Коли можна завагітніти після медикаментозного переривання вагітності. Коли можна вагітніти після медикаментозного переривання вагітності. Головні болі та запаморочення

Вагітність далеко не завжди буває запланованою та бажаною. У деяких випадках виношування дитини не входить до планів жінки, і вона вирішує перервати вагітність. Одним із найбезпечніших і при цьому ефективних методів переривання вагітності на ранніх термінах визнано медикаментозний аборт. Як позначається на здоров'ї жінки аборт і чи можна завагітніти після штучного переривання вагітності?

Загальні відомості

Медикаментозний аборт – це переривання вагітності за допомогою лікарських засобів. Цей метод визнаний найбезпечнішим для здоров'я жінки. Після медикаментозного переривання вагітності відновлення організму відбувається у найкоротший термін. Саме тому медикаментозний аборт користується особливою популярністю як найбільш щадний метод вирішити проблему небажаної вагітності.

На відміну від хірургічного, медикаментозний аборт не потребує розширення цервікального каналу та втручання у порожнину матки. Застосування лікарських препаратів призводить до того, що плодове яйце відшаровується від стінок матки та виходить назовні за рахунок скорочення міометрію. Після повного аборту в порожнині матки не залишається елементів плодового яйця, і ендометрій поступово відновлюється, нарощуючи шар за шаром до нового циклу.

Медикаментозний аборт далеко не завжди протікає благополучно. Після маніпуляції можливий розвиток ускладнень, що заважають настанню нової вагітності:

• порушення менструального циклу;
• затримка частин плодового яйця;
• маткова кровотеча;
• непереносимість лікарських засобів.

Медикаментозний аборт проводиться терміном до 6 акушерських тижнів (42 дні від дати останньої менструації). У пізніші терміни можливе лише хірургічне переривання вагітності. Після виконаного аборту обов'язково оцінюється стан матки за допомогою УЗД. У деяких випадках навіть при правильно проведеній процедурі порожнини матки залишаються елементи плодового яйця. У цьому випадку жінці проводиться хірургічний аборт для видалення всіх частин ембріона, що затрималися.

Коли настає вагітність після медикаментозного аборту?

Після неускладненого медикаментозного переривання вагітності репродуктивна функція жінки практично не страждає. Ендометрій наростає в найближчий цикл, і вже через 2 тижні після аборту може статися овуляція. Якщо момент виходу яйцеклітини з яєчника співпаде із незахищеним статевим актом, жінка може завагітніти знову. Така вагітність має всі шанси зберегтися, і вже за 9 місяців жінка зможе народити дитину. На противагу цьому вагітність, що настала через місяць після звичайного хірургічного аборту, найчастіше переривається на ранніх термінах.

Більшість жінок, які перенесли медикаментозний аборт, здатні до зачаття дитини протягом найближчих трьох місяців. Саме такий час потрібний ендометрію для відновлення. У цей період стабілізується менструальний цикл, і нормалізується гормональний фон. Багато жінок, які змушені зробити медикаментозний аборт за медичними показаннями, вирішуються на нову вагітність через 3-6 місяців після процедури.

Трапляється, що після нещодавно проведеного аборту менструальний цикл жінки довгий час не повертається до норми. Менструації приходять у різний час, стають мізерними або, навпаки, незвично рясні та болючі. Гормональний збій – часте ускладнення медикаментозного аборту. І тут нова вагітність може наступити протягом 6-12 місяців і навіть довше.

Не всі жінки наважуються стати матір'ю відразу після медикаментозного аборту. До нової вагітності можуть спливти роки. Оцінити вплив медикаментозного аборту у разі досить складно. Якщо, незважаючи на всі зусилля, нова вагітність так і не настає, слід пройти обстеження у гінеколога.

Планування вагітності після медикаментозного аборту

Фахівці радять замислюватися про нову вагітність не раніше ніж через 3 місяці після медикаментозного аборту. За цей час організм жінки встигає підготуватись до виношування дитини. Важливо, щоб за цей час менструальний цикл відновився і не давав збоїв.

У перші три місяці після переривання вагітності необхідно скористатися надійною контрацепцією. Багато жінок зупиняють свій вибір на комбінованих оральних контрацептивах (КЗК). Ці засоби блокують процес овуляції і не дають яйцеклітині дозріти та вийти з яєчника. Правильне застосування КОК не лише виключає небажану вагітність, а й стабілізує гормональне тло після проведеного аборту. На тлі відміни препаратів багатьом жінкам вдається зачати дитину у перший же цикл.

• УЗД органів малого тазу;
• обстеження на урогенітальні інфекції;
• гормональний профіль;
• консультації вузьких спеціалістів.

Перед плануванням нової вагітності слід провести обстеження у гінеколога. Особливо це актуально для жінок, які зробили аборт багато років тому. В обов'язковому порядку призначається УЗД органів малого тазу. При виявленні будь-яких проблем потрібно зайнятися їх лікуванням заздалегідь, інакше виносити та народити у термін здорової дитини буде досить складно.

Після медикаментозного переривання вагітності ризик внутрішньоматкової інфекції мінімальний, проте повністю виключити її неможливо. Імовірність інфікування зростає в тому випадку, якщо після аборту жінка не витримала належного 21-го дня статевої помірності. Мляве запалення в матці може стати причиною безпліддя в майбутньому. Внутрішньоматкова інфекція підвищує ризик позаматкової та регресуючої вагітності, а також викиднів на ранніх термінах.

