Nocebo eller varför du inte behöver tänka på sjukdomar. Placebo och nocebo: regler för självläkning Vad kallas den omvända placeboeffekten?

Ingen vet hur det fungerar, men alla använder det. Vetenskapliga slutsatser om läkemedels effektivitet baseras på det. Det i sig kan ibland fungera som medicin och framgångsrikt ersätta dem. Obegriplig, som den mänskliga naturen själv, mystisk och motsägelsefull, som allt inom medicin - en placebo.

Alexey Vodovozov

Sedan urminnes tider har läkare behandlat patienter inte bara med mediciner, utan också med "ett vänligt ord och en mild blick." Det första skriftliga omnämnandet av placebo i ett medicinskt sammanhang går dock tillbaka till 1700-talet – ett verk från 1785 som beskrev placebo som "en vanlig behandlingsmetod", och Quincys Lexicon-Medicum (1811) gav den första definitionen: "An epitet tillämpas till någon behandling som riktade mer till patientens nöje än till hans fördel."

Den moderna historien om placebo går tillbaka till 1946, när Cornell University, ett av de största och mest kända universiteten i USA, en del av eliten Ivy League, höll det första symposiet om effekterna av placebo på patienter. Och 1955 publicerade Boston-läkaren Henry Beecher en artikel i Journal of the American Medical Association, "The Almighty Placebo", om resultaten av en klinisk prövning där det visade sig att ungefär en tredjedel av patienterna fick en märkbar förbättring av nappar. . Beecher kallade detta fenomen för "placeboeffekten". Så skedde den slutliga separeringen av begrepp inom medicinen. Termen "placebo" började hänvisa direkt till ett dummy-läkemedel. Denna roll spelas vanligtvis av ett fysiologiskt inert ämne, till exempel mjölksockret laktos. Och placeboeffekten (eller placeboeffekten) började kallas konsekvenserna av att använda placebo hos patienter. Utlösaren kan inte bara vara en napp, utan till exempel bestrålning (ibland använder de olika "blinkande" enheter med "neoner"), en injektion av saltlösning och till och med en banal mätning av kroppstemperaturen. Men i särskilt avancerade fall måste man tillgripa en helt icke-placebo placebo. Såsom kirurgiska operationer som utförs enligt "klipp och sy"-principen.

Förlorat i översättningen

Termen "placebo" har ett mycket intressant öde. Tvister om det avtar inte bland lingvister och historiker. Den vanligaste versionen är ett översättningsfel. När den salige Hieronymus (342−420) översatte Bibeln till latin, använde han en översättning från hebreiska till antika grekiska, den berömda Septuaginta, eller ”översättning av de sjuttiotvå äldste”. Således, i Psalm 116:9 uttrycket "Placebo Domino in regione vivorum" ("Jag kommer att tacka Herren i de levandes land") Forskare tror att denna fras är en direkt översättning från antikens grekiska, utan att ta hänsyn till avvikelser i det hebreiska originalet. Och denna diskrepans gällde just det ord som Hieronymus översatte med verbet placebo. Enligt innebörden och sammanhanget borde frasen ha låtit som "jag kommer att följa", i bokstavlig mening - som om man trampade fot efter fot. I den andra och tredje upplagan av Vulgata (Bibelns latinska text, i vars sammanställning Hieronymus tog aktiv del), lät frasen annorlunda. Men kyrkan erkände bara den första översättningen av Psaltern som kanonisk, och det felaktiga verbet fastnade. Begravningsgudstjänsten började med denna psalm, en fras som ofta upprepas som en refräng. Tiggare och tiggare, som såg begravningsprocessionen, började sjunga den i hopp om att de skulle få något från generositeten hos den avlidnes anhöriga. Så här dök uttrycket "sjungande placebo" ut, det vill säga tigga, försöka tjäna pengar på någon annans sorg. Lite senare blev ordet "placebo" synonymt med hyckleri och smicker. Och först mycket senare började termen användas inom medicin.

Vi väntar, sir.

Vad är placeboeffekten förknippad med? Med en positiv omedveten psykologisk förväntan på patienten, säger forskare. Psykologi spelar en enorm roll i våra liv, i arbetet för alla organ och system. Först av allt förstås hjärnan och därifrån indirekt genom olika biologiska ämnen kroppen som helhet. I det berömda medicinska skämtet "Alla sjukdomar kommer från nerver, och bara syfilis kommer från njutning", finns det mycket mer sanning än ironi. Hypokondri, en massa psykosomatiska sjukdomar, när en person helt enkelt "arbetar upp sig" till organisk patologi, är det bästa beviset på detta. Jo, eftersom man kan bli sjuk av suggestion kan man också bli botad av suggestion. Och detta används flitigt inom medicin.

För det första som ett sätt att bli av med "professionella" patienter. Denna grupp är inte så liten att den kan ignoreras. Sådana patienter tar tid både från läkaren och från andra riktigt sjuka människor. På ett bra sätt behöver de hjälp av en psykoterapeut eller psykoanalytiker, men detta institut är ännu inte så utvecklat i vårt land. Och alla vill inte erkänna att de har psykiska (eller ens psykiska) problem.

"Detta sällsynta, patenterade botemedel, som precis levererades i går med ångfartyg från Rio de Zhitomir," kan komma till undsättning. Å ena sidan kommer inga verkliga aktiva substanser in i patientens kropp. Det vill säga, det är ingen skada. Å andra sidan lugnade personen ner sig, de uppmärksammade honom och gav honom till och med en unik drog. Den terapeutiska effekten har uppnåtts.

För det andra används placebo vid behandling av vissa sjukdomar, såsom kronisk alkoholism. Detta är en allvarlig sjukdom av patologiskt beroende, obotlig om fysisk beroende av etanol uppstår. Men du kan sätta det i långvarig remission, vilket kommer att pågå så länge personen kan avstå från alkohol. Utan patientens önskan kommer läkaren inte att kunna tvinga honom att ge upp alkohol. Behöver motivation. Vissa människor inser sin svaghet innan de dricker och ber om att bli "kodade" åt dem.

Det finns faktiskt droger, till exempel disulfiram, som i kombination med alkohol orsakar allvarlig förgiftning, till och med dödsfall. Det är klart att i de allra flesta fall kommer ingen i onödan riskera patientens liv. Det är en sak om han är på ett sjukhus under överinseende av en läkare, och en helt annan om han är "fri". I det här fallet använder narkologer ibland placebo - patienten injiceras med ett förment "kodande" läkemedel, sedan utförs ett provokativt test med etanol (i det här fallet simuleras en negativ reaktion av kroppen med medicin, oftast illamående och kräkningar). Ibland räcker detta, speciellt om personen själv vill det. Om den "kodade" personen omedelbart springer till kiosken för att återigen kontrollera styrkan på "koden" är medicinen redan maktlös. För det tredje används placeboeffekten i stor utsträckning i metoderna för "komplementär" eller rent ut sagt alternativ medicin. Det räcker med att påminna om homeopati eller "mirakelläkemedel", som aktivt annonseras och säljs i nästan varje hörn.

