Raxit kasalligi. Mavzu bo'yicha taqdimot "Raxit" Ko'krak qafasidagi o'zgarishlar

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi. Federal davlat byudjeti oliy ta'lim muassasasi "Shimoliy davlat tibbiyot universiteti" Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi boshqarmasi.
FSBEI HE "Shimoliy Davlat Tibbiyot Universiteti"
Pediatriya kafedrasi
Bosh kafedrasi: professor, tibbiyot fanlari doktori Malyavskaya S.I.
O‘qituvchi: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Kopalin A.K.
Bolalarda raxitga o'xshash kasalliklar
Amalga oshirilgan:
VI kurs talabasi, 2-guruh
Pediatriya fakulteti
Musinskaya L.Yu.
Arxangelsk
2017

Patogenez

Tasniflash

RPD ning asosiy belgilari

RPDning rentgenologik belgilarining differentsial diagnostikasi

D vitaminiga chidamli raxit

Buyrak tubulyar atsidoz

De Toni-Debreu-Fankoni kasalligi

D vitaminiga bog'liq raxit

Bolalarda raxitga o'xshash kasalliklarning differentsial diagnostikasi (A.V. Shilov va P.V. Novikov bo'yicha)

Adabiyotlar ro'yxati

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Bolalarda pediatriya fanidan taqdimot. Mavzu: Kompleks: Riketli bolalarda. Maksimenko 31-guruh talabasi tomonidan"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Mundarija Raxit kasalligi - D vitaminining tarqalishi etiologiyasi"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-3.jpg" alt="> Raxit - bu raxit (yunoncha rhahis - bolalarda orqa miya kasalligi)"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">"Klassik" raxitning tarqalishi juda keng tarqalgan kasallik bo'lib qolmoqda. tez davrida chaqaloqlar"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Etiologiyasi raxitning paydo bo'lishi yosh bolalarda raxitni qabul qilish bilan bog'liq. ning"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">Vitamin D "D vitamini" nomi bir guruhga berilgan 10 dan ortiq tarkibiy analoglar bilan ifodalangan moddalar,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">Vitamin D manbai D 2 vitamini yoki ergokalsial olingan. binafsha ergotdan,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Oziqlanishning roli D vitamini olishda ovqatlanishning ahamiyati. endogen buzilish holatlarida muhim ahamiyatga ega"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">D vitamini uchun fiziologik ehtiyojlar Kundalik ovqatlanish D vitaminiga boy emas. , bu To"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">1-jadval. Raxit kasalligining klinik tasnifi. jarayon Kursning tabiati Boshlang'ich I daraja"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Kaltsiy almashinuvini tartibga solish D vitaminining asosiy fiziologik funksiyasi. metabolitlarni saqlab qolishdan iborat"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Tananing kaltsiy bilan ta'minlanishi ko'p jihatdan parathoid bilan bog'liq. ikkita hosil qiluvchi bezlar"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt=">Suyak to'qimalariga ta'siri uchta asosiy ta'sir bilan tavsiflanadi: Ø faol kollagen sintezini inhibe qilish"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Patogenez Kasallikning rivojlanishi asosan anatomiya bilan belgilanadi va aniqlanadi. bola organizmining fiziologik xususiyatlari.Xususan, intensiv"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">2-jadval. Irsiy va orttirilgan nefropatiyalar va orttirilgan nefropatiyalar. oilaviy glomerulonefrit"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-16.jpg" alt=">3-jadval. Malabsorbtsiya sindromi va jigar etishmovchiligi sindromi, lezyon sindromi) jigar çölyak kasalligi atreziyasi"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Onaning perinatal davrining ko'plab omillarini oldindan belgilab beruvchi omillar)"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Buyrak, jigar, teri, kabi ferment tizimlarining etukligi. shuningdek, ularning kasalliklari , rivojlanishini qo'zg'atadi"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Boshlang'ich davr Birinchi yil bolalarida boshlang'ich davrda. bilan hayot, o'zgarishlar qayd etiladi"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Kasallikning balandligi Kasallikning avj olish davrida, belgilari asab va mushaklardan"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Rekonvalessensiya davri) Bu davrda bolada hech qanday alomat yo'q. faol raxit, asta-sekin"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Qolgan ta'sirlar davri Clinical belgilari zaiflashgan. sekinlashadi"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Og'irlik darajasi Yengil raxit tashxisi (I) asosida qo'yiladi. mavjudligi xarakteristikani o'zgartiradi"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> O'tkir raxit. O'tkir kurs osteomal raxit belgilari bilan belgilanadi. skelet tizimining nevrologik tomonidan ifodalangan"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Subakut raxit. Osteidning subakut kursi giperlaziyasi bilan kechadigan og'ir simptomlar bilan tavsiflanadi. , bir vaqtning o'zida bolaning lezyonlari mavjudligi"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt=">Tikrorlanuvchi raxit) Qaytalanuvchi, kurs yoki to'lqinli tashkil etilgan, agar mavjud bo'lsa, klinik, laboratoriya va"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Suyak belgilari Raxit kasalligining asosiy klinik belgilaridir. : kraniotabalar"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Ko'krak qafasi: raxitik "rosary" natijasida gipertrofiya qovurg'alar orasidagi xaftaga Va"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> Ekstremitalar: klassik epifizar shishishi, epifiz protsessual qalinlashuvi tufayli yomon epifiz. kalsifikatsiyalangan suyak"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Spesifik bo'lmagan davolash usullari o'ziga xos bo'lmagan va progipergik terapiyani o'z ichiga oladi."> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">oldini olish D vitamini tanqisligi uni tizimda yo'q qiladi. dori, boshlanishi"> Профилактика Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1, 5 -4 лет. Детям с 3 -месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д 3 каждые 5 -6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал. С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> Homilador ayollar etarli miqdorda vitaminlar, mikro- va makroelementlarni iste'mol qilishlari kerak."> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности.!}

Shunga o'xshash hujjatlar

D vitamini metabolizmiga xalaqit beradigan patologik jarayonlar. Raxit bilan bog'liq biokimyoviy ma'lumotlar. Raxit bilan bog'liq holatlar va asosiy klinik ko'rinishlar. Fosfor almashinuvi va surunkali buyrak etishmovchiligining kasallikka ta'siri.

referat, 2012-05-16 qo'shilgan


Raxitning ta'rifi, etiologiyasi va patogenezi. Kasallikning klinik ko'rinishining tavsifi, uni davolash va oldini olish usullari. Raxitga o'xshash kasalliklarning xususiyatlari. Raxitga o'xshash o'zgarishlar bilan kechadigan irsiy nefropatiyalarni ko'rib chiqish.

