Insulin nimadan tayyorlanadi? Qandli diabet uchun insulin nimadan tayyorlanadi Insulinni qayerdan olish kerak

Insulin ishlab chiqarish murakkab jarayon bo'lib, asosiy komponent:

• Hayvonlardan olingan xom ashyo. Kerakli komponentlarni olish qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezini qayta ishlash natijasida amalga oshiriladi. Sigirlarda uchta "keraksiz" aminokislotalar mavjud bo'lib, ular tuzilishi jihatidan odamnikidan farq qiladi. Shuning uchun ular doimiy allergiya rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin. Cho'chqaning oshqozon osti bezi gormoni inson tuzilishi bilan solishtirganda atigi 1 aminokislota bilan farq qiladi, shuning uchun u xavfsizroq hisoblanadi. Biologik mahsulot qanchalik yaxshi tozalansa, salbiy reaktsiyalar shunchalik kam bo'ladi.
• Kadrlar bo'limi. Ushbu guruhdagi dori juda murakkab texnologiyalar yordamida ishlab chiqariladi. Ba'zi farmatsevtika muammolari o'ziga xos bakteriyalar yordamida insulin ishlab chiqarish yo'lini topdi. Yarim sintetik gormonal vositalarni ishlab chiqarish uchun fermentativ transformatsiya usullari ham keng tarqalgan. Gen muhandisligida innovatsion usuldan foydalanishni o'z ichiga olgan yana bir texnologiya mavjud, uning natijasi insulin bilan maxsus DNK rekombinant formulalarini ishlab chiqarishdir.

Insulin dorilarini qanday olish mumkin?

Har bir bemor insulin qanday olinishini aniq bilmaydi, bu jarayonda xom ashyoning o'zi va uni tozalash darajasi muhim ahamiyatga ega. Hayvonlardan olingan mahsulotlar bugungi kunda eskirgan deb hisoblanadi, chunki ular eski texnologiya bo'yicha ishlab chiqariladi. Ushbu dorilar yuqori sifatga ega emas, chunki komponentlar chuqur tozalashdan o'tmaydi.

Insulin o'z ichiga olgan birinchi dorilar juda yomon muhosaba qilingan, chunki ularda proinsulin mavjud edi. Bunday gormonal agentning in'ektsiyalari kasal bolalarda, shuningdek, keksa bemorlarda turli xil salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqardi. Keyinchalik, takomillashtirilgan tozalash texnologiyalari tufayli proinsulinni eritmadan olib tashlash mumkin bo'ldi. Sigir insulinidan foydalanishdan butunlay voz kechish kerak edi, chunki keng tarqalgan noxush alomatlar rivojlanishi.

Bugungi kunga kelib, takomillashtirilgan preparatlarda kiruvchi aralashmalar mavjud emas. Hayvonlardan olingan dorilar orasida eng yaxshilaridan biri monopeak mahsulot hisoblanadi, u gormonal moddaning "cho'qqisi" deb ataladigan mahsulotni ishlab chiqarish bilan ishlab chiqariladi.

Yordamchi moddalarning roli

Har qanday farmatsevtika mahsulotini ishlab chiqarish yordamchi moddalardan foydalanmasdan amalga oshirilmaydi.

• Dezinfektsiyalash xususiyatiga ega komponentlar
• Ta'sir qilish muddatini uzaytirishni ta'minlaydigan ingredientlar
• Eritmaning kislotaliligini barqarorlashtirishga imkon beruvchi moddalar.

Qo'shimcha komponentlardan foydalanish tufayli preparatning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilash va yuqori darajadagi tozalashga erishish mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy dori vositalaridan foydalangan holda insulin terapiyasi jiddiy asoratlarsiz o'tadi. Davolovchi shifokor kerakli dori-darmonlarni va qo'llashning maqbul sxemasini tanlashga yordam beradi. Kelajakda salbiy reaktsiyalarning namoyon bo'lishi sababli boshqa preparatga o'tish kerak bo'lishi mumkin.

Qandli diabet ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan kasallikdir. Bu uning keng tarqalganligi va kasallanishning doimiy o'sishi bilan bog'liq. Qandli diabetning asoratlari nogironlikka olib keladi, bemorlarning erta o'lim xavfi ortadi.

Shu bois, qandli diabet kasalligini davolashda foydalaniladigan dori-darmonlar xarajatlarini qoplash uchun davlat byudjetidan mablag‘ ajratish ko‘zda tutilgan. Ular diabetga chalinganlarga bepul insulin, tegishli dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan qon shakarini pasaytiradigan tabletkalar, glyukometrlar uchun test chiziqlari, in'ektsiya shpritslarini berishadi.

Bundan tashqari, qandli diabet bilan kasallangan bemorlar sanatoriy-kurortda davolanish uchun yo'llanmalar olishlari mumkin, nogironlarga davlat tomonidan pensiya to'lanadi. Bularning barchasi Rossiya Federatsiyasining qandli diabet to'g'risidagi Federal qonunida mustahkamlangan. Unda qandli diabet bilan kasallangan odamlarning huquqlari va ularni amalga oshirish bo'yicha davlatning majburiyatlari ko'rsatilgan.

Qandli diabetga chalinganlar uchun foyda

Qandli diabet turidan qat'i nazar, insulin terapiyasi buyurilgan bemorlarning toifalari uchun diabetga chalinganlar uchun bepul insulin beriladi. Bunday yordam ruslarga, shuningdek, yashash uchun ruxsatnoma olgan shaxslarga beriladi.

Dori-darmonlarni bepul ta'minlash to'g'risidagi nizom qandli diabet kasalligida insulinga qo'shimcha ravishda glyukoza darajasini nazorat qilish uchun vositalarni berishni nazarda tutadi. Doimiy insulin terapiyasini o'tkazadigan diabetga chalingan bemorlarga qon shakarini nazorat qilish moslamasi va uning uchun test chiziqlari glikemiyani 3 marta o'lchash tezligida bepul beriladi.

2-toifa diabetda 2017 yilda bepul dori-darmonlar ro'yxatiga gliklazid, glibenklamid, repaglinid, metformin kiradi. Shuningdek, diabetning ikkinchi turida bemorlar kuniga 1 dona miqdorida test chiziqlarini olishadi, agar insulin buyurilmagan bo'lsa, bemorlar o'z mablag'lari hisobidan glyukometr sotib olishlari kerak.

Shu bilan birga, agar bemor insulinda bo'lmasa, lekin ko'rish qobiliyati past bo'lganlar toifasiga kirsa, u uchun davlat mablag'lari hisobidan glyukoza miqdorini o'lchash uchun qurilma va kuniga bitta sinov chizig'i beriladi.

Bepul insulin uchun retseptlar berish tartibi quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:

1. Retseptni berishdan oldin endokrinolog tekshiruv va laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadi.
2. Retseptlarni berish chastotasi oyiga bir marta.
3. Bemor retseptni faqat shaxsan olishi kerak.
4. Retsept berishdan bosh tortishni mablag' etishmasligi bilan oqlab bo'lmaydi, chunki barcha to'lovlar federal yoki mahalliy byudjet hisobidan amalga oshiriladi.
5. Bahsli holatlar poliklinika ma’muriyati yoki hududiy majburiy tibbiy sug‘urta fondi tomonidan hal qilinadi.

Endokrinologdan retsept olish uchun sizda pasport, tibbiy polis, sug'urta guvohnomasi, nogironlik guvohnomasi (agar mavjud bo'lsa) yoki imtiyozli insulin huquqini tasdiqlovchi boshqa hujjat bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, Pensiya jamg'armasidan bemor taqdim etilgan imtiyozlardan bosh tortmaganligi to'g'risida guvohnoma olish kerak bo'ladi.

Rad etilgan taqdirda (qisman yoki to'liq) benefitsiarlarga pul kompensatsiyasi beriladi, ammo uning miqdori davolanish va reabilitatsiya xarajatlarini to'liq qoplay olmaydi.

Dorixonada insulinni qanday olish mumkin?

Shakar darajasi

Siz insulinni klinika bilan kelishilgan dorixonalarda bepul olishingiz mumkin. Ularning manzillari shifokor tomonidan retsept berishda bemorga xabar qilinishi kerak. Agar bemor o'z vaqtida shifokor qabuliga kelishga ulgurmagan bo'lsa va shuning uchun retseptsiz qolgan bo'lsa, uni har qanday dorixonada pulga sotib olish mumkin.

Kundalik insulin in'ektsiyasiga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun har qanday sababga ko'ra - masalan, ish jadvali, dorixonada insulin etishmasligi, ko'chib o'tish tufayli in'ektsiyani o'tkazib yubormaslik uchun preparatning zaxirasi bo'lishi muhimdir. Insulinning keyingi dozasini tanaga o'z vaqtida kiritmasdan, tuzatib bo'lmaydigan metabolik kasalliklar rivojlanadi va hatto o'lim ham mumkin.

Agar faqat qandli diabet bilan og'rigan bemorning o'zi shifokorga ariza topshirishi mumkin bo'lsa, uni qarindoshi yoki bemorning biron bir vakili dorixonada olishi mumkin. Dori-darmonlar va materiallar uchun retsept 2 haftadan 1 oygacha amal qiladi. Berilgan retseptda bu haqda eslatma bo'lishi kerak.

Agar dorixona biz insulinni bepul bermaymiz deb javob bergan bo'lsa, u holda rad etish sababi, sana, imzo va tashkilot muhri ko'rsatilgan yozma rad javobini olishingiz kerak bo'ladi. Ushbu hujjat bilan Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasining hududiy filialiga murojaat qilishingiz mumkin.

Vaqtinchalik insulin etishmovchiligi bo'lsa, siz quyidagi choralarni ko'rishingiz kerak:

• Dorixonadagi farmatsevtda ijtimoiy jurnalga retsept raqamini kiriting.
• Dorixona xodimi sizni dori qabul qilinganligi haqida xabardor qilishi uchun aloqa ma'lumotlarini qoldiring.
• Agar buyurtma 10 kun ichida bajarilmasa, dorixona ma'muriyati bemorni ogohlantirishi va uni boshqa savdo nuqtalariga yuborishi kerak.

Retsept yo'qolgan taqdirda, iloji boricha tezroq uni yozgan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Chunki, yangi shaklni berishdan tashqari, shifokor bu haqda farmatsevtika kompaniyasini xabardor qilishi kerak.

Bunday ehtiyot choralari dori vositalaridan noqonuniy foydalanishning oldini olishi kerak.

Bepul insulin uchun retsept yozishdan bosh tortish

Shifokor insulin yoki retsept bo'yicha dori-darmonlar va tibbiy mahsulotlar uchun retsept berishdan bosh tortgan taqdirda tushuntirishlar olish uchun birinchi navbatda tibbiy muassasaning bosh shifokoriga murojaat qilishingiz kerak. Agar bu masalani uning darajasida aniqlab bo'lmasa, unda siz yozma ravishda rad etishni so'rashingiz kerak.

Rad etishni hujjatli tasdiqlash to'g'risidagi so'rov og'zaki bo'lishi mumkin, ammo ziddiyatli vaziyatda bosh shifokor nomiga yozma arizaning ikki nusxasini tuzish va kotibdan ikkinchi nusxada qabul qilinganligi to'g'risida belgi olish yaxshiroqdir. kiruvchi yozishmalardagi so'rov.

Qonunga muvofiq, tibbiy muassasa bunday so'rovga javob berishi kerak. Bunday holda siz Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga murojaat qilishingiz mumkin. Yozma ravishda siz ma'lum bir tibbiy muassasa diabetik dori-darmonlarga imtiyozli retseptlar berish majburiyatidan voz kechganligi to'g'risida ariza topshirishingiz kerak.

Agar bu qadamlar ijobiy javob bermasa, keyingi qadamlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Sog'liqni saqlash vazirligiga yozma murojaat.
2. Aholini ijtimoiy himoya qilish organlariga ariza.
3. Tibbiyot xodimlarining harakatlari ustidan prokuraturaga shikoyat qilish.

Har bir ariza ikki nusxada bo'lishi kerak, bemorning qo'lida qolgan nusxada so'rov yuborilgan muassasadan yozishmalarni qabul qilish va ro'yxatdan o'tkazish to'g'risida belgi bo'lishi kerak.

Qandli diabetga chalingan bolalar uchun foyda

1-toifa diabet aniqlanganda, bolalarga guruh raqamini aniqlamasdan nogironlik beriladi. Vaqt o'tishi bilan kasallikning og'irligiga qarab, uni olib tashlash yoki qayta ro'yxatdan o'tkazish mumkin. Bolalar yiliga bir marta sanatoriyda davolanish uchun imtiyozli yo'llanma olishlariga ishonishlari mumkin.

Davolanish joyiga borish va qaytish, davolanish va sanatoriyda joylashtirish uchun yo‘l haqini davlat to‘laydi, ota-onalarga bolaning sog‘ayib ketishi davrida turar joy uchun kompensatsiya olish imkoniyati beriladi.

Bolalar, shuningdek, nogironlik guruhi bo‘lgan yoki bo‘lmagan homilador ayollar test-tasmalar, shprits qalamlari, shuningdek, qand miqdorini pasaytiradigan dori-darmonlarni bepul olishlari mumkin.

Imtiyozlarni olish uchun siz tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak. Bu quyidagi hujjatlarni talab qilishi mumkin:

• Ota-onalardan ariza.
• Ota-onaning yoki vasiyning pasporti, tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma. 14 yoshdan keyin - bolaning pasporti.
• Ambulator karta va boshqa tibbiy hujjatlar.
• Agar bu qayta imtihon bo'lsa: nogironlik guvohnomasi va individual reabilitatsiya dasturi.

Sanatoriyga qanday chipta olish mumkin?

Qandli diabetga chalinganlar uchun ixtisoslashtirilgan sanatoriylarda kurort davolanishiga yo'llanma beriladi. Bepul chipta olish uchun tuman poliklinikasida siz No 070 / y-04 shakldagi ma'lumotnomani olishingiz kerak va agar bolada qandli diabet bo'lsa, unda - No 076 / y-04.

Shundan so'ng siz Ijtimoiy sug'urta jamg'armasiga, shuningdek, Jamg'arma bilan shartnoma tuzgan har qanday ijtimoiy ta'minot organiga murojaat qilishingiz kerak. Bu yil bu 1 dekabrgacha bajarilishi kerak.

Qonun hujjatlarida belgilangan o‘n kun muddatda davolanish boshlangan sanani ko‘rsatgan holda kasallikning profiliga mos keladigan sanatoriyga yo‘llanma berish to‘g‘risida javob olinishi kerak. Voucherning o'zi bemorga kelishidan kamida 21 kun oldin oldindan taqdim etiladi. U to'liq to'ldirilishi kerak, Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining muhri, federal byudjet hisobidan to'lash to'g'risidagi eslatma bo'lishi kerak. Bu chiptalar sotilmaydi.

Yo'lga chiqishdan ikki oy oldin yoki undan keyin siz sanatoriy-kurortda davolanish uchun yo'llanma bergan tibbiy muassasada kurort kartasini berishingiz kerak. Unda bemorning asosiy va qo'shimcha tashxislari, qabul qilingan davolanish, bunday sanatoriyda reabilitatsiya kursidan o'tish imkoniyati to'g'risidagi xulosalar mavjud.

Shuningdek, chipta olish uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi Federal vaucherlar bo'limiga murojaat qilishingiz mumkin. Bunday holda, arizaga qo'shimcha ravishda siz quyidagi hujjatlarni to'plashingiz kerak:

1. Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti va uning ikki nusxasi 2,3,5-betlari bilan.
2. Agar nogironlik bo'lsa, unda individual reabilitatsiya rejasining ikki nusxasi.
3. Shaxsiy shaxsiy hisobning sug'urta raqami - ikki nusxada.
4. Nogironlik guvohnomasi - ikki nusxada.
5. Pensiya jamg'armasidan bu yil uchun monetizatsiya qilinmagan imtiyozlar mavjudligi to'g'risidagi guvohnoma - asl nusxasi va nusxasi.
6. Davolovchi shifokor tomonidan berilgan kattalar uchun No 070 / y-04, bola uchun No 076 / y-04 shaklidagi guvohnoma. U faqat 6 oy davomida amal qiladi.

Agar biron sababga ko'ra davolanishga borishning iloji bo'lmasa, chiptani aksiya boshlanishidan kamida etti kun oldin qaytarishingiz kerak. Sanatoriyda davolanganingizdan so'ng, siz uni bergan muassasaga vaucherga yirtib tashlash kuponini berishingiz kerak va davolovchi shifokorga amalga oshirilgan protseduralar to'g'risida ko'chirma taqdim etishingiz kerak.

Ro'yxatdan o'tish paytida muammolarga duch kelmaslik uchun

Bugungi kunda immunoterapiyaning har xil turlari qo'llaniladi:

• insulinga bog'liq bemorlarni davolash uchun (1-toifa diabetes mellitus);
• II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun vaqtinchalik, operatsiyadan oldingi terapiya sifatida;
• 2-toifa diabet, o'tkir respirator va boshqa yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar uchun;
• Ikkinchi turdagi qandli diabetda insulin, agar bemorda qondagi glyukozidlar ulushini kamaytiradigan boshqa farmakologik vositalarning samaradorligi past yoki intoleransi bo'lsa, in'ektsiya qilish kerak.

Bugungi kunda tibbiyot amaliyotida insulin terapiyasining uchta usuli asosan qo'llaniladi:

Insulin terapiyasining kuchaytirilgan usuli

Intensivlashtirilgan insulin terapiyasining zamonaviy usullari oshqozon osti bezi tomonidan insulin gormonining tabiiy, fiziologik sekretsiyasini taqlid qiladi. Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lmasa va psixo-emotsional ortiqcha yuklanish ehtimoli bo'lmasa, kunlik hisob-kitobdan 1 kilogramm tana vazniga 0,5-1,0 IU (xalqaro ta'sir birliklari) gormoni buyuriladi. Bunday holda, quyidagi talablar bajarilishi kerak:

• preparat qondagi saxaridlarning ortiqcha miqdorini to'liq neytrallash uchun etarli dozalarda kiritilishi kerak;
• Qandli diabetda tashqaridan qo'llaniladigan insulin Langerhans orolchalari tomonidan chiqariladigan gormonning bazal sekretsiyasini to'liq taqlid qilishi kerak, bu ovqatdan keyin eng yuqori qiymatga ega.

Ushbu tamoyillardan kunlik, fiziologik zarur doza kichikroq in'ektsiyalarga bo'linganda, insulinlarni vaqtinchalik samaradorlik darajasiga - qisqa muddatli yoki uzoq muddatli ta'sirga ko'ra farqlashda kuchaytirilgan usul shakllanadi. Oxirgi turdagi insulinni kechasi va ertalab, uyg'ongandan so'ng darhol yuborish kerak, bu oshqozon osti bezining tabiiy ishlashini juda aniq va to'liq taqlid qiladi.

Qisqa ta'sirli insulin in'ektsiyalari yuqori uglevodli ovqatdan so'ng amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, bitta in'ektsiya ovqatga teng bo'lgan an'anaviy non birliklari soniga ko'ra alohida hisoblanadi.

An'anaviy insulin terapiyasi

An'anaviy (standart) insulin terapiyasi - bu qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash usuli bo'lib, qisqa muddatli va uzoq muddatli insulinlar bir in'ektsiyada aralashtirilganda. Preparatni qo'llashning ushbu usulining afzalligi in'ektsiya sonini minimallashtirishdir - odatda kuniga 1-3 marta insulin kiritishingiz kerak. Ushbu turdagi davolashning asosiy kamchiliklari oshqozon osti bezi tomonidan gormonning fiziologik sekretsiyasini 100% taqlid qilmaslikdir, bu esa uglevod almashinuvidagi nuqsonlarni to'liq qoplashni imkonsiz qiladi.