Storskaligt bedrägeri

55 % av läkarna noterade att de förskriver minst ett placeboläkemedel till sina patienter. Dessutom används både aktiva och passiva placebos. 41% ordinerar ytterligare analgetika, 38% - vitaminer, 13% - antibiotika, ytterligare 13% - lugnande medel. En riktig placebo - i ordets fysiologiska mening - ordineras av endast 5% av läkarna: 3% är glukostabletter, 2% är salttabletter. Bland dem som förskriver placebo till patienter ger 68 % av läkarna sina patienter förklaringar som "Jag kommer att ge dig ett piller som vanligtvis inte ordineras för ditt tillstånd, men det kommer definitivt att hjälpa dig." 18 % står inte på ceremoni och kallar det medicin. 9 % kallar det "ett läkemedel utan känd effekt på din sjukdom." Och bara 5% kallar placebo vid dess riktiga namn. Det är sant, det är inte klart varför de gör detta i det här fallet, det är osannolikt att man kan räkna med den önskade reaktionen från patienten.

Vad är ditt bevis?

Men den kanske största användningen av placebo är i kliniska prövningar. Det var vid jämförelsen av effekten av läkemedlet som studeras med placebo som det vi nu kallar evidensbaserad medicin växte. Tanken är enkel: vi tar två tabletter av samma färg och form, men en av dem innehåller den aktiva substansen och den andra är en napp. Och vi jämför hur människor med samma sjukdom reagerar på dem. Om det är detsamma betyder det att medicinen inte är bra. Helst bör en studie som uppfyller principerna för evidensbaserad medicin vara dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad och multicenter. Vad betyder det här?

Placebokontroll är användningen av en passiv eller aktiv placebo i en kontrollgrupp. En aktiv placebo är att föredra i det här fallet, eftersom det i det här fallet är mer troligt att ett trick med dummyn inte ens kommer att misstänkas.

Randomisering är den slumpmässiga tilldelningen av patienter till en experiment- eller kontrollgrupp så att de har samma möjlighet att få antingen studieläkemedlet eller placebo.

"Blindhet" betyder i detta fall att alla patienter förblir omedvetna om exakt vad de dricker, oavsett om det är ett läkemedel eller inte. Placeboeffekten av behandlingen kommer fortfarande att synas i båda grupperna, men när man jämför resultaten kan den försummas.

Dubbelblindhet utesluter också medicinsk kunskap. Endast den som beställt studien vet vilken grupp som använder vad. Sjuksköterskor, läkare och till och med klinikledningen vet ingenting om studiens design. Och detta görs av en anledning. Det finns ett känt fall när en medicinsk tidskrift publicerade resultaten av två studier där försökspersoner, under täckmantel av amfetaminstimulerande medel, erbjöds placebo. I en studie fanns det ingen effekt, men i den andra fanns det inte bara subjektiva, utan också objektiva data: deltagarnas hjärtfrekvens, andning, blodtryck förändrades och förändringar i encefalogrammet registrerades. När de började titta på det visade det sig att författaren rekryterade deltagare till den andra studien bland sina studenter och de ville verkligen att professorn skulle göra allt rätt.

En multicenterstudie genomförs på flera kliniker som inte känner till varandras medverkan. Det skulle vara bättre om det var kliniker i olika städer, helst i olika länder.

Detta eliminerar påverkan av både psykologiska och ännu okända faktorer på resultaten. Men för att återgå till frågan om patienträttigheter så ska det sägas att man i dagsläget fortfarande informeras om att de deltar i prövningar där några av försökspersonerna får placebo istället för läkemedel och ingen vet vilken grupp de är i. Dessutom har patienten rätt att när som helst vägra att delta i forskning. Forskare är övertygade om att detta påverkar tillförlitligheten, men inte så mycket som att försumma normerna för modern medicinsk etik. När kända droger och metoder började ”köras” genom sådana studier upptäcktes många överraskningar, mestadels obehagliga. Många populära läkemedel, som både patienter och läkare ansåg vara effektiva, arbetade på ren psykologi. Och hela grupper av läkemedel började förlora sin status. I USA överfördes alltså... nootropics till kategorin biologiskt aktiva livsmedelstillsatser. Samma droger som blomstrade i popularitet på 1980- och 1990-talen. De följdes av droger från gruppen leverskyddare (”leverskyddare”), som ansågs vara extremt effektiva och fruktansvärt bristfälliga under sovjettiden. Och med kondroprotektorer, läkemedel som förment återställer broskvävnaden i lederna och därför minskar smärta från artros och artrit, visade det sig på något sätt vara obekvämt. Studierna visade att placebo i slutändan visade sig vara mer effektivt än alla glukosaminer och kondroitiner tillsammans. Magnetisk terapi, en populär fysioterapeutisk metod, visade inte heller effektivitet som skilde sig från placebo. Och den här listan växer ständigt.

Baksidan av medaljen

Som ni vet, för varje Dr Jekyll finns det en Mr Hyde. Placebo har det också. Om det finns positiva psykologiska förväntningar, varför inte vara negativa? Termen "nocebo" myntades 1961 av Walter Kennedy. Nocebo kommer från latinets noceo - "att skada" och är en integrerad del av placebofenomenet, dess tvilling och antites.

Det är ganska logiskt: om du tror på behandlingen kommer dess effektivitet att öka. Om du inte tror, ​​kommer inte ens ett botemedel som testats med evidensbaserad medicin att fungera. Och om du väntar på biverkningar kommer de definitivt att dyka upp.

Som hände till exempel i studien av små doser acetylsalicylsyra som ett förebyggande av återkommande hjärtinfarkter. Vissa patienter varnades för en möjlig "biverkning" i form av smärta i magen, medan andra inte var det. De som varnades klagade över just sådan smärta tre gånger oftare än de som inte varnades. Samtidigt, under en objektiv studie, var frekvensen av erosiva och ulcerösa komplikationer densamma i båda.

