Si të përcaktohet displazia e hipit tek të porsalindurit. Çfarë është displazia e ijeve tek të porsalindurit dhe pse është e rrezikshme? Trajtimi i displazisë së hip tek fëmijët

Papjekuria e nyjeve të hipit ndodh në 20% të të porsalindurve. Në mjekësi, ky fenomen quhet edhe displazi. Me këtë patologji, ortopedët dhe specialistët e lidhur nënkuptojnë anomalitë kongjenitale në zhvillimin e strukturave të kyçeve dhe inferioritetin e tyre (moszhvillimin). Grafi i tipit 2a (klasifikimi me ultratinguj) është një artikulacion displastik i papjekur. Faza fillestare është para dislokimi dhe nëse nuk përgjigjeni në kohë dhe filloni trajtimin, atëherë para dislokimi do të ketë pasoja të rrezikshme: subluksim ose dislokim të kokës së kofshës tek fëmijët.

Displasia e ijeve tek të porsalindurit është diagnoza më e shpeshtë e dëgjuar në ortopedinë.

Edhe te fëmijët absolutisht të shëndetshëm që sapo kanë lindur, struktura e nyjës së hip nuk është një strukturë plotësisht e formuar (papjekuri) dhe problemet e mundshme shoqërohen me këtë.

Per referim. Papjekuria e nyjës së kofshës tek një foshnjë (tipi 2a) është një komponent fiziologjik, një koncept që përfshin zhvillimin e vonuar të kyçit për arsye të ndryshme. Displasia është formimi fillimisht i gabuar i nyjës së hipit. Të dyja këto koncepte ishin kombinuar më parë në një, dhe trajtimi ishte i njëjtë. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se linja midis këtyre dy sëmundjeve është shumë e hollë dhe nëse nuk filloni të vëzhgoni një të porsalindur me një diagnozë të "moszhvillimit të nyjeve të hipit (tipi 2a)", atëherë mund të merrni të gjitha "kënaqësi" e displazisë me të gjitha pasojat që pasojnë.

Sistemi i ligamenteve tek fëmijët ka këto ndryshime nga nyja e hipit të rritur:

• Tek të porsalindurit, vertikaliteti i zgavrës së glenoidit është i madh në madhësi.
• Tek të porsalindurit, ligamentet janë më elastike.
• Tek të porsalindurit, acetabulumi ka një strukturë më të rrafshuar.

Femuri nuk lëviz lart falë limbusit (pllaka kërcore e zgavrës artikulare). Nëse ka anomali kongjenitale në zhvillimin e kyçit (pazhvillimi), zgavra bëhet më e sheshtë. Elasticiteti i tepërt i pengon ligamentet të mbajnë kokën e kyçit të hipit në një pozicion. Nëse ka shqetësime në zhvillimin e saj, forma, madhësia dhe gjeometria e përgjithshme e eshtrave mund të ndryshojnë.

Nëse trajtimi nuk fillon në kohë dhe nuk korrigjohet displazia kongjenitale (papjekuria) tek fëmijët, limbusi përmbyset me një zhvendosje lart. Pasi është deformuar rëndë, ajo nuk është më në gjendje ta mbajë kokën brenda acetabulumit. Lëvizja më e vogël e pakujdesshme e foshnjës mund të çojë në subluksim dhe madje edhe dislokim.

Format e sëmundjes

Papjekuria e nyjës së hipit tek të porsalindurit ka disa lloje:

• Acetabulare (patologji kongjenitale e acetabulumit).

Artikulacioni displastik i papjekur i të porsalindurve (Graf tip 2a) është një fenomen mjaft i zakonshëm. Nëse elasticiteti i ligamenteve dhe ndryshimet në centralizimin e kokës në acetabulum kanë devijime të lehta, masazhi i zakonshëm terapeutik plus ushtrimet korrigjojnë shpejt një devijim të tillë. Pothuajse të gjithë fëmijët në muajin e parë të jetës mund të përjetojnë një farë mase (zakonisht të tipit 2a) të moszhvillimit (papjekurisë) të nyjës së kofshës. Prandaj, ekzaminimi i foshnjave fillon nga muaji i dytë, kur tashmë është e dukshme një tendencë për forcimin kërcor të nyjës së hipit. Nëse më herët shfaqen shqetësime serioze, bëhet një ekzaminim ekografik i paplanifikuar (sipas Graf - artikulacioni displastik i pazhvilluar i të porsalindurve - tipi 2a).

• Displasia proksimale e femurit.

Çrregullimet kongjenitale të zhvillimit të kockave në regjionin proksimal (pazhvillimi) janë ndryshime në këndin qafë-diafize. Treguesi llogaritet përgjatë vijës që lidh qendrat e qafës dhe kokës së femurit, dhe përgjatë vijës së diafizës. Një radiografi ballore mund të zbulojë patologjinë tek fëmijët.

• Displazia rrotulluese (papjekuri).

Tek vajzat, nyjet e pazhvilluara të ijeve janë 5 herë më të zakonshme se tek djemtë.

Ky është një çrregullim zhvillimi në të cilin këndi midis boshtit të nyjës së hipit dhe boshtit të gjurit ndryshon (në planin horizontal). Matjet gjeometrike anatomike në një person të shëndetshëm kanë treguesit e mëposhtëm: tek foshnjat - rreth 35 °, tek fëmijët deri në moshën tre - 25 °, në një të rritur - 15 °. Me moshën, këndi zvogëlohet për shkak të pozicionit vertikal të trupit. Me antetorsion të tepruar (ndryshim në shkallën e këndit), përqendrimi i nyjës së hip në acetabulum prishet.

Zonat e rrezikut

Moszhvillimi (papjekuria) kongjenitale e kyçeve tek fëmijët mund të jetë pasojë e mënyrës se si ka vazhduar shtatzënia e nënës, prandaj faktorët e mëposhtëm ndikojnë në shfaqjen e patologjive:

1. Trajtimi me barna të fuqishme gjatë shtatzënisë.
2. Toksikoza akute.
3. Ushqimi i dobët, mungesa e vitaminave.
4. Prania e sëmundjeve kronike në një grua shtatzënë.
5. Predispozicion familjar.
6. Lindja e parë.
7. Fruta shumë të mëdha.
8. Paraqitja e fetusit me brekë.
9. Lindja e hershme (papjekuri e trupit të nënës).
10. Lindja e parakohshme (prematuriteti i fetusit).

Foshnjat që janë në rrezik regjistrohen menjëherë te një ortoped dhe fillon trajtimi. Grave shtatzëna në rastin e një fetusi të madh ose paraqitjes së gabuar të tij zakonisht u përshkruhet një prerje cezariane. Lindja natyrale është e rrezikshme për shkak të pasojave të mundshme: kur fetusi kalon përmes kanalit të lindjes, nyjet e tij tashmë të dobëta të ijeve mund të dëmtohen.

Ndikon ndjeshëm në gjasat e displazisë dhe gjininë e fëmijës. Statistikat vënë në dukje se tek vajzat, papjekuria (pazhvillimi) i nyjës së kofshës është pesë herë më i zakonshëm se tek djemtë. Tek foshnjat femra, ligamentet kanë elasticitet më të lartë, gjë që çon në një rrezik më të madh të "paqëndrueshmërisë" së kokës së nyjës së hipit në acetabulum.

Fazat, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Fazat e displazisë përfshijnë preluksimin dhe nënluksimin e artikulacionit - moszhvillimin (papjekurinë) e nyjës së hipit pa zhvendosje ose me një zhvendosje të lehtë të kokës së femurit në lidhje me acetabulumin. Lloji më i vështirë i displazisë është dislokimi i kockës. Një dislokim shkakton dhimbje tek fëmijët gjatë ecjes dhe ndryshime në ecje (shputa e këmbës, çalim dhe defekte të tjera).

Preluksimi, nënluksimi dhe dislokimi zbulohen përmes inspektimit vizual dhe përdorimit të teknologjive moderne. Manifestimet klinike të papjekurisë së nyjës së kofshës mund të vërehen nga kirurgu ortoped ose vetë prindërit.

Për trajtimin e sëmundjes, përshkruhen masazhe dhe përdorimi i pajisjeve të ndryshme ortopedike.

Simptomat dhe trajtimi i fazave të ndryshme të papjekurisë:

1. Para dislokimi.

Simptomat e fazës fillestare të patologjisë tek të porsalindurit janë të buta (shikoni foton ose videon - fëmijët me para-dislokim pothuajse nuk dallohen nga fëmijët pa patologji të nyjeve të ijeve). Nuk ka asimetri të palosjeve të lëkurës në këmbë dhe vithe. Këmbët e një të porsalinduri nuk ndryshojnë në madhësi nga njëra-tjetra Si vijon mund të tregojë fazën fillestare të papjekurisë: nëse e vendosni të porsalindurin në shpinë dhe i përkulni këmbët pak anash, do të ndjeni një shtytje të lehtë dhe ndoshta një. kërcitje e lehtë - kjo është koka e femurit që hyn në acetabulum. Nëse zbulohet kjo simptomë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të bërë një diagnozë më të saktë, patologjia është plotësisht e korrigjueshme edhe me metoda të thjeshta konservatore.

• Masazh.
• Ushtrime terapeutike (me një trajner ose duke përdorur një video të veçantë në shtëpi).
• Elektroforeza.
• Mbledhje e gjerë e të porsalindurve.

2. Nënluksacion.

Shenjat kryesore të subluksimit janë si më poshtë:

• Asimetria e palosjeve të lëkurës në zonën e këmbëve dhe të pasmeve të një të porsalinduri.
• Kufizimi i këndit të zgjatjes së këmbës.
• Gjatësi të ndryshme të këmbëve ose lartësi të ndryshme të gjurit kur përkulni këmbët.
• Një klikim karakteristik gjatë shtrirjes së këmbëve anash (simptomë e rrëshqitjes Marks-Ortolani).
• Shqetësim i të porsalindurit gjatë lëvizjes, humbje gjumi dhe oreksi.

Dyshimet për subluksacion të marra gjatë ekzaminimit duhet të konfirmohen me ultratinguj. Ultrasonografia jep tregues gjithëpërfshirës. Rrezet X përdoren vetëm kur fëmija mbush moshën tre muajshe. Në rast të subluksimit, trajtimi zakonisht përshkruhet me metoda konservative: masazh, ushtrime, elektroforezë. Ndërhyrja kirurgjikale rekomandohet kryesisht vetëm në rastet komplekse të dislokimit.

Nëse nyja e ijeve të foshnjës është e pazhvilluar, masazhi jep një rezultat të mirë.

Për të zvogëluar subluksacionin, pajisjet ortopedike janë të përshkruara për foshnjat dhe fëmijët më të rritur:

1. Jastëkë Freyka.
2. Pantallonat speciale të Becker-it.
3. Stirups Pavlik.
4. Gomat Vilensky ose Volkov.
5. Fashë Coxite.

Veprimi i pajisjeve të listuara ka për qëllim fiksimin e një pozicioni të qëndrueshëm për të hequr qafe subluksacionin, duke lejuar që nyja të forcohet dhe të fitojë ligamente.

Simptomat e dislokimit janë të ngjashme me simptomat e subluksacionit, vetëm më të theksuara - palosjet asimetrike të lëkurës, diapazoni i kufizuar i lëvizjes në nyje, gjatësitë e ndryshme të këmbëve, etj. Për trajtimin e dislokimit mund të përdoret reduktimi me një hap i nyjës së kofshës. Në shumicën e rasteve, kirurgjia korrigjuese është e përshkruar, megjithëse kjo është zgjidhja e fundit. Pas reduktimit të suksesshëm të dislokimit, mjeku përshkruan një kurs procedurash restauruese, duke përfshirë elektroforezën, masazhin terapeutik dhe një sërë ushtrimesh fizike që nënat mund t'i bëjnë vetë (përdorni këshillat e specialistëve nga videot e trajnimit që do t'ju lejojnë të zgjidhni ushtrimet e duhura).

Karakteristikat e procedurave shëndetësore

Procedurat më të zakonshme të trajtimit që përdoren paralelisht me trajtimin medikamentoz të displazisë tek të porsalindurit janë:

1. Masazh.
2. Gjimnastikë për përmirësimin e shëndetit.
3. Elektroforeza.

Ndërsa shumë artikuj dhe rishikime janë shkruar në lidhje me dy procedurat e para, procedura e fundit është mbuluar mjaft dobët - le ta shohim pak më në detaje.
Elektroforeza është një procedurë fizioterapie në të cilën impulse të vogla të rrymës aplikohen në lëkurën e pacientit. Meqenëse rryma kalon nëpër garzë të njomur në ilaç, ilaçi hyn në epidermë përmes lëkurës dhe më pas, së bashku me gjakun, hyn në zonën e dëshiruar të trupit. Procedura është plotësisht e sigurt dhe për këtë arsye e përshtatshme edhe për foshnjat. Për të trajtuar displazinë, pllaka e elektrodës aplikohet në muskulin gluteal. Ilaçi i përdorur është aminofilina, e tretur në ujë të pastër të distiluar ose dimeksid. Elektroforeza normalizon qarkullimin e gjakut në indet që rrethojnë nyjen e sëmurë, i ngop ato me lëndë ushqyese. Kur trajtohet displazia neonatale, do të mjaftojë një kurs prej 10 procedurash elektroforeze.

