Iz česa je narejen insulin? Iz česa je narejen inzulin za diabetike? Kje ga dobiti

Proizvodnja insulina je kompleksen proces, glavne sestavine so:

• Surovine živalskega izvora. Potrebne komponente se pridobivajo s predelavo trebušne slinavke goveda in prašičev. Goveje vsebuje tri "nepotrebne" aminokisline, ki se po zgradbi razlikujejo od človeških. Zato lahko izzovejo razvoj trajnih alergij. Prašičji hormon trebušne slinavke se v primerjavi s strukturo človeškega razlikuje le v eni aminokislini, zato velja za varnejšega. Bolje ko je biološki proizvod očiščen, manj negativnih reakcij bo povzročil.
• Človeški viri. Zdravila iz te skupine so izdelana po zelo zapletenih tehnologijah. Nekatera farmacevtska podjetja so našla način za izdelavo insulina z uporabo posebnih bakterij. Pogoste so tudi metode encimske transformacije za proizvodnjo polsintetičnih hormonskih zdravil. Obstaja še ena tehnologija, ki vključuje uporabo inovativne metode v genskem inženiringu, njen rezultat je proizvodnja posebnih rekombinantnih sestavkov DNK z insulinom.

Kako so bila pridobljena zdravila na osnovi insulina?

Vsak pacient ne ve točno, kako se v tem procesu pridobiva insulin, pomembna je sama vrsta surovine in stopnja njenega čiščenja. Izdelki, pridobljeni iz živalskih proizvodov, danes veljajo za zastarele, saj so izdelani po stari tehnologiji. Ta zdravila niso visoke kakovosti, saj komponente niso podvržene globokemu čiščenju.

Prva zdravila, ki so vsebovala insulin, so bila precej slabo prenašana, saj so vsebovala proinsulin. Injekcije s takšnim hormonskim sredstvom so povzročile različne neželene reakcije pri bolnih otrocih, pa tudi pri starejših bolnikih. Kasneje je bilo zahvaljujoč izboljšavam tehnologij čiščenja mogoče odstraniti proinsulin iz raztopine. Zaradi razvoja obsežnih stranskih simptomov je bilo treba uporabo govejega insulina popolnoma opustiti.

Danes izboljšana zdravila ne vsebujejo nezaželenih primesi. Med zdravili živalskega izvora velja, da je zdravilo monopeak eno najboljših, proizvedeno je s proizvodnjo tako imenovanega "vrha" hormonske snovi.

Vloga pomožnih snovi

Proizvodnja nobenega farmacevtskega izdelka ne poteka brez uporabe pomožnih snovi.

• Komponente z dezinfekcijskimi lastnostmi
• Sestavine, ki zagotavljajo podaljšanje učinkov
• Snovi, ki stabilizirajo kislost raztopine.

Zahvaljujoč uporabi dodatnih komponent je mogoče izboljšati kemične lastnosti zdravila in doseči visoko stopnjo čiščenja.

Omeniti velja, da zdravljenje z insulinom s sodobnimi zdravili poteka brez resnih zapletov. Zdravnik vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo in optimalen režim uporabe. Morda boste morali v prihodnosti zaradi neželenih učinkov preiti na drugo zdravilo.

Sladkorna bolezen je bolezen družbenega pomena. To je posledica njegove široke razširjenosti in nenehnega naraščanja pojavnosti. Zapleti sladkorne bolezni vodijo v izgubo delovne sposobnosti in povečano tveganje za prezgodnjo umrljivost bolnikov.

Zato je predvideno, da se iz državnega proračuna namenijo sredstva za nadomestilo stroškov zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni. Diabetikom nudijo brezplačen inzulin, tablete za zniževanje krvnega sladkorja, ki so na ustreznem seznamu zdravil, testne lističe za glukometre in injekcijske brizge.

Poleg tega lahko bolniki s sladkorno boleznijo prejmejo bone za sanatorijsko zdravljenje, invalidom pa država izplača pokojnino. Vse to je zapisano v zveznem zakonu Ruske federacije o sladkorni bolezni. Določa pravice, ki jih imajo ljudje s sladkorno boleznijo, in obveznosti države, da jih uresničuje.

Koristi za diabetike

Brezplačni insulin za diabetike se zagotovi tistim kategorijam bolnikov, ki jim je predpisana insulinska terapija, ne glede na vrsto sladkorne bolezni. Takšna pomoč je zagotovljena Rusom, pa tudi osebam, ki so prejele dovoljenje za prebivanje.

Določba o brezplačni preskrbi z zdravili poleg inzulina predvideva tudi sredstva za spremljanje ravni glukoze v primeru sladkorne bolezni. Za sladkorne bolnike na stalni inzulinski terapiji brezplačno dobimo aparat za merjenje krvnega sladkorja in testne lističe zanj v višini 3-kratne meritve glikemije.

Za sladkorno bolezen tipa 2 so bili na seznamu brezplačnih zdravil v letu 2017 gliklazid, glibenklamid, repaglinid in metformin. Tudi pri drugi vrsti sladkorne bolezni bolniki prejmejo testne lističe v količini 1 kos na dan; če insulin ni predpisan, morajo bolniki kupiti glukometer na lastne stroške.

Še več, če bolnik ni na inzulinu, a spada v kategorijo slabovidnih, se mu na račun javnih sredstev zagotovi merilnik glukoze in en testni listič na dan.

Postopek izdajanja receptov za brezplačen insulin vključuje naslednja pravila:

1. Pred izdajo recepta endokrinolog opravi pregled in laboratorijske preiskave.
2. Pogostost izdajanja receptov je enkrat mesečno.
3. Pacient mora recept prejeti samo osebno.
4. Zavrnitve izdaje recepta ni mogoče utemeljiti s pomanjkanjem sredstev, saj so vsa plačila izvedena iz zveznega ali lokalnega proračuna.
5. Sporne primere rešuje uprava klinike ali teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Če želite prejeti recept od endokrinologa, morate imeti s seboj potni list, zdravstveno polico, potrdilo o zavarovanju, potrdilo o invalidnosti (če je na voljo) ali drug dokument, ki potrjuje pravico do prednostnega zdravljenja z insulinom.

Poleg tega bo treba pridobiti potrdilo pokojninskega sklada, da bolnik ni zavrnil zagotovljenih ugodnosti.

V primeru zavrnitve (delne ali popolne) je upravičencem zagotovljena denarna odškodnina, vendar njena višina ne sme v celoti pokriti stroškov zdravljenja in okrevanja.

Kako dobiti insulin v lekarni?

Raven sladkorja

Inzulin dobite brezplačno v lekarnah, s katerimi ima klinika sklenjeno pogodbo. Zdravnik mora ob izpisu recepta pacientu sporočiti njihov naslov. Če pacient ni uspel pravočasno priti na pregled pri zdravniku in je zato ostal brez recepta, ga je mogoče kupiti za denar v kateri koli lekarni.

Za bolnike, ki potrebujejo vsakodnevne injekcije inzulina, je pomembno, da imajo zalogo zdravila, da ne zamudijo injekcije iz kakršnega koli razloga – na primer zaradi delovnega urnika, pomanjkanja inzulina v lekarni ali selitve. Brez pravočasnega vnosa naslednjega odmerka insulina v telo se razvijejo nepopravljive presnovne motnje in celo smrt.

Če lahko samo sladkorni bolnik pride po obrazec neposredno k zdravniku, ga lahko svojci ali kateri koli zastopnik bolnika dobi v lekarni. Veljavnost recepta za izdajo zdravil in potrošnega materiala je od 2 tednov do 1 meseca. O tem mora biti zaznamek na izdanem receptu.

Če je lekarna odgovorila, da insulina ne izdajamo brezplačno, boste morali prejeti pisno zavrnitev z navedbo razloga za zavrnitev, datuma, podpisa in pečata organizacije. Ta dokument lahko predložite območni izpostavi zavoda obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Če insulina začasno primanjkuje, morate sprejeti naslednje ukrepe:

• Številko recepta vpišite v socialno knjigo pri farmacevtu v lekarni.
• Pustite svoje kontaktne podatke, da vas lahko zaposleni v lekarni obvesti, da ste prejeli zdravilo.
• Če naročilo ni izpolnjeno v 10 dneh, mora uprava lekarne pacienta opozoriti in ga napotiti v druge prodajalne.

Če izgubite recept, se čim prej obrnite na zdravnika, ki vam ga je predpisal. Ker mora zdravnik poleg izdaje novega obrazca o tem obvestiti farmacevtsko družbo.

Takšni varnostni ukrepi bi morali preprečiti nezakonito uporabo zdravil.

Zavrnitev izdaje recepta za brezplačen insulin

Če želite dobiti pojasnilo, če zdravnik noče izdati recepta za insulin ali predpisana zdravila in medicinske izdelke, se morate najprej obrniti na glavnega zdravnika zdravstvene ustanove. Če tega vprašanja ni bilo mogoče razjasniti na njegovi ravni, morate zaprositi za pisno zavrnitev.

Zahteva za dokumentirano potrditev zavrnitve je lahko ustna, vendar je v konfliktni situaciji bolje narediti dve kopiji pisne zahteve, naslovljene na glavnega zdravnika, in na drugi kopiji dobiti opombo tajnika, da je bila zahteva sprejeta. sprejeta za dohodno korespondenco.

V skladu z zakonom mora zdravstveni zavod na tako zahtevo odgovoriti. V tem primeru se lahko obrnete na Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja. Predložiti je treba pisno izjavo, da se določena zdravstvena ustanova odpoveduje dolžnosti prednostnega predpisovanja zdravil za sladkorne bolnike.

Če obstaja možnost, da na teh stopnjah ne bo prejet pozitiven odgovor, so lahko naslednji koraki:

1. Pisna pritožba na Ministrstvo za zdravje.
2. Vloga pri organih socialne zaščite.
3. Pritožba na tožilstvo zaradi dejanj zdravstvenih delavcev.

Vsaka vloga mora biti v dvojniku, kopija, ki ostane v rokah pacienta, mora imeti oznako o sprejemu in registraciji korespondence od ustanove, kateri je bila poslana zahteva.

Koristi za otroke s sladkorno boleznijo

Pri diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 otroci dobijo invalidnost brez številke skupine. Sčasoma se lahko odstrani ali ponovno izda, odvisno od resnosti bolezni. Otroci lahko enkrat letno računajo na bone za zdravljenje v sanatoriju s popustom.

Država plača stroške potovanja do kraja zdravljenja, zdravljenja in nastanitve v sanatoriju in nazaj, starši pa imajo možnost prejemati nadomestilo za nastanitev med okrevanjem otroka.

Otroci, pa tudi nosečnice s skupino invalidnosti ali brez nje lahko prejmejo brezplačne testne lističe, injekcijske peresnike in zdravila, ki znižujejo raven sladkorja.

Če želite prejeti ugodnosti, morate opraviti zdravniški pregled. Morda bodo potrebni naslednji dokumenti:

• Izjava staršev.
• Potni list staršev ali skrbnika, rojstni list. Po 14 letih - otroški potni list.
• Ambulantni karton in druga medicinska dokumentacija.
• Če je to ponovni pregled: potrdilo o invalidnosti in individualni rehabilitacijski program.

Kako do vstopnice v sanatorij?

Za diabetike je zagotovljena napotitev na zdraviliško zdravljenje v specializirane sanatorije. Če želite dobiti brezplačno potovanje, morate dobiti potrdilo okrožne klinike v obrazcu št. 070/u-04, in če ima otrok sladkorno bolezen, potem - št. 076/u-04.

Po tem se morate obrniti na Sklad socialnega zavarovanja, pa tudi na kateri koli organ socialne zaščite, ki je s Skladom sklenil pogodbo. Letos je to treba storiti do 1. decembra.

V desetih dneh, ki jih zahteva zakon, je treba prejeti odgovor o zagotovitvi vavčerja v sanatoriju, ki ustreza profilu bolezni, z navedbo datuma začetka zdravljenja. Sam bon se pacientu zagotovi vnaprej, najkasneje 21 dni pred prihodom. Biti mora v celoti izvršen, imeti žig Sklada za socialno zavarovanje in opombo o plačilu iz zveznega proračuna. Takšni boni niso predmet prodaje.

Dva meseca pred odhodom ali kasneje morate zaprositi za sanatorijsko izkaznico v isti zdravstveni ustanovi, ki je izdala napotnico za sanatorijsko zdravljenje. Vsebuje informacije o bolnikovih glavnih in sočasnih diagnozah, zdravljenju in sklep o možnosti rehabilitacije v takšnem sanatoriju.

Za vavčer lahko zaprosite tudi pri Oddelku za zvezne bone pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije. V tem primeru morate poleg vloge zbrati naslednje dokumente:

1. Potni list državljana Ruske federacije in dve njegovi kopiji s stranmi št. 2,3,5.
2. Če obstaja invalidnost, potem dva izvoda individualnega rehabilitacijskega načrta.
3. Zavarovalna številka osebnega računa posameznika – dva izvoda.
4. Potrdilo o invalidnosti - dve kopiji.
5. Potrdilo pokojninskega sklada, ki navaja, da za to leto obstajajo nemonetizirane ugodnosti - izvirnik in kopija.
6. Potrdilo na obrazcu št. 070/u-04 za odraslega, št. 076/u-04 za otroka, ki ga izda lečeči zdravnik. Velja samo 6 mesecev.

Če iz kakršnega koli razloga ne morete na zdravljenje, morate kupon vrniti najkasneje sedem dni pred začetkom potovanja. Po zdravljenju v sanatoriju morate ustanovi, ki jo je izdala, predložiti odtrgalni kupon za vavčer, lečečemu zdravniku pa izpisek o opravljenih postopkih.

Da ne bi naleteli na težave pri registraciji

Danes se uporabljajo različne vrste imunoterapije:

• za zdravljenje bolnikov, odvisnih od insulina (diabetes mellitus tipa I);
• kot začasna, predoperativna terapija za bolnike s sladkorno boleznijo tipa II;
• za bolnike s sladkorno boleznijo tipa II, akutnimi respiratornimi in drugimi nalezljivimi boleznimi;
• Pri sladkorni bolezni tipa II je treba insulin injicirati v primeru nizke učinkovitosti ali intolerance bolnika na druga farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo odstotek glukozidov v krvi.

Danes medicinska praksa uporablja predvsem tri metode insulinske terapije:

Intenzivna metoda insulinske terapije

Sodobne metode intenziviranega inzulinskega zdravljenja posnemajo naravno, fiziološko izločanje hormona inzulina v trebušni slinavki. Predpisano je, če bolnik nima prekomerne telesne teže in če ni verjetnosti psiho-čustvene preobremenitve, z dnevno hitrostjo 0,5-1,0 ie (mednarodne enote delovanja) hormona na 1 kilogram telesne teže. V tem primeru morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

• zdravilo je treba injicirati v odmerkih, ki zadostujejo za popolno nevtralizacijo presežne vsebnosti saharidov v krvi;
• Zunanji aplicirani inzulin pri sladkorni bolezni mora dokaj v celoti posnemati bazalno izločanje hormona, ki ga izločajo Langerhansovi otočki in je največje po obroku.

Na podlagi teh načel je razvita intenzivirana tehnika, ko je dnevni, fiziološko potreben odmerek razdeljen na manjše injekcije, inzulini se razlikujejo glede na stopnjo njihove začasne učinkovitosti - kratkotrajnega ali podaljšanega delovanja. Slednjo vrsto insulina je treba injicirati ponoči in zjutraj, takoj po prebujanju, kar precej natančno in popolnoma posnema naravno delovanje trebušne slinavke.

Injekcije kratkodelujočega insulina so predpisane po obrokih z visoko koncentracijo ogljikovih hidratov. Praviloma se posamezna injekcija izračuna individualno glede na število običajnih krušnih enot, ki ustrezajo obroku.

Tradicionalna insulinska terapija

Tradicionalna (standardna) insulinska terapija je metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo, pri kateri se v eni injekciji zmešata kratkodelujoči in dolgodelujoči insulin. Prednost tega načina dajanja zdravila je zmanjšanje števila injekcij - običajno je potrebno injiciranje insulina 1-3 krat na dan. Glavna pomanjkljivost te vrste zdravljenja je pomanjkanje 100-odstotne imitacije fiziološkega izločanja hormona s strani trebušne slinavke, zaradi česar je nemogoče v celoti nadomestiti napake v presnovi ogljikovih hidratov.

