Trajtimi i infertilitetit të femrave. A është e mundur të kurohet infertiliteti? Metodat e diagnozës dhe trajtimit të sëmundjes tek gratë dhe burrat. Ku të filloni testimin për infertilitet

Steriliteti është mungesa e shtatzënisë për çfarëdo arsye pas 1 viti aktivitet seksual pa përdorimin e metodave kontraceptive ose pas 6 muajsh nëse gruaja është mbi 35 vjeç. Sipas Rosstat, më shumë se 3% e grave në Rusi që janë në moshë riprodhuese (nga 20 deri në 44 vjeç) vuajnë nga infertiliteti pas lindjes së tyre të parë dhe pothuajse 2% nuk ​​janë në gjendje të lindin fare.

Ka shumë arsye që pengojnë ngjizjen ose shtatzëninë: nga problemet shëndetësore te faktorët psikologjikë. Steriliteti mund të ndodhë edhe te meshkujt, por për shkak të kompleksitetit të sistemit riprodhues të femrës, shumica e martesave jopjellore shoqërohen me keqfunksionime në trupin e gruas. Në shumicën e rasteve, shkaku i dështimit për të mbetur shtatzënë mund të identifikohet dhe trajtohet me ilaçe ose kirurgji, por mund të ndodhin edhe faktorë të paidentifikuar.

Procesi normal i riprodhimit kërkon ndërveprimin e qelizave riprodhuese mashkullore dhe femërore. Gjatë lëshimit të vezës nga vezoret, ajo më pas lëviz përmes tubave fallopiane në mitër. Organet riprodhuese mashkullore prodhojnë spermë.

Sperma dhe veza zakonisht takohen në tubin fallopian të një gruaje, ku ndodh fekondimi. Embrioni implantohet në zgavrën e mitrës për zhvillim të mëtejshëm. Infertiliteti femëror është kur, për ndonjë arsye, ky qark dështon.

Problemet më të shpeshta që çojnë në infertilitet janë çrregullimet e procesit të ovulacionit (në 36% të rasteve), (30%), endometrioza (18%). Shkaqet e infertilitetit mbeten të panjohura në 10% të grave.

Steriliteti hormonal

Një ekuilibër delikat i hormoneve seksuale femërore (estrogjeni, progesteroni, hormoni luteinizues, hormoni stimulues i folikulit) është i nevojshëm për maturimin dhe çlirimin në kohë të vezës nga vezoret.

Çrregullimet e mëposhtme hormonale mund të shkaktojnë infertilitet:

1. Sindroma e vezores policistike. Për shkak të tepricës së hormoneve mashkullore ose hipersekretimit të insulinës nga pankreasi, në vezore krijohen shumë folikuj, por asnjëri prej tyre nuk piqet dhe nuk lëshon vezë, domethënë nuk ndodh ovulimi. Madhësia e vezoreve rritet deri në 2-6 herë, cikli mujor zgjatet dhe disa menstruacione mund të mungojnë. 70% e grave të diagnostikuara me sindromën e vezores policistike janë mbipeshë.
2. Rezistenca ndaj insulinës, e cila shpesh shoqëron sëmundjen policistike. Hormoni i insulinës, i prodhuar nga pankreasi, është përgjegjës për dërgimin e sheqerit nga gjaku në qelizat e trupit. Nëse qelizat ndalojnë marrjen e tij, më shumë insulinë lirohet si përgjigje ndaj rritjes së sheqerit në gjak. Sipas hulumtimeve, rezistenca lidhet me rritjen e numrit të organeve gjenitale mashkullore – hiperandrogjenizmin. Shkaqet e rezistencës së qelizave ndaj insulinës janë dieta e varfër, stresi dhe një mënyrë jetese e ulur.
3. Sasia e shtuar e hormoneve mashkullore. Menstruacionet e parregullta apo edhe mungesa mund të tregojnë hiperandrogjenizëm. Hormonet e tepërta mashkullore shtypin funksionimin e vezoreve, deri në ndërprerjen e ovulacionit dhe çojnë në infertilitet. Hiperandrogjenizmi shkakton gjithashtu rritje të fortë të qimeve të trupit, puçrra fytyre, thellim të zërit dhe ndryshime në figurë sipas tipit mashkullor.
4. Teprica e hormonit prolaktinë të prodhuar nga gjëndrra e hipofizës (hiperprolaktinemia). Problemet me funksionimin e gjëndrës ndodhin për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut, shkaqeve gjenetike, lëndimeve, mjekimeve ose meningjitit të mëparshëm. Shenjat karakteristike të sëmundjes janë shfaqja e qumështit në gji dhe parregullsi në ciklin menstrual. Vihet re gjithashtu mastopatia, rritja e gjoksit, brishtësia e kockave dhe ulja e dëshirës seksuale. Prolaktina është një hormon i nënave në gji, dhe për shkak të saj shumë prej tyre nuk kanë ovulim dhe menstruacione. Një rritje e këtij hormoni tek gratë e tjera zakonisht shoqërohet me mosfunksionim të tiroides (hipotiroidizëm).
5. Menopauza e parakohshme. Mosha mesatare e fillimit të menopauzës është 50 vjeç, por për shkak të çrregullimeve autoimune ose gjenetike, sëmundjeve të sistemit riprodhues, mënyrës së jetesës jo të shëndetshme, pirjes së duhanit dhe arsyeve të tjera, 1% e grave përjetojnë menopauzë para moshës 40 vjeç. Prodhimi i hormoneve femërore zvogëlohet, funksioni i vezoreve dhe fertiliteti gradualisht zbehet.
6. Pamjaftueshmëria e trupit të verdhë. Corpus luteum është një gjëndër e përkohshme që shfaqet në vend të folikulit që lëshoi ​​vezën. Hormoni i gjëndrës, prolaktina, stimulon përgatitjen e mitrës për implantimin e një veze të fekonduar në të. Nëse nuk mjafton, nuk ndodh konsolidimi dhe shtatzënia nuk ndodh, por nëse ndodh implantimi, atëherë së shpejti ndodh një abort. Kushtet për mungesën e trupit të verdhë janë çrregullime gjenetike, patologji ovariane (sindroma e vezores policistike, kancer), mosfunksionim i gjëndrrës së hipofizës.

Faktorët fiziologjikë të infertilitetit

1. Dëmtimi i tubave fallopiane ose mungesa e kalueshmërisë. Pikërisht në tubat fallopiane ndodh fekondimi pasi veza largohet nga vezorja dhe lidhet me spermatozoidin, kështu që nëse ato pengohen, fekondimi është i pamundur. Tubat mund të dëmtohen si rezultat i inflamacionit, infeksioneve virale ose bakteriale, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, komplikimeve për shkak të operacionit, kur ndodhin ngjitje ose plagë.
2. Endometrioza. Për shkak të faktorëve gjenetikë, patologjisë së proceseve imune dhe hormonale, mukoza e mitrës formohet në vende të papërshtatshme brenda dhe jashtë traktit riprodhues. Endometrioza mund të bllokojë tubat fallopiane dhe të parandalojë ovulimin, duke shkaktuar infertilitet. Shenjat e kësaj sëmundjeje janë dhimbje, perioda të rënda dhe të dhimbshme.
3. Fibroidet e mitrës. Besohet se shkaku i fibroids (rritje beninje në mitër, e përbërë nga indet e muskujve) është një rritje në nivelet e estrogjenit. Faktorët e rrezikut janë predispozita gjenetike, çrregullime metabolike, stresi, aborti. Mioma ndihet përmes menstruacioneve të rënda, parregullsive të ciklit dhe dhimbjes. Pasojat e një tumori varen nga madhësia dhe vendndodhja e tij, në disa raste shkakton infertilitet, aborte ose komplikime të shtatzënisë.
4. Ngjitjet dhe anomalitë e formës së mitrës (me një brirë dhe dy brirë, prania e septumit, infantilizmi i mitrës). Shkaktarët e ngjitjeve dhe shkrirjes së mureve të mitrës janë proceset inflamatore, traumat dhe endometrioza, dhe patologjitë strukturore shkaktohen nga arsye gjenetike. Pasoja e këtyre problemeve është më së shpeshti aborti spontan, pasi veza e fekonduar nuk mund të implantohet në mitër.
5. Dhimbje në qafën e mitrës ose anomali në formën e saj. Ngjitjet dhe plagët në qafën e mitrës janë pasojë e operacionit ose infeksionit. Për shkak të kësaj, spermatozoidet nuk kalojnë në tubat fallopiane dhe ndodh infertiliteti. Deformimi i qafës së mitrës ose ndryshimet në përbërjen e mukusit të qafës së mitrës mund të komplikojnë gjithashtu rrugën e spermës.
6. Inflamacion i organeve të legenit. Arsyeja për këtë mund të jenë infeksionet e shkaktuara nga disa lloje bakteresh, në veçanti sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD) - gonorrea, klamidia, ureaplasmosis dhe shumë të tjera. Faktorët që rrisin rrezikun e infektimit janë seksi pa prezervativ dhe ndryshimi i partnerëve seksualë. Bakteret patogjene mund të hyjnë në trup gjatë manipulimeve intrauterine, gjatë menstruacioneve dhe në periudhën pas lindjes, pasi në këtë kohë efektiviteti i mekanizmave mbrojtës natyrorë zvogëlohet. Infeksionet mund të shkaktojnë inflamacion të tubave dhe vezoreve (salpingoophoritis) në kombinim me inflamacion të mitrës (endormetrit), si dhe inflamacion të qafës së mitrës (cervicitis). Sëmundjet karakterizohen nga dhimbje barku, rrjedhje të pazakonta (përfshirë periudha jo karakteristike), shfaqja e ulcerave, njollave, kruajtjes dhe dhimbjes së organeve gjenitale.

