Displasia cervical de tratamento de 2º grau. Como a displasia cervical é tratada? Displasia cervical - sintomas e sinais

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Esta é uma das doenças ginecológicas mais perigosas que podem provocar o desenvolvimento do câncer. Somente através do diagnóstico oportuno e de táticas de tratamento corretamente escolhidas o câncer pode ser prevenido e a saúde dos órgãos genitais da mulher restaurada. A displasia cervical é sempre acompanhada de alterações no epitélio a nível celular e manifesta-se como sintomas, via de regra, apenas nos estágios avançados da doença. Esta doença não apresenta quadro clínico específico, muitas vezes mascarada de outras patologias ginecológicas.

O que é displasia cervical

Esse diagnóstico refere-se a alterações atípicas no epitélio da mucosa cervical em sua parte vaginal, definidas como processos pré-cancerosos. No início do seu desenvolvimento, a displasia é uma patologia irreversível, pelo que o seu diagnóstico e tratamento atempados são uma forma fiável de prevenir a ocorrência de cancro. Ao contrário da erosão cervical, que surge quando ocorrem lesões mecânicas nos tecidos, a displasia afeta as estruturas celulares da mucosa do órgão.

Sintomas

Durante muito tempo, os sintomas da doença não se fazem sentir. Via de regra, a paciente fica sabendo de distúrbios estruturais do epitélio escamoso por acaso, durante um exame de rotina feito por um ginecologista. Os sinais de que você deve visitar um médico incluem:

• ardor, coceira na vagina;
• corrimento vaginal com odor desagradável;
• impurezas sanguíneas nas secreções mucosas;
• dor, desconforto durante a relação sexual;
• aumento de temperatura;
• sensações de puxão na parte inferior do peritônio (sintoma raro).

Causas

Muitas vezes, o desenvolvimento da doença é observado em pacientes com presença de HPV do tipo oncogênico (HPV-18 e HPV-16). Com presença prolongada no corpo e nas células epiteliais escamosas, o papilomavírus provoca graves alterações em sua estrutura - displasia. Certos fatores agravantes contribuem para esta doença, incluindo:

• fumar;
• imunodeficiência por estresse, patologias crônicas, medicamentos, alimentação desequilibrada;
• inflamação crónica prolongada da vagina e de outros órgãos genitais;
• dano cervical;
• atividade sexual precoce, parto;
• desequilíbrio hormonal causado pela menopausa, hormônios, gravidez.

Graus

A patologia pode afetar diferentes camadas celulares do epitélio escamoso. Os especialistas classificam três graus principais da doença, dependendo da profundidade da localização da doença: quanto mais camadas são danificadas, mais grave é o estágio da doença. De acordo com a classificação internacional, existem:

1. Luz (cin1). É caracterizada por leves alterações na estrutura celular, sendo afetado apenas o terço inferior do epitélio escamoso.
2. Moderado (cin2). Mudanças ocorrem nas células da espessura inferior e média do epitélio.
3. Pesado (cin3). Altamente provável de causar câncer de órgão. Alterações patológicas ocorrem em todas as camadas do epitélio, espalhando-se para músculos, vasos sanguíneos e terminações nervosas.

Diagnóstico

Como são comuns os casos de displasia que se transformam em câncer, o diagnóstico precoce da doença é fundamental para prevenir complicações. Todas as mulheres com mais de 21 anos que já sejam sexualmente ativas devem realizar exame ginecológico pelo menos uma vez por ano e exame citológico a cada 3 anos. O diagnóstico da patologia inclui:

• exame do colo uterino por meio de espelhos (o método ajuda a identificar alterações na cor da mucosa, manchas, crescimento epitelial, etc.);
• exame com colposcópio (muitas vezes é prescrita colposcopia aos pacientes, que permite examinar os órgãos genitais com ampliação óptica e ao mesmo tempo realizar exames diagnósticos tratando o colo do útero com uma solução de ácido acético e Lugol);
• exame histológico de uma biópsia (estuda-se um fragmento de tecido do colo uterino, presumivelmente retirado de focos de displasia);
• análise de esfregaço citológico;
• métodos imunológicos de RCP (ajuda a identificar a infecção por HPV, determinar a cepa e o nível de carga viral).

Biópsia

A pesquisa citológica envolve o estudo da composição das células e da estrutura dos tecidos. A amostra colhida é chamada de biópsia, que é retirada do colo do útero por meio de um esfregaço em sua superfície. Para isso, são utilizados instrumentos especiais - escovas ou espátula, que são passadas ao longo da parte externa do órgão e inseridas de 1 a 2 cm no canal cervical. A amostra resultante é colocada sobre um vidro limpo, deixada secar um pouco e enviada ao laboratório para estudo.

Em laboratório, um esfregaço é corado com corantes especiais para ver as células alteradas e confirmar o diagnóstico. As indicações para este método de diagnóstico são:

• a paciente reclama de menstruação irregular;
• prevenção e detecção precoce de displasia em mulheres maiores de 18 anos;
• disbiose vaginal;
• instalação planejada da espiral;
• múltiplos contatos sexuais com diferentes parceiros;
• patologia endócrina (obesidade);
• tratamento de infertilidade;
• suspeita de presença de HPV ou vírus do herpes;
• uso prolongado de anticoncepcionais orais.

Displasia cervical e gravidez

Durante a gravidez, o corpo feminino torna-se mais vulnerável do que antes, pois neste momento se desenvolve um estado de imunossupressão. Devido à violação da função protetora normal da microflora vaginal e à deterioração das reações de barreira local, torna-se a causa do desenvolvimento de várias condições patológicas que contribuem para o aparecimento de displasia.