referat, 2014-05-20 qo'shilgan


Raxitning kelib chiqish sabablarining tavsifi. Buyraklardagi fosfatlar va aminokislotalarning qayta so'rilishini va qonda fosfor va kaltsiyning ko'payishini rag'batlantiradigan D vitamini etishmovchiligi belgilarining xususiyatlari. Raxit paytida tayanch-harakat tizimidagi o'zgarishlar tavsifi.

referat, 25.02.2010 qo'shilgan


Raxit chaqaloqlar va yosh bolalarning polietiologik kasalligi sifatida: kasallikning kelib chiqish sabablari va rivojlanish xususiyatlari. Raxitning patogenetik omillarini o'rganish. Raxitning birinchi belgilari va belgilari. S.Dulitskiy bo'yicha raxitning tasnifi.

test, 2015-05-16 qo'shilgan


Bolaning tanasida suyak mineralizatsiyasining shakllanishi va etishmovchiligi bilan bog'liq buzilishlarning etiologiyasi va patogenezining xususiyatlarining tavsifi. Kasallikdagi osteoid to'qimalarning zo'ravonligi va giperplaziyasining tasnifi. Raxitni davolash va oldini olish.

taqdimot, 31/10/2013 qo'shilgan


Kaltsiy va D vitamini almashinuvining buzilishi bilan bog'liq kasalliklar. Raxitga moyil bo'lgan omillar. Raxit, spazmofiliya, gipervitaminozli yosh bolalar uchun terapevtik ovqatlanish tamoyillari D. Antenatal va tug'ruqdan keyingi o'ziga xos profilaktika.

referat, 03/11/2018 qo'shilgan


D vitaminining haddan tashqari dozasi, uning nazoratsiz qo'llanilishi, raxit darajasi va og'irligining nomuvofiqligi, shuningdek tananing vitaminga sezgirligi oshishi bilan kasallikning paydo bo'lishining xususiyatlari. Gipervitaminoz D ko'rinishlarining xususiyatlari.

referat, 29.02.2016 qo'shilgan


Kaltsiyning organizmdagi funksional ahamiyati. Suyak to'qimalarining metabolizmdagi roli. Fosfor almashinuvining mexanizmi va organizmning fosfor-kaltsiy bilan ta'minlanishini tartibga solish. Kaltsiy darajasining oshishi va kamayishi sabablari. Fosfaturiya belgilari.

referat, 03/01/2017 qo'shilgan


Bolalarning qon zardobi va tupurigidagi yallig'lanishga qarshi/yallig'lanishga qarshi sitokinlar va eruvchan retseptorlar darajasining dinamikasini tahlil qilish. Bolalarning qon zardobida va tupurigida fosfor-kaltsiy almashinuvini tartibga solish uchun kaltsiy, fosfor, gormonlar va biomarkerlarning tarkibi.

Kaltsiy almashinuvining buzilishi kalsinoz deb ataladi. Kalsinozning ikki shakli: tizimli va cheklangan. Kalsifikatsiyaning uchta shakli: metastatik, distrofik va metabolik. Raxit. Alkogolli gepatit. Sil kasalligi. Umumiy gematogen sil kasalligi.

Hayotning 1 yilida quyidagilar sodir bo'ladi: suyak strukturasini intensiv qayta qurish suyak tuzilishini intensiv qayta qurish mineral moddalar almashinuvining kuchlanishi mineral almashinuvi suyak to'qimalarining tarangligi salbiy ta'sirlarga juda sezgir. suyak to'qimasi salbiy ta'sirlarga juda sezgir. Hayotning dastlabki uch yili suyak massasining shakllanishi uchun eng muhim hisoblanadi.

Raxitning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablar: to'yib ovqatlanmaslik, to'yib ovqatlanmaslik gipokineziya gipokineziya, erta tug'ilish, tabiiy insolatsiyaning etishmovchiligi, tabiiy insolatsiyaning etishmasligi, iqlim sharoiti, iqlim sharoiti, mintaqaning ekologik xususiyatlari, mintaqaning ekologik xususiyatlari.

Kasallikning rivojlanishida nafaqat ozuqa moddalarining etishmasligi, balki ularning ortiqcha bo'lishi ham rol o'ynaydi. Masalan, oziq-ovqatda P ning ko'p bo'lishi (sigir suti, un va don mahsulotlari bilan oziqlantirish) Ca ning ingichka ichakda so'rilishini va buyraklarda D vitaminining faol shakli sintezini inhibe qiladi. Kasallikning rivojlanishida nafaqat ozuqa moddalarining etishmasligi, balki ularning ortiqcha bo'lishi ham rol o'ynaydi. Masalan, oziq-ovqatda P ning ko'p bo'lishi (sigir suti, un va don mahsulotlari bilan oziqlantirish) Ca ning ingichka ichakda so'rilishini va buyraklarda D vitaminining faol shakli sintezini inhibe qiladi.

Oziq-ovqatlardagi ortiqcha Fe, stearik va palmitik kislotalar ichakda kaltsiyning so'rilishini kamaytiradi. Xomilada Ca va P ning cho'kishi homiladorlikning 32-haftasidan boshlab eng intensiv sodir bo'ladi. Tug'ilganda bolaning homiladorlik muddati qanchalik qisqa bo'lsa, u raxitga ko'proq moyil bo'ladi. O'tkir va surunkali kasalliklar raxitning rivojlanishiga ta'sir qiladi.

D vitaminining so'rilishi ingichka ichakda etarli miqdorda safro bilan sodir bo'ladi. Ichak kasalliklari (malabsorbtsiya va boshqalar) va safro sekretsiyasining buzilishi so'rilishni buzadi, kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. D vitamini qon oqimiga jigarga kiradi, u erda jigar fermenti 25 gidroksilaza ta'sirida birinchi faol metabolit - 25 gidroksi xolekalsiferol (kalsidiol) hosil bo'ladi.

Kalsidiol suyak metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Jigar kasalliklari uning shakllanishining buzilishiga olib keladi. Keyin kalsidiol D vitamini bog'lovchi oqsil yordamida buyraklarga etkaziladi, bu erda buyrak fermentlari ishtirokida buyrak kanalchalarida faol metabolitlar hosil bo'ladi.

1-metabolit - 24,25 dihidroksi xolekalsiferol - suyak to'qimasida Ca va P ning fiksatsiyasini (skeletning minerallashuvi) ta'minlaydi va PTH sekretsiyasini bostiradi. 2-metabolit - kaltsitriol - gormonal faol modda - fosfor-kaltsiy almashinuviga ta'sir qiladi - maqsadli organlarga (ichaklar, buyraklar, suyaklar) ta'sir qiladi.

