A është hepatiti një sëmundje infektive? Hepatiti B - çfarë është, si transmetohet, simptomat, trajtimi i formave akute dhe kronike të hepatitit B. Testimi për virusin e hepatitit B

Hepatiti është një inflamacion i mëlçisë i shkaktuar nga faktorë të etiologjive të ndryshme. Në procesin e zhvillimit të tij, ai mund të shërohet plotësisht ose të ketë pasoja në formën e fibrozës (cikatricës), cirrozës ose kancerit të mëlçisë.

Ky grup sëmundjesh klasifikohet sipas parametrave të ndryshëm. Kërkimet për lloje të ndryshme të inflamacionit të mëlçisë janë duke vazhduar vazhdimisht në kohën tonë, listat e tyre po plotësohen dhe po identifikohen lloje të reja të hepatitit viral. Sidoqoftë, ka aspekte me të cilat sot është zakon të bëhet dallimi midis llojeve dhe fazave të ndryshme të kësaj sëmundjeje.

Format e hepatitit sipas ecurisë klinike

Ka hepatit akut dhe kronik. Hepatiti akut më së shpeshti shfaqet kur infektohet nga viruset, si dhe si pasojë e ekspozimit ndaj substancave të fuqishme, siç janë helmet. Zgjat deri në tre muaj, pas së cilës është i mundur një kalim në një formë subakute (të zgjatur). Pas gjashtë muajsh, sëmundja shndërrohet në një formë kronike. Hepatiti kronik shpesh shfaqet si një vazhdim i hepatitit akut ose mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur (për shembull, si rezultat i abuzimit të zgjatur të alkoolit).

Klasifikimi modern i hepatitit kronik bazohet në kriteret e mëposhtme të vlerësimit: etiologjia, patogjeneza, shkalla e aktivitetit (hepatiti kronik agresiv dhe kronik persistent), faza e kronizmit.

Ekziston edhe hepatiti i përsëritur (i kthyer), në të cilin simptomat e sëmundjes rishfaqen disa muaj pas hepatitit akut.

Sipas ashpërsisë

Ky kriter vlen për pacientin dhe jo për vetë sëmundjen. Pra, hepatiti mund të jetë i lehtë, i moderuar ose i rëndë. Hepatiti fulminant i referohet veçanërisht rrjedhës jashtëzakonisht të rëndë të sëmundjes.

Sipas etiologjisë

Hepatiti infektiv shkaktohet, më së shpeshti, nga viruset e hepatitit A, B, C, D, E, etj. Hepatiti infektiv mund të shfaqet edhe si pjesë përbërëse e infeksioneve të tilla: virusi i rubeolës, citomegalovirusi, herpesi, sifilizi, leptospiroza, HIV (AIDS) dhe disa të tjerë. Hepatiti jo-viral formohet si rezultat i ekspozimit ndaj çdo substance toksike që ka një efekt hepatotropik (për shembull, alkool, medikamente të caktuara). Ky lloj hepatiti e ka marrë emrin nga emri i agjentit dëmtues - alkooli, droga etj. Dëmtimi i mëlçisë mund të ndodhë edhe si rezultat i proceseve autoimune në trup.

Sipas karakteristikave patomorfologjike

Procesi mund të lokalizohet ekskluzivisht në parenkimën e mëlçisë ose të përfshijë edhe stromën, të lokalizohet në formën e një fokusi lokal ose të ketë një pozicion difuz. Dhe në fund vlerësohet natyra e dëmtimit të mëlçisë: nekroza, distrofia etj.

Hepatiti viral

Hepatiti viral akut dhe kronik duket të jetë një temë mjaft e rëndësishme e vëmendjes globale shëndetësore në kohën tonë. Pavarësisht arritjeve të dukshme të shkencës në diagnostikimin dhe trajtimin e viruseve hepatotropike, numri i pacientëve me to po rritet vazhdimisht.

Pikat kryesore në klasifikimin e hepatitit viral pasqyrohen në tabelën nr. 1.

Tabela nr. 1. Klasifikimi i hepatitit viral.

Etiologjia e hepatitit viral

Sot njihen 8 lloje virusesh që mund të shkaktojnë hepatit viral. Ato përcaktohen me shkronja latine.

Ky është virusi i hepatitit A - virusi i hepatitit A ose sëmundja e Botkinit: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV dhe SAN – HSANV.

Viruset e hepatitit B dhe TTV janë viruse që përmbajnë ADN, ndërsa të tjerët kanë ARN në strukturën e tyre.

Gjithashtu, në çdo lloj virusi, përcaktohen gjenotipet dhe ndonjëherë nëntipet. Për shembull, virusi i hepatitit C aktualisht ka 11 gjenotipe të njohura, të cilat përcaktohen me numra dhe shumë nëntipe. Një aftësi kaq e lartë e mutacionit të virusit çon në vështirësi në diagnostikimin dhe trajtimin e tij. Virusi i hepatitit B ka 8 gjenotipe, të cilat përcaktohen me shkronja (A, B, C, D, E, etj.)

Përcaktimi i gjenotipit të virusit - gjenotipizimi - është i rëndësishëm për përshkrimin e trajtimit korrekt dhe mundësinë e parashikimit të rrjedhës së sëmundjes. Gjenotipe të ndryshme i përgjigjen ndryshe terapisë. Kështu, gjenotipi 1b i HCV është më i vështirë për t'u kuruar se të tjerët.

Dihet se infeksioni me gjenotipin C të HBV mund të shkaktojë një prani të zgjatur të HBeAg në gjakun e pacientëve.

Ndonjëherë infeksioni ndodh njëkohësisht me disa gjenotipe të të njëjtit virus.

Gjenotipet e virusit të hepatitit kanë një shpërndarje specifike gjeografike. Për shembull, gjenotipi 1b i HCV mbizotëron në CIS. Në Federatën Ruse, gjenotipi D i HBV zbulohet më shpesh. Në të njëjtën kohë, gjenotipet A dhe C janë shumë më pak të zakonshme.

Epidemiologjia

Burimi i infeksionit është një bartës i virusit ose një person i sëmurë. Për më tepër, njerëzit me një formë asimptomatike të infeksionit, si dhe me një kurs anikterik ose të fshirë, janë veçanërisht të rrezikshëm. Pacienti është ngjitës tashmë në periudhën e inkubacionit, kur nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes. Infektiviteti vazhdon në periudhën prodromale dhe në fazën fillestare të lartësisë së sëmundjes.

Nga të gjithë viruset hepatotropikë, HBV është më rezistenti ndaj efekteve negative të mjedisit të jashtëm. Dhe viruset e hepatitit A (sëmundja Botkin) dhe E janë më pak të qëndrueshme në mjedisin e jashtëm dhe vdesin shpejt.

Për shkak të urgjencës së problemit, është e nevojshme të përmendet kombinimi (bashkëinfeksioni) i viruseve të hepatitit dhe HIV (AIDS). Shumica e grupit të rrezikut përbëhet nga të varur nga droga (deri në 70%), të cilët infektohen si me HIV ashtu edhe me viruset e hepatitit, më shpesh C. Prania e HIV (AIDS) dhe virusit të hepatitit C lidhet me një probabilitet më të lartë të sëmundjes së rëndë. dëmtimi i mëlçisë. Kjo kërkon gjithashtu rregullimin e terapisë për HIV (AIDS).

Cilat janë rrugët e infektimit?

Mekanizmat e transmetimit të hepatitit viral ndahen në 2 grupe të mëdha:

1. Parenteral ose hematogjen. E natyrshme në infeksionin me viruset e hepatitit B, C, D, G. Hepatiti viral parenteral shpesh bëhet kronik dhe mund të zhvillohet bartja e virusit.
2. Enterale ose fekalo-orale. Në këtë rast dallohen rrugët e transmetimit të ujit, ushqimit dhe kontaktit (përmes duarve të pista). Tipike për infeksionin me viruset e hepatitit A, E, F. Në shumicën dërrmuese të rasteve, bartja kronike e virusit nuk ndodh.

Është logjike të supozohet se më të rrezikshmit janë viruset e hepatitit që transmetohen përmes kontaktit me gjakun (B, C, D, G).

Rrugët e transmetimit të viruseve të hepatitit parenteral janë të ndryshme:

• Përdorimi injektues i drogës pa ruajtur higjienën personale dhe sterilitetin. Kjo rrugë e transmetimit është e rëndësishme për të gjithë patogjenët e mësipërm, por virusi i hepatitit C aktualisht transmetohet më shpesh në këtë mënyrë.
• Transfuzioni i gjakut dhe përbërësve të tij.
• Sterilizimi me cilësi të dobët ose ripërdorimi i instrumenteve gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor, si dhe gjatë procedurave në sallon (manikyr, pedikyr), tatuazhe, piercing, etj.
• Marrëdhënie seksuale të pambrojtura. Ato luajnë një rol të rëndësishëm në epidemiologjinë e hepatitit viral. Por virusi i hepatitit C transmetohet në këtë mënyrë vetëm në 3-5% të rasteve.
• Nga një nënë e infektuar tek fetusi dhe i porsalinduri gjatë shtatzënisë (transmetimi vertikal) ose gjatë lindjes (intranatale).
• Ndonjëherë rruga e transmetimit mbetet e paverifikuar (e panjohur).

Hepatiti akut viral

Në një kurs tipik (ikterik), ai ka 4 periudha ose faza: inkubacion, prodromal, ikterik, konvaleshencë.

