Çfarë është topografia optike e shtyllës kurrizore? Diagnostifikimi optik kompjuterik (COD) Diagnostikimi optik kompjuterik i shpinës

Topografi optik kompjuterik "TODP"

​

​

Topografia optike kompjuterikeështë një metodë e re, pa kontakt dhe më e rëndësishmja, e padëmshme për ekzaminimin e pacientëve me qëllim vlerësimin sasior dhe cilësor dhe dokumentimin e deformimit të shtyllës kurrizore. Sistemi TODP përdoret për shqyrtimin topografik.

​

Topografi optik kompjuterik "TODP" bën të mundur identifikimin dhe vëzhgimin në dinamikën e pacientëve me çrregullime posturale dhe deformim skoliotik të shtyllës kurrizore në një mënyrë absolutisht të padëmshme për shëndetin.

​

Gjatë ekzaminimit bëhet një fotografi optike e sipërfaqes së shpinës ose gjoksit, e ngjashme me fotografinë konvencionale. Kohëzgjatja e xhirimit nuk kalon 1/4 sekondë.

​

Imazhi që rezulton i nënshtrohet përpunimit kompjuterik. Si rezultat i studimit, merret informacion i detajuar për pozicionin e shtyllës kurrizore në tre plane. Duke përdorur këtë instalim, ju mund të monitoroni korrigjimin e qëndrimit, shtrembërimet e legenit dhe të vlerësoni shkallën e lodhjes së muskujve.

​

Informacioni që prodhon instalimi është i besueshëm si për gjendjen e shtyllës kurrizore ashtu edhe për ndryshimet e vazhdueshme që ndodhin tek pacienti gjatë vëzhgimeve të tyre dinamike. Kështu, ndryshe nga metodat e tjera, përfshirë rrezet X, metoda nuk ka kundërindikacione dhe nuk kufizohet në frekuencën e ekzaminimeve të pacientëve në vit.

​

​

Kjo metodë e ekzaminimit na lejon të marrim karakteristikat e mëposhtme:

​

devijimet e trupit nga boshti vertikal në planin ballor (devijimi majtas - djathtas) dhe aeroplanët sagittal (devijimi i përparmë, i pasmë);

përdredhja e brezit të legenit dhe shpatullave (kthimi i brezit të shpatullave në lidhje me legenin në drejtim të akrepave të orës ose në të kundërt);

shtrembërim i legenit (anim majtas, djathtas);

pozicioni i anuar dhe asimetrik i teheve;

devijimi anësor i vijës së proceseve spinoze të shtyllës kurrizore;

prania e asimetrisë së muskujve paravertebral (çekuilibri postural i muskujve të shpinës me lokalizimin e zonave të ashpërsisë dhe mbingarkesën ose dobësimin e tyre).

​

​

Përparësitë e inspektimit duke përdorur një instalim TODP:

​

padëmshmëria absolute;

besueshmëri e lartë dhe objektivitet i rezultateve;

shpejtësia e ekzaminimit;

aftësia për të kryer provime në pozicione funksionale;

kosto e ulët e ekzaminimit.

​

​

Diagnostifikimi optik kompjuterik tregohet:

​

Fëmijët nga mosha pesë vjeç;

Pacientët me skoliozë gjatë trajtimit të tyre ambulator;

Për të vlerësuar efektivitetin e masave të vazhdueshme të trajtimit.

Duhet të theksohet se diagnostikimi i gjendjes së shtyllës kurrizore dhe qëndrimit është i rëndësishëm jo vetëm për ata që tashmë dinë për një patologji të mundshme, por edhe për ata që mund të mos e kuptojnë se tashmë kanë një tendencë drejt çrregullimeve. Dhe, për të shmangur një sërë pasojash të padëshiruara, është e nevojshme të zbuloni gjithçka për gjendjen e trupit tuaj sa më shpejt që të jetë e mundur.

​

​

TOPOGRAFIA OPTIKE KOMPJUTERIKE - MUNDËSI TË REJA NË OBJEKTIVIZIMIN E DIAGNOSTIKËS DHE VLERËSIMIN E REZULTATEVE TË TRAJTIMIT TË PACIENTËVE NË PUNËN E NJË KIRAPERATOR.

Botim në revistën "Alfabeti Mjekësor. Spitali", 4/2011

Figurenko Alexander Alexandrovich- kiropraktor OOO
Koltashev Yuri Borisovich- Anëtar i Shoqatës Ndërrajonale të Kenesiologjisë së Aplikuar, Drejtor OOO "Laboratori i Kërkimit të Lëvizjes"
Sarnadsky Vladimir Nikolaevich- Ph.D., akademik i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Drejtor i Përgjithshëm i METOS LLC

Prezantimi
Sot, mjeti kryesor për diagnostikimin e gjendjes së sistemit musculoskeletal (MSA) të pacientëve që vizitojnë një kiropraktor është një ekzaminim vizual dhe diagnoza manuale. Parimet themelore të diagnostikimit vizual për terapinë manuale janë përshkruar nga autorë të ndryshëm. Kjo teknologji kërkon shumë punë intensive, kërkon mjekë me kualifikim të lartë, trajnim special dhe gjithmonë mbart një sasi të caktuar subjektiviteti, i cili nuk na lejon të japim një përshkrim të unifikuar të gjendjes së sistemit muskuloskeletor dhe gjithashtu nuk ofron aftësi për të dokumentuar shpejt rezultatet e ekzaminimit të pacientit.

Jemi thellësisht të bindur se para se të fillojë punën një kiropraktor, është e nevojshme që pacientit t'i tregojë qartë problemet që ka me sistemin muskuloskeletor, t'i shpjegojë qartë dhe qartë këto probleme, në mënyrë që pacienti të përfshihet aktivisht në procesin e trajtimit. Prandaj, deri vonë, në laboratorin tonë, takimi fillestar fillonte me një ekzaminim vizual, i cili bëhej para pasqyrës, ndërsa vlerësuam gjendjen e pacientit dhe i treguam anomalitë e konstatuara. Pacienti nuk e ka të vështirë të perceptojë vizualisht shkeljet e qëndrimit në planin ballor, është e vështirë për të të vlerësojë gjendjen e tij në planin horizontal dhe në planin sagittal pacienti praktikisht nuk mund të shohë devijimet që ka.

Këto të dhëna përfaqësojnë dhe përshkruajnë formën dhe orientimin e bustit në hapësirën tredimensionale, gjë që i lejon kiropraktorit të analizojë në mënyrë gjithëpërfshirëse të gjitha problemet e pacientit me sistemin musculoskeletal dhe të vlerësojë dinamikën e gjendjes së tij gjatë trajtimit. Në të njëjtën kohë, i gjithë ky informacion vihet në vëmendje të pacientit për përfshirjen e tij aktive në procesin e trajtimit. Është gjithashtu e rëndësishme për ne që me ndihmën e topografisë, pa rutinë të panevojshme, të dokumentojmë historinë e gjendjes muskulo-skeletore të pacientit, i cili është i disponueshëm për analizë dhe krahasim kur ai të kthehet.