D vitamini metabolizmining buzilishi har qanday darajada sodir bo'lishi mumkin. Oziq-ovqatdan D vitaminini etarli darajada iste'mol qilmaslik va uning terida etarli darajada shakllanmasligi "klassik" D vitamini tanqisligi raxitining rivojlanishiga yordam beradi. D vitamini almashinuvining buzilishi (buyraklar, ichaklar, jigar patologiyalari, genetik nuqsonlar) ikkilamchi, endogen raxit va uning irsiy variantlariga olib keladi.

Raxitning patogenezi D vitamini ishtirok etadigan jarayonlarning xususiyatlaridan kelib chiqadi.D vitamini fosfor-kaltsiy almashinuvini tartibga soladi. Qanday qilib? 1. Ca va P ning ichakda so'rilishini rag'batlantiradi 2. Buyrak kanalchalarida P ning reabsorbtsiyasini tartibga soluvchi paratiroid gormonlarining antagonisti bo'lib, organizmdagi P darajasini tartibga soladi.

3. Suyak toʻqimalarining mineral almashinuviga bevosita taʼsir qiladi (choʻkma va rezorbsiya) 4. Paratiroid gormoni va tirokalsitonin bilan birgalikda tana suyuqliklari va toʻqimalarida Ca va P gomeostazida rol oʻynaydi 5. Krebs siklida ishtirok etadi. , ya'ni. piruvik kislotaning oksaloatsetik kislotaga, so'ngra limon kislotasiga aylanishiga 6. Noorganik birikmalardan noorganik P ni yo'q qilishga yordam beradi.

Paratiroid gormoni buyrak kanalchalarida Ca ning reabsorbtsiyasini kamaytirish orqali uning tanadan chiqarilishiga yordam beradi, bu gipofosfatemiya va giperfosfaturiyani keltirib chiqaradi. Ishqoriy fosfataza kuchayadi, bu esa osteoblastlar faolligining oshishiga olib keladi va doira yopiladi (Kay bo'yicha norma 0,17 - 0,35 birlik. Ratsionda protein yoki sink etishmovchiligi mavjud bo'lsa, ishqoriy fosfataza normal chegaralarda qolishi mumkin. Ca ning so'rilishining pasayishi: ortiqcha filatlarning ortiqcha filatlari stearin kislotasining yuqori darajasi va palmitik kislotalarning yuqori darajasi stearin va palmitik kislotalarning yuqori darajasi Fosforning so'rilishi dietada ortiqcha temir bilan kamayadi.

Raxit paytida suyak tizimidagi o'zgarishlar. Bosh: kraniotabalar (parietal suyaklar joylarining yumshashi, kamdan-kam hollarda oksipital suyak joylari), bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi, frontal va parietal tuberkullarning ko'payishi, bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi, frontal va parietal tuberkullarning ko'payishi, buzilish yuqori va pastki jag'lar o'rtasidagi munosabatlar, yuqori va pastki jag'lar o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi, katta fontanelning keyinchalik yopilishi, katta fontanelning kech yopilishi, tishlarning buzilishi (vaqtsiz, noto'g'ri), tish emalidagi nuqsonlar, tishlarga moyillik. karies. tishlarning buzilishi (o'z vaqtida, noto'g'ri), tish emalidagi nuqsonlar, kariyesga moyillik.

Ko'krak qafasi: klavikulaning deformatsiyasi (egrilikning kuchayishi), klavikulaning deformatsiyasi (egrilikning oshishi), "kostal boncuklar" (qovurg'aning xaftaga tushadigan qismining suyak bilan tutashgan joyida yarim sharsimon qalinlashuv), "qovurg'a boncuklari" (yarim sharsimon qalinlashuv). qovurg'aning xaftaga tushadigan qismini suyak bilan tutashuvi) , pastki qismini kengaytirish va yuqori operatsiyalarni toraytirish, pastki qismini kengaytirish va yuqori operatsiyalarni toraytirish, ko'krakni yon tomondan siqish, ko'krak qafasini siqish. yon tomonlar, ko'krakning lateral yuzalarida skafoid depressiyalar, ko'krakning lateral yuzalarida skafoid depressiyalar, sternumning deformatsiyasi (tovuq "ko'krak, ko'krak qafasi), sternum deformatsiyasi (tovuq ko'kragi, ko'krak qafasi), Harrisonning groovegroerovi.

Yuqori oyoq-qo'llar: dumg'aza suyagining egriligi, bilak suyagining egriligi, bilak suyaklarining egriligi, bilak suyaklarining egriligi, bo'g'im sohasidagi deformatsiya: "bilaguzuklar" (bilak bo'g'imlari sohasida qalinlashuv) , "marvarid torlari" (barmoqlar falanjlari diafizi sohasida qalinlashuv) bo'g'im sohasidagi deformatsiyalar: "bilaguzuklar" (bilak bo'g'imlari sohasida qalinlashuv), "marvarid torlari" (barmoqlarning falanjlari diafizi sohasida qalinlashuv)

Orqa miya: pastki ko'krak umurtqalarida kifoz, pastki ko'krak umurtqalarida kifoz, bel mintaqasida kifoz yoki lordoz, bel mintaqasida kifoz yoki lordoz, ko'krak mintaqasida skolyoz. ko'krak qafasidagi skolyoz. Tos suyaklari: tekis tos suyagi, kichik tos suyagiga kirishning torayishi.

Pastki ekstremitalar: sonning oldinga va tashqariga egriligi, sonning oldinga va tashqariga egriligi, pastki ekstremitalarning turli egriliklari (O yoki X shaklidagi deformatsiyalar), pastki ekstremitalarning turli egriliklari (O yoki X shaklidagi deformatsiyalar) , qo'shma sohadagi deformatsiyalar, hudud bo'g'inlaridagi deformatsiyalar

"Ekzogen" raxit kamdan-kam hollarda og'ir kechadi. Ushbu klinik simptomatologiya raxitga o'xshash kasalliklarga (ikkilamchi raxit, irsiy raxit) xosdir.

Dastlabki davr barcha pediatrlar tomonidan tan olinmaydi va hozirgi vaqtda Sankt-Peterburg maktabi kasallikning ushbu davrini raxit tasnifiga kiritishni noo'rin deb hisoblaydi. Dastlabki davr barcha pediatrlar tomonidan tan olinmaydi va hozirgi vaqtda Sankt-Peterburg maktabi kasallikning ushbu davrini raxit tasnifiga kiritishni noo'rin deb hisoblaydi.

Raxitning balandligidagi davr har xil darajadagi raxitga to'g'ri keladigan suyak deformatsiyasidan tashqari, kuchli mushak gipotoniyasi (qurbaqa oshqozoni, bo'shashgan ligamentlar va bo'g'inlar, "pichoq" simptomi, "muffler" simptomi) bilan tavsiflanadi. Raxitning balandligidagi davr har xil darajadagi raxitga to'g'ri keladigan suyak deformatsiyasidan tashqari, kuchli mushak gipotoniyasi (qurbaqa oshqozoni, bo'shashgan ligamentlar va bo'g'inlar, "pichoq" simptomi, "muffler" simptomi) bilan tavsiflanadi.

