Oxytocin under förlossningen som stimulans: vilken typ av läkemedel och konsekvenserna av dess användning. Oxytocininjektioner: bruksanvisning Hur lång tid tar det för oxytocin att lämna kroppen?

För att stimulera sammandragningar och artificiellt framkalla förlossning använder obstetriker ofta Oxytocin. Efter att barnet har fötts ordineras läkemedlet för att dra ihop livmodern för att förhindra livmoderblödning efter förlossningen. Dessutom används läkemedlet som en hjälpterapi för ofullständig abort, när barnet dog i livmodern, men av någon anledning stannade kvar i kvinnokroppen. Oxytocin ökar livmoderns kontraktilitet, vilket hjälper till att få ut fostret.

Sammansättning och släppform

Läkemedlet Oxytocin produceras i form av en klar, färglös lösning för intramuskulär eller intravenös administrering. Enligt bruksanvisningen innehåller en ampull 1 ml av produkten, som innehåller följande komponenter:

Verkningsmekanism för Oxytocin

Den aktiva komponenten i läkemedlet är en konstgjord analog av hormonet oxytocin. Detta ämne utför många funktioner i kroppen, inklusive att förbereda en kvinna för förlossning, och efter födseln av ett barn stimulerar det mjölkproduktionen. Hormonet syntetiseras av hypotalamus, en av hjärnans delar, varefter det kommer in i hypofysen och sedan in i blodomloppet. Därifrån går det till målceller - livmodern och bröstkörtlarna, och utövar följande effekter på dem:

• förbättrar den kontraktila aktiviteten hos de glatta musklerna i livmodern och tonen i myometrium;
• i små mängder ökar amplituden och frekvensen av livmodersammandragningar;
• efter förlossningen påverkar det produktionen av prolaktin, som är ansvarigt för syntesen av mjölk, vilket hjälper till att förhindra hypolactation (minskad produktion);
• stimulerar sammandragningen av myoepitelceller som omger alveolerna och kanalerna i bröstkörteln. Detta hjälper till att trycka in mjölk i kanalerna.

Dessutom har hormonet en effekt på det mänskliga psyket. Det får män och kvinnor att ha en positiv inställning till andra människor, är involverad i sexuell upphetsning, minskar oro kring en partner och bildar en mammas känsla av att vara fäst vid sitt barn.

Koncentrationen av oxytocin i en kvinnas blod beror inte på menstruationscykeln, men ökar markant under orgasm. Dessutom förändras dess nivå lite under nästan hela graviditeten. Först före förlossningen börjar den stiga, når maximala värden på natten och minskar under dagen. Under sammandragningar ökar koncentrationen av hormonet avsevärt och når maximala nivåer när livmoderhalsen öppnas helt och barnets huvud dyker upp i bäckenområdet.

Läkemedlet är särskilt effektivt när det administreras intravenöst. Bruksanvisningen säger att den börjar verka 3-7 minuter efter att den kommit in i blodomloppet, effekten varar cirka två till tre timmar. Den aktiva substansen distribueras i det extracellulära utrymmet, binder till myometriella receptorer och orsakar, genom att öka det intracellulära kalciuminnehållet, sammandragningar som liknar fysisk spontan förlossning.

Samtidigt, under påverkan av hormonet, minskar blodflödet i livmodern. Det finns en möjlighet att en liten mängd oxytocin kommer in i barnets cirkulationssystem. Läkemedlet påverkar även andra organs glatta muskler. Läkemedlet ökar blodflödet i njurarna, hjärnans kärl, kranskärl och vener. När en stor mängd av en outspädd dos administreras intravenöst, observeras en tillfällig minskning av blodtrycket, vilket åtföljs av en reflexökning i hjärtminutvolymen och takykardi.

Enligt bruksanvisningen lämnar oxytocin kroppen mycket snabbt: halveringstiden är 1–6 minuter. Det mesta av hormonet bearbetas av levern och njurarna. Det förstörs av enzymet oxytocinas, vars aktivitet ökar aktivt under graviditeten.

Indikationer för användning av Oxytocin

De flesta läkare anser att läkemedlet endast bör administreras för terapeutiska ändamål, för att undvika acceleration av förlossningen under en normal graviditet. Av denna anledning rekommenderar instruktionerna användningen av läkemedlet i följande situationer:

• stimulering av förlossningen i det första eller andra stadiet av förlossningen när livmoderkontraktiliteten försvagas eller upphör;
• initiera förlossningen i senare skeden om det finns ett behov av tidig förlossning;
• modern har arteriell hypertoni, svår gestos, hjärt- och kärlsjukdomar eller njursjukdomar, diabetes mellitus, antenatal blödning;
• förebyggande och behandling av blödning efter abort, förlossning, kejsarsnitt;
• acceleration av postpartum involution - återgång av livmodern till tillståndet före graviditeten (relevant som komplex terapi för postpartum endometrit och vissa andra tillstånd);
• hjälpbehandling för ofullständig eller misslyckad abort för att få ut fostret, vilket orsakar missfall;
• för att diagnostisera uteroplacental insufficiens, där tillförseln av näringsämnen och syre till barnet saktar ner, vilket leder till en försening i dess utveckling (stresstest med oxytocin).

Instruktioner för användning och dosering

Viktigt: användningen av hormonet är endast tillåten under överinseende av en läkare, på sjukhus. Specialisten administrerar läkemedlet så att graden av livmoderhalsutvidgning inte skiljer sig från den hastighet som observeras under förlossningen, eftersom överdriven stimulering är livshotande. Läkaren väljer doseringen individuellt, med hänsyn till den gravida kvinnans och fostrets reaktion på administreringen av läkemedlet.

Enligt instruktionerna ska lösningen endast administreras intravenöst eller intramuskulärt. Du kan inte använda två injektionsmetoder samtidigt. För att stimulera förlossningen ordineras ett intravenöst dropp. Vid insättning är det mycket viktigt att övervaka infusionshastigheten, ständigt övervaka livmoderns kontraktilitet och hjärtfrekvens. Om sammandragningen ökar ska administreringen av medicinen avbrytas omedelbart. Det hormonella medlet administreras enligt följande schema:

• Först administreras saltlösning, sedan Oxytocin.
• För att bereda en standardlösning för intravenös administrering, under sterila förhållanden, blanda 5 IE av ett hormonmedel med 1 liter av ett icke-hydrofilt lösningsmedel och blanda sedan noggrant.
• Den initiala injektionshastigheten för lösningen bör inte vara högre än 0,5-4 mU/min. Sedan var 20-40:e minut. den kan ökas med 1-2 mU/min tills den önskade kontraktionsfrekvensen uppnås. För korrekt dosering, använd en infusionspump eller liknande anordning. I slutet av graviditeten måste administreringshastigheten för lösning ökas mycket försiktigt. I sällsynta fall kan den nå 8-9 mU/min. Vid för tidig födsel tillåts infusionshastigheter över 20 mU/min.

