Mekanizmi i veprimit të Sildenafilit. Sildenafil - udhëzime për përdorim. Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Për çdo mashkull, cilësia e jetës seksuale është shumë e rëndësishme. Dhe nëse nuk i përshtatet, burri mund të jetë i ndjeshëm ndaj depresionit. Sidoqoftë, sot ka një numër të madh mjetesh juridike të dizajnuara për të luftuar impotencën seksuale. Këto fonde mund të përdoren si "sipas kërkesës" dhe sistematikisht.

Ndër shumëllojshmërinë e opsioneve të disponueshme, një ilaç i quajtur Sildenafil tërheq vëmendje të veçantë. Është ky produkt që përdoret si një përbërës aktiv në.

Është interesante se vetitë unike të Sildnefil u zbuluan rastësisht. Fillimisht, kjo substancë ishte planifikuar të përdorej për trajtimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Megjithatë, studime të shumta kanë identifikuar një efekt anësor unik. Të gjithë burrat që morën Sildenafil për trajtimin e sëmundjeve të zemrës vunë re shfaqjen e ereksionit spontan. Si rezultat, kjo substancë nuk përdorej më për të trajtuar sëmundjet e zemrës. Është bërë popullor si një nga mjetet juridike më efektive për mosfunksionimin erektil.

Çfarë është Sildenafil

Para se të vlerësoni efektivitetin e Sildenafil, duhet të kuptoni karakteristikat kryesore të këtij ilaçi. Së pari, Sildenafil është një substancë e fuqishme që rrit rrjedhjen e gjakut në penis. Për shkak të kësaj, sasia e cGMP në gjak rritet dhe, për rrjedhojë, ereksioni bëhet më i fortë.

Së dyti, kohëzgjatja e veprimit të kësaj substance është 4-5 orë. Duke pasur parasysh këta tregues, Sildenafil zakonisht përdoret "sipas kërkesës". Por për një efekt afatgjatë, përdoren tableta të bazuara në substancën Tadalafil. Kohëzgjatja e veprimit efektiv të kësaj substance mund të arrijë një ditë e gjysmë.

Së treti, efektiviteti i Sildenafil varet kryesisht nga arsyet. Nëse ato janë shkaktuar nga faktorë psikologjikë, atëherë ky ilaç do të ndihmojë në heqjen e pasigurisë. Kështu, një mashkull do të jetë në gjendje të zgjidhë problemet e tij dhe të shijojë seksin e rregullt falë një ereksioni të qëndrueshëm dhe afatgjatë. Nëse problemet me potencën shkaktohen nga mosha, atëherë çdo ilaç i këtij lloji mund të garantojë vetëm një efekt të përkohshëm.

Mekanizmi i veprimit

Sildenafil, si frenuesit e tjerë të fosfodiesterazës-5, nxit aktivizimin e oksidit nitrik, i cili rrit rrjedhjen e gjakut në penis. Kur përdorni një ilaç të tillë, gjithmonë ia vlen të mbani mend se një ereksion nuk do të ndodhë kurrë më vete. Shfaqet vetëm në rast të zgjimit seksual. Me fjalë të thjeshta, nëse nuk ka dëshirë, atëherë ky ilaç do të jetë i paefektshëm.

Tabletat e bazuara në këtë përbërës aktiv do të jenë gjithashtu joefektive në rast të çrregullimeve fiziologjike të penisit. Marrja e tabletave të tilla nuk rekomandohet gjatë konsumimit të alkoolit ose barnave që përmbajnë nitrate.

Si të merrni Sildenafil si duhet

Efektiviteti i këtij ilaçi varet gjithashtu nga aplikimi i duhur. Doza e rekomanduar për meshkujt e shëndetshëm është 100 miligramë.

Meshkujt që vuajnë nga sëmundje të veshkave ose mëlçisë rekomandohet që të fillojnë ta marrin këtë ilaç me 25 miligramë. Për të arritur një rezultat efektiv, është më mirë të merrni ilaçin një orë para marrëdhënies seksuale të synuar.

Kur merrni Sildenafil, ia vlen të mbani mend se në asnjë rast nuk duhet të tejkaloni dozën maksimale të lejuar ditore (100 mg). Përndryshe, ekziston rreziku i efekteve anësore shumë të pakëndshme.

Kundërindikimet

Marrja e Sildenafil ka disa kundërindikacione, për shkak të të cilave efekti i kësaj substance mund të jetë joefektiv. Kundërindikimet kryesore përfshijnë:

• Marrja e medikamenteve për trajtimin e anginës pectoris. Këto barna përfshijnë isoket, cardiquet dhe nitrosorbide. Efekti i marrjes së Sildenafil gjithashtu nuk do të vërehet me përdorimin paralel të donatorëve të oksidit nitrik. Për më tepër, kombinimi i barnave të mësipërme mund të çojë në pasoja të rëndësishme negative. Më shpesh, kjo pasojë është një rënie katastrofike e presionit të gjakut.
• Hipersensitiviteti ndaj Sildenafilit. Ky problem mund të shfaqet në shfaqjen e një skuqjeje alergjike të lëkurës, ënjtje, gulçim dhe kruajtje.
• Presioni i ulët ose i lartë i gjakut.
• Deformimet fiziologjike të organeve gjenitale.
• Historia e goditjes ose infarktit të miokardit brenda 6 muajve të fundit.

Një kundërindikacion tjetër është se tabletat me bazë Sildenafil janë rreptësisht të ndaluara për përdorim nga fëmijët ose adoleshentët nën moshën 18 vjeç. Për më tepër, tabletat e bazuara në këtë substancë nuk rekomandohen rreptësisht për burra absolutisht të shëndetshëm. Eksperimente të tilla mund të çojnë në efektin e kundërt.

A do të jetë Sildenafil efektiv për gratë?

Jo vetëm meshkujt, por edhe femrat kanë probleme me jetën e rregullt seksuale. Prandaj, përdorimi i tabletave të bazuara në Sildenafil është gjithashtu i rëndësishëm për gratë. Marrja e këtyre barnave ndihmon:

• rritja e libidos dhe ndjeshmërisë;
• zvogëlimi i kohës së ngacmimit;
• rritja e hidratimit dhe ndjeshmërisë vaginale në zonat erogjene;
• përmirësimi i qarkullimit të gjakut në organet gjenitale;
• rritja e kohëzgjatjes së orgazmës dhe qëndrueshmërisë gjatë marrëdhënieve seksuale.

Vlen të shtohet se frenuesit PDE5 si Sildenafil kontribuojnë në një efekt kompleks tek gratë. Ato jo vetëm që rrisin zgjimin, por edhe stimulojnë dëshirën seksuale për partnerin. Marrja e mjeteve të tilla ju lejon të harroni për probleme të tilla si thatësia vaginale dhe frigiditeti.

Në përgjithësi, Silednafil mund të ketë efekte të përkohshme dhe afatgjata. Në çdo rast, ilaçet e këtij lloji ju lejojnë të harroni problemet dhe të shijoni marrëdhënie të plota seksuale. Ju mund t'i blini këto në faqen e internetit të farmacisë në internet.

Sildenafil citrate 100 është një nga medikamentet më të njohura në botë, i krijuar për të luftuar një problem kaq delikat mashkullor si çrregullimi erektil. Droga mori emrin e saj nga përbërësi kryesor aktiv në përbërjen e tij - sildenafil. Ilaçi i ndihmon meshkujt të ndiejnë forcën e tyre të mëparshme në shtrat dhe vetëbesimin, gjë që reflektohet në mirëqenien e tyre të përgjithshme dhe në marrëdhëniet e partnerëve seksualë. Një mjek mund t'i përshkruajë këto pilula. Si çdo agjent farmakologjik, Sildenafil (Viagra) ka një listë kundërindikacionesh që duhen lexuar me kujdes.

Substanca aktive "sildenafil" çon në relaksim të muskujve të lëmuar të trupave kavernozë të penisit (ose organeve gjenitale femërore) dhe mbushjes së tyre me cilësi të lartë me gjak arterial. Falë kësaj, ndodh një ereksion. Sildenafil citrate 100 mg (ose një sasi tjetër) është përbërësi aktiv i ilaçit më të njohur në botë për përmirësimin e fuqisë të quajtur Viagra.

Sildenafil 100 mg është një tabletë e madhe blu. Përdoren të plota ose të grimcuara sipas nevojës. Efekti vërehet pas 20 minutash (në varësi të karakteristikave personale të trupit) dhe shprehet në një rritje të dukshme të dëshirës seksuale, një rritje të parametrave të penisit (ngurtësimi i tij, një rritje në këndin e ngritjes, gjatësisë dhe perimetri i penisit). Sildenafil eliminon mundësinë e derdhjes së parakohshme dhe zgjat kohën e ndjesive sensuale, të këndshme.

Mjeku mund të përshkruajë përdorimin e drogës në situatat e mëposhtme:

• prania e shenjave të hershme të humbjes së fuqisë seksuale;
• ulje e dëshirës seksuale për shkak të stresit të shpeshtë dhe të zgjatur;
• dobësimi i fuqisë erektil për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën;
• parandalimi i disa sëmundjeve të sistemit riprodhues mashkullor.

Këto pilula për rritjen e fuqisë ndihmojnë në eliminimin e komplekseve mashkullore të lidhura me sferën intime, japin besim në aftësitë e veta dhe aftësinë për të kënaqur një partner seksual në shtrat. Pas largimit të substancës aktive nga trupi, penisi kthehet në gjendjen e tij normale.

Tableta gëlltitet me një sasi të mjaftueshme të ujit të pastër. Eksitimi rrokulliset si valë ndërsa gjaku vërshon në penis dhe ai zmadhohet. Një burrë bëhet shumë i ndjeshëm edhe ndaj çdo stimuli erotik psikogjen. Ky është soditja e trupit të zhveshur të një partneri ose të brendshmeve të saj, të folurit e ëmbël, muzikës stimuluese, erës së parfumit të gruas së dashur, flokëve, lëkurës së saj etj. Prekja e një gruaje kontribuon në një rritje edhe më të madhe të dëshirës. Gjendja mund të krahasohet me një rritje hormonale adoleshente, kur edhe mendimet për seksin mund të shkaktojnë ereksion.

Medikamente që përmbajnë Sildenafil (Viagra, Silafil, Dynamic, etj.):

• rrit fuqinë mashkullore;
• garanton një ereksion të qëndrueshëm dhe me cilësi të lartë për rreth 4 – 5 orë, gjatë së cilës mund të përjetoni orgazma të përsëritura;
• zgjat koitusin, parandalon derdhjen e parakohshme;
• përkeqëson tërheqjen intime, sensualitetin.

Shumë meshkuj kanë frikë se nën ndikimin e Sildenafilit, marrëdhëniet seksuale mund të shoqërohen me dhimbje. Ky është një keqkuptim. Gjaku mbush në mënyrë të barabartë korporat kavernoza, duke e bërë ereksionin sa më natyral, por më të gjatë.