Mushaklar gipotoniyasi tufayli statik va motor funktsiyalarining kech rivojlanishi qayd etiladi. Bolalar keyinroq o'tirishni, turishni va yurishni boshlaydilar. Muskul gipotoniyasi ko'krak qafasi deformatsiyasi bilan birgalikda o'pka ventilyatsiyasining buzilishiga va nafas olish kasalliklarining kuchayishiga yordam beradi. Mushaklar gipotoniyasi tufayli statik va motor funktsiyalarining kech rivojlanishi qayd etiladi. Bolalar keyinroq o'tirishni, turishni va yurishni boshlaydilar. Muskul gipotoniyasi ko'krak qafasi deformatsiyasi bilan birgalikda o'pka ventilyatsiyasining buzilishiga va nafas olish kasalliklarining kuchayishiga yordam beradi.

Kasallikning balandligi davrida bolada suyaklarda og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu harakat va palpatsiya bilan kuchayadi. Oyoq-qo'llardagi passiv harakatlar bolada salbiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi. Kasallikning balandligi davrida bolada suyaklarda og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu harakat va palpatsiya bilan kuchayadi. Oyoq-qo'llardagi passiv harakatlar bolada salbiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi.

Rekonvalessensiya davrida mushaklarning gipotenziyasi pasayadi, bu yangi motorli ko'nikmalarni egallash bilan birga keladi va vegetativ kasalliklar yo'qoladi. Suyak o'zgarishlari klinik jihatdan aniq ijobiy dinamikaga ega, faqat raxitning o'tkir bosqichida (kraniotabalar, kranial choklar bo'ylab suyak mosligi yo'qoladi). Rekonvalessensiya davrida mushaklarning gipotenziyasi pasayadi, bu yangi motorli ko'nikmalarni egallash bilan birga keladi va vegetativ kasalliklar yo'qoladi. Suyak o'zgarishlari klinik jihatdan aniq ijobiy dinamikaga ega, faqat raxitning o'tkir bosqichida (kraniotabalar, kranial choklar bo'ylab suyak mosligi yo'qoladi).

Raxitning qoldiq ta'siri davri suyak tizimining doimiy sezilarli deformatsiyasiga ega bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi, bu nafaqat pediatrdan, balki ortopeddan ham keyingi kuzatish va davolanishni talab qiladi. Raxitning qoldiq ta'siri davri suyak tizimining doimiy sezilarli deformatsiyasiga ega bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi, bu nafaqat pediatrdan, balki ortopeddan ham keyingi kuzatish va davolanishni talab qiladi.

Ba'zi bolalarda pastki ekstremitalarning o'qi o'zgarishi va "raxitik tekis oyoq" bo'lishi mumkin. Yassi suyaklarning deformatsiyalari kamayadi, lekin qoladi. Raxit bilan og'rigan bolalarda parietal va frontal tuberkulyarlarning kengayishi, oksiputning tekislanishi, malokluziya, ko'krak va tos suyaklarining deformatsiyasi saqlanib qoladi. Ba'zi bolalarda pastki ekstremitalarning o'qi o'zgarishi va "raxitik tekis oyoq" bo'lishi mumkin. Yassi suyaklarning deformatsiyalari kamayadi, lekin qoladi. Raxit bilan og'rigan bolalarda parietal va frontal tuberkulyarlarning kengayishi, oksiputning tekislanishi, malokluziya, ko'krak va tos suyaklarining deformatsiyasi saqlanib qoladi.

O'tkir raxit hayotning birinchi yarmidagi bolalarda, ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda, ko'p homiladorlik davrida D vitaminining profilaktik dozalarini olmagan bolalarda uchraydi. O'tkir raxit hayotning birinchi yarmidagi bolalarda, ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. , D vitaminining profilaktik dozalarini olmaydigan, ko'p homiladorlikli bolalarda.

Raxitning subakut bosqichi suyak o'sish zonalarida osteoid to'qimalarning giperplaziyasining ustunligi bilan tavsiflanadi (oddiy ohaklangan to'qimalar o'rniga tolali to'qimalarning haddan tashqari shakllanishi). tolali to'qimalarning ortiqcha shakllanishi , normal ohaklangan o'rniga),

Raxitning takroriy kursi allaqachon susaygan raxit jarayonining takroriy kuchayishidir. Ushbu turdagi progressiyaning rentgenologik tekshiruvi quvurli suyaklarning metafizar zonalarida kalsifikatsiya chiziqlarini aniqlaydi. Kasallikning bu kursi raxitning ikkilamchi yoki irsiy shakllariga xosdir. Raxitning takroriy kursi allaqachon susaygan raxit jarayonining takroriy kuchayishidir. Ushbu turdagi progressiyaning rentgenologik tekshiruvi quvurli suyaklarning metafizar zonalarida kalsifikatsiya chiziqlarini aniqlaydi. Kasallikning bu kursi raxitning ikkilamchi yoki irsiy shakllariga xosdir.

So'nggi yillarda bolaning tanasiga kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida yuzaga keladigan kaltsiy etishmovchiligi raxitlari aniqlana boshladi. Bu, birinchi navbatda, onalari sut mahsulotlarini iste'mol qilmaydigan yoki iste'mol qilmaydigan emizikli bolalarga tegishli. So'nggi yillarda bolaning tanasiga kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida yuzaga keladigan kaltsiy etishmovchiligi raxitlari aniqlana boshladi. Bu, birinchi navbatda, onalari sut mahsulotlarini iste'mol qilmaydigan yoki iste'mol qilmaydigan emizikli bolalarga tegishli.

Kaltsiy etishmasligi raxit har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha emizikli bolalarda hayotning birinchi oylarida Kaltsiy etishmasligi raxit har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha hayotning birinchi oylarida emizikli bolalarda.

Raxitning ushbu variantini tashxislashda kasallik tarixi (onaning ovqatlanishi) va laboratoriya tekshiruvlari yordam beradi, bunda siydikda Ca miqdorining pasayishi, qon zardobida P va Ca ning normal kontsentratsiyasi va qon zardobida ko'payishi kuzatiladi. ishqoriy fosfataza (ALP) fermentining faolligi. Raxitning ushbu variantini tashxislashda kasallik tarixi (onaning ovqatlanishi) va laboratoriya tekshiruvlari yordam beradi, bunda siydikda Ca miqdorining pasayishi, qon zardobida P va Ca ning normal kontsentratsiyasi va qon zardobida ko'payishi kuzatiladi. ishqoriy fosfataza (ALP) fermentining faolligi.

