Oksitocina gjatë lindjes si stimulim: çfarë lloj droge dhe pasojat e përdorimit të tij. Injeksionet e oksitocinës: udhëzime për përdorim Sa kohë duhet që oksitocina të largohet nga trupi?

Për të stimuluar kontraktimet dhe për të nxitur artificialisht lindjen, mjekët obstetër shpesh përdorin oksitocinë. Pas lindjes së foshnjës, ilaçi përshkruhet për të kontraktuar mitrën për të parandaluar gjakderdhjen e mitrës pas lindjes. Përveç kësaj, ilaçi përdoret si një terapi ndihmëse për abortin jo të plotë, kur fëmija vdiq në mitër, por për disa arsye mbeti në trupin e femrës. Oksitocina rrit kontraktueshmërinë e mitrës, e cila ndihmon në nxjerrjen e fetusit jashtë.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi Oxytocin prodhohet në formën e një tretësire të qartë, pa ngjyrë për administrim intramuskular ose intravenoz. Sipas udhëzimeve për përdorim, një ampulë përmban 1 ml të produktit, i cili përmban përbërësit e mëposhtëm:

Mekanizmi i veprimit të oksitocinës

Komponenti aktiv i ilaçit është një analog artificial i hormonit oksitocinë. Kjo substancë kryen shumë funksione në trup, duke përfshirë përgatitjen e një gruaje për lindje, dhe pas lindjes së një foshnje, stimulon prodhimin e qumështit. Hormoni sintetizohet nga hipotalamusi, një nga pjesët e trurit, pas së cilës ai hyn në gjëndrrën e hipofizës, pastaj në qarkullimin e gjakut. Nga atje shkon në qelizat e synuara - mitra dhe gjëndrat e qumështit, duke ushtruar efektet e mëposhtme mbi to:

• rrit aktivitetin kontraktues të muskujve të lëmuar të mitrës dhe tonin e miometrit;
• në sasi të vogla rritet amplituda dhe shpeshtësia e kontraktimeve të mitrës;
• pas lindjes ndikon në prodhimin e prolaktinës, e cila është përgjegjëse për sintezën e qumështit, e cila ndihmon në parandalimin e hipolaktimit (uljes së prodhimit);
• stimulon tkurrjen e qelizave mioepiteliale që rrethojnë alveolat dhe kanalet e gjëndrës së qumështit. Kjo ndihmon në shtyrjen e qumështit në kanale.

Përveç kësaj, hormoni ka një efekt në psikikën e njeriut. Ai bën që burrat dhe gratë të kenë një qëndrim të favorshëm ndaj njerëzve të tjerë, përfshihet në zgjimin seksual, redukton ankthin rreth partnerit dhe formon ndjenjën e lidhjes së nënës me fëmijën e saj.

Përqendrimi i oksitocinës në gjakun e një gruaje nuk varet nga cikli menstrual, por rritet ndjeshëm gjatë orgazmës. Për më tepër, niveli i tij ndryshon pak gjatë pothuajse gjithë shtatzënisë. Vetëm para lindjes fillon të rritet, duke arritur vlerat maksimale gjatë natës dhe duke u ulur gjatë ditës. Gjatë kontraktimeve, përqendrimi i hormonit rritet ndjeshëm, duke arritur nivelet maksimale kur qafa e mitrës hapet plotësisht dhe koka e foshnjës shfaqet në zonën e legenit.

Ilaçi është veçanërisht efektiv kur administrohet në mënyrë intravenoze. Udhëzimet për përdorim thonë se fillon të veprojë 3-7 minuta pas hyrjes në gjak, efekti zgjat rreth dy deri në tre orë. Lënda aktive shpërndahet në hapësirën jashtëqelizore, lidhet me receptorët miometrial dhe duke rritur përmbajtjen e kalciumit ndërqelizor, shkakton kontraktime të ngjashme me lindjen fizike spontane.

Në të njëjtën kohë, nën ndikimin e hormonit, rrjedhja e gjakut në mitër zvogëlohet. Ekziston mundësia që një sasi e vogël oksitocine të hyjë në sistemin e qarkullimit të gjakut të foshnjës. Ilaçi ndikon gjithashtu në muskujt e lëmuar të organeve të tjera. Ilaçi rrit rrjedhjen e gjakut në veshka, enët e trurit, arteriet koronare dhe venat. Kur një sasi e madhe e një doze të paholluar administrohet në mënyrë intravenoze, vërehet një ulje e përkohshme e presionit të gjakut, e cila shoqërohet me një rritje refleksive të prodhimit kardiak dhe takikardi.

Sipas udhëzimeve për përdorim, oksitocina largohet nga trupi shumë shpejt: gjysma e jetës është 1-6 minuta. Pjesa më e madhe e hormonit përpunohet nga mëlçia dhe veshkat. Shkatërrohet nga enzima oksitocinazë, aktiviteti i së cilës rritet në mënyrë aktive gjatë shtatzënisë.

Indikacionet për përdorimin e oksitocinës

Shumica e mjekëve janë të mendimit se ilaçi duhet të administrohet vetëm për qëllime terapeutike, duke shmangur përshpejtimin e lindjes gjatë një shtatzënie normale. Për këtë arsye, udhëzimet rekomandojnë përdorimin e ilaçit në situatat e mëposhtme:

• stimulimi i lindjes në fazën e parë ose të dytë të lindjes kur kontraktueshmëria e mitrës dobësohet ose ndalet;
• fillimi i lindjes në fazat e mëvonshme nëse ka nevojë për lindje të hershme;
• nëna ka hipertension arterial, gestozë të rëndë, sëmundje kardiovaskulare ose renale, diabet mellitus, hemorragji antenatale;
• parandalimi dhe trajtimi i gjakderdhjes pas abortit, lindjes, seksionit cezarian;
• përshpejtimi i involucionit pas lindjes - kthimi i mitrës në gjendjen para shtatzënisë (e rëndësishme si terapi komplekse për endometritin pas lindjes dhe disa kushte të tjera);
• trajtimi ndihmës për abortin jo të plotë ose të dështuar për të nxjerrë fetusin jashtë, duke shkaktuar një abort;
• për të diagnostikuar insuficiencën uteroplacentare, në të cilën furnizimi i foshnjës me lëndë ushqyese dhe oksigjen ngadalësohet, gjë që çon në një vonesë në zhvillimin e tij (testi i stresit me oksitocinë).

Udhëzime për përdorim dhe doza

E rëndësishme: përdorimi i hormonit lejohet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, në një mjedis spitalor. Specialisti e administron ilaçin në mënyrë që shkalla e zgjerimit të qafës së mitrës të mos ndryshojë nga shkalla e vërejtur gjatë lindjes, pasi stimulimi i tepërt është kërcënues për jetën. Mjeku e zgjedh dozën individualisht, duke marrë parasysh reagimin e gruas shtatzënë dhe fetusit ndaj administrimit të ilaçit.

Sipas udhëzimeve, tretësira duhet të administrohet vetëm në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Ju nuk mund të përdorni dy metoda të injektimit në të njëjtën kohë. Për të stimuluar lindjen, përshkruhet një pikim intravenoz. Gjatë futjes, është shumë e rëndësishme të monitorohet shpejtësia e infuzionit, të monitorohet vazhdimisht kontraktueshmëria e mitrës dhe rrahjet e zemrës. Nëse tkurrja rritet, administrimi i medikamentit duhet të ndërpritet menjëherë. Agjenti hormonal administrohet sipas skemës së mëposhtme:

• Së pari, administrohet tretësira e kripur, pastaj oksitocina.
• Për të përgatitur një tretësirë ​​standarde për administrim intravenoz, në kushte sterile, përzieni 5 IU të një agjenti hormonal me 1 litër tretës johidrofilik dhe më pas përzieni plotësisht.
• Shpejtësia fillestare e injektimit të tretësirës nuk duhet të jetë më e lartë se 0,5-4 mU/min. Pastaj çdo 20-40 minuta. mund të rritet me 1-2 mU/min derisa të arrihet frekuenca e dëshiruar e tkurrjes. Për dozimin e saktë, përdorni një pompë infuzioni ose pajisje të ngjashme. Në shtatzëninë e vonë, shkalla e administrimit të solucionit duhet të rritet me shumë kujdes. Në raste të rralla, mund të arrijë 8-9 mU/min. Për lindjen e parakohshme, normat e infuzionit mbi 20 mU/min lejohen.

