Janine - udhëzime për përdorim, rishikime, analoge dhe forma lëshimi (tableta dhe drazhe) të ilaçit kontraceptiv. Efektet anësore (gjakderdhje, dhimbje) dhe shtatzënia gjatë marrjes së ilaçit. Pyetje: Periudhat pas paketës së parë të Janine

Një ilaç për parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar, Janine, është një ilaç që përmban steroide të ngjashme në strukturë me hormonet estrogjen dhe progesteron. Ky kontraceptiv hormonal, i prodhuar në Gjermani, rregullon rrjedhën e menstruacioneve. Thelbi i veprimit të ilaçit është ndalimi i procesit të menstruacioneve.

Janine ndryshon nga barnat e tjera në prani të dienogestit. Ky është një analog i hormonit progestogjen femëror të një lloji të ri. Ky përbërës i ilaçit i përket ilaçeve të buta.

Për më tepër, tabletat Zhanine shpesh përshkruhen nga gjinekologët për trajtimin e endometriozës.

Avantazhet dhe disavantazhet e tabletave Janine

Ilaçi kryen në mënyrë të përsosur funksionin e tij kryesor - parandalimin e shtatzënisë duke shtypur ovulacionin.

Për më tepër, avantazhi i pamohueshëm i tabletave Zhanine është ndikim pozitiv në gjendjen e përgjithshme të shëndetit të grave. Kjo perfshin:

• kthimi i ciklit menstrual në normalitet;
• zvogëlimi i dhimbjes gjatë menstruacioneve;
• parandalimi i sëmundjeve të sistemit riprodhues të femrës;
• rivendosja e funksionit riprodhues të trupit;
• efekt i mirë në gjendjen e lëkurës dhe flokëve;
• ilaçi tolerohet mirë, përveç në raste të rralla;
• ilaçi nuk ndikon në funksionimin e mëlçisë dhe veshkave;
• marrja e pilulave nuk çon në ndryshime në presionin e gjakut;
• nuk shkakton shtim në peshë;
• nuk zvogëlon vetitë imune të trupit;
• rivendosja e funksionit riprodhues menjëherë pas ndërprerjes së marrjes së pilulave;
• aftësia për të ndryshuar ciklin menstrual;
• përdorim i përshtatshëm.

Disavantazhet e ilaçit Janine:

• dhimbje koke të mundshme;
• shfaqja e të përzierave;
• ënjtje e gjëndrave të qumështit;
• ulje e dëshirës seksuale.

Ulja e dëshirës seksuale, sipas rishikimeve të pacientëve, është ana më e pakëndshme e marrjes së ilaçit. është bërë një faktor kryesor në ndalimin e marrjes së pilulës nga shumë gra.

Me përdorim të vazhdueshëm, disavantazhet e ilaçit reduktohen në zero.

Efekti i tabletave për gratë pas 40 vjetësh

Trupi femëror pas moshës 40 vjeçare e kryen funksionin riprodhues vetëm me 10%. Megjithatë, kjo nuk e anulon pritjen.

Sipas studimeve, rreth 30% e grave të kësaj moshe ovulojnë gjatë ciklit të tyre menstrual. Shtatzënia shpesh ka patologji. Ndërprerja e shtatzënisë ose aborti në këtë moshë mund të çojë në pasoja katastrofike për trupin e gruas, në sindromën e menopauzës ose zhvillimin e kancerit.

Gratë mbi 40 vjeç që kanë përjetuar menopauzë të hershme marrin ilaçin Janine për të rregulluar ciklin menstrual, për të mbrojtur indet e eshtrave dhe për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve urologjike.

Gratë mbi 40 vjeç që janë të ndjeshme ndaj PMS të rëndë me ovulim periodik, gjakderdhje të mitrës dhe rrjedhje të rënda gjatë menstruacioneve kërkojnë ekzaminim shtesë. Mjeku duhet të vendosë nëse trajtimi me Janine është i pranueshëm në baza individuale ose nëse është i nevojshëm zëvendësimi i barnave me terapi hormonale.

Kontraceptivët tolerohen lehtësisht, mbrojnë nga shtatzënia e paplanifikuar, largojnë shenjat e menopauzës dhe kanë një efekt parandalues ​​ndaj kancerit të organeve gjenitale femërore.

Nëse një grua nuk është në rrezik për arsye shëndetësore (duhanpirëse, me sëmundje gjaku, obezitet dhe sëmundje të sistemit kardiovaskular), atëherë ajo mund të marrë tableta Zhanine deri në moshën 50 vjeç.

Efektet anësore të drogës Janine

Ashtu si të gjithë kontraceptivët hormonalë, Janine është i prirur ndaj efekteve anësore. Për të zvogëluar gjasat e efekteve anësore, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit dhe të merrni recetën e mjekut për të marrë ilaçin. Ekzaminimi duhet të përfshijë: ekzaminimin gjinekologjik, analizat, konsultimin me specialistë të tjerë për të kontrolluar papajtueshmërinë ndërmjet marrjes së barit dhe sëmundjeve ekzistuese.

Efektet anësore nga marrja e ilaçit mund të ndikojnë në sisteme të ndryshme të trupit të një gruaje:

• prishje e sistemit të qarkullimit të gjakut (rreziku i trombozës dhe tromboembolizmit, kongjestionit në sistemin venoz, venat me variçe, sulmi në zemër, goditje në tru, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të pankreasit). Për të shmangur rrezikun, është më mirë të bëni një test të koagulimit të gjakut përpara se të merrni ilaçin;
• mosfunksionim i traktit tretës (të përzier, të vjella, diarre, dhimbje barku). Për të shmangur efektet në sistemin e tretjes, duhet të ekzaminoheni nga një mjek dhe t'i nënshtroheni kursit të nevojshëm të trajtimit përpara se të merrni ilaçin Janine;
• ndikimi në sistemin nervor dhe organet shqisore (dhimbje koke, migrenë, lodhje dhe përgjumje, humor pasiv, funksion të dëmtuar të shikimit, intolerancë e mundshme ndaj lentet e kontaktit);
• ndikimi i sistemit endokrin (shpesh pacientët që marrin Zhanine ankohen se kanë dhimbje gjoksi, rrjedhje nga thithkat, ënjtje, ndryshime në peshën e trupit, shfaqjen e skuqjeve ose njollave të moshës);
• ndërprerja e funksionimit të organeve të sistemit riprodhues (shkelje e shkarkimit vaginal, mungesë e dëshirës seksuale, skuqje të lëkurës, kruajtje, djegie, ënjtje).

Për të mbrojtur shëndetin tuaj, duhet të hulumtoni dhe sqaroni të gjitha kundërindikacionet e mundshme për përdorimin e drogës.

Kundërindikimet kryesore për marrjen e kontraceptivit Janine:

• tregues individual të shëndetit;
• prania e ulcerave ose gastritit;
• sulmi i mëparshëm në zemër;
• nivele të larta të sheqerit në gjak;
• sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave;
• shtatzënia ose shtatzënia e dyshuar;
• peshë e konsiderueshme e tepërt e trupit;
• gjakderdhje vaginale me një shkak të panjohur;
• verdhëza;
• sëmundjet e zemrës.

Ilaçi është i papajtueshëm me disa medikamente, prandaj duhet të informoni mjekun tuaj për marrjen e medikamenteve të tjera. Kur kombinohet me medikamente të tjera, efekti kontraceptiv mund të reduktohet.

Janine dhe alkool

Udhëzimet për marrjen e kontraceptivëve Janine nuk jep shpjegime në lidhje me përputhshmërinë e ilaçit me alkoolin.

Pijet alkoolike përmbajnë etanol, i cili, sipas studimeve, nuk e zvogëlon efektin e marrjes së pilulave kontraceptive. Kjo shpjegohet me faktin se eliminimi i alkoolit dhe pilulave nga trupi ndodh ndryshe. Nga ky këndvështrim, alkooli dhe pilulat hormonale të Janine janë të pajtueshme.

Kur merrni kontraceptivë, alkooli lejohet brenda 20 g etanol, që korrespondon me 500 g verë, birrë ose 50 g vodka dhe pije të tjera të forta.

Është e rëndësishme të mbani mend se alkooli mund të merret pas tre orësh nga marrja e pilulave.

Nëse do të kombinohen apo jo pilulat me alkoolin është vendim personal i një gruaje. Megjithatë, duhet të merret parasysh efekti i alkoolit në mëlçi. Kombinimi i pijeve dhe kontraceptivëve çon në ngarkesë të dyfishtë në mëlçi.
Një mbidozë e pijeve alkoolike mund të çojë në një ulje të efektivitetit të kontraceptivëve.

