Oxytocín počas pôrodu ako stimulácia: aký druh drogy a dôsledky jej použitia. Oxytocínové injekcie: návod na použitie Ako dlho trvá, kým oxytocín opustí telo?

Na stimuláciu kontrakcií a umelé vyvolanie pôrodu pôrodníci často používajú Oxytocín. Po narodení dieťaťa je liek predpísaný na kontrakciu maternice, aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu z maternice. Okrem toho sa liek používa ako pomocná terapia pri neúplnom potrate, keď dieťa zomrelo v maternici, ale z nejakého dôvodu zostalo v ženskom tele. Oxytocín zvyšuje kontraktilitu maternice, čo pomáha vyviesť plod.

Zloženie a forma uvoľňovania

Oxytocín sa vyrába vo forme číreho bezfarebného roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Podľa návodu na použitie obsahuje jedna ampulka 1 ml prípravku, ktorý obsahuje nasledujúce zložky:

Mechanizmus účinku oxytocínu

Aktívnou zložkou lieku je umelý analóg hormónu oxytocínu. Táto látka plní v tele mnoho funkcií, vrátane prípravy ženy na pôrod a po narodení bábätka stimuluje tvorbu mlieka. Hormón je syntetizovaný hypotalamom, jednou z častí mozgu, po ktorej vstupuje do hypofýzy a potom do krvného obehu. Odtiaľ ide do cieľových buniek - maternice a mliečnych žliaz, pričom na ne má tieto účinky:

• zvyšuje kontraktilnú aktivitu hladkých svalov maternice a tonus myometria;
• v malých množstvách zvyšuje amplitúdu a frekvenciu kontrakcií maternice;
• po pôrode ovplyvňuje produkciu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za syntézu mlieka, čo pomáha predchádzať hypolaktácii (zníženiu produkcie);
• stimuluje kontrakciu myoepiteliálnych buniek obklopujúcich alveoly a kanáliky mliečnej žľazy. To pomáha tlačiť mlieko do kanálikov.

Okrem toho má hormón vplyv na ľudskú psychiku. Spôsobuje, že muži a ženy majú priaznivý vzťah k iným ľuďom, podieľa sa na sexuálnom vzrušení, znižuje úzkosť okolo partnera a vytvára pocit pripútanosti matky k dieťaťu.

Koncentrácia oxytocínu v krvi ženy nezávisí od menštruačného cyklu, ale výrazne sa zvyšuje počas orgazmu. Okrem toho sa jeho hladina takmer počas celého tehotenstva mení len málo. Až pred pôrodom začína stúpať, v noci dosahuje maximálne hodnoty a cez deň klesá. Počas kontrakcií sa koncentrácia hormónu výrazne zvyšuje a dosahuje maximálnu úroveň, keď sa krčok maternice úplne otvorí a hlavička dieťaťa sa objaví v panvovej oblasti.

Liečivo je obzvlášť účinné pri intravenóznom podaní. Návod na použitie hovorí, že začne pôsobiť 3-7 minút po vstupe do krvného obehu, účinok trvá približne dve až tri hodiny. Účinná látka sa distribuuje v extracelulárnom priestore, viaže sa na myometriálne receptory a zvýšením obsahu vnútrobunkového vápnika vyvoláva kontrakcie podobné fyzickému spontánnemu pôrodu.

Zároveň pod vplyvom hormónu klesá prietok krvi v maternici. Existuje možnosť, že malé množstvo oxytocínu vstúpi do obehového systému dieťaťa. Liek ovplyvňuje aj hladké svaly iných orgánov. Liek zvyšuje prietok krvi v obličkách, mozgových cievach, koronárnych tepnách a žilách. Pri intravenóznom podaní veľkého množstva nezriedenej dávky sa pozoruje dočasné zníženie krvného tlaku, ktoré je sprevádzané reflexným zvýšením srdcového výdaja a tachykardiou.

Podľa návodu na použitie odchádza oxytocín z tela veľmi rýchlo: polčas rozpadu je 1–6 minút. Väčšinu hormónu spracováva pečeň a obličky. Ničí ho enzým oxytocináza, ktorého aktivita sa počas tehotenstva aktívne zvyšuje.

Indikácie pre použitie oxytocínu

Väčšina lekárov je toho názoru, že liek by sa mal podávať iba na terapeutické účely, aby sa zabránilo zrýchleniu pôrodu počas normálneho tehotenstva. Z tohto dôvodu pokyny odporúčajú použitie lieku v nasledujúcich situáciách:

• stimulácia pôrodu v 1. alebo 2. štádiu pôrodu, keď kontraktilita maternice oslabuje alebo sa zastaví;
• začatie pôrodu v neskorších štádiách, ak je potrebný skorý pôrod;
• matka má arteriálnu hypertenziu, ťažkú ​​gestózu, kardiovaskulárne alebo renálne ochorenia, diabetes mellitus, prenatálne krvácanie;
• prevencia a liečba krvácania po potrate, pôrode, cisárskom reze;
• zrýchlenie popôrodnej involúcie - návrat maternice do stavu pred tehotenstvom (relevantné ako komplexná liečba popôrodnej endometritídy a niektorých ďalších stavov);
• pomocná liečba neúplného alebo neúspešného potratu na vyvedenie plodu, čo spôsobuje potrat;
• na diagnostiku uteroplacentárnej nedostatočnosti, pri ktorej sa spomaľuje zásobovanie bábätka živinami a kyslíkom, čo vedie k oneskoreniu jeho vývoja (záťažový test s oxytocínom).

Návod na použitie a dávkovanie

Dôležité: používanie hormónu je povolené len pod dohľadom lekára, v nemocničnom prostredí. Špecialista podáva liek tak, aby sa rýchlosť dilatácie krčka maternice nelíšila od rýchlosti pozorovanej počas pôrodu, pretože nadmerná stimulácia je život ohrozujúca. Lekár zvolí dávku individuálne, berúc do úvahy reakciu tehotnej ženy a plodu na podanie lieku.

Podľa pokynov sa má roztok podávať iba intravenózne alebo intramuskulárne. Nemôžete použiť dve injekčné metódy súčasne. Na stimuláciu pôrodu je predpísaná intravenózna kvapka. Pri zavádzaní je veľmi dôležité sledovať rýchlosť infúzie, neustále sledovať kontraktilitu maternice a srdcovú frekvenciu. Ak je kontrakcia zvýšená, podávanie lieku sa má okamžite zastaviť. Hormonálne činidlo sa podáva podľa nasledujúcej schémy:

• Najprv sa podáva fyziologický roztok, potom oxytocín.
• Na prípravu štandardného roztoku na intravenózne podanie za sterilných podmienok zmiešajte 5 IU hormonálneho činidla s 1 litrom nehydrofilného rozpúšťadla a potom dôkladne premiešajte.
• Počiatočná rýchlosť vstrekovania roztoku by nemala byť vyššia ako 0,5-4 mU/min. Potom každých 20-40 minút. môže sa zvyšovať o 1-2 mU/min, kým sa nedosiahne požadovaná frekvencia kontrakcií. Na presné dávkovanie použite infúznu pumpu alebo podobné zariadenie. V neskorom tehotenstve sa musí veľmi opatrne zvyšovať rýchlosť podávania roztoku. V zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť 8-9 mU / min. Pri predčasnom pôrode sú povolené rýchlosti infúzie nad 20 mU/min.

