Порушення сну у дорослих перелік захворювань. Порушення сну: причини та лікування. Циркадіані порушення ритму сну-неспання

Порушення сну — це стільки відсутність сну (безсоння), скільки порушення засинання, порушення самого процесу сну (переривчастий сон, передчасне пробудження, поверхневий сон). Порушення сну турбують 28-45% населення, будучи для більшої частини з них суттєвою проблемою, яка потребує спеціальної діагностики та лікування. Безсоння у людей старше 60 років зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у середньому віці.

Нормальна тривалість сну в різних людей сильно варіює - від 4-5 годин до 10-12 годин, тобто. існують здорові короткосплячі та довгосплячі люди. Основним показником норми сну є відчуття відпочинку після нього. Якщо ж почуття відпочинку немає, то можна говорити про порушення циклу сон-неспання. Безсоння може бути первинним або вторинним, викликаним психічними хворобами, тривогами і страхами, прийомом ліків або соматичними захворюваннями. Вона може бути тимчасовою проблемою або відзначатись протягом усього життя.

Причини

Найчастіші причини порушень сну у здорових людей:

• Їжа пізніше, ніж за 3-4 години до сну, вживання гострої їжі.
• Порушений стан: попередня інтенсивна фізична або розумова діяльність, сильні емоції (як позитивні, так і негативні); робота з комп'ютером, перегляд телепередач, гучна, ритмічна музика тощо; вживання активуючих напоїв (міцного чаю, кави та напоїв, що містять кофеїн тощо).
• Малорухливий спосіб життя, відсутність адекватного фізичного навантаження, пізнє пробудження, денний сон.
• Дискомфортні умови для сну: незручний матрац, подушка, постільна білизна, висока чи низька температура повітря, шум, освітленість тощо.
• Часта зміна часових поясів, нічна робота.

Патологічне збільшення тривалості сну (гіперсомнія) можливо при ряді захворювань, у тому числі ендокринних, неврологічних, ревматологічних. Однак найчастіше гіперсомнії зустрічаються як прояв депресії і можуть супроводжуватися дратівливістю, безпричинною тривогою. Після пробудження людина не почувається відпочилою, а протягом дня її непокоїть сонливість, підвищений потяг до солодкого.

Інсомнії, розлади засинання та підтримання сну зустрічаються частіше гіперсомній. Вони проявляються відчуттям недостатньої глибини сну, частими пробудженнями та труднощами засинання після них. Вранці сон здається недостатнім, іноді може виникати відчуття повного безсоння вночі, хоча об'єктивно тривалість сну становить 6-7 годин. І не можуть зустрічатися як при психічних (неврози, депресії, наркоманії, алкоголізм), так і соматичних захворюваннях (ендокринних, захворюваннях печінки та нирок, хронічних больових синдромах, шкірних захворюваннях, особливо з шкірним свербінням, та ін).

Синдром сонного (нічного) апное. Це розлади дихання під час сну, що характеризуються хропінням, зупинками дихання тривалістю 10-120 секунд. У тяжких випадках протягом ночі може спостерігатися до 500 зупинок дихання. Вдень у таких хворих спостерігаються напади сонливості, зниження уваги, біль голови, артеріальна гіпертензія. У чоловіків нічні апное зустрічаються у 20 разів частіше, ніж у жінок, найчастіше у віці 40-65 років. Близько 2/3 хворих страждають на огрядність або ожиріння.

Лікування

Лікування розладів сну має бути комплексним, що поєднує фізичні вправи, релаксаційні методики, психотерапію, аромотерапію, медикаментозну терапію. У кожному конкретному випадку лікування підбирається індивідуально. Треба пам'ятати, що безсоння не можна вилікувати снодійним. Застосування снодійних дає короткочасний результат, що зменшується при тривалому (більш як 3 тижні) прийомі препаратів, а в окремих випадках (наприклад, при синдромі сонного апное) лікування снодійним може бути небезпечним.

Однак, перш ніж приступити до медикаментозної терапії порушень сну, потрібно застосувати найпростіші, але дуже ефективні правила:

1. Дотримуйтесь одного часу підйому з ліжка, навіть у вихідні дні.
2. Намагайтеся лягати в ліжко лише за умови появи сонливості.
3. Якщо неможливо заснути протягом 20 хвилин, залиште спальню і займіться будь-якою спокійною справою в іншому місці. Повертайтеся в ліжко лише тоді, коли знову з'явиться сонливість. При цьому не дозволяйте собі заснути поза спальнею.
4. Сформуйте стійку асоціацію спальні зі сном. Для цього використовуйте її тільки для сну – вона не повинна бути місцем роботи, перегляду телевізора, читання.
5. Уникайте рясного прийому їжі за 4 години до сну, прийому кофеїну за шість годин до сну.
6. Уникайте денного сну.
7. Встановіть розслаблюючий ритуал, що передує сну, наприклад легка прогулянка, тепла ванна, десять хвилин читання.

І пам'ятайте: гарний сон вночі – це гарне самопочуття вдень!

Пройти діагностику та лікування захворювання Ви можете у відділенні неврології Центру патології спинного мозку нашої клініки.

Міцний сон може багато розповісти про людину. Зокрема він свідчить про здоровий організм і правильний спосіб життя. Порушення сну (чуйний сон, часті пробудження ночами, неможливість довго заснути) говорить про збої, що відбуваються всередині тіла. Щоб відповісти на запитання, чому я засинаю і часто прокидаюся або довго не можу заснути, потрібно встановити причини поганого сну. У цій статті ми також поговоримо про ефективні способи нормалізації процесу засипання та можливості зробити відпочинок уночі більш продуктивним.

Особливості та небезпеки порушень сну

За словами лікарів, порушення сну може бути первинним (не пов'язаним з тим чи іншим захворюванням) або вторинним. Останній варіант передбачає проблеми зі сном у дорослих унаслідок окремих патологій. Якщо ви часто ставите собі питання щодо того, чому я ночами погано сплю, прислухайтеся до свого організму. Можливо, причину слід шукати у хворобах серця, нирок та інших життєво важливих органів.

Щодо видів проблем зі сном, то їх три.

• По-перше, це інсомнія (класичне безсоння) – порушення сну, при якому пацієнт не може довго заснути або часто прокидається.
• По-друге, гіперсомнія – надмірна сонливість.
• По-третє, парасомнія – розлад сну, викликаний збоями у роботі організму через соматичні, психічні, неврологічні хвороби.

Якщо якість нічного відпочинку постійно знижується, не можна сидіти, склавши руки. Надалі це може спричинити ожиріння, діабет другого типу, тахікардію, погіршити розумову роботу та призвести до багатьох інших не менш небезпечних наслідків.

Поверхневий сон або його недолік змушує організм функціонувати в авральному режимі і викидати в кров безліч нейромедіаторів. Вони забезпечують додаткові ресурси для так званого понаднормового неспання. Як результат, порушується оптимальна робота серця та судин.

Причини

Порушення сну можуть викликати банальні на перший погляд причини. Іноді ми навіть не звертаємо на них уваги, і в цьому наша велика помилка. Серед факторів, які викликають труднощі зі сном, слід виділити такі:

Причини порушення сну слід шукати в температурі повітря в кімнаті. Щоб зробити відпочинок якіснішим, створіть оптимальний мікроклімат. Температура повітря має бути в діапазоні від 18 до 19 градусів. Вологість – 60-80 відсотків.

