Anartria - og'ir nutq buzilishi bilan bog'liq kasallik. Boshqa nutq buzilishidan farqli o'laroq, ushbu patologiya faqat fonetik tizimga ta'sir qiladi. Bu og'ir shakl.

Bemorning grammatik jihatdan to'g'ri iboralarni ishlatish qobiliyati saqlanib qoladi. Anartriyaning rivojlanishi yuz, til va gırtlak mushaklarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, undan keyin zararlangan odam to'liq gapira olmaydi. Bu bemorda qo'rquvning rivojlanishini boshlaydi.

Kasallik rivojlanishining sabablari

Anartriya - bu miyaning ma'lum joylariga (serebellum, miya sopi, frontal lobning orqa qismlari) zarar etkazish natijasida yuzaga keladigan murakkab kasallik.

Kasallikning sabablari ko'pincha miyadagi quyidagi patologik jarayonlardir:

Alomatlar va shikoyatlar

Anartriyaning klassik ko'rinishlari:

1. Aniq bo'lmagan nutq, burun bilan talaffuz qilinadi, sezilarli duduqlanish bilan. Ovoz xiralashadi. Ko'pincha odam o'z nutqida bunday nuqsonni anglab, eslatmalar yordamida muloqot qilishni yoki umuman jim turishni afzal ko'radi.
2. Bemor tovushlarni, bo'g'inlarni, so'zlarni talaffuz qila olmaydi.
3. Ko'pincha bemorlar ovqatni yutish bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladilar- bemorning ovqat yoki ichimlikdan bo'g'ilib qolishi ehtimoli yuqori. Bu hodisa anartriyaning mustaqil belgisi emas, lekin ko'pincha unga hamroh bo'ladi.
4. Psixologik holatni yopiq deb ta'riflash mumkin.

Buzilishlarning turlari va darajalari

Anartriya quyidagicha tasniflanadi:

• engil daraja boshqalardan farq qiladi, chunki odam tovush va bo'g'inlarni talaffuz qilish qobiliyatini saqlab qoladi;
• kasallik bo'lsa o'rta daraja og'irlik, odam faqat individual tovushlarni talaffuz qilishi mumkin;
• V og'ir holat u gapirish qobiliyatidan butunlay mahrum, uning tovush faolligi butunlay yo'qoladi.

Nerv tizimining shikastlanish joyiga qarab, patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi:

Anartriya organizmda yuzaga keladigan nevrologik kasalliklar natijasida rivojlanadi. Shuning uchun davolanish ularni yo'q qilishga qaratilgan va shundan keyingina - nutq buzilishlari.

Tashxisni o'rnatish

Anartriya juda murakkab kasallik bo'lib, to'liq tashxis qo'yish va bir qator mutaxassislar bilan maslahatlashishni talab qiladi. Bemorning batafsil tarixini tuzish kerak, irsiyat o'rganiladi, uning shikoyatlari tahlil qilinadi, boshqa o'tmishdagi va hozirgi kasalliklar qayd etiladi.

Keyin nevrologik tekshiruv o'tkaziladi. Nevrolog reflekslar va artikulyar apparatlarning xususiyatlarini tekshiradi.

Otorinolaringolog har qanday patologik jarayonlarni istisno qilish yoki aksincha aniqlash uchun farenks, halqum, burunni tekshiradi; insonning nutqiy faoliyatiga ta'sir qilish.

Ovoz talaffuzini baholash uchun bemor nutq terapevtiga tashrif buyurishi kerak.

Miya buzilishlarining sabablarini aniqlash uchun nevrolog bemorni va kabi tadqiqotlarga yuboradi. Olingan natijalar tufayli kasallikning rivojlanishiga qanday nevrologik sabablar ta'sir qilgani ma'lum bo'ladi.

Neyropsixolog bemorga kasallikdan kelib chiqadigan stressni va to'liq muloqot qila olmaslikni engishga yordam beradi. Bundan tashqari, bemorga boshqa mutaxassislar (genetik, onkolog) bilan maslahatlashish buyurilishi mumkin.

Tuzatish va davolash

Anartriyani davolash ikki yo'nalishda amalga oshiriladi: dori-darmonlar va analitik.

Dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga olgan va asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• antibiotik terapiyasi;
• immun tizimini mustahkamlash uchun vitamin komplekslarini buyurish;
• miyada qon aylanishini va qon bosimi darajasini barqarorlashtirish;
• shuningdek, yiringli yaralarni jarrohlik yo'li bilan ochish, qon ketishini bartaraf etish;
• va fizioterapiyadan o'tadi.

Ro'yxatga olingan protseduralar bilan bir vaqtda bemor nutq terapevti bilan mashg'ulotlarga boradi - bu fonetik tiklash uchun zarurdir. nutq.

Ko'pincha bunday kasallikni davolash uchun miya funktsiyasini tiklaydigan ildiz hujayralari qo'llaniladi: ular shikastlanganlarning funktsiyalarini oladi va asab qobig'ining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi.

Bemorning ruhiy holatini to'g'irlash uchun unga sedativlar, shuningdek trankvilizatorlar buyuriladi, ularning xususiyatlari tufayli stress kamroq bo'ladi. Anartriyani dori-darmonlar bilan davolashning sanab o'tilgan choralari bemorning qo'rquvini yo'q qilishga yordam bermaydi, faqat uning zo'ravonlik darajasini pasaytiradi.

Analitik davolash anartriyani yo'q qilishning muqobil variantidir. Uning afzalligi shundaki, ushbu turdagi terapiya dori vositalaridan foydalanishni yo'q qiladi - ular bemorga psixoanaliz o'tkazishga va ongsizda joylashgan fobiyalarining haqiqiy sababini aniqlashga yordam beradigan psixiatr bilan uzoq suhbatlar bilan qoplanadi. Analitik terapiyaning kamchiliklari uning davomiyligi, ba'zan 18 oyga etishi va katta xarajatdir.

Anartriya odamning boshqalar bilan normal muloqot qilish qobiliyatini yo'qotishi bilan murakkablashadi, bu uning hayotiga ta'sir qiladi, tuzatib bo'lmaydigan psixologik jarohatlarga olib keladi. Tibbiy yordam bo'lmasa, kasallik tez rivojlanadi - nutq faolligi to'liq yo'qolguncha.

O'z vaqtida, keng qamrovli terapiya bilan prognoz qulay va hatto sezilarli muvaffaqiyatlarga erishish mumkin. Biroq, kasallikdan to'liq xalos bo'lish deyarli mumkin emas, ayniqsa shifokorga tashrif buyurish uzoq vaqtga qoldirilsa.

Sog'lom turmush tarzi - bizning tanlovimiz!

Kasallikning oldini olish sog'lom turmush tarzini saqlashdan iborat - chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Jismoniy tarbiyaga etarlicha e'tibor berish kerak.

Etarli uyqu (8 soatdan), kuniga to'rt marta muvozanatli ovqatlanish va toza havoda uzoq yurishni o'z ichiga olgan kun tartibini saqlab qolish muhimdir.

Agar tana tizimlarining buzilishi, qon bosimi yoki metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar yuzaga kelsa, siz darhol shifokor bilan maslahatlashib, o'z vaqtida, kompleks davolashdan o'tishingiz kerak.

