Pyetje. Efektet anësore të Janine

Udhëzimet thonë:
Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur, dhe pilula tjetër duhet të merret në kohën e zakonshme.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet.
Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:

• marrja e ilaçit nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;
• Për të arritur një shtypje adekuate të sistemit hipotalamo-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të pilulës.

• Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme, derisa pilulat nga paketa aktuale të mbarojnë. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë pa ndërprerje. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së pilulës.
• Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur i humbi pilulat, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re. Nëse një grua humbet marrjen e një pilule dhe më pas nuk ka gjakderdhje gjatë ndërprerjes së marrjes së saj, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Një kontraceptiv i bazuar në estrogjen (etinil estradiol) dhe progestogjen (dienogest). Një paketë përmban një blister me 21 tableta dhe 3 blistera me 21 tableta.

Zhanina i përket gjeneratës së re të kontraceptivëve dhe është një ilaç monofazik me dozë të ulët. Efekti Janine arrihet përmes një efekti kompleks në trup:

• shtypja e ovulacionit;
• ndikimi në vetitë e mukusit të qafës së mitrës - bëhet më i dendur dhe i papërshkueshëm nga sperma;
• ndikim në strukturën e endometrit, si rezultat i të cilit qeliza e fekonduar nuk mund të ngjitet me të.

Ashtu si shumë kontraceptivë modernë, Janine karakterizohet nga një përmbajtje e ulët hormonesh dhe ka efekte anësore minimale. Sidoqoftë, ka një sërë situatash në të cilat marrja e Janine ose është plotësisht kundërindikuar ose duhet të kryhet me kujdes ekstrem, veçanërisht në muajt e parë.

Kundërindikimet janë:

• tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolia, të dyja të diagnostikuara aktualisht dhe të pranishme ose në histori (përfshirë trombozën e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi);
• kushtet që i paraprijnë trombozës, për shembull, sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris;
• migrenë;
• diabeti mellitus me komplikime vaskulare;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular, si: dëmtimi i aparatit valvular të zemrës, çrregullimet e ritmit të zemrës, sëmundjet e enëve cerebrale ose të arterieve koronare të zemrës, presioni i lartë i gjakut;
• pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë;
• dështimi i mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë; tumoret e mëlçisë;
• sëmundje malinje të diagnostikuara të varura nga hormonet ose dyshimi për to;
• gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur.

Janine nuk duhet të merret gjatë shtatzënisë, nëse dyshohet për shtatzëni ose gjatë laktacionit. Dozimi duhet të anulohet (ose fillimi i dozimit të vonohet) në situata që përfshijnë kufizime të zgjatura të aktivitetit fizik, kirurgji të planifikuar ose urgjente ose lëndime serioze.

Janine duhet të përdoret me kujdes, duke dëgjuar reagimet e trupit në rastet e mëposhtme:

• çrregullime të rënda të metabolizmit të yndyrës (obeziteti, hiperlipidemia);
• tromboflebiti i venave sipërfaqësore;
• otoskleroza me humbje të dëgjimit;
• hiperbilirubinemia kongjenitale (sindromat Gilbert, Dubin-Johnson dhe Rotor);
• diabeti;
• lupus eritematoz sistemik;
• sindromi hemolitik uremik;
• Semundja Crohn;
• anemia drapërqelizore;
• hipertensionit.

Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së drogës Zhanine, duhet të ndërpritet menjëherë. Nuk ka nevojë për panik dhe për të menduar se një kontraceptiv i marrë në fazat e hershme të shtatzënisë mund të shkaktojë shtatzëni të rëndë ose patologji fetale. Studime të shumta dhe në shkallë të gjerë tregojnë qartë se pasoja të tilla nuk do të ndodhin.

Më poshtë do t'ju tregojmë se sa shpejt pas lindjes mund të filloni të merrni Janine. Megjithatë, duhet të mbani mend gjithmonë se kjo varet kryesisht nga fakti nëse nëna ushqen me gji apo jo. Mbani mend: kontraceptivët hormonalë ndikojnë në përbërjen dhe sasinë e qumështit të gjirit, përdorimi i tyre gjatë laktacionit është i papranueshëm!

Skema e pritjes

Tabletat merren çdo ditë, mundësisht në të njëjtën kohë. Rendi në të cilin përzgjidhen tabletat përcaktohet nga shigjetat në blister. Rekomandohet marrja e tabletave me ujë të pijshëm. Kohëzgjatja e trajtimit: 21 ditë. Kjo pasohet nga një pushim njëjavor, gjatë të cilit zakonisht ndodh gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet (në shumicën e rasteve fillon në ditën e dytë ose të tretë pas marrjes së tabletës së fundit).

Filloni të merrni Janine

Zgjedhja e ditës së parë të pranimit varet nga shumë faktorë. Në veçanti, varet se çfarë kontraceptivësh ka përdorur gruaja më parë.

Nëse kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur në muajin e kaluar (me fjalë të tjera, në ciklin e mëparshëm menstrual), atëherë marrja e Zhanine duhet të fillohet në ditën e parë të ciklit menstrual, pra në ditën kur filloi gjakderdhja menstruale. Është gjithashtu e mundur të filloni ta merrni atë në ditën e dytë deri në të pestën e ciklit, por në këtë rast duhet të përdorni shtesë kontraceptivë pengues për një javë (derisa të merren shtatë tableta nga paketa).

Nëse një kontraceptiv tjetër oral është marrë muajin e kaluar, është më mirë të filloni të merrni Zhanine një ditë pas marrjes së tabletës së fundit të barit të mëparshëm. Nuk ka rëndësi nëse ky ilaç ishte bifazik apo monofazik (d.m.th., ai përmbante 21 ose 28 tableta në paketim). Kështu, nuk ka një pushim njëjavor midis dy cikleve të marrjes së kontraceptivëve.

Është e mundur të filloni të merrni Janine me një pushim midis cikleve, por nuk duhet të lejoni që pushimi të jetë më shumë se shtatë ditë.

Nëse në muajin e kaluar keni marrë një kontraceptiv oral që përmban vetëm gestagenë (“mini-pilula”), atëherë mund të kaloni në marrjen e Janine çdo ditë. Nuk kërkohet një ndërprerje midis dy barnave.

Nëse një injeksion kontraceptiv është përdorur në muajin e kaluar, atëherë kalimi në Janine kryhet në ditën kur supozohej të jepej injeksioni tjetër.

Nëse është përdorur një kontraceptiv intrauterin ose implant, atëherë kalimi në Janine kryhet në ditën e heqjes së kontraceptivit ose implantit.

Shënim: në të gjitha rastet e kalimit nga barnat ose agjentët progestin, rekomandohet përdorimi shtesë i metodave penguese të kontracepsionit për një javë në javën e parë të marrjes së Zhanine.

Duke filluar pas një aborti ose lindjeje

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, mund të filloni të merrni Zhanine menjëherë, në të njëjtën ditë. Kontracepsioni shtesë nuk kërkohet në këtë rast.

Pas lindjes së parakohshme ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë, marrja e Zhanine duhet të fillojë në ditët 21-28. Nëse dita e marrjes së pilulës së parë është më vonë, atëherë gjatë javës duhet të përdoret edhe kontracepsioni barrier. Ju lutemi vini re: nëse kontakti seksual ka ndodhur gjatë kohës që ka kaluar nga lindja ose aborti, përpara se të merrni Zhanine duhet të siguroheni që nuk ka shtatzëni. Si opsion, prisni deri në menstruacionet tuaja të para pas lindjes ose abortit dhe filloni të merrni ilaçin sipas regjimit të treguar më sipër.

Çfarë duhet të bëni nëse harroni të merrni pilulën tuaj?

Nëse vonesa është më pak se 12 orë, efekti kontraceptiv nuk zvogëlohet. Ilaçi ende ka efektin e tij në trup. Prandaj, në një situatë të tillë, duhet të merrni pilulën sa më shpejt të jetë e mundur. Nuk kërkohen masa të tjera. Tableta pasuese merret sipas orarit të zakonshëm.

Nëse vonesa është më shumë se 12 orë, efekti kontraceptiv zvogëlohet dhe ngjizja bëhet më e mundshme. Veprimet në një situatë të tillë varen nga ajo javë e pranimit. Gjithashtu gjithmonë duhet të mbani mend dy rregulla:

1. Pritja e Janine nuk duhet të ndërpritet për një periudhë më të gjatë se shtatë ditë.
2. Në mënyrë që të arrihet efekti maksimal kontraceptiv, është e nevojshme të merret ilaçi për të paktën shtatë ditë.

Veprimet kur intervali midis dy tabletave kalon 36 orë (vonesa në marrjen më shumë se 12 orë):

Javën e parë të marrjes së drogës

Ju duhet të merrni pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur - nëse vonesa po afron 24 orë, atëherë duhet të merrni dy pilula në të njëjtën kohë. Pastaj marrja vazhdon sipas orarit të zakonshëm, por gjatë javës përdoren edhe metoda penguese të mbrojtjes. Është e nevojshme të merret parasysh se nëse ka pasur një kontratë seksuale gjatë javës para se të humbisni pilulën, ekziston mundësia e shtatzënisë. Mbani mend: sa më shumë pilula të humbisni dhe sa më afër pushimit të javës, aq më e madhe është mundësia e shtatzënisë. Me fjalë të tjera, një pilulë e humbur në javën e tretë të përdorimit sjell një probabilitet më të madh të shtatzënisë sesa një pilulë e humbur në javën e parë.

Javën e dytë të marrjes së barit

Merrni pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, më pas vazhdoni sipas orarit tuaj të zakonshëm. Nëse një grua është e sigurt se i është përmbajtur planit të saj të dozimit gjatë javës përpara se të humbasë pilulën, nuk kërkohen masa paraprake shtesë. Nëse takimi i mëparshëm ka ndodhur me devijime serioze nga orari, atëherë ka kuptim që të përdoren gjithashtu metoda penguese.

Javën e tretë të marrjes së barit

Nëse ju mungon të merrni një pilulë në javën e tretë, rreziku i uljes së efektit kontraceptiv, si dhe rreziku i shtatzënisë së mundshme është i pashmangshëm. Ju mund të veproni në një situatë të tillë sipas dy skemave.