Захворювання як причина

Регулярне порушення сну у дорослих часто спричиняють неврологічні та соматичні хвороби. Зокрема до цього можуть призвести легенево-серцева недостатність, енурез, апное та синдром неспокійних ніг. Наприклад, чуйний сон може бути наслідком кисневого голодування (легенево-серцева недостатність). Симптоми такої патології: головний біль, блідість, непритомність, біль у грудях і так далі.

Якщо ви виявили у себе уривчастий сон, що робити не уявляєте, зверніть увагу на синдром неспокійних ніг. Йдеться про судинну недостатність нижніх кінцівок. Порушений кровообіг викликає несвідому необхідність рухати ногами. Якщо вдень ми не звертаємо на це уваги, то вночі подібна патологія дуже яскраво себе виявляє – провокує чуйний сон та часте його переривання.

Проблеми із засипанням можуть бути пов'язані із синдромом обструктивного апное. Як правило, його діагностують у людей, які іноді хропуть.

Внаслідок в'ялості горлових та носоглоткових тканин ненадовго перекривається дихальний отвір. Результатом цього стає короткочасне переривання дихання (трохи більше 30 секунд) і пацієнт прокидається від нестачі кисню. Усуньте хропіння, і переривчастий сон більше вас не турбуватиме.

Медикаментозні препарати

Часте порушення сну, лікування якого має здійснюватись після візиту до лікаря, можна усунути за допомогою готових лікарських засобів. Вони продаються у вигляді таблеток, капсул, крапель і приймаються перорально:

Зверніть увагу на описані вище засоби. Вони добре усувають симптоми інсомнії (безсоння) і продаються в будь-якій аптеці без рецепта.

Корисні рецепти на травах

Поганий сон уночі у дорослого можуть результативно лікувати сухі збори седативних трав. Вони використовуються для відварів та настоїв.

Трав'яні седативні збори є чудовим аналогом синтетичних препаратів. Щоб не прокидатися ночами і забути про тривожні сни, приймайте трави курсами по 2-3 тижні.

Підвищити терапевтичну ефективність допоможе регулярна зміна зборів та вживання на початку лікування «Мелатоніну».

Якщо ви ставите питання, чому я не сплю ночами, куди пропадає сон і що з цим усім робити, зверніть увагу на алгоритм лікування безсоння. Терапія виконується поетапно та передбачає:

• визначення типу розладу сну;
• виявлення потенційних психічних патологій;
• вироблення ефективної стратегії лікування;
• підбір оптимальних лікарських засобів.

Не займайтеся самолікуванням, намагаючись усунути чуйний сон. Найкраще довірити таку відповідальну справу лікареві.

Регулярно немає сну? Лягайте спати в один і той же час щодня. Втрачена кількість нічного відпочинку, на жаль, не можна надолужити за допомогою відпочинку денного.

Але чому людина засинає повільно? Ключова причина лежить у надмірній активності нервової системи. Тому безпосередньо перед відправкою в ліжко не дивіться яскравих та емоційних фільмів, не грайте у азартні ігри. Одним словом, повністю виключіть будь-які дії, які збуджують психіку.

Ефективна профілактика сну також полягає в усуненні будь-яких зовнішніх подразників, які заважають нормально спати. Насамперед, йдеться про надмірно яскраве світло і гучні звуки. Ніколи не засинайте під супровід телевізора. У кімнаті має бути темно, тихо та прохолодно. Це правильне рішення, якщо не можеш заснути або нормально спати не виходить.

Люди, які страждають на відсутність сну, повинні виключити з раціону на ніч каву і шоколад. Вони бадьорять психіку, активізують роботу внутрішніх органів та, зокрема, головного мозку. Якщо ви вживаєте перед сном такі продукти, тоді не варто дивуватися і нарікати, чому я погано сплю вночі.

Перед нічним відпочинком добре допомагає розслабитись тепла (але не гаряча) ванна.Щоб втрата сну не перетворилася на хронічну недугу, не вживайте седативні та снодійні препарати без лікарської консультації.

Якщо людина довго не спала, вона може відчувати труднощі із засипанням внаслідок перезбудження нервової системи. У такому разі ми радимо зайнятися якоюсь монотонною справою, і сон незабаром прийде.

Розлади сну- симптоми та лікування

Що таке розлади сну? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Бочкарьова Михайла Вікторовича, сомнолога зі стажем у 14 років.

Дата публікації 13 вересня 2019 р.Оновлено 11 грудня 2019 р.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Розлади сну – це група захворювань, пов'язаних з порушенням якості чи структури сну. Прояв симптомів цих захворювань під час сну призводить до погіршення стану під час неспання.

До основних розладів сну у дорослих відносяться:

1. Інсомнія (безсоння)- Проблеми засинання та/або підтримки сну.
2. Порушення дихання уві сні- хропіння та зупинки дихання уві сні (найчастіше це синдром обструктивного апное сну - СОАС);
3. - Неможливість заснути в соціально-прийнятний час через зміщення ритмів сну-неспання.
4. - потреба рухів ногами перед та під час сну (наприклад, ).
5. Гіперсомнії- сильно виражена сонливість, не пов'язана з низькою якістю або малою кількістю нічного сну (найпоширеніші захворювання - нарколепсія та ідіопатична гіперсомнія).
6. Парасомнії- певні небажані стани,рухи, емоції, відчуття, що виникають при засинанні, при зміні стадій сну або при нічних пробудженнях: крики, страхи, сексуальне збудження та активність, рухи руками або головою, снохождение, прийом їжі, скрегіт зубами (бруксизм) та ін.

Короткий або тривалий сон не розлад, але може серйозно вплинути на стан здоров'я, тому теж вимагає корекції.

Тим чи іншим розладом сну страждає більше половини населення та з віком частота порушень сну збільшується. Наприклад, оцінювана поширеність синдрому обструктивного апное сну (зупинки дихання уві сні рахунок перекриття ротоглотки) серед дорослого населення 30-69 років у Росії становить 51 %. Середній і важкий ступінь цього захворювання зустрічається у 26% людей. Через відсутність уваги пацієнта та лікарів до симптомів СОАС це порушення залишається нерозпізнаним у 85-90% випадків. Хропіння, яке завжди супроводжує захворювання, відзначає 58% росіян. Поширеність інсомнії становить 13-18%, причому серед жінок вдвічі вище. Циркадіані порушення становлять до 40% серед причин інсомнії.

Розлади сну часто поєднуються: в однієї людини може бути кілька захворювань, наприклад синдром обструктивного апное сну та інсомнію.

Причини розладів сну численні. Серед причин розвитку інсомніїНасамперед варто відзначити порушення гігієни сну-неспання:

• пізній відхід до сну;
• нерегулярний час пробудження;
• нестача денного світла вранці та надлишок штучного освітлення ввечері та вночі.

Підвищена тривожність та депресія є факторами, що призводять до хронізації інсомнії.

Порушення ритму сну-неспанняможуть бути викликані неправильною гігієною сну, змінною роботою та частими перельотами, які порушують синхронізацію роботи внутрішніх органів із основним регулятором біологічних ритмів – освітленням.

Причиною хропіння тає звуження та перекриття просвіту ротоглотки уві сні. Звуження просвіту дихальних шляхів виникає через патологію носа і мигдаликів, зміщення назад або недорозвинення нижньої щелепи, збільшення товщини тканин ротоглотки при акромегалії (порушення функції передньої частки гіпофіза) і (нестачі гормонів щитовидної залози). Провокуючим фактором у цьому випадку може стати прийом алкоголю та снодійних препаратів.

