Displazia cervicală a tratamentului de gradul II. Cum se tratează displazia cervicală? Displazia cervicală - simptome și semne

Conţinut

Aceasta este una dintre cele mai periculoase boli ginecologice care poate provoca dezvoltarea cancerului. Doar printr-un diagnostic în timp util și prin tactici de tratament alese corect, cancerul poate fi prevenit și sănătatea organelor genitale ale femeii poate fi restabilită. Displazia cervicală este întotdeauna însoțită de modificări ale epiteliului la nivel celular și se manifestă ca simptome, de regulă, numai în stadiile avansate ale bolii. Această boală nu are o clinică specifică, de multe ori mascandu-se ca alte patologii ginecologice.

Ce este displazia cervicală

Acest diagnostic se referă la modificările atipice ale epiteliului mucoasei cervicale din partea sa vaginală, care sunt definite ca procese precanceroase. La începutul dezvoltării sale, displazia este o patologie ireversibilă, astfel încât diagnosticul și tratamentul în timp util este o modalitate fiabilă de a preveni apariția cancerului. Spre deosebire de eroziunea cervicală, care apare atunci când apar leziuni ale țesuturilor mecanice, displazia afectează structurile celulare ale mucoasei organului.

Simptome

Multă vreme, simptomele bolii nu se fac simțite. De regulă, pacientul află întâmplător despre tulburările structurale ale epiteliului scuamos în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Semnele că ar trebui să vizitați un medic includ:

• arsură, mâncărime în vagin;
• scurgeri vaginale cu miros neplăcut;
• impurități de sânge în secrețiile mucoase;
• durere, disconfort în timpul actului sexual;
• creșterea temperaturii;
• senzații de tragere în partea inferioară a peritoneului (simptome rar).

Cauze

Adesea, dezvoltarea bolii este observată la pacienții cu prezența HPV de tip oncogen (HPV-18 și HPV-16). Cu prezența prelungită în organism și celulele epiteliale scuamoase, papilomavirusul provoacă modificări grave în structura lor - displazie. Anumiți factori de fond agravanți contribuie la această boală, inclusiv:

• fumat;
• imunodeficiență datorată stresului, patologii cronice, medicație, alimentație dezechilibrată;
• inflamația cronică pe termen lung a vaginului și a altor organe genitale;
• afectarea colului uterin;
• activitate sexuală timpurie, naștere;
• dezechilibru hormonal cauzat de menopauză, hormoni, sarcină.

Grade

Patologia poate afecta diferite straturi celulare ale epiteliului scuamos. Experții clasifică trei grade principale ale bolii, în funcție de profunzimea de localizare a bolii: cu cât sunt mai multe straturi deteriorate, cu atât mai grav este stadiul bolii. Conform clasificării internaționale, există:

1. Lumină (cin1). Se caracterizează prin modificări ușoare ale structurii celulare și este afectată doar treimea inferioară a epiteliului scuamos.
2. Moderat (cin2). Modificări apar în celulele grosimii inferioare și medii ale epiteliului.
3. Grele (cin3). Foarte probabil să ducă la cancer de organ. Modificările patologice apar în toate straturile epiteliului, răspândindu-se la mușchi, vasele de sânge și terminațiile nervoase.

Diagnosticare

Deoarece cazurile de displazie care se transformă în cancer sunt frecvente, diagnosticarea precoce a bolii este esențială pentru prevenirea complicațiilor. Toate femeile cu vârsta peste 21 de ani care sunt deja active sexual trebuie să fie supuse unui examen ginecologic cel puțin o dată pe an și unui examen citologic la fiecare 3 ani. Diagnosticul patologiei include:

• examinarea colului uterin folosind oglinzi (metoda ajută la identificarea modificărilor de culoare a membranei mucoase, a petelor, a creșterii epiteliale etc.);
• examinare folosind un colposcop (pacienților li se prescrie adesea colposcopie, care vă permite să examinați organele genitale cu mărire optică și, în același timp, să efectuați teste de diagnostic prin tratarea colului uterin cu o soluție de acid acetic și Lugol);
• examinarea histologică a unei biopsii (se studiază un fragment de țesut din colul uterin, probabil luat din focarele de displazie);
• analiza frotiului citologic;
• metode imunologice de RCP (ajută la identificarea infecției cu HPV, determina tulpina și nivelul încărcăturii virale).

Biopsie

Cercetarea citologică presupune studierea compoziției celulelor și a structurii țesuturilor. Proba prelevată se numește biopsie, care este prelevată din colul uterin făcând un frotiu de pe suprafața acestuia. Pentru aceasta, se folosesc instrumente speciale - perii sau o spatulă, care sunt trecute de-a lungul părții exterioare a organului și introduse 1-2 cm în canalul cervical. Proba rezultată este plasată pe un pahar curat, lăsată să se usuce puțin și trimisă la laborator pentru studiu.

Într-un cadru de laborator, un frotiu este colorat cu coloranți speciali pentru a vedea celulele modificate și a confirma diagnosticul. Indicațiile pentru această metodă de diagnosticare sunt:

• pacientul se plânge de menstruație neregulată;
• prevenirea și depistarea precoce a displaziei la femeile peste 18 ani;
• disbioză vaginală;
• instalarea planificată a spiralei;
• contacte sexuale multiple cu diferiți parteneri;
• patologia endocrină (obezitate);
• tratamentul infertilității;
• prezența suspectată a virusului HPV sau herpes;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Displazia cervicală și sarcina

În timpul sarcinii, corpul feminin devine mai vulnerabil decât înainte, deoarece în acest moment se dezvoltă o stare de imunosupresie. Datorită perturbării funcției normale de protecție a microflorei vaginale și deteriorării reacțiilor locale de barieră, aceasta devine cauza dezvoltării diferitelor stări patologice care contribuie la apariția displaziei.

