Nga se prodhohet insulina? Nga se përbëhet insulina për diabetikët?Insulina ku mund ta merrni

Prodhimi i insulinës është një proces kompleks, përbërësit kryesorë janë:

• Lëndët e para me origjinë shtazore. Komponentët e nevojshëm merren nga përpunimi i pankreasit të gjedhëve dhe derrave. Gjedhi përmban tre aminoacide "të panevojshme", të cilat ndryshojnë në strukturë nga njeriu. Kjo është arsyeja pse ato mund të provokojnë zhvillimin e alergjive të vazhdueshme. Hormoni i pankreasit të derrit ndryshon në vetëm 1 aminoacid në krahasim me strukturën e njeriut, prandaj konsiderohet më i sigurt. Sa më mirë të pastrohet produkti biologjik, aq më pak reagime negative do të shkaktojë.
• Burimet njerëzore. Ilaçet nga ky grup prodhohen duke përdorur teknologji shumë komplekse. Disa shqetësime farmaceutike kanë gjetur një mënyrë për të prodhuar insulinë duke përdorur baktere specifike. Gjithashtu mjaft të zakonshme janë metodat e transformimit enzimatik me qëllim të prodhimit të agjentëve hormonalë gjysmë sintetikë. Ekziston një teknologji tjetër që përfshin përdorimin e një metode inovative në inxhinierinë gjenetike, rezultati i saj është prodhimi i përbërjeve speciale të ADN-së rekombinante me insulinë.

Si janë marrë barnat me bazë insulinë?

Jo çdo pacient e di saktësisht se si merret insulina; në këtë proces, lloji i vetë lëndës së parë dhe shkalla e pastrimit të saj janë të rëndësishme. Produktet që përftohen nga produktet shtazore konsiderohen sot të vjetruara, pasi prodhohen duke përdorur teknologjinë e vjetër. Këto ilaçe nuk janë të cilësisë së lartë, pasi përbërësit nuk i nënshtrohen pastrimit të thellë.

Medikamentet e para që përmbajnë insulinë u toleruan mjaft dobët, pasi ato përmbanin proinsulinë. Injeksionet me një agjent të tillë hormonal provokuan reagime të ndryshme negative tek fëmijët e sëmurë, si dhe tek pacientët e moshuar. Më vonë, falë përmirësimeve në teknologjitë e pastrimit, u bë e mundur heqja e proinsulinës nga solucioni. Përdorimi i insulinës së gjedhit duhej të braktisej plotësisht për shkak të zhvillimit të simptomave anësore të gjera.

Sot, barnat e përmirësuara nuk përmbajnë papastërti të padëshirueshme. Ndër ilaçet me origjinë shtazore, produkti monopeak konsiderohet si një nga më të mirët, ai prodhohet me prodhimin e të ashtuquajturit "pik" të një substance hormonale.

Roli i eksipientëve

Prodhimi i asnjë produkti farmaceutik nuk bëhet pa përdorimin e eksipientëve.

• Komponentët me veti dezinfektuese
• Përbërës që sigurojnë zgjatjen e efekteve
• Substancat që stabilizojnë aciditetin e një tretësire.

Falë përdorimit të përbërësve shtesë, është e mundur të përmirësohen karakteristikat kimike të ilaçit dhe të arrihet një nivel i lartë pastrimi.

Vlen të përmendet se terapia me insulinë duke përdorur barna moderne ndodh pa komplikime serioze. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të zgjidhni ilaçin e duhur dhe regjimin optimal për përdorim. Ju mund të keni nevojë të kaloni në një ilaç tjetër në të ardhmen për shkak të reaksioneve anësore.

Diabeti mellitus është një sëmundje me rëndësi shoqërore. Kjo është për shkak të përhapjes së tij të gjerë dhe rritjes së vazhdueshme të incidencës. Komplikimet e diabetit mellitus çojnë në humbje të aftësisë për të punuar dhe rritje të rrezikut të vdekshmërisë së parakohshme te pacientët.

Ndaj është planifikuar të ndahen mjete nga buxheti i shtetit për kompensimin e kostove të barnave që përdoren për trajtimin e diabetit. Ata u sigurojnë diabetikëve insulinë falas, tableta për uljen e sheqerit në gjak, të cilat përfshihen në listën përkatëse të barnave, shirita testimi për glukometrat dhe shiringa për injeksion.

Përveç kësaj, pacientët me diabet mund të marrin kupona për trajtimin në sanatorium, dhe personave me aftësi të kufizuara u paguhet një pension nga shteti. E gjithë kjo parashikohet në Ligjin Federal të Federatës Ruse për diabetin. Ai përcakton të drejtat që kanë personat me diabet dhe detyrimet e shtetit për t'i zbatuar ato.

Përfitimet për diabetikët

Insulinë falas për diabetikët u jepet atyre kategorive të pacientëve që u përshkruhet terapia me insulinë, pavarësisht nga lloji i diabetit. Një ndihmë e tillë u ofrohet rusëve, si dhe personave që kanë marrë një leje qëndrimi.

Dispozita për sigurimin falas të barnave parashikon, përveç insulinës, sigurimin e mjeteve për monitorimin e nivelit të glukozës në rast diabeti. Për pacientët me diabet që marrin terapi të vazhdueshme me insulinë, një pajisje për monitorimin e sheqerit në gjak dhe shiritat e testimit për të ofrohen pa pagesë në masën 3 herë më të madhe se sa matja e glicemisë.

Për diabetin mellitus të tipit 2, lista e medikamenteve falas në 2017 përfshinte gliclazid, glibenclamide, repaglinide dhe metformin. Gjithashtu, në llojin e dytë të diabetit, pacientët marrin shirita testimi në sasi prej 1 copë në ditë; nëse insulina nuk rekomandohet, atëherë pacientët duhet të blejnë një glukometër me shpenzimet e tyre.

Për më tepër, nëse pacienti nuk është me insulinë, por i përket kategorisë së personave me shikim të dëmtuar, atëherë në kurriz të fondeve publike i sigurohet një pajisje matëse e glukozës dhe një shirit testimi në ditë.

Procedura për lëshimin e recetave për insulinë falas përfshin rregullat e mëposhtme:

1. Para se të lëshojë një recetë, një endokrinolog kryen një ekzaminim dhe teste laboratorike.
2. Frekuenca e dhënies së recetave është një herë në muaj.
3. Pacienti duhet të marrë recetën vetëm personalisht.
4. Refuzimi për të lëshuar një recetë nuk mund të justifikohet me mungesë fondesh, pasi të gjitha pagesat bëhen nga buxheti federal ose lokal.
5. Rastet e diskutueshme zgjidhen nga administrata e klinikës ose nga fondi territorial i sigurimit shëndetësor të detyrueshëm.

Për të marrë një recetë nga një endokrinolog, duhet të keni me vete një pasaportë, politikë mjekësore, certifikatë sigurimi, certifikatë invaliditeti (nëse disponohet) ose dokument tjetër që konfirmon të drejtën për të marrë trajtim preferencial për insulinë.

Për më tepër, do të jetë e nevojshme të merret një vërtetim nga Fondi i Pensionit që tregon se pacienti nuk ka refuzuar përfitimet e dhëna.

Në rast refuzimi (të pjesshëm ose të plotë), kompensimi monetar sigurohet për përfituesit, por shuma e tij mund të mos mbulojë plotësisht kostot e trajtimit dhe rikuperimit.

Si të merrni insulinë në një farmaci?

Niveli i sheqerit

Insulinën mund ta merrni falas nga farmacitë me të cilat klinika ka marrëveshje. Mjeku duhet të informojë pacientin për adresat e tij kur shkruan një recetë. Nëse pacienti nuk ka arritur të vijë në takimin e mjekut në kohë, dhe për këtë arsye ka mbetur pa recetë, atëherë mund të blihet me para në çdo farmaci.

Për pacientët që kërkojnë injeksione të përditshme të insulinës, është e rëndësishme që të kenë një furnizim me ilaçin në mënyrë që të mos humbasin një injeksion për asnjë arsye - për shembull, për shkak të orarit të punës, mungesës së insulinës në farmaci ose lëvizjes. Pa futjen në kohë të dozës tjetër të insulinës në trup, zhvillohen çrregullime të pariparueshme metabolike dhe madje edhe vdekja është e mundur.

Nëse vetëm personi me diabet mund të shkojë drejtpërdrejt te mjeku për të marrë formularin, një i afërm ose ndonjë përfaqësues i pacientit mund ta marrë atë në farmaci. Periudha e vlefshmërisë së një recete për sigurimin e medikamenteve dhe materialeve harxhuese varion nga 2 javë deri në 1 muaj. Një shënim për këtë duhet të bëhet në recetën e lëshuar.

Nëse farmacia u përgjigj se ne nuk shpërndajmë insulinë falas, atëherë do t'ju duhet të merrni një refuzim me shkrim që tregon arsyen e refuzimit, datën, nënshkrimin dhe vulën e organizatës. Këtë dokument mund ta dorëzoni në degën rajonale të Fondit të Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor.

Nëse ka mungesë të përkohshme të insulinës, duhet të ndërmerrni veprimet e mëposhtme:

• Shkruani numrin e recetës në regjistrin social me farmacistin në farmaci.
• Lini informacionin tuaj të kontaktit në mënyrë që një punonjës i farmacisë t'ju njoftojë se keni marrë ilaçin.
• Nëse porosia nuk përfundon brenda 10 ditëve, administrata e farmacisë duhet të paralajmërojë pacientin dhe ta referojë në pika të tjera pakicë.

Nëse e humbisni recetën, duhet të kontaktoni mjekun që ju ka dhënë sa më shpejt të jetë e mundur. Meqenëse për këtë, përveç lëshimit të formularit të ri, mjeku duhet të njoftojë kompaninë farmaceutike.

Këto masa paraprake duhet të parandalojnë përdorimin e paligjshëm të barnave.

Refuzimi për të lëshuar një recetë për insulinë falas

Për të marrë sqarime nëse një mjek refuzon të japë një recetë për insulinë ose medikamente dhe produkte mjekësore të përshkruara, së pari duhet të kontaktoni mjekun kryesor të institucionit mjekësor. Nëse kjo çështje nuk mund të sqarohej në nivelin e tij, atëherë duhet të kërkoni një refuzim me shkrim.

Kërkesa për konfirmim dokumentar të një refuzimi mund të jetë gojore, por në një situatë konflikti është më mirë të bëni dy kopje të një kërkese me shkrim drejtuar mjekut kryesor dhe të merrni një shënim nga sekretari në kopjen e dytë që kërkesa ka qenë pranohet për korrespondencë hyrëse.

Në përputhje me ligjin, institucioni mjekësor duhet t'i përgjigjet një kërkese të tillë. Në këtë rast, ju mund të kontaktoni Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor. Duhet të dorëzohet me shkrim një deklaratë që një institucion mjekësor i caktuar heq dorë nga përgjegjësia e tij për të dhënë receta preferenciale për medikamente për diabetikët.

Nëse ekziston mundësia që një përgjigje pozitive nuk do të merret në këto faza, atëherë hapat e ardhshëm mund të jenë:

1. Apel me shkrim drejtuar Ministrisë së Shëndetësisë.
2. Aplikim pranë autoriteteve të mbrojtjes sociale.
3. Ankesë në Prokurori për veprimet e punonjësve shëndetësorë.

Çdo aplikim duhet të jetë në kopje; kopja që mbetet në duart e pacientit duhet të ketë një shenjë që tregon pranimin dhe regjistrimin e korrespondencës nga institucioni në të cilin është dërguar kërkesa.

Përfitimet për fëmijët me diabet

Kur diagnostikohen me diabet të tipit 1, fëmijëve u jepet paaftësi pa një numër grupi. Me kalimin e kohës, ajo mund të hiqet ose të ribotohet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Fëmijët mund të mbështeten në marrjen e kuponave me zbritje për trajtim në një sanatorium një herë në vit.

Shteti paguan për udhëtimin për në dhe nga vendi i trajtimit, trajtimit dhe akomodimit në një sanatorium dhe prindërve u jepet mundësia të marrin kompensim për strehim gjatë shërimit të fëmijës.

Fëmijët, si dhe gratë shtatzëna me ose pa një grup paaftësie, mund të marrin pa pagesë shirita testimi, lapsa shiringash, si dhe medikamente që ulin nivelin e sheqerit.

Për të marrë përfitime, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Dokumentet e mëposhtme mund të kërkohen:

• Deklaratë nga prindërit.
• Pasaporta e prindërve ose e kujdestarit, certifikata e lindjes. Pas 14 vjetësh - pasaporta e një fëmije.
• Kartelë ambulatore dhe dokumentacion tjetër mjekësor.
• Nëse ky është një riekzaminim: një certifikatë invaliditeti dhe një program individual rehabilitimi.

Si të merrni një biletë për në sanatorium?

Për diabetikët, ofrohet referimi për trajtim spa në sanatoriume të specializuara. Për të marrë një udhëtim falas, duhet të merrni një certifikatë nga klinika e rrethit në formularin nr. 070/u-04, dhe nëse një fëmijë ka diabet, atëherë - Nr. 076/u-04.

Pas kësaj, duhet të kontaktoni Fondin e Sigurimeve Shoqërore, si dhe çdo organ të mbrojtjes sociale që ka lidhur një marrëveshje me Fondin. Këtë vit kjo duhet bërë para datës 1 dhjetor.

Brenda dhjetë ditëve të parashikuara nga ligji, duhet marrë një përgjigje në lidhje me pajisjen me një kupon në një sanatorium që korrespondon me profilin e sëmundjes, duke treguar datën e fillimit të trajtimit. Vetë kuponi i jepet pacientit paraprakisht, jo më vonë se 21 ditë para mbërritjes. Duhet të ekzekutohet plotësisht, të ketë vulën e Fondit të Sigurimeve Shoqërore dhe një shënim që tregon pagesën nga buxheti federal. Kuponë të tillë nuk janë objekt shitje.

Dy muaj para nisjes ose më vonë, duhet të aplikoni për një kartë sanatoriumi në të njëjtin institucion mjekësor që ka lëshuar referimin për trajtimin në sanatorium. Ai përmban informacione në lidhje me diagnozat kryesore dhe shoqëruese të pacientit, trajtimin e marrë dhe një përfundim në lidhje me mundësinë e kalimit të një kursi rehabilitimi në një sanatorium të tillë.

Ju gjithashtu mund të aplikoni për një kupon në Departamentin e Kuponave Federale nën Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse. Në këtë rast, përveç aplikimit, duhet të grumbulloni dokumentet e mëposhtme:

1. Pasaporta e një qytetari të Federatës Ruse dhe dy kopje të saj me faqet nr. 2,3,5.
2. Nëse ka një paaftësi, atëherë dy kopje të planit individual të rehabilitimit.
3. Numri i sigurimit të një llogarie personale individuale - dy kopje.
4. Certifikata e aftësisë së kufizuar - dy kopje.
5. Një vërtetim nga Fondi i Pensionit që thotë se ka përfitime jomonetare për këtë vit - origjinale dhe kopje.
6. Certifikata në formularin nr.070/u-04 për një të rritur, nr.076/u-04 për një fëmijë, lëshuar nga mjeku që merr pjesë. Është e vlefshme vetëm për 6 muaj.

Nëse për ndonjë arsye nuk mund të shkoni për trajtim, duhet ta ktheni kuponin jo më vonë se shtatë ditë para fillimit të udhëtimit. Pas trajtimit në një sanatorium, duhet t'i jepni institucionit që e ka lëshuar një kupon grisëse për kuponin dhe mjekut që merr pjesë, duhet t'i jepet një ekstrakt për procedurat e kryera.

Për të mos hasur probleme gjatë regjistrimit

Sot përdoren lloje të ndryshme imunoterapie:

• për trajtimin e pacientëve të varur nga insulina (diabeti mellitus tip I);
• si një terapi e përkohshme, para operacionit për pacientët me diabet të tipit II;
• për pacientët diabetikë me sëmundje të tipit II, sëmundje akute të frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera infektive;
• Në rastin e diabetit të tipit II, insulina duhet të injektohet në rast të efektivitetit të ulët ose intolerancës së pacientit ndaj agjentëve të tjerë farmakologjikë që ulin përqindjen e glukozideve në gjak.

Sot, praktika mjekësore përdor kryesisht tre metoda të terapisë me insulinë:

Metoda intensive e terapisë me insulinë

Metodat moderne të terapisë së intensifikuar të insulinës imitojnë sekretimin natyral, fiziologjik të hormonit të insulinës nga pankreasi. Përshkruhet nëse pacienti nuk është mbipeshë dhe kur nuk ka gjasa për mbingarkesë psiko-emocionale, me një normë ditore prej 0,5-1,0 IU (njësi ndërkombëtare veprimi) të hormonit për 1 kilogram peshë trupore. Në këtë rast, duhet të plotësohen kërkesat e mëposhtme:

• ilaçi duhet të injektohet në doza të mjaftueshme për të neutralizuar plotësisht saharidet e tepërta në gjak;
• Insulina e administruar nga jashtë në diabetin mellitus duhet të imitojë plotësisht sekretimin bazal të hormonit të sekretuar nga ishujt Langerhans, i cili arrin kulmin pas një vakti.

Bazuar në këto parime, zhvillohet një teknikë e intensifikuar kur doza ditore, fiziologjikisht e nevojshme ndahet në injeksione më të vogla, duke diferencuar insulinat sipas shkallës së efektivitetit të tyre të përkohshëm - veprim afatshkurtër ose afatgjatë. Lloji i fundit i insulinës duhet të injektohet gjatë natës dhe në mëngjes, menjëherë pas zgjimit, gjë që imiton mjaft saktë dhe plotësisht funksionimin natyral të pankreasit.

Injeksione të insulinës me veprim të shkurtër përshkruhen pas ngrënies me një përqendrim të lartë të karbohidrateve. Si rregull, një injeksion i vetëm llogaritet individualisht sipas numrit të njësive konvencionale të bukës që janë ekuivalente me një vakt.

Terapia tradicionale me insulinë

Terapia tradicionale (standarde) e insulinës është një metodë e trajtimit të pacientëve me diabet mellitus kur insulina me veprim të shkurtër dhe me veprim të gjatë përzihen në një injeksion. Avantazhi i kësaj metode të administrimit të ilaçit konsiderohet të jetë minimizimi i numrit të injeksioneve - zakonisht është e nevojshme të injektohet insulina 1-3 herë në ditë. Disavantazhi kryesor i këtij lloji të trajtimit është mungesa e imitimit 100% të sekretimit fiziologjik të hormonit nga pankreasi, gjë që e bën të pamundur kompensimin e plotë të defekteve në metabolizmin e karbohidrateve.

Skema standarde për përdorimin e terapisë tradicionale të insulinës mund të paraqitet si më poshtë:

1. Nevoja ditore e trupit për insulinë i jepet pacientit në formën e 1-3 injeksioneve në ditë:
2. Një injeksion përmban insulina me veprim të mesëm dhe të shkurtër: pjesa e insulinave me veprim të shkurtër është 1/3 e sasisë totale të barit;

Insulina me veprim të ndërmjetëm përbën 2/3 e vëllimit total të injektimit.

