Ідіопатичний гірсутизм у жінок: що це причини лікування. Гірсутизм: причини, симптоми, діагностика лікування Як лікується гірсутизм у жінок

Гірсутизм(від латинського hirsutus) - "косматий, волохатий" - це порушення жіночої ендокринної системи, при якому відбувається надмірне зростання волосся: на грудях, на животі, на верхній частині спини, над верхньою губою, на вушних раковинах, на навколососковому кружку. Це захворювання характеризується надмірно високим рівнем чоловічих статевих гормонів (андрогенів) у жіночому організмі. Надлишок цих гормонів призводить до високої активності волосяних фолікул, внаслідок чого волосся і росте так рясно. Захворювання зустрічається приблизно у п'яти відсотків жінок.

Вищипувати волоски не варто– це може призвести до утворення рубців та пустул. Дуже ефективний метод електроепіляції (епіляція струмом). Суть методу полягає в тому, що електрична енергія пригнічує активність зони росту волосся. Однак враховуючи, що струм повинен впливати прицільно на кожну волосяну цибулину, а волосся при цьому захворюванні дуже густе, то цей метод вимагатиме чималих часових та грошових витрат. Лазерна епіляція доступніша. Щоправда, цей метод не гарантує видалення волосся назавжди, на відміну епіляції струмом.

Багатьох пацієнтів лякає така назва хвороби, як гірсутизм, проте варто розуміти, що вона виліковна, і вимагає передусім термінового звернення на себе уваги.

Гірсутизм - це захворювання, що характеризується надмірним зростанням волосся у жінок. Зазвичай кажуть, що це «чоловіча хвороба» жінок, припускаючи під цим наявність великої кількості волосяної тканини на тілі жінки, спричинена гормональною зміною. Таке волосся відрізняється чорним кольором, твердістю, жорсткістю і розташовуються на підборідді, в області грудей, спині і іноді в області щік, живота. Як бачите, це характерно саме для чоловіків, але саме це і є найстрашнішим у цій хворобі, що з'являється у жіночої половини людства.

Додатковими ознаками хвороби гірсутизму є облисіння, запалення шкіри, вугри, зміна голосу, тобто зниження тембру, м'язова маса починає бути переважаючою, і змінюється менструальний цикл. Чому зазвичай дівчата падають у паніку, якщо змінюється їх менструальний цикл, і вони помічають, що їх характер став змінюватися не на краще, з'явилися ознаки чоловічої ходи та будови тіла? Саме тому, що бояться потрапити до зони зараження такою хворобою, як гірсутизм. Однак мало хто знає, що ця хвороба не така заразна, як сама - придбана. Тобто це захворювання приходить до дівчат, можна сказати, з їхньої власної волі. У народній аптечці є дуже ефективні засоби для лікування гірсутизму.

Коли жінка відчуває, що її статевий потяг став надто низьким, і переважає чоловічий гормон, що має назву андроген, то час звертатися за допомогою до лікаря або ж приступати до народної медицини. Справа в тому, що коли чоловічий гормон замінює жіночий, м'яке волосся перетворюється на грубе і тверде. Колір помітно тьмяніє, а саме волосся стає темного кольору і їх число збільшується, тобто, самих волосяних компонентів стає більше. Джерелами появи таких гормонів стають, безсумнівно, надниркові залози або яєчники. Через це жінка втрачає функцію дітонародження, оскільки її менструальний цикл зазнає паузи, а часом і зовсім зникає. Коли місячні у жінок нерегулярні, варто вже тоді задуматися про те, чи варто застосовувати народні засоби медицини або звертатися до знаючого лікаря. Причинами такої хвороби, як гірсутизм, можуть бути: неправильне харчування, важка екологічна ситуація, прийняття засобів для нарощування м'язової маси. Найчастіше на цю хворобу страждають жінки, які хочуть мати прекрасні м'язи і для цього намагаються харчуватися виключно одними добавками. Другий варіант - це дівчата, які постійно обмежують себе в харчуванні і часом відмовляються від нього зовсім.

Методами лікування найчастіше є видалення джерела захворювання або застосування спеціальних гормональних препаратів для повернення жіночності. Наприклад, такий препарат, як кортизол, здатний позбавити від вродженої гіперплазії надниркових залоз. Результати, на жаль, даються взнаки не менше ніж через 5-7 місяців після початку лікування. Буває і так, що причина гірсутизму так і не виявляється, тоді застосовується звичайний спосіб видалення волосся і наступний час пацієнт повинен інколи проводити повторне дослідження його хвороби. Зараз не хочеться звертатися до лікарів, оскільки це і черги, і матеріальні витрати, і часом ненадійність результатів. Тому за такої хвороби, як гірсутизм, народні методи лікування найбільш перспективні. Що ж стосується цих методів лікування?

Народна медицина при лікуванні гірсутизму

• Народна медицина радить для видалення волосся використовувати волоський горіх. Потрібно розрізати незрілий плід волоського горіха та втирати у проблемне місце. Найкраще використовувати цей засіб, якщо у жінки з'явилося волосся над верхньою губою. Вважається, що двох-трьох процедур вистачає, щоб волосся повністю зникло.

• Ще один спосіб лікування – це використання дурману звичайного. Необхідно взяти сто п'ятдесят грамів трави з корінням, розтерти і закип'ятити, попередньо заливши літром води. З суміші повинен вийти міцний відвар. Пам'ятайте про те, що дурман є отруйною рослиною, тому потрібно завжди бути обережними.

• Також є народні методи для депіляції волосся. Потрібно взяти п'ятдесят грамів сульфату барію, двадцять п'ять грамів окису цинку і стільки ж окису крохмалю. До отриманого порошку додають трохи води та отриману кашку наносять на чисту шкіру і тримають від чотирьох до десяти хвилин.

• Ще один рецепт депілятора – дев'ять грам сульфату натрію, дев'ять грам крохмалю та п'ять грам гліцерину потрібно змішати з кількістю води, що дорівнює сімдесяти семи грамам. Наносять на шкіру на той же час, що й у попередньому рецепті, а потім змивають.

