Nocebo sau de ce nu trebuie să te gândești la boli. Placebo și nocebo: reguli de auto-vindecare Cum se numește efectul placebo invers?

Nimeni nu știe cum funcționează, dar toată lumea îl folosește. Concluziile științifice despre eficacitatea medicamentelor se bazează pe aceasta. El însuși poate acționa uneori ca medicament și le poate înlocui cu succes. De neînțeles, ca natura umană însăși, misterios și contradictoriu, ca totul în medicină - un placebo.

Alexei Vodovozov

Din cele mai vechi timpuri, medicii au tratat pacienții nu numai cu medicamente, ci și cu „un cuvânt bun și o privire blândă”. Cu toate acestea, prima mențiune scrisă a placebo într-un context medical datează din secolul al XVIII-lea — o lucrare din 1785 descria placebo ca „o metodă comună de tratament”, iar Lexicon-Medicum al lui Quincy (1811) a oferit prima definiție: „Un epitet aplicat. la orice tratament care a îndreptat mai mult spre plăcerea pacientului decât spre beneficiul lui.”

Istoria modernă a placebolor datează din 1946, când Universitatea Cornell, una dintre cele mai mari și mai faimoase universități din Statele Unite, parte a Ivy League de elită, a ținut primul simpozion despre efectele placebo-urilor asupra pacienților. Și în 1955, medicul din Boston Henry Beecher a publicat un articol în Jurnalul Asociației Medicale Americane, „The Almighty Placebo”, despre rezultatele unui studiu clinic în care s-a constatat că aproximativ o treime dintre pacienți au primit o îmbunătățire vizibilă de la suzete. . Beecher a numit acest fenomen „efectul placebo”. Așa s-a produs în medicină separarea finală a conceptelor. Termenul „placebo” a început să se refere direct la un medicament inactiv. Acest rol este jucat de obicei de o substanță inertă din punct de vedere fiziologic, de exemplu lactoza de zahăr din lapte. Și efectul placebo (sau efectul placebo) a început să fie numit consecințele utilizării unui placebo la pacienți. Declanșatorul poate fi nu numai o suzetă, ci, de exemplu, iradierea (uneori folosesc diverse dispozitive „intermitent” cu „neoni”), o injecție de soluție salină și chiar o măsurare banală a temperaturii corpului. Cu toate acestea, în cazuri deosebit de avansate, trebuie să recurgeți la un placebo complet non-placebo. Cum ar fi operațiile chirurgicale care sunt efectuate conform principiului „tăiat și coase”.

Pierdut în traducere

Termenul „placebo” are o soartă foarte interesantă. Disputele despre aceasta nu se potolesc printre lingviști și istorici. Cea mai comună versiune este o eroare a traducătorului. Când Fericitul Ieronim (342-420) a tradus Biblia în latină, el a folosit o traducere din ebraică în greacă veche, celebra Septuagintă sau „traducerea celor șaptezeci și doi de bătrâni”. Astfel, în Psalmul 116:9 a apărut expresia „Placebo Domino in regione vivorum” („Voi mulțumi Domnului în țara celor vii”). Cercetătorii cred că această expresie este o traducere directă din greaca veche, fără a lua ținând cont de discrepanțe în originalul ebraic. Și această discrepanță privea tocmai cuvântul pe care Ieronim l-a tradus cu verbul placebo. În sens și context, expresia ar fi trebuit să sune ca „Voi urma”, în sensul literal - ca și cum ar fi călcat picior după pas. În a doua și a treia ediție a Vulgatei (textul latin al Bibliei, la compilarea căreia Ieronim a luat parte activ), fraza suna diferit. Cu toate acestea, biserica a recunoscut doar prima traducere a Psaltirii ca fiind canonică, iar verbul eronat sa blocat. Slujba de înmormântare a început cu acest psalm, o frază repetată adesea ca refren. Cersetorii si cersetorii, vazand cortegiul funerar, au inceput sa o cante, sperand ca vor primi ceva din generozitatea rudelor defunctului. Așa a apărut expresia „cântând placebo”, adică cerșind, încercând să câștigi bani din durerea altcuiva. Puțin mai târziu, cuvântul „placebo” a devenit sinonim cu ipocrizie și lingușire. Și abia mai târziu termenul a început să fie folosit în medicină.

Așteptăm, domnule.

Cu ce ​​este asociat efectul placebo? Cu o așteptare psihologică inconștientă pozitivă a pacientului, spun oamenii de știință. Psihologia joacă un rol uriaș în viața noastră, în activitatea tuturor organelor și sistemelor. În primul rând, desigur, creierul, iar de acolo, indirect, prin diverse substanțe biologice, corpul în ansamblu. În celebra glumă medicală „Toate bolile sunt de la nervi și numai sifilisul este din plăcere”, există mult mai mult adevăr decât ironie. Ipocondria, o masă de boli psihosomatice, atunci când o persoană pur și simplu „se antrenează” în patologia organică, este cea mai bună dovadă a acestui lucru. Ei bine, din moment ce te poți îmbolnăvi din sugestie, poți fi vindecat și prin sugestie. Și acest lucru este utilizat pe scară largă în medicină.

În primul rând, ca o modalitate de a scăpa de pacienții „profesioniști”. Acest grup nu este atât de mic încât să poată fi ignorat. Astfel de pacienți iau timp atât de la medic, cât și de la alți oameni cu adevărat bolnavi. În sensul bun, au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut sau psihanalist, dar acest institut nu este încă atât de dezvoltat la noi. Și nu toată lumea vrea să recunoască că are probleme psihologice (sau chiar psihice).

„Acest remediu rar, patentat, tocmai a fost livrat ieri cu un vas cu aburi de la Rio de Zhitomir”, poate veni în ajutor. Pe de o parte, nicio substanță activă reală nu intră în corpul pacientului. Adică nu există niciun rău. Pe de altă parte, persoana s-a liniștit, i-au acordat atenție, ba chiar i-au dat un medicament unic. Efectul terapeutic a fost atins.

În al doilea rând, placebo sunt utilizați în tratamentul anumitor boli, cum ar fi alcoolismul cronic. Aceasta este o boală gravă de dependență patologică, incurabilă dacă apare dependența fizică de etanol. Dar o poți pune în remisie pe termen lung, care va dura atâta timp cât persoana se poate abține de la alcool. Fără dorința pacientului, medicul nu îl va putea obliga să renunțe la alcool. Am nevoie de motivație. Unii oameni își dau seama de slăbiciunea lor înainte de a bea și cer să fie „codați” pentru ei.