Terapia me insulinë me pompë

Terapia me insulinë me pompë është një metodë e futjes së një ilaçi në trup kur nuk kërkohet një shiringë tradicionale, dhe injeksionet nënlëkurore kryhen me një pajisje elektronike të veçantë - një pompë insuline, e cila është e aftë të injektojë insulina ultra të shkurtër dhe me veprim të shkurtër. në formën e mikrodozave. Pompa e insulinës simulon me mjaft saktësi rrjedhën natyrale të hormonit në trup, për të cilin ka dy mënyra funksionimi.

• mënyra e administrimit bazal, kur mikrodozat e insulinës hyjnë në trup vazhdimisht në formën e mikrodozave;
• modaliteti bolus, në të cilin frekuenca dhe doza e administrimit të barit programohet nga pacienti.

Mënyra e parë ju lejon të krijoni një sfond insulin-hormonal që është më afër sekretimit natyral të hormonit nga pankreasi, gjë që bën të mundur që të mos injektoni insulina me veprim të gjatë.

Mënyra e dytë zakonisht përdoret menjëherë para ngrënies, gjë që bën të mundur:

• zvogëloni mundësinë e një rritje të indeksit glicemik në një nivel kritik;
• ju lejon të refuzoni përdorimin e barnave me një kohëzgjatje ultra të shkurtër të veprimit.

Kur të dyja mënyrat kombinohen, çlirimi fiziologjik natyror i insulinës në trupin e njeriut simulohet sa më saktë që të jetë e mundur. Kur përdorni një pompë insuline, pacienti duhet të dijë rregullat bazë për përdorimin e kësaj pajisjeje, për të cilat është e nevojshme të konsultohet me mjekun që merr pjesë. Përveç kësaj, ai duhet të kujtojë se kur është e nevojshme të ndryshohet kateteri përmes të cilit ndodhin injeksione nënlëkurore të insulinës.

Terapia me insulinë në prani të diabetit të tipit I

Për pacientët e varur nga insulina (diabeti i tipit I) është përshkruar për të zëvendësuar plotësisht sekretimin natyral të insulinës. Skema më e zakonshme për administrimin e barit me injeksion është kur është e nevojshme të injektohet:

• insulina bazale (me veprim të mesëm dhe të gjatë) - një ose dy herë në ditë;
• bolus (afatshkurtër) - menjëherë para vaktit.

Si informacion për diabetikët (por në asnjë rast si rekomandim), mund të jepen disa emra farmaceutikë, marka të barnave të ndryshme që ulin nivelet e gjakut:

Insulina bazale:

• periudha e zgjatur e veprimit, "Lantus" ("Lantus" - Gjermani), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Danimarkë) dhe Ultratard HM (Ultratard HM - Danimarkë);
• afatmesëm "Humulin NPH" (Zvicër), "Insuman Basal GT" (Gjermani) dhe "Protaphane HM" (Danimarkë).

Ilaçet bolus:

• insulina me veprim të shkurtër “Actrapid HM Penfill” (“Actrapid HM Penfill” – Danimarkë);
• Periudha ultra e shkurtër e veprimit "NovoRapid" (Danimarkë), "Humalog" (Francë), "Apidra" (Francë).

Kombinimi i regjimeve të injektimit bolus dhe bazal quhet një regjim i shumëfishtë dhe është një nga nëntipet e terapisë së intensifikuar. Doza e çdo injeksioni përcaktohet nga mjekët në bazë të analizave të kryera dhe gjendjes së përgjithshme fizike të pacientit. Kombinimet dhe dozat e përzgjedhura siç duhet të insulinave individuale e bëjnë trupin e njeriut më pak kritik ndaj cilësisë së ushqimit të konsumuar. Në mënyrë tipike, pjesa e insulinave me veprim të gjatë dhe të ndërmjetëm është 30.0% -50.0% e dozës totale të barit të administruar. Inulina Bolus kërkon përzgjedhje individuale të dozës për çdo pacient.

Metodat e terapisë me insulinë për pacientët me diabet të tipit II

Në mënyrë tipike, terapia me insulinë për diabetin mellitus të tipit II fillon me shtimin graduale të barnave që ulin nivelin e saharideve në gjak në mediat e zakonshme medicinale të përshkruara për terapinë me ilaçe të pacientëve. Për trajtim, përshkruhen ilaçe, përbërësi aktiv i të cilave është insulina glargine (Lantus ose Levemir). Në këtë rast, këshillohet injektimi i tretësirës për injeksion në të njëjtën kohë. Doza maksimale ditore, në varësi të rrjedhës dhe shkallës së neglizhencës së sëmundjes, mund të arrijë 10.0 IU.

Nëse nuk ka përmirësim në gjendjen e pacientit dhe diabeti përparon, dhe terapia me ilaçe sipas skemës "barna hipoglikemike orale + injeksione të insulinës balsa" nuk jep efektin e dëshiruar, vazhdoni me terapinë, trajtimi i së cilës bazohet në injeksion. përdorimi i barnave që përmbajnë insulinë. Sot, më i zakonshmi është një regjim i intensifikuar, në të cilin ilaçet duhet të injektohen 2-3 herë në ditë. Për gjendjen më të rehatshme, pacientët preferojnë të minimizojnë numrin e injeksioneve. Nga pikëpamja e efektit terapeutik, thjeshtësia e regjimit duhet të sigurojë efektivitetin maksimal të barnave antihiperglicemike. Vlerësimi i efikasitetit kryhet pas injeksioneve për disa ditë. Në këtë rast, kombinimi i dozave të mëngjesit dhe të vonuar është i padëshirueshëm.

Karakteristikat e terapisë me insulinë për fëmijët dhe gratë shtatzëna

Gratë shtatzëna, nënat me gji dhe fëmijët nën 12 vjeç që janë diagnostikuar me diabet mellitus të tipit II u përshkruhet terapi me insulinë me disa kufizime.

Fëmijëve u injektohet insulinë duke marrë parasysh kërkesat e mëposhtme:

• për të zvogëluar numrin ditor të injeksioneve, përshkruhen injeksione të kombinuara, në të cilat raporti midis barnave me një kohëzgjatje të shkurtër dhe të mesme veprimi zgjidhet individualisht;
• terapia e intensifikuar rekomandohet të përshkruhet me arritjen e moshës dymbëdhjetë vjeç;
• kur rregulloni dozën hap pas hapi, diapazoni i ndryshimeve midis injeksioneve të mëparshme dhe të mëvonshme duhet të jetë në intervalin 1.0...2.0 IU.

Kur kryeni një kurs të terapisë me insulinë për gratë shtatzëna, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

• injeksionet e barnave duhet të përshkruhen në mëngjes, para mëngjesit niveli i glukozës duhet të jetë në intervalin 3.3-5.6 milimole/litër;
• pas një vakt, molariteti i glukozës në gjak duhet të jetë në intervalin 5.6-7.2 milimole/litër;
• për të parandaluar hipergliceminë në mëngjes dhe pasdite në diabetin e tipit I dhe tipit II, nevojiten të paktën dy injeksione;
• para vakteve të para dhe të fundit, injeksionet kryhen duke përdorur insulina me veprim të shkurtër dhe të mesëm;
• për të përjashtuar hipergliceminë e natës dhe "para agimit", është e mundur të injektohet një ilaç për uljen e glukozës para darkës dhe të injektohet menjëherë para gjumit.

Teknologjitë për prodhimin e insulinës farmakologjike

Çështja e burimeve dhe metodave të marrjes së insulinës shqetëson jo vetëm specialistët, por edhe shumicën e pacientëve. Teknologjia e prodhimit të këtij hormoni përcakton efektivitetin e barnave që ulin nivelin e saharideve në gjak dhe efektet e mundshme anësore nga marrja e tyre.

Sot, produktet farmaceutike të krijuara për të trajtuar diabetin duke ulur nivelet e glukozës në trup përdorin insulinë të marrë në mënyrat e mëposhtme:

• prodhimi i barnave me origjinë shtazore përfshin përdorimin e lëndëve të para shtazore (insulinë gjedhi ose derri);
• metoda biosintetike përdor lëndë të para shtazore me një metodë të modifikuar pastrimi;
• rekombinante ose modifikuar nga inxhinieria gjenetike;
• në mënyrë sintetike.

Më premtuese është metoda e prodhimit të inxhinierisë gjenetike, e cila siguron shkallën më të lartë të pastrimit dhe mund të arrijë një mungesë pothuajse të plotë të proinsulinës. Përgatitjet e bazuara në të nuk shkaktojnë reaksione alergjike dhe kanë një gamë mjaft të ngushtë kundërindikacionesh.

Pasojat e mundshme negative të terapisë me insulinë

Nëse insulina e marrë me metoda të inxhinierisë gjenetike është mjaft e sigurt dhe tolerohet mirë nga pacientët, janë të mundshme disa pasoja negative, kryesore prej të cilave janë:

• shfaqja e acarimeve alergjike të lokalizuara në vendin e injektimit të shoqëruar me akupunkturë të pahijshme ose administrim të një ilaçi shumë të ftohtë;
• degradimi i shtresës nënlëkurore të indit yndyror në zonat e injektimit;
• zhvillimi i hipoglikemisë, që çon në djersitje të intensifikuar, një ndjenjë të vazhdueshme urie dhe rritje të rrahjeve të zemrës.

Për të zvogëluar mundësinë e shfaqjes së këtyre fenomeneve gjatë terapisë me insulinë, duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut.

Nga se prodhohet insulina?

Insulina është ilaçi kryesor për trajtimin e pacientëve me diabet të tipit 1. Ndonjëherë përdoret edhe për të stabilizuar gjendjen e pacientit dhe për të përmirësuar mirëqenien e tij në llojin e dytë të sëmundjes. Kjo substancë nga natyra e saj është një hormon që mund të ndikojë në metabolizmin e karbohidrateve në doza të vogla. Normalisht, pankreasi prodhon një sasi të mjaftueshme të insulinës, e cila ndihmon në ruajtjen e niveleve fiziologjike të sheqerit në gjak. Por në rast të çrregullimeve të rënda endokrine, e vetmja mundësi për të ndihmuar pacientin janë shpesh injeksionet e insulinës. Fatkeqësisht, nuk mund të merret nga goja (në formë tabletash), pasi shkatërrohet plotësisht në traktin tretës dhe humbet vlerën e tij biologjike.

Opsionet për marrjen e insulinës për përdorim në praktikën mjekësore

Shumë diabetikë ndoshta të paktën një herë e kanë pyetur veten nga çfarë prodhohet insulina, e cila përdoret për qëllime mjekësore? Aktualisht, ky ilaç më së shpeshti merret duke përdorur inxhinierinë gjenetike dhe bioteknologjinë, por ndonjëherë ai nxirret nga lëndët e para me origjinë shtazore.

Preparate të marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Nxjerrja e këtij hormoni nga pankreasi i derrave dhe gjedhëve është një teknologji e vjetër që përdoret rrallë sot. Kjo është për shkak të cilësisë së ulët të ilaçit që rezulton, tendencës së tij për të shkaktuar reaksione alergjike dhe shkallës së pamjaftueshme të pastrimit. Fakti është se meqenëse hormoni është një substancë proteinike, ai përbëhet nga një grup i caktuar aminoacide.

Në fillim dhe në mesin e shekullit të 20-të, kur ilaçe të ngjashme nuk ekzistonin, edhe një insulinë e tillë u bë një zbulim i madh në mjekësi dhe bëri të mundur ngritjen e trajtimit të diabetikëve në një nivel të ri. Hormonet e përftuara me këtë metodë ulnin sheqerin në gjak, megjithatë ato shpesh shkaktonin efekte anësore dhe alergji. Dallimet në përbërjen e aminoacideve dhe papastërtive në medikament ndikuan në gjendjen e pacientëve, veçanërisht në kategoritë më vulnerabël të pacientëve (fëmijë dhe të moshuar). Një arsye tjetër për tolerueshmërinë e dobët të një insuline të tillë është prania e pararendësit të saj joaktiv në ilaç (proinsulinë), e cila ishte e pamundur të hiqej në këtë variacion të ilaçit.

Në ditët e sotme, ka insulina të përmirësuara të mishit të derrit që nuk i kanë këto disavantazhe. Ato merren nga pankreasi i derrit, por më pas i nënshtrohen përpunimit dhe pastrimit shtesë. Ato janë shumëkomponente dhe përmbajnë eksipientë.

Insulina e modifikuar e derrit praktikisht nuk ndryshon nga hormoni i njeriut, kjo është arsyeja pse ajo përdoret ende në praktikë

Medikamente të tilla tolerohen shumë më mirë nga pacientët dhe praktikisht nuk shkaktojnë reaksione negative, ato nuk shtypin sistemin imunitar dhe në mënyrë efektive ulin sheqerin në gjak. Insulina e gjedhit aktualisht nuk përdoret në mjekësi, pasi për shkak të strukturës së saj të huaj ndikon negativisht në sistemin imunitar dhe në sistemet e tjera të trupit të njeriut.

Insulinë e modifikuar gjenetikisht

Insulina njerëzore, e cila përdoret për diabetikët, prodhohet komercialisht në dy mënyra:

• duke përdorur trajtimin enzimatik të insulinës së derrit;
• duke përdorur shtame të modifikuara gjenetikisht të E. coli ose maja.

Me një ndryshim fiziko-kimik, molekulat e insulinës së derrit nën ndikimin e enzimave speciale bëhen identike me insulinën njerëzore. Përbërja e aminoacideve të ilaçit që rezulton nuk ndryshon nga përbërja e hormonit natyror që prodhohet në trupin e njeriut. Gjatë procesit të prodhimit, ilaçi pastrohet shumë, kështu që nuk shkakton reaksione alergjike ose manifestime të tjera të padëshiruara.

Por më shpesh, insulina merret duke përdorur mikroorganizma të modifikuar (të ndryshuar gjenetikisht). Bakteret ose majaja janë ndryshuar bioteknologjikisht në mënyrë që të mund të prodhojnë insulinën e tyre.

Ekzistojnë 2 metoda për prodhimin e insulinës në këtë mënyrë. E para prej tyre bazohet në përdorimin e dy llojeve (specieve) të ndryshme të një mikroorganizmi të vetëm. Secila prej tyre sintetizon vetëm një zinxhir të molekulës së hormonit të ADN-së (gjithsej janë dy, dhe ato janë të përdredhura së bashku në mënyrë spirale). Pastaj këto zinxhirë janë të lidhur, dhe në zgjidhjen që rezulton tashmë është e mundur të ndahen format aktive të insulinës nga ato që nuk kanë ndonjë rëndësi biologjike.

Metoda e dytë e prodhimit të ilaçit duke përdorur E. coli ose maja bazohet në faktin se mikrobi fillimisht prodhon insulinë joaktive (d.m.th., pararendësin e saj - proinsulinën). Më pas, duke përdorur trajtimin enzimatik, kjo formë aktivizohet dhe përdoret në mjekësi.

Personeli që ka akses në zona të caktuara prodhimi duhet të veshë gjithmonë një kostum mbrojtës steril, duke parandaluar kështu kontaktin e ilaçit me lëngjet biologjike njerëzore.

Të gjitha këto procese zakonisht janë të automatizuara, ajri dhe të gjitha sipërfaqet në kontakt me ampulat dhe flakonet janë sterile dhe linjat e pajisjeve janë të mbyllura hermetikisht.

Teknikat e bioteknologjisë u mundësojnë shkencëtarëve të mendojnë për zgjidhje alternative për problemin e diabetit. Për shembull, aktualisht po kryhen kërkime paraklinike për prodhimin e qelizave beta artificiale të pankreasit, të cilat mund të merren duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Ndoshta në të ardhmen ato do të përdoren për të përmirësuar funksionimin e këtij organi tek një person i sëmurë.

Prodhimi i preparateve moderne të insulinës është një proces kompleks teknologjik që përfshin automatizimin dhe ndërhyrjen minimale njerëzore

Komponentët shtesë

Prodhimi i insulinës pa eksipientë në botën moderne është pothuajse i pamundur të imagjinohet, sepse ato mund të përmirësojnë vetitë e saj kimike, të zgjasin kohën e veprimit të saj dhe të arrijnë një shkallë të lartë pastërtie.

Sipas vetive të tyre, të gjithë përbërësit shtesë mund të ndahen në klasat e mëposhtme:

• prolongatorë (substanca që përdoren për të siguruar një efekt më të gjatë të ilaçit);
• komponentë dezinfektues;
• stabilizues, falë të cilëve aciditeti optimal ruhet në tretësirën e ilaçit.

Aditivë zgjatues

Ekzistojnë insulina me veprim të zgjatur, aktiviteti biologjik i të cilave vazhdon për 8 deri në 42 orë (në varësi të grupit të barnave). Ky efekt arrihet duke shtuar substanca të veçanta - prolongatorë - në tretësirën e injektimit. Më shpesh, një nga këto komponime përdoret për këtë qëllim:

Proteinat që zgjasin efektin e ilaçit i nënshtrohen pastrimit të detajuar dhe janë me pak alergji (për shembull, protamina). Kripërat e zinkut gjithashtu nuk kanë një efekt negativ në aktivitetin e insulinës ose në mirëqenien e një personi.

Komponentët antimikrobikë

Dezinfektuesit në insulinë janë të nevojshëm për të siguruar që flora mikrobiale të mos shumohet në të gjatë ruajtjes dhe përdorimit. Këto substanca janë konservues dhe sigurojnë ruajtjen e aktivitetit biologjik të barit. Përveç kësaj, nëse pacienti e administron hormonin nga një shishe vetëm tek vetja, atëherë ilaçi mund t'i zgjasë disa ditë. Për shkak të përbërësve antibakterialë me cilësi të lartë, nuk do të ketë nevojë të hidhet ilaçi i papërdorur për shkak të mundësisë teorike të shumëzimit të mikrobeve në tretësirë.

Substancat e mëposhtme mund të përdoren si përbërës dezinfektues në prodhimin e insulinës:

Nëse tretësira përmban jone zinku, ato gjithashtu veprojnë si një ruajtës shtesë për shkak të vetive të tyre antimikrobike

Përbërës të caktuar dezinfektues janë të përshtatshëm për prodhimin e çdo lloji të insulinës. Ndërveprimi i tyre me hormonin duhet të studiohet në fazën e provave paraklinike, pasi ruajtësi nuk duhet të prishë aktivitetin biologjik të insulinës ose ndryshe të ndikojë negativisht në vetitë e tij.

