Tulburările de somn la adulți sunt o listă de boli. Tulburări de somn: cauze și tratament. Tulburări circadiane de ritm somn-veghe

Tulburările de somn nu sunt atât o lipsă de somn (insomnie), cât o tulburare a adormirii, o tulburare a procesului de somn în sine (somn intermitent, trezire prematură, somn superficial). Tulburarile de somn privesc 28-45% din populatie, fiind pentru majoritatea dintre ele o problema semnificativa care necesita un diagnostic si tratament special. Insomnia la persoanele peste 60 de ani este de 3-4 ori mai frecventă decât la vârsta mijlocie.

Durata normală a somnului variază foarte mult între diferite persoane - de la 4-5 ore la 10-12 ore, adică. Există persoane care dorm scurte și cele lungi. Principalul indicator al somnului normal este senzația de odihnă după acesta. Dacă nu există senzație de odihnă, atunci putem vorbi despre o încălcare a ciclului somn-veghe. Insomnia poate fi primară sau secundară, cauzată de boli psihice, anxietate și frică, medicamente sau boli fizice. Poate fi o problemă temporară sau poate apărea pe tot parcursul vieții.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de somn la persoanele sănătoase:

• Mănâncă mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare, consumând alimente picante.
• Stare de emoție: activitate fizică sau psihică intensă anterioară, emoții puternice (atât pozitive, cât și negative); lucrul cu computerul, vizionarea unor emisiuni TV, muzică tare, ritmată etc.; consumul de băuturi activatoare (ceai tare, cafea și băuturi care conțin cofeină etc.).
• Sedentarism, lipsa unei activități fizice adecvate, trezire târzie, somn în timpul zilei.
• Condiții de somn incomode: saltea, pernă, lenjerie de pat incomode, temperatură ridicată sau scăzută a aerului, zgomot, iluminare etc.
• Schimbări frecvente de fus orar, muncă de noapte.

O creștere patologică a duratei somnului (hipersomnie) poate apărea într-o serie de boli, inclusiv endocrine, neurologice și reumatologice. Cu toate acestea, hipersomnia apare cel mai adesea ca o manifestare a depresiei și poate fi însoțită de iritabilitate și anxietate fără cauză. După trezire, o persoană nu se simte odihnită, iar în timpul zilei este deranjată de somnolență și pofta crescută de dulciuri.

Insomniile, tulburările de adormire și menținerea somnului, sunt mai frecvente decât hipersomniile. Se manifestă printr-o senzație de profunzime insuficientă a somnului, treziri frecvente și dificultăți de a adormi după ele. Dimineața, somnul pare insuficient; uneori poate exista o senzație de insomnie completă noaptea, deși în mod obiectiv durata somnului este de 6-7 ore. Iar somnia poate apărea atât în ​​boli psihice (nevroze, depresie, dependență de droguri, alcoolism) cât și somatice (afecțiuni endocrine, hepatice și renale, sindroame dureroase cronice, boli de piele, în special cu mâncărimi ale pielii etc.).

Sindrom de apnee somnoroasă (noapte). Acestea sunt tulburări de respirație în timpul somnului, caracterizate prin sforăit și pauze în respirație care durează 10-120 de secunde. În cazurile severe, în timpul nopții pot apărea până la 500 de stopuri respiratorii. În timpul zilei, astfel de pacienți experimentează crize de somnolență, scăderea atenției, dureri de cap și hipertensiune arterială. Apneea în somn apare de 20 de ori mai des la bărbați decât la femei, cel mai adesea între vârstele de 40-65 de ani. Aproximativ 2/3 dintre pacienți sunt supraponderali sau obezi.

Tratament

Tratamentul tulburărilor de somn ar trebui să fie cuprinzător, combinând exerciții fizice, tehnici de relaxare, psihoterapie, aromaterapie și terapia medicamentoasă. În fiecare caz specific, tratamentul este selectat individual. Trebuie să ne amintim că insomnia nu poate fi vindecată cu somnifere. Utilizarea somniferei dă un rezultat pe termen scurt, care scade cu utilizarea prelungită (mai mult de 3 săptămâni) a medicamentelor, iar în unele cazuri (de exemplu, cu sindromul de apnee în somn), tratamentul cu somnifere poate fi periculos.

Cu toate acestea, înainte de a începe terapia medicamentoasă pentru tulburările de somn, trebuie să aplicați cele mai simple, dar foarte eficiente reguli:

1. Rămâneți la aceeași oră pentru a vă da jos din pat, chiar și în weekend.
2. Încercați să mergeți la culcare numai atunci când vă simțiți somnoros.
3. Dacă nu poți adormi în 20 de minute, părăsește dormitorul și fă o activitate liniștită în altă parte. Întoarce-te în pat numai când simți din nou somn. În același timp, nu vă lăsați să adormi în afara dormitorului.
4. Formați o asociere puternică a dormitorului cu somnul. Pentru a face acest lucru, utilizați-l numai pentru dormit - nu ar trebui să fie un loc pentru lucru, vizionat la televizor sau citit.
5. Evitați să mâncați mese copioase cu 4 ore înainte de culcare și să luați cofeină cu șase ore înainte de culcare.
6. Evitați somnul în timpul zilei.
7. Stabiliți un ritual relaxant înainte de culcare, cum ar fi o plimbare ușoară, o baie caldă, zece minute de lectură.

Și nu uitați: un somn bun noaptea înseamnă sănătate bună ziua!

Puteți fi supus diagnosticului și tratamentului bolii în secția de neurologie a Centrului de patologie a măduvei spinării din clinica noastră.

Un somn bun vă poate spune multe despre o persoană. În special, indică un corp sănătos și un stil de viață sănătos. Tulburările de somn (somn ușor, trezirea frecventă noaptea, incapacitatea de a adormi o perioadă lungă de timp) indică tulburări care apar în interiorul corpului. Pentru a răspunde la întrebarea de ce adorm și mă trezesc adesea sau nu pot adorm mult timp, trebuie să stabilim cauzele fundamentale ale somnului slab. În acest articol vom vorbi și despre modalități eficiente de a normaliza procesul de adormire și despre capacitatea de a vă face odihna nopții mai productivă.

Caracteristicile și pericolele tulburărilor de somn

Potrivit medicilor, tulburările de somn pot fi primare (nu sunt asociate cu o anumită boală) sau secundare. Ultima opțiune implică probleme de somn la adulți din cauza anumitor patologii. Dacă îți pui adesea întrebarea de ce nu dorm bine noaptea, ascultă-ți corpul. Poate că cauza ar trebui căutată în bolile inimii, rinichilor și altor organe vitale.

În ceea ce privește tipurile de probleme de somn, există trei.

• În primul rând, aceasta este insomnia (insomnie clasică) - o tulburare de somn în care pacientul nu poate adormi mult timp sau se trezește adesea.
• În al doilea rând, hipersomnia este somnolență excesivă.
• În al treilea rând, parasomnia este o tulburare de somn cauzată de disfuncționalități ale organismului din cauza bolilor somatice, mentale și neurologice.

Dacă calitatea odihnei nopții scade constant, nu poți sta cu mâinile în sân. În viitor, acest lucru poate provoca obezitate, diabet de tip 2, tahicardie, agrava munca mentală și poate duce la multe alte consecințe la fel de periculoase.

Somnul superficial sau lipsa acestuia face ca organismul să funcționeze în modul de urgență și să elibereze o cantitate imensă de neurotransmițători în sânge. Ele oferă resurse suplimentare pentru așa-numita stare de veghe pentru ore suplimentare. Ca urmare, funcționarea optimă a inimii și a vaselor de sânge este perturbată.

Cauze

Tulburările de somn pot fi cauzate de motive aparent banale. Uneori nici nu le acordăm atenție și aceasta este marea noastră greșeală. Printre factorii care provoacă dificultăți de somn se numără următorii:

Cauzele tulburărilor de somn ar trebui căutate și în temperatura aerului din cameră. Pentru a vă face vacanța mai bună, creați un microclimat optim. Temperatura aerului ar trebui să fie în intervalul de la 18 la 19 grade. Umiditate - 60-80 la sută.

