Cum se determină displazia de șold la nou-născuți. Ce este displazia de șold la nou-născuți și de ce este periculoasă? Tratamentul displaziei de șold la copii

Imaturitatea articulațiilor șoldului apare la 20% dintre nou-născuți. În medicină, acest fenomen se mai numește și displazie. Prin această patologie, ortopedii și specialiștii înrudiți înțeleg anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor articulare și inferioritatea acestora (subdezvoltare). Tipul Graf 2a (clasificare cu ultrasunete) este o articulație displazică imatură. Stadiul inițial este pre-luxația, iar dacă nu răspundeți la timp și nu începeți tratamentul, atunci pre-luxația va avea consecințe periculoase: subluxație sau luxația capului șoldului la copii.

Displazia de șold la nou-născuți este diagnosticul cel mai des auzit în cabinetul de ortopedie.

Chiar și la copiii absolut sănătoși care tocmai s-au născut, structura articulației șoldului nu este o structură complet formată (imaturitate), iar posibilele probleme sunt asociate cu aceasta.

Pentru trimitere. Imaturitatea articulației șoldului la un sugar (tip 2a) este o componentă fiziologică, un concept care include întârzierea dezvoltării articulației din diverse motive. Displazia este formarea inițial incorectă a articulației șoldului. Ambele concepte au fost anterior combinate într-unul singur, iar tratamentul a fost același. Cu toate acestea, trebuie amintit că linia dintre aceste două boli este foarte subțire și, dacă nu începeți să observați un nou-născut cu un diagnostic de „subdezvoltare a articulațiilor șoldului (tip 2a)” la timp, atunci puteți obține toate „deliciile” displaziei cu toate consecințele care decurg.

Sistemul ligamentelor la copii are următoarele diferențe față de articulația șoldului adultului:

• La nou-născuți, verticalitatea cavității glenoide este mare.
• La nou-născuți, ligamentele sunt mai elastice.
• La nou-născuți, acetabulul are o structură mai aplatizată.

Femurul nu se deplasează în sus datorită limbului (placa cartilaginoasă a cavității articulare). Dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea articulației (subdezvoltare), cavitatea devine mai plată. Excesul de elasticitate împiedică ligamentele să țină capul articulației șoldului într-o singură poziție. Dacă există tulburări în dezvoltarea sa, forma, dimensiunea și geometria generală a oaselor se pot modifica.

Dacă tratamentul nu este început la timp și displazia congenitală (imaturitatea) la copii nu este corectată, limbul devine evertit cu o deplasare în sus. După ce s-a deformat grav, nu mai poate ține capul în interiorul acetabulului. Cea mai mică mișcare neglijentă a bebelușului poate duce la subluxație și chiar la luxație.

Formele bolii

Imaturitatea articulației șoldului la nou-născuți are mai multe varietăți:

• Acetabular (patologia congenitală a acetabulului).

Articulația displazică imatură a nou-născuților (Graf tip 2a) este un fenomen destul de comun. Dacă elasticitatea ligamentelor și modificările centralizării capului în acetabul au ușoare abateri, masajul terapeutic obișnuit plus exerciții corectează rapid o astfel de abatere. Aproape toți copiii din prima lună de viață pot prezenta un anumit grad (de obicei de tip 2a) de subdezvoltare (imaturitate) a articulației șoldului. Prin urmare, examinarea bebelușilor începe din a doua lună, când este deja vizibilă tendința de întărire cartilaginoasă a articulației șoldului. Dacă mai devreme apar îngrijorări grave, se efectuează o examinare ecografică neprogramată (conform lui Graf - articulația displazică subdezvoltată a nou-născuților - tip 2a).

• Displazia femurală proximală.

Tulburările congenitale ale dezvoltării osoase în regiunea proximală (subdezvoltarea) sunt modificări ale unghiului gât-diafizar. Indicatorul este calculat de-a lungul liniei care leagă centrii gâtului și capului femurului și de-a lungul liniei diafizei. O radiografie frontală poate detecta patologia la copii.

• Displazie de rotație (imaturitate).

La fete, articulațiile șoldurilor subdezvoltate sunt de 5 ori mai frecvente decât la băieți.

Aceasta este o tulburare de dezvoltare în care unghiul dintre axa articulației șoldului și axa genunchiului se modifică (în plan orizontal). Măsurătorile anatomice geometrice la o persoană sănătoasă au următorii indicatori: la sugari - aproximativ 35 °, la copii până la vârsta de trei ani - 25 °, la un adult - 15 °. Odată cu vârsta, unghiul scade din cauza poziției verticale a corpului. Cu antetorsiunea excesivă (modificarea gradului de unghi), centrarea articulației șoldului în acetabul este perturbată.

Zone de risc

Subdezvoltarea congenitală (imaturitatea) articulațiilor la copii poate fi o consecință a modului în care a decurs sarcina mamei, prin urmare, următorii factori influențează apariția patologiilor:

1. Tratament cu medicamente puternice în timpul sarcinii.
2. Toxicoza acuta.
3. Alimentație proastă, deficit de vitamine.
4. Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.
5. Predispoziție familială.
6. Prima naștere.
7. Fructe foarte mari.
8. Prezentare podalică a fătului.
9. Nașterea timpurie (imaturitatea corpului mamei).
10. Nașterea prematură (prematuritate fetală).

Sugarii care sunt expuși riscului sunt imediat înregistrați la un ortoped și începe tratamentul. Femeilor însărcinate, în cazul unui făt mare sau al prezentării necorespunzătoare a acestuia, li se prescrie de obicei o operație cezariană. Nașterea naturală este periculoasă datorită posibilelor sale consecințe: atunci când fătul trece prin canalul de naștere, articulațiile șoldului deja slabe pot fi deteriorate.

Afectează în mod semnificativ probabilitatea de displazie și sexul copilului. Statisticile notează că la fete, imaturitatea (subdezvoltarea) articulației șoldului este de cinci ori mai frecventă decât la băieți. La sugarii de sex feminin, ligamentele au o elasticitate mai mare, ceea ce duce la un risc mai mare de „instabilitate” a capului articulației șoldului din acetabul.

Stadiile, diagnosticul și tratamentul bolii

Etapele displaziei includ preluxația și subluxația articulației - subdezvoltarea (imaturitatea) articulației șoldului fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul. Cel mai complex tip de displazie este luxația osoasă. O luxație provoacă dureri la copii la mers și modificări ale mersului (picior bot, șchiopătură și alte defecte).

Preluxația, subluxația și luxația sunt detectate prin inspecție vizuală și prin utilizarea tehnologiilor moderne. Manifestările clinice ale imaturității articulației șoldului pot fi observate de un chirurg ortoped sau de părinții înșiși.

Pentru a trata boala, sunt prescrise masaje și utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice.

Simptomele și tratamentul diferitelor stadii de imaturitate:

1. Pre-luxare.

Simptomele stadiului inițial al patologiei la nou-născuți sunt ușoare (uitați-vă la fotografie sau la videoclip - copiii cu pre-luxare sunt aproape imposibil de distins de copiii fără patologie a articulațiilor șoldului). Nu există asimetrie a pliurilor pielii de pe picioare și fese. Picioarele unui nou-născut nu diferă între ele ca mărime. Următoarele pot indica stadiul inițial de imaturitate: dacă îl puneți pe nou-născut pe spate și îi îndoiți ușor picioarele în lateral, veți simți o ușoară împingere și poate o împingere. ușoară criză - acesta este capul femurului care intră în acetabul. Dacă acest simptom este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a face un diagnostic mai precis Patologia este complet corectabilă chiar și cu metode conservatoare simple:

• Masaj.
• Exerciții terapeutice (cu un antrenor sau folosind un videoclip special acasă).
• Electroforeză.
• Înfășare largă de nou-născuți.

2. Subluxatie.

Principalele semne ale subluxației sunt următoarele:

• Asimetria pliurilor pielii în zona picioarelor și feselor unui nou-născut.
• Limitarea unghiului de extensie a picioarelor.
• Lungimi diferite ale picioarelor sau înălțimi diferite ale genunchilor la îndoirea picioarelor.
• Un clic caracteristic la desfășurarea picioarelor în lateral (simptomul Marx-Ortolani de alunecare).
• Neliniște a nou-născutului când se mișcă, pierderea somnului și a apetitului.

Suspiciunile de subluxație obținute în timpul examinării trebuie confirmate prin ultrasunete. Ultrasonografia oferă indicatori completi. Razele X sunt folosite numai atunci când copilul împlinește vârsta de trei luni. În caz de subluxație, tratamentul este de obicei prescris prin metode conservatoare: masaj, exerciții, electroforeză. Intervenția chirurgicală este recomandată în primul rând numai în cazurile complexe de luxație.

Dacă articulația șoldului bebelușului este subdezvoltată, masajul dă un rezultat bun.

Pentru a reduce subluxația, dispozitivele ortopedice sunt prescrise sugarilor și copiilor mai mari:

1. Perne Freyka.
2. Pantalonii speciali ai lui Becker.
3. Pavlik etrieri.
4. Anvelope Vilensky sau Volkov.
5. Bandaj Coxite.

Acțiunea dispozitivelor enumerate vizează fixarea unei poziții stabile pentru a scăpa de subluxație, permițând articulației să se întărească și să dobândească ligamente.

Simptomele luxației sunt similare cu simptomele subluxației, doar mai pronunțate - pliuri asimetrice ale pielii, gamă limitată de mișcare în articulație, lungimi diferite ale picioarelor etc. Pentru a trata luxația, se poate folosi reducerea într-un singur pas a articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală corectivă, deși aceasta este o ultimă soluție. După reducerea cu succes a luxației, medicul prescrie un curs de proceduri de restaurare, inclusiv electroforeză, masaj terapeutic și un set de exerciții fizice pe care mamele le pot face singure (utilizați sfaturile specialiștilor din videoclipurile de antrenament care vă vor permite să alegeți exerciții corecte).

Caracteristicile procedurilor sanitare

Cele mai frecvente proceduri de tratament care sunt utilizate în paralel cu tratamentul medicamentos al displaziei la nou-născuți sunt:

1. Masaj.
2. Gimnastica care îmbunătățește sănătatea.
3. Electroforeză.

În timp ce multe articole și recenzii au fost scrise despre primele două proceduri, ultima procedură este acoperită destul de prost - să o analizăm puțin mai detaliat.
Electroforeza este o procedură de fizioterapie prin care se aplică mici impulsuri de curent pe pielea pacientului. Deoarece curentul trece prin tifon înmuiat în medicament, medicamentul intră în epidermă prin piele și apoi, împreună cu sângele, intră în zona dorită a corpului. Procedura este complet sigură și, prin urmare, potrivită chiar și pentru sugari. Pentru a trata displazia, placa cu electrod este aplicată pe mușchiul fesier. Medicamentul folosit este aminofilina, dizolvată în apă distilată pură sau dimexid. Electroforeza normalizează circulația sângelui în țesuturile din jurul articulației bolnave, le saturează cu nutrienți. Când se tratează displazia neonatală, va fi suficient un curs de 10 proceduri de electroforeză.

