Kako določiti displazijo kolkov pri novorojenčkih. Kaj je displazija kolkov pri novorojenčkih in zakaj je nevarna? Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih

Nezrelost kolčnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini ta pojav imenujemo tudi displazija. S to patologijo ortopedi in sorodni strokovnjaki razumejo prirojene nepravilnosti v razvoju sklepnih struktur in njihovo manjvrednost (nerazvitost). Graf tip 2a (ultrazvočna klasifikacija) je nezrel displastičen sklep. Začetna faza je predizpah in če se ne odzovete pravočasno in začnete zdraviti, ima predizpah nevarne posledice: subluksacijo ali izpah glavice kolka pri otrocih.

Displazija kolkov pri novorojenčkih je najpogostejša diagnoza v ortopedski ambulanti.

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih, ki so se pravkar rodili, struktura kolčnega sklepa ni popolnoma oblikovana struktura (nezrelost), s tem pa so povezane morebitne težave.

Za referenco. Nezrelost kolčnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, pojem, ki vključuje zapozneli razvoj sklepa zaradi različnih vzrokov. Displazija je sprva nepravilna tvorba kolčnega sklepa. Oba koncepta sta bila prej združena v enega, zdravljenje pa je bilo enako. Vendar je treba spomniti, da je meja med tema dvema boleznima zelo tanka, in če ne začnete pravočasno opazovati novorojenčka z diagnozo "nerazvitost kolčnih sklepov (tip 2a)", potem lahko dobite vse »užitke« displazije z vsemi posledičnimi posledicami.

Ligamentni sistem pri otrocih ima naslednje razlike od kolčnega sklepa odraslih:

• Pri novorojenčkih je vertikalnost glenoidne votline velika.
• Pri novorojenčkih so vezi bolj elastične.
• Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj sploščeno strukturo.

Stegnenica se ne premakne navzgor zaradi limbusa (hrustančne plošče sklepne votline). Če obstajajo prirojene nepravilnosti v razvoju sklepa (nerazvitost), postane votlina bolj ravna. Prekomerna elastičnost preprečuje, da bi vezi držale glavico kolčnega sklepa v enem položaju. Če pride do motenj v njegovem razvoju, se lahko spremenijo oblika, velikost in splošna geometrija kosti.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in se prirojena displazija (nezrelost) pri otrocih ne popravi, se limbus obrne s premikom navzgor. Ker se močno deformira, ne more več držati glave v acetabulumu. Najmanjše neprevidno gibanje otroka lahko povzroči subluksacijo in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih ima več vrst:

• Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični sklep novorojenčkov (Graf tip 2a) je dokaj pogost pojav. Če ima elastičnost ligamentov in spremembe v centralizaciji glave v acetabulumu rahla odstopanja, navadna terapevtska masaža in vaje hitro popravijo takšno odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo določeno stopnjo (običajno tipa 2a) nerazvitosti (nezrelosti) kolčnega sklepa. Zato se pregled dojenčkov začne od drugega meseca, ko je že vidna težnja po hrustančni krepitvi kolčnega sklepa. Če se prej pojavijo resni pomisleki, se opravi nenačrtovan ultrazvočni pregled (po Grafu - nerazvit displastični sklep pri novorojenčkih - tip 2a).

• Proksimalna femoralna displazija.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem predelu (nerazvitost) so spremembe vratno-diafiznega kota. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje središča vratu in glave stegnenice, ter vzdolž črte diafize. Čelni rentgen lahko odkrije patologijo pri otrocih.

• Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri deklicah so nerazviti kolčni sklepi 5-krat pogostejši kot pri dečkih.

To je razvojna motnja, pri kateri se spremeni kot med osjo kolčnega sklepa in osjo kolena (v vodoravni ravnini). Geometrijske anatomske meritve pri zdravi osebi imajo naslednje kazalnike: pri dojenčkih - približno 35 °, pri otrocih do treh let - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zaradi navpičnega položaja telesa zmanjša. S prekomerno antetorzijo (sprememba stopnje kota) je centriranje kolčnega sklepa v acetabulumu moteno.

Območja tveganja

Prirojena nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica poteka nosečnosti matere, zato na nastanek patologij vplivajo naslednji dejavniki:

1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
2. Akutna toksikoza.
3. Slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov.
4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici.
5. Družinska predispozicija.
6. Prvo rojstvo.
7. Zelo velik sadež.
8. Zadnična predstavitev ploda.
9. Zgodnji porod (nezrelost materinega telesa).
10. Prezgodnji porod (prezgodnji porod).

Dojenčki, ki so v nevarnosti, so takoj registrirani pri ortopedu in zdravljenje se začne. Nosečnice v primeru velikega ploda ali njegove nepravilne predstavitve običajno predpišejo carski rez. Naravni porod je nevaren zaradi možnih posledic: pri prehodu ploda skozi porodni kanal se lahko poškodujejo že tako šibki kolčni sklepi.

Bistveno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistični podatki ugotavljajo, da je pri deklicah nezrelost (nerazvitost) kolčnega sklepa petkrat pogostejša kot pri dečkih. Pri dojenčkih imajo ligamenti večjo elastičnost, kar vodi v večje tveganje za "nestabilnost" glave kolčnega sklepa v acetabulumu.

Stopnje, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stopnje displazije vključujejo preluksacijo in subluksacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premika ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. Najtežja vrsta displazije je dislokacija kosti. Izpah pri otrocih povzroča bolečino pri hoji in spremembe v hoji (klobuka, šepavost in druge okvare).

Preluksacijo, subluksacijo in dislokacijo odkrijemo z vizualnim pregledom in uporabo sodobnih tehnologij. Klinične manifestacije nezrelosti kolčnega sklepa lahko opazijo ortopedski kirurg ali starši sami.

Za zdravljenje bolezni je predpisana masaža in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi in zdravljenje različnih stopenj nezrelosti:

1. Predizpah.

Simptomi začetne stopnje patologije pri novorojenčkih so blagi (poglejte fotografijo ali video - otroci s preddislokacijo se skoraj ne razlikujejo od otrok brez patologije kolčnih sklepov). Na nogah in zadnjici ni asimetrije kožnih gub. Noge novorojenčka se med seboj ne razlikujejo po velikosti: če novorojenčka položite na hrbet in rahlo upognete na stran, boste začutili rahel sunek in morda tresenje. rahlo škrtanje - to je glava stegnenice, ki vstopa v acetabulum. Če se odkrije ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za natančnejšo diagnozo. Patologijo je mogoče popolnoma popraviti tudi s preprostimi konzervativnimi metodami:

• Sporočilo.
• Terapevtske vaje (s trenerjem ali uporabo posebnega videa doma).
• elektroforeza.
• Široko povijanje novorojenčkov.

2. Subluksacija.

Glavni znaki subluksacije so naslednji:

• Asimetrija kožnih gub v predelu nog in zadnjice novorojenčka.
• Omejitev kota iztegnitve noge.
• Različne dolžine nog ali različne višine kolen pri pokrčenju nog.
• Značilen klik pri širjenju nog na straneh (simptom drsenja Marx-Ortolani).
• Nemir novorojenčka pri gibanju, izguba spanja in apetita.

Sume na subluksacijo, pridobljene med pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Ultrazvok zagotavlja celovite kazalnike. Rentgensko slikanje se uporablja šele, ko dojenček dopolni tri mesece. V primeru subluksacije je zdravljenje običajno predpisano s konzervativnimi metodami: masaža, vaje, elektroforeza. Kirurški poseg je v prvi vrsti priporočljiv le v kompleksnih primerih dislokacije.

Če je kolčni sklep dojenčka nerazvit, masaža daje dober rezultat.

Za zmanjšanje subluksacije so za dojenčke in starejše otroke predpisani ortopedski pripomočki:

1. Blazine Freyka.
2. Beckerjeve posebne hlače.
3. Pavlikova stremena.
4. Pnevmatike Vilensky ali Volkov.
5. Koksitni povoj.

Delovanje naštetih naprav je namenjeno fiksiranju stabilnega položaja, da se znebimo subluksacije, kar omogoča krepitev sklepa in pridobitev vezi.

Simptomi izpaha so podobni simptomom subluksacije, le da so bolj izraziti - asimetrične kožne gube, omejen obseg gibanja v sklepu, različne dolžine nog itd. Za zdravljenje izpaha se lahko uporablja enostopenjska redukcija kolčnega sklepa. V večini primerov je predpisan korektivni kirurški poseg, čeprav je to zadnja možnost. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpiše potek obnovitvenih postopkov, vključno z elektroforezo, terapevtsko masažo in nizom telesnih vaj, ki jih matere lahko izvajajo same (uporabite nasvete strokovnjakov iz videoposnetkov za usposabljanje, ki vam bodo omogočili izbiro prave vaje).

Značilnosti zdravstvenih postopkov

Najpogostejši postopki zdravljenja, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenjem displazije pri novorojenčkih z zdravili, so:

1. Sporočilo.
2. Zdravstvena gimnastika.
3. elektroforeza.

Medtem ko je bilo o prvih dveh postopkih napisanih veliko člankov in recenzij, je zadnji postopek precej slabo pokrit - poglejmo ga malo bolj podrobno.
Elektroforeza je fizioterapevtski postopek, pri katerem se na pacientovo kožo uporabljajo majhni tokovni impulzi. Ker tok prehaja skozi gazo, namočeno v zdravilo, zdravilo vstopi v povrhnjico skozi kožo in nato skupaj s krvjo vstopi v želeno področje telesa. Postopek je popolnoma varen in zato primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se elektrodna plošča namesti na glutealno mišico. Uporabljeno zdravilo je aminofilin, raztopljen v čisti destilirani vodi ali dimeksidu. Elektroforeza normalizira krvni obtok v tkivih, ki obkrožajo oboleli sklep, jih nasiči s hranili. Pri zdravljenju neonatalne displazije bo zadostoval potek 10 postopkov elektroforeze.

Pomembno je, da se nezrelost (displazija) kolčnega sklepa pri novorojenčkih prepozna v najzgodnejših fazah. Prej ko ortoped predpiše zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Otroška displazija ni tako nevarna kot nezrelost kolčnih sklepov. Če so simptomi podobni, lahko le zdravnik loči eno bolezen od druge, zato je treba novorojenčka pokazati ortopedu, da izključi patologijo. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.

Vzroki bolezni

Sam koncept "displazije" pomeni motnjo v razvoju katerega koli dela telesa. Če ta bolezen prizadene kolčne sklepe, se pogosto kaže v:

• nepravilen razvoj glenoidne votline;
• nezrelost glave stegnenice;
• oslabljena gibljivost kolčnega sklepa.

Posledica teh stanj je lahko preluksacija (dovzetnost za izpah), subluksacija in izpah pri novorojenčkih.