Për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës pas lindjes, përdoret administrimi intravenoz dhe intramuskular i ilaçit. Sipas udhëzimeve për përdorim, veproni si më poshtë:

• Administrimi intravenoz. Përgatitni një tretësirë ​​prej 10-40 njësi hormoni dhe 1 litër tretës jo hidrofilik. Për të parandaluar atoninë e mitrës (humbja e tonit dhe kontraktueshmërisë), kërkohet 20-49 mU/min.
• Administrimi intramuskular. Pas ndarjes së placentës, injektoni 5 IU tretësirë ​​në muskul.

Në rast të abortit jo të plotë, kur veza e fekonduar shkëputet nga mitra, fëmija vdes, por mbetet në trupin e nënës, ilaçi hormonal përdoret si më poshtë. Së pari, 10 IU të barit përzihen me 500 ml kripë, pastaj administrohen në mënyrë intravenoze me një shpejtësi prej 20-40 pika në minutë.

Ilaçi përdoret për të diagnostikuar insuficiencën uteroplacentare. Testi përfshin administrimin intravenoz të hormonit. Sipas udhëzimeve, duhet të veproni si kjo:

• filloni të injektoni ilaçin me një shpejtësi prej 0,5 mU/min;
• çdo 20 min. dyfishoni shpejtësinë derisa të arrihet një dozë efektive, por jo më shumë se 20 mU/min;
• Kur shfaqen tre kontraktime të moderuara të mitrës brenda 10 minutave (40-60 sekonda secila), ndaloni administrimin e solucionit dhe më pas filloni të monitoroni fetusin për shfaqjen e ngadalësimeve të vonshme ose të ndryshueshme (ulje të rrahjeve të zemrës).

udhëzime të veçanta

Kur ilaçi përdoret si duhet, fillojnë kontraktimet e ngjashme me lindjen normale. Stimulimi i tepërt, i cili ndodh kur hormoni përdoret gabimisht, mund të dëmtojë si nënën ashtu edhe foshnjën e palindur. Për më tepër, udhëzimet për përdorim rekomandojnë të merren parasysh pikat e mëposhtme:

• Ilaçi nuk duhet të administrohet derisa koka ose të pasmet e fetusit të shfaqen në legen.
• Përdorimi i një hormoni lejohet vetëm në mjedise spitalore, pasi në mjekësi ka pasur raste të përsëritura të vdekjes së një gruaje në lindje për shkak të hemorragjisë dhe këputjes së mitrës, si dhe të fetusit për arsye të ndryshme.
• Zgjidhja nuk mund të injektohet shpejt në venë, pasi mund të provokojë hipotension akut (presion të ulët të gjakut) me zhvillimin e takikardisë dhe hiperemisë (mbushje të enëve të gjakut).
• Nëse ka ndjeshmëri të tepruar ndaj ilaçit, kontraktimet hipertensionale të mitrës janë të mundshme, edhe me dozën e duhur, nën mbikëqyrjen e duhur mjekësore.
• Gjatë administrimit të hormonit, duhet të merret parasysh mundësia e rritjes së humbjes së gjakut dhe shfaqja e afibrinogjenemisë (mungesa e proteinës së fibrinogjenit në gjak, pa të cilën gjaku nuk mund të mpikset).
• Oksitocina në ampula nuk duhet të përdoret nëse fetusi i vdekur është në mitër ose nëse ka mekonium (feçe të një fëmije të palindur) në lëngun amniotik. Kjo mund të shkaktojë emboli të lëngut amniotik, që është emri që i është dhënë depërtimit të lëngut amniotik në qarkullimin e gjakut të nënës.
• Ilaçi nuk mund të përdoret për një kohë të gjatë në rast të lindjes së dobët, kur trupi nuk i përgjigjet futjes së një hormoni artificial.
• Ilaçi përdoret me kujdes në sëmundjet e rënda kardiovaskulare.

Oksitocina për abortin

Oksitocina nuk duhet të përdoret vetëm për të nxitur një abort në tremujorin e parë, pasi veprime të tilla mund të çojnë në komplikime serioze, duke përfshirë vdekjen. Edhe në një mjedis klinik, ky ilaç përdoret jo më herët se java e 14-të e shtatzënisë, duke i dhënë përparësi barnave të tjera, përfshirë Mifepristone. Aborti duhet të bëhet vetëm në një mjedis klinik nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Aplikim për kafshët

Hormoni përdoret për fermat dhe kafshët shtëpiake. Sipas udhëzimeve për përdorim, përshkruhet në situatat e mëposhtme:

• me kontraktime të dobëta;
• gjakderdhje e mitrës;
• mbajtja e placentës;
• mastiti;
• agalactia refleks (ndërprerja e prodhimit të qumështit).

Sipas udhëzimeve, tretësira administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare ose intravenoze. Doza llogaritet në varësi të llojit dhe peshës së kafshës:

Ndërveprimet e drogës

Administrimi i njëkohshëm i hormonit me medikamente të tjera mund të shkaktojë pasoja të padëshirueshme. Sipas udhëzimeve për përdorim, pikat e mëposhtme duhet të merren parasysh:

• administrimi i oksitocinës me prostaglandina nuk rekomandohet, pasi këto të fundit rritin efektin e ilaçit hormonal, i cili mund të çojë në dëmtim të qafës së mitrës ose këputje të mitrës;
• kombinimi i oksitocinës me induktorë të tjerë të lindjes ose abortit çon në rritjen e tonit të mitrës, këputje ose dëmtim të qafës së mitrës;
• hipertensioni i rëndë arterial mund të provokohet nga futja e hormonit 3-4 orë pas vazokonstriktorëve (barna që shkaktojnë vazokonstriksion) me anestezi kaudale;
• futja e Oksitocinës dhe anestetikëve si Ciklopropami, Enflurani, Halotani, Izoflurani, ndikon papritur në sistemin kardiovaskular, duke shkaktuar ndërprerje në funksionimin e tij;
• kombinimi i anestezisë së ciklopropanit dhe një ilaçi hormonal mund të provokojë ritëm atrioventrikular dhe bradikardi sinusale (një lloj aritmie);
• hormoni u përshkruhet me kujdes grave që marrin medikamente që zgjasin intervalin QTc.

Efektet anësore të Oksitocinës

Kujdes në përdorimin e barnave hormonale shpjegohet me faktin se ilaçi mund të provokojë shumë efekte anësore. Udhëzimet paralajmërojnë se gratë në lindje mund të përjetojnë komplikimet e mëposhtme:

• Alergji.
• Mbihidrimi – uji i tepërt në trup mund të çojë në koma. Trajtimi përfshin kufizimin e lëngjeve, administrimin e solucionit fiziologjik dhe kontrollin e krizave me barbiturate.
• Trombocitopeni, hipoprotrombinemi.
• Aritmi, takikardi dhe probleme të tjera të zemrës.
• Hipotensioni (presioni i ulët i gjakut) i ndjekur nga zhvillimi i hipertensionit (presioni i lartë i gjakut).
• Nauze, të vjella.
• Hipertoniteti, spazma e mitrës, kontraktimet tetanike, këputja.
• Hemorragji në organet e legenit.
• Shkëputja e parakohshme e placentës.
• Hemorragji pas lindjes.
• Vdekja.

Një foshnjë e porsalindur mund të përjetojë hemorragji në retinë, asfiksi, verdhëz, dëmtim të trurit dhe probleme me zemrën. Udhëzimet për përdorim paralajmërojnë se vdekja e fetusit gjatë lindjes për shkak të asfiksisë ose menjëherë pas lindjes nuk mund të përjashtohet për arsye të ndryshme.

