Oxitocina în timpul nașterii ca stimulare: ce fel de medicament și consecințele utilizării acestuia. Injecții cu oxitocină: instrucțiuni de utilizare Cât timp durează oxitocina să părăsească organismul?

Pentru a stimula contracțiile și pentru a induce artificial travaliul, obstetricienii folosesc adesea Oxitocina. După ce copilul se naște, medicamentul este prescris pentru a contracta uterul pentru a preveni sângerarea uterină postpartum. În plus, medicamentul este folosit ca terapie auxiliară pentru avortul incomplet, când copilul a murit în uter, dar din anumite motive a rămas în corpul feminin. Oxitocina crește contractilitatea uterului, ceea ce ajută la scoaterea fătului.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul Oxitocina este produs sub formă de soluție limpede, incoloră, pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Conform instrucțiunilor de utilizare, o fiolă conține 1 ml de produs, care conține următoarele componente:

Mecanismul de acțiune al oxitocinei

Componenta activă a medicamentului este un analog artificial al hormonului oxitocină. Această substanță îndeplinește multe funcții în organism, inclusiv pregătirea unei femei pentru naștere, iar după nașterea unui copil, stimulează producția de lapte. Hormonul este sintetizat de hipotalamus, una dintre părțile creierului, după care intră în glanda pituitară, apoi în sânge. De acolo merge la celulele țintă - uterul și glandele mamare, exercitând asupra lor următoarele efecte:

• sporește activitatea contractilă a mușchilor netezi ai uterului și tonusul miometrului;
• în cantități mici crește amplitudinea și frecvența contracțiilor uterine;
• după naștere, afectează producția de prolactină, care este responsabilă de sinteza laptelui, care ajută la prevenirea hipolactației (scăderea producției);
• stimulează contracția celulelor mioepiteliale din jurul alveolelor și canalelor glandei mamare. Acest lucru ajută la împingerea laptelui în canale.

În plus, hormonul are un efect asupra psihicului uman. Determină bărbații și femeile să aibă o atitudine favorabilă față de alți oameni, este implicat în excitația sexuală, reduce anxietatea în jurul unui partener și formează un sentiment de atașament al mamei față de copilul ei.

Concentrația de oxitocină în sângele unei femei nu depinde de ciclul menstrual, dar crește semnificativ în timpul orgasmului. În plus, nivelul său se schimbă puțin pe toată durata sarcinii. Abia înainte de naștere începe să crească, atingând valori maxime noaptea și scăzând ziua. În timpul contracțiilor, concentrația hormonului crește semnificativ, atingând cote maxime atunci când colul uterin se deschide complet și capul bebelușului apare în zona pelviană.

Medicamentul este deosebit de eficient atunci când este administrat intravenos. Instrucțiunile de utilizare spun că începe să acționeze la 3-7 minute după intrarea în sânge, efectul durează aproximativ două până la trei ore. Substanța activă este distribuită în spațiul extracelular, se leagă de receptorii miometriali și, prin creșterea conținutului de calciu intracelular, provoacă contracții similare nașterii spontane fizice.

În același timp, sub influența hormonului, fluxul de sânge în uter scade. Există posibilitatea ca o cantitate mică de oxitocină să intre în sistemul circulator al bebelușului. Medicamentul afectează și mușchii netezi ai altor organe. Medicamentul crește fluxul sanguin în rinichi, vasele creierului, arterele coronare și venele. Când o cantitate mare de doză nediluată este administrată intravenos, se observă o scădere temporară a tensiunii arteriale, care este însoțită de o creștere reflexă a debitului cardiac și tahicardie.

Conform instrucțiunilor de utilizare, oxitocina părăsește organismul foarte repede: timpul de înjumătățire este de 1-6 minute. Cea mai mare parte a hormonului este procesată de ficat și rinichi. Este distrus de enzima oxitocinaza, a cărei activitate crește în mod activ în timpul sarcinii.

Indicații pentru utilizarea oxitocinei

Majoritatea medicilor sunt de părere că medicamentul trebuie administrat numai în scop terapeutic, evitând accelerarea travaliului în timpul unei sarcini normale. Din acest motiv, instrucțiunile recomandă utilizarea medicamentului în următoarele situații:

• stimularea travaliului în prima sau a doua etapă a travaliului când contractilitatea uterină slăbește sau se oprește;
• inițierea travaliului în stadii ulterioare dacă este nevoie de naștere timpurie;
• mama are hipertensiune arterială, gestoză severă, boli cardiovasculare sau renale, diabet zaharat, hemoragie prenatală;
• prevenirea și tratamentul sângerărilor după avort, naștere, operație cezariană;
• accelerarea involuției postpartum - revenirea uterului la starea anterioară sarcinii (relevantă ca terapie complexă pentru endometrita postpartum și alte afecțiuni);
• tratament auxiliar pentru avortul incomplet sau eșuat pentru a scoate fătul, provocând un avort spontan;
• pentru a diagnostica insuficiența uteroplacentară, în care aportul de nutrienți și oxigen a copilului încetinește, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării acestuia (test de stres cu oxitocină).

Instructiuni de utilizare si dozare

Important: utilizarea hormonului este permisă numai sub supravegherea unui medic, într-un cadru spitalicesc. Specialistul administrează medicamentul astfel încât rata de dilatare a colului uterin să nu difere de rata observată în timpul nașterii, deoarece stimularea excesivă pune viața în pericol. Medicul selectează doza individual, ținând cont de reacția femeii însărcinate și a fătului la administrarea medicamentului.

Conform instrucțiunilor, soluția trebuie administrată numai intravenos sau intramuscular. Nu puteți utiliza două metode de injectare în același timp. Pentru a stimula travaliul, se prescrie o picurare intravenoasă. La introducere, este foarte important să monitorizați viteza de perfuzie, să monitorizați în mod constant contractilitatea uterului și ritmul cardiac. Dacă contracția este crescută, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat. Agentul hormonal se administrează după următoarea schemă:

• Mai întâi se administrează soluție salină, apoi Oxitocină.
• Pentru a prepara o soluție standard pentru administrare intravenoasă, în condiții sterile, se amestecă 5 UI de agent hormonal cu 1 litru de solvent nehidrofil și apoi se amestecă bine.
• Viteza inițială de injectare a soluției nu trebuie să fie mai mare de 0,5-4 mU/min. Apoi la fiecare 20-40 de minute. se poate mări cu 1-2 mU/min până la atingerea frecvenţei de contracţie dorită. Pentru o dozare precisă, utilizați o pompă de perfuzie sau un dispozitiv similar. La sfârșitul sarcinii, rata de administrare a soluției trebuie crescută cu mare atenție. În cazuri rare, poate ajunge la 8-9 mU/min. Pentru nașterea prematură, sunt permise viteze de perfuzie peste 20 mU/min.