Vzroki, zakaj se kolčni sklepi ne razvijajo normalno, še vedno niso jasni. Vendar so bile odkrite nekatere značilne lastnosti bolezni. Prvič, ta bolezen se pogosteje pojavlja pri deklicah kot pri dečkih. Drugič, nagnjenost k tej patologiji je genetsko določena in se prenaša iz generacije v generacijo. In tretjič, displazijo lahko povzroči nepravilno povijanje novorojenčka.

Ugotovljeno je bilo, da je tam, kjer je običajno prosto previjanje dojenčkov, ta bolezen veliko manj pogosta. Na primer, takoj ko so na Japonskem opustili tesno povijanje dojenčkov, se je pojavnost izpahov kolka pri dojenčkih zmanjšala za 10-krat.

Torej, v katerih primerih so dojenčki bolj dovzetni za displazijo:

• če so v družini že bili primeri prirojene subluksacije stegneničnih sklepov;
• če so otroci rojeni v zadnem položaju;
• v prisotnosti deformiranih stopal;
• s preveliko težo ob rojstvu;
• za patologije nosečnosti.

Klinični simptomi

Znaki subluksacije ali izpaha kolka pri dojenčkih so vidni pri vizualnem pregledu. To:

• asimetrično nameščene kožne gube v predelu dimelj, zadnjice in kolen;
• skrajšano stegno;
• omejena gibljivost kolka.

Znaki bolezni so najbolje vidni pri otrocih, starih 3 mesece in več. V vsakem primeru, če opazite simptome bolezni, ni treba panike, posvetujte se z zdravnikom in začnite pravočasno zdravljenje. Pri pregledu otroka zdravnik posebno pozornost posveti kožnim gubam v dimljah, glutealnem predelu in pod koleni - na prizadetih območjih so večje in globlje kot običajno. Vendar pa pri dvostranski displaziji asimetrija morda ni tako jasno vidna.

Vendar pa so gube na bokih lahko asimetrične tudi pri zdravih otrocih, zato morate biti pozorni na več kazalcev.
Dojenčka položite na hrbet in nežno pokrčite njegove noge v kolenih in kolkih. Če opazite, da so kolena na različnih ravneh, je to že dovolj resen razlog, da novorojenčka pokažete zdravniku.

Med pregledom mora ortoped preveriti simptome zdrsa in omejene gibljivosti kolčnih sklepov. Prisotnost zadnjega znaka je najpomembnejša pri postavitvi pravilne diagnoze.

Diagnoza bolezni

Za zgodnje odkrivanje displazije je treba otroka pokazati ortopedu skoraj takoj po rojstvu - pri 1 mesecu. in v nekoliko starejši starosti - pri 3 mesecih. Diagnoza se izvaja z ultrazvokom in rentgenskimi žarki. Rentgenski žarki se uporabljajo za starejše otroke - od 6 mesecev. Samo zdravljenje, njegove metode in hitrost so odvisni od tega, kako zgodaj je bolezen odkrita.

Torej, če na podlagi zunanjih znakov sumite na prisotnost displazije pri novorojenčku in se posvetujte z zdravnikom, bo za razjasnitev diagnoze potreben ultrazvok. Študija bo razkrila celotno sliko bolezni.

Ultrazvok je neboleč in popolnoma neškodljiv postopek za dojenčke, ki je na voljo v skoraj vseh klinikah. Pregled pomaga določiti resnost bolezni.

Po stopnjah je bolezen razdeljena na:

• blaga, ko se mišice in vezi slabo držijo sklepa, zaradi tega je kolčna kost nepravilno nameščena v sklepni votlini;
• preluksacija - mejno stanje, pri katerem je glava stegnenice delno v sklepni votlini in delno izstopa;
• dislokacija - v tem stanju je glava kosti zunaj glenoidne votline, v tem položaju ne pride le do postopne deformacije sklepa, temveč je tudi gibljivost noge v stegnu motena.

Oblika bolezni je lahko enostranska ali dvostranska. Druga možnost je displazija kolkov pri novorojenčku.

Po ultrazvoku je treba opraviti rentgenski pregled, to se naredi v starejši starosti, ko je otrok star vsaj šest mesecev.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje displazije je dolgotrajno, zato prvih rezultatov ne smete pričakovati takoj po začetku zdravljenja. Bolezen se ne zdravi z zdravili.

Prvič, otrokove noge morajo biti stalno pritrjene v odprtem položaju s pokrčenimi koleni, in drugič, otrok se mora premikati v tem položaju.

Za držanje otrokovih nog v želenem položaju obstajajo različne naprave - opornice, povoji, Freikova blazina, Pavlikova stremena itd. Sprva, v obdobju zdravljenja bolezni, mora biti dojenček stalno v njih.

Otrok mora ostati v ortopedskih pripomočkih vsaj 3 mesece, vendar natančno obdobje lahko določi le ortoped. Nadaljnja prognoza je v veliki meri odvisna od tega, kako zgodaj se začne zdravljenje. Diagnoza in zdravljenje bolezni v najzgodnejših fazah daje 90-95% možnosti za ozdravitev.Če se subluksacije in izpahi kolčnih sklepov ne zdravijo pravočasno, lahko dojenček ostane hrom.

Za zelo majhne otroke se uporabljajo mehke blazinice in široko povijanje, medtem ko se za zdravljenje starejših otrok uporabljajo toge ortopedske strukture. Le v skrajnih primerih je možno zdravljenje s kirurškimi metodami; običajno je ozdravitev mogoče doseči z zgoraj naštetimi napravami.

Poleg različnih pripomočkov za zdravljenje bolezni so indicirane tudi terapevtske vaje. Zdravnik lahko priporoči tudi fizikalno terapijo, na primer, ali parafinsko terapijo.

Kako narediti masažo in izvajati gimnastiko

Zdravljenje, ki ga priporoča dr. Komarovsky, je zelo preprosto. To je masaža, ki močno poveča učinkovitost terapije, uporabna je tudi pri zdravih otrocih, v primeru patološkega razvoja kolčnih sklepov pa je 100% indicirana. Postopek lahko izvaja bodisi profesionalni masažni terapevt bodisi starši sami.

Sam postopek je precej preprost, pomembno je le, da se pred njim posvetujete z ortopedom - povedal vam bo, kako pravilno izvajati masažo.

Korak 1

Novorojenčka položite na hrbet in začnite masažo z rahlim božanjem po rokah, nogah in trebuhu, nato pa dojenčka obrnite z licem navzdol. Prepričajte se, da so v tem položaju noge premaknjene vstran.

Nežno božajte in drgnite dojenčkova stegna od znotraj, nato s podobnimi gibi obdelajte novorojenčkov spodnji del hrbta. Po tem lahko preidete na zadnjico, masaža poteka z lahkimi tapkajočimi gibi in nežnim ščipanjem.

2. korak

Ko ste zmasirali hrbet in zadnjico, ponovno obrnite otroka in nadaljujte z masažo, pri čemer delajte na sprednji strani bokov, nežno upogibajte in upogibajte otrokove noge. Ne delajte nenadnih gibov in spremljajte reakcijo novorojenčka - ne sme ga boleti. V nasprotnem primeru bo dojenček med nadaljnjimi masažnimi postopki začel biti muhast.

3. korak

Nato začnite notranje vrteti otrokov kolk. To naredite po vrsti z vsako nogo - z eno roko držite otrokovo medenico, z drugo roko pa koleno počasi približajte telesu in nežno zasukajte stegno navznoter. Takšna masaža bo pripomogla k pravilnemu oblikovanju kolčnih sklepov. Pustite dojenčka, da se spočije, tako da ga nežno božate po celem telesu.

Nazadnje poskrbite še za svoja stopala – podnje položite majhno žogico in jo povaljajte.

Končna faza je masaža prsnega koša.

Zdravstvena gimnastika

Vaje so izjemno preproste in ne zahtevajo nobene opreme. Gimnastiko je treba izvajati pogosto - vsaj 5-krat na dan pred hranjenjem. V 3-4 mesecih morate vaje opraviti 15-20-krat.

1. Prva vaja: novorojenčkovo nogo, pokrčeno v kolku in kolenu, zavrtite v krogu vzdolž osi kolka.
2. Druga vaja: pokrčite in zravnajte noge v bokih in kolenih proti trebuhu, boki pa naj bodo v vodoravnem položaju.

Skupaj s fizioterapijo, masažo, gimnastiko in ortopedskimi pripomočki bodo dali odlične rezultate.

Preprečevanje bolezni

Z namenom zgodnjega odkrivanja patologije razvoja kolčnih sklepov so vsi novorojenčki v porodnišnici ali na kliniki pri 1 mesecu. opravite ultrazvok medenice.

Eden od preventivnih ukrepov, po mnenju dr. Komarovskega, je nošenje otroka v zanki, obrnjenega proti materi.

Kot preventivni ukrep je široko povijanje priljubljeno v nasprotju s staromodno metodo tesnega pritrjevanja nog v ravnem položaju. Menili so, da ta vrsta povijanja poravna noge, v resnici pa samo škoduje otroku in, kot se je izkazalo, znatno poveča tveganje za nastanek displazije kolkov pri novorojenčku.

V nekaterih državah je običajno, da dojenčkov ne povijajo, ampak jih nosijo na hrbtu, ko otrokove noge oprimejo materin hrbet in so v pravilnem položaju.

Za široko povijanje uporabite mehko, a gosto krpo. Zložite ga v več plasteh in ga položite med otrokove razširjene noge, tako da so stranski robovi blizu kolen, zgornji pa popolnoma pokrivajo medenico. Izkazalo se je nekaj podobnega plenici, vendar veliko širše in bolj stabilne oblike.

Na obisku pri ortopedu v prvem mesecu otrokovega življenja lahko postane jasna neprijetna podrobnost: otrok ima nezrele medenične kosti. Najpogosteje pediater izgovori besede "displazija kolkov", ki takoj prestraši vse mlade starše brez izjeme. Toda strah sploh ni tisto, kar morate storiti v tej situaciji. Toda brez odlašanja vas bomo naučili, kaj morate storiti.

Displazija kolkov pri otrocih je nevarna "ne bolezen"

Sam koncept "displazije kolkov" ne pomeni, da ima vaš otrok resno patologijo ali bolezen. Kljub temu bodo vsi zdravniki imeli prav, ko bodo povedali, da lahko displazija pri otrocih, ki so jo starši in zdravniki pustili brez pozornosti v prvem letu dojenčkovega življenja, že do drugega ali tretjega leta pri otroku povzroči hude vnetne procese, boleč izpah kolka v prihodnosti - šepanje za vse življenje.