Mbidozimi

Një dozë e shtuar e ilaçeve ose administrimi shumë i shpejtë mund të shkaktojë komplikime serioze, duke përfshirë koma dhe vdekje. Me hiperstimulim ndodhin kontraktime të forta ose të zgjatura, gjë që shkakton lindje të çrregullt, çon në këputje të trupit ose qafës së mitrës, vaginës dhe gjakderdhje të rëndë pas lindjes. Me administrimin e zgjatur të barit në doza të mëdha, mund të ndodhë dehje me ujë, e shoqëruar me konvulsione. Fëmija mund të përjetojë bradikardi, hipoksi, hiperkapni (dioksid karboni i tepërt) dhe vdekje.

Kundërindikimet

Oksitocina nuk duhet të përdoret në rast të alergjive ndaj substancave aktive ose ndihmëse të barit, probleme serioze me sistemin kardiovaskular, hipoksi fetale para fillimit të lindjes. Një hormon nuk është i përshkruar për të stimuluar lindjen kur lindja e foshnjës përmes kanaleve natyrale është e pamundur (pozicioni jo i duhur i fetusit, një legen i ngushtë i gruas në lindje ose një mospërputhje midis madhësisë së tij dhe kokës së foshnjës). Udhëzimet tregojnë se ilaçi nuk duhet të administrohet në situatat e mëposhtme:

• kordoni i kërthizës ndodhet afër daljes nga qafa e mitrës;
• ekziston rreziku i këputjes së mitrës;
• qafën e mitrës së papjekur;
• lindje të shumta;
• shtrirje e rëndë e mitrës;
• historia e ndërhyrjeve të rënda kirurgjikale në qafën e mitrës ose trupin e mitrës, përfshirë. prerje cezariane, heqje e fibromave (tumor beninj) për shkak të rrezikut të këputjes së organeve;
• ka pengesa për kalimin e foshnjës përmes kanalit natyror të lindjes (tumori i qafës së mitrës);
• kontraktime të forta të mitrës;
• lindja e parakohshme;
• kanceri i qafës së mitrës;
• situatat emergjente ku kërkohet kirurgji urgjente
• ndërhyrja;
• Përdorimi afatgjatë është i ndaluar në rast të toksemisë së rëndë (toksikozë).

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Ilaçi është i disponueshëm me recetë, por shpesh nuk kërkohet të jepet në farmaci. Sipas udhëzimeve për përdorim, ilaçi duhet të ruhet në një vend të errët në një temperaturë prej 2 deri në 8°C. Periudha e ruajtjes është 3 vjet.

nuk lëshojnë

Oksitocin-Richter

nuk lëshojnë

Video

Forma e lirimit: Forma dozimi të lëngshme. Injeksion.

Karakteristikat e përgjithshme. Komponimi:

Vetitë farmakologjike:

Indikacionet për përdorim:

E rëndësishme! Njihuni me trajtimin

Udhëzime për përdorim dhe doza:

Karakteristikat e aplikimit:

Efekte anësore:

Mbidozimi:

Kushtet e ruajtjes:

Ruani në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 8°C deri në 15°C.

Kushtet e pushimeve:

Me recetë

Paketa:

Emri tregtar i barit: OXYTOCIN

Emri Ndërkombëtar i Jopronësisë (INN): oksitocina

Emri kimik: oksitocina

Forma e dozimit:

Komponimi:

Përshkrim:
Zgjidhje pa ngjyrë, transparente, praktikisht e lirë nga përfshirje mekanike.

Vetitë farmakologjike

Grupi farmakoterapeutik:

Indikacionet
Oksitocina synon të nxisë lindjen dhe të stimulojë lindjen.
Induksioni i punës në fazat e vona ose të afërta të shtatzënisë, nëse lindja e hershme është e nevojshme për shkak të gestozës, konfliktit rezus, këputjes së hershme ose të parakohshme të membranave të fetusit dhe shkarkimit të lëngut amniotik, shtatzënisë pas afatit (më shumë se 42 javë), vonesës intrauterine të rritjes, fetusit intrauterine vdekjen.
Stimulimi i punës: me dobësi parësore ose dytësore të lindjes në fazën e parë ose të dytë të lindjes.
Parandalimi dhe trajtimi i gjakderdhjes hipotonike pas lindjes dhe abortit, gjatë seksionit cezarian (pas lindjes së një fëmije dhe ndarjes së placentës), për të përshpejtuar involucionin pas lindjes.
Të tjera: si terapi shtesë për abortin jo të plotë ose jo të plotë (të pashmangshëm).

Kundërindikimet
Rritja e ndjeshmërisë ndaj oksitocinës; prania e kundërindikacioneve për lindjen vaginale (për shembull, prezantimi ose prolapsi i kordonit të kërthizës, i plotë ose i pjesshëm (vasa previa) placenta previa; legen i ngushtë (mospërputhje midis madhësive të kokës së fetusit dhe legenit të gruas në lindje); pozicioni i tërthortë dhe i pjerrët i fetusit, duke parandaluar lindjen spontane, që kërkojnë situata të ndërhyrjes kirurgjikale të shkaktuara nga gjendja e shqetësimit të fetusit shumë kohë përpara përdorimit të zgjatur të gestacionit; presioni i lartë i gjakut, funksioni i dëmtuar i veshkave, hipertensioni arterial, funksioni i dëmtuar i veshkave, paraqitja e fytyrës së fetusit, zgjerimi i tepërt i mitrës, ngjeshja e fetusit.
Përveç rrethanave të veçanta, ilaçi është kundërindikuar edhe në situatat e mëposhtme: lindje e parakohshme; historia e një operacioni të madh në mitër ose qafën e mitrës (përfshirë seksionin cezarian); hipertoniteti i mitrës; shtatzënia me shumë këmbë; stadi invaziv i karcinomës së qafës së mitrës.

Shtatzënia dhe laktacioni
Në tremujorin e parë të shtatzënisë, oksitocina përdoret vetëm për aborte spontane ose të induktuara. Të dhëna të shumta për përdorimin e oksitocinës, strukturën e saj kimike dhe vetitë farmakologjike tregojnë se, nëse ndiqen udhëzimet për përdorim, oksitocina nuk ndikon në formimin e keqformimeve të fetusit.
Kalon në qumështin e gjirit në sasi të vogla.
Kur përdorni ilaçin për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës, ushqyerja me gji mund të fillohet vetëm pas përfundimit të kursit të trajtimit me oksitocinë.