У перші 3 місяці після аборту жінці слід подбати про своє здоров'я. З настанням нової вагітності організм має бути повністю готовий до виношування дитини. Як допомогти своєму тілу впоратися з подвійним навантаженням?

1. Прийом фолієвої кислоти з метою профілактики вад розвитку плода.
2. Прийом полівітамінів (взимку та навесні).
3. Збалансоване харчування.
4. Адекватне фізичне навантаження (фітнес, піші прогулянки, катання на велосипеді, плавання у басейні).
5. Відмова від шкідливих звичок.
6. Створення сприятливої ​​та дружньої атмосфери навколо себе.

Аборт на ранніх термінах робиться не лише за бажанням жінки, а й за медичними показаннями. Причиною перервати вагітність може бути анембріон, загибель ембріона або серйозні захворювання матері. У цьому випадку перед плануванням зачаття слід пройти обстеження та лікування у фахівця. До повного одужання не варто забувати про надійну контрацепцію.

Перебіг вагітності після медикаментозного аборту

Найчастіше вагітність після медикаментозного аборту протікає досить благополучно. Якщо процедура пройшла без ускладнень, і гормональне тло відновилося, немає жодних передумов для виникнення проблем під час нової вагітності. Незважаючи на це, жінки, які перенесли аборт, повинні перебувати під наглядом лікаря до пологів. Об'єм обстежень не відрізняється від стандартної схеми.

Проблеми при настанні нової вагітності можуть виникнути, якщо медикаментозний аборт пройшов з ускладненнями. Порушення менструального циклу, гормональний збій – це може призвести до появи різних проблем зі здоров'ям. У жінок, які перенесли у минулому ускладнений аборт, підвищується ймовірність викидня на ранніх термінах вагітності. Не виключені передчасні пологи терміном до 36 тижнів.

Ситуація погіршується, якщо у процесі медикаментозного аборту в повному обсязі частини плодового яйця вийшли з матки. У цьому випадку проводиться вакуум-аспірація ембріона та його оболонок з подальшим вишкрібанням порожнини матки. Процедура досить травматична, і не всім жінкам вдається швидко відновитися після неї. Найчастішим ускладненням хірургічного аборту є хронічний ендометрит, здатний стати причиною безпліддя. З огляду на ускладненого аборту також підвищується ризик неодноразових викиднів на ранніх термінах.

Медикаментозний аборт, що спровокував інфікування матки, може стати причиною плацентарної недостатності та закономірної гіпоксії плода. Можливий розвиток багатоводдя та інфікування дитини. Перебіг пологів залежатиме від загального стану жінки і дитини протягом вагітності.

Медикаментозний аборт не вирок для жінки. Навіть у разі розвитку ускладнень після процедури можливе народження здорової дитини в майбутньому. При грамотній реабілітації зачаття та виношування малюка може пройти без особливих проблем. Точні рекомендації щодо підготовки до нової вагітності можна отримати у гінеколога під час особистого візиту.

Штучне переривання вагітності на ранніх термінах проводиться трьома способами – за допомогою вакуумної аспірації, оперативного втручання (вишкрібання) та медикаментозним шляхом. Останній варіант вважається найбільш нешкідливим для організму жінки.

Він передбачає прийом препаратів, що руйнують мережу судин, що зв'язує плодове яйце з маткою. В результаті воно відшаровується і відбувається викидень. Часто серед жінок існує думка, що медикаментозний аборт абсолютно нешкідливий.

Така помилка провокує багатьох використовувати його як контрацепцію після незахищених статевих актів. Але насправді це не просто викидень – це найсильніший удар по ендокринній системі організму.

Як проводиться медикаментозний аборт?

У складі препаратів, які використовуються для медикаментозного аборту, містяться синтетичні стероїдні антигестагени. Для підтримки життєдіяльності плодового яйця потрібна нормальна концентрація прогестерону в крові майбутньої матері. Якщо її недостатньо, функціонування мережі судин, що зв'язує зародок та організм матері, погіршується.

Препарати для медикаментозного переривання вагітності блокують надходження прогестерону, що провокує поступове відшаровування оболонок плодового яйця від стінки матки, куди воно імплантувалось.

Крім того, кожен із цих препаратів призводить матку до підвищеного тонусу і провокує скорочення, щоб вигнати ембріон з її порожнини. Далі викидень відбувається природним шляхом.

Наслідки для репродуктивного здоров'я жінки

Незважаючи на відсутність механічних пошкоджень слизової оболонки матки, такий спосіб позбавлення небажаної вагітності може мати ряд наслідків:

Гормональний дисбаланс- дуже частий побічний ефект від прийому препаратів з абортивною дією. Ендокринна система, що пристосувалася до вирощування плодового яйця та підтримки умов для життєдіяльності ембріона, раптом отримує різку команду припинити вироблення одних гормонів та почати продукувати інші.

При природному викидні зменшення концентрації гормонів відбувається плавно і ендокринна система жінки встигає перебудуватися.

Неповний аборт- Виникає при недостатньо високій дозі препарату - частини плодового яйця можуть залишитися в матці. Якщо жінка не відвідає ультразвукове дослідження протягом перших двох днів після викидня, почнеться запальний процес, який може спровокувати появу.

У цьому випадку настання вагітності після медикаментозного переривання вагітності буде пов'язане з чималими складнощами.

Внутрішньоматкові синехії- припускають утворення зрощень тканин у порожнині матки. Зрощення може бути як частковим, і повним. Спровокувати виникнення синехій можуть залишки плодового яйця, яке не повністю вийшло з матки під час медикаментозного аборту.