Qëllimi i studimit
Të studiojë mundësitë e përdorimit të topografisë optike kompjuterike për diagnostikimin e çrregullimeve muskulo-skeletore dhe vlerësimin objektiv të rezultateve të trajtimit të pacientit në punën e një kiropraktori.

Për të arritur këtë qëllim, hulumtimi është kryer së bashku me METOS LLC, në kuadër të të cilit kemi përdorur një sistem serik TODP (Optic Spinal Deformation Topographer) kur vizitonim pacientët në Laboratorin Kërkimor për Studimin e Lëvizjes (NILID).

Materiali dhe metodat
Metoda COMOT bazohet në ekzaminimin optik pa kontakt duke projektuar ndriçim të strukturuar në formën e vijave vertikale bardh e zi në trupin e pacientit, e ndjekur nga përpunimi kompjuterik i imazhit që rezulton me rindërtim 3. D - modele të sipërfaqes së trupit dhe përcaktimi i treguesve cilësorë dhe sasiorë të trupit në hapësirë. Ky lloj hulumtimi u kombinua me metodat tradicionale të terapisë manuale dhe kinesiologjinë e aplikuar duke përdorur testimin manual të muskujve sipas metodës Kendell.

Në kuadër të këtij studimi janë ekzaminuar 566 pacientë, duke përfshirë 271 femra dhe 295 meshkuj. Mosha mesatare e pacientëve ishte 32 vjeç. Shumica e pacientëve erdhën tek ne me dhimbje në zona të ndryshme të sistemit muskuloskeletor, duke përfshirë dhimbje në shpinë lumbale, torakale dhe cervikale, si dhe në të gjitha kyçet (zakonisht në nyje të mëdha të ekstremiteteve).

Rezultatet dhe diskutimi i tij
Hulumtimi i kryer na lejoi të verifikonim që COMOT mund të shërbejë si një mjet efektiv për një kiropraktor në zgjidhjen e problemeve të mëposhtme:

1. Diagnoza primare e gjendjes muskuloskeletore të pacientit.
2. Planifikimi i masave të trajtimit dhe përgatitja psikologjike e pacientit.
3. Objektivizimi i rezultateve të masave të trajtimit.
4. Monitorimi dinamik i sistemit muskuloskeletor të pacientit.

Diagnoza primare
Gjatë ekzaminimit të pacientëve, ne përdorëm katër pozicione standarde: P1 - pozë "natyrale" (e zakonshme), P2 - pozë "aktive" me shtyllë të drejtë, P5 - "shpatullat përpara" me tehet e shpatullave të shpërndara sa më shumë që të jetë e mundur duke sjellë krahët përpara derisa të prekin parakrahët, P10 - pozë "barkushe natyrale". Kjo metodë e ekzaminimit na lejoi të plotësojmë ekzaminimin vizual të gjendjes së pacientit me karakteristika objektive sasiore dhe cilësore të sistemit musculoskeletal të pacientit në një pozicion ortostatik në një pozicion të njohur, përkatësisht:

• devijimet e trupit nga boshti vertikal në planin frontal (devijim majtas, djathtas) dhe sagittal (devijim anterior, pasmë);
• përdredhja e brezit të shpatullave dhe legenit (kthimi i brezit të shpatullave në lidhje me legenin në drejtim të akrepave të orës ose në të kundërt);
• shtrembërim i legenit (anim majtas, djathtas);
• pozicioni asimetrik i teheve të shpatullave;
• devijimi anësor i vijës së proceseve spinoze të shtyllës kurrizore;
• prania e asimetrive të muskujve (çekuilibri postural i muskujve të trungut përpara dhe prapa me lokalizimin e zonave të ashpërsisë, mbingarkesën ose dobësimin e tyre).

Figura 1 tregon format kryesore grafike të sistemit TODP, duke ilustruar çrregullimet posturale të përshkruara më sipër të një pacienti të caktuar:

• Fig. 1a zbulon një anim të theksuar të legenit në të majtë (3,36º), një anim të moderuar të brezit të shpatullave (3,63º) dhe këndeve të poshtme të tehut të shpatullave (3,45º) dhe një devijim anësor të vijës së proceset spinoze në të majtë (5.9 mm), ekuilibri i trupit në planin ballor nuk është i prishur (0.11º);
• në figurën 1b - kthesa fiziologjike me një gjendje afër harmonisë pa çekuilibër në rrafshin sagittal;
• në figurën 1c - rrotullim i moderuar i brezit të shpatullave në të djathtë (3,65º) dhe legenit në të majtë (2,82º), i cili çoi në një kthesë të theksuar të brezit të shpatullave në lidhje me legenin (6,47º);
• në figurën 1d - asimetri e theksuar e muskujve në të majtë në rajonin e mesit, në të djathtë në rajonin e kraharorit, si dhe asimetri e moderuar në rajonin gluteal të djathtë.

Fig.1. Format kryesore grafike të sistemit TODP: a - projeksioni ballor i sipërfaqes dorsale të trupit, b - sagittal, c - horizontal, d - modeli 3D i sipërfaqes dorsale të trupit me ngjyrosje të asimetrisë muskulore.

Fig.2. Një shembull i një pacienti me një stereotip motorik jo optimal të identifikuar në formën e një marrëdhënie funksionale patologjike midis muskujve të mesit të shpinës dhe muskujve të murit të përparmë të barkut: a, c - në një pozicion natyral; b, d - në një pozë aktive; e - Modeli 3D i sipërfaqes ventrale të trupit me ngjyrosje të asimetrisë muskulore

Përvoja e përdorimit të topografisë në laboratorin tonë na ka treguar se një model 3D me ngjyra i relievit të bustit i jep mjekut mundësinë të zbulojë zonat problematike te pacienti dhe lejon që testimi manual i synuar i muskujve të kryhet menjëherë, duke reduktuar ndjeshëm kohën e përgjithshme të ekzaminimi i pacientit. Në të njëjtën kohë, zonat problematike të identifikuara topografikisht konfirmohen nga një test manual i muskujve në formën e dobësimit të muskujve tregues, reagimit të tij ndaj provokimit dhe lokalizimit terapeutik.

Planifikimi i masave të trajtimit dhe përgatitja psikologjike e pacientit
P Ekzaminimi topografik parësor na lejon të formulojmë një plan të përafërt të masave të trajtimit, jo vetëm për një kiropraktor, por edhe për një terapist masazh - për kryerjen e procedurave të masazhit me diferencim të natyrës dhe shkallës së ndikimit në indet e buta, duke marrë parasysh ngjyrën. 3 D - Modelet e trupit.

