Ku është dexamethasone? Dexamethasone: udhëzime për përdorim tek të rriturit dhe fëmijët. Udhëzime për Dexamethasone në ampula për përdorim topik

Formula: C22H29FO5, emri kimik: (11beta,16alfa)-9-Fluoro-11,17,21-trihidroksi-16-metilpregna-1,4-diene-3,20-dion.
Grupi farmakologjik: hormonet dhe antagonistët e tyre/kortikosteroidet/glukokortikoidet/homologu i hidrokortizonit të fluoruar.
Efekti farmakologjik: anti-inflamator, glukokortikoid, anti-shok, anti-alergjik, imunosupresiv.

Vetitë farmakologjike

Dexamethasoni, duke ndërvepruar me receptorët specifikë në citoplazmë, formon një kompleks që depërton në bërthamën e qelizës; shkakton depresion ose shprehje të ARN-së mesazhere, e cila çon në ndryshime në formimin e proteinave në ribozome, duke përfshirë lipokortinën, e cila ndërmjetëson efektet qelizore. Lipokortina shtyp fosfolipazën A2, pengon çlirimin e acidit arachidonic dhe redukton biosintezën e prostaglandinave, endoperoksideve, leukotrieneve, të cilat kontribuojnë në procese alergjike, inflamatore dhe të tjera. Parandalon çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë nga mastocitet dhe eozinofilet. Redukton aktivitetin e kolagjenazës, hialuronidazës dhe proteazës, normalizon funksionimin e matricës ndërqelizore të kockave dhe indeve të kërcit. Zvogëlon përshkueshmërinë e kapilarëve, shtyp lirimin e citokinave (interferon gama, interleukinat 1 dhe 2) nga makrofagët dhe limfocitet, stabilizon membranat qelizore, përfshirë ato lizozomale. Ndikon në të gjitha fazat e inflamacionit, vetitë antiproliferative janë për shkak të frenimit të kalimit të monociteve në vendin e inflamacionit dhe proliferimit të fibroblasteve. Dexamethasoni fillon limfopeninë dhe involucionin e indit limfoid, duke çuar në imunosupresion. Përveç uljes së nivelit të limfociteve T, reduktohet edhe efekti i tyre në limfocitet B dhe ngadalësohet formimi i imunoglobulinave. Efekti në sistemin e komplementit është zvogëlimi i formimit dhe rritja e zbërthimit të përbërësve të tij. Efekti antialergjik i deksametazonit është pasojë e ngadalësimit të formimit dhe prodhimit të ndërmjetësve të alergjisë dhe reduktimit të numrit të bazofileve. Rikthen ndjeshmërinë e katekolaminave ndaj receptorëve adrenergjikë. Aktivizon katabolizmin e proteinave dhe ul nivelin e tyre në plazmë, zvogëlon përdorimin e glukozës nga indet dhe rrit glukoneogjenezën në mëlçi. Stimulon sintezën e proteinave enzimë në mëlçi, fibrinogjenit, surfaktantit, lipomodulinës, eritropoietinës. Rishpërndan yndyrën (rrit lipolizën e indit dhjamor në ekstremitete dhe depozitimin e yndyrës në fytyrë dhe gjysmën e sipërme të trupit). Promovon formimin e triglicerideve dhe acideve yndyrore më të larta. Redukton përthithjen dhe rrit sekretimin e kalciumit; ruan ujin dhe natriumin, sekretimin e ACTH. Ka veti kundër goditjes. Pas administrimit oral, deksametasoni absorbohet plotësisht dhe shpejt nga trakti gastrointestinal. Në gjak, 60-70% është e lidhur me transkortinën (një proteinë mbartëse specifike). Depërton lehtësisht në barrierat histohematike, duke përfshirë placentën, gjak-trurin dhe qumështin e gjirit. Në mëlçi biotransformohet në metabolitë joaktive. Gjysma e jetës nga plazma është 3-4,5 orë, nga indet - 36-54 orë. Ekskretohet përmes zorrëve dhe veshkave. Kur futet në qesen konjuktivale, ai kalon në konjuktivë dhe epitelin e kornesë dhe nivelet terapeutike të barit krijohen në humorin ujor të syrit. Kur membrana mukoze është e dëmtuar ose e përflakur, shkalla e depërtimit rritet.

Indikacionet

Për përdorim sistemik (oral dhe parenteral): shoku (djegie, post-traumatike, anafilaktike, postoperative, kardiogjene, toksike, transfuzion gjaku dhe të tjera); edemë cerebrale (përfshirë tumoret, dëmtimet traumatike të trurit, ndërhyrjet neurokirurgjikale, hemorragjitë cerebrale, encefalitin, meningjitin, dëmtimin nga rrezatimi); status asthmaticus, astma bronkiale; sëmundjet sistemike të indit lidhor (përfshirë lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, skleroderma, dermatomioziti, periarteriti nodoza); koma hepatike; kriza tirotoksike; helmimi me lëngje kauterizuese (për të reduktuar inflamacionin dhe për të parandaluar kontraktimet cikatrike); inflamacion kronik dhe akut i kyçeve (përfshirë artritin psoriatik, përdhes, osteoartritin, poliartritin, spondilitin ankilozant, periartritin glenohumeral, artritin juvenil, sindromën Still, tenosinovitin jospecifik, bursitin, sinovitin, epikondilitin); kardit akut reumatik dhe ethe reumatike; sëmundjet alergjike kronike dhe akute (përfshirë reaksionet alergjike ndaj ushqimit, medikamenteve, sëmundjes së serumit, urtikarisë, ethet e barit, rinitit alergjik, angioedema, ekzantema e drogës); sëmundjet e lëkurës (përfshirë pemfigusin, psoriazën, ekzemën, dermatitin, toksikermën, nekrolizën epidermale toksike, eritemën eksudative malinje); sëmundjet alergjike të syve; sëmundjet inflamatore të syrit; pamjaftueshmëria e veshkave dytësore ose primare; hiperplazia kongjenitale e veshkave; tiroiditi subakut; sëmundjet e veshkave me origjinë autoimune, sindroma nefrotike; sëmundjet e organeve hematopoietike (përfshirë agranulocitozën, panmielopatinë, aneminë, purpurën trombocitopenike idiopatike, trombocitopeninë dytësore, limfomën, leuçeminë, leuçeminë limfocitare; sëmundjet e mushkërive (përfshirë alveolitin akute, sarkoidozën, sarkoidozën akute meningjiti kuloz, pneumonia e aspiratës; dhe hiperplazia (ose hiperfunksioni).
Periartikular dhe intra-artikular: artriti reumatoid, spondiliti ankiloz, artriti psoriatik, sëmundja e Reiter, osteoartriti.
Në kanalin e jashtëm të dëgjimit për sëmundjet alergjike dhe inflamatore të veshit, duke përfshirë otitis media.
Në mënyrë konjuktive: konjuktiviti (alergjik dhe jo purulent), keratokonjuktiviti (me të gjithë epitelin), keratiti, iriti, blefariti, iridocikliti, blefarokonjuktiviti, skleriti, episkleriti, uveiti me origjinë të ndryshme, retiniti, neuriti retrobulbar i kordonit optik, neuriti superbulbar, origjina të ndryshme (vetëm pas epitelizimit të plotë të kornesë), oftalmia simpatike, procese inflamatore pas operacioneve të syrit dhe lëndimeve në sy.

Mënyra e administrimit të deksametazonit dhe doza

Dexamethasone përdoret parenteral, oral, lokalisht. Metoda dhe doza zgjidhen individualisht, në varësi të gjendjes së pacientit, sëmundjes dhe përgjigjes ndaj trajtimit.
Brenda pas ngrënies, një herë, në mëngjes (me një dozë të vogël) ose në 2-3 doza (me doza të mëdha): nga 2-3 mg në 4-6 mg (10-15 mg) në ditë, pasi të arrihet efekti i dëshiruar. e arritur, doza zvogëlohet gradualisht në një dozë mbajtëse - 0,5–1 mg (2–4,5 mg ose më shumë) në ditë; Terapia me deksametazon ndërpritet gradualisht nën mbikëqyrjen e një mjeku (në fund është e nevojshme të përshkruhen disa injeksione të kortikotropinës). Fëmijët - 0,0025–0,0001 mg/m2 ose 0,0833–0,3333 mg/kg në ditë në 3–4 doza.
Parenteral: në mënyrë intravenoze, me pikim ose rrjedhje të ngadaltë (në kushte urgjente dhe akute) ose në mënyrë intramuskulare 4–20 mg (deri në 80 mg) 3–4 herë në ditë, doza mbajtëse - 0,2–9 mg në ditë, kohëzgjatja 3–4 ditë, pastaj ndërroni për administrimin oral. Fëmijët - në mënyrë intramuskulare, 0.02776-0.16665 mg/kg çdo 12-24 orë.
Intra-artikular ose periartikular: për adoleshentët dhe të rriturit - 0,2–6 mg (2–8 mg), mund të përsëritet, por në intervale nga 3 ditë deri në 3 javë sipas nevojës; për të rriturit, doza maksimale është 80 mg në ditë.
Lokalisht, për otitis media: në veshin e prekur 2-3 herë në ditë, 3-4 pika; konjuktivisht: në kushte akute - çdo 1-2 orë, 1-2 pika, pastaj pas 4-6 orësh; në raste të tjera - 3-4 herë në ditë, 1-2 pika; Kohëzgjatja e trajtimit është nga 1-2 ditë deri në disa javë (2-5 javë), në varësi të gjendjes.
Nëse e humbisni dozën tjetër të deksametazonit, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.
Përdorimi i deksametazonit për infeksione interkurente, tuberkuloz dhe kushte septike kërkon trajtim paraprak dhe të mëvonshëm antibakterial. Është e nevojshme të merret parasysh rritja e ndikimit të kortikosteroideve në cirrozën e mëlçisë dhe hipotiroidizmin, përkeqësimi i qëndrueshmërisë emocionale dhe simptomave psikotike në nivelin e tyre fillestar të rritur, fshehja e simptomave të infeksioneve dhe mundësia e insuficiencës relative të veshkave që vazhdon për disa muaj (deri deri në 1 vit) pas ndërprerjes së deksametazonit. Gjatë situatave stresuese gjatë terapisë së mirëmbajtjes, është e nevojshme të rregulloni dozën e barit për shkak të rritjes së nevojës për glukokortikoide. Trajtimi afatgjatë me dexamethasone kërkon monitorim të kujdesshëm të dinamikës së zhvillimit dhe rritjes së fëmijëve, niveleve të glukozës në gjak, ekzaminim sistematik oftalmologjik dhe monitorim të gjendjes së sistemit hipotalamus-hipofizë-adrenal. Për shkak të mundësisë së zhvillimit të reaksioneve anafilaktike kur administrohet parenteral, duhet të merren të gjitha masat paraprake përpara përdorimit të barit.
Ndaloni trajtimin gradualisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Pas terapisë së zgjatur me deksametazon, ndërprerja e papritur e barit mund të rezultojë në sindromën e tërheqjes, e cila manifestohet me hipertermi, keqtrajtim, mialgji dhe artralgji. Simptoma të tilla mund të zhvillohen edhe kur nuk vërehet pamjaftueshmëria e veshkave.
Duhet pasur kujdes në rast të sëmundjeve infektive, kryerjes së ndonjë operacioni, lëndimit, shmangia e imunizimit dhe pirja e alkoolit. Për fëmijët, për të shmangur mbidozimin, është më mirë të llogariten dozat në bazë të sipërfaqes së trupit.
Në rast kontakti me pacientët me lisë dhenve, fruth dhe infeksione të tjera, duhet të përshkruhet trajtimi i duhur parandalues.
Para përdorimit të formave oftalmike të deksametazonit, duhet të hiqni lentet e buta të kontaktit (jo më herët se 15 minuta pas përdorimit të ilaçit, ato mund të rifuten). Gjatë terapisë, duhet të matet presioni intraokular dhe të monitorohet gjendja e kornesë.
Ilaçi nuk duhet të përdoret nga drejtuesit e automjeteve dhe njerëzit, profesionet e të cilëve përfshijnë përqendrim të lartë të vëmendjes.

