Ocitocina durante o parto como estimulação: que tipo de medicamento e as consequências do seu uso. Injeções de oxitocina: instruções de uso Quanto tempo leva para a oxitocina sair do corpo?

Para estimular as contrações e induzir artificialmente o parto, os obstetras costumam usar oxitocina. Após o nascimento do bebê, o medicamento é prescrito para contrair o útero e prevenir o sangramento uterino pós-parto. Além disso, o medicamento é utilizado como terapia auxiliar no aborto incompleto, quando a criança morreu no útero, mas por algum motivo permaneceu no corpo feminino. A oxitocina aumenta a contratilidade do útero, o que ajuda a expulsar o feto.

Composição e forma de liberação

O medicamento Oxitocina é produzido na forma de solução límpida e incolor para administração intramuscular ou intravenosa. De acordo com as instruções de uso, uma ampola contém 1 ml do produto, que contém os seguintes componentes:

Mecanismo de ação da oxitocina

O componente ativo da droga é um análogo artificial do hormônio oxitocina. Essa substância desempenha diversas funções no corpo, inclusive preparar a mulher para o parto e, após o nascimento do bebê, estimular a produção de leite. O hormônio é sintetizado pelo hipotálamo, uma das partes do cérebro, após o qual entra na glândula pituitária e depois na corrente sanguínea. De lá, ele vai para as células-alvo - o útero e as glândulas mamárias, exercendo sobre elas os seguintes efeitos:

• aumenta a atividade contrátil da musculatura lisa do útero e o tônus ​​​​do miométrio;
• em pequenas quantidades aumenta a amplitude e frequência das contrações uterinas;
• após o parto, afeta a produção de prolactina, responsável pela síntese do leite, o que ajuda a prevenir a hipolactação (diminuição da produção);
• estimula a contração das células mioepiteliais que circundam os alvéolos e ductos da glândula mamária. Isso ajuda a empurrar o leite para os dutos.

Além disso, o hormônio afeta a psique humana. Faz com que homens e mulheres tenham uma atitude favorável em relação a outras pessoas, está envolvido na excitação sexual, reduz a ansiedade em torno de um parceiro e forma o sentimento de apego da mãe ao seu filho.

A concentração de oxitocina no sangue de uma mulher não depende do ciclo menstrual, mas aumenta significativamente durante o orgasmo. Além disso, seu nível muda pouco durante quase toda a gravidez. Somente antes do parto começa a subir, atingindo valores máximos à noite e diminuindo durante o dia. Durante as contrações, a concentração do hormônio aumenta significativamente, atingindo níveis máximos quando o colo do útero se abre totalmente e a cabeça do bebê aparece na região pélvica.

A droga é especialmente eficaz quando administrada por via intravenosa. As instruções de uso dizem que começa a agir de 3 a 7 minutos após entrar na corrente sanguínea, o efeito dura cerca de duas a três horas. A substância ativa distribui-se no espaço extracelular, liga-se aos receptores miometriais e, ao aumentar o conteúdo de cálcio intracelular, provoca contrações semelhantes às do parto físico espontâneo.

Ao mesmo tempo, sob a influência do hormônio, o fluxo sanguíneo no útero diminui. Existe a possibilidade de que uma pequena quantidade de ocitocina entre no sistema circulatório do bebê. O medicamento também afeta os músculos lisos de outros órgãos. A droga aumenta o fluxo sanguíneo nos rins, vasos cerebrais, artérias coronárias e veias. Quando uma grande quantidade de uma dose não diluída é administrada por via intravenosa, observa-se uma diminuição temporária da pressão arterial, que é acompanhada por um aumento reflexo do débito cardíaco e taquicardia.

De acordo com as instruções de uso, a oxitocina sai do corpo muito rapidamente: a meia-vida é de 1 a 6 minutos. A maior parte do hormônio é processada pelo fígado e pelos rins. É destruído pela enzima ocitocinase, cuja atividade aumenta ativamente durante a gravidez.