Udhëzime për përdorim dhe doza
Në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.
Me zinxhirin e induksionit dhe të rritjes së lindjes, oksitocina përdoret ekskluzivisht në mënyrë intravenoze, në një mjedis spitalor, me mbikëqyrjen e duhur mjekësore. Përdorimi i njëkohshëm i ilaçit në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare është kundërindikuar. Doza zgjidhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë individuale të gruas shtatzënë dhe fetusit.
Për të nxitur lindjen dhe stimuluar lindjen, oksitocina përdoret ekskluzivisht në formën e një infuzioni intravenoz me pika. Kontrolli i rreptë i shkallës së infuzionit të përshkruar është i detyrueshëm. Përdorimi i sigurt i oksitocinës gjatë induksionit dhe rritjes së lindjes kërkon përdorimin e një pompe infuzioni ose pajisje tjetër të ngjashme, si dhe monitorimin e forcës së kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetit kardiak të fetusit. Në rast të rritjes së tepërt të aktivitetit kontraktues të mitrës, infuzioni duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i të cilit aktiviteti i tepërt muskulor i mitrës zvogëlohet shpejt.
1) Përpara se të filloni administrimin e barit, duhet të filloni të administroni një tretësirë ​​të kripur që nuk përmban oksitocinë.
2) Për të përgatitur një infuzion standard të oksitocinës, shpërndani 1 ml (5 IU) oksitocinë në 1000 ml lëng johidratues dhe përzieni tërësisht duke rrotulluar shishen. 1 ml infuzion i përgatitur në këtë mënyrë përmban 5 mIU oksitocinë. Për dozimin e saktë të solucionit të infuzionit, duhet të përdoret një pompë infuzioni ose një pajisje tjetër e ngjashme.
3) Shpejtësia e administrimit të dozës fillestare nuk duhet të kalojë 0,5-4 milinjësi në minutë (mU/min) (korrespondon me 2-16 pika/min, pasi 1 pikë infuzion përmban 0,25 mU oksitocinë). Çdo 20-40 minuta mund të rritet me 1-2 mIU/min derisa të arrihet shkalla e dëshiruar e tkurrjes së mitrës. Pasi të jetë arritur frekuenca e dëshiruar e kontraktimeve të mitrës, që korrespondon me lindjen spontane, dhe operimi i mitrës është zgjeruar në 4-6 cm, në mungesë të shenjave të shqetësimit të fetusit, shkalla e infuzionit mund të reduktohet gradualisht me një shpejtësi të ngjashme me atë. nxitimi.
Në shtatzëninë e vonë, infuzioni në një shkallë më të lartë kërkon kujdes vetëm në raste të rralla mund të kërkohet një normë që tejkalon 8-9 mU/min. Në rast të lindjes së parakohshme, mund të kërkohet një shpejtësi më e lartë, e cila në raste të izoluara mund të kalojë 20 mU/min (80 pika/min).
1) Duhet të monitorohen rrahjet e zemrës së fetusit, toni i mitrës në qetësi, shpeshtësia, kohëzgjatja dhe forca e kontraktimeve të saj.
2) Në rast të hiperaktivitetit të mitrës ose shqetësimit të fetusit, oksitocina duhet të ndërpritet menjëherë dhe t'i sigurohet terapia me oksigjen lindës. Gjendja e nënës dhe fetusit duhet të ri-monitorohet nga një mjek specialist.
Parandalimi dhe trajtimi i gjakderdhjes hipotonike në periudhën pas lindjes:
1) Infuzion me pika intravenoze: shpërndani 10-40 IU oksitocinë në 1000 ml lëng johidratues për të parandaluar atoninë e mitrës, zakonisht nevojiten 20-40 IU/min oksitocinë.
2) Administrimi intramuskular: 5 IU/ml oksitocinë pas ndarjes së placentës.
Aborti jo i plotë ose i dështuar:
Shtoni 10 IU/ml oksitocinë në 500 ml tretësirë ​​të kripur ose një përzierje dekstroze 5% me tretësirë ​​të kripur. Shpejtësia e infuzionit intravenoz është 20-40 pika/min.

Efekte anesore
Për gratë në lindje:
Nga sistemi riprodhues: me doza të mëdha ose mbindjeshmëri - hipertensioni i mitrës, spazma, tetania, ruptura e mitrës, gjakderdhja e shtuar në periudhën pas lindjes si rezultat i trombocitopenisë së shkaktuar nga oksitocina, afibrinogenemia dhe hipoprotrombinemia, ndonjëherë hemorragji në organet e legenit. Me monitorim të kujdesshëm mjekësor gjatë lindjes, rreziku i gjakderdhjes në periudhën pas lindjes zvogëlohet.
Nga sistemi kardiovaskular: në doza të larta - aritmi; ekstrasistolia ventrikulare; hipertension i rëndë (në rastin e përdorimit të barnave vazopresore); hipotension (kur përdoret njëkohësisht me ciklopropan anestetik); takikardi reflekse; shoku; nëse administrohet shumë shpejt: bradikardi, gjakderdhje subaraknoidale.
Nga sistemi tretës: nauze, të vjella.
Nga ana e metabolizmit ujë-elektrolit: mbihidratim i rëndë me administrim intravenoz të zgjatur (zakonisht në 40-50 mU/min) me sasi të mëdha lëngu (efekti antidiuretik i oksitocinës), që ndodh me konvulsione dhe koma është i mundur me një infuzion të ngadaltë 24-orësh të oksitocinës; rrallë - vdekje.
Nga sistemi imunitar: anafilaksi dhe reaksione të tjera alergjike, me administrim shumë të shpejtë, bronkospazmë; rrallë - vdekje
Në fetus ose të porsalindur:
Si pasojë e administrimit të oksitocinës tek nëna - brenda 5 minutash një rezultat i ulët Apgar, verdhëza e të porsalindurve, me administrim shumë të shpejtë - një ulje e fibrinogjenit në gjakun e fetusit, hemorragji në retinë; si rezultat i rritjes së aktivitetit kontraktues të mitrës - bradikardi sinusale, takikardi, ekstrasistola ventrikulare dhe aritmi të tjera, ndryshime të mbetura në sistemin nervor qendror, vdekje fetale si rezultat i asfiksisë.

Mbidozimi
Simptomat varen kryesisht nga shkalla e hiperaktivitetit të mitrës, pavarësisht nga prania e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit. Hiperstimulimi me kontraksione hipertonike dhe tetanike ose me një ton bazë prej ≥15-20 mm aq. Art. ndërmjet dy kontraktimeve çon në lindje të çrregullt, këputje të trupit ose qafës së mitrës, vaginës, gjakderdhje në periudhën pas lindjes, insuficiencë uteroplacentare, bradikardi fetale, hipoksi, hiperkapni, ngjeshje, lëndime të lindjes ose vdekje. Mbihidratimi me konvulsione si pasojë e efektit antidiuretik të oksitocinës është një ndërlikim serioz dhe zhvillohet me administrimin e zgjatur të dozave të mëdha (40-50 ml/min).
Trajtimi i mbihidrimit: tërheqja e oksitocinës, kufizimi i marrjes së lëngjeve, përdorimi i diuretikëve për të rritur diurezën, administrimi intravenoz i kripës hipertonike, korrigjimi i çekuilibrit të elektroliteve, kontrolli i konvulsioneve me doza të përshtatshme të barbiturateve dhe ofrimi i kujdesit profesional për pacientin në koma.

Ndërveprimet e drogës
Kur oksitocina administrohet 3-4 orë pas përdorimit të vazokonstriktorëve së bashku me anestezi kaudale, është i mundur hipertensioni i rëndë arterial.
Gjatë anestezisë me ciklopropan dhe halotan, efekti kardiovaskular i oksitocinës mund të ndryshojë me zhvillimin e papritur të hipotensionit arterial, bradikardisë sinusale dhe ritmit atrioventrikular në një grua në lindje gjatë anestezisë.

udhëzime të veçanta
Para fillimit të përdorimit të oksitocinës, efekti i pritshëm përfitues i terapisë duhet të krahasohet me mundësinë, megjithëse të rrallë, të zhvillimit të hipertensionit dhe tetanisë së mitrës.
Derisa koka e fetusit të futet në hyrjen e legenit, oksitocina nuk mund të përdoret për të nxitur lindjen.
Çdo pacient që merr oksitocinë intravenoze duhet të shtrohet në spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të profesionistëve me përvojë, të cilët janë të njohur me ilaçin dhe të njohur si të aftë në njohjen e komplikimeve. Duhet të sigurohet menjëherë, nëse është e nevojshme, ndihma nga një specialist mjekësor. Gjatë përdorimit të ilaçit, kontraktimet e mitrës, aktiviteti kardiak i nënës dhe fetusit dhe presioni i gjakut i gruas në lindje duhet të monitorohen vazhdimisht për të shmangur komplikimet. Nëse ka shenja të hiperaktivitetit të mitrës, oksitocina duhet të ndërpritet menjëherë; Si rezultat, kontraktimet e mitrës të shkaktuara nga ilaçi zakonisht zhduken shpejt.
Kur përdoret në mënyrë adekuate, oksitocina shkakton kontraktime të mitrës të ngjashme me lindjen spontane. Stimulimi i tepërt i mitrës nëse ilaçi përdoret gabimisht është i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për fetusin. Edhe me përdorimin adekuat të barit dhe monitorimin e duhur, kontraktimet hipertensive të mitrës ndodhin me rritjen e ndjeshmërisë së mitrës ndaj oksitocinës.
Duhet të merret parasysh rreziku i zhvillimit të afibrinogjenemisë dhe rritjes së humbjes së gjakut.
Ka raste të vdekjes së një gruaje në lindje si pasojë e reaksioneve të mbindjeshmërisë, hemorragjisë subaraknoidale, rupturës së mitrës dhe vdekjes së fetusit për arsye të ndryshme që lidhen me administrimin parenteral të barit për nxitjen e lindjes dhe stimulimin në fazën e parë dhe të dytë të lindjes.
Si rezultat i efektit antidiuretik të oksitocinës, mund të zhvillohet mbihidratim, veçanërisht kur përdoret një infuzion i vazhdueshëm i oksitocinës dhe gëlltitja e lëngjeve.
Ilaçi mund të hollohet në tretësirat e laktatit të natriumit, kloratit të natriumit dhe glukozës. Tretësira e përgatitur duhet të përdoret brenda 8 orëve të para pas përgatitjes. Studimet e përputhshmërisë janë kryer me infuzione 500 ml.
Efekti i barit në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe makineri, puna në të cilën shoqërohet me një rrezik të shtuar të lëndimit: oksitocina nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe makineri, puna në të cilën shoqërohet me një rrezik të shtuar të lëndimit. .

