Осложнения эко для женщин во время и после протокола. Яичники после эко Почему увеличены яичники после эко

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток. Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%. Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

немолодой возраст матери;
повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
малое количество полученных яйцеклеток;
промедление с проведением оплодотворения;
малое количество полученных эмбрионов, доступных для ;
снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

хронический эндометрит;
после многочисленных абортов или выскабливаний;
гидросальпинкс;
генетическая несовместимость родителей;
диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
ожирение как у матери, так и у отца;
патология сперматозоидов ().

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ :

отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
остается на уровне до 37,2°;
нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается . Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

помощь психолога центра репродуктивных технологий;
налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
полноценное питание, достаточный сон;
общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации. При этом время, необходимое на процедуру, сокращается, так как уже имеются замороженные эмбрионы, полученные при первой попытке. Поэтому не проводится , извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона. Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности. Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

Примерно в трети случаев после неудачи на ЭКО возникает естественная беременность. Она связана с диагностикой и лечением возможных заболеваний пары, улучшением гормонального фона, более хорошей подготовкой эндометрия. При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке. Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
Назначают для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной , возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

«Вспомогательный хетчинг» - нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
, при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

Использование , взятой у другой женщины.
ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов. Стопроцентного успеха не гарантирует никто – ни в наших, ни в зарубежных клиниках. Но это не повод отчаиваться: неудачная попытка – не приговор! Главное – верить в себя, понимать суть проблемы и правильно действовать в дальнейшем. В чем основные причины неудач ЭКО, и как быть дальше?

Основные причины неудачного ЭКО

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Лишь в 30-50-ти процентах диагностируется беременность, и данный процент существенно снижается при наличии каких-либо заболеваний. Наиболее частые причины неудачной процедуры:

Некачественные эмбрионы. Для успешной процедуры наиболее подходящими являются эмбрионы из 6-8 клеток с высокими показателями деления. При неудаче, связанной с качеством эмбрионов, следует задуматься о поиске новой клиники с более квалифицированными эмбриологами. При неудаче, связанной с мужским фактором, есть смысл поискать более квалифицированного андролога.

Патологии эндометрия. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Одна из главных патологий эндометрия, препятствующая успеху – хронический эндометрит. Его выявляют с помощью эхографии. А также гиперплазия, полипы, тонкость эндометрия и пр.
Патология труб матки. Возможность развития беременности исчезает при наличии жидкости в маточных трубах. Такие аномалии требуют лечения.
Проблемы генетического характера.
Схожесть папы с мамой по антигенам HLA.
Присутствие в женском организме антител, которые препятствуют наступлению беременности.
Проблемы эндокринной системы и гормональные нарушения.
Возрастной фактор.
Вредные привычки.
Ожирение.
Неграмотно составленные рекомендации или несоблюдение женщиной рекомендаций врача.
Некачественно проведенное обследование (несоставленные иммунограммы, гемостазиограммы).
Синдром поликистозных яичников (снижается качество яйцеклеток).
Снижение фолликулярного резерва. Причины – истощение яичников, воспалительный процесс, последствия операции и пр.
Наличие хронических заболеваний женской половой системы, печени и почек, легких, ЖКТ и пр.
Наличие инфекционных заболеваний (герпес, гепатит С и пр.).
Нарушения в состоянии здоровья в процессе процедуры ЭКО (грипп, ОРВИ, астма или травма, желчнокаменная болезнь и пр.). То есть, любое заболевание, требующее привлечения сил организма на борьбу с ним.
Спаечные процессы в малом тазу (нарушение кровообращения, сакто- и гидросальпинкс, и пр.).
Наружный генитальный эндометриоз.
Врожденные и приобретенные аномалии – двурогая или седловидная матка, ее удвоение, миома и пр.

А также другие факторы.

Восстановление месячных

Реакция женского организма на ЭКО всегда индивидуальна. Восстановление месячных обычно происходит вовремя, хотя и задержка форс-мажором после такой процедуры не является. Причины задержки могут быть, как в особенностях самого организма, так и в общем состоянии здоровья. Стоит отметить, что самостоятельный прием гормонов при задержке после ЭКО не рекомендован – он спровоцирует задержку менструации уже после приема самих гормонов. Что еще нужно помнить?