Pentru a opri sângerarea uterină după naștere, se utilizează atât administrarea intravenoasă, cât și intramusculară a medicamentului. Conform instrucțiunilor de utilizare, procedați după cum urmează:

• Administrare intravenoasă. Se prepară o soluție de 10-40 de unități de hormon și 1 litru de solvent nehidrofil. Pentru a preveni atonia uterină (pierderea tonusului și a contractilității), sunt necesare 20-49 mU/min.
• Administrare intramusculară. După separarea placentei, injectați 5 UI de soluție în mușchi.

În caz de avort incomplet, când ovulul fecundat se desprinde din uter, copilul moare, dar rămâne în corpul mamei, medicamentul hormonal este utilizat după cum urmează. În primul rând, se amestecă 10 UI de medicament cu 500 ml de soluție salină, apoi se administrează intravenos cu o rată de 20-40 de picături pe minut.

Medicamentul este utilizat pentru a diagnostica insuficiența uteroplacentară. Testul presupune administrarea intravenoasă a hormonului. Conform instrucțiunilor, trebuie să acționați astfel:

• începeți să injectați medicamentul cu o viteză de 0,5 mU/min;
• la fiecare 20 min. dublarea vitezei până când se obține o doză eficientă, dar nu mai mult de 20 mU/min;
• Când apar trei contracții uterine moderate în decurs de 10 minute (40-60 de secunde fiecare), opriți administrarea soluției și apoi începeți să monitorizați fătul pentru apariția decelerațiilor tardive sau variabile (scăderi ale ritmului cardiac).

Instrucțiuni Speciale

Când medicamentul este utilizat corect, încep contracții similare cu travaliul normal. Prea multă stimulare, care apare atunci când hormonul este utilizat incorect, poate dăuna atât mamei, cât și copilului nenăscut. În plus, instrucțiunile de utilizare recomandă luarea în considerare a următoarelor puncte:

• Medicamentul nu trebuie administrat până când capul sau fesele fătului nu apar în pelvis.
• Utilizarea unui hormon este permisă numai în spitale, deoarece în medicină au existat cazuri repetate de deces a unei femei în travaliu din cauza hemoragiei și rupturii uterului, precum și a fătului din diferite motive.
• Soluția nu poate fi injectată rapid într-o venă, deoarece poate provoca hipotensiune acută (tensiune arterială scăzută) cu dezvoltarea tahicardiei și hiperemiei (debordarea vaselor de sânge).
• Dacă există o sensibilitate excesivă la medicament, sunt posibile contracții hipertensive ale uterului, chiar și cu doza corectă, sub supraveghere medicală adecvată.
• La administrarea hormonului, trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii pierderilor de sânge și apariția afibrinogenemiei (lipsa proteinei fibrinogen în sânge, fără de care sângele nu se poate coagula).
• Oxitocina în fiole nu trebuie utilizată dacă fătul mort se află în uter sau dacă există meconiu (fecale ale unui copil nenăscut) în lichidul amniotic. Acest lucru poate provoca embolie a lichidului amniotic, care este numele dat pătrunderii lichidului amniotic în fluxul sanguin al mamei.
• Medicamentul nu poate fi utilizat mult timp în caz de travaliu slab, când organismul nu răspunde la introducerea unui hormon artificial.
• Medicamentul este utilizat cu prudență în bolile cardiovasculare severe.

Oxitocina pentru avort

Oxitocina nu trebuie utilizată singură pentru a induce un avort spontan în primul trimestru, deoarece astfel de acțiuni pot duce la complicații grave, inclusiv deces. Chiar și într-un cadru clinic, acest medicament este utilizat nu mai devreme de a 14-a săptămână de sarcină, dând preferință altor medicamente, inclusiv mifepristona. Un avort ar trebui făcut numai într-un cadru clinic sub supravegherea unui specialist.

Aplicație pentru animale

Hormonul este folosit pentru animalele de fermă și domestice. Conform instrucțiunilor de utilizare, este prescris în următoarele situații:

• cu contracții slabe;
• sângerare uterină;
• reținerea placentei;
• mastită;
• agalactia reflexă (încetarea producției de lapte).

Conform instrucțiunilor, soluția se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos. Doza se calculează în funcție de tipul și greutatea animalului:

Interacțiuni medicamentoase

Administrarea simultană a hormonului cu alte medicamente poate provoca consecințe nedorite. Conform instrucțiunilor de utilizare, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

• administrarea Oxitocinei cu prostaglandine nu este recomandată, deoarece acestea din urmă sporesc efectul medicamentului hormonal, ceea ce poate duce la leziuni cervicale sau rupturi uterine;
• combinația de oxitocină cu alți inductori ai travaliului sau a avortului duce la creșterea tonusului uterin, ruptură sau leziuni cervicale;
• hipertensiunea arterială severă poate fi provocată de introducerea hormonului la 3-4 ore după vasoconstrictoare (medicamente care provoacă vasoconstricție) cu anestezie caudală;
• introducerea Oxitocinei și a anestezicelor precum Ciclopropam, Enfluran, Halothane, Isofluran, afectează în mod neașteptat sistemul cardiovascular, provocând perturbări în funcționarea acestuia;
• combinația de anestezie cu ciclopropan și un medicament hormonal poate provoca ritm atrioventricular și bradicardie sinusală (un tip de aritmie);
• hormonul este prescris cu prudență femeilor care iau medicamente care prelungesc intervalul QTc.

Efecte secundare ale oxitocinei

Prudența în utilizarea medicamentelor hormonale se explică prin faptul că medicamentul poate provoca multe reacții adverse. Instrucțiunile avertizează că femeile aflate în travaliu pot prezenta următoarele complicații:

• Alergie.
• Suprahidratare – excesul de apă în organism poate duce la comă. Tratamentul implică restricția de lichide, administrarea de soluție salină și controlul convulsiilor cu barbiturice.
• Trombocitopenie, hipoprotrombinemie.
• Aritmie, tahicardie și alte probleme cardiace.
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) urmată de dezvoltarea hipertensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată).
• Greață, vărsături.
• Hipertonicitate, spasme uterine, contracții tetanice, ruptură.
• Hemoragie în organele pelvine.
• Desprinderea prematură a placentei.
• Sângerări postpartum.
• Moarte.

Un nou-născut poate prezenta hemoragie retiniană, asfixie, icter, leziuni ale creierului și probleme cardiace. Instrucțiunile de utilizare avertizează că moartea fătului în timpul nașterii din cauza asfixiei sau imediat după naștere nu poate fi exclusă din diverse motive.

Supradozaj

O doză crescută de medicamente sau administrarea prea rapidă poate provoca complicații grave, inclusiv comă și deces. Odată cu hiperstimulare, apar contracții puternice sau prelungite, care provoacă travaliu dezordonat, duce la ruperea corpului sau a colului uterin, a vaginului și a sângerării severe după naștere. La administrarea prelungită a medicamentului în doze mari, poate apărea intoxicație cu apă, însoțită de convulsii. Copilul poate prezenta bradicardie, hipoxie, hipercapnie (exces de dioxid de carbon) și moarte.