Kundërindikimet për përdorim

Kufizimet në përdorim

Për përdorim sistemik: obeziteti i shkallës 3 - 4, sëmundja Itsenko-Cushing, gjendje konvulsive, glaukoma me kënd të hapur, hipoalbuminemia dhe gjendjet që e predispozojnë atë. Për injeksion në zgavrën e kyçit: gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit, kohëzgjatja e shkurtër ose joefektiviteti i veprimit të dy injeksioneve të mëparshme të barit.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Kortikosteroidet mund të përdoren gjatë shtatzënisë nëse efekti i pritshëm i trajtimit është më i lartë se rreziku i mundshëm për fetusin. Gratë në moshë riprodhuese duhet të paralajmërohen për rrezikun e mundshëm për fetusin, pasi kortikosteroidet kalojnë përmes placentës. Të porsalindurit nënat e të cilëve morën dexamethasone kërkojnë monitorim të kujdesshëm (pasi fëmija mund të zhvillojë insuficiencë adrenale). Pas përdorimit topikor oftalmik të dozave të shumta terapeutike, dexamethasoni është treguar të jetë teratogjenik te lepujt dhe minjtë. Gratë që ushqehen me gji duhet të ndalojnë marrjen e barit ose ushqyerjen me gji. Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend se kur deksametazon përdoret në mënyrë topike, ndodh përthithja sistematike.

Efektet anësore të deksametazonit

Efektet sistemike. Organet shqisore dhe sistemi nervor: delirium, eufori, çorientim, halucinacione, episod depresiv/maniak, marramendje, paranoja, depresion, rritje e presionit intrakranial, sindromi kongjestiv i papilës, shqetësim i gjumit, vertigo, dhimbje koke, humbje e papritur e shikimit, formim i katarakteve nënkapsulare posteriore, me rritje të presionit intraokular të mundshëm dëmtimi i nervit optik, ekzoftalmos steroide, glaukoma, shfaqja e infeksioneve dytësore virale ose fungale të syve;
sistemi i qarkullimit të gjakut dhe i gjakut: hipertensioni arterial, shfaqja e dështimit kronik të zemrës, distrofia e miokardit, tromboza, hiperkoagulimi, ndryshimet në EKG që janë karakteristike për hipokaleminë, skuqja e fytyrës me administrim parenteral;
sistemi i tretjes: të vjella, lezione erozive dhe ulcerative, të përziera, pankreatiti, lemza, ezofagiti eroziv, ulje/rritje e oreksit;
metabolizmi: mbajtja e ujit dhe Na+, hipokalemia, ekuilibri negativ i azotit për shkak të katabolizmit të proteinave, funksionimi i zvogëluar i kores mbiveshkore, sindroma e Cushing, ulja e tolerancës ndaj glukozës, manifestimi i diabetit latent, diabeti mellitus steroid, hirsutizmi, vonesa e rritjes tek fëmijët, menstruacionet e çrregullta;
Sistemi i mbështetjes dhe lëvizjes: dobësi muskulore, ulje e masës muskulore, miopati steroide, osteoporozë (përfshirë nekrozën aseptike të kokës së femurit, fraktura spontane të kockave), dhimbje në nyje, shpinë dhe muskuj, këputje të tendinit, rritje të dhimbjes në nyje kur futet në zgavrën e kyçit;
lëkurë: puçrra steroide, rrallim i lëkurës, strija, petekia dhe ekimoza, djersitje e shtuar, shërim i vonuar i plagëve;
reaksione alergjike:ënjtje e fytyrës, urtikarie, fishkëllimë ose vështirësi në frymëmarrje, skuqje të lëkurës, shoku anafilaktik;
tjera: aktivizimi i sëmundjeve infektive, ulja e imunitetit, sindroma e tërheqjes (të përzier, anoreksi, letargji, dobësi e përgjithshme, dhimbje barku dhe të tjera).
Reagimet lokalegjatë administrimit parenteral: djegie, dhimbje, mpirje, dhëmbëza, infeksion dhe parestezi në vendin e injektimit, hipo- ose hiperpigmentim, atrofi të indit nënlëkuror dhe lëkurës.
Format e syve: me përdorim të zgjatur (më shumë se 3 javë), një rritje në presionin intraokular dhe/ose shfaqjen e glaukomës me dëmtim të nervit optik, humbje të fushave të shikimit, ulje të mprehtësisë së shikimit, formim të kataraktave të pasme nënkapsulare, perforim dhe hollim të kornesë. , përhapja e infeksionit, zhvillimi i konjuktivitit dhe blefaritit janë të mundshme.
Reagimet lokale kur përdorni forma të veshit ose syrit: kruajtje dhe djegie të lëkurës, acarim, dermatit.

Ndërveprimi i deksametazonit me substanca të tjera

Zvogëlojnë efektet toksike dhe terapeutike të fenitoinës, barbiturateve, rifampicinës (rrisin metabolizmin), antacideve, somatotropinës (zvogëlojnë përthithjen), përmirësojnë efektet - kontraceptivët oralë që përmbajnë estrogjen, rrezikun e hipokalemisë dhe aritmive - diuretikët dhe glikidet kardiake. hipertensioni arterial dhe edema - suplemente ose ilaçe që përmbajnë natrium, hipokalemi të rëndë, osteoporozë dhe dështim të zemrës - frenuesit e anhidrazës karbonik, amfotericin B, rreziku i gjakderdhjes dhe lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal - ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Kur përdoret së bashku me vaksinat e gjalla antivirale dhe në sfondin e llojeve të tjera të imunizimit, rritet mundësia e zhvillimit të infeksioneve dhe aktivizimit të viruseve. Redukton vetinë hipoglikemike të barnave orale antidiabetike dhe insulinës, vetinë diuretike të diuretikëve, vetinë antikoagulante të kumarinave dhe vetinë imunotropike të vaksinave. Dëmton tolerancën e glikozideve kardiake, ul nivelin e praziquantelit dhe salicilateve në gjak.

Mbidozimi

Në rast mbidozimi, efektet anësore rriten. Terapia simptomatike është e nevojshme nëse shfaqet sindroma e Cushing-ut, merrni aminoglutetimid.

Emrat tregtarë të barnave me substancën aktive dexamethasone

Dexamethasone është pjesë e barnave të kombinuara
Dexamethasone* + Kamfor + Racementol
Dexamethasone* + Neomycin*
Dexamethasone* + Neomycin* + Polimiksine B*
Dexamethasone* + Neomycin* + Polimiksin B* + Fenilefrinë*
Dexamethasone* + Tobramicin*

Proceset inflamatore në mjekësinë moderne trajtohen me ndihmën e barnave hormonale, të cilat janë analoge të hormonit të korteksit adrenal. Medikamente të tilla përfshijnë injeksione Dexamethasone, e cila i lejon ato të përdoren për të trajtuar sëmundjet e kyçeve dhe për të lehtësuar reaksionet alergjike.

Vetitë e drogës dhe përdorimi i tij

Substanca Dexamethasone është një analog sintetik i sekretimit të korteksit adrenal, i cili normalisht prodhohet tek njerëzit dhe ka këto efekte në trup:

1. Ai reagon me proteinën e receptorit, e cila lejon që substanca të depërtojë drejtpërdrejt në bërthamat e qelizave të membranës.
2. Aktivizon një sërë procesesh metabolike duke frenuar enzimën fosfolipazë.
3. Bllokon ndërmjetësuesit e proceseve inflamatore në sistemin imunitar.
4. Pengon prodhimin e enzimave që ndikojnë në zbërthimin e proteinave, duke përmirësuar kështu metabolizmin e indeve të kockave dhe kërcit.
5. Redukton prodhimin e leukociteve.
6. Redukton përshkueshmërinë vaskulare, duke parandaluar kështu përhapjen e proceseve inflamatore.

Si rezultat i vetive të listuara, substanca Dexamethasone ka një efekt të fuqishëm antialergjik, anti-inflamator, anti-shok dhe imunosupresiv.

E rëndësishme! Një veti e veçantë pozitive e ilaçit është se kur administrohet në mënyrë intravenoze, ka një efekt pothuajse të menjëhershëm (kur administrohet në mënyrë intramuskulare, pas 8 orësh).

Dexamethasoni në ampula përdoret për trajtimin sistematik të patologjive, në rastet kur terapia lokale dhe mjekimi i brendshëm nuk kanë dhënë asnjë rezultat, ose përdorimi i tyre është i pamundur.

Injeksionet e Dexamethasone mund të blihen për 35-60 rubla, ose të zëvendësohen me analoge, duke përfshirë Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone

Më shpesh, injeksione Dexamethasone përdoren për të lehtësuar reaksionet alergjike, si dhe për të trajtuar sëmundjet e kyçeve. Përshkrimi i ilaçit tregon kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme për të cilat përdoret Dexamethasone:

• Zhvillimi i pamjaftueshmërisë akute të veshkave;
• Patologjitë reumatizmale;
• Sëmundjet e zorrëve të natyrës së panjohur;
• Kushtet e goditjes;
• Format akute të trombocitopenisë, hemolitike, llojet e rënda të sëmundjeve të një natyre infektive;
• Patologjitë e lëkurës: psoriasis, dermatit;
• , periartriti humeroskapular, osteoartriti, ;
• Laringotrakeiti akut tek fëmijët;
• i pamenduar;
• Ënjtje e trurit për shkak të dëmtimeve traumatike të trurit, tumoreve, hemorragjive, dëmtimeve nga rrezatimi, ndërhyrjeve neurokirurgjikale,.