1. Periudhë inkubacioni. Kohëzgjatja përcaktohet nga agjenti etiologjik.
2. Periudha prodromale. Kohëzgjatja e kësaj periudhe varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes. Shfaqet si një rritje e temperaturës së trupit, më së shpeshti në nivele subfebrile. Sidoqoftë, ndonjëherë temperatura mbetet në nivelin normal ose, anasjelltas, arrin 38-39 gradë dhe më lart. Krahas rritjes së temperaturës shtohen edhe dukuritë e sindromave dispeptike dhe asthenovegjetative. Mund të shfaqet gjithashtu si një gjendje e ngjashme me gripin, dhimbje në nyje dhe muskuj dhe skuqje të lëkurës, ndonjëherë të shoqëruara me kruajtje, janë të zakonshme. Pas disa ditësh, dhimbja zhvillohet në zonën e hipokondriumit të djathtë dhe epigastriumit. Kah fundi i periudhës shfaqen shenja të verdhëzës.
3. Periudha e verdhëzës. Është kulmi i sëmundjes. Zgjat nga disa ditë deri në disa javë. Karakterizohet nga njollosja ikterike e lëkurës dhe mukozave të pacientit, errësimi i urinës dhe ndriçimi i fecesit. Ashpërsia e ngjyrës së verdhë nuk lidhet gjithmonë me ashpërsinë e gjendjes së pacientit. Verdhëza më së shpeshti shfaqet gradualisht, gjatë një periudhe prej një e gjysmë deri në dy javë. Ndonjëherë shfaqja e saj është e papritur. Simptomat dispeptike vazhdojnë të përparojnë. Ata zakonisht shqetësojnë pacientin gjatë gjithë sëmundjes. Intensiteti i dhimbjes në hipokondriumin e djathtë mund të rritet. Ndonjëherë verdhëza shoqërohet me kruajtje të lëkurës, veçanërisht me hepatitin A (sëmundja Botkin). Është shumë e rëndësishme në raste të tilla të dallohen dëmtimet virale të mëlçisë nga manifestimet e verdhëzës obstruktive për shkak të kolelitiazës. Ndodhin komplikime hemorragjike në formën e gjakderdhjes. Shpesh preket sistemi nervor qendror, i cili manifestohet me dhimbje koke, apati, pagjumësi ose, anasjelltas, përgjumje, eufori pa shkak. Manifestimet ekstrahepatike të pankreasit (pankreatiti), sistemit muskuloskeletor (arthralgji, mialgji), lëkurës (lloje të ndryshme skuqjesh) dhe të tjera janë gjithashtu të mundshme.
4. Rikuperimi ose rikuperimi. Zgjat disa muaj pas përfundimit të fazës ikterike. Manifestimet e pashprehura të sindromës asthenovegjetative vazhdojnë. Parametrat laboratorikë po normalizohen gradualisht. Devijimet në parametrat laboratorikë që vazhdojnë për më shumë se 6-12 muaj sugjerojnë për kronikë të sëmundjes. Në këtë rast, kërkohet ekzaminim i mëtejshëm.

Përveç ecurisë tipike, ka forma anikterike dhe të fshira, të cilat shfaqen me manifestime minimale të dëmtimit të mëlçisë. Frekuenca e tyre, sipas burimeve të ndryshme, varion nga 2 deri në 80% të rasteve.

Dallohet rrjedha latente e sëmundjes me mungesë të simptomave të dukshme.

Forma më e rrezikshme e hepatitit akut viral është hepatiti fulminant.

Dallohet nga një rrjedhë shumë e rëndë e sëmundjes dhe një kulm mjaft i shpejtë në formën e dështimit akut të mëlçisë. Hepatiti fulminant ekziston në forma të hershme ose të vonshme. Zhvillimi i formës së hershme ndodh në dy javët e para të periudhës së verdhëzës dhe ka një ecuri agresive me një kalim të shpejtë në koma hepatike. Forma e vonshme zhvillohet që në ditën e 15-të të verdhëzës dhe është gjithashtu e rrezikshme, megjithëse përparon më ngadalë.

Komplikimet

Komplikacioni më i tmerrshëm i hepatitit akut viral është formimi i dështimit të mëlçisë, i cili mund të çojë në koma dhe vdekje. Me hepatitin A (sëmundja e Botkinit), ky ndërlikim ndodh shumë më rrallë sesa me infeksionin me viruset B, C, D, E, G.

Transformimi në një proces kronik me hepatitin B, C, D ndodh shumë më shpesh sesa me hepatitin A (sëmundja Botkin) dhe E.

Komplikimet më të rralla përfshijnë sëmundjet e traktit biliar dhe aneminë aplastike.

Diagnostifikimi

Në ekzaminim, zbulohet një mëlçi e zmadhuar, dhe nganjëherë gjendet shpretka. Hepatomegalia shfaqet tashmë në periudhën prodromale dhe vazhdon për një kohë mjaft të gjatë.

Testet laboratorike zbulojnë ndryshime në parametrat e gjakut periferik, një rritje (ose ulje) të numrit të leukociteve, limfociteve, monociteve dhe eozinofileve. Anemia mund të shfaqet më vonë.

Regjistrohet një rritje në aktivitetin e aminotransferazave hepatike dhe aldolazës, vlerat maksimale ndodhin gjatë periudhës së verdhëzës. Përcaktohet gjithashtu një rritje në nivelet e bilirubinës. Në kulmin e sëmundjes, sa më sipër shoqërohet me shenja të mosfunksionimit të thellë të mëlçisë: ulje e nivelit të proteinave, a-lipoproteinave dhe kolesterolit. Funksionet e sistemit të koagulimit të gjakut janë ndërprerë drejt hipokoagulimit. Shpesh zhvillohet hipoglikemia (sheqeri i ulët në gjak).

Diagnostifikimi specifik tregohet në tabelën nr. 2.

Tabela nr. 2. Treguesit serologjikë (shënuesit) e hepatitit viral.

Hepatiti akut viral trajtohet në një departament të sëmundjeve infektive.
Parimet e përgjithshme të trajtimit Metodat e ekzaminimit instrumental më shpesh nuk kërkohen. Në raste të dyshimta, përdoren ultratinguj, MRI ose CT, si dhe biopsia e punksionit të mëlçisë.

• Regjimi i mbrojtjes respektohet. Është përshkruar një dietë e veçantë - tabela nr. 5 ose 5a (sipas Pevzner), duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes.
• Baza e trajtimit të hepatitit A (sëmundja Botkin) dhe E është detoksifikimi i organizmit, ndërsa për llojet e tjera të hepatitit viral (B, C, D, G) është një nga terapitë ndihmëse. Për këtë qëllim përdoren enterosorbentë, hemodilucioni, antioksidantë dhe antihipoksantë dhe në disa raste përdoret edhe plazmafereza. Vëllimi i lëngut në hyrje rritet në 2-3 litra në ditë. Kujdesi për lëkurën dhe komoditeti termik kërkohet për të përmirësuar mikroqarkullimin dhe aktivizimin e aktivitetit të djersës dhe gjëndrave dhjamore.
• Terapia synon korrigjimin e sintezës së proteinave nga mëlçia dhe proceset e rikuperimit të saj.

Përdoren suplemente ushqimore proteinike, solucione të aminoacideve sintetike, infuzion të preparateve proteinike, multivitamina dhe mikroelemente, veçanërisht kaliumi.

• Trajtimi synon zvogëlimin e manifestimeve të nekrozës dhe fibrozës së mëlçisë.
• Korrigjimi i simptomave të kolestazës.
• Korrigjimi i parametrave të hemostazës.
• Terapia antivirale. Ndryshe nga hepatiti A (sëmundja Botkin) dhe E, hepatiti viral parenteral (B, C, D, G dhe disa të tjerë) janë indikacione strikte për terapinë etiologjike.
• Imunoglobulina specifike.
• Terapia imunokorrektive.

Hepatiti kronik viral

Më shpesh, rrjedha e sëmundjes është asimptomatike, ndonjëherë ka një tregues të hepatitit akut në të kaluarën: jashtëzakonisht rrallë - A, E, më shpesh - B, C, D. Ndonjëherë shkaku nuk mund të përcaktohet - hepatiti kronik i paverifikuar.

Simptomat klinike janë shumë jospecifike: nauze, mungesë oreksi, dobësi, siklet në hipokondriumin e duhur. Mund të ketë manifestime të verdhëzës, ascitit, venave merimangë.

Ekzaminimi pothuajse gjithmonë zbulon hepatomegalinë, dhe ndonjëherë një shpretkë të zgjeruar. Testet laboratorike mund të zbulojnë rritjen e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë në serum, bilirubineminë dhe identifikimin e shënuesve specifikë të hepatitit kronik viral. Për më tepër, treguesit e testeve laboratorike shpesh nuk pasqyrojnë gjithmonë pamjen e vërtetë të procesit patologjik dhe ashpërsinë e dëmtimit të mëlçisë.

Ekzaminimi morfologjik i mëlçisë ka një rëndësi të madhe në diagnostikim. Kjo ju lejon të vendosni një diagnozë të saktë, si dhe të përcaktoni shkallën e aktivitetit dhe fazën e zhvillimit të sëmundjes. Për më tepër, virusi i hepatitit C ndonjëherë mund të zbulohet vetëm në indet e mëlçisë nëse testet e gjakut janë negative. Shkalla e aktivitetit të hepatitit kronik varet nga ashpërsia dhe ashpërsia e proceseve të nekrozës dhe inflamacionit në mëlçi.

Njihen këto forma morfologjike që karakterizojnë shkallën e aktivitetit të procesit patologjik: hepatiti kronik persistent (CPH) dhe hepatiti kronik aktiv (CAH). Duhet të theksohet se hepatiti i vazhdueshëm nuk kalon gjithmonë në hepatit aktiv dhe CAH mund të mos shndërrohet në cirrozë të mëlçisë. Formimi i cirrozës së mëlçisë mund të ndodhë edhe pa CAH të mëparshme. Ndonjëherë CPG dhe CAG mund të shndërrohen në njëra-tjetrën. Natyrisht, kjo varet nga ndërveprimi i virusit dhe gjendja e sistemit imunitar të pacientit.

Parimet e trajtimit

Ajo që ka rëndësi është aktiviteti i procesit të inflamacionit, në bazë të të cilit mjeku që merr pjesë bën rekomandime. Megjithatë, ekziston një qasje e përgjithshme ndaj terapisë që u përshkruhet të gjithë pacientëve.

• Rekomandohet një regjim i butë. Ndalohet puna me mbingarkesë fizike dhe nervore. Në rast të përkeqësimit të sëmundjes, rekomandohet pushimi në shtrat. Përdorimi i barnave me efekte potencialisht hepatotropike është i përjashtuar. Ilaçet që neutralizohen ngadalë nga mëlçia (analgjezikët, qetësuesit, disa laksativë etj.) janë të padëshirueshme. Fizioterapia në zonën e mëlçisë është kundërindikuar. Gjatë periudhës së përkeqësimit, operacionet dhe vaksinimet kryhen ekskluzivisht për arsye shëndetësore.
• Dieta nr. 5, ndalimi i pirjes së alkoolit dhe pirjes së duhanit.
• Trajtimi medikamentoz. Terapia antivirale vepron drejtpërdrejt në virus. Barnat më të përshkruara janë alfa-interferoni, shpesh në kombinim me ribavirinë dhe lamivudinë. Hulumtimet janë duke u zhvilluar për të zhvilluar ilaçe të reja, më efektive për trajtimin e hepatitit viral. Terapia antivirale zgjidhet veçmas për çdo pacient, duke marrë parasysh shumë faktorë. Jashtë acarimit, përdoren hepatoprotektorë, ilaçe për përmirësimin e proceseve metabolike, vitamina dhe minerale dhe imunomodulues.
• Vaksinimi kundër HBV. Rekomandohet në disa raste për pacientët me hepatit C kronik për të parandaluar infeksionin HBV dhe zhvillimin e koinfeksionit.