Într-adevăr, există medicamente, de exemplu disulfiram, care în combinație cu alcool provoacă otrăviri severe, chiar moarte. Este clar că în marea majoritate a cazurilor nimeni nu va risca inutil viața pacientului. Un lucru este dacă se află într-un spital sub supravegherea unui medic și cu totul altul dacă este „liber”. În acest caz, narcologii folosesc uneori un placebo - pacientul este injectat cu un presupus medicament „codificator”, apoi se efectuează un test provocator cu etanol (în acest caz, o reacție negativă a corpului este simulată cu medicamente, cel mai adesea greață și vărsături). Uneori, acest lucru este suficient, mai ales dacă persoana însăși își dorește acest lucru. Dacă persoana „codificată” aleargă imediat la chioșc pentru a verifica din nou puterea „codului”, atunci medicamentul este deja neputincios. În al treilea rând, efectul placebo este utilizat pe scară largă în metodele de medicină „complementară” sau chiar alternativă. Este suficient să ne amintim homeopatia sau „medicamentele miraculoase”, care sunt promovate activ și vândute aproape în fiecare colț.

Înșelăciune pe scară largă

55% dintre medici au remarcat că prescriu cel puțin un medicament placebo pacienților lor. Mai mult, se folosesc atât placebo activ, cât și pasiv. 41% prescriu analgezice suplimentare, 38% - vitamine, 13% - antibiotice, alți 13% - sedative. Un adevărat placebo - în sensul fiziologic al cuvântului - este prescris de doar 5% dintre medici: 3% sunt tablete de glucoză, 2% tablete de sare. Dintre cei care prescriu placebo pacienților, 68% dintre medici le dau pacienților explicații de genul „Îți voi da o pastilă care de obicei nu este prescrisă pentru afecțiunea ta, dar cu siguranță te va ajuta”. 18% nu stau la ceremonie și o numesc medicament. 9% îl numesc „un medicament fără efecte cunoscute asupra bolii tale”. Și doar 5% numesc placebo pe numele său real. Adevărat, nu este clar de ce fac acest lucru, în acest caz, este puțin probabil să se poată conta pe reacția dorită de la pacient.

Care este dovada ta?

Dar poate cea mai răspândită utilizare pentru placebo este în studiile clinice. Prin compararea efectului medicamentului studiat cu un placebo a crescut ceea ce numim acum medicină bazată pe dovezi. Ideea este simplă: luăm două tablete de aceeași culoare și formă, dar una dintre ele conține substanța activă, iar cealaltă este o suzetă. Și comparăm modul în care oamenii cu aceeași boală reacționează la ele. Dacă este același, înseamnă că medicamentul nu este bun. În mod ideal, un studiu care îndeplinește principiile medicinei bazate pe dovezi ar trebui să fie dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo și multicentric. Ce înseamnă acest lucru?

Controlul placebo este utilizarea unui placebo pasiv sau activ într-un grup de control. Un placebo activ este de preferat în acest caz, deoarece în acest caz este mai probabil ca un truc cu manechinul să nu fie nici măcar suspectat.

Randomizarea este repartizarea aleatorie a pacienților într-un grup experimental sau de control, astfel încât aceștia să aibă șanse egale de a primi fie medicamentul de studiu, fie un placebo.

„Orbirea” în acest caz înseamnă că toți pacienții rămân neștii ce anume beau, indiferent dacă este un medicament sau nu. Efectul placebo al tratamentului va apărea în continuare în ambele grupuri, dar atunci când se compară rezultatele poate fi neglijat.

Dubla orbire exclude și cunoștințele medicale. Doar persoana care a comandat studiul știe ce grup folosește ce. Asistentele, medicii și chiar conducerea clinicii nu știu nimic despre designul studiului. Și asta se face cu un motiv. Există un caz cunoscut când o revistă medicală a publicat rezultatele a două studii în care, sub pretextul unor stimulente cu amfetamine, subiecților li s-a oferit un placebo. Într-un studiu nu a existat niciun efect, dar în celălalt au existat nu numai date subiective, ci și obiective: s-au înregistrat ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială ale participanților și s-au înregistrat modificări ale encefalogramei. Când au început să cerceteze, sa dovedit că autorul a recrutat participanți pentru al doilea studiu printre studenții săi și au vrut cu adevărat ca profesorul să facă totul bine.

Un studiu multicentric este efectuat în mai multe clinici care nu sunt conștiente de participarea reciprocă. Ar fi mai bine dacă acestea ar fi clinici în orașe diferite, ideal în țări diferite.

Acest lucru elimină influența atât a factorilor psihologici, cât și a factorilor încă necunoscuți asupra rezultatelor. Cu toate acestea, revenind la problema drepturilor pacienților, trebuie spus că în prezent oamenii sunt încă informați că participă la studii în care unii dintre subiecți primesc un placebo în loc de un medicament și nimeni nu știe în ce grup se află. În plus, pacientul are dreptul de a refuza în orice moment să participe la cercetare. Oamenii de știință sunt încrezători că acest lucru afectează fiabilitatea, dar nu atât de mult încât să neglijeze normele eticii medicale moderne. Când medicamentele și metodele cunoscute au început să fie „rulate” prin astfel de studii, au fost descoperite multe surprize, în mare parte neplăcute. Multe remedii populare, pe care atât pacienții, cât și medicii le-au considerat eficiente, au lucrat pe psihologie pură. Și grupuri întregi de medicamente au început să-și piardă statutul. Astfel, în SUA,... nootropicele au fost transferate în categoria aditivilor alimentari activi biologic. Aceleași medicamente care au crescut în popularitate în anii 1980 și 1990. Au fost urmate de medicamente din grupul hepatoprotectorilor („protectori hepatici”), care erau considerate extrem de eficiente și teribil de puține în perioada sovietică. Și cu condroprotectorii, medicamente care se presupune că refac țesutul cartilajului articulațiilor și, prin urmare, reduc durerea de la artroză și artrită, s-a dovedit cumva a fi incomod. Studiile au arătat că placebo s-a dovedit în cele din urmă a fi mai eficient decât toate glucozaminele și condroitinele combinate. Terapia magnetică, o metodă populară de fizioterapie, nu a arătat nicio eficacitate diferită de placebo. Și această listă este în continuă creștere.

Reversul medaliei

După cum știți, pentru fiecare doctor Jekyll există un domnul Hyde. Îl au și placebo. Dacă există așteptări psihologice pozitive, de ce să nu fii negative? Termenul „nocebo” a fost inventat în 1961 de Walter Kennedy. Nocebo provine din latinescul noceo - „a face rău” și este o parte integrantă a fenomenului placebo, geamănul său și antiteza.

Este destul de logic: dacă crezi în tratament, eficacitatea acestuia va crește. Dacă nu crezi, nici măcar un remediu testat de medicina bazată pe dovezi nu va funcționa. Și dacă așteptați efecte secundare, ele vor apărea cu siguranță.

Așa cum sa întâmplat, de exemplu, în studiul unor doze mici de acid acetilsalicilic ca prevenire a atacurilor de cord recurente. Unii pacienți au fost avertizați despre un posibil efect secundar sub formă de durere de stomac, în timp ce alții nu au fost. Cei care au fost avertizați s-au plâns de o asemenea durere de trei ori mai des decât cei care nu au fost avertizați. Între timp, în timpul unui studiu obiectiv, frecvența complicațiilor erozive și ulcerative a fost aceeași în ambele.