Shënim! Injeksionet e deksametazonit kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator dhe antialergjik, i cili është 35 herë më efektiv se përdorimi i kortizonit.

Injeksionet e deksametazonit përdoren në zhvillimin e kushteve akute dhe emergjente, kur jeta e njeriut varet nga efektiviteti dhe shpejtësia e veprimit të ilaçit. Ilaçi zakonisht përdoret për një kurs të shkurtër, duke marrë parasysh indikacionet jetike.

Si të përdorni injeksione Dexamethasone

Udhëzimet për Dexamethasone tregojnë se injeksionet mund të përdoren duke filluar nga viti i parë i jetës, jo vetëm në mënyrë intramuskulare, por edhe intravenoze. Përcaktimi i dozës varet nga forma dhe ashpërsia e sëmundjes, prania dhe manifestimet e efekteve anësore dhe mosha e pacientit.

Injeksione të Dexamethasone në mënyrë intramuskulare për të rriturit

Për të rriturit, Dexamethasone mund të administrohet në sasi nga 4 mg deri në 20 mg, ndërsa doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 80 ml, d.m.th. Ilaçi administrohet tre deri në katër herë në ditë. Në rast të situatave akute, të rrezikshme, doza ditore mund të rritet me pëlqimin dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Në formën e injeksioneve, Dexamethasone zakonisht përdoret jo më shumë se 3-4 ditë, dhe nëse është e nevojshme të vazhdohet terapia, ata kalojnë në marrjen e ilaçit në formë tabletash.

Kur ndodh efekti i pritshëm, doza e barit fillon të reduktohet gradualisht në një dozë mbajtëse, dhe ndërprerja e ilaçit përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

E rëndësishme! Për përdorim intravenoz dhe intramuskular, nuk duhet të lejohet administrimi i shpejtë i Dexamethasone në një dozë të madhe, sepse kjo mund të çojë në komplikime të zemrës.

Për edemën cerebrale, doza e barit në fazën fillestare të trajtimit duhet të jetë jo më shumë se 16 mg. Pas kësaj, 5 mg të barit administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze çdo 6 orë derisa të shfaqet një efekt pozitiv.

Injeksione dexamethasone në mënyrë intramuskulare për fëmijët

Dexamethasone administrohet tek fëmijët në mënyrë intramuskulare. Doza përcaktohet sipas peshës së fëmijës - 0,2-0,4 mg në ditë për kilogram peshë. Gjatë trajtimit të fëmijëve, trajtimi me ilaçin nuk duhet të zgjatet dhe doza duhet të mbahet në minimum në varësi të natyrës dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Injeksione Dexamethasone gjatë shtatzënisë

Dexamethasone duhet të përdoret me shumë kujdes gjatë shtatzënisë, sepse format aktive të barit janë në gjendje të depërtojnë nëpër çdo pengesë. Ilaçi mund të ketë një efekt negativ në fetus dhe të shkaktojë komplikime si tek fetusi ashtu edhe tek fëmija i lindur më pas. Prandaj, mjeku vendos nëse ilaçi mund të përdoret gjatë shtatzënisë, sepse kjo është e këshillueshme vetëm nëse ekziston një kërcënim për jetën e nënës.

Trajtimi i sëmundjeve të kyçeve

Kur terapia për sëmundjet e kyçeve duke përdorur ilaçe jo-steroide nuk sjell efektin e pritur, mjekët detyrohen të përdorin injeksione Dexamethasone.

Përdorimi i Dexamethasone në trajtimin e sëmundjeve të kyçeve lejohet në kushtet e mëposhtme:

• Skleroderma me lezione artikulare;
• sëmundja e Still;
• Sindromi i kyçeve me.

Shënim! Për të eliminuar proceset inflamatore në nyjet e krahëve dhe këmbëve, injeksionet e Dexamethasone në disa raste mund të injektohen direkt në kapsulën e kyçit. Megjithatë, përdorimi afatgjatë brenda nyjeve është i papranueshëm, sepse mund të shkaktojë këputje të tendinit.

Ilaçi mund të administrohet në zonën e kyçeve jo më shumë se një herë në kurs. Ilaçi mund të riadministrohet në këtë mënyrë vetëm pas 3-4 muajsh, d.m.th. në vit, përdorimi i Dexamethasone intra-artikular nuk duhet të kalojë tre deri në katër herë. Tejkalimi i kësaj norme mund të shkaktojë shkatërrimin e indit të kërcit.

Doza intra-artikulare mund të ndryshojë nga 0.4 në 4 mg në varësi të moshës së pacientit, peshës, madhësisë së nyjës së shpatullës ose gjurit dhe ashpërsisë së patologjisë.

Trajtimi i sëmundjeve alergjike

Nëse alergjitë shoqërohen me procese të rënda inflamatore, atëherë medikamentet konvencionale nuk do të jenë në gjendje ta lehtësojnë këtë gjendje. Në këto raste përdoret Dexamethasoni, i cili është derivat i prednizolonit, i cili redukton manifestimin e simptomave alergjike.

Kur të përdorni injeksione Dexamethasone:

• dhe manifestime të tjera alergjike të lëkurës;
• Reaksione alergjike inflamatore në mukozën e hundës;
• Angioneurotike dhe.

Një përshkrim i përdorimit të injeksioneve Dexamethasone tregon se për alergjitë këshillohet përdorimi i injeksioneve së bashku me medikamente nga goja. Në mënyrë tipike, injeksionet jepen vetëm në ditën e parë të terapisë - 4-8 mg intravenoz. Tjetra, tabletat përshkruhen për 7-8 ditë.

Efektet anësore dhe kundërindikacionet

Nëse ka komplikime serioze dhe rrezik për zhvillimin e kushteve të rënda, kundërindikacioni kryesor për përdorimin e Dexamethasone është prania e intolerancës individuale të pacientit ndaj përbërësve të ilaçit.

Për patologjitë kronike dhe përdorimin e ilaçit si profilaksë, merren parasysh kundërindikacionet e mëposhtme për përdorim:

Zhvillimi i mungesës së imunitetit (të fituar dhe të lindur);

• Forma e rëndë;
• Thyerje të kyçeve;
• Sëmundjet infektive të natyrës virale, kërpudhore dhe bakteriale në fazën aktive;
• Gjakderdhje e brendshme;
• Çrregullime mendore.

Këshillimi i përdorimit të Dexamethasone në prani të kundërindikacioneve duhet të merret parasysh në secilin rast individual veç e veç. Në disa raste, përdorimi i barit për çdo kundërindikacion mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore.

Dexamethasoni ka një efekt të caktuar në trup, i cili mund të shkaktojë efekte anësore:

1. Ka një efekt dëshpërues në sistemin imunitar, gjë që rrit rrezikun e tumoreve dhe zhvillimin e sëmundjeve të rënda infektive;
2. Parandalon formimin e kockave të shëndetshme sepse pengon përthithjen;
3. Rishpërndan depozitat e qelizave yndyrore, gjë që bën që indet dhjamore të depozitohen në bust;
4. Ruan jonet e natriumit dhe ujin në veshka, gjë që pengon largimin e hormonit adrenokortikotrop nga trupi.

Karakteristikat e tilla të Dexamethasone mund të shkaktojnë reaksione anësore negative:

• Hipertensioni arterial;
• Ulja e nivelit të monociteve dhe limfociteve;
• Pagjumësi, çrregullime mendore, halucinacione, depresion;
• , nauze, të vjella, gjakderdhje të brendshme, lemza,
• Ënjtje e diskut optik;
• Shtim në peshë, parregullsi menstruale, probleme me rritjen tek fëmijët;
• , dobësi e muskujve, dëmtim i kërcit artikular, këputje e tendinit;
• , rritje e lëngut intraokular, katarakte, acarime të proceseve infektive në sy.

Në vendin e injektimit mund të shfaqen dhimbje dhe simptoma lokale - dhëmbëza, atrofi e lëkurës.

Shënim! Ju mund të zvogëloni ndikimin negativ të ilaçit duke zvogëluar dozën, por në disa raste vetëm ndalimi i ilaçit ndihmon. Në çdo rast, nëse nuk ndiheni mirë, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj.

Pasojat negative mund të ndodhin nëse kursi i terapisë ndërpritet papritur pa pëlqimin mjekësor. Në raste të tilla, është vërejtur zhvillimi i hipertensionit arterial, pamjaftueshmëria e veshkave dhe ndonjëherë edhe vdekja.

Përshkrim

Zgjidhje transparente pa ngjyrë ose të verdhë.

Kompleksi

Për një ampulë: substancë aktive- dexamethasone fosfat (në formën e dexamethasone natrium fosfat) - 4,0 mg (1 ml ampulë) dhe 8,0 mg (2 ml ampulë); Eksipientë: glicerinë, dihidrat dinatriumi fosfat, edetat dinatriumi, ujë për injeksion.

Grupi farmakoterapeutik

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikoidet.
Kodi ATS: N02AB02.

efekt farmakologjik

Dexamethasone është një glukokortikosteroid sintetik i fluorinuar që ka efekte anti-inflamatore, antialergjike, imunosupresive, ka veti antieksudative dhe antifibroblastogjenike dhe praktikisht nuk ka efekt mineralokortikosteroide. Ndërvepron me receptorë specifikë citoplazmikë dhe formon një kompleks që depërton në bërthamën e qelizës dhe stimulon sintezën e mARN-së; kjo e fundit nxit formimin e proteinave që ndërmjetësojnë efektet qelizore, duke përfshirë lipokortinën, e cila frenon fosfolipazën A2, shtyp çlirimin e acidit arachidonic dhe pengon biosintezën e endoperoksideve, prostaglandinave, leukotrieneve, të cilat kontribuojnë në proceset e inflamacionit, deksamenteve etj., etj. pengon shprehjen e gjeneve të proteinave të përfshira në zhvillimin e reaksioneve të sëmundjeve inflamatore. Parandalon çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet dhe mastcitet. Frenon aktivitetin e hialuronidazës, kolagjenazës dhe proteazës. Shtyp aktivitetin e fibroblasteve dhe formimin e kolagjenit. Redukton përshkueshmërinë e kapilarëve, stabilizon membranat qelizore, duke përfshirë membranat lizozomale, pengon çlirimin e citokinave nga limfocitet dhe makrofagët.

