Diagnoza dhe trajtimi i kancerit të prostatës. Gabime në diagnostikimin dhe stadifikimin e kancerit të prostatës Metodat e hulumtimit të kancerit të prostatës

përmbajtja

Karcinoma, adenokarcinoma, tumori i prostatës, kanceri i prostatës janë emrat e një sëmundjeje, e cila është lloji më i zakonshëm i onkologjisë tek meshkujt mbi 50 vjeç. Shumica e përfaqësuesve të seksit më të fortë në këtë moshë kanë një formë asimptomatike subklinike të kësaj sëmundjeje. Sipas studimeve, në çdo të tretën burrë, shkaku i vdekjes së të cilit nuk ishte kanceri i prostatës, u identifikuan zona malinje të paidentifikuara më parë klinikisht. Pas 80 vjetësh, një problem i ngjashëm shfaqet në 80% të meshkujve.

Çfarë është kanceri i prostatës

Gjëndra e prostatës (prostata) është një gjëndër endokrine që i përket sistemit riprodhues të mashkullit, kryen funksionet e prodhimit të lëngut seminal dhe është i përfshirë në derdhje. Prostata ndodhet nën fshikëzën afër zorrës së trashë, duket si një arrë që rrethon uretrën. Gjëndra ndikon drejtpërdrejt në aftësinë për të mbajtur urinën. Ky organ është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve të lidhura me moshën, përfshirë onkologjinë.

Kanceri i prostatës është një tumor malinj që zhvillohet nga indet epiteliale të gjëndrave. Ashtu si tumoret e tjera kancerogjene, karcinoma e prostatës tenton të përhapë metastaza në organe të tjera, por përparimi i sëmundjes është i ngadalshëm nga shfaqja e shenjave mikroskopike të tumorit deri në fazën kritike. Edhe një tumor i vogël i gjëndrës së prostatës mund të përhapë metastaza, kryesisht në sistemin skeletor, mëlçi, nyjet limfatike, mushkëri dhe gjëndrat mbiveshkore.

Këtu qëndron fshehtësia më e madhe e sëmundjes: nëse para metastazës tumori mund të hiqet kirurgjikisht pa asnjë problem dhe sëmundja do të tërhiqet, atëherë kur metastaza të rritet, asnjë mjek nuk do të mund ta përballojë problemin. Në këtë rast, prognoza do të jetë shumë e trishtueshme, madje edhe vdekje. Prandaj, është kaq e rëndësishme të zbuloni menjëherë kancerin e prostatës tek meshkujt, dhe për ta bërë këtë, dëgjoni trupin tuaj dhe vizitoni rregullisht një urolog, veçanërisht pas 50 vjetësh.

Sa kohë jetoni me kancerin e prostatës?

Studimet statistikore tregojnë se çdo i shtatë mashkull i moshës pesëdhjetë vjeç e lart ka kancer të prostatës. Kjo sëmundje është një shkak i zakonshëm i vdekjes tek meshkujt e moshuar. Shkalla e mbijetesës është, si rregull, e lartë: 5 vjet merren si vlera e vlerësuar, gjithçka varet nga faza e sëmundjes dhe qëllimi i trajtimit adekuat:

Në fazën e parë, njerëzit jetojnë me një tumor për një kohë të gjatë, shkalla e mbijetesës është njëqind për qind, me kusht që të respektohen recetat e mjekut. Megjithatë, sëmundja është shumë tinëzare dhe në fazat e hershme nuk ka simptoma, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet dhe të fillohet trajtimi në kohë.
Faza e dytë – shkalla e mbijetesës është 85% e pacientëve me trajtim të duhur me rezultate pozitive.
Faza e tretë karakterizohet nga rritja e tumorit përtej organit dhe prognoza e mbijetesës është 50%.
Faza e katërt karakterizohet nga një kurs kritik, metastaza në organe, prandaj, me trajtim agresiv, pacientët jetojnë jo më shumë se tre vjet. Jo më shumë se 20% e pacientëve janë në gjendje të jetojnë për pesë vjet. Problemi kryesor me kancerin e prostatës është zbulimi i vonshëm, pasi meshkujt janë shumë të pakujdesshëm për shëndetin e tyre, duke shmangur ekzaminimin për arsye të ndryshme.

Simptomat

Shenjat kryesore të karcinomës së prostatës tek meshkujt janë shumë të ngjashme me shenjat e adenomës (tumor beninj) të prostatës. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, simptomat janë si më poshtë:

dhimbje;
urinim i vështirë i dhimbshëm;
mosfunksionimi erektil që çon në impotencë;
gjak në urinë (hematuria);
nevoja e shpeshtë për t'u ngritur gjatë natës për të urinuar;
një ndjenjë e plotësisë së fshikëzës dhe një dëshirë e fortë për të shkuar në tualet;
Rrjedha e urinës është e dobët, me ndërprerje, ka nevojë për tendosje4
ndjenja e një fshikëze jo plotësisht të zbrazët.

Kur në faza të avancuara të kancerit, metastazat depërtojnë në organet dhe indet e afërta dhe të largëta, kjo shkakton dhimbje dhe shqetësime të vazhdueshme të llojeve të ndryshme:

dhimbje dhe mos bashkim i frakturave në zonat metastatike të kockave;
ftohjet e shpeshta, sëmundjet virale për shkak të imunitetit të ulur;
dhimbje në organet e tjera metastatike;
kapsllëk;
lëvizjet e zorrëve të përziera me gjak dhe mukozë;
apati dhe lodhje;
hematuria;
kollë me pështymë të përgjakshme;
pyelonephritis, dhimbje në rajonin e mesit;
humbje e papritur e peshës;
lëkura bëhet e zbehtë me ngjyrë dheu.

Simptomat e hershme

Ecuria e ngadaltë e sëmundjes me mungesë të simptomave të dukshme në një fazë të hershme vetëm rrit rrezikun e saj. Simptomat e karcinomës së prostatës në një fazë të hershme janë pothuajse të pamundura për t'u vërejtur, kështu që meshkujt pas moshës 45 vjeç duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi dhe analizave. Zbulimi dhe trajtimi i hershëm i sëmundjes rrit shanset e pacientit. Ndoshta asgjë serioze nuk do të zbulohet, por ju duhet të siguroheni për këtë pas ekzaminimit. Duhet të jeni të kujdesshëm dhe të konsultoheni me një mjek nëse:

natën shpesh duhet të ngrihesh për të shkuar në tualet;
presioni i avionit është i dobët;
zbrazja ndodh e tendosur me ndjesi djegieje të dhimbshme.

Arsye

Shkalla e incidencës së kancerit të prostatës ndryshon në varësi të zonave gjeografike. Për shembull, në Azinë Jugore dhe Lindore, sipas disa studimeve, incidenca e sëmundjes është shumë më e ulët se në rajonin evropian. Shkenca ende nuk ka qenë në gjendje të përcaktojë shkaqet e vërteta të malinjitetit, por grupet kryesore të rrezikut janë të njohura:

Trashëgimia. Sipas rezultateve të një studimi të binjakëve, 40% e të gjitha sëmundjeve të kancerit të prostatës ndodhën te burrat, paraardhësit e të cilëve gjithashtu vuanin nga kjo patologji.
Ndikimi i faktorëve kancerogjenë në organizëm.
Stili i të ushqyerit. Ushqimet e yndyrshme, me shumë kalori dhe mungesa e perimeve në dietë rrisin rrezikun e kancerit.
Përparimi i adenomës së prostatës.
Mosha pas 45 vjetësh.
Gara. Popujt afrikanë janë më të ndjeshëm ndaj kancerit.
Mënyra e jetesës sedentare.

Fazat

Klasifikimi përgjithësisht i pranuar i karcinomave, i cili përdoret në klinikat urologjike evropiane, përdor sistemin e vlerësimit Gleason: në të, fazat vlerësohen sipas shkallës së malinjitetit. Kanceri me agresivitet të ulët vlerësohet me 1 pikë, dhe kanceri shumë agresiv shënohet me 5 pikë. Si rregull, nëse disa vatra ndodhin në karcinoma, atëherë materiali histologjik merret nga të paktën dy tumore të mëdhenj dhe rezultatet e hulumtimit përmblidhen për të marrë një rezultat Gleason. Pra, indeksi minimal është 2 pikë, maksimumi është 10 pikë.