Helmimi nga alkooli gjithashtu mund të zvogëlojë efektin e marrjes së kontraceptivëve. Të vjellat e shkaktuara nga helmimi mund të mos lejojnë që përbërësit aktivë të tabletave të përthithen në trup, gjë që do të çojë në një ulje të nivelit të mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar.

Nëse nuk keni menstruacione pas marrjes së pilulave

Nëse marrja e pilulave kontraceptive Janine ka çuar në ndërprerjen e menstruacioneve, gruaja duhet t'i nënshtrohet një diagnoze gjithëpërfshirëse, duke përfshirë: test gjaku për hormonet seksuale dhe hormonet e tiroides, i nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj të organeve të legenit.

Janine është një ilaç që parandalon ovulimin dhe trash mukozën e qafës së mitrës. Menstruacionet jo të rënda janë pasojë e marrjes së barit. Menstruacioni mund të ndalet periodikisht me përdorimin e vazhdueshëm të ilaçit. Në mungesë të faktorëve të tjerë, ndërprerja e menstruacioneve gjatë marrjes së ilaçit nuk është e dëmshme.

Parregullsi në frekuencën e menstruacioneve mund të ndodhin në fazën fillestare të marrjes së ilaçit. Kjo është për shkak të shtypjes së funksionit hormonal të vezoreve. Kohëzgjatja e shkarkimit dhe intensiteti i tij gjithashtu mund të ndryshojnë.

Nëse pas tre muajsh nga marrja e barit orari juaj menstrual nuk është përmirësuar, duhet të konsultoheni me një mjek për të zgjidhur këtë problem. Nëse ilaçi është i përshtatshëm për një grua, atëherë brenda tre muajve cikli do të kthehet në normale dhe do të jetë 28 ditë.

Ju ftojmë gjithashtu të shikoni një video në lidhje me rreziqet dhe përfitimet e pilulave të kontrollit të lindjes:

I referohet një kontraceptivi oral të kombinuar monofazik (COC) me dozë të ulët (përmban 30 mcg etinil estradiol), sepse Tabletat e barit përmbajnë sasi të barabarta të estrogjenit dhe progestinës. Për ju, marrja e tij ndoshta ka pasur edhe një efekt terapeutik, duke pasur parasysh praninë. Aftësia për të mbetur shtatzënë mund të mos rikthehet menjëherë (ndoshta 2-3 muaj pas ndërprerjes së barit). Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se rivendosja e fertilitetit është e mundur që nga cikli i parë menstrual pas ndërprerjes së marrjes së COC. Sidoqoftë, rekomandohet të përpiqeni jo më herët se një muaj pas ndërprerjes së drogës. Gjatë këtij muaji, duhet të përdorni metoda të tjera kontracepsioni. Nga rruga, me përdorimin afatgjatë të COC (˃ 5 vjet), funksionimi ciklik i sistemit hipotalamik-hipofizë-ovarian-mitrës mund të mos shërohet vetë. Nëse dëshironi të keni një fëmijë tjetër, duhet të nxitoni. Në fund të fundit, ju jeni tashmë 35 vjeç. Dhe mosha e gruas është një argument i padiskutueshëm në vlerësimin e gjendjes funksionale të sistemit riprodhues, dhe megjithëse brenda kufijve të moshës, veçanërisht në moshën më të madhe riprodhuese, ka karakteristika individuale të përcaktuara nga gjenetika njerëzore, modelet e përgjithshme biologjike janë të pashmangshme. Me moshën, numri i folikulave në vezoret e një gruaje zvogëlohet dhe cilësia e ovociteve ndryshon. Procesi i "plakjes së vezoreve" fillon në moshën 27 vjeç, dhe pas 37 vjetësh eliminimi i folikulave përshpejtohet ndjeshëm, dhe deri në kohën e fillimit (45-50 vjeç) folikulat nuk identifikohen më. Megjithatë, mosha e humbjes së fertilitetit dhe mosha e menopauzës (d.m.th., humbja e funksionit hormonal të vezoreve) zakonisht nuk janë të njëjta. Sot dihet se në moshën 40 deri në 45 vjeç një grua humbet aftësinë për të mbetur shtatzënë, megjithëse mund të ruajë funksionin menstrual dhe aktivitetin hormonal të vezoreve për 10 vjet të tjera. Prania tek njerëzit e një mekanizmi të veçantë mbrojtës që parandalon lindjen e fëmijëve në mesin e dekadës së pestë të jetës i lejoi D. Keefe (1998) të sugjeronte një lloj "altruizmi të sistemit riprodhues", i cili lejon ende të rinj dhe të shëndetshëm. njerëzit të kujdesen për rritjen e fëmijëve të lindur. Para se të planifikoni një shtatzëni, duhet patjetër të vizitoni një mjek obstetër-gjinekolog që keni besim. Është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të përgjithshëm klinik, një ekzaminimi të veçantë gjinekologjik dhe për praninë e llojeve të ndryshme të infeksioneve dhe të vizitoni një dentist. Mund t'ju duhet të konsultoheni me specialistë të tjerë, por kjo mund të rekomandohet nëse keni informacion të plotë për ju. Vepro! Gjithe te mirat!

Pilulat e kontrollit të lindjes "Zhanine" janë ilaçe moderne hormonale me dozë të ulët. Ata kanë një efekt të theksuar shërues. Ato ndihmojnë për të përballuar dhimbjen gjatë menstruacioneve dhe për të mposhtur endometriozën. Normalizoni ciklin menstrual dhe mbroni nga shtatzënia e padëshiruar. Ato duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Përbërja dhe forma e lirimit të barit

Pilulat kontraceptive "Janine" përmbajnë dy përbërës aktivë: etinil estradiol në një sasi prej 0.03 mg dhe dienogest në një dozë prej 2 mg. Të dhënat jepen për kapsulë.

Komponentët shtesë në tableta janë monohidrat laktozë, talk, niseshte patate, xhelatinë, stearat magnezi. Predha e pilulës përbëhet nga dekstrozë, saharozë, povidone K25, makrogol 35000, karbonat kalciumi, dyll karnauba dhe dioksid titani.

Tabletat janë të bardha dhe në formë të rrumbullakët. Paketuar në blistera prej 21 copë. Ka një ose tre flluska alumini në një kuti kartoni. Për lehtësinë e administrimit, dita e javës shkruhet mbi çdo tabletë, kjo e ndihmon gruan të mos humbasë dhe të monitorojë marrjen e pilulës me më shumë kujdes.

Veçoritë farmakologjike

Pilulat kontraceptive "Zhanine" kanë një efekt të theksuar kontraceptiv, i cili manifestohet vetëm kur ekspozohen ndaj mekanizmave të ndryshëm plotësues. Para së gjithash, ky është një parandalim i ovulacionit, si dhe një ndryshim në viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, për shkak të të cilit bëhet thjesht i papërshkueshëm nga sperma.

Nëse e përdorni ilaçin në përputhje me udhëzimet, atëherë numri i grave që mbeten shtatzënë pas marrjes së kapsulave nuk arrin një. Nëse kontracepsioni përdoret gabimisht dhe pilulat mungojnë, indeksi Pearl rritet vazhdimisht.

Dienogesti në Zhaninë karakterizohet nga aktiviteti antiandrogjen. Ndikon pozitivisht në profilin e lipideve të gjakut.

Gratë që përdorin kontraceptivë të kombinuar nga goja vënë re një normalizim të ciklit menstrual. Në ditët kritike, ata pothuajse nuk shqetësohen nga dhimbja, vëllimi i shkarkimit zvogëlohet dhe kohëzgjatja e menstruacioneve shkurtohet. Kjo zvogëlon gjasat e anemisë së mungesës së hekurit, kancerit të vezoreve dhe endometrit tek gratë.

Dienogest absorbohet plotësisht në muret e zorrëve. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak vërehet 2.5 orë pas marrjes së pilulës. Biodisponibiliteti i barit është 96%, dhe gjysma e jetës së tij nga plazma varion nga 8.5 në 10.8 orë. Një pjesë e vogël e barit ekskretohet e pandryshuar, së bashku me urinën, dhe pjesa më e madhe ekskretohet në formën e metabolitëve përmes veshkave në një raport 3:1.

Etinil estradioli, ashtu si dienogesti, ka përthithje të plotë dhe të shpejtë. Përqendrimi maksimal në plazmë vërehet pas 1.5-4 orësh. Kur merret për herë të parë, metabolizohet në mëlçi, gjë që ndikon në biodisponueshmërinë e përbërësit, e cila është 44%. Etinil estradioli shpërndahet plotësisht (98%), duke u kombinuar me albuminën. Ai i nënshtrohet biotransformimit presistemik në mëlçi dhe në zorrën e hollë. Përpunohet me hidroksilim aromatik. Nuk ekskretohet i pandryshuar nga trupi i njeriut. Metabolitet ekskretohen në biliare dhe urinë.