Hepatiti viral tek fëmijët

Infeksioni i fëmijëve ndodh si në transmetimin utero - vertikal të virusit, ashtu edhe pas lindjes.

Hepatiti infektiv tek fëmijët shkaktohet nga të njëjtët patogjenë si tek të rriturit: viruset e hepatitit A, B, C, D, E, F, G; viruset e rubeolës, citomegalovirusi, herpesi, HIV (AIDS), etj.

Me infeksion intrauterin, hepatiti fetal formohet paralelisht me keqformimet kongjenitale dhe dëmtimin e organeve të tjera tek i porsalinduri. Hepatiti kongjenital shfaqet menjëherë pas lindjes, duke përkeqësuar ndjeshëm proceset e përshtatjes së të porsalindurit. Ashpërsia e manifestimeve klinike tek të porsalindurit varet nga shkalla e dëmtimit nga agjenti infektiv. Si rregull, hepatiti kongjenital në një fëmijë të porsalindur ka një prognozë të pafavorshme. Një hepatit i tillë trajtohet me barna etiotropike (që veprojnë në patogjen).

Fëmijët më të rritur kanë më së shpeshti hepatitin A ose sëmundjen e Botkinit dhe më rrallë hepatitin B. Llojet e tjera të hepatitit janë mjaft të rralla tek ata.

Pikat kryesore të epidemiologjisë së HAV në fëmijëri janë:

• Sëmundja e Botkinit më së shpeshti prek fëmijët e moshës 3-7 vjeç.
• Ka një sezonalitet të qartë me një incidencë maksimale në vjeshtë dhe dimër.
• Kontakti është shpesh familjar, edhe në institucionet dhe shkollat ​​e fëmijëve.
• Rezultati i sëmundjes së Botkinit është shërimi i plotë pa u bërë kronike ose fatale.
• Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e zakonshme është forma anikterike.

Në epidemiologjinë e hepatitit B viral te fëmijët, rruga e transmetimit ka një rëndësi të madhe. Infeksioni intrauterin ose intrapartum përkeqëson ndjeshëm prognozën. Ecuria e hepatitit është shpesh anikterike, dhe tek fëmijët nën një vjeç dhe tek të porsalindurit mund të jetë asimptomatike, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën.

Parandalimi i hepatitit viral

Masat parandaluese varen nga mekanizmi i transmetimit të virusit.

Parandalimi i hepatitit A dhe E. Para së gjithash, respektimi i kujdesshëm i rregullave të higjienës personale dhe të përgjithshme. Duart duhet t'i mbani gjithmonë të pastra, veçanërisht pas përdorimit të tualetit. Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet pastërtia e ujit dhe ushqimit.

Parandalimi i hepatitit B, C, D, G. Mbrojtja nga kontakti me gjakun dhe lëngjet biologjike të dikujt tjetër në çdo mënyrë. Praktikoni vetëm seks të mbrojtur.

Ekziston një mendim në shoqëri se kontraktimi i hepatitit është i barabartë me një dënim me vdekje. Por jo të gjithë e dinë se ka disa lloje të kësaj sëmundjeje që mund të trajtohen me sukses. Rreziku i hepatitit është se ai është asimptomatik për një kohë të gjatë. Shenjat e para të një procesi patologjik ndodhin kur sëmundja ka çuar në pasoja të pakthyeshme.

Hepatiti është një inflamacion i indit të mëlçisë, ai zhvillohet në sfondin e:

• infeksion viral i trupit;
• efektet toksike;
• ulje e mbrojtjes imune.

Studiuesit kanë identifikuar 6 viruse që provokojnë zhvillimin e hepatitit.

Hepatiti A, ose sëmundja e Botkinit

Hepatiti A diagnostikohet më shpesh se format e tjera të patologjisë. Virusi transmetohet përmes:

• mosrespektimi i rregullave të higjienës personale (duart e pista);
• ushqim i palarë.

Hepatiti A parandalohet nëpërmjet vaksinimit dhe higjienës së mirë.

Për herë të parë, patologjia manifestohet në formën e temperaturës së ngritur. Simptomat e mbetura karakteristike të hepatitit A janë në shumë mënyra të ngjashme me pamjen klinike të vërejtur me gripin. Përafërsisht 2-4 ditë pas infektimit me virusin, urina e pacientit bëhet me ngjyrë të errët. Feçet bëhen të pangjyrë. Me zhvillimin e procesit patologjik, zhvillohet verdhëza, e cila tregon për mosfunksionim të mëlçisë. Megjithatë, është gjatë kësaj periudhe që gjendja e pacientit përmirësohet.

Kursi i patologjisë zgjat nga 1 javë në 2 muaj. Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit, gjatë së cilës rivendosen funksionet bazë të trupit, është afërsisht 6 muaj. Në shumicën e pacientëve, hepatiti A shfaqet pa komplikime. Rekomandohet pushimi në shtrat gjatë trajtimit. Terapia për hepatitin A përfshin marrjen e hepatoprotektorëve (ilaçe që rivendosin funksionin e mëlçisë) dhe rregullimin e dietës ditore.

Hepatiti B (b, B), ose hepatiti i serumit

Hepatiti B shpesh shkakton komplikime. Dëmtimi i mëlçisë në këtë formë të patologjisë është më i rëndë.

Virusi i hepatitit B transmetohet:

• përmes gjakut;
• gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura;
• përmes placentës nga nëna tek fëmija.

Simptomat e para që tregojnë infeksionin e hepatitit B shfaqen si:

• rritja e temperaturës së trupit;
• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje në nyje;
• sulme të përzier dhe të vjella;
• Më rrallë vërehet një ndryshim në ngjyrën e urinës (errësohet) dhe jashtëqitjes (ndriçohet).

Kuadri klinik i hepatitit B karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve të lëkurës, një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës. Verdhëza zakonisht nuk shfaqet me këtë formë të patologjisë.

Hepatiti B ndërlikohet në raste të rënda nga kanceri ose cirroza e mëlçisë.

Sëmundja zhvillohet si rezultat i infeksionit të trupit me një virus që përmban ADN. Diagnoza konfirmohet kur zbulohen antitrupa specifikë gjatë një testi gjaku. Trajtimi i sëmundjes kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Ai siguron marrjen e:

• medikamente hormonale;
• droga imunologjike;
• hepatoprotektorë;
• antibiotikët.

Vaksinimi kundër hepatitit B kryhet disa herë. Serumi administrohet fillimisht disa orë pas lindjes së foshnjës. Gjatë vitit të parë të jetës, administrohen edhe 2 vaksina të tjera.

Hepatiti C

Konsiderohet si forma më e rëndë e patologjisë. Sëmundja njihet edhe si hepatiti pas transfuzionit. Më shpesh, patologjia zhvillohet për shkak të transfuzionit të gjakut të kontaminuar. Përveç kësaj, infeksioni ndodh kur përdorni pajisje mjekësore jo sterile dhe gjatë procedurave kozmetike. Më rrallë, transmetimi i virusit ndodh nëpërmjet seksit të pambrojtur ose nëpërmjet placentës nga nëna tek fëmija.

Sot, për të parandaluar përhapjen e virusit të hepatitit C, gjaku i dhuruesit bëhet pa dështuar.

Sëmundja është shpesh asimptomatike. Mungesa e shenjave të theksuara që tregojnë dëmtim të mëlçisë vërehet në afërsisht 95% të pacientëve. Pjesa e mbetur prej 5% e pacientëve diagnostikohet me verdhëz, e manifestuar si:

• urinë e errët;
• lëkura e verdhë dhe mukoza e syve.

Verdhëza për shkak të hepatitit C është e lehtë dhe për këtë arsye zakonisht kalon pa u vënë re.

Kursi asimptomatik i sëmundjes zgjat disa vjet. Virusi nuk shfaqet në asnjë mënyrë gjatë kësaj periudhe, kështu që pacienti nuk kërkon ndihmë. Ndonjëherë ankesat për përkeqësim të gjendjes merren kur inflamacioni i indit të mëlçisë ka çuar në zhvillimin e cirrozës së organit. Në rrethana të tilla, sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar.

Në 70-80% të pacientëve, hepatiti C bëhet kronik. Ai mbart rrezikun më të madh, pasi shpesh ndërlikohet nga kanceri apo cirroza e mëlçisë. Mjekësia moderne nuk mund të ofrojë ende një vaksinë efektive kundër hepatitit C.

Hepatiti D

Hepatiti D (hepatiti delta) ndryshon nga format e tjera të sëmundjes në karakteristikat e tij zhvillimore. Virusi i kësaj patologjie mbetet joaktiv për një kohë të gjatë. Fillon të shumohet vetëm nëse ka infeksion me hepatit B. Kuadri klinik për të dyja patologjitë është i ngjashëm. I vetmi ndryshim midis sëmundjeve është se hepatiti D shkakton komplikime më të rënda.

Hepatiti E

Simptomat e hepatitit E ngjajnë me ato karakteristike të hepatitit A. E veçanta e kësaj forme patologjie është se me ndërlikimet e shkaktuara nga inflamacioni i indit të mëlçisë, zona e prekur shtrihet deri në veshka. Hepatiti E zhvillohet për shkak të konsumit të ushqimeve të kontaminuara dhe higjienës së dobët. Rreziku maksimal i kontraktimit të virusit vërehet në vendet me klimë të nxehtë dhe ujë të varfër.

Në shumicën e rasteve, prognoza për shërim nga hepatiti E është e favorshme.

Hepatiti G

Hepatiti G karakterizohet nga simptoma të ngjashme me ato të hepatitit C. Por forma e parë e patologjisë është më pak e rrezikshme për njerëzit se kjo e fundit. Në veçanti, zhvillimi i hepatitit G nuk çon në cirrozë ose kancer të mëlçisë. Kur kombinohen të dyja format e patologjisë, këto komplikime ndodhin shpesh.

Si të mbroheni nga hepatiti

Nëse në familje ka një person me hepatit A, duhet të lani duart mirë dhe rregullisht me sapun dhe të mos përdorni enët e të sëmurit.