Skema e parë

1. Merrni pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, më pas merrni ilaçin sipas programit tuaj të zakonshëm.
2. Kur të gjitha pilulat nga paketa aktuale janë konsumuar, ato kalojnë në paketimin tjetër - domethënë pa pushim shtatë-ditor.

Me këtë regjim, fillimi i gjakderdhjes së ngjashme me menstruacionet në ciklin aktual nuk ka gjasa të ndodhë gjatë marrjes së paketës së dytë.

Skema e dytë

1. Ne e konsiderojmë paketimin aktual të plotë. Ne nuk i marrim pilulat e mbetura në të - marrim një pushim njëjavor, dita e parë e së cilës konsiderohet dita kur keni humbur marrjen e pilulës.
2. Pas pushimit, fillojmë të marrim tableta nga paketa tjetër.

Nëse gjatë pushimit shfaqet gjakderdhja, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Rastet kur të vjellat ose diarre ndodhin brenda 4 orëve pas marrjes së një pilule duhet të konsiderohen si mungesë e një pilule. Dhe veproni sipas rekomandimeve të paraqitura më sipër.

Efektet anësore të mundshme:

• ndjesi të dhimbshme, zmadhimi dhe tensioni i gjëndrave të qumështit, shkarkimi nga gjëndrat e qumështit;
• njolla dhe gjakderdhje në ditët e marrjes së pilulave, dhimbje barku;
• dhimbje koke, migrenë, nauze, të vjella, diarre;
• ndryshimi i dëshirës seksuale;
• ndryshime të humorit, nervozizëm, lodhje;
• tolerancë e dobët ndaj lentet e kontaktit, vizion i paqartë;
• skuqje të lëkurës, kruajtje, reaksione alergjike;
• mbajtja e lëngjeve në trup, ënjtje;
• ndryshime në peshën e trupit, dhimbje në këmbë, ngërçe.

Ndonjëherë marrja e Janine mund të shkaktojë kloazmë, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Në raste të tilla, ekspozimi i zgjatur në diell duhet të shmanget.

Disa pika të tjera që janë të rëndësishme të dini

1. Nëse jeni duke i nënshtruar një operacioni elektiv, duhet të ndaloni marrjen e Janine katër javë përpara. Pas operacionit, mund të filloni ta merrni jo më herët se dy javë më vonë.
2. Nëse jeni duke marrë barna që ndikojnë në enzimat mikrosomale, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit gjatë kësaj periudhe, si dhe për 28 ditë pas ndërprerjes së marrjes së këtyre barnave.
3. Gjatë marrjes së antibiotikëve (të tilla si ampicilina dhe tetraciklina), si dhe për një javë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit.
4. Ju duhet të ndaloni marrjen e drogës dhe të konsultoheni me një mjek në rastet e mëposhtme:
   • dhimbje në këmbë, ënjtje e këmbëve;
   • dhimbje të forta të papritura në gjoks ose në bark;
   • gulçim i papritur, dobësi, marramendje;
   • sulmet e kollitjes pa ftohje;
   • çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë dhe afatgjatë;
   • probleme me shikimin dhe të folurit.
5. Gjakderdhje e parregullt e lehtë ose gjakderdhje e papritur mund të ndodhë gjatë marrjes së tabletave, veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Nëse një gjakderdhje e tillë shfaqet pas tre muajsh të përdorimit të rregullt të Janine, duhet të konsultoheni me një mjek. Konsultimi kërkohet gjithashtu në situatat kur gjakderdhja e parregullt ndodh pas disa cikleve të rregullta.
6. Para fillimit të përdorimit të Zhanine, rekomandohet që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe gjinekologjik të përgjithshëm (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës) dhe të përjashtoni shtatzëninë. Përveç kësaj, çrregullimet e sistemit të koagulimit të gjakut duhet të përjashtohen.
7. Me përdorim afatgjatë të barit, është e nevojshme të kryhen ekzaminime kontrolli çdo gjashtë muaj.

Komponentët aktivë të Janine përfshijnë 2 mg dhe 30 mcg .

Përveç këtyre substancave, tabletat përmbajnë laktozë në formën e monohidratit, niseshtës së patates, stearatit të magnezit, talkut dhe xhelatinës. Predha është bërë duke përdorur saharozë, dekstrozë, makrogol 35000, polividon, dioksid titani, dyll carnauba.

Formulari i lëshimit

Dragee me një sipërfaqe të lëmuar, të bardhë. Ilaçi Janine është i paketuar në flluska prej 21 tabletash. Një paketë kartoni mund të përmbajë 1 ose 3 blistera.

efekt farmakologjik

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e pilulave kontraceptive janë:

• venat dhe arteriet (përfshirë historinë; duke përfshirë PE, DVT, çrregullime cerebrovaskulare );
• kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë një histori; për shembull, ose lidhur me shkeljen qarkullimi cerebral sulme të çrregullimeve fokale ose cerebrale);
• që ndodh me komplikime vaskulare;
• faktorë të rëndë dhe/ose të shumëfishtë që rrisin rrezikun e t romboza e venave ose e arterieve ;
• forma të rënda sëmundjet e mëlçisë (përfshirë historinë; marrja e barit lejohet vetëm nëse rezultatet e testit të mëlçisë janë normale);
• tumoret e mëlçisë ;
• shkaktuar nga çekuilibri hormonal sëmundjet malinje të gjëndrave të qumështit ose të organeve riprodhuese (si dhe dyshimi për to);
• gjakderdhje vaginale etiologji e paspecifikuar;
• themeluar ose supozuar shtatzënisë ;
• mbindjeshmëria ndaj substancave të përfshira në tableta.

Efektet anësore të Janine

Efektet anësore më të zakonshme të marrjes kontraceptivët estrogjen-progestin për përdorim oral janë:

• një rritje në madhësinë dhe tensionin e gjëndrave të qumështit, dhimbjen e tyre, si dhe shfaqjen e shkarkimit prej tyre;
• rrjedhje e përgjakshme nga trakti gjenital me intensitet të ndryshëm (mund të jetë me njolla ose të ketë karakter të gjakderdhjes së përparuar);
• dhimbje koke (sulmet e migrenës janë gjithashtu të mundshme);
• paqëndrueshmëria e humorit;
• ndryshim libido ;
• përkeqësimi i tolerancës ndaj lenteve të kontaktit;
• dëmtimi i shikimit;
• dhimbje barku;
• të përziera ;
• skuqje të lëkurës;
• të vjella;
• ndryshime në natyrën e shkarkimit vaginal;
• nodular (nodoz) ose shumëforme ;
• verdhëza kolestatike ;
• kruajtje e përgjithësuar;
• luhatjet e peshës;
• mbajtja e lëngjeve;
• reaksione alergjike.

Ndonjëherë efektet anësore të Zhanine shprehen në formën e një rritje të përqendrimit plazmatik trigliceridet , lodhje e shtuar, ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve, kloazma (Rreziku i hiperpigmentimit fokal është veçanërisht i lartë tek gratë që kanë kloazma u shfaq gjatë shtatzënisë).

Ashtu si kontraceptivët e tjerë të kombinuar hormonalë për përdorim oral, Janine mund të shkaktojë tromboza ose .

Pilulat kontraceptive Janine, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Tabletat Zhanine janë të destinuara për përdorim të rregullt, provokon shkelje të regjimit standard të përdorimit gjakderdhje ndërmenstruale , dhe gjithashtu zvogëlon efektivitetin kontraceptiv dhe terapeutik të ilaçit.

Sipas udhëzimeve për përdorim, Janine merret çdo ditë me ujë në rendin e treguar në paketim. Një cikël përbëhet nga 21 ditë të marrjes së pilulave dhe 7 ditë pushim, gjatë së cilës (zakonisht në ditën e dytë ose të tretë) gruaja fillon. gjakderdhje menstruale . Ndonjëherë gjakderdhja e tërheqjes nuk ndalet derisa të filloni të merrni pilula nga një paketë e re.

Si të merrni tabletat Janine për herë të parë?

Nëse gruaja nuk ka përdorur kontracepsion në muajin e kaluar barna hormonale , pastaj ata fillojnë të pinë pilula që nga dita e parë cikli menstrual (në ditën e parë të gjakderdhjes). Nëse përdorimi fillon nga dita 2 deri në 5 të ciklit, brenda një jave pas marrjes së tabletës së parë, duhet të përdorni kontraceptivët pengues .

Si ta merrni ilaçin në mënyrë korrekte kur kaloni nga kontraceptivë të tjerë?

Kur kaloni nga të tjerët barna të kombinuara hormonale Marrja e pilulave fillon të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit me substancat aktive të barit të mëparshëm.

Takimi duhet të fillojë jo më vonë se:

• të nesërmen pas pushimit standard njëjavor (nëse gruaja përdori një ilaç që përmban 21 tableta);
• të nesërmen pas marrjes së pilulës së fundit - “placebo” (nëse përdoret paketa nr. 28).

Kur kaloni nga ilaç progestacional Tabletat (implante, kontraceptivë injektues) fillojnë të merren pa ndërprerje:

• në çdo ditë, nëse kalimi është bërë nga një mini-pilula;
• nga dita kur ishte planifikuar injeksioni tjetër, nëse është bërë kalimi nga kontraceptivët në injeksione;
• në ditën e heqjes së implantit.

Në të gjitha rastet e mësipërme, në javën e parë të marrjes së tabletave Janine, duhet të përdorni kontraceptivët pengues .

Rregullat për pranim pas lindjes ose abortit

Pas ndërprerjes së shtatzënisë në 13 javët e para, ilaçi mund të fillohet menjëherë. Kontracepsioni shtesë nuk është i nevojshëm.

Pas ndërprerjes së shtatzënisë ndërmjet javës 14 dhe 27, si dhe nëse shtatzënia përfundon me lindje, marrja e pilulave fillon për 21-28 ditë. Nëse pilula e parë merret më vonë, në javën e parë të marrjes së barit duhet ta përdorni.

Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur ndërmjet marrjes së barit dhe lindjes/abortit, përpara se të merrni Zhanine duhet të përjashtoni mundësinë e shtatzënisë ose të prisni deri në menstruacionet e para.

Si të merrni pilula nëse ju mungojnë ato?

Pilula e humbur duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur, tjetra nga paketa duhet të merret në kohën e zakonshme. Një vonesë prej më pak se 12 orë nuk e zvogëlon efektin kontraceptiv të barit.