An'anaviy insulin terapiyasidan foydalanishning standart sxemasi quyidagicha ifodalanishi mumkin:

1. Tananing insulinga bo'lgan kunlik ehtiyoji bemorga kuniga 1-3 marta in'ektsiya shaklida qo'llaniladi:
2. Bitta in'ektsiya o'rta va qisqa muddatli ta'sirga ega insulinlarni o'z ichiga oladi: qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarning ulushi preparatning umumiy miqdorining 1/3 qismini tashkil qiladi;

O'rta ta'sirli insulin umumiy in'ektsiya hajmining 2/3 qismini tashkil qiladi.

Insulin nasos terapiyasi

Insulin pompasi terapiyasi - bu an'anaviy shprits kerak bo'lmaganda preparatni tanaga kiritish usuli va teri osti in'ektsiyalari maxsus elektron qurilma - ultra qisqa va qisqa ta'sirga ega bo'lgan insulin pompasi tomonidan amalga oshiriladi. mikrodozalar shaklida insulinlar. Insulin pompasi gormonning organizmga tabiiy qabul qilinishini aniq taqlid qiladi, buning uchun u ikkita ish rejimiga ega.

• bazal qo'llash usuli, insulinning mikrodozalari tanaga doimiy ravishda mikrodozalar shaklida kirganda;
• bolus rejimi, bunda preparatni qabul qilish chastotasi va dozasi bemorga dasturlashtirilgan.

Birinchi rejim oshqozon osti bezi tomonidan gormonning tabiiy sekretsiyasiga eng yaqin bo'lgan insulin-gormonal fonni yaratishga imkon beradi, bu esa uzoq muddatli insulinlarni kiritmaslik imkonini beradi.

Ikkinchi rejim odatda ovqatdan oldin qo'llaniladi, bu esa:

• glisemik indeksning kritik darajaga ko'tarilish ehtimolini kamaytirish;
• ultraqisqa ta'sir muddati bo'lgan dori vositalaridan foydalanishni rad etishga imkon beradi.

Ikkala rejim birlashtirilganda, inson tanasida insulinning tabiiy fiziologik chiqishi imkon qadar aniq simulyatsiya qilinadi. Insulin nasosidan foydalanganda bemor ushbu qurilmadan foydalanishning asosiy qoidalarini bilishi kerak, buning uchun davolovchi shifokor bilan maslahatlashish kerak. Bundan tashqari, u teri ostiga insulin in'ektsiyalari amalga oshiriladigan kateterni qachon o'zgartirish kerakligini eslashi kerak.

I turdagi diabet mavjudligida insulin terapiyasi

Insulinga bog'liq bo'lgan bemorlarga (I-toifa diabetes mellitus) insulinning tabiiy sekretsiyasini to'liq almashtirish uchun buyuriladi. Preparatni in'ektsiya qilish kerak bo'lganda in'ektsiya shaklida qo'llashning quyidagi sxemasi eng keng tarqalgan:

• bazal insulin (o'rta va uzoq muddatli ta'sir) - kuniga bir yoki ikki marta;
• bolus (qisqa muddatli) - ovqatdan oldin darhol.

Qandli diabetga chalinganlar uchun ma'lumot sifatida (lekin tavsiya sifatida emas), bu erda qondagi qon darajasini pasaytiradigan turli dori-darmonlarning ba'zi farmatsevtik, tovar nomlari:

Bazal insulinlar:

• uzaytirilgan amal qilish muddati, Lantus (Lantus - Germaniya), Levemir FlexPen (Levemir FlexPen - Daniya) va Ultratard XM (Ultratard HM - Daniya);
• o'rta muddatli Humulin NPH (Shveytsariya), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Germaniya) va Protafan HM (Protaphane HM - Daniya).

Bolus preparatlari:

• qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Daniya);
• ultra qisqa muddatli "NovoRapid" ("NovoRapid" - Daniya), "Humalog" ("Humalog" - Frantsiya), "Apidra" ("Apidra" - Frantsiya).

Bolus va bazal in'ektsiya rejimlarining kombinatsiyasi ko'p rejim deb ataladi va kuchaytirilgan terapiyaning kichik turlaridan biridir. Har bir in'ektsiyaning dozasi shifokorlar tomonidan o'tkazilgan testlar va bemorning umumiy jismoniy holatiga qarab belgilanadi. To'g'ri tanlangan kombinatsiyalar va individual insulin dozalari inson tanasini oziq-ovqat iste'mol qilish sifati uchun kamroq tanqidiy qiladi. Odatda, uzoq muddatli va o'rta ta'sirli insulinlarning ulushi kiritilgan preparatning umumiy dozasining 30,0% -50,0% ni tashkil qiladi. Bolus inulin har bir bemor uchun individual dozani tanlashni talab qiladi.

II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun insulin terapiyasi usullari

Odatda, II turdagi qandli diabet uchun insulin terapiyasi bemorlarning dori terapiyasi uchun buyurilgan odatdagi dorivor muhitga qondagi saxaridlar darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni bosqichma-bosqich qo'shish bilan boshlanadi. Davolash uchun dorilar buyuriladi, ularning faol moddasi insulin glargin (Lantus yoki Levemir). Bunday holda, in'ektsiya eritmasini bir vaqtning o'zida teshish maqsadga muvofiqdir. Kurs kursiga va kasallikning beparvolik darajasiga qarab maksimal sutkalik doza 10,0 IU ga yetishi mumkin.

Agar bemorning ahvoli yaxshilanmasa va diabet rivojlansa va "og'iz orqali shakarni kamaytiradigan dorilar + balza insulin in'ektsiyalari" sxemasi bo'yicha dori terapiyasi kerakli samarani bermasa, ular davolanishga asoslangan terapiyaga o'tadilar. insulin o'z ichiga olgan preparatlarni in'ektsiya qilish bo'yicha. Bugungi kunda dori-darmonlarni kuniga 2-3 marta AOK qilish kerak bo'lgan eng keng tarqalgan kuchaytirilgan rejim. Eng qulay holat uchun bemorlar in'ektsiya sonini kamaytirishni afzal ko'rishadi. Terapevtik ta'sir nuqtai nazaridan, rejimning soddaligi gipoglikemik dorilarning maksimal samaradorligini ta'minlashi kerak. Bir necha kun davomida in'ektsiyadan keyin samaradorlik baholanadi. Bunday holda, ertalabki va yuqori dozalarning kombinatsiyasi istalmagan.

Bolalar va homilador ayollar uchun insulin terapiyasining xususiyatlari

Homilador ayollar, emizikli onalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga II turdagi qandli diabet tashxisi qo'yilgan, ba'zi cheklovlar bilan insulin terapiyasi buyuriladi.

Bolalar uchun insulin quyidagi talablarni hisobga olgan holda kiritiladi:

• kunlik in'ektsiya sonini kamaytirish uchun kombinatsiyalangan in'ektsiyalar buyuriladi, bunda qisqa va o'rta ta'sir muddati bo'lgan dorilar o'rtasidagi nisbat individual ravishda tanlanadi;
• o'n ikki yoshga to'lganda intensiv terapiyani buyurish tavsiya etiladi;
• dozani bosqichma-bosqich sozlash bilan oldingi va keyingi in'ektsiya o'rtasidagi o'zgarish diapazoni 1,0 ... 2,0 IU oralig'ida bo'lishi uchun berildi.

Homilador ayollar uchun insulin terapiyasi kursini o'tkazishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

• ertalab, nonushta qilishdan oldin, glyukoza darajasi 3,3-5,6 mmol / litr oralig'ida bo'lishi kerak, dori-darmonlarni in'ektsiya qilish;
• ovqatdan keyin qondagi glyukozaning molyarligi 5,6-7,2 mmol / litr oralig'ida bo'lishi kerak;
• I va II turdagi diabetda ertalab va tushdan keyin giperglikemiyaning oldini olish uchun kamida ikkita in'ektsiya talab qilinadi;
• birinchi va oxirgi ovqatdan oldin in'ektsiya qisqa va o'rta ta'sirli insulinlar yordamida amalga oshiriladi;
• tungi va "tongdan oldin" giperglikemiyani istisno qilish uchun kechki ovqatdan oldin gipoglikemik preparatni kiritish, yotishdan oldin darhol urish imkonini beradi.

Farmakologik insulin ishlab chiqarish texnologiyalari

Insulinni olish manbalari va usullari haqidagi savol nafaqat mutaxassislarni, balki bemorlarning ko'pchiligini ham tashvishga solmoqda. Qon shakar darajasini pasaytiradigan dorilarning samaradorligi va ularni qabul qilishning mumkin bo'lgan yon ta'siri ushbu gormonni ishlab chiqarish texnologiyasiga bog'liq.

Bugungi kunda tanadagi glyukoza darajasini pasaytirish orqali diabetni davolash uchun mo'ljallangan farmatsevtika preparatlari quyidagi usullar bilan olingan insulindan foydalanadi:

• hayvonlardan olingan preparatlarni olish hayvonot xom ashyosidan (qoramol yoki cho'chqa insulin) foydalanishni o'z ichiga oladi;
• biosintetik usulda o'zgartirilgan tozalash usuli bilan hayvonot xom ashyosidan foydalaniladi;
• rekombinant yoki genetik jihatdan o'zgartirilgan;
• sintetik usulda.

Eng istiqbolli - bu genetik muhandislik usuli bo'lib, u eng yuqori darajadagi tozalashni ta'minlaydi va proinsulinning deyarli to'liq yo'qligiga erishish mumkin. Unga asoslangan preparatlar allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi va juda tor doiradagi kontrendikatsiyaga ega.

Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan salbiy ta'siri

Bemorlar tomonidan genetik muhandislik yo'li bilan olingan insulinning etarli darajada xavfsizligi va yaxshi bardoshliligi bilan ma'lum salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, ularning asosiylari:

• noto'g'ri akupunktur yoki juda sovuq preparatni kiritish bilan bog'liq bo'lgan in'ektsiya joyida mahalliylashtirilgan allergik tirnash xususiyati paydo bo'lishi;
• in'ektsiya zonalarida yog 'to'qimalarining teri osti qatlamining degradatsiyasi;
• gipoglikemiyaning rivojlanishi, terlashning kuchayishiga, doimiy ochlik hissi va yurak urish tezligining oshishiga olib keladi.

Insulin terapiyasi paytida ushbu hodisalarning yuzaga kelish ehtimolini kamaytirish uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Insulin nimadan tayyorlanadi?

Insulin 1-toifa diabet bilan kasallangan odamlarni davolash uchun asosiy dori hisoblanadi. Ba'zida u ikkinchi turdagi kasallikning bemorning ahvolini barqarorlashtirish va uning farovonligini yaxshilash uchun ham qo'llaniladi. Ushbu modda, o'z tabiatiga ko'ra, kichik dozalarda uglevodlar almashinuviga ta'sir ko'rsatishga qodir bo'lgan gormondir. Odatda, oshqozon osti bezi normal qon shakar darajasini saqlab qolish uchun etarli miqdorda insulin ishlab chiqaradi. Ammo jiddiy endokrin kasalliklar bilan insulin in'ektsiyalari ko'pincha bemorga yordam berishning yagona imkoniyatiga aylanadi. Afsuski, uni og'iz orqali qabul qilish mumkin emas (tabletkalar shaklida), chunki u ovqat hazm qilish traktida butunlay yo'q qilinadi va biologik qiymatini yo'qotadi.

Tibbiy amaliyotda foydalanish uchun insulin olish imkoniyatlari

Ko'pgina diabetga chalinganlar, ehtimol, hech bo'lmaganda bir marta, insulin tibbiy maqsadlarda ishlatiladigan nimadan iborat? Hozirgi vaqtda ushbu dori ko'pincha genetik muhandislik va biotexnologiya usullari yordamida olinadi, lekin ba'zida u hayvonlardan olingan xom ashyolardan olinadi.

Hayvonlardan olingan xom ashyolardan olingan preparatlar

Ushbu gormonni cho'chqa va qoramollarning oshqozon osti bezidan olish - bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladigan eski texnologiya. Bu hosil bo'lgan preparatning past sifati, allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarish tendentsiyasi va etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq. Gap shundaki, gormon oqsil moddasi bo'lgani uchun u ma'lum bir aminokislota to'plamidan iborat.

20-asrning boshlarida va o'rtalarida, shunga o'xshash dorilar mavjud bo'lmaganda, hatto bunday insulin ham tibbiyotda yutuq bo'ldi va diabetga chalinganlarni davolashni yangi bosqichga olib chiqishga imkon berdi. Ushbu usul bilan olingan gormonlar qon shakarini pasaytirdi, ammo ular ko'pincha yon ta'sir va allergiyaga olib keldi. Preparatdagi aminokislotalar va aralashmalar tarkibidagi farqlar bemorlarning ahvoliga, ayniqsa bemorlarning ko'proq zaif toifalarida (bolalar va qariyalar) ta'sir ko'rsatdi. Bunday insulinning zaif tolerantligining yana bir sababi preparatda uning faol bo'lmagan kashshofi (proinsulin) mavjudligi bo'lib, uni preparatning ushbu o'zgarishida yo'q qilish mumkin emas edi.

Hozirgi vaqtda bu kamchiliklardan mahrum bo'lgan yaxshilangan cho'chqa insulinlari mavjud. Ular cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi, ammo undan keyin ular qo'shimcha ishlov berish va tozalashga duchor bo'ladi. Ular ko'p komponentli va ularning tarkibida yordamchi moddalar mavjud.

O'zgartirilgan cho'chqa insulini inson gormonidan deyarli farq qilmaydi, shuning uchun u hali ham amalda qo'llaniladi.

Bunday dorilar bemorlar tomonidan ancha yaxshi muhosaba qilinadi va amalda nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, ular immunitet tizimini bostirmaydi va qon shakarini samarali ravishda kamaytiradi. Sigir insulini hozirgi vaqtda tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki uning begona tuzilishi tufayli u inson tanasining immun va boshqa tizimlariga salbiy ta'sir qiladi.

Genetika tomonidan ishlab chiqarilgan insulin

Qandli diabet kasalligi uchun ishlatiladigan inson insulini sanoat miqyosida ikki usulda ishlab chiqariladi:

• cho'chqa insulinini fermentativ davolashdan foydalanish;
• Escherichia coli yoki xamirturushning genetik jihatdan o'zgartirilgan shtammlari yordamida.

Fizik-kimyoviy o'zgarishlar bilan cho'chqa insulin molekulalari maxsus fermentlar ta'sirida inson insuliniga o'xshash bo'ladi. Olingan preparatning aminokislotalar tarkibi inson tanasida ishlab chiqariladigan tabiiy gormonning tarkibidan farq qilmaydi. Ishlab chiqarish jarayonida dori yuqori darajada tozalashdan o'tadi, shuning uchun u allergik reaktsiyalar va boshqa istalmagan ko'rinishlarga olib kelmaydi.

Ammo ko'pincha insulin o'zgartirilgan (genetik jihatdan o'zgartirilgan) mikroorganizmlar yordamida olinadi. Bakteriyalar yoki xamirturushlar biotexnologik jihatdan o'zgartiriladi, ular o'zlari insulin ishlab chiqarishlari mumkin.

Shu tarzda insulin olishning 2 usuli mavjud. Ulardan birinchisi bitta mikroorganizmning ikki xil shtammidan (turidan) foydalanishga asoslangan. Ularning har biri gormon DNK molekulasining faqat bitta zanjirini sintez qiladi (jami ikkitasi bor va ular bir-biriga spiral tarzda o'ralgan). Keyin bu zanjirlar ulanadi va natijada olingan eritmada insulinning faol shakllarini hech qanday biologik ahamiyatga ega bo'lmaganlardan ajratish mumkin bo'ladi.

E. coli yoki achitqi yordamida preparatni olishning ikkinchi usuli mikrob birinchi navbatda faol bo'lmagan insulin (ya'ni uning kashshofi proinsulin) ishlab chiqarishiga asoslanadi. Keyin fermentativ davolash yordamida bu shakl faollashtiriladi va tibbiyotda qo'llaniladi.

Muayyan ishlab chiqarish joylariga kirish huquqiga ega bo'lgan xodimlar doimo steril himoya kostyumida bo'lishi kerak, buning natijasida preparatning inson biologik suyuqliklari bilan aloqasi istisno qilinadi.

Bu jarayonlarning barchasi odatda avtomatlashtirilgan, havo va ampulalar va flakonlar bilan barcha aloqa yuzalar sterildir va uskunalar bilan liniyalar germetik tarzda yopiladi.

Biotexnologiya usullari olimlarga diabet muammosiga muqobil echimlar haqida o'ylash imkonini beradi. Misol uchun, hozirda genetik muhandislik usullari yordamida olinishi mumkin bo'lgan sun'iy me'da osti bezi beta hujayralarini ishlab chiqarish bo'yicha preklinik tadqiqotlar olib borilmoqda. Ehtimol, kelajakda ular kasal odamda ushbu organning faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Zamonaviy insulin preparatlarini ishlab chiqarish avtomatlashtirish va insonning minimal aralashuvini o'z ichiga olgan murakkab texnologik jarayondir.

Qo'shimcha komponentlar

Zamonaviy dunyoda yordamchi moddalarsiz insulin ishlab chiqarishni tasavvur qilish deyarli mumkin emas, chunki ular uning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi, ta'sir qilish muddatini uzaytiradi va yuqori darajadagi tozalikka erishadi.

Ularning xususiyatlariga ko'ra, barcha qo'shimcha ingredientlarni quyidagi sinflarga bo'lish mumkin:

• prolonatorlar (preparatning uzoqroq ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladigan moddalar);
• dezinfektsiyalovchi komponentlar;
• stabilizatorlar, buning yordamida preparat eritmasida optimal kislotalik saqlanadi.

Uzatuvchi qo'shimchalar

Biologik faolligi 8 dan 42 soatgacha (dorilar guruhiga qarab) davom etadigan kengaytirilgan ta'sir qiluvchi insulinlar mavjud. Bu ta'sirga in'ektsiya eritmasiga maxsus moddalar, prolonatorlar qo'shilishi orqali erishiladi. Ko'pincha bu maqsadda quyidagi birikmalardan biri ishlatiladi:

Preparatning ta'sirini uzaytiradigan oqsillar yuqori darajada tozalangan va past alerjenik (masalan, protamin). Sink tuzlari ham insulin faolligiga yoki inson farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Insulin tarkibidagi dezinfektsiyalash vositalarini saqlash va ishlatish paytida mikrobial flora ko'paymasligi uchun kerak. Ushbu moddalar konservantlar bo'lib, preparatning biologik faolligi xavfsizligini ta'minlaydi. Bundan tashqari, agar bemor bitta flakondan gormonni faqat o'ziga kiritsa, u holda dori unga bir necha kun davom etishi mumkin. Yuqori sifatli antibakterial komponentlar tufayli u mikroblar eritmasida ko'payishning nazariy imkoniyati tufayli foydalanilmagan preparatni tashlashga hojat qolmaydi.

Insulin ishlab chiqarishda quyidagi moddalar dezinfektsiyalash vositasi sifatida ishlatilishi mumkin:

Agar eritmada sink ionlari bo'lsa, ular mikroblarga qarshi xususiyatlari tufayli qo'shimcha saqlovchi sifatida ham ishlaydi.