Përdorimi i konservuesve në shumicën e rasteve lejon që hormoni të administrohet nën lëkurë pa e trajtuar paraprakisht me alkool ose antiseptikë të tjerë (prodhuesi zakonisht e përmend këtë në udhëzime). Kjo thjeshton administrimin e ilaçit dhe zvogëlon numrin e manipulimeve përgatitore para vetë injektimit. Por ky rekomandim funksionon vetëm nëse zgjidhja administrohet duke përdorur një shiringë individuale të insulinës me një gjilpërë të hollë.

Stabilizuesit

Stabilizuesit janë të nevojshëm për të siguruar që pH e tretësirës të mbahet në një nivel të caktuar. Siguria e barit, aktiviteti i tij dhe qëndrueshmëria e vetive kimike varen nga niveli i aciditetit. Kur prodhohen hormone të injektueshme për pacientët me diabet, zakonisht përdoren fosfatet për këtë qëllim.

Për insulinat me zink, stabilizuesit e tretësirës nuk janë gjithmonë të nevojshëm, pasi jonet metalike ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të nevojshëm. Nëse megjithatë përdoren, atëherë në vend të fosfateve përdoren komponime të tjera kimike, pasi kombinimi i këtyre substancave çon në reshje dhe papërshtatshmëri të ilaçit. Një veti e rëndësishme për të gjithë stabilizuesit është siguria dhe mungesa e aftësisë për të hyrë në ndonjë reagim me insulinë.

Përzgjedhja e medikamenteve të injektueshme për diabetin për çdo pacient individual duhet të bëhet nga një endokrinolog kompetent. Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë nivelet normale të sheqerit në gjak, por edhe të mos dëmtojë organet dhe sistemet e tjera. Ilaçi duhet të jetë kimikisht neutral, me pak alergji dhe mundësisht i përballueshëm. Është gjithashtu mjaft i përshtatshëm nëse insulina e zgjedhur mund të përzihet me versione të tjera të saj bazuar në kohëzgjatjen e veprimit.

Komentet

Kopjimi i materialeve nga faqja është i mundur vetëm me një lidhje në faqen tonë.

KUJDES! Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe nuk pretendojnë të jenë absolutisht të sakta nga pikëpamja mjekësore. Trajtimi duhet të kryhet nga një mjek i kualifikuar. Duke u vetë-mjekuar mund të dëmtoni veten!

Nga se prodhohet insulina: zhvillimet moderne për të zgjidhur nevojat e diabetikëve

Insulina është një hormon pankreatik që luan një rol jetik në trup. Është kjo substancë që nxit përthithjen adekuate të glukozës, e cila nga ana tjetër është burimi kryesor i energjisë dhe gjithashtu ushqen indet e trurit.

Diabetikët që detyrohen të marrin hormonin me injeksion herët a vonë mendojnë se nga çfarë prodhohet insulina, si ndryshon një ilaç nga një tjetër dhe si analogët artificialë të hormonit ndikojnë në mirëqenien e një personi dhe potencialin funksional të organeve dhe sistemeve.

Dallimet midis llojeve të ndryshme të insulinës

Insulina është një ilaç jetik. Njerëzit që vuajnë nga diabeti nuk mund të bëjnë pa këtë ilaç. Gama farmakologjike e barnave për diabetikët është relativisht e gjerë.

Ilaçet ndryshojnë nga njëri-tjetri në shumë aspekte:

1. Shkalla e pastrimit;
2. Burimi (prodhimi i insulinës përfshin përdorimin e burimeve njerëzore dhe kafshëve);
3. Disponueshmëria e komponentëve ndihmës;
4. Përqendrimi i substancës aktive;
5. pH e tretësirës;
6. Mundësia e mundshme për të kombinuar disa ilaçe në të njëjtën kohë. Është veçanërisht problematike kombinimi i insulinës me veprim të shkurtër dhe të gjatë në të njëjtat regjime terapeutike.

Çdo vit në botë, kompanitë kryesore farmaceutike prodhojnë sasi kolosale të hormonit "artificial". Prodhuesit e insulinës në Rusi gjithashtu kontribuan në zhvillimin e kësaj industrie.

Burimet për marrjen e hormonit

Jo çdo person e di se nga është bërë insulina për diabetikët, por origjina e këtij ilaçi më të vlefshëm është vërtet interesante.

Teknologjia moderne e prodhimit të insulinës përdor dy burime:

• Kafshët. Ilaçi merret duke trajtuar pankreasin e bagëtive (më rrallë), si dhe të derrave. Insulina e gjedhit përmban deri në tre aminoacide "ekstra", të cilat janë të huaja në strukturën dhe origjinën e tyre biologjike për njerëzit. Kjo mund të shkaktojë zhvillimin e reaksioneve alergjike të vazhdueshme. Insulina e derrit dallohet nga hormoni i njeriut me vetëm një aminoacid, gjë që e bën atë shumë më të sigurt. Në varësi të mënyrës se si prodhohet insulina dhe sa tërësisht pastrohet produkti biologjik, do të varet shkalla në të cilën ilaçi pranohet nga trupi i njeriut;
• Analogët e njeriut. Produktet e kësaj kategorie prodhohen duke përdorur teknologjitë më të sofistikuara. Kompanitë kryesore farmaceutike kanë krijuar prodhimin e insulinës njerëzore në baktere për qëllime mjekësore. Teknikat e transformimit enzimatik përdoren gjerësisht për të marrë produkte hormonale gjysmë sintetike. Një teknologji tjetër përfshin përdorimin e teknikave inovative të inxhinierisë gjenetike për të marrë formulime unike të insulinës rekombinante të ADN-së.

Si u përftua insulina: përpjekjet e para të farmacistëve

Drogat e marra nga burime shtazore konsiderohen barna të prodhuara duke përdorur teknologjinë e vjetër. Ilaçet konsiderohen të jenë të cilësisë relativisht të ulët për shkak të pastrimit të pamjaftueshëm të produktit përfundimtar. Në fillim të viteve 20 të shekullit të kaluar, insulina, edhe pse shkaktonte alergji të rënda, u bë një “mrekulli farmakologjike” e vërtetë që shpëtoi jetën e njerëzve të varur nga insulina.

Lëshimet e para të barnave ishin gjithashtu të vështira për t'u toleruar për shkak të pranisë së proinsulinës në përbërje. Injeksionet hormonale toleroheshin veçanërisht dobët nga fëmijët dhe të moshuarit. Me kalimin e kohës, kjo papastërti (proinsulinë) u hoq nga pastrimi më i plotë i përbërjes. Ata braktisën fare insulinën e gjedhit, pasi ajo pothuajse gjithmonë shkaktonte efekte anësore.

Nga se përbëhet insulina: nuanca të rëndësishme

Në regjimet moderne terapeutike për pacientët, përdoren të dy llojet e insulinës: me origjinë shtazore dhe njerëzore. Zhvillimet e fundit bëjnë të mundur prodhimin e produkteve të shkallës më të lartë të pastrimit.

Më parë, insulina mund të përmbajë një sërë papastërtish të padëshirueshme:

Më parë, "suplemente" të tilla mund të shkaktonin komplikime serioze, veçanërisht në pacientët që ishin të detyruar të merrnin doza të mëdha të barit.

Ilaçet e përmirësuara janë pa papastërti të padëshiruara. Nëse kemi parasysh insulinën me origjinë shtazore, produkti më i mirë është produkti monopeak, i cili prodhohet me prodhimin e një “piku” të substancës hormonale.

Kohëzgjatja e efektit farmakologjik

Prodhimi i barnave hormonale është krijuar në disa drejtime njëherësh. Varësisht se si prodhohet insulina do të përcaktojë se sa zgjat.

Dallohen llojet e mëposhtme të barnave:

1. Me efekt ultra të shkurtër;
2. Aktrim i shkurtër;
3. Me veprim të gjatë;
4. Kohëzgjatja mesatare;
5. jetëgjatë;
6. Lloji i kombinuar.

Droga me veprim ultra të shkurtër

Përfaqësues tipikë të grupit: Lizpro dhe Aspart. Në versionin e parë, insulina prodhohet duke riorganizuar mbetjet e aminoacideve në hormon (po flasim për lizinën dhe prolinën). Në këtë mënyrë, rreziku i shfaqjes së heksamerëve gjatë prodhimit minimizohet. Për shkak të faktit se një insulinë e tillë shpërbëhet shpejt në monomere, procesi i përthithjes së ilaçit nuk shoqërohet me komplikime dhe efekte anësore.

Asparti prodhohet në mënyrë të ngjashme. I vetmi ndryshim është se aminoacidi prolina zëvendësohet me acid aspartik. Ilaçi shpërbëhet shpejt në trupin e njeriut në një numër molekulash të thjeshta dhe përthithet menjëherë në gjak.

Droga me veprim të shkurtër

Insulinat me veprim të shkurtër paraqiten në solucione tampon. Ato janë të destinuara posaçërisht për injeksione nënlëkurore. Në disa raste, lejohet një format tjetër administrimi, por vendime të tilla mund të merren vetëm nga një mjek.

Ilaçi fillon të "funksionojë" pas 15-25 minutash. Përqendrimi maksimal i substancës në trup vërehet 2 - 2,5 orë pas injektimit.

Në përgjithësi, ilaçi ndikon në trupin e pacientit për rreth 6 orë. Insulinat e kësaj kategorie krijohen për trajtimin e diabetikëve në një mjedis spitalor. Ato ju lejojnë të largoni shpejt një person nga një gjendje e hiperglicemisë akute, prekomës diabetike ose koma.

Insulinë me veprim të ndërmjetëm

Droga hyn ngadalë në qarkullimin e gjakut. Insulina prodhohet sipas një procedure standarde, por përbërja përmirësohet në fazat përfundimtare të prodhimit. Për të rritur efektin e tyre hipoglikemik, përbërjes i shtohen substanca të veçanta zgjatëse - zink ose protaminë. Më shpesh, insulina paraqitet në formën e pezullimeve.

Insulinë me veprim të gjatë

Insulinat me veprim të gjatë janë produktet farmakologjike më moderne sot. Droga më e njohur është Glargine. Prodhuesi nuk e ka fshehur kurrë se nga është prodhuar insulina njerëzore për diabetikët. Duke përdorur teknologjinë rekombinuese të ADN-së, është e mundur të krijohet një analog i saktë i hormonit që sintetizohet nga pankreasi i një personi të shëndetshëm.

Për të marrë produktin përfundimtar, kryhet një modifikim jashtëzakonisht kompleks i molekulës së hormonit. Zëvendësoni asparaginën me glicinë, duke shtuar mbetje arginine. Ilaçi nuk përdoret për trajtimin e gjendjeve komatoze ose prekomatike. Përshkruhet vetëm në mënyrë nënlëkurore.

Roli i eksipientëve

Është e pamundur të imagjinohet prodhimi i ndonjë produkti farmakologjik, veçanërisht insulinës, pa përdorimin e aditivëve të veçantë.

Sipas klasave të tyre, të gjithë aditivët për ilaçet që përmbajnë insulinë mund të ndahen në kategoritë e mëposhtme:

1. Substancat që paracaktojnë zgjatjen e barnave;
2. komponentë dezinfektues;
3. Stabilizuesit e aciditetit.

Prolongatorë

Për të zgjatur kohën e ekspozimit ndaj pacientit, në solucionin e insulinës shtohen barna që zgjasin.

Më shpesh përdoren:

Komponentët antimikrobikë

Komponentët antimikrobikë zgjasin jetëgjatësinë e ilaçeve. Prania e komponentëve dezinfektues ndihmon në parandalimin e përhapjes së mikrobeve. Këto substanca, për nga natyra e tyre biokimike, janë konservues që nuk ndikojnë në aktivitetin e vetë ilaçit.

Aditivët antimikrobikë më të njohur të përdorur në prodhimin e insulinës janë:

Çdo ilaç specifik përdor aditivët e tij të veçantë. Ndërveprimi i tyre me njëri-tjetrin është studiuar domosdoshmërisht në detaje në fazën paraklinike. Kërkesa kryesore është që ruajtësi të mos ndërhyjë në aktivitetin biologjik të ilaçit.

Një dezinfektues me cilësi të lartë dhe i zgjedhur me mjeshtëri ju lejon jo vetëm të ruani sterilitetin e përbërjes për një periudhë të gjatë, por edhe të bëni injeksione intradermale ose nënlëkurore pa dezinfektuar më parë indin e lëkurës. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme në situata ekstreme kur nuk ka kohë për të trajtuar vendin e injektimit.

Stabilizuesit

Çdo tretësirë ​​duhet të ketë një pH të qëndrueshme dhe të mos ndryshojë me kalimin e kohës. Stabilizuesit përdoren pikërisht për të mbrojtur ilaçin nga rritja e niveleve të aciditetit.

Fosfatet përdoren më shpesh për solucione injeksionesh. Nëse insulina plotësohet me zink, stabilizuesit nuk përdoren, pasi vetë jonet metalike veprojnë si stabilizues të aciditetit të tretësirës.

Siç është rasti me përbërësit antimikrobikë, stabilizuesit nuk duhet të hyjnë në asnjë reagim me vetë substancën aktive.

Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë nivelet optimale të sheqerit në gjakun e një diabetiku, por hormoni nuk duhet të jetë gjithashtu i rrezikshëm për organet dhe indet e tjera të trupit të njeriut.

Çfarë është kalibrimi i shiringës së insulinës?

Në përgatitjet e para të insulinës, 1 ml tretësirë ​​përmbante vetëm 1 njësi. Vetëm me kalimin e kohës u bë e mundur rritja e përqendrimit. Në territorin e Federatës Ruse, shishet me simbole shënjuese janë të zakonshme - U-40 ose 40 njësi/ml. Kjo do të thotë se 40 njësi janë të përqendruara në 1 ml tretësirë.

Shiringat moderne plotësohen me kalibrim të qartë dhe të menduar mirë, i cili do t'ju lejojë të administroni dozën e kërkuar, duke shmangur rrezikun e një mbidoze të papritur. Të gjitha nuancat në lidhje me përdorimin e shiringave të kalibruar shpjegohen nga mjeku që merr pjesë kur zgjedh një ilaç për një diabetik për herë të parë ose në kohën e korrigjimit të regjimit të vjetër të trajtimit.

Nga se prodhohet insulina (prodhimi, prodhimi, prodhimi, sinteza)

Insulina është një ilaç që shpëton jetë që ka revolucionarizuar jetën e shumë njerëzve me diabet.

Në të gjithë historinë e mjekësisë dhe farmacisë së shekullit të 20-të, është e mundur të veçojmë, ndoshta, vetëm një grup medikamentesh që kanë të njëjtën rëndësi - antibiotikët. Ata, si insulina, shumë shpejt hynë në mjekësi dhe ndihmuan në shpëtimin e shumë jetëve njerëzore.

Dita e Diabetit festohet me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetësisë çdo vit që nga viti 1991 në ditëlindjen e fiziologut kanadez F. Banting, i cili zbuloi hormonin insulinë së bashku me J. J. McLeod. Le të shohim se si përftohet dhe bëhet ky hormon.

Si ndryshojnë përgatitjet e insulinës nga njëra-tjetra?

1. Shkalla e pastrimit.
2. Burimi i prodhimit është insulina e derrit, e gjedhit ose e njeriut.
3. Komponentët shtesë të përfshirë në solucionin e drogës janë konservues, zgjatës të veprimit dhe të tjerë.
4. Përqendrimi.
5. pH e tretësirës.
6. Mundësia e përzierjes së barnave me veprim të shkurtër dhe të gjatë.

Insulina është një hormon i prodhuar nga qeliza të veçanta në pankreas. Është një proteinë me zinxhir të dyfishtë që përmban 51 aminoacide.

Rreth 6 miliardë njësi insuline konsumohen çdo vit në botë (1 njësi është 42 mcg substancë). Prodhimi i insulinës është i teknologjisë së lartë dhe kryhet vetëm me metoda industriale.

Burimet e insulinës

Aktualisht, në varësi të burimit të prodhimit, insulina e derrit dhe preparatet e insulinës njerëzore janë të izoluara.

Insulina e derrit tani ka një shkallë shumë të lartë pastrimi, ka një efekt të mirë hipoglikemik dhe praktikisht nuk ka reaksione alergjike ndaj saj.

Përgatitjet e insulinës njerëzore korrespondojnë plotësisht në strukturën kimike me hormonin e njeriut. Ato zakonisht prodhohen nga biosinteza duke përdorur teknologjitë e inxhinierisë gjenetike.

Kompanitë e mëdha prodhuese përdorin metoda prodhimi që sigurojnë që produktet e tyre të përmbushin të gjitha standardet e cilësisë. Nuk janë identifikuar dallime të mëdha në veprimin e insulinës monokomponente njerëzore dhe derrit (domethënë shumë e pastruar); në lidhje me sistemin imunitar, sipas shumë studimeve, ndryshimi është minimal.

Komponentët ndihmës që përdoren në prodhimin e insulinës

Shishja me ilaçin përmban një zgjidhje që përmban jo vetëm vetë hormonin e insulinës, por edhe përbërës të tjerë. Secila prej tyre luan rolin e vet specifik:

• zgjatja e efektit të drogës;
• dezinfektimi i solucionit;
• prania e vetive buferike të tretësirës dhe mbajtja e një pH neutral (ekuilibri acido-bazik).

Zgjatja e veprimit të insulinës

Për të krijuar insulinë me veprim të gjatë, një nga dy përbërësit i shtohet një solucioni të insulinës së rregullt: zinku ose protamina. Në varësi të kësaj, të gjitha insulinat mund të ndahen në dy grupe:

• insulina protaminike – protafan, insulinë bazale, NPH, humulin N;
• insulinat e zinkut – suspension insulin-zink mono-tard, lente, humulin-zink.

Protamina është një proteinë, por reagimet e padëshiruara si alergjitë ndaj saj janë shumë të rralla.

Për të krijuar një mjedis zgjidhje neutrale, një tampon fosfati i shtohet atij. Duhet mbajtur mend se insulina që përmban fosfate është rreptësisht e ndaluar të kombinohet me pezullimin e insulinës-zinkut (IZS), pasi fosfati i zinkut precipiton dhe efekti i insulinës së zinkut shkurtohet në mënyrën më të paparashikueshme.

Komponentët dezinfektues

Disa nga përbërësit që, sipas kritereve farmakoteknologjike, duhet të përfshihen tashmë në ilaç kanë një efekt dezinfektues. Këto përfshijnë kresolin dhe fenolin (të dyja kanë një erë specifike), si dhe parabenzoat metil (metilparaben), i cili nuk ka erë.

Futja e ndonjërit prej këtyre konservuesve shkakton erën specifike të disa preparateve të insulinës. Të gjithë konservantët në sasitë në të cilat gjenden në preparatet e insulinës nuk kanë ndonjë efekt negativ.

Insulinat e protaminës zakonisht përmbajnë kresol ose fenol. Fenoli nuk mund të shtohet në solucionet ICS, sepse ndryshon vetitë fizike të grimcave të hormoneve. Këto barna përfshijnë metilparaben. Jonet e zinkut në tretësirë ​​kanë gjithashtu një efekt antimikrobik.