För att stoppa livmoderblödning efter förlossning används både intravenös och intramuskulär administrering av läkemedlet. Enligt bruksanvisningen, fortsätt enligt följande:

• Intravenös administrering. Förbered en lösning av 10-40 enheter hormon och 1 liter icke-hydrofilt lösningsmedel. För att förhindra uterin atoni (förlust av tonus och kontraktilitet) krävs 20-49 mU/min.
• Intramuskulär administrering. Efter separering av placentan, injicera 5 IE lösning i muskeln.

I händelse av ofullständig abort, när det befruktade ägget lossnar från livmodern, dör barnet, men förblir i moderns kropp, det hormonella läkemedlet används enligt följande. Först blandas 10 IE av läkemedlet med 500 ml saltlösning och administreras sedan intravenöst med en hastighet av 20-40 droppar per minut.

Läkemedlet används för att diagnostisera uteroplacental insufficiens. Testet innebär intravenös administrering av hormonet. Enligt instruktionerna måste du agera så här:

• börja injicera läkemedlet med en hastighet av 0,5 mU/min;
• var 20:e min. dubbla hastigheten tills en effektiv dos uppnås, men inte mer än 20 mU/min;
• När tre måttliga livmodersammandragningar uppträder inom 10 minuter (40-60 sekunder vardera), sluta administrera lösningen och börja sedan övervaka fostret för uppkomsten av sena eller variabla retardationer (minskningar i hjärtfrekvensen).

speciella instruktioner

När läkemedlet används korrekt börjar sammandragningar som liknar normal förlossning. För mycket stimulans, som uppstår när hormonet används felaktigt, kan skada både mamman och det ofödda barnet. Dessutom rekommenderar bruksanvisningen att du tar hänsyn till följande punkter:

• Läkemedlet ska inte administreras förrän fostrets huvud eller skinkor dyker upp i bäckenet.
• Användningen av ett hormon är endast tillåten i sjukhusmiljöer, eftersom det inom medicinen har förekommit upprepade fall av dödsfall för en födande kvinna på grund av blödning och bristning av livmodern, såväl som fostret av olika anledningar.
• Lösningen kan inte snabbt injiceras i en ven, eftersom den kan provocera fram akut hypotoni (lågt blodtryck) med utveckling av takykardi och hyperemi (överflöde av blodkärl).
• Om det finns överdriven känslighet för läkemedlet är hypertensiva sammandragningar av livmodern möjliga, även med rätt dosering, under lämplig medicinsk övervakning.
• Vid administrering av hormonet måste man ta hänsyn till risken för ökad blodförlust och uppkomsten av afibrinogenemi (brist på fibrinogenprotein i blodet, utan vilket blodet inte kan koagulera).
• Oxytocin i ampuller ska inte användas om det döda fostret befinner sig i livmodern eller om det finns mekonium (avföring från ett ofött barn) i fostervattnet. Detta kan orsaka fostervattenemboli, vilket är namnet på inträngningen av fostervatten i moderns blodomlopp.
• Läkemedlet kan inte användas under lång tid vid svag förlossning, när kroppen inte svarar på införandet av ett konstgjort hormon.
• Läkemedlet används med försiktighet vid svåra hjärt-kärlsjukdomar.

Oxytocin för abort

Oxytocin ska inte användas ensamt för att framkalla missfall under första trimestern, eftersom sådana åtgärder kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall. Även i en klinisk miljö används detta läkemedel tidigast den 14:e graviditetsveckan, vilket ger företräde åt andra läkemedel, inklusive Mifepriston. En abort bör endast göras i en klinisk miljö under överinseende av en specialist.

Ansökan för djur

Hormonet används för husdjur och husdjur. Enligt bruksanvisningen är det föreskrivet i följande situationer:

• med svaga sammandragningar;
• livmoderblödning;
• retention av placenta;
• mastit;
• reflexagalakti (upphörande av mjölkproduktion).

Enligt instruktionerna administreras lösningen subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. Dosen beräknas beroende på djurets typ och vikt:

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig administrering av hormonet med andra läkemedel kan orsaka oönskade konsekvenser. Enligt bruksanvisningen måste följande punkter beaktas:

• administrering av Oxytocin med prostaglandiner rekommenderas inte, eftersom de senare förstärker effekten av det hormonella läkemedlet, vilket kan leda till livmoderhalsskada eller livmoderruptur;
• kombinationen av oxytocin med andra inducerare av förlossning eller abort leder till ökad livmodertonus, bristning eller livmoderhalsskada;
• allvarlig arteriell hypertoni kan provoceras genom införandet av hormonet 3-4 timmar efter vasokonstriktorer (läkemedel som orsakar vasokonstriktion) med kaudal anestesi;
• införandet av Oxytocin och anestetika som cyklopropam, enfluran, halotan, isofluran, påverkar oväntat det kardiovaskulära systemet, vilket orsakar störningar i dess funktion;
• kombinationen av cyklopropananestesi och ett hormonellt läkemedel kan provocera fram atrioventrikulär rytm och sinusbradykardi (en typ av arytmi);
• hormonet skrivs ut med försiktighet till kvinnor som tar mediciner som förlänger QTc-intervallet.

Biverkningar av Oxytocin

Försiktighet vid användning av hormonella läkemedel förklaras av det faktum att läkemedlet kan provocera fram många biverkningar. Instruktionerna varnar för att kvinnor i förlossning kan uppleva följande komplikationer:

• Allergi.
• Överhydrering – överskott av vatten i kroppen kan leda till koma. Behandlingen innebär vätskebegränsning, administrering av saltlösning och kontroll av anfall med barbiturater.
• Trombocytopeni, hypoprotrombinemi.
• Arytmi, takykardi och andra hjärtproblem.
• Hypotension (lågt blodtryck) följt av utveckling av hypertoni (högt blodtryck).
• Illamående, kräkningar.
• Hypertonicitet, livmoderspasmer, tetaniska sammandragningar, bristning.
• Blödning i bäckenorganen.
• För tidig placentaavlösning.
• Blödning efter förlossningen.
• Död.

Ett nyfött barn kan uppleva retinal blödning, asfyxi, gulsot, hjärnskador och hjärtproblem. Bruksanvisningen varnar för att fosterdöd under födseln på grund av asfyxi eller direkt efter födseln inte kan uteslutas av olika anledningar.