Har bir turdagi insulin ishlab chiqarish uchun ma'lum dezinfektsiyalovchi komponentlar mos keladi. Ularning gormon bilan o'zaro ta'siri klinikadan oldingi sinovlar bosqichida tekshirilishi kerak, chunki konservant insulinning biologik faolligini buzmasligi yoki uning xususiyatlariga boshqa salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.

Konservantlardan foydalanish ko'p hollarda teri ostiga gormonni spirtli ichimliklar yoki boshqa antiseptiklar bilan oldindan davolashsiz kiritish imkonini beradi (ishlab chiqaruvchi odatda ko'rsatmalarda bu haqda eslatib o'tadi). Bu preparatni qo'llashni soddalashtiradi va in'ektsiyadan oldin tayyorgarlik manipulyatsiyasi sonini kamaytiradi. Ammo bu tavsiya faqat eritma ingichka igna bilan individual insulin shprits yordamida yuborilsa ishlaydi.

Stabilizatorlar

Eritmaning pH qiymatini ma'lum darajada ushlab turish uchun stabilizatorlar kerak. Preparatning xavfsizligi, uning faolligi va kimyoviy xossalarining barqarorligi kislotalilik darajasiga bog'liq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun in'ektsion gormon ishlab chiqarishda odatda bu maqsadda fosfatlar qo'llaniladi.

Ruxli insulinlar uchun eritma stabilizatorlari har doim ham kerak emas, chunki metall ionlari kerakli muvozanatni saqlashga yordam beradi. Agar ular hali ham ishlatilsa, fosfatlar o'rniga boshqa kimyoviy birikmalar qo'llaniladi, chunki bu moddalarning kombinatsiyasi yog'ingarchilikka va preparatning yaroqsizligiga olib keladi. Barcha stabilizatorlardan talab qilinadigan muhim xususiyat bu xavfsizlik va insulin bilan hech qanday reaktsiyaga kirisha olmaslikdir.

Har bir bemor uchun qandli diabet uchun in'ektsion preparatlarni tanlash vakolatli endokrinolog tomonidan amalga oshirilishi kerak. Insulinning vazifasi nafaqat qondagi shakarning normal darajasini saqlab qolish, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar bermaslikdir. Preparat kimyoviy jihatdan neytral, past alerjenik va afzalroq arzon bo'lishi kerak. Agar tanlangan insulin ta'sir qilish muddati davomida uning boshqa versiyalari bilan aralashtirilishi mumkin bo'lsa, bu juda qulaydir.

Izohlar

Saytdan materiallarni nusxalash faqat bizning saytimizga havola bilan mumkin.

DIQQAT! Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va tibbiy nuqtai nazardan mutlaqo to'g'ri deb da'vo qilmaydi. Davolash malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zini davolash bilan siz o'zingizga zarar etkazishingiz mumkin!

Insulin nimadan iborat: diabetga chalinganlarning ehtiyojlarini qondirish uchun zamonaviy ishlanmalar

Insulin - bu organizmda muhim rol o'ynaydigan oshqozon osti bezi gormoni. Aynan shu modda glyukozaning etarli darajada so'rilishiga hissa qo'shadi, bu esa o'z navbatida energiyaning asosiy manbai bo'lib, miya to'qimasini oziqlantiradi.

Gormonni in'ektsiya sifatida qabul qilishga majbur bo'lgan diabetga chalinganlar ertami-kechmi insulin nimadan iboratligi, bir dori boshqasidan qanday farq qilishi va gormonning sun'iy analoglari insonning farovonligiga, organlar va tizimlarning funktsional imkoniyatlariga qanday ta'sir qilishi haqida o'ylashadi. .

Har xil turdagi insulin o'rtasidagi farqlar

Insulin muhim doridir. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar ushbu vositasiz qila olmaydi. Qandli diabet uchun dori vositalarining farmakologik assortimenti nisbatan kengdir.

Tayyorgarlik ko'p jihatdan bir-biridan farq qiladi:

1. Tozalash darajasi;
2. Manba (insulin ishlab chiqarish inson resurslari va hayvonlardan foydalanishni o'z ichiga oladi);
3. Yordamchi komponentlarning mavjudligi;
4. faol moddaning kontsentratsiyasi;
5. eritma pH;
6. Bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni birlashtirish imkoniyati. Qisqa va uzoq muddatli insulinni bir xil terapevtik sxemalarda birlashtirish ayniqsa muammoli.

Har yili dunyoda etakchi farmatsevtika kompaniyalari juda katta miqdorda "sun'iy" gormon ishlab chiqaradilar. Rossiyadagi insulin ishlab chiqaruvchilari ham ushbu sanoatning rivojlanishiga hissa qo'shdilar.

Gormonlar uchun manbalar

Qandli diabetga chalinganlar uchun insulin nimadan iboratligini hamma ham bilmaydi, ammo bu eng qimmatli preparatning kelib chiqishi haqiqatan ham qiziq.

Zamonaviy insulin ishlab chiqarish texnologiyasi ikkita manbadan foydalanadi:

• Hayvonlar. Preparat qoramollarning oshqozon osti bezini (kamroq), shuningdek, cho'chqalarni davolash orqali olinadi. Qoramol insulinida biologik tuzilishi va kelib chiqishi bo'yicha odamlarga begona bo'lgan uchta "qo'shimcha" aminokislotalar mavjud. Bu doimiy allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Cho'chqa go'shti insulini inson gormonidan faqat bitta aminokislota bilan farq qiladi, bu esa uni ancha xavfsizroq qiladi. Insulin qanday ishlab chiqarilganiga, biologik mahsulot qanchalik tozalanganiga qarab, preparatni inson tanasi tomonidan qabul qilish darajasi bog'liq bo'ladi;
• inson hamkasblari. Ushbu toifadagi mahsulotlar eng murakkab texnologiyalar yordamida ishlab chiqariladi. Etakchi farmatsevtika kompaniyalari dorivor maqsadlarda inson insulinini ishlab chiqarish uchun bakteriyalar yaratdilar. Yarim sintetik gormonal mahsulotlarni olish uchun fermentativ transformatsiya usullari keng qo'llaniladi. Yana bir texnologiya genetik muhandislik sohasida insulin bilan noyob DNK rekombinant formulalarini olish uchun innovatsion usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Insulin qanday olingan: farmatsevtlarning birinchi urinishlari

Hayvonlardan olingan dorilar eski texnologiyali dorilar hisoblanadi. Yakuniy mahsulotning etarli darajada tozalanmaganligi sababli dori-darmonlar nisbatan past sifatga ega deb hisoblanadi. O'tgan asrning 20-yillari boshlarida insulin, hatto og'ir allergiyaga olib keladigan, insulinga qaram odamlarning hayotini saqlab qolgan haqiqiy "farmakologik mo''jiza" ga aylandi.

Birinchi relizlarning dori-darmonlari tarkibida proinsulin mavjudligi sababli toqat qilish qiyin edi. Gormonal in'ektsiya, ayniqsa, bolalar va qariyalar tomonidan yomon qabul qilingan. Vaqt o'tishi bilan kompozitsiyani yanada chuqurroq tozalash orqali bu nopoklikdan (proinsulin) qutulish mumkin edi. Sigir insulinidan butunlay voz kechildi, chunki u deyarli har doim yon ta'sirga olib keldi.

Insulin nimadan iborat: muhim nuanslar

Bemorlarga terapevtik ta'sir ko'rsatishning zamonaviy sxemalarida insulinning ikkala turi ham qo'llaniladi: hayvonlardan ham, insondan ham. So'nggi ishlanmalar eng yuqori darajadagi tozalash mahsulotlarini ishlab chiqarish imkonini beradi.

Ilgari insulin tarkibida bir qator kiruvchi aralashmalar bo'lishi mumkin edi:

Ilgari bunday "qo'shimchalar" jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin edi, ayniqsa, preparatning katta dozalarini olishga majbur bo'lgan bemorlarda.

Yaxshilangan dorilar kiruvchi aralashmalardan mahrum. Hayvonlardan olingan insulinni hisobga oladigan bo'lsak, eng yaxshisi gormonal moddaning "cho'qqisini" ishlab chiqarish bilan ishlab chiqariladigan monopeak mahsulotidir.

Farmakologik ta'sirning davomiyligi

Gormonal preparatlarni ishlab chiqarish bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda yo'lga qo'yilgan. Insulin qanday ishlab chiqarilganiga qarab, uning ta'sir qilish muddati bog'liq bo'ladi.

Dori vositalarining quyidagi turlari mavjud:

1. Ultra qisqa effekt bilan;
2. Qisqa harakat;
3. uzoq muddatli harakat;
4. O'rtacha davomiylik darajasi;
5. Uzoq muddatli harakatlar;
6. Birlashtirilgan tur.

Ultra qisqa ta'sirga ega preparatlar

Guruhning tipik vakillari: Lizpro va Aspart. Birinchi versiyada insulin gormondagi aminokislota qoldiqlarini qayta tashkil etish orqali ishlab chiqariladi (biz lizin va prolin haqida gapiramiz). Shu tarzda, ishlab chiqarish jarayonida geksamerlarning xavfi minimallashtiriladi. Bunday insulin tezda monomerlarga bo'linishi sababli, preparatni assimilyatsiya qilish jarayoni asoratlar va yon ta'sirlar bilan birga kelmaydi.

Aspart shunga o'xshash tarzda ishlab chiqariladi. Faqatgina farq shundaki, prolin aminokislotasi aspartik kislota bilan almashtiriladi. Preparat inson tanasida tezda qonga singib ketadigan bir qator oddiy molekulalarga bo'linadi.

Qisqa ta'sir qiluvchi dorilar

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar bufer eritmalardir. Ular teri osti in'ektsiyalari uchun maxsus mo'ljallangan. Ba'zi hollarda boshqa boshqaruv formatiga ruxsat beriladi, ammo bunday qarorlarni faqat shifokor qabul qilishi mumkin.

Preparat 15-25 daqiqadan so'ng "ishlay boshlaydi". Tanadagi moddaning maksimal kontsentratsiyasi in'ektsiyadan keyin 2-2,5 soatdan keyin kuzatiladi.

Umuman olganda, preparat bemorning tanasiga taxminan 6 soat davomida ta'sir qiladi. Ushbu toifadagi insulinlar diabet kasalligini kasalxonada davolash uchun yaratilgan. Ular odamni o'tkir giperglikemiya, diabetik prekoma yoki koma holatidan tezda olib chiqishga imkon beradi.

O'rta insulin

Giyohvand moddalar asta-sekin qon oqimiga kiradi. Insulin standart sxema bo'yicha olinadi, ammo ishlab chiqarishning oxirgi bosqichlarida tarkibi yaxshilanadi. Ularning gipoglikemik ta'sirini oshirish uchun kompozitsiyaga maxsus uzaytiruvchi moddalar - sink yoki protamin aralashtiriladi. Ko'pincha insulin suspenziyalar shaklida taqdim etiladi.

Uzoq muddatli insulin

Uzoq muddatli insulinlar hozirgi kunga qadar eng zamonaviy farmakologik mahsulotlardir. Eng mashhur dori - Glargin. Ishlab chiqaruvchi diabetga chalingan inson insulini nimadan yasalganini hech qachon yashirmagan. DNK rekombinant texnologiyasi yordamida sog'lom odamning oshqozon osti bezi tomonidan sintezlanadigan gormonning aniq analogini yaratish mumkin.

Yakuniy mahsulotni olish uchun gormon molekulasining o'ta murakkab modifikatsiyasi amalga oshiriladi. Asparaginni glitsin bilan almashtiring, arginin qoldiqlarini qo'shing. Preparat komatoz yoki prekomatoz holatlarni davolash uchun ishlatilmaydi. U faqat teri ostiga buyuriladi.

Yordamchi moddalarning roli

Har qanday farmakologik mahsulotni, xususan, insulinni ishlab chiqarishni maxsus qo'shimchalarsiz tasavvur qilib bo'lmaydi.

O'z sinflariga ko'ra, insulin o'z ichiga olgan dorilar uchun barcha qo'shimchalarni quyidagi toifalarga bo'lish mumkin:

1. Dori vositalarining uzaytirilishini oldindan belgilab beruvchi moddalar;
2. dezinfektsiyalash vositalari;
3. kislotalilik stabilizatorlari.

Prolongatorlar

Bemorga ta'sir qilish vaqtini uzaytirish uchun uzaytiruvchi dorilar insulin eritmasi bilan aralashtiriladi.

Ko'pincha ishlatiladi:

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar dori vositalarining saqlash muddatini uzaytiradi. Dezinfektsiyalovchi komponentlarning mavjudligi mikroblarning ko'payishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu moddalar biokimyoviy tabiatiga ko'ra, preparatning faolligiga ta'sir qilmaydigan konservantlardir.

Insulin ishlab chiqarishda ishlatiladigan eng mashhur mikroblarga qarshi qo'shimchalar:

Har bir aniq dori uchun o'ziga xos qo'shimchalardan foydalaning. Ularning bir-biri bilan o'zaro ta'siri, albatta, preklinik bosqichda batafsil o'rganiladi. Asosiy talab shundaki, konservant preparatning biologik faolligiga to'sqinlik qilmasligi kerak.

Yuqori sifatli va mohirona tanlangan dezinfektsiyalash vositasi nafaqat kompozitsiyaning sterilligini uzoq vaqt davomida saqlab qolishga, balki teri to'qimasini dezinfektsiyalashdan oldin intradermal yoki teri ostiga in'ektsiya qilish imkonini beradi. Bu in'ektsiya joyini davolash uchun vaqt bo'lmagan ekstremal vaziyatlarda juda muhimdir.

Stabilizatorlar

Har bir eritma barqaror pHga ega bo'lishi va vaqt o'tishi bilan o'zgarmasligi kerak. Stabilizatorlar faqat preparatning kislotalilik darajasini oshirmasligi uchun ishlatiladi.

In'ektsiya eritmalari uchun ko'pincha fosfatlar qo'llaniladi. Agar insulin rux bilan to'ldirilgan bo'lsa, stabilizatorlar ishlatilmaydi, chunki metall ionlarining o'zi eritmaning kislotaligi uchun stabilizator vazifasini bajaradi.

Antimikrobiyal komponentlarda bo'lgani kabi, stabilizatorlar ham faol moddaning o'zi bilan hech qanday reaktsiyaga kirishmasligi kerak.

Insulinning vazifasi nafaqat diabetga chalingan qondagi shakarning maqbul darajasini saqlab turish, balki gormon inson tanasining boshqa organlari, to'qimalari uchun ham xavfli bo'lmasligi kerak.

Insulin shpritslarini kalibrlash nima

Insulin bilan dastlabki preparatlarda 1 ml eritmada faqat 1 birlik mavjud edi. Faqat vaqt o'tishi bilan konsentratsiyani oshirish mumkin edi. Rossiya Federatsiyasi hududida markalash belgilariga ega flakonlar keng tarqalgan - U-40 yoki 40 birlik / ml. Bu 1 ml eritmada 40 birlik konsentratsiyalanganligini anglatadi.

Zamonaviy shpritslar aniq, puxta o'ylangan kalibrlash bilan to'ldiriladi, bu sizga kerakli dozani kiritishga imkon beradi, kutilmagan dozani oshirib yuborish xavfidan qochadi. Kalibrlash bilan shpritslarni qo'llash bilan bog'liq barcha nuanslar davolovchi shifokor tomonidan, birinchi marta diabet kasalligi uchun dori tanlashda yoki eski davolash rejimini tuzatish vaqtida tushuntiriladi.

Insulin nimadan iborat (ishlab chiqarish, ishlab chiqarish, olish, sintez qilish)

Insulin qandli diabet bilan og'rigan ko'plab odamlarning hayotini inqilob qilgan hayotni saqlaydigan dori.

20-asrning butun tibbiyot va farmatsevtika tarixida, ehtimol, bir xil ahamiyatga ega bo'lgan dorilarning faqat bitta guruhini ajratib ko'rsatish mumkin - bu antibiotiklar. Ular, insulin kabi, juda tez tibbiyotga kirib, ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam berishdi.

Qandli diabetga qarshi kurash kuni Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti tashabbusi bilan 1991-yildan boshlab har yili J.J.Makleod bilan birgalikda insulin gormonini kashf etgan kanadalik fiziolog F.Bantingning tugʻilgan kunida nishonlanadi. Keling, ushbu gormon qanday hosil bo'lishini ko'rib chiqaylik.

Insulin preparatlari bir-biridan qanday farq qiladi?

1. Tozalash darajasi.
2. Qabul qilish manbai cho'chqa go'shti, qoramol, inson insulinidir.
3. Preparatning eritmasiga kiritilgan qo'shimcha komponentlar - konservantlar, ta'sirni uzaytiruvchi moddalar va boshqalar.
4. Diqqat.
5. eritma pH.
6. Qisqa va uzoq muddatli preparatlarni aralashtirish imkoniyati.

Insulin - oshqozon osti bezining maxsus hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Bu 51 aminokislotadan iborat ikki zanjirli oqsildir.

Dunyoda har yili taxminan 6 milliard birlik insulin ishlatiladi (1 birlik 42 mikrogram modda). Insulin ishlab chiqarish yuqori texnologiyali va faqat sanoat usullari bilan amalga oshiriladi.

Insulin manbalari

Hozirgi vaqtda ishlab chiqarish manbasiga qarab, cho'chqa insulini va inson insulin preparatlari ajratilgan.

Endi cho'chqa go'shti insulini juda yuqori darajada tozalashga ega, yaxshi gipoglikemik ta'sirga ega va unga allergik reaktsiyalar deyarli yo'q.

Inson insulin preparatlari kimyoviy tuzilishida inson gormoniga to'liq mos keladi. Ular odatda genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda biosintez orqali ishlab chiqariladi.

Yirik ishlab chiqarish firmalari o'z mahsulotlarining barcha sifat standartlariga javob berishini kafolatlaydigan shunday ishlab chiqarish usullaridan foydalanadilar. Inson va cho'chqa monokomponentli insulin (ya'ni yuqori darajada tozalangan) ta'sirida katta farqlar aniqlanmagan; ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, immunitet tizimiga nisbatan farq minimaldir.

Insulin ishlab chiqarishda ishlatiladigan yordamchi komponentlar

Preparat flakonida nafaqat insulin gormoni, balki boshqa birikmalar ham mavjud bo'lgan eritma mavjud. Ularning har biri alohida rol o'ynaydi:

• preparatning ta'sirini uzaytirish;
• eritmani dezinfeksiya qilish;
• eritmaning bufer xususiyatlarining mavjudligi va neytral pH (kislota-baz muvozanati) ni saqlash.

Insulin ta'sirini kengaytirish

Uzoq muddatli insulinni yaratish uchun oddiy insulin eritmasiga ikkita birikmadan biri, sink yoki protamin qo'shiladi. Bunga qarab, barcha insulinlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

• protamin-insulinlar - protafan, insuman bazal, NPH, humulin N;
• sink-insulinlar - insulin-sink-suspenziyalar mono-tard, lenta, humulin-sink.

Protamin oqsildir, ammo unga allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi.

Eritma uchun neytral muhit yaratish uchun unga fosfat tampon qo'shiladi. Shuni esda tutish kerakki, insulin o'z ichiga olgan fosfatlarni insulin-sink suspenziyasi (ICS) bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi, chunki sink fosfat cho'kadi va sink-insulinning ta'siri oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda qisqaradi.

Dezinfektsiyalash vositalari

Farmako-texnologik mezonlarga ko'ra, preparatga allaqachon kiritilishi kerak bo'lgan ba'zi birikmalar dezinfektsiyalash ta'siriga ega. Bularga kresol va fenol (ikkalasi ham o'ziga xos hid bor), shuningdek, hidga ega bo'lmagan metil parabenzoat (metilparaben) kiradi.

