Все, що потрібно знати про стілець новонародженого. Норми показників копрограми в дітей віком. Який має бути кал у новонародженої дитини? Пов'язані з харчуванням

Однією з основних проблем батьків малюків є стілець дитини. Батькам завжди здається, що саме їх дитина робить «це» зовсім не так, як потрібно, і вони готові проходити сотні досліджень, щоб знайти неіснуючі проблеми. Дві проблеми – запори та діареї – іноді створюють їх самі батьки. Проте часто проблемою вважають взагалі абсолютно нормальні «великі результати» життєдіяльності дитини. Щоб вміти відрізняти нормальне випорожнення від проблемного - потрібно знати норми. Ось про них і поговоримо.

Стілець немовлят

Стілець у дітей різного типу харчування суттєво відрізняється за якістю та виглядом. Тому не можна порівнювати вміст памперса у немовляти та штучного. Груднички за рахунок харчування ідеального складу, що повністю засвоюється, дуже рідко, тільки у разі реальних хвороб можуть мати проблеми зі стільцем. Грудне молоко жодних проблем із травленням викликати не може за визначенням. Однак саме у таких малюків виникають найбільше уявних проблем.

Найбільші питання викликає кількість дефекацій дитини: зазвичай їх від 8-10, практично після кожного годування, обсягом приблизно по чайній ложці, до одного разу на 5-7 днів, але більшим обсягом. Це явище отримало назву фізіологічно рідкісного випорожнення, воно виникає через практично повну засвоюваність грудного молока - «відходів» просто не залишається.

Цілком допустима поява стільця «водичкою», з жовтим фарбуванням та вкрапленнями білих грудочок, стільця при пропукуванні, кашоподібної маси. У немовляти аж до 6-7 місяців стілець з наявністю слизу, грудочок, шматочків і навіть зелені цілком нормальний – це становлення мікрофлори та роботи ферментів – не потрібно влазити з «лікувальними» заходами в цей процес. Якщо при будь-якому варіанті стільця дитина бадьора і здорова, усміхається, добре пукає, їсть і спить, додає в зрості та вазі – це нормальне явище і проблем зі стільцем у дитини немає.

Чого робити не можна

Дуже багато батьків за відсутності у немовляти стільця намагаються шукати у дитини запори і починають їх лікувати варварськими методами. Я раджу попередньо випробувати всі методи лікування на собі, а потім вже застосовувати дитині. Заборонено викликати стілець за допомогою введення в пряму кишку шматочка мила, ватяних паличок, кінчика градусника чи інших сторонніх предметів!

Введення в пряму кишку мила викликає роздратування та хімічні опіки слизової оболонки прямої кишки, це викликає різкий біль у дитини, а запалення прямої кишки порушує її нормальну роботу.

Ведення в пряму кишку градусників та паличок призводить до механічної травми та порушення роботи сфінктерного апарату кишки, що може призвести до порушення злагодженої роботи кишечника та формування справжніх запорів. Всі штучні стимулятори пригнічують природний позив на дефекацію, і діти перестають ходити в туалет самостійно, тільки зі стимуляторами. Щоб виникла рефлекторна дефекація, необхідно у просвіті прямої кишки створити певний тиск калових мас, який дозволить надіслати імпульс від прямої кишки в головний мозок та відкрити сфінктер. Поки що обсяг накопичиться - може пройти й кілька діб.

Крім того, не варто допоювати дитину різними краплями, чаями та настоями – еспумізан, смекта, плантекс, кроповий чай – не варто без крайньої необхідності втручатися у процес фізіологічного становлення мікрофлори кишечника та формування роботи ферментів.

Як встановлюється робота кишечника

Після появи малюка на світ і першого крику відбувається формування його мікрофлори – малюк отримує її з повітря, зі шкіри промежини та грудей матері, і ця мікрофлора починає заселяти кишечник. У перші два-три дні його життя він спорожняє кишечник від меконію – темного, оливкового кольору маси, схожої на клей чи пластилін. Це залишки клітин кишкового епітелію та переварених навколоплідних вод за дев'ять місяців вагітності. При заковтуванні навколоплідних вод малюк тренує своє травлення для роботи вже після народження. У меконію практично немає запаху, він дуже важко відмивається від пелюшок та попки. За перші три дні він повинен повністю відійти і далі характер стільця змінюватиметься.

Стілець починає розріджуватися, стає частіше, у ньому з'являються неоднорідні вкраплення - рідина, слиз і білясті грудочки; забарвлення його також неоднорідне - можуть бути ділянки темного кольору з жовтими фрагментами, білуватими і безбарвними, рідкими. Дефекація може відбуватися шість разів на день. Цей стілець називають перехідним, і він позначає заселення кишечника мікрофлорою та включення до травного процесу ферментів. У міру заселення відділів кишечника стілець може набувати різного вигляду та забарвлення за рахунок подразнення стінки кишки мікробами та формування кишкового імунітету. Приблизно за один-два тижні стілець починає приходити до норми - він стає однорідним, кашкоподібним, жовтого кольору, трапляється рідше і перестає містити домішки та слиз. Цьому сприяє виключно грудне вигодовування – якщо дитині не дають пустушок, пляшечок та додаткового харчування та пиття. Якщо це присутній - правильний фізіологічний стілець буде формуватися довше.

З моменту встановлення лактації та устаканювання мікрофлори в кишечнику малюк починає ходити в туалет «зрілим» стільцем – це яскраво-жовта однорідна кашка консистенції густої сметани із запахом сиру. Це говорить про гарне засвоєння молока, хоча частота його може бути різною від кількох разів на день до одного разу на 5-7 діб. Такий рідкісний випорожнення - нормальне явище на ГВ. При цьому самопочуття малюка відмінне, якщо молока йому достатньо і немає жодних додаткових допоїв та догодовування. У віці 2-4 місяців на день зазвичай буває від 15-20 до приблизно 50 грамів калу на добу. Із запровадженням прикорму стілець починає оформлятися, стає рідше і змінює характер.

Стілець у штучників

Зазвичай стілець у дітей на штучному вигодовуванні відрізняється густішою консистенцією, темним забарвленням (від зеленуватого до коричневого кольору), буває він від кількох разів на день до одного разу на один-два дні. Якщо дефекації відбуваються рідше – суміш, швидше за все, провокує запори або ви даєте дитині мало води. У середньому какают діти на ВВ 1-2 десь у день, кількість фекалій - близько 30 р. За рахунок переважання процесів гниття в стільці є кишкова паличка і біфідофлора, можливо трохи слизу і білуватих крихт; це говорить про те, що малюк поки що не засвоює повноцінно жири суміші, або ви його перегодували.

Стілець із введенням прикорму густіє і починає оформлятися в м'яку ковбаску або кашку, забарвлення стає темно-коричневим, немає жодних домішок у вигляді крові чи слизу. Частота випорожнень 1-2 рази на день.

Це стілець, який має бути в ідеалі і який відбиває повноцінну роботу кишківника. Але бувають варіанти відхилення від норми, які не вважаються патологією, але дуже лякають батьків. Тоді мами та тата вимагають від лікаря негайних дій, які не потрібні і можуть лише нашкодити. Але як зрозуміти - звідки в памперсі виникло «це»?