Boala ca cauză

Tulburările regulate de somn la adulți sunt adesea cauzate de boli neurologice și somatice. În special, insuficiența cardiacă pulmonară, enurezisul, apneea și sindromul picioarelor neliniştite pot duce la acest lucru. De exemplu, somnul ușor poate fi o consecință a lipsei de oxigen (insuficiență cardiacă pulmonară). Simptomele acestei patologii: dureri de cap, paloare, leșin, dureri în piept și așa mai departe.

Dacă vă confruntați cu somnul întrerupt și nu aveți idee ce să faceți, acordați atenție sindromului picioarelor neliniştite. Vorbim despre insuficiența vasculară a extremităților inferioare. Circulația deficitară provoacă o nevoie inconștientă de a mișca picioarele. Dacă în timpul zilei nu acordăm atenție acestui lucru, atunci noaptea o astfel de patologie se manifestă foarte clar - provoacă un somn ușor și întreruperile sale frecvente.

Problemele de adormire pot fi asociate cu apnee obstructivă de somn. De obicei, este diagnosticat la persoanele care sforăie ocazional.

Din cauza laxității gâtului și a țesuturilor nazofaringiene, deschiderea respiratorie este blocată pentru scurt timp. Rezultatul este o întrerupere de scurtă durată a respirației (nu mai mult de 30 de secunde) și pacientul se trezește din lipsa de oxigen. Eliminați sforăitul și somnul întrerupt nu vă va mai deranja.

Medicamente

Tulburările frecvente de somn, al căror tratament trebuie efectuat după o vizită la medic, pot fi eliminate cu ajutorul unor medicamente gata preparate. Ele sunt vândute sub formă de tablete, capsule, picături și administrate pe cale orală:

Acordați atenție mijloacelor descrise mai sus. Sunt buni la eliminarea simptomelor de insomnie (insomnie) și se vând la orice farmacie fără prescripție medicală.

Rețete sănătoase din plante

Somnul slab pe timp de noapte la un adult poate fi tratat eficient cu infuzii uscate de ierburi sedative. Se folosesc pentru decocturi și infuzii.

Sedativele din plante sunt un analog excelent al medicamentelor sintetice. Pentru a evita trezirea noaptea și a uita de vise tulburătoare, luați ierburi în cure de 2-3 săptămâni.

Schimbările regulate ale preparatelor și utilizarea Melatoninei chiar la începutul tratamentului vor ajuta la creșterea eficacității terapeutice.

Dacă vă întrebați de ce nu dorm noaptea, unde dorm și ce să faceți cu toate acestea, acordați atenție algoritmului pentru tratarea insomniei. Terapia se realizează în etape și implică:

• determinarea tipului de tulburare de somn;
• identificarea posibilelor patologii mentale;
• dezvoltarea unei strategii eficiente de tratament;
• selectarea medicamentelor optime.

Nu vă automedicați în încercarea de a elimina somnul ușor. Cel mai bine este să încredințați medicului o astfel de chestiune responsabilă.

Nu dormi regulat? Mergeți la culcare la aceeași oră în fiecare zi. Din păcate, cantitatea pierdută de odihnă nocturnă nu poate fi compensată cu odihna de zi.

Dar de ce o persoană adoarme încet? Motivul cheie constă în activitatea excesivă a sistemului nervos. Prin urmare, imediat înainte de a merge la culcare, nu vizionați filme strălucitoare și emoționante, nu jucați jocuri de noroc. Într-un cuvânt, elimină complet orice acțiune care excită psihicul.

Prevenirea eficientă a tulburărilor de somn implică și eliminarea oricăror iritanți externi care interferează cu somnul normal. În primul rând, vorbim despre lumină excesiv de strălucitoare și sunete puternice. Nu adormi niciodată în timp ce te uiți la televizor. Camera ar trebui să fie întunecată, liniștită și răcoroasă. Aceasta este decizia corectă dacă nu poți adormi sau nu poți dormi normal.

Persoanele care suferă de lipsă de somn ar trebui să elimine cafeaua și ciocolata din alimentație noaptea. Ele revigorează psihicul, activează activitatea organelor interne și, în special, a creierului. Dacă consumi astfel de produse înainte de culcare, atunci nu ar trebui să fii surprins și să te plângi de ce nu dorm bine noaptea.

Înainte de o noapte de odihnă, o baie caldă (dar nu fierbinte) ajută la relaxare. Pentru a preveni ca pierderea somnului să devină o boală cronică, nu utilizați sedative și somnifere fără sfatul medicului.

Dacă o persoană nu a dormit de mult timp, poate avea dificultăți în a adormi din cauza supraexcitației sistemului nervos. În acest caz, vă sfătuim să faceți o sarcină monotonă, iar somnul va veni în curând.

Tulburari de somn- simptome și tratament

Ce sunt tulburările de somn? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Mikhail Viktorovich Bochkarev, un somnolog cu 14 ani de experiență.

Data publicării 13 septembrie 2019Actualizat 11 decembrie 2019

Definiţia disease. Cauzele bolii

Tulburările de somn sunt un grup de boli asociate cu tulburări ale calității sau structurii somnului. Manifestarea simptomelor acestor boli în timpul somnului duce la o agravare a stării în timpul treazului.

Principalele tulburări de somn la adulți includ:

1. Insomnie (insomnie)- dificultate în a adormi și/sau a rămâne adormit.
2. Tulburări de respirație în timpul somnului- sforăit și apnee în somn (cel mai adesea acesta este sindromul de apnee obstructivă în somn - OSA);
3. - incapacitatea de a adormi la o oră acceptabilă din punct de vedere social din cauza unei schimbări a ritmurilor somn-veghe.
4. - nevoia de a mișca picioarele înainte și în timpul somnului (de exemplu,).
5. Hipersomniile- somnolență severă, nu se asociază cu o calitate scăzută sau o cantitate scăzută de somn nocturn (cele mai frecvente boli sunt narcolepsia și hipersomnia idiopatică).
6. Parasomniile- anumite condiții nedorite, mișcări, emoții, senzații care apar la adormire, la schimbarea fazelor de somn sau în timpul trezirilor nocturne: țipete, frici, excitare și activitate sexuală, mișcări ale brațelor sau capului, somnambulism, mâncat, scrâșnirea dinților (bruxism) etc.

Somnul scurt sau lung nu este o tulburare, dar vă poate afecta grav sănătatea și, prin urmare, necesită și o corecție.

Mai mult de jumătate din populație suferă de o tulburare de somn sau alta, iar frecvența tulburărilor de somn crește odată cu vârsta. De exemplu, prevalența estimată a sindromului de apnee obstructivă în somn (oprirea respirației în timpul somnului din cauza blocării orofaringelui) în rândul populației adulte de 30-69 de ani din Rusia este de 51%. Grade moderate și severe ale acestei boli apar la 26% dintre oameni. Din cauza lipsei de atenție a pacientului și a medicilor față de simptomele OSA, această tulburare rămâne nerecunoscută în 85-90% din cazuri. Sforăitul, care însoțește întotdeauna boala, este observat de 58% dintre ruși. Prevalența insomniei este de 13-18% și este de două ori mai mare în rândul femeilor. Tulburările circadiene reprezintă până la 40% din cauzele insomniei.

Tulburările de somn coexistă adesea: o persoană poate avea mai multe boli, de exemplu, apnee obstructivă în somn și insomnie.

Cauzele tulburărilor de somn sunt numeroase. Printre motivele dezvoltării insomnieÎn primul rând, merită remarcată încălcarea igienei somn-veghe:

• culcare târziu;
• oră neregulată de trezire;
• lipsa luminii zilei dimineata si excesul de iluminare artificiala seara si noaptea.

Creșterea anxietății și a depresiei sunt factori care duc la insomnie cronică.

Tulburări de ritm somn-veghe poate fi cauzată de igiena necorespunzătoare a somnului, munca în schimburi și zborurile frecvente, care perturbă sincronizarea activității organelor interne cu principalul regulator al ritmurilor biologice - iluminarea.

Motiv sforăiind și este îngustarea și blocarea lumenului orofaringelui în timpul somnului. Îngustarea lumenului căilor respiratorii apare din cauza patologiei nasului și a amigdalelor, deplasării înapoi sau subdezvoltării maxilarului inferior, grosimii crescute a țesutului orofaringian cu acromegalie (disfuncția lobului anterior al glandei pituitare) și (lipsa hormonilor tiroidieni). Un factor provocator în acest caz poate fi consumul de alcool și somnifere.