Takšen je paradoks: displazija kolkov v bistvu ni bolezen in se "zdravi" na izjemno preprost način. Če pa ostane popolnoma brez pozornosti, se ta "ni bolezen" v prihodnosti spremeni v resno škodo otrokovemu zdravju - kronični izpah sklepov, stalne bolečine in šepanje.

Pri novorojenčkih in dojenčkih je treba displazijo razumeti kot nepravilno oblikovan kolčni sklep. Pri novorojenčkih bi bilo pravilneje celo reči »premalo oblikovan« kolčni sklep. Bodisi zaradi dejstva, da glava stegnenice ne zaseda pravega mesta v sklepni (z drugimi besedami, v acetabulumu) votlini, bodisi zaradi dejstva, da tam ni trdno ohranjena in si prizadeva skočiti ven v strani ob vsaki »priročni« priložnosti.

Pogosto se displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, pojasnjuje z dejstvom, da se glava stegnenice (najpogosteje leva) sploh ne nahaja v sklepni kapsuli, ampak se nahaja veliko višje, medtem ko sam acetabulum, "osiroteli" in prazen, postopoma začne polniti maščobno tkivo.

Na stopnji prvega leta življenja se takšna nerazvitost kolčnega sklepa pri dojenčkih šteje za povsem fiziološko (to je normalno!) In ne zahteva resnega zdravljenja, temveč razumno načrtovano, čeprav precej dolgotrajno prilagajanje. . Ki (ponavljamo v dodatno pomiritev vseh mamic in očetov) lahko popolnoma in za vedno reši otroka same displazije kolkov in njenih negativnih posledic.

Samo ne izgubljajte časa! Če je bila displazija prepoznana pri otroku, mlajšem od šestih mesecev, in so bili izvedeni ustrezni ukrepi zdravljenja, potem je zelo velika verjetnost, da boste do enega leta in pol njegovega življenja pozabili, da jo je otrok sploh imel. Če se displazija odkrije že v drugi polovici otrokovega življenja, lahko korekcija traja več let, a je hkrati zelo uspešna. Če pa ste se vi ali vaš ortoped obnašali malomarno, obupali v nevarni situaciji in se "zbudili" šele, ko je otrok že shodil, je verjetno, da bodo težave s kolčnim sklepom pri vašem otroku postale kronične.

Zakaj ima moja Lyalechka displazijo, sosed Mitka pa ne?

Obstaja več dejavnikov, ki določajo določeno rizično skupino za displazijo kolkov. Toda preden govorimo o njih, je smiselno govoriti o tem, zakaj se tak pojav, kot je displazija, pojavi pri otrocih, zlasti pri novorojenčkih.

Trenutno znanost postavlja več teorij o vzrokih displazije pri novorojenčkih, od katerih je ena videti veliko bolj verjetna in logična od drugih.

Bistvo je, da nekaj časa pred porodom žensko telo začne intenzivno proizvajati hormon relaksin - odgovoren je za to, da postanejo femoralno-sakralni sklepi do poroda čim bolj mehki in elastični. Isti hormon naredi medenične kosti bodoče matere mobilne. Toda hormon ne deluje selektivno - z delovanjem na materine kosti jih zmehča pri njenem otroku.

Ampak, če mati, ki ima močne, dolgo oblikovane vezi, ne tvega dislokacije kolčne kosti med in po porodu, potem je novorojenček ravno nasprotno: mehka glava stegnenice zlahka odleti iz sklepne votline, ne more vrniti zaradi pomanjkanja vezi.

Statistični podatki pravijo: do 30% novorojenčkov ima eno ali drugo obliko displazije kolkov, z drugimi besedami, rodijo se s subluksacijami. V večini primerov pod stalnim nadzorom ortopeda sklepi »zrastejo« sami od sebe in se povrnejo v anatomsko normalno stanje. Za ostalo potrebujejo le malo pomoči.

Dve besedi o rizični skupini. Najpomembnejši dejavniki, ki povečajo vaše možnosti za otroka z displazijo kolkov, vključujejo:

• Prvo rojstvo.Žensko telo se med prvim porodom otroka »trudi«, da bi ji to nalogo čim bolj olajšalo - zato njeno telo ne bo nikoli več proizvedlo toliko relaksina kot ob prvem porodu.
• Veliko sadje(ocenjena teža več kot 3.500 g). Večji kot je plod, večji pritisk doživljajo kolčni sklepi v maternici. Poleg tega se zgodi, da otrokov levi sklep praviloma trpi pogosteje in močneje kot desni.
• Pričakujete dekle. Narava je predvidela, da je ženska kost očitno bolj plastična kot moška. In pod vplivom hormona relaksina se deklicine kosti zmehčajo bolj kot kosti moškega ploda.

Po statističnih podatkih je na vsakega fanta z displazijo kolkov v povprečju 7 deklet z isto diagnozo.

• Zadnica ploda (in porod v zadnici). Ko se dojenček ne rodi z glavo naprej, ampak ravno nasprotno - z zadnjico, potem ta ista zadnjica doživlja močnejše "preobremenitve". Glede na to, da so medenične kosti otroka v zmehčanem stanju, ni presenetljivo, da na koncu glava stegnenice ne najde vedno svojega anatomsko pravilnega mesta v acetabulumu sklepa.
• Dednost. In to po ženski liniji. Tukaj ni kaj pojasnjevati, statistika govori sama zase: če je ena od vaših sorodnic imela (ali doživlja) displazijo kolkov, potem se verjetnost njene "manifestacije" v otroštvu vaših otrok poveča 4-krat.

Seveda vedno obstaja možnost, da zmanjšate tveganje: če na primer pričakujete svojega prvega otroka, deklico, in vam zdravniki povedo možnost poroda na zadnjici, potem obstajajo vsi razlogi, da razmišljate o carskem rezu - v tem primeru hormon relaksin ne bo imel časa vplivati ​​na kosti, otrok pa se bo izognil pritisku na sklepe, ki ga bo prejela pri prehodu skozi porodni kanal.

Simptomi displazije pri otrocih, ki jih lahko vidi mati

Simptome in znake displazije kolkov pri otrocih lahko razdelimo v dve kategoriji: tiste, ki so vidni le »očesu« izkušenega pediatričnega ortopeda (na primer določeni koti, pod katerimi se nahajajo kosti na rentgenskem posnetku otroka itd.) in tiste, ki lahko opozorijo starše, tudi tiste, ki niso vešči pediatrije.

Seveda je nemogoče sklepati o prisotnosti displazije pri otroku na podlagi simptomov, ki so vizualno dostopni - ni dovolj zanesljivih informacij. Toda, da bi otroka zbrali v vrečko in ga odpeljali na pregled k ortopedu, je to povsem dovolj.

Zato morate (brez odlašanja!!) otroka pokazati pediatru ortopedu, če pri pregledu ugotovite:

Asimetrija glutealnih, dimeljskih in femoralnih gub. Namreč: dojenčka položite na hrbet ali trebuh, previdno poravnajte njegove noge in si pobliže oglejte, kako so kožne gube v dimljah, na bokih in pod zadnjico - v vsakem paru naj bodo gube enake in pod približno enakim kotom.

Otrokova kolena so različne višine. Namreč: otroka položite na hrbet, poravnajte njegove noge in pokrčite kolena - kolena naj bodo na isti ravni. Če je eno koleno višje ali nižje od drugega, je to razlog za domnevo, da so otrokovi sklepi verjetno na različnih višinah.

Ko so noge razmaknjene, imajo sklepi različne amplitude. Naj pojasnimo: dojenčka položimo na hrbet, njegove nogice pokrčimo v kolenih in jih razmaknemo (običajno so pri novorojenčkih in otrocih do enega leta kolki zelo gibljivi - dojenčkove boke lahko skoraj brez napora razširite tako, da »ležijo« na mizi) - tukaj seveda noben silovit pritisk ni strogo prepovedan! Če se amplituda enega kolka opazno razlikuje od drugega, je to običajno znak displazije kolka. In če ob razmiku bokov poleg vsega zaslišite še klik, se verjetnost, da ima dojenček res sklepno displazijo, podvoji.

Prva pomoč pri displaziji kolkov je, da otroka odpeljete k zdravniku!

Tudi če pri svojem otroku najdete vse te simptome, to še ne pomeni, da se pri njem dejansko razvija displazija kolkov. In obratno - če očitno ne zaznate nobenega od teh znakov - to sploh ne zagotavlja, da otrok nima displazije. Na primer, nerazvitost sklepa je lahko dvostranska. V tem primeru ne boste našli nobene asimetrije; pravijo, da je na obeh straneh enako slabo.

In zato: najbolj razumna rešitev (še posebej, če vam grozi sklepna displazija) je preventiva! Se pravi: ob najmanjšem dvomu pojdite in pokažite dojenčka pediatru ortopedu. V vsakem primeru ima nekaj za preverjanje svojih sumov - prisotnost ali odsotnost displazije kolkov pri otrocih je mogoče ugotoviti z medicinskimi postopki, kot so:

Ultrazvočna diagnostika. To je presejalni test, ki se izvaja pri vseh otrocih, starih od 0 do 3 mesece. Pri starejših dojenčkih, pa tudi v primeru preostalih dvomov, se opravi rentgen.

Radiografija. Na žalost je zelo težko držati majhnega dojenčka pri miru med fotografiranjem. Poleg tega dojenčkove kosti nikakor niso tako goste kot pri odraslih, zato so na fotografijah veliko manj vidne. To pomeni, da ko greste na rentgen, morate svojemu ortopedu »pomagati« prebrati bodočo sliko. Na primer, lahko načrtujete potovanje v rentgensko sobo in čas spanja vašega dojenčka (če se med posegom ne zbudi in mirno leži, bo slika veliko jasnejša in ostrejša).

Metode zdravljenja displazije pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta

Sama displazija pri otrocih, mlajših od enega leta, se ne šteje za bolezen. Naj ponovimo - gre le za neko anatomsko nepravilno stanje kolčnega sklepa (enega ali obeh). Ki pa vsekakor potrebuje prilagoditev - da v prihodnosti odrasla deklica ali fant ne bo imela težav z mišično-skeletnim sistemom.

Glavni cilj terapije pri displaziji kolka je pravilno fiksirati glavico stegnenice v sklepni votlini in ji dati čas, da se zraste z ligamenti tako napeto, da se kasneje pri premikanju glavica ne premakne več nikamor vstran.

Za vas kot starše je pomembno, da poznate samo eno anatomsko podrobnost: pri displaziji kolkov je glavica stegnenice pri dojenčku ravno takrat v pravilnem položaju, ko so otrokove nogice pokrčene in razmaknjene. Z drugimi besedami, celo nenehno nošenje plenice za 2 velikosti (ki otroku ne omogoča, da bi iztegnil noge naravnost) je že odlična preventiva displazije pri otrocih.