Është e rëndësishme që papjekuria (displazia) e nyjës së kofshës tek të porsalindurit të identifikohet në fazat më të hershme. Sa më shpejt që ortopedi të përshkruajë trajtimin, aq më efektiv do të jetë.

Displasia e fëmijërisë nuk është aq e rrezikshme sa duhet dalluar papjekuria e nyjeve të kofshës; Nëse simptomat janë të ngjashme, vetëm një mjek mund të dallojë një sëmundje nga një tjetër, kështu që i porsalinduri duhet t'i tregohet një ortopedi për të përjashtuar patologjinë. Trajtimi në kohë ju lejon të shpëtoni plotësisht nga sëmundja.

Shkaqet e sëmundjes

Vetë koncepti i "displazisë" nënkupton një shkelje të zhvillimit të çdo pjese të trupit. Nëse kjo sëmundje prek nyjet e ijeve, ajo shpesh manifestohet në:

• zhvillimi jo i duhur i zgavrës së glenoidit;
• papjekuria e kokës së femurit;
• lëvizshmëri e dëmtuar e kyçit të hip.

Pasoja e këtyre gjendjeve mund të jetë preluksimi (ndjeshmëria ndaj dislokimit), subluksimi dhe dislokimi tek të porsalindurit.

Arsyet pse nyjet e ijeve nuk zhvillohen normalisht ende nuk janë të qarta. Por disa tipare karakteristike të sëmundjes janë zbuluar. Së pari, kjo sëmundje shfaqet më shpesh tek vajzat sesa tek djemtë. Së dyti, tendenca ndaj kësaj patologjie përcaktohet gjenetikisht dhe transmetohet brez pas brezi. Dhe së treti, displazia mund të shkaktohet nga mbështjellja e pahijshme e një të porsalinduri.

Është vënë re se aty ku është zakon që të mbështjellin foshnjat lirisht, kjo sëmundje është shumë më pak e zakonshme. Për shembull, sapo mbështjellja e ngushtë e foshnjave u braktis në Japoni, incidenca e dislokimeve të ijeve tek foshnjat u ul me 10 herë.

Pra, në cilat raste foshnjat janë më të prekshme ndaj displazisë:

• nëse tashmë ka pasur raste të nënluksimit kongjenital të nyjeve të femurit në familje;
• nëse fëmijët lindin në një pozicion këllëf;
• në prani të këmbëve të deformuara;
• me shumë peshë në lindje;
• për patologjitë e shtatzënisë.

Simptomat klinike

Shenjat e subluksimit ose dislokimit të ijeve tek foshnjat janë të dukshme gjatë ekzaminimit vizual. Kjo:

• Palosjet e lëkurës të vendosura në mënyrë asimetrike në zonën e ijeve, mollaqe dhe gjunjë;
• kofshë e shkurtuar;
• lëvizshmëri e kufizuar e ijeve.

Shenjat e sëmundjes vërehen më së miri tek fëmijët 3 muajsh e lart. Në çdo rast, nëse vëreni simptoma të sëmundjes, nuk ka nevojë për panik, konsultohuni me një mjek dhe filloni terapinë në kohë. Gjatë ekzaminimit të foshnjës, mjeku i kushton vëmendje të veçantë palosjeve të lëkurës në ijë, zonën gluteale dhe nën gjunjë - në zonat e prekura ato janë më të mëdha dhe më të thella se zakonisht. Megjithatë, me displazi dypalëshe, asimetria mund të mos jetë aq qartë e dukshme.

Sidoqoftë, palosjet në ijet mund të jenë asimetrike edhe te fëmijët e shëndetshëm, kështu që duhet t'i kushtoni vëmendje disa treguesve të tjerë.
Vendoseni fëmijën në shpinë dhe përkulni butësisht këmbët e tij në gjunjë dhe ijë. Nëse vëreni se gjunjët janë në nivele të ndryshme, kjo tashmë është një arsye mjaft serioze për t'ia treguar të porsalindurin mjekut.

Gjatë ekzaminimit, ortopedi duhet të kontrollojë simptomat e rrëshqitjes dhe lëvizjes së kufizuar të nyjeve të ijeve. Prania e shenjës së fundit është më e rëndësishmja kur bëhet diagnoza e saktë.

Diagnoza e sëmundjes

Për zbulimin e hershëm të displazisë, është e nevojshme t'i tregoni foshnjës një kirurg ortopedik pothuajse menjëherë pas lindjes - në 1 muaj. dhe në një moshë pak më të madhe - në 3 muaj. Diagnoza kryhet duke përdorur ultratinguj dhe rreze x. Rrezet X përdoren për fëmijët më të rritur - nga 6 muaj. Vetë trajtimi, metodat dhe shpejtësia e tij varen nga sa herët zbulohet sëmundja.

Pra, nëse dyshoni për praninë e displazisë tek një i porsalindur bazuar në shenjat e jashtme dhe konsultohuni me një mjek, atëherë do të kërkohet një ultratinguj për të sqaruar diagnozën. Studimi do të zbulojë pamjen e plotë të sëmundjes.

Ekografia me ultratinguj është një procedurë pa dhimbje dhe krejtësisht e padëmshme për foshnjat, e disponueshme pothuajse në çdo klinikë. Ekzaminimi ndihmon në përcaktimin e ashpërsisë së sëmundjes.

Sipas shkallëve, sëmundja ndahet në:

• e butë, kur muskujt dhe ligamentet nuk ngjiten mirë në nyje, për shkak të kësaj kocka e kofshës është e vendosur gabimisht në fosën artikulare;
• preluksacion - një gjendje kufitare në të cilën koka e femurit është pjesërisht në zgavrën artikulare dhe pjesërisht del jashtë;
• dislokimi - në këtë gjendje, koka e kockës është jashtë zgavrës glenoidale në këtë pozicion, jo vetëm që ndodh deformimi gradual i kyçit, por edhe lëvizshmëria e këmbës në kofshë;

Forma e sëmundjes mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe. Opsioni i dytë është displazia e hip në një të porsalindur.

Pas një ekografie, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me rreze X, kjo bëhet në një moshë më të madhe, kur fëmija është të paktën gjashtë muajsh.

Trajtimi i sëmundjes

Displasia kërkon një kohë të gjatë për t'u trajtuar, ndaj nuk duhet të prisni rezultatet e para menjëherë pas fillimit të trajtimit. Sëmundja nuk trajtohet me ilaçe.

Së pari, këmbët e fëmijës duhet të fiksohen vazhdimisht në një pozicion të hapur me gjunjë të përkulur, dhe së dyti, fëmija duhet të lëvizë në këtë pozicion.

Për t'i mbajtur këmbët e foshnjës në pozicionin e dëshiruar, ka pajisje të ndryshme - splinta, fashë, jastëk Freik, stirups Pavlik etj. Fillimisht, gjatë periudhës së trajtimit të sëmundjes, foshnja duhet të jetë vazhdimisht në to.

Fëmija duhet të qëndrojë në pajisje ortopedike për të paktën 3 muaj, por vetëm ortopedi mund të përcaktojë periudhën e saktë. Prognoza e mëtejshme varet kryesisht nga fillimi i trajtimit të hershëm. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes në fazat më të hershme jep një shans 90-95% të shërimit. Nëse subluksacionet dhe dislokimet e nyjeve të ijeve nuk trajtohen menjëherë, foshnja mund të mbetet e çalë.

Për fëmijët shumë të vegjël përdoren jastëkë të butë dhe pelena të gjera, ndërsa strukturat e ngurta ortopedike përdoren për trajtimin e fëmijëve më të rritur. Vetëm në raste ekstreme është i mundur trajtimi me metoda kirurgjikale zakonisht, kurimi mund të arrihet me pajisjet e listuara më sipër.

Përveç aparateve të ndryshme për trajtimin e sëmundjes, indikohen edhe ushtrime terapeutike. Mjeku mund të rekomandojë gjithashtu terapi fizike, për shembull, ose terapi parafine.

Si të bëni masazh dhe të bëni gjimnastikë

Trajtimi i rekomanduar nga Dr Komarovsky është shumë i thjeshtë. Ky është një masazh që rrit shumë efektivitetin e terapisë, është gjithashtu i dobishëm për fëmijët e shëndetshëm, dhe në rastin e zhvillimit patologjik të nyjeve të ijeve është 100% i indikuar. Procedura mund të kryhet ose nga një masazhist profesionist ose nga vetë prindërit.

Procesi në vetvete është mjaft i thjeshtë, është e rëndësishme vetëm të konsultoheni me një ortoped para tij - ai do t'ju tregojë se si ta bëni masazhin në mënyrë korrekte.

Hapi 1

Vendoseni të porsalindurin në shpinë dhe filloni masazhin duke e ledhatuar lehtë krahët, këmbët dhe barkun dhe më pas kthejeni fëmijën me fytyrën poshtë. Sigurohuni që në këtë pozicion këmbët të zhvendosen në anët.

Goditni lehtë dhe fërkoni kofshët e foshnjës nga brenda, më pas përdorni lëvizje të ngjashme për të punuar në pjesën e poshtme të shpinës së të porsalindurit. Pas kësaj, mund të kaloni në të pasmet, masazhi bëhet me lëvizje të lehta goditjeje dhe shtrëngime të lehta.

Hapi 2

Pasi të keni masazhuar shpinën dhe të pasmet, kthejeni përsëri fëmijën dhe vazhdoni masazhin, duke punuar në sipërfaqen e përparme të ijeve, duke përkulur dhe hequr lehtë këmbët e foshnjës. Mos bëni lëvizje të papritura dhe monitoroni reagimin e të porsalindurit - nuk duhet ta lëndojë atë. Përndryshe, fëmija do të fillojë të jetë kapriçioz gjatë procedurave të mëvonshme të masazhit.

Hapi 3

Pastaj filloni të rrotulloni nga brenda ijën e foshnjës tuaj. Bëni këtë me radhë me secilën këmbë - mbajeni legenin e foshnjës me njërën dorë dhe me dorën tjetër lëvizni ngadalë gjurin më afër trupit dhe rrotulloni butësisht kofshën nga brenda. Një masazh i tillë do të kontribuojë në formimin e saktë të bazave të nyjeve të hipit. Lëreni fëmijën tuaj të pushojë duke e përkëdhelur butësisht të gjithë trupin e tij.

Në fund, kujdesuni për këmbët tuaja – vendosni një top të vogël poshtë tyre dhe rrotullojeni përreth.

Faza e fundit është masazhi i gjoksit.

Gjimnastikë për përmirësimin e shëndetit

Ushtrimet janë jashtëzakonisht të thjeshta dhe nuk kërkojnë asnjë pajisje. Gjimnastika duhet të bëhet shpesh - të paktën 5 herë në ditë para ushqyerjes. Brenda 3-4 muajve ju duhet t'i bëni ushtrimet 15-20 herë.

1. Ushtrimi i parë: rrotulloni këmbën e të porsalindurit, të përkulur në ijë dhe në gju, në një rreth përgjatë boshtit të kofshës.
2. Ushtrimi i dytë: përkulni dhe drejtoni këmbët në ijë dhe gjunjë drejt stomakut, ndërsa ijet duhet të jenë në pozicion horizontal.

Së bashku me fizioterapinë, masazhin, gjimnastikën dhe pajisjet ortopedike do të japin rezultate të shkëlqyera.

Parandalimi i sëmundjes

Me qëllim të zbulimit të hershëm të patologjisë së zhvillimit të nyjeve të hipit, të gjithë të porsalindurit në maternitet ose në klinikë në 1 muaj. kryeni një ekografi të legenit.

Një nga veprimet parandaluese, sipas Dr Komarovsky, është mbajtja e foshnjës në një hobe përballë nënës.

Si masë parandaluese, mbështjellja e gjerë është e popullarizuar, në kundërshtim me metodën e modës së vjetër të fiksimit të ngushtë të këmbëve në një pozicion të drejtë. Besohej se ky lloj mbështjelljeje drejton këmbët, por në realitet ai vetëm dëmton fëmijën dhe, siç rezulton, rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të displazisë së ijeve tek një i porsalindur.

Në disa vende, është zakon që të mos i mbështillni foshnjat me pellush, por t'i mbani në shpinë, kur këmbët e foshnjës shtrëngojnë shpinën e nënës, duke qenë në pozicionin e duhur.

Për pelenë të gjerë, përdorni një leckë të butë, por të dendur. Paloseni në disa shtresa dhe vendoseni midis këmbëve të shtrira të foshnjës në mënyrë që skajet anësore të jenë afër gjunjëve dhe ato të sipërme të mbulojnë plotësisht legenin. Rezulton diçka si një pelenë, por shumë më e gjerë dhe më e qëndrueshme në formë.