Indikacionet për përdorim

Pilulat kontraceptive "Janine" përdoren për të mbrojtur kundër shtatzënisë së padëshiruar. Këto janë indikacionet kryesore për përdorimin e drogës.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk duhet të përdoret nëse jeni të mbindjeshëm ndaj përbërësve aktivë të ilaçit ose përbërësve të tij shtesë. Nuk rekomandohet marrja e tabletave për trombozë arteriale dhe venoze, tromboembolizëm. Përdorimi i "Janine" është i ndaluar në kushtet që paraprijnë formimin e trombozës. Nuk duhet të merrni pilula për migrenën e shoqëruar me fenomene neurologjike fokale.

Diabeti mellitus, në të cilin vërehen komplikime vaskulare, si dhe mundësia e trombozës venoze ose arteriale, ndalohet përdorimi i pilulave. Këto janë sëmundje që lindin për shkak të dëmtimit të valvulës së zemrës, patologjisë së enëve të trurit, fibrilacionit atrial dhe sëmundjeve të arterieve koronare të zemrës.

Ilaçi nuk përshkruhet në rast të hipertensionit arterial dhe ndërhyrjeve serioze kirurgjikale. Ilaçi nuk duhet të merret nga pacientët duhanpirës mbi 35 vjeç.

Personat me pankreatit, dështim të mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë janë të ndaluar të marrin pilula.

Nuk duhet të përdorni kontraceptiv nëse keni tumore, patologji malinje të varura nga hormonet ose nëse ekziston dyshimi më i vogël për praninë e tyre në trup. Mos e përdorni produktin për gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur. Shtatzënia dhe ushqyerja me gji janë kundërindikacione për përdorim.

Udhëzime për përdorim, doza

Ilaçi "Zhanine" merret nga goja. Tabletat duhet të merren në të njëjtën kohë sipas rendit të treguar në blister.

Ilaçi merret një pilulë në ditë për njëzet e një ditë, pastaj bëni një pushim për një javë. Pikërisht në këtë kohë duhet të vijnë menstruacionet. Pastaj ata fillojnë të marrin pilula nga një paketë e re. Menstruacionet vijnë në ditën e 2-3 pas përdorimit të kapsulës së fundit nga paketimi i vjetër. Ato mund të mos mbarojnë në kohën kur ju duhet të merrni një kapsulë nga një flluskë e re.

Përdorimi i barit fillon nëse nuk janë përdorur kontraceptivë të tjerë në muajin e kaluar, si dhe në ditën e parë të menstruacioneve. Ilaçi mund të përdoret në ditët 2-5 të gjakderdhjes mujore, por kjo do të kërkojë masa dytësore për të mbrojtur kundër shtatzënisë së panevojshme gjatë javës së ardhshme, kur merren pilula nga një paketë e re.

Kur kaloni në "Zhanine" nga kontraceptivë të tjerë të kombinuar, duhet të merrni kapsulën të nesërmen pas përdorimit të pilulës së fundit ose kapsulës joaktive nga flluska e barit të marrë më parë. Pushimi midis konsumimit të pilulave nga paketimi i ri dhe i vjetër nuk duhet të kalojë një javë. Nëse një grua kalon në një kontraceptiv nga një copëz transdermale ose unazë vaginale, atëherë përdorimi duhet të fillojë në ditën e heqjes së këtyre elementeve. Një grua mund të kalojë nga kontraceptivët progestin (“mini-pilula”) në “Janine” çdo ditë, pa bërë pushim. Kalimi nga një implant ose një kontraceptiv me gestagen, i administruar në mënyrë intrauterine, bëhet në ditën e heqjes së tyre. Kalimi nga injeksionet duhet të bëhet në momentin kur pritet injeksioni i radhës. Në të gjitha këto raste, ju duhet të përdorni kontracepsion shtesë gjatë javës së parë të përdorimit të Janine.

Ky ilaç përdoret pas një aborti, i cili ka ndodhur në tremujorin e parë të shtatzënisë. Në këtë rast, zonja mund ta marrë ilaçin menjëherë pas kësaj procedure. “Janine” lejohet të pihet 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës dhe pas një aborti të kryer në tremujorin e dytë. Nëse i merrni pilulat më vonë, duhet të merrni metoda shtesë të mbrojtjes gjatë shtatë ditëve të përdorimit të pilulave.

Nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive përpara se të marrë pilulat, atëherë para se të përdorni "Janine" duhet të përjashtoni shtatzëninë e mundshme ose të prisni derisa të ndodhë menstruacioni.

Duke anashkaluar pilula

Nëse një grua humbi pilulën kontraceptive "Janine" dhe vonesa nuk i kalonte dymbëdhjetë orë, atëherë efekti mbrojtës i këtij ilaçi nuk ulet. Ju duhet të merrni pilulën në rastin e parë. Pilulat e mëvonshme merren si zakonisht.

Nëse humbet një pilulë kontraceptive "Janine", çfarë duhet të bëj? Nëse vonesa në marrjen e barit është më shumë se dymbëdhjetë orë, atëherë mbrojtja kontraceptive zvogëlohet. Këtu duhet të mbështeteni në konceptet e mëposhtme:

• Pushimi në marrjen e pilulave nuk duhet të kalojë shtatë ditë.
• Për të arritur bllokimin efektiv të rregullimit hipotalamo-hipofizë-ovarian, duhet të merrni ilaçin vazhdimisht për shtatë ditë.

Nëse jeni më shumë se 12-36 orë me vonesë në marrjen e këtij ilaçi, duhet t'i merrni pilulat sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse duhet të merrni dy kapsula në të njëjtën kohë. Më pas, ilaçi merret në normën e zakonshme. Kontracepsioni shtesë duhet të përdoret për një javë.

Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur përpara se zonja të humbiste marrjen e ilaçit, atëherë procesi i fekondimit të vezës është i mundur.

Nëse një kapsulë mungon në javën e dytë të përdorimit të një kontraceptivi hormonal, atëherë duhet ta merrni pilulën sa më shpejt të jetë e mundur. Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Nëse një grua nuk ka bërë pushim nga marrja e pilulave gjatë javës së kaluar, nuk ka nevojë të përdorë masa kontraceptive ndihmëse. Situata është e ndryshme nëse ju mungojnë dy ose më shumë kapsula këtu duhet të drejtoheni në masa shtesë mbrojtëse gjatë gjithë javës së marrjes së ilaçit hormonal.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë duke marrë pilula kontraceptive Janine? Jo nëse nuk ju mungon të merrni pilulat tuaja. Kalimi i një pilule, veçanërisht në javën e tretë, rrit rrezikun e shtatzënisë për shkak të afërsisë së ndërprerjes së përdorimit të ilaçit. Nëse nuk ka pasur pushim në shtatë ditët e mëparshme të marrjes së drogës, atëherë nuk ka nevojë të përdoren masa paraprake dytësore. Nëse gjatë periudhës së specifikuar ka munguar tableta, atëherë:

• Zonja duhet të marrë pilulën në rastin e parë, edhe nëse duhet të marrë dy njëherësh. Kapsulat e mëposhtme duhet të merren në kohën e zakonshme, derisa të gjitha tabletat në blister të jenë zhdukur. Duhet të filloni menjëherë marrjen e pilulave nga një paketë e re, pa pushim një javë. Gjatë marrjes së ilaçit, mund të ndodhë njolla ose gjakderdhje e përparuar.
• Një grua mund të ndërpresë marrjen e pilulave nga paketa aktuale dhe të bëjë një pushim një javë, duke përfshirë ditën me pilulën e humbur, dhe më pas të fillojë të marrë kapsula, por nga një flluskë e re.

Shtatzënia pas marrjes së pilulave kontraceptive Zhanine mund të ndodhë nëse një dozë pilule është humbur dhe menstruacionet nuk ju kanë ardhur gjatë një pauze njëjavore.

Situata të veçanta gjatë pranimit

Nëse, gjatë marrjes së pilulave aktive, një grua përjeton të vjella ose diarre brenda katër orëve, atëherë përthithja e ilaçit do të jetë jo e plotë. Në këtë rast, merrni masa mbrojtëse dytësore dhe merrni pilula kontraceptive Zhanine në të njëjtën mënyrë sikur të kishit humbur pilulat.

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, nuk duhet të bëni një pushim njëjavor, por duhet të vazhdoni të merrni pilula nga një flluskë e re deri në ditën që gruaja dëshiron. Paketa e dytë mund të përdoret plotësisht nga zonja pa një pushim shtatë-ditor. Kur merrni pilula nga flluska e dytë, mund të përjetoni gjakderdhje të re, si dhe njolla të vogla. Ju duhet të rifilloni marrjen e ilaçeve pas një pushimi njëjavor.