Наступним народним методом лікування є дурман.Для видалення волосся потрібно 100-150 г трави, яку слід заздалегідь розтерти, а потім скласти в емальовану каструлю і прокип'ятити в 1 літрі води. Відвар повинен вийти досить міцним. Даний відвар застосовувати для того, щоб волосся не стало більше причиною вашої невпевненості.

Депіляція може проводитись з використанням зробленого вручну порошку: по 9 г крохмалю та сульфату натрію, 5 г гліцерину, та 80 г води. Усі інгредієнти з'єднати, розвести водою та використовувати у вигляді кашки на чисту шкіру обличчя та тіла. Ця маса прикладається на 5 хвилин, потім змивається водою. У деяких випадках потрібно більше часу, щоб цей народний метод лікування дав належний результат. Дівчата, які прагнуть позбутися волосся за допомогою бритв, ризикують мати ще більше волосся на обличчі та на тілі. Тому варто відмовитися від цього способу одразу.

Народні методи лікування такого захворювання, як гірсутизм, допомагають у випадках 98% зі 100. Варто спочатку спробувати впоратися самостійно, а вже потім для того, щоб переконатися в точності порятунку від проблеми, звернутися до лікаря. Насамперед, це необхідно для того, щоб визначити, через яку причину виникло це захворювання і чому так несподівано стало з'являтися волосся на тілі колись абсолютно здорової жінки, яка мріяла стати матір'ю.

Лікування гірсутизму повинно проводитись під наглядом гінеколога чи ендокринолога. Якщо причина виникнення захворювання пов'язана з ендокринною системою, проводиться відповідне лікування. При ідіопатичному та сімейному гірсутизмі лікування полягає лише у видаленні зайвого волосся. Увага! Під час лікування бажано використовувати лише бар'єрні методи контрацепції (презервативи). Застосування оральної контрацепції небажане.
Зберегти у соцмережах:

Під гірсутизмом розуміють надмірне зростання волосся у жінок за чоловічим типом. Зайва рослинність на тілі, навіть якщо вона покриває суцільно обличчя, живіт, спину, ноги, руки і т.д., ніякої шкоди не несе, крім моральної, якщо дивитися з естетичної точки зору. Але причини виникнення даного захворювання повинні насторожувати.

Гірсутизм виявляється у надмірному зростанні волосся у жінок в андроген-залежних ділянках тіла: на підборідді, вушних раковинах, над верхньою губою, на щоках, спині, внизу живота, на передній та внутрішній поверхнях стегон, на грудях, в області сосків. Гірсутизм нерідко супроводжується нерегулярними менструаціями та акне. Гірсутизм слід диференціювати з гіпертрихозом - надмірним зростанням волосся в андроген-незалежних областях. При гіпертрихозі спостерігається надмірне зростання пушкового (тонке, у вигляді гармата волосся) і термінального (довго, темного, жорсткого) волосся в тих областях, де зростання волосся є нормою, з урахуванням національних особливостей і віку. Наприклад, зростання волосся на гомілках для жінок є цілком нормальним явищем, проте надмірне його зростання буде називатися гіпертрихозом. Для чоловіків нормальним явищем вважається ріст волосся на грудях, надмірне його зростання також буде називатися гіпертрихозом. А ось зростання жорсткого волосся на грудях у жінки свідчить про гірсутизм.

Існує також поняття вірилізація, що включає гірсутизм, акне та менструації, що носять нерегулярний характер, у поєднанні з ознаками маскулінізації: збільшення м'язової маси, залисини на скронях, посилення лібідо, зниження тембру голосу, збільшення клітора. Як правило, вірилізація є наслідком підвищеного рівня циркулюючих гормонів (близького до чоловічого), а також результатом андроген-секретуючої пухлини.

Причини гірсутизму.
Гірсутизм може виникати в результаті підвищеного вироблення у жінок чоловічих статевих гормонів (андрогенів) або через чутливість до цих гормонів волосяних цибулин. Під впливом андрогенів тонке пушкове волосся стає пігментованим, жорстким і стрижневим. Крім цих існують інші причини виникнення гірсутизму, до яких можна віднести прийом деяких медикаментів, сімейний гірсутизм та ідіопатичний гірсутизм, коли причина даного захворювання не з'ясована, але при цьому у жінки відзначається нормальна репродуктивна функція, рівень чоловічих статевих гормонів і менструальний цикл в нормі. Гірсутизм спостерігається у п'яти відсотків жіночого населення.

Надлишок чоловічих гормонів у жінки може бути наслідком багатьох причин, серед яких найбільш небезпечними вважаються хвороби надниркових залоз, а найпоширенішими – синдром склерокістозу яєчників або синдром Штейна-Левенталя.

При захворюваннях надниркових залоз, у тому числі і за їх пухлини, відбувається інтенсивний викид речовин, які в тканинах організму перетворюються на чоловічий гормон тестостерон. Те саме відбувається і при вродженій вірилізуючій гіперплазії кори надниркових залоз, при якій з боку нервової системи відбувається інтенсивна стимуляція цього ендокринного органу. Рак легень може стати причиною розвитку гірсутизму у жінок. Такі пухлини іноді можуть синтезувати гормони, які регулюють роботу надниркових залоз.

При синдромі Штейн-Левенталя відбувається інтенсивна стимуляція яєчників, внаслідок чого в них розвиваються клітини, які легко переробляють жіночі статеві гормони в чоловічі. Наслідком цих перетворень може стати безпліддя. Цей синдром супроводжується порушенням менструального циклу, виникненням гіпертрихозу, іноді гірсутизму. Тому, якщо раптом у вас почало інтенсивно рости волосся, наприклад, на животі або іншій області тіла, необхідно терміново звернутися до гінеколога-ендокринолога.

