Pse karcinoma e qelizave skuamoze nuk është një pretendim sigurimi. Karcinoma e qelizave skuamoze, trajtimi, shkaqet, simptomat, shenjat. Metodat për zbulimin diagnostik të patologjisë

Valery Zolotov

Koha e leximit: 6 minuta

A A

Karcinoma skuamoze është një tumor malinj i karakterizuar nga një ecuri agresive dhe zhvillim i shpejtë. Si rregull, ajo fillon në mukozën ose lëkurën.

Karcinoma me qeliza skuamoze ndahet në 3 lloje, mirë, mesatarisht dhe keq diferencuar, më e zakonshme është e diferencuar mesatarisht. Sa më i lartë të jetë diferencimi, aq më optimiste është prognoza, pasi sëmundja zhvillohet më ngadalë.

Karcinoma e qelizave skuamoze të lëkurës përbën rreth 25% të të gjithë kancereve të lëkurës. Nga këto, pothuajse në 75% sëmundja manifestohet në zonën e fytyrës, kokës ose. Kryesisht shfaqet te njerëzit mbi gjashtëdhjetë e pesë vjeç. Pak më shumë te meshkujt.

Në gjashtë për qind të rasteve, kjo sëmundje mund të prekë nyjet limfatike aty pranë, dhe ndonjëherë edhe kockat dhe. Në këtë formë, patologjia ka tendencë të rritet shpejt dhe mund të shfaqet edhe dhimbje, prandaj, nëse nuk e dini se cili është shkaku i dhimbjes në një pjesë të caktuar të trupit, ju këshillojmë që menjëherë të konsultoheni me një mjek specialist.

Shenjat e kësaj sëmundjeje janë si më poshtë:

1. Ka disa forma të karcinomës së qelizave skuamoze, ajo ulcerative karakterizohet nga skajet e ngritura ndjeshëm që rrethojnë perimetrin e ulçerës. Vizualisht, një ulçerë e tillë mund t'i ngjajë një krateri dhe gjithashtu mund të vërehet rrjedhje e përgjakshme. Ky lloj kanceri përparon mjaft shpejt, duke u rritur jo vetëm në gjerësi, por edhe në thellësi;
2. Vizualisht, formimi në lëkurë mund t'i ngjajë lakrës. Sipërfaqja e inflamacionit ka një bazë me gunga, baza është e gjerë. Ngjyra mund të ndryshojë, nga kafe në të kuqe. Ulçera ose erozione mund të shfaqen në sipërfaqen e tumorit;
3. Lloji i fundit karakterizohet nga një formë si pllakë, rrjedhje gjaku dhe tuberkula me gunga në sipërfaqen e tumorit. Përhapet shumë shpejt, fillimisht preket vetëm sipërfaqja e lëkurës dhe më pas preken organet e brendshme.

Kjo patologji mund të shfaqet në shumë pjesë të trupit, por më shpesh mund të gjendet:

• kufiri i kuq i buzëve;
• laring;
• qafën e mitrës;
• ezofag;
• zgavrën e gojës.

Karcinoma skuamoze e laringut përfaqëson rreth 60% të sëmundjeve të këtij organi. Ka dy lloje të kësaj sëmundjeje; kanceri infiltrues-ulceroz ka një formë më progresive. mund të jetë e mëposhtme.

1. ndryshimi i zërit (i manifestuar në ngjirurit e zërit ose humbje të plotë të zërit - afonia);
2. vështirësi në frymëmarrje (mund të bllokohet për shkak të rritjes);
3. dhimbje gjatë gëlltitjes;
4. kollë (ndodh për shkak të acarimit të mureve të laringut);
5. hemoptiza;
6. ndjesia e një objekti të huaj në laring.

Është shumë e rëndësishme nëse përjetoni këto shenja ose thjesht përjetoni dhimbje ose parehati në zonën e laringut, konsultohuni me një mjek për një diagnozë.

• gjakderdhje nga vagina jashtë menstruacioneve;
• dhimbje në qafën e mitrës gjatë marrëdhënies seksuale, si dhe gjakderdhje pas saj;
• shqetësim urinar;
• dhimbje të vazhdueshme dhembje në pjesën e poshtme të barkut.

Karakteristikat e kancerit të prostatës

Trupi mashkullor është gjithashtu i ndjeshëm ndaj një sëmundjeje të ngjashme, domethënë kancerit të prostatës me qeliza skuamoze.

Prostata, ose ndryshe gjëndra e prostatës, është organi përgjegjës për sistemin riprodhues të mashkullit. Ka dy lloje të kancerit të prostatës: nëse kanceri e ka origjinën nga epiteli i gjëndrave, quhet adenoma; nëse e ka origjinën nga epiteli skuamoz, ky lloj kanceri quhet qeliza skuamoze. Simptomat e patologjisë së prostatës përfshijnë si më poshtë:

1. urinim i shtuar gjatë natës;
2. ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës;

Në fazat e hershme është shumë e vështirë të dallosh kancerin nga adenoma e prostatës, vetëm me kalimin e kohës në zonën e fshikëzës dhe mund të vërehet edhe rënie në peshë.

Ka disa lloje të sëmundjeve të prostatës.

Metastazat zhvillohen dhe përhapen përmes rrugëve limfogjene dhe hematogjene. Për të zbuluar këtë lloj onkologjie në fazat e hershme, përdoren metoda moderne.

Një prej tyre është futja e antigjenit PSA dhe përcaktimi i mëvonshëm i nivelit të tij në gjak. Nëse dyshohet për kancer të prostatës, bëhet një biopsi - një ekzaminim kontrolli për të përcaktuar sëmundjen.

Së fundi

Nëse zbuloni se keni karcinoma skuamoze, mos u frikësoni; megjithëse ky lloj kanceri është i pazakontë, ai është ende kancer.

Dhe në kohën tonë, mjekësia e lufton atë në mënyrë mjaft efektive. Shumë metoda janë zhvilluar për të luftuar tumoret e kancerit; rrezatimi dhe kimioterapia janë vetëm më të njohurat. Përveç kësaj, nëse jeni në fazën fillestare, atëherë ne duam t'ju bëjmë të lumtur, probabiliteti i një shërimi të plotë është afër njëqind për qind.

Në fazat e mëvonshme, prognoza është gjithashtu mjaft e favorshme, nuk duhet të shkruani menjëherë një dënim me vdekje për veten tuaj, gjithmonë ekziston një shans për t'u shëruar, madje edhe në fazën e fundit ka gjithmonë një shans që situata të ndryshojë.

Gjëja kryesore është të kuptoni se sa e rëndësishme është t'i nënshtroheni procedurave që ju ka përshkruar mjeku dhe t'i ndiqni gjithmonë ato. Në këtë rast, karcinoma mund të mposhtet.

Edhe nëse nuk mund të kuroheni plotësisht, mjekësia mund të ndalojë përparimin e sëmundjes dhe pa marrë parasysh se çfarë lloji i kancerit, i moderuar apo i dobët i diferencuar, karcinoma e laringut apo ndonjë gjë tjetër.

Është e rëndësishme të dini! Mos e neglizhoni procedurën vjetore të ekzaminimit mjekësor, kjo do t'ju lejojë të identifikoni sëmundjet e mundshme në fazat e hershme.

Karcinoma e qelizave renale dhe trajtimi i saj (Lexo për 5 minuta)	Karcinoma mucinoze ose duktale e gjirit (Lexo në 3 minuta)	Karcinoma e prostatës: simptomat, trajtimi, prognoza (Lexo në 4 minuta)
Karcinoma uroteliale: simptomat, trajtimi dhe prognoza (Lexo në 3 minuta)

Karcinomat janë të njohura për njerëzimin që nga kohra të lashta. Përmendjet e para të tumoreve të tilla mund të gjenden në papiruset e egjiptianëve të lashtë, dhe Hipokrati përcaktoi emrin e tyre - karcinoma, pasi në pamje ata i ngjanin një gaforre. Celsus më vonë e përktheu termin në latinisht, e cila është mënyra se si u krijua "kancer". Edhe në kohët e lashta, karcinoma konsiderohej një sëmundje e pashërueshme, por edhe atëherë u propozua heqja e indeve të prekura nga tumori në fazat e hershme dhe mos trajtimi fare i rasteve të avancuara.

Koha ka kaluar, idetë kanë ndryshuar, por edhe sot karcinoma mbetet një sëmundje shpesh e pashërueshme. Sa më shumë që shkencëtarët mësojnë për të, aq më shumë lindin pyetje të reja. Edhe metodat moderne të diagnostikimit nuk janë gjithmonë në gjendje të zbulojnë kancerin në një fazë të hershme dhe trajtimi shpesh nuk jep frytet e pritura.

Tumoret malinje konsiderohen lider në numrin e vdekjeve në të gjithë botën, ata i dhanë vendin e parë vetëm sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe ndër të gjitha neoplazitë, karcinoma është lloji më i zakonshëm.

Termi "kancer" në mjekësi i referohet tumoreve malinje të epitelit. Ky koncept është identik me karcinomën.

Neoplazi të tilla kanë një strukturë unike dhe i nënshtrohen disa mekanizmave të përgjithshëm të zhvillimit dhe sjelljes. Burimi i tyre mund të jetë lëkura, mukozat, parenkima e organeve të brendshme, e përbërë nga qeliza shumë të specializuara funksionalisht (mëlçia, pankreasi, mushkëritë, etj.). Shpesh njerëzit që nuk kanë lidhje me mjekësinë i quajnë tumore të tjera, për shembull, nga kockat, muskujt ose indet nervore, kancer, por kjo është e pasaktë. Në këtë artikull ne do të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është karcinoma (kanceri), ku rritet dhe si ta luftojmë atë.

Karcinomat janë shumë më të zakonshme se të gjitha llojet e tjera të neoplazmave malinje dhe ka një shpjegim për këtë. Fakti është se Epiteli, i cili mbulon sipërfaqen e brendshme të shumë organeve ose përbën shtresën e sipërme të lëkurës, rinovohet vazhdimisht dhe kjo shoqërohet me ndarje të vazhdueshme të qelizave. Sa më intensivisht të ndahen dhe shumohen qelizat, aq më e madhe është mundësia që në një fazë të ndodhë një dështim dhe kjo do të shkaktojë shfaqjen e një mutacioni gjenetik spontan. Një qelizë e mutuar krijon një klon të tërë të reja, të ndryshuara, me një strukturë ose veti jo karakteristike, të cilat, për më tepër, janë të afta të ndajnë një numër të pakufizuar herë. Kështu, në një kohë të shkurtër, do të lindë një formacion që është i ndryshëm në strukturë nga epiteli nga i cili ka origjinën dhe aftësia për t'u rritur intensivisht, për t'u rritur në hapësirën përreth, për t'u përhapur përmes gjakut ose limfës në të gjithë trupin dhe për të paracaktuar malinjen e tij. natyrës.

Një arsye tjetër e mundshme për prevalencën e tumoreve epiteliale mund të konsiderohet probabiliteti i lartë i kontaktit me. Kështu, lëkura përjeton të gjitha llojet e ndikimeve mjedisore (dielli, kimikatet shtëpiake, era), epiteli i traktit gastrointestinal është vazhdimisht në kontakt me kancerogjenët që përmbahen në ushqim, ajri i ndotur dhe tymi i duhanit hyjnë në mushkëri, dhe mëlçia detyrohet të përpunojnë një sërë substancash toksike, medikamente etj., ndërkohë që muskuli i zemrës ose indi nervor i trurit është i kufizuar nga rreziqe të tilla me barriera.

Epiteli i organeve gjenitale femërore dhe gjëndrës së prostatës i nënshtrohet veprimit të hormoneve, të cilat shkaktojnë transformime komplekse atje, prandaj, me çdo ndërprerje hormonale, veçanërisht të mundshme në pacientët e moshuar, mund të ndodhë ndërprerja e maturimit të qelizave epiteliale.