Возможны обильные месячные после ЭКО. Данное явление не говорит о серьезных проблемах, причин для паники нет. Месячные также могут быть болезненными, более длительными и с наличием сгустков. Учитывая факт стимуляции овуляции, эти изменения – в пределах нормы.
Следующая менструация должна вернуться в рамки привычных параметров.
При отклонениях в параметрах 2-й после ЭКО менструации есть смысл показаться доктору, который вел протокол.
Задержка месячных после неудавшейся попытки ЭКО (и прочие ее изменения) не снижают шансов на успешную последующую попытку.

Может ли после неудачной попытки ЭКО наступить естественная беременность?

Согласно статистике, около 24 процентов родителей, столкнувшихся с неудачей первой попытки ЭКО, после зачали малышей естественным путем. Такое «спонтанное зачатие» специалисты объясняют «запуском» физиологического гормонального цикла после ЭКО. То есть, ЭКО становится спусковым крючком для включения естественных механизмов репродуктивной системы.

Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану!

Для наступления беременности после неудачи с 1-й попыткой ЭКО многие мамы решаются на кардинальные меры — смену не только клиники, но и страны, в которой выбрана клиника. Иногда это действительно становится решением проблемы, потому что квалифицированный опытный врач – это половина успеха. Но большая часть рекомендаций для женщин, столкнувшихся с неудачным ЭКО, сводится к ряду определенных правил. Итак, что делать, если ЭКО не увенчалось успехом?

Отдыхаем до следующего протокола. Имеется в виду не спячка под теплым пледом дома (к слову, лишние килограммы – препятствие для ЭКО), а легкий спорт (ходьба, плавание, зарядка, танец живота и йога, и пр.). Важно сделать упор на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов малого таза.
Возвращаемся к личной жизни «по желанию», а не по расписанию. На время перерыва можно отказаться от графиков.
Проводим полное обследование, необходимые анализы и все дополнительные процедуры для сведения к минимуму риска повторной неудачи.
Используем все возможности для восстановления (не забываем советоваться с врачом): грязелечение и точечный массаж, гирудо- и рефлексотерапия, прием витаминов и пр.
Выходим из депрессии. Самое важное, без чего успех просто невозможен – это психологический настрой женщины. Неудачное ЭКО – не крах надежд, а лишь еще одна ступенька на пути к желанной беременности. Стресс и депрессия резко снижают шансы на успех второй попытки, поэтому после неудачи важно не упасть духом. Поддержка семьи, друзей, супруга сейчас крайне важна. Иногда есть смысл обратиться к профессионалам.

На что должен обратить внимание доктор после неудачи?

Качество эндометрия и самих эмбрионов.
Уровень подготовки организма к возможной беременности.
Качество ответа яичников на проводимую стимуляцию.
Наличие/отсутствие факта оплодотворения.
Параметры структуры/толщины эндометрия на момент переноса.
Качество развития эмбрионов в условиях лаборатории.
Все возможные причины ненаступления ожидаемой беременности.
Наличие отклонений в развитии эндометрия в процессе процедуры ЭКО.
Необходимость дополнительного обследования и/или лечения перед второй процедурой.
Необходимость внесения изменений в прежнюю схему лечения до повторного ЭКО.
Сроки проведения повторного ЭКО (когда можно).
Внесение изменений в протокол стимуляции яичников.
Изменение дозировки препаратов, которые отвечают за суперовуляцию.
Необходимость в использовании донорской яйцеклетки.

Когда разрешено проведение повторной процедуры?

Повторная попытка разрешена уже в следующем после неудачи месяце. Все зависит от желания женщины и от рекомендаций врача. Но чаще всего рекомендуется более длительный перерыв для восстановления сил – около 2-3-х месяцев для восстановления яичников после стимуляции и приведения организма в норму после стресса, которым по сути является ЭКО.

Анализы и процедуры, показанные после нескольких неудачных попыток:

Волчаночный антикоагулянт.
Кариотипирование.
Антитела к ХГЧ.
Гистероскопия, биопсия эндометрия.
HLA-типирование супружеской паре.
Блокирующий фактор сыворотки крови.
Исследование иммунного и интерферонового статуса.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела.
Допплер-исследование сосудистого русла гениталий.
Анализ на посев для выявления возможного возбудителя воспалительного процесса.
Исследование матки для выяснения оценочных параметров биофизического профиля матки.

