Oksitotsin tug'ruq paytida stimulyatsiya sifatida: qanday dori va uni qo'llash oqibatlari. Oksitotsin in'ektsiyalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Oksitotsin tanani tark etishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?

Kasılmalarni rag'batlantirish va sun'iy ravishda tug'ilishni qo'zg'atish uchun akusherlar ko'pincha Oksitotsindan foydalanadilar. Bola tug'ilgandan so'ng, preparat tug'ruqdan keyingi bachadon qon ketishining oldini olish uchun bachadonni qisqartirish uchun buyuriladi. Bundan tashqari, dori to'liq bo'lmagan abort uchun yordamchi terapiya sifatida ishlatiladi, agar bola qornida vafot etgan bo'lsa-da, lekin ba'zi sabablarga ko'ra ayol tanasida qolgan. Oksitotsin bachadonning kontraktilligini oshiradi, bu homilani tashqariga chiqarishga yordam beradi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Oksitotsin preparati mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish uchun shaffof, rangsiz eritma shaklida ishlab chiqariladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, bitta ampulada 1 ml mahsulot mavjud bo'lib, unda quyidagi komponentlar mavjud:

Oksitotsinning ta'sir qilish mexanizmi

Preparatning faol komponenti oksitotsin gormonining sun'iy analogidir. Ushbu modda organizmda ko'plab funktsiyalarni bajaradi, jumladan, ayolni tug'ish uchun tayyorlash va chaqaloq tug'ilgandan keyin u sut ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Gormon miyaning qismlaridan biri bo'lgan gipotalamus tomonidan sintezlanadi, shundan so'ng u gipofiz beziga, so'ngra qon oqimiga kiradi. U yerdan maqsadli hujayralarga - bachadon va sut bezlariga o'tadi va ularga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• bachadonning silliq mushaklarining kontraktil faolligini va miyometriumning ohangini oshiradi;
• oz miqdorda bachadon qisqarishining amplitudasi va chastotasini oshiradi;
• tug'ilgandan so'ng, u sut sintezi uchun mas'ul bo'lgan prolaktin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi, bu hipolaktatsiyani (ishlab chiqarishni kamaytirish) oldini olishga yordam beradi;
• sut bezining alveolalari va kanallarini o'rab turgan miyoepitelial hujayralarning qisqarishini rag'batlantiradi. Bu sutni kanallarga surishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, gormon inson psixikasiga ta'sir qiladi. Bu erkaklar va ayollarning boshqa odamlarga nisbatan ijobiy munosabatda bo'lishiga olib keladi, jinsiy qo'zg'alishda ishtirok etadi, sherik atrofidagi tashvishlarni kamaytiradi va onaning bolasiga bog'liqlik hissini shakllantiradi.

Ayolning qonida oksitotsin kontsentratsiyasi hayz davriga bog'liq emas, balki orgazm paytida sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, uning darajasi deyarli butun homiladorlik davrida ozgina o'zgaradi. Faqat tug'ilishdan oldin u ko'tarila boshlaydi, kechasi maksimal qiymatlarga etadi va kunduzi kamayadi. Kasılmalar paytida gormonning kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, bachadon bo'yni to'liq ochilganda va bolaning boshi tos bo'shlig'ida paydo bo'lganda maksimal darajaga etadi.

Preparat vena ichiga yuborilganda ayniqsa samarali bo'ladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda aytilishicha, u qon oqimiga kirgandan keyin 3-7 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi, ta'sir taxminan ikki-uch soat davom etadi. Faol modda hujayradan tashqari bo'shliqda tarqaladi, miyometriyal retseptorlari bilan bog'lanadi va hujayra ichidagi kaltsiy miqdorini oshirib, jismoniy o'z-o'zidan tug'ilishga o'xshash qisqarishlarni keltirib chiqaradi.

Shu bilan birga, gormonning ta'siri ostida bachadonda qon oqimi kamayadi. Kichkina oksitotsin chaqaloqning qon aylanish tizimiga kirishi ehtimoli bor. Preparat boshqa organlarning silliq mushaklariga ham ta'sir qiladi. Preparat buyraklar, miya tomirlari, koronar arteriyalar va tomirlardagi qon oqimini oshiradi. Ko'p miqdorda suyultirilmagan dozani tomir ichiga yuborilganda qon bosimining vaqtincha pasayishi kuzatiladi, bu yurak chiqishi va taxikardiyaning refleksli oshishi bilan birga keladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, oksitotsin tanani juda tez tark etadi: yarimparchalanish davri 1-6 minut. Gormonning katta qismi jigar va buyraklar tomonidan qayta ishlanadi. Oksitotsinaza fermenti tomonidan yo'q qilinadi, uning faolligi homiladorlik davrida faol ravishda oshadi.

Oksitotsinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, preparatni faqat terapevtik maqsadlarda qo'llash kerak, bu oddiy homiladorlik paytida tug'ilishning tezlashishiga yo'l qo'ymaydi. Shuning uchun ko'rsatmalarda preparatni quyidagi holatlarda qo'llash tavsiya etiladi:

• bachadon qisqarishi zaiflashganda yoki to'xtaganda, tug'ilishning 1 yoki 2-bosqichlarida mehnatni rag'batlantirish;
• erta tug'ilish zarurati bo'lsa, keyingi bosqichlarda mehnatni boshlash;
• onada arterial gipertenziya, og'ir gestoz, yurak-qon tomir yoki buyrak kasalliklari, diabetes mellitus, antenatal qon ketish;
• abort, tug'ruq, sezaryen so'ng qon ketishining oldini olish va davolash;
• tug'ruqdan keyingi involyutsiyaning tezlashishi - bachadonning homiladorlikdan oldingi holatiga qaytishi (tug'ruqdan keyingi endometrit va boshqa ba'zi holatlar uchun kompleks terapiya sifatida tegishli);
• homilani tashqariga chiqarish uchun to'liq bo'lmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort qilish uchun yordamchi davolash, homilaning tushishiga olib keladi;
• uteroplasental etishmovchilikni tashxislash uchun, bunda chaqaloqqa ozuqa moddalari va kislorod etkazib berish sekinlashadi, bu uning rivojlanishining kechikishiga olib keladi (oksitotsin bilan stress testi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Muhim: gormondan foydalanish faqat shifokor nazorati ostida, shifoxona sharoitida ruxsat etiladi. Mutaxassis preparatni bachadon bo'yni kengayish tezligi tug'ruq paytida kuzatilgan darajadan farq qilmasligi uchun yuboradi, chunki haddan tashqari stimulyatsiya hayot uchun xavflidir. Shifokor dozani homilador ayol va homilaning preparatni qabul qilishga reaktsiyasini hisobga olgan holda individual ravishda tanlaydi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, eritma faqat tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi kerak. Bir vaqtning o'zida ikkita inyeksiya usulidan foydalana olmaysiz. Tug'ishni rag'batlantirish uchun tomir ichiga tomchilab yuborish buyuriladi. Qo'yish paytida infuziya tezligini kuzatish, bachadonning qisqarishini va yurak urish tezligini doimiy ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Agar qisqarish kuchaygan bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Gormonal agent quyidagi sxema bo'yicha qo'llaniladi:

• Birinchidan, fiziologik eritma, so'ngra Oksitotsin yuboriladi.
• Steril sharoitda tomir ichiga yuborish uchun standart eritma tayyorlash uchun 5 IU gormonal vositani 1 litr gidrofil bo'lmagan erituvchi bilan aralashtiring va keyin yaxshilab aralashtiring.
• Eritmaning dastlabki in'ektsiya tezligi 0,5-4 mU / min dan yuqori bo'lmasligi kerak. Keyin har 20-40 daqiqada. kerakli qisqarish chastotasiga erishilgunga qadar uni 1-2 mU / min ga oshirish mumkin. To'g'ri dozalash uchun infuzion nasos yoki shunga o'xshash qurilmadan foydalaning. Homiladorlikning kech davrida eritmani yuborish tezligini juda ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak. Kamdan kam hollarda u 8-9 mU / min ga etishi mumkin. Erta tug'ilish uchun 20 mU / min dan yuqori infuziya tezligiga ruxsat beriladi.

