Diagnoza in zdravljenje raka prostate. Napake pri diagnozi in določanju stopnje raka prostate Metode raziskovanja raka prostate

Vsebina

Karcinom, adenokarcinom, tumor prostate, rak prostate so imena ene bolezni, ki je najpogostejša vrsta onkologije pri moških, starejših od 50 let. Večina predstavnikov močnejšega spola v tej starosti ima subklinično asimptomatsko obliko te bolezni. Študije kažejo, da so pri vsakem tretjem moškem, čigar vzrok smrti ni bil rak prostate, odkrili prej klinično neopredeljena področja malignosti. Po 80 letih se podobna težava pojavi pri 80% moških.

Kaj je rak prostate

Prostata (prostata) je žleza z notranjim izločanjem, ki spada v moški reproduktivni sistem, opravlja funkcije proizvodnje semenske tekočine in sodeluje pri izlivu. Prostata se nahaja pod mehurjem blizu debelega črevesa; izgleda kot oreh, ki obkroža sečnico. Žleza neposredno vpliva na sposobnost zadrževanja urina. Ta organ je zelo dovzeten za spremembe, povezane s starostjo, vključno z onkologijo.

Rak prostate je maligni tumor, ki se razvije iz žleznega epitelnega tkiva. Tako kot drugi rakavi tumorji je tudi karcinom prostate nagnjen k širjenju metastaz v druge organe, vendar je napredovanje bolezni počasno; od pojava mikroskopskih znakov tumorja do kritične stopnje lahko mine 10-15 let. Tudi majhen tumor prostate lahko razširi zasevke, predvsem v skeletni sistem, jetra, bezgavke, pljuča in nadledvične žleze.

Prav v tem je največja zahrbtnost bolezni: če je pred metastazo tumor mogoče brez težav kirurško odstraniti in se bo bolezen umaknila, potem ko se metastaza poveča, težavi ne bo kos noben zdravnik. V tem primeru bo napoved zelo žalostna, celo smrt. Zato je tako pomembno pravočasno odkriti rak prostate pri moških, za to pa poslušajte svoje telo in redno obiskujte urologa, še posebej po 50 letih.

Kako dolgo živite z rakom prostate?

Statistične študije kažejo, da ima rak prostate vsak sedmi moški, star petdeset let ali več. Ta bolezen je pogost vzrok smrti pri starejših moških. Stopnja preživetja je praviloma visoka: ocenjena vrednost je 5 let, vse je odvisno od stopnje bolezni in namena ustreznega zdravljenja:

• Na prvi stopnji ljudje dolgo živijo s tumorjem, stopnja preživetja je stoodstotna, če se upoštevajo zdravniški recepti. Vendar pa je bolezen zelo zahrbtna in v zgodnjih fazah nima simptomov, zato je ni vedno mogoče prepoznati in začeti pravočasno zdraviti.
• Druga stopnja - stopnja preživetja je 85% bolnikov s pravilnim zdravljenjem s pozitivnimi rezultati.
• Za tretjo stopnjo je značilna rast tumorja izven organa, napoved preživetja pa je 50%.
• Za četrto stopnjo je značilen kritičen potek, metastaze v organe, zato z agresivnim zdravljenjem bolniki ne živijo več kot tri leta. Največ 20% bolnikov lahko živi pet let. Glavna težava raka prostate je prepozno odkritje, saj so moški zelo malomarni do svojega zdravja in se iz različnih razlogov izogibajo pregledu.

simptomi

Glavni znaki karcinoma prostate pri moških so zelo podobni znakom adenoma (benignega tumorja) prostate. V kasnejših fazah bolezni so simptomi naslednji:

• bolečine;
• težko boleče uriniranje;
• erektilna disfunkcija, ki vodi do impotence;
• kri v urinu (hematurija);
• pogosta potreba po nočnem vstajanju zaradi uriniranja;
• občutek polnosti mehurja in močna želja po odhodu na stranišče;
• curek urina je šibek, prekinjen, potrebno je napenjanje4
• občutek ne popolnoma praznega mehurja.

Ko metastaze raka v poznejših fazah prodrejo v bližnje in oddaljene organe in tkiva, to povzroča stalno bolečino in nelagodje različnih vrst:

• bolečina in nezaraščanje zlomov v metastatskih predelih kosti;
• pogosti prehladi, virusne bolezni zaradi zmanjšane imunosti;
• bolečine v drugih metastatskih organih;
• zaprtje;
• gibanje črevesja, pomešano s krvjo in sluzjo;
• apatija in utrujenost;
• hematurija;
• kašelj s krvavim izpljunkom;
• pielonefritis, bolečine v ledvenem delu;
• nenadna izguba teže;
• koža postane bledo zemeljske barve.

Zgodnji simptomi

Počasen potek bolezni z odsotnostjo vidnih simptomov v zgodnji fazi le povečuje njeno nevarnost. Simptomov raka prostate v zgodnji fazi je skoraj nemogoče opaziti, zato morajo moški po 45. letu starosti opraviti pregled in preiskave. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni poveča možnosti bolnika. Morda ne boste odkrili nič resnega, vendar se morate o tem prepričati po pregledu. Bodite previdni in se posvetujte z zdravnikom, če:

• ponoči morate pogosto vstati, da greste na stranišče;
• tlak curka je šibek;
• praznjenje se pojavi napeto z bolečimi pekočimi občutki.

Razlogi

Stopnja pojavnosti raka prostate se razlikuje glede na geografska območja. Na primer, v južni in vzhodni Aziji je po nekaterih študijah pojavnost bolezni precej manjša kot v evropski regiji. Znanost še ni uspela ugotoviti pravih vzrokov malignosti, vendar so znane glavne skupine tveganja:

1. Dednost. Po rezultatih študije dvojčkov se je 40% vseh bolezni raka prostate pojavilo pri moških, katerih predniki so prav tako trpeli za to patologijo.
2. Vpliv rakotvornih dejavnikov na telo.
3. Stil prehranjevanja. Mastna, visokokalorična hrana in pomanjkanje zelenjave v prehrani povečujeta tveganje za raka.
4. Napredovanje adenoma prostate.
5. Starost po 45 letih.
6. Dirka. Afriški narodi so bolj dovzetni za raka.
7. Sedeči način življenja.

Obdobja

Splošno sprejeta klasifikacija karcinomov, ki jo uporabljajo v evropskih uroloških klinikah, uporablja Gleasonov sistem točkovanja: v njej se stopnje ocenjujejo glede na stopnjo malignosti. Nizkoagresivni rak je ocenjen z 1 točko, zelo agresiven rak pa s 5 točkami. Praviloma, če se v karcinomu pojavi več žarišč, se histološki material vzame iz vsaj dveh velikih tumorjev in rezultati raziskave se povzamejo, da se dobi Gleasonov rezultat. Torej, najmanjši indeks je 2 točki, največji je 10 točk.