При наличии скрытых воспалительных процессов в матке (в зоне риска – женщины после чисток, абортов, родов, диагностических выскабливаний и пр.) методы лечения могут быть следующими:

Медикаментозная терапия (использование антибиотиков).
Физиотерапия.
Лазеротерапия.
Санаторно-курортное лечение.
Методы нетрадиционной медицины (в том числе, траволечение, гирудотерапия и гомеопатия).

Гиперстимуляция яичников: симптомы, последствия СГЯ после пункции и беременности

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – одно из самых грозных и неприятных последствий стимуляции яичников в цикле . О существовании СГЯ необходимо знать тем, кто только и тем, у кого были уже неудачные попытки, но впереди повторные протоколы. Любое вмешательство в организм не остается без последствий. Но когда на чаше весов рождение ребенка и , все равно, в большинстве случаев, побеждает инстинкт стать матерью.

Гиперстимуляция яичников – что это такое
Ранний и поздний СГЯ
Признаки гиперстимуляции после пункции
Последствия
Как избежать СГЯ
Кто находится в группе риска
Симптомы гиперстимуляции
Что должно настораживать
Лечение

Что такое гиперстимуляция яичников

Гиперстимуляция яичников – это тяжелое осложнение стимуляции яичников, в основе которого лежит неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов (препараты, которые вводятся для индукции овуляции).

Без наличия ХГЧ гиперстимуляция не разовьется. Гормон является пусковым механизмом в появлении симптомов и проявлений. Поэтому очень важно следить за тем как растут фолликулы, сколько их, и тщательно выбирать препарат – – перед . Препараты, которые назначаются перед пункцией фолликулов, назначаются для «дозревания» яйцеклеток. Они содержат хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность

При появлении симптомов гиперстимуляции на этапе «после пункции» рекомендуют отсрочить перенос, а и перенести в натуральном цикле или в ). В сложившейся ситуации это хороший выход. Женщина перенесет гиперстимуляцию в легкой форме, организм восстановиться и эффективность протоколов ЭКО с криоконсервацией намного выше – 65-70%, против 30-35%.

Признаки гиперстимуляции после пункции яичников:

повышение температуры до 38 °C;
вздутие живота;
появление отеков, в том числе асцита – скопление жидкости в брюшной полости;
затрудненное мочеиспускание;
тошнота и рвота.

Последствия гиперстимуляции

К последствиям избыточного ответа яичников на стимуляцию можно отнести:

Асцит – скопление в перитонеальном пространстве жидкости, гидроторакс – скопление жидкости в плевральных полостях. Это осложнение возникает в результате запуска нетипичных для физиологического состояния процессов, в результате которых плазма крови пропотевает через слизистые оболочки и скапливается в полостях.
Перекрут (полный и частичный) яичников – редко возникающее последствие, но при возникновении требует хирургического лечения.
Разрыв .
Фолликулярные кисты.
Почечная недостаточность.
Печеночная недостаточность.

Как избежать гиперстимуляции при ЭКО

Полностью избежать СГЯ при ЭКО практически невозможно. Во время экстракорпорального оплодотворения действия докторов и наблюдение направлено на профилактику развития тяжелых состояний. Очень важно вовремя заметить развитие неконтролируемой реакции организма и принять меры для предупреждения тяжелых форм СГЯ.

Выявление факторов риска. Для этого контролируется гормональный фон, большое внимание уделяется гормону (). Проводится УЗИ и фолликулометрия уже при стимуляции.
Используются очень мягкие схемы стимуляции с низкими дозами препаратов ().

Организм молодых девушек с хорошим овариальным резервом, нормальным уровнем АМГ – может ответить на мягкую индукцию овуляции ростом большого количества фолликулов. На этом этапе также можно предотвратить гиперстимуляцию.

Профилактика на этапе стимуляции яичников:

выбор препаратов для созревания яйцеклеток, не содержащих ХГЧ;
отсроченное введение триггера овуляции:
отмена ;
использовать при необходимости специальные препараты Достинекс или Каберголин, низкомолекулярные гепарины – Фраксипарин, Клексан.

