Fractura diafizei femurale sau fractura diafizară. Fractura diafizei de femur sau fractură diafizară Fractura diafizară a oaselor piciorului

PRELEGERE Nr.

în traumatologie şi ortopedie militară

pe tema: „Fracturi diafizare ale oaselor tibiei”

pentru rezidenții clinici, studenții facultăților I și VI

LITERATURĂ

a) Folosit la pregătirea textului prelegerii:

1. Golyakhovsky V., Frenkel V. - Ghid de osteosinteză transosoasă folosind metoda Ilizarov. M., ed. BIOM, 1999

2. Kovtun V.V. co-autori - Pe tema organizării tratamentului pentru victimele cu fracturi deschise de oase lungi. „Starea și perspectivele dezvoltării traumatologiei și ortopediei militare.” SPb, MORSAR AV. 1999

3. Kovtun V.V. co-autori - Perspective de dezvoltare a metodei de osteosinteză transosoasă în tratamentul fracturilor osoase lungi, consecințele și complicațiile acestora la personalul militar al Forțelor Strategice de Rachete. „Starea și perspectivele dezvoltării traumatologiei și ortopediei militare.” SPb, MORSAR AV. 1999

4. Murylev V.Yu. co-autori - Utilizarea unei tije Küncher modificate pentru osteosinteza fracturilor diafizare ale tibiei la pacientii cu politraumatism. „Tehnologii moderne și perspective pentru dezvoltarea traumatologiei și ortopediei militare. Materiale de conferință”. St.Petersburg MORSAR AB, 2000

5. Murylev V.Yu. coautori - Osteosinteză stabilă funcțional în tratamentul fracturilor diafizare ale femurului și tibiei. „Starea și perspectivele dezvoltării traumatologiei și ortopediei militare.” SPb, MORSAR AV. 1999

6. Suvalyan A.G., Myakota S.S. - Tratamentul fracturilor segmentare ale tibiei folosind metoda osteosintezei cu blocare închisă. „Starea și perspectivele dezvoltării traumatologiei și ortopediei militare.” SPb, MORSAR AV. 1999

7. Tkachenko S.S. Traumatologie şi ortopedie militară.L-d. 1985.

8. Müller M.E., Algover M., Schneider R., Willinger H. - Ghid de osteosinteză internă. Springer-Verlag, AdMorginem, M. 1996.

9. Hhomutov V.P. Idei moderne despre osteosinteza externă în tratamentul fracturilor osoase. Starea și perspectivele dezvoltării traumatologiei și ortopediei militare, Sankt Petersburg, Mersar A.V., 1999.

AJUTORUL VIZUAL

1. Prezentare multimedia

INSTRUMENTE DE PREGĂTIRE TEHNICĂ

1. Computer, software și multimedia.

INTRODUCERE

Tratamentul victimelor cu fracturi ale oaselor piciorului continuă să fie o problemă urgentă în traumatologia și ortopedia modernă.

Potrivit Departamentului de Traumatologie Militară și Ortopedie al Academiei Medicale Militare, fracturile închise ale oaselor picioarelor apar în 37,3% din toate fracturile închise, fracturile deschise fără împușcături - în 16,7% și fracturile prin împușcătură - în 10,2% (Tkachenko S. S., 1985).

Fracturile elicoidale sunt cele mai frecvente și reprezintă în medie 40% din celelalte tipuri de fracturi ale tibiei. Dintre toate fracturile osoase diafizare deschise, astfel de fracturi ale tibiei sunt pe primul loc și reprezintă până la 35%.

O creștere constantă a numărului de victime din această categorie s-a remarcat încă de la mijlocul secolului al XX-lea și se datorează dezvoltării transportului de mare viteză, precum și apariției altor factori traumatici de mare energie.

În ciuda utilizării metodelor moderne de tratare a fracturilor tibiei, incidența consolidării afectate a tibiei, conform diverșilor autori, variază de la 23% la 54,8% din incidența totală a fracturilor cu consolidare întârziată (Lebedev A.A., 1986; Tsitkin I.N., 1986 Revenko P.E., 1986 Gaidukov V.M., 1995). Incidența osteomielitei posttraumatice și postoperatorii a tibiei este de asemenea mare. Nu este o coincidență că experiența tristă a multor generații de ortopedii păstrează celebra zicală: „Toate oasele corpului uman sunt pline de măduvă osoasă, iar tibia este plină de „negratitudine neagră”.

Cele mai pozitive rezultate în tratamentul acestei categorii de victime se obțin în instituțiile medicale în care indicațiile și metodele de tratament sunt sistematizate și standardizate, iar nivelul de pregătire a medicilor traumatologi îndeplinește aceste standarde.

DEFINIȚIE ȘI CLASIFICARE.

CLASIFICARE SA/DE PARCAFRACTURILE OASELOR DAFIZALE ALE PICIOBULUI.

4- indicația osului (tibie/fibula).

2- diafiza.

A = Fractură simplă

A1 Fractură simplă, spirală

1 peroné intact

A2 Fractură simplă, oblică (>30g.)

1 peroné intact

2 peroneu spart la alt nivel

3 peroneu este rupt la același nivel

A3 Fractură simplă, transversală (>30 grade)

1 peroné intact

2 peroneu spart la alt nivel

3 peroneu este rupt la același nivel

B = Fractură de pană

B1 Fractură simplă, pană spirală

1 peroné intact

2 peroneu spart la alt nivel

3 peroneu este rupt la același nivel

B2 Fractură simplă, pană de flexie

1 peroné intact

2 peroneu spart la alt nivel

3 peroneu este rupt la același nivel

B3 Fractură simplă, pană fragmentată

1 peroné intact

2 peroneu spart la alt nivel

3 peroneu este rupt la același nivel

C = Fractură compusă

C1 Fractură complexă, spirală

1 două fragmente intermediare

2 trei fragmente intermediare

3 mai mult de trei fragmente intermediare

C2 Fractură compusă, segmentară

1 un fragment segmentar intermediar

2 un fragment intermediar segmentar și un fragment(e) suplimentar(e) în formă de pană

3 două fragmente segmentare intermediare

C3 Fractură complexă, mărunțită

1 două sau trei fragmente intermediare

2 fragmentare limitată (<4см.)

3 fragmentare pronunțată (>4 cm.)