Naslednja metoda razvrščanja je sistem Jewitt-Whitemore, ki služi za razlikovanje tumorja glede na velikost, poškodbe bezgavk in prisotnost metastaz. Stopnja širjenja tumorja:

1. Prva stopnja A. Maligne celice se praktično ne razlikujejo od normalnih, tumor je inkapsuliran, potek bolezni je asimptomatičen.
2. Druga stopnja B. Tumor je inkapsuliran, nahaja se znotraj organa, rektalno ni tipljiv, opazna je rast tumorja, povišana raven PSA, potek je asimptomatski.
3. Tretja stopnja C. Tumor se začne širiti izven žleze, se širi v bližnje bezgavke, tumor prodre v mehur in sečnico, kar oteži odvajanje urina.
4. Četrta stopnja D. Metastatski tumor, povišana raven PSA, obsežna metastatska poškodba regionalnih bezgavk, tkiv, organov, obstaja velika verjetnost recidivov po zdravljenju.

Diagnostika

Ne panirajte ob prvih težavah z uriniranjem. Morda gre za manjše vnetje ali adenom, vsekakor pa je treba k zdravniku, da si ustvari natančno sliko o težavi. Diagnostika je sestavljena iz:

1. Rektalna palpacija (otipljiva v kasnejših fazah).
2. Analiza ravni PSA (prostata specifičnega antigena). Če ima moški raka na prostati, se njegova raven PSA poveča.
3. Metode pojasnjevalnega pregleda vključujejo ultrazvok z rektalno sondo (TRUS), računalniško tomografijo, biopsijo (vzorčenje koščka žleze s posebno iglo).

Biopsija je histološki pregled tkiva za dokončno potrditev ali ovržbo diagnoze. Za objektivne rezultate bo treba pregledati približno deset ali več vzorcev žleznega tkiva prostate, odvzetih iz različnih delov žleze. Vendar ima ta diagnostična metoda stranske učinke, kot so pojav krvi v blatu, semenu in urinu. Čeprav ti zapleti običajno minejo po dveh dneh, obstaja možnost razvoja vnetnega procesa v prostati na mestu odvzema delčka tkiva in dolgotrajnejše krvavitve.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano glede na pridobljene podatke pregleda, ob upoštevanju bolnikove starosti, stopnje bolezni in prisotnosti metastaz. Obstajajo naslednji načini za boj proti raku prostate:

1. Operacija (kirurška metoda) je popolna ekscizija prostate (prostatektomija).
2. Zdravila - hormonska terapija. Neželeni učinki so redki in ne zahtevajo zdravljenja.
3. Radioterapija, brahiterapija - radioaktivno obsevanje.
4. Fokusirana visokointenzivna ultrazvočna ablacija prostate (HIFU) – izpostavljenost ultrazvočnim valovom.
5. Antiandrogena monoterapija – medicinska kastracija.
6. Odstranjevanje z laserjem.

Delovanje

Postopek odstranitve tumorja lahko izvedemo na tri načine: odprta abdominalna operacija, laparoskopija in robotska prostatektomija. Tradicionalna abdominalna kirurgija je izjemno travmatična in polna zapletov (urinska inkontinenca, impotenca). Slednja metoda vam omogoča, da zmanjšate izgubo krvi, ohranite erektilno funkcijo in normalno delovanje mehurja. Učinkovitost operacije je visoka le v odsotnosti metastaz. Uspešna in pravočasna operacija je zagotovljena popolna rešitev bolezni.

Odstranitev tumorjev

Abdominalna operacija za odstranitev tumorja prostate se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Med operacijo naredimo majhen rez v spodnjem delu trebuha, žlezo ločimo od mehurja, sečnice in izrežemo skupaj s semenskimi mešički. V tem primeru se, če je le mogoče, ohranijo živci (Nerve Sparing), odgovorni za erektilno funkcijo, če niso vključeni v proces raka. Krn sečnice se nato preko katetra poveže z mehurjem, ki se odstrani dva tedna po operaciji.

Laparoskopska metoda odstranjevanja tumorja je prednostna tako za zdravnika kot za bolnika. Je manj travmatična, manjša je izguba krvi, okrevanje je hitrejše, šivi so skoraj nevidni. V prvi fazi operacije se v trebušni votlini naredijo pet majhnih zarez, širokih 1 cm. V luknjice se vstavijo optični instrumenti, s pomočjo katerih se odstrani organ, semenske vezikle in regionalne bezgavke. Laparoskopska prostatektomija je indicirana za inkapsulirane tumorje brez metastaz.

Inovativna tehnika odstranjevanja adenokarcinoma je robotska prostektomija da Vinci. V evropskih državah se ta metoda vse pogosteje uporablja. Operacija se izvaja na daljavo s pomočjo robota. Skozi luknjice se v trebušno votlino vstavijo "lovke" robota, ki prenaša sliko operiranega organa na računalniški monitor. Kirurg posreduje robotu ukaze o tem, katere gibe naj izvede s posebnim aparatom, ki izvaja gibe s posebnimi igralnimi palicami.

Kemoterapija

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje tumorjev z metastazami v napredovalih fazah. Poleg tega indikacije vključujejo neobčutljivost tumorja na hormonsko terapijo, ponovitev po prostatektomiji in lokalno napredovali tumor prostate. Kemoterapija je zaviranje rasti rakavih celic in metastaz s strupenimi snovmi. Pravzaprav so zdravila za kemoterapijo strup za rakave celice. Ko zdravilo vstopi v krvni obtok, se razširi po telesu in najde najbolj oddaljene metastaze.

Vendar imajo zdravila podoben učinek na normalne celice. Zdravila s selektivnim učinkom še niso izumili, zato se lahko posledice kemoterapije manifestirajo v obliki simptomov zastrupitve:

• slabost z bruhanjem;
• driska;
• šibkost;
• slabokrvnost;
• pomanjkanje apetita;
• izguba las;
• omotica;
• utrujenost.

Radioterapija

Za zmanjšanje stopnje delitve tumorja in blokiranje pojava metastaz se uporablja radioterapija ali radioterapija - radioaktivno obsevanje. Vendar radioterapija raka prostate ne zagotavlja popolne zmage nad maligno boleznijo. Obsevanje je običajno kombinirano z zdravljenjem z zdravili za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja raka prostate.

Alternativna metoda visokointenzivnega obsevanja v zgodnjih fazah bolezni je brahiterapija. Metoda temelji na vbrizgavanju radioaktivnega joda v prostato. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Zaradi tega lokaliziranega učinka se stopnja sevanja na prizadetem območju poveča, bližnja tkiva pa nimajo močnih škodljivih učinkov. Brahiterapija se lahko izvaja ambulantno in traja približno eno uro.

Zdravljenje z zdravili

Rast raka prostate spodbuja testosteron (moški spolni hormon). Zdravljenje z zdravili je uporaba hormonov, ki zmanjšujejo sintezo testosterona. Zdravljenje raka prostate z zdravili, kot je GnRH, le zavre rast tumorja in širjenje metastaz, zmanjša simptome, izboljša počutje bolnikov, ne pozdravi pa bolezni.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za premagovanje raka se mora združiti veliko dejavnikov: pravočasno zgodnje odkrivanje, uspešno zdravljenje, močna imunost itd. To je zapleten in dolgotrajen proces. Nobenega zagotovila ni, da bo zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili kakorkoli pomagalo. V nobenem primeru ne smete oklevati, iskati lažjo pot ali se zdraviti z zelišči, koreninami in drugimi zdravili. Posvetujte se z zdravnikom in naj bodo ljudska zdravila dodatek glavnemu zdravljenju. Povsem mogoče je, da bodo olajšali bolnikovo stanje, okrepili imunski sistem in odstranili toksine iz telesa.

