Гінекологія нетримання сечі лікування. Нетримання сечі. Тест із серветкою

Нетримання сечі- це досить неприємний патологічний стан, зумовлений мимовільним сечовипусканням.

Причини нетримання сечі у жінок

Нетримання сечі: причини, симптоми, види.Відомо, що в більшості випадків нетримання сечі виникає у жінок, що народжували. При цьому важливо відзначити, що ризик розвитку нетримання сечі знаходиться у прямій залежності від кількості пологів. При нетриманні тиску розтягуються тазові м'язи через надмірну вагу або через народження дитини. Коли м'язові волокна втрачають здатність підтримувати розташування сечового міхура, цей орган опускається вниз і тисне на піхву, перешкоджаючи скороченню сфінктера уретри. Витік може виникати в момент появи додаткового тиску під час чхання, кашлю, сміху та інших активних дій. Хронічний кашель у зв'язку з курінням сприяє розвитку та прогресуванню нетримання сечі.

Нетримання у зв'язку з непереборним позивом. Даний вид нетримання пов'язаний із мимовільними скороченнями м'язів сечового міхура, що викликає дуже сильний позивок до сечовипускання. Витік рідини із сечового міхура відбувається задовго до того, як хворий встигне дійти до туалету.

Гіперактивний сечовий міхур відносять до нетримання сечі у зв'язку з нестримним позивом. Варто пам'ятати, що далеко не кожен пацієнт із надмірно активним сечовим міхуром страждає від нетримання сечі.

Для жінок дуже характерне змішане нетримання сечі, коли є кілька причин цієї проблеми.

Нетримання сечі, що виникає раптово і зазвичай зникає після лікування, причини цієї проблеми відносять до тимчасових. Наприклад, нетримання сечі у зв'язку з інфекційним ураженням сечостатевої системи зникає в той момент, коли вдається подолати збудника захворювання.

Іноді потрібна комбінація кількох факторів для появи нетримання сечі. Наприклад, кілька епізодів народження дитини в минулому, вікові зміни в організмі та тяжкі напади кашлю через хронічний бронхіт або у зв'язку з курінням можуть суттєво підвищити ймовірність розвитку нетримання сечі.

Захворювання, що сприяють виникненню нетримання сечі у жінок:

• Вагітність та народження дитини
• Перенесена гістеректомія (видалення матки)
• Ожиріння та зайва вага
• Літній вік
• Камені сечового міхура
• Структурні аномалії сечостатевої системи
• Блокада сечового міхура (інфекція/камінь)
• Хронічний перебіг інфекційного захворювання сечового міхура.

До хвороб, прояви яких здатні викликати нетримання сечі, відносять:

• Хронічний кашель у зв'язку з тривалим перебігом бронхіту чи куріння.
• Пролапс тазових органів
• Цукровий діабет
• Хвороба Паркінсона
• Хвороба Альцгеймера
• Розсіяний склероз
• Рак сечового міхура
• Інсульт
• Пошкодження спинного мозку.

Лікарські засоби та їжа, що посилюють прояви нетримання сечі, представлені нижче.

• Напої з кофеїном чи карбонатами, наприклад, кава, чай, газована вода
• Алкогольні напої
• Рецептурні ліки, що посилюють вироблення сечі (наприклад, діуретики) або розслаблюючі сечовий міхур (антихолінергічні препарати та антидепресанти).
• Куріння

Як лікують нетримання сечі?

Існує кілька підходів до терапії захворювання. Найкраще лікування ґрунтується на боротьбі з причиною нетримання сечі та враховує особливості стану здоров'я кожної людини. Лікування нетримання сечі народними засобами в домашніх умовах доповнює фізіопроцедури та медикаментозну терапію, запобігаючи можливому хірургічному лікуванню.

Найчастіше нетримання можна вилікувати чи контролювати.
При нетриманні тиску багато жінок відзначають поліпшення стану при виконанні вправ Кегеля, дотриманні графіка сечовипускань, змін способу життя, та/або застосування таких пристроїв, як песарії. У випадках нечутливості до лікування нетримання сечі вдаються до хірургічного втручання.
При нетриманні у зв'язку з непереборним позивом необхідно заново натренувати сечовий міхур нормальної роботи. Полегшити завдання здатні лікарські препарати, незважаючи на деякі небажані ефекти.

Вправи та зміна стилю життя

Фізичні вправи для тазового дна (руху Кегеля) допомагають жінкам із будь-яким типом нетримання сечі. Дані заняття, що зміцнюють м'язи тазу, що беруть участь у сечовипусканні, особливо корисні при нетриманні тиску, хоча і при нетриманні позиву позитивно впливають на одужання. Дуже важливо правильно і регулярно виконувати вправи Кегеля, щоб отримати бажаний результат.

Вправи Кегеля може бути комбіновані з технікою біологічної зворотний зв'язок, щоб переконатися у цьому, що тренує необхідну групу м'язів. Контроль може бути здійснений наступним шляхом: палець руки вводиться у піхву таким чином, щоб можна було відчути силу скорочень м'язів тазового дна. Для запобігання витоку рідини з сечового міхура за перших ознак чхання або кашлю, слід напружити кілька разів м'язи тазового дна (прийом Кегеля). Корисним може стати перехрещення ніг.

Медичні вироби для лікування нетримання сечі у жінок

Песарій є гумовим пристроєм, який вставляють у піхву до шийки матки з метою створення додаткового тиску і підтримки уретри через м'язову стінку. Крім того, цей пристрій сприяє перебування уретри в закритому положенні та ефективному утримуванню рідини в сечовому міхурі. Песарій дуже корисний при нетриманні тиску. Деякі жінки користуються цим пристроєм лише під час активних дій, які часто супроводжуються витоком сечі, наприклад, при бігу підтюпцем. Більшість песаріїв можна застосовувати постійно. При використанні цього пристрою слід бути настороженим щодо інфекцій сечостатевої системи. Необхідно регулярно проходити обстеження у лікаря.

Народні засоби лікування нетримання

Лікування стресового нетримання сечі

• Змішати рівні частини звіробою, споришу, валеріани, шишок хмелю, після чого 2 ст. трав настояти півгодини на 300 мл окропу.
• Приймати цей настій слід двічі щодня по 1/3 склянки.

Лікування імперативного нетримання сечі

• Насіння кропу зі ст. залити на дві години склянкою окропу, укутати та залишити на три години.
• Після цього настій процідити та випити за один раз у ранковий час.

Лікування нічного нетримання сечі

• Суха шавлія - ​​50 гр., засипати в термос, залити літром окропу і витримати дві години. Приймати настій слід тричі щодня по 0,5 склянки.
• З черемхи в період її цвітіння зрізати кору, подрібнити і в кількості дві ст. залити 300 мл окропу, після чого помістити на водяну баню на 15 хвилин|мінути|. Після повного остигання напій вживається протягом дня замість чаю.

Лікування старечого нетримання сечі

• Свіжу соковиту моркву пропустити через соковитискач і отриманий сік обсягом 200 мл приймати щоранку голодний шлунок.

