Poremećaj spavanja kod odraslih je lista bolesti. Poremećaj spavanja: uzroci i liječenje. Cirkadijalni poremećaji ritma spavanja i buđenja

Poremećaji spavanja nisu toliko nedostatak sna (nesanica), već poremećaj uspavljivanja, poremećaj samog procesa spavanja (isprekidan san, prerano buđenje, plitko spavanje). Poremećaji spavanja se tiču ​​28-45% populacije, za većinu njih predstavlja značajan problem koji zahtijeva posebnu dijagnozu i liječenje. Nesanica kod osoba starijih od 60 godina je 3-4 puta češća nego u srednjim godinama.

Normalno trajanje sna jako varira među različitim ljudima - od 4-5 sati do 10-12 sati, tj. Postoje zdravi kratkospavači i dugo spavači. Glavni pokazatelj normalnog sna je osjećaj odmora nakon njega. Ako nema osjećaja odmora, onda možemo govoriti o kršenju ciklusa spavanja i buđenja. Nesanica može biti primarna ili sekundarna, uzrokovana mentalnom bolešću, anksioznošću i strahom, lijekovima ili fizičkom bolešću. To može biti privremeni problem ili se pojaviti tokom cijelog života.

Uzroci

Najčešći uzroci poremećaja sna kod zdravih ljudi:

• Jesti kasnije od 3-4 sata prije spavanja, jesti začinjenu hranu.
• Uzbuđeno stanje: prethodna intenzivna fizička ili mentalna aktivnost, jake emocije (i pozitivne i negativne); rad sa računarom, gledanje TV emisija, glasna, ritmična muzika itd.; konzumacija aktivirajućih pića (jaki čaj, kafa i pića koja sadrže kofein, itd.).
• Sjedilački način života, nedostatak adekvatne fizičke aktivnosti, kasno buđenje, dnevni san.
• Neudobni uslovi spavanja: neudoban dušek, jastuk, posteljina, visoka ili niska temperatura vazduha, buka, osvetljenje itd.
• Česte promjene vremenskih zona, noćni rad.

Patološko povećanje trajanja sna (hipersomnija) može se javiti kod brojnih bolesti, uključujući endokrine, neurološke i reumatološke. Međutim, hipersomnija se najčešće javlja kao manifestacija depresije i može biti praćena razdražljivošću i bezuzročnom anksioznošću. Nakon buđenja, osoba se ne osjeća odmorno, a tokom dana muči ga pospanost i pojačana želja za slatkišima.

Nesanice, poremećaji uspavljivanja i održavanja sna su češći od hipersomnije. Manifestuju se osjećajem nedovoljne dubine sna, čestim buđenjima i otežanim uspavljivanjem nakon njih. Ujutro san izgleda nedovoljno, ponekad može doći do osjećaja potpune nesanice noću, iako je objektivno trajanje sna 6-7 sati. A somnija se može javiti kako kod psihičkih (neuroze, depresija, narkomanija, alkoholizam) tako i kod somatskih bolesti (endokrine bolesti, bolesti jetre i bubrega, sindromi kronične boli, kožne bolesti, posebno sa svrabom kože, itd.).

Sindrom pospane (noćne) apneje. To su poremećaji disanja tokom spavanja, koje karakterizira hrkanje i pauze u disanju u trajanju od 10-120 sekundi. U teškim slučajevima može doći do 500 respiratornih zastoja tokom noći. Tokom dana takvi pacijenti doživljavaju napade pospanosti, smanjene pažnje, glavobolje i arterijske hipertenzije. Apneja u snu se javlja 20 puta češće kod muškaraca nego kod žena, najčešće u dobi između 40-65 godina. Oko 2/3 pacijenata ima prekomjernu težinu ili je gojazno.

Tretman

Liječenje poremećaja spavanja treba biti sveobuhvatno, kombinirajući fizičke vježbe, tehnike opuštanja, psihoterapiju, aromaterapiju i terapiju lijekovima. U svakom konkretnom slučaju, tretman se bira pojedinačno. Moramo imati na umu da se nesanica ne može izliječiti tabletama za spavanje. Upotreba tableta za spavanje daje kratkoročni rezultat, koji se smanjuje produženom (više od 3 tjedna) primjenom lijekova, au nekim slučajevima (na primjer, kod sindroma apneje za vrijeme spavanja) liječenje tabletama za spavanje može biti opasno.

Međutim, prije nego što započnete terapiju lijekovima za poremećaje spavanja, morate primijeniti najjednostavnija, ali vrlo učinkovita pravila:

1. Držite se istog vremena da ustanete iz kreveta, čak i vikendom.
2. Pokušajte da odete u krevet samo kada vam se spava.
3. Ako ne možete zaspati u roku od 20 minuta, napustite spavaću sobu i obavite neku tihu aktivnost negdje drugdje. Vratite se u krevet tek kada vam se ponovo spava. Istovremeno, ne dozvolite sebi da zaspite izvan spavaće sobe.
4. Formirajte snažnu povezanost spavaće sobe sa snom. Da biste to učinili, koristite ga samo za spavanje - to ne bi trebalo biti mjesto za rad, gledanje televizije ili čitanje.
5. Izbjegavajte velike obroke 4 sata prije spavanja i uzimanje kofeina šest sati prije spavanja.
6. Izbjegavajte dnevno spavanje.
7. Uspostavite opuštajući ritual prije spavanja, kao što je lagana šetnja, topla kupka, deset minuta čitanja.

I zapamtite: dobar san noću znači dobro zdravlje tokom dana!

Dijagnozu i liječenje bolesti možete obaviti na neurološkom odjelu Centra za patologiju kičmene moždine naše klinike.

Dobar san vam može reći mnogo o osobi. Posebno ukazuje na zdravo tijelo i zdrav način života. Poremećaji spavanja (lagan san, česta noćna buđenja, nemogućnost da se zaspi duže vrijeme) ukazuju na poremećaje koji se javljaju u tijelu. Da bismo odgovorili na pitanje zašto zaspim i često se budim ili ne mogu dugo zaspati, moramo utvrditi osnovne uzroke lošeg sna. U ovom članku ćemo također govoriti o učinkovitim načinima za normalizaciju procesa uspavljivanja i mogućnosti da vaš noćni odmor učinite produktivnijim.

Karakteristike i opasnosti poremećaja spavanja

Prema liječnicima, poremećaj sna može biti primarni (nije povezan s određenom bolešću) ili sekundarni. Posljednja opcija uključuje probleme sa spavanjem kod odraslih zbog određenih patologija. Ako se često pitate zašto ne spavam dobro noću, slušajte svoje tijelo. Možda uzrok treba tražiti u bolestima srca, bubrega i drugih vitalnih organa.

Što se tiče vrsta problema sa spavanjem, postoje tri.

• Prvo, to je nesanica (klasična nesanica) - poremećaj sna u kojem pacijent ne može dugo zaspati ili se često budi.
• Drugo, hipersomnija je pretjerana pospanost.
• Treće, parasomnija je poremećaj sna uzrokovan kvarovima u tijelu zbog somatskih, mentalnih i neuroloških bolesti.

Ako vam kvalitet noćnog odmora stalno opada, ne možete sjediti skrštenih ruku. U budućnosti to može uzrokovati pretilost, dijabetes tipa 2, tahikardiju, pogoršati mentalni rad i dovesti do mnogih drugih jednako opasnih posljedica.

Plitki san ili njegov nedostatak uzrokuje da tijelo funkcionira u hitnom režimu i oslobađa ogromnu količinu neurotransmitera u krv. Oni pružaju dodatna sredstva za tzv. prekovremeno budnost. Kao rezultat toga, poremećeno je optimalno funkcioniranje srca i krvnih žila.

Uzroci

Poremećaji spavanja mogu biti uzrokovani naizgled trivijalnim razlozima. Ponekad i ne obraćamo pažnju na njih i to je naša velika greška. Među faktorima koji uzrokuju poteškoće sa spavanjem su sljedeći:

Uzroke poremećaja sna treba tražiti i u temperaturi zraka u prostoriji. Da bi vaš odmor bio bolji, stvorite optimalnu mikroklimu. Temperatura vazduha treba da bude u rasponu od 18 do 19 stepeni. Vlažnost - 60-80 posto.