Nutq terapiyasi tasnifi boshqalar uchun nutqning tushunarliligi printsipiga asoslanadi va dizartriyaning 4 og'irlik darajasini o'z ichiga oladi:

• 1-darajali (o'chirilgan dizartriya) - tovush talaffuzidagi nuqsonlarni faqat maxsus tekshiruv vaqtida nutq terapevti aniqlashi mumkin.
• 2-darajali - tovush talaffuzidagi nuqsonlar boshqalarga seziladi, ammo umumiy nutq tushunarli bo'lib qoladi.
• 3-darajali - dizartriya bilan og'rigan bemorning nutqini tushunish faqat yaqin hamkorlar va qisman notanish odamlar uchun mavjud.
• 4-daraja - nutq yo'q yoki hatto eng yaqin odamlar uchun ham tushunarsiz (anartriya)

Bulbar dizartriyali bolalarning xususiyatlari

Glossofaringeal, vagus va gipoglossal nervlarning yoki ularning yadrolarining shikastlanishi tufayli artikulyatsiyada ishtirok etadigan mushaklarning periferik parezi yoki falajidan kelib chiqqan dizartriya.
Bulbar dizartriya bilan nutq mushaklarining diffuz periferik falaji qayd etiladi. Ushbu shaklda tovush talaffuzining buzilishining xususiyatlari - barcha labial tovushlarning talaffuzini qo'pol ravishda buzish, to'xtash undoshlarini frikativlarga va unlilarni neytral tovushga yaqinlashtirish; jarangli undosh tovushlarni kar qilish.

Dizartriyaning psevdobulbar shakli bo'lgan bolalarning xususiyatlari

Glossofaringeal, vagus va gipoglossal nervlar tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarning markaziy falajidan kelib chiqqan dizartriya, motor kortikonuklear yo'llarining ikki tomonlama shikastlanishi tufayli. Bu shakl markaziy falajda va artikulyar va fonatsiya mushaklarining parezida namoyon bo'ladi. Mushak tonusi va paretikligi o'zgarganligi sababli, artikulyar mushaklarning harakatchanligi keskin cheklangan, bu undosh va unlilarning talaffuzini buzilishiga olib keladi. Barcha tovushlar burun ohangi bilan talaffuz qilinadi. Ekshalatsiyalangan og'iz oqimi zaif seziladi. Pseudobulbar dizartriyaning o'ziga xos xususiyati sinkinezning mavjudligi. Xarakterli jihati shundaki, refleksiv va avtomatik harakatlar saqlanib qolgan holda ixtiyoriy harakatlarning yo'qligi.

Kortikal dizartriyali bolalarning xususiyatlari

Artikulyatsiyada ishtirok etadigan mushaklarning funktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan miya yarim korteksining qismlariga zarar etkazish natijasida kelib chiqqan dizartriya.
Kortikal dizartriya bilan artikulyatsiya apparati mushaklarining (ko'pincha til) selektiv markaziy parezlari kuzatiladi, bu til uchining eng nozik izolyatsiyalangan yuqoriga harakatlarini cheklashga olib keladi, bu esa oldingi til tovushlarining talaffuzini buzadi. .

Dizartriyaning subkortikal (ekstrapiramidal) shakli bo'lgan bolalarning xususiyatlari

Ekstrapiramidal dizartriyaning o'ziga xos xususiyati tovush talaffuzining barqaror va bir xil buzilishlarining yo'qligi bo'lib, ular quyidagilarga bog'liq:
1. nutq mushaklarida mushak tonusining keskin o'zgarishi;
2. zo'ravon harakatlarning mavjudligi (giperkinez);
3. emotsional-motor innervatsiyaning buzilishi.

Dizartriyaning serebellar shakli bo'lgan bolalarning xususiyatlari

Serebellum yoki uning yo'llarining shikastlanishidan kelib chiqqan dizartriya.
Serebellar dizartriya nafas olish, fonatsiya va artikulyatsiya o'rtasidagi asenkronlik bilan tavsiflanadi. Ushbu shakldagi nutq sekin, chayqalish, qo'shiq aytish, modulyatsiyaning buzilishi va iboraning oxirigacha ovozning zaiflashishi bilan. Artikulyatsiya naqshlarini ko'paytirish va saqlashda qiyinchiliklar mavjud. Fonetik jihatdan, etarli ravshanlik va artikulyar harakatlarning farqlanishini talab qiladigan tovushlarning talaffuzi (oldingi til tovushlari), shuningdek mushaklarning etarli kuchi (portlash tovushlari) zarar ko'radi.

Dizartriyaning o'chirilgan shakli bo'lgan bolalarning xususiyatlari

Yengil dizartriya ( yo'q qilingan dizartriya) - bolalik davrida tez-tez uchraydigan nutq buzilishi, unda nutq nuqsoni tuzilishida etakchi bo'lganlar tovush talaffuzidagi doimiy buzilishlar bo'lib, boshqa artikulyar kasalliklarga o'xshash va differentsial diagnostika va tuzatish nutq terapiyasi ishida sezilarli qiyinchiliklarga olib keladi.

Dizartrik komponentli bolalarning xususiyatlari

Artikulyar apparatlarning ishi buziladi, til va lablar mushaklari zaif. Dizartrik komponent bilan nutqning tovush tomoni buziladi, agar bo'g'in tuzilishi azoblansa, bu allaqachon dizartriya.

Anartriyali bolalarning xususiyatlari

Nutq tovushlarini shakllantirish qobiliyati yo'qoladi. Bir nechta bo'g'inlar va bir nechta unli tovushlarning nopok talaffuzi mumkin. Nutq faoliyatida burun va ovoz bo'lishi mumkin. Ovoz paychalarining zaifligi: so'zlarni baland ovozda o'qish yoki takrorlash mumkin emas. Saqlangan aql: yozish qobiliyati, yozma va og'zaki tilni tushunish.

- nutq motor analizatorining markaziy qismining shikastlanishi va artikulyar apparatlar mushaklarining innervatsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan nutqning talaffuzini tashkil etishning buzilishi. Dizartriyadagi nuqsonning tuzilishi nutqning motorli ko'nikmalarini, ovozli talaffuzni, nutq nafasini, nutqning ovozli va prozodik jihatlarini buzishni o'z ichiga oladi; og'ir lezyonlar bilan anartriya paydo bo'ladi. Agar dizartriyaga shubha qilingan bo'lsa, nevrologik diagnostika (EEG, EMG, ENG, miyaning MRI va boshqalar) va og'zaki va yozma nutqning nutq terapiyasi tekshiruvi o'tkaziladi. Dizartriya uchun tuzatish ishlari terapevtik aralashuvlarni (dori-darmonlarni davolash kurslari, mashqlar terapiyasi, massaj, fizioterapiya), nutq terapiyasi mashg'ulotlarini, artikulyatsiya gimnastikasi, nutq terapiyasi massajini o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Dizartriya sabablari

Ko'pincha (65-85% hollarda) dizartriya miya yarim palsi bilan birga keladi va bir xil sabablarga ega. Bunday holda, markaziy asab tizimining organik shikastlanishi prenatal, tug'ilish yoki bola rivojlanishining erta davrlarida (odatda 2 yilgacha) sodir bo'ladi. Dizartriyaning eng keng tarqalgan perinatal omillari homiladorlikning toksikozi, homila gipoksiyasi, rezus konflikti, onaning surunkali somatik kasalliklari, tug'ilishning patologik kursi, tug'ilish jarohatlari, tug'ilishning asfiksiyasi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kernikterisi, erta tug'ilish va boshqalar. Dizartriyaning og'irligi yaqindan. miya yarim palsi paytida vosita buzilishlarining zo'ravonligi bilan bog'liq: masalan, ikki tomonlama hemipleji bilan, dizartriya yoki anartriya deyarli barcha bolalarda aniqlanadi.