Лікування нетримання сечі при кашлі

• Змішати ст. звіробою, ст.л. золототисячника та ч.л. мати-й-мачухи, потім взяти ст. збору, помістити її у склянку окропу, після чого укутати на 10 хвилин.
• Вживати настій слід замість чаю, попередньо додавши трохи меду.

Лікування нетримання сечі при клімаксі

• З'єднати 2 ст. брусничного листя та ягід з 2 ст.л. звіробою, після чого заварити їх трьома склянками води, прокип'ятити 10 хвилин і зняти з вогню.
• Проціджений відвар необхідно вжити три прийоми протягом дня до їжі.

Лікування нетримання сечі після пологів

• Помістити в півлітра води 2 ст. ожинових та чорничних плодів, поставити на вогонь на 20 хвилин, після чого укутати на годину.
• Приймати ягідний компот слід по 200 мл щодня по 4 рази.

Лікування нетримання сечі при циститі

• Ст. рильців кукурудзяних залити на півгодини склянкою окропу, потім настояти годину.
• Прийняти цей настій необхідно протягом дня на два прийоми.

Лікування нетримання сечі травами

• Приготувати збирання - 200 гр. звіробою, 150 гр. деревію, 100 гр. березових листочків.
• Три ст. трав помістити в термос, залити на ніч 600 мл окропу. Вранці настій процідити і вжити протягом дня чотири прийоми до їжі.

Для профілактики нетримання сечі:

Регулярно тренувати м'язи тазового дна, зокрема і вправами Кегеля.
Підтримувати здорову вагу.
Кинути палити. Куріння сприяє виникненню кашлю, що посилює прояви нетримання сечі. Відмова від куріння сприяє зникненню кашлю.

Як лікувати нетримання сечі в домашніх умовах?

У разі виникнення нетримання сечі кожна людина може вжити кількох заходів для боротьби з цим захворюванням.

Встановіть графік сечовипускань із періодом 2 або 4 години, залежно від особистих потреб.
Поговоріть про ефекти всіх лікарських засобів, які ви приймаєте, з лікарем. Деякі лікарські препарати посилюють прояв нетримання сечі.
Ведіть щоденник, записуючи всі прояви та симптоми захворювання, епізоди витоку сечі та обставини, за яких дана проблема виявилася. Ця інформація допоможе лікареві більш ефективно боротися з нетриманням сечі.
У разі виникнення проблем зі своєчасним відвідуванням туалету при позові до сечовипускання необхідно продумати простіший і вільніший шлях до цієї кімнати. Крім того, слід носити одяг, який легко зняти. В іншому випадку необхідно тримати качку або горщик біля ліжка, стільця.
Слід виключити з раціону напої з кофеїном (кава, чай, енергетичні напої).
Уникайте вживання алкоголю.
Застосовуйте тампони при активних рухах, наприклад, бігу підтюпцем, танцях, для створення додаткового тиску на уретру, що затримає або зупинить витік сечі.
Не пийте занадто багато рідини. Зайва вода частішає та посилює потребу до сечовипускання. Недостатня кількість рідини в організмі може призвести до дегідратації.

Серед жінок, які звертаються до лікаря, значна частка – пацієнтки із мимовільним сечовипусканням. Одночасно пред'являються інші скарги: на різі, болі над лобком і паху, затримку сечі чи, навпаки, рясна виділення особливо вночі.

Подібні симптоми в урології відносяться до єдиного дизуричного синдрому. Завдання лікаря відрізнити справжнє нетримання сечі від інших проявів супутніх захворювань. Патологія може виникнути як у молодому віці, так і у людей похилого віку.

Нетримання сечі у жінок виникає значно частіше, ніж у чоловіків. Це з анатомо-фізіологічними особливостями жіночого організму.

Що привертає жінок до виникнення нетримання?

Нетриманням вважається довільне, незалежне від бажання виділення сечі (енурез). Щоб розібратися, чому воно відбувається, необхідно згадати особливості будови та взаємозв'язок органів малого тазу, фізіологічні коливання в організмі жінки протягом життя.

• У дитячому віці у майбутньої жінки є високий ризик запалення сечовивідних шляхів (уретри та сечового міхура), оскільки вихідний отвір лежить поряд з анусом. Уретра коротка та широка. Відсутність чи неправильне проведення гігієнічних процедур призводять до хронізації інфекції, одержаної з кишечника.
• Після досягнення статевозрілого віку у молодих дівчат з'являється ще можливість отримати інфекцію при дефлорації та статевому житті. Навіть достатнє гормональне тло не захищає від зараження.
• У дітородному віці настають коливання естрогену та прогестерону при черговій вагітності. Збільшена матка тисне на сечовий міхур, створює штучне підвищення внутрішньоміхурового тиску. При цьому з кожною вагітністю та пологами розслаблюються тазові м'язи. Вони дозволяють притискати сфінктер сечового міхура і створюють додаткову перешкоду при сечовиділенні.

В результаті формується дисбаланс регуляції процесу сечовипускання через порушення спільного функціонування ендокринної системи, ділянки спинного мозку, відповідального за роботу тазових органів, та м'язів.

Нетримання сечі у жінок після 50 років пов'язане з поступовою втратою естрогенного захисту, зниженням імунітету, збільшенням ваги (спочатку ендокринного характеру, а потім за рахунок переїдання).

У літньому віці активізуються всі приховані до вогнища хронічної інфекції та захворювання, що протікають у латентній формі

Причини, що впливають на сечовиділення

Наведені фактори є практично у всіх осіб жіночої статі, але мимовільне сечовипускання спостерігається у жінок, якщо збіг обставин дозволяє об'єднати умови.

Найчастіші причини нетримання сечі у жінок:

• запальні захворювання сечового міхура та уретри (цистит, уретрит) на фоні хронічних гінекологічних захворювань, ентероколіту, виражених запорів;
• гіперактивний сечовий міхур за рахунок порушення зв'язків із нервовими волокнами спинного мозку;
• перенесені оперативні втручання на матці та придатках, кесарів розтин, що призводять до переривання нервових гілок, що забезпечують достатнє скорочення сфінктера сечового міхура, ефективне лікування фіброміом методом ампутації матки викликає виникнення нетримання сечі (вважається ускладненням операції, але гінекологами практично не вдається).
• при ураженні органів малого тазу травматичного характеру сечовий синдром часто доповнює серйозні переломи, забиті місця, внутрішню кровотечу;
• нічне нетримання сечі у жінок найчастіше виникає при неврологічних захворюваннях, неврозах, психічних відхиленнях; патологія з'являється у дівчаток, клінічне значення має віковий кордон у 5 років, коли дитина вже повинна контролювати сечовипускання;
• нетримання – один із симптомів перенесеного інсульту;
• мимовільному витіканню сечі в нічний і денний час сприяють захворювання бронхів та легень, що супроводжуються вираженим кашлем (приклад, хронічний бронхіт курця), він створює постійну напругу м'язів очеревини та підвищує внутрішньоміхурове тиск.

У разі інсульту виникнення мимовільного сечовипускання носить центральний характер і спричинене порушеним повідомленням із клітинами кори головного мозку та підкірки, до такого ж результату призводить алкоголізм.

Причини, що виникають у конкретному випадку, мають частіше змішаний характер. Щоб призначити правильне лікування, лікар повинен розібратися у попередніх клінічних проявах та провести обстеження.