Кто находится в зоне риска по развитию СГЯ

Факторами риска для развития гиперстимуляции является:

молодой возраст;
низкий индекс массы тела (маленькие, худенькие, субтильные девушки);
или ;
высокая концентрация антимюллеровского гормона (если концентрация выше 3,7 нг/мл, тем выше риск развития избыточного ответа яичников при неправильном проведении стимуляции);
большое количество антральных фолликулов, определяемых при УЗИ (более 10 фолликулов от 4 до 10 в каждом яичнике;
гиперстимуляция в анамнезе (в предыдущих попытках ЭКО);
отягощенный аллергический анамнез.

Симптомы гиперстимуляции яичников и классификация

Легкие проявления гиперстимуляции встречается у многих пациенток репродуктивных клиник.

Признаки гиперстимуляции яичников, которые должны настораживать

Обязательно нужно сообщить своему лечащему врачу, если появились такие признаки гиперстимуляции:
слабость, головокружение, снижение АД;
одышка, дыхательные нарушения;
распирание в животе, вздутие, боль в подреберье и в животе (разлитая);
редкое и скудное мочеиспускание;
повышение температуры тела;
отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

На основании чего определяется синдром гиперстимуляции

Внимание! При обследовании на предмет присутствия синдрома гиперстимуляции яичников проводить гинекологический осмотр запрещено.

измеряется АД, частота дыхания, суточный диурез, окружность живота
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови с гематокритом, (общий белок, альбумин, печеночные трансаминазы), гемостазиограмма (Д-димер).
УЗИ малого таза, брюшной полости, плевральных полостей.

Лечение гиперстимуляции яичников

Патогенетического лечения синдрома гиперстимуляции яичников не существует, все терапевтические мероприятия направлены на устранение симптомов дисфункции внутренних органов. Гиперстимуляцию яичников лечат до момента стабилизации клинико-лабораторных показателей и устранения симптомов. Лечение СГЯ легкой и средней степени проводится амбулаторно, при тяжелой – необходима госпитализация.

При гиперстимуляции средней тяжести необходимы такие простые корректирующие мероприятия:

Нормализация водного обмена – нужно выпивать до 2 литров жидкости;
Назначается белковая диета. Цель – ограничить продукты, вызывающие брожение в кишечнике и вздутие. Ограничиваются овощи, фрукты, углеводы в больших количествах. Предпочтение отдается белковой пище: вареной курице, рыбе, творогу.
Для контроля за развитием СГЯ измеряют массу тела, окружность живота, суточный объем выделенной мочи.

По показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины, под контролем Д-димера, и инфузионная терапия под контролем диуреза.

При тяжелой степени гиперстимуляции могут быть назначены спазмолитики. При выраженном и прогрессирующем асците проводится лапароцентез – манипуляция при которой делают пункцию брюшной полости и выводят скопившуюся жидкость. Хирургическое оперативное лечение проводится только в ургентных случаях при наличии острых гинекологических осложнений.

Чтобы избежать тяжелых проявлений гиперстимуляции яичников и последствий, необходимо четко выполнять предписания вашего доктора и следить за своим состоянием. При резком ухудшении самочувствия необходимо связаться с лечащим врачом или с дежурным доктором клиники, в которой проводилась стимуляция яичников.

Актуальное видео

Симптомы и последствия гиперстимуляции яичников

Многие женщины с безнадежными в сфере репродукции диагнозами получили желанные беременности, выносили и родили прекрасных продолжателей своего рода. Каковы признаки имплантации после эко ?

Одна, нужно сказать, что у экстракорпорального оплодотворения есть и другая сторона медали – это осложнения после или во время проведения протокола. У каждой медицинской манипуляции есть таковые последствия, даже у, казалось бы, банального внутримышечного укола есть осложнения, начиная с аллергической реакции, заканчивая постинъекционным абсцессом, который может быть чреват самыми разнообразными исходами. Так и протокол ЭКО – это довольно сложный механизм последовательных действий и манипуляций, схем лечения, которые оказывают значительную нагрузку на организм женщины. Именно поэтому существуют довольно строгие показания и противопоказания к данной процедуре, так как врачу необходимо очень скрупулезно взвесить риски и пользу от данного метода в конкретной ситуации и выбрать наиболее оптимальный путь. Может ли быть повторное эко после замершей беременности ?