Överdos

En ökad dos medicin eller för snabb administrering kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive koma och dödsfall. Vid hyperstimulering uppstår starka eller långvariga sammandragningar, vilket orsakar störd förlossning, leder till bristning av kroppen eller livmoderhalsen, slidan och svåra blödningar efter förlossningen. Vid långvarig administrering av läkemedlet i stora doser kan vattenförgiftning uppstå, åtföljd av kramper. Barnet kan uppleva bradykardi, hypoxi, hyperkapni (överskott av koldioxid) och död.

Kontraindikationer

Oxytocin bör inte användas vid allergier mot läkemedlets aktiva eller hjälpämnen, allvarliga problem med det kardiovaskulära systemet, fetal hypoxi innan förlossningen börjar. Ett hormon ordineras inte för att stimulera förlossningen när barnets förlossning genom naturliga kanaler är omöjligt (felaktig position av fostret, ett smalt bäcken hos den födande kvinnan eller en diskrepans mellan dess storlek och barnets huvud). Instruktionerna anger att läkemedlet inte ska administreras i följande situationer:

• navelsträngen ligger nära utgången från livmoderhalsen;
• det finns risk för livmoderruptur;
• omogen livmoderhals;
• många födslar;
• allvarlig sträckning av livmodern;
• historia av allvarliga kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen eller livmoderns kropp, inkl. kejsarsnitt, avlägsnande av myom (godartad tumör) på grund av risk för organruptur;
• det finns hinder för barnets passage genom den naturliga födelsekanalen (cervikal tumör);
• starka livmodersammandragningar;
• för tidig födsel;
• livmoderhalscancer;
• akuta situationer där akut operation krävs
• intervention;
• Långtidsanvändning är förbjuden i fall av allvarlig toxemi (toxicos).

Försäljningsvillkor och förvaring

Läkemedlet finns på recept, men ofta krävs det inte att det tillhandahålls på apoteket. Enligt bruksanvisningen ska läkemedlet förvaras på en mörk plats vid en temperatur på 2 till 8°C. Lagringstiden är 3 år.

de släpper inte

Oxytocin-Richter

de släpper inte

Video

Frigöringsform: Flytande doseringsformer. Injektion.

Generella egenskaper. Förening:

Farmakologiska egenskaper:

Indikationer för användning:

Viktig! Lär känna behandlingen

Instruktioner för användning och dosering:

Funktioner i applikationen:

Bieffekter:

Överdos:

Förvaringsförhållanden:

Förvara på en plats skyddad från ljus vid en temperatur på 8°C till 15°C.

Semestervillkor:

På recept

Paket:

Läkemedlets handelsnamn: OXYTOCIN

International Nonproprietary Name (INN): oxytocin

Kemiskt namn: oxytocin

Doseringsform:

Förening:

Beskrivning:
Färglös, transparent lösning, praktiskt taget fri från mekaniska inneslutningar.

Farmakologiska egenskaper

Farmakoterapeutisk grupp:

Indikationer
Oxytocin är avsett att framkalla förlossning och stimulera förlossning.
Förlossningsinduktion i sena eller nära stadier av graviditeten, om tidig förlossning är nödvändig på grund av gestos, rhesuskonflikt, tidig eller för tidig bristning av fosterhinnor och utsläpp av fostervatten, post-term graviditet (mer än 42 veckor), intrauterin tillväxthämning, intrauterin foster död.
Stimulering av arbetskraft: med primär eller sekundär förlossningssvaghet i det första eller andra stadiet av förlossningen.
Förebyggande och behandling av hypotona blödningar efter förlossning och abort, under kejsarsnitt (efter födseln av ett barn och separation av moderkakan), för att påskynda postpartum involution.
Övriga: som en extra terapi för ofullständig eller ofullständig (oundviklig) abort.

Kontraindikationer
Ökad känslighet för oxytocin; förekomsten av kontraindikationer för vaginal födsel (till exempel presentation eller framfall av navelsträngen, fullständig eller partiell (vasa previa) placenta previa; smalt bäcken (skillnad mellan storlekarna på fosterhuvudet och bäckenet hos den födande kvinnan); fostrets tvärgående och sneda läge, vilket förhindrar spontan förlossning, som kräver kirurgiska ingrepp orsakade av fostrets tillstånd långt före graviditetens terminala stadier; högt blodtryck, försämrad njurfunktion);
Förutom under speciella omständigheter är läkemedlet också kontraindicerat i följande situationer: för tidig födsel; historia av större operationer på livmodern eller livmoderhalsen (inklusive kejsarsnitt); hypertonicitet i livmodern; multipod graviditet; invasivt stadium av livmoderhalscancer.

Graviditet och amning
Under den första trimestern av graviditeten används oxytocin endast för spontana eller framkallade aborter. Många data om användningen av oxytocin, dess kemiska struktur och farmakologiska egenskaper tyder på att, om bruksanvisningen följs, påverkar oxytocin inte bildandet av fostermissbildningar.
Går över i bröstmjölken i små mängder.
När du använder läkemedlet för att stoppa livmoderblödning, kan amning påbörjas först efter avslutad behandling med oxytocin.

Användningsanvisningar och doser
Intravenöst eller intramuskulärt.
Med kedjan av induktion och förstärkning av förlossningen, används oxytocin uteslutande intravenöst, på sjukhusmiljö, med lämplig medicinsk övervakning. Samtidig användning av läkemedlet intravenöst och intramuskulärt är kontraindicerat. Dosen väljs med hänsyn till den individuella känsligheten hos den gravida kvinnan och fostret.
För att inducera förlossningen och stimulera förlossningen används oxytocin uteslutande i form av en intravenös droppinfusion. Strikt kontroll av den föreskrivna infusionshastigheten är obligatorisk. Säker användning av oxytocin under induktion och förstärkning av förlossningen kräver användning av en infusionspump eller annan liknande anordning, samt övervakning av styrkan av livmodersammandragningar och fostrets hjärtaktivitet. Vid överdriven ökning av livmoderns kontraktila aktivitet ska infusionen avbrytas omedelbart, vilket resulterar i att livmoderns överdrivna muskelaktivitet snabbt minskar.
1) Innan du börjar administrera läkemedlet bör du börja administrera en koksaltlösning som inte innehåller oxytocin.
2) För att förbereda en standard oxytocininfusion, lös 1 ml (5 IE) oxytocin i 1000 ml icke-hydrerande vätska och blanda noggrant genom att rotera flaskan. 1 ml infusion beredd på detta sätt innehåller 5 mIU oxytocin. För exakt dosering av infusionslösningen bör en infusionspump eller annan liknande anordning användas.
3) Initialdosens administreringshastighet bör inte överstiga 0,5-4 millienheter per minut (mU/min) (motsvarar 2-16 droppar/min, eftersom 1 droppe infusion innehåller 0,25 mU oxytocin). Var 20-40:e minut kan den ökas med 1-2 mIU/min tills önskad grad av livmoderkontraktilitet uppnås. När den önskade frekvensen av livmodersammandragningar har uppnåtts, motsvarande spontant värkarbete, och livmoderosen vidgas till 4-6 cm, i avsaknad av tecken på fosterbesvär, kan infusionshastigheten gradvis minskas med en hastighet som liknar dess acceleration.
I sen graviditet kräver infusion med en högre hastighet endast i sällsynta fall en hastighet som överstiger 8-9 mU/min. Vid för tidig födsel kan en högre hastighet krävas, som i enstaka fall kan överstiga 20 mU/min (80 droppar/min).
1) Fostrets hjärtslag, livmoderns tonus i vila, frekvensen, varaktigheten och styrkan av dess sammandragningar bör övervakas.
2) Vid livmoderhyperaktivitet eller fosterbesvär ska oxytocin avbrytas omedelbart och syrgasbehandling ges till förlossningen. Moderns och fostrets tillstånd bör övervakas på nytt av en medicinsk specialist.
Förebyggande och behandling av hypoton blödning i postpartumperioden:
1) Intravenös droppinfusion: lös 10-40 IE oxytocin i 1000 ml icke-hydratiserande vätska för att förhindra uterusatoni, 20-40 IE/min oxytocin är vanligtvis nödvändigt.
2) Intramuskulär administrering: 5 IE/ml oxytocin efter separering av placenta.
Ofullständig eller misslyckad abort:
Tillsätt 10 IE/ml oxytocin till 500 ml koksaltlösning eller en blandning av 5 % dextros med koksaltlösning. Den intravenösa infusionshastigheten är 20-40 droppar/min.