Для того, щоб зачати дитину, доведеться розсікати зрощення. Але навіть після цього вагітність у такої пацієнтки входитиме до групи ризику.

Плацентарний поліп– є новоутворенням у порожнині матки, яке є частинкою плодового яйця. Складність лікування такого наслідку медикаментозного аборту полягає в тому, що спочатку ці частки бувають настільки малі, що на УЗД лікар не може їх помітити.

З часом ними осідають згустки менструальних кровотеч – утворюється поліп. Майбутня вагітність опиниться під загрозою, якщо не вжити заходів щодо лікування цієї патології.

Планувати зачаття можна лише через 5-6 місяців після переривання вагітності за допомогою медикаментозних препаратів. Теоретично воно може статися раніше, але вказаний вище термін необхідно почекати з двох причин.

По-перше, ендокринна система має прийти в норму, а по-друге, жінці потрібен час, щоб провести перед плануванням вагітності наступні обстеження:

• УЗД матки та придатків для виключення синехій та поліпів, які можуть стати наслідком штучно спровокованого викидня.
• Гормональне обстеження. Потрібно переконатися в тому, що ендокринна система продукує необхідну концентрацію гормонів, без яких неможливе дозрівання яйцеклітини та подальше виношування вагітності.
• Дослідження прохідності фалопієвих труб. Призначається в тому випадку, якщо після медикаментозного аборту в порожнині матки розвинувся запальний процес.
• Гінекологічний огляд – стандартна процедура під час планування. Лікар об'єктивно оцінить які наслідки справило штучне переривання вагітності та як із ними боротися. Саме гінеколог (або гінеколог-ендокринолог) має призначати лікування у разі виникнення гормонального дисбалансу.

У більшості випадків після прийому антигестагенних препаратів для переривання небажаної вагітності жінка зберігає свої репродуктивні функції та перешкод до того, щоб мати дітей не виникає.

Незважаючи на гормональний збій, що виникає після прийому препаратів, жінка може завагітніти після переривання медикаментозного вагітності вже через місяць.

У такому разі створюється дуже скрутна ситуація: робити повторне переривання - отже, завдати організму серйозної шкоди. Залишати дитину – значить, серйозно ризикувати плід, якому протягом усього терміну буде важко втриматися в матці, яка нещодавно перенесла викидень.

Ускладнення при повторному аборті:

• Серйозний, наслідки якого можуть залишитися назавжди (часто – гірсутизм, надмірна вага).
• Порушення функції яєчників, що може проявитися у зменшенні продукування гестагенів.
• Сильна інтоксикація організму.
• Сильна кровотеча, яка буде наслідком того, що ендометрій не встиг відновитись після недавнього викидня.

Ускладнення при залишенні вагітності:

• Істміко-цервікальна недостатність, що виявляється на ранніх термінах. Цей ризик виникне тому, що в перші тижні після викидня зів шийки матки ще зімкнувся до кінця.
• Відторгнення плодового яйця через недостатню концентрацію прогестерону в крові, яка буде наслідком гормонального збою.
• Підвищений ризик вагітності, що завмерла. Виникне через неправильну роботу ендокринної системи. Після прийому високого дозування антигестагенних препаратів гіпоталамус та гіпофіз протягом кількох місяців відновлюють свої функції.

Оскільки рання вагітність після медикаментозного аборту пов'язана з великими труднощами, потрібно протягом півроку приділяти особливу увагу контрацепції.

При необхідності можна поєднувати відразу кілька видів запобігання небажаній вагітності - наприклад, використання презервативу, календарний метод та ведення графіка базальної температури.

Місячні після медикаментозного переривання вагітності протягом 3-4 місяців можуть бути нерегулярними. Якщо цикл не може налагодитись протягом півроку, необхідно звернутися до лікаря. Можливо, перед плануванням зачаття дитини потрібна гормональна терапія.

Якщо кров'яні виділення після переривання не припиняються більше 14 днів – це привід звернутися до лікаря. Можливо, скорочення матки були досить інтенсивними й у порожнини залишилися згустки, які можуть призвести до запалення. Якщо воно торкнеться фалопієвих труб, то планування вагітності може відкластися на довгий термін.

Після медикаментозного аборту бажано щомісяця здавати аналіз крові на тестостерон, естрадіол та прогестерон. Моніторинг необхідний для того, щоб вчасно коригувати відхилення того чи іншого гормону від норми.

Препарати для переривання вагітності розраховані на те, що вже за півроку жінка буде готова до зачаття дитини. Але перед цим необхідно пройти всі рекомендовані обстеження, щоб унеможливити можливі ризики при виношуванні малюка.

Наслідки медикаментозного переривання вагітності менш небезпечні, ніж хірургічного, але за відсутності кваліфікованої допомоги можуть призвести до безпліддя і навіть смерті. Прийняти таблетки не складно, проте, незважаючи на зовнішню простоту процедури, вона спричиняє серйозні зміни в організмі: велика доза гормонів впливає на репродуктивну систему, порушує природні процеси підготовки до виношування плоду.

Блювота

Це ускладнення розвивається приблизно у 44% жінок при пероральному прийомі мізопростолу, у 31% – при інтравагінальному. Також дослідження підтверджують, що частоту появи блювоти впливає інтервал між прийомом гормонального препарату (Мифепристона) і простагландину (Мизопростола). Імовірність цього симптому нижча, якщо проміжок становить 7-8 годин, ніж за добової перерви.

