Nocebo ali zakaj vam ni treba razmišljati o boleznih. Placebo in nocebo: pravila samozdravljenja Kako se imenuje povratni placebo učinek?

Nihče ne ve, kako deluje, vendar ga vsi uporabljajo. Na njem temeljijo znanstveni zaključki o učinkovitosti zdravil. Sama lahko včasih deluje kot zdravilo in jih uspešno nadomesti. Nerazumljivo, kot sama človeška narava, skrivnostno in protislovno, kot vse v medicini – placebo.

Aleksej Vodovozov

Že od antičnih časov zdravniki niso zdravili le z zdravili, ampak tudi s »prijazno besedo in blagim pogledom«. Vendar pa prva pisna omemba placeba v medicinskem kontekstu sega v 18. stoletje – delo iz leta 1785 opisuje placebo kot »običajno metodo zdravljenja«, Quincyjev Lexicon-Medicum (1811) pa daje prvo definicijo: »Epitet, ki se uporablja kakršnemu koli zdravljenju, ki je bolj usmerjeno v pacientovo zadovoljstvo kot v njegovo korist.«

Moderna zgodovina placeba sega v leto 1946, ko je Univerza Cornell, ena največjih in najbolj znanih univerz v ZDA, del elitne Ivy League, organizirala prvi simpozij o učinkih placeba na bolnike. In leta 1955 je bostonski zdravnik Henry Beecher objavil članek v Journal of American Medical Association z naslovom »Vsemogočni placebo« o rezultatih kliničnega preskušanja, v katerem je bilo ugotovljeno, da je približno tretjina pacientov prejela opazno izboljšanje z dudami. . Beecher je ta pojav poimenoval "placebo učinek". Tako je v medicini prišlo do dokončne ločitve pojmov. Izraz "placebo" se je začel nanašati neposredno na navidezno zdravilo. To vlogo običajno igra fiziološko inertna snov, na primer mlečni sladkor laktoza. In učinek placeba (ali učinek placeba) so začeli imenovati posledice uporabe placeba pri bolnikih. Sprožilec je lahko ne samo duda, ampak na primer obsevanje (včasih uporabljajo različne "utripajoče" naprave z "neoni"), vbrizgavanje fiziološke raztopine in celo banalno merjenje telesne temperature. Vendar pa je treba v posebej naprednih primerih uporabiti placebo, ki ni placebo. Kot na primer kirurški posegi, ki se izvajajo po principu »izreži in zašij«.

Izgubljen v prevodu

Izraz placebo ima zelo zanimivo usodo. Spori o tem med jezikoslovci in zgodovinarji ne pojenjajo. Najpogostejša različica je napaka prevajalca. Ko je blaženi Hieronim (342–420) prevajal Sveto pismo v latinščino, je uporabil prevod iz hebrejščine v staro grščino, znamenito Septuaginto ali »prevod dvainsedemdesetih starešin«. Tako se je v Psalmu 116:9 pojavil stavek "Placebo Domino in regione vivorum" ("Zahvalil se bom Gospodu v deželi živih") Raziskovalci menijo, da je ta stavek neposreden prevod iz starogrščine, brez jemanja upoštevati odstopanja v hebrejskem izvirniku. In to neskladje se je nanašalo prav na besedo, ki jo je Hieronim prevedel z glagolom placebo. Po pomenu in kontekstu bi morala fraza zveneti kot "sledil bom", v dobesednem pomenu - kot da bi stopal nogo za stopinjo. V drugi in tretji izdaji Vulgate (latinsko besedilo Svetega pisma, pri sestavljanju katerega je Hieronim aktivno sodeloval) je besedna zveza zvenela drugače. Vendar je cerkev priznala samo prvi prevod Psaltra kot kanoničnega, napačni glagol pa se je obdržal. Pogrebna služba se je začela s tem psalmom, frazo, ki se pogosto ponavlja kot refren. Berači in berači, ki so videli pogrebni sprevod, so jo začeli peti v upanju, da bodo prejeli nekaj od velikodušnosti sorodnikov pokojnika. Tako se je pojavil izraz "petje placeba", to je prosjačenje, poskušanje zaslužka na žalosti nekoga drugega. Malo kasneje je beseda placebo postala sinonim za hinavščino in laskanje. In šele veliko kasneje se je izraz začel uporabljati v medicini.

Čakamo, gospod.

S čim je povezan placebo učinek? S pozitivnim nezavednim psihičnim pričakovanjem pacienta, pravijo znanstveniki. Psihologija igra veliko vlogo v našem življenju, pri delu vseh organov in sistemov. Najprej seveda možgani, od tam pa posredno preko različnih bioloških snovi telo kot celota. V znameniti medicinski šali »Vse bolezni so iz živcev, samo sifilis je iz užitka«, je veliko več resnice kot ironije. Najboljši dokaz za to je hipohondrija, množica psihosomatskih bolezni, ko se človek preprosto »predela« v organsko patologijo. No, saj od sugestije lahko zboliš, te lahko s sugestijo tudi pozdravi. In to se pogosto uporablja v medicini.

Prvič, kot način, kako se znebiti "profesionalnih" pacientov. Ta skupina ni tako majhna, da bi jo lahko zanemarili. Takšni bolniki jemljejo čas tako zdravniku kot drugim resnično bolnim ljudem. V dobrem smislu potrebujejo pomoč psihoterapevta ali psihoanalitika, a ta institut pri nas še ni tako razvit. In vsi ne želijo priznati, da imajo psihične (ali celo duševne) težave.

»To redko, patentirano zdravilo, ki je bilo včeraj dostavljeno s parnikom iz Ria de Zhitomir,« lahko priskoči na pomoč. Po eni strani nobena dejanska učinkovina ne vstopi v bolnikovo telo. Se pravi, ni škode. Po drugi strani pa se je oseba pomirila, posvetili so mu pozornost in mu celo dali edinstveno zdravilo. Terapevtski učinek je bil dosežen.

Drugič, placebo se uporablja pri zdravljenju nekaterih bolezni, kot je kronični alkoholizem. To je resna bolezen patološke odvisnosti, neozdravljiva, če pride do fizične odvisnosti od etanola. Lahko pa ga spravite v dolgoročno remisijo, ki bo trajala tako dolgo, dokler se oseba lahko vzdrži alkohola. Brez bolnikove želje ga zdravnik ne bo mogel prisiliti, da opusti alkohol. Potrebujem motivacijo. Nekateri ljudje spoznajo svojo šibkost, preden pijejo, in prosijo, da se jim "kodira".

Res obstajajo zdravila, na primer disulfiram, ki v kombinaciji z alkoholom povzročijo hude zastrupitve, celo smrt. Jasno je, da v veliki večini primerov nihče ne bo po nepotrebnem tvegal bolnikovega življenja. Ena stvar je, če je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, nekaj drugega pa, če je "prost". V tem primeru narkologi včasih uporabljajo placebo - bolniku vbrizgajo domnevno "kodirajoče" zdravilo, nato se izvede provokativni test z etanolom (v tem primeru se z zdravili simulira negativna reakcija telesa, najpogosteje slabost in bruhanje). Včasih je to dovolj, še posebej, če si človek sam to želi. Če »kodirani« takoj steče v kiosk, da še enkrat preveri moč »kode«, potem je medicina že nemočna. Tretjič, učinek placeba se pogosto uporablja v metodah "komplementarne" ali celo odkrito alternativne medicine. Dovolj je, da se spomnimo homeopatije ali "čudežnih zdravil", ki se aktivno oglašujejo in prodajajo skoraj na vsakem vogalu.