Lipsa fierului în organism este unul dintre motive tulburări de mișcare în timpul somnului.

Hipersomniile pot fi secundare bolilor sistemului nervos: tumori și leziuni cerebrale, boli care afectează hipotalamusul, talamusul și trunchiul cerebral, accident vascular cerebral, boli neurodegenerative. Ele pot apărea și cu tulburări mintale.

Cauze parasomnieîn majoritatea cazurilor necunoscute. Această tulburare poate fi declanșată de anumite boli mintale, patologii ale creierului și luarea diferitelor medicamente. În plus, afectează situațiile stresante, lipsa somnului, apneea în somn etc.

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele unei tulburări de somn

O combinație de mai multe tulburări de somn este foarte frecventă, așa că este necesar să se clarifice toate simptomele. Semnul principal al tulburărilor este somnolența sau oboseala în timpul zilei. Dar există și alte simptome caracteristice care pot ajuta la identificarea unei anumite tulburări.

Insomnie:

• este nevoie de mai mult de 30 de minute pentru a adormi;
• trezirile de noapte și dimineața devreme, după care durează mai mult de 30 de minute pentru a adormi.

Tulburări de respirație în timpul somnului:

• sforăit;
• oprirea respirației sau sufocarea în timpul somnului.

Tulburări circadiane ale ritmului somn-veghe:

• dificultăți de a adormi la o oră acceptabilă din punct de vedere social, mai mult de două ore diferită de cea reală.

Tulburari de miscare:

• nevoia de a vă mișca picioarele sau de a vă plimba înainte de a merge la culcare;
• contractii care apar regulat ale muschilor extremitatilor inferioare.

Parasomnii:

• diverse acțiuni și senzații care apar în timpul somnului.

Hipersomnii (narcolepsie):

• atacuri în timpul zilei de somnolență irezistibilă;
• atacuri de adormire bruscă;
• atacuri de pierdere bruscă a tonusului muscular cu conștiință clară.

Persoanele cu tulburări de somn pot să nu aibă plângeri active, deoarece persoana care doarme însuși nu este întotdeauna conștientă de prezența sforăitului, pauzele de respirație în timpul somnului sau mișcările periodice ale membrelor. Dar consecințele acestor și ale oricăror alte tulburări de somn sunt resimțite sub formă de oboseală sau somnolență în timpul zilei.

Cu toate acestea, trebuie să rețineți că somnolența în timpul zilei poate fi un simptom al altor boli (hipotiroidism, probleme de cancer), precum și un efect secundar al luării anumitor medicamente.

Patogenia tulburărilor de somn

Pe termen scurt insomnie poate fi cauzată de stres. Ulterior, persoanele cu hiperactivare a sistemului nervos încep să-și facă griji cu privire la dificultățile de a adormi și de a menține somnul. Ei își fac griji cu privire la posibilele consecințe ale lipsei de somn, ceea ce duce la o igienă precară a somnului. În acest caz, insomnia devine cronică.

Când există o încălcare a permeabilității tractului respirator superior și închiderea lor regulată, ceea ce face dificilă intrarea oxigenului în plămâni. Cu o lipsă acută de oxigen, apare o reacție de stres a organismului, sistemul nervos simpatic este activat și tensiunea arterială crește, ceea ce duce la micro-treziri care nu sunt resimțite în timpul somnului. În acest moment, creierul deschide căile respiratorii și respirația este restabilită.

Astfel de micro-treziri perturbă structura somnului, reduc etapele de somn, care sunt importante pentru recuperarea organismului, ducând la simptome de severitate diferită:

În patogeneza dezvoltării tulburări circadiane de somn Un rol important îl joacă melatonina, hormonul glandei pineale, care este responsabil pentru stabilirea ciclului somn-veghe. În mod normal, se produce doar seara și noaptea. Ora de începere a secreției sale (19.30-22.00) determină apariția serii biologice în organism și favorizează adormirea după aproximativ două ore. Sub influența luminii, debutul producției de melatonină se poate schimba la ore mai târziu sau mai devreme. Acest lucru va duce la dificultăți de a adormi la ora dorită sau la trezirile de dimineață devreme.

Tulburări de somn în mișcare apare când întreruperea procesului de transmitere a impulsurilor electrice de la neuroni la țesutul muscular, care este asociată cu o lipsă de dopamină.

Narcolepsiese dezvoltă ca urmare a scăderii producției de neurotransmițători orexină A și B, stimulând starea de veghe. S-a întâmplat datorită dezvoltării unei reacții autoimune, adică organismul însuși distruge celulele creierului care produc orexină, ceea ce duce la deficiența acesteia.

La parasomniileapare disocierea somnului, adică persoana percepe situația ca și cum nu i s-ar întâmpla. Această stare activează activitatea motorie stereotipă și, din această cauză, anumite mișcări sunt efectuate în timpul somnului.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a tulburărilor de somn

Conform clasificării internaționale a tulburărilor de somn, există următoarele forme de tulburări:

Insomnie are doua forme:

• acută - durează până la trei luni;
• cronică - durează mai mult de trei luni.

Tulburări de respirație în timpul somnuluiîmpărțit în trei grupe în funcție de tipul de apnee în somn:

• sindromul de apnee obstructivă în somn - oprirea respirației în timpul somnului din cauza blocării orofaringelui, în care rămân mișcările toracice, dar nu există respirație nazală;
• sindromul de apnee centrală în somn - absența mișcărilor toracice și a respirației nazale;
• sindromul de apnee în somn mixt – fără respirație nazală și mișcări ale pieptului la început, apoi apar mișcări.

Sunt identificate și simptome separate - sforăitul și catofrenia (gemetele în timpul somnului).

Apneea în somn este evaluată atunci când durează mai mult de 10 secunde. În funcție de severitatea opririlor, există opriri complete - apnee și opriri incomplete - hipopnee.

Severitatea apneei de somn:

• lumina - 5-14,9 episoade de apnee-hipopnee pe ora de somn;
• medie - 15-29,9 episoade de apnee-hipopnee pe oră de somn;
• severă - peste 30 de episoade de apnee-hipopnee pe oră de somn.

Tulburări circadiane de ritm somn-veghe Acestea sunt împărțite în două categorii în funcție de motive:

1. Endogen (cauze interne):
2. sindromul somn-veghe întârziat;
3. sindromul ritmului avansat somn-veghe;
4. ritm neregulat somn-veghe.
5. Exogene (cauze externe):
6. insomnie în timpul muncii în schimburi;
7. jet lag (tulburare de somn datorată schimbărilor de fus orar).

Tulburări de mișcare în timpul somnului:

• sindrom de mișcare periodică a picioarelor și boală;
• sindromul picioarelor nelinistite.

Hipersomniile:

1. Narcolepsie:
2. Narcolepsie tip 1;
3. Narcolepsie tip 2.
4. Hipersomnie idiopatică- episoade fără cauza de somnolență care apar în timpul zilei;
5. Sindromul Kleine-Lewin (sindromul frumuseții adormite)- o tulburare de somn în care o persoană poate dormi până la 18 ore pe zi sau mai mult.

Parasomniile se disting în funcție de stadiul de somn care apar tulburările:

1. Parasomnii asociate cu somnul cu unde lente:
2. confused awakening - trezire cu o conștiință confuză;
3. somnambulism (somnambulism);
4. terori nocturne (temeri);
5. sindromul de a mânca în timpul somnului.
6. Parasomnii asociate cu somnul REM:
7. sindromul de tulburare de comportament în somn REM;
8. paralizie în somn - incapacitatea de a se mișca sau de a vorbi în timpul somnului, în ciuda faptului că este conștient sau semiconștient;
9. coşmaruri.
10. Alte parasomnii
11. Sindromul capului cu explozie - un zgomot ascuțit și puternic în urechi în timpul somnului sau al adormii;
12. halucinații de somn;
13. enurezis.