Erta bolalik davrida markaziy asab tizimining shikastlanishi va bolada dizartriya neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit), yiringli otit, gidrosefali, miya shikastlanishi, og'ir intoksikatsiyadan keyin rivojlanishi mumkin.

Kattalardagi dizartriyaning paydo bo'lishi odatda insult, bosh jarohati, neyroxirurgiya va miya shishi bilan bog'liq. Dizartriya ko'p skleroz, amyotrofik lateral skleroz (ALS), siringobulbiya, Parkinson kasalligi, miotoniya, miyasteniya gravis, miya aterosklerozi, neyrosifilis, oligofreniya bilan og'rigan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Dizartriyaning tasnifi

Dizartriyaning nevrologik tasnifi lokalizatsiya va sindromik yondashuv tamoyiliga asoslanadi. Nutq-motor apparati shikastlanishining lokalizatsiyasini hisobga olgan holda quyidagilar ajralib turadi:

• medulla oblongatadagi kranial nervlarning (glossofaringeal, sublingual, vagus, ba'zan yuz, trigeminal) yadrolarining shikastlanishi bilan bog'liq bulbar dizartriya
• kortikonuklear yo'llarning shikastlanishi bilan bog'liq psevdobulbar dizartriya
• miyaning subkortikal yadrolarining shikastlanishi bilan bog'liq ekstrapiramidal (subkortikal) dizartriya
• serebellum va uning yo'llarining shikastlanishi bilan bog'liq serebellar dizartri
• miya yarim korteksining fokal lezyonlari bilan bog'liq kortikal dizartriya.

Etakchi klinik sindromga qarab, miya yarim palsi spastik-qattiq, spastik-paretik, spastik-giperkinetik, spastik-ataktik, ataksik-giperkinetik dizartriyani o'z ichiga olishi mumkin.

Nutq terapiyasi tasnifi boshqalar uchun nutqning tushunarliligi printsipiga asoslanadi va dizartriyaning 4 og'irlik darajasini o'z ichiga oladi:

• 1-darajali(o'chirilgan dizartriya) - tovush talaffuzidagi nuqsonlar faqat maxsus tekshiruv vaqtida nutq terapevti tomonidan aniqlanishi mumkin.
• 2-darajali- tovush talaffuzidagi nuqsonlar boshqalarga seziladi, lekin umumiy nutq tushunarli bo'lib qoladi.
• 3-darajali- dizartriya bilan og'rigan bemorning nutqini tushunish faqat uning yaqinlari va qisman notanishlar uchun ochiqdir.
• 4-darajali- nutq eng yaqin odamlar uchun ham yo'q yoki tushunarsiz (anartria).

Dizartriya belgilari

Dizartriya bilan og'rigan bemorlarning nutqi xira, tushunarsiz va tushunarsizdir ("og'izdagi bo'tqa"), bu lablar, til, yumshoq tanglay, ovoz burmalari, halqum va nafas olish mushaklarining etarli darajada innervatsiyasi bilan bog'liq. Shuning uchun dizartriya bilan nutq va nutq bo'lmagan buzilishlarning butun majmuasi rivojlanadi, bu nuqsonning mohiyatini tashkil qiladi.

Dizartri bilan og'rigan bemorlarda artikulyar vosita ko'nikmalarining buzilishi artikulyar mushaklarning spastisitesi, gipotoniyasi yoki distoni sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Mushaklarning spastisitesi lablar, til, yuz va bo'yin mushaklarida doimiy ohang va kuchlanish kuchayishi bilan birga keladi; mahkam yopiq lablar, artikulyar harakatlarni cheklash. Mushaklar gipotoniyasi bilan til bo'sh bo'lib, og'iz bo'shlig'ida harakatsiz yotadi; lablar yopilmaydi, og'iz yarim ochiq, gipersalivatsiya (so'lak oqishi) talaffuz qilinadi; Yumshoq tanglay parezlari tufayli burunning ovoz ohangi paydo bo'ladi (nazalizatsiya). Mushak distoni bilan kechadigan dizartriya bo'lsa, gapirishga harakat qilganda, mushak tonusi pastdan kuchaygangacha o'zgaradi.

Dizartriyadagi tovush talaffuzining buzilishi asab tizimining joylashishi va shikastlanish darajasiga qarab turli darajada ifodalanishi mumkin. O'chirilgan dizartriya bilan individual fonetik nuqsonlar (tovush buzilishlari) va "loyqa" nutq kuzatiladi. Dizartriyaning yanada aniq darajalari bilan tovushlarning buzilishlari, kamchiliklari va o'rnini bosish mavjud; nutq sekin, ifodasiz, xiralashadi. Umumiy nutq faolligi sezilarli darajada kamayadi. Eng og'ir holatlarda, nutqning motor mushaklarining to'liq falajlanishi bilan, vosita nutqi imkonsiz bo'ladi.

Dizartriyadagi buzilgan tovush talaffuzining o'ziga xos xususiyatlari - nuqsonlarning davom etishi va ularni bartaraf etishning qiyinligi, shuningdek, tovushlarni avtomatlashtirishning uzoqroq davriga bo'lgan ehtiyoj. Dizartriya bilan deyarli barcha nutq tovushlarining, shu jumladan unlilarning artikulyatsiyasi buziladi. Dizartriya tishlar aro va lateral talaffuzda xirillagan va hushtak tovushlari bilan ifodalanadi; tovush nuqsonlari, qattiq undoshlarning palatalizatsiyasi (yumshashi).

Dizartriyada nutq mushaklarining yetarli darajada innervatsiyasi bo'lmaganligi sababli nutq nafasi buziladi: nafas chiqarish qisqaradi, nutq vaqtida nafas tez va intervalgacha bo'ladi. Dizartriyadagi ovozning buzilishi kuchning etarli emasligi (sokin, zaif, zaif ovoz), tembrning o'zgarishi (karlik, nazalizatsiya) va melodik-intonatsiyaning buzilishi (monotoniya, ovoz modulyatsiyasining yo'qligi yoki yo'qligi) bilan tavsiflanadi.

Dizartriya bilan og'rigan bolalarda nutqning buzilishi tufayli tovushlarning eshitish farqlanishi va fonemik tahlil va sintez ikkinchi darajali zarar ko'radi. Og'zaki muloqotning qiyinligi va etishmovchiligi nutqning rivojlanmagan so'z boyligi va grammatik tuzilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun dizartriyali bolalar fonetik-fonemik (FFN) yoki umumiy nutqning kam rivojlanganligi (GSD) va shunga mos keladigan disgrafiya turlarini boshdan kechirishi mumkin.

Dizartriyaning klinik shakllarining xususiyatlari

Uchun bulbar dizartriya og'iz bo'shlig'i muskullari atoniyasidan kelib chiqadigan arefleksiya, ammiya, so'rishning buzilishi, qattiq va suyuq ovqatni yutish, chaynash, gipersalivatsiya bilan tavsiflanadi. Tovushlarning artikulyatsiyasi xiralashgan va nihoyatda soddalashtirilgan. Barcha undosh tovushlar bir frikativ tovushga qisqaradi; tovushlar bir-biridan farqlanmaydi. Ovoz tembri, disfoniya yoki afoniyaning nazalizatsiyasi xarakterlidir.