Në një takim me një ortoped në muajin e parë të jetës së një fëmije, një detaj i pakëndshëm mund të bëhet i qartë: foshnja ka kocka të papjekura të legenit. Më shpesh, pediatri shqipton fjalët "displazia e ijeve", e cila frikëson menjëherë të gjithë prindërit e rinj pa përjashtim. Por të jesh i frikësuar nuk është aspak ajo që duhet të bësh në këtë situatë. Por ne do t'ju mësojmë se çfarë duhet të bëni në të vërtetë pa vonesë.

Displasia e ijeve tek fëmijët është një "jo sëmundje" e rrezikshme

Vetë koncepti i "displazisë së ijeve" nuk do të thotë që fëmija juaj ka ndonjë patologji apo sëmundje serioze. Megjithatë, të gjithë mjekët do të kenë të drejtë kur t'ju thonë se displazia tek fëmijët, e cila u la pa mbikëqyrje nga prindërit dhe mjekët në vitin e parë të jetës së foshnjës, tashmë mund të krijojë procese të rënda inflamatore tek fëmija në moshën dy ose tre vjeç. dislokim i dhimbshëm i hipit në të ardhmen - çalim për jetën.

I tillë është paradoksi: displazia e kofshës në thelb nuk është një sëmundje dhe "trajtohet" në një mënyrë jashtëzakonisht të thjeshtë. Sidoqoftë, e lënë plotësisht pa mbikëqyrje, kjo "jo sëmundje" kthehet në dëmtim serioz për shëndetin e fëmijës në të ardhmen - dislokim kronik i kyçeve, dhimbje të vazhdueshme dhe çalim.

Kur bëhet fjalë për të sapolindurit dhe foshnjat, displazia duhet kuptuar si një nyje e kofshës e formuar gabimisht. Në rastin e foshnjave të porsalindura, do të ishte më e saktë të thuhej edhe nyja e këllkut "të paformuar". Ose për faktin se koka e femurit nuk zë vendin e duhur në zgavrën artikulare (me fjalë të tjera, në acetabulum), ose për faktin se ajo nuk mbahet fort atje dhe përpiqet të hidhet jashtë në krah në çdo mundësi "të përshtatshme".

Shpesh, displazia e nyjeve të hipit tek të porsalindurit dhe fëmijët nën një vjeç shpjegohet me faktin se koka e femurit (më shpesh e majta) nuk ndodhet fare në kapsulën artikulare, por ndodhet shumë më lart, ndërsa vetë acetabulumi, “jetim” dhe bosh, gradualisht fillon të mbushë indin dhjamor.

Në fazën e vitit të parë të jetës, një nënformim i tillë i nyjës së kofshës tek foshnjat konsiderohet mjaft fiziologjik (d.m.th., normal!) dhe nuk kërkon trajtim serioz, por më tepër një rregullim të arsyeshëm të planifikuar, megjithëse mjaft të gjatë. . E cila (e përsërisim për të siguruar më tej të gjitha nënat dhe baballarët) mund ta shpëtojë plotësisht dhe përgjithmonë një fëmijë nga vetë displazia e ijeve dhe pasojat e saj negative.

Thjesht mos humb kohë! Nëse tek një fëmijë nën moshën gjashtë muajsh u dallua displazia dhe do të kryheshin masat e duhura të trajtimit, atëherë shanset janë shumë të larta që në moshën një vjeç e gjysmë të jetës së tij të harroni se foshnja madje e kishte atë. Nëse displazia gjendet tashmë në gjysmën e dytë të jetës së foshnjës, korrigjimi mund të zgjasë disa vjet, por në të njëjtën kohë të jetë shumë i suksesshëm. Por nëse ju ose ortopedi juaj u sollët nga pakujdesia, duke hequr dorë nga një situatë e rrezikshme dhe "u zgjuat" vetëm kur foshnja tashmë ishte duke ecur, ka të ngjarë që problemet me nyjen e ijeve tek fëmija juaj të bëhen kronike.

Pse Lyalechka ime ka displazi, por fqinji im Mitka jo?

Ka disa faktorë që përcaktojnë një grup të caktuar rreziku për displazinë e hipit. Por, para se të flasim për to, ka kuptim të flasim pse një fenomen i tillë si displazia ndodh tek fëmijët, dhe veçanërisht tek të sapolindurit.

Shkenca aktualisht po parashtron disa teori në lidhje me shkaqet e displazisë tek të porsalindurit, njëra prej të cilave duket shumë më e besueshme dhe logjike se të tjerat.

Në fund të fundit është se disa kohë para lindjes, trupi i gruas fillon të prodhojë intensivisht hormonin relaksinë - ai është përgjegjës për të siguruar që nyjet femorale-sakrale të bëhen sa më të buta dhe elastike deri në kohën e lindjes. I njëjti hormon i bën të lëvizshme kockat e legenit të nënës së ardhshme. Por hormoni nuk funksionon në mënyrë selektive - duke vepruar në kockat e nënës, ai i zbut ato tek fëmija i saj.

Por nëse një nënë, që ka ligamente të forta, të formuara gjatë, nuk rrezikon të marrë një zhvendosje të kockës së kofshës gjatë dhe pas lindjes, atëherë një fëmijë i porsalindur është e kundërta: koka e butë e femurit fluturon lehtësisht nga zgavra artikulare, nuk mund të kthehet për shkak të mungesës së ligamenteve.

Statistikat thonë: deri në 30% e fëmijëve të porsalindur kanë një ose një formë tjetër të displazisë së ijeve, me fjalë të tjera, ata lindin me subluksacione. Në shumicën e rasteve, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një ortopedi, nyjet "rriten" vetë dhe kthehen në normalitetin anatomik. Për pjesën tjetër, ata kanë nevojë vetëm për një ndihmë të vogël.

Dy fjalë për grupin e rrezikut. Faktorët më të rëndësishëm që rrisin shanset për të pasur një fëmijë me displazi të hip përfshijnë:

• Lindja e parë. Gjatë aktit fillestar të lindjes së një fëmije, trupi i një gruaje "përpiqet" t'ia bëjë detyrën sa më të lehtë të jetë e mundur - prandaj, trupi i saj nuk do të prodhojë më kurrë aq relaksinë sa gjatë lindjes së parë.
• Fruta të mëdha(pesha e vlerësuar më shumë se 3500 g). Sa më i madh të jetë fetusi, aq më shumë presion përjetojnë nyjet e ijeve në mitër. Për më tepër, ndodh që, si rregull, nyja e majtë e foshnjës vuan më shpesh dhe më rëndë se e djathta.
• Ju jeni në pritje të një vajze. Natyra synonte që kocka e femrës është padyshim më plastike se kocka e mashkullit. Dhe nën ndikimin e hormonit relaksin, kockat e vajzës zbuten më shumë se kockat e një fetusi mashkull.

Sipas statistikave, për çdo djalë me displazi të ijeve, ka mesatarisht 7 vajza me të njëjtën diagnozë.

• Paraqitja me këllëf të fetusit (dhe lindja me këllëf). Kur një fëmijë lind jo me kokën përpara, por krejt e kundërta - me prapanicë, atëherë i njëjti prapanicë përjeton "mbingarkesa" më të forta. Duke pasur parasysh që kockat e legenit të fëmijës janë në gjendje të zbutur, nuk është për t'u habitur që në fund koka e femurit jo gjithmonë e gjen vendin e saj të saktë anatomikisht në acetabulumin e kyçit.
• Trashëgimia. Dhe në linjën femërore. Nuk ka asgjë për të shpjeguar këtu, statistikat flasin vetë: nëse një nga të afërmit tuaj femra kishte (ose po përjeton) displazi të ijeve, atëherë gjasat e "manifestimit" të saj në foshnjërinë e fëmijëve tuaj rriten 4 herë.

Natyrisht, ekziston gjithmonë mundësia për të minimizuar rreziqet: për shembull, nëse jeni duke pritur fëmijën tuaj të parë, një vajzë, dhe mjekët ju thonë mundësinë e lindjes me këllëf, atëherë ka çdo arsye për të menduar për një seksion cezarian - në këtë rast, hormoni relaksinë nuk do të ketë kohë të ndikojë në kocka dhe foshnja do të shmangë presionin mbi kyçet që do të marrë kur të kalojë nëpër kanalin e lindjes.

Simptomat e displazisë tek fëmijët që mund të shohë një nënë

Simptomat dhe shenjat e displazisë së hip tek fëmijët mund të ndahen në dy kategori: ato që janë të dukshme vetëm për "syrin" e një ortopedi pediatrik me përvojë (për shembull, disa kënde në të cilat ndodhen kockat në një rreze X. një foshnjë, etj.) dhe ato që mund të paralajmërojnë prindërit, edhe ata që nuk janë të zgjuar në pediatri.

Sigurisht, është e pamundur të nxirren përfundime në lidhje me praninë e displazisë tek një fëmijë bazuar në simptomat që janë të arritshme vizualisht - nuk ka informacion të mjaftueshëm të besueshëm. Por për ta mbledhur fëmijën në një çantë dhe për ta çuar në një takim me një ortoped, kjo është mjaft e mjaftueshme.

Pra, duhet (pa vonesë!!) t'ia tregoni fëmijës tuaj një ortopedi pediatrik nëse, gjatë ekzaminimit të fëmijës suaj, gjeni:

Asimetria e palosjeve gluteale, inguinale dhe femorale. Përkatësisht: vendoseni fëmijën në shpinë ose bark, drejtoni me kujdes këmbët e tij dhe shikoni më nga afër se si palosjet e lëkurës ndodhen në ijë, në ijë dhe nën prapanicë - në secilën palë palosjet duhet të jenë të njëjta dhe afërsisht në të njëjtin kënd.

Gjunjët e foshnjës kanë lartësi të ndryshme. Gjegjësisht: vendoseni fëmijën në shpinë, drejtojini këmbët dhe përkulni gjunjët - gjunjët duhet të jenë në të njëjtin nivel. Nëse njëri gju është më i lartë ose më i ulët se tjetri, kjo është një arsye për të menduar se nyjet e foshnjës janë ndoshta të vendosura në lartësi të ndryshme.

Kur këmbët janë të ndara, nyjet kanë amplituda të ndryshme. Le të shpjegojmë: vendoseni fëmijën në shpinë, përkulni këmbët e tij në gjunjë dhe shpërndani ato (normalisht, tek të sapolindurit dhe fëmijët deri në një vjeç, ijet janë shumë fleksibël - ju mund t'i përhapni pothuajse pa mundim ijet e foshnjës në mënyrë që ata "shtrihen" në tryezë) - natyrisht, asnjë presion i fortë nuk mund të përdoret këtu në mënyrë kategorike! Nëse amplituda e njërit kofshë është dukshëm e ndryshme nga tjetra, kjo zakonisht është një shenjë e displazisë së ijeve. Dhe nëse, kur përhapni ijet, dëgjoni një klikim përveç gjithçkaje tjetër, gjasat që foshnja të ketë vërtet displazi të kyçeve dyfishohen.

Ndihma e parë për displazinë e ijeve është ta çoni fëmijën tuaj te mjeku!

Edhe nëse i gjeni të gjitha këto simptoma tek fëmija juaj, kjo nuk do të thotë se ai në të vërtetë po zhvillon displazi të ijeve. Dhe anasjelltas - nëse nuk zbuloni qartë asnjë nga këto shenja - kjo nuk garanton aspak që fëmija të mos ketë displazi. Për shembull, moszhvillimi i një nyje mund të jetë dypalësh. Në këtë rast, nuk do të gjeni asimetri, siç thonë ata, gjërat janë njësoj të këqija në të dy frontet.

Dhe për këtë arsye: zgjidhja më e arsyeshme (sidomos nëse jeni në rrezik për displazi të kyçeve) është një masë parandaluese! Kjo do të thotë: në dyshimin më të vogël, shko dhe tregoje fëmijën te një ortoped pediatrik. Në çdo rast, ai ka diçka për të kontrolluar dyshimet e tij - prania ose mungesa e displazisë së hip tek fëmijët mund të përcaktohet duke përdorur procedura mjekësore si:

Diagnostifikimi me ultratinguj. Ky është një test depistues që kryhet për të gjithë fëmijët e moshës 0 deri në 3 muaj. Për foshnjat më të rritura, si dhe në rast dyshimesh të mbetura, bëhet një radiografi.

Radiografia. Fatkeqësisht, mbajtja e një fëmije të vogël pa lëvizur ndërsa bën një foto është mjaft e vështirë. Përveç kësaj, kockat e foshnjës nuk janë aspak aq të dendura sa ato të të rriturve, kështu që ato janë shumë më pak të dukshme në fotografi. Kjo do të thotë që kur shkoni për një radiografi, duhet të "ndihmoni" ortopedin tuaj të lexojë imazhin e ardhshëm. Për shembull, ju mund të planifikoni një udhëtim në dhomën me rreze X dhe kohën kur fëmija juaj fle (nëse gjatë procedurës ai nuk zgjohet dhe qëndron i qetë, fotografia do të jetë shumë më e qartë dhe më e mprehtë).

Metodat për trajtimin e displazisë tek të sapolindurit dhe fëmijët nën një vjeç

Vetë displazia tek fëmijët nën një vjeç nuk konsiderohet sëmundje. Le të përsërisim - kjo është vetëm një gjendje anatomike e pasaktë e nyjës së kofshës (një ose të dyja). E cila, megjithatë, ka nevojë për rregullim - në mënyrë që në të ardhmen vajza ose djali i rritur të mos ketë probleme me sistemin muskuloskeletor.