Për shembull, për pacientin e treguar në Fig. 1d, mund të përshkruhet një masazh terapeutik për të relaksuar muskujt e tendosur në rajonin e kraharorit dhe gluteal në të djathtë, në rajonin e mesit në të majtë dhe për anët e kundërta të seksioneve përkatëse - një efekt tonik.

Një faktor i rëndësishëm për trajtimin e suksesshëm është gjendja shpirtërore e pacientit, siç u përmend tashmë në hyrje. Në këtë drejtim, topografia na ka hapur mundësi të reja që të ndikojmë psikologjikisht te pacienti për përfshirjen e tij aktive në procesin e trajtimit përmes imazheve grafike vizuale, të kuptueshme dhe të kuptueshme, me anë të të cilave pacientit mund t'i shpjegojmë lehtësisht problemet e tij me sistemin muskuloskeletor. të tre avionët. Përvoja jonë tregon se konfirmimi i të dhënave topografike me rezultatet e testimit manual të muskujve, të cilat pacienti mund t'i ndjejë vetë, e bind atë për nevojën për të marrë seriozisht trajtimin.

Objektivizimi i rezultateve të masave të trajtimit
Ne besojmë se niveli aktual i zhvillimit të mjekësisë dhe kërkesat e pacientëve për cilësinë e shërbimeve mjekësore të ofruara kërkojnë objektivizimin e rezultateve të trajtimit. Megjithatë, në fushën e terapisë manuale, metodat kryesore të diagnostikimit dhe vlerësimit të rezultateve të trajtimit janë ende ekzaminimi vizual dhe diagnoza manuale, e cila është gjithmonë subjektive. Prandaj, sipas mendimit tonë, topografia optike kompjuterike mund të bëhet pikërisht metoda e ekzaminimit që do t'i japë terapisë manuale objektivitetin shumë të munguar në vlerësimin e rezultateve të trajtimit, pasi kjo metodë jep informacion mjaft të saktë për gjendjen e sistemit muskuloskeletor, i cili është i paarritshëm për të tjerët. metodat ekzistuese instrumentale

Një shembull i vlerësimit të rezultateve të trajtimit të një pacienti me dhimbje për shkak të një pozicioni asimetrik të skapulës së djathtë duke përdorur një ekzaminim duke përdorur sistemin TODP është paraqitur në Fig. 3.

Fig.3. Një shembull i një pacienti me një shtrembërim të theksuar të këndit të poshtëm të skapulës së djathtë: a, b - para trajtimit; c, d - pas një seance terapie manuale

Pacienti u ankua për dhimbje në shpinë kraharore dhe në shpatullat, kryesisht në anën e djathtë. Një ekzaminim topografik tregoi një pozicion të zhdrejtë të tehut të shpatullave (anje më shumë se 5º).

Testimi manual i muskujve zbuloi: dobësi të muskujve serratus anterior dhe të mesëm të trapezit në të djathtë, në të cilin zonat e nxitjes dhe blloqet funksionale T u përcaktuan nga lokalizimi terapeutik h 5-th Brinjët e 7-të dhe të 6-të në të djathtë, simptomat e fasciitit të rajonit të mesit në të djathtë. Është kryer një korrigjim manual i çrregullimeve ekzistuese. Pas trajtimit, sindroma e dhimbjes u lehtësua, dhe sipas rezultateve të një ekzaminimi topografik, pozicioni i tehuve të shpatullave u normalizua (përkulja e këndeve të poshtme të shpatullave ishte rreth 2º). Për të stabilizuar rezultatin pozitiv, u krye një kurs masazhi dhe procedurash fizioterapeutike.

Një shembull tjetër i vlerësimit të rezultateve të trajtimit duke përdorur topografi është ilustruar në Fig. 4, i cili tregon rezultatet e një ekzaminimi duke përdorur sistemin TODP të një pacienti me skoliozë kompensuese (statike) në sfondin e shtrembërimit të legenit.

Fig.4. Një shembull i skoliozës kompensuese në sfondin e shtrembërimit të legenit (rreshti i sipërm - projeksioni ballor, rreshti i poshtëm - modeli 3D i sipërfaqes dorsale të trupit): a, b - para trajtimit (a - pa mbajtëse, b - me mbajtëse nën këmbën e majtë prej 10 mm); c, d - pas një kursi prej tre seancash të terapisë manuale (c - pa bishtalec, d - me një bishtalec në të majtë 6 mm); d, f - një vit pas terapisë manuale dhe mbajtjes së vazhdueshme të një bishtalec në të majtë 6 mm (e - pa bishtalec, f - me një bishtalec në të majtë 4 mm)

Një pacient i moshës 38 vjeç (më shumë se 15 vjet më parë) bëri përpjekje të pavarura për të korrigjuar shtrembërimin e legenit me një mbajtëse 10 mm në të majtë dhe eci me një mbajtës të tillë për një javë. Megjithatë, për shkak të shqetësimit dhe mungesës së besimit në një rezultat të suksesshëm, duke pasur parasysh moshën e tij, pacienti nuk pranoi të vazhdonte të mbante gërshetin.

Në moshën 53-vjeçare, ai iu nënshtrua 3 seancave të terapisë manuale në laboratorin tonë duke përdorur parimet e kinesiologjisë së aplikuar, me qëllim eliminimin e disbalancave të muskujve postural. Para trajtimit, pacienti është ekzaminuar në sistemin TODP me zgjedhjen e një kosk (Fig. 4a, b). Pa koks, u zbulua një pjerrësi e legenit prej 3.5º dhe një devijim anësor i vijës së proceseve spinoze në të majtë prej 7 mm në shpinë torakolumbare me praninë e një rrotullimi të theksuar të muskujve në të njëjtin nivel në të djathtë. Me një mbajtëse 10 mm të zgjedhur në mënyrë optimale në të majtë, shtrembërimi i legenit u kompensua në 0.2º dhe devijimi anësor i vijës së proceseve spinoze u ul në 2 mm, por ashpërsia e rrotullimit të muskujve mbeti praktikisht e pandryshuar (ngjyra e lyer jargavan i rrotullimit të muskujve në të djathtë në 3 D -modeli korrespondon me lartësinë e tij prej më shumë se 5 mm). Pas një kursi të terapisë manuale (Fig. 4c, d), shtrembërimi i legenit pa korrigjim të zhdrejtë u ul në 2.9º, devijimi anësor i vijës së procesit spinoz - në 3.8 mm dhe ashpërsia e rrotullimit të muskujve u ul (ngjyra e verdhë e rrotulla me 3 D -modeli korrespondon me një lartësi prej 2,5 deri në 5 mm), ndërsa korrigjimi optimal i shtrembërimit të legenit u arrit me një pjerrësi 6 mm, në të cilën devijimi i proceseve spinoze ishte 1,6 mm.