Акне, сальна шкіра, випадання волосся на голові є ознаками підвищеного рівня чоловічих гормонів у крові. Іноді, особливо у випадках хвороб надниркових залоз, ситуація може настільки далеко зайти, що жінці набагато простіше надіти на себе чоловічий одяг, ніж приховувати чоловічі ознаки – грубий голос, зміну розташування жиру, збільшені м'язи. Крім того, змін зазнають і статеві органи жінки. Клітор починає нагадувати невеликий статевий член, статеві губи стають набагато меншими розмірами, набувають округлої форми і чимось нагадують мошонку.

Сімейний гірсутизм визначається причинами генетичного характеру та є досить нормальним явищем, за умови відсутності ознак порушення ендокринної системи. Сімейним гірсутизмом часто називають наявність гірсутизму у певних сім'ях (генетичний гірсутизм) та певних етнічних групах. Наприклад, серед народів Середземномор'я та Кавказу гірсутизм є найчастішим явищем, ніж, скажімо, серед північноєвропейських народів.

Лікарський гірсутизм і гіпертрихоз, найчастіше можна заздалегідь запобігти, оскільки, як правило, побічна дія тих чи інших ліків відома. Найбільш поширеними «збудниками» гірсутизму вважаються кортикостероїди (Кортизон, Гідрокортизон, Преднізолон та ін.), Міноксидил, Циклоспорин, Діазоксид, Інтерферон, Ацетазоламід. Звичайно такого роду сильнодіючі препарати просто так вам ніхто не призначить. Ну а побічна дія буде лише наслідком вибору між двох лих.

За ідіопатичного гірсутизму видимих ​​причин просто не відшукати. Багато вчених сходяться на думці, що це захворювання пов'язане з підвищеною активністю деяких ферментів та особливою чутливістю волосяних цибулин до андрогенного впливу. В даний час методів усунення причин ідіопатичного гірсутизму медицина поки не запропонувала, тому в даному випадку виручає лише епіляція.

Лікування гірсутизму.
Процес лікування гірсутизму полягає у видаленні або блокуванні джерела посиленої секреції андрогенів. Наприклад, якщо причиною гірсутизму став полікістоз яєчників, призначаються оральні контрацептиви (спіронлактон (альдалактон), кломіфен тощо). У випадках із вродженою гіперплазією надниркових залоз призначається кортизол.

Якщо причиною гірсутизму стали прийом лікарських препаратів або неопластичне захворювання яєчників або надниркових залоз, то лікування полягає у припиненні прийому препарату та видаленні пухлини.

Косметичне лікування гірсутизму полягає у видаленні або маскуванні волосся на певній ділянці тіла. Депіляцію або видалення зовнішньої частини волосся можна здійснити за допомогою гоління або хімічної обробки, при цьому саме гоління ніяк не вплине на ріст волосся або їх жорсткість. Тим не менш, для більшості жінок гоління волосся прийнятне лише в пахвових западинах або на ногах. Ефективність хімічних депіляторів висока лише за умови застосування їх у обмежених ділянках.

Ефект епіляції (видалення волосся з цибулею) можна досягти шляхом воскових аплікацій, а також за допомогою вищипування, але це ефективно лише при ізольованому зростанні волосся. Тільки за допомогою електролізу можна видалити надмірну рослинність.

Для придушення надлишкової продукції андрогенів призначаються пероральні контрацептиви. Як правило, їх не рекомендується приймати жінкам старше 35-річного віку, які курять, мають артеріальну гіпертензію, порушення функцій печінки, із вказівками на тромбоемболічні ускладнення в анамнезі або з підозрою на естрогензалежну пухлину.

Знизити рівень андрогенів у крові можна за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів, що легко засвоюються.

Незалежно від вибору методу лікування результат може бути помітний лише через три-шість місяців. Але не слід чекати на диво, зворотного ефекту не буде. Зміни гормонального фону лише зупинять або сповільнять зростання нового волосся. Наявний волосяний покрив слід видаляти за допомогою косметичних методів.

Отже, хоча сьогодні зайва рослинність і не є проблемою через наявність безлічі способів боротьби з нею, все ж таки звернутися до лікаря варто, причому, чим раніше, тим краще, оскільки надмірне зростання волосся може бути наслідком наявності пухлини, що розвивається, або іншої не менш серйозної захворювання, яке потребує негайного лікування. До того ж, гірсутизм часто супроводжується безплідністю та порушеннями менструального циклу. Звернувшись за допомогою, лікар встановить причину гірсутизму та призначить відповідне лікування.

Основні симптоми:

• Виражена сальність шкіри
• Грубувати голоси
• Маленькі статеві губи
• Оволосіння за чоловічим типом
• Відкладення жиру по чоловічому типу
• Підвищення статевого потягу
• Підвищена сальність волосся
• Поява акне
• Припинення виділення вагінального мастила
• Збільшення клітора
• Зменшення розмірів молочних залоз

Гірсутизм у жінок - патологічний стан, при якому спостерігається надмірне оволосіння за чоловічим типом. Ця недуга безпосередньо пов'язана з підвищенням концентрації андрогенів в жіночому організмі. Найчастіше патологія розвивається у представниць прекрасної статі у репродуктивному віці – від 20 до 40 років. Зазвичай вона поєднується з порушенням менструального циклу або з безпліддям.

До надмірного оволосіння за чоловічим типом може приєднатися збільшення клітора в розмірах, зростання м'язової маси та інше. Гірсутизм у жінок – патологічний стан, що піддається корекції. Головне, своєчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.

Причини

Причин розвитку гірсутизму досить багато, оскільки жіночий організм є дуже чутливим до дії екзогенних та ендогенних факторів. До основних причин прогресування патології відносять:

• прискорене статеве дозрівання;
• - Поширена причина прогресування патології;
• гіпофізарні розлади;
• ідіопатичний синдром надлишкового вмісту андрогенів у тілі жінки Цей стан ще досконало вивчено вченими. Але слід зазначити, що ця причина прогресування недуги часто спостерігається у пацієнток;
• порушення роботи надниркових залоз - наявність злоякісних або доброякісних утворень, гіперплазії кори надниркових залоз;
• спадковий фактор;
• різні патології яєчників. До цієї групи причин відносять хронічну ановуляцію, гіпоталамічну, лютеому вагітних, гіпертекоз, андробластому та інше;
• тривалий прийом медичних засобів – глюкокортикоїдів, анаболічних лікарських засобів, андрогенів, прогестинів та інше.