Este important ca imaturitatea (displazia) articulației șoldului la nou-născuți să fie identificată în stadiile incipiente. Cu cât medicul ortoped prescrie mai devreme un tratament, cu atât acesta va fi mai eficient.

Displazia copilăriei nu este la fel de periculoasă precum imaturitatea articulațiilor șoldului trebuie distinse aceste două afecțiuni. Dacă simptomele sunt similare, doar un medic poate distinge o boală de alta, așa că nou-născutul trebuie prezentat unui ortoped pentru a exclude patologia. Tratamentul în timp util vă permite să scăpați complet de boală.

Cauzele bolii

Însuși conceptul de „displazie” înseamnă o încălcare a dezvoltării oricărei părți a corpului. Dacă această boală afectează articulațiile șoldului, se manifestă adesea prin:

• dezvoltarea necorespunzătoare a cavității glenoide;
• imaturitatea capului femural;
• mobilitate afectată a articulației șoldului.

Consecința acestor afecțiuni poate fi preluxație (susceptibilitate la luxație), subluxație și luxație la nou-născuți.

Motivele pentru care articulațiile șoldului nu se dezvoltă normal nu sunt încă înțelese. Dar unele trăsături caracteristice ale bolii au fost descoperite. În primul rând, această boală apare mai des la fete decât la băieți. În al doilea rând, tendința la această patologie este determinată genetic și transmisă din generație în generație. Și în al treilea rând, displazia poate fi cauzată de înfășarea necorespunzătoare a unui nou-născut.

S-a observat că acolo unde este obișnuit să înfășați liber sugarii, această boală este mult mai puțin frecventă. De exemplu, de îndată ce înfășarea strânsă a bebelușilor a fost abandonată în Japonia, incidența luxațiilor șoldului la copii a scăzut de 10 ori.

Deci, în ce cazuri sunt copiii mai vulnerabili la displazie:

• dacă au existat deja cazuri de subluxație congenitală a articulațiilor femurale în familie;
• dacă copiii se nasc în poziție culcată;
• în prezența picioarelor deformate;
• cu greutate prea mare la naștere;
• pentru patologiile sarcinii.

Simptome clinice

Semnele de subluxație sau luxație a șoldului la sugari sunt vizibile la examinarea vizuală. Acest:

• pliuri cutanate localizate asimetric în zona inghinală, fese și genunchi;
• coapsa scurtată;
• mobilitate limitată a șoldului.

Semnele bolii sunt observate cel mai bine la copiii cu vârsta de 3 luni și mai mult. În orice caz, dacă observați simptome ale bolii, nu este nevoie să intrați în panică, consultați un medic și începeți terapia în timp util. Când examinează copilul, medicul acordă o atenție deosebită pliurilor pielii din zona inghinală, fesieri și sub genunchi - în zonele afectate sunt mai mari și mai adânci decât de obicei. Cu toate acestea, în cazul displaziei bilaterale, asimetria poate să nu fie atât de clar vizibilă.

Cu toate acestea, pliurile de pe șolduri pot fi asimetrice chiar și la copiii sănătoși, așa că trebuie să acordați atenție mai multor indicatori.
Așezați copilul pe spate și îndoiți-i ușor picioarele la genunchi și șolduri. Dacă observați că genunchii sunt la diferite niveluri, acesta este deja un motiv suficient de serios pentru a arăta nou-născutul medicului.

În timpul examinării, medicul ortoped trebuie să verifice simptomele de alunecare și mobilitate limitată a articulațiilor șoldului. Prezența ultimului semn este cea mai importantă atunci când se face diagnosticul corect.

Diagnosticul bolii

Pentru detectarea precoce a displaziei, este necesar să arătați copilul unui chirurg ortoped aproape imediat după naștere - la 1 lună. iar la o vârstă ceva mai înaintată – la 3 luni. Diagnosticul se face folosind ultrasunete și raze X. Razele X sunt folosite pentru copiii mai mari - de la 6 luni. Tratamentul în sine, metodele sale și viteza depind de cât de devreme este detectată boala.

Deci, dacă bănuiți prezența displaziei la un nou-născut pe baza semnelor externe și consultați un medic, atunci va fi necesară o ecografie pentru a clarifica diagnosticul. Studiul va dezvălui imaginea completă a bolii.

Ecografia este o procedură nedureroasă și complet inofensivă pentru sugari, disponibilă în aproape orice clinică. Examinarea ajută la determinarea severității bolii.

După grade, boala este împărțită în:

• ușoară, când mușchii și ligamentele nu aderă bine la articulație, din această cauză osul șoldului este localizat incorect în fosa articulară;
• preluxație - o afecțiune limită în care capul femurului este parțial în cavitatea articulară și iese parțial;
• luxație - în această stare, capul osului este în afara cavității glenoide în această poziție, nu numai că are loc deformarea treptată a articulației, dar și mobilitatea piciorului în coapsă este afectată.

Forma bolii poate fi unilaterală sau bilaterală. A doua opțiune este displazia de șold la un nou-născut.

După o ecografie, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X, aceasta se face la o vârstă mai înaintată, când copilul are cel puțin șase luni.

Tratamentul bolii

Displazia durează mult pentru a fi tratată, așa că nu trebuie să vă așteptați la primele rezultate imediat după începerea tratamentului. Boala nu este tratată cu medicamente.

În primul rând, picioarele copilului trebuie să fie constant fixate într-o poziție deschisă, cu genunchii îndoiți, iar în al doilea rând, copilul trebuie să se miște în această poziție.

Pentru a ține picioarele bebelușului în poziția dorită, există diverse dispozitive - atele, bandaje, perna lui Freik, etrieri Pavlik etc. La început, în perioada de tratament a bolii, copilul trebuie să fie în ele constant.

Copilul trebuie să stea în aparate ortopedice cel puțin 3 luni, dar doar medicul ortoped poate stabili perioada exactă. Prognosticul suplimentar depinde în mare măsură de modul în care începe tratamentul timpuriu. Diagnosticul și tratamentul bolii în stadiile incipiente oferă o șansă de recuperare de 90-95%. Dacă subluxațiile și luxațiile articulațiilor șoldului nu sunt tratate prompt, copilul poate rămâne șchiop.

Pentru copiii foarte mici se folosesc tampoane moi și înfășări late, în timp ce structurile ortopedice rigide sunt folosite pentru a trata copiii mai mari. Doar în cazuri extreme este posibil tratamentul cu metode chirurgicale, de obicei, vindecarea se poate realiza cu dispozitivele enumerate mai sus;

Pe lângă diverse aparate pentru tratarea bolii, sunt indicate și exercițiile terapeutice. Medicul poate recomanda și terapie fizică, de exemplu, sau terapia cu parafină.

Cum să faci masaj și să faci gimnastică

Tratamentul recomandat de dr. Komarovsky este foarte simplu. Acesta este un masaj care mărește mult eficacitatea terapiei este util și pentru copiii sănătoși, iar în cazul dezvoltării patologice a articulațiilor șoldului este indicat 100%. Procedura poate fi efectuată fie de un masaj terapeut profesionist, fie de către părinții înșiși.

Procesul în sine este destul de simplu, este important doar să vă consultați cu un ortoped înainte de acesta - el vă va spune cum să faceți corect masajul.

Pasul 1

Așezați nou-născutul pe spate și începeți masajul mângâind ușor brațele, picioarele și burta, apoi întoarceți copilul cu fața în jos. Asigurați-vă că în această poziție picioarele sunt mutate în lateral.

Mângâiați și frecați ușor coapsele bebelușului din interior, apoi utilizați mișcări similare pentru a lucra partea inferioară a spatelui nou-născutului. După aceasta, puteți trece la fese, masajul se face cu mișcări ușoare de batere și ciupire blândă.

Pasul 2

Dupa ce ati masat spatele si fesele, intoarceti bebelusul din nou si continuati masajul, lucrand pe suprafata frontala a soldurilor, indoind si desfacand usor picioarele bebelusului. Nu faceți mișcări bruște și monitorizați reacția nou-născutului - nu ar trebui să-l rănească. În caz contrar, copilul va începe să fie capricios în timpul procedurilor de masaj ulterioare.

Pasul 3

Apoi începeți să rotiți intern șoldul bebelușului. Faceți acest lucru pe rând cu fiecare picior - țineți pelvisul copilului cu o mână și, cu cealaltă mână, mutați încet genunchiul mai aproape de corp și rotiți ușor coapsa spre interior. Un astfel de masaj va contribui la formarea corectă a articulațiilor șoldului. Lăsați copilul să se odihnească mângâindu-i ușor tot corpul.

În cele din urmă, aveți grijă de picioarele voastre - puneți o minge mică sub ele și rulați-o.

Etapa finală este masajul pieptului.

Gimnastica care îmbunătățește sănătatea

Exercițiile sunt extrem de simple și nu necesită niciun echipament. Gimnastica trebuie făcută frecvent - de cel puțin 5 ori pe zi înainte de hrănire.În 3-4 luni, ar trebui să faceți exercițiile de 15-20 de ori.

1. Primul exercițiu: rotiți piciorul nou-născutului, îndoit la șold și genunchi, într-un cerc de-a lungul axei șoldului.
2. Al doilea exercițiu: îndoiți și îndreptați picioarele la șolduri și genunchi spre stomac, în timp ce șoldurile trebuie să fie în poziție orizontală.

Împreună cu kinetoterapie, aparatele de masaj, gimnastică și ortopedie vor da rezultate excelente.

Prevenirea bolilor

În scopul depistarii precoce a patologiei dezvoltării articulațiilor șoldului, toți nou-născuții în maternitate sau în clinică la 1 lună. efectuează o ecografie a pelvisului.

Una dintre acțiunile preventive, potrivit doctorului Komarovsky, este să purtați copilul într-o praștie cu fața către mamă.

Ca măsură preventivă, înfășarea largă este populară, contrar metodei de modă veche de a fixa strâns picioarele într-o poziție dreaptă. Se credea că acest tip de înfășare îndreaptă picioarele, dar în realitate dăunează doar copilului și, după cum se dovedește, crește semnificativ riscul de a dezvolta displazie de șold la un nou-născut.

În unele țări, se obișnuiește să nu înfășați bebelușii, ci să îi purtați pe spate, atunci când picioarele bebelușului se strâng de spatele mamei, fiind în poziția corectă.

Pentru înfășare largă, utilizați o cârpă moale, dar densă. Îndoiți-l în mai multe straturi și plasați-l între picioarele răspândite ale bebelușului, astfel încât marginile laterale să fie aproape de genunchi, iar cele de sus să acopere complet pelvisul. Se dovedește ceva ca un scutec, dar mult mai lat și mai stabil ca formă.