1. Megjithëse viruset e hepatitit B dhe C nuk transmetohen nëpërmjet ajrit apo pështymës, nuk rekomandohet përdorimi i sendeve të higjienës personale të një personi të sëmurë.
2. Përdorni kontracepsionin gjatë marrëdhënieve seksuale.
3. Monitoroni (kërkoni) respektimin e rregullave për dezinfektimin e pajisjeve të përdorura në institucionet mjekësore nga dentistët dhe parukierët.
4. Respektoni standardet sanitare dhe epidemiologjike.

Hepatiti A, B dhe C paraqesin rrezikun më të madh për shkak të prevalencës së tyre relativisht të lartë. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të harrojmë për parandalimin e formave të tjera të sëmundjes.

Gratë shtatzëna janë në rrezik

Rreziku më i madh për gratë gjatë shtatzënisë është hepatiti E. Gjatë kësaj periudhe dobësohen funksionet mbrojtëse të organizmit. Përveç kësaj, nëse infektohet në tremujorin e tretë të shtatzënisë, probabiliteti i vdekjes arrin 9-40%. Në rrethana të tilla, fetusi pothuajse gjithmonë vdes.

Është e rëndësishme të ndiqni masat parandaluese gjatë shtatzënisë.

Ushqim dietik

Pavarësisht nga forma e hepatitit, bartësi i virusit duhet të përjashtojë nga dieta e përditshme ushqimet që rëndojnë mëlçinë. Këto përfshijnë ushqime pikante, të tharta dhe të tretshme dobët.

Ushqimi dietik për hepatitin përfshin sa vijon:

1. Produkte që përmbajnë yndyrë. Pacienti lejohet të hajë gjalpë dhe vajra bimore (luledielli, ulliri).
2. Supa me perime dhe qumësht, si dhe supa që përmbajnë fruta, petë ose drithëra.
3. Mish pa dhjamë (viçi, lepuri, viçi). Duhet të zihet në avull.
4. Salcice viçi.
5. Salcice dietike dhe mjeku.
6. Peshku me pak yndyrë (pushkë, merluc, krap).
7. Produktet e qumështit. Është më mirë të konsumoni produkte shtëpiake që kanë pak yndyrë. Kosi mund të përdoret vetëm si salcë.
8. Një vezë në ditë pa të verdhë.
9. Perime dhe fruta të freskëta. Mund të konsumohen të ziera.

Lista e saktë e produkteve të ndaluara dhe të lejuara përpilohet nga mjeku që merr pjesë.

Vaksinimi i hepatitit

Masa kryesore për të parandaluar infeksionin dhe përhapjen e hepatitit viral është vaksinimi. Ato pakësojnë aktivitetin e sëmundjes, duke krijuar kushte për kontrollin e zhvillimit të saj dhe shërimin e plotë. Hepatiti viral është relativisht i vështirë për t'u trajtuar. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur trajtohen forma kronike të sëmundjeve. Në mënyrë tipike, në rrethana të tilla, efekti i terapisë ka për qëllim ruajtjen e funksioneve vitale të trupit dhe lehtësimin e simptomave.

Në rast të dëmtimit të mëlçisë, përdoren kryesisht hepatoprotektorë, të cilët jo gjithmonë janë në gjendje të shtypin ose stabilizojnë zhvillimin e procesit inflamator në indet e organit. Në trajtimin e hepatitit viral, ilaçet specifike antivirale tregojnë rezultate të mira. Megjithatë, ata nuk janë në gjendje ta kurojnë plotësisht pacientin. Një numër i hepatiteve shkakton kancer të mëlçisë dhe cirrozë. Prandaj, shumë pacientë duhet t'i nënshtrohen trajtimit për pjesën tjetër të jetës së tyre pasi vuajnë nga sëmundja.

Vaksinat kundër viruseve të hepatitit

Mjekësia moderne ofron vaksina efektive kundër hepatitit viral A, E dhe B. Megjithatë, ilaçet që mund të parandalojnë infeksionin me hepatitin C nuk janë zhvilluar ende për të parandaluar hepatitin A dhe E, përdoren vaksina që përmbajnë viruse të gjalla, të vrarë ose të rikombinuar. Në trajtimin e këtyre sëmundjeve përdoret edhe gama globulina, e cila në disa raste mund të parandalojë zhvillimin e patologjisë.

Vaksinimi kundër hepatitit B është kryer së fundmi duke përdorur një vaksinë të qelizave T (vaksina e ADN-së).

Kush është në rrezik

Në kushtet moderne, vaksinimi kundër viruseve të hepatitit u përshkruhet kryesisht njerëzve në rrezik. Procedura selektive është për arsye financiare: barnat janë të shtrenjta për t'u prodhuar, kështu që jo çdo person është në gjendje të paguajë për to.

Grupi i rrezikut për infeksion me viruset e hepatitit A dhe E përfshin:

• punonjësit e strehimit dhe shërbimeve komunale, duke përfshirë njerëzit që mirëmbajnë sistemet e kanalizimeve;
• turistët, marinarët dhe personat e tjerë që vizitojnë vende dhe territore ku gjasat për t'u prekur nga virusi janë jashtëzakonisht të larta;
• shoqatat grupore të njerëzve e kështu me radhë.

Grupi i rrezikut për infeksionin e hepatitit B përfshin njerëzit që janë vazhdimisht në kontakt me gjakun. Këta janë, para së gjithash, punonjës mjekësorë: punonjës të stacionit të transfuzionit të gjakut, kirurgë dhe të tjerë.

Vaksinimi është i detyrueshëm në rastet kur një epidemi e patologjisë është identifikuar në një zonë të caktuar.

Vaksinimi kundër hepatitit viral kryhet falas dhe me pagesë. Prandaj, kushdo që dëshiron të mbrohet nga infeksioni mund të shkojë në klinikë për t'iu nënshtruar procedurës.

Rrugët e transmetimit të hepatitit parenteral

Viruset që shkaktojnë hepatitin parenteral i përkasin familjeve të ndryshme. Por ata janë të bashkuar nga një fakt: ata janë shumë këmbëngulës në mjedisin e jashtëm. Për shembull, virusi i hepatitit B mund të qëndrojë i gjallë për tre deri në gjashtë muaj në temperaturën e dhomës. Dhe kur ngrihet (në një temperaturë prej -20 gradë) zgjat më shumë se dhjetë vjet. Viruset e hepatitit janë gjithashtu rezistente ndaj shumicës së dezinfektuesve.

Burimi i infeksionit janë bartësit e virusit, si dhe të gjithë pacientët me hepatit viral parenteral në çdo formë të sëmundjes. Kjo do të thotë, pacientët me hepatit viral akut dhe kronik përbëjnë një rrezik. Për më tepër, një person bëhet infektiv nga mesi i periudhës së inkubacionit. Kjo është situata më e rrezikshme, pasi gjatë kësaj periudhe sëmundja nuk shfaqet ende. Një person as nuk e di se është i sëmurë dhe tani duhet të merren disa masa që të mos infektohen të tjerët.

Viruset parenteral të hepatitit B dhe C gjenden në të gjitha lëngjet biologjike të trupit, por në përqendrim maksimal në gjak dhe spermë. Për të infektuar një person mjafton një pikë e vogël gjaku i infektuar, madje as i dukshëm për syrin e njeriut.

Bazuar në këtë, dallohen rrugët e mëposhtme të transmetimit:

Parenteral - gjatë procedurave kirurgjikale dhe dentare, gjatë tatuazheve, manikyrave, injeksioneve intravenoze duke përdorur instrumente të kontaminuara;

Seksual - gjatë kontaktit seksual me një partner të infektuar pa përdorur kondom;

Vertikale - infeksion i një fëmije nga një nënë e infektuar në mitër ose direkt gjatë lindjes;

Kontakt-familje - kur përdorni brisqe, furça dhëmbësh, aksesorë manikyr të një personi të infektuar.

Kur komunikoni, shtrëngoni duart kur takoheni, përqafoni dhe puthni, ashtu si me HIV, infeksioni viral nuk transmetohet.

Sipas të dhënave moderne, rreth 240 milionë njerëz në mbarë globin janë të infektuar kronikisht me hepatitin B dhe afërsisht 150 milionë njerëz vuajnë nga hepatiti C! Nuk janë vetëm personat e varur nga droga me injeksion ose personat me seks të shthurur që sëmuren nga hepatiti. Duke pasur parasysh prevalencën e përhapur të infeksionit, njerëzit e tjerë janë gjithashtu në rrezik kur i nënshtrohen procedurave rutinë dentare dhe manikyreve. Kur vizitoni sallonet e thonjve në përgjithësi, duhet të jeni shumë të kujdesshëm, sepse siç tregon praktika, jo të gjithë mjeshtrat i përpunojnë mjetet siç duhet.

Simptomat e hepatitit viral B, C

Periudha e inkubacionit për hepatitin B është 50-180 ditë, dhe për hepatitin C mesatarisht 6-8 javë. Në këtë kohë, sëmundja nuk ndihet në asnjë mënyrë. Pas periudhës së inkubacionit, fillon periudha paraikterike, e cila zgjat mesatarisht katër deri në dhjetë ditë. Gjatë kësaj periudhe mund të shfaqen dobësi të përgjithshme, lodhje, dhimbje kyçesh, skuqje të lëkurës dhe ethe. Simptoma të tilla janë krejtësisht jo specifike, kështu që në këtë fazë ato shpesh shoqërohen me sëmundje të tjera.

Në periudhën e ardhshme - ikterike, pamja klinike e hepatitit viral bëhet më e theksuar.

Ecuria e hepatitit viral B dhe C mund të shoqërohet me simptoma të tilla si:

Mëlçi e zmadhuar, shpretkë;

Errësimi i urinës;

Ndryshim i ngjyrës së jashtëqitjes;

Zverdhja e lëkurës, sklera;

Kruarje e lëkurës;

Rëndësi në hipokondriumin e duhur;

Dobësi;

Humbja e oreksit;

Mund të shfaqen nauze dhe të vjella.

Në mënyrë tipike, periudha e verdhëzës zgjat dy deri në gjashtë javë, por në disa njerëz mund të zgjasë edhe disa muaj. Në të ardhmen, disa opsione zhvillimi janë të mundshme. Në një kurs të pakomplikuar, hepatiti viral përfundon në shërim pas tre deri në katër muaj. Megjithatë, për fat të keq, një rezultat i tillë i suksesshëm nuk ndodh gjithmonë. Vlen të përmendet se hepatiti C shpesh ka pak simptoma dhe nuk ka verdhëz, por në fund përfundon shumë keq. Në këtë drejtim, ai mori emrin "vrasës i butë".