Ushbu konservantlardan har qandayining kiritilishi ba'zi insulin preparatlarining o'ziga xos hidini keltirib chiqaradi. Insulin preparatlarida mavjud bo'lgan miqdorda barcha konservantlar hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Protamin insulinlari odatda kresol yoki fenolni o'z ichiga oladi. Fenolni ICS eritmalariga qo'shib bo'lmaydi, chunki u gormon zarralarining fizik xususiyatlarini o'zgartiradi. Ushbu dorilarga metilparaben kiradi. Eritmadagi sink ionlari ham mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Konservantlar yordamida bunday ko'p bosqichli antibakterial himoya tufayli, igna eritma bilan flakonga qayta-qayta kiritilganda bakterial ifloslanish sabab bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar rivojlanishining oldini oladi.

Bunday himoya mexanizmi mavjudligi sababli, bemor 5 dan 7 kungacha preparatni teri ostiga yuborish uchun bir xil shpritsdan foydalanishi mumkin (agar faqat u shpritsdan foydalansa). Bundan tashqari, konservantlar in'ektsiyadan oldin terini davolash uchun spirtli ichimliklarni ishlatmaslikka imkon beradi, lekin agar bemor o'zini ingichka igna (insulin) bilan shprits bilan AOK qilsa.

Insulin shpritslarini kalibrlash

Insulinning birinchi preparatlarida bir ml eritmada faqat bitta gormon mavjud edi. Keyinchalik konsentratsiya ko'tarildi. Rossiyada ishlatiladigan flakonlardagi insulin preparatlarining ko'pchiligi 1 ml eritmada 40 donadan iborat. Flakonlar odatda U-40 yoki 40 birlik / ml belgisi bilan belgilanadi.

Keng tarqalgan foydalanish uchun insulin shpritslari aynan shunday insulin uchun mo'ljallangan va ularni kalibrlash quyidagi printsipga muvofiq amalga oshiriladi: odam 0,5 ml eritmani shprits bilan tortib olganda, odam 20 birlik oladi, 0,35 ml 10 birlikka to'g'ri keladi va hokazo.

Shpritsdagi har bir belgi ma'lum hajmga teng va bemor allaqachon bu hajmda qancha birlik borligini biladi. Shunday qilib, shpritslarni kalibrlash U-40 insulinidan foydalanish bo'yicha hisoblangan preparatning hajmi bo'yicha bitiruv hisoblanadi. 0,1 ml preparatda 4 birlik insulin, 0,15 ml preparatda 6 birlik va shunga o'xshash 1 ml eritmaga to'g'ri keladigan 40 birlikgacha mavjud.

Ba'zi mamlakatlarda insulin qo'llaniladi, uning 1 ml tarkibida 100 birlik (U-100) mavjud. Bunday dorilar uchun yuqorida ko'rib chiqilganlarga o'xshash maxsus insulin shpritslari ishlab chiqariladi, ammo ular boshqa kalibrlashga ega.

U aynan shu kontsentratsiyani hisobga oladi (bu standartdan 2,5 baravar yuqori). Bunday holda, bemor uchun insulin dozasi, albatta, bir xil bo'lib qoladi, chunki u tananing ma'lum miqdorda insulinga bo'lgan ehtiyojini qondiradi.

Ya'ni, agar bemor ilgari U-40 preparatini ishlatgan bo'lsa va kuniga 40 birlik gormonni AOK qilgan bo'lsa, u holda u U-100 insulin in'ektsiyalari bilan bir xil 40 birlik olishi kerak, ammo uni 2,5 baravar kam miqdorda AOK qilish kerak. Ya'ni, xuddi shu 40 birlik 0,4 ml eritmada bo'ladi.

Afsuski, diabetga chalinganlar u yoqda tursin, hamma shifokorlar ham bu haqda bilishmaydi. Birinchi qiyinchiliklar ba'zi bemorlar U-40 insulinini o'z ichiga olgan penfills (maxsus patronlar) ishlatadigan insulin injektorlaridan (qalam-shpritslar) foydalanishga o'tganlarida boshlandi.

Agar siz bunday shpritsga U-100 yorlig'i bilan yozilgan eritmani, masalan, 20 birlik (ya'ni 0,5 ml) belgisigacha tortsangiz, bu hajmda 50 birlik preparat bo'ladi.

Har safar oddiy shpritslarni U-100 insulin bilan to'ldirib, kesish birliklariga qarab, odam ushbu belgida ko'rsatilganidan 2,5 baravar ko'p doza oladi. Agar shifokor ham, bemor ham bu xatoni o'z vaqtida sezmasa, preparatning doimiy dozasini oshirib yuborish tufayli og'ir gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lib, bu ko'pincha amalda sodir bo'ladi.

Boshqa tomondan, ba'zida U-100 preparati uchun maxsus kalibrlangan insulin shpritslari mavjud. Agar bunday shprits odatdagi U-40 eritmasi bilan noto'g'ri to'ldirilgan bo'lsa, u holda shpritsdagi insulin dozasi shpritsdagi tegishli belgi yonida yozilganidan 2,5 baravar kam bo'ladi.

Buning natijasida qon glyukozasining tushunarsiz ko'rinishi mumkin. Aslida, albatta, hamma narsa juda mantiqiy - preparatning har bir kontsentratsiyasi uchun siz mos keladigan shpritsdan foydalanishingiz kerak.

Ba'zi mamlakatlarda, masalan, Shveytsariyada, U-100 yorlig'i bo'lgan insulin preparatlariga aqlli o'tish bo'yicha ishlab chiqilgan reja mavjud. Ammo bu barcha manfaatdor tomonlarning yaqin aloqasini talab qiladi: ko'plab mutaxassisliklar shifokorlari, bemorlar, har qanday bo'limning hamshiralari, farmatsevtlar, ishlab chiqaruvchilar, hokimiyat organlari.

Mamlakatimizda barcha bemorlarning faqat U-100 insulinidan foydalanishga o'tishini amalga oshirish juda qiyin, chunki bu, ehtimol, dozani aniqlashda xatolar sonining ko'payishiga olib keladi.

Qisqa va uzoq muddatli ta'sir qiluvchi insulinlarni birgalikda qo'llash

Zamonaviy tibbiyotda qandli diabetni, ayniqsa 1-toifani davolash odatda ikki turdagi insulin - qisqa muddatli va uzoq muddatli kombinatsiya yordamida amalga oshiriladi.

Agar terining ikki marta teshilishining oldini olish uchun turli xil ta'sir muddati bo'lgan dori-darmonlarni bir xil shpritsda birlashtirib, bir vaqtning o'zida yuborish mumkin bo'lsa, bemorlar uchun ancha qulayroq bo'ladi.

Ko'pgina shifokorlar turli insulinlarni aralashtirish imkoniyatini aniqlaydigan narsani bilishmaydi. Bu uzoq muddatli va qisqa muddatli insulinlarning kimyoviy va galenik (tarkibida aniqlangan) muvofiqligiga asoslanadi.

Ikki turdagi preparatlar aralashtirilganda, qisqa ta'sir qiluvchi insulinning tezkor ta'siri cho'zilmasligi yoki yo'qolmasligi juda muhimdir.

Qisqa ta'sir qiluvchi preparatni protamin-insulin bilan bitta in'ektsiyada birlashtirish mumkinligi isbotlangan, shu bilan birga qisqa ta'sir qiluvchi insulinning boshlanishi kechiktirilmaydi, chunki eruvchan insulin protamin bilan bog'lanmaydi.

Bunday holda, preparatni ishlab chiqaruvchi muhim emas. Masalan, insulin aktrapidni humulin H yoki protafan bilan birlashtirish mumkin. Bundan tashqari, ushbu preparatlarning aralashmalari saqlanishi mumkin.

Sink-insulin preparatlariga kelsak, insulin-sink suspenziyasini (kristalli) qisqa insulin bilan birlashtirish mumkin emasligi uzoq vaqtdan beri aniqlangan, chunki u ko'p miqdorda rux ionlari bilan bog'lanadi va kengaytirilgan insulinga, ba'zan qisman aylanadi.

Ba'zi bemorlar birinchi navbatda qisqa ta'sir qiluvchi preparatni kiritadilar, so'ngra ignani teri ostidan olib tashlamasdan, uning yo'nalishini biroz o'zgartiradilar va u orqali sink-insulin kiritadilar.

Ushbu yuborish yo'li bo'yicha juda kam ilmiy tadqiqotlar olib borilgan, shuning uchun ba'zi hollarda bu in'ektsiya usuli bilan teri ostida sink-insulin kompleksi va qisqa ta'sir qiluvchi preparat paydo bo'lishi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi. ikkinchisining so'rilishini buzilishiga olib keladi.

Shuning uchun qisqa insulinni sink insulinidan butunlay alohida, bir-biridan kamida 1 sm masofada joylashgan teri joylariga ikkita alohida in'ektsiya qilish yaxshiroqdir.Bu qulay emas, standart qabul qilish haqida gapirib bo'lmaydi.

Kombinatsiyalangan insulinlar

Hozirgi vaqtda farmatsevtika sanoati protamin-insulin bilan birga qisqa ta'sirli insulinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlarni qat'iy belgilangan foizda ishlab chiqaradi. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:

Qisqa va kengaytirilgan insulin nisbati 30:70 yoki 25:75 bo'lgan kombinatsiyalar eng samarali hisoblanadi. Bu nisbat har doim har bir maxsus preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Bunday dorilar doimiy dietaga rioya qiladigan va muntazam jismoniy faoliyat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun eng mos keladi. Misol uchun, ular ko'pincha 2-toifa diabetga chalingan keksa bemorlar tomonidan qo'llaniladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin dozasini doimiy ravishda o'zgartirish zarurati tug'ilganda, kombinatsiyalangan insulinlar "moslashuvchan" insulin terapiyasi uchun mos emas.

Masalan, oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdorini o'zgartirish, jismoniy faollikni kamaytirish yoki oshirish va hokazolarda buni qilish kerak. Shu bilan birga, bazal insulinning dozasi (uzoq) amalda o'zgarishsiz qoladi.

Qandli diabet tarqalishi bo'yicha dunyoda uchinchi o'rinda turadi. U faqat yurak-qon tomir kasalliklari va onkologiyadan orqada qoladi. Turli manbalarga ko'ra, dunyoda diabetga chalinganlar soni 120 dan 180 million kishigacha (Yerning barcha aholisining taxminan 3%). Ba'zi prognozlarga ko'ra, bemorlar soni har 15 yilda ikki baravar ko'payadi.

Samarali insulin terapiyasini o'tkazish uchun faqat bitta dori, qisqa ta'sir qiluvchi insulin va bitta uzoq muddatli insulin bo'lishi kifoya, ularni bir-biri bilan birlashtirishga ruxsat beriladi. Shuningdek, ba'zi hollarda (asosan keksa bemorlar uchun) estrodiol preparatga ehtiyoj seziladi.

1. Yuqori darajadagi tozalash.
2. Boshqa turdagi insulin bilan aralashtirish imkoniyati.
3. Neytral pH.
4. Kengaytirilgan insulinlar toifasidagi preparatlarning ta'sir qilish muddati 12 dan 18 soatgacha bo'lishi kerak, shuning uchun ularni kuniga 2 marta yuborish kifoya qiladi.

Har bir diabet kasalligi va uning qarindoshlari gormonni olish muammosiga duch kelishadi.

Yo'lda qanday to'siqlar turganini, preparatni qayerdan va qanday sotib olishingiz mumkinligini va bemorlar qanday foyda olishlarini ko'rib chiqing.

Insulin narxi

Insulin har qanday tibbiy dori kabi dorixonalarda sotiladi. Dorixona uni sotish uchun litsenziyaga muhtoj. Rossiya Federatsiyasida diabet bilan og'rigan bemorlarni bepul insulin bilan ta'minlash 178-FZ-sonli federal qonun va 890-sonli Hukumat qarori bilan ko'zda tutilgan.

Bepul dori-darmonlarni olish huquqi dorixonada tuman poliklinikasi shifokoridan olingan standart retsept bilan tasdiqlanishi kerak. Gormonni har kuni qabul qilishga muhtoj bo'lganlarning aksariyati uni shu tarzda oladi. Biroq, vaziyatlar ko'pincha shunday rivojlanadiki, kerakli retseptni olish imkonsiz yoki qiyin.

Keyin insulin qancha turadi va uni dorixonada retseptisiz sotib olish mumkinmi degan savol tug'iladi. Ha mumkin. Preparat turli shakllarda ishlab chiqariladi. Uning narxi kompaniyaga, shisha yoki kartridjga bog'liq.

Insulin uzoq yoki qisqa ta'sir qiladi.

Dori-darmonni sotib olayotgan kishi unga nima kerakligini aniq bilishi kerak.

Dorixonada flakonlarda preparatning narxi 400 rubldan. Ultriumlardagi dori-darmonlar uchun siz 900 rubldan to'lashingiz kerak bo'ladi. va undan yuqori, markali shprits qalamlarida - 2000 rubldan.

Ta’kidlash joizki, butun respublika bo‘ylab qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar o‘ziga kerak bo‘lmagan, mos kelmaydigan yoki noqulay bo‘lgan dori vositalarini sotadi va almashtiradi. Internet va gazetalar insulinning turli shakllarini sotish yoki sotib olishni taklif qiluvchi shaxsiy e'lonlarga to'la.

Ushbu tovarlarning narxi kelishib olinadi, ko'pincha dorixonadan ancha past.

Qanday qilib dorini bepul olish mumkin?

Tuman poliklinikalarida qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarning reestri, imtiyozli retsept berish huquqiga ega bo‘lgan shifokorlar ro‘yxati shakllantirilmoqda. Ushbu ro'yxatlar dorixonalar tarmog'ining ma'lumotlar bazasida ham mavjud.

Ular insulin, terapevt va bolalar uchun pediatrga retsept yozish huquqiga ega. Retsept shifokorga tashrif buyurgandan so'ng va davolash rejimi va dozasi shakllantirilgandan so'ng beriladi. Kelajakda retseptni bemorning ishonchli shaxsi - ota-onasi, vasiysi yoki ijtimoiy xodimi uzaytirishi mumkin.

Belgilangan dozaga va insulin turiga muvofiq, preparatni dorixonada bepul olish mumkin. Retseptni o'z vaqtida yangilash uchun bemorlar shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishlari kerak.

Retsept berish uchun quyidagi hujjatlar talab qilinadi:

1. Pasport. Retsept tuman poliklinikasi tomonidan beriladi, shaxs tibbiy muassasaga biriktirilishi kerak. Boshqa xizmat ko'rsatish joyiga ko'chib o'tish yoki shunchaki ko'chib o'tishni xohlasangiz, obunani bekor qilishingiz va boshqa klinikaga ariza yozishingiz kerak.
2. Majburiy tibbiy sug'urta polisi va SNILS - shaxsiy shaxsiy hisob.
3. Nogironlik guvohnomasi yoki nafaqa olish huquqini beruvchi boshqa hujjatlar.
4. Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasidan shaxsning bepul dori-darmonlar shaklida nafaqa olishdan bosh tortmaganligi to'g'risidagi guvohnoma.

Agar biror kishi ijtimoiy paketdan bosh tortsa, bepul retsept berilmaydi, gormonni olish muammosi mustaqil ravishda hal qilinadi. Biror kishi retsept bo'yicha bepul dori oladimi yoki yo'qmi, unga bog'liq.

Oddiy insulinni boshqasiga almashtirish shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Subsidiyalangan dori-darmonlarni olish haqida video:

Qayerda chiqarilgan?

Odatda, imtiyozli retsept bo'yicha insulin tegishli shartnoma tuzilgan bir nechta (ko'pincha bitta) dorixonalarda chiqariladi. Ushbu berish joyining manzili retsept berilgan joyda xabar qilinadi.

Retsept bir oy davomida amal qiladi, agar bu vaqt ichida dori sotib olinmasa, siz yangi shaklni yozishingiz kerak bo'ladi. Har kim retsept bo'yicha dori olishi mumkin.

Agar dorixona gormonni berishdan bosh tortsa nima qilish kerak:

1. Dorixona ma'muriga murojaat qilib, "Qondirilmagan talab" jurnalida arizani ro'yxatdan o'tkazing. Dori mavjud bo'lganda sizga xabar berish uchun telefon raqamini qoldiring.
2. Bu xabar o'n kun ichida kelishi kerak. Agar arizani bajarishning iloji bo'lmasa, bemorni xabardor qilish kerak.
3. Kelajakda poliklinika va dorixona muammoni birgalikda hal qiladi, diabetga chalinganga turli xil variantlarni taklif qiladi - boshqa dorixona, dori almashtirish yoki boshqa narsa.
4. Agar bemor insulin ololmasa, sug'urta tashkiloti, Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi va sog'liqni saqlash organlariga murojaat qilish kerak.

Odatda, insulin etkazib berish faqat bir necha kunga kechiktirilishi mumkin, bemor bunga tayyor bo'lishi va ta'minotga ega bo'lishi kerak.

Agar shifokor retsept bermasa-chi?

Bepul dori-darmonlarga retseptlar shifokorlar tomonidan o'z mutaxassisligi bo'yicha, tibbiy muassasaga biriktirilgan bemorlarga berilishi mumkin. Bunday holda, shifokor shifokorlarning tasdiqlangan reestrida bo'lishi kerak.

Bepul retsept bo'yicha beriladigan dorilar ro'yxati ham tartibga solinadi. Ko'pincha, bu holatlarning kombinatsiyasi bemorga kerakli dori turini olishga imkon bermaydi. Ko'pgina diabetga chalinganlar bepul dori-darmonlarni qabul qilishning qulay vositalari bilan yaxshi insulin olish imkoni yo'qligi sababli rad etishadi.

Bu holatlar tuman poliklinikalariga bog'liq emas, ular faqat Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Agar siz kerakli dorini buyurishdan bosh tortsangiz, quyidagilarni qilishingiz kerak:

1. CHI polisini chiqargan sug'urta kompaniyasi, MHIF bilan bog'laning.
2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlashni nazorat qilish federal xizmatiga shikoyat yozing. http://www.roszdravnadzor.ru bilan bog'lanish uchun manzil.
3. Qayta aloqa xizmatida siz gormonni ta'minlay olmaydigan tibbiyot muassasasi va dorixona haqidagi barcha ma'lumotlarni, ular bilan aloqada bo'lgan mansabdor shaxslarning ismlarini belgilashingiz mumkin. Shuningdek, imtiyozlarni olish huquqini tasdiqlovchi hujjatlarning skanerlangan nusxalarini ilova qilishingiz kerak.

Shikoyat pochta orqali 109074, Moskva, Slavyanskaya maydoni, 4, 1-bino manziliga yuborilishi mumkin. Vaziyat qanchalik batafsil tavsiflangan bo'lsa, tezroq hal qilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shikoyatda barcha muassasalarning aniq nomlari, shuningdek, ular bilan muammoni hal qilishga uringan va rad etilgan shaxslarning lavozimlari va ismlari ko'rsatilishi kerak.

Sog'liqni saqlash sohasidagi fuqarolarning huquqlariga rioya qilish uchun Roszdravnadzorning ishonch telefoni - 8 800 500 18 35

Dorixona bepul insulin bermasa-chi?

Bemorlarga zarur bo'lgan dori-darmonlar, shu jumladan insulin bo'lmaganda dorixonaning harakatlariga oid qoidalar Roszdravnadzorning 01I-60/06-sonli xatida ko'rsatilgan.