Instrucțiuni de utilizare a filmului

Un caz clasic de nocebo este prezentat în filmul lui Boris Rytsarev „Ucenicul doctorului” (1983). Un tânăr, prefăcându-se surd și mut, a devenit ucenic la medicul de judecată. Înșelăciunea a fost dezvăluită, dar până atunci tânărul învățase deja multe de la mentorul său. El i-a sugerat regelui să-și amâne execuția, pe care a insistat bătrânul doctor, și să organizeze un fel de test pentru aptitudinea profesională: un student și un profesor își pregătesc cea mai bună otravă, apoi o dau unul altuia și se salvează selectând un antidot conform după cunoștințele lor. Tânărul a supraviețuit după o doză de otravă, dar bătrânul doctor a căzut mort după ce a băut dintr-o cană pe care i-a adus-o elevul său. Tânărul i-a explicat regelui supărat că i-a dat doctorului de la curte doar apă de izvor, după ce a terminat conținutul cupei drept dovadă. Acesta este nocebo pur: bătrânul doctor se aștepta la otravă, dar nu a putut să o recunoască, iar corpul său a reacționat în consecință.

Se știe, de asemenea, că la persoanele care se opun vaccinării, chiar și injectarea unei soluții saline inofensive provoacă mâncărime și roșeață la locul injectării, la unii, temperatura chiar crește la grad scăzut (37,1-37,5°C).

Există și cazuri foarte triste. Acestea apar atunci când pacienții își pierd încrederea într-o cură, într-un rezultat cu succes al operației. Și apoi persoana „pleacă” cu un istoric de boală nu foarte gravă, în ciuda tuturor eforturilor medicilor. „Sunt pacienți care aproape visează la moarte pentru a se reîntâlni cu cei dragi decedați anterior. Aproape toți mor cu adevărat”, ne împărtășește profesorul Herbert Benson din Boston experiența sa tristă.

Dar de ce?

Știința nu știe încă de ce apare efectul placebo sau nocebo și cum să-l prezică la un anumit pacient. Cel mai bine studiat analgezic este placebo. Creierul nostru are propriile sale medicamente - endorfine. Scopul lor este de a elimina durerea, iar acțiunea, după cum sugerează și numele, este similară cu acțiunea morfinei.

Dacă într-un studiu se administrează un placebo în loc de un analgezic, acesta devine un semnal de creștere a sintezei endorfinelor. Dacă unei persoane i se administrează medicamentul naloxonă, care blochează receptorii specifici din creier de care se leagă endorfinele, ameliorarea durerii placebo devine mult mai puțin eficientă. Dar tot nu dispare deloc.

De ce se întâmplă acest lucru, au explicat oamenii de știință germani de la Centrul Medical al Universității din Hamburg. Lucrarea lor a fost publicată de una dintre cele mai autorizate reviste științifice din lume, Science. Cercetătorii au aplicat o cremă complet neutră la ambele mâini a 15 voluntari sănătoși. Participanții la experiment au fost informați că, pe de o parte, au o substanță inactivă din punct de vedere farmacologic și, pe de altă parte, conținea un analgezic experimental. După aceasta, voluntarii au primit „injecții” cu un laser în pielea tratată a mâinii. Activitatea structurilor măduvei spinării care conduc semnalele durerii a fost evaluată folosind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI).

Când participanții la experiment au crezut că brațul lor nu are durere, senzațiile lor de durere au scăzut cu aproximativ un sfert. În același timp, activitatea căilor dureroase ale măduvei spinării a scăzut semnificativ. Acest studiu a arătat că placebo acționează și la niveluri mai scăzute, precum analgezicele narcotice reale. Și a subliniat încă o dată că încă nu știm practic nimic despre o metodă atât de răspândită și utilizată pe scară largă în medicină. Oamenii de știință mai trebuie să studieze și să studieze atât placebo, cât și nocebo.

Suntem mai familiarizați cu nume precum „placebo” și „iatrogen”. Nu cu mult timp în urmă am citit cu plăcere și despre „nocebo”, despre care, recunosc, nu știam nimic sau pur și simplu nu mi-am amintit cuvântul „nocebo”.

Toate aceste definiții se referă la secțiunea de psihiatrie, deoarece placebo, iatrogenic și nocebo sunt asociate cu influență asupra activității mentale a creierului, prin sistemul secundar de semnalizare, adică prin vorbirea noastră.

Un placebo este un efect de autohipnoză. La început, persoanei i s-a explicat în detaliu efectul unui anumit medicament, care îndepărtează fantastic de rapid și fără complicații simptomul bolii pe care pacientul îl are în prezent.
  Apoi, în loc de medicamente, mi-au dat, așa cum spunem noi, un „manichin” care nu conține substanțe semnificative din punct de vedere chimic. Pacientul, crezând în proprietățile miraculoase ale medicamentului fals, a început să-l ia și simptomul care îl deranja a dispărut.

Se dovedește că pacientul a lansat și susținut psihic procesul de vindecare. Desigur, o schimbare a ritmului de viață, natura alimentației și a aportului de lichide, activitatea fizică adecvată etc., care se referă la factorii unui „stil de viață sănătos”, ceea ce medicii recomandă de obicei pacienților lor, au jucat aici un rol. .

Distribuitorii companiilor occidentale care au inundat în țara noastră (Herbalife, New Ways, In-Rich etc. - am scris deja pe acest subiect pe Forum) au început să folosească acest lucru cu succes, cu suplimentele lor alimentare - manechine.

Desigur, pentru o astfel de muncă au fost angajați „specialiști”, departe de medicină, dar cu limbi bine vorbite. Da, iar medicii au înșelat vânzând suplimente alimentare la o programare într-o clinică sau spital, primind o sumă pe lună care le depășea semnificativ salariul. Din păcate, există o mulțime de „clinici” dubioase care vând suplimente alimentare și nimic nu s-a schimbat încă.

Puteți întreba: cum rămâne cu placebo? Voi răspunde - calm, dar cu prudență. La urma urmei, nu există nicio vătămare evidentă a corpului. Bărbatul s-a simțit mai bine. Această „experiență” este amintită de organism, iar în viitor va funcționa mai repede.

Totuși, acest lucru este adevărat numai dacă perturbarea funcționării corpului se referă doar la abaterea unei anumite funcții. Dacă boala a intrat în stadiul modificărilor organice, atunci flirtul cu un placebo va duce la ștergerea simptomelor care sunt foarte importante pentru diagnostic și, mai important, la o pierdere de timp pentru organizarea unui tratament adevărat și țintit.
  Atunci vine momentul adevărului, când chiar și serviciile unui chirurg vor fi inutile.

Iatrogeneza– acesta este un tip ușor diferit de influență externă asupra pacientului. Este asociată cu o comunicare neglijentă și, uneori, deliberată către pacient cu privire la severitatea (adesea dubioasă) a patologiei pe care o are. Aceste cuvinte se scufundă uneori în sufletul pacientului atât de adânc încât el își amintește constant de ele.
  Și în acest caz, ca și în cazul placebo, efectul sugestiei începe să opereze, dar numai în ordine inversă, cu un factor negativ, subminând și mai mult organismul deja slăbit de boală.