Pasojat e mundshme negative të hepatitit viral:

Kronizimi - vërehet në 10-15% të të gjitha rasteve me hepatit viral B dhe në 80-85% të rasteve me hepatit C.

Ciroza e mëlçisë është përhapja e indeve fibroze në organ. Ciroza e mëlçisë shfaqet në 20-40% të pacientëve me hepatit C.

Karcinoma e mëlçisë - me hepatitin C, rreziku i zhvillimit të një procesi malinj në mëlçi është tre deri në katër herë më i lartë se me hepatitin B.

Diagnoza e hepatitit viral B, C

Testet laboratorike janë thelbësore në diagnostikimin e hepatitit. Ato përfaqësojnë zbulimin e antigjeneve dhe antitrupave specifikë, si dhe informacionit gjenetik viral, në trupin e njeriut. Përbërja biokimike e gjakut mund të ndryshojë ndjeshëm në prani të sëmundjeve të mëlçisë, ndaj nuk duhet të neglizhoni një analizë kaq të rëndësishme si analizat e mëlçisë.

Testet për zbulimin e hepatitit:

• Testet e mëlçisë (ALT, AST, LDH, SDH, fosfataza alkaline, GLDH, GGT, testi i timolit);
• Testi biokimik i gjakut (albumina, globulina, bilirubina, protrombina, fibrinogjeni);
• Analiza për praninë e shënuesve të hepatitit (antigjene dhe antitrupa specifikë për një virus specifik të hepatitit);
• PCR (zbulimi i informacionit gjenetik të viruseve).

Testet biokimike të gjakut dhe analizat e mëlçisë tregojnë vetëm në mënyrë indirekte për hepatitin, treguesit e tyre gjithashtu ndryshojnë në sëmundje të tjera të mëlçisë. Prandaj, për të konfirmuar me saktësi diagnozën e hepatitit, është e nevojshme të bëhet një analizë për praninë e shënuesve të hepatitit, si dhe PCR.

Aktualisht, testet e shpejta për hepatitin po bëhen gjithnjë e më popullore, duke ju lejuar të përcaktoni shpejt dhe me besueshmëri praninë e shënuesve të hepatitit në gjak në shtëpi. Ato janë një grup shiritash testimi të ngopura me një kimikat që ndryshon ngjyrën pas kontaktit me një shënues specifik hepatiti. Teste të tilla janë mjaft të lehta për t'u përdorur, dhe besueshmëria e rezultateve arrin rreth 99%.

Kompleti i testit të shpejtë përfshin një shirit testimi në një paketë të mbyllur, një fshirje me një tretësirë ​​dezinfektuese, një skafier për shpimin e gishtit, një pipetë për mbledhjen e mostrës së gjakut nga gishti juaj (mjaftojnë një ose dy pika) dhe një substancë kimike për hollimi i mostrës së gjakut.

Trajtimi i hepatitit viral B, C

Të gjithë pacientët me hepatit parenteral i nënshtrohen shtrimit në spital. Pacienti duhet të respektojë pushimin në shtrat dhe dietën nr. 5a sipas Pevzner. Ushqimi duhet të jetë mjaft i lartë në kalori. Përmbajtja e kërkuar e kalorive arrihet kryesisht nëpërmjet proteinave dhe karbohidrateve. Marrja e lipideve duhet të jetë e kufizuar. Enët janë të ziera, pure dhe gjithmonë të ngrohta. Rekomandohet të hani pjesë të vogla, por shpesh.

Është e detyrueshme që një pacient me hepatit viral t'i nënshtrohet terapisë detoksifikuese duke përdorur enterosorbentë dhe solucione infuzioni (hemodeza, glukozë, tretësirë ​​Ringer). Për korrigjimin e çrregullimeve metabolike, përshkruhen preparate vitaminash, kokarboksilazë, orotat kaliumi etj.

Në trajtimin e pacientëve me hepatit të rëndë, interferonet (Viferon, Laferon) përdoren në kurse të gjata. Përdorimi i këtyre barnave nuk e vret virusin, por ngadalëson riprodhimin e tij të mëtejshëm. Me rastin e përcaktimit të shenjave të një procesi inflamator aktiv, pacientit i përshkruhen glukokortikosteroide (Prednisolone). Për format kronike të sëmundjes përdoren hepatoprotektorë (Essentiale, Phosphonciale).

Parandalimi i hepatitit viral B, C

Hepatiti parenteral është një sëmundje shumë e rrezikshme. Mund të shmanget duke marrë disa masa paraprake.

Masat parandaluese për parandalimin e hepatitit parenteral:

Vaksinimi - kryhet për të sapolindurit, si dhe të rriturit nga grupe të caktuara të rrezikut (punëtorë shëndetësorë, dhurues gjaku);

Mos përdorni drogë;

Përdorni prezervativë;

Mbani higjienën personale, mos përdorni brisqe ose furça dhëmbësh të njerëzve të tjerë;

Shmangni sallonet e dyshimta të manikyrave dhe tatuazheve. Mësoni se si të bëni një manikyr vetë ose vizitoni një specialist me mjetet tuaja të manikyrit.

Ndër të gjitha hepatitet virale, hepatiti B dhe C janë më të zakonshmet. Këto sëmundje transmetohen parenteralisht (nëpërmjet gjakut) dhe seksualisht, janë kryesisht asimptomatike dhe çojnë në zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Rreziku i hepatitit B dhe C

Sipas OBSH-së, rreth 240 milionë njerëz në botë kanë hepatit kronik B dhe rreth 780 mijë njerëz vdesin nga ky infeksion çdo vit. Hepatiti C është më pak i zakonshëm - prek rreth 150 milionë njerëz, por shkalla e vdekshmërisë nga ky infeksion nuk është më e ulët - rreth 500 mijë pacientë vdesin çdo vit.

Hepatiti C shpesh quhet "vrasësi i ëmbël" sepse maskohet si sëmundje krejtësisht të ndryshme ose nuk shfaqet fare, por vazhdimisht shkatërron mëlçinë. Përafërsisht 30% e pacientëve me një formë kronike të sëmundjes zhvillojnë cirrozë nëse nuk trajtohen për 10-20 vjet.

Në Federatën Ruse në vitin 2015, më shumë se 12,000 raste të hepatitit B kronik dhe më shumë se 40,000 pacientë me hepatit C kronik u identifikuan për herë të parë, mjekët diagnostikojnë forma akute të sëmundjes shumë më rrallë (mesatarisht 2,000 raste në vit). . Kjo shpjegohet me frekuencën e lartë të rrjedhës latente të sëmundjes ose zhvillimin e menjëhershëm të një forme kronike të sëmundjes.

Agjenti shkaktar i hepatitit B

Agjenti shkaktar i hepatititBështë një virus i familjes së hepadnaviruseve (shpesh i shkurtuar HBV ose HBV). Është shumë rezistent ndaj ndikimeve të ndryshme kimike dhe fizike, ndaj larja dhe zierja e thjeshtë nuk mjafton për të dezinfektuar objektet që kanë qenë në kontakt me gjakun e pacientit. Kjo shpjegon përhapjen progresive të infeksionit në mesin e popullsisë së botës.

Kohët e fundit, shtamet e mutuara të virusit HBV janë zbuluar gjithnjë e më shumë tek pacientët. Llojet "mutante" më shpesh çojnë në zhvillimin e një forme kronike të sëmundjes, e cila është më pak e trajtueshme dhe përgjithësisht konsiderohet më e pafavorshme prognostike sesa sëmundja e shkaktuar nga lloji i zakonshëm "i egër" i HBV.

Agjenti shkaktar i hepatitit C

Virusi i hepatititC(HCV ose HCV) është një flavivirus që përfaqësohet nga 11 gjenotipe. Secila prej tyre ka shpërndarjen e vet gjeografike, ndjeshmërinë ndaj trajtimit me barna antivirale dhe aftësinë për të shkaktuar karakteristika të caktuara të sëmundjes. Për Rusinë dhe rajonin evropian, viruset e gjenotipeve 1, 2 dhe 3 janë më të rëndësishmet. Sëmundja e shkaktuar nga gjenotipi 1 i HCV është më pak i trajtueshëm dhe më shpesh çon në zhvillimin e komplikimeve.

Rrugët e infeksionit

Burimet e hepatitit parenteral janë edhe pacientët edhe bartësit e infeksionit, dhe mjekët dinë vetëm numra të përafërt për numrin e tyre, në fakt mund të ketë shumë më tepër njerëz të tillë. Prandaj, çdo person duhet të dijë se si transmetohet hepatiti C dhe hepatiti B.

Ju mund të infektoheni me këto sëmundje të rrezikshme në mënyrat e mëposhtme:

Infeksioni i hepatitit viral nuk ndodh përmes përqafimeve, puthjeve ose kontakteve shtëpiake. Megjithatë, të afërmit e të sëmurëve duhet të kenë parasysh se burimi i viruseve të rrezikshme janë enët e rruajtjes, furçat e dhëmbëve, instrumentet e manikyrit dhe pedikyrit të pacientit, si dhe objektet e tjera që marrin gjak.

Duke marrë parasysh rrugët e transmetimit të këtyre infeksioneve, mund të dallohen këto: Grupet e rrezikut për infeksion me hepatit parenteral:

• Të varur nga droga me injeksion.
• Personat që kryejnë seks të shthurur.
• Partnerët seksualë të pacientëve me hepatit.
• Të afërm dhe bashkëjetues të pacientëve me hepatit.
• Punonjësit mjekësorë.
• Homoseksualët dhe njerëzit që preferojnë forma të çoroditura të seksit (me kontakte seksuale të çoroditura ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të mukozave dhe, në përputhje me rrethanat, infeksion).
• Fëmijët e lindur nga nëna me hepatit.
• Njerëzit që vuajnë nga sëmundje që kërkojnë transfuzion gjaku ose hemodializë.
• Personat që ekspozojnë shpesh trupin e tyre ndaj tatuazheve dhe piercing.

Simptomat e hepatitit parenteral

Hepatiti B dhe hepatiti C kanë simptoma të ngjashme. Nga momenti kur virusi hyn në organizëm deri në shfaqjen e shenjave të sëmundjes me hepatit B, kalojnë mesatarisht 2-6 muaj, me C - 1,5-2 muaj. Fillimi i sëmundjes mund të jetë akut ose i fshehur.