Prevare velikega obsega

55 % zdravnikov je ugotovilo, da svojim bolnikom predpisujejo vsaj eno placebo zdravilo. Poleg tega se uporablja tako aktivni kot pasivni placebo. 41% jih predpisuje dodatne analgetike, 38% - vitamine, 13% - antibiotike, 13% - pomirjevala. Pravi placebo – v fiziološkem pomenu besede – predpisuje le 5 % zdravnikov: 3 % so tablete glukoze, 2 % tablete soli. Med tistimi, ki pacientom predpisujejo placebo, 68 % zdravnikov svojim pacientom daje razlage, kot so: »Dal ti bom tableto, ki je običajno ne predpisujejo za tvoje stanje, a ti bo zagotovo pomagala.« 18 % jih ne dela slovesnosti in temu pravi zdravilo. 9 % jih imenuje "zdravilo brez znanih učinkov na vašo bolezen". In le 5% jih imenuje placebo s pravim imenom. Res je, da ni jasno, zakaj to počnejo, v tem primeru je malo verjetno, da bi lahko računali na želeno reakcijo bolnika.

Kakšni so vaši dokazi?

Morda pa je najbolj razširjena uporaba placeba v kliničnih preskušanjih. Prav na primerjavi učinkov zdravila, ki so ga proučevali, s placebom je zraslo to, čemur danes pravimo na dokazih podprta medicina. Ideja je preprosta: vzamemo dve tableti enake barve in oblike, le da ena vsebuje zdravilno učinkovino, druga pa je duda. In primerjamo, kako nanje reagirajo ljudje z isto boleznijo. Če je enako, pomeni, da zdravilo ni dobro. V idealnem primeru bi morala biti študija, ki ustreza načelom medicine, temelječe na dokazih, dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana in multicentrična. Kaj to pomeni?

Kontrola s placebom je uporaba pasivnega ali aktivnega placeba v kontrolni skupini. Aktivni placebo je v tem primeru bolj zaželen, saj je v tem primeru večja verjetnost, da na trik z lutko ne bo niti suma.

Randomizacija je naključna razporeditev bolnikov v poskusno ali kontrolno skupino, tako da imajo enake možnosti za prejemanje preučevanega zdravila ali placeba.

»Slepota« v tem primeru pomeni, da se vsi bolniki ne zavedajo, kaj točno pijejo, pa naj gre za zdravilo ali ne. Placebo učinek zdravljenja se bo sicer še vedno pojavljal pri obeh skupinah, a ga pri primerjavi rezultatov lahko zanemarimo.

Dvojna slepota tudi izključuje medicinsko znanje. Katera skupina kaj uporablja, ve samo tisti, ki je študijo naročil. Medicinske sestre, zdravniki in celo vodstvo klinike ne vedo ničesar o zasnovi študije. In to se naredi z razlogom. Znan je primer, ko je ena medicinska revija objavila rezultate dveh študij, v katerih so preiskovancem pod krinko amfetaminskih stimulansov ponudili placebo. V eni študiji ni bilo nobenega učinka, v drugi pa niso bili le subjektivni, ampak tudi objektivni podatki: srčni utrip, dihanje, krvni tlak udeležencev so se spremenili in zabeležili so spremembe v encefalogramu. Ko so začeli raziskovati, se je izkazalo, da je avtor udeležence za drugo študijo rekrutiral med svojimi študenti in so resnično želeli, da bi profesor naredil vse prav.

Multicentrična študija se izvaja v več klinikah, ki se ne zavedajo sodelovanja druga druge. Bolje bi bilo, če bi bile to klinike v različnih mestih, idealno v različnih državah.

S tem je izključen vpliv tako psiholoških kot še neznanih dejavnikov na rezultate. Če pa se vrnem k vprašanju pacientovih pravic, je treba povedati, da so ljudje trenutno še vedno obveščeni, da sodelujejo v poskusih, kjer nekateri preiskovanci prejmejo placebo namesto zdravila in nihče ne ve, v kateri skupini so. Poleg tega ima pacient pravico kadar koli zavrniti sodelovanje v raziskavi. Znanstveniki so prepričani, da to vpliva na zanesljivost, vendar ne toliko, da bi zanemarili norme sodobne medicinske etike. Ko so znana zdravila in metode začeli »voziti« skozi tovrstne študije, so bila odkrita mnoga presenečenja, večinoma neprijetna. Številna priljubljena zdravila, ki so jih imeli tako bolniki kot zdravniki za učinkovite, so delovala na čisto psihologijo. In cele skupine zdravil so začele izgubljati status. Tako so v ZDA nootropike prenesli v kategorijo biološko aktivnih aditivov za živila. Ista zdravila, ki so postala priljubljena v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Sledila so zdravila iz skupine hepatoprotektorjev (»zaščitnikov jeter«), ki so v času Sovjetske zveze veljala za izredno učinkovita in jih je strašno primanjkovalo. In s hondroprotektorji, zdravili, ki domnevno obnavljajo hrustančno tkivo sklepov in s tem zmanjšujejo bolečine pri artrozi in artritisu, se je nekako izkazalo za neprijetno. Študije so pokazale, da se je placebo na koncu izkazal za učinkovitejšega od vseh glukozaminov in hondroitinov skupaj. Magnetna terapija, priljubljena fizioterapevtska metoda, prav tako ni pokazala drugačne učinkovitosti kot placebo. In ta seznam se nenehno povečuje.

Hrbtna stran medalje

Kot veste, za vsakega dr. Jekylla obstaja gospod Hyde. Imajo ga tudi placebi. Če obstajajo pozitivna psihološka pričakovanja, zakaj ne bi bila negativna? Izraz "nocebo" je leta 1961 skoval Walter Kennedy. Nocebo izhaja iz latinskega noceo - »škodovati« in je sestavni del fenomena placeba, njegov dvojček in antiteza.

Povsem logično je: če verjamete v zdravljenje, se bo njegova učinkovitost povečala. Če ne verjamete, tudi zdravilo, ki ga je testirala medicina, ki temelji na dokazih, ne bo delovalo. In če čakate na stranske učinke, se bodo zagotovo pojavili.

Kot se je na primer zgodilo pri študiji majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline kot preventive pred ponavljajočimi se srčnimi napadi. Nekateri bolniki so bili opozorjeni na možen stranski učinek v obliki bolečine v želodcu, drugi pa ne. Tisti, ki so bili opozorjeni, so trikrat pogosteje tožili nad ravno takšno bolečino kot tisti, ki niso bili opozorjeni. Med objektivno študijo pa je bila pogostost erozivnih in ulcerativnih zapletov pri obeh enaka.

