Este hepatita o boală infecțioasă? Hepatita B - ce este, cum se transmite, simptome, tratamentul formelor acute și cronice de hepatită B. Testarea virusului hepatitei B

Hepatita este o inflamație a ficatului cauzată de factori de diverse etiologii. În procesul dezvoltării sale, se poate vindeca complet sau poate avea consecințe sub formă de fibroză (cicatrici), ciroză sau cancer hepatic.

Acest grup de boli este clasificat în funcție de diferiți parametri. Cercetările asupra diferitelor tipuri de inflamație hepatică sunt în desfășurare în mod constant în timpul nostru, listele lor sunt completate și sunt identificate noi tulpini de hepatită virală. Cu toate acestea, există aspecte prin care astăzi se obișnuiește să se facă distincția între diferitele tipuri și stadii ale acestei boli.

Forme de hepatită în funcție de evoluția clinică

Există hepatită acută și cronică. Hepatita acută apare cel mai adesea atunci când este infectată cu viruși, precum și ca urmare a expunerii la substanțe puternice, cum ar fi otrăvurile. Durează până la trei luni, după care este posibilă o tranziție la o formă subacută (prelungită). După șase luni, boala se transformă într-o formă cronică. Hepatita cronică apare adesea ca o continuare a hepatitei acute sau se poate dezvolta independent (de exemplu, ca urmare a abuzului prelungit de alcool).

Clasificarea modernă a hepatitei cronice se bazează pe următoarele criterii cheie de evaluare: etiologie, patogeneză, grad de activitate (hepatită cronică agresivă și cronică persistentă), stadiul cronicității.

Există, de asemenea, hepatita recurentă (returnătoare), în care simptomele bolii reapar la câteva luni după hepatita acută.

După gravitate

Acest criteriu se aplică mai degrabă pacientului decât bolii în sine. Deci, hepatita poate fi ușoară, moderată sau severă. Hepatita fulminantă se referă în mod specific la evoluția extrem de severă a bolii.

După etiologie

Hepatita infecțioasă este cauzată, cel mai adesea, de virusurile hepatitei A, B, C, D, E etc. Hepatita infecțioasă poate apărea și ca o componentă a unor astfel de infecții: virusul rubeolei, citomegalovirusul, herpesul, sifilisul, leptospiroza, HIV (SIDA) si unii altii. Hepatita non-virală se formează ca urmare a expunerii la orice substanțe toxice care au efect hepatotrop (de exemplu, alcool, anumite medicamente). Acest tip de hepatită își trage numele de la numele agentului dăunător - alcool, droguri etc. Leziunile hepatice pot apărea și ca urmare a proceselor autoimune din organism.

După caracteristicile patomorfologice

Procesul poate fi localizat exclusiv în parenchimul hepatic sau poate implica și stroma, poate fi localizat sub forma unui focar local sau are o poziție difuză. Și, în final, se evaluează natura leziunilor hepatice: necroză, distrofie etc.

Hepatita virala

Hepatita virală acută și cronică par a fi un subiect destul de relevant al atenției sănătății globale în timpul nostru. În ciuda realizărilor evidente ale științei în diagnosticarea și tratamentul virusurilor hepatotropice, numărul pacienților cu aceștia crește constant.

Punctele cheie în clasificarea hepatitei virale sunt reflectate în Tabelul nr. 1.

Tabelul nr. 1. Clasificarea hepatitei virale.

Etiologia hepatitei virale

Astăzi, sunt cunoscute 8 tipuri de viruși care pot provoca hepatită virală. Ele sunt desemnate prin litere latine.

Acesta este virusul hepatitei A - virusul hepatitei A sau boala Botkin: HAV; B – VHB; C – VHC; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV și SAN – HSANV.

Virusurile hepatitei B și TTV sunt viruși care conțin ADN, în timp ce ceilalți au ARN în structura lor.

De asemenea, în fiecare tip de virus sunt determinate genotipuri și uneori subtipuri. De exemplu, virusul hepatitei C are în prezent 11 genotipuri cunoscute, care sunt desemnate prin numere, și multe subtipuri. O astfel de mare capacitate de mutare a virusului duce la dificultăți în diagnosticarea și tratamentul acestuia. Virusul hepatitei B are 8 genotipuri, care sunt desemnate prin litere (A, B, C, D, E etc.)

Determinarea genotipului virusului - genotiparea - este importantă pentru prescrierea tratamentului corect și posibilitatea de a prezice evoluția bolii. Diferite genotipuri răspund diferit la terapie. Astfel, genotipul 1b al VHC este mai greu de vindecat decât altele.

Se știe că infecția cu genotipul C VHB poate determina o prezență prelungită a AgHBe în sângele pacienților.

Uneori, infecția are loc simultan cu mai multe genotipuri ale aceluiași virus.

Genotipurile virusului hepatitic au o distribuție geografică specifică. De exemplu, genotipul 1b al VHC predomină în CSI. În Federația Rusă, genotipul D al VHB este detectat mai des. În același timp, genotipurile A și C sunt mult mai puțin frecvente.

Epidemiologie

Sursa de infecție este un purtător de virus sau o persoană bolnavă. Mai mult, persoanele cu o formă asimptomatică de infecție, precum și cu un curs anicteric sau șters, sunt deosebit de periculoase. Pacientul este contagios deja în perioada de incubație, când nu există semne evidente ale bolii. Infecțiozitatea persistă în perioada prodromală și faza inițială a înălțimii bolii.

Dintre toate virusurile hepatotropice, VHB este cel mai rezistent la efectele adverse ale mediului extern. Iar virusurile hepatitei A (boala Botkin) și E sunt mai puțin tenace în mediul extern și mor rapid.

Datorită urgenței problemei, este necesar să se menționeze combinația (coinfecția) a virusurilor hepatitei și HIV (SIDA). Majoritatea grupului de risc este format din dependenți de droguri (până la 70%), care se infectează atât cu virusul HIV, cât și cu virusul hepatitic, mai des C. Prezența HIV (SIDA) și a virusului hepatitei C se corelează cu o probabilitate mai mare de apariție severă. afectarea ficatului. Acest lucru necesită, de asemenea, ajustarea terapiei HIV (SIDA).

Care sunt căile de infectare?

Mecanismele de transmitere a hepatitei virale sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Parenteral sau hematogen. Inerentă infecției cu virusurile hepatice B, C, D, G. Hepatita virală parenterală devine adesea cronică și se poate dezvolta purtător de virus.
2. Enteral sau fecal-oral. În acest caz, se disting căile de transmitere a apei, alimentelor și contactului (prin mâinile murdare). Tipic pentru infecția cu virusurile hepatite A, E, F. În marea majoritate a cazurilor, purtarea cronică a virusului nu are loc.

Este logic să presupunem că cele mai periculoase sunt virusurile hepatitelor transmise prin contactul cu sângele (B, C, D, G).

Căile de transmitere a virusurilor hepatitei parenterale sunt variate:

• Consumul de droguri injectabile fără a menține igiena personală și sterilitatea. Această cale de transmitere este relevantă pentru toți agenții patogeni de mai sus, dar virusul hepatitei C se transmite cel mai adesea în acest mod.
• Transfuzie de sânge și componente ale acestuia.
• Sterilizarea sau refolosirea instrumentelor de slabă calitate la acordarea îngrijirilor medicale, precum și în timpul procedurilor de salon (manichiură, pedichiură), tatuaj, piercing etc.
• Relații sexuale neprotejate. Ele joacă un rol semnificativ în epidemiologia hepatitei virale. Dar virusul hepatitei C se transmite în acest fel doar în 3-5% din cazuri.
• De la o mamă infectată la făt și nou-născut în timpul sarcinii (transmitere verticală) sau în timpul nașterii (intranatale).
• Uneori, ruta de transmisie rămâne neverificată (necunoscută).

Hepatită virală acută

Într-un curs tipic (icteric), are 4 perioade sau etape: incubație, prodromală, icterică, convalescență.