Варіанти норми та відхилення

Часто у стільці дитини виявляються білі грудочки, схожі на створене молоко. При хорошому чи надмірному наборі ваги вони говорять про деяку надмірність надходження молока чи суміші; таке буває, коли дитина отримує груди на вимогу. Це хороший знак: молока більш ніж достатньо, просто деякий обсяг білка та жиру не встигає обробитись ферментами і виходить у незмінному вигляді – утворюється молочний залишок. Але якщо при великій кількості грудочок у калі дитина погано додає у вазі – це зазвичай свідчить про недостатність ферментів (передусім – печінки та підшлункової залози), тобто кишечник не справляється з перетравленням їжі. У цій ситуації лікар може призначити на час дозрівання кишківника ферментні препарати.

Часто стілець може мати рідкішу, навіть рідку консистенцію з пінкою, бути бризким або з облямівкою обводнення на пелюшці, кислий запах. Іноді такий стілець відходити при виділенні газів – невеликими порціями. Стілець при цьому жовтого або гірчичного кольору, не змінений. Цей стан називають дисбалансом молока або транзиторним браком лактази. Якщо дитина отримує багато переднього, багатого молочним цукром (лактозою) і рідиною молока, то лактаза - фермент, якого в кишечнику дитини ще обмежена кількість, просто не встигає впоратися з усім обсягом молочного цукру, що надійде. Тоді частина його надходить у кишечник і зброджується мікробами до газу і води - так і з'являється надмірне газоутворення та активні метаболіти - у тому числі і молочна кислота, що подразнює стінки кишечника і викликає посилення перистальтики та рідке випорожнення. При недостатньо ретельному підмиванні може виникнути до подразнення зони ануса – необхідно користуватися захисним кремом. Виправити ситуацію досить просто - не потрібно «сбирати» молоко, необхідно, щоб груди завжди були м'якими. Тоді малюк отримуватиме заднє, бідне лактозою, але калорійніше молоко.

Однак найчастіше за такої ситуації необґрунтовано виставляється діагноз лактазної недостатності, що не відображає істинної картини. Лактазна недостатність проявляється поганим набором ваги, що не виправляється навіть при нормалізації грудного вигодовування. Це вроджений дефект ферменту чи його різка недостатність (хоча згодом ферменти можуть дозріти). Часто зустрічається і надлишок лактози (молочного цукру) у молоці матері – це генетична особливість чи наслідок незбалансованої дієти. Підтверджує діагноз аналіз калу на вуглеводи і, зрозуміло, спостереження за самопочуттям дитини. І при веденні обмежень у дієті та призначенні лактази стан нормалізується. Не варто поспішати перекладати дитину з грудного молока на безлактозні суміші - лактоза необхідна організму, тому - правильним буде годування груддю навіть при лактазній недостатності та введення ферменту для перетравлення лактози.

Найстрашнішим для батьків є наявність у калі «зелені», що викликає паніку чи думки про найжахливіші хвороби. Насправді у переважній більшості випадків у дітей раннього віку (приблизно до 4-6 місяців) – це норма. З фекаліями в перші місяці життя виділяється багато білірубіну (продукт розпаду гемоглобіну), він на повітрі окислюється до зеленого відтінку. Звідси й романтична домішка зелені. Іноді буває так, що зрілий стілець ніяк не встановлюється і стілець малюка тривалий час має непривабливий вигляд: із зеленню, грудочками та нитками слизу. Таке буває при недоїданні малюка, неактивному смоктанні та інших проблемах - голодне випорожнення. Іншою причиною такого випорожнення є переважання в харчуванні жінки сирих фруктів та овочів з нестачею м'яса, при гіпоксії під час пологів. Тоді слизова оболонка відновлюється довше та складніше, ферменти дозрівають пізніше.

Що робити мамі?

Насамперед, потрібно запам'ятати правило - якщо дитину нічого не турбує і немає хворобливих проявів, вона має право на будь-яке випорожнення. Навіть діти-груднички можуть мати довгий період становлення випорожнень через важкі пологи або налагодження повноцінного грудного вигодовування. Організм - система складна і в кожного індивідуальна програма розвитку, не можна заганяти всіх під єдиний стандарт. Якщо дитина набирає від 500 г на місяць, добре і часто мочиться, немає хворобливих проявів - значить, це його нормальний стілець, які б домішки в ньому не були, і не потрібно втручатися в тонкий процес налаштування кишечника.

Медикаментозні заходи корекції необхідно застосовувати, якщо дитину турбує сильний біль, він кричить і підтискає ніжки до живота, а живіт напружений; якщо у нього виявляються висипи, свербіж і є проблеми з вагою та зростанням. Необхідно звернутися до лікаря, провести огляд та копрологічне дослідження калу, підкоригувати дієту матері. А ось кал на дисбактеріоз – це абсолютно непотрібний та не показовий аналіз, проведення його практично безглуздо.

Що має реально стурбувати?

Необхідно негайно викликати лікаря або швидку допомогу, якщо у дитини рідке випорожнення (слизове або зі шматочками) за наявності температури, блювоти або поганого самопочуття - це ознаки кишкової інфекції, і нормою це бути ніяк не може. Жодних медикаментів, хіба що крім сметки, давати дитині не можна - самолікування в таких випадках смертельно небезпечне, можуть виникнути зневоднення та судоми.

Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнень у дитини на ІВ довше 2 діб - це говорить про запор і може вказувати на необхідність зміни суміші або режиму годування. Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнень у немовляти при рідкісних сечовипусканнях і сильно концентрованій сечі.

Крім того, вимагає втручання лікаря поява у немовляти або штучного стільця, що нагадує щільну ковбаску або «овечі кульки» - це теж прояви запорів, які потребують корекції.

Особливо небезпечною є поява в стільці домішки крові, червоною або згорнутою. Іноді дрібні прожилки крові з'являються при пропукування з напруженням через тріщини в області ануса. Однак, це мають бути поодинокі та дуже рідкісні явища. Постійна наявність крові в стільці може бути викликана цілою низкою захворювань: алергією та проблемами із прямою кишкою, інфекційними хворобами і навіть вадами розвитку ануса.

Всі батьки ставляться до здоров'я своєї дитини з особливою ретельністю. Будь-які зміни приносять масу занепокоєнь. Навіть виявивши в калі у грудничка крупинки, у деяких може з'явитися справжня паніка, коли переживати практично нема про що. Для того, щоб мами були спокійними і правильно реагували на зміни в стільці у свого малюка, необхідно розглянути ряд проблем, що найбільш часто зустрічаються, пов'язаних з калом у немовляти.

Аномалії калу немовлят

Прожилки в калі у грудничка

Коли запопадливі батьки виявляють криваві прожилки в калі у немовляти, єдине що вони хочуть зробити - це викликати швидку допомогу. При цьому малюк дуже активний, добре додає у вазі, животик його не турбує та аналізи цілком нормальні. Прожилки крові в калі у цілком здорової дитини можуть з'явитися через непереносимість білків, що містяться в коров'ячому молоці. Для того, щоб у прожилки в калі у немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, зникли, мамі необхідно відмовитися від вживання молочних продуктів і стілець малюка відновиться.

Лейкоцити в калі у грудничка

Здоров'я немовляти в нормі, якщо лейкоцити знаходяться в межах від 8 до 10. Коли ж лейкоцити в калі у немовляти перевищують норму, то це може свідчити про низку проблем. Серед найпоширеніших:

• Дисбактеріоз.
• Виразковий коліт, при дослідженнях спостерігається підвищена кількість нейтрофілів.
• Фолікулярний ентерит. Підвищені лейкоцити в калі у немовляти провокують появу слизу.
• Запори чи спастичний коліт.
• Дизентерия. Кількість нейтрофілів сильно завищена, спорожнення дуже часті та рідкі. Виникає сильна інтоксикація організму.
• Алергічний коліт. Поряд із підвищеною кількістю лейкоцитів спостерігається різке підвищення рівня еозинофілів.