Complicațiile tulburărilor de somn

O persoană lipsită de somn nu se poate bucura bine de viață. Oboseala, afectarea atenției, coordonării și memoriei, somnolența, iritabilitatea sunt consecințe frecvente ale tulburărilor de somn.

Durata somnului și calitatea acestuia sunt importante. Astfel, chiar si durata scurta obisnuita a somnului (mai putin de 6 ore) are un efect negativ asupra sanatatii fata de somnul normal (7-8 ore).

Episoadele lungi de somn scurt și perturbarea calității acestuia duc la probleme grave cu sănătatea fizică și mentală a unei persoane, inclusiv apariția gândurilor de sinucidere. Riscul de a dezvolta următoarele boli crește:

• - cresterea persistenta a tensiunii arteriale datorita activarii sistemului nervos simpatic.
• Obezitatea datorata scaderii nivelului hormonului leptina (care regleaza metabolismul energetic) si cresterii hormonului grelina (care stimuleaza consumul de alimente). Dezechilibrul hormonal duce la modificări ale obiceiurilor alimentare: scăderea senzației de sațietate, creșterea apetitului, pofta de alimente grase și carbohidrați digerabili rapid.
• Sindromul metabolic și.
• Cancer colorectal.
• Depresie.
• Scăderea dorinței sexuale din cauza nivelului scăzut de hormoni sexuali
• Răceli frecvente.
• Deteriorarea stării pielii din cauza scăderii producției de colagen și hormon somatotrop (reglând procesele de creștere și dezvoltare umană).

La tulburări circadiane de somn Pe lângă tulburările descrise mai sus, apar adesea tulburări gastrointestinale: frecvența crescută sau scăzută a scaunelor asociate cu desincronizarea organelor interne și absorbția afectată a alimentelor.

Cele mai grave consecințe asupra sănătății apar atunci când sindromul de apnee obstructivă în somn .

În plus, există și alte consecințe negative, de exemplu, cei care suferă de OSA au mai multe șanse de a divorța.

În timpul episoadelor de somn bruschipersomniiprobabilitatea rănilor și accidentelor rutiere crește. Din cauza somnolenței mari, activitățile profesionale sunt dificile sau limitate semnificativ în timp.

La parasomniileexistă un risc mare de autovătămare, precum și de vătămare a partenerului.

Diagnosticul unei tulburări de somn

Diagnosticul tulburărilor de somn se realizează pe baza datelor dintr-un interviu pacientului, examinări, teste instrumentale și de laborator.

Pentru a pune un diagnostic de insomnie, este suficient ca pacientul să se plângă de dificultăți de adormire, de trezire noaptea sau devreme cu dificultăți de a adormi mai târziu și de înrăutățirea stării de bine în timpul zilei. Cu toate acestea, pot fi necesare studii suplimentare pentru a exclude alte tulburări de somn care duc la simptome de insomnie. Pentru diagnosticul de AOS, sindromul mișcării periodice a membrelor, parasomniile și toate tulburările majore de somn se foloseşte polisomnografia. Tulburările circadiane ale ritmului somn-veghe sunt detectate prin actigrafie.

Cel mai optim tip de diagnostic al tulburărilor majore de somn este polisomnografie- cercetare care vă permite să evaluați schimbările care apar la o persoană în timpul somnului. Aceasta este singura metodă de examinare prin care puteți înregistra o encefalogramă, puteți evalua simultan etapele somnului, respirația în timpul somnului și identificați relația dintre diferite evenimente (sforăit, oprire a respirației, mișcări ale picioarelor, mușchii masticatori, poziția corpului și electrocardiograma) cu etapele somnului și trezirilor. Cu toate acestea, complexitatea instalării și analizării studiului, necesitatea de a fi într-o cameră separată, costul echipamentelor și diagnosticarea limitează utilizarea acestuia.

o metodă de evaluare a caracteristicilor de bază ale somnului și a ritmului somn-veghe pe o perioadă lungă de timp - de la una până la patru săptămâni. Această metodă vă permite să evaluați stabilitatea ritmului dvs. de somn, de exemplu, modificările timpului de adormire și trezire în weekend și în zilele lucrătoare și ritmul de somn în timpul muncii în schimburi. Folosit pentru insomnie și tulburări de somn circadian. Un actigraf este un dispozitiv compact de dimensiunea unui ceas de mână, care se poartă la încheietura mâinii; folosește un accelerometru pentru a evalua activitatea motorie și iluminarea.

La diagnosticarea sindromului de apnee obstructivă în somn, în timpul examinării, se acordă atenție prezenței patologiei organelor ORL: amigdale mărite, rinită cronică, îngroșarea limbii. Clearance-ul total al căilor respiratorii este evaluat cu ajutorul scalei Mallampati atunci când pacientul deschide gura și își iese limba. Dacă în această poziție peretele din spate al faringelui și amigdalele nu sunt vizibile, probabilitatea apariției problemelor respiratorii din cauza blocării lumenului orofaringelui de rădăcina limbii este mare. Tratamentul chirurgical al patologiei ORL în acest caz va fi ineficient. Se evaluează circumferința gâtului - un parametru de prognostic important al sindromului de apnee obstructivă în somn. Riscul acestuia crește semnificativ cu o circumferință a gâtului mai mare de 43 cm la bărbați și mai mare de 41 cm la femei.

Cea mai precisă metodă de diagnosticare a AOS este polisomnografia, dar recomandările rusești pentru determinarea apneei obstructive de somn în diferite boli menționează mai des pulsoximetria computerizată sau monitorizarea respiratorie.

O metodă de evaluare a tulburărilor de respirație în timpul somnului în ambulatoriu, când unii dintre senzorii dispozitivului sunt instalați pe piept în clinică, iar pacientul plasează restul independent în timpul somnului: în pasajele nazale pentru a înregistra respirația nazală și pe deget. pentru a evalua saturația hemoglobinei din sânge cu oxigen. Senzorii de pe piept, pe lângă mișcările sale, înregistrează o electrocardiogramă și permit evaluarea efectului tulburărilor de respirație în timpul somnului asupra ritmului cardiac și relația lor cu aritmiile.

O metodă simplă de cercetare în care un senzor de pulsoximetrie este plasat pe un deget. O altă metodă de screening pentru evaluarea respirației este înregistrarea reopneumogramei cu monitorizare Holter a electrocardiogramei. În acest caz, mișcările toracelui sunt înregistrate conform datelor de la senzorii ECG. Dacă anomaliile sunt detectate de un pulsoximetru sau reopneumogramă, atunci este necesară o examinare mai completă pentru a pune un diagnostic.

Merită să suspectăm OSA dacă monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore dezvăluie o tulburare a ritmului său circadian - nicio scădere a tensiunii arteriale sau o creștere pe timp de noapte.

Pentru a exclude somnolența ridicată în timpul zilei narcolepsie Starea pacientului este evaluată folosind testul de somn multiplu. Mai mult, după polisomnografie, toți senzorii rămân pe pacient și i se oferă posibilitatea de a adormi în timpul zilei timp de 20 de minute la fiecare două ore.

Pentru a diagnostica tulburările de somn, se folosesc în plus chestionare care evaluează principalele simptome.

• Chestionarul de la Pittsburgh evaluează calitatea somnului și include simptome ale tulburărilor majore de somn din ultima lună.
• Chestionarul Berlin și chestionarul STOP-BANG sunt folosite pentru a evalua riscul de SAOS.
• Scala Epworth de somnolență diurnă evaluează severitatea somnolenței în diferite situații.
• Scala de evaluare a cronotipului München identifică durata și timpul de somn în zilele lucrătoare și în weekend și determină severitatea jet lag-ului social.

Tratamentul tulburărilor de somn

Tratamentul tulburărilor de somn depinde de tulburarea de somn specifică.

Principala metodă de tratament insomnie cronică este terapia cognitiv comportamentala – corectarea comportamentului si a atitudinilor legate de somn. Regimul standard de tratament constă din șase ședințe și necesită completarea unui jurnal de somn și/sau utilizarea actigrafiei pentru a evalua durata și modelele de somn.