Nëse nuk keni menstruacione gjatë kohës që merrni pilula kontraceptive Zhanine, kjo tregon një shtypje të tepruar të funksionit hormonal të vezoreve. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek për një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe për të përcaktuar shkakun e këtij fenomeni.

Efekte anësore

Pilulat kontraceptive "Zhanine" duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një gjinekolog. Udhëzimet për përdorim përshkruajnë plotësisht të gjitha nuancat e marrjes së këtij produkti. Shpesh, gjatë përdorimit të drogës, gratë përjetojnë dukuri negative si të përziera dhe refleks të gojës. Në zonën gjenitale mund të vërehen ndryshime në sekrecionin vaginal, mund të shfaqen dhimbje të gjëndrave të qumështit dhe depërtimi i tyre, sekrecione të shqetësuara nga gjinjtë dhe mungesë e dëshirës seksuale.

Pilulat gjithashtu mund të shkaktojnë humor të keq, dhimbje koke, migrenë dhe depresion. Gjatë përdorimit të barit është vërejtur kloazma, mbajtja e lëngjeve në organizëm, intoleranca ndaj lentet e kontaktit dhe alergjitë.

Analoge

Ata jo vetëm që kanë një efekt kontraceptiv, por trajtojnë edhe pilulat e kontrollit të lindjes "Janine". Udhëzimet janë bashkangjitur atyre dhe duhet të studiohen para përdorimit të drogës. Nëse për ndonjë arsye ky ilaç nuk është i përshtatshëm, atëherë mund të zëvendësohet me pilulat e mëposhtme:

• "Yarina."
• "Jess."
• Marvelon.
• "Trikular".
• "Loveston".
• "Benatex".
• "Kloe."
• "Microlute".

Ju nuk duhet ta zëvendësoni vetë ilaçin hormonal, sepse vetëm një mjek, pasi ka vlerësuar gjendjen e shëndetit të grave, mund të zgjedhë saktë analogun e duhur.

Çmimi

Pilulat kontraceptive "Janine" (udhëzimet përshkruajnë në detaje kundërindikacionet që duhet të merren parasysh përpara përdorimit të këtij kontraceptivi) shiten në një paketë që përmban njëzet e një tableta dhe në një kuti që përmban tre blistera (63 kapsula). Opsioni i parë kushton rreth 800 rubla, i dyti - 2000 rubla.

Pilulat kontraceptive "Zhanine": rishikime

Ky ilaç ka një sërë komentesh. Opinionet pozitive për pilulat thonë se ato mbrojnë 100% nga shtatzënia e padëshiruar, trajtojnë endometriozën, sindromën e vezores policistike dhe hiperplazinë e gjëndrave. Ato ndihmojnë në normalizimin e ciklit menstrual dhe lehtësimin e simptomave të PMS. Gratë vërejnë se pas marrjes së tyre nuk shtojnë peshë, por, përkundrazi, humbasin peshë. Për disa, gjendja e flokëve dhe lëkurës së tyre është përmirësuar dukshëm. Këto zonja ishin të kënaqura me ilaçin dhe vazhdojnë të marrin pilula kontraceptive Zhanine.

Mbrojtja kundër shtatzënisë së paplanifikuar me pilula hormonale të kontrollit të lindjes është metoda më e popullarizuar e kontracepsionit. Por, çka nëse për ndonjë arsye duhet të ndaloni marrjen e tyre? Si mund të zëvendësohen dhe cilat efekte anësore mund të ndodhin kur ndaloni kontraceptivët tabletë, do të flasim më në detaje në artikullin tonë.

Më shumë se gjysma e të gjitha zonjave të reja në moshë riprodhuese përdorin metodën e kontracepsionit duke përdorur pilula hormonale. Por në jetë, ndonjëherë lindin situata në të cilat një vajzë dëshiron të ndryshojë kontraceptivin e saj ose të heqë dorë krejtësisht nga kontrolli i lindjes. Situata të tilla zakonisht përfshijnë sa vijon:

• keni vendosur të keni një fëmijë,
• ka pasur ndryshime në statusin martesor dhe nevoja për kontraceptivë është zhdukur prej disa kohësh,
• keni frikë nga pasojat e përdorimit afatgjatë të pilulave,
• ka pasur probleme shëndetësore,
• ju vendosni të ndryshoni metodën tuaj kontraceptive,
• keni mbetur shtatzënë.

Nëse ndaloni marrjen e pilulave, hormonet sintetike që pengojnë formimin e hormoneve luteinizuese dhe stimuluese të folikulit dhe bllokojnë procesin e ovulacionit ndalojnë të hyjnë në trup nga jashtë. Vezoret fillojnë të punojnë shumë aktivisht, duke zënë hapin. Trupi kthehet në ritmin e tij të mëparshëm natyror të funksionimit. Kjo kërkon pak kohë, gjatë së cilës shfaqet sindroma e tërheqjes së kontraceptivëve.

Si të ndaloni marrjen e pilulave të kontrollit të lindjes

Ndalimi i pilulave kontraceptive pas një periudhe të caktuar përdorimi është zakonisht i nevojshëm në dy raste:

• e para është një refuzim i plotë i kontraceptivëve oralë hormonalë;
• e dyta është ndryshimi i pilulave të kontrollit të lindjes.

Në rastin e parë, menjëherë lind pyetja se si dhe kur të ndaloni marrjen e pilulave hormonale të kontrollit të lindjes, në mënyrë që simptomat e tërheqjes së kontraceptivit të jenë më pak të dhimbshme. Për të siguruar që periudha e tërheqjes nga marrja e pilulave kontraceptive orale të shoqërohet me një minimum reaksionesh anësore, duhet të ndiqen rreptësisht tre rregulla bazë:

• Nuk duhet të ndaloni marrjen e OK pa u konsultuar më parë me një gjinekolog;
• nuk mund të ndaloni marrjen e pilulave pa përfunduar ciklin;
• ndërprerja e marrjes së kontraceptivëve nuk duhet të ndodhë papritur, por në përputhje me regjimin e reduktimit të dozës të përcaktuar nga mjeku.

Nëse për ndonjë arsye thjesht dëshironi të ndryshoni një pilulë kontraceptive me një tjetër, mjeku juaj do t'ju tregojë se si ta bëni atë në mënyrë korrekte. Asnjëherë mos e bëni këtë vetë. Në fund të fundit, edhe një mjek nuk është gjithmonë në gjendje të përcaktojë se si një organizëm i caktuar do të reagojë ndaj një ndryshimi në ilaç. Në mënyrë ideale, duhet të kontaktoni me të njëjtin mjek që ju ka përshkruar kontraceptivët tuaj të mëparshëm me këtë pyetje.

Në çdo rast, çdo grua e re duhet të jetë e vetëdijshme se është e pamundur të ndërpritet kursi i filluar i marrjes së pilulave. Pasi të keni mbaruar paketën e pilulave, duhet të bëni një pushim shtatë-ditor, të prisni menstruacionet dhe vetëm atëherë të filloni të merrni kontraceptivë të tjerë. Një kalim i papritur në marrjen e pilulave të reja është i mbushur me pasojat e mëposhtme:

• parregullsi menstruale,
• gjakderdhje e mitrës,
• shfaqjen e shtatzënisë.

Anulimi i Jess dhe Jess Plus

Shumë vajza pyesin veten: "Si të ndaloni së piri Jess". Gjinekologët këshillojnë se si të ndaloni së piri Jess. Mënyra optimale dhe më e butë është të përfundoni të gjithë paketën e tabletave. Vini re se efekti hormonal i tabletës Jess, pavarësisht ndërprerjes së përdorimit, mund të vazhdojë edhe për një javë. Ka edhe efekte anësore Për shembull, nëse Jess Plus rekomandohet të ndërpritet, efektet anësore mund të shfaqen në formën e mungesës së menstruacioneve. Nëse nuk ka vijuar ose ka filluar shumë vonë, kjo do të thotë që duhet të ekzaminoheni nga një mjek. Është e mundur që të ketë ndodhur një çekuilibër hormonal. Vajzat janë gjithashtu të shqetësuara për një pyetje tjetër: "A duhet të bëj një pushim kur marr Jess?" Gjinekologët rekomandojnë të bëni një pushim nga marrja e pilulave hormonale çdo 3-4 muaj.