1. pljučnik.
2. Zbirka: kamilica, pelin, listi ribeza, listi breze, celandin, oves, veje omele, pšenična trava, rman.
3. Zbirka šipka, pšenične trave, korenine kalamusa, repinca, črnega topola.
4. Zbirka listov barberry, šipka, listov brusnice in jagod, bezgovih cvetov, jegliča in ognjiča.
5. Zbirka: barberry, lubje krhlika, javorjevi listi, brezovi listi, periwinkle, calamus, cvetovi rdeče detelje.
6. Infuzija hmeljevih storžkov z alkoholom.
7. Alkoholna infuzija svežih mačic vrbe.
8. Odvar Ivan čaja.
9. Vodna ali alkoholna infuzija mladih poganjkov tuje, pokritih z listi. (Pozor! Thuja je v velikih količinah strupena).
10. Rektalne svečke in propolisne kopeli.

Napoved

Kateri zdravnik lahko poda prognozo raka prostate, je odvisno od stadija na novo odkrite bolezni. Odkrivanje v zgodnjih fazah poveča bolnikove možnosti za popolno premagovanje bolezni. V Nemčiji, na primer, tej bolezni posvečajo posebno pozornost, moški se redno pregledujejo in le 18 % jih zboli za rakom prostate. V Ameriki je 80% moških, ki so jim postavili podobno diagnozo, uspešno ozdravilo raka. Pozitivna napoved je odvisna od tega, koliko pozornosti namenjate svojemu zdravju.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Razpravljajte

Rak prostate - prvi znaki in simptomi, stadiji, diagnoza in zdravljenje tumorja

Rak prostate je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene moški spol. Na splošnem seznamu rakavih bolezni je rak prostate na drugem mestu za rakom pljuč.

Visoka stopnja umrljivosti zaradi te bolezni je posledica dejstva, da je diagnosticiranje raka prostate precej težko, saj so v začetni fazi simptomi praktično nevidni, diagnoza pa se postavi, ko je bolezen postala nepopravljiva.

Kateri simptomi kažejo na bolezen, kako jo diagnosticirati in katere preventivne ukrepe je najbolje uporabiti, bomo preučili v tem članku.

Prvi znaki raka prostate

Rak prostate je precej zahrbtna bolezen, saj se v začetni fazi sploh ne manifestira. Tumor v prostati se razvija precej počasi, zato bolnik ne opazi bistvenega poslabšanja zdravja ali bolečine.

Zato večina izkušenih strokovnjakov močno priporoča, da moški, starejši od 45 let, opravijo krvni test za raka prostate in vsaj enkrat letno obiščejo urologa. Strinjam se, to ne traja veliko časa, lahko pa reši življenja.

Prej kot je bolezen odkrita, večja je možnost, da se bo vse dobro končalo, pooperativno obdobje bo lahko, funkcija urinarne kontinence in potence pa popolnoma ohranjena.

Prvi znaki, ki kažejo na pojav bolezni, vključujejo težave, povezane z uriniranjem:

1. Pogosta želja po odhodu na stranišče.
2. Šibek pritisk curka ali prekinitve med uriniranjem.
3. Pojav bolečine ali pekoč občutek.
4. Obstaja občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen, v njem je še nekaj tekočine.

Ob takšnih simptomih večina moških misli, da so samo prehlajeni ali da je to prehoden pojav, zato ne storijo ničesar, niti ne gredo k zdravniku. To poslabša stanje in omogoči nadaljnji razvoj bolezni. Zato je tako pomembno, da se redno pregledujemo za raka prostate.

Diagnostične metode

Obstaja več metod za odkrivanje raka prostate:

• Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil po stiku z njim, je vodenje palpacija žleze. S pomočjo tako preprostega rektalnega pregleda bo specialist lahko ugotovil, ali obstajajo neoplazme, ki zahtevajo večjo pozornost, in kako velike so.
• Transrektalni ultrazvok prostate, ki ga zdravniki imenujejo preprosteje - TRUS. Ta metoda vključuje diagnostiko z ultrazvočnim aparatom. Diagnostično napravo vstavimo neposredno v danko, na zaslonu pa se takoj pokaže, ali res obstaja težava in kako velika je.
• Biopsija prostate. Da bi to naredili, s posebno napravo odščipnemo del tumorja in ga pregledamo, da bi bolje razumeli njegovo naravo. Ta postopek predpiše zdravnik le, če je PSA 30 ali več ali če se s palpacijo ali ultrazvokom odkrije značilna bulica na žlezi.
• Kot veste, lahko rak hitro metastazira v druge organe in tkiva telesa. Zato je bila izumljena natančnejša diagnostična metoda - PET CT za raka prostate. Ima tumorski marker prostate, katerega raven bo stalno spremljal specialist. Ta metoda diagnosticiranja raka prostate brez biopsije omogoča jasno razumevanje velikosti tumorja, njegove lokacije in metastaz, ki so se morda že pojavile v drugih tkivih.

Obstajajo tudi druge, bolj zapletene metode, vendar so zgoraj opisane med najpogostejšimi in dokaj natančnimi.

Diagnoza raka prostate

Poleg zgoraj opisanih osnovnih metod se pogosto uporabljajo tudi različni testi, ki zdravnikom prav tako pomagajo razumeti, kaj se dogaja v bolnikovem telesu in spremljajo njegovo stanje. Takšne raziskovalne metode vključujejo:

1. Analiza krvi in ​​urina vsakemu od nas precej poznan. Indikatorji za onkologijo se spreminjajo, vendar ne posebej. Pogosto opazimo znižanje ravni železa v krvi, povečane so levkociti pri raku prostate in ESR. V nekaterih primerih se močno poveča tudi število trombocitov v krvi, kar lahko povzroči dodatne težave.
2. Ena najbolj natančnih analiz je krvni test za prostata specifični antigen - PSA. Z njegovo pomočjo lahko diagnosticirate celo v zgodnji fazi in organizirate stalno spremljanje stanja.

V odsotnosti bolezni raven tumorskega markerja ne bo presegla 4 ng / ml; z različnimi vnetnimi procesi v prostati lahko ta številka doseže 8,8, vendar le v starosti.

Odčitek 10 ng/ml lahko kaže na benigno hiperplazijo, vendar le, če ni drugih patoloških sprememb. Če pa je PSA nad 30, potem je zagotovo rak prostate. Čeprav se v nekaterih primerih onkologija diagnosticira z nižjimi stopnjami. Vse je odvisno od starosti in povezanih dejavnikov.

Diagnoza v kasnejših fazah

V kasnejših fazah je pogosto treba uporabiti dodatne diagnostične metode, da bi razumeli, ali je bolezen prizadela druge organe. Najpogosteje rak prostate prizadene tudi bezgavke, ki se nahajajo v medeničnih organih in kostnem tkivu.

• scintigram;
• tomografija;
• Rentgensko slikanje.

Podatki, pridobljeni v agregatu, bodo omogočili določitev lokacije rakavih celic in oceno splošnega stanja telesa. Scintigram bo pokazal, kako potekajo presnovni procesi in ali je na tem področju vse normalno.