Me një fillim akut shfaqen këto: shenjat e hepatitit:

• zverdhja e lëkurës dhe e bardha e syve;
• errësimi i urinës;
• ndriçimi i jashtëqitjes;
• temperatura e lartë e trupit;
• dobësi, shëndet të dobët;
• të përziera.

Rezultati i hepatitit akut është ose shërimi i plotë, ose kalimi i sëmundjes në një formë kronike, e cila përcaktohet kryesisht nga imuniteti i pacientit. Nëse infeksioni i hepatitit shfaqet në fëmijëri, rreziku i infeksionit kronik është shumë më i lartë. Për shembull, tek fëmijët e vitit të parë të jetës, hepatiti kronik zhvillohet në 80-90% të rasteve. Kjo shpjegon nevojën që ajo të kryhet menjëherë pas lindjes.

Shumë shpesh, për shkak të fillimit asimptomatik të sëmundjes, pacienti mëson për gjendjen e tij kur një proces inflamator kronik në mëlçi çon në një zgjerim të organit dhe ndërprerje të funksionit të tij. Në këtë rast, ndjesi të pakëndshme të dhimbshme shfaqen në hipokondriumin e duhur (për shkak të shtrirjes së membranës së mëlçisë), nauze dhe çrregullime të tretjes. Testi biokimik i gjakut i pacientëve të tillë do të ketë gjithashtu devijime përkatëse. Prandaj, nëse jeni të shqetësuar për simptomat e përshkruara ose gjatë ekzaminimit zbulohen ndryshime në parametrat biokimikë të gjakut që pasqyrojnë gjendjen e mëlçisë (edhe nëse nuk ka ankesa), është e nevojshme të ekzaminoheni për hepatitin viral.

Komplikimet

Komplikimet e hepatitit viral përbëjnë një rrezik potencial për jetën e pacientit. Komplikime të tilla përfshijnë:

• Ciroza e mëlçisë, me të gjitha pasojat e saj - ascit, hipertension portal, gjakderdhje.
• Dështimi i mëlçisë.
• Kanceri i mëlçisë.

Për të parandaluar zhvillimin e këtyre gjendjeve, njerëzit në rrezik duhet të bëjnë rregullisht testin e gjakut për hepatit.

Hepatiti parenteral dhe shtatzënia

Për shkak të faktit se një fëmijë mund të infektohet me hepatit viral nga nëna e tij, të gjitha gratë shtatzëna kontrollohen për praninë e antigjeneve HBV në gjakun e tyre dhe gratë nga grupet e rrezikut ekzaminohen shtesë për hepatitin C. Infeksioni i fetusit nga Nëna e sëmurë është e mundur në mitër me shkëputje të placentës dhe procedura që cenojnë integritetin e membranave (për shembull, amniocenteza). Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh gjatë lindjes, ndaj mjekët rekomandojnë që pacientë të tillë t'i nënshtrohen një operacioni cezarian, i cili konsiderohet më i sigurt në situata të tilla. Zgjedhja përfundimtare varet nga gjendja e gruas dhe aktiviteti i procesit infektiv.

Menjëherë pas lindjes, fëmijëve të nënave me hepatit B u jepet imunoglobulina dhe vaksinohen sipas një skeme të veçantë. Me hepatitin C, kjo nuk është e mundur, kështu që fëmijët ekzaminohen rregullisht për të zbuluar në kohë fillimin e sëmundjes.

Ushqyerja me gji nëse nëna ka hepatit viral B ose C nuk është kundërindikuar.

Diagnoza e hepatitit B

Për të konfirmuar që pacienti ka hepatit B , dhe gjithashtu për të përcaktuar formën e tij (akute ose kronike), kryhet një test i veçantë gjaku për shënuesit e hepatitit. Ka shumë nga këta shënues dhe nuk mund t'i kërkoni të gjitha menjëherë. Testi i parë diagnostik është përcaktimi i HBsAg, antigjenit sipërfaqësor të HBV, i cili është i pranishëm në gjakun e pacientëve dhe mbartësve.

Nëse zbulohet HBsAg, pacientit i përshkruhen teste të tjera - (kërkimi për ADN virale), HBeAg, antitrupa, etj. Në bazë të rezultateve të këtyre analizave, përcaktohet nëse ka ndonjë sëmundje dhe në çfarë faze është procesi infektiv.

Shënuesit vlerësohen si më poshtë:

Diagnoza e hepatitit C

Në fazën e parë të diagnozës, zbulohen antitrupa ndaj HCV. Nëse ato janë të pranishme, kryhet HCV PCR (zbulimi i ARN-së virale është cilësor). Një rezultat pozitiv i këtij testi konfirmon praninë e infeksionit në trup. Në fazën tjetër, përcaktohet ngarkesa virale (HCV sasiore PCR) dhe gjenotipi i hepatitit C. . Përveç kësaj, mëlçia e pacientit duhet të ekzaminohet duke përdorur një biopsi ose elastometri (një metodë jo invazive që lejon të përcaktohet shkalla e fibrozës së mëlçisë). Të gjitha këto të dhëna janë të nevojshme për të zgjedhur taktikat e trajtimit.

Trajtimi i hepatitit B

Në formën akute të sëmundjes, trajtimi specifik antiviral nuk kryhet. Pacientëve u rekomandohet dietë, pushim dhe terapi detoksifikuese. Nëse zbulohet hepatiti kronik, terapia antivirale mund të parandalojë zhvillimin e cirrozës dhe të përmirësojë gjendjen e pacientit, por nuk garanton shërim të plotë. Regjimi i trajtimit për pacientët me hepatit kronikB përfshin:

Karakteristikat e trajtimit të hepatitit C

Me hepatitin C, dieta dhe shmangia e alkoolit janë gjithashtu të rëndësishme. Regjimet standarde të trajtimit për sëmundjen përfshijnë administrimin e interferoneve të pegiluara dhe ribavirinës. Këto barna jo gjithmonë tolerohen mirë nga pacientët, veçanërisht kur merren për një kohë të gjatë.

Barnat e reja për hepatitin C (Ledipasvir, Sofosbuvir, etj.) janë bërë një zbulim i vërtetë në shkencën mjekësore, por kërkimet në këtë drejtim janë ende në vazhdim.

Parandalimi i hepatitit viral

Për hepatitinBMasa më efektive parandaluese është vaksinimi. Ajo kryhet sipas skemës së mëposhtme: fëmija merr tre doza të barit - në ditët e para të jetës, në muaj dhe gjashtë muaj. Imuniteti zhvillohet pothuajse te të gjithë personat e vaksinuar dhe zgjat 10 vjet ose më shumë. Rivaksinimi kryhet çdo 10 vjet nëse tregohet (për shembull, nëse një person është në rrezik). Të rriturit gjithashtu duhet të vaksinohen.

Masat e tjera për parandalimin e hepatitit B janë të njëjta si për hepatitin C, për të cilin nuk ka vaksinim: kontakti seksual i mbrojtur, përdorimi i shiringave njëpërdorimshe, minimizimi i vizitave në sallone manikyrash, piercing dhe tatuazhesh nëse është e mundur, respektimi i masave të sigurisë në shtëpi ( për të afërmit e një personi me hepatit), qëndrimi i përgjegjshëm i personelit mjekësor ndaj detyrave të tyre (dezinfektimi i instrumenteve), etj.

Hepatiti B viral është një sëmundje inflamatore virale që prek kryesisht indet e mëlçisë. Pasi një person shërohet nga kjo sëmundje, ai zhvillon imunitet të qëndrueshëm dhe të përjetshëm. Por është i mundur një kalim nga forma akute në një formë kronike progresive.

Hepatiti B: çfarë është?

Hepatiti B (B) është një infeksion viral që prek kryesisht mëlçinë dhe çon në një formë kronike progresive të sëmundjes, bartjen e virusit dhe zhvillimin e cirrozës dhe kancerit të mëlçisë.

Shenjat kryesore të hepatitit B janë:

• nauze,
• humbje e oreksit,
• lodhje e shtuar,
• verdhëza,
• siklet në hipokondriumin e duhur,
• errësimi i urinës.

Cilat janë karakteristikat e virusit të hepatitit B?

1. Virusi mund të përballojë lehtësisht ngrohjen deri në 100 ºC për disa minuta rezistenca ndaj temperaturës rritet nëse patogjeni ndodhet në serumin e gjakut.
2. Ngrirja e përsëritur nuk ndikon në vetitë e tij pas shkrirjes do të jetë akoma infektive.
3. Virusi nuk mund të kultivohet në laborator, duke e bërë të vështirë studimin.
4. Mikroorganizmi gjendet në të gjitha lëngjet biologjike të njeriut dhe infektueshmëria e tij është madje njëqind herë më e lartë.

Inaktivizimi i virusit kryhet duke përpunuar në autoklava duke ngrohur në 120°C për 45 minuta, ose në një furrë me ngrohje të thatë në 180°C për 60 minuta.

Virusi vdes pas ekspozimit dezinfektues kimikë: kloraminë, formaldehid, peroksid hidrogjeni.

Shkaqet dhe rrugët e transmetimit

Sipas vlerësimeve të OBSH-së, më shumë se 2 miliardë njerëz në botë janë të infektuar me virusin e hepatitit B dhe 75% e popullsisë së botës jeton në rajone me shkallë të lartë të incidencës. Çdo vit, një formë akute e infeksionit diagnostikohet në 4 milionë njerëz.

Pasi virusi i hepatitit B hyn në gjakun e një personi ende të shëndetshëm, ai arrin hepatocitet (qelizat e mëlçisë) përmes qarkullimit të gjakut. Në to ndodh replikimi (shumëzimi) i virusit, i cili infekton një numër në rritje të qelizave të reja, ndërsa disa pjesë të ADN-së së virusit integrohen në ADN-në e hepatociteve.

Sistemi imunitar nuk i njeh qelizat e ndryshuara dhe i percepton ato si të huaja. Prodhimi i antitrupave fillon të shkatërrojë hepatocitet e ndryshuar. Kështu, mëlçia shkatërrohet, gjë që çon në një proces inflamator dhe.

Shumica dërrmuese e personave me hepatit B janë persona të moshës 15-30 vjeç. Ndër ata që kanë vdekur nga kjo sëmundje, përqindja e të varurve nga droga është 80%. Personat që injektojnë drogë janë në rrezik më të madh të infektimit.

Si transmetohet hepatiti B?