1. Perioadă incubație. Durata este determinată de agentul etiologic.
2. Perioada prodromală. Durata acestei perioade depinde direct de severitatea bolii. Se manifestă ca o creștere a temperaturii corpului, cel mai adesea până la niveluri subfebrile. Cu toate acestea, uneori temperatura rămâne la nivelul normal sau, dimpotrivă, ajunge la 38-39 de grade și mai mult. Odată cu creșterea temperaturii, se adaugă și fenomenele de sindroame dispeptice și astenovegetative. De asemenea, se poate manifesta ca o afecțiune asemănătoare gripei, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor și erupții cutanate, uneori însoțite de mâncărime, sunt frecvente. După câteva zile, durerea se dezvoltă în zona hipocondrului drept și a epigastrului. Spre sfarsitul perioadei apar semne de icter.
3. Perioada de icter. Este înălțimea bolii. Durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Se caracterizează prin decolorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase ale pacientului, întunecarea urinei și luminarea fecalelor. Severitatea culorii galbene nu se corelează întotdeauna cu severitatea stării pacientului. Icterul apare cel mai adesea treptat, pe o perioadă de o săptămână și jumătate până la două săptămâni. Uneori, apariția sa este bruscă. Simptomele dispeptice continuă să progreseze. De obicei, deranjează pacientul pe toată durata bolii. Intensitatea durerii în hipocondrul drept poate crește. Uneori icterul este însoțit de mâncărimi ale pielii, în special cu hepatita A (boala Botkin). Este foarte important în astfel de cazuri să se distingă afectarea virală a ficatului de manifestările icterului obstructiv datorat colelitiază. Apar complicații hemoragice sub formă de sângerare. Adesea este afectat sistemul nervos central, care se manifestă prin dureri de cap, apatie, insomnie sau, dimpotrivă, somnolență, euforie fără cauze. Sunt probabile și manifestări extrahepatice ale pancreasului (pancreatită), ale sistemului musculo-scheletic (artralgie, mialgie), ale pielii (diverse tipuri de erupții cutanate) și altele.
4. Convalescență sau recuperare. Durează câteva luni după sfârșitul fazei icterice. Manifestările neexprimate ale sindromului astenovegetativ persistă. Parametrii de laborator se normalizează treptat. Abaterile parametrilor de laborator care persistă mai mult de 6-12 luni sugerează cronicizarea bolii. În acest caz, este necesară o examinare suplimentară.

Pe lângă cursul tipic, există forme anicterice și șterse, care apar cu manifestări minime de afectare hepatică. Frecvența acestora, conform diverselor surse, variază de la 2 la 80% din cazuri.

Se distinge cursul latent al bolii cu absența simptomelor evidente.

Cea mai periculoasă formă de hepatită virală acută este hepatita fulminantă.

Se distinge printr-o evoluție foarte severă a bolii și o culminare destul de rapidă sub formă de insuficiență hepatică acută. Hepatita fulminantă există în forme precoce sau tardive. Dezvoltarea formei precoce are loc în primele două săptămâni ale perioadei de icter și are un curs agresiv cu o tranziție rapidă la comă hepatică. Forma tardivă se dezvoltă din a 15-a zi de icter și este, de asemenea, periculoasă, deși progresează mai lent.

Complicații

Cea mai teribilă complicație a hepatitei virale acute este formarea insuficienței hepatice, care poate duce la comă și moarte. Cu hepatita A (boala Botkin), această complicație apare mult mai rar decât în ​​cazul infecției cu virusurile B, C, D, E, G.

Transformarea într-un proces cronic cu hepatita B, C, D are loc mult mai des decât cu hepatita A (boala Botkin) și E.

Complicațiile mai rare includ bolile tractului biliar și anemia aplastică.

Diagnosticare

La examinare, se găsește un ficat mărit și uneori se găsește splina. Hepatomegalia apare deja în perioada prodromală și persistă destul de mult timp.

Testele de laborator relevă modificări ale parametrilor sângelui periferic, o creștere (sau scădere) a numărului de leucocite, limfocite, monocite și eozinofile. Anemia poate apărea mai târziu.

Se înregistrează o creștere a activității aminotransferazelor hepatice și aldolazei, valorile maxime apar în perioada icterului. De asemenea, se determină o creștere a nivelului de bilirubină. La apogeul bolii, cele de mai sus sunt însoțite de semne de disfuncție hepatică profundă: o scădere a nivelului de proteine, a-lipoproteine ​​și colesterol. Funcțiile sistemului de coagulare a sângelui sunt perturbate spre hipocoagulare. Adesea se dezvoltă hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge).

Diagnosticele specifice sunt prezentate în Tabelul nr. 2.

Tabelul nr. 2. Indicatori serologici (markeri) ai hepatitei virale.

Hepatita virală acută este tratată într-o secție de boli infecțioase.
Principii generale de tratament Metodele de examinare instrumentală de cele mai multe ori nu sunt necesare. În cazuri îndoielnice, se utilizează ecografie, RMN sau CT, precum și biopsie prin puncție hepatică.

• Se respecta regimul de protectie. Este prescrisă o dietă specială - tabelul nr. 5 sau 5a (conform lui Pevzner), ținând cont de severitatea bolii.
• Baza tratamentului pentru hepatita A (boala Botkin) și E este detoxifierea organismului, iar pentru alte tipuri de hepatită virală (B, C, D, G) este una dintre terapiile auxiliare. In acest scop se folosesc enterosorbenti, hemodilutie, antioxidanti si antihipoxanti, iar in unele cazuri se foloseste plasmafereza. Volumul de lichid care intră crește la 2-3 litri pe zi. Îngrijirea pielii și confortul termic sunt necesare pentru a îmbunătăți microcirculația și a activa activitatea glandelor sudoripare și sebacee.
• Terapia care vizează corectarea sintezei proteinelor de către ficat și a proceselor sale de recuperare.

Se folosesc suplimente alimentare proteice, soluții de aminoacizi sintetici, infuzie de preparate proteice, multivitamine și microelemente, în special potasiu.

• Tratament care vizează reducerea manifestărilor necrozei și fibrozei hepatice.
• Corectarea simptomelor colestazei.
• Corectarea parametrilor hemostazei.
• Terapie antivirală. Spre deosebire de hepatitele A (boala Botkin) și E, hepatitele virale parenterale (B, C, D, G și unele altele) sunt indicații stricte pentru terapia etiologică.
• Imunoglobuline specifice.
• Terapie imunocorectivă.

Hepatită virală cronică

Cel mai adesea, cursul bolii este asimptomatic, uneori există o indicație de hepatită acută în trecut: extrem de rar - A, E, mai des - B, C, D. Uneori cauza nu poate fi determinată - hepatită cronică neverificată.

Simptomele clinice sunt foarte nespecifice: greață, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, disconfort în hipocondrul drept. Pot exista manifestări de icter, ascită, vene de păianjen.

Examenul evidențiază aproape întotdeauna hepatomegalie și, uneori, splina mărită. Testele de laborator pot evidenția creșterea activității transaminazelor hepatice serice, bilirubinemia și identificarea markerilor specifici ai hepatitei virale cronice. În plus, indicatorii de testare de laborator nu reflectă întotdeauna imaginea reală a procesului patologic și severitatea leziunilor hepatice.

Examenul morfologic al ficatului este de mare importanță în diagnostic. Acest lucru vă permite să stabiliți un diagnostic precis, precum și să determinați gradul de activitate și stadiul de dezvoltare a bolii. Mai mult, virusul hepatitei C poate fi detectat uneori doar în țesutul hepatic dacă analizele de sânge sunt negative. Gradul de activitate al hepatitei cronice depinde de severitatea și severitatea proceselor de necroză și inflamație la nivelul ficatului.

Sunt cunoscute următoarele forme morfologice, care caracterizează gradul de activitate al procesului patologic: hepatita cronică persistentă (HPC) și hepatita cronică activă (CAH). Trebuie remarcat faptul că hepatita persistentă nu progresează întotdeauna la hepatită activă, iar CAH nu se poate transforma în ciroză hepatică. Formarea cirozei hepatice poate apărea și fără CAH anterioară. Uneori, CPG și CAG se pot transforma unul în celălalt. Evident, acest lucru depinde de interacțiunea virusului și de starea sistemului imunitar al pacientului.

Principii de tratament

Ceea ce contează este activitatea procesului inflamator, pe baza căruia medicul curant face recomandări. Cu toate acestea, există o abordare generală a terapiei care este prescrisă tuturor pacienților.

• Se recomandă un regim blând. Este interzis să lucrați cu suprasolicitare fizică și nervoasă. În caz de exacerbare a bolii, se recomandă repaus la pat. Este exclusă utilizarea medicamentelor cu efecte potențial hepatotrope. Medicamentele care sunt neutralizate lent de ficat (analgezice, sedative, unele laxative etc.) sunt nedorite. Kinetoterapia pe zona ficatului este contraindicată. În perioada de exacerbare, operațiile și vaccinările se efectuează exclusiv din motive de sănătate.
• Dieta nr. 5, oprirea consumului de alcool și fumat.
• Tratament medicamentos. Terapia antivirală acționează direct asupra virusului. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt interferonul alfa, adesea în combinație cu ribavirina și lamivudina. Cercetările sunt în curs de dezvoltare pentru a dezvolta noi medicamente mai eficiente pentru tratamentul hepatitei virale. Terapia antivirală este selectată separat pentru fiecare pacient, luând în considerare mulți factori. În afara exacerbării, se folosesc hepatoprotectori, medicamente pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, vitamine și minerale și imunomodulatori.
• Vaccinarea împotriva HBV. Se recomanda in unele cazuri pacientilor cu hepatita cronica C pentru a preveni infectia cu VHB si dezvoltarea coinfectiei.