Rentgen je obvezen postopek, saj se zelo pogosto metastaze iz prostate razširijo na pljuča, kar se konča s smrtjo.

Vse te študije je pomembno dokončati čim prej. V tem primeru bo terapija začela delovati hitreje, bolnik pa bo imel dodatne možnosti za ozdravitev.

Pomembno je, da vse preiskave opravimo v specializiranih laboratorijih, ki so odgovorni za rezultate, ki jih dajo bolnikom.

Preprečevanje raka prostate pri moških

Pogosto urologi ne morejo v celoti razložiti, zakaj nekateri moški razvijejo rak prostate, drugi pa ne. Toda kljub temu strokovnjaki identificirajo več dejavnikov, katerih prisotnost večkrat poveča tveganje:

1. Človekova starost. Bolezen se zelo redko diagnosticira pri mladih ljudeh, a starejši ko je človek, večje je tveganje.
2. Dirka. Naj se sliši še tako nenavadno, Afroameričani zbolijo za rakom prostate veliko pogosteje kot svetle polti prebivalci države. Vzroki za ta pojav še vedno niso znani.
3. hrana. Pogosteje onkologija prizadene tiste, ki imajo v svoji prehrani nenehno rdeče meso, mastno in prekajeno hrano. Toda ljubitelje zelenjave in sadja bolezen prizadene veliko manj pogosto.
4. Pasivni življenjski slog zdaj prevladuje med mnogimi in ravno to izzove pojav številnih bolezni, vključno z rakom prostate pri moških.
5. Slabe navade ne le prizadenejo določene organe, ampak tudi povzročijo škodo celotnemu telesu kot celoti in oslabijo imunski sistem. Zato toplo priporočamo, da jih čim prej opustite.
6. Dednost igra pomembno vlogo. Če so vaši moški sorodniki zboleli za rakom, potem imate tudi povečano nagnjenost k podobnim boleznim. Zato morate biti še posebej pozorni na svoje zdravje.

Poleg tega, da je bolje, kadar koli je to mogoče, te dejavnike izključiti iz svojega življenja, se je vredno ukvarjati tudi s preprečevanjem raka prostate. Izraz preventiva se nanaša na nabor ukrepov, ki vas bodo pomagali zaščititi pred boleznijo. Seveda, če imate genetsko nagnjenost, potem je malo verjetno, da bi lahko kaj storili glede tega. Vendar se lahko borite z drugimi dejavniki:

• Dieta, čeprav je temu težko tako reči. Namesto tega je uporaba ustreznih prehranskih standardov. Poskusite napolniti svojo prehrano s svežo zelenjavo in sadjem, ki bo prinesla veliko količino vitaminov in ne bo obremenjevala vašega želodca.
  Poskusite se izogibati hrani, ki vsebuje živalske maščobe in kalcij.

Znanstveniki so opazili zanimivo dejstvo: na Japonskem je stopnja raka prostate pri moških bistveno nižja kot v drugih državah. Po daljših raziskavah so ugotovili, da moški v svojo prehrano pogosto vključijo sojo, ki vsebuje snovi, podobne ženskim spolnim hormonom. Normalizirajo hormonsko raven in preprečujejo nastanek onkologije. Poleg tega to dejstvo nikakor ne vpliva na potenco in libido.

• Svinec pravi način življenja. To ne pomeni le opustitve kajenja in zlorabe alkohola, ampak tudi dodajanje redne vadbe k vaši dnevni rutini. Prav športi na prostem so tisti, ki vas lahko zaščitijo pred številnimi boleznimi in okrepijo vaše telo v celoti.
• Vsaj enkrat na leto treba obiskati urologa. To je pomembno, tudi če ni simptomov. Tako se lahko prepričate, da ste popolnoma zdravi.

Končno

Rak prostate je precej pogost pri starejših moških. Da bi se izognili bolezni, je pomembno, da redno obiskujete zdravnika in spremljate svoje zdravje ter k temu pristopite zelo odgovorno.

Če veste za svojo nagnjenost k bolezni, nenehno spremljajte raven PSA, to vam bo dalo zaupanje, da je z vašo prostato vse v redu.

Rak prostate velja za najpogostejšo vrsto raka in drugi vzrok smrti zaradi raka pri moških. Povprečna starost moških s to boleznijo je 66 let. V 6 od 10 primerov se rak prostate pojavi pri moških, starih 65 let in več, v redkih primerih pa pri moških, mlajših od 40 let. Ta bolezen je asimptomatska in je presejalni testi ne odkrijejo zaradi lažno pozitivnih rezultatov trenutnih presejalnih testov. Najpogosteje se v 90% primerov rak prostate razširi samo na ta organ in ne prizadene ostalih, kar pomeni, da skoraj 100% moških to bolezen preživi v petih letih. Če vas skrbi, da imate raka na prostati, se naučite prepoznati njegove simptome in se pozanimajte o stopnjah bolezni, da boste lahko prejeli pravočasno zdravljenje.

Koraki

Prepoznavanje simptomov raka prostate v zgodnji fazi

Odkrijte simptome te bolezni v zgodnji fazi. Zabeležite si morebitne simptome, da boste lahko o njih pozneje povedali zdravniku. Niso konkreten dokaz, da imate raka na prostati, sporočajo pa, da morate k specialistu.

Bodite pozorni na pogostost procesov uriniranja.Če se dramatično spremenijo, lahko to kaže na prisotnost raka. Na primer, če potrebujete več časa za dokončanje postopka. Tumor se lahko nahaja v bližini sečnice ali mehurja in moti normalen pretok urina. Ne pozabite, da če vam postopek uriniranja vzame dlje kot običajno, je to jasen znak, na katerega morate biti pozorni.

Pekoč občutek pri uriniranju.Če se v vašem mehurju ali sečnici nabere presežek urina, se lahko razvije okužba, ki povzroči vnetje. Ko urin teče skozi sečnico, čutite ostro bolečino. Razvija se prostatitis - infekcijsko vnetje prostate.

Urin je rdečkast ali rožnat zaradi krvi. Ko tumor na prostati raste, se krvne žile začnejo poškodovati in pokati, razvije se hematurija. Povečana prostata vodi do vnetij in okužb sečil, zaradi česar se v urinu pojavi kri.

Bodite pozorni na bolečino med ejakulacijo. Znano je, da lahko takšni simptomi kažejo tudi na raka prostate in prostatitis. Vnetje prostate draži semenske žleze med izlivom, kar povzroča bolečino med orgazmom.

Ne pozabite, da so lahko otekanje okončin ali šibkost v nogah, rokah in kosteh tudi znaki raka prostate. Ta bolezen se razširi tudi na bezgavke, ki se nahajajo po vsem telesu, tudi v predelu dimelj. Z onkologijo se povečajo in povzročijo otekanje na ustreznem območju. Bodite pozorni na otekanje udov; če menite, da se je oteklina razširila le na eno stran, jo primerjajte z zdravim predelom.

Pozorni morate biti tudi na težko dihanje, bolečine v prsih in/ali kašelj s krvjo. Rak prostate lahko prizadene področje pljuč. Kašelj, ki se ne odziva na antibiotike, bolečine v prsih in težko dihanje so resni znaki. Rak moti normalno delovanje pljuč, kar vodi do poškodb in vnetij tkiv in arterij. To vnetje povzroči plevritis (kopičenje tekočine v pljučih), ki povzroča težko dihanje in bolečine v prsih.