Bolest kao uzrok

Redovni poremećaji sna kod odraslih često su uzrokovani neurološkim i somatskim bolestima. Posebno, zatajenje plućnog srca, enureza, apneja i sindrom nemirnih nogu mogu dovesti do toga. Na primjer, lagan san može biti posljedica gladovanja kiseonikom (plućno zatajenje srca). Simptomi ove patologije: glavobolja, bljedilo, nesvjestica, bol u grudima i tako dalje.

Ako osjećate da spavate s prekidima i nemate pojma šta da radite, obratite pažnju na sindrom nemirnih nogu. Govorimo o vaskularnoj insuficijenciji donjih ekstremiteta. Slaba cirkulacija uzrokuje nesvjesnu potrebu za pomicanjem nogu. Ako tokom dana ne obraćamo pažnju na to, noću se takva patologija manifestira vrlo jasno - izaziva lagan san i njegove česte prekide.

Problemi sa uspavljivanjem mogu biti povezani sa opstruktivnom apnejom u snu. Obično se dijagnosticira kod ljudi koji povremeno hrču.

Zbog labavosti grla i nazofaringealnog tkiva, respiratorni otvor je nakratko blokiran. Rezultat toga je kratkotrajni prekid disanja (ne više od 30 sekundi) i pacijent se budi od nedostatka kisika. Uklonite hrkanje i prekinut san vam više neće smetati.

Lijekovi

Česti poremećaji sna, čije liječenje treba provoditi nakon posjete liječniku, mogu se otkloniti uz pomoć gotovih lijekova. Prodaju se u obliku tableta, kapsula, kapi i uzimaju se oralno:

Obratite pažnju na gore opisana sredstva. Dobri su u otklanjanju simptoma nesanice (nesanice) i prodaju se u bilo kojoj ljekarni bez recepta.

Zdravi biljni recepti

Loš san noću kod odrasle osobe može se efikasno liječiti suhim infuzijama sedativnih biljaka. Koriste se za dekocije i infuzije.

Biljni sedativi su odličan analog sintetičkih lijekova. Da biste izbjegli buđenje noću i zaboravili na uznemirujuće snove, uzimajte biljke u kursevima od 2-3 sedmice.

Redovne promjene u preparatima i upotreba Melatonina na samom početku liječenja pomoći će povećanju terapijske efikasnosti.

Ako se pitate zašto ne spavam noću, gde spavam i šta da uradite povodom svega toga, obratite pažnju na algoritam za lečenje nesanice. Terapija se izvodi u fazama i uključuje:

• određivanje vrste poremećaja spavanja;
• identifikacija mogućih mentalnih patologija;
• razvoj efikasne strategije lečenja;
• izbor optimalnih lijekova.

Nemojte se samoliječiti u pokušaju da eliminirate lagani san. Takvu odgovornu stvar najbolje je povjeriti ljekaru.

Ne spavate redovno? Idite u krevet svaki dan u isto vrijeme. Nažalost, izgubljena količina noćnog odmora ne može se nadoknaditi dnevnim odmorom.

Ali zašto osoba polako zaspi? Ključni razlog leži u prekomjernoj aktivnosti nervnog sistema. Stoga, neposredno prije spavanja, nemojte gledati svijetle i emotivne filmove, nemojte se kockati. Jednom riječju, potpuno eliminirajte sve radnje koje uzbuđuju psihu.

Djelotvorna prevencija poremećaja spavanja također uključuje eliminaciju svih vanjskih iritansa koji ometaju normalan san. Prije svega, govorimo o pretjerano jakom svjetlu i glasnim zvukovima. Nikada nemojte zaspati dok gledate TV. Prostorija treba da bude mračna, tiha i hladna. Ovo je prava odluka ako ne možete zaspati ili ne možete normalno spavati.

Ljudi koji pate od nedostatka sna trebali bi noću izbaciti kafu i čokoladu iz svoje prehrane. Osnažuju psihu, aktiviraju rad unutrašnjih organa, a posebno mozga. Ako takve proizvode konzumirate prije spavanja, onda se ne treba čuditi i žaliti se zašto ne spavam dobro noću.

Prije noćnog odmora, topla (ali ne vruća) kupka pomaže da se opustite. Kako biste spriječili da gubitak sna postane kronična bolest, nemojte koristiti sedative i tablete za spavanje bez savjeta liječnika.

Ako osoba nije spavala duže vrijeme, može imati poteškoća da zaspi zbog prenadraženosti nervnog sistema. U tom slučaju savjetujemo vam da obavite neki monoton zadatak i san će uskoro doći.

Poremećaji spavanja- simptomi i liječenje

Šta su poremećaji spavanja? O uzrocima, dijagnozi i metodama lečenja govorićemo u članku dr Mihaila Viktoroviča Bočkareva, somnologa sa 14-godišnjim iskustvom.

Datum objave 13.09.2019Ažurirano 11. decembra 2019

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Poremećaji spavanja su grupa bolesti povezanih s poremećajima u kvaliteti ili strukturi sna. Ispoljavanje simptoma ovih bolesti tokom spavanja dovodi do pogoršanja stanja u budnom stanju.

Glavni poremećaji spavanja kod odraslih uključuju:

1. nesanica (nesanica)- teškoće zaspati i/ili ostati zaspati.
2. Poremećaji disanja tokom spavanja- hrkanje i apneja u snu (najčešće je to sindrom opstruktivne apneje u snu - OSA);
3. - nemogućnost da se zaspi u društveno prihvatljivo vrijeme zbog promjene ritmova spavanja i buđenja.
4. - potreba za pomicanjem nogu prije i tokom spavanja (na primjer,).
5. Hipersomnija- teška pospanost, nije povezano sa niskim kvalitetom ili malom količinom noćnog sna (najčešće bolesti su narkolepsija i idiopatska hipersomnija).
6. Parasomnije- određena neželjena stanja, pokreti, emocije, senzacije koje se javljaju pri uspavljivanju, pri promjeni faza sna ili tijekom noćnog buđenja: vriskovi, strahovi, seksualno uzbuđenje i aktivnost, pokreti ruku ili glave, hodanje u snu, jedenje, škrgutanje zubima (bruksizam) itd.

Kratak ili dug san nije poremećaj, ali može ozbiljno uticati na vaše zdravlje, pa je i potrebno korigovati.

Više od polovine populacije pati od jednog ili drugog poremećaja spavanja, a učestalost poremećaja spavanja raste s godinama. Na primjer, procijenjena prevalencija sindroma opstruktivne apneje u snu (zaustavljanje disanja tokom spavanja zbog blokade orofarinksa) među odraslom populacijom 30-69 godina u Rusiji iznosi 51%. Umjereni i teški stupnjevi ove bolesti javljaju se kod 26% ljudi. Zbog nepažnje pacijenata i ljekara na simptome OSA, ovaj poremećaj ostaje neprepoznat u 85-90% slučajeva. Hrkanje, koje uvijek prati bolest, primjećuje 58% Rusa. Prevalencija nesanice je 13-18%, a dvostruko je veća kod žena. Cirkadijalni poremećaji čine do 40% uzroka nesanice.

Poremećaji spavanja često koegzistiraju: jedna osoba može imati nekoliko bolesti, na primjer, opstruktivnu apneju i nesanicu.

Uzroci poremećaja spavanja su brojni. Među razlozima za razvoj nesanica Prije svega, vrijedi napomenuti kršenje higijene spavanja i budnosti:

• kasno odlazak u krevet;
• nepravilno vrijeme buđenja;
• nedostatak dnevne svjetlosti ujutru i višak vještačke rasvjete uveče i noću.

Povećana anksioznost i depresija su faktori koji dovode do hronične nesanice.

Poremećaji ritma spavanja i budnosti može biti uzrokovano nepravilnom higijenom spavanja, smjenskim radom i čestim letovima, koji narušavaju sinhronizaciju rada unutrašnjih organa sa glavnim regulatorom bioloških ritmova - rasvjetom.

Razlog hrkanje i je sužavanje i blokiranje lumena orofarinksa tokom spavanja. Do sužavanja lumena dišnih puteva dolazi zbog patologije nosa i krajnika, pomaka unazad ili nerazvijenosti donje čeljusti, povećane debljine orofaringealnog tkiva sa akromegalijom (disfunkcija prednjeg režnja hipofize) i (nedostatak hormona štitnjače). Provocirajući faktor u ovom slučaju može biti upotreba alkohola i tableta za spavanje.