Нетримання як симптом захворювання

Наведені механізми беруть участь у формуванні нетримання сечі за таких хронічних хвороб жінки:

• каміння у сечовивідних органах;
• ожиріння;
• вроджені аномалії сечовивідних шляхів;
• хронічний цистит та уретрит;
• цукровий діабет;
• опущення органів тазу;
• хвороби Паркінсона та Альцгеймера;
• пухлини сечового міхура, матки;
• розсіяний склероз;
• пошкодження головного та спинного мозку;
• хронічний алкоголізм

Є відомості, що порушення контролю над сечовипусканням сприяють:

• куріння;
• тривалий прийом діуретиків, антидепресантів,
• захоплення міцною кавою та газованими напоями.

Види патології

Ознаки нетримання можуть виникнути тимчасово, наприклад, при гострому респіраторному захворюванні, ускладненому трахеобронхітом із сильним кашлем або виділення сечі при гострому циститі. Після позбавлення інфекції вірусного чи бактеріального походження зникають неприємні прояви. Інший варіант - постійна та тривала патологія, лікувати яку необхідно комплексними методами.

Прийнято виділяти:

• Нетримання при стресах- сеча витікає з міхура за будь-якого різкого навантаження (сміху, кашлю, чханні, виконанні фізичної роботи, зарядці, хвилюваннях). Має місце порушення співвідношення між роботою внутрішнього та зовнішнього сфінктерів сечового міхура та напругою м'язів (черевного преса, тазового дна). Спостерігається у половині виявлених випадків.
• Імперативне нетримання сечі у жінок- Викликається настільки сильним раптовим позивом, що жінка не в змозі втримати сечу. Найбільш характерно для гіперактивності сечового міхура, пухлин, неврологічних та ендокринних захворювань, патології спинного мозку та головного. Викликається різким підвищенням активності детрузора. Пацієнтки часто відзначають зв'язок імперативного позову зі звуком води, що ллється. Зареєстровано у 20% пацієнток.
• Змішаний вигляд - симптоми з'являються як при кашлі, так і раптово без причин, найбільш характерний для жінок похилого віку. У загальній структурі займає 30%.

До більш різких форм відносяться:

• функціональне;
• анатомічний;
• нетримання і натомість переповнення міхура;
• тотальний вигляд.

Клінічні ознаки нетримання

Симптоми нетримання сечі у жінок проявляються однією хворобливою властивістю – втратою здатності контролювати сечовиділення. На прийомі у лікаря пацієнтки скаржаться на:

• легке або більш рясне мимовільне сечовиділення;
• воно виникає на тлі кашлю, сміху, фізичної напруги;
• нестримні раптові позиви без зв'язку з будь-якими причинами, коли жінка не встигає добігти до туалету;
• подразнення шкіри в пахвинній ділянці у зв'язку з частим зіткненням із сечею.

Подібні симптоми значно ускладнюють життя жінки, особливо у працездатному віці. Постійні походи в туалет не залишаються непоміченими на роботі, викликають сором і замкнутість. Підтікання сечі забруднює нижню білизну, сприяє неприємному запаху.

Внаслідок хронічного нетримання сечі жінка відчуває свою безпорадність, підозрілість колег, засуджує себе до самотності.

Така поведінка призводить до нервового зриву, безсоння, підвищує ризик будь-яких захворювань.

Тим часом лікування стану нетримання цілком можливе. Навіть якщо воно зовсім не зникне, то значно зменшиться і привчить пацієнтку правильно ставитися до своєї хвороби.

Дізнатися про можливості лікування нетримання сечі можна.

Яке дослідження слід пройти?

Кожній жінці для повної діагностики необхідна консультація як уролога, а й гінеколога. Зв'язок із патологією статевих органів, лікування гормональних порушень при клімаксі дозволяють значно полегшити стан пацієнтки.

Досвідчений лікар обов'язково поцікавиться:

• давністю виникнення нетримання;
• раніше перенесеними інфекційними захворюваннями, у тому числі нирок та сечового міхура;
• частотою сечовипускань вдень та вночі;
• шкідливими звичками жінки;
• характером роботи та стресостійкістю;
• загальною кількістю рідини, що вживається;
• наявністю супутніх захворювань;
• перенесеними травмами хребта, голови.

До комплексного обстеження входять обов'язкові аналізи:

• крові – прискорення ШОЕ, лейкоцитоз вказують на запальний процес, наявність сечовини, креатиніну; зниження білка – можуть бути ознаками недостатності нирок та латентного перебігу ураження;
• сечі – досліджується колір, прозорість;
• посів сечі на бактеріальну флору, чутливість до антибактеріальних препаратів дозволяє призначити найрезультативніші антимікробні препарати;
• Виявлення статевої інфекції говорить про шлях надходження заразних агентів, що вимагає одночасного лікування партнера.

Наявність в осаді сечі лейкоцитів, бактерій, еритроцитів, кристалів, білка вказують на різний ступінь запалення сечовивідних шляхів, схильність до каменеутворення

Додаткові тести:

1. Стресовий або тест Бонні – пацієнтці вводиться певна кількість стерильної рідини катетером, потім пропонується покашляти. При класичному дослідженні Бонні лікар вводить пальці у піхву і піднімає шийку сечового міхура.
2. Тест прокладок - ведеться облік використаних протягом дня прокладок, що характеризує велику кількість мимовільного сечовипускання.

Уродинамічні дослідження проводяться у спеціалізованих відділеннях для діагностики причин нетримання. До них належать такі.

Цистометрія - інші дещо змінені методики цистометрографія та урофлоуметрія, представляє кілька тестів, що дозволяють виділити та вивчити окремі показники тиску у сечовому міхурі на тлі його різного заповнення. Найбільш значущі параметри:

• тиск витоку - показує силу м'язового апарату сфінктера, необхідну утримання рідини всередині сечового міхура;
• максимальна сила, що стискає уретру, - вказує на рівень тиску, необхідний, щоб повністю перекрити просвіт уретри.

Рентгенологічне та ультразвукове дослідження дозволяють:

• визначити розміри сечового міхура, нирок;
• їхнє розташування;
• виявити тіні конкрементів;
• виявити кількість залишкового обсягу сечі після спорожнення;
• виявити зв'язок витоку з кашлем, напругою черевних м'язів.

Сучасне обладнання дозволяє виводити картинку з цистоскопа на монітор

Огляд слизової оболонки сечового міхура за допомогою ендоскопічної техніки, введеної через уретру, візуально підтверджує передбачувану патологію у вигляді пухлини, запалення, каменю.

Цистоуретрограма- рентгенівський спосіб із застосуванням контрастного розчину, отримані рентгенограми дозволяють розглянути стінки сечового міхура та уретри, її дефекти заповнення, аномалії будови.

Які існують способи звільнення від нетримання сечі?

Нетримання сечі у жінок лікується комплексно, залежно від виявленої причини. Якщо головною є хронічне запалення, лише шляхом проведення тривалої протизапальної терапії можна досягти результатів.

• алкогольні напої (зокрема пиво);
• солодку газовану воду;
• гострі приправи;
• шашлики;
• наваристі жирні бульйони;
• солону рибу та маринади;
• помідори;
• цитрусові.