Testi i mungesës së testosteronit

Afati kohor: 0

Navigimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 17 detyra të përfunduara

Informacion

Një test testosteroni është i rëndësishëm për shumë përfaqësues të gjysmës së fortë. Shumë meshkuj janë të njohur me koncepte të tilla si impotenca dhe mosfunksionimi erektil, por jo të gjithë e dinë se këto probleme mund të lindin për shkak të mungesës së hormonit testosteron në trup.

Një test testosteroni te meshkujt mund të bëhet në mënyrë të pavarur në shtëpi. Ky është një hormon shumë i rëndësishëm, falë tij ruan epshin, kontrollon ereksionin, përmirëson aftësitë mendore, rrit cilësinë, sasinë dhe lëvizshmërinë e spermës dhe ka një efekt pozitiv në rritjen e indeve muskulore. Një test i hormoneve të testosteronit do të ndihmojë një burrë të vlerësojë gjendjen e sistemit riprodhues.

Një test për mungesën e testosteronit mund të kryhet edhe para se të shkoni te një specialist; nëse rezultatet hedhin dyshime, duhet të vizitoni një urolog dhe të testoheni për hormonet. Ky test i nivelit të testosteronit nuk është një zëvendësim për vizitën te mjeku.

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta filloni atë përsëri.

Testimi po ngarkohet...

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

rezultatet

Koha mbaroi

Cdo gje eshte ne rregull!

Simptomat nuk shprehen. Cdo gje eshte ne rregull. Parandalimi i problemeve me fuqinë e fortë mashkullore kërkon një kohë minimale.

Ju jeni duke përjetuar simptoma të moderuara.

Simptomat janë të ashpërsisë mesatare. Ju duhet urgjentisht të rishikoni stilin tuaj të jetesës. Praktikoni rregullisht teknika për rikthimin natyral të fuqisë.

Duhet të kontaktoni një specialist.

Simptomat janë të rënda, kërkoni ndihmë mjekësore. Teknikat e rikuperimit natyral duhet të përdoren si terapi mirëmbajtjeje në lidhje me trajtimin me ilaçe.

1. Me përgjigje
2. Me një shenjë shikimi

1. Detyra 1 nga 17

   Përkeqësimi i mirëqenies dhe gjendjes së përgjithshme (shëndeti i përgjithshëm, ndjesi subjektive)

2. Detyra 2 nga 17

   Dhimbje të kyçeve dhe muskujve (dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje kyçesh, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje në të gjithë shpinën)

3. Detyra 3 nga 17

   Djersitje e tepruar (periudha të papritura/të papritura të djersitjes së shtuar, ndezje të nxehta, pavarësisht nga shkalla e sforcimit)

4. Detyra 4 nga 17

   Probleme me gjumin (vështirësi për të fjetur, qëndrim në gjumë, zgjim herët, ndjesi e lodhur, gjumë i dobët, pagjumësi)

5. Detyra 5 nga 17

   Rritja e nevojës për gjumë, ndjenja e shpeshtë e lodhjes

6. Detyra 6 nga 17

   Nervozizëm (ndjenja agresive, irrituar për gjërat e vogla, dëshpërim)

7. Detyra 7 nga 17

   Nervozizëm (tension i brendshëm, shqetësim, shqetësim)

8. Detyra 8 nga 17

   Ankthi (sulme paniku)

9. Detyra 9 nga 17

   Lodhje fizike/humbje e vitalitetit (ulje e përgjithshme e performancës, ulje e aktivitetit, ulje e vetëbesimit)

10. Detyra 10 nga 17

    Forca e zvogëluar e muskujve

11. Detyra 11 nga 17

    Depresioni (ndjenja e ulët, e trishtuar, e përlotur, mungesa e stimulimit, ndryshimet e humorit, ndjenja e pavlerë)

12. Detyra 12 nga 17

    Ndjenja se kulmi i jetës ka kaluar

13. Detyra 13 nga 17

    Zbrazëti, ndjenja e "arritjes në fund"

14. Detyra 14 nga 17

    Reduktimi i rritjes së mjekrës

15. Detyra 15 nga 17

    Ulja e aftësisë dhe shpeshtësisë së marrëdhënieve seksuale

16. Detyra 16 nga 17

    Zvogëlimi i numrit të ereksioneve në mëngjes

17. Detyra 17 nga 17

    Zvogëlimi i dëshirës/epshit seksual (mungesa e kënaqësisë nga seksi, mungesa e dëshirës për marrëdhënie seksuale)

Masat paraprake dhe kundërindikacionet

Udhëzimet për përdorim janë të përfshira me ilaçin Sildenafil. Ai përmban një listë të kundërindikacioneve - kushte për të cilat përdorimi i produktit është rreptësisht i ndaluar.

Tabletat nuk duhet të përdoren për sëmundjet e sistemit kardiovaskular (dështimi i zemrës, hipo- ose hipertensioni), sëmundjet e veshkave, patologjitë e mëlçisë, defektet anatomike të penisit ose rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të përbërjes.

Nuk rekomandohet për përdorim nga persona nën 18 vjeç. Një konsultë mjekësore kërkohet nëse mosha e burrit i kalon 65 vjet. Marrja e Sildenafil nuk ndikon në kontrollin e mekanizmave komplekse industriale ose automjeteve.

Sildenafil nuk duhet të kombinohet me nitrate ose medikamente të tjera. Përdorimi i tyre paralel mund të shkaktojë reaksione të padëshiruara nga sisteme të ndryshme të trupit, madje mund të çojë në vdekje. Tejkalimi i dozës së përshkruar nga mjeku është i papranueshëm.

Ilaçi zakonisht tolerohet mirë, megjithatë mund të shfaqen efekte anësore:

• hiperemia (skuqje) e fytyrës, të fikët;
• dhimbje koke, dhimbje muskulore;
• dispepsi (të përzier, diarre);
• kongjestion i hundës;
• manifestimet alergjike të lëkurës;
• gjakderdhje;
• rrahje të shpejta të zemrës, kërcime të papritura të presionit të gjakut;

• dëmtimi i shikimit etj.

Nëse shfaqet ndonjë shqetësim, duhet të ndaloni marrjen e drogës dhe të konsultoheni menjëherë me një mjek. Eliminimi në kohë i komplikimeve që rrjedhin nga përdorimi i ilaçit do të ndihmojë në shmangien e pasojave negative për shëndetin e burrave.

Çfarë mendojnë meshkujt për ilaçin?

Të dyja vlerësimet nga mjekët dhe komentet nga konsumatorët meshkuj përfundojnë në faktin se Sildenafil nuk është një ilaç, një ilaç për trajtimin e çdo impotence seksuale si të tillë. Është më shumë një ilaç për terapi simptomatike. Tabletat ndihmojnë në arritjen e ereksioneve me cilësi të lartë në 80% të meshkujve që marrin ilaçin. Kohëzgjatja e efektit (4-8 orë) ju lejon të ruani aftësinë për të pasur marrëdhënie të shumta produktive. Prandaj, përgjigjet pozitive ndaj ilaçit mbizotërojnë.

Siç dëshmojnë rishikimet e Sildenafil, momenti i veprimit është individual. Në disa meshkuj, një reagim i vazhdueshëm në penis shfaqet 30 minuta pas marrjes së pilulës. Për të tjerët - vetëm pas një ore. Dozat zgjidhen gjithashtu rreptësisht individualisht. Me shumë mundësi, mjeku fillimisht do të përshkruajë dozën më të ulët - 25 miligramë. Ka kufizime të dozës dhe moshës për meshkujt. Ka pasur situata ku një përdorim i vetëm nuk ka dhënë rezultatin e dëshiruar, ndërsa përdorimi i përsëritur ka bërë të mundur arritjen e një ereksioni të shkëlqyer që zgjat mesatarisht 4-5 orë.

Efekti i ushqimit dhe alkoolit, duke gjykuar nga përgjigjet, mund të ndryshojë gjithashtu shpejtësinë e fillimit të efektit. Shumë meshkuj kanë vënë re se ushqimet e yndyrshme dhe pijet alkoolike vonojnë shfaqjen e ereksionit gjatë përdorimit të Sildenafil.

Në lidhje me përdorimin e xhenerikëve, mendimet e burrave bien dakord: ata shënojnë rezultate më të mira pas marrjes së barnave origjinale që përmbajnë sildenafil (Viagra, Dynamiko, Silafil, etj.).

Përdorimi i Sildenafil tek gratë

Përdorimi i këtij ilaçi tregohet jo vetëm për burrat, por edhe për gratë. Është efektiv në trajtimin e çrregullimeve të ndryshme seksuale, në stimulimin e zgjimit seksual tek gratë gjatë menopauzës, pas heqjes së detyruar të mitrës ose shtojcave.

Për gratë, ilaçet që përmbajnë Sildenafil prodhohen me emrat Womenra, Femalegra, Ladygra. Tabletat (50 mg) merren rreth një orë para marrëdhënies seksuale. Nëse është e nevojshme, doza për dozë rritet në 100 mg ose reduktohet në 25. Ilaçi ka disa kufizime dhe kundërindikacione (për shembull, fibroidet). Vetëm një gjinekolog mund ta përshkruajë atë.

Ilaçi Sildenafil, i cili është i destinuar për gratë, ka efektin e mëposhtëm në trupin e tyre:

• rrit dëshirën dhe qëndrueshmërinë seksuale gjatë seksit;
• përkeqëson ndjeshmërinë e zonave erogjene ndaj përkëdheljeve të një burri, ndjesitë nga vetë koitusi;

• zvogëlon kohën për të arritur "gatishmëri" e mirë seksuale për marrëdhënie;
• nxit prodhimin aktiv të lubrifikantit gjenital nga vagina;
• përmirëson qarkullimin e gjakut në organet e vendosura në zonën e legenit;
• eliminon ftohtësinë, ngurtësinë emocionale;
• lejon një grua të arrijë relaksim orgazmatik.

Sildenafil ka një efekt kompleks në trupin e femrës. Për shkak të relaksimit të enëve të gjakut, vërehet një mbushje cilësore e organeve gjenitale të përfshira në marrëdhëniet seksuale me gjak, e cila është përgjegjëse për dukuritë pozitive të lartpërmendura gjatë marrjes së ilaçit.

Çfarë mendojnë gratë për Sildenafil?

Gratë përdorin droga për të rritur ndjesitë seksuale më rrallë se burrat. Gratë janë të kujdesshme ndaj barnave të tilla sepse besojnë se nuk ka absolutisht asnjë kuptim përdorimi i ilaçeve për stimulimin seksual nëse nuk ka dëshirë për të bërë seks (për shembull, me ulje të dëshirës seksuale për shkak të stresit, problemeve në punë, lodhjes, sëmundjes) dhe se është më mirë të preferoni abstinencën.