La o întâlnire cu un ortoped în prima lună de viață a unui copil, un detaliu neplăcut poate deveni clar: copilul are oase pelvine imature. Cel mai adesea, medicul pediatru rostește cuvintele „displazie de șold”, care îi sperie instantaneu pe toți părinții tineri, fără excepție. Dar să fii speriat nu este deloc ceea ce trebuie să faci în această situație. Dar vă vom învăța fără întârziere ce ar trebui să faceți cu adevărat.

Displazia de șold la copii este o periculoasă „nu o boală”

Însuși conceptul de „displazie de șold” nu înseamnă că copilul tău are vreo patologie sau boală gravă. Cu toate acestea, toți medicii vor avea dreptate când vă vor spune că displazia la copii, care a fost lăsată nesupravegheată de părinți și medici în primul an de viață al copilului, poate forma deja procese inflamatorii severe la copil până la vârsta de doi sau trei ani, luxație dureroasă de șold în viitor - șchiopătură pe viață.

Acesta este paradoxul: displazia de șold nu este în esență o boală și este „tratată” într-un mod extrem de simplu. Cu toate acestea, lăsată complet nesupravegheată, această „nu este o boală” se transformă în daune grave pentru sănătatea copilului în viitor - luxație cronică a articulațiilor, durere constantă și șchiopătură.

Când vine vorba de nou-născuți și sugari, displazia trebuie înțeleasă ca o articulație a șoldului formată incorect. În cazul nou-născuților, ar fi mai corect să spunem chiar și articulația șoldului „subformată”. Fie datorită faptului că capul femurului nu ocupă locul potrivit în cavitatea articulară (cu alte cuvinte, în acetabul), fie datorită faptului că nu este ținut ferm acolo și se străduiește să sară în parte la fiecare ocazie „convenabilă”.

Adesea, displazia articulațiilor șoldului la nou-născuți și copii sub un an se explică prin faptul că capul femurului (cel mai adesea cel stâng) nu se află deloc în capsula articulară, ci este situat mult mai sus, în timp ce acetabulul însuși, „orfan” și gol, începe treptat să umple țesutul adipos.

În stadiul primului an de viață, o astfel de subformare a articulației șoldului la sugari este considerată destul de fiziologică (adică normal!) și nu necesită un tratament serios, ci mai degrabă o adaptare planificată, deși destul de lungă. . Care (repetăm ​​pentru a liniști și mai mult toți mamele și tații) poate salva complet și pentru totdeauna un copil de displazia de șold în sine și de consecințele sale negative.

Doar nu pierde timpul! Dacă displazia a fost recunoscută la un copil sub vârsta de șase luni și au fost luate măsuri de tratament adecvate, atunci șansele sunt foarte mari ca până la vârsta de un an și jumătate din viața lui să uiți că copilul chiar a avut-o. Dacă displazia se găsește deja în a doua jumătate a vieții bebelușului, corectarea poate dura câțiva ani, dar, în același timp, poate avea mare succes. Dar dacă tu sau ortopedul tău te-ai comportat neglijent, renunțând la o situație periculoasă și „te-ai trezit” doar când copilul mergea deja, este probabil ca problemele cu articulația șoldului la copilul tău să devină cronice.

De ce Lyalechka mea are displazie, dar vecinul meu Mitka nu?

Există mai mulți factori care determină un anumit grup de risc pentru displazia de șold. Dar înainte de a vorbi despre ele, este logic să vorbim despre motivul pentru care un astfel de fenomen precum displazia apare la copii și în special la nou-născuți.

În prezent, știința prezintă mai multe teorii cu privire la cauzele displaziei la nou-născuți, dintre care una pare mult mai plauzibilă și mai logică decât altele.

Concluzia este că cu ceva timp înainte de a naște, corpul femeii începe să producă intens hormonul relaxină - este responsabil pentru asigurarea faptului că articulațiile femuro-sacrale devin cât mai moi și elastice posibil până în momentul nașterii. Același hormon face ca oasele pelvine ale viitoarei mame să fie mobile. Dar hormonul nu funcționează selectiv - acționând asupra oaselor mamei, le înmoaie la copilul ei.

Dar dacă o mamă, având ligamente puternice, lungi, nu riscă să aibă o luxație a osului șoldului în timpul și după naștere, atunci un nou-născut este opusul: capul moale al femurului zboară cu ușurință din cavitatea articulară, imposibil de revenit din cauza lipsei de ligamente .

Statisticile spun: până la 30% dintre copiii nou-născuți au una sau alta formă de displazie de șold, cu alte cuvinte, se nasc cu subluxații. În cele mai multe cazuri, sub supravegherea constantă a unui ortoped, articulațiile „cresc” singure și revin la normal anatomic. În rest, au nevoie doar de puțin ajutor.

Două cuvinte despre grupul de risc. Cei mai semnificativi factori care cresc șansele de a avea un copil cu displazie de șold includ:

• Prima naștere.În timpul actului inițial de a da naștere unui copil, corpul unei femei „încearcă” să-i facă sarcina cât mai ușoară posibil - prin urmare, corpul ei nu va mai produce niciodată atât de multă relaxare ca în timpul primei nașteri.
• Fructe mari(greutate estimată mai mare de 3.500 g). Cu cât fătul este mai mare, cu atât articulațiile șoldului suferă mai multă presiune în uter. În plus, se întâmplă ca, de regulă, articulația stângă a bebelușului să sufere mai des și mai grav decât cea dreaptă.
• Aștepți o fată. Natura a vrut ca osul feminin să fie în mod evident mai plastic decât osul masculin. Și sub influența hormonului relaxină, oasele fetei se înmoaie mai mult decât oasele unui făt de sex masculin.

Potrivit statisticilor, pentru fiecare băiat cu displazie de șold, există în medie 7 fete cu același diagnostic.

• Prezentarea podalică a fătului (și nașterea podală). Când un copil se naște nu cu capul înainte, ci dimpotrivă - cu fundul, atunci același fund experimentează „supraîncărcări” mai puternice. Avand in vedere ca oasele pelvine ale copilului sunt in stare de inmuiere, nu este de mirare ca in final capul femurului nu isi gaseste intotdeauna locul corect din punct de vedere anatomic in acetabulul articulatiei.
• Ereditate.Și pe linia feminină. Nu există nimic de explicat aici, statisticile vorbesc de la sine: dacă una dintre rudele tale de sex feminin a avut (sau se confruntă cu) displazie de șold, atunci probabilitatea „manifestării” acesteia în copilăria copiilor tăi crește de 4 ori.

Desigur, există întotdeauna posibilitatea de a minimiza riscurile: de exemplu, dacă aștepți primul tău copil, o fată și medicii îți spun posibilitatea de a naște pe culcare, atunci există toate motivele să te gândești la o operație cezariană - in acest caz, hormonul relaxina nu va avea timp sa influenteze oasele, iar bebelusul va evita presiunea asupra articulatiilor pe care o va primi la trecerea prin canalul nasterii.

Simptome de displazie la copii pe care o mamă le poate vedea

Simptomele și semnele displaziei de șold la copii înșiși pot fi împărțite în două categorii: cele care sunt vizibile doar pentru „ochiul” unui ortoped pediatru cu experiență (de exemplu, anumite unghiuri la care oasele sunt situate pe o radiografie de un bebeluș etc.) și cei care pot alerta părinții, chiar și cei care nu sunt pricepuți în pediatrie.

Desigur, este imposibil să tragem concluzii despre prezența displaziei la un copil pe baza simptomelor care sunt accesibile vizual - nu există suficiente informații de încredere. Dar pentru a strânge copilul într-o pungă și a-l duce la o întâlnire cu un ortoped, acest lucru este suficient.

Așadar, ar trebui (fără întârziere!!) să arătați copilul dumneavoastră unui medic ortoped pediatru dacă, atunci când vă examinați copilul, găsiți:

Asimetria pliurilor fesiere, inghinale și femurale.Și anume: puneți copilul pe spate sau pe burtă, îndreptați-i cu atenție picioarele și aruncați o privire mai atentă la modul în care sunt situate pliurile pielii în vintre, pe șolduri și sub fund - în fiecare pereche pliurile ar trebui să fie aceleași și la aproximativ același unghi.

Genunchii bebelușului au înălțimi diferite.Și anume: puneți copilul pe spate, îndreptați-i picioarele și îndoiți-i genunchii - genunchii ar trebui să fie la același nivel. Dacă un genunchi este mai sus sau mai jos decât celălalt, acesta este un motiv de a crede că articulațiile bebelușului sunt probabil situate la înălțimi diferite.

Când picioarele sunt despărțite, articulațiile au amplitudini diferite. Să vă explicăm: puneți copilul pe spate, îndoiți-i picioarele la genunchi și despărțiți-le (în mod normal, la nou-născuți și copiii de până la un an, șoldurile sunt foarte flexibile - puteți întinde aproape fără efort șoldurile copilului, astfel încât ei „întinc” pe masă) - desigur, nicio presiune forțată nu este strict interzisă să fie folosită aici! Dacă amplitudinea unui șold este semnificativ diferită de celălalt, acesta este de obicei un semn de displazie de șold. Iar dacă, la răspândirea șoldurilor, auziți un clic pe lângă orice altceva, șansele ca bebelușul să aibă într-adevăr displazie articulară se dublează.

Primul ajutor pentru displazia de șold este să vă duceți copilul la medic!

Chiar dacă găsești toate aceste simptome la copilul tău, asta nu înseamnă că acesta dezvoltă de fapt displazie de șold. Și invers - dacă în mod clar nu detectezi niciunul dintre aceste semne - asta nu garantează deloc că copilul nu are displazie. De exemplu, subdezvoltarea unei articulații poate fi bilaterală. În acest caz, nu veți găsi nicio asimetrie, așa cum se spune, lucrurile stau la fel de rău pe ambele fronturi.

Și de aceea: soluția cea mai rezonabilă (mai ales dacă sunteți expus riscului de displazie articulară) este o măsură preventivă! Adică: la cea mai mică îndoială, mergeți și arătați copilul unui ortoped pediatru. În orice caz, are de verificat suspiciunile sale - prezența sau absența displaziei de șold la copii poate fi determinată folosind proceduri medicale precum:

Diagnosticarea cu ultrasunete. Acesta este un test de screening care se efectuează pe toți copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 luni. Pentru bebelușii mai mari, precum și în caz de îndoieli rămase, se face o radiografie.

Radiografie. Din păcate, este destul de dificil să ții un copil mic în timp ce faci o fotografie. În plus, oasele unui bebeluș nu sunt în niciun caz la fel de dense ca cele ale adulților, așa că sunt mult mai puțin vizibile în fotografii. Aceasta înseamnă că atunci când mergi pentru o radiografie, trebuie să-ți „ajuți” medicul ortoped să citească imaginea viitoare. De exemplu, puteți planifica o călătorie în camera cu raze X și ora în care copilul dumneavoastră doarme (dacă în timpul procedurii nu se trezește și stă nemișcat, imaginea va fi mult mai clară și mai clară).