Indikacionet për përdorim

Sëmundjet që kërkojnë administrimin e një glukokortikosteroidi me veprim të shpejtë, si dhe rastet kur administrimi oral i barit nuk është i mundur. Sëmundja e Addison-it, hiperplazia kongjenitale e veshkave, pamjaftueshmëria e veshkave (zakonisht në kombinim me mineralokortikoidet), sindroma adrenogjenitale, tiroiditi subakut, hiperkalcemia tumorale, shoku (anafilaktik, post-traumatik, postoperativ, kardiogjen, transfuzioni i gjakut, etj.), Rheumati në artrit faza, karditi reumatik akut, kolagjenozat (sëmundjet reumatike - si terapi shtesë për trajtimin afatshkurtër të përkeqësimit të sëmundjes, lupus eritematoz të përhapur, etj.), Sëmundjet e kyçeve ( osteoartriti post-traumatik, artriti akut përdhes, artriti psoriatik, sinoviti në osteoartrit, tenosinovit akut jospecifik, bursit, epikondilit, sëmundje Bekhterev, etj.), astma bronkiale, status astmatikus, reaksione anafilaktoide, përfshirë. shkaktuar nga droga; edemë cerebrale (për shkak të tumoreve, dëmtimit traumatik të trurit, ndërhyrjes neurokirurgjike, hemorragjisë cerebrale, encefalitit, meningjitit); koliti ulceroz jospecifik, sarkoidoza, berilioza, tuberkulozi i përhapur (vetëm në kombinim me ilaçet kundër tuberkulozit), sëmundja e Loeffler dhe sëmundje të tjera të rënda të frymëmarrjes; anemi (autoimune, hemolitike, kongjenitale, hipoplastike, idiopatike, eritroblastopeni), purpura trombocitopenike idiopatike (te të rriturit), trombocitopeni dytësore, limfoma (Hodgkin dhe jo-Hodgkin), leuçemia, reaksioni limfocitar (leukemia kronike kronike), deri te transfuzioni i gjakut, edema akute infektive e laringut (adrenalina është ilaçi i zgjedhjes së parë), trikinoza me dëmtim të sistemit nervor ose përfshirje të miokardit, sindroma nefrotike, procese të rënda inflamatore pas lëndimeve dhe operacioneve të syrit, sëmundjet e lëkurës: pemfigus, Stevens- Sindroma Johnson, dermatiti eksfoliativ, dermatiti bulloz herpetiformis, dermatiti i rëndë seborrheik, psoriaza e rëndë, dermatiti atopik.

Udhëzime për përdorim dhe doza

I destinuar për administrim intravenoz (IV), intramuskular (IM), intra-artikular, periartikular dhe retrobulbar. Regjimi i dozimit është individual dhe varet nga indikacionet, gjendja e pacientit dhe përgjigja e tij ndaj terapisë. Për të përgatitur një zgjidhje për infuzion me pika intravenoze, duhet të përdorni një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit ose një zgjidhje 5% dekstrozë. Administrimi i dozave të larta të deksametazonit mund të vazhdohet vetëm derisa gjendja e pacientit të stabilizohet, e cila zakonisht nuk i kalon 48 deri në 72 orë. Për të rriturit në gjendje akute dhe emergjente, administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë, me rrjedhë ose me pika, ose në mënyrë intramuskulare në një dozë 4-20 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 80 mg. Doza e mirëmbajtjes - 0.2-9 mg në ditë. Kursi i trajtimit është 3-4 ditë, pastaj kaloni në administrimin oral të Dexamethasone.
Për shokun, të rriturit - iv 20 mg një herë, pastaj 3 mg/kg gjatë 24 orëve si infuzion i vazhdueshëm ose iv një herë 2-6 mg/kg, ose iv 40 mg çdo 2-6 orë.
Për edemën cerebrale (të rriturit) - 10 mg IV, pastaj 4 mg çdo 6 orë IM derisa simptomat të zhduken; doza zvogëlohet pas 2-4 ditësh dhe gradualisht - gjatë 5-7 ditëve - trajtimi ndërpritet.
Në rast të një reaksioni akut alergjik ose përkeqësimit të një sëmundjeje kronike alergjike, deksametazon duhet të përshkruhet sipas skemës së mëposhtme, duke marrë parasysh administrimin parenteral dhe oral: 1 ditë - tretësirë ​​injeksioni intravenoz 4 mg/ml në një dozë 1-2. ml (4-8 mg); Ditët 2 dhe 3 - 1 mg nga goja (2 tableta nga 0,5 mg) 2 herë në ditë; Ditët 4 dhe 5 - 0,5 mg nga goja (1 tabletë prej 0,5 mg) 2 herë në ditë; Ditët 6 dhe 7 - një herë nga goja, 1 tabletë prej 0,5 mg; në ditën e 8-të, vlerësohet efektiviteti i terapisë.
Për injeksion në nyje, dozat e rekomanduara variojnë nga 0,4 mg në 4 mg. Doza varet nga madhësia e kyçit të prekur:
- nyje të mëdha (për shembull, nyja e gjurit): 2-4 mg;
- i vogël (për shembull, nyja interfalangeale, temporale): 0,8-1 mg. Nëse është e nevojshme administrimi i përsëritur, është e mundur jo më herët se pas 3-4 javësh.
Injeksionet në të njëjtin nyje mund të kryhen tre ose katër herë gjatë gjithë jetës. Injeksionet më të shpeshta intra-artikulare mund të dëmtojnë kërcin artikular dhe të shkaktojnë nekrozë kockore.
Doza e deksametazonit, e cila injektohet në bursën sinoviale, zakonisht është 2-3 mg, në mbështjellësin e tendinit - 0,4-1 mg. Dexamethasone mund të administrohet njëkohësisht në jo më shumë se dy vende të dëmtimit. Dozat për injeksion në indet e buta (rreth artikulacionit) janë 2-6 mg.
Fëmijët
Për insuficiencën adrenale, doza për fëmijët gjatë terapisë zëvendësuese është 0.0233 mg/kg (0.67 mg/m2 sipërfaqe trupi) IM, e ndarë në 3 injeksione çdo ditë të 3-të, ose 0.00776 - 0. 01165 mg/kg (0.233 - 0.335 mg/ m2 sipërfaqe trupore) çdo ditë.
Kur përdoret për indikacione të tjera, doza e rekomanduar është 0,02776 - 0,16665 mg/kg (0,833 - 5 mg/m2 sipërfaqe trupi) çdo 12-24 orë.

Efekte anesore

Frekuenca e efekteve anësore jepet në shkallën e mëposhtme: shumë e zakonshme (≥1/10); të shpeshta (≥1/100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Efektet anësore të lidhura me trajtimin afatshkurtër me dexamethasone përfshijnë:
Nga sistemi imunitar: jo të zakonshme - reaksione të mbindjeshmërisë.
: insuficiencë e shpeshtë - kalimtare mbiveshkore.
: i shpeshtë - ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve, rritje e oreksit dhe shtim në peshë; jo të zakonshme - hipertrigliceridemia.
Çrregullime psikiatrike: të shpeshta - çrregullime mendore.
Të rralla: ulçera peptike dhe pankreatiti akut.
Efektet anësore të lidhura me trajtimin afatgjatë me dexamethasone përfshijnë:
Nga sistemi imunitar: jo e zakonshme - reduktim i përgjigjes imune dhe rritje e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve.
Nga sistemi endokrin: e zakonshme - insuficienca adrenale afatgjatë, vonesa e rritjes tek fëmijët dhe adoleshentët.
Çrregullime metabolike dhe ushqimore: i shpeshtë - lloji i sipërm i obezitetit.
Dëmtimi i shikimit: jo të zakonshme - katarakte, glaukoma.
: jo e zakonshme - hipertension arterial.
: i shpeshtë - hollimi dhe brishtësia e lëkurës.
: e shpeshtë - atrofi e muskujve, osteoporozë; jo të zakonshme - nekrozë aseptike kockore.
Mund të ndodhin edhe efektet anësore të mëposhtme të lidhura me trajtimin me deksametazon (ato janë paraqitur sipas rëndësisë në rënie).
Nga sistemi limfatik dhe sistemi hematopoietik: të rralla - komplikime tromboembolike, ulje e numrit të monociteve dhe/ose limfociteve, leukocitozë, eozinofili (si me glukokortikoidet e tjera), trombocitopeni dhe purpura jotrombocitopenike.
Nga sistemi imunitar: rrallë - skuqje, bronkospazmë, reaksione anafilaktike; shumë rrallë - angioedema.
Nga jashtëzemrat: shumë e rrallë - ekstrasistola ventrikulare polifokale, bradikardi kalimtare, insuficiencë kardiake, këputje e miokardit pas një infarkti akut të fundit.
Nga sistemi vaskular: jo e zakonshme - encefalopati hipertensive.
Çrregullime psikiatrike: të rralla - ndryshime në personalitet dhe sjellje, të cilat më së shpeshti manifestohen me eufori, pagjumësi, nervozizëm, hiperkinezi, depresion; rrallë - psikozë.
Nga sistemi endokrin: shpesh - insuficienca dhe atrofia e veshkave (ulja e përgjigjes ndaj stresit), sindroma Itsenko-Cushing, cikli menstrual i parregullt, hirsutizmi.
Çrregullime metabolike dhe ushqimore: rrallë - kalimi i diabetit mellitus latent në manifestimin klinik, nevoja e shtuar për insulinë ose ilaçe hipoglikemike orale në pacientët me diabet mellitus, mbajtje natriumi dhe uji, rritje e humbjes së kaliumit; shumë rrallë - alkaloza hipokalemike, bilanc negativ i azotit për shkak të katabolizmit të proteinave.
Nga sistemi tretës: jo të zakonshme - të përziera, lemza, ulçera në stomak ose duodenale; shumë rrallë - ezofagiti, perforimi i ulcerave dhe gjakderdhja e traktit gastrointestinal (hematomeza, melena), pankreatiti, perforimi i fshikëzës së tëmthit dhe zorrëve (veçanërisht në pacientët me sëmundje kronike inflamatore të zorrëve të mëdha).
Nga sistemi muskuloskeletor dhe indi lidhor: i shpeshtë - dobësi e muskujve, miopati steroide (dobësi muskulore për shkak të katabolizmit të indit muskulor); shumë të rralla - thyerje kompresive të rruazave, këputje të tendinit (veçanërisht me përdorimin e kombinuar të kinoloneve të caktuara), nekrozë të indit kërcor të kyçit dhe kockave (me injeksione të shpeshta intra-artikulare).
Nga lëkura dhe indi nënlëkuror: i shpeshtë - shërim i ngadalshëm i plagëve, strijave, petekive dhe ekimozave, djersitje e shtuar, akne, shtypja e reaksioneve të lëkurës gjatë testeve të alergjisë; shumë rrallë - dermatit alergjik, urtikarie.
Dëmtimi i shikimit: jo të zakonshme - rritje e presionit intraokular; shumë rrallë - ekzoftalmos.
Nga sistemi riprodhues dhe gjëndrat e qumështit: rrallë - impotencë.
Çrregullime dhe çrregullime të përgjithshme në vendin e injektimit: shumë rrallë - edemë, hiper- dhe hipopigmentim i lëkurës, atrofi e lëkurës ose indit nënlëkuror, abscesi steril dhe skuqje e lëkurës.
Shenjat dhe simptomat e sindromës së tërheqjes së glukokortikosteroideve.
Nëse një pacient që merr glukokortikosteroide për një kohë të gjatë zvogëlon shpejt dozën e barit, mund të shfaqen shenja të pamjaftueshmërisë së veshkave, hipotensionit arterial dhe vdekjes.
Në disa raste, simptomat e tërheqjes mund të jenë të ngjashme me simptomat dhe shenjat e përkeqësimit ose rikthimit të sëmundjes për të cilën pacienti po trajtohej. Nëse zhvillohen efekte të rënda anësore, trajtimi duhet të ndërpritet.
Nëse ndodhin reaksionet anësore të mësipërme ose reaksionet anësore që nuk janë të listuara në këto udhëzime për përdorimin mjekësor të barit, duhet të konsultoheni me një mjek.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj substancës aktive ose përbërësve të tjerë të ilaçit, infeksioneve akute virale, bakteriale dhe kërpudhore (pa trajtim të duhur), infeksione amebike, lezione infektive të nyjeve dhe indeve të buta periartikulare, forma aktive të tuberkulozit, periudha para dhe pas parandalimit. vaksinat (sidomos ato antivirale), glaukoma, infeksioni akut purulent i syve (administrimi retrobulbar), sindroma e Cushing, vaksinimi me vaksinë të gjallë, administrimi intramuskular është kundërindikuar tek pacientët me çrregullime të rënda të sistemit të koagulimit të gjakut.