Hepatita virală la copii

Infecția copiilor are loc atât in utero - transmiterea verticală a virusului, cât și după naștere.

Hepatita infecțioasă la copii este cauzată de aceiași agenți patogeni ca și la adulți: virusurile hepatitice A, B, C, D, E, F, G; virusuri rubeolei, citomegalovirus, herpes, HIV (SIDA), etc.

Cu infecția intrauterină, hepatita fetală se formează în paralel cu malformațiile congenitale și afectarea altor organe la nou-născut. Hepatita congenitală se manifestă imediat după naștere, agravând semnificativ procesele de adaptare ale nou-născutului. Severitatea manifestărilor clinice la nou-născuți depinde de gradul de deteriorare de către agentul infecțios. De regulă, hepatita congenitală la un nou-născut are un prognostic nefavorabil. O astfel de hepatită este tratată cu medicamente etiotrope (care acționează asupra agentului patogen).

Copiii mai mari au cel mai adesea hepatita A sau boala Botkin si, mai rar, hepatita B. Alte tipuri de hepatita sunt destul de rare la ei.

Principalele puncte ale epidemiologiei HAV în copilărie sunt:

• Boala Botkin afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani.
• Există o sezonalitate clară cu o incidență maximă toamna și iarna.
• Contactul este adesea familial, inclusiv în instituțiile și școlile pentru copii.
• Rezultatul bolii Botkin este recuperarea completă, fără a deveni cronică sau fatală.
• Cu cât copilul este mai mic, cu atât forma ancterică este mai frecventă.

În epidemiologia hepatitei virale B la copii, calea de transmitere este de mare importanță. Infecția intrauterină sau intrapartum agravează semnificativ prognosticul. Cursul hepatitei este adesea anicteric, iar la copiii sub un an și la nou-născuți poate fi asimptomatic, ceea ce complică semnificativ diagnosticul.

Prevenirea hepatitei virale

Măsurile de prevenire depind de mecanismul de transmitere a virusului.

Prevenirea hepatitei A și E. În primul rând, respectarea atentă a regulilor de igienă personală și generală. Ar trebui să vă păstrați întotdeauna mâinile curate, mai ales după ce ați folosit toaleta. De asemenea, este necesar să se monitorizeze puritatea apei și a alimentelor.

Prevenirea hepatitei B, C, D, G. Protecție împotriva contactului cu sângele și fluidele biologice ale altcuiva în orice mod. Practicați doar sex protejat.

Există o opinie în societate că contractarea hepatitei este echivalentă cu o condamnare la moarte. Dar nu toată lumea știe că există mai multe varietăți ale acestei boli care pot fi tratate cu succes. Pericolul hepatitei este că este asimptomatică mult timp. Primele semne ale unui proces patologic apar atunci când boala a dus la consecințe ireversibile.

Hepatita este o inflamație a țesutului hepatic, se dezvoltă pe fundalul:

• infecție virală a corpului;
• efecte toxice;
• reducerea apărării imune.

Cercetătorii au identificat 6 virusuri care provoacă dezvoltarea hepatitei.

Hepatita A sau boala Botkin

Hepatita A este diagnosticată mai des decât alte forme de patologie. Virusul se transmite prin:

• nerespectarea regulilor de igienă personală (mâini murdare);
• alimente nespălate.

Hepatita A este prevenită prin vaccinare și o bună igienă.

Pentru prima dată, patologia se manifestă sub formă de temperatură ridicată. Simptomele rămase caracteristice hepatitei A sunt în multe privințe similare cu tabloul clinic observat cu gripa. La aproximativ 2-4 zile de la infectarea cu virusul, urina pacientului devine închisă la culoare. Fecalele devin incolore. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, se dezvoltă icterul, ceea ce indică o disfuncție hepatică. Cu toate acestea, în această perioadă starea pacientului se îmbunătățește.

Cursul patologiei durează de la 1 săptămână la 2 luni. Durata perioadei de reabilitare, în care se refac funcțiile de bază ale organismului, este de aproximativ 6 luni. La majoritatea pacienților, hepatita A apare fără complicații. Se recomandă odihna la pat în timpul tratamentului. Terapia pentru hepatita A presupune administrarea de hepatoprotectoare (medicamente care restabilesc funcția hepatică) și ajustarea dietei zilnice.

Hepatita B (b, B) sau hepatita serică

Hepatita B provoacă adesea complicații. Leziunile hepatice în această formă de patologie sunt mai severe.

Virusul hepatitei B se transmite:

• prin sânge;
• în timpul actului sexual neprotejat;
• prin placenta de la mama la copil.

Primele simptome care indică infecția cu hepatita B apar ca:

• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• durere la nivelul articulațiilor;
• atacuri de greață și vărsături;
• Mai rar observată este o schimbare a culorii urinei (se întunecă) și a scaunului (se luminează).

Tabloul clinic al hepatitei B se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Icterul nu apare de obicei cu această formă de patologie.

Hepatita B este complicată în cazurile severe de cancer sau ciroză hepatică.

Boala se dezvoltă ca urmare a infecției organismului cu un virus care conține ADN. Diagnosticul este confirmat atunci când în timpul unui test de sânge sunt detectați anticorpi specifici. Tratamentul bolii se efectuează cuprinzător. Acesta prevede primirea:

• medicamente hormonale;
• medicamente pentru imunitate;
• hepatoprotectoare;
• antibiotice.

Vaccinarea împotriva hepatitei B se efectuează de mai multe ori. Serul se administrează pentru prima dată la câteva ore după nașterea copilului. In primul an de viata se mai administreaza inca 2 vaccinuri.

Hepatita C

Este considerată cea mai gravă formă de patologie. Boala este cunoscută și sub numele de hepatită post-transfuzie. Mai des, patologia se dezvoltă din cauza transfuziei de sânge contaminat. În plus, infecția apare la utilizarea dispozitivelor medicale nesterile și în timpul procedurilor cosmetice. Mai rar, transmiterea virusului are loc prin sex neprotejat sau prin placentă de la mamă la copil.

Astăzi, pentru a preveni răspândirea virusului hepatitei C, sângele donatorului este testat fără greșeală.

Boala este adesea asimptomatică. Absența semnelor pronunțate care indică leziuni hepatice este observată la aproximativ 95% dintre pacienți. Restul de 5% dintre pacienți sunt diagnosticați cu icter, manifestat ca:

• urină închisă la culoare;
• piele galbenă și membrana mucoasă a ochilor.

Icterul din cauza hepatitei C este ușor și, prin urmare, trece de obicei neobservat.

Cursul asimptomatic al bolii durează câțiva ani. Virusul nu se manifestă în niciun fel în această perioadă, astfel că pacientul nu caută ajutor. Uneori, plângerile privind deteriorarea stării sunt primite atunci când inflamația țesutului hepatic a dus la dezvoltarea cirozei organului. În astfel de circumstanțe, boala este dificil de tratat.

La 70-80% dintre pacienți, hepatita C devine cronică. Comportă cel mai mare pericol, deoarece este adesea complicată de cancer sau ciroză hepatică. Medicina modernă nu poate oferi încă un vaccin eficient împotriva hepatitei C.

Hepatita D

Hepatita D (hepatita delta) diferă de alte forme de boală prin caracteristicile sale de dezvoltare. Virusul acestei patologii rămâne inactiv mult timp. Începe să se înmulțească numai dacă există o infecție cu hepatita B. Tabloul clinic pentru ambele patologii este similar. Singura diferență dintre boli este că hepatita D provoacă complicații mai severe.

Hepatita E

Simptomele hepatitei E seamănă cu cele caracteristice hepatitei A. Particularitatea acestei forme de patologie este că, cu complicații cauzate de inflamația țesutului hepatic, zona afectată se extinde până la rinichi. Hepatita E se dezvoltă din cauza consumului de alimente contaminate și a igienei deficitare. Riscul maxim de a contracta virusul se observă în țările cu climă caldă și apă săracă.

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru recuperarea din hepatita E este favorabil.

Hepatita G

Hepatita G se caracterizează prin simptome similare cu cele ale hepatitei C. Dar prima formă de patologie este mai puțin periculoasă pentru oameni decât cea din urmă. În special, dezvoltarea hepatitei G nu duce la ciroză sau cancer hepatic. Atunci când ambele forme de patologie sunt combinate, aceste complicații apar frecvent.

Cum să te protejezi de hepatită

Dacă în familie există o persoană cu hepatită A, trebuie să vă spălați bine și regulat mâinile cu săpun și să nu folosiți ustensilele pacientului.