Na zastavenie krvácania z maternice po pôrode sa používa intravenózne aj intramuskulárne podanie lieku. Podľa návodu na použitie postupujte nasledovne:

• Intravenózne podanie. Pripravte roztok 10-40 jednotiek hormónu a 1 liter nehydrofilného rozpúšťadla. Aby sa zabránilo atónii maternice (strate tonusu a kontraktility), je potrebných 20-49 mU/min.
• Intramuskulárne podanie. Po oddelení placenty vstreknite 5 IU roztoku do svalu.

V prípade neúplného potratu, keď sa oplodnené vajíčko oddelí od maternice, dieťa zomrie, ale zostáva v tele matky, hormonálny liek sa používa nasledovne. Najprv sa 10 IU liečiva zmieša s 500 ml fyziologického roztoku, potom sa podáva intravenózne rýchlosťou 20-40 kvapiek za minútu.

Liek sa používa na diagnostiku uteroplacentárnej insuficiencie. Test zahŕňa intravenózne podanie hormónu. Podľa pokynov musíte postupovať takto:

• začnite vstrekovať liek rýchlosťou 0,5 mU / min;
• každých 20 min. zdvojnásobte rýchlosť, kým sa nedosiahne účinná dávka, ale nie viac ako 20 mU/min;
• Keď sa v priebehu 10 minút objavia tri mierne kontrakcie maternice (každá 40-60 sekúnd), prestaňte podávať roztok a potom začnite monitorovať plod, či sa neobjaví neskoré alebo premenlivé spomalenie (zníženie srdcovej frekvencie).

špeciálne pokyny

Keď sa liek používa správne, začnú kontrakcie podobné normálnemu pôrodu. Prílišná stimulácia, ku ktorej dochádza pri nesprávnom použití hormónu, môže poškodiť matku aj nenarodené dieťa. Okrem toho návod na použitie odporúča vziať do úvahy nasledujúce body:

• Liek sa nemá podávať, kým sa hlavička alebo zadoček plodu neobjaví v panve.
• Použitie hormónu je prípustné iba v nemocničnom prostredí, pretože v medicíne sa opakovane vyskytli prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku krvácania a prasknutia maternice, ako aj plodu z rôznych dôvodov.
• Roztok sa nedá rýchlo vstreknúť do žily, pretože môže vyvolať akútnu hypotenziu (nízky krvný tlak) s rozvojom tachykardie a hyperémie (pretečenie krvných ciev).
• Pri nadmernej citlivosti na liek sú možné hypertenzné kontrakcie maternice, a to aj pri správnom dávkovaní, pod príslušným lekárskym dohľadom.
• Pri podávaní hormónu treba počítať s možnosťou zvýšených krvných strát a výskytom afibrinogenémie (nedostatok bielkoviny fibrinogénu v krvi, bez ktorej sa krv nemôže zrážať).
• Oxytocín v ampulkách sa nemá používať, ak je mŕtvy plod v maternici alebo ak je v plodovej vode mekónium (výkaly nenarodeného dieťaťa). To môže spôsobiť embóliu plodovej vody, čo je názov pre prenikanie plodovej vody do krvného obehu matky.
• Pri slabom pôrode, keď telo nereaguje na zavedenie umelého hormónu, sa liek nemôže dlhodobo používať.
• Liek sa používa opatrne pri závažných kardiovaskulárnych ochoreniach.

Oxytocín na potrat

Oxytocín by sa nemal používať samostatne na vyvolanie potratu v prvom trimestri, pretože takéto akcie môžu viesť k závažným komplikáciám vrátane smrti. Dokonca aj v klinickom prostredí sa tento liek používa najskôr v 14. týždni tehotenstva, pričom sa uprednostňujú iné lieky vrátane Mifepristonu. Potrat by sa mal robiť iba v klinickom prostredí pod dohľadom špecialistu.

Aplikácia pre zvieratá

Hormón sa používa pre hospodárske a domáce zvieratá. Podľa návodu na použitie je predpísaný v nasledujúcich situáciách:

• so slabými kontrakciami;
• krvácanie z maternice;
• retencia placenty;
• mastitída;
• reflexná agalakcia (zastavenie tvorby mlieka).

Podľa pokynov sa roztok podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Dávka sa vypočíta v závislosti od typu a hmotnosti zvieraťa:

Liekové interakcie

Súčasné podávanie hormónu s inými liekmi môže spôsobiť nežiaduce následky. Podľa návodu na použitie je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

• podávanie oxytocínu s prostaglandínmi sa neodporúča, pretože tieto zvyšujú účinok hormonálneho lieku, čo môže viesť k poraneniu krčka maternice alebo ruptúre maternice;
• kombinácia oxytocínu s inými induktormi pôrodu alebo potratu vedie k zvýšenému tonusu maternice, prasknutiu alebo poraneniu krčka maternice;
• ťažká arteriálna hypertenzia môže byť vyvolaná zavedením hormónu 3-4 hodiny po vazokonstrikciách (lieky, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu) s kaudálnou anestézou;
• zavedenie oxytocínu a anestetík, ako je cyklopropam, enfluran, halotan, izofluran, neočakávane ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a spôsobuje poruchy jeho fungovania;
• kombinácia cyklopropánovej anestézie a hormonálneho lieku môže vyvolať atrioventrikulárny rytmus a sínusovú bradykardiu (druh arytmie);
• hormón sa opatrne predpisuje ženám, ktoré užívajú lieky, ktoré predlžujú QTc interval.

Vedľajšie účinky oxytocínu

Opatrnosť pri používaní hormonálnych liekov sa vysvetľuje skutočnosťou, že liek môže vyvolať veľa vedľajších účinkov. Pokyny varujú, že ženy pri pôrode môžu mať nasledujúce komplikácie:

• Alergia.
• Nadmerná hydratácia – prebytok vody v tele môže viesť ku kóme. Liečba zahŕňa obmedzenie tekutín, podávanie fyziologického roztoku a kontrolu záchvatov barbiturátmi.
• Trombocytopénia, hypoprotrombinémia.
• Arytmia, tachykardia a iné srdcové problémy.
• Hypotenzia (nízky krvný tlak), po ktorej nasleduje rozvoj hypertenzie (vysoký krvný tlak).
• Nevoľnosť, vracanie.
• Hypertonicita, kŕče maternice, tetanické kontrakcie, ruptúra.
• Krvácanie do panvových orgánov.
• Predčasná abrupcia placenty.
• Krvácanie po pôrode.
• Smrť.