Bemor navbatchi ma'murning dorixonada yo'qligida insulin uchun zarur bo'lgan so'rovni yozib olganligini tekshirishi kerak. Agar dori o‘n kun ichida yetkazib berilmasa, litsenziya bekor qilinguncha javobgarlik nazarda tutiladi.

Agar dori-darmonlarni etkazib berish shartlari va shartlari kuzatilmasa, siz Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga yoki mintaqangizga shikoyat qilishingiz mumkin. Xabarlarni yuborish sahifasi - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new .

Agar nazorat qiluvchi tibbiyot organlari muammoni hal qilmagan bo'lsa, siz prokuratura bilan bog'lanishga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Bundan oldin, siz dorixonadan dori-darmonlarni berishni yozma ravishda rad etishingiz kerak, shuningdek, imtiyozlarni olish huquqini tasdiqlashingiz kerak.

Qandli diabet uchun foyda

Bepul insulin olish huquqidan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlar quyidagi davlat yordamidan foydalanish imkoniyatiga ega:

1. Qandli diabetning og'irligiga qarab pensiya olish va tayinlash.
2. Kommunal to'lovlarni 50% ga kamaytirish.
3. Tish protezlash bepul.
4. Insulindan tashqari, boshqa dori-darmonlarni bepul retsepti, shuningdek aksessuarlar - insulinni in'ektsiya qilish, shakarni o'lchash, spirtli ichimliklar, bintlar. Agar kerak bo'lsa, ichki tagliklarni, ortezlarni sotib olishda yordam ko'rsatiladi. Dori-darmonlar gipertoniya, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalarni davolash uchun ham buyuriladi.
5. DM bilan og'rigan ayollarda pullik tug'ruq ta'tillari 16 kunga uzaytiriladi, ular tug'ruqxonada ko'proq kun o'tkazishlari mumkin (3 kun).
6. Qandli diabet markazlarida endokrin a'zolarni davolashni sozlash bilan bepul diagnostik tekshiruvlar. Bu vaqt ichida muhtojlar o'qish yoki ishlashdan ozod qilinadi. Bunday markazlarda siz to'liq tekshiruvdan o'tishingiz mumkin.
7. Ba'zi hududlarda (xususan, Moskvada) reabilitatsiya dasturlari dispanserlarda taqdim etiladi.
8. Hududlarning o'z qo'llab-quvvatlash dasturlari mavjud - bir martalik to'lovlar, sayohat imtiyozlari, sog'liqni saqlash dasturlari va boshqalar.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun foydalar ro'yxati bilan video:

Yaqinlaringizning yordami bo'lmasa, diabet kasalligi ijtimoiy xodimlarning yordamiga ishonishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan erkaklar harbiy xizmatdan ozod qilinadi.

Nogironlikni olish uchun siz tibbiy va ijtimoiy ekspertiza byurosiga (ITU) davolovchi shifokorning yo'llanmasi bilan murojaat qilishingiz kerak. Bemor 1 dan 3 gacha nogironlik guruhini olishi mumkin. Nogironlik guruhini tayinlash 166-FZ-sonli Federal qonun bilan belgilangan miqdorda pensiya olish imkonini beradi.

Qandli diabet - bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish, muntazam davolanish va ovqatlanishni talab qiladigan kasallik. Bepul dori-darmonlar, shu jumladan insulin va boshqa imtiyozlar ko'rinishidagi davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash diabetga chalinganlarning ahvolini saqlab qolish va jiddiy kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradi.

Insulin inson organizmidagi muhim gormon bo'lib, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan qon oqimidagi glyukoza darajasini tartibga solish uchun javobgardir. Agar biron sababga ko'ra gormon etarli miqdorda ishlab chiqarilmasa va uning etishmovchiligi yuzaga kelsa, u holda metabolizm buziladi, unga qarshi diabet deb ataladigan jiddiy endokrin kasallik rivojlanadi.

Olimlar transgen bakteriyalar yordamida sun'iy ravishda insulin olish usulini o'zlashtirgandan so'ng, insulinga bog'liq diabetga chalinganlar bir qator talablarga rioya qilgan holda uzoq va to'liq hayot kechirish imkoniyatiga ega bo'lishdi:

• qon shakar darajasini har kuni kuzatib borish;
• ovqatlanish va jismoniy mashqlar;
• shifokor tomonidan tayinlangan gormonni in'ektsiya qilish;

Insulin qanday olinadi?

Preparatni olish sxemasi uni sotib olishning ikkita variantini ko'rib chiqadi:

• Dorixonada retseptisiz sotib oling (bu kasal odamlar uydan uzoqda, ta'tilda yoki xizmat safarida bo'lganlarida bepul insulin uchun retsept blankasini to'ldirishga ulgurmagan bo'lsalar ham dori sotib olishlari uchun taqdim etiladi);
• Endokrinologdan insulin retseptini yozib, preparatni bepul oling.

Qandli diabetga chalinganlarning ko'plab savollariga javob berish: "Kim bepul insulin olish huquqiga ega va uni qanday olish mumkin?" Shifokorlar tushuntiradi: Rossiya Federatsiyasi fuqarolari va yashash uchun ruxsatnomasi bo'lgan chet elliklar insulinga bog'liq diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan imtiyozli insulin olish huquqiga ega. Rossiya fuqarolariga beriladigan dori-darmonlar uchun imtiyozlar "Davlat ijtimoiy yordami to'g'risida" gi 1999 yil 17 iyuldagi 178-FZ federal qonuni va Hukumatning 1999 yil 30 iyuldagi 890-son qarori (2002 yil 14 fevraldagi o'zgartirishlar) bilan tartibga solinadi.

Gormonal dori-darmonlarni bepul olish uchun retsept berish huquqiga imtiyozli shartlarda retsept blankalarini berish huquqiga ega bo'lgan shaxslar reestriga kiritilgan endokrinolog yoki feldsher mavjud. Ushbu reestrni shakllantirish va yuritish hududiy sog'liqni saqlash organlari tomonidan amalga oshiriladi.

Bepul insulin retseptlari hech qachon Internet orqali taqdim etilmaydi. Gormonal dori-darmonlarni olish sxemasiga binoan, uni imtiyozli asosda olish huquqini beruvchi hujjat, agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, bemorni individual tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng, shifokor yoki feldsher tomonidan shaxsiy qabulda berilishi kerak. Shuningdek, bemorlarga quyidagi hujjatlarni taqdim etishda:

• Pasport. Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun arzon narxdagi dori uchun retsept blankasi, agar bemor oldindan ariza yozmagan bo'lsa va tibbiy muassasaga biriktirilmagan bo'lsa, haqiqiy yashash joyida emas, balki uning ro'yxatdan o'tgan joyida beriladi. yashash joyi yaqinida joylashgan o'z tanlagan tashkilot. Ammo u yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan tibbiy muassasani tanlash huquqidan foydalanish huquqiga ega;
• Tibbiy sug'urta polisi;
• Shaxsiy sug'urta polisi (SNILS);
• nogironlik to'g'risidagi guvohnoma yoki imtiyozli davolanish huquqini boshqa tarzda tasdiqlovchi;
• Pensiya jamg'armasidan ijtimoiy xizmatlar ko'rsatishdan bosh tortmaganligingiz to'g'risidagi guvohnoma;

Dasturda belgilangan va Sog‘liqni saqlash vazirligi talablariga javob beradigan imtiyozli retseptlarni ro‘yxatdan o‘tkazishning yangi shakllari yuqoridagi hujjatlarning raqamlari bilan ustunlarni to‘ldirishni nazarda tutadi.

Retsept bo'yicha dorini qayerdan olsam bo'ladi?

Bepul dori-darmonlarni olish uchun hujjatning amal qilish muddati 2 haftadan 1 oygacha (bu retseptda ko'rsatilgan). Bemor ham, uning yaqinlari ham dorixonada dori-darmonlarni farmatsevtga retsept blankasini taqdim etish orqali olishlari mumkin.

Agar dastur tomonidan diabetga chalinganlarga bepul beriladigan dori-darmonlar vaqtinchalik dorixonada mavjud bo'lmasa, siz quyidagi harakatlar sxemasiga murojaat qilishingiz kerak: imtiyozli dori-darmonlarni olish huquqini beruvchi hujjatingizni ro'yxatdan o'tkazish uchun farmatsevt-administratorga murojaat qiling. maxsus jurnalda. Shundan so'ng, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'iga binoan, dori 10 ish kuni ichida berilishi kerak. Agar biron sababga ko'ra buni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, dorixona sizga keyingi harakatlar haqida ma'lumot berishga majburdir.

Agar dorixona sizni Dastur tomonidan belgilangan retsept bo'yicha dori-darmonlar bilan ta'minlashdan bosh tortsa, u holda siz davolovchi shifokoringizga xabar berishingiz va TFOMS yoki CMO - majburiyatlari umumiy tibbiy sug'urta tizimida fuqarolarning huquqlariga rioya etilishini nazorat qilishni o'z ichiga olgan tashkilotlarga murojaat qilishingiz kerak.

Agar retsept yo'qolsa, qanday qilib bepul insulin olish mumkin? Agar bu baxtsiz tushunmovchilik siz bilan sodir bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling. U ambulatoriya kartasiga eslatma qo'yish va etishmayotgan ma'lumotlarni farmatsevtika kompaniyasiga yuborish orqali sizga yangi retsept olishda yordam beradi. Ushbu harakat sxemasi dorixonaning noma'lum shaxsga imtiyozli dori-darmonlarni berishini oldini olishga yordam beradi.

Sharhlar va sharhlar

www.saharniy-diabet.com

1-toifa diabet uchun dorilar

1-toifa diabetni davolash uchun sizning imkoniyatlaringiz juda cheklangan, chunki 1-toifa diabetdagi organizm umuman insulin ishlab chiqarmaydi. 1-toifa diabetni davolash uchun tabiiy insulinni insulin in'ektsiyalari yoki muqobil usul, shu jumladan insulin qalamlari va nasoslari bilan almashtirish kerak. Bugungi kunda bozorda insulin mahsulotlarining keng assortimenti mavjud. Sizning shaxsiy ehtiyojlaringiz siz foydalanadigan insulin turini aniqlaydi.

1-toifa diabetni davolash uchun foydalanishingiz mumkin bo'lgan yana bir in'ektsiya dori, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan inson gormoni amilinining dori analogi bo'lgan Pramlintide (Symlin) deb ataladi. Pramlintid ovqat hazm qilishni sekinlashtiradi. Bu ovqatdan keyin qondagi qand miqdorining haddan tashqari ko'tarilishini oldini oladi. Biroq, agar siz Pramlintide (Symlin) dan foydalansangiz, siz hali ham insulindan foydalanishingiz kerak bo'ladi. Ular birgalikda diabetni samarali nazorat qilishadi.

2-toifa diabet uchun dorilar

2-toifa diabet bilan siz 1-toifa diabetga qaraganda ko'proq turli xil davolash usullariga egasiz. 2-toifa diabetda organizm energiya ehtiyojlarini qondirish uchun etarli miqdorda insulin ishlab chiqarmaydi va hujayralar bunga chidamli. 2-toifa diabetni davolash uchun siz insulin va boshqa in'ektsiyalardan, og'iz orqali qabul qiladigan dori-darmonlardan yoki ikkalasining kombinatsiyasidan foydalanishingiz mumkin.

2-toifa diabet uchun in'ektsion dorilar

In'ektsion dorilar igna va shprits bilan olinadi yoki ba'zi hollarda ruchka bilan in'ektsiya qilinadi. 2-toifa diabetni in'ektsiya bilan davolash uchun sizda bir nechta variant mavjud:

• Insulin - 1-toifa va 2-toifa diabet uchun.
• Pramlintid (Symlin) 1-toifa va 2-toifa diabet uchun buyuriladi.
• Exenatide (Byetta) 2-toifa diabetni davolash uchun nisbatan yangi dori. Bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini oshirish orqali ishlaydi, ammo bu faqat qon shakaringiz yuqori bo'lganda amalga oshiriladi. Yaqinda bozorga Exenatide-ning Bydureon deb nomlangan kengaytirilgan "relizi" chiqarildi.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) 2-toifa diabet uchun yana bir zamonaviy dori. Haftada bir marta in'ektsiya yo'li bilan olinadi, u qon shakar darajasini yaxshilash uchun organizmga o'z insulinini ishlab chiqarishga yordam beradi. Bundan tashqari, preparat kilogramm halok bo'lishiga yordam beradi.
• Lixisenatide (Adlyxin) 2-toifa diabet uchun zamonaviy in'ektsiya hisoblanadi.Lixisenatid kuniga bir marta ovqat bilan beriladi va Trulicity bilan o'xshash ishlaydi.

Qandli diabet uchun og'iz preparatlari

Og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar - bu og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar. Hozirgi vaqtda faqat 2-toifa diabetni davolash uchun og'iz orqali yuboriladigan dorilar mavjud. Umuman olganda, og'iz orqali yuboriladigan dorilar besh usuldan birida ishlaydi:

• Insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish
• Insulin qarshiligini pasaytiradi va hujayraning insulinga javobini yaxshilaydi
• Jigaringiz ishlab chiqaradigan glyukoza miqdorini kamaytirish. Bu tanangiz kerak bo'lganda foydalanish uchun qo'shimcha shakarni saqlaydigan jigar.
• Ovqat hazm qilishni sekinlashtirish qon shakar darajasini barqarorlashtirishga yordam beradi
• Ortiqcha glyukoza (SGLT2 ingibitorlari) buyraklar orqali chiqarilishining kuchayishi.

Qandli diabetni davolash uchun qanday dorilar qo'llaniladi?

2-toifa diabet bilan og'rigan ko'pchilik odamlar uchun og'iz orqali diabetga qarshi dori-darmonlarni turmush tarzini o'zgartirish bilan birgalikda Metformin deb nomlangan dori bilan boshlash tavsiya etiladi. Biroq, metformin mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar, jumladan, ko'ngil aynishi va diareya tufayli hamma uchun yaxshi tanlov emas. Agar shifokoringiz metforminni qabul qilishingiz kerak deb o'ylamasa, u diabetni boshqa og'iz orqali yuboriladigan dorilar bilan davolashni boshlaydi.

Qoida tariqasida, diabet uchun birinchi dori samaradorligini baholash uchun biroz vaqt talab etiladi. Agar qon shakarini barqarorlashtirish maqsadi bajarilmasa, shifokoringiz yana bir nechta variantni taklif qilishi mumkin:

• Dori dozasini oshiring
• Ikkinchi dori qo'shing
• Yangi doriga o'tish
• Insulin qo'shing
• Faqat insulinga o'tish

Insulin va zamonaviy diabetga qarshi dorilar

Qandli diabet bilan og'rigan kattalarning 58 foizi qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish uchun og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlarni qo'llaydi va faqat 12 foizi insulindan foydalanadi (Amerika Diabet tashkiloti ma'lumotlari). Siz ulardan birimisiz? Insulin in'ektsiyalari diabetni uzoq vaqt davomida nazorat qilishning yagona usuli bo'lsa-da, bugungi kunda tibbiyot uzoq yo'lni bosib o'tdi.

Olimlar diabetga chalingan bemorlarda qon glyukoza darajasini pasaytirish uchun diabet uchun yangi davolash usullarini ishlab chiqish ustida ko'p ishlamoqda. Ular qanday ishlashi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'qing.

Insulin mustaqil in'ektsiyalari

Victoza (Victoza, Liraglutide). 2010 yilda FDA ushbu in'ektsiyani 2-toifa diabetga chalingan ba'zi kattalar uchun tasdiqladi. Liraglutid kuniga bir marta "in'ektsiya qilinadi". Agar boshqa muolajalar qon glyukozasini etarlicha nazorat qilmasa, shifokoringiz ushbu preparatni sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan birga tavsiya qilishi mumkin.

Victoza glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) retseptorlari agonistlari deb ataladigan dorilar sinfiga kiradi. GLP-1 tanadagi tabiiy gormon bo'lib, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishga yordam beradi. Shuning uchun u shakarni qondan hujayralarga olib tashlaydi. Victoza GLP-1 ta'sirini taqlid qiladi, preparat gormon bilan deyarli bir xil bo'lib, insulin ishlab chiqarishni "rag'batlantiradi" va qon glyukoza darajasini pasaytirishga yordam beradi.

Bydureon, Byeta (Exenatides). G'alati, ammo haqiqat: bu in'ektsiya - Gila monster kaltakesakining (Arizona gilatooth) tupurigidan olingan gormonning sintetik shakli. Preparat qondagi glyukoza miqdorini kamaytirish uchun insulin miqdorini faqat qondagi glyukoza darajasi juda yuqori bo'lganda oshiradi. Natijada, Byetta gipoglikemiya xavfi past bo'lib, qondagi glyukoza darajasi juda past bo'lganda paydo bo'ladi. 2012-yilda FDA Exenatidom, Bydureon ning uzoq muddatli versiyasini tasdiqladi, u har hafta boshqariladi.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Pankreatik beta hujayralari insulin va amilin deb ataladigan boshqa gormon ishlab chiqaradi. Insulin, amilin va glyukagon gormoni qon glyukoza darajasini nazorat qilish uchun birgalikda ishlaydi.
Simlin - amilinning sintetik shakli. Agar shifokoringiz Symlinni buyursa, siz uni ovqat bilan birga insulin bilan birga olasiz. Ovqatdan so'ng darhol qon shakarining ko'tarilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ovqatning oshqozon orqali o'tish tezligini sekinlashtirish orqali ishlaydi.

Trulicity (Trulicity, Dulaglutide) Ushbu in'ektsion diabetga qarshi dori FDA tomonidan 2014 yilda tasdiqlangan. Trulicity Victozaga o'xshab ishlaydi, chunki u qon shakar darajasini nazorat qilish uchun GLP-1 gormonining ta'sirini taqlid qiladi. Biroq, Victoza kunlik in'ektsiya bo'lsa-da, Trulicity haftada bir marta olinadi. Trulicity ham vazn yo'qotishga yordam beradi.

Adliksin (Adliksin, Lixisenatid)"Bu qandli diabet uchun yangi in'ektsion in'ektsiya - u 2016 yilda FDA tomonidan tasdiqlangan. Adlixin Victoza va Trulicity diabet preparatlariga o'xshash ishlaydi, lekin kuniga bir marta ovqat bilan beriladi.

Dorisiz diabet: samarali, ammo ekstremal. bariatrik jarrohlik

Bariatrik jarrohlik yoki vazn yo'qotish operatsiyasi haqida eshitgan bo'lsangiz kerak. Bariatrik muolajalarning bir nechta turlari mavjud, biroq ularning aksariyati siz iste'mol qilishingiz mumkin bo'lgan oziq-ovqat miqdorini kamaytirishga va tananing oziq-ovqatdan kaloriyalarning bir qismini o'zlashtirish qobiliyatini cheklashga asoslangan. Bu vazn yo'qotishga olib keladi.

2010 yilda o'tkazilgan tadqiqotda 2-toifa diabet bilan og'rigan 2000 dan ortiq obez kattalar bariatrik jarrohlik amaliyotidan o'tgan. "Archives of Surgery" jurnali xabar berishicha, olti oy ichida bemorlarning deyarli 75 foizi diabetga qarshi dori-darmonlarga muhtoj emasligini aniqladi. Operatsiyadan ikki yil o'tgach, bemorlarning taxminan 85% diabetga qarshi dori-darmonlarga umuman muhtoj emas edi.