Нестача заліза в організмі є однією з причин рухових порушень уві сні.

Гіперсомніїможуть бути вторинними на тлі захворювань нервової системи: пухлини та травми головного мозку, захворювання з ураженням гіпоталамуса, таламуса та стовбура мозку, інсульт, нейродегенеративні захворювання. Також можуть виникнути за психічних розладів.

Причини парасомнійздебільшого невідомі. Спровокувати цей розлад можуть деякі психічні захворювання, патології головного мозку та прийом різних препаратів. Крім цього впливають стресові ситуації, недосипання, зупинки дихання уві сні та ін.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми розладу сну

Дуже часто зустрічається поєднання кількох розладів сну, тому необхідно уточнювати усі симптоми. Основною ознакою порушень є сонливість чи втома протягом дня. Але є й інші характерні симптоми, якими можна встановити конкретне розлад.

Інсомнія:

• на засинання йде понад 30 хвилин;
• нічні та ранні ранкові пробудження, після яких на засипання потрібно понад 30 хвилин.

Порушення дихання уві сні:

• хропіння;
• зупинки дихання або ядуха уві сні.

Циркадіанні порушення ритму сну-неспання:

• Проблеми засипання в соціально-прийнятний час, більш ніж дві години відрізняється від фактичного.

Двигуни:

• необхідність рухати ногами або походити перед сном;
• регулярно виникають скорочення м'язів нижніх кінцівок.

Парасомнії:

• різні дії та відчуття, що виникають під час сну.

Гіперсомнії (нарколепсія):

• денні напади непереборної сонливості;
• напади раптового засинання;
• напади раптової втрати м'язового тонусу за ясної свідомості.

Люди з порушеннями сну може бути активних скарг, оскільки сам сплячий завжди знає наявність хропіння, зупинок дихання уві сні чи періодичних рухів кінцівок. А ось наслідки цих і будь-яких інших розладів сну відчуваються у вигляді втоми або сонливості в денний час.

Однак потрібно мати на увазі, що денна сонливість може бути симптомом інших захворювань (гіпотиреозу, онкологічних проблем), а також побічним ефектом прийому деяких лікарських засобів.

Патогенез розладу сну

Короткочасна інсомніяможе бути спричинена стресом. Надалі люди з гіперактивацією нервової системи починають переживати з приводу труднощів засинання та підтримання сну. Їх турбують можливі наслідки недосипання, внаслідок чого погіршується гігієна сну. У цьому випадку безсоння стає хронічним.

При відбувається порушення прохідності верхніх дихальних шляхів та їх регулярне перекриття, що ускладнює надходження кисню до легень. При гострій нестачі кисню виникає стресова реакція організму, активізується симпатична нервова система і підвищується артеріальний тиск, що призводить до мікропробуджень, що не відчуваються під час сну. У цей момент мозок відкриває дихальні шляхи та дихання відновлюється.

Такі мікропробудження порушують структуру сну, зменшують стадії сну, які важливі для відновлення організму, внаслідок чого з'являються різні за ступенем тяжкості симптоми:

У патогенезі розвитку циркадіанних порушень снуважливу роль відіграє гормон епіфіза мелатонін, який відповідає за встановлення циклу сну та неспання. У нормі він виробляється тільки у вечірні та нічні години. Час початку його секреції (19.30-22.00) визначає настання біологічного вечора в організмі та сприяє засипанню приблизно через дві години. Під впливом освітлення час початку вироблення мелатоніну може зміститися на пізніші або ранні години. Це призведе до труднощів засинання в бажаний час або ранковим ранковим пробудженням.

Рухові розлади снувиникають при порушення процесу передачі електричних імпульсів від нейронів до м'язової тканини, що пов'язано з нестачею дофаміну.

Нарколепсіярозвивається в результаті зниження вироблення нейромедіатора орексину А та B,стимулюючого неспання. Це відбувається через розвиток аутоімунної реакції, тобто організм сам знищує клітини мозку, що виробляють орексин, що призводить до його нестачі.

При парасомніяхвиникає дисоціація сну, тобто людина сприймає ситуацію так, ніби вона відбувається не з нею. Такий стан активує стереотипну рухову активність, і рахунок цього під час сну відбуваються певні руху.

Класифікація та стадії розвитку розладу сну

Відповідно до міжнародної класифікації порушень сну, існують такі форми розладів:

Інсомніямає дві форми:

• гостру – триває до трьох місяців;
• хронічну - триває понад три місяці.

Порушення дихання уві сніділять на три групи залежно від типу апное уві сні:

• синдром обструктивного апное сну - зупинки дихання уві сні рахунок перекриття ротоглотки, у яких зберігаються руху грудної клітки, але немає носового дихання;
• синдром центрального апное сну - відсутність рухів грудної клітки та носового дихання;
• синдром змішаного апное сну - немає носового дихання та рухів грудної клітки спочатку, потім рухи з'являються.

Також виділяють окремі симптоми - хропіння та катафренію (стогін уві сні).

Зупинки дихання уві сні оцінюють при тривалості понад 10 секунд. Залежно від виразності зупинок виділяють повні зупинки – апное та неповні – гіпопное.

Ступені тяжкості апное уві сні:

• легка - 5-14,9 епізодів апное-гіпопное на годину сну;
• середня - 15-29,9 епізодів апное-гіпопное на годину сну;
• важка – понад 30 епізодів апное-гіпопное на годину сну.

Циркадіані порушення ритму сну-неспанняподіляють залежно від причин на дві категорії:

1. Ендогенні (внутрішні причини):
2. синдром затримки ритму сну-неспання;
3. синдром випередження ритму сну-неспання;
4. нерегулярний ритм сну-неспання.
5. Екзогенні (зовнішні причини):
6. інсомнія при змінній роботі;
7. джет-лаг (розлад сну при зміні часових поясів).

Рухові розлади уві сні:

• синдром та хвороба періодичних рухів ніг;
• синдром неспокійних ніг.

Гіперсомнії:

1. Нарколепсія:
2. Нарколепсія 1 типу;
3. Нарколепсія 2 типи.
4. Ідіопатична гіперсомнія- безпричинні епізоди сонливості, що виникають у денний час;
5. Синдром Клейне - Левіна (синдром "сплячої красуні")- розлад сну, при якому людина може спати до 18 годин на добу та більше.

Парасомніївиділяють в залежності від того, в яку стадію сну виникають порушення:

1. Парасомнії, пов'язані з повільним сном:
2. конфузійне пробудження - пробудження зі сплутаною свідомістю;
3. сноходження (сомнамбулізм);
4. нічні жахи (страхи);
5. синдром прийому їжі під час сну.
6. Парасомнії, пов'язані зі швидким сном:
7. синдром порушення поведінки у швидкому сні;
8. сонний параліч - нездатність рухатися чи говорити під час сну, незважаючи на свідомий чи напівусвідомлений стан;
9. кошмари.
10. Інші парасомнії
11. синдром вибуху голови - різкий, гучний шум у вухах під час сну або засинання;
12. галюцинації сну;
13. енурез.

Ускладнення розладу сну

Невиспана людина не може якісно насолоджуватися життям. Втома, порушення уваги, координації та пам'яті, сонливість, дратівливість – часті наслідки порушень сну.

Важливим є тривалість сну та його якість. Так, навіть звична коротка тривалість сну (менше 6 годин) має негативний ефект на здоров'я в порівнянні з нормальною (7-8 годин).