Navodila za uporabo filma

Klasičen primer noceba je prikazan v filmu Borisa Rytsareva "Zdravnikov vajenec" (1983). Mladenič, ki se je pretvarjal, da je gluh in nem, je postal vajenec pri dvornem zdravniku. Prevara je bila razkrita, a do takrat se je mladenič že veliko naučil od svojega mentorja. Predlagal je, naj kralj odloži njegovo usmrtitev, pri čemer je stari zdravnik vztrajal, in pripravi nekakšen preizkus poklicne sposobnosti: učenec in učitelj pripravita svoj najboljši strup, si ga nato dasta drug drugemu in se rešita z izbiro protistrupa glede na njihovemu vedenju. Mladenič je preživel po odmerku strupa, stari zdravnik pa je padel mrtev, ko je spil iz skodelice, ki mu jo je prinesel študent. Mladenič je jeznemu kralju razložil, da je dvornemu zdravniku dal le izvirsko vodo, v dokaz pa je popil vsebino skodelice. To je čisti nocebo: stari zdravnik je pričakoval strup, a ga ni mogel prepoznati in njegovo telo se je ustrezno odzvalo.

Znano je tudi, da pri ljudeh, ki so nasprotniki cepljenja, že vbrizgavanje neškodljive fiziološke raztopine povzroči srbenje in rdečino na mestu vboda, pri nekaterih se temperatura dvigne celo do nizke stopnje (37,1–37,5 °C).

Obstajajo tudi zelo žalostni primeri. Pojavijo se, ko bolniki izgubijo vero v ozdravitev, v uspešen izid operacije. In potem oseba "odide" z zgodovino ne zelo resne bolezni, kljub vsem prizadevanjem zdravnikov. »So bolniki, ki skorajda sanjajo o smrti, da bi se ponovno srečali s svojimi ljubljenimi, ki so že umrli. Skoraj vsi res umrejo,« svojo žalostno izkušnjo deli profesor Herbert Benson iz Bostona.

Ampak zakaj?

Znanost še ne ve, zakaj pride do učinka placeba ali noceba in kako ga predvideti pri določenem bolniku. Najbolje raziskan analgetik je placebo. Naši možgani imajo lastna zdravila – endorfine. Njihov namen je odpravljanje bolečine, delovanje pa je, kot že ime pove, podobno delovanju morfija.

Če se v študiji namesto analgetika daje placebo, postane signal za povečanje sinteze endorfinov. Če oseba prejme zdravilo nalokson, ki blokira specifične receptorje v možganih, na katere se vežejo endorfini, postane lajšanje bolečin s placebom veliko manj učinkovito. Ampak še vedno sploh ne izgine.

Zakaj se to zgodi, so pojasnili nemški znanstveniki iz Medicinskega centra Univerze v Hamburgu. Njihovo delo je objavila ena najbolj avtoritativnih znanstvenih revij na svetu Science. Raziskovalci so na obe roki 15 zdravih prostovoljcev nanesli popolnoma nevtralno kremo. Udeleženci poskusa so bili obveščeni, da imajo na eni strani farmakološko neaktivno substanco, na drugi strani pa eksperimentalno zdravilo proti bolečinam. Po tem so prostovoljci prejeli "injekcije" z laserjem v tretirano kožo roke. Aktivnost struktur hrbtenjače, ki prevajajo bolečinske signale, je bila ocenjena s funkcijskim slikanjem z magnetno resonanco (fMRI).

Ko so udeleženci eksperimenta verjeli, da njihova roka ne boli, so se njihovi občutki bolečine zmanjšali za približno četrtino. Hkrati se je pomembno zmanjšala aktivnost bolečinskih poti hrbtenjače. Ta študija je pokazala, da placebo deluje tudi na nižjih ravneh, kot dejanski narkotični analgetiki. In še enkrat poudarilo, da o tako razširjeni in široko uporabljani metodi v medicini še vedno ne vemo praktično nič. Znanstveniki morajo še preučevati in preučevati tako placebo kot nocebo.

Bolj poznana so nam imena kot npr "placebo" in "iatrogeni". Ne tako dolgo nazaj sem z veseljem bral tudi o »nocebu«, o katerem, priznam, nisem vedel nič ali pa se preprosto nisem spomnil besede »nocebo«.

Vse te definicije se nanašajo na področje psihiatrije, saj so placebo, iatrogeni in nocebo povezani z vpliv na duševno aktivnost možganov, preko sekundarnega signalnega sistema, torej preko našega govora.

Placebo je učinek samohipnoze. Osebi je bilo najprej zelo podrobno razloženo delovanje določenega zdravila, ki fantastično hitro in brez zapletov odstrani simptom bolezni, ki jo bolnik trenutno ima.
  Potem so mi namesto zdravila dali, kot pravimo, »lutko«, ki ne vsebuje nobenih kemično pomembnih snovi. Bolnik, ki je verjel v čudežne lastnosti lažnega zdravila, ga je začel jemati in simptom, ki ga je mučil, je izginil.

Izkazalo se je, da je pacient mentalno sprožil in podpiral proces zdravljenja. Seveda je tu igrala vlogo sprememba življenjskega ritma, narava prehrane in vnosa tekočine, ustrezna telesna aktivnost itd., Ki se nanašajo na dejavnike "zdravega načina življenja", kar zdravniki običajno priporočajo svojim pacientom. .

To so začeli uspešno uporabljati distributerji zahodnih podjetij, ki so preplavila našo državo (Herbalife, New Ways, In-Rich itd. - o tej temi sem že pisala na Forumu), s svojimi prehranskimi dopolnili - lutkami.

Seveda so bili za takšno delo najeti »specialisti«, sicer daleč od medicine, a z dobrimi jeziki. Da, in zdravniki so goljufali s prodajo prehranskih dopolnil na obisku v kliniki ali bolnišnici in na mesec prejeli znesek, ki je znatno presegel njihovo plačo. Na žalost obstaja veliko dvomljivih "klinik", ki prodajajo prehranska dopolnila, in še nič se ni spremenilo.

Lahko se vprašate: kaj pa placebo? Odgovoril bom - mirno, a previdno. Navsezadnje ni očitne škode za telo. Človek se je počutil bolje. To "izkušnjo" si telo zapomni in v prihodnosti bo delovalo hitreje.

Vendar to velja le, če gre pri motnjah v delovanju telesa le za odstopanje neke funkcije. Če je bolezen prešla v fazo organskih sprememb, bo spogledovanje s placebom povzročilo izbris simptomov, ki so zelo pomembni za diagnozo, in kar je še pomembneje, izgubo časa za organizacijo pravega in ciljanega zdravljenja.
  Takrat pride trenutek resnice, ko bodo tudi storitve kirurga neuporabne.

Jatrogeneza– gre za nekoliko drugačno vrsto zunanjega vpliva na bolnika. Povezan je z neprevidnim in včasih namernim sporočanjem bolniku o resnosti (pogosto dvomljive) patologije, ki jo ima. Te besede se včasih tako globoko zarežejo v bolnikovo dušo, da se jih nenehno spominja.
  In v tem primeru, tako kot pri placebu, začne delovati učinek sugestije, vendar le v obratnem vrstnem redu, z negativnim dejavnikom, ki dodatno spodkopava telo, ki je že tako oslabljeno zaradi bolezni.