Formulari i lëshimit
1 ml tretësirë ​​për injeksion në një ampulë qelqi, 5 ampula në një kuti kartoni me udhëzime për përdorim mjekësor.

Më e mira para datës
3 vjet.
Mos e përdorni ilaçin pas datës së skadencës të treguar në paketim.

Kushtet e ruajtjes
Ruani në një temperaturë prej 2-15 °C, të mbrojtur nga drita, jashtë mundësive të fëmijëve.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë
Me recetë.

Prodhuesi
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapest, rr. Diemrei, 19-21, Hungari Zyra e Përfaqësimit në Moskë: rr. Krasnaya Presnya, 1-7.

Një ilaç që rrit tonin dhe aktivitetin kontraktues të miometriumit

Substanca aktive

Oksitocina

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Tretësirë ​​për infuzion dhe administrim intramuskular pa ngjyrë, transparente.

Përbërësit ndihmës: acid acetik glacial - 2,0 mg, hemihidrat klorobutanol - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, ujë për injeksion - deri në 1 ml.

1 ml - ampula qelqi (5) - ambalazh plastik kontur (1) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Droga hormonale sintetike. Vetitë e saj farmakologjike dhe klinike janë të ngjashme me oksitocinën endogjene të gjëndrrës së pasme të hipofizës. Ndërvepron me receptorët specifikë të oksitocinës të miometriumit të mitrës, që i përkasin superfamiljes së proteinave G. Numri i receptorëve dhe përgjigja ndaj veprimit të oksitocinës rritet me përparimin e shtatzënisë dhe arrin maksimumin në fund të saj. Stimulon aktivitetin e lindjes së mitrës duke rritur përshkueshmërinë e membranave qelizore ndaj joneve të kalciumit dhe duke rritur përqendrimin e saj ndërqelizor, duke zvogëluar më pas potencialin e pushimit të membranës dhe duke rritur ngacmueshmërinë e saj. Shkakton kontraktime të ngjashme me lindjen normale spontane, duke reduktuar përkohësisht furnizimin me gjak në mitër. Me një rritje të amplitudës dhe kohëzgjatjes së kontraktimeve të muskujve, qafa e mitrës zgjerohet dhe zbutet. Në sasi të përshtatshme, mund të rrisë kontraktueshmërinë e mitrës nga forca dhe frekuenca mesatare, karakteristike e aktivitetit motorik spontan, deri në nivelin e kontraktimeve tetanike të zgjatura.

Shkakton tkurrje të qelizave mioepiteliale ngjitur me alveolat e gjëndrës së qumështit, duke përmirësuar sekretimin e qumështit të gjirit.

Duke vepruar në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut, shkakton vazodilim dhe rrit qarkullimin e gjakut në veshka, enët koronare dhe enët cerebrale. Në mënyrë tipike, presioni i gjakut mbetet i pandryshuar, por me administrimin intravenoz të dozave të larta ose një zgjidhje të koncentruar të oksitocinës, presioni i gjakut mund të ulet përkohësisht me zhvillimin e takikardisë refleksore dhe një rritje refleksive të prodhimit. Pas uljes fillestare të presionit të gjakut, ka një rritje të zgjatur, ndonëse të vogël.

Ndryshe nga vazopresina, oksitocina ka një efekt minimal antidiuretik, por mbihidratimi është i mundur kur oksitocina administrohet me sasi të mëdha solucionesh pa elektrolite dhe/ose kur ato administrohen shumë shpejt. Nuk shkakton tkurrje të muskujve të fshikëzës dhe zorrëve.

Farmakokinetika

Me administrim intravenoz, efekti i oksitocinës në mitër shfaqet pothuajse menjëherë dhe zgjat 1 orë me administrimin intramuskular, efekti miotonik ndodh në 3-7 minutat e para dhe zgjat 2-3 orë.

Ashtu si vazopresina, oksitocina shpërndahet në të gjithë hapësirën jashtëqelizore. Sasi të vogla të oksitocinës duket se hyjnë në qarkullimin e fetusit. T1/2 është 1-6 minuta dhe bëhet më e shkurtër në shtatzëninë e vonë dhe laktacion. Shumica e ilaçit metabolizohet me shpejtësi në mëlçi dhe veshka. Gjatë procesit të hidrolizës enzimatike, ajo inaktivizohet, kryesisht nën veprimin e oksitokinazës indore (oksitokinaza gjendet edhe në placentë dhe). Vetëm një sasi e vogël e oksitocinës ekskretohet e pandryshuar nga veshkat.

Indikacionet

- për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e lindjes (dobësia parësore dhe dytësore e lindjes; nevoja për lindje të hershme për shkak të gestozës, konfliktit Rh, vdekjes intrauterine të fetusit; shtatzënisë pas afatit; këputje e parakohshme e lëngut amniotik, menaxhim i lindjes në paraqitjen breech );

- për parandalimin dhe trajtimin e gjakderdhjes hipotonike të mitrës pas abortit (përfshirë gjatë periudhave të gjata të shtatzënisë);

- në periudhën e hershme pas lindjes për të përshpejtuar involucionin pas lindjes së mitrës;

- për tkurrjen e mitrës gjatë seksionit cezarian (pas heqjes së placentës).

Kundërindikimet

— legen i ngushtë (anatomik dhe klinik);

- pozicioni tërthor ose i zhdrejtë i fetusit;

- paraqitja e fytyrës së fetusit;

- lindja e parakohshme;

- kërcënuese për çarje të mitrës;

- plagët në mitër (pas një seksioni cezarian të mëparshëm, operacione në mitër);

- shtrirje e tepërt e mitrës;

- mitra pas lindjeve të shumëfishta;

- placenta previa e pjesshme;

- sepsë e mitrës;

- karcinoma invazive e qafës së mitrës;

- hipertoniteti i mitrës (që nuk lind gjatë lindjes);

- dështimi kronik i veshkave;

- mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Dozimi

IV ose IM.

Për qëllime të induksionit dhe përmirësimit të lindjes, oksitocina përdoret ekskluzivisht në mënyrë intravenoze në formën e infuzionit, në një mjedis spitalor, nën mbikëqyrjen e duhur mjekësore. Përdorimi i njëkohshëm i ilaçit në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare është kundërindikuar. Doza zgjidhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë individuale të gruas shtatzënë dhe fetusit.

Për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e lindjes Oksitocina përdoret ekskluzivisht si një infuzion intravenoz me pika. Kontrolli i rreptë i shkallës së infuzionit të përshkruar është i detyrueshëm. Për të përdorur në mënyrë të sigurtë oksitocinën gjatë induksionit dhe rritjes së lindjes, është e nevojshme të përdorni një pompë infuzioni ose pajisje të tjera të ngjashme, si dhe të monitoroni fuqinë e kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetin kardiak të fetusit. Në rast të rritjes së tepërt të aktivitetit kontraktues të mitrës, infuzioni duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i të cilit aktiviteti i tepërt muskulor i mitrës zvogëlohet shpejt.