Metode de tratare a displaziei la nou-născuți și copii sub un an

Displazia în sine la copiii cu vârsta sub un an nu este considerată o boală. Să repetăm ​​- aceasta este doar o stare anatomic incorectă a articulației șoldului (una sau ambele). Care, însă, are nevoie cu siguranță de ajustare - pentru ca pe viitor fata sau băiatul adult să nu aibă probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Scopul principal al terapiei pentru displazia de șold este de a fixa corect capul femurului în cavitatea articulară și de a-i oferi timp să crească cu ligamentele atât de strâns încât mai târziu, la mișcare, capul să nu se mai miște nicăieri în lateral.

Este important pentru dvs., ca părinți, să cunoașteți un singur detaliu anatomic: în cazul displaziei de șold, capul femurului la bebeluș este exact atunci în poziția corectă atunci când picioarele copilului sunt îndoite și despărțite. Cu alte cuvinte, chiar și purtarea constantă a unui scutec cu 2 mărimi mai mare (care nu permite copilului să-și întindă picioarele drepte) este deja o excelentă prevenire a displaziei la copii.

Da, așa este - chiar și cele permanente pot fi clasificate ca metode de corectare a displaziei la copii, desigur, dacă nu vorbim despre forme deja severe și avansate ale acestei boli. În plus, următoarele ajută la repararea și formarea unei articulații sănătoase a șoldului în viitor:

• Înfășare lată. Aceasta este o metodă de înfășare în care brațele bebelușului sunt bine fixate de-a lungul corpului (se crede că în această poziție copilul doarme mai profund), dar picioarelor li se oferă posibilitatea de a se „legăna” în scopuri de sănătate.

În mod tradițional, în Japonia, se obișnuia să înfășoare bebelușii foarte strâns încă de la naștere, întinzându-și brațele și picioarele „după cum se potrivesc”. Iar statisticile spun: la vremea aceea în țară, aproximativ 10% din populație avea așa-numita luxație congenitală a articulației șoldului. De îndată ce programul național de sănătate a promovat înfășarea largă în 1971, câțiva ani mai târziu cifrele s-au schimbat dramatic: doar 0,2% dintre copiii cu vârsta peste un an sufereau de această boală.

• Dispozitive ortopedice care fixează în siguranță picioarele bebelușului într-o formă îndoită și răspândită. Astfel de dispozitive includ tot felul de atele (un fel de distanțiere între picioare), corsete din plastic și chiar suporturi de ipsos. Cel mai popular dispozitiv de fixare este așa-numitul Pavlik etrieri. Mai mult, Pavlik aici nu este băiatul care a încercat primul dispozitivul minune pe el însuși, ci un medic ortoped ceh talentat, care a venit cu ideea de a fixa picioarele copilului folosind un ham special.

În unele cazuri, turnarea specială este utilizată pentru a fixa rigid articulațiile șoldului la copiii cu displazie. Această tehnică pare puțin înfricoșătoare, dar este responsabilă pentru mii de copii fericiți care au fost astfel salvați de o boală periculoasă...

• Masaj si gimnastica. Ortopedul dumneavoastră vă va învăța exerciții și tehnici specifice pentru masajul zilnic și gimnastică, deoarece setul de manipulări depinde strict de cât de subformată este articulația.
• Utilizarea suporturilor, sling-urilor, rucsacilor și scaunelor auto. Dar doar acele modele care permit bebelusului sa se tina liber, cu picioarele despartite.

În țările din Asia și Africa, unde femeile și-au purtat din cele mai vechi timpuri bebelușii pe ele, legându-i de spate sau de burtă (adică copilul petrece tot timpul în poziție șezând, cu picioarele larg distanțate), există nu există displazie de șold la copii.

Displazia la copii: rezumat

Din păcate, tratamentul pentru displazia de șold nu este un proces rapid. De regulă, durează câteva luni, uneori un an și jumătate. Acest lucru este de înțeles: articulația șoldului nu poate lua poziția corectă și nu poate obține ligamente de încredere în câteva zile. La fel cum aparatul dentar nu poate alinia dinții cu bumbacul.

Dar crede-mă, eforturile și răbdarea ta vor da roade! Să repetăm: displazia de șold la copii (și de fapt, subdezvoltarea sau dezvoltarea anormală a articulației) poate fi tratată cu succes și complet doar la o vârstă foarte fragedă. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât vor fi mai grave consecințele dezvoltării necorespunzătoare a pelvisului - până la și inclusiv imobilitatea paralizantă.

Desigur, nu este foarte plăcut să-ți „plitezi” bebelușul cu etrieri ortopedici în fiecare zi, iar noaptea să-l înfășești cu o pernă între picioare sau să-l „cătușezi” într-un corset de plastic. Dar este mai bine să fii puțin trist când nu are nici măcar un an, pentru ca mai târziu să vezi cât de atrăgător dansează la balul de la 17-18 ani. Ce este opusul: să fii atins de picioarele tale strâmbe acum și să nu faci nimic și apoi să culegi consecințele teribile ale nepăsării tale... Nu-i așa?

Ce este displazia de șold la nou-născuți? Această boală este destul de des diagnosticată la copii în primele zile de viață.

O stare patologică, care se caracterizează printr-o încălcare a dezvoltării normale a articulației cu același nume la bebeluși în primele zile de viață, se manifestă în practică printr-o încălcare a locației capului osului femural în raport cu acetabulul componentei pelvine a articulației.

În prezent, boala este depistată imediat după nașterea unui pacient mic. Frecvența bolii este de aproximativ 8-10 cazuri la 1 mie de nou-născuți. În același timp, displazia șoldului stâng este mai des diagnosticată la fetele nou-născute, ceea ce se datorează caracteristicilor structurale ale corpului copilului.

Citiți mai multe despre ce este displazia de șold

Displazia de șold la nou-născuți este destul de frecventă, dar cauzele pot varia.

Ce cauzează displazia pediculară la sugari? Astăzi, oamenii de știință numesc câțiva factori principali care contribuie la dezvoltarea tulburărilor displazice în structura articulațiilor ileofemurale la sugari.

Dar înainte de a discuta cauzele modificărilor displazice ale articulațiilor ileofemurale la nou-născuți, trebuie menționat faptul că principalul factor etiologic în apariția stării patologice îl reprezintă modificările nivelurilor hormonale din corpul viitoarei mame.

Faptul este că cu câteva săptămâni înainte de nașterea așteptată, corpul femeii începe să sintetizeze intens hormonul relaxină, menit să înmoaie parțial articulațiile osoase ale pelvisului femeii și să faciliteze procesul de trecere a copilului prin canalul de naștere.

Din păcate, acțiunea relaxinei nu este selectivă. Prin urmare, pe lângă corpul femeii, afectează și fătul, determinând ca capul moale al femurului copilului să sară din acetabul. Potrivit cercetărilor statistice, aproape fiecare al cincilea nou-născut de astăzi după naștere este diagnosticat cu displazie de șold, care este corectată prin efectuarea unor măsuri de bază care vizează eliminarea defectului. În timp ce 6-8 bebeluși din o mie riscă să se nască cu o formă severă a bolii - luxația congenitală a șoldului la nou-născuți, care necesită o abordare mai serioasă a corectării.

Alte cauze ale displaziei de șold la sugari includ:

• prima naștere, când corpul unei femei produce multă relaxină;
• sexul feminin al fătului, deoarece fetele sunt mai predispuse la dezvoltarea displaziei (înmuierea oaselor) la nou-născuți;
• predispoziție genetică la apariția simptomelor bolii la sugari;
• dimensiune mare a fătului, ceea ce complică procesul de dezvoltare normală a articulațiilor șoldului;
• prezentarea podologică și nașterea podalică, atunci când se exercită o presiune crescută pe centura pelviană a bebelușului.

Displazia de șold la un copil poate apărea și ca urmare a unei astfel de afecțiuni patologice precum displazia țesutului conjunctiv

Simptomele bolii

Toate simptomele displaziei de șold la un nou-născut pot fi împărțite în două grupe principale: cele care sunt determinate exclusiv folosind tehnici suplimentare de cercetare și semne care pot fi determinate vizual.

Deci, motivul pentru care părinții copilului să contacteze imediat un ortoped sunt următoarele semne de displazie de șold la un copil:

• aranjarea asimetrică a pliurilor cutanate ale feselor și feselor în sine;
• diferite amplitudini ale acțiunilor motorii atunci când întindeți picioarele copilului în lateral cu genunchii îndoiți;
• apariția unui clic caracteristic la îndoirea piciorului la șold și genunchi;
• diferite înălțimi ale genunchilor copilului, care este determinată de poziția copilului pe spate și de articulațiile genunchilor îndoiți.

Veți afla mai multe despre semnele displaziei din videoclip:

Metode moderne de diagnostic

Cum se identifică displazia de șold la nou-născuți? Prezența semnelor descrise mai sus la un copil nu indică dezvoltarea tulburărilor displazice. Și, invers, pentru a determina displazia șoldului la un sugar, nu este necesar să fie diagnosticat cu simptome clinice ale bolii. În unele cazuri, asimetria și clicurile pot să nu fie detectate, astfel încât singura metodă eficientă de diagnosticare a bolii este examinarea cu ultrasunete și radiografia.

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează la bebeluși până în primul an de viață. Aceasta este o tehnică absolut inofensivă care vă permite să determinați starea articulațiilor șoldului și să suspectați prezența displaziei de șold la nou-născuți. Razele X sunt recomandate copiilor mai mari cu oase mai puternice.

Veți afla toate informațiile despre metodele moderne de diagnosticare a bolilor articulare

Abordări de bază ale tratamentului

Cum să tratăm displazia de șold la sugari? Alegerea tacticii terapeutice depinde în mare măsură de gradul tulburărilor patologice. O formă ușoară a bolii poate fi corectată cu ușurință prin înfășare largă. Această metodă presupune fixarea strânsă a brațelor copilului de-a lungul corpului și eliberarea picioarelor copilului de orice scutece. Înfășarea largă a unui nou-născut cu displazie vă permite să scăpați de boală după primele două luni de la nașterea copilului.

Gimnastica terapeutică pentru displazia de șold la nou-născuți constă într-o serie de exerciții care vizează corectarea defectului de localizare a capului femural față de acetabul. Potrivit statisticilor, terapia cu exerciții pentru displazia de șold la nou-născuți permite obținerea unui rezultat pozitiv în tratamentul bolii după primele ședințe. De asemenea, se observă un efect terapeutic bun din masajul pentru displazia de șold la nou-născuți, care ar trebui efectuat exclusiv de un specialist special instruit.

Veți afla exemple de exerciții de terapie cu exerciții pentru displazia de șold din videoclip:

Alte metode de tratare a luxației congenitale a articulației șoldului la un nou-născut includ:

• , în special, electroforeză pentru displazia șoldului la sugari cu calciu;
• utilizarea sling-urilor și marsupilor speciale;
• fixarea picioarelor copilului folosind corsete, cleme de ipsos, etrieri Pavlik și multe altele.