Da, tako je - tudi trajne lahko uvrstimo med metode korekcije displazije pri otrocih, seveda, če ne govorimo o že hudih in napredovalih oblikah te bolezni. Poleg tega naslednje pomaga popraviti in oblikovati zdrav kolčni sklep v prihodnosti:

• Široko povijanje. To je metoda povijanja, pri kateri so otrokove roke tesno pritrjene vzdolž telesa (verjame se, da v tem položaju dojenček bolj trdno spi), vendar imajo noge možnost, da se "zibajo" v zdravstvene namene.

Tradicionalno je bilo na Japonskem običajno, da so dojenčke od rojstva zelo tesno povili, tako da so jim roke in noge iztegnili "po želji". In statistika pravi: takrat je imelo v državi približno 10% prebivalstva tako imenovano prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa. Takoj, ko je nacionalni zdravstveni program leta 1971 spodbujal široko povijanje, so se številke nekaj let pozneje dramatično spremenile: le 0,2% otrok, starejših od enega leta, je zbolelo za to boleznijo.

• Ortopedske naprave, ki varno pritrdijo otrokove noge v upognjeni in razširjeni obliki. Takšni pripomočki vključujejo vse vrste opornic (neke vrste distančnikov med nogami), plastičnih steznikov in celo držal za mavec. Najbolj priljubljena pritrdilna naprava je tako imenovana Pavlikova stremena. Poleg tega Pavlik tukaj ni deček, ki je prvi na sebi preizkusil čudežno napravo, ampak nadarjen češki ortopedski zdravnik, ki je prišel na idejo, da bi otrokove noge pritrdil s posebnim pasom.

V nekaterih primerih se za togo fiksiranje kolčnih sklepov pri otrocih z displazijo uporablja poseben odlitek. Ta tehnika je videti nekoliko strašljiva, vendar je prinesla na tisoče srečnih otrok, ki so bili tako rešeni nevarne bolezni ...

• Masaža in gimnastika. Vaš ortoped vas bo naučil posebnih vaj in tehnik za vsakodnevno masažo in gimnastiko, saj je nabor manipulacij strogo odvisen od tega, kako slabo oblikovan je sklep.
• Uporaba nosilk, zank, nahrbtnikov in avtosedežev. Toda samo tisti modeli, ki otroku omogočajo, da se prosto drži, z razmaknjenimi nogami.

V državah Azije in Afrike, kjer so ženske že od antičnih časov nosile svoje dojenčke na sebi, jih privezale na hrbet ali trebuh (to pomeni, da otrok ves čas preživi v sedečem položaju s široko razmaknjenimi nogami), obstaja Displazija kolkov pri otrocih ne obstaja.

Displazija pri otrocih: povzetek

Žal, zdravljenje displazije kolkov ni hiter proces. Praviloma traja več mesecev, včasih leto in pol. To je razumljivo: kolčni sklep v nekaj dneh ne more zavzeti pravilnega položaja in pridobiti zanesljivih vezi. Tako kot naramnice ne morejo poravnati zob z vato.

A verjemite, vaš trud in potrpežljivost se bosta poplačala! Naj ponovimo: displazijo kolkov pri otrocih (in pravzaprav nerazvitost oziroma nenormalen razvoj sklepa) lahko uspešno in v celoti zdravimo šele v zelo mladosti. Starejši kot je dojenček, hujše bodo posledice nepravilnega razvoja medenice – do hromeče negibnosti.

Seveda ni prav prijetno dojenčka vsak dan »obmetavati« z ortopedskimi stremeni, ponoči pa ga previjati z blazino med nogami ali »vkleniti« v plastični steznik. Je pa bolje biti malo žalosten, ko še ni star eno leto, da boste kasneje videli, kako drzno pleše na maturantskem plesu pri 17-18. Kaj je nasprotno: da se te zdaj dotaknejo pokrčene noge in ne narediš nič, potem pa žanješ strašne posledice svoje malomarnosti ... Kajne?

Kaj je displazija kolkov pri novorojenčkih? Ta bolezen se pogosto diagnosticira pri otrocih v prvih dneh življenja.

Patološko stanje, za katerega je značilna kršitev normalnega razvoja istoimenskega sklepa pri dojenčkih v prvih dneh življenja, se v praksi kaže s kršitvijo lokacije glave stegnenice glede na acetabulum medenične komponente sklepa.

Trenutno se bolezen odkrije takoj po rojstvu majhnega bolnika. Pogostnost bolezni je približno 8-10 primerov na 1 tisoč novorojenčkov. Hkrati se pri novorojenčkih pogosteje diagnosticira levostranska displazija kolkov, kar je posledica strukturnih značilnosti otrokovega telesa.

Preberite več o tem, kaj je displazija kolkov

Displazija kolkov pri novorojenčkih je precej pogosta, vendar so vzroki lahko različni.

Kaj povzroča displazijo pedicle pri dojenčkih? Danes znanstveniki imenujejo več glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju displastičnih motenj v strukturi ileofemoralnih sklepov pri dojenčkih.

Toda preden razpravljamo o vzrokih displastičnih sprememb v ileofemoralnih sklepih pri novorojenčkih, je treba omeniti, da je glavni etiološki dejavnik pri pojavu patološkega stanja sprememba hormonskih ravni v telesu bodoče matere.

Dejstvo je, da telo ženske nekaj tednov pred pričakovanim porodom začne intenzivno sintetizirati hormon relaksin, katerega namen je delno zmehčati kostne sklepe ženske medenice in olajšati proces prehoda otroka skozi porodni kanal.

Na žalost delovanje relaksina ni selektivno. Zato poleg telesa ženske prizadene tudi plod, zaradi česar mehka glavica stegnenice otroka skoči iz acetabuluma. Po statističnih raziskavah ima danes skoraj vsak peti novorojenček po rojstvu diagnozo displazija kolkov, ki se odpravi z izvajanjem osnovnih ukrepov za odpravo okvare. Medtem ko je 6-8 dojenčkov od tisoč v nevarnosti, da se rodijo s hudo obliko bolezni - prirojeno dislokacijo kolka pri novorojenčkih, kar zahteva resnejši pristop k korekciji.

Drugi vzroki za displazijo kolkov pri dojenčkih so:

• prvi porod, ko žensko telo proizvaja veliko relaksina;
• ženski spol ploda, saj so dekleta bolj nagnjena k razvoju displazije (mehčanje kosti) pri novorojenčkih;
• genetska nagnjenost k pojavu simptomov bolezni pri dojenčkih;
• velika velikost ploda, ki otežuje proces normalnega razvoja kolčnih sklepov;
• zadnična predstavitev in porod v zadnični mišici, ko je povečan pritisk na otrokov medenični obroč.

Displazija kolkov pri dojenčku se lahko pojavi tudi kot posledica takšnega patološkega stanja, kot je displazija vezivnega tkiva.

Simptomi bolezni

Vse simptome displazije kolkov pri novorojenčku lahko razdelimo v dve glavni skupini: tiste, ki jih določimo izključno z dodatnimi raziskovalnimi tehnikami, in znake, ki jih je mogoče vizualno določiti.

Torej, razlog, da se otrokovi starši takoj obrnejo na ortopeda, so naslednji znaki displazije kolkov pri dojenčku:

• asimetrična razporeditev kožnih gub zadnjice in same zadnjice;
• različne amplitude motoričnih dejanj pri širjenju otrokovih nog na straneh z upognjenimi koleni;
• videz značilnega klika pri upogibanju noge v kolku in kolenu;
• različna višina otrokovih kolen, kar je odvisno od položaja dojenčka na hrbtu in pokrčenih kolenskih sklepih.

Več o znakih displazije boste izvedeli iz videoposnetka:

Sodobne diagnostične metode

Kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih? Prisotnost zgoraj opisanih znakov pri otroku ne kaže na razvoj displastičnih motenj. In, nasprotno, za določitev displazije kolkov pri dojenčku ni treba diagnosticirati kliničnih simptomov bolezni. V nekaterih primerih se asimetrija in kliki morda ne zaznajo, zato je edina učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni ultrazvočni pregled in radiografija.

Ultrazvočna diagnostika se izvaja pri dojenčkih do prvega leta življenja. To je popolnoma neškodljiva tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite stanje kolčnih sklepov in sumite na displazijo kolkov pri novorojenčkih. Rentgensko slikanje je priporočljivo za starejše otroke z močnejšimi kostmi.

Izvedeli boste vse informacije o sodobnih metodah diagnosticiranja bolezni sklepov

Osnovne metode zdravljenja

Kako zdraviti displazijo kolkov pri dojenčkih? Izbira terapevtske taktike je v veliki meri odvisna od stopnje patoloških motenj. Blago obliko bolezni je mogoče enostavno popraviti s širokim povijanjem. Ta metoda vključuje tesno pritrditev otrokovih rok vzdolž telesa in osvoboditev otrokovih nog iz morebitnih plenic. Široko povijanje novorojenčka z displazijo vam omogoča, da se znebite bolezni po prvih dveh mesecih od rojstva otroka.

Terapevtska gimnastika za displazijo kolkov pri novorojenčkih je sestavljena iz številnih vaj, katerih cilj je popraviti napako v lokaciji glave stegnenice glede na acetabulum. Po statističnih podatkih vadbena terapija za displazijo kolkov pri novorojenčkih omogoča doseganje pozitivnega rezultata pri zdravljenju bolezni po prvih sejah. Dober terapevtski učinek je opazen tudi pri masaži za displazijo kolkov pri novorojenčkih, ki jo mora izvajati izključno posebej usposobljen specialist.

Iz videoposnetka boste izvedeli primere vadbene terapije za displazijo kolkov:

Druge metode zdravljenja prirojene dislokacije kolčnega sklepa pri novorojenčku vključujejo:

• , zlasti elektroforeza za displazijo kolkov pri dojenčkih s kalcijem;
• uporaba zank in posebnih nosilcev za dojenčke;
• pritrditev otrokovih nog z uporabo steznikov, mavčnih sponk, Pavlikovih stremen itd.

Pomembno si je zapomniti, da je bolje, da ne iščete informacij o tem, kako zdraviti displazijo kolkov pri dojenčkih na internetu, ampak otroka takoj odpeljite k zdravniku, ki bo po natančni diagnozi predpisal najbolj pravilno metodo. zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčkih.

Kaj se zgodi, če displazijo ne zdravimo?

Kakšna je nevarnost displazije kolkov pri novorojenčkih, če je ne zdravimo pravočasno? Samo patološko stanje na noben način ne vpliva na dobro počutje otroka v prvih mesecih življenja.

Toda po 2-3 letih lahko otrok razvije naslednje motnje mišično-skeletnega sistema:

• hromost;
• hudi vnetni procesi v ileofemoralnem sklepu;
• boleča dislokacija stegnenice.