Fracturile piciorului se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Printre cauzele fracturilor deschise se numără:

Accidente rutiere și feroviare 46,6%

Accident de muncă 33,7%

Sport 11,1%

Gospodărie 7,6%

După mecanismul leziunii:

Traumă directă 37,4%

Traume indirecte 21,7%

Combinație directă și indirectă 14,6%

Mecanism inexplicabil 26,5%

În structura traumatismului de luptă, conform lui V.M Shapovalov, A.K. Dulaev, P.A., se observă fracturi prin împușcare ale oaselor tibiei la 30,9% dintre răniți și 2,4% cu fracturi ale ambelor oase.

Potrivit NIISP ei. Fracturile Sklifosovsky ale diafizei oaselor picioarelor inferioare reprezintă până la 14% din toate leziunile sistemului musculo-scheletic; invaliditatea temporară variază de la 3 - 4 la 9 - 10 luni.

Fracturile din treimea mijlocie reprezintă 55,75%; în partea de jos – 38,9%; în top – 4,5%; dublu – 0,9%.

Fracturile elicoidale sunt cele mai frecvente și reprezintă în medie 40% din celelalte tipuri de fracturi ale tibiei.

Dintre toate fracturile osoase diafizare deschise, astfel de fracturi ale tibiei sunt pe primul loc și reprezintă până la 35%. Cele mai periculoase din cauza posibilității de complicații purulente sunt fracturile deschise ale treimii inferioare a piciorului.

Importanța principală în tratamentul victimelor cu fracturi deschise ale tibiei este acordată vindecării rănilor țesuturilor moi, deoarece aceasta înseamnă eliminarea riscului de infecție.

Există 4 tipuri de răni pentru fracturile deschise:

Răni cu o zonă mică de deteriorare, ale căror margini pot fi suturate fără tensiune;

Rănile cu o zonă medie de deteriorare, detașarea țesuturilor moi, la eliberarea inciziilor sunt necesare pentru a închide fragmentele;

Răni zdrobite cu o zonă mare de deteriorare și detașare extinsă de țesut moale, al căror tratament este imposibil fără grefarea pielii;

Răni cu afectare masivă a țesuturilor moi, vase mari, nervi, care amenință viabilitatea membrului, amputații traumatice.

Tipul de asistență acordată la internarea victimelor cu fracturi deschise în spital:

Tratament chirurgical primar 56%;

Imobilizarea gips 21%;

Tracțiune scheletică 23%;

Osteosinteză 15%;

Amputație primară 4,5%.

Tratamentul chirurgical primar constă în îndepărtarea țesuturilor neviabile, a corpurilor străine și a contaminanților din rană.

Deplasarea fragmentelor în fracturile diafizare ajunge la 80% din cazuri fragmentele sunt greu de redus, iar după reducere se re-deplasează adesea.

Potrivit AO, cel mai bine este să operați fracturile imediat, chiar înainte de apariția edemului primar. Hematomul poate fi îndepărtat, iar fragmentele de fractură sunt încă în mișcare liberă, astfel încât este posibilă o devitalizare minimă a fragmentelor. Excizia țesutului neviabil și îndepărtarea completă a hematomului sunt mai dificile atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală întârziată, ceea ce duce la riscul de a lăsa un teren de reproducere mai mare pentru bacterii. În cazul unei intervenții chirurgicale de urgență a tibiei, ar trebui să tratați pielea de-a lungul suprafeței sale anterioare cu „dragoste”. Dacă există îndoieli cu privire la viabilitatea sa după o comoție, atunci operația trebuie amânată până când microcirculația în pielea contuzată este complet restabilită, ceea ce durează 6-10 zile. Dacă fixarea internă este contraindicată din cauza condițiilor precare ale țesuturilor moi, atunci stabilizarea precoce a fracturii poate fi efectuată cu fixare externă ca soluție temporară sau permanentă a acestei probleme.

În treimea proximală, fracturile transversale și oblice necesită fixare specială, ținând cont de pârghia foarte lungă. Șuruburile de fixare trebuie introduse între fragmentele principale, de preferință printr-o placă care este fixată de cortex în fiecare dintre fragmentele principale în minimum șase puncte. Placa, care are o funcție de legătură, trebuie poziționată de-a lungul crestei anterioare a tibiei pentru a neutraliza forțele de flexie în planul sagital. Forțele de torsiune (de răsucire) conduc de obicei la fracturi în două părți. Liniile de fractură sunt înclinate la aproximativ 45° față de axa lungă, iar capetele lor sunt conectate în spate în unghi drept. Fixarea unor astfel de fracturi numai cu șuruburi nu este suficientă, așa că este de preferată o combinație de fixare cu șuruburi și o placă de neutralizare. O indicație relativă pentru fixarea izolată cu șuruburi sunt fracturile spiralate lungi, când lungimea lor este de 3-4 ori diametrul osului. Potrivit lui R. Szyszkowitz, placa ar trebui să fie amplasată pe suprafața medială a tibiei, iar indicațiile pentru aplicarea acesteia pe partea laterală sunt:

Deteriorarea țesuturilor moi din jur pe partea medială;

Pseudoartroza tibiei cu deformare în varus;

Fragment de pană de torsiune dorsomedială;

Fragmente medii mici sau multiple.

În prezența unui număr mare de fragmente, numărul complicațiilor crește, iar autorii recomandă tratament conservator sau manipulare închisă și fixare externă în aceste cazuri.

Fracturile segmentare (cu mai multe etaje) au unul sau mai multe fragmente care includ întreaga circumferință a tubului diafizar.

Pentru fracturile segmentare simple (42-B3 conform clasificării AO/ASIF), utilizarea plăcilor face posibilă realizarea unei compresii axiale a fiecărei fracturi independent de celelalte. Fragmentele trebuie reduse cu precizie dintr-o abordare minimă pentru a preveni devascularizarea nedorită.

Atunci când utilizați un cui intramedular, acesta trebuie fixat cu șuruburi de blocare pentru a asigura stabilitatea la rotație și pentru a preveni scurtarea. O metodă alternativă valoroasă, mai ales atunci când țesutul moale din jur este nesatisfăcător sau există posibile complicații (sindrom post-trombotic), este utilizarea unui fixator extern dublu tubular sagital sau a unui fixator extern unilateral cu două plane (în formă de V).

Prezența unei zone de fractură mărunțită a diafizei (42-C3 conform AO-ASIF) face foarte dificilă reconstrucția stratului său cortical și se poate utiliza un fixator extern unilateral cu unul sau două planuri (în formă de V). Poate fi indicată grefarea osoasă spongioasă primară sau secundară. Reducerea deschisă poate fi facilitată prin utilizarea unui distractor, care face ca fragmentele să „cade la loc” fără devitalizare suplimentară, operația trebuie completată cu grefa osoasă spongioasă. Utilizarea unei plăci a treia tubulară cu fixarea peroneuei fracturate crește foarte mult stabilitatea. Autorii iau în considerare utilizarea unei unghii blocate fără găurire ca alternativă.