Cu toate acestea, nu totul este vorba despre iatrogeni. Se întâmplă adesea ca o persoană sănătoasă, după ce a primit acest tip de știri, să înceapă să experimenteze simptomele unei boli inexistente. Despre ce pot vorbi dacă eu însumi m-am trezit în situații similare de mai multe ori, dar despre ele vă voi povesti altădată.

Pentru a clarifica gravitatea influenței patologice a cuvintelor asupra unei persoane, în special a unui pacient, care, de regulă, este 100% sugestiv, voi da o frază pe care o spun mereu la primul seminar al Școlii.

Gândește-te la asta și vei înțelege cât de important și semnificativ este ce spunem noi:

„Doar câteva cuvinte rostite în liniște, s-ar putea spune la ureche, pot face o persoană fie foarte fericită, fie la nesfârșit nefericită, chiar și până la sinucidere.”

Ce a afectat persoana?
  Nu intonația și nu volumul, ci INFORMAȚII care au intrat în corp prin urechi și au afectat centrul psiho-emoțional al creierului.

Nu de aceea oamenii spun: „Cuvântul este argint, tăcerea este aur”, „Cuvântul nu este o vrabie, dacă zboară, nu o vei prinde”, sugerându-ne că trebuie să ne gândim înainte de a vorbi , și este mai bine să taci decât să vorbești și apoi să te pocăiești (și uneori să plătești) pentru cele spuse.

Mai ales asta relevante în creșterea copiilor. Este un părinte bun care vorbește cu copilul și are răbdare în a trata cu el.

Acum este timpul să afli despre NOCEBO.

Efectul Nocebo.
  „S-a dovedit de mult că anticiparea bolii poate fi la fel de periculoasă ca și boala în sine. De exemplu, adepții cultului Voodoo recurg adesea la sugestie dacă trebuie să facă rău cuiva.
  Un voodooist face o persoană să creadă într-o boală, ca urmare el prezintă diferite simptome, în unele cazuri victima se sinucide literalmente. Acest fenomen este cunoscut sub numele de „efectul nocebo” (latina nocebo - „voi răni”).

Oamenii de știință susțin că credințele care sunt periculoase pentru sănătate pot fi transmise de la persoană la persoană și răspândite prin mass-media.

Pentru a experimenta singuri efectul nocebo, nu trebuie să provocați vreun preot voodoo - doar răsfoiți câteva ziare sau faceți schimb de bârfe cu colegii de muncă.

Amintiți-vă - în urmă cu ceva timp a existat un zvon că telefoanele mobile au un efect dăunător asupra creierului și, deși nimeni nu a oferit încă dovezi științifice în acest sens, mii de oameni din întreaga lume au spus că telefonul mobil a devenit o sursă de dureri de cap. pentru ei, în sensul literal al cuvântului.

Pe vremuri, medicii au efectuat un experiment pentru a identifica legătura dintre durerile de cap și telefoanele mobile, în timp ce unii dintre participanții săi s-au plâns de stare de rău, chiar dacă au fost „influențați” de manechini în loc de telefoane reale.

Efectul nocebo poate fi atât de pronunțat încât poate transforma o glumă deloc bună într-o adevărată tragedie. Ca exemplu izbitor de autohipnoză dăunătoare, celebrul psihiatru german Erich Menninger von Lerchenthal a citat următoarea poveste care s-a întâmplat studenților săi la Viena. Dorind să-i dea o lecție unuia dintre angajații universității, studenții l-au târât într-o cameră pregătită dinainte, l-au legat la ochi și au anunțat că acum va fi decapitat. Capul nefericitului a fost pus pe un bloc de lemn, iar apoi farsele l-au lovit la gat cu un prosop umed si rece. În același moment, victima farsei crude a murit.

Nocebo poate influența nu numai bunăstarea unei persoane, ci și indicatorii fiziologici. Un caz care a avut loc în 2007 este larg cunoscut în cercurile medicale. Pacientul, care urma un tratament pentru depresie, a decis să-și ia viața și a înghițit câteva zeci de pastile prescrise. Bărbatul s-a prăbușit fără viață chiar pe coridorul clinicii, i-a scăzut brusc tensiunea și dacă nu ar fi fost măsurile urgente luate de medicii sosiți la timp, nu ar fi fost în viață.

Cel mai surprinzător lucru este că testul de sânge nu a evidențiat nicio substanță puternică în corpul presupusului sinucidere. Medicii care l-au „recuperat” au rămas nedumeriți cu privire la incidentul misterios de ceva timp, iar doar câteva ore mai târziu, medicul curant al pacientului a explicat că a participat la un experiment pentru a studia „efectul placebo” și aproape că a murit din cauza unei „supradoze”. ” de „suzete” dulci.

Desigur, toate acestea par puțin comice, dar conform lui Fabrizio Benedetti, neurofiziolog la Facultatea de Medicină de la Universitatea din Torino, nocebo poate ucide cu adevărat o persoană.

Anticiparea și teama de boală afectează direct hipotalamusul, glanda pituitară și medula suprarenală, provocând o puternică explozie hormonală. În general, corpului nu-i pasă dacă pericolul este real sau dacă creierul l-a „creat” - dacă teama de amenințare este suficient de puternică, există riscul morții.

După cum am menționat mai devreme, efectul nocebo poate fi transmis prin bârfe și zvonuri. Același Benedetti a efectuat următorul experiment anul trecut. A invitat un grup de peste o sută de studenți să facă drumeții în munți, la o altitudine de aproximativ 3000 m și, cu câteva zile înainte de călătorie, i-a spus unuia dintre ei că aerul subțire de munte ar putea provoca migrene. „Inițiatul” a transmis vestea tovarășilor săi, iar în ziua excursiei, aproximativ un sfert dintre participanții săi s-au plâns de o durere de cap puternică. Mai mult, analizele lor au arătat că băieții și fetele tocmai se întorseseră de la o drumeție montană, unde respirau aer cu un conținut scăzut de oxigen. „Biochimia sângelui celor „infectați” cu zvonuri s-a schimbat”, notează neurofiziologul.

Cu alte cuvinte, efectul nocebo se poate răspândi ca un fel de epidemie și poate acoperi grupuri destul de mari de oameni. În același timp, o persoană uneori nici măcar nu înțelege ce a cauzat starea de rău - conform unor date, nocebo acționează și se transmite la nivelul semnalelor subconștiente.

Încă câteva exemple de boli în masă misterioase care poate fi explicate doar prin izbucnirea efectului nocebo.

În iulie 1518, în orașul francez Strasbourg, o femeie a fost observată pe stradă interpretând un dans ciudat care a durat câteva zile. Alți orășeni i s-au alăturat și, treptat, „flash mob” a crescut la aproape 400 de participanți. Până la sfârșitul verii, câteva zeci de participanți la „maratonul de dans” au murit de infarct miocardic sau de epuizare. Acest episod tragic a intrat în istorie sub numele de „Cuma dansului”.