1. Deși virusurile hepatitei B și C nu se transmit prin aer sau prin salivă, nu se recomandă utilizarea articolelor de igienă personală ale unei persoane bolnave.
2. Utilizați contraceptive în timpul actului sexual.
3. Monitorizați (solicitați) respectarea regulilor de dezinfecție a dispozitivelor utilizate în instituțiile medicale de către stomatologi și coafor.
4. Respectați standardele sanitare și epidemiologice.

Hepatitele A, B și C reprezintă cel mai mare pericol datorită prevalenței lor relativ ridicate. În același timp, nu trebuie să uităm de prevenirea altor forme de boală.

Femeile însărcinate sunt expuse riscului

Cel mai mare pericol pentru femei în timpul sarcinii este hepatita E. În această perioadă, funcțiile de protecție ale organismului sunt slăbite. În plus, dacă este infectat în al treilea trimestru de sarcină, probabilitatea decesului ajunge la 9-40%. În astfel de circumstanțe, fătul moare aproape întotdeauna.

Este important să urmați măsurile preventive în timpul sarcinii.

Alimente dietetice

Indiferent de forma de hepatită, purtătorul virusului trebuie să excludă din dieta zilnică alimentele care îngreunează ficatul. Acestea includ alimente picante, acre și prost digerabile.

Nutriția dietetică pentru hepatită include următoarele:

1. Produse care conțin grăsimi. Pacientul are voie să mănânce unt și uleiuri vegetale (floarea soarelui, măsline).
2. Supe de legume și lapte, precum și supe care conțin fructe, tăiței sau cereale.
3. Carne slabă (vită, iepure, vițel). Trebuie să fie aburit.
4. Cârnați de vită.
5. Cârnați dietetici și de doctor.
6. Pește cu conținut scăzut de grăsimi (salău, cod, crap).
7. Lactate. Este mai bine să consumați produse de casă care au un conținut scăzut de grăsimi. Smântâna poate fi folosită doar ca dressing.
8. Un ou pe zi fără gălbenuș.
9. Legume și fructe proaspete. Se pot consuma fierte.

Lista exactă a produselor interzise și permise este întocmită de medicul curant.

Vaccinarea împotriva hepatitei

Principala măsură de prevenire a infecției și a răspândirii hepatitei virale este vaccinarea. Acestea reduc activitatea bolii, creând condiții pentru controlul dezvoltării acesteia și vindecarea completă. Hepatita virală este relativ dificil de tratat. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se tratează formele cronice de boli. De obicei, în astfel de circumstanțe, efectul terapiei vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului și ameliorarea simptomelor.

În caz de leziuni hepatice, se folosesc în principal hepatoprotectori, care nu sunt întotdeauna capabili să suprime sau să stabilizeze dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile organului. În tratamentul hepatitei virale, medicamentele antivirale specifice demonstrează rezultate bune. Cu toate acestea, ei nu sunt capabili să vindece complet pacientul. O serie de hepatite cauzează cancer hepatic și ciroză. Prin urmare, mulți pacienți trebuie să urmeze tratament pentru tot restul vieții după ce suferă de boală.

Vaccinuri împotriva virusurilor hepatitei

Medicina modernă oferă vaccinuri eficiente împotriva hepatitei virale A, E și B. Cu toate acestea, medicamentele care pot preveni infecția cu hepatita C nu au fost încă dezvoltate Pentru a preveni hepatitele A și E, se folosesc vaccinuri care conțin viruși vii, omorâți sau recombinați. În tratamentul acestor boli, se folosește și gama globulină, care în unele cazuri poate preveni dezvoltarea patologiei.

Vaccinarea împotriva hepatitei B a fost efectuată recent folosind un vaccin cu celule T (vaccin ADN).

Cine este în pericol

În condițiile moderne, vaccinarea împotriva virusurilor hepatite este prescrisă în principal persoanelor cu risc. Procedura selectivă se datorează unor motive financiare: medicamentele sunt scumpe de produs, deci nu fiecare persoană este capabilă să plătească pentru ele.

Grupul de risc pentru infectarea cu virusurile hepatitei A și E include:

• angajații din locuințe și servicii comunale, inclusiv cei care întrețin sistemele de canalizare;
• turiști, marinari și alte persoane care vizitează țări și teritorii în care probabilitatea de a contracta virusul este extrem de mare;
• asociații de grup de oameni și așa mai departe.

Grupul de risc pentru infecția cu hepatita B include persoanele care sunt în contact constant cu sângele. Aceștia sunt, în primul rând, angajați medicali: angajați ai stației de transfuzie de sânge, chirurgi și alții.

Vaccinarea este obligatorie în cazurile în care a fost identificată o epidemie de patologie într-o anumită zonă.

Vaccinarea împotriva hepatitei virale se efectuează gratuit și cu plată. Prin urmare, oricine dorește să se protejeze de infecție poate merge la clinică pentru a fi supus procedurii.

Căile de transmitere a hepatitei parenterale

Virușii care provoacă hepatită parenterală aparțin unor familii diferite. Dar le unește un singur fapt: sunt foarte tenace în mediul extern. De exemplu, virusul hepatitei B poate rămâne în viață timp de trei până la șase luni la temperatura camerei. Și atunci când este înghețată (la o temperatură de -20 de grade) durează mai mult de zece ani. Virusurile hepatitei sunt, de asemenea, rezistente la majoritatea dezinfectanților.

Sursa de infecție este purtătorii de virus, precum și toți pacienții cu hepatită virală parenterală în orice formă de boală. Adică, pacienții cu hepatită virală acută și cronică reprezintă un pericol. Mai mult, o persoană devine infecțioasă de la mijlocul perioadei de incubație. Aceasta este cea mai periculoasă situație, deoarece în această perioadă boala nu se manifestă încă. O persoană nici nu știe că este bolnavă și acum trebuie luate anumite măsuri pentru a nu infecta pe alții.

Virusurile hepatitei B și C parenterale se găsesc în toate fluidele biologice ale organismului, dar în concentrație maximă în sânge și material seminal. Pentru a infecta o persoană, este suficientă o mică picătură de sânge infectat, nici măcar vizibilă pentru ochiul uman.

Pe baza acesteia, se disting următoarele căi de transmisie:

Parenteral - în timpul procedurilor chirurgicale și stomatologice, în timpul tatuajului, manichiurii, injecțiilor intravenoase folosind instrumente contaminate;

Sexual - în timpul contactului sexual cu un partener infectat fără a folosi prezervative;

Verticală - infecția unui copil de la o mamă infectată în uter sau direct în timpul nașterii;

Contact - gospodărie - atunci când utilizați aparate de ras, periuțe de dinți, accesorii de manichiură ale unei persoane infectate.

Când comunicați, strângeți mâna când vă întâlniți, îmbrățișați și sărutați, la fel ca în cazul HIV, infecția virală nu se transmite.

Conform datelor moderne, aproximativ 240 de milioane de oameni de pe glob sunt infectați cronic cu hepatita B, iar aproximativ 150 de milioane de oameni suferă de hepatită C! Nu doar dependenții de droguri injectabile sau persoanele cu sex promiscuu fac hepatită. Având în vedere prevalența pe scară largă a infecției, alte persoane sunt, de asemenea, expuse riscului atunci când sunt supuse unor proceduri de rutină stomatologice și de manichiură. Când vizitați saloanele de unghii în general, trebuie să fiți foarte atenți, deoarece, după cum arată practica, nu toți maeștrii procesează instrumentele în mod corespunzător.

Simptomele hepatitei virale B, C

Perioada de incubație pentru hepatita B este de 50-180 de zile, iar pentru hepatita C în medie 6-8 săptămâni. În acest moment, boala nu se face simțită în niciun fel. După perioada de incubație, începe perioada pre-icterică, care durează în medie patru până la zece zile. În această perioadă, pot apărea slăbiciune generală, oboseală, dureri articulare, erupții cutanate și febră. Astfel de simptome sunt complet nespecifice, așa că în acest stadiu sunt adesea asociate cu alte boli.

În perioada următoare - icterică, tabloul clinic al hepatitei virale devine mai pronunțat.

Cursul hepatitei virale B și C poate fi însoțit de simptome precum:

Ficat mărit, splină;

Întunecarea urinei;

Decolorarea scaunului;

Îngălbenirea pielii, sclera;

Piele iritata;

Greutate în hipocondrul drept;

Slăbiciune;

Pierderea poftei de mâncare;

Pot apărea greață și vărsături.

De obicei, perioada de icter durează două până la șase săptămâni, dar la unii oameni poate dura chiar și câteva luni. În viitor, sunt posibile mai multe opțiuni de dezvoltare. Într-un curs necomplicat, hepatita virală se termină cu recuperare după trei până la patru luni. Cu toate acestea, din păcate, un astfel de rezultat de succes nu apare întotdeauna. Este de remarcat faptul că hepatita C are adesea puține simptome și nici un icter, dar în cele din urmă se termină foarte rău. În acest sens, a primit numele de „ucigaș blând”.