Raxitning biokimyoviy variantlariga quyidagilar kiradi: gipokalsemik (kalsipenik), gipofosfatemik (fosfopenik) va qondagi kaltsiy va fosfor darajasida normadan aniq og'ishlar bo'lmagan variant. Raxitning biokimyoviy variantlariga quyidagilar kiradi: gipokalsemik (kalsipenik), gipofosfatemik (fosfopenik) va qondagi kaltsiy va fosfor darajasida normadan aniq og'ishlar bo'lmagan variant.

D vitamini tanqisligi raxitning differentsial diagnostik belgilari raxitga o'xshash kasalliklar D vitamini etishmovchiligi belgilari Fosfat diabet Buyrak tubulyar atsidoz De-Toni-Debreu-Fankoni kasalligi Meros turi kuzatilmaydi Dominant, X xromosoma bilan bog'liq bo'lgan avtosporadik holatlar, mumkin bo'lgan holatlar. retsessiv yoki autosomal - dominant autosomal retsessiv, dominant mumkin namoyon bo'lish vaqti 1,5-3 oy 1 yil 3 oy; 1 yil 6 oy 5-6 oy; 2-3 yosh 2 yil 6 oy 3 yil Birinchi klinik ko'rinishlar: asab tizimidagi o'zgarishlar, asabiylashish, ko'z yoshi, uyqu buzilishi, terlash, ishtahaning pasayishi, mushaklarning gipotoniyasi Pastki ekstremitalarning og'ir deformatsiyasi, raxitik "bilaguzuklar", pastki mushaklarning gipotoniyasi ekstremitalar Poliuriya , polidipsiya, asabiylashish, ko'z yoshi, o'tkir mushak og'rig'i, mushak gipotenziyasi Haroratning asossiz ko'tarilishi, Poliuriya, polidipsiya.

O'ziga xos belgilar Suyak o'zgarishlari: kraniotabalar, old tuberkulyarlar, raxitik tasbehlar, "bilaguzuklar", oyoqlarning 0- va X shaklidagi deformatsiyalari Oyoqlarning progressiv varus deformatsiyasi Poliuriya, polidipsiya, mushak gipotoniyasidan atoniyagacha, adinamiya. Kattalashgan jigar. Qabziyat. Oyoqlarning valgus deformatsiyasi davriy isitma, progressiv ko'p suyak deformatsiyasi. Jigar hajmining oshishi. Qon bosimi pasayadi. Qabziyatga moyillik belgilari D vitamini tanqisligi raxit Fosfat qandli diabet Buyrak tubulyar atsidoz De-Toni-Debreu-Fankoni kasalligi Jismoniy rivojlanish Xususiyatlari yo'q O'zgarishsiz og'irlik bilan o'sish tanqisligi Bo'y pastligi va ovqatlanishning keskin pasayishi kombinatsiyasi

Qonning biokimyoviy ko'rsatkichlari: Kaltsiyning pasayishi Oddiy Ko'pincha normal Fosforning kamayishi, sezilarli darajada kamayishi, Kaliyning sezilarli darajada kamayishi, natriyning kamayishi, kislota-ishqor holatining kamayishi, normal yoki kompensatsiyalangan metabolik atsidoz, metabolik atsidoz. quvurli atsidoz De-Toni-Debreu-Fankoni kasalligi

Siydikdagi o'zgarishlar Aminoatsiduriya Hozirgi Oddiy Og'ir fosfaturiya Hozir sezilarli darajada o'rtacha sezilarli darajada kaltsiuriya kamaygan. Skelet suyaklarining rentgenogrammasi normal darajada sezilarli darajada kamaygan. Tayyor kalsifikatsiya chizig'ining yo'qligi, mash'al simptomi, goblet shaklidagi dilatatsiya. Osteoporoz Metafizalarning og'ir goblet deformatsiyalari. Periosteumning kortikal qatlamining qalinlashishi O'tkir tizimli osteoporoz, xiralashgan, metafizlarning noaniq konturlari. Ko'pincha konsentrik suyak atrofiyasi.Og'ir osteoporoz. Diafizning distal va proksimal qismlarida trabekulyar charchash Davolashning ta'siri vit. D Yuqori, o'rtacha dozalar, davomiyligi 4-6 hafta Qoniqarli, yuqori dozalar, doimiy qabul qilinadi Kichik Qoniqarli, yuqori dozalar, doimiy qabul qilinadi Belgilari Vitamin D - raxit etishmovchiligi Fosfat - qandli diabet Buyrak tubulyar atsidoz De-Toni-Debreu-Fankoni kasalligi

Hayotning dastlabki ikki yilida bolalarda raxitning oldini olish majburiydir. 1. Antenatal profilaktika - homilador ayolning har kuni toza havoda bo'lishi, sog'lom turmush tarzi, D va Ca vitaminlari, boshqa makro va mikroelementlar, vitaminlar, oqsillarni optimal miqdorda to'g'ri ovqatlanish.

2. Maxsus antenatal profilaktika Barcha homilador ayollarga qish-bahor davrida 8 hafta (homiladorlikning 28-32 haftasi) davomida kuniga 400 IU dozasida D vitamini buyuriladi. Xavf ostida bo'lgan ayollar uchun: preeklampsi, qandli diabet, gipertoniya, revmatizm va boshqalar, D vitamini yil faslidan qat'i nazar, 28 dan 32 gacha homiladorlik 8 hafta davomida 400 IU dozada buyuriladi.

4. Maxsus profilaktika - to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun, 3-4 haftadan boshlab ko'krak suti bilan oziqlanadi. yozgi davr bundan mustasno, kuz - qish - bahor davrlarida yosh. Agar bola bahor oxirida tug'ilgan bo'lsa, unda profilaktika kuzda boshlanadi. Profilaktik doz kuniga 500 IU ni tashkil qiladi.

To'liq muddatli xavf ostida bo'lgan bolalar (onaning surunkali ekstragenital patologiyasi, egizaklar, konvulsiv sindrom, gepatobiliar tizimning tug'ma patologiyasi, malabsorbtsiya sindromi, uzoq muddatli immobilizatsiya) yoz oylarini hisobga olmaganda kuniga 1000 IU buyuriladi.

Erta tug'ilishning 1-bosqichi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarga hayot kunidan boshlab D vitaminining profilaktik dozasi IU dozasida, 2-3-bosqichdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarga - hayot kunidan IU dozasida buyuriladi.