Este important să rețineți că este mai bine să nu căutați informații despre cum să vindecați displazia de șold la sugari pe internet, ci să vă duceți imediat copilul la medici, care, după ce a stabilit un diagnostic precis, vă vor prescrie cea mai corectă metodă. de tratare a displaziei de șold la nou-născuți.

Ce se întâmplă dacă displazia este lăsată nesupravegheată?

Care este pericolul displaziei de șold la nou-născuți dacă nu este tratată la timp? Starea patologică în sine nu afectează în niciun fel bunăstarea bebelușului în primele luni de viață.

Dar după 2-3 ani, copilul poate dezvolta următoarele tulburări ale sistemului musculo-scheletic:

• șchiopătură;
• procese inflamatorii severe în zona articulației ileofemurale;
• luxație dureroasă a femurului.

La vârsta adultă, displazia piciorului lăsat nesupravegheat la nou-născuți se va face simțită prin dezvoltarea coxartrozei displazice - o boală severă care duce la handicapul unei persoane cu o limitare accentuată a capacității de a se mișca liber.

Prevenirea

Prevenirea displaziei de șold la nou-născuți implică utilizarea agenților speciali de fixare pentru a menține poziția fiziologică normală a picioarelor copilului:

• purtarea unui copil în praștii, rucsacuri;
• utilizarea scaunelor auto.

Este important să rețineți că este întotdeauna mai ușor să preveniți o boală decât să o vindecați mai târziu. Prin urmare, nu trebuie neglijate metodele simple de prevenire a bolilor sistemului musculo-scheletic, care vor proteja copilul de apariția unor boli grave în viitor, care îi înrăutățesc semnificativ calitatea vieții.

photo Ce este displazia de șold?

În medicină, DTS este o patologie congenitală caracterizată prin modificări ale compoziției articulației șoldului în timpul dezvoltării intrauterine, pe fondul căreia capul articulației șoldului ocupă o locație incorectă și își îndeplinește funcțiile incomplet.

Această patologie apare în trei grade:

• gradul I de DTS – elementele osteocondrale sunt subdezvoltate, localizarea femurului este corectă (pre-luxație);
• Gradul II de DTS - femurul este într-o poziție incorectă - este deplasat în sus și în exterior (subluxație);
• Gradul III de DTS - femurul este foarte amestecat, în timp ce contactul său cu acetabulul este complet absent. Există și o întrerupere a contactului între suprafețele articulare (luxație).

În ciuda faptului că DTS este o tulburare gravă, această boală poate fi tratată chiar și în forme severe. Principalul lucru este de a detecta patologia la timp.

De regulă, în cele mai multe cazuri, DTS este diagnosticat în maternitate în timpul examinării unui nou-născut de către un medic ortoped, ceea ce face posibilă scăparea acestei boli în primul an de viață.

Un astfel de diagnostic neplăcut precum displazia articulară la nou-născuți poate apărea în orice moment. Prin urmare, o mamă este pur și simplu obligată să știe tot ce se știe despre această boală și, în primul rând, cum să-și protejeze copilul de această boală neplăcută.

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este displazia. Aceasta este ceea ce se numește o luxație de șold, adică articulația este defectă și, în consecință, se va dezvolta incorect, în urma căreia toate structurile articulației vor fi perturbate.

Fotografiile pot explica sensul diagnosticului de displazie la nou-născuți mai bine decât cuvintele.

• Cauzele displaziei de șold la nou-născuți se pot datora eredității. Povara genetică se transmite prin linia maternă.
• Dezvoltarea unui defect intrauterin poate fi declanșată de malnutriția femeii în timpul sarcinii, boli infecțioase și hormonale ale gravidei, toxicoză sau prezentarea incorectă a fătului (sala).
• Experții cred că cauza deteriorării dezvoltării articulației șoldului poate fi inactivitatea fizică fetală. Mobilitatea scăzută a copilului în uter se poate datora slăbiciunii sale, dimensiunii mari sau oligohidramniosului.
• Femeile care rămân însărcinate după 40 de ani sunt expuse riscului. Displazia de șold la sugari se poate dezvolta dacă în timpul sarcinii a existat amenințarea întreruperii timpurii.
• Travaliul rapid sau prelungit este, de asemenea, un factor negativ, care poate duce la apariția unui defect la nivelul articulației șoldului.

Patogenia displaziei articulare

Structura articulației șoldului (lat. articulatio coxae) este foarte complexă.

Diferă de alte articulații din corpul uman deoarece principalul său indicator funcțional este o gamă foarte mare de mișcări. Datorită designului său, articulația cóxae se poate mișca cu ușurință în raport cu diferite axe.

Osul pelvin are 2 acetabuli. Fiecare dintre ele include femurul.

Capul său ar trebui să fie întotdeauna în centru. Acest lucru este clar fixat de ligamente.

Există ligamente și mușchi în jurul articulației femurale. Când un copil trece prin stadiul de dezvoltare intrauterin, nu există nicio sarcină asupra acestei articulații.

Datorită acestei circumstanțe, această articulație adesea nu este complet formată în uter.

CAUZE

În prezent, se disting următoarele grupuri principale de motive:

Povestea mea teribilă și finalul fericit

Sufar de mult timp de dureri articulare. Durerea, răsucirea și prevenirea somnului.

Medicii au spus că este timpul să mă operez, dar mi-a fost frică și am decis să încerc acest remediu...

Elementele sistemului musculo-scheletic se formează la 4-6 săptămâni de sarcină. Formarea finală a articulațiilor este finalizată după ce copilul începe să meargă independent.

În medicină, există trei motive principale pentru dezvoltarea patologiei considerate a articulației șoldului:

• predispozitie genetica;
• încălcări ale formării țesuturilor în timpul dezvoltării intrauterine a fătului;
• influenta hormonala.

Ereditate

Conform statisticilor, displazia de șold (displazia HJ) este diagnosticată în 25% din cazuri la copiii ai căror părinți au antecedente de aceeași boală.

Destul de des, boala în cauză este diagnosticată simultan cu mielodisplazie - o tulburare în procesul de formare a celulelor sanguine în măduva osoasă roșie.

Medicii asociază această tulburare direct cu displazia de șold.

Influenta hormonala

Vorbim despre fondul hormonal instabil al unei femei însărcinate - există un nivel ridicat de progesteron în organism. Acest hormon are un efect relaxant asupra ligamentelor, articulațiilor și cartilajului - acest lucru este necesar pentru travaliu și naștere cu succes.

Dar „smecheria” este că progesteronul are o permeabilitate placentară mare și intră în sângele fetal - acest lucru provoacă înmuierea aparatului ligamentar al copilului nenăscut.

Vă rugăm să rețineți: acest efect negativ al hormonului progesteron este deosebit de intens în cazul unei poziții anormale a fătului sau al nașterii în prezentarea podală.

Formarea necorespunzătoare a țesuturilor la făt

Rudimentul articulației șoldului se observă deja la vârsta de 6 săptămâni a fătului nenăscut face primele mișcări în a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Și dacă în aceste etape femeia însărcinată (și, prin urmare, fătul) este afectată de factori negativi/dăunători, atunci probabilitatea de a dezvolta displazie de șold crește semnificativ. Astfel de factori nocivi pot include:

• diverse substanțe chimice, acestea includ anumite medicamente;
• situație de mediu nefavorabilă;
• expunerea radioactivă.

Vă rugăm să rețineți: bolile virale joacă cel mai mare rol în formarea țesutului la făt - dacă o femeie a avut unul în primul trimestru de sarcină, atunci riscul de a da naștere unui copil cu displazie de șold crește brusc.

În plus, boala în cauză este diagnosticată în următoarele cazuri:

• fructul este prea mare;
• mama este diagnosticată cu oligohidramnios;
• prezentarea podală a fătului;
• boli ale mamei de natură ginecologică - de exemplu, fibroame, aderențe și altele.

La un sugar, ligamentele sunt prea elastice și nu sunt întotdeauna capabile să țină capul femural în cavitatea glenoidă. În circumstanțe nefavorabile, ea ia o poziție nefirească. În funcție de aceasta, la un copil sunt determinate patru tipuri principale de articulații ale șoldului cu mai multe subtipuri:

1. Articulație normală
2. Există încălcări minore.
3. Subluxația șoldului.
4. Luxație severă.

Majoritatea bebelușilor au tipul 2a. Acesta este un grad ușor al bolii, pre-luxație.

Mușchii și ligamentele nu s-au schimbat încă, dar dacă tratamentul nu este început, boala va evolua spre stadii mai grave. Odată cu subluxație, ligamentele își pierd tensiunea și capul începe să se miște în sus.

O luxație o va face să iasă din cavitate, iar tratamentul va fi îndelungat, eventual chiar chirurgical.

Forma bolii influențează și cursul terapeutic:

• Acetabular, când datorită structurii neregulate a cavității cotiloide, are loc inversarea articulației, osificarea cartilaginoasă și deplasarea capului femural.
• Epifizar, caracterizat prin mobilitate slabă a articulațiilor și dureri severe;
• Rotație – cu plasarea incorectă a oaselor în plan, ducând la picior bot.

Fiecare formă poate apărea pe oricare dintre articulații sau pe ambele.

Tipuri de tulburări anatomice în DTS:

Există trei grade de dezvoltare a bolii în cauză, fiecare dintre ele fiind caracterizat de anumite simptome.

gradul I – imaturitatea componentelor țesutului articular

Cel mai des observată în cazul nașterii unui copil prematur, medicii o definesc ca fiind o afecțiune tranzitorie între o articulație sănătoasă și cea bolnavă.

Adesea, displazia de șold de gradul 1 este diagnosticată la copiii la termen, dar născuți cu greutate mică la naștere. Acest lucru se întâmplă dacă mama a avut insuficiență feto-placentară în timpul sarcinii.

gradul II – pre-luxația articulației șoldului

Medicii observă o schimbare a formei acetabulului, dar femurul în sine nu părăsește priza și rămâne în limitele sale. Nu există modificări patologice în structura anatomică a acetabulului.

gradul 3 – subluxație a articulației șoldului

În acest stadiu al displaziei de șold, se remarcă deja o modificare a formei capului femural, acesta se mișcă liber în interiorul articulației, dar nu se extinde dincolo de limitele sale.

Foarte important: cea mai serioasă opțiune este considerată a fi luxația articulației șoldului, care se caracterizează prin:

• încălcarea gravă a structurii anatomice a articulației;
• se observă modificări la nivelul ligamentelor, mușchilor și capsulei articulare;
• capul femurului se extinde dincolo de cavitatea glenoida si este situat fie pe lateral, fie in spatele acesteia.

Cel mai adesea, boala în cauză este diagnosticată la fete, de altfel, în primul an de viață.

Ce tipuri și grade de boală există?