Standardna shema za uporabo tradicionalne insulinske terapije je lahko predstavljena na naslednji način:

1. Dnevna potreba telesa po insulinu se bolniku daje v obliki 1-3 injekcij na dan:
2. Ena injekcija vsebuje srednje in kratkodelujoče insuline: delež kratkodelujočih insulinov je 1/3 celotne količine zdravila;

Insulin s srednje dolgim ​​delovanjem predstavlja 2/3 celotne količine injekcije.

Inzulinska terapija s črpalko

Inzulinska terapija s črpalko je način vnosa zdravila v telo, ko ne potrebujete klasične brizge, podkožne injekcije pa se izvajajo s posebno elektronsko napravo - inzulinsko črpalko, ki lahko injicira ultrakratke in kratkodelujoče insuline. v obliki mikrodoz. Inzulinska črpalka precej natančno simulira naravni pretok hormona v telo, za kar ima dva načina delovanja.

• bazalni način dajanja, ko mikrodoze insulina neprekinjeno vstopajo v telo v obliki mikrodoz;
• bolusni način, pri katerem pogostost in odmerjanje zdravila programira bolnik.

Prvi način vam omogoča, da ustvarite inzulinsko-hormonsko ozadje, ki je najbližje naravnemu izločanju hormona trebušne slinavke, zaradi česar ni mogoče injicirati dolgodelujočih insulinov.

Drugi način se običajno uporablja tik pred obroki, kar omogoča:

• zmanjšati verjetnost zvišanja glikemičnega indeksa na kritično raven;
• vam omogoča, da zavrnete uporabo zdravil z ultra kratkim trajanjem delovanja.

Ko sta oba načina združena, je naravno fiziološko sproščanje inzulina v človeškem telesu čim bolj natančno simulirano. Pri uporabi insulinske črpalke mora bolnik poznati osnovna pravila za uporabo te naprave, za kar se je potrebno posvetovati z lečečim zdravnikom. Poleg tega se mora spomniti, kdaj je treba spremeniti kateter, skozi katerega se izvajajo subkutane injekcije insulina.

Zdravljenje z insulinom pri sladkorni bolezni tipa I

Za inzulinsko odvisne bolnike (sladkorna bolezen tipa I) je predpisano, da popolnoma nadomesti naravno izločanje insulina. Najpogostejša shema dajanja zdravila z injekcijo je, ko je potrebno injicirati:

• bazalni inzulin (srednje in dolgodelujoči) - enkrat ali dvakrat na dan;
• bolus (kratkoročno) – tik pred obrokom.

Kot informacijo za diabetike (nikakor pa kot priporočilo) lahko navedemo nekaj farmacevtskih, blagovnih znamk različnih zdravil, ki znižujejo raven krvi:

Bazalni insulini:

• podaljšano obdobje delovanja, "Lantus" ("Lantus" - Nemčija), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Danska) in Ultratard HM (Ultratard HM - Danska);
• srednjeročni "Humulin NPH" (Švica), "Insuman Basal GT" (Nemčija) in "Protaphane HM" (Danska).

Bolusna zdravila:

• kratkodelujoči insulini "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Danska);
• ultra-kratko obdobje delovanja "NovoRapid" (Danska), "Humalog" (Francija), "Apidra" (Francija).

Kombinacijo režima bolusnega in bazalnega injiciranja imenujemo večkratni režim in je ena od podvrst intenzivirane terapije. Odmerjanje posamezne injekcije določi zdravnik na podlagi opravljenih preiskav in splošnega telesnega stanja bolnika. Pravilno izbrane kombinacije in odmerki posameznih insulinov naredijo človeško telo manj kritično do kakovosti zaužite hrane. Običajno je delež dolgodelujočih in srednjedolgodelujočih insulinov 30,0% -50,0% celotnega odmerka apliciranega zdravila. Bolus inulin zahteva individualno izbiro odmerka za vsakega bolnika.

Metode insulinske terapije za bolnike s sladkorno boleznijo tipa II

Običajno se zdravljenje z insulinom pri diabetes mellitusu tipa II začne s postopnim dodajanjem zdravil, ki znižujejo raven saharidov v krvi, v običajne medicinske medije, predpisane za zdravljenje bolnikov. Za zdravljenje so predpisana zdravila, katerih aktivna sestavina je insulin glargin (Lantus ali Levemir). V tem primeru je priporočljivo istočasno injicirati raztopino za injiciranje. Največji dnevni odmerek, odvisno od poteka in stopnje zanemarjanja bolezni, lahko doseže 10,0 ie.

Če se bolnikovo stanje ne izboljša in sladkorna bolezen napreduje, zdravljenje z zdravili po shemi "peroralna hipoglikemična zdravila + injekcije balza insulina" ne daje želenega učinka, nadaljujte s terapijo, katere zdravljenje temelji na injekciji. uporaba zdravil, ki vsebujejo insulin. Danes je najpogostejši intenzivirani režim, pri katerem je treba zdravila injicirati 2-3 krat na dan. Za najbolj udobno stanje bolniki raje zmanjšajo število injekcij. Z vidika terapevtskega učinka mora preprostost režima zagotavljati največjo učinkovitost antihiperglikemičnih zdravil. Ocena učinkovitosti se izvede po injekcijah več dni. V tem primeru je kombinacija jutranjih in poznih odmerkov nezaželena.

Značilnosti insulinske terapije za otroke in nosečnice

Nosečnicam, doječim materam in otrokom, mlajšim od 12 let, pri katerih je bila diagnosticirana sladkorna bolezen tipa II, je zdravljenje z insulinom predpisano z nekaterimi omejitvami.

Otroci se injicirajo z insulinom ob upoštevanju naslednjih zahtev:

• za zmanjšanje dnevnega števila injekcij so predpisane kombinirane injekcije, pri katerih je individualno izbrano razmerje med zdravili s kratkim in srednjim trajanjem delovanja;
• intenzivirano terapijo je priporočljivo predpisati po dopolnjenem dvanajstem letu;
• pri postopnem prilagajanju odmerka mora biti obseg sprememb med prejšnjim in naslednjim vbrizgavanjem v območju 1,0...2,0 ie.

Pri izvajanju tečaja insulinske terapije za nosečnice je treba upoštevati naslednja pravila:

• injekcije zdravil je treba predpisati zjutraj, pred zajtrkom mora biti raven glukoze v območju 3,3-5,6 milimolov / liter;
• po obroku mora biti molarnost glukoze v krvi v območju 5,6-7,2 milimolov/liter;
• za preprečevanje jutranje in popoldanske hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa I in tipa II sta potrebni vsaj dve injekciji;
• pred prvim in zadnjim obrokom se injekcije izvajajo z insulini s kratkim in srednjim delovanjem;
• da bi izključili nočno in "predzorno" hiperglikemijo, je možno injicirati hipoglikemično zdravilo pred večerjo in ga injicirati tik pred spanjem.

Tehnologije za proizvodnjo farmakološkega insulina

Vprašanje virov in načinov pridobivanja insulina skrbi ne le strokovnjake, ampak tudi večino bolnikov. Tehnologija proizvodnje tega hormona določa učinkovitost zdravil, ki znižujejo raven saharidov v krvi, in možne stranske učinke njihovega jemanja.

Danes farmacevtski izdelki za zdravljenje sladkorne bolezni z zniževanjem ravni glukoze v telesu uporabljajo insulin, pridobljen na naslednje načine:

• proizvodnja zdravil živalskega izvora vključuje uporabo živalskih surovin (goveji ali prašičji insulin);
• biosintetska metoda uporablja živalske surovine s spremenjeno metodo čiščenja;
• rekombinantne ali spremenjene z genskim inženiringom;
• na sintetičen način.

Najbolj obetavna je metoda pridobivanja z genskim inženiringom, ki zagotavlja najvišjo stopnjo čiščenja in lahko doseže skoraj popolno odsotnost proinzulina. Pripravki na njegovi osnovi ne povzročajo alergijskih reakcij in imajo precej ozek obseg kontraindikacij.

Možne negativne posledice insulinske terapije

Če je insulin, pridobljen z metodami genskega inženiringa, dovolj varen in ga bolniki dobro prenašajo, so možne določene negativne posledice, med katerimi so glavne:

• pojav alergijskega draženja, lokaliziranega na mestu injiciranja, povezanega z nepravilno akupunkturo ali dajanjem prehladnega zdravila;
• razgradnja podkožne plasti maščobnega tkiva na mestih injiciranja;
• razvoj hipoglikemije, ki vodi do povečanega potenja, stalnega občutka lakote in povečanega srčnega utripa.

Da bi zmanjšali verjetnost pojava teh pojavov med zdravljenjem z insulinom, morate dosledno upoštevati vsa zdravniška navodila.

Iz česa je narejen insulin?

Insulin je glavno zdravilo za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. Včasih se uporablja tudi za stabilizacijo bolnikovega stanja in izboljšanje njegovega počutja pri drugi vrsti bolezni. Ta snov je po svoji naravi hormon, ki lahko v majhnih odmerkih vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Običajno trebušna slinavka proizvaja zadostno količino insulina, ki pomaga vzdrževati fiziološko raven sladkorja v krvi. Toda v primeru resnih endokrinih motenj je edina možnost za pomoč bolniku pogosto injekcija insulina. Žal ga ne moremo jemati peroralno (v obliki tablet), saj se v prebavnem traktu popolnoma uniči in izgubi svojo biološko vrednost.

Možnosti pridobivanja insulina za uporabo v medicinski praksi

Marsikateri diabetik se je verjetno vsaj enkrat vprašal, iz česa je narejen inzulin, ki se uporablja v medicinske namene? Trenutno se to zdravilo najpogosteje pridobiva z uporabo genskega inženiringa in biotehnologije, včasih pa se pridobiva iz surovin živalskega izvora.

Pripravki, pridobljeni iz surovin živalskega izvora

Pridobivanje tega hormona iz trebušne slinavke prašičev in goveda je stara tehnologija, ki se danes redko uporablja. To je posledica nizke kakovosti nastalega zdravila, njegove nagnjenosti k povzročanju alergijskih reakcij in nezadostne stopnje čiščenja. Dejstvo je, da ker je hormon beljakovinska snov, je sestavljen iz določenega niza aminokislin.

V začetku in sredi 20. stoletja, ko podobnih zdravil še ni bilo, je tudi tak inzulin postal preboj v medicini in je omogočil dvig zdravljenja sladkornih bolnikov na novo raven. S to metodo pridobljeni hormoni so zniževali krvni sladkor, vendar so pogosto povzročali stranske učinke in alergije. Razlike v sestavi aminokislin in nečistoč v zdravilu so vplivale na stanje bolnikov, zlasti pri bolj ranljivih kategorijah bolnikov (otroci in starejši). Drugi razlog za slabo prenašanje takega insulina je prisotnost njegovega neaktivnega prekurzorja v zdravilu (proinzulina), ki se ga v tej različici zdravila ni bilo mogoče znebiti.

Dandanes obstajajo izboljšani svinjski insulini, ki nimajo teh pomanjkljivosti. Pridobivajo jih iz trebušne slinavke prašičev, nato pa jih dodatno predelajo in očistijo. So večkomponentni in vsebujejo pomožne snovi.

Modificirani svinjski inzulin se praktično ne razlikuje od človeškega hormona, zato se še vedno uporablja v praksi

Takšna zdravila bolniki veliko bolje prenašajo in praktično ne povzročajo neželenih učinkov, ne zavirajo imunskega sistema in učinkovito znižujejo krvni sladkor. Goveji insulin se trenutno ne uporablja v medicini, saj zaradi svoje tuje strukture negativno vpliva na imunski in druge sisteme človeškega telesa.

Gensko spremenjen inzulin

Humani insulin, ki se uporablja za diabetike, se komercialno proizvaja na dva načina:

• uporaba encimske obdelave svinjskega insulina;
• z uporabo gensko spremenjenih sevov E. coli ali kvasovk.

S fizikalno-kemijsko spremembo postanejo molekule svinjskega insulina pod vplivom posebnih encimov enake človeškemu insulinu. Aminokislinska sestava nastalega zdravila se ne razlikuje od sestave naravnega hormona, ki se proizvaja v človeškem telesu. Med proizvodnim procesom je zdravilo visoko prečiščeno, zato ne povzroča alergijskih reakcij ali drugih neželenih pojavov.

Toda najpogosteje se insulin pridobiva z uporabo modificiranih (gensko spremenjenih) mikroorganizmov. Bakterije ali kvasovke so bile biotehnološko spremenjene, da lahko proizvajajo lasten insulin.

Obstajata 2 načina za proizvodnjo insulina na ta način. Prvi od njih temelji na uporabi dveh različnih sevov (vrst) enega mikroorganizma. Vsak od njih sintetizira samo eno verigo molekule DNK hormona (skupaj sta dve in sta spiralno zaviti skupaj). Nato se te verige povežejo in v nastali raztopini je že mogoče ločiti aktivne oblike insulina od tistih, ki nimajo biološkega pomena.

Drugi način izdelave zdravila z uporabo E. coli ali kvasovk temelji na dejstvu, da mikrob najprej proizvede neaktiven insulin (to je njegov predhodnik - proinzulin). Nato se z encimsko obdelavo ta oblika aktivira in uporablja v medicini.

Osebje, ki ima dostop do določenih proizvodnih prostorov, mora vedno nositi sterilno zaščitno obleko, s čimer prepreči stik zdravila s človeškimi biološkimi tekočinami.

Vsi ti procesi so praviloma avtomatizirani, zrak in vse površine, ki so v stiku z ampulami in vialami, so sterilne, linije opreme pa so hermetično zaprte.

Biotehnološke tehnike znanstvenikom omogočajo razmišljanje o alternativnih rešitvah problema sladkorne bolezni. Na primer, trenutno potekajo predklinične raziskave o proizvodnji umetnih celic beta trebušne slinavke, ki jih je mogoče pridobiti z metodami genskega inženiringa. Morda bodo v prihodnosti uporabljeni za izboljšanje delovanja tega organa pri bolni osebi.

Proizvodnja sodobnih insulinskih pripravkov je kompleksen tehnološki proces, ki vključuje avtomatizacijo in minimalno človeško posredovanje

Dodatne komponente

Proizvodnja inzulina brez pomožnih snovi si je v sodobnem svetu skorajda nemogoča predstavljati, saj lahko z njimi izboljšamo njegove kemične lastnosti, podaljšamo čas delovanja in dosežemo visoko stopnjo čistosti.

Glede na njihove lastnosti lahko vse dodatne sestavine razdelimo v naslednje razrede:

• podaljševalci (snovi, ki se uporabljajo za zagotavljanje daljšega učinka zdravila);
• dezinfekcijske komponente;
• stabilizatorji, zahvaljujoč katerim se v raztopini zdravila ohranja optimalna kislost.

Dodatki za podaljšanje

Obstajajo insulini s podaljšanim delovanjem, katerih biološka aktivnost traja od 8 do 42 ur (odvisno od skupine zdravil). Ta učinek se doseže z dodajanjem posebnih snovi - prolongatorjev - raztopini za injiciranje. Najpogosteje se za ta namen uporablja ena od teh spojin:

Beljakovine, ki podaljšajo učinek zdravila, so podvržene podrobnemu čiščenju in so nizko alergene (na primer protamin). Tudi cinkove soli nimajo negativnega vpliva na delovanje inzulina ali človekovo počutje.

Protimikrobne komponente

Razkužila v inzulinu so potrebna za zagotovitev, da se mikrobna flora med shranjevanjem in uporabo ne razmnožuje. Te snovi so konzervansi in zagotavljajo ohranitev biološke aktivnosti zdravila. Poleg tega, če si bolnik daje hormon iz ene stekleničke samo sebi, mu lahko zdravilo zdrži več dni. Zaradi visokokakovostnih antibakterijskih komponent ne bo treba zavreči neporabljenega zdravila zaradi teoretične možnosti razmnoževanja mikrobov v raztopini.

Kot dezinfekcijske komponente pri proizvodnji insulina se lahko uporabljajo naslednje snovi:

Če raztopina vsebuje cinkove ione, ti zaradi svojih protimikrobnih lastnosti delujejo tudi kot dodatni konzervans

Določene komponente razkužila so primerne za proizvodnjo vsake vrste insulina. Njihovo interakcijo s hormonom je treba preučiti v fazi predkliničnih preskušanj, saj konzervans ne sme motiti biološke aktivnosti insulina ali kako drugače negativno vplivati ​​na njegove lastnosti.