Mbidozimi

Ka raporte të izoluara të rasteve të mbidozimit akut ose vdekjes për shkak të mbidozimit akut. Mbidozimi zakonisht nuk ndodh deri në disa javë të mbidozimit dhe mund të shkaktojë shumicën e efekteve të padëshiruara të renditura në seksionin "Reagimet e padëshiruara", veçanërisht sindromën e Cushing.
Nuk ka antidot specifik të njohur. Trajtimi është mbështetës dhe simptomatik. Hemodializa nuk është efektive në përshpejtimin e eliminimit të deksametazonit nga trupi.

Masat paraprake

I kufizuar për përdorim në: ulçera peptike të traktit gastrointestinal, ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit, ezofagit, gastrit, anastomozë të zorrëve (në histori të menjëhershme); dështimi kongjestiv i zemrës, hipertensioni arterial, tromboza, diabeti mellitus, osteoporoza, sëmundja Itsenko-Cushing, dështimi akut i veshkave dhe/ose mëlçisë, psikoza, gjendje konvulsive, miastenia gravis, glaukoma me kënd të hapur, SIDA, shtatzënia, ushqyerja me gji. Me trajtim afatgjatë (më shumë se 3 javë) në doza të larta (më shumë se 1 mg Dexamethasone në ditë) për të parandaluar insuficiencën dytësore të veshkave, Dexamethasone ndërpritet gradualisht. Kjo gjendje mund të zgjasë për disa muaj, kështu që nëse shfaqet stresi (përfshirë gjatë anestezisë së përgjithshme, operacionit ose traumës), është e nevojshme një rritje në dozën ose administrimin e Dexamethasone. Përdorimi lokal i Dexamethasone mund të çojë në efekte sistemike. Kur administrohet në mënyrë intra-artikulare, është e nevojshme të përjashtohen proceset infektive lokale (artriti septik). Administrimi i shpeshtë intra-artikular mund të çojë në dëmtim të indeve të kyçeve dhe osteonekrozë. Pacientët nuk rekomandohen të mbingarkojnë nyjet (megjithë reduktimin e simptomave, proceset inflamatore në nyje vazhdojnë).
Kujdes duhet të tregohet kur përshkruhet në sfondin e kolitit ulceroz, divertikulitit të zorrëve dhe hipoalbuminemisë. Përshkrimi në rast të infeksioneve interkurente, tuberkulozit, gjendjeve septike kërkon terapi paraprake dhe më pas të njëkohshme antibakteriale. GCS mund të rrisë ndjeshmërinë ose të maskojë simptomat e sëmundjeve infektive. Lija e dhenve, fruthi dhe infeksione të tjera mund të jenë më të rënda dhe madje fatale te individët e paimunizuar. Imunosupresioni shpesh zhvillohet me përdorimin afatgjatë të GCS, por mund të ndodhë edhe me trajtim afatshkurtër. Në sfondin e tuberkulozit shoqërues, është e nevojshme të kryhet kimioterapia adekuate antimikobakteriale. Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit në doza të larta me vaksina virale ose bakteriale të inaktivizuara mund të mos japë rezultatin e dëshiruar. Imunizimi në sfondin e terapisë zëvendësuese të GCS është i pranueshëm. Është e nevojshme të merret parasysh rritja e efektit në hipotiroidizëm dhe cirrozë të mëlçisë, përkeqësimi i simptomave psikotike dhe qëndrueshmëria emocionale në nivelin e tyre të lartë fillestar, maskimi i disa simptomave të infeksionit, gjasat që insuficienca relative e veshkave të vazhdojë për disa muaj (deri deri në 1 vit) pas ndërprerjes së Dexamethasone (veçanërisht në rastin e përdorimit afatgjatë). Gjatë një kursi të gjatë, monitorohet me kujdes dinamika e rritjes dhe zhvillimit të fëmijëve, kryhet sistematikisht një ekzaminim okulistik, monitorohet gjendja e sistemit hipotalamik-hipofizë-veshkore dhe nivelet e glukozës në gjak. Ndaloni terapinë vetëm gradualisht. Rekomandohet kujdes gjatë kryerjes së çdo lloj operacioni, shfaqjes së sëmundjeve infektive, lëndimeve, shmangia e imunizimit, shmangia e pirjes së alkoolit. Në rast kontakti me pacientë me fruth, lisë dhenve dhe infeksione të tjera, përshkruhet terapi parandaluese shoqëruese.
Në raste të rralla, reaksionet anafilaktoide mund të ndodhin në pacientët që marrin kortikosteroide parenteral. Pacientët duhet të marrin masat e duhura para administrimit, veçanërisht nëse pacienti ka një histori alergjie ndaj ndonjë ilaçi.
Kortikosteroidet mund të përkeqësojnë infeksionet kërpudhore sistemike dhe për këtë arsye nuk duhet të përdoren në prani të infeksioneve të tilla.
Kortikosteroidet mund të aktivizojnë amebiazën latente. Prandaj, rekomandohet të përjashtohet amebiaza latente ose aktive përpara fillimit të terapisë me kortikosteroide.
Doza të moderuara deri në të larta të kortizonit ose hidrokortizonit mund të shkaktojnë rritje të presionit të gjakut, mbajtje të kripës dhe ujit dhe rritje të sekretimit të kaliumit. Në këtë rast, mund të jetë e nevojshme të kufizoni kripën dhe kaliumin. Të gjithë kortikosteroidet rrisin sekretimin e kalciumit.
Përdorni kortikosteroidet me shumë kujdes në pacientët me infarkt të fundit të miokardit për shkak të rrezikut të këputjes së murit të ventrikulit.
Kortikosteroidet duhet të përdoren me kujdes në pacientët me infeksion të syrit për shkak të herpesit simplex për shkak të rrezikut të perforimit të kornesë.
Aspirina duhet të përdoret me kujdes në kombinim me kortikosteroide për shkak të rrezikut të hipoprotrombinemisë.
Në disa pacientë, steroidet mund të rrisin ose ulin lëvizshmërinë dhe numrin e spermës.
Mund të vërehet:
- humbja e masës muskulore;
- fraktura patologjike e kockave të gjata tubulare;
- thyerje kompresive të rruazave;
- nekroza aseptike e kokës së femurit dhe humerusit.
Gjatë trajtimit me deksametazon, diabeti mellitus mund të përkeqësohet ose diabeti latent mund të shndërrohet në një formë me manifestime klinike.
Ilaçi përmban 0,0196 mmol (0,045 mg) natrium për dozë.
Fëmijët
Tek fëmijët, për të shmangur mbidozimin, doza llogaritet në bazë të sipërfaqes së trupit. Dexamethasone përdoret tek fëmijët dhe adoleshentët vetëm nën indikacione strikte. Gjatë trajtimit me dexamethasone, rritja dhe zhvillimi i fëmijëve dhe adoleshentëve duhet të monitorohet me kujdes.
Foshnjat e parakohshme: Ka dëshmi të një efekti negativ në zhvillimin e mëvonshëm neurologjik të përdorimit të hershëm (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
Pacientë të moshuar
Efektet anësore të kortikosteroideve sistematike, si hipokalemia, osteoporoza, hipertensioni, diabeti mellitus, rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve dhe hollimi i lëkurës, mund të kenë pasoja më serioze te pacientët e moshuar. Për të shmangur reaksionet anësore të rrezikshme për jetën, rekomandohet vëzhgimi klinik.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Glukokortikoidet kalojnë placentën dhe mund të arrijnë përqendrime të larta në fetus. Dexamethasoni metabolizohet më pak intensivisht në placentë në krahasim, për shembull, me prednizolonin, kështu që përqendrimet e larta të deksametazonit mund të zbulohen në fetus. Dozat terapeutike të glukokortikoideve mund të rrisin rrezikun e pamjaftueshmërisë placentare, oligohidramnios, kufizimit të rritjes së fetusit ose vdekjes së fetusit, rritjen e numrit të qelizave të bardha të gjakut (neutrofile) tek fëmija, si dhe rrezikun e zhvillimit të pamjaftueshmërisë së veshkave. Përdorimi gjatë shtatzënisë lejohet nëse efekti i pritur i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit. Foshnjat e lindura nga nëna që kanë marrë doza të konsiderueshme të kortikosteroideve gjatë shtatzënisë duhet të monitorohen nga afër për shenja të hipofunksionit adrenal.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe mekanizma të tjerë potencialisht të rrezikshëm

Gjatë trajtimit, nuk duhet të drejtoni automjete ose të përfshiheni në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Ndërveprimi me barna të tjera