Da psevdobulbar dizartriya buzilishlarning tabiati spastik falaj va mushaklarning gipertonikligi bilan belgilanadi. Pseudobulbar falaj tilning buzilgan harakatlarida eng aniq namoyon bo'ladi: katta qiyinchilik tilning uchini yuqoriga ko'tarish, uni yon tomonlarga siljitish yoki ma'lum bir holatda ushlab turishga urinishlar tufayli yuzaga keladi. Pseudobulbar dizartriya bilan bir artikulyar holatdan ikkinchisiga o'tish qiyin. Odatda ixtiyoriy harakatlarning selektiv buzilishi, sinkinez (konjugal harakatlar); ko'p so'lak oqishi, faringeal refleksning kuchayishi, bo'g'ilish, disfagiya. Pseudobulbar dizartri bilan og'rigan bemorlarning nutqi xiralashgan, xiralashgan va burun rangi bor; sonorlarning me'yoriy takrorlanishi, hushtak va shivirlash qo'pol ravishda buziladi.

Uchun subkortikal dizartriya giperkinez mavjudligi bilan tavsiflanadi - ixtiyoriy zo'ravon mushaklar harakati, shu jumladan yuz va artikulyar harakatlar. Giperkinez dam olishda paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda gapirishga harakat qilganda kuchayadi, artikulyar spazmni keltirib chiqaradi. Ovoz tembri va kuchi, nutqning prozodik jihati buzilgan; Ba'zida bemorlar beixtiyor guttural qichqiriqlarni chiqaradilar.

Subkortikal dizartriya bilan nutq tempi buzilishi mumkin, masalan, bradilaliya, taxilaliya yoki nutq ritmining buzilishi (organik duduqlanish). Subkortikal dizartriya ko'pincha psevdobulbar, bulbar va serebellar shakllari bilan birlashtiriladi.

Oddiy namoyon serebellar dizartriya nutq jarayonini muvofiqlashtirishning buzilishi bo'lib, natijada tilning titrashi, silkinish, skanerlangan nutq va vaqti-vaqti bilan yig'lash. Nutq sekin va xiralashgan; Old til va labiya tovushlarining talaffuzi eng ko'p ta'sir qiladi. Serebellar dizartriya bilan ataksiya kuzatiladi (yurishning beqarorligi, muvozanatning buzilishi, harakatlarning noqulayligi).

Kortikal dizartriya nutq ko'rinishlarida u vosita afaziyasiga o'xshaydi va ixtiyoriy artikulyar vosita ko'nikmalarini buzish bilan tavsiflanadi. Kortikal dizartriyada nutqning nafas olishi, ovozi yoki prosodiyasining buzilishi yo'q. Zararlarning lokalizatsiyasini hisobga olgan holda, kinestetik postsentral kortikal dizartriya (afferent kortikal dizartriya) va kinetik premotor kortikal dizartriya (efferent kortikal dizartriya) ajralib turadi. Biroq, kortikal dizartriya bilan faqat artikulyar apraksiya mavjud bo'lsa, vosita afazi bilan nafaqat tovushlarning artikulyatsiyasi, balki o'qish, yozish, nutqni tushunish va tildan foydalanish ham azoblanadi.

Dizartriya diagnostikasi

Dizartriya bilan og'rigan bemorlarni tekshirish va keyingi davolash nevrolog (bolalar nevrologi) va nutq terapevti tomonidan amalga oshiriladi. Nevrologik tekshiruvning ko'lami kutilgan klinik tashxisga bog'liq. Eng muhim diagnostik qiymat elektrofizyologik tadqiqotlar (elektroensefalografiya, elektromiyografiya, elektronevrografiya), transkranial magnit stimulyatsiya, miyaning MRI va boshqalar tomonidan beriladi.

Dizartriyani bashorat qilish va oldini olish

Dizartriyani tuzatish uchun faqat erta, tizimli nutq terapiyasi ishi ijobiy natijalar berishi mumkin. Tuzatish-pedagogik aralashuvning muvaffaqiyatida asosiy kasallikning terapiyasi, dizartrik bemorning o'zi va uning yaqin atrofidagi mehnatsevarligi katta rol o'ynaydi.

Bunday sharoitda, o'chirilgan dizartriya holatida nutq funktsiyasining deyarli to'liq normallashishiga ishonish mumkin. To'g'ri nutq ko'nikmalarini o'zlashtirgan bunday bolalar umumta'lim maktabida muvaffaqiyatli o'qishlari va klinikalarda yoki maktab nutq markazlarida kerakli logopediya yordamini olishlari mumkin.

Dizartriyaning og'ir shakllarida faqat nutq funktsiyasini yaxshilash mumkin. Har xil turdagi nutq terapiyasi muassasalarining uzluksizligi dizartri bilan og'rigan bolalarni ijtimoiylashtirish va tarbiyalash uchun muhimdir: og'ir nutq buzilishi bo'lgan bolalar uchun bolalar bog'chalari va maktablari, psixonevrologik shifoxonalarning nutq bo'limlari; nutq terapevti, nevrolog, psixonevrolog, massaj terapevti va fizioterapevtning do'stona ishi.

Perinatal miya shikastlanishi bo'lgan bolalarda dizartriyaning oldini olish bo'yicha tibbiy-pedagogik ish hayotning birinchi oylaridan boshlanishi kerak. Erta bolalik va katta yoshdagi dizartriyaning oldini olish neyroinfeksiyalar, miya shikastlanishlari va toksik ta'sirlarning oldini olishni o'z ichiga oladi.

"Dizartria - bu nutq apparatining etarli darajada innervatsiyasidan kelib chiqadigan nutqning talaffuz tomonining buzilishi.

Dizartriyaning asosiy nuqsoni markaziy va periferik asab tizimining organik shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan tovush talaffuzi va nutqning prozodik jihatlarining buzilishidir. ("Nutq terapiyasi" tahriri Volkova L.S.)

D isartria tovush talaffuzi, tempi, nutq ritmi, intonatsiya, ovoz tembri va nutq nafasida buzilishlar bilan namoyon bo'ladi.

Ma’lumki, inson tili bilan emas (aniqrog‘i, faqat tili bilan emas), boshi (aniqrog‘i, miyasi) bilan gapiradi. Miya boshqaruv markazi sifatida ijrochilarga (til, lablar, yonoqlar, tanglay, pastki jag, farenks, halqum, diafragma) "simlar" - yo'llar (nervlar) yordamida ulanishi kerak. Dizartriya bilan bu yo'llarning ishi turli darajalarda buziladi: korteksning o'zidan innervatsiya qilingan mushaklargacha.

Dizartriyaning tasnifi.