Uporaba konzervansov v večini primerov omogoča dajanje hormona pod kožo, ne da bi ga predhodno obdelali z alkoholom ali drugimi antiseptiki (proizvajalec to običajno navede v navodilih). To poenostavi dajanje zdravila in zmanjša število pripravljalnih manipulacij pred samim injiciranjem. Toda to priporočilo deluje le, če se raztopina daje z individualno insulinsko brizgo s tanko iglo.

Stabilizatorji

Stabilizatorji so potrebni za vzdrževanje pH raztopine na določeni ravni. Varnost zdravila, njegova aktivnost in stabilnost njegovih kemičnih lastnosti so odvisni od stopnje kislosti. Pri proizvodnji hormonov za injiciranje za bolnike s sladkorno boleznijo se v ta namen običajno uporabljajo fosfati.

Za insuline s cinkom stabilizatorji raztopine niso vedno potrebni, saj kovinski ioni pomagajo vzdrževati potrebno ravnovesje. Če se kljub temu uporabijo, se namesto fosfatov uporabljajo druge kemične spojine, saj kombinacija teh snovi povzroči obarjanje in neustreznost zdravila. Pomembna lastnost vseh stabilizatorjev je varnost in odsotnost zmožnosti vstopa v kakršne koli reakcije z insulinom.

Izbira zdravil za injiciranje sladkorne bolezni za vsakega posameznega bolnika mora opraviti pristojni endokrinolog. Naloga inzulina ni samo vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, ampak tudi ne škodovati drugim organom in sistemom. Zdravilo mora biti kemično nevtralno, nizko alergeno in po možnosti dostopno. Prav tako je zelo priročno, če lahko izbrani insulin mešamo z drugimi njegovimi različicami glede na trajanje delovanja.

Komentarji

Kopiranje gradiva s spletnega mesta je možno le s povezavo do našega spletnega mesta.

POZOR! Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in ne trdijo, da so absolutno točne z medicinskega vidika. Zdravljenje mora opraviti usposobljen zdravnik. S samozdravljenjem si lahko škodujete!

Iz česa je narejen inzulin: sodobni razvoj za reševanje potreb diabetikov

Insulin je hormon trebušne slinavke, ki ima pomembno vlogo v telesu. Prav ta snov spodbuja ustrezno absorpcijo glukoze, ki je glavni vir energije in tudi hrani možgansko tkivo.

Diabetiki, ki so prisiljeni jemati hormon z injekcijo, prej ali slej razmišljajo o tem, iz česa je narejen insulin, kako se eno zdravilo razlikuje od drugega in kako umetni analogi hormona vplivajo na človekovo dobro počutje in funkcionalni potencial organov in sistemov.

Razlike med različnimi vrstami insulina

Insulin je življenjsko pomembno zdravilo. Ljudje s sladkorno boleznijo ne morejo brez tega zdravila. Farmakološka paleta zdravil za sladkorne bolnike je relativno široka.

Zdravila se med seboj razlikujejo v številnih vidikih:

1. Stopnja čiščenja;
2. Vir (proizvodnja insulina vključuje uporabo človeških virov in živali);
3. Razpoložljivost pomožnih komponent;
4. Koncentracija aktivne snovi;
5. pH raztopine;
6. Možna možnost kombiniranja več zdravil hkrati. Še posebej problematično je kombiniranje kratkodelujočega in dolgodelujočega insulina v istih terapevtskih režimih.

Vsako leto v svetu vodilna farmacevtska podjetja proizvedejo ogromne količine "umetnega" hormona. K razvoju te industrije so prispevali tudi proizvajalci insulina v Rusiji.

Viri za pridobivanje hormona

Ni vsakdo ve, iz česa je narejen insulin za diabetike, vendar je izvor tega najdragocenejšega zdravila res zanimiv.

Sodobna tehnologija za proizvodnjo insulina uporablja dva vira:

• Živali. Zdravilo se pridobiva z zdravljenjem trebušne slinavke goveda (redkeje), pa tudi prašičev. Goveji inzulin vsebuje kar tri »odvečne« aminokisline, ki so po svoji biološki strukturi in izvoru človeku tuje. To lahko povzroči razvoj dolgotrajnih alergijskih reakcij. Prašičji inzulin se od človeškega loči le po eni aminokislini, zaradi česar je veliko varnejši. Od tega, kako se inzulin proizvaja in kako temeljito je biološki produkt prečiščen, je odvisna stopnja, do katere človeško telo sprejme zdravilo;
• Človeški analogi. Izdelki v tej kategoriji so izdelani z uporabo najsodobnejših tehnologij. Vodilna farmacevtska podjetja so vzpostavila proizvodnjo humanega insulina v bakterijah za medicinske namene. Tehnike encimske transformacije se pogosto uporabljajo za pridobivanje polsintetičnih hormonskih produktov. Druga tehnologija vključuje uporabo inovativnih tehnik genskega inženiringa za pridobivanje edinstvenih DNA rekombinantnih formulacij insulina.

Kako so dobili insulin: prvi poskusi farmacevtov

Za zdravila, pridobljena iz živalskega izvora, veljajo zdravila, proizvedena po stari tehnologiji. Zdravila veljajo za razmeroma nizkokakovostna zaradi nezadostne prečiščenosti končnega izdelka. V začetku dvajsetih let prejšnjega stoletja je inzulin, čeprav je povzročal hude alergije, postal pravi »farmakološki čudež«, ki je rešil življenja inzulinsko odvisnih ljudi.

Prve izdaje zdravil so bile tudi težko prenašati zaradi prisotnosti proinsulina v sestavi. Hormonske injekcije so še posebej slabo prenašali otroci in starejši. Sčasoma so to nečistočo (proinsulin) odstranili s temeljitejšim čiščenjem sestave. Goveji inzulin so popolnoma opustili, saj je skoraj vedno povzročal stranske učinke.

Iz česa je narejen insulin: pomembne nianse

V sodobnih terapevtskih režimih za bolnike se uporabljata obe vrsti insulina: tako živalskega kot človeškega izvora. Najnovejši razvoj omogoča proizvodnjo izdelkov najvišje stopnje čiščenja.

Prej je insulin lahko vseboval številne nezaželene nečistoče:

Prej so takšni "dodatki" lahko povzročili resne zaplete, zlasti pri bolnikih, ki so bili prisiljeni jemati velike odmerke zdravila.

Izboljšana zdravila so brez neželenih primesi. Če upoštevamo insulin živalskega izvora, je najboljši izdelek monopeak izdelek, ki nastane s proizvodnjo "vrha" hormonske snovi.

Trajanje farmakološkega učinka

Proizvodnja hormonskih zdravil je bila vzpostavljena v več smereh hkrati. Glede na to, kako je insulin izdelan, bo odvisno, kako dolgo traja.

Razlikujejo se naslednje vrste zdravil:

1. Z ultra kratkim učinkom;
2. Kratkotrajno delovanje;
3. Dolgotrajno delovanje;
4. Srednje trajanje;
5. Dolgotrajno;
6. Kombinirani tip.

Zdravila z ultra kratkim delovanjem

Tipična predstavnika skupine: Lizpro in Aspart. V prvi različici inzulin nastane s preureditvijo aminokislinskih ostankov v hormonu (govorimo o lizinu in prolinu). Na ta način je tveganje za pojav heksamerov med proizvodnjo minimalno. Zaradi dejstva, da se tak insulin hitro razgradi na monomere, proces absorpcije zdravila ne spremljajo zapleti in stranski učinki.

Aspart se proizvaja na podoben način. Edina razlika je v tem, da je aminokislina prolin nadomeščena z asparaginsko kislino. Zdravilo se v človeškem telesu hitro razgradi na več preprostih molekul in se takoj absorbira v kri.

Kratko delujoča zdravila

Kratkodelujoči insulini so na voljo v puferskih raztopinah. Namenjeni so posebej za subkutane injekcije. V nekaterih primerih je dovoljena drugačna oblika dajanja, vendar lahko takšne odločitve sprejme le zdravnik.

Zdravilo začne "delovati" po 15-25 minutah. Največjo koncentracijo snovi v telesu opazimo 2-2,5 ure po injiciranju.

Na splošno zdravilo deluje na bolnikovo telo približno 6 ur. Insulin te kategorije je ustvarjen za zdravljenje diabetikov v bolnišničnem okolju. Omogočajo hitro odstranitev osebe iz stanja akutne hiperglikemije, diabetične predkome ali kome.

Vmesno delujoči insulin

Zdravila počasi prehajajo v krvni obtok. Insulin se proizvaja po standardnem postopku, vendar se sestava v končni fazi proizvodnje izboljšuje. Za povečanje njihovega hipoglikemičnega učinka se sestavi dodajo posebne snovi za podaljšanje - cink ali protamin. Najpogosteje je insulin predstavljen v obliki suspenzij.

Dolgo delujoči insulin

Dolgodelujoči insulini so danes najsodobnejši farmakološki izdelki. Najbolj priljubljeno zdravilo je Glargin. Proizvajalec nikoli ni skrival, iz česa je narejen humani insulin za diabetike. Z uporabo tehnologije rekombinantne DNA je mogoče ustvariti natančen analog hormona, ki ga sintetizira trebušna slinavka zdrave osebe.

Za pridobitev končnega izdelka se izvede izjemno kompleksna modifikacija molekule hormona. Zamenjajte asparagin z glicinom in dodajte ostanke arginina. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje komatoznih ali predkomatoznih stanj. Predpisano je samo subkutano.

Vloga pomožnih snovi

Nemogoče si je predstavljati proizvodnjo katerega koli farmakološkega izdelka, zlasti insulina, brez uporabe posebnih dodatkov.

Glede na njihove razrede lahko vse dodatke za zdravila, ki vsebujejo insulin, razdelimo v naslednje kategorije:

1. Snovi, ki vnaprej določajo podaljšanje zdravil;
2. Dezinfekcijske komponente;
3. Stabilizatorji kislosti.

Podaljševalci

Da bi podaljšali čas izpostavljenosti bolnika, raztopini insulina dodamo zdravila za podaljševanje.

Najpogosteje uporabljeni:

Protimikrobne komponente

Protimikrobne komponente podaljšajo rok uporabnosti zdravil. Prisotnost dezinfekcijskih komponent pomaga preprečiti širjenje mikrobov. Te snovi so po svoji biokemični naravi konzervansi, ki ne vplivajo na delovanje samega zdravila.

Najbolj priljubljeni protimikrobni dodatki, ki se uporabljajo pri proizvodnji insulina, so:

Vsako specifično zdravilo uporablja svoje posebne dodatke. Njihovo medsebojno delovanje je nujno podrobno preučeno v predklinični fazi. Glavna zahteva je, da konzervans ne sme ovirati biološke aktivnosti zdravila.

Visokokakovostno in spretno izbrano razkužilo vam omogoča, da ne le ohranite sterilnost sestave v daljšem časovnem obdobju, temveč celo naredite intradermalne ali subkutane injekcije brez predhodnega razkuževanja dermalnega tkiva. To je izjemno pomembno v ekstremnih situacijah, ko ni časa za zdravljenje mesta injiciranja.

Stabilizatorji

Vsaka raztopina mora imeti stabilen pH in se sčasoma ne spreminja. Stabilizatorji se uporabljajo ravno za zaščito zdravila pred naraščajočo kislostjo.

Za raztopine za injiciranje se najpogosteje uporabljajo fosfati. Če je insulin dopolnjen s cinkom, se stabilizatorji ne uporabljajo, saj kovinski ioni sami delujejo kot stabilizatorji kislosti raztopine.

Tako kot pri protimikrobnih sestavinah stabilizatorji ne smejo reagirati s samo učinkovino.

Naloga inzulina ni le vzdrževanje optimalne ravni sladkorja v krvi diabetika, ampak hormon ne sme biti nevaren za druge organe in tkiva človeškega telesa.

Kaj je kalibracija insulinske brizge?

V prvih pripravkih insulina je 1 ml raztopine vseboval le 1 enoto. Šele sčasoma je bilo mogoče povečati koncentracijo. Na ozemlju Ruske federacije so steklenice s simboli za označevanje pogoste - U-40 ali 40 enot / ml. To pomeni, da je v 1 ml raztopine koncentriranih 40 enot.

Sodobne brizge dopolnjuje jasna, dobro premišljena kalibracija, ki vam bo omogočila dajanje zahtevanega odmerka in se izognila tveganju nepričakovanega prevelikega odmerjanja. Vse nianse v zvezi z uporabo kalibriranih brizg razloži lečeči zdravnik, ko prvič izbere zdravilo za diabetika ali ob popravku starega režima zdravljenja.

Iz česa je izdelan insulin (proizvodnja, proizvodnja, proizvodnja, sinteza)

Insulin je rešilno zdravilo, ki je revolucioniralo življenja mnogih ljudi s sladkorno boleznijo.

V vsej zgodovini medicine in farmacije 20. stoletja je mogoče izpostaviti morda le eno skupino zdravil, ki so enako pomembna - antibiotike. Tako kot inzulin so zelo hitro vstopili v medicino in pomagali rešiti številna človeška življenja.

Dan sladkorne bolezni praznujemo na pobudo Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto od leta 1991 na rojstni dan kanadskega fiziologa F. Bantinga, ki je skupaj z J. J. McLeodom odkril hormon inzulin. Poglejmo, kako se ta hormon pridobiva in izdeluje.

Kako se insulinski pripravki med seboj razlikujejo?

1. Stopnja čiščenja.
2. Vir proizvodnje je svinjski, goveji ali človeški insulin.
3. Dodatne sestavine, vključene v raztopino zdravila, so konzervansi, podaljševalci delovanja in drugi.
4. Koncentracija.
5. pH raztopine.
6. Možnost mešanja kratkodelujočih in dolgodelujočih zdravil.

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo posebne celice v trebušni slinavki. Je dvoverižni protein, ki vsebuje 51 aminokislin.

Letno se na svetu porabi približno 6 milijard enot insulina (1 enota je 42 mcg snovi). Proizvodnja insulina je visokotehnološka in se izvaja samo z industrijskimi metodami.

Viri insulina

Trenutno so glede na vir proizvodnje izolirani pripravki svinjskega in humanega insulina.

Prašičji inzulin ima zdaj zelo visoko stopnjo čiščenja, ima dober hipoglikemični učinek in nanj praktično ni alergijskih reakcij.

Pripravki človeškega insulina po kemični strukturi popolnoma ustrezajo človeškemu hormonu. Običajno se proizvajajo z biosintezo s pomočjo tehnologij genskega inženiringa.

Velika proizvodna podjetja uporabljajo proizvodne metode, ki zagotavljajo, da njihovi izdelki ustrezajo vsem standardom kakovosti. Večjih razlik v delovanju človeškega in prašičjega monokomponentnega insulina (torej visoko prečiščenega) ni bilo ugotovljeno, glede na imunski sistem je razlika po številnih raziskavah minimalna.

Pomožne komponente, ki se uporabljajo pri proizvodnji insulina

Steklenička z zdravilom vsebuje raztopino, ki ne vsebuje samo samega hormona insulina, temveč tudi druge spojine. Vsak od njih igra svojo posebno vlogo:

• podaljšanje učinka zdravila;
• dezinfekcija raztopine;
• prisotnost puferskih lastnosti raztopine in vzdrževanje nevtralnega pH (kislinsko-bazično ravnovesje).

Podaljšanje delovanja insulina

Za ustvarjanje dolgodelujočega insulina se raztopini navadnega insulina doda ena od dveh spojin: cink ali protamin. Glede na to lahko vse insuline razdelimo v dve skupini:

• protaminski insulini – protafan, bazalni insulin, NPH, humulin N;
• cinkovi insulini – insulin-cink suspenzija mono-tard, lente, humulin-cink.

Protamin je beljakovina, vendar so neželeni učinki, kot je alergija nanj, zelo redki.

Za ustvarjanje nevtralnega okolja raztopine se ji doda fosfatni pufer. Ne smemo pozabiti, da je insulin, ki vsebuje fosfate, strogo prepovedan za kombiniranje z insulinsko-cinkovo ​​suspenzijo (IZS), saj se cinkov fosfat obori in učinek cinkovega insulina se skrajša na najbolj nepredvidljiv način.