Arsyet e tjera

1. Mosha. Deri në kohën e pubertetit, vezoret e një gruaje përmbajnë rreth 300 mijë vezë. Me kalimin e kohës, ata plaken - ADN-ja dëmtohet, pasi sistemi për restaurimin e tij funksionon më pak me moshën. Prandaj, cilësia e tyre zvogëlohet - përshtatshmëria për fekondim dhe zhvillimin e embrionit. Ky proces bëhet i dukshëm pas 30 vjetësh dhe kur një grua mbush 35-40 vjeç, plakja përshpejtohet.
2. Mbipeshë ose nënpeshë. Sasia e tepërt e indit dhjamor në trup kërcënon çekuilibrat hormonalë - një rritje në sasinë e estrogjenit dhe testosteronit, gjë që kërcënon sëmundjet gjinekologjike, përfshirë infertilitetin. Nën ndikimin e medikamenteve, gratë obeze mund të mbeten shtatzënë, por shpesh lindin probleme me lindjen dhe zhvillimin e fëmijës. Mungesa e peshës (BMI më pak se 18.5) çon gjithashtu në mosfunksionim të sistemit endokrin, por prodhohen më pak hormone se sa është e nevojshme për funksionimin normal të sistemit riprodhues dhe vezët ndalojnë maturimin.
3. Stresi, lodhje nervore, lodhje kronike. Stresi është shkaku i hiperprolaktinemisë dhe uljes së nivelit të estrogjenit në gjak, gjë që ndikon në aftësinë e vezës për t'u pjekur dhe ngjitur në murin e mitrës. Një pasojë tjetër e mbingarkesës emocionale janë spazmat dhe kontraktimet e muskujve, të cilat çojnë në hipertonizëm të mitrës dhe tubave fallopiane, gjë që pengon ngjizjen.
4. Çrregullime kongjenitale. Sindroma Stein-Leventhal (provokon sindromën e vezores policistike), sindroma adrenogenitale (funksionimi i dëmtuar i gjëndrave mbiveshkore dhe nivelet e rritura të androgjeneve), sindroma Shereshevsky-Turner (mungesa e menstruacioneve), çrregullimet e koagulimit të gjakut dhe disa çrregullime të tjera janë të natyrës gjenetike dhe ndërhyjnë në konceptim ose shkaktojnë aborte spontane të hershme.
5. Faktorët imunologjikë. Prania e antitrupave ndaj spermës në mukozën e qafës së mitrës mund të çojë në infertilitet. Në raste të tjera, sistemi imunitar i nënës parandalon që embrioni të ngjitet në murin e mitrës dhe në këtë mënyrë shkakton një abort.
6. Arsyet psikologjike. Në disa raste, një grua në mënyrë të pandërgjegjshme e percepton shtatzëninë si një rrezik. Kjo mund të shkaktohet nga trauma morale, frika nga ndryshimet në jetë ose pamjen e jashtme, ose frika nga lindja. Truri kontrollon të gjitha proceset në trup, kështu që një qëndrim negativ psikologjik çon në infertilitet.

Format e infertilitetit

Ka disa lloje të infertilitetit, të ndryshme në kushtet dhe mekanizmin e shfaqjes.

Në varësi të mundësisë së eliminimit të shkaqeve që shkaktuan probleme me konceptimin dhe shanset për një shtatzëni të mëvonshme, dallohen këto:

• infertilitet relativ, kur pas marrjes së medikamenteve, normalizimit të niveleve hormonale ose metabolizmit, operacionit për rivendosjen e funksionit riprodhues ose trajtimeve të tjera, mund të ndodhë ngjizja;
• absolute, në këtë rast, për shkak të faktorëve të lindur, sëmundjeve apo çrregullimeve të pashërueshme, shtatzënia të ndodhë natyrshëm është e pamundur.

Në disa raste, pas shtatzënisë së parë (e suksesshme ose e pasuksesshme), një grua nuk mund të mbetet shtatzënë përsëri për arsye të ndryshme, por shpesh shtatzënia e parë nuk ndodh. Në varësi të kësaj ata dallojnë:

• infertiliteti primar (mungesa e shtatzënisë);
• infertilitet sekondar (ka raste të shtatzënisë në anamnezë).

Sipas mekanizmit të shfaqjes:

• infertiliteti i fituar ndodh si rezultat i lëndimeve, infeksioneve, sëmundjeve të sistemit riprodhues dhe endokrin që nuk shoqërohen me një faktor gjenetik;
• sëmundjet kongjenitale-trashëguese, anomalitë e zhvillimit.

Për arsyet që e kanë shkaktuar atë, infertiliteti ndahet në llojet e mëposhtme:

• tubale (e lidhur me obstruksionin e tubave fallopiane);
• endokrine (e shkaktuar nga prishja e gjëndrave endokrine);
• infertiliteti për shkak të patologjive të mitrës;
• peritoneal, kur ngjitjet në organet e legenit pengojnë konceptimin, por tubat fallopiane janë të kalueshme;
• infertiliteti imunologjik shkaktohet nga formimi i antitrupave ndaj spermës në trupin e femrës;
• infertiliteti për shkak të endometriozës;
• idiopatike (me origjinë të panjohur).

Diagnostifikimi

Shkaqet e infertilitetit femëror janë të shumëllojshme dhe shpeshherë është e nevojshme t'i nënshtrohen një numri të madh ekzaminimesh për të zbuluar.

Për të diagnostikuar praninë dhe shkaqet e infertilitetit femëror, është e nevojshme një konsultë me një gjinekolog ose specialist riprodhues. Ai duhet të zbulojë nga pacientja nëse ajo ka ankesa për dhimbje, rrjedhje, kohëzgjatje të përpjekjeve të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë, praninë e sëmundjeve gjenetike ose infektive, operacionet e mëparshme, komplikimet, natyrën e menstruacioneve dhe jetën seksuale. Mjeku kryen gjithashtu një ekzaminim të jashtëm - për të vlerësuar fizikun, praninë e qimeve të tepërta të trupit, gjendjen e lëkurës - dhe një ekzaminim gjinekologjik, i cili përfshin kontrollin e gjendjes së organeve të brendshme gjenitale.

Ekzistojnë një sërë testesh funksionale të ofruara për të përcaktuar shkaqet e infertilitetit:

• indeksi i qafës së mitrës, i cili përfshin vlerësimin e mukusit të qafës së mitrës për të përcaktuar nivelet e estrogjenit;
• ndërtimi i një kurbë të temperaturës bazale, e cila ju lejon të vlerësoni faktin dhe kohën e ovulacionit;
• testi postkoital, kur studiohet aktiviteti i spermës në qafën e mitrës dhe përcaktohet prania e antitrupave ndaj spermës.

Për të përcaktuar shkaqet e infertilitetit, ofrohen testet e mëposhtme:

1. Për diagnozën laboratorike të infertilitetit, fillimisht kontrollohen nivelet hormonale. Në veçanti, ky është një vlerësim i nivelit të testosteronit, prolaktinës, kortizolit në ditët 5-7 të ciklit, progesteronit në ditët 20-22, testeve hormonale, kur treguesit vlerësohen pas stimulimit ose frenimit të proceseve të ndryshme hormonale në bazë të tyre. reagimi.
2. Testimi për STD është i detyrueshëm.
3. Studimi i përmbajtjes së antitrupave ndaj spermës në gjak dhe mukozën e qafës së mitrës është një imunogram, analizë e sekrecioneve vaginale dhe teste të përputhshmërisë.
4. Analiza gjenetike e anomalive kromozomale që çojnë në infertilitet.