Найбільше підходять:

• молочні продукти (сир, негострий сир, кефір);
• каші;
• варена картопля;
• овочі та фрукти (крім томатів та цитрусових, що подразнюють сечовий міхур);
• макаронні вироби за нормальної ваги;
• відварене м'ясо та риба.

Допустимо вживання однієї чашки неміцної кави на день у жінок з нетриманням сечі

При надмірній вазі потрібно постаратися посидіти на низькокалорійному харчуванні, відмовитися від борошняного, солодощів.

Не менш важливо навчитися робити спеціальні вправи для тренування м'язів промежини та тазу. Їх запропонував гінеколог Кегель як спосіб підвищення потенції жінок. Але виявилось, що цим свідчення не обмежуються. Вправи дозволяють як підвищити втрачений тонус м'язів, а й відновити нервові зв'язку з вузлами спинного мозку. Це робить значну підтримуючу дію за будь-якого виду нетримання.

Як оволодіти методикою зміцнення м'язів тазу та правильно застосовувати її для лікування нетримання розказано.

Поведінкові методи тренування

Техніка поведінкових методів полягає у спробах відновлення вольового контролю. Для цього розроблено три варіанти тренувань:

• тренування сечового міхура - доросла жінка повторно навчає свій організм управляти позивами до сечовипускання, пропонується витримувати перерви між відвідуваннями туалету, намагатися домогтися контролю над позивами;
• сечовипускання за графіком - технічний прийом передбачає встановлення графіка відвідування туалету та суворе дотримання розкладу, навіть якщо мочитися не хочеться;
• Стимульоване сечовипускання - спосіб підходить для паралізованих пацієнтів, які не можуть пересуватися, для стимуляції проводиться натискання в надлобковій ділянці.

Лікарські та народні засоби

Залежно від типу порушень використовуються препарати антидепресантної чи антихолінергічної дії. Самостійно приймати ці таблетки не можна, вони мають різні побічні ефекти. Тільки лікар правильно призначить дозування та визначить курс лікування.

Як протизапальні засоби застосовуються антибіотики, нітрофурани, сульфаніламіди або їх комбінації.

До народного лікування слід підходити обережно після консультації з лікарем. Рекомендуються різні рослинні засоби у відварах залежно від зв'язку із причиною нетримання.

При стресовому типі цілителі вважають показаною суміш:

• звіробою,
• шишок хмелю,
• кореня валеріани,
• споришу.

При імперативному типі сприятливо діє настій із насіння кропу.

У випадках нічного нетримання:

• трава шавлії,
• кора черемхи в період цвітіння.

Для жінок похилого віку підійде свіжий морквяний сік вранці.

Якщо нетримання турбує при кашлі суміш:

• звіробою,
• золототисячника,
• мати-й-мачухи.

• ягоди та листя брусниці,
• траву звіробою.

У післяпологовому періоді:

• ягоди ожини,
• чорниці.

При циститі:

• кукурудзяні рильця,
• листя берези.

Рослинна сировина заварюється у термосі на 1,5–2 години. Після проціджування потрібно випити 0,5 л на три прийоми до їди. Для покращення смаку рекомендують додавати мед.

Хірургічні способи лікування

Про операцію лікарі говорять лише у разі точної впевненості у «винності» у нетриманні сечі анатомічних дефектів, різкого ослаблення м'язів тазового дна. При відновленні нормального положення сечового міхура та уретри витік сечі скорочується або зовсім зникає. Кашель і сміх не викликають мимовільного сечовипускання.

Метод електричної стимуляції сакрального нервового ствола дозволяє відновити регулюючу функцію спинного мозку. Для лікування, можливо, знадобиться не один курс.

Які є гігієнічні вироби?

Жінці з нетриманням сечі доводиться частіше застосовувати засоби та способи гігієни, підмиватися кілька разів на день. Щоб полегшити догляд, медична промисловість випускає:

• урологічні прокладки з маркуванням у вигляді крапель (вони вказують на ступінь нетримання), липкою стороною приклеюються до трусів, накопичена сеча переходить у стан гелю, запах відсутній;
• одноразові гігієнічні труси зручні для догляду за паралізованими малорухливими пацієнтами;
• багаторазові труси, що не промокають, дозволяє запобігти попаданню сечі на постільну білизну, всередині мають прошарок, що добре вбирає рідину, а знизу поліуретанова мембрана затримує її в тканині. Боягузи багаторазової дії добре стираються, не втрачають своїх властивостей.

Одноразові труси часто застосовують у жінок з нетриманням у післяопераційному періоді.

Медичний песарій - гумовий пристрій, що вставляється через піхву до шийки матки. Його дія - додатковий тиск на уретру, закриття її виходу та утримання рідини у сечовому міхурі. Показаний для постійного застосування: на час бігу, танців. Небезпека полягає в інфікуванні піхви.

Жінки із розладом сечовипускання повинні обов'язково звернутися до лікаря. Самостійно позбавитися проблеми неможливо. У лікувальному арсеналі є засоби допомоги, їх правильний та своєчасний вибір допоможе продовжити активне життя у будь-якому віці.

Інконтиненція, або нетримання сечі, - це патологія, якої схильні діти та дорослі. Захворювання як доставляє незручності, а ще й стає причиною нестабільності психоемоційного фону. Людина стає дратівливою, замкненою, виникають комплекси. Після 40 років нетримання сечі у жінок трапляється частіше, ніж у чоловіків. Щоб позбавитися патології, з'ясовується причина, що призвела до виникнення інконтиненції. Лише після цього лікар призначає відповідну терапію.

Нетримання сечі – мимовільне відділення урини, яке неможливо запобігти зусиллям волі. У людини пропадає чутливість, унаслідок чого хворий не може керувати процесом сечовипускання. Від цього страждають усі сторони життя – соціальна, ділова та особиста. Пацієнт не може повноцінно працювати, контактувати з близькими та жити нормальним сімейним життям.

Нетримання сечі є симптомом іншої патології, лікування будується, виходячи з характеру основного захворювання.

Класифікація стану

Інконтиненцію фахівці класифікують в такий спосіб.

1. Стресове нетримання. Раптове сечовипускання відбувається при надмірних фізичних навантаженнях або сильній напрузі, що виникає у разі таких рефлексів, як кашель, чхання та інші.
2. Імперативне нетримання, або гіперактивність сечового міхура, – проблема із сечовипусканням виникає через патологію самого органу або порушення діяльності нервової системи. Сечовиділення відбувається під час спокою, без фізичної напруги. Супутні симптоми – часті позиви до туалету більше восьми разів на день та одного разу вночі.
3. Нейрогенний сечовий міхур. Порушення діяльності сечового міхура через збій у функціонуванні нервової системи.
4. Інфравезикальна обструкція, або підміхурова закупорка сечовивідних шляхів. Мимовільне сечовиділення внаслідок ослаблення стінок сечового міхура при його заповненні.
5. Екстрауретральне нетримання. Сечовиділення виникає через патологічне повідомлення між органами статевої та сечовидільної системи або вродженою аномалією сечоводів. При цьому у жінки виникає позивання до туалету, але зупинити сечовипускання вона не в змозі.
6. Енурез. У жінок такий стан спостерігається під час нічного відпочинку. Сеча виділяється раптово, без позивів до туалету.
7. Змішаний вид. Тут поєднується стресорне та імперативне нетримання. Зазвичай виникає у жінок після появи малюка, коли при родової діяльності відбулося механічне пошкодження органів малого таза або м'язів. Симптоми – виділення сечі під час позову до туалету або за фізичної напруги.
8. Підкопування. Після відвідин туалету сечі накопичується в уретрі і при виході із санвузла відбувається залишкове виділення.