În 1962, o boală necunoscută a lovit zeci de muncitori dintr-o fabrică de textile americană. Simptomele au inclus greață, amorțeală a membrelor și amețeli, dar medicii nu au putut diagnostica niciunul dintre pacienți. Versiunea oficială spune că de vină este isteria în masă asociată cu închiderea fabricii și pierderea muncii.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, mulți utilizatori ai unui gadget la modă numit „telefon” s-au plâns că, după conversații telefonice, au simțit amețeli și au dureri de cap.

În general, teama de progresul tehnologic generează adesea un efect nocebo. De exemplu, în Canada, așa-numitul „sindrom al turbinei eoliene” este destul de comun - canadienii care trăiesc în apropierea centralelor eoliene susțin că suferă de insomnie și boală și, desigur, turbinele eoliene sunt de vină pentru acest lucru.

Recent, în multe țări din lume, plângerile cu privire la problemele de vedere din cauza vizionarii televizorului 3D au devenit mai frecvente - medicii cred că efectul nocebo poate fi de vină pentru acest lucru, dar studiul impactului tehnologiilor 3D asupra sănătății oamenilor este doar căpătând avânt.

Cum să opriți epidemiile de zvonuri și credințe mortale? Una dintre măsuri ar putea fi consolidarea controlului asupra activităților mass-media fără scrupule care difuzează informații care pot provoca focare de nocebo. În plus, este important să creștem nivelul de educație al oamenilor în toate modurile posibile, să le explicăm că credulitatea lor poate crea o amenințare la adresa bunăstării lor.

„Trebuie să îi facem pe pacienți să înțeleagă ce este frica internă și că trebuie tratată”, spune Dimos Mitsikostas. El recunoaște că, cu toate realizările științei medicale moderne, legătura dintre gândire și SĂNĂTATEA fizică nu poate fi ignorată. De mii de ani, medicina a folosit voința oamenilor pentru a-i vindeca.

Desigur, dorința de a te face bine nu este suficientă pentru a învinge boala, dar nu te poți descurca fără ea”, adaugă medicul.

  Atenţie! informatiile de pe site nu constituie un diagnostic medical sau un ghid de actiune si este destinat doar în scop informativ.

Majoritatea dintre noi știm care este efectul placebo, iei o pastilă fără medicament, dar te simți mai bine. Din păcate, efectul placebo are un antipod mai puțin cunoscut, efectul nocebo. Aceasta înseamnă că dacă așteptăm să ne îmbolnăvim, ne putem îmbolnăvi fără motive obiective.

Placebo este un tratament care ajută la orice boală, dar nu pentru toate. Efectul placebo în medicină este în general acceptat. Esența sa este că, dacă o persoană are încredere în eficacitatea unui anumit medicament sau a unei proceduri, atunci poate obține efectul așteptat. Mai mult, un rezultat pozitiv poate fi obținut chiar și în cazul unui tratament fictiv. Dacă credeți că trei comprimate vă vor ajuta mai bine decât două sau sunteți sigur că capsulele sunt mai eficiente decât tabletele, atunci există o mare probabilitate să găsiți confirmarea acestui lucru din propria experiență. Și dacă credeți că medicamentele originale scumpe sunt mai bune decât medicamentele generice ieftine, atunci cel mai probabil banii dvs. vor fi cheltuiți bine.

Dar placebo are un antipod - nocebo. Nocebo este un fenomen mult mai puțin studiat decât placebo și este mult mai puțin frecvent în practica clinică. Termenul nocebo provine din latinescul noceo - a dăuna. Acești termeni denotă ceva care nu are efect real, dar provoacă un fel de reacții negative la o persoană, chiar până la moartea sa.

Există multe exemple de acțiune nocebo. Au fost raportate decese la persoane care au fost diagnosticate greșit ca fiind fatale. Din păcate, eroarea a fost descoperită doar la autopsie. Dificultățile în studierea efectului nocebo apar din cerințele etice care interzic intervențiile care ar putea cauza prejudicii subiecților. Dar totuși, oamenii de știință studiază acest fenomen. Astfel, într-un studiu pe voluntari, a fost studiată legătura dintre utilizarea telefonului mobil și durerile de cap. Unii dintre subiecți s-au plâns de dureri de cap chiar și atunci când li s-a dat un telefon de imitație în loc de un telefon (fără știrea lor).

Ne putem convinge foarte bine că suntem bolnavi. Și chiar să se îmbolnăvească. Acesta este efectul nocebo

Drogurile pot juca, de asemenea, un rol nocebo. Astfel, pacienții raportează uneori efecte secundare neașteptate și necaracteristice pentru un anumit medicament, care nu pot fi explicate prin mecanismul de acțiune al medicamentului. Există mai mulți factori asociați cu creșterea numărului de efecte secundare. Acestea includ: așteptarea pacientului la anumite reacții adverse la începutul tratamentului, experiența anterioară de tratament cu aceste medicamente și, mai ales, caracteristicile personale ale pacientului.

În ciuda lipsei de cunoștințe despre baza fiziologică a acțiunii nocebo, unele date sunt încă disponibile. S-a demonstrat că pacienții care anticipează o creștere a durerii au o anxietate crescută. Acest lucru duce la activarea colecistokiniei și crește durerea. Acest răspuns creează un cerc vicios de anxietate și durere, care poate explica efectul nocebo. Sistemele dopaminergice și opioide joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea efectului placebo sau nocebo.

Efectul nocebo are implicații importante pentru practica clinică. Este necesar să se determine care pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta un efect nocebo. Atunci când comunicați cu astfel de pacienți, ar trebui să alegeți cu atenție cuvintele și termenii pentru a nu le agrava starea. Și odată cu dezvoltarea reacțiilor adverse nespecifice, ar trebui să țineți cont de posibilul efect nocebo și să luați în considerare acest lucru în timpul tratamentului ulterioar.

Placebo și nocebo sunt două fețe ale aceleiași monede. Care dintre ele se va manifesta în fiecare caz specific depinde de așteptările persoanei, adică. depinde de ce prognoza isi face. Și natura acestui prognostic depinde în mare măsură de alfabetizarea medicului.
Citirea etichetelor medicamentelor care detaliază efectele secundare poate înrăutăți starea oamenilor. Și chiar dacă nu există efecte secundare vizibile, după ce a luat medicamentul, o persoană se plânge adesea că se simte rău.

Iar cei care se consideră a fi expuși unui risc ridicat pentru o boală au mult mai multe șanse să o dezvolte decât cei care sunt expuși aceluiași risc și nu știu despre ea.

Vorba în gură are un efect nocebo. „De îndată ce cineva care nu are nicio legătură cu medicina profesională răspândește un zvon că un anumit medicament are un efect negativ, toată lumea îl refuză imediat. Deși au fost adesea tratați cu el timp de mulți ani și au fost destul de mulțumiți de rezultat. Uneori, televiziunea joacă rolul cuvântului în gură. De exemplu, odată la televizor au răspândit informații că un antidepresiv francez a fost folosit de dependenții de droguri. Imediat a avut loc un val de refuzuri, deși medicamentul a avut indicatori de performanță excelenți și este folosit în toată Europa.”