Pushimet midis marrjes së tabletave nuk duhet të jenë më shumë se 7 ditë, pasi brenda 7 ditëve nga përdorimi i vazhdueshëm i ilaçit arrihet shtypja adekuate e aktivitetit funksional të sistemit. hipotalamus-hipofizë-vezoret .

Nëse vonesa kalon 12 orë në 14 ditët e para të marrjes së barit, pilula tjetër merret menjëherë kur mbahet mend (edhe nëse kjo përfshin marrjen e 2 tabletave në të njëjtën kohë). Në 7 ditët e ardhshme duhet të përdorni kontraceptivët pengues .

Sa më i madh të jetë numri i tabletave të humbura dhe sa më afër të jetë periudha e humbur me pushimin standard javor, aq më i lartë është rreziku i gruas për të mbetur shtatzënë.

Nëse ka ndodhur një vonesë prej më shumë se 12 orësh nga dita 15 deri në 21 e marrjes së barit, pilula tjetër duhet të merret menjëherë kur mbahet mend (edhe nëse kjo përfshin marrjen e 2 tabletave në të njëjtën kohë).

Në të ardhmen pritja vazhdon si zakonisht dhe në të njëjtën kohë. Në 7 ditët e ardhshme pas mungesës, duhet të përdorni kontraceptivë pengues. Përveç kësaj, do t'ju duhet të filloni të merrni pilula nga një paketë e re menjëherë kur të përfundojë ajo e mëparshme, d.m.th. pa bërë një pushim shtatëditor.

Në mënyrë tipike, gjakderdhja e tërheqjes në këtë rast nuk fillon derisa të përfundojë paketa e dytë. Sidoqoftë, nuk mund të përjashtohet mundësia e njollave dhe madje edhe gjakderdhjes së përparuar.

Mungesa e gjakderdhjes së tërheqjes pas mungesës së pilulave gjatë periudhës shtatëditore pa marrjen e Janine është një arsye për të supozuar shtatzëninë.

Të vjellat brenda tre deri në katër orë pas marrjes së pilulave reduktojnë përthithjen e substancave aktive të barit. Në këtë rast, duhet të ndiqni rekomandimet kur anashkaloni pilula.

Nëse një grua nuk planifikon të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të dozimit, rekomandohet të marrë pilula shtesë nga paketa tjetër nëse është e nevojshme.

Për të vonuar fillimin e gjakderdhjes ciklike, ilaçi vazhdon të merret vazhdimisht duke përdorur një paketë të re. Ju mund të merrni pilula nga një paketë e re për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa paketa të mbarojë). Në këtë kohë, njolla dhe gjakderdhja e depërtimit janë të mundshme.

Pritja nga pakoja tjetër fillon pas një pushimi njëjavor.

Sa kohë mund ta marr Janine? Nëse ilaçi tolerohet mirë, mund të përdoret për aq kohë sa të mbetet nevoja për kontracepsion.

Janine dhe endometrioza

Shkaku i saktë i shfaqjes nuk është përcaktuar, dihet vetëm se një rol të rëndësishëm në zhvillimin e procesit patologjik luan çekuilibër hormonal . Efektiviteti i barit në endometrioza për shkak të mekanizmit të veprimit të tij.

Në fazën e dytë të ciklit pas ovulacionit, ka një përgatitje intensive të organeve të sistemit riprodhues për shtatzëni, një nga manifestimet e së cilës është rritja e mukozës së mitrës.

Janine parandalon lirimin e vezës nga vezoret (d.m.th., ovulacionin) dhe, për rrjedhojë, zvogëlon ashpërsinë e ndryshimeve pas ovulacionit. endometrium i mitrës .

Pse përshkruhen tableta për endometriozën?

Në përputhje me udhëzimet, efekti i ilaçit Janine ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes, normalizimin e ciklit të shqetësuar, zvogëlimin e intensitetit të gjakderdhjes, domethënë eliminimin e simptomave që janë kryesore (megjithëse jo të vetmet) kur endometrioza .

Lëshimi i gjakut gjatë menstruacioneve është normalisht për shkak të faktit se mukoza e formuar në gjysmën e dytë të ciklit refuzohet dhe enët e gjakut dëmtohen. Meqenëse Janine e shtyp ovulimin, atëherë endometrium nuk rritet aq aktivisht, prandaj, indet përreth nuk inflamohen dhe nuk i ngjesh trungjet nervore.

Për më tepër, si çdo agjent hormonal , ilaçi ju lejon të normalizoni ciklin, duke e bërë atë rreptësisht periodik.

Si të merrni për endometriozën?

Janine është efektive si në endometrioza gjenitale dhe ekstragjenitale (jashtë organeve gjenitale). . Komponentët e ilaçit shfaqin aktivitet të lartë në trup, gjë që u lejon atyre të përdoren në dozën më të ulët të mundshme.

Janë zhvilluar disa regjime për përdorimin e ilaçit Janine endometrioza . Në të njëjtën kohë, mjeku duhet të zgjedhë trajtimin individualisht për secilën grua.

Në disa raste, konsiderohet e këshillueshme pirja e pilulave në përputhje me regjimin kontraceptiv: një në ditë, nga dita e parë e ciklit. Pas tre cikleve " 21 ditë pranim + 7 ditë pushim “Pacienti duhet t'i nënshtrohet testeve të koagulimit të gjakut dhe të monitorojë gjendjen e lezioneve endometrioza , dhe gjithashtu vlerësoni gjendjen funksionale të mëlçisë duke përdorur një test biokimik gjaku.

Gjithashtu është e mundur të merret ilaçi sipas një regjimi të zgjatur, sipas të cilit pilulat duhet të merren vazhdimisht për 63 ose 84 ditë rresht, dhe më pas të bëhet një pushim njëjavor.

Përveç efektit të drejtpërdrejtë të përbërësve aktivë të ilaçit në inde dhe organe, me këtë regjim trajtimi ilaçi zvogëlon sasinë gjakderdhje menstruale (në vend të 3-4, zakonisht kalon një), gjë që gjithashtu ka një efekt të dobishëm në gjendjen e pacientit.

Shqyrtime nga mjekët rreth Janine endometrioza tregojnë efektivitetin e lartë të ilaçit. Deklaratat e tyre konfirmohen gjithashtu nga rezultatet e studimeve të shumta dhe përvoja praktike: sipas statistikave, përdorimi i ilaçit mund të arrijë rezultate pozitive në afërsisht 85% të rasteve.

Për më tepër, ekspertët vërejnë se Janine absorbohet mirë në trup (biodisponibiliteti i saj është 90%) dhe rrallë provokon efekte anësore.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit janë të përziera, të vjella, njolla nga trakti gjenital ose gjakderdhje me shkallë të ndryshme të intensitetit.

Terapia është simptomatike. Ilaçi nuk ka një antidot.

Ndërveprim

Përdorimi i njëkohshëm i pilulave kontraceptive Janine me barna që nxisin enzimat mikrosomale të qelizave të mëlçisë (duke përfshirë barbituratet , hidantoinat , dhe ndoshta Felbamate ), provokon një rritje të pastrimit dienogest Dhe etinil estradiol , e cila mund të shkaktojë ulje të efektit kontraceptiv.

Si rregull, aktiviteti maksimal i enzimave të mëlçisë vërehet 2-3 javë pas fillimit të trajtimit me këto barna, megjithatë, mund të vërehet gjatë 4 javëve të ardhshme pas përfundimit të kursit.

Në sfondin e përdorimit të Janine në kombinim me ilaçet seritë e ampicilinës dhe tetraciklinave përqendrimi ulet etinil estradiol .

Duhet mbajtur mend se gratë që marrin ndonjë nga mjetet juridike të mësipërme për një kurs të shkurtër duhet të përdorin gjithashtu kontraceptivët pengues gjatë gjithë periudhës së trajtimit dhe për 7 ditë pas përfundimit të tij.

Nëse një grua është duke u trajtuar Rifampicina , atëherë nevoja për përdorimin e masave shtesë kontraceptive vazhdon për plot 4 javë pas përfundimit të saj. Nëse terapia shoqëruese fillon në fund të marrjes së një pakete me tableta hormonale, tjetra duhet të fillohet pa bërë pushimin e zakonshëm.

Kushtet e shitjes

Me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Ruani jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 25°C.

Më e mira para datës

36 muaj.

udhëzime të veçanta

Përdorimi i drogës Zhanine është kundërindikuar para fillimit të menarkë dhe pas sulmit.

Në disa raste, përdorimi preparatet e hormoneve seksuale mund të shkaktojë zhvillimin tumoret në mëlçi . Rritja në madhësi mëlçisë , dhimbje të forta barku, si dhe shenja gjakderdhje intraperitoneale duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale.

Marrja e ilaçit Janine mund të shoqërohet me gjakderdhje të parregullt (si në formën e njollave ashtu edhe në formën e gjakderdhjes së përparuar), veçanërisht në muajt e parë të terapisë. Në këtë drejtim, vlerësimi i gjakderdhjes së parregullt duhet të bëhet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht 3 ciklesh.

Nëse një gjakderdhje e tillë përsëritet ose ndodh pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të kërkohet një shkak johormonal. Diagnoza kryhet për të përjashtuar praninë e një neoplazi malinje në pacient ose shtatzënisë . Në disa raste, mund të kërkohet kuretazh diagnostikues.

Janine nuk mbron nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe infeksioni HIV.

Analoge

Produktet prodhohen nga kompani të ndryshme dhe kanë një ndryshim të konsiderueshëm në çmim silueta është rreth gjysma e çmimit të homologut të saj.

Cila është më e mirë: Claira apo Janine?

Baza e barit Klaira make up dienogest Dhe estradiol valerate (një substancë që është një pararendës i substancës së prodhuar nga trupi i njeriut 17β-estradiol ). Çdo paketë përmban 5 lloje tabletash, të cilat ndryshojnë në përbërjen e përbërësve aktivë dhe përqendrimin e tyre.

Mekanizmi i veprimit Clairs për shkak të aftësisë së përbërësve të tij aktivë për të shtypur ovulacionin dhe për të ndryshuar vetitë e mukusit të qafës së mitrës. Përveç kësaj, ilaçi zvogëlon dhimbjen dhe intensitetin e gjakderdhjes gjatë menstruacionet , pengon zhvillimin anemi nga mungesa e hekurit , zvogëlon rrezikun e zhvillimit kanceri i vezoreve dhe kanceri i endometrit .