DIAGNOSTICĂ

Diagnosticul fracturilor ambelor oase ale tibiei sau doar al tibiei nu este dificil. Toată lungimea tibiei de-a lungul suprafeței interne anterioare este acoperită cu piele fără mușchi și poate fi ușor palpată. Palparea ar trebui să evidențieze durerea locală și, printr-o examinare atentă, natura liniei de fractură poate fi uneori determinată. În cazul fracturilor ambelor oase ale piciorului, deformarea, crepitarea și mobilitatea fragmentelor osoase sunt clar determinate.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se obțină o radiografie în două proiecții. Dacă există o fractură elicoidală a tibiei în treimea inferioară, ar trebui să verificați starea peroronului în treimile mijlocii și inferioare și să vă asigurați că nu există nicio fractură, deci trebuie să faceți o radiografie a întregului segment. a tibiei.

Tratamentul fracturilor diafizare ale ambelor oase tibiei, indiferent de localizare, nu are diferențe fundamentale, deoarece sunt întotdeauna însoțite de deplasarea fragmentelor osoase și la internarea pacientului în spital este indicată utilizarea tracțiunii scheletice.

INDICAȚII PENTRU TRATAMENT CHIRURGICAL

Citiri absolute pentru tratamentul chirurgical al fracturilor oaselor picioarelor, următoarele:

Leziuni asociate vaselor de sânge și nervilor;

Sindromul de compartiment (sindromul de compartiment într-un pat muscular închis)

Fracturi ale diafizei la pacienții cu politraumatism care necesită terapie intensivă;

Toate fracturile complexe deschise;

Fracturi instabile cu interpunere de mușchi, tendoane sau fragmente osoase;

Fracturi instabile cu deplasarea fragmentelor principale cu mai mult de jumătate din diafize, în special în fracturile nespirale;

Fracturi cu scurtarea mai mare de 1 cm;

Fracturi care au fost tratate mai întâi în mod închis - cu deplasare secundară;

Fracturi segmentare;

Fracturi de șold sau leziuni severe ale articulațiilor genunchiului sau gleznei de pe aceeași parte;

Deformare în varus care depășește 8 grade. Pentru fracturile izolate ale tibiei;

Fracturi oblice scurte în prezența unei zone de fragmentare;

Fracturi de semi-rotație (Jahna și Wittich, 1985), mai ales dacă vârful dorsal al fragmentului distal este deplasat posterior.

Potrivit unui număr de autori (I.M. Pichkhadze, S.N. Khoroshkov, Priorov CITO, Moscova), indicațiile pentru utilizarea diferitelor metode de fixare a fragmentelor ar trebui să se bazeze pe conceptul biomecanic de fixare pe care l-au dezvoltat, ceea ce ne permite să spunem cum este aceasta. metoda va fi implementată în raport cu fiecare fragment de os rupt și dacă fixarea fiabilă a fragmentului este asigurată sau nu de fixatorul utilizat, se determină limitele indicațiilor dintre metodele de tratament existente pentru fiecare caz specific de fractură.

Asociația JSC în 1958 4 fundamentale principiul tratamentului chirurgical fracturi:

Reducerea anatomică chirurgicală precoce;

Tehnica chirurgicala atraumatica;

Fixare internă stabilă;

Mobilizare activă foarte precoce.

Introducerea acestor principii în practică a redus incidența insuficienței funcționale persistente la pacienți, a redus incidența consecințelor și complicațiilor leziunilor și a procedurilor chirurgicale, cum ar fi embolia grasă, insuficiența pulmonară și insuficiența multiplă de organe (Ruedi și Wolff-1975, Wolf et al.-1978).

Potrivit lui M.E. Muller et al. Utilizarea unui cui intramedular este cel mai bun tratament pentru fracturile oblice scurte închise și transversale ale treimii medii a tibiei. Dispozitivele de blocare pentru unghiile intramedulare trebuie utilizate în cazurile în care fracturile sunt localizate în treimea proximală sau distală. Autorii recomandă ca fracturile tibiale care nu sunt adecvate pentru închirirea intramedulară să fie stabilizate fie cu o combinație de șuruburi de fixare și o placă de neutralizare, fie cu un fixator extern. Toate fracturile oblice scurte în care devine necesară aplicarea unei plăci trebuie fixate suplimentar cu un șurub de fixare introdus în planul fracturii în afara plăcii sau, dacă este posibil, prin acesta, în treimea proximală.

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI OPERATOR AL FRACTURILOR.

Se află trei indicaţii pentru fixarea internă:

1. Imobilizarea prelungită a țesuturilor moi, în special în apropierea articulațiilor, poate duce la dezvoltarea bolii de fractură.

2. În cazurile în care suprafețele articulare sunt deteriorate ca urmare a unei fracturi, reconstrucția lor exactă este extrem de importantă. Orice incongruență a suprafețelor articulare duce la apariția unei zone de încărcare crescută și, astfel, provoacă dezvoltarea artrozei post-traumatice.

3. Restabilirea funcției după unele fracturi ale oaselor lungi depinde atât de reconstrucția stabilă precoce, cât și de mobilizarea precoce pentru a preveni pierderea permanentă a funcției.

Trebuie subliniat faptul că scopul tratamentului fracturilor nu este doar vindecarea durabilă, ci, la fel de important, restabilirea precoce și completă a funcției membrelor (Schatzker și Tile 1987).

Intervenția chirurgicală pentru fracturile ambelor oase se efectuează numai pe tibie, deoarece când integritatea sa este restabilită, fibula, de regulă, fuzionează. Reducerea chirurgicală a fragmentelor fără fixare suplimentară este inacceptabilă în stadiul actual.

Pentru fracturile diafizare ale tibiei, spre deosebire de fracturile altor locații, osteosinteza tibiei poate fi efectuată cu toate fixatoarele existente în prezent:

Extramedulare (șuruburi, șuruburi, plăci);

Intramedulare (tije, ace);

Dispozitive extrafocale (Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan etc.).

Acest lucru este facilitat de simplitatea abordărilor chirurgicale și de ușurința relativă a repoziționării fragmentelor osoase datorită absenței unui strat muscular pe suprafața interioară anterioară a tibiei. Este dificil să vorbim despre avantajele uneia sau alteia metode de fixare a fragmentelor, deoarece cu osteosinteza efectuată corect și absența complicațiilor postoperatorii, toate metodele vă permit să restabiliți funcția normală a piciorului inferior nu mai devreme de 4-5 luni.