Falë kësaj mbrojtjeje antibakteriale me shumë faza me ndihmën e konservantëve, parandalohet zhvillimi i komplikimeve të mundshme që mund të shkaktohen nga kontaminimi bakterial kur një gjilpërë futet vazhdimisht në një shishe me një tretësirë.

Për shkak të pranisë së një mekanizmi të tillë mbrojtës, pacienti mund të përdorë të njëjtën shiringë për injeksione nënlëkurore të barit për 5 deri në 7 ditë (me kusht që të jetë i vetmi që përdor shiringën). Për më tepër, konservantët bëjnë të mundur që të mos përdoret alkool për trajtimin e lëkurës përpara injektimit, por përsëri vetëm nëse pacienti injekton vetë një shiringë me një gjilpërë të hollë (insulinë).

Kalibrimi i shiringave të insulinës

Në përgatitjet e para të insulinës, një ml tretësirë ​​përmbante vetëm një njësi të hormonit. Më vonë përqendrimi u rrit. Shumica e preparateve të insulinës në shishka të përdorura në Rusi përmbajnë 40 njësi për 1 ml tretësirë. Shishet zakonisht shënohen me simbolin U-40 ose 40 njësi/ml.

Shiringat e insulinës për përdorim të gjerë janë të destinuara posaçërisht për një insulinë të tillë dhe janë kalibruar sipas parimit të mëposhtëm: kur një person tërheq 0,5 ml tretësirë ​​me një shiringë, një person tërheq 20 njësi, 0,35 ml korrespondon me 10 njësi, etj.

Çdo shenjë në shiringë është e barabartë me një vëllim të caktuar, dhe pacienti tashmë e di se sa njësi përmban ky vëllim. Kështu, kalibrimi i shiringave është një kalibrim sipas vëllimit të ilaçit, i krijuar për përdorimin e insulinës U-40. 4 njësi insuline përmbahen në 0,1 ml, 6 njësi në 0,15 ml të barit, dhe kështu me radhë deri në 40 njësi, që korrespondojnë me 1 ml tretësirë.

Në disa vende përdoret insulina, 1 ml e së cilës përmban 100 njësi (U-100). Për ilaçe të tilla, prodhohen shiringa speciale të insulinës, të cilat janë të ngjashme me ato të diskutuara më lart, por ato kanë një kalibrim të ndryshëm.

Ai merr parasysh pikërisht këtë përqendrim (është 2.5 herë më i lartë se standardi). Në këtë rast, doza e insulinës për pacientin natyrshëm mbetet e njëjtë, pasi plotëson nevojën e trupit për një sasi të caktuar insuline.

Kjo do të thotë, nëse pacienti ka përdorur më parë ilaçin U-40 dhe ka injektuar 40 njësi të hormonit në ditë, atëherë ai duhet të marrë të njëjtat 40 njësi kur injekton insulinë U-100, por ta administrojë atë në një sasi 2.5 herë më pak. Kjo do të thotë, të njëjtat 40 njësi do të përmbahen në 0,4 ml tretësirë.

Fatkeqësisht, jo të gjithë mjekët, dhe veçanërisht ata me diabet, e dinë këtë. Vështirësitë e para filluan kur disa nga pacientët kaluan në përdorimin e injektorëve të insulinës (shiringa me stilolaps), të cilët përdorin penfill (gëzhoja speciale) që përmbajnë insulinë U-40.

Nëse mbushni një shiringë të tillë me një zgjidhje të etiketuar U-100, për shembull, në nivelin 20 njësi (d.m.th., 0,5 ml), atëherë ky vëllim do të përmbajë deri në 50 njësi të barit.

Çdo herë, duke mbushur shiringat e zakonshme me insulinë U-100 dhe duke parë pikat e ndërprerjes së njësisë, një person do të marrë një dozë 2,5 herë më të madhe se ajo e treguar në këtë shenjë. Nëse as mjeku dhe as pacienti nuk e vërejnë këtë gabim në kohën e duhur, atëherë ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar hipoglicemi të rëndë për shkak të një mbidoze të vazhdueshme të barit, gjë që shpesh ndodh në praktikë.

Nga ana tjetër, ndonjëherë ka shiringa insuline të kalibruara posaçërisht për ilaçin U-100. Nëse një shiringë e tillë është mbushur gabimisht me tretësirën e zakonshme U-40, atëherë doza e insulinës në shiringë do të jetë 2.5 herë më e vogël se ajo e shkruar pranë shenjës përkatëse në shiringë.

Si rezultat, mund të ndodhë një rritje në dukje e pashpjegueshme e glukozës në gjak. Në fakt, natyrisht, gjithçka është mjaft logjike - për çdo përqendrim të ilaçit duhet të përdorni një shiringë të përshtatshme.

Në disa vende, si në Zvicër, ekzistonte një plan i menduar me kujdes, sipas të cilit u krye një kalim kompetent në përgatitjet e insulinës të etiketuara U-100. Por kjo kërkon kontakt të ngushtë të të gjithë të interesuarve: mjekë të shumë specialiteteve, pacientë, infermierë nga çdo departament, farmacistë, prodhues, autoritete.

Në vendin tonë është shumë e vështirë që të gjithë pacientët të kalojnë në përdorimin e vetëm të insulinës U-100, sepse kjo ka shumë të ngjarë të çojë në një rritje të numrit të gabimeve në përcaktimin e dozës.

Përdorimi i kombinuar i insulinës me veprim të shkurtër dhe të gjatë

Në mjekësinë moderne, diabeti mellitus, veçanërisht i tipit 1, zakonisht trajtohet duke përdorur një kombinim të dy llojeve të insulinës - me veprim të shkurtër dhe me veprim të gjatë.

Do të ishte shumë më i përshtatshëm për pacientët nëse barnat me kohëzgjatje të ndryshme veprimi mund të kombinohen në një shiringë dhe të administrohen njëkohësisht për të shmangur shpimin e dyfishtë të lëkurës.

Shumë mjekë nuk e dinë se çfarë përcakton mundësinë e përzierjes së insulinave të ndryshme. Kjo bazohet në përputhshmërinë kimike dhe galenike (të përcaktuar nga përbërja) e insulinave me veprim të gjatë dhe të shkurtër.

Është shumë e rëndësishme që gjatë përzierjes së dy llojeve të barnave, fillimi i shpejtë i veprimit të insulinës me veprim të shkurtër të mos zgjatet ose të zhduket.

Është vërtetuar se një ilaç me veprim të shkurtër mund të kombinohet në një injeksion me insulinë protamine dhe fillimi i insulinës me veprim të shkurtër nuk vonohet sepse insulina e tretshme nuk lidhet me protaminën.

Në këtë rast, prodhuesi i ilaçit nuk ka rëndësi. Për shembull, insulina actrapid mund të kombinohet me humulin N ose protafan. Për më tepër, përzierjet e këtyre barnave mund të ruhen.

Për sa i përket preparateve zink-insulinë, është vërtetuar prej kohësh se suspensioni insulinë-zink (kristalor) nuk mund të kombinohet me insulinën me veprim të shkurtër, pasi lidhet me jonet e tepërta të zinkut dhe shndërrohet në insulinë me veprim të gjatë, ndonjëherë pjesërisht.

Disa pacientë fillimisht injektojnë një ilaç me veprim të shkurtër, pastaj, pa hequr gjilpërën nga nën lëkurë, ndryshojnë pak drejtimin e tij dhe injektojnë insulinë zinku përmes tij.

Janë kryer mjaft studime shkencore mbi këtë mënyrë administrimi, kështu që nuk mund të përjashtohet që në disa raste, me këtë metodë injektimi, mund të formohet një kompleks zinku-insulinë dhe një ilaç me veprim të shkurtër nën lëkurë. gjë që çon në përthithje të dëmtuar të kësaj të fundit.

Prandaj, është më mirë të administrohet insulina me veprim të shkurtër plotësisht e ndarë nga insulina e zinkut, për të bërë dy injeksione të veçanta në zonat e lëkurës të vendosura në një distancë prej të paktën 1 cm nga njëra-tjetra. Kjo nuk është e përshtatshme, gjë që nuk mund të thuhet për doza standarde.

Insulina të kombinuara

Tani industria farmaceutike prodhon barna të kombinuara që përmbajnë insulinë me veprim të shkurtër së bashku me insulinën protamine në një përqindje të përcaktuar rreptësisht. Droga të tilla përfshijnë:

Kombinimet më efektive janë ato në të cilat raporti i insulinës me veprim të shkurtër dhe të gjatë është 30:70 ose 25:75. Ky raport tregohet gjithmonë në udhëzimet për përdorimin e çdo ilaçi specifik.

Droga të tilla janë më të përshtatshme për njerëzit që mbajnë një dietë të vazhdueshme dhe kanë aktivitet të rregullt fizik. Për shembull, ato përdoren shpesh nga pacientët e moshuar me diabet të tipit 2.

Insulinat e kombinuara nuk janë të përshtatshme për të ashtuquajturën terapi me insulinë "fleksibile", kur ekziston nevoja për të ndryshuar vazhdimisht dozën e insulinës me veprim të shkurtër.

Për shembull, kjo duhet bërë gjatë ndryshimit të sasisë së karbohidrateve në ushqim, uljes ose rritjes së aktivitetit fizik etj. Në këtë rast, doza e insulinës bazale (me veprim të gjatë) mbetet praktikisht e pandryshuar.

Diabeti mellitus zë vendin e tretë në planet për nga prevalenca. Ajo mbetet vetëm pas sëmundjeve kardiovaskulare dhe onkologjisë. Sipas burimeve të ndryshme, numri i njerëzve me diabet në botë varion nga 120 deri në 180 milionë njerëz (afërsisht 3% e të gjithë banorëve të Tokës). Sipas disa parashikimeve, çdo 15 vjet numri i pacientëve do të dyfishohet.

Për të kryer terapi efektive me insulinë, mjafton të keni vetëm një ilaç, insulinë me veprim të shkurtër dhe një insulinë me veprim të gjatë; ato lejohen të kombinohen me njëra-tjetrën. Gjithashtu, në disa raste (kryesisht për pacientët e moshuar) lind nevoja për një medikament me veprim të kombinuar.

1. Shkallë e lartë pastrimi.
2. Mundësia e përzierjes me lloje të tjera të insulinës.
3. Niveli neutral i pH.
4. Preparatet nga kategoria e insulinave me çlirim të zgjatur duhet të kenë një kohëzgjatje veprimi nga 12 deri në 18 orë, në mënyrë që të mjaftojë administrimi i tyre 2 herë në ditë.

Çdo diabetik dhe të afërmit e tij përballen me problemin e marrjes së hormonit.

Le të shohim se cilat pengesa qëndrojnë në këtë mënyrë, ku dhe si mund ta blini ilaçin dhe çfarë përfitimesh gëzojnë pacientët.

Çmimet e insulinës

Insulina shitet në barnatore si çdo ilaç mjekësor. Një farmaci ka nevojë për licencë për ta shitur atë. Në Federatën Ruse, sigurimi i pacientëve me diabet me insulinë falas parashikohet nga Ligji Federal Nr. 178-FZ dhe Rezoluta e Qeverisë Nr. 890.

E drejta për të marrë një bar falas do të duhet të konfirmohet në farmaci me një recetë të përshkruar nga një mjek në klinikën e rrethit. Shumica e atyre që kanë nevojë për administrim të përditshëm të hormonit e fitojnë atë në këtë mënyrë. Megjithatë, rrethanat shpesh zhvillohen në atë mënyrë që është e pamundur ose e vështirë për të marrë recetën e dëshiruar.

Atëherë lind pyetja, sa kushton insulina dhe nëse mund të blihet në farmaci pa recetë. Po ti mundesh. Ilaçi është në dispozicion në forma të ndryshme. Çmimi i tij varet nga kompania, nëse është në shishe apo fishek.

Insulina mund të jetë me veprim të gjatë ose me veprim të shkurtër.

Personi që blen ilaçin duhet të dijë saktësisht se çfarë i nevojitet.

Çmimi në farmaci për ilaçin në shishe është nga 400 rubla. Për ilaçin në fishekë do të duhet të paguani nga 900 rubla. dhe më lart, në stilolapsa shiringash të markës - nga 2000 rubla.

Duhet theksuar se pacientët me diabet në të gjithë vendin po shesin dhe shkëmbejnë medikamente që nuk u duhen, nuk janë të përshtatshme ose të papërshtatshme për ta. Interneti dhe gazetat janë plot me reklama private që ofrojnë për të shitur ose blerë forma të ndryshme të insulinës.

Kostoja e këtyre mallrave është e negociueshme, shpesh shumë më e ulët se çmimi i farmacisë.

Si të merrni ilaçin falas?

Në klinikat e rretheve, ata krijojnë një regjistër të pacientëve me diabet dhe një listë të mjekëve që kanë të drejtë të lëshojnë receta preferenciale. Këto lista janë gjithashtu në bazën e të dhënave të zinxhirit të farmacive.

Një mjek i përgjithshëm dhe një pediatër kanë të drejtë të shkruajnë një recetë për insulinë. Receta lëshohet pas vizitës tek mjeku dhe formulimit të regjimit të trajtimit dhe dozës. Në të ardhmen, vlefshmëria e recetës mund të zgjatet nga përfaqësuesi i autorizuar i pacientit - prindërit, kujdestari ose punonjësi social.

Në përputhje me dozën e përshkruar dhe llojin e insulinës, ilaçi mund të merret pa pagesë në farmaci. Pacientët duhet të vizitojnë mjekun e tyre në kohë për të rinovuar recetën e tyre në kohën e duhur.

Për të lëshuar një recetë, duhet të siguroni dokumentet e mëposhtme:

1. Pasaporta. Receta lëshohet nga klinika e rrethit; personi duhet të jetë i lidhur me një institucion mjekësor. Nëse lëvizni ose thjesht dëshironi të zhvendoseni në një vend tjetër shërbimi, duhet të shkëputeni dhe të shkruani një aplikacion në një klinikë tjetër.
2. Polica e detyrueshme e sigurimit shëndetësor dhe SNILS - llogari personale individuale.
3. Certifikata e personit me aftësi të kufizuara ose dokumente të tjera për të drejtën e përfitimit.
4. Një vërtetim nga Fondi Pensional i Federatës Ruse që thotë se personi nuk ka refuzuar të marrë përfitime në formën e medikamenteve falas.

Nëse një person refuzon paketën sociale, nuk lëshohet një recetë falas; problemi i blerjes së hormonit zgjidhet në mënyrë të pavarur. Nëse një person e merr ilaçin me recetë falas apo jo, varet nga ai.

Zëvendësimi i insulinës së rregullt me ​​insulinë duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Video për marrjen e barnave preferenciale:

Ku është lëshuar?

Në mënyrë tipike, insulina për receta të subvencionuara lëshohet në disa (shpesh në një) farmaci me të cilat është lidhur një marrëveshje përkatëse. Adresa e kësaj pike dispenzimi do të jepet në vendin ku është lëshuar receta.

Receta është e vlefshme për një muaj; nëse ilaçi nuk blihet gjatë kësaj kohe, do të duhet të shkruani një formular të ri. Çdokush mund të marrë një recetë.

Çfarë duhet të bëni nëse farmacia refuzon të japë hormonin:

1. Regjistroni një kërkesë në revistën “Kërkesa e paplotësuar” duke kontaktuar administratorin e farmacisë. Lini numrin tuaj të telefonit për t'u njoftuar kur ilaçi të bëhet i disponueshëm.
2. Ky mesazh duhet të arrijë brenda dhjetë ditësh. Nëse është e pamundur të përmbushet kërkesa, pacienti duhet të njoftohet.
3. Në të ardhmen, klinika dhe farmacia punojnë së bashku për të zgjidhur problemin, duke ofruar mundësi të ndryshme për diabetikun - një farmaci tjetër, një ilaç zëvendësues ose diçka tjetër.
4. Nëse pacienti nuk mund të marrë insulinë, duhet të kontaktojë organizatën e sigurimeve, Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor dhe autoritetet shëndetësore.

Zakonisht, dorëzimi i insulinës mund të vonohet vetëm me disa ditë; pacienti duhet të përgatitet për këtë dhe të ketë furnizim.

Po nëse mjeku nuk jep një recetë?

Recetat për barna falas mund të lëshohen nga mjekët sipas specializimit të tyre për pacientët e caktuar në një institucion mjekësor. Në këtë rast, mjeku duhet të jetë në regjistrin e miratuar të mjekëve.

Është rregulluar edhe lista e barnave të disponueshme me recetë falas. Shumë shpesh, kombinimi i këtyre rrethanave nuk e lejon pacientin të marrë llojin e dëshiruar të ilaçit. Shumë diabetikë refuzojnë barnat falas për shkak të pamundësisë për të marrë insulinë të mirë me mjete të përshtatshme administrimi.

Këto rrethana nuk varen nga klinikat e rretheve, të cilat mund të përshkruajnë vetëm medikamente të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë.

Nëse refuzoni të përshkruani ilaçin e kërkuar, duhet:

1. Kontaktoni organizatën e sigurimeve që ka lëshuar policën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor ose Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor.
2. Shkruani një ankesë në Shërbimin Federal për Mbikëqyrjen në Kujdesin Shëndetësor të Federatës Ruse. Adresa për kontakt http://www.roszdravnadzor.ru.
3. Në shërbimin e komenteve, mund të tregoni të gjitha të dhënat për institucionin mjekësor dhe farmacinë që nuk janë në gjendje të japin hormonin, si dhe emrat e zyrtarëve me të cilët keni kontaktuar. Ju gjithashtu duhet të bashkëngjitni kopje të skanuara të dokumenteve që konfirmojnë të drejtën tuaj për të marrë përfitime.

Ankesa mund të dërgohet me postë në adresën: 109074, Moskë, Sheshi Slavyanskaya, 4, ndërtesa 1. Sa më e detajuar të përshkruhet situata, aq më të mëdha janë gjasat për një zgjidhje të shpejtë. Ankesa duhet të tregojë emrat e saktë të të gjitha institucioneve, si dhe pozitat dhe emrat e personave me të cilët janë përpjekur të zgjidhin problemin dhe janë refuzuar.

"Hotline" i Roszdravnadzor për respektimin e të drejtave të qytetarëve në fushën e kujdesit shëndetësor - 8 800 500 18 35

Çfarë duhet bërë nëse farmacia nuk ofron insulinë falas?

Rregulloret për atë se çfarë duhet të bëjë një farmaci në rast të mungesës së medikamenteve të nevojshme për pacientët, përfshirë insulinat, janë të përshkruara në letrën e Roszdravnadzor Nr. 01I-60/06.

Pacienti duhet të kontrollojë nëse administratori kujdestar ka regjistruar kërkesën e kërkuar për insulinë nëse ajo nuk gjendet në farmaci. Dështimi për të ofruar ilaçin brenda dhjetë ditëve do të rezultojë në përgjegjësi, duke përfshirë heqjen e licencës.