Коли лейкоцити в калі у немовляти сильно завищені, то спостерігається зміна його консистенції, запаху та кількості випорожнень.

Стафілокок у калі у грудничка

Переживати щодо того, що стафілокок у калі у немовляти присутній у невеликій кількості не варто. Він з'являється навіть у абсолютно здорових малюків, які протягом перших тижнів-місяців життя не мали жодних проблем. Супроводжуватися стафілокок може запорами, підвищеним газоутворенням, коліками. Найчастіше немовля не може самостійно сходити в туалет. Особливого лікування не потрібне. Варто збалансувати харчування мами, підвищити фізичну активність дитини, збільшити кількість вкладань на живіт, зробити регулярним масаж живота. Стафілокок у калі у немовляти свідчить про дисбактеріоз з яким можна і потрібно впоратися. Особливо на перших етапах життя.

Вуглеводи в калі у грудничка

Для того, щоб у малюків першого року життя не виникла лактазна недостатність, слід визначити вуглеводи в калі у немовляти. Завдяки цьому аналізу можна виявити здатність до засвоєння та всмоктування жирів та цукрів природного походження. Основною причиною не сприйняття жирів і цукрів тваринного походження є недорозвиненість шлунково-кишкового тракту або дисбактеріоз, що розвивається у грудничка в перші місяці життя.

Чим менше вуглеводів у калі, тим краще функціонує організм немовляти.

Чорне в калі у грудничка

Іноді у дефекаціях дитини можуть з'являтися різні вкраплення. Чорне в калі у немовляти, що знаходиться повністю на грудному вигодовуванні, з'являється через недостатньо засвоєний кальцій. Для дітей, які вже отримують прикорм, подібне явище характерне після споживання борошняних виробів з маком, ківі або банана.

Переживати щодо того, що чорне в калі у грудничка з'явилося внаслідок внутрішніх кровотеч, не потрібно. Подібні відхилення характерні лише для дорослих. Крім того, швидкість проходження їжі стравоходом дуже велика через що кров не встигає потемніти.

Комочки в калі у грудничка

Педіатри вважають цілком нормальним, якщо спостерігаються грудочки в калі у немовляти білого кольору. Найчастіше, якщо з'являються подібні домішки, причина дуже банальна: переїдання. Дитину прикладають до грудей на першу вимогу і весь обсяг їжі не встигає засвоїтися.

Червоне в калі у грудничка

Причиною того, що з'явилося червоне в калі у грудничка може бути дисбактеріоз та деякі інші захворювання ШКТ. При цьому кров може з'являтися при кожному випорожненні, так і досить рідко.

Якщо ж червоне в калі у грудничка жодним чином не схоже на криваві вкраплення, то причиною може стати продукти червоного кольору, що годують мамою: буряк, гранати, помідори. Якщо ж малюк вже отримує прикорм, то причина криється в нових стравах з червоним забарвленням не до кінця перероблених під час проходження стравоходом.

Крупинки в калі у грудничка

Якщо з'явилися крупинки в калі у немовляти, то переживати з цього приводу не варто. Найчастіше причиною їх виникнення є: перегодовування, недостатнє засвоєння кальцію або не правильне харчування мами.

Жир у калі у грудничка

В результаті незрілості підшлункової залози спостерігається жир у калі у немовляти. Найчастіше подібний стілець зустрічається у немовлят, що з'явилися на світ раніше терміну або мають відхилення в процесі внутрішньоутробного розвитку. У деяких випадках подібні випорожнення зустрічаються у дітей, які мають різні захворювання печінки або жовчовивідних шляхів.

Білок у калі у грудничка

Досить часто білок у калі у грудничка з'являється в процесі перебігу запальних захворювань у кишечнику у малюка. Додатковими причинами, з яких збільшується норма білка, може бути гнильна дисперсія або виразковий коліт.

Клостридії в калі у грудничка

Варто з особливою увагою поставитися тому, що виявлені клостридії в калі у немовляти. Найчастіше причиною є дисбактеріоз кишківника, що виник на тлі збільшеної кількості білка. Якщо сам по собі дисбактеріоз не дуже небезпечний, захворювання, до яких він може привести, дуже насторожують. Клостридії в калі у грудничка можуть призвести до гнильної дисперсії, правця, ботулізму, некротичного ентериту або наявності анаеробної інфекції.

Піна в калі у грудничка

Панікувати щодо того, що з'явилася піна в калі у немовляти рано. Майже завжди подібна реакція відбувається зміну раціону мами чи запровадження прикорму. Крім того, в процесі дозрівання шлунково-кишкового тракту можуть спостерігатися різні зміни: піна, криваві вкраплення, грудочки та інше.

Піна в калі у немовля може бути викликана і дисбактеріозом або інфекцією, занесеною в організм. Якщо на тлі піни інших домішок не спостерігається і дитина почувається добре, то її організм перебуває в нормі.

Пластівці в калі у грудничка

Практично завжди пластівці в калі у грудничка з'являються через брак ферментів, здатних перетравлювати їжу, що надходить, а точніше грудне молоко. Крім того, у малюка може бути чудовий апетит і він поглинає більше, ніж може засвоїти або у мами дуже жирне молоко. Пластівці в калі у грудничка явище, що проходить.

Детрит у калі у грудничка

Цілком нормальна річ, якщо виявлено детрит у калі у грудничка. Це просто продукт роботи організму. Наскільки добре перероблено їжу та свідчить детрит. У ньому знаходиться все, що споживав малюк та його мама. Чим краще працює система травлення малюка, тим більше подрібнені частки може показати корпограма.

Ентерококи в калі у немовляти

У перші місяці життя ентерококи виконують дуже важливу функцію: допомагають засвоювати різноманітні органічні речовини. Тому виявивши ентерококи в калі у немовляти, що трохи перевищує норму, не варто думати про погане. Досить часто, кількість ентерококів може бути дуже високою. На цьому фоні може розвинутися дисбактеріоз, що згодом провокує різні захворювання шлунково-кишкового тракту.

У деяких випадках основним рознощиком ентерококів є мати, що годує, передає їх у великій кількості через грудне молоко.

Згустки в калі у грудничка

У невеликих кількостях згустки в калі у немовляти можуть бути час від часу. Вони можуть складатися як зі слизу, так і з крові. У разі необхідно орієнтуватися поведінка дитини. Якщо його турбують болі в животі, він дратівливий, часто плаче, то причиною згустків може бути дисбактеріоз, так і інфекційне захворювання. Слід зробити корпограму.

Білірубін у калі у грудничка

У перші місяці життя білірубін у калі у грудничка повинен бути присутнім, оскільки бактеріальна флора кишечника мало розвинена. До дев'яти місяців білірубін переробляється на стеркобілін. З 9 місяців білірубін повинен бути повністю відсутнім. Якщо білірубін виявлено, то його причиною може бути:

• прискорена моторика кишківника;
• нестача бактерій;
• антибіотики;
• схильність до швидкої евакуації калових мас із кишківника.

Якщо білірубін у калі у грудничка є у мінімальних пропорціях, то ризик розвитку чи наявності захворювань дуже низький.