Dezvoltarea patologiei în timpul sarcinii are loc mai rar decât înainte de sarcină. Experții identifică câțiva factori de risc pentru displazia cervicală, care includ:

• consumul de alcool;
• dietă întreruptă;
• fumat;
• consumul de produse cancerigene;
• impactul negativ al factorilor de mediu.

În prezența unor astfel de factori în timpul sarcinii, are loc o scădere a reactivității întregului organism, care este însoțită de dezvoltarea unor modificări funcționale și morfologice în sisteme și organe. Cu toate acestea, marea majoritate a femeilor nu sunt înclinate spre acest stil de viață, așa că poartă un copil în mod normal chiar și cu metaplazie. Complicațiile posibile ale displaziei în timpul sarcinii sunt:

• amenințări de avort spontan;
• naștere prematură;
• infectie intrauterina a bebelusului.

Tratamentul displaziei cervicale

Sarcina cheie a medicilor atunci când tratează patologia este de a evita apariția cancerului. În plus, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și păstrarea completă a funcției de reproducere a femeii. În funcție de gradul de displazie și de starea altor organe/sisteme, pacientului i se prescriu metode adecvate de terapie. Acestea includ:

• luarea de medicamente;
• efectuarea de proceduri fizice;
• interventie chirurgicala (pentru boala severa).

Deoarece displazia stadiului inițial (ușoară) de dezvoltare dispare adesea de la sine după 1-2 ani, cu condiția ca organismul să fie vindecat de HPV, medicina modernă nu recomandă tratamentul în acest stadiu. În acest caz, tacticile terapeutice includ:

• examinare regulată în termen de 2 ani de la data diagnosticului de displazie;
• analize citologice, colposcopie anual;
• tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală;
• lupta împotriva obiceiurilor proaste;
• corectarea tulburărilor sistemului endocrin;
• selectarea metodelor alternative de contracepție (DIU este îndepărtat).

Dacă boala este ușoară, medicul poate prescrie îndepărtarea focarelor de displazie folosind medicamente locale pentru coagularea chimică (Vagotil, Solkogin). Pentru tratamentul bolii de gradul 2 sau 3 se folosesc metode chirurgicale precum:

• tratament cu laser;
• cauterizare;
• terapie fotodinamică;
• criodistrucție;
• tratarea undelor radio;
• terapie fotodinamică;
• conizare electrică.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul conservator presupune prescrierea pacienților diverse medicamente de origine naturală și anorganică. Acestea pot fi uleiuri, extracte de plante, antiseptice, unguente, soluții saline etc. Pentru cazurile ușoare ale bolii, medicii prescriu adesea următoarele medicamente:

• antibiotice (numai în prezența bolilor sexuale infecțioase, cum ar fi ureaplasmoza, chlamydia, colpita, vaginita etc.);
• supozitoare vaginale (ameliorează simptomele bolii, normalizează microflora vaginală);
• medicamente antiinflamatoare;
• imunostimulante;
• complexe de vitamine.

Pentru a preveni inflamația, dezvoltarea infecțiilor secundare și alte complicații înainte sau după operație, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

1. Terjinan. Previne complicațiile purulent-inflamatorii, ajută la menținerea structurii țesuturilor sănătoase și a echilibrului mediului vaginal. Avantajul medicamentului este că elimină rapid orice semn de infecții, inclusiv infecții fungice. Dezavantajul medicamentului este costul relativ ridicat.
2. Genferon. Elimină papilomavirusurile, herpesul și alte patologii bacteriene și ciuperci. De regulă, utilizați 1 supozitor de două ori pe zi. Dezavantajul medicamentului este durata tratamentului (mai mult de 10 zile). Avantajele Genferon sunt un spectru larg de acțiune, capacitatea de a fi tratat chiar și în timpul sarcinii sau alăptării.
3. izoprinozină. Este un imunostimulant și în același timp distruge virușii. De regulă, este prescris înainte și după operația de col uterin. Dezavantajul produsului este că dă efectul maxim atunci când se tratează herpesul, nu HPV. Avantajul Isoprinosinei este eficiența ridicată și viteza de acțiune.

Tratament chirurgical

Indicația cheie pentru eliminarea chirurgicală a displaziei este dezvoltarea bolii la gradul 2-3. Ginecologia modernă folosește mai multe tipuri de operații pentru boala de col uterin. Acestea includ:

• amputarea organelor;
• electroexcizia anselor (diatermocoagulare);
• cauterizare/conizare cu laser (vaporizare);
• rezecție folosind tehnica „cuțit rece”;
• criodistrucție (coagulare cu protoxid de azot).

Terapia cu laser

Această metodă chirurgicală este cauterizarea cu laser a unei zone patologice folosind putere redusă și este în esență evaporare, deoarece dispozitivul distruge aproape complet celulele afectate situate la o anumită adâncime (maximum 7 mm adâncime în epiteliu), fără a afecta țesutul sănătos. Conizarea cu laser a colului uterin necesită anestezie locală, poate stimula spasmele uterine și poate provoca arsuri, dar metoda evită sângerarea datorită coagulării simultane a vaselor deteriorate.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, medicul poate preleva o probă de țesut pentru examinare histologică. Sângerările minore pot apărea numai atunci când crusta este îndepărtată, la o săptămână după operație. Avantajele terapiei cu laser sunt:

• absența cicatricilor;
• controlul adâncimii de penetrare a fasciculului laser;
• îndepărtarea completă a țesutului patologic.