Novonarodené dieťa môže zažiť krvácanie do sietnice, asfyxiu, žltačku, poškodenie mozgu a srdcové problémy. Návod na použitie varuje, že smrť plodu počas pôrodu v dôsledku zadusenia alebo bezprostredne po pôrode nemožno z rôznych dôvodov vylúčiť.

Predávkovanie

Zvýšená dávka liekov alebo príliš rýchle podanie môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane kómy a smrti. Pri hyperstimulácii dochádza k silným alebo dlhotrvajúcim kontrakciám, čo spôsobuje neusporiadaný pôrod, vedie k prasknutiu tela alebo krčka maternice, vagíny a silnému krvácaniu po pôrode. Pri dlhodobom podávaní lieku vo veľkých dávkach sa môže vyskytnúť intoxikácia vodou sprevádzaná kŕčmi. Dieťa môže zažiť bradykardiu, hypoxiu, hyperkapniu (nadbytok oxidu uhličitého) a smrť.

Kontraindikácie

Oxytocín by sa nemal používať pri alergiách na účinné alebo pomocné látky lieku, závažných problémoch s kardiovaskulárnym systémom, hypoxii plodu pred začiatkom pôrodu. Hormón nie je predpísaný na stimuláciu pôrodu, keď je pôrod cez prirodzené kanály nemožný (nesprávna poloha plodu, úzka panva rodiacej ženy alebo nezrovnalosť medzi jeho veľkosťou a hlavičkou dieťaťa). Pokyny naznačujú, že liek by sa nemal podávať v nasledujúcich situáciách:

• pupočná šnúra sa nachádza v blízkosti výstupu z krčka maternice;
• existuje riziko prasknutia maternice;
• nezrelý krčok maternice;
• početné pôrody;
• silné preťahovanie maternice;
• anamnéza závažných chirurgických zákrokov na krčku maternice alebo na tele maternice, vrátane cisársky rez, odstránenie fibroidov (benígny nádor) kvôli riziku prasknutia orgánu;
• existujú prekážky prechodu dieťaťa cez prirodzený pôrodný kanál (nádor krčka maternice);
• silné kontrakcie maternice;
• predčasný pôrod;
• rakovina krčka maternice;
• núdzové situácie, keď je potrebná núdzová operácia
• zásah;
• Dlhodobé používanie je zakázané v prípadoch ťažkej toxémie (toxikózy).

Podmienky predaja a skladovania

Liek je dostupný na lekársky predpis, ale často sa nevyžaduje jeho poskytnutie v lekárni. Podľa návodu na použitie sa má liek uchovávať na tmavom mieste pri teplote 2 až 8 °C. Doba skladovania je 3 roky.

neuvoľňujú

Oxytocin-Richter

neuvoľňujú

Video

Uvoľňovacia forma: Tekuté liekové formy. Injekcia.

Všeobecné charakteristiky. zlúčenina:

Farmakologické vlastnosti:

Indikácie na použitie:

Dôležité! Zoznámte sa s liečbou

Návod na použitie a dávkovanie:

Vlastnosti aplikácie:

Vedľajšie účinky:

Predávkovanie:

Podmienky skladovania:

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 8°C až 15°C.

Podmienky na dovolenku:

Na predpis

Balíček:

Obchodný názov lieku: OXYTOCIN

Medzinárodný nechránený názov (INN): oxytocín

Chemický názov: oxytocín

Dávkovacia forma:

zlúčenina:

Popis:
Bezfarebný, transparentný roztok, prakticky bez mechanických inklúzií.

Farmakologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina:

Indikácie
Oxytocín je určený na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu.
Vyvolanie pôrodu v neskorom alebo blízkom štádiu tehotenstva, ak je skorý pôrod nevyhnutný z dôvodu gestózy, rhesus konfliktu, skorého alebo predčasného pretrhnutia plodových membrán a odtoku plodovej vody, tehotenstva po termíne (viac ako 42 týždňov), spomalenia vnútromaternicového rastu, vnútromaternicového plodu smrť.
Stimulácia pôrodu: s primárnou alebo sekundárnou slabosťou pôrodu v prvej alebo druhej dobe pôrodnej.
Prevencia a liečba hypotonického krvácania po pôrode a potrate, pri cisárskom reze (po narodení dieťaťa a oddelení placenty), na urýchlenie popôrodnej involúcie.
Iné: ako doplnková terapia pri neúplnom alebo neúplnom (nevyhnutnom) potrate.

Kontraindikácie
Zvýšená citlivosť na oxytocín; prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (napríklad prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry, úplná alebo čiastočná (vasa previa) placenta previa; úzka panva (rozpor medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou panvy rodiacej ženy); priečna a šikmá poloha plodu, ktorá bráni spontánnemu pôrodu, vyžadujúce si chirurgické zásahy spôsobené stavom plodu dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva; vysoký krvný tlak, porucha funkcie obličiek, arteriálna hypertenzia, porucha funkcie obličiek, tvár plodu, nadmerná distenzia maternice, kompresia plodu.
Okrem zvláštnych okolností je liek kontraindikovaný aj v nasledujúcich situáciách: predčasný pôrod; anamnéza veľkého chirurgického zákroku na maternici alebo krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu); hypertonicita maternice; multipod tehotenstvo; invazívne štádium karcinómu krčka maternice.

Tehotenstvo a laktácia
V prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa iba na spontánne alebo umelé prerušenie tehotenstva. Početné údaje o použití oxytocínu, jeho chemickej štruktúre a farmakologických vlastnostiach naznačujú, že pri dodržaní návodu na použitie oxytocín neovplyvňuje tvorbu malformácií plodu.
V malých množstvách prechádza do materského mlieka.
Pri použití lieku na zastavenie krvácania z maternice sa dojčenie môže začať až po ukončení liečby oxytocínom.