Metoda tjetër e klasifikimit është sistemi Jewitt-Whitemore, i cili shërben për të diferencuar një tumor sipas madhësisë, dëmtimit të nyjeve limfatike dhe pranisë së metastazave. Shkalla e përhapjes së tumorit:

Faza e parë A. Qelizat malinje praktikisht nuk ndryshojnë nga ato normale, tumori është i kapsuluar, ecuria e sëmundjes është asimptomatike.
Faza e dytë B. Tumori është i kapsuluar, ndodhet brenda organit, nuk është i prekshëm nga rektali, vërehet rritje e tumorit, niveli i PSA është i ngritur, ecuria është asimptomatike.
Faza e tretë C. Tumori fillon të shtrihet përtej gjëndrës, duke u përhapur në nyjet limfatike aty pranë, tumori depërton në fshikëzën urinare dhe uretrën, duke e bërë të vështirë daljen e urinës.
Faza e katërt D. Tumori metastatik, niveli i ngritur i PSA-së, dëmtimi i gjerë metastatik në nyjet limfatike rajonale, indet, organet, ka një probabilitet të lartë për rikthim pas trajtimit.

Diagnostifikimi

Mos u frikësoni në problemet e para me urinimin. Ndoshta është një inflamacion i lehtë ose një adenoma, por duhet patjetër të shihni një mjek për të krijuar një pamje të saktë të problemit. Diagnostifikimi konsiston në:

Palpimi rektal (i palpueshëm në fazat e mëvonshme).
Analiza për nivelet e PSA (antigjenit specifik të prostatës). Nëse një mashkull ka kancer të prostatës, niveli i tij PSA rritet.
Metodat sqaruese të ekzaminimit përfshijnë ultratinguj me një sondë rektale (TRUS), tomografi të kompjuterizuar, biopsi (marrja e mostrave të një pjese të gjëndrës duke përdorur një gjilpërë të veçantë).

Biopsia është një ekzaminim histologjik i indit për të konfirmuar ose hedhur poshtë përfundimisht diagnozën. Për të marrë rezultate objektive, do të jetë e nevojshme të ekzaminohen rreth dhjetë ose më shumë mostra të indit të gjëndrës së prostatës të marra nga pjesë të ndryshme të gjëndrës. Megjithatë, kjo metodë diagnostike ka efekte anësore si shfaqja e gjakut në jashtëqitje, spermë dhe urinë. Edhe pse këto komplikime normalisht largohen pas dy ditësh, ekziston mundësia e zhvillimit të një procesi inflamator në gjëndrën e prostatës në vendin ku është hequr fragmenti i indit dhe gjakderdhja e zgjatur.

Mjekimi

Në varësi të të dhënave të marra nga ekzaminimi, duke marrë parasysh moshën e pacientit, fazën e sëmundjes dhe praninë e metastazave, përshkruhet trajtimi. Ka mënyrat e mëposhtme për të luftuar kancerin e prostatës:

Operacioni (metoda kirurgjikale) është heqja e plotë e gjëndrës së prostatës (prostatektomia).
Mjekimi - terapi hormonale. Efektet anësore janë të rralla dhe nuk kërkojnë trajtim.
Terapia me rrezatim, brakiterapi - rrezatim radioaktiv.
Ablacioni i fokusuar me ultratinguj me intensitet të lartë të prostatës (HIFU) - ekspozimi ndaj valëve ultratinguj.
Monoterapia antiandrogjene - kastrimi mjekësor.
Largimi me lazer.

Operacioni

Procedura e heqjes së tumorit mund të kryhet në tre mënyra: kirurgji e hapur abdominale, laparoskopi dhe prostatektomi robotike. Kirurgjia tradicionale e barkut është jashtëzakonisht traumatike dhe e mbushur me komplikime (mosmbajtje urinare, impotencë). Metoda e fundit ju lejon të minimizoni humbjen e gjakut, të ruani funksionin erektil dhe funksionimin normal të fshikëzës. Efektiviteti i operacionit është i lartë vetëm në mungesë të metastazave. Një operacion i suksesshëm dhe në kohë është një çlirim i plotë i garantuar nga sëmundja.

Heqja e tumoreve

Kirurgjia abdominale për të hequr një tumor të prostatës kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Gjatë operacionit, bëhet një prerje e vogël në pjesën e poshtme të barkut, gjëndra ndahet nga fshikëza, uretra dhe hiqet së bashku me vezikulat seminale. Në këtë rast, sa herë që është e mundur, ruhen nervat (Nerve Sparing) përgjegjës për funksionin erektil, nëse nuk përfshihen në procesin e kancerit. Më pas, trungu i uretrës lidhet me fshikëzën përmes një kateteri, i cili hiqet dy javë pas operacionit.

Metoda laparoskopike e heqjes së tumorit është e preferueshme si për mjekun ashtu edhe për pacientin. Është më pak traumatike, ka më pak humbje gjaku, shërimi është më i shpejtë dhe qepjet janë pothuajse të padukshme. Gjatë fazës së parë të operacionit, në peritoneum bëhen prerje të vogla me gjerësi 1 cm, pesë në numër. Instrumentet optike futen në vrima, me ndihmën e të cilave hiqen organi, vezikulat seminale dhe nyjet limfatike rajonale. Prostatektomia laparaskopike indikohet për tumoret e kapsuluara pa metastaza.

Një teknikë inovative për heqjen e adenokarcinomës është protektomia robotike e da Vinçit. Në vendet evropiane kjo metodë po përdoret gjithnjë e më shpesh. Operacioni kryhet në distancë duke përdorur një robot. "Tentakula" e robotit futen në zgavrën e barkut përmes vrimave të vogla, të cilat transmetojnë një imazh të organit të operuar në monitorin e kompjuterit. Kirurgu i transmeton robotit komandat se çfarë lëvizjesh duhet të kryejë përmes një aparati të posaçëm, duke bërë lëvizje me levë të veçantë.

Kimioterapia

Kimioterapia përdoret për trajtimin e tumoreve me metastaza në faza të avancuara. Përveç kësaj, indikacionet përfshijnë pandjeshmërinë e tumorit ndaj terapisë hormonale, rikthimin pas prostatektomisë dhe tumorin lokal të avancuar të prostatës. Kimioterapia është bllokimi i rritjes së qelizave kancerogjene dhe metastazave me substanca toksike. Në fakt, barnat e kimioterapisë janë helm për qelizat e kancerit. Me hyrjen në gjak, ilaçi përhapet në të gjithë trupin dhe gjen metastazat më të largëta.

Sidoqoftë, ilaçet kanë një efekt të ngjashëm në qelizat normale. Një ilaç me një efekt selektiv ende nuk është shpikur, kështu që pasojat e kimioterapisë mund të shfaqen në formën e simptomave të dehjes:

nauze me të vjella;
diarre;
dobësi;
anemi;
mungesa e oreksit;
Renia e flokeve;
marramendje;
lodhje.

Radioterapia

Për të zvogëluar shkallën e ndarjes së tumorit dhe për të bllokuar shfaqjen e metastazave, përdoret terapi rrezatimi ose radioterapi - rrezatim radioaktiv. Megjithatë, radioterapia për kancerin e prostatës nuk garanton fitore të plotë mbi sëmundjen malinje. Në mënyrë tipike, rrezatimi kombinohet me terapinë me ilaçe për të rritur efektivitetin e trajtimit të kancerit të prostatës.

Një metodë alternative e rrezatimit me intensitet të lartë në fazat e hershme të sëmundjes është brakiterapia. Metoda bazohet në injektimin e jodit radioaktiv në gjëndrën e prostatës. Procedura kryhet nën kontrollin e një aparati ultratinguj. Falë këtij efekti të lokalizuar, niveli i rrezatimit në zonën e prekur rritet dhe indet e afërta nuk përjetojnë efekte të forta të dëmshme. Brakiterapia mund të kryhet në baza ambulatore dhe zgjat rreth një orë.

Trajtimi me medikamente

Rritja e kancerit të prostatës stimulohet nga testosteroni (hormoni seksual mashkullor). Trajtimi medikamentoz është përdorimi i hormoneve që reduktojnë sintezën e testosteronit. Trajtimi i kancerit të prostatës me medikamente, si GnRH, vetëm pengon rritjen e tumorit dhe përhapjen e metastazave, pakëson simptomat, përmirëson mirëqenien e pacientëve, por nuk e kuron sëmundjen.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Për të kapërcyer kancerin duhet të bashkohen shumë faktorë: zbulimi i hershëm në kohë, trajtimi i suksesshëm, imuniteti i fortë etj. Ky është një proces kompleks dhe i gjatë. Nuk ka asnjë garanci që trajtimi i kancerit të prostatës me mjete juridike popullore do të ndihmojë në asnjë mënyrë. Në çdo rast, nuk duhet të hezitoni, të kërkoni rrugën e lehtë ose të trajtoni veten me barishte, rrënjë dhe medikamente të tjera. Konsultohuni me një mjek dhe lërini mjetet juridike popullore të jenë një shtesë në trajtimin kryesor. Është mjaft e mundur që ato të lehtësojnë gjendjen e pacientit, të forcojnë sistemin imunitar dhe të largojnë toksinat nga trupi.