Тривалі епізоди короткого сну та порушення його якості призводять до серйозних проблем фізичного та психічного здоров'я людини, аж до появи суїцидальних думок. Підвищується ризик розвитку наступних захворювань:

• - Стійке підвищення артеріального тиску через активацію симпатичної нервової системи.
• Ожиріння рахунок зниження рівня гормону лептину (регулюючого енергетичний обмін) і збільшення гормону греліну (стимулюючого споживання їжі). Гормональний збій призводить до зміни харчових звичок: зниження почуття насичення, збільшення апетиту, потягу до жирної їжі та швидкозасвоюваних вуглеводів.
• Метаболічний синдром та .
• Колоректальний рак.
• Депресія.
• Зниження сексуального потягу рахунок зменшення рівня статевих гормонів
• Часті застудні захворювання.
• Погіршення стану шкіри внаслідок зниження вироблення колагену та соматотропного гормону (що регулює процеси росту та розвитку людини).

При циркадіанних порушеннях снукрім вищеописаних порушень часто виникають шлунково-кишкові розлади: почастішання або урідження частоти випорожнень, пов'язане з десинхронізацією роботи внутрішніх органів та порушенням засвоєння їжі.

Найбільш важкі наслідки для здоров'я виникають при синдромі обструктивного апное сну .

Крім цього, є й інші негативні наслідки, наприклад, які страждають на СОАС частіше розлучаються.

Під час епізодів раптового засинання пригіперсомніяхпідвищується ймовірність травм, дорожньо-транспортних пригод. Через високу сонливість утруднюється або значно обмежується за часом професійна діяльність.

При парасомніяхвисокий ризик самоушкоджень, і навіть ушкодження партнера.

Діагностика розладу сну

Діагностика порушень сну здійснюється на підставі даних опитування пацієнта, огляду, інструментальних та лабораторних досліджень.

Для встановлення діагнозу інсомнії достатньо скарг пацієнта на труднощі засинання, нічні або ранні пробудження з утрудненням подальшого засинання та погіршення денного самопочуття. Однак для виключення інших порушень сну, що призводять до симптомів інсомнії, можуть знадобитися додаткові дослідження. Для діагностики СОАС, синдрому періодичних рухів кінцівок, парасомній та всіх основних порушень снузастосовують полісомнографію. Циркадіанні порушення ритму сну-неспання виявляють за допомогою актиграфії.

Найбільш оптимальним видом діагностики основних порушень сну є полісомнографія- Дослідження, що дозволяють оцінити зміни, що відбуваються з людиною під час сну. Це єдиний метод обстеження, за допомогою якого можна записати енцефалограму, оцінити одночасно стадії сну, дихання уві сні, виявити зв'язок різних подій (хропіння, зупинки дихання, рухів ніг, жувальних м'язів, положення тіла та електрокардіограму) зі стадіями сну та пробудженнями. Однак складність постановки та аналізу дослідження, необхідність знаходження в окремій палаті, вартість обладнання та виконання діагностики обмежують його застосування.

метод оцінки основних характеристик сну та ритму сну-неспання протягом тривалого часу - від одного до чотирьох тижнів. Даний метод дозволяє оцінити стабільність ритму сну, наприклад, зміни часу засипання та пробудження у вихідні та робочі дні, ритм сну при змінній роботі. Використовується при інсомнії та циркадіанних порушеннях сну.Актиграф - компактний прилад розміром з наручний годинник, який одягається на зап'ястя, за акселерометром він оцінює рухову активність та освітлення.

При діагностиці синдрому обструктивного апное сну під час огляду звертають увагу до наявність патології ЛОР-органів: збільшення мигдалин, хронічний риніт, потовщення мови. Сумарно просвіт дихальних шляхів оцінюється за шкалою Маллампаті, коли пацієнт відкриває рота і висовує язик. Якщо в такому положенні не видно задньої стінки глотки та мигдаликів, ймовірність порушень дихання за рахунок перекриття просвіту ротоглотки коренем язика висока. Оперативне лікування ЛОР-патології у разі буде малоефективним. Оцінюється коло шиї – важливий прогностичний параметр синдрому обструктивного апное сну. Його ризик значно підвищується при колі шиї понад 43 см у чоловіків та понад 41 см у жінок.

Найточнішим методом діагностики СОАС є полісомнографія, але в російських рекомендаціях визначення обструктивного апное сну при різних захворюваннях частіше згадується комп'ютерна пульсоксиметрія або респіраторний моніторинг.

Метод оцінки порушень дихання уві сні в амбулаторних умовах, коли частина датчиків приладу встановлюється на грудній клітці в поліклініці, інші пацієнт ставить самостійно на час сну: в носові ходи для запису носового дихання і на палець руки з метою оцінки насичення гемоглобіну крові киснем. Датчики на грудній клітці крім її рухів записують електрокардіограму та дозволяють оцінити вплив порушень дихання уві сні на ритм серця та їх зв'язок з аритміями.

Простий метод дослідження, у якому на палець руки ставиться датчик пульсоксиметрії. Ще одним скринінговим методом оцінки дихання є запис реопневмограмипри холтерівському моніторуванні електрокардіограми. При цьому записуються рухи грудної клітки за даними датчиків ЕКГ. Якщо по пульсоксиметру або по реопневмограмі виявляються відхилення, необхідно проводити повніше обстеження для встановлення діагнозу.

Варто запідозрити СОАС, якщо при добовому моніторуванні артеріального тиску виявляється порушення його добового ритму - відсутність зниження артеріального тиску або підвищення вночі.

При високій денній сонливості для виключення нарколепсіїстан пацієнта оцінюють за тестом множинного засипання. При цьому після полісомнографії всі датчики залишаються на пацієнті і йому дають можливість заснути протягом дня по 20 хвилин кожні дві години.

Для діагностики порушень сну додатково використовують опитувальники, що оцінюють основні симптоми.

• Піттсбурзький опитувальник оцінює якість сну та включає симптоми основних розладів сну за останній місяць.
• Берлінський опитувальник та опитувальник STOP-BANG використовуються для оцінки ризику СОАС.
• Епвортська шкала денної сонливості оцінює виразність сонливості у різних ситуаціях.
• Мюнхенська шкала оцінки хронотипу виявляє тривалість і час сну в робочі та вихідні дні, визначає вираженість соціального джет-лага.

Лікування розладу сну

Лікування порушень сну залежить від розладу сну.

Основним методом лікування хронічної інсомніїє когнітивно-поведінкова терапія - корекція поведінки та установок, що стосуються сну. Стандартна схема лікування складається з шести сеансів, потрібно заповнення щоденника сну та/або застосування актиграфії для оцінки тривалості та патерну сну.

Для лікування інсомнії можуть короткочасно використовуватись снодійні препарати, які прискорюють засинання, зменшують нічні пробудження та збільшують тривалість сну. Однак слід враховувати, що порушення дихання уві сні є обмеженням, а в деяких випадках протипоказанням до прийому більшості снодійних. Це пов'язано з тим, що препарати розслаблюють мускулатуру м'якого піднебіння та стінок глотки, що призводить до перекриття дихальних шляхів та посилення проблем з диханням. Препарати мелатоніну сповільненого вивільнення використовуються у пацієнтів віком понад 55 років.