Amputația cervicală

Excizia organului este considerată o metodă blândă de îndepărtare chirurgicală a focarelor de infecție, prin urmare este utilizată pe scară largă în ginecologie. În timpul procedurii, chirurgul efectuează o rezecție înaltă în formă de con a țesutului, păstrând în același timp organul. Operația are loc sub anestezie generală. Displazia uterină poate fi tratată cu mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Principalele metode includ:

• extirpare simplă (îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin);
• extirparea totala (indepartarea colului uterin, a corpului organului, a anexelor si a ganglionilor limfatici locali);
• extirpare prelungită (excizia uterului cu colul uterin, ovare);
• amputarea colului uterin.

Această din urmă metodă se efectuează exclusiv vaginal, laparoscopic sau laparotomic. Intervenția minimă implică o metodă laparoscopică pentru tratarea mucoasei colului uterin, cu toate acestea, nu oferă posibilitatea de revizuire și este ineficientă în prezența tumorilor maligne. Cu ajutorul laparotomiei, pot fi studiate modificările țesuturilor din jur. Metoda vaginală este utilizată pe scară largă pentru tratamentul displaziei, deoarece este optimă pentru îndepărtarea țesuturilor atipice și oferă rezultate excelente.

Pentru tratarea bolilor precanceroase se folosesc mai multe tipuri de amputații de organe, în funcție de metoda de intervenție. Acestea includ:

• cu ultrasunete;
• unda radio;
• cuțit (operația se realizează cu bisturiul);
• laser;
• criodistructiv.

Consecințe

Displazia este o patologie progresivă care este importantă pentru a începe tratarea cât mai devreme posibil. Boala în absența terapiei sau rezultatul ei nereușit amenință următoarele complicații:

• sângerare în timpul distrugerii sau după aceasta;
• apariția forțelor de muncă anormale din cauza deformării cavității uterine și a stenozei canalului cervical;
• infertilitate cauzată de neoplazie intraepitelială cervicală sau infecție ascendentă, de exemplu, endometrită sau salpingită cronică;
• recidiva bolii;
• nereguli menstruale;
• trecerea patologiei la cancer.

Prevenirea

Examinarea inițială după tratamentul displaziei se efectuează la 3-4 luni după intervenție chirurgicală. În acest caz, medicul ia frotiuri citologice, care ulterior sunt date pacientului trimestrial. Rezultatele negative, care indică absența recăderii, oferă o oportunitate de a efectua examinarea conform planificării (în timpul examinărilor clinice anuale). Pentru a preveni reapariția patologiei, se recomandă:

• efectuați igienizarea în timp util a focarelor de infecție;
• urmați o dietă echilibrată, inclusiv alimente care conțin toate vitaminele și microelementele;
• vizitați regulat un medic ginecolog (1-2 ori pe an) și efectuați un examen citologic (o dată la 2-3 ani);
• utilizați contracepție de barieră;
• renunta la fumat si alte obiceiuri proaste.

Video

Displazia cervicală este o boală în care există celule atipice pe membrana mucoasă a colului uterin. Atipicitatea înseamnă o modificare a structurii celulelor (îngroșarea, proliferarea, perturbarea „specializării”), precum și în maturarea și respingerea epiteliului. Displazia cervicală este o boală precanceroasă, deoarece se poate dezvolta în cancer de col uterin.

Cauze

Există trei tipuri de factori de dezvoltare a bolii:

• exogen (dobândit): infecție papilomavirusuri umane , virusul herpesului; boli cu transmitere sexuală (ureaplasmoză, chlamydia, micoplasmoză, trichomoniază, gonoree), nașteri multiple sau avorturi;
• endogene (factori de mediu interni): tulburări hormonale, scăderea imunității;
• factori mixti.

Rolul principal în dezvoltarea bolii îi revine HPV. Cu toate acestea, detectarea HPV nu înseamnă că o femeie va dezvolta displazie de col uterin sau cancer de col uterin. Probabilitatea acestui lucru depinde de funcționarea sistemului imunitar.

Simptomele displaziei cervicale

Nu există simptome caracteristice ale bolii. Foarte des, displazia cervicală în stadiile inițiale nu provoacă niciun simptom. La mulți pacienți, colul uterin este vizual neschimbat. Pot apărea semne ale bolilor sistemului reproducător:

• Leucoree (asociată cu vaginită)
• Durere (dacă este prezentă) inflamație a anexelor uterine)
• Secreții sanguine (fibroame uterine, polipi)

Secrețiile de sânge pot apărea după actul sexual, dușuri sau un examen ginecologic. În stadiile severe ale displaziei, durerile dureroase în abdomenul inferior vă pot deranja.

Diagnosticare

O examinare vizuală a colului uterin de către un ginecolog adesea nu arată prezența modificărilor. În mod ideal, fiecare femeie ar trebui să fie supusă anual unui examen citologic (test PAP, oncocitologie, examen citomorfologic al epiteliului cervical), care să permită infirmarea sau confirmarea diagnosticului.

Pentru un diagnostic complet al displaziei cervicale, se folosesc următoarele:

• Colposcopie - examinarea colului uterin cu un colposcop cu o mărire de 10 ori sau mai mult
• Examinarea citologică a unui frotiu - efectuată anual în scopuri preventive și vă permite să detectați celulele epiteliale atipice și celulele marker HPV
• Biopsie țintită - sub controlul colposcopiei, o bucată de țesut este excizată dintr-o zonă suspectă a colului uterin pentru o examinare histologică ulterioară. Precizia examenului histologic - 100%
• Metoda PCR - cel mai fiabil mod de a determina HPV în orice lichid corporal.

Clasificare

În funcție de severitatea caracteristicilor atipice ale celulelor cervicale, se disting trei grade de displazie cervicală:

• CIN I - displazie ușoară
• CIN II - displazie moderată
• CIN I I I - displazie severa

Gradul (stadiul) bolii este determinat ținând cont de adâncimea de penetrare a procesului patologic.

Acțiuni ale pacientului

Dacă este detectat HPV, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic ginecolog și să fie supus frotiurilor pentru examen citologic la fiecare 3-4 luni.