Nëse kushtet dhe kushtet e dorëzimit të barnave nuk plotësohen, mund të bëni një ankesë në Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse ose në rajonin tuaj. Faqe për dërgimin e mesazheve - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Nëse autoritetet rregullatore mjekësore nuk e kanë zgjidhur problemin, duhet të përgatiteni për të kontaktuar zyrën e prokurorit. Para kësaj, ju duhet të merrni një refuzim me shkrim nga farmacia për të shpërndarë barnat, si dhe konfirmimin e të drejtave tuaja për të marrë përfitime.

Përfitimet për diabetikët

Përveç të drejtës për insulinë falas, pacientët me diabet kanë mundësinë të përfitojnë nga ndihma e mëposhtme e qeverisë:

1. Marrja dhe caktimi i pensionit në varësi të ashpërsisë së diabetit.
2. Ulja e faturave të shërbimeve komunale me 50%.
3. Proteza dentare falas.
4. Përveç insulinës, receta falas të barnave të tjera, si dhe aksesorë - pajisje për administrimin e insulinës, mjete për matjen e nivelit të sheqerit, alkool, fasha. Nëse është e nevojshme, ofrohet ndihmë në blerjen e shtrojave dhe ortozave. Ilaçet janë të përshkruara edhe për trajtimin e hipertensionit, sëmundjeve kardiovaskulare dhe të tjera.
5. Për gratë me diabet, pushimi i paguar i lehonisë është 16 ditë më i gjatë dhe ato mund të kalojnë më shumë ditë në maternitet (nga 3 ditë).
6. Ekzaminime diagnostike falas të organeve endokrine në qendrat diabetike me rregullime trajtimi. Gjatë kësaj kohe, ata që kanë nevojë janë të përjashtuar nga studimi ose puna. Në qendra të tilla mund të bëni një ekzaminim të plotë.
7. Në disa rajone (në veçanti, në Moskë), programet e përmirësimit të shëndetit ofrohen në dispanceri.
8. Rajonet kanë programet e tyre mbështetëse - pagesa një herë, përfitime udhëtimi, programe shëndetësore dhe të tjera.

Video me një listë të përfitimeve për pacientët me diabet:

Në mungesë të mbështetjes nga të dashurit, një diabetik mund të llogarisë në ndihmën e punonjësve socialë. Burrat me diabet janë të përjashtuar nga shërbimi ushtarak.

Për të marrë një paaftësi, ju duhet të kontaktoni Byronë e Ekspertizës Mjekësore dhe Sociale (MSE) me një referim nga mjeku juaj që merr pjesë. Pacienti mund të marrë një grup të aftësisë së kufizuar nga 1 në 3. Caktimi i një grupi të aftësisë së kufizuar do t'i lejojë atij të marrë një pension në shumën e përcaktuar me Ligjin Federal Nr. 166-FZ.

Diabeti mellitus është një sëmundje që kërkon që pacienti të monitorojë vazhdimisht gjendjen, trajtimin e rregullt dhe dietën. Mbështetja shtetërore në formën e barnave falas, përfshirë insulinën, dhe përfitime të tjera i ndihmon diabetikët të ruajnë gjendjen e tyre dhe të luftojnë një sëmundje të rëndë.

Insulina është një hormon jetik në trupin e njeriut, përgjegjës për rregullimin e niveleve të glukozës në qarkullimin e gjakut, i cili prodhohet nga pankreasi. Nëse për ndonjë arsye hormoni prodhohet në sasi të pamjaftueshme dhe shfaqet mungesa e tij, atëherë prishet metabolizmi, kundër të cilit zhvillohet një sëmundje e rëndë endokrine e quajtur diabeti.

Pasi shkencëtarët zotëruan metodën e prodhimit të insulinës artificialisht duke përdorur baktere transgjenike, diabetikët e varur nga insulina ishin në gjendje të jetonin një jetë të gjatë dhe të kënaqshme, me kusht që të plotësoheshin një sërë kërkesash:

• monitorimi i niveleve të sheqerit në gjak çdo ditë;
• dietë dhe stërvitje;
• injeksione të një hormoni të përshkruar nga një mjek;

Si merret insulina?

Skema për marrjen e ilaçit konsideron dy mundësi për blerjen e tij:

• Blini në një farmaci pa recetë (kjo ofrohet në mënyrë që të sëmurët të mund të blejnë ilaçin edhe nëse nuk kanë pasur kohë të plotësojnë formularin e recetës për insulinë falas, ndërsa janë larg shtëpisë, me pushime ose në një udhëtim pune) ;
• Merrni ilaçin falas duke shkruar një recetë insuline nga një endokrinolog.

Duke iu përgjigjur pyetjeve të shumta nga diabetikët: “Kush ka të drejtë të marrë insulinë falas dhe si ta marrë atë?” Mjekët shpjegojnë: qytetarët e Federatës Ruse dhe të huajt me leje qëndrimi, të cilët janë diagnostikuar me diabet të varur nga insulina nga një mjek, kanë të drejtë të marrin insulinë preferenciale. Përfitimet për ilaçet që u takojnë qytetarëve të Rusisë rregullohen nga ligji federal "Për ndihmën sociale shtetërore" të datës 17 korrik 1999 178-FZ dhe Dekreti i Qeverisë i datës 30 korrik 1999 Nr. 890 (i ndryshuar më 14 shkurt 2002).

Një endokrinolog ose ndihmës mjek i përfshirë në regjistrin e personave që kanë të drejtë të lëshojnë formularë recetë në baza preferenciale, ka të drejtë të sigurojë një recetë për një ilaç hormonal pa pagesë. Formimi dhe mirëmbajtja e këtij regjistri kryhet nga autoritetet shëndetësore territoriale.

Në asnjë rrethanë nuk mund të jepet një recetë falas e insulinës në internet. Pas skemës për marrjen e një ilaçi hormonal, një dokument që jep të drejtën për ta marrë atë me një tarifë preferenciale duhet të shkruhet nga një mjek ose paramedik në një takim personal me pacientin pas ekzaminimit të tij individual nëse ka indikacione mjekësore. Dhe gjithashtu kur u siguroni pacientëve dokumentet e mëposhtme:

• Pasaporta. Formulari i recetës për ilaçin e subvencionuar të përshkruar për një diabetik do të lëshohet në vendin e regjistrimit të tij, dhe jo në vendbanimin aktual, përveç nëse pacienti ka shkruar një kërkesë paraprakisht dhe nuk është i bashkangjitur në një organizatë mjekësore të zgjedhur prej tij. , ndodhet pranë vendbanimit të tij. Por ai ka të drejtë të ushtrojë të drejtën për të zgjedhur një institucion mjekësor jo më shumë se një herë në vit;
• Polica e sigurimit shëndetësor;
• Polica e sigurimit individual (SNILS);
• Një certifikatë e aftësisë së kufizuar ose dokument tjetër që konfirmon të drejtën për të marrë trajtim preferencial për mjekësi;
• Vërtetim nga fondi i pensioneve që nuk keni refuzuar ofrimin e shërbimeve sociale;

Formularët e rinj për lëshimin e recetave preferenciale të parashikuara nga Programi dhe përmbushjen e kërkesave të Ministrisë së Shëndetësisë parashikojnë plotësimin e kolonave me numrat e dokumenteve të mësipërme.

Ku mund ta marr recetën time?

Periudha e vlefshmërisë së dokumentit për marrjen e ilaçeve falas varion nga 2 javë në 1 muaj (kjo tregohet në recetë). Si pacienti ashtu edhe të afërmit e tij mund të marrin ilaçin në farmaci duke i pajisur farmacistin me një formular recetë.

Nëse ilaçi falas i përshkruar nga Programi për një diabetik nuk disponohet përkohësisht në farmaci, atëherë duhet të drejtoheni në skemën e mëposhtme të veprimit: kontaktoni farmacistin-administratorin me një kërkesë për të regjistruar dokumentin tuaj që jep të drejtën për të marrë një ilaç preferencial. në një ditar të veçantë. Pas së cilës, në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, ilaçi duhet të sigurohet brenda 10 ditëve të punës. Nëse për ndonjë arsye kjo nuk mund të bëhet, farmacia është e detyruar t'ju japë informacion për veprimet e mëtejshme.

Nëse një farmaci refuzon t'ju japë barnat me recetë të kërkuara nga Programi, atëherë duhet të njoftoni mjekun tuaj që merr pjesë dhe të kontaktoni TFOMS ose SMO - organizata përgjegjësitë e të cilave përfshijnë monitorimin e respektimit të të drejtave të qytetarëve në sistemin e përgjithshëm të sigurimeve shëndetësore.

Si të merrni insulinë falas nëse humbni recetën tuaj? Nëse ju ka ndodhur ky keqkuptim fatkeq, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do t'ju ndihmojë të merrni një formular të ri recetë duke bërë një shënim në kartën tuaj të spitalit dhe duke i dërguar informacione për humbjen kompanisë farmaceutike. Kjo skemë veprimi do të ndihmojë në parandalimin e farmacisë nga lëshimi i një ilaçi preferencial për një person të paidentifikuar.

Shqyrtime dhe komente

www.saharniy-diabet.com

Ilaçet për diabetin e tipit 1

Për diabetin e tipit 1, mundësitë tuaja janë mjaft të kufizuara sepse trupi me diabet tip 1 nuk prodhon fare insulinë. Për të menaxhuar diabetin e tipit 1, është e nevojshme të zëvendësohet insulina natyrale me injeksione insuline ose metoda alternative, duke përfshirë stilolapsat dhe pompat e insulinës. Sot në treg ka një shumëllojshmëri të gjerë të produkteve të insulinës. Nevojat tuaja individuale do të përcaktojnë llojin e insulinës që përdorni.

Një ilaç tjetër injektues që mund të përdorni për të trajtuar diabetin e tipit 1 quhet Pramlintide (Symlin), një analog medikamentoz i hormonit njerëzor amilin, i cili prodhohet nga pankreasi. Pramlintide funksionon duke ngadalësuar tretjen. Kjo parandalon që nivelet e sheqerit në gjak të rriten shumë pas ngrënies. Megjithatë, nëse përdorni Pramlintide (Symlin), do t'ju duhet të përdorni akoma insulinë. Së bashku ata kontrollojnë në mënyrë efektive diabetin.

Ilaçet për diabetin e tipit 2

Me diabetin e tipit 2, ju keni më shumë mundësi trajtimi sesa me diabetin e tipit 1. Në diabetin e tipit 2, trupi nuk prodhon mjaftueshëm insulinë për të plotësuar nevojat tuaja për energji dhe qelizat tuaja bëhen rezistente ndaj saj. Për të trajtuar diabetin e tipit 2, mund të përdorni insulinë dhe injeksione të tjera, medikamente që merrni nga goja (me gojë) ose një kombinim të të dyjave.

Medikamente të injektueshme për diabetin e tipit 2

Medikamentet e injektueshme merren me gjilpërë dhe shiringë, ose në disa raste, injeksionet bëhen me stilolaps. Ju keni disa opsione për trajtimin e diabetit të tipit 2 me medikamente të injektueshme:

• Insulina - për diabetin e tipit 1 dhe tipit 2.
• Pramlintide (Symlin) është përshkruar për diabetin e tipit 1 dhe tipin 2.
• Exenatide (Byetta) është një ilaç relativisht i ri për trajtimin e diabetit të tipit 2. Ajo funksionon duke rritur sekretimin e insulinës nga pankreasi, por e bën këtë vetëm kur nivelet e sheqerit në gjak janë të larta. Një Exenatide me lëshim të zgjatur të quajtur Bydureon u lançua kohët e fundit në treg.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) është një tjetër ilaç modern për diabetin e tipit 2. Marrë me injeksion një herë në javë, ndihmon trupin të prodhojë insulinën e vet për të përmirësuar nivelet e sheqerit në gjak. Përveç kësaj, ilaçi promovon humbjen e peshës.
• Lixisenatide (Adlyxin) është një ilaç modern injektues për diabetin e tipit 2. Lixisenatide administrohet një herë në ditë me ushqim dhe funksionon njësoj si Trulicity.

Medikamente orale për diabetin

Medikamentet orale janë medikamente që i merrni nga goja. Aktualisht, ekzistojnë medikamente nga goja vetëm për trajtimin e diabetit të tipit 2. Në përgjithësi, medikamentet orale funksionojnë në një nga pesë mënyrat:

• Rritja e prodhimit të insulinës
• Redukton rezistencën ndaj insulinës dhe përmirëson reagimin qelizor ndaj insulinës
• Reduktimi i sasisë së glukozës që prodhon mëlçia juaj. Është mëlçia ajo që ruan sheqer shtesë për t'u përdorur kur trupi juaj ka nevojë për të.
• Ngadalësoni tretjen për të ndihmuar në mbajtjen konstante të niveleve të sheqerit në gjak
• Rritja e ekskretimit renal të glukozës së tepërt (frenuesit SGLT2)

Çfarë ilaçesh përdorni për të filluar trajtimin e diabetit?

Për shumicën e njerëzve me diabet të tipit 2, rekomandohet që të filloni të merrni medikamente të diabetit oral me një ilaç të quajtur Metformin, të kombinuar me ndryshimet e stilit të jetesës. Megjithatë, Metformina nuk është një zgjedhje e mirë për të gjithë për shkak të efekteve anësore të mundshme, duke përfshirë të përzierat dhe diarrenë. Nëse mjeku juaj nuk mendon se duhet të merrni Metformin, ai ose ajo ka të ngjarë të fillojë trajtimin e diabetit tuaj me medikamente të tjera orale.

Zakonisht duhet pak kohë për të vlerësuar efektivitetin e ilaçit të parë të diabetit. Nëse qëllimi i stabilizimit të sheqerit në gjak nuk arrihet, mjeku juaj mund të sugjerojë disa opsione të tjera:

• Rritni dozën e ilaçeve
• Shtoni një ilaç të dytë
• Kalimi në një ilaç të ri
• Shtoni insulinë
• Kalimi vetëm në insulinë

Insulina dhe medikamentet moderne të diabetit

Pesëdhjetë e tetë përqind e të rriturve me diabet përdorin medikamente nga goja për të kontrolluar nivelet e glukozës në gjak dhe vetëm 12% përdorin insulinë (Të dhënat nga Organizata Amerikane e Diabetit). Jeni një prej tyre? Megjithëse injeksionet e insulinës kanë qenë prej kohësh mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll diabetin, sot mjekësia ka bërë një rrugë të gjatë.

Shkencëtarët po punojnë shumë për të zhvilluar trajtime të reja të diabetit për të ulur nivelet e glukozës në gjak tek pacientët me diabet. Lexoni për të mësuar më shumë se si funksionojnë.

Injeksione të pavarura nga insulina

Victoza (Liraglutide). Në vitin 2010, FDA miratoi këtë injeksion për disa të rritur me diabet të tipit 2. Liraglutide injektohet vetëm një herë në ditë. Mjeku juaj mund ta rekomandojë këtë medikament së bashku me një dietë të shëndetshme dhe stërvitje nëse trajtimet e tjera nuk kontrollojnë mjaftueshëm nivelet e glukozës në gjak.

Victoza është në një klasë barnash të quajtur agonistë të receptorit të peptidit-1 (GLP-1) të ngjashëm me glukagonin. GLP-1 është një hormon natyral në trup dhe ndihmon pankreasin të prodhojë insulinë. Prandaj, ajo largon sheqerin nga gjaku në qeliza. Victoza imiton veprimin e GLP-1, ilaçi është pothuajse identik me hormonin, "nxit" prodhimin e insulinës dhe ndihmon në uljen e niveleve të glukozës në gjak.

Bydureon, Baeta (Exenatide). E çuditshme, por e vërtetë: ky ilaç injektues është një formë sintetike e një hormoni të marrë nga pështyma e hardhucës përbindësh Gila (hardhuca serpentine e Arizonës). Ilaçi rrit sasinë e insulinës për të ulur glukozën në gjak vetëm kur nivelet e glukozës në gjak janë shumë të larta. Si rezultat, Byeta ka një rrezik të ulët të hipoglikemisë, e cila ndodh kur nivelet e glukozës në gjak bien shumë të ulëta. Në vitin 2012, FDA miratoi një version me veprim të gjatë të Exenatide, Bydureon, i cili administrohet çdo javë.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Qelizat beta të pankreasit prodhojnë insulinë si dhe një hormon tjetër të quajtur amilinë. Insulina, amilina dhe hormoni glukagon punojnë së bashku për të kontrolluar nivelet e glukozës në gjak.
Symlin është një formë sintetike e amilinës. Nëse mjeku juaj ju përshkruan Symlin, ju do ta merrni atë së bashku me insulinën tuaj me ushqim. Ajo funksionon duke reduktuar shpejtësinë me të cilën ushqimi kalon nëpër stomak për të parandaluar rritjen e nivelit të sheqerit në gjak menjëherë pas ngrënies.

Trulicity (Dulaglutide)— Ky medikament i diabetit me injeksion u miratua nga FDA në vitin 2014. Trulicity funksionon njësoj si Victoza—ai imiton veprimet e hormonit GLP-1 për të kontrolluar nivelet e sheqerit në gjak. Megjithatë, ndërsa Victoza është një injeksion ditor, Trulicity merret vetëm një herë në javë. Trulicity gjithashtu promovon humbjen e peshës.

Adliksina (Lixisenatide)- Ky është një ilaç i ri i diabetit me injeksion - është miratuar nga FDA në vitin 2016. Adlixin funksionon ngjashëm me ilaçet e diabetit Victoza dhe Trulicity, por administrohet një herë në ditë me ushqim.

Diabeti pa medikamente: efektiv, por ekstrem. Kirurgji bariatrike

Ju ndoshta keni dëgjuar për kirurgji bariatrike ose kirurgji për humbje peshe. Ekzistojnë disa lloje të procedurave bariatrike, por shumica mbështeten në zvogëlimin e sasisë së ushqimit që mund të hani dhe kufizimin e aftësisë së trupit për të absorbuar disa nga kaloritë nga ushqimi. Kjo çon në humbje peshe.

Një studim i vitit 2010 vlerësoi më shumë se 2000 të rritur obezë me diabet të tipit 2, të cilët iu nënshtruan një operacioni bariatrik. Ai zbuloi se brenda gjashtë muajve, gati 75% e pacientëve nuk kishin më nevojë për ilaçe për diabetin, raporton revista Archives of Surgery. Dy vjet pas operacionit, rreth 85% e pacientëve nuk kishin nevojë fare për mjekime për diabetin.

Cila është arsyeja për rezultate kaq të mahnitshme? Humbja e peshës pas operacionit mund të jetë vetëm një përgjigje e pjesshme, thonë studiuesit. Shkencëtarët besojnë se kirurgjia bariatrike shkakton një rritje të niveleve të disa hormoneve të rëndësishme në zorrën e vogël, duke përfshirë peptidin e ngjashëm me glukagonin. Ky hormon ndihmon në rregullimin e niveleve të insulinës dhe mund të jetë kryesisht përgjegjës për ruajtjen e sheqerit normal në gjak dhe, në disa raste, për të kthyer plotësisht problemin e diabetit te njerëzit pas operacionit bariatrik.