Нудота

Цей симптом зустрічається частіше за інші шлунково-кишкові розлади при медикаментозному аборті. До кінця не встановлено, чим саме вона викликається: вплив препаратів або переривання вагітності.

Однак виявлено тенденцію, згідно з якою нудота більш виражена при високій дозі Мізопростолу (простагландину), швидкому його прийомі та терміні вагітності в 6-7 тижнів. Якщо з'явилося блювання, необхідно повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно повторний прийом таблеток.

Алергія

Алергічні реакції як наслідок медикаментозного аборту можуть розвинутись на компоненти будь-якого з прийнятих препаратів. Найчастіше це висип чи кропив'янка. Тяжкі прояви, такі як набряк Квінке, порушення дихання, виникають дуже рідко. Щоб уникнути цього ускладнення, після прийому ліків варто залишитись у медустанові (клініці) хоча б на кілька годин.

Діарея

Порушення випорожнень розвиваються приблизно у 36% жінок при пероральному прийомі Мізопростолу і у 18% - при інтравагінальному. Симптом може бути різного ступеня виразності. Ефективність прийому протидіарейних засобів у разі не доведена. Зазвичай пронос припиняється самостійно за кілька годин.

Сильний біль у животі

Цей симптом спричинюється спазмом м'язів матки, що є частиною механізму дії гормонального препарату. Спостерігається у 96% жінок та вважається нормою. Виразність болю може бути різною: від легкого до нестерпного. Симптом починає інтенсивно наростати через 30-50 хвилин після прийому Мізопростолу та найчастіше проходить після завершення аборту. Помічена тенденція, що менше термін вагітності, тим легше біль.

Для її усунення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен), у тяжких випадках – наркотичні знеболювальні (Кодеїн, Оксикодон).

Судоми

З'являються приблизно через 1,5-3 години після прийому Мізопростолу. Найчастіше локалізуються в області паху. Стихають після завершення аборту. Для зменшення болю можна використовувати теплу грілку.

Усі перелічені вище ускладнення не вимагають спеціального лікування та найчастіше проходять самостійно після завершення аборту. За їх сильної вираженості застосовуються симптоматичні засоби.

Середньострокові наслідки та ускладнення

Середньострокові наслідки виникають протягом кількох тижнів після медикаментозного аборту.

Кровотеча

Цей симптом з'являється в ранньому періоді через деякий час після прийому таблеток. Якщо кровотеча за обсягом відповідає менструальному (не більше 1-2 прокладок на годину), триває 7-14 днів і поступово зменшується, то приводу для занепокоєння немає – це не ускладнення, а нормальний процес.

У деяких випадках жінки відзначають виділення до 30 днів, але вони мажуть, не супроводжуються болями або іншими симптомами. Якщо ж кровотеча рясна (2-3 і більше прокладок на годину), тривала та/або супроводжується болями, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Таке ускладнення зустрічається рідко та розвивається на тлі неповного аборту чи інфекції.

Чим більший термін вагітності, тим вищий ризик патологічної кровотечі. У 0,4% випадків виконується переливання крові, у 2,6% - всмоктуючий кюретаж. Без своєчасної лікарської допомоги не виключено смерті.

Тривалість вагітності або неповне її переривання

У 1-4% випадків плодове яйце не виганяється з матки або виходить не повністю. Це може статися з кількох причин: неправильно розрахована доза препарату, терміни проведення процедури надто пізні, в організмі жінки є гормональні порушення або запальні процеси.

Такі наслідки наслідки після медикаментозного переривання вагітності супроводжуються тривалими кровотечами, що не зменшуються, тягнучими або переймоподібними болями внизу живота, підвищенням температури, лихоманкою. Самостійно з ними не впоратися, кровоспинні препарати не допоможуть.

Потрібно проведення УЗД та наступне. Якщо цього не зробити, то у разі неповного аборту залишки плодового яйця призведуть до поширення інфекції, загального зараження крові та смертельного результату. Якщо вагітність продовжує розвиватися, то високий ризик народження дитини з серйозними вадами розвитку.

Болі внизу живота

У нормі спазми у матці поступово проходять після завершення аборту. Якщо біль триває, це може бути ознакою інфекції, неповного переривання вагітності. Такий симптом вимагає огляду гінекологом та УЗД.

Головні болі та запаморочення

Ці наслідки медикаментозного аборту розвиваються у 20% жінок. Як правило, причиною стає велика втрата крові. Також спостерігаються слабкість, зниження артеріального тиску, переднепритомний стан.

Якщо запаморочення супроводжується кровотечею, то потрібна допомога лікаря. В іншому випадку можна прийняти анальгетик, частіше відпочивати, змінювати положення тіла поступово.

Довгострокові наслідки та ускладнення

Довгострокові наслідки медикаментозного переривання вагітності виникають рідко, але найважче піддаються лікуванню. Вони проявляються за кілька місяців і навіть років.

Порушення менструального циклу

Якщо місячні почалися у строк (відлік від дати аборту) або затрималися на 7-10 днів, це є ознакою того, що статева та ендокринна системи відновились. Близько 10-15% жінок відзначають, що у перші кілька циклів менструації болючіші і рясніші, але незабаром стають такими ж, як раніше.

Про ускладнення свідчить затримка понад 40 днів або рясні місячні, що супроводжуються переймоподібними інтенсивними болями, лихоманкою, погіршенням загального самопочуття.