Përfaqësuesit e gjysmës së drejtë të popullsisë që marrin Sildenafil janë të ndarë në dy "kampe":

• Zonja të reja që duan të përjetojnë ndjesi të reja në shtrat me të dashurin e tyre. Ata përpiqen të zbulojnë veten në jetën e tyre intime dhe të harmonizojnë marrëdhëniet e tyre me burrin e tyre. Gruaja nuk vuan nga ndonjë çrregullim seksual psikologjik.

• Gratë që kanë probleme me anatominë ose fiziologjinë e organeve gjenitale (tharësi vaginale, gjendje pas operacionit - resektim i vezoreve, mitrës), gjatë menopauzës. Zonjat e ftohta detyrohen të përdorin përdorimin e stimuluesve seksualë.

Gratë që kanë marrë ilaçin Sildenafil, që i përket kategorisë së parë, përgjigjen në mënyrë të paqartë për të. Shqyrtimet pozitive të Sildenafil flasin për një rritje të dukshme të libidos, shkëlqimin e ndjesive emocionale gjatë seksit, arritjen e një orgazme të fuqishme, afatgjatë dhe eksitueshmëri të shpejtë erotike. Reagimet negative shoqërohen me shfaqjen e efekteve anësore (të tilla si shqetësime të zorrëve, dhimbje barku, etj.) në vend të rezultatit të pritur. Pakënaqësia me ilaçin shoqërohet me agjitacion të fortë tepër të zgjatur që nuk largohet brenda 7 deri në 10 ditë.

Gratë që detyrohen të marrin Sildenafil për shkak të problemeve shëndetësore (kategoria e dytë) zakonisht lënë vlerësime të mira. Ata besojnë se pilulat e mrekullueshme i ndihmojnë të heqin qafe ftohtësinë seksuale, ngurtësimin dhe komplekset. Ilaçi rrit në mënyrë efektive sekretimin e lubrifikantit të veçantë nga organet gjenitale, harmonizon ndjesitë dhe mpreh ndjeshmërinë e zonave erogjene.

lehtëson mosfunksionimin erektil tek meshkujt duke zgjeruar enët e gjakut për të rritur rrjedhjen e gjakut në penis. Kjo ndihmon një mashkull që vuan nga impotenca të ketë ereksion. Ilaçi është në dispozicion në formë tabletash në disa pika të forta. Mjeku juaj do të përcaktojë dozën më të mirë për ju, në varësi të kushteve të tjera mjekësore dhe efekteve të trajtimit. Nëse keni probleme shëndetësore të lidhura me zemrën, dhimbje gjoksi ose çrregullime të gjakderdhjes, mjeku juaj ka shumë të ngjarë të mos ju përshkruajë Sildenafil. Ilaçi merret nëse është e nevojshme për aktivitet seksual.

Udhëzimet për përdorimin e sildenafilit:

Hapi 1

Merrni një recetë nga mjeku juaj.

Hapi 2

Merrni tabletën Sildenafil të paktën 30 minuta para aktivitetit seksual. Ilaçi është efektiv për katër orë pas marrjes së tij. Mos përdorni sildenafil më shumë se një herë në ditë. Mos merrni më shumë se sa është përshkruar.

Hapi 3

Gëlltiteni tabletën tërësisht, pa e shtypur apo përtypur. Tabletat Sildenafil nuk synohen të priten në gjysmë për të zvogëluar fuqinë e barit.

Hapi 4

Shmangni ushqimet me yndyrë të lartë përpara se të përdorni Sildenafil, gjë që mund të vonojë efektivitetin e ilaçit. Është mirë që Sildenafil të merret me stomak bosh.

Hapi 5

Arritni zgjimin seksual. Sildenafil nuk do të krijojë automatikisht një ereksion pa eksitim.

Hapi 6

Monitoroni për shenja të reaksioneve anësore të padëshiruara. Disa nga këto efekte anësore mund të përfshijnë dhimbje koke, ndryshime në shikim, humbje dëgjimi, zhurmë në veshë ose rrahje të parregullta të zemrës. Meshkujt që janë në rrezik të një ataku kardiak duhet të flasin me mjekun e tyre përpara se të përdorin Sildenafil. Komplikime serioze, duke përfshirë vdekjen, mund të ndodhin pas përdorimit të këtij ilaçi.

Hapi 7

Shijoni aktivitetin seksual duke ditur se ereksioni ndalon kur të përfundojë marrëdhënia. Nëse ereksioni juaj zgjat më shumë se katër orë, këshillohuni menjëherë me mjekun tuaj. Pa trajtim, mund të ndodhin dëmtime serioze në organet gjenitale.

E dhënë

Ruajeni Sildenafil në temperaturën e dhomës, larg fëmijëve.

Burrat që vuajnë nga mosfunksionimi erektil mund të marrin trajtim për këtë çrregullim. Një nga medikamentet orale më të përdorura për mosfunksionimin erektil është sildenafil, përbërësi aktiv i Viagrës. Para se të filloni procedurën e trajtimit, është e rëndësishme të kuptoni se si ta merrni ilaçin në mënyrë korrekte nëse doni të merrni rezultate efektive. Më poshtë janë udhëzimet që duhet të dini kur të filloni të merrni Sildenafil.

Dozimi dhe ruajtja

Sildenafil është në dispozicion në tre doza: 25, 50 dhe 100 mg. Duhet të merret vetëm një tabletë në ditë. Në mënyrë tipike, pacientët duhet të fillojnë me opsionin e dozës më të ulët, dhe më pas doza mund të rregullohet derisa të arrihen rezultate të kënaqshme. Sildenafil duhet të ruhet në temperaturën e dhomës, mundësisht larg lagështirës së lartë.

Si të merrni Sildenafil

Viagra nuk ka nevojë të merret çdo ditë. Në vend të kësaj, ky ilaç merret sipas nevojës. Ju duhet ta merrni ilaçin 30 minuta përpara se të dëshironi të angazhoheni në aktivitet seksual. Një ereksion nuk do të ndodhë automatikisht; Ju gjithashtu do të keni nevojë për stimulim seksual. Ilaçi mund të merret me ose pa ushqim, kështu që ju nuk keni nevojë të planifikoni intimitetin tuaj rreth vakteve tuaja.

Efektet anësore të Sildenafil

Përbërës aktiv sildenafil mund të shkaktojë një sërë efektesh të ndryshme anësore të lehta, duke përfshirë dhimbje koke, kongjestion nazal, skuqje dhe shikim të paqartë. Ankesa të tjera që janë shoqëruar me sildenafil përfshijnë probleme të shikimit si shikimi blu dhe humbja e shikimit periferik. Në disa raste të rralla, sildenafil është shoqëruar me probleme më serioze të shikimit, të tilla si neuropatia optike ishemike para-ekzistuese joarteritike.

Disa pacientë gjithashtu vuanin nga priapizmi, një gjendje në të cilën një ereksion zgjat më shumë se katër orë. Kjo gjendje kërkon trajtim të kujdesshëm. Efektet anësore serioze të lidhura me Sildenafil përfshijnë humbjen e papritur të dëgjimit dhe sulmin në zemër.

Informacione të tjera në lidhje me Sildenafil

Megjithëse sildenafili është i sigurt për shumicën e pacientëve, ka disa raste kur marrja e këtij ilaçi mund të jetë e rrezikshme. Njerëzit të cilët tashmë po trajtohen për infeksionin HIV ndërsa marrin ilaçe të njohura si frenues të proteazës duhet të jenë të kujdesshëm për të ruajtur dozën minimale të Sildenafil që marrin pasi kjo mund të rrisë efektet anësore të shkaktuara nga ky ilaç.

Individët që kanë sëmundje kardiovaskulare, si sulme në zemër ose presion të ulët të gjakut, duhet të jenë të kujdesshëm kur përdorin Sildenafil sepse mund të mos jenë mjaft të shëndetshëm për t'u përfshirë në aktivitet seksual. Njerëzit që kanë nevojë të marrin alfa-bllokues mund të pësojnë rënie të presionit të gjakut nëse marrin sildenafil brenda katër orëve nga marrja e bllokuesve alfa.

Përshkrimi i formës së dozimit

Pilulat: mbuluar me një guaskë filmi me ngjyrë blu, të rrumbullakët, bikonveks. Në pushim - e bardhë ose pothuajse e bardhë.

efekt farmakologjik

Farmakodinamika

Sildenafil është një frenues i fuqishëm selektiv i PDE-5 specifik për cGMP.

Mekanizmi i veprimit

Mekanizmi fiziologjik i ereksionit shoqërohet me çlirimin e oksidit nitrik (NO) në korpusin kavernosum gjatë stimulimit seksual. Kjo, nga ana tjetër, çon në një rritje të niveleve të cGMP, relaksim të mëvonshëm të indit të muskujve të lëmuar të korpusit të kavernosumit dhe rritje të rrjedhës së gjakut.

Sildenafil nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në korpusin e izoluar të kavernosumit të njeriut, por rrit efektin e oksidit nitrik (NO) duke frenuar PDE5, i cili është përgjegjës për zbërthimin e cGMP.

Sildenafil është selektiv për PDE5 in vitro, aktiviteti i tij ndaj PDE-5 e kalon atë ndaj izoenzimave të tjera të njohura PDE: PDE-6 - 10 herë; PDE-1 - më shumë se 80 herë; PDE-2, PDE-4, PDE-7-PDE-11 - më shumë se 700 herë. Sildenafil është 4000 herë më selektiv për PDE-5 në krahasim me PDE-3, i cili është i një rëndësie të madhe pasi PDE-3 është një nga enzimat kryesore në rregullimin e tkurrjes së miokardit.

Një parakusht për efektivitetin e sildenafilit është stimulimi seksual.

Të dhënat klinike

Hulumtimi i zemrës. Përdorimi i sildenafilit në doza deri në 100 mg nuk çoi në ndryshime klinikisht të rëndësishme EKG në vullnetarë të shëndetshëm. Ulja maksimale e SBP në pozicionin shtrirë pas marrjes së sildenafilit në një dozë prej 100 mg ishte 8.3 mm Hg. Art. , dhe dBP - 5.3 mm Hg. Art. Një efekt më i theksuar, por edhe kalimtar në presionin e gjakut është vërejtur në pacientët që marrin nitrate (shih "Kundërindikimet", "Ndërveprimi").

Në një studim të efektit hemodinamik të sildenafilit në një dozë të vetme prej 100 mg në 14 pacientë me sëmundje të rëndë të arterieve koronare (më shumë se 70% e pacientëve kishin stenozë të të paktën një arterie koronare), sBP dhe dBP në pushim u ulën me 7 dhe 6. %, respektivisht, dhe sBP pulmonare u ul me 9%. Sildenafil nuk ndikoi në prodhimin kardiak ose dëmton rrjedhën e gjakut në arteriet koronare stenotike, dhe gjithashtu çoi në një rritje (me rreth 13%) të rrjedhës koronare të induktuar nga adenozina si në arteriet koronare stenotike ashtu edhe në ato të paprekura.