Pacientit iu rekomandua të mbante një bishtalec 6 mm nën këmbën e majtë. Pas 1 viti të mbajtjes së gërshetit, pacienti u riekzaminua (Fig. 4.e - pa gërshetë, Fig. 4.e - me një gërshetë të zgjedhur në mënyrë optimale), dhe pa korrigjim me gërshetë, shtrembërimi i legenit ishte 1.1. º, devijimi anësor i proceseve spinoze ishte 3.4 mm, pati një rënie të mëtejshme në ashpërsinë e rrotullimit të muskujve (ngjyra gri e rrotullës në 3 D -modeli korrespondon me një lartësi rul nga 1 në 2.5 mm). Në të njëjtën kohë, lartësia e bishtalecit të zgjedhur në mënyrë optimale u ul nga 6 mm në 4 mm, gjë që siguroi korrigjimin e shtrembërimit të legenit në zero dhe devijimin anësor të proceseve spinoze në 1.1 mm.

Shembulli i mësipërm ilustron qartë efektin terapeutik pozitiv të veshjes së një koska. Nga ana tjetër, ky shembull dëshmon nevojën e dukshme, përpara se të përshkruhet një mbajtëse, për të kryer korrigjimin manual të çrregullimeve ekzistuese muskulore-tonike të pacientit, për shkak të të cilave arrihet korrigjimi i disbalancave të muskujve postural. Në këtë shembull, ishte e mundur të zvogëlohej lartësia e bishtalecit me 40% (nga 10 mm në 6 mm).

Sipas mendimit tonë, kjo qasje kur përshkruani Kosk është optimale, pasi ju lejon të përdorni plotësisht mekanizmin e sanogjenezës. Në të njëjtën kohë, besojmë se përdorimi i Kosk nuk është i indikuar për të gjithë pacientët tek të cilët është identifikuar shtrembërimi i legenit, si klinikisht ashtu edhe sipas topografisë optike kompjuterike. Përpara se të përshkruani një cosco, është e nevojshme të kuptoni shkaqet e shtrembërimit të legenit dhe t'i eliminoni ato, aq sa është e mundur, gjë që, sipas mendimit tonë, mund të bëhet më së miri nga një kiropraktor i kualifikuar. Dhe vetëm pas kësaj është e nevojshme të vendosni për qëllimin e bishtalecit dhe zgjedhjen e lartësisë së tij.

Gjithashtu besojmë se gjatë përshkrimit të koskës është i nevojshëm monitorimi i rregullt topografik, pasi ekziston rreziku i reagimit joadekuat të organizmit ndaj veshjes së koskës.

konkluzioni
Gjatë një viti pune me topografinë optike kompjuterike në NILID, kjo teknikë është kthyer në një atribut integral të praktikës klinike dhe sot të gjithë pacientët tanë i nënshtrohen këtij ekzaminimi. Kjo teknikë na ndihmon në të gjitha fazat e punës me pacientët: jep informacion të detajuar dhe objektiv për gjendjen e sistemit muskuloskeletor të pacientit në fazën e diagnostikimit parësor, lehtëson përfshirjen e pacientit në procesin e trajtimit dhe thjeshton planifikimin e trajtimit. masat (ngjyra 3 D -modeli mund të shërbejë si bazë për një kartë masazhi, e kuptueshme për një terapist masazhi), lejon kiropraktorin të vlerësojë realisht rezultatet e punës së tij, si dhe t'i tregojë ato vizualisht vetë pacientit, bën të mundur mbajtjen e një dokumenti. historia e gjendjes muskuloskeletore të pacientit, e disponueshme për analizë dhe krahasim kur ai të kthehet.

Përvoja e përdorimit të sistemit TODP në laboratorin tonë na lejon të rekomandojmë topografinë optike kompjuterike për përdorim të gjerë në praktikën klinike të një kiropraktori.

LITERATURA

1. Vasilyeva L.F. Diagnoza vizuale e çrregullimeve të statikës dhe dinamikës së sistemit muskuloskeletor të njeriut. Ivanovo: MIC, 1996. -112 f.
2. Veselovsky V.P. Vertebroneurologji praktike dhe terapi manuale. Riga, 1991. -344 f.
3. Ivanichev G.A. Mjekësi manuale: Libër mësuesi. -M.: MEDpress-inform. 2005. -486 f.
4. Sarnadsky V.N., Sadovoi M.A., Fomichev N.G. Një metodë për topografinë optike kompjuterike të trupit të njeriut dhe një pajisje për zbatimin e saj. Aplikacion 26.08.96. Patenta euroaziatike nr. 000111.
5. Sarnadsky V.N., Fomichev N.G., Sadova M.A. Monitorimi i deformimit të shtyllës kurrizore duke përdorur topografinë optike kompjuterike. -Manual për mjekët e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse. Novosibirsk: NIITO. 2001. -44 f.

Postuar në Jan. 21, 2012 në 05:51 pasdite | | |

Diers Diagnostics do t'ju ndihmojë të identifikoni problemet e mëposhtme

• përcaktoni çrregullimet e lëvizshmërisë vertebrale
• identifikoni zhvendosjet vertebrale
• zbulojnë shqetësime në inervimin e muskujve të kyçeve
• diagnostikoni lakimin e shtyllës kurrizore, skoliozën, osteokondrozën
• të diagnostikojë zgjatjet dhe herniet e disqeve ndërvertebrale
• përcaktoni tensionin e muskujve
• identifikoni zonat e tensionit patologjik të muskujve

Sistemi diagnostikues i shtyllës kurrizore Diers formetric 4D në Moskë

Sistemi i analizës së shtyllës kurrizore pa rrezatim

Një risi në fushën e identifikimit të sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe çrregullimeve posturale është diagnostikimi i Diers.

Sistemi u zhvillua nga universitete kryesore evropiane në bashkëpunim me institutet kërkimore.

Qëllimi kryesor në zhvillimin e diagnostifikimit të Diers ishte zvogëlimi i rrezatimit me rreze X tek pacientët.

Metodat e sotme të disponueshme publikisht për diagnostikimin e shtyllës kurrizore janë në shumë mënyra inferiore ndaj diagnostikimit të Diers. Për disa kategori njerëzish, metoda të tilla si MRI e shtyllës kurrizore ose ekzaminimi me rreze X nuk janë të disponueshme, dhe ultratingulli i shtyllës kurrizore ofron vetëm një ide të përgjithshme të çrregullimeve, gjë që zvogëlon saktësinë e diagnozës dhe përshtatshmërinë e trajtimit. . Çdo metodë ka kundërindikacione dhe kufizime të caktuara. Diagnostifikimi i Diers është një ekzaminim absolutisht i sigurt dhe shumë informues i shtyllës kurrizore.