Gruas do t'i kërkohet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të mëposhtme:

1. Ultratinguj. Ju lejon të shihni çrregullimet e organeve të legenit, fibroidet e mitrës, të vlerësoni strukturën e mitrës, vezoret, tubat fallopiane dhe kalueshmërinë e tyre. Ju gjithashtu mund të vlerësoni proceset e ovulacionit dhe maturimit të folikulit.
2. Hysterosalpingografia (HSG)– kontrollimi i organeve gjenitale të brendshme duke përdorur rreze x. Kontrasti i administruar nga gjinekologu jep një pamje informuese të gjendjes së mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve.
3. X-ray e kafkës, pasi shkaku i infertilitetit mund të jetë një mosfunksionim i gjëndrrës së hipofizës ose tumori i saj.
4. Kolposkopia, duke përfshirë ekzaminimin e vaginës dhe qafës së mitrës duke futur një kolposkop - një pajisje speciale e përbërë nga një dylbi dhe një pajisje ndriçimi. Ky studim na lejon të identifikojmë shenjat e erozionit dhe cervicitit - shenja të një procesi inflamator.
5. Histeroskopia. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme duke përdorur një histeroskop optik të futur përmes vaginës. Bën të mundur vlerësimin vizual të kanalit të qafës së mitrës, zgavrën e mitrës, tubat fallopiane, si dhe marrjen e mukozës së mitrës për analizë.
6. Laparoskopia– ky është një ekzaminim i organeve të legenit me pajisje optike përmes një mikroprerjeje në bark. Ashtu si histeroskopia, ky është një operacion me trauma të ulëta pas 1-3 ditësh, pacienti mund të largohet nga spitali.

Mjekimi

Vendimi për metodat dhe nevojën e trajtimit merret pasi të jenë kryer të gjitha ekzaminimet dhe të jenë përcaktuar shkaqet e infertilitetit. Nëse është relative, përdoren metoda terapeutike ose kirurgjikale të trajtimit, infertiliteti absolut (i pashërueshëm) kërkon zgjidhje alternative të problemit - teknologjitë riprodhuese të asistuara.

Trajtimi medikamentoz

Ilaçet e fertilitetit përshkruhen kryesisht për të korrigjuar çrregullimet e ovulacionit tek pacientët për shkak të problemeve me hormonet. Kjo metodë përdoret si opsioni i parë i trajtimit për shumë pacientë, shpesh i përdorur pas operacionit ose në kombinim me IVF dhe ICSI.

Ekziston një gamë e gjerë barnash. Më të zakonshmet janë:

• Clomid dhe Serophene. Këto barna merren në formë tabletash dhe stimulojnë procesin e ovulacionit duke shkaktuar që hipotalamusi (hormonet e gonadotropinës) dhe gjëndra e hipofizës (hormonet stimuluese dhe luteinizuese të folikulit) të prodhojnë hormone të nevojshme për maturimin e vezëve.
• Injeksione hormonale: gonadotropina korionike njerëzore (hCG), hormoni stimulues i folikulit (FSH), gonadotropina e menopauzës njerëzore (hMG), hormoni çlirues i gonadotropinës (Gn-RH), agonisti i gonadoliberinës (agonisti i GnRH). Hormonet jepen me injeksione në intervale të rregullta. Këto barna janë më efektive dhe më të shtrenjta se Clomid dhe Serophene. Ato zakonisht përdoren për të stimuluar ovulimin dhe IVF pasuese.
• Utrozhestan– një medikament që përmban progesteron dhe stimulon përgatitjen e mitrës për implantimin e vezës.
• Duphaston Për shkak të përmbajtjes së dydrogesteronit, ai ndihmon vezën e fekonduar të ngjitet në mitër.
• Bromokriptina pengon prodhimin e prolaktinës.
• WobenzimËshtë përshkruar për inflamacion dhe infeksione, pasi rrit rezistencën e trupit.
• Tribestan normalizon nivelin e estrogjenit dhe hormonit folikul-stimulues.

Kirurgjia

Kirurgjia mund të zgjidhë një sërë çështjesh, por përdoret vetëm në fazat fillestare të trajtimit të infertilitetit për disa arsye.

Këto mund të jenë llojet e mëposhtme të operacioneve:

1. Heqja e polipeve, fibroideve, cisteve- Heqja e indeve të tepërta ose jonormale në mitër ose vezore mund të përmirësojë ovulacionin dhe të hapë rrugën për ribashkimin e spermës dhe vezës. Indi i prerë dërgohet gjithmonë për një biopsi për të kontrolluar për tumore malinje kanceroze.
2. Trajtimi kirurgjik i endometriozës. Operacioni përshkruhet kur metodat konservatore të trajtimit të infertilitetit nuk ndihmojnë, dhe sëmundja çon në dhimbje të forta dhe ndërprerje të sistemit urinar.
3. Restaurimi i tubave fallopiane të lidhura. Tubat fallopiane të grave mund të priten ose mbyllen për qëllime sterilizimi. Procesi i kundërt - rivendosja e kalueshmërisë së tyre - është një operacion serioz kirurgjik, rezultati i suksesshëm i të cilit varet nga mënyra dhe kohëzgjatja e bllokimit të tubave dhe gjendja e tyre.
4. Salpingoliza– heqja e ngjitjeve në tubat fallopiane.
5. Salpingostomia– për të rivendosur kalueshmërinë e tubit fallopian, zona me kalueshmëri të dëmtuar hiqet dhe mbetjet e tubit lidhen.

Këto operacione kryhen me anë të histeroskopisë ose laparoskopisë, por kur hiqen cistet e mëdha, fibroidet ose endometrioza ekstensive, përdoret laparotomia, kur bëhet një prerje e madhe në bark.

Teknologjitë e asistuara riprodhuese (ART)

Në ART, veza fekondohet nga një spermë jashtë trupit. Procedura e ART përfshin heqjen kirurgjikale të një veze nga vezoret, kombinimin e saj me spermën në laborator dhe kthimin e saj në trupin e pacientit ose transplantimin e saj tek një grua tjetër. Kryesisht përdoret fekondimi in vitro (IVF).

Suksesi i operacionit ndryshon në varësi të shumë kushteve, duke përfshirë shkakun e infertilitetit dhe moshën e gruas. Sipas statistikave, pas protokollit të parë IVF, shtatzënia ndodh në 40% të grave nën moshën 35 vjeç dhe gradualisht ulet në 2% në ato mbi 44 vjeç.

ART mund të jetë i shtrenjtë (politika e detyrueshme e sigurimit mjekësor parashikon vetëm IVF falas) dhe kërkon kohë, por lejon shumë çifte të kenë fëmijë.

Llojet e ART:

1. ECO- forma më efektive dhe më e përhapur e ART. Me ndihmën e barnave, gruaja nxitet në superovulacion (pjekja e disa vezëve), të cilat më pas kombinohen me spermën e mashkullit në kushte të veçanta dhe pas fekondimit kthehen në mitrën e pacientit. Materiali i farës mund t'i përkasë burrit, ose mund të jetë dhurues - i kriopservuar.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracitoplazmic sperm injection) përdoret shpesh për çiftet me infertilitet me faktor mashkullor. Një spermë e shëndetshme vendoset në vezë, ndryshe nga IVF, ku vendosen së bashku në një enë Petri dhe fekondimi ndodh vetë.
3. Transferimi i embrionit (gametet) në tubat fallopiane– DHURATË dhe ZIFT. Embrioni transferohet në tubat fallopiane në vend të mitrës.
4. Inseminimi me spermën e burrit (ISM) ose inseminimi me spermën e dhuruesit (ISD) përdoret në rast të pamundësisë së ejakulimit vaginal, spermës “të keqe” dhe përdorimit të materialit seminal të kriopservuar. Spermatozoidet transferohen në vaginë ose direkt në zgavrën e mitrës.
5. Surrogacia u ofrohet grave që nuk kanë mitër. Veza e pacientit fekondohet me spermën e burrit të saj dhe transferohet në mitrën e një nëne surrogate - gruaja që do të lindë fëmijën.

Komplikimet gjatë përdorimit të ART mund të përfshijnë alergji ndaj ilaçeve për të stimuluar superovulimin, sindromën e hiperstimulimit të vezoreve, inflamacionin dhe gjakderdhjen.

Nëse, si rezultat i një trajtimi të gjatë dhe përpjekjeve të shumta për të pasur një fëmijë, përfshirë përdorimin e metodave riprodhuese të asistuara, shtatzënia nuk ndodh, mos u dëshpëroni. Ata çifte që janë të sigurt në dëshirën e tyre për të pasur një fëmijë mund të mendojnë për birësimin.

Procesi i adoptimit kërkon mbledhjen e një numri të madh dokumentesh dhe shpesh një përzgjedhje të gjatë të kandidatëve. Ekzistojnë gjithashtu rreziqe të mosnjohjes së përbërjes gjenetike të fëmijës ose mungesës së mirëkuptimit të ndërsjellë nëse birësohet një fëmijë më i madh, kështu që ky vendim kërkon një qasje të ekuilibruar.