Vendar pa to ni vse o iatrogeniki. Pogosto se zgodi, da zdrava oseba, ko prejme tovrstne novice, začne doživljati simptome neobstoječe bolezni. O čem naj govorim, če sem se sam večkrat znašel v podobnih situacijah, a o njih vam bom povedal drugič.

Da bi bilo jasno, kako resen je patološki vpliv besed na človeka, še posebej pacienta, ki je praviloma 100% sugestibilen, bom navedel en stavek, ki ga vedno izgovorim na prvem seminarju Šole.

Razmislite o tem in razumeli boste, kako pomembno in pomembno je kaj pravimo:

"Že nekaj tiho izgovorjenih besed, lahko rečemo na uho, lahko človeka naredi zelo srečnega ali neskončno nesrečnega, celo do samomora."

Kaj je vplivalo na osebo?
  Ne intonacija in ne glasnost, ampak INFORMACIJA, ki je prišla v telo skozi ušesa in vplivala na psiho-čustveno središče možganov.

Mar ne pravijo zato ljudje: »Beseda je srebro, molk je zlato«, »Beseda ni vrabec, če poleti ven, je ne ujameš«, namigujejo, da moramo premisliti, preden spregovorimo. , in bolje je molčati kot govoriti, nato pa se pokesati (in včasih plačati) za povedano.

Še posebej to pomembna pri vzgoji otrok. Je dober starš, ki se z otrokom pogovarja in je z njim potrpežljiv.

Zdaj je čas, da izveš več o NOCEBO.

Nocebo učinek.
  »Že dolgo je dokazano, da je lahko pričakovanje bolezni enako nevarno kot bolezen sama. Privrženci vudu kulta se na primer pogosto zatečejo k sugestijam, če morajo nekomu škodovati.
  Vuduist človeka prepriča v bolezen, zaradi česar ima različne simptome, v nekaterih primerih se žrtev dobesedno ubije. Ta pojav je znan kot "nocebo učinek" (latinsko nocebo - "poškodoval bom").

Znanstveniki trdijo, da se zdravju nevarna prepričanja lahko prenašajo s človeka na človeka in širijo po medijih.

Če želite sami izkusiti nocebo učinek, vam ni treba provocirati nekega vudu duhovnika - samo prelistajte nekaj časopisov ali izmenjajte trače s sodelavci.

Ne pozabite – pred časom se je pojavila govorica, da mobilni telefoni škodljivo vplivajo na možgane, in čeprav tega še nihče ni predložil znanstvenih dokazov, je na tisoče ljudi po vsem svetu reklo, da je mobilni telefon postal vir glavobolov. za njih v dobesednem pomenu besede.

Nekoč so zdravniki izvedli eksperiment, s katerim so ugotavljali povezavo med glavoboli in mobilnimi telefoni, nekateri udeleženci pa so se pritoževali nad slabim počutjem, čeprav so bili namesto pravih telefonov »vplivani« z lutkami.

Nocebo učinek je lahko tako izrazit, da lahko ne ravno dobro šalo spremeni v pravo tragedijo. Kot izrazit primer škodljive samohipnoze je slavni nemški psihiater Erich Menninger von Lerchenthal navedel naslednjo zgodbo, ki se je zgodila njegovim študentom na Dunaju. V želji, da bi enega od zaposlenih na univerzi naučili lekcijo, so ga študenti odvlekli v vnaprej pripravljeno sobo, mu zavezali oči in napovedali, da ga bodo zdaj obglavili. Nesrečniku so glavo položili na leseno kocko, nato pa so ga šaljivci z mokro, mrzlo brisačo udarjali po vratu. V istem trenutku je žrtev krute potegavščine umrla.

Nocebo lahko vpliva ne le na dobro počutje osebe, ampak tudi na fiziološke kazalnike. V medicinskih krogih je splošno znan primer iz leta 2007. Bolnik, ki se je zdravil zaradi depresije, se je odločil vzeti življenje in pogoltnil več deset tablet, ki so mu jih predpisali. Moški se je brez življenja zgrudil kar na hodniku klinike, pritisk mu je močno padel in če ne bi nujnih ukrepov pravočasno prispeli zdravniki, ne bi bil živ.

Najbolj presenetljivo pa je, da krvni test v telesu bodočega samomorilca ni odkril nobenih močnih snovi. Zdravniki, ki so ga »ozdravili«, so nekaj časa begali nad skrivnostnim dogodkom, le nekaj ur pozneje pa je pacientov lečeči zdravnik pojasnil, da je sodeloval v poskusu proučevanja »placebo učinka« in skoraj umrl zaradi »prevelikega odmerka«. ” sladkih “dud”.

Seveda je vse to videti nekoliko komično, a po besedah ​​Fabrizia Benedettija, nevrofiziologa na Medicinski fakulteti Univerze v Torinu, lahko nocebo res ubije človeka.

Pričakovanje in strah pred boleznijo neposredno vplivata na hipotalamus, hipofizo in medulo nadledvične žleze ter izzoveta močno hormonsko eksplozijo. Telesu je na splošno vseeno, ali je nevarnost resnična ali so jo »ustvarili« možgani - če je strah pred grožnjo dovolj močan, obstaja nevarnost smrti.

Kot smo že omenili, se učinek nocebo lahko prenaša prek tračev in govoric. Isti Benedetti je lani izvedel naslednji poskus. Skupino več kot sto študentov je povabil na pohod v hribe, na višino okoli 3000 m in nekaj dni pred potjo enemu od njih povedal, da lahko redek gorski zrak povzroči migrene. "Iniciator" je novico sporočil svojim tovarišem in do dneva pohoda se je približno četrtina njegovih udeležencev pritoževala nad hudim glavobolom. Poleg tega so njihove analize pokazale, da so se fantje in dekleta pravkar vrnili s planinskega pohoda, kjer so dihali zrak z nizko vsebnostjo kisika. »Biokemija krvi 'okuženih' z govoricami se je spremenila,« ugotavlja nevrofiziologinja.

Povedano drugače, nocebo učinek se lahko razširi kot nekakšna epidemija in zajame precej velike skupine ljudi. Hkrati človek včasih sploh ne razume, kaj je povzročilo slabo počutje - po nekaterih podatkih nocebo deluje in se prenaša na ravni podzavestnih signalov.

Še nekaj primerov skrivnostnih množičnih obolenj, ki jih je mogoče razložiti le z izbruhi učinka nocebo.

Julija 1518 so v francoskem mestu Strasbourg na ulici opazili žensko, ki je izvajala čuden ples, ki je trajal več dni. Pridružili so se ji tudi drugi meščani in postopoma je »flash mob« narasel na skoraj 400 udeležencev. Do konca poletja je več deset udeležencev "plesnega maratona" umrlo zaradi srčnega infarkta ali izčrpanosti. Ta tragična epizoda se je v zgodovino zapisala kot »plesoča kuga«.