Karcinoma nuk shfaqet papritur në epitelin e pandryshuar, por gjithmonë paraprihet nga një ndryshim parakanceroz. Meqenëse jo të gjithë nxitojnë te mjeku kur shfaqen ndonjë ankesë dhe disa lloje të parakancerozës janë plotësisht asimptomatike, rastet kur një tumor diagnostikohet menjëherë, duke anashkaluar paraardhësit e tij, nuk janë të rralla.

fazat e ndryshimeve prekanceroze duke përdorur shembullin e qafës së mitrës

Ndryshimet paratumorale përfshijnë displazinë, leukoplakinë, proceset atrofike ose hiperplastike, por më e rëndësishmja është displazia, shkalla e rëndë e së cilës është në fakt “kancer in situ”, pra një formë kanceri jo invazive.

Llojet e tumoreve epiteliale

Karcinomat janë jashtëzakonisht të larmishme, si në pamje ashtu edhe në tipare mikroskopike, por ato janë klasifikuar në grupe në bazë të vetive të përbashkëta.

Nga jashtë, tumori mund t'i ngjajë një nyje ose të rritet në formën e një infiltrati, duke depërtuar në indet përreth; kufijtë e qartë nuk janë tipikë për kancerin dhe procesi shpesh shoqërohet me inflamacion të rëndë dhe një tendencë për ulçerim, veçanërisht në lëkurë. dhe membranat mukoze.

Në varësi të llojit të epitelit që shkaktoi karcinomën, është zakon të dallohet:

1. Adenokarcinoma– tumor i gjëndrave, që prek më së shpeshti mukozën dhe gjëndrat (stomak, bronke, etj.).
2. Karcinoma me qeliza skuamoze(keratinizues ose jokeratinizues), burimi i të cilit është epiteli skuamoz shumështresor i lëkurës, laringut, qafës së mitrës, si dhe zona metaplazie në mukozën, kur vatra të epitelit skuamoz shfaqen aty ku nuk duhet.
3. Forma të përziera– të ashtuquajturat kancere dimorfike, në të cilat gjenden komponentë skuamozë dhe gjëndrorë, secili prej të cilëve mbart shenja malinje.

Ato mund të kenë struktura shumë të ndryshme, që ngjajnë me struktura të caktuara të indeve të shëndetshme, kështu që dallohen llojet e tyre të veçanta:

• Karcinoma papilare - kur komplekset tumorale formojnë rritje papilare të degëzuara (p.sh. në).
• Adenokarcinoma tubulare - qelizat tumorale zhvillohen në tuba dhe kanale.
• Acinar - i ngjan acineve ose grupeve të rrumbullakosura të qelizave kancerogjene.

Në varësi të shkallës së pjekurisë së qelizave tumorale, karcinoma e gjëndrave mund të diferencohet shumë, mesatarisht dhe dobët. Nëse struktura e tumorit është afër epitelit të shëndetshëm, atëherë ata flasin për një shkallë të lartë të diferencimit, ndërsa tumoret e diferencuar dobët ndonjëherë humbasin ngjashmërinë e tyre me indin origjinal nga i cili janë formuar. Karcinomat përmbajnë gjithmonë shenja të tilla malinje si atipia qelizore, një bërthamë e zmadhuar, e madhe dhe me ngjyrë të errët, një bollëk mitozash defekte (patologjike) (bërthamë ndarëse), polimorfizëm (një qelizë nuk është si tjetra).

Karcinoma e qelizave skuamoze është e strukturuar disi ndryshe. Në të mund të gjeni fusha të epitelit skuamoz shumështresor, por të përbërë nga qeliza të ndryshuara, atipike. Në raste më të favorshme, një epitel i tillë kanceroz ruan aftësinë për të formuar një substancë me brirë, e cila grumbullohet në formën e perlave, pastaj ata flasin për një lloj të diferencuar të karcinomës së qelizave skuamoze - keratinizuese. Nëse epitelit i hiqet kjo aftësi, atëherë kanceri do të quhet jokeratinizues dhe do të ketë një shkallë të ulët diferencimi.

Varietetet e përshkruara vendosen duke përdorur ekzaminimin histologjik të fragmenteve të indit tumoral pas një biopsie ose heqjes së tij gjatë operacionit, dhe pamja mund të tregojë vetëm në mënyrë indirekte shkallën e pjekurisë dhe strukturën e karcinomës.

Sa më i ulët të jetë diferencimi, domethënë zhvillimi i qelizave kancerogjene, aq më malinj është tumori, prandaj është kaq e rëndësishme që të ekzaminohet mikroskopikisht dhe të përshkruhen të gjitha karakteristikat e tij.

Vështirësitë më të mëdha mund të shfaqen gjatë diagnostikimit të diferencuara dobët karcinomat, kur qelizat janë kaq të larmishme ose, përkundrazi, kanë pothuajse të njëjtën pamje saqë nuk përshtaten në asnjë nga opsionet e mësipërme të kancerit. Megjithatë, është ende e mundur të dallohen format individuale: mukoze, solide, qelizore e vogël, fibroze (scirrhus) etj. Nëse struktura e tumorit nuk korrespondon me asnjë nga llojet e njohura, atëherë quhet karcinoma e paklasifikuar.

karcinoma e mirë-diferencuar (majtas) dhe e diferencuar dobët (djathtas) - në rastin e parë, ndryshimi midis qelizave të kancerit është vizualisht i dukshëm

Karakteristikat e llojeve kryesore të diferencuara dobët karcinomat:

1. I rrëshqitur kanceri, që gjendet shpesh në stomak ose vezore, është në gjendje të prodhojë një sasi të madhe mukusi, në të cilën qelizat e karcinomës vdesin.
2. Të ngurta karcinoma përbëhet nga qeliza të "shtruara" në një lloj trarësh, të kufizuar nga shtresa të indit lidhës.
3. Qelizë e vogël karcinoma perfaqeson grupe qelizash qe i ngjajne limfociteve dhe karakterizohet nga nje ecuri jashtezakonisht agresive.
4. Për fibroze kanceri(scirrhus) karakterizohet nga një sasi e konsiderueshme e stromës së indit lidhor, gjë që e bën atë shumë të dendur.

Neoplazia mund të zhvillohet nga gjëndrat endokrine dhe ekzokrine, qelizat e të cilave ruajnë ngjashmëri me indin origjinal të organit, për shembull, karcinoma hepatoqelizore dhe rriten si një nyje e madhe ose shumë nyje të vogla në parenkimën e organit.

Në raste të rralla, ju mund të gjeni të ashtuquajturat karcinoma e paqartë origjinën. Në fakt, ky është vendndodhja origjinale e së cilës nuk ishte kurrë e mundur të vendosej edhe me përdorimin e të gjitha metodave ekzistuese të kërkimit.

metastaza e kancerit është një nga shkaktarët e karcinomave me origjinë të panjohur

Karcinomat nga një burim i panjohur shpesh gjenden në mëlçi dhe nyjet limfatike. Në një situatë të tillë, një biopsi dhe studimi imunohistokimik i fragmenteve të tumorit mund të ketë një rëndësi vendimtare, duke bërë të mundur përcaktimin e pranisë së proteinave karakteristike për një lloj të veçantë kanceri. Veçanërisht e vështirë është diagnoza e formave të keqdiferencuara ose të padiferencuara të karcinomave të tilla, kur struktura e tyre nuk është e ngjashme me burimin e supozuar të metastazave.

Kur flasim për tumoret malinje, është e rëndësishme të përcaktohet koncepti invaziviteti. Kalimi i një procesi prekancerogjen në karcinoma shoqërohet me ndryshime karakteristike të kancerit në të gjithë trashësinë e shtresës epiteliale, por në të njëjtën kohë, tumori mund të mos shtrihet përtej kufijve të tij dhe mund të mos rritet në membranën bazale - "kanceri në situ”, karcinoma “in situ”. Kështu sillet për momentin karcinoma duktale e gjirit ose kanceri “in situ” i qafës së mitrës.

Për shkak të sjelljes agresive, aftësisë së qelizave për t'u ndarë pafundësisht, për të prodhuar një sërë enzimash dhe substancash biologjikisht aktive, karcinoma, pasi ka kapërcyer fazën e kancerit joinvaziv, rritet përmes membranës bazale në të cilën ishte vendosur epiteli, depërton në indin themelor, dhe shkatërron muret e gjakut dhe enëve limfatike. Një tumor i tillë do të quhet invaziv.

Disa detaje

Një nga tumoret malinje më të zakonshme të epitelit është, që gjendet kryesisht në popullatën mashkullore të Japonisë, Rusisë, Bjellorusisë dhe vendeve baltike. Struktura e saj në shumicën e rasteve korrespondon me adenokarcinomën - një tumor i gjëndrave, i cili mund të jetë papilar, tubular, trabekular etj. Ndër format e padiferencuara mund të zbulohet mukoza (karcinoma e qelizave unazore) dhe një shumëllojshmëri e tillë si karcinoma skuamoze në stomak. është jashtëzakonisht i rrallë.

zhvillimi i karcinomave në epitelin e stomakut/zorrëve

gjithashtu nuk mund të quhet një patologji e rrallë. Diagnostikohet jo vetëm tek të moshuarit, por edhe tek pacientët e rinj të moshës riprodhuese në sfondin e proceseve të ndryshme prekanceroze (pseudoerozioni, leukoplakia), dëmtimet virale ose deformimet cikatrike. Meqenëse pjesa më e madhe e qafës së mitrës është e mbuluar me epitel të shtresuar skuamoz, zhvillimi i karcinomës skuamozeqelizore ka më shumë gjasa këtu dhe adenokarcinoma është më e zakonshme në kanalin e qafës së mitrës, i cili të çon në mitër dhe është i veshur me epitelin e gjëndrave.

janë jashtëzakonisht të ndryshme, por varianti më i zakonshëm konsiderohet të jetë karcinoma e qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale). Kjo neoplazi prek të moshuarit dhe vendndodhja e saj e preferuar është fytyra dhe qafa. Basalioma ka një veçori: megjithëse ka shenja malinje në qeliza dhe aftësi për t'u rritur në indet e poshtme, ajo nuk jep kurrë metastaza, por rritet shumë ngadalë dhe tenton të përsëritet ose të formojë nyje të shumta. Kjo formë kanceri mund të konsiderohet e favorshme për sa i përket prognozës, por vetëm nëse konsultoheni me mjekun në kohën e duhur.

Lloji me qeliza të qarta të karcinomës është më i zakonshmi. Emri i tij sugjeron se përbëhet nga qeliza të lehta të formave të ndryshme, brenda të cilave gjenden përfshirje yndyrore. Ky kancer rritet shpejt, jep metastaza herët dhe është i prirur për nekrozë dhe hemorragji.

paraqitet në forma të ndryshme, ndër të cilat dallohen varietetet lobulare dhe duktale, të cilat janë “kancer in situ”, pra opsione jo invazive. Tumoret e tillë fillojnë të rriten brenda lobulit ose kanalit të qumështit dhe mund të mos bëhen të njohur për një kohë të gjatë dhe mund të mos shfaqin asnjë simptomë.

karcinoma e gjirit duktal (majtas) dhe lobulare (djathtas), ndryshimi është në zonën e shfaqjes së qelizave atipike të kancerit.

Momenti i zhvillimit të karcinomës infiltruese të gjirit karakterizon ecurinë e sëmundjes dhe kalimin e saj në fazën tjetër, më të rëndë. Dhimbja dhe simptomat e tjera nuk janë tipike për kancerin invaziv dhe gratë shpesh e zbulojnë tumorin vetë (ose gjatë një mamografie rutinë).

Një grup i veçantë i tumoreve malinje përbëhet nga karcinomat neuroendokrine. Qelizat nga të cilat janë formuar janë të shpërndara në të gjithë trupin dhe funksioni i tyre është të formojnë hormone dhe substanca biologjikisht aktive. Me tumoret e qelizave neuroendokrine shfaqen simptoma karakteristike, në varësi të llojit të hormonit të prodhuar nga tumori. Kështu janë të mundshme nauze, diarre, tension të lartë, hipoglikemia, rraskapitje, zhvillimi i ulçerës në stomak etj.. Karcinomat neuroendokrine janë jashtëzakonisht të ndryshme në karakteristikat e tyre klinike.