Форми

Клініцисти виділяють три форми патології:

• конституційний гірсутизм.Причиною прогресування цієї форми недуги є спадковий фактор. Характерна риса - надмірне оволосіння на певних ділянках тіла, але при цьому секреція андрогенів знаходиться в межах допустимого. Також фахівці відносять до цієї форми збільшення кількості волосся у жінок, які мешкають у східних країнах. Легкі форми недуги можуть почати проявляти себе у момент вступу жінки у клімактеричний період. У цьому випадку це відбувається через порушення співвідношення гормонів, що циркулюють у кров'яному руслі;
• екзогенний гірсутизм.Розвиток цієї форми пов'язаний із вживанням або введенням в організм деяких препаратів. Наприклад, деякі патології лікують за допомогою введення андрогену. Екзогенний тип патології може почати прогресувати після вживання стрептоміцину, кортикостероїдів;
• ідіопатичний гірсутизм.Про розвиток цієї форми недуги клініцисти говорять у тому випадку, якщо немає можливості встановити справжню причину появи надлишкового оволосіння, але при цьому рівень тестостерону знаходиться або в межах норми або трохи підвищений.

Симптоматика

Основний симптом розвитку гірсутизму – підвищений ріст пігментованого волосся на таких ділянках тіла:

• сідниці та стегна;
• обличчя;
• спина;
• груди;
• живіт.

Вторинні симптоми недуги:

• поява акне;
• підвищення сальності волосяного покриву, і навіть шкіри;

Всі ці симптоми починають виявлятися у представниць прекрасної половини людства на тлі підвищення концентрації андрогенів у кров'яному руслі. Може спостерігатись збій менструального циклу. Поступово клінічну картину доповнюють такі симптоми:

• зменшення молочних залоз;
• посилення лібідо;
• голос стає грубішим;
• на тілі починає налагоджуватися жир за чоловічим типом.

Якщо не провести лікування гірсутизму при його ранніх проявах, то також почнуть змінюватися і статеві органи жінки:

• спостерігається збільшення клітора у розмірах;
• вагінальне мастило більше не виділяється;
• малі та великі статеві губи стають меншими.

Діагностика

Для того, щоб точно поставити діагноз і провести грамотне лікування гірсутизму, важливо провести комплексну діагностику. Займається цим лікар-ендокринолог. Як правило, пацієнтці необхідно здати аналіз крові, щоб лікар міг визначити у ньому концентрацію наступних активних речовин:

• тестостерон;
• кортизол;
• гонадотропіни;
• дегідроепіандростерон сульфат сироватки крові;
• андростендіон сироватки.

Також вдаються до додаткових методик діагностики:

• діагностична лапароскопія;
• іноді може бути потрібна консультація вузьких фахівців: гінеколога, дерматолога.

Лікування

Лікування гірсутизму залежить від того, яка форма патології почала прогресувати у жінки. Позбутися зайвого оволосіння можна за допомогою:

• лікування патологій, які провокують порушення функціонування органів та систем в організмі;
• проведення хірургічного видалення пухлини на яєчниках чи надниркових залозах;
• виключення вживання лікарських засобів, що викликають активне зростання волосся.

Позбутися волосся можна за допомогою медикаментозної терапії:

• антиандрогенні препарати;
• пероральні контрацептиви, що мають також антиандрогенний ефект. За 2-3 місяці за допомогою цих засобів можна зменшити рівень тестостерону. Симптоми патології поступово знижуються. Пероральні контрацептиви заборонено вживати під час виношування дитини.

Лікування гірсутизму народними засобами проводити не рекомендується, тому що можна лише погіршити свій стан та спровокувати прогресування різних ускладнень:

• Порушення менструального циклу.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Синдром полікістозних яєчників - гінекологічне захворювання, при якому виникають множинні кістоподібні пухлини доброякісного характеру. Вони можуть локалізуватись як усередині, так і зовні яєчників. У переважній більшості випадків розвитку хвороби сприяють порушення функціонування нейроендокринної системи. Однак клініцисти виділяють і інші фактори, що привертають увагу.

– надмірне зростання волосся на тілі та обличчі у жінок за чоловічим (андрогенним) типом. Характеризується появою волосся в області верхньої губи, підборіддя, грудної клітки, на спині та животі. При гірсутизмі часто спостерігається порушення регулярності менструального циклу, маткові кровотечі, безплідність, анемія. Легкий ступінь гірсутизму може не вимагати лікувальних заходів. Гірсутизм вираженого ступеня потребує тривалого лікування (від 6 до 12 місяців) та усунення причини (полікістоз або пухлини яєчників, пухлини надниркових залоз, гіпофіза, синдром Іценко-Кушинга) для припинення росту волосся. Позбутися волосся, що є в небажаній зоні пацієнтам з гірсутизмом допомагають різні косметологічні способи.

МКБ-10

L68.0

Загальні відомості

– надмірне зростання волосся на тілі та обличчі у жінок за чоловічим (андрогенним) типом. Характеризується появою волосся в області верхньої губи, підборіддя, грудної клітки, на спині та животі. При гірсутизмі часто спостерігається порушення регулярності менструального циклу, маткові кровотечі, безплідність, анемія. Вимагає тривалого лікування (від 6 до 12 місяців) та усунення причини (полікістоз або пухлини яєчників, пухлини надниркових залоз, гіпофіза, синдром Іценко-Кушинга) для припинення росту волосся.

Гірсутизм спостерігається приблизно у 2-10% жінок і може бути настільки вираженим, що змушує жінку вдаватися до різних методів механічного видалення надлишкового волосся. При гірсутизмі спостерігається зростання грубого, пігментованого стрижневого волосся в андроген-залежних зонах, що мають підвищену чутливість до чоловічих статевих гормонів – андрогенів: на обличчі, грудях, навколо ареоли соска, на животі, спині, стегнах. Гірсутизм є не лише косметологічною проблемою, а й свідченням наявності в організмі серйозних патологічних процесів, що потребують корекції з боку гінеколога та ендокринолога.