Lezyonning joylashishiga qarab dizartriyaning quyidagi turlari ajratiladi: bulbar, psevdobulbar, ekstrapiramidal, serebellar va kortikal. Har bir tur simptomlarda ham, davolashda ham o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Nutq buzilishlarining namoyon bo'lishining og'irligiga qarab, 4 daraja ajratiladi: eng yumshoq 1-darajali, deb ataladigan. "dizartriyaning o'chirilgan shakli" - tovush talaffuzidagi buzilishlar oddiy dislaliyaga o'xshaydi va faqat nutq terapevti maxsus funktsional testlarni o'tkazish orqali ularni ajrata oladi; 2-sinfda boshqalar bolaning nutqidagi buzilishlarni payqashadi va ularni "og'izdagi bo'tqa" sifatida tavsiflaydilar; 3-darajada begonalar endi bolani tushuna olmaydilar, faqat uning yaqinlari tushunadi; 4-bosqich, eng og'ir, deyarli hech qanday nutqqa ega bo'lmagan "anartria" deb ataladi.

Dizartri tez-tez miya falajiga hamroh bo'ladi, chunki sabablari va mexanizmi bir xil.

Ammo dizartriya aqlning pasayishi bilan bevosita bog'liq emas. Ular ikkita mustaqil kasallikka to'g'ri kelishi mumkin, chunki aqlning pasayishi ikkinchi darajali bo'lishi mumkin, og'ir darajadagi dizartriya, chunki bu holda nutqning barcha jihatlari (lug'at, grammatika, izchil nutq) azoblanadi. Ammo dastlab dizartriya bilan aql saqlanib qoladi.

Sabablari: rivojlanishning prenatal davriga, tug'ilish vaqtida va tug'ilgandan keyin ta'sir qiluvchi turli xil noqulay tashqi omillarga ta'sir qilish. Sabablari orasida asfiksiya va tug'ilish travması, gemolitik kasallik tufayli teng bo'lmagan tizimning shikastlanishi, asab tizimining yuqumli kasalliklari, travmatik miya shikastlanishlari va kamroq - miya qon tomir avariyalari, miya shishi, asab tizimining malformatsiyasi, masalan, tug'ma. kranial yadrolarning aplaziyasi (Mobius sindromi), shuningdek, asab va nerv-mushak tizimlarining irsiy kasalliklari. ("Nutq terapiyasi" tahriri Volkova L.S.)

Davolash va prognoz . Dizartri erta, uzoq muddatli va tizimli nutq terapiyasi ishlarini talab qiladi. Nutq terapiyasi ishining samaradorligi nutq terapevti va dori-darmonlarni buyuradigan nevrolog o'rtasidagi yaqin munosabatlarga bog'liq. Mushaklar ohangining buzilishidan kelib chiqqan jiddiy harakat buzilishlarida fizioterapevtning yordami zarur: fizika terapiyasi, massaj, gimnastika.

Nutq terapiyasi ishi imkon qadar erta boshlanishi va tizimli ravishda amalga oshirilishi kerak.

Dizartrini boshqa nutq buzilishlaridan ajratish kerak.

Dizartriyaning o'chirilgan shakli dislaliyaga o'xshaydi, ammo davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Anamnez va nevrologik tekshiruv ma'lumotlariga qo'shimcha ravishda (har doim ham markaziy asab tizimining organik shikastlanish belgilarini aniqlamaydigan) ushbu kasalliklarni ajratish uchun tekshirish paytida funktsional testlarni o'tkazish mumkin (agar dastlabki tekshiruv paytida bo'lmasa, u holda tekshiruv paytida). dinamik tekshiruv).

Alaliyadan dizartriyaning yanada og'ir shakllarini ajratish kerak. Gap shundaki, tashqi ko'rinishlarning o'xshashligiga (nutqning etishmasligi) qaramay, bu ikki nutq buzilishi mohiyatan bir-biridan tubdan farq qiladi va davolash butunlay boshqacha bo'lishi kerak.

Dvigatel (ekspressiv) alaliya bilan ish bolada til naqshlarini shakllantirishga (ya'ni, aqliy funktsiyalarning og'zaki namoyon bo'lishiga) asoslanadi va dizartriya bilan tuzatish ishining ma'nosi talaffuz qobiliyatlarini shakllantirishdir.

Bundan tashqari, bir nechta tashxislarning kombinatsiyasi mumkin.

3.5. Bolalardagi dizartriyaning zo'ravonlik darajalari

Bolalardagi dizartriya ham uning og'irligiga qarab tasniflanadi. O'chirilgan dizartriya yoki dizartriyaning minimal ko'rinishlari va dizartriya hodisalarining og'ir darajasi - anartriya mavjud. Boshqalar uchun nutqning tushunarliligi darajasiga ko'ra bolalarda dizartriyaning tasnifi ham mavjud (G. Tardier, 1968):

- tovush talaffuzining buzilishi ko'rinmas va faqat mutaxassislar tomonidan bolani tekshirish paytida aniqlanadi;

- talaffuzning buzilishi hamma uchun seziladi, lekin umuman bolaning nutqi boshqalarga tushunarli;

- bolaning nutqi yaqinlariga va faqat qisman uning atrofidagilarga tushunarli;

- nutq hatto bolaning yaqinlari uchun ham tushunarsiz.

3.5.1. Bolalarda anartriya

Ovozni talaffuz qilish qobiliyati yo'q yoki faqat zaif ifodalangan dizartrik kasalliklarning og'ir darajasi anartriya deb ataladi. Ovozni talaffuz qilish qobiliyatining rivojlanmaganligi miya yarim palsi bo'lgan bolalarda kuzatilgan o'zgarishlarga o'xshash markaziy asab tizimidagi qoldiq organik o'zgarishlarga asoslanadi.

Qoida tariqasida, bunday bolalarda miyaning miya sopi-subkortikal hududlari patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan qo'lda, artikulyar, fonator va nafas olish amaliyotida buzilishlar mavjud.

Bolalar nutq va ovozning to'liq yo'qligini, faqat ovozli reaktsiyalarning mavjudligini va ovozli so'zni talaffuz qilish imkoniyatini boshdan kechirishlari mumkin. Ta'kidlanishicha, bolaning nutqni rag'batlantirish bilan talaffuz qilish urinishlarini tekshirganda, ular bolalarning o'z-o'zidan talaffuz qilish urinishlariga qaraganda yuqori nutq darajasini namoyish etadi. O'zining motivatsion va xulq-atvor faoliyati sharoitida ko'proq "tasodifiy takrorlangan" tovushlar, bo'g'inlar va ularning kombinatsiyalari paydo bo'ladi.

Anartriyadagi tovushlar va bo'g'inlarga taqlid qilish cheklangan diapazonda sodir bo'lib, asosan unlilarning talaffuzida namoyon bo'ladi, ko'pincha "a", "e", kamroq - "u", "o", "i".

Bo'g'in tuzilmalarini talaffuz qilishga qodir bolalarda faqat qattiq, to'xtash va frikativ bo'g'inlar to'g'ri bo'g'inlarda talaffuz qilinadi. Affektlar va sonoratorlarni, qoida tariqasida, talaffuz qilish qiyin.

Anartriyali bolalar og'zaki nutqni tushunadilar va terilgan alifbodan foydalanishni o'rganadilar, bu fonemik idrok etishning ma'lum darajasini ko'rsatadi.

Anartriya bilan nutq eshitishning ko'proq tükenmesi qayd etiladi. Hatto tuzatish ishlari jarayonida nutq haqida ma'lum tushunchaga ega bo'lgan anartriyali o'smirlar ham kundalik suhbat va dialogning ma'nosi va kino harakatining rivojlanishini kuzatishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Anartriyali ba'zi bolalarda uzoq muddatli va tizimli tuzatish choralari to'liq fonemik idrokni shakllantirishga yordam beradi.