Leta 1962 je neznana bolezen prizadela desetine delavcev v ameriški tekstilni tovarni. Simptomi so vključevali slabost, odrevenelost okončin in vrtoglavico, vendar zdravniki niso mogli diagnosticirati nobenega od bolnikov. Uradna različica pravi, da je krivec množična histerija, povezana z zaprtjem tovarne in izgubo dela.

Konec 19. stoletja se je veliko uporabnikov modnega pripomočka, imenovanega "telefon", pritoževalo, da se jim po telefonskih pogovorih vrti in jih boli glava.

Na splošno strah pred tehnološkim napredkom pogosto povzroči nocebo učinek. Na primer, v Kanadi je tako imenovani "sindrom vetrnih turbin" precej pogost - Kanadčani, ki živijo v bližini vetrnih elektrarn, trdijo, da trpijo zaradi nespečnosti in bolezni, za to pa so seveda krive vetrne turbine.

V zadnjem času so v številnih državah po svetu vse pogostejše pritožbe o težavah z vidom zaradi gledanja 3D-televizije – zdravniki menijo, da je lahko za to kriv tudi učinek nocebo, a študija o vplivu 3D-tehnologij na zdravje ljudi je šele dobiva zagon.

Kako ustaviti epidemije smrtonosnih govoric in prepričanj? Eden od ukrepov je lahko okrepitev nadzora nad delovanjem brezvestnih medijev, ki razširjajo informacije, ki lahko izzovejo izbruhe nocebo. Poleg tega je pomembno na vse možne načine povečati stopnjo izobrazbe ljudi, jim razložiti, da lahko njihova lahkovernost ogrozi njihovo blaginjo.

»Pacientom moramo pojasniti, kaj je notranji strah in da se je treba z njim spopasti,« pravi Dimos Mitsikostas. Zaveda se, da ob vseh dosežkih sodobne medicinske znanosti ne gre prezreti povezave med mišljenjem in telesnim ZDRAVJEM. Tisočletja je medicina uporabljala voljo ljudi, da jih je ozdravila.

Želja po ozdravitvi seveda ni dovolj za premagovanje bolezni, a brez nje ne gre,« dodaja zdravnica.

  Pozor! informacije na spletnem mestu ne predstavljajo medicinske diagnoze ali navodil za ukrepanje in je zgolj informativne narave.

Večina nas ve, kaj je placebo učinek, vzameš tableto brez zdravila, pa se počutiš bolje. Na žalost ima placebo učinek manj znan antipod, nocebo učinek. To pomeni, da če čakamo na bolezen, lahko zbolimo brez objektivnih razlogov.

Placebo je zdravilo, ki pomaga pri vseh boleznih, vendar ne pri vseh. Placebo učinek v medicini je splošno sprejet. Njegovo bistvo je, da če je oseba prepričana v učinkovitost določenega zdravila ali postopka, lahko doseže pričakovani učinek. Poleg tega je pozitiven rezultat mogoče doseči tudi v primeru fiktivnega zdravljenja. Če menite, da vam bodo tri tablete pomagale bolje kot dve, ali ste prepričani, da so kapsule učinkovitejše od tablet, obstaja velika verjetnost, da boste to potrdili iz lastnih izkušenj. In če verjamete, da so draga originalna zdravila boljša od poceni generičnih, potem bo najverjetneje vaš denar dobro porabljen.

A placebo ima antipod – nocebo. Nocebo je veliko manj raziskan pojav kot placebo in je veliko manj pogost v klinični praksi. Izraz nocebo izhaja iz latinskega noceo – škoditi. Ti pojmi označujejo nekaj, kar nima pravega učinka, povzroča pa pri človeku nekakšne negativne reakcije, celo do smrti.

Obstaja veliko primerov delovanja nocebo. Poročali so o smrtih pri ljudeh, ki so bili napačno diagnosticirani kot smrtni. Na žalost so napako odkrili šele na obdukciji. Težave pri proučevanju učinka nocebo izhajajo iz etičnih zahtev, ki prepovedujejo posege, ki bi lahko povzročili škodo subjektom. Toda znanstveniki še vedno preučujejo ta pojav. Tako so v neki študiji na prostovoljcih proučevali povezavo med uporabo mobilnega telefona in glavoboli. Nekateri preiskovanci so se pritoževali nad glavoboli tudi, ko so namesto telefona (brez njihove vednosti) dobili imitacijo telefona.

Lahko se prepričamo, da smo bolni. In dejansko zbolijo. To je učinek nocebo

Droge lahko igrajo tudi nocebo vlogo. Tako bolniki včasih poročajo o nepričakovanih in za določeno zdravilo neznačilnih stranskih učinkih, ki jih ni mogoče pojasniti z mehanizmom delovanja zdravila. S povečanjem števila neželenih učinkov je povezanih več dejavnikov. Sem spadajo: bolnikovo pričakovanje določenih neželenih učinkov na začetku zdravljenja, predhodne izkušnje zdravljenja s temi zdravili in predvsem bolnikove osebne lastnosti.

Kljub pomanjkanju znanja o fizioloških osnovah delovanja noceba je nekaj podatkov še vedno na voljo. Izkazalo se je, da bolniki, ki pričakujejo povečano bolečino, doživljajo povečano tesnobo. To vodi do aktivacije holecistokinije in poveča bolečine. Ta odziv ustvari začaran krog tesnobe in bolečine, kar lahko pojasni učinek nocebo. Dopaminergični in opioidni sistem imata tudi vlogo pri razvoju učinka placeba ali noceba.

Učinek nocebo ima pomembne posledice za klinično prakso. Ugotoviti je treba, pri katerih bolnikih obstaja tveganje za pojav nocebo učinka. Pri komunikaciji s takšnimi bolniki morate še posebej skrbno izbrati besede in izraze, da ne poslabšate njihovega stanja. In z razvojem nespecifičnih neželenih učinkov je treba upoštevati možen učinek nocebo in to upoštevati pri nadaljnjem zdravljenju.

Placebo in nocebo sta dve plati istega kovanca. Kateri od njih se bo manifestiral v posameznem primeru, je odvisno od človekovih pričakovanj, tj. odvisno kakšno napoved si naredi. In narava te prognoze je v veliki meri odvisna od zdravnikove pismenosti.
Branje oznak zdravil, ki podrobno opisujejo stranske učinke, lahko poslabša stanje ljudi. In tudi če ni vidnih stranskih učinkov, se oseba po zaužitju zdravila pogosto pritožuje zaradi slabega počutja.

In tisti, ki menijo, da so izpostavljeni visokemu tveganju za bolezen, imajo veliko večjo verjetnost, da jo bodo razvili, kot tisti, ki so izpostavljeni enakemu tveganju in zanjo ne vedo.

Od ust do ust ima učinek nocebo. »Takoj ko nekdo, ki nima nič s strokovno medicino, razširi govorico, da ima neko zdravilo negativen učinek, ga vsi takoj zavrnejo. Čeprav so se z njim pogosto zdravili več let in so bili z rezultatom zelo zadovoljni. Včasih ima televizija vlogo od ust do ust. Na primer, nekoč so na televiziji razširili informacijo, da francoski antidepresiv uporabljajo odvisniki od drog. Takoj je prišlo do vala zavrnitev, čeprav je imelo zdravilo odlične kazalnike učinkovitosti in se uporablja po vsej Evropi.«

Francoski pisatelj in filozof renesanse Michel Montaigne je zaslovel z izrekom starih Latincev: Fortis imaginatio generat casum - »močna domišljija povzroči dogodek«. Montaigne ni mislil na bolezen, ampak na materializacijo kakršne koli močne vere. Bilo je, kot bi opozarjal: ne smete zapravljati s pričakovanjem težav.