Sidoeffekt
För kvinnor i förlossning:
Från reproduktionssystemet: med stora doser eller överkänslighet - livmoderhypertoni, spasm, stelkramp, livmoderruptur, ökad blödning i postpartumperioden till följd av oxytocininducerad trombocytopeni, afibrinogenemi och hypoprotrombinemi, ibland blödningar i bäckenorganen. Med noggrann medicinsk övervakning under förlossningen minskar risken för blödning i postpartumperioden.
Från det kardiovaskulära systemet: vid höga doser - arytmi; ventrikulär extrasystol; svår hypertoni (vid användning av vasopressorläkemedel); hypotoni (när den används samtidigt med bedövningsmedlet cyklopropan); reflextakykardi; chock; vid för snabb administrering: bradykardi, subaraknoidal blödning.
Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.
Från sidan av vatten-elektrolytmetabolismen: allvarlig överhydrering med långvarig intravenös administrering (vanligtvis vid 40-50 mU/min) med stora mängder vätska (antidiuretisk effekt av oxytocin), uppträdande med kramper och koma är möjlig med en 24-timmars, långsam infusion av oxytocin; sällan – döden.
Från immunsystemet: anafylaxi och andra allergiska reaktioner, med för snabb administrering bronkospasm; sällan – döden
Hos fostret eller nyfödd:
Som en konsekvens av administreringen av oxytocin till modern - inom 5 minuter en låg Apgar-poäng, gulsot hos nyfödda, med för snabb administrering - en minskning av fibrinogen i fostrets blod, blödning i näthinnan; som ett resultat av ökad kontraktil aktivitet i livmodern - sinusbradykardi, takykardi, ventrikulär extrasystol och andra arytmier, kvarvarande förändringar i centrala nervsystemet, fosterdöd som ett resultat av asfyxi.

Överdos
Symtom beror huvudsakligen på graden av livmoderhyperaktivitet, oavsett närvaron av överkänslighet mot läkemedlet. Hyperstimulering med hypertona och tetaniska sammandragningar eller med en baslinjeton på ≥15-20 mm aq. Konst. mellan två sammandragningar leder till oberäknelig förlossning, bristning av kroppen eller livmoderhalsen, slidan, blödning efter förlossningen, uteroplacental insufficiens, fetal bradykardi, hypoxi, hyperkapni, kompression, födelseskador eller dödsfall. Överhydrering med kramper till följd av den antidiuretiska effekten av oxytocin är en allvarlig komplikation och utvecklas vid långvarig administrering av stora doser (40-50 ml/min).
Behandling av överhydrering: utsättande av oxytocin, begränsning av vätskeintaget, användning av diuretika för att öka diuresen, intravenös administrering av hyperton saltlösning, korrigering av elektrolytobalanser, kontroll av anfall med lämpliga doser av barbiturater och tillhandahållande av professionell vård för patienten i en koma.

Läkemedelsinteraktioner
När oxytocin administreras 3-4 timmar efter användning av vasokonstriktorer tillsammans med kaudal anestesi, är svår arteriell hypertoni möjlig.
Under anestesi med cyklopropan och halotan kan den kardiovaskulära effekten av oxytocin förändras med den oväntade utvecklingen av arteriell hypotoni, sinusbradykardi och atrioventrikulär rytm hos en födande kvinna under anestesi.

speciella instruktioner
Innan du börjar använda oxytocin bör den förväntade positiva effekten av behandlingen jämföras med möjligheten, även om den är sällsynt, för utveckling av hypertoni och uterus tetany.
Tills fosterhuvudet förs in i bäckeninloppet kan oxytocin inte användas för att framkalla förlossning.
Varje patient som får intravenöst oxytocin bör läggas in på sjukhus under ständig övervakning av erfarna specialister som är bekanta med läkemedlet och erkänns som skickliga i att känna igen komplikationer. Omedelbar, vid behov, hjälp från en medicinsk specialist ska ges. Under användning av läkemedlet bör livmodersammandragningar, hjärtaktivitet hos modern och fostret och blodtrycket hos den förlossande kvinnan övervakas konstant för att undvika komplikationer. Om det finns tecken på livmoderhyperaktivitet ska oxytocin avbrytas omedelbart; Som ett resultat avtar livmodersammandragningar orsakade av läkemedlet vanligtvis snart.
När det används adekvat, orsakar oxytocin livmodersammandragningar som liknar spontana förlossningar. Överdriven stimulering av livmodern om läkemedlet används felaktigt är farligt för både mamman och fostret. Även med adekvat användning av läkemedlet och lämplig övervakning uppstår hypertensiva livmodersammandragningar med ökad känslighet i livmodern för oxytocin.
Risken för att utveckla afibrinogenemi och ökad blodförlust bör beaktas.
Det finns fall av dödsfall hos en födande kvinna som ett resultat av överkänslighetsreaktioner, subaraknoidal blödning, livmoderruptur och fosterdöd av olika skäl i samband med parenteral administrering av läkemedlet för induktion av förlossning och stimulering i det första och andra stadiet av förlossningen.
Som ett resultat av den antidiuretiska effekten av oxytocin kan överhydrering utvecklas, särskilt vid användning av en konstant infusion av oxytocin och intag av vätska.
Läkemedlet kan spädas i lösningar av natriumlaktat, natriumklorat och glukos. Den beredda lösningen ska användas inom de första 8 timmarna efter beredning. Kompatibilitetsstudier utfördes med 500 ml infusioner.
Läkemedlets effekt på förmågan att köra bil och maskiner, arbete som är förknippat med ökad risk för skador: oxytocin påverkar inte förmågan att köra bil och maskiner, arbete som är associerat med ökad risk för skador .