Lungwort.
Koleksioni: kamomil, pelin, gjethe rrush pa fara, gjethe thupër, celandine, tërshërë, degë veshtulla, bar gruri, yarrow.
Një koleksion trëndafilash, bar gruri, rrënjë kalamus, rodhe, plepi të zi.
Një koleksion i gjetheve të barberries, ijeve të trëndafilit, gjetheve të manaferrës dhe luleshtrydhes, luleve të vjetra, aguliçeve dhe kalendulës.
Koleksioni: barberry, lëvorja e gjembaçit, gjethet e panjeve, gjethet e thuprës, mështekna, kallama, lulet e tërfilit të kuq.
Infuzion i koneve të hopit me alkool.
Infuzion i alkoolit i maceve të freskëta të shelgut.
Zierje çaji Ivan.
Një infuzion me ujë ose alkool i fidaneve të rinj të thujës të mbuluar me gjethe. (Kujdes! Thuja është helmuese në sasi të mëdha).
Supozitorë rektal dhe banja me propolis.

Parashikim

Cili mjek mund të japë një prognozë për kancerin e prostatës varet nga faza e sëmundjes së sapodiagnostikuar. Zbulimi në fazat e hershme rrit shanset e pacientit për ta mposhtur plotësisht sëmundjen. Në Gjermani, për shembull, një vëmendje e veçantë i kushtohet kësaj sëmundjeje, meshkujt i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta dhe vetëm 18% janë diagnostikuar me kancer të prostatës. Në Amerikë, 80% e meshkujve të cilëve iu dha një diagnozë e ngjashme u shëruan me sukses nga kanceri. Një prognozë pozitive varet nga sa vëmendje i kushtoni shëndetit tuaj.

Kujdes! Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet në artikull nuk inkurajojnë vetë-trajtimin. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime trajtimi bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Diskutoni

Kanceri i prostatës - shenjat dhe simptomat e para, fazat, diagnoza dhe trajtimi i tumorit

Kanceri i prostatës është një nga sëmundjet më të zakonshme që prek seksin mashkull. Në listën e përgjithshme të sëmundjeve të kancerit, kanceri i prostatës është i dyti vetëm pas kancerit të mushkërive.

Shkalla e lartë e vdekshmërisë nga kjo sëmundje është për faktin se diagnostikimi i kancerit të prostatës është mjaft i vështirë, pasi në fazën fillestare simptomat janë praktikisht të padukshme, dhe diagnoza bëhet kur sëmundja është bërë e pakthyeshme.

Cilat simptoma tregojnë një sëmundje, si ta diagnostikojmë atë dhe cilat masa parandaluese janë më të mira për t'u përdorur, ne do të shqyrtojmë këtë artikull.

Shenjat e para të kancerit të prostatës

Kanceri i prostatës është një sëmundje mjaft tinëzare, pasi në fazën fillestare nuk manifestohet fare. Një tumor në gjëndrën e prostatës zhvillohet mjaft ngadalë, dhe për këtë arsye pacienti nuk vëren një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit ose dhimbjes.

Kjo është arsyeja pse shumica e specialistëve me përvojë rekomandojnë fuqimisht që meshkujt mbi 45 vjeç të bëjnë një analizë gjaku për kancerin e prostatës dhe të vizitojnë një urolog të paktën një herë në vit. Dakord, kjo nuk kërkon shumë kohë, por mund të shpëtojë jetë.

Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e madhe është mundësia që gjithçka të përfundojë mirë, periudha pas operacionit do të jetë e lehtë dhe funksioni i kontinencës dhe fuqisë urinare do të ruhet plotësisht.

Shenjat e para që tregojnë fillimin e sëmundjes përfshijnë problemet që lidhen me urinimin:

Dëshira e shpeshtë për të shkuar në tualet.
Presion i dobët i rrjedhës ose ndërprerje gjatë urinimit.
Shfaqja e dhimbjes ose një ndjesi djegieje.
Ekziston një ndjenjë se fshikëza nuk është zbrazur plotësisht;

Me simptoma të tilla, shumica e meshkujve mendojnë se thjesht kanë një ftohje ose se ky është një fenomen i përkohshëm dhe për këtë arsye nuk bëjnë absolutisht asgjë, madje as nuk shkojnë te mjeku. Kjo e përkeqëson situatën dhe lejon që sëmundja të zhvillohet më tej. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të kontrolloheni rregullisht për kancerin e prostatës.

Metodat diagnostikuese

Ka disa metoda me të cilat mund të diagnostikohet kanceri i prostatës:

Gjëja e parë që mjeku do të bëjë pasi ta kontaktojë është të drejtojë palpimi i gjëndrës. Me ndihmën e një ekzaminimi kaq të thjeshtë rektal, specialisti do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse ka neoplazi që kërkojnë vëmendje më të madhe dhe sa të mëdha janë ato.
Ekografia transrektale e prostatës, të cilën mjekët e quajnë më thjesht - TRUS. Kjo metodë përfshin diagnostikimin duke përdorur një aparat me ultratinguj. Pajisja diagnostikuese futet direkt në rektum dhe ekrani menjëherë tregon nëse ka vërtet një problem dhe sa i madh është ai.
Biopsia e prostatës. Për ta bërë këtë, duke përdorur një pajisje të veçantë, një pjesë e tumorit kapet dhe ekzaminohet për të kuptuar më mirë natyrën e tij. Kjo procedurë përshkruhet nga mjeku vetëm nëse nivelet e PSA janë 30 ose më të larta ose nëse një gungë karakteristike në gjëndër zbulohet me palpim ose ultratinguj.
Siç e dini, kanceri mund të japë shpejt metastaza në organe dhe inde të tjera të trupit. Prandaj, u shpik një metodë më e saktë diagnostike - PET CT për kancerin e prostatës. Ka një marker tumoral të prostatës, niveli i të cilit do të monitorohet vazhdimisht nga një specialist. Kjo metodë e diagnostikimit të kancerit të prostatës pa një biopsi mund të japë një kuptim të qartë të madhësisë së tumorit, vendndodhjes së tij dhe metastazave që mund të jenë shfaqur tashmë në inde të tjera.

Ka metoda të tjera, më komplekse, por ato të përshkruara më sipër janë ndër më të zakonshmet dhe mjaft të sakta.

Diagnoza e kancerit të prostatës

Përveç metodave bazë të përshkruara më sipër, shpesh përdoren teste të ndryshme, të cilat gjithashtu ndihmojnë mjekët të kuptojnë se çfarë po ndodh në trupin e pacientit dhe të monitorojnë gjendjen e tij. Metoda të tilla kërkimore përfshijnë:

Analiza e gjakut dhe urinës mjaft e njohur për secilin prej nesh. Treguesit për ndryshimin e onkologjisë, por jo në mënyrë specifike. Shpesh vërehet një ulje e nivelit të hekurit në gjak, leukocitet në kancerin e prostatës janë rritur, si dhe ESR. Në disa raste, numri i trombociteve në gjak gjithashtu rritet ndjeshëm, gjë që mund të çojë në probleme shtesë.
Një nga analizat më të sakta është test gjaku për antigjenin specifik të prostatës - PSA. Me ndihmën e tij, ju mund të diagnostikoni edhe në një fazë të hershme dhe të organizoni monitorim të vazhdueshëm të gjendjes.

Në mungesë të sëmundjes, niveli i shënuesit të tumorit nuk do të kalojë 4 ng/ml me procese të ndryshme inflamatore në prostatë, kjo shifër mund të arrijë në 8.8, por vetëm në pleqëri;

Një lexim prej 10 ng/ml mund të tregojë hiperplazi beninje, por vetëm nëse nuk ka ndryshime të tjera patologjike. Por nëse PSA është mbi 30, atëherë është padyshim kanceri i prostatës. Edhe pse, në disa raste, onkologjia diagnostikohet me ritme më të ulëta. E gjitha varet nga mosha dhe faktorët e lidhur.

Diagnoza në fazat e mëvonshme

Në fazat e mëvonshme, shpesh është e nevojshme të përdoren metoda shtesë diagnostikuese për të kuptuar nëse sëmundja ka prekur organe të tjera. Më shpesh, kanceri i prostatës prek edhe nyjet limfatike, të cilat ndodhen në organet e legenit dhe indin kockor.

scintigram;
tomografia;
rreze X.

Të dhënat e marra në total do të bëjnë të mundur përcaktimin e vendndodhjes së qelizave të kancerit dhe vlerësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit. Scintigrami do të tregojë se si ndodhin proceset metabolike dhe nëse gjithçka është normale në këtë fushë.