Vse je materialno, tudi tesnoba
Učinki placeba in noceba imajo zelo resnične manifestacije v človeških možganih in jih je mogoče razložiti z materialnimi razlogi. Identificiral jih je Jon-Kar Zubieta* z Univerze v Michiganu s pomočjo pozitronske emisijske tomografije (PET). Znanstvenik je dokazal, da je učinek nocebo povezan z zmanjšanjem proizvodnje hormona dopamina, ki sodeluje pri proizvodnji opioidnih peptidov, ki imajo analgetični učinek. To pojasnjuje, zakaj nocebo poveča bolečino. Istočasno je Fabrizio Benedetti** z Medicinske fakultete Univerze v Torinu v Italiji odkril, da je mogoče bolečino, ki jo povzroča učinek nocebo, zatreti z uporabo proglumida, zdravila, ki blokira receptorje za hormon, imenovan holecistokinin (CCK). Navsezadnje pričakovanje bolečine povzroča tesnobo in aktivira receptorje CCK, kar povečuje bolečino.

Nocebo učinek pri moških in ženskah
Anksioznost v obliki nocebo učinka se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. Anksiozni pa so lahko tudi moški, njihova težava pa je, da tesnobo potiskajo vase in se o sumih ne pogovorijo z zdravnikom.
Paul Enck, psiholog Univerzitetne bolnišnice Univerze v Tübingenu (Nemčija), je na podlagi dolgoletne klinične prakse prišel do zaključka, da pri moških na razvoj nocebo efekta močneje vpliva pričakovanje bolezni. kot z življenjskimi izkušnjami in informacijami o bolezni. Nasprotno velja za ženske. Ženske se bolj zanašajo na pretekle izkušnje, medtem ko moški zelo neradi upoštevajo preteklost pri analizi konkretne situacije.

Nalezljiva psihoza
Morda je najbolj osupljiv primer nocebo učinka, opisanega v leposlovju, reakcija protagonista knjige Jeroma K. Jeroma "Trije možje v čolnu" na medicinsko referenčno knjigo v knjižnici Britanskega muzeja. »Tako sem vestno pregledala vse črke abecede in edina bolezen, ki je nisem našla pri sebi, je bila poporodna mrzlica ... V to čitalnico sem vstopila kot vesela, zdrava oseba. »Od tam sem prilezel kot patetična razbitina,« avtor opisuje izkušnje svojega junaka, mojstra negativne samohipnoze.

Prevare velikega obsega
55 % zdravnikov je ugotovilo, da svojim bolnikom predpisujejo vsaj eno placebo zdravilo. Poleg tega se uporablja tako aktivni kot pasivni placebo. 41 % predpisuje dodatne analgetike, 38 % P vitamine, 13 % P antibiotike, 13 % P pomirjevala. Pravi placebo – v fiziološkem pomenu besede – predpisuje le 5 % zdravnikov: 3 % so tablete glukoze, 2 % tablete soli.
Med tistimi, ki pacientom predpisujejo placebo, 68 % zdravnikov svojim pacientom daje razlage, kot so: »Dal ti bom tableto, ki je običajno ne predpisujejo za tvoje stanje, a ti bo zagotovo pomagala.« 18 % jih ne dela slovesnosti in temu pravi zdravilo. 9 % jih imenuje "zdravilo brez znanih učinkov na vašo bolezen". In le 5% jih imenuje placebo s pravim imenom. Res je, da ni jasno, zakaj to počnejo, v tem primeru je malo verjetno, da bi lahko računali na želeno reakcijo bolnika.

Navodila za uporabo filma
Klasičen primer noceba je prikazan v filmu Borisa Rytsareva "Zdravnikov vajenec" (1983). Mladenič, ki se je pretvarjal, da je gluh in nem, je postal vajenec pri dvornem zdravniku. Prevara je bila razkrita, a do takrat se je mladenič že veliko naučil od svojega mentorja. Predlagal je, naj kralj odloži njegovo usmrtitev, pri čemer je stari zdravnik vztrajal, in pripravi nekakšen preizkus poklicne sposobnosti: učenec in učitelj pripravita svoj najboljši strup, si ga nato dasta drug drugemu in se rešita z izbiro protistrupa glede na njihovemu vedenju. Mladenič je preživel po odmerku strupa, stari zdravnik pa je padel mrtev, ko je spil iz skodelice, ki mu jo je prinesel študent. Mladenič je jeznemu kralju razložil, da je dvornemu zdravniku dal le izvirsko vodo, v dokaz pa je popil vsebino skodelice. To je čisti nocebo: stari zdravnik je pričakoval strup, a ga ni mogel prepoznati in njegovo telo se je ustrezno odzvalo.

Koristni nasveti
Ljubezen do življenja. Moj nasvet, da se izognete učinku nocebo, je, da manj zaupate člankom v neprofesionalnem tisku in bolj ljubite življenje. Pomislite, da prihaja nov lep dan, obkroženi ste z družino in prijatelji, imate zanimivo službo, čez vikend pa vas čaka zabava s prijatelji.
Spreminjanje pogleda na svet. Človek ima vedno izbiro, kaj bo naredil, kaj mislil in čutil. Lahko se »utopi« v negativnih čustvih in ga zaradi nocebo efekta potegne v bolezen, ki je morda sploh ne bi imel. V tem primeru morate korenito spremeniti svoj pogled na svet in življenjski slog.

Obstaja veliko grozljivih zgodb, ki so jih brezvestni novinarji in blogerji ustvarili večinoma od nikoder (ali vsaj divje pretiravali). Lahko bi rekli, da obstaja cela »industrija« strahu. S televizije, radia in interneta se vijejo tokovi sporočil o nevarnostih gensko spremenjene hrane, aditivov za živila, hitre hrane, žvečilnih gumijev in vsega, čemur zavoljo grozljivk lahko rečemo beseda »kemija«, strašljiva za povprečen človek, vendar brez pomena z vidika specialista. Pišejo tudi o nevarnostih plastične, teflonske ali aluminijaste posode, mesa, kruha, kefirja, soje, cepljenja, mikrovalovne pečice, mobilnih telefonov, brezžičnih omrežij, umivanja z milom in magnetnih neviht, pred katerimi vas lahko rešijo le posebni klobučki iz folije. Poimenujte pojav in grem staviti, da je že kdo pisal o tem, kako slabo vpliva na zdravje ljudi, če ne v prvi, pa vsaj v tretji generaciji. Prepričati ljudi o nevarnosti česar koli je povsem enostavno, kot kaže na primer znana zgodba z. Včasih norost doseže točko, da se našteti dejavniki pripišejo metodam iztrebljanja ljudstva po direktivi, sprejeti v okviru druge prostozidarske zarote. Težko je reči, kakšen namen zasledujejo ljudje, ko krožijo neutemeljene grozljive zgodbe. S Hanlonovo britvico (»nikoli ne pripisuj zlobi tistega, kar je mogoče razložiti z neumnostjo«) pripišimo k dejstvu, da je na svetu dovolj idiotov.