Contraindicatii

Oxitocina nu trebuie utilizată în caz de alergii la substanțele active sau auxiliare ale medicamentului, probleme grave ale sistemului cardiovascular, hipoxie fetală înainte de debutul travaliului. Un hormon nu este prescris pentru a stimula travaliul atunci când nașterea copilului prin canale naturale este imposibilă (poziția necorespunzătoare a fătului, pelvisul îngust al femeii în travaliu sau o discrepanță între dimensiunea acestuia și capul copilului). Instrucțiunile indică faptul că medicamentul nu trebuie administrat în următoarele situații:

• cordonul ombilical este situat lângă ieșirea din colul uterin;
• există riscul de rupere a uterului;
• colul uterin imatur;
• numeroase nașteri;
• întinderea severă a uterului;
• antecedente de intervenții chirurgicale grave pe colul uterin sau corpul uterului, incl. operație cezariană, îndepărtarea fibroamelor (tumoare benignă) din cauza riscului de ruptură de organ;
• există obstacole în calea trecerii copilului prin canalul natural de naștere (tumoare de col uterin);
• contracții uterine puternice;
• naștere prematură;
• cancer cervical;
• situații de urgență în care este necesară o intervenție chirurgicală de urgență
• intervenţie;
• Utilizarea pe termen lung este interzisă în cazuri de toxemie severă (toxicoză).

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă, dar adesea nu este necesar să fie furnizat la farmacie. Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul trebuie păstrat într-un loc întunecat, la o temperatură de 2 până la 8 ° C. Perioada de depozitare este de 3 ani.

ei nu eliberează

Oxitocină-Richter

ei nu eliberează

Video

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Injectare.

Caracteristici generale. Compus:

Proprietăți farmacologice:

Indicatii de utilizare:

Important! Cunoașteți tratamentul

Instructiuni de utilizare si dozare:

Caracteristici de aplicare:

Efecte secundare:

Supradozaj:

Conditii de depozitare:

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 8°C până la 15°C.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

Denumirea comercială a medicamentului: OXITOCINA

Denumirea comună internațională (INN): oxitocina

Nume chimic: oxitocina

Forma de dozare:

Compus:

Descriere:
Soluție incoloră, transparentă, practic lipsită de incluziuni mecanice.

Proprietăți farmacologice

Grupa farmacoterapeutică:

Indicatii
Oxitocina are scopul de a induce travaliul și de a stimula travaliul.
Inducerea travaliuluiîn stadiile târzii sau apropiate ale sarcinii, dacă este necesară nașterea precoce din cauza gestozei, conflictului rhesus, rupturii precoce sau premature a membranelor fetale și scurgeri de lichid amniotic, sarcină post-term (mai mult de 42 de săptămâni), întârziere a creșterii intrauterine, fetale intrauterine moarte.
Stimularea travaliului: cu slăbiciune primară sau secundară a travaliului în prima sau a doua etapă a travaliului.
Prevenirea și tratamentul sângerărilor hipotonice după naștere și avort, în timpul operației cezariane (după nașterea unui copil și separarea placentei), pentru a accelera involuția postpartum.
Altele: ca terapie suplimentară pentru avortul incomplet sau incomplet (inevitabil).

Contraindicatii
Sensibilitate crescută la oxitocină; prezența contraindicațiilor pentru nașterea vaginală (de exemplu, prezentarea sau prolapsul cordonului ombilical, complet sau parțial (vasa previa) placenta previa; pelvis îngust (discrepanță între dimensiunile capului fetal și pelvisul femeii în travaliu); poziție transversală și oblică a fătului, prevenind nașterea spontană, care necesită situații de intervenție chirurgicală cauzate de starea de suferință a fătului cu mult înaintea stadiilor terminale de sarcină cu inerție uterină; hipertensiune arterială, insuficiență renală, hipertensiune arterială, insuficiență renală, prezentare facială a fătului, distensie excesivă a uterului, compresie fetală.
Cu excepția unor circumstanțe speciale, medicamentul este contraindicat și în următoarele situații: naștere prematură; antecedente de intervenții chirurgicale majore pe uter sau col uterin (inclusiv operație cezariană); hipertonicitatea uterului; sarcina multipod; stadiul invaziv al carcinomului cervical.

Sarcina și alăptarea
În primul trimestru de sarcină, oxitocina este utilizată numai pentru avorturi spontane sau induse. Numeroase date despre utilizarea oxitocinei, structura sa chimică și proprietățile farmacologice indică faptul că, dacă sunt respectate instrucțiunile de utilizare, oxitocina nu afectează formarea malformațiilor fetale.
Trece în laptele matern în cantități mici.
Când se utilizează medicamentul pentru a opri sângerarea uterină, alăptarea poate fi începută numai după finalizarea cursului de tratament cu oxitocină.

Instructiuni de utilizare si doze
Intravenos sau intramuscular.
Odată cu lanțul de inducție și intensificare a travaliului, oxitocina este utilizată exclusiv intravenos, într-un cadru spitalicesc, cu supraveghere medicală corespunzătoare. Utilizarea simultană a medicamentului intravenos și intramuscular este contraindicată. Doza este selectată ținând cont de sensibilitatea individuală a femeii însărcinate și a fătului.
Pentru inducerea travaliului si stimularea travaliului, oxitocina se foloseste exclusiv sub forma unei infuzii intravenoase prin picurare. Controlul strict al vitezei de perfuzie prescrise este obligatoriu. Utilizarea în siguranță a oxitocinei în timpul inducției și intensificării travaliului necesită utilizarea unei pompe de perfuzie sau a unui alt dispozitiv similar, precum și monitorizarea puterii contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale. În cazul creșterii excesive a activității contractile a uterului, perfuzia trebuie oprită imediat, în urma căreia activitatea musculară excesivă a uterului scade rapid.
1) Înainte de a începe administrarea medicamentului, ar trebui să începeți să administrați o soluție salină care nu conține oxitocină.
2) Pentru a prepara o perfuzie standard de oxitocină, dizolvați 1 ml (5 UI) de oxitocină în 1000 ml de lichid nehidratant și amestecați bine prin rotirea flaconului. 1 ml de infuzie preparată în acest fel conține 5 mUI de oxitocină. Pentru dozarea precisă a soluției perfuzabile, trebuie utilizată o pompă de perfuzie sau alt dispozitiv similar.
3) Viteza de administrare a dozei inițiale nu trebuie să depășească 0,5-4 miliunități pe minut (mU/min) (corespunde cu 2-16 picături/min, întrucât 1 picătură de perfuzie conține 0,25 mU de oxitocină). La fiecare 20-40 de minute se poate crește cu 1-2 mUI/min până la atingerea gradului dorit de contractilitate uterină. Odată atinsă frecvența dorită a contracțiilor uterine, corespunzătoare travaliului spontan, iar orificiul uterin este dilatat la 4-6 cm, în absența semnelor de suferință fetală, viteza de perfuzie poate fi redusă treptat într-un ritm similar cu acesta. accelerare.
La sfârșitul sarcinii, perfuzia la o viteză mai mare necesită prudență numai în cazuri rare poate fi necesară o viteză care depășește 8-9 mU/min. În cazul nașterii premature poate fi necesară o viteză mai mare, care în cazuri izolate poate depăși 20 mU/min (80 picături/min).
1) Trebuie monitorizate bătăile inimii fetale, tonusul uterului în repaus, frecvența, durata și puterea contracțiilor acestuia.
2) În caz de hiperactivitate uterină sau de suferință fetală, oxitocina trebuie oprită imediat și oxigenoterapie trebuie furnizată parturii. Starea mamei și a fătului ar trebui să fie re-monitorizate de un medic specialist.
Prevenirea și tratamentul sângerării hipotonice în perioada postpartum:
1) Infuzie intravenoasă prin picurare: se dizolvă 10-40 UI de oxitocină în 1000 ml de lichid nehidratant pentru a preveni atonia uterină, de obicei este necesar 20-40 UI/min de oxitocină.
2) Administrare intramusculară: 5 UI/ml oxitocină după separarea placentei.
Avort incomplet sau eșuat:
Se adaugă 10 UI/ml de oxitocină la 500 ml de soluție salină sau un amestec de 5% dextroză cu soluție salină. Viteza de perfuzie intravenoasă este de 20-40 picături/min.