Tug'ilgandan keyin bachadondan qon ketishini to'xtatish uchun preparatni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish qo'llaniladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, quyidagilarni bajaring:

• Vena ichiga yuborish. 10-40 birlik gormon va 1 litr gidrofil bo'lmagan erituvchi eritmasini tayyorlang. Bachadon atoniyasining oldini olish uchun (tonus va kontraktillikni yo'qotish) 20-49 mU / min talab qilinadi.
• Mushak ichiga yuborish. Plasenta ajratilgandan so'ng, mushak ichiga 5 IU eritma yuboring.

Tugallanmagan abort bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum bachadondan ajralib chiqqanda, bola o'ladi, lekin onaning tanasida qoladi, gormonal preparat quyidagicha qo'llaniladi. Birinchidan, 10 IU preparat 500 ml sho'r suv bilan aralashtiriladi, so'ngra tomir ichiga daqiqada 20-40 tomchi tezlikda yuboriladi.

Preparat uteroplasental etishmovchilikni tashxislash uchun ishlatiladi. Sinov gormonni tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, siz shunday harakat qilishingiz kerak:

• preparatni 0,5 mU / min tezlikda kiritishni boshlang;
• har 20 daqiqada. samarali dozaga erishilgunga qadar tezlikni ikki baravar oshiring, lekin 20 mU / min dan oshmasligi kerak;
• 10 minut ichida (har biri 40-60 soniya) uchta mo''tadil bachadon qisqarishi paydo bo'lganda, eritmani yuborishni to'xtating va keyin homilani kech yoki o'zgaruvchan sekinlashuvlar (yurak urishi tezligining pasayishi) ko'rinishi uchun kuzatishni boshlang.

maxsus ko'rsatmalar

Preparat to'g'ri qo'llanilganda, oddiy tug'ilishga o'xshash kasılmalar boshlanadi. Gormon noto'g'ri ishlatilganda paydo bo'ladigan juda ko'p stimulyatsiya onaga ham, tug'ilmagan chaqaloqqa ham zarar etkazishi mumkin. Bundan tashqari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi fikrlarni hisobga olishni tavsiya qiladi:

• Preparatni homilaning boshi yoki dumbalari tos bo'shlig'ida paydo bo'lmaguncha qo'llash mumkin emas.
• Gormondan foydalanishga faqat shifoxona sharoitida ruxsat beriladi, chunki tibbiyotda turli sabablarga ko'ra qon ketishi va bachadonning yorilishi, shuningdek homila tufayli tug'ruq paytida ayolning o'limi holatlari takrorlangan.
• Eritmani tomir ichiga tezda yuborish mumkin emas, chunki u taxikardiya va giperemiya (qon tomirlarining to'lib ketishi) rivojlanishi bilan o'tkir gipotenziyani (past qon bosimi) qo'zg'atishi mumkin.
• Agar preparatga haddan tashqari sezgirlik bo'lsa, bachadonning gipertonik qisqarishi, hatto to'g'ri dozada ham, tegishli tibbiy nazorat ostida bo'lishi mumkin.
• Gormonni qo'llashda qon yo'qotishning ko'payishi va afibrinogenemiya paydo bo'lishi ehtimolini hisobga olish kerak (qonda fibrinogen oqsilining etishmasligi, ularsiz qon ivishi mumkin emas).
• Agar o'lik homila bachadonda bo'lsa yoki amniotik suyuqlikda mekonyum (tug'ilmagan bolaning najasi) bo'lsa, ampulalarda oksitotsin ishlatilmasligi kerak. Bu amniotik suyuqlikning emboliyasiga olib kelishi mumkin, bu amniotik suyuqlikning onaning qon oqimiga kirib borishi uchun berilgan nom.
• Preparatni zaif mehnat holatida, organizm sun'iy gormonni kiritishga javob bermasa, uzoq vaqt davomida qo'llash mumkin emas.
• Dori og'ir yurak-qon tomir kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Abort uchun oksitotsin

Oksitotsin birinchi trimestrda abort qilish uchun yolg'iz qo'llanilmasligi kerak, chunki bunday harakatlar jiddiy asoratlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin. Hatto klinik sharoitda ham ushbu preparat homiladorlikning 14-haftasidan oldin qo'llaniladi, bu boshqa dorilarga, shu jumladan Mifepristonga ustunlik beradi. Abort faqat mutaxassisning nazorati ostida klinik sharoitda amalga oshirilishi kerak.

Hayvonlar uchun ariza

Gormon qishloq xo'jaligi va uy hayvonlari uchun ishlatiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, u quyidagi holatlarda buyuriladi:

• zaif kasılmalar bilan;
• bachadondan qon ketishi;
• platsentani ushlab turish;
• mastit;
• refleks agalaktiya (sut ishlab chiqarishni to'xtatish).

Ko'rsatmalarga ko'ra, eritma teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Doza hayvonning turi va vazniga qarab hisoblanadi:

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gormonni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, quyidagi fikrlarni hisobga olish kerak:

• prostaglandinlar bilan oksitotsinni yuborish tavsiya etilmaydi, chunki ikkinchisi bachadon bo'yni shikastlanishiga yoki bachadon yorilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan gormonal preparatning ta'sirini kuchaytiradi;
• oksitotsinning tug'ilish yoki abortning boshqa induktorlari bilan kombinatsiyasi bachadon tonusining oshishiga, yorilish yoki bachadon bo'yni shikastlanishiga olib keladi;
• og'ir arterial gipertenziya kaudal behushlik bilan vazokonstriktorlardan (vazokonstriksiyaga olib keladigan dorilar) 3-4 soat o'tgach, gormonni kiritish orqali qo'zg'atilishi mumkin;
• oksitotsin va anestezikaning siklopropam, enfluran, halotan, izofluran kabi kiritilishi kutilmaganda yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi va uning faoliyatida buzilishlarga olib keladi;
• siklopropan anesteziyasi va gormonal preparatning kombinatsiyasi atrioventrikulyar ritm va sinus bradikardiyasini (aritmiya turi) qo'zg'atishi mumkin;
• gormon QTc oralig'ini uzaytiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Oksitotsinning yon ta'siri

Gormonal dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lish, dori ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi bilan izohlanadi. Ko'rsatmalar tug'ruq paytida ayollar quyidagi asoratlarni boshdan kechirishi mumkinligi haqida ogohlantiradi:

• Allergiya.
• Haddan tashqari hidratsiya - tanadagi ortiqcha suv komaga olib kelishi mumkin. Davolash suyuqlikni cheklash, tuz eritmasini yuborish va barbituratlar bilan tutilishni nazorat qilishni o'z ichiga oladi.
• Trombotsitopeniya, gipoprotrombinemiya.
• Aritmiya, taxikardiya va boshqa yurak muammolari.
• Gipotenziya (past qon bosimi), keyin gipertenziya (yuqori qon bosimi) rivojlanishi.
• Ko'ngil aynishi, qusish.
• Gipertoniklik, bachadon spazmlari, tetanik kasılmalar, yorilish.
• Tos a'zolariga qon quyilishi.
• Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi.
• Postpartum qon ketish.
• O'lim.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda retinal qon ketish, asfiksiya, sariqlik, miya shikastlanishi va yurak muammolari bo'lishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tug'ilish paytida asfiksiya tufayli yoki tug'ilgandan so'ng darhol turli sabablarga ko'ra homila o'limini istisno qilish mumkin emasligi haqida ogohlantiradi.