Efektet terapeutike dhe toksike të Dexamethasone reduktohen nga barbituratet, fenitoina, rifabutina, karbamazepina, ephedrina dhe aminoglutetimidi, rifampicina (përshpejtojnë metabolizmin); somatotropinë; antacidet (zvogëlojnë përthithjen), përmirësojnë - kontraceptivët oralë që përmbajnë estrogjen. Përdorimi i njëkohshëm me ciklosporinë rrit rrezikun e shfaqjes së krizave te fëmijët. Rreziku i aritmive dhe hipokalemisë rritet nga glikozidet kardiake dhe diuretikët, gjasat e edemës dhe hipertensionit arterial nga barnat që përmbajnë natrium dhe suplementet ushqimore, hipokalemia e rëndë, dështimi i zemrës dhe osteoporoza nga amfotericina B dhe frenuesit e anhidrazës karbonike; rreziku i lezioneve erozive dhe ulcerative dhe gjakderdhjes nga trakti gastrointestinal - barna anti-inflamatore jo-steroide. Kur përdoret njëkohësisht me vaksina të gjalla antivirale dhe në sfondin e llojeve të tjera të imunizimit, rrit rrezikun e aktivizimit viral dhe zhvillimin e infeksionit. Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët tiazidë, furosemid, acid etakrinik, frenues të anhidrazës karbonik, amfotericin B mund të çojë në hipokalemi të rëndë, e cila mund të rrisë efektet toksike të glikozideve kardiake dhe relaksuesve të muskujve jo-depolarizues. Dobëson aktivitetin hipoglikemik të insulinës dhe agjentëve oralë antidiabetikë; antikoagulant - kumarina; diuretik - diuretik diuretik; imunotropik - vaksinimi (shtyp formimin e antitrupave). Përkeqëson tolerancën e glikozideve kardiake (shkakton mungesë kaliumi), ul përqendrimin e salicilateve dhe praziquantelit në gjak. Mund të rrisë përqendrimin e glukozës në gjak, gjë që kërkon rregullimin e dozës së barnave hipoglikemike, derivateve të sulfoniluresë dhe asparaginazës. GCS rrisin pastrimin e salicilateve, prandaj, pas ndërprerjes së Dexamethasone, është e nevojshme të zvogëlohet doza e salicilateve. Kur përdoret njëkohësisht me indometacinë, testi i shtypjes së Dexamethasone mund të japë rezultate të rreme negative.
Përdorimi i kombinuar i deksametazonit dhe ilaçeve që pengojnë aktivitetin e enzimës CYP3A4 (ketokonazol, makrolide) mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të deksametazonit në serum. Dexamethasoni është një induktues mesatar i CYP3A4. Përdorimi i njëkohshëm me barna që metabolizohen nga CYP3A4 (indinavir, eritromicinë) mund të rrisë pastrimin e tyre, gjë që çon në një ulje të përqendrimit në serum.
Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe talidomidit mund të shkaktojë nekrolizë toksike epidermale.
Përdorimi i njëkohshëm i ritodrinës dhe deksametazonit është kundërindikuar gjatë lindjes, pasi kjo mund të çojë në vdekjen e gruas në lindje për shkak të edemës pulmonare.
Gjatë periudhës së trajtimit, nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i barnave dhe ushqimeve me përmbajtje të lartë natriumi.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

INN: Dexamethasone

Prodhuesi: KRKA, d.d., Novo Mesto

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Dexamethasone

Numri i regjistrimit në Republikën e Kazakistanit: Nr RK-LS-5 Nr 003394

Periudha e regjistrimit: 05.08.2016 - 05.08.2021

Udhëzimet

Emer tregtie

Dexamethasone

Emër jopronar ndërkombëtar

Dexamethasone

Forma e dozimit

Tretësirë ​​për injeksion, 4 mg/ml

Kompleksi

Një ampulë përmban

substancë aktive- deksametazon fosfat natriumi 4,37 mg (ekuivalente me deksametazon fosfat 4,00 mg),

Veksipientë: glicerinë, edetat dinatriumi, dihidrat hidrogjen fosfat natriumi, ujë për injeksion.

Përshkrim

Zgjidhje transparente, pa ngjyrë në të verdhë të hapur

Grupi farmakoterapeutik

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikosteroidet. Dexamethasone.

Kodi ATX H02AB02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Pas administrimit intravenoz, ilaçi fillon të veprojë shpejt, dhe pas administrimit intramuskular, efekti klinik arrihet brenda 8 orëve. Efekti i barit është i zgjatur dhe zgjat nga 17 deri në 28 ditë pas administrimit intramuskular dhe nga 3 ditë në 3 javë pas aplikimit lokal (në zonën e prekur). Një dozë prej 0.75 mg dexamethasone është e barabartë me një dozë prej 4 mg metilprednizolon dhe triamcinolone, 5 mg prednizon dhe prednizolon, 20 mg hidrokortizon dhe 25 mg kortizon. Në plazmën e gjakut, rreth 77% e deksametazonit lidhet me proteinat e plazmës dhe pjesa më e madhe shndërrohet në albuminë. Vetëm një sasi minimale e deksametazonit lidhet me proteinat joalbuminike. Dexamethasone është një përbërës i tretshëm në yndyrë. Ilaçi fillimisht metabolizohet në mëlçi. Sasi të vogla të deksametazonit metabolizohen në veshka dhe organe të tjera. Ekskretimi mbizotërues ndodh përmes urinës. Gjysma e jetës (T1\2) është rreth 190 minuta.

Farmakodinamika

Dexamethasone është një hormon sintetik mbiveshkore (kortikosteroid) me veprim glukokortikoid. Ilaçi ka një efekt të theksuar anti-inflamator, antialergjik dhe desensibilizues dhe ka aktivitet imunosupresiv.

Deri më sot, informacioni i mjaftueshëm është grumbulluar në lidhje me mekanizmin e veprimit të glukokortikoideve për të imagjinuar se si veprojnë ato në nivel qelizor. Ekzistojnë dy sisteme receptore të mirëpërcaktuara që gjenden në citoplazmën e qelizave. Nëpërmjet receptorëve glukokortikoid, kortikosteroidet ushtrojnë efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive dhe rregullojnë homeostazën e glukozës; nëpërmjet receptorëve mineralokortikoidë rregullojnë metabolizmin e natriumit dhe kaliumit, si dhe ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit.

Indikacionet për përdorim

Dexamethasone administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në rastet akute ose kur terapia orale nuk është e mundur:

terapi zëvendësuese për insuficiencën adrenale parësore dhe dytësore (hipofizare).

hiperplazia kongjenitale e veshkave

tiroiditi subakut dhe format e rënda të tiroiditit pas rrezatimit

ethe reumatizmale

kardit akut reumatik

pemfigus, psoriasis, dermatit (dermatit kontakti që prek një sipërfaqe të madhe të lëkurës, atopik, eksfoliativ, herpetiformis buloz, seborrheik, etj.), ekzemë

toksikerma, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell)

eritema malinje eksudative (sindroma Stevens-Johnson)

reaksione alergjike ndaj barnave dhe produkteve ushqimore

sëmundja e serumit, ekzantema e drogës

urtikarie, angioedema

rinitit alergjik, ethet e barit

sëmundjet që kërcënojnë humbjen e shikimit (korioretiniti akut qendror, inflamacioni i nervit optik)

gjendjet alergjike (konjuktiviti, uveiti, skleriti, keratiti, iriti)

sëmundjet e sistemit imunitar (sarkoidoza, arteriti temporal)

ndryshime proliferative në orbitë (oftalmopati endokrine, pseudotumore)

oftalmia simpatike

terapi imunosupresive për transplantimin e kornesë

Ilaçi përdoret në mënyrë sistematike ose lokale (në formën e injeksioneve subkonjuktivale, retrobulbare ose parabulbare):

koliti ulceroz

semundja Crohn

enteriti lokal

sarkoidoza (simptomatike)

bronkioliti akut toksik

bronkit kronik dhe astma (përkeqësime)

agranulocitoza, panmielopatia, anemia (përfshirë hemolitike autoimune, hipoplastike kongjenitale, eritroblastopeni)

purpura trombocitopenike idiopatike

trombocitopeni dytësore tek të rriturit, limfoma (Hodgkin, jo-Hodgkin)

leuçemia, leuçemia limfocitare (akute, kronike)

sëmundjet e veshkave me origjinë autoimune (përfshirë glomerulonefritin akut)

sindromi nefrotik

terapi paliative për leuçeminë dhe limfomën tek të rriturit

leuçemia akute tek fëmijët

hiperkalcemia ne neoplazite malinje

edemë cerebrale për shkak të tumoreve parësore ose metastazave në tru, për shkak të kraniotomisë ose traumës së kokës.

Tronditje me origjinë të ndryshme

shoku që nuk reagon ndaj terapisë standarde

shoku në pacientët me insuficiencë adrenale

shoku anafilaktik (intravenoz, pas administrimit të adrenalinës)

Indikacione të tjera

Indikacionet për injeksion intra-artikular të dexamethasone ose injeksion në indet e buta:

artriti reumatoid (inflamacion i rëndë në një nyje të vetme)

spondilit ankilozant (kur nyjet e inflamuara nuk fryhen sipas terapisë standarde)

artriti psoriatik (lezionet oligoartikulare dhe tenosinoviti)

monoartriti (pas heqjes së lëngut intra-artikular)

osteoartriti (vetëm në prani të eksudatit dhe sinovitit)

reumatizmi ekstra-artikular (epikondilit, tenosinovit, bursit)

Administrimi lokal (injeksion në lezion):

• lezione hipertrofike, të përflakur dhe të infiltruar të likenit, psoriasis, granuloma annulare, folikuliti sklerozues, lupus diskoid dhe sarkoidoza lëkurore

  alopecia e lokalizuar

Udhëzime për përdorim dhe doza

Dozat caktohen individualisht për çdo pacient në varësi të natyrës së sëmundjes, kohëzgjatjes së pritshme të trajtimit, tolerueshmërisë së kortikosteroideve dhe përgjigjes së pacientit ndaj terapisë.

Përdorimi parenteral

Zgjidhja e injektimit administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, si dhe në formën e infuzioneve intravenoze (me glukozë ose kripur).

Doza mesatare fillestare e rekomanduar ditore për administrim intravenoz ose intramuskular varion nga 0,5 mg në 9 mg dhe, nëse është e nevojshme, edhe më shumë. Doza fillestare e deksametazonit duhet të vazhdohet derisa të arrihet përgjigja klinike; atëherë doza reduktohet gradualisht në minimumin efektiv. Gjatë ditës, ju mund të administroni nga 4 deri në 20 mg Dexamethasone 3-4 herë. Kohëzgjatja e administrimit parenteral është zakonisht 3-4 ditë, pastaj ata kalojnë në terapi mirëmbajtjeje me formën orale të barit.