Bruksanvisning för film

Ett klassiskt fall av nocebo visas i Boris Rytsarevs film "The Doctor's Apprentice" (1983). En ung man, som låtsades vara döv och stum, blev lärling hos hovläkaren. Bedrägeriet avslöjades, men vid det laget hade den unge mannen redan lärt sig mycket av sin mentor. Han föreslog att kungen skulle uppskjuta sin avrättning, vilket den gamle läkaren insisterade på, och ordna ett slags prov för yrkesmässig begåvning: en elev och en lärare förbereder sitt bästa gift, sedan ger det till varandra och räddar sig själva genom att välja ett motgift enl. till deras kunskap. Den unge mannen överlevde efter en dos gift, men den gamle läkaren föll död efter att ha druckit ur en kopp som hans elev kom med till honom. Den unge mannen förklarade för den arga kungen att han endast hade gett hovläkaren källvatten, efter att ha avslutat innehållet i bägaren som bevis. Det här är rent nocebo: den gamle doktorn väntade gift, men kunde inte känna igen det, och hans kropp reagerade därefter.

Det är också känt att hos personer som motsätter sig vaccinationer, till och med injektion av en ofarlig saltlösning orsakar klåda och rodnad på injektionsstället hos vissa, stiger temperaturen till och med till låggradig (37,1−37,5°C).

Det finns också mycket tråkiga fall. De uppstår när patienter tappar tron ​​på ett botemedel, på ett framgångsrikt resultat av operationen. Och sedan "lämnar" personen med en historia av inte särskilt allvarlig sjukdom, trots alla ansträngningar från läkare. ”Det finns patienter som nästan drömmer om döden för att återförenas med tidigare avlidna nära och kära. Nästan alla dör verkligen”, berättar professor Herbert Benson från Boston om sin sorgliga upplevelse.

Men varför?

Vetenskapen vet ännu inte varför placebo- eller noceboeffekten uppstår och hur man förutsäger den hos en viss patient. Det bäst studerade analgetikumet är placebo. Vår hjärna har sina egna droger - endorfiner. Deras syfte är att eliminera smärta, och verkan, som namnet antyder, liknar verkan av morfin.

Om placebo ges istället för smärtstillande i en studie blir det en signal om att öka syntesen av endorfiner. Om en person får läkemedlet naloxon, som blockerar specifika receptorer i hjärnan som endorfiner binder till, blir placebosmärtlindring mycket mindre effektiv. Men det försvinner ändå inte alls.

Varför detta händer, förklarade tyska forskare från Medical Center vid universitetet i Hamburg. Deras arbete publicerades av en av de mest auktoritativa vetenskapliga tidskrifterna i världen, Science. Forskarna applicerade en helt neutral kräm på båda händerna på 15 friska frivilliga. Deltagarna i experimentet informerades om att de å ena sidan hade en farmakologiskt inaktiv substans, och å andra sidan innehöll den ett experimentellt smärtstillande medel. Efter detta fick de frivilliga "injektioner" med laser i den behandlade huden på handen. Aktiviteten hos ryggmärgsstrukturerna som leder smärtsignaler bedömdes med hjälp av funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI).

När experimentdeltagarna trodde att deras arm var smärtfri minskade deras smärtförnimmelser med ungefär en fjärdedel. Samtidigt minskade aktiviteten i ryggmärgens smärtbanor signifikant. Denna studie visade att placebo också verkar på lägre nivåer, som faktiska narkotiska analgetika. Och det betonade än en gång att vi fortfarande praktiskt taget ingenting vet om en så utbredd och mycket använd metod inom medicinen. Forskare måste fortfarande studera och studera både placebo och nocebo.

Vi är mer bekanta med namn som t.ex "placebo" och "iatrogen". För inte så länge sedan läste jag också med nöje om "nocebo", som jag erkänner, jag visste ingenting om eller helt enkelt inte kom ihåg ordet "nocebo."

Alla dessa definitioner hänför sig till sektionen av psykiatri, eftersom placebo, iatrogen och nocebo är förknippade med påverka hjärnans mentala aktivitet, genom det sekundära signaleringssystemet, det vill säga genom vårt tal.

Placebo är en självhypnoseffekt. Först förklarades personen mycket detaljerat effekten av ett visst läkemedel, som fantastiskt snabbt och utan komplikationer tar bort symtomet på sjukdomen som patienten för närvarande har.
  Sedan, istället för medicin, gav de mig, som vi säger, en "dummy" som inte innehåller några kemiskt betydelsefulla ämnen. Patienten, som trodde på den falska medicinens mirakulösa egenskaper, började ta den och symtomet som störde honom försvann.

Det visar sig att patienten mentalt startade och stöttade läkningsprocessen. Naturligtvis spelade en förändring i livsrytmen, näringens och vätskeintagets karaktär, tillräcklig fysisk aktivitet etc., som relaterar till faktorerna för en "hälsosam livsstil", vad läkare vanligtvis rekommenderar till sina patienter, en roll här. .

Distributörer av västerländska företag som har strömmat in i vårt land (Herbalife, New Ways, In-Rich, etc. - jag skrev redan om detta ämne på forumet) började använda detta med framgång, med sina kosttillskott - dummies.

Naturligtvis anlitades "specialister" för sådant arbete, långt ifrån medicin, men med vältalade tungor. Ja, och läkare fuskade genom att sälja kosttillskott vid ett möte på en klinik eller sjukhus och fick ett belopp per månad som avsevärt översteg deras lön. Tyvärr finns det många tvivelaktiga "kliniker" som säljer kosttillskott, och ingenting har förändrats ännu.

Du kanske frågar: hur är det med placebo? Jag ska svara - lugnt, men med försiktighet. Det finns trots allt ingen uppenbar skada på kroppen. Mannen mådde bättre. Denna "upplevelse" kommer ihåg av kroppen, och i framtiden kommer den att fungera snabbare.

Detta gäller dock endast om störningen i kroppens funktion endast avser avvikelsen av någon funktion. Om sjukdomen har kommit in i stadiet av organiska förändringar, kommer flirta med placebo att leda till radering av symtom som är mycket viktiga för diagnos, och, ännu viktigare, en förlust av tid för att organisera verklig och riktad behandling.
  Det är då sanningens ögonblick kommer, då till och med en kirurgs tjänster kommer att vara värdelösa.

Iatrogenes– det här är en lite annorlunda typ av yttre påverkan på patienten. Det är förknippat med slarvig och ibland avsiktlig kommunikation till patienten om svårighetsgraden (ofta tvivelaktig) av patologin som han har. Dessa ord sjunker ibland in i patientens själ så djupt att han ständigt kommer ihåg dem.
  Och i det här fallet, som i placebo, börjar effekten av suggestion att fungera, men bara i omvänd ordning, med en negativ faktor, vilket ytterligare undergräver kroppen som redan försvagats av sjukdomen.