Причини порушення та передбачувальні фактори

Мимовільне сечовипускання у жінок виникає з кількох причин. Зазвичай поява інконтиненції відбувається через патології та вікові зміни організму.

Клімакс

При клімаксі виникає дефіцит жіночих гормонів – естрогенів. Це призводить до атрофічних змін в оболонках сечовивідних та статевих органів, м'язів та зв'язках, розташованих у малому тазі.

При вагітності та після пологів

Вагітність та родова діяльність провокує появу цієї проблеми. Під час пологів створюється підвищене навантаження на органи малого тазу і при появі малюка на світ відбувається їхнє травмування та пошкодження м'язів. Внаслідок цього виникає нетримання.

Літній вік

На появу раптового сечовипускання впливає вік. Така проблема виникає у жінок після 60 років. М'язи тазу втрачають пружність і перестають належним чином підтримувати внутрішні органи. З віком також виникає нестача жіночих гормонів, що також впливає на появу нетримання сечі.

Захворювання та травми

Захворювання та травми, що викликають інконтиненцію:

• сечокам'яна патологія сечового міхура;
• кашель, що має хронічний характер;
• склероз;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• гінекологічні патології;
• аномальна будова сечовивідних або статевих органів;
• захворювання на цукровий діабет будь-якого типу;
• інфекції, що постійно присутні в сечовому міхурі;
• патології Паркінсона чи Альцгеймера;
• пролапс органів, розташованих у малому тазі;
• онкологічні патології сечового міхура.

Інші причини

Інші причини нетримання сечі у жінок:

• оперативне втручання органів малого таза;
• нестабільний емоційний фон;
• радіаційне опромінення;
• велика маса тіла;
• шкідливі залежності – куріння та зловживання алкогольними напоями;
• прийом деяких медикаментозних засобів;
• надмірне вживання кави, солодких газованих напоїв;
• неправильне харчування.

Інконтиненція проявляється так:

• підтікання урини;
• несподівані позиви до сечовипускання;
• бажання відвідати туалет виникають у години нічного відпочинку;
• після сечовипускання немає полегшення, і з'являється відчуття, що сечовий міхур заповнений;
• почуття, що у піхву є стороннє тіло;
• часто виникають позиви до відвідування туалету.

Діагностика

Перед призначенням лікування нетримання сечі виконується діагностика. Для визначення причин стану лікар призначає:

• аналіз сечі для визначення наявності або відсутності інфекцій у сечостатевій системі;
• PAD-тест для визначення кількості урини, що витікає раптово;
• піхвовий огляд із кашльовою пробою для з'ясування наявності чи відсутності гінекологічних патологій;
• КУДИ.

Перед аналізами лікар проводить опитування пацієнтки та іноді просить скласти щоденник раптового виходу урини.

Як лікувати нетримання сечі у жінок? Існує кілька ефективних терапевтичних методик, призначити які може лише лікар після проведення діагностики за умови патології, що спровокувала розвиток захворювання. Якщо мимовільне сечовипускання відбувається через хворобу, проводиться її терапія.

При грамотному лікуванні інконтиненція проходить сама собою.

Вживання лікарських препаратів можливе, якщо немає аномалії будови органів сечовидільної системи. Це основний спосіб терапії патології. Медикаментозні засоби призначають залежно від причини, що призвела до нетримання.

1. Препарати, основним компонентом яких є естроген. Такі медикаменти лікар призначає за низького рівня жіночого гормону.
2. Симпатоміметики. Поліпшують скорочення м'язів, що задіяні при сечовипусканні. Препарат, який зазвичай призначається, – Ефедрін.
3. Антидепресанти. Лікар призначає їх у тому випадку, якщо нетримання розвивається через нестабільне емоційне тло.
4. Антихолінергічні препарати. Сприяють розслабленню та збільшенню об'єму сечового міхура. Лікар зазвичай призначає Толтерадін, Дріптан, Оксибутін.
5. Десмопресин. Такий препарат лікар призначає за тимчасової інконтиненції. Засіб зменшує кількість урини.

Оперативний метод

До хірургічного втручання вдаються у разі, якщо консервативні методи терапії довели свою неефективність. Існує кілька методів вирішення проблеми оперативним шляхом.

1. Слінговий метод. Тривалість операції – півгодини. Під час процедури немає загального наркозу. Достатньо місцевої анестезії. Суть операції - використання спеціальної сітки, яка має вигляд петлі, під уретру або шийку сечового міхура. Вона перешкоджає мимовільному сечовипусканню зі збільшенням тиску в черевній порожнині.
2. Ін'єкції об'ємоутворювальних засобів. Суть процедури – запровадження спеціальної речовини в уретру з допомогою цистоскопа. Після такої маніпуляції уретра встановлюється у правильному положенні.
3. Лапароскопічна кальпосуспензія. Перед оперативним втручанням пацієнту робиться загальний наркоз. Суть процедури – тканини, що оточують уретру, фіксуються на пахвинних зв'язках. Це перешкоджає мимовільному сечовипусканню.

Суть вправ зводиться до щоденної напруги м'язів малого тазу.

Маніпуляції проводяться з ранку, в обід та ввечері. Тривалість процедури – 10 секунд. Після стиснення м'язів має бути розслаблення. М'язи розслабляються також на 10 секунд, а потім стискаються знову. Тільки за цієї умови можна розраховувати на позитивний ефект від процедури. Через деякий час після початку гімнастики час напруги та розслаблення м'язів збільшується.

Загальна тривалість одного сеансу має становити 20 секунд.

Народні засоби

Лікування нетримання сечі у жінок можна проводити народними засобами. Але навіть у такому разі потрібна консультація лікаря.

Настій на насінні кропу

Щоб приготувати цей ефективний домашній рецепт, знадобляться:

• насіння кропу – 1 велика ложка з гіркою;
• вода – 1 склянка.

Вода доводиться до кипіння, і їй заливається насіння кропу. Місткість, в якій готується засіб, утеплюється та залишається для настоювання на три години. Коли вийде час, засіб фільтрується. Напій вживає за один раз.

Тривалість терапії не обмежена. Припиняти прийом препарату рекомендують після досягнення позитивного результату. Засіб використовують у будь-якому віці. При позитивному прийомі, за непідтвердженими даними, пацієнтки позбавляються мимовільного сечовипускання.

Відвар на основі деревію

Необхідні компоненти:

• висушена трава деревію - 10 г;
• вода – 1 склянка.

Лікарська рослина заливається водою. Місткість ставиться на вогонь, і засіб доводиться до кипіння. Після цього напій вариться ще 10 хвилин. Місткість з відваром знімається з плити, утеплюється та залишається для настоювання на 60 хвилин. Засіб фільтрується. Періодичність прийому – вранці, вдень та ввечері по 0,5 склянки.