Težave s hojo, glavoboli, izguba delovanja nekaterih delov telesa, izguba spomina in urinska inkontinenca so znaki napredovalega raka prostate. Dokaj pogosto rak prostate izzove možganski tumor - leptomeningealna karcinomatoza. Kaže se kot glavoboli, otrplost določenih delov telesa, težave s hojo, urinska inkontinenca in težave s spominom.

Bodite pozorni na bolečino in povečano občutljivost v hrbtu. Rak prostate se lahko razširi na hrbtenjačo, kar povzroči stiskanje hrbtenice, povzroča bolečine v hrbtu, bolečine in mišično oslabelost. Lahko se pojavijo tudi nevrološke težave, kot je zadrževanje urina ali črevesja ali inkontinenca.

Zavedajte se, da je rektalna krvavitev med odvajanjem blata lahko znak, da se je rak razširil na področje danke. Po raziskavah se rak prostate razširi na danko kot bližnji organ. Bodite pozorni na krvavitev in/ali bolečino v anusu med odvajanjem blata.

Zavedati se morate tudi, da so lahko simptomi, povezani z rakom prostate, znaki drugih bolezni. Na primer, pri okužbi sečil se lahko pojavi tudi pekoč občutek pri uriniranju in zvišanje temperature. V vsakem primeru, da bi ugotovili, ali so ti znaki simptomi raka prostate, se morate posvetovati s specialistom. Za pravilno diagnozo je priporočljivo poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, opraviti rutinske preglede in teste.

Ne pozabite, da je rak prostate lahko asimptomatičen. Mnogi moški, ki trpijo za to boleznijo, sploh ne občutijo nobenih sumljivih simptomov. Če ste ogroženi, se morate redno pregledovati, da preverite morebitne simptome.

Diagnoza raka prostate

Obiščite svojega ponudnika zdravstvenih storitev.Če opazite znake raka na prostati, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Čeprav imajo tudi druge diagnoze veliko simptomov, podobnih raku prostate, kot so prostatitis, okužba sečil in benigna hiperplazija prostate, je možnost raka najbolje izključiti čim prej. Vaš zdravnik bo izvedel podrobno zbiranje podatkov in rezultatov testov, da vam predpiše ustrezen pregled in vam zastavi vprašanja o simptomih, družinski anamnezi, prehrani, spolnem življenju, kajenju in uživanju drog.

1. Ugotovite, kako bo vaš zdravnik diagnosticiral raka na prostati. Lahko mu poveste o svojih simptomih, vendar je natančno diagnozo mogoče postaviti le s posebnimi medicinskimi preiskavami. Če sumite, da imate raka, vas lahko zdravnik napoti na različne presejalne preiskave in teste:

   • Digitalni rektalni pregled. V tem primeru bo zdravnik pregledal prostato tako, da bo kazalec v rokavici vstavil skozi danko in nato pretipal predel popka in prostate. Zdravnik bo lahko ugotovil prisotnost kakršnih koli zbijanj in nepravilnosti, sprememb konture, velikosti. S patologijo se prostata poveča, tumor je trd in neenakomeren. Negativni rezultati rektalnega pregleda na žalost ne izključujejo prisotnosti raka prostate.
   • Krvni test za specifični antigen prostate (PSA). Za ta test vam bo zdravnik odvzel kri iz roke. Ta antigen je beljakovinska snov, ki se nahaja v prostati. Po mnenju večine zdravnikov je raven 4 ng/ml normalna. Moški, katerih raven PSA se giblje med 4 in 10, imajo približno eno od štirih možnosti za razvoj raka prostate. Če je raven PSA višja od 10, je možnost razvoja raka več kot 50-odstotna. Ta test lahko povzroči lažno pozitivne in lažno negativne rezultate. Povišana raven PSA morda ne kaže na prisotnost raka prostate ali s tem povezanih težav. Služi kot definicija in normalna raven PSA morda ne pomeni odsotnosti raka. Ejakulacija, okužbe prostate, rektalni pregledi in celo kolesarjenje lahko povzročijo povišano raven PSA. V tem primeru je treba analizo ponoviti po dveh dneh. Če je vaša raven PSA še vedno povišana, bo morda potreben rektalni pregled ali biopsija prostate (odvzem koščka tkiva za analizo). Rak prostate se lahko pojavi tudi pri normalni ravni PSA.
   • Transrektalni ultrazvok (TRUS). Pri izvajanju ultrazvoka se v rektum vstavi sonda, namazana s posebno snovjo, na zaslonu pa se prikaže želeni organ. Zdravnik bo pregledal prostato, da bi ugotovil povečanje, nepravilno obliko ali obris. Ta metoda ne more vedno natančno določiti prisotnosti raka prostate.
   • Biopsija. Med TRUS se v prostato vstavi igla, da se vzame vzorec tkiva za analizo. Vaš zdravnik bo morda potreboval več vzorcev tkiva. To je najbolj zanesljiv test za potrditev prisotnosti BPH ali raka prostate. Če so prejšnji testi pokazali negativen ali normalen rezultat, lahko vaš zdravnik uporabi to vrsto testa, če so vaši simptomi še vedno sumljivi. Pri analizi biopsij tkiva prostate se uporablja Gleasonov indeks. Sistem točkovanja je od 1 do 5, pri čemer 5 pomeni prisotnost raka, 1 pa njegovo odsotnost.

16810 0

Visoko stopnjo umrljivosti zaradi raka prostate v Rusiji pojasnjujejo s slabo kakovostjo diagnoze. Kljub vse hitrejšemu uvajanju sodobnih diagnostičnih metod v klinično prakso se v zadnjem desetletju število lokaliziranih oblik raka prostate ne le ni povečalo, ampak se je celo zmanjšalo s 35 na 33 %. Med preventivnimi pregledi odkrijejo le 4,5 % novih primerov bolezni. V zvezi s tem postane naloga izgradnje sistema za zgodnjo diagnozo raka prostate prednostna naloga.

Diagnostična triada- določanje ravni prostate specifičnega antigena v kombinaciji s palpacijo prostate in transrektalno ehografijo je trenutno najboljši način za zgodnje odkrivanje raka prostate in izbiro skupine bolnikov za biopsijo prostate. Povečanje ravni prostate specifičnega antigena omogoča sum na prisotnost bolezni v predklinični fazi. Objavljeni podatki kažejo, da lahko sekvenčno presejanje raka prostate, ki temelji na prostatno specifičnem antigenu, v nekaj letih zmanjša delež lokalno napredovalih in metastatskih rakov v strukturi obolevnosti ter zmanjša umrljivost.

Splošno sprejeto je, da pri odraslih moških serumska raven za prostato specifičnega antigena ne sme preseči 4 ng/ml. Njegova raven je odvisna od volumna prostate, ki se s starostjo povečuje. Izračunane so bile starostne norme za specifični antigen prostate: 40-49 let - 0-2,5 ng / ml, 50-59 let - 0-3,5 ng / ml, 60-69 let - 0-4,5 ng / ml, 70 -79 let - 0-6,5 ng/ml.