Rezultate adverse posibile ale hepatitei virale:

Cronizarea - observată în 10-15% din toate cazurile cu hepatită virală B și în 80-85% din cazurile cu hepatită C.

Ciroza hepatică este proliferarea țesutului fibros în organ. Ciroza hepatică apare la 20-40% dintre pacienții cu hepatită C.

Carcinom hepatic - cu hepatita C, riscul de a dezvolta un proces malign în ficat este de trei până la patru ori mai mare decât în ​​cazul hepatitei B.

Diagnosticul hepatitei virale B, C

Analizele de laborator sunt fundamentale în diagnosticul hepatitei. Ele reprezintă detectarea antigenelor și anticorpilor specifici, precum și a informațiilor genetice virale, în corpul uman. Compoziția biochimică a sângelui se poate modifica semnificativ în prezența bolilor hepatice, așa că nu trebuie să neglijați o analiză atât de importantă precum testele hepatice.

Teste pentru depistarea hepatitei:

• Teste hepatice (ALT, AST, LDH, SDH, fosfataza alcalina, GLDH, GGT, test timol);
• Test biochimic de sânge (albumină, globuline, bilirubină, protrombină, fibrinogen);
• Analiza prezenței markerilor de hepatită (antigene și anticorpi specifici unui anumit virus hepatitic);
• PCR (detecția informațiilor genetice ale virușilor).

Testele biochimice de sânge și testele hepatice indică doar indirect hepatita și indicatorii lor se modifică în alte boli hepatice. Prin urmare, pentru a confirma cu exactitate diagnosticul de hepatită, este necesar să se efectueze o analiză pentru prezența markerilor de hepatită, precum și PCR.

În prezent, testele rapide pentru hepatită devin din ce în ce mai populare, permițându-vă să determinați rapid și fiabil prezența markerilor de hepatită în sânge la domiciliu. Sunt un set de benzi de testare impregnate cu o substanță chimică care își schimbă culoarea la contactul cu un marker specific de hepatită. Astfel de teste sunt destul de ușor de utilizat, iar fiabilitatea rezultatelor ajunge la aproximativ 99%.

Trusa de testare rapidă include o bandă de testare într-un ambalaj sigilat, un șervețel cu soluție dezinfectantă, un scarificator pentru înțeparea degetului, o pipetă pentru recoltarea unei probe de sânge de pe deget (sunt suficiente una sau două picături) și o substanță chimică pt. diluarea probei de sânge.

Tratamentul hepatitei virale B, C

Toți pacienții cu hepatită parenterală sunt supuși spitalizării. Pacientul trebuie să respecte repausul la pat și dieta nr. 5a conform lui Pevzner. Alimentele trebuie să fie suficient de bogate în calorii. Conținutul caloric necesar este obținut în principal prin proteine ​​și carbohidrați. Aportul de lipide trebuie limitat. Mâncărurile sunt fierte, făcute piure și întotdeauna calde. Este recomandat să consumați porții mici, dar des.

Este obligatoriu ca un pacient cu hepatită virală să se supună terapiei de detoxifiere folosind enterosorbanți și soluții perfuzabile (hemodeza, glucoză, soluție Ringer). Pentru corectarea tulburărilor metabolice se prescriu preparate vitaminice, cocarboxilază, orotat de potasiu etc.

În tratamentul pacienților cu hepatită severă, interferonii (Viferon, Laferon) sunt utilizați în cure lungi. Utilizarea acestor medicamente nu ucide virusul, ci încetinește reproducerea ulterioară a acestuia. La determinarea semnelor unui proces inflamator activ, pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi (Prednisolon). Pentru formele cronice ale bolii se folosesc hepatoprotectori (Essentiale, Phosphonciale).

Prevenirea hepatitei virale B, C

Hepatita parenterală este o boală foarte periculoasă. Poate fi evitat luând anumite măsuri de precauție.

Măsuri preventive pentru prevenirea hepatitei parenterale:

Vaccinarea - efectuată pentru nou-născuți, precum și pentru adulți din anumite grupuri de risc (lucrători sanitari, donatori de sânge);

Nu utilizați medicamente;

Folosiți prezervative;

Mențineți igiena personală, nu folosiți aparatele de ras sau periuțele de dinți ale altor persoane;

Evitați saloanele de manichiură și tatuaje dubioase. Aflați cum să vă faceți singur o manichiură sau vizitați un specialist cu propriile instrumente de manichiură.

Dintre toate hepatitele virale, hepatitele B și C sunt cele mai frecvente. Aceste boli se transmit parenteral (prin sânge) și sexual, sunt predominant asimptomatice și duc la dezvoltarea unor complicații severe.

Pericolul hepatitei B și C

Potrivit OMS, aproximativ 240 de milioane de oameni din lume au hepatită cronică B și aproximativ 780 de mii de oameni mor din cauza acestei infecții în fiecare an. Hepatita C este mai puțin frecventă - afectează aproximativ 150 de milioane de oameni, dar rata mortalității din această infecție nu este mai mică - aproximativ 500 de mii de pacienți mor în fiecare an.

Hepatita C este adesea numită „ucigașul dulce” deoarece se preface ca boli complet diferite sau nu apare deloc, dar distruge constant ficatul. Aproximativ 30% dintre pacienții cu o formă cronică a bolii dezvoltă ciroză dacă nu sunt tratați timp de 10-20 de ani.

În Federația Rusă, în 2015, au fost identificate pentru prima dată peste 12.000 de cazuri de hepatită cronică B și peste 40.000 de pacienți cu hepatită cronică C. Medicii diagnostichează formele acute ale bolii mult mai rar (o medie de 2.000 de cazuri pe an). . Acest lucru se explică prin frecvența ridicată a cursului latent al bolii sau prin dezvoltarea imediată a unei forme cronice a bolii.

Agentul cauzal al hepatitei B

Agentul cauzal al hepatiteiB este un virus din familia hepadnavirusurilor (deseori prescurtat HBV sau HBV). Este foarte rezistent la diferite influențe chimice și fizice, așa că simpla spălare și fierbere nu este suficientă pentru a dezinfecta obiectele care au intrat în contact cu sângele pacientului. Aceasta explică răspândirea progresivă a infecției în rândul populației lumii.

Recent, tulpinile mutante ale virusului HBV au fost descoperite din ce în ce mai mult la pacienți. Tulpinile „mutante” conduc mai des la dezvoltarea unei forme cronice a bolii, care este mai puțin tratabilă și este în general considerată mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic decât boala cauzată de tulpina obișnuită „sălbatică” a VHB.

Agentul cauzal al hepatitei C

Virusul hepatiteiC(HCV sau HCV) este un flavivirus care este reprezentat de 11 genotipuri. Fiecare dintre ele are propria sa distribuție geografică, sensibilitate la tratamentul cu medicamente antivirale și capacitatea de a provoca anumite caracteristici ale bolii. Pentru Rusia și regiunea europeană, virusurile genotipurilor 1, 2 și 3 sunt cele mai relevante. Boala cauzată de genotipul 1 al VHC este mai puțin tratabilă și duce mai des la dezvoltarea complicațiilor.

Căile de infectare

Sursele de hepatită parenterală sunt atât pacienții, cât și purtători ai infecției, iar medicii știu doar cifre aproximative despre numărul lor, de fapt, pot exista mult mai mulți astfel de persoane. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să știe cum se transmite hepatita C și hepatita B.

Puteți să vă infectați cu aceste boli periculoase în următoarele moduri:

Infecția cu hepatită virală nu apare prin îmbrățișări, săruturi sau contacte în gospodărie. Cu toate acestea, rudele persoanelor bolnave ar trebui să țină cont de faptul că sursa virușilor periculoși sunt ustensilele de bărbierit, periuțele de dinți, instrumentele de manichiură și pedichiură ale pacientului, precum și alte obiecte care primesc sânge.

Luând în considerare căile de transmitere a acestor infecții, se pot distinge următoarele: Grupe de risc pentru infecția cu hepatită parenterală:

• Dependenți de droguri injectabile.
• Persoanele care fac sex promiscuu.
• Partenerii sexuali ai pacienților cu hepatită.
• Rudele și conviețuitorii pacienților cu hepatită.
• Lucrătorii medicali.
• Homosexuali și persoane care preferă formele sexuale pervertite (în cazul contactelor sexuale pervertite există o probabilitate mare de leziune a mucoaselor și, în consecință, de infecție).
• Copii născuți din mame cu hepatită.
• Persoanele care suferă de boli care necesită transfuzii de sânge sau hemodializă.
• Persoane care își expun corpul frecvent la tatuaj și piercing.

Simptomele hepatitei parenterale

Hepatita B și hepatita C au simptome similare. Din momentul in care virusul patrunde in organism pana la aparitia semnelor de boala cu hepatita B, trece in medie 2-6 luni, cu C - 1,5-2 luni. Debutul bolii poate fi acut sau ascuns.