Në një studim të dyfishtë të verbër, të kontrolluar nga placebo, 144 pacientë me mosfunksionim erektil dhe anginë të qëndrueshme që merrnin ilaçe antianginale (përveç nitrateve) ushtruan derisa simptomat e tyre të anginës të përmirësoheshin. Kohëzgjatja e ushtrimit ishte dukshëm më e gjatë (19,9 s; 0,9-38,9 s) në pacientët që merrnin sildenafil në një dozë të vetme prej 100 mg në krahasim me pacientët që merrnin placebo.

Një studim i rastësishëm, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo ekzaminoi efektin e ndryshimit të dozës së sildenafilit (deri në 100 mg) te meshkujt (n=568) me disfunksion erektil dhe hipertension që marrin më shumë se dy medikamente antihipertensive. Sildenafil përmirësoi ereksionin në 71% të meshkujve krahasuar me 18% në grupin placebo. Incidenca e efekteve anësore ishte e krahasueshme me atë në grupet e tjera të pacientëve, si dhe me individët që merrnin më shumë se tre barna antihipertensive.

Studimet e dëmtimeve të shikimit. Në disa pacientë, 1 orë pas marrjes së sildenafilit në një dozë prej 100 mg, testi Farnsworth-Munsell 100 zbuloi një dëmtim të lehtë dhe kalimtar në aftësinë për të dalluar nuancat e ngjyrës (blu/jeshile). 2 orë pas marrjes së barit, këto ndryshime munguan. Besohet se dëmtimi i shikimit me ngjyra shkaktohet nga frenimi i PDE6, i cili është i përfshirë në procesin e transmetimit të dritës në retinë. Sildenafil nuk kishte asnjë efekt në mprehtësinë vizuale, perceptimin e kontrastit, elektroretinogramin, IOP ose diametrin e bebëzës.

Në një studim të kryqëzuar të kontrolluar me placebo të pacientëve me degjenerim makular të provuar me fillim të hershëm (n=9), sildenafil në një dozë të vetme prej 100 mg tolerohej mirë. Nuk kishte ndryshime të rëndësishme klinikisht në vizion të vlerësuara nga testet vizuale specifike (mprehtësia vizuale, rrjeti Amsler, perceptimi i ngjyrave, simulimi i transmetimit të ngjyrave, perimetri i Humphrey dhe stresi i fotos).

Efikasiteti

Efektiviteti dhe siguria e sildenafilit u vlerësuan në 21 studime të rastësishme, të dyfishta të verbëra, të kontrolluara nga placebo, që zgjasin deri në 6 muaj në 3000 pacientë të moshës 19 deri në 87 vjeç me mosfunksionim erektil të etiologjive të ndryshme (organike, psikogjenike ose të përziera). Efektiviteti i ilaçit u vlerësua globalisht duke përdorur një ditar ereksioni, Indeksin Ndërkombëtar të Funksionit Erektil (një pyetësor i vërtetuar për gjendjen e funksionit seksual) dhe një intervistë me partnerin.

Efektiviteti i sildenafilit, i përcaktuar si aftësia për të arritur dhe mbajtur një ereksion të mjaftueshëm për marrëdhënie seksuale të kënaqshme, është demonstruar në të gjitha studimet e kryera dhe konfirmuar në studimet afatgjata që zgjasin 1 vit. Në studimet me dozë fikse, përqindja e pacientëve që raportuan se terapia përmirësoi ereksionin e tyre ishte 62% (dozë 25 mg sildenafil), 74% (dozë sildenafil 50 mg) dhe 82% (dozë 100 mg sildenafil) kundrejt 25% në placebo. grup. Analiza e Indeksit Ndërkombëtar të Funksionit Erektil tregoi se përveç përmirësimit të ereksionit, trajtimi me sildenafil rriti edhe cilësinë e orgazmës, arriti kënaqësi nga marrëdhëniet seksuale dhe kënaqësinë e përgjithshme.

Sipas të dhënave të grumbulluara, në mesin e pacientëve që raportuan ereksione të përmirësuara me trajtimin me sildenafil, 59% e pacientëve me diabet mellitus, 43% e pacientëve që i ishin nënshtruar prostatektomisë radikale dhe 83% e pacientëve me lëndime të shtyllës kurrizore (kundrejt 16, 15 dhe 12 % në grupin placebo, përkatësisht) u përfshinë.

Farmakokinetika

Thithja. Pas administrimit oral, sildenafil absorbohet me shpejtësi. Biodisponueshmëria absolute është mesatarisht rreth 40% (nga 25 në 63%). In vitro sildenafil në një përqendrim prej rreth 1.7 ng/ml (3.5 nmol) pengon aktivitetin e PDE-5 të njeriut me 50%. Pas një doze të vetme të sildenafilit në një dozë prej 100 mg, Cmax mesatare e sildenafilit të lirë në plazmën e gjakut të meshkujve është rreth 18 ng/ml (38 nmol) dhe arrihet kur sildenafil merret nga goja në stomak bosh mesatarisht. prej 60 minutash (nga 30 në 120 minuta). Kur merret në kombinim me ushqimet yndyrore, shkalla e përthithjes zvogëlohet: Cmax zvogëlohet mesatarisht me 29%, dhe Tmax rritet me 60 minuta, por shkalla e përthithjes nuk ndryshon ndjeshëm (AUC zvogëlohet me 11%).

Shpërndarja. V ss e sildenafilit mesatarisht 105 litra. Lidhja e sildenafilit dhe metabolitit të tij kryesor N-demetil qarkullues me proteinat e plazmës është rreth 96% dhe nuk varet nga përqendrimi total i barit. Më pak se 0.0002% e dozës së sildenafilit (mesatarisht 188 ng) u gjet në spermë 90 minuta pas marrjes së barit.

Metabolizmi. Sildenafil metabolizohet kryesisht në mëlçi nën veprimin e izoenzimës CYP3A4 (rruga kryesore) dhe izoenzimës CYP2C9 (rruga e vogël). Metaboliti kryesor aktiv qarkullues, që rezulton nga N-demetilimi i sildenafilit, i nënshtrohet metabolizmit të mëtejshëm. Selektiviteti i këtij metaboliti për PDE është i krahasueshëm me atë të sildenafilit dhe aktiviteti i tij për PDE-5 in vitroështë rreth 50% e aktivitetit të sildenafilit.

Përqendrimi i metabolitit në plazmën e gjakut të vullnetarëve të shëndetshëm është rreth 40% e përqendrimit të sildenafilit. Metaboliti N-demetil i nënshtrohet metabolizmit të mëtejshëm; T 1/2 - rreth 4 orë.

Ekskretimi. Pastrimi total i sildenafilit është 41 l/h dhe gjysma e jetës përfundimtare është 3-5 orë. Pas administrimit oral, si dhe pas administrimit intravenoz, sildenafil ekskretohet në formën e metabolitëve, kryesisht nga zorrët (rreth 80 % e dozës orale) dhe në një masë më të vogël nga veshkat (rreth 13% e dozës orale).

Grupe të veçanta pacientësh

Pacientë të moshuar. Në pacientët e moshuar të shëndetshëm (mbi 65 vjeç), pastrimi i sildenafilit zvogëlohet dhe përqendrimi i sildenafilit të lirë në plazmën e gjakut është afërsisht 40% më i lartë se në pacientët e rinj (18-45 vjeç). Mosha nuk ka një efekt klinikisht të rëndësishëm në incidencën e efekteve anësore.

Mosfunksionimi i veshkave. Me shkallë të butë (Cl kreatininë - 50-80 ml/min) dhe të moderuar (Cl kreatininë - 30-49 ml/min) të dështimit të veshkave, farmakokinetika e sildenafilit pas një doze të vetme orale prej 50 mg nuk ndryshon. Në dështimin e rëndë të veshkave (Cl kreatinina ≤30 ml/min), pastrimi i sildenafilit zvogëlohet, duke çuar në një rritje afërsisht dyfish të AUC (100%) dhe C max (88%) krahasuar me ato me funksion normal të veshkave në pacientët me të njëjtat grupmosha.

Mosfunksionimi i mëlçisë. Në pacientët me cirrozë të mëlçisë (fazat A dhe B sipas klasifikimit Child-Pugh), pastrimi i sildenafilit zvogëlohet, gjë që çon në një rritje të AUC (84%) dhe C max (47%) krahasuar me ata me mëlçi normale. funksionojnë në pacientët e së njëjtës grupmoshë. Farmakokinetika e sildenafilit në pacientët me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë (faza C Child-Pugh) nuk është studiuar.

Indikacionet e barit Sildenafil-SZ

Trajtimi i disfunksionit erektil, i karakterizuar nga pamundësia për të arritur ose mbajtur një ereksion penile të mjaftueshëm për marrëdhënie seksuale të kënaqshme.

Sildenafil është efektiv vetëm gjatë stimulimit seksual.

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj sildenafilit ose ndonjë përbërësi tjetër të barit;

Përdorimi në pacientët që marrin dhurues të vazhdueshëm ose me ndërprerje të oksidit nitrik, nitrateve organike ose nitriteve në çdo formë, pasi sildenafil rrit efektin hipotensiv të nitrateve (shiko "Ndërveprimi");

mungesa e laktazës, intoleranca ndaj laktozës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës;

sipas indikacionit të tij të regjistruar, ilaçi Sildenafil-SZ nuk është i destinuar për përdorim tek gratë;

Sipas indikacioneve të tij të regjistruara, ilaçi Sildenafil-SZ nuk është i destinuar për përdorim tek fëmijët nën 18 vjeç.

Siguria dhe efektiviteti i Sildenafil-SZ kur përdoret në kombinim me barna të tjera për trajtimin e mosfunksionimit erektil nuk janë studiuar, prandaj përdorimi i kombinimeve të tilla nuk rekomandohet (shih "Udhëzimet speciale"); Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit me ritonavir (shihni "Mënyra e administrimit dhe dozimi", "Ndërveprimi").

Me kujdes: deformimi anatomik i penisit (angulimi, fibroza kavernoze ose sëmundja e Peyronie) (shih "Udhëzimet speciale"); sëmundjet që predispozojnë për zhvillimin e priapizmit (anemia drapërocitare, mieloma e shumëfishtë, leuçemia, trombocitemia - shih "Udhëzimet speciale"); sëmundje të shoqëruara me gjakderdhje; përkeqësimi i ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit; retinitis pigmentoza trashëgimore (shih "Udhëzimet speciale"); dështimi i zemrës, angina e paqëndrueshme, infarkt miokardi, goditje në tru ose aritmi kërcënuese për jetën në 6 muajt e fundit, hipertension arterial (BP >170/100 mm Hg) ose hipotension (BP<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Особые указания»); пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) (в анамнезе).

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Sipas indikacioneve të tij të regjistruara, ilaçi nuk është i destinuar për përdorim tek gratë.

Efekte anësore

Efektet anësore më të zakonshme ishin dhimbja e kokës dhe ndezjet e nxehta.