Principalele semne ale displaziei de șold la copii, care pot fi adesea identificate doar de un specialist, sunt:

1. Dispunerea asimetrică a pliurilor pielii. Când copilul este poziționat pe spate cu picioarele întinse cât mai mult și reunite, pe suprafața interioară a coapselor se dezvăluie trei pliuri. Dacă apare o patologie, atunci numărul pliurilor poate crește sau acestea sunt situate asimetric (mai mare pe partea laterală a leziunii), iar poziția pliului fesier se modifică și ea. Semnul este de încredere numai în prezența altor manifestări și poate fi observat chiar și la bebelușii absolut sănătoși.
2. Simptomul de clic (alunecare) este un semn sigur al TSD chiar și ușor, dar dispare de obicei până în a 10-a zi de viață. Medicul verifică prezența unui simptom prin răspândirea și întinderea cu atenție a picioarelor copilului în timp ce exercită presiune în zona articulațiilor. Reducerea capului osului în cavitate este însoțită de un clic.
3. Limitarea abducției șoldului (nu este detectată în patologiile ușoare și poate fi prezentă și în unele alte boli). În mod normal, picioarele, îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, sunt întinse aproape orizontal pe suprafața mesei. Semnul este prezent in primele 7 zile de viata, dispare pana in luna a 3-a, dupa care reapare si se intensifica.
4. Cu afectarea unilaterală, există o scurtare relativă a membrului (la nou-născuți este prezentă numai atunci când problema este semnificativă; este importantă în diagnosticarea copiilor după un an și poate fi prezentă și în alte patologii). La îndoirea articulațiilor genunchiului și șoldului, picioarele copilului sunt așezate pe suprafața mesei. Înălțimi diferite ale genunchilor indică prezența acestui simptom.
5. Rotația externă a șoldului este cea mai puțin importantă în diagnostic, indicând o gravitate semnificativă a problemei, dar ocazional poate fi prezentă la un bebeluș sănătos.

Pe baza severității patologiei, se propune următoarea clasificare a DTS:

Simptomele și semnele displaziei de șold la nou-născuți

Fiecare grad de DTS are propriile semne caracteristice, care pot fi utilizate pentru a identifica prezența modificărilor patologice în compoziția articulației șoldului.

foto Verificarea dispalsie

DTS de gradul I nu are simptome pronunțate - pliurile de pe piele din zona extremităților inferioare sunt situate simetric, ambele picioare au aceeași lungime.

Dar există un semn prin care patologia poate fi detectată fără utilizarea unui echipament special. Pentru a face acest lucru, trebuie să așezați copilul nou-născut pe o suprafață dură, să vă îndoiți genunchii și să-i apăsați pe stomac.

Cu DTS de gradul I la copii, când picioarele sunt separate, se observă un clic caracteristic, indicând intrarea părții late a femurului (capului) în acetabul.

Dacă acest clic nu este observat și durerea nu apare (copilul este calm și nu interferează cu răspândirea picioarelor), nu există patologie.

fotografia unui copil cu displazie de gradul II

Stadiul II DTS are cel mai pronunțat tablou simptomatic. Destinderea picioarelor copilului în lateral prezintă unele dificultăți - acestea nu pot fi răspândite complet. În mod normal, picioarele copilului ar trebui să atingă suprafața. Un clic caracteristic se aude și atunci când picioarele sunt desfăcute și reunite.

Pe lângă toate acestea, există o aranjare asimetrică a pliurilor pe suprafețele pielii ale extremităților inferioare, în timp ce pe coapsă, unde se observă patologia, pliurile sunt situate puțin mai sus și mai adânc.

Copilul poate avea o diferență în lungimea membrelor inferioare - piciorul pe care există patologie este puțin mai scurt decât celălalt. Un semn caracteristic al stadiului II DTS este, de asemenea, poziția nefirească a piciorului în timpul somnului.

fotografie diferite lungimi de picioare

Cu DTS de gradul III, se observă toate simptomele de mai sus, dar în același timp au un caracter pronunțat. Lungimea picioarelor copilului variază foarte mult, iar numărul de pliuri crește pe partea laterală a patologiei.

La desfășurarea picioarelor în direcții diferite, se simte un obstacol care nu permite mișcarea acestora în direcții diferite, iar clicul devine puternic. Există un tremur al piciorului din partea laterală a patologiei în timpul separării membrelor.

Simptome caracteristice

Primele semne de displazie de șold la sugari pot apărea la vârsta de 2-3 luni, dar trebuie diagnosticate în maternitate.

Simptome principale:

• Restricția în timpul abducției șoldului nesănătos este tipică pentru displazia de gradele II și III. La copiii sănătoși, picioarele sunt îndoite la genunchi și se despart cu ușurință la un unghi de 80-90 de grade. Modificările patologice împiedică acest lucru și pot fi separate cu cel mult 60 de grade.
• Asimetria pliurilor sub genunchi, fese și inghinare. În mod normal sunt simetrice și de aceeași adâncime. Trebuie acordată atenție dacă, atunci când vă culcați pe burtă, pliurile de pe o parte sunt mai adânci și situate mai sus. Acest semn nu este considerat obiectiv, deoarece nu poate indica o problemă cu displazie bilaterală. Pentru mulți copii, modelul pliurilor se uniformizează cu trei luni.
• Simptome de alunecare sau clic. Capul femurului alunecă în timpul mișcării, aceasta este însoțită de un clic caracteristic atunci când picioarele sunt extinse sau aductive. Acest semn este un simptom de încredere al anomaliilor la 2-3 săptămâni după nașterea copilului. Când se examinează copiii de alte vârste, această metodă nu este informativă.
• Scurtarea unui picior este un semn de încredere al displaziei și este detectată atunci când rotulele sunt aliniate în decubit dorsal. Acest simptom poate indica o luxație matură a șoldului.
• Starea în picioare târziu și mersul necorespunzătoare pot fi observate deja în ultimele etape ale displaziei de șold.

Identificarea a cel puțin unuia dintre semnele enumerate este un motiv pentru a contacta un medic ortoped pediatru.

Principalele simptome ale displaziei de șold la nou-născuți pot fi identificate simultan cu simptomele asociate.

Simptome secundare ale bolii:

• încălcarea reflexului de căutare și sugere;
• Atrofie musculară în zona afectată;
• pulsația redusă a arterei femurale din partea articulației modificate;
• semne de torticolis.

Aproape fiecare 20 de copii nou-născuți au o patologie foarte gravă, care poate provoca dizabilitate dacă nu se pune diagnosticul în timp util și nu există un tratament adecvat. Această patologie se numește displazie de șold (denumită în continuare DHS)

Semnele displaziei de șold pot fi împărțite în două grupuri mari:

• tabloul clinic caracteristic la copiii din primul an de viață;
• simptome caracteristice copiilor peste 12 luni.

Tabloul clinic la nou-născuți

Este foarte dificil de diagnosticat gradele 1 și 2 de displazie de șold - nu există semne evidente, un pediatru sau un ortoped poate acorda atenție manifestărilor în timpul unei examinări de rutină.

Dar părinții înșiși ar trebui să monitorizeze cu atenție aspectul și comportamentul nou-născutului. Următorii factori ar trebui să fie de îngrijorare:.

• dispunerea asimetrică a pliurilor pe fese și cavitățile poplitee;
• este problematic să separați picioarele, îndoite la genunchi;
• copilul manifestă nemulțumire evidentă și plânge puternic când își desfășoară picioarele cu genunchii îndoiți.

Cu astfel de semne, părinții ar trebui să viziteze un medic și să fie supuși unei examinări complete de către un ortoped. Specialistul va prescrie cu siguranță o examinare cu ultrasunete a articulației șoldului, care va ajuta la identificarea osificării tardive a capului femural.

În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze o examinare cu raze X - imaginea va arăta în mod clar teșirea marginii exterioare a acetabulului și aplatizarea acoperișului acestuia.

Displazia articulației șoldului este mult mai intensă în gradul 3 și cu luxație. În aceste cazuri, vor fi prezente următoarele semne caracteristice:

1. Simptomul „click”.. Acest sunet se aude atunci când medicul sau părintele începe să desfășoare picioarele, îndoite la genunchi, în lateral - capul femurului în acest moment începe să intre în cavitatea glenoidă și face acest lucru cu un clic caracteristic. La deplasarea înapoi, se aude același sunet - capul femurului se extinde din nou dincolo de cavitatea glenoidă.
2. Asimetria pliurilor pielii. Acest simptom este verificat la un copil culcat pe burtă și culcat pe spate. Merită să fiți atenți nu la numărul de pliuri (variază chiar și la copiii sănătoși), ci la adâncimea și înălțimea locației acestora.

1. Întinderea picioarelor în lateral se realizează cu restricții. Acest simptom face posibilă diagnosticarea displaziei de șold la nou-născuți în primele 5-7 zile de viață cu încredere 100%. Ei aderă la următorul indicator: dacă limitarea atinge 50%, atunci boala în cauză este cu siguranță prezentă.
2. Scurtarea piciorului de natură relativă. Acest simptom se verifica astfel: asezati bebelusul pe spate, indoiti-i picioarele la genunchi si asezati-le cu picioarele spre masa/canapea. La un copil sănătos, genunchii vor fi la același nivel, dar dacă un genunchi este clar mai sus decât celălalt, atunci aceasta înseamnă prezența scurtării piciorului.
3. semnul lui Erlacher. Medicii o determină aducând piciorul îndreptat al nou-născutului pe un alt picior, apoi încearcă să aducă membrul studiat în spatele celuilalt (pliază picioarele în cruce). La un nou-născut sănătos, intersecția picioarelor are loc în partea mijlocie sau inferioară a coapsei cu displazie de șold, acest fenomen se observă în treimea superioară a coapsei.

În cazul luxației congenitale a șoldului, se va observa că piciorul dureros este întors spre exterior (într-un mod nenatural). Acest lucru este determinat atunci când nou-născutul stă întins pe spate cu piciorul îndreptat atât la articulațiile șoldului, cât și la genunchi.

Semne de displazie de șold la copiii cu vârsta peste 12 luni

Este foarte ușor să identifici boala în cauză la copiii cu vârsta peste 1 an - un semn caracteristic este o tulburare de mers: copilul șchiopătează pe un picior dacă se dezvoltă displazia de șold pe o parte sau are un mers „de rață” dacă se dezvoltă patologia. de ambele părți.

În plus, pe partea afectată se vor observa forme mici ale mușchilor fesieri, iar dacă apăsați pe osul călcâiului, mobilitatea va fi vizibilă de la picior la femur (copilul trebuie să se întindă pe spate cu picioarele îndreptate).

Un semn mai evident al displaziei este simptomul alunecării sau clicului Marx-Ortolani. Pentru diagnostic, copilul trebuie asezat pe spate.

Ortopedul îndoaie picioarele bebelușului la articulațiile șoldului și genunchiului. După ce a strâns șoldurile bebelușului cu mâinile, medicul desfășoară treptat, fără efort, picioarele.