O desenvolvimento de patologia durante a gravidez ocorre com menos frequência do que antes da gravidez. Os especialistas identificam alguns fatores de risco para displasia cervical, que incluem:

• consumo de álcool;
• dieta perturbada;
• fumar;
• consumo de produtos cancerígenos;
• impacto negativo de fatores ambientais.

Na presença de tais fatores durante a gravidez, ocorre uma diminuição da reatividade de todo o organismo, que é acompanhada pelo desenvolvimento de alterações funcionais e morfológicas em sistemas e órgãos. Porém, a grande maioria das mulheres não está inclinada a esse estilo de vida, por isso carregam um filho normalmente mesmo com metaplasia. As possíveis complicações da displasia durante a gravidez são:

• ameaças de aborto espontâneo;
• nascimento prematuro;
• infecção intrauterina do bebê.

Tratamento da displasia cervical

A principal tarefa dos médicos no tratamento de patologias é evitar a ocorrência de câncer. Além disso, o tratamento visa aliviar os sintomas e preservar integralmente a função reprodutiva da mulher. Dependendo do grau de displasia e da condição de outros órgãos/sistemas, são prescritos métodos de terapia adequados ao paciente. Esses incluem:

• tomar medicamentos;
• realização de procedimentos físicos;
• intervenção cirúrgica (para doença grave).

Como a displasia do estágio inicial (leve) de desenvolvimento geralmente desaparece por conta própria após 1-2 anos, desde que o corpo esteja curado do HPV, a medicina moderna não recomenda o tratamento neste estágio. Neste caso, as táticas terapêuticas incluem:

• exame regular dentro de 2 anos a partir da data do diagnóstico de displasia;
• análise citológica, colposcopia anualmente;
• tratamento de infecções sexualmente transmissíveis;
• lutar contra os maus hábitos;
• correção de distúrbios do sistema endócrino;
• seleção de métodos contraceptivos alternativos (o DIU é removido).

Se a doença for leve, o médico pode prescrever a remoção dos focos de displasia com medicamentos locais para coagulação química (Vagotil, Solkogin). Para o tratamento da doença de grau 2 ou 3, são utilizados métodos cirúrgicos como:

• tratamento a laser;
• cauterização;
• Terapia fotodinâmica;
• criodestruição;
• tratamento por ondas de rádio;
• Terapia fotodinâmica;
• conização elétrica.

Terapia medicamentosa

O tratamento conservador envolve a prescrição aos pacientes de diversos medicamentos de origem natural e inorgânica. Podem ser óleos, extratos de plantas, anti-sépticos, pomadas, soluções salinas, etc. Para casos leves da doença, os médicos geralmente prescrevem os seguintes medicamentos:

• antibióticos (somente na presença de doenças sexuais infecciosas, como ureaplasmose, clamídia, colite, vaginite, etc.);
• supositórios vaginais (aliviam os sintomas da doença, normalizam a microflora vaginal);
• medicamentos antiinflamatórios;
• imunoestimulantes;
• complexos vitamínicos.

Para prevenir a inflamação, o desenvolvimento de infecções secundárias e outras complicações antes ou depois da cirurgia, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

1. Terzhinan. Previne complicações inflamatórias purulentas, ajuda a manter a estrutura dos tecidos saudáveis ​​e o equilíbrio do ambiente vaginal. A vantagem do medicamento é que elimina rapidamente quaisquer sinais de infecções, inclusive fúngicas. A desvantagem do medicamento é seu custo relativamente alto.
2. Genferon. Elimina papilomavírus, herpes e outras patologias bacterianas e fungos. Via de regra, use 1 supositório duas vezes ao dia. A desvantagem do medicamento é a duração do tratamento (mais de 10 dias). As vantagens do Genferon são um amplo espectro de ação, a capacidade de ser tratado mesmo durante a gravidez ou lactação.
3. Isoprinosina. É um imunoestimulante e ao mesmo tempo destrói vírus. Via de regra, é prescrito antes e depois da cirurgia cervical. A desvantagem do produto é que ele dá efeito máximo no tratamento do herpes, não do HPV. A vantagem da Isoprinosina é a sua alta eficiência e rapidez de ação.

Tratamento cirúrgico

A principal indicação para a eliminação cirúrgica da displasia é o desenvolvimento da doença até o grau 2-3. A ginecologia moderna utiliza vários tipos de operações para doenças cervicais. Esses incluem:

• amputação de órgãos;
• eletroexcisão em alça (diatermocoagulação);
• cauterização/conização a laser (vaporização);
• ressecção pela técnica “faca fria”;
• criodestruição (coagulação com óxido nitroso).

Terapia a laser

Este método cirúrgico consiste na cauterização a laser de uma área patológica com baixa potência e é essencialmente evaporação, pois o aparelho destrói quase completamente as células afetadas localizadas em uma determinada profundidade (máximo 7 mm de profundidade no epitélio), sem afetar o tecido saudável. A conização do colo do útero a laser requer anestesia local, pode estimular espasmos uterinos e causar queimaduras, mas o método evita sangramentos devido à coagulação simultânea dos vasos lesados.

Se necessário, durante o procedimento o médico pode colher uma amostra de tecido para exame histológico. Pequenos sangramentos podem ocorrer somente quando a crosta é removida, uma semana após a operação. As vantagens da terapia a laser são:

• ausência de cicatrizes;
• controle da profundidade de penetração do feixe laser;
• remoção completa do tecido patológico.