Për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë, një grua ka nevojë për vezore të shëndetshme, tuba fallopiane, mitër dhe sistem endokrin. Ndërprerja e ndonjërit prej këtyre organeve mund të kontribuojë në infertilitet. Është e mençur të kërkoni ndihmë mjekësore nëse ka faktorë rreziku - cikle menstruale të parregullta, endometriozë, shtatzëni ektopike, PCOS, sëmundje inflamatore të legenit dhe të tjera.

Për të përcaktuar shkaqet e infertilitetit kërkohen shumë analiza dhe ekzaminime, duke përfshirë studime për çrregullime hormonale dhe gjenetike, kërkime për patologji të organeve gjenitale dhe sëmundje infektive. Në shumicën e rasteve, infertiliteti trajtohet me medikamente (kryesisht medikamente hormonale), kirurgji ose teknologji riprodhuese të asistuar. Këto të fundit u japin një shans atyre çifteve që për shkak të problemeve shëndetësore nuk arrijnë të kenë fëmijë në mënyrë natyrale.

Olga Rogozhkina

mami

Nëse një grua nuk mbetet shtatzënë brenda 12 muajve me marrëdhënie të rregullta seksuale të pambrojtura, ajo diagnostikohet me infertilitet. Pse është caktuar kjo kohë e veçantë për konceptim të mundshëm? Periudha prej 12 muajsh përcaktohet nga statistikat: është vërtetuar se 30% e grave kanë mundur të mbeten shtatzënë në 3 muajt e parë të aktivitetit të hapur seksual, 60% gjatë 7 muajve të ardhshëm, 10% pas 11-12 muajsh nga fillimi i planifikimit të shtatzënisë. Rezulton se një vit është i mjaftueshëm për të konfirmuar fertilitetin e një gruaje. Mjekësia moderne është në gjendje të zgjidhë çështjen e infertilitetit femëror në shumicën e situatave. Një specialist riprodhues ndihmon në identifikimin e llojit të infertilitetit dhe zgjedhjen e opsioneve për zgjidhjen e këtij problemi.

Video e dobishme për zgjidhjen e problemit të infertilitetit femëror

Une pelqej!

Përafërsisht 15% e çifteve të martuara në Rusi diagnostikohen me infertilitet. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një martesë konsiderohet jopjellore në të cilën shtatzënia nuk ndodh brenda një viti nga aktiviteti i rregullt seksual pa përdorimin e kontracepsionit.

Fatkeqësisht, për shumë çifte rruga drejt lindjes së një fëmije të shumëpritur mund të jetë shumë e gjatë. Eksperte e programit arsimor “Lumturia e amësisë për çdo grua!” Antonina Kozlova, Ph.D., specialiste riprodhuese në Qendrën Mjekësore MirA:

“Një nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit femëror është dëmtimi ose pengimi i tubave fallopiane, duke penguar takimin e vezës me spermën dhe transportin e mëvonshëm të vezës tashmë të fekonduar në mitër, përveç kësaj, mosfunksionimi i tubave fallopiane për shkak të mëparshëm Sëmundjet inflamatore ose prodhimi i dëmtuar gjithashtu mund të çojnë në këtë hormonet seksuale.

Një tjetër arsye serioze janë shqetësimet në ciklin menstrual dhe maturimi i vezëve. Nëse një grua ka menstruacione të parregullta ose mungojnë, ekziston një arsye për ekzaminim. Çrregullimet e ovulacionit shpesh shoqërohen me çekuilibër hormonal. Për fat të mirë, nuk është e vështirë të diagnostikohet dhe trajtimi është i thjeshtë dhe mjaft efektiv.

Faktori tjetër janë lezionet e ndryshme të mitrës, si pasojë e të cilave prishet procesi fiziologjik i implantimit, ose i transplantimit të embrionit. Dëmtime të tilla të mitrës përfshijnë: fibroidet e mitrës, polipet endometriale, ngjitjet në zgavrën e mitrës, deformimet kongjenitale dhe ndonjëherë mungesën e plotë të organit riprodhues.

Përveç kësaj, ndryshimet në përbërjen e mukusit të qafës së mitrës (i prodhuar në qafën e mitrës) mund të ndikojnë gjithashtu në aftësinë tuaj për të mbetur shtatzënë.

Më vete, është e nevojshme të theksohet rëndësia e moshës së gruas. Kjo është veçanërisht e vërtetë tani, kur ka pasur një ndryshim në sjelljen riprodhuese të grave. Zonjat moderne po përpiqen së pari të bëjnë një karrierë, të sigurojnë një pozicion të qëndrueshëm shoqëror dhe më pas të lindin një fëmijë. Por nuk duhet të harrojmë se pas moshës 35 vjeç, fertiliteti i femrës (aftësia për të mbetur shtatzënë) fillon të bjerë ndjeshëm, shanset për të mbetur shtatzënë janë 2 herë më të ulëta se në moshën 20 vjeç, dhe në moshën 40 vjeçare probabiliteti i spontanit. shtatzënia është vetëm 10% në krahasim me moshën 20 vjeçare.

Një faktor që gjithashtu nuk duhet harruar, sidomos për të rinjtë që janë të prirur për dieta të ndryshme, është pesha. Devijimet e konsiderueshme nga pesha normale e trupit, qoftë mbipeshë apo nënpeshë si rezultat i humbjes së papritur të peshës, mund të çojnë në ulje të fertilitetit dhe ndonjëherë në infertilitet si te femrat ashtu edhe te meshkujt. Sipas një studimi, 12% e infertilitetit primar lidhet me probleme me peshën.

Kështu, fertiliteti i gruas mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm si: sëmundjet seksualisht të transmetueshme, stresi, çrregullimet seksuale dhe disa sëmundje të zakonshme.

Steriliteti nuk është vetëm një faktor femëror

Kështu ndodhi që infertiliteti më parë konsiderohej një problem ekskluzivisht femëror. Megjithatë, sot në 30% të çifteve të martuara infertiliteti shoqërohet me çrregullime në trupin e gruas, dhe në 30% të tjerë - në trupin e burrit. Në 30% të çifteve, shkaku i infertilitetit është një kombinim i çrregullimeve tek të dy partnerët. Në 10% të rasteve, shkaku i infertilitetit nuk mund të identifikohet. mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme që përfundimisht çojnë në përkeqësim të cilësisë së spermës, deri në mungesë të plotë të spermës dhe çrregullime të derdhjes.

Steriliteti është i shërueshëm!

Por edhe nëse e keni dëgjuar diagnozën e infertilitetit, mos u dëshpëroni! Mjekësia moderne tani ofron shumë metoda për të konceptuar një fëmijë. Gjëja kryesore është të mos humbni kohë dhe të kontaktoni specialistët në kohë.

Kur një çift shkon në një klinikë të specializuar për sterilitetin, fillon një ekzaminim për të identifikuar shkaqet e infertilitetit. Provimi fillestar duhet të japë përgjigje për 3 pyetje kryesore:

• A ovulon një grua dhe sa rregullisht?
• A mund të fekondohet sperma e një mashkulli?
• A janë të patentuar tubat fallopiane të një gruaje? A ka pengesa të tjera anatomike për kalimin e spermës në vezë dhe fekondimin?

Ekzaminimi i bashkëshortëve kryhet njëkohësisht. Vetëm pas përjashtimit të patologjisë tek një burrë bëhet një diagnozë e infertilitetit tek një grua.

Nëse ekzaminimi fillestar nuk zbulon shkakun e infertilitetit, mund të nevojiten analiza shtesë dhe procedura diagnostikuese. Ndonjëherë një bateri tradicionale e testeve diagnostikuese nuk arrin të bëjë një diagnozë për të dy partnerët. Më pas i drejtohen ekzaminimeve shtesë, si ekografi transvaginale, histeroskopi, laparoskopi, biopsi endometriale, test imunologjik.

Duke marrë parasysh historinë mjekësore dhe ekzaminimin e të dy bashkëshortëve, konsultimi dhe trajtimi mund të përshkruhet jo vetëm nga gjinekologë, andrologë, specialistë riprodhues, por edhe nga specialistë të tjerë (endokrinolog, neurolog, terapist, psikoterapist).

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, për këtë çift zgjidhet një metodë trajtimi:

• korrigjimi i drogës i çrregullimeve hormonale dhe imunologjike;
• kirurgji;
• një kombinim i metodave kirurgjikale dhe mjekësore;
• përdorimi i teknologjive riprodhuese të asistuara (burri ose dhuruesi intrauterin, fekondimi in vitro me transferimin e mëvonshëm të embrioneve në zgavrën e mitrës).

Medikamentet hormonale, metodat endoskopike dhe IVF janë metoda moderne, shumë efektive të trajtimit të infertilitetit, të cilat janë hallka në një zinxhir, qëllimi përfundimtar i të cilave është rivendosja e aftësisë riprodhuese.