OSTEOSINTEZA EXTRAMEDULARĂ

Osteosinteza cu șuruburi, ca tip independent de osteosinteză pentru fracturile diafizare ale tibiei, de obicei nu este utilizată în clinicile de specialitate datorită faptului că în perioada postoperatorie necesită utilizarea fixării externe a segmentului membrului cu gips, care prelungește perioada de reabilitare funcțională datorită rigidității în curs de dezvoltare a articulațiilor genunchiului și gleznei. Poate fi folosit doar pentru fracturi elicoidale cu linie lungă de fractură datorită simplității sale, realizării unei bune comparații a fragmentelor și imobilității acestora, urmată de imobilizarea membrului cu gips pentru cel puțin 2 luni.

Cu toate acestea, ar trebui să se acorde preferință tipului de osteosinteză care este mai puțin traumatizantă, convenabilă pentru pacient în perioada postoperatorie, face posibil să se facă fără fixarea externă a gipsului, să înceapă încărcarea dozată timpurie pe membru și să asigure mișcarea în articulațiile mari. Un tip de osteosinteză extramedulară care îndeplinește aceste condiții este osteosinteza în plăci.

Conform mecanismului de fixare a fragmentelor osoase în practica clinică, se cunosc trei tipuri principale de osteosinteză cu plăci: repoziționare (suntare), stabilă (compresie) și solicitată elastic. În acest sens, toate implanturile cunoscute sunt împărțite în trei grupe în funcție de funcționalitatea lor.

Plăcile Lane, Lambott și Sherman propuse empiric au fost un distanțier și, acționând ca o atela de repoziționare, nu au găsit o utilizare pe scară largă.

Osteosinteza folosind plăci create ulterior cu o marjă mare de siguranță a crescut stabilitatea fixării fragmentelor, dar a fost, în esență, un șunt mecanic. Studiile clinice și de laborator au arătat subțierea cortexului din apropierea plăcii din cauza lărgirii canalelor osteon. Acest lucru duce la o scădere a rezistenței țesutului osos intact și regenerat și este cauza dezvoltării proceselor de consolidare întârziată și apariția refracturilor după îndepărtarea plăcii.

Studiul relației dintre presiunea mecanică de-a lungul axei osoase și diferențierea țesutului de susținere a fost un pas important în dezvoltarea fixării extraosoase și a condus la dezvoltarea osteosintezei de compresie. În funcție de durata de acțiune, se disting compresia statică sau într-o etapă și compresia dinamică, atunci când imobilizarea cu o placă nu interferează cu sarcina mecanică axială pe suprafețele terminale ale fragmentelor osoase.

Implanturile moderne pentru osteosinteza osoasa fac posibila imobilizarea rapida si fiabila a fragmentelor osoase in toate tipurile de fracturi, inclusiv cele împușcate și deschise. Atunci când alegeți un implant, trebuie luate în considerare următoarele cerințe:

Stabilitatea fixării interne;

Adecvarea mecanică a implantului și a osului;

Biologic;

Fabricabilitatea operațiunii;

Posibilitate de reabilitare funcțională precoce.

Tipurile de implanturi utilizate și conformitatea acestora cu cerințele funcționale sunt prezentate în tabel:

Se cere o atenție deosebită tehnicii chirurgicale, abord chirurgical atraumatic cu scheletizare minimă a fragmentelor osoase pe partea în care se află fixatorul. Tehnica de repoziționare a fragmentelor osoase și tehnologia de fixare a plăcilor sunt importante, ținând cont de păstrarea alimentării cu sânge a țesuturilor moi și a osului. Se recomanda folosirea repozitionarii indirecte in combinatie cu cea deschisa, prin simpla tractiune si retentie externa, care impiedica manipularea directa a fragmentelor osoase si pastreaza alimentarea cu sange a acestora.

Pentru fracturi transversale și similare, fixarea cu o placă se realizează cu 6-8 șuruburi. Pentru fracturile oblice și elicoidale, 1-2 șuruburi sunt așezate perpendicular pe linia fracturii, ceea ce creează compresie interfragmentală și crește stabilitatea fixării. În timpul osteosintezei fracturilor mărunțite după adaptarea fragmentelor osoase, fragmentele mari, dacă este necesar, sunt fixate cu șuruburi suplimentare prin placă sau în exteriorul acesteia. În cazul fracturilor mărunțite, pentru a reduce probabilitatea întreruperii alimentării cu sânge a fragmentelor osoase, se fixează doar fragmentele proximale și distale, ceea ce permite menținerea lungimii membrului și a axei corecte a segmentului, eliminând deformările unghiulare și de rotație. .

OSTEOSINTEZA INTRAMEDULARĂ

Principiile biomecanice ale atelei intramedulare au fost fundamentate în 1940 de Kuntscher, care a introdus tehnica osteosintezei cu un cui intramedular. Atele oferă doar stabilitate relativă în absența compresiei interfragmentare. În fracturile stabile, permite încărcarea precoce a greutății, care determină compresia axială între cele două fragmente principale de fractură. Cuia intramedulară este un dispozitiv portant care permite o anumită ușurare a zonei fracturii. Tratamentul funcțional activ este, prin urmare, posibil în majoritatea cazurilor. La începutul anilor 1950, Kuntscher a introdus și alezarea intramedulară. Acest lucru a permis utilizarea unghiilor care umpleau cu mai multă precizie zona diafizară a canalului medular, rezultând o fixare îmbunătățită. Conceptul „Detensor” al lui Kuntscher (1969) a fost un precursor al conceptelor moderne de blocare a unghiilor care au extins foarte mult indicațiile pentru osteosinteza intramedulară. În prezent, se utilizează tehnica convențională a unghiei și tehnica unghiei interlocking.

Din motive anatomice, biologice și tehnice, unghia intramedulară este utilizată numai pentru osteosinteza femurului și tibiei. Cuia tibial originală a fost creată pe baza conceptului că curbura axială individuală a canalului medular ar putea fi ignorată prin utilizarea unui cui flexibil. Cu toate acestea, nevoia de a obține stabilitatea rotațională a dus în curând la crearea îndoirii Ducelui, un unghi aproape de unghiul proximal al cuiului.