Pentru a trata insomnia, somniferele pot fi utilizate pentru o perioadă scurtă de timp pentru a vă ajuta să adormiți mai repede, să reduceți trezirile nocturne și să creșteți durata somnului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că respirația tulburată de somn este o limitare, și în unele cazuri o contraindicație, pentru a lua majoritatea somnifere. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele relaxează mușchii palatului moale și pereții faringelui, ceea ce duce la blocarea căilor respiratorii și la agravarea problemelor de respirație. Preparatele cu melatonină cu eliberare lentă sunt utilizate la pacienții cu vârsta peste 55 de ani.

În timpul tratamentului sindromul de apnee obstructivă în somn Se recomandă renunțarea la fumat și consumul de alcool, pierderea în greutate (reduce severitatea OSA cu 20-25%) și tratarea patologiei cronice a organelor ORL. Principala metodă de tratare a OSA moderată și severă, în special atunci când este combinată cu patologia sistemului cardiovascular, este ventilația neinvazivă a plămânilor în modul de presiune pozitivă continuă ( Terapia CPAP sau terapia CPAP, din engleză. Terapie continuă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii). Terapia se efectuează cu ajutorul unui aparat CPAP. Acesta este un mic compresor care furnizează în mod constant un curent de aer sub presiune printr-un tub flexibil și o mască pentru nas sigilată. Acest flux de aer previne închiderea căilor respiratorii și blocarea fluxului de oxigen. Aparatul este folosit în fiecare noapte. Dispozitivul înregistrează toate citirile pe un card de memorie, care este accesibil pacientului. Medicul vede informații mai detaliate după descărcarea datelor folosind programe speciale.

De asemenea, în tratamentul SAOS se folosesc dispozitive intraorale (aparatoare bucale), care sunt realizate de ortodonti. Aparate bucale sunt instalate in timpul somnului si misca maxilarul inferior cu 6-10 mm inainte.

Dacă există patologie a organelor ORL, se poate recurge la un tratament chirurgical de către un medic ORL. Intervențiile chirurgicale efectuate pe structuri individuale, cum ar fi îndepărtarea uvulei sau amigdalelor, nu s-au dovedit eficiente. Cele mai optime sunt operațiile complexe când se restabilește respirația nazală și se realizează structuri plastice din orofaringe.

Dacă există o legătură între OSA și poziția corpului, se recomandă să nu vă întindeți pe spate (cel mai des, în această poziție apar probleme de respirație). Puteți folosi o minge de tenis, puneți-o într-un buzunar cusut pe un tricou între omoplați, va interfera cu culcarea pe spate. Dacă respirația nazală este menținută, este posibil să utilizați autocolante Provent de unică folosință pe căile nazale; acestea reduc aproximativ la jumătate severitatea OSA.

Sindromul mișcării periodice a membrelor este tratat de un neurolog. Când nivelul de feritină este mai mic de 75 µmol/l, se folosesc suplimente de fier și se recomandă, de asemenea, evitarea ceaiului, cafelei și a altor băuturi stimulatoare. Dacă nivelul feritinei este normal, neurologul prescrie medicamente speciale.

Tulburări de ritm circadian schimbările somn-veghe necesită, în primul rând, schimbări în igiena somnului. Dacă este posibil, ar trebui să renunțați la munca în ture și zborurile frecvente sau să vă optimizați programul de lucru. Este posibil să se ajusteze sistemul circadian prin schimbarea intensității și a temporizării luminii, care se realizează folosind diferite abordări.

• Pentru a schimba ritmul circadian la orele mai devreme, trebuie să utilizați lumină puternică când vă treziți și să reduceți intensitatea luminii seara. În acest caz, seara, preparatele cu melatonină se folosesc cu 4-6 ore înainte de culcare. Melatonina sub formă de medicament, luată înainte de începerea secreției propriei melatonine, ajustează ritmurile biologice interne la orele anterioare de adormire.
• Dacă este necesar să schimbați ritmul somn-veghe la o oră ulterioară, utilizați lumină puternică seara și melatonină în timpul zilei. Există calculatoare speciale pentru calcularea timpului și a duratei aportului de melatonină, a timpului de iluminare suplimentară pentru adaptarea rapidă și prevenirea dezvoltării tulburărilor circadiene în timpul zborurilor.
• În plus, este important să se schimbe și alți factori care afectează semnificativ ritmurile biologice interne: timpul activității fizice și aportul alimentar.

La parasomniile, care se manifestă ca coșmaruri, consultarea unui psiholog și terapia de repetiție a imaginii sunt eficiente. Terapia medicamentoasă pentru parasomnii include utilizarea:

• clonazepam, imipramină, paroxetină sau melatonină pentru somnambulism;
• antidepresivele sau benzodiazepinele sunt folosite pentru coșmaruri;
• topiramat sau antidepresive cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) pentru sindromul alimentației nocturne;
• Clonazepamul este utilizat în tratamentul parasomniilor care apar în timpul somnului REM;
• pentru paralizia somnului se folosesc antidepresive din grupa SSRI;

Tratament hipersomnieîn Rusia este limitată de legislația actuală, deoarece medicamentele potrivite pentru aceasta sunt incluse în lista de droguri narcotice și psihotrope (de exemplu, modafinil).

Prognoza. Prevenirea

Pentru a preveni tulburările de somn, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• menține un program somn-veghe;
• adulții dorm cel puțin 7 ore pe zi;
• respectați regimul de lumină;
• opriți fumatul și consumul de alcool;
• tratarea promptă a patologiilor organelor ORL;
• controlul greutății;
• Fă sport regulat;
• Luați somnifere numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

La parasomniilePentru a preveni autovătămarea, nu ar trebui să dormi la etajul doi al unui pat supraetajat. Este necesar să îndepărtați obiectele ascuțite și mobilierul de lângă pat, să așezați o saltea pe podea, iar persoanele cu somnambulism nu ar trebui să doarmă lângă o fereastră. Dacă există medicamente provocatoare, acestea ar trebui evitate.

Lucrările experimentale privind creșterea duratei somnului cu 30-60 de minute (datorită culcării mai devreme și/sau trezirii mai târziu) au condus la schimbări pozitive ale sănătății: scăderea greutății și a tensiunii arteriale, scăderea poftei de mâncare și a tendinței de gustare și creșterea performanței.

Fara tratament insomnie apar consecințe grave asupra sănătății descrise mai devreme. Principala metodă de tratare a insomniei - terapia cognitiv-comportamentală - vă permite să scăpați de tulburările de somn în șase ședințe și are un efect pe termen mai lung decât administrarea de somnifere. Recăderile sunt posibile cu încălcări repetate ale igienei somnului, alte tulburări de somn nediagnosticate și lipsa tratamentului pentru anxietatea și depresia concomitentă. Luarea somnifere în tratamentul insomniei fără schimbarea stilului de viață (corecția igienei somnului, a regimului de lumină și a activității fizice) va duce cel mai probabil la revenirea insomniei după întreruperea somniferelor.

Tratamentul chirurgical în timp util al patologiei ORL ajută la prevenirea consecințelor negative sindromul de apnee obstructivă în somn pentru o sănătate bună. Atunci când a fost detectată OSA moderată până la severă, doar scăderea în greutate și terapia CPAP au arătat o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta boli cardiovasculare severe (atac de cord și accident vascular cerebral). Dacă factorii care duc la OSA nu sunt tratați, atunci terapia CPAP se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru viață.

Tulburări circadiane de ritm somn-veghe cauzate de schimbările interne de ritm durează mai mult de tratat decât tulburările asociate cu factori externi. Astfel, luarea melatoninei pentru insomnie în timpul muncii în ture este necesară numai după tură și poate să nu fie necesară în alte zile. Utilizarea terapiei cu lumină poate fi mai necesară în timpul iernii, în timp ce lumina naturală este suficientă vara.

Tulburări de mișcare în timpul somnuluisunt tratate eficient prin administrarea de suplimente de fier sau agonişti dopaminergici.

În absența factorilor provocatori, eliminarea medicamentelor care stimulează parasomnia, tratamentul tulburărilor de somn concomitente (de exemplu, sindromul de apnee obstructivă în somn), menținerea igienei somnului,parasomniilepoate fi de asemenea vindecat.