1. Përpara se të filloni administrimin e barit, duhet të filloni administrimin e solucionit të kripur që nuk përmban oksitocinë.

2. Për të përgatitur një infuzion standard oksitocine, shpërndani 1 ml (5 IU) oksitocinë në 1000 ml lëng johidratues dhe përzieni tërësisht, duke rrotulluar shishen. 1 ml infuzion i përgatitur në këtë mënyrë përmban 5 mIU oksitocinë. Për dozimin e saktë të solucionit të infuzionit, duhet të përdoret një pompë infuzioni ose pajisje të tjera të ngjashme.

3. Shpejtësia e administrimit të dozës fillestare nuk duhet të kalojë 0,5-4 mIU/min, që korrespondon me 2-16 pika/min, sepse 1 pikë infuzion përmban 0,25 mIU oksitocinë). Çdo 20-40 minuta mund të rritet me 1-2 mIU/min derisa të arrihet shkalla e dëshiruar e tkurrjes së mitrës. Pasi të arrihet frekuenca e dëshiruar e kontraktimeve të mitrës, që korrespondon me lindjen spontane, dhe operimi i mitrës zgjerohet në 4-6 cm në mungesë të shenjave të shqetësimit të fetusit, shkalla e infuzionit mund të reduktohet gradualisht me një shpejtësi të ngjashme me përshpejtimin e saj. .

Në shtatzëninë e vonë, infuzioni në një shkallë më të lartë kërkon kujdes vetëm në raste të rralla mund të kërkohet një normë që tejkalon 8-9 mU/min. Në rast të lindjes së parakohshme, mund të kërkohet një shpejtësi më e lartë, e cila në raste të izoluara mund të kalojë 20 mU/min (80 pika/min).

1. Duhet të monitorohen rrahjet e zemrës së fetusit, toni i mitrës në qetësi, shpeshtësia, kohëzgjatja dhe forca e kontraktimeve të saj.

2. Në rast të hiperaktivitetit të mitrës ose shqetësimit të fetusit, oksitocina duhet të ndërpritet menjëherë dhe t'i sigurohet terapia me oksigjen lindës. Gjendja e nënës dhe fetusit duhet të ri-monitorohet nga një mjek specialist.

Parandalimi dhe trajtimi i gjakderdhjes hipotonike në periudhën pas lindjes

1. Infuzion IV me pika: shpërndani 10-40 IU oksitocinë në 1000 ml lëng johidratues; Për të parandaluar atoninë e mitrës, zakonisht nevojiten 20-40 mIU/min oksitocinë.

2. Administrimi IM: 5 IU/ml oksitocinë pas ndarjes së placentës.

Aborti jo i plotë ose i dështuar

Shtoni 10 IU/ml oksitocinë në 500 ml tretësirë ​​të kripur ose një përzierje prej 5% me tretësirë ​​të kripur. Shpejtësia e infuzionit IV është 20-40 pika/min.

Efekte anësore

Në gratë që lindin

Nga sistemi riprodhues: me doza të mëdha ose rritje të ndjeshmërisë - hipertoniteti i mitrës, spazma, tetania, këputja e mitrës; rritja e gjakderdhjes në periudhën pas lindjes si rezultat i trombocitopenisë së shkaktuar nga oksitocina, afibrinogjenemisë dhe hipoprotrombinemisë, ndonjëherë hemorragji në organet e legenit. Me monitorim të kujdesshëm mjekësor gjatë lindjes, rreziku i gjakderdhjes pas lindjes zvogëlohet.

Nga sistemi kardiovaskular: kur përdoret në doza të larta - aritmi, ekstrasistola ventrikulare, hipertension i rëndë arterial (në rastin e përdorimit të barnave vazopresore), hipotension arterial (kur përdoret njëkohësisht me ciklopropanin anestezion), takikardi reflekse, shok, nëse administrohet shumë shpejt - bradikardi, hemorahaknoidal .

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella.

Nga ana e metabolizmit ujë-elektrolit: mbihidratim i rëndë me administrim të zgjatur intravenoz (zakonisht me shpejtësi 40-50 mU/min) me sasi të mëdha lëngu (efekti antidiuretik i oksitocinës), mund të ndodhë edhe me një infuzion të ngadalshëm 24-orësh të oksitocinës, i shoqëruar me konvulsione dhe koma; rrallë - vdekje.

Reaksionet alergjike: anafilaksi dhe reaksione të tjera alergjike, me administrim shumë të shpejtë, bronkospazmë; rrallë - vdekje.

Në fetus ose të porsalindur

Si pasojë e administrimit të oksitocinës tek nëna - brenda 5 minutash, një rezultat i ulët Apgar, verdhëza e të porsalindurve, me administrim shumë të shpejtë - ulje e nivelit të fibrinogjenit në gjak, hemorragji në retinë; si rezultat i rritjes së aktivitetit kontraktues të mitrës - bradikardi sinusale, takikardi, ekstrasistola ventrikulare dhe aritmi të tjera, ndryshime në sistemin nervor qendror, vdekje fetale si pasojë e asfiksisë.

Mbidozimi

Simptomat varen kryesisht nga shkalla e hiperaktivitetit të mitrës, pavarësisht nga prania e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit. Hiperstimulim me kontraksione hipertonike dhe tetanike ose me ton bazal ≥15-20 mm aq. Art. ndërmjet dy kontraktimeve çon në moskoordinim të lindjes, këputje të trupit ose qafës së mitrës, vaginës, gjakderdhje në periudhën pas lindjes, pamjaftueshmëri uteroplacentare, bradikardi fetale, hipoksi, hiperkapni, komprimim ose vdekje. Mbihidrimi me konvulsione si pasojë e efektit antidiuretik të oksitocinës është një ndërlikim serioz dhe zhvillohet me administrimin e zgjatur të barit në doza të larta (40-50 ml/min).

Mjekimi mbihidratimi: tërheqja e oksitocinës, kufizimi i marrjes së lëngjeve, përdorimi i diuretikëve për të detyruar diurezën, administrimi intravenoz i kripës hipertonike, korrigjimi i çekuilibrit të elektroliteve, kontrolli i konvulsioneve me doza të përshtatshme të barbiturateve dhe sigurimi i kujdesit të kujdesshëm të pacientit në koma.

Ndërveprimet e drogës

Kur oksitocina administrohet 3-4 orë pas përdorimit të vazokonstriktorëve së bashku me anestezi kaudale, është i mundur hipertensioni i rëndë arterial.

Gjatë anestezisë me ciklopropan, efekti kardiovaskular i oksitocinës mund të ndryshojë me zhvillimin e papritur të hipotensionit arterial, bradikardisë sinusale dhe ritmit AV në një grua në lindje gjatë anestezisë.

udhëzime të veçanta

Derisa koka e fetusit të futet në hyrjen e legenit, oksitocina nuk mund të përdoret për të stimuluar lindjen.

Para fillimit të përdorimit të oksitocinës, përfitimi i pritshëm i terapisë duhet të peshohet kundrejt mundësisë, megjithëse të vogël, të zhvillimit të hipertensionit dhe tetanisë së mitrës.

Çdo pacient që merr oksitocinë IV me infuzion duhet të jetë në spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme nga specialistë me përvojë me përvojë në përdorimin e ilaçit dhe njohjen e komplikimeve. Nëse është e nevojshme, duhet të sigurohet ndihma e menjëhershme nga një specialist mjekësor. Për të shmangur komplikimet gjatë përdorimit të ilaçit, duhet të monitorohen vazhdimisht kontraktimet e mitrës, aktiviteti kardiak i nënës dhe fetusit dhe presioni i gjakut i nënës. Nëse ka shenja të hiperaktivitetit të mitrës, administrimi i oksitocinës duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i së cilës kontraktimet e mitrës të shkaktuara nga ilaçi zakonisht zhduken shpejt.