Një person duhet të dijë se si transmetohet hepatiti B. Në mënyrë që ai të mund të marrë masa nëse është pranë një bartësi të virusit. Infeksioni viral gjendet në:

• gjaku;
• shkarkimi vaginal;
• spermatozoidet.

Është në këto lëngje biologjike të transportuesit që përqendrimi i virusit është në sasi të mëdha.

Ka disa mënyra për të transmetuar virusin e hepatitit B:

• nëse i jepni gjak të infektuar një personi të shëndetshëm;
• duke përdorur të njëjtën shiringë disa herë;
• nëpërmjet pajisjeve mjekësore, nëse nuk bëhet pastërtia e duhur: gjatë marrëdhënieve seksuale;
• i porsalinduri nga nëna:
• infeksion në shtëpi.

Rruga kryesore e infeksionit me hepatitin e grupit B është përmes gjakut ose ndonjë lëngu tjetër biologjik. Në të njëjtën kohë, virusi është shumë aktiv, infeksioni mund të ndodhë brenda pak ditësh, pasi gjaku, për shembull, të jetë tharë plotësisht në veshje ose në një send higjienik. Prandaj, ekziston rreziku i infektimit kudo ku mund të ketë kontakt me lëngjet biologjike të njerëzve të tjerë.

Rreziku i marrjes së hepatitit B shfaqet kur vizitoni:

• sallonet e bukurisë,
• procedurat e manikyrës,
• pedikyr,
• tatuazh, tatuazh ose shpim nëse instrumentet nuk janë mjaftueshëm sterile.

Mënyra e transmetimit të hepatitit B tek fëmija gjatë lindjes është nga nëna. Për të zvogëluar rrezikun e përparimit të mëtejshëm të virusit, foshnja vaksinohet. Hepatiti B mund të shfaqet në të ardhmen.

Kur zonat e lëkurës, si dhe mukozat e një personi të shëndetshëm, bien në kontakt me ndonjë lëng të pacientit, probabiliteti i infeksionit nuk është shumë i lartë, gjë që sugjeron që virusi i hepatitit B praktikisht nuk përhapet në jetën e përditshme. Mikrodëmtimi i lëkurës rrit disa herë rrezikun e infeksionit. Lëngjet e pacientit janë të rrezikshme edhe kur thahen!

Virusi transmetohet përmes pështymës, pra ka mundësi infektohen gjatë një puthjeje nëse një partner i shëndetshëm ka mikrotrauma në gojë, sëmundje të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve, të shoqëruara me gjakderdhje.

Grupi i rrezikut

Një specialist do të përcaktojë shpejt se si u transmetua hepatiti B duke zbuluar aktivitetin dhe mënyrën e jetesës së personit që diagnostikohet.

Objektet e infektuara nga virusi:

• Hepatiti transmetohet nga një person që ushtron marrëdhënie seksuale homoseksuale dhe të shthurur.
• Punonjësit e kujdesit shëndetësor.
• Të varur nga droga.
• Personat që vuajnë dënimin në institucionet e vuajtjes së dënimit.
• Pacientët në hemodializë.
• Marrësit e gjakut.
• Foshnjat e lindura nga një nënë e infektuar me virusin.
• Familjarët e personit të infektuar.
• Turistët që zgjedhin zonat endemike si destinacion pushimi.

Format e zhvillimit

Sa është probabiliteti që hepatiti B akut të bëhet kronik?

1. Mundësia varet nga mosha në të cilën një person infektohet. Sa më e re të jetë mosha në të cilën shfaqet infeksioni me virusin e hepatitit B, aq më të mëdha janë gjasat për të zhvilluar hepatitin B kronik.
2. Pothuajse 90% e foshnjave të infektuara zhvillojnë infeksion kronik. Rreziku zvogëlohet me rritjen e fëmijës. Rreth 25% deri në 50% e fëmijëve të infektuar ndërmjet moshës 1 dhe 5 vjeç do të zhvillojnë sëmundje kronike të mëlçisë të shkaktuar nga virusi.
3. Rreziku i kronizmit në moshën e rritur është rreth 10%. Në mbarë botën, shumica e njerëzve me hepatit kronik u infektuan në lindje ose në fëmijërinë e hershme.

Shenjat e para tek femrat dhe meshkujt

Shenjat e para të hepatitit B:

1. Dobësi, temperaturë të lehtë, dhimbje koke, mungesë oreksi.
2. Më pas shfaqen shenjat e shkaktuara nga dispepsi: të përziera, dhimbje barku, të vjella. Metabolizmi i dëmtuar i bilirubinës shkakton urinë të errët dhe jashtëqitje të zbardhur.
3. Pasi këto simptoma fillojnë të zhduken gradualisht, shfaqet verdhëza - një njollë përkatëse e lëkurës dhe sklerës së syve.

Shumica e pacientëve nuk tregojnë shenja të sëmundjes. Prandaj, mjekët e konsiderojnë çdo person si të infektuar potencialisht, duke respektuar masat e nevojshme gjatë procedurave mjekësore dhe duke përdorur instrumente të disponueshme.

Simptomat e hepatitit B tek të rriturit

Periudha e inkubacionit të hepatitit B viral ndryshon shumë, intervali nga momenti i infektimit deri në zhvillimin e simptomave klinike mund të variojë nga 30 deri në 180 ditë. Shpesh është e pamundur të vlerësohet periudha e inkubacionit të formës kronike.

Hepatiti akut viral B shpesh fillon në mënyrë të ngjashme me hepatitin viral A, por periudha e tij pre-ikterike mund të ndodhë edhe në një formë artralgjike, si dhe në një formë asthenovegjetative ose dispeptike.

Me çdo lloj dehjeje, sistemi nervor qendror preket kryesisht. Klinikisht, kjo manifestohet me shfaqjen e simptomave cerebrotoksike të mëposhtme:

• shqetësimi i gjumit;
• lodhje e shtuar, dobësi;
• apatia;
• çrregullime të vetëdijes.

Në format e rënda të sëmundjes, mund të zhvillohet sindroma hemorragjike - gjakderdhje periodike nga hundët, rritje e gjakderdhjes së mishrave të dhëmbëve.

Hepatiti në formën e tij akute mund të rezultojë në shërim të plotë me formimin e një imuniteti të qëndrueshëm, ose të bëhet kronik, i cili shpesh shoqërohet me periudha acarimesh të ngjashme me valë, shpesh me natyrë sezonale.

Në rrjedhën akute të sëmundjes, mund të dallohen tre periudha:

• faza paraikterike;
• periudha ikterike;
• rikuperimi.

Periudha anikterike

Gjatë kësaj periudhe, ende nuk ka manifestime specifike të patologjisë. Simptomat që janë karakteristike për shumicën e sëmundjeve virale dalin në pah:

• dhimbje koke;
• mirëqenia e personit përkeqësohet gradualisht;
• ka një humbje të oreksit;
• letargji;
• dobësi;
• dhimbje të muskujve dhe kyçeve;
• vërehet shfaqja e manifestimeve të frymëmarrjes (kollë, rrufë).

Verdhëza shoqërohet me akumulimin e bilirubinës në gjak, një produkt i zbërthimit të eritrociteve (rruazat e kuqe të gjakut). Normalisht, bilirubina hyn në mëlçi, ku lidhet me proteinat dhe, si pjesë e biliare, hyn në zorrët dhe më pas hiqet nga trupi.

Në rast të dëmtimit të mëlçisë, kjo funksioni përkeqësohet, e cila çon në akumulimin e bilirubinës në gjak dhe në indet e buta, duke bërë që këto të fundit të marrin një nuancë të verdhë.

Periudha e verdhëzës së hepatitit B

Gradualisht simptomat përparojnë në periudhën ikterike. Ata gjithashtu shfaqen në një sekuencë të caktuar:

• ndodh errësimi i urinës, ngjyra i ngjan birrës së errët;
• sklera dhe mukoza e gojës zverdhen, veçanërisht nëse e ngrini gjuhën në qiell;
• Pëllëmbët dhe lëkura janë njollosur.

Me shfaqjen e verdhëzës, simptomat e përgjithshme të dehjes zvogëlohen dhe gjendja përmirësohet. Mund të ketë dhimbje ose rëndim në hipokondriumin e djathtë në vendin e projeksionit të mëlçisë. Ndonjëherë mund të ketë pastrim të jashtëqitjes për shkak të bllokimit të kanaleve biliare.

Në rastin e përdorimit në kohë të barnave specifike, simptomat zhduken gradualisht dhe ndodh konvaleshenca. Nëse trupi nuk mund të përballojë infeksionin, shfaqet një formë kronike e patologjisë, e cila shpesh kalon në cirrozë të mëlçisë.

Forma kronike

Hepatiti B kronik manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• lodhje e shtuar;
• dobësi;
• përgjumje;
• ulje e oreksit;
• nauze, të vjella;
• fryrje;
• simptomat karakteristike të hepatitit B kronik, si errësimi i urinës dhe verdhëza, shfaqen shumë më vonë se në formën akute.

Ka forma atipike të sëmundjes:

• anikterike;
• i fshirë;
• subklinike (praktikisht pa simptoma);
• e lehtë, e moderuar dhe e rëndë;
• malinje.

Komplikimet

Sipas statistikave, deri në 90% e njerëzve, pasi kanë pësuar një infeksion, shpëtojnë nga sëmundja pothuajse përgjithmonë. Por rikuperimi i tyre "i plotë" konsiderohet relativ, pasi më së shpeshti shoqërohet me efekte të mbetura në formën e:

• ndryshimi midis lëkurës normale dhe modelit të zverdhur të diskinezisë ose inflamacionit të traktit biliar;
• sindroma e mbetur astheno-vegjetative;
• Infeksioni mund të jetë një nxitës për zhvillimin e sindromës Gilbert.

Hepatiti akut viral B rrallë çon në vdekje (vetëm në rastet e ecurisë së rëndë vulminante), prognoza është dukshëm më e keqe me patologji kronike të mëlçisë shoqëruese, me dëmtime të kombinuara nga viruset e hepatitit C dhe D.

Vdekja e të infektuarve me hepatit B ndodh shpesh disa dekada më vonë si pasojë e kronizmit dhe zhvillimit të cirrozës dhe kancerit të mëlçisë.

Diagnostifikimi

Nëse një person ka identifikuar simptoma që tregojnë se ai ka zhvilluar hepatit B, ose ai ka arsye të besojë se mund të jetë i infektuar me këtë sëmundje, ai duhet urgjentisht të vizitojë një institucion mjekësor. Gjatë emërimit, specialisti do të kryejë një ekzaminim, do të ekzaminojë zonën e mëlçisë duke përdorur palpimin dhe do të mbledhë një anamnezë të sëmundjes.