Na raven tega antigena lahko vpliva masaža prostate ali ejakulacija na predvečer študije, vnetne spremembe v prostati, instrumentalne manipulacije v sečnici prostate, ishemija ali infarkt prostate. Rutinska palpacija prostate verjetno ne spremeni ravni antigena. Občutljivost metode je 75-87%, specifičnost - 37-63%. Upoštevati je treba precej visoko pogostnost lažno negativnih in lažno pozitivnih rezultatov, ki pri bolnikih z lokaliziranim rakom prostate dosežejo 20-40 oziroma 15-25%.

Spremembe serumskih ravni prostate specifičnega antigena so lahko povezane s terapijo. Antiandrogeni in zaviralci 5α-reduktaze občutno znižajo nivo antigena, termični tretmaji (hipertermija, termoterapija, toplotna ablacija) pa lahko bistveno povečajo njegove vrednosti za več mesecev. Zato je treba pri vseh bolnikih z benigno hiperplazijo (adenomom) prostate pred predpisovanjem dolgotrajnega zdravljenja z zdravili ali pred napotitvijo na zdravljenje z alternativnimi metodami, ki ne vključujejo pridobivanja prostate, opraviti študijo ravni prostata specifičnega antigena v krvnem serumu. tkiva za histološko preiskavo.

Za večjo specifičnost testa predlagajo izračun indeksa gostote antigena, specifičnega za prostato, pri čemer se njegova vrednost deli z volumnom prostate, ugotovljenim s transrektalno ehografijo. Indikator, ki presega 0,15, najverjetneje kaže na prisotnost raka prostate.

Ugotovljeno je bilo, da 20-40% vseh malignih novotvorb prostate ne spremlja povečanje ravni antigena prostate. V tem primeru postane hitrost rasti antigena pomemben kriterij. Biopsija prostate je indicirana tudi pri bolnikih z normalnimi vrednostmi antigena, če se je v zadnjem letu njegova raven povečala za več kot 20% ali za 0,75 ng / ml. .

Prostata specifični antigen kroži v krvnem serumu v prosti in vezani obliki z α1-antihimotripsinom in α2-makroglobulinom. V zadnjih letih se za izboljšanje natančnosti laboratorijske diagnoze raka prostate poleg skupnega specifičnega antigena prostate določajo proste in vezane frakcije. Najbolj razširjena klinična praksa danes je ocenjevanje koncentracije prostega prostata specifičnega antigena in razmerja prosti/celotni prostata specifični antigen. Če je to razmerje pod 15 %, je indicirana biopsija prostate.

Kakšna naj bo pogostost testiranja na antigen prostate pri starejših moških? Študija dinamike rasti prostate specifičnega antigena je pokazala, da je le 1,9% moških z začetno vrednostjo 0-0,99 ng/ml po 3 letih preseglo 4 ng/ml. Pri začetnih vrednostih antigena 1-1,99, 2-2,99 in 3-3,99 ng/ml je verjetnost doseganja ravni antigena nad 4 ng/ml po 3 letih 4,5, 23,6 oziroma 66 %. Tako je pri moških z začetno vrednostjo prostate specifičnega antigena več kot 2 ng/ml potrebno določanje enkrat letno, pri vrednosti pod 2 ng/ml pa letni pregled postane nesmiseln in ga je treba izvajati redkeje – enkrat na 2-3 leta. S podaljšanjem intervalov na 5 let ali več se tveganje za odkritje že razširjenega raka močno poveča.

Določitev ravni prostate specifičnega antigena dopolnjuje digitalni rektalni pregled prostate, ki je še danes priljubljena metoda za diagnosticiranje raka prostate. Vsak moški, starejši od 45 let, mora vsako leto opraviti rektalno palpacijo prostate. Identifikacija žariščnih zbijanj v prostati zahteva razjasnitev diagnoze.

V začetnih fazah bolezni (T1) tumorja ni mogoče palpirati. Pri T2 digitalni pregled razkrije majhne žariščne zatrdline ali vozliče v nespremenjenem tkivu prostate. Slednja je lahko normalne velikosti ali povečana zaradi sočasne benigne hiperplazije (adenoma) prostate. Veliko otipljivo vozlišče praviloma ustreza lokalno napredovalemu procesu. Postopoma rast tumorja vodi do deformacije organa, ki pridobi hrustančasto ali kamnito konsistenco. V nekaterih primerih je mogoče čutiti goste pramene infiltrata, ki se širijo od prostate do semenskih veziklov. Kasneje lahko tumorski konglomerat zasede večino ali celo celotno žlezo in se brez jasnih meja razširi na okoliško tkivo.

Občutljivost metode za lokaliziran rak prostate je nizka. Digitalni rektalni pregled omogoča sum na bolezen pri manj kot polovici bolnikov s histološko potrjenim rakom prostate v stadiju T2. Hkrati se na stopnji T3-4 občutljivost testa približa 100%.

Transrektalna ehografija prostate je informativna metoda za diagnosticiranje raka prostate, ki omogoča vizualizacijo tumorja, ko je palpacija še neinformativna. V zgodnjih fazah ima neoplazma običajno hipoehogeno strukturo. V 70% primerov je lokaliziran v perifernem območju prostate in je definiran kot jasno razmejen vozel, ki se razlikuje od okoliškega normalnega tkiva in benigne hiperplazije (adenoma) prostate (slika 1).

riž. 1. Transrektalna ehografija. Lokalni rak prostate

Manj pogosto je primarni tumor lokaliziran v osrednjem ali prehodnem območju organa. Jasno je vidna nespremenjena kapsula prostate. Že pri velikosti tumorja 5-10 mm v premeru je možno opraviti ciljno biopsijo, ki ji sledi histološki pregled. V kasnejših fazah, ko tumor raste, se lahko njegova ehogenost spremeni: skupaj s hipoehogenim tkivom se pojavijo normo- in hiperehogene cone. Metoda vam omogoča, da ocenite velikost tumorskega vozla, njegov odnos z okoliškimi tkivi, deformacijo ali kalitev kapsule prostate, invazijo mehurja, semenskih veziklov, infiltracijo okoliških tkiv, kar je pomembno za določitev stopnje bolezni. (slika 2).

riž. 2. Transrektalna ehografija. Lokalno napredovali rak prostate

Za metodo transrektalne ehografije je značilna visoka občutljivost in relativno nizka specifičnost: vse hipoehogene formacije v prostati niso posledica raka prostate. Podobne spremembe lahko opazimo pri benigni hiperplaziji (adenomu) prostate in kroničnem prostatitisu. Transrektalna dopplerografija žil prostate omogoča razširitev zmogljivosti metode, zlasti v ozadju uporabe ultrazvočnih kontrastnih sredstev. V tem primeru so jasneje opredeljeni patološki pretok krvi in ​​tumorske žile.

Transabdominalna ehografija za rak prostate ni zelo informativna. Hkrati je metoda pomembna za oceno stanja zgornjih sečil, mehurja, kot tudi ugotavljanje metastaz v jetrih.

Prisotnost palpacijskih ali ultrazvočnih znakov, sumljivih na raka prostate, raven prostata specifičnega antigena nad 4 ng/ml z indeksom gostote prostata specifičnega antigena nad 0,15 in razmerjem prostega prostata specifičnega antigena do skupnega manj kot 15. % zahtevajo biopsijo prostate. Pri uporabi diagnostične triade učinkovitost odkrivanja raka prostate presega 90 %.