Dezinfekcijske komponente

Nekatere spojine, ki bi po farmakotehnoloških kriterijih že morale biti vključene v zdravilo, imajo razkuževalni učinek. Med njimi sta krezol in fenol (oba imata specifičen vonj) ter metilparabenzoat (metilparaben), ki nima vonja.

Vnos katerega koli od teh konzervansov povzroči specifičen vonj nekaterih insulinskih pripravkov. Vsi konzervansi v količinah, v katerih se nahajajo v inzulinskih pripravkih, nimajo negativnega učinka.

Protaminski insulini običajno vsebujejo krezol ali fenol. Fenola ne moremo dodajati raztopinam ICS, ker spremeni fizikalne lastnosti delcev hormona. Ta zdravila vključujejo metilparaben. Cinkovi ioni v raztopini delujejo tudi protimikrobno.

Zahvaljujoč tej večstopenjski antibakterijski zaščiti s pomočjo konzervansov je preprečen razvoj morebitnih zapletov, ki bi jih lahko povzročila bakterijska kontaminacija ob večkratnem vstavljanju igle v stekleničko z raztopino.

Zaradi prisotnosti takšnega zaščitnega mehanizma lahko pacient uporablja isto brizgo za subkutano injiciranje zdravila 5 do 7 dni (pod pogojem, da brizgo uporablja samo on). Poleg tega konzervansi omogočajo, da se za zdravljenje kože pred injiciranjem ne uporablja alkohol, vendar le, če si bolnik sam injicira z brizgo s tanko iglo (insulin).

Kalibracija insulinskih brizg

V prvih pripravkih insulina je en ml raztopine vseboval samo eno enoto hormona. Kasneje se je koncentracija povečala. Večina insulinskih pripravkov v vialah, ki se uporabljajo v Rusiji, vsebuje 40 enot na 1 ml raztopine. Stekleničke so običajno označene s simbolom U-40 ali 40 enot/ml.

Inzulinske brizge za široko uporabo so namenjene posebej za tak inzulin in so kalibrirane po naslednjem principu: ko oseba z brizgo potegne 0,5 ml raztopine, potegne 20 enot, 0,35 ml ustreza 10 enotam itd.

Vsaka oznaka na brizgi je enaka določenemu volumnu in pacient že ve, koliko enot ta volumen vsebuje. Tako je kalibracija brizg kalibracija glede na količino zdravila, ki je zasnovana za uporabo insulina U-40. 4 enote insulina so v 0,1 ml, 6 enot v 0,15 ml zdravila in tako naprej do 40 enot, kar ustreza 1 ml raztopine.

V nekaterih državah se uporablja insulin, katerega 1 ml vsebuje 100 enot (U-100). Za takšna zdravila se proizvajajo posebne insulinske brizge, ki so podobne tistim, ki so obravnavane zgoraj, vendar imajo drugačno kalibracijo.

Upošteva točno to koncentracijo (je 2,5-krat večja od standardne). V tem primeru odmerek inzulina za bolnika seveda ostane enak, saj zadovoljuje potrebo telesa po določeni količini inzulina.

To pomeni, da če je bolnik prej uporabljal zdravilo U-40 in je injiciral 40 enot hormona na dan, mora prejeti enakih 40 enot pri injiciranju insulina U-100, vendar ga dajati v 2,5-krat manjši količini. To pomeni, da bo istih 40 enot vsebovanih v 0,4 ml raztopine.

Na žalost tega ne vedo vsi zdravniki, še posebej tisti s sladkorno boleznijo. Prve težave so se začele, ko so nekateri bolniki prešli na uporabo inzulinskih injektorjev (pen-brizg), ki uporabljajo penfill (posebne vložke) z insulinom U-40.

Če takšno brizgo napolnite z raztopino z oznako U-100, na primer do ravni 20 enot (to je 0,5 ml), bo ta prostornina vsebovala kar 50 enot zdravila.

Vsakič, ko napolnite običajne brizge z insulinom U-100 in pogledate mejne vrednosti enot, bo oseba vzela 2,5-krat večji odmerek od tistega, ki je prikazan na tej oznaki. Če niti zdravnik niti bolnik te napake ne opazita pravočasno, obstaja velika verjetnost razvoja hude hipoglikemije zaradi nenehnega prevelikega odmerjanja zdravila, kar se v praksi pogosto zgodi.

Po drugi strani pa včasih obstajajo insulinske brizge, umerjene posebej za zdravilo U-100. Če je taka brizga pomotoma napolnjena z običajno raztopino U-40, bo odmerek insulina v brizgi 2,5-krat manjši od tistega, ki je napisan blizu ustrezne oznake na brizgi.

Posledično lahko pride do na videz nerazložljivega zvišanja glukoze v krvi. Pravzaprav je seveda vse povsem logično - za vsako koncentracijo zdravila morate uporabiti ustrezno brizgo.

V nekaterih državah, na primer v Švici, je bil skrbno premišljen načrt, po katerem je bil izveden kompetenten prehod na insulinske pripravke z oznako U-100. Toda to zahteva tesen stik z vsemi zainteresiranimi stranmi: zdravniki različnih specialnosti, pacienti, medicinske sestre s katerega koli oddelka, farmacevti, proizvajalci, oblastmi.

Pri nas je zelo težko vse bolnike preklopiti na uporabo samo insulina U-100, ker bo to najverjetneje povzročilo povečanje števila napak pri določanju odmerka.

Kombinirana uporaba kratkodelujočih in dolgodelujočih insulinov

V sodobni medicini se sladkorna bolezen, zlasti tipa 1, običajno zdravi s kombinacijo dveh vrst insulina - kratkodelujočega in dolgodelujočega.

Za bolnike bi bilo veliko bolj priročno, če bi zdravila z različnim trajanjem delovanja združili v eno brizgo in jih aplicirali sočasno, da bi se izognili dvojnemu vbodu kože.

Mnogi zdravniki ne vedo, kaj določa možnost mešanja različnih insulinov. To temelji na kemijski in galenski (določeni s sestavo) kompatibilnosti dolgodelujočih in kratkodelujočih insulinov.

Zelo pomembno je, da se pri mešanju dveh vrst zdravil hiter začetek delovanja kratkodelujočega insulina ne podaljša ali izgine.

Dokazano je, da lahko kratkodelujoče zdravilo kombiniramo v eni injekciji s protaminskim inzulinom, nastop kratkodelujočega inzulina pa ni zakasnjen, ker se topni inzulin ne veže na protamin.

V tem primeru proizvajalec zdravila ni pomemben. Na primer, insulin actrapid lahko kombiniramo s humulinom N ali protafanom. Poleg tega je mogoče mešanice teh zdravil shraniti.

Kar zadeva pripravke cink-insulin, je že dolgo ugotovljeno, da suspenzije insulina-cinka (kristalnega) ni mogoče kombinirati s kratkodelujočim insulinom, saj se veže na presežne cinkove ione in se včasih delno pretvori v dolgodelujoči insulin.

Nekateri bolniki najprej injicirajo kratkodelujoče zdravilo, nato pa, ne da bi odstranili iglo izpod kože, rahlo spremenijo njeno smer in skozi njo injicirajo cinkov insulin.

O tem načinu dajanja je bilo opravljenih kar nekaj znanstvenih raziskav, zato ne moremo izključiti dejstva, da se lahko v nekaterih primerih pri tem načinu injiciranja pod kožo tvori kompleks cink-insulin in kratkodelujoče zdravilo, kar vodi do motene absorpcije slednjih.

Zato je bolje, da insulin s kratkim delovanjem dajemo popolnoma ločeno od cinkovega insulina, da naredimo dve ločeni injekciji v področja kože, ki se nahajajo na razdalji najmanj 1 cm drug od drugega. To ni priročno, česar pa ne moremo reči standardni odmerek.

Kombinirani insulini

Zdaj farmacevtska industrija proizvaja kombinirana zdravila, ki vsebujejo kratkodelujoči insulin skupaj s protaminskim insulinom v strogo določenem odstotku. Takšna zdravila vključujejo:

Najučinkovitejše kombinacije so tiste, pri katerih je razmerje med kratko- in dolgodelujočim insulinom 30:70 ali 25:75. To razmerje je vedno navedeno v navodilih za uporabo posameznega zdravila.

Takšna zdravila so najbolj primerna za ljudi, ki vzdržujejo stalno prehrano in imajo redno telesno dejavnost. Na primer, pogosto jih uporabljajo starejši bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kombinirani insulini niso primerni za tako imenovano "fleksibilno" insulinsko terapijo, ko je treba stalno spreminjati odmerjanje kratkodelujočega insulina.

Na primer, to je treba storiti pri spreminjanju količine ogljikovih hidratov v hrani, zmanjšanju ali povečanju telesne aktivnosti itd. V tem primeru ostane odmerek bazalnega insulina (dolgo delujočega) praktično nespremenjen.

Diabetes mellitus je po razširjenosti na tretjem mestu na planetu. Zaostaja le za boleznimi srca in ožilja ter onkologijo. Po različnih virih se število ljudi s sladkorno boleznijo na svetu giblje od 120 do 180 milijonov ljudi (približno 3% vseh prebivalcev Zemlje). Po nekaterih napovedih se bo vsakih 15 let število obolelih podvojilo.

Za učinkovito inzulinsko terapijo je dovolj le eno zdravilo, kratkodelujoči inzulin, dovoljeno pa ju je kombinirati med seboj. Tudi v nekaterih primerih (predvsem pri starejših bolnikih) obstaja potreba po zdravilu s kombiniranim delovanjem.

1. Visoka stopnja čiščenja.
2. Možnost mešanja z drugimi vrstami insulina.
3. Nevtralna raven pH.
4. Pripravki iz kategorije insulinov s podaljšanim sproščanjem morajo imeti trajanje delovanja od 12 do 18 ur, tako da je dovolj, da jih dajemo 2-krat na dan.

Vsak diabetik in njegovi sorodniki se soočajo s problemom pridobivanja hormona.

Poglejmo, kakšne so ovire pri tem, kje in kako lahko zdravilo kupite ter kakšne koristi imajo bolniki.

Cene inzulina

Insulin se prodaja v lekarnah kot vsa zdravila. Lekarna potrebuje dovoljenje za prodajo. V Ruski federaciji zagotavljanje brezplačnega insulina bolnikom s sladkorno boleznijo določa zvezni zakon št. 178-FZ in vladna resolucija št. 890.

Pravico do brezplačnega zdravila bodo morali potrditi v lekarni s predpisanim receptom, ki ga bo prejel zdravnik v okrožni ambulanti. Večina tistih, ki potrebujejo dnevno dajanje hormona, ga pridobi na ta način. Pogosto pa se okoliščine razvijejo tako, da je nemogoče ali težko dobiti želeni recept.

Potem se pojavi vprašanje, koliko stane insulin in ali ga je mogoče kupiti v lekarni brez recepta. Ja lahko. Zdravilo je na voljo v različnih oblikah. Njegova cena je odvisna od podjetja, od tega ali je v steklenički ali kartuši.

Insulin je lahko dolgodelujoč ali kratkodelujoč.

Oseba, ki kupuje zdravilo, mora natančno vedeti, kaj potrebuje.

Cena v lekarni za zdravilo v steklenicah je od 400 rubljev. Za zdravilo v vložkih boste morali plačati od 900 rubljev. in več, v blagovnih znamkah injekcijskih peresnikov - od 2000 rubljev.

Opozoriti je treba, da sladkorni bolniki po vsej državi prodajajo in izmenjujejo zdravila, ki jih ne potrebujejo, niso primerna ali so zanje neprijetna. Internet in časopisi so polni zasebnih oglasov o prodaji ali nakupu različnih oblik insulina.

Stroški tega blaga so po dogovoru, pogosto veliko nižji od cene v lekarni.

Kako do zdravila brezplačno?

V okrožnih klinikah ustvarijo register bolnikov s sladkorno boleznijo in seznam zdravnikov, ki imajo pravico do izdajanja prednostnih receptov. Ti seznami so tudi v bazi lekarniške verige.

Splošni zdravnik ima pravico izdati recept za insulin, pediater pa za otroke. Recept se izda po obisku zdravnika in oblikovanju režima zdravljenja in odmerjanja. V prihodnje lahko veljavnost recepta podaljša pooblaščenec pacienta - starši, skrbnik ali socialni delavec.

V skladu s predpisanim odmerkom in vrsto insulina lahko zdravilo brezplačno dobite v lekarni. Bolniki morajo pravočasno obiskati svojega zdravnika, da pravočasno podaljšajo svoj recept.

Za izdajo recepta morate predložiti naslednje dokumente:

1. Potni list. Recept izda okrožna klinika; oseba mora biti povezana z zdravstveno ustanovo. Če se preselite ali preprosto želite preseliti na drug kraj storitve, se morate odklopiti in napisati vlogo na drugo kliniko.
2. Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja in SNILS - individualni osebni račun.
3. Invalidno potrdilo ali drugi dokumenti za pravico do prejemanja nadomestil.
4. Potrdilo Pokojninskega sklada Ruske federacije, da oseba ni zavrnila prejemanja ugodnosti v obliki brezplačnih zdravil.

Če oseba zavrne socialni paket, se brezplačni recept ne izda; problem nakupa hormona se reši neodvisno. Ali bo oseba zdravilo prejela na brezplačen recept ali ne, je odvisno od nje same.

O zamenjavi navadnega insulina z insulinom se morate posvetovati z zdravnikom.

Video o prejemanju prednostnih zdravil:

Kje je izdana?

Običajno se insulin za znižane recepte izda v več (pogosto v eni) lekarnah, s katerimi je sklenjena ustrezna pogodba. Naslov te izdajalnice bo naveden na mestu izdaje recepta.

Recept velja en mesec, če v tem času zdravila ne kupite, boste morali napisati nov obrazec. Vsakdo lahko dobi recept.

Kaj storiti, če lekarna noče izdati hormona:

1. Registrirajte zahtevo v dnevniku "Nezadovoljeno povpraševanje" tako, da se obrnete na skrbnika lekarne. Pustite svojo telefonsko številko, da vas obvestimo, ko bo zdravilo na voljo.
2. To sporočilo bi moralo prispeti v desetih dneh. Če zahteve ni mogoče izpolniti, je treba o tem obvestiti pacienta.
3. V prihodnje pri reševanju problema sodelujeta ambulanta in lekarna, ki diabetiku ponudita različne možnosti - drugo lekarno, nadomestno zdravilo ali kaj drugega.
4. Če bolnik ne more dobiti insulina, se mora obrniti na zavarovalnico, Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja in zdravstvene organe.

Običajno je lahko dostava insulina odložena le za nekaj dni; bolnik mora biti pripravljen na to in imeti zalogo.

Kaj pa, če zdravnik ne izda recepta?

Recepte za brezplačna zdravila lahko izdajo zdravniki po svoji specializaciji bolnikom, ki so razporejeni v zdravstveno ustanovo. V tem primeru mora biti zdravnik vpisan v odobreni register zdravnikov.

Urejen je tudi seznam zdravil, ki se izdajajo na brezplačen recept. Zelo pogosto kombinacija teh okoliščin ne omogoča bolniku, da prejme želeno vrsto zdravila. Mnogi diabetiki zavračajo brezplačna zdravila, ker ne morejo dobiti dobrega insulina s priročnimi načini dajanja.

Te okoliščine niso odvisne od okrožnih klinik, ki lahko predpisujejo le zdravila, ki jih odobri ministrstvo za zdravje.

Če zavrnete predpisovanje zahtevanega zdravila, morate:

1. Obrnite se na zavarovalnico, ki je izdala polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, ali Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.
2. Napišite pritožbo Zvezni službi za nadzor v zdravstvu Ruske federacije. Kontaktni naslov http://www.roszdravnadzor.ru.
3. V storitvi povratnih informacij lahko navedete vse podatke o zdravstveni ustanovi in ​​lekarni, ki ne moreta zagotoviti hormona, pa tudi imena uradnikov, s katerimi ste prišli v stik. Priložite tudi skenirane kopije dokumentov, ki potrjujejo vašo pravico do ugodnosti.

Pritožbo lahko pošljete po pošti na naslov: 109074, Moskva, Slavyanskaya Square, 4, stavba 1. Bolj kot je situacija podrobneje opisana, večja je verjetnost hitre rešitve. V pritožbi morajo biti navedena točna imena vseh institucij ter položaji in imena ljudi, s katerimi so poskušali rešiti problem in so bili zavrnjeni.