La un copil sănătos, ambii genunchi vor atinge suprafața mesei. Dacă există o luxație, atunci capul va aluneca în acetabul atunci când picioarele sunt răspândite.

În același timp, medicul va simți o împingere. Dacă eliberați șoldul, acesta va începe imediat să se miște în direcția opusă.

În timpul revenirii la poziția sa normală, osul șoldului va efectua din nou o mișcare de împingere, părăsind acetabulul.

Simptomul alunecării nu este un indicator clar al bolii, deoarece nu se manifestă întotdeauna.

Dacă există o luxație, amplitudinea abducției picioarelor copilului în lateral va fi limitată.

• La un nou-născut sănătos, piciorul îndoit poate fi mutat în lateral la un unghi de 80-90 de grade.
• În consecință, ambele picioare răspândite formează un unghi de aproape 180 de grade unul cu celălalt.
• Dacă picioarele sunt separate de cel mult 40-50 de grade fiecare, atunci medicul va suspecta o luxație congenitală a șoldului. Prezența unui defect este indicată și de abducția incompletă a unuia sau ambelor picioare.
• Un semn clar de luxație este o diferență vizibilă în lungimea femurului sugarului. Dacă îndoiți picioarele bebelușului la genunchi și le uniți, un genunchi va fi mai sus decât celălalt. Defectul articulației șoldului va fi pe partea în care genunchiul este mai jos.
• Cu cât displazia este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor de vindecat. Medicii examinează nou-născutul imediat după naștere în maternitate.

Cu toate acestea, simptomele bolii nu sunt întotdeauna clar exprimate. Prin urmare, dacă există cea mai mică îndoială cu privire la sănătatea copilului, ar trebui să consultați un medic ortoped.

DIAGNOSTICĂ

Măsurile de diagnosticare includ următoarele:

• colectarea anamnezei și identificarea factorilor de risc (prezența infecțiilor, intoxicații, expunere la radiații sau condiții de mediu nefavorabile în timpul sarcinii mamei, istoric familial etc.);
• examinarea și identificarea semnelor de DTS (înainte de debutul stadiului de hipertonicitate musculară fiziologică);
• Ecografia – este obligatorie la identificarea semnelor de DTS la copiii sub trei luni;
• Examinarea cu raze X - efectuată din luna a 7-a de viață.

Factori precum fătul mare, prezentarea podală, toxicoza în timpul sarcinii și curbura piciorului plasează copilul în categoria de risc. Într-adevăr, în aceste cazuri, șansa bolii crește semnificativ.

În general, ortopedii pun rareori un diagnostic precum displazia la nou-născut. Ei numesc această patologie o luxație, preluxație sau subluxație a șoldului, care interferează cu relația acetabulului cu capul femural.

Dar anumiți medici înțeleg prin acest concept diverse tulburări ale articulației șoldului. Cu toate acestea, boala poate fi clasificată numai după examinarea cu raze X și analiza anumitor tulburări clinice.

Este necesar să se cunoască diferența dintre o tulburare în dezvoltarea unei articulații, adică displazia la sugari, și o întârziere în dezvoltarea acesteia. Iar diagnosticul obținut prin studii clinice trebuie confirmat cu ajutorul ultrasunetelor.

Dacă copilul are deja mai mult de 3 luni, atunci este permisă o examinare cu raze X. Deoarece o preluxație se poate transforma într-o luxație, tratamentul trebuie să fie prompt.

La un copil, semnele de displazie de șold sub formă de luxație pot fi diagnosticate în maternitate. Neonatologul ar trebui să examineze cu atenție copilul pentru prezența unor astfel de anomalii în anumite complicații ale sarcinii.

Grupul de risc include copiii care aparțin categoriei copiilor mari, copiii cu picioarele deformate și cei cu ereditate împovărați de această caracteristică. În plus, se acordă atenție toxicozei sarcinii la mamă și sexului copilului. Fetele nou-născute sunt supuse unei examinări obligatorii.

Metode de examinare:

• Examenul extern și palparea sunt efectuate pentru a identifica simptomele caracteristice ale bolii. La sugari, displazia de șold are semne atât de luxație, cât și de subluxație, care sunt greu de identificat clinic. Orice simptom de anomalie necesită o examinare instrumentală mai detaliată.
• Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă eficientă de identificare a anomaliilor în structura articulațiilor la copii în primele trei luni de viață. Ecografia poate fi efectuată de mai multe ori și este acceptabilă la examinarea nou-născuților. Specialistul acordă atenție stării cartilajului, oaselor, articulațiilor și calculează unghiul articulației șoldului.
• Imaginea cu raze X nu este inferioară ca fiabilitate diagnosticului cu ultrasunete, dar are o serie de limitări semnificative. Articulația șoldului la copiii sub șapte luni este slab vizibilă din cauza nivelului scăzut de osificare a acestor țesuturi. Radiațiile nu sunt recomandate copiilor în primul an de viață. În plus, plasarea unui copil activ sub dispozitiv, menținând simetria, este problematică.
• CT și RMN oferă o imagine completă a modificărilor patologice ale articulațiilor în diferite proiecții. Necesitatea unei astfel de examinări apare atunci când planificați intervenția chirurgicală.
• Artroscopia și artrografia sunt efectuate în cazurile severe, avansate de displazie. Aceste tehnici invazive necesită anestezie generală pentru a obține informații detaliate despre articulație.

DTS este foarte asemănător ca simptome cu boli precum artrogripoza, luxația paralitică, osteodisplazia epifizară și altele. Ca urmare, stabilirea unui diagnostic prezintă unele dificultăți. Din acest motiv, pentru a face un diagnostic precis, copilului i se prescriu o serie de examinări, care pot include:

Pentru a confirma sau exclude displazia de șold la nou-născuți, bebelușilor li se prescrie un examen clinic detaliat:

• Ecografia nu are un efect dăunător asupra organismului, așa că acest studiu poate fi repetat de mai multe ori: atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea ulterioară.
• Pentru un diagnostic mai precis, este prescrisă o radiografie suplimentară. Caracteristici ale examinării cu raze X a nou-născuților: vârsta admisă a copilului este de la trei luni, procedura se face foarte rapid și în timpul acesteia sunt utilizate tampoane de protecție sigure. Dacă este necesar, radiografiile pot fi luate la vârsta de câteva săptămâni.

TRATAMENT

Chiar dacă defectul articular nu este prea semnificativ, terapia trebuie începută imediat. Pre-luxația se poate transforma în luxație.

În plus, tratamentul pentru un copil de până la șase luni va fi rapid și eficient pentru cel mai mic, este suficient să se supună terapiei timp de două luni; Tratamentul bolii la copii durează mult mai mult după un an.

Terapie

Tehnica terapeutică depinde de gradul de neglijare a procesului displazic.

Metodele de tratare a displaziei în primul an de viață includ:

Pavlik etrieri

În cazuri grave, se folosesc atele distanțiere de fixare. Acestea pot fi atele elastice Vilensky și Volkov sau analogi de ipsos cu un sistem de distragere a atenției.

Această terapie este destinată copiilor sub 3 ani. Opțiunile individuale sunt folosite și pentru copiii mai mari, dar de obicei ca plasă de siguranță după operație.

Reducerea închisă a unei luxații în articulația pelviană se realizează în cazuri dificile la copiii sub 6 ani. Pentru cei mai în vârstă, o astfel de terapie va face doar rău. Tracțiunea scheletică poate ajuta cu patologii severe la copiii preșcolari până la 7 ani.

Cele mai avansate opțiuni, dacă este imposibil să rezolvi problema cu metode terapeutice, sunt tratate chirurgical.

Interventie chirurgicala

Operația poate fi deschisă sau endoscopică - depinde de severitatea bolii. De obicei, dacă tratamentul pentru displazie este început la timp, este posibil să se gestioneze cu metode conservatoare.

Cu toate acestea, atunci când efectuează o intervenție chirurgicală la copii, ortopedii trebuie să aibă grijă suplimentară pentru a evita o afecțiune numită necroză avasculară, în care capul femurului (bola articulației șoldului) nu primește suficient sânge, o afecțiune care poate duce la creșterea osoasă anormală.

Kinetoterapie, exerciții pentru displazie de șold, masaj

Gimnastica pentru displazia de sold are ca scop flexia-extensia, aductia-extensia picioarelor. Exercițiile pot fi efectuate acasă, dar terapia cu exerciții ar trebui recomandată de un medic ortoped, în funcție de vârsta și severitatea patologiei.

Fizioterapia va reduce inflamația și durerea, va îmbunătăți regenerarea celulară în țesuturi. Cele mai eficiente proceduri de acest fel includ:

• Electroforeză;
• Aplicații de parafină;
• Terapia cu amplipuls;
• Ecografie;
• Magnetoterapia;
• Oxigenare hiperbară;
• acupunctura;
• Terapia cu nămol.

Masajul pentru displazia de șold la nou-născuți va întări mușchii și capsulele articulare. Trebuie făcut în mod regulat de șase ori pe zi înainte de hrănire. Nou-născutul se întinde pe spate, iar adultul își desfășoară picioarele îndoite la genunchi pe cât posibil și alternativ le îndreaptă și le îndoaie de opt ori.

Odată ce diagnosticul de displazie de șold este confirmat, tratamentul începe fără întârziere, deoarece inițierea precoce permite cea mai mare eficacitate și evitarea consecințelor grave.

Tratament conservator

Principii de baza:

• Asigurarea poziției ideale a membrului pentru a obține reducerea (pernă Frejk, înfășare largă, etrieri Pavlik etc.).
• Menținerea mobilității (structurile de fixare rigide nu sunt folosite la bebelușii sub 6 luni!).
• Continuitatea terapiei și inițierea precoce a acesteia.
• Metode suplimentare de influență (masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie - au propriile caracteristici în funcție de stadiul tratamentului și sunt efectuate strict conform prescripției, precum și sub supravegherea unui medic).
• Efectuarea terapiei sub controlul examenului cu raze X sau cu ultrasunete.

Tratament chirurgical

În caz de încălcare gravă a structurii articulației, absența efectului sau imposibilitatea utilizării măsurilor conservatoare, se efectuează un tratament chirurgical.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• miotomie (incizie a mușchilor care provoacă restricționarea mișcării în articulație, așa-numita „intervenție minoră”);
• reducerea deschisă a luxației (țesutul este disecat și capul revine în poziția dorită, poate necesita adâncirea acetabulului, de obicei efectuată la vârsta de șase luni până la 2 ani);
• osteotomie (taierea osului pentru a da configuratia corecta);
• operații pe oasele pelvine (permițându-vă să creați un obstacol în calea deplasării în sus a capului femural);
• endoproteze (înlocuirea articulației afectate cu o proteză artificială);
• operații paliative (care vizează atenuarea stării și restabilirea performanței pacientului, aplicabile atunci când este imposibilă corectarea configurației articulației).