Në mënyrë tipike, efektet anësore të Sildenafil-SZ janë të lehta ose të moderuara dhe kalimtare.

Studimet me dozë fikse kanë treguar se incidenca e disa ngjarjeve anësore rritet me rritjen e dozës.

Frekuenca e reaksioneve të padëshiruara paraqitet sipas klasifikimit të mëposhtëm: shumë shpesh - ≥1/10%; shpesh - nga ≥1 në<10%; нечасто — от ≥0,1 до <1%; редко — от ≥0,01 до <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Nga sistemi imunitar: jo të zakonshme - reaksione të mbindjeshmërisë (përfshirë skuqjen e lëkurës), reaksione alergjike.

Nga ana e organit të vizionit: shpesh - vizion i paqartë, shikim i paqartë, cianopsi; jo të shpeshta - dhimbje syri, fotofobi, fotopsia, kromatopsia, skuqje e syve/injeksion i sklerës, ndryshime në shkëlqimin e perceptimit të dritës, midriazë, konjuktivit, hemorragji në indin e syrit, katarakte, prishje e aparatit lacrimal; rrallë - ënjtje e qepallave dhe indeve ngjitur, një ndjenjë e thatësisë në sy, prania e rrathëve të ylberit në fushën e shikimit rreth burimit të dritës, lodhje e shtuar e syve, shikimi i objekteve në të verdhë (xanthopsia), shikimi i objekteve në të kuqe ( eritropsia), hiperemia konjuktive, acarim i mukozës së syve, siklet në sy; frekuenca e panjohur - NPINS, mbyllja e venave të retinës, defekti i fushës vizuale, diplopia*, humbja e përkohshme e shikimit ose zvogëlimi i mprehtësisë vizuale, rritja e IOP, edemë e retinës, sëmundje vaskulare të retinës, shkëputje e qelqit/tërheqje vitreale.

Nga ana e organit të dëgjimit: Të rralla: rënie ose humbje e papritur e dëgjimit, tringëllimë në veshët, zhurmë në vesh, dhimbje veshi.

Nga ana e SSS: shpesh - ndezje të nxehta; jo të zakonshme - takikardi, palpitacione, ulje ose rritje e presionit të gjakut, rritje e rrahjeve të zemrës, anginë e paqëndrueshme, bllokim AV, infarkt miokardi, trombozë cerebrale, arrest kardiak, dështim i zemrës, lexime jonormale të EKG-së, kardiomiopati; rrallë - fibrilacion atrial, vdekje e papritur kardiake*, aritmi ventrikulare*.

Nga sistemi i gjakut dhe limfatik: rrallë - anemi, leukopeni.

Metabolizmi dhe ushqyerja: jo të zakonshme - ndjenja e etjes, edemë, përdhes, diabeti mellitus i pakompensuar, hiperglicemia, edemë periferike, hiperuricemia, hipoglikemia, hipernatremia.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - kongjestion i hundës; jo të zakonshme - gjakderdhje nga hunda, rinit, astma, dispne, laringit, faringjit, sinusit, bronkit, vëllim i shtuar i pështymës, kollë e shtuar; rrallë - një ndjenjë shtrëngimi në fyt, thatësi e mukozës së hundës, ënjtje e mukozës së hundës.

Nga trakti gastrointestinal: shpesh - nauze, dispepsi; jo të zakonshme - GERD, të vjella, dhimbje barku, mukozë e thatë orale, glositis, gingivit, kolit, disfagi, gastrit, gastroenterit, ezofagit, stomatit, teste jonormale të funksionit të mëlçisë, gjakderdhje rektale; rrallë - hipoestezia e mukozës së gojës.

Nga sistemi muskuloskeletor: shpesh - dhimbje prapa; jo të zakonshme - mialgji, dhimbje në gjymtyrë, artrit, artrozë, këputje të tendinit, tenosinovit, dhimbje kockash, miastenia gravis, sinovit.

Nga sistemi gjenitourinar: jo të zakonshme - cystitis, nocturia, zmadhimi i gjirit, mosmbajtje urinare, hematuria, ejakulim i dëmtuar, ënjtje gjenitale, anorgazmi, hematospermia, dëmtim i indit penile; rrallë - ereksion i zgjatur dhe/ose priapizëm, gjakderdhje nga penisi.

Nga sistemi nervor qendror dhe periferik: shumë shpesh - dhimbje koke; shpesh - marramendje; jo të zakonshme - përgjumje, migrenë, ataksi, hipertonizëm, nevralgji, neuropati, parestezi, dridhje, vertigo, simptoma të depresionit, pagjumësi, ëndrra të pazakonta, rritje të reflekseve, hipoestezi; rrallë - konvulsione*, konvulsione të përsëritura*, të fikët, aksident cerebrovaskular, atak ishemik kalimtar.

Për lëkurën dhe indet nënlëkurore: jo të zakonshme - skuqje të lëkurës, urtikarie, herpes simplex, kruajtje, djersitje e shtuar, ulçera e lëkurës, dermatit kontakti, dermatit eksfoliativ; frekuenca e panjohur - sindroma Stevens-Johnson, nekroliza epidermale toksike.

Të tjerët: rrallë - ndjenja e nxehtësisë, ënjtja e fytyrës, reaksioni i fotosensitivitetit, shoku, astenia, lodhja e shtuar, dhimbje e lokalizimeve të ndryshme, të dridhura, rënie aksidentale, dhimbje në gjoks, lëndime aksidentale; rrallë - nervozizëm.

Gjatë përdorimit pas marketingut të sildenafilit për trajtimin e mosfunksionimit erektil, u raportuan ngjarje të padëshiruara si komplikime të rënda kardiovaskulare (përfshirë infarktin e miokardit, anginë të paqëndrueshme, vdekje të papritur kardiake, aritmi ventrikulare, goditje hemorragjike, hipertension dhe hipotension) me përdorimin e sildenafilit. Shumica e këtyre pacientëve (por jo të gjithë) kishin faktorë rreziku për zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare. Shumë nga këto ngjarje të padëshiruara ndodhën menjëherë pas aktivitetit seksual, dhe disa prej tyre ndodhën pas marrjes së sildenafilit pa aktivitet seksual të mëvonshëm. Nuk është e mundur të vendoset një lidhje e drejtpërdrejtë midis ngjarjeve të padëshiruara të vëzhguara dhe këtyre ose faktorëve të tjerë.

Dëmtimi i shikimit

Në raste të rralla, gjatë përdorimit pas regjistrimit të të gjithë frenuesit PDE-5, përfshirë. sildenafil, i raportuar NPINSID, një sëmundje e rrallë dhe shkaktar i uljes ose humbjes së shikimit. Shumica e këtyre pacientëve kishin faktorë rreziku, duke përfshirë uljen e raportit papiledemë/disk (disk kongjestiv), moshën mbi 50 vjeç, diabetin mellitus, hipertensionin, sëmundjen e arterieve koronare, hiperlipideminë dhe duhanin.

Një studim vëzhgues vlerësoi nëse përdorimi i kohëve të fundit i klasës së barnave të frenuesit PDE5 ishte i lidhur me fillimin akut të NPINSID. Rezultatet tregojnë një rritje afërsisht dyfish të rrezikut të NPINSID brenda pesë T 1/2 pas përdorimit të një frenuesi PDE5. Sipas literaturës së publikuar, incidenca vjetore e NPINSID është 2,5-11,8 raste për 100,000 meshkuj të moshës ≥50 vjeç në popullatën e përgjithshme.

Në rast të humbjes së papritur të shikimit, pacientët duhet të këshillohen të ndërpresin terapinë me sildenafil dhe të konsultohen menjëherë me një mjek. Individët që kanë pasur tashmë një rast të NPIND kanë një rrezik në rritje të NPIND të përsëritur. Prandaj, mjeku duhet të diskutojë këtë rrezik me pacientë të tillë, si dhe të diskutojë me ta potencialin e efekteve anësore nga frenuesit PDE5. Frenuesit PDE-5, përfshirë. sildenafil duhet të përdoret me kujdes në pacientë të tillë dhe vetëm në situata kur përfitimi i pritshëm tejkalon rrezikun. Kur përdorni ilaçin Sildenafil-SZ në doza që tejkalojnë ato të rekomanduara, efektet anësore ishin të ngjashme me ato të përmendura më lart, por zakonisht ndodhnin më shpesh.

* Efektet anësore të identifikuara gjatë studimeve pas marketingut.

Ndërveprim

Ndikimi i barnave të tjera në farmakokinetikën e sildenafilit

Metabolizmi i sildenafilit ndodh kryesisht nën ndikimin e izoenzimave CYP3A4 (rruga kryesore) dhe CYP2C9, prandaj frenuesit e këtyre izoenzimave mund të zvogëlojnë pastrimin e sildenafilit, dhe induktorët mund të rrisin në përputhje me rrethanat pastrimin e sildenafilit.

Një rënie në pastrimin e sildenafilit është vërejtur me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve të izoenzimës CYP3A4 (ketokonazol, eritromicinë, cimetidinë). Cimetidina (800 mg), një frenues jospecifik i izoenzimës CYP3A4, kur merret së bashku me sildenafil (50 mg), shkakton një rritje të përqendrimit plazmatik të sildenafilit me 56%.

Një dozë e vetme prej 100 mg sildenafil së bashku me eritromicin (500 mg / ditë 2 herë në ditë për 5 ditë), një frenues specifik i izoenzimës së citokromit CYP3A4, në sfondin e arritjes së një përqendrimi konstant të eritromicinës në gjak, çon në një rritje në AUC të sildenafilit me 182%.

Kur merrni sildenafil (100 mg e vetme) dhe saquinavir (1200 mg/ditë 3 herë në ditë), një frenues i proteazës HIV dhe izoenzimës citokrom CYP3A4, ndërkohë që arrihet një përqendrim konstant i saquinavir-it në gjak, Cmax e sildenafilit u rrit me 140%. , dhe AUC u rrit me 210%. Sildenafil nuk ka asnjë efekt në farmakokinetikën e saquinavir.

Frenuesit më të fortë të izoenzimës CYP3A4, të tilla si ketokonazoli dhe itrakonazoli, mund të shkaktojnë ndryshime më të theksuara në farmakokinetikën e sildenafilit.

Përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit (100 mg një herë) dhe ritonavirit (500 mg 2 herë në ditë), një frenues i proteazës HIV dhe një frenues të fortë të citokromit P450, ndërkohë që arritja e një përqendrimi konstant të ritonavirit në gjak çon në një rritje të C max të sildenafil me 300% (4 herë), dhe AUC me 1000% (11 herë). Pas 24 orësh, përqendrimi i sildenafilit në plazmën e gjakut është rreth 200 ng/ml (pas një doze të vetme të sildenafilit - 5 ng/ml), që përputhet me informacionin për efektin e theksuar të ritonavirit në farmakokinetikën e citokromeve të ndryshme. Nënshtresat P450.

Sildenafil nuk ka asnjë efekt në farmakokinetikën e ritonavirit. Përdorimi i kombinuar i sildenafilit me ritonavir nuk rekomandohet.