"Dežurna linija" Roszdravnadzorja za spoštovanje pravic državljanov na področju zdravstvenega varstva - 8 800 500 18 35

Kaj storiti, če lekarna ne zagotovi brezplačnega insulina?

Predpisi o tem, kaj mora storiti lekarna v primeru pomanjkanja zdravil, ki jih potrebujejo bolniki, vključno z insulinom, so predpisani v pismu Roszdravnadzorja št. 01I-60/06.

Bolnik mora preveriti, ali je dežurni administrator zabeležil zahtevano zahtevo za insulin, če ga v lekarni ni na voljo. Če zdravila ne dostavi v desetih dneh, sledi odgovornost, vključno z odvzemom dovoljenja.

Če pogoji za dostavo zdravil niso izpolnjeni, lahko vložite pritožbo pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije ali vaši regiji. Stran za pošiljanje sporočil - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Če regulativni zdravstveni organi niso rešili težave, se morate pripraviti na stik s tožilstvom. Preden to storite, morate od lekarne prejeti pisno zavrnitev izdaje zdravil in potrdilo o pravici do ugodnosti.

Koristi za diabetike

Poleg pravice do brezplačnega inzulina imajo bolniki s sladkorno boleznijo možnost izkoristiti naslednje državne pomoči:

1. Prejemanje in dodelitev pokojnine glede na resnost sladkorne bolezni.
2. Zmanjšajte račune za komunalne storitve za 50%.
3. Brezplačna zobna protetika.
4. Poleg inzulina brezplačni recepti drugih zdravil, pa tudi pripomočkov - aparatov za dajanje inzulina, merilnikov sladkorja, alkohola, povojev. Po potrebi nudimo pomoč pri nakupu vložkov in ortoz. Zdravila se predpisujejo tudi za zdravljenje hipertenzije, bolezni srca in ožilja in drugih.
5. Za ženske s sladkorno boleznijo je plačan porodniški dopust daljši za 16 dni, v porodnišnici pa lahko preživijo več dni (za 3 dni).
6. Brezplačni diagnostični pregledi endokrinih organov v diabetičnih centrih s prilagoditvijo zdravljenja. V tem času so tisti v stiski oproščeni študija ali dela. V takih centrih lahko opravite popoln pregled.
7. V nekaterih regijah (zlasti v Moskvi) se programi za izboljšanje zdravja izvajajo v ambulantah.
8. Regije imajo svoje podporne programe - enkratna plačila, potne ugodnosti, zdravstvene programe in druge.

Video s seznamom prednosti za bolnike s sladkorno boleznijo:

V odsotnosti podpore bližnjih lahko sladkorni bolnik računa na pomoč socialnih delavcev. Moški s sladkorno boleznijo so oproščeni služenja vojaškega roka.

Za pridobitev invalidnosti se morate obrniti na Urad za medicinsko in socialno izvedenstvo (MSE) z napotnico svojega lečečega zdravnika. Pacient lahko prejme skupino invalidnosti od 1 do 3. Dodelitev skupine invalidnosti mu bo omogočila prejemanje pokojnine v višini, ki jo določa zvezni zakon št. 166-FZ.

Diabetes mellitus je bolezen, ki od bolnika zahteva stalno spremljanje stanja, redno zdravljenje in prehrano. Državna podpora v obliki brezplačnih zdravil, vključno z insulinom, in drugih ugodnosti pomaga diabetikom vzdrževati svoje stanje in se boriti s hudo boleznijo.

Insulin je vitalni hormon v človeškem telesu, odgovoren za uravnavanje ravni glukoze v krvnem obtoku, ki jo proizvaja trebušna slinavka. Če se iz nekega razloga hormon proizvaja v nezadostnih količinah in pride do njegovega pomanjkanja, je presnova motena, proti kateri se razvije resna endokrina bolezen, imenovana diabetes.

Potem ko so znanstveniki obvladali metodo umetne proizvodnje insulina s pomočjo transgenih bakterij, so od insulina odvisni diabetiki lahko živeli dolgo in izpolnjujoče življenje, če so bili izpolnjeni številni pogoji:

• dnevno spremljanje ravni sladkorja v krvi;
• prehrana in vadba;
• injekcije hormona, ki jih predpiše zdravnik;

Kako se pridobiva insulin?

Shema za pridobitev zdravila upošteva dve možnosti za njegovo pridobitev:

• Nakup v lekarni brez recepta (to je predvideno tako, da lahko bolni ljudje kupijo zdravilo, tudi če niso imeli časa izpolniti obrazca na recept za brezplačni insulin, ko so odsotni od doma, na dopustu ali na službenem potovanju) ;
• Zdravilo dobite brezplačno, tako da pri endokrinologu napišete recept za insulin.

Odgovor na številna vprašanja diabetikov: "Kdo je upravičen do brezplačnega inzulina in kako do njega?" zdravniki pojasnjujejo: državljani Ruske federacije in tujci z dovoljenjem za prebivanje, ki jim je zdravnik diagnosticiral sladkorno bolezen, odvisno od insulina, imajo pravico do preferenčnega insulina. Ugodnosti za zdravila, ki se dajejo ruskim državljanom, ureja zvezni zakon "O državni socialni pomoči" z dne 17. julija 1999 178-FZ in vladni odlok št. 890 z dne 30. julija 1999 (s spremembami 14. februarja 2002).

Endokrinolog ali bolničar, vključen v register oseb, upravičenih do izdajanja obrazcev na recept, ima prednostno pravico do brezplačnega recepta za hormonsko zdravilo. Oblikovanje in vzdrževanje tega registra izvajajo teritorialni zdravstveni organi.

Brezplačnega recepta za insulin v nobenem primeru ni mogoče izdati prek interneta. V skladu s shemo za pridobitev hormonskega zdravila mora zdravnik ali bolničar izdati dokument, ki daje pravico do njegovega prejemanja po ugodnejši ceni, na osebnem sprejemu s pacientom po njegovem individualnem pregledu, če obstajajo medicinske indikacije. In tudi pri zagotavljanju pacientom naslednjih dokumentov:

• Potni list. Recept za predpisana subvencionirana zdravila za sladkornega bolnika se bo izdal v kraju njegove registracije in ne v kraju dejanskega prebivališča, razen če je bolnik predhodno napisal vlogo in ni vezan na zdravniško organizacijo po lastni izbiri. , ki se nahaja v bližini kraja njegovega bivanja. Ima pa pravico do uveljavljanja pravice do izbire zdravstvene ustanove največ enkrat letno;
• Politika zdravstvenega zavarovanja;
• Individualna zavarovalna polica (SNILS);
• Potrdilo o invalidnosti ali drug dokument, ki potrjuje pravico do prednostne obravnave zdravil;
• Potrdilo pokojninskega sklada, da niste zavrnili zagotavljanja socialnih storitev;

Novi obrazci za izdajanje prednostnih receptov, ki jih predpisuje Program in izpolnjujejo zahteve Ministrstva za zdravje, predvidevajo izpolnjevanje stolpcev s številkami zgornjih dokumentov.

Kje lahko dobim recept?

Rok veljavnosti dokumenta za prejemanje brezplačnih zdravil je od 2 tednov do 1 meseca (to je navedeno na receptu). Tako bolnik kot njegovi svojci lahko pridobijo zdravilo v lekarni tako, da farmacevtu predložijo obrazec na recept.

Če brezplačnega zdravila, ki ga program predpisuje diabetiku, začasno ni na voljo v lekarni, se morate zateči k naslednji shemi ukrepanja: obrnite se na farmacevta-administratorja z zahtevo za registracijo vašega dokumenta, ki daje pravico do prejema prednostnega zdravila. v posebnem dnevniku. Po tem je treba v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije zdravilo zagotoviti v 10 delovnih dneh. Če iz kakršnega koli razloga tega ni mogoče storiti, vas je lekarna dolžna obvestiti o nadaljnjih ukrepih.

Če vam lekarna noče zagotoviti zdravil na recept, ki jih zahteva Program, morate o tem obvestiti svojega lečečega zdravnika in se obrniti na TFOMS ali SMO - organizacije, katerih pristojnosti vključujejo spremljanje spoštovanja pravic državljanov v splošnem sistemu zdravstvenega zavarovanja.

Kako do brezplačnega insulina, če izgubite recept? Če se vam je zgodil ta nesrečni nesporazum, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagal vam bo pridobiti nov obrazec za recept, tako da bo naredil zaznamek v vaši ambulantni kartici in poslal podatke o izgubi farmacevtskemu podjetju. Ta shema ukrepanja bo preprečila, da bi lekarna izdala prednostno zdravilo neznani osebi.

Ocene in komentarji

www.saharniy-diabet.com

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 so vaše možnosti precej omejene, saj telo s sladkorno boleznijo tipa 1 sploh ne proizvaja insulina. Za obvladovanje sladkorne bolezni tipa 1 je treba naravni insulin nadomestiti z injekcijami insulina ali alternativnimi metodami, vključno z insulinskimi peresniki in črpalkami. Danes je na trgu veliko različnih insulinskih izdelkov. Vaše individualne potrebe bodo določile vrsto insulina, ki ga uporabljate.

Drugo zdravilo za injiciranje, ki ga lahko uporabite za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, se imenuje Pramlintide (Symlin), zdravilo, ki je analog človeškega hormona amilina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Pramlintid deluje tako, da upočasni prebavo. To preprečuje, da bi se raven krvnega sladkorja po jedi previsoko dvignila. Vendar, če uporabljate Pramlintide (Symlin), boste še vedno morali uporabljati insulin. Skupaj učinkovito nadzorujeta sladkorno bolezen.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 imate več možnosti zdravljenja kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Pri sladkorni bolezni tipa 2 telo ne proizvaja dovolj inzulina, da bi zadovoljilo vaše potrebe po energiji, in vaše celice postanejo odporne nanj. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 lahko uporabljate inzulin in druge injekcije, zdravila, ki jih jemljete peroralno (oralno), ali kombinacijo obojega.

Zdravila za injiciranje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravila za injiciranje se jemljejo z iglo in brizgo, v nekaterih primerih pa se injekcije dajejo s peresnikom. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z zdravili za injiciranje imate več možnosti:

• Insulin - za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2.
• Pramlintid (Symlin) je predpisan za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2.
• Eksenatid (Byetta) je razmeroma novo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Deluje tako, da poveča izločanje insulina iz trebušne slinavke, vendar to stori le, če je raven sladkorja v krvi visoka. Eksenatid s podaljšanim sproščanjem, imenovan Bydureon, je bil nedavno predstavljen na trgu.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) je še eno sodobno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. Če ga vzamete z injekcijo enkrat na teden, pomaga telesu pri proizvodnji lastnega insulina za izboljšanje ravni sladkorja v krvi. Poleg tega zdravilo spodbuja hujšanje.
• Lixisenatide (Adlyxin) je sodobno zdravilo za injiciranje sladkorne bolezni tipa 2, ki se daje enkrat na dan s hrano in deluje podobno kot zdravilo Trulicity.

Peroralna zdravila za sladkorno bolezen

Peroralna zdravila so zdravila, ki jih jemljete peroralno. Trenutno obstajajo samo peroralna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Na splošno peroralna zdravila delujejo na enega od petih načinov:

• Povečana proizvodnja insulina
• Zmanjšajte inzulinsko rezistenco in izboljšajte celični odziv na inzulin
• Zmanjšanje količine glukoze, ki jo proizvajajo vaša jetra. Jetra so tista, ki shranijo dodaten sladkor za uporabo, ko ga telo potrebuje.
• Upočasni prebavo, da bo raven sladkorja v krvi bolj konstantna
• Povečano izločanje odvečne glukoze skozi ledvice (zaviralci SGLT2)

Katera zdravila uporabljate za začetek zdravljenja sladkorne bolezni?

Za večino ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 je priporočljivo, da začnete jemati peroralna zdravila za sladkorno bolezen z zdravilom, imenovanim metformin, v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga. Vendar pa metformin ni dobra izbira za vsakogar zaradi možnih neželenih učinkov, vključno s slabostjo in drisko. Če vaš zdravnik meni, da ne bi smeli jemati metformina, bo verjetno začel zdraviti vašo sladkorno bolezen z drugimi peroralnimi zdravili.

Običajno traja nekaj časa, da se oceni učinkovitost prvega zdravila za sladkorno bolezen. Če cilj stabilizacije krvnega sladkorja ni dosežen, vam bo zdravnik morda ponudil več drugih možnosti:

• Povečajte odmerek zdravila
• Dodajte drugo zdravilo
• Prehod na novo zdravilo
• Dodajte insulin
• Prehod samo na insulin

Insulin in sodobna zdravila za sladkorno bolezen

Oseminpetdeset odstotkov odraslih s sladkorno boleznijo uporablja peroralna zdravila za uravnavanje ravni glukoze v krvi in ​​le 12 % jih uporablja insulin (podatki Ameriške organizacije za sladkorno bolezen). Ste eden izmed njih? Čeprav so bile injekcije inzulina dolgo edini način za obvladovanje sladkorne bolezni, je današnja medicina zelo napredovala.

Znanstveniki si močno prizadevajo razviti nove načine zdravljenja sladkorne bolezni za znižanje ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Preberite, če želite izvedeti več o tem, kako delujejo.

Insulin neodvisne injekcije

Viktoza (liraglutid). Leta 2010 je FDA odobrila to injekcijo za nekatere odrasle s sladkorno boleznijo tipa 2. Liraglutid se injicira samo enkrat na dan. Zdravnik vam bo morda priporočil to zdravilo skupaj z zdravo prehrano in telesno vadbo, če druga zdravljenja ne uravnavajo ravni glukoze v krvi dovolj dobro.

Victoza spada v skupino zdravil, imenovanih agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1). GLP-1 je naravno prisoten hormon v telesu in pomaga trebušni slinavki proizvajati insulin. Zato odstranjuje sladkor iz krvi v celice. Victoza posnema delovanje GLP-1, zdravilo je skoraj enako hormonu, "spodbuja" proizvodnjo insulina in pomaga zniževati raven glukoze v krvi.

Bydureon, Baeta (eksenatid).Čudno, a resnično: to zdravilo za injiciranje je sintetična oblika hormona, pridobljenega iz sline pošastnega kuščarja Gila (Arizona Serpentine Lizard). Zdravilo poveča količino insulina za znižanje glukoze v krvi le, če so ravni glukoze v krvi previsoke. Posledično ima zdravilo Byeta majhno tveganje za hipoglikemijo, ki se pojavi, ko raven glukoze v krvi pade prenizko. Leta 2012 je FDA odobrila dolgodelujočo različico eksenatida, Bydureon, ki se daje tedensko.

Symlin (Pramlintid, Pramlintid). Beta celice trebušne slinavke proizvajajo insulin in drug hormon, imenovan amilin. Insulin, amilin in hormon glukagon sodelujejo pri nadzoru ravni glukoze v krvi.
Symlin je sintetična oblika amilina. Če vam zdravnik predpiše zdravilo Symlin, ga boste jemali skupaj z insulinom s hrano. Deluje tako, da zmanjša hitrost, s katero hrana prehaja skozi želodec, da prepreči dvig krvnega sladkorja takoj po jedi.

Trulicity (dulaglutid)— To zdravilo za injiciranje sladkorne bolezni je FDA odobrila leta 2014. Trulicity deluje podobno kot Victoza – posnema delovanje hormona GLP-1 za nadzor ravni sladkorja v krvi. Medtem ko je zdravilo Victoza dnevna injekcija, se zdravilo Trulicity jemlje le enkrat na teden. Trulicity spodbuja tudi hujšanje.

Adliksin (liksisenatid)- To je novo zdravilo za sladkorno bolezen za injiciranje - FDA ga je odobrila leta 2016. Adlixin deluje podobno kot zdravilo za sladkorno bolezen Victoza in Trulicity, vendar se ga jemlje enkrat na dan s hrano.

Sladkorna bolezen brez zdravil: učinkovito, a ekstremno. Bariatrična kirurgija

Verjetno ste že slišali za bariatrično kirurgijo ali operacijo hujšanja. Obstaja več vrst bariatričnih postopkov, vendar se večina zanaša na zmanjšanje količine hrane, ki jo lahko zaužijete, in omejevanje sposobnosti telesa, da absorbira nekaj kalorij iz hrane. To vodi do izgube teže.