У першому випадку можливе повторне настання вагітності (таке трапляється вже через 2 тижні після аборту), або порушення в роботі яєчників. Необхідно звернутися до лікаря, він встановить причину та призначить необхідні процедури. Для відновлення гормонального тла часто застосовуються оральні контрацептиви.

Якщо ж місячні дуже рясні, із сильними болями та підйомом температури, то, можливо, в матці залишилися частки плодового яйця та/або розвинулася інфекція.

Після огляду лікаря та УЗД проводиться вишкрібання та призначаються антибіотики.

Інфекційно-запальні захворювання

Розвиваються після медикаментозного аборту як загострення хронічних форм або через частинки плідного яйця, що залишилися. Якщо у жінки до аборту були приховані, мляві інфекційно-запальні процеси ( , сальпінгіт, гонорея, та ін), то після процедури переривання вони можуть почати прогресувати.

Це проявляється болями внизу живота, виділеннями з неприємним запахом та зеленуватим кольором, гнійними домішками, підвищенням температури. Після лабораторної діагностики лікар призначає антибіотики, найчастіше за умов стаціонару.

Безпліддя

Причинами цього тяжкого наслідку стають гормональні порушення чи запальні захворювання матки та придатків.

У першому випадку порушується баланс чоловічих та жіночих статевих гормонів, внаслідок чого утруднюється процес запліднення яйцеклітини та її прикріплення до стінки матки.

Запальні процеси можуть призвести до утворення спайок, звуження просвіту маткових труб. Це перешкоджає переходу яйцеклітини до матки.

Зміни емоційного стану, характеру

Іноді гормональний збій і сама процедура аборту позначаються на особливостях психіки жінки. Вона може стати надто дратівливою, агресивною або плаксивою, депресивною, млявою.

Спочатку такі реакції спостерігаються лише у складних ситуаціях, наприклад, під час чи після сварки. Але незабаром вони стають тотальними, з'являються без зовнішніх причин.

Щоб усунути проблему, необхідно звернутися до лікаря: психіатра чи психотерапевта, проконсультуватися з психологом.

Медикаментозний аборт та його наслідки вивчаються досі. Дослідження підтверджують, що чим раніше була проведена процедура переривання вагітності, тим менший ризик ускладнень.

Найбільш поширені серед них – кровотеча, біль унизу живота, приєднання інфекції. Наслідки пов'язані з гормональними порушеннями та ризиком неповного виходу плодового яйця. Можуть спостерігатись збої менструального циклу, розвиток запалення, безпліддя.

Корисне відео про медикаментозний аборт

Мені подобається!

перегляду

Оновлено:

Аборт – великий стрес для організму, а через скільки можлива наступна вагітність? Повторне зачаття теоретично можливе вже за два тижні. Однак організм не буде готовий до нової вагітності в такий короткий термін. Важливо в реабілітаційний період після аборту спостерігатися у гінеколога та виконувати його рекомендації, щоб уникнути ускладнень, у тому числі вторинної безплідності.

Способи переривання вагітності

Для штучного видалення плода з матки застосовується три способи:

Проводиться пізніше п'ятого тижня гестації, ще його називають міні-абортом. У порожнину матки вводять катетер, що нагнітає негативний тиск, що провокує відкріплення ембріона від епітелію. Пошкодження тканин при аспірації вакуумом мінімальне.

Медикаментозний аборт (Фармаборт).Дуже проста процедура. У присутності спеціаліста жінка приймає спеціальний препарат, який провокує загибель плода. Через кілька днів приймаються інші ліки, що викликає скорочення матки для виведення загиблого плодового яйця. Такий метод переривання вагітності застосовують терміном до шести тижнів.

Інструментальний аборт.Найнебезпечніший, але найпоширеніший вид аборту, допустимий, якщо термін гестації не перевищив шістнадцяти тижнів. Загальний наркоз, розширення шийки матки, вишкрібання стін - все це може спровокувати ускладнення, аж до безпліддя.

Ймовірність повторної вагітності

Існують ризики розвитку безплідності після аборту. Але в більшості випадків жінка може зачати, виносити та народити здорову дитину після аспірації.

Шанс зачаття залежить від виникнення ускладнень після аборту, методу аспірації, терміну гестації. Гормональний фон вагітної жінки поступово змінюється. А при штучному перериванні виникає збій. Окрім аборту може стати причиною психологічної травми.

Вагітність відразу після аборту

Деякі пацієнтки вважають, що вагітність відразу після аборту неможлива і не оберігаються.

Практично знову зачати дитину при незахищеному сексуальному контакті можна вже через два-три тижні після процедури. Для жіночого організму переривання вагітності – сигнал початку нового, чергового циклу підготовки до овуляції. При стандартному перебігу процесу яйцеклітина готова до запліднення через чотирнадцять діб.

Але можливість знову зачати не означає здатність виносити дитину: організму потрібно більше часу, щоби повністю відновитися.

Вагітність у першому циклі після аборту закінчується найчастіше мимовільним викиднем. Це тим, що ендометрій, необхідний закріплення плоду, не прийшов у норму, а імунітет жінки сильно ослаблений.

Реабілітація після аборту

Жінці, яка планує нове зачаття, варто дізнатися, через який час після процедури знову можна завагітніти. Точний час розрахує лікар. Тривалість відновлювального періоду після аспірації залежить від:

• стан здоров'я жінки;
• її імунної системи;
• наявності та ступеня тяжкості ускладнень після процедури;
• нормалізації менструального циклу та перебігу місячних.