Návod na použitie a dávkovanie
Intravenózne alebo intramuskulárne.
S reťazcom indukcie a zosilnenia pôrodu sa oxytocín používa výlučne intravenózne, v nemocničnom prostredí, pod príslušným lekárskym dohľadom. Súčasné použitie lieku intravenózne a intramuskulárne je kontraindikované. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na individuálnu citlivosť tehotnej ženy a plodu.
Na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu sa oxytocín používa výlučne vo forme intravenóznej kvapkovej infúzie. Prísna kontrola predpísanej rýchlosti infúzie je povinná. Bezpečné použitie oxytocínu počas indukcie a zosilnenia pôrodu si vyžaduje použitie infúznej pumpy alebo iného podobného zariadenia, ako aj monitorovanie sily kontrakcií maternice a srdcovej aktivity plodu. Pri nadmernom zvýšení kontrakčnej aktivity maternice sa má infúzia okamžite zastaviť, v dôsledku čoho nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo klesá.
1) Pred začatím podávania lieku by ste mali začať podávať fyziologický roztok, ktorý neobsahuje oxytocín.
2) Na prípravu štandardnej oxytocínovej infúzie rozpustite 1 ml (5 IU) oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny a dôkladne premiešajte otáčaním fľaše. 1 ml takto pripravenej infúzie obsahuje 5 mIU oxytocínu. Na presné dávkovanie infúzneho roztoku sa má použiť infúzna pumpa alebo iné podobné zariadenie.
3) Rýchlosť podávania úvodnej dávky by nemala presiahnuť 0,5 – 4 milijednotky za minútu (mU/min) (zodpovedá 2 – 16 kvapkám/min, keďže 1 kvapka infúzie obsahuje 0,25 mU oxytocínu). Každých 20-40 minút sa môže zvyšovať o 1-2 mIU/min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktility maternice. Akonáhle sa dosiahne požadovaná frekvencia kontrakcií maternice, ktorá zodpovedá spontánnemu pôrodu, a maternica sa rozšíri na 4-6 cm, pri absencii známok fetálnej tiesne je možné rýchlosť infúzie postupne znižovať rýchlosťou podobnou jej zrýchlenie.
V neskorom tehotenstve vyžaduje infúzia s vyššou rýchlosťou opatrnosť len v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná rýchlosť presahujúca 8-9 mU/min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebná vyššia rýchlosť, ktorá v ojedinelých prípadoch môže presiahnuť 20 mU/min (80 kvapiek/min).
1) Treba monitorovať srdcový tep plodu, tonus maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.
2) V prípade hyperaktivity maternice alebo utrpenia plodu je potrebné okamžite vysadiť oxytocín a rodičke poskytnúť kyslíkovú terapiu. Stav matky a plodu by mal znovu sledovať odborný lekár.
Prevencia a liečba hypotonického krvácania v popôrodnom období:
1) Intravenózna kvapkacia infúzia: rozpustite 10-40 IU oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny, aby sa zabránilo atónii maternice, zvyčajne je potrebných 20-40 IU/min.
2) Intramuskulárne podanie: 5 IU/ml oxytocínu po oddelení placenty.
Neúplný alebo neúspešný potrat:
Pridajte 10 IU/ml oxytocínu do 500 ml fyziologického roztoku alebo zmesi 5 % dextrózy s fyziologickým roztokom. Rýchlosť intravenóznej infúzie je 20-40 kvapiek/min.

Vedľajší účinok
Pre rodiace ženy:
Z reprodukčného systému: pri veľkých dávkach alebo precitlivenosti - hypertenzia maternice, spazmus, tetánia, ruptúra ​​maternice, zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku oxytocínom indukovanej trombocytopénie, afibrinogenémia a hypoprotrombinémia, niekedy krvácanie do panvových orgánov. Pri starostlivom lekárskom sledovaní počas pôrodu sa znižuje riziko krvácania v popôrodnom období.
Z kardiovaskulárneho systému: pri vysokých dávkach - arytmia; ventrikulárny extrasystol; ťažká hypertenzia (v prípade použitia vazopresorických liekov); hypotenzia (ak sa používa súčasne s anestetikom cyklopropánom); reflexná tachykardia; šok; pri príliš rýchlom podaní: bradykardia, subarachnoidálne krvácanie.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.
Zo strany metabolizmu voda-elektrolyt: pri 24-hodinovej pomalej infúzii oxytocínu je možná ťažká nadmerná hydratácia s predĺženým intravenóznym podávaním (zvyčajne 40-50 mU/min) s veľkým množstvom tekutiny (antidiuretický účinok oxytocínu), vyskytujúca sa s kŕčmi a kómou; zriedka - smrť.
Z imunitného systému: anafylaxia a iné alergické reakcie s príliš rýchlym podávaním bronchospazmus; zriedka - smrť
U plodu alebo novorodenca:
Následkom podania oxytocínu matke - do 5 minút nízke Apgar skóre, žltačka novorodencov, pri príliš rýchlom podaní - pokles fibrinogénu v krvi plodu, krvácanie do sietnice; v dôsledku zvýšenej kontraktilnej aktivity maternice - sínusová bradykardia, tachykardia, komorová extrasystola a iné arytmie, reziduálne zmeny v centrálnom nervovom systéme, smrť plodu v dôsledku asfyxie.

Predávkovanie
Príznaky závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Hyperstimulácia s hypertonickými a tetanickými kontrakciami alebo so základným tonusom ≥15-20 mm aq. čl. medzi dvoma kontrakciami vedie k nepravidelnému pôrodu, prasknutiu tela alebo krčka maternice, vagíny, krvácaniu v popôrodnom období, uteroplacentárnej insuficiencii, bradykardii plodu, hypoxii, hyperkapnii, kompresii, pôrodným poraneniam alebo smrti. Nadmerná hydratácia s kŕčmi v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je závažnou komplikáciou a vzniká pri dlhodobom podávaní veľkých dávok (40-50 ml/min).
Liečba nadmernej hydratácie: vysadenie oxytocínu, obmedzenie príjmu tekutín, užívanie diuretík na zvýšenie diurézy, intravenózne podanie hypertonického fyziologického roztoku, úprava nerovnováhy elektrolytov, kontrola záchvatov vhodnými dávkami barbiturátov a poskytovanie odbornej starostlivosti o pacienta v kóma.

Liekové interakcie
Ak sa oxytocín podáva 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorov spolu s kaudálnou anestézou, je možná závažná arteriálna hypertenzia.
Počas anestézie cyklopropánom a halotanom sa môže kardiovaskulárny účinok oxytocínu zmeniť s neočakávaným rozvojom arteriálnej hypotenzie, sínusovej bradykardie a atrioventrikulárneho rytmu u rodiacej ženy počas anestézie.

špeciálne pokyny
Pred začatím užívania oxytocínu je potrebné porovnať očakávaný priaznivý účinok liečby s možnosťou, aj keď zriedkavou, rozvoja hypertenzie a tetánie maternice.
Kým sa hlavička plodu nevloží do panvového vstupu, oxytocín nemožno použiť na vyvolanie pôrodu.
Každý pacient, ktorý dostáva intravenózne oxytocín, by mal byť hospitalizovaný pod neustálym dohľadom skúsených odborníkov, ktorí sú oboznámení s liekom a uznávaní ako skúsení v rozpoznávaní komplikácií. V prípade potreby sa musí okamžite poskytnúť pomoc odborného lekára. Počas užívania lieku je potrebné neustále sledovať kontrakcie maternice, srdcovú činnosť matky a plodu a krvný tlak rodiacej ženy, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa objavia príznaky hyperaktivity maternice, oxytocín sa má okamžite zastaviť; Výsledkom je, že kontrakcie maternice spôsobené liekom zvyčajne čoskoro ustúpia.
Pri adekvátnom použití spôsobuje oxytocín kontrakcie maternice podobné spontánnemu pôrodu. Nadmerná stimulácia maternice pri nesprávnom užívaní lieku je nebezpečná pre matku aj pre plod. Aj pri adekvátnom použití lieku a primeranom monitorovaní dochádza k hypertenzným kontrakciám maternice so zvýšenou citlivosťou maternice na oxytocín.
Je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku afibrinogenémie a zvýšenej straty krvi.
Existujú prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku reakcií z precitlivenosti, subarachnoidálneho krvácania, ruptúry maternice a smrti plodu z rôznych dôvodov spojených s parenterálnym podaním lieku na vyvolanie pôrodu a stimuláciu v prvej a druhej dobe pôrodnej.
V dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu sa môže vyvinúť nadmerná hydratácia, najmä pri použití konštantnej infúzie oxytocínu a požití tekutín.
Liečivo sa môže riediť v roztokoch laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy. Pripravený roztok sa má použiť počas prvých 8 hodín po príprave. Štúdie kompatibility sa uskutočnili s 500 ml infúziami.
Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a stroje, práca, na ktorej je spojené so zvýšeným rizikom úrazu: oxytocín neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a stroje, práca na ktorej je spojená so zvýšeným rizikom úrazu .