Nega bunday ajoyib natijalar? Jarrohlikdan keyin vazn yo'qotish faqat qisman javob bo'lishi mumkin, deydi tadqiqotchilar. Olimlarning fikricha, bariatrik jarrohlik ingichka ichakdagi ba'zi muhim gormonlar, shu jumladan glyukagonga o'xshash peptid darajasining oshishiga olib keladi. Ushbu gormon insulin darajasini tartibga solishga yordam beradi va qon shakarini normal darajada ushlab turish va ba'zi hollarda bariatrik jarrohlikdan so'ng odamlarda diabet muammosini to'liq hal qilish uchun javobgar bo'lishi mumkin.

Albatta, bariatrik jarrohlik katta operatsiya hisoblanadi. Ammo agar siz semirib ketgan bo'lsangiz va 2-toifa diabetga chalingan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan ushbu turdagi jarrohlik insulinning kunlik dozasisiz diabetni davolashning samarali usuli bo'lishi mumkinligi haqida gapiring.

Mas'uliyatni rad etish : Qandli diabetga qarshi dori-darmonlar bo'yicha ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi.

moskovskaya-medicina.ru

Tarixiy ma'lumotnoma

20-asrning boshlarida 1-toifa diabet mutlaqo halokatli kasallik edi. Shifokorlar hech qanday samarali davolanishni bera olmadilar. Shuning uchun kasallikning boshlanishidan bemorning o'limiga qadar faqat bir necha oy o'tdi.

O'tgan asrning yigirmanchi yillarida kanadalik shifokorlar diabetni davolashda inqilobiy qadam tashladilar. Ular qon shakar darajasini pasaytiradigan ma'lum bir moddani ajratib oldilar. Shifokorlar hayvonot materialidan (buzoqlarning oshqozon osti bezi) eritma oldilar. Ochiq moddaga asoslanib, keyinchalik diabetes mellitusni davolash uchun birinchi dorilar yaratildi. Shu paytdan boshlab shifokorlar kasal bo'lganlarga gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurishlari mumkin edi.

Uzoq vaqt davomida barcha insulin preparatlari hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan. Hatto 10-15 yil oldin ham juda ko'p bemorlar cho'chqa va sigir gormoni preparatlaridan foydalanganlar. Albatta, bu echimlar juda samarali emas va har doim ham xavfsiz emas edi.

Hayvon insulinlari:

• oldindan aytib bo'lmaydigan harakat profiliga ega bo'lish;
• gipo- va giperglikemik sharoitlarni qo'zg'atadi;
• insulin qarshiligini keltirib chiqaradi;
• mahalliy asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shish (lipohipertrofiya);
• ko'pincha allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.

20-asrning 50-yillarida farmakologiya sanoati oshqozon osti bezi gormonining yangi preparatlarini ishlab chiqara boshladi. Ushbu yechimlar genetik muhandislik orqali olingan. Bunday insulinlar bakteriyalar yoki zamburug'larning maxsus o'zgartirilgan koloniyalari tomonidan ishlab chiqariladi. Mikroorganizmlar qulay muhitda bo'lib, ko'p miqdorda inson gormonini ishlab chiqaradi. Keyin eritma tozalanadi, saqlanadi va qadoqlanadi. Agar kerak bo'lsa, preparatga oqsillar yoki sink qo'shiladi. Ushbu kimyoviy moddalar preparatning ta'sir profilini o'zgartiradi.

Gormon preparatlarining so'nggi avlodi inson insulinining analoglari deb ataladi. Ular genetik muhandislik asosida ishlab chiqariladi. Molekulalarning funktsional xususiyatlarini o'zgartirish uchun olimlar gormonning aminokislotalar ketma-ketligini o'zgartiradilar. Natijada, insulin yangi xususiyatlarga ega bo'ladi va bemor uchun qulayroq bo'ladi.

Hozirgi vaqtda dunyoning aksariyat mamlakatlarida hayvonlarning oshqozon osti bezi gormoni preparatlari qo'llanilmaydi. Genetik muhandislik insulinlari eng mashhur hisoblanadi. Va inson gormonining analoglari cheklangan darajada qo'llaniladi (yuqori narx tufayli).

Ta'sir profili bo'yicha insulin

Inson tanasida faqat bitta insulin ishlaydi. U oshqozon osti bezining beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Insulinning bir qismi darhol qon oqimiga kiradi, ikkinchisi to'planadi va keyinroq chiqariladi. Beta hujayralari qondagi glyukoza darajasini aniqlashga qodir. Ular boshqa stimullarga ham javob berishadi.

Jim rejimda, odam dam olayotganda, harakatlanayotganda yoki uxlayotganda, oshqozon osti bezi qonga oz miqdorda insulin chiqaradi. Ushbu turdagi sekretsiya deyiladi bazal. O'rtacha kattalarda soatiga 0,5-1,5 birlikka teng.

Biror kishi ovqatlangandan so'ng, beta-hujayralar insulin zahiralarini chiqaradi (1-rasm). Gormonning katta miqdori darhol qon oqimiga kiradi. Ushbu turdagi sekretsiya deyiladi ovqatdan keyin(ovqatdan keyin). Gormonning hajmi oziq-ovqat tarkibiga, uning miqdori va to'qimalarning sezgirligiga bog'liq. Uglevodlarni (ayniqsa, oson hazm bo'ladigan) qabul qilishga javoban ko'proq insulin chiqariladi. Gormonning yuqori konsentratsiyasi metabolik sindromli odamlarda va 2-toifa diabetning dastlabki bosqichlarida kuzatiladi.

1-rasm - Insulin sekretsiyasining fiziologik ritmi.

Dori vositalarining 4 turi mavjud:

• qisqa (oddiy) insulin;
• o'rta ta'sirli insulin;
• ultraqisqa insulin;
• uzoq muddatli insulin.

Bundan tashqari, farmatsevtika sanoati aralash preparatlar ishlab chiqaradi (ular bir vaqtning o'zida 2 shaklda insulinni o'z ichiga oladi).

1-jadval - eng ko'p qo'llaniladigan inson insulin preparatlarining ta'sir qilish muddati (soddalashtirilgan tavsiyalar).

Qisqa va o'rta ta'sirli insulin genetik jihatdan ishlab chiqilgan. Ultrashort va uzaytirilgan - inson gormonining zamonaviy analoglari.

Birinchisi:

• 8-14 soat ishlaydi;
• eng yuqori ta'sirga ega (3-5 soatdan keyin).

To'liq sxemada bunday insulin kuniga 2 marta qo'llaniladi. Uning asosiy kamchiligi - in'ektsiyadan bir necha soat o'tgach, gipoglikemiya ehtimoli. Bu holat ayniqsa kechasi, bemor uxlab yotganida xavflidir.

Kengaytirilgan insulin:

• amal qilish muddati 18-26 soat;
• harakatning aniq cho'qqisiga ega emas.

Bunday insulin juda tabiiy ishlaydi. Gormonning fiziologik sekretsiyasini taqlid qiladi, qon shakarining keskin pasayishiga olib kelmaydi. Uzoq muddatli preparat kuniga 1 marta qo'llaniladi.

Oddiy inson gormoni:

• 30 daqiqada harakat qila boshlaydi;
• uning ta'sirining cho'qqisi 2-4 soatdan keyin belgilanadi;
• harakatning umumiy davomiyligi 5-6 soatgacha.

Bunday insulinni ovqatdan oldin, oldindan yuborish kerak. Bundan tashqari, in'ektsiyadan ovqatlanish boshlanishigacha kamida 15-20 daqiqa o'tishi kerak. Qisqa insulin juda sekin ishlaydi. U shirinliklarni iste'mol qilgandan keyin qondagi glyukoza ko'tarilishini bosa olmaydi. Shuning uchun bunday insulinni juda qattiq dieta bilan birlashtirish kerak. Oddiy inson gormonini tayyorlash uzoq vaqt davomida harakat qiladi. Ovqatdan 3-4 soat o'tgach, barcha oziq-ovqat allaqachon to'liq so'riladi va insulin hali ham ishlashda davom etadi. Preparatning bu xususiyati nonushta, tushlik yoki kechki ovqatdan 4-6 soat o'tgach, gipoglikemiyaning ko'proq xavfi bilan bog'liq. Glikemiya darajasining pasayishi ehtimolini kamaytirish uchun bemorlarga kichik gazaklar (kuniga 3 marta, 1-2 XE) olish tavsiya etiladi. Natijada, bemorning ratsionida 3 ta asosiy ovqatdan tashqari, 3 ta qo'shimcha ovqat ham mavjud. Albatta, bunday fraksiyonel diet juda foydali, lekin har doim ham qulay emas.

Ultrashort analogi:

• 5-15 daqiqada harakat qila boshlaydi;
• 1-2 soatdan keyin aniq ta'sir cho'qqisiga ega;
• uning ishining umumiy davomiyligi 4-5 soatgacha.

Ushbu insulinlar qulayroq va gormonning tabiiy sekretsiyasini taqlid qiladi. Ular ovqatning tarkibi va miqdori allaqachon ma'lum bo'lganda, ovqatdan oldin darhol qo'llanilishi mumkin. Shu sababli, preparatning dozasini hisoblash osonroq. Bundan tashqari, bu insulinlar majburiy gazaklarni talab qilmaydi. Shuning uchun ulardan ishchilar, talabalar va maktab o'quvchilari uchun foydalanish qulayroqdir. Bundan tashqari, ultrashort analoglari hatto qon shakar darajasining keskin o'sishiga ham dosh bera oladi. To'g'ri yondashuv bilan, bu ba'zan sog'likka zarar bermasdan dietani buzishga imkon beradi.

Aralash preparatlar insulinni o'z ichiga olishi mumkin:

• o'rta va qisqa;
• o'rta va ultra qisqa;
• uzoq va ultra qisqa.

Komponentlarning nisbati bilan farq qiluvchi turli xil echimlar ishlab chiqariladi. Odatda bazal insulin ulushi ustunlik qiladi.

Rossiyada aralashmalar nisbati bilan belgilanadi:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 va boshqalar.

Insulin aralashmalari faqat 2-toifa diabetda samarali bo'ladi. Ularning xossalari komponentlarning harakat profilidan iborat. Aralashmalar kuniga 1-3 marta buyuriladi. Ko'pincha in'ektsiya nonushta va kechki ovqatdan oldin talab qilinadi. Agar u ultrashort analogini o'z ichiga olsa, u holda in'ektsiya ovqatdan oldin darhol amalga oshiriladi. Oddiy insulinni o'z ichiga olgan bu aralashmani ovqatdan 15-30 daqiqa oldin yuborish kerak.

25/75 va 30/70 ulushli aralashmalar o'rtacha tuyadi bo'lgan keksa bemorlarga ko'proq mos keladi. Bazal va ovqatdan keyin insulinning teng qismlari bo'lgan aralash (50/50) odatda faol hayot tarzi va dietada xatolar bo'lgan o'rta yoshli odamlar uchun buyuriladi.

Insulinni yuborish uchun asboblar

Insulin preparatlari teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritmalardir.

Preparat vena ichiga faqat kasallikning o'tkir dekompensatsiyasi davrida, ya'ni ketoatsidoz, laktik atsidoz yoki giperosmolyar koma paytida kiritiladi. Bunday sharoitlar vaqtida teri osti yog 'tomirlari bo'shaydi va to'qimalarda mikrosirkulyatsiya bostiriladi. Agar siz insulinni teri ostiga kiritsangiz, u holda preparat ishlamaydi.

Insulin vena ichiga maxsus perfuzor apparati orqali yuboriladi. Oddiy infuzionni glyukoza yoki natriy xlorid eritmalari bilan ham amalga oshirishingiz mumkin. Ammo an'anaviy tomchilar kamroq samaralidir, chunki insulin qisman tizim devorlariga joylashadi.

Oddiy hayotda (qandli diabetning kompensatsiyasi yoki subkompensatsiyasi paytida) bemorlar insulin terapiyasini mustaqil ravishda amalga oshiradilar. Ular eritmani teri ostiga kiritadilar.

In'ektsion foydalanish uchun:

• insulin shpritslari;
• shprits qalamlari;
• insulin nasoslari.

Eritmali shpritslar bir martalik ishlatiladi. Ularning hajmi 0,5-1 ml ni tashkil qiladi. Shpritsning tanasida tarozi bor. 1 ml eritmada 100 birlik insulin mavjud. Shuning uchun, shkala bo'yicha oxirgi raqam 100. 1 ml ga 40 birlik konsentratsiyali insulin uchun o'lchovli eskirgan shpritslar hali ham Rossiyada sotiladi. Bunday injektorlardan foydalanmaslik kerak.

Insulin shpritsli qalamlar eng qulay hisoblanadi. Ular qayta foydalanish mumkin va bir martalik. Ushbu dispenserlar insulinni aniq dozalash imkonini beradi. Ko'rish qobiliyati buzilgan odam in'ektsiya qilishi mumkin. Shprits qalamiga insulin kartriji kiritilgan. Dispenserga igna ulangan. Doza vizual shkala yordamida tanlanadi.

Insulin nasoslari insulinni doimiy ravishda etkazib berish uchun mo'ljallangan qimmat qurilmalardir. Ultrashort yoki qisqa tayyorgarlikka ega kartridjlar bunday apparatga yuklanadi. Nasos eritmani teri ostiga igna bilan tizim orqali yuboradi. Qurilma shifokor va bemorning o'zi tomonidan dasturlashtirilgan. Insulin bir necha daqiqada kiritiladi. Bu oshqozon osti bezining tabiiy ishiga eng yaqindan taqlid qiladi.

Ba'zi insulin nasoslari qo'shimcha funktsiyalarga ega. Ular oziq-ovqat uchun preparatning dozasini hisoblashga yordam beradi, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi va gormonga bo'lgan ehtiyoj haqida ma'lumotlarni saqlaydi. Ba'zida qurilmalar glikemiyani kuzatish uchun sensorlar bilan jihozlangan. Bunday nasoslar qon shakar keskin pasayganda yoki giperglikemiya og'ir bo'lganda ogohlantirish signallarini berishi mumkin.

Nasos oshqozon osti bezining o'rnini bosmaydi, garchi u uning ishlashiga yaqinlashishi mumkin. Ushbu zamonaviy qurilmani orzu qilgan ko'plab bemorlarning asosiy aldanishi terapiyaning soddaligiga umid qilishdir. Aslida, insulinni nasos bilan yuborish yanada qiyinroq. Bu takroriy o'z-o'zini nazorat qilishni, glikemiyani doimiy tahlil qilishni talab qiladi. Bemor nasos bilan ishlash asoslarini bilishi, patronlar va tizimlarni igna bilan mustaqil ravishda o'zgartirishi va insulin yuborish dasturiga kirishi kerak.

Insulinni qanday qilib to'g'ri yuborish kerak?

Bemorga qorin va son terisiga mustaqil in'ektsiya qilish eng qulaydir. Siz tananing boshqa joylaridan ham foydalanishingiz mumkin. Shifokorlar va yordamchilar (qarindoshlar) bemorning dumba, elkalari, buzoqlari va boshqalarga in'ektsiya qilishlari mumkin.

Qisqa insulin eng yaxshi qorin old devorining teri ostiga kiritiladi. Bu hududdan gormon eng tez so'riladi. Bu postprandial glikemiyaning etarli darajada kamayishi ta'minlanganligini anglatadi.

O'rta muddatli insulinni songa yuborish afzalroqdir. Bu erdan gormon juda sekin so'riladi. Shuning uchun preparat barqaror va uzoq vaqt davomida bazal insulinga bo'lgan ehtiyojni qoplaydi.

Terapiyaning mahalliy asoratlarini oldini olish uchun in'ektsiya joylari doimiy ravishda o'zgarib turadi (bir xil zonada). Masalan, qorin aqliy jihatdan 4 kvadratga bo'linadi (yuqori o'ng va chap kindikdan yuqorida va pastki o'ng va chap). Oyning birinchi haftasida barcha in'ektsiya faqat yuqori o'ng kvadratda amalga oshiriladi. Keyin ular keyingi zonaga o'tadilar (yuqori chap kvadrat). Keyingi 7 kun ichida qorinning bu qismida in'ektsiya qilinadi. Keyin soat yo'nalishi bo'yicha harakat qilib, pastki chap kvadratga o'ting. Bu erda in'ektsiya har oyning uchinchi haftasida amalga oshiriladi. Keyin ular to'rtinchi kvadratga o'tadilar. Keyingi oyning boshidan in'ektsiya yana o'ng qorinning yuqori qismida amalga oshiriladi.

Shpritsni in'ektsiya uchun tayyorlash uchun:

• o'rta ta'sirli insulin aralashtiriladi (flakonni kaftlar orasiga sekin aylantiring);
• shisha qopqog'ini antiseptik bilan davolang;
• shpritsga havo torting (insulinning kerakli dozasi);
• flakon qopqog'ini igna bilan teshib qo'ying;
• flakonga havo kiriting;
• flakondan insulin yig'ish (kerakli dozada plyus 1-4 birlik);
• flakondan ignani olib tashlang;
• shpritsni vertikal holda ushlab turing, barcha tiqilib qolgan havoni olib tashlang;

Shprits qalami bilan in'ektsiyaga tayyorgarlik:

• o'rta ta'sir muddati insulinini aralashtirish (tutqich yoy bo'ylab yuqoriga va pastga siljiydi);
• shprits qalamiga igna qo'ying;
• ignaning o'tkazuvchanligini tekshiring (1-2 birlik insulin chiqaring).

Inyeksiya qanday amalga oshiriladi:

• birinchi navbatda teri tekshiriladi (yallig'lanish, ifloslanish, lipohipertrofiya mavjudligi baholanadi);
• keyin terining burmasi yig'iladi;
• keyin burmaning tagiga shprits yoki qalam ignasi kiritiladi;
• keyin insulinning butun dozasi asta-sekin AOK qilinadi;
• keyin bemor 10-20 gacha hisoblaydi;
• igna olib tashlanganidan va teri burmasi chiqarilgandan keyin.

Inyeksiyadan oldin har safar terini antiseptik bilan tozalashning hojati yo'q. Ushbu chora ko'pincha ortiqcha bo'ladi. Antiseptik terini quritadi va uning himoya xususiyatlarini kamaytiradi.

menquestions.ru

Insulin terapiyasi diabetes mellitusni maksimal darajada qoplash va uning asoratlari rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Insulin bilan davolash 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda umr bo'yi doimiy bo'lishi mumkin, shuningdek, II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun turli holatlar tufayli vaqtinchalik bo'lishi mumkin.

Insulin terapiyasiga ko'rsatmalar:
1. I turdagi qandli diabet.
2. Ketoatsidoz, diabetik, giperosmolyar, giperlaksidemik koma.
3. Qandli diabet bilan homiladorlik va tug'ish.
4. Turli omillar (stressli vaziyatlar, infektsiyalar, shikastlanishlar, jarrohlik aralashuvlar, somatik kasalliklarning kuchayishi) tufayli II turdagi diabetning sezilarli dekompensatsiyasi.
5. II turdagi diabetni davolashning boshqa usullaridan ta'sir etishmasligi.
6. Qandli diabetda sezilarli darajada vazn yo'qotish.
7. II turdagi qandli diabetda buyraklarning azot chiqarish funksiyasi buzilgan diabetik nefropatiya.

Hozirgi vaqtda insulin preparatlarining keng assortimenti mavjud bo'lib, ular ta'sir qilish muddati (qisqa, o'rta va uzoq), tozalash darajasi (monop, monokomponent) va turning o'ziga xosligi (odam, cho'chqa, qoramol - mol go'shti) bilan farqlanadi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Farmatsevtika qo'mitasi bemorlarni davolash uchun faqat inson va cho'chqa insulinining monokomponentli preparatlarini qo'llashni tavsiya qiladi, chunki mol go'shti insulini allergik reaktsiyalarni, insulin qarshiligini va lipodistrofiyani keltirib chiqaradi.