Scriitorul și filozoful francez al Renașterii Michel Montaigne a făcut celebru zicala vechilor latini: Fortis imaginatio generat casum - „o imaginație puternică dă naștere unui eveniment”. Montaigne nu însemna boală, ci materializarea oricărei credințe puternice. Era ca și cum ar fi avertizat: nu ar trebui să-l irosești așteptându-te la probleme.

Totul este material, chiar și anxietatea
Efectele placebo și nocebo au manifestări foarte reale în creierul uman și sunt explicate din motive materiale. Ele au fost identificate de Jon-Kar Zubieta* de la Universitatea din Michigan folosind tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Omul de știință a demonstrat că efectul nocebo este asociat cu o scădere a producției de hormon dopamină, care este implicat în producerea de peptide opioide care au efect analgezic. Acest lucru explică de ce nocebo crește durerea. În același timp, Fabrizio Benedetti** de la Facultatea de Medicină a Universității din Torino din Italia a descoperit că durerea cauzată de efectul nocebo poate fi suprimată prin utilizarea proglumidă, un medicament care blochează receptorii pentru un hormon numit colecistochinină (CCK). La urma urmei, anticiparea durerii provoacă anxietate și activează receptorii CCK, crescând durerea.

Efectul Nocebo la bărbați și femei
Anxietatea sub forma unui efect nocebo apare mai des la femei decât la bărbați. Dar bărbații pot fi și anxioși, iar problema lor este că își împing anxietatea în ei înșiși și nu discută suspiciuni cu un medic.
Paul Enck, psiholog la Spitalul Universitar al Universității din Tübingen (Germania), ca urmare a mulți ani de practică clinică, a ajuns la concluzia că la bărbați dezvoltarea efectului nocebo este mai puternic influențată de așteptarea bolii. decât prin experiența de viață și informații despre boală. Opusul este valabil pentru femei. Femeile se bazează mai mult pe experiența trecută, în timp ce bărbații sunt foarte reticenți în a lua în considerare trecutul atunci când analizează o anumită situație.

Psihoza contagioasa
Poate cel mai frapant exemplu al efectului nocebo descris în ficțiune este reacția protagonistului cărții lui Jerome K. Jerome „Trei bărbați într-o barcă” la o carte de referință medicală din biblioteca British Museum. „Așa că am parcurs cu conștiință toate literele alfabetului, iar singura boală pe care nu am găsit-o la mine a fost febra puerperală... Am intrat în această sală de lectură ca o persoană fericită, sănătoasă. „M-am târât de acolo ca o epavă jalnică”, descrie autorul experiențele eroului său, un maestru al autohipnozei negative.

Înșelăciune pe scară largă
55% dintre medici au remarcat că prescriu cel puțin un medicament placebo pacienților lor. Mai mult, se folosesc atât placebo activ, cât și pasiv. 41% prescriu analgezice suplimentare, 38% vitamine P, 13% antibiotice P, alte 13% sedative P. Un adevărat placebo - în sensul fiziologic al cuvântului - este prescris de doar 5% dintre medici: 3% sunt tablete de glucoză, 2% tablete de sare.
Dintre cei care prescriu placebo pacienților, 68% dintre medici le dau pacienților explicații de genul „Îți voi da o pastilă care de obicei nu este prescrisă pentru afecțiunea ta, dar cu siguranță te va ajuta”. 18% nu stau la ceremonie și o numesc medicament. 9% îl numesc „un medicament fără efecte cunoscute asupra bolii tale”. Și doar 5% numesc placebo pe numele său real. Adevărat, nu este clar de ce fac acest lucru, în acest caz, este puțin probabil să se poată conta pe reacția dorită de la pacient.

Instrucțiuni de utilizare a filmului
Un caz clasic de nocebo este prezentat în filmul lui Boris Rytsarev „Ucenicul doctorului” (1983). Un tânăr, prefăcându-se surd și mut, a devenit ucenic la medicul de judecată. Înșelăciunea a fost dezvăluită, dar până atunci tânărul învățase deja multe de la mentorul său. El i-a sugerat regelui să-și amâne execuția, pe care a insistat bătrânul doctor, și să organizeze un fel de test pentru aptitudinea profesională: un student și un profesor își pregătesc cea mai bună otravă, apoi o dau unul altuia și se salvează selectând un antidot conform după cunoștințele lor. Tânărul a supraviețuit după o doză de otravă, dar bătrânul doctor a căzut mort după ce a băut dintr-o cană pe care i-a adus-o elevul său. Tânărul i-a explicat regelui supărat că i-a dat doctorului de la curte doar apă de izvor, după ce a terminat conținutul cupei drept dovadă. Acesta este nocebo pur: bătrânul doctor se aștepta la otravă, dar nu a putut să o recunoască, iar corpul său a reacționat în consecință.

Sfaturi utile
Iubirea vietii. Sfatul meu pentru a evita efectul nocebo este să ai mai puțină încredere în articolele din presa non-profesională și să iubești mai mult viața. Gândește-te că urmează o nouă zi frumoasă, ești înconjurat de familie și prieteni, ai un job interesant și te așteaptă o petrecere cu prietenii în weekend.
Schimbarea viziunii asupra lumii. O persoană are întotdeauna de ales ce să facă, ce să gândească și să simtă. El se poate „îneca” în emoții negative și, ca urmare a efectului nocebo, devine atras de o boală pe care ar putea să nu o fi avut deloc. În acest caz, trebuie să vă schimbați radical viziunea asupra lumii și stilul de viață.

Există o mulțime de povești de groază create în mare parte din senin (sau cel puțin exagerate) de jurnaliști și bloggeri fără scrupule. Ai putea spune că există o întreagă „industrie” a fricii. De la TV, radio și internet sunt fluxuri de mesaje despre pericolele alimentelor modificate genetic, aditivilor alimentari, fast-food-urilor, gumei de mestecat și tot ceea ce, de dragul poveștilor de groază, poate fi numit cuvântul „chimie”, înfricoșător pentru persoana medie, dar lipsită de sens din punctul de vedere al unui specialist. De asemenea, scriu despre pericolele ustensilelor din plastic, teflon sau aluminiu, carne, pâine, chefir, soia, vaccinări, cuptoare cu microunde, telefoane mobile, rețele wireless, spălarea cu săpun și furtunile magnetice, de care doar căciulile speciale din folie te pot salva. Numiți un fenomen și sunt dispus să pariez că cineva a scris deja despre cum are un efect negativ asupra sănătății umane, dacă nu în prima, atunci cel puțin în a treia generație. A convinge oamenii de pericolul a ceva este destul de ușor, așa cum arată, de exemplu, binecunoscuta poveste cu. Uneori, nebunia ajunge la punctul în care factorii enumerați sunt atribuiți unor metode de exterminare a unui popor conform unei directive adoptate ca parte a unei alte conspirații masonice. Este greu de spus ce scop urmăresc oamenii atunci când vehiculează povești de groază nefondate. Folosind briciul lui Hanlon („nu atribui niciodată răutății ceea ce poate fi explicat prin prostie”), să ne gândim la faptul că există destui idioți în lume.