V odrasli dobi se bo displazija nog brez nadzora pri novorojenčkih pokazala z razvojem displastične koksartroze - hude bolezni, ki vodi do invalidnosti osebe z ostro omejitvijo sposobnosti prostega gibanja.

Preprečevanje

Preprečevanje displazije kolkov pri novorojenčkih vključuje uporabo posebnih fiksirnih sredstev za vzdrževanje normalnega fiziološkega položaja otrokovih nog:

• nošenje otroka v zankah, nahrbtnikih;
• uporaba avtosedežev.

Pomembno si je zapomniti, da je bolezen vedno lažje preprečiti kot jo pozneje zdraviti. Zato ne smemo zanemariti preprostih načinov preprečevanja bolezni mišično-skeletnega sistema, ki bodo otroka zaščitili pred pojavom resnih bolezni v prihodnosti, ki bistveno poslabšajo kakovost njegovega življenja.

fotografija Kaj je displazija kolkov?

V medicini je DTS prirojena patologija, za katero so značilne spremembe v sestavi kolčnega sklepa med intrauterinim razvojem, na ozadju katerega glava kolčnega sklepa zavzame nepravilno lokacijo in ne opravlja svoje funkcije v celoti.

Ta patologija je razdeljena na tri stopnje:

• I stopnja DTS - osteohondralni elementi so nerazviti, lokacija stegnenice je pravilna (preddislokacija);
• II stopnja DTS - stegnenica je v nepravilnem položaju - premaknjena je navzgor in navzven (subluksacija);
• III stopnja DTS - stegnenica je zelo mešana, medtem ko je njen stik z acetabulumom popolnoma odsoten. Pride tudi do prekinitve stika med sklepnimi površinami (izpah).

Kljub temu, da je DTS resna motnja, je to bolezen mogoče zdraviti tudi v hujših oblikah. Glavna stvar je pravočasno odkriti patologijo.

Praviloma se DTS v večini primerov diagnosticira v porodnišnici med pregledom novorojenčka pri ortopedu, kar omogoča, da se znebite te bolezni v prvem letu življenja.

Takšna neprijetna diagnoza, kot je displazija sklepov pri novorojenčkih, se lahko pojavi kadar koli. Zato je mati preprosto dolžna vedeti vse, kar je znano o tej bolezni, in najprej, kako zaščititi svojega otroka pred to neprijetno boleznijo.

Najprej morate razumeti, kaj je displazija. To je tisto, kar imenujemo izpah kolka, to je, da je sklep okvarjen in se bo zato nepravilno razvil, zaradi česar bodo vse strukture sklepa motene.

Fotografije lahko pojasnijo pomen diagnoze displazije pri novorojenčkih bolje kot besede.

• Vzroki za displazijo kolkov pri novorojenčkih so lahko posledica dednosti. Genetska obremenitev se prenaša po materini liniji.
• Razvoj intrauterine okvare lahko sprožijo podhranjenost ženske med nosečnostjo, nalezljive in hormonske bolezni nosečnice, toksikoza ali nepravilna predstavitev ploda (zadnica).
• Strokovnjaki menijo, da je lahko vzrok motenj v razvoju kolčnega sklepa telesna neaktivnost ploda. Majhna mobilnost otroka v maternici je lahko posledica njegove šibkosti, velike velikosti ali oligohidramnija.
• V nevarnosti so ženske, ki zanosijo po 40. letu starosti. Displazija kolkov pri dojenčkih se lahko razvije, če je med nosečnostjo obstajala nevarnost predčasne prekinitve.
• Negativni dejavnik je tudi hiter ali dolgotrajen porod, ki lahko povzroči nastanek okvare kolčnega sklepa.

Patogeneza sklepne displazije

Zgradba kolčnega sklepa (lat. articulátio coxae) je zelo zapletena.

Od drugih sklepov v človeškem telesu se razlikuje po tem, da je njegov glavni funkcionalni pokazatelj zelo velik obseg gibov. Zahvaljujoč svoji zasnovi se articulátio cóxae zlahka premika glede na različne osi.

Medenična kost ima 2 acetabuluma. Vsak od njih vključuje stegnenico.

Njegova glava mora biti vedno v sredini. To je jasno pritrjeno z vezmi.

Okoli stegneničnega sklepa so vezi in mišice. Ko gre otrok skozi intrauterino stopnjo razvoja, ta sklep sploh ni obremenjen.

Zaradi te okoliščine ta sklep pogosto ni popolnoma oblikovan v maternici.

VZROKI

Trenutno se razlikujejo naslednje glavne skupine razlogov:

Moja strašna zgodba in srečen konec

Dolgo časa trpim zaradi bolečin v sklepih. Bolečina, zvijanje in onemogočanje spanja.

Zdravniki so rekli, da je čas za operacijo, vendar me je bilo strah in sem se odločil poskusiti to zdravilo ...

Elementi mišično-skeletnega sistema se oblikujejo v 4-6 tednih nosečnosti. Dokončna tvorba sklepov je končana, ko otrok začne samostojno hoditi.

V medicini obstajajo trije glavni razlogi za razvoj obravnavane patologije kolčnega sklepa:

• genetska predispozicija;
• kršitve tvorbe tkiva med intrauterinim razvojem ploda;
• hormonski vpliv.

Dednost

Po statističnih podatkih se displazija kolkov (HJ displazija) diagnosticira v 25% primerov pri otrocih, katerih starši imajo isto bolezen v anamnezi.

Dokaj pogosto se zadevna bolezen diagnosticira hkrati z mielodisplazijo - motnjo v procesu tvorbe krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Zdravniki to motnjo neposredno povezujejo z displazijo kolkov.

Hormonski vpliv

Govorimo o nestabilnem hormonskem ozadju nosečnice - v telesu je visoka raven progesterona. Ta hormon ima sproščujoč učinek na vezi, sklepe in hrustanec – to je potrebno za porod in uspešen porod.

Toda "trik" je v tem, da ima progesteron visoko prepustnost placente in vstopi v krvni obtok ploda - to povzroči mehčanje ligamentnega aparata nerojenega otroka.

Opomba: ta negativni učinek hormona progesterona je še posebej intenziven v primeru nepravilnega položaja ploda ali rojstva v zadničnem predelu.

Nepravilna tvorba tkiva pri plodu

Začetek kolčnega sklepa opazimo že v starosti 6 tednov nerojenega otroka naredi prve gibe v 10. tednu svojega intrauterinega razvoja. In če v teh fazah na nosečnico (in s tem na plod) vplivajo negativni/škodljivi dejavniki, potem se verjetnost razvoja displazije kolkov znatno poveča. Takšni škodljivi dejavniki lahko vključujejo:

• različne kemikalije, to vključuje določena zdravila;
• neugodne okoljske razmere;
• radioaktivna izpostavljenost.

Upoštevajte: virusne bolezni igrajo največjo vlogo pri nastanku tkiva pri plodu - če je ženska imela eno v prvem trimesečju nosečnosti, se tveganje za rojstvo otroka z displazijo kolka močno poveča.

Poleg tega se zadevna bolezen diagnosticira v naslednjih primerih:

• sadje je preveliko;
• mati ima diagnozo oligohidramnija;
• zadnična predstavitev ploda;
• bolezni matere ginekološke narave - na primer fibroidi, adhezije in drugo.

Pri dojenčku so vezi preveč elastične in ne morejo vedno držati glavice stegnenice v glenoidni votlini. V neugodnih okoliščinah zavzame nenaraven položaj. Glede na to se pri otroku določijo štiri glavne vrste kolčnih sklepov z več podtipi:

1. Normalen sklep
2. Obstajajo manjše kršitve.
3. Subluksacija kolka.
4. Huda dislokacija.

Večina dojenčkov ima tip 2a. To je blaga stopnja bolezni, predluksacija.

Mišice in vezi se še niso spremenile, vendar če se zdravljenje ne začne, bo bolezen napredovala v resnejše stopnje. S subluksacijo ligamenti izgubijo napetost in glava se začne premikati navzgor.

Izpah povzroči, da pride iz votline, zdravljenje pa bo dolgotrajno, lahko tudi kirurško.

Oblika bolezni vpliva tudi na terapevtski potek:

• Acetabularno, ko zaradi nepravilne zgradbe kotlične votline pride do inverzije sklepa, hrustančne osifikacije in odmika glavice stegnenice.
• Epifizni, za katerega je značilna slaba gibljivost sklepov in huda bolečina;
• Rotacijski - z nepravilno postavitvijo kosti v ravnini, kar vodi do klobuka.

Vsaka oblika se lahko pojavi na katerem koli sklepu ali na obeh.

Vrste anatomskih motenj pri DTS:

Obstajajo tri stopnje razvoja zadevne bolezni, za vsako od njih so značilni določeni simptomi.

1. stopnja - nezrelost komponent sklepnega tkiva

Najpogosteje opazimo v primeru rojstva nedonošenčka, zdravniki ga opredeljujejo kot prehodno stanje med zdravim in obolelim sklepom.

Pogosto se displazija kolkov 1. stopnje diagnosticira pri donošenih otrocih, vendar rojenih z nizko porodno težo. To se zgodi, če je imela mati med nosečnostjo fetoplacentalno insuficienco.

2. stopnja - predizpah kolčnega sklepa

Zdravniki opazijo spremembo oblike acetabuluma, vendar sama stegnenica ne zapusti vtičnice in ostane znotraj svojih meja. V anatomski strukturi acetabuluma ni patoloških sprememb.

3 stopnja - subluksacija kolčnega sklepa

Na tej stopnji displazije kolka je že opažena sprememba oblike glave stegnenice, ki se prosto giblje znotraj sklepa, vendar ne presega njegovih meja.

Zelo pomembno: najresnejša možnost se šteje za izpah kolčnega sklepa, za katerega so značilni:

• huda kršitev anatomske strukture sklepa;
• opazimo spremembe v ligamentih, mišicah in sklepni kapsuli;
• glava stegnenice sega čez glenoidno votlino in se nahaja na strani ali za njo.

Najpogosteje se zadevna bolezen diagnosticira pri deklicah, poleg tega v prvem letu življenja.

Katere vrste in stopnje bolezni obstajajo?