Detta handlar dock inte bara om iatrogenics. Det händer ofta att en frisk person, efter att ha fått den här typen av nyheter, börjar uppleva symptom på en icke-existerande sjukdom. Vad kan jag prata om om jag själv har hamnat i liknande situationer mer än en gång, men jag ska berätta om dem en annan gång.

För att klargöra allvaret av ords patologiska inverkan på en person, särskilt en patient, som i regel är 100% möjlig, kommer jag att ge en fras som jag alltid säger vid skolans första seminarium.

Tänk på det så kommer du att förstå hur viktigt och betydelsefullt det är vad vi säger:

"Bara några få ord som talas tyst, kan man säga i örat, kan göra en person antingen väldigt glad eller oändligt olycklig, till och med självmord."

Vad påverkade personen?
  Inte intonation och inte volym, utan INFORMATION som kom in i kroppen genom öronen och påverkade hjärnans psyko-emotionella centrum.

Är det inte därför folk säger: "Ordet är silver, tystnaden är guld", "Ordet är inte en sparv, om den flyger ut kommer du inte fånga den", och antyder att vi måste tänka efter innan vi talar , och det är bättre att tiga än att tala och sedan ångra sig (och ibland betala) för det som sagts.

Speciellt detta relevant för barnuppfostran. Han är en bra förälder som pratar med barnet och har tålamod i hanteringen av det.

Nu är det dags att ta reda på det NOCEBO.

Nocebo effekt.
  “Det är länge bevisat att förutseendet om sjukdom kan vara lika farligt som själva sjukdomen. Till exempel tar anhängare av Voodoo-kulten ofta till förslag om de behöver skada någon.
  En voodooist får en person att tro på en sjukdom, som ett resultat av att han uppvisar olika symtom, i vissa fall dödar offret bokstavligen sig själv. Detta fenomen är känt som "nocebo-effekten" (latin nocebo - "jag kommer att göra ont").

Forskare hävdar att åsikter som är farliga för hälsan kan överföras från person till person och spridas via media.

För att uppleva nocebo-effekten själv behöver du inte provocera någon voodoo-präst - bara bläddra i ett par tidningar eller utbyta skvaller med arbetskollegor.

Kom ihåg - för en tid sedan gick det ett rykte om att mobiltelefoner har en skadlig effekt på hjärnan och även om ingen ännu har tillhandahållit vetenskapliga bevis för detta, har tusentals människor runt om i världen sagt att mobiltelefonen har blivit en källa till huvudvärk för dem, i ordets bokstavliga bemärkelse.

En gång i tiden genomförde läkare ett experiment för att identifiera sambandet mellan huvudvärk och mobiltelefoner, medan några av deltagarna klagade över sjukdomskänsla, även om de var "påverkade" av dummies istället för riktiga telefoner.

Noceboeffekten kan vara så uttalad att den kan förvandla ett inte så bra skämt till en riktig tragedi. Som ett slående exempel på skadlig självhypnos citerade den berömde tyske psykiatern Erich Menninger von Lerchenthal följande historia som hände hans elever i Wien. Studenterna ville lära en av universitetsanställda en läxa och släpade in honom i ett i förväg iordningställt rum, gav honom ögonbindel och meddelade att han nu skulle halshuggas. Den olyckliga mannens huvud lades på en träkloss, och sedan slog skojarna honom i halsen med en blöt, kall handduk. I samma ögonblick dog offret för det grymma upptåget.

Nocebo kan påverka inte bara en persons välbefinnande, utan också fysiologiska indikatorer. Ett fall som inträffade 2007 är allmänt känt i medicinska kretsar. Patienten, som behandlades för depression, bestämde sig för att ta sitt liv och svalde flera dussin piller som hade skrivits ut till honom. Mannen kollapsade livlös mitt i klinikens korridor, hans blodtryck sjönk kraftigt och om inte de akuta åtgärderna vidtagits av läkarna som anlände i tid hade han inte varit vid liv.

Det mest överraskande är att blodprovet inte avslöjade några potenta ämnen i den blivande självmordens kropp. Läkarna som "återhämtade" honom förbryllade över den mystiska händelsen under en tid, och bara några timmar senare förklarade patientens behandlande läkare att han hade deltagit i ett experiment för att studera "placeboeffekten" och nästan dog av en "överdos". ” av söta ”nappar”.

Allt detta ser förstås lite komiskt ut, men enligt Fabrizio Benedetti, neurofysiolog vid Medicinska högskolan vid universitetet i Turin, kan nocebo verkligen döda en person.

Förväntan och rädsla för sjukdom påverkar direkt hypotalamus, hypofysen och binjuremärgen, vilket provocerar en kraftfull hormonell explosion. I stort sett bryr sig kroppen inte om faran är verklig eller om hjärnan "skapade" den - om rädslan för hotet är tillräckligt stark finns det en risk för döden.

Som tidigare nämnts kan noceboeffekten överföras genom skvaller och rykten. Samma Benedetti genomförde följande experiment förra året. Han bjöd in en grupp på över hundra elever att vandra i bergen, till en höjd av cirka 3000 m och några dagar innan resan berättade han för en av dem att den tunna bergsluften kunde orsaka migrän. Den "initierade" förmedlade nyheterna till sina kamrater, och på dagen för vandringen klagade ungefär en fjärdedel av hans deltagare över en svår huvudvärk. Dessutom visade deras analyser att pojkarna och tjejerna precis hade kommit tillbaka från en fjällvandring där de andades luft med låg syrehalt. "Blodbiokemin hos de "infekterade" med rykten har förändrats", konstaterar neurofysiologen.

Noceboeffekten kan med andra ord sprida sig som en sorts epidemi och täcka ganska stora grupper av människor. Samtidigt förstår en person ibland inte ens vad som orsakade sjukdomen - enligt vissa uppgifter agerar nocebo och överförs på nivån av undermedvetna signaler.

Ytterligare några exempel på mystiska masssjukdomar som kanske bara kan förklaras med utbrott av noceboeffekten.

I juli 1518, i den franska staden Strasbourg, märktes en kvinna på gatan som utförde en märklig dans som varade i flera dagar. Andra stadsbor anslöt sig till henne och gradvis växte "flashmobben" till nästan 400 deltagare. I slutet av sommaren dog flera dussin deltagare i "dansmaraton" av hjärtinfarkt eller utmattning. Denna tragiska episod gick till historien som "Danspest".

1962 drabbade en okänd sjukdom dussintals arbetare i en amerikansk textilfabrik. Symtomen var illamående, domningar i armar och ben och yrsel, men läkarna kunde inte diagnostisera någon av patienterna. Den officiella versionen säger att den skyldige är masshysteri i samband med nedläggningen av fabriken och förlust av arbete.