Formulár na uvoľnenie
1 ml injekčného roztoku v sklenenej ampulke, 5 ampuliek v kartónovej škatuľke s návodom na lekárske použitie.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky skladovania
Uchovávajte pri teplote 2-15 °C, chráňte pred svetlom, mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Výrobca
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapešť, sv. Diemrei, 19-21, Maďarsko Moskva zastúpenie: st. Krasnaja Presnya, 1.-7.

Liek, ktorý zvyšuje tón a kontraktilnú aktivitu myometria

Účinná látka

Oxytocín

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Roztok na infúziu a intramuskulárne podanie bezfarebný, priehľadný.

Pomocné látky: ľadová kyselina octová - 2,0 mg, hemihydrát chlórbutanolu - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, voda na injekciu - do 1 ml.

1 ml - sklenené ampulky (5) - obrysové plastové obaly (1) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Syntetický hormonálny liek. Jeho farmakologické a klinické vlastnosti sú podobné endogénnemu oxytocínu zo zadnej hypofýzy. Interaguje s receptormi myometria maternice špecifickými pre oxytocín, ktoré patria do superrodiny G-proteínov. Počet receptorov a odpoveď na pôsobenie oxytocínu sa s postupujúcim tehotenstvom zvyšuje a dosahuje maximum ku koncu tehotenstva. Stimuluje pôrodnú aktivitu maternice zvýšením priepustnosti bunkových membrán pre ióny vápnika a zvýšením jeho intracelulárnej koncentrácie, následne znížením pokojového potenciálu membrány a zvýšením jej excitability. Spôsobuje kontrakcie podobné normálnemu spontánnemu pôrodu, dočasne znižuje prívod krvi do maternice. So zvýšením amplitúdy a trvania svalových kontrakcií sa krčka maternice rozširuje a vyhladzuje. Vo vhodnom množstve môže zvýšiť kontraktilitu maternice od strednej sily a frekvencie, charakteristickej pre spontánnu motorickú aktivitu, až po úroveň predĺžených tetanických kontrakcií.

Spôsobuje kontrakciu myoepitelových buniek susediacich s alveolami mliečnej žľazy, čím zlepšuje sekréciu materského mlieka.

Pôsobením na hladké svalstvo ciev spôsobuje vazodilatáciu a zvyšuje prietok krvi v obličkách, koronárnych cievach a mozgových cievach. Typicky zostáva krvný tlak nezmenený, ale pri intravenóznom podaní vysokých dávok alebo koncentrovaného roztoku oxytocínu môže krvný tlak dočasne klesnúť s rozvojom reflexnej tachykardie a reflexným zvýšením výdaja. Po počiatočnom znížení krvného tlaku dochádza k dlhšiemu, aj keď malému zvýšeniu.

Na rozdiel od vazopresínu má oxytocín minimálny antidiuretický účinok, ale nadmerná hydratácia je možná, keď sa oxytocín podáva s veľkým množstvom roztokov bez elektrolytov a/alebo keď sa podávajú príliš rýchlo. Nespôsobuje kontrakciu svalov močového mechúra a čriev.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní sa účinok oxytocínu na maternicu objaví takmer okamžite a trvá 1 hodinu pri intramuskulárnom podaní sa myotonický účinok vyskytuje v prvých 3-7 minútach a trvá 2-3 hodiny.

Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Zdá sa, že malé množstvá oxytocínu vstupujú do fetálneho obehu. T1/2 je 1-6 minút a skracuje sa na konci tehotenstva a laktácie. Väčšina liečiva sa rýchlo metabolizuje v pečeni a obličkách. Pri procese enzymatickej hydrolýzy dochádza k jej inaktivácii, predovšetkým pôsobením tkanivovej oxytokinázy (oxytokináza sa nachádza aj v placente a). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Indikácie

- na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu (primárna a sekundárna slabosť pôrodu; nutnosť predčasného pôrodu v dôsledku gestózy, Rh konfliktu, vnútromaternicového úmrtia plodu; potermínové tehotenstvo; predčasné prasknutie plodovej vody, vedenie pôrodu v prezentácii koncom panvovým );

- na prevenciu a liečbu hypotonického krvácania z maternice po potrate (aj počas dlhého obdobia tehotenstva);

- v skorom popôrodnom období na urýchlenie popôrodnej involúcie maternice;

- na kontrakciu maternice pri cisárskom reze (po odstránení placenty).

Kontraindikácie

— úzka panva (anatomická a klinická);

- priečna alebo šikmá poloha plodu;

- tvárová prezentácia plodu;

- predčasný pôrod;

- ohrozujúce prasknutie maternice;

— jazvy na maternici (po predchádzajúcom cisárskom reze, operáciách na maternici);

- nadmerné naťahovanie maternice;

- maternica po viacnásobnom pôrode;

— čiastočná placenta previa;

- sepsa maternice;

- invazívny cervikálny karcinóm;

- hypertonicita maternice (nevzniká počas pôrodu);

— chronické zlyhanie obličiek;

- precitlivenosť na zložky lieku.

Dávkovanie

IV alebo IM.

Na vyvolanie a zosilnenie pôrodu sa oxytocín používa výlučne intravenózne vo forme infúzie v nemocničnom prostredí pod príslušným lekárskym dohľadom. Súčasné použitie lieku intravenózne a intramuskulárne je kontraindikované. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na individuálnu citlivosť tehotnej ženy a plodu.

Na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu Oxytocín sa používa výlučne ako intravenózna kvapkacia infúzia. Prísna kontrola predpísanej rýchlosti infúzie je povinná. Pre bezpečné používanie oxytocínu počas indukcie a zosilnenia pôrodu je potrebné použiť infúznu pumpu alebo iné podobné zariadenie, ako aj sledovať silu kontrakcií maternice a srdcovú aktivitu plodu. Pri nadmernom zvýšení kontrakčnej aktivity maternice sa má infúzia okamžite zastaviť, v dôsledku čoho nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo klesá.