D vitaminining profilaktik dozasini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: Gipofosfataziya Gipofosfataziya Idiopatik kaltsiuriya (Uilyams-Bournet kasalligi) Idiopatik kaltsiuriya (Uilyams-Bournet kasalligi) Mikrosefaliya Mikrosefaliya Kraniostenoz

Raxitni davolashda o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan terapiya usullari qo'llaniladi: rejimga rioya qilish; rejimga rioya qilish; etarli jismoniy faoliyat; etarli jismoniy faollik; toza havoda bo'lish; toza havoda bo'lish; to'g'ri ovqatlanish. bolaning yoshi, bolaning yoshiga mos keladigan to'g'ri ovqatlanish;

Preparat Faol moddasi Chiqarish shakli va dozasi D3 vitaminining suvli eritmasi Xolekalsiferol Suvli eritmasi, 1 tomchi 500 IU D3 vitaminining moyli eritmasi Xolekalsiferol Yog 'eritmasi, 1 tomchi 500 IU Yog 'eritmasi 0,0625% (1 tomchi 625 IU) 0,125% (1 tomchi 625 IU) ) Ergokalsiferol Vitamin D2 moyli eritmasi

D vitamini kasallikning davriga qarab buyuriladi: 1-chi, 2-chi og'irlik darajasi - kuniga 2000 - 2500, 3-chi - 3000 - 5000, 30 kun davomida davolash Sulkovich testi bilan, har kuni terapiya paytida kuzatiladi. Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, ular D vitaminining profilaktik dozasiga o'tadilar, bola bu dozani hayotning birinchi 2 yilida har kuni va hayotning uchinchi yilida qishda oladi.

Raxit erta yoshdagi polietiologik kasallik bo'lib, u asosan fosfor-kaltsiy metabolizmining buzilishi oqibati bo'lib, ko'plab organlar va tizimlarning shikastlanishi va skelet deformatsiyasining rivojlanishi bilan kechadi. Kasallik qadim zamonlardan beri ma'lum. Ushbu patologiyaning birinchi tibbiy tavsifi 1656 yilda ingliz anatomi va ortopedi F. Glisson tomonidan berilgan. Kasallikning nomi yunoncha "rachis" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, "umurtqa" (umurtqa pog'onasi) degan ma'noni anglatadi, uning egriligi kasallikning belgilaridan biridir. Raxit yosh bolalarda eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Turli tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, raxit bolalarning 20-60 foizida uchraydi. Ishonchli ma'lumotlar noma'lum, chunki kasallikning engil shakllari va dastlabki ko'rinishlari ko'pincha o'tkazib yuboriladi.

Etiologiya Raxitning sabablari endogen va ekzogenga bo'linadi. Endogen: 1. Vitamin D, fosfatlar, kaltsiy, magniy, rux va boshqa mikroelementlar, vitaminlar, aminokislotalar bilan yetarlicha ta'minlanmasligi. 2. Bolaning toza havoga etarli darajada ta'sir qilmasligi va insolyatsiyaning etarli emasligi, bu ultrabinafsha nurlar ta'sirida epidermisda 7-degidrokolesteroldan D vitamini hosil bo'lishining buzilishiga olib keladi. Ekzogen omillar: 1. Ichaklarda D vitaminining so'rilishining buzilishi. 2. Jigar va buyraklarda D vitaminining faol bo'lmagan shakllarini faol shakllarga (D) gidroksillanish jarayonlarini buzish. 3. Ichakda fosfor va kaltsiyning so'rilishi, siydik bilan chiqarilishining kuchayishi, suyak to'qimasidan foydalanishning buzilishi. 4. D vitamini retseptorlarining funksional faolligining buzilishi.

Bolalarda raxitning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar. 1. Sun'iy oziqlantirish 2. Bolalarning erta tug'ilishi (multivitaminoz, shu jumladan D gipovitaminozi, D vitaminiga bo'lgan ehtiyojning ortishi, morfologik va funktsional tizimlarning etukligi). 3. Skelet o'sishining yuqori sur'atlari, suyak to'qimalarining tez remodulyatsiyasi. 4. Bola parvarishining yomonligi.

Ko'p miqdorda don mahsulotlarini oziq-ovqat bilan iste'mol qilish UV nurlanishining etarli emasligi Oziq-ovqatlardan D vitaminining etarli darajada iste'mol qilinishi D vitaminining etishmasligi Buyraklardagi P ning reabsorbtsiyasining kamayishi gipofosfatemiya P ning nerv magistrallari miyelinidan ajralishi Mushaklar gipotenziyasi KaSB sintezining pasayishi. Ca gipokalsemiya PTH ning yuqori ishlab chiqarilishi sitrat sintetik faolligining inhibisyonu sitrat sintezining inhibisyonu atsidoz Buzilgan oqsil va boshqa turdagi metabolizm Aminoatsiduriya buzilgan kollagen sintezi Suyaklarda CaHPO hosil bo'lishi va cho'kishi buzilishi Osteoklastlarning shakllanishini rag'batlantirish Osteoblastlarning shakllanishini inhibe qilish

Lukyanova E.M.ning ishchi tasnifi. (1988) ajratadi: 1) Klassik vitamin D yetishmaydigan raxit. 2) D vitaminiga bog'liq raxit buyraklardagi 1,25(OH) D sintezidagi genetik nuqson yoki maqsadli organlarning unga chidamliligi bilan bog'liq. 3) D vitaminiga chidamli raxit (tubulopatiyalar, gipofosfataziya). 4) Jigar kasalliklarida ikkilamchi raxit, malabsorbtsiya sindromi va boshqalar.

Raxit diagnostikasi 1. Klinik ma'lumotlar. 2. Biokimyoviy qon tekshiruvi: fosfor kontsentratsiyasining pasayishi; fosfor kontsentratsiyasining pasayishi; ishqoriy fosfataza faolligini oshirish; ishqoriy fosfataza faolligini oshirish; kaltsiy miqdori - N yoki gipokalsemiya; kaltsiy miqdori - N yoki gipokalsemiya; limon kislotasi miqdorining pasayishi (gipotsitremi). limon kislotasi miqdorining pasayishi (gipotsitremi). 3. Skelet suyaklarining rentgenogrammasi - osteoporoz.

Raxitning klinik ko'rinishlari (S.O.Dulitskiy, 1947) I daraja 1. Raxitning birinchi belgilari vegetativ buzilishlar: uyqu buzilishi; uyqu buzilishi; asabiylashish; asabiylashish; ko'z yoshi; ko'z yoshi; terlashning kuchayishi: yuzning ko'p qismi, bosh terisi; terlashning kuchayishi: yuzning ko'p qismi, bosh terisi; "nordon" ter, boshni yostiqqa ishqalash, boshning orqa qismidagi kallik; "nordon" ter, boshni yostiqqa ishqalash, boshning orqa qismidagi kallik; Qizil dermografizm. Qizil dermografizm. 2. Suyak muvofiqligi - katta fontanelning qirralari, kichik fontanel, sagittal tikuv, (kichik osteoporoz).

II daraja Ko'proq aniq suyak o'zgarishlari paydo bo'ladi: 1. Bosh: kraniotabalar (parietal suyaklar joylarining yumshashi, kamdan-kam hollarda oksipital suyak joylari); kraniotabalar (parietal suyaklar joylarini yumshatish, kamroq tez-tez oksipital suyak joylari); bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi; bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi; frontal va parietal tuberkulyarlar; frontal va parietal tuberkulyarlar; yuqori va pastki jag'lar o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi; yuqori va pastki jag'lar o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi; katta fontanelning kech yopilishi, tishlarning buzilishi (o'z vaqtida, noto'g'ri), tish emalidagi nuqsonlar. katta fontanelning kech yopilishi, tishlarning buzilishi (o'z vaqtida, noto'g'ri), tish emalidagi nuqsonlar.

2. Ko'krak qafasi: bo'yinbog'larning deformatsiyasi (egrilikning kuchayishi); klavikulaning deformatsiyasi (egrilikning kuchayishi); "qovurg'a boncuklar" (qovurg'aning xaftaga tushadigan qismini suyakka ulash joyida yarim sharsimon qalinlashuv); "qovurg'a boncuklar" (qovurg'aning xaftaga tushadigan qismini suyakka ulash joyida yarim sharsimon qalinlashuv); pastki diafragmaning kengayishi va yuqori qismini torayishi, ko'krakni yon tomondan siqish; pastki diafragmaning kengayishi va yuqori qismini torayishi, ko'krakni yon tomondan siqish; Ko'krak qafasining lateral yuzalarida skafoid depressiyalar; Ko'krak qafasining lateral yuzalarida skafoid depressiyalar; Sternumning deformatsiyasi ("keeled", "ko'l shaklidagi" ko'krak). Sternumning deformatsiyasi ("keeled", "ko'l shaklidagi" ko'krak). 3. Orqa miya: pastki ko'krak umurtqalarida kifoz, lomber mintaqada kifoz yoki lordoz, ko'krak mintaqasida skolyoz, tekis tos suyagi. Pastki ko'krak umurtqalarida kifoz, lomber mintaqada kifoz yoki lordoz, ko'krak mintaqasida skolyoz, tekis tos suyagi.

III daraja 1. Bosh suyagi, ko‘krak qafasi, umurtqa pog‘onasi suyaklarining deformatsiyasi+naychali suyaklardagi turli o‘zgarishlar: a) yuqori oyoq-qo‘llarning: boldir suyagi va bilak suyaklarining egriligi; boldir suyagi va bilak suyaklarining egriligi; Qo'shimchalar sohasidagi deformatsiyalar: "bilaguzuklar" (bilak bo'g'imlari hududida qalinlashuv), "marvaridlar" (barmoqlarning falanjlari diafizi sohasida qalinlashuv). Qo'shimchalar sohasidagi deformatsiyalar: "bilaguzuklar" (bilak bo'g'imlari hududida qalinlashuv), "marvaridlar" (barmoqlarning falanjlari diafizi sohasida qalinlashuv). b) pastki oyoq-qo'llar: sonning oldinga va tashqariga egriligi; kestirib, oldinga va tashqariga egrilik; pastki ekstremitalarning turli egriliklari (O- yoki X shaklidagi deformatsiyalar); pastki ekstremitalarning turli egriliklari (O- yoki X shaklidagi deformatsiyalar); qo'shma sohadagi deformatsiyalar. qo'shma sohadagi deformatsiyalar.

Dastlabki davr 1. 2, 3 oyda sodir bo'ladi. hayot, erta tug'ilgan chaqaloqlarda - birinchi oyning oxirida. Birinchi o'rinda asab tizimidagi o'zgarishlar: tashvish, ozgina qo'zg'aluvchanlik, o'tkir tovushda titroq, tashvishli uyqu, terlashning kuchayishi, engil mushak gipotenziyasi. bezovtalik, ozgina qo'zg'aluvchanlik, o'tkir tovushda titroq, tashvishli uyqu, terlashning kuchayishi, engil mushak gipotenziyasi.

Ko'tarilgan davr 1. Turli darajadagi suyak deformatsiyalari. 2. Kuchli mushak gipotoniyasi: "qurbaqa" qorni; "qurbaqa" qorni; bo'shashgan ligamentlar va bo'g'inlar; bo'shashgan ligamentlar va bo'g'inlar; "cho'ntak pichog'i" belgisi; "cho'ntak pichog'i" belgisi; susturucu belgisi; susturucu belgisi; "Harrisonning jo'yaklari" "Harrisonning jo'yaklari" 3. Statik va motor funktsiyalarining kech rivojlanishi (bolalar keyinchalik o'tirishni, turishni va yurishni boshlaydilar). 4. Muskul gipotoniyasi, ko'krak qafasining deformatsiyasi, o'pka ventilyatsiyasining buzilishi, nafas olish kasalliklarining kuchayishi.

Qoldiq ta'sirlar davri 1. Yassi suyaklarning deformatsiyasi kamayadi, lekin kattalashgan parietal va frontal tuberkulyarlar, boshning orqa qismining tekislanishi, ko'krak qafasi, tos suyaklari deformatsiyasi va noto'g'ri okklyuziya saqlanib qoladi. 2. Naychali suyaklarning deformatsiyalari vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. 3. "Rachitic flatfoot" - pastki ekstremitalarning o'qidagi o'zgarishlar - ba'zi bolalarda.

O'tkir yo'l Osteomalaziya jarayonlarining osteoid to'qimalarining giperplaziyasiga nisbatan ustunligi ("kraniotablar", fontanellar va choklarning qirralarini yumshatish) hayotning birinchi olti oyida bolalarda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, ko'p homiladorlik davridagi bolalarda tez-tez uchraydi. D vitaminining profilaktik dozalarini qabul qilmaslik. Osteoid to'qimalarining giperplaziyasiga nisbatan osteomalaziya jarayonlarining ustunligi ("kraniotablar", fontanellar va tikuvlarning qirralarini yumshatish) hayotning birinchi olti oyida bolalarda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, bolalarda. D vitaminining profilaktik dozalarini olmaydigan ko'p homiladorlikdan.

Subakut kursi Suyak o'sishi joylarida osteoid to'qimalarining giperplaziyasining ustunligi ("qovurg'a rosary", "bilaguzuklar", "tüberküller" va boshqalar). Suyak o'sishi joylarida osteoid to'qimalarining giperplaziyasining ustunligi ("qovurg'a rosary", "bilaguzuklar", "tüberküller" va boshqalar). Yilning ikkinchi yarmida, D vitaminining etarli bo'lmagan profilaktik dozasini olgan bolalarda, yilning ikkinchi yarmida, D vitaminining profilaktik dozasi etarli bo'lmagan bolalarda ko'proq uchraydi.