Sigurisht, kirurgjia bariatrike është një operacion i madh. Por nëse jeni obezë dhe keni diabet të tipit 2, kontaktoni mjekun tuaj për të parë nëse ky operacion mund të jetë një opsion efektiv i trajtimit të diabetit për ju pa një dozë ditore të insulinës.

Mohimi i përgjegjësisë : Informacioni i dhënë në këtë artikull në lidhje me medikamentet e diabetit synon të informojë vetëm lexuesin dhe nuk është zëvendësues për konsultimin me një profesionist të kujdesit shëndetësor.

moskovskaya-medicina.ru

Referencë historike

Në fillim të shekullit të 20-të, diabeti i tipit 1 ishte një sëmundje absolutisht fatale. Mjekët nuk ishin në gjendje të ofronin ndonjë trajtim efektiv. Prandaj, nga fillimi i sëmundjes deri në vdekjen e pacientit kanë kaluar vetëm disa muaj.

Në vitet njëzetë të shekullit të kaluar, mjekët kanadezë bënë një hap revolucionar në trajtimin e diabetit. Ata izoluan një substancë që mund të ulte nivelet e sheqerit në gjak. Mjekët morën një zgjidhje nga materiali shtazor (pankreasi i viçit). Bazuar në substancën e zbuluar, më pas u krijuan barnat e para për trajtimin e diabetit. Që nga ky moment, mjekët ishin në gjendje t'u përshkruanin pacientëve terapi zëvendësuese hormonale.

Për një kohë të gjatë, të gjitha përgatitjet e insulinës janë marrë nga pankreasi i kafshëve. Vetëm 10-15 vjet më parë, mjaft pacientë përdornin preparate hormonale të derrit dhe gjedhit. Sigurisht, këto zgjidhje nuk ishin shumë efektive dhe nuk ishin gjithmonë të sigurta.

Insulina shtazore:

• kanë një profil veprimi të paparashikueshëm;
• provokojnë gjendje hipo- dhe hiperglicemike;
• shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës;
• kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve lokale (lipohipertrofia);
• shpesh shkaktojnë reaksione alergjike.

Në vitet pesëdhjetë të shekullit të 20-të, industria farmakologjike filloi të prodhojë preparate të reja të hormoneve pankreatike. Këto zgjidhje janë marrë nga inxhinieria gjenetike. Insulina të tilla prodhohen nga koloni të modifikuara posaçërisht të baktereve ose kërpudhave. Mikroorganizmat janë në një mjedis të rehatshëm dhe prodhojnë një sasi të madhe të hormoneve njerëzore. Tretësira më pas pastrohet, ruhet dhe paketohet. Nëse është e nevojshme, proteina ose zink i shtohen përgatitjes. Këto kimikate ndryshojnë profilin e veprimit të ilaçit.

Gjenerata e fundit e preparateve hormonale quhet analoge e insulinës njerëzore. Ato prodhohen nga ato të modifikuara gjenetikisht. Për të ndryshuar karakteristikat funksionale të molekulave, shkencëtarët ndryshojnë sekuencën e aminoacideve të hormonit. Si rezultat, insulina fiton veti të reja dhe bëhet më e përshtatshme për pacientin.

Aktualisht, preparatet shtazore të hormonit pankreatik nuk përdoren në shumicën e vendeve të botës. Insulinat e krijuara gjenetikisht janë më të njohurat. Analogët e hormonit njerëzor përdoren në një masë të kufizuar (për shkak të kostos së tyre të lartë).

Insulinat sipas profilit të veprimit

Vetëm një insulinë vepron në trupin e njeriut. Prodhohet nga qelizat beta të pankreasit. Një pjesë e insulinës hyn menjëherë në gjak, tjetra grumbullohet dhe sekretohet më vonë. Qelizat beta janë në gjendje të kuptojnë nivelet e glukozës në gjak. Ata gjithashtu reagojnë ndaj disa stimujve të tjerë.

Në gjendje të qetë, kur një person është në pushim, në lëvizje ose në gjumë, pankreasi lëshon një sasi të vogël të insulinës në gjak. Ky lloj sekrecioni quhet bazale. Mesatarisht, është e barabartë me 0,5-1,5 njësi në orë në një të rritur.

Pasi një person ka ngrënë, qelizat beta lëshojnë rezerva insuline (Figura 1). Një sasi e madhe e hormonit hyn menjëherë në gjak. Ky lloj sekrecioni quhet pas ngrënies(pas ngrënies). Vëllimi i hormonit varet nga përbërja e ushqimit, sasia e tij dhe ndjeshmëria e indeve. Më shumë insulinë lëshohet në përgjigje të marrjes së karbohidrateve (veçanërisht karbohidratet lehtësisht të tretshme). Përqendrimet e larta të hormonit vërehen te njerëzit me sindromë metabolike dhe në fazat e hershme të diabetit të tipit 2.

Fig. 1 - Ritmi fiziologjik i sekretimit të insulinës.

Ekzistojnë 4 lloje të ilaçeve:

• insulinë e shkurtër (e thjeshtë);
• insulinë me veprim të ndërmjetëm;
• insulinë ultra-shkurtër;
• insulinë me veprim të gjatë.

Përveç kësaj, industria farmaceutike prodhon preparate të përziera (që përmbajnë insulinë në 2 forma njëherësh).

Tabela 1 - Kohëzgjatja e veprimit të preparateve të insulinës njerëzore më të përdorura (rekomandime të thjeshtuara).

Insulina me veprim të shkurtër dhe të ndërmjetëm është me origjinë nga inxhinieria gjenetike. Ultrashkurtër dhe të zgjatur janë analoge moderne të hormonit njerëzor.

E para:

• punon 8-14 orë;
• ka kulmin e veprimit (pas 3-5 orësh).

Kjo insulinë në një regjim të plotë administrohet 2 herë në ditë. Disavantazhi kryesor i tij është mundësia e hipoglikemisë disa orë pas injektimit. Kjo gjendje është veçanërisht e rrezikshme gjatë natës kur pacienti është duke fjetur.

Insulina me veprim të gjatë:

• e vlefshme për 18-26 orë;
• nuk ka një kulm të theksuar veprimi.

Kjo insulinë funksionon shumë natyrshëm. Imiton sekretimin fiziologjik të hormonit dhe nuk provokon një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Ilaçi i zgjatur administrohet një herë në ditë.

Hormoni i thjeshtë i njeriut:

• fillon të veprojë pas 30 minutash;
• kulmi i veprimit të tij regjistrohet pas 2-4 orësh;
• kohëzgjatja totale e veprimit është deri në 5-6 orë.

Kjo insulinë duhet të administrohet paraprakisht, para ngrënies. Për më tepër, të paktën 15-20 minuta duhet të kalojnë nga injektimi deri në fillimin e vaktit. Insulina me veprim të shkurtër funksionon mjaft ngadalë. Nuk mund të shtypë rritjen e glukozës në gjak pas ngrënies së ëmbëlsirave. Prandaj, një insulinë e tillë duhet të kombinohet me një dietë mjaft të rreptë. Ilaçi i një hormoni të thjeshtë njerëzor vepron për një kohë të gjatë. 3-4 orë pas ngrënies, i gjithë ushqimi përthithet plotësisht dhe insulina vazhdon të funksionojë. Kjo veti e barit shoqërohet me një rrezik më të madh të hipoglikemisë 4-6 orë pas mëngjesit, drekës ose darkës. Për të reduktuar mundësinë e një rënie të niveleve të glicemisë, pacientët këshillohen të hanë ushqime të vogla (3 herë në ditë, 1-2 XE). Si rezultat, përveç 3 vakteve kryesore, dieta e pacientit përfshin 3 vakte shtesë. Sigurisht, një dietë e tillë e pjesshme është mjaft e dobishme, por jo gjithmonë e përshtatshme.

Analog ultra i shkurtër:

• fillon të veprojë në 5-15 minuta;
• ka një kulm të theksuar të veprimit pas 1-2 orësh;
• kohëzgjatja totale e punës së tij është deri në 4-5 orë.

Këto insulina janë më të përshtatshme dhe imitojnë më nga afër sekretimin natyral të hormoneve. Ato mund të administrohen menjëherë para ngrënies, kur përbërja dhe sasia e ushqimit tashmë dihet saktësisht. Për shkak të kësaj, është më e lehtë të llogaritet doza e ilaçit. Gjithashtu, insulina të tilla nuk kërkojnë ushqime të detyrueshme. Prandaj, ato janë më të përshtatshme për t'u përdorur për njerëzit që punojnë, studentët dhe nxënësit e shkollës. Për më tepër, analogët ultra të shkurtër mund të përballojnë edhe një rritje mjaft të mprehtë të niveleve të sheqerit në gjak. Me qasjen e duhur, kjo bën të mundur që ndonjëherë të prishni dietën pa dëmtuar shëndetin.

Përgatitjet e përziera mund të përmbajnë insulina:

• e mesme dhe e shkurtër;
• e mesme dhe ultra e shkurtër;
• e zgjatur dhe ultra e shkurtër.

Prodhohen zgjidhje të ndryshme, të ndryshme në raportin e përbërësve. Zakonisht proporcioni i insulinës bazale mbizotëron.

Në Rusi, përzierjet përshkruhen me raportin e mëposhtëm:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50, etj.

Përzierjet e insulinës janë efektive vetëm për diabetin e tipit 2. Vetitë e tyre bazohen në profilin e veprimit të komponentëve. Përzierjet përshkruhen 1-3 herë në ditë. Injeksionet më së shpeshti kërkohen para mëngjesit dhe darkës. Nëse përbërja përmban një analog ultra të shkurtër, atëherë injeksioni jepet menjëherë para ngrënies. Përzierja që përmban insulinë të thjeshtë duhet të administrohet 15-30 minuta para ngrënies.

Përzierjet me përmasa 25/75 dhe 30/70 janë më të përshtatshme për pacientët e moshuar me oreks të moderuar. Një përzierje me pjesë të barabarta të insulinës bazale dhe pas ngrënies (50/50) zakonisht u përshkruhet njerëzve të moshës së mesme me një mënyrë jetese aktive dhe gabime dietike.

Pajisjet e administrimit të insulinës

Përgatitjet e insulinës janë zgjidhje për administrim nënlëkuror dhe intravenoz.

Ilaçi administrohet në venë vetëm gjatë periudhës së dekompensimit akut të sëmundjes, domethënë gjatë ketoacidozës, acidozës laktike ose koma hiperosmolar. Në kushte të tilla, enët e yndyrës nënlëkurore zbrazen dhe mikroqarkullimi në inde shtypet. Nëse merrni insulinë nënlëkurore, ilaçi nuk do të funksionojë.

Insulina injektohet në venë përmes një pajisjeje të veçantë perfuzioni. Ju gjithashtu mund të bëni një infuzion të rregullt me ​​zgjidhje të glukozës ose klorurit të natriumit. Por pikatore konvencionale janë më pak efektive, pasi insulina vendoset pjesërisht në muret e sistemit.

Në jetën e zakonshme (gjatë kompensimit ose nënkompensimit të diabetit), pacientët kryejnë vetë terapinë me insulinë. Ata injektojnë tretësirën nënlëkurore.

Për injeksione përdorni:

• shiringa insuline;
• stilolapsa shiringash;
• pompat e insulinës.

Shiringat për tretësirë ​​janë të disponueshme. Vëllimi i tyre është 0,5-1 ml. Ka një shkallë në trupin e shiringës. 1 ml tretësirë ​​përmban 100 njësi insulinë. Prandaj, numri i fundit në shkallë është 100. Në Rusi, shiringa të vjetruara me një shkallë për insulinë me një përqendrim prej 40 njësi për 1 ml shiten ende. Injektorë të tillë nuk mund të përdoren.

Stilolapsat e shiringave për insulinë janë sa më të përshtatshme që të jetë e mundur. Ato janë të ripërdorshme dhe të disponueshme. Këta shpërndarës ju lejojnë të dozoni me saktësi insulinën. Edhe njerëzit me shikim të dëmtuar mund të marrin injeksionin. Një fishek insuline futet në stilolapsin e shiringës. Një gjilpërë është e lidhur me shpërndarësin. Doza zgjidhet duke përdorur një shkallë vizuale.

Pompat e insulinës janë pajisje të shtrenjta të krijuara për të administruar vazhdimisht insulinë. Një pajisje e tillë ngarkon fishekët me një ilaç ultra të shkurtër ose të shkurtër. Pompa injekton tretësirën nënlëkurore përmes një sistemi me një gjilpërë. Pajisja programohet nga mjeku dhe vetë pacienti. Insulina injektohet çdo disa minuta. Kjo imiton më së afërmi funksionimin natyral të pankreasit.

Disa pompa insuline kanë veçori shtesë. Ato ndihmojnë në llogaritjen e dozës së ilaçit për ushqim, ruajtjen e të dhënave për përqendrimin e glukozës në gjak dhe nevojën për hormon. Ndonjëherë pajisjet janë të pajisura me sensorë për të monitoruar gliceminë. Pompa të tilla mund të japin sinjale paralajmëruese kur sheqeri në gjak bie ndjeshëm ose kur ka hiperglicemi të rëndë.

Pompa nuk zëvendëson pankreasin, megjithëse mund të imitojë afërsisht funksionin e tij. Keqkuptimi kryesor i shumë pacientëve që ëndërrojnë për këtë pajisje moderne është shpresa për thjeshtësinë e terapisë. Në fakt, administrimi i insulinës duke përdorur një pompë është edhe më i vështirë. Kërkon vetë-monitorim të përsëritur dhe analiza të vazhdueshme të glicemisë. Pacienti duhet të dijë bazat e punës me pompën, të jetë në gjendje të ndryshojë në mënyrë të pavarur fishekët dhe sistemet e gjilpërave dhe të hyjë në një program të shpërndarjes së insulinës.

Si të administrohet si duhet insulina?

Është më e përshtatshme që pacienti të bëjë vetë-injeksione në lëkurën e barkut dhe kofshëve. Ju gjithashtu mund të përdorni zona të tjera të trupit. Mjekët dhe asistentët (të afërmit) mund të bëjnë injeksione në të pasmet, shpatullat, viçat e pacientit, etj.

Insulina me veprim të shkurtër injektohet më mirë nën lëkurën e murit të përparmë të barkut. Hormoni absorbohet më shpejt nga kjo zonë. Kjo do të thotë se sigurohet një reduktim adekuat i glicemisë pas ngrënies.

Insulina me veprim të ndërmjetëm preferohet të injektohet në kofshë. Nga këtu hormoni absorbohet mjaft ngadalë. Prandaj, ilaçi vepron në mënyrë të qëndrueshme dhe për një kohë të gjatë, duke mbuluar nevojën për insulinë bazale.

Për të shmangur komplikimet lokale të terapisë, vendet e injektimit ndryshohen vazhdimisht (brenda një zone). Për shembull, zona e barkut është e ndarë mendërisht në 4 katrorë (sipër djathtas dhe majtas sipër kërthizës dhe poshtë djathtas dhe majtas). Në javën e parë të muajit, të gjitha injeksionet bëhen vetëm në sheshin e sipërm djathtas. Më pas kaloni në zonën tjetër (katrori i sipërm majtas). Për 7 ditët e ardhshme bëhen injeksione në këtë pjesë të barkut. Më pas, duke lëvizur në drejtim të akrepave të orës, lëvizni në sheshin e poshtëm të majtë. Këtu injeksionet bëhen në javën e tretë të çdo muaji. Pastaj kaloni në katrorin e katërt. Në fillim të muajit të ardhshëm, injeksionet bëhen përsëri në zonën e sipërme të djathtë të barkut.

Për të përgatitur shiringën për injeksion:

• Insulina me veprim të ndërmjetëm është e përzier (shishja rrotullohet ngadalë midis pëllëmbëve);
• trajtoni kapakun e shishes me një antiseptik;
• tërhiqni ajrin në shiringë (doza e kërkuar e insulinës);
• shponi kapakun e shishes me një gjilpërë;
• futni ajrin brenda shishes;
• merrni insulinë nga shishja (në dozën e kërkuar plus 1-4 njësi);
• hiqni gjilpërën nga shishja;
• duke e mbajtur shiringën vertikalisht, hiqni të gjithë ajrin e bllokuar brenda;

Përgatitja për injeksion me një stilolaps shiringë:

• përzieni insulinën me veprim të mesëm (doreza lëvizet lart e poshtë në një hark);
• vendosni gjilpërën në stilolapsin e shiringës;
• kontrolloni kalueshmërinë e gjilpërës (lëshoni 1-2 njësi insuline).

Si kryhet injeksioni:

• Së pari, bëhet ekzaminimi i lëkurës (vlerësohet prania e inflamacionit, kontaminimit, lipohipertrofisë);
• pastaj mblidhet një dele lëkure;
• atëherë gjilpëra e një shiringe ose stilolapsi futet në bazën e palosjes;
• atëherë e gjithë doza e insulinës injektohet ngadalë;
• atëherë pacienti numëron në 10-20;
• Më pas hiqet gjilpëra dhe lirohet palosja e lëkurës.

Nuk ka nevojë të pastroni lëkurën me një antiseptik çdo herë para injektimit. Kjo masë është më së shpeshti e tepërt. Antiseptiku e than lëkurën dhe zvogëlon vetitë e saj mbrojtëse.

menquestions.ru

Terapia me insulinë ka për qëllim maksimizimin e kompensimit për diabetin mellitus dhe parandalimin e përparimit të komplikimeve të tij. Trajtimi me insulinë mund të jetë ose i përhershëm, i përjetshëm për pacientët me diabet të tipit I, ose i përkohshëm, për shkak të situatave të ndryshme për pacientët me diabet të tipit II.

Indikacionet për terapinë me insulinë:
1. Diabeti i tipit I.
2. Ketoacidoza, koma diabetike, hiperosmolare, hiperlakcidemike.
3. Shtatzënia dhe lindja me diabet.
4. Dekompensim i konsiderueshëm i diabetit tip II, i shkaktuar nga faktorë të ndryshëm (situata stresuese, infeksione, lëndime, ndërhyrje kirurgjikale, përkeqësim i sëmundjeve somatike).
5. Mungesa e efektit nga metodat e tjera të trajtimit të diabetit të tipit II.
6. Humbje e konsiderueshme e peshës trupore me diabet.
7. Nefropatia diabetike me funksion të dëmtuar ekskretues të azotit të veshkave në diabetin e tipit II.

Aktualisht, ekziston një gamë e gjerë e preparateve të insulinës që ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit (të shkurtër, të mesëm dhe të gjatë), shkallën e pastrimit (monopique, monokomponent) dhe specifikën e specieve (njerëzore, derri, gjedhë - viçi).