Rrezet X është një procedurë e detyrueshme, pasi shumë shpesh metastazat nga prostata përhapen në mushkëri, e cila përfundon me vdekje.

Është e rëndësishme që të gjitha këto studime të kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur. Në këtë rast, terapia do të fillojë të veprojë më shpejt, dhe pacienti do të ketë shanse shtesë për shërim.

Është e rëndësishme që të gjitha analizat të kryhen në laboratorë të specializuar, të cilët janë përgjegjës për rezultatet që u japin pacientëve.

Parandalimi i kancerit të prostatës tek meshkujt

Shumë shpesh, urologët nuk mund të shpjegojnë plotësisht pse disa burra zhvillojnë kancer të prostatës dhe të tjerë jo. Por megjithatë, ekspertët identifikojnë disa faktorë, prania e të cilëve rrit rrezikun disa herë:

Mosha e njeriut. Sëmundja diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë tek të rinjtë, por sa më shumë të rritet një mashkull, aq më i madh është rreziku.
Gara. Sado e çuditshme që mund të tingëllojë, afrikano-amerikanët diagnostikohen me kancer të prostatës shumë më shpesh sesa popullsia me lëkurë të çelur të vendit. Ende nuk dihen arsyet e këtij fenomeni.
Ushqimi. Më shpesh, onkologjia prek ata që kanë vazhdimisht mish të kuq, ushqime të yndyrshme dhe të tymosura në dietën e tyre. Por sëmundja prek shumë më rrallë dashamirët e perimeve dhe frutave.
Mënyra e jetesës pasive tani mbizotëron në mesin e shumë njerëzve dhe është pikërisht kjo që provokon shfaqjen e shumë sëmundjeve, përfshirë kancerin e prostatës tek meshkujt.
Zakone të këqija jo vetëm që prek organe të caktuara, por gjithashtu shkakton dëm në të gjithë trupin në tërësi, duke dobësuar sistemin imunitar. Prandaj, ju rekomandojmë fuqimisht që t'i braktisni sa më shpejt që të jetë e mundur.
Trashëgimia luan një rol të rëndësishëm. Nëse të afërmit tuaj meshkuj kanë vuajtur nga kanceri, atëherë edhe ju keni një predispozitë të shtuar për sëmundje të ngjashme. Prandaj, duhet të jeni veçanërisht të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj.

Përveç faktit që është më mirë, sa herë që është e mundur, t'i përjashtoni këta faktorë nga jeta juaj, ia vlen të angazhoheni edhe në parandalimin e kancerit të prostatës. Termi parandalim i referohet një sërë masash që do t'ju ndihmojnë të mbroheni nga sëmundja. Natyrisht, nëse keni një predispozitë gjenetike, atëherë nuk ka gjasa që të mund të bëhet diçka për të. Por ju mund të luftoni me faktorë të tjerë:

Dieta, megjithëse është e vështirë ta quash kështu. Përkundrazi, është përdorimi i standardeve të duhura të ushqyerjes. Mundohuni ta mbushni dietën tuaj me perime dhe fruta të freskëta, të cilat do të sjellin një sasi të madhe vitaminash dhe nuk do t'ju rëndojnë stomakun.
Mundohuni të shmangni ushqimet që përmbajnë yndyrna shtazore dhe kalcium.

Shkencëtarët kanë vënë re një fakt interesant: në Japoni, niveli i kancerit të prostatës tek meshkujt është dukshëm më i ulët se në vendet e tjera. Pas hulumtimeve të gjata, u zbulua se meshkujt shpesh përfshijnë soje në dietën e tyre, e cila përmban substanca të ngjashme me hormonet seksuale femërore. Ata normalizojnë nivelet hormonale dhe parandalojnë shfaqjen e onkologjisë. Për më tepër, ky fakt nuk ndikon në asnjë mënyrë në potencë dhe epsh.

Plumbi mënyrën e duhur të jetës. Kjo do të thotë jo vetëm të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin, por edhe të shtoni ushtrime të rregullta në rutinën tuaj të përditshme. Janë sportet në natyrë që mund t'ju mbrojnë nga një numër i madh sëmundjesh dhe të forcojnë trupin tuaj në tërësi.
Të paktën një herë në vit duhet të vizitoni një urolog. Kjo është e rëndësishme edhe nëse nuk ka simptoma. Në këtë mënyrë mund të siguroheni që jeni absolutisht i shëndetshëm.

Së fundi

Kanceri i prostatës është mjaft i zakonshëm tek meshkujt e moshuar. Për të shmangur sëmundjen, është e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një mjek dhe të monitoroni shëndetin tuaj, duke iu qasur kësaj me shumë përgjegjësi.

Nëse e dini për predispozitën tuaj ndaj sëmundjes, monitoroni vazhdimisht nivelin tuaj të PSA, kjo do t'ju japë besim se gjithçka është në rregull me gjëndrën tuaj të prostatës.

Kanceri i prostatës konsiderohet si lloji më i zakonshëm i kancerit dhe shkaku i dytë i vdekjes nga kanceri te meshkujt. Mosha mesatare e meshkujve të diagnostikuar me këtë sëmundje është 66 vjeç. Në 6 nga 10 raste kanceri i prostatës gjendet tek meshkujt e moshës 65 vjeç e lart dhe në raste të rralla tek meshkujt nën 40 vjeç. Kjo sëmundje është asimptomatike dhe e pazbuluar nga testet skrining për shkak të rezultateve të rreme nga testet ekzistuese të shqyrtimit. Më shpesh, në 90% të rasteve, kanceri i prostatës përhapet vetëm në këtë organ dhe nuk prek pjesën tjetër, që do të thotë se pothuajse 100% e meshkujve i mbijetojnë kësaj sëmundje brenda pesë viteve. Nëse jeni të shqetësuar se mund të keni kancer të prostatës, mësoni të njihni simptomat e tij dhe mësoni më shumë rreth fazave të sëmundjes në mënyrë që të merrni trajtimin në kohë.

Hapat

Njohja e simptomave të kancerit të prostatës në një fazë të hershme

Zbuloni simptomat e kësaj sëmundjeje në një fazë të hershme. Vini re çdo simptomë që të mund t'i tregoni mjekut tuaj për to më vonë. Ato nuk janë prova konkrete që ju keni kancer të prostatës, por sinjalizojnë që ju duhet të shihni një specialist.

Kushtojini vëmendje frekuencës së proceseve të urinimit. Nëse ato ndryshojnë në mënyrë dramatike, kjo mund të tregojë praninë e kancerit. Për shembull, nëse ju duhet më shumë kohë për të përfunduar procesin. Tumori mund të jetë i lokalizuar pranë uretrës ose fshikëzës dhe ndërhyn në rrjedhën normale të urinës. Mos harroni se nëse ju duhet më shumë se zakonisht për të përfunduar procesin e urinimit, kjo është një shenjë e qartë që duhet t'i kushtoni vëmendje.

Djegia gjatë urinimit. Nëse urina e tepërt grumbullohet në fshikëzën ose uretrën tuaj, mund të zhvilloni një infeksion që shkakton inflamacion. Kur urina kalon përmes uretrës, ju ndjeni një dhimbje të mprehtë. Zhvillohet prostatiti - inflamacion infektiv i gjëndrës së prostatës.

Urina është e kuqërremtë ose rozë për shkak të gjakut. Kur tumori i prostatës rritet, enët e gjakut fillojnë të lëndohen dhe shpërthejnë dhe zhvillohet hematuria. Një gjëndër e zmadhuar e prostatës çon në inflamacion dhe infeksione të traktit urinar, të cilat bëjnë që gjaku të shfaqet në urinë.

Kushtojini vëmendje dhimbjes gjatë ejakulimit. Dihet se simptoma të tilla mund të tregojnë edhe kancerin e prostatës dhe prostatitin. Inflamacioni i gjëndrës së prostatës irriton gjëndrat seminale gjatë ejakulimit, gjë që shkakton dhimbje gjatë orgazmës.

Mbani në mend se ënjtja e ekstremiteteve ose dobësia në këmbë, krahë dhe kocka mund të jenë gjithashtu shenja të kancerit të prostatës. Kjo sëmundje përhapet edhe në nyjet limfatike, të cilat ndodhen në të gjithë trupin, duke përfshirë edhe zonën e ijeve. Me onkologji, ato rriten dhe shkaktojnë ënjtje në zonën përkatëse. Kushtojini vëmendje ënjtjes së gjymtyrëve nëse mendoni se ënjtja është përhapur vetëm në njërën anë, krahasojeni atë me një zonë të shëndetshme.

Gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje gulçimit, dhimbjes së gjoksit dhe/ose kollitjes me gjak. Kanceri i prostatës mund të prekë zonën e mushkërive. Një kollë që nuk i përgjigjet antibiotikëve, dhimbje gjoksi dhe gulçim janë shenja serioze. Kanceri ndërhyn në funksionimin normal të mushkërive, duke çuar në dëmtim dhe inflamacion të indeve dhe arterieve. Ky inflamacion çon në pleurit (akumulim të lëngjeve në mushkëri) duke shkaktuar gulçim dhe dhimbje gjoksi.

Vështirësia në ecje, dhimbje koke, humbja e funksionit të pjesëve të caktuara të trupit, humbja e kujtesës dhe mosmbajtja e urinës janë shenja të kancerit të avancuar të prostatës. Shumë shpesh, kanceri i prostatës provokohet nga një tumor i trurit - karcinomatoza leptomeningeale. Shfaqet si dhimbje koke, mpirje në pjesë të caktuara të trupit, vështirësi në ecje, mosmbajtje urinare dhe probleme me kujtesën.

Kushtojini vëmendje dhimbjes dhe ndjeshmërisë së shtuar në shpinë. Kanceri i prostatës mund të përhapet në palcën kurrizore, duke shkaktuar ngjeshje të shtyllës kurrizore, duke shkaktuar dhimbje shpine, dhimbje dhe dobësi të muskujve. Mund të shfaqen gjithashtu probleme neurologjike si mbajtja e urinës ose zorrëve ose mosmbajtjeje.

Kini parasysh se gjakderdhja rektale gjatë lëvizjeve të zorrëve mund të jetë një shenjë se kanceri është përhapur në zonën e rektumit. Sipas hulumtimeve, kanceri i prostatës përhapet në rektum si një organ afër. Kushtojini vëmendje gjakderdhjes dhe/ose dhimbjes në anus gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Duhet të kuptoni gjithashtu se simptomat që lidhen me kancerin e prostatës mund të jenë shenja të sëmundjeve të tjera. Për shembull, me një infeksion të traktit urinar, mund të ndodhë edhe një ndjesi djegieje gjatë urinimit dhe një rritje e temperaturës. Në çdo rast, për të kuptuar nëse këto shenja janë simptoma të kancerit të prostatës, duhet të konsultoheni me një specialist. Rekomandohet të kërkoni këshilla mjekësore të kualifikuar, t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe analizave rutinë për të vendosur diagnozën e saktë.

Mbani në mend se kanceri i prostatës mund të jetë asimptomatik. Shumë meshkuj që vuajnë nga kjo sëmundje nuk përjetojnë fare simptoma të dyshimta. Nëse jeni në rrezik, duhet të kontrolloheni rregullisht për të kontrolluar simptomat e mundshme.

Diagnoza e kancerit të prostatës

Vizitoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Nëse vëreni ndonjë shenjë të kancerit të prostatës, rekomandohet të konsultoheni me mjekun. Ndonëse edhe diagnozat e tjera kanë shumë simptoma të ngjashme me kancerin e prostatës, si prostatiti, infeksioni i traktit urinar dhe hiperplazia beninje e prostatës, është mirë që sa më shpejt të përjashtohet mundësia e kancerit. Mjeku juaj do të kryejë një koleksion të detajuar të të dhënave dhe rezultateve të testit për të përshkruar një ekzaminim të përshtatshëm dhe do t'ju bëjë pyetje rreth simptomave, historisë familjare, dietës, jetës seksuale, duhanit dhe përdorimit të drogës.

Zbuloni se si mjeku juaj do të diagnostikojë kancerin e prostatës. Ju mund t'i tregoni atij për simptomat tuaja, por një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm përmes testeve specifike mjekësore. Nëse dyshoni se keni kancer, mjeku juaj mund t'ju referojë për një sërë testesh dhe testesh depistuese:
- Ekzaminimi dixhital rektal. Në këtë rast, mjeku do të ekzaminojë prostatën duke futur një gisht tregues me doreza përmes rektumit dhe më pas duke palpuar kërthizën dhe zonën e prostatës. Mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë praninë e çdo ngjeshjeje dhe parregullsie, ndryshime në kontur, madhësi. Me patologji, gjëndra e prostatës zmadhohet, tumori është i fortë dhe i pabarabartë. Rezultatet negative të një ekzaminimi rektal, për fat të keq, nuk përjashtojnë praninë e kancerit të prostatës.
- Testi i gjakut për antigjenin specifik të prostatës (PSA). Për këtë test, mjeku juaj do të nxjerrë gjak nga krahu juaj. Ky antigjen është një substancë proteinike që gjendet në prostatë. Sipas shumicës së mjekëve, një nivel prej 4ng/ml konsiderohet normal. Meshkujt nivelet e PSA të të cilëve variojnë midis 4 dhe 10 kanë rreth një në katër mundësi për të zhvilluar kancer të prostatës. Nëse niveli i PSA është më shumë se 10, mundësia për të zhvilluar kancer është më shumë se 50%. Ky test mund të prodhojë si pozitive false ashtu edhe negative të rreme. Një nivel i ngritur i PSA mund të mos tregojë praninë e kancerit të prostatës ose problemeve të lidhura me to. Ai shërben si përkufizim dhe një nivel normal i PSA nuk mund të nënkuptojë mungesën e kancerit. Ejakulimi, infeksionet e prostatës, ekzaminimet rektal dhe madje edhe çiklizmi mund të shkaktojnë nivele të ngritura të PSA. Në këtë rast, analiza duhet të përsëritet pas dy ditësh. Nëse niveli juaj i PSA është ende i ngritur, mund të nevojitet një ekzaminim rektal ose biopsi e prostatës (heqja e një pjese të indit për analizë). Kanceri i prostatës mund të ndodhë edhe me nivele normale të PSA.
- Ekografia transrektal (TRUS). Gjatë kryerjes së një ekografie, një sondë e lubrifikuar me një substancë të veçantë futet në rektum dhe organi i kërkuar shfaqet në ekran. Mjeku do të ekzaminojë gjëndrën e prostatës për të kërkuar zgjerim, formë të parregullt ose kontur. Kjo metodë nuk mund të përcaktojë gjithmonë me saktësi praninë e kancerit të prostatës.
- Biopsia. Gjatë TRUS, një gjilpërë futet në gjëndrën e prostatës për të hequr një mostër të indit për analizë. Mjeku juaj mund të ketë nevojë për disa mostra të indeve. Ky është testi më i besueshëm për të konfirmuar praninë e BPH ose kancerit të prostatës. Nëse testet e mëparshme kanë treguar një rezultat negativ ose normal, mjeku juaj mund të përdorë këtë lloj testi nëse simptomat tuaja janë ende të dyshimta. Kur analizohen biopsi të indeve të prostatës, përdoret indeksi Gleason. Sistemi i vlerësimit varion nga 1 në 5, ku 5 do të thotë prania e kancerit dhe 1 do të thotë mungesë e tij.

16810 0

Shkalla e lartë e vdekshmërisë nga kanceri i prostatës në Rusi shpjegohet me cilësinë e dobët të diagnozës. Me gjithë ritmin në rritje të futjes së metodave moderne të diagnostikimit në praktikën klinike, në dekadën e fundit numri i formave të lokalizuara të kancerit të prostatës jo vetëm që nuk është rritur, por edhe është ulur nga 35 në 33%. Vetëm 4.5% e rasteve të reja të sëmundjes zbulohen gjatë ekzaminimeve parandaluese. Në këtë drejtim, detyra e ndërtimit të një sistemi për diagnostikimin e hershëm të kancerit të prostatës bëhet prioritet.

Triada diagnostike- Përcaktimi i nivelit të antigjenit specifik të prostatës në kombinim me palpimin e prostatës dhe ekografinë transrektale është aktualisht mënyra më e mirë për zbulimin e hershëm të kancerit të prostatës dhe përzgjedhjen e një grupi pacientësh për biopsi të prostatës. Një rritje në nivelin e antigjenit specifik të prostatës lejon të dyshohet për praninë e sëmundjes në fazën paraklinike. Të dhënat e publikuara tregojnë se depistimi i njëpasnjëshëm i kancerit të prostatës bazuar në antigjenin specifik të prostatës mund, brenda pak vitesh, të zvogëlojë përqindjen e kancereve lokale të avancuara dhe metastatike në strukturën e sëmundshmërisë dhe të zvogëlojë vdekshmërinë.

Në përgjithësi pranohet që te meshkujt e rritur niveli i antigjenit specifik për prostatën në serum nuk duhet të kalojë 4 ng/ml. Niveli i saj varet nga vëllimi i prostatës, i cili rritet me kalimin e moshës. U llogaritën normat e moshës për antigjenin specifik të prostatës: 40-49 vjeç - 0-2,5 ng/ml, 50-59 vjeç - 0-3,5 ng/ml, 60-69 vjeç - 0-4,5 ng/ml, 70 -79 vjeç - 0-6,5 ng/ml.