Dacă se detectează displazie de gradul 1-2, pacientul trebuie supravegheat de un medic timp de 6-12 luni fără intervenție chirurgicală. Adesea, după terapia antivirală (împotriva papilomavirusului uman, infecției cu herpesvirus) și colposcopie ulterioară, displazia dispare sau devine mai ușoară.

Tratamentul displaziei cervicale

Tacticile de tratament depind de vârsta femeii, de gradul de displazie, de dimensiunea zonei patologice și de prezența bolilor concomitente.

Pacienților cu displazie ușoară li se prescrie un tratament conservator (medicamente antiinflamatoare și antivirale). În caz de displazie moderată și severă, precum și în caz de ineficacitate a tratamentului pentru displazie ușoară, se efectuează distrugerea focarului de displazie. Pentru a face acest lucru, utilizați una dintre următoarele metode sau o combinație a acestora:

• ablație cu plasmă cu argon (coagulare)
• coagulare cu laser
• coagularea undelor radio
• criodistrucția colului uterin
• diatermocoagulare
• amputarea cu cuțit sau conizarea colului uterin. Electroconizarea colului uterin este adesea efectuată.

Cu aceste intervenții, femeia își păstrează funcția reproductivă. Țesuturile îndepărtate sunt trimise pentru examinare histologică. După operație, pacienții sunt sub observație dinamică.

Complicații

Dacă este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, displazia cervicală se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

Prevenirea displaziei cervicale

Măsurile preventive includ:

• Supus controalelor ginecologice preventive regulate
• Monitorizarea progresiei HPV (dacă este detectat)
• Tratamentul în timp util al HPV.

Displazia cervicală este o patologie ginecologică în care apare o modificare a stării stratului epitelial de căptușeală pe membrana mucoasă. Tradus, acest termen înseamnă fenomenul de „creștere dezordonată”. În același timp, apar modificări în membranele celulare din straturile lor superioare, ceea ce poate determina celulele să degenereze în tumori maligne, ducând la.

Astfel de modificări ale membranei mucoase a colului uterin sunt din ce în ce mai detectate în rândul femeilor în vârstă fertilă și în vârstă și pot duce la dizabilități și moartea pacientului.

Cercetările în acest domeniu confirmă că displazia apare la aproximativ 40% dintre femei. De aceea, specialiștii din toate țările recomandă insistent începerea tratamentului pentru această patologie imediat după depistarea acesteia.

Motivele dezvoltării atipiei stratului epitelial al colului uterin sunt următorii factori:

• infecții transmise din cauza activității sexuale timpurii sau a unui număr mare de parteneri sexuali (inclusiv infecție papilomatoasă la femeile nevaccinate);
• dezechilibru hormonal cauzat de boală sau de administrarea de medicamente hormonale ( hiperestrogenism);
• iritație chimică, inclusiv smegma;
• deformarea mecanică a colului uterin din cauza nașterii complicate, avortului

Predispoziția ereditară și munca în condiții de muncă periculoase (rafinării de petrol, exploatații miniere) pot contribui la dezvoltarea displaziei cervicale.

Simptome

Displazia, sau intraneoplazia cervicală, nu se manifestă prin nicio plângere. De asemenea, nu este vizibil în timpul unui examen ginecologic. Uneori există zone de roșeață pe colul uterin sau plăci albicioase, precum și semne de boli de bază - leucoplazie, ectopie cervicală. Prin urmare, diagnosticul aprofundat al bolii este foarte important.

Stadiile bolii

Fara tratament, la aproximativ 40% dintre pacienti, in decurs de 3 ani, displazia dintr-un stadiu mai usor progreseaza la una mai severa, iar apoi la cancer de col uterin.

Diagnosticare

Pentru a identifica o patologie, cum ar fi displazia cervicală, un medic poate prescrie unei femei următoarele teste de diagnostic:

• examen ginecologic standard;
• frotiu citologic (sau test Papanicolau);
• teste pentru detectarea tipurilor 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 și 59 (cele mai periculoase din punct de vedere oncogenic dintre ele sunt virușii de tipurile 16 și 18);
• colposcopie;
• chiuretajul canalului cervical;
• biopsie țintită a țesutului cervical.

Diagnosticul detaliat al unei patologii precum displazia cervicală, în multe cazuri, permite evitarea degenerarii tulburărilor în tumori canceroase.

Cum poate afecta displazia sarcinile ulterioare și tratamentul acesteia în timpul sarcinii?

Tratamentul displaziei în timpul gestației poate fi amânat în cazurile în care starea femeii nu este în pericol de malignitate celulară. Tacticile de tratament sunt selectate individual și constau în acele metode de terapie care pot fi utilizate în timpul sarcinii.

În unele cazuri, chiar și în timpul sarcinii, displazia este tratată chirurgical dacă există riscul ca aceasta să degenereze în cancer.

Tratament

Tacticile de tratament pentru displazie sunt determinate pe baza următorilor indicatori:

• gradul de displazie;
• starea generală de sănătate a femeii;
• dorința unei femei de a da naștere unui copil.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a trata displazia de gradul I:

1. Criodistrucție. Pentru a efectua acest tip de tratament, medicul îngheață straturile afectate ale colului uterin. Ei mor și dispar singuri după vindecarea finală. După această procedură, nu rămân cicatrici pe colul uterin și poate fi folosit pentru a trata femeile nulipare sau acele femei care intenționează să conceapă un copil.
2. Îndepărtarea cu laser. Pentru a efectua acest tip de îndepărtare a țesutului alterat al mucoasei uterine, medicul folosește un echipament special care „cauterizează” straturile cu un fascicul laser. După vindecare, țesuturile coagulate sunt respinse de la sine și nu rămân cicatrici pe colul uterin.
3. Îndepărtarea cu ajutorul unui cuțit cu unde radio. Pentru a efectua această metodă de tratament, medicul folosește un cuțit cu unde radio, care elimină țesutul afectat al membranei mucoase. Ulterior, ele sunt respinse pe cont propriu, iar cicatricile și cicatricile nu rămân pe gât.
4. Cauterizare cu diatermocoagulator. Această tehnică a fost folosită mai rar în ultimii ani. Pentru că poate fi înlocuită cu metode mai moderne și mai blânde pentru îndepărtarea țesuturilor alterate ale membranei mucoase.