Insulin teri ostiga yuborish uchun 40 U/ml va 100 U/ml flakonlarda, 40-100 U/ml tegishli konsentratsiyali insulinlarni qo'llash uchun maxsus mo'ljallangan bir martalik shpritslar bilan ishlab chiqariladi.

Bundan tashqari, insulin shprits qalamlari uchun insulin kontsentratsiyasi 100 IU / ml bo'lgan penfill qo'shimchalari shaklida ishlab chiqariladi.

Penfills tarkibida turli xil ta'sir muddati va kombinatsiyalangan (qisqa + uzoq muddatli ta'sir) insulinlari bo'lishi mumkin, ular aralashtirmalar deb ataladi.

Bemorlar tomonidan foydalanish uchun turli xil shprits qalamlari ishlab chiqariladi, bu sizga bir marta 1 dan 36 IU gacha insulin yuborish imkonini beradi. Novopen I, II va III ruchkalar Novonordisk (1,5 va 3 ml qo'shimchalar), Optipen 1, 2 va 4 Hoechst (3 ml qo'shimchalar), Berlinpen 1 va 2" - Berlin-Chemie (1,5 ml qo'shimchalar), Lilipen tomonidan ishlab chiqariladi. va B-D qalam - Eli Lilly va Becton-Dickenson (1,5 ml qo'shimchalar).

Mahalliy ishlab chiqarish "Kristal-3", "Insulpen" va "Insulpen 2" shprits qalamlari bilan ifodalanadi.

Bemorlarni davolashda an'anaviy insulinlardan tashqari, insulin molekulasidagi lizin va prolin aminokislotalarini qayta tashkil etish natijasida olingan Humalog (Eli Lilli tomonidan) insulin analogi ham qo'llaniladi. Bu uning gipoglikemik ta'sirining tezlashishiga va uning sezilarli qisqarishiga (1-1,5 soat) olib keldi. Shuning uchun preparat ovqatdan oldin darhol qo'llaniladi.

Qandli diabet bilan og'rigan har bir bemor uchun umumiy farovonlikni yaxshilash, minimal glyukozuriya (oziq-ovqatning shakar qiymatining 5% dan ko'p bo'lmagan) va kun davomida qon shakar darajasining maqbul o'zgarishiga erishish uchun insulinning u yoki bu turi individual ravishda tanlanadi. bu bemor uchun (180 mg% dan ko'p bo'lmagan). J. S. Skyler va M. L. Rivz diabetik mikroangiopatiyaning namoyon bo'lishini va diabetning boshqa kech metabolik asoratlarini ishonchli tarzda oldini olish yoki sekinlashtirish uchun uning kompensatsiyasi mezonlari yanada qat'iy bo'lishi kerak, deb hisoblashadi (20-jadval). Gipoglikemik holatlarga moyil bo'lgan bemorlar uchun ovqatdan oldin glyukoza darajasi 120-150 mg / 100 ml bo'lishi mumkin.

Insulinni tanlashda kasallikning og'irligini, ilgari qo'llanilgan terapiyani va uning samaradorligini hisobga olish kerak. Poliklinika sharoitida insulinni tanlash mezoni ochlik glikemiyasi, glyukozurik profil ma'lumotlari yoki kunlik glyukozuriya hisoblanadi. Kasalxonada insulinni yanada to'g'ri belgilash uchun katta imkoniyatlar mavjud, chunki uglevod almashinuvini batafsil tekshirish amalga oshiriladi: glisemik profil (kun davomida har 4 soatda qondagi qand miqdorini aniqlash: 8-12-16-20). -24-4 soat), 5- bir martalik glyukozurik profil (siydikning 1-qismi nonushtadan tushlikgacha; 2-chi - tushlikdan kechki ovqatgacha; 3-chi - kechki ovqatdan 22:00 gacha; 4-chi - soat 22 dan 6 gacha; 5-chi - ertalab soat 6 dan 9 gacha). Insulin glikemiya va ortiqcha glyukozuriya darajasiga qarab buyuriladi.

Barcha insulinlarni ishlab chiqarish usuliga qarab ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidagi geterologik insulinlar va cho'chqalarning oshqozon osti bezidagi gomologik inson insulinlari (yarim sintetik) yoki bakterial sintez orqali olingan.

Ta'sir qilish muddatiga ko'ra insulinlar qisqa, o'rta va uzoq muddatli ta'sirga ega preparatlarga bo'linadi (21-jadval).

Hozirgi vaqtda aralashmalardan xoli yuqori darajada tozalangan insulinlar (monop va monokomponent) monoturlari ishlab chiqarilmoqda. Bular asosan turli xil ta'sir muddati bo'lgan cho'chqa insulin preparatlari. Ular asosan sigir insuliniga allergik reaktsiyalar, insulin qarshiligi, lipodistrofiya uchun ishlatiladi. Tibbiy amaliyotda insonning yarim sintetik va genetik muhandislik insulinidan foydalanishga ma'lum umidlar bog'langan. Biroq, monokomponentli cho'chqa insulin bilan solishtirganda, uning gipoglikemik ta'sirida yoki insulinga antikorlarning shakllanishiga ta'sirida kutilgan sezilarli farqlar topilmadi.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda insulinning har xil turlarini sanoat ishlab chiqarish yo'lga qo'yilgan, ularning uzoq muddatli ta'siri maxsus qayta ishlashga va ularga oqsil va sink qo'shilishiga bog'liq.

Yangi tashxis qo'yilgan diabetes mellitus va dietani cheklash fonida 2-3 kun ichida yo'qolmaydigan giperglikemiya va glyukozuriya bilan og'rigan bemorlar insulin terapiyasini talab qiladi. Agar bir vaqtning o'zida bemorning tana vazni idealdan ± 20% dan oshmasa va o'tkir stressli vaziyatlar va interkurrent infektsiyalar bo'lmasa, insulinning boshlang'ich dozasi 0,5-1 U / (kg-kun) bo'lishi mumkin. ideal vazn tanasi asosida) bir necha kun ichida keyingi tuzatish bilan. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin 3-4 marta bitta in'ektsiya shaklida yoki qisqa va kengaytirilgan ta'sir qiluvchi insulin kombinatsiyasida qo'llanilishi mumkin. J. S. Skyler va M. L. Rivz remissiya bosqichida ham bemorlarga 0,4 U / (kg x sutka) dozasida va homilador ayollar uchun (birinchi 20 hafta davomida) - 0,6 U / (kg x kun) dozada insulin buyurishni tavsiya qiladi. Qandli diabet bilan kasallangan, ilgari davolangan bemorlar uchun insulin dozasi, qoida tariqasida, ideal tana vazniga nisbatan o'rtacha 0,7 U / (kg x sutka) dan oshmasligi kerak.

Tibbiy amaliyotda turli xil ta'sir ko'rsatadigan dori vositalarining mavjudligi birinchi navbatda kun davomida bir martalik in'ektsiya bilan shakarni kamaytiradigan ta'sir ko'rsatadigan "kokteyllar" yaratish tendentsiyasiga olib keldi. Biroq, bu usul ko'p hollarda, ayniqsa kasallikning labil kursi bo'lsa, uning yaxshi kompensatsiyasiga erishishga imkon bermadi. Shu sababli, so'nggi yillarda kun davomida 70 dan 180 gacha yoki 100-200 mg / 100 ml (mezonlarga qarab) glisemik tebranish chegaralari bilan uglevod almashinuvi uchun maksimal kompensatsiyani ta'minlaydigan turli xil insulin yuborish rejimlari qo'llanildi.

1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladigan insulin terapiyasi sxemalari ko'p jihatdan endogen insulinning qoldiq sekretsiyasi mavjudligi va og'irligi, shuningdek, glyukagon va boshqa kontrainsulyar gormonlarning qon shakaridagi sezilarli o'zgarishlarni bartaraf etishda ishtirok etishi kabi omillar bilan belgilanadi. gipoglikemiya) va insulin yuborilgan insulinga javobning og'irligi.oziq-ovqat komponentlari, jigarda glikogen zahiralari va boshqalar.Eng fiziologik usul insulinni ko'p martalik (har bir ovqatdan oldin) in'ektsiya qilishdir, bu ovqatdan keyin giperglikemiyani to'xtatishga imkon beradi. Biroq, u (kechasi) ochlik giperglikemiyasini yo'q qilmaydi, chunki oddiy insulinning ertalabgacha ta'sir qilish muddati etarli emas. Bundan tashqari, insulinni tez-tez in'ektsiya qilish zarurati bemor uchun ma'lum noqulayliklar yaratadi.

Shuning uchun insulinni takroriy qo'llash usuli ko'pincha vaqtinchalik chora sifatida diabet uchun kompensatsiyaga tezda erishish uchun qo'llaniladi (ketoatsidozni bartaraf etish, interkurent infektsiyalar fonida dekompensatsiya, operatsiyaga tayyorgarlik va boshqalar). Oddiy sharoitlarda oddiy insulin in'ektsiyalari, odatda, tungi gipoglikemiyani oldini olish uchun ularning ta'sirining eng yuqori vaqtini hisobga olgan holda, kechqurun uzaytiriladigan dori-darmonlarni kiritish bilan birlashtiriladi. Shuning uchun, ba'zi hollarda, "lenta" va "uzoq" preparatlari yotishdan oldin ikkinchi kechki ovqatdan keyin qo'llaniladi.

Talabalar va ishlaydigan bemorlar uchun eng qulay bo'lgan insulinni qo'llashning ikkilamchi rejimidir. Shu bilan birga, qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar ertalab va kechqurun o'rta yoki uzoq muddatli insulinlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Agar ertalab soat 3-4 da qondagi qand miqdori 100 mg / 100 ml dan kamaygan bo'lsa, ikkinchi in'ektsiya keyinroqqa qoldiriladi, shunda shakarning pasayishi ertalab, glikemiya va glikemiya darajasini tekshirganda sodir bo'ladi. yemoq. Bunday holatda bemorni 3 martalik insulin yuborish rejimiga o'tkazish kerak (ertalab - insulinlar kombinatsiyasi, kechki ovqatdan oldin - oddiy insulin va yotishdan oldin - uzaytiriladi) (48-rasm).

Bemorni 2 martalik in'ektsiyaga o'tkazishda insulin dozasini hisoblash quyidagicha: umumiy sutkalik dozaning 2/3 qismi ertalab va 1/3 qismi kechqurun kiritiladi; Har bir hisoblangan dozaning 1/3 qismi qisqa ta'sirli insulin, 2/3 qismi esa uzaytirilgan insulindir. Qandli diabet uchun kompensatsiya etarli bo'lmaganda, kunning ma'lum bir vaqtida qon shakar darajasiga qarab, insulin dozasini bir marta 2-4 birlikdan ko'p bo'lmagan miqdorda oshiring yoki kamaytiring.

Har bir turdagi insulinning boshlanishi va maksimal ta'siri va in'ektsiya soniga ko'ra, ovqat kun davomida taqsimlanadi. Kundalik ovqatlanishning taxminiy nisbatlari: nonushta - 25%, ikkinchi nonushta - 15%, tushlik - 30%, tushlik - 10%, kechki ovqat - 20%.

Davom etilayotgan terapiya fonida qandli diabet uchun kompensatsiya darajasi glisemik va glyukozurik profil, qondagi gemoglobin HbA1c miqdori va qon zardobidagi fruktozamin darajasi bilan baholanadi. Intensiv insulin terapiyasi usullari. Insulin terapiyasining an'anaviy usullari bilan bir qatorda, 80-yillarning boshidan beri kun davomida (bazal-bolus) insulinni ko'p (3 yoki undan ko'p) in'ektsiya qilish tartibi qo'llanilgan.

Ushbu usul sizga sog'lom odamning oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi ritmini maksimal darajada ko'paytirishga imkon beradi. Sog'lom odamning oshqozon osti bezi kuniga 30-40 birlik insulin ajratishi isbotlangan. Sog'lom odamlarda insulin sekretsiyasi doimiy ravishda, lekin har xil tezlikda sodir bo'lishi aniqlandi. Shunday qilib, ovqatlanish oralig'ida uning sekretsiya tezligi 0,25-1,0 U / soat, ovqatlanish paytida esa - 0,5-2,5 U / soat (oziq-ovqatning tabiatiga qarab).

Intensiv insulin terapiyasi sxemasi doimiy oshqozon osti bezi sekretsiyasini taqlid qilishga asoslangan - yotishdan oldin sutkalik dozaning 30-40% dozasida uzoq yoki o'rta ta'sir qiluvchi insulinni yuborish orqali qonda insulinning asosiy darajasini yaratish. soat 22:00 da. Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan bir kun oldin, ba'zan 2-nonushtadan oldin qisqa ta'sir etuvchi insulin ehtiyojga qarab qo'shimchalar - boluslar shaklida yuboriladi. Insulin terapiyasi shprits qalamlari yordamida amalga oshiriladi.

Ushbu usuldan foydalanganda qondagi glyukoza darajasi 4-8 mmol / l oralig'ida saqlanadi va glyukozalangan gemoglobin miqdori normal qiymatlari ichida bo'ladi.

Ko'p marta in'ektsiya yo'li bilan intensiv insulin terapiyasi rejimi faqat motivatsiya (bemorning xohishi), faol ta'lim, kuniga kamida 4 marta glyukoza darajasini tekshirish qobiliyati (test chiziqlari yoki glyukometr) va doimiy aloqa mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin. bemor va shifokor o'rtasida.

Intensiv terapiya uchun ko'rsatmalar yangi tashxis qo'yilgan I turdagi diabet, bolalik, homiladorlik, mikroangiopatiyaning yo'qligi yoki dastlabki bosqichlari (retino-, nefropatiya).

Insulin terapiyasining ushbu usulidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:
1) gipoglikemik holatlarga moyillik (agar yotishdan oldin glyukoza darajasi bo'lsa).<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) klinik jihatdan aniqlangan mikroangiopatiyaning mavjudligi (retino-, neyro-, nefropatiya).

Intensiv insulin terapiyasining nojo'ya ta'siri diabetik retinopatiya namoyon bo'lishining mumkin bo'lgan yomonlashishi va gipoglikemik holatlar (tungi va asemptomatik), vazn ortishi xavfining 3 baravar oshishini o'z ichiga oladi.

Intensiv insulin terapiyasining yana bir usuli - bu qisqa ta'sirli insulin bilan to'ldirilgan dozalash moslamalari va oldindan belgilangan dastur bo'yicha teri ostiga insulin yuboradigan kiyinadigan insulin mikropomplaridan foydalanish. Yon ta'siri shunga o'xshash, shuningdek, nasos etishmovchiligi va ketoatsidoz xavfi. Mikronasoslar keng tarqalmagan.

Intensiv insulin terapiyasining maqsadi regressiyaga uchramaydigan diabetes mellitusning kech asoratlarining klinik shakllarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uglevod almashinuvini ideal kompensatsiya qilishdir.

Bir qator mamlakatlarda diffuziya nasoslari printsipiga asoslangan individual kiyiladigan qurilmalarni ishlab chiqarish o'zlashtirildi, ular yordamida bemorning terisi ostidagi igna orqali ehtiyojga qarab tartibga solinadigan tezlikda bosim ostida insulin yuboriladi. Insulinni qabul qilish tezligini o'zgartiradigan bir nechta regulyatorlarning mavjudligi glikemiya darajasini nazorat qilishda har bir bemor uchun uni qo'llash rejimini alohida o'rnatishga imkon beradi.

Ushbu qurilmalardan foydalanishdagi noqulayliklar va kamchiliklar orasida qayta aloqa tizimining yo'qligi, plastik ignalardan foydalanishga qaramay, bosim yaralari paydo bo'lishi, insulinni yuborish maydonini o'zgartirish zarurati, shuningdek, tuzatish bilan bog'liq qiyinchiliklar kiradi. qurilma bemorning tanasida. Ta'riflangan diffuziya nasoslari klinik amaliyotda, ayniqsa diabetes mellitusning labil shaklida qo'llanilishini topdi. Bunday holda, diffuziya nasosining kamerasi har qanday turdagi qisqa ta'sir qiluvchi insulin, shu jumladan homologlar bilan to'ldirilishi mumkin.

Oshqozon osti bezi yoki uning bo'laklarini transplantatsiya qilish bilan bog'liq bo'lgan inson insulini bilan davolashning boshqa usullari to'qimalarning nomuvofiqligining namoyon bo'lishi tufayli jiddiy to'siqlar tufayli hali keng tarqalmagan. Insulinni og'iz orqali yuborish usullarini (polimerlar, lipozomalar, bakteriyalarda) topishga urinishlar ham muvaffaqiyatsizlikka uchradi.

N.T. Starkov

medbe.ru

Qandli diabetga chalinganlar uchun foyda

Qandli diabet turidan qat'i nazar, insulin terapiyasi buyurilgan bemorlarning toifalari uchun diabetga chalinganlar uchun bepul insulin beriladi. Bunday yordam ruslarga, shuningdek, yashash uchun ruxsatnoma olgan shaxslarga beriladi.

Dori-darmonlarni bepul ta'minlash to'g'risidagi nizom qandli diabet kasalligida insulinga qo'shimcha ravishda glyukoza darajasini nazorat qilish uchun vositalarni berishni nazarda tutadi. Doimiy insulin terapiyasini o'tkazadigan diabetga chalingan bemorlarga qon shakarini nazorat qilish moslamasi va uning uchun test chiziqlari glikemiyani 3 marta o'lchash tezligida bepul beriladi.

2-toifa diabetda 2017 yilda bepul dori-darmonlar ro'yxatiga gliklazid, glibenklamid, repaglinid, metformin kiradi. Shuningdek, diabetning ikkinchi turida bemorlar kuniga 1 dona miqdorida test chiziqlarini olishadi, agar insulin buyurilmagan bo'lsa, bemorlar o'z mablag'lari hisobidan glyukometr sotib olishlari kerak.

Shu bilan birga, agar bemor insulinda bo'lmasa, lekin ko'rish qobiliyati past bo'lganlar toifasiga kirsa, u uchun davlat mablag'lari hisobidan glyukoza miqdorini o'lchash uchun qurilma va kuniga bitta sinov chizig'i beriladi.

Bepul insulin uchun retseptlar berish tartibi quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:

1. Retseptni berishdan oldin endokrinolog tekshiruv va laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadi.
2. Retseptlarni berish chastotasi oyiga bir marta.
3. Bemor retseptni faqat shaxsan olishi kerak.
4. Retsept berishdan bosh tortishni mablag' etishmasligi bilan oqlab bo'lmaydi, chunki barcha to'lovlar federal yoki mahalliy byudjet hisobidan amalga oshiriladi.
5. Bahsli holatlar poliklinika ma’muriyati yoki hududiy majburiy tibbiy sug‘urta fondi tomonidan hal qilinadi.

Endokrinologdan retsept olish uchun sizda pasport, tibbiy polis, sug'urta guvohnomasi, nogironlik guvohnomasi (agar mavjud bo'lsa) yoki imtiyozli insulin huquqini tasdiqlovchi boshqa hujjat bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, Pensiya jamg'armasidan bemor taqdim etilgan imtiyozlardan bosh tortmaganligi to'g'risida guvohnoma olish kerak bo'ladi.

Rad etilgan taqdirda (qisman yoki to'liq) benefitsiarlarga pul kompensatsiyasi beriladi, ammo uning miqdori davolanish va reabilitatsiya xarajatlarini to'liq qoplay olmaydi.