Një dozë e vetme e një antacidi (hidroksid magnezi/hidroksid alumini) nuk ndikon në biodisponibilitetin e sildenafilit.

Frenuesit e izoenzimës CYP2C9 (tolbutamidi, warfarina), izoenzima CYP2D6(SSRI, antidepresivë triciklikë), diuretikët tiazidë dhe të ngjashëm me tiazidin, frenuesit ACE dhe antagonistët e kalciumit nuk ndikojnë në farmakokinetikën e sildenafilit.

Azitromicina (500 mg/ditë për 3 ditë) nuk ka efekt në AUC, Cmax, Tmax, konstanten e shkallës së eliminimit dhe T1/2 e sildenafilit ose metabolitit të tij kryesor qarkullues.

Efekti i sildenafilit në barna të tjera

Sildenafil është një frenues i dobët i izoenzimave të citokromit P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 dhe 3A4 (IC 50 >150 µmol). Kur sildenafil merret në doza të rekomanduara, Cmax e tij është afërsisht 1 μmol, kështu që nuk ka gjasa që sildenafil të mund të ndikojë në pastrimin e substrateve të këtyre izoenzimave.

Sildenafil rrit efektin hipotensiv të nitrateve si me përdorimin afatgjatë të këtyre të fundit ashtu edhe kur ato janë të përshkruara për indikacione akute. Në këtë drejtim, përdorimi i sildenafilit në kombinim me nitratet ose donatorët e oksidit nitrik është kundërindikuar.

Me administrimin e njëkohshëm të a-bllokuesit doxazosin (4 dhe 8 mg) dhe sildenafil (25, 50 dhe 100 mg) në pacientët me hiperplazi beninje të prostatës me hemodinamikë të qëndrueshme, ulja mesatare shtesë e sBP/dBP në pozicionin shtrirë ishte 7/ 7, 9/5 dhe 8/4 mm Hg. Art. përkatësisht, dhe në një pozicion në këmbë - 6/6 mm Hg, 11/4 dhe 4/5 mm Hg. Art. përkatësisht. Në pacientë të tillë janë raportuar raste të rralla të hipotensionit postural simptomatik, të manifestuar në formën e marramendjes (pa të fikët). Në pacientë të përzgjedhur të ndjeshëm që marrin α-bllokues, përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit mund të çojë në hipotension simptomatik.

Nuk kishte shenja të ndërveprimit domethënës me tolbutamidin (250 mg) ose warfarin (40 mg), të cilat metabolizohen nga izoenzima CYP2C9.

Sildenafil (100 mg) nuk ndikon në farmakokinetikën e frenuesve të proteazës HIV, saquinavir dhe ritonavir, të cilët janë substrate të izoenzimës CYP3A4, në nivelet e tyre konstante në gjak.

Sildenafil (50 mg) nuk shkakton një rritje shtesë të kohës së gjakderdhjes kur merrni acid acetilsalicilik (150 mg).

Sildenafil (50 mg) nuk rrit efektin hipotensiv të alkoolit në vullnetarë të shëndetshëm me një Cmax të alkoolit në gjak mesatarisht 0.08% (80 mg/dL).

Në pacientët me hipertension arterial, nuk u zbuluan shenja të ndërveprimit midis sildenafil (100 mg) dhe amlodipinës. Rënia mesatare shtesë e presionit të gjakut në pozicionin shtrirë është 8 mm Hg. Art. (sBP) dhe 7 mm Hg. Art. (dBP).

Përdorimi i sildenafil në kombinim me barna antihipertensive nuk çon në efekte anësore shtesë.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Brenda. Doza e rekomanduar për shumicën e pacientëve të rritur është 50 mg afërsisht 1 orë para aktivitetit seksual. Duke marrë parasysh efektivitetin dhe tolerancën, doza mund të rritet në 100 mg ose të reduktohet në 25 mg.

Mosfunksionimi i veshkave. Për insuficiencë renale të lehtë deri në mesatare (pastrimi i kreatininës 30-80 ml/min), nuk kërkohet rregullim i dozës; për insuficiencë të rëndë renale (pastrimi i kreatininës 30-80 ml/min)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Mosfunksionimi i mëlçisë. Meqenëse eliminimi i sildenafilit është i dëmtuar në pacientët me dëmtim të mëlçisë (veçanërisht me cirrozë), doza e Sildenafil-SZ duhet të reduktohet në 25 mg.

Përdorimi i kombinuar me barna të tjera. Kur përdoret së bashku me ritonavir, doza maksimale e vetme e Sildenafil-SZ nuk duhet të kalojë 25 mg dhe frekuenca e përdorimit nuk duhet të kalojë 1 herë çdo 48 orë (shih "Ndërveprimi").

Kur përdoret së bashku me frenuesit e izoenzimës CYP3A4 (eritromicinë, saquinavir, ketokonazol, itrakonazol), doza fillestare e Sildenafil-SZ duhet të jetë 25 mg (shihni "Ndërveprimet").

Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të hipotensionit postural në pacientët që marrin α-bllokues, Sildenafil-SZ duhet të fillohet vetëm pasi të jetë arritur stabilizimi hemodinamik në këta pacientë. Duhet gjithashtu të merret parasysh këshillimi i zvogëlimit të dozës fillestare të sildenafilit (shiko "Udhëzimet speciale" dhe "Ndërveprimet").

Pacientë të moshuar. Nuk kërkohet rregullim i dozës së Sildenafil-SZ.

Mbidozimi

Me një dozë të vetme të Sildenafil-SZ në një dozë deri në 800 mg, efektet anësore ishin të krahasueshme me ato kur merrni ilaçin në doza më të ulëta, por ishin më të zakonshme.

Trajtimi: simptomatike. Hemodializa nuk e përshpejton pastrimin e sildenafilit, sepse kjo e fundit lidhet në mënyrë aktive me proteinat plazmatike dhe nuk ekskretohet nga veshkat.

udhëzime të veçanta

Për të diagnostikuar mosfunksionimin erektil, për të përcaktuar shkaqet e mundshme të tij dhe për të zgjedhur trajtimin adekuat, është e nevojshme të merret një histori e plotë mjekësore dhe të kryhet një ekzaminim fizik i plotë. Trajtimet e disfunksionit erektil duhet të përdoren me kujdes në pacientët me deformim anatomik të penisit (angulacion, fibrozë kavernoze, sëmundja Peyronie) ose faktorë rreziku për zhvillimin e priapizmit (SCD, mieloma e shumëfishtë, leuçemi) (shih "Kundërindikimet" Me kujdes).

Ilaçet që synojnë të trajtojnë disfunksionin erektil nuk duhet t'u përshkruhen burrave për të cilët aktiviteti seksual është i padëshirueshëm.

Aktiviteti seksual paraqet një rrezik të caktuar në prani të sëmundjeve të zemrës, prandaj, para se të fillojë ndonjë terapi për disfunksionin erektil, mjeku duhet ta drejtojë pacientin në një ekzaminim të sistemit kardiovaskular.

Aktiviteti seksual është i padëshirueshëm në pacientët me dështim të zemrës, anginë të paqëndrueshme, infarkt miokardi ose goditje në tru në 6 muajt e fundit, aritmi kërcënuese për jetën, hipertension arterial (BP >170/100 mm Hg) ose hipotension (BP<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Противопоказания», Me kujdes). Studimet klinike nuk kanë treguar asnjë ndryshim në incidencën e infarktit të miokardit (1,1 për 100 persona në vit) ose incidencën e vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare (0,3 për 100 persona në vit) në pacientët e trajtuar me Sildenafil-SZ, krahasuar me pacientët që marrin placebo.

Komplikimet kardiovaskulare

Gjatë përdorimit pas marketingut të sildenafilit për trajtimin e disfunksionit erektil, janë raportuar ngjarje të padëshiruara si ngjarje të rënda kardiovaskulare (përfshirë infarktin e miokardit, anginë të paqëndrueshme, vdekje të papritur kardiake, aritmi ventrikulare, goditje hemorragjike, sulm kalimtar ishemik, hipertension). . ), i cili kishte një lidhje të përkohshme me përdorimin e sildenafilit. Shumica e këtyre pacientëve kishin faktorë rreziku për zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare. Shumë nga këto ngjarje të padëshiruara ndodhën menjëherë pas aktivitetit seksual, dhe disa prej tyre ndodhën pas marrjes së sildenafilit pa aktivitet seksual të mëvonshëm. Nuk është e mundur të vendoset një lidhje e drejtpërdrejtë midis ngjarjeve të padëshiruara të vëzhguara dhe këtyre ose faktorëve të tjerë.

Hipotensioni

Sildenafil ka një efekt vazodilues sistemik, duke çuar në një ulje të përkohshme të presionit të gjakut, i cili nuk është një fenomen klinikisht i rëndësishëm dhe nuk çon në asnjë pasojë në shumicën e pacientëve. Sidoqoftë, para se të përshkruajë Sildenafil-SZ, mjeku duhet të vlerësojë me kujdes rrezikun e manifestimeve të mundshme të padëshiruara të efektit vazodilues në pacientët me sëmundje përkatëse, veçanërisht në sfondin e aktivitetit seksual. Rritja e ndjeshmërisë ndaj vazodilatorëve vërehet te pacientët me obstruksion të traktit të daljes së ventrikulit të majtë (stenozë aortale, kardiomiopati hipertrofike obstruktive), si dhe me sindromën e rrallë të atrofisë së sistemit të shumëfishtë, e manifestuar me disrregullim të rëndë të presionit të gjakut nga sistemi nervor autonom.

Meqenëse përdorimi i kombinuar i sildenafilit dhe α-bllokuesve mund të çojë në hipotension simptomatik në disa pacientë të ndjeshëm, Sildenafil-SZ duhet të administrohet me kujdes te pacientët që marrin α-bllokues (shihni "Ndërveprimet"). Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të hipotensionit postural në pacientët që marrin α-bllokues, Sildenafil-SZ duhet të fillohet vetëm pasi të jetë arritur stabiliteti hemodinamik në këta pacientë. Ju gjithashtu duhet të konsideroni këshillimin e zvogëlimit të dozës fillestare të Sildenafil-SZ (shihni "Dozimi dhe administrimi"). Mjeku duhet të informojë pacientët se çfarë veprimesh duhet të ndërmarrin nëse shfaqen simptoma të hipotensionit postural.