Клебсієлла в калі у грудничка

Якщо корпограма показала, що клебсієла в калі у грудничка є у великій кількості, то діяти потрібно якнайшвидше. В іншому випадку, поряд зі здуттям живота, дисбактеріозом, постійними болями в кишечнику, малюк може отримати низку досить неприємних захворювань (гайморит, кон'юнктивіт, хвороби ШКТ, пневмонія, менінгіт).

Крохмаль у калі у грудничка

Виявивши крохмаль у калі у грудничка потрібно уважно дослідити його ШКТ. Можливо, причиною не розщеплення крохмалів є прискорена евакуація вмісту кишківника, гастрит, бродильна дисперсія. Згодом може розвинутися панкреатит. Крохмаль у калі у грудничка – це не нормально і чим раніше буде виявлено причину його появи тим краще.

Еритроцити в калі у грудничка

У нормі еритроцити в калі у немовляти мають бути повністю відсутніми. Їхня поява свідчить про ряд захворювань або кровотечі. При цьому поряд повинна бути присутня і кров у калі у немовляти.

Бактерії в калі у грудничка

Найчастіше бактерії в калі у грудничка з'являються на тлі дисбактеріозу. Який би вид бактерій не був виявлений корпограмою, слід провести своєчасне лікування, щоб не допустити переродження на більш тяжку форму захворювань шлунково-кишкового тракту.

Щоб не було виявлено в калі у немовляти, результати аналізів повинен вивчити педіатр та при необхідності призначити відповідне лікування. Самостійно шукати відповіді на запитання та підбирати ліки не потрібно. У деяких випадках відхилення від норми, на тлі повноцінного здоров'я у дитини лише тимчасове явище.

З народженням дитини у мами з'являється маса страхів, пов'язаних зі здоров'ям малюка та правильністю догляду за ним. Ці страхи нескладно розвіяти.

Молоді батьки з цікавістю та трепетом розглядають вміст дитячого підгузку... Знайома картина? Стілець часто викликає занепокоєння у мами і справді здатний розповісти про здоров'я та нездоров'я малюка - потрібно лише вміти "читати між рядками", тобто розуміти знаки організму.

Познайомимося із нормою

Поки малюк живе та розвивається у материнській утробі, у його кишечнику накопичується меконій. Він є однорідною дьогтеподібною масою темно-оливкового, майже чорного кольору, практично без запаху. До його складу входять згущені клітини слизової оболонки кишечника, проковтнуті малюком навколоплідні води та ін. У нормі меконій починає виділятися з кишечника крихти вже після народження і тому називається ще первородним калом(Іноді меконій виділяється внутрішньоутробно: при несприятливому перебігу пологів або наприкінці вагітності кисневе голодування плода є причиною передчасного спорожнення кишечника, у цьому випадку меконій потрапляє в навколоплідні води і забарвлює їх у зелений колір). Стілець малюка представлений меконієм зазвичай у перші дві-три доби, тобто до того моменту, поки у мами не прибуде великої кількості молока. Іноді трапляється так, що після відходження основної маси меконію, скажімо, протягом першої доби до прибуття у мами молока, стільця у крихти взагалі може не бути. Це пов'язано з тим, що молозиво, яким харчується дитина в перші кілька діб, засвоюється організмом майже повністю, так що в кишечнику не залишається шлаків - виділятися назовні просто нема чому.

Після встановлення у мами активної лактації стілець малюка поступово стає зрілим, як правило, проходячи через стадію перехідного. Перехіднимназивають стілець, який поєднує в собі риси первородного калу та зрілого стільця, він має кашкоподібну консистенцію, жовто-зелений колір та кислий запах. Зрілийстілець відрізняється чистим жовтим кольором, однорідною кашкоподібною консистенцією (її часто порівнюють із негустою сметаною), запахом кислого молока. Частота його тим вища, чим молодша дитина: у перші тижні після народження випорожнення кишечника може відбуватися практично після кожного годування, тобто за добу досягати 5-8, а іноді й 10 разів.

Поступово стілець уріжається приблизно до 1-3 разів на добу, проте існує рідкісний варіант норми, коли материнське молоко настільки повно засвоюється організмом малюка, що в його кишківнику майже не накопичується неперетравлений залишок. У цьому випадку випорожнення кишечника може відбуватися 1 раз на кілька днів, іноді навіть раз на тиждень. Це з тим, що тільки достатнє наповнення товстого кишечника відходами (неперетравленими залишками їжі) є сигналом до скорочень стінок кишки, що призводить до спорожнення. Саме тому кишечник повинен спочатку "накопичити" залишки, щоб потім викинути їх назовні. Як правило, така особливість засвоєння материнського молока стає очевидною у малюків не раніше ніж 1,5-3 місяці. Обмовимося: частоту випорожнень 1 раз на кілька днів можна вважати нормою тільки при дотриманні трьох умов: при повністю природному вигодовуванні (тобто малюк не отримує нічого, крім материнського молока), віці не менше 1,5 місяців і відсутності будь-яких ознак недуги - болю та здуття в животі, дискомфорту та труднощі при випорожненні кишечника, тобто коли малюк добре їсть, правильно набирає у вазі і його нічого не турбує.

Стілець при штучному або змішаному вигодовуванніможе нічим не відрізнятися від нормального зрілого випорожнення при грудному вигодовуванні або мати більш "дорослий", гнильний запах, густішу консистенцію і темніший, коричневий колір. Спорожнення кишечника при змішаному або штучному вигодовуванні має відбуватися не менше 1 разу на добу, все інше вважається запором.

Тепер, коли ми познайомилися з "ідеальним" перебігом процесу, необхідно познайомитися з можливими відхиленнями від такого.

Зелень у стільці

Нерідко буває, що "правильний" вид випорожнення довго не встановлюється, і кал навіть на тлі активної лактації у матері довго зберігає риси перехідного, тобто має явний зелений відтінок, іноді в ньому також виявляється слиз. Причин цього можна назвати кілька.

• Недоїдання(Так званий "голодний" стілець). Часто це відбувається через нестачу молока у матері. Факторами, що ускладнюють для малюка "добування" молока з грудей, можуть також стати плоскі і втягнуті соски, тугі груди, особливо після перших пологів.
• Переважання в раціоні жінки, що годує фруктів і овочівпроти іншими продуктами.
• Запалення слизової оболонки кишечника у малюка.Дуже частою причиною цього є перенесена під час вагітності та/або пологів гіпоксія (кисневе голодування) плода. Цей патологічний стан зачіпає багато тканин в організмі, у тому числі і слизову оболонку кишечника, яка потім досить довго відновлюється. Крім того, запалення слизової оболонки кишечника може бути викликано впливом синтетичних речовин - ароматизаторів, барвників і консервантів і будь-яких штучних сполук, присутніх в раціоні мами, що проникають у грудне молоко і впливають безпосередньо на слизову оболонку кишечника, тобто вживання мамою продуктів, що містять синтетичні добавки: ковбасних виробів, копченостей, всіх видів консервів, соків промислового виробництва, молочних продуктів із фруктовими та іншими ароматичними наповнювачами. Нарешті, дуже поширеною причиною кишкового запалення є порушення нормальної мікрофлори кишечника - іншими словами, кишковий дисбактеріоз (або дисбіоз), коли представників нормальної мікрофлори стає мало, але розмножуються так звані умовно-патогенні мікроби, тобто збудники, які за несприятливих умов можуть викликати запалення у кишечнику. У цьому випадку слизова оболонка страждає внаслідок впливу умовно-хвороботворних мікроорганізмів та продуктів їх життєдіяльності. Ризик розвитку значно зростає, якщо мамі та/або малюкові призначалися антибактеріальні препарати.