3.5.2. Dizarteriyaning minimal ko'rinishlari

Pedagogik adabiyotlarda dizartriyaning minimal ko'rinishlari ko'proq "o'chirilgan dizartriya" deb ataladi (keyinroq bobda bu atamalarning ikkalasi ham ekvivalent sifatida ishlatiladi).

"O'chirilgan dizartriya" atamasi nutq terapiyasiga nisbatan yaqinda kiritilgan (O.A. Tokareva, 1969) va hali ham bahsli. Adabiyotda o'chirilgan dizartriya tobora ko'proq nomlanadi eng kam dizartriyaning namoyon bo'lishi. So'nggi paytlarda mutaxassislar besh yoshgacha bo'lgan ko'plab bolalar o'z ona tilining tovush me'yoriga mos kelmaydigan ovozli talaffuzga ega ekanligini ta'kidladilar. Ovozli talaffuz buzilishlari jiddiy ifodalanmaganiga, lug'at va grammatik tuzilmalarning me'yorning past chegarasiga to'g'ri kelishiga qaramay, bunday bolalar erta yoshda nutq anamnezining ayrim xususiyatlari va yozish va o'qishni o'rganishda qiyinchiliklar bilan ajralib turadi. maktab. Ularning birinchi so'zlari biroz kechikish bilan paydo bo'ladi, emotsional lug'at esa yomonroq o'rganiladi va maktabgacha yoshda grammatik tuzilishdagi xatolar qayd etiladi.

Ayniqsa, bunday bolalar uchun xarakterlidir, ularning og'zaki nutqining prozodik dizayni zarar ko'radi. Kontekstli nutqda va she'rni o'qishda hikoya intonatsiyasi deyarli aniqlanmaydi, bu alohida iboralarning birlashishiga va intonatsiya bayonotining to'liq yo'qligiga olib keladi. Bu bolalar guruhi, umuman olganda, og'zaki nutqning ba'zi tempo-ritmik tartibsizligi bilan ajralib turadi.

Nutqning ovozli dizaynida me'yordan qo'pol og'ishlar yo'qligiga qaramay, nutq terapiyasining to'liq tahlili ushbu buzilishlarning dizartrik xarakterini va ularning markaziy asab tizimining organik shikastlanishi bilan bog'liqligini aniqlashga imkon beradi.

O'chirilgan dizartriya tarixi bo'lgan bolalarda intrauterin va tug'ilish davrlari murakkablashadi. Birinchi qichqiriq ko'pincha qisqa va tovushli emas. Booming va gevezelik ko'pchilik bolalarda o'z vaqtida paydo bo'ladi. Biroq, tovushlar repertuari va ularning intonatsiyasi cheklangan. Mushak tonusi odatda birmuncha pasayadi, asosan artikulyar, yuz va qo'l mushaklarida. Til sust bo'lishi mumkin, yoki aksincha, spastik, harakatlarida biroz cheklangan bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, tilning ildizida keskinlik va tilning uchini etarli darajada ifoda etmaydi. Og'izni ochganda, til bir oz ichkariga tortiladi va biroz bezovtalik namoyon bo'ladi. Ba'zan, harakatga chaqirilganda, til tor bo'ladi. O'chirilgan dizartriyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, ba'zi bolalar til mushaklarida har xil kuchlanishga ega, masalan, tilning ildizi mushaklarining ohangini biroz oshirgan holda, uning lateral qismi yoki uchi ohangining bir tomonlama pasayishi mumkin. kuzatilishi kerak.

Bolalarning motorli ko'nikmalari ularning rivojlanishida biroz orqada bo'lib, plastika va nafislikning pasayishi bilan ajralib turadi. Harakatlarning aniqligi buziladi. Barmoqlar harakati ayniqsa ta'sir qiladi. Tekshiruv har xil turdagi dispraksiyani aniqlaydi.

Nutqni rivojlantirish normadan biroz orqada. So'zlar bir yarim yildan keyin, iboralar uch yildan keyin paydo bo'ladi.

O'chirilgan dizartriyaning asosiy belgisi tovush talaffuzining doimiy buzilishi bo'lib, uni tuzatish qiyin. O'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalar nutqning fonetik tomonida polimorfik buzilishlar bilan ajralib turadi. Ko'pincha bu buzilish mavjudligida, shuningdek, turli xil tovush guruhlari yo'qligida va kamroq tez-tez - tovushlarni almashtirishda namoyon bo'ladi. Ular tovush talaffuzining buzilishining quyidagi turlari bilan tavsiflanadi: hushtak va xirillagan tovushlarning interdental sigmatizmi, hushtak va shivirlash tovushlarining lateral sigmatizmi, rotasizm, lambdasizm va kamroq - kar va ovozning nuqsonlari.

Ko'pincha til uchining nozik harakatlari bilan bog'liq tovushlar ta'sirlanadi. Ba'zi bolalarda o'chirilgan dizartriya "r" (velar) talaffuzining buzilishi shaklida aniqlanadi. “sh”, “zh”, “s”, “z” xirillagan va hushtak chalishning soddalashtirilgan talaffuzi patologik artikulyatsiyalarning murakkab kombinatsiyasi bilan birlashtirilgan bo'lib, bu shivirlash va/yoki hushtak tovushlari guruhining interdental va lateral sigmatizmiga olib keladi. .

Fonemik idrok qisman buzilgan va og'zaki nutqda buzilgan yoki yo'q bo'lgan tovushlarga tegishli. Dizartriyadagi fonemik idrokning o'ziga xos xususiyati shundaki, bolalar boshqa odamlarning nutqida tovush talaffuzidagi xatolarni aniq eshitadilar va o'zlarini his qilmaydilar.

Dislaliyadan farqli o'laroq, o'chirilgan dizartriyaning majburiy belgisi shundaki, ajratilgan tovushda avtomatlashtirilgan tovush shoshilinch ravishda so'zga va ayniqsa izchil nutqqa kiritilganda yana buziladi.

Nutq tezligi ko'pincha tezlashadi. Kengaytirilgan nutqda uning ba'zi aritmiyalari qayd etiladi, bu so'zlardagi bo'g'inlarning talaffuz ketma-ketligidagi xatolar bilan bog'liq. Nutq oqimidagi talaffuzning tushunarliligi yetarlicha aniq emas. Nutq paytida so'lak og'izda to'planadi. Avtomatik yutishni rivojlantirish qiyin.

Intonatsiya biroz yomon. So'z birikmalari orasida pauza mavjud emas. Hikoya intonatsiyasi ayniqsa qiyin.

Nutq nafasi uning rivojlanishida sekin. Muvaffaqiyatli nutq so'zlash jarayonida qo'shimcha nafaslar olinadi, bu esa keraksiz pauzalarni keltirib chiqaradi.

Bunday bolalarning aqliy rivojlanishining o'ziga xos xususiyati optik-fazoviy gnozning noto'g'riligi va tana diagrammasida orientatsiyani shakllantirishdagi qiyinchilikdir. Aksariyat bolalar ranglarni to'g'ri aniqlamaydilar, ularning soyalarini bilmaydilar, diqqatlari etarlicha barqaror emas.