Administrata lokale

Doza e vetme e rekomanduar e deksametazonit për administrim intra-artikular është nga 0,4 mg në 4 mg. Administrimi intra-artikular mund të përsëritet pas 3-4 muajsh. Injeksione mund t'i jepen të njëjtit nyje vetëm 3-4 herë në jetë, dhe injeksionet nuk duhet t'i bëhen më shumë se dy kyçeve në të njëjtën kohë. Administrimi më i shpeshtë i deksametazonit mund të çojë në dëmtim të kërcit intra-artikular dhe nekrozë të kockave. Doza varet nga madhësia e kyçit të prekur. Doza e zakonshme e deksametazonit është 2 mg deri në 4 mg për kyçet e mëdha dhe 0,8 mg deri në 1 mg për nyjet e vogla.

Doza e zakonshme e deksametazonit për administrimin e kapsulës intra-artikulare është 2 mg deri në 3 mg, për administrimin e mbështjellësit të tendinit është 0,4 mg deri në 1 mg dhe për administrimin e tendinit është 1 mg deri në 2 mg.

Kur administrohet në lezione të kufizuara, përdoren të njëjtat doza të dexamethasone si për administrimin intra-artikular. Ilaçi mund të administrohet njëkohësisht në një maksimum prej dy lezionesh.

Dozimi tek fëmijët

Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, doza për terapinë zëvendësuese është 0.02 mg/kg peshë trupore ose 0.67 mg/m2 sipërfaqe trupore, e cila ndahet në 3 injeksione me një interval prej 2 ditësh, ose nga 0.008 mg në 0.01 mg/kg peshë trupore. ose nga 0,2 mg në 0,3 mg/m2 sipërfaqe trupore në ditë. Për indikacione të tjera, doza e rekomanduar është 0,02 mg deri në 0,1 mg/kg peshë trupore ose 0,8 mg deri në 5 mg/m2 sipërfaqe trupore, çdo 12 deri në 24 orë.

Efekte anësore

ulje e tolerancës ndaj glukozës, diabeti mellitus "steroid" ose manifestim i diabetit mellitus latent

Sindroma Itsenko-Cushing, shtim në peshë

lemza, nauze, të vjella, rritje ose ulje e oreksit, fryrje, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë dhe fosfatazës alkaline, pankreatiti

Ulçera "steroide" e stomakut dhe duodenit, zofagiti eroziv, gjakderdhja dhe perforimi i traktit gastrointestinal

aritmi, bradikardi (deri në arrest kardiak), zhvillim (në pacientët e predispozuar) ose rritje e ashpërsisë së dështimit kronik të zemrës, rritje e presionit të gjakut

hiperkoagulueshmëria, tromboza

delirium, çorientim, eufori, halucinacione, psikozë maniako-depresive, depresion, paranoja

rritje e presionit intrakranial, nervozizëm, ankth, pagjumësi, dhimbje koke, marramendje, konvulsione, vertigo

pseudotumor i trurit të vogël

humbje e papritur e shikimit (me administrim parenteral, depozitimi i kristaleve të barit në enët e syrit është i mundur), katarakt nënkapsular posterior, rritje e presionit intraokular me dëmtim të mundshëm të nervit optik, ndryshime trofike në korne, ekzoftalmos, zhvillim i baktereve dytësore. , infeksione mykotike ose virale të syve

bilanc negativ i azotit (rritje e zbërthimit të proteinave), hiperlipoproteinemi

djersitje e shtuar

Mbajtja e lëngjeve dhe natriumit (edemë periferike), sindroma e hiperkalemisë (hipokalemia, aritmia, mialgjia ose spazma e muskujve, dobësi dhe lodhje e pazakontë)

proceset më të ngadalta të rritjes dhe osifikimit tek fëmijët (mbyllja e parakohshme e zonave të rritjes epifizare)

rritje e sekretimit të kalciumit, osteoporozë, fraktura patologjike kockore, nekrozë avaskulare e kokës së humerusit dhe femurit, këputje e tendinit

miopati "steroide", atrofi muskulore

shërimi i vonuar i plagëve, tendenca për të zhvilluar piodermë dhe kandidiazë

peteki, ekimoza, hollim i lëkurës, hiper- ose hipopigmentim,

puçrra steroide, strija

reaksione alergjike të përgjithësuara dhe lokale

imuniteti i ulur, zhvillimi ose përkeqësimi i infeksioneve

leukocituria

shkelje e sekretimit të hormoneve seksuale (parregullsi menstruale, hirsutizëm, impotencë, zhvillim seksual i vonuar tek fëmijët

sindromi i tërheqjes

djegie, mpirje, dhimbje, parestezi dhe infeksion, nekrozë të indeve përreth, formim i mbresë në vendin e injektimit, atrofi të lëkurës dhe indit nënlëkuror me injeksion intramuskular (injeksioni në muskulin deltoid është veçanërisht i rrezikshëm), aritmi, "skuqje" të gjakut në fytyrë, konvulsione (me administrim intravenoz), kolaps (me administrim të shpejtë të dozave të mëdha)

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose përbërësve ndihmës të ilaçit

ulçera peptike e stomakut dhe duodenit

osteoporoza

Infeksionet akute virale, bakteriale dhe kërpudhore sistemike (kur terapia e duhur nuk përdoret)

sindromi Cushing

shtatzënia dhe laktacioni

insuficienca renale

cirroza e mëlçisë ose hepatiti kronik

psikozat akute

Administrimi intramuskular është kundërindikuar në pacientët me çrregullime të rënda të hemostazës (trombocitopenike idiopatike

për përdorim në praktikën okulistike: sëmundjet virale dhe kërpudhore të syve

formë akute e infeksionit purulent të syrit në mungesë të një specifike

terapi, sëmundje korneale të kombinuara me defekte epiteliale, trakoma, glaukoma

forma aktive e tuberkulozit

Ndërveprimet e drogës

Efektiviteti i deksametazonit zvogëlohet kur merret njëkohësisht rifampicina, karbamazepina, fenobarbitoni, fenitoina (difenilhidantoina), primidoni, efedrina ose aminoglutetimidi. Dexamethasoni zvogëlon efektin terapeutik barna hipoglikemike, barna antihipertensive, praziquantel dhe natriuretikë; Dexamethasoni rrit aktivitetin heparina, albendazoli dhe kaliuretikët. Dexamethasone mund të ndryshojë efektin antikoagulantë kumarinikë.

Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe doza të larta glukokortikoidet ose agonistët 2-receptorët rrit rrezikun e zhvillimit të hipokalemisë. Aritmogjenitet dhe toksicitet më i lartë i glikozideve kardiake vërehet te pacientët që vuajnë nga hipokalemia.

Me përdorimin e njëkohshëm të kontraceptivëve oralë, gjysma e jetës së glukokortikoideve mund të rritet, gjë që çon në një rritje të efektit të tyre dhe një rritje të numrit të efekteve anësore.

Përdorimi i njëkohshëm i ritodrinës dhe deksametazonit gjatë lindjes është kundërindikuar, pasi kjo mund të çojë në vdekjen e nënës për shkak të edemës pulmonare.

Receta e njëkohshme e deksametazonit dhe metabolizmit, difenhidraminës, kapëses ose antagonistëve të receptorëve 5-HT3 (receptorët serotonin ose 5-hidroksiripamine të tipit 3), të tilla si abidance ose lidhjet, janë efektive për parandalimin e të përzierave dhe të vjellave të shkaktuara nga kimioterapia. , cyclofosfamide, metoda Rexata, fluoroural .

udhëzime të veçanta

Përdorimi në pediatri

Tek fëmijët, gjatë trajtimit afatgjatë është e nevojshme të monitorohet me kujdes dinamika e rritjes dhe zhvillimit. Tek fëmijët gjatë periudhës së rritjes, glukokortikosteroidet duhet të përdoren vetëm për arsye shëndetësore dhe nën mbikëqyrje veçanërisht të kujdesshme mjekësore. Për të parandaluar ndërprerjen e proceseve të rritjes gjatë trajtimit afatgjatë të fëmijëve nën 14 vjeç me ilaçin, këshillohet që të bëni një pushim 4-ditor në trajtim çdo 3 ditë.

Gjatë trajtimit, fëmijëve që janë në kontakt me pacientë me fruth dhe lisë dhenve u përshkruhen imunoglobulina specifike.

Për diabetin mellitus, tuberkulozin, dizenterinë bakteriale dhe amebike, hipertensionin arterial, tromboembolizmin, dështimin e zemrës dhe veshkave, kolitin ulceroz, divertikulitin, anastomozën intestinale të sapoformuar, Dexamethasone duhet të përdoret me shumë kujdes dhe në varësi të mundësisë së trajtimit adekuat të sëmundjes themelore. Nëse pacienti ka një histori të psikozës, atëherë trajtimi me glukokortikosteroide kryhet vetëm për arsye shëndetësore.

Kur ilaçi ndërpritet papritur, veçanërisht në rastin e dozave të larta, shfaqet sindroma e tërheqjes së glukokortikosteroideve: anoreksi, nauze, letargji, dhimbje të përgjithësuar muskulo-skeletore, dobësi e përgjithshme. Pas ndërprerjes së barit, pamjaftueshmëria relative e korteksit adrenal mund të vazhdojë për disa muaj. Nëse lindin situata stresuese gjatë kësaj periudhe, glukokortikoidet përshkruhen përkohësisht dhe, nëse është e nevojshme, mineralokortikoidet.

Para fillimit të përdorimit të ilaçit, këshillohet që pacienti të ekzaminohet për praninë e patologjisë ulcerative të traktit gastrointestinal. Pacientëve me predispozicion për zhvillimin e kësaj patologjie duhet të përshkruhen antacidë për qëllime profilaktike.

Gjatë trajtimit me ilaçin, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të pasur me kalium, proteina, vitamina dhe me pak yndyrë, karbohidrate dhe natrium.

Nëse pacienti ka infeksione interkurente ose gjendje septike, trajtimi me Dexamethasone duhet të kombinohet me terapi antibakteriale.

Nëse trajtimi me Dexamethasone kryhet për 8 javë para dhe 2 javë pas imunizimit aktiv (vaksinimit), atëherë në këtë rast efekti i imunizimit do të reduktohet ose do të neutralizohet plotësisht.

Pacientëve me lëndime të rënda traumatike të trurit dhe aksidente cerebrovaskulare ishemike duhet t'u përshkruhen glukokortikoidet me kujdes.

Karakteristikat e ndikimitmbi aftësinë për të drejtuar një automjet ose makineri potencialisht të rrezikshme

Meqenëse Dexamethasone mund të shkaktojë marramendje dhe dhimbje koke, rekomandohet të përmbaheni nga drejtimi i automjetit ose përdorimi i mekanizmave të tjerë potencialisht të rrezikshëm kur drejtoni një automjet ose përdorni makineri të tjera.

Mbidozimi

Simptomat: Efekte anësore të mundshme përkeqësuese.

Trajtimi: duhet të ndërpritet dhe të përshkruhet terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Pas zhdukjes së simptomave të mbidozës, ilaçi rifillohet.