Qëllimi kryesor i terapisë për displazinë e hipit është fiksimi i duhur i kokës së femurit në zgavrën artikulare dhe t'i jepet kohë të rritet me ligamente aq fort sa që më vonë, kur lëviz, koka të mos lëvizë askund anash.

Është e rëndësishme që ju, si prindër, të dini vetëm një detaj anatomik: me displazinë e ijeve, koka e femurit tek foshnja është pikërisht atëherë në pozicionin e duhur kur këmbët e fëmijës janë të përkulura dhe të shpërndara. Me fjalë të tjera, edhe mbajtja e vazhdueshme e pelenës 2 madhësi më të madhe (që nuk e lejon fëmijën të shtrijë këmbët drejt) është tashmë një parandalim i shkëlqyer i displazisë tek fëmijët.

Po, është e drejtë - edhe ato të përhershme mund të klasifikohen si metoda të korrigjimit të displazisë tek fëmijët, natyrisht, nëse nuk po flasim për forma tashmë të rënda dhe të avancuara të kësaj sëmundjeje. Për më tepër, këto ndihmojnë për të rregulluar dhe formuar një nyje të shëndetshme të ijeve në të ardhmen:

• Mbushje e gjerë. Kjo është një metodë e mbështjelljes në të cilën krahët e foshnjës janë të fiksuara fort përgjatë trupit (besohet se në këtë pozicion foshnja fle më mirë), por këmbëve u jepet mundësia të "lëkunden" për qëllime shëndetësore.

Tradicionalisht, në Japoni, ishte zakon që të mbështillnin foshnjat shumë fort që nga lindja, duke i shtrirë krahët dhe këmbët e tyre "për t'u përshtatur". Dhe statistikat thonë: në atë kohë në vend, rreth 10% e popullsisë kishte të ashtuquajturin dislokim kongjenital të nyjës së hipit. Sapo programi kombëtar i shëndetësisë promovoi pelerinë të gjerë në 1971, disa vite më vonë numrat ndryshuan në mënyrë dramatike: vetëm 0.2% e fëmijëve mbi moshën një vjeç vuanin nga kjo sëmundje.

• Pajisjet ortopedike që rregullojnë mirë këmbët e foshnjës në një formë të përkulur dhe të përhapur. Pajisjet e tilla përfshijnë të gjitha llojet e splintave (një lloj ndarës midis këmbëve), korse plastike dhe madje edhe mbajtëse suvaje. Pajisja më e njohur e fiksimit është e ashtuquajtura Stirups Pavlik. Për më tepër, Pavlik këtu nuk është djali që ishte i pari që provoi pajisjen e mrekullisë në vetvete, por një mjek ortopedik i talentuar çek, i cili lindi me idenë për të rregulluar këmbët e foshnjës duke përdorur një parzmore të veçantë.

Në disa raste, derdhja speciale përdoret për të rregulluar në mënyrë të ngurtë nyjet e hipit tek fëmijët me displazi. Kjo teknikë duket pak e frikshme, por është përgjegjëse për mijëra fëmijë të lumtur që u shpëtuan kështu nga një sëmundje e rrezikshme...

• Masazh dhe gjimnastikë. Ortopedi juaj do t'ju mësojë ushtrime dhe teknika specifike për masazh dhe gjimnastikë të përditshme, pasi grupi i manipulimeve varet rreptësisht nga sa i paformuar është kyçi.
• Përdorimi i bartësve, hobeve, çantave të shpinës dhe sediljeve të makinës. Por vetëm ato modele që e lejojnë fëmijën të mbahet lirshëm, me këmbët e hapura gjerësisht.

Në vendet e Azisë dhe Afrikës, ku gratë që nga kohërat e lashta i kanë mbajtur foshnjat e tyre mbi vete, duke i lidhur në shpinë ose në bark (d.m.th., fëmija e kalon gjithë kohën në një pozicion ulur, me këmbët shumë të hapura), ekziston Nuk ekziston një gjë e tillë si displazia e hipit.

Displasia tek fëmijët: përmbledhje

Mjerisht, trajtimi për displazinë e ijeve nuk është një proces i shpejtë. Si rregull, duhen disa muaj, ndonjëherë një vit e gjysmë. Kjo është e kuptueshme: nyja e hipit nuk mund të marrë pozicionin e duhur dhe të fitojë ligamente të besueshme brenda dy ditësh. Ashtu si telatat nuk janë në gjendje të përafrojnë dhëmbët me pambuk.

Por më besoni, përpjekjet dhe durimi juaj do të shpërblehen! Le të përsërisim: displazia e hipit tek fëmijët (dhe në fakt, moszhvillimi ose zhvillimi jonormal i kyçit) mund të trajtohet me sukses dhe plotësisht vetëm në një moshë shumë të re. Sa më i madh të rritet foshnja, aq më të këqija do të jenë pasojat e zhvillimit të pahijshëm të legenit - deri në dhe duke përfshirë palëvizshmërinë e gjymtuar.

Natyrisht, nuk është shumë e këndshme ta "përzieni" fëmijën tuaj me trasta ortopedike çdo ditë, dhe natën ta mbështillni me një jastëk midis këmbëve ose ta "fusni" në një korse plastike. Por është më mirë të jesh pak i trishtuar kur ai nuk është as një vjeç, në mënyrë që më vonë të mund të shohësh se sa vrullshëm kërcen në festën e maturës në 17-18. Çfarë është e kundërta: të prekesh nga këmbët e tua të shtrembër tani dhe të mos bësh asgjë, dhe pastaj të korrësh pasojat e tmerrshme të pakujdesisë tënde... A nuk është kështu?

Çfarë është displazia e hipit tek të porsalindurit? Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet tek fëmijët në ditët e para të jetës.

Një gjendje patologjike, e cila karakterizohet nga një shkelje e zhvillimit normal të nyjës me të njëjtin emër tek foshnjat në ditët e para të jetës, në praktikë manifestohet me një shkelje të vendndodhjes së kokës së kockës së femurit në lidhje me acetabulum i komponentit të legenit të kyçit.

Aktualisht, sëmundja zbulohet menjëherë pas lindjes së një pacienti të vogël. Frekuenca e sëmundjes është rreth 8-10 raste për 1 mijë të porsalindur. Në të njëjtën kohë, displazia e anës së majtë të hipit diagnostikohet më shpesh tek vajzat e porsalindura, gjë që është për shkak të veçorive strukturore të trupit të fëmijës.

Lexoni më shumë se çfarë është displazia e hipit

Displasia e ijeve tek të sapolindurit është mjaft e zakonshme, por shkaqet mund të ndryshojnë.

Çfarë e shkakton displazinë e pedikulës tek foshnjat? Sot, shkencëtarët përmendin disa faktorë kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve displastike në strukturën e nyjeve ileofemorale tek foshnjat.

Por, përpara se të diskutojmë shkaqet e ndryshimeve displastike në nyjet ileofemorale tek të porsalindurit, duhet përmendur se faktori kryesor etiologjik në shfaqjen e gjendjes patologjike janë ndryshimet në nivelet hormonale në trupin e nënës së ardhshme.

Fakti është se disa javë para lindjes së pritshme, trupi i gruas fillon të sintetizojë intensivisht hormonin e relaksinës, i cili synon të zbusë pjesërisht nyjet kockore të legenit të gruas dhe të lehtësojë procesin e kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes.

Fatkeqësisht, veprimi i relaksinës nuk është selektiv. Prandaj, përveç trupit të gruas, ajo prek edhe fetusin, duke bërë që koka e butë e femurit të foshnjës të kërcejë nga acetabulumi. Sipas hulumtimeve statistikore, pothuajse çdo i pesti foshnjë i porsalindur sot pas lindjes diagnostikohet me displazi të ijeve, e cila korrigjohet duke kryer masa themelore që synojnë eliminimin e defektit. Ndërsa 6-8 foshnja në një mijë janë në rrezik të lindin me një formë të rëndë të sëmundjes - dislokim kongjenital i ijeve tek të sapolindurit, gjë që kërkon një qasje më serioze ndaj korrigjimit.

Shkaqe të tjera të displazisë së hip tek foshnjat përfshijnë:

• lindja e parë, kur trupi i një gruaje prodhon shumë relaksinë;
• seksi femëror i fetusit, pasi vajzat janë më të prirura për zhvillimin e displazisë (zbutjes së kockave) tek të porsalindurit;
• predispozicion gjenetik për shfaqjen e simptomave të sëmundjes tek foshnjat;
• madhësia e madhe e fetusit, e cila ndërlikon procesin e zhvillimit normal të nyjeve të hip;
• paraqitja me këllëf dhe lindja me këllëf, kur vihet presion i shtuar në brezin e legenit të foshnjës.

Displasia e ijeve tek një foshnjë mund të ndodhë gjithashtu si rezultat i një gjendjeje të tillë patologjike si displazia e indit lidhës

Simptomat e sëmundjes

Të gjitha simptomat e displazisë së hip në një të porsalindur mund të ndahen në dy grupe kryesore: ato që përcaktohen ekskluzivisht duke përdorur teknika kërkimore shtesë dhe shenjat që mund të përcaktohen vizualisht.

Pra, arsyeja që prindërit e foshnjës të kontaktojnë menjëherë një ortoped janë shenjat e mëposhtme të displazisë së ijeve tek një foshnjë:

• rregullimi asimetrik i palosjeve të lëkurës së mollaqeve dhe vetë mollaqeve;
• amplituda të ndryshme të akteve motorike kur përhapni këmbët e foshnjës në anët me gjunjë të përthyer;
• shfaqja e një klikimi karakteristik kur përkulni këmbën në ijë dhe gju;
• lartësi të ndryshme të gjunjëve të fëmijës, e cila përcaktohet nga pozicioni i foshnjës në shpinë dhe nyjet e përkulura të gjurit.

Do të mësoni më shumë rreth shenjave të displazisë nga video:

Metodat moderne të diagnostikimit

Si të identifikoni displazinë e hipit tek të porsalindurit? Prania e shenjave të përshkruara më sipër tek një foshnjë nuk tregon zhvillimin e çrregullimeve displastike. Dhe, anasjelltas, për të përcaktuar displazinë e hipit tek një foshnjë, nuk është e nevojshme të diagnostikohet me simptoma klinike të sëmundjes. Në disa raste, asimetria dhe klikimet mund të mos zbulohen, kështu që e vetmja metodë efektive për diagnostikimin e sëmundjes është ekzaminimi me ultratinguj dhe radiografia.

Diagnostifikimi me ultratinguj kryhet tek foshnjat deri në vitin e parë të jetës. Kjo është një teknikë absolutisht e padëmshme që ju lejon të përcaktoni gjendjen e nyjeve të hipit dhe të dyshoni për praninë e displazisë së kofshës tek të porsalindurit. Rrezet X rekomandohen për fëmijët më të rritur me kocka më të forta.

Do të mësoni të gjitha informacionet rreth metodave moderne të diagnostikimit të sëmundjeve të kyçeve

Qasjet bazë të trajtimit

Si të trajtoni displazinë e hipit tek foshnjat? Zgjedhja e taktikave terapeutike varet kryesisht nga shkalla e çrregullimeve patologjike. Një formë e lehtë e sëmundjes mund të korrigjohet lehtësisht me pelenë të gjerë. Kjo metodë përfshin fiksimin e shtrënguar të krahëve të foshnjës përgjatë trupit dhe lirimin e këmbëve të foshnjës nga çdo pelena. Mbledhja e gjerë e një të porsalinduri me displazi ju lejon të shpëtoni nga sëmundja pas dy muajve të parë nga lindja e foshnjës.

Gjimnastika terapeutike për displazinë e ijeve tek të sapolindurit përbëhet nga një numër ushtrimesh që synojnë korrigjimin e defektit në vendndodhjen e kokës së femurit në lidhje me acetabulumin. Sipas statistikave, terapia e ushtrimeve për displazinë e hipit tek të sapolindurit lejon që dikush të arrijë një rezultat pozitiv në trajtimin e sëmundjes pas seancave të para. Gjithashtu, një efekt i mirë terapeutik vërehet nga masazhi për displazinë e ijeve tek të porsalindurit, i cili duhet të kryhet ekskluzivisht nga një specialist i trajnuar posaçërisht.

Ju do të mësoni shembuj të ushtrimeve të terapisë ushtrimore për displazinë e hipit nga video:

Metoda të tjera të trajtimit të dislokimit kongjenital të nyjës së hipit tek një i porsalindur përfshijnë:

• , në veçanti, elektroforeza për displazinë e ijeve tek foshnjat me kalcium;
• përdorimi i hobeve dhe mbathjeve speciale për fëmijë;
• fiksimi i këmbëve të foshnjës duke përdorur korse, kapëse gipsi, trarë Pavlik dhe më shumë.