Що робити?За наявності зелені в стільці слід у першу чергу виключити недоїдання малюка. Зрозуміло, крім порушень випорожнення при цьому відзначатимуться й інші симптоми: малюк може виявляти невдоволення у грудях, якщо молоко погано виділяється з соска, він не засинає після годування і/або ніколи не витримує більше 1-1,5 години між годуваннями, у нього знижена швидкість набору ваги та зростання. При вираженому недоїданні у дитини може зменшитися кількість сечовипускань (у нормі вона становить не менше 6-8 за добу), сеча може бути більш концентрованою (у нормі вона майже безбарвна і має лише незначний запах). Далі слід надходити за ситуацією: при недостатній лактації - переходити на годування "на вимогу" або "за першим криком", частіше прикладати дитину до грудей, дозволяти йому перебувати у грудях стільки, скільки він захоче, давати обидві груди за одне годування, обов'язково годувати грудьми протягом ночі приймати препарати, що стимулюють лактацію. Якщо причина недоїдання криється в неправильній формі сосків, можливо, варто застосовувати під час годування спеціальні накладки на соски. У будь-якому випадку при підозрі на недостатнє харчування малюка краще звернутися до педіатра, а також до консультанта з грудного вигодовування.

При штучному вигодовуванні запори трапляються набагато частіше.

Далі слід ретельно перевірити маминий раціон. Беззастережному виключенню підлягають усі продукти, які містять у своєму складі синтетичні добавки. Не слід забувати, що найчастіше причиною кишкового запалення у немовляти можуть стати й синтетичні вітамінні препарати, що приймаються матір'ю (у тому числі для вагітних та годуючих), тому необхідно виключити їх прийом. Також слід подбати про те, щоб кількість фруктів та овочів у раціоні не переважала над іншими продуктами (ці "дари землі" містять у своєму складі велику кількість кислот, надлишок яких у грудному молоці може викликати запалення слизової оболонки в кишечнику малюка).

Тепер, коли ми створили всі можливі передумови для правильного харчування малюка, варто керуватися його самопочуттям. Якщо малюк добре набирає в зростанні та вазі, його не турбують болі в животі та алергічні реакції, він загалом здоровий і веселий, цікавиться навколишнім світом відповідно до віку, тоді на єдиний симптом — зелене забарвлення стільця — можна не звертати уваги: ​​швидше за все, він відбиватиме наслідки або наявність кишкового дисбактеріозу у малюка. У людському організмі, що особливо недавно з'явився на світ, все йде за своїми законами та з індивідуальною швидкістю. Заселення кишечника "правильними" мікробами - процес не одного дня і навіть не одного тижня, тому навіть у здорових дітей перехідний стілець може зберігатися до місяця і навіть більше. Якщо це не заважає дитині нормально розвиватися, можна не втручатися у цей процес. Все одно ще не створено препарату від дисбактеріозу краще ніж материнське молоко. Єдине, що не заважає зробити при тривалих ознаках дисбактеріозу, — здати материнське молоко на посів, щоб переконатися, що воно не містить хвороботворних мікробів (при виявленні таких обов'язково визначають їхню чутливість до антибактеріальних препаратів, потім проводиться лікування матері найефективнішими для цього випадку антибіотиками). на цей період грудне вигодовування, як правило, припиняють).

Якщо ж у самопочутті малюка не все благополучно (наприклад, його мучать кишкові коліки, або відзначаються шкірні алергічні реакції, або він недостатньо набирає у вазі та зростанні), то слід здати деякі аналізи — копрограму та аналіз калу на флору (або, як кажуть , На дисбактеріоз). Копрограма покаже, як йдуть процеси перетравлення в кишечнику, і може підтвердити наявність запалення слизової оболонки (про нього свідчать підвищення числа в калі, різко кисла реакція, наявність прихованої крові). В аналізі на флору основну увагу слід звертати на наявність та/або кількість патогенних мікроорганізмів - тих, які в нормі не повинні зустрічатися в кишечнику або кількість яких не повинна перевищувати певних меж. Число "дружніх" мікробів може виявитися абсолютно непоказовим, якщо кал зазнав аналізу пізніше двох годин після збору. Оскільки саме так і буває в переважній більшості випадків, то на кількість нормальних мікробів у цьому аналізі можна не звертати особливої ​​уваги. Виявлення патогенних (хвороботворних) мікробів (за умови, що мамине молоко було піддано аналізу, а мама при необхідності пролікована) є приводом для призначення малюку спеціальних препаратів. Як правило, лікування проводять фагами - особливими вірусами, що знищують певний вид патогенних мікробів і не впливають на флору загалом. У деяких випадках можуть бути призначені антибактеріальні препарати з огляду на чутливість до них хвороботворних бактерій. Завершують лікування препаратами, що сприяють відновленню нормальної мікрофлори.

Білі грудочки в стільці дитини

Іноді в калі малюка можна побачити білі грудочки, ніби хтось підмішав туди круп'янистого сиру. Якщо цей симптом відзначається на тлі нормального фізичного (добре набирає у вазі та росте), то він є свідченням деякого переїдання: в організм надходить більше поживних речовин, ніж потрібно йому для задоволення реальних потреб (коли груди пропонують не тільки для задоволення голоду, а й будь-якого заспокоєння). У цьому немає нічого поганого, тому що організм немовляти відмінно пристосований до подібного "перебору": він просто викидає зайве у вигляді таких ось неперетравлених білих грудочок. В даний час, коли взято курс на годування "по першому крику", більшість здорових дітей хоча б час від часу мають таку особливість випорожнень. Якщо ж цьому симптому супроводжує недобір у вазі або в зростанні, особливо якщо це відставання посилюється, швидше за все, має місце ферментативна недостатність травних залоз, що не дозволяє правильно перетравлювати поживні речовини, що надходять. І тут педіатр чи гастроентеролог може призначити замісну терапію ферментними препаратами.

Іноді в калі малюка можна побачити білі грудочки.

Лактазна недостатність

Досить часто батьки можуть зіткнутися з тим, що стілець малюка розріджений, рідкий, іноді піниться, має різкіший кислий запах, а в деяких випадках і змінений колір - гірчичний або зелений. На бавовняній пелюшці такий кал залишає навколо себе зону обводнення. Нерідко випорожнення виділяються невеликими порціями навіть при відходженні газів. Кисла реакція калу часто стає причиною завзятих. Така картина спостерігається при порушенні перетравлення лактози - молочного цукру, коли з якоїсь причини кількість лактози, що надходить у кишечник з маминим молоком, перевищує кількість ферменту лактази, необхідного для її перетравлення. Це може бути або при надлишку лактози в молоці (спадкова схильність матері , надлишок свіжого молока та молочних продуктів у її раціоні), або при зниженому виробленні лактази травними залозами крихти. Неперетравлені вуглеводи "стягують" велику кількість води в просвіт кишечника, ось чому кал має розріджений, рідкий характер.