При лікуванні синдрому обструктивного апное снурекомендується відмова від куріння та вживання алкоголю, зниження ваги (зменшує тяжкість СОАС на 20-25 %), лікування хронічної патології ЛОР-органів. Основний метод лікування середнього та тяжкого ступеня СОАС, особливо при поєднанні з патологією серцево-судинної системи, - неінвазивна вентиляція легень у режимі постійного позитивного тиску ( СІПАП-терапія або CPAP-терапія, від англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапія здійснюється за допомогою СІПАП-апарату. Це невеликий компресор, який через гнучку трубку та герметичну носову маску постійно подає потік повітря під тиском. Цей потік повітря не дозволяє дихальним шляхам змикатися і блокувати надходження кисню. Апарат використовується щоночі. Усі показання прилад записує на картку пам'яті, яка доступна пацієнту. Більш детальну інформацію лікар бачить після завантаження даних за допомогою спеціальних програм.

Також у лікуванні СОАС використовуються внутрішньоротові пристрої (капи), які роблять лікарі-ортодонти. Капи встановлюються на час сну та висувають нижню щелепу на 6-10 мм вперед.

За наявності патології ЛОР-органів може застосовуватися оперативне лікування ЛОР-лікаря. Не довели своєї ефективності операції, які виконуються на окремих структурах, наприклад, видалення язичка або мигдаликів. Найбільш оптимальні комплексні операції, коли відновлюється носове дихання та виробляється пластика структур у ротоглотці.

За наявності зв'язку СОАС із положенням тіла рекомендується не лягати на спину (найчастіше порушення дихання виникають саме в цьому положенні). Можна використовувати м'ячик для великого тенісу, помістити його в кишеню, пришиту на футболці між лопаток, він заважатиме лягти на спину. При збереженому носовому диханні можливе застосування одноразових наклейок на носові ходи Provent, вони приблизно вдвічі зменшують тяжкість СОАС.

Синдром періодичних рухів кінцівоклікується у невролога. При рівні феритину менше 75 мкмоль/л застосовують препарати заліза, також рекомендується відмова від чаю, кави та інших стимулюючих напоїв. За нормального рівня феритину невролог призначає спеціальні препарати.

Циркадіані порушення ритмусну-неспання вимагають насамперед зміни гігієни сну. За можливості варто відмовитися від змінної роботи та частих перельотів або оптимізувати графік роботи. Налаштувати циркадіанну систему можна шляхом зміни інтенсивності та часу освітлення, що досягається за допомогою різних підходів.

• Щоб змістити добові ритми на ранні години, потрібно використовувати яскраве світло при пробудженні та зменшити інтенсивність освітлення ввечері. При цьому увечері застосовують препарати мелатоніну за 4-6 годин до сну. Мелатонін у вигляді лікарського засобу, прийнятий раніше початку секреції власного мелатоніну, налаштовує внутрішні біологічні ритми більш ранні години засипання.
• При необхідності зміщення ритму сну-неспання більш пізній час використовується яскраве освітлення ввечері і мелатонін вдень. Існують спеціальні калькулятори для розрахунку часу та тривалості прийому мелатоніну, часу додаткового освітлення для швидкої адаптації та профілактики розвитку циркадіанних порушень при перельотах.
• Крім того, важлива зміна інших факторів, які значуще впливають на внутрішні біологічні ритми: часу фізичної активності та прийому їжі.

При парасомніях, які проявляються нічними кошмарами, ефективна консультація психолога, проведення терапії повторенням образів. Лікарська терапія парасомній включає застосування:

• клоназепаму, іміпраміну, пароксетину або мелатоніну при сомнамбулізмі;
• антидепресанти чи бензодіазепіни використовуються при нічних кошмарах;
• топірамат або антидепресанти групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) при синдромі нічної їжі;
• клоназепам застосовується в лікуванні парасомній, що виникають під час швидкого сну;
• при сонному паралічі використовуються антидепресанти групи СІЗЗС;

Лікування гіперсомнійу Росії обмежено чинним законодавством, оскільки придатні при цьому препарати входять до списку наркотичних і психотропних засобів (наприклад, модафініл).

Прогноз. Профілактика

Для профілактики розладів сну слід дотримуватись рекомендацій:

• дотримуватись режиму сну-неспання;
• спати дорослим не менше 7 годин на добу;
• дотримуватись світлового режиму;
• відмовитися від куріння та прийому алкоголю;
• своєчасно лікувати патології ЛОР-органів;
• контролювати вагу;
• регулярно займатися фізичними вправами;
• приймати снодійні препарати лише за призначенням лікаря.

При парасомніяхдля профілактики самоушкодження не слід спати на другому поверсі двоярусного ліжка. Необхідно прибрати гострі предмети та меблі поряд з ліжком, на підлозі покласти матрац, особам із сомнамбулізмом не спати поряд із вікном. Якщо є провокуючі лікарські засоби, слід їх уникати.

Експериментальні роботи щодо збільшення тривалості сну на 30-60 хвилин (за рахунок більш раннього відходу до сну та/або пізнішого пробудження) призводили до позитивних зрушень у стані здоров'я: зниження ваги та артеріального тиску, зменшення апетиту та схильності до перекушування, збільшення працездатності.

За відсутності лікування інсомніївиникають серйозні наслідки здоров'я описані раніше. Основний метод лікування інсомнії - когнітивно-поведінкова терапія - дозволяє позбутися порушень сну за шість сеансів і має більш довготривалий ефект, ніж прийом снодійних препаратів. Рецидиви можливі при повторних порушеннях гігієни сну, невиявлених інших порушеннях сну, відсутності лікування супутніх тривоги та депресії. Прийом снодійних препаратів при лікуванні інсомнії без зміни способу життя (коригування гігієни сну, світлового режиму та фізичної активності) швидше за все призведе до повернення інсомнії після відміни снодійних.

Своєчасне оперативне лікування ЛОР-патології дозволяє запобігти негативним наслідкам. синдрому обструктивного апное снудля здоров'я. При виявленні СОАС середнього та тяжкого ступеня лише зниження ваги та СРАР-терапія показали значне зменшення ризику розвитку тяжких серцево-судинних захворювань (інфаркту та інсульту). Якщо не лікувати фактори, що призводять до СОАС, то СРАР-терапія проводиться тривало, іноді довічно.

Циркадіані порушення ритму сну-неспання,обумовлені внутрішнім усуненням ритму, лікуються довше, ніж порушення, пов'язані із зовнішніми факторами. Так, прийом мелатоніну при інсомнії в умовах змінної роботи необхідний тільки після зміни, а в інші дні може не вимагатись. Застосування світлотерапії може бути необхідним більше в зимові години, а в літні досить природного освітлення.

Рухові розлади уві сніефективно лікуються прийомом препаратів заліза чи агоністів допаміну.

При відсутності провокуючих факторів, скасуванні стимулюючих парасомнії лікарських засобів, лікуванні супутніх порушень сну (наприклад, синдрому обструктивного апное уві сні) дотриманні гігієни сну,парасомніїтакож можна вилікувати.

У Росії заборонені основні ліки для лікування нарколепсіїтому лікування важко і прогноз несприятливий. Які страждають на нарколепсію можуть заснути в будь-який момент, наприклад, за кермом автомобіля. Однак у збільшення тривалості сну, зменшення провокуючих факторів та планування діяльності допоможе зменшити сонливість пригіперсомніях.

Порушення сну – дуже поширене явище. Нарікають на поганий сон приблизно 8-15 відсотків дорослих, а 9-11 відсотків приймають різні засоби зі снодійним ефектом. Причому дана статистика серед пенсіонерів набагато вища. Уривчастий неспокійний сон може спостерігатися у будь-якому віці, навіть у немовлят.