Гірсутизм слід відрізняти від гіпертрихозу, при якому зростання волосся відбувається в андроген-незалежних зонах.

Причини гірсутизму

При гірсутизмі тонке, м'яке, непігментоване пушкове волосся під впливом ряду факторів трансформується в термінальне - довге, жорстке і пігментоване. Серед причин, що викликають гірсутизм, найчастіше трапляються гіперандрогенія, сімейний фактор, побічна дія ліків та ідіопатичний надлишок андрогенів.

Гіперандрогенія, або підвищена продукція андрогенів (чоловічих статевих гормонів), може розвиватися за наступних станів:

• розладах яєчникової функції при синдромі полікістозних яєчників, новоутвореннях яєчників, гіпертекозі яєчників, хронічній ановуляції, гіпоталамічній аменореї та ін Гірсутизм оваріального походження характеризується порушеннями менструального циклу, безпліддям, гіпертрофією яєчників.
• розладах функції надниркових залоз при вродженій або набутій гіперплазії кори надниркових залоз, пухлинах надниркових залоз та ін.
• розлади гіпофізарної функції при синдромі Іценка-Кушинга, акромегалії, пролактиномі та ін.

Розвиток сімейного (або генетичного) гірсутизму відбувається в результаті генетичних та хромосомних особливостей, що спостерігаються протягом кількох поколінь в окремих сім'ях чи етнічних групах. Найчастіше гірсутизм спостерігається у кавказьких та середземноморських жінок, рідше – у північноєвропейських та азіатських.

Прийом ряду лікарських засобів має своїм побічним ефектом розвиток гірсутизму. Це – кортикостероїди (гідрокортизон, кортизол та ін.), Анаболічні препарати, прогестини, андрогени, стрептоміцин, ацетазоламід, інтерферон, циклоспорин, карбамазепін та ін.

Гірсутизм, викликаний невідомими причинами, зветься ідіопатичного синдрому надлишку андрогенів. При ідіопатичному гірсутизмі спостерігається підвищена чутливість до андрогенів рецепторів шкіри та волосяних цибулин. Прояви ідіопатичного гірсутизму менш виражені, гормональні відхилення незначні, менструальний цикл та репродуктивна функція зазвичай не порушені.

Причинами гірсутизму також можуть бути фізіологічні та вікові стани жінки, під час яких спостерігається зрушення у співвідношенні естрогенів та андрогенів (вагітність, постменопауза). У 90% випадків гірсутизм обумовлений синдромом полікістозних яєчників або ідіопатичним синдромом.

Класифікація гірсутизму

Симптоми гірсутизму

Основним проявом гірсутизму служить чоловічий тип оволосіння у жінок, тобто зростання короткого, жорсткого, пігментованого волосся на обличчі, грудях, навколо ареол молочних залоз, на спині, животі, внутрішніх поверхнях стегон, сідницях. Іншими ознаками гірсутизму є посилення сальності шкіри та волосся, акне, алопеція, як наслідок підвищеного рівня андрогенів. Часто гірсутизм супроводжується розладом менструальної функції (нерегулярними менструаціями, аменореєю) та безпліддям.

Надалі при гірсутизмі, обумовленому гіперандрогенією у жінок, нерідко розвиваються ознаки вірилізації, тобто чоловічі риси: наростає м'язова маса, грубіє голос, з'являється облисіння на скронях, посилюється статевий потяг, зменшуються розміри молочних залоз, за ​​чоловічим типом змінюється локалізація жирових відкладень . Гіперандрогенія викликає зміни з боку жіночих статевих органів: збільшується клітор, зменшуються статеві губи, припиняється утворення піхвового мастила.

Для оцінки виразності проявів гірсутизму застосовуються різноманітні кількісні системи показників. Ступінь оволосіння особи оцінюється за шкалою від "0" до "+4", де "+1" - це наявність волосся над верхньою губою або на підборідді, а "+4" - добре розвинена борода. За іншою шкалою підрахунку ступінь виразності гірсутизму визначають за підрахунком:

• «гормонального числа» (суми балів, що характеризує кількісний та якісний ріст волосся на підборідді, верхній губі, грудній клітці та молочних залозах, верхній та нижній частині спини, верхній та нижній половині живота, плечах та стегнах);
• «індиферентного числа» (суми балів, що характеризує кількісне та якісне зростання волосся на передпліччі та гомілки);
• «гірсутного числа» (суми «індиферентного» та «гормонального» чисел за норми – менше 12 балів, у середньому 4,5-4,6 балів).

Однак, дані оціночні показники багато в чому суб'єктивні і важливі лише для оцінки динаміки збільшення або зменшення росту волосся при лікуванні або при прогресуванні захворювання.

Ускладнення гірсутизму

Діагностика гірсутизму

При збиранні анамнезу у пацієнток із гірсутизмом необхідно з'ясувати такі фактори:

1. Характер розвитку захворювання:

• поступове зростання волосся на тілі, що супроводжується появою акне, наростанням маси тіла, нерегулярністю менструацій, частіше свідчить на користь полікістозу яєчників.
• різкий розвиток гірсутизму, що супроводжується ознаками вірилізації, частіше спостерігається при андроген-секретуючих пухлинах.

2. Лікарський анамнез.

3. Характер менструальної функції.У пацієнток з регулярним менструальним циклом гірсутизм зазвичай має ідіопатичний або сімейний характер і не потребує глибокого обстеження.