Женщина, которая пошла на применение вспомогательных репродуктивных технологий, может встретить такие осложнения при ЭКО:

Возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
Организм может отреагировать на вводимые препараты мощными аллергическими реакциями вплоть до анафилактических;
Осложнения, связанные с пунктированием яичников в виде кровотечения;
Травматизация смежных органов, а именно, кишечника, мочевого пузыря после проведения пункции;
Перекрут яичника после стимуляции;
Острых сальпингит либо сальпингооофорит после инвазивных процедур, таких как пункция;
Возникновение эктопической беременности, а именно трубной;
Возникновение многоплодной беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников – это патологический процесс, который обязательно сопровождает женщину, которая перенесла гормональную стимуляцию яичников, просто протекает этот процесс в разной степени выраженности у каждой пациентки. В патогенезе данного патологического процесса лежит усиленный ответ яичников в ответ на созревание в нем – 10-20 фолликулов путем высвобождения мощных вазоактивных веществ. Причин возникновения такого состояния много, однако, многие ученые сошлись во мнении, что большую часть берет на себя такое вещество как цитокин СЭФР. Данное вещество синтезируется в гранулезоклеточном и текаклеточном эпителии яичника, способствует повышенной проницаемости сосудистой стенки, что, в свою очередь, ведет к проникновению жидкой части крови в интерстиций. Как следствие этого происходит массивное перераспределение жидкости, которая накапливается в брюшной полости, вызывая асцит, в плевральных полостях, в перикарде. Вследствие ухода жидкости из кровяного русла происходит массивная гемоконцентрация (густая кровь и ЭКО), снижение объема циркулирующей крови, что может повлечь за собой страшные тромбоэмболичнские осложнения. Именно поэтому может развиваться тромбоз после . После эко густая кровь может иметь такие последствия как инсульты, инфаркты, тромбозы легочной артерии, все эти патологические процессы могут повлечь за собой летальный исход без оказания своевременной помощи. Эти риски при ЭКО необходимо учитывать и вести работу по направлению к их профилактированию. Прогинова после эко что это?

Выделяют три степени развития данного осложнения:

Легкая степень – незначительная абдоминальная болевая симптоматика либо чувство дискомфорта внизу живот, боль в яичниках после ЭКО, тошнота, иногда рвота, ультразвуковые признаки увеличения яичников до 12 см. Средняя степень тяжести – усугубляется болевой синдром. После эко стимуляции болит голова, увеличивается частота рвоты, ультразвуковая диагностика подтверждает наличие асцитического содержимого.

Что такое биохимическая беременность при эко ?

Тяжелая степень характеризуется всеми проявлениями средней, а так же присоединяются плевральный выпот, нарастание асцита, вздутие живота после эко, одышка. Коагулопатические изменения в гемостазиограмме, повышение почечных проб.

Критически тяжелая степень характеризуется присоединением олигурии вплоть до анурии, острая почечная недостаточность, появление тромбоэмболических осложнений.

Данное осложнение протокола экстракорпорального оплодотворения должно быть распознано на ранних стадиях и проведено грамотное лечение. Яичники после неудачного эко уменьшаются.

Аллергические реакции. Генерализованные аллергические реакции фиксируются крайне редко. Они ограничиваются зудом. Гиперемией. Крапивницей в месте укола. На прогестерон, а именно, на кокосовое масло, встречаются аллергии чаще. При возникновении таковой реакции необходимо изменить путь введения либо поменять сам препарат.
Геморрагические осложнения после процедуры пунктирования яични

Кровить могут любые ткани, которые подверглись проколу иглой. Кровотечения из влагалища – это редкость, в основном такие кровоточащие сосуды тромбируются быстро.

Кровотечение из сосуда при пункции яичника – это более часто встречающееся осложнение. Если медикаментозной терапией в виде гемостатиков кровотечение не купируется, то выполняется лапароскопический гемостаз путем коагуляции кровоточащих очагов.

При незначительном кровотечении при попадании крови на брюшину женщина может жаловаться на то, что у нее болит бок после ЭКО пункции.

Даже если не наблюдается обширных гемодинамических нарушений, необходимо тщательно собрать жалобы пациентки для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

ЕСть ли эко противопоказания ?

Перекрут яичника.