Amputação cervical

A excisão do órgão é considerada um método suave de remoção cirúrgica de focos de infecção, por isso é amplamente utilizada em ginecologia. Durante o procedimento, o cirurgião realiza uma ressecção alta do tecido em formato de cone, preservando o órgão. A operação ocorre sob anestesia geral. A displasia uterina pode ser tratada com vários tipos de cirurgia. Os principais métodos incluem:

• extirpação simples (remoção do útero junto com o colo do útero);
• extirpação total (remoção do colo uterino, corpo do órgão, apêndices e linfonodos locais);
• extirpação prolongada (excisão do útero com colo do útero, ovários);
• amputação do colo uterino.

O último método é realizado exclusivamente por via vaginal, laparoscópica ou laparotômica. A intervenção mínima envolve um método laparoscópico para tratar o revestimento do colo do útero, porém não oferece oportunidade de revisão e é ineficaz na presença de tumores malignos. Com a ajuda da laparotomia, as alterações nos tecidos circundantes podem ser estudadas. O método vaginal é amplamente utilizado no tratamento da displasia, pois é ideal para a remoção de tecidos atípicos e apresenta excelentes resultados.

Para tratar doenças pré-cancerosas, vários tipos de amputação de órgãos são utilizados dependendo do método de intervenção. Esses incluem:

• ultrassônico;
• onda de rádio;
• faca (a operação é realizada com bisturi);
• laser;
• criodestrutivo.

Consequências

A displasia é uma patologia progressiva que é importante começar a tratar o mais cedo possível. A doença, na ausência de terapia ou sem sucesso, ameaça as seguintes complicações:

• sangramento durante a destruição ou após ela;
• o aparecimento de forças de trabalho anormais devido à deformação da cavidade uterina e estenose do canal cervical;
• infertilidade causada por neoplasia intraepitelial cervical ou infecção ascendente, por exemplo, endometrite ou salpingite crónica;
• recaída da doença;
• irregularidades menstruais;
• transição da patologia para o câncer.

Prevenção

O exame inicial após o tratamento da displasia é realizado 3-4 meses após a cirurgia. Nesse caso, o médico faz exames citológicos, que posteriormente são administrados ao paciente trimestralmente. Resultados negativos, indicando ausência de recidiva, possibilitam a realização do exame conforme planejado (durante os exames clínicos anuais). Para prevenir a recorrência da patologia, recomenda-se:

• realizar o saneamento oportuno dos focos de infecção;
• seguir uma alimentação balanceada, incluindo alimentos que contenham todas as vitaminas e microelementos;
• visite regularmente um ginecologista (1-2 vezes por ano) e faça um exame citológico (uma vez a cada 2-3 anos);
• usar contracepção de barreira;
• pare de fumar e de outros maus hábitos.

Vídeo

A displasia cervical é uma doença na qual existem células atípicas na membrana mucosa do colo do útero. Atipicidade significa alteração na estrutura das células (espessamento, proliferação, perturbação da sua “especialização”), bem como na maturação e rejeição do epitélio. A displasia cervical é uma doença pré-cancerosa, pois pode potencialmente evoluir para câncer cervical.

Causas

Existem três tipos de fatores de desenvolvimento de doenças:

• exógeno (adquirido): infecção papilomavírus humanos , vírus do herpes; doenças sexualmente transmissíveis (ureaplasmose, clamídia, micoplasmose, tricomoníase, gonorreia), nascimentos múltiplos ou abortos;
• endógeno (fatores ambientais internos): distúrbios hormonais, diminuição da imunidade;
• fatores mistos.

O principal papel no desenvolvimento da doença pertence ao HPV. No entanto, a detecção do HPV não significa que a mulher desenvolverá displasia cervical ou câncer cervical. A probabilidade disso depende do funcionamento do sistema imunológico.

Sintomas de displasia cervical

Não há sintomas característicos da doença. Muitas vezes, a displasia cervical nos estágios iniciais não causa sintomas. Em muitos pacientes, o colo do útero permanece visualmente inalterado. Podem aparecer sinais de doenças do aparelho reprodutor:

• Leucorreia (associada à vaginite)
• Dor (se presente) inflamação dos apêndices uterinos)
• Corrimento sanguinolento (miomas uterinos, pólipos)

Corrimento sanguinolento pode aparecer após relação sexual, duchas higiênicas ou exame ginecológico. Em estágios graves de displasia, dores na parte inferior do abdômen podem incomodar.

Diagnóstico

O exame visual do colo do útero por um ginecologista muitas vezes não mostra a presença de alterações. O ideal é que toda mulher seja submetida anualmente a um exame citológico (teste PAP, oncocitologia, exame citomorfológico do epitélio cervical), que permite refutar ou confirmar o diagnóstico.

Para um diagnóstico completo de displasia cervical, são utilizados:

• Colposcopia - exame do colo do útero com colposcópio com ampliação de 10 vezes ou mais
• Exame citológico de esfregaço - realizado anualmente para fins preventivos e permite detectar células epiteliais atípicas e células marcadoras de HPV
• Biópsia direcionada - sob o controle da colposcopia, um pedaço de tecido é excisado de uma área suspeita do colo do útero para posterior exame histológico. Precisão do exame histológico - 100%
• Método PCR - a maneira mais confiável de determinar o HPV em qualquer fluido corporal.

Classificação

Dependendo da gravidade das características atípicas das células cervicais, distinguem-se três graus de displasia cervical:

• NIC I - displasia leve
• NIC II - displasia moderada
• CIN eu eu eu - displasia grave

O grau (estágio) da doença é determinado levando-se em consideração a profundidade de penetração do processo patológico.