Нерідко лактазна недостатність супроводжується кишковим дисбактеріозом: кисла реакція кишкового вмісту заважає заселенню кишківника правильною флорою, а відсутність необхідної кількості корисних мікроорганізмів, у свою чергу, знижує здатність до перетравлення вуглеводів. Якщо це не заважає розвитку малюка (як ми вже говорили, його ознаками є нормальна надбавка в зростанні та вазі, відсутність кишкових кольк і завзятих попрілостей), цей стан цілком можна залишити без лікування. У переважній більшості випадків - лактазна недостатність є минущою проблемою і безслідно зникає з віком (приблизно до 9-12 місяців активність травних залоз зростає настільки, що організм малюка легко починає справлятися не тільки з кисломолочними продуктами, але і зі свіжим молоком). Тяжкі і довічні порушення вироблення лактази практично завжди зумовлені генетично: І про такий варіант спадкового захворювання слід задуматися, якщо найближчі родичі в сім'ї страждають на лактазну недостатність у дорослому віці. Для підтвердження діагнозу, крім копрологічного дослідження, проводиться аналіз калу на вуглеводи. молочний цукор). Якщо всі ці заходи не мають успіху, лікар може призначити замісну терапію лактазою.

Запори у немовляти

Запором вважається відсутність самостійного випорожнення більше доби (зрозуміло, крім випадків повного засвоєння молока), а також випадки, коли випорожнення кишечника утруднене та супроводжується значним дискомфортом.

При грудному вигодовуванні запори трапляються досить рідко, і основних причин у них дві: неправильне харчування матері та порушення кишкової моторики, у тому числі спазм анального сфінктера.

Неправильне харчування матері виражається схильністю до продуктів, багатих білками і легко перетравлюваними вуглеводами, недоліком в раціоні харчових волокон. хлібу, включити до раціону відварені овочі. Деякі продукти (персики, абрикоси, чорнослив, курага, інжир, відварені буряки, свіжий кефір) мають виражені послаблюючі властивості. У багатьох випадках вони дозволять нормалізувати не лише власний стілець, а й стілець малюка.

Якщо ж подібні заходи ні до чого не призводять, швидше за все, має місце порушення кишкової моторики (або, навпаки, спазм) та/або спазм сфінктера заднього проходу. При спазмі сфінктера відходження газів з кишечника також утруднено, тому запори часто супроводжують виражені кишкові коліки. На жаль, з цими станами практично неможливо боротися домашніми способами, оскільки вони пов'язані з порушенням нервової регуляції тонусу гладких м'язів і є наслідками пологової травми чи несприятливого перебігу вагітності. Якщо їм супроводжують інші симптоми, що змушують вас звернутися до невролога (збудливість або, навпаки, загальмованість крихти, порушення сну, метеозалежність, порушення м'язового тонусу та ін.), то лікування, призначене їм з приводу неблагополуччя центральної нервової системи, часто допомагає покращити ситуацію Якщо за відсутності стільця малюка турбують болі та/або здуття в животі, можна спробувати поставити газовідвідну трубочку, що дозволить м'яко простимулювати анус. При штучному вигодовуванні запори, на жаль, зустрічаються набагато частіше, оскільки перетравлення молочних сумішей є великою труднощами для травної системи немовляти. У багатьох випадках нормалізувати ситуацію дозволяє заміна половини добового раціону малюка на кисломолочну суміш (поступово вводити кислі суміші можна після 3 тижнів життя). Після 4-6 місяців життя можна ввести в раціон малюка відвар та пюре з чорносливу, які допомагають впоратися із запором у більшості випадків.

Порушення випорожнень у грудних дітей – це, звичайно, серйозний привід для хвилювання. Слиз у калі – патологія чи норма? Коли потрібна лікарська допомога? Розберемося разом.

Розвиток ШКТ від народження. Як виглядає нормальний стілець

Після появи світ перші випорожнення малюка виглядають як однорідна темно-зелена маса, – це меконій. Через 3-4 діб калові маси стають помітно рідше, а кількість актів дефекації стає більшою. Саме тоді починається природне заселення кишечника бактеріями. Нагадаємо, що спочатку він був стерильним. В даний період у більшості немовлят можна помітити елементи слизу в калі, але небезпеки це не становить.

2-3 діб через особливості випорожнення почнуть залежати від типу вигодовування. Якщо мати годує дитину грудьми, кал стає жовтим (помаранчевим), по суміші нагадує сметану, набуває кислуватий запах. Становлення шлунково-кишкового тракту триває, тому молоко може засвоюватися не повністю. У стільці з'являються білі крупинки, що є варіантом норми і може тривати кілька місяців.

Частота випорожнень – величина суто індивідуальна, але певну закономірність можна простежити. Так, до 2-3 місяців малюк може какати після кожного годування, до півроку - в середньому, 3 рази, а після цього віку - 1-2 рази на день.

Якщо малюк їсть суміш, картина буде іншою. Після виділення меконію стілець стає дуже щільним, колір світло-жовтий. Середня частота випорожнень у «штучників» спочатку становить 1-2 рази на добу. З введенням прикорму кал густіє, темніє, запах стає типовим.

Слиз у калі: небезпечно чи ні

Наявність слизу в калі як таке не є аномалією, особливо в період новонародженості, коли організм адаптується до нових умов. Слиз служить для кишечника захистом від пошкоджень (механічних та хімічних). Випорожнення зі слизом мають світлий відтінок, по консистенції стають м'якшими. Однак слиз повинен змішуватися з калом, це робить його непомітним. Якщо ж її вкраплення можна розглянути без особливих зусиль, дорослим не слід залишати цей сигнал організму поза увагою.

Спостерігайте за стільцем дитини деякий час. Якщо це рідкісне явище, звичайно, нічого страшного воно собою не несе. Але якщо з'являється систематично, є супутні симптоми (занепокоєння, втрата маси тіла, поганий апетит та ін) без консультації лікаря не обійтися.

Можливі причини

Пов'язані з харчуванням

1. При природному вигодовуванні. Матері треба впорядкувати свій раціон. Організм малюка може реагувати на певні продукти. Наприклад, на солодке, жирне, борошняне чи смажене. Потрібно виключити всю шкідливу та сумнівну їжу і відтепер дотримуватися спеціальної дієти для тих, хто годує.

Якщо після нормалізації раціону домішки слизу не зникли, мама може здати своє молоко на аналіз, щоб визначити, чи воно стерильне. У поодиноких випадках буває, що аналіз дає позитивний результат. Далі слід дотримуватися вказівок лікарів.

2. При штучному вигодовуванні. Можливо, дитині не підходить обрана суміш (є алергія, якийсь компонент погано перетравлюється). Причому у деяких випадках проявляється накопичувальний ефект. На початку прийому суміші організм нічим не видає свого "невдоволення", але потім йому стає все важче переробляти продукт, і він дає про це знати. При виборі чи зміні суміші краще проконсультуватися з педіатром чи гастроентерологом. Пам'ятайте, що різко перекладати немовля на новий продукт не можна. Іноді радять продовжувати годувати малюка так само, але замінити одне із денних годівель кисломолочною сумішшю.

3. Реакція на введення прикорму. Вже 4-6 місяців раціон малюків починають розширювати з допомогою прикорму. Раніше радили починати із соків, потім давати фруктові та овочеві пюре, а після – каші. Сучасна педіатрія дивиться це питання інакше. Рекомендується починати з каш (спочатку вводити безглютенові), потім почати давати овочеві пюре, потім – фруктові. Соки рано вводити не слід, їхня харчова цінність надто перебільшена. Там немає цінних харчових волокон, зате є фруктові кислоти та досить велика кількість цукру.