Procedura IVF përfshin disa faza:

1. Stimulimi i vezoreve. Gjatë 1 ciklit menstrual, një grua maturon një vezë. Marrja e shumë vezëve rrit shanset e suksesit të IVF.
2. Marrja e një veze duke shpuar folikulat. Punksioni kryhet përmes vaginës nën kontrollin me ultratinguj.
3. Fekondimi i vezëve me spermë në një medium të veçantë ushqyes.
4. Kultivimi i embrioneve të fituara në një mjedis të veçantë.
5. Transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës.

Për të rritur shanset e suksesit të IVF-së, 2-3 embrione transferohen në zgavrën e mitrës.

Suksesi i IVF varet nga shumë faktorë: reagimi i vezoreve ndaj stimulimit, marrja e vezëve "të cilësisë së lartë" të afta për fekondim, aftësia e spermës për të depërtuar në vezë, zhvillimi i embrionit që rezulton, gatishmëria e mukoza e mitrës për të pranuar embrionin, ngjitjen (implantimin) në murin e mitrës dhe zhvillimin e mëtejshëm të embrionit.

Deri më sot, efektiviteti i përgjithshëm i trajtimit të infertilitetit është më shumë se 50%.

Përdorimi i teknikave moderne bën të mundur përcaktimin e shkakut në 99,6% të çifteve të martuara brenda 2-3 muajve nga ekzaminimi dhe rivendosjen e fertilitetit në 70% të çifteve brenda 12-15 muajsh.

Por, megjithë aftësitë mjekësore të disponueshme, gjëja kryesore është të mos humbisni shansin tuaj për t'u bërë prindër dhe për të parë një mjek në kohë! Duke punuar së bashku do të arrini rezultatin e dëshiruar!

Për të arritur qëllimin e tyre për t'u bërë prindër, bashkëshortët kërkojnë durim, mirëkuptim të ndërsjellë, respektim të rreptë të të gjitha rekomandimeve dhe besim të plotë te mjeku. Vetëm së bashku me një specialist do të mund të kaloni nga vizita e parë në klinikë deri në momentin e dëshiruar kur lind fëmija juaj. Tatyana Yanochkina, drejtuese e departamentit të IVF të Klinikës Shëndetësore: "Gjëja kryesore është të mos humbasësh zemrën, të mos bësh panik, nëse një grua pushon së luftuari, mundësitë e mjekësisë janë të kufizuara dhe asnjë mjek nuk do të shërohet nëse nuk e bën këtë Gjithashtu, duhet të ketë besim të plotë dhe mirëkuptim të ndërsjellë midis mjekut dhe pacientit, vetëm atëherë mund të pritet një rezultat pozitiv.

Antonina Kozlova,
Ph.D., mjek-riproduktolog i Mjekësisë
qendra “MirA”, ekspert i programit arsimor
"Lumturia e mëmësisë është për çdo grua!"

Komentoni artikullin "Steriliteti mund të trajtohet!"

Një shoqja ime bëri IVF 5 herë dhe asgjë... ajo përfundoi duke adoptuar dhe është shumë e lumtur. Ata jetojnë të lumtur! Edhe pse sigurisht që është e mundur të marrësh trajtim! Ne besojmë në gjërat e mira

Unë dhe burri im vendosëm të bëjmë IVF. Sperma e tij nuk është normale, unë kam PCOS. Jemi nga Vologda, im shoq thotë të shkojmë në kryeqytet, në një klinikë të mirë, me pagesë, ku gjithçka do të bëhet në standardin më të lartë. Pyetja ime është: a ka rëndësi se në cilën klinikë bëhet IVF? Ne rekomandojmë IVF me ICSI. Në Vologda ka edhe klinika ku kryhet IVF.

Për një procedurë kaq të përgjegjshme si IVF, erdha plotësisht i përgatitur! Studiova rishikimet, u konsultova me një gjinekolog dhe zgjodha mamin. Sepse ata ishin një nga të parët në Moskë që filluan të angazhoheshin në fekondimin in vitro. Bëra një takim fillestar me telefon, erdha dhe, për habinë time, nuk gjeta radhë! Unë shkova rreptësisht në zyrë në orën e caktuar, konsulta me specialistin e fertilitetit zgjati rreth një orë e gjysmë! Mora përgjigje për pyetjet e mia, dëgjova shumë gjëra të reja, bëra një ekografi dhe dëgjova rekomandime të arsyeshme nga mjeku për testet ekzistuese. Gjëja më e rëndësishme është që nuk ka detyrim për të bërë analiza vetëm atje dhe për të bërë IVF për të gjithë! Tani po përgatitem për heqjen e fibroideve, dhe më pas do të fillojmë të përgatitemi për shtatzëni me Fazel Irina Yuryevna)

Gjithsej 15 mesazhe .

Më shumë për temën “Cili infertilitet nuk mund të trajtohet, cili infertilitet nuk mund të trajtohet”:

Gratë që mbeten shtatzënë pas trajtimit të infertilitetit zakonisht mund t'i atribuohen një prej faktorëve imunitarë (kur trupi i një gruaje ose burri prodhon Infertilitet trajtohet! Në 30% të çifteve të tjera, shkaku i infertilitetit është një kombinim i çrregullimeve në të dy partnerët. .

Megjithëse infertiliteti ende mund të trajtohet, shoqja ime u zhvendos vetëm në Moskë, ajo u diagnostikua me infertilitet atje dhe u trajtua. Unë tashmë isha duke u përgatitur mendërisht për IVF, para kësaj kisha pesë vjet infertilitet. Por doktori im nuk gjeti ndonjë patologji tek unë dhe prapë më bindi...

Çështjet e shëndetit të grave - diagnoza, trajtimi, kontracepsioni, mirëqenia. Dhe më vjen mirë që nuk e vrava trupin tim me trajtim për kaq shumë vite!

Steriliteti - është në kokë? Përvojë në birësim/kujdestarinë/kujdestar. Birësimi. Diskutim i çështjeve të birësimit, formave të vendosjes së fëmijëve në familje, rritjes së fëmijëve të birësuar, ndërveprimit me kujdestarinë, trajnimit në shkollë për prindërit birësues.

Steriliteti. - tubime. Birësimi. Diskutim i çështjeve të birësimit, formave të vendosjes së fëmijëve në familje, rritjes së fëmijëve të birësuar, ndërveprimit me kujdestarinë, trajnimit në shkollë për prindërit birësues.

Atje ata shkruanin "infertilitet" në një kartë për burrin tim dhe përshkruanin trajtim me vitamina dhe suplemente dietike. Më parë, mjeku tha se trajtimi mund të zgjaste të paktën gjysmë viti - një vit. Dua t'ju pyes, a ka hasur dikush një problem të ngjashëm? Si u trajtuat?

Fundi i infertilitetit mashkullor? Shkencëtarët kanë ndërmarrë një hap vendimtar drejt kuptimit dhe trajtimit të infertilitetit mashkullor duke inseminuar një mi me spermë të rritur nga një qelizë staminale.

Infertiliteti trajtohet me seks 17.05.2004 15:22 | Gazeta.ru Bashkëshortët gjermanë që erdhën për t'u trajtuar për infertilitet pas 8 vitesh martesë, zbuluan pse ende nuk kanë fëmijë. Siç rezulton, ata thjesht nuk kanë bërë seks. Ngjarja ka ndodhur në klinikën universitare...

Nëse 20 vjet më parë infertiliteti u diagnostikua vetëm sepse nuk kishte ovulacion (nëna ime është shembull), tani mjekësia ka ecur shumë përpara dhe kalueshmëria e tubave nuk trajtohet gjithmonë. ndoshta ajo grua në talk show donte të thoshte që infertiliteti i saj nuk mund të kurohet, por kjo nuk do të thotë aspak...

Unë u diagnostikova me "infertilitet primar" pas 1.5 vjetësh që nuk isha shtatzënë pa mbrojtje. Nuk mora trajtim, mbeta shtatzënë vetë pas 3 vitesh, nuk jam më një nga vajzat këtu, por pata këtë diagnozë dhe u trajtova të dyja herët (herën e dytë çdo gjë shkoi shumë më lehtë dhe më shpejt).

Steriliteti është i shërueshëm! 18. Olga (shoqja e Kis 7) u trajtua për infertilitet për 9 vjet, u nda me 1 burri për shkak të kësaj. 14 vjet infertilitet, një mori IVF të pasuksesshme, trajtim i pasuksesshëm në Gjermani, të gjithë mjekët ranë dakord se ishte e kotë të vazhdohej.

A është infertiliteti një arsye për dëshpërim? Vajza, shoqja ime vuan nga infertiliteti, ajo është tashmë mbi 30 vjeç, e martuar për shumë vite, nuk ka përdorur kurrë kontracepsion, nuk ka mbetur kurrë shtatzënë.