Ações do Paciente

Se for detectado HPV, a paciente deve estar sob supervisão de um ginecologista e realizar exames citológicos a cada 3-4 meses.

Se for detectada displasia grau 1-2, o paciente deve ser observado por um médico por 6 a 12 meses sem cirurgia. Freqüentemente, após terapia antiviral (contra papilomavírus humano, infecção por herpesvírus) e colposcopia subsequente, a displasia desaparece ou se torna mais branda.

Tratamento da displasia cervical

As táticas de tratamento dependem da idade da mulher, do grau de displasia, do tamanho da área patológica e da presença de doenças concomitantes.

Pacientes com displasia leve recebem tratamento conservador (antiinflamatórios e antivirais). Em caso de displasia moderada e grave, bem como em caso de ineficácia do tratamento da displasia leve, é realizada a destruição do foco da displasia. Para fazer isso, use um dos seguintes métodos ou uma combinação deles:

• ablação com plasma de argônio (coagulação)
• coagulação a laser
• coagulação por ondas de rádio
• criodestruição do colo do útero
• diatermocoagulação
• amputação com faca ou conização do colo do útero. A eletroconização do colo do útero é frequentemente realizada.

Com estas intervenções, a mulher mantém a sua função reprodutiva. Os tecidos removidos são enviados para exame histológico. Após a operação, os pacientes ficam sob observação dinâmica.

Complicações

Se não for tratada por muito tempo, a displasia cervical pode evoluir para um tumor maligno.

Prevenção da displasia cervical

As medidas preventivas incluem:

• Submetendo-se a exames ginecológicos preventivos regulares
• Monitorando a progressão do HPV (se detectado)
• Tratamento oportuno do HPV.

A displasia cervical é uma patologia ginecológica em que ocorre uma alteração no estado da camada epitelial que a reveste na membrana mucosa. Traduzido, este termo significa o fenômeno do “crescimento desordenado”. Ao mesmo tempo, ocorrem alterações nas membranas celulares em suas camadas superiores, o que pode fazer com que as células degenerem em tumores malignos, levando a.

Tais alterações na membrana mucosa do colo do útero são cada vez mais detectadas entre mulheres em idade fértil e em idade avançada e podem levar à incapacidade e à morte do paciente.

Pesquisas nesta área confirmam que a displasia ocorre em aproximadamente 40% das mulheres. É por isso que especialistas de todos os países recomendam fortemente iniciar o tratamento desta patologia imediatamente após a sua detecção.

As razões para o desenvolvimento de atipia da camada epitelial do colo do útero são os seguintes fatores:

• infecções transmitidas devido à atividade sexual precoce ou a um grande número de parceiros sexuais (incluindo infecção papilomatosa em mulheres não vacinadas);
• desequilíbrio hormonal causado por doença ou uso de medicamentos hormonais ( hiperestrogenismo);
• irritação química, incluindo esmegma;
• deformação mecânica do colo do útero devido a parto complicado, aborto

A predisposição hereditária e o trabalho em condições perigosas (refinarias de petróleo, operações mineiras) podem contribuir para o desenvolvimento de displasia cervical.

Sintomas

A displasia, ou intraneoplasia cervical, não se manifesta por nenhuma queixa. Também não é visível durante um exame ginecológico. Às vezes, há áreas de vermelhidão no colo do útero ou placas esbranquiçadas, bem como sinais de doenças subjacentes - leucoplasia, ectopia cervical. Portanto, o diagnóstico aprofundado da doença é muito importante.

Estágios da doença

Sem tratamento, em aproximadamente 40% dos pacientes, dentro de 3 anos, a displasia de um estágio mais leve progride para um mais grave e depois para câncer cervical.

Diagnóstico

Para identificar uma patologia como a displasia cervical, o médico pode prescrever os seguintes testes diagnósticos a uma mulher:

• exame ginecológico padrão;
• esfregaço citológico (ou exame de Papanicolau);
• testes para detecção dos tipos 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 e 59 (os mais oncogenicamente perigosos são os vírus dos tipos 16 e 18);
• colposcopia;
• curetagem do canal cervical;
• biópsia direcionada de tecido cervical.

O diagnóstico detalhado de uma patologia como a displasia cervical, em muitos casos, permite evitar a degeneração de doenças em tumores cancerígenos.

Como a displasia pode afetar as gestações subsequentes e seu tratamento durante a gravidez?

O tratamento da displasia durante a gestação pode ser adiado nos casos em que a condição da mulher não corre risco de malignidade celular. As táticas de tratamento são selecionadas individualmente e consistem nos métodos de terapia que podem ser usados ​​​​durante a gravidez.

Em alguns casos, mesmo durante a gravidez, a displasia é tratada cirurgicamente se houver risco de degenerar em câncer.

Tratamento

As táticas de tratamento da displasia são determinadas com base nos seguintes indicadores:

• grau de displasia;
• saúde geral da mulher;
• o desejo de uma mulher de dar à luz um filho.