Вводити кожен новий продукт потрібно потроху поступово збільшуючи порцію. Якщо цим правилом знехтувати, можна надмірно навантажити систему травлення, і тоді в калових масах з'явиться слиз. Ще така реакція можлива на певний продукт чи тип продукту (найчастіше це фрукти чи овочі).
Щоб допомогти, потрібно зменшити кількість нової страви, швидкість її введення в меню або поки зовсім перестати її давати.

4. Індивідуальна нестерпність конкретної страви. Тут вихід один – виключити продукт, що дратує кишечник, із раціону дитини.

5. Нераціональна організація харчування. Великі проміжки між годуваннями, порції більша, ніж потрібно, нестача води – все це здатне викликати бродіння та інші неприємності. Поява слизу – лише один із можливих наслідків.

Коли справа не в харчуванні

Неправильне годування відносно легко піддається корекції, тому при належній увазі стілець немовля швидко приходить у норму. На жаль, буває, що проблема розвитку патології. Це може бути:

1. Кишкова інфекція(дизентерія, сальмонельоз, ротавірус). Тоді, крім слизу в калі, є ще ознаки:

• блювання;
• підвищення температури;
• відсутність апетиту;
• млявість;
• блідість шкіри;
• зміна кольору, запаху, щільності, кількості випорожнень на добу.

Якщо дорослі помітили такі симптоми, слід викликати лікаря. Іноді потрібне лікування в умовах стаціонару.

2. Лактазна недостатність. Лактаза – фермент, необхідний переробки лактози (молочного цукру). У немовля може його не вистачати з народження, також воно руйнується під впливом патогенних мікроорганізмів, якщо їх забагато. Результат - диспепсичні явища: метеоризм, розлади випорожнень, болі в животі, нездатність повністю переварити їжу (наявність білих грудочок і слизу в калі).

Виявляють нестачу ферменту за допомогою аналізу калу на вміст вуглеводів. Терапія складається з лікувальної дієти та прийому препаратів лактази, при годуванні сумішами дитини підбирають безлактозний варіант.

3. Ціліакія(Непереносимість глютена). Це нездатність переробляти глютен та деякі інші білки зернових культур. Такі білки залишаються непереробленими, викликаючи аутоімунну реакцію, що призведе до пошкодження кишечника. Симптоми можуть бути різними: здуття та біль у животі, блювання, низька прибавка у вазі, зміни випорожнень (у тому числі поява слизу), дефіцит заліза, занепокоєння. Основа лікування – спеціальна дієта та поповнення недостатніх ферментів шляхом прийому препаратів.

4. Дисбактеріоз. Порушення природного балансу мікрофлори – одна з найчастіших причин проблем зі стільцем у немовлят. Це коли патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми переважають над корисними бактеріями. Первинні ознаки: метеоризм, запори, слиз у калі. У занедбаних випадках буває пронос, у випорожненнях проглядаються білі пластівці, велика кількість слизу та інші домішки. Діагноз ставлять на підставі результатів аналізів та зібраного анамнезу. Лікування досить тривале, воно передбачає санацію кишечника, прийом пробіотиків та корекцію харчування.

5. Інвагінація кишечника. Найнебезпечніша з причин, що потребує негайної медичної допомоги. Захворювання характеризується непрохідністю певному ділянці кишечника, коли відбувається його здавлювання іншою частиною кишки.

Симптоматика досить яскрава:

• виражені болі в животі під час та після годування;
• часті сильні блювання фонтаном;
• стілець має такі особливості: спочатку кал є проносом з домішками крові і слизу, потім він стає схожим на згустки слизу з прожилками крові.

Для лікування необхідне оперативне втручання. Несвоєчасність у наданні допомоги небезпечна для здоров'я та життя дитини.

6. Атопічний дерматит. Це спадкове захворювання і залежить від особливостей роботи імунітету. Якщо висипання на шкірі видно неозброєним оком, то про можливу поразку внутрішніх органів багато хто навіть не здогадується. Страждає їхня слизова оболонка, в калі можуть проявитися фрагменти слизу.

Ще слиз у калових масах немовляти може бути реакцією на деякі ліки. Наприклад, на препарати на основі симетикону («Боботик», «Еспумізан» та ін.). Якщо річ у ліках, після закінчення терапії симптом пропадає самостійно.

Зовнішній вигляд слизу як джерело інформації

Дещо про можливі причини появи слизу в калі може розповісти її колір:

• прозорий - запалення органів дихання, або кишечник атакують ентеровіруси;
• білий – наявність гельмінтів, поліпів чи кишкових патологій, що важливо не затягувати з обстеженням;
• зелений – результат життєдіяльності шкідливих бактерій, необхідна лікарська допомога;
• жовтий – порушення функцій кишківника, гельмінтів, дефіцит ферментів;
• червоний (рожевий) - сліди крові, необхідно терміново показати дитині лікаря.

Коли слід викликати швидку допомогу:

• стілець рідкий, занадто частий, смердючий, є домішки, схожі на кров;
• при цьому малюк неспокійний або навпаки занадто млявий;
• є будь-які інші тривожні сигнали (наприклад, нетипова поведінка, блювання, гіпертермія, блідість, відмова від їжі).

Будьте уважні до своєї дитини, звертайтеся до медичних працівників, тоді багатьох проблем вдасться уникнути. Здоров'я Вам та Вашому малюку!

Кожна мати інстинктивно переживає за те, щоб дитина була захищена, зігріта та сита. Підтвердження того, що малюк харчується правильно і не має проблем із травленням, жінка шукає в підгузках і горщику. І якщо там вона виявляє щось дивне, то біжить до поліклініки здавати загальний аналіз калу у дитини. Як зрозуміти по копрограмі, коли варто турбуватися і які показники ставляться до норми?

Суть копрологічного дослідження

Аналіз калу включає макроскопічний огляд зразка з визначенням консистенції, кольору, запаху та великих включень, а також мікроскопічне дослідження вмісту та проведення біохімічних тестів. При мікроскопії виявляють слиз, крохмаль, неперетравлені частинки їжі, білок та багато інших компонентів калу. Копрологічне дослідження допомагає розпізнавати різні відхилення у роботі органів травної системи. Цей аналіз особливо важливий у ранньому дитячому віці, коли будь-які порушення в організмі можуть вплинути на загальний розвиток дитини.

Саме за результатами копрограми можна виявити на першому році життя небезпечні спадкові хвороби, пов'язані з недостатністю вироблення травних ферментів, необхідних для розщеплення дисахаридів. До таких патологій відноситься, наприклад, муковісцидоз (ураження залоз зовнішньої секреції) та целіакія (вроджена нездатність розщеплювати глютен). Для уточнення діагнозу іноді призначають аналіз калу на трипсин – фермент підшлункової залози. Батькам не варто ігнорувати планові скринінгові аналізи калу, сечі та крові, навіть якщо дитина на вигляд здається цілком здоровою. Подібні дослідження допомагають виявляти патології на ранній стадії безсимптомної.

Показання до аналізу

Призначають дітям копрограму планово на першому році життя, щоб оцінити рівень зрілості травного тракту. Однак до основних показань для проведення копрологічного дослідження відноситься діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту та оцінка ефективності лікування. Аналіз може знадобитися у таких ситуаціях:

• якщо в калі неозброєним оком помітна кров, слиз, гній;
• при явному недоборі чи втраті ваги у немовляти;
• якщо дитина неспокійна, багато плаче і при цьому має поганий апетит;
• коли у малюка виявлено пупкову грижу;
• якщо лікар з симптоматики передбачає наявність патології травної системи.