Kur përdoret në mënyrë adekuate, oksitocina shkakton kontraktime të mitrës të ngjashme me lindjen spontane. Stimulimi i tepërt i mitrës nëse ilaçi përdoret gabimisht është i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për fetusin. Edhe me përdorimin adekuat të barit dhe monitorimin e duhur, kontraktimet hipertensive të mitrës ndodhin me rritjen e ndjeshmërisë së mitrës ndaj oksitocinës.

Duhet të merret parasysh rreziku i zhvillimit të afibrinogjenemisë dhe rritjes së humbjes së gjakut.

Ka raste të vdekjes së një gruaje në lindje si pasojë e reaksioneve të mbindjeshmërisë, hemorragjisë subaraknoidale, rupturës së mitrës dhe vdekjes së fetusit për arsye të ndryshme që lidhen me administrimin parenteral të barit për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e lindjes në fazën e parë dhe të dytë. punës.

Si rezultat i efektit antidiuretik të oksitocinës, mund të zhvillohet mbihidratim, veçanërisht kur përdoret një infuzion i vazhdueshëm i oksitocinës dhe marrja e lëngjeve.

Ilaçi mund të hollohet në solucione të laktatit të natriumit dhe glukozës. Tretësira e përgatitur duhet përdorur brenda 8 orëve të para pas përgatitjes së saj. Studimet e përputhshmërisë janë kryer me infuzione 500 ml.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri

Oksitocina nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për të përdorur makineri, funksionimi i të cilave shoqërohet me një rrezik të shtuar të lëndimit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, oksitocina përdoret vetëm për aborte spontane ose të induktuara. Të dhëna të shumta për përdorimin e oksitocinës, strukturën e saj kimike dhe vetitë farmakologjike tregojnë se, nëse ndiqen rekomandimet, gjasat që oksitocina të ndikojë në rritjen e incidencës së keqformimeve fetale është e vogël.

Ekskretohet në sasi të vogla në qumështin e gjirit.

Kur përdorni ilaçin për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës, ushqyerja me gji mund të fillohet vetëm pas përfundimit të kursit të trajtimit me oksitocinë.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Përdorimi është kundërindikuar në dështimin kronik të veshkave.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 2°C deri në 15°C. Afati i ruajtjes - 3 vjet. Mos e përdorni ilaçin pas datës së skadencës.

Oksitocina është një agjent hormonal sintetik me veti klinike dhe farmakologjike të ngjashme me oksitocinën endogjene të gjëndrrës së hipofizës së pasme; stimulues i punës.

Forma dhe përbërja e lëshimit

• Tretësirë ​​për injeksion (1 ml në ampula, 10 ampula në pako plastike konturore, 1 pako në një pako kartoni);
• Tretësirë ​​për injeksion dhe përdorim lokal (1 ml në ampula qelqi: 10 ampula në pako plastike konturore, 1 ose 2 pako në një pako kartoni; 5 ampula në pako plastike kontur, 2 pako në një pako kartoni);
• Tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular (1 ml në ampula: 5 ose 10 ampula në pako kartoni; 5 ampula në pako plastike blister, 1 ose 2 pako në një pako kartoni; 10 ampula në pako blister, 1 pako në një paketë kartoni).

Zgjidhja: transparente, pa ngjyrë, praktikisht pa përfshirje mekanike.

Përbërësi aktiv: oksitocinë, 1 ml – 5 IU.

Përbërësit ndihmës: acid acetik, ujë për injeksion, hemihidrat klorobutanol.

Indikacionet për përdorim

• Induksioni i lindjes në fazat e vona ose të afërta të shtatzënisë, nëse lindja e hershme është e nevojshme për shkak të shtatzënisë pas afatit (më shumë se 42 javë), konfliktit Rh, gestozës, këputjes së parakohshme ose të hershme të membranave fetale dhe shkarkimit të lëngut amniotik, kufizimit të rritjes intrauterine. ose vdekje fetale;
• Stimulimi i lindjes në rast të dobësisë parësore ose dytësore në fazën e parë ose të dytë të lindjes;
• Trajtimi dhe parandalimi i gjakderdhjes hipotonike pas abortit ose lindjes, gjatë seksionit cezarian (pas lindjes së fëmijës dhe ndarjes së placentës);
• Përshpejtimi i involucionit pas lindjes;
• Laktostaza në periudhën e hershme pas lindjes;
• Sindroma e dhimbshme premenstruale, e shoqëruar me ënjtje dhe shtim në peshë.

Oksitocina përdoret si ndihmës për abortin jo të plotë ose jo të plotë.

Kundërindikimet

Absolute:

• Prania e kundërindikacioneve për lindjen vaginale (për shembull, placenta previa e pjesshme ose e plotë, prezantimi ose prolapsi i kordonit të kërthizës, legeni i ngushtë (mospërputhja midis madhësive të legenit të gruas dhe kokës së fetusit);
• Pozicioni i zhdrejtë ose tërthor i fetusit, duke parandaluar lindjen spontane;
• Situatat emergjente të shkaktuara nga gjendja e fetusit dhe/ose e gruas në lindje që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale;
• Gestoza e rëndë (presioni i lartë i gjakut, funksioni i dëmtuar i veshkave);
• Përdorimi afatgjatë për inercinë e mitrës;
• Gjendjet e shqetësimit fetal shumë përpara fazave përfundimtare të shtatzënisë;
• Hipertoniteti i mitrës që nuk ka lindur gjatë lindjes;
• Kompresimi i fetusit;
• Distension i tepërt i mitrës;
• Paraqitja e fytyrës së fetusit;
• Sepsë e mitrës;
• Hipertensioni arterial;
• Sëmundjet e zemrës;
• Mosfunksionimi i veshkave;
• Hipersensitiviteti ndaj ilaçit.

Përveç rrethanave të veçanta, Oksitocina është kundërindikuar edhe në situatat e mëposhtme:

• Shtatzënia e shumëfishtë;
• Hipertoniteti i mitrës;
• Lindja e parakohshme;
• Historia e një operacioni të madh në mitër ose qafën e mitrës (përfshirë seksionin cezarian);
• Faza invazive e karcinomës së qafës së mitrës.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Oksitocina administrohet në mënyrë intravenoze (pikuese), intramuskulare, në pjesën vaginale të qafës së mitrës ose në murin e mitrës dhe përdoret gjithashtu në mënyrë intranazale.

Për të nxitur dhe rritur lindjen, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në spital, nën mbikëqyrjen e duhur mjekësore. Doza zgjidhet nga mjeku individualisht, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e gruas shtatzënë dhe të fetusit.

Për të nxitur lindjen dhe për të stimuluar lindjen, ilaçi administrohet si një infuzion intravenoz me pika nën kontroll të rreptë të shkallës së administrimit të tretësirës. Për përdorim të sigurt, përdorni një pompë infuzioni ose pajisje tjetër të ngjashme dhe sigurohuni që të monitoroni fuqinë e kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetin kardiak të fetusit. Në rast të rritjes së tepërt të aktivitetit kontraktues të mitrës, infuzioni ndërpritet menjëherë, si rezultat, aktiviteti muskulor i mitrës zvogëlohet shpejt.

Rregullat për administrimin e barit:

• Para-injektohet një tretësirë ​​e kripur që nuk përmban oksitocinë;
• Përgatitni një infuzion: 1 ml (5 IU) oksitocinë shpërndahet në 1000 ml lëng johidratues dhe përzihet tërësisht duke rrotulluar shishen;
• Ilaçi administrohet me një shpejtësi fillestare prej jo më shumë se 0,5-4 milinjësi/minutë (mU/min; që korrespondon me 2-16 pika/minutë). Çdo 20-40 minuta, nëse është e nevojshme, shpejtësia rritet me 1-2 mU/minutë derisa të arrihet shkalla e dëshiruar e tkurrjes së mitrës. Pas arritjes së shpeshtësisë së dëshiruar të kontraktimeve të mitrës, që korrespondon me lindjen spontane, dhe zgjerimit të fytit të mitrës në 4-6 cm në mungesë të shenjave të shqetësimit të fetusit, shkalla e infuzionit zvogëlohet gradualisht me të njëjtin ritëm me të cilin u rrit.