După eliminarea țesuturilor afectate ale membranei mucoase, medicul recomandă femeii să respecte anumite reguli:

1. Modul.În primele zile după operație, pacientul nu trebuie să stea, deoarece această poziție a corpului poate contribui la traumatismele tisulare. Durata unui astfel de refuz este stabilită de medic.
2. Refuzul sexului. Durata unui astfel de eșec este determinată de rata de vindecare a suprafeței colului uterin și de tehnica utilizată.
3. Igienă. Utilizați numai tampoane în scopuri igienice. Această metodă de prevenire a scurgerilor se explică prin faptul că inserarea unui tampon poate deteriora membrana mucoasă de vindecare, iar vindecarea țesuturilor va dura mai mult timp.
4. Evitați dușurile. Această metodă de curățare a vaginului, efectuată în scopuri igienice, a fost abandonată în majoritatea țărilor civilizate. Când introduceți un jet de apă și un vârf, o femeie poate răni colul uterin și poate provoca o infecție.
5. Refuzul muncii fizice grele și sportului. Stresul suplimentar creat de stresul fizic poate contribui la traumatizarea țesutului nevindecat și poate afecta procesul de vindecare.
6. Luarea de medicamente care sunt prescrise de un medic. Lista acestor rețete poate include următoarele medicamente: Nurofen, Diclofenac, Dikloberl, Genferon etc.
7. Refuzul de a folosi remedii populare pentru „tratarea” eroziunii. Pe Internet, utilizatorii întâlnesc adesea recomandări conform cărora tratamentul displaziei cervicale poate fi efectuat numai folosind metode tradiționale. Această recomandare este eronată, deoarece modificările patologice ale celulelor prin metode tradiționale sunt imposibile. Recuperarea imaginară în astfel de cazuri poate fi observată doar atunci când se încearcă vindecarea displaziei de gradul I.

Tratamentul displaziei II, și în special gradul III, include adesea conizarea colului uterin și o examinare amănunțită pentru a exclude cancerul de col uterin. Dacă o femeie are peste 40 de ani, are afecțiuni subiacente (cum ar fi fibroame uterine mari) și nu dorește să mai aibă copii, i se poate oferi extirparea uterului și a colului uterin. În orice caz, decizia este luată în comun de pacient și medic.

Displazia cervicală este o boală ginecologică destul de gravă care poate duce la degenerarea canceroasă a celulelor cervicale. De aceea, ginecologii recomandă examene preventive regulate și vizita la medic la ora stabilită, fără a amâna vizita la el „pentru mai târziu”. Ține minte asta și fii sănătos!

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Este necesar să fie observat în mod regulat de un medic ginecolog. Dacă este necesar, examinarea și tratamentul sunt efectuate de un medic oncolog ginecolog. O femeie cu displazie ar trebui să consulte un endocrinolog dacă este diagnosticată cu papilomavirus uman, să consulte un specialist în boli infecțioase și, dacă are boli cu transmitere sexuală, să consulte un venereolog;

16% din toate bolile oncologice sunt cauzate de un proces malign la nivelul colului uterin.

Acest proces nu are loc brusc. Cancerul de col uterin este o consecință a dezvoltării treptate a bolii, care în marea majoritate a cazurilor rezultă din displazie.

Ce să faci dacă se detectează displazie? Este vindecabil sau nu? Este posibil să oprești transformarea lui în cancer?

Displazia astăzi este tratată destul de eficient, așa că această patologie nu este o condamnare la moarte și este foarte posibil să se prevină transformarea ei în oncologie.

Timpul în care displazia se transformă în cancer, care nu este încă însoțit de germinare în țesuturile din jur, este în medie de la 1 la 5 ani, în funcție de gradul patologiei diagnosticate.

Informații generale

• imunitate scăzută;
• boli endocrine;
• ereditate;
• prezența condiloamelor pe organele intime;
• intimitatea timpurie și nașterea timpurie;
• un număr mare de nașteri, precum și nașteri dificile;
• deteriorarea mecanică a mucoasei;
• intimitate intimă cu un bărbat care are un proces oncologic în penis;
• fumat;
• avitaminoza.

Grade de patologie

Displazia este împărțită în trei etape, care diferă în severitatea leziunii:

• – – este afectată o treime din stratul inferior al epiteliului, dar straturile mijlocii și superficiale ale mucoasei au o localizare normală;
• – – leziunea acoperă aproximativ 2/3 din epiteliu, iar modificările patologice încep deja să apară în straturi;
• – – cancer neinvaziv, care diferă de procesul malign prin faptul că stroma rămâne neafectată, cu toate acestea, majoritatea epiteliului este afectat.

Dacă displazia de gradul 3 rămâne mult timp fără tratament adecvat, boala se transformă în cancer invaziv, cu toate consecințele care decurg.

Metodele de tratament pentru displazie depind de severitatea bolii. În stadiile inițiale, boala poate fi vindecată folosind medicina tradițională și metode conservatoare, dar în stadiile avansate un astfel de tratament va fi ineficient. În situații dificile, este recomandabil să se prescrie tratamentul chirurgical al patologiei. În prezent, există un număr mare de metode care sunt utilizate cu succes în practică. Cele mai sigure, dar extrem de eficiente metode astăzi sunt considerate a fi PDT și îndepărtarea leziunilor afectate folosind unde radio. Acesta este un tratament blând care nu este contraindicat femeilor care plănuiesc ulterior să rămână însărcinate.