Komiteti Farmaceutik i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse rekomandon përdorimin e vetëm preparateve monokomponente të insulinës njerëzore dhe derrit për trajtimin e pacientëve, pasi insulina e viçit shkakton reaksione alergjike, rezistencë ndaj insulinës dhe lipodistrofi.

Insulina prodhohet në shishe 40 IU/ml dhe 100 IU/ml për administrim nënlëkuror me shiringa të disponueshme të krijuara posaçërisht për përdorimin e insulinës me përqendrim përkatës 40-100 IU/ml.

Për më tepër, insulina prodhohet në formën e futjeve të penfillit me një përqendrim të insulinës prej 100 U/ml për lapsat e shiringave.

Penfills mund të përmbajnë insulina me kohëzgjatje të ndryshme veprimi dhe të kombinuara (me veprim të shkurtër + të gjatë), të ashtuquajturat mixtards.

Për përdorim nga pacientët, prodhohen stilolapsa të ndryshëm shiringash që lejojnë një injektim nga 1 deri në 36 njësi insuline. Lapsat e shiringave "Novopen I, II dhe III" prodhohen nga Novonordisk (futje 1.5 dhe 3 ml), "Optipen 1, 2 dhe 4" nga Hoechst (futje 3 ml), Berlinpen 1 dhe 2" - Berlin-Chemie (1.5 inserte ml), "Lilipen" dhe "B-D stilolaps" - Eli Lilly dhe Becton-Dickenson (1.5 ml inserte).

Prodhimi vendas përfaqësohet nga stilolapsa shiringash "Crystal-3", "Insulpen" dhe "Insulpen 2".

Përveç insulinave tradicionale, në trajtimin e pacientëve përdoret edhe një analog i insulinës, Humalog (Eli Lilly), i marrë nga riorganizimi i aminoacideve lizinë dhe prolinë në molekulën e insulinës. Kjo çoi në një përshpejtim të manifestimit të efektit të tij hipoglikemik dhe në shkurtimin e ndjeshëm të tij (1-1,5 orë). Prandaj, ilaçi administrohet menjëherë para ngrënies.

Për çdo pacient me diabet mellitus, një ose një lloj tjetër i insulinës zgjidhet individualisht për të përmirësuar mirëqenien e përgjithshme, për të arritur glukozurinë minimale (jo më shumë se 5% të vlerës së sheqerit të ushqimit) dhe luhatjet në nivelet e sheqerit në gjak të pranueshme për një. dhënë pacientit gjatë ditës (jo më shumë se 180 mg%). J. S. Skyler dhe M. L. Reeves besojnë se për të parandaluar ose ngadalësuar në mënyrë më të besueshme manifestimet e mikroangiopative diabetike dhe komplikimeve të tjera metabolike të vonshme të diabetit mellitus, kriteret për kompensimin e tij duhet të jenë më të rrepta (Tabela 20). Për pacientët e prirur ndaj gjendjeve hipoglikemike, niveli i glukozës para ngrënies mund të jetë 120-150 mg/100 ml.

Gjatë zgjedhjes së insulinës, duhet të merret parasysh ashpërsia e sëmundjes, terapia e përdorur më parë dhe efektiviteti i saj. Në ambientet ambulatore, kriteri për zgjedhjen e insulinës është glicemia e agjërimit, të dhënat e profilit të glukozës ose glukozuria ditore. Në spital ka mundësi të mëdha për përshkrim më korrekt të insulinës, pasi kryhet një ekzaminim i detajuar i metabolizmit të karbohidrateve: profili glicemik (përcaktimi i sheqerit në gjak çdo 4 orë gjatë ditës: 8-12-16-20-24-4 orë ), 5- profili glukozor një herë (pjesa e parë e urinës mblidhet nga mëngjesi në drekë; e dyta - nga dreka në darkë; e treta - nga darka deri në orën 22; 4 - nga ora 22 deri në 6; 5 - nga ora 6 deri në 9). Insulina përshkruhet në varësi të nivelit të glicemisë dhe glukozurisë së tepërt.

Të gjitha insulinat, në varësi të mënyrës së përgatitjes së tyre, mund të ndahen në 2 grupe kryesore: insulina heterologe nga pankreasi i gjedhëve dhe derrave dhe insulina homologe njerëzore nga pankreasi i derrit (gjysmë sintetike) ose të marra nga sinteza bakteriale.

Në bazë të kohëzgjatjes së veprimit, insulinat ndahen në barna me veprim të shkurtër, të mesëm dhe të gjatë (Tabela 21).

Aktualisht, ato prodhojnë insulina monotip shumë të purifikuar (monopique dhe monocomponent), pa papastërti. Këto janë kryesisht preparate të insulinës së derrit me kohëzgjatje të ndryshme veprimi. Ato përdoren kryesisht për reaksione alergjike ndaj insulinës së gjedhit, rezistencës ndaj insulinës dhe lipodistrofive. Disa shpresa u vendosën në përdorimin e insulinës gjysmë sintetike njerëzore dhe të inxhinieruar gjenetikisht në praktikën mjekësore. Megjithatë, ndryshimet e pritshme domethënëse në efektin e saj të uljes së glukozës ose efektin në formimin e antitrupave ndaj insulinës në krahasim me insulinën e derrit monokomponent nuk u gjetën.

Kështu, aktualisht është krijuar prodhimi industrial i llojeve të ndryshme të insulinës, veprimi i zgjatur i së cilës varet nga përpunimi i veçantë dhe shtimi i proteinave dhe zinkut në to.

Pacientët me diabet mellitus të sapo diagnostikuar dhe hiperglicemi dhe glukozuri që nuk zgjidhen brenda 2-3 ditëve për shkak të kufizimeve dietike kërkojnë terapi me insulinë. Nëse pesha trupore e pacientit devijon nga idealja jo më shumë se ±20% dhe nuk ka situata akute stresuese ose infeksione interkurente, atëherë doza fillestare e insulinës mund të jetë 0,5-1 U/(kg në ditë) (bazuar në peshën ideale të trupit. ) e ndjekur nga korrigjimi për disa ditë. Insulina me veprim të shkurtër mund të përdoret në formën e 3-4 injeksioneve të vetme ose një kombinim të insulinës me veprim të shkurtër dhe insulinës me veprim të gjatë. J. S. Skyler dhe M. L. Reeves rekomandojnë përshkrimin e insulinës për pacientët në një dozë prej 0,4 IU/(kg x ditë), edhe në fazën e faljes, dhe për gratë shtatzëna (gjatë 20 javëve të para) - 0,6 IU/(kg x ditë). Doza e insulinës për pacientët me diabet mellitus që janë trajtuar më parë, si rregull, nuk duhet të kalojë mesatarisht 0,7 njësi/(kg x ditë) për sa i përket peshës ideale trupore.

Prania në praktikën mjekësore e barnave me kohëzgjatje të ndryshme të veprimit fillimisht çoi në tendencën për të krijuar "kokteje" për të siguruar një efekt ulës të sheqerit gjatë gjithë ditës me një injeksion. Megjithatë, kjo metodë nuk lejoi në shumicën e rasteve, veçanërisht me një ecuri labile të sëmundjes, të arrihet një kompensim i mirë. Ndaj, vitet e fundit kanë filluar të përdoren regjime të ndryshme të administrimit të insulinës, duke siguruar kompensim maksimal të metabolizmit të karbohidrateve me limite për luhatjet e glicemisë gjatë ditës nga 70 në 180 ose 100-200 mg/100 ml (në varësi të kritereve).

Regjimet e terapisë me insulinë të përdorura në pacientët me diabet mellitus të tipit I përcaktohen kryesisht nga faktorë të tillë si prania dhe ashpërsia e sekretimit të mbetur të insulinës endogjene, si dhe pjesëmarrja e glukagonit dhe hormoneve të tjera kundër-izoluese në eliminimin e luhatjeve të rëndësishme të sheqerit në gjak. (hipoglikemia) dhe ashpërsia e përgjigjes së insulinës ndaj përbërësve të ushqimit të injektuar, rezervave të glikogjenit në mëlçi etj. Më fiziologjik është regjimi i injektimeve të shumta (para çdo vakti) të insulinës, i cili ju lejon të ndaloni hipergliceminë pas ngrënies. Megjithatë, nuk eliminon hipergliceminë në stomak bosh (natën), pasi kohëzgjatja e veprimit të insulinës së thjeshtë deri në mëngjes nuk është e mjaftueshme. Përveç kësaj, nevoja për injeksione të shpeshta të insulinës krijon disa shqetësime për pacientin.

Prandaj, regjimi i injeksioneve të shumta të insulinës përdoret më shpesh për të arritur shpejt kompensimin e diabetit si një masë e përkohshme (për të eliminuar ketoacidozën, dekompensimin për shkak të infeksioneve interkurente, si përgatitje për kirurgji, etj.). Në kushte normale, injeksionet e insulinës së thjeshtë zakonisht kombinohen me administrimin e një ilaçi me veprim të gjatë në mbrëmje, duke marrë parasysh kohën e veprimit maksimal për të parandaluar hipogliceminë e natës. Prandaj, në disa raste, barnat Lente dhe Long administrohen pas darkës së dytë para gjumit.

Më e përshtatshme për studentët dhe pacientët që punojnë është një regjim i dyfishtë i administrimit të insulinës. Në këtë rast, insulina me veprim të shkurtër administrohet në mëngjes dhe në mbrëmje në kombinim me insulina me veprim të ndërmjetëm ose të gjatë. Nëse në orën 3-4 të mëngjesit ka një rënie të sheqerit në gjak nën 100 mg/100 ml, atëherë injeksioni i dytë shtyhet për një kohë të mëvonshme në mënyrë që ulja e sheqerit të ndodhë në mëngjes, kur mund të ekzaminohet niveli i glicemisë dhe ushqimi. mund të merret. Në këtë rast, pacienti duhet të kalojë në një regjim 3-ditor të administrimit të insulinës (në mëngjes - një kombinim i insulinës, para darkës - insulinë e thjeshtë dhe para gjumit - insulinë e zgjatur) (Fig. 48).

Llogaritja e dozës së insulinës gjatë transferimit të pacientit në injeksione 2 herë është si më poshtë: 2/3 e dozës totale ditore administrohet në mëngjes dhe 1/3 në mbrëmje; 1/3 e çdo doze të llogaritur është insulinë me veprim të shkurtër dhe 2/3 është me veprim të gjatë. Nëse kompensimi i diabetit është i pamjaftueshëm, doza e insulinës rritet ose zvogëlohet në varësi të nivelit të sheqerit në gjak në një kohë të caktuar të ditës me jo më shumë se 2-4 njësi në të njëjtën kohë.

Sipas fillimit dhe efektit maksimal të çdo lloji të insulinës dhe numrit të injeksioneve, vaktet shpërndahen gjatë gjithë ditës. Raportet e përafërta të dietës ditore janë: mëngjesi - 25%, mëngjesi i dytë - 15%, dreka - 30%, rostiçeri pasdite - 10%, darka - 20%.

Shkalla e kompensimit të diabetit mellitus gjatë terapisë vlerësohet nga profili glicemik dhe glukozuri, përmbajtja e hemoglobinës HbA1c në gjak dhe niveli i fruktozaminës në serumin e gjakut. Metodat e terapisë intensive me insulinë. Së bashku me metodat tradicionale të terapisë me insulinë, që nga fillimi i viteve '80, filloi të përdoret një regjim me injeksione të shumta (3 ose më shumë) të insulinës gjatë gjithë ditës (bazal-bolus).

Kjo metodë ju lejon të riprodhoni maksimalisht ritmin e sekretimit të insulinës nga pankreasi i një personi të shëndetshëm. Është vërtetuar se pankreasi i një personi të shëndetshëm sekreton 30-40 njësi insulinë në ditë. Është vërtetuar se sekretimi i insulinës tek njerëzit e shëndetshëm ndodh vazhdimisht, por me ritme të ndryshme. Kështu, ndërmjet vakteve shkalla e sekretimit të tij është 0,25-1,0 U/h, dhe gjatë vakteve - 0,5-2,5 U/h (në varësi të natyrës së ushqimit).

Baza e regjimit intensiv të terapisë me insulinë është imitimi i sekretimit të vazhdueshëm të pankreasit - krijimi i një niveli bazë të insulinës në gjak duke administruar insulinë me veprim të gjatë ose të ndërmjetëm para gjumit në orën 22:00 në një dozë 30. -40% e dozës ditore. Gjatë ditës, para mëngjesit, drekës dhe darkës, ndonjëherë para mëngjesit të dytë, insulina me veprim të shkurtër administrohet në formën e suplementeve - boluseve, në varësi të nevojës. Terapia me insulinë kryhet duke përdorur stilolapsa shiringash.

Gjatë përdorimit të kësaj metode, niveli i glukozës në gjak mbahet brenda 4-8 mmol/l, dhe përmbajtja e hemoglobinës së glikoziluar është brenda intervalit normal.

Regjimi i terapisë intensive të insulinës përmes injeksioneve të shumta mund të kryhet vetëm nëse ka motivim (dëshirën e pacientit), stërvitje aktive, aftësi për të testuar nivelet e glukozës të paktën 4 herë në ditë (test me shirita ose glukometër) dhe kontakt i vazhdueshëm midis pacientit dhe mjekut.

Indikacionet për terapi intensive janë diabeti i tipit I të sapo diagnostikuar, fëmijëria, shtatzënia, mungesa ose fazat fillestare të mikroangiopative (retino-, nefropatia).

Kundërindikimet për përdorimin e kësaj metode të terapisë me insulinë janë:
1) një tendencë për gjendje hipoglikemike (nëse niveli i glukozës para gjumit<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) prania e mikroangiopative klinikisht të theksuara (retino-, neuro-, nefropati).

Efektet anësore të terapisë intensive me insulinë përfshijnë një përkeqësim të mundshëm të manifestimeve të retinopatisë diabetike dhe një rritje 3-fish të rrezikut të gjendjeve hipoglikemike (gjatë natës dhe asimptomatike) dhe shtim në peshë.

Një metodë tjetër e terapisë intensive të insulinës është përdorimi i mikropompave të insulinës që vishen, të cilat janë pajisje dozimi të mbushura me insulinë me veprim të shkurtër dhe injektojnë insulinë nën lëkurë në pjesë, sipas një programi të paracaktuar. Efektet anësore janë të ngjashme, plus dështimi i mundshëm i pompës dhe rreziku i ketoacidozës. Mikropompat nuk përdoren gjerësisht.

Qëllimi i terapisë intensive me insulinë është kompensimi ideal i metabolizmit të karbohidrateve për të parandaluar zhvillimin e formave klinike të komplikimeve të vonshme të diabetit mellitus, të cilat nuk pësojnë zhvillim të kundërt.

Në një sërë vendesh, është zotëruar prodhimi i pajisjeve individuale të veshjes bazuar në parimin e pompave të difuzionit, me ndihmën e të cilave insulina nën presion me një shpejtësi të rregulluar në varësi të nevojës furnizohet përmes një gjilpëre nën lëkurën e pacientit. Prania e disa rregullatorëve që ndryshojnë normën e furnizimit me insulinë bën të mundur që, nën kontrollin e nivelit të glicemisë, të vendoset mënyra e administrimit të saj për çdo pacient individualisht.

Shqetësimet dhe disavantazhet e përdorimit të këtyre pajisjeve përfshijnë mungesën e një sistemi reagimi, mundësinë e plagëve të presionit pavarësisht përdorimit të gjilpërave plastike, nevojën për të ndryshuar zonën e administrimit të insulinës, si dhe vështirësitë që lidhen me fiksimin e pajisjes në trupin e pacientit. Pompat e difuzionit të përshkruara kanë gjetur aplikim në praktikën klinike, veçanërisht në formën labile të diabetit mellitus. Në këtë rast, dhoma e pompës së difuzionit mund të mbushet me çdo lloj insuline me veprim të shkurtër, duke përfshirë edhe ato homologe.

Metodat e tjera të trajtimit me insulinë njerëzore të lidhura me transplantimin e pankreasit ose të fragmenteve të tij nuk janë bërë ende të përhapura për shkak të pengesave serioze të shkaktuara nga manifestimet e papajtueshmërisë së indeve. Përpjekjet për të gjetur metoda për administrimin oral të insulinës (duke përdorur polimere, liposome, baktere) gjithashtu dështuan.

N.T. Starkova

medbe.ru

Përfitimet për diabetikët

Insulinë falas për diabetikët u jepet atyre kategorive të pacientëve që u përshkruhet terapia me insulinë, pavarësisht nga lloji i diabetit. Një ndihmë e tillë u ofrohet rusëve, si dhe personave që kanë marrë një leje qëndrimi.

Dispozita për sigurimin falas të barnave parashikon, përveç insulinës, sigurimin e mjeteve për monitorimin e nivelit të glukozës në rast diabeti. Për pacientët me diabet që marrin terapi të vazhdueshme me insulinë, një pajisje për monitorimin e sheqerit në gjak dhe shiritat e testimit për të ofrohen pa pagesë në masën 3 herë më të madhe se sa matja e glicemisë.

Për diabetin mellitus të tipit 2, lista e medikamenteve falas në 2017 përfshinte gliclazid, glibenclamide, repaglinide dhe metformin. Gjithashtu, në llojin e dytë të diabetit, pacientët marrin shirita testimi në sasi prej 1 copë në ditë; nëse insulina nuk rekomandohet, atëherë pacientët duhet të blejnë një glukometër me shpenzimet e tyre.

Për më tepër, nëse pacienti nuk është me insulinë, por i përket kategorisë së personave me shikim të dëmtuar, atëherë në kurriz të fondeve publike i sigurohet një pajisje matëse e glukozës dhe një shirit testimi në ditë.

Procedura për lëshimin e recetave për insulinë falas përfshin rregullat e mëposhtme:

1. Para se të lëshojë një recetë, një endokrinolog kryen një ekzaminim dhe teste laboratorike.
2. Frekuenca e dhënies së recetave është një herë në muaj.
3. Pacienti duhet të marrë recetën vetëm personalisht.
4. Refuzimi për të lëshuar një recetë nuk mund të justifikohet me mungesë fondesh, pasi të gjitha pagesat bëhen nga buxheti federal ose lokal.
5. Rastet e diskutueshme zgjidhen nga administrata e klinikës ose nga fondi territorial i sigurimit shëndetësor të detyrueshëm.

Për të marrë një recetë nga një endokrinolog, duhet të keni me vete një pasaportë, politikë mjekësore, certifikatë sigurimi, certifikatë invaliditeti (nëse disponohet) ose dokument tjetër që konfirmon të drejtën për të marrë trajtim preferencial për insulinë.

Për më tepër, do të jetë e nevojshme të merret një vërtetim nga Fondi i Pensionit që tregon se pacienti nuk ka refuzuar përfitimet e dhëna.

Në rast refuzimi (të pjesshëm ose të plotë), kompensimi monetar sigurohet për përfituesit, por shuma e tij mund të mos mbulojë plotësisht kostot e trajtimit dhe rikuperimit.