Розшифрування копрограми, показники норми

Специфікою дитячого віку є досить тривалий процес формування та дозрівання травної системи, тому випорожнення хлопчиків та дівчаток сильно відрізняються від дорослих.

Норми показників копрограми калу при розшифровці у дітей представлені в таблиці:

При проведенні копрології виявляють також мила, аміак, жирні кислоти та різні кристалічні сполуки. Наприклад, кристали Шарко-Лейдена свідчать про алергію, глистну інвазію або амебіаз. Оксалати кальцію говорять про знижену кислотність шлунка або перебір овочів у раціоні. Кристали трипельфосфатів при лужній реакції калу є показником посилення гнильних процесів у кишечнику. Лікар проводить розшифровку копрограми, спираючись як на показники, а й у клінічну картину.

Яким має бути випорожнення у новонародженого?

Кал у новонародженого немовляти змінюється дуже швидко. У цей період особливо важливо стежити за апетитом та набором ваги малюка. У перші 3 дні виділяється меконій – первородний кал немовляти темно-зелене та слизове, включає білірубін, епітеліальні клітини, жири, кристали холестерину. Після цього протягом тижня спостерігаються зеленувато-коричневі напіврідкі випорожнення, такий стілець називається перехідним. За 4-тижневий термін випорожнення немовляти набувають характерної сирної консистенції та оранжево-жовтого відтінку. Кал у новонародженого має бути без різкого запаху та патологічних домішок.

Норми калу у немовляти

У міру розвитку малюка дозріває і його система травлення, що не може не відбиватися на фекаліях. Кожне немовля індивідуальне, здатне випорожнюватися від 1 до 6 разів на добу. І все це норма. До тримісячного віку у дитини розвивається бактеріальна флора в кишечнику, здатна переробити білірубін на стеркобілін. Приблизно до 9 місяців бактерії лише частково справляється із цим завданням. Тому виявлення білірубіну у малюка такого віку вважається нормальним. Коли у немовляти в калі виявляють крохмаль, це найчастіше пов'язано не з патологією ШКТ, а з прикормом, до якого входить овочеве пюре з картоплі, банани та інші продукти, що містять крохмаль. Неперетравлені частинки їжі, знайдені в памперсі дитини віком 3-12 місяців, зазвичай не говорять про порушення травлення. Таке часто трапляється при прорізуванні зубів, перегодовуванні, поганій обробці продуктів, ранньому введенні прикорму.

При проведенні копрології розшифровка у немовля залежить від типу годування.

Наприклад, при штучному чи змішаному вигодовуванні кал дитини пахне неприємно, віддає гниллю, це пов'язано з гниттям казеїну (білка коров'ячого молока). Такі діти зазвичай випорожнюються рідше, ніж ті, хто годується молоком матері. Їхній кал має не кислу, а нейтральну або злегка лужну реакцію, мікроскопія показує трохи збільшений вміст жирних кислот. У штучного властивості і частота випорожнень можуть змінитися через зміну суміші.

При природному вигодовуванні стілець малюка напівв'язкий, жовтий, з жировими краплями та кислуватим запахом. Якщо в підгузку немовляти виявляються фекалії незвичайного кольору, білі вкраплення, піщинки та інше, не варто одразу турбуватися. Важливо усвідомити одну просту річ – у дитини на грудному вигодовуванні кал може мати на будь-який колір, консистенцію та частоту випорожнень, за умови, що не порушено загальний стан, немає проблем з апетитом, і малюк нормально набирає вагу.

Норми калу у дітей старше року

Для здорової однорічної дитини та старшою нормою вважається похід у туалет від 3 разів на день до 3 разів на тиждень, кал вже оформлений, не має різкого запаху. Якщо нерегулярні випорожнення супроводжуються болючими відчуттями, і калові маси при цьому занадто тверді, тоді можна говорити про запор. Фізичні властивості дитячих фекалій здатні легко змінюватися в залежності від продуктів, що споживаються. Зернистий кал, наприклад, це показник нестачі води чи клітковини в організмі.

У нормі у дитини після року проби на білірубін, еритроцити та білок мають бути негативними, а на стеркобілін – позитивними. Перш ніж турбуватися через вміст горщика та проводити обстеження на дисбактеріоз та інші порушення, важливо зрозуміти, що кал не існує сам по собі, його треба пов'язувати зі станом дитини. Якщо малюк стрибає і скаче, а випорожнення здаються дивними, потрібно заспокоїтись і просто спостерігати.

Підготовка дитини до аналізу калу та правила збору зразка

Як і скільки потрібно зібрати калу на аналіз у немовляти чи дитини старшого віку? Для більшої достовірності дослідження бажано попередньо підготувати дитину. Напередодні потрібно припинити прийом препаратів: антибіотиків, Смект, Де-Нола, ін. Щоб показник прихованої крові в калі був достовірним, за три дні до забору зразка слід виключити з раціону продукти, здатні підвищувати рівень гемоглобіну: печінку, помідори, м'ясо, ін. Перевагу в харчуванні слід віддати крупам, а свіжі фрукти та овочі краще обмежити.

Алгоритм взяття зразка на копрограму дуже простий. Збирати кал необхідно спеціальним шпателем у сухий чистий посуд по можливості вранці, безпосередньо перед здаванням до лабораторії. За кількістю достатньо взяти чайну ложку.

Якщо можливість зібрати кал є тільки ввечері, важливо пам'ятати, що зберігати зразок можна не більше 10 годин і тільки в холодильнику при температурі не вище +5 градусів, не можна заморожувати.

У немовляти краще брати кал не з підгузки, а з пелюшки.

Небезпечні ситуації

Окремі зміни калу вимагають особливої ​​уваги з боку батьків, навіть якщо характерних симптомів нездужання у малюка немає. Ось деякі ситуації, в яких небезпечно зволікати з відвідуванням фахівця:

• Рідкий пронос, який може свідчити про лактазну недостатність, у немовляти не так просто виявити, адже підгузник швидко вбирає вологу, що виділяється з випорожненнями. Тому якщо у малюка в перші тижні життя виділяється більше 8 разів на день яскраво-жовтий кал із кислим запахом, варто здати зразок на аналіз.
• Сірувато-білий колір калу у новонародженої дитини старшого віку, обумовлений низьким вмістом стеркобіліну, може бути ознакою гепатиту, закупорки жовчної протоки або панкреатиту. Додатковим маркером патології жовчовивідних шляхів є механічна жовтяниця. Для новонародженого малюка жовтяниця – це норма, за умови, що він набирає у вазі і не виявляє особливого занепокоєння. Але якщо жовтий відтінок шкіри зберігається після двомісячного віку, обов'язково слід обстежити немовля.
• Терміново необхідно показати дитину лікареві, якщо спостерігаються такі симптоми, як втрата ваги, здутий живіт, рідке випорожнення, це може говорити про вроджену ферментативну недостатність.
• Кал темного кольору свідчить про можливу кровотечу із верхніх відділів кишечника.
• Видимо сліди крові в калі у дитини від 6 місяців до 2 років можуть бути наслідком інвагінації кишечника, що вимагає термінової операції.

Будь-які патологічні зміни калу, що поєднуються з блювотою та порушеним загальним станом – привід негайно звернутися до лікаря.

Головна » Захворювання » Все, що потрібно знати про стілець новонародженого. Норми показників копрограми в дітей віком. Який має бути кал у новонародженої дитини? Пов'язані з харчуванням