Вагітність після медикаментозного переривання

Найбільша ймовірність швидко завагітніти після медикаментозного аборту, оскільки цей спосіб переривання завдає найменшої шкоди організму жінки. Репродуктивні функції у разі відновлюються загалом через місяць.

Ускладнення після аборту

Вагітніти після медикаментозного переривання вагітності дозволяється приблизно через 3-6 місяців, а після вишкрібання або вакууму відновлення може тривати майже рік. Ці два способи переривання пов'язані з травмами шийки матки, слизової оболонки та системи кровопостачання статевих органів.

Виношувати та народжувати після перенесеного вакуумного чи хірургічного переривання, обтяженого ускладненнями, потрібно суворо під наглядом фахівця, виконуючи всі розпорядження, оскільки внаслідок такого аборту можна:

1. Втратити дитину через розкриття шийки матки наприкінці другого триместру. Якщо під час проведення аборту травмувався цервікальний канал, шийка матки може не витримати і розкритися, станеться мимовільний викидень.
2. Опинитися на операційному столі для проведення операції кесарів розтин. Через пошкодження ендометрію під час аборту після нового зачаття плодове яйце знайде для прикріплення у нижній частині матки меншу пошкоджену ділянку. При такому знаходженні плода діагностується низьке його розташування або передлежання плаценти, які унеможливлять природні пологи, провокують гіпоксію плода, затримки у розвитку дитини.
3. Спровокувати розрив матки. Зроблені багато разів аборти стоншують стінки матки, можлива і перфорація цього органу під час вишкрібання або аспірації. При новій вагітності матка може не витримати та розірватися через розтягнення, що може призвести до загибелі дитини та матері.

Мінімізувати негативні наслідки аборту можна, дотримуючись таких правил:

1. Якщо аборт неминучий, зробити його слід на ранніх термінах гестації за допомогою медикаментів, щоб уникнути ускладнень та тривалого відновлення.
2. Виконувати рекомендації лікаря.
3. За будь-якого дискомфорту звернутися до лікаря для обстеження та призначення терапії.
4. Використовувати контрацептиви одразу після переривання.
5. Плануючи завести дитину, пройти обстеження та враховувати всі рекомендації гінеколога після настання вагітності.

Збереження репродуктивного здоров'я жінки передбачає щадне проведення всіх гінекологічних маніпуляцій. Це стосується і переривання вагітності. Відомо, що чим раніше буде проведено процедуру, тим менш небезпечні ускладнення. Оптимально повністю відмовитись від цієї маніпуляції, але це не завжди можливо. Тому рекомендується за невеликого терміну гестації виконувати аборт за допомогою медикаментозних препаратів.

Що таке медикаментозний метод?

Заміна хірургічного інструменту та вакуум-аспіратора на гормональні препарати дозволила розробити методику фармакологічного аборту. Ця неінвазивна процедура позбавлення від вагітності на ранніх термінах, яка протікає на кшталт мимовільного.

Її переваги пов'язані з такими факторами:

• ефективність 98-99%;
• відсутність можливості травмування матки чи шийки під час виконання хірургічних маніпуляцій;
• низький ризик висхідної інфекції;
• немає небезпеки отримати ВІЛ, гепатит;
• немає ризиків, спричинених анестезією;
• можна використовувати у першовагітних, вплив на жіноче здоров'я мінімальний;
• низький рівень стресу, не створює психотравмуючої ситуації.

Процедура не потребує тривалого перебування в умовах стаціонару. Після того, як пацієнтка прийняла препарати, що викликають медикаментозний аборт, в домашніх умовах очікується початок кровотечі. Але самостійний прийом лікарських засобів без лікаря неможливий.

Що краще, вакуумний аборт чи медикаментозний?

Це вирішується індивідуально. Але ускладнення та ступінь втручання в організм при вакуум-аспірації значно вищі.

Як визначається час для аборту?

Терміни для медикаментозного аборту визначаються протоколом Міністерства Охорони Здоров'я РФ від 14.10.21015 року. У них зафіксовано, що можна провести порушення гестації до 63 днів, або 9-го тижня. Але у світовій практиці є відмінності у тому, до якого терміну можна робити цю маніпуляцію. У розвинених країнах визначено термін 49 днів, або 7 тижнів вагітності.

Чому для фармакологічного переривання визначено такий термін?

На 5 тижні вагітності ембріон починає набувати людських рис, з'являються зачатки багатьох органів, пуповини. На 6-му тижні починає формуватися плацента, продовжують розвиток внутрішні органи. На 8 тижні у ембріона вже цілком людський вигляд, він перетворюється на стадію плода. Після цього терміну відбувається утворення судин плаценти, тому проведення лікарського аборту може спричинити велику кровотечу.

У Росії зареєстровані та використовуються такі препарати для медикаментозного аборту:

1. Міфепрістон 200 мг.
2. Мізопростол 200 мкг.

Фармакологічний аборт можна застосовувати, якщо термін гестації відповідає дозволеному протоколом. Головною умовою успішного виконання процедури є день вагітності та наявність ембріона усередині матки за результатами УЗД. Після кесаревого розтину медикаментозний метод кращий, ніж .

Підготовка до процедури

При першому відвідуванні гінеколога потрібно провести загальний огляд, бімануальне дослідження на кріслі та дзеркалах, беруться мазки з піхви. Також вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота дихання. Далі жінка прямує на УЗД для встановлення точного дня гестації, стану матки, плодового яйця.