Uporaba visokotehnoloških metod za diagnosticiranje raka prostate ne zanika klasičnih tehnik pregleda. Pri zbiranju anamneze je treba preučiti bolnikovo dednost v zvezi z rakom prostate, paziti na možen stik z rakotvornimi dejavniki, oceniti trajanje bolezni in naravo povečanja simptomov. Splošno stanje bolnikov se postopoma poslabša. Ko bolezen napreduje, se bolnik pritožuje zaradi šibkosti in izgube teže. Videz bolnika se spremeni šele, ko je tumorski proces napredoval. Med pregledom morate biti pozorni na stanje bezgavk, jeter, ledvic in mehurja. Priporočljivo je, da pregled dopolnite s podrobno oceno simptomov spodnjih sečil, stopnje motenj uriniranja z uroflowmetrijo in določitvijo količine preostalega urina z ultrazvočno metodo.

Naslednja obvezna faza pregleda je morfološka potrditev domnevne diagnoze. Biopsijo prostate lahko izvedemo transrektalno, perinealno ali s transuretralnim pristopom. Metoda izbire je transrektalna multifokalna punkcijska biopsija prostate pod ultrazvočnim nadzorom (slika 3). Ta minimalno invazivni test se običajno izvaja ambulantno, po premedikaciji ali v lokalni anesteziji in je povezan z malo zapleti. Posebni instrumenti: rezalne igle s premerom 16-20G, ki vam omogočajo, da pridobite stolpec tkiva za raziskave, in avtomatsko napravo za biopsijo.

riž. 3. Transrektalna biopsija prostate (a, b)

Material za histološko preiskavo je treba vzeti iz najmanj 6 točk desnega in levega režnja prostate (sektorska biopsija), kar velja za priznani standard. Če je volumen organa velik, se lahko število biopsij poveča na 12. Zapleti transrektalne biopsije so omejeni na manjše krvavitve iz sečnice, rektuma, hematospermije in akutnega prostatitisa, katerih pogostnost ne presega 1%.

Očitne prednosti transrektalnega pristopa so nadomeščanje transperinealne biopsije iz klinične prakse. To je bolj invazivna metoda, ki zahteva splošno ali lokalno anestezijo. Zapleti pri perinealni biopsiji so pogostejši in so lahko poleg prostatitisa ali poškodbe mehurja, sečnice, semenskih veziklov povezani s pojavom perinealnega ali retropubičnega hematoma.

Pogostnost lažno negativnih rezultatov biopsije s transrektalnim ali perinealnim dostopom ne presega 20%. Hkrati, če obstajajo močni sumi o prisotnosti bolezni in negativni rezultati primarnega histološkega pregleda, se zatečejo k ponovnim biopsijam, ki se izvajajo z razširjeno tehniko. Odkrivanje intraepitelijske neoplazije prostate visoke stopnje je absolutni pokazatelj za ponovno biopsijo. Včasih se diagnoza raka prostate potrdi med tretjo ali celo četrto študijo, čeprav seveda govorimo o lokaliziranem raku.

Biopsijo prostate je treba izvajati v zdravstvenih ustanovah s potrebno tehnično opremo in usposobljeno patološko službo. Izvajanje biopsije brez ultrazvočnega vodenja, iz nezadostnega števila točk ali z aspiracijo se ne more šteti za upravičeno.

Transuretralna resekcija prostate v nekaterih primerih s hudimi motnjami uriniranja lahko postane terapevtski in diagnostični postopek in pomaga ne le razjasniti diagnozo, temveč tudi zagotoviti obnovitev uriniranja. Hkrati je treba upoštevati, da območje resekcije vključuje predvsem tkivo osrednjega območja prostate, medtem ko je rak pretežno lokaliziran v perifernem območju. Odprta transvezikalna biopsija se uporablja izjemno redko. To je prisilna manipulacija pri bolnikih s sumom na raka prostate, ki potrebujejo nujno cistostomo zaradi akutne retencije urina, poslabšanja kroničnega pielonefritisa in visoke azotemije.

Po postavitvi morfološke diagnoze je treba določiti stadij raka, kar je bistveno za izbiro ustreznega zdravljenja. To vključuje oceno lokalnega obsega procesa in prepoznavanje metastaz. Prve podatke o razširjenosti tumorja v organu dobimo z digitalnim pregledom in transrektalno ehografijo. Zamegljenost, deformacija ali motnja celovitosti kapsule prostate na transrektalni ehografiji kažejo na širjenje tumorja izven žleze.

Ta podatek je mogoče ovreči ali potrditi z drugimi slikovnimi metodami: rentgensko računalniško tomografijo ali jedrsko magnetno resonanco. Tomogrami prikazujejo tudi tumorske vozle, njihovo velikost, stopnjo kalitve kapsule prostate, infiltracijo mehurja, semenskih veziklov in okoliškega tkiva. Menijo, da je slikanje z jedrsko magnetno resonanco bolj informativno pri ocenjevanju lokalne razširjenosti tumorja in kostnih metastaz v območju skeniranja (lumbosakralna hrbtenica in medenične kosti), medtem ko računalniška tomografija bolje prikazuje metastaze v regionalnih bezgavkah.

Dinamična jedrska magnetna prostatovezikulografija je nova metoda zgodnje diagnoze raka prostate, pri kateri se tomografija izvaja v ozadju vnosa magnetnega kontrastnega sredstva, ki se selektivno kopiči v tumorju.

Standardna metoda za odkrivanje kostnih metastaz je scintigrafija skeleta. Priporočljivo ga je opraviti ob začetnem pregledu in ravni prostate specifičnega antigena nad 20 ng/ml, ko je najverjetnejša poškodba kosti (slika 4). Območja patološkega kopičenja radiofarmakov dodatno pregledamo s tarčno radiografijo. Kostne metastaze so pretežno osteoblastne (98 %), medtem ko so osteolitične metastaze veliko manj pogoste (2 %). Pri masivni diseminaciji se lahko metastaze pomešajo, kar povzroči, da medenične kosti dobijo pikast ali "marmoriran" videz. Metastaze v pljučih in kosteh prsnega koša se določijo z radiografijo.

riž. 4. Scintigrafija skeleta za rak prostate

Pred pojavom kostnih metastaz se običajno pojavijo limfogene metastaze. Pri raku prostate je ugotovljena visoka pogostnost mikrometastaz v medeničnih bezgavkah, ki jih ne zaznamo niti s pomočjo sodobnih slikovnih pripomočkov: ultrazvok, računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca. To težavo skušajo rešiti z novo diagnostično metodo - radioimunoscintigrafijo, ki temelji na snemanju porazdelitve tumorsko-tropnih monoklonskih protiteles v telesu z radioaktivno oznako in omogoča odkrivanje metastaz raka prostate v mehkih tkivih. V nekaterih primerih se zateče k diagnostični limfadenektomiji.

Cistoskopija in izločevalna urografija sta pomožni diagnostični metodi raka prostate in se izvajata za posebne indikacije.