Для кожної із вікових груп властиві свої різновиди розладів. Нічний енурез, ходіння уві сні та страхи бувають у дитинстві, а патологічне почуття сонливості, безсоння, чуйний тривожний сон більш властиві людям похилого віку.

Особливо часто до різних порушень схильні жінки після 50, у яких почався клімакс. Проблеми зі сном у тих, кому за 60 років зустрічаються у 3, а то й у 4 рази частіше, ніж у людей середнього віку.

Бувають такі проблеми сну, які зароджуються з дитячому віці, супроводжуючи людини протягом життя, наприклад, нарколепсія. У таких випадках необхідно терміново звернутися до фахівця для лікування.

Нормальна тривалість періоду, коли людина спить, у кожного своя – від 4-5 до 10-12 години на добу. Це означає, що бувають здорові короткоспючі і довгоспівні індивідууми. Головний показник норми сну – відчуття відпочинку.Втрата його є приводом, щоб запідозрити ускладнення в циклі сон-неспання.

Якщо працездатність вдень значно знизилася через хронічну втому, яка зберігається довгий час, незважаючи на регулярний сон вночі, то варто ретельно обстежити організм.

Причини та види порушень

Вивчаючи патогенез порушень сну, вчені встановили низку факторів, що його провокують. Поганий сон у здорової людини може зустрічатися з таких причин:

1. Звичка пізно вечеряти (за 3-4 години до засинання).
2. Стурбований стан (перезбудженість). Воно викликається: тренуваннями підвищеної інтенсивності або розумовою працею, присутністю сильно вираженої емоції (можливо як позитивного, так і негативного забарвлення через стресу); роботою за комп'ютером, переглядом телевізора, гучними звуками; зловживанням енергетиками (міцно завареним чаєм, кавовими напоями).
3. Мала рухливість протягом дня, відсутність фізичних вправ і рухової активності, пізній підйом, сон в денні години.
4. Дискомфорт спального місця: погано підібраний матрац з подушкою та постільними речами, підвищений або знижений температурний режим повітря тощо.
5. Часті зміни часових поясів, робота ночами.

Порушення сну можуть бути первинні (немає зв'язку з патологією в органах) та вторинні, спричинені різними недугами. Розлад, що стосується сну, часто провокується хворобами центральної нервової системи. Воно може бути наслідком порушень психіки.

Багато соматичних захворювань призводять до труднощів, пов'язаних з нічним відпочинком, через больові відчуття, кашльові напади, неполадки з серцем на зразок стенокардії або аритмії, сверблячки. Проблема часто спостерігається при інтоксикації різного походження.

Пропадати сон може і через порушення гормонального фону. З явищем неглибокого короткого сну стикаються жінки при вагітності (особливо третьому триместрі у зв'язку з падінням рівня прогестерону перед пологами) і при менопаузі.

Серед гормональних порушень, що призводять до подібних відхилень, можна віднести і захворювання, що характеризуються патологією гіпоталамо-мезенцефальної області. Йдеться про епідемічний енцефаліт, пухлини.

Порушення можна класифікувати, виділивши чотири основні їх різновиди:

Безсоння

Однією з найпоширеніших можна назвати інсомнію – безсоння. Це розлад, пов'язаний із процесом засинання та сном. Інсомнія характеризується недостатністю глибини сну (його можна назвати поверхневим), численними пробудженнями, важким засипанням після кожного їх.

Людина може повертатися всю ніч, періодично провалюючись у короткий і чуйний сон, а зранку відчувати себе розбитим і втомленим, що зовсім не виспався. Подібну проблему можна спостерігати у людей, які страждають на гіпертонію, особливо якщо вона з'явилася після перенесеного інсульту.

Викликають її і неврози, депресії, наркоманія, алкоголізм, захворювання, що вражають печінку та нирки, хронічні болючі синдроми. Нерідко інсомнія зустрічається у тих, хто має шкірні недуги, що супроводжуються свербінням, що порушує нічний відпочинок. Безсоння буває:

1. Психосоматичний (залежить від психологічного стану). Має ситуативний (тимчасовий) чи постійний характер.
2. Викликаний впливом алкоголю (особливо при запої) або медикаментозними препаратами, що приймаються, що впливають на центральну нервову систему, пригнічуючи або тонізуючи її.
3. Спровокованою психічними відхиленнями.
4. Супроводжується апное або зниженням альвеолярної вентиляції.
5. Викликаний через синдром, який носить назву « ». Ця недуга часто спостерігається у хворих на хворобу Паркінсона.
6. Виникла через інші патологічні проблеми.

Дізнатися більше про причини, що викликають безсоння, та способи боротьби з нею можна з передачі «Жити здорово» з Оленою Малишевою.

Гіперсомнія

Ще одним поширеним розладом є гіперсомнія. Йдеться про патологічне збільшення тривалості сну (підвищеної сонливості). Вплив на цю проблему мають неврологічні, ендокринні, ревматологічні хвороби.

Її зазвичай супроводжує депресивний стан, підвищена дратівливість, безпричинна тривожність. Після пробудження людина не має відчуття, що вона відпочила за ніч. Він відчуває нестачу сну, весь день ходить нервовим, млявим, сонливим, хоче солодкого. Гіперсомнія може бути:

1. Психофізіологічного походження з тимчасовим чи постійним характером.
2. спровокованої алкогольними напоями чи медикаментами;
3. Наслідком психічних недуг;
4. Поєднується з розладами у диханні вночі;
5. Викликаною нарколепсією.
6. Стала наслідком інших патологічних станів.

Неправильний режим

Недотримання нічного та денного режиму викликає розлади сну:

1. Тимчасові. Вони можуть бути при різкій зміні графіка праці або часового поясу.
2. Постійні. При них спостерігається уповільнене передчасне засипання.

Парасомнія

Ще одним різновидом відхилень є парасомнія. Йдеться про порушення у функціонуванні органів, пов'язаних зі сном або ранковим підйомом. До парасомнії відносять такі прояви:

• сомнамбулізм - це неусвідомлені дії, що здійснюються людиною, коли він спить. У цьому стані люди можуть підніматися у темний час доби з ліжка, рухатися і навіть щось робити. Причому чинять вони ці дії, не прокидаючись. При спробах привести їх до свідомості виявляють опір і можуть бути небезпечні в такі моменти для себе та оточуючих. В основному подібний стан триває не довше 15 хвилин. Потім сомнамбула лягає назад у ліжко, продовжуючи спати, чи прокидається. Зазначено, що сомнамбулізм має зв'язок із фазами місячного календаря. Погіршення стану, за відгуками фахівців, відбувається в повний місяць;
• енурез - мимовільне сечовипускання ночами;
• страх та тривожність. Страхи найчастіше виникають на початку сновидінь. Людина з криками схоплюється з ліжка, у неї спостерігаються панічні атаки, які супроводжує прискорене серцебиття, підвищена пітливість, уривчасте дихання, розширені зіниці. Через кілька хвилин, людина приходить до тями і заново засинає. Прокинувшись, він нічого не пам'ятає про свої нічні кошмари;
• інше.