Organizata Botërore e Shëndetësisë ka propozuar të dallojë:

• Karcinomat beninje neuroendokrine të mirë-diferencuara;
• Karcinoma të diferencuara mirë me një shkallë të ulët malinje;
• Tumoret me diferencim të dobët me një shkallë të lartë malinje (karcinoma neuroendokrine me qeliza të mëdha dhe të vogla).

Tumoret karcinoide (neuroendokrine) gjenden më shpesh në traktin gastrointestinal (apendiksin, stomakun, zorrën e hollë), mushkëritë dhe gjëndrat mbiveshkore.

Urotelialekarcinoma- Kjo është një qelizë kalimtare, që përbën më shumë se 90% të neoplazive malinje të këtij lokalizimi. Burimi i një tumori të tillë është epiteli kalimtar i mukozës, i cili ka karakteristika të ngjashme me epitelin skuamoz shumështresor dhe njështresor të gjëndrave në të njëjtën kohë. Kanceri urotelial shoqërohet me gjakderdhje, çrregullime dizurike dhe më shpesh zbulohet te meshkujt e moshuar.

Metastaza Karcinomat shfaqen kryesisht nga rruga limfogjene, e cila shoqërohet me zhvillimin e mirë të rrjetit limfatik në mukozën dhe organet parenkimale. Para së gjithash, metastazat zbulohen në nyjet limfatike të afërta (rajonale) në lidhje me vendin e rritjes së kancerit. Ndërsa tumori përparon dhe rritet në enët e gjakut, farat hematogjene shfaqen në mushkëri, veshka, kocka, tru etj. Prania e metastazave hematogjene në një tumor malinj epitelial (kanceri) tregon gjithmonë një stad të avancuar të sëmundjes.

Si të identifikohet dhe si të trajtohet?

Mjaft të ndryshme dhe varen nga vendndodhja e tumorit. Pra, për të dyshuar për disa lloje kanceri, mjafton një ekzaminim i thjeshtë (i lëkurës), por për tumoret e tjera, metodat e kërkimit instrumental dhe laboratorik u vijnë në ndihmë mjekëve onkologë.

Pas inspektimit Dhe bisedat me pacientin, mjeku gjithmonë përshkruan Analiza e përgjithshme dhe biokimike e gjakut dhe urinës. Në rast të lokalizimit të karcinomës në organet e zgavrës, drejtohuni endoskopia– fibrogastroduodenoskopia, cistoskopia, histeroskopia. Mund të sigurohet një sasi e madhe informacioni Metodat me rreze X– Radiografia e mushkërive, urografia ekskretuese.

Për studimin e nyjeve limfatike dhe përhapjes së tumorit në indet përreth, ato bëhen të domosdoshme. CT, MRI, tejzanor diagnostifikimit.

Për të përjashtuar metastazat, zakonisht kryhet radiografi e mushkërive, eshtrave dhe ekografia e organeve të barkut.

Konsiderohet metoda më informuese dhe e saktë diagnostike studimet morfologjike(citologjike dhe histologjike), duke lejuar të përcaktohet lloji i neoplazmës dhe shkalla e diferencimit të saj.

Mjekësia moderne ofron analiza citogjenetike për të zbuluar gjenet që tregojnë një rrezik të lartë të zhvillimit të një lloji të veçantë të karcinomës, si dhe përkufizimi në gjak (antigjen specifik për prostatën, SCCA për kancer të dyshuar të qelizave skuamoze, etj.).

Diagnoza e hershme e kancerit bazohet në përcaktimin e proteinave specifike tumorale (markerëve) në gjakun e pacientit. Kështu, në mungesë të vatrave të dukshme të rritjes së tumorit dhe një rritje të treguesve të caktuar, mund të supozohet prania e sëmundjes. Përveç kësaj, për karcinomat e qelizave skuamoze të laringut, qafës së mitrës dhe nazofaringit, zbulimi i një antigjeni specifik (SCC) mund të tregojë mundësinë e përsëritjes ose përparimit të tumorit.

Mjekimikarcinoma konsiston në përdorimin e të gjitha metodave të mundshme për të luftuar tumorin, dhe zgjedhja mbetet e onkologut, radiologut dhe kirurgut.

Kryesorja konsiderohet ende, dhe vëllimi i ndërhyrjes varet nga madhësia e neoplazmës dhe natyra e rritjes së saj në indin përreth. Në raste të rënda, kirurgët përdorin heqjen e plotë të organit të prekur (stomak, mitër, mushkëri), dhe në fazat e hershme është e mundur të kryhet resektimi i tumorit (gjirit, mëlçisë, laringut).

Dhe nuk janë të zbatueshme në të gjitha rastet, pasi lloje të ndryshme karcinomash kanë ndjeshmëri të ndryshme ndaj këtij lloji ndikimi. Në rastet e avancuara, këto metoda synojnë jo aq për të hequr tumorin, sa për të reduktuar vuajtjet e pacientit, i cili detyrohet të durojë dhimbje të forta dhe mosfunksionim të organeve të prekura.

Prognoza për karcinomën është gjithmonë serioze, por në rastet e zbulimit të hershëm të kancerit dhe trajtimit në kohë, është e mundur që të eliminohet plotësisht problemi. Në fazat e tjera të sëmundjes, mbijetesa e pacientit zvogëlohet dhe shfaqet mundësia e rikthimit të kancerit dhe metastazave. Në mënyrë që trajtimi dhe prognoza të jenë të suksesshme, është e nevojshme të kontaktoni një specialist në kohë, dhe në prani të lezioneve prekanceroze, rritjes së rrezikut të zhvillimit të tumorit ose situatës së pafavorshme familjare, pacienti duhet t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimeve dhe trajtimit të duhur. për të parandaluar zhvillimin e karcinomës.

Autori u përgjigjet në mënyrë selektive pyetjeve adekuate nga lexuesit brenda kompetencës së tij dhe vetëm brenda burimit OnkoLib.ru. Konsultimet ballë për ballë dhe asistenca në organizimin e trajtimit nuk ofrohen në këtë moment.

Së pari, le të shohim se çfarë është karcinoma skuamoze. Ky është një formacion malinj që zhvillohet nga qelizat e sheshta të epitelit në të cilat kanë filluar të ndodhin procese patologjike. Duke pasur parasysh se një epitel i tillë është i pranishëm në shumë organe të trupit të njeriut, sëmundja mund të prekë secilin prej tyre.

E rëndësishme! Sëmundja përparon shumë shpejt, prandaj, konsiderohet si një nga llojet më agresive të onkologjisë. Kjo është arsyeja pse në këtë rast, diagnoza e hershme luan një rol të rëndësishëm, duke lejuar që trajtimi të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur, duke përmirësuar prognozën për shërim.

Çfarë është antigjeni SCC

Antigjeni SCC i karcinomës së qelizave skuamoze është me origjinë glikoproteinike. Ky i fundit i përket familjes së frenuesve të proteazës së serinës. Masa e substancës është rreth 50 kilodalton.

Në një trup të shëndetshëm, një numër i vogël i qelizave të antigjenit SCCA në mungesë të karcinomës së qelizave skuamoze prodhohen nga epiteli i lëkurës. Këto procese ndodhin në qafën e mitrës dhe anusit. Por, nuk shtrihet në hapësirën jashtëqelizore. Në prani të kancerit, diagnostikohet një nivel i rritur i antigjenit, i cili kontribuon në rritjen dhe metastazën e tumorit.

E rëndësishme! Është përcaktuar se ka një varësi të sasisë së antigjenit në gjak nga madhësia e tumorit malinj dhe stadi i sëmundjes. Në faza të ndryshme mund të variojë nga 10-80%.

Duke folur me numra, norma për antigjenin SCC në mungesë të karcinomës së qelizave skuamoze është 2.5 ng/ml. Nëse treguesit janë më të lartë, atëherë mjekët do të flasin për praninë e kancerit.

E rëndësishme! Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh fakti se mund të ketë situata të tjera kur, kur hedhim poshtë diagnozën e karcinomës së qelizave skuamoze, antigjeniSCCmbi normën µg/l. Këto janë shtatzënia më shumë se 16 javë, astma, dështimi i veshkave ose i mëlçisë.

Kanceri i qafës së mitrës

U përmend më lart se CC mund të jetë shkaku i rritjes së antigjenit të karcinomës së qelizave skuamoze SCCA. Duke marrë parasysh që është në qafën e mitrës që ka epitel skuamoz, kjo sëmundje diagnostikohet më shpesh në këtë formë.

Për të pasur një shans të mirë shërimi, është e nevojshme të identifikohet sa më herët kanceri i qelizave skuamoze të qafës së mitrës, sepse ai përparon shumë shpejt. Ju duhet të konsultoheni me një mjek nëse keni simptomat e mëposhtme:

• rrjedhje e përgjakshme vaginale;
• parregullsi menstruale;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• probleme me urinimin dhe lëvizjet e zorrëve.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Ai përfshin një test gjaku për markuesit e tumorit, një ekzaminim nga një gjinekolog, një biopsi të ndjekur nga histopatologjia, si dhe ultratinguj OMT dhe CT. Kjo do të bëjë të qartë se antigjeni i karcinomës së qelizave skuamoze SCCA është i ngritur për shkak të pranisë së kancerit.

Kanceri i mushkërive

Kjo sëmundje ka edhe një sërë simptomash karakteristike që bëjnë të mundur identifikimin e saj në fazën fillestare. Kjo:

• kollë;
• dhimbje gjoksi;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• dobësi e shtuar;
• dispnea;
• gjak në pështymë.

Simptoma e fundit zakonisht shfaqet në rastet kur karcinoma skuamoze e mushkërive është tashmë në fazën 3 ose 4.

Sëmundja diagnostikohet duke përdorur radiografi, CT të gjithë trupit, si dhe biopsi e ndjekur nga histopatologjia. Nuk përjashtohet dhurimi i gjakut për analiza laboratorike.

Kanceri i laringut

Karcinoma e qelizave skuamoze të laringut manifestohet me një numër mjaft të madh simptomash. Ato kryesore janë:

• vështirësi në gëlltitje;
• ndjenja e një trupi të huaj në fyt;
• ndryshimi i zërit;
• kollë;
• zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale.

Gjatë diagnostikimit, mjekët e referojnë pacientin për dhurim gjaku, ultratinguj dhe CT. Programi i provimit të mëtejshëm përcaktohet në bazë të rezultateve të marra.

Karcinoma e ezofagut

Karcinoma skuamoze e ezofagut është më pak e zakonshme. Por, megjithatë, duhet të dini se si shfaqet sëmundja. Karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• rëndim në stomak pas ngrënies;
• urth, belching;
• dispepsi;
• dhimbje gjoksi;
• nauze, të vjella.

Për qëllime diagnostike kryhen ultratinguj, CT dhe ezofagoskopi. Kërkohet dhurimi i gjakut për analiza. Gjatë ekzaminimit, mjekët kanë mundësinë të konfirmojnë onkologjinë, të marrin informacion në lidhje me madhësinë e tumorit dhe karakteristikat e vendndodhjes së tij. Metastazat, nëse janë të pranishme, gjithashtu mund të zbulohen.

Kanceri i lëkurës

Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze është një lloj tjetër i karcinomës që është shumë më i zakonshëm se të tjerët. Në fazat fillestare, thjesht shfaqet një gungë e vogël e kuqe ose rozë në sipërfaqen e lëkurës. Lëkura në këtë zonë është e keratinizuar dhe fillon të zhvishet. Më tej, shtresat më të thella të indeve preken dhe ngjeshja fillon të rritet në madhësi.

Në fazat e mëvonshme, formimi bëhet i dhimbshëm. Në vend të saj mund të shfaqet një ulçerë. Metastazat përhapen në nyjet limfatike rajonale.

Si të dhuroni gjak për shënuesit e tumorit

Në mënyrë që rezultatet e analizës të jenë sa më të sakta dhe informuese, duhet bërë përgatitje e duhur për dhurimin e gjakut për praninë e karcinomës skuamoze. Ai supozon rregullat e mëposhtme:

1. Mos hani 8-10 orë para testit.
2. Mos pini alkool 3 ditë para testit.
3. Mos pini duhan në ditën e marrjes së gjakut.
4. Ndiqni dietën tre ditë para testit. Mos hani ushqime të yndyrshme, të tymosura, të skuqura.
5. Shmangni aktivitetin fizik përpara testit.
6. Mos kryeni marrëdhënie seksuale 7 ditë para marrjes së gjakut.
7. Rekomandohet dhurimi i gjakut para orës 11:00.

Nëse plotësohen kërkesat e mësipërme, rezultatet e analizës për markerët e tumorit do të jenë sa më objektive, në përputhje me rrethanat, garantohet saktësia e diagnozës, e cila do të kontribuojë në zhvillimin e programit më efektiv të trajtimit.

Kjo lloj sëmundje shfaqet te personat e kategorive të moshave të ndryshme, por më së shpeshti prek të moshuarit (pas 65 vjetësh), më të zhvilluara te meshkujt. Njerëz me lëkurë të çelur dhe flokëkuq vuajnë nga kjo sëmundje, e cila është shumë tipike, këta janë banorë të rajoneve jugore të vendit. Në fund të fundit, pa trajtimin e duhur, dështimi i shumëfishtë i organeve zhvillohet me shpejtësi, duke çuar në vdekje.

Mikroflora e karcinomës skuamoze

Deri më sot, shkaqet e sakta të sëmundjes nuk janë përcaktuar. Por shkaqet e dyshuara të karcinomës së qelizave skuamoze mund të jenë krejt të ndryshme. Personat që kalojnë një kohë të gjatë në diell ose nën rrezet artificiale ultraviolet (shkojnë në dhomë me diell) janë të rrezikuar nga kjo sëmundje.

Karcinoma e qelizave skuamoze mund të shkaktohet pas djegieve termike ose kimike, dhe në disa raste pas ekspozimit ndaj rrezatimit. Shumica e njerëzve me këtë lloj sëmundjeje janë ata që punojnë në industri të rrezikshme dhe kanë kontakte të shpeshta me kimikate. Kështu, lëkura është e ekspozuar ndaj ndotjes me rrëshira dhe arsenik. Ndonjëherë shkaku i zhvillimit të onkologjisë janë të ashtuquajturat procese prekanceroze.

Për shembull:

1. Xeroderma pigmentosum.
2. Sëmundja e Bowen.
3. Sëmundja e Paget.

Përveç kësaj, shumë shpesh njerëzit që vuajnë nga dermatiti kronik dhe ulçera nuk janë të vetëdijshëm për mundësinë e shfaqjes së kësaj sëmundjeje tinëzare. Ndonjëherë kanceri shfaqet si rezultat i lëndimeve të lëkurës ose sëmundjeve inflamatore, për shembull, karbunkulat, vlimet. Si duket karcinoma me qeliza skuamoze tregohet në foton më poshtë.

Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze

Më shpesh, tumoret ndodhin në zonën që është më shpesh e ekspozuar ndaj rrezeve ultravjollcë. Zakonisht kjo është zona () dhe .

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të kancerit të lëkurës me qeliza skuamoze:

• Forma e pllakës:

Ky lloj karakterizohet nga formimi i pllakave që kanë një ngjyrë të kuqe intensive. Ky formacion është i dendur në prekje; në sipërfaqen e tij vërehen tuberkula të vegjël, të cilët rrjedhin gjak. Forma e pllakës ka një përhapje shumë aktive me dëmtim të shtresave sipërfaqësore të lëkurës, si dhe metastaza në shtresën e brendshme të epidermës.

• Forma e nyjës:

Forma nodulare e sëmundjes malinje karakterizohet nga formimi i nyjeve që duken si lulelakra. Ato zhvillohen shumë shpejt. Në bazë, një nyjë e tillë është shumë e gjerë, dhe sipërfaqja është me gunga. Shfaqja e këtij manifestimi ka një nuancë të kuqe-kafe, dhe palpimi zbulon një strukturë të dendur. Në lëkurë fillojnë të formohen formacione të ndryshme me dëmtim të shpejtë të sipërfaqes së epidermës.

• Forma ulcerative:

Karakterizohet nga shfaqja e ulcerave në sipërfaqen e epidermës; në pamje ato duken si kratere. Skajet e tumorit janë të kreshta dhe pak të ngritura në të gjithë zonën e tumorit. Ulcerat kanë një erë specifike dhe duhet të jeni të kujdesshëm. Kjo është simptoma kryesore e kësaj forme kanceri. Në të njëjtën kohë, ata gjithashtu rrjedhin gjak. Shpejtësia e përhapjes së tyre është shumë e lartë. Ulcerat prekin jo vetëm sipërfaqen e lëkurës, por edhe depërtojnë brenda.

Ia vlen t'i kushtohet vëmendje për faktin se karcinoma skuamoze karakterizohet nga një shkallë shumë e lartë përhapjeje.

Në shumicën e rasteve, tumori prek plagët. Në këtë vend fillimisht krijohen çarje të vogla, të cilat janë shumë të dhimbshme dhe më pas fillojnë të krijohen nyje të caktuara, të cilat kanë lëvizshmërinë dhe padhimbjen e tyre. Me kalimin e kohës, nyjet humbasin lëvizshmërinë e tyre dhe shfaqet dhimbja; atëherë ato rriten së bashku me lëkurën.

Nëse tumori rritet në madhësi dhe kalon 2 cm në diametër, atëherë në këtë rast po flasim për zhvillimin aktiv të procesit onkologjik. Ajo shoqërohet me formimin e metastazave.

Karcinoma me qeliza skuamoze

Shkallët e diferencimit dhe dallimet e tyre:

Për të vendosur një diagnozë, onkologu e referon pacientin në histologji, për të analizuar biopsi, gërvishtje nga zonat e prekura të lëkurës ose ulcerat. Në bazë të rezultateve të ekzaminimit histologjik, zbulohet lloji i kancerit të lëkurës skuamoze.

1. Karcinoma e padiferencuar e qelizave skuamoze (jo keratinizuese). Forma më malinje karakterizohet me rritje të shpejtë. Mutacioni ndodh në qelizën e shtresës spinoze, pas së cilës zhvillimi i saj ndalet, dhe të gjithë klonet e mëvonshme kanë një strukturë të ngjashme. Keratina nuk grumbullohet në qelizat e kancerit dhe procesi i vdekjes së tyre nuk ndodh.
2. Karcinoma skuamoze e diferencuar (keratinizuese). Në këtë rast, mutacioni ndodh edhe në nivelin e qelizës së shtresës spinoze, por pas disa ndarjeve klonet që rezultojnë, përkundrazi, fillojnë të grumbullojnë sasi të mëdha keratine. Qelizat kancerogjene humbasin gradualisht elementet qelizore dhe vdesin, gjë që nga jashtë manifestohet me depozitimin e kores (masave keratinike) në sipërfaqen e tumorit, të cilat kanë një ngjyrë të verdhë. Ndryshe nga keratinizimi normal, me kancerin keratinizues ky proces përshpejtohet disa herë.

Klasifikimi i fazave të zhvillimit të sëmundjes

Në onkologji, kanceri ka katër faza:

1. Faza e parë karakterizohet nga identifikimi i një lezioni të vogël të lëkurës me përmasa 2 cm.Në stadin 1 kanceri nuk ka prekur ende një zonë të madhe dhe nuk ka metastazuar. Baza e tumorit është e lëvizshme, por pacienti nuk ndjen dhimbje;
2. në fazën e dytë, sëmundja përparon me shpejtësi, madhësia e tumorit i kalon dy centimetra dhe zona e përhapjes bëhet më e gjerë. Sidoqoftë, në këtë fazë, kanceri nuk shfaqet aq aktivisht, por mund të ketë metastaza të vetme në indet e afërta. Vlen të merret në konsideratë që karcinoma skuamoze përhapet përmes nyjeve limfatike dhe për këtë arsye në to shfaqen metastaza në këtë fazë;
3. Me zhvillimin e kancerit, ai pushton jo vetëm nyjet limfatike aty pranë, por edhe indet që janë afër. Kjo fazë e kancerit është karakteristikë e fazës 3;
4. në fazën e fundit, karcinoma e katërt, me qeliza skuamoze ka një përhapje serioze dhe prek jo vetëm indet dhe kockat, por edhe kërcin. Edhe nëse tumori është ende i vogël, kjo fazë karakterizohet nga metastaza të largëta, të cilat ndonjëherë ndodhin në numër të shumëfishtë. Në këtë rast, nyjet fillojnë të humbasin lëvizshmërinë e tyre.

Karcinoma e qelizave skuamoze: trajtimi

Për shumicën e kancereve, metodat e trajtimit janë të ngjashme. Megjithatë, në varësi të llojit të tumorit malinj dhe zonës së prekur, ato mund të kenë specifikat e tyre. Një proces i rëndësishëm është heqja në kohë e indit të prekur. Për më tepër, sa më herët të fillojë procesi i terapisë, aq më të mëdha janë shanset e pacientit për të mbijetuar.

Mjeku vendos se si të trajtojë karcinomën e qelizave skuamoze. Kriteret kryesore që merren parasysh gjatë trajtimit të një procesi tumoral janë kategoria e moshës dhe shëndeti i pacientit.

Formacionet e vogla malinje trajtohen me kuretazh, elektrokoagulim, kriodestruksion. Nëse tumori lokalizohet në lëkurën e kokës, atëherë metoda e fundit nuk përdoret.

Kriodestruksioni

Terapia kimioterapia (me metodën Moch) ka një avantazh të konsiderueshëm në karcinomën skuamoze, një prognozë 99% në drejtim të efektivitetit. Avantazhi i kësaj teknike është se zonat e shëndetshme të lëkurës mund të ruhen. Ky lloj terapie është efektiv në trajtimin e tumoreve me kufij të përcaktuar keq.

Në fazën fillestare, radioterapia është gjithashtu shumë efektive.

Kimioterapia për karcinomën e qelizave skuamoze ju lejon të trajtoni tumoret që nuk janë serioze në madhësi. Për këtë qëllim përdoren mjete speciale për përdorim të jashtëm. Kështu, ato parandalojnë rritjen e qelizave kancerogjene.

Metoda e terapisë fotodinamike përdoret nëse preken zonat e syrit dhe hundës, pasi metodat e tjera mund të çojnë në dëmtim të shikimit dhe dëmtim të kërcit të hundës.

Mjetet juridike popullore

Kur trajtoni karcinomën e qelizave skuamoze, mund ta lehtësoni gjendjen duke përdorur recetat e mjekësisë tradicionale. Sidoqoftë, nuk duhet të refuzoni trajtimin tradicional nga një onkolog.

Zonat e prekura nga karcinoma skuamoze duhet të trajtohen me tinkturë të sythave të thuprës. Locionet Verbena, të cilave u shtohet uthull tavoline, kanë treguar gjithashtu se funksionojnë mirë.

Gjithashtu, për trajtimin e ulcerave dhe pllakave përdoret një pomadë, e cila përgatitet nga kokrrat e thata të shegës dhe mjalti.

Shumë i dobishëm për përdorim të jashtëm kundër këtij lloj kanceri, pomadë që përgatitet në bazë të vajit vegjetal me pluhur nga brendësia e arrave. Sasia në vaj shtohet në mënyrë që të bëhet si një pomadë.

Si të shmangim shfaqjen e karcinomës skuamoze dhe cila është prognoza?

Kur trajtohet çdo onkologji, zbulimi i hershëm i problemit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Nëse kanceri trajtohet në një fazë të hershme, gjasat për shërim janë shumë të larta. Por në çdo rast, ish-pacienti do të duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut gjatë gjithë jetës së tij.

Si rregull, pas daljes nga spitali, ekzaminimet kryhen çdo muaj, por gradualisht intervalet bëhen më të mëdha.

Cila është parandalimi i sëmundjes?

1. 1. duhet të jeni të kujdesshëm në diell gjatë verës, kur është më aktive;
   2. Nuk duhet të teproni me rrezitje në dhomë me diell;
   3. nëse shfaqet dermatiti, ato duhet të trajtohen menjëherë, pasi janë sëmundje parakanceroze;
   4. Nëse planifikoni të shkoni në plazh, duhet të përdorni krem ​​kundër diellit. Ato duhet të aplikohen afërsisht 20 minuta para fillimit të procedurës. Kjo duhet të përsëritet çdo tre orë;
   5. Ju duhet të monitoroni me kujdes gjendjen e lëkurës tuaj. Nëse nishanet kanë marrë një formë të çuditshme, ose janë shfaqur disa gunga të çuditshme, atëherë duhet të kërkoni urgjentisht këshilla nga një onkolog.

Video informuese

Karcinoma me qeliza skuamoze- neoplazi malinje ( tumorit), duke u zhvilluar nga indet epiteliale ( epitelit) lëkura dhe mukoza. Kjo sëmundje karakterizohet nga zhvillim relativisht i shpejtë dhe një ecuri agresive. Duke filluar nga lëkura ose mukoza, procesi i kancerit prek shpejt nyjet limfatike lokale dhe rritet në organet dhe indet fqinje, duke prishur strukturën dhe funksionin e tyre. Në fund të fundit, pa trajtimin e duhur, dështimi i shumëfishtë i organeve zhvillohet me një përfundim fatal.


Karcinoma e qelizave skuamoze përbën afërsisht 25% të të gjitha llojeve kanceri i lëkurës dhe membranat mukoze. Në pothuajse 75% të rasteve, ky tumor lokalizohet në lëkurën e fytyrës dhe kokës. Sëmundja është më e zakonshme në pleqëri ( pas 65 vitesh), disi më shpesh te meshkujt.

Fakte interesante

• Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze është më i zakonshëm tek njerëzit Kaukazianë.
• Njerëzit që digjen shpejt në diell janë të predispozuar për të zhvilluar kancer të lëkurës me qeliza skuamoze.
• Koha më e rrezikshme për banjo dielli është nga ora 12.00 deri në 16.00, pasi rrezatimi ultravjollcë nga dielli është maksimal gjatë kësaj periudhe.
• Karcinoma e qelizave skuamoze tek fëmijët zhvillohet në raste jashtëzakonisht të rralla, në prani të një predispozicioni gjenetik.

Shkaqet e karcinomës së qelizave skuamoze

Epiteli i sheshtë në trupin e njeriut

Në varësi të strukturës, ekzistojnë:

• Epitel shumështresor skuamoz jo keratinizues. Përbëhet nga tre shtresa qelizash ( bazale, spinoze dhe sipërfaqësore). Shtresat spinoze dhe sipërfaqësore paraqesin faza të veçanta të maturimit të qelizave të shtresës bazale. Qelizat e shtresës sipërfaqësore gradualisht vdesin dhe zhvishen. Ky epitel rreshton kornenë e syrit, mukozën e gojës dhe ezofagut, mukozën e vaginës dhe pjesën vaginale të qafës së mitrës.
• Epitel i shtresuar keratinizues skuamoz ( epidermë). Rreshton lëkurën dhe përfaqësohet nga katër shtresa qelizash ( bazale, gjemba, grimcuar, me brirë). Në zonën e pëllëmbëve dhe shputave ka një shtresë të pestë - me shkëlqim, e vendosur nën shtresën korneum. Qelizat epidermale formohen në shtresën bazale, dhe ndërsa ato lëvizin drejt sipërfaqes ( me brirë) në to grumbullohet një shtresë proteine ​​keratine, ato humbasin strukturën e tyre qelizore dhe vdesin. Stratum corneum përfaqësohet nga qeliza plotësisht të vdekura ( peshore me brirë), e mbushur me keratin dhe flluska ajri. Luspat me brirë po qërohen vazhdimisht.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e karcinomës së qelizave skuamoze

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e kancerit janë:

• predispozicion gjenetik;
• rrezatimi ultravjollcë;
• marrja e imunosupresantëve;
• rrezatimi jonizues;
• pirja e duhanit;
• të ushqyerit e dobët;
• pije alkolike;
• rreziqet profesionale;
• ajri i kontaminuar;
• mosha.

Predispozita gjenetike shprehet përmes:

• Shkeljet e mbrojtjes së qelizave antitumorale.Çdo qelizë e trupit ka një gjen specifik që është përgjegjës për bllokimin e zhvillimit të tumoreve malinje ( i ashtuquajturi antionkogjen, "ruajtësi i gjenomit"). Nëse aparati gjenetik i qelizës ( duke siguruar ndarjen e qelizave) nuk është i ndërprerë, ky gjen është në gjendje joaktive. Nëse ADN-ja është e dëmtuar ( Acidi deoksiribonukleik, përgjegjës për ruajtjen, transmetimin dhe riprodhimin e informacionit gjenetik) ky gjen aktivizohet dhe ndalon procesin e ndarjes qelizore, duke parandaluar kështu formimin e një tumori. Kur ndodh një mutacion në vetë antionkogjenin ( shfaqet në më shumë se gjysmën e rasteve të karcinomës skuamoze) funksioni i tij rregullues është i ndërprerë, gjë që mund të kontribuojë në zhvillimin e procesit të tumorit.
• Funksionimi i dëmtuar i imunitetit antitumor.Çdo minutë, mijëra mutacione gjenesh ndodhin në trupin e njeriut, që do të thotë potencialisht mijëra tumore të reja formohen. Megjithatë, falë sistemit imunitar ( i ashtuquajturi imunitet antitumor), tumoret nuk zhvillohen. Disa lloje të qelizave janë të përfshira në sigurimin e imunitetit antitumor ( Limfocitet T, limfocitet B, makrofagë, qeliza vrasëse natyrore), të cilat shumë shpejt njohin dhe shkatërrojnë qelizat mutante. Me mutacione në gjenet përgjegjëse për formimin dhe funksionimin e këtyre qelizave, efektiviteti i imunitetit antitumor mund të ulet, gjë që krijon kushte të favorshme për shfaqjen e neoplazive malinje. Mutacionet e gjeneve mund të kalojnë brez pas brezi, duke shkaktuar një predispozitë ndaj proceseve tumorale tek pasardhësit.
• Metabolizmi i dëmtuar i kancerogjenëve. Nëse ndonjë kancerogjen hyn në trup ( fizike apo kimike) aktivizohen disa sisteme mbrojtëse që synojnë neutralizimin dhe heqjen e shpejtë të tyre. Kur gjenet përgjegjëse për funksionimin e këtyre sistemeve mutohen, rreziku i zhvillimit të një procesi tumoral rritet.

Me ekspozimin e zgjatur dhe intensiv ndaj rrezeve ultravjollcë, imuniteti antitumor mund të mos jetë në gjendje të neutralizojë të gjitha qelizat me një gjenom mutant, gjë që do të çojë në zhvillimin e kancerit të lëkurës me qeliza skuamoze.

Marrja e imunosupresorëve
Disa medikamente ( azatioprinë, mercaptopurinë dhe kështu me radhë), përdoret për sëmundje të ndryshme dhe gjendje patologjike ( tumoret e sistemit të gjakut, sëmundjet autoimune, transplantimi i organeve) kanë një efekt frenues në sistemet mbrojtëse të trupit, duke përfshirë imunitetin antitumor. Përdorimi i barnave të tilla mund të çojë në zhvillimin e karcinomës së qelizave skuamoze.

Rrezatimi jonizues
Rrezatimi jonizues përfshin rrezet x, rrezet gama, bërthamat e hidrogjenit dhe heliumit. Duke prekur trupin, rrezatimi jonizues ka një efekt të dëmshëm në aparatin gjenetik të qelizave, duke çuar në shfaqjen e mutacioneve të shumta. Përveç kësaj, dëmtimi i sistemit imunitar të trupit çon në një dobësim të imunitetit antitumor, i cili rrit mundësinë e zhvillimit të kancerit qindra herë.

Studime të shumta epidemiologjike kanë treguar se karcinoma e qelizave skuamoze dhe forma të tjera të neoplazmave malinje ndodhin qindra herë më shpesh tek individët e ekspozuar ndaj këtyre llojeve të rrezatimit. me përdorim të shpeshtë të rrezatimit jonizues për qëllime mjekësore, midis punonjësve të industrisë bërthamore, gjatë aksidenteve në termocentralet bërthamore dhe shpërthimeve të bombave atomike).

Pirja e duhanit
Është vërtetuar shkencërisht se pirja e duhanit dhe produkteve të tjera që përmbajnë duhan ( puro, tuba) rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të qelizave skuamoze të zgavrës së gojës, sistemit tretës dhe traktit respirator. Në të njëjtën kohë, të dy duhanpirësit aktiv ( duhanpirës të drejtpërdrejtë), dhe pasive ( njerëzit përreth që thithin tymin e duhanit).

Djegia e duhanit gjatë thithjes ndodh në temperatura shumë të larta, si rezultat i së cilës, përveç nikotinës, në trup hyjnë edhe shumë produkte të tjera të djegies ( benzeni, formaldehidi, fenolet, kadmiumi, kromi e të tjera), efekti kancerogjen i të cilit është vërtetuar shkencërisht. Kur një cigare digjet ( jo gjatë fryrjes) temperatura e djegies së duhanit është më e ulët dhe në mjedis çlirohen dukshëm më pak kancerogjenë.

Substancat kancerogjene, të absorbuara përmes mukozave të zgavrës së gojës dhe të rrugëve të frymëmarrjes, kanë një efekt kancerogjen lokal. Përveç kësaj, kur absorbohen në gjak dhe shpërndahen në të gjithë trupin, ato mund të shkaktojnë zhvillimin e tumoreve në organe dhe inde të ndryshme.

Në shumë vende, duhani përdoret jo vetëm për pirjen e duhanit ( ka nuhatje, duhan përtypës). Me këto metoda përdorimi, substancat e formuara gjatë procesit të djegies nuk hyjnë në trup, por lirohen lëndë të tjera kancerogjene që rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të buzëve, zgavrës me gojë dhe faringut.

Të ushqyerit e dobët
Ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar siguron zhvillimin dhe funksionimin normal të sistemit imunitar të trupit, në veçanti imunitetit antitumor, i cili zvogëlon mundësinë e zhvillimit të kancerit.

Është vërtetuar shkencërisht se marrja e tepërt dietike e yndyrave shtazore rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit të tretjes. Në të njëjtën kohë, ushqimet me bazë bimore ( perime dhe fruta) përmbajnë vitamina ( A, C, E, acid folik) dhe substanca të tjera ( selenium), duke parandaluar zhvillimin e tumoreve. Mungesa e tyre në dietë mund të rrisë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të neoplazive malinje.

Pije alkolike
Direkt alkool etilik ( përbërës aktiv në të gjitha pijet alkoolike) nuk shkakton zhvillimin e neoplazive malinje. Në të njëjtën kohë, lidhja midis abuzimit me alkoolin dhe rrezikut të kancerit është vërtetuar shkencërisht. Kjo shpjegohet me faktin se alkooli rrit përshkueshmërinë e qelizave ndaj kimikateve të ndryshme ( benzopireni dhe kancerogjenë të tjerë). Ky fakt konfirmohet nga lokalizimi më i zakonshëm i karcinomës skuamoze te alkoolistët në zgavrën e gojës, laringut dhe faringut, domethënë në organet në kontakt të drejtpërdrejtë me alkoolin etilik dhe avujt e tij.

Mundësia e zhvillimit të karcinomës së qelizave skuamoze në këto zona është disa herë më e lartë nëse kombinoni konsumimin e alkoolit me duhanin ose përdorimin e duhanit tjetër.

Rreziqet profesionale
Thithja e disa kimikateve, si dhe ekspozimi intensiv dhe i zgjatur ndaj lëkurës, mund të çojë në zhvillimin e karcinomës së qelizave skuamoze. Kohëzgjatja e ekspozimit ndaj kancerogjenëve luan një rol më të rëndësishëm sesa përqendrimi i tyre.

Kancerogjenët në profesion tek njerëzit e profesioneve të ndryshme

Infeksionet
Është vërtetuar shkencërisht se disa viruse mund të kontribuojnë në zhvillimin e karcinomës së qelizave skuamoze.

Shfaqja e karcinomës së qelizave skuamoze mund të shkaktohet nga:

• Papillomavirusi i njeriut. Ky virus mund të shkaktojë zhvillimin e tumoreve të ndryshme beninje në lëkurë dhe mukoza ( kondilomat, papillomat), dhe në raste shumë të rralla mund të shkaktojë kancer të qafës së mitrës. Duke u futur në ADN-në e qelizave të trupit, virusi ndryshon strukturën e tyre, gjë që çon në formimin e kopjeve të reja të virusit në qelizë. Ky proces mund të çojë në mutacione të ndryshme në nivel gjenomi, deri në shfaqjen e një procesi malinj.
• Virus mungesës së imunitetit njerëzor ( HIV). Ky virus infekton qelizat e sistemit imunitar, gjë që përfundimisht çon në zhvillimin e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar nga njeriu ( SIDA), i cili redukton mbrojtjen si anti-infektive ashtu edhe kundër tumorit të trupit.

Sëmundjet parakanceroze

Në varësi të mundësisë së zhvillimit të kancerit, ekzistojnë:

• sëmundjet e detyrueshme prekanceroze;
• sëmundjet opsionale parakanceroze.

Parakancerogjenët e detyrueshëm janë:

• Xeroderma pigmentosum. Një sëmundje e rrallë trashëgimore e transmetuar në mënyrë autosomale recesive ( një fëmijë do të sëmuret vetëm nëse trashëgon gjenin e dëmtuar nga të dy prindërit). Shfaqet te fëmijët e moshës 2-3 vjeç dhe manifestohet nga jashtë me skuqje të lëkurës, formimin e çarjeve, ulçerimeve dhe rritjeve lythore në zona të hapura të trupit. Mekanizmi i zhvillimit të kësaj sëmundjeje shpjegohet me një shkelje të rezistencës së qelizave ndaj rrezeve ultravjollcë. Si rezultat, dëmtimi i ADN-së ndodh kur rrezet e diellit godasin lëkurën. Me çdo ekspozim të ri ndaj një faktori dëmtues, numri i mutacioneve në qeliza rritet, gjë që përfundimisht çon në zhvillimin e kancerit.
• Sëmundja e Bowen. Një sëmundje e rrallë e lëkurës që shfaqet si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj faktorëve negativë ( trauma kronike, ekspozimi i zgjatur në diell, rreziqet profesionale). Nga jashtë manifestohet si një ose më shumë njolla të vogla të kuqe, të vendosura kryesisht në lëkurën e trupit. Me kalimin e kohës, në zonën e prekur formohet një pllakë e kuqe-kafe, nga sipërfaqja e së cilës ndahen lehtësisht luspat. Me zhvillimin e karcinomës skuamoze, sipërfaqja e pllakës ulcerohet.
• Sëmundja e Paget. Një sëmundje prekanceroze që prek kryesisht femrat. Karakterizohet nga pamja në lëkurë ( në zonën e organit gjenital të jashtëm dhe në regjionin sqetullor) skuqje, e cila ka kufij të qartë. Sipërfaqja mund të jetë e lagësht ose e thatë, e lëmuar. Zona e prekur mund të rritet gjatë disa viteve, duke degjeneruar në karcinoma skuamoze.

Parakancerogjenët opsionalë janë:

• Keratoza aktinike. Ndodh te njerëzit e moshuar, kryesisht në zona të lëkurës që nuk mbulohen me veshje. Shkaku kryesor konsiderohet të jetë ekspozimi i zgjatur ndaj rrezeve ultravjollcë. Si rezultat, në lëkurën e duarve dhe fytyrës shfaqen pllaka të kuqërremta, të cilat variojnë nga disa milimetra në një centimetër. Sipërfaqja e tyre është e mbuluar me luspa të forta, të verdha që janë të vështira për t'u ndarë nga lëkura. Probabiliteti i zhvillimit të karcinomës skuamoze me këtë sëmundje arrin në 25%.
• Bri i lëkurës. Perfaqeson hiperkeratozen ( trashje patologjike e shtreses korneum te epidermes), e manifestuar nga depozitimi lokal i masave me brirë ( peshore). Si rezultat, formohet një bri në formë cilindrike ose konike që del mbi lëkurë, gjatësia e të cilit mund të arrijë disa centimetra. Zhvillimi i kancerit vërehet në 7-15% të rasteve dhe karakterizohet nga rritja e formacionit thellë në lëkurë.
• Keratoakantoma. Një sëmundje që shfaqet kryesisht te njerëzit mbi 60 vjeç. Është një formacion i rrumbullakët deri në disa centimetra në diametër, në qendër të të cilit ka një gropë të mbushur me masa me brirë ( luspa të verdha). Ndodhet në lëkurën e fytyrës ose në pjesën e pasme të duarve.
• Dermatiti i kontaktit. Zhvillohet si pasojë e ekspozimit ndaj kimikateve të ndryshme dhe kremrave kozmetikë në lëkurë. Karakterizohet nga një reaksion inflamator lokal, mund të shfaqet skuqje dhe ënjtje e zonës së prekur, kruajtje dhe ndjesi djegieje. Me ekzistencën afatgjatë të këtij procesi, ndodhin shqetësime të ndryshme në strukturën qelizore të lëkurës, të cilat në fund mund të çojnë në zhvillimin e kancerit.

Mekanizmi i zhvillimit të karcinomës skuamoze

Një qelizë kanceroze karakterizohet nga:

• Autonomia. Riprodhimi ( ndarje) qelizat normale të trupit rregullohen nga sistemi nervor dhe endokrin, si dhe nga vetë numri i qelizave ( sa më shumë të ketë, aq më pak ndahen). Qelizat tumorale janë të privuar nga çdo kontakt me mekanizmat rregullues, duke rezultuar në ndarjen e tyre të pakontrolluar.
• Pavdekësia. Qelizat e rregullta të trupit mund të ndahen vetëm një numër të caktuar herë para se të vdesin. Numri i ndarjeve të mundshme përcaktohet gjenetikisht dhe ndryshon në organe dhe inde të ndryshme. Në qelizat e tumorit, ky proces është i ndërprerë, si rezultat i të cilit është i mundur një numër i pakufizuar ndarjesh me formimin e shumë kloneve, të cilët janë gjithashtu të pavdekshëm dhe mund të ndahen një numër të pakufizuar herë.
• Vetëmjaftueshmëria. Gjatë rritjes së tumorit ( me arritjen e dimensioneve 2 – 4 mm), qelizat tumorale fillojnë të prodhojnë substanca të veçanta që stimulojnë formimin e enëve të reja të gjakut. Ky proces siguron shpërndarjen e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në qelizat më të thella të tumorit, si rezultat i të cilave tumori mund të rritet në një madhësi të konsiderueshme.
• Shkelja e diferencimit. Gjatë zhvillimit të qelizave epiteliale, ato humbasin bërthamën dhe elementët e tjerë qelizorë, vdesin dhe refuzohen ( ne epitelin skuamoz jokeratinizues te shtresuar) ose grumbulloni keratin dhe formoni luspa me brirë ( ne epitelin keratinizues skuamoz te shtresuar). Në qelizat e kancerit, procesi i diferencimit mund të ndërpritet.

Në varësi të shkallës së diferencimit dallohen:

• Karcinoma skuamoze e padiferencuar ( jokeratinizues). Është forma më malinje, e karakterizuar me rritje të shpejtë. Në këtë rast, mutacioni ndodh në një qelizë të shtresës spinoze, pas së cilës zhvillimi i saj ndalet, dhe të gjitha klonet pasuese kanë një strukturë të ngjashme. Keratina nuk grumbullohet në qelizat e kancerit dhe procesi i vdekjes së tyre nuk ndodh.
• Karcinoma e diferencuar e qelizave skuamoze ( keratinizues). Në këtë rast, mutacioni ndodh edhe në nivelin e qelizës së shtresës spinosum, megjithatë, pas disa ndarjeve, klonet që rezultojnë fillojnë të grumbullojnë sasi të mëdha keratine. Qelizat e kancerit gradualisht humbasin elementet qelizore dhe vdesin, gjë që manifestohet nga jashtë me depozitimin e kores në sipërfaqen e tumorit ( masat e keratinës) me ngjyrë të verdhë. Ndryshe nga keratinizimi normal, me kancerin keratinizues ky proces përshpejtohet disa herë.

Metastaza

Karcinoma e qelizave skuamoze mund të japë metastaza:

• Rruga limfogjene. Ky lloj metastazash ndodh në 98% të rasteve të karcinomës skuamoze. Nëpërmjet enëve limfatike, qelizat e kancerit mund të udhëtojnë në nyjet limfatike lokale, ku ato mbeten dhe fillojnë të ndahen.
• Me rrugë hematogjene. Ndodh vetëm në 2% të rasteve. Qelizat tumorale hyjnë në enët e gjakut kur muret e tyre shkatërrohen, dhe me rrjedhën e gjakut ato mund të migrojnë në pothuajse çdo organ ( më shpesh tek mushkëritë, kockat).
• Me implantim. Në këtë rast, përhapja e tumorit ndodh përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me organet fqinje, si rezultat i të cilit qelizat tumorale rriten në indin e organit dhe në të fillon zhvillimi i një tumori dytësor.

Llojet e karcinomës së qelizave skuamoze

Kështu, gjatë pirjes së duhanit, epiteli ciliar i traktit respirator mund të zëvendësohet nga epiteli skuamoz i shtresuar dhe në të ardhmen nga këto qeliza mund të zhvillohet karcinoma skuamoze.

Në varësi të modelit të rritjes, karcinoma e qelizave skuamoze mund të jetë:

• ekzofit ( tumorit). Në fillim të sëmundjes, formohet një nyjë e dendur me ngjyrën e lëkurës. Sipërfaqja e saj fillimisht mund të mbulohet me masa të verdha me brirë. Ajo shpejt rritet në madhësi ( më i madh në lartësi se në diametër). Baza e tumorit është e gjerë, joaktive ( tumori njëkohësisht rritet në shtresat e thella të lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore). Formacioni është i përcaktuar qartë nga lëkura e paprekur. Sipërfaqja e saj është e pabarabartë, me gunga dhe mund të jetë e mbuluar me luspa ose rritje lythash. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit, sipërfaqja e nyjeve tumorale mund të ulcerojë dhe të shndërrohet në një formë infiltrative-ulcerative.
• endofitike ( infiltrative-ulcerative). Në fillim të sëmundjes, mund të zbulohet një nyjë e vogël e dendur në lëkurë, e cila shpejt ulceron. Rreth saj mund të formohet vajza ( dytësore) nyjet që ulcerojnë dhe bashkohen me njëri-tjetrin, duke shkaktuar një rritje të zonës së prekur. Rritja e tumorit karakterizohet nga një rritje në diametrin dhe thellësinë e defektit ulceroz.
• Të përziera. Karakterizohet nga rritja e njëkohshme e një nyje tumorale dhe ulçera e lëkurës dhe mukozës rreth saj.

• lëkurë;
• kufiri i kuq i buzëve;
• zgavrën me gojë;
• ezofag;
• laring;
• trake dhe bronke;
• qafën e mitrës.

Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze

Manifestimet lokale të kancerit të lëkurës skuamoze janë:

• hidhërim;
• ënjtje e indeve ngjitur;
• djegie;
• shqetësim ndijor;
• skuqje e lëkurës rreth zonës së prekur.

Karcinoma skuamoze e kufirit të kuq të buzëve

Shumë më e zakonshme është forma infiltrative-ulcerative, e karakterizuar nga zhvillimi i shpejtë dhe ecuria agresive. Forma e tumorit zhvillohet më ngadalë dhe metastazon më rrallë.

Karcinoma e qelizave skuamoze të gojës

Faktor rreziku për kancerin oral ( përveç kryesoreve të listuara më sipër) është konsumimi i shpeshtë i pijeve dhe pjatave të nxehta. Kjo çon në ndryshime patologjike në epitel ( normalisht duke qenë shumështresore jokeratinizuese), duke rezultuar në shfaqjen e zonave të keratinizimit, të cilat mund të degjenerojnë në një proces kanceroz.

Karcinoma keratinizuese e qelizave skuamoze ndodh në 95% të rasteve. Të dyja format e rritjes ndodhin njësoj shpesh dhe karakterizohen nga zhvillimi i shpejtë, pushtimi i indeve ngjitur dhe metastaza.

Simptomat e kancerit oral janë:

• Dhimbje. Shfaqet në fazat e mëvonshme të zhvillimit dhe shkaktohet nga presioni i formacionit që zë hapësirë ​​në indet fqinje. Dhimbja mund të përhapet në kokë, hundë, veshë ( në varësi të vendndodhjes së tumorit).
• Rritja e pështymës. Tumori krijon ndjesinë e një trupi të huaj në zgavrën me gojë, i cili rrit në mënyrë refleksive aktivitetin e gjëndrave të pështymës.
• Fryma e keqe. Shfaqet në fazat e mëvonshme të sëmundjes dhe shkaktohet nga nekroza ( vdekja lokale) indet tumorale dhe infeksioni ( në zonën e prekur nga kanceri, funksionet penguese të mukozës janë të dëmtuara, gjë që krijon kushte të favorshme për rritjen dhe zhvillimin e mikroorganizmave infektivë.).
• Shkelje e proceseve të përtypjes dhe të të folurit. Këto manifestime janë karakteristike për fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur procesi i kancerit rritet në muskujt përtypës dhe të tjerë të fytyrës, duke i shkatërruar ato.

Karcinoma skuamoze e ezofagut

Për shkak të modelit të rritjes, forma e ngjashme me tumorin e karcinomës skuamoze është më e zakonshme. Tumori mund të arrijë përmasa të konsiderueshme, deri në bllokimin e plotë të lumenit të ezofagut.

Shenjat e kancerit të ezofagut janë:

• Çrregullimi i gëlltitjes ( disfagia). Ndodh si pasojë e rritjes së tumorit në lumenin e ezofagut, i cili çrregullon lëvizjen e ushqimit. Në fillim bëhet e vështirë për të gëlltitur ushqimin e ngurtë, dhe pas disa muajsh bëhet e vështirë të gëlltitet ushqimi i lëngshëm dhe madje edhe uji.
• Dhimbje gjoksi. Ato shfaqen në fazat e mëvonshme të zhvillimit, për shkak të ngjeshjes së indeve dhe organeve të afërta nga tumori.
• Regurgitimi i ushqimit. Copat e ushqimit mund të ngecin në zonën e tumorit dhe të rigurgitojnë disa minuta pas ngrënies.
• Fryma e keqe. Zhvillohet në rast të nekrozës tumorale dhe infeksionit.
• Gjakderdhje. Ndodhin kur procesi i kancerit shkatërron enët e gjakut të ezofagut ( më shpesh venat), përsëriten shpesh. Manifestohet me të vjella me gjak dhe gjak në jashtëqitje. Kjo gjendje është kërcënuese për jetën dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Karcinoma skuamoze e laringut

Shenjat e kancerit të laringut mund të përfshijnë:

• Vështirësi në frymëmarrje. Si rezultat i rritjes së tumorit, lumeni i laringut mund të mbivendoset pjesërisht, duke e bërë të vështirë kalimin e ajrit. Në varësi të vendndodhjes së nyjës së tumorit dhe madhësisë së saj, mund të jetë e vështirë të thithësh, të nxjerrësh ose të dyja.
• Ndryshimi i zërit. Ndodh kur procesi i kancerit përhapet në kordat vokale dhe mund të shfaqet si ngjirja e zërit, deri në humbjen e plotë të tij ( afonia).
• Dhimbje gjatë gëlltitjes. Ato mund të shfaqen kur nyja e tumorit është e madhe, duke shtypur faringun dhe ezofagun e sipërm.
• Kollë. Ndodh në mënyrë refleksive, si pasojë e acarimit mekanik të mureve të laringut. Si rregull, nuk eliminohet nga barnat antitusive.
• Hemoptiza. Mund të ndodhë kur enët e gjakut shkatërrohen dhe si rezultat i shpërbërjes së tumorit.
• Ndjesia e një trupi të huaj në fyt.

Karcinoma skuamoze e trakesë dhe e tubave bronkialë

Procesi i kancerit mund të zhvillohet në mënyrë ekzofitike ( që dalin në rrugët e frymëmarrjes), dhe endofitike ( duke u përhapur në muret e trakesë, bronke dhe duke u rritur në indin e mushkërive).

Membrana mukoze e vaginës dhe pjesa vaginale e qafës së mitrës janë të mbuluara me epitel të shtresuar skuamoz jo-keratinizues. Karcinoma me qeliza skuamoze shpesh zhvillohet në zonën e tranzicionit të epitelit skuamoz të shtresuar në epitel kolonar ( rreshtimi i sistemit operativ të brendshëm dhe zgavrës së mitrës).

Simptomat e një neoplazie malinje në fazat fillestare janë jospecifike dhe mund të shfaqen me sëmundje të tjera të sistemit gjenitourinar.

Shenjat e kancerit të qafës së mitrës mund të përfshijnë:

• gjakderdhje nga vagina jashtë menstruacioneve;
• gjakderdhje pas marrëdhënieve seksuale;
• dhimbje të vazhdueshme dhembje në pjesën e poshtme të barkut;
• shqetësim i urinimit dhe defekimit.

Si duket karcinoma e qelizave skuamoze?

Karakteristikat e jashtme të karcinomës së qelizave skuamoze

Lloji i kancerit	Forma e rritjes	Përshkrim	Foto
Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze	Infiltrative-ulcerative	Është një defekt i dendur ulceroz i lëkurës, skajet e të cilit janë të përcaktuara qartë nga zonat e padëmtuara. Sipërfaqja është e mbuluar me një kore të verdhë ( i përbërë nga masa me brirë), kur hiqet, zbulohet një fund i pabarabartë, gjakderdhës i ulçerës. Zonat e afërta të lëkurës janë të përflakur ( e kuqe, e fryrë).
	Tumori	Një formacion i ngjashëm me tumorin që ngrihet mbi lëkurë në një bazë të gjerë. Shumë enë të vogla gjaku janë të dukshme në sipërfaqe. Në zonën e majës, përcaktohet një depresion i vogël qendror me ngjyrë kafe të errët, i mbushur me masa me brirë të verdhë, ngjitur fort me indin e tumorit.
Karcinoma skuamoze e kufirit të kuq të buzëve	Infiltrative-ulcerative	Është një defekt ulceroz me formë të çrregullt të kufirit të kuq të buzëve. Skajet e ulçerës janë të qarta, pak të dëmtuara. Pjesa e poshtme është tuberoze, e mbuluar me zona të zeza nekroze dhe masa të verdha me brirë.
	Tumori	Një nyje e dendur që ngrihet mbi një bazë të gjerë, e cila pa kufij të qartë kalon në mukozën e buzëve dhe në lëkurën e fytyrës. Sipërfaqja është e mbuluar me kore me brirë. Një qendër nekroze e zezë identifikohet në qendër të formacionit. Lëkura rreth saj është e deformuar, e përflakur dhe e fryrë.
Karcinoma e qelizave skuamoze të gojës	Infiltrative	Membrana mukoze e prekur është e kuqe e ndezur, me një sipërfaqe me gunga dhe skaje të pabarabarta. Në vende zbulohen kore të verdha, heqja e të cilave shkakton gjakderdhje.
	Tumori	Formim nodular me skaje të qarta e të pabarabarta. Sipërfaqja është me gunga, e ashpër, e mbuluar me bollëk me masa me brirë. Membrana e mukozës përreth nuk është ndryshuar.
Karcinoma skuamoze e ezofagut	Infiltrative-ulcerative	Gjatë ekzaminimit endoskopik ( futja e një tubi fleksibël në ezofag, në fund të të cilit ka një videokamerë) zbulohet një defekt ulceroz i mukozës së ezofagut, i demarkuar qartë nga indi i paprekur. Skajet janë të ngritura, sipërfaqja është me gunga, paksa e zgjatur në lumenin e ezofagut dhe rrjedh gjak lehtësisht në kontakt.
	Tumori	Një ekzaminim endoskopik zbulon formacione të shumta tumorale të madhësive të ndryshme që dalin në lumenin e ezofagut. Baza është e gjerë dhe është vazhdim i mukozës. Sipërfaqja është e mbuluar me shumë enë gjaku.
Karcinoma skuamoze e laringut	Të përziera	Përcaktohet vizualisht një formacion volumetrik me formë të çrregullt, me sipërfaqe të pabarabartë, në të cilin vërehen kore të verdha dhe hemorragji të theksuara. Mukoza në sipërfaqen e tumorit dhe rreth tij është e ulçeruar.
Karcinoma skuamoze e trakesë dhe e tubave bronkialë	Tumori	Gjatë endoskopisë, identifikohen disa dalje tuberoze në formë koni, të cilat dalin në lumenin e traktit respirator. Sipërfaqja është e mbuluar me një shtresë të bardhë, e ulçeruar dhe në vende të gjakosura.
Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës	Infiltrative-ulcerative	Një ekzaminim gjinekologjik zbulon një qafë të mitrës të kuqe, të ulçeruar dhe me gjakderdhje. Skajet e ulçerës janë të kufizuara qartë dhe pak të ngritura mbi mukozën. Në disa vende dallohen kore të verdha.
	Tumori	Karakterizohet nga prania e një formimi masiv me bazë të gjerë në qafën e mitrës, që del mbi sipërfaqen e mukozës. Sipërfaqja e saj është me gunga, e ashpër, ndonjëherë e ulçeruar dhe e gjakosur.

Diagnoza e karcinomës skuamoze

Procesi i diagnostikimit përfshin:

• ekzaminim nga një mjek;
• studime instrumentale;
• kërkime laboratorike;
• biopsia e tumorit.

Ekzaminimi nga një mjek

Kur duhet të shihni një mjek?
Disa lezione beninje të lëkurës ( papilloma dhe të tjera) mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë për shumë vite. Megjithatë, ekzistojnë disa shenja të jashtme, prania e të cilave tregon një degjenerim të mundshëm malinj të tumorit. Është e rëndësishme që ato të njihen në kohë dhe të konsultoheni menjëherë me mjekun, pasi nëse zhvillohet karcinoma skuamoze, trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur.

Kriteret diagnostike për procesin e tumorit

• Cili është profesioni i pacientit?
• Sa kohë më parë u shfaq tumori?
• A ndryshon neoplazia me kalimin e kohës ( në madhësi apo pamje)?
• A ka simptoma lokale ( dhimbje, kruajtje ose simptoma të tjera)?
• Çfarë trajtimi u krye dhe cilat ishin rezultatet e tij?
• A kishin neoplazi të ngjashme familjarët dhe të afërmit?

• gjendja e përgjithshme e trupit;
• qëndrueshmëria dhe pamja e formimit;
• ngjyra e lëkurës dhe mukozave direkt rreth tumorit;
• nyjet limfatike aty pranë;
• prania e formacioneve të ngjashme në pjesë të tjera të trupit.

Hulumtimi instrumental

Për të diagnostikuar karcinomën e qelizave skuamoze, përdoren këto:

• mikroskopi skanues me laser konfokal;
• termografi;
• ekzaminim endoskopik;

Kjo metodë është absolutisht e padëmshme, nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe mund të përdoret drejtpërdrejt në takimin e mjekut. Thelbi i metodës është vendosja e zonës së lëkurës nën studim nën një mikroskop të veçantë, me të cilin mund të studioni të gjitha shtresat e epidermës, të ekzaminoni strukturën e qelizave, formën dhe përbërjen e tyre. Metoda ju lejon të përcaktoni vizualisht praninë e një tumori, shkallën e diferencimit dhe rritjen e tij në shtresat e thella të lëkurës.

Termografia
Një metodë mjaft e thjeshtë, e shpejtë dhe e sigurt për identifikimin e një procesi malinj. Thelbi i metodës është regjistrimi i rrezatimit termik nga zona e studiuar e trupit. Pacienti heq veshjen e jashtme dhe ulet para një kamere speciale. Për të përshpejtuar ekzaminimin, një sasi e vogël uji aplikohet në sipërfaqen e lëkurës me një spërkatës.

Brenda pak minutash, kamera regjistron rrezatimin termik nga zonat normale dhe patologjikisht të ndryshuara të lëkurës, pas së cilës prodhon një të ashtuquajtur "portret termik" të zonave të studiuara.

Karcinoma e qelizave skuamoze karakterizohet nga identifikimi i zonave me temperaturë të ngritur. Kjo është për shkak të rritjes intensive të tumorit, si dhe pranisë së një numri të madh të enëve të sapoformuara.

Ekzaminimi endoskopik
Thelbi i metodës është futja e një endoskopi ( një tub i veçantë me një kamerë në fund të lidhur me monitorin) përmes rrugëve natyrore ose si rezultat i operacionit. Ky studim ju lejon të studioni sipërfaqen e brendshme të organit në studim, të përcaktoni vizualisht praninë e një tumori, formën e rritjes së tij, natyrën dhe shtrirjen e dëmtimit të mukozës.

• Bronkoskopia– futja e një endoskopi në traktin respirator dhe ekzaminimi i trakesë dhe bronkeve.
• Ezofagoskopia– ekzaminimi i sipërfaqes së brendshme të ezofagut.
• Laringoskopia– ekzaminimi i kordave vokale dhe mukozës së laringut.
• Kolposkopia– ekzaminimi i vaginës dhe pjesës vaginale të qafës së mitrës.

Metoda shoqërohet me rreziqe të caktuara ( gjakderdhje, infeksion), dhe për këtë arsye mund të kryhet vetëm në ambiente të pajisura posaçërisht të një institucioni mjekësor, në prani të një specialisti me përvojë.

Imazhe me rezonancë magnetike ( MRI)
Një metodë moderne kërkimi me precizion të lartë që ju lejon të merrni imazhe shtresë pas shtrese të organeve dhe indeve të ndryshme. Thelbi i metodës është krijimi i një fushe të fortë elektromagnetike rreth trupit të njeriut, si rezultat i së cilës bërthamat atomike fillojnë të lëshojnë një energji të caktuar, e cila regjistrohet nga një tomograf dhe, pas përpunimit dixhital, paraqitet si një imazh në monitoruar.

MRI ju lejon të:

• zbuloni praninë e një tumori me përmasa 5 mm ose më shumë;
• merrni informacione për përbërjen dhe formën e tumorit;
• të përcaktojë praninë e metastazave në organe dhe inde të ndryshme.

Kërkime laboratorike

Testet rutinë ( test i përgjithshëm i gjakut, test i përgjithshëm i urinës) nuk kanë vlerë të veçantë diagnostike në identifikimin e karcinomës skuamoze dhe janë të përshkruara për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme të trupit dhe për të identifikuar sëmundjet e mundshme shoqëruese.

Në diagnozën laboratorike të karcinomës skuamoze përdoret:

• përcaktimi i shënuesve tumoralë për karcinomën e qelizave skuamoze;
• ekzaminim citologjik.

Markerët e tumorit ( shënuesit e tumorit) – substanca të strukturave të ndryshme të prodhuara nga qelizat tumorale. Një shënues specifik për karcinomën e qelizave skuamoze është antigjeni SCC. Ai rregullon proceset e diferencimit ( maturimit) epitelit skuamoz normal, dhe gjithashtu stimulon rritjen e tumorit në rastin e karcinomës skuamoze.

Një rritje në përqendrimin e antigjenit SCC në gjak me më shumë se 1.5 nanogram për mililitër mund të tregojë karcinomën e qelizave skuamoze të lokalizimeve të ndryshme. Megjithatë, në disa raste, testi mund të jetë pozitiv i rremë, dhe për këtë arsye vendosja e një diagnoze përfundimtare vetëm në bazë të përcaktimit të këtij shënuesi tumoral është i papranueshëm.

Mund të vërehet një rritje në nivelin e antigjenit SCC:

• për sëmundjet prekanceroze të lëkurës;
• për sëmundje të tjera të lëkurës ( ekzemë, psoriasis);
• me dështim të mëlçisë ( ky antigjen shkatërrohet në mëlçi, nëse funksionet e tij janë të dëmtuara, përqendrimi i tij mund të rritet).

Ekzaminimi citologjik
Thelbi i metodës është të studiojë madhësinë, formën, strukturën dhe përbërjen e brendshme të qelizave tumorale nën një mikroskop. Një preparat citologjik i nënshtrohet ekzaminimit ( njollosje), të marra në mënyra të ndryshme.

Materiali për ekzaminim citologjik mund të jetë:

• gjurmë nga sipërfaqja e një tumori të lëkurës;
• gërvishtjet e gojës, faringut;
• analizat e biopsisë ( materiali i biopsisë).

• Karcinoma keratinizuese e qelizave skuamoze. Karakterizohet nga prania e qelizave të mëdha, me formë të çrregullt, të shtrira të shpërndara. Bërthama qelizore zmadhohet, ndryshohet strukturisht, ngjyra e saj është më e theksuar se në qelizat normale. Kromatinë ( materiali gjenetik intranuklear i një qelize të gjallë) ndodhet në mënyrë të pabarabartë. Citoplazma ( mjedisi i brendshëm i qelizave) të dendura, mund të ketë shenja të keratinizimit të hershëm ( prania e keratohialinës dhe keratinës). Grupe luspash me brirë mund të zbulohen midis qelizave.
• Karcinoma me qeliza skuamoze jo keratinizuese. Përcaktohen qelizat e izoluara ose grupimet e tyre. Madhësitë dhe format e tyre nuk janë të njëjta. Bërthama qelizore është zgjeruar ( mund të zërë të gjithë qelizën), ndodhet në qendër. Kromatina në bërthamë shpërndahet në mënyrë të barabartë. Shenjat e keratinizimit mungojnë ose janë vetëm pak të shprehura.

Biopsi

Për të diagnostikuar karcinomën e qelizave skuamoze përdoren si më poshtë:

• Biopsi incizionale. Pas anestezisë lokale, kryhet heqja e pjesshme e një fragmenti të tumorit. Në këtë rast, është e nevojshme të merren si indet tumorale ashtu edhe lëkura ose mukoza e paprekur.
• Biopsia me gjilpërë. Përdoret kryesisht për formën tumorale të karcinomës skuamoze. Ajo kryhet si më poshtë: një gjilpërë speciale e zbrazët me skaje të mprehta futet thellë në tumor duke përdorur lëvizje rrotulluese. Si rezultat, të gjitha shtresat e neoplazmës bien në të, gjë që bën të mundur studimin e mëtejshëm të strukturës dhe marrëdhënies së tyre. Materiali që rezulton transferohet në një rrëshqitje xhami për ekzaminim të mëtejshëm mikroskopik.
• Biopsi totale. Ekzaminohet i gjithë tumori i hequr me kirurgji.

• shenjat e jashtme të neoplazmës malinje;
• të dhëna citologjike të dyshimta;
• nevoja për të konfirmuar diagnozën e karcinomës skuamoze para fillimit të trajtimit ( Domosdoshmërisht).

Materiali i marrë nga biopsia fiksohet me alkool 70%, pas së cilës dërgohet në laborator për ekzaminim histologjik. Në laborator, me një thikë të veçantë merren seksione ultra të holla të ilaçit, të cilat transferohen në një rrëshqitës xhami, lyhen me ngjyra të veçanta dhe ekzaminohen nën mikroskop.


Në varësi të pamjes histologjike, dallohen:

• Karcinoma e qelizave skuamoze keratinizuese ( formë e diferencuar). Struktura e indeve është ndërprerë, zbulohen fijet e qelizave tumorale, duke depërtuar në shtresat e thella të epidermës dhe lëkurës. Qelizat janë të mëdha, me ngjyrë të çelur, me bërthama të mëdha. Disa prej tyre përmbajnë akumulime të keratinës dhe keratohialinës ( shenjat e keratinizimit). Akumulimet e keratinës zbulohen midis fijeve ( perlat me brirë). Në disa vende zbulohen procese të ndarjes së qelizave të shqetësuar ( mitoza).
• Karcinoma qelizore skuamoze jo keratinizuese ( formë e padiferencuar). Karakterizohet nga prania e fijeve të qelizave tumorale që prishin strukturën e indit. Qelizat tumorale të madhësive të ndryshme, forma të pabarabarta ( e rrumbullakët, ovale, e zgjatur), përmbajnë bërthama të mëdha. Shumë rrallë mund të shfaqen vatra të vogla keratinizimi. Numri i mitozave është shumë herë më i madh se në formën e diferencuar.

Trajtimi i karcinomës së qelizave skuamoze

Në varësi të fazës së kancerit, dallohen:

• Faza 0 - një tumor i vogël i vendosur në epidermë ose në pjesët sipërfaqësore të mukozës. Nuk ka metastaza.
• Faza I - tumor deri në 2 cm në dimensionin më të madh, nuk rritet në strukturat themelore. Nuk ka metastaza.
• Faza II - tumori është më shumë se 2 cm, por nuk rritet në indin themelor. Nuk ka metastaza.
• Faza III - tumori rritet në indin e poshtëm ( në lëkurë, muskuj, muret e organeve). Metastaza në nyjet limfatike lokale.
• Faza IV - ka metastaza të largëta në organet e tjera. Madhësia e tumorit nuk ka rëndësi.

• kirurgji;
• trajtim medikamentoz;
• trajtime të tjera;
• trajtim simptomatik.

Terapia me rrezatim

Për tumoret e fazës III-IV, terapia me rrezatim përdoret në periudhën para operacionit për të ngadalësuar rritjen dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit, pas së cilës ai hiqet kirurgjik.

Kohëzgjatja e terapisë me rrezatim varet nga lloji histologjik i tumorit. Karcinoma skuamoze e mirë-diferencuar kërkon trajtim më të gjatë dhe doza më të larta rrezatimi se karcinoma e padiferencuar e qelizave skuamoze.

Nëse ndodh një rikthim pas radioterapisë ( zhvillimi i karcinomës së qelizave skuamoze në të njëjtin vend), atëherë përdorimi i përsëritur i kësaj metode është i paefektshëm.

Kirurgjia

Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme ( në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së tumorit). Tumori hiqet, duke marrë 2 centimetra ind të shëndetshëm dhe të pandryshuar nga çdo skaj. Si vetë tumori ashtu edhe strukturat themelore në të cilat rritet hiqen ( muskujt, kockat, deri në amputimin e një gjymtyre ose heqjen e organit të prekur). Nëse ka metastaza në nyjet limfatike lokale, ato gjithashtu hiqen plotësisht.

Materiali i hequr duhet të dërgohet për ekzaminim histologjik.

Trajtimi medikamentoz

Kimioterapia për karcinomën e qelizave skuamoze

Trajtime të tjera për karcinomën e qelizave skuamoze

Trajtimet alternative janë:

• Elektrkoagulimi. Përdoret për të hequr të vogla ( deri në 1 cm në diametër), tumoret sipërfaqësore në fytyrë, qafë, buzë. Indet e shëndetshme brenda 5-6 mm nga tumori hiqen gjithashtu. Avantazhi i kësaj metode është se është më pak traumatike, gjë që është e mirë nga pikëpamja kozmetike.
• Trajtimi kriogjenik. Përdoret kryesisht për kancerin e lëkurës me qeliza skuamoze deri në 1 cm në diametër, i cili nuk rritet në inde të thella. Thelbi i metodës është ngrirja e tumorit dhe indeve ngjitur me azot të lëngshëm ( temperatura e së cilës është -196 ºС). Avantazhi i krioterapisë është një efekt i mirë kozmetik. Disavantazhi kryesor është pamundësia e ekzaminimit histologjik të materialit të hequr.
• Terapia fotodinamike. Thelbi i metodës është si më poshtë. Në fazën e parë, sipërfaqja e tumorit trajtohet me një kimik të veçantë ( për shembull, hematoporfirina), i cili ka aftësinë të grumbullohet në mënyrë selektive në qelizat e kancerit. Faza e dytë është ekspozimi me lazer në zonën e tumorit, si rezultat i së cilës hematoporfirina aktivizohet dhe stimulon formimin e komponimeve shumë toksike ( radikalet e lira të oksigjenit), që çon në shkatërrimin e qelizave tumorale. Indet e shëndetshme nuk dëmtohen.

Trajtimi simptomatik

në shtëpi » Droga » Pse karcinoma e qelizave skuamoze nuk është një pretendim sigurimi. Karcinoma e qelizave skuamoze, trajtimi, shkaqet, simptomat, shenjat. Metodat për zbulimin diagnostik të patologjisë