Fiecare dintre poveștile de groază poate fi tratată pe larg și în detaliu (recomand să citiți despre suplimentele nutritive la chimistul de arome , ci despre OMG), dar în sensul acestui articol vom observa pur și simplu că astfel de povești de groază, de regulă, nu se bazează pe cercetări științifice aprofundate, ci pe speculațiile unor oameni incompetenți care nu pot oferi un link către un articol științific. de la PubMed ca răspuns la întrebarea „De unde știi asta?” Cred că pentru cei care tremură la cea mai mică mențiune a literei „E” următoarea poză le va fi de folos.

În același timp, pericolul declarațiilor în sine despre amenințările fantomă care ne înconjoară și-a găsit recent o confirmare experimentală - efectul nocebo. Efectul nocebo este în esență opusul efectului placebo, care, împreună cu diagnosticele greșite și remisiile spontane*, explică puțin mai mult decât pe deplin eficacitatea aparentă a „medicamentelor” homeopatice și a multor alte „medicamente” alternative. Am menționat „medicamentul alternativ”, dar acest termen trebuie clarificat. Cât de duh observat Tim Minchin, medicamentul despre care s-a demonstrat că funcționează se numește simplu: medicament. Medicina alternativă este ceva despre care se știe că nu funcționează sau nu se știe cu siguranță dacă funcționează sau nu. Aceasta include activitățile de tot felul de vindecători, homeopati, magicieni, tratament cu apă sfințită, dans cu tamburine, tratarea hemoroizilor cu un castravete nerupt din vârfuri și multe altele.
Deci, care este efectul placebo? Efectul placebo este fenomenul de îmbunătățire a sănătății sau a bunăstării unei persoane datorită faptului că acesta crede în eficacitatea unui efect, care este de fapt neutru. Pe lângă administrarea medicamentului, un astfel de efect poate fi, de exemplu, efectuarea anumitor proceduri sau exerciții, al căror efect direct nu este observat. Ca răspuns la așteptarea unei îmbunătățiri a stării de bine, creierul pacientului produce anumite substanțe care provoacă aceeași îmbunătățire a bunăstării. Acest mecanism a fost studiat și descris în detaliu, dar nu ne vom opri acum asupra lui.

O diagramă simplificată a efectului placebo.

Destul de interesant despre efectul placebo este spus în programul lui Daren Brown " frica si credinta”, care arată o demonstrație nu foarte științifică, dar foarte clară a efectului „super placebo”. Deci, pentru a convinge participanții la experiment de eficacitatea unui anumit medicament care scutește oamenii de frici (de fapt, medicamentul este un manechin), a fost creat un întreg institut fals de o zi, presupus pentru cercetare și producție. a acestui medicament inexistent. În interiorul pereților „institutului”, actori îmbrăcați în halate, cu un aspect inteligent și o grămadă de termeni științifici, le-au conferit participanților voluntari despre proprietățile minunate ale (pseudo) remediului pe care îl dezvoltau: totul a fost făcut într-un asemenea mod de a crea iluzia seriozității, științificității și validității metodei de tratament propuse. Desigur, super placebo a dat un rezultat super vizibil.

Dar să revenim la efectul nocebo, efectul opus. M-am interesat pentru prima dată de efectul nocebo după ce am citit un studiu despre efectele terapeutice ale rugăciunii asupra complicațiilor la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu în trei grupuri. Pacienților din primul grup li s-a spus că s-ar putea (sau nu) să fie rugat pentru ei și s-a rugat pentru ei. Pacienților din al doilea grup li s-a spus, de asemenea, că ar putea fi rugat pentru ei, dar nu s-a rugat pentru ei. Pacienților din cel de-al treilea grup li s-a spus că cu siguranță se vor ruga pentru ei și într-adevăr s-au rugat pentru ei. A fost evaluat numărul de complicații la pacienți. După cum era de așteptat, s-a dovedit că rugăciunea în sine nu a avut efect terapeutic: persoanele din primul și al doilea grup au avut aproximativ aceeași frecvență a complicațiilor. Dar a ști că vei fi rugat pentru tine a fost asociat cu un risc crescut de complicații după operație.

Poate că riscul crescut de complicații s-a datorat faptului că pacienții cărora li s-a spus că se vor ruga cu siguranță pentru ei se aflau într-o stare de stres („Este totul atât de rău încât au început deja să se roage pentru mine?”).

Efectul nocebo a fost demonstrat mai precis într-un experiment care a fost publicat chiar zilele trecute. Oamenii au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri. Participanților din primul grup li s-a arătat un film despre modul în care rețelele wireless WiFi sunt periculoase pentru sănătate. Participanților din cel de-al doilea grup li s-a arătat un film în care se afirmă că nu există niciun pericol dovedit al rețelelor WiFi fără fir. Participanții au fost apoi supuși la 15 minute de expunere simulată (adică li s-a spus că sunt expuși la WiFi, dar în realitate nu a existat nicio expunere). Radiația inexistentă i-a făcut pe unii participanți să se simtă atât de rău încât au cerut să oprească experimentul. O proporție mai mare de participanți a raportat că au experimentat simptome pe care le-au atribuit expunerii inexistente la WiFi, iar printre cei care au vizionat filmul despre pericolele WiFi, o proporție mai mare de participanți au raportat că au simptome cauzate de expunere. Astfel, materialele media care vorbesc despre ororile fenomenelor cu care se confruntă oamenii obișnuiți pot afecta negativ bunăstarea publicului acestor materiale.

Vor lua act de acest fapt cei cărora le place să sperie oamenii cu povești de groază exagerate despre pericolele a tot ce este în lume? Mă îndoiesc. În comentariile la postările despre OMG-uri sau aditivi alimentari, am întâlnit adesea afirmații ale utilizatorilor că stomacul cuiva bubuie într-un mod special de la OMG-uri, cineva are indigestie de la „substanțe chimice”, se simte rău după ce a consumat glutamat sau are o senzație neplăcută în stomac. după ce a băut Coca-Cola (de parcă s-ar fi adăugat mercur și arsen). Mă adresez acestor comentatori: ați exclus efectul nocebo? Desigur, mass-media ar trebui să raporteze despre substanțele periculoase atunci când efectele nocive ale acestor substanțe sunt dovedite științific și depășesc semnificativ daunele cauzate de efectul nocebo. Dar există un motiv suplimentar pentru a ne îndoi de etica răspândirii zvonurilor despre nocivitatea acestui sau aceluia fenomen.