Takroriy kurs Susaygan raxitik jarayonning takroriy kuchayishi. Susaygan raxitik jarayonning takroriy kuchayishi. Suyaklarning rentgenologik tekshiruvida quvurli suyaklarning metafizar zonalarida kalsifikatsiya chiziqlari aniqlanadi. Suyaklarning rentgenologik tekshiruvida quvurli suyaklarning metafizar zonalarida kalsifikatsiya chiziqlari aniqlanadi. Ushbu kurs raxitning ikkilamchi yoki irsiy shakllari uchun ko'proq xosdir. Ushbu kurs raxitning ikkilamchi yoki irsiy shakllari uchun ko'proq xosdir.

Raxitni davolash Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etish kerak; tanadagi patologik o'zgarishlar. Davolash nospesifik va o'ziga xos bo'linadi. Nonspesifik davolash: ratsional ovqatlanish; muvozanatli ovqatlanish; bolaning to'g'ri tartibi; bolaning to'g'ri tartibi; toza havoga etarli darajada ta'sir qilish; toza havoga etarli darajada ta'sir qilish; kundalik gigienik, vaqti-vaqti bilan dorivor ignabargli va dengiz tuzi bilan. kundalik gigienik, vaqti-vaqti bilan dorivor ignabargli va dengiz tuzi bilan.

Maxsus davolash Muayyan davolash kasallikning davri va uning kechishiga bog'liq. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda subakut kursida kasallikning dastlabki davrida umumiy ultrabinafsha nurlanish har kuni yoki har kuni, seanslarda buyuriladi. 1/8 biodoza bilan UV bilan davolashni boshlang va 1,5 biodozaga oshiring. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda subakut kursida kasallikning dastlabki davrida umumiy ultrabinafsha nurlanish har kuni yoki har kuni, seanslarda buyuriladi. 1/8 biodoza bilan UV bilan davolashni boshlang va 1,5 biodozaga oshiring. Kasallikning avjida D vitamini 3-4 hafta davomida kuniga IU buyuriladi. Asosan D vitaminining suvli eritmasi (xolekalsiferol) ishlatiladi, 1 tomchi 500 IU ni o'z ichiga oladi. D vitamini bilan davolashda haftada bir marta Sulkovich testini (siydikdagi kaltsiy darajasini aniqlash) o'tkazish maqsadga muvofiqdir.Kasallik avjida D vitamini kuniga 3-4 hafta davomida IU buyuriladi. Asosan D vitaminining suvli eritmasi (xolekalsiferol) ishlatiladi, 1 tomchi 500 IU ni o'z ichiga oladi. D vitamini bilan davolash paytida haftada bir marta Sulkovich testini (siydikdagi kaltsiy darajasini aniqlash) o'tkazish tavsiya etiladi.Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng ular profilaktik dozaga (kuniga IU) o'tadilar, bu esa buyuriladi. bola 2 yil.

Oldini olish Antenatal va postnatal profilaktika olib boriladi. Antenatal profilaktika 1. Nonspesifik chora-tadbirlar: Homilador ayolning ratsional ovqatlanishi, etarli turmush tarzi, toza havoda etarli darajada ta'sir qilish. Homilador ayol uchun muvozanatli ovqatlanish, etarli turmush tarzi va toza havoga etarli darajada ta'sir qilish. Homilador ayolda bakterial va boshqa kasalliklarning oldini olish. Homilador ayolda bakterial va boshqa kasalliklarning oldini olish. Homilador ayollarda gestozni o'z vaqtida davolash. Homilador ayollarda gestozni o'z vaqtida davolash. Abortning oldini olish. Abortning oldini olish. 2. Maxsus profilaktika: Yilning kuz-qish davrida homiladorlikning oxirgi 2-3 oylarida o'tkaziladi. Har kuni IU yoki ultrabinafsha nurlanish, seanslar har kuni yoki har kuni (¼ biodozadan boshlang va 2,5-3 biodozaga oshiring) D vitaminini buyuring. Yilning kuz-qish davrida homiladorlikning oxirgi 2-3 oylarida amalga oshiriladi. Har kuni IU yoki ultrabinafsha nurlanish, seanslar har kuni yoki har kuni (¼ biodozadan boshlang va 2,5-3 biodozaga oshiring) D vitaminini buyuring.

Postnatal profilaktika 1. Nonspesifik: Emizish, qo'shimchalar va qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritish. Emizish, qo'shimchalar va qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritish. Massaj va gimnastikani o'tkazish (kuniga 30-40 daqiqa). Massaj va gimnastikani o'tkazish (kuniga 30-40 daqiqa). Toza havoga etarlicha ta'sir qilish, havo vannalari. Toza havoga etarlicha ta'sir qilish, havo vannalari.

2. Maxsus profilaktika: 3-4 haftadan boshlanadi (erta tug'ilgan chaqaloqlarda hayot kunidan boshlab). Har kuni bolaga bir yilgacha IU D vitamini beriladi. Yoz oylarida (2-3 oy) quyoshning kuchli ta'siri tufayli D vitamini berilmaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar va teri pigmentatsiyasi kuchaygan bolalar uchun D vitaminining kunlik dozasi IU ga oshiriladi va yoz oylarini hisobga olmaganda 1,5-2 yil davomida beriladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar va teri pigmentatsiyasi kuchaygan bolalar uchun D vitaminining kunlik dozasi IU ga oshiriladi va yoz oylarini hisobga olmaganda 1,5-2 yil davomida beriladi. Agar bolalar moslashtirilgan formulalar bilan oziqlansa, D vitamini buyurilmaydi. Agar bolalar moslashtirilgan formulalar bilan oziqlansa, D vitamini buyurilmaydi. Gipervitaminoz D oldini olish uchun har 2-7 haftada bir marta Sulkovich testini o'tkazish kerak. Gipervitaminoz D oldini olish uchun har 2-7 haftada bir marta Sulkovich testini o'tkazish kerak.

Adabiyot 1. Akkreditatsiyaning IV darajasidagi oliy tibbiy ta'lim talabalari uchun qo'llanma / Ed. prof. O.V.Tyazhkoy / Do'stni ko'rish. – Vinnitsa: Yangi kitob, – Pediatriyadan: Oliy tibbiyot talabalari uchun darslik. Darslik III-IV darajadagi akkreditatsiya muassasalari. – 2-nashr, rev. va qo'shimcha /V.G.Maydannik. – Xarkov: Folio, – Raxit (shifokorlar uchun qoʻllanma)/Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. – Sankt-Peterburg, – 62 b.

uy » Oldini olish » Raxit kasalligi. Mavzu bo'yicha taqdimot "Raxit" Ko'krak qafasidagi o'zgarishlar