Anulimi i Janine - pasoja

Nëse rekomandohet ndërprerja e Janine, pasojat mund të jenë si më poshtë: aftësia për të mbetur shtatzënë mund të mos rikthehet menjëherë (ndoshta 2-3 muaj pas ndërprerjes së barit). Megjithatë, gjinekologët nuk përjashtojnë që rivendosja e fertilitetit është e mundur që në ciklin e parë menstrual pas ndërprerjes së marrjes së Janine.

Anulimi i takimit të Yarin

Trupi femëror gjithmonë reagon ndaj fillimit ose ndalimit të marrjes së barnave hormonale kontraceptive. Nëse Yarina tërhiqet, reagimi i trupit ndryshon. Dhe vajzat shkruajnë për këtë kështu: "Pas tërheqjes së Yarina, ajo fitoi peshë" ose "Pas tërheqjes së Yarina, vezoret e saj dhembin". Ky është një sinjal se ka ndodhur një mosfunksionim në trup, kështu që duhet të shihni një mjek.

Si të zëvendësoni pilulat e kontrollit të lindjes

Askush nuk dyshon se kontraceptivët hormonalë janë të pashembullt në parandalimin e shtatzënisë së paplanifikuar. Të gjithë e dinë gjithashtu se më të njohurat midis tyre janë format e tabletave. Sidoqoftë, lindin situata kur, pasi keni marrë pilula kontraceptive për një kohë të gjatë, është e nevojshme t'i zëvendësoni ato me diçka. Mund te jete:

• implant nënlëkuror,
• unaza vaginale,
• copë kontraceptive hormonale.

Nëse situata është e tillë që marrëdhëniet seksuale janë bërë të parregullta për njëfarë periudhe, është më mirë që përgjithësisht të përdorni mjete kontraceptive të përkohshme (për shembull, kontraceptivë spermicide ose barriere).

Megjithatë, nuk duhet të harrojmë se vetëm gjinekologu ka të drejtë të vendosë se si dhe me çfarë të zëvendësojë pilulat kontraceptive të përdorura më parë.

Janine (etinyl estradiol + dienogest) është një kontraceptiv oral i kombinuar nga kompania farmaceutike gjermane Bayer Schering Pharma AG. Produktet e kësaj kompanie janë të njohura në mbarë botën. Mjafton të thuhet se tableti i parë kontraceptiv Anovlar në Evropë është gjithashtu meritë e Bayer Schering Pharma AG. Që atëherë, puna për krijimin e një kontracepsioni efektiv dhe të sigurt ka përparuar ndjeshëm. Hulumtimet janë zhvilluar në dy drejtime: përcaktimi i dozës optimale të estrogjenit dhe krijimi i një gjenerate të re të progestineve të përmirësuara. Kulmi i kësaj pune ishte zhvillimi i dienogestit, një progestin inovativ, i cili është përbërësi aktiv në kontraceptivin Janine. Ndryshe nga gjeneratat e mëparshme të progestinave, dienogesti nuk përmban një grup etinil, gjë që përjashton mundësinë e ndikimit të tij në enzimat e mëlçisë të varura nga citokromi. Përveç kësaj, dienogest ka një gjysmë jetë shumë të shkurtër, kështu që nuk grumbullohet në trup. Inovativiteti i përbërjes i jep Janine një shkallë të lartë të besueshmërisë së kontraceptivëve, aftësinë për të pasur një efekt pozitiv në ciklin menstrual (ulë intensitetin dhe kohëzgjatjen e gjakderdhjes, eliminon dhimbjen e tij), e cila, nga ana tjetër, minimizon rrezikun e zhvillimit të hekurit. anemia e mungesës. Dienogest është i lirë nga vetitë androgjenike (që është "mëkati" i gestagjenëve të tjerë). Për më tepër: ka efektin më pozitiv në flokë dhe lëkurë (ndryshon madhësinë e gjëndrave dhjamore drejt zvogëlimit, shtyp sekretimin e tepërt të sebumit), gjë që i jep Janinës jo vetëm një efekt terapeutik, por edhe estetik. Rezultatet e sprovave klinike të randomizuara shumëqendrore, të kontrolluara nga placebo, treguan efikasitetin e lartë dhe profilin e favorshëm të sigurisë të Zhanine.

E njëjta gjë u konfirmua nga studimet post-marketing të kryera pasi ilaçi hyri në tregun farmaceutik global.

Efekti kontraceptiv i Zhaninës realizohet përmes disa modeleve fiziologjike plotësuese, çelësi i të cilave është frenimi i ovulacionit dhe rritja e trashësisë së mukusit të qafës së mitrës në epitelin e kanalit të qafës së mitrës, për shkak të së cilës sperma nuk mund të depërtojë në vezë. Rregullat për marrjen e ilaçit - çdo ditë në afërsisht të njëjtën kohë në përputhje të rreptë me atë që tregohet në paketimin. Fillimi i përdorimit duhet të përkojë me fillimin e ciklit menstrual. Kohëzgjatja e trajtimit: 3 javë. Frekuenca e administrimit është një herë në ditë. Një paketë e re e Janine duhet të fillojë shtatë ditë pas përfundimit të asaj të mëparshme. Kalimi i dozës tjetër brenda 12 orëve nuk e zvogëlon mbrojtjen kontraceptive. Në këtë rast, doza tjetër duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse vonoheni më shumë se 12 orë, efekti kontraceptiv zvogëlohet. Një rënie në efektin kontraceptiv ndodh gjithashtu në rastin e të vjellave dhe diarresë brenda 4 orëve pas marrjes së ilaçit. Janine nuk rekomandohet për gratë gjatë menopauzës. Para se të përshkruani ilaçin, është e nevojshme të mblidhen të dhëna gjithëpërfshirëse anamnestike për gruan dhe familjen e saj, të kryhen një sërë studimesh diagnostikuese, duke përfshirë matjen e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, përcaktimin e BMI, ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe një test Papanicolaou. Nevoja për studime shtesë laboratorike dhe instrumentale përcaktohet individualisht në çdo rast specifik.

Farmakologjia

Medikament kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-progestogjen.

Efekti kontraceptiv i Janine kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe një ndryshim në viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, si rezultat i të cilit bëhet i papërshkueshëm nga sperma.

Kur përdoret si duhet, indeksi Pearl (një tregues që pasqyron numrin e shtatzënive në 100 gra që marrin një kontraceptiv gjatë vitit) është më pak se 1. Nëse pilulat mungojnë ose përdoren gabimisht, indeksi Pearl mund të rritet.

Komponenti gestagenik i Janine - dienogest - ka aktivitet antiandrogjenik, i cili konfirmohet nga rezultatet e një sërë studimesh klinike. Përveç kësaj, dienogest përmirëson profilin e lipideve të gjakut (rrit sasinë e lipoproteinave me densitet të lartë).

Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, cikli menstrual bëhet më i rregullt, menstruacionet e dhimbshme janë më pak të zakonshme, intensiteti dhe kohëzgjatja e gjakderdhjes zvogëlohet, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar të zhvillimit të anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, ka dëshmi të një rreziku të reduktuar të kancerit endometrial dhe ovarian.

Farmakokinetika

Dienogest

Thithja

Pas administrimit oral, dienogesti absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Cmax arrihet pas 2.5 orësh dhe është 51 ng/ml. Biodisponueshmëria është afërsisht 96%.

Shpërndarja

Dienogest lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën lidhëse të steroideve seksuale (SGBS) dhe globulinën lidhëse kortikoidale (CBG). Rreth 10% e përqendrimit total në serumin e gjakut gjendet në formë të lirë; rreth 90% janë të lidhura në mënyrë jospecifike me albuminën e serumit. Induksioni i sintezës së SHPS nga etinil estradioli nuk ndikon në lidhjen e dienogestit me proteinat e serumit.

Farmakokinetika e dienogestit nuk ndikohet nga niveli i SHPS në serumin e gjakut. Si rezultat i administrimit ditor të barit, niveli i dienogestit në serum rritet afërsisht 1.5 herë.

Metabolizmi

Dienogesti metabolizohet pothuajse plotësisht. Pastrimi i serumit pas një doze të vetme është afërsisht 3.6 L/h.

Heqja

T1/2 është rreth 8,5-10,8 orë Një pjesë e vogël e dienogestit ekskretohet nga veshkat e pandryshuar. Metabolitet ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport prej rreth 3:1 me T1/2 të barabartë me 14.4 orë.

Etinil estradiol

Thithja

Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Cmax në serumin e gjakut arrihet pas 1,5-4 orësh dhe është 67 pg/ml. Gjatë përthithjes dhe "kalimit të parë" përmes mëlçisë, etinil estradioli metabolizohet, duke rezultuar në biodisponibilitetin e tij oral mesatarisht rreth 44%.