Симптоми

До стандартних ознак розладів, пов'язаних зі сном, відносять таке:

1. Почуття недостатнього відпочинку вночі.
2. Пресомнічні порушення, що виражаються у неможливості заснути у вечірній час, перевертанні з боку на бік. Найчастіше вони супроводжуються тривожністю, нав'язливими ідеями та страхом.
3. Інтрасомнічне погіршення. Їх можна розпізнати поверхневим тривожним сном з періодичним пробудженням.
4. Постсомнічні порушення. При непоганому засинанні, пацієнт встає раніше, ніж зазвичай, потім засипати знову у нього не виходить, або він провалюється в неспокійний сон. Часто проявляється у представниць слабкої статі та чоловіків похилого віку, а також у людей у ​​депресивному стані.
5. Відчуття відсутності відновлених сил із ранку.
6. Почуття сонливості. Хворий починає спати протягом доби.
7. Стан втоми.
8. Тривога перед засинанням.

Діагностування

Проблеми з нічним відпочинком можуть бути свідченням наявності різних хвороб, до того ж досить серйозних.

Проведення діагностування таких розладів призначається при утрудненому диханні, хропінні, неправильності поведінки у малюків, важкому підйомі з ліжка, страху, енурезі, нарколепсії, при синдромі СДВГ, патологіях у розвитку, апное, при епілепсії та безсонні.

Для з'ясування причин, чому виникли труднощі із засипанням та станом спокою у темний час доби, слід вдатися до полісомнографії (ПСГ).

ПСГ - це діагностичний метод, який включає запис ЕЕГ (4 канали), окулограму, ЕКГ, міограму, фіксацію кисневого вмісту в крові, реєстрацію руху рук і ніг, вимірювання дихання і вологості.

Лікування

Усунення розладів, пов'язаних зі станом спокою вночі, є комплексом заходів спрямованих на поліпшення стану пацієнта. Йдеться про спеціальні фізичні вправи, релаксаційні методики, психотерапію, аромотерапію, медикаментозне лікування.

Для кожного окремого випадку терапію фахівець підбирає індивідуально. Багато порушень на кшталт безсоння не можна лікувати таблетками, що мають снодійний ефект. Прийом подібних ліків не дає довготривалих результатів, а в деяких випадках зовсім протипоказаний.

Так лікування проблеми, спровокованої апное, за допомогою снодійного чи седативних засобів несе у собі небезпеку для життя пацієнта. Позбавлятися інсомнії або гіперсомнії, що виникли на тлі такого захворювання, можна тільки суворо дотримуючись приписів лікаря.

Будь-яка медикаментозна терапія порушень сну має бути призначена фахівцем.

Зазвичай її прописують тоді, коли інші методи, зокрема психотерапія, не дають позитивного ефекту. Ліки беруться ретельно, особливо це стосується їх дозування. Самолікування неприпустимо, оскільки може погіршити ситуацію та призвести до тяжких наслідків.

До домашніх методів, які можна застосувати для боротьби з цією проблемою, можна віднести:

1. Дотримання та неспання.
2. Відхід до нічного відпочинку з першими ознаками сонливості.
3. Звичка засипати виключно у ліжку. Багато хто провалюється в сон за переглядом телевізора або читанням книги в кріслі, а потім вимушено його переривають, щоб перейти до спальні. Це негативно позначається як стан спокою в темний час доби.
4. Відмова від вживання важкої їжі за чотири години до того, як відпочивати.
5. Привчання себе до того, щоб перестати спати у світлий час доби.
6. Введення у своє життя розслаблюючого вечірнього обряду. Їм може бути звичка гуляти в ніч на вулиці, приймати теплу ванну, читати.

Багато лікувальних трав допомагають ефективно боротися з розладами сну в домашніх умовах. Існує чимало дієвих рецептів народної медицини, які застосовуються при даній проблемі:

1. Травники рекомендують попити відвар коренів валеріани напередодні відходу до нічного відпочинку.
2. Хорошим ефектом має настій меліси.
3. Вирішити проблему безсоння можна завдяки теплим ваннам із відваром із шишок хмелю. Його можна приймати і внутрішньо.
4. Подолати розлади допоможе лікарський збір, що включає квітки майорану, лаванду і глід. Настій на цих травах бажано пити у теплому вигляді перед засипанням.

Більшість випадків порушень сну можна усунути завдяки адекватній терапії із усуненням симптомів головного захворювання. З метою їх профілактики рекомендовано дотримуватися режиму дня, вести здоровий спосіб життя з нормальним фізичним та психічним навантаженням, не зловживати лікарськими засобами, що впливають на роботу головного мозку та нервової системи.

Порушення снує поширеною проблемою, яка має під собою багато причин. Цей розлад потребує невідкладної терапії, оскільки помітно погіршує життя.

Види порушень та симптоми

Залежно від того, що спровокувало подібне порушення, виділяють такі різновиди:

• Інсомнію;
• Гіперсомнію;
• Парасомнію.

Перший вид означає ніщо інше, як безсоння. Процес засинання при ній ускладнений з кількох причин. Виділяють психосоматичну, також пов'язану з прийомом препаратів або органічних порушень.

Гіперсомнія виявляє себе у вигляді надмірної сонливості протягом усього дня через нічний недосип. Парасомнія виникає з внутрішніх причин через неправильну роботу деяких органів. Цей вид розладу може виявлятися у вигляді лунатизму, енурезу.

Щодо характеру, порушення умовно поділяють на:

• Проблеми із засипанням;
• Стурбований сон протягом ночі;
• Наслідки після безсоння протягом дня.

До ознак порушення сну відносять:

• Неможливість заснути протягом години та більше;
• Головний біль після пробудження;
• Дратівливість;
• Часті пробудження вночі;
• Знесиленість;
• Проблеми із пам'яттю.

Причини

Причин проблем зі сном може бути багато, і пов'язані вони як із внутрішніми, так і зовнішніми факторами. Найбільш поширеними провокуючими факторами є:

• Систематичне недосипання через появу дитини, зміни графіка роботи;
• Прийом алкогольних напоїв, психостимулюючих кофеїновмісних препаратів, кави;
• Наслідок після вживання деяких медичних препаратів;
• Надмірна тривожність;
• Часті стреси;
• наявність захворювань;
• рецидив хронічної хвороби;
• Вікові зміни;
• Неправильне харчування, прийоми їжі перед сном;
• Наявність подразників як шуму, світла у нічний час;
• Висока температура у кімнаті, жарка ковдра, незручна подушка та інші порушення гігієни сну;
• Зміна ситуації (переїзд в інше місце);
• Далекі подорожі (різка зміна часових поясом призводить до збою в біоритмах організму).

Деякі з цих причин, які спровокували порушення сну, усуваються швидко, інші потребують тривалого лікування.

Важлива інформація

Тому при систематичних повтореннях розладу не варто відкладати проблему, сподіваючись на те, що вона пройде сама.

Наслідком неспокійного сну може бути тяжке захворювання, яке за відсутності належного лікування призведе до ускладнень.

Які захворювання порушують сон

Захворювання може бути причиною порушення сну, і навіть стати наслідком його течії. До найпоширеніших хвороб, які супроводжують безсоння, відносять:

• Нічний апное. Люди, які страждають від цього захворювання, почуваються знесиленими, розбитими на ранок. До цього призводить частий кашель, свист із хропінням під час сну, а також зупинки дихання на 10 секунд і більше. Подібні зупинки роблять сон тривожним, поверховим, уривчастим. Запущена форма захворювання може проявлятися за допомогою тривалих і множинних зупинок дихання, що загрожує не тільки недосипом, неправильною роботою органів через нестачу кисню, а й летальним кінцем;

• Нарколепсію. Характерними рисами нарколепсії є спонтанне засипання людини, часто у непридатному для цього місці. Недугу може супроводжувати каталепсія, ознаками якої є спонтанна втрата м'язового тонусу, що призводить до падіння, отримання травм. Це захворювання проявляється на тлі підвищеної емоційності.