Для з'ясування природи гірсутизму проводять лабораторні тести, визначаючи вміст наступних гормонів у сироватці крові:

• загального тестостерону (при вмісті тестостерону< 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации >200 нг% - пухлинна поразка яєчників);
• дегідроепіандростерону сульфат (ДЕА-С) - показника активності секреторної функції надниркових залоз (при концентрації ДЕА-С > 700 нг%, що зменшується при прийомі дексаметазону, підозрюють гіперплазію надниркових залоз; підвищений рівень ДЕА-С змушує думати про пухлинні процеси;
• андростендіону (підвищення концентрації андростендіону спостерігається при патології яєчників);
• 17-гідроксипрогестерону – проміжного метаболіту стероїдних гормонів надниркових залоз (підвищується при вроджених формах гіперплазії надниркових залоз);
• кортизолу (концентрація підвищується при синдромі Іценка-Кушинга);
• гонадотропінів (концентрація ЛГ збільшується по відношенню до ФСГ при полікістозі яєчників).

Для з'ясування причин гірсутизму проводиться консультація гінеколога, УЗД надниркових залоз та яєчників, КТ, МРТ надниркових залоз та інших органів, МРТ головного мозку. Для виключення пухлинних процесів у яєчниках виконується діагностична лапароскопія.

Лікування гірсутизму

Легкий ступінь гірсутизму, що не супроводжується порушенням менструальної функції, спеціального лікування не вимагає. Оскільки гірсутизм, як правило, є не самостійним захворюванням, а проявом іншої патології, його лікування спрямоване на усунення первинного етіологічного фактора (видалення пухлин надниркових залоз, гіпофіза або яєчників, скасування ліків, що викликають ріст волосся, лікування гіпотиреозу, синдрому Іценка-Кушинга або акромегалії). і т.д.).

Лікарську терапію при гірсутизмі призначають після виключення андроген-секретуючих пухлин. Оскільки найчастіше гірсутизм є наслідком гіперандрогенії, доцільним є призначення препаратів антиандрогенної дії, що пригнічують рівень тестостерону та знижують чутливість до андрогенів волосяних цибулин.

При вродженій гіперплазії надниркових залоз застосовується кортизол, преднізолон або дексаметазон. Для придушення надлишкового утворення андрогенів при полікістозі яєчників призначають пероральні контрацептиви, спіронлактон, кломіфен. Цикл лікування гормональними препаратами займає від 3 до 6 місяців, іноді цикли доводиться проводити неодноразово. Слід враховувати наявність серйозних протипоказань до лікування антиандрогенами при вагітності, а також те, що прийом цих препаратів запобігає появі нового волосся, проте не скорочує наявні. При гірсутизмі, що супроводжується надмірною вагою, пацієнткам рекомендується дотримання дієти зі зниженим вмістом вуглеводів.

Косметологічні методи лікування гірсутизм допомагають видалити або зробити менш помітним небажане волосся. Вони включають освітлення, вищипування, гоління, біоепіляцію воском або спеціальними кремами, епіляцію і т. д. Помірно виражені прояви гірсутизму маскуються знебарвленням волосся перекисом водню. Постійне вищипування та гоління волосся може викликати утворення рубців або шкірні інфекції. Хімічна депіляція неефективна щодо товстого та грубого волосся. Найбільш дієвим методом позбавлення від волосся при гірсутизм є фотоепіляція або лазерна епіляція, що руйнують волосяний фолікул і зупиняють зростання нового волосся.

Прогноз при гірсутизмі

У багатьох жінок, які страждають на гірсутизм, розвиваються серйозні психологічні комплекси, що заважають повноцінному сімейному та інтимному життю, ускладнюють спілкування в соціумі.

Лікування гірсутизму тривале, ефект зменшення росту волосся стає помітним лише через 6-12 місяців. При лікуванні гірсутизму зростання нового волосся припиняється, проте вже наявне волосся не зникає. Тому повністю позбутися надмірного росту волосся при гірсутизмі не представляється можливим, хоча сповільнити швидкість їх росту цілком реально.

При гірсутизмі в андроген-залежних зонах (стегна, спина, живіт, груди, обличчя, область навколо ареоли соска) спостерігається зростання пігментованого грубого стрижневого волосся. Саме прив'язане до певних зон підвищене оволосіння дозволяє диференціювати гірсутизм із гіпертрихозом, при якому надмірне зростання волосся спостерігається в андроген-незалежних зонах.

Що це таке?

Гірсутизм - це зайве оволосіння у жінок за чоловічим типом, при якому в зону поразки входять як кінцівки та тулуб, так і обличчя (підборіддя, шия, щоки, носогубна складка).

Причини виникнення

Внаслідок впливу ряду певних факторів, непігментоване м'яке тонке пушкове волосся, трансформується в пігментоване, жорстке і довге. До основних причин, що викликають гірсутизм, відносять ідіопатичний надлишок андрогенів, побічний вплив лікарських препаратів, спадковий фактор та гіперандрогенію.

Зростання волосся за чоловічим типом на тілі жінки буває спровоковано:

1. Хворобами надниркових залоз.
2. Синдром Ашера-Тьєра та цукровий діабет, які часто пов'язані один з одним.
3. Клімактеричним періодом, коли знижено виробництво жіночих гормонів естрогенів.
4. Хворобами яєчників – полікістозом, раковою пухлиною або доброякісними новоутвореннями. До гірсутизму призводить порушення гормональної функції при цих патологіях.
5. Порушеннями у роботі щитовидної залози.
6. Ожиріння та інші захворювання обміну речовин.
7. Патологіями надниркових залоз - гіперплазією їхньої кори, пухлинами, синдромом Кушинга, хворобою Аддісона. Кора надниркових залоз виробляє чоловічі статеві гормони, тому ці хвороби можуть провокувати гірсутизм.
8. Хворобами печінки чи нирок.
9. Гіпофізарними захворюваннями – синдромом Морганьї-Стюарта-Мореля та іншими. Гіпофіз, або шишкоподібна залоза, регулює роботу ендокринної системи, тому за функціональних порушень цього органу розвивається гормональний дисбаланс.
10. Спадковістю - у разі гормональних порушень може і бути, і інтенсивне зростання волосся закладено генетично.

При гірсутизм причиною може стати тривалий або неправильний прийом лікарських засобів, що впливають на гормональний фон. У тому числі Кортизон, Циклоспорин, Інтерферон, Преднізон, препарати з урахуванням андрогенів, наприклад, анаболики.