Os seguintes métodos podem ser usados ​​para tratar a displasia grau I:

1. Criodestruição. Para realizar esse tipo de tratamento, o médico congela as camadas afetadas do colo do útero. Eles morrem e desaparecem por conta própria após a cura final. Após esse procedimento, não ficam cicatrizes no colo do útero e pode ser usado no tratamento de mulheres nulíparas ou que planejam engravidar.
2. Remoção a laser. Para realizar esse tipo de retirada do tecido alterado da mucosa uterina, o médico utiliza um equipamento especial que “cauteriza” as camadas com feixe de laser. Após a cura, os tecidos coagulados são rejeitados por si próprios e nenhuma cicatriz permanece no colo do útero.
3. Remoção usando uma faca de ondas de rádio. Para realizar esse método de tratamento, o médico utiliza uma faca de ondas de rádio, que elimina o tecido afetado da mucosa. Posteriormente, são rejeitados por conta própria e não permanecem cicatrizes e cicatrizes no pescoço.
4. Cauterização com diatermocoagulador. Esta técnica tem sido usada com menos frequência nos últimos anos. Porque pode ser substituído por métodos mais modernos e suaves de remoção de tecidos alterados da mucosa.

Após eliminar os tecidos afetados da mucosa, o médico recomenda que a mulher siga algumas regras:

1. Modo. Nos primeiros dias de pós-operatório, o paciente não deve sentar-se, pois essa posição do corpo pode contribuir para traumas teciduais. A duração dessa recusa é determinada pelo médico.
2. Recusa de sexo. A duração dessa falha é determinada pela taxa de cicatrização da superfície do colo do útero e pela técnica utilizada.
3. Higiene. Use apenas absorventes para fins higiênicos. Esse método de prevenção de vazamentos é explicado pelo fato de que a inserção de um tampão pode danificar a membrana mucosa em cicatrização e a cicatrização do tecido demorará mais.
4. Evite duchas higiênicas. Este método de limpeza da vagina, realizado para fins higiênicos, foi abandonado na maioria dos países civilizados. Ao inserir um jato de água e uma ponta, a mulher pode lesionar o colo do útero e causar uma infecção.
5. Recusa de trabalho físico pesado e esportes. O estresse adicional criado pelo estresse físico pode contribuir para a traumatização do tecido não cicatrizado e prejudicar o processo de cicatrização.
6. Tomando medicamentos que são prescritos por um médico. A lista dessas prescrições pode incluir os seguintes medicamentos: Nurofen, Diclofenac, Dikloberl, Genferon, etc.
7. Recusa em usar remédios populares para “tratar” a erosão. Na Internet, os usuários costumam encontrar recomendações de que o tratamento da displasia cervical só pode ser realizado por métodos tradicionais. Esta recomendação é errônea, porque alterações patológicas nas células usando métodos tradicionais são impossíveis. A recuperação imaginária nesses casos só pode ser observada quando se tenta curar a displasia grau I.

O tratamento da displasia II, e especialmente do grau III, geralmente inclui conização do colo do útero e um exame completo para excluir o câncer cervical. Se uma mulher tiver mais de 40 anos de idade, tiver problemas de saúde subjacentes (como miomas uterinos grandes) e não quiser ter mais filhos, poderá ser oferecida a ela a remoção do útero e do colo do útero. Em qualquer caso, a decisão é tomada em conjunto pelo paciente e pelo médico.

A displasia cervical é uma doença ginecológica bastante grave que pode levar à degeneração cancerosa das células cervicais. É por isso que os ginecologistas recomendam exames preventivos regulares e visitas ao médico na hora marcada, sem adiar a visita “para mais tarde”. Lembre-se disso e seja saudável!

Qual médico devo contatar?

É necessário ser observado regularmente por um ginecologista. Se necessário, o exame e o tratamento são realizados por um oncologista ginecológico. Uma mulher com displasia deve consultar um endocrinologista; se for diagnosticada com papilomavírus humano, consultar um especialista em doenças infecciosas; e se tiver doenças sexualmente transmissíveis, consultar um venereologista.

16% de todas as doenças oncológicas são causadas por um processo maligno no colo do útero.

Este processo não ocorre de repente. O câncer do colo do útero é consequência do desenvolvimento gradual da doença, que na grande maioria dos casos resulta de displasia.

O que fazer se for detectada displasia? É curável ou não? É possível impedir a sua transformação em cancro?

A displasia hoje pode ser tratada de forma bastante eficaz, portanto esta patologia não é uma sentença de morte e é perfeitamente possível evitar a sua transformação em oncologia.

O tempo durante o qual a displasia se transforma em câncer, que ainda não é acompanhado de germinação nos tecidos circundantes, é em média de 1 a 5 anos, dependendo do grau da patologia diagnosticada.

informações gerais

• baixa imunidade;
• doenças endócrinas;
• hereditariedade;
• a presença de condilomas em órgãos íntimos;
• intimidade precoce e parto prematuro;
• um grande número de partos, bem como partos difíceis;
• dano mecânico à mucosa;
• intimidade íntima com homem que tem processo oncológico no pênis;
• fumar;
• avitaminose.

Graus de patologia

A displasia é dividida em três estágios, diferindo na gravidade da lesão:

• – – um terço da camada inferior do epitélio é afetado, mas as camadas média e superficial da mucosa têm localização normal;
• – – a lesão cobre aproximadamente 2/3 do epitélio e já começam a ocorrer alterações patológicas nas camadas;
• – – câncer não invasivo, que difere do processo maligno porque o estroma permanece inalterado, porém a maior parte do epitélio é afetada.

Se a displasia grau 3 permanecer por muito tempo sem tratamento adequado, a doença se transforma em câncer invasivo, com todas as consequências.

Os métodos de tratamento da displasia dependem da gravidade da doença. Nos estágios iniciais, a doença pode ser curada com a medicina tradicional e métodos conservadores, mas nos estágios avançados esse tratamento será ineficaz. Em situações difíceis, é aconselhável prescrever o tratamento cirúrgico da patologia. Atualmente, há um grande número de métodos que são utilizados com sucesso na prática. Os métodos mais seguros, mas extremamente eficazes hoje, são considerados a TFD e a remoção das lesões afetadas por meio de ondas de rádio. Este é um tratamento suave e não contra-indicado para mulheres que planejam engravidar posteriormente.