Släpp blankett
1 ml injektionsvätska, lösning i en glasampull, 5 ampuller i en kartong med instruktioner för medicinsk användning.

Bäst före datum
3 år.
Använd inte läkemedlet efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Förvaringsförhållanden
Förvaras vid en temperatur på 2-15 °C, skyddad från ljus, utom räckhåll för barn.

Villkor för expediering från apotek
På recept.

Tillverkare
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapest, st. Diemrei, 19-21, Ungern Moskvas representationskontor: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Ett läkemedel som ökar tonus och kontraktil aktivitet i myometrium

Aktiv substans

Oxytocin

Releaseform, sammansättning och förpackning

Lösning för infusion och intramuskulär administrering färglös, genomskinlig.

Hjälpämnen: isättika - 2,0 mg, klorbutanolhemihydrat - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, vatten för injektion - upp till 1 ml.

1 ml - glasampuller (5) - konturplastförpackning (1) - kartongförpackningar.

farmakologisk effekt

Syntetisk hormonläkemedel. Dess farmakologiska och kliniska egenskaper liknar endogent oxytocin i den bakre hypofysen. Interagerar med oxytocinspecifika receptorer i livmoderns myometrium, tillhörande G-proteinsuperfamiljen. Antalet receptorer och svaret på oxytocins verkan ökar när graviditeten fortskrider och når ett maximum mot slutet av den. Stimulerar förlossningsaktivitet i livmodern genom att öka cellmembranens permeabilitet för kalciumjoner och öka dess intracellulära koncentration, vilket därefter minskar membranets vilopotential och ökar dess excitabilitet. Orsakar sammandragningar som liknar normala spontana förlossningar, vilket tillfälligt minskar blodtillförseln till livmodern. Med en ökning av amplituden och varaktigheten av muskelsammandragningar expanderar livmoderns livmoderhals och jämnar ut. I lämpliga mängder kan det förbättra livmoderns kontraktilitet från måttlig styrka och frekvens, karakteristisk för spontan motorisk aktivitet, till nivån av förlängda tetaniska sammandragningar.

Orsakar sammandragning av myoepitelceller som gränsar till alveolerna i bröstkörteln, vilket förbättrar utsöndringen av bröstmjölk.

Genom att verka på vaskulär glatt muskulatur orsakar det vasodilatation och ökar blodflödet i njurarna, kranskärlen och hjärnkärlen. Normalt förblir blodtrycket oförändrat, men med intravenös administrering av höga doser eller en koncentrerad lösning av oxytocin kan blodtrycket tillfälligt sjunka med utvecklingen av reflextakykardi och en reflexökning i produktionen. Efter den initiala blodtryckssänkningen sker en långvarig, om än liten ökning.

Till skillnad från vasopressin har oxytocin minimal antidiuretisk effekt, men överhydrering är möjlig när oxytocin administreras med stora mängder elektrolytfria lösningar och/eller när de administreras för snabbt. Orsakar inte sammandragning av musklerna i urinblåsan och tarmarna.

Farmakokinetik

Med intravenös administrering uppträder effekten av oxytocin på livmodern nästan omedelbart och varar i 1 timme Vid intramuskulär administrering uppträder den myotoniska effekten under de första 3-7 minuterna och varar i 2-3 timmar.

Liksom vasopressin distribueras oxytocin i det extracellulära utrymmet. Små mängder oxytocin verkar komma in i fostrets cirkulation. T1/2 är 1-6 minuter och blir kortare i sen graviditet och amning. Det mesta av läkemedlet metaboliseras snabbt i levern och njurarna. Under processen för enzymatisk hydrolys inaktiveras den, främst under inverkan av vävnadsoxytokinas (oxytokinas finns också i moderkakan och). Endast en liten mängd oxytocin utsöndras oförändrat via njurarna.

Indikationer

- för induktion av förlossning och stimulering av förlossning (primär och sekundär förlossningssvaghet; behovet av tidig förlossning på grund av gestos, Rh-konflikt, intrauterin fosterdöd; post-term graviditet; för tidig ruptur av fostervatten, hantering av förlossning i sätespresentation );

- för förebyggande och behandling av hypoton livmoderblödning efter abort (inklusive under långa graviditetsperioder);

- i den tidiga postpartumperioden för att påskynda postpartuminvolution av livmodern;

- för sammandragning av livmodern under kejsarsnitt (efter borttagande av moderkakan).

Kontraindikationer

— smalt bäcken (anatomiskt och kliniskt);

- transversell eller sned position av fostret;

- ansiktspresentation av fostret;

- för tidig födsel;

- hotande livmoderruptur;

— ärr på livmodern (efter ett tidigare kejsarsnitt, operationer på livmodern);

- överdriven sträckning av livmodern;

- livmodern efter flera födslar;

— partiell placenta previa;

- sepsis i livmodern;

- invasivt livmoderhalscancer;

- hypertonicitet i livmodern (uppstår inte under förlossningen);

- kronisk njursvikt;

- överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Dosering

IV eller IM.

För induktion och förstärkning av förlossningen används oxytocin uteslutande intravenöst i form av infusion, på sjukhus, under lämplig medicinsk övervakning. Samtidig användning av läkemedlet intravenöst och intramuskulärt är kontraindicerat. Dosen väljs med hänsyn till den individuella känsligheten hos den gravida kvinnan och fostret.

För induktion av förlossning och stimulering av förlossning Oxytocin används uteslutande som en intravenös droppinfusion. Strikt kontroll av den föreskrivna infusionshastigheten är obligatorisk. För att säkert använda oxytocin under induktion och förstärkning av förlossningen är det nödvändigt att använda en infusionspump eller annan liknande anordning, samt övervaka styrkan av livmodersammandragningar och fostrets hjärtaktivitet. Vid överdriven ökning av livmoderns kontraktila aktivitet ska infusionen avbrytas omedelbart, vilket resulterar i att livmoderns överdrivna muskelaktivitet snabbt minskar.