DISPOZITIVE EXTRA-FOCALE PENTRU FIXAREA FRACTURILOR

Indicațiile primare pentru fixarea externă pentru fracturile tibiale sunt stabilizarea fracturilor deschise severe. Alte indicații includ stabilizarea primară pentru fracturile osoase și ale țesuturilor moi la pacienții mai traumatizați, fracturi închise cu leziuni grave asociate țesuturilor moi (leziuni prin strivire a țesuturilor moi, arsuri, boli ale pielii), fracturi diafizare măcinate severe, stabilizarea transarticulară temporară pentru leziuni severe ale țesuturilor moi și aparatul ligamentar. Fixatorii externi au capacitatea unică de a stabiliza oasele și țesuturile moi la distanță de locul chirurgical sau de leziune. Dacă sunt aplicate corect, acestea oferă acces liber la structurile osoase și ale țesuturilor moi corespunzătoare pentru tratamentul lor primar, precum și pentru intervențiile secundare necesare pentru restabilirea integrității osului și a stării funcționale a țesutului moale. Leziuni vasculare intraoperatorii. Hrănirea osului și a țesuturilor moi este minimă atunci când se folosește fixarea externă și, prin urmare, riscul de infecție este mult mai mic decât atunci când se folosește metoda de fixare internă.

Potrivit lui V.I Stetsul et al. indicațiile pentru osteosinteza transosoasă pentru fracturile de tibie vor fi:

Absolut toate fracturile deschise;

Fracturi împușcate, mărunțite, multiple, incontrolabile;

Fracturi elicoidale;

Fracturi periarticulare.

Contraindicațiile vor fi:

Tulburări mintale și atitudine critică față de starea cuiva:

Vârsta mai mică de 5 ani:

Inflamație purulentă acută a țesuturilor moi ale segmentului.

Pentru fracturile de tibie, metoda de osteosinteză transosoasă a fost utilizată în 6,9% din toate intervențiile chirurgicale.

În cazul fracturilor multiple cu distrugere extinsă a țesuturilor moi, este necesară următoarea secvență de acțiuni pentru osteosinteza transosoasă:

Tratamentul chirurgical al rănilor (toaleta pielii);

Tracțiunea osului călcâiului pe masa de operație;

Suprapunerea în zona metafizelor cu trei spițe care se intersectează;

Fixarea lor în inele;

distragere a atenției;

Aplicarea unui pansament aseptic.

Avantajele utilizării osteosintezei transosoase extrafocale:

Membrul este complet accesibil pentru inspecție, control, îngrijire, FTL, sechestrare și necrotomie;

Fragmentele osoase sunt destul de bine fixate și reduse;

Fixarea poate fi consolidată prin plasarea de ace și suporturi suplimentare de tricotat.

Dacă există un defect al țesutului osos, tactica va diferi în funcție de dimensiunea acestuia. Dacă defectul nu este mai mare de 4 cm, se poate folosi compresia (7-8 zile) urmată de distragere până la restabilirea lungimii segmentului. Dacă defectul depășește 4 cm, sau este imposibil să se efectueze distragerea atenției în zona de fractură, se efectuează osteosinteza sincronă bilocală transosoasă compresie-distracție. Dacă există un defect minor al țesuturilor moi cu un defect osos mare, fragmentele sunt reunite folosind osteosinteza secvenţială bilocală de compresie-distracţie.

Inițial, fixarea externă a fost utilizată ca procedură primară pentru vindecarea țesuturilor moi, iar fixarea internă a fost efectuată secundar după rezolvarea problemelor cu țesuturile moi. Acum, numărul intervențiilor chirurgicale secundare a scăzut dramatic, deoarece fixatorul extern a fost utilizat cu succes atât pentru stabilizarea primară, cât și pentru stabilizarea definitivă în marea majoritate a cazurilor.

Pentru fracturile deschise severe, trebuie luate în considerare două situații diferite: fracturi simple, oblice și spiralate cu afectare severă a țesuturilor moi și fracturi complexe cu afectare severă a țesuturilor moi.

La o fractură simplă, vindecarea osoasă are loc în 3-4 luni folosind doar un fixator extern. Unul sau două șuruburi interfragmentare neutralizate cu un fixator unilateral pot accelera vindecarea corticală. Pentru fracturile complexe severe, se recomandă transplantul de os spongios autogen secundar.

Rămâne, totuși, un anumit număr de cazuri când este necesară o stabilizare secundară. Dacă are loc o formare adecvată a calusului, turnarea suplimentară în gips și încărcarea crescută a greutății corporale sunt adesea suficiente. În cazurile de consolidare întârziată după vindecarea țesuturilor moi, este indicată fixarea internă cu unghie sau placă. Atitudinile față de o astfel de operațiune secundară sunt încă controversate. Întrebarea este dacă ar trebui efectuată imediat sau cu o întârziere de 8-10 zile după îndepărtarea șuruburilor Shants. Această decizie depinde în întregime de starea țesuturilor moi. Dacă fixatorul a fost pe loc de mai puțin de 3 săptămâni și nu a existat absolut niciun semn de inflamație, atunci îndepărtarea lui trebuie făcută în același timp cu fixarea internă. Dacă fixatorul a fost implantat cu mai mult de 3 săptămâni în urmă, acesta trebuie îndepărtat și membrul stabilizat temporar într-un gips timp de 8-10 zile, iar apoi, sub acoperirea antibioticelor, fixarea internă cu un cui sau cu placă trebuie efectuată cu minim. risc de infectare.

COMPLICAȚIILE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

Principalul obstacol în calea utilizării pe scară largă a osteosintezei externe în tratamentul fracturilor osoase este riscul ridicat de complicații purulente. În acest sens, pentru prevenirea și tratarea diferitelor complicații după osteosinteza metalică a fracturilor, este necesară utilizarea terapiei bazate pe patogenetic, care implică utilizarea de anestezice, antispastice, dezagregante, anticoagulante, antihistaminice, vitamine, hormoni, enzime și inhibitori ai acestora. , medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, stimulente biologice, imunomodulatoare și deshidratare forțată.

Conform studiilor efectuate de un număr de autori, terapia selectivă regională cu perfuzie crește viabilitatea și activitatea reparatorie a țesuturilor, îmbunătățește trofismul acestora și normalizează fluxul venos. Restabilirea rapidă a fluxului sanguin regional adecvat creează condiții favorabile pentru vindecarea rănilor, reduce numărul de complicații purulente și oferă condiții optime pentru procesele reparatorii.

Cele mai frecvente complicații ale osteosintezei transosoase sunt procesele purulent-inflamatorii care se dezvoltă în țesuturile moi și oasele din jurul știfturilor și tijelor de fixare. Inflamația țesuturilor moi din jurul firelor în timpul osteosintezei cu aparate Ilizarov a fost observată în 16,3% din cazuri. O complicație mai gravă a osteosintezei extrafocale este „osteomielita cu sârmă” (0,8 - 6,4% din cazuri conform Popova L.A., 1994). O altă complicație sunt fracturile tijelor (până la 1,9% conform acelorași date).