Glavni znaki displazije kolkov pri otrocih, ki jih pogosto lahko prepozna le specialist, so:

1. Asimetrična razporeditev kožnih gub. Ko otroka položite na hrbet z nogami, kolikor je mogoče, iztegnjenimi in stisnjenimi skupaj, se na notranji površini stegen pokažejo tri gube. Če pride do patologije, se lahko število gub poveča ali se nahajajo asimetrično (višje na strani lezije), spremeni se tudi položaj glutealne gube. Znak je zanesljiv le ob prisotnosti drugih manifestacij in ga je mogoče opaziti tudi pri popolnoma zdravih dojenčkih.
2. Simptom klikanja (zdrsa) je zanesljiv znak celo blage TSD, vendar običajno izgine do 10. dneva življenja. Zdravnik preveri prisotnost simptoma tako, da previdno razširi in iztegne otrokove noge, hkrati pa pritiska na področje sklepa. Zmanjšanje glave kosti v votlino spremlja klik.
3. Omejitev abdukcije kolka (ni zaznana pri blagih patologijah in je lahko prisotna tudi pri nekaterih drugih boleznih). Običajno so noge, upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih, razširjene skoraj vodoravno na površino mize. Znamenje je prisotno v prvih 7 dneh življenja, izgine do 3. meseca, potem pa se ponovno pojavi in ​​stopnjuje.
4. Pri enostranski poškodbi pride do relativne skrajšanosti okončine (pri novorojenčkih je prisotna le, ko je težava večja, pomembna je pri diagnostiki otrok po enem letu, lahko tudi pri nekaterih drugih patologijah). Pri upogibanju kolenskih in kolčnih sklepov so otrokove noge postavljene na površino mize. Različna višina kolen kaže na prisotnost tega simptoma.
5. Zunanja rotacija kolka je pri diagnozi najmanj pomembna, kar kaže na veliko resnost težave, vendar je občasno lahko prisotna pri zdravem otroku.

Glede na resnost patologije je predlagana naslednja klasifikacija DTS:

Simptomi in znaki displazije kolkov pri novorojenčkih

Vsaka stopnja DTS ima svoje značilne znake, po katerih je mogoče ugotoviti prisotnost patoloških sprememb v sestavi kolčnega sklepa.

fotografija Preverjanje dispalzije

DTS I stopnje nima izrazitih simptomov - gube na koži v predelu spodnjih okončin se nahajajo simetrično, obe nogi sta enake dolžine.

Vendar obstaja en znak, po katerem je mogoče odkriti patologijo brez uporabe posebne opreme. Če želite to narediti, morate novorojenčka položiti na trdo površino, upogniti kolena in jih pritisniti na trebuh.

Pri DTS I stopnje pri otrocih, ko so noge ločene, opazimo značilen klik, ki kaže na vstop širokega dela stegnenice (glave) v acetabulum.

Če tega klika ni opaziti in se bolečina ne pojavi (otrok je miren in ne moti širjenja nog), patologije ni.

fotografija otroka z displazijo 2. stopnje

Stopnja II DTS ima najbolj izrazito simptomatsko sliko. Širjenje otrokovih nog na stran predstavlja nekaj težav - ni jih mogoče popolnoma razširiti. Običajno se morajo otrokove noge dotikati površine. Značilen klik se sliši tudi, ko se noge razširijo in zbližajo.

Poleg vsega tega obstaja asimetrična razporeditev gub na površini kože spodnjih okončin, medtem ko so na stegnu, kjer opazimo patologijo, gube nekoliko višje in globlje.

Otrok ima lahko razliko v dolžini spodnjih okončin - noga, na kateri je patologija, je nekoliko krajša od druge. Značilen znak II stopnje DTS je tudi nenaraven položaj stopala med spanjem.

fotografija različnih dolžin nog

Pri DTS stopnje III opazimo vse zgoraj navedene simptome, vendar imajo hkrati izrazit značaj. Dolžina otrokovih nog je zelo različna, število gub pa se poveča na strani patologije.

Pri širjenju nog v različne smeri se čuti ovira, ki jim ne omogoča premikanja v različne smeri, klikanje pa postane glasno. Med ločevanjem okončin se pojavi tresenje noge s strani patologije.

Značilni simptomi

Prvi znaki displazije kolkov pri dojenčkih se lahko pojavijo, ko dosežejo starost 2-3 mesecev, vendar jih je treba diagnosticirati v porodnišnici.

Glavni simptomi:

• Omejitev med abdukcijo nezdravega kolka je značilna za displazijo stopnje II in III. Pri zdravih otrocih so noge pokrčene v kolenih in zlahka razmaknjene pod kotom 80–90 stopinj. Patološke spremembe to preprečujejo, med seboj pa jih je mogoče ločiti največ 60 stopinj.
• Asimetrija gub pod koleni, zadnjico in dimljami. Običajno so simetrični in enako globoki. Pozorni morate biti, če so gube na eni strani globlje in višje, ko ležite na trebuhu. Ta znak se ne šteje za objektivnega, saj ne more nakazovati težave z dvostransko displazijo. Pri mnogih otrocih se vzorec gub izravna do treh mesecev.
• Simptom drsenja ali klikanja. Glavica stegnenice med premikanjem zdrsne, to spremlja značilen klik, ko so noge iztegnjene ali adducirane. Ta znak je zanesljiv simptom nenormalnosti 2-3 tedne po rojstvu otroka. Pri pregledu otrok drugih starosti ta metoda ni informativna.
• Skrajšanje ene noge je zanesljiv znak displazije in se odkrije, ko so kolenske čašice poravnane v ležečem položaju. Ta simptom lahko kaže na zrel izpah kolka.
• Pozno vstajanje na noge in nepravilna hoja lahko opazimo že v zadnjih fazah displazije kolkov.

Identifikacija vsaj enega od naštetih znakov je razlog za stik s pediatričnim ortopedom.

Glavne simptome displazije kolkov pri novorojenčkih je mogoče identificirati hkrati s povezanimi simptomi.

Sekundarni simptomi bolezni:

• kršitev refleksa iskanja in sesanja;
• Atrofija mišic na prizadetem območju;
• zmanjšana pulzacija femoralne arterije s strani spremenjenega sklepa;
• znaki tortikolisa.

Skoraj vsak 20 novorojenček ima zelo resno patologijo, ki lahko povzroči invalidnost, če diagnoza ni pravočasno postavljena in ni ustreznega zdravljenja. Ta patologija se imenuje displazija kolkov (v nadaljevanju DHS).

Znake displazije kolkov lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• značilna klinična slika pri otrocih prvega leta življenja;
• simptomi, značilni za otroke, starejše od 12 mesecev.

Klinična slika pri novorojenčkih

Zelo težko je diagnosticirati 1. in 2. stopnjo displazije kolkov - očitnih znakov ni, pediater ali ortoped lahko med rutinskim pregledom posveti pozornost manifestacijam.

Toda starši sami morajo skrbno spremljati videz in vedenje novorojenčka. Naslednji dejavniki bi morali biti zaskrbljujoči:.

• asimetrična razporeditev gub na zadnjici in poplitealnih votlinah;
• težko je ločiti noge, upognjene v kolenih;
• otrok kaže očitno nezadovoljstvo in glasno joka, ko razširi noge z upognjenimi koleni.

S takšnimi znaki morajo starši obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled pri ortopedu. Specialist bo zagotovo predpisal ultrazvočni pregled kolčnega sklepa, ki bo pomagal ugotoviti pozno okostenitev glavice stegnenice.

V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti rentgenski pregled - slika bo jasno pokazala poševnino zunanjega roba acetabuluma in sploščenost njegove strehe.

Displazija kolčnega sklepa je veliko intenzivnejša pri 3. stopnji in z izpahom. V teh primerih bodo prisotni naslednji značilni znaki:

1. Simptom "klik".. Ta zvok se sliši, ko zdravnik ali starš začne širiti noge, upognjene v kolenih, na straneh - glava stegnenice v tem trenutku začne vstopati v glenoidno votlino in to počne z značilnim klikom. Pri premikanju nazaj se sliši enak zvok - glava stegnenice spet sega čez glenoidno votlino.
2. Asimetrija kožnih gub. Ta simptom se preveri pri otroku, ki leži na trebuhu in leži na hrbtu. Vredno je biti pozoren ne na število gub (različno tudi pri zdravih otrocih), temveč na njihovo globino in višino lokacije.

1. Širjenje nog na straneh se izvaja z omejitvami. Ta simptom omogoča diagnosticiranje displazije kolkov pri novorojenčkih v prvih 5-7 dneh življenja s 100% zaupanjem. Držijo se naslednjega indikatorja: če omejitev doseže 50%, potem je zadevna bolezen zagotovo prisotna.
2. Skrajšanje noge relativne narave. Ta simptom preverimo na naslednji način: dojenčka položimo na hrbet, njegove noge pokrčimo v kolenih in jih s stopali postavimo proti mizi/kavču. Pri zdravem otroku bodo kolena na isti ravni, če pa je eno koleno očitno višje od drugega, potem to pomeni prisotnost skrajšanja noge.
3. Erlacherjev znak. Zdravniki to določijo tako, da poravnano nogo novorojenčka pripeljejo do druge noge, nato pa poskušajo preučevano okončino pripeljati za drugo (prepognejo noge navzkrižno). Pri zdravem novorojenčku se križišče nog pojavi na sredini ali spodnjem delu stegna; pri displaziji kolka se ta pojav opazi v zgornji tretjini stegna.

Pri prirojenem izpahu kolka opazimo, da je boleča noga obrnjena navzven (na nenaraven način). To ugotovimo, ko novorojenček leži na hrbtu z zravnano nogo v kolčnem in kolenskem sklepu.

Znaki displazije kolkov pri otrocih, starejših od 12 mesecev

Pri otrocih, starejših od 1 leta, je zelo enostavno prepoznati zadevno bolezen - značilen znak je motnja hoje: otrok šepa na eno nogo, če se razvije displazija kolka na eni strani, ali ima "račjo" hojo, če se razvije patologija. na obeh straneh.

Poleg tega bodo na prizadeti strani opazne majhne oblike glutealnih mišic in če pritisnete na petno kost, bo opazna gibljivost od stopala do stegnenice (otrok naj leži na hrbtu z zravnanimi nogami).

Bolj očiten znak displazije je simptom zdrsa ali Marx-Ortolanijev klik. Za diagnozo je treba otroka položiti na hrbet.

Ortoped upogiba otrokove noge v kolčnih in kolenskih sklepih. Zdravnik z rokami oprime otrokove boke in postopoma brez napora razširi noge narazen.

Pri zdravem otroku se bosta obe koleni dotikali površine mize. Če pride do izpaha, bo glava zdrsnila v acetabulum, ko bodo noge razmaknjene.

Hkrati bo zdravnik začutil pritisk. Če sprostite kolk, se bo takoj začel premikati v nasprotno smer.

Med vrnitvijo v normalni položaj bo kolčna kost ponovno izvedla potisno gibanje in zapustila acetabulum.

Simptom zdrsa ni jasen pokazatelj bolezni, saj se ne manifestira vedno.

Če pride do dislokacije, bo amplituda ugrabitve otrokovih nog na straneh omejena.