Efect secundar
Pentru femeile aflate în travaliu:
Din sistemul reproductiv: cu doze mari sau hipersensibilitate - hipertensiune uterină, spasm, tetanie, ruptură uterină, sângerare crescută în perioada postpartum ca urmare a trombocitopeniei induse de oxitocină, afibrinogenemie și hipoprotrombinemie, uneori hemoragie la nivelul organelor pelvine. Cu o monitorizare medicală atentă în timpul travaliului, riscul de sângerare în perioada postpartum este redus.
Din sistemul cardiovascular: la doze mari – aritmie; extrasistolă ventriculară; hipertensiune arterială severă (în cazul utilizării medicamentelor vasopresoare); hipotensiune arterială (când este utilizat concomitent cu anestezicul ciclopropan); tahicardie reflexă; şoc; dacă se administrează prea repede: bradicardie, sângerare subarahnoidiană.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături.
Din partea metabolismului apă-electroliți: suprahidratarea severă cu administrare intravenoasă prelungită (de obicei la 40-50 mU/min) cu cantități mari de lichid (efect antidiuretic al oxitocinei), care apare cu convulsii și comă este posibilă cu o perfuzie lentă de 24 de ore de oxitocină; rareori – moartea.
Din sistemul imunitar: anafilaxie și alte reacții alergice, cu administrare prea rapidă bronhospasm; rareori – moartea
La făt sau nou-născut:
Ca o consecință a administrării oxitocinei la mamă - în 5 minute un scor Apgar scăzut, icter la nou-născuți, cu administrare prea rapidă - o scădere a fibrinogenului în sângele fetal, hemoragie la nivelul retinei; ca urmare a creșterii activității contractile a uterului - bradicardie sinusală, tahicardie, extrasistolă ventriculară și alte aritmii, modificări reziduale ale sistemului nervos central, moartea fătului ca urmare a asfixiei.

Supradozaj
Simptomele depind în principal de gradul de hiperactivitate uterină, indiferent de prezența hipersensibilității la medicament. Hiperstimulare cu contracții hipertonice și tetanice sau cu un tonus inițial de ≥15-20 mm ap. Artă. între două contracții duce la travaliu neregulat, ruptură a corpului sau a colului uterin, vagin, sângerare în perioada postpartum, insuficiență uteroplacentară, bradicardie fetală, hipoxie, hipercapnie, compresie, leziuni la naștere sau deces. Suprahidratarea cu convulsii ca urmare a efectului antidiuretic al oxitocinei este o complicație gravă și se dezvoltă la administrarea prelungită a dozelor mari (40-50 ml/min).
Tratamentul suprahidratării: întreruperea oxitocinei, restricția aportului de lichide, utilizarea diureticelor pentru creșterea diurezei, administrarea intravenoasă de soluție salină hipertonică, corectarea dezechilibrelor electrolitice, controlul convulsiilor cu doze adecvate de barbiturice și acordarea de îngrijiri profesionale pentru pacient într-un comă.

Interacțiuni medicamentoase
Când oxitocina este administrată la 3-4 ore după utilizarea vasoconstrictoarelor împreună cu anestezia caudală, este posibilă hipertensiunea arterială severă.
În timpul anesteziei cu ciclopropan și halotan, efectul cardiovascular al oxitocinei se poate modifica odată cu dezvoltarea neașteptată a hipotensiunii arteriale, a bradicardiei sinusale și a ritmului atrioventricular la o femeie aflată în travaliu în timpul anesteziei.

Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe utilizarea oxitocinei, efectul benefic așteptat al terapiei trebuie comparat cu posibilitatea, deși rară, de apariție a hipertensiunii arteriale și a tetaniei uterine.
Până când capul fetal este introdus în orificiul pelvin, oxitocina nu poate fi utilizată pentru a induce travaliul.
Fiecare pacient care primește oxitocină intravenoasă ar trebui să fie spitalizat sub supravegherea constantă a profesioniștilor cu experiență, care sunt familiarizați cu medicamentul și recunoscuți ca fiind calificați în recunoașterea complicațiilor. Trebuie asigurată imediat, dacă este necesar, asistența unui medic specialist. În timpul utilizării medicamentului, contracțiile uterine, activitatea cardiacă a mamei și a fătului și tensiunea arterială a femeii în travaliu trebuie monitorizate în mod constant pentru a evita complicațiile. Dacă există semne de hiperactivitate uterină, administrarea de oxitocină trebuie întreruptă imediat; Ca urmare, contracțiile uterine cauzate de medicament scad de obicei în curând.
Când este utilizată în mod adecvat, oxitocina provoacă contracții uterine similare cu travaliul spontan. Stimularea excesivă a uterului dacă medicamentul este utilizat incorect este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Chiar și cu utilizarea adecvată a medicamentului și monitorizarea adecvată, contracțiile uterine hipertensive apar cu o sensibilitate crescută a uterului la oxitocină.
Trebuie luate în considerare riscul de apariție a afibrinogenemiei și creșterea pierderii de sânge.
Există cazuri de deces a unei femei în travaliu ca urmare a reacțiilor de hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidiană, ruptură uterină și moarte fetală din diverse motive asociate cu administrarea parenterală a medicamentului pentru inducerea travaliului și stimularea în prima și a doua etapă a travaliului.
Ca urmare a efectului antidiuretic al oxitocinei, se poate dezvolta o suprahidratare, mai ales atunci când se utilizează o perfuzie constantă de oxitocină și se ingerează lichide.
Medicamentul poate fi diluat în soluții de lactat de sodiu, clorat de sodiu și glucoză. Soluția preparată trebuie utilizată în primele 8 ore de la preparare. S-au efectuat studii de compatibilitate cu perfuzii de 500 ml.
Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și utilaje, munca la care este asociată cu un risc crescut de rănire: oxitocina nu afectează capacitatea de a conduce o mașină și utilaje, munca la care este asociată cu un risc crescut de rănire .