I slutet av 1800-talet klagade många användare av en fashionabel pryl som kallas "telefonen" över att de efter telefonsamtal kände sig yr och hade huvudvärk.

Generellt sett genererar rädsla för tekniska framsteg ofta en nocebo-effekt. Till exempel i Kanada är det så kallade "vindkraftssyndromet" ganska vanligt - kanadensare som bor nära vindkraftverk hävdar att de lider av sömnlöshet och sjukdomar och naturligtvis är det vindkraftverk som bär skulden för detta.

Nyligen, i många länder runt om i världen, har klagomål om synproblem på grund av att titta på 3D-TV blivit vanligare - läkare tror att nocebo-effekten också kan vara skyldig till detta, men studien av 3D-teknikens inverkan på människors hälsa är bara tar fart.

Hur stoppar man epidemier av dödliga rykten och övertygelser? En av åtgärderna kan vara att stärka kontrollen över verksamheten i skrupelfria medier som sprider information som kan framkalla nocebo-utbrott. Dessutom är det viktigt att höja utbildningsnivån för människor på alla möjliga sätt, att förklara för dem att deras godtrogenhet kan skapa ett hot mot deras välbefinnande.

"Vi måste få patienterna att förstå vad intern rädsla är och att den måste hanteras", säger Dimos Mitsikostas. Han inser att med alla framgångar inom modern medicinsk vetenskap, kan sambandet mellan tänkande och fysisk HÄLSA inte ignoreras. I tusentals år har medicinen använt människors vilja för att läka dem.

Naturligtvis räcker inte viljan att bli frisk för att besegra sjukdomen, men du kan inte klara dig utan den, tillägger läkaren.

  Uppmärksamhet! informationen på sajten utgör inte en medicinsk diagnos eller en vägledning till handling och är endast avsedd för informationsändamål.

De flesta av oss vet vad placeboeffekten är, man tar ett piller utan drogen men man mår bättre. Tyvärr har placeboeffekten en mindre känd antipod, noceboeffekten. Det betyder att om vi väntar på sjukdom kan vi bli sjuka utan objektiva skäl.

Placebo är en behandling som hjälper mot alla sjukdomar, men inte alla. Placeboeffekten inom medicin är allmänt accepterad. Dess kärna är att om en person är säker på effektiviteten av ett visst läkemedel eller förfarande, kan han få den förväntade effekten. Dessutom kan ett positivt resultat uppnås även vid fiktiv behandling. Om du tror att tre tabletter hjälper dig bättre än två, eller om du är säker på att kapslar är mer effektiva än tabletter, så är sannolikheten stor att du kommer att finna bekräftelse på detta av egen erfarenhet. Och om du tror att dyra originalläkemedel är bättre än billiga generika, så kommer dina pengar troligen att användas väl.

Men placebo har en antipod - nocebo. Nocebo är ett fenomen som är mycket mindre studerat än placebo och är mycket mindre vanligt i klinisk praxis. Termen nocebo kommer från latinets noceo - att skada. Dessa termer betecknar något som inte har någon verklig effekt, men som orsakar någon sorts negativa reaktioner hos en person, till och med till dess att han dör.

Det finns många exempel på nocebo-aktion. Dödsfall har rapporterats hos personer som feldiagnostiserats som dödliga. Tyvärr upptäcktes felet först vid obduktion. Svårigheter att studera noceboeffekten beror på etiska krav som förbjuder ingrepp som kan skada försökspersoner. Men fortfarande studerar forskare detta fenomen. I en studie på frivilliga studerades alltså sambandet mellan mobiltelefonanvändning och huvudvärk. Några av försökspersonerna klagade över huvudvärk även när de fick en imiterad telefon istället för en telefon (utan deras vetskap).

Vi kan mycket väl övertyga oss själva om att vi är sjuka. Och faktiskt bli sjuk. Detta är nocebo-effekten

Droger kan också spela en nocebo roll. Sålunda rapporterar patienter ibland oväntade och okarakteristiska biverkningar för ett givet läkemedel som inte kan förklaras av läkemedlets verkningsmekanism. Det finns flera faktorer förknippade med en ökning av antalet biverkningar. Dessa inkluderar: patientens förväntan på vissa biverkningar i början av behandlingen, tidigare erfarenhet av behandling med dessa läkemedel och särskilt patientens personliga egenskaper.

Trots bristen på kunskap om den fysiologiska grunden för nocebo-verkan finns vissa data fortfarande tillgängliga. Patienter som förväntar sig ökad smärta har visat sig uppleva ökad ångest. Detta leder till aktivering av kolecystokinia och ökar smärtan. Detta svar skapar en ond cirkel av ångest och smärta, vilket kan förklara nocebo-effekten. De dopaminerga och opioidsystemen spelar också en roll i utvecklingen av placebo- eller noceboeffekten.

Nocebo-effekten har viktiga konsekvenser för klinisk praxis. Det är nödvändigt att avgöra vilka patienter som löper risk att utveckla en nocebo-effekt. När du kommunicerar med sådana patienter bör du särskilt noggrant välja ord och termer för att inte förvärra deras tillstånd. Och med utvecklingen av ospecifika biverkningar bör man ha i åtanke den eventuella noceboeffekten och ta hänsyn till detta under fortsatt behandling.

Placebo och nocebo är två sidor av samma mynt. Vilken av dem som kommer att visa sig i varje specifikt fall beror på personens förväntningar, d.v.s. beror på vilken prognos han gör för sig själv. Och arten av denna prognos beror till stor del på läkarens läskunnighet.
Att läsa läkemedelsetiketter som beskriver biverkningar kan göra människors tillstånd värre. Och även om det inte finns några synliga biverkningar, efter att ha tagit drogen klagar en person ofta över att må dåligt.

Och de som anser sig ha hög risk för en sjukdom har mycket större risk att utveckla den än de som löper samma risk och inte vet om det.

Mun till mun har en nocebo-effekt. ”Så fort någon som inte har något med professionell medicin att göra sprider ett rykte om att en viss medicin har en negativ effekt, vägrar alla genast det. Även om de ofta behandlades med det i många år och var ganska nöjda med resultatet. Ibland spelar tv rollen som mun till mun. Till exempel spred de en gång på TV information om att ett franskt antidepressivt läkemedel användes av narkomaner. Det kom genast en våg av avslag, även om läkemedlet hade utmärkta prestationsindikatorer och används i hela Europa."

Den franske författaren och filosofen från renässansen Michel Montaigne gjorde berömt de gamla latinernas ordspråk: Fortis imaginatio generat casum - "en stark fantasi ger upphov till en händelse." Montaigne menade inte sjukdom, utan materialiseringen av någon stark tro. Det var som om han varnade: du ska inte slösa bort det på att förvänta dig problem.