CONCLUZIE

1. Fracturile diafizare ale oaselor tibiei apar la pacienții din cea mai activă și aptă populație, vârsta medie 20 - 40 de ani, cu pretenții mari la calitatea vieții.

2. Fracturile tibiei se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Frecvența fracturilor deschise și infectate datorită faptului că tibia se află superficial, imediat sub piele;

Tendința la deplasări repetate după ce umflarea dispare, în special în cazul fracturilor oblice și elicoidale;

Disfuncție gravă în absența restabilirii precise a axei membrului, deoarece axele de mișcare ale articulațiilor genunchiului și gleznei sunt paralele;

Deformare clar exprimată în absența unei comparații exacte a fragmentelor din cauza apropierii tibiei de piele;

Frecvența cazurilor de fuziune lentă a fragmentelor din cauza aportului insuficient de sânge a osului;

Frecvența neuniunii fracturilor în absența diagnosticului în timp util al vindecării întârziate și a imobilizării insuficiente;

Tendința la formarea edemului piciorului și al piciorului inferior după îndepărtarea gipsului;

Tendința de a dezvolta degete cu gheare în absența unui exercițiu activ timpuriu.

3. Diagnosticul fracturilor nu este dificil datorită faptului că tibia este situată aproape de piele și este ușor de identificat chiar și fără utilizarea unor metode speciale de cercetare.

4. Principala metodă de tratament rămâne metoda chirurgicală datorită incidenței mari a fracturilor incontrolabile și ireductibile și a rezultatelor funcționale bune după intervenții chirurgicale efectuate corespunzător. Un principiu important în tratamentul pacienților din această categorie este „adecvarea tratamentului chirurgical”, combinând radicalitatea acestuia și dorința de a obține cele mai bune rezultate funcționale.

Colonel al Serviciului Medical

A. Pecikurov

Conținutul articolului

Simptomele fracturilor diafizare ale tibiei

Prognosticul fracturilor diafizare ale tibiei

Tratamentul fracturilor diafizare ale tibiei

Nu numai țesutul osos este susceptibil la fracturi. Uneori apar situații în care sarcina este atât de puternică și nereușită încât alte țesuturi și articulații suferă în plus față de os. În astfel de cazuri apare o fractură intraarticulară.

O fractură diafizară este un tip de leziune destul de frecventă și are loc la mijlocul osului, adică. nu afectează articulația și depinde în întregime de natura leziunii.

O fractură epifizară, la rândul său, este un tip de leziune în care linia de fractură trece complet sau parțial prin capsula intraarticulară. În acest caz, distrugerea patologică poate afecta toate părțile articulației implicate în asigurarea mobilității, inclusiv ligamentele, cartilajele și oasele.

Cu daune de acest fel, dezvoltarea are loc adesea - sângele din vase se acumulează în interiorul articulației care sunt deteriorate din cauza fracturii. După ce sângele se revarsă în capsulă, începe să se dezvolte un proces inflamator.

Una dintre posibilele consecințe ale unui astfel de proces patologic este dezvoltarea

Soiuri

Caracteristicile leziunii și tipul acesteia sunt determinate de osul căruia îi aparține articulația.

Deoarece există o încălcare a articulației osoase și, în consecință, mobilitate și activitate limitate a membrului, victima necesită un tratament pe termen lung și serios pentru a restabili funcționalitatea deplină a tuturor funcțiilor.

Pentru fracturile extremităților superioare și inferioare cel mai important este să acordați atenție integrității articulațiilor mari, deoarece sunt responsabili pentru mobilitatea completă a brațelor și picioarelor.

Fracturile grave care necesită tratament și recuperare pe termen lung includ:

• afectarea articulației șoldului;
• afectarea articulațiilor genunchiului și gleznei, care au o structură destul de complexă;
• încălcarea integrității articulației cotului;

Clasificarea fracturilor din articulații posibil pe baza următorilor parametri:

1. Dacă osul este deteriorat în interior, nu există nicio rană și integritatea pielii nu este compromisă, atunci fractura este considerată închisă.
2. Când încălcările pielii sunt clar vizibile și fragmentele osoase sunt observate în rana însăși, atunci o astfel de fractură poate fi clasificată ca deschisă.
3. În cazul în care separarea are loc complet, o astfel de leziune se numește fractură completă.
4. Fisurile, încălcările integrității cartilajului și alte leziuni de acest tip se numesc fracturi incomplete.

De asemenea, pe lângă clasificarea generală a fracturilor, se poate distinge una anume, caracteristică în special pentru leziunile intraarticulare:

1. Dacă structura articulației în sine se dovedește a fi neschimbată și netulburată, atunci putem spune că aceasta fractura este stabilă.
2. Dacă există o încălcare a capsulei articulare, rupturile ligamentelor și formarea de fragmente sunt exprimate clar, atunci ei spun că există o fractură instabilă.

Cauze

Adesea astfel de fracturi apar atunci când un membru primește o lovitură puternică.

Cele mai frecvente cauze sunt leziunile casnice și vânătăile, precum și accidentele rutiere, căderile de la înălțime sau rănile la locul de muncă.

Nu trebuie uitat că grupul de risc include sportivii care efectuează exerciții active de răsucire sau primesc frecvent lovituri și vânătăi.

Simptome

Orice fractură este însoțită de durere, indiferent dacă articulația este sau nu afectată.

Dar totuși, ca întotdeauna, există o particularitate, un semn caracteristic doar unei fracturi articulare, care distinge o astfel de patologie de oricare alta.

Caracteristicile leziunilor articulare sunt:

• durerea este ascuțită și se intensifică atunci când se încearcă o mișcare activă a membrului, precum și la palparea zonei afectate;
• funcția motorie a articulației nu este pe deplin îndeplinită;
• se formează umflarea în zona afectată;
• articulația este deformată, oasele se deplasează unul față de celălalt;
• poate apărea mobilitatea fragmentelor în articulație în sine, ceea ce provoacă dureri severe și disconfort victimei.

Diagnosticare

Orice durere după o accidentare ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un specialist pentru a pune un diagnostic și a prescrie un tratament competent. Dacă ajutorul nu este oferit în timp util, pot apărea complicații.