Formular de eliberare
1 ml soluție injectabilă într-o fiolă de sticlă, 5 fiole într-o cutie de carton cu instrucțiuni de uz medical.

Cel mai bun înainte de data
3 ani.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe ambalaj.

Conditii de depozitare
A se pastra la o temperatura de 2-15 °C, ferit de lumina, la indemana copiilor.

Conditii de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă.

Producător
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapesta, str. Diemrei, 19-21, Ungaria Reprezentanța Moscova: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Un medicament care crește tonusul și activitatea contractilă a miometrului

Substanta activa

Oxitocina

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Soluție perfuzabilă și administrare intramusculară incolor, transparent.

Excipienți: acid acetic glacial - 2,0 mg, clorbutanol hemihidrat - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

1 ml - fiole de sticlă (5) - ambalaje din plastic contur (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Medicament hormonal sintetic. Proprietățile sale farmacologice și clinice sunt similare cu oxitocina endogene a glandei pituitare posterioare. Interacționează cu receptorii specifici oxitocinei ai miometrului uterin, aparținând superfamiliei proteinelor G. Numărul de receptori și răspunsul la acțiunea oxitocinei cresc pe măsură ce sarcina progresează și ajung la un maxim spre sfârșitul acesteia. Stimulează activitatea de muncă a uterului prin creșterea permeabilității membranelor celulare la ionii de calciu și creșterea concentrației sale intracelulare, reducând ulterior potențialul de repaus al membranei și crescând excitabilitatea acesteia. Provoacă contracții asemănătoare travaliului spontan normal, reducând temporar aportul de sânge la uter. Odată cu creșterea amplitudinii și duratei contracțiilor musculare, colul uterin se extinde și se netezește. În cantități adecvate, poate spori contractilitatea uterului de la moderată ca forță și frecvență, caracteristică activității motorii spontane, până la nivelul contracțiilor tetanice prelungite.

Provoacă contracția celulelor mioepiteliale adiacente alveolelor glandei mamare, îmbunătățind secreția de lapte matern.

Acționând asupra mușchiului neted vascular, determină vasodilatație și crește fluxul sanguin în rinichi, vasele coronare și vasele cerebrale. De obicei, tensiunea arterială rămâne neschimbată, dar cu administrarea intravenoasă de doze mari sau o soluție concentrată de oxitocină, tensiunea arterială poate scădea temporar odată cu dezvoltarea tahicardiei reflexe și o creștere reflexă a debitului. În urma scăderii inițiale a tensiunii arteriale, are loc o creștere prelungită, deși mică.

Spre deosebire de vasopresină, oxitocina are efect antidiuretic minim, dar suprahidratarea este posibilă atunci când oxitocina este administrată cu cantități mari de soluții fără electroliți și/sau când acestea sunt administrate prea repede. Nu provoacă contracția mușchilor vezicii urinare și intestinelor.

Farmacocinetica

La administrarea intravenoasă, efectul oxitocinei asupra uterului apare aproape instantaneu și durează 1 oră. La administrarea intramusculară, efectul miotonic apare în primele 3-7 minute și durează 2-3 ore.

Ca și vasopresina, oxitocina este distribuită în spațiul extracelular. Cantități mici de oxitocină par să intre în circulația fetală. T1/2 este de 1-6 minute și devine mai scurtă la sfârșitul sarcinii și alăptării. Cea mai mare parte a medicamentului este metabolizată rapid în ficat și rinichi. În timpul procesului de hidroliză enzimatică, este inactivat, în primul rând sub acțiunea oxitokinazei tisulare (oxitokinaza se găsește și în placentă și). Doar o cantitate mică de oxitocină este excretată nemodificată de către rinichi.

Indicatii

- pentru inducerea travaliului și stimularea travaliului (slăbiciune primară și secundară a travaliului; necesitatea nașterii precoce din cauza gestozei, conflict Rh, moarte fetală intrauterină; sarcină post-term; ruptura prematură a lichidului amniotic, managementul travaliului în prezentare podală; );

- pentru prevenirea și tratamentul sângerărilor uterine hipotonice după avort (inclusiv în perioadele lungi de sarcină);

- în perioada postpartum timpurie pentru a accelera involuția postpartum a uterului;

- pentru contracția uterului în timpul operației de cezariană (după îndepărtarea placentei).

Contraindicatii

— bazin îngust (anatomic și clinic);

- pozitia transversala sau oblica a fatului;

- prezentarea facială a fătului;

- naștere prematură;

- amenințarea cu ruptura uterină;

— cicatrici pe uter (după cezariană anterioară, operații pe uter);

- întinderea excesivă a uterului;

- uter după nașteri multiple;

- placenta previa parțială;

- sepsis uterin;

- carcinom cervical invaziv;

- hipertonicitatea uterului (care nu apare în timpul nașterii);

- insuficiență renală cronică;

- hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Dozare

IV sau IM.

În scopul inducerii și intensificării travaliului, oxitocina este utilizată exclusiv intravenos sub formă de perfuzie, în spital, sub supraveghere medicală adecvată. Utilizarea simultană a medicamentului intravenos și intramuscular este contraindicată. Doza este selectată ținând cont de sensibilitatea individuală a femeii însărcinate și a fătului.

Pentru inducerea travaliului și stimularea travaliului Oxitocina este utilizată exclusiv ca infuzie intravenoasă prin picurare. Controlul strict al vitezei de perfuzie prescrise este obligatoriu. Pentru a utiliza în siguranță oxitocina în timpul inducerii și intensificării travaliului, este necesar să utilizați o pompă de perfuzie sau un alt dispozitiv similar, precum și să monitorizați puterea contracțiilor uterine și activitatea cardiacă fetală. În cazul creșterii excesive a activității contractile a uterului, perfuzia trebuie oprită imediat, în urma căreia activitatea musculară excesivă a uterului scade rapid.

1. Înainte de a începe administrarea medicamentului, ar trebui să începeți să administrați soluție salină care nu conține oxitocină.

2. Pentru a prepara o perfuzie standard de oxitocină, dizolvați 1 ml (5 UI) de oxitocină în 1000 ml de lichid nehidratant și amestecați bine, rotind flaconul. 1 ml de infuzie preparată în acest mod conține 5 mUI de oxitocină. Pentru o dozare precisă a soluției perfuzabile, trebuie utilizată o pompă de perfuzie sau alt dispozitiv similar.