Niveli i këtij antigjeni mund të ndikohet nga masazhi i prostatës ose ejakulimi në prag të studimit, ndryshimet inflamatore në prostatë, manipulimet instrumentale në uretrën e prostatës, ishemia ose infarkti i prostatës. Palpimi rutinë i prostatës ndoshta nuk i ndryshon nivelet e antigjenit. Ndjeshmëria e metodës është 75-87%, specifika - 37-63%. Është e nevojshme të merret parasysh frekuenca mjaft e lartë e rezultateve false negative dhe false pozitive, të cilat në pacientët me kancer të lokalizuar të prostatës arrijnë përkatësisht 20-40 dhe 15-25%.

Ndryshimet në nivelet e antigjenit specifik të prostatës në serum mund të lidhen me terapinë. Antiandrogjenët dhe frenuesit e 5α-reduktazës ulin ndjeshëm nivelet e antigjenit dhe trajtimet termike (hipertermia, termoterapia, ablacioni termik) mund të rrisin ndjeshëm vlerat e tij për disa muaj. Prandaj, një studim i nivelit të antigjenit specifik të prostatës në serumin e gjakut duhet të kryhet në të gjithë pacientët me hiperplazi beninje të prostatës (adenoma) përpara se të përshkruhet terapi afatgjatë me ilaçe ose referimi për trajtim me metoda alternative që nuk përfshijnë marrjen e prostatës. ind për ekzaminim histologjik.

Për të rritur specifikën e testit, ata sugjerojnë llogaritjen e indeksit të densitetit të antigjenit specifik për prostatën, për të cilin vlera e tij ndahet me vëllimin e prostatës të përcaktuar nga ekografia transrektale. Një tregues që tejkalon 0.15 ka shumë të ngjarë të tregojë praninë e kancerit të prostatës.

Është vërtetuar se 20-40% e të gjitha neoplazmave malinje të gjëndrës së prostatës nuk shoqërohen me rritje të nivelit të antigjenit të prostatës. Në këtë rast, shkalla e rritjes së antigjenit bëhet një kriter i rëndësishëm. .

Në serumin e gjakut, antigjeni specifik i prostatës qarkullon në formën e formave të lira dhe të lidhura me α1-antikimotripsinën dhe α2-makroglobulinën. Vitet e fundit, për të përmirësuar saktësinë e diagnozës laboratorike të kancerit të prostatës, përveç antigjenit të përgjithshëm specifik të prostatës, përcaktohen edhe fraksionet e lira dhe të lidhura. Praktika klinike më e përdorur sot është vlerësimi i përqendrimit të antigjenit specifik të lirë të prostatës dhe raportit të antigjenit specifik të lirë/total të prostatës. Nëse ky raport është nën 15%, indikohet një biopsi e prostatës.

Cila duhet të jetë frekuenca e testimit të antigjenit të prostatës tek meshkujt e moshuar? Një studim i dinamikës së rritjes së antigjenit specifik të prostatës tregoi se vetëm 1.9% e meshkujve me një vlerë fillestare prej 0-0.99 ng/ml pas 3 vitesh e kaluan 4 ng/ml. Me vlera fillestare të antigjenit prej 1-1,99, 2-2,99 dhe 3-3,99 ng/ml, probabiliteti për të arritur një nivel antigjeni prej më shumë se 4 ng/ml pas 3 vitesh është përkatësisht 4,5, 23,6 dhe 66%. Kështu, meshkujt me një nivel fillestar të antigjenit specifik të prostatës prej më shumë se 2 ng/ml duhet të përcaktohen çdo vit, ndërsa me një vlerë më të vogël se 2 ng/ml, ekzaminimi vjetor bëhet i pakuptimtë dhe duhet të kryhet më rrallë - një herë në çdo. 2-3 vjet. Ndërsa intervalet rriten në 5 vjet ose më shumë, rreziku i zbulimit të kancerit tashmë të përhapur rritet ndjeshëm.

Përcaktimi i nivelit të antigjenit specifik të prostatës plotësohet nga ekzaminimi dixhital rektal i gjëndrës së prostatës, e cila edhe sot e kësaj dite mbetet një metodë popullore për diagnostikimin e kancerit të prostatës. Çdo mashkull mbi 45 vjeç duhet t'i nënshtrohet palpimit rektal të gjëndrës së prostatës çdo vit. Identifikimi i ngjeshjeve fokale në gjëndrën e prostatës kërkon sqarim të diagnozës.

Në fazat fillestare të sëmundjes (T1), është e pamundur të palpohet tumori. Në T2, ekzaminimi dixhital zbulon induracione të vogla fokale ose nyje në indin e pandryshuar të prostatës. Kjo e fundit mund të jetë me përmasa normale ose të zmadhuar për shkak të hiperplazisë beninje (adenomës) shoqëruese të gjëndrës së prostatës. Një nyje e madhe e prekshme, si rregull, korrespondon me një proces të avancuar lokalisht. Gradualisht, rritja e tumorit çon në deformim të organit, i cili fiton një konsistencë kërcore ose gurore. Në disa raste, mund të ndjehen fije të dendura të infiltratit, duke u përhapur nga gjëndra e prostatës në vezikulat seminale. Më pas, konglomerati i tumorit mund të zërë pjesën më të madhe ose edhe të gjithë gjëndrën, duke u përhapur pa kufij të qartë në indet përreth.

Ndjeshmëria e metodës për kancerin e lokalizuar të prostatës është e ulët. Ekzaminimi dixhital rektal na lejon të dyshojmë për sëmundjen në më pak se gjysmën e pacientëve me kancer të prostatës në fazën T2 të konfirmuar histologjikisht. Në të njëjtën kohë, në fazën T3-4, ndjeshmëria e testit afrohet 100%.

Ekografia transrektale e gjëndrës së prostatës është një metodë informative për diagnostikimin e kancerit të prostatës, duke lejuar vizualizimin e tumorit kur palpimi është ende joinformativ. Në fazat e hershme, neoplazia zakonisht ka një strukturë hipoekoike. Në 70% të rasteve, lokalizohet në zonën periferike të prostatës dhe përkufizohet si një nyje e demarkuar qartë që ndryshon nga indi normal përreth dhe hiperplazia beninje e prostatës (adenoma) (Fig. 1).

Oriz. 1. Ekografia transrektale. Kanceri lokal i prostatës

Më rrallë, tumori primar lokalizohet në zonën qendrore ose kalimtare të organit. Kapsula e pandryshuar e prostatës është qartë e dukshme. Tashmë me një madhësi tumori prej 5-10 mm në diametër, është e mundur të kryhet një biopsi e synuar e ndjekur nga ekzaminimi histologjik. Në fazat e mëvonshme, me rritjen e tumorit, ekogjeniteti i tij mund të ndryshojë: së bashku me indin hipoekoik, shfaqen zona normo- dhe hiperekoike. Metoda ju lejon të vlerësoni madhësinë e nyjës së tumorit, marrëdhënien e saj me indet përreth, deformimin ose mbirjen e kapsulës së prostatës, pushtimin e fshikëzës, vezikulat seminale, infiltrimin e indeve përreth, gjë që është e rëndësishme për përcaktimin e fazës së sëmundjes. (Fig. 2).

Oriz. 2. Ekografia transrektale. Kanceri i prostatës i avancuar lokalisht

Metoda e ekografisë transrektale karakterizohet nga ndjeshmëri e lartë dhe specifikë relativisht e ulët: jo të gjitha formacionet hipoekoike në gjëndrën e prostatës shkaktohen nga kanceri i prostatës. Ndryshime të ngjashme mund të vërehen në hiperplazinë beninje të prostatës (adenoma) dhe prostatitin kronik. Dopplerografia transrektale e enëve të gjëndrës së prostatës lejon zgjerimin e aftësive të metodës, veçanërisht në sfondin e përdorimit të agjentëve të kontrastit me ultratinguj. Në këtë rast, fluksi patologjik i gjakut dhe enët e tumorit identifikohen më qartë.

Ekografia transabdominale për kancerin e prostatës nuk është shumë informuese. Në të njëjtën kohë, metoda është e rëndësishme për vlerësimin e gjendjes së traktit të sipërm urinar, fshikëzës, si dhe identifikimin e metastazave në mëlçi.

Prania e palpimit ose shenjave ekografike të dyshimta për kancerin e prostatës, niveli i antigjenit specifik të prostatës mbi 4 ng/ml me një indeks densiteti antigjen specifik për prostatën më shumë se 0,15 dhe raporti i antigjenit të lirë specifik për prostatën ndaj totalit më pak se 15 % bëjnë të nevojshme një biopsi të prostatës. Kur përdorni treshen diagnostike, efikasiteti i zbulimit të kancerit të prostatës kalon 90%.