1. Pred začatím podávania lieku by ste mali začať podávať fyziologický roztok, ktorý neobsahuje oxytocín.

2. Na prípravu štandardnej infúzie oxytocínu rozpustite 1 ml (5 IU) oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny a dôkladne premiešajte otáčaním fľaše. 1 ml takto pripravenej infúzie obsahuje 5 mIU oxytocínu. Na presné dávkovanie infúzneho roztoku sa má použiť infúzna pumpa alebo iné podobné zariadenie.

3. Rýchlosť podávania úvodnej dávky by nemala presiahnuť 0,5-4 mIU/min, čo zodpovedá 2-16 kvapkám/min, pretože 1 kvapka infúzie obsahuje 0,25 mIU oxytocínu). Každých 20-40 minút sa môže zvyšovať o 1-2 mIU/min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktility maternice. Keď sa dosiahne požadovaná frekvencia kontrakcií maternice, ktorá zodpovedá spontánnemu pôrodu, a maternicový os je rozšírený na 4-6 cm bez známok fetálnej tiesne, rýchlosť infúzie sa môže postupne znižovať rýchlosťou podobnou jej zrýchleniu. .

V neskorom tehotenstve vyžaduje infúzia s vyššou rýchlosťou opatrnosť len v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná rýchlosť presahujúca 8-9 mU/min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebná vyššia rýchlosť, ktorá v ojedinelých prípadoch môže presiahnuť 20 mU/min (80 kvapiek/min).

1. Treba sledovať srdcový tep plodu, tonus maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.

2. V prípade hyperaktivity maternice alebo ťažkostí plodu je potrebné okamžite zastaviť oxytocín a rodičke poskytnúť kyslíkovú terapiu. Stav matky a plodu by mal znovu sledovať odborný lekár.

Prevencia a liečba hypotonického krvácania v popôrodnom období

1. IV kvapkacia infúzia: rozpustite 10-40 IU oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny; Na prevenciu atónie maternice je zvyčajne potrebných 20-40 mIU/min oxytocínu.

2. IM podanie: 5 IU/ml oxytocínu po oddelení placenty.

Neúplný alebo neúspešný potrat

Pridajte 10 IU/ml oxytocínu do 500 ml fyziologického roztoku alebo zmesi 5 % s fyziologickým roztokom. Rýchlosť IV infúzie je 20-40 kvapiek/min.

Vedľajšie účinky

U žien pri pôrode

Z reprodukčného systému: s veľkými dávkami alebo zvýšenou citlivosťou - hypertonicita maternice, spazmus, tetánia, ruptúra ​​maternice; zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku oxytocínom indukovanej trombocytopénie, afibrinogenémie a hypoprotrombinémie, niekedy krvácanie do panvových orgánov. Pri starostlivom lekárskom sledovaní počas pôrodu sa znižuje riziko popôrodného krvácania.

Z kardiovaskulárneho systému: pri použití vo vysokých dávkach - arytmia, ventrikulárny extrasystol, ťažká arteriálna hypertenzia (v prípade užívania vazopresorických liekov), arteriálna hypotenzia (pri súčasnom použití s ​​anestetikom cyklopropán), reflexná tachykardia, šok pri príliš rýchlom podaní - bradykardia, subarachnoidálne krvácanie .

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.

Zo strany metabolizmu voda-elektrolyt:ťažká nadmerná hydratácia pri dlhšom intravenóznom podávaní (zvyčajne rýchlosťou 40-50 mU/min) s veľkým množstvom tekutín (antidiuretický účinok oxytocínu), môže nastať aj pri 24-hodinovej pomalej infúzii oxytocínu, sprevádzaná kŕčmi a kómou; zriedka - smrť.

Alergické reakcie: anafylaxia a iné alergické reakcie s príliš rýchlym podávaním bronchospazmus; zriedka - smrť.

U plodu alebo novorodenca

Následkom podania oxytocínu matke - do 5 minút nízke Apgar skóre, žltačka novorodencov, pri príliš rýchlom podaní - pokles hladiny fibrinogénu v krvi, krvácanie do sietnice; následkom zvýšenej kontraktilnej aktivity maternice – sínusová bradykardia, tachykardia, komorová extrasystola a iné arytmie, zmeny v centrálnom nervovom systéme, odumretie plodu v dôsledku asfyxie.

Predávkovanie

Symptómy závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Hyperstimulácia s hypertonickými a tetanickými kontrakciami alebo s bazálnym tonusom ≥15-20 mm aq. čl. medzi dvoma kontrakciami vedie k nekoordinácii pôrodu, ruptúre tela alebo krčka maternice, vagíny, krvácaniu v popôrodnom období, uteroplacentárnej insuficiencii, bradykardii plodu, hypoxii, hyperkapnii, kompresii alebo smrti. Nadmerná hydratácia s kŕčmi v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je závažnou komplikáciou a vzniká pri dlhodobom podávaní lieku vo vysokých dávkach (40-50 ml/min).

Liečba nadmerná hydratácia: vysadenie oxytocínu, obmedzenie príjmu tekutín, použitie diuretík na vynútenie diurézy, intravenózne podanie hypertonického fyziologického roztoku, úprava nerovnováhy elektrolytov, kontrola záchvatov vhodnými dávkami barbiturátov a zabezpečenie starostlivej starostlivosti o pacienta v kóme.

Liekové interakcie

Ak sa oxytocín podáva 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorov spolu s kaudálnou anestézou, je možná závažná arteriálna hypertenzia.

Počas anestézie cyklopropánom sa môže kardiovaskulárny účinok oxytocínu zmeniť s neočakávaným rozvojom arteriálnej hypotenzie, sínusovej bradykardie a AV rytmu u rodiacej ženy počas anestézie.

špeciálne pokyny

Kým sa hlavička plodu nevloží do panvového vstupu, oxytocín nemožno použiť na stimuláciu pôrodu.

Pred začatím používania oxytocínu sa má zvážiť očakávaný prínos liečby oproti možnosti, aj keď malej, rozvoja hypertenzie a tetánie maternice.

Každý pacient, ktorý dostáva oxytocín IV infúziou, by mal byť v nemocnici pod neustálym dohľadom skúsených odborníkov, ktorí majú skúsenosti s používaním lieku a rozpoznávaním komplikácií. Ak je to potrebné, musí sa okamžite poskytnúť lekárska pomoc. Aby sa predišlo komplikáciám počas užívania lieku, je potrebné neustále monitorovať kontrakcie maternice, srdcovú činnosť matky a plodu a krvný tlak matky. Pri príznakoch hyperaktivity maternice je potrebné podávanie oxytocínu okamžite ukončiť, následkom čoho kontrakcie maternice spôsobené liekom zvyčajne čoskoro ustúpia.