Indicações de uso de ocitocina

A maioria dos médicos é de opinião que o medicamento deve ser administrado apenas para fins terapêuticos, evitando a aceleração do trabalho de parto durante uma gravidez normal. Por esse motivo, as instruções recomendam o uso do medicamento nas seguintes situações:

• estimulação do trabalho de parto na 1ª ou 2ª fase do trabalho de parto, quando a contratilidade uterina enfraquece ou cessa;
• iniciar o trabalho de parto em fases posteriores se houver necessidade de parto antecipado;
• a mãe tem hipertensão arterial, pré-eclâmpsia grave, doenças cardiovasculares ou renais, diabetes mellitus, hemorragia pré-natal;
• prevenção e tratamento de sangramento após aborto, parto, cesariana;
• aceleração da involução pós-parto - retorno do útero ao estado anterior à gravidez (relevante como terapia complexa para endometrite pós-parto e algumas outras condições);
• tratamento auxiliar para aborto incompleto ou mal sucedido para retirar o feto, causando aborto espontâneo;
• diagnosticar a insuficiência útero-placentária, em que o fornecimento de nutrientes e oxigênio ao bebê fica mais lento, o que leva a um atraso no seu desenvolvimento (teste de estresse com ocitocina).

Instruções de uso e dosagem

Importante: o uso do hormônio só é permitido sob supervisão de um médico, em ambiente hospitalar. O especialista administra o medicamento para que a taxa de dilatação cervical não difira da taxa observada durante o parto, pois a estimulação excessiva é fatal. O médico seleciona a posologia individualmente, levando em consideração a reação da gestante e do feto à administração do medicamento.

De acordo com as instruções, a solução deve ser administrada apenas por via intravenosa ou intramuscular. Você não pode usar dois métodos de injeção ao mesmo tempo. Para estimular o parto, é prescrito gotejamento intravenoso. Ao inserir, é muito importante monitorar a taxa de infusão, monitorar constantemente a contratilidade uterina e a frequência cardíaca. Se a contração aumentar, pare imediatamente de administrar o medicamento. O agente hormonal é administrado de acordo com o seguinte esquema:

• Primeiro é administrada solução salina e depois oxitocina.
• Para preparar uma solução padrão para administração intravenosa, em condições estéreis, misture 5 UI de um agente hormonal com 1 litro de solvente não hidrofílico e, a seguir, misture bem.
• A taxa de injeção inicial da solução não deve ser superior a 0,5-4 mU/min. Depois, a cada 20-40 minutos. pode ser aumentado em 1-2 mU/min até que a frequência de contração desejada seja alcançada. Para uma dosagem precisa, utilize uma bomba de infusão ou dispositivo similar. No final da gravidez, a taxa de administração da solução deve ser aumentada com muito cuidado. Em casos raros, pode atingir 8-9 mU/min. Para parto prematuro, são permitidas taxas de infusão acima de 20 mU/min.

Para estancar o sangramento uterino após o parto, utiliza-se a administração intravenosa e intramuscular do medicamento. De acordo com as instruções de uso, proceda da seguinte forma:

• Administração intravenosa. Prepare uma solução de 10 a 40 unidades de hormônio e 1 litro de solvente não hidrofílico. Para prevenir a atonia uterina (perda de tônus ​​e contratilidade), são necessários 20-49 mU/min.
• Administração intramuscular. Após a separação da placenta, injetar 5 UI de solução no músculo.

No caso de aborto incompleto, quando o óvulo fecundado se desprende do útero, a criança morre, mas permanece no corpo da mãe, o medicamento hormonal é utilizado da seguinte forma. Primeiro, 10 UI do medicamento são misturadas com 500 ml de solução salina e depois administradas por via intravenosa a uma taxa de 20 a 40 gotas por minuto.

O medicamento é usado para diagnosticar insuficiência uteroplacentária. O teste envolve a administração intravenosa do hormônio. De acordo com as instruções, você precisa agir assim:

• iniciar a injeção do medicamento a uma velocidade de 0,5 mU/min;
• a cada 20 minutos. dobrar a velocidade até atingir uma dose eficaz, mas não superior a 20 mU/min;
• Quando três contrações uterinas moderadas aparecerem em 10 minutos (40-60 segundos cada), pare de administrar a solução e comece a monitorar o feto quanto ao aparecimento de desacelerações tardias ou variáveis ​​(diminuições na frequência cardíaca).