Diagnóstico da doença

Deve ser abrangente. Em primeiro lugar, o médico examina a paciente em uma cadeira ginecológica e, caso sejam detectados focos patológicos na região cervical, encaminha a mulher para exames complementares.

Eles incluem:

• análise de esfregaço citológico;
• raspagem;
• Análise PCR;
• teste de hormônios sexuais;
• análises clínicas de urina e sangue;
• biópsia.

Exames de hardware também são realizados:

• Ultrassom– através da parede abdominal, mas o exame transvaginal é considerado mais preciso. As virgens podem ser submetidas a exame transretal;
• colposcopia- um estudo que utiliza equipamento óptico para visualizar a membrana mucosa do colo do útero em tamanho 30 vezes maior.

Tratamento medicamentoso

Tratamento medicamentoso considerado eficaz nos estágios iniciais da doença Via de regra, esse tratamento é prescrito por um período de três meses. Se for observada dinâmica positiva, ela pode ser continuada, caso contrário, a cirurgia é prescrita.

Os seguintes medicamentos são prescritos:

• imunoestimulantes. Como a causa mais comum de displasia é o vírus do papiloma, é necessário aumentar a imunidade para que o organismo possa combater de forma independente o agente infeccioso. Na maioria dos casos é prescrito Isoprinosina, Reaferon, Prodigioso e outros. É preciso dizer que tal tratamento continua mesmo após a eliminação da patologia para evitar recaídas;
• antibióticos. Este grupo de medicamentos é prescrito apenas para eliminar processos infecciosos de fundo, caso ocorram. Via de regra, a displasia geralmente se desenvolve no contexto de gonorréia, clamídia e outras infecções, que só podem ser derrotadas com a ajuda de agentes antibacterianos. Mais frequentemente prescrito Terzhinan, Hexícon, McEspelho, Klion D, Metronizadol, Clindamicina e assim por diante. O medicamento é selecionado individualmente em cada caso, pois deve-se levar em consideração o tipo de infecção;
• preparações para restaurar a microflora. A displasia afeta negativamente o estado da mucosa, o que acarreta um risco aumentado de infecções e fungos. Portanto, para displasia é prescrito Acilato, Lactonorm, Lactozhinal e outros;
• As vitaminas no tratamento da displasia são extremamente importantes, principalmente ácido fólico, selênio, E, B, C e A.

O uso de remédios populares

Pode ajudar a lidar com a displasia apenas se usado como terapia complementar ao tratamento conservador. Antes de usar qualquer método tradicional, você deve consultar seu médico.

Aqui estão algumas das receitas mais eficazes:

• babosa. O suco desta planta tem propriedades antiinflamatórias e também contém muitas vitaminas. Uma folha de babosa recém-cortada é esmagada até formar uma pasta, depois o suco é espremido, um tampão é umedecido e inserido na vagina por 5 horas. Recomenda-se que este procedimento seja realizado todos os dias durante um mês;
• calêndula. As flores desta planta medicinal têm efeito bactericida, por isso é recomendada para uso na presença de infecções genitais, que muitas vezes acompanham a displasia. 20 gramas de flores são colocadas em um copo de azeite, deixadas por uma semana em local escuro, depois embebidas em um tampão e inseridas na vagina por 3-5 horas;
• óleo de espinheiro marítimo. Além das propriedades antiinflamatórias e antibacterianas, o óleo de espinheiro marítimo acelera os processos de regeneração dos tecidos. Recomenda-se inserir um tampão com óleo de espinheiro na vagina durante a noite;
• própolis. Os produtos apícolas têm um amplo espectro de efeitos, um dos quais é o aumento da imunidade local. 10 gramas de própolis são misturados com manteiga (200 g) e colocados em banho-maria. Após 15 minutos, a composição é resfriada e filtrada em gaze. Um tampão é umedecido com a composição resultante e inserido na vagina durante a noite. Esta receita é contra-indicada para mulheres alérgicas a produtos apícolas;
• eucalipto. Além das propriedades anti-sépticas, esta planta tem efeito analgésico. Despeje algumas colheres de folhas em um copo de água, ferva por 5 minutos e deixe em infusão. Em seguida, use como ducha - uma colher de sopa do produto é diluída em um copo de água fervida morna.

Intervenção cirúrgica

No caso da forma grave da doença, e também se a medicina conservadora não trouxer efeito positivo, a patologia é tratada cirurgicamente.

Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

• coagulação química– as áreas afetadas da mucosa são tratadas com preparações especiais que provocam queimaduras e necrose tecidual;
• diatermocoagulação– excisão do tecido afetado com corrente elétrica. A operação é bastante dolorosa, por isso é realizada sob anestesia local;
• criodestruição– a membrana mucosa fica exposta ao nitrogênio líquido, o que leva ao congelamento e descolamento de tecidos patológicos;
• vaporização a laser– cauterização da displasia com laser;
• – realizado com aparelho Surgitron especial;

• Cirurgia total ou parcial realizado nos seguintes casos:

  • propagação do processo patológico ao longo do canal cervical;
  • doença moderada a grave, acompanhada de câncer não invasivo ou presença de grande número de células atípicas;
  • deformidade cervical;
  • recidivas frequentes da doença, apesar do uso de diversas táticas de tratamento.