Класифікація

Класифікація захворювання досить умовна. Можна розділити форми гірсутизму на такі групи:

Багато лікарів не відносять конституційну форму до справжнього гірсутизму, називаючи її гіпертрихозом.

Симптоми гірсутизму

Основний прояв гірсутизму у жінок – чоловічий тип оволосіння, іншими словами, зростання пігментованого короткого жорсткого волосся на сідницях, внутрішніх поверхнях стегон, животі, спині, навколо ареол молочних залоз, грудей та обличчя.

Внаслідок підвищення рівня андрогенів, у жінок спостерігається алопеція, посилення сальності волосся та шкіри, акне. Нерідко гірсутизм супроводжують певні розлади менструальної функції (аменорея, нерегулярні менструації) та безплідність.

Як виглядає гірсутизм: фото

У міру подальшого перебігу гірсутизму обумовленого гіперандрогенією, у жінок можуть спостерігатися ознаки вірилізації (посилення чоловічих рис): молочні залози зменшуються в розмірах, статевий потяг посилюється, на скронях з'являються залисини, голос грубіє, м'язова маса наростає, жирові відкладення на тілі локалізуються по чоловічому . Жіночі статеві органи також зазнають деяких змін: утворення піхвового мастила припиняється, статеві губи зменшуються, клітор збільшується.

Ускладнення

У процесі виникнення захворювання та його подальшого лікування гірсутизм може призвести до різних ускладнень. Найчастіше жінки страждають на фолікуліт, при якому запалюються волосяні фолікули. Симптоми ускладнення зберігаються протягом 3-4 тижнів, і в цей час не можна видаляти волосся на ураженій ділянці.

Багато жінок, хворі на гірсутизм, схильні до депресій і різних психічних розладів. Тривалий перебіг хвороби може спричинити порушення менструальної функції, маткові кровотечі та інші аномалії. Перебіг гірсутизму разом із полікістозом яєчників нерідко призводить до цукрового діабету.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу гірсутизм пацієнтці необхідно здати кров для її вивчення щодо концентрації в ній:

1. Тестостерону;
2. Кортизол;
3. Дигідроепіандростерону;
4. Андростендіона.

Надалі отримані результати використовують для встановлення причини патології, що виникла:

1. Підвищена кількість тестостерону прийнято пов'язувати із наявністю пухлин. У цьому випадку призначається додаткове обстеження, що включає УЗД яєчників та магнітно-резонансну томографію надниркових залоз та головного мозку. Метою заходу є виявити пухлину.
2. Дигідроепіандростерон є показником роботи надниркових залоз.
3. Кортизол у великій кількості попереджає про можливу наявність синдрому Кушинга.

Це необхідно враховувати при постановці діагнозу гірсутизму:

1. Розвиток захворювання, як відбувається зростання волосся на тілі: швидко чи ні, чи збільшується маса тіла, як проходять менструації;
2. склад ліків, які жінка приймає;
3. Потрібно повністю все дізнатися про регулярність менструацій.

Для з'ясування причини гірсутизму потрібно провести тести для визначення складу у крові гормону:

1. Тестостерон може бути підвищений внаслідок застосування протизаплідних засобів;
2. Завищений андростендіон, якщо є захворювання яєчників;
3. За наявності синдрому Іценка-Кушинга потрібно визначити кортизол;
4. Склад гонадотропіну завищений при захворюванні на полікстоз яєчників.

Для визначення причини гірсутизму потрібно зробити УЗД.

Як лікувати гірсутизм?

Лікування гірсутизму у жінок у кожному окремому випадку може мати свої особливості. Це тим, що сам гирсутизм – зазвичай лише прояв інших патологій, які й належить вилікувати. Дуже важливо правильно визначити природу надлишкового росту волосся. Діагностикою та лікуванням пацієнток з гірсутизмом зазвичай займається лікар-ендокринолог. Якщо є явні порушення на рівні яєчників, як лікар може виступати і гінеколог.

У процесі лікування може також знадобитися допомога наступних фахівців:

• дерматолог – для визначення природи росту волосся та виключення деяких патологій шкіри;
• терапевт – для ведення пацієнток із супутніми хронічними захворюваннями;
• хірург або онколог – для лікування пухлинних процесів, які могли спричинити гормональний дисбаланс;
• косметолог – для вибору оптимального методу видалення волосся, що вже є.

При легкому ступені оволосіння, коли жінка не має відхилень у менструальному циклі, терапія стану не потрібна. Оскільки зайве зростання волосся на обличчі жінки – це лише симптом, прояв більш серйозної патології, то і лікування має бути спрямоване на усунення первинного захворювання, етіологічної причини:

• лікування синдрому Іценка-Кушинга, акромегалії;
• відміна препарату, який спровокував оволосіння обличчя;
• видалення новоутворень із яєчників, надниркових залоз або гіпофіза.

Медикаментозне лікування пацієнток з гірсутизмом зазвичай зводиться до використання кількох груп препаратів, які здатні впливати на вироблення чоловічих та жіночих статевих гормонів. При виявленні пухлин спочатку проводиться їх видалення і лише потім призначається медикаментозна корекція гормонального фону.

Одним із варіантів медикаментозного лікування є призначення дексаметазону. Цей препарат може пригнічувати функцію кори надниркових залоз і, відповідно, вироблення андрогенів. Дозу препарату підбирають індивідуально та за необхідності змінюють повільно, щоб уникнути можливих ускладнень.

Також існує досить велика група препаратів, які мають власне антиандрогенну дію. Механізм їхньої дії полягає у блокуванні ферментів, які відповідають за біохімічні перетворення тестостерону в організмі. Найчастіше їх прийом не дає тестостерону трансформуватися в активну форму – 5-дигидротестостерон. Таким чином, андрогени можуть виділятися і їх концентрація в крові залишається підвищеною, але наслідки їх виділення (гірсутизм, випадання волосся на голові за чоловічим типом, огрубіння голосу та ін) не з'являються.