Është e rëndësishme të mbani mend se është më mirë të mos kërkoni informacione se si të kuroni displazinë e ijeve tek foshnjat në internet, por ta çoni menjëherë fëmijën tuaj te mjekët, të cilët, pasi të kenë vendosur një diagnozë të saktë, do të përshkruajnë metodën më të saktë. të trajtimit të displazisë së hip tek të porsalindurit.

Çfarë ndodh nëse displazia lihet pa mbikëqyrje?

Cili është rreziku i displazisë së ijeve tek të porsalindurit nëse nuk trajtohet në kohë? Vetë gjendja patologjike nuk ndikon në asnjë mënyrë në mirëqenien e foshnjës në muajt e parë të jetës.

Por pas 2-3 vjetësh, fëmija mund të zhvillojë çrregullimet e mëposhtme të sistemit muskuloskeletor:

• çalim;
• procese të rënda inflamatore në zonën e nyjës ileofemorale;
• dislokimi i dhimbshëm i femurit.

Në moshën madhore, displazia e këmbës së lënë pa mbikëqyrje tek të porsalindurit do të ndihet nga zhvillimi i koksartrozës displastike - një sëmundje e rëndë që çon në paaftësi të një personi me një kufizim të mprehtë në aftësinë për të lëvizur lirshëm.

Parandalimi

Parandalimi i displazisë së ijeve tek të porsalindurit përfshin përdorimin e agjentëve të veçantë fiksues për të ruajtur pozicionin normal fiziologjik të këmbëve të foshnjës:

• mbajtja e një fëmije në hobe, çanta shpine;
• përdorimi i sediljeve të makinave.

Është e rëndësishme të mbani mend se është gjithmonë më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta kuruar atë më vonë. Prandaj, nuk duhet neglizhuar metodat e thjeshta të parandalimit të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, të cilat do ta mbrojnë fëmijën nga shfaqja e sëmundjeve të rënda në të ardhmen që përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së tij.

foto Çfarë është displazia e hip?

Në mjekësi, DTS është një patologji kongjenitale e karakterizuar nga ndryshime në përbërjen e nyjës së hip gjatë zhvillimit intrauterin, në sfondin e së cilës koka e nyjës së hip zë një vendndodhje të gabuar dhe i kryen funksionet e saj në mënyrë jo të plotë.

Kjo patologji shfaqet në tre shkallë:

• Shkalla I e DTS - elementet osteokondrale janë të pazhvilluara, vendndodhja e femurit është e saktë (para dislokimi);
• Shkalla II e DTS - femuri është në një pozicion të gabuar - është zhvendosur lart dhe jashtë (subluksimi);
• Shkalla III e DTS - femuri është shumë i përzier, ndërsa kontakti i tij me acetabulum mungon plotësisht. Ka edhe ndërprerje të kontaktit ndërmjet sipërfaqeve artikulare (dislokim).

Pavarësisht se DTS është një çrregullim serioz, kjo sëmundje mund të trajtohet edhe në forma të rënda. Gjëja kryesore është të zbuloni patologjinë në kohë.

Si rregull, në shumicën e rasteve, DTS diagnostikohet në repartin e maternitetit gjatë një ekzaminimi të një fëmije të porsalindur nga një mjek ortopedik, gjë që bën të mundur heqjen e kësaj sëmundjeje në vitin e parë të jetës.

Një diagnozë e tillë e pakëndshme si displazia e nyjeve tek të porsalindurit mund të ndodhë në çdo kohë. Prandaj, një nënë është thjesht e detyruar të dijë gjithçka që dihet për këtë sëmundje, dhe para së gjithash, si ta mbrojë fëmijën e saj nga kjo sëmundje e pakëndshme.

Së pari ju duhet të kuptoni se çfarë është displazia. Kjo është ajo që quhet dislokim i kofshës, domethënë nyja është e dëmtuar dhe, në përputhje me rrethanat, do të zhvillohet gabimisht, si rezultat i së cilës të gjitha strukturat e nyjës do të prishen.

Fotot mund të shpjegojnë më mirë kuptimin e diagnozës së displazisë tek të porsalindurit sesa fjalët.

• Shkaqet e displazisë së hip tek të porsalindurit mund të jenë për shkak të trashëgimisë. Barra gjenetike transmetohet përmes linjës amtare.
• Zhvillimi i një defekti intrauterin mund të shkaktohet nga kequshqyerja e një gruaje gjatë shtatzënisë, sëmundjet infektive dhe hormonale të gruas shtatzënë, toksikoza ose paraqitja e gabuar e fetusit (breech).
• Ekspertët besojnë se shkaku i zhvillimit të dëmtuar të nyjës së hipit mund të jetë pasiviteti fizik i fetusit. Lëvizshmëria e ulët e fëmijës në mitër mund të jetë për shkak të dobësisë së tij, përmasave të mëdha ose oligohidramnios.
• Gratë që mbeten shtatzënë pas moshës 40 vjeç janë në rrezik. Displasia e ijeve tek foshnjat mund të zhvillohet nëse gjatë shtatzënisë ekzistonte një kërcënim për ndërprerje të hershme.
• Lindja e shpejtë ose e zgjatur është gjithashtu një faktor negativ, i cili mund të rezultojë në shfaqjen e një defekti në nyjen e hipit.

Patogjeneza e displazisë së kyçeve

Struktura e kyçit të hipit (lat. articulátio coxae) është shumë komplekse.

Ai ndryshon nga nyjet e tjera në trupin e njeriut sepse treguesi kryesor i tij funksional është një gamë shumë e madhe lëvizjesh. Falë dizajnit të tij, articulátio cóxae është në gjendje të lëvizë lehtësisht në lidhje me akset e ndryshme.

Kocka e legenit ka 2 acetabulume. Secila prej tyre përfshin femurin.

Koka e saj duhet të jetë gjithmonë në qendër. Kjo fiksohet qartë nga ligamentet.

Ka ligamente dhe muskuj rreth kyçit të femurit. Kur një fëmijë kalon në fazën intrauterine të zhvillimit, nuk ka fare ngarkesë në këtë nyje.

Për shkak të kësaj rrethane, kjo nyje shpesh nuk formohet plotësisht në mitër.

SHKAQET

Aktualisht, dallohen grupet kryesore të mëposhtme të arsyeve:

Historia ime e tmerrshme dhe fundi i lumtur

Unë kam vuajtur nga dhimbje kyçesh për një kohë të gjatë. Dhimbje, përdredhje dhe parandalim të gjumit.

Mjekët thanë se ishte koha për të bërë një operacion, por unë u frikësova dhe vendosa ta provoja këtë ilaç.

Elementet e sistemit musculoskeletal formohen në javën 4-6 të shtatzënisë. Formimi përfundimtar i nyjeve përfundon pasi fëmija fillon të ecë në mënyrë të pavarur.

Në mjekësi, ekzistojnë tre arsye kryesore për zhvillimin e patologjisë së konsideruar të nyjës së hip:

• predispozicion gjenetik;
• shkeljet e formimit të indeve gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit;
• ndikimi hormonal.

Trashëgimia

Sipas statistikave, displazia e hipit (HJ displazia) diagnostikohet në 25% të rasteve tek fëmijët, prindërit e të cilëve kanë një histori të së njëjtës sëmundje.

Shumë shpesh, sëmundja në fjalë diagnostikohet njëkohësisht me mielodisplazinë - një çrregullim në procesin e formimit të qelizave të gjakut në palcën e kuqe të eshtrave.

Mjekët e lidhin këtë çrregullim drejtpërdrejt me displazinë e ijeve.

Ndikimi hormonal

Ne po flasim për sfondin e paqëndrueshëm hormonal të një gruaje shtatzënë - ka një nivel të lartë të progesteronit në trup. Ky hormon ka një efekt relaksues në ligamentet, nyjet dhe kërc - kjo është e nevojshme për lindjen dhe lindjen e suksesshme.

Por "mashtrimi" është se progesteroni ka përshkueshmëri të lartë placentare dhe hyn në gjakun e fetusit - kjo provokon zbutjen e aparatit ligamentoz të fëmijës së palindur.

Ju lutemi vini re: ky efekt negativ i hormonit progesteron është veçanërisht i fortë në rastin e pozicionit jonormal të fetusit ose lindjes në paraqitjen e këmishës.

Formimi jo i duhur i indeve në fetus

Rudimenti i nyjës së kofshës vërehet tashmë në moshën 6-javore të fetusit, fëmija i palindur bën lëvizjet e tij të para në javën e 10-të të zhvillimit të tij intrauterin. Dhe nëse në këto faza gruaja shtatzënë (pra dhe fetusi) preket nga faktorë negativ/të dëmshëm, atëherë gjasat për të zhvilluar displazi të hipit rriten ndjeshëm. Faktorë të tillë të dëmshëm mund të përfshijnë:

• kimikate të ndryshme, kjo përfshin medikamente të caktuara;
• situata e pafavorshme mjedisore;
• ekspozimi radioaktiv.

Ju lutemi vini re: sëmundjet virale luajnë rolin më të madh në formimin e indeve në fetus - nëse një grua ka pasur një të tillë në tremujorin e parë të shtatzënisë, atëherë rreziku i lindjes së një fëmije me displazi hip rritet ndjeshëm.

Përveç kësaj, sëmundja në fjalë diagnostikohet në rastet e mëposhtme:

• fruti është shumë i madh;
• nëna është diagnostikuar me oligohydramnios;
• paraqitja e fetusit me brekë;
• sëmundjet e nënës me natyrë gjinekologjike - për shembull, fibroids, ngjitjet dhe të tjerët.

Tek një foshnjë, ligamentet janë tepër elastike dhe nuk janë gjithmonë në gjendje të mbajnë kokën e femurit në zgavrën e glenoidit. Në rrethana të pafavorshme, ajo merr një pozicion të panatyrshëm. Në varësi të kësaj, katër lloje kryesore të nyjeve të hipit përcaktohen tek një fëmijë me disa nëntipe:

1. Nyje normale
2. Ka shkelje të vogla.
3. Subluksimi i ijeve.
4. Dislokimi i rëndë.

Shumica e foshnjave kanë tipin 2a. Kjo është një shkallë e lehtë e sëmundjes, para luksacionit.

Muskujt dhe ligamentet nuk kanë ndryshuar ende, por nëse trajtimi nuk fillon, sëmundja do të kalojë në faza më serioze. Me nënluksacion, ligamentet humbasin tensionin dhe koka fillon të lëvizë lart.

Një zhvendosje do të bëjë që ajo të dalë nga zgavra dhe trajtimi do të jetë i gjatë, ndoshta edhe kirurgjik.

Forma e sëmundjes gjithashtu ndikon në rrjedhën terapeutike:

• Acetabulare, kur për shkak të strukturës së parregullt të kavitetit kotiloid, ndodh inversion i kyçit, osifikimi kërcor dhe zhvendosje e kokës së femurit.
• Epifizare, e karakterizuar nga lëvizshmëri e dobët e kyçeve dhe dhimbje të forta;
• Rrotulluese - me vendosje të gabuar të kockave në aeroplan, duke çuar në këmbë të shtrembër.

Çdo formë mund të shfaqet në të dyja nyjet ose në të dyja.

Llojet e çrregullimeve anatomike në DTS:

Ekzistojnë tre shkallë të zhvillimit të sëmundjes në fjalë, secila prej tyre karakterizohet nga simptoma të caktuara.

Shkalla e parë - papjekuri e komponentëve të indeve të kyçeve

Më shpesh e vërejtur në rastin e lindjes së një foshnjeje të parakohshme, mjekët e përkufizojnë atë si një gjendje kalimtare midis një nyjeje të shëndetshme dhe të sëmurë.

Shpesh, displazia e kofshës së shkallës 1 diagnostikohet te fëmijët me moshë të plotë, por të lindur me peshë të ulët lindjeje. Kjo ndodh nëse nëna ka pasur insuficiencë feto-placentare gjatë shtatzënisë.

Shkalla e 2-të - para-dislokimi i nyjës së hip

Mjekët vërejnë një ndryshim në formën e acetabulumit, por vetë femuri nuk largohet nga foleja dhe mbetet brenda kufijve të tij. Nuk ka ndryshime patologjike në strukturën anatomike të acetabulumit.

Shkalla e 3-të - subluksimi i nyjës së kofshës

Në këtë fazë të displazisë së hipit, vërehet tashmë një ndryshim në formën e kokës së femurit, ajo lëviz lirshëm brenda artikulacionit, por nuk shtrihet përtej kufijve të saj.

Shumë e rëndësishme: opsioni më serioz konsiderohet të jetë zhvendosja e nyjës së hip, e cila karakterizohet nga:

• shkelje e rëndë e strukturës anatomike të kyçit;
• vërehen ndryshime në ligamentet, muskujt dhe kapsulën e kyçeve;
• koka e femurit shtrihet përtej zgavrës glenoidale dhe ndodhet ose anash ose pas saj.

Më shpesh, sëmundja në fjalë diagnostikohet tek vajzat, për më tepër në vitin e parë të jetës.

Cilat lloje dhe shkallë të sëmundjes ekzistojnë?