Даються напрями на аналізи крові, сечі, глюкози, ЕКГ. Коагулограма призначається якщо в анамнезі були проблеми з системою згортання крові. Можуть бути потрібні додаткові методи обстеження, необхідність яких визначає лікар.

Методика виконання

При повторному відвідинах акушер-гінеколога пацієнтка підписує згоду на виконання штучного аборту за допомогою фармакологічних препаратів. Як відбувається медикаментозний аборт, визначає клінічний протокол.

При терміні гестації до 63 днів застосовують 200 мг Міфепрістону, який жінка випиває за лікаря. Протягом 1-2 годин необхідно спостереження лікаря, після чого можна вирушати додому.

Якщо термін становить 49 днів, наступного візиту через 24-48 годин приймають 200 мкг Мізопростолу. При вагітності 50-63 дні використовують 800 мкг препарату. Цей препарат потрібно покласти під язик, за щоку чи глибоко у піхву. При останній спосіб введення необхідно полежати 30 хвилин. Пацієнтка має спостерігатися 3-4 години. У цей період більшість починається кровотеча. Якщо цього не сталося, для досягнення результату повторно приймають таблетку Мізопростолу 400 мкг.

Ознаки аборту ідентичні мимовільному викидня. Жінка відчуває, як переймоподібно болить живіт, з'являється менструалоподібні виділення.

Скільки триває кровотеча?

Більшість жінок виражено воно триває 7-9 днів. Сукровичні виділення після процедури рідко спостерігаються до наступної менструації. Якщо маніпуляція проведена на терміні 3-4 тижні, кровотеча мало чим відрізняється від менструації. При збільшенні терміну посилюється виділення крові, іноді може знадобитися використання гемостатичної терапії.

Через 14 діб необхідно з'явитися для контрольного огляду. Це необхідно для підтвердження переривання, що відбулося. Якщо стався невдалий медикаментозний аборт, призначається аспірація з матки.

Протипоказання

Вказані вище лікарські препарати мають серйозні побічні ефекти. Незважаючи на високий рівень безпеки, є певні протипоказання до проведення медикаментозного аборту:

• термін гестації перевищує 63 дні;
• діагностована;
• велика міома, що змінює внутрішню порожнину матки;
• інфекційні захворювання статевих органів у гострий період;
• анемія з гемоглобіном менше 100 г/л;
• порфірія – хвороба, пов'язана з порушенням обміну складового пігменту гемоглобіну;
• порушення згортання крові, а також прийом антикоагулянтів;
• індивідуальна непереносимість одного із препаратів;
• недостатність кори надниркових залоз або тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• хвороби печінки та нирок, які супроводжуються гострою або хронічною недостатністю;
• тяжкі захворювання інших органів;
• крайнє виснаження;
• куріння при віці жінки віком від 35 років;
• артеріальна гіпертензія;
• бронхіальна астма;
• глаукома;
• цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи;
• гормонально-активні пухлини;
• період лактації;
• вагітність при встановленій або після прийому оральних контрацептивів

За рекомендацією ВООЗ переривання з використанням Міфепрістону можливе до 22 тижнів, але тяжкість кровотечі збільшується паралельно до терміну. У цьому випадку на час процедури пацієнтка госпіталізується до стаціонару, де є розгорнута операційна та можливе надання невідкладної хірургічної допомоги.

Фіброміома загрожує розвитком кровотечі, але якщо розмір найбільшого вузла до 4 см і вони не змінюють порожнину матки, то можна вдатися до фармакологічного методу.

Анемія також відноситься до відносних протипоказань. Наслідки медикаментозного аборту можуть проявитися у зниженні концентрації гемоглобіну: кровотеча після прийому ліків перевищує за обсягом та тривалістю менструальну.

Порушення гемостазу мають значення обсягів і тривалості крововтрати. Якщо незадовго до маніпуляції жінка проходила лікування антикоагулянтами, то збільшення часу згортання крові призведе до щедрішої кровотечі. Жінки віком понад 35 років ризикують заробити тромбоз і хвороби серцево-судинної системи. Тому, щоб унеможливити ускладнення, проводиться консультація терапевта.

Використання оральних контрацептивів тривалий час до вагітності також позначається на системі гемостазу. Але це протипоказання є відносним. Якщо за результатами коагулограми не виявлено патологічних відхилень, можна використовувати цей метод переривання.

Якщо вагітність настала на тлі встановленої ВМС, перед процедурою проводять її вилучення. Подальша тактика не відрізняється від стандартів.

Інфекція статевих органів є патологією, яка потребує відповідної терапії, яку слід відкладати. Медикаментозний аборт не сприяє розвитку висхідного інфікування, а лікування гострої інфекції можна проводити одночасно.

Міфепристон та Мізопростол проникають у грудне молоко. Якщо виникла потреба переривання при ГВ, потрібно зціджувати молоко до 5 днів після прийому Мизопростола. Дитину цей час переводять на штучне годування.

Бронхіальна астма, підвищений артеріальний тиск та глаукома є захворюваннями, які реагують на простагландини. Тому при цих патологіях протипоказаний прийом Мізопростолу.

Крім того, слід враховувати протипоказання, які є у кожного препарату. Здебільшого вони збігаються з наведеними вище. Доповнити можна лише обережне застосування Мізопростолу у хворих на епілепсію, при атеросклерозі судин головного мозку, ішемічній хворобі серця.

Можливі ускладнення

Незважаючи на невелику кількість ускладнень, можна визначити, чим небезпечний медикаментозний аборт. У 85% випадків побічні реакції у вигляді болю в животі та кровотечі виражені помірно, спеціальне лікування не потрібне.