Cila është më e mirë: Janine apo Diana 35?

Është një kombinim (2 mg) dhe etinil estradiol (35 mcg). Nëse Janine është përshkruar kryesisht për të parandaluar shtatzëninë tek gratë me endometrioza , atëherë përdorimi i Diane-35 është i këshillueshëm për kontracepsion tek gratë me simptoma të rënda androgjenizimi .

Janine apo Visanne - cila është më e mirë?

Në përbërjen e barit Bizane 2 mg është i pranishëm si përbërës aktiv dienogest i mikronizuar . Ilaçi është menduar për trajtim endometrioza. Për të arritur një efekt terapeutik, tabletat merren për gjashtë muaj.

Indikacioni kryesor për përdorimin e ilaçit Zhanine është kontracepsioni (në veçanti kontracepsioni tek gratë me endometrioza ).

Sipas mjekëve dhe pacientëve që trajtoheshin me të dy barnat, trajtimi endometrioza Janine nuk është gjithmonë aq efektive sa trajtimi me Visanne. Përveç kësaj, kjo e fundit shpesh tolerohet më mirë dhe shkakton më pak efekte anësore.

Kur pyesni se cilin ilaç të zgjidhni, duhet të mbani mend se trupi i secilës grua është individual, përveç kësaj, në secilin rast specifik, indikacionet për përdorim mund të ndryshojnë. Në këtë drejtim, një specialist duhet të përshkruajë këtë ose atë ilaç.

Përdoreni me alkool

Në udhëzimet për ilaçin, prodhuesi nuk jep asnjë rekomandim në lidhje me mundësinë e përdorimit të tabletave Janine me pije alkoolike.

Megjithatë, ju lutemi mbani mend se:

• reagimi i organizmave të ndryshëm ndaj të njëjtës dozë të alkoolit mund të ndryshojë;
• barna hormonale janë një barrë shtesë për mëlçisë , i cili është përgjegjës për ndarjen e alkoolit etilik (d.m.th., me një mbidozë të alkoolit, pasojat mund të jenë mjaft serioze si për mëlçinë ashtu edhe për trupin në tërësi);
• me rritjen e aktivitetit të enzimave të mëlçisë për shkak të një mbidoze të alkoolit, shpërbërja dhe eliminimi i substancave që përmbahen në ilaç përshpejtohen ndjeshëm (d.m.th., efekti kontraceptiv mund të zvogëlohet);
• Një mbidozë e alkoolit, e shoqëruar me të vjella, çon në faktin se substancat aktive të tabletave nuk kanë kohë të përthithen nga trakti gastrointestinal, dhe si rezultat, efektiviteti i ilaçit zvogëlohet.

Sipas mjekëve, duhet të prisni të paktën 3 orë ndërmjet marrjes së pilulave dhe pijeve alkoolike.

Gjatë shtatzënisë

Gjatë studimeve epidemiologjike, u zbulua se Janine nuk rrit rrezikun e efekteve teratogjene tek një fëmijë, nëna e të cilit mori pilula kontraceptive para shtatzënisë ose, pa e ditur, në javët e para.

Sidoqoftë, gjatë shtatzënisë, marrja e ilaçit është kundërindikuar.

Meqenëse barnat e kombinuara hormonale karakterizohen nga aftësia për të shtypur laktacionin dhe për të ndikuar në përbërjen e qumështit të gjirit, gratë infermierore këshillohen të përmbahen nga marrja e tyre.

Nëse po planifikoni një fëmijë, duhet të ndaloni përdorimin e pilulave kontraceptive. Mjekët këshillojnë të provoni të mbeteni shtatzënë që në fillim të një cikli të ri. Shtatzënia zakonisht ndodh mjaft shpejt pas marrjes së pilulave.

Pilulat e kontrollit të lindjes "Zhanine" janë ilaçe moderne hormonale me dozë të ulët. Ata kanë një efekt të theksuar shërues. Ato ndihmojnë për të përballuar dhimbjen gjatë menstruacioneve dhe për të mposhtur endometriozën. Normalizoni ciklin menstrual dhe mbroni nga shtatzënia e padëshiruar. Ato duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Përbërja dhe forma e lirimit të barit

Pilulat kontraceptive "Janine" përmbajnë dy përbërës aktivë: etinil estradiol në një sasi prej 0.03 mg dhe dienogest në një dozë prej 2 mg. Të dhënat jepen për kapsulë.

Komponentët shtesë në tableta janë monohidrat laktozë, talk, niseshte patate, xhelatinë, stearat magnezi. Predha e pilulës përbëhet nga dekstrozë, saharozë, povidone K25, makrogol 35000, karbonat kalciumi, dyll karnauba dhe dioksid titani.

Tabletat janë të bardha dhe në formë të rrumbullakët. Paketuar në blistera prej 21 copë. Ka një ose tre flluska alumini në një kuti kartoni. Për lehtësinë e administrimit, dita e javës shkruhet mbi çdo tabletë, kjo e ndihmon gruan të mos humbasë dhe të monitorojë marrjen e pilulës me më shumë kujdes.

Veçoritë farmakologjike

Pilulat kontraceptive "Zhanine" kanë një efekt të theksuar kontraceptiv, i cili manifestohet vetëm kur ekspozohen ndaj mekanizmave të ndryshëm plotësues. Para së gjithash, ky është një parandalim i ovulacionit, si dhe një ndryshim në viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, për shkak të të cilit bëhet thjesht i papërshkueshëm nga sperma.

Nëse e përdorni ilaçin në përputhje me udhëzimet, atëherë numri i grave që mbeten shtatzënë pas marrjes së kapsulave nuk arrin një. Nëse kontracepsioni përdoret gabimisht dhe pilulat mungojnë, indeksi Pearl rritet vazhdimisht.

Dienogesti në Zhaninë karakterizohet nga aktiviteti antiandrogjen. Ndikon pozitivisht në profilin e lipideve të gjakut.

Gratë që përdorin kontraceptivë të kombinuar nga goja vënë re një normalizim të ciklit menstrual. Në ditët kritike, ata pothuajse nuk shqetësohen nga dhimbja, vëllimi i shkarkimit zvogëlohet dhe kohëzgjatja e menstruacioneve shkurtohet. Kjo zvogëlon gjasat e anemisë së mungesës së hekurit, kancerit të vezoreve dhe endometrit tek gratë.

Dienogest absorbohet plotësisht në muret e zorrëve. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak vërehet 2.5 orë pas marrjes së pilulës. Biodisponibiliteti i barit është 96%, dhe gjysma e jetës së tij nga plazma varion nga 8.5 në 10.8 orë. Një pjesë e vogël e barit ekskretohet e pandryshuar, së bashku me urinën, dhe pjesa më e madhe ekskretohet në formën e metabolitëve përmes veshkave në një raport 3:1.

Etinil estradioli, ashtu si dienogesti, ka përthithje të plotë dhe të shpejtë. Përqendrimi maksimal në plazmë vërehet pas 1.5-4 orësh. Kur merret për herë të parë, metabolizohet në mëlçi, gjë që ndikon në biodisponueshmërinë e përbërësit, e cila është 44%. Etinil estradioli shpërndahet plotësisht (98%), duke u kombinuar me albuminën. Ai i nënshtrohet biotransformimit presistemik në mëlçi dhe në zorrën e hollë. Përpunohet me hidroksilim aromatik. Nuk ekskretohet i pandryshuar nga trupi i njeriut. Metabolitet ekskretohen në biliare dhe urinë.

Indikacionet për përdorim

Pilulat kontraceptive "Janine" përdoren për të mbrojtur kundër shtatzënisë së padëshiruar. Këto janë indikacionet kryesore për përdorimin e drogës.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk duhet të përdoret nëse jeni të mbindjeshëm ndaj përbërësve aktivë të ilaçit ose përbërësve të tij shtesë. Nuk rekomandohet marrja e tabletave për trombozë arteriale dhe venoze, tromboembolizëm. Përdorimi i "Janine" është i ndaluar në kushtet që paraprijnë formimin e trombozës. Nuk duhet të merrni pilula për migrenën e shoqëruar me fenomene neurologjike fokale.

Diabeti mellitus, në të cilin vërehen komplikime vaskulare, si dhe mundësia e trombozës venoze ose arteriale, ndalohet përdorimi i pilulave. Këto janë sëmundje që lindin për shkak të dëmtimit të valvulës së zemrës, patologjisë së enëve të trurit, fibrilacionit atrial dhe sëmundjeve të arterieve koronare të zemrës.

Ilaçi nuk përshkruhet në rast të hipertensionit arterial dhe ndërhyrjeve serioze kirurgjikale. Ilaçi nuk duhet të merret nga pacientët duhanpirës mbi 35 vjeç.

Personat me pankreatit, dështim të mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë janë të ndaluar të marrin pilula.

Nuk duhet të përdorni kontraceptiv nëse keni tumore, patologji malinje të varura nga hormonet ose nëse ekziston dyshimi më i vogël për praninë e tyre në trup. Mos e përdorni produktin për gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur. Shtatzënia dhe ushqyerja me gji janë kundërindikacione për përdorim.

Udhëzime për përdorim, doza

Ilaçi "Zhanine" merret nga goja. Tabletat duhet të merren në të njëjtën kohë sipas rendit të treguar në blister.

Ilaçi merret një pilulë në ditë për njëzet e një ditë, pastaj bëni një pushim për një javë. Pikërisht në këtë kohë duhet të vijnë menstruacionet. Pastaj ata fillojnë të marrin pilula nga një paketë e re. Menstruacionet vijnë në ditën e 2-3 pas përdorimit të kapsulës së fundit nga paketimi i vjetër. Ato mund të mos mbarojnë në kohën kur ju duhet të merrni një kapsulë nga një flluskë e re.

Përdorimi i barit fillon nëse nuk janë përdorur kontraceptivë të tjerë në muajin e kaluar, si dhe në ditën e parë të menstruacioneve. Ilaçi mund të përdoret në ditët 2-5 të gjakderdhjes mujore, por kjo do të kërkojë masa dytësore për të mbrojtur kundër shtatzënisë së panevojshme gjatë javës së ardhshme, kur merren pilula nga një paketë e re.