Shenjat kryesore të displazisë së hip tek fëmijët, të cilat shpesh mund të identifikohen vetëm nga një specialist, janë:

1. Rregullimi asimetrik i palosjeve të lëkurës. Kur fëmija vendoset në shpinë me këmbët e shtrira sa më shumë që të jetë e mundur dhe e bashkuar, në sipërfaqen e brendshme të kofshëve zbulohen tre palosje. Nëse shfaqet patologjia, atëherë numri i palosjeve mund të rritet ose ato janë të vendosura në mënyrë asimetrike (më lart në anën e lezionit), dhe pozicioni i palosjes gluteale gjithashtu ndryshon. Shenja është e besueshme vetëm në prani të manifestimeve të tjera dhe mund të vërehet edhe tek foshnjat absolutisht të shëndetshme.
2. Simptoma e klikimit (rrëshqitjes) është një shenjë e besueshme e TSD-së edhe të lehtë, por zakonisht zhduket në ditën e 10-të të jetës. Mjeku kontrollon praninë e një simptome duke përhapur dhe shtrirë me kujdes këmbët e fëmijës duke ushtruar presion në zonën e kyçeve. Reduktimi i kokës së kockës në zgavër shoqërohet me një klikim.
3. Kufizimi i rrëmbimit të ijeve (nuk zbulohet në patologji të lehta dhe mund të jetë i pranishëm edhe në disa sëmundje të tjera). Normalisht, këmbët, të përkulura në nyjet e ijeve dhe të gjurit, shtrihen pothuajse horizontalisht në sipërfaqen e tryezës. Shenja është e pranishme në 7 ditët e para të jetës, zhduket deri në muajin e 3-të, pas së cilës rishfaqet dhe intensifikohet.
4. Me dëmtime të njëanshme ka një shkurtim relativ të gjymtyrëve (te të porsalindurit është i pranishëm vetëm kur problemi është i rëndësishëm; është i rëndësishëm në diagnostikimin e fëmijëve pas një viti dhe mund të jetë i pranishëm edhe në disa patologji të tjera). Kur përkulni nyjet e gjurit dhe të ijeve, këmbët e fëmijës vendosen në sipërfaqen e tavolinës. Lartësitë e ndryshme të gjurit tregojnë praninë e kësaj simptome.
5. Rrotullimi i jashtëm i kofshës është më pak i rëndësishëm në diagnozë, duke treguar një ashpërsi të konsiderueshme të problemit, por herë pas here mund të jetë i pranishëm në një fëmijë të shëndetshëm.

Bazuar në ashpërsinë e patologjisë, propozohet klasifikimi i mëposhtëm i DTS:

Simptomat dhe shenjat e displazisë së hip tek të porsalindurit

Çdo shkallë e DTS ka shenjat e veta karakteristike, të cilat mund të përdoren për të identifikuar praninë e ndryshimeve patologjike në përbërjen e nyjës së hip.

foto Kontrollimi për dispalsi

DTS i shkallës I nuk ka simptoma të theksuara - palosjet në lëkurë në zonën e ekstremiteteve të poshtme janë të vendosura në mënyrë simetrike, të dy këmbët kanë të njëjtën gjatësi.

Por ekziston një shenjë me të cilën mund të zbulohet patologjia pa përdorimin e pajisjeve speciale. Për ta bërë këtë, duhet ta vendosni fëmijën e porsalindur në një sipërfaqe të fortë, të përkulni gjunjët dhe t'i shtypni në stomak.

Me DTS të shkallës I te fëmijët, kur këmbët janë të ndara, vërehet një klikim karakteristik, që tregon hyrjen e pjesës së gjerë të femurit (kokës) në acetabulum.

Nëse ky klikim nuk vërehet dhe nuk shfaqet dhimbja (fëmija është i qetë dhe nuk ndërhyn në përhapjen e këmbëve), nuk ka patologji.

foto e një fëmije me displazi të shkallës së dytë

Stadi II DTS ka pamjen më të theksuar simptomatike. Përhapja e këmbëve të foshnjës anash paraqet disa vështirësi - ato nuk mund të përhapen plotësisht. Normalisht, këmbët e fëmijës duhet të prekin sipërfaqen. Një klikim karakteristik dëgjohet gjithashtu kur këmbët shtrihen dhe bashkohen.

Krahas gjithë kësaj, vërehet një renditje asimetrike e rrudhave në sipërfaqet e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme, ndërsa në kofshë, ku vërehet patologjia, palosjet janë të vendosura pak më lart dhe më thellë.

Fëmija mund të ketë një ndryshim në gjatësinë e gjymtyrëve të poshtme - këmba në të cilën ka patologji është pak më e shkurtër se tjetra. Një shenjë karakteristike e fazës II të DTS është edhe pozicioni i panatyrshëm i këmbës gjatë gjumit.

foto me gjatësi të ndryshme të këmbëve

Me DTS të shkallës III, vërehen të gjitha simptomat e mësipërme, por në të njëjtën kohë ato kanë një karakter të theksuar. Gjatësia e këmbëve të fëmijës ndryshon shumë, dhe numri i palosjeve rritet në anën e patologjisë.

Gjatë përhapjes së këmbëve në drejtime të ndryshme, ndihet një pengesë që nuk i lejon ato të lëvizin në drejtime të ndryshme dhe klikimi bëhet i fortë. Ka një dridhje të këmbës nga ana e patologjisë gjatë ndarjes së gjymtyrëve.

Simptomat karakteristike

Shenjat e para të displazisë së ijeve tek foshnjat mund të shfaqen kur ata arrijnë moshën 2-3 muajsh, por ato duhet të diagnostikohen në maternitet.

Simptomat kryesore:

• Kufizimi gjatë rrëmbimit të kofshës jo të shëndetshme është tipik për displazinë e shkallës II dhe III. Tek fëmijët e shëndetshëm, këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe shpërndahen lehtësisht në një kënd prej 80-90 gradë. Ndryshimet patologjike e pengojnë këtë, dhe ato mund të ndahen jo më shumë se 60 gradë.
• Asimetria e palosjeve nën gjunjë, mollaqe dhe ijë. Zakonisht ato janë simetrike dhe me të njëjtën thellësi. Vëmendje duhet t'i kushtohet nëse, kur shtriheni në bark, palosjet në njërën anë janë më të thella dhe të vendosura më lart. Kjo shenjë nuk konsiderohet objektive, pasi nuk mund të tregojë një problem me displazi bilaterale. Për shumë fëmijë, modeli i palosjeve barazohet me tre muaj.
• Simptomë e rrëshqitjes, ose klikimit. Koka e femurit rrëshqet gjatë lëvizjes, kjo shoqërohet me një klikim karakteristik kur këmbët janë të zgjatura ose të ngjitura. Kjo shenjë është një simptomë e besueshme e anomalive 2-3 javë pas lindjes së fëmijës. Kur ekzaminohen fëmijët e moshave të tjera, kjo metodë nuk është informuese.
• Shkurtimi i njërës këmbë është një shenjë e besueshme e displazisë dhe zbulohet kur kapakët e gjurit janë të vendosura në pozicionin shtrirë. Ky simptomë mund të tregojë një dislokim të pjekur të ijeve.
• Qëndrimi vonë në këmbë dhe ecja jo e duhur mund të vërehen tashmë në fazat e fundit të displazisë së hip.

Identifikimi i të paktën një prej shenjave të listuara është një arsye për të kontaktuar një ortoped pediatrik.

Simptomat kryesore të displazisë së hip tek të porsalindurit mund të identifikohen njëkohësisht me simptomat shoqëruese.

Simptomat dytësore të sëmundjes:

• shkelje e refleksit të kërkimit dhe thithjes;
• Atrofia e muskujve në zonën e prekur;
• pulsimi i zvogëluar i arteries femorale nga ana e nyjës së ndryshuar;
• shenjat e tortikollit.

Pothuajse çdo 20 fëmijë të porsalindur kanë një patologji shumë të rëndë, e cila mund të shkaktojë paaftësi nëse diagnoza nuk bëhet në kohën e duhur dhe nuk ka trajtim të duhur. Kjo patologji quhet displazi e hipit (më tej DHS)

Shenjat e displazisë së hip mund të ndahen në dy grupe të mëdha:

• foto karakteristike klinike tek fëmijët e vitit të parë të jetës;
• simptoma karakteristike për fëmijët mbi 12 muajsh.

Pamja klinike tek të porsalindurit

Është shumë e vështirë të diagnostikosh shkallët 1 dhe 2 të displazisë së kofshës - nuk ka shenja të dukshme që një pediatër ose ortoped mund t'i kushtojë vëmendje manifestimeve gjatë një ekzaminimi rutinë.

Por vetë prindërit duhet të monitorojnë me kujdes pamjen dhe sjelljen e të porsalindurit. Faktorët e mëposhtëm duhet të jenë shqetësues:.

• rregullimi asimetrik i palosjeve në mollaqe dhe zgavrat popliteale;
• është problematike të ndahen këmbët, të përkulura në gjunjë;
• fëmija shfaq pakënaqësi të dukshme dhe qan me zë të lartë kur hap këmbët me gjunjë të përthyer.

Me shenja të tilla, prindërit duhet të vizitojnë një mjek dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga një ortoped. Specialisti patjetër do të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj të nyjës së hipit, i cili do të ndihmojë në identifikimin e kockëzimit të vonë të kokës së femurit.

Në disa raste, këshillohet të kryhet një ekzaminim me rreze X - imazhi do të tregojë qartë pjerrësinë e skajit të jashtëm të acetabulumit dhe rrafshimin e çatisë së tij.

Displasia e kyçit të hip është shumë më intensive në shkallën 3 dhe me dislokim. Në këto raste, do të shfaqen shenjat e mëposhtme karakteristike:

1. Simptoma "klikoni".. Ky tingull dëgjohet kur mjeku ose prindi fillon të përhapë këmbët, të përkulura në gjunjë, anash - koka e femurit në këtë moment fillon të hyjë në zgavrën e glenoidit dhe këtë e bën me një klikim karakteristik. Kur lëvizni prapa, dëgjohet i njëjti tingull - koka e femurit përsëri shtrihet përtej zgavrës glenoid.
2. Asimetria e rrudhave të lëkurës. Kjo simptomë kontrollohet tek një fëmijë i shtrirë në bark dhe i shtrirë në shpinë. Vlen t'i kushtohet vëmendje jo numrit të palosjeve (ndryshon edhe te fëmijët e shëndetshëm), por thellësisë dhe lartësisë së vendndodhjes së tyre.

1. Përhapja e këmbëve në anët kryhet me kufizime. Është kjo simptomë që bën të mundur diagnostikimin e displazisë së ijeve tek të porsalindurit në 5-7 ditët e para të jetës me besim 100%. Ata i përmbahen treguesit të mëposhtëm: nëse kufizimi arrin 50%, atëherë sëmundja në fjalë është padyshim e pranishme.
2. Shkurtimi i këmbës së një natyre relative. Kjo simptomë kontrollohet si më poshtë: shtrijeni fëmijën në shpinë, përkulni këmbët në gjunjë dhe vendosini me këmbët drejt tavolinës/divanit. Në një fëmijë të shëndetshëm, gjunjët do të jenë në të njëjtin nivel, por nëse njëri gju është qartë më i lartë se tjetri, atëherë kjo do të thotë prania e shkurtimit të këmbës.
3. Shenja e Erlacher. Mjekët e përcaktojnë atë duke e çuar këmbën e drejtuar të të porsalindurit në një këmbë tjetër, më pas përpiqen ta sjellin gjymtyrën nën studim pas tjetrës (palosni këmbët në mënyrë tërthore). Në një të porsalindur të shëndetshëm, kryqëzimi i këmbëve ndodh në pjesën e mesme ose të poshtme të kofshës me displazi të kofshës, ky fenomen vërehet në të tretën e sipërme të kofshës.

Në rastin e dislokimit kongjenital të kofshës, këmba e dhimbshme do të vërehet e kthyer nga jashtë (në mënyrë të panatyrshme). Kjo përcaktohet kur i porsalinduri shtrihet në shpinë me këmbën e drejtuar në të dy nyjet e ijeve dhe të gjurit.

Shenjat e displazisë së ijeve tek fëmijët më të vjetër se 12 muaj

Është shumë e lehtë të identifikohet sëmundja në fjalë tek fëmijët mbi 1 vjeç - një shenjë karakteristike është një çrregullim në ecje: fëmija çalon në njërën këmbë nëse zhvillohet displazia e hipit në njërën anë, ose ka një ecje "rosë" nëse zhvillohet patologjia. në të dyja anët.

Për më tepër, në anën e prekur do të vërehen forma të vogla të muskujve gluteal, dhe nëse shtypni kockën e thembrës, lëvizshmëria do të jetë e dukshme nga këmba në femur (fëmija duhet të shtrihet në shpinë me këmbët e drejtuara).

Një shenjë më e dukshme e displazisë është simptoma e rrëshqitjes ose klikimit Marks-Ortolani. Për diagnozë, fëmija duhet të vendoset në shpinë.

Ortopedi përkul këmbët e foshnjës në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Pasi ka shtrënguar ijet e foshnjës me duart e tij, mjeku gradualisht, pa mundim i hap këmbët larg.