Настій на основі кукурудзяних рилець

Для приготування засобу знадобляться:

• кукурудзяні приймочки – 1 велика ложка;
• вода – 1 склянка.

Лікарська рослина заливається вказаною кількістю окропу. Місткість утеплюється і залишається на півгодини для наполягання. Засіб використовується по півсклянки в ранкові та вечірні години.

Лікувальна суміш

Інгредієнти:

• мед – 1 велика ложка;
• натуральне яблучне пюре – 1 столова ложка;
• подрібнена до кашоподібного стану цибуля - 1 велика ложка.

Всі продукти з'єднуються та перемішуються. Отриманий засіб вживають вранці, вдень та ввечері.

Для терапії також використовують настій, виготовлений на основі шавлії.

Будь-який засіб використовують лише за призначенням лікаря, щоб не виникло ускладнень.

Профілактика

Щоб запобігти виникненню нетримання сечі, рекомендується дотримуватись наступних профілактичних заходів:

• регулярне відвідування терапевта, ендокринолога, гінеколога;
• регулярні;
• правильне харчування;
• відмова від сидячого способу життя;
• підтримання ваги у нормальному стані;
• відвідування туалету відразу після виникнення позову до сечовипускання;
• відмова від шкідливих залежностей.

Висновок

У разі виникнення перших симптомів такого стану, як нетримання сечі у жінок, необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна терапія допоможе уникнути прогресування патології та розвитку ускладнень. Не можна займатися самолікуванням, оскільки можуть виникнути несподівані наслідки.

Нетримання сечі у жінок – серйозна медична проблема, значення якої часто недооцінюється. Приблизно 38% жінок страждають від тієї чи іншої форми цього синдрому, а в літньому віці (після 70 років) нетримання страждає кожна друга жінка.

Що таке нетримання сечі у жінок?

Нетримання сечі – це процес мимовільного сечовипускання або сечовипускання, яке людина не може зупинити.

Сечовипускання – складний фізіологічний процес, у якому беруть участь як органи сечовипускання, а й головний і спинний мозок. У нормі сеча утримується в сечовому міхурі через те, що тиск у сечівнику (уретрі) вище тиску в сечовому міхурі. Після того, як ситуація змінюється на протилежну, і тиск в уретрі знижується, а в сечовому міхурі – підвищується, відбувається акт сечовипускання.

Жінки частіше за чоловіків схильні до цього синдрому. Пов'язано це з особливостями будови жіночих сечостатевих органів. У жінок у порівнянні з чоловіками дуже короткий та широкий сечівник. Тому жіночій уретрі, точніше, м'язам, що її оточують, важче стримувати тиск із боку сечового міхура.

Нетримання сечі (інконтиненція) має такі основні форми:

• ургентне (імперативне),
• змішане (ургентне та стресове),
• тимчасове,
• енурез,
• підтікання.

Від чого буває які ознаки?

Причини нетримання сечі у жінок можуть бути різними. Інконтиненція може виникнути:

• після розвитку інфекційних захворювань жіночої сечостатевої системи (запалення сечового міхура, ендометрит, уретрит),
• в результаті пухлини,
• через слабкість м'язів сечового міхура і сфінктерів сечівника,
• після зміщення сечівника,
• через неврологічні порушення.

Найбільш поширена стресова форма нетримання сечі у жінок. Причини її розвитку – ослаблення зв'язок тазового дна та неправильна робота сфінктерів уретри, які не можуть протистояти навіть невеликому збільшенню тиску з боку сечового міхура. Чинники ризику розвитку стану – куріння, клімакс.

Ургентна форма – друга за поширеністю форма нетримання. Найчастіша її причина – гіперактивність сечового міхура. При цьому стан сечовий міхур реагує позивами на сечовипускання навіть при невеликих подразненнях і посилає імпульси сфінктерам сечівника, чого в нормі не повинно бути. Причини, які провокують цей стан - вживання алкоголю, нервове збудження, зміна температури, навіть звук води, що ллється.

Тимчасове (транзиторне) нетримання – минуща форма, що розвивається після дії алкоголю, через гострі інфекції сечового міхура і статевих органів, при запорах. Після усунення фактора, що провокує нетримання, сечовипускання повертається в норму.

Рідше виникає рефлекторне нетримання. Воно відбувається в результаті ураження головного або спинного мозку через енцефаліт, хвороби Паркінсона та Альцгеймера, інсульт, розсіяний склероз, травми.

Фактором, що сприяє розвитку стану у зрілому віці, є складні пологи в анамнезі. Це пологи, що призвели до розриву або розтягу м'язів тазового дня, пологи за допомогою акушерських щипців.

Інша безперечна причина – менопауза. Після її настання зменшується вироблення естрогенів в організмі жінки, що призводить до атрофії слизової оболонки уретри, послаблення м'язів та зв'язок у промежині.

Також пошкодження м'язів промежини можуть спостерігатися у жінок, які займаються тяжкою фізичною роботою, підйомом тяжкості. На прискорення дегенеративних процесів впливає літній вік. Під впливом несприятливих факторів відбувається дислокація статевих органів та сечового міхура з сечівником.

Інші причини, які сприяють інконтиненції:

• операції на органах малого тазу (оофоректомія, аднексектомія, гістеректомія);
• запальні захворювання уретри та сечового міхура,
• зайва вага;
• діабет;
• куріння;
• хвороба Паркінсона;
• атеросклероз;
• хронічний кашель;
• прийом сечогінних препаратів або препаратів, які мають розслаблюючу дію на м'язи сечівника;
• спадковість;
• каміння у сечовому міхурі;
• запори;
• променева терапія.

Продукти, що посилюють прояви нетримання:

• алкоголь,
• кава,
• газована вода.

Прояви

Набір симптомів залежить від типу патології. У багатьох випадках жінка відчуває, що сечовий міхур випорожнено не повністю, або що у вагіні знаходиться стороннє тіло.

Ургентна інконтиненція визначається за такими симптомами, як сильні та нестерпні позиви до сечовипускання. Сечовий міхур при цьому заповнений далеко не повністю. Причому в більшості випадків жінка не встигає дійти туалету. Може спостерігатися до 8-10 позивів на день.

При стресовій інконтиненції сеча виділяється мимоволі під час фізичного навантаження, сміху, бігу чи швидкої ходьби, кашлю тощо. При цьому позиви до сечовипускання відсутні.

Може спостерігатися і змішана форма нетримання сечі. У таких пацієнток є ознаки як ургентної, так і стресової форм.

Енурез - форма захворювання, при якій сечовипускання відбувається зовсім мимоволі, без зв'язку з конкретним фактором, що провокує. Ця форма найчастіше (у 99% випадків) зустрічається у дітей.

Підтікання сечі – форма синдрому, у якому після випорожнення сечового міхура витікає сеча, що у уретрі.

Що робити та як лікувати?

Нетримання сечі – проблема, яка погіршує як гігієну, а й якість життя, завдає емоційний дискомфорт, ускладнює соціальні відносини. Нерідко жінка змушена повністю змінювати спосіб життя, уникати спілкування з людьми, відвідування громадських місць, кидати роботу.