Vsako izmed grozljivk je mogoče obravnavati na dolgo in podrobno (o prehranskih dopolnilih priporočam branje na aromachemist , ampak o GSO), vendar bomo za namene tega članka le opozorili, da takšne grozljive zgodbe praviloma ne temeljijo na temeljitih znanstvenih raziskavah, temveč na špekulacijah nekompetentnih ljudi, ki ne znajo dati povezave do znanstvenega članka. iz PubMeda kot odgovor na vprašanje "kako to veš?" Mislim, da bo naslednja slika koristna za tiste, ki trepetajo ob najmanjši omembi črke "E".

Hkrati pa je nevarnost samih medijskih izjav o fantomskih grožnjah, ki nas obkrožajo, pred kratkim našla eksperimentalno potrditev - učinek nocebo. Učinek nocebo je v bistvu nasprotje bolj znanega placebo učinka, ki skupaj z napačnimi diagnozami in spontanimi remisijami* komaj kaj več kot v celoti pojasni navidezno učinkovitost homeopatskih »zdravil« in mnogih drugih alternativnih »zdravil«. Omenil sem alternativno "medicino", vendar je treba ta izraz pojasniti. Kako duhovito opazil Tim Minchin, zdravilo, za katerega se je izkazalo, da deluje, se preprosto imenuje: zdravilo. Alternativna medicina je nekaj, za kar se ve, da ne deluje, oziroma se ne ve zagotovo, ali deluje ali ne. To vključuje dejavnosti vseh vrst zdravilcev, homeopatov, čarovnikov, zdravljenje s sveto vodo, ples s tamburami, zdravljenje hemoroidov s kumaro, ki ni odtrgana od vrhov, in še veliko več.
Kaj je torej placebo učinek? Placebo učinek je pojav, da se človekovo zdravje ali počutje izboljša zaradi dejstva, da verjame v učinkovitost nekega učinka, ki je pravzaprav nevtralen. Poleg jemanja zdravila je lahko tak učinek na primer izvajanje določenih postopkov ali vaj, katerih neposredni učinek ni opazen. Kot odgovor na pričakovanje izboljšanja počutja pacientovi možgani proizvajajo določene snovi, ki povzročijo to isto izboljšanje počutja. Ta mehanizem je bil podrobno raziskan in opisan, vendar se o njem zdaj ne bomo zadrževali.

Poenostavljen diagram učinka placeba.

Precej zanimivo o placebo učinku je povedano v programu Darena Browna " strah in vera«, ki prikazuje ne zelo znanstveno, a zelo jasno demonstracijo »super placebo« učinka. Da bi torej udeležence eksperimenta prepričali o učinkovitosti nekega zdravila, ki ljudi odpravlja strahove (pravzaprav je zdravilo lutka), je bil ustanovljen cel lažni inštitut enodnevnica, domnevno za raziskave in proizvodnjo. tega neobstoječega zdravila. Znotraj zidov »inštituta« so v halje oblečeni igralci, elegantnega videza in s kupom znanstvenih izrazov predavali prostovoljnim udeležencem o čudovitih lastnostih (psevdo)zdravila, ki so ga razvijali: vse je bilo narejeno tako način, da se ustvari iluzija resnosti, znanstvenosti in veljavnosti predlagane metode zdravljenja. Seveda je super placebo dal super opazen rezultat.

A vrnimo se k nocebo učinku, nasprotnemu učinku. Učinek nocebo me je prvič začel zanimati, ko sem prebral študijo o terapevtskih učinkih molitve na zaplete pri ljudeh, ki so prestali operacijo srca. Bolnike so naključno razdelili v tri skupine. Bolnikom v prvi skupini je bilo rečeno, da bi lahko (ali pa tudi ne) zanje molili, in zanje so molili. Pacientom v drugi skupini je bilo prav tako rečeno, da bi lahko zanje molili, vendar zanje niso molili. Pacientom v tretji skupini je bilo rečeno, da bodo zanje zagotovo molili, in zanje so tudi res molili. Ocenjeno je bilo število zapletov pri bolnikih. Kot je bilo pričakovati, se je izkazalo, da sama molitev nima terapevtskega učinka: ljudje iz prve in druge skupine so imeli približno enako pogostost zapletov. Toda vedeti, da bodo za vas molili, je bilo povezano s povečanim tveganjem za zaplete po operaciji.

Morda je bilo povečano tveganje zapletov posledica dejstva, da so bili bolniki, ki so jim rekli, da bodo zagotovo molili zanje, v stresnem stanju (»ali je vse tako slabo, da so že začeli moliti zame?«).

Učinek nocebo je bil natančneje prikazan v poskusu, ki je bil objavljen ravno pred dnevi. Ljudje so bili naključno razdeljeni v dve skupini. Udeležencem prve skupine so predvajali film o zdravju nevarnih brezžičnih omrežij WiFi. Udeležencem iz druge skupine so predvajali film, da ni dokazane nevarnosti brezžičnih WiFi omrežij. Udeleženci so bili nato izpostavljeni 15-minutni navidezni izpostavljenosti (to pomeni, povedali so jim, da so bili izpostavljeni WiFi-ju, v resnici pa izpostavljenosti ni bilo). Zaradi neobstoječega sevanja so se nekateri udeleženci počutili tako slabo, da so zahtevali ustavitev poskusa. Večji delež udeležencev je poročal o simptomih, ki so jih pripisali neobstoječi izpostavljenosti WiFi, med tistimi, ki so gledali film o nevarnostih WiFi, pa je večji delež udeležencev poročal o simptomih, ki jih povzroča izpostavljenost. Tako lahko medijski materiali, ki pripovedujejo o grozotah pojavov, s katerimi se srečujejo običajni ljudje, negativno vplivajo na dobro počutje občinstva teh materialov.

Ali bodo tisti, ki radi strašijo ljudi z namišljenimi grozljivimi zgodbami o nevarnosti vsega na svetu, upoštevali to dejstvo? Dvomim. V komentarjih na objave o GSO ali aditivih za živila sem pogosto zasledil izjave uporabnikov, da nekomu zaradi GSO na poseben način kruli v želodcu, da ima nekdo prebavne motnje zaradi “kemikalij”, da se slabo počuti po zaužitju glutamata ali da ima neprijeten občutek v želodcu. po pitju Coca-Cole (kot bi dodali živo srebro in arzen). Nagovarjam te komentatorje: ste izključili nocebo učinek? Seveda bi morali mediji poročati o nevarnih snoveh, ko je škoda teh snovi znanstveno dokazana in bistveno presega škodo zaradi učinka nocebo. A obstaja dodaten razlog za dvom o etičnosti širjenja govoric o škodljivosti tega ali onega pojava.