Pri adekvátnom použití spôsobuje oxytocín kontrakcie maternice podobné spontánnemu pôrodu. Nadmerná stimulácia maternice pri nesprávnom užívaní lieku je nebezpečná pre matku aj pre plod. Aj pri adekvátnom použití lieku a primeranom monitorovaní dochádza k hypertenzným kontrakciám maternice so zvýšenou citlivosťou maternice na oxytocín.

Je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku afibrinogenémie a zvýšenej straty krvi.

Existujú prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku reakcií z precitlivenosti, subarachnoidálneho krvácania, ruptúry maternice a úmrtia plodu z rôznych príčin spojených s parenterálnym podaním lieku na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu v prvej a druhej fáze pôrodu. pôrod.

V dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu sa môže vyvinúť nadmerná hydratácia, najmä pri použití konštantnej infúzie oxytocínu a požití tekutín.

Liečivo sa môže riediť v roztokoch laktátu sodného a glukózy. Pripravený roztok sa má použiť do 8 hodín po jeho príprave. Štúdie kompatibility sa uskutočnili s 500 ml infúziami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje

Oxytocín neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje, ktorých obsluha je spojená so zvýšeným rizikom poranenia.

Tehotenstvo a laktácia

V prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa iba na spontánne alebo umelé prerušenie tehotenstva. Početné údaje o použití oxytocínu, jeho chemickej štruktúre a farmakologických vlastnostiach naznačujú, že pri dodržiavaní odporúčaní je pravdepodobnosť, že oxytocín ovplyvní zvýšenie výskytu malformácií plodu, malá.

V malých množstvách sa vylučuje do materského mlieka.

Pri použití lieku na zastavenie krvácania z maternice sa dojčenie môže začať až po ukončení liečby oxytocínom.

Pri poruche funkcie obličiek

Použitie je kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, chrániť pred svetlom pri teplote 2° až 15°C. Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.

Oxytocín je syntetické hormonálne činidlo s klinickými a farmakologickými vlastnosťami podobnými endogénnemu oxytocínu zadnej hypofýzy; stimulant práce.

Forma a zloženie uvoľnenia

• Injekčný roztok (1 ml v ampulkách, 10 ampuliek v obrysových plastových obaloch, 1 balenie v kartónovom obale);
• Roztok na injekciu a lokálne použitie (1 ml v sklenených ampulkách: 10 ampuliek v obrysových plastových obaloch, 1 alebo 2 balenia v kartónovom obale; 5 ampuliek v obrysových plastových obaloch, 2 balenia v kartónovom obale);
• Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (1 ml v ampulkách: 5 alebo 10 ampuliek v kartónovom balení; 5 ampuliek v blistrovom plastovom balení, 1 alebo 2 balenia v kartónovom balení; 10 ampuliek v blistrovom balení, 1 balenie v kartónovom balení).

Riešenie: priehľadné, bezfarebné, prakticky bez mechanických inklúzií.

Účinná látka: oxytocín, 1 ml – 5 IU.

Pomocné látky: kyselina octová, voda na injekciu, hemihydrát chlórbutanolu.

Indikácie na použitie

• Vyvolanie pôrodu v neskorých alebo blízkych štádiách tehotenstva, ak je potrebný skorý pôrod z dôvodu tehotenstva po termíne (viac ako 42 týždňov), Rh konfliktu, gestózy, predčasného alebo skorého pretrhnutia plodových membrán a odtoku plodovej vody, obmedzenia vnútromaternicového rastu alebo smrť plodu;
• Stimulácia pôrodu v prípade primárnej alebo sekundárnej slabosti v prvej alebo druhej dobe pôrodnej;
• Liečba a prevencia hypotonického krvácania po potrate alebo pôrode, počas cisárskeho rezu (po narodení dieťaťa a oddelení placenty);
• Zrýchlenie popôrodnej involúcie;
• Laktostáza v skorom popôrodnom období;
• Bolestivý predmenštruačný syndróm, sprevádzaný opuchom a prírastkom hmotnosti.

Oxytocín sa používa ako adjuvans pri neúplnom alebo neúplnom potrate.

Kontraindikácie

Absolútne:

• Prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (napríklad čiastočná alebo úplná placenta previa, prezentácia alebo prolaps pupočníka, úzka panva (rozpor medzi veľkosťou panvy ženy a hlavy plodu);
• Šikmá alebo priečna poloha plodu, ktorá zabraňuje spontánnemu pôrodu;
• Núdzové situácie spôsobené stavom plodu a/alebo rodiacej ženy vyžadujúce chirurgický zákrok;
• Závažná gestóza (vysoký krvný tlak, zhoršená funkcia obličiek);
• Dlhodobé používanie na zotrvačnosť maternice;
• Stavy fetálnej tiesne dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva;
• Hypertonicita maternice, ktorá nevznikla počas pôrodu;
• Fetálna kompresia;
• Nadmerná distenzia maternice;
• Prezentácia plodu na tvári;
• Sepsa maternice;
• Arteriálna hypertenzia;
• Choroby srdca;
• Porucha funkcie obličiek;
• Precitlivenosť na liek.

Okrem zvláštnych okolností je oxytocín tiež kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

• Viacnásobné tehotenstvo;
• Hypertonicita maternice;
• Predčasný pôrod;
• Závažná operácia na maternici alebo krčku maternice v anamnéze (vrátane cisárskeho rezu);
• Invazívne štádium karcinómu krčka maternice.

Návod na použitie a dávkovanie

Oxytocín sa podáva intravenózne (kvapkaním), intramuskulárne, do vaginálnej časti krčka maternice alebo steny maternice a používa sa aj intranazálne.

Na vyvolanie a zosilnenie pôrodu sa liek podáva intravenózne v nemocnici pod príslušným lekárskym dohľadom. Dávku vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy citlivosť tehotnej ženy a plodu.

Na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu sa liek podáva ako kvapková intravenózna infúzia pod prísnou kontrolou rýchlosti podávania roztoku. Pre bezpečné použitie používajte infúznu pumpu alebo iné podobné zariadenie a nezabudnite sledovať silu kontrakcií maternice a srdcovú aktivitu plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontraktilnej aktivity maternice sa infúzia okamžite zastaví, následkom čoho sa svalová aktivita maternice rýchlo zníži.

Pravidlá podávania lieku:

• Vopred sa vstrekuje soľný roztok, ktorý neobsahuje oxytocín;
• Pripravte infúziu: 1 ml (5 IU) oxytocínu sa rozpustí v 1000 ml nehydratačnej tekutiny a dôkladne sa premieša otáčaním fľaše;
• Liečivo sa podáva počiatočnou rýchlosťou nie vyššou ako 0,5 až 4 milijednotky/minútu (mU/min, čo zodpovedá 2 až 16 kvapkám za minútu). Každých 20-40 minút, ak je to potrebné, sa rýchlosť zvyšuje o 1-2 mU/min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktility maternice. Po dosiahnutí požadovanej frekvencie kontrakcií maternice, zodpovedajúcej spontánnemu pôrodu, a rozšírení hrdla maternice na 4-6 cm pri absencii známok fetálnej tiesne sa rýchlosť infúzie postupne znižuje rovnakým tempom, akým sa zvyšovala.