Në një fëmijë të shëndetshëm, të dy gjunjët do të prekin sipërfaqen e tryezës. Nëse ka një dislokim, atëherë koka do të rrëshqasë në acetabulum kur këmbët të përhapen.

Në të njëjtën kohë, mjeku do të ndjejë një shtytje. Nëse e lëshoni kofshën, ajo menjëherë do të fillojë të lëvizë në drejtim të kundërt.

Gjatë kthimit në pozicionin e saj normal, kocka e kofshës do të kryejë përsëri një lëvizje shtytëse, duke lënë acetabulum.

Simptoma e rrëshqitjes nuk është një tregues i qartë i sëmundjes, pasi ajo nuk manifestohet gjithmonë.

Nëse ka një dislokim, amplituda e rrëmbimit të këmbëve të foshnjës në anët do të jetë e kufizuar.

• Në një të porsalindur të shëndetshëm, këmba e përkulur mund të zhvendoset anash në një kënd prej 80-90 gradë.
• Prandaj, të dy këmbët e shtrira formojnë një kënd prej pothuajse 180 gradë midis tyre.
• Nëse këmbët janë të ndara me jo më shumë se 40-50 gradë secila, atëherë mjeku do të dyshojë për dislokim kongjenital të ijeve. Prania e një defekti tregohet gjithashtu nga rrëmbimi jo i plotë i njërës ose të dy këmbëve.
• Një shenjë e qartë e dislokimit është një ndryshim i dukshëm në gjatësinë e femurit të foshnjës. Nëse i përkulni gjunjët e foshnjës dhe i bashkoni, njëri gju do të jetë më i lartë se tjetri. Defekti i kyçit të hipit do të jetë në anën ku gjuri është më i ulët.
• Sa më herët të zbulohet displazia, aq më e lehtë është të kurohet. Mjekët ekzaminojnë të porsalindurin menjëherë pas lindjes në maternitet.

Megjithatë, simptomat e sëmundjes nuk janë gjithmonë të shprehura qartë. Prandaj, nëse ekziston dyshimi më i vogël për shëndetin e foshnjës, duhet të konsultoheni me një mjek ortoped.

DIAGNOSTIKA

Masat diagnostikuese përfshijnë si më poshtë:

• mbledhja e anamnezës dhe identifikimi i faktorëve të rrezikut (prania e infeksioneve, dehjet, ekspozimi ndaj rrezatimit ose kushteve të pafavorshme mjedisore gjatë shtatzënisë së nënës, historia familjare, etj.);
• ekzaminimi dhe identifikimi i shenjave të DTS (para fillimit të fazës së hipertonitetit fiziologjik të muskujve);
• Ekografia - është e detyrueshme kur identifikohen shenjat e DTS tek fëmijët nën moshën tre muajsh;
• Ekzaminimi me rreze X - kryhet nga muaji i 7-të i jetës.

Faktorë të tillë si fetusi i madh, paraqitja me brekë, toksikoza gjatë shtatzënisë dhe lakimi i këmbës e vendosin fëmijën në kategorinë e rrezikut. Në të vërtetë, në këto raste, mundësia e sëmundjes rritet ndjeshëm.

Në përgjithësi, ortopedët rrallë bëjnë një diagnozë të tillë si displazia tek një i porsalindur. Ata e quajnë këtë patologji një dislokim, preluksacion ose subluksacion i kofshës, i cili ndërhyn në marrëdhënien e acetabulumit me kokën e femurit.

Por disa mjekë nënkuptojnë me këtë koncept çrregullime të ndryshme të kyçit të hipit. Megjithatë, sëmundja mund të klasifikohet vetëm pas ekzaminimit me rreze X dhe analizës së disa çrregullimeve klinike.

Është e nevojshme të dihet ndryshimi midis një çrregullimi në zhvillimin e një nyjeje, domethënë displazisë tek foshnjat, dhe një vonese në zhvillimin e tij. Dhe diagnoza e marrë përmes studimeve klinike duhet të konfirmohet duke përdorur ultratinguj.

Nëse foshnja është tashmë më shumë se 3 muajshe, atëherë lejohet një ekzaminim me rreze X. Për shkak se një pre-luksacion mund të zhvillohet në një dislokim, trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm.

Në një foshnjë, shenjat e displazisë së hip në formën e një dislokimi mund të diagnostikohen në spitalin e lindjes. Neonatologu duhet të ekzaminojë me kujdes fëmijën për praninë e anomalive të tilla në disa ndërlikime të shtatzënisë.

Në grupin e rrezikut bëjnë pjesë fëmijët që i përkasin kategorisë së fëmijëve të mëdhenj, fëmijët me këmbë të deformuara dhe ata me trashëgimi të ngarkuar nga kjo karakteristikë. Përveç kësaj, vëmendje i kushtohet toksikozës së shtatzënisë në nënën dhe gjininë e fëmijës. Vajzat e porsalindura i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm.

Metodat e ekzaminimit:

• Ekzaminimi i jashtëm dhe palpimi kryhen për të identifikuar simptomat karakteristike të sëmundjes. Tek foshnjat, displazia e ijeve ka shenja si të dislokimit ashtu edhe të nënluksimit, të cilat janë të vështira për t'u identifikuar klinikisht. Çdo simptomë e anomalive kërkon një ekzaminim më të detajuar instrumental.
• Diagnostifikimi me ultratinguj është një metodë efektive për identifikimin e anomalive në strukturën e nyjeve tek fëmijët në tre muajt e parë të jetës. Ekografia mund të kryhet disa herë dhe është e pranueshme gjatë ekzaminimit të të porsalindurve. Specialisti i kushton vëmendje gjendjes së kërcit, kockave, nyjeve dhe llogarit këndin e nyjës së hipit.
• Imazhi me rreze X nuk është inferior në besueshmërinë ndaj diagnostikimit me ultratinguj, por ka një numër kufizimesh domethënëse. Nyja e hipit tek fëmijët nën moshën shtatë muajsh është dobët e dukshme për shkak të nivelit të ulët të kockëzimit të këtyre indeve. Rrezatimi nuk rekomandohet për fëmijët në vitin e parë të jetës. Përveç kësaj, vendosja e një foshnje aktive nën pajisje duke ruajtur simetrinë është problematike.
• CT dhe MRI japin një pamje të plotë të ndryshimeve patologjike në nyje në projeksione të ndryshme. Nevoja për një ekzaminim të tillë shfaqet gjatë planifikimit të ndërhyrjes kirurgjikale.
• Artroskopia dhe artrografia kryhen në rastet e rënda dhe të avancuara të displazisë. Këto teknika invazive kërkojnë anestezi të përgjithshme për të marrë informacion të detajuar rreth kyçit.

DTS është shumë i ngjashëm në simptomat e tij me sëmundje të tilla si artrogripoza, dislokimi paralitik, osteodisplazia epifizare dhe të tjera. Si rezultat, vendosja e një diagnoze paraqet disa vështirësi. Është për këtë arsye që për të bërë një diagnozë të saktë, fëmijës i përshkruhen një sërë ekzaminimesh, të cilat mund të përfshijnë:

Për të konfirmuar ose përjashtuar displazinë e hipit tek të porsalindurit, foshnjave u përshkruhet një ekzaminim klinik i detajuar:

• Ekografia nuk ka një efekt të dëmshëm në trup, kështu që ky studim mund të përsëritet disa herë: si për diagnostikim ashtu edhe për monitorim të mëvonshëm.
• Për një diagnozë më të saktë, përshkruhet një radiografi shtesë. Karakteristikat e ekzaminimit me rreze X të të porsalindurve: mosha e lejuar e fëmijës është nga tre muaj, procedura kryhet shumë shpejt dhe gjatë saj përdoren jastëkë të sigurt mbrojtës. Nëse është e nevojshme, rrezet X mund të merren në moshën disa javëshe.

TRAJTIMI

Edhe nëse defekti i kyçit nuk është shumë i rëndësishëm, terapia duhet të fillohet menjëherë. Para-dislokimi mund të kthehet në dislokim.

Për më tepër, trajtimi për një fëmijë deri në gjashtë muaj do të jetë i shpejtë dhe efektiv për më të vegjlit, mjafton t'i nënshtrohet terapisë për dy muaj; Sëmundja tek fëmijët kërkon shumë më tepër kohë për t'u trajtuar pas një viti.

Terapia

Teknika terapeutike varet nga shkalla e neglizhencës së procesit displastik.

Metodat për trajtimin e displazisë në vitin e parë të jetës përfshijnë:

Stirups Pavlik

Në raste të rënda, përdoren splinta fiksuese. Këto mund të jenë splinta elastike Vilensky dhe Volkov ose analoge suvaje me një sistem shpërqendrimi.

Kjo terapi është menduar për fëmijët nën 3 vjeç. Opsionet individuale përdoren gjithashtu për fëmijët më të rritur, por zakonisht si një rrjet sigurie pas operacionit.

Reduktimi i mbyllur i një dislokimi në nyjen e legenit kryhet në raste të vështira te fëmijët nën 6 vjeç. Për ata që janë më të vjetër, një terapi e tillë do të bëjë vetëm dëm. Tërheqja e skeletit mund të ndihmojë me patologjitë e rënda tek fëmijët parashkollorë deri në 7 vjeç.

Opsionet më të avancuara, nëse është e pamundur të zgjidhet problemi me metoda terapeutike, trajtohen kirurgjik.

Kirurgjia

Operacioni mund të jetë i hapur ose endoskopik - kjo varet nga ashpërsia e sëmundjes. Zakonisht, nëse trajtimi i displazisë fillon në kohë, është e mundur të menaxhohet me metoda konservatore.

Megjithatë, kur kryejnë operacione te fëmijët, ortopedët duhet të kenë kujdes të shtuar për të shmangur një gjendje të quajtur nekrozë avaskulare, në të cilën koka e femurit (topi i nyjës së kofshës) nuk merr gjak të mjaftueshëm, një gjendje që mund të çojë në rritje jonormale e kockave.

Fizioterapi, ushtrime për displazinë e ijeve, masazh

Gjimnastika për displazinë e kofshëve synon përkulje-zgjatje, aduksion-zgjatje të këmbëve. Ushtrimet mund të kryhen në shtëpi, por terapia ushtrimore duhet të rekomandohet nga një ortoped, bazuar në moshën dhe ashpërsinë e patologjisë.

Fizioterapia do të zvogëlojë inflamacionin dhe dhimbjen, do të përmirësojë rigjenerimin e qelizave në inde. Procedurat më efektive të këtij lloji përfshijnë:

• Elektroforeza;
• Aplikime parafine;
• terapi amplipulse;
• Ultratinguj;
• Magnetoterapia;
• Oksigjenimi hiperbarik;
• Akupunkturë;
• Terapia me baltë.

Masazhi për displazinë e ijeve tek të sapolindurit do të forcojë muskujt dhe kapsulat e kyçeve. Duhet të bëhet rregullisht gjashtë herë në ditë para ushqyerjes. I porsalinduri shtrihet në shpinë, dhe i rrituri shtrin këmbët e tij të përkulura në gjunjë sa më shumë që të jetë e mundur dhe në mënyrë alternative i drejton dhe i përkul tetë herë.

Pasi të konfirmohet diagnoza e displazisë së hip, trajtimi fillon pa vonesë, pasi është fillimi i hershëm ai që lejon të arrihet efektiviteti më i madh dhe të shmangen pasojat serioze.

Trajtimi konservativ

Parimet themelore:

• Sigurimi i pozicionit ideal të gjymtyrëve për të arritur reduktimin (jastëk Frejk, pelena e gjerë, shtyllat Pavlik etj.).
• Ruajtja e lëvizshmërisë (strukturat e ngurta të fiksimit nuk përdoren tek foshnjat nën 6 muajsh!).
• Vazhdimësia e terapisë dhe fillimi i hershëm i saj.
• Metodat shtesë të ndikimit (masazh, ushtrime terapeutike, fizioterapi - kanë karakteristikat e tyre në varësi të fazës së trajtimit dhe kryhen në mënyrë rigoroze siç përshkruhet, si dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku).
• Kryerja e terapisë nën kontrollin e ekzaminimit me rreze x ose ultratinguj.

Trajtimi kirurgjik

Në rast të shkeljes së rëndë të strukturës së kyçit, mungesës së efektit ose pamundësisë së përdorimit të masave konservative, kryhet trajtimi kirurgjik.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale:

• miotomia (prerje e muskujve që shkaktojnë kufizimin e lëvizjes në nyje, e ashtuquajtura "ndërhyrje e vogël");
• zvogëlimi i hapur i dislokimit (indi disekohet dhe koka kthehet në pozicionin e dëshiruar, mund të kërkojë thellimin e acetabulumit, që kryhet zakonisht në moshën gjashtë muajsh deri në 2 vjeç);
• osteotomia (prerja e kockës për të dhënë konfigurimin e duhur);
• operacionet në kockat e legenit (që ju lejojnë të krijoni një pengesë për zhvendosjen lart të kokës së femurit);
• endoprostetikë (zëvendësimi i kyçit të prekur me një protezë artificiale);
• operacionet paliative (që synojnë lehtësimin e gjendjes dhe rivendosjen e performancës së pacientit, të zbatueshme kur është e pamundur të korrigjohet konfigurimi i kyçit).