Formulari i lëshimitdhe paketimit

1 ml në ampula xhami të errët me një pikë të bardhë dhe një unazë jeshile për hapjen e ampulave. Një etiketë vetëngjitëse vendoset në ampulë.

përmbajtja

Nëse një person ka probleme shëndetësore, ai menjëherë i drejtohet agjentëve farmakologjikë, kështu që secili prej nesh duhet të kuptojë mirë se për çfarë synohet njëri prej tyre. Për shembull, tabletat Dexamethasone kanë disa fusha aplikimi, përveç kësaj, ky ilaç ka shumë analoge. Lexoni për rastet në të cilat mund të përshkruhet ky ilaç, si vepron në organizëm dhe çfarë substancash përmban.

Çfarë është Dexamethasone

Ilaçi i përket kategorisë së glukokortikoideve sintetike. Në dispozicion në tableta, pika për sy, ampula. Emri tregtar dhe emri ndërkombëtar jopronar (INN) në regjistrin e barnave (RMN) janë të njëjta - Dexamethasone. Ilaçi ka për qëllim të rregullojë metabolizmin e karbohidrateve, proteinave dhe mineraleve. Farmakodinamika e tabletave karakterizohet nga veprimet e mëposhtme:

• anti-inflamator;
• antitoksik;
• desensibilizues;
• imunosupresiv;
• antialergjike;
• kundër goditjes.

Kompleksi

Një tabletë e bardhë e rrumbullakët e sheshtë përmban 0,5 mg të përbërësit kryesor aktiv - dexamethasone. Ato paketohen në 10 copë në flluska ose shishe të bëra prej xhami të errët. Përveç kësaj, çdo tabletë Dexamethasone përmban përbërësit e mëposhtëm ndihmës:

• monohidrat laktozë;
• silicë anhidër koloidale;
• niseshte misri;
• talk;
• povidone;
• stearat magnezi.

Indikacionet për përdorim

Dexamethasone mund të përshkruhet për një numër të madh sëmundjesh, të ndara në disa grupe. Tabletat ndihmojnë kundër llojeve të mëposhtme të sëmundjeve akute dhe kronike të sistemit musculoskeletal:

• dëmtimi i nyjeve përdhes dhe poliartritik;
• epikondilit;
• poliartriti;
• reumatizma;
• sinoviti;
• osteoartriti;
• tenosinoviti;
• osteokondroza;
• periartriti humeroskapular;
• bursit;
• spondilit ankilozant;
• artriti juvenil.

Hormoni Dexamethasone mund të përshkruhet për lezionet e mëposhtme sistemike lidhëse:

• artrit rheumatoid;
• lupus eritematoz sistemik;
• periarteritis;
• skleroderma;
• dermatomioziti.

Nëse një person ka një të ftohtë ose alergji dhe ka vështirësi në frymëmarrje për shkak të rritjes së prodhimit të mukusit, mjeku mund të përshkruajë gjithashtu Dexamethasone ose zëvendësues. Tabletat e tjera janë të përshkruara për sëmundjet e mëposhtme të lëkurës:

• pemfigus;
• kontakti, toksik, seborrheik, herpetiformis buloz, eksfoliativ, dermatit atopik;
• psoriasis;
• eritema malinje e qarë.

Patologjitë e syve për të cilat përshkruhen tableta:

• ulçera alergjike të kornesë;
• inflamacion i nervit optik;
• konjuktivit alergjik;
• uveitis indolent.

Tabletat janë të përshkruara për sëmundjet e mëposhtme të sistemit hematopoietik:

• anemi eritrocitare, hipoplastike, eritroide, autoimune hemolitike;
• purpura trombocitopenike;
• agranulocitoza;
• leuçemia akute;
• limfogranulomatoza.

Sëmundje të tjera që mund të trajtohen me tableta Dexamethasone:

• proliferimi kongjenital i korteksit adrenal;
• lloje të ndryshme të edemës cerebrale;
• diagnoza diferenciale e hiperfunksionit dhe procesit të tumorit të korteksit adrenal;
• nivele të larta të kalciumit;
• dëmtimi autoimun i veshkave;
• parandalimi i refuzimit të implantit gjatë transplantimit;
• sindromi nefrotik;
• hepatiti;
• sarkoidoza;
• enteriti;
• fibrozë;
• Semundja Crohn;
• alveoliti akut;
• koliti ulceroz;
• format pulmonare të tuberkulozit;
• sklerozë të shumëfishtë;
• tumoret e mushkërive;
• pneumonia aspirative.

Kundërindikimet

Sipas shënimit, tabletat nuk duhet të përdoren për:

• nën 6 vjeç;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të tabletave;
• Cirroza e mëlçisë;
• ulçera e stomakut ose duodenale;
• hepatiti kronik;
• osteoporoza;
• shtatzënia, laktacioni;
• infeksione akute virale, kërpudhore, bakteriale;
• forma aktive e tuberkulozit;
• sindromi Cushing;
• dhimbje të fytit;
• ezofagiti;
• psikozë akute;
• poliomielitit;
• disa sëmundje të zemrës;
• hipertension i rëndë arterial;
• obeziteti 3-4 gradë;
• dështimi i rëndë i veshkave.

Efekte anësore

Si rezultat i marrjes së tabletave Dexamethasone, mund të zhvillohen sëmundjet dhe pasojat e mëposhtme:

• pankreatiti akut;
• manifestimet bronkospastike;
• nauze;
• dëmtimi i mëlçisë;
• gjakderdhje e zorrëve;
• dhimbje barku;
• rritje e oreksit;
• feces me gjak;
• urth;
• ezofagiti;
• të vjella;
• hollimi i lëkurës;
• alergji;
• aknet;
• shoku anafilaktik;
• mosfunksionim seksual;
• aritmia;
• djersitje e shtuar;
• pamjaftueshmëria e veshkave;
• shfaqja e peshës së tepërt;
• sindromi Itsenko-Cushing;
• mbajtjen e ujit;
• ndërprerje të ciklit menstrual;
• konvulsione;
• bradikardi;
• çrregullime të shikimit dhe dëgjimit;
• rritje e presionit intrakranial;
• psikozë;
• depresioni;
• marramendje;
• pagjumësi;
• nervozizëm.

Dexamethasone - udhëzime për përdorim

Ekzistojnë skema të ndryshme për përdorimin e një ilaçi hormonal bazuar në atë sëmundje që dëshironi të kapërceni me ndihmën e tij. Mjeku juaj duhet t'ju tregojë se si t'i merrni tabletat Dexamethasone në mënyrë korrekte, pasi të keni bërë një diagnozë të saktë. Rekomandime të përgjithshme:

1. Doza fillestare e tabletave për një të rritur në ditë është 0.5-9 mg.
2. Marrja e mirëmbajtjes - 0,5-3 mg në ditë.
3. Doza maksimale ditore është 10-15 mg.
4. Nëse tabletat Dexamethasone kanë një efekt terapeutik, doza zvogëlohet gradualisht me 0,5 mg çdo tre ditë në minimumin e mirëmbajtjes.
5. Ilaçi duhet të merret 2-4 herë në ditë me vakte.
6. Në rast të mbidozimit të tabletave, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
7. Sigurohuni që të kontrolloni se si Dexamethasone ndërvepron me medikamente të tjera të përshkruara për ju dhe nëse marrja e tij së bashku do të shkaktojë dëm.

Për onkologjinë

Si rregull, për disa lloje kanceri, Dexamethasone mund të përshkruhet për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientit, si pjesë e terapisë komplekse. Tabletat kanë relativisht pak efekte anësore. Dexamethasone për onkologji duhet të merret 7.5-10 mg në ditë. Marrja e pilulave lejohet vetëm siç përshkruhet nga mjeku. Preferohet që gjatë periudhës së pranimit të shtroheni në një klinikë onkologjike.

Për bronkitin

Ndonjëherë një ilaç përshkruhet për këtë sëmundje, por jo në tableta. Dexamethasoni për bronkitin dhe përkeqësimet e astmës bronkiale përdoret në ampula me frymëmarrje. Ndihmon në parandalimin e bronkospazmës dhe lehtësimin e sulmeve të rënda të kollitjes. 0,5 ml i ilaçit hollohet në 2-3 ml tretësirë ​​të kripur. Inhalimi i produktit që rezulton u jepet të rriturve dhe fëmijëve tre herë në ditë për një javë. Kjo ju lejon të lehtësoni ndjeshëm gjendjen e pacientit në një periudhë relativisht të shkurtër kohe.

Për konjuktivitin

Ilaçi përshkruhet për shumë sëmundje të syrit, por jo në tableta, por në pika. për konjuktivitin dhe inflamacionet e tjera akute, trajtimi zgjat dy ditë. 1-2 pika hidhen në sy 4-5 herë në ditë. Nëse sëmundja është kronike, kursi i trajtimit zgjat nga tre deri në gjashtë javë. Në këtë rast, 1-2 pika Dexamethasone futen në sy dy herë në ditë. Nëse ilaçi bie në kornea, është e mundur një ndjesi djegieje, e cila kalon shpejt, por ky fenomen nuk konsiderohet si efekt anësor.

Per femijet

Në varësi të diagnozës, përshkruhen 83-333 mcg të barit në ditë. Udhëzimet për Dexamethasone rekomandojnë që trajtimi të kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte dhe që proceset e zhvillimit dhe rritjes së fëmijës të monitorohen rreptësisht gjatë gjithë periudhës, sepse pilulat në çdo kohë mund të provokojnë një ngadalësim dhe madje një ndërprerje të plotë. Terapia duhet të ndërpritet gradualisht, duke ulur dozën çdo tre ditë për të eliminuar gradualisht hormonet.

Analogët e deksametazonit

Barnat me veti të ngjashme kanë një efekt të ngjashëm:

• Megadexane;
• Dexazone;
• Dekatron;
• Fortecortin;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Dexamethasone;
• Dexamed;
• Maxidex;
• Dexamethasonelong;
• Dexon;
• Medexol;
• Dexacort;
• Dexapos;
• Dexafar.

Çmimi

Ju mund ta blini ilaçin vetëm nëse keni recetën e mjekut. Ju mund të blini Dexamethasone në çdo farmaci. Përveç kësaj, tabletat paraqiten me çmime të përballueshme në katalogët e dyqaneve të specializuara në internet që shesin ilaçe. Sa kushton Dexamethasone varet nga forma e lëshimit, numri i tabletave dhe prodhuesi. Çmimi i një flluskë për 10 copë në Moskë varion nga 18 në 45 rubla.

Video

shtëpi » Mjekimi » Ku është dexamethasone? Dexamethasone: udhëzime për përdorim tek të rriturit dhe fëmijët. Udhëzime për Dexamethasone në ampula për përdorim topik