Pri podávaní oxytocínu vo vysokých dávkach počas neskorého tehotenstva je potrebná opatrnosť. Vo výnimočných prípadoch môže byť potrebná rýchlosť vyššia ako 8-9 mU/min.

V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebné podávať liek vo vysokej rýchlosti, v ojedinelých prípadoch môže prekročiť 20 mIU/min (80 kvapiek/min).

Počas podávania Oxytocínu je potrebné sledovať pokojový tonus maternice, srdcový tep plodu, frekvenciu, silu a trvanie kontrakcií maternice. V prípade ťažkostí plodu alebo hyperaktivity maternice je potrebné ihneď vysadiť liek a rodičke poskytnúť kyslíkovú terapiu.

A hoci intravenózne podanie je výhodnejšie, intramuskulárne podanie liečiva je možné na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu. V prvom prípade - 1 IU každých 30-60 minút, v druhom prípade - 0,5-1 IU každých 30-60 minút.

Liečba a prevencia hypotonického krvácania v popôrodnom období:

• Intravenózne kvapkanie: 10-40 IU v 1000 ml nehydratačnej tekutiny na prevenciu atónie maternice, zvyčajne sa vyžaduje 20-40 IU/min;
• Intramuskulárne: 5 IU/ml po oddelení placenty.

V prípade neúplného alebo neúspešného potratu sa Oxytocin predpisuje v dávke 10 IU/ml v 500 ml fyziologického roztoku alebo zmesi fyziologického roztoku a 5% roztoku dextrózy. Podávajte intravenózne rýchlosťou 20-40 kvapiek/min.

Na stimuláciu laktácie sa liek podáva intramuskulárne alebo sa používa intranazálne (pomocou pipety) - 0,5 IU 5 minút pred kŕmením. V prípade potreby sa podávanie/instilácia opakuje.

Pri predmenštruačnom syndróme sa Oxytocin používa intranazálne, od 20. dňa cyklu do 1. dňa menštruácie.

Vedľajšie účinky

Pre rodiace ženy:

• Reprodukčný systém: pri precitlivenosti alebo použití vysokých dávok - kŕče, hypertenzia maternice, ruptúra ​​maternice, tetánia, zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku oxytocínom indukovanej hypoprotrombinémie, afibrinogenémie alebo trombocytopénie, niekedy krvácanie do panvových orgánov (s starostlivé lekárske sledovanie počas pôrodu, riziko krvácania sa znižuje);
• Kardiovaskulárny systém: pri použití vysokých dávok - arytmia, ventrikulárny extrasystol, reflexná tachykardia, hypotenzia (v prípade súčasného použitia anestetika cyklopropánu), ťažká hypertenzia (v prípade súčasného použitia vazopresorických liekov), šok; pri príliš rýchlom podaní - subarachnoidálne krvácanie, bradykardia;
• Tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie;
• Metabolizmus voda-elektrolyt: závažná nadmerná hydratácia pri dlhšom intravenóznom podávaní (zvyčajne 40-50 mIU/minútu) s veľkým množstvom tekutiny, vyskytujúca sa s kŕčmi a kómou, možná pri pomalej 24-hodinovej infúzii oxytocínu; zriedka - smrť;
• Imunitný systém: alergické reakcie vrátane anafylaxie; ak sa podáva príliš rýchlo - bronchospazmus, v niektorých prípadoch - smrť.

U plodu a novorodenca (v dôsledku podávania oxytocínu matke):

• Do 5 minút po narodení nízke Apgar skóre, novorodenecká žltačka;
• Ak sa liek podáva matke príliš rýchlo: krvácanie do sietnice, zníženie fibrinogénu v krvi;
• Vedľajšie účinky spôsobené zvýšenou kontraktilnou aktivitou maternice: tachykardia, sínusová bradykardia, ventrikulárna extrasystola a iné arytmie, zmeny v centrálnom nervovom systéme, smrť plodu v dôsledku asfyxie.

špeciálne pokyny

Oxytocín sa používa až po porovnaní očakávaného priaznivého účinku s rizikom, aj keď zriedkavým, rozvoja tetánie maternice a hypertenzie.

Oxytocín sa nemá používať na vyvolanie pôrodu, kým sa hlavička plodu nevloží do panvového vstupu.

Liek by sa mal podávať iba v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom kvalifikovaných odborníkov, ktorí majú skúsenosti s prácou s liekom a sú schopní rozpoznať komplikácie. Počas užívania oxytocínu je potrebné neustále sledovať sťahy maternice a krvný tlak rodiacej ženy, ako aj srdcovú činnosť rodiacej ženy a plodu. Ak sa objavia príznaky hyperaktivity maternice, podávanie lieku sa má okamžite zastaviť.

Pri adekvátnom použití Oxytocín spôsobuje kontrakcie maternice podobné kontrakciám počas spontánneho pôrodu. Nadmerná stimulácia maternice pri nesprávnom užívaní lieku je nebezpečná pre plod a rodiacu ženu.

Treba mať na pamäti, že aj pri adekvátnom užívaní lieku sa môžu vyskytnúť hypertenzné kontrakcie maternice so zvýšenou citlivosťou maternice na oxytocín.

Riziko zvýšenej straty krvi a rozvoj afibrinogenémie nemožno vylúčiť.

Pri použití oxytocínu na vyvolanie a stimuláciu pôrodu v prvej a druhej dobe pôrodnej sú známe prípady úmrtia rodiacich žien v dôsledku ruptúry maternice, subarachnoidálneho krvácania a reakcií z precitlivenosti, ako aj úmrtia plodu z rôznych príčin .

V dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu existuje možnosť vzniku nadmernej hydratácie, najmä pri vykonávaní konštantnej infúzie lieku a požití tekutiny.

Oxytocín sa môže riediť v roztokoch glukózy, chlorečnanu sodného a laktátu sodného. Zriedený roztok sa môže použiť do 8 hodín. Štúdie kompatibility sa uskutočnili s 500 ml infúziami.

Oxytocín neovplyvňuje rýchlosť reakcií a schopnosť koncentrácie.

Liekové interakcie

Ak sa na anestéziu použije cyklopropán alebo halotán, kardiovaskulárny účinok oxytocínu sa môže zmeniť s neočakávaným rozvojom sínusovej bradykardie, arteriálnej hypotenzie a atrioventrikulárneho rytmu u rodiacej ženy.

Ak sa oxytocín podáva 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorov súčasne s kaudálnou anestézou, existuje riziko vzniku ťažkej arteriálnej hypertenzie.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 2 až 15 °C na mieste chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Domov » Choroby » Oxytocín počas pôrodu ako stimulácia: aký druh drogy a dôsledky jej použitia. Oxytocínové injekcie: návod na použitie Ako dlho trvá, kým oxytocín opustí telo?