Študija iz leta 2010 je ocenila več kot 2000 debelih odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so bili podvrženi bariatrični operaciji. Ugotovili so, da v šestih mesecih skoraj 75 % bolnikov ni več potrebovalo zdravil za sladkorno bolezen, poroča revija Archives of Surgery. Dve leti po operaciji približno 85 % bolnikov sploh ni potrebovalo zdravil za sladkorno bolezen.

Kaj je razlog za tako osupljive rezultate? Izguba teže po operaciji je lahko le delni odgovor, pravijo raziskovalci. Znanstveniki verjamejo, da bariatrična kirurgija povzroči zvišanje ravni nekaterih pomembnih hormonov v tankem črevesu, vključno z glukagonu podobnim peptidom. Ta hormon pomaga uravnavati raven inzulina in je lahko v veliki meri odgovoren za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja in v nekaterih primerih popolnoma obrne problem sladkorne bolezni pri ljudeh po bariatrični operaciji.

Seveda je bariatrična kirurgija velika operacija. Če pa ste debeli in imate sladkorno bolezen tipa 2, obiščite svojega zdravnika, da ugotovi, ali bi ta operacija lahko bila učinkovita možnost zdravljenja sladkorne bolezni za vas brez dnevnega odmerka insulina.

Zanikanje odgovornosti : Podatki v tem članku o zdravilih za sladkorno bolezen so namenjeni samo obveščanju bralca in ne nadomestijo posveta z zdravstvenim delavcem.

moskovskaya-medicina.ru

Zgodovinska referenca

V začetku 20. stoletja je bila sladkorna bolezen tipa 1 absolutno smrtonosna bolezen. Zdravniki niso mogli zagotoviti učinkovitega zdravljenja. Zato je od začetka bolezni do smrti bolnika minilo le nekaj mesecev.

V dvajsetih letih prejšnjega stoletja so kanadski zdravniki naredili revolucionaren korak pri zdravljenju sladkorne bolezni. Izolirali so snov, ki bi lahko znižala raven sladkorja v krvi. Zdravniki so dobili raztopino iz živalskega materiala (telečje trebušne slinavke). Na podlagi odkrite snovi so kasneje nastala prva zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Od tega trenutka so lahko zdravniki bolnikom predpisali hormonsko nadomestno zdravljenje.

Dolgo časa so bili vsi insulinski pripravki pridobljeni iz trebušne slinavke živali. Še pred 10-15 leti je kar nekaj pacientov uporabljalo pripravke prašičjih in govejih hormonov. Seveda te rešitve niso bile zelo učinkovite in niso bile vedno varne.

Živalski insulini:

• imajo nepredvidljiv profil delovanja;
• izzovejo hipo- in hiperglikemična stanja;
• povzroča odpornost proti insulinu;
• prispevajo k razvoju lokalnih zapletov (lipohipertrofija);
• pogosto sprožijo alergijske reakcije.

V petdesetih letih 20. stoletja je farmakološka industrija začela proizvajati nove pripravke hormonov trebušne slinavke. Te rešitve so bile pridobljene z genskim inženiringom. Takšne insuline proizvajajo posebej spremenjene kolonije bakterij ali gliv. Mikroorganizmi so v udobnem okolju in proizvajajo veliko količino človeškega hormona. Raztopino nato prečistimo, konzerviramo in zapakiramo. Po potrebi pripravku dodamo beljakovine ali cink. Te kemikalije spremenijo profil delovanja zdravila.

Najnovejša generacija hormonskih pripravkov se imenuje analogi humanega insulina. Proizvedeni so iz gensko spremenjenih. Da bi spremenili funkcionalne lastnosti molekul, znanstveniki spremenijo aminokislinsko zaporedje hormona. Posledično insulin pridobi nove lastnosti in postane bolj primeren za bolnika.

Trenutno se živalski pripravki pankreasnega hormona v večini držav sveta ne uporabljajo. Gensko spremenjeni insulini so najbolj priljubljeni. Analogi človeškega hormona se uporabljajo v omejenem obsegu (zaradi visokih stroškov).

Insulin po profilu delovanja

V človeškem telesu deluje samo en insulin. Proizvajajo ga beta celice trebušne slinavke. Del inzulina takoj vstopi v kri, drugi pa se kopiči in izloča kasneje. Beta celice lahko zaznavajo raven glukoze v krvi. Odzivajo se tudi na nekatere druge dražljaje.

V tihem načinu, ko oseba miruje, se giblje ali spi, trebušna slinavka sprosti majhno količino insulina v kri. Ta vrsta izločanja se imenuje bazalni. V povprečju je pri odraslem 0,5-1,5 enot na uro.

Ko oseba poje, celice beta sprostijo rezerve insulina (slika 1). Velika količina hormona takoj vstopi v kri. Ta vrsta izločanja se imenuje po jedi(po jedi). Količina hormona je odvisna od sestave hrane, njene količine in občutljivosti tkiva. Več insulina se sprosti kot odgovor na vnos ogljikovih hidratov (zlasti lahko prebavljivih ogljikovih hidratov). Visoke koncentracije hormona opazimo pri ljudeh s presnovnim sindromom in v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2.

Slika 1 - Fiziološki ritem izločanja insulina.

Obstajajo 4 vrste zdravil:

• kratki (enostavni) insulin;
• srednje dolgodelujoči insulin;
• ultra kratki insulin;
• dolgo delujoči insulin.

Poleg tega farmacevtska industrija proizvaja mešane pripravke (ki vsebujejo insulin v dveh oblikah hkrati).

Tabela 1 - Trajanje delovanja najpogosteje uporabljenih pripravkov humanega insulina (poenostavljena priporočila).

Kratkodelujoči in srednjedolgodelujoči inzulin izvira iz genskega inženiringa. Ultrakratki in podaljšani so sodobni analogi človeškega hormona.

Prvi:

• deluje 8-14 ur;
• ima vrh delovanja (po 3-5 urah).

Ta insulin v celotnem režimu se daje 2-krat na dan. Njegova glavna pomanjkljivost je verjetnost hipoglikemije nekaj ur po injiciranju. To stanje je še posebej nevarno ponoči, ko bolnik spi.

Dolgo delujoči insulin:

• velja 18-26 ur;
• nima izrazitega vrha delovanja.

Ta insulin deluje zelo naravno. Posnema fiziološko izločanje hormona in ne povzroča močnega padca krvnega sladkorja. Podaljšano zdravilo se daje enkrat na dan.

Preprost človeški hormon:

• začne delovati po 30 minutah;
• vrh njegovega delovanja se zabeleži po 2-4 urah;
• skupno trajanje delovanja je do 5-6 ur.

Ta insulin je treba dati vnaprej, pred obroki. Poleg tega mora od injiciranja do začetka obroka preteči vsaj 15-20 minut. Kratkodelujoči insulin deluje precej počasi. Ne more zatreti skokov glukoze v krvi po zaužitju sladkarij. Zato je treba tak insulin kombinirati s precej strogo dieto. Zdravilo preprostega človeškega hormona deluje dolgo časa. 3-4 ure po jedi se vsa hrana popolnoma absorbira, inzulin pa še naprej deluje. Ta lastnost zdravila je povezana z večjim tveganjem za hipoglikemijo 4-6 ur po zajtrku, kosilu ali večerji. Da bi zmanjšali verjetnost padca ravni glikemije, bolnikom svetujemo majhne prigrizke (3-krat na dan, 1-2 XE). Posledično poleg 3 glavnih obrokov bolnikova prehrana vključuje 3 dodatne obroke. Seveda je takšna delna prehrana zelo koristna, vendar ni vedno priročna.

Ultra kratek analog:

• začne delovati v 5-15 minutah;
• ima izrazit vrh delovanja po 1-2 urah;
• skupno trajanje njegovega dela je do 4-5 ur.

Ti insulini so primernejši in bolj posnemajo naravno izločanje hormonov. Lahko jih jemljemo neposredno pred obroki, ko sta sestava in količina hrane že natančno znani. Zaradi tega je lažje izračunati odmerek zdravila. Prav tako takšni insulini ne zahtevajo obveznih prigrizkov. Zato so bolj priročni za uporabo za delovne ljudi, študente in šolarje. Poleg tega se ultra kratki analogi lahko spopadejo tudi s precej močnim dvigom ravni sladkorja v krvi. S pravilnim pristopom to omogoča včasih prekinitev diete brez škode za zdravje.

Mešani pripravki lahko vsebujejo insuline:

• srednje in kratke;
• srednje in ultra kratke;
• podaljšana in ultra kratka.

Izdelujejo se različne rešitve, ki se razlikujejo po razmerju komponent. Običajno prevladuje delež bazalnega insulina.

V Rusiji so mešanice predpisane z naslednjim razmerjem:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 itd.

Mešanice insulina so učinkovite le pri sladkorni bolezni tipa 2. Njihove lastnosti temeljijo na profilu delovanja komponent. Mešanice so predpisane 1-3 krat na dan. Injekcije so najpogosteje potrebne pred zajtrkom in večerjo. Če sestava vsebuje ultra-kratek analog, se injekcija daje tik pred obroki. Mešanico, ki vsebuje preprost insulin, je treba dati 15-30 minut pred obroki.

Mešanice v razmerju 25/75 in 30/70 so bolj primerne za starejše bolnike z zmernim apetitom. Mešanica enakih delov bazalnega in postprandialnega insulina (50/50) se običajno predpisuje ljudem srednjih let z aktivnim življenjskim slogom in dietnimi napakami.

Naprave za dajanje insulina

Inzulinski pripravki so raztopine za subkutano in intravensko dajanje.

Zdravilo se daje v veno le v obdobju akutne dekompenzacije bolezni, to je med ketoacidozo, laktacidozo ali hiperosmolarno komo. V takih pogojih se posode podkožne maščobe izpraznijo in mikrocirkulacija v tkivih je zatrta. Če jemljete insulin subkutano, zdravilo ne bo delovalo.

Insulin se injicira v veno s posebno perfuzijsko napravo. Izvajate lahko tudi redno infuzijo z raztopinami glukoze ali natrijevega klorida. Toda običajne kapalne infuzije so manj učinkovite, ker se inzulin delno usede na stene sistema.

V običajnem življenju (med kompenzacijo ali subkompenzacijo sladkorne bolezni) bolniki sami izvajajo insulinsko terapijo. Raztopino injicirajo subkutano.

Za injiciranje:

• Inzulinske brizge;
• injekcijski peresniki;
• inzulinske črpalke.

Brizge za raztopino so za enkratno uporabo. Njihova prostornina je 0,5-1 ml. Na telesu brizge je lestvica. 1 ml raztopine vsebuje 100 enot insulina. Zato je zadnja številka na lestvici 100. V Rusiji se še vedno prodajajo zastarele brizge z lestvico za insulin s koncentracijo 40 enot na 1 ml. Takih injektorjev ni mogoče uporabiti.

Inzulinski injekcijski peresniki so čim bolj priročni. So za večkratno uporabo in za enkratno uporabo. Ti razpršilniki vam omogočajo natančno odmerjanje insulina. Injekcijo lahko dobijo tudi ljudje z okvarjenim vidom. Inzulinski vložek je vstavljen v injekcijski peresnik. Na dozirnik je priključena igla. Odmerek se izbere z vizualno lestvico.

Inzulinske črpalke so drage naprave, namenjene neprekinjenemu dajanju insulina. Takšna naprava polni kartuše z ultra kratkim ali kratkim zdravilom. Črpalka subkutano injicira raztopino skozi sistem z iglo. Napravo programirata zdravnik in pacient sam. Insulin se injicira vsakih nekaj minut. To najbolj posnema naravno delovanje trebušne slinavke.

Nekatere insulinske črpalke imajo dodatne funkcije. Pomagajo izračunati odmerek zdravila za hrano, shranijo podatke o koncentraciji glukoze v krvi in ​​​​potrebi po hormonu. Včasih so naprave opremljene s senzorji za spremljanje glikemije. Takšne črpalke lahko dajo opozorilne signale, ko krvni sladkor močno pade ali ko pride do hude hiperglikemije.

Črpalka ne nadomešča trebušne slinavke, lahko pa približno posnema njeno delovanje. Glavna napačna predstava mnogih bolnikov, ki sanjajo o tej sodobni napravi, je upanje na enostavnost terapije. Pravzaprav je dajanje insulina s črpalko še težje. Zahteva ponavljajoče se samokontrole in stalno analizo glikemije. Bolnik mora poznati osnove dela s črpalko, znati samostojno menjati vložke in igelne sisteme ter se vključiti v program dajanja insulina.

Kako pravilno aplicirati insulin?

Najbolj primerno je, da si bolnik sam injicira v kožo trebuha in stegen. Uporabite lahko tudi druge dele telesa. Zdravniki in pomočniki (sorodniki) lahko bolniku dajejo injekcije v zadnjico, ramena, meča itd.

Kratkodelujoči insulin je najbolje injicirati pod kožo sprednje trebušne stene. S tega področja se hormon najhitreje absorbira. To pomeni, da je zagotovljeno ustrezno znižanje postprandialne glikemije.

Insulin s srednje dolgim ​​delovanjem se po možnosti injicira v stegno. Od tu se hormon absorbira precej počasi. Zato zdravilo deluje stabilno in dolgo časa in pokriva potrebo po bazalnem insulinu.

Da bi se izognili lokalnim zapletom terapije, se mesta injiciranja nenehno spreminjajo (znotraj enega območja). Na primer, predel trebuha je v mislih razdeljen na 4 kvadrate (zgornji desni in levi nad popkom ter spodnji desni in levi). V prvem tednu meseca se vse injekcije izvajajo samo v zgornjem desnem kvadratku. Nato se premaknite na naslednjo cono (zgornji levi kvadrat). Naslednjih 7 dni se injekcije dajejo v ta del trebuha. Nato se v smeri urinega kazalca premaknite na spodnji levi kvadrat. Tu se injekcije izvajajo tretji teden vsakega meseca. Nato se premaknite na četrto polje. V začetku naslednjega meseca se injekcije ponovno izvajajo v zgornjem desnem predelu trebuha.

Za pripravo brizge za injiciranje:

• Inzulin s srednje dolgim ​​delovanjem se zmeša (steklenička se počasi vrti med dlanmi);
• pokrov steklenice obdelajte z antiseptikom;
• potegnite zrak v brizgo (potreben odmerek insulina);
• z iglo prebodite pokrovček steklenice;
• vnesite zrak v steklenico;
• vzemite insulin iz stekleničke (v zahtevanem odmerku plus 1-4 enote);
• odstranite iglo iz stekleničke;
• brizgo držite navpično in odstranite ves zrak, ujet v njej;

Priprava za injiciranje z injekcijskim peresnikom:

• zmešati srednje delujoč insulin (ročaj premikamo gor in dol v loku);
• iglo namestite na injekcijski peresnik;
• preverite prehodnost igle (sprostite 1-2 enoti insulina).

Kako poteka injiciranje:

• Najprej se pregleda koža (oceni prisotnost vnetja, kontaminacije, lipohipertrofije);
• nato se zbere kožna guba;
• nato se igla brizge ali peresnika vstavi v dno gube;
• nato se počasi injicira celoten odmerek insulina;
• nato bolnik šteje do 10-20;
• Nato se igla odstrani in kožna guba se sprosti.

Pred vsakim injiciranjem kože ni treba očistiti z antiseptikom. Ta ukrep je največkrat odveč. Antiseptik izsuši kožo in zmanjša njene zaščitne lastnosti.

menquestions.ru

Terapija z insulinom je namenjena čim večji kompenzaciji sladkorne bolezni in preprečevanju napredovanja njenih zapletov. Zdravljenje z insulinom je lahko trajno, vseživljenjsko pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I ali začasno, zaradi različnih situacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II.

Indikacije za zdravljenje z insulinom:
1. Sladkorna bolezen tipa I.
2. Ketoacidoza, diabetična, hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma.
3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
4. Pomembna dekompenzacija sladkorne bolezni tipa II, ki jo povzročajo različni dejavniki (stresne situacije, okužbe, poškodbe, kirurški posegi, poslabšanje somatskih bolezni).
5. Pomanjkanje učinka drugih metod zdravljenja sladkorne bolezni tipa II.
6. Znatna izguba telesne teže pri sladkorni bolezni.
7. Diabetična nefropatija z okvarjenim delovanjem ledvic pri izločanju dušika pri sladkorni bolezni tipa II.