Dëmtimi i shikimit

Janë raportuar raste të rralla të zhvillimit të NPINSN si shkak i përkeqësimit ose humbjes së shikimit gjatë përdorimit të të gjithë frenuesve PDE5, përfshirë sildenafil. Shumica e këtyre pacientëve kishin faktorë rreziku si gërmimi i diskut optik, mosha mbi 50 vjeç, diabeti mellitus, hipertensioni, sëmundjet e arterieve koronare, hiperlipidemia dhe pirja e duhanit. Një lidhje shkak-pasojë midis përdorimit të frenuesve PDE-5 dhe zhvillimit të NPINSID nuk është identifikuar. Mjeku duhet të informojë pacientin për rrezikun e shtuar të zhvillimit të NPINS nëse kjo gjendje tashmë është vërejtur. Në rast të humbjes së papritur të shikimit, pacientët duhet të marrin menjëherë kujdesin e nevojshëm mjekësor. Një numër i vogël pacientësh me retinit pigmentoz të trashëguar kanë mosfunksionim të përcaktuar gjenetikisht të PDE të retinës. Nuk ka asnjë informacion mbi sigurinë e përdorimit të Sildenafil-SZ në pacientët me retinit pigmentoz, kështu që sildenafil duhet të përdoret me kujdes (shih "Kundërindikimet", Me kujdes).

Dëmtimi i dëgjimit

Disa studime pas marketingut dhe klinike kanë raportuar raste të përkeqësimit ose humbjes së papritur të dëgjimit të lidhur me përdorimin e të gjithë frenuesve PDE5, përfshirë sildenafilin. Shumica e këtyre pacientëve kishin faktorë rreziku për përkeqësim të papritur ose humbje të dëgjimit. Një lidhje shkak-pasojë midis përdorimit të frenuesve PDE5 dhe humbjes ose përkeqësimit të papritur të dëgjimit nuk është vendosur. Nëse ka një përkeqësim të papritur ose humbje të dëgjimit gjatë marrjes së sildenafilit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj.

Gjakderdhje

Sildenafil rrit efektin antitrombocitar të nitroprusidit të natriumit, një dhurues i oksidit nitrik, në trombocitet e njeriut in vitro. Nuk ka të dhëna për sigurinë e sildenafilit në pacientët me tendencë për gjakderdhje ose përkeqësim të ulçerës gastrike dhe duodenale, prandaj Sildenafil-SZ duhet të përdoret me kujdes në këta pacientë (shih "Kundërindikimet", Me kujdes). Incidenca e epistaksisë në pacientët me hipertension pulmonar të shoqëruar me sëmundje difuze të indit lidhor ishte më e lartë (sildenafil - 12.9%, placebo - 0%) sesa në pacientët me hipertension pulmonar primar (sildenafil - 3%, placebo - 2.4%). Pacientët që merrnin sildenafil në kombinim me një antagonist të vitaminës K kishin një incidencë më të lartë të epistaksisë (8.8%) sesa pacientët që nuk merrnin një antagonist të vitaminës K (1.7%).

Përdorni së bashku me barna të tjera për trajtimin e disfunksionit erektil. Siguria dhe efektiviteti i Sildenafil-SZ në kombinim me barna të tjera për trajtimin e mosfunksionimit erektil nuk janë studiuar, prandaj përdorimi i kombinimeve të tilla nuk rekomandohet (shiko "Kundërindikimet").

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri. Gjatë marrjes së Sildenafil-SZ, nuk u vërejtën efekte negative në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për të përdorur pajisje të tjera teknike. Sidoqoftë, meqenëse kur merrni sildenafil, është e mundur një ulje e presionit të gjakut, zhvillimi i kromatopsisë, shikimi i paqartë, etj. efektet anësore, duhet të konsideroni me kujdes efektin individual të barit në këto situata, veçanërisht në fillim të trajtimit dhe kur ndryshoni regjimin e dozimit.

Formulari i lëshimit

Për mosfunksionim seksual dhe ereksion të dobët, shpesh përdoret ilaçi Sildenafil. Veprimi i tij bazohet në stimulimin e qarkullimit të gjakut në organet e legenit, duke rritur kështu fuqinë dhe duke zgjatur kohën e marrëdhënieve seksuale.

Sildenafil ka shumë analoge, duke filluar nga Viagra e njohur. Sa shpesh mund të merrni ilaçin "Sildenafil", rishikimet, udhëzimet dhe çmimi i këtij ilaçi diskutohen në detaje në artikullin tonë.

Përbërja dhe përshkrimi i barit

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është citrat sildenafil. Bazuar në sildenafil, doza është 25, 50 dhe 100 mg. Për më tepër, përbërja përmban lëndë ndihmëse: celulozë mikrokristaline, hidroksid alumini, stearat magnezi, natrium kroskarmelozë dhe ngjyra.

Forma e dozimit

Sildenafil është në dispozicion në formën e tabletave bikonveks të veshura me film. Ngjyra e guaskës varion nga blu e zbehtë në blu, lejohen efektet margaritar dhe mermeri. Tabletat janë të përmasave të vogla, të rrumbullakëta ose në formë diamanti, të paketuara në 1, 2 ose 4 copë për paketë.

Doza varion nga 25 në 100 mg, por ka barna me përqendrime të rritura deri në 150 mg. Ato duhet të merren vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Gjatë studimeve klinike, doza e sigurt ditore e sildenafilit u përcaktua brenda 100 mg.

efekt farmakologjik

Produkti përdoret për të përmirësuar funksionin erektil. I marrë nga goja, ai është një frenues i fosfodiesterazës specifike për cGMP në korporat shpellore. Mekanizmi i veprimit është aktivizimi i enzimës për shkak të çlirimit të oksidit nitrik gjatë zgjimit seksual. Tabletat Sildenafil kanë një efekt të fuqishëm relaksues në trupat kavernoza të izoluara të njeriut. Efekti i barit është periferik.

Farmakodinamika e Sildenafril është selektive, kështu që zgjimi seksual natyral është i nevojshëm për efektin. Substanca aktive ka një efekt të fortë, duke ndihmuar në relaksimin e muskujve të lëmuar, rritjen e furnizimit me gjak dhe zgjerimin e enëve të gjakut në organin gjenital. Metabolizohet në mëlçi, ekskretohet kryesisht me feces dhe urinë.

Historia e krijimit

Fillimisht, u studiuan efekti dhe farmakodinamika e sildenafrilit në stimulimin e rrjedhjes së gjakut në miokard. Ilaçi u sintetizua për të krijuar ilaçe efektive kundër sëmundjeve koronare të zemrës, por efekti i tij nuk ishte i mjaftueshëm. Në procesin e hulumtimit, u identifikuan "efekte anësore" për të rritur furnizimin me gjak në organin e legenit, për shkak të të cilit zhvillimet ndryshuan orientimin dhe filloi të studiohej mundësia e përdorimit të ilaçit për të përmirësuar fuqinë dhe trajtimin e mosfunksionimit erektil.

Në Shtetet e Bashkuara, sildenafil tregtohet nën markën Viagra nga Pfizer. Kështu, ky është i njëjti ilaç, përbërja dhe farmakodinamika e të cilit janë identike. Zhvillimet u kryen relativisht kohët e fundit - në 1992, por marka shumë shpejt u bë e njohur dhe e kërkuar në të gjithë botën.

Tani Sildenafil ka shumë analoge, shumë ilaçe të ngjashme përdorin mekanizma të tjerë veprimi dhe përbërës aktivë, por vetë emri "Viagra" është bërë një emër i njohur.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi përdoret për çrregullime fiziologjike të funksionit erektil. Aktivizimi i inhibitorit ndodh gjatë zgjimit seksual, dhe vetë ilaçi nuk ndikon në këtë funksion, por vetëm rrit relaksimin e muskujve të lëmuar të penisit, për shkak të të cilit rrjedhja e gjakut përmirësohet dhe vërehet një ereksion i vazhdueshëm.

Më shpesh, ilaçi përdoret për të trajtuar:

• Çrregullime ereksioni të etiologjive të ndryshme;
• Mosfunksionim seksual në mosha të ndryshme;
• Në terapi komplekse të impotencës;
• Në trajtimin e hipertensionit pulmonar.

Regjimi i trajtimit dhe përdorimi i barnave shtesë duhet të bien dakord me mjekun që merr pjesë. Në mënyrë tipike, produkti përdoret sipas nevojës, dhe jo në baza të rregullta. Për shkak të efektit të tij selektiv, ilaçi nuk kërkon rregullim në rast të dështimit të diagnostikuar të veshkave ose të mëlçisë. Megjithatë, kombinimi i disa medikamenteve mund të zvogëlojë ose rrisë efektin e marrjes së Sildenafinës, kështu që duhet të merrni këshillën e mjekut tuaj përpara se ta merrni atë.

Ndërveprimet e drogës

Ilaçi nuk duhet të merret me produkte të tjera që përmbajnë nitrate në asnjë formë. Marrja e njëkohshme e enterosorbentëve redukton përthithjen, ashtu si edhe ushqimet me yndyrë.

Përqendrimi në gjak rritet kur merret njëkohësisht me:

• Cimetidina;
• Eritromicina;
• Ketokonazol;
• Antagonistët e kalciumit;
• Beta-bllokues;
• Barnat hipoglikemike.

Për shkak të efektit vazodilues, një ulje e presionit të gjakut është e mundur, kështu që pacientët me hipotension kanë nevojë për konsultim shtesë me një mjek përpara se ta marrin atë.

Pas moshës 65 vjeç, efekti i ilaçit mund të mos jetë aq i fortë, dhe në rast të problemeve ekzistuese me aktivitetin kardiak, është gjithashtu e nevojshme të peshoni të mirat dhe të këqijat përpara se të përshkruani Sildenafil.

Koha e veprimit

Ilaçi merret nga goja, rreth një orë para marrëdhënies seksuale. Efekti i ilaçit zgjat rreth pesë orë, por vetëm në kushtet e zgjimit seksual. Një dozë e vetme është 50 mg. Doza maksimale ditore është 100 mg. Nëse është e nevojshme, ilaçi përdoret në një dozë prej 25 mg.

Avantazhi i madh i përdorimit të drogës është mungesa e një efekti të varësisë.

Kështu, efekti i ilaçit nuk zvogëlohet me kalimin e kohës dhe mund të përdoret për një periudhë të gjatë.

Kundërindikimet

Përfitimet e drogës nuk do të justifikohen gjithmonë. Për shkak të përmbajtjes së oksidit nitrik, përdorimi i njëkohshëm me barna të ngjashme është i ndaluar. Për shembull, kur përdorni produkte që përmbajnë oksid nitrik ose nitrate në çfarëdo forme.

Përveç kësaj, përdorimi i produktit është i ndaluar në rastet e mëposhtme:

• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit;
• Deformime të penisit me furnizim të dëmtuar të gjakut.

Kur përdorni, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për të eliminuar rrezikun e efekteve anësore dhe kundërindikacioneve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në pleqëri, kur stresi i shtuar mund të shkaktojë probleme me sistemin kardiovaskular.

Efekte anësore

Në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore, ilaçi zakonisht tolerohet mirë. Megjithatë, janë të mundshme efektet anësore, të cilat shfaqen në formën e dhimbjes së kokës, skuqjes së fytyrës dhe ndjenjës së të nxehtit. Sëmundje e përgjithshme e mundshme, kongjestion i sinuseve. Ndonjëherë - çrregullime të tretjes, fotosensitivitet. Për shkak të stimulimit të qarkullimit të gjakut dhe prodhimit të hormonit cGMP-fosfodiesterazë specifike, janë të mundshme shqetësime vizuale, një rënie në ndjeshmërinë e ngjyrës së objekteve (hije blu dhe jeshile), si dhe një reagim negativ në rritje ndaj dritës.

Nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet të ndaloni marrjen e drogës dhe gjithashtu të kontaktoni mjekun tuaj për të rënë dakord për zëvendësimin e ilaçit me një të ngjashëm.

Nëse reagimet negative janë shumë të forta, mund të merrni një enterosorbent dhe një antihistamine, si dhe të shkoni në spital për lavazh stomaku dhe agjentë stabilizues.

Vlerësime

Shqyrtimet nga burrat në lidhje me marrjen e Sildenafil janë kryesisht pozitive. Ilaçi ndihmon në forcimin e ereksionit dhe zgjatjen e kohës së marrëdhënies seksuale, si dhe në normalizimin e funksionit seksual.

Efekti zgjat deri në pesë orë, dhe përdorimi i rregullt ruan efektin pozitiv, duke ndihmuar në një jetë të plotë seksuale pa stimulim shtesë.

Shqyrtimet negative për Sildenafil fajësojnë kryesisht shqetësimin që mund të ndodhë pas përdorimit të produktit. Ankesat më të shpeshta janë marrje mendsh, tringëllimë në veshët dhe skuqje të fytyrës. Efektet anësore përkeqësohen nga marrja e njëkohshme e pijeve alkoolike, me të cilat tabletat janë plotësisht të papajtueshme. Sa shpesh mund të merrni sildenafil varet nga karakteristikat individuale të trupit, por nëse efektet anësore shfaqen mjaft shpesh, duhet të konsultoheni me një mjek për të zgjedhur një analog më të përshtatshëm.

Analoge të njohura

Substanca aktive sildenafil përfshihet në shumë ilaçe me efekte të ngjashme. Marka e patentuar është "Viagra", por ka edhe shumë barna të ngjashme.

Analoge për substancën aktive:

• "Dynamiko";
• "Maxigra";
• "Erexesil";
• "Sildenafil - C3";
• "Potenciali";
• "Pfiagra";
• "Sildigra".

Krahasuar me analogun e tij, Sildenefril ka një çmim shumë të arsyeshëm. Kjo për faktin se ilaçi prodhohet në Indi, që do të thotë se i përket të ashtuquajturave gjenerikë. Ato karakterizohen nga një numër më i madh i efekteve anësore sesa produktet origjinale. Kjo është arsyeja pse pasojat e marrjes së Sildenafil në disa raste mund të jenë të paparashikueshme. Sidoqoftë, nëse nuk ka kundërindikacione mjekësore dhe doza respektohet rreptësisht, rreziku i efekteve anësore është minimal. Kjo është arsyeja pse shumë urologë e përshkruajnë këtë ilaç për trajtimin e impotencës tek meshkujt me një kosto më të ulët financiare.

Cili është ndryshimi midis Sildenafil dhe Viagra

Viagra u shfaq në tregun farmaceutik relativisht kohët e fundit, por popullariteti i këtij ilaçi për rritjen e fuqisë është bërë prej kohësh një emër i njohur. Zhvilluesit u kanë ofruar burrave një mundësi unike për të forcuar dhe normalizuar funksionin seksual pothuajse në çdo moshë. Tek të rinjtë do të ndihmojë në rritjen e dëshirës seksuale dhe në zgjatjen e seksit, ndërsa për grupmoshat më të mëdha do të ndihmojë në rikthimin e mundësisë së marrëdhënieve të plota seksuale.

Ilaçi origjinal nuk është i lirë, kështu që Viagra nuk është në dispozicion për shumicën e konsumatorëve, veçanërisht për përdorim të rregullt.

Një tipar i patentimit të barnave është kohëzgjatja e shkurtër e mbrojtjes për ilaçin origjinal. Në mënyrë tipike, një patentë është e vlefshme për 5-10 vjet, pas së cilës çdo kompani farmaceutike mund të prodhojë produktin e saj bazuar në substancat dhe përbërjet kimike të specifikuara në origjinal. Natyrisht, barna të tilla prodhohen me një emër tjetër tregtar dhe nuk kanë të drejtë t'i referohen markës origjinale për të promovuar produktet e tyre.

Në të njëjtën kohë, kjo praktikë na jep më shumë shanse si blerës për të blerë një analog të lirë. Në shumë vende, metoda e përshkrimit të barnave sipas substancës aktive dhe dozës është e zakonshme, kështu që është e mundur të blini barna të ngjashme me një çmim më të përballueshëm. Në vendin tonë, zakonisht këtë “funksion” e kryen një farmacist në një farmaci, i cili me kërkesë të pacientit mund të ofrojë një analog të barit të përshkruar nëse nuk disponohet ose është i mbiçmuar. Sigurisht, kjo qasje është disi e gabuar, por ilaçet e përshkruara më sipër përmbajnë një përbërës aktiv absolutisht identik, dhe në të njëjtën dozë. Dallimi përfaqësohet nga substanca shtesë, si dhe nga metoda e prodhimit dhe pastrimit të përbërësve.

Kështu, "Viagra" famëkeqe ka të njëjtin efekt në trupin e mashkullit si "Sildenafil" dhe ilaçet që e përmbajnë atë. Sipas rishikimeve nga pacientët dhe mjekët që e përshkruajnë këtë ilaç, lloje të ndryshme medikamente mund të shkaktojnë reagime të ndryshme në simptoma, por vërehet edhe një efekt i caktuar psikologjik. Përdorimi i Sildenafil nuk është aq efektiv nëse pacienti e ka blerë atë në vend të Viagrës së treguar, megjithëse farmakokinetika e të dy barnave është plotësisht identike.

Krahasimi me analogët e njohur

Përveç Viagrës, ilaçi ka shumë varietete të tjera, të cilat përmbajnë gjithashtu përbërësin aktiv sildenafil. Përveç kësaj, ka analoge indirekte të ilaçit, efekti i të cilave është gjithashtu stimulimi i furnizimit me gjak në organet gjenitale, por me ndihmën e substancave të tjera aktive. Më të famshmit në këtë grup janë Vardenafil dhe Tadalafil. Të tre komponentët aktivë përdoren për të rritur funksionin erektil tek meshkujt, sipas rishikimeve, ato kanë afërsisht të njëjtin efekt, por gjithashtu kanë disa dallime.

Karakteristikat krahasuese:

1. Vardenafil apo Sildenafil, cili është më i mirë? Krahasuar me Vardenafil, ilaçi i dytë është më i studiuar dhe testuar. Në të njëjtën kohë, të dy ilaçet shkaktojnë një ereksion të fortë dhe afatgjatë dhe ju lejojnë të zgjasni marrëdhëniet seksuale me stimulimin e duhur psikologjik. Periudha e ekspozimit të tyre është afërsisht e njëjtë, dhe marrja e Vardenafil ndodh me një rrezik më të ulët të efekteve anësore. Dallimi mund të gjendet në përputhshmërinë e plotë të Vardenafil me alkoolin, si dhe me një efekt më agresiv, sepse ereksioni ndodh brenda 15-20 minutash pas marrjes së ilaçit.
2. Tadalafil apo Sildenafil, cili është më i mirë? Të dy barnat janë testuar mjaftueshëm dhe kanë të njëjtën kohë të fillimit të efektit dhe kundërindikacioneve. Dallimi është kohëzgjatja e veprimit. për Sildenafil është rreth pesë orë, ndërsa Tadalafil ka efektin maksimal të mundshëm midis barnave të ngjashme - deri në 36 orë. Përveç kësaj, në sasi të vogla, Tadalafil është i pajtueshëm me pijet alkoolike, ndërsa Sildenafil dhe alkooli tregojnë papajtueshmëri të plotë. Incidenca e efekteve anësore me Sildenafil është pak më e lartë, kështu që në këtë drejtim, preferencat nuk janë në anën e saj.
3. Visarsin apo Sildenafil, cili është më i mirë? Për sa i përket përbërjes dhe farmakokinetikës, të dy barnat janë pothuajse identike. Përbërësi kryesor aktiv është sildenafil, por Vizarsin përmban doza që janë më të përshtatshme për t'u marrë. Lista e kundërindikacioneve dhe efekteve anësore është e njëjtë, dhe kostoja ndryshon pak, në varësi të kompanisë prodhuese.

Ilaçet moderne që stimulojnë funksionin seksual te meshkujt janë të shumëllojshme, por secila prej tyre bazohet vetëm në tre përbërës aktivë. Këto janë Sildenafil (emri i markës Viagra), Tadalafin (Cialis) dhe Vardenafil (Levitra). Substanca e fundit është sintetizuar relativisht kohët e fundit, në vitin 2005, dhe dallohet nga një efekt i fortë dhe një numër minimal efektesh anësore.

Ndër avantazhet e Tadalafin është efekti i tij afatgjatë, i cili zgjat për 36 orë. Nëse nevojitet vetëm një veprim i tillë, zgjidhja më e mirë do të ishin barnat nga ky grup. Nga ana e sildenafinës ka një efekt të studiuar mjaftueshëm dhe vlerësime pozitive të përdorimit në të gjithë botën. Një ilaç ideal, megjithatë, nuk ekziston, kështu që të gjithë duhet të zgjedhin një ilaç sipas preferencave individuale dhe cilësisë së tolerancës.

Kushtet e ruajtjes dhe jetëgjatësia e barit

Ilaçi është i paketuar në flluska standarde plastike, kutia e jashtme është prej kartoni. Ka doza dhe konfigurime të ndryshme. Zakonisht këto janë 1, 2 ose 4 tableta, por ka paketa më të mëdha. Ruani larg nga rrezet e diellit direkte në një vend të freskët (temperatura jo më e lartë se +25 gradë) dhe larg fëmijëve. Afati i ruajtjes është 2 vjet pas prodhimit.

Tabletat Sildenafil, udhëzimet dhe rishikimet e të cilave janë dhënë në informacionin tonë, përdoren shpesh në trajtimin e mosfunksionimit erektil. Ato ndihmojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në penis, forcimin e ereksionit dhe zgjatjen e marrëdhënieve seksuale. Aplikoni sipas nevojës sipas dozës së llogaritur.

Produkti ka efekte anësore minimale të mundshme dhe mund të përdoret për një periudhë të gjatë pa e zvogëluar efektivitetin e tij.

Përbërësi kryesor aktiv përdoret në prodhimin e Viagrës së mirënjohur dhe, sipas rishikimeve, "funksionon" jo më keq. Karakteristikat e administrimit, veprimi farmakologjik dhe agjentë të ngjashëm diskutohen në artikullin tonë.

në shtëpi » Sëmundjet » Mekanizmi i veprimit të Sildenafilit. Sildenafil - udhëzime për përdorim. Kushtet e shitjes dhe ruajtjes