Cu debut acut apar următoarele: semne de hepatită:

• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• întunecarea urinei;
• luminarea scaunului;
• temperatura corporală ridicată;
• slăbiciune, sănătate precară;
• greaţă.

Rezultatul hepatitei acute este fie recuperarea completă, fie trecerea bolii la o formă cronică, care este în mare măsură determinată de imunitatea pacientului. Dacă infecția cu hepatită apare în copilărie, riscul de infecție cronică este mult mai mare. De exemplu, la copiii din primul an de viață, hepatita cronică se dezvoltă în 80-90% din cazuri. Aceasta explică necesitatea ca acesta să fie efectuat imediat după naștere.

Destul de des, din cauza debutului asimptomatic al bolii, pacientul află despre starea sa atunci când un proces inflamator cronic în ficat duce la o mărire a organului și la întreruperea funcției sale. În acest caz, în hipocondrul drept apar senzații dureroase neplăcute (din cauza întinderii membranei hepatice), greață și tulburări digestive. Testul de sânge biochimic al unor astfel de pacienți va avea și abateri corespunzătoare. Prin urmare, dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise sau în timpul examinării, sunt dezvăluite modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui care reflectă starea ficatului (chiar dacă nu există plângeri), este necesar să fiți examinat pentru hepatită virală.

Complicații

Complicațiile hepatitei virale reprezintă un potențial pericol pentru viața pacientului. Astfel de complicații includ:

• Ciroza hepatică, cu toate consecințele ei - ascită, hipertensiune portală, sângerare.
• Insuficiență hepatică.
• Cancer de ficat.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor afecțiuni, persoanele cu risc ar trebui să li se analizeze în mod regulat sângele pentru hepatită.

Hepatită parenterală și sarcină

Datorită faptului că un copil se poate infecta cu hepatită virală de la mama sa, toate femeile însărcinate sunt verificate pentru prezența antigenelor HBV în sânge, iar femeile din grupurile de risc sunt examinate suplimentar pentru hepatita C. Infecția fătului de la un mama bolnavă este posibilă in utero cu desprinderea placentară și proceduri care încalcă integritatea membranelor (de exemplu, amniocenteza). În cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul nașterii, așa că medicii recomandă ca astfel de paciente să facă o operație cezariană, care este considerată mai sigură în astfel de situații. Alegerea finală depinde de starea femeii și de activitatea procesului infecțios.

Imediat după naștere, copiilor mamelor cu hepatită B li se administrează imunoglobulină și se vaccinează conform unei scheme speciale. Cu hepatita C, acest lucru nu este posibil, astfel încât copiii sunt examinați în mod regulat pentru a detecta la timp debutul bolii.

Alăptarea dacă mama are hepatită virală B sau C nu este contraindicată.

Diagnosticul hepatitei B

Pentru a confirma că pacientul are hepatită B , și, de asemenea, pentru a determina forma acesteia (acută sau cronică), se efectuează un test de sânge special pentru markerii hepatitei. Există destul de multe dintre acești markeri și nu le puteți căuta pe toate deodată. Primul test de diagnostic este determinarea HBsAg, antigenul de suprafață al HBV, care este prezent atât în ​​sângele pacienților, cât și al purtătorilor.

Dacă se detectează HBsAg, pacientului i se prescriu alte teste - (căutare ADN viral), AgHBe, anticorpi etc. Pe baza rezultatelor acestor teste, se stabilește dacă există o boală și în ce fază se află procesul infecțios.

Markerii sunt evaluați după cum urmează:

Diagnosticul hepatitei C

În prima etapă a diagnosticului, sunt detectați anticorpi împotriva VHC. Dacă sunt prezente, se efectuează PCR HCV (detecția ARN viral este calitativă). Un rezultat pozitiv al acestui test confirmă prezența infecției în organism. În etapa următoare, se determină încărcătura virală (PCR cantitativă VHC) și genotipul hepatitei C . În plus, ficatul pacientului trebuie examinat folosind o biopsie sau elastometrie (o metodă neinvazivă care permite determinarea gradului de fibroză hepatică). Toate aceste date sunt necesare pentru a alege tactica de tratament.

Tratamentul hepatitei B

În forma acută a bolii, tratamentul antiviral specific nu este efectuat. Pacienților li se recomandă dietă, odihnă și terapie de detoxifiere. Dacă este detectată hepatita cronică, terapia antivirală poate preveni dezvoltarea cirozei și poate îmbunătăți starea pacientului, dar nu garantează recuperarea completă. Regimul de tratament pentru pacienții cu hepatită cronicăB include:

Caracteristicile tratamentului hepatitei C

Cu hepatita C, dieta și evitarea alcoolului sunt, de asemenea, importante. Regimurile standard de tratament pentru boală includ administrarea de interferoni pegilați și ribavirină. Aceste medicamente nu sunt întotdeauna bine tolerate de către pacienți, mai ales atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp.

Noile medicamente pentru hepatita C (Ledipasvir, Sofosbuvir etc.) au devenit o adevărată descoperire în știința medicală, dar cercetările în această direcție sunt încă în desfășurare.

Prevenirea hepatitei virale

Pentru hepatităBCea mai eficientă măsură preventivă este vaccinarea. Se efectuează conform următoarei scheme: copilul primește trei doze de medicament - în primele zile de viață, pe lună și șase luni. Imunitatea se dezvoltă la aproape toate persoanele vaccinate și durează 10 ani sau mai mult. Revaccinarea la fiecare 10 ani se efectuează dacă este indicat (de exemplu, dacă o persoană este în pericol). Adulții ar trebui, de asemenea, vaccinați.

Alte măsuri de prevenire a hepatitei B sunt aceleași ca și pentru hepatita C, pentru care nu există vaccinare: contact sexual protejat, utilizarea seringilor de unică folosință, reducerea la minimum a vizitelor la saloanele de manichiură, piercing și tatuaje dacă este posibil, respectarea măsurilor de siguranță la domiciliu ( pentru rudele unei persoane cu hepatită), atitudinea responsabilă a personalului medical față de sarcinile lor (dezinfectia instrumentelor) etc.

Hepatita virală B este o boală virală inflamatorie care afectează în primul rând țesutul hepatic. După ce o persoană se recuperează de această boală, el dezvoltă o imunitate durabilă, pe viață. Dar o tranziție de la forma acută la o formă cronică progresivă este posibilă.

Hepatita B: ce este?

Hepatita B (B) este o infecție virală care afectează în primul rând ficatul și duce la o formă cronică progresivă a bolii, transportul virusului și dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Principalele semne ale hepatitei B sunt:

• greaţă,
• pierderea poftei de mâncare,
• oboseală crescută,
• icter,
• disconfort în hipocondrul drept,
• întunecarea urinei.

Care sunt caracteristicile virusului hepatitei B?

1. Virusul poate rezista cu ușurință la încălzire până la 100 ºC timp de câteva minute, rezistența la temperatură crește dacă agentul patogen se află în serul sanguin.
2. Înghețarea repetată nu îi afectează proprietățile după dezghețare va fi în continuare infecțioasă.
3. Virusul nu poate fi cultivat într-un laborator, ceea ce face dificil de studiat.
4. Microorganismul se găsește în toate fluidele biologice umane, iar infecțiozitatea sa este chiar de o sută de ori mai mare.

Inactivarea virusului se realizează prin prelucrare în autoclave prin încălzire la 120°C timp de 45 de minute sau într-un cuptor uscat la 180°C timp de 60 de minute.

Virusul moare la expunere dezinfectanti chimici: cloramina, formaldehida, peroxid de hidrogen.

Cauze și căi de transmitere

Potrivit estimărilor OMS, peste 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu virusul hepatitei B, iar 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu rate ridicate de incidență. În fiecare an, o formă acută de infecție este diagnosticată la 4 milioane de oameni.

După ce virusul hepatitei B intră în sângele unei persoane încă sănătoase, ajunge la hepatocite (celule hepatice) prin fluxul sanguin. În ele are loc replicarea (multiplicarea) virusului, care infectează un număr tot mai mare de celule noi, în timp ce unele părți din ADN-ul virusului sunt integrate în ADN-ul hepatocitelor.

Sistemul imunitar nu recunoaște celulele modificate și le percepe ca străine. Producerea de anticorpi începe să distrugă hepatocitele modificate. Astfel, ficatul este distrus, ceea ce duce la un proces inflamator și.

Marea majoritate a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 15-30 de ani. Dintre cei care au murit din cauza acestei boli, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care se injectează droguri prezintă cel mai mare risc de infecție.

Cum se transmite hepatita B?