Pentru ca diagnosticul să fie pus corect, medicii folosesc metode speciale pentru a determina locația leziunii:

1. Evaluarea stării externe a membrului vătămatși locurile de fractură. Intervievați pacientul și colectați informații despre simptome.
2. Radiografia articulației și osului deteriorate, realizat în mai multe proiecții.
3. Uneori, din cauza dificultății de a evalua rezultatul radiografiei, examen CT sau RMN.

În orice caz, diagnosticul ar trebui efectuat nu numai sub forma unei examinări, deoarece un diagnostic incorect poate duce la consecințe negative și chiar la pierderea completă a capacității motorii a mâinii.

Opțiuni de tratament

Tratamentul este prescris numai de un specialist pe baza rezultatelor obținute după un diagnostic complet.

În acest caz, cu siguranță ar trebui să acordați atenție faptului că metoda de tratament va depinde de tipul de fractură, prezența fragmentelor, precum și de deteriorarea articulației în sine și a țesuturilor adiacente.

Din păcate, cu acest tip de fractură Tratamentul conservator permite numai în cazuri rare recuperarea completă mobilitatea membrului, precum și pentru a realiza fuziunea corectă și compararea corectă a fragmentelor osoase.

Fiecare caz trebuie luat în considerare individual, iar decizia medicului nu trebuie să se bazeze doar pe statistici, fără a ține cont de caracteristicile de sănătate ale pacientului.

Dacă fractura are loc fără formarea de fragmente, șansa unui tratament conservator de succes crește. în care pacientul este plasat în ghips pe membrul vătămat pentru a limita mobilitatea.

În unele cazuri, medicii decid asupra necesității de a utiliza tracțiunea scheletică.

Tratamentul chirurgical, la rândul său, constă în înlocuirea completă cu o proteză artificială, sau compararea fragmentelor și utilizarea structurilor metalice de reținere.

Sarcina principală a specialiștilor atunci când folosesc șuruburi și știfturi este de a asigura un contact strâns între toate fragmentele.

Dacă se lasă distanțe între ele și contactul nu este suficient de strâns, se poate dezvolta artroză deformatoare.

Reabilitare

Obligatoriu în perioada de reabilitare pacientul trebuie să efectueze un set special de exerciții, care vizează dezvoltarea unui membru anterior deteriorat pentru a-și restabili mobilitatea completă.

Mai mult decât atât, pe lângă terapia cu exerciții fizice, se pot prescrie și masajul terapeutic și o listă de proceduri fizioterapeutice pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul în zona leziunii pentru a accelera vindecarea și refacerea țesuturilor.

Complicații

Fracturile intraarticulare nu dispar rapid și fără urmă.

Adesea, după o astfel de leziune, se pot dezvolta contractura și rigiditatea membrului rănit.

În plus, există o șansă de dezvoltare.

Concluzie

Pentru a evita o astfel de fractură și complicații ulterioare, este necesar să evitați rănirea, să fiți precaut acasă și atunci când faceți sport, precum și să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să evitați stresul crescut.

FRACTURA OASELOR LIN- Miere Fractura diafizei fibulei Cauze: lovitură pe suprafața exterioară a piciorului Tabloul clinic: durere la locul fracturii, crescând odată cu palparea. Alte simptome caracteristice ale unei fracturi nu sunt observate din cauza caracteristicilor anatomice... ... Directorul bolilor

ARTICULAȚIA UMĂRULUI- (articulatio humeri) este format din suprafața articulară (concavă) a scapulei (cavitas glenoidalis scapulae) și capul humerusului. Această articulație este una dintre cele mai mobile. Limitarea mișcărilor în ea complică foarte mult... ... Marea Enciclopedie Medicală

Boala Legg-Calvé-Perthes Epifiza superioară a femurului drept, posterioară și superioară. ICD 10 ... Wikipedia

I Osul (os) este un organ al sistemului musculo-scheletic, construit în principal din țesut osos. Totalitatea celulelor conectate (continuu sau continuu) prin țesut conjunctiv, cartilaj sau țesut osos formează scheletul. Numărul total de schelet K....... Enciclopedie medicală

BOALA LEGG-VITELE-PERTHES- Miere Boala Leegh Calwe Perthes este necroza aseptică idiopatică a capului femural. Vârsta predominantă este 4 14 ani. Gen predominant. Băieții se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des decât fetele. Aspecte genetice. Inclus în grupul de osteocondropatii... Directorul bolilor

Explicat de o fractură a diafizei.

Ele sunt diagnosticate nu numai la adulți și vârstnici, ci chiar și la bebelușii recent născuți.

descriere generala

Osul femural este cel mai voluminos os tubular al scheletului. Masa musculară din jurul său este, de asemenea, cea mai masivă dintre toate grupurile. O fractură a diafizei femurale apare adesea cu deplasare. Acest lucru poate fi explicat prin atașamentul muscular special. Osul șoldului este ca un cilindru care se curbează înainte și spre exterior. Fiecare persoană are caracteristici diferite ale structurii corpului, ceea ce afectează dimensiunea acestei curbe.

Motive posibile

Femurul poate fi rupt doar printr-o forță traumatică excesivă de natură mecanică. Poate fi direct sau indirect. Când este direct, impactul activ cade în mod specific asupra regiunii femurale. Acest lucru poate provoca fracturi aschie, duble sau transversale ale diafizei. Ce va fi depinde de diametrul și forma obiectului care a provocat rănirea, precum și de durata impactului acestuia asupra zonei coapsei. Cu impact indirect, curbele proximale și distale ale femurului sunt rănite.

Video

Fractură de șold - reabilitare

Clasificarea leziunilor

O fractură diafizară poate fi clasificată în funcție de nivelul la care a fost lezat țesutul osos. Fiecare tip are propriile caracteristici, de care specialiștii le țin cont atunci când aleg o tehnică de refacere a osului deteriorat.

Tipuri de fracturi diafizare:

1. Lezarea treimii superioare a diafizei. O astfel de leziune a mușchilor fesieri și iliopsoas duce la avansarea fragmentului proximal spre exterior. În paralel cu acest proces, mușchii adductori deplasează fragmentul situat mai departe de centru spre interior și în sus;
2. Trauma la treimea mijlocie a diafizei. Acest tip de fractură duce la deplasarea capătului central proximal al osului spre exterior, iar capătul distal spre interior. Dacă osul este rupt la marginea treimii mijlocii și inferioare, atunci deplasarea capetelor osoase are loc în sens invers;
3. Lezarea treimii inferioare a diafizei. Acest tip de fractură este periculos, deoarece crește probabilitatea de comprimare a mănunchiului de vase de sânge și a nervilor, precum și leziunea arterei situate sub genunchi atunci când mușchiul gambei se contractă. Această imagine duce la deplasarea fragmentului osos.