Trenutno obstaja široka paleta insulinskih pripravkov, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (kratko, srednje in dolgo), stopnji čiščenja (monopique, monocomponent) in specifičnosti vrste (človeški, svinjski, goveji - goveji).

Farmacevtski odbor Ministrstva za zdravje Ruske federacije priporoča uporabo samo monokomponentnih pripravkov človeškega in svinjskega insulina za zdravljenje bolnikov, saj goveji insulin povzroča alergijske reakcije, insulinsko rezistenco in lipodistrofijo.

Insulin se proizvaja v steklenicah po 40 ie/ml in 100 ie/ml za subkutano dajanje z brizgami za enkratno uporabo, ki so posebej zasnovane za uporabo insulina ustrezne koncentracije 40-100 ie/ml.

Poleg tega se insulin proizvaja v obliki penfill vložkov s koncentracijo insulina 100 U/ml za injekcijske peresnike.

Penfili lahko vsebujejo insuline z različnim trajanjem delovanja in kombinirane (kratko + dolgodelujoče), tako imenovane mixtarde.

Za uporabo pri bolnikih se proizvajajo različni injekcijski peresniki, ki omogočajo injiciranje od 1 do 36 enot insulina. Injekcijske injekcijske peresnike Novopen I, II in III proizvaja Novonordisk (1,5 in 3 ml vložki), Optipen 1, 2 in 4 Hoechst (3 ml vložki), Berlinpen 1 in 2" - Berlin-Chemie (1,5 ml). ml vložki), "Lilipen" in "B-D pen" - Eli Lilly in Becton-Dickenson (1,5 ml vložki).

Domačo proizvodnjo predstavljajo peresniki za brizge "Crystal-3", "Insulpen" in "Insulpen 2".

Poleg klasičnih insulinov se pri zdravljenju bolnikov uporablja tudi insulinski analog Humalog (Eli Lilly), pridobljen s preureditvijo aminokislin lizina in prolina v molekuli insulina. To je povzročilo pospešitev manifestacije njegovega hipoglikemičnega učinka in znatno skrajšanje (1-1,5 ure). Zato se zdravilo daje tik pred obroki.

Za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo se individualno izbere ena ali druga vrsta insulina, da se izboljša splošno počutje, doseže minimalna glukozurija (ne več kot 5% vrednosti sladkorja v hrani) in nihanja ravni sladkorja v krvi, sprejemljiva za bolnika. dan bolniku (ne več kot 180 mg%). J. S. Skyler in M. L. Reeves menita, da bi morali biti za zanesljivejše preprečevanje ali upočasnitev manifestacij diabetičnih mikroangiopatij in drugih poznih presnovnih zapletov sladkorne bolezni kriteriji za njeno kompenzacijo strožji (tabela 20). Pri bolnikih, ki so nagnjeni k hipoglikemičnim stanjem, je lahko raven glukoze pred obroki 120-150 mg / 100 ml.

Pri izbiri insulina je treba upoštevati resnost bolezni, predhodno uporabljeno terapijo in njeno učinkovitost. V ambulantnih okoljih je merilo za izbiro insulina glikemija na tešče, podatki o glukozuričnem profilu ali dnevna glukozurija. V bolnišnici obstajajo velike možnosti za pravilnejše predpisovanje insulina, saj se izvaja natančen pregled presnove ogljikovih hidratov: glikemični profil (določitev krvnega sladkorja vsake 4 ure čez dan: 8-12-16-20-24-4 ure). ), 5- enkratni glukozurični profil (1. del urina se zbira od zajtrka do kosila; 2. - od kosila do večerje; 3. - od večerje do 22. ure; 4. - od 22. do 6. ure; 5. - od 6. ure do 9. ure). Inzulin je predpisan glede na raven glikemije in čezmerno glukozurijo.

Vse insuline, odvisno od načina njihove priprave, lahko razdelimo v 2 glavni skupini: heterologne insuline iz trebušne slinavke goveda in prašičev in homologne humane insuline iz trebušne slinavke prašičev (polsintetične) ali pridobljene z bakterijsko sintezo.

Glede na trajanje delovanja delimo insuline na kratko-, srednje- in dolgodelujoče (tabela 21).

Trenutno proizvajajo monotipne visoko prečiščene insuline (monopique in monocomponent), brez primesi. To so predvsem svinjski inzulinski pripravki z različnim trajanjem delovanja. Uporabljajo se predvsem za alergijske reakcije na goveji inzulin, insulinsko rezistenco in lipodistrofije. Nekatera upanja so bila položena v uporabo človeškega polsintetičnega in gensko spremenjenega insulina v medicinski praksi. Vendar pa pričakovanih pomembnih razlik v njegovem učinku na zniževanje glukoze ali učinku na tvorbo protiteles proti insulinu v primerjavi z monokomponentnim svinjskim insulinom niso ugotovili.

Tako je trenutno vzpostavljena industrijska proizvodnja različnih vrst insulina, katerih podaljšano delovanje je odvisno od posebne predelave in dodajanja beljakovin in cinka.

Bolniki z novo odkrito sladkorno boleznijo ter hiperglikemijo in glukozurijo, ki zaradi prehranskih omejitev ne izzvenijo v 2-3 dneh, potrebujejo zdravljenje z insulinom. Če bolnikova telesna teža odstopa od idealne za največ ±20% in ni akutnih stresnih situacij ali sočasnih okužb, je lahko začetni odmerek insulina 0,5-1 U/(kg-dan) (glede na idealno telesno težo). ), čemur sledi popravek v nekaj dneh. Kratkodelujoči insulin se lahko uporablja v obliki 3-4 posameznih injekcij ali v kombinaciji kratkodelujočega in dolgodelujočega insulina. J. S. Skyler in M. L. Reeves priporočata predpisovanje insulina bolnikom v odmerku 0,4 ie / (kg x dan), tudi v fazi remisije, in nosečnicam (v prvih 20 tednih) - 0,6 ie / (kg x dan). Odmerek insulina za bolnike s sladkorno boleznijo, ki so bili že zdravljeni, praviloma ne sme presegati povprečno 0,7 enot / (kg x dan) glede na idealno telesno težo.

Prisotnost zdravil z različnim trajanjem delovanja v medicinski praksi je sprva povzročila težnjo po ustvarjanju "koktajlov", ki bi z eno injekcijo zagotovili učinek zniževanja sladkorja čez dan. Vendar pa ta metoda v večini primerov, zlasti z labilnim potekom bolezni, ni omogočila dobre kompenzacije. Zato so se v zadnjih letih začeli uporabljati različni režimi dajanja insulina, ki zagotavljajo največjo kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov z mejami glikemičnih nihanj čez dan od 70 do 180 ali 100-200 mg / 100 ml (odvisno od kriterijev).

Režime insulinske terapije, ki se uporabljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I, v veliki meri določajo dejavniki, kot so prisotnost in resnost preostalega izločanja endogenega insulina, pa tudi sodelovanje glukagona in drugih protiinzularnih hormonov pri odpravljanju znatnih nihanj krvnega sladkorja. (hipoglikemija) in resnost insulinskega odziva na vbrizgane sestavine hrane, rezerve glikogena v jetrih itd. Najbolj fiziološki je režim večkratnih (pred vsakim obrokom) injekcij insulina, ki vam omogoča, da ustavite postprandialno hiperglikemijo. Vendar pa ne odpravi hiperglikemije na prazen želodec (ponoči), saj trajanje delovanja preprostega insulina do jutra ni dovolj. Poleg tega potreba po pogostih injekcijah insulina povzroča določene neprijetnosti za bolnika.

Zato se režim večkratnih injekcij insulina najpogosteje uporablja za hitro doseganje kompenzacije sladkorne bolezni kot začasni ukrep (za odpravo ketoacidoze, dekompenzacije zaradi sočasnih okužb, kot priprava na operacijo itd.). V normalnih pogojih se injekcije preprostega insulina običajno kombinirajo z dajanjem dolgodelujočega zdravila zvečer, pri čemer se upošteva čas največjega delovanja, da se prepreči nočna hipoglikemija. Zato se v nekaterih primerih zdravila Lente in Long dajejo po drugi večerji pred spanjem.

Najbolj primeren za študente in zaposlene bolnike je dvojni režim dajanja insulina. V tem primeru se kratkodelujoči insulini dajejo zjutraj in zvečer v kombinaciji s srednjedolgodelujočimi ali dolgodelujočimi insulini. Če ob 3-4 urah pride do znižanja krvnega sladkorja pod 100 mg/100 ml, se drugo injiciranje prestavi na poznejši čas, tako da pride do znižanja sladkorja zjutraj, ko je mogoče preveriti raven glikemije in hrano. se lahko vzame. V tem primeru je treba bolnika prevesti na 3-dnevni režim dajanja insulina (zjutraj - kombinacija insulinov, pred večerjo - preprost insulin in pred spanjem - podaljšan insulin) (slika 48).

Izračun odmerka insulina pri prehodu bolnika na 2-kratne injekcije je naslednji: 2/3 celotnega dnevnega odmerka se daje zjutraj in 1/3 zvečer; 1/3 vsakega izračunanega odmerka je kratkodelujoči inzulin, 2/3 pa dolgodelujoči. Če je kompenzacija sladkorne bolezni nezadostna, se odmerek insulina poveča ali zmanjša glede na raven sladkorja v krvi ob določenem času dneva za največ 2-4 enote naenkrat.

Glede na začetek in največji učinek posamezne vrste insulina ter število injekcij se obroki porazdelijo čez dan. Približna razmerja dnevne prehrane so: zajtrk - 25%, drugi zajtrk - 15%, kosilo - 30%, popoldanska malica - 10%, večerja - 20%.

Stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni med zdravljenjem ocenjujemo z glikemičnim in glukozuričnim profilom, vsebnostjo hemoglobina HbA1c v krvi in ​​ravnijo fruktozamina v krvnem serumu. Metode intenzivne insulinske terapije. Skupaj s tradicionalnimi metodami insulinske terapije se je od zgodnjih 80-ih začel uporabljati režim večkratnih (3 ali več) injekcij insulina čez dan (bazalno-bolus).

Ta metoda vam omogoča maksimalno reprodukcijo ritma izločanja insulina s trebušno slinavko zdrave osebe. Dokazano je, da trebušna slinavka pri zdravem človeku izloči 30-40 enot insulina na dan. Ugotovljeno je bilo, da se izločanje insulina pri zdravih ljudeh pojavlja nenehno, vendar z različnimi stopnjami. Tako je hitrost izločanja med obroki 0,25-1,0 U / h, med obroki pa 0,5-2,5 U / h (odvisno od narave hrane).

Osnova režima intenzivne inzulinske terapije je posnemanje stalnega izločanja trebušne slinavke - ustvarjanje osnovne ravni inzulina v krvi z dajanjem dolgodelujočega ali srednjedolgodelujočega insulina pred spanjem ob 22. uri v odmerku 30. 40% dnevnega odmerka. Čez dan pred zajtrkom, kosilom in večerjo, včasih pred 2. zajtrkom, dajemo kratkodelujoči insulin v obliki dodatkov - bolusov, odvisno od potrebe. Terapija z insulinom se izvaja z uporabo injekcijskih peresnikov.

Pri uporabi te metode se raven glukoze v krvi vzdržuje v območju 4-8 mmol / l, vsebnost glikoziliranega hemoglobina pa je v normalnem območju.

Režim intenzivne inzulinske terapije z večkratnimi injekcijami se lahko izvaja le, če obstaja motivacija (želja bolnika), aktivno usposabljanje, sposobnost merjenja ravni glukoze vsaj 4-krat na dan (test z lističi ali glukometer) in stalen stik med bolnikom in zdravnikom.

Indikacije za intenzivno terapijo so na novo odkrita sladkorna bolezen tipa I, otroštvo, nosečnost, odsotnost ali začetne stopnje mikroangiopatij (retino-, nefropatija).

Kontraindikacije za uporabo te metode insulinske terapije so:
1) nagnjenost k hipoglikemičnim stanjem (če je raven glukoze pred spanjem<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) prisotnost klinično izraženih mikroangiopatij (retino-, nevro-, nefropatija).

Stranski učinki intenzivnega insulinskega zdravljenja vključujejo možno poslabšanje manifestacij diabetične retinopatije in 3-kratno povečanje tveganja hipoglikemičnih stanj (nočnih in asimptomatskih) ter povečanje telesne mase.

Druga metoda intenzivne inzulinske terapije je uporaba nosljivih inzulinskih mikročrpalk, ki so dozirne naprave, napolnjene s kratko delujočim inzulinom in vbrizgavajo inzulin pod kožo po delih po vnaprej določenem programu. Stranski učinki so podobni, plus možna okvara črpalke in tveganje za ketoacidozo. Mikročrpalke se ne uporabljajo široko.

Cilj intenzivne insulinske terapije je idealna kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, da se prepreči razvoj kliničnih oblik poznih zapletov sladkorne bolezni, ki se ne razvijejo v obratni smeri.

V številnih državah je bila obvladana proizvodnja individualnih nosljivih naprav, ki temeljijo na principu difuzijskih črpalk, s pomočjo katerih se insulin pod pritiskom s hitrostjo, prilagojeno glede na potrebe, dovaja skozi iglo pod pacientovo kožo. Prisotnost več regulatorjev, ki spreminjajo hitrost dovajanja insulina, omogoča, da pod nadzorom ravni glikemije določite način njegovega dajanja za vsakega bolnika posebej.

Nevšečnosti in slabosti uporabe teh naprav vključujejo pomanjkanje povratnega sistema, možnost nastanka preležanin kljub uporabi plastičnih igel, potrebo po spremembi območja dajanja insulina, pa tudi težave, povezane s pritrditvijo naprave na bolnikovo telo. Opisane difuzijske črpalke so našle uporabo v klinični praksi, zlasti pri labilni obliki sladkorne bolezni. V tem primeru lahko komoro difuzijske črpalke napolnimo s katero koli vrsto kratkodelujočega insulina, vključno s homolognimi.

Druge metode zdravljenja s humanim insulinom, povezane s presaditvijo trebušne slinavke ali njenih fragmentov, še niso postale razširjene zaradi resnih ovir, ki jih povzročajo manifestacije tkivne nezdružljivosti. Tudi poskusi iskanja metod za peroralno dajanje insulina (z uporabo polimerov, liposomov, bakterij) niso uspeli.

N.T. Starkova

medbe.ru

Koristi za diabetike

Brezplačni insulin za diabetike se zagotovi tistim kategorijam bolnikov, ki jim je predpisana insulinska terapija, ne glede na vrsto sladkorne bolezni. Takšna pomoč je zagotovljena Rusom, pa tudi osebam, ki so prejele dovoljenje za prebivanje.

Določba o brezplačni preskrbi z zdravili poleg inzulina predvideva tudi sredstva za spremljanje ravni glukoze v primeru sladkorne bolezni. Za sladkorne bolnike na stalni inzulinski terapiji brezplačno dobimo aparat za merjenje krvnega sladkorja in testne lističe zanj v višini 3-kratne meritve glikemije.

Za sladkorno bolezen tipa 2 so bili na seznamu brezplačnih zdravil v letu 2017 gliklazid, glibenklamid, repaglinid in metformin. Tudi pri drugi vrsti sladkorne bolezni bolniki prejmejo testne lističe v količini 1 kos na dan; če insulin ni predpisan, morajo bolniki kupiti glukometer na lastne stroške.

Še več, če bolnik ni na inzulinu, a spada v kategorijo slabovidnih, se mu na račun javnih sredstev zagotovi merilnik glukoze in en testni listič na dan.

Postopek izdajanja receptov za brezplačen insulin vključuje naslednja pravila:

1. Pred izdajo recepta endokrinolog opravi pregled in laboratorijske preiskave.
2. Pogostost izdajanja receptov je enkrat mesečno.
3. Pacient mora recept prejeti samo osebno.
4. Zavrnitve izdaje recepta ni mogoče utemeljiti s pomanjkanjem sredstev, saj so vsa plačila izvedena iz zveznega ali lokalnega proračuna.
5. Sporne primere rešuje uprava klinike ali teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Če želite prejeti recept od endokrinologa, morate imeti s seboj potni list, zdravstveno polico, potrdilo o zavarovanju, potrdilo o invalidnosti (če je na voljo) ali drug dokument, ki potrjuje pravico do prednostnega zdravljenja z insulinom.