Багато жінок не звертаються до лікаря, виявивши цю проблему, і намагаються боротися з нею самостійно. Особливо це стосується пацієнтів похилого віку, які вважають, що інконтиненція – це варіант норми для їх віку. В результаті стан тільки посилюється, після чого лікування стає справді складним.

Поводитися з цією проблемою необхідно до уролога або гінеколога, який підкаже, як лікувати нетримання сечі у жінок. Медицина розробила багато засобів боротьби з інконтиненцією. Однак лікувати стан необхідно з урахуванням основного захворювання, яке його викликало.

Лікування нетримання сечі у жінок включає медикаментозні, хірургічні, психотерапевтичні методи, фізичні вправи, фізіотерапію (мікроструми, прогрівання, електромагнітний вплив).

Консервативні методи показані на початкових стадіях захворювання при високих ризиках, пов'язаних з оперативним втручанням.

Діагностика

Але перш ніж призначити курс лікування лікар проводить діагностику захворювання. Спочатку проводиться гінекологічний огляд та опитування пацієнтки з метою збирання анемнезу. При цьому лікар прагне отримати таку інформацію:

• причина патології,
• деталі розвитку патології,
• тривалість захворювання,
• вираженість симптомів інконтиненції,
• як часто виділяється сеча в нічний та денний час,
• чи приймає пацієнтка якісь ліки,
• чи має пацієнтка якісь гінекологічні чи урологічні захворювання.

Під час гінекологічного огляду можуть бути виявлені запальні процеси статевих органів, опущення або випадання матки та піхви. Пальпація низу живота допомагає виявити пухлини, визначити локалізацію болю.

Також з метою діагностики:

• проводиться УЗД сечового міхура та органів малого тазу,
• проводяться ренгенографічні, уродинамічні та ендоскопічні дослідження сечового міхура,
• здається загальний аналіз сечі, що допомагає виявити запалення та інфекції сечовивідної системи.

Інструментальні методи дослідження сечового міхура:

• ретроградна цистометрія (оцінка резервуарної функції міхура),
• цистографія (рентгенографія сечового міхура з контрастною речовиною),
• прокладочний тест (визначення обсягу сечі, що витікає з міхура),
• урофлоуметрія (оцінка швидкості витікання сечі),
• уретроцистоскопія (ендометричний метод візуального дослідження сечового міхура та уретри),
• електроміографія (дослідження електричної активності м'язів сечового міхура).

Уродинамічні тести

Уродинамічні тести включають:

• стрес-тест,
• тест Бонні,
• тест прокладок (добовий або вартовий).

Стрес-тест призначений для оцінки стану пацієнтки зі стресовою формою нетримання сечі. Пацієнтці з наповненим сечовим міхуром пропонується покашляти або тугіше. Якщо під час цього тесту витікає сеча, це означає наявність стресової форми синдрому. Тест Бонні відрізняється від стресового тесту тим, що шийка сечового міхура піднімається за допомогою спеціального пристрою.

У тесті прокладок використовуються одноразові прокладки, що дозволяють оцінити, як часто із сечового міхура випливає сеча та в якому обсязі. Після закінчення певного періоду проводиться зважування прокладок і, виходячи з цього значення, обчислюється обсяг рідини, що витік.

Сечовий щоденник

Також важливим методом діагностики є самоспостереження. З цією метою пацієнтка повинна вести сечовий щоденник протягом як мінімум 2 тижнів. У щоденник заносяться частота сечовипускань за добу, обсяг рідини при кожному сечовипусканні, кількість епізодів мимовільного сечовипускання.

Медикаментозне лікування

З медикаментозних засобів призначаються естрогени, засоби, що зменшують об'єм урини, антидепресанти, адреноміметики (ефедрин), антихолінергічні засоби (оксибутинін, дриптан, толтеродин).

Метою медикаментозного лікування за допомогою симпатоміметиків є підвищення тонусу сфінктерів сечового міхура. Антихолінергічні засоби найчастіше застосовуються при синдромі гіперактивного сечового міхура. Вони дозволяють збільшити обсяг сечового міхура та розслабити його м'язові стінки. Антидепресанти (дулоксетин, іміпрамін) призначаються при стресовій формі нетримання сечі.

Ефективність препаратів, проте, висока лише тоді, коли немає анатомічних дефектів, викликають інконтиненцію.

Хірургічні методи лікування

З хірургічних методів найбільшого поширення набула методика, за якої під уретру або шийку сечового міхура вводиться петля, що підтримує уретру в природному фізіологічному положенні. Подібні операції називаються слінговими. Вони займають приблизно півгодини під місцевим наркозом.

Кольпосуспензія Берча – ще один поширений вид оперативного лікування. Найчастіше вона проводиться лапароскопічним методом. Суть операції полягає у підвішуванні уретри до пахвинних зв'язків. Операція проводиться під загальним наркозом.

Усього існує приблизно 200 різних хірургічних методик, що дозволяють усунути інконтиненцію. Серед них - використання об'ємоутворювальних засобів, що фіксують уретру в потрібному положенні, вагінопластика, протезування сфінктера уретри. Хірургічна операція найчастіше показана при стресовій формі нетримання сечі, рідше – при ургентній.

Вправи Кегеля

З інших консервативних методик широкого поширення набули вправи Кегеля. Так називається набір фізичних вправ, що дозволяють зміцнити м'язи промежини. Суть вправ Кегеля полягає в почерговому скороченні та розслабленні м'язів, що оточують вагіну та уретру.

Вправи складаються з наступних компонентів:

• швидке скорочення м'язів промежини,
• повільне розслаблення м'язів промежини,
• запобігання вольовим зусиллям уявного акту сечовипускання,
• виштовхування, що повторюють дії м'язів під час пологів.

Вправи слід виконувати тричі на день. Їхня тривалість спочатку може становити всього кілька секунд, але поступово тривалість процедури доводиться до декількох хвилин. Зручність вправ полягає в тому, що їх можна виконувати в будь-який вільний час і в будь-якому місці.

Песарій

Підтримці уретри у закритому стані при стресовій формі нетримання сприяє песарій. Це пристрій з гуми, яке вставляється всередину вагіни, близько до шийки матки. Песарій можна носити під час фізичних вправ.

Народні засоби лікування

Нетримання сечі у жінок було відоме дуже давно, і народними цілителями було розроблено чимало способів, які допомагають у цій патології. Це сік і настойка подорожника, відвар із насіння кропу, настоянка з шавлії, деревію, кукурудзяних приймок.

Дієта

При інконтиненції важливо дотримуватися правильної дієти. З раціону хворий видаляються продукти, які мають подразнюючу дію на сечовий міхур. Насамперед, це гостре, солоне, мариноване, алкоголь, а також кава, міцний чай, шоколад, газовані напої. Якщо хвора страждає на ожиріння, то дієта повинна бути спрямована на зниження зайвої ваги.

Прокладки

Якщо стану не вдається позбутися, то жінці доводиться якось пристосовуватися до ситуації. Тут можуть допомогти урологічні гігієнічні прокладки. Вони повинні добре вбирати сечу, підтримувати сухість шкіри, перешкоджати розмноженню бактерій та виникненню неприємних запахів.