Aplikimi i diagnostifikimit Diers

për kontrollin e qëndrimit

gjatë terapisë fizike

për ndryshimet pas operacionit

si procedura rehabilitimi dhe fizioterapeutike

për analiza neurologjike

Një avantazh i pamohueshëm i topografisë optike është se metoda ju lejon të përcaktoni shkallën e përdredhjes dhe zhvendosjes, gjë që është shumë e rëndësishme kur përshkruani trajtimin.

Çfarë shkeljesh mund të zbulohen nga topografia kompjuterike-optike? DIERS formetric 4D përdoret për të diagnostikuar:

• dallimet në gjatësinë e këmbëve;
• skolioza dhe deformimi skoliotik;
• artroza;
• osteoporoza;
• shtrembërim, rrotullim, përdredhje e legenit;
• mosfunksionim i artikulacionit temporomandibular.

Përparësitë e topografisë kompjuterike të shtyllës kurrizore.

Avantazhi kryesor i metodës së topografisë kompjuterike-optike është mungesa e kundërindikacioneve. Gratë shtatzëna, fëmijët, njerëzit me kancer dhe stimuluesit e ritmit mund t'i nënshtrohen ekzaminimit. Kjo i lejon këto kategori njerëzish të identifikojnë menjëherë çrregullimet dhe sëmundjet e shtyllës kurrizore.

Pa rrezatim!

Gjatë ekzaminimit duke përdorur topografinë optike kompjuterike, pacientët nuk janë të ekspozuar ndaj rrezeve X. Metoda është absolutisht e sigurt dhe ju lejon të merrni rezultate objektive dhe shumë të sakta. Të dhënat nga të gjitha rezultatet e hulumtimit ruhen në një bazë të dhënash.

Si kryhet topografia kompjuterike e shtyllës kurrizore?

Topografia optike kompjuterike është një metodë e re diagnostike e bazuar në ekzaminimin optik pa kontakt të pacientit. Pacienti qëndron me shpinë nga kamera dhe duke përdorur një projektor, në trup shfaqet një imazh i vijave vertikale, të cilat përsërisin lehtësimin dhe kthesat e trupit.

Brenda pak minutash krijohet një imazh tredimensional tredimensional, i cili regjistrohet nga kamera dhe shfaqet në format dixhital në një monitor kompjuteri.

Imazhi përpunohet nga një softuer special, i cili e rikrijon atë në tre plane: horizontale, frontale, sagitale. Sistemi i automatizuar ju lejon të diagnostikoni patologjitë me saktësi të lartë, të bëni një prognozë për zhvillimin e çrregullimeve për pacientin dhe të përshkruani trajtim korrekt dhe efektiv.

Ku mund të marr topografinë optike kompjuterike?

Mund të merrni topografinë optike kompjuterike të shtyllës kurrizore në Moskë në qendrën tonë diagnostike. Topografia optike e shtyllës kurrizore, çmimi i së cilës është relativisht i ulët, do t'ju lejojë të identifikoni sëmundjet në fazat e hershme dhe të parandaloni zhvillimin e tyre të mëtejshëm. Ju mund të gjeni më shumë informacion rreth zbritjeve dhe promovimeve në seksionin përkatës.

Ju mund të regjistroheni për diagnostikimin e shtyllës kurrizore Diers në Moskë duke përdorur teknologjinë Diers duke telefonuar ose plotësuar formularin e mëposhtëm. Telefononi dhe lini një takim!

Topografia optike kompjuterike është një metodë moderne e ekzaminimit të shtyllës kurrizore, e cila është një alternativë e shkëlqyer për metodën e ekzaminimit me rreze X. Topografia optike e shtyllës kurrizore është një procedurë e re që eliminon efektet e dëmshme për pacientin, sepse nuk përfshin rrezatim. Mund të përdoret një numër i pakufizuar herë. Përparësitë kryesore të metodës së topografisë optike të shtyllës kurrizore janë padëmshmëria absolute për pacientin, një formë ekzaminimi pa kontakt dhe objektivizimi i rezultateve.

Historia e krijimit

Metodat joinvazive për diagnostikimin e hershëm të deformimit të shtyllës kurrizore mund të zgjidhin problemin e sëmundjes skoliotike tek adoleshentët dhe fëmijët. Metodat e kërkimit optiko-topografik filluan të përdoren në fillim të viteve '70, kur metoda e topografisë moiré u përdor për herë të parë për ekzaminimin diagnostik të pacientëve. Së bashku me efikasitetin e lartë të metodës, u identifikuan edhe disavantazhe të rëndësishme - një përqindje e lartë e rezultateve false pozitive. Përveç kësaj, përpunimi i topogrameve moiré kërkon shumë punë intensive.

Që nga fillimi i viteve '80, metoda moiré është zëvendësuar nga metoda optike alternative që bazohen në projeksionin e imazheve të strukturuara. Këto pajisje monitoruan dhe bënë të mundur vlerësimin e rezultateve të trajtimit të shtyllës kurrizore.

Në vitin 1994, metoda e topografisë optike kompjuterike (COMOT) u zhvillua në Institutin e Kërkimeve Shkencore të Ortopedisë në Novosibirsk, ky instalim për ekzaminimin e sipërfaqes së trupit nuk ka analoge në Rusi dhe vendet e CIS, dhe gjithashtu në shumë mënyra tejkalon analogët e tij të huaj. në aftësitë e tij.

Zbatimi i metodës

Shumë devijime nga norma mund të zbulohen nga kjo teknologji. Me ndihmën e tij, bëhet diagnoza e lakimit në zhvillim ose ekzistues të shtyllës kurrizore. Topografia optike e shtyllës kurrizore përcakton devijimet e mëposhtme:

• skolioza;
• lordoza dhe kifoza, përparimi i tyre;
• shtrembërim i legenit;
• asimetria e muskujve;
• rrotullimi i rruazave;
• përdredhje e përgjithshme e bustit.

Përveç identifikimit të patologjive të shtyllës kurrizore, metoda ju lejon të bëni një prognozë për të ardhmen.

Si funksionon metoda

Topografia kompjuterike u shpik në vitet '90. Metoda më e re e diagnostikimit është mjaft e thjeshtë. Veprimi i topografisë optike bazohet në ekzaminimin pa kontakt të pacientit duke përdorur metodën optike.

Topografi nuk sheh përmes pacientit. Me ndihmën e kësaj pajisjeje krijohen kushte në të cilat kthesat e trupit mund të lidhen me treguesit standardë. Gjatë ekzaminimit, pacienti qëndron me shpinë nga kamera, dhe një projektor është vendosur anash. Duke përdorur një projektor lart, një imazh i vijave vertikale, të cilat ndodhen në të njëjtën distancë nga njëri-tjetri, shfaqet në shpinën e pacientit. Vijat shfaqen në trup dhe ndjekin të gjitha kthesat. Kjo krijon një foto specifike që regjistrohet nga kamera. Pas kësaj, informacioni në format dixhital përpunohet në një kompjuter.