Diagnosticul bolii

Trebuie să fie cuprinzător. În primul rând, medicul examinează pacienta într-un scaun ginecologic și, dacă sunt detectate focare patologice în zona cervicală, trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Ei includ:

• analiza frotiului citologic;
• răzuire;
• analiza PCR;
• test pentru hormoni sexuali;
• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• biopsie.

De asemenea, se efectuează examinări hardware:

• Ecografie– prin peretele abdominal, dar examenul transvaginal este considerat mai precis. Fecioarele pot fi supuse unui examen transrectal;
• colposcopie- un studiu care folosește echipamente optice pentru a vizualiza membrana mucoasă a colului uterin la o dimensiune de 30 de ori.

Tratament medicamentos

Tratament medicamentos considerate eficiente în stadiile inițiale ale bolii De regulă, un astfel de tratament este prescris pentru un curs de trei luni. Dacă se observă o dinamică pozitivă, aceasta poate fi continuată, în caz contrar se prescrie intervenția chirurgicală.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

• imunostimulante. Deoarece cea mai frecventă cauză a displaziei este virusul papiloma, este necesar să se întărească imunitatea, astfel încât organismul să poată lupta în mod independent cu agentul infecțios. În majoritatea cazurilor este prescris Izoprinozină, Reaferon, Prodigiosan si altii. Trebuie spus că un astfel de tratament continuă și după ce s-a scăpat de patologie pentru a evita recidivele;
• antibiotice. Acest grup de medicamente este prescris numai pentru a elimina procesele infecțioase de fond, dacă acestea apar. De regulă, displazia se dezvoltă adesea pe fondul gonoreei, chlamydia și alte infecții, care pot fi învinse numai cu ajutorul agenților antibacterieni. Cel mai adesea prescris Terjinan, Hexicon, McMirror, Klion D, Metronizadol, Clindamicinași așa mai departe. Medicamentul este selectat individual în fiecare caz, deoarece trebuie luat în considerare tipul de infecție;
• preparate pentru refacerea microflorei. Displazia afectează negativ starea mucoasei, ceea ce implică un risc crescut de infecții și ciuperci. Prin urmare, pentru displazie este prescris Acylact, Lactonorma, Lactozhinal si altii;
• Vitaminele în tratamentul displaziei sunt extrem de importante, în special acidul folic, seleniul, E, B, C și A.

Utilizarea remediilor populare

Poate ajuta la tratarea displaziei numai dacă este utilizat ca a terapie complementară la tratament conservator. Înainte de a utiliza orice metodă tradițională, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Iată câteva dintre cele mai eficiente rețete:

• aloe. Sucul acestei plante are proprietăți antiinflamatorii și conține, de asemenea, multe vitamine. O frunză de aloe proaspăt tăiată este zdrobită pentru a forma o pastă, apoi sucul este stors din ea, un tampon este umezit și introdus în vagin timp de 5 ore. Această procedură se recomandă să fie efectuată în fiecare zi timp de o lună;
• calendula. Florile acestei plante medicinale au efect bactericid, de aceea se recomandă utilizarea în prezența infecțiilor genitale, care însoțesc adesea displazia. 20 de grame de flori se toarnă într-un pahar de ulei de măsline, se lasă o săptămână într-un loc întunecat, apoi se înmoaie într-un tampon și se introduc în vagin timp de 3-5 ore;
• ulei de cătină. Pe lângă proprietățile antiinflamatorii și antibacteriene, uleiul de cătină accelerează procesele de regenerare a țesuturilor. Se recomandă introducerea unui tampon cu ulei de cătină peste noapte în vagin;
• propolis. Produsele apicole au un spectru foarte larg de efecte, dintre care unul este creșterea imunității locale. 10 grame de propolis se amestecă cu untul (200 g) și se pun într-o baie de apă. Dupa 15 minute, compozitia se raceste si se filtreaza prin tifon. Un tampon este umezit cu compoziția rezultată și introdus în vagin peste noapte. Aceasta reteta este contraindicata femeilor care sunt alergice la produsele apicole;
• eucalipt. Pe lângă proprietățile antiseptice, această plantă are un efect analgezic. Se toarnă câteva linguri de frunze într-un pahar cu apă, se fierbe timp de 5 minute și se lasă la infuzat. Apoi, utilizați-l ca un duș - o lingură de produs este diluată cu un pahar cu apă fiartă caldă.

Intervenție chirurgicală

În cazul unei forme severe a bolii și, de asemenea, dacă medicina conservatoare nu aduce un efect pozitiv, patologia este tratată chirurgical.

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• coagulare chimică– zonele afectate ale mucoasei sunt tratate cu preparate speciale care provoacă arsuri și necroză tisulară;
• diatermocoagulare– excizia țesutului afectat cu curent electric. Operatia este destul de dureroasa, deci se face sub anestezie locala;
• criodistrugere– membrana mucoasă este expusă la azot lichid, ceea ce duce la înghețarea și desprinderea țesuturilor patologice;
• vaporizare cu laser– cauterizarea displaziei cu laser;
• – realizat cu ajutorul unui dispozitiv special Surgitron;

• Chirurgie totală sau parțială efectuate în următoarele cazuri:

  • răspândirea procesului patologic de-a lungul canalului cervical;
  • boală moderată până la severă, care este însoțită de cancer neinvaziv sau prezența unui număr mare de celule atipice;
  • deformare a colului uterin;
  • recidive frecvente ale bolii, în ciuda utilizării diferitelor tactici de tratament.