Simptome

O fractură diafizară a femurului se caracterizează prin următoarele simptome însoțitoare:

• senzații dureroase acute;
• prezența edemului în zona afectată;
• există o pierdere mare de sânge din cauza hemoragiei;
• probleme cu activitatea motrică;
• hemartroză;
• deformarea membrelor;
• probleme atunci când încercați să vă ridicați pe piciorul rănit și puneți accent pe acesta.

Apariția durerii acute, în special cu o fractură deschisă a diafizei, poate provoca șoc.

Victima devine palidă, tensiunea arterială scade și pulsul devine mai rapid.

Cu offset

O fractură de diafizare deplasată nu este dificil de determinat. Victima prezintă următoarele simptome:

• durere excesivă, care devine pronunțată la palpare;
• pierderea activității motorii și deformarea piciorului rănit;
• piciorul distal se rotește spre exterior;
• apariția mobilității patologice la palpare în zona coapsei.

Dacă treimea inferioară este rănită, trebuie să acordați atenție culorii pielii piciorului și cizmei și, de asemenea, să monitorizați pulsul în zona arterelor de sub genunchi și pe spatele piciorului și măsurați temperatura. Ar trebui să consultați imediat un medic dacă pielea devine palidă, pulsul în zonele de mai sus nu mai poate fi simțit, durerea devine insuportabilă, picioarele și degetele încetează să se simtă și nu se mișcă.

Fracturi nedeplasate și subperiostale

Când nu există o deplasare sau o persoană a suferit o fractură subperiostală, este dificil de diagnosticat fără ajutorul unui medic calificat. Victima nu poate mișca complet piciorul rănit și simte o durere pronunțată când palpează sau încearcă să apese pe călcâi.

Diferența dintre o fractură diafizară a femurului și o vânătaie obișnuită este că, după o vânătaie, durerea este prezentă numai în zona de impact, dar cu o fractură radiază pe toată coapsa. Diagnosticul final al fracturilor diafizare se realizează prin examinare cu raze X.

Prim ajutor

În cazul unei fracturi diafizare a osului femural, victima trebuie să acorde imediat primul ajutor pentru ca totul să nu se termine în ruptura sau comprimarea țesuturilor. În primul rând, pentru a ameliora durerea, unei persoane i se poate administra un medicament analgezic. Este imperativ să se calmeze și să încerce să nu se miște.

În timp ce ambulanța este pe drum, dacă analgezicul nu funcționează și persoana intră în șoc, trebuie efectuată o terapie antișoc. Principalul lucru este ameliorarea durerii dacă persoana este conștientă. Un tampon de încălzire cu gheață sau o compresă rece va ajuta la reducerea durerii, umflăturilor și vânătăilor sub piele. Ele sunt aplicate pe locul rănirii.

Când ambulanța a sosit deja, în primul rând, victima este așezată cu grijă pe o targă și transferată la secția de terapie intensivă. Acolo este dezbracat, iar solutiile necesare sunt injectate intravenos in vena centrala sau periferica. Acest lucru va ajuta la oprirea sângerării excesive, precum și a obstrucției căilor respiratorii. Dacă o persoană respiră greu, poate fi efectuată o traheotomie sau poate fi asigurată ventilație artificială. Dacă este necesar, pot efectua un masaj pulmonar dacă inima victimei se oprește.

Pentru a nu face rău persoanei în timp ce ambulanța o duce la spital, membrul rănit este imobilizat. Pentru a face acest lucru, utilizați o atela de extensie, potrivită pentru aplicare în orice condiții. Cea mai populară este anvelopa Dieterichs. Anterior, sub picior erau plasate anvelope Kramer lungi de doi metri, care sunt conectate între ele.În continuare, se efectuează imobilizarea membrului din treimea inferioară a cizmei până la omoplat. Acest lucru vă permite să aplicați rapid o atela, fără a provoca durere persoanei și, de asemenea, să imobilizați complet piciorul rănit. Procedura este finalizată prin plasarea unei alte atele Kramer în jurul șoldului.

Astfel, este posibil să se realizeze o fixare maximă și să se faciliteze transportul pacientului.

Opțiuni de tratament

În funcție de faptul dacă fractura diafizei a fost închisă sau deschisă, precum și de zona de localizare a acesteia, prezența deplasării și alte complicații posibile, se stabilește care tratament va fi cel mai eficient. Cursul de terapie este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor procedurilor de diagnostic efectuate anterior.

Fără compensare

Adesea, cu astfel de fracturi ale diafizei, specialiștii folosesc metode conservatoare de tratament. Imobilizarea unui membru care a fost rănit este obligatorie. Pentru aceasta, se folosește o ghips de ghips. Terapia durează în medie două până la două luni și jumătate. Momentul exact variază de la o persoană la alta și depinde de mulți factori.

Fracturi cu un plan transversal și zimțat

Această fractură a diafizei femurale este tratată cu terapie conservatoare. Fragmentele osoase se leagă manual, după imobilizarea piciorului. Dacă există anumite boli concomitente, sau victima este deja în vârstă, imobilizarea prelungită a membrului poate fi dăunătoare. Ei sunt supuși procedurii de osteosinteză a fracturilor diafizei folosind dispozitive de fixare externă. Adesea, medicii preferă să efectueze reducerea folosind un cui intraos. Se realizează cu o intervenție minimă, dar ratele sale de succes sunt destul de mari.

Cu deplasarea fragmentelor

Pacientul poate merge și poate pune parțial greutate pe piciorul accidentat la doar două până la trei săptămâni după leziunea diafizei femurului. Perioada de reabilitare durează cel puțin o lună, în funcție de complexitatea fracturii. O persoană se poate întoarce complet la muncă în două până la trei luni, când membrul și-a revenit complet.

Complicațiile unei fracturi de diafizare

Leziunea diafizară a femurului, dacă tratamentul și reabilitarea nu sunt începute în timp util, poate duce la multe complicații:

• fuziunea osoasă incorectă;
• deformarea persistentă a piciorului rănit;
• probleme cu funcționarea completă a membrului, posibilă dizabilitate.

Dacă fractura a fost tratată chirurgical, consecințele pot fi sepsis, tromboză și probleme cu funcționarea nervului peronier.

O fractură diafizară a femurului este o leziune periculoasă, ca urmare a căreia o persoană simte o durere acută și activitatea motorie a membrului este afectată.

Acasă » Droguri » Fractura diafizei femurale sau fractura diafizară. Fractura diafizei de femur sau fractură diafizară Fractura diafizară a oaselor piciorului