Medicamentele esențiale pentru tratament sunt interzise în Rusia narcolepsie, prin urmare tratamentul este dificil și prognosticul este nefavorabil. Persoanele cu narcolepsie pot adormi în orice moment, de exemplu, în timp ce conduc o mașină. In orice caz, Creșterea duratei somnului, reducerea factorilor declanșatori și planificarea activităților vor ajuta la reducerea somnolenței în timpulhipersomnii.

Tulburarea somnului este un fenomen foarte frecvent. Aproximativ 8-15% dintre adulți se plâng de somn prost, iar 9-11% iau diferite medicamente cu efect hipnotic. Mai mult, aceste statistici în rândul pensionarilor sunt mult mai mari. Somnul agitat intermitent poate apărea la orice vârstă, chiar și la sugari.

Fiecare grupă de vârstă are propriile sale tipuri de tulburări. Enurezisul nocturn, somnambulismul și fricile apar în copilărie, în timp ce sentimentele patologice de somnolență, insomnie și somnul sensibil și anxios sunt mai frecvente la persoanele în vârstă.

Femeile de peste 50 de ani care au început menopauza sunt deosebit de susceptibile la diferite tulburări. Problemele de somn apar la cei peste 60 de ani de 3 sau chiar de 4 ori mai des decât la persoanele de vârstă mijlocie.

Există, de asemenea, probleme de somn care încep în copilărie și însoțesc o persoană pe tot parcursul vieții, de exemplu, narcolepsia. În astfel de cazuri, este necesar să contactați urgent un specialist pentru a prescrie tratament.

Durata normală a perioadei în care o persoană doarme variază de la persoană la persoană – de la 4-5 la 10-12 ore pe zi. Aceasta înseamnă că există persoane care dorm scurte și cele lungi. Principalul indicator al somnului normal este senzația de odihnă. Pierderea acestuia este un motiv pentru a suspecta complicații în ciclul somn-veghe.

Dacă performanța în timpul zilei a scăzut semnificativ din cauza oboselii cronice, care persistă mult timp, în ciuda somnului regulat noaptea, atunci merită să examinăm cu atenție corpul.

Cauzele și tipurile de încălcări

Studiind patogeneza tulburărilor de somn, oamenii de știință au identificat o serie de factori care le provoacă. Somnul slab la o persoană sănătoasă poate apărea din următoarele motive:

1. Obiceiul de a lua cina târziu (3-4 ore înainte de a adormi).
2. Stare agitată (supraexcitare). Este cauzată de: antrenament intens sau muncă mentală, prezența emoțiilor puternic exprimate (pot fi fie pozitive, fie negative din cauza stresului); lucru la computer, vizionarea televizorului, sunete puternice; abuzul de băuturi energizante (ceai puternic preparat, băuturi cu cafea).
3. Mobilitate scăzută în timpul zilei, lipsă de exerciții fizice și activitate fizică, trezire târziu, dormit în timpul zilei.
4. Disconfort în zona de dormit: saltea prost aleasă cu pernă și lenjerie de pat, creșterea sau scăderea temperaturii aerului etc.
5. Schimbări frecvente de fus orar, lucru pe timp de noapte.

Tulburările de somn pot fi primare (fără legătură cu patologia organelor) și secundare, cauzate de diverse afecțiuni. Tulburările de somn sunt adesea cauzate de boli ale sistemului nervos central. Poate fi o consecință a tulburărilor mintale.

Multe boli somatice duc la dificultăți asociate cu odihna nocturnă din cauza durerii, atacurilor de tuse, a problemelor cardiace precum angina pectorală sau aritmia și mâncărime. Problema este adesea observată cu intoxicații de diferite origini.

Pierderea somnului poate apărea și din cauza nivelurilor hormonale perturbate. Femeile se confruntă cu fenomenul de somn scurt superficial în timpul sarcinii (mai ales în al treilea trimestru din cauza scăderii nivelului de progesteron înainte de naștere) și în timpul menopauzei.

Printre tulburările hormonale care duc la astfel de abateri se numără bolile caracterizate prin patologia regiunii hipotalamo-mezencefalice. Vorbim despre encefalita epidemică și tumori.

Încălcările pot fi clasificate în patru tipuri principale:

Insomnie

Una dintre cele mai frecvente este insomnia - insomnia. Aceasta este o tulburare asociată cu procesul de a adormi și de a rămâne adormit. Insomnia se caracterizează prin adâncimea insuficientă a somnului (poate fi numită superficială), numeroase treziri și dificultăți de a adormi după fiecare dintre ele.

O persoană se poate întoarce toată noaptea, căzând periodic într-un somn scurt și ușor, iar dimineața se simte epuizată și obosită, complet lipsită de somn. O problemă similară poate fi observată la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, mai ales dacă aceasta a apărut după un accident vascular cerebral.

De asemenea, este cauzată de nevroze, depresie, dependență de droguri, alcoolism, boli care afectează ficatul și rinichii și sindroamele dureroase cronice. Insomnia apare adesea la cei care au afecțiuni ale pielii însoțite de mâncărime, care perturbă odihna nocturnă. Insomnia apare:

1. Psihosomatic (în funcție de starea psihologică). Are un caracter situațional (temporar) sau permanent.
2. Cauzat de expunerea la alcool (în special în timpul consumului excesiv de alcool) sau de medicamente luate care afectează sistemul nervos central, deprimându-l sau tonificându-l.
3. Provocată de tulburări psihice.
4. Însoțită de apnee sau scăderea ventilației alveolare.
5. Cauzat de un sindrom numit „”. Această boală este adesea observată la cei care suferă de boala Parkinson.
6. Apar din cauza altor probleme patologice.

Puteți afla mai multe despre cauzele insomniei și modalitățile de combatere a acesteia din programul „Trăiește sănătos” cu Elena Malysheva.

Hipersomnie

O altă tulburare comună este hipersomnia. Vorbim de o creștere patologică a duratei somnului (somnolență excesivă). Bolile neurologice, endocrine și reumatologice au un impact asupra acestei probleme.

Este de obicei însoțită de depresie, iritabilitate crescută și anxietate fără cauză. După trezire, o persoană nu are senzația că s-a odihnit în timpul nopții. Îi lipsește somnul, se plimbă nervos, letargic, somnoros toată ziua și vrea dulciuri. Hipersomnia poate fi:

1. Origine psihofiziologică cu caracter temporar sau permanent.
2. Provocat de băuturi alcoolice sau medicamente;
3. O consecință a bolii mintale;
4. Combinat cu tulburări de respirație pe timp de noapte;
5. Cauzat de narcolepsie.
6. Rezultate din alte stări patologice.

Mod greșit

Nerespectarea rutinelor de noapte și de zi provoacă tulburări de somn:

1. Temporar. Ele pot apărea cu o schimbare bruscă a programului de lucru sau a fusului orar.
2. Permanent. Cu ei, se observă adormirea prematură lentă.

Parasomnie

Un alt tip de abatere este parasomnia. Vorbim despre tulburări în funcționarea organelor asociate cu somnul sau cu trezirea dimineața. Următoarele manifestări sunt clasificate ca parasomnie:

• Somnambulismul este acțiunile inconștiente efectuate de o persoană în timp ce acesta doarme. În această stare, oamenii se pot ridica din pat în întuneric, se pot mișca și chiar pot face ceva. Mai mult, ei efectuează aceste acțiuni fără să se trezească. Când încearcă să-i aducă la conștient, ei manifestă rezistență și pot fi periculoși în astfel de momente pentru ei și pentru ceilalți. Practic, această stare nu durează mai mult de 15 minute. Apoi somnambulul se întoarce în pat, continuând să doarmă, sau se trezește. Se observă că somnambulismul are o legătură cu fazele calendarului lunar. Deteriorarea stării, potrivit experților, are loc în timpul lunii pline;
• Enurezis – urinare involuntară noaptea;
• frica si anxietatea. Temerile apar adesea la începutul viselor. O persoană sare din pat țipând, se confruntă cu atacuri de panică, care sunt însoțite de bătăi rapide ale inimii, transpirație crescută, respirație intermitentă și pupile dilatate. Câteva minute mai târziu, persoana își revine în fire și adoarme din nou. Când se trezește, nu-și amintește nimic din coșmarurile lui;
• alte.