  Consequências da displasia

  As consequências da displasia não tratada podem ser as seguintes:

  • transformação em câncer. Sem tratamento é observado em metade dos casos;
  • o aparecimento de cicatrizes que reduzem a elasticidade dos tecidos. É preciso ressaltar que essa complicação ocorre principalmente após tratamento cirúrgico, mas em alguns casos também pode ocorrer após terapia conservadora;
  • diminuição da imunidade tecidual;
  • o acréscimo de processos inflamatórios e infecciosos;
  • recaídas.

  Vacina contra HPV

  Pelo fato da displasia ser consequência do efeito do vírus do papiloma na mucosa cervical, é aconselhável vacinar-se contra esse vírus.

  Atualmente, esta vacina é representada por dois medicamentos:

  • Gardasil– resiste à penetração da cepa 11 no organismo, bem como das principais cepas oncogênicas – 16 e 18;
  • Cervarix– neutraliza as 16ª e 18ª cepas do vírus.

  A idade ideal para vacinação é de 12 a 15 e 20 a 23 anos.É muito importante fazer um exame ginecológico completo antes da vacinação, principalmente se a menina já teve relação sexual.

  OBSERVAÇÃO!

  Se o vírus do papiloma estiver presente no corpo, a vacinação perde o sentido.

  

  A displasia cervical é considerada não apenas uma patologia do aparelho reprodutor, mas uma condição pré-cancerosa. O seu perigo reside no facto de sob os sintomas muitas vezes não expressos existir um perigo potencial e um elevado risco de formação.

  A displasia são alterações patológicas estruturais na membrana mucosa do colo do útero no nível celular. Na maioria das vezes, esse diagnóstico é confirmado em mulheres em idade fértil. Quanto mais cedo a displasia for detectada, menor será o risco de o processo se tornar canceroso. O prognóstico neste caso depende sempre do grau de displasia cervical.

  observação: degeneração de células comunsepitélioo colo do útero torna-se patológico gradualmente:hiperplasia, proliferação, violação da diferenciação celular e processos de sua maturação fisiológica e envelhecimento.

  Causas da displasia cervical

  

  Os especialistas têm 98% de certeza de que a causa dessa patologia é uma longa permanência (oncogênica tipo 16 e 18) na mucosa cervical. 12-18 meses são suficientes para que o vírus provoque displasia. Entre os fatores que aumentam o risco de sua formação estão os seguintes:

  • abortos frequentes;
  • desequilíbrio hormonal no corpo (contraceptivos hormonais, pré-menopausa);
  • Infecções genitais crônicas;
  • início precoce da atividade sexual;
  • fumar;
  • Nutrição pobre;
  • predisposição genética;
  • lesão mecânica na membrana mucosa do pescoço;
  • promiscuidade;
  • alta paridade (muitos nascimentos na história);
  • câncer na cabeça do pênis em um parceiro;
  • processos patológicos de fundo no colo do útero (ectopia, ectrópio);
  • parto prematuro;
  • uma diminuição das forças imunológicas do corpo no contexto de patologias sistêmicas, tomando certos medicamentos.

  Displasia cervical: graus

  Na medicina oficial, a displasia cervical é geralmente chamada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC - abreviatura latina do nome). É classificada com base na presença de células atípicas em um esfregaço retirado pelo ginecologista da superfície do epitélio cervical.

  

  O grau de displasia é determinado com base em características como:

  • a profundidade de penetração das modificações celulares nas camadas epiteliais;
  • estrutura dos tecidos alterados;
  • morfologia da área patológica.

  A mucosa saudável possui 4 camadas, que são afetadas dependendo do grau da displasia.

  

  Importante: As estatísticas dizem que 25% das mulheres têm patologia cervical, enquanto em 40% dos casos é detectada em mulheres grávidas e em 20% em mulheres não grávidas.

  Displasia cervical grau 1 (fraca)

  Determina as seguintes alterações:

  • modificação não pronunciada da camada basal;
  • sintomas de presença - disqueratose e coilocitose nos exames;
  • as alterações penetram a uma profundidade de pelo menos 1/3 do epitélio.

  Displasia cervical grau 2 (média)

  Diagnostica alterações mais profundas na estrutura do tecido:

  • lesões estruturais pronunciadas;
  • o processo patológico afeta ½ do epitélio;
  • mudanças morfológicas no progresso do nível celular.

  Displasia cervical grau 3 (grave)

  Com este grau de displasia, o processo se estende o mais profundamente possível:

  • com ele, são notadas lesões atípicas em 2/3 da mucosa do colo do útero;
  • as mudanças estruturais são fortemente expressas;
  • há mitose patológica de células;
  • grandes núcleos hipercrômicos são encontrados nas células;
  • as células patológicas existem exclusivamente na mucosa e não se espalham para os vasos sanguíneos, músculos e tecidos vizinhos.

  Displasia cervical: sintomas

  O quadro clínico típico na maioria dos casos já é uma displasia cervical grave e o acréscimo de uma infecção secundária (colpite). A mulher pode nem estar ciente desta doença, às vezes as alterações no colo do útero não são visíveis ao ginecologista durante o exame ou são mais insignificantes. Por isso é importante fazer exames de rotina semestralmente, pois o método de diagnóstico mais informativo são os esfregaços cervicais, que são feitos a cada consulta médica. Um paciente com displasia cervical pode apresentar as seguintes queixas:

  • leucorreia ou corrimento (abundante com odor desagradável);
  • vaginite;
  • dor devido a anexite;
  • manchas (frequentemente contato, ou seja, após relação sexual, exame ginecológico);
  • sensação de queimadura;
  • dor que ocorre durante o sexo.