Allt är materiellt, till och med ångest
Placebo- och noceboeffekter har mycket verkliga manifestationer i den mänskliga hjärnan och förklaras av materiella skäl. De identifierades av Jon-Kar Zubieta* från University of Michigan med hjälp av positronemissionstomografi (PET). Forskaren visade att nocebo-effekten är förknippad med en minskning av produktionen av hormonet dopamin, som är involverat i produktionen av opioidpeptider som har en smärtstillande effekt. Detta förklarar varför nocebo ökar smärtan. Samtidigt upptäckte Fabrizio Benedetti** vid medicinska fakulteten vid universitetet i Turin i Italien att smärta orsakad av noceboeffekten kunde dämpas genom att använda proglumid, ett läkemedel som blockerar receptorer för ett hormon som kallas kolecystokinin (CCK). När allt kommer omkring orsakar förväntan om smärta ångest, och det aktiverar CCK-receptorer, vilket ökar smärtan.

Nocebo-effekt hos män och kvinnor
Ångest i form av nocebo-effekt förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Men män kan också vara oroliga och deras problem är att de trycker in sin ångest inom sig och inte diskuterar sina misstankar med en läkare.
Paul Enck, psykolog vid universitetssjukhuset vid universitetet i Tübingen (Tyskland), som ett resultat av många års klinisk praxis, kom till slutsatsen att hos män påverkas utvecklingen av nocebo-effekten starkare av förväntan på sjukdom än genom livserfarenhet och information om sjukdomen. Det motsatta är sant för kvinnor. Kvinnor förlitar sig mer på tidigare erfarenheter, medan män är mycket ovilliga att ta hänsyn till det förflutna när de analyserar en specifik situation.

Smittsam psykos
Det kanske mest slående exemplet på noceboeffekten som beskrivs i skönlitteratur är reaktionen från huvudpersonen i Jerome K. Jeromes bok "Three Men in a Boat" på en medicinsk referensbok i British Museums bibliotek. ”Så jag gick samvetsgrant igenom alla bokstäver i alfabetet, och den enda sjukdom som jag inte hittade hos mig själv var barnsängsfeber... Jag kom in i denna läsesal som en glad, frisk person. "Jag kröp därifrån som ett patetiskt vrak", beskriver författaren upplevelserna av sin hjälte, en mästare på negativ självhypnos.

Storskaligt bedrägeri
55 % av läkarna noterade att de förskriver minst ett placeboläkemedel till sina patienter. Dessutom används både aktiva och passiva placebos. 41 % ordinerar ytterligare analgetika, 38 % P-vitaminer, 13 % P-antibiotika, ytterligare 13 % P-sedativa. En riktig placebo - i ordets fysiologiska mening - ordineras av endast 5% av läkarna: 3% är glukostabletter, 2% är salttabletter.
Bland dem som förskriver placebo till patienter ger 68 % av läkarna sina patienter förklaringar som "Jag kommer att ge dig ett piller som vanligtvis inte ordineras för ditt tillstånd, men det kommer definitivt att hjälpa dig." 18 % står inte på ceremoni och kallar det medicin. 9 % kallar det "ett läkemedel utan känd effekt på din sjukdom." Och bara 5% kallar placebo vid dess riktiga namn. Det är sant, det är inte klart varför de gör detta i det här fallet, det är osannolikt att man kan räkna med den önskade reaktionen från patienten.

Bruksanvisning för film
Ett klassiskt fall av nocebo visas i Boris Rytsarevs film "The Doctor's Apprentice" (1983). En ung man, som låtsades vara döv och stum, blev lärling hos hovläkaren. Bedrägeriet avslöjades, men vid det laget hade den unge mannen redan lärt sig mycket av sin mentor. Han föreslog att kungen skulle uppskjuta sin avrättning, vilket den gamle läkaren insisterade på, och ordna ett slags prov för yrkesmässig begåvning: en elev och en lärare förbereder sitt bästa gift, sedan ger det till varandra och räddar sig själva genom att välja ett motgift enl. till deras kunskap. Den unge mannen överlevde efter en dos gift, men den gamle läkaren föll död efter att ha druckit ur en kopp som hans elev kom med till honom. Den unge mannen förklarade för den arga kungen att han endast hade gett hovläkaren källvatten, efter att ha avslutat innehållet i bägaren som bevis. Det här är rent nocebo: den gamle doktorn väntade gift, men kunde inte känna igen det, och hans kropp reagerade därefter.

Användbara tips
Livets kärlek. Mitt råd för att undvika nocebo-effekten är att lita mindre på artiklar i den icke-professionella pressen och älska livet mer. Tänk att en ny fin dag är på väg, du är omgiven av familj och vänner, du har ett intressant jobb och en fest med vänner väntar dig på helgen.
Att förändra världsbilden. En person har alltid ett val om vad den ska göra, vad den ska tänka och känna. Han kan "drunkna" i negativa känslor och, som ett resultat av noceboeffekten, dras in i en sjukdom som han kanske inte alls hade haft. I det här fallet måste du radikalt ändra din världsbild och livsstil.

Det finns gott om skräckhistorier skapade i stort sett från ingenstans (eller åtminstone vilt överdrivna) av skrupelfria journalister och bloggare. Man kan säga att det finns en hel "industri" av rädsla. Från TV, radio och Internet strömmar det av meddelanden om farorna med genetiskt modifierade livsmedel, livsmedelstillsatser, snabbmat, tuggummi och allt som för skräckhistoriernas skull kan kallas ordet "kemi", skrämmande för den genomsnittliga personen, men meningslös ur en specialists synvinkel. De skriver också om farorna med plast-, teflon- eller aluminiumredskap, kött, bröd, kefir, soja, vaccinationer, mikrovågsugnar, mobiltelefoner, trådlösa nätverk, tvätt med tvål och magnetiska stormar, från vilka endast speciella foliehattar kan rädda dig. Nämn ett fenomen och jag är villig att slå vad om att någon redan har skrivit om hur det har en dålig effekt på människors hälsa, om inte i den första, så åtminstone i den tredje generationen. Att övertyga människor om faran med något är ganska lätt, vilket till exempel visas av den välkända historien med. Ibland når galenskapen så långt att de uppräknade faktorerna tillskrivs metoder för att utrota ett folk enligt ett direktiv som antagits som en del av en annan frimurarkonspiration. Det är svårt att säga vilket syfte människor eftersträvar när de cirkulerar ogrundade skräckhistorier. Med hjälp av Hanlons rakkniv ("tillskriv aldrig illvilja vad som kan förklaras av dumhet"), låt oss krita upp det till det faktum att det finns tillräckligt med idioter i världen.