Konfirmoni ose mohoni Testet laboratorike të gjakut dhe urinës do të ndihmojnë në diagnozën fillestare.

Për të diagnostikuar këtë sëmundje, përveç analizave të zakonshme biokimike për bilirubin dhe ALT, përdoren shënues specifikë të hepatitit B:

• antigjeni HBsAg;
• Antigjeni HBeAG.

Përveç kësaj, diagnostifikimi specifik përdor zbulimin e antitrupave ndaj këtyre antigjeneve dhe ndaj proteinës specifike HBcore, e cila shfaqet në hepatitin akut B:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Mjekimi

Trajtimi i hepatitit fillon me një vizitë te mjeku dhe ekzaminim të detyrueshëm. Kjo do t'ju lejojë të përshkruani një plan të saktë trajtimi, si dhe të identifikoni sëmundje të tjera të mundshme, nëse ato janë të pranishme. Në çdo rast, hepatiti B mund të trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Trajtimi për hepatitin B përfshin:

• terapi detoksifikimi;
• terapi mirëmbajtjeje;
• forcimi i sistemit imunitar;
• dietë;
• terapi për të shtypur simptomat.

Trajtimi i hepatitit akut B

1. Për format e lehta të hepatitit Bështë përshkruar një dietë e butë, vakte të ndara - 5-6 herë në ditë, pushim gjysmë shtrati (ju lejohet të dilni nga shtrati për të ngrënë, të shkoni në tualet dhe të kryeni procedura higjienike).
2. Për hepatitin e moderuarështë përshkruar administrimi intravenoz me pika të solucioneve detoksifikuese. Trajtimi përfshin hepatoprotektorë – barna që mbrojnë qelizat e mëlçisë nga shkatërrimi, vitamina, sorbentë – barna që largojnë toksinat nga trupi.
3. Nëse keni hepatit të rëndë B pacienti transferohet në repartin e terapisë intensive, ku në varësi të gjendjes kryhet terapi simptomatike.

Periudha e rehabilitimit - rikuperimi nga dëmtimi akut viral i mëlçisë - ndodh ndryshe për çdo pacient. Disa njerëz kurohen brenda disa javësh, ndërsa të tjerëve mund t'u duhen 4-6 muaj për t'u ndjerë më mirë.

• Në përgjithësi, prognoza për hepatitin akut B është e favorshme: sëmundja përfundon me shërim të plotë në 90% të pacientëve.
• Në 5-10% të rasteve, kur HBsAg mbetet në organizëm, zhvillohet një formë kronike e sëmundjes, e shoqëruar me rrezik të lartë të komplikimeve (cirozë, kancer hepatoqelizor, dëmtim i lëvizshmërisë së fshikëzës së tëmthit, sfinkter i Oddi).

Interesante, kalimi në një formë kronike të sëmundjes është më tipik për hepatitin e lehtë (anikterik, me ecuri latente).

Si ta trajtojmë hepatitin B kronik?

Kur diagnostikohet hepatiti B kronik, kryhet trajtim gjithëpërfshirës:

• përdoren medikamente me efekte antivirale, si lamevudina, adefovir dhe të tjerët;
• janë përshkruar barna që pengojnë rritjen e sklerozës së mëlçisë, domethënë interferonet;
• imunomoduluesit janë gjithashtu të nevojshëm për të normalizuar reaksionet imune të trupit të pacientit;
• hepatoprotektorët janë të rëndësishëm, duke ndihmuar mëlçinë të luftojë në nivel qelizor;
• Ju nuk mund të bëni pa vitamina dhe minerale.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, terapia mund të kryhet ose në baza ambulatore ose spitalore. Vendimi nëse pacienti ka nevojë për shtrimin në spital apo jo, merret individualisht nga mjeku, në varësi të manifestimeve klinike të hepatitit dhe ashpërsisë së acarimit.

Për pacientët që janë diagnostikuar me sëmundjen e hepatitit B, ekzistojnë disa opsione për zhvillimin e ngjarjeve:

• Një person i nënshtrohet terapisë komplekse dhe shpëton nga një infeksion viral, duke fituar imunitet të qëndrueshëm ndaj kësaj sëmundjeje;
• Tek një pacient, forma akute e hepatitit B bëhet kronike, e cila mund të shoqërohet me komplikime serioze për trupin;
• Pas trajtimit, pacienti bëhet bartës i antigjenit të hepatitit B, i cili nuk do t'i shkaktojë shqetësim për dekada. Për 20 vjet, ky virus mund të jetë i pranishëm në gjakun e pacientit pa manifestime të dukshme klinike;
• Një pacient që nuk shkon në një institucion mjekësor në kohën e duhur zhvillon cirrozë ose kancer të mëlçisë, gjë që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Pas përfundimit të trajtimit, individët zhvillojnë antigjenin e virusit në gjakun e tyre për shumë vite. Këta persona bëhen bartës të këtij infeksioni dhe kërkohet që të ekzaminohen sistematikisht dhe gjithashtu t'i nënshtrohen analizave.

Dieta dhe ushqimi i duhur

Në periudhën akute, tregohet pushimi në shtrat dhe ushqimi i rreptë dietik. Dieta për hepatitin B në periudhën akute ka për qëllim kursimin maksimal të organit me ushqim adekuat. Procesi akut kërkon respektimin e dietës nr. 5A, në të cilën ushqimi përgatitet vetëm i pure ose i zier mirë. Supat mund të bëhen me perime të grira hollë. Disa pjata përgatiten të pjekura, por pa një kore të veçantë. Dieta: 5 herë në ditë.

Në rast të hepatitit B kronik, respektimi i dietës nr. 5 nuk është i nevojshëm, por kur hartoni një menu ia vlen të mbani një udhëzues për të. Ekspertët thonë se në fazën kronike është e rëndësishme t'i përmbaheni një diete të shëndetshme. Ushqimi i duhur i shëndetshëm përfshin konsumimin e mjaftueshëm të proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe mikroelementeve të dobishme

Çfarë nuk duhet të hani?

Ndalohet përdorimi:

• bukë e freskët dhe thekre;
• produkte të bëra nga gjalpë ose pastë;
• meli dhe të gjitha bishtajore;
• lëngje mishi;
• mish të yndyrshëm, mish të skuqur, salcice, mish të tymosur;
• të brendshmet dhe ushqimet e konservuara;
• gjizë krem ​​dhe yndyrë;
• kërpudha, bishtajore, perime turshi, rrepë, rrepkë, lakër, lëpjetë, hudhër, qepë;
• fruta të tharta dhe të pasura me fibra;
• kakao, kafe, çokollatë, pije të gazuara.

Ushqimet e lejuara

Enët dhe ushqimet e lejuara për konsum në format akute dhe kronike të hepatitit B:

• buka e djeshme;
• pasta pa maja me mbushje të ndryshme;
• biskota, marshmallow;
• supa të gatuara në ujë, qumësht, supë me pak yndyrë;
• proshutë pule dhe salcice;
• nga mishi - pulë, viçi, lepuri;
• nga peshqit - pollock, hake, bardhë e bardhë;
• omleta me avull dhe të pjekura;
• qofte dhe kotele të ziera në avull;
• qumësht, produkte qumështi të fermentuar me pak yndyrë;
• të gjitha llojet e qulleve të drithërave;
• vermiçeli dhe makarona;
• sallata me perime të kalitura me vaj luledielli ose salcë kosi me pak yndyrë;
• yndyrna bimore;
• Mjaltë bletësh;
• fruta dhe perime në formë të pjekur, të zier, të papërpunuar;
• lëngje perimesh, manaferrash dhe frutash jo acidike;
• çaj jeshil.

Me hepatit, proceset e formimit të biliare janë ndërprerë, gjë që çon në përthithjen e dëmtuar të vitaminës K në traktin gastrointestinal dhe mungesën e saj. Ushqimet që përmbajnë vitaminë K:

• majdanoz,
• lakërishtë,
• borziloku,
• cilantro,
• lakër (brokoli, lakër kineze, lakër e bardhë),
• rrënjë selino,
• kumbulla të thata,
• avokado,
• shqeme, arra pishe.

Parashikim

1. Hepatiti akut viral B rrallë çon në vdekje. Prognoza përkeqësohet me infeksion të përzier me viruset e hepatitit C dhe D, prania e sëmundjeve kronike shoqëruese të sistemit hepatobiliar dhe ecuria fulminante e sëmundjes.
2. Në formën kronike, pacientët vdesin disa dekada nga fillimi i sëmundjes si pasojë e zhvillimit të kancerit primar ose cirrozës së mëlçisë.

A është e mundur të riinfektoheni me hepatitin B?

Jo, pasi keni pasur hepatit B, keni zhvilluar antitrupa që ju mbrojnë nga virusi për gjithë jetën. Një antitrup është një substancë që gjendet në gjak që trupi prodhon si përgjigje ndaj një virusi. Antitrupat mbrojnë trupin nga sëmundjet që lidhen me viruset dhe i shkatërrojnë ato.

Parandalimi i hepatitit B

Për të shmangur infeksionin e hepatitit B, mjekët rekomandojnë t'i përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:

1. Bëjini fëmijës tuaj një vaksinë, por me një ilaç të veçantë, të shtrenjtë, në vend të atij standardi, të planifikuar.
2. respektoni rregullat e higjienës personale - mos përdorni produkte higjienike të njerëzve të tjerë;
3. përpiquni të hani ushqim të pasuruar me vitamina dhe mikroelemente, si dhe të hiqni dorë nga ushqimet e pashëndetshme;
4. hiqni dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit;
5. Mos merrni medikamente të ndryshme pa nevojë, sepse shumë prej tyre dobësojnë mëlçinë;
6. përpiquni të shmangni vizitat në sallone bukurie të një natyre të dyshimtë;
7. përpiquni të mos lindni një fëmijë në shtëpi, resorte etj.

Hepatiti B është një sëmundje e mëlçisë që mund të çojë në pasoja të rënda për të gjithë trupin. Nëse shfaqen simptoma të pakëndshme, sigurohuni që të bëni një takim me një gastroenterolog për t'i nënshtruar diagnostikimit dhe për të bërë një diagnozë të saktë.

shtëpi » Sëmundjet » A është hepatiti një sëmundje infektive? Hepatiti B - çfarë është, si transmetohet, simptomat, trajtimi i formave akute dhe kronike të hepatitit B. Testimi për virusin e hepatitit B