O'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalar va dizartrik kasalliklari bo'lgan bolalar o'rtasidagi farq shundaki, ularning ko'pchiligi uchun nutq terapiyasi yordami nutqning ovozli talaffuz tomonining buzilishini samarali qoplaydi. Ushbu guruhdagi barcha bolalar umumta'lim maktabiga yuboriladi.

Biroq, nutqni rivojlantirishning yanada murakkab darajasiga (yozish va o'qish) o'tishda, o'chirilgan dizartriya tarixi bo'lgan barcha bolalar yozish va o'qishni rivojlantirishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Maktabning birinchi yillarida bunday bolalarni tekshirishda harakatlarni ritmik tashkil etishning buzilishi, statik va dinamik dispraksiya, nutqning prozodik tomoni rivojlanishining yosh normasiga mos kelmasligi aniqlanadi.

Ushbu guruh talabalaridagi eng keng tarqalgan yozuv xatolar jumla tuzilishini shakllanmagan tahlil qilish, gapdagi so'zlarning uzluksiz imlosi, optik xarakterdagi xatolar (bir xil uslub elementlariga ega harflarni aralashtirish), anderrayting bilan bog'liq xatolardir. harf elementlari, oyna yozuvi elementlari, xattotlik qiyinchiliklari, ko'plab tuzatishlar , yomon, beqaror, beqaror qo'l yozuvi. Og'zaki nutqda bo'g'in avtomatizmlari va keyinchalik yozma harakatlar ketma-ketligining avtomatizmlari informatsiyasi mavjud.

Kuzatish 6. Bola K.E. 8 yosh, 2-sinf o'quvchisi.

Nutq terapiyasining xulosasi: o'chirilgan dizartriya. Aralash disgrafiya.

O'qituvchi matnlarni nusxalashda diktantlar va qog'ozlarda ko'p sonli yozish xatolarini qayd etadi. O'qish sekin rivojlanadi. O'qish paytida ko'p xatolarga yo'l qo'yadi.

Imtihon. Ota-onalardan to'plangan so'rov ma'lumotlari homiladorlikning ikkinchi yarmida onaning toksikozini boshdan kechirganligini ko'rsatadi. Tug'ilish normal edi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik ichakchasidagi chig'anoqlari chigal edi. Motor rivojlanishining dastlabki bosqichlari bir oz kechikish bilan sodir bo'ldi, u 1 yil 2 oyligida yura boshladi. Jismoniy tarbiya darslarida va bolalar bog'chasida musiqa darslarida doimo noqulay harakatlar bo'lgan. Men chizish yoki haykaltaroshlikni yoqtirmasdim. Birinchi so'zlar bir yildan so'ng paydo bo'ldi va uzoq vaqt davomida ko'p sonli so'zlar kuzatildi. Frazali nutq 2 yarim yildan keyin rivojlana boshladi. 5 yoshgacha bolada ko'plab buzilgan tovushlar bor edi. U umumiy ta'lim bolalar muassasasida nutqi buzilgan bolalar uchun ixtisoslashtirilgan guruhga tayinlangan. Bolalar bog'chasidan olingan ko'chirmada nutqning fonetik-fonemik rivojlanmaganligi kompensatsiya qilinganligi qayd etilgan. Xulosa qilib, nevrolog markaziy asab tizimining holatida normadan hech qanday og'ishlarni qayd etdi.

Artikulyatsiya organlarining holatini tekshirish: artikulyatsiya organlarining tuzilishida og'ishlar qayd etilmaydi. Oldinga cho'zilgan til chapga biroz og'ishgan. Tilning chap lateral qirrasining ohangi biroz pasayadi. Dvigatel sinovlari o'tishning silliqligi va bajarish ritmidagi buzilishlarni va harakatlarning tez charchashini aniqlaydi. Artikulyar mushaklarning motor sinovlarini o'tkazishda o'ng qo'l barmoqlarining sinkinezi va bo'yin muskullarida kuchlanish kuzatiladi. "Igna", "Kupa" tillari uchun artikulyatsiya mashqlarini bajarishda qiynaladi. Artikulyatsiya pozitsiyasini topish qiyin. Artikulyar testlarni o'tkazishda tupurik oqishi qayd etiladi. Umumiy vosita ko'nikmalarini tekshirish bir qator harakatlarni almashtirishda qiyinchiliklarni, statik va dinamik muvofiqlashtirishni va yomon rivojlangan ritm hissini aniqlaydi.

Ovoz talaffuzini tekshirish: tovushlarni normal chegaralarda talaffuz qilish. Fonemik idrok yetarli darajada shakllanmagan (murakkab bo‘g‘inli so‘zlarni idrok etishdagi xatolar).

Nutqning talaffuzi, so'z boyligi va grammatik tuzilishini tekshirish: hushtak va shivirlash tovushlari talaffuzining lateral varianti, nutq oqimida artikulyatsiyaning etarli darajada ravshanligi.

Fonemik va tovush-harf tahlili va sintezini o'rganishda ko'p xatolarga yo'l qo'yadi.

Optik-fazoviy tasvirlar beqaror, tana diagrammasida chalkash.

Matnni nusxalash turli xarakterdagi ko'plab xatolarni ko'rsatadi: jumlada so'zlarni ajratib ko'rsatmaslik, bir xil uslub elementlariga ega harflarni aralashtirish, oyna yozuvi elementlari, notekis qo'l yozuvi.

Umumta’lim maktabining 2-sinfi uchun darslikdan ko‘chirma o‘qishda ko‘p sonli xatolar, sekin sur’at va o‘qilganini to‘liq tushunmaganligi aniqlanadi.

O'rta maktabda, qoida tariqasida, bunday bolalar dizartriyaning qoldiq belgilarini ko'rsatadigan yozish va o'qish xatolariga ega. O'rta maktabda yozma xatolar soni kamaygan holda, ko'pincha maktab davomida saqlanib qoladi. Aksariyat hollarda ular yozma nutqni qiyinchilik bilan rivojlantiradilar. Ushbu qiyinchiliklar cheklangan lug'at va grammatik xatolar bilan bog'liq bo'lib, bu, ehtimol, dizartriyadan tashqari, bu bolalarda paraallik alomatlar borligini ko'rsatadi va shuning uchun umumiy nutqning zaif rivojlanishining engil alomatlari uzoq vaqt saqlanib qoladi. Bolalardagi dizartriya bilan artikulyar organlarning harakatlari jim o'qish va yozishda uzoq vaqt davom etadi, bu hodisalar normal nutq rivojlanishi bilan qisqa muddatli bo'ladi.

Har qanday nutq terapiyasi tashxisida, ayniqsa differentsial, bir nechta omillar hisobga olinadi: jismoniy (anatomik), nevrologik, psixologik, pedagogik va lingvistik.

O'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalarni tekshirganda, dinamik praksisning buzilishi qayd etilgan.

Boshqa har qanday nutq buzilishi kabi, tovush talaffuzining buzilishi boladan bolaga farq qiladi. Ko'pgina bolalarda old tildagi w, zh, r tovushlari ta'sirlanadi. Bunday holda, asosan, tilning uchi harakatlarining buzilishi mavjud.

Ba'zi hollarda buzilish bitta tovush bilan bog'liq bo'lishi mumkin, odatda "r". Minimal namoyon bo'lishiga qaramay, ovoz ishlab chiqarish va ayniqsa avtomatlashtirish uzoq davom etadigan tuzatish ishlarini talab qiladi.