УВЕЛИЧЕНЫ ЯИЧНИКИ ПОСЛЕ ЭКО тянет живот и поясницу

Какова причина такого неотложного состояния? При проведении медикаментозной гормональной стимуляции яичники могут увеличиваться в размере у кого –то в меньшей, у кого-то в большей степени. Их подвижность увеличивается и все эти факторы могут приводить к его перекруту. В основном перекрут гиперплазированного яичника случается с одной стороны.

Клиническая картина ничем не примечательна. Женщины начинают жаловаться на то, что тянет живот после эко пункции, на резко возникшие тянущие, колющие боли внизу живота, с течением времени усиливающиеся как в их интенсивности, так и в продолжительности, может говорить, что после эко болят яичники. При пальпации передней брюшной стенки может быть локальная болезненность со стороны патологического процесса, однако симптомы раздражения брюшины не характерны для ранних стадий данного процесса. Гемодинамика так же не страдает. Даже ультразвуковая диагностика не всегда может дать окончательный ответ на вопрос «с чем же связаны такие жалобы у женщины». Единственным вариантом в диагностике и лечении таких пациенток является проведение диагностической лапароскопии с ее последующим переходом в лечебную. Всему виной увеличенные яичники, после эко такое осложнение встречается редко, но нужно контролировать симптомы после ЭКО .

Суть оперативного вмешательства заключается в подтверждении диагноза перекрута гипертрофированного яичника и его возвращение в анатомическое положение. У большинства женщин после таких манипуляций не наблюдается осложнений, связанных с течением беременности. Если же время опущено и произошли необратимые некротические изменения в яичнике, а также маточной трубе. То единственным возможным объемом операции может быть односторонняя со стороны поражения аднексэктомия.

Острый оофорит либо сальпингоофорит, а также обострение хронических процессов (воспаление после ЭКО)

Так как пункция яичника является инвазивной методикой, то не исключено присоединение инфекционного фактора. Особенно такие осложнения наблюдаются у женщин, у которых не были вовремя диагностированы такие процессы как кольпит, цервицит и не проведена санация влагалища. Обычно такие патологические процессы подлежат консервативной терапии, после которой наступает период реконвалесценции.

Если же диагностируется тубоовариальное образование с гнойным содержимым, тогда вопрос решается в сторону аднексэктомии, однако, все действия должны быть взвешены и решения вопроса об удалении придатков с одной стороны должен решаться консилиумом.

Можно сделать вывод о том, что очень важно прежде чем проводить протокол экстракорпорального оплодотворения, необходимо провести комплекс клинико-лабораторных исследований для выявления очагов воспаления и просанировать их перед проведением протокола. Необходимо обращать внимание на выделения при эко, беременности даже этот незначительный, казалось бы, симптом может навредить. Все необходимо лечить до, а не после ЭКО, выделения – главный признак кольпита.

Мазня и коричневые выделения после эко беременности

Доказано, что при проведении методики экстракорпорального оплодотворения эктопическая, то есть внематочная, беременность возникает чаще, чем при самопроизвольном наступлении беременности.

Плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, на яичнике, на к поверхности кишечника. Это довольно грозное осложнение, которое может сначала протекать бессимптомно, а потом проявиться в виде нарушенной трубной беременности по типу трубного аборта, разрывом трубы с наличием внутрибрюшного кровотечения. Даже ультразвуковая диагностика не позволяет выявить внематочную беременность на совсем малых сроках, так как для визуализации плодного яйца необходим его достаточный размер.

Могут появляться боли внизу живота больше с одной стороны, может кровить при беременности ЭКО.

Для выявления такой патологии используется определение гормона хорионического гонадотропина человека дважды с интервалом в часов. Если значение данного гормона увеличивается в 2 раза и более, то можно сделать вывод о маточной беременности. А если прирост уровня данного показателя осуществляется малыми темпами, то нужно быть крайне осторожными и исключить либо подтвердить развитие внематочной беременности, а так же предпринять необходимые меры по лечению в зависимости от клинической ситуации.