Nedostatak gvožđa u organizmu je jedan od razloga poremećaji kretanja tokom spavanja.

Hipersomnija mogu biti sekundarne bolestima nervnog sistema: tumori i ozljede mozga, bolesti hipotalamusa, talamusa i moždanog debla, moždani udar, neurodegenerativne bolesti. Mogu se javiti i kod mentalnih poremećaja.

Uzroci parasomnija u većini slučajeva nepoznato. Ovaj poremećaj mogu izazvati određene mentalne bolesti, moždane patologije i uzimanje raznih lijekova. Osim toga, utiču stresne situacije, nedostatak sna, apneja u snu itd.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi poremećaja spavanja

Kombinacija nekoliko poremećaja spavanja je vrlo česta, pa je potrebno razjasniti sve simptome. Glavni znak poremećaja je pospanost ili umor tokom dana. Ali postoje i drugi karakteristični simptomi koji mogu pomoći u prepoznavanju određenog poremećaja.

nesanica:

• potrebno je više od 30 minuta da se zaspi;
• noćnih i ranih jutarnjih buđenja, nakon kojih je potrebno više od 30 minuta da se zaspi.

Poremećaji disanja tokom spavanja:

• hrkanje;
• zaustavljanje disanja ili gušenja tokom spavanja.

Cirkadijalni poremećaji ritma spavanja i buđenja:

• teškoće zaspati u društveno prihvatljivo vrijeme, više od dva sata različito od stvarnog.

Poremećaji kretanja:

• potreba za pomicanjem nogu ili hodanjem prije spavanja;
• redovne kontrakcije mišića donjih ekstremiteta.

parasomnije:

• razne radnje i senzacije koje se javljaju tokom spavanja.

Hipersomnije (narkolepsija):

• dnevni napadi neodoljive pospanosti;
• napadi iznenadnog uspavljivanja;
• napadi iznenadnog gubitka mišićnog tonusa pri jasnoj svijesti.

Osobe s poremećajima spavanja možda nemaju aktivne tegobe, jer sam spavač nije uvijek svjestan prisustva hrkanja, zastoja u disanju tokom spavanja ili povremenih pokreta udova. Ali posljedice ovih i svih drugih poremećaja spavanja osjećaju se u obliku umora ili pospanosti tokom dana.

Međutim, morate imati na umu da pospanost tokom dana može biti simptom drugih bolesti (hipotireoza, problemi s rakom), kao i nuspojava uzimanja određenih lijekova.

Patogeneza poremećaja spavanja

Kratkoročno nesanica može biti uzrokovan stresom. Nakon toga, ljudi sa hiperaktivacijom nervnog sistema počinju da brinu o poteškoćama pri uspavljivanju i održavanju sna. Oni se brinu o mogućim posljedicama nedostatka sna, što rezultira lošom higijenom sna. U tom slučaju nesanica postaje hronična.

Kada dođe do kršenja prohodnosti gornjih disajnih puteva i njihovog redovnog zatvaranja, što otežava ulazak kiseonika u pluća. Kod akutnog nedostatka kiseonika dolazi do stresne reakcije organizma, aktivira se simpatički nervni sistem i raste krvni pritisak, što dovodi do mikro buđenja koja se ne osećaju tokom spavanja. U ovom trenutku mozak otvara dišne ​​puteve i disanje se obnavlja.

Ovakva mikro-buđenja remete strukturu sna, smanjuju faze sna koje su važne za oporavak organizma, što rezultira simptomima različite težine:

U patogenezi razvoja cirkadijalni poremećaji spavanja Važnu ulogu igra hormon epifize melatonin, koji je odgovoran za uspostavljanje ciklusa spavanja i buđenja. Obično se proizvodi samo u večernjim i noćnim satima. Vrijeme početka njegovog lučenja (19.30-22.00) određuje početak biološke večeri u organizmu i podstiče uspavljivanje nakon otprilike dva sata. Pod uticajem osvetljenja, početak proizvodnje melatonina može se pomeriti u kasnije ili ranije sate. To će dovesti do teškoća zaspavanja u željeno vrijeme ili ranog jutarnjeg buđenja.

Poremećaji spavanja u pokretu nastati kada poremećaj procesa prenošenja električnih impulsa od neurona do mišićnog tkiva, što je povezano s nedostatkom dopamina.

Narkolepsijarazvija se kao rezultat smanjene proizvodnje neurotransmitera oreksina A i B, stimulisanje budnosti. Dešava se zbog razvoja autoimune reakcije, odnosno tijelo samo uništava moždane stanice koje proizvode oreksin, što dovodi do njegovog nedostatka.

At parasomnijedolazi do disocijacije sna, odnosno osoba percipira situaciju kao da joj se ne dešava. Ovo stanje aktivira stereotipnu motoričku aktivnost i zbog toga se određeni pokreti izvode tokom spavanja.

Klasifikacija i faze razvoja poremećaja spavanja

Prema međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja, razlikuju se sljedeći oblici poremećaja:

Nesanica ima dva oblika:

• akutna - traje do tri mjeseca;
• hronična - traje više od tri mjeseca.

Poremećaji disanja tokom spavanja podijeljeni u tri grupe ovisno o vrsti apneje u snu:

• sindrom opstruktivne apneje u snu - zaustavljanje disanja tokom spavanja zbog blokade orofarinksa, pri čemu ostaju pokreti prsnog koša, ali nema nosnog disanja;
• sindrom centralne apneje u snu - izostanak pokreta prsnog koša i nazalnog disanja;
• sindrom miješane apneje u snu - u početku nema disanja nosom i pokreta grudi, a zatim se pojavljuju pokreti.

Identificiraju se i zasebni simptomi - hrkanje i katofrenija (stenjanje tokom spavanja).

Apneja u snu se procjenjuje kada traje duže od 10 sekundi. U zavisnosti od težine zastoja, razlikuju se potpuna zaustavljanja - apneja i nepotpuna zaustavljanja - hipopneja.

Težina apneje u snu:

• lagana - 5-14,9 epizoda apneje-hipopneje po satu sna;
• prosjek - 15-29,9 epizoda apneje-hipopneje po satu sna;
• teške - više od 30 epizoda apneje-hipopneje po satu sna.

Cirkadijalni poremećaji ritma spavanja i buđenja Podijeljeni su u dvije kategorije ovisno o razlozima:

1. Endogeni (unutrašnji uzroci):
2. sindrom odgođenog sna i buđenja;
3. sindrom uznapredovalog ritma spavanja i buđenja;
4. nepravilan ritam spavanja i buđenja.
5. Egzogeni (spoljni uzroci):
6. nesanica tokom rada u smjenama;
7. jet lag (poremećaj spavanja zbog promjene vremenske zone).

Poremećaji kretanja tokom spavanja:

• sindrom i bolest periodičnog pokreta nogu;
• sindrom nemirnih nogu.

Hipersomnija:

1. narkolepsija:
2. Narkolepsija tip 1;
3. Narkolepsija tip 2.
4. Idiopatska hipersomnija- bezrazložne epizode pospanosti koje se javljaju tokom dana;
5. Kleine-Lewin sindrom (sindrom uspavane ljepote)- poremećaj sna u kojem osoba može spavati do 18 sati dnevno ili više.

Parasomnije razlikuju se u zavisnosti od toga u kojoj fazi sna dolazi do poremećaja:

1. Parasomnije povezane sa sporotalasnim snom:
2. zbunjeno buđenje - buđenje sa zbunjenom svešću;
3. hodanje u snu (somnambulizam);
4. noćni terori (strahovi);
5. sindrom jedenja tokom spavanja.
6. Parasomnije povezane sa REM spavanjem:
7. REM sindrom poremećaja ponašanja u snu;
8. paraliza u snu - nemogućnost kretanja ili govora tokom spavanja, uprkos tome što su svesni ili polusvesni;
9. noćne more.
10. Druge parasomnije
11. Sindrom eksplodirajuće glave - oštar, glasan šum u ušima tokom spavanja ili uspavljivanja;
12. halucinacije u snu;
13. enureza.