  Consecințele displaziei

  Consecințele displaziei netratate pot fi următoarele:

  • transformare în cancer. Fără tratament se observă în jumătate din cazuri;
  • apariția cicatricilor care reduc elasticitatea țesuturilor. Trebuie spus că această complicație apare mai ales după tratamentul chirurgical, dar în unele cazuri poate apărea și după terapia conservatoare;
  • scăderea imunității tisulare;
  • adăugarea de procese inflamatorii și infecțioase;
  • recidive.

  Vaccinul HPV

  Datorita faptului ca displazia este o consecinta a efectului papilomavirusului asupra mucoasei cervicale, este indicat sa va vaccinati impotriva acestui virus.

  În prezent, acest vaccin este reprezentat de două medicamente:

  • Gardasil– rezistă la pătrunderea tulpinii 11 în organism, precum și a principalelor tulpini oncogene – 16 și 18;
  • Cervarix– contracarează tulpinile 16 și 18 ale virusului.

  Vârsta optimă pentru vaccinare este 12-15 și 20-23 de ani. Este foarte important să se supună unui examen ginecologic complet înainte de vaccinare, mai ales dacă fata a avut deja relații sexuale.

  NOTĂ!

  Dacă virusul papiloma este prezent în organism, vaccinarea devine lipsită de sens.

  

  Displazia cervicală este considerată nu doar o patologie a sistemului reproducător, ci o afecțiune precanceroasă. Pericolul său constă în faptul că sub simptomele adesea neexprimate se află un pericol potențial și un risc ridicat de formare.

  Displazia este modificări patologice structurale ale membranei mucoase a colului uterin la nivel celular. Cel mai adesea, acest diagnostic este confirmat la femeile aflate la vârsta fertilă. Cu cât displazia este detectată mai devreme, cu atât este mai mic riscul ca procesul să devină canceros. Prognosticul în acest caz depinde întotdeauna de gradul de displazie cervicală.

  Notă: degenerarea celulelor obișnuiteepiteliucolul uterin devine patologic treptat:hiperplazie, proliferare, perturbare a diferențierii celulare și a proceselor de maturare și îmbătrânire fiziologică a acestora.

  Cauzele displaziei cervicale

  

  Experții sunt 98% siguri că cauza acestei patologii este o ședere lungă (oncogenă tip 16 și 18) în mucoasa cervicală. 12-18 luni sunt suficiente pentru ca virusul să provoace displazie. Printre factorii care cresc riscul formării sale se numără următorii:

  • avorturi frecvente;
  • dezechilibru hormonal în organism (contraceptive hormonale, premenopauză);
  • Infecții genitale cronice;
  • debutul precoce al activității sexuale;
  • fumat;
  • alimentație proastă;
  • predispozitie genetica;
  • leziuni mecanice ale membranei mucoase a gâtului;
  • promiscuitate;
  • paritate mare (multe nașteri în istorie);
  • cancerul capului penisului la un partener;
  • procese patologice de fond pe colul uterin (ectopie, ectropion);
  • nașterea timpurie;
  • o scădere a forțelor imune ale organismului din cauza patologiilor sistemice și a utilizării anumitor medicamente.

  Displazia cervicală: grade

  În medicina oficială, displazia cervicală este de obicei numită neoplazie intraepitelială cervicală (CIN - abrevierea latină a numelui). Este clasificat pe baza prezenței celulelor atipice într-un frotiu, care este luat de un ginecolog de pe suprafața epiteliului cervical.

  

  Gradul de displazie este determinat pe baza unor caracteristici precum:

  • adâncimea de penetrare a modificărilor celulare în straturile epiteliale;
  • structura țesuturilor modificate;
  • morfologia zonei patologice.

  Mucoasa sanatoasa are 4 straturi, care sunt afectate in functie de gradul de displazie.

  

  Important: Statisticile spun că 25% dintre femei au patologie cervicală, în timp ce în 40% din cazuri este depistată la gravide și în 20% la femeile care nu sunt însărcinate.

  Displazia cervicală grad 1 (slab)

  Acesta determină următoarele modificări:

  • modificarea nepronunțată a stratului bazal;
  • simptome de prezență - diskratoză și coilocitoză în teste;
  • modificările pătrund până la o adâncime de cel puțin 1/3 din epiteliu.

  Displazia cervicală gradul 2 (medie)

  Diagnostică modificări mai profunde ale structurii țesuturilor:

  • leziuni structurale pronunțate;
  • procesul patologic afectează jumătate din epiteliu;
  • modificările morfologice la nivel celular progresează.

  Displazia cervicală grad 3 (severă)

  Cu acest grad de displazie, procesul se extinde cât mai profund posibil:

  • cu ea, se notează leziuni atipice pe 2/3 din membrana mucoasă a colului uterin;
  • schimbările structurale sunt puternic exprimate;
  • există mitoză patologică a celulelor;
  • în celule se găsesc nuclei mari hipercromici;
  • celulele patologice există exclusiv în mucoasă și nu se răspândesc în vasele de sânge, mușchi și țesuturi învecinate.

  Displazia cervicală: simptome

  Tabloul clinic tipic în majoritatea cazurilor este deja displazia cervicală severă și adăugarea unei infecții secundare (colpită). O femeie poate să nu fie conștientă de această boală, uneori, modificările la nivelul colului uterin nu sunt vizibile pentru ginecolog în timpul examinării sau sunt mai nesemnificative. De aceea este important să se supună examinărilor de rutină o dată la șase luni, deoarece cea mai informativă metodă de diagnostic este frotiurile de col uterin, care se prelevează la fiecare vizită la medic. Un pacient cu displazie cervicală poate prezenta următoarele plângeri:

  • leucoree sau secreții (abundente cu miros neplăcut);
  • vaginită;
  • durere din cauza anexitei;
  • spotting (deseori contact, adică după actul sexual, examen ginecologic);
  • senzatie arzatoare;
  • durere care apare în timpul actului sexual.