3. Viteza de administrare a dozei inițiale nu trebuie să depășească 0,5-4 mUI/min, ceea ce corespunde la 2-16 picături/min, deoarece 1 picătură de perfuzie conține 0,25 mUI de oxitocină). La fiecare 20-40 de minute se poate mări cu 1-2 mUI/min până la atingerea gradului dorit de contractilitate uterină. Odată atinsă frecvența dorită a contracțiilor uterine, corespunzătoare travaliului spontan, iar orificiul uterin este dilatat la 4-6 cm în absența semnelor de suferință fetală, viteza de perfuzie poate fi redusă treptat, cu o viteză similară cu accelerația sa. .

La sfârșitul sarcinii, perfuzia cu o viteză mai mare necesită prudență numai în cazuri rare poate fi necesară o viteză care depășește 8-9 mU/min. În cazul nașterii premature poate fi necesară o viteză mai mare, care în cazuri izolate poate depăși 20 mU/min (80 picături/min).

1. Trebuie monitorizate bătăile inimii fetale, tonusul uterului în repaus, frecvența, durata și puterea contracțiilor acestuia.

2. În caz de hiperactivitate uterină sau suferință fetală, oxitocina trebuie oprită imediat și oxigenoterapie trebuie furnizată parturientei. Starea mamei și a fătului ar trebui să fie re-monitorizate de un medic specialist.

Prevenirea și tratamentul sângerărilor hipotonice în perioada postpartum

1. Perfuzie prin picurare IV: se dizolvă 10-40 UI de oxitocină în 1000 ml lichid nehidratant; Pentru a preveni atonia uterină, de obicei este nevoie de 20-40 mUI/min de oxitocină.

2. Administrare IM: 5 UI/ml oxitocină după separarea placentei.

Avort incomplet sau eșuat

Se adaugă 10 UI/ml de oxitocină la 500 ml de soluție salină sau un amestec de 5% cu soluție salină. Viteza de perfuzie IV este de 20-40 picături/min.

Efecte secundare

La femeile care nasc

Din sistemul reproductiv: cu doze mari sau sensibilitate crescută - hipertonicitate uterină, spasm, tetanie, ruptură uterină; sângerare crescută în perioada postpartum ca urmare a trombocitopeniei induse de oxitocină, afibrinogenemiei și hipoprotrombinemiei, uneori hemoragie la nivelul organelor pelvine. Cu o monitorizare medicală atentă în timpul travaliului, riscul de sângerare postpartum este redus.

Din sistemul cardiovascular: atunci când se utilizează în doze mari - aritmie, extrasistolă ventriculară, hipertensiune arterială severă (în cazul utilizării medicamentelor vasopresoare), hipotensiune arterială (când este utilizat concomitent cu anestezicul ciclopropan), tahicardie reflexă, șoc, dacă se administrează prea repede - bradicardie, hemoragie subarahnoidiană .

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea metabolismului apă-electroliți: suprahidratare severă cu administrare intravenoasă prelungită (de obicei cu o viteză de 40-50 mU/min) cu cantități mari de lichid (efect antidiuretic al oxitocinei), poate apărea și cu o perfuzie lentă de oxitocină de 24 de ore, însoțită de convulsii și comă; rareori – moartea.

Reactii alergice: anafilaxie și alte reacții alergice, cu administrare prea rapidă bronhospasm; rareori – moartea.

La făt sau nou-născut

Ca o consecință a administrării de oxitocină la mamă - în decurs de 5 minute, un scor Apgar scăzut, icter la nou-născuți, cu administrare prea rapidă - o scădere a nivelului de fibrinogen în sânge, hemoragie la nivelul retinei; ca urmare a creșterii activității contractile a uterului - bradicardie sinusală, tahicardie, extrasistolă ventriculară și alte aritmii, modificări ale sistemului nervos central, moarte fetală ca urmare a asfixiei.

Supradozaj

Simptome depind în principal de gradul de hiperactivitate a uterului, indiferent de prezența hipersensibilității la medicament. Hiperstimulare cu contracții hipertonice și tetanice sau cu tonus bazal ≥15-20 mm ap. Artă. între două contracții duce la necoordonarea travaliului, ruptura corpului sau a colului uterin, vagin, sângerare în perioada postpartum, insuficiență uteroplacentară, bradicardie fetală, hipoxie, hipercapnie, compresie sau deces. Suprahidratarea cu convulsii ca urmare a efectului antidiuretic al oxitocinei este o complicație gravă și se dezvoltă odată cu administrarea prelungită a medicamentului în doze mari (40-50 ml/min).

Tratament suprahidratare: retragerea oxitocinei, restricționarea aportului de lichide, utilizarea diureticelor pentru forțarea diurezei, administrarea intravenoasă de ser fiziologic hiperton, corectarea dezechilibrului electrolitic, controlul convulsiilor cu doze adecvate de barbiturice și asigurarea îngrijirii atentă a pacientului aflat în comă.

Interacțiuni medicamentoase

Când oxitocina este administrată la 3-4 ore după utilizarea vasoconstrictoarelor împreună cu anestezia caudală, este posibilă hipertensiunea arterială severă.

În timpul anesteziei cu ciclopropan, efectul cardiovascular al oxitocinei se poate modifica odată cu dezvoltarea neașteptată a hipotensiunii arteriale, a bradicardiei sinusale și a ritmului AV la o femeie aflată în travaliu în timpul anesteziei.

Instrucțiuni Speciale

Până când capul fetal este introdus în orificiul pelvin, oxitocina nu poate fi utilizată pentru a stimula travaliul.

Înainte de a începe să utilizați oxitocină, beneficiul așteptat al terapiei trebuie cântărit față de posibilitatea, deși mică, de a dezvolta hipertensiune arterială și tetanie uterină.

Fiecare pacient care primește oxitocină IV prin perfuzie ar trebui să se afle în spital sub supraveghere constantă de specialiști experimentați, cu experiență în utilizarea medicamentului și în recunoașterea complicațiilor. Dacă este necesar, trebuie să se acorde asistență imediată din partea unui medic specialist. Pentru a evita complicațiile în timpul utilizării medicamentului, contracțiile uterine, activitatea cardiacă a mamei și a fătului și tensiunea arterială a mamei trebuie monitorizate în mod constant. Dacă există semne de hiperactivitate uterină, administrarea de oxitocină trebuie oprită imediat, drept urmare contracțiile uterine cauzate de medicament, de obicei, cedează în curând.

Când este utilizată în mod adecvat, oxitocina provoacă contracții uterine similare cu travaliul spontan. Stimularea excesivă a uterului dacă medicamentul este utilizat incorect este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Chiar și cu utilizarea adecvată a medicamentului și monitorizarea adecvată, contracțiile uterine hipertensive apar cu o sensibilitate crescută a uterului la oxitocină.

Trebuie luate în considerare riscul de apariție a afibrinogenemiei și creșterea pierderii de sânge.