Faktori i infertilitetit femëror në 35-40% të rasteve është shkaku i martesës pa fëmijë.

Problemi i infertilitetit është një tragjedi për çdo grua që përballet me të. Megjithatë, trajtimi i suksesshëm i infertilitetit femëror u bë i mundur falë kërkimeve që bënë të mundur njohjen e mekanizmave bazë të rregullimit të sistemit riprodhues në çrregullime të ndryshme. Trajtimi i infertilitetit femëror është bërë i mundur, duke përfshirë edhe sukseset e kirurgjisë endoskopike, e cila bën të mundur diagnostikimin e saktë të gjendjes së organeve të legenit dhe eliminimin e ndryshimeve patologjike.

A ka një kurë për infertilitetin tek gratë?

Varet nga forma e infertilitetit dhe arsyeja që e ka shkaktuar atë. Nëse shkaku mund të eliminohet duke përdorur metoda konservative ose kirurgjikale, atëherë trajtimi i infertilitetit tek gratë do të jetë efektiv dhe shtatzënia do të ndodhë natyrshëm.

Nëse, pavarësisht metodave të trajtimit të marra, shtatzënia nuk ndodh, atëherë kryhen procedura për të arritur shtatzëninë duke përdorur fekondimin artificial dhe teknologjitë riprodhuese të asistuara. Në këtë rast, shtatzënia ndodh artificialisht. Në praktikën klinike, në trajtimin e infertilitetit femëror, këto metoda përdoren shpesh në kombinim. Më poshtë do të prekim pyetjen se si trajtohet infertiliteti tek gratë me faktorë të ndryshëm të infertilitetit.

Trajtimi i infertilitetit tubal tek gratë

Si të kurohet infertiliteti tek femrat i shkaktuar nga obstruksioni i tubave?

Gjatë trajtimit të infertilitetit tubal tek gratë, përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale (mikrokirurgjike). Trajtimi i sëmundjeve inflamatore të tubave kryhet me antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore, imunomoduluese. Tregohet trajtimi fizioterapeutik dhe sanatorium-resort. Nëse nuk ka efekt të terapisë konservative për 1,5-2 vjet, shtrohet çështja e trajtimit kirurgjik.

Operacioni indikohet për pengimin e plotë ose të pjesshëm të tubave, për ënjtjet sakulare dhe përdredhjet patologjike, si dhe për formimin e ngjitjeve që kufizojnë lëvizshmërinë e tubave. Si rezultat i operacioneve mikrokirurgjikale, shkalla e shtatzënisë rritet në 30-60%.

Infertiliteti i shkaktuar nga endometrioza trajtohet me endokoagulim laparoskopik. Në këtë rast, vatrat patologjike hiqen dhe rezultati i laparoskopisë konsolidohet me terapinë me ilaçe. Fillimi i shtatzënisë vërehet në 30-40%.

Nëse infertiliteti shkaktohet nga çrregullime funksionale të tubave fallopiane, atëherë trajtimi ka për qëllim eliminimin e faktorëve që shkaktojnë këtë çrregullim. Në këtë rast, përdoren psikoterapi, qetësues, qetësues dhe antispazmatikë.

Si mund të trajtohet infertiliteti tek gratë duke përdorur PCI?

Për disa forma të infertilitetit rekomandohet metoda e injektimit paracervikal. Efektiviteti i kësaj metode është më shumë se 90%. Injeksionet kryhen lokalisht në qafën e mitrës, të cilat mund të eliminojnë në mënyrë efektive shumë sëmundje gjinekologjike. Metoda PCI përdoret me sukses në trajtimin e endometriozës, fibroideve të mitrës, amenorresë, sëmundjeve inflamatore të legenit, sëmundjeve policistike dhe kisteve ovariane. Si rezultat i trajtimit me këtë metodë, funksionimi i vezoreve rikthehet dhe procesi ngjitës regresohet.

A trajtohet infertiliteti endokrin tek gratë?

Trajtimi i grave me këtë formë të infertilitetit varet nga natyra e ciklit menstrual dhe ndryshimet hormonale. Terapia zëvendësuese ose stimuluese normalizon maturimin e folikulave, nxit prodhimin e vezëve të shëndetshme dhe përgatit trupin e gruas për shtatzëni.

Si të trajtohet infertiliteti tek gratë me sindromën e vezores policistike? Trajtimi konservativ në këtë rast ka për qëllim stimulimin e ovulacionit, i cili kryhet pas frenimit të funksionit të vezoreve nga antiestrogjenet. Kohëzgjatja e terapisë hormonale është 3-5 cikle. Nëse cikli menstrual ovulues nuk është rikthyer, indikohet trajtimi kirurgjik: biopsi dypalëshe ovariane, elektrokauteri i vezoreve ose rezeksioni me pykë. Operacione të tilla kryhen në mënyrë laparoskopike.

A ka një kurë për infertilitetin femëror me sindromën rezistente ovariane? Terapia e zëvendësimit të hormoneve dhe stimulimi i mëvonshëm i ovulacionit çon në shtatzëni në disa raste.

Si të trajtohet infertiliteti imunologjik tek gratë?

Metoda imunosupresive e trajtimit (glukokortikoidet) nuk është bërë e përhapur, megjithëse efektiviteti i saj, sipas të dhënave të literaturës, arrin në 20%. Metoda më e përdorur për këtë formë të infertilitetit është inseminimi artificial.

Trajtimi i formave të padiagnostikuara të infertilitetit është problemi më i vështirë. Në këto raste i drejtohen teknologjive të riprodhimit të asistuar. Kjo perfshin:

• inseminimi intrauterin me spermë nga një dhurues ose bashkëshort;
• në fertilizimi in vitro;
• injektimi ndërqelizor i spermës në vezë.

Si trajtohet infertiliteti tek femrat me inseminim intrauterin

Së pari kryhet stimulimi hormonal i vezoreve. Monitorohet maturimi i folikulave (duke përdorur ultratinguj) dhe një ditë para ovulimit, sperma e burrit injektohet në zgavrën e mitrës duke përdorur një kateter të veçantë. Inseminimi ju lejon të kapërceni barrierën vaginale dhe faktorin cervikal, në të cilin gjatë marrëdhënieve normale seksuale një pjesë e spermës vdes. Probabiliteti i shtatzënisë pas inseminimit arrin në 30%.

Pavarësisht zhvillimit intensiv dhe sukseseve në fusha të ndryshme mjekësore, duke përfshirë gjenetikën dhe endokrinologjinë, obstetrikën dhe gjinekologjinë, si dhe teknologjitë e riprodhimit të asistuar, pyetjet nëse infertiliteti femëror mund të trajtohet, cilat janë mjetet më efektive për trajtimin dhe parandalimin e tij, jo vetëm që nuk kanë humbën rëndësinë e tyre, por po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme.

Në botë, numri i çifteve infertile është mesatarisht 15-20%. Çdo çift i shtatë nën moshën 35 vjeç dhe çdo i treti pas 35 vjetësh përballen me këtë problem. Rritja e vazhdueshme e numrit të familjeve jopjellore në shumë vende të zhvilluara është kthyer nga një problem thjesht mjekësor në një problem mjekësor, social dhe demografik. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, ky problem renditet i treti për nga rëndësia pas sëmundjeve kardiovaskulare dhe kancerit.

Llojet e infertilitetit femëror

Klasifikimet ekzistuese bazohen në kritere të ndryshme. Pra, infertiliteti dallohet:

• parësore është mungesa e shtatzënive në të kaluarën, pavarësisht aktivitetit seksual pa përdorimin e kontraceptivëve;
• dytësore - infertilitet në një grua që ka pasur shtatzëni më parë.

Në varësi të shkaqeve, infertiliteti ndahet në llojet e mëposhtme:

1. Absolute, kur shtatzënia është e pamundur në parim për shkak të mungesës së mitrës, tubave fallopiane ose vezoreve. Kjo gjendje mund të shoqërohet me operacione të mëparshme ose praninë e defekteve të rëndësishme në zhvillimin e organeve gjenitale të një natyre kongjenitale.
2. Infertiliteti tubal-peritoneal, ose femëror me origjinë tubale i shoqëruar me një çrregullim. Është shkaktar në 40% të rasteve.
3. Endokrine, në të cilën shkaku qëndron në maturimin e vezës. Ky lloj gjithashtu përbën 40% të të gjitha shkaqeve.
4. Uterine, e shoqëruar me arsye që pengojnë depërtimin e spermës në tubin fallopian ose implantimin e një veze të fekonduar në endometrium.
5. Papajtueshmëria imunologjike - biologjike e partnerëve, e shkaktuar nga prania e antitrupave antisperma në trupin e gruas.
6. Psikogjene.