Në periudhën para dhe pas operacionit kryhen procedurat fizioterapeutike, masazhi, terapia ushtrimore dhe përshkrimi i medikamenteve.

Që trajtimi i sëmundjes të jetë efektiv, duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Si rregull, mjeku përshkruan një nga pajisjet ortopedike që ndihmojnë në mbajtjen e këmbëve larg.

2 muajt e parë të jetës së një fëmije që është në kategorinë e rrezikut janë të mjaftueshëm nëse trajtimi ka natyrë terapeutike dhe parandaluese. Pra, ju duhet të përhapni këmbët tuaja në drejtime të ndryshme. Më pas përdorin metodën e mbështjelljes së gjerë ose jastëkun Freyka, bëjnë masazh dhe gjimnastikë.

Përveç kësaj, trajtimi i displazisë përfshin përdorimin e:

• pantallonat e Becker-it;
• Slint elastik Volkov ose Vilensky;
• Stirups Pavlik.

Në këtë rast, gomat e forta nuk mund të përdoren. Në raste të vështira, trajtimi konsiston në zvogëlimin e menjëhershëm të dislokimit dhe veshjen e mëvonshme të një fashë koksite. Nëse këto metoda janë të pasuksesshme, atëherë përdoret kirurgjia.

Stirrupat Pavlik janë një mënyrë efektive për të luftuar displazinë. Para shpikjes së kësaj pajisjeje, përdoreshin cilësime të ngurtë, duke çuar në komplikime në një të tretën e rasteve.

Kohët e fundit, shtyllat, të krijuara nga një ortoped çek, janë modernizuar pak, kështu që sot ato janë një mbajtëse me rripa shpatullash të lidhura me rripa që përshtaten në pjesën e pasme të gjurit dhe mbajtëse të ngjitura në kyçin e këmbës.

Fëmijët në rrezik dhe të porsalindurit me nyje të pazhvilluara thjesht kanë nevojë për mbështjellje të lirshme. Përveç kësaj, kjo metodë është e dobishme për qëllime parandaluese.

Ai përbëhet nga sa vijon: 2 filma vendosen midis këmbëve të fëmijës, ndërsa këmbët fiksohen me ndihmën e një fletë të tretë.

Për displazinë, ushtrimet terapeutike dhe masazhi ndihmojnë në forcimin e sistemit muskulor. Për më tepër, terapi ushtrimore për displazinë e hipit tek fëmijët mund të përdoret kur trajtimi është në çdo fazë.

Nëse displazia është në formë të avancuar, atëherë metoda më e përdorur është zvogëlimi i kofshës dhe më pas vendosja e një gipsi.

Rasti i parë i heqjes së një sëmundjeje duke përdorur këtë metodë u përshkrua në shekullin e 19-të. Por teknika e reduktimit të mbyllur mund të përdoret kur fëmija është të paktën 2 dhe jo më shumë se 5 vjeç.

Për foshnjat, përdorimi i një splinte Pavlik dhe stirups konsiderohet efektive. Një fëmijë duhet të mbajë një gips për rreth 6 muaj.

Duke filluar nga mosha pesë vjeçare, është e pamundur të eliminohet dislokimi duke përdorur metodën e mbyllur, prandaj përdoret reduktimi i hapur. Por në situata të caktuara, kjo metodë përdoret kur fëmija është 1.5 vjeç.

Trajtimi kirurgjik i displazisë mund të jetë i ndryshëm. Prandaj, ndahet në grupe:

• kirurgji pelvike;
• ndërhyrja paliative;
• operacioni në femurin proksimal.

Por nëse trajtimi i sëmundjes ishte në kohë, atëherë me shumë mundësi nuk do të nevojitet operacioni. Në mungesë të terapisë korrekte dhe të menjëhershme, mund të zhvillohet koksartroza displastike, e cila kërkon trajtim të veçantë.

Përveç kësaj, ekziston një lloj i veçantë i displazisë tek të porsalindurit, ai quhet kapilar. Karakterizohet nga shfaqja e njollave port-vere në lëkurë, si në foto, me fokus në fytyrë. Kjo sëmundje sjell një ndjenjë shqetësimi psikologjik, pasi është një defekt kozmetik.

Si rregull, displazia kapilar hiqet me lazer sepse metodat e tjera të trajtimit kanë dështuar. Besohet se efekti maksimal arrihet nga trajtimi që përdor pajisje që lëshojnë pulsime intensive të dritës.

Pas ekspozimit me lazer, lëkura ftohet. Dhe numri i procedurave (2-20) varet nga madhësia dhe numri i njollave.

Ortopedët pediatër duhet të trajtojnë displazinë e ijeve tek foshnjat. Metoda e trajtimit përcaktohet nga ashpërsia e procesit displastik. Parimi kryesor i terapisë është fillimi i hershëm i trajtimit funksional, i cili ndihmon në normalizimin e formës anatomike të nyjës së hipit dhe ruajtjen e funksionit të tij motorik.

Vihet re se me rrëmbimin e kofshës, kockat marrin pozicionin e duhur dhe ndodh vetë-reduktimi i dislokimit. Ky pozicion ndihmon në përmirësimin e furnizimit me gjak të muskujve të gjymtyrëve dhe parandalon distrofinë e tyre.

Metodat për trajtimin e displazisë:

• Mbështetja e gjerë rekomandohet kur trajtohen pacientë shumë të rinj. Një pelenë e palosur 15–20 cm e gjerë vendoset midis këmbëve, e përkulur në një kënd të drejtë.
• Pantallonat Becker kanë të njëjtin parim si një shami e gjerë, por janë më të rehatshme për t'u përdorur.
• Jastëku i Freyk-ut i ngjan pantallonave të Becker-it me brinjë ngurtësuese të qepura.
• Fiksimi i splintave spacer - splinat elastike Vilensky dhe Volkov, si dhe fiksimi i splinave prej gipsi.
• Stirups Pavlik janë një fashë e bërë nga pëlhurë e butë që ofron një efekt terapeutik në zonën e dëshiruar dhe nuk kufizon lëvizjet e fëmijës.
• Reduktimi i dislokimit me imobilizim të mëtejshëm të gjymtyrëve në rastet e rënda të sëmundjes tek fëmijët nën 5-6 vjeç. Kjo procedurë është kundërindikuar për pacientët e moshuar.
• Tërheqja e skeletit kryhet në rastet komplekse të displazisë kur trajtohen fëmijët nën 8 vjeç.
• Kirurgji korrigjuese, në të cilën dislokimi zvogëlohet gjatë operacionit të hapur ose endoskopik. Ajo kryhet në rast të paefektshmërisë së dukshme të trajtimit konservativ ose nëse është e pamundur të zvogëlohet dislokimi duke përdorur metoda të buta.
• Fizioterapi. Ushtrimet synojnë përkuljen, drejtimin e këmbëve, bashkimin dhe shpërndarjen e tyre.
• Fizioterapi - masazh, elektroforezë, banja parafine, terapi me baltë, ozokerite dhe banja të ngrohta.

Trajtimi i displazisë së ijeve tek një i porsalindur mund të jetë një proces i gjatë dhe i mundimshëm. Përkundër kësaj, ju nuk mund të rregulloni ose anuloni në mënyrë arbitrare recetat e mjekut, pasi trajtimi i pahijshëm mund të çojë në pasoja të rënda.

foto Pesha e gjerë

Trajtimi i displazisë së ijeve tek të porsalindurit konsiston në mbështjelljen e duhur, masazhin dhe përdorimin e pajisjeve ortopedike jo të ngurtë, më rrallë suva.

Sapo të diagnostikohet displazia e hipit, trajtimi duhet të fillohet menjëherë për të siguruar rikuperimin.

Në mënyrë që trajtimi i displazisë tek të porsalindurit të jetë sa më i suksesshëm, duhet filluar sa më shpejt që të jetë e mundur.

• Me shumë mundësi, mjeku do të përshkruajë një nga pajisjet ortopedike që i mbajnë këmbët larg.
• Gjatë dy muajve të parë, nëse fëmija është në rrezik ose ka dyshime për displazi, masat e trajtimit dhe parandalimit janë të mjaftueshme. Këto përfshijnë përhapjen e këmbëve në drejtime të ndryshme. Për këtë qëllim është e përshtatshme metoda e mbështjelljes së gjerë ose jastëku Freika dhe gjithashtu do t'ju duhet të bëni gjimnastikë dhe masazh të veçantë.
• Pantallonat Becker, shtyllat Pavlik dhe splinat Vilensky ose Volkov të bëra nga materiale elastike janë të përshtatshme për trajtim. Përdorimi i gomave të forta është i ndaluar. Rastet veçanërisht të rënda kërkojnë reduktim të menjëhershëm të dislokimit dhe mbajtjen e një fashë. Nëse të gjitha këto metoda janë të kota, kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Në mënyrë që displazia e kofshës tek të porsalindurit të ketë çdo shans për t'u eliminuar, stirrupat Pavlik konsiderohen si një nga metodat më të mira për ta luftuar atë. Përpara shpikjes së shtyllave, ortopedët çekë përdornin instalime të ngurta, të cilat çuan në komplikime në një të tretën e fëmijëve që i nënshtroheshin trajtimit.

Për më shumë se gjysmë shekulli, stipet e Pavlik kanë pësuar njëfarë modernizimi dhe sot duken kështu: fasha e gjoksit është e pajisur me rripa shpatullash që lidhen me shiritat pas gjurit, si dhe me fasha që ndodhen në kyçin e këmbës.

Mbështetja e gjerë rekomandohet për fëmijët në rrezik, të porsalindurit me kyçe të papjekura dhe ata për të cilët nuk mund të kryhet trajtimi i plotë. Metoda përdoret gjithashtu për qëllime parandaluese. Dy pelena vendosen midis këmbëve të foshnjës dhe vetë këmbët janë të siguruara me një të tretë.

Masazhi dhe ushtrimet terapeutike kanë për qëllim forcimin e muskujve. Terapia e ushtrimeve mund të përdoret gjatë gjithë trajtimit. Ortopedi shpjegon veçoritë e tij në çdo fazë, si dhe pas heqjes së produktit ortopedik.

Nëse një foshnjë ka displazi të rëndë, atëherë do t'ju duhet të provoni metodën e rivendosjes së kofshës dhe më pas të aplikoni një fashë koksite (llaçi).

Rasti i parë i trajtimit me këtë metodë u përshkrua në fund të shekullit të 19-të. Reduktimi i mbyllur mund të kryhet tek një fëmijë jo më i vogël se 2 vjeç dhe jo më i madh se 5 vjeç.

Deri në 2 vjet, stirupat ose splintet Pavlik konsiderohen efektive. Përveç kësaj, fëmija do të duhet të jetë në një gips për rreth gjashtë muaj, kështu që ai tashmë duhet të mësojë të sillet me kujdes.

Pas 5 vjetësh, është pothuajse e pamundur të reduktohet dislokimi duke përdorur metodën e mbyllur, kështu që duhet përdorur reduktimi i hapur. Ka përjashtime nga rregulli dhe ndonjëherë një teknikë e ngjashme përdoret për fëmijët një vjeç e gjysmë.

Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë shumë e ndryshme. Është i ndarë në grupe. Kjo përfshin reduktimin e hapur të dislokimit, kirurgjinë e legenit, operacionin proksimal femoral dhe kirurgjinë paliative. Nëse trajtimi i displazisë fillon në kohë, atëherë operacioni mund të shmanget.

Nëse masat parandaluese nuk kryhen siç duhet, kjo është e mbushur me zhvillimin e koksartrozës displastike, e cila do të duhet të trajtohet posaçërisht.

Një lloj i veçantë i displazisë që nuk ka asgjë të përbashkët me atë të përshkruar më sipër është displazia kapilar tek të porsalindurit. Shfaqet në shfaqjen dhe lokalizimin e të ashtuquajturave njolla port-vere, zakonisht të vendosura në zonën e fytyrës.

Ato sjellin më shumë shqetësime psikologjike sesa fizike. I referohet defekteve kozmetike.

Zakonisht eliminohet me lazer, pasi çdo metodë tjetër është gjetur e paefektshme. Trajtimi me pajisje që lëshojnë dritë intensive pulsuese konsiderohet veçanërisht efektive.

Gjatë përpunimit të lëkurës, ajo ftohet. Në varësi të numrit dhe madhësisë së njollave, mund të nevojiten nga 2 deri në 20 procedura.

Procedurat diagnostike

Si mund të identifikohen anomalitë e zhvillimit të nyjeve të ijeve? Si të përcaktohet shkalla e rrezikut? Mjeku kryen një ekzaminim. Para së gjithash, specialisti i kushton vëmendje gjendjes së përgjithshme të foshnjës.

shtëpi » Diagnostifikimi » Si të përcaktohet displazia e hipit tek të porsalindurit. Çfarë është displazia e ijeve tek të porsalindurit dhe pse është e rrezikshme? Trajtimi i displazisë së hip tek fëmijët