Komplikacije poremećaja spavanja

Osoba bez sna ne može dobro uživati ​​u životu. Umor, poremećaj pažnje, koordinacije i pamćenja, pospanost, razdražljivost česte su posljedice poremećaja spavanja.

Važno je trajanje sna i njegov kvalitet. Dakle, čak i uobičajeno kratko trajanje sna (manje od 6 sati) ima negativan učinak na zdravlje u odnosu na normalno (7-8 sati).

Duge epizode kratkog sna i poremećaj njegove kvalitete dovode do ozbiljnih problema s fizičkim i mentalnim zdravljem osobe, uključujući pojavu suicidalnih misli. Povećava se rizik od razvoja sljedećih bolesti:

• - uporni porast krvnog pritiska zbog aktivacije simpatičkog nervnog sistema.
• Gojaznost zbog smanjenja nivoa hormona leptina (koji reguliše energetski metabolizam) i povećanja hormona grelina (koji stimuliše potrošnju hrane). Hormonska neravnoteža dovodi do promjena u prehrambenim navikama: smanjen osjećaj sitosti, povećan apetit, žudnja za masnom hranom i brzo svarljivim ugljikohidratima.
• Metabolički sindrom i.
• Kolorektalni karcinom.
• Depresija.
• Smanjena seksualna želja zbog smanjenog nivoa polnih hormona
• Česte prehlade.
• Pogoršanje stanja kože zbog smanjene proizvodnje kolagena i somatotropnog hormona (reguliše procese ljudskog rasta i razvoja).

At cirkadijalni poremećaji spavanja Pored gore opisanih poremećaja, često se javljaju i gastrointestinalni poremećaji: povećana ili smanjena učestalost stolice povezana sa desinhronizacijom unutrašnjih organa i poremećenom apsorpcijom hrane.

Najteže zdravstvene posljedice nastaju kada sindrom opstruktivne apneje u snu .

Osim toga, postoje i druge negativne posljedice, na primjer, oni koji pate od OSA češće se razvode.

Tokom epizoda iznenadnog početka spavanjahipersomnijepovećava se vjerovatnoća povreda i saobraćajnih nesreća. Zbog velike pospanosti profesionalne aktivnosti su otežane ili značajno vremenski ograničene.

At parasomnijepostoji veliki rizik od samopovređivanja, kao i nanošenja štete partneru.

Dijagnoza poremećaja spavanja

Dijagnoza poremećaja spavanja postavlja se na osnovu podataka iz intervjua, pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Da bi se postavila dijagnoza nesanice, dovoljno je da se pacijent požali na otežano uspavljivanje, buđenje noću ili rano s otežanim kasnijim uspavljivanjem i pogoršanje blagostanja tokom dana. Međutim, mogu biti potrebne dodatne studije kako bi se isključili drugi poremećaji spavanja koji dovode do simptoma nesanice. Za dijagnozu OSA, sindroma periodičnog pokreta udova, parasomnija i svi glavni poremećaji spavanja koristi se polisomnografija. Cirkadijalni poremećaji ritma spavanja i buđenja otkrivaju se aktigrafijom.

Najoptimalniji tip dijagnoze velikih poremećaja spavanja je polisomnografija- istraživanje koje vam omogućava da procenite promene koje se dešavaju kod osobe tokom spavanja. Ovo je jedina metoda ispitivanja kojom možete snimiti encefalogram, istovremeno procijeniti faze sna, disanje tokom spavanja i utvrditi odnos različitih događaja (hrkanje, prestanak disanja, pokreti nogu, žvačni mišići, položaj tijela i elektrokardiogram) sa faze sna i buđenja. Međutim, složenost postavljanja i analize studije, potreba da se bude u posebnoj prostoriji, troškovi opreme i dijagnostike ograničavaju njenu upotrebu.

metoda za procjenu osnovnih karakteristika sna i ritma spavanje-budnost u dužem vremenskom periodu - od jedne do četiri sedmice. Ova metoda vam omogućava da procijenite stabilnost vašeg ritma spavanja, na primjer, promjene u vremenu uspavljivanja i buđenja vikendom i radnim danima, te ritma spavanja tokom rada u smjenama. Koristi za nesanica i cirkadijalni poremećaji spavanja. Actigraph je kompaktan uređaj veličine ručnog sata koji se nosi na zapešću i koristi akcelerometar za mjerenje motoričke aktivnosti i osvjetljenja.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma opstruktivne apneje u snu, prilikom pregleda, pažnja se obraća na prisustvo patologije ORL organa: povećani krajnici, kronični rinitis, zadebljanje jezika. Ukupni klirens dišnih puteva se procjenjuje pomoću Mallampati skale kada pacijent otvori usta i isplazi jezik. Ako se u ovom položaju ne vide stražnji zid ždrijela i krajnici, velika je vjerojatnost problema s disanjem zbog začepljenja lumena orofarinksa korijenom jezika. Hirurško liječenje ORL patologije u ovom slučaju neće biti učinkovito. Procjenjuje se obim vrata - važan prognostički parametar sindroma opstruktivne apneje u snu. Rizik se značajno povećava kada je obim vrata veći od 43 cm kod muškaraca i veći od 41 cm kod žena.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje OSA je polisomnografija, ali ruske preporuke za određivanje opstruktivne apneje u snu kod različitih bolesti češće spominju kompjutersku pulsnu oksimetriju ili respiratorni monitoring.

Metoda za procjenu poremećaja disanja tokom spavanja na ambulantnoj osnovi, kada se neki od senzora uređaja instaliraju na grudi u klinici, a ostatak pacijent postavlja samostalno tokom spavanja: u nosne prolaze za snimanje nosnog disanja i na prst za procjenu zasićenosti hemoglobina u krvi kisikom. Senzori na grudima, pored njegovih pokreta, snimaju elektrokardiogram i omogućavaju da se procijeni uticaj poremećaja disanja tokom spavanja na srčani ritam i njihov odnos sa aritmijama.

Jednostavna metoda istraživanja u kojoj se senzor za pulsnu oksimetriju postavlja na prst. Druga metoda skrininga za procjenu disanja je snimanje reopneumograma sa Holter monitoringom elektrokardiograma. U ovom slučaju, pokreti grudnog koša se snimaju prema podacima EKG senzora. Ako se pulsnim oksimetrom ili reopneumogramom otkriju abnormalnosti, za postavljanje dijagnoze potreban je potpuniji pregled.

Vrijedi posumnjati na OSA ako 24-satno praćenje krvnog tlaka otkrije poremećaj u njegovom cirkadijalnom ritmu – nema smanjenja krvnog tlaka ili povećanja noću.

Za isključivanje visoke dnevne pospanosti narkolepsija Pacijentovo stanje se procjenjuje pomoću višestrukog testa spavanja. Štaviše, nakon polisomnografije svi senzori ostaju na pacijentu i daje mu se mogućnost da zaspi tokom dana na 20 minuta svaka dva sata.

Za dijagnosticiranje poremećaja spavanja dodatno se koriste upitnici koji procjenjuju glavne simptome.

• Upitnik iz Pittsburgha procjenjuje kvalitet sna i uključuje simptome velikih poremećaja spavanja tokom prošlog mjeseca.
• Berlinski upitnik i STOP-BANG upitnik se koriste za procjenu rizika od OSA.
• Epworthova skala dnevne pospanosti procjenjuje težinu pospanosti u različitim situacijama.
• Minhenska skala za procjenu hronotipa identifikuje trajanje i vrijeme spavanja radnim danima i vikendom, te određuje ozbiljnost društvenog jet laga.

Liječenje poremećaja spavanja

Liječenje poremećaja spavanja ovisi o specifičnom poremećaju spavanja.

Glavna metoda liječenja hronična nesanica je kognitivna bihejvioralna terapija - korekcija ponašanja i stavova vezanih za spavanje. Standardni režim liječenja sastoji se od šest sesija i zahtijeva popunjavanje dnevnika spavanja i/ili korištenje aktigrafije za procjenu trajanja i obrazaca spavanja.

Za liječenje nesanice, tablete za spavanje se mogu koristiti u kratkom vremenskom periodu kako biste brže zaspali, smanjili noćna buđenja i produžili trajanje sna. Međutim, mora se imati na umu da je poremećaj disanja u snu ograničenje, a u nekim slučajevima i kontraindikacija za uzimanje većine tableta za spavanje. To je zbog činjenice da lijekovi opuštaju mišiće mekog nepca i zidove ždrijela, što dovodi do začepljenja dišnih puteva i pogoršanja problema s disanjem. Preparati melatonina sa sporim oslobađanjem koriste se kod pacijenata starijih od 55 godina.