O persoană ar trebui să știe cum se transmite hepatita B. Pentru a putea lua măsuri dacă se află lângă un purtător al virusului. Infecția virală se găsește în:

• sânge;
• scurgeri vaginale;
• sperma.

În aceste fluide biologice ale purtătorului, concentrația virusului este în cantități mari.

Există mai multe moduri de a transmite virusul hepatitei B:

• dacă transfuzi sânge infectat unei persoane sănătoase;
• folosind aceeași seringă de mai multe ori;
• prin echipament medical, dacă nu se face curățenia corespunzătoare: în timpul actului sexual;
• nou nascut din mama:
• infecție la domiciliu.

Principala cale de infectare cu hepatita de grup B este prin sânge sau orice alt lichid biologic. În același timp, virusul este foarte activ, infecția poate apărea în câteva zile, după ce sângele, de exemplu, s-a uscat complet pe îmbrăcăminte sau un articol de igienă. Prin urmare, există pericolul de infecție oriunde poate exista contact cu fluidele biologice ale altor persoane.

Riscul de a face hepatită B apare atunci când vizitați:

• saloane de infrumusetare,
• proceduri de manichiură,
• pedichiură,
• tatuarea, tatuarea sau piercing-ul dacă instrumentele nu sunt suficient de sterile.

Metoda de transmitere a hepatitei B la copil în timpul nașterii este de la mamă. Pentru a reduce riscul de progresie ulterioară a virusului, copilul este vaccinat. Hepatita B poate apărea în viitor.

Atunci când zonele pielii, precum și membranele mucoase ale unei persoane sănătoase, intră în contact cu orice fluide ale unui pacient, probabilitatea de infecție nu este foarte mare, ceea ce sugerează că virusul hepatitei B practic nu se răspândește în viața de zi cu zi. Microdeteriorarea pielii crește riscul de infecție de mai multe ori. Lichidele pacientului sunt periculoase chiar și atunci când sunt uscate!

Virusul se transmite prin salivă, deci există o posibilitate se infectează în timpul unui sărut dacă un partener sănătos are microtraumatisme în gură, boli ale dinților și gingiilor, însoțite de sângerare.

Grup de risc

Un specialist va determina rapid cum s-a transmis hepatita B prin aflarea activitatii si stilului de viata al persoanei diagnosticate.

Obiecte infectate cu virus:

• Hepatita se transmite de la o persoană care practică relații sexuale homosexuale și promiscue.
• Muncitori in domeniul sanatatii.
• Dependenti de droguri.
• Persoane care execută pedepse în instituțiile penitenciare.
• Pacienți în hemodializă.
• Recipienți de sânge.
• Bebeluși născuți dintr-o mamă infectată cu virusul.
• Membrii familiei persoanei infectate.
• Turiști care aleg zone endemice ca destinație de vacanță.

Forme de dezvoltare

Care este probabilitatea ca hepatita acută B să devină cronică?

1. Probabilitatea depinde de vârsta la care o persoană se infectează. Cu cât este mai tânără vârsta la care apare infecția cu virusul hepatitei B, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta hepatită cronică B.
2. Aproape 90% dintre sugarii infectați dezvoltă infecție cronică. Riscul scade pe măsură ce copilul crește. Aproximativ 25% până la 50% dintre copiii infectați cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani vor dezvolta boli hepatice cronice cauzate de virus.
3. Riscul de cronicizare la vârsta adultă este de aproximativ 10%. La nivel mondial, majoritatea persoanelor cu hepatită cronică au fost infectate la naștere sau în copilăria timpurie.

Primele semne la femei și bărbați

Primele semne ale hepatitei B:

1. Slăbiciune, febră ușoară, cefalee, lipsă de apetit.
2. Apoi sunt semne cauzate de indigestie: greață, dureri abdominale, vărsături. Dereglarea metabolismului bilirubinei cauzează urină închisă la culoare și scaun decolorat.
3. După ce aceste simptome încep să dispară treptat, se dezvoltă icter - o colorare corespunzătoare a pielii și sclerei ochilor.

Majoritatea pacienților nu prezintă semne ale bolii. Prin urmare, medicii consideră orice persoană ca fiind potențial infectată, respectând măsurile de precauție necesare în timpul procedurilor medicale și folosind instrumente de unică folosință.

Simptomele hepatitei B la adulți

Perioada de incubație a hepatitei virale B variază destul de mult, intervalul de la momentul infecției până la dezvoltarea simptomelor clinice poate varia de la 30 la 180 de zile. Este adesea imposibil de estimat perioada de incubație a formei cronice.

Hepatita virală acută B începe adesea similar cu hepatita virală A, dar perioada ei pre-icterică poate apărea și sub formă artralgică, precum și într-o formă astenovegetativă sau dispeptică.

Cu orice tip de intoxicație, sistemul nervos central este afectat în primul rând. Clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor simptome cerebrotoxice:

• tulburari ale somnului;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• apatie;
• tulburări ale conștiinței.

În formele severe ale bolii, se poate dezvolta sindromul hemoragic - sângerări nazale periodice, sângerare crescută a gingiilor.

Hepatita în forma sa acută poate duce la recuperarea completă cu formarea unei imunități stabile sau poate deveni cronică, care este adesea însoțită de perioade de exacerbare asemănătoare valurilor, adesea de natură sezonieră.

În cursul acut al bolii, se pot distinge trei perioade:

• faza pre-icterică;
• perioada icterică;
• recuperare.

Perioada anicterică

În această perioadă, nu există încă manifestări specifice ale patologiei. Simptomele care sunt caracteristice majorității bolilor virale apar în prim-plan:

• durere de cap;
• starea de bine a persoanei se deteriorează treptat;
• există o pierdere a poftei de mâncare;
• letargie;
• slăbiciune;
• dureri musculare și articulare;
• se observă apariţia manifestărilor respiratorii (tuse, secreţii nazale).

Icterul este asociat cu acumularea de bilirubină în sânge, un produs de degradare a eritrocitelor (globule roșii). În mod normal, bilirubina pătrunde în ficat, unde se leagă de proteine ​​și, ca parte a bilei, intră în intestine și apoi este eliminată din organism.

În caz de leziuni hepatice, aceasta funcția se deteriorează, ceea ce duce la acumularea de bilirubină în sânge și țesuturi moi, determinând ca acestea din urmă să dobândească o nuanță galbenă.

Perioada de icter a hepatitei B

Treptat, simptomele progresează spre perioada icterică. Ele apar, de asemenea, într-o anumită secvență:

• apare întunecarea urinei, culoarea seamănă cu berea închisă la culoare;
• sclera și mucoasele gurii se îngălbenesc, mai ales dacă ridici limba la palat;
• Palmele și pielea sunt pătate.

Pe măsură ce apare icterul, simptomele generale ale intoxicației scad și starea se ameliorează. Poate exista durere sau greutate în hipocondrul drept la locul proiecției hepatice. Uneori poate exista curățarea scaunului din cauza blocării căilor biliare.

În cazul utilizării în timp util a unor medicamente specifice, simptomele dispar treptat și apare convalescența. Dacă organismul nu poate face față infecției, apare o formă cronică de patologie, care adesea evoluează spre ciroză hepatică.

Forma cronică

Hepatita cronică B se manifestă prin următoarele simptome:

• oboseală crescută;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• scăderea apetitului;
• greață, vărsături;
• balonare;
• simptomele caracteristice ale hepatitei cronice B, cum ar fi întunecarea urinei și icterul, apar mult mai târziu decât în ​​forma acută.

Există forme atipice ale bolii:

• anicteric;
• sters;
• subclinic (practic fără simptome);
• uşoară, moderată şi severă;
• malign.

Complicații

Potrivit statisticilor, până la 90% dintre oameni, după ce au suferit o infecție, scapă de boală aproape pentru totdeauna. Dar recuperarea lor „completă” este considerată relativă, deoarece este cel mai adesea însoțită de efecte reziduale sub formă de:

• diferența dintre pielea normală și modelul îngălbenit de diskinezie sau inflamație a tractului biliar;
• sindrom asteno-vegetativ rezidual;
• infecția poate fi un declanșator pentru dezvoltarea sindromului Gilbert.

Hepatita virală acută B duce rar la deces (doar în cazurile cu evoluție fulminantă severă), prognosticul este semnificativ mai rău cu patologii hepatice cronice concomitente, cu afectare combinată de virusurile hepatitei C și D.

Moartea celor infectați cu hepatita B are loc adesea câteva decenii mai târziu, ca urmare a cronicității și a dezvoltării cirozei și a cancerului hepatic.

Diagnosticare

Dacă o persoană a identificat simptome care indică faptul că a dezvoltat hepatită B sau are motive să creadă că ar putea fi infectată cu această boală, trebuie să viziteze urgent o unitate medicală. În timpul numirii, specialistul va efectua o examinare, va examina zona ficatului folosind palpare și va colecta o anamneză a bolii.