Зміст

Молоді та люди похилого віку можуть зіткнутися з розладом сечовипускання. Нетримання сечі в жінок (інконтиненція) відбивається негативно як з їхньої фізичному стані, а й завдає емоційний дискомфорт. Іноді через хворобу люди кардинально змінюють свій спосіб життя, уникаючи спілкування з іншими, занять спортом та перебування у громадських місцях. Які причини розвитку та ознаки інконтиненції? Як вилікувати цю підступну хворобу?

Часті види нетримання сечі та їх причини розвитку

Нетримання сечі – це патологія, що характеризується неконтрольованим процесом виділення урини. На це захворювання страждають мільйони жінок у всьому світі. Від чого буває нетримання сечі? Різні чинники можуть спровокувати розвиток цього патологічного стану. Нетримання сечі відбувається через ослаблення м'язів тазового дна або малого тазу, порушень у роботі сфінктера уретри. Дані проблеми можуть провокуватися наступними захворюваннями та станами:

• виношування дитини та пологи;
• зайва вага, ожиріння;
• похилий вік;
• каміння у сечовому міхурі;
• аномальна будова сечостатевої системи;
• хронічні інфекції у сечовому міхурі;
• хронічний кашель;
• хвороби Альцгеймера, Паркінсона;
• склероз;
• онкологічне захворювання сечового міхура;
• інсульт;
• пролапс тазових органів;
• хронічний кашель.

Деякі ліки та продукти можуть посилювати інконтиненцію. Наприклад, медикаменти із сечогінним ефектом або розслаблюючою дією на сечовий міхур () здатні посилити нетримання сечі у жінок. Вживання алкоголю, тютюну, чаю, кави, газованої води, дієта на основі продуктів, що подразнюють сечовий міхур, збільшать прояв інконтиненції. Залежно від особливостей, обставин перебігу, часу прояву нетримання сечі фахівці поділяють це захворювання на такі види:

• імперативне;
• стресове;
• змішане;
• ятрогенне;
• рефлекторне;
• енурез;
• мимовільне підтікання урини;
• підтікання урини після процесу випорожнення сечового міхура.

Стресове нетримання сечі

Причиною виникнення цього виду розладу сечостатевої системи є збій у роботі сфінктера уретри. При виникненні внутрішньочеревного тиску ослаблені м'язи цього органу не в змозі перешкоджати підтіканню урини або повному випорожненню сечового міхура. До симптомів стресового нетримання сечі відносяться: виділення урини при бігу, сміху, фізичних навантаженнях, кашлі, сексі та відсутність позивів у туалет.

Існують чинники, які створюють ґрунт у розвиток інконтиненції стресового виду. До них належать: спадковість, ожиріння, неврологічні хвороби, інфекційні захворювання сечостатевої системи, прийом ліків певної дії. Але основними причинами, які провокують розвиток цього виду розладу сечостатевої системи, стають такі стани:

• Вагітність. Під час виношування дитини нетримання урини викликається зміною гормонального фону в організмі і тиском матки, що росте, на сечостатеву систему. У вагітних цей розлад сечовипускання зустрічається у половині випадків.
• Пологи. Проблеми з неконтрольованим сечовипусканням можуть виникнути після пологів, якщо жінка народила велику дитину, і при цьому лікарям довелося робити розріз промежини або інші маніпуляції. Через ці фактори ушкоджуються зв'язки та м'язи тазового дна, йде нерівномірний розподіл тиску у очеревині, що згодом викликає порушення у роботі сфінктер.
• Перенесені операції у органах малого таза. Хірургічні маніпуляції з сечовим міхуром, маткою нерідко призводять до утворення спайок, нориці, зміни тиску в ділянці малого тазу, що і призводить до проблем з нетриманням сечі.
• Вікові зміни. , зменшення еластичності зв'язок, тонусу м'язів – причини, що викликають нетримання сечі у жінок.

Імперативне нетримання

При нормальному функціонуванні сечового міхура позив до сечовипускання виникає після наповнення. При цьому людина спокійно стримує її до найближчого відвідування туалету. Якщо ж жінка страждає на імперативне нетримання, то навіть при невеликому заповненні сечового міхура уриною можуть виникати непереборні позиви на сечовипускання, які неможливо стримувати. Провокувати нетримання при цьому стані можуть зовнішні подразники: вода, що ллється, яскраве світло або інше. Із чим пов'язана поява цього розладу?

Основною його причиною стає гіперактивний сечовий міхур, який миттєво реагує навіть на невелике подразнення через незвичайну швидкість нервових імпульсів сфінктера. Факторами, що призводять до виникнення імперативного нетримання, стають похилого віку, пологи, гормональні зміни, травми, інфекційні хвороби, запальний процес, пухлина. Ця патологія характеризується майже завжди раптовими позивами до сечовипускання, що виникають до 8-10 разів на день.

Нічне нетримання

Мимовільне виділення сечі під час сну називається нічним нетриманням. Їм нерідко страждають жінки похилого віку через гормональні зміни в їх організмі, які призводять до зниження естрогенів і ослаблення м'язів промежини, стану слизової сечовипускального каналу і сечостатевої діафрагми. У молодому віці нетримання вночі з'являється внаслідок розтягування м'язів органів малого тазу, що провокується пологами з розривами чи розтином промежини. Запальні процеси у сечовому міхурі призводять до загострення.

Постійне

При мимовільному виділенні сечі протягом дня виникає постійне нетримання. Нерідко причиною стають вікові зміни в організмі, нервові розлади та дисфункція сечовивідних шляхів. У жінок похилого віку частою причиною цього явища стає спонтанне скорочення детрузора, фізична напруга (наприклад, при кашлі). Виправити ситуацію з нетриманням у легкій чи середній мірі хвороби допоможуть спеціальні вправи з тренування тазового дна.

Інші види

Олена, 36 років, Омськ: Після народження другої дитини я помітила, що при кашлі, чханні у мене відбувається виділення урини. Особливо незручно буває, коли такі конфузи трапляються при фізичних навантаженнях поза домом. Спочатку я лікувалася шкаралупою від яєць, прогріванням, але безрезультатно. Лікар після обстеження сказав, що потрібна операція для припинення нетримання сечі. Я боялася, але вирішила зробити її. Після операції проблема зникла.

Тетяна, 50 років, Москва: Понад 10 років нікому не говорила про свою недугу, але зазнавала болісних переживань. Але якось набридло постійне носіння прокладок при нетриманні сечі, і вирішила, що треба щось робити. Пішла до лікаря, він порекомендував оперативне втручання. Після операції я знову відчула себе повноцінною людиною.

Зінаїда, 30 років, Воронеж: Після народження першої дитини я за півроку завагітніла. Після застуди на 6-му місяці вагітності я помітила, що у мене виникає нетримання сечі при кашлі. Коли я розповіла про це гінекологу, він порадив робити вправи Кегеля. Через 2 тижні виконання цієї зарядки ця проблема зникла.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Обговорити

Нетримання сечі у жінок: причини та лікування

Головна » Профілактика » Гінекологія нетримання сечі лікування. Нетримання сечі. Тест із серветкою