Tokom tretmana sindrom opstruktivne apneje u snu Preporučuje se prestanak pušenja i pijenje alkohola, mršavljenje (smanjuje težinu OSA za 20-25%) i liječenje kronične patologije ORL organa. Glavna metoda liječenja umjerene i teške OSA, posebno u kombinaciji sa patologijom kardiovaskularnog sistema, je neinvazivna ventilacija pluća u režimu kontinuiranog pozitivnog pritiska ( CPAP terapija ili CPAP terapija, sa engleskog. Kontinuirana terapija pozitivnim pritiskom u disajnim putevima). Terapija se provodi pomoću CPAP aparata. Ovo je mali kompresor koji konstantno opskrbljuje struju zraka pod pritiskom kroz fleksibilnu cijev i zatvorenu masku za nos. Ovaj protok vazduha sprečava zatvaranje disajnih puteva i blokira protok kiseonika. Uređaj se koristi svako veče. Uređaj snima sva očitanja na memorijsku karticu koja je dostupna pacijentu. Doktor vidi detaljnije informacije nakon preuzimanja podataka pomoću posebnih programa.

Također u liječenju OSA koriste se intraoralni aparati (štitnici za usta) koje izrađuju ortodonti. Štitnici za usta se postavljaju tokom spavanja i pomeraju donju vilicu 6-10 mm napred.

Ako postoji patologija ORL organa, može se koristiti hirurško liječenje od strane ORL liječnika. Operacije izvedene na pojedinačnim strukturama, kao što je uklanjanje uvule ili krajnika, nisu se pokazale efikasnim. Najoptimalnije su složene operacije kada se obnavlja nosno disanje i izvode plastične strukture u orofarinksu.

Ako postoji veza između OSA i položaja tijela, preporučuje se da ne ležite na leđima (najčešće se u tom položaju javljaju problemi s disanjem). Možete koristiti tenisku lopticu, stavite je u džep zašiven na majici između lopatica, ometaće vam ležanje na leđima. Ako je nosno disanje očuvano, moguće je koristiti Provent jednokratne naljepnice na nosnim prolazima koje otprilike prepolovljuju težinu OSA.

Sindrom periodičnog pokreta udova nalazi se na liječenju kod neurologa. Kada je nivo feritina manji od 75 µmol/l, koriste se suplementi gvožđa, a preporučuje se i izbegavanje čaja, kafe i drugih stimulativnih pića. Ako je nivo feritina normalan, neurolog propisuje posebne lijekove.

Poremećaji cirkadijalnog ritma Promjene spavanja i budnosti zahtijevaju, prije svega, promjene u higijeni spavanja. Ako je moguće, trebali biste odustati od smjenskog rada i čestih letova ili optimizirati svoj radni raspored. Moguće je podesiti cirkadijalni sistem promenom intenziteta i vremena osvetljenja, što se postiže različitim pristupima.

• Da biste pomjerili cirkadijalni ritam na ranije sate, trebate koristiti jako svjetlo kada se budite i smanjiti intenzitet svjetla uveče. U ovom slučaju, uveče se preparati melatonina koriste 4-6 sati prije spavanja. Melatonin u obliku lijeka, uzet prije početka lučenja vlastitog melatonina, prilagođava unutrašnje biološke ritmove ranijim satima uspavljivanja.
• Ako je potrebno pomjeriti ritam spavanja i buđenja na kasnije vrijeme, koristite jako svjetlo uveče i melatonin tokom dana. Postoje posebni kalkulatori za izračunavanje vremena i trajanja unosa melatonina, vremena dodatnog osvjetljenja za brzu adaptaciju i prevenciju razvoja cirkadijalnih poremećaja tokom letova.
• Osim toga, važno je promijeniti i druge faktore koji značajno utiču na unutrašnje biološke ritmove: vrijeme fizičke aktivnosti i unos hrane.

At parasomnije, koje se manifestuju kao noćne more, efikasni su konsultacije sa psihologom i terapija ponavljanja slike. Terapija lijekovima za parasomnije uključuje korištenje:

• klonazepam, imipramin, paroksetin ili melatonin za somnambulizam;
• antidepresivi ili benzodiazepini se koriste za noćne more;
• topiramat ili selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) antidepresivi za sindrom noćnog jedenja;
• Klonazepam se koristi u liječenju parasomnija koje se javljaju tokom REM spavanja;
• za paralizu sna koriste se antidepresivi grupe SSRI;

Tretman hipersomnija u Rusiji je ograničen trenutnim zakonodavstvom, jer su lijekovi pogodni za to uključeni u popis narkotika i psihotropnih lijekova (na primjer, modafinil).

Prognoza. Prevencija

Da biste spriječili poremećaje spavanja, trebate slijediti sljedeće preporuke:

• održavati raspored spavanja i buđenja;
• odrasli spavaju najmanje 7 sati dnevno;
• pridržavati se svjetlosnog režima;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• pravovremeno liječiti patologije ORL organa;
• kontrola težine;
• redovno vežbajte;
• Uzimajte tablete za spavanje samo na način koji Vam je propisao ljekar.

At parasomnijeDa biste spriječili samopovređivanje, ne biste trebali spavati na drugom spratu kreveta na kat. Neophodno je ukloniti oštre predmete i namještaj u blizini kreveta, postaviti dušek na pod, a osobe sa somnambulizmom ne smiju spavati blizu prozora. Ako postoje provocirajući lijekovi, treba ih izbjegavati.

Eksperimentalni rad na povećanju trajanja sna za 30-60 minuta (zbog ranijeg odlaska na spavanje i/ili kasnijeg buđenja) doveo je do pozitivnih promjena u zdravlju: smanjenja tjelesne težine i krvnog tlaka, smanjenog apetita i sklonosti grickanju, te povećane performanse.

Bez tretmana nesanica javljaju se ranije opisane ozbiljne zdravstvene posljedice. Glavna metoda liječenja nesanice - kognitivna bihejvioralna terapija - omogućava vam da se riješite poremećaja spavanja u šest sesija i ima dugotrajniji učinak od uzimanja tableta za spavanje. Relapsi su mogući uz ponovljeno kršenje higijene spavanja, nedijagnosticirane druge poremećaje spavanja i nedostatak liječenja istovremene anksioznosti i depresije. Uzimanje tableta za spavanje u liječenju nesanice bez promjene načina života (korekcija higijene spavanja, svjetlosnog režima i fizičke aktivnosti) najvjerovatnije će dovesti do povratka nesanice nakon prestanka uzimanja tableta za spavanje.

Pravovremeno kirurško liječenje ORL patologije pomaže u sprječavanju negativnih posljedica sindrom opstruktivne apneje u snu za dobro zdravlje. Kada je otkrivena umjerena do teška OSA, samo gubitak težine i CPAP terapija su pokazali značajno smanjenje rizika od razvoja teških kardiovaskularnih bolesti (srčani udar i moždani udar). Ako se faktori koji dovode do OSA ne liječe, onda se CPAP terapija provodi dugo, ponekad doživotno.

Cirkadijalni poremećaji ritma spavanja i buđenja uzrokovanih unutrašnjim promjenama ritma potrebno je duže za liječenje nego poremećajima povezanim s vanjskim faktorima. Stoga je uzimanje melatonina za nesanicu tokom smjenskog rada neophodno samo nakon smjene, a drugim danima možda neće biti potrebno. Upotreba svjetlosne terapije može biti potrebnija u zimskim satima, dok je prirodno svjetlo dovoljno ljeti.

Poremećaji kretanja tokom spavanjase efikasno liječe uzimanjem suplemenata gvožđa ili agonista dopamina.

U nedostatku provocirajućih faktora, ukidanje lijekova koji stimuliraju parasomniju, liječenje popratnih poremećaja spavanja (na primjer, sindrom opstruktivne apneje u snu), održavanje higijene spavanja,parasomnijetakođe se može izlečiti.