Një program i veçantë për përpunimin e informacionit shfaq një imazh të shtyllës kurrizore në tre plane: ballore, horizontale dhe sagittal. Kjo ju lejon të përcaktoni gjendjen e shtyllës kurrizore dhe të bëni një prognozë për zhvillimin e patologjive të diagnostikuara. Për më tepër, një shkallë e lartë e automatizimit të diagnostikimit lejon, duke përdorur një program që prodhon një rezultat të përfunduar, të bëjë prognoza për pacientin.

Çrregullimet funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit tek fëmijët dhe adoleshentët mbeten një problem urgjent për diagnostikimin dhe trajtimin rehabilitues. Teknika e radiografisë së shtyllës kurrizore (spondilografia) është përdorur prej kohësh në praktikën mjekësore dhe ofron informacion bazë për diagnostikimin e çrregullimeve funksionale të sistemit muskuloskeletor, pasi lejon vlerësimin e qëndrimit në një pozicion natyral, përkatësisht në një pozicion në këmbë. Kohët e fundit është përdorur gjerësisht metoda e topografisë optike kompjuterike. Kjo metodë nuk shoqërohet me përdorimin e rrezatimit jonizues dhe ju lejon të përshkruani në distancë dhe pa kontakt, duke përdorur një kamerë televizive, gjendjen e sipërfaqes së bustit dhe shtyllës kurrizore të pacientit në tre plane: frontal, horizontal dhe sagittal. Qëllimi i studimit është krahasimi i të dhënave nga metoda jojonizuese e topografisë kompjuterike-optike me treguesit radiografikë në një grup fëmijësh dhe adoleshentësh me simptoma të ngjashme klinike të çrregullimeve muskuloskeletore. Si rezultat i ekzaminimit, u zbulua një shkallë e lartë e korrelacionit të treguesve, si gjatë diagnostikimit fillestar ashtu edhe pas trajtimit rehabilitues. Rezultatet e marra bënë të mundur që të konsiderohet topografia kompjuterike-optike si një alternativë joinvazive ndaj radiografisë.

radiografi për skoliozën

topografi kompjuterike optike

shtrembërim i legenit

sistemi muskuloskeletor

1. Gaiduk A.A., Potapchuk A.A. Diagnoza, klasifikimi dhe rehabilitimi mjekësor i çrregullimeve funksionale të sistemit muskuloskeletor tek fëmijët dhe adoleshentët. – Shën Petersburg: Eko-vektor, 2013. – 126 f.

2. Ishal V.I. Ortospondilografia dhe e ashtuquajtura skoliozë fiziologjike // Ortopedi, traumatologji dhe protetikë. – 1983. – Nr.5. – F. 6-20.

3. Malakhov O.A., Tsykunov M.B., Fedorova S.L. Diagnoza e deformimeve statike të shtyllës kurrizore duke përdorur metodat e topometrisë fotografike: një vlerësim krahasues // Buletini i Traumatologjisë dhe Ortopedisë me emrin. N.N. Priorova – 2007. – Nr.1. – F.60-65.

4. Orel A.M. Analiza sistemike e radiografive të shtyllës kurrizore. – M.: Logos, 2001. – 100 f.

5. Sadofeva V.I. Diagnoza funksionale me rreze X e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor tek fëmijët. – L.: Mjekësi, 1986. – Fq.219-220.

6. Sarnadsky V.N. Topografi kompjuterike-optike. Diagnoza objektive e skoliozës strukturore - një alternativë jo-invazive ndaj rrezeve X // Poliklinika. – 2008. – Nr.4. – F.30-32.

7. Sotnikova E.A., Gaiduk A.A., Bobko A.Ya. Radiografia si një metodë diagnostike për çrregullimet statike të shtyllës kurrizore dhe legenit tek fëmijët dhe adoleshentët // Vizualizimi mjekësor. – 2012. – Nr.1. – F.108-114.

8. Suslova G.A., Lvov S.N., Zemlyanoy D.A. Karakteristikat e gjendjes shëndetësore dhe zhvillimit fizik të nxënësve të shkollës në Shën Petersburg” // Pediatër. – 2013.–T.4, Nr.1. – Fq.26-32.

9. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. Vertebrologjia në terma, figura, vizatime. – Shën Petersburg: Elsby-SPb, 2002. – Fq.60-61.

Teknika me rreze X ka qenë prej kohësh e njohur dhe ende përdoret gjerësisht në ekzaminimin e pacientëve me sëmundje të shtyllës kurrizore. Spondilografia ofron informacion bazë për diagnostikimin e çrregullimeve funksionale të shtyllës kurrizore, sepse ju lejon të vlerësoni qëndrimin në një pozicion natyral, d.m.th. pozicion në këmbë. Duhet të theksohet se metodat e teknologjisë së lartë të hulumtimit të rrezatimit, si tomografia e kompjuterizuar me shumë feta dhe rezonanca magnetike, përdoren rrallë për të diagnostikuar çrregullimet funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit tek fëmijët, për faktin se ato nuk lejojnë ekzaminimet në pozicion në këmbë. Ato përdoren vetëm në prani të dhimbjes ose kur dyshohet për ndryshime inflamatore, tumorale ose degjenerative në shtyllën kurrizore dhe në palcën kurrizore.

Kohët e fundit, topografia optike kompjuterike (COT) është përdorur gjerësisht - një metodë e regjistrimit fotografik tredimensional të sipërfaqes së shpinës së pacientit që nuk përfshin përdorimin e rrezatimit jonizues. Metoda ju lejon të përdorni në distancë dhe pa kontakt një kamerë televizive për të përshkruar gjendjen e sipërfaqes së bustit dhe shtyllës kurrizore të pacientit në tre plane: frontal, horizontal dhe sagittal.

Shumë vëmendje i kushtohet analizës krahasuese të të dhënave COT dhe radiografive. Bazuar në shembullin e ekzaminimit të grupeve të mëdha të fëmijëve, u zbulua një shkallë e lartë e korrelacionit midis rezultateve topografike dhe radiografike të ekzaminimit të pacientëve me skoliozë të ngadaltë, të shpejtë dhe jo progresive. Rezultatet e marra bënë të mundur që të konsiderohet COT si një alternativë joinvazive ndaj radiografisë.

Sipas studimit tonë, koeficienti i korrelacionit midis rezultateve të COT dhe radiografisë gjatë diagnostikimit fillestar të çrregullimeve funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit varionte nga 0,79 në 0,9, dhe pas një kursi të trajtimit rehabilitues të këtyre çrregullimeve - nga 0,61 në 0,91. Koeficientë të tillë të lartë korrelacioni u zbuluan kur krahasuan informacionin e marrë duke përdorur COT dhe radiografi në të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore, përveç qafës së mitrës.