1. Innan du börjar administrera läkemedlet bör du börja administrera saltlösning som inte innehåller oxytocin.

2. För att förbereda en standard oxytocininfusion, lös 1 ml (5 IE) oxytocin i 1000 ml icke-hydratiserande vätska och blanda noggrant, rotera flaskan. 1 ml infusion beredd på detta sätt innehåller 5 mIU oxytocin. För exakt dosering av infusionslösningen bör en infusionspump eller annan liknande anordning användas.

3. Initialdosens administreringshastighet bör inte överstiga 0,5-4 mIU/min, vilket motsvarar 2-16 droppar/min, eftersom 1 droppe infusion innehåller 0,25 mIU oxytocin). Var 20-40:e minut kan den ökas med 1-2 mIU/min tills önskad grad av livmoderkontraktilitet uppnås. När den önskade frekvensen av livmodersammandragningar har uppnåtts, motsvarande spontana förlossningar, och livmoderosen vidgas till 4-6 cm i avsaknad av tecken på fosterbesvär, kan infusionshastigheten gradvis minskas med en hastighet som liknar dess acceleration .

I sen graviditet kräver infusion med en högre hastighet endast i sällsynta fall en hastighet som överstiger 8-9 mU/min. Vid för tidig födsel kan en högre hastighet krävas, som i enstaka fall kan överstiga 20 mU/min (80 droppar/min).

1. Fostrets hjärtslag, livmoderns tonus i vila, frekvensen, varaktigheten och styrkan av dess sammandragningar bör övervakas.

2. I händelse av livmoderhyperaktivitet eller fosterbesvär ska oxytocin avbrytas omedelbart och syrgasbehandling ges till förlossningen. Moderns och fostrets tillstånd bör övervakas på nytt av en medicinsk specialist.

Förebyggande och behandling av hypotona blödningar i postpartumperioden

1. IV droppinfusion: lös 10-40 IE oxytocin i 1000 ml icke-hydratiserande vätska; För att förhindra uterin atoni behövs vanligtvis 20-40 mIU/min oxytocin.

2. Imadministration: 5 IE/ml oxytocin efter separering av placentan.

Ofullständig eller misslyckad abort

Tillsätt 10 IE/ml oxytocin till 500 ml koksaltlösning eller en blandning av 5 % med koksaltlösning. Hastigheten för IV-infusion är 20-40 droppar/min.

Bieffekter

Hos födande kvinnor

Från reproduktionssystemet: med stora doser eller ökad känslighet - livmoderhypertonicitet, spasm, tetany, livmoderruptur; ökad blödning i postpartumperioden till följd av oxytocininducerad trombocytopeni, afibrinogenemi och hypoprotrombinemi, ibland blödningar i bäckenorganen. Med noggrann medicinsk övervakning under förlossningen minskar risken för blödning efter förlossningen.

Från det kardiovaskulära systemet: vid användning i höga doser - arytmi, ventrikulär extrasystol, svår arteriell hypertoni (vid användning av vasopressorläkemedel), arteriell hypotoni (när den används samtidigt med narkosmedlet cyklopropan), reflextakykardi, chock, om det administreras för snabbt - bradykardi, subarhagenoid .

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från sidan av vatten-elektrolytmetabolismen: allvarlig överhydrering med långvarig intravenös administrering (vanligtvis med en hastighet av 40-50 mU/min) med stora mängder vätska (antidiuretisk effekt av oxytocin), kan också inträffa med en 24-timmars långsam infusion av oxytocin, åtföljd av kramper och koma; sällan - döden.

Allergiska reaktioner: anafylaxi och andra allergiska reaktioner, med för snabb administrering bronkospasm; sällan - döden.

Hos fostret eller nyfödd

Som en konsekvens av administreringen av oxytocin till modern - inom 5 minuter, en låg Apgar-poäng, gulsot hos nyfödda, med för snabb administrering - en minskning av nivån av fibrinogen i blodet, blödning i näthinnan; som ett resultat av ökad kontraktil aktivitet i livmodern - sinusbradykardi, takykardi, ventrikulär extrasystol och andra arytmier, förändringar i centrala nervsystemet, fosterdöd till följd av asfyxi.

Överdos

Symtom beror främst på graden av hyperaktivitet i livmodern, oavsett närvaron av överkänslighet mot läkemedlet. Hyperstimulering med hypertona och tetaniska sammandragningar eller med basal tonus ≥15-20 mm aq. Konst. mellan två sammandragningar leder till inkoordinering av förlossningen, bristning av kroppen eller livmoderhalsen, vagina, blödning efter förlossningen, uteroplacental insufficiens, fetal bradykardi, hypoxi, hyperkapni, kompression eller död. Överhydrering med kramper som ett resultat av den antidiuretiska effekten av oxytocin är en allvarlig komplikation och utvecklas vid långvarig administrering av läkemedlet i höga doser (40-50 ml/min).

Behandlingöverhydrering: utsättande av oxytocin, begränsning av vätskeintag, användning av diuretika för att tvinga fram diures, intravenös administrering av hyperton saltlösning, korrigering av elektrolytobalans, kontroll av anfall med lämpliga doser av barbiturater och säker vård av patienten i koma.

Läkemedelsinteraktioner

När oxytocin administreras 3-4 timmar efter användning av vasokonstriktorer tillsammans med kaudal anestesi, är svår arteriell hypertoni möjlig.

Under anestesi med cyklopropan kan den kardiovaskulära effekten av oxytocin förändras med den oväntade utvecklingen av arteriell hypotoni, sinusbradykardi och AV-rytm hos en kvinna i förlossning under anestesi.

speciella instruktioner

Tills fosterhuvudet förs in i bäckeninloppet kan oxytocin inte användas för att stimulera förlossningen.

Innan man börjar använda oxytocin bör den förväntade nyttan av behandlingen vägas mot möjligheten, om än liten, att utveckla hypertoni och uterus stelkramp.

Varje patient som får oxytocin IV genom infusion bör vara på sjukhuset under konstant övervakning av erfarna specialister med erfarenhet av att använda läkemedlet och känna igen komplikationer. Vid behov ska omedelbar hjälp från en medicinsk specialist ges. För att undvika komplikationer under användningen av läkemedlet bör livmodersammandragningar, hjärtaktivitet hos modern och fostret och moderns blodtryck övervakas ständigt. Om det finns tecken på livmoderhyperaktivitet ska administreringen av oxytocin avbrytas omedelbart, vilket resulterar i att livmodersammandragningar orsakade av läkemedlet vanligtvis avtar snart.

När det används adekvat, orsakar oxytocin livmodersammandragningar som liknar spontana förlossningar. Överdriven stimulering av livmodern om läkemedlet används felaktigt är farligt för både mamman och fostret. Även med adekvat användning av läkemedlet och lämplig övervakning uppstår hypertensiva livmodersammandragningar med ökad känslighet i livmodern för oxytocin.