Instruções Especiais

Quando o medicamento é usado corretamente, começam as contrações semelhantes às do trabalho de parto normal. O excesso de estimulação, que ocorre quando o hormônio é usado incorretamente, pode prejudicar tanto a mãe quanto o feto. Além disso, as instruções de uso recomendam levar em consideração os seguintes pontos:

• O medicamento não deve ser administrado até que a cabeça ou as nádegas do feto apareçam na pélvis.
• O uso do hormônio é permitido apenas em ambiente hospitalar, pois na medicina já ocorreram repetidos casos de morte de parturiente por hemorragia e ruptura do útero, bem como do feto por diversos motivos.
• A solução não pode ser injetada rapidamente na veia, pois pode provocar hipotensão aguda (pressão arterial baixa) com desenvolvimento de taquicardia e hiperemia (transbordamento de vasos sanguíneos).
• Se houver sensibilidade excessiva ao medicamento, são possíveis contrações hipertensivas do útero, mesmo com a dosagem correta, sob supervisão médica adequada.
• Na administração do hormônio, deve-se levar em consideração a possibilidade de aumento da perda sanguínea e a ocorrência de afibrinogenemia (falta da proteína fibrinogênio no sangue, sem a qual o sangue não coagula).
• A ocitocina em ampolas não deve ser usada se o feto morto estiver no útero ou se houver mecônio (fezes do feto) no líquido amniótico. Isso pode causar embolia por líquido amniótico, nome dado à penetração do líquido amniótico na corrente sanguínea da mãe.
• O medicamento não pode ser usado por muito tempo em caso de trabalho de parto fraco, quando o organismo não responde à introdução de um hormônio artificial.
• O medicamento é utilizado com cautela em doenças cardiovasculares graves.

Ocitocina para aborto

A oxitocina não deve ser usada isoladamente para induzir um aborto espontâneo no primeiro trimestre, pois tais ações podem levar a complicações graves, incluindo a morte. Mesmo em ambiente clínico, esse medicamento não é utilizado antes da 14ª semana de gestação, dando preferência a outros medicamentos, inclusive o Mifepristona. Um aborto só deve ser realizado em ambiente clínico, sob a supervisão de um especialista.

Aplicativo para animais

O hormônio é usado em animais de fazenda e domésticos. De acordo com as instruções de uso, é prescrito nas seguintes situações:

• com contrações fracas;
• sangramento uterino;
• retenção de placenta;
• mastite;
• agalactia reflexa (cessação da produção de leite).

De acordo com as instruções, a solução é administrada por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa. A dose é calculada em função do tipo e peso do animal:

Interações medicamentosas

A administração simultânea do hormônio com outros medicamentos pode causar consequências indesejáveis. De acordo com as instruções de uso, devem ser levados em consideração os seguintes pontos:

• não é recomendada a administração de ocitocina com prostaglandinas, pois estas potencializam o efeito da droga hormonal, o que pode levar a lesão cervical ou ruptura uterina;
• a combinação de ocitocina com outros indutores de trabalho de parto ou aborto leva ao aumento do tônus ​​uterino, ruptura ou lesão cervical;
• hipertensão arterial grave pode ser provocada pela introdução do hormônio 3-4 horas após vasoconstritores (medicamentos que causam vasoconstrição) com anestesia caudal;
• a introdução de Oxitocina e anestésicos como Ciclopropam, Enflurano, Halotano, Isoflurano, afeta inesperadamente o sistema cardiovascular, causando perturbações no seu funcionamento;
• a combinação de anestesia com ciclopropano e medicamento hormonal pode provocar ritmo atrioventricular e bradicardia sinusal (um tipo de arritmia);
• o hormônio é prescrito com cautela para mulheres que tomam medicamentos que prolongam o intervalo QTc.

Efeitos colaterais da oxitocina

A cautela no uso de medicamentos hormonais se explica pelo fato de o medicamento poder provocar diversos efeitos colaterais. As instruções alertam que as mulheres em trabalho de parto podem apresentar as seguintes complicações:

• Alergia.
• Hidratação excessiva – o excesso de água no corpo pode levar ao coma. O tratamento envolve restrição de líquidos, administração de solução salina e controle das convulsões com barbitúricos.
• Trombocitopenia, hipoprotrombinemia.
• Arritmia, taquicardia e outros problemas cardíacos.
• Hipotensão (pressão arterial baixa) seguida pelo desenvolvimento de hipertensão (pressão arterial elevada).
• Náusea, vômito.
• Hipertonicidade, espasmos uterinos, contrações tetânicas, ruptura.
• Hemorragia nos órgãos pélvicos.
• Descolamento prematuro da placenta.
• Hemorragia pós-parto.
• Morte.

Um bebê recém-nascido pode apresentar hemorragia retiniana, asfixia, icterícia, danos cerebrais e problemas cardíacos. As instruções de uso alertam que a morte fetal durante o parto por asfixia ou imediatamente após o nascimento não pode ser descartada por diversos motivos.