Dorixonada insulinni qanday olish mumkin?

.

Siz insulinni klinika bilan kelishilgan dorixonalarda bepul olishingiz mumkin. Ularning manzillari shifokor tomonidan retsept berishda bemorga xabar qilinishi kerak. Agar bemor o'z vaqtida shifokor qabuliga kelishga ulgurmagan bo'lsa va shuning uchun retseptsiz qolgan bo'lsa, uni har qanday dorixonada pulga sotib olish mumkin.

Kundalik insulin in'ektsiyasiga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun har qanday sababga ko'ra - masalan, ish jadvali, dorixonada insulin etishmasligi, ko'chib o'tish tufayli in'ektsiyani o'tkazib yubormaslik uchun preparatning zaxirasi bo'lishi muhimdir. Insulinning keyingi dozasini tanaga o'z vaqtida kiritmasdan, tuzatib bo'lmaydigan metabolik kasalliklar rivojlanadi va hatto o'lim ham mumkin.

Agar faqat qandli diabet bilan og'rigan bemorning o'zi shifokorga ariza topshirishi mumkin bo'lsa, uni qarindoshi yoki bemorning biron bir vakili dorixonada olishi mumkin. Dori-darmonlar va materiallar uchun retsept 2 haftadan 1 oygacha amal qiladi. Berilgan retseptda bu haqda eslatma bo'lishi kerak.

Agar dorixona biz insulinni bepul bermaymiz deb javob bergan bo'lsa, u holda rad etish sababi, sana, imzo va tashkilot muhri ko'rsatilgan yozma rad javobini olishingiz kerak bo'ladi. Ushbu hujjat bilan Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasining hududiy filialiga murojaat qilishingiz mumkin.

Vaqtinchalik insulin etishmovchiligi bo'lsa, siz quyidagi choralarni ko'rishingiz kerak:

• Dorixonadagi farmatsevtda ijtimoiy jurnalga retsept raqamini kiriting.
• Dorixona xodimi sizni dori qabul qilinganligi haqida xabardor qilishi uchun aloqa ma'lumotlarini qoldiring.
• Agar buyurtma 10 kun ichida bajarilmasa, dorixona ma'muriyati bemorni ogohlantirishi va uni boshqa savdo nuqtalariga yuborishi kerak.

Retsept yo'qolgan taqdirda, iloji boricha tezroq uni yozgan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Chunki, yangi shaklni berishdan tashqari, shifokor bu haqda farmatsevtika kompaniyasini xabardor qilishi kerak.

Bunday ehtiyot choralari dori vositalaridan noqonuniy foydalanishning oldini olishi kerak.

Bepul insulin uchun retsept yozishdan bosh tortish

Shifokor insulin yoki retsept bo'yicha dori-darmonlar va tibbiy mahsulotlar uchun retsept berishdan bosh tortgan taqdirda tushuntirishlar olish uchun birinchi navbatda tibbiy muassasaning bosh shifokoriga murojaat qilishingiz kerak. Agar bu masalani uning darajasida aniqlab bo'lmasa, unda siz yozma ravishda rad etishni so'rashingiz kerak.

Rad etishni hujjatli tasdiqlash to'g'risidagi so'rov og'zaki bo'lishi mumkin, ammo ziddiyatli vaziyatda bosh shifokor nomiga yozma arizaning ikki nusxasini tuzish va kotibdan ikkinchi nusxada qabul qilinganligi to'g'risida belgi olish yaxshiroqdir. kiruvchi yozishmalardagi so'rov.

Qonunga muvofiq, tibbiy muassasa bunday so'rovga javob berishi kerak. Bunday holda siz Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga murojaat qilishingiz mumkin. Yozma ravishda siz ma'lum bir tibbiy muassasa diabetik dori-darmonlarga imtiyozli retseptlar berish majburiyatidan voz kechganligi to'g'risida ariza topshirishingiz kerak.

Agar bu qadamlar ijobiy javob bermasa, keyingi qadamlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Sog'liqni saqlash vazirligiga yozma murojaat.
2. Aholini ijtimoiy himoya qilish organlariga ariza.
3. Tibbiyot xodimlarining harakatlari ustidan prokuraturaga shikoyat qilish.

Har bir ariza ikki nusxada bo'lishi kerak, bemorning qo'lida qolgan nusxada so'rov yuborilgan muassasadan yozishmalarni qabul qilish va ro'yxatdan o'tkazish to'g'risida belgi bo'lishi kerak.

Qandli diabetga chalingan bolalar uchun foyda

1-toifa diabet aniqlanganda, bolalarga guruh raqamini aniqlamasdan nogironlik beriladi. Vaqt o'tishi bilan kasallikning og'irligiga qarab, uni olib tashlash yoki qayta ro'yxatdan o'tkazish mumkin. Bolalar yiliga bir marta sanatoriyda davolanish uchun imtiyozli yo'llanma olishlariga ishonishlari mumkin.

Davolanish joyiga borish va qaytish, davolanish va sanatoriyda joylashtirish uchun yo‘l haqini davlat to‘laydi, ota-onalarga bolaning sog‘ayib ketishi davrida turar joy uchun kompensatsiya olish imkoniyati beriladi.

Bolalar, shuningdek, nogironlik guruhi bo'lgan yoki bo'lmagan homilador ayollar bepul qon glyukoza o'lchagich va test chiziqlari, shprits qalamlari, shuningdek, shakar darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni olishlari mumkin.

Imtiyozlarni olish uchun siz tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak. Bu quyidagi hujjatlarni talab qilishi mumkin:

• Ota-onalardan ariza.
• Ota-onaning yoki vasiyning pasporti, tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma. 14 yoshdan keyin - bolaning pasporti.
• Ambulator karta va boshqa tibbiy hujjatlar.
• Agar bu qayta imtihon bo'lsa: nogironlik guvohnomasi va individual reabilitatsiya dasturi.

Sanatoriyga qanday chipta olish mumkin?

Qandli diabetga chalinganlar uchun ixtisoslashtirilgan sanatoriylarda kurort davolanishiga yo'llanma beriladi. Bepul chipta olish uchun tuman poliklinikasida siz No 070 / y-04 shakldagi ma'lumotnomani olishingiz kerak va agar bolada qandli diabet bo'lsa, unda - No 076 / y-04.

Shundan so'ng siz Ijtimoiy sug'urta jamg'armasiga, shuningdek, Jamg'arma bilan shartnoma tuzgan har qanday ijtimoiy ta'minot organiga murojaat qilishingiz kerak. Bu yil bu 1 dekabrgacha bajarilishi kerak.

Qonun hujjatlarida belgilangan o‘n kun muddatda davolanish boshlangan sanani ko‘rsatgan holda kasallikning profiliga mos keladigan sanatoriyga yo‘llanma berish to‘g‘risida javob olinishi kerak. Voucherning o'zi bemorga kelishidan kamida 21 kun oldin oldindan taqdim etiladi. U to'liq to'ldirilishi kerak, Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining muhri, federal byudjet hisobidan to'lash to'g'risidagi eslatma bo'lishi kerak. Bu chiptalar sotilmaydi.

Yo'lga chiqishdan ikki oy oldin yoki undan keyin siz sanatoriy-kurortda davolanish uchun yo'llanma bergan tibbiy muassasada kurort kartasini berishingiz kerak. Unda bemorning asosiy va qo'shimcha tashxislari, qabul qilingan davolanish, bunday sanatoriyda reabilitatsiya kursidan o'tish imkoniyati to'g'risidagi xulosalar mavjud.

Shuningdek, chipta olish uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi Federal vaucherlar bo'limiga murojaat qilishingiz mumkin. Bunday holda, arizaga qo'shimcha ravishda siz quyidagi hujjatlarni to'plashingiz kerak:

1. Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti va uning ikki nusxasi 2,3,5-betlari bilan.
2. Agar nogironlik bo'lsa, unda individual reabilitatsiya rejasining ikki nusxasi.
3. Shaxsiy shaxsiy hisobning sug'urta raqami - ikki nusxada.
4. Nogironlik guvohnomasi - ikki nusxada.
5. Pensiya jamg'armasidan bu yil uchun monetizatsiya qilinmagan imtiyozlar mavjudligi to'g'risidagi guvohnoma - asl nusxasi va nusxasi.
6. Davolovchi shifokor tomonidan berilgan kattalar uchun No 070 / y-04, bola uchun No 076 / y-04 shaklidagi guvohnoma. U faqat 6 oy davomida amal qiladi.

Agar biron sababga ko'ra davolanishga borishning iloji bo'lmasa, chiptani aksiya boshlanishidan kamida etti kun oldin qaytarishingiz kerak. Sanatoriyda davolanganingizdan so'ng, siz uni bergan muassasaga vaucherga yirtib tashlash kuponini berishingiz kerak va davolovchi shifokorga amalga oshirilgan protseduralar to'g'risida ko'chirma taqdim etishingiz kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bolaga va kattalar toifasidagi fuqarolarga dori-darmonlar va davolanish uchun yo'llanmalar olish uchun nafaqa olishda muammolarga duch kelmaslik uchun siz endokrinologga muntazam tashrif buyurishingiz va tegishli mutaxassislardan o'z vaqtida kerakli tekshiruvlardan o'tishingiz kerak. laboratoriya diagnostika testlari to'plami sifatida. Ushbu o'zaro ta'sir diabetni yaxshiroq nazorat qilishga yordam beradi.

Ushbu maqoladagi video diabetga chalinganlar uchun foyda haqida gapiradi.

diabetik.guru

Ko'pchilik har jihatdan igna ustida qattiq o'tirish kerak bo'lgan kunni kechiktirishga harakat qiladi. Darhaqiqat, diabet bilan insulin shunchaki zarur va aslida tanani shu tarzda qo'llab-quvvatlash imkoniyati mavjudligi yaxshi.

Ertami-kechmi, 2-toifa diabetga chalingan barcha bemorlar insulin buyurilgan vaziyatga duch kelishadi. Bu nafaqat hayotni uzaytirishga, balki ushbu kasallikning dahshatli oqibatlari va alomatlaridan qochishga yordam beradi. Bunday jiddiy dori-darmonlarni buyurish uchun ma'lum turdagi tashxisni tasdiqlash kerak, aks holda u faqat salbiy rol o'ynaydi.

Tanadagi insulinning xususiyatlari

Dastlab, tanadagi hamma narsa batafsil o'ylangan. Oshqozon osti bezi ishlaydi, unda maxsus beta hujayralari mavjud. Ular insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir. O'z navbatida, u diabetni qoplaydi.

Shifokorlar insulin diabetini darhol aniqlamaydilar, birinchi navbatda ular sog'lig'ini boshqa yo'llar bilan tiklashga harakat qilishadi. Turli xil dorilar buyuriladi, turmush tarzi o'zgaradi, bemorlar juda qattiq dietaga rioya qilishlari kerak. To'g'ri natija bo'lmasa yoki vaqt o'tishi bilan bu usullar ishlamay qolsa, diabetga chalinganlar uchun insulin kerak bo'ladi. Oshqozon osti bezi har yili tabiiy ravishda tugaydi va insulinga qachon o'tishni aniq bilish uchun uni kuzatib borish kerak.

Nima uchun ular insulinni kiritishni boshlaydilar

Sog'lom oshqozon osti bezi barqaror ishlaydi va etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishi mumkin. Biroq, vaqt o'tishi bilan u juda kichik bo'ladi. Buning bir qancha sabablari bor:

• juda ko'p shakar miqdori. Bu erda biz 9 mmoldan ortiq sezilarli o'sish haqida gapiramiz;
• davolashdagi xatolar, bu nostandart shakllar bo'lishi mumkin;
• juda ko'p dorilar qabul qilingan.

Qondagi glyukoza miqdori ko'payganligi, qandli diabetda ular nayzalanganligi haqida savol berishga majbur bo'ladi, ma'lum bir tashxis turi in'ektsiyalarni talab qiladi. Tabiiyki, bu oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan modda shaklida etarli bo'lmagan insulin, ammo preparatning dozasi va qabul qilish chastotasi shifokor tomonidan belgilanadi.

Avvalo, yuqori qon shakariga e'tibor berishingiz kerak. Qonda 6 mmol / l dan ortiq ko'rsatkich allaqachon dietani o'zgartirish zarurligini ko'rsatadi. Xuddi shu holatda, agar indikator to'qqizga yetsa, toksiklikka e'tibor qaratish lozim. Ushbu miqdordagi glyukoza 2-toifa diabetda oshqozon osti bezi beta hujayralarini deyarli o'ldiradi. Tananing bu holati hatto glyukoza toksikligi atamasiga ham ega. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu hali insulinni tezda tayinlash uchun ko'rsatma emas, aksariyat hollarda shifokorlar birinchi navbatda turli xil konservativ usullarni sinab ko'rishadi. Ko'pincha dietalar va turli xil zamonaviy dorilar bu muammoni engishga yordam beradi. Insulinni qabul qilish qancha kechikishi faqat bemorning o'zi tomonidan qoidalarga qat'iy rioya qilishiga va ayniqsa, har bir shifokorning donoligiga bog'liq.

Ba'zan insulinning tabiiy ishlab chiqarishini tiklash uchun faqat vaqtinchalik dori-darmonlarni buyurish kerak, boshqa hollarda esa ular hayot uchun kerak bo'ladi.

Insulin qabul qilish

Agar boshqa chiqish yo'li bo'lmasa, shifokorlarni tayinlashga albatta rozi bo'lishingiz kerak. Hech qanday holatda qo'rquv tufayli in'ektsiyadan bosh tortish kerak emas, chunki ularsiz tana bu turdagi tashxis bilan katta tezlikda parchalanishni davom ettiradi. Ko'pincha, insulinni buyurgandan so'ng, bemorlar in'ektsiyalarni tashlab, tabletkalarga qaytishga muvaffaq bo'lishadi, bu qondagi beta hujayralarining ishiga erishish mumkin bo'lsa va ular hali to'liq o'lmagan bo'lsa sodir bo'ladi.

Dozani va in'ektsiya sonini iloji boricha aniq kuzatish juda muhim, bu preparatning minimal miqdori kuniga atigi 1-2 marta bo'lishi mumkin. Zamonaviy asboblar ushbu turdagi steril va og'riqsiz in'ektsiyalarni juda tez qilish imkonini beradi. Bu hatto minimal igna bilan oddiy shpritslar emas, balki maxsus qalamlar ham. Ko'pincha uni to'ldiring va shunchaki joyiga qo'ying va dori qonda bo'lishi uchun tugmachani bosing.

Dori-darmonlarni in'ektsiya qilish kerak bo'lgan joylarga ham e'tibor qaratish lozim. Bular qo'llar, oyoqlar, dumbalar, shuningdek qorin bo'shlig'i, kindik atrofidagi joy bundan mustasno. Har qanday sharoitda o'z-o'zidan in'ektsiya qilish juda qulay bo'lgan ko'plab joylar mavjud. Bu muntazam hamshiralik xizmatiga ega bo'lmagan yoki iloji boricha mustaqil bo'lishni xohlaydigan bemorlar uchun muhimdir.

2-toifa qandli diabetda insulin juda tez-tez buyuriladi, deyarli har bir kishi ertami-kechmi shifokordan dahshatli iborani eshitishi kerak, endi davolanish ushbu dori bilan in'ektsiyadan iborat bo'ladi. Bu vaqtga kelib, har bir bemor juda qo'rqinchli hikoyalarni o'qigan va, ehtimol, kesilgan oyoq-qo'llarini ko'rgan. Ko'pincha bu qondagi insulin bilan bog'liq.

Aslida, qon shakarining qaysi darajasida insulin buyurilganini eslab qolishingiz kerak, odatda bu allaqachon jiddiy bosqich, oshqozon osti bezi hujayralari zaharlanganda va ular umuman ishlashni to'xtatadi. Aynan ularning yordami bilan glyukoza ichki organlarga etib boradi va energiya beradi. Ushbu proteinsiz tana oddiygina mavjud bo'lolmaydi, shuning uchun agar beta-hujayralar endi insulin ishlab chiqarmasa, siz uni in'ektsiya qilishingiz kerak, boshqa yo'l yo'q va siz ushbu davolanishdan qochishga urinmasligingiz kerak. Toksiklik insulin bilan emas, balki shakar ko'rsatkichi bilan ta'minlanadi, bundan tashqari, hatto yurak xuruji yoki insult va erta o'lim ham mumkin. Shifokorning barcha tavsiyalariga to'g'ri rioya qilish va oqilona davolanish bilan bemor uzoq vaqt va ko'plab ijobiy his-tuyg'ular bilan yashashi mumkin.

Dozalashning ahamiyati

Qandli diabetni insulin bilan davolash paytida ko'pincha kasal odamlar turli xil oqibatlarga olib keladi. Biroq, bu omillar preparatning o'zi emas, balki shakar tufayli aniq namoyon bo'ladi. Ko'pincha odamlarning o'zlari shifokor tomonidan belgilangan dozani ataylab kamaytiradi, ya'ni ular shakar darajasini yuqori darajada ushlab turishda davom etadilar. Qo'rqmang, professional shifokor hech qachon past shakar darajasiga olib keladigan juda ko'p dori-darmonlarni buyurmaydi.

Insulinni rad etish yoki dozani buzish natijasida jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin:

• oyoqlarda yaralar, bu kelajakda hatto amputatsiyaga olib keladi, to'qimalar nekrozi paydo bo'ladi, o'lim kuchli og'riq bilan birga keladi;
• ko'rlik, shakar ko'zlarga toksik modda sifatida ta'sir qiladi;
• yomon buyrak funktsiyasi yoki hatto buyrak etishmovchiligi;
• yurak xurujlari va qon tomirlari.

Bularning barchasi qaytarilmas jarayonlardir. Insulinni o'z vaqtida qabul qilishni boshlashingizga ishonch hosil qiling, shuningdek, in'ektsiya soni va uning dozasini to'g'ri kuzatib boring.

Qonda doimiy ravishda saqlanib turadigan shakarning yuqori darajasi tanadagi jiddiy shikastlanishga olib keladi va eng yomoni shundaki, ular qaytarilmaydi, nekroz, ko'rlik va hokazolarni davolash mumkin emas va to'g'ri dozalash faqat to'xtashi mumkin. jarayon.

Insulinning oqibatlari

Insulin haqida ko'plab afsonalar mavjud. Ularning aksariyati yolg'on va mubolag'alardir. Darhaqiqat, kundalik in'ektsiya qo'rquvga olib keladi va uning ko'zlari katta. Biroq, bitta haqiqat bor. Bu, birinchi navbatda, insulin to'liqlikka olib keladi. Darhaqiqat, harakatsiz turmush tarziga ega bo'lgan bu protein kilogramm ortishiga olib keladi, ammo bu bilan kurashish mumkin va hatto kerak.

Bunday kasallik bilan ham faol hayot tarzini olib borish shart. Bunday holda, harakat to'liqlikning ajoyib oldini oladi, shuningdek, hayotga bo'lgan muhabbatni uyg'otishga va tashxisingiz haqidagi tashvishlardan chalg'itishga yordam beradi.

Bundan tashqari, insulin dietadan ozod qilinmasligini unutmang. Agar shakar normal holatga qaytgan bo'lsa ham, siz ushbu kasallikka moyillik borligini esdan chiqarmasligingiz kerak va siz tinchlana olmaysiz va dietaga biror narsa qo'shishingiz mumkin emas.

uy » Gastrit » Insulin nimadan tayyorlanadi? Qandli diabet uchun insulin nimadan tayyorlanadi Insulinni qayerdan olish kerak