Există cazuri de deces a unei femei în travaliu ca urmare a reacțiilor de hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidiană, ruptură uterină și moarte fetală din diverse motive asociate cu administrarea parenterală a medicamentului pentru inducerea travaliului și stimularea travaliului în prima și a doua etapă a muncă.

Ca urmare a efectului antidiuretic al oxitocinei, se poate dezvolta o suprahidratare, mai ales atunci când se utilizează o perfuzie constantă de oxitocină și se ingerează lichide.

Medicamentul poate fi diluat în soluții de lactat de sodiu și glucoză. Soluția preparată trebuie utilizată în primele 8 ore de la preparare. S-au efectuat studii de compatibilitate cu perfuzii de 500 ml.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje

Oxitocina nu afectează capacitatea de a conduce o mașină sau de a folosi utilaje, a căror funcționare este asociată cu un risc crescut de rănire.

Sarcina și alăptarea

În primul trimestru de sarcină, oxitocina este utilizată numai pentru avorturi spontane sau induse. Numeroase date privind utilizarea oxitocinei, structura sa chimică și proprietățile farmacologice indică faptul că, dacă sunt respectate recomandările, probabilitatea ca oxitocinei să influențeze o creștere a incidenței malformațiilor fetale este mică.

Excretat în cantități mici în laptele matern.

Când se utilizează medicamentul pentru a opri sângerarea uterină, alăptarea poate fi începută numai după finalizarea cursului de tratament cu oxitocină.

Pentru afectarea funcției renale

Utilizarea este contraindicată în insuficiența renală cronică.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură de 2 până la 15 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Oxitocina este un agent hormonal sintetic cu proprietăți clinice și farmacologice asemănătoare oxitocinei endogene a glandei pituitare posterioare; stimulent al travaliului.

Forma de eliberare și compoziția

• Soluție injectabilă (1 ml în fiole, 10 fiole în ambalaje de plastic contur, 1 pachet într-un ambalaj de carton);
• Soluție injectabilă și uz local (1 ml în fiole de sticlă: 10 fiole în ambalaje de plastic contur, 1 sau 2 pachete într-un pachet de carton; 5 fiole în ambalaje de plastic contur, 2 pachete într-un ambalaj de carton);
• Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (1 ml în fiole: 5 sau 10 fiole în cutii de carton; 5 fiole în ambalaje blistere din plastic, 1 sau 2 ambalaje într-un ambalaj de carton; 10 fiole în blistere, 1 ambalaj într-un ambalaj de carton).

Soluție: transparentă, incoloră, practic lipsită de incluziuni mecanice.

Ingredient activ: oxitocină, 1 ml – 5 UI.

Excipienți: acid acetic, apă pentru preparate injectabile, clorbutanol hemihidrat.

Indicatii de utilizare

• Inducerea travaliului în stadiile târzii sau apropiate ale sarcinii, dacă este necesară nașterea timpurie din cauza sarcinii post-term (mai mult de 42 de săptămâni), conflict Rh, gestoză, ruptură prematură sau precoce a membranelor fetale și evacuare de lichid amniotic, restricție de creștere intrauterină sau moarte fetală;
• Stimularea travaliului în caz de slăbiciune primară sau secundară în prima sau a doua etapă a travaliului;
• Tratamentul și prevenirea sângerării hipotonice după avort sau naștere, în timpul operației cezariane (după nașterea unui copil și separarea placentei);
• Accelerarea involuției postpartum;
• Lactostaza în perioada postpartum timpurie;
• Sindrom premenstrual dureros, însoțit de umflături și creștere în greutate.

Oxitocina este utilizată ca adjuvant pentru avortul incomplet sau incomplet.

Contraindicatii

Absolut:

• Prezența contraindicațiilor pentru nașterea vaginală (de exemplu, placenta previa parțială sau completă, prezentarea sau prolapsul cordonului ombilical, pelvisul îngust (discrepanță între dimensiunile pelvisului femeii și ale capului fetal);
• Poziția oblică sau transversală a fătului, împiedicând nașterea spontană;
• Situații de urgență cauzate de starea fătului și/sau a femeii în travaliu care necesită intervenție chirurgicală;
• gestoză severă (tensiune arterială ridicată, insuficiență renală);
• Utilizare pe termen lung pentru inerția uterină;
• Stare de suferință fetală cu mult înainte de stadiile terminale ale sarcinii;
• Hipertonicitate a uterului care nu a apărut în timpul nașterii;
• compresie fetală;
• Distensia excesivă a uterului;
• Prezentarea facială a fătului;
• sepsis uterin;
• Hipertensiune arteriala;
• Boli de inimă;
• Disfuncție renală;
• Hipersensibilitate la medicament.

Cu excepția unor circumstanțe speciale, oxitocina este, de asemenea, contraindicată în următoarele situații:

• Sarcina multiplă;
• Hipertonicitatea uterului;
• Naștere prematură;
• Antecedente de intervenții chirurgicale majore pe uter sau col uterin (inclusiv operație cezariană);
• Stadiul invaziv al carcinomului cervical.

Instructiuni de utilizare si dozare

Oxitocina se administrează intravenos (picurare), intramuscular, în partea vaginală a colului uterin sau în peretele uterului și este, de asemenea, utilizată intranazal.

Pentru a induce și a intensifica travaliul, medicamentul este administrat intravenos într-un spital, sub supraveghere medicală adecvată. Doza este selectată de medic individual, ținând cont de sensibilitatea femeii însărcinate și a fătului.

Pentru a induce travaliul și pentru a stimula travaliul, medicamentul se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă prin picurare, sub control strict al ratei de administrare a soluției. Pentru utilizare în siguranță, utilizați o pompă de perfuzie sau alt dispozitiv similar și asigurați-vă că monitorizați puterea contracțiilor uterine și activitatea cardiacă fetală. În cazul creșterii excesive a activității contractile a uterului, perfuzia este imediat oprită, ca urmare, activitatea musculară a uterului scade rapid.

Reguli de administrare a medicamentului:

• Se preinjectează o soluție salină care nu conține oxitocină;
• Se prepară o perfuzie: 1 ml (5 UI) de oxitocină se dizolvă în 1000 ml de lichid nehidratant și se amestecă bine prin rotirea flaconului;
• Medicamentul se administrează cu o rată inițială de cel mult 0,5-4 miliunități/minut (mU/min; ceea ce corespunde la 2-16 picături/minut). La fiecare 20-40 de minute, dacă este necesar, viteza se mărește cu 1-2 mU/minut până la atingerea gradului dorit de contractilitate uterină. După atingerea frecvenței dorite a contracțiilor uterine, corespunzătoare travaliului spontan, și dilatarea gâtului uterin la 4-6 cm în absența semnelor de suferință fetală, viteza de perfuzie este redusă treptat în același ritm în care a fost crescută.