Shkaqet kryesore të patologjisë

Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit

Janë shkaku më i zakonshëm i infertilitetit. Inflamacioni zakonisht shkaktohet nga agjentët infektivë seksualisht të transmetueshëm - gonokoku, spiroketa sifilitike, ureaplazma, virusi herpetik gjenital, citomegalovirusi, gardnerela.

Patogjenët infektivë mund të kontribuojnë në zhvillimin e inflamacionit akut purulent në tubat fallopiane (pyosalpinx) dhe në legen (pelvioperitonitis), që kërkojnë trajtim kirurgjik, duke përfshirë heqjen e tubave. Por më shpesh ato shkaktojnë procese inflamatore kronike në qafën e mitrës (endocervicit), në zgavrën e mitrës (), në tubat fallopiane (salpingit) ose në shtojcat (), të cilat shpesh mund të jenë asimptomatike që në fillim ose me simptoma të lehta dhe janë të vështira për t'u trajtuar.

Inflamacioni çon në formimin në zgavrën e mitrës, në legen, në lumenin e tubave, gjë që shkakton deformim dhe prishje të vendndodhjes së saktë anatomike të këtyre të fundit, duke krijuar pengesa për hyrjen e vezës në lumenin e tyre dhe avancimin e saj në zgavrën e mitrës, si dhe implantimin pas fekondimit.

Procese të ngjashme inflamatore që çojnë në obstruksion tubal mund të shkaktohen edhe nga lezione tuberkuloze të organeve të legenit, veçanërisht të tubave (salpingiti tuberkuloz). Përkundër faktit se ekzistojnë mënyra të ndryshme kirurgjikale për të zgjidhur problemin që lidhet me kalueshmërinë e dëmtuar të tubave, në shumicën e rasteve ato janë joefektive.

Mosfunksionimi i gjëndrave endokrine

Mund të ndodhë në çdo nivel të sistemit hipotalamus-hipofizë-vezore (çrregullime të funksionit rregullues të sistemit nervor qendror pas lëndimit, encefalitit, arachnoiditit dhe tumoreve). Ky sistem, sipas ligjit të feedback-ut, ndikohet edhe nga mosfunksionimi i gjëndrës tiroide (hipotiroidizmi dhe hipertiroidizmi) dhe korteksi i veshkave. Obeziteti ose humbja e shpejtë e konsiderueshme e peshës trupore janë gjithashtu të një rëndësie të konsiderueshme - indi dhjamor është një organ endokrin që merr pjesë në rregullimin e metabolizmit të hormoneve seksuale.

Çdo çrregullim endokrin mund të çojë në ndërprerje të maturimit të vezëve dhe folikulave dhe në. Ndryshimet hormonale, por të natyrës fiziologjike, që shkaktojnë infertilitet femëror të shoqëruar me mungesën e ovulacionit, përfshijnë edhe procese të lidhura me moshën në trupin e femrës. Pas 37 vjetësh, numri i cikleve ovuluese zvogëlohet ndjeshëm. Kjo do të thotë, një grua e shëndetshme pas 37 vjeç është e aftë të mbetet shtatzënë, por kjo mundësi për të zvogëlohet ndjeshëm, pasi ovulimi (lëshimi i një veze nga folikuli) pas 37 vjeç nuk ndodh më çdo muaj, por një herë. çdo 3-5 muaj.

Kirurgjia

Operacionet dhe manipulimet kirurgjikale - në zgavrën e barkut (në zorrët për apendicitin, perforimin e divertikulit, peritonitin, tumoret, etj.), Në ​​fshikëzën urinare dhe organet e tjera të legenit, laparoskopia diagnostike, ndërprerja artificiale e përsëritur e shtatzënisë, veçanërisht kirurgjikale, kuretazhi i përsëritur diagnostikues. dhe procedura të tjera mjekësore.

Erozioni dhe displazia e qafës së mitrës, prania e një pajisjeje intrauterine

E gjithë kjo kontribuon në zhvillimin e proceseve inflamatore dhe ngjitjeve në tuba, rreth tyre dhe në legen, formimin e ngjitjeve në qafën e mitrës dhe zgavrën e mitrës (sinekia).

Patologji kongjenitale e strukturës anatomike të mitrës

Sëmundjet e zgavrës së mitrës:

• (sidomos në qoshet), duke ngjeshur grykën e tubit fallopian në zonën e seksionit të tij intrauterin;
• ndryshime në përbërjen e mukusit të kanalit të qafës së mitrës (gjatë proceseve inflamatore, displazisë, sëmundjeve endokrine), gjë që parandalon depërtimin e spermës;
• polipet endometriale;
• dhe shtojcat e saj.

Stresi i zgjatur dhe stresi i rëndë psikologjik

Ato mund të çojnë në ndërprerje të ciklit menstrual dhe rregullimin nervor të funksionit të tubave fallopiane - peristaltikën, formimin e mukusit, një drejtim të caktuar të dridhjeve të vileve të epitelit ciliar të mukozës, etj.

A është i shërueshëm infertiliteti femëror?

Para së gjithash, kryhet trajtimi anti-inflamator. Ai përfshin barna që shtypin rritjen dhe zhvillimin e patogjenëve infektivë (pas identifikimit të tyre), barna që rrisin mbrojtjen imune për shkak të një rënie të imunitetit të përgjithshëm dhe lokal gjatë proceseve inflamatore kronike. Me rëndësi ndihmëse janë biostimuluesit, antiseptikët dhe antibiotikët lokalë, procedurat fizioterapeutike - elektroforeza medicinale me enzima dhe medikamente të absorbueshme, vitamina "E", biostimuluesit dhe mikroelementet (jod, kalcium, magnez), stimulimi elektrik i mitrës me shtojca, etj.

Trajtimi kryesor i infertilitetit femëror varet nga shkaqet e identifikuara. Ai përfshin:

• metoda të ndryshme të restaurimit kirurgjik të pozicionit anatomik dhe kalueshmërisë së lumenit të tubave fallopiane; kuptimi i tyre është prerja e ngjitjeve, lirimi i tubave fallopiane dhe fimbrieve prej tyre; operacione të tilla përfshijnë salpingolizën, resekcionin e tubit fallopian ose salpingoplastikën, fimbryolizën;
• trajtimi dhe/ose korrigjimi i çrregullimeve hormonale;
• stimulimi i ovulacionit sipas skemave të caktuara me barna të tilla si citrat klomifen ose Clostilbegit, Pregnyl ose gonadotropinë korionike njerëzore, Menogon ose Puregon etj., me shtimin e mëtejshëm të Utrozhestan, Duphaston ose Crinone (barna progesterone);
• trajtimi i displazisë së qafës së mitrës, miomatozës, polipozës;
• përshkrimi i barnave psikoterapeutike etj.

• stimulimi hormonal i funksionit të vezoreve;
• mbledhja e vezëve të pjekura në shkallën e kërkuar;
• përgatitje e veçantë e spermës së marrë në ditën e marrjes së vezëve ose e ngrirë paraprakisht;
• faza e kultivimit laboratorik të vezëve, e cila konsiston në izolimin e tyre nga lëngu folikular, vlerësimin e cilësisë dhe përgatitjen për shkrirje me spermën;
• procesi i fekondimit të drejtpërdrejtë, i cili kryhet ose duke shtuar një pjesë të spermës në vezë, ose duke futur spermë në të duke përdorur një mikroshiringë; rezultati vlerësohet të nesërmen;
• kultivimi i vezës së fekonduar në një inkubator për dy ose më shumë ditë;
• transferimi i embrioneve duke përdorur një kateter në fundusin e mitrës.

Fekondimi in vitro konsiderohet më kompleksi dhe më i kushtueshëm, por kryesori dhe më efektivi (30-35%) për shumë lloje të infertilitetit femëror. Edhe nëse nuk mund të arrihet një rezultat pozitiv nga procedura e parë, ajo mund të përsëritet disa herë.

Që nga kohërat e lashta, besohej se një nga misionet më të rëndësishme dhe kryesore të një gruaje në planet është të japë jetë të re. Gjenetikisht, seksi i bukur ka një instinkt të nënës që në lindje, i cili zhvillohet me kalimin e moshës, lëshon rrënjë dhe pret kohën kur vajza, në shpirt, trup dhe mendje, të jetë gati të mbajë një fëmijë nën zemër dhe së shpejti të bëhet nënë. Dhe tani ka ardhur kjo kohë, kur e keni krijuar veten si person, keni një të dashur, stabilitet financiar, bëhen analizat njëra pas tjetrës, por nuk mund të mbeteni shtatzënë.

Më pas, çiftet, si rregull, shkojnë në klinika, i nënshtrohen një sërë analizash, kontrollojnë përputhshmërinë seksuale me njëri-tjetrin, i nënshtrohen ekzaminimeve dhe më pas, çuditërisht, njëri prej partnerëve dëgjon se është infertil. Një lajm i tillë është gjithmonë tronditës, hutues dhe ju nuk dëshironi të besoni atë që dëgjoni.