Esencijalni lijekovi za liječenje zabranjeni su u Rusiji narkolepsija, stoga je liječenje otežano, a prognoza nepovoljna. Osobe s narkolepsijom mogu zaspati u bilo koje vrijeme, na primjer, dok voze automobil. Kako god, Povećanje trajanja sna, smanjenje okidača i planiranje aktivnosti pomoći će u smanjenju pospanosti tokomhipersomnije.

Poremećaj spavanja je vrlo česta pojava. Otprilike 8-15 posto odraslih žali se na loš san, a 9-11 posto uzima različite lijekove s hipnotičkim djelovanjem. Štaviše, ova statistika među penzionerima je mnogo veća. Povremeni nemiran san može se pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod dojenčadi.

Svaka starosna grupa ima svoje vrste poremećaja. Noćno mokrenje, hodanje u snu i strahovi se javljaju u djetinjstvu, dok su patološki osjećaji pospanosti, nesanice i osjetljivog, tjeskobnog sna češći kod starijih osoba.

Žene starije od 50 godina koje su započele menopauzu posebno su podložne raznim poremećajima. Problemi sa spavanjem javljaju se kod starijih od 60 godina 3 ili čak 4 puta češće nego kod ljudi srednjih godina.

Postoje i problemi sa spavanjem koji počinju u djetinjstvu i prate osobu tijekom cijelog života, na primjer, narkolepsija. U takvim slučajevima potrebno je hitno kontaktirati specijaliste za prepisivanje liječenja.

Normalno trajanje perioda kada osoba spava varira od osobe do osobe – od 4-5 do 10-12 sati dnevno. To znači da postoje zdravi kratkospavači i dugo spavači. Glavni pokazatelj normalnog sna je osjećaj odmora. Njegov gubitak razlog je za sumnju na komplikacije u ciklusu spavanja i buđenja.

Ako su performanse tokom dana značajno smanjene zbog hroničnog umora, koji dugo traje, uprkos redovnom noćnom spavanju, onda je vredno pažljivo ispitati telo.

Uzroci i vrste kršenja

Proučavajući patogenezu poremećaja spavanja, naučnici su identifikovali niz faktora koji ih izazivaju. Loš san kod zdrave osobe može nastati iz sljedećih razloga:

1. Navika da se večera kasno (3-4 sata pre nego što zaspite).
2. Nemirno stanje (preuzbuđenje). Uzrokuju ga: intenzivan trening ili mentalni rad, prisustvo snažno izraženih emocija (mogu biti pozitivne ili negativne zbog stresa); rad za kompjuterom, gledanje televizije, glasni zvuci; zloupotreba energetskih napitaka (jako skuvani čaj, napitci od kafe).
3. Slaba pokretljivost tokom dana, nedostatak fizičke aktivnosti i fizičke aktivnosti, kasno buđenje, spavanje tokom dana.
4. Neudobnost u prostoru za spavanje: loše odabran dušek sa jastukom i posteljinom, povećana ili snižena temperatura vazduha itd.
5. Česte promjene vremenskih zona, rad noću.

Poremećaji spavanja mogu biti primarni (nema veze sa patologijom u organima) i sekundarni, uzrokovani raznim oboljenjima. Poremećaji spavanja često su uzrokovani bolestima centralnog nervnog sistema. Može biti posljedica mentalnih poremećaja.

Mnoge somatske bolesti dovode do poteškoća povezanih s noćnim odmorom zbog bola, napada kašlja, srčanih problema kao što su angina ili aritmija i svrbeža. Problem se često opaža kod intoksikacija različitog porijekla.

Do gubitka sna može doći i zbog poremećenog hormonskog nivoa. Žene se susreću sa fenomenom plitkog kratkog sna tokom trudnoće (naročito u trećem trimestru zbog pada nivoa progesterona pre porođaja) i tokom menopauze.

Među hormonskim poremećajima koji dovode do takvih odstupanja su bolesti koje karakterizira patologija hipotalamus-mezencefalične regije. Govorimo o epidemijskom encefalitisu i tumorima.

Kršenja se mogu podijeliti u četiri glavne vrste:

Nesanica

Jedna od najčešćih je nesanica – nesanica. Ovo je poremećaj povezan s procesom uspavljivanja i zadržavanja u snu. Nesanicu karakteriše nedovoljna dubina sna (može se nazvati površnom), brojna buđenja i teškoće zaspati nakon svakog od njih.

Čovek se može prevrtati cele noći, povremeno upadati u kratak i lagan san, a ujutro se osećati iscrpljeno i umorno, potpuno neispavan. Sličan problem može se uočiti i kod osoba koje pate od hipertenzije, posebno ako se pojavila nakon moždanog udara.

Uzrokuju ga i neuroze, depresija, ovisnost o drogama, alkoholizam, bolesti jetre i bubrega, te hronični bolni sindromi. Nesanica se često javlja kod onih koji imaju kožne tegobe praćene svrabom, što remeti noćni odmor. Nesanica se dešava:

1. Psihosomatski (u zavisnosti od psihičkog stanja). Ima situacionu (privremenu) ili trajnu prirodu.
2. Prouzrokovano izlaganjem alkoholu (posebno tokom opijanja) ili uzimanim lekovima koji utiču na centralni nervni sistem, depresirajući ga ili tonirajući.
3. Provocirano mentalnim poremećajima.
4. U pratnji apneje ili smanjene alveolarne ventilacije.
5. Uzrokovan sindromom zvanim "". Ova bolest se često opaža kod onih koji pate od Parkinsonove bolesti.
6. Nastaje zbog drugih patoloških problema.

Više o uzrocima nesanice i načinima borbe protiv nje možete saznati iz programa „Živi zdravo“ s Elenom Malyshevom.

Hipersomnija

Još jedan čest poremećaj je hipersomnija. Riječ je o patološkom povećanju trajanja sna (pretjerana pospanost). Neurološke, endokrine i reumatološke bolesti utiču na ovaj problem.

Obično ga prati depresija, povećana razdražljivost i bezrazložna anksioznost. Nakon buđenja, osoba nema osjećaj da se odmarala tokom noći. Nedostaje mu sna, šeta nervozan, letargičan, pospan cijeli dan i želi slatkiše. Hipersomnija može biti:

1. Psihofiziološko porijeklo privremenog ili trajnog karaktera.
2. Provocirana alkoholnim pićima ili lijekovima;
3. Posljedica mentalne bolesti;
4. U kombinaciji s poremećajima disanja noću;
5. Uzrokovana narkolepsijom.
6. Kao rezultat drugih patoloških stanja.

Pogrešan način rada

Nepoštivanje noćne i dnevne rutine uzrokuje poremećaje spavanja:

1. Privremeno. Mogu se javiti sa naglom promjenom radnog rasporeda ili vremenske zone.
2. Trajno. Kod njih se uočava sporo prerano uspavljivanje.

Parasomnija

Druga vrsta devijacije je parasomnija. Riječ je o smetnjama u radu organa povezanih sa spavanjem ili jutarnjim ustajanjem. Sljedeće manifestacije se klasificiraju kao parasomnija:

• Somnambulizam su nesvjesne radnje koje osoba izvodi dok spava. U ovom stanju, ljudi mogu ustati iz kreveta u mraku, kretati se, pa čak i nešto učiniti. Štaviše, ove radnje izvode bez buđenja. Kada ih pokušavaju osvijestiti, pokazuju otpor i mogu biti opasni u takvim trenucima za sebe i druge. U osnovi, ovo stanje ne traje duže od 15 minuta. Zatim se somnambulist vraća u krevet, nastavljajući da spava, ili se budi. Primjećuje se da somnambulizam ima vezu s fazama lunarnog kalendara. Do pogoršanja stanja, prema mišljenju stručnjaka, dolazi tokom punog mjeseca;
• Enureza – nehotično mokrenje noću;
• strah i anksioznost. Strahovi se često pojavljuju na početku snova. Osoba skače iz kreveta vrišteći, doživljava napade panike, koji su praćeni ubrzanim otkucajima srca, pojačanim znojenjem, isprekidanim disanjem i proširenim zjenicama. Nekoliko minuta kasnije, osoba dolazi k sebi i ponovo zaspi. Kada se probudi, ne sjeća se ničega svojih noćnih mora;
• ostalo.