Palpacija prostate, določanje ravni prostate specifičnega antigena, transrektalna ehografija, tomografija in scintigrafija kosti so metode dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja, ki omogočajo spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napredovanja bolezni.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo raka prostate je treba opraviti s kroničnim prostatitisom, benigno hiperplazijo (adenomom) prostate, sklerozo in kamni v prostati, tuberkulozo in rakom vratu mehurja. Pri diferencialni diagnozi je najpomembnejša določitev ravni prostate specifičnega antigena, transrektalna ehografija in punkcijska biopsija prostate.

Lopatkin N.A., Pugačev A.G., Apolikhin O.I. in itd.

Žleza, ki je del reproduktivnega sistema, proizvaja skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja sperme. V skupni prostornini semenske tekočine lahko ta izloček predstavlja približno 30 odstotkov. Prostata je pomembna tudi pri zagotavljanju sposobnosti zadrževanja urina v mehurju.

Kaj je rak prostate: simptomi, napoved? Rak prostate velja za običajno bolezen; je maligni tumor, ki se razvije znotraj žleznega tkiva. Rak prostate lahko metastazira, kot vsaka maligna neoplazma.

Rak prostate - simptomi, napoved za življenje: po medicinski statistiki bolezen prizadene več kot 12% moških, starejših od petdeset let. Umrljivost zaradi raka prostate je v svetu po pogostnosti na tretjem mestu za boleznimi srca in ožilja ter rakom pljuč pri starejših moških.

Vsako leto se po vsem svetu zabeleži več kot 400 tisoč primerov raka prostate. V statistiki lokalizacije so znaki raka prostate v evropskih državah na drugem mestu za rakom pljuč. V Rusiji je incidenca do 6% in je eden najpogostejših primerov raka.

Znano je, da prebivalci Azije, Južne Amerike in Afrike redkeje obolevajo za to vrsto raka kot prebivalci Severne Amerike in Evrope.

Razlogi za razvoj

Medicina nima natančnih podatkov o dejavnikih, ki povzročajo bolezen. Ugotovljeno je bilo, da so vzrok malignega tumorja spremembe DNA v celicah žleze, katerih vzrok ni bil ugotovljen.

Znano je, da starejši kot je človek, večja je verjetnost za nastanek bolezni.

Po ugotovitvah medicinske statistike ima pomembno vlogo dedni dejavnik.

Prisotnost raka prostate med neposrednimi sorodniki poveča tveganje za bolezen za 2-krat ali več

Raziskave so pokazale, da je bolezen povezana s presežkom testosterona, moškega spolnega hormona.

Verjetnost bolezni in agresivnost tumorja sta neposredno odvisna od ravni testosterona v moški krvi.

Uradna medicina navaja naslednje dejavnike tveganja za nastanek bolezni:

• prekomerna poraba živalskih maščob, pomanjkanje vlaknin v prehrani;
• starost nad 50 let;
• primeri raka prostate med neposrednimi sorodniki;
• slabe okoljske razmere;
• škodljivi proizvodni dejavniki (delo v tiskarni, varjenje).

Tveganje za bolezen se poveča pri ljubiteljih mastne hrane, "rdečega" mesa - govedine, svinjine, jagnjetine v ozadju zmanjšane porabe vlaknin.

Tveganje za nastanek bolezni lahko zmanjšate z uporabo več pravil:

1. Vključitev zadostne količine rastlinskih vlaken v prehrani.
2. Aktiven življenjski slog, ukvarjanje s športom.
3. Ohranjanje normalne ravni telesne teže.
4. Zmerno uživanje živalskih maščob in "rdečega" mesa.

Kako prepoznati bolezen?

Prvi znaki raka prostate se ne čutijo, ni nelagodja, dokler maligni tumor ne začne rasti. Zato moškim, starejšim od 40 let, priporočamo redne preventivne preglede za odkrivanje patologije prostate.

Rak prostate: simptomi, znaki

Kako se rak prostate manifestira pri moških?

Prvi simptomi raka prostate pri moških:

Prisotnost več ali enega od naštetih simptomov je dovolj za obisk specialista - urologa ali onkologa.

Prvi simptomi raka prostate pri moških:

• erektilna disfunkcija;
• impotenca;
• zmanjšana količina sperme med ejakulacijo.

Takšni simptomi raka prostate se pogosto pojavijo pri moških, starejših od 50 let. Simptomi adenoma prostate, ki je benigni tumor, so enaki kot pri raku. Zato morate nujno opraviti pregled v zdravstveni ustanovi za natančno diagnozo.

V poznejših fazah raka prostate se lahko pojavijo:

• kri v semenu ali urinu;
• z rakom prostate, bolečine v perineumu.

V napredovalih primerih metastaz so prvi simptomi in znaki raka prostate pri moških:

• bolečine v hrbtenici, boku ali prsih;
• Zadrževanje urina se lahko razvije zaradi rasti tumorja.

Za pozne faze je značilna zastrupitev z rakom, ki se kaže v:

• močno zmanjšanje telesne teže;
• slabosti;
• hitra utrujenost.

V tem primeru pacientova koža pridobi značilen bledo zemeljski odtenek.

Preberite več o stopnjah razvoja raka prostate.

POMEMBNO! Pravočasen obisk specialista bo bolniku pomagal premagati prve znake raka prostate pri moških in bolezen na splošno. Če imate zaskrbljujoče simptome, se morate posvetovati s specialistom.

Simptomi raka prostate - fotografija:

Diagnostika

Dokler je bolezen lokalizirana in se ni začelo obdobje metastaz, morda ni nobenih simptomov, zato je pomembno, da občasno testirate prostato specifični antigen, ki ga proizvaja zdrava žleza in se nahaja v krvi.

Povečanje tega faktorja v krvnem serumu, pa tudi sprememba razmerja prostih in vezanih oblik antigena je verjetnostni dejavnik, ki kaže na prisotnost maligne neoplazme. Višja kot je vrednost PSA, večja je verjetnost raka.

Pri pregledu bolnika za raka prostate se izvajajo številni testi in študije:

1. Obsežen krvni test, ki vključuje določanje PSA in tumorskih markerjev.
2. Urinske preiskave - splošne, biokemijske in kulture.
3. Ultrazvočni pregled genitourinarnega področja.
4. Študije skeletnega sistema z uporabo računalniške tomografije za odkrivanje metastaz.
5. Posvetovalni pregled pri onkologu.
6. Palpacija, pregled žleze s palpacijo.

Možnosti ozdravitve in metode zdravljenja

Po medicinski statistiki več kot 80 odstotkov bolnikov po diagnozi uspešno premaga bolezen. Pogosto se očitni simptomi bolezni pojavijo v kasnejših fazah, ko je bolezen že napredovala in se možnosti za hitro ozdravitev hitro zmanjšujejo.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Če ima tumor jasno lokalizacijo, endoskopsko ali . Učinkovita metoda je radioterapija z uporabo napredne medicinske opreme.

POMEMBNO! Za pravočasno odkrivanje bolezni moškim, starejšim od 40 let, priporočamo preventivne preglede pri urologu vsaj enkrat na 6 mesecev.

domov » bolezni » Diagnoza in zdravljenje raka prostate. Napake pri diagnozi in določanju stopnje raka prostate Metode raziskovanja raka prostate