Var och en av skräckhistorierna kan behandlas utförligt och i detalj (jag rekommenderar att du läser om kosttillskott på smakkemist , men om GMO), men för denna artikels syften kommer vi helt enkelt att notera att sådana skräckhistorier som regel inte är baserade på grundlig vetenskaplig forskning, utan på spekulationer från inkompetenta människor som inte kan ge en länk till en vetenskaplig artikel från PubMed som svar på frågan "hur vet du detta?" Jag tror att för dem som darrar vid minsta omnämnande av bokstaven "E" kommer följande bild att vara användbar.

Samtidigt har faran med själva mediernas uttalanden om fantomhoten som omger oss nyligen fått experimentell bekräftelse – noceboeffekten. Noceboeffekten är i grunden motsatsen till den mer välkända placeboeffekten, som tillsammans med feldiagnoser och spontana remissioner* inte mer än helt förklarar den uppenbara effektiviteten hos homeopatiska "läkemedel" och många andra alternativa "läkemedel". Jag nämnde alternativ "medicin", men denna term måste förtydligas. Vad kvickt lade märke till Tim Minchin, medicinen som har visat sig fungera heter helt enkelt: medicin. Alternativ medicin är något som man vet inte fungerar, eller som man inte vet säkert om det fungerar eller inte. Detta inkluderar aktiviteter av alla typer av healers, homeopater, magiker, behandling med heligt vatten, dans med tamburiner, behandling av hemorrojder med en gurka som inte slits från topparna och mycket mer.
Så vad är placeboeffekten? Placeboeffekten är fenomenet att en persons hälsa eller välbefinnande förbättras på grund av det faktum att han tror på effektiviteten av någon effekt, som faktiskt är neutral. Förutom att ta läkemedlet kan en sådan effekt till exempel vara att utföra vissa procedurer eller övningar, vars direkta effekt inte observeras. Som svar på förväntan om en förbättring av välbefinnandet, producerar patientens hjärna vissa ämnen som orsakar samma förbättring av välbefinnandet. Denna mekanism har studerats och beskrivits i detalj, men vi ska inte uppehålla oss vid den nu.

Ett förenklat diagram över placeboeffekten.

Ganska intressant om placeboeffekten berättas i Daren Browns program " rädsla och tro”, vilket visar en inte särskilt vetenskaplig, men mycket tydlig demonstration av ”superplacebo”-effekten. Så för att övertyga deltagarna i experimentet om effektiviteten av ett visst läkemedel som befriar människor från rädsla (i själva verket är läkemedlet en dummy), skapades ett helt falskt endagsinstitut, förmodligen för forskning och produktion av denna icke-existerande drog. Innanför "institutets" väggar föreläste skådespelare klädda i morgonrockar, med ett smart utseende och en massa vetenskapliga termer för de frivilliga deltagarna om de underbara egenskaperna hos det (pseudo)läkemedlet de utvecklade: allt gjordes i en sådan sätt att skapa en illusion av allvar, vetenskaplighet och giltighet hos den föreslagna behandlingsmetoden. Superplacebo gav förstås ett super märkbart resultat.

Men låt oss återgå till noceboeffekten, den motsatta effekten. Jag blev först intresserad av nocebo-effekten efter att ha läst en studie om bönens terapeutiska effekter på komplikationer hos personer som genomgått hjärtoperationer. Patienterna delades slumpmässigt in i tre grupper. Patienter i den första gruppen fick höra att de kanske (eller kanske inte) skulle bes för, och de bads för. Patienter i den andra gruppen fick också höra att man kunde be för dem, men att man inte bad för dem. Patienter i den tredje gruppen fick höra att de definitivt skulle bli be för dem, och de blev faktiskt bönade för dem. Antalet komplikationer hos patienter bedömdes. Som man kunde förvänta sig visade det sig att bönen i sig inte hade någon terapeutisk effekt: människor från den första och andra gruppen hade ungefär samma frekvens av komplikationer. Men att veta att du kommer att bli ber för var förknippat med en ökad risk för komplikationer efter operationen.

Kanske berodde den ökade risken för komplikationer på att patienter som fick höra att de definitivt skulle bes för var i ett tillstånd av stress (”är allt så illa att de redan har börjat be för mig?”).

Nocebo-effekten visades mer exakt i ett experiment som publicerades häromdagen. Människor delades slumpmässigt in i två grupper. Deltagarna i den första gruppen fick se en film om hur trådlösa trådlösa nätverk är farliga för hälsan. Deltagare från den andra gruppen visades en film som konstaterade att det inte finns någon bevisad fara med trådlösa WiFi-nätverk. Deltagarna utsattes sedan för 15 minuters skenexponering (det vill säga att de fick veta att de exponerades för WiFi, men i verkligheten var det ingen exponering). Den obefintliga strålningen fick några deltagare att må så dåligt att de bad om att få stoppa experimentet. En större andel av deltagarna rapporterade att de upplevde symtom som de tillskrev obefintlig WiFi-exponering, och bland de som såg filmen om farorna med WiFi rapporterade en högre andel av deltagarna att de hade symtom orsakade av exponering. Sålunda kan mediamaterial som berättar om fasorna med fenomen som vanliga människor möter, påverka välbefinnandet för publiken av dessa material negativt.

Kommer de som gillar att skrämma folk med långsökta skräckhistorier om farorna med allt i världen att ta del av detta faktum? Jag tvivlar. I kommentarerna till inlägg om GMO eller livsmedelstillsatser stötte jag ofta på användarpåståenden om att någons mage kurrar på ett speciellt sätt av GMO, någon har matsmältningsbesvär från "kemikalier", mår illa efter att ha ätit glutamat eller har en obehaglig känsla i magen efter att ha druckit Coca-Cola (som om kvicksilver och arsenik hade tillsatts). Jag vänder mig till dessa kommentatorer: har du uteslutit noceboeffekten? Naturligtvis bör media rapportera om farliga ämnen när skadorna från dessa ämnen är vetenskapligt bevisade och avsevärt överstiger skadorna från noceboeffekten. Men det finns ytterligare en anledning att tvivla på etiken i att sprida rykten om det ena eller det andra fenomenets skadlighet.