• Pri zdravem novorojenčku lahko pokrčeno nogo premaknemo vstran pod kotom 80-90 stopinj.
• V skladu s tem obe razprti nogi med seboj tvorita kot skoraj 180 stopinj.
• Če sta nogi ločeni za največ 40-50 stopinj vsaka, bo zdravnik sumil na prirojeni izpah kolka. Na prisotnost okvare kaže tudi nepopolna abdukcija ene ali obeh nog.
• Jasen znak izpaha je opazna razlika v dolžini stegnenice dojenčka. Če pokrčite otrokova kolena in jih zbližate, bo eno koleno višje od drugega. Okvara kolčnega sklepa bo na strani, kjer je koleno nižje.
• Prej ko je displazija odkrita, lažje jo je pozdraviti. Zdravniki novorojenčka pregledajo takoj po porodu v porodnišnici.

Vendar pa simptomi bolezni niso vedno jasno izraženi. Zato se morate ob najmanjšem dvomu o zdravju otroka posvetovati z ortopedom.

DIAGNOSTIKA

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje:

• zbiranje anamneze in prepoznavanje dejavnikov tveganja (prisotnost okužb, zastrupitev, izpostavljenost sevanju ali neugodnim okoljskim razmeram med nosečnostjo matere, družinska anamneza itd.);
• pregled in odkrivanje znakov DTS (pred nastopom stopnje fiziološke hipertoničnosti mišic);
• Ultrazvok - je obvezen pri prepoznavanju znakov DTS pri otrocih, mlajših od treh mesecev;
• Rentgenski pregled - izvaja se od 7. meseca življenja.

Dejavniki, kot so velik plod, predstavitev zadnice, toksikoza med nosečnostjo in ukrivljenost stopala, uvrščajo otroka v kategorijo tveganja. Dejansko se v teh primerih verjetnost bolezni znatno poveča.

Na splošno ortopedi redko postavljajo diagnozo, kot je displazija pri novorojenčku. To patologijo imenujejo izpah, preluksacija ali subluksacija kolka, ki moti razmerje acetabuluma z glavico stegnenice.

Toda nekateri zdravniki pod tem konceptom razumejo različne bolezni kolčnega sklepa. Vendar pa je bolezen mogoče razvrstiti šele po rentgenskem pregledu in analizi določenih kliničnih motenj.

Treba je poznati razliko med motnjo v razvoju sklepa, torej displazijo pri dojenčkih, in zaostankom v njegovem razvoju. In diagnozo, pridobljeno s kliničnimi študijami, je treba potrditi z ultrazvokom.

Če je otrok star že več kot 3 mesece, je dovoljen rentgenski pregled. Ker se predluksacija lahko razvije v izpah, mora biti zdravljenje pravočasno.

Pri dojenčku lahko znake displazije kolkov v obliki izpaha diagnosticiramo že v porodnišnici. Neonatolog mora skrbno pregledati otroka glede prisotnosti takšnih nepravilnosti pri določenih zapletih nosečnosti.

V rizično skupino spadajo otroci, ki spadajo v kategorijo velikih otrok, otroci z deformiranimi stopali in tisti, ki imajo to lastnost dedno obremenjeno. Poleg tega je pozornost namenjena toksikozi nosečnosti pri materi in spolu otroka. Novorojene deklice so podvržene obveznemu pregledu.

Metode pregleda:

• Za identifikacijo značilnih simptomov bolezni se izvaja zunanji pregled in palpacija. Pri dojenčkih ima displazija kolka znake izpaha in subluksacije, ki jih je težko klinično prepoznati. Vsi simptomi nepravilnosti zahtevajo podrobnejši instrumentalni pregled.
• Ultrazvočna diagnostika je učinkovita metoda za odkrivanje nepravilnosti v strukturi sklepov pri otrocih v prvih treh mesecih življenja. Ultrazvok se lahko izvaja večkrat in je sprejemljiv pri pregledu novorojenčkov. Specialist je pozoren na stanje hrustanca, kosti, sklepov in izračuna kot kolčnega sklepa.
• Rentgenska slika po zanesljivosti ni slabša od ultrazvočne diagnostike, vendar ima številne pomembne omejitve. Kolčni sklep pri otrocih, mlajših od sedmih mesecev, je slabo viden zaradi nizke stopnje osifikacije teh tkiv. Obsevanje otrok v prvem letu življenja ni priporočljivo. Poleg tega je postavitev aktivnega otroka pod napravo ob ohranjanju simetrije problematična.
• CT in MRI zagotavljata popolno sliko patoloških sprememb v sklepih v različnih projekcijah. Potreba po takšnem pregledu se pojavi pri načrtovanju kirurškega posega.
• Artroskopija in artrografija se izvajata v hudih, napredovalih primerih displazije. Te invazivne tehnike zahtevajo splošno anestezijo za pridobitev podrobnih informacij o sklepu.

DTS je po svojih simptomih zelo podoben boleznim, kot so artrogripoza, paralitična dislokacija, epifizna osteodisplazija in druge. Zato je postavljanje diagnoze nekaj težav. Zaradi tega je za natančno diagnozo otroku predpisana vrsta pregledov, ki lahko vključujejo:

Za potrditev ali izključitev displazije kolkov pri novorojenčkih je dojenčkom predpisan podroben klinični pregled:

• Ultrazvok nima škodljivega učinka na telo, zato se lahko ta študija večkrat ponovi: tako za diagnozo kot za naknadno spremljanje.
• Za natančnejšo diagnozo je predpisan dodaten rentgenski pregled. Značilnosti rentgenskega pregleda novorojenčkov: dovoljena starost otroka je od treh mesecev, postopek poteka zelo hitro, med njim pa se uporabljajo varne zaščitne blazinice. Če je potrebno, lahko rentgensko slikamo pri starosti nekaj tednov.

ZDRAVLJENJE

Tudi če okvara sklepa ni prevelika, je treba zdravljenje začeti takoj. Predizpah se lahko spremeni v izpah.

Poleg tega bo zdravljenje dojenčka do šestih mesecev hitro in učinkovito; za najmlajše je dovolj, da se zdravite dva meseca. Bolezen pri otrocih po enem letu traja veliko dlje.

Terapija

Terapevtska tehnika je odvisna od stopnje zanemarjanja displastičnega procesa.

Metode za zdravljenje displazije v prvem letu življenja vključujejo:

Pavlikova stremena

V hujših primerih se uporabijo pritrdilne distančne opornice. To so lahko elastične opornice Vilensky in Volkov ali mavčni analogi z distrakcijskim sistemom.

Terapija je namenjena otrokom, mlajšim od 3 let. Posamezne možnosti se uporabljajo tudi za starejše otroke, vendar običajno kot varnostna mreža po operaciji.

Zaprto zmanjšanje dislokacije v medeničnem sklepu se izvaja v težkih primerih pri otrocih, mlajših od 6 let. Za tiste, ki so starejši, bo takšna terapija samo škodovala. Skeletna vleka lahko pomaga pri hudih patologijah pri predšolskih otrocih do 7 let.

Najnaprednejše možnosti, če težave ni mogoče rešiti s terapevtskimi metodami, se zdravijo kirurško.

Operacija

Operacija je lahko odprta ali endoskopska - odvisno od resnosti bolezni. Običajno, če se zdravljenje displazije začne pravočasno, je mogoče obvladati s konzervativnimi metodami.

Vendar pa morajo biti ortopedi pri izvajanju operacij pri otrocih še posebej previdni, da se izognejo stanju, imenovanemu avaskularna nekroza, pri kateri glavica stegnenice (kroglica kolčnega sklepa) ne prejme dovolj krvi, stanje, ki lahko povzroči nenormalna rast kosti.

Fizioterapija, vaje za displazijo kolkov, masaža

Gimnastika za displazijo kolkov je usmerjena v fleksijo-ekstenzijo, addukcijo-ekstenzijo nog. Vaje se lahko izvajajo doma, vendar mora vadbeno terapijo priporočiti ortoped, glede na starost in resnost patologije.

Fizioterapija bo zmanjšala vnetje in bolečino, izboljšala regeneracijo celic v tkivih. Najbolj učinkoviti tovrstni postopki vključujejo:

• elektroforeza;
• Parafinske aplikacije;
• amplipulzna terapija;
• Ultrazvok;
• Magnetoterapija;
• Hiperbarična oksigenacija;
• Akupunktura;
• Zdravljenje z blatom.

Masaža za displazijo kolkov pri novorojenčkih bo okrepila mišice in sklepne kapsule. To je treba storiti redno šestkrat na dan pred hranjenjem. Novorojenček leži na hrbtu, odrasel pa čim bolj razširi noge, pokrčene v kolenih, in jih osemkrat izmenično zravna in pokrči.

Ko je diagnoza displazije kolkov potrjena, se zdravljenje začne brez odlašanja, saj je z zgodnjim začetkom mogoče doseči največjo učinkovitost in se izogniti resnim posledicam.

Konzervativno zdravljenje

Osnovna načela:

• Zagotavljanje idealnega položaja okončine za doseganje redukcije (Frejkova blazina, široki povoji, Pavlikova stremena itd.).
• Ohranjanje gibljivosti (toge fiksacijske strukture se ne uporabljajo pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev!).
• Kontinuiteta terapije in njen zgodnji začetek.
• Dodatne metode vpliva (masaža, terapevtske vaje, fizioterapija - imajo svoje značilnosti glede na stopnjo zdravljenja in se izvajajo strogo po predpisih in pod nadzorom zdravnika).
• Izvajanje terapije pod nadzorom rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda.

Kirurško zdravljenje

V primeru hude kršitve strukture sklepa, odsotnosti učinka ali nezmožnosti uporabe konzervativnih ukrepov se izvede kirurško zdravljenje.

Vrste kirurških posegov:

• miotomija (rez mišic, ki povzročajo omejitev gibanja v sklepu, tako imenovani "manjši poseg");
• odprto zmanjšanje dislokacije (tkivo se razreže in glava se vrne v želeni položaj, lahko zahteva poglobitev acetabuluma, običajno se izvaja v starosti od šestih mesecev do 2 let);
• osteotomija (rezanje kosti za pravilno konfiguracijo);
• operacije na medeničnih kosteh (ki vam omogočajo, da ustvarite oviro za premik glave stegnenice navzgor);
• endoprostetika (zamenjava prizadetega sklepa z umetno protezo);
• paliativne operacije (namenjene ublažitvi stanja in obnovitvi bolnikove zmogljivosti, ki se uporabljajo, kadar ni mogoče popraviti konfiguracije sklepa).

V pred- in pooperativnem obdobju se izvajajo fizioterapevtski postopki, masaža, vadbena terapija in predpisovanje zdravil.