Shpërndarja

Etinil estradioli është pothuajse plotësisht (afërsisht 98%), megjithëse në mënyrë jo specifike, i lidhur me albuminën. Etinil estradioli nxit sintezën e SHBG. Vd e dukshme e etinil estradiolit është 2,8-8,6 l/kg.

C ss arrihet gjatë gjysmës së dytë të ciklit të trajtimit.

Metabolizmi

Etinil estradioli i nënshtrohet konjugimit presistemik, si në mukozën e zorrëve të vogla ashtu edhe në mëlçi. Rruga kryesore e metabolizmit është hidroksilimi aromatik. Shkalla e pastrimit nga plazma e gjakut është 2.3-7 ml/min/kg.

Heqja

Ulja e përqendrimit të etinil estradiolit në serumin e gjakut është dyfazore; Faza e parë karakterizohet nga T1/2 e fazës së parë - rreth 1 orë, T1/2 e fazës së dytë - 10-20 orë nuk ekskretohet e pandryshuar. Metabolitët e etinil estradiolit ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport 4:6 me T1/2 rreth 24 orë.

Formulari i lëshimit

Dragees janë të bardha, të lëmuara.

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë - 27,97 mg, niseshte patate - 15 mg, xhelatinë - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, stearat magnezi - 0,5 mg.

Përbërja e guaskës: saharozë - 23,6934 mg, dekstrozë - 1,65 mg, makrogol 35,000 - 1,35 mg, karbonat kalciumi - 2,4 mg, polividon K25 - 0,15 mg, dioksid titani (E171) - 0,71nax1.

21 copë. - flluska (1) - pako kartoni.
21 copë. - flluska (3) - pako kartoni.

Dozimi

Pilulat duhet të merren nga goja në rendin e treguar në paketim, çdo ditë afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji. Zhanine ® duhet të merret 1 tabletë/ditë vazhdimisht për 21 ditë. Çdo paketë pasuese fillon pas një pushimi 7-ditor, gjatë së cilës vërehet gjakderdhja e tërheqjes (gjakderdhje e ngjashme me menstruacionet). Zakonisht fillon në ditën e 2-3 pas marrjes së pilulës së fundit dhe mund të mos përfundojë derisa të filloni të merrni një paketë të re.

Filloni të merrni Janine

Nëse nuk keni marrë asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar, duhet të filloni të merrni Zhanine në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditën e 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast rekomandohet përdorimi i një metode penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.

Kur kaloni nga kontraceptivët oralë të kombinuar, një unazë vaginale ose një copëz transdermale, marrja e Zhanine duhet të fillojë ditën pas marrjes së pilulës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor. marrja (për barnat që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta për paketë). Kur kaloni nga një unazë vaginale ose patch transdermale, preferohet të filloni të merrni Janine në ditën kur hiqet unaza ose copëza, por jo më vonë se dita kur do të futet një unazë e re ose do të vendoset një copë e re.

Kur kalon nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagenë ("mini-pilula", forma injektuese, implant) ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron gestagen (Mirena), një grua mund të kalojë nga marrja e "minipilulës" në Zhanine ® në çdo ditë ( pa pushim), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një kontraceptiv injektues - në ditën kur duhet të bëhet injeksioni tjetër. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë për metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë, rekomandohet të filloni marrjen e barit në ditën e 21-28 pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës. Megjithatë, nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të marrë Zhanine ose ajo duhet të presë deri në menstruacionet e saj të para.

Marrja e pilulave të humbura

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur, dhe pilula tjetër duhet të merret në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet.

Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:

• marrja e ilaçit nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;
• Për të arritur shtypjen adekuate të sistemit hipotalamo-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të pilulës.

Prandaj, nëse vonesa në marrjen e pilulave aktive ishte më shumë se 12 orë (intervali nga momenti i marrjes së pilulës së fundit aktive ishte më shumë se 36 orë), mund të rekomandohet sa vijon:

Javën e parë të marrjes së drogës

Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë penguese e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur brenda një jave para se të mungojnë pilulat, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë tableta të mungojnë dhe sa më afër të jenë ata me një ndërprerje në marrjen e substancave aktive, aq më e madhe është gjasat për shtatzëni.

Javën e dytë të marrjes së barit

Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Me kusht që gruaja të ketë marrë pilulën në mënyrë korrekte gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdoren masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe nëse humbisni dy ose më shumë pilula, duhet të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.

Javën e tretë të marrjes së barit

Rreziku i shtatzënisë rritet për shkak të ndërprerjes së ardhshme të marrjes së pilulës. Një grua duhet t'i përmbahet rreptësisht një prej dy opsioneve të mëposhtme. Për më tepër, nëse gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, të gjitha pilulat janë marrë në mënyrë korrekte, nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë kontraceptive.

1. Është e nevojshme të merret pilula e fundit e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo gruaja ta kujtojë atë (edhe nëse kjo kërkon marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme, derisa pilulat nga paketa aktuale të mbarojnë. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë pa ndërprerje. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së pilulës.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur i humbi pilulat, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re.

Nëse një grua humbet marrjen e një pilule dhe më pas nuk ka gjakderdhje gjatë ndërprerjes së marrjes së saj, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Nëse një grua ka të vjella ose diarre brenda 4 orëve nga marrja e tabletave aktive, përthithja mund të mos jetë e plotë dhe duhet të merren masa shtesë kontraceptive. Në këto raste, duhet të ndiqni rekomandimet kur anashkaloni pilula.

Ndryshimi i ditës së fillimit të ciklit menstrual

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë të marrë pilula nga një paketë e re e Janine menjëherë pasi ka marrë të gjitha pilulat nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Pilulat nga kjo paketë e re mund të merren për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa pakoja të mbarojë). Gjatë marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje të përparuar të mitrës. Ju duhet të rifilloni marrjen e Janine nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Për të zhvendosur fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të shkurtojë pushimin e radhës në marrjen e pilulave me aq ditë sa të dojë. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje të tërheqjes dhe të vazhdojë të ketë gjakderdhje me njolla dhe gjakderdhje gjatë marrjes së paketës së dytë (njëlloj si në rastin kur ajo dëshiron të vonojë fillimin e menstruacioneve).

Informacion shtesë për kategori të veçanta pacientësh

Për fëmijët dhe adoleshentët, Zhanine ® tregohet vetëm pas menarkës.

Pas menopauzës, Zhanine ® nuk indikohet.

Zhanine ® është kundërindikuar tek gratë me sëmundje të rënda të mëlçisë derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale.

Ilaçi Zhanine ® nuk është studiuar në mënyrë specifike në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Të dhënat e disponueshme nuk sugjerojnë ndryshime në trajtimin e këtyre pacientëve.

Mbidozimi

Nuk janë raportuar efekte anësore serioze pas mbidozimit.

Simptomat: nauze, të vjella, njolla ose metroragji.

Trajtimi: kryeni terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Ndërveprim

Ndërveprimi i kontraceptivëve oralë me barna të tjera mund të çojë në gjakderdhje të re dhe/ose ulje të besueshmërisë së kontraceptivëve.

Llojet e mëposhtme të ndërveprimeve janë raportuar në literaturë.

Efekt në metabolizmin hepatik

Përdorimi i barnave që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë mund të çojë në një rritje të pastrimit të hormoneve seksuale. Droga të tilla përfshijnë fenitoinë, barbiturate, primidone, karbamazepinë, rifampicinë; Ka edhe sugjerime për okskarbazepinë, topiramat, felbamate, griseofulvin dhe preparate që përmbajnë kantarionin.

Frenuesit e proteazës HIV (p.sh. ritonavir) dhe frenuesit jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt (p.sh. nevirapine) dhe kombinimet e tyre gjithashtu kanë potencialin të ndikojnë në metabolizmin hepatik.

Efekti në qarkullimin enterohepatik

Sipas studimeve individuale, disa antibiotikë (për shembull, penicilinat dhe tetraciklinat) mund të zvogëlojnë qarkullimin enterohepatik të estrogjeneve, duke ulur kështu përqendrimin e etinil estradiolit.

Gjatë marrjes së ndonjë prej medikamenteve të mësipërme, një grua duhet të përdorë gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ).

Substancat që ndikojnë në metabolizmin e kontraceptivëve hormonalë të kombinuar (frenuesit e enzimës)

Dienogest është një substrat i citokromit P450 (CYP)3A4. Frenuesit e njohur të CYP3A4, të tilla si antimykotikët azol (p.sh., ketokonazoli), cimetidina, verapamil, makrolidet (p.sh., eritromicina), diltiazem, ilaqet kundër depresionit dhe lëngu i grejpfrutit, mund të rrisin nivelet plazmatike të dienogestit.