* Ko govorimo o »čudežih« alternativne »medicine«, je poleg placebo učinka vredno omeniti primere napačnih diagnoz (in včasih diagnoz, ki so si jih izmislili zdravilci) in spontanih remisij, tj. zdravljenje brez zunanjih posegov na račun telesa samega (ja, imamo imunski sistem, izoblikovan z milijoni let evolucije, ki nas varuje pred ogromno boleznimi). To je enostavno ponazoriti: človek se prehladi, se ne zdravi in ​​teden dni kasneje je zdrav. Mu je štor, na katerem je sedel med boleznijo, pomagal? Ali banana, ki jo je pojedel? Tega je nemogoče ugotoviti iz enega samega opazovanja. To nas ne ovira, da pokažemo podobno nagnjenost k apofeniji: iskanje vzročno-posledičnih zvez med nepovezanimi dogodki (če kdo še ni prebral in ga zanima, sem ga posvetil temu pojavu). Takšne remisije (ali regresije) se pojavljajo tudi pri bolnikih z zelo resnimi boleznimi, kot je rak, čeprav ne tako pogosto. Z drugimi besedami, post hoc ergo propter hoc, »potem« ne pomeni »kot posledica«, tipična logična napaka zagovornikov alternativne medicine (in ne samo), ki posamezne primere ozdravitve pripisujejo zdravilcem, lutki ali molitvi. samo na podlagi tega, da so bili ti vplivi pred izboljšavo.

1. Zubieta JK, Stohler CS: Nevrobiološki mehanizmi odzivov na placebo. Ann N Y Acad Sci 2009, 1156:198-210.
2. Pacheco-Lopez G, Engler H, Niemi MB, Schedlowski M: Pričakovanja in asociacije, ki zdravijo: Imunomodulacijski učinki placeba in njegova nevrobiologija. Brain Behav Immun 2006, 20(5):430-446.
3. de Craen AJ, Roos PJ, Leonard de Vries A, Kleijnen J: Učinek barve zdravil: sistematičen pregled zaznanega učinka zdravil in njihove učinkovitosti. BMJ 1996, 313(7072):1624-1626.
4. Bjorkedal E, Flaten MA: Interakcija med pričakovanji in učinki zdravil: eksperimentalna raziskava placebo analgezije s kofeinom kot aktivnim placebom. Psychopharmacology (Berl) 2011, 215(3):537-548.
5. Purves D AG, Fitzpatrick D: Nevroznanost. 2001.
6. Benson H, Dusek JA, Sherwood JB, Lam P, Bethea CF, Carpenter W, Levitsky S, Hill PC, Clem DW, Jr., Jain MK et al: Študija terapevtskih učinkov posredniške molitve (STEP) pri srčnih obvodni bolniki: multicentrično randomizirano preskušanje negotovosti in gotovosti prejema priprošnje. Am Heart J 2006, 151(4):934-942.
7. Witthoft M, Rubin GJ: Ali so medijska opozorila o škodljivih učinkih sodobnega življenja na zdravje samouresničljiva? Eksperimentalna študija o idiopatski okoljski intoleranci, ki jo pripisujejo elektromagnetnim poljem (IEI-EMF). J Psychosom Res 2013, 74(3):206-212.
8. Papac RJ: Spontana regresija raka: možni mehanizmi. In Vivo 1998, 12(6):571-578.

Mnogi ljudje postavljajo to vprašanje: "nocebo učinek - kaj je to?" Prisotnost tega pojava je že potrjena. Nocebo je izvor tega, česar se bojimo. Se pravi, če človeku postavijo napačno diagnozo, začne vanjo versko verjeti in njegovo telo trpi spremembe. Takšna impresivnost lahko povzroči globalne spremembe v telesu. In tudi če ni nobenih nepravilnosti, se začnejo pojavljati simptomi, ki se pojavijo pri bolezni, ki je bila napačno diagnosticirana.

Ob družinskem članu z rakom mnoge začne skrbeti za njegovo usodo. Po statističnih podatkih zbolijo tisti, ki jih to nenehno skrbi.

Nocebo in placebo: kakšna je razlika?

Nocebo je praktično antonim takšnega pojava, kot je placebo. Kakšna pa je razlika med njima?

S placebom se človekovo stanje izboljša. Očiten primer: to je, ko človeku dajo vitamine in mu povedo o njihovih zdravilnih lastnostih. Bolnik trdno verjame v učinkovitost zdravil in hitro okreva. Samohipnoza ima v tem primeru koristno vlogo.

Pri nocebu je ravno obratno. Zaradi nenehnih strahov in strahov telo in živčni sistem doživljata strah. Posledično se sprožijo nepopravljivi, uničujoči procesi.

Kako pretirana sumničavost povzroči nocebo?

Prav sumničavost je krivec za vse negativne posledice. Namesto da bi uživali v življenju in uživali v trenutkih, se nekateri nenehno trudijo in iščejo težave. Preprost, a pogost glavobol je pri nekaterih ljudeh sistematično povezan z možganskim tumorjem. In namesto da bi jih preprosto pregledali, bolniki še naprej skrbijo. Hkrati se bojijo obiska zdravnika, ker jih je strah slišati domnevno diagnozo.

Druga plat medalje je, ko bolniki brezglavo hitijo v ambulanto in opravijo vse možne preiskave. Takšne osebe lahko opravijo rentgensko slikanje petkrat na leto, darujejo kri tedensko itd. plačevanje okroglih zneskov. Poleg tega se bolniki nagibajo k samostojnemu diagnosticiranju, samozdravljenju in hkrati dvomijo o usposobljenosti in pismenosti zdravnikov.

Misli so materialne – to je dejstvo!

Nocebo je učinek, ki potrjuje, da so »misli materialne«. Če nenehno razmišljate o slabih stvareh, se bodo v življenju nedvomno zgodile. Kar se tiče negativnih učinkov zdravil. "Pametni ljudje", ki niso kompetentni na področju medicine, vendar so prepričani v svoje znanje, pogosto širijo govorice o neučinkovitosti zdravil in nestrokovnosti zdravnikov. Tu začne delovati učinek »od ust do ust«. Zaradi sumničavosti ljudi dvomijo o dejanju, kar vodi v poslabšanje stanja.

Manifestacija noceba

Najpogosteje se ta učinek kaže kot poslabšanje stanja osebe. Čeprav je lahko bolnik popolnoma zdrav, se lahko njegovo stanje poslabša. Pričakovanje bolečine je posledica njenega pojava – profesorica z oxfordske univerze Irene Tracy je to izjavo potrdila.

Učinkovit način zdravljenja noceba z uporabo hipnoze

Hipnoza velja za sredstvo, ki pomaga znebiti učinka nocebo. Tega učinka se je nujno treba znebiti, saj lahko pride do množične psihoze. Samohipnoza in sumničavost vodita na stotine ljudi v depresijo in hkrati poslabšujeta delovanje celotnega telesa. Hipnoza enkrat za vselej pomaga izstopiti iz težkega psiho-čustvenega stanja in obnoviti duševni mir.

domov » Gastritis » Nocebo ali zakaj vam ni treba razmišljati o boleznih. Placebo in nocebo: pravila samozdravljenja Kako se imenuje povratni placebo učinek?