В інших випадках маніпуляція може призвести до таких ускладнень:

• виражений больовий синдром;
• рясна кровотеча;
• температура;
• неповний аборт;
• прогресуюча вагітність.

Біль унизу живота спостерігається в період вигнання продуктів аборту. Її інтенсивність може бути різною, але має значення індивідуальний поріг переносимості. Для зменшення больового синдрому застосовують Анальгін, Дротаверін. У рекомендаціях ВООЗ для зменшення болю є Ібупрофен. Якщо після аборту болить груди, це може бути наслідком високого рівня, який збільшується з прогресуванням вагітності. Цей симптом проходить самотужки.

Значною вважається кровотеча, якщо за годину доводиться міняти дві прокладки і такий стан спостерігається не менше 2 годин. У цьому випадку показано проведення вакуум-аспірації вмісту матки з його зупинки. У тяжких випадках проводиться хірургічне чищення.

У 2-5% випадків медаборт виявляється неповним. Тоді також необхідно виконання вакуум-аспірації або вишкрібання порожнини матки. Менш ніж 1% випадків закінчується прогресуванням вагітності. Якщо жінка наполягає на аборті, використовують інвазивні методи. Тим, хто змінив своє рішення, необхідно довести відомості про можливий тератогенний ефект препаратів на плід. Але даних щодо підтвердження цього факту недостатньо.

Прийом препаратів може спричинити незначне підвищення температури, але триває не більше 2 годин. Якщо лихоманка тримається 4 і більше години або виникла через добу після прийому Мізопростолу, це говорить про розвиток інфекційного процесу. Жінка з такими симптомами має звернутися до лікаря.

Інфекційні ускладнення характерні для фармакологічного аборту. Але є група осіб, які мають підвищений ризик інфекційних ускладнень:

• , встановлений за мазком;
• пацієнтки із статевою інфекцією до 12 місяців тому, але немає лабораторного підтвердження її лікування;
• пацієнтки з діагностованим;
• жінки з великою кількістю статевих партнерів чи низьким соціально-економічним статусом.

Інші ускладнення у вигляді диспепсичних явищ можуть бути ознакою вагітності. При алергічних реакціях потрібне лікування антигістамінними препаратами.

Період відновлення

Після прийому Міфепрістону та Мізопростолу не відбувається збою менструального циклу. Але коли починаються і скільки тривають місячні після медикаментозного аборту, передбачити важко. Має значення термін проведення процедури, після більш раннього переривання відновлення циклу відбувається швидше.

Перша менструація може розпочатися через 30-50 днів. Але медаборт не впливає на наступ, тому в перший же цикл можливе нове запліднення. Щоб цього уникнути, відразу після процедури лікар призначає комбіновані оральні контрацептиви. Це може бути такі кошти, як Ярина, Регулон, Ригевідон, Новинет, Лінднет, Джес. Добір лікарського засобу відбувається індивідуально.

Запобігає небажаній вагітності в 99% випадків. Позитивним ефектом є регуляція та відновлення менструального циклу. Мінімальний термін для такої контрацепції становить 3 місяці, але потрібно дочекатися повного відновлення організму, щоб вирішити, коли можна вагітніти. Зазвичай це термін щонайменше 6 місяців.

Якщо вагітність настане раніше, це загрожує такими ускладненнями, як:

• загроза переривання;
• позаматкова вагітність;
• анемія у жінки.

Поради лікарів щодо того, як відновити організм після медикаментозного аборту, такі:

• рано почати приймати оральні контрацептиви;
• уникати перегріву та переохолодження в перший місяць після процедури;
• не відвідувати сауну, басейн, не плавати у відкритих водоймах;
• не приймати гарячу ванну, замість неї митися під душем;
• стежити за своїм здоров'ям, у сезон простудних захворювань уникати скупчень людей, щоб не заразитися;
• харчування має бути збалансованим, з достатнім вмістом білка та вітамінів;
• повністю відмовитись від алкоголю, виключити куріння;
• Спочатку слід обмежувати фізичні навантаження. Тим, хто посилено займається спортом або фітнесом, потрібно на якийсь час відмовитися від відвідування спортзалу;
• обмежить стресові ситуації та емоційну перенапругу.

Статеве життя після медикаментозного аборту можливе після закінчення першої менструації. Матка після штучного викидня являє собою велику ранову поверхню з живильним середовищем для мікроорганізмів. Статевий контакт завжди ризик інфікування. До того ж, активні фрикції можуть завдати неприємних відчуттів або призвести до відновлення кровотечі.

Позитивно на відновлення впливають физеопроцедуры. Вибір конкретного методу впливу необхідно узгодити з лікарем, т.к. у такого методу лікування також є протипоказання.

Якщо відновлення менструального циклу не відбулося протягом двох місяців, необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження та пошуку причин гормонального збою. Також можуть турбувати неприємні відчуття у молочних залозах, які почали готуватись до лактації. Тому в деяких випадках рекомендовано консультацію мамолога.

Незважаючи на численні позитивні моменти, медаборт не є ідеальним методом. Будь-яке втручання у внутрішнє середовище може призвести до неприємних наслідків. Щоб їх уникнути, необхідно правильно підходити до питань та планування сім'ї, а не вирішувати проблему після її появи.

Головна » Препарати » Коли можна завагітніти після медикаментозного переривання вагітності. Коли можна вагітніти після медикаментозного переривання вагітності. Головні болі та запаморочення