Confirmați sau infirmați Testele de laborator ale sângelui și urinei vor ajuta la diagnosticul inițial.

Pentru a diagnostica această boală, pe lângă analiza biochimică obișnuită pentru bilirubină și ALT, se folosesc markeri specifici ai hepatitei B:

• antigen HBsAg;
• antigenul HBeAG.

În plus, diagnosticul specific utilizează detectarea anticorpilor la aceste antigene și la proteina specifică HBcore, care apare în hepatita acută B:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Tratament

Tratamentul hepatitei începe cu o vizită la medic și o examinare obligatorie. Acest lucru vă va permite să prescrieți un plan de tratament precis, precum și să identificați alte posibile boli, dacă acestea sunt prezente. În orice caz, hepatita B poate fi tratată cuprinzător.

Tratamentul pentru hepatita B include:

• terapie de detoxifiere;
• terapie de întreținere;
• întărirea sistemului imunitar;
• cura de slabire;
• terapie pentru suprimarea simptomelor.

Tratamentul hepatitei acute B

1. Pentru formele ușoare de hepatită B se prescrie o dietă blândă, mese împărțite - de 5-6 ori pe zi, odihnă semi-pat (aveți voie să vă ridicați din pat pentru a mânca, a merge la toaletă și a efectua proceduri de igienă).
2. Pentru hepatită moderată se prescrie administrarea intravenoasă prin picurare a soluţiilor de detoxifiere. Tratamentul include hepatoprotectori - medicamente care protejează celulele hepatice de distrugere, vitamine, sorbenti - medicamente care elimină toxinele din organism.
3. Dacă dezvoltați hepatită B severă pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde, în funcție de afecțiune, se efectuează terapia simptomatică.

Perioada de reabilitare - recuperarea după afectarea hepatică virală acută - are loc diferit pentru fiecare pacient. Unii oameni se vindecă în câteva săptămâni, în timp ce alții pot avea nevoie de 4-6 luni pentru a se simți mai bine.

• În general, prognosticul pentru hepatita acută B este favorabil: boala se încheie cu recuperare completă la 90% dintre pacienți.
• În 5-10% din cazuri, când HBsAg rămâne în organism, se dezvoltă o formă cronică a bolii, însoțită de un risc ridicat de complicații (ciroză, cancer hepatocelular, motilitate afectată a vezicii biliare, sfincter Oddi).

Interesant este că trecerea la o formă cronică a bolii este mai tipică pentru hepatita ușoară (anicterică, cu evoluție latentă).

Cum să tratezi hepatita cronică B?

Când este diagnosticată hepatita cronică B, se efectuează un tratament cuprinzător:

• se folosesc medicamente cu efecte antivirale, cum ar fi lamevudina, adefovirul și altele;
• sunt prescrise medicamente care inhibă creșterea sclerozei hepatice, adică interferonii;
• imunomodulatorii sunt, de asemenea, necesari pentru a normaliza reacțiile imune ale corpului pacientului;
• hepatoprotectorii sunt importanți, ajutând ficatul să lupte la nivel celular;
• Nu te poți lipsi de vitamine și minerale.

În funcție de severitatea bolii, terapia poate fi efectuată fie în ambulatoriu, fie în regim de internare. Decizia dacă pacientul are nevoie sau nu de spitalizare este luată individual de către medic, în funcție de manifestările clinice ale hepatitei și de severitatea exacerbării.

Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită B, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:

• O persoană urmează o terapie complexă și scapă de o infecție virală, dobândind o imunitate stabilă la această boală;
• La un pacient, forma acută a hepatitei B devine cronică, care poate fi însoțită de complicații grave pentru organism;
• După tratament, pacientul devine purtător al antigenului hepatitei B, ceea ce nu-i va provoca îngrijorare timp de zeci de ani. Timp de 20 de ani, acest virus poate fi prezent în sângele pacientului fără manifestări clinice vizibile;
• Un pacient care nu merge la o unitate medicală în timp util dezvoltă ciroză sau cancer la ficat, care necesită intervenție chirurgicală de urgență.

După terminarea tratamentului, indivizii dezvoltă antigenul viral în sângele lor timp de mulți ani. Acești oameni devin purtători ai acestei infecții și trebuie să fie examinați sistematic și, de asemenea, să fie supuși unor teste.

Dieta si alimentatia corespunzatoare

În perioada acută sunt indicate repausul la pat și alimentația dietetică strictă. Dieta pentru hepatita B în perioada acută are ca scop economisirea maximă a organului cu o nutriție adecvată. Procesul acut necesită aderarea la Dieta nr. 5A, în care alimentele sunt preparate doar în piure sau bine fierte. Supele se pot face cu legume tocate mărunt. Unele feluri de mâncare sunt pregătite la cuptor, dar fără o crustă distinctă. Dieta: de 5 ori pe zi.

În cazul hepatitei cronice B, aderarea la dieta nr. 5 nu este necesară, dar la elaborarea unui meniu merită să păstrați un ghid al acestuia. Experții spun că în stadiul cronic este important să adere la o dietă sănătoasă. O alimentație sănătoasă adecvată implică consumul suficient de proteine, grăsimi, carbohidrați și microelemente benefice

Ce nu ar trebui să mănânci?

Este interzisă utilizarea:

• pâine proaspătă și de secară;
• produse din unt sau foietaj;
• mei și toate leguminoasele;
• bulion;
• carne grasă, carne prăjită, cârnați, carne afumată;
• organe și conserve;
• smântână și brânză de vaci grasă;
• ciuperci, leguminoase, legume murate, napi, ridichi, varză, măcriș, usturoi, ceapă;
• fructe care sunt acre și bogate în fibre;
• cacao, cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase.

Alimente permise

Mâncăruri și alimente permise pentru consum în formele acute și cronice de hepatită B:

• pâinea de ieri;
• produse de patiserie nedospite cu diverse umpluturi;
• biscuiti, marshmallows;
• supe fierte în apă, lapte, bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• sunca de pui si carnati;
• din carne - pui, vițel, iepure;
• din pește - pollock, merluciu, merlan albastru;
• omlete la abur și coapte;
• chiftele și cotlet aburite;
• lapte, produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
• toate tipurile de terci de cereale;
• vermicelli și paste;
• salate de legume asezonate cu ulei de floarea soarelui sau smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• grăsimi vegetale;
• Miere de albine;
• fructe și legume în formă coaptă, fierte, crude;
• sucuri neacide de legume, fructe de pădure și fructe;
• ceai verde.

În cazul hepatitei, procesele de formare a bilei sunt întrerupte, ceea ce duce la absorbția afectată a vitaminei K în tractul gastrointestinal și la deficiența acesteia. Alimente care conțin vitamina K:

• pătrunjel,
• nasturel,
• busuioc,
• coriandru,
• varză (broccoli, varză chinezească, varză albă),
• rădăcină de țelină,
• prune uscate,
• avocado,
• caju, nuci de pin.

Prognoza

1. Hepatita virală acută B duce rar la moarte. Prognosticul se înrăutățește cu infecția mixtă cu virusurile hepatitei C și D, prezența bolilor cronice concomitente ale sistemului hepatobiliar și evoluția fulminantă a bolii.
2. În forma cronică, pacienții mor la câteva decenii de la debutul bolii ca urmare a dezvoltării cancerului primar sau a cirozei hepatice.

Este posibil să vă reinfectați cu hepatita B?

Nu, după ce ai avut hepatită B, ai dezvoltat anticorpi care te protejează de virus pe viață. Un anticorp este o substanță găsită în sânge pe care organismul o produce ca răspuns la un virus. Anticorpii protejează organismul de bolile asociate cu viruși și îi distrug.

Prevenirea hepatitei B

Pentru a evita infecția cu hepatita B, medicii recomandă respectarea următoarelor recomandări:

1. Vaccinați copilul, dar cu un medicament separat, scump, în loc de cel standard, programat.
2. respectați regulile de igienă personală - nu folosiți produsele de igienă ale altor persoane;
3. încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente și, de asemenea, renunțați la alimentele nesănătoase;
4. renunțați la alcool și fumat;
5. Nu luați diverse medicamente în mod inutil, deoarece multe dintre ele slăbesc ficatul;
6. încercați să evitați vizitarea saloanelor de înfrumusețare de natură dubioasă;
7. incearca sa nu nasti un copil acasa, statiuni etc.

Hepatita B este o boală hepatică care poate duce la consecințe grave asupra întregului organism. Dacă apar simptome neplăcute, asigurați-vă că faceți o programare cu un gastroenterolog pentru a fi supus diagnosticului și a pune un diagnostic precis.

Acasă » Boli » Este hepatita o boală infecțioasă? Hepatita B - ce este, cum se transmite, simptome, tratamentul formelor acute și cronice de hepatită B. Testarea virusului hepatitei B