Poleg tega bo treba pridobiti potrdilo pokojninskega sklada, da bolnik ni zavrnil zagotovljenih ugodnosti.

V primeru zavrnitve (delne ali popolne) je upravičencem zagotovljena denarna odškodnina, vendar njena višina ne sme v celoti pokriti stroškov zdravljenja in okrevanja.

Kako dobiti insulin v lekarni?

.

Inzulin dobite brezplačno v lekarnah, s katerimi ima klinika sklenjeno pogodbo. Zdravnik mora ob izpisu recepta pacientu sporočiti njihov naslov. Če pacient ni uspel pravočasno priti na pregled pri zdravniku in je zato ostal brez recepta, ga je mogoče kupiti za denar v kateri koli lekarni.

Za bolnike, ki potrebujejo vsakodnevne injekcije inzulina, je pomembno, da imajo zalogo zdravila, da ne zamudijo injekcije iz kakršnega koli razloga – na primer zaradi delovnega urnika, pomanjkanja inzulina v lekarni ali selitve. Brez pravočasnega vnosa naslednjega odmerka insulina v telo se razvijejo nepopravljive presnovne motnje in celo smrt.

Če lahko samo sladkorni bolnik pride po obrazec neposredno k zdravniku, ga lahko svojci ali kateri koli zastopnik bolnika dobi v lekarni. Veljavnost recepta za izdajo zdravil in potrošnega materiala je od 2 tednov do 1 meseca. O tem mora biti zaznamek na izdanem receptu.

Če je lekarna odgovorila, da insulina ne izdajamo brezplačno, boste morali prejeti pisno zavrnitev z navedbo razloga za zavrnitev, datuma, podpisa in pečata organizacije. Ta dokument lahko predložite območni izpostavi zavoda obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Če insulina začasno primanjkuje, morate sprejeti naslednje ukrepe:

• Številko recepta vpišite v socialno knjigo pri farmacevtu v lekarni.
• Pustite svoje kontaktne podatke, da vas lahko zaposleni v lekarni obvesti, da ste prejeli zdravilo.
• Če naročilo ni izpolnjeno v 10 dneh, mora uprava lekarne pacienta opozoriti in ga napotiti v druge prodajalne.

Če izgubite recept, se čim prej obrnite na zdravnika, ki vam ga je predpisal. Ker mora zdravnik poleg izdaje novega obrazca o tem obvestiti farmacevtsko družbo.

Takšni varnostni ukrepi bi morali preprečiti nezakonito uporabo zdravil.

Zavrnitev izdaje recepta za brezplačen insulin

Če želite dobiti pojasnilo, če zdravnik noče izdati recepta za insulin ali predpisana zdravila in medicinske izdelke, se morate najprej obrniti na glavnega zdravnika zdravstvene ustanove. Če tega vprašanja ni bilo mogoče razjasniti na njegovi ravni, morate zaprositi za pisno zavrnitev.

Zahteva za dokumentirano potrditev zavrnitve je lahko ustna, vendar je v konfliktni situaciji bolje narediti dve kopiji pisne zahteve, naslovljene na glavnega zdravnika, in na drugi kopiji dobiti opombo tajnika, da je bila zahteva sprejeta. sprejeta za dohodno korespondenco.

V skladu z zakonom mora zdravstveni zavod na tako zahtevo odgovoriti. V tem primeru se lahko obrnete na Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja. Predložiti je treba pisno izjavo, da se določena zdravstvena ustanova odpoveduje dolžnosti prednostnega predpisovanja zdravil za sladkorne bolnike.

Če obstaja možnost, da na teh stopnjah ne bo prejet pozitiven odgovor, so lahko naslednji koraki:

1. Pisna pritožba na Ministrstvo za zdravje.
2. Vloga pri organih socialne zaščite.
3. Pritožba na tožilstvo zaradi dejanj zdravstvenih delavcev.

Vsaka vloga mora biti v dvojniku, kopija, ki ostane v rokah pacienta, mora imeti oznako o sprejemu in registraciji korespondence od ustanove, kateri je bila poslana zahteva.

Koristi za otroke s sladkorno boleznijo

Pri diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 otroci dobijo invalidnost brez številke skupine. Sčasoma se lahko odstrani ali ponovno izda, odvisno od resnosti bolezni. Otroci lahko enkrat letno računajo na bone za zdravljenje v sanatoriju s popustom.

Država plača stroške potovanja do kraja zdravljenja, zdravljenja in nastanitve v sanatoriju in nazaj, starši pa imajo možnost prejemati nadomestilo za nastanitev med okrevanjem otroka.

Otroci, pa tudi nosečnice s skupino invalidnosti ali brez nje lahko brezplačno prejmejo merilnik glukoze v krvi in ​​testne lističe, injekcijske peresnike, pa tudi zdravila, ki znižujejo raven sladkorja.

Če želite prejeti ugodnosti, morate opraviti zdravniški pregled. Morda bodo potrebni naslednji dokumenti:

• Izjava staršev.
• Potni list staršev ali skrbnika, rojstni list. Po 14 letih - otroški potni list.
• Ambulantni karton in druga medicinska dokumentacija.
• Če je to ponovni pregled: potrdilo o invalidnosti in individualni rehabilitacijski program.

Kako do vstopnice v sanatorij?

Za diabetike je zagotovljena napotitev na zdraviliško zdravljenje v specializirane sanatorije. Če želite dobiti brezplačno potovanje, morate dobiti potrdilo okrožne klinike v obrazcu št. 070/u-04, in če ima otrok sladkorno bolezen, potem - št. 076/u-04.

Po tem se morate obrniti na Sklad socialnega zavarovanja, pa tudi na kateri koli organ socialne zaščite, ki je s Skladom sklenil pogodbo. Letos je to treba storiti do 1. decembra.

V desetih dneh, ki jih zahteva zakon, je treba prejeti odgovor o zagotovitvi vavčerja v sanatoriju, ki ustreza profilu bolezni, z navedbo datuma začetka zdravljenja. Sam bon se pacientu zagotovi vnaprej, najkasneje 21 dni pred prihodom. Biti mora v celoti izvršen, imeti žig Sklada za socialno zavarovanje in opombo o plačilu iz zveznega proračuna. Takšni boni niso predmet prodaje.

Dva meseca pred odhodom ali kasneje morate zaprositi za sanatorijsko izkaznico v isti zdravstveni ustanovi, ki je izdala napotnico za sanatorijsko zdravljenje. Vsebuje informacije o bolnikovih glavnih in sočasnih diagnozah, zdravljenju in sklep o možnosti rehabilitacije v takšnem sanatoriju.

Za vavčer lahko zaprosite tudi pri Oddelku za zvezne bone pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije. V tem primeru morate poleg vloge zbrati naslednje dokumente:

1. Potni list državljana Ruske federacije in dve njegovi kopiji s stranmi št. 2,3,5.
2. Če obstaja invalidnost, potem dva izvoda individualnega rehabilitacijskega načrta.
3. Zavarovalna številka osebnega računa posameznika – dva izvoda.
4. Potrdilo o invalidnosti - dve kopiji.
5. Potrdilo pokojninskega sklada, ki navaja, da za to leto obstajajo nemonetizirane ugodnosti - izvirnik in kopija.
6. Potrdilo na obrazcu št. 070/u-04 za odraslega, št. 076/u-04 za otroka, ki ga izda lečeči zdravnik. Velja samo 6 mesecev.

Če iz kakršnega koli razloga ne morete na zdravljenje, morate kupon vrniti najkasneje sedem dni pred začetkom potovanja. Po zdravljenju v sanatoriju morate ustanovi, ki jo je izdala, predložiti odtrgalni kupon za vavčer, lečečemu zdravniku pa izpisek o opravljenih postopkih.

Da ne bi naleteli na težave pri uveljavljanju ugodnosti za otroka s sladkorno boleznijo in odraslo kategorijo državljanov za prejemanje zdravil in kuponov za izboljšanje zdravja, morate redno obiskovati endokrinologa in pravočasno opraviti potrebne preglede sorodnih strokovnjakov. kot niz laboratorijskih diagnostičnih preiskav. Ta interakcija spodbuja boljši nadzor sladkorne bolezni.

Videoposnetek v tem članku pojasnjuje prednosti za diabetike.

diabetes.guru

Mnogi ljudje poskušajo na vse možne načine odložiti dan, ko bodo morali tesno sedeti na igli. Dejansko je pri sladkorni bolezni insulin preprosto potreben in pravzaprav je dobro, da je mogoče telo podpreti na ta način.

Prej ali slej se vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 soočijo s situacijo, ko je predpisan insulin. To pomaga ne le podaljšati življenje, ampak tudi preprečiti strašne posledice in simptome te bolezni. Za predpis tako resnega zdravila je treba potrditi diagnozo določene vrste, sicer bo imelo le negativno vlogo.

Značilnosti insulina v telesu

Na začetku je vse v telesu podrobno premišljeno. Deluje trebušna slinavka, v kateri so posebne beta celice. Odgovorni so za proizvodnjo insulina. Po drugi strani pa kompenzira sladkorno bolezen.

Zdravniki insulinske sladkorne bolezni ne diagnosticirajo takoj; najprej poskušajo obnoviti zdravje na druge načine. Predpišejo se različna zdravila, spremeni se življenjski slog, bolniki se morajo držati zelo stroge diete. Če ni ustreznega rezultata ali te metode sčasoma prenehajo delovati, je za diabetike potreben insulin. Trebušna slinavka je vsako leto naravno izčrpana in potrebno je spremljati kazalnike, da natančno vemo, kdaj preiti na insulin.

Zakaj ljudje začnejo jemati insulin?

Zdrava trebušna slinavka deluje brezhibno in lahko proizvaja zadostne količine insulina. Vendar sčasoma postane premalo. Razlogov za to je več:

• preveč sladkorja. Tukaj govorimo o znatnem povečanju za več kot 9 mmol;
• napake pri zdravljenju, to so lahko nestandardne oblike;
• preveč zaužitih zdravil.

Povečana količina glukoze v krvi je prisiljena zastaviti vprašanje, kaj se injicira pri diabetes mellitusu; določena vrsta diagnoze zahteva injekcije. Seveda je to insulin, ki ga ni dovolj v obliki snovi, ki jo proizvaja trebušna slinavka, vendar odmerek zdravila in pogostost dajanja določi zdravnik.

Najprej morate biti pozorni na visok krvni sladkor. Že kazalnik je več kot 6 mmol/l v krvi, kar pomeni, da je treba spremeniti prehrano. V istem primeru, če indikator doseže devet, bodite pozorni na strupenost. Ta količina glukoze praktično uniči beta celice trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 2. To stanje telesa ima celo izraz zastrupitev z glukozo. Omeniti velja, da to še ni indikacija za takojšnje predpisovanje insulina; v večini primerov zdravniki najprej poskusijo z različnimi konzervativnimi metodami. Pogosto diete in različna sodobna zdravila odlično pomagajo pri obvladovanju te težave. Kako dolgo bo vnos inzulina odložen, je odvisno samo od doslednega upoštevanja pravil s strani bolnika samega in modrosti vsakega zdravnika posebej.

Včasih je treba le začasno predpisati zdravila za ponovno vzpostavitev naravne proizvodnje insulina, v drugih primerih pa so potrebna za vse življenje.

Jemanje insulina

V primeru, da praktično ni drugega izhoda, se vsekakor strinjate z zdravniškim receptom. V nobenem primeru ne smete zavrniti injekcij zaradi strahu, saj brez njih telo preprosto še naprej propada z izjemno hitrostjo s to diagnozo. Pogosto bolnikom po predpisovanju inzulina uspe opustiti injekcije in se vrniti na tablete; to se zgodi, če jim uspe spodbuditi delovanje beta celic v krvi in ​​niso popolnoma odmrle.

Zelo pomembno je, da čim bolj jasno sledite odmerku in številu injekcij; to je lahko najmanjša količina zdravila le 1-2 krat na dan. Sodobni instrumenti omogočajo zelo hitro izvedbo sterilnih in nebolečih injekcij te vrste. To niti niso navadne brizge z minimalno iglo, ampak celo posebna peresa. Pogosto je dovolj, da ga le napolnite in ga preprosto namestite in pritisnete na gumb, da zdravilo konča v krvi.

Vredno je biti pozoren na mesta, kamor morate injicirati zdravila. To so roke, noge, zadnjica in tudi trebuh, razen predela okoli popka. Obstaja veliko krajev, kjer je zelo priročno, da si sami dajete injekcije v kakršnih koli pogojih. To je pomembno za bolnike, ki si ne morejo privoščiti redne zdravstvene nege ali želijo biti čim bolj samostojni.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se insulin predpisuje zelo pogosto, skoraj vsakdo bo moral prej ali slej slišati grozljivo besedo zdravnika, da bo zdaj zdravljenje sestavljeno iz injekcij tega zdravila. Do takrat je vsak bolnik že prebral zelo grozljive zgodbe in morda celo videl dovolj amputiranih udov. Zelo pogosto je to povezano z insulinom v krvi.

Pravzaprav se morate spomniti, pri kateri ravni krvnega sladkorja je predpisan insulin; običajno je to že resna faza, ko so celice trebušne slinavke zastrupljene in popolnoma prenehajo delovati. Z njihovo pomočjo glukoza doseže notranje organe in zagotavlja energijo. Brez te beljakovine telo preprosto ne more obstajati, zato če beta celice ne proizvajajo več inzulina, si ga preprosto morate vbrizgati, drugega izhoda ni in se temu zdravljenju ne poskušajte izogniti. Toksičnost zagotavlja ravno raven sladkorja in ne inzulin; poleg tega sta možna celo srčna ali možganska kap ter zgodnja smrt. Če se pravilno upoštevajo vsi nasveti zdravnika in je zdravljenje racionalno, lahko bolnik živi dolgo in z veliko pozitivnimi čustvi.

Pomen odmerjanja

Pri zdravljenju sladkorne bolezni z insulinom bolniki pogosto trpijo zaradi različnih posledic. Vendar se ti dejavniki pojavljajo ravno zaradi sladkorja in ne zaradi zdravila samega. Najpogosteje ljudje preprosto namerno zmanjšajo odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, kar pomeni, da še naprej vzdržujejo sladkor na visoki ravni. Ne skrbite, poklicni zdravnik vam nikoli ne bo predpisal preveč zdravil za znižanje krvnega sladkorja.

Zaradi zavrnitve insulina ali kršitve odmerka lahko nastanejo resne težave:

• razjede na stopalih, ki kasneje celo vodijo do amputacije, pride do nekroze tkiva, smrt spremljajo hude bolečine;
• slepota, sladkor deluje kot strupena snov na oči;
• slabo delovanje ledvic ali celo odpoved ledvic;
• srčni infarkt in možganska kap.

Vse to so ireverzibilni procesi. Nujno je treba pravočasno začeti jemati insulin, pa tudi pravilno upoštevati število injekcij in njegov odmerek.

Visoka raven sladkorja, ki se konstantno vzdržuje v krvi, vodi do resnih uničenj v telesu in kar je najhuje je, da niso reverzibilne, nekroze, slepote itd. postopek.

Posledice inzulina

O insulinu kroži ogromno mitov. Večinoma gre za laži in pretiravanje. Dejansko vsakodnevne injekcije povzročajo strah in njegove oči so velike. Vendar pa obstaja eno resnično dejstvo. To je predvsem zato, ker insulin vodi v debelost. Dejansko ta beljakovina s sedečim načinom življenja vodi do povečanja telesne teže, vendar se je proti temu mogoče in celo treba boriti.

Tudi s takšno boleznijo je nujno voditi aktiven življenjski slog. Gibanje je v tem primeru odlična preventiva pred debelostjo, pomaga pa tudi pri prebujanju ljubezni do življenja in odvračanju od skrbi glede diagnoze.

Prav tako se morate zavedati, da vas insulin ne izvzame iz diete. Tudi če se je sladkor vrnil v normalno stanje, se morate zavedati, da obstaja nagnjenost k tej bolezni in da se ne morete sprostiti in dovoliti, da bi vaši prehrani karkoli dodali.

domov » Gastritis » Iz česa je narejen insulin? Iz česa je narejen inzulin za diabetike? Kje ga dobiti