Da bi bilo zdravljenje bolezni učinkovito, ga je treba izvesti čim hitreje. Praviloma zdravnik predpiše enega od ortopedskih pripomočkov, ki pomagajo držati noge narazen.

Prva 2 meseca življenja otroka, ki je v kategoriji tveganja, zadostujeta, če je zdravljenje terapevtske in preventivne narave. Torej, morate razširiti noge v različnih smereh. Nato uporabijo metodo širokega povijanja ali blazino Freyka, izvajajo masažo in gimnastiko.

Poleg tega zdravljenje displazije vključuje uporabo:

• Beckerjeve hlače;
• Elastična opornica Volkov ali Vilensky;
• Pavlikova stremena.

V tem primeru ni mogoče uporabiti trdih pnevmatik. V težkih primerih je zdravljenje sestavljeno iz takojšnjega zmanjšanja dislokacije in kasnejšega nošenja koksitnega povoja. Če so te metode neuspešne, se uporabi operacija.

Pavlikova stremena so učinkovit način za boj proti displaziji. Pred izumom te naprave so bile uporabljene toge nastavitve, kar je v tretjini primerov povzročilo zaplete.

V zadnjem času so stremena, ki jih je ustvaril češki ortoped, nekoliko posodobila, tako da so danes opornica z naramnicami, povezanimi s trakovi, ki se prilegajo na zadnjo stran kolena, in opornicami, pritrjenimi na gleženj.

Ogroženi otroci in novorojenčki z nerazvitimi sklepi preprosto potrebujejo ohlapno povijanje. Poleg tega je ta metoda uporabna za preventivne namene.

Sestavljen je iz naslednjega: 2 foliji se namestita med otrokove noge, medtem ko se noge pritrdijo s pomočjo tretjega lista.

Pri displaziji terapevtske vaje in masaža pomagajo krepiti mišični sistem. Poleg tega se vadbena terapija za displazijo kolkov pri otrocih lahko uporablja v kateri koli fazi zdravljenja.

Če je displazija v napredovali obliki, je najpogosteje uporabljena metoda redukcija kolka in nato nastavitev mavca.

Prvi primer odpravljanja bolezni s to metodo je bil opisan v 19. stoletju. Toda tehniko zaprtega zmanjšanja je mogoče uporabiti, ko je otrok star najmanj 2 in največ 5 let.

Za dojenčke velja, da je uporaba Pavlikove opornice in stremen učinkovita. Otrok naj nosi mavec približno 6 mesecev.

Od petega leta starosti dislokacije ni mogoče odpraviti z zaprto metodo, zato se uporablja odprta redukcija. Toda v določenih situacijah se ta metoda uporablja, ko je otrok star 1,5 leta.

Kirurško zdravljenje displazije je lahko različno. Zato je razdeljen na skupine:

• medenične operacije;
• paliativno posredovanje;
• operacija na proksimalnem delu stegnenice.

Če pa je bilo zdravljenje bolezni pravočasno, operacija najverjetneje ne bo potrebna. V odsotnosti pravilne in takojšnje terapije se lahko razvije displastična koksartroza, ki zahteva posebno zdravljenje.

Poleg tega obstaja ločena vrsta displazije pri novorojenčkih, ki se imenuje kapilarna. Zanj je značilen videz madežev portovca na koži, kot na fotografiji, s poudarkom na obrazu. Ta bolezen prinaša občutek psihološkega nelagodja, saj je kozmetična napaka.

Kapilarno displazijo praviloma odstranimo z laserjem, ker druge metode zdravljenja niso bile uspešne. Menijo, da največji učinek doseže zdravljenje z napravami, ki oddajajo intenzivne svetlobne impulze.

Po izpostavljenosti laserju se koža ohladi. In število postopkov (2–20) je odvisno od velikosti in števila madežev.

Otroški ortoped naj zdravi displazijo kolkov pri dojenčkih. Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti displastičnega procesa. Glavno načelo terapije je zgodnji začetek funkcionalnega zdravljenja, ki pomaga normalizirati anatomsko obliko kolčnega sklepa in ohraniti njegovo motorično funkcijo.

Opaziti je, da pri abdukciji kolka kosti pridobijo pravilen položaj in pride do samozmanjšanja izpaha. Ta položaj pomaga izboljšati prekrvavitev mišic okončin in preprečuje njihovo distrofijo.

Metode zdravljenja displazije:

• Široko povijanje je priporočljivo pri zdravljenju zelo mladih bolnikov. Zloženo plenico širine 15–20 cm položimo med noge, upognjene pod pravim kotom.
• Hlače Becker imajo enak princip kot široke povoje, vendar so bolj udobne za uporabo.
• Freykov vzglavnik spominja na Beckerjeve hlače z všitimi ojačevalnimi rebri.
• Pritrdilne distančne opornice - elastične opornice Vilensky in Volkov ter pritrdilne opornice iz mavca.
• Pavlikova stremena so povoj iz mehke tkanine, ki zagotavlja terapevtski učinek na želenem predelu in ne omejuje otrokovega gibanja.
• Zmanjšanje dislokacije z nadaljnjo imobilizacijo okončine v hudih primerih bolezni pri otrocih, mlajših od 5-6 let. Ta postopek je kontraindiciran pri starejših bolnikih.
• Skeletno vleko izvajamo v kompleksnih primerih displazije pri zdravljenju otrok, mlajših od 8 let.
• Korektivna kirurgija, pri kateri se dislokacija zmanjša med odprto ali endoskopsko operacijo. Izvaja se v primeru očitne neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali če dislokacije ni mogoče zmanjšati z nežnimi metodami.
• Fizioterapija. Vaje so usmerjene v upogibanje, ravnanje nog, njihovo združevanje in širjenje narazen.
• Fizioterapija - masaža, elektroforeza, parafinske kopeli, blatna terapija, ozokerit in tople kopeli.

Zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčku je lahko dolgotrajen in mukotrpen proces. Kljub temu ne morete samovoljno prilagajati ali preklicati zdravniških receptov, saj lahko nepravilno zdravljenje povzroči resne posledice.

fotografija Široko povijanje

Zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčkih je sestavljeno iz pravilnega povijanja, masaže in uporabe nerigidnih ortopedskih pripomočkov, redkeje mavca.

Takoj ko se diagnosticira displazija kolkov, je treba zdravljenje začeti takoj, da se zagotovi okrevanje.

Da bi bilo zdravljenje displazije pri novorojenčkih čim bolj uspešno, ga je treba začeti čim prej.

• Najverjetneje bo zdravnik predpisal enega od ortopedskih pripomočkov, ki držijo noge široko narazen.
• V prvih dveh mesecih, če je otrok ogrožen ali obstaja sum na displazijo, zadostujejo zdravljenje in preventivni ukrepi. Ti vključujejo širjenje nog v različne smeri. V ta namen je primerna metoda širokega povijanja ali blazina Freika, poleg tega pa boste morali narediti posebno gimnastiko in masažo.
• Za zdravljenje so primerne Beckerjeve hlače, Pavlikova stremena in opornice Vilensky ali Volkov iz elastičnih materialov. Uporaba trdih pnevmatik je prepovedana. Posebej hudi primeri zahtevajo takojšnjo redukcijo izpaha in nošenje povoja. Če so vse te metode neučinkovite, se izvede kirurški poseg.

Da bi imela displazija kolkov pri novorojenčkih vse možnosti za odpravo, Pavlikova stremena veljajo za eno najboljših metod boja proti njej. Češki ortopedi so pred izumom stremen uporabljali toge napeljave, kar je povzročilo zaplete pri tretjini otrok, ki so se zdravili.

V več kot pol stoletja so Pavlikova stremena nekoliko posodobila in danes izgledajo takole: prsni povoj je opremljen z naramnicami, ki so povezane s trakovi za kolenom, pa tudi s povoji, ki se nahajajo na gležnju.

Široko povijanje je priporočljivo za ogrožene otroke, novorojenčke z nerazvitimi sklepi in tiste, pri katerih ni mogoče izvesti popolnega zdravljenja. Metoda se uporablja tudi v preventivne namene. Dve plenici sta nameščeni med otrokovi nogi, same nogice pa so pritrjene s tretjo.

Masaža in terapevtske vaje so namenjene krepitvi mišic. Terapevtsko vadbo lahko uporabljamo skozi celotno zdravljenje. Ortoped razloži njegove značilnosti na vsaki stopnji, pa tudi po odstranitvi ortopedskega izdelka.

Če ima dojenček hudo displazijo, boste morali poskusiti z metodo namestitve kolka in nato s koksitnim (mavčnim) povojem.

Prvi primer zdravljenja s to metodo je bil opisan konec 19. stoletja. Zaprto zmanjšanje se lahko izvaja pri otroku, mlajšem od 2 let in ne starejšem od 5 let.

Do 2 let se Pavlikova stremena ali opornice štejejo za učinkovite. Poleg tega bo moral biti otrok v gipsu približno šest mesecev, zato se mora že naučiti skrbno ravnati.

Po 5 letih je izpah z zaprto metodo skoraj nemogoče reducirati, zato je treba uporabiti odprto redukcijo. Obstajajo izjeme od pravila in včasih se podobna tehnika uporablja za otroke, stare leto in pol.

Kirurški posegi so lahko zelo različni. Razdeljen je v skupine. To vključuje odprto zmanjšanje dislokacije, operacijo medenice, proksimalno operacijo stegnenice in paliativno operacijo. Če se zdravljenje displazije začne pravočasno, se je mogoče izogniti operaciji.

Če se preventivni ukrepi ne izvajajo pravilno, je to preobremenjeno z razvojem displastične koksartroze, ki jo bo treba posebej zdraviti.

Ločena vrsta displazije, ki nima nič skupnega z zgoraj opisano, je kapilarna displazija pri novorojenčkih. Kaže se v pojavu in lokalizaciji tako imenovanih madežev portovca, ki se običajno nahajajo v predelu obraza.

Prinašajo več psihološkega nelagodja kot fizičnega. Nanaša se na kozmetične napake.

Običajno se odstrani z laserjem, saj so bile druge metode neučinkovite. Posebej učinkovito velja zdravljenje z napravami, ki oddajajo intenzivno pulzno svetlobo.

Med obdelavo se usnje ohlaja. Odvisno od števila in velikosti madežev bo morda potrebnih od 2 do 20 postopkov.

Diagnostični postopki

Kako lahko prepoznamo razvojne anomalije kolčnih sklepov? Kako določiti stopnjo tveganja? Zdravnik opravi pregled. Najprej je specialist pozoren na splošno stanje otroka.

domov » Diagnostika » Kako določiti displazijo kolkov pri novorojenčkih. Kaj je displazija kolkov pri novorojenčkih in zakaj je nevarna? Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih