Prečo spinocelulárny karcinóm nie je poistným plnením. Spinocelulárny karcinóm, liečba, príčiny, symptómy, príznaky. Metódy diagnostickej detekcie patológie

Valerij Zolotov

Čas čítania: 6 minút

A

Spinocelulárny karcinóm je malígny nádor charakterizovaný agresívnym priebehom a rýchlym vývojom. Spravidla začína na sliznici alebo koži.

Spinocelulárny karcinóm sa delí na 3 typy, dobre, stredne a slabo diferencovaný, pričom najbežnejší je stredne diferencovaný. Čím vyššia je diferenciácia, tým je prognóza optimistickejšia, keďže choroba sa vyvíja pomalšie.

Spinocelulárny karcinóm kože predstavuje asi 25 % všetkých rakovín kože. Z toho takmer v 75 % sa ochorenie prejavuje v oblasti tváre, hlavy resp. Vyskytuje sa najmä u ľudí starších ako šesťdesiatpäť rokov. O niečo viac u mužov.

V šiestich percentách prípadov môže toto ochorenie postihnúť blízke lymfatické uzliny a niekedy dokonca aj kosti a. V tejto forme má patológia tendenciu rýchlo sa zvyšovať a môže sa vyskytnúť aj bolesť, preto, ak neviete, čo je príčinou bolesti v určitej časti tela, odporúčame vám okamžite konzultovať s lekárom.

Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

1. Existuje niekoľko foriem spinocelulárneho karcinómu, pre ulceróznu sú charakteristické ostro zdvihnuté okraje obopínajúce obvod vredu. Vizuálne môže takýto vred pripomínať kráter a možno pozorovať aj krvavý výtok. Tento typ rakoviny postupuje pomerne rýchlo, zvyšuje sa nielen do šírky, ale aj do hĺbky;
2. Vizuálne môže formácia na koži pripomínať kapustu. Povrch zápalu má hrudkovitú základňu, základňa je široká. Farba sa môže líšiť, od hnedej po červenú. Na povrchu nádoru sa môžu vyskytnúť vredy alebo erózie;
3. posledný typ sa vyznačuje tvarom podobným plaku, krvavým výtokom a hrboľatými tuberkulami na povrchu nádoru. Šíri sa veľmi rýchlo, spočiatku je postihnutý len povrch kože a následne sú postihnuté vnútorné orgány.

Táto patológia sa môže objaviť na mnohých častiach tela, ale najčastejšie ju možno nájsť:

• červený okraj pier;
• hrtan;
• krčka maternice;
• pažerák;
• ústna dutina.

Spinocelulárny karcinóm hrtana predstavuje asi 60 % ochorení tohto orgánu. Existujú dva typy tohto ochorenia infiltračná-ulcerózna rakovina má progresívnejšiu formu. môže byť nasledovné.

1. zmena hlasu (prejavuje sa jeho zachrípnutím alebo jeho úplnou stratou - afónia);
2. ťažkosti s dýchaním (môže byť zablokované v dôsledku rastu);
3. bolesť pri prehĺtaní;
4. kašeľ (vyskytuje sa v dôsledku podráždenia stien hrtana);
5. hemoptýza;
6. pocit cudzieho predmetu v hrtane.

Je veľmi dôležité, ak pocítite tieto príznaky alebo jednoducho pocítite bolesť alebo nepohodlie v oblasti hrtana, poraďte sa s lekárom o diagnóze.

• krvácanie z vagíny mimo menštruácie;
• bolesť v krčku maternice počas pohlavného styku, ako aj krvácanie po ňom;
• poruchy močenia;
• konštantná bolestivá bolesť v dolnej časti brucha.

Vlastnosti rakoviny prostaty

Mužské telo je tiež náchylné na podobné ochorenie, a to skvamocelulárnu rakovinu prostaty.

Prostata, alebo inak prostata, je orgán zodpovedný za mužský reprodukčný systém. Existujú dva typy rakoviny prostaty: ak rakovina pochádza zo žľazového epitelu, nazýva sa adenóm, ak pochádza zo skvamózneho epitelu, tento typ rakoviny sa nazýva skvamózna bunka. Symptómy patológie prostaty zahŕňajú:

1. zvýšené močenie v noci;
2. pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;

V počiatočných štádiách je veľmi ťažké rozlíšiť rakovinu od adenómu prostaty, až po čase v oblasti močového mechúra a možno zaznamenať aj úbytok hmotnosti.

Existuje niekoľko typov ochorení prostaty.

Metastázy sa vyvíjajú a šíria lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. Na detekciu tohto typu onkológie v počiatočných štádiách sa používajú moderné metódy.

Jedným z nich je zavedenie PSA antigénu a následné stanovenie jeho hladiny v krvi. Pri podozrení na rakovinu prostaty sa robí biopsia – kontrolné vyšetrenie na zistenie ochorenia.

Konečne

Ak zistíte, že máte spinocelulárny karcinóm, neprepadajte panike, hoci tento typ rakoviny je nezvyčajný, stále je to rakovina.

A v našej dobe s tým medicína bojuje celkom efektívne. Mnohé metódy boli vyvinuté na boj proti rakovinovým nádorom, ožarovanie a chemoterapia sú len tie najznámejšie. Navyše, ak ste v počiatočnom štádiu, tak vám chceme urobiť radosť, pravdepodobnosť úplného vyliečenia sa blíži k sto percentám.

V neskorších štádiách je prognóza tiež celkom priaznivá, nemali by ste si hneď vypísať rozsudok smrti, vždy existuje šanca na uzdravenie, dokonca aj v poslednom štádiu je vždy šanca, že sa situácia zmení.

Hlavná vec je pochopiť, aké dôležité je podstúpiť procedúry, ktoré vám lekár predpísal, a vždy ich navštevovať. V tomto prípade môže byť karcinóm porazený.

Aj keď sa nemôžete úplne vyliečiť, medicína môže zastaviť progresiu ochorenia a bez ohľadu na to, aký podtyp rakoviny, stredne ťažký alebo zle diferencovaný, karcinóm hrtana alebo čokoľvek iné.

Je dôležité vedieť! Nezanedbávajte každoročnú lekársku prehliadku, ktorá vám umožní identifikovať možné choroby v počiatočných štádiách.

Renálny bunkový karcinóm a jeho liečba (Prečítané za 5 minút)	Mucinózny alebo duktálny karcinóm prsníka (Prečítané za 3 minúty)	Karcinóm prostaty: príznaky, liečba, prognóza (Prečítané za 4 minúty)
Uroteliálny karcinóm: príznaky, liečba a prognóza (Prečítané za 3 minúty)

Karcinómy sú ľudstvu známe už od nepamäti. Prvé zmienky o takýchto nádoroch možno nájsť v papyrusoch starých Egypťanov a Hippokrates určil ich názov – karcinóm, keďže vzhľadom pripomínali kraba. Celsus tento výraz neskôr preložil do latinčiny, a tak vznikla „rakovina“. Dokonca aj v staroveku bol karcinóm považovaný za nevyliečiteľnú chorobu, ale už vtedy sa navrhovalo odstrániť tkanivo postihnuté nádorom v skorých štádiách a už vôbec neliečiť pokročilé prípady.

Čas plynul, myšlienky sa menili, ale aj dnes zostáva karcinóm často nevyliečiteľnou chorobou. Čím viac sa o tom vedci dozvedia, tým viac nových otázok vyvstáva. Ani moderné diagnostické metódy nie vždy dokážu odhaliť rakovinu v ranom štádiu a liečba často neprináša očakávané ovocie.

Zhubné nádory sú celosvetovo považované za lídrov v počte úmrtí, prvé miesto dali len ochoreniam kardiovaskulárneho systému a spomedzi všetkých neoplázií je najčastejším typom karcinóm.

Termín „rakovina“ v medicíne označuje zhubné nádory epitelu. Tento koncept je identický s karcinómom.

Takéto novotvary majú jedinečnú štruktúru a podliehajú určitým všeobecným mechanizmom vývoja a správania. Ich zdrojom môže byť koža, sliznice, parenchým vnútorných orgánov, pozostávajúci z vysoko funkčne špecializovaných buniek (pečeň, pankreas, pľúca atď.). Ľudia, ktorí nesúvisia s medicínou, často nazývajú iné nádory, napríklad z kostí, svalov alebo nervového tkaniva, rakovinou, ale to nie je správne. V tomto článku pokúsime sa zistiť, čo je karcinóm (rakovina), kde rastie a ako s ním bojovať.

Karcinómy sú oveľa bežnejšie ako všetky ostatné typy malígnych novotvarov a existuje pre to vysvetlenie. Faktom je, že Epitel, ktorý pokrýva vnútorný povrch mnohých orgánov alebo tvorí vrchnú vrstvu kože, sa neustále obnovuje a s tým súvisí nepretržité delenie buniek.Čím intenzívnejšie sa bunky delia a množia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že v určitom štádiu môže dôjsť k zlyhaniu, čo spôsobí objavenie sa spontánnej genetickej mutácie. Z mutovanej bunky vznikne celý klon nových, zmenených, s netypickou štruktúrou alebo vlastnosťami, ktoré sú navyše schopné neobmedzeného počtu delení. V krátkom čase tak vznikne útvar, ktorý sa štruktúrou odlišuje od epitelu, z ktorého vznikol, a schopnosťou intenzívne sa zväčšovať, prerastať do okolitého priestoru, šíriť sa krvou alebo lymfou po tele a predurčovať jeho zhubný nádor. prírody.

Za ďalší možný dôvod prevalencie epiteliálnych nádorov možno považovať vysokú pravdepodobnosť kontaktu s. Pokožka je tak vystavená všetkým možným vplyvom prostredia (slnko, chemikálie pre domácnosť, vietor), epitel gastrointestinálneho traktu je neustále v kontakte s karcinogénmi obsiahnutými v potravinách, znečistený vzduch a tabakový dym vstupujú do pľúc a pečeň je nútená spracovávať rôzne toxické látky, lieky atď., pričom srdcový sval alebo nervové tkanivo mozgu je pred takýmto nebezpečenstvom obmedzené bariérami.

Epitel ženských pohlavných orgánov a prostaty je vystavený pôsobeniu hormónov, ktoré tam spôsobujú zložité premeny, preto pri akýchkoľvek hormonálnych poruchách, najmä u starších pacientov, môže dôjsť k narušeniu dozrievania epitelových buniek.

Karcinóm sa neobjaví náhle na nezmenenom epiteli, vždy mu predchádza prekancerózna zmena. Keďže nie každý sa ponáhľa k lekárovi, keď sa objavia nejaké sťažnosti, a niektoré typy prekanceróz sú úplne asymptomatické, prípady, keď je nádor diagnostikovaný okamžite, obchádzajúc jeho predchodcov, nie sú nezvyčajné.

štádia predrakovinových zmien na príklade krčka maternice

Prednádorové zmeny zahŕňajú dyspláziu, leukoplakiu, atrofické alebo hyperplastické procesy, ale najdôležitejšia je dysplázia, ktorej závažným stupňom je v skutočnosti „rakovina in situ“, teda neinvazívna forma rakoviny.

Typy epiteliálnych nádorov

Karcinómy sú mimoriadne rôznorodé, čo sa týka vzhľadu aj mikroskopických znakov, ale boli rozdelené do skupín na základe spoločných vlastností.

Vonkajšie môže nádor pripomínať uzol alebo rásť vo forme infiltrátu, prenikajúce do okolitých tkanív nie sú pre rakovinu typické jasné hranice a proces je často sprevádzaný ťažkým zápalom a tendenciou k ulcerácii, najmä na koži a sliznice.

V závislosti od typu epitelu, ktorý viedol k vzniku karcinómu, je zvykom rozlišovať:

1. Adenokarcinóm– žľazový nádor, postihujúci najčastejšie sliznice a žľazy (žalúdok, priedušky a pod.).
2. Spinocelulárny karcinóm(keratinizujúce alebo nekeratinizujúce), ktorých zdrojom je viacvrstvový dlaždicový epitel kože, hrtana, krčka maternice, ako aj oblasti metaplázie na slizniciach, kedy sa ložiská dlaždicového epitelu objavujú tam, kde by nemali byť.
3. Zmiešané formy- takzvané dimorfné rakoviny, v ktorých sa nachádzajú skvamózne aj žľazové zložky, z ktorých každá nesie známky malignity.

Môžu mať veľmi odlišné štruktúry, pripomínajúce určité štruktúry zdravých tkanív, takže sa rozlišujú ich samostatné typy:

• Papilárny karcinóm - keď nádorové komplexy tvoria vetviace sa papilárne výrastky (napr. v).
• Tubulárny adenokarcinóm - nádorové bunky sa vyvinú do trubíc a kanálikov.
• Acinar – pripomína acini alebo zaoblené zhluky rakovinových buniek.

V závislosti od stupňa zrelosti nádorových buniek môže byť glandulárny karcinóm vysoko, stredne a zle diferencovaný. Ak je štruktúra nádoru blízka zdravému epitelu, potom hovoria o vysokom stupni diferenciácie, zatiaľ čo zle diferencované nádory niekedy strácajú podobnosť s pôvodným tkanivom, z ktorého vznikli. Karcinómy vždy obsahujú také znaky malignity, ako sú bunkové atypie, zväčšené, veľké a tmavo sfarbené jadro, množstvo defektných (patologických) mitóz (deliacich sa jadier), polymorfizmus (jedna bunka nie je ako druhá).

Spinocelulárny karcinóm má trochu odlišnú štruktúru. V ňom môžete nájsť polia viacvrstvového dlaždicového epitelu, ktorý sa však skladá zo zmenených atypických buniek. V priaznivejších prípadoch si takýto rakovinový epitel zachováva schopnosť vytvárať rohovitú hmotu, ktorá sa hromadí vo forme perličiek, potom hovoria o diferencovanom type spinocelulárneho karcinómu – keratinizujúcom. Ak je epitel zbavený tejto schopnosti, potom sa rakovina bude nazývať nekeratinizujúca a má nízky stupeň diferenciácie.

Opísané odrody sú stanovené pomocou histologického vyšetrenia fragmentov nádorového tkaniva po biopsii alebo jeho odstránení počas operácie a vzhľad môže len nepriamo naznačovať stupeň zrelosti a štruktúru karcinómu.

Čím nižšia je diferenciácia, teda vývoj rakovinových buniek, tým je nádor zhubnejší, a preto je také dôležité mikroskopicky ho preskúmať a popísať všetky jeho charakteristiky.

Najväčšie ťažkosti môžu vzniknúť pri diagnostike zle diferencované karcinómov, keď sú bunky natoľko rôznorodé, alebo naopak majú takmer rovnaký vzhľad, že nezapadajú do žiadnej z vyššie uvedených možností rakoviny. Stále je však možné rozlíšiť jednotlivé formy: hlienovitý, pevný, malobunkový, fibrózny (scirrhus) atď. Ak štruktúra nádoru nezodpovedá žiadnemu zo známych typov, potom sa nazýva neklasifikovaný karcinóm.

dobre diferencovaný karcinóm (vľavo) a zle diferencovaný (vpravo) - v prvom prípade je rozdiel medzi rakovinovými bunkami vizuálne zrejmý

Vlastnosti hlavných typov zle diferencované karcinómy:

1. Slizký rakovina, ktorý sa často nachádza v žalúdku alebo vo vaječníkoch, je schopný produkovať obrovské množstvo hlienu, v ktorom odumierajú rakovinové bunky.
2. Pevné karcinóm pozostáva z buniek „uložených“ do akýchsi trámov, ohraničených vrstvami spojivového tkaniva.
3. Malá bunka karcinóm predstavuje zhluky buniek pripomínajúce lymfocyty a vyznačuje sa mimoriadne agresívnym priebehom.
4. Pre vláknité rakovina(scirrhus) sa vyznačuje značným množstvom strómy spojivového tkaniva, vďaka čomu je veľmi hustá.

Neoplázia sa môže vyvinúť z endokrinných a exokrinných žliaz, ktorých bunky si zachovávajú podobnosť s pôvodným tkanivom orgánu, napríklad hepatocelulárnym karcinómom, a rastú ako veľký uzol alebo mnoho malých uzlín v parenchýme orgánu.

V ojedinelých prípadoch možno nájsť tzv karcinóm nejasné pôvodu. V skutočnosti ide o pôvodnú polohu, ktorú nebolo možné určiť ani s využitím všetkých existujúcich výskumných metód.

rakovinové metastázy sú jednou z príčin karcinómov neznámeho pôvodu

Karcinómy z neznámeho zdroja sa často nachádzajú v pečeni a lymfatických uzlinách. V takejto situácii môže mať rozhodujúci význam biopsia a imunohistochemická štúdia nádorových fragmentov, čo umožňuje určiť prítomnosť proteínov charakteristických pre konkrétny typ rakoviny. Obzvlášť náročná je diagnostika málo diferencovaných alebo nediferencovaných foriem takýchto karcinómov, keď ich štruktúra nie je podobná predpokladanému zdroju metastáz.

Keď hovoríme o malígnych nádoroch, je dôležité definovať pojem invazívnosť. Prechod prekancerózneho procesu do karcinómu je sprevádzaný zmenami charakteristickými pre rakovinu v celej hrúbke epitelovej vrstvy, zároveň však nádor nemusí presahovať jej hranice a nemusí prerastať do bazálnej membrány – „rakovina v situ“, karcinóm „in situ“. Takto sa zatiaľ správa duktálny karcinóm prsníka či rakovina „in situ“ krčka maternice.

V dôsledku agresívneho správania, schopnosti buniek sa neobmedzene deliť, produkovať rôzne enzýmy a biologicky aktívne látky, karcinóm, ktorý prekonal štádium neinvazívnej rakoviny, prerastá cez bazálnu membránu, na ktorej sa nachádzal epitel, preniká do spodné tkanivo a ničí steny krvných a lymfatických ciev. Takýto nádor sa bude nazývať invazívny.

Niektoré detaily

Jeden z najbežnejších malígnych epiteliálnych nádorov sa vyskytuje prevažne u mužskej populácie v Japonsku, Rusku, Bielorusku a pobaltských krajinách. Jeho štruktúra vo väčšine prípadov zodpovedá adenokarcinómu - žľazovému nádoru, ktorý môže byť papilárny, tubulárny, trabekulárny atď. Medzi nediferencovanými formami možno zistiť hlienovitý (karcinóm prstencových buniek) a takú rozmanitosť, ako je spinocelulárny karcinóm v žalúdku je extrémne zriedkavé.

rozvoj karcinómov na epiteli žalúdka/črev

tiež nemožno nazvať zriedkavou patológiou. Je diagnostikovaná nielen u starších ľudí, ale aj u mladých pacientov v reprodukčnom veku na pozadí rôznych prekanceróznych procesov (pseudoerózia, leukoplakia), vírusového poškodenia alebo cikatrických deformácií. Keďže väčšina krčka maternice je pokrytá vrstevnatým skvamóznym epitelom, je tu najpravdepodobnejší vývoj spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinóm je bežnejší v cervikálnom kanáli, ktorý vedie do maternice a je lemovaný žľazovým epitelom.

sú mimoriadne rôznorodé, ale za najbežnejší variant sa považuje bazalióm (bazalióm). Tento novotvar postihuje starších ľudí a jeho obľúbenou lokalizáciou je tvár a krk. Bazalióm má zvláštnosť: aj keď sú v bunkách príznaky malignity a schopnosť rásť do základných tkanív, nikdy nemetastázuje, ale rastie veľmi pomaly a vykazuje tendenciu k recidíve alebo tvorbe viacerých uzlín. Táto forma rakoviny môže byť považovaná za priaznivú z hľadiska prognózy, ale iba vtedy, ak sa včas poradíte s lekárom.

Jasnobunkový typ karcinómu je najbežnejší. Jeho názov napovedá, že pozostáva zo svetelných buniek rôznych tvarov, vo vnútri ktorých sa nachádzajú tukové inklúzie. Táto rakovina rýchlo rastie, včas metastázuje a je náchylná na nekrózu a krvácanie.

je prezentovaný v rôznych formách, medzi ktorými sú lalokové a duktálne odrody, ktoré sú „rakovinou in situ“, to znamená neinvazívnymi možnosťami. Takéto nádory začnú rásť v lalôčiku alebo mliekovode a nemusia o sebe dlho dávať vedieť a nemusia vykazovať žiadne príznaky.

duktálny (ľavý) a lobulárny (pravý) karcinóm prsníka, rozdiel je v oblasti výskytu atypických rakovinových buniek

Moment vývoja infiltrujúceho karcinómu prsníka charakterizuje progresiu ochorenia a jeho prechod do ďalšieho, závažnejšieho štádia. Bolesť a iné príznaky nie sú typické pre invazívnu rakovinu a ženy často objavia nádor samy (alebo pri bežnom mamografe).

Osobitnú skupinu zhubných nádorov tvoria neuroendokrinné karcinómy. Bunky, z ktorých vznikajú, sú roztrúsené po celom tele a ich funkciou je tvorba hormónov a biologicky aktívnych látok. Pri nádoroch neuroendokrinných buniek sa objavujú charakteristické symptómy v závislosti od typu hormónu produkovaného nádorom. Neuroendokrinné karcinómy sú teda vo svojich klinických charakteristikách mimoriadne rôznorodé.

Svetová zdravotnícka organizácia navrhla rozlišovať:

• Dobre diferencované benígne neuroendokrinné karcinómy;
• Dobre diferencované karcinómy s nízkym stupňom malignity;
• Zle diferencované nádory s vysokým stupňom malignity (veľkobunkový a malobunkový neuroendokrinný karcinóm).

Karcinoidné nádory (neuroendokrinné) sa častejšie nachádzajú v gastrointestinálnom trakte (slepé črevo, žalúdok, tenké črevo), pľúcach a nadobličkách.

Uroteliálnykarcinóm- Ide o prechodnú bunku, ktorá tvorí viac ako 90 % malígnych novotvarov tejto lokalizácie. Zdrojom takéhoto nádoru je prechodný epitel sliznice, ktorý má znaky podobné viacvrstvovému skvamóznemu a zároveň jednovrstvovému žľazovému epitelu. Rakovina urotelu je sprevádzaná krvácaním, dysurickými poruchami a častejšie sa zisťuje u starších mužov.

Metastáza Karcinómy sa vyskytujú prevažne lymfogénnou cestou, čo súvisí s dobrým rozvojom lymfatickej siete v slizniciach a parenchýmových orgánoch. V prvom rade sa zisťujú metastázy v blízkych lymfatických uzlinách (regionálnych) vo vzťahu k miestu rastu rakoviny. Ako nádor progreduje a prerastá do krvných ciev, v pľúcach, obličkách, kostiach, mozgu atď. sa objavujú hematogénne semená. Prítomnosť hematogénnych metastáz v malígnom epiteliálnom nádore (rakovine) vždy naznačuje pokročilé štádium ochorenia.

Ako identifikovať a ako liečiť?

Docela rôzne a závisia od umiestnenia nádoru. Takže na podozrenie na niektoré druhy rakoviny stačí jednoduché vyšetrenie (kože), ale pre iné nádory pomáhajú onkológom inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu.

Po inšpekcia A rozhovory s pacientom, lekár vždy ordinuje Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču. V prípade lokalizácie karcinómu v orgánoch dutiny sa uchýlite k endoskopia– fibrogastroduodenoskopia, cystoskopia, hysteroskopia. Je možné poskytnúť veľké množstvo informácií Röntgenové metódy– RTG pľúc, vylučovacia urografia.

Pre štúdium lymfatických uzlín, šírenie nádoru do okolitých tkanív, sa stávajú nevyhnutnými CT, MRI, ultrazvukové diagnostika.

Aby sa vylúčili metastázy, zvyčajne sa vykonáva rádiografia pľúc, kostí a ultrazvuk brušných orgánov.

Zvažuje sa najinformatívnejšia a najpresnejšia diagnostická metóda morfologické štúdie(cytologické a histologické), čo umožňuje určiť typ novotvaru a stupeň jeho diferenciácie.

Moderná medicína ponúka cytogenetickú analýzu na detekciu génov indikujúcich vysoké riziko vzniku určitého typu karcinómu, ako aj definícia v krvi (prostatický špecifický antigén, SCCA pre podozrenie na spinocelulárny karcinóm a pod.).

Včasná diagnostika rakoviny je založená na stanovení špecifických nádorových proteínov (markerov) v krvi pacienta. Takže pri absencii viditeľných ohniskov rastu nádoru a nárastu určitých indikátorov možno predpokladať prítomnosť ochorenia. Okrem toho pri spinocelulárnych karcinómoch hrtana, krčka maternice a nosohltanu môže detekcia špecifického antigénu (SCC) naznačovať pravdepodobnosť recidívy alebo progresie nádoru.

Liečbakarcinóm spočíva v použití všetkých možných metód boja proti nádoru a výber zostáva na onkológovi, rádiológovi a chirurgovi.

Ten hlavný sa stále zvažuje a objem zásahu závisí od veľkosti novotvaru a povahy jeho vrastania do okolitého tkaniva. V závažných prípadoch sa chirurgovia uchýlia k úplnému odstráneniu postihnutého orgánu (žalúdok, maternica, pľúca) a v skorých štádiách je možné vykonať resekciu nádoru (prsníka, pečene, hrtana).

A nie sú použiteľné vo všetkých prípadoch, pretože rôzne typy karcinómov majú rôznu citlivosť na tento typ vplyvu. V pokročilých prípadoch nie sú tieto metódy určené ani tak na odstránenie nádoru, ako skôr na zníženie utrpenia pacienta, ktorý je nútený znášať silné bolesti a dysfunkciu postihnutých orgánov.

Prognóza karcinómu je vždy vážna, ale v prípadoch včasnej detekcie rakoviny a včasnej liečby je možné problém úplne zbaviť. V iných štádiách ochorenia sa prežívanie pacientov znižuje, objavuje sa pravdepodobnosť recidívy rakoviny a metastáz. Aby bola liečba a prognóza úspešná, je potrebné včas kontaktovať špecialistu a pri výskyte prekanceróz, zvýšenom riziku vzniku nádoru, či nepriaznivej rodinnej situácii musí pacient pravidelne absolvovať príslušné vyšetrenia a liečbu aby sa zabránilo rozvoju karcinómu.

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a len v rámci zdroja OnkoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizovaní liečby v súčasnosti nie sú poskytované.

Najprv sa pozrime, čo je spinocelulárny karcinóm. Ide o malígnu formáciu, ktorá sa vyvíja z plochých epiteliálnych buniek, v ktorých sa začali vyskytovať patologické procesy. Vzhľadom na to, že takýto epitel je prítomný v mnohých orgánoch ľudského tela, ochorenie môže postihnúť každý z nich.

Dôležité! Choroba postupuje veľmi rýchlo, preto sa považuje za jeden z najagresívnejších typov onkológie. To je dôvod, prečo v tomto prípade zohráva dôležitú úlohu včasná diagnóza, ktorá umožňuje čo najskôr začať liečbu, čím sa zlepšuje prognóza zotavenia.

Čo je antigén SCC

Antigén SCC spinocelulárneho karcinómu je glykoproteínového pôvodu. Posledne menovaný patrí do skupiny inhibítorov serínových proteáz. Hmotnosť látky je asi 50 kilodaltonov.

V zdravom tele je v kožnom epiteli produkovaný malý počet antigénnych buniek SCCA v neprítomnosti spinocelulárneho karcinómu. Tieto procesy sa vyskytujú v krčku maternice a konečníku. Nerozširuje sa však do extracelulárneho priestoru. V prítomnosti rakoviny je diagnostikovaná zvýšená hladina antigénu, čo prispieva k rastu nádoru a metastáz.

Dôležité! Zistilo sa, že existuje závislosť množstva antigénu v krvi od veľkosti malígneho nádoru a štádia ochorenia. V rôznych štádiách sa môže pohybovať medzi 10-80%.

V číslach je norma pre antigén SCC v neprítomnosti spinocelulárneho karcinómu 2,5 ng/ml. Ak sú ukazovatele vyššie, lekári budú hovoriť o prítomnosti rakoviny.

Dôležité! Je potrebné vziať do úvahy aj skutočnosť, že môžu nastať aj iné situácie, kedy pri vyvrátení diagnózy spinocelulárneho karcinómu antigénSCCnad normu µg/l. Ide o tehotenstvo dlhšie ako 16 týždňov, astmu, zlyhanie obličiek alebo pečene.

Rakovina krčka maternice

Vyššie bolo uvedené, že CC môže byť príčinou zvýšenia antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu. Vzhľadom na to, že v krčku maternice sa nachádza dlaždicový epitel, je toto ochorenie diagnostikované najčastejšie v tejto forme.

Aby ste získali dobrú šancu na uzdravenie, je potrebné čo najskôr identifikovať skvamocelulárny karcinóm krčka maternice, pretože postupuje veľmi rýchlo. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce príznaky:

• krvavý vaginálny výtok;
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• bolesť pri pohlavnom styku;
• problémy s močením a pohybom čriev.

Na stanovenie diagnózy budete musieť podstúpiť úplné vyšetrenie. Ide o vyšetrenie krvi na nádorové markery, vyšetrenie u gynekológa, biopsiu s následnou histopatológiou, ako aj OMT ultrazvuk a CT. To objasní, že antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu je zvýšený v dôsledku prítomnosti rakoviny.

Rakovina pľúc

Toto ochorenie má tiež množstvo charakteristických symptómov, ktoré umožňujú jeho identifikáciu v počiatočnom štádiu. toto:

• kašeľ;
• bolesť v hrudi;
• namáhavé dýchanie;
• zvýšená slabosť;
• dyspnoe;
• krv v spúte.

Posledný príznak sa zvyčajne vyskytuje v prípadoch, keď je skvamocelulárny karcinóm pľúc už v štádiu 3 alebo 4.

Choroba sa diagnostikuje pomocou rádiografie, CT vyšetrenia celého tela, ako aj biopsie s následnou histopatológiou. Darovanie krvi na laboratórne testy nie je vylúčené.

Rakovina hrtana

Spinocelulárny karcinóm hrtana sa prejavuje pomerne veľkým počtom symptómov. Hlavné sú:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit cudzieho telesa v krku;
• zmena hlasu;
• kašeľ;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Pri diagnostike lekári posielajú pacienta na darovanie krvi, ultrazvuk a CT. Ďalší program vyšetrenia sa určí na základe získaných výsledkov.

Karcinóm pažeráka

Spinocelulárny karcinóm pažeráka je menej častý. Mali by ste však vedieť, ako sa choroba prejavuje. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• ťažkosť v žalúdku po jedle;
• pálenie záhy, grganie;
• poruchy trávenia;
• bolesť v hrudi;
• nevoľnosť, vracanie.

Na diagnostické účely sa vykonáva ultrazvuk, CT a ezofagoskopia. Je potrebné darovať krv na analýzu. Počas vyšetrenia majú lekári možnosť potvrdiť onkológiu, získať informácie o veľkosti nádoru a charakteristikách jeho lokalizácie. Metastáza, ak je prítomná, môže byť tiež detekovaná.

Rakovina kože

Spinocelulárny karcinóm kože je ďalším typom karcinómu, ktorý je oveľa bežnejší ako iné. V počiatočných štádiách sa na povrchu kože jednoducho objaví malý červený alebo ružový hrbolček. Koža v tejto oblasti je keratinizovaná a začína sa odlupovať. Ďalej sú ovplyvnené hlbšie vrstvy tkaniva a zhutnenie sa začína zväčšovať.

V neskorších štádiách sa formácia stáva bolestivou. Na jeho mieste sa môže objaviť vred. Metastázy sa šíria do regionálnych lymfatických uzlín.

Ako darovať krv na nádorové markery

Aby boli výsledky testov čo najpresnejšie a najinformatívnejšie, na darovanie krvi na prítomnosť spinocelulárneho karcinómu sa musí primerane pripraviť. Predpokladá nasledujúce pravidlá:

1. 8-10 hodín pred testom nejedzte.
2. 3 dni pred testom nepite alkohol.
3. V deň odberu krvi nefajčite.
4. Dodržujte diétu tri dni pred testom. Nejedzte mastné, údené, vyprážané jedlá.
5. Pred testom sa vyhnite fyzickej aktivite.
6. 7 dní pred odberom krvi nevykonávajte sexuálnu aktivitu.
7. Odporúča sa darovať krv do 11:00.

Ak sú splnené vyššie uvedené požiadavky, výsledky analýzy nádorových markerov budú čo najobjektívnejšie, je zaručená presnosť diagnózy, čo prispeje k rozvoju najefektívnejšieho liečebného programu.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje u ľudí rôznych vekových kategórií, no najčastejšie postihuje starších ľudí (po 65 rokoch), rozvinutejšie u mužov. Svetlí a červenovlasí ľudia trpia touto chorobou, ktorá je veľmi typická pre obyvateľov južných oblastí krajiny. V konečnom dôsledku sa bez vhodnej liečby rýchlo rozvinie viacorgánové zlyhanie, ktoré vedie k smrti.

Mikroflóra spinocelulárneho karcinómu

K dnešnému dňu neboli presne stanovené príčiny ochorenia. Ale predpokladané príčiny spinocelulárneho karcinómu môžu byť celkom odlišné. Rizikom tohto ochorenia sú ľudia, ktorí trávia dlhý čas na slnku alebo pod umelým ultrafialovým žiarením (chodia do solária).

Spinocelulárny karcinóm môže vzniknúť po tepelnom alebo chemickom popálení av niektorých prípadoch po vystavení žiareniu. Väčšina ľudí s týmto typom ochorenia sú tí, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach a majú častý kontakt s chemikáliami. Pokožka je teda vystavená kontaminácii živicami a arzénom. Niekedy príčinou vývoja onkológie sú takzvané prekancerózne procesy.

Napríklad:

1. Xeroderma pigmentosum.
2. Bowenova choroba.
3. Pagetova choroba.

Navyše ľudia trpiaci chronickou dermatitídou a vredmi si veľmi často neuvedomujú možnosť výskytu tejto zákernej choroby. Niekedy sa rakovina vyskytuje v dôsledku poranení kože alebo zápalových ochorení, napríklad karbunky, vriedky. Ako vyzerá spinocelulárny karcinóm, je znázornené na fotografii nižšie.

Spinocelulárna rakovina kože

Najčastejšie sa nádory vyskytujú v oblasti, ktorá je najčastejšie vystavená ultrafialovým lúčom. Zvyčajne je to oblasť () a .

Existujú nasledujúce typy skvamocelulárnej rakoviny kože:

• Forma plaku:

Tento typ sa vyznačuje tvorbou plakov, ktoré majú intenzívnu červenú farbu. Táto formácia je na dotyk hustá; na jej povrchu sú viditeľné malé tuberkulózy, ktoré krvácajú. Plaková forma má veľmi aktívne šírenie s poškodením povrchových vrstiev kože, ako aj metastázami do vnútornej vrstvy epidermis.

• Tvar uzla:

Nodulárna forma malígneho ochorenia je charakterizovaná tvorbou uzlín, ktoré vyzerajú ako karfiol. Rozvíjajú sa veľmi rýchlo. Na základni je taký uzlík veľmi široký a povrch je hrudkovitý. Vzhľad tohto prejavu má červeno-hnedý odtieň a palpácia odhaľuje hustú štruktúru. Na koži sa začínajú vytvárať rôzne formácie s rýchlym poškodením povrchu epidermis.

• Ulcerózna forma:

Je charakterizovaný výskytom vredov na povrchu epidermis vo vzhľade vyzerajú ako krátery. Okraje nádoru sú ryhované a mierne vyvýšené po celej ploche nádoru. Vredy majú špecifický zápach a mali by ste byť opatrní. Toto je hlavný príznak tejto formy rakoviny. Zároveň aj krvácajú. Ich rýchlosť šírenia je veľmi vysoká. Vredy ovplyvňujú nielen povrch kože, ale prenikajú aj dovnútra.

Stojí za pozornosť na skutočnosť, že spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný veľmi vysokou rýchlosťou šírenia.

Vo väčšine prípadov nádor ovplyvňuje jazvy. Na tomto mieste sa najskôr vytvoria drobné trhlinky, ktoré sú veľmi bolestivé a následne sa začnú vytvárať určité uzliny, ktoré majú svoju pohyblivosť a bezbolestnosť. V priebehu času uzly strácajú svoju pohyblivosť a objavuje sa bolesť, keď rastú spolu s pokožkou.

Ak sa nádor zväčšuje a presahuje priemer 2 cm, potom v tomto prípade hovoríme o aktívnom vývoji onkologického procesu. Je sprevádzaná tvorbou metastáz.

Spinocelulárny karcinóm

Stupne diferenciácie a ich rozdiely:

Aby bolo možné stanoviť diagnózu, onkológ odošle pacienta na histológiu, na analýzu biopsií, škrabancov z postihnutých oblastí kože alebo vredov. Na základe výsledkov histologického vyšetrenia sa odhalí typ skvamocelulárneho karcinómu kože.

1. Nediferencovaný spinocelulárny karcinóm (nekeratinizujúci). Najzhubnejšia forma sa vyznačuje rýchlym rastom. K mutácii dochádza v bunke tŕňovej vrstvy, po ktorej sa jej vývoj zastaví a všetky nasledujúce klony majú podobnú štruktúru. Keratín sa nehromadí v rakovinových bunkách a nenastáva proces ich smrti.
2. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci). V tomto prípade sa mutácia vyskytuje aj na úrovni bunky tŕňovej vrstvy, ale po niekoľkých deleniach výsledné klony naopak začnú hromadiť veľké množstvo keratínu. Rakovinové bunky postupne strácajú bunkové elementy a odumierajú, čo sa navonok prejavuje ukladaním kôr (keratínových hmôt) na povrchu nádoru, ktoré majú žltkastú farbu. Na rozdiel od bežnej keratinizácie sa pri keratinizujúcej rakovine tento proces niekoľkonásobne urýchli.

Klasifikácia štádií vývoja ochorenia

V onkológii má rakovina štyri štádiá:

1. prvé štádium je charakterizované identifikáciou malej lézie kože s rozmermi 2 cm V štádiu 1 rakovina ešte nezasiahla veľkú oblasť a nemetastazovala. Základňa nádoru je pohyblivá, ale pacient necíti bolesť;
2. v druhom štádiu choroba rýchlo postupuje, veľkosť nádoru presahuje dva centimetre a oblasť šírenia sa stáva rozsiahlejšou. V tomto štádiu sa však rakovina neprejavuje tak aktívne, ale v blízkych tkanivách môžu byť jednotlivé metastázy. Stojí za zváženie, že spinocelulárny karcinóm sa šíri cez lymfatické uzliny, a preto sa v nich objavujú metastázy v tomto štádiu;
3. Ako sa rakovina vyvíja, napáda nielen blízke lymfatické uzliny, ale aj tkanivá, ktoré sú v blízkosti. Toto štádium rakoviny je charakteristické pre štádium 3;
4. v poslednom štádiu sa štvrtý, spinocelulárny karcinóm, vážne rozšíril a postihuje nielen tkanivá a kosti, ale aj chrupavku. Aj keď je nádor stále malý, toto štádium je charakterizované vzdialenými metastázami, ktoré sa niekedy vyskytujú vo viacerých počtoch. V tomto prípade kĺby začnú strácať svoju pohyblivosť.

Spinocelulárny karcinóm: liečba

U väčšiny druhov rakoviny sú metódy liečby podobné. V závislosti od typu zhubného nádoru a postihnutej oblasti však môžu mať svoje špecifiká. Dôležitým procesom je včasné odstránenie postihnutého tkaniva. Navyše, čím skôr sa proces liečby začne, tým väčšia je šanca pacienta na prežitie.

O spôsobe liečby spinocelulárneho karcinómu rozhoduje lekár. Hlavnými kritériami, ktoré sa berú do úvahy pri liečbe nádorového procesu, sú veková kategória a zdravotný stav pacienta.

Malígne nádory malej veľkosti sa liečia kyretážou, elektrokoaguláciou, kryodestrukciou. Ak je nádor lokalizovaný v pokožke hlavy, potom sa posledná metóda nepoužíva.

Kryodeštrukcia

Chemochirurgická terapia (Mochovou metódou) má výraznú výhodu pri spinocelulárnom karcinóme, prognóza 99 % v smere účinnosti. Výhodou tejto techniky je, že je možné zachovať zdravé oblasti pokožky. Tento typ terapie je účinný pri liečbe nádorov so zle definovanými hranicami.

V počiatočnom štádiu je rádioterapia tiež veľmi účinná.

Chemoterapia spinocelulárneho karcinómu vám umožňuje liečiť nádory, ktoré nie sú závažné vo veľkosti. Na tento účel sa používajú špeciálne prostriedky na vonkajšie použitie. Zabraňujú teda rastu rakovinových buniek.

Použitá metóda fotodynamickej terapie sa používa, ak sú postihnuté oblasti očí a nosa, pretože iné metódy môžu viesť k poškodeniu zraku a poškodeniu nosovej chrupavky.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe spinocelulárneho karcinómu môžete zmierniť stav pomocou receptov tradičnej medicíny. Nemali by ste však odmietnuť tradičnú liečbu od onkológa.

Oblasti postihnuté spinocelulárnym karcinómom by mali byť ošetrené tinktúrou z brezových pukov. Dobre sa osvedčili aj pleťové vody Verbena, do ktorých sa pridáva stolový ocot.

Na liečbu vredov a plakov sa tiež používa masť, ktorá sa pripravuje zo sušených semien granátového jablka a medu.

Veľmi užitočná na vonkajšie použitie proti tomuto typu rakoviny, masť, ktorá sa pripravuje na báze rastlinného oleja s práškom z vnútra vlašských orechov. Množstvo v oleji sa pridá tak, aby sa stalo ako masť.

Ako sa vyhnúť skvamocelulárnemu karcinómu a aká je prognóza?

Pri liečbe akejkoľvek onkológie je mimoriadne dôležité včasné odhalenie problému. Ak sa rakovina lieči v počiatočnom štádiu, pravdepodobnosť uzdravenia je veľmi vysoká. Ale v každom prípade bývalý pacient bude musieť byť celý život pod dohľadom lekára.

Spravidla po prepustení z nemocnice sa vyšetrenia vykonávajú mesačne, ale postupne sa intervaly zväčšujú.

Aká je prevencia ochorenia?

1. 1. musíte byť opatrní na slnku v lete, keď je najaktívnejšie;
   2. Nemali by ste nadmerne používať opaľovanie v soláriu;
   3. ak sa vyskytne dermatitída, je potrebné ich urýchlene liečiť, keďže ide o prekancerózne ochorenia;
   4. Ak plánujete ísť na pláž, mali by ste použiť opaľovací krém. Mali by sa aplikovať približne 20 minút pred začiatkom procedúry. Toto by sa malo opakovať každé tri hodiny;
   5. Musíte starostlivo sledovať stav pokožky. Ak krtky nadobudli zvláštny tvar alebo sa objavili nejaké zvláštne hrudky, mali by ste urýchlene vyhľadať radu od onkológa.

Informatívne video

Spinocelulárny karcinóm- zhubný nádor ( nádor), ktorý sa vyvíja z epitelového tkaniva ( epitel) kože a slizníc. Toto ochorenie sa vyznačuje pomerne rýchlym vývojom a agresívnym priebehom. Začínajúc v koži alebo sliznici, rakovinový proces rýchlo postihuje miestne lymfatické uzliny a prerastá do susedných orgánov a tkanív, čím narušuje ich štruktúru a funkciu. V konečnom dôsledku sa bez vhodnej liečby rozvinie zlyhanie viacerých orgánov s fatálnym koncom.


Spinocelulárny karcinóm tvorí približne 25 % všetkých typov rakovina kože a sliznice. V takmer 75% prípadov je tento nádor lokalizovaný v koži tváre a hlavy. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v starobe ( po 65 rokoch), o niečo častejšie u mužov.

Zaujímavosti

• Spinocelulárny karcinóm kože je bežnejší u belochov.
• Ľudia, ktorí sa rýchlo spália na slnku, majú predispozíciu na rozvoj spinocelulárnej rakoviny kože.
• Najnebezpečnejší čas na opaľovanie je od 12:00 do 16:00, pretože v tomto období je ultrafialové žiarenie slnka maximálne.
• Spinocelulárny karcinóm u detí sa vyvíja v extrémne zriedkavých prípadoch, v prítomnosti genetickej predispozície.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu

Plochý epitel v ľudskom tele

V závislosti od štruktúry existujú:

• Viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci epitel. Pozostáva z troch vrstiev buniek ( bazálny, tŕňový a povrchový). Tŕňová a povrchová vrstva predstavujú samostatné štádiá dozrievania buniek bazálnej vrstvy. Bunky povrchovej vrstvy postupne odumierajú a odlupujú sa. Tento epitel lemuje rohovku oka, sliznicu úst a pažeráka, sliznicu vagíny a vaginálnu časť krčka maternice.
• Stratifikovaný skvamózny keratinizujúci epitel ( epidermis). Lemuje pokožku a je reprezentovaná štyrmi vrstvami buniek ( bazálny, tŕňový, zrnitý, rohovinový). V oblasti dlaní a chodidiel je piata vrstva - lesklá, ktorá sa nachádza pod stratum corneum. Epidermálne bunky sa tvoria v bazálnej vrstve a ako sa pohybujú smerom k povrchovej ( nadržaný) hromadí sa v nich vrstva keratínového proteínu, strácajú bunkovú štruktúru a odumierajú. Stratum corneum je reprezentované úplne mŕtvymi bunkami ( nadržané šupiny), naplnené keratínom a vzduchovými bublinami. Rohové šupiny sa neustále odlupujú.

Rizikové faktory pre rozvoj spinocelulárneho karcinómu

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, sú:

• genetická predispozícia;
• ultrafialové žiarenie;
• užívanie imunosupresív;
• ionizujúce žiarenie;
• fajčenie tabaku;
• zlá výživa;
• alkoholické nápoje;
• pracovné riziká;
• kontaminovaný vzduch;
• Vek.

Genetická predispozícia sa prejavuje:

• Porušenie protinádorovej bunkovej obrany. Každá bunka tela má špecifický gén zodpovedný za blokovanie vývoja zhubných nádorov ( takzvaný antionkogén, „strážca genómu“). Ak genetický aparát bunky ( zabezpečenie delenia buniek) nie je narušený, tento gén je v neaktívnom stave. Ak je DNA poškodená ( kyselina deoxyribonukleová, zodpovedná za uchovávanie, prenos a reprodukciu genetickej informácie) tento gén sa aktivuje a zastaví proces delenia buniek, čím zabráni vzniku nádoru. Keď dôjde k mutácii v samotnom antionkogéne ( sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov spinocelulárneho karcinómu) je narušená jeho regulačná funkcia, čo môže prispieť k rozvoju nádorového procesu.
• Zhoršené fungovanie protinádorovej imunity. Každú minútu sa v ľudskom tele vyskytnú tisíce génových mutácií, čo znamená, že sa potenciálne vytvoria tisíce nových nádorov. Avšak vďaka imunitnému systému ( takzvaná protinádorová imunita), nádory sa nevyvíjajú. Na poskytovaní protinádorovej imunity sa podieľa niekoľko typov buniek ( T lymfocyty, B lymfocyty, makrofágy, prirodzené zabíjačské bunky), ktoré veľmi rýchlo rozpoznávajú a ničia mutantné bunky. S mutáciami v génoch zodpovedných za tvorbu a fungovanie týchto buniek sa môže znížiť účinnosť protinádorovej imunity, čo vytvára priaznivé podmienky pre výskyt malígnych novotvarov. Génové mutácie sa môžu prenášať z generácie na generáciu, čo spôsobuje predispozíciu k nádorovým procesom u potomstva.
• Zhoršený metabolizmus karcinogénov. Ak sa do tela dostanú nejaké karcinogény ( fyzikálne alebo chemické) aktivujú sa určité ochranné systémy zamerané na ich neutralizáciu a rýchle odstránenie. Keď sú gény zodpovedné za fungovanie týchto systémov zmutované, zvyšuje sa riziko vzniku nádorového procesu.

Pri dlhšom a intenzívnom vystavení ultrafialovým lúčom nemusí byť protinádorová imunita schopná neutralizovať všetky bunky s mutantným genómom, čo povedie k rozvoju spinocelulárnej rakoviny kože.

Užívanie imunosupresív
Niektoré lieky ( azatioprín, merkaptopurín a tak ďalej), ktorý sa používa pri rôznych ochoreniach a patologických stavoch ( nádory krvného systému, autoimunitné ochorenia, transplantácie orgánov) majú inhibičný účinok na obranné systémy organizmu vrátane protinádorovej imunity. Použitie takýchto liekov môže viesť k rozvoju spinocelulárneho karcinómu.

Ionizujúce žiarenie
Ionizujúce žiarenie zahŕňa röntgenové lúče, gama lúče, jadrá vodíka a hélia. Pôsobením na organizmus má ionizujúce žiarenie škodlivý účinok na genetický aparát buniek, čo vedie k výskytu početných mutácií. Poškodenie imunitného systému organizmu navyše vedie k oslabeniu protinádorovej imunity, čo stonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Početné epidemiologické štúdie ukázali, že spinocelulárny karcinóm a iné formy malígnych novotvarov sa u jedincov vystavených týmto typom žiarenia vyskytujú stokrát častejšie ( s častým využívaním ionizujúceho žiarenia na lekárske účely, medzi pracovníkmi jadrového priemyslu, pri haváriách jadrových elektrární a výbuchoch atómových bômb).

Fajčenie tabaku
Bolo vedecky dokázané, že fajčenie cigariet a iných produktov obsahujúcich tabak ( cigary, fajky) zvyšuje riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu ústnej dutiny, tráviaceho systému a dýchacích ciest. Zároveň obaja aktívni fajčiari ( priami fajčiari) a pasívne ( ľudia v okolí, ktorí inhalujú tabakový dym).

Spaľovanie tabaku pri vdychovaní nastáva pri veľmi vysokých teplotách, v dôsledku čoho sa do tela okrem nikotínu dostáva aj mnoho ďalších produktov spaľovania ( benzén, formaldehyd, fenoly, kadmium, chróm a iné), ktorého karcinogénny účinok bol vedecky dokázaný. Keď cigareta tleje ( nie pri nafukovaní) teplota spaľovania tabaku je nižšia a do životného prostredia sa uvoľňuje podstatne menej karcinogénov.

Karcinogénne látky, absorbované sliznicami ústnej dutiny a dýchacích ciest, majú lokálny karcinogénny účinok. Okrem toho, keď sú absorbované do krvi a distribuované do celého tela, môžu spôsobiť vznik nádorov v rôznych orgánoch a tkanivách.

V mnohých krajinách sa tabak používa nielen na fajčenie ( existuje šnupavý tabak, žuvací tabak). Pri týchto spôsoboch použitia sa do organizmu nedostávajú látky vznikajúce pri spaľovaní, ale uvoľňujú sa iné karcinogény, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pier, ústnej dutiny a hltana.

Slabá výživa
Správna, vyvážená výživa zabezpečuje normálny vývoj a fungovanie imunitného systému organizmu, najmä protinádorovej imunity, ktorá znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Je vedecky dokázané, že nadmerný príjem živočíšnych tukov v strave výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny tráviaceho traktu. Zároveň potraviny rastlinného pôvodu ( zeleniny a ovocia obsahuje vitamíny ( A, C, E, kyselina listová) a iné látky ( selén), ktoré bránia rozvoju nádorov. Ich nedostatok v strave môže výrazne zvýšiť riziko vzniku malígnych novotvarov.

Alkoholické nápoje
Priamo etylalkohol ( aktívna zložka vo všetkých alkoholických nápojoch) nespôsobuje vývoj malígnych novotvarov. Zároveň bola vedecky dokázaná súvislosť medzi zneužívaním alkoholu a rizikom rakoviny. Vysvetľuje to skutočnosť, že alkohol zvyšuje priepustnosť buniek pre rôzne chemikálie ( benzopyrén a iné karcinogény). Túto skutočnosť potvrdzuje najčastejšia lokalizácia spinocelulárneho karcinómu u alkoholikov v ústnej dutine, hrtane a hltane, teda v orgánoch v priamom kontakte s etylalkoholom a jeho parami.

Pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu v týchto oblastiach je niekoľkonásobne vyššia, ak konzumáciu alkoholu kombinujete s fajčením alebo iným užívaním tabaku.

Pracovné riziká
Vdychovanie určitých chemikálií, ako aj intenzívne a dlhodobé vystavenie pokožke môže viesť k rozvoju spinocelulárneho karcinómu. Trvanie expozície karcinogénom hrá dôležitejšiu úlohu ako ich koncentrácia.

Profesionálne karcinogény u ľudí rôznych profesií

Infekcie
Bolo vedecky dokázané, že niektoré vírusy môžu prispieť k rozvoju spinocelulárneho karcinómu.

Výskyt spinocelulárneho karcinómu môže byť spôsobený:

• Ľudský papilomavírus. Tento vírus môže spôsobiť rozvoj rôznych nezhubných nádorov na koži a slizniciach ( kondylómy, papilómy) a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže spôsobiť rakovinu krčka maternice. Tým, že sa vírus zavádza do DNA buniek tela, mení ich štruktúru, čo vedie k tvorbe nových kópií vírusu v bunke. Tento proces môže viesť k rôznym mutáciám na úrovni genómu až po výskyt malígneho procesu.
• Ľudský vírus nedostatočnej imunity ( HIV). Tento vírus infikuje bunky imunitného systému, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju syndrómu získanej ľudskej imunitnej nedostatočnosti ( AIDS), čo znižuje protiinfekčnú aj protinádorovú obranyschopnosť organizmu.

Prekancerózne ochorenia

V závislosti od pravdepodobnosti vzniku rakoviny existujú:

• povinné prekancerózne ochorenia;
• voliteľné prekancerózne ochorenia.

Povinné prekancerózy sú:

• Xeroderma pigmentosum. Zriedkavé dedičné ochorenie prenášané autozomálne recesívnym spôsobom ( dieťa ochorie len vtedy, ak zdedí chybný gén od oboch rodičov). Objavuje sa u detí vo veku 2–3 roky a navonok sa prejavuje začervenaním kože, tvorbou prasklín, ulcerácií a bradavičnatých výrastkov na otvorených miestach tela. Mechanizmus vývoja tohto ochorenia sa vysvetľuje porušením bunkovej odolnosti voči ultrafialovým lúčom. Výsledkom je, že pri dopade slnečného žiarenia na pokožku dochádza k poškodeniu DNA. S každým novým vystavením sa škodlivému faktoru sa zvyšuje počet mutácií v bunkách, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju rakoviny.
• Bowenova choroba. Zriedkavé kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom ( chronická trauma, dlhodobé vystavenie slnku, pracovné riziká). Navonok sa prejavuje ako jedna alebo viac malých červených škvŕn, ktoré sa nachádzajú najmä na koži tela. V priebehu času sa v postihnutej oblasti vytvorí červeno-hnedý plak, z ktorého povrchu sa ľahko oddelia šupiny. S rozvojom spinocelulárneho karcinómu sa povrch plaku stáva ulcerovaným.
• Pagetova choroba. Prekancerózne ochorenie, ktoré postihuje najmä ženy. Charakterizované vzhľadom na kožu ( v oblasti vonkajších genitálií a v axilárnej oblasti) začervenanie, ktoré má jasné hranice. Povrch môže byť mokrý alebo suchý, vločkovitý. Postihnutá oblasť sa môže v priebehu niekoľkých rokov zväčšiť, degenerovať do spinocelulárneho karcinómu.

Voliteľné prekancerózy sú:

• Aktinická keratóza. Vyskytuje sa u starších ľudí, hlavne v oblastiach kože nezakrytých odevom. Za hlavnú príčinu sa považuje dlhodobé vystavenie ultrafialovým lúčom. V dôsledku toho sa na koži rúk a tváre objavujú červenkasté plaky s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetra. Ich povrch je pokrytý tvrdými žltkastými šupinami, ktoré sa ťažko oddeľujú od kože. Pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu s touto chorobou dosahuje 25%.
• Kožný roh. Predstavuje hyperkeratózu ( patologické zhrubnutie stratum corneum epidermis), prejavujúce sa lokálnym ukladaním rohovitých hmôt ( váhy). Výsledkom je, že nad kožou vyčnieva valcový alebo kužeľovitý roh, ktorého dĺžka môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Vývoj rakoviny sa pozoruje v 7–15% prípadov a je charakterizovaný rastom tvorby hlboko do kože.
• Keratoakantóm. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u ľudí nad 60 rokov. Je to okrúhly útvar s priemerom až niekoľko centimetrov, v strede ktorého je priehlbina vyplnená rohovitými hmotami ( žlté šupiny). Nachádza sa na koži tváre alebo zadnej časti rúk.
• Kontaktná dermatitída. Vyvíja sa v dôsledku pôsobenia rôznych chemikálií a kozmetických krémov na pokožku. Je charakterizovaná lokálnou zápalovou reakciou, môže sa objaviť začervenanie a opuch postihnutého miesta, svrbenie a pocit pálenia. Pri dlhodobej existencii tohto procesu dochádza k rôznym poruchám bunkovej štruktúry kože, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k rozvoju rakoviny.

Mechanizmus vývoja spinocelulárneho karcinómu

Rakovinová bunka sa vyznačuje:

• Autonómia. Reprodukcia ( divízie) normálne bunky tela sú regulované nervovým a endokrinným systémom, ako aj samotný počet buniek ( čím viac ich je, tým menej sa delí). Nádorové bunky sú zbavené akéhokoľvek kontaktu s regulačnými mechanizmami, čo vedie k ich nekontrolovanému deleniu.
• Nesmrteľnosť. Bežné telesné bunky sa môžu pred smrťou rozdeliť len určitý počet krát. Počet možných delení je určený geneticky a líši sa v rôznych orgánoch a tkanivách. V nádorových bunkách je tento proces narušený, v dôsledku čoho je možný neobmedzený počet delení so vznikom mnohých klonov, ktoré sú navyše nesmrteľné a môžu sa deliť neobmedzene veľakrát.
• Sebestačnosť. Počas rastu nádoru ( pri dosiahnutí rozmerov 2 – 4 mm), nádorové bunky začnú produkovať špeciálne látky, ktoré stimulujú tvorbu nových ciev. Tento proces zabezpečuje prísun kyslíka a živín do hlbších nádorových buniek, v dôsledku čoho môže nádor narásť do významnej veľkosti.
• Porušenie diferenciácie. Počas vývoja epitelových buniek strácajú jadro a ďalšie bunkové elementy, odumierajú a sú odmietnuté ( v vrstvenom dlaždicovom nekeratinizujúcom epiteli) alebo hromadia keratín a vytvárajú zrohovatené šupiny ( v vrstvenom dlaždicovom keratinizujúcom epiteli). V rakovinových bunkách môže byť proces diferenciácie narušený.

V závislosti od stupňa diferenciácie existujú:

• Nediferencovaný spinocelulárny karcinóm ( nekeratinizujúce). Je to najzhubnejšia forma, ktorá sa vyznačuje rýchlym rastom. V tomto prípade sa mutácia vyskytuje v bunke tŕňovej vrstvy, po ktorej sa jej vývoj zastaví a všetky nasledujúce klony majú podobnú štruktúru. Keratín sa nehromadí v rakovinových bunkách a nenastáva proces ich smrti.
• Diferencovaný spinocelulárny karcinóm ( keratinizácia). V tomto prípade sa mutácia vyskytuje aj na úrovni bunky stratum spinosum, avšak po niekoľkých deleniach začnú výsledné klony hromadiť veľké množstvo keratínu. Rakovinové bunky postupne strácajú bunkové elementy a odumierajú, čo sa navonok prejavuje ukladaním krusty na povrchu nádoru ( keratínové hmoty) žltkastej farby. Na rozdiel od bežnej keratinizácie sa pri keratinizujúcej rakovine tento proces niekoľkonásobne urýchli.

Metastáza

Spinocelulárny karcinóm môže metastázovať:

• Lymfogénna cesta. Tento typ metastáz sa vyskytuje v 98% prípadov spinocelulárneho karcinómu. Prostredníctvom lymfatických ciev môžu rakovinové bunky cestovať do miestnych lymfatických uzlín, kde zotrvávajú a začínajú sa deliť.
• Hematogénnou cestou. Vyskytuje sa iba v 2% prípadov. Nádorové bunky vstupujú do krvných ciev, keď sú ich steny zničené, a s prietokom krvi môžu migrovať do takmer akéhokoľvek orgánu ( najčastejšie do pľúc, kostí).
• Implantáciou. V tomto prípade dochádza k šíreniu nádoru priamym kontaktom so susednými orgánmi, v dôsledku čoho nádorové bunky rastú do tkaniva orgánu a začína sa v ňom vývoj sekundárneho nádoru.

Typy spinocelulárneho karcinómu

Pri fajčení teda môže byť riasinkový epitel dýchacích ciest nahradený vrstevnatým dlaždicovým epitelom a v budúcnosti sa z týchto buniek môže vyvinúť skvamocelulárny karcinóm.

V závislosti od modelu rastu môže byť spinocelulárny karcinóm:

• Exofytické ( nádor). Na začiatku ochorenia sa vytvorí hustý uzlík farby kože. Jeho povrch môže byť spočiatku pokrytý žltými rohovitými hmotami. Rýchlo sa zväčšuje ( väčšia na výšku ako na priemer). Báza nádoru je široká, neaktívna ( nádor súčasne prerastá do hlbokých vrstiev kože a podkožného tuku). Útvar je jasne ohraničený od nepostihnutej kože. Jeho povrch je nerovný, hrboľatý, môže byť pokrytý šupinami alebo bradavičnatými výrastkami. V neskorších štádiách vývoja môže povrch nádorových uzlín ulcerovať a premeniť sa na infiltratívno-ulceróznu formu.
• Endofytický ( infiltratívno-ulcerózna). Na začiatku ochorenia môže byť zistený malý hustý uzlík v koži, ktorý čoskoro ulceruje. Okolo nej môže byť vytvorená dcéra ( sekundárne) uzliny, ktoré ulcerujú a navzájom sa spájajú, čo spôsobuje zväčšenie postihnutej oblasti. Rast nádoru je charakterizovaný zväčšením priemeru a hĺbky ulcerózneho defektu.
• Zmiešané. Je charakterizovaný súčasným rastom nádorového uzla a ulceráciou kože a sliznice okolo neho.

• koža;
• červený okraj pier;
• ústna dutina;
• pažerák;
• hrtan;
• priedušnica a priedušky;
• krčka maternice.

Spinocelulárna rakovina kože

Lokálne prejavy skvamocelulárneho karcinómu kože sú:

• bolestivosť;
• opuch susedných tkanív;
• pálenie;
• senzorické poruchy;
• sčervenanie kože okolo postihnutej oblasti.

Spinocelulárny karcinóm červeného okraja pier

Oveľa častejšia je infiltratívno-ulcerózna forma, charakterizovaná rýchlym vývojom a agresívnym priebehom. Nádorová forma sa vyvíja pomalšie a menej často metastázuje.

Skvamocelulárny karcinóm ústnej dutiny

Rizikový faktor pre rakovinu ústnej dutiny ( okrem tých hlavných, ktoré sú uvedené vyššie) je častá konzumácia teplých nápojov a jedál. To vedie k patologickým zmenám v epiteli ( normálne sú viacvrstvové nekeratinizujúce), čo vedie k vzniku zón keratinizácie, ktoré môžu degenerovať do rakovinového procesu.

Spinocelulárny keratinizujúci karcinóm sa vyskytuje v 95 % prípadov. Obe formy rastu sa vyskytujú rovnako často a sú charakterizované rýchlym vývojom, inváziou do susedných tkanív a metastázami.

Príznaky rakoviny ústnej dutiny sú:

• Bolesť. Objavuje sa v neskorších štádiách vývoja a je spôsobený tlakom formácie zaberajúcej priestor na susedné tkanivá. Bolesť sa môže rozšíriť do hlavy, nosa, uší ( v závislosti od umiestnenia nádoru).
• Zvýšené slinenie. Nádor vytvára pocit cudzieho telesa v ústnej dutine, čo reflexne zvyšuje činnosť slinných žliaz.
• Zápach z úst. Objavuje sa v neskorších štádiách ochorenia a je spôsobený nekrózou ( miestne odumieranie nádorové tkanivo a infekcia ( v oblasti postihnutej rakovinou sú narušené bariérové ​​funkcie sliznice, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast a vývoj infekčných mikroorganizmov).
• Porušenie žuvacích a rečových procesov. Tieto prejavy sú charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia, keď rakovinový proces prerastá do žuvacích a iných tvárových svalov, čím ich ničí.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Vzhľadom na rastový vzor je častejšia forma skvamocelulárneho karcinómu podobná nádoru. Nádor môže dosiahnuť významné veľkosti až po úplné zablokovanie lúmenu pažeráka.

Príznaky rakoviny pažeráka sú:

• porucha prehĺtania ( dysfágia). Vyskytuje sa v dôsledku rastu nádoru v lúmene pažeráka, ktorý narúša pohyb potravy. Najprv je ťažké prehĺtať pevnú stravu a po niekoľkých mesiacoch je ťažké prehĺtať tekuté jedlo a dokonca aj vodu.
• Bolesť v hrudi. Objavujú sa v neskorších štádiách vývoja v dôsledku kompresie blízkych tkanív a orgánov nádorom.
• Zvracanie jedla. Kusy jedla môžu uviaznuť v oblasti nádoru a niekoľko minút po jedle vyvracať.
• Zápach z úst. Vyvíja sa v prípade nekrózy nádoru a infekcie.
• Krvácajúca. Vyskytujú sa, keď rakovinový proces ničí krvné cievy pažeráka ( častejšie žily), sa často opakujú. Prejavuje sa krvavým zvracaním a krvou v stolici. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Spinocelulárny karcinóm hrtana

Príznaky rakoviny hrtana môžu zahŕňať:

• Ťažké dýchanie. V dôsledku rastu nádoru sa môže lúmen hrtana čiastočne prekrývať, čo sťažuje priechod vzduchu. V závislosti od umiestnenia nádorového uzla a jeho veľkosti môže byť ťažké vdychovať, vydychovať alebo oboje.
• Zmena hlasu. Vyskytuje sa, keď sa rakovinový proces rozšíri na hlasivky a môže sa prejaviť ako zachrípnutie hlasu až po jeho úplnú stratu ( afónia).
• Bolesť pri prehĺtaní. Môžu sa objaviť, keď je nádorový uzol veľký, stláča hltan a horný pažerák.
• Kašeľ. Vyskytuje sa reflexne, v dôsledku mechanického podráždenia stien hrtana. Spravidla nie je eliminovaný antitusikami.
• Hemoptýza. Môže sa vyskytnúť pri zničení krvných ciev a v dôsledku rozpadu nádoru.
• Pocit cudzieho telesa v krku.

Spinocelulárny karcinóm priedušnice a priedušiek

Rakovinový proces sa môže vyvinúť exofyticky ( vyčnievajúce do dýchacích ciest) a endofytické ( šíri sa v stenách priedušnice, priedušiek a prerastá do pľúcneho tkaniva).

Sliznica vagíny a vaginálna časť krčka maternice sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. Spinocelulárny karcinóm sa často vyvíja v oblasti prechodu vrstveného skvamózneho epitelu na stĺpcový epitel ( výstelka vnútorného os a dutiny maternice).

Príznaky malígneho novotvaru v počiatočných štádiách sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach genitourinárneho systému.

Príznaky rakoviny krčka maternice môžu zahŕňať:

• krvácanie z vagíny mimo menštruácie;
• krvácanie po pohlavnom styku;
• konštantná bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• porušenie močenia a defekácie.

Ako vyzerá spinocelulárny karcinóm?

Vonkajšie charakteristiky spinocelulárneho karcinómu

Typ rakoviny	Forma rastu	Popis	Foto
Spinocelulárna rakovina kože	Infiltratívna-ulcerózna	Ide o hustý ulcerózny defekt kože, ktorého okraje sú zreteľne ohraničené od nepoškodených oblastí. Povrch je pokrytý žltkastou kôrou ( pozostávajúce z nadržaných hmôt), po odstránení sa odhalí nerovnomerné krvácajúce dno vredu. Blízke oblasti kože sú zapálené ( červené, opuchnuté).
	Tumor	Nádorovitý útvar vystupujúci nad kožu na širokej báze. Na povrchu je viditeľných veľa malých krvných ciev. V oblasti vrcholu je určená malá centrálna depresia tmavohnedej farby, vyplnená žltkastými nadržanými hmotami, tesne priliehajúcimi k nádorovému tkanivu.
Spinocelulárny karcinóm červeného okraja pier	Infiltratívna-ulcerózna	Ide o nepravidelne tvarovaný ulcerózny defekt červeného okraja pier. Okraje vredu sú jasné, mierne podkopané. Spodok je hľuzovitý, pokrytý čiernymi plochami nekrózy a žltými rohovitými hmotami.
	Tumor	Hustý uzol stúpajúci na širokej báze, ktorý bez jasných hraníc prechádza na sliznicu pier a pokožku tváre. Povrch je pokrytý rohovitými kôrkami. V strede formácie je identifikované čierne centrum nekrózy. Koža okolo neho je zdeformovaná, zapálená a opuchnutá.
Skvamocelulárny karcinóm ústnej dutiny	Infiltratívne	Postihnutá sliznica je jasne červená, s hrboľatým povrchom a nerovnými okrajmi. Miestami sú zistené žlté kôry, ktorých odstránenie spôsobuje krvácanie.
	Tumor	Nodulárna formácia s jasnými, nerovnými okrajmi. Povrch je hrudkovitý, drsný, hojne pokrytý zrohovatenou hmotou. Okolitá sliznica sa nemení.
Spinocelulárny karcinóm pažeráka	Infiltratívna-ulcerózna	Pri endoskopickom vyšetrení ( zavedenie ohybnej trubice do pažeráka, na konci ktorej je videokamera) je odhalený ulcerózny defekt sliznice pažeráka, zreteľne ohraničený od intaktného tkaniva. Okraje sú vyvýšené, povrch je hrudkovitý, mierne vyčnievajúci do lúmenu pažeráka a pri kontakte ľahko krváca.
	Tumor	Endoskopické vyšetrenie odhalí viaceré nádorové útvary rôznych veľkostí vyčnievajúce do lúmenu pažeráka. Základňa je široká a je pokračovaním sliznice. Povrch je pokrytý mnohými krvnými cievami.
Spinocelulárny karcinóm hrtana	Zmiešané	Vizuálne sa určuje objemová formácia nepravidelného tvaru s nerovným povrchom, na ktorej sú zaznamenané žlté kôry a presné krvácanie. Sliznica na povrchu nádoru a okolo neho je ulcerovaná.
Spinocelulárny karcinóm priedušnice a priedušiek	Tumor	Počas endoskopie sa identifikuje niekoľko hľuzovitých kužeľovitých výrastkov, ktoré vyčnievajú do lúmenu dýchacieho traktu. Povrch je pokrytý bielym povlakom, vredovitý, miestami krvácajúci.
Spinocelulárny karcinóm krčka maternice	Infiltratívna-ulcerózna	Gynekologické vyšetrenie odhalí červený, ulcerovaný, krvácajúci krčok maternice. Okraje vredu sú zreteľne ohraničené a mierne vyvýšené nad sliznicu. Na niektorých miestach sú viditeľné žlté kôry.
	Tumor	Je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlej masovej formácie na krčku maternice, ktorá vyčnieva nad povrch sliznice. Jeho povrch je hrudkovitý, drsný, niekedy vredovitý a krváca.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu

Diagnostický proces zahŕňa:

• vyšetrenie lekárom;
• inštrumentálne štúdie;
• laboratórny výskum;
• biopsia nádoru.

Vyšetrenie u lekára

Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Niektoré benígne kožné lézie ( papilómy a iné) sa dlhé roky nemusia nijako prejavovať. Existujú však určité vonkajšie znaky, ktorých prítomnosť naznačuje možnú malígnu degeneráciu nádoru. Je dôležité rozpoznať ich včas a okamžite sa poradiť s lekárom, pretože ak sa vyvinie spinocelulárny karcinóm, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Diagnostické kritériá pre nádorový proces

• Aké je povolanie pacienta?
• Ako dlho sa objavil nádor?
• Mení sa novotvar v priebehu času ( vo veľkosti alebo vzhľade)?
• Existujú lokálne príznaky ( bolesť, svrbenie alebo iné príznaky)?
• Aká liečba bola vykonaná a aké boli jej výsledky?
• Mali rodinní príslušníci a blízki príbuzní podobné novotvary?

• všeobecný stav tela;
• konzistencia a vzhľad formácie;
• farba kože a slizníc priamo okolo nádoru;
• blízke lymfatické uzliny;
• prítomnosť podobných útvarov v iných častiach tela.

Inštrumentálny výskum

Na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu sa používajú:

• konfokálna laserová skenovacia mikroskopia;
• termografia;
• endoskopické vyšetrenie;

Táto metóda je absolútne neškodná, nevyžaduje špeciálnu prípravu a možno ju použiť priamo pri návšteve lekára. Podstatou metódy je umiestniť skúmanú oblasť pokožky pod špeciálny mikroskop, pomocou ktorého môžete študovať všetky vrstvy epidermis, skúmať štruktúru buniek, ich tvar a zloženie. Metóda umožňuje vizuálne určiť prítomnosť nádoru, stupeň diferenciácie a jeho rast do hlbokých vrstiev kože.

Termografia
Pomerne jednoduchá, rýchla a bezpečná metóda na identifikáciu malígneho procesu. Podstatou metódy je registrácia tepelného žiarenia zo skúmanej oblasti tela. Pacient si vyzlečie vrchný odev a sadne si pred špeciálnu kameru. Na urýchlenie vyšetrenia sa na povrch kože nanáša rozprašovačom malé množstvo vody.

V priebehu niekoľkých minút kamera zaregistruje tepelné žiarenie z normálnych a patologicky zmenených oblastí kože, po čom vytvorí takzvaný „tepelný portrét“ skúmaných oblastí.

Spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný identifikáciou zón so zvýšenou teplotou. Je to spôsobené intenzívnym rastom nádoru, ako aj prítomnosťou veľkého počtu novo vytvorených ciev.