Si të merrni insulinë në një farmaci?

.

Insulinën mund ta merrni falas nga farmacitë me të cilat klinika ka marrëveshje. Mjeku duhet të informojë pacientin për adresat e tij kur shkruan një recetë. Nëse pacienti nuk ka arritur të vijë në takimin e mjekut në kohë, dhe për këtë arsye ka mbetur pa recetë, atëherë mund të blihet me para në çdo farmaci.

Për pacientët që kërkojnë injeksione të përditshme të insulinës, është e rëndësishme që të kenë një furnizim me ilaçin në mënyrë që të mos humbasin një injeksion për asnjë arsye - për shembull, për shkak të orarit të punës, mungesës së insulinës në farmaci ose lëvizjes. Pa futjen në kohë të dozës tjetër të insulinës në trup, zhvillohen çrregullime të pariparueshme metabolike dhe madje edhe vdekja është e mundur.

Nëse vetëm personi me diabet mund të shkojë drejtpërdrejt te mjeku për të marrë formularin, një i afërm ose ndonjë përfaqësues i pacientit mund ta marrë atë në farmaci. Periudha e vlefshmërisë së një recete për sigurimin e medikamenteve dhe materialeve harxhuese varion nga 2 javë deri në 1 muaj. Një shënim për këtë duhet të bëhet në recetën e lëshuar.

Nëse farmacia u përgjigj se ne nuk shpërndajmë insulinë falas, atëherë do t'ju duhet të merrni një refuzim me shkrim që tregon arsyen e refuzimit, datën, nënshkrimin dhe vulën e organizatës. Këtë dokument mund ta dorëzoni në degën rajonale të Fondit të Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor.

Nëse ka mungesë të përkohshme të insulinës, duhet të ndërmerrni veprimet e mëposhtme:

• Shkruani numrin e recetës në regjistrin social me farmacistin në farmaci.
• Lini informacionin tuaj të kontaktit në mënyrë që një punonjës i farmacisë t'ju njoftojë se keni marrë ilaçin.
• Nëse porosia nuk përfundon brenda 10 ditëve, administrata e farmacisë duhet të paralajmërojë pacientin dhe ta referojë në pika të tjera pakicë.

Nëse e humbisni recetën, duhet të kontaktoni mjekun që ju ka dhënë sa më shpejt të jetë e mundur. Meqenëse për këtë, përveç lëshimit të formularit të ri, mjeku duhet të njoftojë kompaninë farmaceutike.

Këto masa paraprake duhet të parandalojnë përdorimin e paligjshëm të barnave.

Refuzimi për të lëshuar një recetë për insulinë falas

Për të marrë sqarime nëse një mjek refuzon të japë një recetë për insulinë ose medikamente dhe produkte mjekësore të përshkruara, së pari duhet të kontaktoni mjekun kryesor të institucionit mjekësor. Nëse kjo çështje nuk mund të sqarohej në nivelin e tij, atëherë duhet të kërkoni një refuzim me shkrim.

Kërkesa për konfirmim dokumentar të një refuzimi mund të jetë gojore, por në një situatë konflikti është më mirë të bëni dy kopje të një kërkese me shkrim drejtuar mjekut kryesor dhe të merrni një shënim nga sekretari në kopjen e dytë që kërkesa ka qenë pranohet për korrespondencë hyrëse.

Në përputhje me ligjin, institucioni mjekësor duhet t'i përgjigjet një kërkese të tillë. Në këtë rast, ju mund të kontaktoni Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor. Duhet të dorëzohet me shkrim një deklaratë që një institucion mjekësor i caktuar heq dorë nga përgjegjësia e tij për të dhënë receta preferenciale për medikamente për diabetikët.

Nëse ekziston mundësia që një përgjigje pozitive nuk do të merret në këto faza, atëherë hapat e ardhshëm mund të jenë:

1. Apel me shkrim drejtuar Ministrisë së Shëndetësisë.
2. Aplikim pranë autoriteteve të mbrojtjes sociale.
3. Ankesë në Prokurori për veprimet e punonjësve shëndetësorë.

Çdo aplikim duhet të jetë në kopje; kopja që mbetet në duart e pacientit duhet të ketë një shenjë që tregon pranimin dhe regjistrimin e korrespondencës nga institucioni në të cilin është dërguar kërkesa.

Përfitimet për fëmijët me diabet

Kur diagnostikohen me diabet të tipit 1, fëmijëve u jepet paaftësi pa një numër grupi. Me kalimin e kohës, ajo mund të hiqet ose të ribotohet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Fëmijët mund të mbështeten në marrjen e kuponave me zbritje për trajtim në një sanatorium një herë në vit.

Shteti paguan për udhëtimin për në dhe nga vendi i trajtimit, trajtimit dhe akomodimit në një sanatorium dhe prindërve u jepet mundësia të marrin kompensim për strehim gjatë shërimit të fëmijës.

Fëmijët, si dhe gratë shtatzëna me ose pa një grup paaftësie, mund të marrin falas një matës të glukozës në gjak dhe shirita testimi, stilolapsa shiringash, si dhe medikamente që ulin nivelin e sheqerit.

Për të marrë përfitime, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Dokumentet e mëposhtme mund të kërkohen:

• Deklaratë nga prindërit.
• Pasaporta e prindërve ose e kujdestarit, certifikata e lindjes. Pas 14 vjetësh - pasaporta e një fëmije.
• Kartelë ambulatore dhe dokumentacion tjetër mjekësor.
• Nëse ky është një riekzaminim: një certifikatë invaliditeti dhe një program individual rehabilitimi.

Si të merrni një biletë për në sanatorium?

Për diabetikët, ofrohet referimi për trajtim spa në sanatoriume të specializuara. Për të marrë një udhëtim falas, duhet të merrni një certifikatë nga klinika e rrethit në formularin nr. 070/u-04, dhe nëse një fëmijë ka diabet, atëherë - Nr. 076/u-04.

Pas kësaj, duhet të kontaktoni Fondin e Sigurimeve Shoqërore, si dhe çdo organ të mbrojtjes sociale që ka lidhur një marrëveshje me Fondin. Këtë vit kjo duhet bërë para datës 1 dhjetor.

Brenda dhjetë ditëve të parashikuara nga ligji, duhet marrë një përgjigje në lidhje me pajisjen me një kupon në një sanatorium që korrespondon me profilin e sëmundjes, duke treguar datën e fillimit të trajtimit. Vetë kuponi i jepet pacientit paraprakisht, jo më vonë se 21 ditë para mbërritjes. Duhet të ekzekutohet plotësisht, të ketë vulën e Fondit të Sigurimeve Shoqërore dhe një shënim që tregon pagesën nga buxheti federal. Kuponë të tillë nuk janë objekt shitje.

Dy muaj para nisjes ose më vonë, duhet të aplikoni për një kartë sanatoriumi në të njëjtin institucion mjekësor që ka lëshuar referimin për trajtimin në sanatorium. Ai përmban informacione në lidhje me diagnozat kryesore dhe shoqëruese të pacientit, trajtimin e marrë dhe një përfundim në lidhje me mundësinë e kalimit të një kursi rehabilitimi në një sanatorium të tillë.

Ju gjithashtu mund të aplikoni për një kupon në Departamentin e Kuponave Federale nën Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse. Në këtë rast, përveç aplikimit, duhet të grumbulloni dokumentet e mëposhtme:

1. Pasaporta e një qytetari të Federatës Ruse dhe dy kopje të saj me faqet nr. 2,3,5.
2. Nëse ka një paaftësi, atëherë dy kopje të planit individual të rehabilitimit.
3. Numri i sigurimit të një llogarie personale individuale - dy kopje.
4. Certifikata e aftësisë së kufizuar - dy kopje.
5. Një vërtetim nga Fondi i Pensionit që thotë se ka përfitime jomonetare për këtë vit - origjinale dhe kopje.
6. Certifikata në formularin nr.070/u-04 për një të rritur, nr.076/u-04 për një fëmijë, lëshuar nga mjeku që merr pjesë. Është e vlefshme vetëm për 6 muaj.

Nëse për ndonjë arsye nuk mund të shkoni për trajtim, duhet ta ktheni kuponin jo më vonë se shtatë ditë para fillimit të udhëtimit. Pas trajtimit në një sanatorium, duhet t'i jepni institucionit që e ka lëshuar një kupon grisëse për kuponin dhe mjekut që merr pjesë, duhet t'i jepet një ekstrakt për procedurat e kryera.

Për të mos hasur probleme kur aplikoni për përfitime për një fëmijë me diabet dhe një kategori të rritur qytetarësh për të marrë ilaçe dhe kupona për përmirësimin e shëndetit, duhet të vizitoni rregullisht një endokrinolog dhe t'i nënshtroheni në kohë ekzaminimeve të kërkuara nga specialistë përkatës. si një grup testesh diagnostikuese laboratorike. Ky ndërveprim promovon kontroll më të mirë të diabetit.

Videoja në këtë artikull shpjegon përfitimet për diabetikët.

diabeti.guru

Shumë njerëz përpiqen në çdo mënyrë të mundshme të shtyjnë ditën kur do t'u duhet të ulen fort në gjilpërë. Në të vërtetë, në rastin e diabetit mellitus, insulina është thjesht e nevojshme dhe në fakt është mirë që të jetë e mundur të mbështetet trupi në këtë mënyrë.

Herët a vonë, të gjithë pacientët me diabet të tipit 2 përballen me një situatë ku përshkruhet insulina. Kjo ndihmon jo vetëm për të zgjatur jetën, por edhe për të shmangur pasojat dhe simptomat e tmerrshme të kësaj sëmundjeje. Një diagnozë e një lloji të caktuar duhet të konfirmohet për të përshkruar një ilaç kaq serioz, përndryshe ai do të luajë vetëm një rol negativ.

Karakteristikat e insulinës në trup

Fillimisht, gjithçka në trup mendohet në detaje. Punon pankreasi, në të cilin ka qeliza beta të veçanta. Ata janë përgjegjës për prodhimin e insulinës. Nga ana tjetër, kompenson diabetin.

Mjekët nuk e diagnostikojnë menjëherë diabetin me insulinë; ata së pari përpiqen të rivendosin shëndetin në mënyra të tjera. Përshkruhen një sërë ilaçesh, bëhen ndryshime në stilin e jetës dhe pacientëve u kërkohet t'i përmbahen një diete shumë strikte. Nëse nuk ka rezultat të duhur ose këto metoda pushojnë së funksionuari me kalimin e kohës, atëherë insulina është e nevojshme për diabetikët. Pankreasi shterohet natyrshëm çdo vit dhe është e nevojshme të kontrollohen treguesit për të ditur saktësisht se kur duhet kaluar në insulinë.

Pse njerëzit fillojnë të marrin insulinë?

Një pankreas i shëndetshëm funksionon në mënyrë të qëndrueshme dhe mund të prodhojë sasi të mjaftueshme të insulinës. Megjithatë, me kalimin e kohës bëhet shumë pak. Ka disa arsye për këtë:

• shumë përmbajtje sheqeri. Këtu bëhet fjalë për një rritje të ndjeshme prej më shumë se 9 mmol;
• gabime në trajtim, këto mund të jenë forma jo standarde;
• shumë medikamente të marra.

Një sasi e shtuar e glukozës në gjak detyrohet të shtrojë pyetjen se çfarë injektohet për diabetin mellitus; një lloj i caktuar diagnoze kërkon injeksione. Natyrisht, kjo është insulinë, e cila nuk është e mjaftueshme në formën e një lënde të prodhuar nga pankreasi, por doza e ilaçit dhe shpeshtësia e administrimit përcaktohen nga mjeku.

Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje sheqerit të lartë në gjak. Tashmë treguesi është më shumë se 6 mmol/l në gjak, gjë që tregon se është e nevojshme të ndryshohet dieta. Në të njëjtin rast, nëse treguesi arrin nëntë, duhet t'i kushtoni vëmendje toksicitetit. Kjo sasi e glukozës praktikisht vret qelizat beta të pankreasit në diabetin e tipit 2. Kjo gjendje e organizmit ka edhe termin glukotoksicitet. Vlen të përmendet se ky nuk është ende një tregues për përshkrimin e menjëhershëm të insulinës; në shumicën e rasteve, mjekët fillimisht provojnë një sërë metodash konservatore. Shpesh dietat dhe një sërë ilaçesh moderne ndihmojnë në përballimin e përsosur të këtij problemi. Sa kohë do të vonohet marrja e insulinës varet vetëm nga respektimi i rreptë i rregullave nga vetë pacienti dhe nga mençuria e secilit mjek në veçanti.

Ndonjëherë është e nevojshme vetëm të përshkruhen përkohësisht medikamente për të rikthyer prodhimin natyral të insulinës, por në raste të tjera ato nevojiten për jetën.

Marrja e insulinës

Në rast se praktikisht nuk ka rrugëdalje tjetër, duhet patjetër të pajtoheni me recetën e mjekut. Në asnjë rast nuk duhet të refuzoni injeksionet nga frika, sepse pa to trupi thjesht vazhdon të përkeqësohet me një shpejtësi të jashtëzakonshme me një diagnozë të këtij lloji. Shpesh, pas përshkrimit të insulinës, pacientët arrijnë të heqin dorë nga injeksionet dhe të kthehen te pilulat; kjo ndodh nëse ata arrijnë të bëjnë qelizat beta të punojnë në gjak dhe ato nuk kanë vdekur plotësisht.

Është shumë e rëndësishme të ndiqni sa më qartë dozën dhe numrin e injeksioneve; kjo mund të jetë një sasi minimale e barit vetëm 1-2 herë në ditë. Instrumentet moderne bëjnë të mundur që shumë shpejt të bëhen injeksione sterile dhe pa dhimbje të këtij lloji. Këto nuk janë as shiringa të zakonshme me një gjilpërë minimale, por edhe stilolapsa të veçantë. Shpesh mjafton vetëm ta mbushni dhe thjesht ta vendosni në vend dhe të shtypni butonin në mënyrë që ilaçi të përfundojë në gjak.

Vlen t'i kushtohet vëmendje vendeve ku duhet të injektoni medikamente. Këto janë krahët, këmbët, vithet dhe gjithashtu barku, duke përjashtuar zonën rreth kërthizës. Ka shumë vende ku është mjaft i përshtatshëm për të bërë vetë injeksione në çdo kusht. Kjo është e rëndësishme për pacientët që nuk mund të përballojnë kujdesin e rregullt infermieror ose duan të jenë sa më të pavarur që të jetë e mundur.

Për diabetin mellitus të tipit 2, insulina përshkruhet shumë shpesh; pothuajse të gjithë, herët a vonë, do të duhet të dëgjojnë frazën e tmerrshme nga mjeku që tani trajtimi do të përbëhet nga injeksione me këtë ilaç. Në këtë kohë, çdo pacient kishte lexuar tashmë histori shumë të frikshme dhe ndoshta kishte parë mjaft gjymtyrë të amputuara. Shumë shpesh kjo lidhet me insulinën në gjak.

Në fakt, duhet të mbani mend se në çfarë niveli të sheqerit në gjak është përshkruar insulina; zakonisht kjo është tashmë një fazë serioze, kur qelizat e pankreasit janë helmuar dhe ato ndalojnë së punuari fare. Është me ndihmën e tyre që glukoza arrin në organet e brendshme dhe siguron energji. Pa këtë proteinë, trupi thjesht nuk mund të ekzistojë, kështu që nëse qelizat beta nuk prodhojnë më insulinë, thjesht duhet ta injektoni atë, nuk ka rrugëdalje tjetër dhe nuk duhet të përpiqeni ta shmangni këtë trajtim. Toksiciteti sigurohet pikërisht nga niveli i sheqerit, dhe jo nga insulina, për më tepër, mund të ketë edhe atak në zemër ose goditje në tru dhe vdekje të hershme. Nëse të gjitha këshillat e mjekut ndiqen saktë dhe trajtimi është racional, pacienti mund të jetojë gjatë dhe me shumë emocione pozitive.

Rëndësia e dozës

Gjatë trajtimit të diabetit me insulinë, pacientët shpesh vuajnë nga një sërë pasojash. Megjithatë, këta faktorë shfaqen pikërisht për shkak të sheqerit, dhe jo për shkak të vetë ilaçit. Më shpesh, njerëzit thjesht reduktojnë qëllimisht dozën e përshkruar nga mjeku, që do të thotë se ata vazhdojnë të ruajnë sheqerin në një nivel të lartë. Mos u shqetësoni, një mjek profesionist nuk do të përshkruajë kurrë shumë ilaçe për të ulur nivelin e sheqerit në gjak.

Probleme serioze mund të lindin si rezultat i refuzimit të insulinës ose shkeljes së dozës:

• ulçera në këmbë, të cilat më vonë çojnë edhe në amputim, ndodh nekroza e indeve, vdekja shoqërohet me dhimbje të forta;
• verbëria, sheqeri vepron si një substancë toksike në sy;
• funksioni i dobët i veshkave apo edhe dështimi i veshkave;
• sulmet në zemër dhe goditjet në tru.

Të gjitha këto janë procese të pakthyeshme. Është e domosdoshme të filloni marrjen e insulinës në kohën e duhur, si dhe të vëzhgoni saktë numrin e injeksioneve dhe dozën e tij.

Niveli i lartë i sheqerit që mbahet vazhdimisht në gjak çon në shkatërrim të rëndë në organizëm dhe më e keqja është se nuk janë të kthyeshme, nekroza, verbëria etj nuk mund të shërohen dhe me dozën e duhur mund të ndaloni vetëm procesi.

Pasojat e insulinës

Ka një numër të madh mitesh rreth insulinës. Shumica prej tyre janë gënjeshtra dhe ekzagjerim. Në të vërtetë, injeksionet e përditshme shkaktojnë frikë dhe sytë e tij janë të mëdhenj. Megjithatë, ekziston një fakt i vërtetë. Kjo është kryesisht për shkak se insulina çon në obezitet. Në të vërtetë, kjo proteinë, me një mënyrë jetese të ulur, çon në shtim në peshë, por kjo mund dhe madje duhet luftuar.

Edhe me një sëmundje të tillë, është e domosdoshme të udhëheqësh një mënyrë jetese aktive. Në këtë rast, lëvizja është një parandalim i shkëlqyer i obezitetit, dhe gjithashtu mund të ndihmojë në rizgjimin e dashurisë për jetën dhe të largojë vëmendjen nga shqetësimet për diagnozën tuaj.

Ju gjithashtu duhet të mbani mend se insulina nuk ju përjashton nga dieta. Edhe nëse sheqeri është kthyer në normalitet, duhet të mbani mend se ka një tendencë për këtë sëmundje dhe nuk mund të relaksoheni dhe të lejoni që të shtohet diçka në dietën tuaj.

në shtëpi » Gastriti » Nga se prodhohet insulina? Nga se përbëhet insulina për diabetikët?Insulina ku mund ta merrni