Kur kaloni në "Zhanine" nga kontraceptivë të tjerë të kombinuar, duhet të merrni kapsulën të nesërmen pas përdorimit të pilulës së fundit ose kapsulës joaktive nga flluska e barit të marrë më parë. Pushimi midis konsumimit të pilulave nga paketimi i ri dhe i vjetër nuk duhet të kalojë një javë. Nëse një grua kalon në një kontraceptiv nga një copëz transdermale ose unazë vaginale, atëherë përdorimi duhet të fillojë në ditën e heqjes së këtyre elementeve. Një grua mund të kalojë nga kontraceptivët progestin (“mini-pilula”) në “Janine” çdo ditë, pa bërë pushim. Kalimi nga një implant ose një kontraceptiv me gestagen, i administruar në mënyrë intrauterine, bëhet në ditën e heqjes së tyre. Kalimi nga injeksionet duhet të bëhet në momentin kur pritet injeksioni i radhës. Në të gjitha këto raste, ju duhet të përdorni kontracepsion shtesë gjatë javës së parë të përdorimit të Janine.

Ky ilaç përdoret pas një aborti, i cili ka ndodhur në tremujorin e parë të shtatzënisë. Në këtë rast, zonja mund ta marrë ilaçin menjëherë pas kësaj procedure. “Janine” lejohet të pihet 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës dhe pas një aborti të kryer në tremujorin e dytë. Nëse i merrni pilulat më vonë, duhet të merrni metoda shtesë të mbrojtjes gjatë shtatë ditëve të përdorimit të pilulave.

Nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive përpara se të marrë pilulat, atëherë para se të përdorni "Janine" duhet të përjashtoni shtatzëninë e mundshme ose të prisni derisa të ndodhë menstruacioni.

Duke anashkaluar pilula

Nëse një grua humbi pilulën kontraceptive "Janine" dhe vonesa nuk i kalonte dymbëdhjetë orë, atëherë efekti mbrojtës i këtij ilaçi nuk ulet. Ju duhet të merrni pilulën në rastin e parë. Pilulat e mëvonshme merren si zakonisht.

Nëse humbet një pilulë kontraceptive "Janine", çfarë duhet të bëj? Nëse vonesa në marrjen e barit është më shumë se dymbëdhjetë orë, atëherë mbrojtja kontraceptive zvogëlohet. Këtu duhet të mbështeteni në konceptet e mëposhtme:

• Pushimi në marrjen e pilulave nuk duhet të kalojë shtatë ditë.
• Për të arritur bllokimin efektiv të rregullimit hipotalamo-hipofizë-ovarian, duhet të merrni ilaçin vazhdimisht për shtatë ditë.

Nëse jeni më shumë se 12-36 orë me vonesë në marrjen e këtij ilaçi, duhet t'i merrni pilulat sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse duhet të merrni dy kapsula në të njëjtën kohë. Më pas, ilaçi merret në normën e zakonshme. Kontracepsioni shtesë duhet të përdoret për një javë.

Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur përpara se zonja të humbiste marrjen e ilaçit, atëherë procesi i fekondimit të vezës është i mundur.

Nëse një kapsulë mungon në javën e dytë të përdorimit të një kontraceptivi hormonal, atëherë duhet ta merrni pilulën sa më shpejt të jetë e mundur. Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Nëse një grua nuk ka bërë pushim nga marrja e pilulave gjatë javës së kaluar, nuk ka nevojë të përdorë masa kontraceptive ndihmëse. Situata është e ndryshme nëse ju mungojnë dy ose më shumë kapsula këtu duhet të drejtoheni në masa shtesë mbrojtëse gjatë gjithë javës së marrjes së ilaçit hormonal.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë duke marrë pilula kontraceptive Janine? Jo nëse nuk ju mungon të merrni pilulat tuaja. Kalimi i një pilule, veçanërisht në javën e tretë, rrit rrezikun e shtatzënisë për shkak të afërsisë së ndërprerjes së përdorimit të ilaçit. Nëse nuk ka pasur pushim në shtatë ditët e mëparshme të marrjes së drogës, atëherë nuk ka nevojë të përdoren masa paraprake dytësore. Nëse gjatë periudhës së specifikuar ka munguar tableta, atëherë:

• Zonja duhet të marrë pilulën në rastin e parë, edhe nëse duhet të marrë dy njëherësh. Kapsulat e mëposhtme duhet të merren në kohën e zakonshme, derisa të gjitha tabletat në blister të jenë zhdukur. Duhet të filloni menjëherë marrjen e pilulave nga një paketë e re, pa pushim një javë. Gjatë marrjes së ilaçit, mund të ndodhë njolla ose gjakderdhje e përparuar.
• Një grua mund të ndërpresë marrjen e pilulave nga paketa aktuale dhe të bëjë një pushim një javë, duke përfshirë ditën me pilulën e humbur, dhe më pas të fillojë të marrë kapsula, por nga një flluskë e re.

Shtatzënia pas marrjes së pilulave kontraceptive Zhanine mund të ndodhë nëse një dozë pilule është humbur dhe menstruacionet nuk ju kanë ardhur gjatë një pauze njëjavore.

Situata të veçanta gjatë pranimit

Nëse, gjatë marrjes së pilulave aktive, një grua përjeton të vjella ose diarre brenda katër orëve, atëherë përthithja e ilaçit do të jetë jo e plotë. Në këtë rast, merrni masa mbrojtëse dytësore dhe merrni pilula kontraceptive Zhanine në të njëjtën mënyrë sikur të kishit humbur pilulat.

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, nuk duhet të bëni një pushim njëjavor, por duhet të vazhdoni të merrni pilula nga një flluskë e re deri në ditën që gruaja dëshiron. Paketa e dytë mund të përdoret plotësisht nga zonja pa një pushim shtatë-ditor. Kur merrni pilula nga flluska e dytë, mund të përjetoni gjakderdhje të re, si dhe njolla të vogla. Ju duhet të rifilloni marrjen e ilaçeve pas një pushimi njëjavor.

Nëse nuk keni menstruacione gjatë kohës që merrni pilula kontraceptive Zhanine, kjo tregon një shtypje të tepruar të funksionit hormonal të vezoreve. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek për një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe për të përcaktuar shkakun e këtij fenomeni.

Efekte anësore

Pilulat kontraceptive "Zhanine" duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një gjinekolog. Udhëzimet për përdorim përshkruajnë plotësisht të gjitha nuancat e marrjes së këtij produkti. Shpesh, gjatë përdorimit të drogës, gratë përjetojnë dukuri negative si të përziera dhe refleks të gojës. Në zonën gjenitale mund të vërehen ndryshime në sekrecionin vaginal, mund të shfaqen dhimbje të gjëndrave të qumështit dhe depërtimi i tyre, sekrecione të shqetësuara nga gjinjtë dhe mungesë e dëshirës seksuale.

Pilulat gjithashtu mund të shkaktojnë humor të keq, dhimbje koke, migrenë dhe depresion. Gjatë përdorimit të barit është vërejtur kloazma, mbajtja e lëngjeve në organizëm, intoleranca ndaj lentet e kontaktit dhe alergjitë.

Analoge

Ata jo vetëm që kanë një efekt kontraceptiv, por trajtojnë edhe pilulat e kontrollit të lindjes "Janine". Udhëzimet janë bashkangjitur atyre dhe duhet të studiohen para përdorimit të drogës. Nëse për ndonjë arsye ky ilaç nuk është i përshtatshëm, atëherë mund të zëvendësohet me pilulat e mëposhtme:

• "Yarina."
• "Jess."
• Marvelon.
• "Trikular".
• "Loveston".
• "Benatex".
• "Kloe."
• "Microlute".

Ju nuk duhet ta zëvendësoni vetë ilaçin hormonal, sepse vetëm një mjek, pasi ka vlerësuar gjendjen e shëndetit të grave, mund të zgjedhë saktë analogun e duhur.

Çmimi

Pilulat kontraceptive "Janine" (udhëzimet përshkruajnë në detaje kundërindikacionet që duhet të merren parasysh përpara përdorimit të këtij kontraceptivi) shiten në një paketë që përmban njëzet e një tableta dhe në një kuti që përmban tre blistera (63 kapsula). Opsioni i parë kushton rreth 800 rubla, i dyti - 2000 rubla.

Pilulat kontraceptive "Zhanine": rishikime

Ky ilaç ka një sërë komentesh. Opinionet pozitive për pilulat thonë se ato mbrojnë 100% nga shtatzënia e padëshiruar, trajtojnë endometriozën, sindromën e vezores policistike dhe hiperplazinë e gjëndrave. Ato ndihmojnë në normalizimin e ciklit menstrual dhe lehtësimin e simptomave të PMS. Gratë vërejnë se pas marrjes së tyre nuk shtojnë peshë, por, përkundrazi, humbasin peshë. Për disa, gjendja e flokëve dhe lëkurës së tyre është përmirësuar dukshëm. Këto zonja ishin të kënaqura me ilaçin dhe vazhdojnë të marrin pilula kontraceptive Zhanine.

Janine (etinyl estradiol + dienogest) është një kontraceptiv oral i kombinuar nga kompania farmaceutike gjermane Bayer Schering Pharma AG. Produktet e kësaj kompanie janë të njohura në mbarë botën. Mjafton të thuhet se tableti i parë kontraceptiv Anovlar në Evropë është gjithashtu meritë e Bayer Schering Pharma AG. Që atëherë, puna për krijimin e një kontracepsioni efektiv dhe të sigurt ka përparuar ndjeshëm. Hulumtimet janë zhvilluar në dy drejtime: përcaktimi i dozës optimale të estrogjenit dhe krijimi i një gjenerate të re të progestineve të përmirësuara. Kulmi i kësaj pune ishte zhvillimi i dienogestit, një progestin inovativ, i cili është përbërësi aktiv në kontraceptivin Janine. Ndryshe nga gjeneratat e mëparshme të progestinave, dienogesti nuk përmban një grup etinil, gjë që përjashton mundësinë e ndikimit të tij në enzimat e mëlçisë të varura nga citokromi. Përveç kësaj, dienogest ka një gjysmë jetë shumë të shkurtër, kështu që nuk grumbullohet në trup. Inovativiteti i përbërjes i jep Janine një shkallë të lartë të besueshmërisë së kontraceptivëve, aftësinë për të pasur një efekt pozitiv në ciklin menstrual (ulë intensitetin dhe kohëzgjatjen e gjakderdhjes, eliminon dhimbjen e tij), e cila, nga ana tjetër, minimizon rrezikun e zhvillimit të hekurit. anemia e mungesës. Dienogest është i lirë nga vetitë androgjenike (që është "mëkati" i gestagjenëve të tjerë). Për më tepër: ka efektin më pozitiv në flokë dhe lëkurë (ndryshon madhësinë e gjëndrave dhjamore drejt zvogëlimit, shtyp sekretimin e tepërt të sebumit), gjë që i jep Janinës jo vetëm një efekt terapeutik, por edhe estetik. Rezultatet e sprovave klinike të randomizuara shumëqendrore, të kontrolluara nga placebo, treguan efikasitetin e lartë dhe profilin e favorshëm të sigurisë të Zhanine.

E njëjta gjë u konfirmua nga studimet post-marketing të kryera pasi ilaçi hyri në tregun farmaceutik global.

Efekti kontraceptiv i Zhaninës realizohet përmes disa modeleve fiziologjike plotësuese, çelësi i të cilave është frenimi i ovulacionit dhe rritja e trashësisë së mukusit të qafës së mitrës në epitelin e kanalit të qafës së mitrës, për shkak të së cilës sperma nuk mund të depërtojë në vezë. Rregullat për marrjen e ilaçit - çdo ditë në afërsisht të njëjtën kohë në përputhje të rreptë me atë që tregohet në paketimin. Fillimi i përdorimit duhet të përkojë me fillimin e ciklit menstrual. Kohëzgjatja e trajtimit: 3 javë. Frekuenca e administrimit është një herë në ditë. Një paketë e re e Janine duhet të fillojë shtatë ditë pas përfundimit të asaj të mëparshme. Kalimi i dozës tjetër brenda 12 orëve nuk e zvogëlon mbrojtjen kontraceptive. Në këtë rast, doza tjetër duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse vonoheni më shumë se 12 orë, efekti kontraceptiv zvogëlohet. Një rënie në efektin kontraceptiv ndodh gjithashtu në rastin e të vjellave dhe diarresë brenda 4 orëve pas marrjes së ilaçit. Janine nuk rekomandohet për gratë gjatë menopauzës. Para se të përshkruani ilaçin, është e nevojshme të mblidhen të dhëna gjithëpërfshirëse anamnestike për gruan dhe familjen e saj, të kryhen një sërë studimesh diagnostikuese, duke përfshirë matjen e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, përcaktimin e BMI, ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe një test Papanicolaou. Nevoja për studime shtesë laboratorike dhe instrumentale përcaktohet individualisht në çdo rast specifik.

Farmakologjia

Medikament kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-progestogjen.

Efekti kontraceptiv i Janine kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe një ndryshim në viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, si rezultat i të cilit bëhet i papërshkueshëm nga sperma.

Kur përdoret si duhet, indeksi Pearl (një tregues që pasqyron numrin e shtatzënive në 100 gra që marrin një kontraceptiv gjatë vitit) është më pak se 1. Nëse pilulat mungojnë ose përdoren gabimisht, indeksi Pearl mund të rritet.

Komponenti gestagenik i Janine - dienogest - ka aktivitet antiandrogjenik, i cili konfirmohet nga rezultatet e një sërë studimesh klinike. Përveç kësaj, dienogest përmirëson profilin e lipideve të gjakut (rrit sasinë e lipoproteinave me densitet të lartë).

Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, cikli menstrual bëhet më i rregullt, menstruacionet e dhimbshme janë më pak të zakonshme, intensiteti dhe kohëzgjatja e gjakderdhjes zvogëlohet, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar të zhvillimit të anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, ka dëshmi të një rreziku të reduktuar të kancerit endometrial dhe ovarian.

Farmakokinetika

Dienogest

Thithja

Pas administrimit oral, dienogesti absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Cmax arrihet pas 2.5 orësh dhe është 51 ng/ml. Biodisponueshmëria është afërsisht 96%.

Shpërndarja

Dienogest lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën lidhëse të steroideve seksuale (SGBS) dhe globulinën lidhëse kortikoidale (CBG). Rreth 10% e përqendrimit total në serumin e gjakut gjendet në formë të lirë; rreth 90% janë të lidhura në mënyrë jospecifike me albuminën e serumit. Induksioni i sintezës së SHPS nga etinil estradioli nuk ndikon në lidhjen e dienogestit me proteinat e serumit.

Farmakokinetika e dienogestit nuk ndikohet nga niveli i SHPS në serumin e gjakut. Si rezultat i administrimit ditor të barit, niveli i dienogestit në serum rritet afërsisht 1.5 herë.

Metabolizmi

Dienogesti metabolizohet pothuajse plotësisht. Pastrimi i serumit pas një doze të vetme është afërsisht 3.6 L/h.

Heqja

T1/2 është rreth 8,5-10,8 orë Një pjesë e vogël e dienogestit ekskretohet nga veshkat e pandryshuar. Metabolitet ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport prej rreth 3:1 me T1/2 të barabartë me 14.4 orë.

Etinil estradiol

Thithja

Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Cmax në serumin e gjakut arrihet pas 1,5-4 orësh dhe është 67 pg/ml. Gjatë përthithjes dhe "kalimit të parë" përmes mëlçisë, etinil estradioli metabolizohet, duke rezultuar në biodisponibilitetin e tij oral mesatarisht rreth 44%.

Shpërndarja

Etinil estradioli është pothuajse plotësisht (afërsisht 98%), megjithëse në mënyrë jo specifike, i lidhur me albuminën. Etinil estradioli nxit sintezën e SHBG. Vd e dukshme e etinil estradiolit është 2,8-8,6 l/kg.

C ss arrihet gjatë gjysmës së dytë të ciklit të trajtimit.

Metabolizmi

Etinil estradioli i nënshtrohet konjugimit presistemik, si në mukozën e zorrëve të vogla ashtu edhe në mëlçi. Rruga kryesore e metabolizmit është hidroksilimi aromatik. Shkalla e pastrimit nga plazma e gjakut është 2.3-7 ml/min/kg.

Heqja

Ulja e përqendrimit të etinil estradiolit në serumin e gjakut është dyfazore; Faza e parë karakterizohet nga T1/2 e fazës së parë - rreth 1 orë, T1/2 e fazës së dytë - 10-20 orë nuk ekskretohet e pandryshuar. Metabolitët e etinil estradiolit ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport 4:6 me T1/2 rreth 24 orë.

Formulari i lëshimit

Dragees janë të bardha, të lëmuara.

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë - 27,97 mg, niseshte patate - 15 mg, xhelatinë - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, stearat magnezi - 0,5 mg.

Përbërja e guaskës: saharozë - 23,6934 mg, dekstrozë - 1,65 mg, makrogol 35,000 - 1,35 mg, karbonat kalciumi - 2,4 mg, polividon K25 - 0,15 mg, dioksid titani (E171) - 0,71nax1.

21 copë. - flluska (1) - pako kartoni.
21 copë. - flluska (3) - pako kartoni.

Dozimi

Pilulat duhet të merren nga goja në rendin e treguar në paketim, çdo ditë afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji. Zhanine ® duhet të merret 1 tabletë/ditë vazhdimisht për 21 ditë. Çdo paketë pasuese fillon pas një pushimi 7-ditor, gjatë së cilës vërehet gjakderdhja e tërheqjes (gjakderdhje e ngjashme me menstruacionet). Zakonisht fillon në ditën 2-3 pas marrjes së pilulës së fundit dhe mund të mos përfundojë derisa të filloni të merrni një paketë të re.

Filloni të merrni Janine

Nëse nuk keni marrë asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar, duhet të filloni të merrni Zhanine në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditën e 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast rekomandohet përdorimi i një metode penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.

Kur kaloni nga kontraceptivët oralë të kombinuar, një unazë vaginale ose një copëz transdermale, marrja e Zhanine duhet të fillojë ditën pas marrjes së pilulës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor. marrja (për barnat që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta për paketë). Kur kaloni nga një unazë vaginale ose patch transdermale, preferohet të filloni të merrni Janine në ditën kur hiqet unaza ose copëza, por jo më vonë se dita kur do të futet një unazë e re ose do të vendoset një copë e re.

Kur kalon nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagenë ("mini-pilula", forma injektuese, implant) ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron gestagen (Mirena), një grua mund të kalojë nga marrja e "minipilulës" në Zhanine ® në çdo ditë ( pa pushim), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një kontraceptiv injektues - në ditën kur duhet të bëhet injeksioni tjetër. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë për metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë, rekomandohet të filloni marrjen e barit në ditën e 21-28 pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës. Megjithatë, nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të marrë Zhanine ose ajo duhet të presë deri në menstruacionet e saj të para.

Marrja e pilulave të humbura

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur, dhe pilula tjetër duhet të merret në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet.

Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:

• marrja e ilaçit nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;
• Për të arritur një shtypje adekuate të sistemit hipotalamo-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të pilulës.

Prandaj, nëse vonesa në marrjen e pilulave aktive ishte më shumë se 12 orë (intervali nga momenti i marrjes së pilulës së fundit aktive ishte më shumë se 36 orë), mund të rekomandohet sa vijon:

Javën e parë të marrjes së drogës

Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë penguese e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur brenda një jave para se të mungojnë pilulat, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë tableta të mungojnë dhe sa më afër të jenë ata me një ndërprerje në marrjen e substancave aktive, aq më e madhe është gjasat për shtatzëni.

Javën e dytë të marrjes së barit

Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Me kusht që gruaja të ketë marrë pilulën në mënyrë korrekte gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdoren masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe nëse humbisni dy ose më shumë pilula, duhet të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.

Javën e tretë të marrjes së barit

Rreziku i shtatzënisë rritet për shkak të ndërprerjes së ardhshme të marrjes së pilulës. Një grua duhet t'i përmbahet rreptësisht një prej dy opsioneve të mëposhtme. Për më tepër, nëse gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, të gjitha pilulat janë marrë në mënyrë korrekte, nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë kontraceptive.

1. Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo kërkon marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme, derisa pilulat nga paketa aktuale të mbarojnë. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë pa ndërprerje. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së pilulës.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur i humbi pilulat, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re.