• Синдром неспокійних ніг. Цей синдром проявляється за допомогою смикання ніг у нічний час, що призводить до невисипання. Відбувається це через стійке відчуття, що по ликах ніг хтось бігає, від чого людина, рефлекторно, намагається це скинути. Причиною цієї події може бути нестача деяких вітамінів та мікроелементів в організмі. Наприклад, магній із залізом та фолієвою кислотою, а також різновиди вітаміну В з тіаміном. Подібний синдром також характерний для тих, хто страждає на алкоголізм, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози;

• Сонний параліч. Це дивне та страшне для багатьох явище відбувається через несвоєчасне пробудження деяких частин мозку, які відповідають на м'язовий тонус. Тому виходить, що людина прокинулася, але не може рухатися. У нормальному стані ці процеси активізуються ще до пробудження. За наявності патології або постійних проблем зі сном, ймовірність виникнення цього явища збільшується;

• Лунатизм. Сомнамбулізм проявляється у вигляді ходіння уві сні, а й пророблення інших нескладних дій, сидінні на ліжку. Те, що деякі частини мозку зараз активні, призводять до неповноцінного нічного відпочинку. Точних причин лунатизму немає, імовірно, це нервова збудливість, ознака порушення психіки, а також генетична детермінованість.

Поганий сон також спостерігається при депресивному стані, остеохондрозі, артриті, розсіяному склерозі, атеросклерозі, бронхіальній астмі та інших хворобах.

До якого лікаря звернутися

При проявах безсоння варто звернутися до терапевта чи сомнологу. Після того. як буде проведено додаткову діагностику. Пацієнта можуть направити до кардіолога, невролога, психіатра, ендокринолога або психолога. Вибір залежить від того, що спричинило порушення сну.

Багато хто вирішує боротися з проблемою самостійно, приймаючи лікарські препарати та використовуючи методи народної медицини. У нетрадиційній медицині немає нічого поганого, якщо ними не зловживати, але варто пам'ятати, що безсоння є проявом якоїсь проблеми, тому варто розглядати її як сигнал до дії.

Але щодо медикаментозної терапії потрібно бути акуратнішими, якщо йдеться про самолікування. Причина в тому, що сильні снодійні викликають звикання. І що далі, то менш ефективними вони стають. А при відмові від них порушення сну можуть проявитися з ще більшою силою.

Запущена форма розладу сну може призвести до посилення ознак захворювань, посилення симптомів безсоння.

Діагностика

Перш ніж розпочати процес лікування, лікар повинен провести діагностику. Вона необхідна для того, щоб визначити причину виникнення проблеми. Оскільки порушення сну може бути спровоковане багатьма причинами, серед яких можуть бути серйозні захворювання, цей етап є найважливішим.

Важлива інформація

Навіть, якщо йдеться про тимчасовий розлад, пацієнту варто звернутися до лікаря для отримання кваліфікованої консультації та запобігти виникненню ускладнень.

Найбільш поширеними діагностичними методами є:

Крім наведених методів при порушеннях сну використовуються додаткові. До них входить здавання аналізів, проведення МРТ, КТ. Вони необхідні для підтвердження чи спростування передбачуваного діагнозу.

Методи лікування порушень сну

Після з'ясування причин поганого сну призначається терапія. Вона може полягати у прийомі медикаментів, проведенні фізіотерапевтичних процедур, використанні методів народної медицини.

Медикаментозне лікування найбільше ефективно, тому їм не варто нехтувати. Найбільш популярними групами засобів є:

• бензодіазепіни;
• антидепресанти;
• нейролептики;
• стимулятори центральної нервової системи

Препарати першого ряду використовують короткий курс, щоб усунути причини порушення сну. До них відносять Тріазол з Імідазол. Тривале їхнє застосування призводить до виникнення побічних ефектів, на кшталт втрати пам'яті, сплутаної свідомості. Тому самостійно пити такі засоби не рекомендується. Для тривалого використання рекомендують Флуразепам із Діазепамом. Але оскільки ці представники можуть викликати сонливість, іноді їх замінюють на Золпідем із Зопіклоном.

Як антидепресанти використовуються Доксепін з Міансерином та Амітриптіліном. Їх особливість у тому, що їх можна виписувати пацієнтам різного віку, і також вони не викликають залежності. Але, попри це, їх призначають лише крайніх випадках, оскільки можуть викликати побічні ефекти.

Засоби третьої групи на кшталт Тизерцину, Хлорпротиксену та Прометазину – це нейролептики із заспокійливим ефектом, які призначаються лише у тяжких випадках, і лише після того, як інші препарати були неефективними.

До стимуляторів слабкої дії відносять аскорбінову та глютамінову кислоти. Вони підходять тим, хто страждає на легку форму сонливості.

Народні засоби

Усунути порушення сну можна з допомогою народних методів. Але перед початком варто проконсультуватися з лікарем, оскільки деякі засоби можуть спричинити негативну реакцію організму у вигляді алергії чи інших проявів.

Ефективними засобами народної медицини є

Наслідки порушень сну

Більшість проблем, пов'язаних зі сном, можна видалити за допомогою лікарських препаратів та інших методів. Але є ризик виникнення ускладнень, які неможливо усунути. Виникають вони згодом запущеної форми будь-якої хвороби, яка спровокувала безсоння.

Порушення сну може призвести до ускладнення та частих рецидивів хронічних захворювань. Часто лікування відбувається поверхневе, використовуючи тільки медикаменти, Деякі недуги не лікуються повністю, а просто заліковуються, що не усуває безсоння, а лише посилює його.

Також несвоєчасне звернення до фахівця або самолікування може посилити проблеми зі сном, якщо були використані невідповідні препарати або методи народної медицини.

Найбільш небезпечне ускладнення – смерть пацієнта. Її виникнення можливе при занедбаній формі нічного апное.

Профілактика

Щоб запобігти поганому сну, необхідно:

• Дотримуватись гігієни сну. Вона полягає у створенні сприятливих умов. Так як порушення сну відбувається через незручне ліжко, шум, спеку та інші фактори, варто їх виключити. Матрац має бути в міру твердий, у кімнаті темно та прохолодно. Температура має перевищувати 18 градусів;
• Своєчасно лікуватися. За відсутності лікування захворювання переростають у хронічну форму, а вони ж призводять до різного роду порушень, у тому числі безсоння;
• Дотримуватись режиму сну. Збої в зовнішньому режимі призводять до внутрішніх збоїв, що може призвести до безсоння;
• Прогулюватися перед сном. 15-хвилинна щоденна прогулянка перед сном дозволяє скоротити ймовірність виникнення поганого сну нанівець;
• Відмовитися від фізичних та розумових навантажень перед сном.

За кілька годин до засинання варто відкласти всі важливі справи та фізичні вправи, оскільки вони призводять до перезбудження нервової системи, напруги м'язів.

Проблеми із засипанням є проблемою для багатьох людей у ​​21 столітті. Але при використанні профілактичних заходів її можна уникнути. У крайньому випадку швидко усунути, якщо звернутися до лікаря за допомогою при перших симптомах.

Головна » Захворювання » Порушення сну у дорослих перелік захворювань. Порушення сну: причини та лікування. Циркадіані порушення ритму сну-неспання