Gjatë marrjes së medikamenteve që ndikojnë në enzimat mikrosomale, dhe për 28 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit.

Gjatë marrjes së antibiotikëve (me përjashtim të rifampicinës dhe griseofulvinës) dhe për 7 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit. Nëse periudha e përdorimit të metodës barriere të mbrojtjes përfundon më vonë se pilula në paketë, duhet të kaloni në paketën tjetër të Janine pa pushimin e zakonshëm në marrjen e pilulës.

Kontraceptivët e kombinuar oral mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera, duke rezultuar në rritje (p.sh. ciklosporinë) ose ulje (p.sh. lamotrigine) në përqendrimin e plazmës dhe indeve.

Efekte anësore

Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Gjatë marrjes së drogës Zhanine ®, gratë përjetuan efekte të tjera të padëshiruara të renditura në tabelën më poshtë. Brenda secilit grup, të ndara në varësi të shpeshtësisë së efektit të padëshiruar, efektet e padëshiruara paraqiten sipas renditjes së ashpërsisë në rënie.

Përcaktimi i shpeshtësisë së reaksioneve anësore: shpesh (≥1/100 dhe<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Efektet anësore të mëposhtme janë raportuar te gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar: komplikime tromboembolike venoze, komplikime tromboembolike arteriale, komplikime cerebrovaskulare, hipertension, hipertrigliceridemia, ndryshime në tolerancën ndaj glukozës ose efekte në rezistencën ndaj insulinës të indeve periferike (indet malinje ose të mëlçisë), çrregullime të funksioneve të mëlçisë, kloazma.

Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të përkeqësojnë simptomat.

Shfaqja ose përkeqësimi i gjendjeve për të cilat nuk është vërtetuar qartë lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë, formim gurësh në tëmth, porfiri, lupus eritematoz sistemik; sindroma hemolitiko-uremike, korea e Sydenham, herpesi i shtatzënisë, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, kanceri i qafës së mitrës.

Tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar, ka një rritje shumë të vogël të incidencës së kancerit të gjirit. Sepse Kanceri i gjirit ndodh rrallë tek gratë nën 40 vjeç dhe duke pasur parasysh rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit, numri shtesë i rasteve është shumë i vogël. Marrëdhënia me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk dihet.

Indikacionet

• kontracepsioni.

Kundërindikimet

Janine ® nuk duhet të përdoret nëse keni ndonjë nga kushtet/sëmundjet e listuara më poshtë. Nëse ndonjë nga këto gjendje zhvillohet për herë të parë gjatë marrjes së tij, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

• prania e trombozës (venoze dhe arteriale) aktualisht ose në histori (për shembull, trombozë e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, çrregullime cerebrovaskulare);
• prania ose historia e kushteve që i paraprijnë trombozës (për shembull, sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris);
• diabeti mellitus me komplikime vaskulare;
• aktuale ose histori e migrenës me simptoma fokale neurologjike;
• prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozën venoze ose arteriale (përfshirë lezione të komplikuara të aparatit valvular të zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të enëve cerebrale ose arterieve koronare të zemrës, hipertension arterial të pakontrolluar, operacione të mëdha me imobilizim të zgjatur, pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç);
• dështimi i mëlçisë dhe sëmundjet e rënda të mëlçisë (deri në normalizimin e testeve të mëlçisë);
• aktuale ose histori e pankreatitit me hipertrigliceridemi të rëndë;
• prania ose historia e tumoreve beninje ose malinje të mëlçisë;
• sëmundje malinje të identifikuara ose të dyshuara të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose të gjëndrave të qumështit;
• gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur;
• shtatzënia ose dyshimi për të;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Me kujdes

Rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në çdo rast individual në prani të sëmundjeve/kushteve dhe faktorëve të rrezikut të mëposhtëm:

• Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit (pirja e duhanit, obeziteti, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial, migrena, sëmundjet valvulare të zemrës, imobilizimi i zgjatur, operacioni i madh, trauma e gjerë, predispozita trashëgimore për trombozë/trombozë, infarkt miokardi ose aksidente në moshë të re cerebrovake në cilin - ose një nga të afërmit më të afërt /);
• sëmundje të tjera në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik (diabeti mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare, flebiti i venave sipërfaqësore);
• angioedema trashëgimore;
• hipertrigliceridemia;
• sëmundjet e mëlçisë;
• sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (për shembull, verdhëza, kolestaza, sëmundja e fshikëzës së tëmthit, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, porfiria, herpesi shtatzënë, korea Sydenham);
• periudha pas lindjes.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Zhanine ® nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së Janine, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Megjithatë, studimet e gjera epidemiologjike nuk kanë treguar një rrezik të shtuar të defekteve zhvillimore tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë hormone seksuale para shtatzënisë, ose efekte teratogjene kur hormonet seksuale janë marrë pa dashje në fillim të shtatzënisë.

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të zvogëlojë sasinë e qumështit të gjirit dhe të ndryshojë përbërjen e tij, prandaj përdorimi i tyre është kundërindikuar gjatë laktacionit. Sasi të vogla të steroideve seksuale dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht.

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Nëse ndodh mosfunksionimi i mëlçisë, mund të kërkohet ndërprerja e përkohshme e Zhanine derisa parametrat laboratorikë të normalizohen. Nëse shfaqet verdhëza kolestatike ose kruajtje kolestatike (për herë të parë gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale), Zhanine ® duhet të ndërpritet.

Përdorni për dëmtim të veshkave

udhëzime të veçanta

Para fillimit ose rifillimit të përdorimit të ilaçit Zhanine ®, është e nevojshme të njiheni me historinë e jetës së gruas, historinë familjare, të bëni një ekzaminim të përgjithshëm mjekësor të plotë (përfshirë matjen e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, përcaktimin e indeksit të masës trupore) dhe Ekzaminimi gjinekologjik, duke përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të gërvishtjeve nga qafa e mitrës (testi Papanicolaou), përjashton shtatzëninë. Shtrirja e studimeve shtesë dhe shpeshtësia e ekzaminimeve vijuese përcaktohen individualisht. Në mënyrë tipike, ekzaminimet vijuese duhet të kryhen të paktën një herë në vit.

Një grua duhet të informohet se Janine ® nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

Nëse ekziston aktualisht ndonjë nga kushtet, sëmundjet dhe faktorët e rrezikut të listuara më poshtë, rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të kontraceptivëve oral të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në baza individuale dhe të diskutohen me gruan përpara se ajo të vendosë të fillojë marrjen e drogës. Nëse faktorët e rrezikut bëhen më të rëndë, intensifikohen ose kur shfaqen për herë të parë faktorët e rrezikut, mund të jetë e nevojshme të ndërpritet ilaçi.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Rezultatet e studimeve epidemiologjike tregojnë një lidhje midis përdorimit të kontraceptivëve oral të kombinuar dhe një rritje të incidencës së trombozës dhe tromboembolizmit venoz dhe arterial (trombozë e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, sëmundje cerebrovaskulare) kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar. Këto sëmundje janë të rralla.

Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) është më i madh në vitin e parë të marrjes së barnave të tilla. Një rrezik i shtuar është i pranishëm pas përdorimit fillestar të kontraceptivëve oralë ose rifillimit të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar të njëjtë ose të ndryshëm (pas një intervali dozimi prej 4 javësh ose më shumë). Të dhënat nga një studim i madh prospektiv që përfshin 3 grupe pacientësh sugjerojnë se ky rrezik i rritur është kryesisht i pranishëm gjatë 3 muajve të parë.

Rreziku i përgjithshëm i VTE në pacientët që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Tromboembolizmi venoz (VTE), i manifestuar si trombozë e venave të thella ose emboli pulmonare, mund të ndodhë me përdorimin e çdo kontraceptivi oral të kombinuar.

Është jashtëzakonisht e rrallë që kur përdorni kontraceptivë oralë të kombinuar, të shfaqet trombozë e enëve të tjera të gjakut, për shembull, venave hepatike, mezenterike, renale, cerebrale dhe arterieve ose enëve të retinës. Nuk ka konsensus në lidhje me lidhjen midis shfaqjes së këtyre ngjarjeve dhe përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Simptomat e trombozës së venave të thella (DVT) përfshijnë: ënjtje të njëanshme të ekstremitetit të poshtëm ose përgjatë një vene në këmbë, dhimbje ose shqetësim në këmbë vetëm kur qëndroni në këmbë ose ecni, ngrohtësi e lokalizuar në këmbën e prekur, skuqje ose njollë e lëkurës në këmba.