  Important: prezența unor simptome similare în displazia cervicală este un motiv urgent pentru a solicita ajutor medical. Fără o terapie adecvată, boala va progresa și se poate dezvolta încarcinom cu celule scuamoase.

  Diagnosticare

  Nu ar fi greșit să repet că cea mai importantă regulă pe care o femeie ar trebui să o respecte este o vizită programată la ginecolog la fiecare 6 luni și o vizită neprogramată pentru orice simptome alarmante sau deranjante. Acest lucru permite ca modificările patologice să fie identificate la timp și tratamentul să înceapă la timp. Planul de diagnostic pentru suspiciunea de displazie cervicală include:

  • Examen ginecologic. Se efectuează folosind specule ginecologice. În timpul procedurii, medicul detectează o schimbare vizibilă vizual în culoarea membranei mucoase, strălucirea în jurul faringelui colului uterin, creșterea atipică a stratului epitelial, pete.
  • Studii instrumentale.
  
  

  

  • Cercetare de laborator:
  
  

  Tratamentul displaziei cervicale

  Tratament pentru displazia cervicală iar metodele de tratament depind de anumiți factori:

  • vârsta femeii;
  • gradul de displazie;
  • dimensiunea zonei patologice;
  • boli concomitente;
  • dorinta de a avea copii in viitor.

  Tratamentul displaziei cervicale de gradul 3, cel mai sever, trebuie efectuat de un medic ginecolog-oncolog, folosind tehnici exclusiv chirurgicale. Etapele 1 și 2 ale displaziei sunt tratate de un ginecolog local. O femeie cu displazie cervicală confirmată trebuie să fie înregistrată la un dispensar. Dacă pacientul este tânăr și are displazie de gradele I și II și o zonă mică afectată, este posibil să se folosească o abordare de așteptare. În acest moment, medicul monitorizează starea femeii și starea displaziei, care poate progresa sau regresa.

  Există anumite cazuri când tratamentul pentru displazia cervicală nu este recomandabil.:

  • vârsta fragedă a femeii (sub 20 de ani);
  • absența infecției cu papilomavirus uman în organism;
  • displazie fără răspândire la canalul cervical;
  • leziune a epiteliului cervical prin displazie de tip punctual.

  Astăzi sunt utilizate următoarele metode de terapie::

  • operațional;
  • medicinal.

  Terapie medicamentoasă

  Acesta include medicamente pentru îmbunătățire sub formă de imunomodulatoare, precum și agenți interferon. Sunt utilizate pentru leziuni extinse și forme recurente de displazie.

  Notă: Dacă virusul papiloma este detectat în organism, trebuie prescrisă o femeieterapie antivirală. Foarte des, după un astfel de tratament, displazia dispare de la sine sau regresează la un stadiu mai blând.

  Tratamentul chirurgical al displaziei cervicale

  Se recurge la acesta în cazul unui rezultat dublu pozitiv la test pentru displazie. Înainte de orice procedură chirurgicală, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare pentru a igieniza leziunea. Foarte des, după tratamentul preoperator, gradul de afectare a displaziei scade în dimensiune sau dispare complet. Operatiile se efectueaza intotdeauna in prima faza a ciclului lunar, si anume in zilele 6-10, cu conditia sa nu existe inflamatii la nivelul vaginului si uterului, precum si sarcina.

  Tehnicile chirurgicale moderne pentru tratarea displaziei cervicale sunt următoarele::

  • Operatie cu laser(vaporizare cu laser, conizare cu laser, cauterizare cu laser). Aceasta este o metodă de influențare a țesuturilor patologice folosind un fascicul laser de intensitate scăzută. Din acest motiv, zonele de displazie sunt încălzite și distruse, iar în locul lor se formează necroză.
  • Distrugere la rece(criodistrucție, crioconizare).
  • Excizia electrică(diatermocoagulare, procedură de excizie electrică în ansă).
  • Conizarea colului uterin. În acest caz, o secțiune în formă de con a gâtului este îndepărtată cu un cuțit special sub forma unei bucle.

  

  • Crioterapia. Această tehnologie presupune eliminarea leziunii de pe colul uterin cu azot lichid.
  • Chirurgie cu unde radio.
  • Amputația cervicală. Îndepărtarea radicală a gâtului atunci când alte metode sunt imposibile sau ineficiente.

  După terapia chirurgicală, o femeie ar trebui să respecte câteva recomandări medicale:

  • refuzul activității sexuale timp de 1-1,5 luni;
  • nu ridicați greutăți;
  • nu face duș;
  • nu utilizați tampoane;
  • nu mergeți la saună și baie.

  După 3 luni, femeia trebuie să fie supusă unei colposcopii repetate și să ia un frotiu din colul uterin pentru citologie. Dacă totul este normal, ea este scoasă de la controlul medical. Rareori, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea displaziei, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • recidiva;
  • trecerea la stadiul de exacerbare a inflamației cronice în pelvis;
  • cicatrici pe gât;
  • dismenoree (disfuncție menstruală).

  Prevenirea displaziei cervicale

  Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, ar trebui să urmați anumite recomandări:

  • utilizarea obligatorie a contraceptivelor de barieră în caz de sex ocazional;
  • renuntarea la fumat;
  • detectarea și tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului reproducător;
  • îmbogățirea alimentației cu alimente bogate în microelemente și vitamine;
  • vizite regulate la medicul ginecolog.

  Cele mai progresive metode de tratare a displaziei cervicale sunt descrise în detaliu în această recenzie video:

  Iulia Viktorova, medic obstetrician-ginecolog

  Acasă » Gastrită » Displazia cervicală a tratamentului de gradul II. Cum se tratează displazia cervicală? Displazia cervicală - simptome și semne