Simptomi

Uobičajeni znakovi poremećaja spavanja uključuju sljedeće:

1. Osećaj nedovoljnog odmora noću.
2. Poremećaji predsomnije, koji se izražavaju u nemogućnosti da se zaspi uveče, prevrće se s jedne strane na drugu. Često ih prate anksioznost, opsesije i strah.
3. Intrasomničko pogoršanje. Mogu se prepoznati po plitkom, nemirnom snu s periodičnim buđenjem.
4. Postsomnijski poremećaji. Kada dobro zaspi, pacijent ustaje ranije nego inače, zatim ne može ponovo zaspati ili upada u nemiran san. Često se manifestuje kod lepšeg pola i starijih muškaraca, kao i kod osoba koje su depresivne.
5. Osećaj nedostatka obnovljene snage ujutru.
6. Spava mi se. Pacijent počinje da drijema tokom dana.
7. Stanje umora.
8. Anksioznost prije spavanja.

Dijagnoza

Problemi sa noćnim odmorom mogu poslužiti kao dokaz prisustva raznih bolesti, i to prilično ozbiljnih.

Dijagnoza ovakvih poremećaja propisana je za otežano disanje, hrkanje, abnormalno ponašanje kod djece, otežano ustajanje iz kreveta, strah, enurezu, narkolepsiju, ADHD sindrom, razvojne patologije, apneju, epilepsiju i nesanicu.

Da biste saznali razloge zbog kojih postoje poteškoće sa uspavljivanjem i odmaranjem u mraku, trebali biste pribjeći polisomnografiji (PSG).

PSG je dijagnostička metoda koja uključuje snimanje EEG-a (4 kanala), okulograma, EKG-a, miograma, snimanje sadržaja kisika u krvi, snimanje pokreta ruku i nogu, mjerenje disanja i vlažnosti.

Tretman

Otklanjanje poremećaja povezanih sa stanjem mirovanja noću je skup mjera usmjerenih na poboljšanje stanja pacijenta. Riječ je o specijalnim fizičkim vježbama, tehnikama opuštanja, psihoterapiji, aromaterapiji i liječenju lijekovima.

Za svaki pojedinačni slučaj, specijalista odabire terapiju pojedinačno. Mnogi poremećaji poput nesanice ne mogu se liječiti pilulama koje djeluju na spavanje. Uzimanje takvih lijekova ne daje dugoročne rezultate, au nekim slučajevima je i potpuno kontraindicirano.

Dakle, liječenje problema uzrokovanog apnejom tabletama za spavanje ili sedativima nosi opasnost po život pacijenta. Da biste se riješili nesanice ili hipersomnije koja nastaje u pozadini takve bolesti, možete samo striktno slijediti upute svog liječnika.

Bilo kakvu terapiju lijekova za poremećaje spavanja treba propisati specijalista.

Obično se propisuje kada druge metode, uključujući psihoterapiju, ne daju pozitivan učinak. Lijekovi se biraju pažljivo, posebno u pogledu njihove doze. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može pogoršati situaciju i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kućne metode koje se mogu koristiti za borbu protiv ovog problema uključuju sljedeće:

1. Usklađenost i budnost.
2. Odlazak u krevet noću sa prvim znacima pospanosti.
3. Navika da se zaspi isključivo u krevetu. Mnogi ljudi zaspu dok gledaju televiziju ili čitaju knjigu u stolici, a onda su primorani da to prekinu da bi otišli u spavaću sobu. To negativno utječe na kvalitetu odmora u mraku.
4. Izbjegavajte jesti tešku hranu četiri sata prije spavanja.
5. Naučite se da prestanete da drijemate tokom dana.
6. Uvedite opuštajući večernji ritual u svoj život. Možda imaju naviku da šetaju napolju u sitne noćne sate, kupaju se u toploj kupki ili čitaju.

Mnogi biljni lijekovi pomažu u efikasnoj borbi protiv poremećaja spavanja kod kuće. Postoji mnogo efikasnih recepata tradicionalne medicine koji se koriste za ovaj problem:

1. Travari preporučuju da se izvarak korijena valerijane pije noć prije spavanja.
2. Dobar efekat ima infuzija melise.
3. Problem nesanice možete riješiti toplim kupkama sa odvarom šišara hmelja. Može se uzimati i oralno.
4. Ljekovita mješavina koja uključuje cvjetove mažurana, lavande i gloga pomoći će u prevladavanju poremećaja. Preporučljivo je popiti infuziju ovih biljaka toplu prije spavanja.

Većina slučajeva poremećaja spavanja može se otkloniti adekvatnom terapijom uz uklanjanje simptoma osnovne bolesti. Kako bi ih spriječili, preporučuje se pridržavanje dnevne rutine, vođenje zdravog načina života uz normalan fizički i psihički stres, te ne zloupotrebljavati lijekove koji utiču na funkcionisanje mozga i nervnog sistema.

Poremećaj spavanja je čest problem koji ima mnogo uzroka. Ovaj poremećaj zahtijeva hitno liječenje, jer značajno pogoršava život.

Vrste poremećaja i simptoma

Ovisno o tome što je izazvalo takvo kršenje, razlikuju se sljedeće vrste:

• nesanica;
• hipersomnija;
• Parasomnija.

Prvi tip ne znači ništa drugo do nesanicu. Proces uspavljivanja s njim je komplikovan iz nekoliko razloga. Postoje psihosomatski, takođe povezani sa uzimanjem lekova ili zbog organskih poremećaja.

Hipersomnija se manifestuje prekomjernom pospanošću tokom dana zbog nedostatka sna noću. Parasomnija se javlja iz unutrašnjih razloga, zbog kvara pojedinih organa. Ova vrsta poremećaja može se manifestirati kroz mjesečarenje i enurezu.

S obzirom na prirodu, kršenje se konvencionalno dijeli na:

• Problemi sa uspavljivanjem;
• Nemiran san tokom noći;
• Posljedice nesanice tokom dana.

Znakovi poremećaja sna uključuju:

• Nemogućnost spavanja sat vremena ili više;
• Glavobolja nakon buđenja;
• razdražljivost;
• Česta noćna buđenja;
• iscrpljenost;
• Problemi sa memorijom.

Uzroci

Može postojati mnogo razloga za probleme sa spavanjem, a oni su povezani i sa unutrašnjim i sa spoljnim faktorima. Najčešći provocirajući faktori su:

• Sistematski nedostatak sna zbog rođenja djeteta, promjena rasporeda rada;
• Uzimanje alkoholnih pića, psihostimulirajućih lijekova koji sadrže kofein, kafe;
• Posljedice nakon uzimanja određenih lijekova;
• Pretjerana anksioznost;
• Čest stres;
• Prisutnost bolesti;
• Relaps kronične bolesti;
• Promjene vezane za dob;
• Loša prehrana, jedenje prije spavanja;
• Prisutnost iritansa u obliku buke, svjetlosti noću;
• Visoka temperatura u prostoriji, vruće ćebe, neudoban jastuk i drugi poremećaji higijene spavanja;
• Promena sredine (preseljenje na drugo mesto);
• Putovanje na velike udaljenosti (nagla promjena vremenske zone dovodi do poremećaja bioritma tijela).

Neki od ovih uzroka poremećaja sna brzo se eliminišu, dok drugi zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Važna informacija

Stoga, ako se poremećaj sistematski ponavlja, ne treba odlagati problem, nadajući se da će on nestati sam od sebe.

Posljedica nemirnog sna može biti ozbiljna bolest, koja će, ako se ne liječi, dovesti do komplikacija.

Koje bolesti ometaju san?

Bolesti mogu uzrokovati poremećaj sna, ali i biti posljedica njihovog toka. Najčešće bolesti koje prate nesanicu su:

• Apneja u snu. Osobe koje pate od ove bolesti ujutro se osjećaju iscrpljeno i preopterećeno. Ovo je uzrokovano čestim kašljem, zviždanjem i hrkanjem tokom spavanja, kao i zaustavljanjem disanja na 10 sekundi ili više. Takva zaustavljanja čine san tjeskobnim, površnim i isprekidanim. Uznapredovali oblik bolesti može se manifestirati kroz dugotrajno i višestruko zaustavljanje disanja, što je ispunjeno ne samo nedostatkom sna, kvarom organa zbog nedostatka kisika, već i smrću;

• Narkolepsija. Karakteristične karakteristike narkolepsije su da osoba spontano zaspi, često na neprikladnom mjestu. Bolest može biti praćena katalepsijom, čiji su simptomi spontani gubitak mišićnog tonusa, što dovodi do padova i ozljeda. Ova se bolest manifestira u pozadini povećane emocionalnosti.