Лечение при такой ситуации может быть как консервативным, так и оперативным. Если есть показания в соответствии с размерами плодного яйца, то можно применять медикаментозное ведение эктопической беременности посредством назначения метотрексата. При выполнении такого метода лечения необходимо постоянно проводить контроль за уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), так как его неудовлетворительный темп снижения может говорить об отсутствии эффекта консервативной терапии. Тогда необходимо назначение повторного ультразвукового обследования и производится план ведения родов в сторону оперативного лечения. При отсутствии признаков кровотечения может быть выполнен лапароскопический доступ и проведены операции на маточной трубе в виде вылущивания плодного яйца и ушивания трубы, удаления части маточной трубы с формированием анастомоза, а также удалении трубы если на то есть показания. Тактика работы врача зависит от клинической ситуации у конкретной пациентки. При наличии патологических процессов в маточных трубах, при их доказанной непроходимости, женщинам рекомендуется до проведения протокола экстракорпорального оплодотворения проводить лапароскопическую тубэктомию с двух сторон – удаление маточных труб для профилактики таких осложнений при выполнении такой ответственной и дорогостоящей программы ЭКО.

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ и коричневая мазня при эко беременности - осложенение

Раньше при подсадке эмбрионов к матери в полость матки врачи-репродуктологи в зависимости от возраста женщины, качества полученных эмбрионов, решали какое количество бластоцист перенести. Большее количество подсаженных эмбрионов давало большую частоту развития беременности, однако и многоплодной беременности тоже. Однако, уже научно и статистически доказано, что многоплодная беременность в разы увеличивает численность материнской смертности, синдромов задержки развития плода, преждевременных родов, развитие гестозов, так как это огромная нагрузка на организм женщины, который в силу разнообразных причин не способен к самостоятельному зачатию. Поэтому с 1995 года количество подсаживаемых бластоцист уменьшилось до 3. Однако и это ограничение не привело к значительному спаду таких осложнений. В последнее время врачи все больше и больше склоняются к переносу двух эмбрионов в полость матки, что и регламентирует в настоящее время закон Российской Федерации о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Если по определенным причинам женщина не может вынашивать то количество эмбрионов, которые успешно имплантировались и благополучно развиваются, врачи выполняют процедуру редукции эмбрионов.

Она может осуществляться как трансцервикально – через канал шейки матки, так и трансвагинально – прокол матки через стенку влагалища.

Трансцервикальный метод проводиться при помощи катетера, введенного в полость матки через канал шейки и вакуумом удаляется плодное яйцо, ближе к внутреннему зеву. Однако у такой процедуры много осложнений. Это высокий риск повреждения шейки матки, возникновения тонуса и самопроизвольного аборта, риск инфицирования посредством восходящего пути инфицирования.

После каких манипуляций может возникнуть стойкая угроза прерывания беременности. Иногда женщины говорят, что болит живот после переноса эмбриона ЭКО, так как это инвазивный метод.

Пациентки часто предъявляют жалобы на то, что после ЭКО тянет живот и поясницу, боль в пояснице после эко редукции. Угроза также может проявляться как мазня при беременности после ЭКО, коричневая мазня при эко беременности, выделения при беременности после эко могут принимать и алый характер, что является неблагоприятным прогностическим признаком, на УЗИ может визуализироваться гематома при беременности после ЭКО вследствие угрозы.

Так же удаление лишнего эмбриона чревато тем, что после эко болит поясница, кровяные выделения после эко могут свидетельствовать о начавшемся самоаборте.

Коричневые выделения после эко: стоит бояться? Вед не все женщины знают после ЭКО когда начинаются месячные .

Однако, не всегда мазня после эко свидетельствует об угрозе, иногда это может быть проявлением имплантационного кровотечения, которое не предвещает ничего плохого. Это могут быть и коричневые выделения при эко. Нормальные выделения при эко - это прозрачные либо белесоватые бели без запаха в умеренном количестве. Но это обязательно должно послужить поводом для обращения к врачу для исключения других патологических состояний. Так же после имплантации может грудь после эко. Причина того, что после Эко болит грудь в гормональной перестройке организма в связи с прогрессирующей беременностью.

Вышеуказанные осложнения такие, как токсикоз, стационарное лечение, поправилась после эко - осложнения могут быть и это неоспоримый факт, но беременность и рождения ребенка стоят того, чтобы пройти через это. Оставляйте заявку на сайте и вы сможете принять участие в программе бесплатного ЭКО за счет средств ОМС и стать счастливыми родителями.