Simptome

Semnele comune ale tulburărilor de somn includ următoarele:

1. Senzație de odihnă insuficientă noaptea.
2. Tulburări de presomnie, exprimată prin incapacitatea de a adormi seara, răsturnându-se dintr-o parte în alta. Ele sunt adesea însoțite de anxietate, obsesii și frică.
3. Agravarea intrasomnica. Ele pot fi recunoscute după somnul superficial, agitat, cu treziri periodice.
4. Tulburări post-somnie. Când adoarme bine, pacientul se trezește mai devreme decât de obicei, apoi nu poate adormi din nou sau cade într-un somn agitat. Se manifestă adesea la sexul frumos și bărbații în vârstă, precum și la persoanele care sunt deprimate.
5. Senzație de lipsă de forță restabilită dimineața.
6. Simtandu-se somnoroasa. Pacientul începe să moștenească pe tot parcursul zilei.
7. Stare de oboseală.
8. Anxietate înainte de a adormi.

Diagnostic

Problemele cu odihna nocturnă pot servi ca dovadă a prezenței diferitelor boli și chiar și a unora destul de grave.

Diagnosticul unor astfel de tulburări este prescris pentru dificultăți de respirație, sforăit, comportament anormal la copii, dificultăți de ridicare din pat, frică, enurezis, narcolepsie, sindrom ADHD, patologii de dezvoltare, apnee, epilepsie și insomnie.

Pentru a afla motivele pentru care există dificultăți de a adormi și de a te odihni în întuneric, ar trebui să apelezi la polisomnografie (PSG).

PSG este o metodă de diagnostic care include înregistrarea unui EEG (4 canale), a oculogramei, a unui ECG, a miogramei, înregistrarea conținutului de oxigen din sânge, înregistrarea mișcărilor brațelor și picioarelor, măsurarea respirației și umidității.

Tratament

Eliminarea tulburărilor asociate cu o stare de odihnă pe timp de noapte este un set de măsuri care vizează îmbunătățirea stării pacientului. Vorbim despre exerciții fizice speciale, tehnici de relaxare, psihoterapie, aromaterapie și tratament medicamentos.

Pentru fiecare caz individual, specialistul selectează terapia individual. Multe tulburări precum insomnia nu pot fi tratate cu pastile care au efect de somn. Luarea unor astfel de medicamente nu oferă rezultate pe termen lung și, în unele cazuri, este complet contraindicată.

Astfel, tratarea unei probleme cauzate de apnee cu somnifere sau sedative reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Pentru a scăpa de insomnia sau hipersomnia care apare pe fondul unei astfel de boli, nu puteți decât să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Orice terapie medicamentoasă pentru tulburările de somn trebuie prescrisă de un specialist.

De obicei, este prescris atunci când alte metode, inclusiv psihoterapia, nu produc un efect pozitiv. Medicamentele sunt selectate cu atenție, în special în ceea ce privește doza lor. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece poate agrava situația și poate duce la consecințe grave.

Metodele de acasă care pot fi folosite pentru a combate această problemă includ următoarele:

1. Conformitate și stare de veghe.
2. Să te culci noaptea cu primele semne de somnolență.
3. Obiceiul de a adormi exclusiv în pat. Mulți oameni adorm în timp ce se uită la televizor sau citesc o carte pe scaun, apoi sunt nevoiți să o întrerupă pentru a merge în dormitor. Acest lucru afectează negativ calitatea odihnei în întuneric.
4. Evitați să mâncați alimente grele cu patru ore înainte de a merge la culcare.
5. Antrenează-te să nu mai amețiți în timpul zilei.
6. Introduceți un ritual de seară relaxant în viața voastră. Ei pot avea obiceiul de a merge afară la primele ore ale nopții, de a face o baie caldă sau de a citi.

Multe remedii pe bază de plante ajută la combaterea eficientă a tulburărilor de somn la domiciliu. Există multe rețete eficiente de medicină tradițională utilizate pentru această problemă:

1. Plantatorii recomandă să beți un decoct de rădăcini de valeriană cu o seară înainte de culcare.
2. Infuzia de Melissa are un efect bun.
3. Puteți rezolva problema insomniei cu băi calde cu un decoct de conuri de hamei. Se poate lua și pe cale orală.
4. Un amestec medicinal care include flori de maghiran, lavanda si paducel va ajuta la depasirea tulburarilor. Este indicat să bei o infuzie din aceste plante calde înainte de a adormi.

Majoritatea cazurilor de tulburări de somn pot fi eliminate printr-o terapie adecvată cu eliminarea simptomelor bolii de bază. Pentru a le preveni, se recomandă să urmezi o rutină zilnică, să duci un stil de viață sănătos cu stres fizic și psihic normal și să nu abuzezi de medicamente care afectează funcționarea creierului și a sistemului nervos.

Tulburari ale somnului este o problemă comună care are multe cauze. Această tulburare necesită tratament urgent, deoarece înrăutățește semnificativ viața.

Tipuri de tulburări și simptome

În funcție de ceea ce a provocat o astfel de încălcare, se disting următoarele tipuri:

• Insomnie;
• hipersomnie;
• Parasomnie.

Primul tip nu înseamnă nimic mai mult decât insomnie. Procesul de a adormi cu acesta este complicat din mai multe motive. Există psihosomatice, asociate și cu consumul de droguri sau din cauza unor tulburări organice.

Hipersomnia se manifestă ca somnolență excesivă pe tot parcursul zilei din cauza lipsei de somn pe timp de noapte. Parasomnia apare din motive interne, din cauza disfuncționalității anumitor organe. Acest tip de tulburare se poate manifesta prin somnambulism și enurezis.

În ceea ce privește natura, încălcarea se împarte în mod convențional în:

• Probleme de a adormi;
• Somn neliniştit în timpul nopţii;
• Consecințele insomniei în timpul zilei.

Semnele tulburărilor de somn includ:

• Incapacitatea de a dormi o oră sau mai mult;
• Dureri de cap după trezire;
• Iritabilitate;
• Treziri frecvente noaptea;
• Epuizare;
• Probleme de memorie.

Cauze

Pot exista multe motive pentru problemele de somn și sunt asociate atât cu factori interni, cât și externi. Cei mai frecventi factori provocatori sunt:

• Lipsa sistematică de somn din cauza nașterii unui copil, schimbarea programului de lucru;
• Consumul de băuturi alcoolice, medicamente psihostimulatoare care conțin cofeină, cafea;
• Consecințele după administrarea anumitor medicamente;
• anxietate excesivă;
• Stresul frecvent;
• Prezența bolilor;
• Recidiva unei boli cronice;
• Modificări legate de vârstă;
• Alimentație proastă, mâncare înainte de culcare;
• Prezența iritanților sub formă de zgomot, lumină pe timp de noapte;
• Temperatura ridicată în cameră, pătură fierbinte, pernă inconfortabilă și alte tulburări de igienă a somnului;
• Schimbarea mediului (mutarea în alt loc);
• Călătorii pe distanțe lungi (o schimbare bruscă a fusului orar duce la o perturbare a bioritmurilor corpului).

Unele dintre aceste cauze ale tulburărilor de somn sunt eliminate rapid, în timp ce altele necesită tratament pe termen lung.

Informații importante

Prin urmare, dacă tulburarea reapare sistematic, nu ar trebui să amânați problema, în speranța că va dispărea de la sine.

Consecința somnului agitat poate fi o boală gravă, care, dacă nu este tratată corespunzător, va duce la complicații.

Ce boli interferează cu somnul?

Bolile pot provoca tulburări de somn, precum și pot fi o consecință a cursului acestuia. Cele mai frecvente boli care însoțesc insomnia includ:

• Apnee de somn. Persoanele care suferă de această boală se simt epuizate și copleșite dimineața. Acest lucru este cauzat de tusea frecventă, șuieratul și sforăitul în timpul somnului, precum și oprirea respirației timp de 10 secunde sau mai mult. Astfel de opriri fac somnul anxios, superficial și intermitent. O formă avansată a bolii se poate manifesta prin opriri prelungite și multiple ale respirației, care este plină nu numai de lipsa de somn, funcționarea defectuoasă a organelor din cauza lipsei de oxigen, ci și de moarte;

• Narcolepsie. Trăsăturile caracteristice ale narcolepsiei sunt o persoană care adoarme spontan, adesea într-un loc nepotrivit. Boala poate fi însoțită de catalepsie, ale cărei simptome sunt pierderea spontană a tonusului muscular, care duce la căderi și răni. Această boală se manifestă pe un fundal de emotivitate crescută.