  Importante: a presença de sintomas semelhantes na displasia cervical é um motivo urgente para procurar ajuda médica. Sem terapia apropriada, a doença progredirá e poderá evoluir paracarcinoma de células escamosas.

  Diagnóstico

  Não seria supérfluo repetir que a regra mais importante que uma mulher deve seguir é uma visita agendada ao ginecologista a cada 6 meses e uma visita não programada para quaisquer sintomas alarmantes ou perturbadores. Isso permite que alterações patológicas sejam identificadas a tempo e que o tratamento comece na hora certa. O plano de diagnóstico para suspeita de displasia cervical inclui:

  • Exame ginecológico. É realizado com espéculo ginecológico. Durante o procedimento, o médico detecta uma mudança visualmente perceptível na cor da membrana mucosa, brilho ao redor da faringe do colo do útero, crescimento atípico da camada epitelial, manchas.
  • Estudos instrumentais.
  
  

  

  • Pesquisa laboratorial:
  
  

  Tratamento da displasia cervical

  Tratamento para displasia cervical e os métodos de tratamento dependem de certos fatores:

  • idade da mulher;
  • grau de displasia;
  • tamanho da área patológica;
  • doenças concomitantes;
  • desejo de ter filhos no futuro.

  O tratamento da displasia cervical de 3º grau, a mais grave, deve ser realizado por ginecologista-oncologista, utilizando técnicas exclusivamente cirúrgicas. Os estágios 1 e 2 da displasia são tratados por um ginecologista local. Uma mulher com displasia cervical confirmada deve ser registrada em um dispensário. Se o paciente for jovem e tiver displasia graus I e II e uma pequena área afetada, é possível usar uma abordagem de esperar para ver. Nesse momento, o médico monitora o quadro da mulher e o quadro de displasia, que pode progredir ou regredir.

  Existem certos casos em que o tratamento da displasia cervical não é aconselhável.:

  • pouca idade da mulher (menos de 20 anos);
  • ausência de infecção pelo papilomavírus humano no organismo;
  • displasia sem se espalhar para o canal cervical;
  • lesão do epitélio cervical por displasia tipo pontual.

  Hoje são utilizados os seguintes métodos de terapia::

  • operacional;
  • medicinal.

  Terapia medicamentosa

  Inclui medicamentos para aprimoramento na forma de imunomoduladores, bem como agentes interferon. Eles são usados ​​para lesões extensas e formas recorrentes de displasia.

  observação: Se o vírus do papiloma for detectado no corpo, uma mulher deve ser prescritaterapia antiviral. Muitas vezes, após esse tratamento, a displasia desaparece por si mesma ou regride para um estágio mais brando.

  Tratamento cirúrgico da displasia cervical

  É utilizado em caso de resultado duplo positivo no teste para displasia. Antes de qualquer procedimento cirúrgico, são prescritos antiinflamatórios para higienizar a lesão. Muitas vezes, após o tratamento pré-operatório, o grau de dano à displasia diminui de tamanho ou desaparece completamente. As operações são sempre realizadas na primeira fase do ciclo mensal, nomeadamente nos dias 6 a 10, desde que não haja processo inflamatório na vagina e no útero, bem como gravidez.

  As técnicas cirúrgicas modernas para o tratamento da displasia cervical são as seguintes::

  • Cirurgia a laser(vaporização a laser, conização a laser, cauterização a laser). Este é um método de influenciar tecidos patológicos usando um feixe de laser de baixa intensidade. Devido a isso, áreas de displasia são aquecidas e destruídas, e necrose se forma em seu lugar.
  • Destruição fria(criodestruição, crioconização).
  • Excisão elétrica(diatermocoagulação, procedimento de excisão elétrica em alça).
  • Conização do colo do útero. Neste caso, uma seção cônica do pescoço é removida com uma faca especial em forma de laço.

  

  • Crioterapia. Esta tecnologia envolve a eliminação da lesão no colo do útero com nitrogênio líquido.
  • Cirurgia por ondas de rádio.
  • Amputação cervical. Remoção radical do pescoço quando outros métodos são impossíveis ou ineficazes.

  Após a terapia cirúrgica, a mulher deve seguir algumas recomendações médicas:

  • recusa de atividade sexual por 1-1,5 meses;
  • não levante objetos pesados;
  • não dê banho;
  • não use absorventes internos;
  • não vá à sauna ou ao balneário.

  Após 3 meses, a mulher deve repetir a colposcopia e fazer um esfregaço do colo do útero para citologia. Se tudo estiver normal, ela é retirada do exame médico. Raramente, após a cirurgia para remover a displasia, podem ocorrer as seguintes complicações:

  • recaída;
  • transição para o estágio de exacerbação da inflamação crônica na pelve;
  • cicatrizes no pescoço;
  • dismenorreia (disfunção menstrual).

  Prevenção da displasia cervical

  Para prevenir o desenvolvimento desta patologia, algumas recomendações devem ser seguidas:

  • uso obrigatório de contraceptivos de barreira em caso de sexo casual;
  • Parar de fumar;
  • detecção e tratamento oportunos de doenças inflamatórias e infecciosas do sistema reprodutivo;
  • enriquecer a dieta com alimentos ricos em microelementos e vitaminas;
  • visitas regulares ao ginecologista.

  Os métodos mais progressivos de tratamento da displasia cervical são descritos em detalhes nesta revisão de vídeo:

  Yulia Viktorova, obstetra-ginecologista

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