Duhet treguar kujdes kur administrohet oksitocina në shkallë të lartë gjatë shtatzënisë së vonë. Një normë prej më shumë se 8-9 mU/minutë mund të kërkohet në raste të jashtëzakonshme.

Në rast të lindjes së parakohshme, mund të jetë e nevojshme të administrohet medikamenti me shpejtësi të lartë në raste të izoluara mund të kalojë 20 mIU/minutë (80 pika/minutë).

Gjatë administrimit të oksitocinës, duhet të monitorohet toni i mitrës në qetësi, rrahjet e zemrës së fetusit, shpeshtësia, forca dhe kohëzgjatja e kontraktimeve të mitrës. Në rast shqetësimi të fetusit ose hiperaktivitetit të mitrës, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë dhe t'i ofrohet terapia me oksigjen lindës.

Dhe megjithëse administrimi intravenoz është më i preferueshëm, administrimi intramuskular i ilaçit është i mundur për të nxitur lindjen dhe stimuluar lindjen. Në rastin e parë - 1 IU çdo 30-60 minuta, në rastin e dytë - 0,5-1 IU çdo 30-60 minuta.

Trajtimi dhe parandalimi i gjakderdhjes hipotonike në periudhën pas lindjes:

• Pikim intravenoz: 10-40 IU në 1000 ml lëng johidratues për parandalimin e atonisë së mitrës, zakonisht kërkohet 20-40 IU/minutë;
• Intramuskulare: 5 IU/ml pas ndarjes së placentës.

Në rast të abortit jo të plotë ose të dështuar, Oksitocina përshkruhet në një dozë prej 10 IU/ml në 500 ml tretësirë ​​të kripur ose një përzierje të tretësirës së kripur dhe tretësirës 5% të dekstrozës. Administrohet në mënyrë intravenoze me një shpejtësi prej 20-40 pika/minutë.

Për të stimuluar laktacionin, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ose përdoret në mënyrë intranazale (duke përdorur një pipetë) - 0,5 IU 5 minuta para ushqyerjes. Nëse është e nevojshme, administrimi/instillimi përsëritet.

Për sindromën premenstruale, Oksitocina përdoret në mënyrë intranazale, nga dita e 20-të e ciklit deri në ditën e parë të menstruacioneve.

Efekte anësore

Për gratë në lindje:

• Sistemi riprodhues: në rast të mbindjeshmërisë ose përdorimit të dozave të larta - spazma, hipertensioni i mitrës, këputja e mitrës, tetania, gjakderdhja e shtuar në periudhën pas lindjes si rezultat i hipoprotrombinemisë së shkaktuar nga oksitocina, afibrinogenemia ose trombocitopenia, ndonjëherë hemorragji në organet e legenit monitorim i kujdesshëm mjekësor gjatë lindjes, rreziku i gjakderdhjes zvogëlohet);
• Sistemi kardiovaskular: kur përdorni doza të larta - aritmi, ekstrasistola ventrikulare, takikardi reflekse, hipotension (në rastin e përdorimit të njëkohshëm të ciklopropanit anestetik), hipertension i rëndë (në rastin e përdorimit të njëkohshëm të barnave vazopresore), shoku; nëse administrohet shumë shpejt - gjakderdhje subaraknoidale, bradikardi;
• Sistemi tretës: të përzier, të vjella;
• Metabolizmi ujor-elektrolit: mbihidratim i rëndë me administrim të zgjatur intravenoz (zakonisht 40-50 mIU/minutë) me sasi të mëdha lëngu, që ndodh me konvulsione dhe koma, i mundshëm me një infuzion të ngadaltë 24-orësh të oksitocinës; rrallë - vdekje;
• Sistemi imunitar: reaksione alergjike, duke përfshirë anafilaksinë; nëse administrohet shumë shpejt - bronkospazma, në disa raste - vdekje.

Në fetus dhe të porsalindur (për shkak të dhënies së oksitocinës tek nëna):

• Brenda 5 minutave pas lindjes, rezultati i ulët Apgar, verdhëza neonatale;
• Nëse ilaçi i jepet nënës shumë shpejt: hemorragji në retinë, ulje e fibrinogjenit në gjak;
• Efektet anësore të shkaktuara nga rritja e aktivitetit kontraktues të mitrës: takikardi, bradikardi sinusale, ekstrasistola ventrikulare dhe aritmi të tjera, ndryshime në sistemin nervor qendror, vdekja e fetusit për shkak të asfiksisë.

udhëzime të veçanta

Oksitocina përdoret vetëm pasi të krahasohet efekti i pritshëm i dobishëm me rrezikun, edhe pse rrallë, të zhvillimit të tetanisë së mitrës dhe hipertensionit.

Oksitocina nuk duhet të përdoret për të nxitur lindjen derisa koka e fetusit të futet në hyrjen e legenit.

Ilaçi duhet të administrohet vetëm në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve të kualifikuar që kanë përvojë pune me ilaçin dhe janë në gjendje të njohin komplikimet. Gjatë përdorimit të oksitocinës, është e nevojshme të monitorohen vazhdimisht kontraktimet e mitrës dhe presioni i gjakut i gruas në lindje, si dhe aktiviteti kardiak i gruas në lindje dhe fetusit. Nëse shfaqen shenja të hiperaktivitetit të mitrës, administrimi i barit duhet të ndërpritet menjëherë.

Kur përdoret në mënyrë adekuate, oksitocina shkakton kontraktime të mitrës të ngjashme me ato gjatë lindjes spontane. Stimulimi i tepërt i mitrës nëse ilaçi përdoret gabimisht është i rrezikshëm për fetusin dhe gruan në lindje.

Duhet të kihet parasysh se edhe me përdorim adekuat të ilaçit, kontraktimet hipertensive të mitrës mund të ndodhin me rritjen e ndjeshmërisë së mitrës ndaj oksitocinës.

Rreziku i rritjes së humbjes së gjakut dhe zhvillimi i afibrinogjenemisë nuk mund të përjashtohet.

Kur oksitocina përdoret për nxitjen dhe stimulimin e lindjes në fazën e parë dhe të dytë të lindjes, janë të njohura raste të vdekjes së grave në lindje si pasojë e këputjes së mitrës, hemorragjisë subaraknoidale dhe reaksioneve të mbindjeshmërisë, si dhe vdekje fetale nga shkaqe të ndryshme. .

Për shkak të efektit antidiuretik të oksitocinës, ekziston mundësia e zhvillimit të mbihidratimit, veçanërisht kur kryhet një infuzion i vazhdueshëm i ilaçit dhe gëlltitja e lëngut.

Oksitocina mund të hollohet në tretësirat e glukozës, kloratit të natriumit dhe laktatit të natriumit. Tretësira e holluar mund të përdoret brenda 8 orëve. Studimet e përputhshmërisë janë kryer me infuzione 500 ml.

Oksitocina nuk ndikon në shpejtësinë e reaksioneve dhe aftësinë për t'u përqendruar.

Ndërveprimet e drogës

Nëse ciklopropani ose halotani përdoret për anestezi, efekti kardiovaskular i oksitocinës mund të ndryshojë me zhvillimin e papritur të bradikardisë sinusale, hipotensionit arterial dhe ritmit atrioventrikular te një grua në lindje.

Nëse oksitocina administrohet 3-4 orë pas përdorimit të vazokonstriktorëve njëkohësisht me anestezi kaudale, ekziston rreziku i zhvillimit të hipertensionit të rëndë arterial.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një temperaturë prej 2 deri në 15 ° C në një vend të mbrojtur nga drita, jashtë mundësive të fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

në shtëpi » Sëmundjet » Oksitocina gjatë lindjes si stimulim: çfarë lloj droge dhe pasojat e përdorimit të tij. Injeksionet e oksitocinës: udhëzime për përdorim Sa kohë duhet që oksitocina të largohet nga trupi?