Dozani oshirib yuborish

Dori-darmonlarni ko'paytirish yoki juda tez qo'llash jiddiy asoratlarni, jumladan koma va o'limni keltirib chiqarishi mumkin. Giperstimulyatsiya bilan kuchli yoki uzoq muddatli kasılmalar paydo bo'ladi, bu tartibsizlik tug'ilishni keltirib chiqaradi, tananing yoki bachadon bo'yni, vaginaning yorilishi va tug'ruqdan keyin kuchli qon ketishiga olib keladi. Preparatni katta dozalarda uzoq muddat qo'llash bilan konvulsiyalar bilan birga suv zaharlanishi mumkin. Bolada bradikardiya, gipoksiya, giperkapniya (ortiqcha karbonat angidrid) va o'lim bo'lishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Oksitotsinni preparatning faol yoki yordamchi moddalariga allergiya, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq jiddiy muammolar, tug'ilish boshlanishidan oldin xomilalik gipoksiya bo'lsa ishlatmaslik kerak. Tug'ishni rag'batlantirish uchun gormon chaqaloqning tabiiy kanallar orqali tug'ilishi mumkin bo'lmaganda (homilaning noto'g'ri pozitsiyasi, tug'ruqdagi ayolning tos suyagining torligi yoki uning kattaligi va bolaning boshi o'rtasidagi nomuvofiqlik) buyurilmaydi. Ko'rsatmalarda preparatni quyidagi holatlarda qo'llash mumkin emasligi ko'rsatilgan:

• kindik ichakchasidagi bachadon bo'yni chiqishi yaqinida joylashgan;
• bachadon yorilishi xavfi mavjud;
• pishmagan bachadon bo'yni;
• ko'p tug'ilish;
• bachadonning qattiq cho'zilishi;
• bachadon bo'yni yoki bachadon tanasiga jiddiy jarrohlik aralashuvlar tarixi, shu jumladan. sezaryen, organlarning yorilishi xavfi tufayli miomani (yaxshi o'sma) olib tashlash;
• chaqaloqning tabiiy tug'ilish kanali (bachadon bo'yni shishi) orqali o'tishi uchun to'siqlar mavjud;
• kuchli bachadon qisqarishi;
• erta tug'ilish;
• bachadon bo'yni saratoni;
• shoshilinch jarrohlik zarur bo'lgan favqulodda vaziyatlar
• aralashuv;
• Og'ir toksikoz (toksikoz) holatlarida uzoq muddatli foydalanish taqiqlanadi.

Saqlash va sotish shartlari

Preparat retsept bo'yicha sotiladi, lekin ko'pincha uni dorixonada berish talab qilinmaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, dori qorong'i joyda 2 dan 8 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Saqlash muddati - 3 yil.

ozod qilmaydilar

Oksitotsin-Rixter

ozod qilmaydilar

Video

Chiqarish shakli: Suyuq dozalash shakllari. In'ektsiya.

Umumiy xususiyatlar. Murakkab:

Farmakologik xususiyatlari:

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Muhim! Davolash usullari bilan tanishing

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Qo'llash xususiyatlari:

Yon effektlar:

Dozani oshirib yuborish:

Saqlash shartlari:

8 ° C dan 15 ° C gacha bo'lgan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.

Dam olish shartlari:

Retsept bo'yicha

Paket:

Preparatning savdo nomi: OKSİTOSIN

Xalqaro nodavlat nomi (INN): oksitotsin

Kimyoviy nomi: oksitotsin

Dozalash shakli:

Murakkab:

Tavsif:
Rangsiz, shaffof eritma, deyarli mexanik aralashmalarsiz.

Farmakologik xossalari

Farmakoterapevtik guruhi:

Ko'rsatkichlar
Oksitotsin mehnatni rag'batlantirish va mehnatni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan.
Mehnat induksiyasi homiladorlikning kech yoki yaqin bosqichlarida, agar gestoz, rezus-konflikt, homila membranalarining erta yoki erta yorilishi va amniotik suyuqlikning chiqishi tufayli erta tug'ish zarur bo'lsa, homiladorlikdan keyingi (42 haftadan ortiq), intrauterin o'sishning kechikishi, intrauterin homila. o'lim.
Mehnatni rag'batlantirish: mehnatning birinchi yoki ikkinchi bosqichlarida mehnatning asosiy yoki ikkilamchi zaifligi bilan.
Tug'ilish va abortdan keyin, sezaryen paytida (bola tug'ilgandan va yo'ldoshning ajralishidan keyin), tug'ruqdan keyingi involyutsiyani tezlashtirish uchun gipotonik qon ketishining oldini olish va davolash.
Boshqalar: to'liq bo'lmagan yoki to'liq bo'lmagan (muqarrar) abort uchun qo'shimcha terapiya sifatida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Oksitotsinga sezgirlikning oshishi; vaginal tug'ilishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi (masalan, kindik ichakchasidagi ko'rinish yoki prolapsa, to'liq yoki qisman (vasa previa) platsenta previa; tor tos bo'shlig'i (homila boshi va tug'ruqdagi ayolning tos suyagi o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik); homilaning o'z-o'zidan tug'ilishining oldini oluvchi ko'ndalang va qiyshiq holati; ona yoki homilaning ahvoli bilan bog'liq bo'lgan shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan holatlar; homiladorlikning terminal bosqichlaridan ancha oldin homila distress holati; bachadon inertiyasi bilan uzoq muddatli foydalanish; og'ir gestoz (yuqori qon bosimi, buyrak funktsiyasining buzilishi); bachadonning gipertonikligi (tug'ruq paytida paydo bo'lmagan); bachadon sepsisi, yurak kasalligi, arterial gipertenziya, buyrak funktsiyasining buzilishi, homilaning yuz ko'rinishi, bachadonning haddan tashqari kengayishi, homilaning siqilishi.
Maxsus holatlar bundan mustasno, preparat quyidagi holatlarda ham kontrendikedir: erta tug'ilish; bachadon yoki bachadon bo'yni (shu jumladan sezaryen) bo'yicha katta jarrohlik tarixi; bachadonning gipertonikligi; ko'p oyoqli homiladorlik; bachadon bo'yni karsinomasining invaziv bosqichi.

Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlikning birinchi trimestrida oksitotsin faqat o'z-o'zidan yoki induktsiya qilingan abortlar uchun qo'llaniladi. Oksitotsinni qo'llash, uning kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlari bo'yicha ko'plab ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilinsa, oksitotsin xomilalik malformatsiyalarning shakllanishiga ta'sir qilmaydi.
Ko'krak sutiga oz miqdorda o'tadi.
Bachadondan qon ketishini to'xtatish uchun preparatni qo'llashda emizishni faqat oksitotsin bilan davolash kursini tugatgandan keyin boshlash mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Vena ichiga yoki mushak ichiga.
Tug'ilishni qo'zg'atish va kuchaytirish zanjiri bilan oksitotsin faqat vena ichiga, shifoxona sharoitida, tegishli tibbiy nazorat ostida qo'llaniladi. Preparatni tomir ichiga va mushak ichiga bir vaqtda qo'llash kontrendikedir. Doza homilador ayol va homilaning individual sezuvchanligini hisobga olgan holda tanlanadi.
Tug'ishni qo'zg'atish va mehnatni rag'batlantirish uchun oksitotsin faqat tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion shaklida qo'llaniladi. Belgilangan infuzion tezligini qat'iy nazorat qilish majburiydir. Tug'ilishni qo'zg'atish va kuchaytirish paytida oksitotsindan xavfsiz foydalanish infuzion nasos yoki boshqa shunga o'xshash asbobdan foydalanishni, shuningdek, bachadon qisqarishi va homila yurak faoliyatini nazorat qilishni talab qiladi. Bachadonning kontraktil faolligi haddan tashqari oshgan taqdirda, infuzionni darhol to'xtatish kerak, buning natijasida bachadonning ortiqcha mushak faolligi tezda pasayadi.
1) Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin, siz oksitotsinni o'z ichiga olmaydigan tuzli eritmani kiritishni boshlashingiz kerak.
2) Standart oksitotsin infuzionini tayyorlash uchun 1 ml (5 IU) oksitotsinni 1000 ml hidratlanmaydigan suyuqlikda eritib, shishani aylantirib yaxshilab aralashtiring. Shu tarzda tayyorlangan 1 ml infuzionda 5 mIU oksitotsin mavjud. Infuzion eritmani aniq dozalash uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o'xshash asbobdan foydalanish kerak.
3) Boshlang'ich dozani yuborish tezligi daqiqada 0,5-4 millibirlikdan (mU / min) oshmasligi kerak (2-16 tomchi / min ga to'g'ri keladi, chunki 1 tomchi infuzionda 0,25 mU oksitotsin mavjud). Bachadon qisqarishining istalgan darajasiga erishilgunga qadar har 20-40 daqiqada uni 1-2 mIU/min ga oshirish mumkin. Bachadon qisqarishining istalgan chastotasiga erishilgach, o'z-o'zidan tug'ilishga to'g'ri keladi va bachadon ostonasi 4-6 sm gacha kengaytirilsa, homila buzilishi belgilari bo'lmasa, infuziya tezligini asta-sekin uning tezligiga o'xshash tezlikda kamaytirish mumkin. tezlashuv.
Homiladorlikning kech davrida yuqori tezlikda infuziya ehtiyotkorlikni talab qiladi, faqat kamdan-kam hollarda 8-9 mU / min dan yuqori tezlik talab qilinishi mumkin. Erta tug'ilishda yuqori tezlik talab qilinishi mumkin, bu alohida holatlarda 20 mU / min (80 tomchi / min) dan oshishi mumkin.
1) Xomilaning yurak urishini, dam olish holatidagi bachadonning ohangini, uning qisqarish chastotasini, davomiyligini va kuchini kuzatish kerak.
2) Bachadonning giperaktivligi yoki homila bezovtalanishi bo'lsa, oksitotsinni darhol to'xtatish va tug'ilgan chaqaloqqa kislorodli terapiya qilish kerak. Ona va homilaning holati tibbiy mutaxassis tomonidan qayta nazorat qilinishi kerak.
Postpartum davrda gipotonik qon ketishining oldini olish va davolash:
1) Vena ichiga tomchilatib yuborish: 10-40 IU oksitotsinni 1000 ml hidratlanmaydigan suyuqlikda eritib yuboring; bachadon atoniyasining oldini olish uchun odatda 20-40 IU / min oksitotsin kerak bo'ladi.
2) Mushak ichiga yuborish: platsenta ajratilgandan keyin 5 IU / ml oksitotsin.
Tugallanmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort:
500 ml fiziologik eritma yoki 5% dekstrozning fiziologik eritma bilan aralashmasiga 10 IU / ml oksitotsin qo'shing. Vena ichiga yuborish tezligi daqiqada 20-40 tomchi.

Yon ta'siri
Tug'ilgan ayollar uchun:
Reproduktiv tizimdan: katta dozalarda yoki yuqori sezuvchanlik bilan - bachadon gipertoniyasi, spazm, tetaniya, bachadon yorilishi, oksitotsin qo'zg'atadigan trombotsitopeniya, afibrinogenemiya va gipoprotrombinemiya natijasida tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining kuchayishi, ba'zida tos a'zolarida qon ketishi. Tug'ish paytida ehtiyotkorlik bilan tibbiy kuzatuv bilan tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish xavfi kamayadi.
Yurak-qon tomir tizimidan: yuqori dozalarda - aritmiya; qorincha ekstrasistoliyasi; og'ir gipertenziya (vazopressor preparatlarini qo'llashda); gipotenziya (anestetik siklopropan bilan bir vaqtda qo'llanilganda); refleksli taxikardiya; zarba; juda tez qo'llanilsa: bradikardiya, subaraknoid qon ketish.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish.
Suv-elektrolitlar almashinuvi tomonidan: 24 soatlik, sekin oksitotsin infuzioni bilan konvulsiyalar va koma bilan yuzaga keladigan ko'p miqdordagi suyuqlik (oksitotsinning antidiuretik ta'siri) bilan uzoq muddatli tomir ichiga yuborish (odatda 40-50 mU / min) bilan og'ir haddan tashqari hidratsiya mumkin; kamdan-kam hollarda - o'lim.
Immunitet tizimidan: anafilaksi va boshqa allergik reaktsiyalar, bronxospazmni juda tez yuborish bilan; kamdan-kam hollarda - o'lim
Homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda:
Onaga oksitotsinni yuborish natijasida - 5 daqiqada past Apgar ko'rsatkichi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, juda tez qo'llanilganda - homila qonida fibrinogenning pasayishi, ko'zning to'r pardasida qon ketishi; bachadonning kontraktil faolligi oshishi natijasida - sinus bradikardiya, taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi va boshqa aritmiyalar, markaziy asab tizimidagi qoldiq o'zgarishlar, asfiksiya natijasida homila o'limi.

Dozani oshirib yuborish
Semptomlar, asosan, preparatga yuqori sezuvchanlik mavjudligidan qat'i nazar, bachadonning giperaktivligi darajasiga bog'liq. Gipertonik va tetanik kasılmalar bilan yoki ≥15-20 mm aqlli boshlang'ich ohang bilan giperstimulyatsiya. Art. ikki qisqarish o'rtasida tartibsizlik mehnat, tananing yoki bachadon bo'yni yorilishi, qin, tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi, uteroplasental etishmovchilik, homila bradikardiya, gipoksiya, giperkapniya, siqilish, tug'ilish jarohatlari yoki o'limga olib keladi. Oksitotsinning antidiuretik ta'siri natijasida konvulsiyalar bilan ortiqcha hidratsiya jiddiy asorat bo'lib, katta dozalarni (40-50 ml / min) uzoq muddat qo'llash bilan rivojlanadi.
Haddan tashqari hidratsiyani davolash: oksitotsinni olib tashlash, suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash, diurezni oshirish uchun diuretiklarni qo'llash, gipertonik tuzni tomir ichiga yuborish, elektrolitlar muvozanatini tuzatish, barbituratlarning tegishli dozalari bilan tutilishni nazorat qilish va bemorga professional yordam ko'rsatish. koma.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Oksitotsinni vazokonstriktorlarni kaudal behushlik bilan qo'llashdan keyin 3-4 soat o'tgach, og'ir arterial gipertenziya paydo bo'lishi mumkin.
Siklopropan va halotan bilan behushlik paytida oksitotsinning yurak-qon tomir ta'siri anesteziya paytida tug'ruq paytida ayolda arterial gipotenziya, sinus bradikardiya va atrioventrikulyar ritmning kutilmagan rivojlanishi bilan o'zgarishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar
Oksitotsinni qo'llashni boshlashdan oldin, terapiyaning kutilayotgan foydali ta'sirini, kamdan-kam hollarda, gipertenziya va bachadon tetaniyasining rivojlanish ehtimoli bilan solishtirish kerak.
Xomilaning boshi tos bo'shlig'iga kiritilmaguncha, oksitotsin tug'ilishni qo'zg'atish uchun ishlatilmaydi.
Oksitotsinni tomir ichiga yuboradigan har bir bemor dori bilan tanish bo'lgan va asoratlarni tan olishda malakali deb tan olingan tajribali mutaxassislarning doimiy nazorati ostida kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, darhol shifokor yordami ko'rsatilishi kerak. Preparatni qo'llash paytida asoratlarni oldini olish uchun bachadonning qisqarishi, ona va homilaning yurak faoliyati, tug'ruq paytida ayolning qon bosimi doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak. Bachadon giperaktivligi belgilari mavjud bo'lsa, oksitotsinni darhol to'xtatish kerak; Natijada, preparat tufayli kelib chiqqan bachadon qisqarishi odatda tez orada pasayadi.
To'g'ri qo'llanilganda, oksitotsin o'z-o'zidan tug'ilishga o'xshash bachadon qisqarishini keltirib chiqaradi. Agar preparat noto'g'ri qo'llanilsa, bachadonni haddan tashqari rag'batlantirish ona uchun ham, homila uchun ham xavflidir. Preparatni etarli darajada qo'llash va tegishli monitoring bilan ham, bachadonning oksitotsinga sezgirligi oshishi bilan gipertonik bachadon qisqarishi paydo bo'ladi.
Afibrinogenemiya rivojlanish xavfi va qon yo'qotilishining ortishi hisobga olinishi kerak.
Tug'ilishni qo'zg'atish va tug'ishning birinchi va ikkinchi bosqichlarida rag'batlantirish uchun preparatni parenteral yuborish bilan bog'liq turli sabablarga ko'ra yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, subaraknoid qon ketish, bachadon yorilishi va homila o'limi natijasida tug'ruq paytida ayolning o'limi holatlari mavjud.
Oksitotsinning antidiuretik ta'siri natijasida, ayniqsa oksitotsinning doimiy infuzionini qo'llash va suyuqliklarni qabul qilishda haddan tashqari hidratsiya rivojlanishi mumkin.
Preparatni natriy laktat, natriy xlorat va glyukoza eritmalarida suyultirish mumkin. Tayyorlangan eritma tayyorlangandan keyin dastlabki 8 soat ichida ishlatilishi kerak. 500 ml infuziyalar bilan muvofiqlik tadqiqotlari o'tkazildi.
Preparatning avtoulov va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri, ular ustida ishlash shikastlanish xavfining oshishi bilan bog'liq: oksitotsin avtomobil va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi, ular ustida ishlash shikastlanish xavfining oshishi bilan bog'liq. .