Risken för att utveckla afibrinogenemi och ökad blodförlust bör beaktas.

Det finns fall av död hos en födande kvinna som ett resultat av överkänslighetsreaktioner, subaraknoidal blödning, livmoderruptur och fosterdöd av olika anledningar i samband med parenteral administrering av läkemedlet för induktion av förlossning och stimulering av förlossning i det första och andra stadiet av arbetskraft.

Som ett resultat av den antidiuretiska effekten av oxytocin kan överhydrering utvecklas, särskilt när man använder en konstant infusion av oxytocin och intar vätska.

Läkemedlet kan spädas i lösningar av natriumlaktat och glukos. Den beredda lösningen ska användas inom de första 8 timmarna efter beredningen. Kompatibilitetsstudier utfördes med 500 ml infusioner.

Inverkan på förmågan att framföra fordon och maskiner

Oxytocin påverkar inte förmågan att köra bil eller använda maskiner, vars funktion är förenad med en ökad risk för skador.

Graviditet och amning

Under den första trimestern av graviditeten används oxytocin endast för spontana eller framkallade aborter. Många data om användningen av oxytocin, dess kemiska struktur och farmakologiska egenskaper tyder på att, om rekommendationerna följs, är sannolikheten liten för att oxytocin påverkar en ökning av förekomsten av fostermissbildningar.

Utsöndras i små mängder i bröstmjölk.

När du använder läkemedlet för att stoppa livmoderblödning, kan amning påbörjas först efter avslutad behandling med oxytocin.

För nedsatt njurfunktion

Användning är kontraindicerad vid kronisk njursvikt.

Villkor för expediering från apotek

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Lagringsförhållanden och perioder

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, skyddat från ljus vid en temperatur på 2° till 15°C. Hållbarhet - 3 år. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet.

Oxytocin är ett syntetiskt hormonellt medel med kliniska och farmakologiska egenskaper som liknar endogent oxytocin i den bakre hypofysen; förlossningsstimulerande medel.

Släpp form och sammansättning

• Injektionslösning (1 ml i ampuller, 10 ampuller i konturplastförpackningar, 1 förpackning i en kartongförpackning);
• Injektionslösning och lokal användning (1 ml i glasampuller: 10 ampuller i konturplastförpackningar, 1 eller 2 förpackningar i en kartongförpackning; 5 ampuller i konturplastförpackningar, 2 förpackningar i en kartongförpackning);
• Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (1 ml i ampuller: 5 eller 10 ampuller i kartongförpackningar; 5 ampuller i blisterförpackningar av plast, 1 eller 2 förpackningar i en kartongförpackning; 10 ampuller i blisterförpackningar, 1 förpackning i en kartongförpackning).

Lösning: transparent, färglös, praktiskt taget fri från mekaniska inneslutningar.

Aktiv ingrediens: oxytocin, 1 ml – 5 IE.

Hjälpämnen: ättiksyra, vatten för injektion, klorbutanolhemihydrat.

Indikationer för användning

• Induktion av förlossning i sena eller nära stadier av graviditeten, om tidig förlossning är nödvändig på grund av post-term graviditet (mer än 42 veckor), Rh-konflikt, gestos, för tidig eller tidig bristning av fosterhinnor och utsläpp av fostervatten, intrauterin tillväxtbegränsning eller fosterdöd;
• Stimulering av förlossningen vid primär eller sekundär svaghet i det första eller andra stadiet av förlossningen;
• Behandling och förebyggande av hypoton blödning efter abort eller förlossning, under kejsarsnitt (efter födseln av ett barn och separation av moderkakan);
• Acceleration av postpartum involution;
• Laktostas i den tidiga postpartumperioden;
• Smärtsamt premenstruellt syndrom, åtföljt av svullnad och viktökning.

Oxytocin används som adjuvans vid ofullständig eller ofullständig abort.

Kontraindikationer

Absolut:

• Förekomsten av kontraindikationer för vaginal födelse (till exempel partiell eller fullständig placenta previa, navelsträngspresentation eller framfall, smalt bäcken (avvikelse mellan storleken på kvinnans bäcken och fosterhuvudet);
• Sned eller tvärgående position av fostret, förhindrar spontan leverans;
• Nödsituationer orsakade av tillståndet hos fostret och/eller den förlossande kvinnan som kräver kirurgiskt ingrepp;
• Allvarlig gestos (högt blodtryck, nedsatt njurfunktion);
• Långtidsanvändning för uterin tröghet;
• Tillstånd av fosternöd långt före graviditetens terminala stadier;
• Hypertonicitet i livmodern som inte uppstod under förlossningen;
• Fosterkompression;
• Överdriven utvidgning av livmodern;
• Ansiktspresentation av fostret;
• Uterin sepsis;
• Arteriell hypertoni;
• Hjärtsjukdom;
• Renal dysfunktion;
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Förutom under speciella omständigheter är Oxytocin också kontraindicerat i följande situationer:

• multipel graviditet;
• Hypertonicitet i livmodern;
• För tidig födsel;
• Historik av större operationer i livmodern eller livmoderhalsen (inklusive kejsarsnitt);
• Invasivt stadium av livmoderhalscancer.

Instruktioner för användning och dosering

Oxytocin administreras intravenöst (dropp), intramuskulärt, i den vaginala delen av livmoderhalsen eller livmoderväggen, och används även intranasalt.

För att inducera och förstärka förlossningen administreras läkemedlet intravenöst på ett sjukhus, under lämplig medicinsk övervakning. Dosen väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till känsligheten hos den gravida kvinnan och fostret.

För att inducera förlossning och stimulera förlossning administreras läkemedlet som en dropp intravenös infusion under strikt kontroll av administreringshastigheten för lösningen. För säker användning, använd en infusionspump eller annan liknande anordning, och se till att övervaka styrkan av livmodersammandragningar och fostrets hjärtaktivitet. Vid överdriven ökning av livmoderns kontraktila aktivitet stoppas infusionen omedelbart, som ett resultat minskar livmoderns muskelaktivitet snabbt.

Regler för administrering av läkemedlet:

• En koksaltlösning som inte innehåller oxytocin är förinjicerad;
• Förbered en infusion: 1 ml (5 IE) oxytocin löses i 1000 ml icke-hydrerande vätska och blandas noggrant genom att rotera flaskan;
• Läkemedlet administreras med en initial hastighet av högst 0,5-4 millienheter/minut (mU/min; vilket motsvarar 2-16 droppar/minut). Var 20-40:e minut, vid behov, ökas hastigheten med 1-2 mU/minut tills önskad grad av livmoderkontraktilitet uppnås. Efter att ha uppnått den önskade frekvensen av livmodersammandragningar, motsvarande spontana förlossningar, och utvidgning av livmoderhalsen till 4-6 cm i avsaknad av tecken på fosterbesvär, minskas infusionshastigheten gradvis i samma takt som den ökades.