• Sindromul picioarelor nelinistite. Acest sindrom se manifestă prin smucirea picioarelor noaptea, ceea ce duce la lipsa somnului. Acest lucru se întâmplă din cauza sentimentului persistent că cineva aleargă pe gambele picioarelor, de la care persoana, în mod reflex, încearcă să-l arunce. Cauza acestui eveniment poate fi lipsa anumitor vitamine și microelemente din organism. De exemplu, magneziu cu fier și acid folic, precum și varietăți de vitamina B cu tiamină. Un sindrom similar este, de asemenea, tipic pentru cei care suferă de alcoolism, diabet și boli tiroidiene;

• Paralizie in somn. Acest fenomen ciudat și înfricoșător pentru mulți apare din cauza trezirii premature a anumitor părți ale creierului care răspund la tonusul muscular. Prin urmare, se dovedește că persoana s-a trezit, dar nu se poate mișca. Într-o stare normală, aceste procese sunt activate chiar înainte de trezire. Dacă există patologie sau probleme persistente cu somnul, probabilitatea acestui fenomen crește;

• Somnambulism. Somnambulismul se manifestă nu numai sub formă de somnambulism, ci și efectuând alte acțiuni simple, stând pe pat. Faptul că unele părți ale creierului sunt active în acest moment duce la o odihnă inadecvată a nopții. Nu există cauze exacte ale somnambulismului, probabil că este excitabilitatea nervoasă, un semn de tulburare mentală, precum și determinarea genetică.

Somnul slab se observă și în depresie, osteocondroză, artrită, scleroză multiplă, ateroscleroză, astm bronșic și alte boli.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă aveți insomnie, ar trebui să consultați un terapeut sau un somnolog. După care. cum vor fi efectuate diagnostice suplimentare. Pacientul poate fi îndrumat către un cardiolog, neurolog, psihiatru, endocrinolog sau psiholog. Alegerea depinde de ceea ce a cauzat tulburarea de somn.

Mulți oameni decid să facă față singuri problemei, luând medicamente și utilizând metode de medicină tradițională. Nu este nimic în neregulă cu medicina alternativă dacă nu sunt abuzați, dar merită să ne amintim că insomnia este o manifestare a unei probleme, așa că ar trebui să fie considerată ca un semnal de acțiune.

Dar în ceea ce privește terapia medicamentoasă, trebuie să fii mai atent când vine vorba de automedicație. Motivul este că unele somnifere puternice creează dependență. Și cu cât mergi mai departe, cu atât devin mai puțin eficiente. Și dacă le refuzi, tulburările de somn se pot manifesta cu și mai multă forță.

O formă avansată de tulburare de somn poate duce la creșterea semnelor de boală și la creșterea simptomelor de insomnie.

Diagnosticare

Înainte de a începe procesul de tratament, medicul trebuie să stabilească un diagnostic. Este necesar să se identifice cauza problemei. Deoarece tulburările de somn pot fi cauzate de multe motive, inclusiv de boli grave, această etapă este cea mai importantă.

Informații importante

Chiar dacă vorbim despre o tulburare temporară, pacientul ar trebui să consulte un medic pentru a primi sfaturi calificate și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cele mai comune metode de diagnosticare sunt:

Pe lângă metodele prezentate, se folosesc metode suplimentare pentru tulburările de somn. Acestea includ teste, RMN și tomografii. Sunt necesare pentru a confirma sau infirma diagnosticul suspectat.

Metode de tratare a tulburărilor de somn

După determinarea cauzei somnului slab, se prescrie terapia. Poate implica administrarea de medicamente, efectuarea de proceduri fizioterapeutice sau utilizarea metodelor de medicină tradițională.

Tratamentul medicamentos este cel mai eficient, deci nu trebuie neglijat. Cele mai populare grupuri de fonduri sunt:

• benzodiazepine;
• antidepresive;
• neuroleptice;
• stimulente ale sistemului nervos central.

Medicamentele de primă linie sunt utilizate într-un curs scurt pentru a elimina cauzele tulburărilor de somn. Acestea includ triazolul cu imidazol. Utilizarea pe termen lung a acestora duce la efecte secundare, cum ar fi pierderea memoriei și confuzia. Prin urmare, nu este recomandat să beți singur astfel de remedii. Pentru utilizare pe termen lung, se recomandă Flurazepam cu Diazepam. Dar, deoarece acești reprezentanți pot provoca somnolență, uneori sunt înlocuiți cu Zolpidem cu Zopiclone.

Doxepin cu Mianserin și Amitriptiline sunt utilizate ca antidepresive. Particularitatea lor este că pot fi prescrise pacienților de diferite vârste și, de asemenea, nu provoacă dependență. Dar, în ciuda acestui fapt, ele sunt prescrise numai în cazuri extreme, deoarece pot provoca reacții adverse.

Medicamentele din al treilea grup, cum ar fi Tizercin, Chlorprothixene și Promethazine sunt antipsihotice cu efect sedativ, care sunt prescrise numai în cazuri severe și numai după ce alte medicamente au fost ineficiente.

Stimulantele slabe includ acizii ascorbic și glutamic. Sunt potrivite pentru cei care suferă de somnolență ușoară.

Remedii populare

Tulburările de somn pot fi eliminate folosind metode tradiționale. Dar înainte de a începe, ar trebui să vă consultați medicul, deoarece unele medicamente pot provoca o reacție negativă în organism sub formă de alergii sau alte manifestări.

Medicamentele tradiționale eficiente sunt

Consecințele tulburărilor de somn

Majoritatea problemelor de somn pot fi tratate cu medicamente și alte metode. Dar există riscul unor complicații care nu pot fi eliminate în niciun fel. Ele apar după o formă avansată a unei boli care a provocat insomnie.

Tulburările de somn pot duce la complicații și recidive frecvente ale bolilor cronice. De multe ori tratamentul este superficial, folosind doar medicamente.Unele afecțiuni nu sunt complet vindecate, ci pur și simplu vindecate, ceea ce nu elimină insomnia, ci doar o întărește.

De asemenea, contactul prematur cu un specialist sau automedicația poate crește problemele de somn dacă s-au folosit medicamente nepotrivite sau metode de medicină tradițională.

Cea mai periculoasă complicație este moartea pacientului. Apariția sa este posibilă în formele avansate de apnee în somn.

Prevenirea

Pentru a preveni somnul prost, trebuie să:

• Păstrați o igienă bună a somnului. Constă în crearea unor condiții favorabile. Deoarece tulburările de somn apar din cauza unui pat inconfortabil, a zgomotului, a căldurii și a altor factori, merită să le excludeți. Salteaua trebuie să fie moderat fermă, camera trebuie să fie întunecată și răcoroasă. Temperatura nu trebuie să depășească 18 grade;
• Obțineți un tratament în timp util. Dacă nu sunt tratate, bolile se dezvoltă într-o formă cronică și, de asemenea, duc la diferite tipuri de tulburări, inclusiv insomnie;
• Mențineți un program de somn. Eșecurile în regimul extern duc la eșecuri interne, care pot duce la insomnie;
• Fă o plimbare înainte de culcare. O plimbare de 15 minute în fiecare zi înainte de culcare poate reduce probabilitatea unui somn prost la zero;
• Evitați stresul fizic și mental înainte de culcare.

Cu câteva ore înainte de a adormi, ar trebui să amânați toate chestiunile importante și exercițiile fizice, deoarece acestea duc la supraexcitarea sistemului nervos și tensiunea musculară.

Problemele de a adormi sunt o problemă pentru mulți oameni în secolul XXI. Dar cu utilizarea măsurilor preventive poate fi evitat. Ca ultimă soluție, poate fi eliminat rapid dacă consultați un medic pentru ajutor la primele simptome.

Acasă » Boli » Tulburările de somn la adulți sunt o listă de boli. Tulburări de somn: cauze și tratament. Tulburări circadiane de ritm somn-veghe