Chiqarish shakli
Shisha ampulada 1 ml in'ektsiya uchun eritma, tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qutida 5 ampula.

Eng yaxshi sanadan oldin
3 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni ishlatmang.

Saqlash shartlari
2-15 °C haroratda, yorug'likdan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi
Gedeon Rixter A.O.
1103 Budapesht, st. Diemrei, 19-21, Vengriya Moskva vakolatxonasi: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Miyometriumning ohangini va kontraktil faolligini oshiradigan dori

Faol modda

Oksitotsin

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Infuzion va mushak ichiga yuborish uchun eritma rangsiz, shaffof.

Yordamchi moddalar: muzli sirka kislotasi - 2,0 mg, xlorobutanol hemigidrat - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.

1 ml - shisha ampulalar (5) - konturli plastik qadoqlash (1) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

Sintetik gormonal dori. Uning farmakologik va klinik xususiyatlari orqa gipofiz bezining endogen oksitotsiniga o'xshaydi. G-protein superfamiliyasiga mansub bachadon miyometriyasining oksitotsinga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Retseptorlar soni va oksitotsin ta'siriga bo'lgan javob homiladorlikning rivojlanishi bilan ortadi va uning oxiriga kelib maksimal darajaga etadi. Hujayra membranalarining kaltsiy ionlariga o'tkazuvchanligini oshirish va uning hujayra ichidagi kontsentratsiyasini oshirish, keyinchalik membrananing dam olish potentsialini kamaytirish va uning qo'zg'aluvchanligini oshirish orqali bachadonning mehnat faoliyatini rag'batlantiradi. Oddiy o'z-o'zidan tug'ilishga o'xshash qisqarishlarni keltirib chiqaradi, bachadonga qon ta'minotini vaqtincha kamaytiradi. Mushaklar qisqarishining amplitudasi va davomiyligi oshishi bilan bachadon bo'yni kengayadi va silliqlashadi. Tegishli miqdorda u bachadonning qisqarish qobiliyatini o'rtacha kuch va chastotada, o'z-o'zidan motorli faoliyatga xos bo'lgandan uzoq muddatli tetanik qisqarish darajasiga qadar oshirishi mumkin.

Sut bezining alveolalariga tutashgan miyoepitelial hujayralarning qisqarishini keltirib chiqaradi, ona suti sekretsiyasini yaxshilaydi.

Tomirlarning silliq mushaklariga ta'sir qilib, vazodilatatsiyani keltirib chiqaradi va buyraklar, koronar tomirlar va miya tomirlarida qon oqimini oshiradi. Odatda, qon bosimi o'zgarishsiz qoladi, ammo yuqori dozalarda yoki oksitotsinning konsentrlangan eritmasini tomir ichiga yuborish bilan qon bosimi refleksli taxikardiya rivojlanishi va chiqishning refleksli ortishi bilan vaqtincha pasayishi mumkin. Qon bosimining dastlabki pasayishidan so'ng, ozgina bo'lsa-da, uzoq muddatli o'sish kuzatiladi.

Vazopressindan farqli o'laroq, oksitotsin minimal antidiuretik ta'sirga ega, ammo oksitotsin ko'p miqdorda elektrolitlarsiz eritmalar bilan yuborilganda va/yoki ular juda tez yuborilganda haddan tashqari hidratsiya mumkin. Quviq va ichak mushaklarining qisqarishiga olib kelmaydi.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilganda, oksitotsinning bachadonga ta'siri deyarli bir zumda paydo bo'ladi va 1 soat davom etadi.Mushak ichiga yuborishda miotonik ta'sir dastlabki 3-7 daqiqada sodir bo'ladi va 2-3 soat davom etadi.

Vazopressin singari, oksitotsin ham hujayradan tashqari bo'shliqda taqsimlanadi. Kichik miqdordagi oksitotsin xomilalik qon aylanishiga kiradi. T1/2 1-6 minut bo'lib, kech homiladorlik va laktatsiya davrida qisqaradi. Preparatning katta qismi jigar va buyraklarda tez metabollanadi. Enzimatik gidroliz jarayonida u, birinchi navbatda, to'qimalarning oksitokinaza ta'sirida inaktivlanadi (oksitokinaza platsentada ham mavjud va). Faqat oz miqdorda oksitotsin buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

- tug'ilishni qo'zg'atish va mehnatni rag'batlantirish uchun (birlamchi va ikkilamchi tug'ish kuchsizligi; gestoz, rezus-mojaro, homilaning intrauterin o'limi tufayli erta tug'ilish zarurati; muddatli homiladorlik; amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi, tug'ruq paytida tug'ilishni boshqarish. );

- abortdan keyin (shu jumladan homiladorlikning uzoq muddatlarida) gipotonik bachadon qon ketishining oldini olish va davolash uchun;

- tug'ruqdan keyingi erta davrda bachadonning tug'ruqdan keyingi involyutsiyasini tezlashtirish;

- sezaryen paytida bachadonning qisqarishi uchun (platsenta olib tashlanganidan keyin).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

— tor tos suyagi (anatomik va klinik);

- homilaning ko'ndalang yoki qiyshiq holati;

- homilaning yuz ko'rinishi;

- erta tug'ilish;

- bachadon yorilishi tahdidi;

— bachadondagi chandiqlar (oldingi sezaryen so‘ng, bachadondagi operatsiyalar);

- bachadonning haddan tashqari cho'zilishi;

- ko'p tug'ilishdan keyin bachadon;

- qisman plasenta previa;

- bachadon sepsisi;

- invaziv bachadon bo'yni karsinomasi;

- bachadonning gipertonikligi (tug'ruq paytida yuzaga kelmaydi);

- surunkali buyrak etishmovchiligi;

- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Dozalash

IV yoki IM.

Tug'ilishni qo'zg'atish va kuchaytirish uchun oksitotsin faqat vena ichiga infuziya shaklida, shifoxona sharoitida, tegishli tibbiy nazorat ostida qo'llaniladi. Preparatni tomir ichiga va mushak ichiga bir vaqtda qo'llash kontrendikedir. Doza homilador ayol va homilaning individual sezuvchanligini hisobga olgan holda tanlanadi.

Mehnatni rag'batlantirish va mehnatni rag'batlantirish uchun Oksitotsin faqat tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion sifatida ishlatiladi. Belgilangan infuzion tezligini qat'iy nazorat qilish majburiydir. Tug'ilishni qo'zg'atish va kuchaytirish paytida oksitotsinni xavfsiz ishlatish uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o'xshash asbobdan foydalanish, shuningdek, bachadon qisqarishi va homila yurak faoliyatini nazorat qilish kerak. Bachadonning kontraktil faolligi haddan tashqari oshgan taqdirda, infuzionni darhol to'xtatish kerak, buning natijasida bachadonning ortiqcha mushak faolligi tezda pasayadi.

1. Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin, siz oksitotsinni o'z ichiga olmaydigan sho'r eritmani kiritishni boshlashingiz kerak.

2. Standart oksitotsin infuzionini tayyorlash uchun 1 ml (5 IU) oksitotsinni 1000 ml hidratlanmaydigan suyuqlikda eritib, shishani aylantirib yaxshilab aralashtiramiz. Shu tarzda tayyorlangan 1 ml infuzionda 5 mIU oksitotsin mavjud. Infuzion eritmani aniq dozalash uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o'xshash asbobdan foydalanish kerak.

3. Boshlang'ich dozani kiritish tezligi 0,5-4 mIU / min dan oshmasligi kerak, bu 2-16 tomchi / min ga to'g'ri keladi, chunki 1 tomchi infuzionda 0,25 mIU oksitotsin mavjud). Bachadon qisqarishining istalgan darajasiga erishilgunga qadar har 20-40 daqiqada uni 1-2 mIU/min ga oshirish mumkin. O'z-o'zidan tug'ilishga to'g'ri keladigan bachadon qisqarishining istalgan chastotasiga erishilgandan so'ng va homila bezovtaligi belgilari bo'lmasa, bachadon OS 4-6 sm gacha kengaytirilsa, infuziya tezligi uning tezlashishiga o'xshash tezlikda asta-sekin kamayishi mumkin. .

Homiladorlikning kech davrida yuqori tezlikda infuziya ehtiyotkorlikni talab qiladi, faqat kamdan-kam hollarda 8-9 mU / min dan yuqori tezlik talab qilinishi mumkin. Erta tug'ilishda yuqori tezlik talab qilinishi mumkin, bu alohida holatlarda 20 mU / min (80 tomchi / min) dan oshishi mumkin.

1. Xomilaning yurak urishi, dam olish holatidagi bachadonning tonusi, uning qisqarish chastotasi, davomiyligi va kuchini kuzatib borish kerak.

2. Bachadonning giperaktivligi yoki xomilalik bezovtalik bo'lsa, oksitotsinni darhol to'xtatish va tug'ilgan chaqaloqqa kislorodli terapiya qilish kerak. Ona va homilaning holati tibbiy mutaxassis tomonidan qayta nazorat qilinishi kerak.

Postpartum davrda gipotonik qon ketishining oldini olish va davolash

1. IV tomchilatib yuborish: 10-40 IU oksitotsinni 1000 ml hidratlanmaydigan suyuqlikda eritib yuboring; Bachadon atoniyasining oldini olish uchun odatda 20-40 mIU / min oksitotsin kerak bo'ladi.

2. IM yuborish: platsenta ajratilgandan keyin 5 IU / ml oksitotsin.

Tugallanmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort

500 ml fiziologik eritma yoki 5% li eritma bilan aralashmasiga 10 IU / ml oksitotsin qo'shing. IV infuziya tezligi 20-40 tomchi / min.

Yon effektlar

Tug'ilgan ayollarda

Reproduktiv tizimdan: katta dozalarda yoki yuqori sezuvchanlik bilan - bachadonning gipertonikligi, spazm, tetaniya, bachadon yorilishi; oksitotsin tufayli kelib chiqqan trombotsitopeniya, afibrinogenemiya va gipoprotrombinemiya, ba'zida tos a'zolarida qon ketishi natijasida tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining ko'payishi. Tug'ish paytida ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat bilan tug'ruqdan keyingi qon ketish xavfi kamayadi.

Yurak-qon tomir tizimidan: yuqori dozalarda qo'llanilganda - aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, og'ir arterial gipertenziya (vazopressor dorilarni qo'llashda), arterial gipotenziya (anestetik siklopropan bilan bir vaqtda qo'llanganda), refleks taxikardiya, shok, agar juda tez qo'llanilsa - bradikardiya, subarage. .

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish.

Suv-elektrolitlar almashinuvi tomonidan: ko'p miqdorda suyuqlik (oksitotsinning antidiuretik ta'siri) bilan uzoq muddatli tomir ichiga yuborish (odatda 40-50 mU / min tezlikda) bilan og'ir haddan tashqari hidratsiya, shuningdek, konvulsiyalar va koma bilan birga oksitotsinning 24 soatlik sekin infuzioni bilan sodir bo'lishi mumkin; kamdan-kam hollarda - o'lim.

Allergik reaktsiyalar: anafilaksi va boshqa allergik reaktsiyalar, bronxospazmni juda tez yuborish bilan; kamdan-kam hollarda - o'lim.

Xomilada yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda

Onaga oksitotsinni yuborish natijasida - 5 minut ichida past Apgar ko'rsatkichi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, juda tez yuborish bilan - qondagi fibrinogen darajasining pasayishi, ko'zning to'r pardasida qon ketishi; bachadonning kontraktil faolligi oshishi natijasida - sinus bradikardiya, taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi va boshqa aritmiyalar, markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar, asfiksiya natijasida homila o'limi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar preparatga yuqori sezuvchanlik mavjudligidan qat'i nazar, asosan bachadonning giperaktivlik darajasiga bog'liq. Gipertonik va tetanik kasılmalar bilan yoki bazal tonus ≥15-20 mm oq bilan giperstimulyatsiya. Art. ikkita qisqarish o'rtasida mehnatning muvofiqlashtirilmasligi, tananing yoki bachadon bo'yni yorilishi, qin, tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi, uteroplasental etishmovchilik, homila bradikardiya, gipoksiya, giperkapniya, siqilish yoki o'limga olib keladi. Oksitotsinning antidiuretik ta'siri natijasida konvulsiyalar bilan haddan tashqari hidratsiya jiddiy asorat bo'lib, preparatni yuqori dozalarda (40-50 ml / min) uzoq muddat qo'llash bilan rivojlanadi.

Davolash haddan tashqari hidratsiya: oksitotsinni olib tashlash, suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash, diurezni majburlash uchun diuretiklarni qo'llash, gipertonik sho'r suvni tomir ichiga yuborish, elektrolitlar muvozanatini tuzatish, barbituratlarning tegishli dozalari bilan tutilishlarni nazorat qilish va bemorni komada ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni ta'minlash.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Oksitotsinni vazokonstriktorlarni kaudal behushlik bilan qo'llashdan keyin 3-4 soat o'tgach, og'ir arterial gipertenziya paydo bo'lishi mumkin.

Siklopropan bilan behushlik paytida oksitotsinning yurak-qon tomir ta'siri anesteziya paytida tug'ruq paytida ayolda arterial gipotenziya, sinus bradikardiyasi va AV ritmining kutilmagan rivojlanishi bilan o'zgarishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Xomilaning boshi tos bo'shlig'iga kiritilmaguncha, oksitotsin mehnatni rag'batlantirish uchun ishlatilmaydi.

Oksitotsinni qo'llashni boshlashdan oldin, terapiyaning kutilayotgan foydasini, kichik bo'lsa ham, gipertenziya va bachadon tetaniyasining rivojlanish ehtimoli bilan solishtirish kerak.

Oksitotsin IV infuzionini qabul qilgan har bir bemor kasalxonada preparatni qo'llash va asoratlarni aniqlashda tajribaga ega bo'lgan tajribali mutaxassislarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish kerak. Preparatni qo'llash paytida asoratlarni oldini olish uchun bachadonning qisqarishi, ona va homilaning yurak faoliyatini, onaning qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bachadon giperaktivligi belgilari mavjud bo'lsa, oksitotsinni yuborish darhol to'xtatilishi kerak, buning natijasida preparat tufayli kelib chiqqan bachadon qisqarishi odatda tez orada pasayadi.