Përdorimi i metodave të teknologjisë së lartë për diagnostikimin e kancerit të prostatës nuk i mohon teknikat klasike të ekzaminimit. Gjatë mbledhjes së anamnezës, është e nevojshme të studiohet trashëgimia e pacientit në lidhje me kancerin e prostatës, t'i kushtohet vëmendje kontaktit të mundshëm me faktorët kancerogjenë, të vlerësohet kohëzgjatja e sëmundjes dhe natyra e rritjes së simptomave. Gjendja e përgjithshme e pacientëve përkeqësohet gradualisht. Ndërsa sëmundja përparon, pacienti ankohet për dobësi dhe humbje peshe. Pamja e pacientit ndryshon vetëm kur procesi i tumorit është i avancuar. Gjatë ekzaminimit, duhet t'i kushtoni vëmendje gjendjes së nyjeve limfatike, mëlçisë, veshkave dhe fshikëzës. Këshillohet që ekzaminimi të plotësohet me një vlerësim të detajuar të simptomave të traktit të poshtëm urinar, shkallës së shqetësimit të urinimit duke përdorur uroflowmetry dhe përcaktimin e sasisë së urinës së mbetur duke përdorur metodën e ultrazërit.

Faza tjetër e detyrueshme e ekzaminimit është konfirmimi morfologjik i diagnozës së supozuar. Biopsia e prostatës mund të kryhet transrektalisht, perinealisht ose nëpërmjet një qasjeje transuretrale. Metoda e zgjedhur është biopsia multifokale transrektale e gjëndrës së prostatës nën drejtimin e ultrazërit (Fig. 3). Ky test minimal invaziv kryhet zakonisht në baza ambulatore, pas premedikimit ose nën anestezi lokale dhe shoqërohet me pak komplikime. Instrumente speciale: gjilpëra prerëse me një diametër 16-20 G, duke ju lejuar të merrni një kolonë indi për kërkime dhe një pajisje automatike për biopsi.

Oriz. 3. Biopsia transrektale e prostatës (a, b)

Materiali për ekzaminim histologjik duhet të merret nga të paktën 6 pika të lobit të djathtë dhe të majtë të prostatës (biopsia sektoriale), e cila konsiderohet një standard i njohur. Nëse vëllimi i organit është i madh, numri i biopsive mund të rritet në 12. Komplikimet e biopsisë transrektale kufizohen në gjakderdhje të vogël nga uretra, rektumi, hematospermia dhe prostatiti akut, frekuenca e të cilave nuk kalon 1%.

Përparësitë e dukshme të qasjes transrektale janë zëvendësimi i biopsisë transperineale nga praktika klinike. Kjo është një metodë më invazive që kërkon anestezi të përgjithshme ose lokale. Komplikimet gjatë biopsisë perineale janë më të shpeshta dhe përveç prostatitit ose dëmtimit të fshikëzës, uretrës, vezikulave seminale, mund të shoqërohen me shfaqjen e hematomës perineale ose retropubike.

Frekuenca e rezultateve të biopsisë false negative me akses transrektal ose perineal nuk kalon 20%. Në të njëjtën kohë, nëse ka dyshime të forta për praninë e sëmundjes dhe rezultate negative të ekzaminimit histologjik parësor, përdoren biopsi të përsëritura, të cilat kryhen duke përdorur një teknikë të zgjeruar. Zbulimi i neoplazisë intraepiteliale të prostatës së shkallës së lartë është një tregues absolut për biopsinë e përsëritur. Ndonjëherë diagnoza e kancerit të prostatës konfirmohet gjatë studimit të tretë apo edhe të katërt, megjithëse, natyrisht, bëhet fjalë për kancer të lokalizuar.

Biopsia e prostatës duhet të kryhet në institucionet mjekësore me pajisjet e nevojshme teknike dhe shërbime të kualifikuara patologjike. Kryerja e një biopsie pa udhëzim me ultratinguj, nga një numër i pamjaftueshëm pikësh ose me aspirim nuk mund të konsiderohet i justifikuar.

Rezeksioni transuretral i gjëndrës së prostatës në disa raste, me çrregullime të rënda të urinimit, mund të bëhet një procedurë terapeutike dhe diagnostike dhe të ndihmojë jo vetëm në sqarimin e diagnozës, por edhe të sigurojë restaurimin e urinimit. Në të njëjtën kohë, duhet të kihet parasysh se zona e rezeksionit përfshin kryesisht indin e zonës qendrore të prostatës, ndërsa kanceri lokalizohet kryesisht në zonën periferike. Biopsia transvezikale e hapur përdoret jashtëzakonisht rrallë. Ky është një manipulim i detyruar në pacientët me kancer të dyshuar të prostatës, të cilët kërkojnë cistostomi urgjente për shkak të mbajtjes akute të urinës, përkeqësimit të pielonefritit kronik dhe azotemisë së lartë.

Pas vendosjes së një diagnoze morfologjike, është e nevojshme të përcaktohet faza e kancerit, e cila është thelbësore për zgjedhjen e trajtimit adekuat. Kjo përfshin vlerësimin e shtrirjes lokale të procesit dhe identifikimin e metastazave. Të dhënat e para për përhapjen e tumorit në organ merren nga ekzaminimi dixhital dhe ekografia transrektale. Paqartësia, deformimi ose prishja e integritetit të kapsulës së prostatës në ekografinë transrektale tregojnë përhapjen e tumorit përtej gjëndrës.

Ky informacion mund të përgënjeshtrohet ose konfirmohet me metoda të tjera imazherike: tomografi kompjuterike me rreze X ose imazhe me rezonancë magnetike bërthamore. Në tomogramë shfaqen edhe nyjet tumorale, madhësia e tyre, shkalla e mbirjes së kapsulës së prostatës, infiltrimi i fshikëzës, vezikulave seminale dhe indeve përreth. Besohet se imazhi i rezonancës magnetike bërthamore është më informues në vlerësimin e shtrirjes lokale të tumorit dhe metastazave kockore që bien brenda zonës së skanimit (shpinë lumbosakral dhe kockat e legenit), ndërsa tomografia e kompjuterizuar vizualizon më mirë metastazat në nyjet limfatike rajonale.

Prostatovesikulografia magnetike bërthamore dinamike është një metodë e re për diagnostikimin e hershëm të kancerit të prostatës, kur tomografia kryhet në sfondin e futjes së një agjenti kontrasti magnetik që grumbullohet në mënyrë selektive në tumor.

Metoda standarde për zbulimin e metastazave kockore është shintigrafia e skeletit. Këshillohet që të kryhet gjatë ekzaminimit fillestar dhe niveli i antigjenit specifik të prostatës është mbi 20 ng/ml, kur ka më shumë gjasa dëmtimin e kockave (Fig. 4). Zonat e akumulimit patologjik të radiofarmaceutikëve ekzaminohen shtesë duke përdorur radiografi të synuar. Metastazat e kockave janë kryesisht osteoblastike (98%), ndërsa metastazat osteolitike janë shumë më pak të zakonshme (2%). Me përhapjen masive, metastazat mund të përzihen, duke bërë që kockat e legenit të marrin një pamje me pika ose "mermer". Metastazat në mushkëri dhe në kockat e gjoksit përcaktohen me radiografi.

Oriz. 4. Shintigrafia e skeletit për kancerin e prostatës

Shfaqjes së metastazave kockore zakonisht i paraprin metastaza limfogjene. Në kancerin e prostatës është zbuluar një frekuencë e lartë e mikrometastazave në nyjet limfatike të legenit, të cilat nuk zbulohen as me ndihmën e mjeteve moderne imazherike: ultratinguj, tomografi kompjuterike, rezonancë magnetike bërthamore. Ata po përpiqen ta zgjidhin këtë problem duke përdorur një metodë të re diagnostikuese - radioimunoscintigrafinë, e cila bazohet në regjistrimin e shpërndarjes në trup të antitrupave monoklonalë-tropikë me një etiketë radioaktive dhe bën të mundur zbulimin e metastazave të kancerit të prostatës në indet e buta. Në disa raste, drejtohet limfadenektomia diagnostike.

Cistoskopia dhe urografia ekskretore janë metoda ndihmëse diagnostike për kancerin e prostatës dhe kryhen për indikacione të veçanta.