Försiktighet bör iakttas när oxytocin ges i hög frekvens under sen graviditet. En hastighet på mer än 8-9 mU/minut kan krävas i undantagsfall.

Vid för tidig födsel kan det vara nödvändigt att administrera läkemedlet med hög hastighet i enstaka fall kan det överstiga 20 mIU/minut (80 droppar/minut).

Under administrering av Oxytocin bör livmoderns tonus i vila, fostrets hjärtslag, frekvensen, styrkan och varaktigheten av livmodersammandragningar övervakas. Vid fosterbesvär eller livmoderhyperaktivitet ska läkemedlet avbrytas omedelbart och syrgasbehandling ges till förlossningen.

Och även om intravenös administrering är mer att föredra, är intramuskulär administrering av läkemedlet möjlig för att inducera förlossning och stimulera förlossning. I det första fallet - 1 IE var 30-60:e minut, i det andra fallet - 0,5-1 IE var 30-60:e minut.

Behandling och förebyggande av hypoton blödning i postpartumperioden:

• Intravenöst dropp: 10-40 IE i 1000 ml icke-hydrerande vätska för att förebygga livmoderatoni krävs vanligtvis 20-40 IE/minut;
• Intramuskulärt: 5 IE/ml efter separering av placentan.

Vid ofullständig eller misslyckad abort ordineras Oxytocin i en dos på 10 IE/ml i 500 ml koksaltlösning eller en blandning av koksaltlösning och 5 % dextroslösning. Administreras intravenöst med en hastighet av 20-40 droppar/minut.

För att stimulera amning administreras läkemedlet intramuskulärt eller används intranasalt (med pipett) - 0,5 IE 5 minuter före utfodring. Vid behov upprepas administrering/instillation.

För premenstruellt syndrom används Oxytocin intranasalt, från den 20:e dagen av cykeln till den första dagen av menstruationen.

Bieffekter

För kvinnor i förlossning:

• Reproduktionssystem: vid överkänslighet eller användning av höga doser - spasm, livmoderhypertoni, livmoderruptur, stelkramp, ökad blödning i postpartumperioden som ett resultat av oxytocininducerad hypoprotrombinemi, afibrinogenemi eller trombocytopeni, ibland blödningar i bäckenorganen (med bäckenorganen) noggrann medicinsk övervakning under förlossningen, risken för blödning minskar);
• Kardiovaskulära systemet: vid användning av höga doser - arytmi, ventrikulär extrasystol, reflextakykardi, hypotoni (vid samtidig användning av narkosmedlet cyklopropan), svår hypertoni (vid samtidig användning av vasopressorläkemedel), chock; om det administreras för snabbt - subaraknoidal blödning, bradykardi;
• Matsmältningssystemet: illamående, kräkningar;
• Vatten-elektrolytmetabolism: allvarlig överhydrering med långvarig intravenös administrering (vanligtvis 40-50 mIU/minut) med stora mängder vätska, uppträdande med kramper och koma, möjlig med en långsam 24-timmarsinfusion av oxytocin; sällan – död;
• Immunsystem: allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi; om det administreras för snabbt - bronkospasm, i vissa fall - död.

Hos foster och nyfödda (på grund av administrering av oxytocin till modern):

• Inom 5 minuter efter födseln, låg Apgar-poäng, neonatal gulsot;
• Om läkemedlet administreras till modern för snabbt: blödning i näthinnan, minskat fibrinogen i blodet;
• Biverkningar orsakade av ökad kontraktil aktivitet i livmodern: takykardi, sinusbradykardi, ventrikulär extrasystol och andra arytmier, förändringar i centrala nervsystemet, fosterdöd på grund av asfyxi.

speciella instruktioner

Oxytocin används endast efter att ha jämfört den förväntade gynnsamma effekten med risken, om än sällsynt, för att utveckla livmoderstelk och hypertoni.

Oxytocin ska inte användas för att framkalla förlossning förrän fosterhuvudet förs in i bäckeninloppet.

Läkemedlet bör endast administreras på sjukhus under ständig övervakning av kvalificerade specialister som har erfarenhet av att arbeta med läkemedlet och kan känna igen komplikationer. Under användningen av oxytocin är det nödvändigt att ständigt övervaka livmodersammandragningarna och blodtrycket hos den födande kvinnan, såväl som hjärtaktiviteten hos den födande kvinnan och fostret. Om tecken på livmoderhyperaktivitet uppträder, ska administreringen av läkemedlet avbrytas omedelbart.

När det används på ett adekvat sätt, orsakar Oxytocin livmodersammandragningar som liknar dem under spontana förlossningar. Överdriven stimulering av livmodern om läkemedlet används felaktigt är farligt för fostret och den födande kvinnan.

Man bör komma ihåg att även med adekvat användning av läkemedlet kan hypertensiva livmodersammandragningar inträffa med ökad känslighet i livmodern för oxytocin.

Risken för ökad blodförlust och utveckling av afibrinogenemi kan inte uteslutas.

När oxytocin används för induktion och stimulering av förlossningen i det första och andra stadiet av förlossningen, finns det kända fall av dödsfall för kvinnor i förlossningen till följd av livmoderruptur, subaraknoidal blödning och överkänslighetsreaktioner, samt fosterdöd av olika orsaker .

På grund av den antidiuretiska effekten av oxytocin finns det en möjlighet att utveckla överhydrering, särskilt när man genomför en konstant infusion av läkemedlet och intar vätska.

Oxytocin kan spädas i lösningar av glukos, natriumklorat och natriumlaktat. Den utspädda lösningen kan användas inom 8 timmar. Kompatibilitetsstudier utfördes med 500 ml infusioner.

Oxytocin påverkar inte reaktionshastigheten och koncentrationsförmågan.

Läkemedelsinteraktioner

Om cyklopropan eller halotan används för anestesi, kan den kardiovaskulära effekten av oxytocin förändras med den oväntade utvecklingen av sinusbradykardi, arteriell hypotoni och atrioventrikulär rytm hos en kvinna i förlossning.

Om oxytocin administreras 3-4 timmar efter användning av vasokonstriktorer samtidigt med kaudal anestesi finns det risk för att utveckla svår arteriell hypertoni.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur på 2 till 15 °C på en plats skyddad från ljus, utom räckhåll för barn.

Hållbarhet – 3 år.

Hittade du ett fel i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Hem » Sjukdomar » Oxytocin under förlossningen som stimulans: vilken typ av läkemedel och konsekvenserna av dess användning. Oxytocininjektioner: bruksanvisning Hur lång tid tar det för oxytocin att lämna kroppen?