• Sindrom nemirnih nogu. Ovaj sindrom se manifestuje trzanjem nogu noću, što dovodi do nedostatka sna. To se događa zbog upornog osjećaja da neko trči po listovima nogu, iz kojeg osoba refleksno pokušava da ga odbaci. Uzrok ovog događaja može biti nedostatak određenih vitamina i mikroelemenata u organizmu. Na primjer, magnezijum sa gvožđem i folnom kiselinom, kao i vrste vitamina B sa tiaminom. Sličan sindrom je tipičan i za one koji pate od alkoholizma, dijabetesa i bolesti štitne žlijezde;

• Paraliza sna. Ova za mnoge čudna i zastrašujuća pojava nastaje zbog preranog buđenja određenih dijelova mozga koji reagiraju na tonus mišića. Stoga se ispostavlja da se osoba probudila, ali ne može da se kreće. U normalnom stanju, ovi procesi se aktiviraju i prije buđenja. Ako postoji patologija ili trajni problemi sa snom, vjerojatnost ovog fenomena se povećava;

• Mjesečarenje. Somnambulizam se manifestira ne samo u obliku mjesečarenja, već i izvođenja drugih jednostavnih radnji, sjedeći na krevetu. Činjenica da su neki dijelovi mozga aktivni u ovom trenutku dovodi do neadekvatnog noćnog odmora. Ne postoje tačni uzroci mjesečarenja, vjerovatno se radi o nervoznoj razdražljivosti, znaku mentalnog poremećaja, kao i genetskoj determinaciji.

Loš san se opaža i kod depresije, osteohondroze, artritisa, multiple skleroze, ateroskleroze, bronhijalne astme i drugih bolesti.

Kome lekaru da se obratim?

Ako osjetite nesanicu, trebate se obratiti terapeutu ili somnologu. Nakon toga. kako će se obaviti dodatna dijagnostika. Pacijent može biti upućen kardiologu, neurologu, psihijatru, endokrinologu ili psihologu. Izbor zavisi od toga šta je izazvalo poremećaj sna.

Mnogi ljudi odlučuju se sami nositi s problemom, uzimajući lijekove i koristeći metode tradicionalne medicine. Nema ništa loše u alternativnoj medicini ako se ne zloupotrebljava, ali vrijedi zapamtiti da je nesanica manifestacija nekog problema, pa je treba smatrati signalom za akciju.

Ali što se tiče terapije lijekovima, morate biti oprezniji kada je riječ o samoliječenju. Razlog je taj što neke jake tablete za spavanje izazivaju ovisnost. I što dalje idete, oni postaju manje efikasni. A ako ih odbijete, poremećaji spavanja mogu se manifestirati još većom snagom.

Uznapredovali oblik poremećaja spavanja može dovesti do pojačanih znakova bolesti i pojačanih simptoma nesanice.

Dijagnostika

Prije nego što započne proces liječenja, liječnik mora provesti dijagnozu. Potrebno je utvrditi uzrok problema. S obzirom da poremećaj sna može biti uzrokovan mnogim razlozima, uključujući ozbiljne bolesti, ova faza je najvažnija.

Važna informacija

Čak i ako je riječ o privremenom poremećaju, pacijent se treba obratiti liječniku kako bi dobio kvalificirani savjet i spriječio nastanak komplikacija.

Najčešće dijagnostičke metode su:

Pored prikazanih metoda, za poremećaje spavanja koriste se i dodatne metode. To uključuje testove, MRI i CT skeniranje. Oni su neophodni da bi se potvrdila ili opovrgla sumnja na dijagnozu.

Metode za liječenje poremećaja spavanja

Nakon utvrđivanja uzroka lošeg sna, propisuje se terapija. To može uključivati ​​uzimanje lijekova, izvođenje fizioterapeutskih procedura ili korištenje metoda tradicionalne medicine.

Lečenje lekovima je najefikasnije, pa ga ne treba zanemariti. Najpopularnije grupe sredstava su:

• benzodiazepini;
• antidepresivi;
• neuroleptici;
• stimulansi centralnog nervnog sistema.

Lijekovi prve linije se koriste u kratkom kursu za uklanjanje uzroka poremećaja sna. To uključuje triazol sa imidazolom. Njihova dugotrajna upotreba dovodi do nuspojava, kao što su gubitak pamćenja i konfuzija. Stoga se ne preporučuje samostalno piti takve lijekove. Za dugotrajnu upotrebu preporučuje se Flurazepam sa Diazepamom. Ali budući da ovi predstavnici mogu uzrokovati pospanost, ponekad se zamjenjuju Zolpidemom sa Zopiclone.

Doksepin sa mianserinom i amitriptilinom se koriste kao antidepresivi. Njihova posebnost je da se mogu prepisivati ​​pacijentima različite dobi, a također ne izazivaju ovisnost. Ali unatoč tome, oni se propisuju samo u ekstremnim slučajevima, jer mogu izazvati nuspojave.

Lijekovi treće grupe poput Tizercina, Chlorprothixena i Prometazina su antipsihotici sa sedativnim djelovanjem, koji se propisuju samo u teškim slučajevima i tek nakon što su drugi lijekovi bili nedjelotvorni.

Slabi stimulansi uključuju askorbinsku i glutaminsku kiselinu. Pogodni su za one koji pate od blage pospanosti.

Narodni lijekovi

Poremećaji spavanja mogu se otkloniti tradicionalnim metodama. Ali prije nego što počnete, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neki lijekovi mogu izazvati negativnu reakciju u tijelu u vidu alergija ili drugih manifestacija.

Djelotvorni tradicionalni lijekovi su

Posljedice poremećaja spavanja

Većina problema sa spavanjem može se liječiti lijekovima i drugim metodama. Ali postoji rizik od komplikacija koje se ni na koji način ne mogu eliminirati. Nastaju nakon uznapredovalog oblika neke bolesti koja je izazvala nesanicu.

Poremećaj spavanja može dovesti do komplikacija i čestih relapsa kroničnih bolesti. Često je liječenje površno, samo lijekovima.Neke bolesti se ne izliječe u potpunosti, već jednostavno izliječe, što ne otklanja nesanicu, već je samo jača.

Također, neblagovremeni kontakt sa specijalistom ili samoliječenje može povećati probleme sa spavanjem ako se koriste neodgovarajući lijekovi ili metode tradicionalne medicine.

Najopasnija komplikacija je smrt pacijenta. Njegova pojava je moguća kod uznapredovalih oblika apneje u snu.

Prevencija

Da biste spriječili loš san, potrebno je:

• Održavajte dobru higijenu sna. Ona leži u stvaranju povoljnih uslova. Budući da poremećaj spavanja nastaje zbog neudobnog kreveta, buke, vrućine i drugih faktora, vrijedi ih isključiti. Dušek treba da bude umereno čvrst, prostorija treba da bude mračna i hladna. Temperatura ne bi trebalo da prelazi 18 stepeni;
• Zatražite liječenje na vrijeme. Ako se ne liječe, bolesti prelaze u kronični oblik, a dovode i do raznih vrsta poremećaja, uključujući nesanicu;
• Održavajte raspored spavanja. Neuspjesi u vanjskom režimu dovode do unutrašnjih kvarova, što može dovesti do nesanice;
• Prošetajte prije spavanja. 15-minutna šetnja svaki dan prije spavanja može smanjiti vjerovatnoću lošeg sna na nulu;
• Izbjegavajte fizički i psihički stres prije spavanja.

Nekoliko sati prije nego što zaspite, trebali biste odgoditi sve važne poslove i fizičke vježbe, jer dovode do prenadraženosti nervnog sistema i napetosti mišića.

Problemi sa uspavljivanjem su problem mnogih ljudi u 21. veku. Ali primjenom preventivnih mjera to se može izbjeći. U krajnjem slučaju, može se brzo eliminirati ako se kod prvih simptoma obratite liječniku za pomoć.

Dom » Bolesti » Poremećaj spavanja kod odraslih je lista bolesti. Poremećaj spavanja: uzroci i liječenje. Cirkadijalni poremećaji ritma spavanja i buđenja