Sot do të flasim për infertilitetin femëror, pasi ai shfaqet gjysmë më shpesh tek gratë. Kjo diagnozë zakonisht bëhet nëse pas një viti ose më shumë të aktivitetit seksual të rregullt pa mjete mbrojtëse, shtatzënia nuk ndodh, si dhe në rastin e çrregullimeve fiziologjike në strukturën e organeve të brendshme femërore.

Sipas shkencëtarëve, afërsisht 17% e familjeve në mbarë botën kanë hasur në një diagnozë të ngjashme, gjë që sugjeron se çështja e saktësisë së raporteve mjekësore ka mbetur e hapur për shumë dekada. Prandaj, mos nxitoni të prishni martesën tuaj, hiqni dorë nga ëndrra juaj për të krijuar një familje të plotë dhe dëgjoni fjalën e shumëpritur - mami.

Shkaqet e infertilitetit femëror

Këta faktorë janë më të rëndësishmit për zhvillimin e një diagnoze të tillë si infertiliteti. Por nga ana tjetër, vetë "sëmundja" ndahet në disa lloje, të cilat mund të sjellin shkaqe dhe pasoja shtesë.

Llojet e infertilitetit tek femrat

Nën secilin lloj fshihet madhësia dhe shkalla e patologjive, në krahasim me të cilat mund të kuptoni shkakun e vërtetë të problemit ekzistues, si dhe të përpiqeni të gjeni mënyra për ta zgjidhur atë.

Shkalla e parë - fillore

Gruaja ka një partner të përhershëm, intimiteti është i rregullt, i pambrojtur, por ngjizja e një fëmije nuk ndodh. Gjithashtu, para kësaj, ajo mund të ketë pasur një ose më shumë partnerë me të cilët ka pasur penetrim pa prezervativ me ejakulim brenda, pa shtatzëni të mëvonshme.
Në këtë rast, nëse konsultoheni me një specialist, gjinekolog ose specialist riprodhues, mund të zgjidhni një teknikë që mund të ndihmojë. Këto mund të jenë medikamente të veçanta që shkaktojnë ovulim të vazhdueshëm, ose rekomandime nga mjekësia tradicionale. Në më shumë se 80% të rasteve në këtë fazë, problemi mund të zgjidhet dhe eliminohet.

Shkalla e dytë - e mesme

Me këtë lloj, gruaja mbeti shtatzënë dhe lindi me sukses, por përpjekjet e mëvonshme për të mbetur shtatzënë nuk përfunduan me sukses. Në këtë rast, fati është 50/50 mund të ketë një shans të konceptimit ose të mungojë plotësisht për një sërë arsyesh.

Infertiliteti endokrin (hormonal).

Këto janë një sërë çrregullimesh menstruale:
- menstruacione të zgjatura dhe të rënda për më shumë se 7 ditë;
- rrjedhje shumë e shkurtër me njolla gjatë menstruacioneve që zgjasin një deri në dy ditë;
- mungesa e plotë e menstruacioneve, dhe për këtë arsye ovulacioni.

Steriliteti i mitrës

Infeksionet, inflamacionet, tumoret në organ, cistat, fibroidet, polipet, erozioni janë shpesh faktorë që parandalojnë shtatzëninë. Ato mund të diagnostikohen nga mjeku juaj ose duke përdorur diagnostifikimin me ultratinguj. Në rastet kur sëmundja nuk arrin gjendjen kritike, mund të kurohet dhe të arrihet dëshira.

Steriliteti i tipit psikologjik

Ngurrimi i egër, frika për të qenë nënë, marrëdhëniet e tensionuara dhe konfliktet e shpeshta me partnerin seksual (impulset negative në tru mund të ndikojnë në funksionimin, maturimin dhe zhvillimin e vezëve).

Infertilitet i llojit të panjohur

Në rastin kur ndonjë nga llojet e mëparshme përjashtohet, dhe shkaku i problemit nuk mund të zbulohet. Të gjithë treguesit e analizave dhe ekzaminimeve janë normale për të dy partnerët, si dhe përputhshmëri e lartë, por shtatzënia nuk ka ndodhur kurrë. Ky lloj shfaqet në 3% të diagnozave.

Shumë shpesh, kur trajtimi me ilaçe nuk jep rezultate, çiftet vijnë tek mjekësia alternative ose popullore, ku mund të ketë një sërë llojesh dhe mënyrash për të ndihmuar në gjetjen e një rrugëdaljeje, duke përfshirë masazhe të veçanta në zonën e legenit të gruas. Më parë, ky lloj trajtimi kryhej nga shëruesit dhe shëruesit e vjetër, teknika ishte gjithashtu e rëndësishme në shekullin e kaluar në periudhën e pasluftës, por pyetja mbetet e kërkuar sot. Prandaj, le të flasim më në detaje për metodat tradicionale të trajtimit.

Trajtimi i infertilitetit me mjete juridike popullore

Lëng karrote

Është vërtetuar shkencërisht se lëngu i karotës mund të rrisë nivelin e hormoneve femërore, prandaj, nëse shkaku është një sasi e vogël estrogjeni, mjafton të pini 50 ml lëng të freskët çdo ditë për 1-1,5 muaj.

Sherebela

Zotat grekë e quajtën sherebelën një bimë të shenjtë dhe e klasifikuan si një nga fitohormonet, dhe roli dhe funksioni i tyre është i ngjashëm me hormonet femërore. Është në gjendje të rrisë epshin, të rrisë kontraktimet e mureve të mitrës, kjo do të ndihmojë që spermatozoidi të arrijë shpejt në pikën e takimit me vezën. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni një infuzion nga farat e bimës (0,5 lugë për gotë ujë të valë) 40 minuta para ngrënies - një muaj. Ju gjithashtu mund ta spërkatni bimën e thatë në ushqim ose ta shtoni në çaj.

Jo shumë kohë më parë, mjekët filluan të rekomandojnë që gratë me problemin për të cilin po flasim sot të pinë lëngun e një bime të freskët sherebele. Gjegjësisht, në këtë mënyrë: hidhni 250 ml ujë të vluar në një lugë çaji lëng dhe merrni 10 mililitra dy herë në ditë, për 11 ditë, duke filluar dozën e parë menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve, në mënyrë që para ovulacionit, trupi të ketë kohë për të. ngopet me sasinë e nevojshme të fitohormonit.

Gjëja kryesore në këtë teknikë është t'i përmbaheni rreptësisht dozës në rast të mbidozimit, mund të ndodhin manifestime serioze alergjike, si dhe dehje.

Plantain

Hidhni një lugë gjelle fara delli në një gotë me ujë të vluar dhe lëreni të ziejë për 10 minuta, më pas mbulojeni dhe lëreni për një orë e gjysmë, më pas kullojeni. Ndani dozën në 4 herë në ditë, 30 ml secila, duke filluar nga ditët e para të menstruacioneve dhe pa pushim deri në menstruacionet e ardhshme, mund ta përsërisni kursin pas 2 muajsh;

Hithra

Hidhni 90 gram fara bimore të pa thara plotësisht me 750 mililitra verë të fortifikuar, mundësisht të bërë vetë, dhe zieni në zjarr shumë të ulët për 45-40 minuta, filtroni, derdhni në një enë të errët dhe në frigorifer. Merrni 45 mililitra të ngrohtë menjëherë para gjumit, nga tre muaj deri në gjashtë muaj pa pushim.

Vaj esencial geranium

Mund ta blini në farmaci. Shtoni tre deri në katër pika vaj dhe 5 ml mjaltë të lëngshëm në ujë të ngrohtë, të zier në një vëllim prej 100 ml, pijeni tre herë në ditë për 21 ditë.

Gjithashtu, barbaroza shërben si afrodiziak, rrit dëshirën seksuale dhe parandalon zhvillimin e vaginitit dhe mykut.

Pavarësisht se sa qesharake mund të duket, mjekët pohojnë se konsumimi i një produkti të tillë të njohur si mjalti çdo ditë ndihmon në eliminimin e infertilitetit. Doza e rekomanduar është 100-250 ml në ditë, bazuar në peshën trupore të gruas.

Uterus hogweed

Pritini imët 50 gram barishte, derdhni gjysmë litër vodka, lëreni për 14 ditë në një vend të ngrohtë. Pas ngrënies, 20 pika 4 herë në ditë. Kursi 1-3 muaj.

në shtëpi » Simptomat » Trajtimi i infertilitetit të femrave. A është e mundur të kurohet infertiliteti? Metodat e diagnozës dhe trajtimit të sëmundjes tek gratë dhe burrat. Ku të filloni testimin për infertilitet