Гиперстимуляция яичников является осложнением процедуры ЭКО. Она проявляется как синдром и в легкой степени развивается у большинства пациенток. Опасность представляет тяжелое течение такого осложнения, способное привести к бесплодию, почечно-печеночной недостаточности, инфаркту. Поэтому важно своевременно выявить и устранить проблему.

Симптомы и развитие

Ранний синдром гиперстимуляции яичников имеет симптомы, которые не доставляют особого беспокойства женщине: чувствуется дискомфорт, тяжесть и распирание внизу живота, иногда – легкая болезненность. Яичники становятся больше, в животе накапливается жидкость, нарушается кровообращение. Некоторые женщины обращают внимание на увеличение объема талии, незначительную прибавку веса, легкую отечность.

Переход СГЯ в более тяжелую стадию сопровождается усилением боли внизу живота, увеличением отеков и объема живота. Скопление жидкости происходит не только в брюшной полости, но и в плевральной, перикардиальной. Развивается одышка, гипотония, тахикардия. Большую часть времени женщина находится в постели в положении полусидя. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, скапливаются газы.

Гиперстимуляция яичников с такими симптомами может привести к серьезным последствиям, требуется срочная госпитализация в стационар, комплексное обследование и лечение.

Диагностика

Лечение синдрома гиперситмуляции яичников назначается на основе данных диагностики.

Она включает в себя :

изучение жалоб и анамнеза пациентки;
общий и гинекологический осмотр, в том числе пальпацию живота;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
анализ мочи;
ЭКГ и УЗИ сердца;
рентген грудной клетки.

Список обследований может быть сокращен или увеличен, в зависимости от клинической картины синдрома. Иногда назначается консультация узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение легкой степени гиперстимуляции яичников можно проводить в домашних условиях. Необходимо как можно больше пить (кроме газированных и алкогольных напитков), полноценно и сбалансировано питаться, на несколько недель воздержаться от половых контактов и физических нагрузок. Чтобы отслеживать, не происходит ли развитие синдрома, нужно ежедневно оценивать количество отделяемой мочи и изменения веса.

Средняя и тяжелая степень СГЯ лечится в условиях стационара. Назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок, и средства для предупреждения тромбоэмболии. При осложнениях – антибиотики и гемодиализ. Чтобы улучшить состав крови, проводятся сеансы плазмафереза.

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников выполняется пункция асцитической жидкости, операция (если есть или внутренние кровотечения).

Осложнения

К осложнениям синдрома гиперстимуляции яичников относятся:

развитие асцита – скопление большого объема жидкости в брюшной полости;
острая дыхательная и/или сердечная недостаточность из-за скопления жидкости вокруг органов;
острая почечная недостаточность вследствие уменьшения объема крови и увеличения ее густоты;
разрывы яичников, кровотечения;
перекрут яичников.

Последствия

Последствия гиперстимуляции яичников зависят от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Вероятность их развития увеличивается пропорционально степени тяжести синдрома.

Наиболее серьезным последствием является синдром преждевременного истощения яичников. Вследствие их искусственной симуляции функционирование прекращается раньше времени, до наступления климакса. Останавливается созревание яйцеклеток, нарушаются и исчезают менструации. Если истощены оба яичника, женщина становится бесплодной.

Профилактика

Как избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

криоконсервация культивированных эмбрионов до наступления естественного менструального цикла (не стимулированного препаратами);
отмена или уменьшение дозы стимулирующих препаратов;
постоянный контроль концентрации эстрогенов в цикле ЭКО;
тщательное наблюдение врача за состоянием пациентки.

Чтобы не допустить перехода легкой степени СГЯ в более тяжелые, необходимо сообщать врачу даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это особенно важно, если оплодотворение прошло успешно, и начала развиваться беременность.

Синдром гиперстимуляции яичников появляется из-за применения гормональных препаратов на начальных этапах ЭКО. В легкой степени он диагностируется у большинства пациенток и может быть устранен в короткие сроки, иногда даже без использования медикаментов.

При наступлении беременности риск усиления СГЯ выше, поэтому требуется наблюдение врача. При среднем и тяжелом течении лечение проводится в стационаре.

Полезное видео об СГЯ

Мне нравится!

Главная » Симптомы » Осложнения эко для женщин во время и после протокола. Яичники после эко Почему увеличены яичники после эко