Nëse një grua humbet marrjen e një pilule dhe më pas nuk ka gjakderdhje gjatë ndërprerjes së marrjes së saj, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Nëse një grua ka të vjella ose diarre brenda 4 orëve nga marrja e tabletave aktive, përthithja mund të mos jetë e plotë dhe duhet të merren masa shtesë kontraceptive. Në këto raste, duhet të ndiqni rekomandimet kur anashkaloni pilula.

Ndryshimi i ditës së fillimit të ciklit menstrual

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë të marrë pilula nga një paketë e re e Janine menjëherë pasi ka marrë të gjitha pilulat nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Pilulat nga kjo paketë e re mund të merren për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa pakoja të mbarojë). Gjatë marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje të përparuar të mitrës. Ju duhet të rifilloni marrjen e Janine nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Për të zhvendosur fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të shkurtojë pushimin e radhës në marrjen e pilulave me aq ditë sa të dojë. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje të tërheqjes dhe të vazhdojë të ketë gjakderdhje me njolla dhe gjakderdhje gjatë marrjes së paketës së dytë (njëlloj si në rastin kur ajo dëshiron të vonojë fillimin e menstruacioneve).

Informacion shtesë për kategori të veçanta pacientësh

Për fëmijët dhe adoleshentët, Zhanine ® tregohet vetëm pas menarkës.

Pas menopauzës, Zhanine ® nuk indikohet.

Zhanine ® është kundërindikuar tek gratë me sëmundje të rënda të mëlçisë derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale.

Ilaçi Zhanine ® nuk është studiuar në mënyrë specifike në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Të dhënat e disponueshme nuk sugjerojnë ndryshime në trajtimin e këtyre pacientëve.

Mbidozimi

Nuk janë raportuar efekte anësore serioze pas mbidozimit.

Simptomat: nauze, të vjella, njolla ose metroragji.

Trajtimi: kryeni terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Ndërveprim

Ndërveprimi i kontraceptivëve oralë me barna të tjera mund të çojë në gjakderdhje të re dhe/ose ulje të besueshmërisë së kontraceptivëve.

Llojet e mëposhtme të ndërveprimeve janë raportuar në literaturë.

Efekt në metabolizmin hepatik

Përdorimi i barnave që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë mund të çojë në një rritje të pastrimit të hormoneve seksuale. Droga të tilla përfshijnë fenitoinë, barbiturate, primidone, karbamazepinë, rifampicinë; Ka edhe sugjerime për okskarbazepinë, topiramat, felbamate, griseofulvin dhe preparate që përmbajnë kantarionin.

Frenuesit e proteazës HIV (p.sh. ritonavir) dhe frenuesit jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt (p.sh. nevirapine) dhe kombinimet e tyre gjithashtu kanë potencialin të ndikojnë në metabolizmin hepatik.

Efekti në qarkullimin enterohepatik

Sipas studimeve individuale, disa antibiotikë (për shembull, penicilinat dhe tetraciklinat) mund të zvogëlojnë qarkullimin enterohepatik të estrogjeneve, duke ulur kështu përqendrimin e etinil estradiolit.

Gjatë marrjes së ndonjë prej medikamenteve të mësipërme, një grua duhet të përdorë gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ).

Substancat që ndikojnë në metabolizmin e kontraceptivëve hormonalë të kombinuar (frenuesit e enzimës)

Dienogest është një substrat i citokromit P450 (CYP)3A4. Frenuesit e njohur të CYP3A4, të tilla si antimykotikët azol (p.sh., ketokonazoli), cimetidina, verapamil, makrolidet (p.sh., eritromicina), diltiazem, ilaqet kundër depresionit dhe lëngu i grejpfrutit, mund të rrisin nivelet plazmatike të dienogestit.

Gjatë marrjes së medikamenteve që ndikojnë në enzimat mikrosomale, dhe për 28 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit.

Gjatë marrjes së antibiotikëve (me përjashtim të rifampicinës dhe griseofulvinës) dhe për 7 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit. Nëse periudha e përdorimit të metodës barriere të mbrojtjes përfundon më vonë se pilula në paketë, duhet të kaloni në paketën tjetër të Janine pa pushimin e zakonshëm në marrjen e pilulës.

Kontraceptivët e kombinuar oral mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera, duke rezultuar në rritje (p.sh. ciklosporinë) ose ulje (p.sh. lamotrigine) në përqendrimin e plazmës dhe indeve.

Efekte anësore

Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Gjatë marrjes së drogës Zhanine ®, gratë përjetuan efekte të tjera të padëshiruara të renditura në tabelën më poshtë. Brenda secilit grup, të ndara në varësi të shpeshtësisë së efektit të padëshiruar, efektet e padëshiruara paraqiten sipas renditjes së ashpërsisë në rënie.

Përcaktimi i shpeshtësisë së reaksioneve anësore: shpesh (≥1/100 dhe<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Efektet anësore të mëposhtme janë raportuar te gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar: komplikime tromboembolike venoze, komplikime tromboembolike arteriale, komplikime cerebrovaskulare, hipertension, hipertrigliceridemia, ndryshime në tolerancën ndaj glukozës ose efekte në rezistencën ndaj insulinës të indeve periferike (indet malinje ose të mëlçisë), çrregullime të funksioneve të mëlçisë, kloazma.

Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të përkeqësojnë simptomat.

Shfaqja ose përkeqësimi i gjendjeve për të cilat nuk është vërtetuar qartë lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë, formim gurësh në tëmth, porfiri, lupus eritematoz sistemik; sindroma hemolitiko-uremike, korea e Sydenham, herpesi i shtatzënisë, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, kanceri i qafës së mitrës.

Tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar, ka një rritje shumë të vogël të incidencës së kancerit të gjirit. Sepse Kanceri i gjirit ndodh rrallë tek gratë nën 40 vjeç dhe duke pasur parasysh rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit, numri shtesë i rasteve është shumë i vogël. Marrëdhënia me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk dihet.

Indikacionet

• kontracepsioni.

Kundërindikimet

Janine ® nuk duhet të përdoret nëse keni ndonjë nga kushtet/sëmundjet e listuara më poshtë. Nëse ndonjë nga këto gjendje zhvillohet për herë të parë gjatë marrjes së tij, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

• prania e trombozës (venoze dhe arteriale) aktualisht ose në histori (për shembull, trombozë e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, çrregullime cerebrovaskulare);
• prania ose historia e kushteve që i paraprijnë trombozës (për shembull, sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris);
• diabeti mellitus me komplikime vaskulare;
• aktuale ose histori e migrenës me simptoma fokale neurologjike;
• prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozën venoze ose arteriale (përfshirë lezione të komplikuara të aparatit valvular të zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të enëve cerebrale ose arterieve koronare të zemrës, hipertension arterial të pakontrolluar, operacione të mëdha me imobilizim të zgjatur, pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç);
• dështimi i mëlçisë dhe sëmundjet e rënda të mëlçisë (deri në normalizimin e testeve të mëlçisë);
• aktuale ose histori e pankreatitit me hipertrigliceridemi të rëndë;
• prania ose historia e tumoreve beninje ose malinje të mëlçisë;
• sëmundje malinje të identifikuara ose të dyshuara të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose të gjëndrave të qumështit;
• gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur;
• shtatzënia ose dyshimi për të;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Me kujdes

Rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në çdo rast individual në prani të sëmundjeve/kushteve dhe faktorëve të rrezikut të mëposhtëm:

• Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit (pirja e duhanit, obeziteti, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial, migrena, sëmundjet valvulare të zemrës, imobilizimi i zgjatur, operacioni i madh, trauma e gjerë, predispozita trashëgimore për trombozë/trombozë, infarkt miokardi ose aksidente në moshë të re cerebrovake në cilin - ose një nga të afërmit më të afërt /);
• sëmundje të tjera në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik (diabeti mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare, flebiti i venave sipërfaqësore);
• angioedema trashëgimore;
• hipertrigliceridemia;
• sëmundjet e mëlçisë;
• sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (për shembull, verdhëza, kolestaza, sëmundja e fshikëzës së tëmthit, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, porfiria, herpesi shtatzënë, korea Sydenham);
• periudha pas lindjes.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Zhanine ® nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së Janine, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Megjithatë, studimet e gjera epidemiologjike nuk kanë treguar një rrezik të shtuar të defekteve zhvillimore tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë hormone seksuale para shtatzënisë, ose efekte teratogjene kur hormonet seksuale janë marrë pa dashje në fillim të shtatzënisë.

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të zvogëlojë sasinë e qumështit të gjirit dhe të ndryshojë përbërjen e tij, prandaj përdorimi i tyre është kundërindikuar gjatë laktacionit. Sasi të vogla të steroideve seksuale dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht.

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Nëse ndodh mosfunksionimi i mëlçisë, mund të kërkohet ndërprerja e përkohshme e Zhanine derisa parametrat laboratorikë të normalizohen. Nëse shfaqet verdhëza kolestatike ose kruajtje kolestatike (për herë të parë gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale), Zhanine ® duhet të ndërpritet.

Përdorni për dëmtim të veshkave

udhëzime të veçanta

Para fillimit ose rifillimit të përdorimit të ilaçit Zhanine ®, është e nevojshme të njiheni me historinë e jetës së gruas, historinë familjare, të bëni një ekzaminim të përgjithshëm mjekësor të plotë (përfshirë matjen e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, përcaktimin e indeksit të masës trupore) dhe Ekzaminimi gjinekologjik, duke përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të gërvishtjeve nga qafa e mitrës (testi Papanicolaou), përjashton shtatzëninë. Shtrirja e studimeve shtesë dhe shpeshtësia e ekzaminimeve vijuese përcaktohen individualisht. Në mënyrë tipike, ekzaminimet vijuese duhet të kryhen të paktën një herë në vit.

Një grua duhet të informohet se Janine ® nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

Nëse ekziston aktualisht ndonjë nga kushtet, sëmundjet dhe faktorët e rrezikut të listuara më poshtë, rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të kontraceptivëve oral të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në baza individuale dhe të diskutohen me gruan përpara se ajo të vendosë të fillojë marrjen e drogës. Nëse faktorët e rrezikut bëhen më të rëndë, intensifikohen ose kur shfaqen për herë të parë faktorët e rrezikut, mund të jetë e nevojshme të ndërpritet ilaçi.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Rezultatet e studimeve epidemiologjike tregojnë një lidhje midis përdorimit të kontraceptivëve oral të kombinuar dhe një rritje të incidencës së trombozës dhe tromboembolizmit venoz dhe arterial (trombozë e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, sëmundje cerebrovaskulare) kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar. Këto sëmundje janë të rralla.

Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) është më i madh në vitin e parë të marrjes së barnave të tilla. Një rrezik i shtuar është i pranishëm pas përdorimit fillestar të kontraceptivëve oralë ose rifillimit të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar të njëjtë ose të ndryshëm (pas një intervali dozimi prej 4 javësh ose më shumë). Të dhënat nga një studim i madh prospektiv që përfshin 3 grupe pacientësh sugjerojnë se ky rrezik i rritur është kryesisht i pranishëm gjatë 3 muajve të parë.

Rreziku i përgjithshëm i VTE në pacientët që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Tromboembolizmi venoz (VTE), i manifestuar si trombozë e venave të thella ose emboli pulmonare, mund të ndodhë me përdorimin e çdo kontraceptivi oral të kombinuar.

Është jashtëzakonisht e rrallë që kur përdorni kontraceptivë oralë të kombinuar, të shfaqet trombozë e enëve të tjera të gjakut, për shembull, venave hepatike, mezenterike, renale, cerebrale dhe arterieve ose enëve të retinës. Nuk ka konsensus në lidhje me lidhjen midis shfaqjes së këtyre ngjarjeve dhe përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Simptomat e trombozës së venave të thella (DVT) përfshijnë: ënjtje të njëanshme të ekstremitetit të poshtëm ose përgjatë një vene në këmbë, dhimbje ose shqetësim në këmbë vetëm kur qëndroni në këmbë ose ecni, ngrohtësi e lokalizuar në këmbën e prekur, skuqje ose njollë e lëkurës në këmba.

Simptomat e embolisë pulmonare (PE) përfshijnë: vështirësi ose frymëmarrje të shpejtë; kollë e papritur, përfshirë. me hemoptizë; dhimbje të mprehta në gjoks, e cila mund të intensifikohet me frymëzim të thellë; ndjenja e ankthit; marramendje e rëndë; rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës. Disa nga këto simptoma (p.sh., gulçim, kollë) janë jospecifike dhe mund të keqinterpretohen si simptoma të ngjarjeve të tjera pak a shumë të rënda (p.sh. infeksion i traktit respirator).

Tromboembolizmi arterial mund të çojë në goditje në tru, okluzion vaskular ose infarkt miokardi. Simptomat e një goditjeje: dobësi e papritur ose humbje e ndjeshmërisë në fytyrë, krah ose këmbë, veçanërisht në njërën anë të trupit, konfuzion i papritur, probleme me të folurit dhe të kuptuarit; humbje e papritur e njëanshme ose dypalëshe e shikimit; shqetësim i papritur në ecje, marramendje, humbje e ekuilibrit ose koordinimit; dhimbje koke e papritur, e rëndë ose e zgjatur pa ndonjë arsye të dukshme; humbje e vetëdijes ose të fikët me ose pa kriza epileptike. Shenja të tjera të okluzionit vaskular: dhimbje e papritur, ënjtje dhe njollë e lehtë blu e ekstremiteteve, abdomen akut.

Simptomat e infarktit të miokardit përfshijnë: dhimbje, parehati, presion, rëndim, një ndjenjë shtrëngimi ose ngopjeje në gjoks, krah ose prapa kockës së gjoksit; siklet që rrezaton në shpinë, mollëza, laring, krah, stomak; djersë e ftohtë, nauze, të vjella ose marramendje, dobësi e rëndë, ankth ose gulçim; rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës.

Tromboembolizmi arterial mund të jetë fatal.

Rreziku i zhvillimit të trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit rritet:

• me moshën;
• te duhanpirësit (me rritjen e numrit të cigareve ose me rritjen e moshës, rreziku rritet, veçanërisht tek gratë mbi 35 vjeç);
• për obezitetin (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
• nëse ka një histori familjare (për shembull, tromboembolia venoze ose arteriale ka ndodhur ndonjëherë te të afërmit ose prindërit në një moshë relativisht të re). Në rast të një predispozicioni të trashëguar ose të fituar, gruaja duhet të ekzaminohet nga një specialist i duhur për të vendosur mbi mundësinë e marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar;
• me imobilizim të zgjatur, operacion të madh, ndonjë operacion në këmbë ose traumë të madhe. Në këto situata, këshillohet të ndërpritet përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (në rastin e operacionit të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifilloni përdorimin për dy javë pas përfundimit të imobilizimit;
• me dislipoproteinemi;
• për hipertension arterial;
• për migrenë;
• për sëmundjet e valvulave të zemrës;
• me fibrilacion atrial.

Roli i mundshëm i venave me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor në zhvillimin e tromboembolizmit venoz mbetet i diskutueshëm. Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.

Çrregullime të qarkullimit periferik mund të ndodhin gjithashtu në diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe aneminë drapërocitare.

Një rritje në frekuencën dhe ashpërsinë e migrenës gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar (të cilët mund t'i paraprijnë ngjarjeve cerebrovaskulare) mund të jenë arsye për ndërprerjen e menjëhershme të këtyre barnave.

Treguesit biokimikë që tregojnë një predispozitë trashëgimore ose të fituar për trombozë venoze ose arteriale përfshijnë: rezistencën ndaj proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin, antikoagulant lupus).

Gjatë vlerësimit të raportit rrezik-përfitim, duhet të merret parasysh se trajtimi adekuat i gjendjes përkatëse mund të zvogëlojë rrezikun e lidhur me trombozën. Duhet gjithashtu të merret parasysh se rreziku i trombozës dhe tromboembolizmit gjatë shtatzënisë është më i lartë se kur merrni kontraceptivë oralë me dozë të ulët (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm viral papilloma. Ka raporte për një rritje të lehtë të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Megjithatë, lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar nuk është vërtetuar. Mbeten polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje lidhen me ekzaminimin për patologji të qafës së mitrës ose me sjelljen seksuale (përdorim më i ulët i metodave penguese të kontracepsionit).

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi se ekziston një rrezik relativ paksa i rritur i kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që përdornin kontraceptivë oralë të kombinuar. Rreziku i rritur gradualisht zhduket brenda 10 viteve nga ndërprerja e këtyre barnave. Për shkak se kanceri i gjirit është i rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e diagnozave të kancerit të gjirit tek gratë që aktualisht ose kohët e fundit marrin kontraceptivë oralë të kombinuar është e vogël në krahasim me rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit. Lidhja e tij me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Rritja e rrezikut të vërejtur mund të jetë gjithashtu pasojë e diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar. Gratë që kanë përdorur ndonjëherë kontraceptivë oralë të kombinuar janë diagnostikuar me faza më të hershme të kancerit të gjirit sesa gratë që nuk i kanë përdorur kurrë.

Në raste të rralla, gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar, është vërejtur zhvillimi i tumoreve të mëlçisë, të cilat në disa raste kanë çuar në gjakderdhje intra-abdominale të rrezikshme për jetën. Nëse shfaqen dhimbje të forta abdominale, zmadhimi i mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale.

Shtetet e tjera

Gratë me hipertrigliceridemi (ose një histori familjare të kësaj gjendjeje) mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Megjithëse një rritje e lehtë e presionit të gjakut është përshkruar në shumë gra që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, rritje të konsiderueshme klinike janë raportuar rrallë. Megjithatë, nëse gjatë marrjes së kontraceptivëve oral të kombinuar zhvillohet një rritje e vazhdueshme, klinikisht domethënëse e presionit të gjakut, këto barna duhet të ndërpriten dhe të fillohet trajtimi i hipertensionit. Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të vazhdohet nëse vlerat normale të presionit të gjakut arrihen me terapi antihipertensive.

Kushtet e mëposhtme janë raportuar të zhvillohen ose përkeqësohen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, por lidhja e tyre me kontraceptivë oralë të kombinuar nuk është vërtetuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; korea e Sydenham; herpes gjatë shtatzënisë; humbje dëgjimi e shoqëruar me otosklerozë. Rastet e sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz janë përshkruar gjithashtu gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Në gratë me forma të trashëguara të angioedemës, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.

Mosfunksionimi akut ose kronik i mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e kontraceptivëve oral të kombinuar derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila zhvillohet për herë të parë gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale, kërkon ndërprerjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Megjithëse kontraceptivët oralë të kombinuar mund të kenë një efekt në rezistencën ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, nuk ka nevojë të ndryshohet regjimi terapeutik në pacientët diabetikë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët (më pak se 50 mcg etinil estradiol). Megjithatë, gratë me diabet mellitus duhet të monitorohen me kujdes gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Kloazma ndonjëherë mund të zhvillohet, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë e prirura ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur ndaj diellit dhe rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Efektiviteti i kontraceptivëve oral të kombinuar mund të zvogëlohet nëse pilulat mungojnë, shfaqen të vjella dhe diarre ose si rezultat i ndërveprimeve me ilaçet.

Efekti në ciklin menstrual

Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht tre ciklesh. Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm për të përjashtuar malinjitetin ose shtatzëninë.

Disa gra mund të mos kenë gjakderdhje të tërheqjes gjatë një pushimi nga marrja e tabletave. Nëse kontraceptivët oralë të kombinuar merren sipas udhëzimeve, gruaja nuk ka gjasa të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse kontraceptivët oralë të kombinuar nuk janë marrë rregullisht më parë ose nëse nuk ka gjakderdhje të njëpasnjëshme të tërheqjes, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Ndikimi në performancën e testeve laboratorike

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë mëlçinë, veshkat, tiroidet, funksionin e veshkave, nivelet e proteinave të transportit plazmatik, metabolizmin e karbohidrateve, koagulimin dhe parametrat e fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk shkojnë përtej vlerave normale.

Të dhënat paraklinike të sigurisë

Të dhënat paraklinike nga studimet rutinë të toksicitetit, gjenotoksicitetit, kancerogjenitetit dhe toksicitetit riprodhues me doza të përsëritura nuk tregojnë një rrezik të veçantë për njerëzit. Megjithatë, duhet mbajtur mend se steroidet seksuale mund të nxisin rritjen e disa indeve dhe tumoreve të varura nga hormonet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

në shtëpi » Parandalimi » Pyetje. Efektet anësore të Janine