To'g'ri qo'llanilganda, oksitotsin o'z-o'zidan tug'ilishga o'xshash bachadon qisqarishini keltirib chiqaradi. Agar preparat noto'g'ri qo'llanilsa, bachadonni haddan tashqari rag'batlantirish ona uchun ham, homila uchun ham xavflidir. Preparatni etarli darajada qo'llash va tegishli monitoring bilan ham, bachadonning oksitotsinga sezgirligi oshishi bilan gipertonik bachadon qisqarishi paydo bo'ladi.

Afibrinogenemiya rivojlanish xavfi va qon yo'qotilishining ortishi hisobga olinishi kerak.

Homiladorlikning birinchi va ikkinchi bosqichlarida tug'ilishni qo'zg'atish va tug'ishni rag'batlantirish uchun preparatni parenteral yuborish bilan bog'liq turli sabablarga ko'ra yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, subaraknoid qon ketish, bachadon yorilishi va homila o'limi natijasida tug'ruq paytida ayolning o'limi holatlari mavjud. mehnat.

Oksitotsinning antidiuretik ta'siri natijasida, ayniqsa, oksitotsinning doimiy infuzioni va suyuqlikni yutish paytida haddan tashqari hidratsiya rivojlanishi mumkin.

Preparatni natriy laktat va glyukoza eritmalarida suyultirish mumkin. Tayyorlangan eritma tayyorlangandan keyin dastlabki 8 soat ichida ishlatilishi kerak. 500 ml infuziyalar bilan muvofiqlik tadqiqotlari o'tkazildi.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Oksitotsin avtomobilni boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi, uning ishlashi shikastlanish xavfini oshiradi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning birinchi trimestrida oksitotsin faqat o'z-o'zidan yoki induktsiya qilingan abortlar uchun qo'llaniladi. Oksitotsinni qo'llash, uning kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlari bo'yicha ko'plab ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar tavsiyalar bajarilsa, oksitotsinning homila malformatsiyasining ko'payishiga ta'sir qilish ehtimoli kichikdir.

Ko'krak sutiga oz miqdorda chiqariladi.

Bachadondan qon ketishini to'xtatish uchun preparatni qo'llashda emizishni faqat oksitotsin bilan davolash kursini tugatgandan keyin boshlash mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Surunkali buyrak etishmovchiligida foydalanish kontrendikedir.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha mavjud.

Saqlash shartlari va muddatlari

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan joyda 2 ° dan 15 ° C gacha haroratda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni ishlatmang.

Oksitotsin - orqa gipofiz bezining endogen oksitotsiniga o'xshash klinik va farmakologik xususiyatlarga ega sintetik gormonal agent; mehnat stimulyatori.

Chiqarish shakli va tarkibi

• In'ektsiya uchun eritma (ampulalarda 1 ml, konturli plastik o'ramlarda 10 ampula, karton qutida 1 o'ram);
• In'ektsiya va mahalliy qo'llash uchun eritma (1 ml shisha ampulalarda: 10 ampuladan konturli plastik o'ramlarda, 1 yoki 2 o'ram karton qutida; 5 ampuladan konturli plastik o'ramlarda, 2 o'ram karton qutida);
• Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma (1 ml ampulalarda: 5 yoki 10 ampuladan karton o‘ramda; 5 ampuladan blisterli plastik o‘ramda, 1 yoki 2 dona karton qutida; 10 dona blister o‘ramda, 1 dona karton o‘ramda).

Yechim: shaffof, rangsiz, deyarli mexanik qo'shimchalarsiz.

Faol modda: oksitotsin, 1 ml - 5 IU.

Yordamchi moddalar: sirka kislotasi, in'ektsiya uchun suv, xlorobutanol hemihidrat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Homiladorlikning kech yoki yaqin bosqichlarida tug'ilishni qo'zg'atish, agar erta tug'ilishdan keyingi homiladorlik (42 haftadan ortiq), rezus-mojaro, gestoz, homila membranalarining erta yoki erta yorilishi va amniotik suyuqlikning chiqishi, intrauterin o'sishning cheklanishi tufayli erta tug'ish zarur bo'lsa. yoki homila o'limi;
• Tug'ilishning birinchi yoki ikkinchi bosqichida birlamchi yoki ikkilamchi zaiflik holatida mehnatni rag'batlantirish;
• Abortdan yoki tug'ruqdan keyin, sezaryen paytida (bolaning tug'ilishi va yo'ldoshning ajratilishidan keyin) gipotonik qon ketishini davolash va oldini olish;
• Postpartum involyutsiyani tezlashtirish;
• Tug'ruqdan keyingi erta davrda laktostaz;
• Og'riqli premenstrüel sindrom, shish va kilogramm ortishi bilan birga keladi.

Oksitotsin to'liq bo'lmagan yoki to'liq bo'lmagan abort uchun yordamchi sifatida ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

• Vaginal tug'ilishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi (masalan, qisman yoki to'liq yo'ldoshning oldingi qismi, kindik ichakchasidagi ko'rinish yoki prolapsa, tor tos suyagi (ayolning tos suyagi va homila boshi o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik);
• Xomilaning oblik yoki ko'ndalang holati, spontan tug'ilishning oldini olish;
• Jarrohlik aralashuvini talab qiladigan homilaning va/yoki tug'ruqdagi ayolning holati bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar;
• Og'ir gestosis (yuqori qon bosimi, buyrak funktsiyasining buzilishi);
• Bachadon inertiyasi uchun uzoq muddatli foydalanish;
• Homiladorlikning oxirgi bosqichlaridan ancha oldin xomilalik bezovtalik holatlari;
• Tug'ish paytida paydo bo'lmagan bachadonning gipertonikligi;
• Xomilaning siqilishi;
• Bachadonning haddan tashqari kengayishi;
• Xomilaning yuz ko'rinishi;
• Bachadon sepsisi;
• Arterial gipertenziya;
• Yurak kasalliklari;
• Buyrak disfunktsiyasi;
• Preparatga yuqori sezuvchanlik.

Maxsus holatlar bundan mustasno, Oksitotsin quyidagi holatlarda ham kontrendikedir:

• Ko'p homiladorlik;
• Bachadonning gipertonikligi;
• Erta tug'ilish;
• Bachadon yoki bachadon bo'yni (shu jumladan sezaryen) bo'yicha katta jarrohlik tarixi;
• Bachadon bo'yni karsinomasining invaziv bosqichi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Oksitotsin tomir ichiga (tomchilatib), mushak ichiga, bachadon bo'yni vaginal qismiga yoki bachadon devoriga yuboriladi va intranazal tarzda ham qo'llaniladi.

Tug'ishni rag'batlantirish va kuchaytirish uchun preparat vena ichiga kasalxonada, tegishli tibbiy nazorat ostida qo'llaniladi. Doza homilador ayol va homilaning sezgirligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Tug'ishni qo'zg'atish va mehnatni rag'batlantirish uchun preparat eritmani yuborish tezligini qat'iy nazorat qilish ostida vena ichiga tomchilab yuboriladi. Xavfsiz foydalanish uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o'xshash asbobdan foydalaning va bachadon qisqarishining kuchini va homila yurak faoliyatini kuzatib boring. Bachadonning kontraktil faolligi haddan tashqari oshsa, infuziya darhol to'xtatiladi, natijada bachadon mushaklarining faolligi tezda pasayadi.

Preparatni qo'llash qoidalari:

• Oksitotsinni o'z ichiga olmaydigan tuzli eritma oldindan yuboriladi;
• Infuzionni tayyorlang: 1 ml (5 IU) oksitotsin 1000 ml hidratlanmaydigan suyuqlikda eritiladi va shishani aylantirib yaxshilab aralashtiriladi;
• Preparat 0,5-4 milliunit/daqiqadan ko'p bo'lmagan boshlang'ich tezlikda kiritiladi (mU/min; bu 2-16 tomchi/daqiqaga to'g'ri keladi). Har 20-40 daqiqada, agar kerak bo'lsa, bachadon qisqarishining istalgan darajasiga erishilgunga qadar tezlik 1-2 mU / minutga oshiriladi. O'z-o'zidan tug'ilishga to'g'ri keladigan bachadon qisqarishining istalgan chastotasiga erishgandan so'ng va homila bezovtaligi belgilari bo'lmasa, bachadon tomog'ining 4-6 sm gacha kengayishi bilan infuzion tezligi asta-sekin oshirilgan sur'atda kamayadi.