* Vorbind despre „miracolele” „medicamentului” alternativ, alături de efectul placebo, merită menționate cazuri de diagnostice incorecte (și uneori diagnostice special inventate de vindecători) și remisiuni spontane, i.e. vindecare fără intervenție externă în detrimentul organismului însuși (da, avem un sistem imunitar, format din milioane de ani de evoluție, care ne protejează de un număr imens de boli). Acest lucru este ușor de ilustrat: o persoană răcește, nu este tratată și o săptămână mai târziu este sănătoasă. L-a ajutat ciotul pe care a stat în timpul bolii? Sau banana pe care a mâncat-o? Este imposibil de determinat acest lucru dintr-o singură observație. Acest lucru nu ne împiedică să demonstrăm o tendință similară spre apofenie: găsirea de relații cauză-efect între evenimente nelegate (dacă cineva nu a citit-o încă și este interesat, am dedicat-o acestui fenomen). Astfel de remisiuni (sau regresii) apar chiar și la pacienții cu boli foarte grave, precum cancerul, deși nu atât de des. Cu alte cuvinte, post hoc ergo propter hoc, „după” nu înseamnă „în consecință”, o greșeală logică tipică făcută de susținătorii medicinei alternative (și nu numai) care atribuie vindecătorilor cazuri izolate de recuperare, un manechin sau rugăciune. numai pe motiv că aceste influenţe au precedat ameliorarea .

1. Zubieta JK, Stohler CS: Mecanisme neurobiologice ale răspunsurilor placebo. Ann N Y Acad Sci 2009, 1156:198-210.
2. Pacheco-Lopez G, Engler H, Niemi MB, Schedlowski M: Așteptări și asocieri care vindecă: efectele placebo imunomodulatoare și neurobiologia acesteia. Brain Behav Immun 2006, 20(5):430-446.
3. de Craen AJ, Roos PJ, Leonard de Vries A, Kleijnen J: Efectul culorii medicamentelor: revizuire sistematică a efectului perceput al medicamentelor și a eficacității lor. BMJ 1996, 313(7072):1624-1626.
4. Bjorkedal E, Flaten MA: Interacțiunea dintre așteptări și efectele medicamentului: o investigație experimentală a analgeziei placebo cu cofeină ca placebo activ. Psychopharmacology (Berl) 2011, 215(3):537-548.
5. Purves D AG, Fitzpatrick D: Neuroscience. 2001.
6. Benson H, Dusek JA, Sherwood JB, Lam P, Bethea CF, Carpenter W, Levitsky S, Hill PC, Clem DW, Jr., Jain MK et al: Study of the Therapeutic Effects of Intercessory Prayer (STEP) in cardiac pacienți de ocolire: un studiu multicentric randomizat de incertitudine și certitudine de a primi rugăciune de mijlocire. Am Heart J 2006, 151(4):934-942.
7. Witthhoft M, Rubin GJ: Avertismentele mass-media despre efectele adverse asupra sănătății ale vieții moderne se împlinesc de sine? Un studiu experimental privind intoleranța idiopatică a mediului atribuită câmpurilor electromagnetice (IEI-EMF). J Psychosom Res 2013, 74(3):206-212.
8. Papac RJ: Regresia spontană a cancerului: mecanisme posibile. In Vivo 1998, 12(6):571-578.

Mulți oameni își pun această întrebare: „efectul nocebo – ce este?” Prezența acestui fenomen a fost deja confirmată. Nocebo este originea a ceea ce ne temem. Adică, dacă unei persoane i se pune un diagnostic incorect, începe să creadă religios în el, iar corpul său suferă modificări. O astfel de impresionantă poate provoca schimbări globale în organism. Și chiar dacă nu există anomalii, încep să apară simptomele care apar cu o boală care a fost diagnosticată greșit.

Având un membru al familiei bolnav de cancer, mulți încep să-și facă griji cu privire la soarta lor. Potrivit statisticilor, cei care se îngrijorează constant de acest lucru sunt cei care se îmbolnăvesc.

Nocebo și placebo: care este diferența?

Nocebo este practic antonimul unui astfel de fenomen precum placebo. Dar care este diferența dintre ele?

Cu un placebo, starea persoanei se îmbunătățește. Un exemplu evident: acesta este atunci când unei persoane i se administrează vitamine și i se spune despre proprietățile sale vindecătoare. Pacientul crede ferm în eficacitatea medicamentelor și se recuperează rapid. Autohipnoza joacă un rol benefic în acest caz.

Cu nocebo este exact invers. Datorită fricilor și fricilor constante, corpul și sistemul nervos experimentează frica. Ca urmare, sunt lansate procese ireversibile, distructive.

Cum de suspiciune excesivă dă naștere nocebo?

Suspiciunea este cea care este vinovată de toate consecințele negative. În loc să se bucure de viață și să se bucure de momente, unii oameni se stresează constant și caută probleme. O cefalee simplă, dar frecventă, este asociată sistematic cu o tumoare pe creier la unii oameni. Și în loc să fie pur și simplu examinați, pacienții continuă să se îngrijoreze. În același timp, le este frică să viziteze un medic pentru că le este frică să audă presupusul diagnostic.

A doua față a monedei este atunci când pacienții se grăbesc cu capul înainte la clinică și sunt supuși tuturor testelor posibile. Astfel de persoane pot face radiografii de cinci ori pe an, pot dona sânge săptămânal etc. plătind sume rotunde. În plus, pacienții tind să se autodiagnostiqueze în mod independent, să se automediceze și, în același timp, să pună la îndoială competența și alfabetizarea medicilor.

Gândurile sunt materiale - asta este un fapt!

Nocebo este un efect care confirmă faptul că „gândurile sunt materiale”. Dacă te gândești constant la lucruri rele, ele se vor întâmpla fără îndoială în viață. Cât despre efectele negative ale drogurilor. „Oameni inteligenți”, care nu sunt competenți în domeniul medicinei, dar sunt încrezători în cunoștințele lor, răspândesc destul de des zvonuri despre ineficacitatea medicamentelor și a medicilor neprofesioniști. Aici începe să funcționeze efectul de „gura în gură”. Suspiciunea oamenilor îi face să se îndoiască de acțiune, ceea ce duce la o agravare a stării.

Manifestarea nocebo

Cel mai adesea, acest efect se manifestă ca o deteriorare a stării persoanei. Deși pacientul poate fi complet sănătos, starea lui se poate agrava. Așteptarea durerii este cauzată de debutul acesteia – profesorul de la Universitatea Oxford Irene Tracy a confirmat această afirmație.

Un mod eficient de a trata nocebo folosind hipnoza

Hipnoza este considerată un mijloc care ajută la scăderea efectului nocebo. Este imperativ să scapi de acest efect, deoarece poate ajunge la psihoză în masă. Autohipnoza și suspiciunea duc sute de oameni la depresie și în același timp înrăutățesc funcționarea întregului organism. Hipnoza o dată pentru totdeauna ajută la ieșirea dintr-o stare psiho-emoțională dificilă și la restabilirea liniștii sufletești.

Acasă » Gastrită » Nocebo sau de ce nu trebuie să te gândești la boli. Placebo și nocebo: reguli de auto-vindecare Cum se numește efectul placebo invers?