În perioada pre și postoperatorie, se efectuează proceduri fizioterapeutice, masaj, terapie cu exerciții fizice și prescrierea medicamentelor.

Pentru ca tratamentul bolii să fie eficient, acesta trebuie efectuat cât mai repede posibil. De regulă, medicul prescrie unul dintre dispozitivele ortopedice care ajută la menținerea picioarelor depărtate.

Primele 2 luni de viata ale unui copil care se afla in categoria de risc sunt suficiente daca tratamentul este de natura terapeutica si preventiva. Deci, trebuie să vă desfășurați picioarele în direcții diferite. Apoi folosesc metoda înfășării late sau perna Freyka, fac masaj și gimnastică.

În plus, tratamentul displaziei implică utilizarea:

• pantalonii lui Becker;
• Atela elastică Volkov sau Vilensky;
• Pavlik etrieri.

În acest caz, anvelopele dure nu pot fi folosite. În cazurile dificile, tratamentul constă în reducerea imediată a luxației și purtarea ulterioară a unui bandaj de coxit. Dacă aceste metode nu reușesc, atunci se utilizează intervenția chirurgicală.

Etrierii Pavlik sunt o modalitate eficientă de combatere a displaziei. Înainte de inventarea acestui dispozitiv, s-au folosit setări rigide, ducând la complicații într-o treime din cazuri.

Recent, etrierii, creati de un ortoped ceh, au fost usor modernizati, asa ca astazi sunt un bretele cu bretele legate de bretele care se potrivesc pe spatele genunchiului si bretele atasate de glezna.

Copiii expuși riscului și nou-născuții cu articulații subdezvoltate au nevoie pur și simplu de înfășări libere. În plus, această metodă este utilă în scopuri de prevenire.

Se compune din următoarele: între picioarele copilului se pun 2 filme, în timp ce picioarele se fixează cu ajutorul unei a treia foi.

Pentru displazie, exercițiile terapeutice și masajul ajută la întărirea sistemului muscular. Mai mult, terapia cu exerciții fizice pentru displazia de șold la copii poate fi utilizată atunci când tratamentul este în orice stadiu.

Dacă displazia este într-o formă avansată, atunci metoda cel mai des folosită este reducerea șoldului și apoi aplicarea unui gips.

Primul caz de a scăpa de o boală folosind această metodă a fost descris în secolul al XIX-lea. Dar tehnica de reducere închisă poate fi folosită atunci când copilul are cel puțin 2 și nu mai mult de 5 ani.

Pentru sugari, utilizarea unei atele Pavlik și a etrierilor este considerată eficientă. Un copil ar trebui să poarte gips pentru aproximativ 6 luni.

Începând de la vârsta de cinci ani, este imposibil să se elimine luxația folosind metoda închisă, așa că se folosește reducerea deschisă. Dar în anumite situații, această metodă este folosită când copilul are 1,5 ani.

Tratamentul chirurgical al displaziei poate fi diferit. Prin urmare, este împărțit în grupuri:

• chirurgie pelviană;
• intervenție paliativă;
• interventie chirurgicala pe femurul proximal.

Dar dacă tratamentul bolii a fost în timp util, atunci cel mai probabil intervenția chirurgicală nu va fi necesară. În absența unei terapii corecte și imediate, se poate dezvolta coxartroză displazică, necesitând un tratament special.

În plus, există un tip separat de displazie la nou-născuți, numit capilară. Se caracterizează prin apariția petelor de vin de porto pe piele, ca în fotografie, concentrându-se pe față. Această boală aduce o senzație de disconfort psihologic, fiind un defect cosmetic.

De regulă, displazia capilară este îndepărtată cu laser, deoarece alte metode de tratament au eșuat. Se crede că efectul maxim este obținut prin tratament care utilizează dispozitive care emit impulsuri de lumină intense.

După expunerea la laser, pielea este răcită. Și numărul de proceduri (2-20) depinde de dimensiunea și numărul de pete.

Pediatrii ortopedici ar trebui să trateze displazia de șold la sugari. Metoda de tratament este determinată de severitatea procesului displazic. Principiul principal al terapiei este începerea timpurie a tratamentului funcțional, care ajută la normalizarea formei anatomice a articulației șoldului și la menținerea funcției sale motorii.

Se observă că atunci când șoldul este abdus, oasele capătă poziția corectă și are loc auto-reducerea luxației. Această poziție ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchilor membrului și previne distrofia acestora.

Metode de tratare a displaziei:

• Înfășarea largă este recomandată atunci când se tratează pacienți foarte tineri. Un scutec pliat de 15–20 cm lățime este plasat între picioare, îndoit în unghi drept.
• Pantalonii Becker au același principiu ca un înfășat lat, dar sunt mai confortabil de utilizat.
• Perna lui Freik seamănă cu pantalonii lui Becker, cu coaste de rigidizare cusute.
• Fixarea atele distanțiere - atele elastice Vilensky și Volkov, precum și fixarea atelelor din gips.
• Etrierii Pavlik sunt un bandaj din material moale care oferă un efect terapeutic asupra zonei dorite și nu limitează mișcările copilului.
• Reducerea luxației cu imobilizarea ulterioară a membrului în cazurile severe de boală la copiii sub 5-6 ani. Această procedură este contraindicată pacienților în vârstă.
• Tracțiunea scheletică se efectuează în cazuri complexe de displazie la tratarea copiilor sub 8 ani.
• Chirurgie corectivă, în care luxația este redusă în timpul intervenției chirurgicale deschise sau endoscopice. Se efectuează în caz de ineficacitate evidentă a tratamentului conservator sau dacă este imposibilă reducerea luxației prin metode blânde.
• Fizioterapie. Exercițiile vizează îndoirea, îndreptarea picioarelor, reunirea și despărțirea lor.
• Kinetoterapie - masaj, electroforeză, băi cu parafină, terapie cu nămol, ozokerită și băi calde.

Tratamentul displaziei de șold la un nou-născut poate fi un proces lung și minuțios. În ciuda acestui fapt, nu puteți ajusta sau anula în mod arbitrar rețetele medicului, deoarece tratamentul necorespunzător poate duce la consecințe grave.

foto Înfășare lată

Tratamentul displaziei de șold la nou-născuți constă în înfășări adecvate, masaj și utilizarea unor dispozitive ortopedice nerigide, mai rar gips.

De îndată ce displazia de șold este diagnosticată, tratamentul trebuie început imediat pentru a asigura recuperarea.

Pentru ca tratamentul displaziei la nou-născuți să aibă un succes cât mai mare, acesta trebuie început cât mai devreme.

• Cel mai probabil, medicul va prescrie unul dintre dispozitivele ortopedice care țin picioarele larg depărtate.
• În primele două luni, dacă copilul este în pericol sau există suspiciunea de displazie, sunt suficiente tratament și măsuri preventive. Acestea includ răspândirea picioarelor în direcții diferite. În acest scop sunt potrivite metoda de înfășare lată sau perna Freika și va trebui să faci și gimnastică și masaj special.
• Pantalonii Becker, etrierii Pavlik și atele Vilensky sau Volkov din materiale elastice sunt potrivite pentru tratament. Utilizarea anvelopelor dure este interzisă. Cazurile deosebit de severe necesită reducerea imediată a luxației și purtarea unui bandaj. Dacă toate aceste metode sunt zadarnice, se efectuează intervenția chirurgicală.

Pentru ca displazia de șold la nou-născuți să aibă toate șansele de eliminare, etrierii Pavlik sunt considerați una dintre cele mai bune metode de combatere a acesteia. Înainte de inventarea etrierilor, ortopedii cehi foloseau instalații rigide, ceea ce a dus la complicații la o treime dintre copiii care urmau tratament.

Peste o jumătate de secol, etrierii lui Pavlik au suferit o oarecare modernizare și astăzi arată astfel: bandajul toracic este echipat cu bretele de umăr care sunt legate de curele din spatele genunchiului, precum și de bandaje care sunt situate pe gleznă.

Înfășarea largă este recomandată copiilor cu risc, nou-născuților cu articulații imature și celor cărora nu se poate efectua un tratament complet. Metoda este folosită și în scopuri preventive. Două scutece sunt plasate între picioarele bebelușului, iar picioarele în sine sunt fixate cu un al treilea.

Masajul și exercițiile terapeutice au ca scop întărirea mușchilor. Terapia cu exerciții poate fi utilizată pe parcursul întregului tratament. Medicul ortoped își explică caracteristicile în fiecare etapă, precum și după îndepărtarea produsului ortopedic.

Dacă un sugar are displazie severă, atunci va trebui să încercați metoda de realiniere a șoldului și apoi aplicarea unui bandaj de coxit (gips).

Primul caz de tratament prin această metodă a fost descris la sfârșitul secolului al XIX-lea. Reducerea închisă poate fi efectuată la un copil cu vârsta de cel puțin 2 ani și nu mai mare de 5 ani.

Până la 2 ani, etrierii sau atelele Pavlik sunt considerate eficiente. În plus, copilul va trebui să fie în ghips timp de aproximativ șase luni, așa că ar trebui să învețe deja să se comporte cu grijă.

După 5 ani, este aproape imposibil să se reducă o luxație folosind metoda închisă, așa că trebuie utilizată reducerea deschisă. Există excepții de la regulă și uneori se folosește o tehnică similară pentru copiii de un an și jumătate.

Intervenția chirurgicală poate fi foarte diferită. Este împărțit în grupuri. Aceasta include reducerea deschisă a luxației, chirurgia pelvină, chirurgia femurală proximală și chirurgia paliativă. Dacă tratamentul pentru displazie este început la timp, atunci intervenția chirurgicală poate fi evitată.

Dacă măsurile preventive nu sunt efectuate în mod corespunzător, aceasta este plină de dezvoltarea coxartrozei displazice, care va trebui să fie tratată special.

Un tip separat de displazie care nu are nimic în comun cu cel descris mai sus este displazia capilară la nou-născuți. Se manifestă prin apariția și localizarea așa-numitelor pete de vin de porto, localizate de obicei în zona feței.

Aduc mai mult disconfort psihologic decât disconfort fizic. Se referă la defecte cosmetice.

De obicei, se elimină cu un laser, deoarece orice alte metode au fost găsite ineficiente. Tratamentul cu dispozitive care emit lumină pulsată intensă este considerat deosebit de eficient.

În timpul prelucrării pielii, aceasta este răcită. În funcție de numărul și dimensiunea petelor, pot fi necesare între 2 și 20 de proceduri.

Proceduri de diagnosticare

Cum pot fi identificate anomaliile de dezvoltare ale articulațiilor șoldului? Cum se determină gradul de risc? Medicul face un screening. În primul rând, specialistul acordă atenție stării generale a bebelușului.

Acasă » Diagnosticare » Cum se determină displazia de șold la nou-născuți. Ce este displazia de șold la nou-născuți și de ce este periculoasă? Tratamentul displaziei de șold la copii