Kechki homiladorlik davrida oksitotsinni yuqori tezlikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Istisno hollarda 8-9 mU / minutdan ortiq tezlik talab qilinishi mumkin.

Erta tug'ilish bo'lsa, preparatni yuqori tezlikda yuborish kerak bo'lishi mumkin, alohida hollarda u 20 mIU / minutdan oshishi mumkin (80 tomchi / daqiqa).

Oksitotsinni qo'llash paytida bachadonning dam olish holatidagi ohangini, homilaning yurak urishini, bachadon qisqarishining chastotasini, kuchi va davomiyligini kuzatish kerak. Xomilaning buzilishi yoki bachadonning giperaktivligi bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish va tug'ilgan chaqaloqqa kislorodli terapiya qilish kerak.

Va tomir ichiga yuborish afzalroq bo'lsa-da, preparatni mushak ichiga yuborish tug'ilishni qo'zg'atish va mehnatni rag'batlantirish mumkin. Birinchi holda - har 30-60 daqiqada 1 IU, ikkinchi holda - har 30-60 daqiqada 0,5-1 IU.

Postpartum davrda gipotonik qon ketishini davolash va oldini olish:

• Vena ichiga yuborish: 10-40 IU 1000 ml hidratlanmaydigan suyuqlikda; bachadon atoniyasining oldini olish uchun odatda 20-40 IU / minut talab qilinadi;
• Mushak ichiga: platsenta ajratilgandan keyin 5 IU / ml.

Tugallanmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort bo'lsa, Oksitotsin 10 IU / ml dozada 500 ml fiziologik eritma yoki fiziologik eritma va 5% dekstroz eritmasi aralashmasida buyuriladi. Vena ichiga 20-40 tomchi / daqiqa tezlikda yuboring.

Laktatsiyani rag'batlantirish uchun preparat mushak ichiga kiritiladi yoki intranazal (pipetka yordamida) qo'llaniladi - oziqlantirishdan 5 minut oldin 0,5 IU. Agar kerak bo'lsa, yuborish/instillatsiya takrorlanadi.

Premenstrüel sindrom uchun Oksitotsin intranazal tarzda, tsiklning 20-kunidan hayz ko'rishning 1-kuniga qadar qo'llaniladi.

Yon effektlar

Tug'ilgan ayollar uchun:

• Reproduktiv tizimdan: yuqori sezuvchanlik yoki yuqori dozalarni qo'llashda - spazm, bachadon gipertenziyasi, bachadon yorilishi, tetaniya, oksitotsin tomonidan qo'zg'atilgan gipoprotrombinemiya, afibrinogenemiya yoki trombotsitopeniya, ba'zida qon ketishi natijasida tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining ko'payishi. tug'ruq paytida ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat, qon ketish xavfi kamayadi);
• Yurak-qon tomir tizimidan: yuqori dozalarni qo'llashda - aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, refleks taxikardiya, gipotenziya (anestetik siklopropanni bir vaqtda qo'llashda), og'ir gipertenziya (vazopressor dorilarni bir vaqtda qo'llashda), shok; juda tez qo'llanilsa - subaraknoid qon ketish, bradikardiya;
• Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, qusish;
• Suv-elektrolitlar almashinuvi: 24 soatlik sekin oksitotsin infuzioni bilan mumkin bo'lgan konvulsiyalar va koma bilan yuzaga keladigan ko'p miqdordagi suyuqlik bilan uzoq muddatli tomir ichiga yuborish (odatda 40-50 mIU / minut) bilan kuchli haddan tashqari hidratsiya; kamdan-kam hollarda - o'lim;
• Immunitet tizimi: allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaksi; juda tez qo'llanilsa - bronxospazm, ba'zi hollarda - o'lim.

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (onaga oksitotsin yuborilishi tufayli):

• Tug'ilgandan keyin 5 minut ichida, past Apgar ko'rsatkichi, neonatal sariqlik;
• Agar preparat onaga juda tez qo'llanilsa: retinada qon ketishi, qondagi fibrinogenning kamayishi;
• Bachadonning kontraktil faolligi oshishi natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar: taxikardiya, sinus bradikardiyasi, qorincha ekstrasistoliyasi va boshqa aritmiyalar, markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar, asfiksiya tufayli homila o'limi.

maxsus ko'rsatmalar

Oksitotsin faqat kutilgan foydali ta'sirni bachadon tetaniyasi va gipertenziya rivojlanish xavfi bilan solishtirgandan keyin qo'llaniladi.

Homila boshi tos bo'shlig'iga kiritilmaguncha, oksitotsin tug'ilishni qo'zg'atish uchun ishlatilmasligi kerak.

Preparatni faqat shifoxona sharoitida dori bilan ishlash tajribasiga ega bo'lgan va asoratlarni taniy oladigan malakali mutaxassislarning doimiy nazorati ostida qo'llash kerak. Oksitotsinni qo'llash paytida tug'ruq paytida ayolning bachadon qisqarishi va qon bosimini, shuningdek, tug'ruq paytida va homilaning yurak faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Agar bachadon giperaktivligi belgilari paydo bo'lsa, preparatni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Oksitotsin to'g'ri qo'llanilganda, o'z-o'zidan tug'ilish paytidagi kabi bachadon qisqarishiga olib keladi. Agar preparat noto'g'ri qo'llanilsa, bachadonni haddan tashqari rag'batlantirish homila va tug'ruqdagi ayol uchun xavflidir.

Shuni esda tutish kerakki, preparatni etarli darajada qo'llash bilan ham, bachadonning oksitotsinga sezgirligi oshishi bilan gipertenziv bachadon qisqarishi paydo bo'lishi mumkin.

Qon yo'qotishning ko'payishi va afibrinogenemiya rivojlanishi xavfini istisno qilib bo'lmaydi.

Oksitotsin tug'ruqning birinchi va ikkinchi bosqichlarida tug'ilishni qo'zg'atish va rag'batlantirish uchun qo'llanilganda, bachadon yorilishi, subaraknoid qon ketish va yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari natijasida tug'ruq paytida ayollarning o'limi, shuningdek, turli sabablarga ko'ra homila o'limi ma'lum. .

Oksitotsinning antidiuretik ta'siri tufayli, ayniqsa preparatning doimiy infuzionini o'tkazish va suyuqlikni qabul qilish paytida haddan tashqari hidratsiyani rivojlanish ehtimoli mavjud.

Oksitotsinni glyukoza, natriy xlorat va natriy laktat eritmalarida suyultirish mumkin. Suyultirilgan eritma 8 soat ichida ishlatilishi mumkin. 500 ml infuziyalar bilan muvofiqlik tadqiqotlari o'tkazildi.

Oksitotsin reaktsiyalar tezligiga va diqqatni jamlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Agar behushlik uchun siklopropan yoki halotan ishlatilsa, oksitotsinning yurak-qon tomir ta'siri tug'ruq paytida ayolda sinus bradikardiya, arterial gipotenziya va atrioventrikulyar ritmning kutilmagan rivojlanishi bilan o'zgarishi mumkin.

Oksitotsin vazokonstriktorlarni kaudal anesteziya bilan bir vaqtda qo'llashdan keyin 3-4 soat o'tgach yuborilsa, og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfi mavjud.

Saqlash shartlari va shartlari

2 dan 15 ° C gacha haroratda, yorug'likdan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing.

uy » Kasalliklar » Oksitotsin tug'ruq paytida stimulyatsiya sifatida: qanday dori va uni qo'llash oqibatlari. Oksitotsin in'ektsiyalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Oksitotsin tanani tark etishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?