Boshqa bolalarda, asosan, sibilantlar va affrikatlar buziladi. Bolalar ma'lum bir artikulyar pozitsiyani egallashda va uni saqlab qolishda qiynaladilar. Agar bilim nazorat qilinsa, tuzatish muvaffaqiyatli bo'ladi.

Shirillagan va hushtak tovushlarining talaffuzi ularning interdental artikulyatsiyasi yordamida soddalashtirilgan. Til, "sh", "zh", "s", "z" talaffuzida patologik artikulyatsiyalarning murakkab birikmasidan foydalangan holda talaffuz qilinadi: havoning nutq oqimi bir tomondan tishlar, yonoq va til, uchi o'rtasida o'tadi. ulardan interdental lateral pozitsiyani egallaydi.

Affrikatlari izolyatsiya qilingan va o'ziga xos tarzda buzilgan bolalar bor: "ch" - "t", "sch" ga bo'linadi, frikativ variant ta'kidlanadi; "ts" - "t", "s" ga bo'linadi.

Tekshiruv kinetik praksisni tekshirishda bir harakatdan ikkinchisiga o'tishda sekinlikni aniqlaydi. Bu buzilishlar qo'llarning mushaklaridagi shunga o'xshash buzilishlar bilan birga keladi, harakatlarning o'zgarishi uchun sinov (musht - qovurg'a - kaft) ritmik bo'lmagan, sekin, kinetik ohangni sifatsiz bajariladi.

O'chirilgan dizartriyali ko'plab bolalar nutqida buzilgan tovushlarni fonemik idrok etishning beqarorligiga ega. Fonemik in'ikosning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular boshqalarning nutqida talaffuz xatolarini aniqlaydilar, lekin o'zlarining xatolarini sezmaydilar. Ko'pincha bu guruh fonetik-fonemik rivojlanmaganligi bilan aniqlanishi mumkin. Og'zaki nutqning bu xususiyatlari yozish va o'qishni o'rganish jarayonini buzadi.

O'chirilgan dizartriya bilan markaziy asab tizimining engil shikastlanish belgilari qayd etiladi: nazolabial burmaning bir tomonida engil silliqlik, tilning engil og'ishi, palpebral yoriqning turli xil ochilishi va ba'zida patologik reflekslar (proboscis refleksi). Umumiy bo'lgan narsa - sekin artikulyatsiya va tushunarsiz diksiya. Umumiy xiralashgan nutq. Talaffuzdagi kamchiliklar faqat artikulyar gimnastikaning dastlabki bosqichini joriy etish bilan bartaraf etiladi.

Nutq harakatlarining buzilishining qayd etilgan tabiati artikulyar apraksiyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, ya'ni. nutq motor analizatorining afferent buzilishlari.

Dispraksiya bilan og'rigan bolalar ko'pincha fonetik-fonemik nutqning kam rivojlanganligidan umumiy nutqning kam rivojlanganligigacha bo'lgan turli darajadagi nutqning kam rivojlanganligini sezadilar. Bunday hollarda maktab yoshidagi bolalar ko'pincha disgrafiya va disleksiyaga ega.

O'chirilgan dizartriya, nutqning ovozli talaffuz tomonining aniq qisman buzilishiga qaramay, nutq faoliyati disontogenezining murakkab turidir.

O'chirilgan dizartriyaning yagona psixologik va pedagogik rasmini berish mumkin emas. Bu markaziy asab tizimining organik shikastlanishining mozaik tabiati bilan bog'liq bo'lib, turli lokalizatsiyada ham, miya shikastlanishining turli darajalarida ham ifodalanadi.

O'chirilgan dizartriyaning o'ziga xos xususiyati - artikulyatsiya usulida o'xshash bir yoki ikkita fonetik guruhning buzilishi. O'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalarning ko'pchiligida, asosan, artikulyar mushaklarda, ba'zan esa patologik reflekslarda (ko'pincha proboscis) mushaklarning tonusining oshishi tashxisi qo'yiladi.

Bu bolalar odatda kattalarda aniq ifodalangan pseudobulbar dizartriyaning minimal belgilariga tashxis qo'yish mumkin. Bunday bolalarda nutq rivojlanishida kechikishlar kuzatilmaydi, ularning leksik va grammatik tuzilishi yoshga qarab rivojlanadi.

Ba'zi bolalar nutqning tovush-talaffuz tomonining turli xil shikastlanishlari bilan bog'liq bo'lgan tovush talaffuzini buzadilar: affrikatlarning tarkibiy qismlariga bo'linishi, ovozlilarni ovozsizlar bilan almashtirish. Alohida mushak tolalarini kuchlanishdan bo'shashishga o'tkazishning murakkab mozaikasini talab qiladigan tovushlarni talaffuz qilishda qiyinchilik. Dinamik stereotipni shakllantirishdagi qiyinchilik, bu artikulyar va ovozli apparatlarning muvofiqlashtirilgan o'zaro ta'siridan iborat. Shu munosabat bilan jarangli undoshning jim talaffuzi paydo bo'ladi - kar.

xulosalar

Dizartriyaning minimal (o'chirilgan) namoyon bo'lishi nutq nuqsonlarining aniq bir darajada tuzilishiga ega: tovush talaffuzi va prosodik nutqning buzilishi.

Bir oz burun tusli unli tovushlarning noaniq talaffuzi.

Oddiy va murakkab tovushlarning buzilishi.

Tovushlarning alohida talaffuzi nutq oqimiga qaraganda yaxshiroq amalga oshiriladi.

Tuzatilgan tovushlarni avtomatlashtirish qiyin. Etkazib berilgan tovush ko'pincha spontan nutqda ishlatilmaydi.

Nutq tezligi tezlashadi yoki sekinlashadi.

Nafas olish sayoz. Fonatsion ekshalatsiya qisqaradi, nutq nafas oladi.

Harakatlarning muvofiqlashtirilishi va tezligi har xil darajada azoblanadi.

O'z-o'zini tekshirish uchun savollar

Bolalardagi dizartriyani tasniflash tamoyillari.

Bolalardagi dizartriyaning klassifikatsiyasi va kattalardagi tasnifi o'rtasidagi asosiy farqlarni sanab o'ting. Bu nima bilan bog'liq?

Nima uchun bolalardagi dizartriyani "rivojlanish dizartri" deb atash mumkin?

Dizartriyaning spastik-paretik shaklining asosiy belgilarini sanab o'ting va patogenetik mexanizmlarini tushuntiring.

Giperkinetik dizartriyaning patogenetik mexanizmlari qanday? Nima uchun bu shakldagi tovush talaffuzining buzilishi mos kelmaydi?

Atonik-astatik dizartriyaning belgilari qanday? Dizartriyaning bu shaklida mushak tonusining pasayishi bulbar falajidan qanday farq qiladi? Dizartriyaning ushbu shakli bo'lgan bolalarning nutqi qanday tavsiflanadi?

Dizartriyaning minimal ko'rinishlari bo'lgan bolalarning nutq xususiyatlari qanday? Dislaliyadan farqlarini sanab bering. Bolalardagi dizartriyani tuzatishda nutq terapiyasi ishining asosiy qiyinligi nimada?

uy » Onkologiya » Anartriyani tuzatish. Dizartriya. Dizartriyaning serebellar shakli bo'lgan bolalarning xususiyatlari