Endoskopické vyšetrenie
Podstatou metódy je zavedenie endoskopu ( špeciálna trubica s kamerou na konci pripojená k monitoru) prirodzenými cestami alebo v dôsledku chirurgického zákroku. Táto štúdia vám umožňuje študovať vnútorný povrch skúmaného orgánu, vizuálne určiť prítomnosť nádoru, formu jeho rastu, povahu a rozsah poškodenia slizníc.

• Bronchoskopia– zavedenie endoskopu do dýchacieho traktu a vyšetrenie priedušnice a priedušiek.
• Ezofagoskopia– vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka.
• Laryngoskopia– vyšetrenie hlasiviek a sliznice hrtana.
• Kolposkopia– vyšetrenie vagíny a vaginálnej časti krčka maternice.

Metóda je spojená s určitými rizikami ( krvácanie, infekcia), a preto sa môže vykonávať len v špeciálne vybavených priestoroch zdravotníckeho zariadenia za prítomnosti skúseného odborníka.

Magnetická rezonancia ( MRI)
Moderná vysoko presná výskumná metóda, ktorá vám umožňuje získať obrázky rôznych orgánov a tkanív po vrstvách. Podstatou metódy je vytvorenie silného elektromagnetického poľa okolo ľudského tela, v dôsledku čoho atómové jadrá začnú vyžarovať určitú energiu, ktorá je zaznamenaná tomografom a po digitálnom spracovaní je prezentovaná ako obraz na monitorovať.

MRI vám umožňuje:

• zistiť prítomnosť nádoru s veľkosťou 5 mm alebo viac;
• získať informácie o zložení a tvare nádoru;
• určiť prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch a tkanivách.

Laboratórny výskum

Rutinné testy ( všeobecný krvný test, všeobecný test moču) nemajú osobitnú diagnostickú hodnotu pri identifikácii spinocelulárneho karcinómu a sú predpísané na určenie celkového stavu tela a identifikáciu možných sprievodných ochorení.

Pri laboratórnej diagnostike spinocelulárneho karcinómu sa používa:

• stanovenie nádorových markerov pre skvamocelulárny karcinóm;
• cytologické vyšetrenie.

Nádorové markery ( nádorové markery) – látky rôznych štruktúr produkované nádorovými bunkami. Špecifickým markerom spinocelulárneho karcinómu je antigén SCC. Reguluje procesy diferenciácie ( zrenia) normálny skvamózny epitel a tiež stimuluje rast nádoru v prípade spinocelulárneho karcinómu.

Zvýšenie koncentrácie antigénu SCC v krvi o viac ako 1,5 nanogramu na mililiter môže naznačovať skvamocelulárny karcinóm rôznej lokalizácie. V niektorých prípadoch však môže byť test falošne pozitívny, a preto je stanovenie konečnej diagnózy len na základe stanovenia tohto nádorového markera neprijateľné.

Zvýšenie hladiny antigénu SCC možno pozorovať:

• na prekancerózne ochorenia kože;
• pri iných kožných ochoreniach ( ekzém, psoriáza);
• so zlyhaním pečene ( tento antigén je zničený v pečeni, ak sú jeho funkcie narušené, jeho koncentrácia sa môže zvýšiť).

Cytologické vyšetrenie
Podstatou metódy je štúdium veľkosti, tvaru, štruktúry a vnútorného zloženia nádorových buniek pod mikroskopom. Cytologický preparát podlieha vyšetreniu ( namazať), získané rôznymi spôsobmi.

Materiál na cytologické vyšetrenie môže byť:

• odtlačky z povrchu kožného nádoru;
• škrabanie z úst, hltana;
• bioptické nátery ( bioptický materiál).

• Spinocelulárny keratinizujúci karcinóm. Charakterizovaná prítomnosťou veľkých, nepravidelne tvarovaných buniek ležiacich rozptýlene. Bunkové jadro je zväčšené, štrukturálne zmenené, jeho farba je výraznejšia ako u normálnych buniek. Chromatín ( intranukleárny genetický materiál živej bunky) je umiestnený nerovnomerne. Cytoplazma ( vnútorné prostredie bunky) husté, môžu sa vyskytnúť známky skorej keratinizácie ( prítomnosť keratohyalínu a keratínu). Medzi bunkami možno zistiť zhluky rohovitých šupín.
• Spinocelulárny nekeratinizujúci karcinóm. Stanovia sa izolované bunky alebo ich zhluky. Ich veľkosti a tvary nie sú rovnaké. Bunkové jadro je zväčšené ( môže zaberať celú bunku), ktorý sa nachádza v strede. Chromatín v jadre je distribuovaný rovnomerne. Známky keratinizácie chýbajú alebo sú len mierne vyjadrené.

Biopsia

Na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu sa používa:

• Incízna biopsia. Po lokálnej anestézii sa vykoná čiastočná excízia fragmentu nádoru. V tomto prípade je potrebné odobrať ako nádorové tkanivo, tak aj neporušenú kožu alebo sliznicu.
• Ihlová biopsia. Používa sa hlavne na nádorovú formu spinocelulárneho karcinómu. Vykonáva sa nasledovne: špeciálna dutá ihla s ostrými hranami sa pomocou rotačných pohybov vloží hlboko do nádoru. V dôsledku toho do nej spadajú všetky vrstvy novotvaru, čo umožňuje ďalšie štúdium ich štruktúry a vzťahu. Výsledný materiál sa prenesie na sklíčko na ďalšie mikroskopické vyšetrenie.
• Celková biopsia. Vyšetrí sa celý chirurgicky odstránený nádor.

• vonkajšie príznaky malígneho novotvaru;
• pochybné cytologické údaje;
• potreba potvrdiť diagnózu spinocelulárneho karcinómu pred začatím liečby ( Nevyhnutne).

Materiál získaný z biopsie je fixovaný 70% alkoholom, po ktorom je odoslaný do laboratória na histologické vyšetrenie. V laboratóriu sa špeciálnym nožom odoberú ultratenké rezy lieku, ktoré sa prenesú na podložné sklíčko, zafarbia sa špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom.


V závislosti od histologického obrazu sa rozlišujú:

• Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm ( diferencovanej forme). Štruktúra tkaniva je narušená, detegujú sa vlákna nádorových buniek, prenikajúce do hlbokých vrstiev epidermis a kože. Bunky sú veľké, svetlej farby, s veľkými jadrami. Niektoré z nich obsahujú nahromadenie keratínu a keratohyalínu ( známky keratinizácie). Nahromadenie keratínu sa zisťuje medzi vláknami ( nadržané perly). Na niektorých miestach sa zisťujú procesy narušeného delenia buniek ( mitóza).
• Nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm ( nediferencovanej podobe). Charakterizovaná prítomnosťou vlákien nádorových buniek, ktoré narúšajú štruktúru tkaniva. Nádorové bunky rôznych veľkostí, nerovnakého tvaru ( okrúhle, oválne, predĺžené), obsahujú veľké jadrá. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť malé ohniská keratinizácie. Počet mitóz je mnohonásobne väčší ako v diferencovanej forme.

Liečba spinocelulárneho karcinómu

V závislosti od štádia rakoviny existujú:

• Fáza 0 – malý nádor lokalizovaný v epidermis alebo v povrchových častiach sliznice. Neexistujú žiadne metastázy.
• I. etapa – nádor do 2 cm v najväčšom rozmere, neprerastá do podložných štruktúr. Neexistujú žiadne metastázy.
• Etapa II - nádor je väčší ako 2 cm, ale neprerastá do základného tkaniva. Neexistujú žiadne metastázy.
• Stupeň III – nádor prerastie do základného tkaniva ( do kože, svalov, stien orgánov). Metastázy do lokálnych lymfatických uzlín.
• IV fáza - existujú vzdialené metastázy do iných orgánov. Na veľkosti nádoru nezáleží.

• chirurgický zákrok;
• liečba drogami;
• iné liečby;
• symptomatická liečba.

Liečenie ožiarením

Pri nádoroch štádia III–IV sa radiačná terapia používa v predoperačnom období na spomalenie rastu a zmenšenie veľkosti nádoru, po ktorej sa chirurgicky odstráni.

Trvanie radiačnej terapie závisí od histologického typu nádoru. Dobre diferencovaný spinocelulárny karcinóm vyžaduje dlhšiu liečbu a vyššie dávky žiarenia ako nediferencovaný spinocelulárny karcinóm.

Ak dôjde k relapsu po rádioterapii ( rozvoj spinocelulárneho karcinómu v tej istej lokalizácii), potom je opakované použitie tejto metódy neúčinné.

Chirurgia

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii ( v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru). Nádor sa odstráni, pričom sa z každého okraja odoberú 2 centimetre zdravého, nezmeneného tkaniva. Odstráni sa samotný nádor aj základné štruktúry, do ktorých vrastá ( svalov, kostí, až po amputáciu končatiny alebo odstránenie postihnutého orgánu). Ak sú metastázy v miestnych lymfatických uzlinách, sú tiež úplne odstránené.

Odobratý materiál je potrebné poslať na histologické vyšetrenie.

Medikamentózna liečba

Chemoterapia pre spinocelulárny karcinóm

Iná liečba spinocelulárneho karcinómu

Alternatívne liečby sú:

• Elektrokoagulácia. Používa sa na odstránenie malých ( do priemeru 1 cm), povrchové nádory v oblasti tváre, krku, pier. Odstráni sa aj zdravé tkanivo do 5–6 mm od nádoru. Výhodou tejto metódy je, že je menej traumatická, čo je z kozmetického hľadiska dobré.
• Kryogénna liečba. Používa sa najmä pri spinocelulárnom karcinóme kože do priemeru 1 cm, ktorý neprerastá do hlbokých tkanív. Podstatou metódy je zmrazenie nádoru a priľahlých tkanív tekutým dusíkom ( ktorého teplota je -196 ºС). Výhodou kryoterapie je dobrý kozmetický efekt. Hlavnou nevýhodou je nemožnosť histologického vyšetrenia odobratého materiálu.
• Fotodynamická terapia. Podstata metódy je nasledovná. V prvej fáze sa povrch nádoru ošetrí špeciálnou chemikáliou ( napríklad hematoporfyrín), ktorý má schopnosť selektívne sa akumulovať v rakovinových bunkách. Druhou fázou je laserová expozícia oblasti nádoru, v dôsledku čoho sa aktivuje hematoporfyrín a stimuluje tvorbu vysoko toxických zlúčenín ( kyslíkové voľné radikály), čo vedie k deštrukcii nádorových buniek. Zdravé tkanivá nie sú poškodené.

Symptomatická liečba

Domov » Drogy » Prečo spinocelulárny karcinóm nie je poistným plnením. Spinocelulárny karcinóm, liečba, príčiny, symptómy, príznaky. Metódy diagnostickej detekcie patológie