Simptomat e embolisë pulmonare (PE) përfshijnë: vështirësi ose frymëmarrje të shpejtë; kollë e papritur, përfshirë. me hemoptizë; dhimbje të mprehta në gjoks, e cila mund të intensifikohet me frymëzim të thellë; ndjenja e ankthit; marramendje e rëndë; rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës. Disa nga këto simptoma (p.sh., gulçim, kollë) janë jospecifike dhe mund të keqinterpretohen si simptoma të ngjarjeve të tjera pak a shumë të rënda (p.sh. infeksion i traktit respirator).

Tromboembolizmi arterial mund të çojë në goditje në tru, okluzion vaskular ose infarkt miokardi. Simptomat e një goditjeje: dobësi e papritur ose humbje e ndjeshmërisë në fytyrë, krah ose këmbë, veçanërisht në njërën anë të trupit, konfuzion i papritur, probleme me të folurit dhe të kuptuarit; humbje e papritur e njëanshme ose dypalëshe e shikimit; shqetësim i papritur në ecje, marramendje, humbje e ekuilibrit ose koordinimit; dhimbje koke e papritur, e rëndë ose e zgjatur pa ndonjë arsye të dukshme; humbje e vetëdijes ose të fikët me ose pa kriza epileptike. Shenja të tjera të okluzionit vaskular: dhimbje e papritur, ënjtje dhe njollë e lehtë blu e ekstremiteteve, abdomen akut.

Simptomat e infarktit të miokardit përfshijnë: dhimbje, parehati, presion, rëndim, një ndjenjë shtrëngimi ose ngopjeje në gjoks, krah ose prapa kockës së gjoksit; siklet që rrezaton në shpinë, mollëza, laring, krah, stomak; djersë e ftohtë, nauze, të vjella ose marramendje, dobësi e rëndë, ankth ose gulçim; rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës.

Tromboembolizmi arterial mund të jetë fatal.

Rreziku i zhvillimit të trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit rritet:

• me moshën;
• te duhanpirësit (me rritjen e numrit të cigareve ose me rritjen e moshës, rreziku rritet, veçanërisht tek gratë mbi 35 vjeç);
• për obezitetin (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
• nëse ka një histori familjare (për shembull, tromboembolia venoze ose arteriale ka ndodhur ndonjëherë te të afërmit ose prindërit në një moshë relativisht të re). Në rast të një predispozicioni të trashëguar ose të fituar, gruaja duhet të ekzaminohet nga një specialist i duhur për të vendosur mbi mundësinë e marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar;
• me imobilizim të zgjatur, operacion të madh, ndonjë operacion në këmbë ose traumë të madhe. Në këto situata, këshillohet të ndërpritet përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (në rastin e operacionit të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifilloni përdorimin për dy javë pas përfundimit të imobilizimit;
• me dislipoproteinemi;
• për hipertension arterial;
• për migrenë;
• për sëmundjet e valvulave të zemrës;
• me fibrilacion atrial.

Roli i mundshëm i venave me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor në zhvillimin e tromboembolizmit venoz mbetet i diskutueshëm. Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.

Çrregullime të qarkullimit periferik mund të ndodhin gjithashtu në diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe aneminë drapërocitare.

Një rritje në frekuencën dhe ashpërsinë e migrenës gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar (të cilët mund t'i paraprijnë ngjarjeve cerebrovaskulare) mund të jenë arsye për ndërprerjen e menjëhershme të këtyre barnave.

Treguesit biokimikë që tregojnë një predispozitë trashëgimore ose të fituar për trombozë venoze ose arteriale përfshijnë: rezistencën ndaj proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin, antikoagulant lupus).

Gjatë vlerësimit të raportit rrezik-përfitim, duhet të merret parasysh se trajtimi adekuat i gjendjes përkatëse mund të zvogëlojë rrezikun e lidhur me trombozën. Duhet gjithashtu të merret parasysh se rreziku i trombozës dhe tromboembolizmit gjatë shtatzënisë është më i lartë se kur merrni kontraceptivë oralë me dozë të ulët (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm viral papilloma. Ka raporte për një rritje të lehtë të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Megjithatë, lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar nuk është vërtetuar. Mbeten polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje lidhen me ekzaminimin për patologji të qafës së mitrës ose me sjelljen seksuale (përdorim më i ulët i metodave penguese të kontracepsionit).

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi se ekziston një rrezik relativ paksa i rritur i kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që përdornin kontraceptivë oralë të kombinuar. Rreziku i rritur gradualisht zhduket brenda 10 viteve nga ndërprerja e këtyre barnave. Për shkak se kanceri i gjirit është i rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e diagnozave të kancerit të gjirit tek gratë që aktualisht ose kohët e fundit marrin kontraceptivë oralë të kombinuar është e vogël në krahasim me rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit. Lidhja e tij me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Rritja e rrezikut të vërejtur mund të jetë gjithashtu pasojë e diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar. Gratë që kanë përdorur ndonjëherë kontraceptivë oralë të kombinuar janë diagnostikuar me faza më të hershme të kancerit të gjirit sesa gratë që nuk i kanë përdorur kurrë.

Në raste të rralla, gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar, është vërejtur zhvillimi i tumoreve të mëlçisë, të cilat në disa raste kanë çuar në gjakderdhje intra-abdominale të rrezikshme për jetën. Nëse shfaqen dhimbje të forta abdominale, zmadhimi i mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale.

Shtetet e tjera

Gratë me hipertrigliceridemi (ose një histori familjare të kësaj gjendjeje) mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Megjithëse një rritje e lehtë e presionit të gjakut është përshkruar në shumë gra që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, rritje të konsiderueshme klinike janë raportuar rrallë. Megjithatë, nëse gjatë marrjes së kontraceptivëve oral të kombinuar zhvillohet një rritje e vazhdueshme, klinikisht domethënëse e presionit të gjakut, këto barna duhet të ndërpriten dhe të fillohet trajtimi i hipertensionit. Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të vazhdohet nëse vlerat normale të presionit të gjakut arrihen me terapi antihipertensive.

Kushtet e mëposhtme janë raportuar të zhvillohen ose përkeqësohen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, por lidhja e tyre me kontraceptivë oralë të kombinuar nuk është vërtetuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; korea e Sydenham; herpes gjatë shtatzënisë; humbje dëgjimi e shoqëruar me otosklerozë. Rastet e sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz janë përshkruar gjithashtu gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Në gratë me forma të trashëguara të angioedemës, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.

Mosfunksionimi akut ose kronik i mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e kontraceptivëve oral të kombinuar derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila zhvillohet për herë të parë gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale, kërkon ndërprerjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Megjithëse kontraceptivët oralë të kombinuar mund të kenë një efekt në rezistencën ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, nuk ka nevojë të ndryshohet regjimi terapeutik në pacientët diabetikë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët (më pak se 50 mcg etinil estradiol). Megjithatë, gratë me diabet mellitus duhet të monitorohen me kujdes gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Kloazma ndonjëherë mund të zhvillohet, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë e prirura ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur ndaj diellit dhe rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Efektiviteti i kontraceptivëve oral të kombinuar mund të zvogëlohet nëse pilulat mungojnë, shfaqen të vjella dhe diarre ose si rezultat i ndërveprimeve me ilaçet.

Efekti në ciklin menstrual

Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht tre ciklesh. Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm për të përjashtuar malinjitetin ose shtatzëninë.

Disa gra mund të mos kenë gjakderdhje të tërheqjes gjatë një pushimi nga marrja e tabletave. Nëse kontraceptivët oralë të kombinuar merren sipas udhëzimeve, gruaja nuk ka gjasa të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse kontraceptivët oralë të kombinuar nuk janë marrë rregullisht më parë ose nëse nuk ka gjakderdhje të njëpasnjëshme të tërheqjes, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Ndikimi në performancën e testeve laboratorike

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë mëlçinë, veshkat, tiroidet, funksionin e veshkave, nivelet e proteinave të transportit plazmatik, metabolizmin e karbohidrateve, koagulimin dhe parametrat e fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk shkojnë përtej vlerave normale.

Të dhënat paraklinike të sigurisë

Të dhënat paraklinike nga studimet rutinë të toksicitetit, gjenotoksicitetit, kancerogjenitetit dhe toksicitetit riprodhues me doza të përsëritura nuk tregojnë një rrezik të veçantë për njerëzit. Megjithatë, duhet mbajtur mend se steroidet seksuale mund të nxisin rritjen e disa indeve dhe tumoreve të varura nga hormonet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

në shtëpi » Gastriti » Janine - udhëzime për përdorim, rishikime, analoge dhe forma lëshimi (tableta dhe drazhe) të ilaçit kontraceptiv. Efektet anësore (gjakderdhje, dhimbje) dhe shtatzënia gjatë marrjes së ilaçit. Pyetje: Periudhat pas paketës së parë të Janine