Косметологічні методи

Як позбутися волосся на обличчі у жінки? Косметологічні процедури можуть лише зменшити видимість або повністю видалити вже наявне волосся, але саму причину їх зростання така терапія не усуває. Тому рекомендується таке супутнє лікування із застосуванням гормональних препаратів:

1. Вищипування – за допомогою спеціального пінцету виконується видалення волосяних фолікул та обробка шкіри за допомогою антисептика. Проводиться за наявності невеликої кількості волосся на шкірі обличчя. Регулярне самостійне вищипування волосся призводить до огрубування шкіри, більшої довжини майбутнього волосся та загрожує розвитком інфекції. Не варто зловживати цим методом.
2. Епіляція воском або гоління - допустимо як метод видалення волосся на ногах, животі, спині. При повторному зростанні термінального волосся процедуру не призначають, оскільки вона призводить до формування рубців та ризик занесення інфекції.
3. Освітлення – для цього користуються спеціальними складами на основі перекису водню та гідропериту, які призводять до знебарвлення волосся, роблячи його непомітним шляхом позбавлення природного пігменту. Методика актуальна за наявності короткого, невеликого волосся, при легкому ступені гірсутизму.
4. Фотоепіляція – вплив на волосся спалахів високоімульсного світла (довжина хвилі 400-1200 нм), що поглинається меланіном. Виділена при цьому теплова енергія руйнівно впливає на волосяний фолікул. Процедура ефективна тільки при видаленні темного волосся і не впливає на світле волосся. Ефект зберігається п'ять місяців.
5. Лазерна епіляція – лазерний промінь проходить через волосся та нагріває клітини, що містять меланін, провокують руйнування волосяного фолікула. Видаляють тільки те волосся, яке знаходиться в стані активного росту, при цьому не впливаючи на сплячі цибулини. Тому для досягнення результату може знадобитися кілька процедур протягом 1-6 місяців. Належить до найбільш ефективних методів впливу на волосся та ефективнішої фотоепіляції.

За відгуками, останні два методи ефективні у боротьбі із зайвим волоссям, але за наявності великої кількості волосся є дуже дорогою методикою для боротьби з небажаним оволосінням, тому при необхідності має сенс лише обробка обличчя та відкритих ділянок тіла. Потрібно пам'ятати, що на зростання нового волосяного покриву процедури не здатні вплинути, тому для лікування причин розвитку гірсутизму косметологічні методики марні.

Народні засоби

Згідно з відгуками жінок, як доповнення до основного курсу лікування гірсутизму можуть бути використані такі народні засоби:

1. Сік волоських горіхів. З зелених волоських горіхів знімають шкірку і видавлюють із неї сік. Цей сік наносять на ватяні тампони чи марлю, яку ставлять на область росту волосся на 5 хвилин. 1 - 2 сеанси на день зазвичай призводять до того, що волосся перестає рости. Якщо ефект не з'явився через 5-7 днів процедур, то в цьому випадку сік горіха, швидше за все, не допоможе.
2. Відвар дурману. Декілька рослин (можна використовувати цілком, з корінням, але потрібно добре їх промити) заливають 1 л кип'яченої води. Після цього воду доводять до кипіння та тримають на повільному вогні 40 – 60 хвилин, не доливаючи ще воду. Потім відвар повільно остигає до кімнатної температури, і рослини виймають. Рідкістю протирають шкіру після депіляції 1 – 2 десь у день. Засіб ні в якому разі не вживають! При появі подразнення на шкірі або ознак алергії краще відмовитись від застосування дурману.
3. Цукор. 20 г цукру розчиняють у гарячій воді (20 – 25 мл) та додають щіпку лимонної кислоти. Суміш варять на повільному вогні, поки вона не набуде жовтуватого відтінку і злегка не загусне. Після того, як суміш трохи охолоне, її використовують для депіляції.
4. Лимонний сік. У 200 мл води вичавлюють половинку лимона і насипають 20 - 25 г цукру. Суміш варять на повільному вогні, доки не википить приблизно половина рідини. Після цього її остуджують та наносять на шкіру з надмірним зростанням волосся. Через 1 – 2 хвилини це місце добре промивають кип'яченою водою.

У всіх вищезгаданих випадках народні засоби покликані впливати на саму шкіру та волосяні цибулини. Таким чином, ці засоби є симптоматичними. Навіть якщо зростання волосся сповільниться, це не вирішить основну проблему. Як зазначалося вище, у пацієнток з гірсутизмом часто зустрічається патологічне ожиріння, зміна рис обличчя, зміна тембру голоси та інші серйозні симптоми. Саме тому засоби народної медицини слід комбінувати із гормональною терапією, яка допоможе усунути сам гормональний дисбаланс в організмі.

Прогноз

Для помітного зменшення надлишкового росту волосся може знадобитися 6-12 місяців лікування. При тривалому лікуванні гірсутизму прогноз щодо припинення зростання нового волосся хороший, а щодо усунення вже наявних – сумнівний. Мета лікування гірсутизму - зупинка процесу зростання нового волосся, а не видалення старого. Після появи грубого темного волосся зниження вмісту андрогенів не вплине на характер оволосіння. Лікування гірсутизму не позбавить повністю надмірного росту волосся, хоча і сповільнить швидкість їх росту.

Збривання волосся небажане, т.к. це призведе до потреби щоденного гоління. Хімічні засоби для епіляції часто викликають подразнення шкіри, надалі також може знадобитися їхнє щоденне використання. Епіляція за допомогою воску забезпечує більш тривалий ефект порівняно з голінням та хімічними засобами. При помірно вираженому гірсутизмі ефективне знебарвлення волосся. Небажано вищипування довгого волосся, оскільки це часто призводить до утворення рубців.

Радикальна додаткова міра - електролізис, що викликає руйнування волосяних цибулин (недоліки - висока вартість, болючість і тривалість процедури). Найкращі віддалені результати дає поєднання гормональних та додаткових методів лікування гірсутизму.

Головна » Лікування » Ідіопатичний гірсутизм у жінок: що це причини лікування. Гірсутизм: причини, симптоми, діагностика лікування Як лікується гірсутизм у жінок