* På tal om "mirakel" med alternativ "medicin", tillsammans med placeboeffekten, är det värt att nämna fall av felaktiga diagnoser (och ibland diagnoser speciellt uppfunna av healers) och spontana remissioner, d.v.s. läkning utan yttre ingrepp på bekostnad av kroppen själv (ja, vi har ett immunsystem, bildat av miljontals år av evolution, som skyddar oss från ett stort antal sjukdomar). Detta är lätt att illustrera: en person blir förkyld, behandlas inte och en vecka senare är han frisk. Hjälpte stubben som han satt på under sin sjukdom honom? Eller bananen han åt? Det är omöjligt att avgöra detta från en enda observation. Detta hindrar oss inte från att visa en liknande tendens till apophenia: att hitta orsak-och-verkan-relationer mellan orelaterade händelser (om någon inte har läst den ännu och är intresserad, tillägnade jag den till detta fenomen). Sådana remissioner (eller regressioner) förekommer även hos patienter med mycket allvarliga sjukdomar, såsom cancer, men inte så ofta. Med andra ord, post hoc ergo propter hoc betyder "efter" inte "som en konsekvens", ett typiskt logiskt misstag som görs av anhängare av alternativ medicin (och inte bara) som tillskriver isolerade fall av återhämtning till healers, en dummy eller bön endast på grund av att dessa influenser föregick förbättringen.

1. Zubieta JK, Stohler CS: Neurobiologiska mekanismer för placebosvar. Ann N Y Acad Sci 2009, 1156:198-210.
2. Pacheco-Lopez G, Engler H, Niemi MB, Schedlowski M: Förväntningar och associationer som läker: Immunmodulerande placeboeffekter och dess neurobiologi. Brain Behav Immun 2006, 20(5):430-446.
3. de Craen AJ, Roos PJ, Leonard de Vries A, Kleijnen J: Effekt av läkemedels färg: systematisk genomgång av den upplevda effekten av läkemedel och deras effektivitet. BMJ 1996, 313(7072):1624-1626.
4. Bjorkedal E, Flaten MA: Interaktion mellan förväntan och läkemedelseffekter: en experimentell undersökning av placeboanalgesi med koffein som en aktiv placebo. Psychopharmacology (Berl) 2011, 215(3):537-548.
5. Purves D AG, Fitzpatrick D: Neurovetenskap. 2001.
6. Benson H, Dusek JA, Sherwood JB, Lam P, Bethea CF, Carpenter W, Levitsky S, Hill PC, Clem DW, Jr., Jain MK et al: Study of the Therapeutic Effects of Intercessory Prayer (STEP) in cardiac bypass-patienter: en randomiserad multicenterstudie av osäkerhet och säkerhet om att få förbön. Am Heart J 2006, 151(4):934-942.
7. Witthoft M, Rubin GJ: Är mediavarningar om de negativa hälsoeffekterna av det moderna livet självuppfyllande? En experimentell studie om idiopatisk miljöintolerans tillskriven elektromagnetiska fält (IEI-EMF). J Psychosom Res 2013, 74(3):206-212.
8. Papac RJ: Spontan regression av cancer: möjliga mekanismer. In Vivo 1998, 12(6):571-578.

Många människor ställer denna fråga: "nocebo-effekten - vad är det?" Förekomsten av detta fenomen har redan bekräftats. Nocebo är ursprunget till det vi fruktar. Det vill säga, om en person får en felaktig diagnos, börjar han religiöst tro på det, och hans kropp lider av förändringar. Sådana imponerande kan orsaka globala förändringar i kroppen. Och även om det inte finns några avvikelser, börjar symtom som uppstår med en sjukdom som var feldiagnostiserad att dyka upp.

Med en familjemedlem med cancer börjar många oroa sig för sitt öde. Enligt statistiken är det de som ständigt oroar sig för detta som blir sjuka.

Nocebo och placebo: vad är skillnaden?

Nocebo är praktiskt taget motsatsen till ett sådant fenomen som placebo. Men vad är skillnaden mellan dem?

Med placebo förbättras personens tillstånd. Ett uppenbart exempel: det här är när en person får vitaminer och berättas om deras helande egenskaper. Patienten tror starkt på läkemedlens effektivitet och återhämtar sig snabbt. Självhypnos spelar en fördelaktig roll i detta fall.

Med nocebo är det precis tvärtom. På grund av ständiga rädslor och rädslor upplever kroppen och nervsystemet rädsla. Som ett resultat lanseras irreversibla, destruktiva processer.

Hur ger överdriven misstänksamhet upphov till nocebo?

Det är misstänksamhet som är boven till alla negativa konsekvenser. Istället för att njuta av livet och njuta av stunderna stressar vissa människor hela tiden upp sig och letar efter problem. En enkel men frekvent huvudvärk förknippas systematiskt med en hjärntumör hos vissa människor. Och istället för att bara undersökas fortsätter patienterna att oroa sig. Samtidigt är de rädda för att besöka en läkare eftersom de är rädda för att höra den förmodade diagnosen.

Den andra sidan av myntet är när patienter rusar huvudstupa till kliniken och genomgår alla möjliga tester. Sådana personer kan ta röntgenstrålar fem gånger om året, ge blod varje vecka, etc. betalar runda summor. Dessutom tenderar patienterna att ställa sina egna diagnoser, självmedicinera och samtidigt ifrågasätta läkarnas kompetens och läskunnighet.

Tankar är materiella – det är ett faktum!

Nocebo är en effekt som bekräftar att "tankar är materiella." Om du hela tiden tänker på dåliga saker kommer de utan tvekan att hända i livet. När det gäller de negativa effekterna av droger. "Smarta människor" som inte är kompetenta inom medicin, men är säkra på sin kunskap, sprider ganska ofta rykten om ineffektiviteten hos droger och oprofessionella läkare. Det är här "mun till mun"-effekten börjar verka. Människors misstänksamhet får dem att tvivla på handlingen, vilket leder till att tillståndet förvärras.

Manifestation av nocebo

Oftast manifesterar denna effekt sig som en försämring av personens tillstånd. Även om patienten kan vara helt frisk, kan hans tillstånd förvärras. Förväntningen på smärta orsakas av dess uppkomst - professorn Irene Tracy vid Oxford University bekräftade detta uttalande.

Ett effektivt sätt att behandla nocebo med hjälp av hypnos

Det är hypnos som anses vara ett medel som hjälper till att bli av med noceboeffekten. Det är absolut nödvändigt att bli av med denna effekt, eftersom den kan nå masspsykos. Självhypnos och misstänksamhet leder hundratals människor till depression och försämrar samtidigt hela kroppens funktion. Hypnos hjälper en gång för alla att ta sig ur ett svårt psyko-emotionellt tillstånd och återställa sinnesfriden.

Hem » Gastrit » Nocebo eller varför du inte behöver tänka på sjukdomar. Placebo och nocebo: regler för självläkning Vad kallas den omvända placeboeffekten?