Arsyet e zhvillimit të çrregullimeve posturale janë shumë të ndryshme, duke filluar nga deformimi i shtyllës kurrizore deri te këmbët e sheshta. Sipas autorëve të ndryshëm, ndryshimet më të shpeshta të identifikuara në qëndrim dhe këmbë ndodhin në më shumë se një të tretën e nxënësve të shkollave fillore. Kryesisht këto çrregullime posturale kanë një bazë funksionale, por në disa raste shoqërohen me patologji të zonës lumbosakral dhe legenit.

Një shtyllë kurrizore e formuar normalisht ka një sërë veçorish. Ndërsa fëmija rritet, zhvillohet lordoza lumbare dhe kifoza e sakrumit. Këndi lumbosakral është rreth 140°. Rajoni lumbosakral përbëhet nga pesë rruaza lumbare dhe pesë sakrale. Ndonjëherë ka raste të rritjes ose uljes së numrit të rruazave për shkak të lumbarizimit ose sakralizimit. Forma dhe lartësia e disqeve ndërvertebrale gjithashtu ka karakteristika të caktuara. Nga adoleshenca, lartësia e trupave vertebral dhe disqeve ndërvertebrale rritet vazhdimisht. Unaza e legenit nuk është gjithmonë simetrike, gjë që varet nga gjendja e pjesëve përkatëse të shtyllës kurrizore, pozicioni i kockave iliake dhe pozicioni i kokave të femurit në acetabulum. Një tjetër arsye për çrregullimet funksionale të shtyllës kurrizore shkaktohet nga gjatësitë e ndryshme të gjymtyrëve të poshtme dhe pozicioni i legenit.

Korrigjimi i gjatësisë së ekstremiteteve të poshtme me anë të shtrojave ortopedike me kompensues bën të mundur trajtimin konservativ të fëmijëve dhe adoleshentëve me çrregullime funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit.

Qëllimi i studimit

Vlerësimi i përmbajtjes së informacionit të metodës CAT për çrregullimet funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit tek fëmijët dhe adoleshentët. Përcaktimi i shkallës së korrelacionit të rezultateve të CAT me të dhënat radiografike në diagnostikimin dhe trajtimin e kësaj lloj patologjie.

Materiale dhe metoda

Gjatë vitit 2012, në Qendrën Konsultative dhe Diagnostike të Universitetit të Mjekësisë Pediatrike të Shën Petersburgut, me aparatin FORMETRIC janë ekzaminuar 850 fëmijë dhe adoleshentë me çrregullime të ndryshme të sistemit muskuloskeletor (MSD) nga mosha 6 deri në 17 vjeç. Çrregullime funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit u identifikuan në 723 pacientë, të cilët përbënin 85% të numrit të përgjithshëm të subjekteve. Për një ekzaminim të thelluar krahasues duke përdorur radiografi, u identifikua një grup prej 110 (15%) fëmijë dhe adoleshentë me manifestime të ngjashme klinike. Të 110 pacientët në trajtimin fillestar kishin ankesa për qëndrim të keq, lodhje dhe dhimbje shpine gjatë aktivitetit fizik. Statusi ortopedik zbuloi një pozicion të pjerrët të legenit, gjatësi të ndryshme të ekstremiteteve të poshtme dhe deformime funksionale të këmbëve. Ekzaminimi me rreze X zbuloi një hark kurrizor skoliotik me një kënd Cobb prej 5° ose më shumë me rrotullim të rruazave në majë të harkut. Ky grup fëmijësh dhe adoleshentësh me çrregullime funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit u përzgjodh për vëzhgim dhe ekzaminim të mëtejshëm pas përzgjedhjes së shtrojave ortopedike për korrigjimin e çrregullimeve të identifikuara.

Karakteristikat e fëmijëve të ekzaminuar sipas gjinisë dhe moshës janë paraqitur në tabelën 1.

Tabela 1

Karakteristikat e fëmijëve dhe adoleshentëve sipas moshës dhe gjinisë

Pacientët në këtë grup iu nënshtruan radiografive të shtyllës kurrizore torakale dhe lumbosakrale duke përdorur një vijë plumbash dhe shenja kontrasti në një pozicion natyror në këmbë dhe duke përdorur një kompensues për një gjymtyrë të poshtme të shkurtuar. Lartësia e kompensuesit u përcaktua duke përdorur CAT. Ekzaminimi me rreze X i fëmijëve u shoqërua me një sërë ndërtimesh metrike për të studiuar karakteristikat statike-dinamike të kësaj pjese të shtyllës kurrizore. Këta tregues synonin të analizonin perspektivat e përdorimit të metodave që nuk lidhen me rrezatimin me rreze x për qëllimin e diagnostikimit të çrregullimeve funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit, si dhe monitorimin e trajtimit të fëmijëve me këtë patologji të sistemit muskuloskeletor.

Për të thjeshtuar analizën radiometrike të radiografive, u përdor një vijë plumbash radiopake dhe shenja kontrasti, të cilat u vendosën në shtyllat e pasme të kreshtës iliake (PSIS) (Fig. 1).

Oriz. 1. Rreze X me vijë plumbçe dhe shenja radiopake

Teknika e ekzaminimit është e thjeshtë dhe jo e rëndë për pacientin dhe personelin e dhomës së radiografisë. Në tavanin e dhomës së trajtimit është montuar një tub plumbash prej teli metalik me peshë. Markuesit radiopakë ngjiten duke përdorur një copëz në trupin e pacientit në projeksionin e shenjave anatomike, të cilat lejojnë një vlerësim hapësinor-vizual të deformimit ekzistues dhe janë pikat fillestare për vlerësimin sasior të tij.

Në bazë të radiografive të marra janë llogaritur treguesit e mëposhtëm: këndi i skoliozës sipas metodës Cobb, këndi lumbosakral, lartësia e kreshteve iliake dhe këndi i animit të legenit, siç tregohet në figurat 2-5.

Për të matur këndin e devijimit të boshtit të shtyllës kurrizore pa kompensim ose me kompensim, ne përdorëm këndin e skoliozës, të përftuar nga matja e këndit të formuar nga kryqëzimi i tangjentëve në pllakat fundore kraniale të rruazave neutrale të sipërme dhe të poshtme, siç tregohet në figurën 2. .

Oriz. 2. Matja e këndit të devijimit të boshtit të shtyllës kurrizore në një rreze x

Diferenca në lartësinë e kreshtave iliake u përcaktua duke matur distancën midis pikave më të larta të zgjatura të kreshtave iliake në lidhje me vijën e horizontit, dhe vija e horizontit u vizatua si pingul me një vijë plumbash radiopake (teli bakri), si treguar në figurën 3.