Palpimi i gjëndrës së prostatës, përcaktimi i nivelit të antigjenit specifik të prostatës, ekografia transrektale, tomografia dhe shintigrafia e kockave janë metoda të monitorimit dinamik të gjendjes së pacientëve, duke lejuar monitorimin e efektivitetit të trajtimit dhe përparimin e sëmundjes.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale e kancerit të prostatës duhet të bëhet me prostatitin kronik, hiperplazinë beninje të prostatës (adenoma), sklerozën dhe gurët e prostatës, tuberkulozin dhe kancerin e qafës së fshikëzës. Në diagnozën diferenciale rëndësi parësore ka përcaktimi i nivelit të antigjenit specifik të prostatës, ekografia transrektale dhe biopsia punksionale e gjëndrës së prostatës.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. dhe etj.

Gjëndra, duke qenë pjesë e sistemit riprodhues, prodhon një sekret që siguron qëndrueshmërinë e spermës. Në vëllimin e përgjithshëm të lëngut seminal, ky sekret mund të përbëjë rreth 30 për qind. Prostata është gjithashtu e rëndësishme në sigurimin e aftësisë për të mbajtur urinën brenda fshikëzës.

Çfarë është kanceri i prostatës: simptomat, prognoza? Kanceri i prostatës konsiderohet një sëmundje e zakonshme, është një tumor malinj që zhvillohet brenda indeve të gjëndrave. Kanceri i prostatës mund të japë metastaza, si çdo neoplazi malinje.

Kanceri i prostatës - simptomat, prognoza për jetën: sipas statistikave mjekësore, sëmundja prek mbi 12% të meshkujve mbi pesëdhjetë vjeç. Vdekjet nga kanceri i prostatës në botë janë në vendin e tretë për nga frekuenca pas sëmundjeve kardiovaskulare dhe kancerit të mushkërive te meshkujt e moshuar.

Çdo vit, në mbarë botën regjistrohen mbi 400 mijë raste të kancerit të prostatës. Në statistikat e lokalizimit, shenjat e kancerit të prostatës në vendet evropiane renditen të dytat pas kancerit të mushkërive. Në Rusi, incidenca është deri në 6% dhe është një nga rastet më të shpeshta të regjistruara të kancerit.

Dihet se banorët e Azisë, Amerikës së Jugut dhe Afrikës kanë më pak gjasa të vuajnë nga ky lloj kanceri sesa banorët e Amerikës së Veriut dhe Evropës.

Arsyet e zhvillimit

Mjekësia nuk ka të dhëna të sakta për faktorët që e shkaktojnë sëmundjen. Është vërtetuar se shkaku i një tumori malinj janë ndryshimet e ADN-së në qelizat e gjëndrave, shkaku i të cilave nuk është vërtetuar.

Dihet se sa më i vjetër të jetë një mashkull, aq më të larta janë gjasat për të zhvilluar sëmundjen.

Sipas gjetjeve të statistikave mjekësore, faktori trashëgues luan një rol të rëndësishëm.

Prania e kancerit të prostatës tek të afërmit e drejtpërdrejtë rrit rrezikun e sëmundjes me 2 herë ose më shumë

Hulumtimet kanë vërtetuar se sëmundja lidhet me testosteronin e tepërt, hormonin seksual mashkullor.

Mundësia e sëmundjes dhe agresiviteti i tumorit varen drejtpërdrejt nga niveli i testosteronit në gjakun e një burri.

Mjekësia zyrtare sugjeron faktorët e mëposhtëm të rrezikut për shfaqjen e sëmundjes:

konsumi i tepërt i yndyrave shtazore, mungesa e fibrave në dietë;
mosha mbi 50 vjeç;
rastet e kancerit të prostatës në mesin e të afërmve të drejtpërdrejtë;
gjendje e keqe mjedisore;
faktorë të dëmshëm të prodhimit (punë në shtypshkronjë, punë saldimi).

Rreziku i sëmundjes rritet për adhuruesit e ushqimeve yndyrore, mishit "të kuq" - viçi, derri, qengji në sfondin e konsumit të reduktuar të fibrave.

Ju mund të zvogëloni rrezikun e sëmundjes duke përdorur disa rregulla:

Përfshirja e një sasie të mjaftueshme të fibrave bimore në dietë.
Një mënyrë jetese aktive, duke luajtur sport.
Ruajtja e niveleve normale të peshës.
Konsumimi i moderuar i yndyrave shtazore dhe mishit “të kuq”.

Si ta njohim sëmundjen?

Shenjat e para të kancerit të prostatës nuk ndihen, nuk ka shqetësime derisa tumori malinj të fillojë të rritet. Për këtë arsye meshkujve mbi 40 vjeç rekomandohet që t’i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve parandaluese për të identifikuar patologjinë e prostatës.

Kanceri i prostatës: simptoma, shenja

Si shfaqet kanceri i prostatës tek meshkujt?

Simptomat e para të kancerit të prostatës tek meshkujt:

Prania e disa ose një prej simptomave të listuara është e mjaftueshme për të vizituar një specialist - një urolog ose onkolog.

Simptomat e para të kancerit të prostatës tek meshkujt:

mosfunksionim erektil;
impotencë;
zvogëlimi i vëllimit të spermës gjatë ejakulimit.

Simptoma të tilla të kancerit të prostatës shfaqen shpesh tek meshkujt mbi 50 vjeç. Simptomat e adenomës së prostatës, e cila është një tumor beninj, janë të njëjta si për kancerin. Prandaj, duhet t'i nënshtroheni urgjentisht një ekzaminimi në një institucion mjekësor për të bërë një diagnozë të saktë.

Në fazat e mëvonshme të kancerit të prostatës, mund të përjetoni:

gjak në spermë ose urinë;
me kancer të prostatës, dhimbje në perineum.

Në rastet e avancuara të metastazave, simptomat dhe shenjat e para të kancerit të prostatës tek meshkujt:

dhimbje në shpinë, zonën e ijeve ose gjoks;
Mbajtja e urinës mund të zhvillohet për shkak të rritjes së tumorit.

Fazat e vonshme karakterizohen nga dehja nga kanceri, e cila manifestohet në:

një rënie e mprehtë e peshës trupore;
dobësitë;
lodhje e shpejtë.

Në këtë rast, lëkura e pacientit fiton një nuancë karakteristike të zbehtë prej dheu.

Lexoni më shumë rreth fazave të zhvillimit të kancerit të prostatës.

E RËNDËSISHME! Një vizitë në kohë te një specialist do ta ndihmojë pacientin të kapërcejë shenjat e para të kancerit të prostatës tek meshkujt dhe sëmundjen në përgjithësi. Nëse keni ndonjë simptomë alarmante, duhet të konsultoheni me një specialist.

Simptomat e kancerit të prostatës - foto:

Diagnostifikimi

Për sa kohë që sëmundja është e lokalizuar dhe nuk ka filluar periudha e metastazave, mund të mos ketë simptoma, ndaj është e rëndësishme që periodikisht të testohet për antigjenin specifik të prostatës, i cili prodhohet nga një gjëndër e shëndetshme dhe gjendet në gjak.

Një rritje e këtij faktori në serumin e gjakut, si dhe një ndryshim në raportin e formave të lira dhe të lidhura të antigjenit, është një faktor probabilist që tregon praninë e një neoplazi malinje. Sa më i lartë të jetë leximi i PSA, aq më i lartë është gjasat për kancer.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti për kancer të prostatës, kryhen një sërë testesh dhe studimesh:

Një test i gjerë gjaku, i cili përfshin përcaktimin e PSA dhe shënuesve të tumorit.
Testet e urinës - të përgjithshme, biokimike dhe kulturore.
Ekzaminimi me ultratinguj i zonës gjenitourinar.
Studimet e sistemit skeletor duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar për të zbuluar metastazat.
Ekzaminimi konsultativ nga një onkolog.
Palpimi, ekzaminimi i gjëndrës me palpim.

Mundësitë e shërimit dhe metodat e terapisë

Sipas statistikave mjekësore, më shumë se 80 për qind e pacientëve e kapërcejnë me sukses sëmundjen pas diagnostikimit. Shpesh, simptomat e dukshme të sëmundjes shfaqen në fazat e mëvonshme, kur sëmundja është e avancuar dhe shanset për një shërim të shpejtë po bien me shpejtësi.

Nëse diagnoza konfirmohet, trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Nëse tumori ka një lokalizim të qartë, endoskopik ose. Një metodë efektive është terapia me rrezatim duke përdorur pajisje mjekësore të avancuara.

E RËNDËSISHME! Për zbulimin në kohë të sëmundjes, meshkujve mbi 40 vjeç rekomandohet që të paktën një herë në 6 muaj t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese te urologu.

në shtëpi » Sëmundjet » Diagnoza dhe trajtimi i kancerit të prostatës. Gabime në diagnostikimin dhe stadifikimin e kancerit të prostatës Metodat e hulumtimit të kancerit të prostatës