Se recomandă prudență atunci când se administrează oxitocină în doze mari în timpul sarcinii târzii. În cazuri excepționale, poate fi necesară o rată mai mare de 8-9 mU/minut.

În caz de naștere prematură, poate fi necesară administrarea medicamentului într-un ritm ridicat în cazuri izolate poate depăși 20 mUI/minut (80 picături/minut).

În timpul administrării Oxitocinei, trebuie monitorizate tonusul uterului în repaus, bătăile inimii fetale, frecvența, puterea și durata contracțiilor uterine. În caz de suferință fetală sau hiperactivitate uterină, medicamentul trebuie oprit imediat și terapie cu oxigen trebuie furnizată parturientei.

Și, deși administrarea intravenoasă este mai de preferat, administrarea intramusculară a medicamentului este posibilă pentru a induce travaliul și a stimula travaliul. În primul caz - 1 UI la 30-60 de minute, în al doilea caz - 0,5-1 UI la fiecare 30-60 de minute.

Tratamentul și prevenirea sângerării hipotonice în perioada postpartum:

• Picurare intravenoasă: 10-40 UI la 1000 ml de lichid nehidratant pentru prevenirea atoniei uterine, de obicei sunt necesare 20-40 UI/minut;
• Intramuscular: 5 UI/ml după separarea placentei.

În caz de avort incomplet sau eșuat, Oxitocina este prescrisă în doză de 10 UI/ml în 500 ml de soluție salină sau un amestec de soluție salină și soluție de dextroză 5%. Se administreaza intravenos intr-un ritm de 20-40 picaturi/minut.

Pentru a stimula lactația, medicamentul este administrat intramuscular sau intranazal (folosind o pipetă) - 0,5 UI cu 5 minute înainte de hrănire. Dacă este necesar, administrarea/instilarea se repetă.

Pentru sindromul premenstrual, oxitocina se utilizează intranazal, din a 20-a zi a ciclului până în prima zi a menstruației.

Efecte secundare

Pentru femeile aflate în travaliu:

• Aparatul reproducător: în caz de hipersensibilitate sau utilizarea de doze mari - spasm, hipertensiune uterină, ruptură uterină, tetanie, sângerare crescută în perioada postpartum ca urmare a hipoprotrombinemiei induse de oxitocină, afibrinogenemie sau trombocitopenie, uneori hemoragie la nivelul organelor pelvine (cu monitorizare medicală atentă în timpul nașterii, riscul de sângerare scade);
• Sistemul cardiovascular: la utilizarea dozelor mari - aritmie, extrasistolă ventriculară, tahicardie reflexă, hipotensiune arterială (în cazul utilizării simultane a ciclopropanului anestezic), hipertensiune arterială severă (în cazul utilizării simultane a medicamentelor vasopresoare), șoc; dacă se administrează prea repede - sângerare subarahnoidiană, bradicardie;
• Sistemul digestiv: greață, vărsături;
• Metabolismul apă-electrolitic: suprahidratare severă cu administrare intravenoasă prelungită (de obicei 40-50 mUI/minut) cu cantități mari de lichid, care apare cu convulsii și comă, posibilă cu o perfuzie lentă de oxitocină de 24 de ore; rareori – moartea;
• Sistemul imunitar: reacții alergice, inclusiv anafilaxie; daca se administreaza prea repede - bronhospasm, in unele cazuri - deces.

La făt și nou-născut (datorită administrării de oxitocină la mamă):

• În 5 minute după naștere, scor Apgar scăzut, icter neonatal;
• Dacă medicamentul este administrat mamei prea repede: hemoragie la nivelul retinei, scăderea fibrinogenului în sânge;
• Reacții adverse cauzate de creșterea activității contractile a uterului: tahicardie, bradicardie sinusală, extrasistolă ventriculară și alte aritmii, modificări ale sistemului nervos central, moarte fetală prin asfixie.

Instrucțiuni Speciale

Oxitocina este utilizată numai după compararea efectului benefic așteptat cu riscul, deși rar, de a dezvolta tetanie uterină și hipertensiune arterială.

Oxitocina nu trebuie utilizată pentru a induce travaliul până când capul fetal nu este introdus în orificiul pelvin.

Medicamentul trebuie administrat numai într-un spital, sub supravegherea constantă a specialiștilor calificați, care au experiență în lucrul cu medicamentul și sunt capabili să recunoască complicațiile. În timpul utilizării oxitocinei, este necesar să se monitorizeze constant contracțiile uterine și tensiunea arterială a femeii în travaliu, precum și activitatea cardiacă a femeii în travaliu și a fătului. Dacă apar semne de hiperactivitate uterină, administrarea medicamentului trebuie oprită imediat.

Când este utilizată în mod adecvat, oxitocina provoacă contracții uterine similare cu cele din timpul travaliului spontan. Stimularea excesivă a uterului dacă medicamentul este utilizat incorect este periculoasă pentru făt și femeia în travaliu.

Trebuie avut în vedere că, chiar și cu utilizarea adecvată a medicamentului, pot apărea contracții uterine hipertensive cu o sensibilitate crescută a uterului la oxitocină.

Riscul creșterii pierderii de sânge și a dezvoltării afibrinogenemiei nu poate fi exclus.

Când oxitocina este utilizată pentru inducerea și stimularea travaliului în prima și a doua etapă a travaliului, sunt cunoscute cazuri de deces a femeilor aflate în travaliu ca urmare a rupturii uterine, hemoragie subarahnoidiană și reacții de hipersensibilitate, precum și moarte fetală din diverse cauze. .

Datorită efectului antidiuretic al oxitocinei, există posibilitatea dezvoltării suprahidratării, mai ales atunci când se efectuează o perfuzie constantă a medicamentului și se ingerează lichid.

Oxitocina poate fi diluată în soluții de glucoză, clorat de sodiu și lactat de sodiu. Soluția diluată poate fi utilizată în decurs de 8 ore. S-au efectuat studii de compatibilitate cu perfuzii de 500 ml.

Oxitocina nu afectează viteza reacțiilor și capacitatea de concentrare.

Interacțiuni medicamentoase

Dacă se utilizează ciclopropan sau halotan pentru anestezie, efectul cardiovascular al oxitocinei se poate modifica odată cu dezvoltarea neașteptată a bradicardiei sinusale, a hipotensiunii arteriale și a ritmului atrioventricular la o femeie în travaliu.

Dacă oxitocina se administrează la 3-4 ore după utilizarea vasoconstrictoarelor concomitent cu anestezia caudală, există riscul dezvoltării hipertensiunii arteriale severe.

Termeni si conditii de depozitare

A se pastra la o temperatura de 2 pana la 15 °C intr-un loc ferit de lumina, la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Acasă » Boli » Oxitocina în timpul nașterii ca stimulare: ce fel de medicament și consecințele utilizării acestuia. Injecții cu oxitocină: instrucțiuni de utilizare Cât timp durează oxitocina să părăsească organismul?