Oriz. 3. Matja e lartësisë së kreshtave iliake në radiografi

Këndi lumbosakral i formuar nga kryqëzimi i vijave të tërhequra nëpër boshtet e rruazave L5 dhe S1 është matur, siç tregohet në figurën 4. Kjo matje është informuese në lidhje me spondilolistezën dhe është e rëndësishme në pacientët me hiperlordozë.

Oriz. 4. Matja e këndit lumbosakral në një radiografi anësore

Këndi i pjerrësisë së legenit (ABC) u përcaktua duke përdorur një seri konstruksionesh bazuar në vizatimin e një linje horizonti dhe një tangjente me kreshtat iliake, siç tregohet në figurën 5. Modifikimi i konstruksionit të këtij këndi mund të kryhet duke përdorur pajisje shtesë - a linja kumbulle radiopake dhe shenjat e kontrastit që u përmendën më parë.

Oriz. 5. Matja e këndit të pjerrësisë së legenit në një radiografi

rezultatet

Numri i pacientëve që kanë çrregullime të ndryshme funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit të identifikuar me metodën COT është paraqitur në Tabelën 2.

tabela 2

Numri i pacientëve me manifestime të çrregullimeve funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit të identifikuar me metodën CAT

Frekuenca e shfaqjes së manifestimeve të caktuara të çrregullimeve funksionale të pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore dhe legenit në pacientët e vëzhguar, të marra nga të dhënat e radiografisë, tregohet në Tabelën 3.

Tabela 3

Numri i pacientëve me manifestime radiografike të çrregullimeve funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit

Më pas, ne analizuam shkallën e korrelacionit të një numri treguesish metrikë të marrë duke përdorur CAT dhe radiografi. Në prani të ndryshimeve në pozicionin hapësinor të trupit në planin ballor, koeficienti i korrelacionit ishte +0.81, në rrafshin sagittal - -0.72, dhe në rast të shtrembërimeve të legenit - +1.0.

Duke përdorur shembullin e një grupi pacientësh (10 persona), u bë një krahasim i madhësisë së kurbës skoliotike në gradë, e matur duke përdorur COT (këndi i asimetrisë anësore) dhe rreze X (këndi i skoliozës Cobb), dhe pozicioni i u përcaktua maja (maja) e saj. Të dhënat e marra janë paraqitur në tabelën 4.

Tabela 4

Rezultatet e të dhënave topografike dhe radiometrike të pacientëve, karakteristikat krahasuese

Shënim: GP - kurba torakolumbare; P - kurba e mesit; Th, L - përcaktimi i rruazave torakale dhe lumbare.

Për të ilustruar rezultatet e studimit tonë, ne paraqesim një shembull klinik të një pacienti me çrregullime funksionale të shtyllës kurrizore dhe legenit.

Vëzhgimi klinik: Pacienti G., 15 vjeç. Ankesat për lodhjen e shpinës gjatë aktivitetit fizik, asimetri posturale.

Pas ekzaminimit, ortopedi zbuloi asimetri të "trekëndëshave" të belit, një kthesë torakolumbare në anën e djathtë, një anim të legenit në të djathtë dhe rritje të kthesave fiziologjike të shtyllës kurrizore në rrafshin sagittal. U rekomandua kryerja e CAT për të konfirmuar çrregullimet posturale të identifikuara gjatë ekzaminimit.

Pas kryerjes së CAT në një pacient në një pozicion natyral, topogrami (Fig. 6a) vizualizon një lakim skoliotik në anën e djathtë të boshtit të shtyllës kurrizore dhe një anim të legenit në të djathtë. Në topogramin në mënyrën e matjes së këndit të asimetrisë anësore - një analog i këndit Cobb (Fig. 6b), deformimi i shtyllës kurrizore në nivelin e shtyllës kurrizore torakolumbare përcaktohet deri në 17 °.

Oriz. 6. Topografitë e shtyllës kurrizore të pacientit G., 15 vjeç:

a - në një pozë natyrore, b - në një pozë natyrore në mënyrën e matjes së këndit të asimetrisë anësore (analog i këndit Cobb)

Në procesin e kryerjes së CAT, kirurgu ortoped zgjodhi lartësinë optimale të kompensatorit (+0,6 cm) për gjymtyrën e poshtme të djathtë për të korrigjuar shtrembërimin e legenit dhe deformimin e shtyllës kurrizore. Figura 7a tregon një topogram të sipërfaqes së pasme të bustit të pacientit, i cili tregon qartë se kompensimi i gjatësisë së gjymtyrës së poshtme të djathtë me +0,6 cm bëri të mundur eliminimin e shtrembërimit të legenit në të djathtë. Topogrami në mënyrën e matjes së një analogu të këndit Cobb (Fig. 7b) tregon një ulje të shkallës së lakimit të shtyllës kurrizore në nivelin torakolumbar nga 17° në 12°.

Oriz. Fig. 7. Topogramet e shtyllës kurrizore të pacientit G., 15 vjeç: a - në pozicion natyral me kompensim +0.6 cm në të djathtë, b - pozicion natyral me kompensim +0.6 cm në të djathtë në mënyrën e matjes së këndi i asimetrisë anësore (analog i këndit Cobb)

Të gjithë parametrat e të dhënave topografike të pacientit G., 15 vjeç, në pozicion natyral dhe me kompensues +0,6 cm poshtë këmbës së djathtë janë paraqitur në mënyrë të detajuar në tabelën 5.

Tabela 5

Rezultatet e të dhënave topografike të pacientit G., 15 vjeç, karakteristikat krahasuese në pozicion natyral dhe me kompensim +0,6 cm djathtas.

Shënim: R - djathtas, L - majtas, mm - mm, DL, DR - përcakton automatikisht pikë referimi anatomike për të zbuluar shtrembërimin e legenit, animin e legenit, rrotullimin e legenit.

Pas kryerjes së CAT, mjeku ortoped, në lidhje me deformimin skoliotik të identifikuar të shkallës së 2-të, përshkroi një ekzaminim me rreze X të shtyllës kurrizore për të vizualizuar ndryshimet strukturore të saj. Janë bërë 2 rreze x. Të dyja u kryen në këmbë në një projeksion të drejtpërdrejtë, duke përfshirë shpinë torakale dhe lumbosakral, e para - në një pozicion natyral, e dyta - me një kompensues 0,6 cm të lartë nën gjymtyrën e poshtme të djathtë.

Figura 8a tregon një radiografi në një projeksion të drejtpërdrejtë pa kompensim: boshti kurrizor është devijuar djathtas në nivelin e Th9-L3, këndi Cobb është 20°, lartësia e kreshtave iliake është D.