Overdose

Uma dose aumentada de medicamento ou uma administração muito rápida pode causar complicações graves, incluindo coma e morte. Com a hiperestimulação, ocorrem contrações fortes ou prolongadas, o que causa trabalho de parto desordenado, leva à ruptura do corpo ou do colo do útero, da vagina e sangramento intenso após o parto. Com a administração prolongada do medicamento em grandes doses, pode ocorrer intoxicação hídrica, acompanhada de convulsões. A criança pode apresentar bradicardia, hipóxia, hipercapnia (excesso de dióxido de carbono) e morte.

Contra-indicações

A ocitocina não deve ser utilizada em caso de alergia às substâncias ativas ou auxiliares do medicamento, problemas graves do sistema cardiovascular, hipóxia fetal antes do início do trabalho de parto. Não é prescrito hormônio para estimular o parto quando o parto do bebê pelos canais naturais é impossível (posição inadequada do feto, pelve estreita da mulher em trabalho de parto ou discrepância entre seu tamanho e a cabeça do bebê). As instruções indicam que o medicamento não deve ser administrado nas seguintes situações:

• o cordão umbilical está localizado próximo à saída do colo do útero;
• existe risco de ruptura uterina;
• colo do útero imaturo;
• numerosos nascimentos;
• estiramento severo do útero;
• história de intervenções cirúrgicas graves no colo do útero ou corpo do útero, incl. cesariana, retirada de miomas (tumor benigno) pelo risco de ruptura de órgãos;
• existem obstáculos à passagem do bebê pelo canal natural do parto (tumor cervical);
• fortes contrações uterinas;
• nascimento prematuro;
• câncer cervical;
• situações de emergência onde a cirurgia de emergência é necessária
• intervenção;
• O uso a longo prazo é proibido em caso de toxemia grave (toxicose).

Termos de venda e armazenamento

O medicamento está disponível mediante receita médica, mas muitas vezes não é necessário fornecê-lo na farmácia. De acordo com as instruções de uso, o medicamento deve ser conservado em local escuro e com temperatura de 2 a 8°C. O período de armazenamento é de 3 anos.

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Oxitocina-Richter

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Forma de liberação: Formas farmacêuticas líquidas. Injeção.

Características gerais. Composto:

Propriedades farmacológicas:

Indicações de uso:

Importante! Conheça o tratamento

Modo de uso e dosagem:

Recursos do aplicativo:

Efeitos colaterais:

Overdose:

Condições de armazenamento:

Conservar em local protegido da luz e com temperatura de 8°C a 15°C.

Condições de férias:

Com receita

Pacote:

Nome comercial do medicamento: OXITOCINA

Nome Não Proprietário Internacional (DCI): oxitocina

Nome químico: oxitocina

Forma farmacêutica:

Composto:

Descrição:
Solução incolor, transparente, praticamente isenta de inclusões mecânicas.

Propriedades farmacológicas

Grupo farmacoterapêutico:

Indicações
A oxitocina tem como objetivo induzir e estimular o parto.
Indução do parto em estágios finais ou próximos da gravidez, se o parto precoce for necessário devido a pré-eclâmpsia, conflito de rhesus, ruptura precoce ou prematura das membranas fetais e secreção de líquido amniótico, gravidez pós-termo (mais de 42 semanas), retardo de crescimento intrauterino, feto intrauterino morte.
Estimulação do parto: com fraqueza primária ou secundária do trabalho de parto no primeiro ou segundo estágio do trabalho de parto.
Prevenção e tratamento do sangramento hipotônico após o parto e aborto, durante a cesariana (após o nascimento de um filho e separação da placenta), para acelerar a involução pós-parto.
Outros: como terapia adicional para aborto incompleto ou incompleto (inevitável).

Contra-indicações
Aumento da sensibilidade à ocitocina; a presença de contra-indicações para parto vaginal (por exemplo, apresentação ou prolapso do cordão umbilical, placenta prévia completa ou parcial (vasa prévia); pelve estreita (discrepância entre os tamanhos da cabeça fetal e da pelve da mulher em trabalho de parto); posição transversal e oblíqua do feto, impedindo o parto espontâneo de emergência, exigindo situações de intervenção cirúrgica causadas pela condição da mãe ou do feto muito antes dos estágios terminais da gravidez; pressão arterial elevada, função renal prejudicada); hipertensão arterial, função renal prejudicada, apresentação facial do feto, distensão excessiva do útero, compressão fetal.
Salvo circunstâncias especiais, o medicamento também é contraindicado nas seguintes situações: parto prematuro; história de cirurgia de grande porte no útero ou colo do útero (incluindo cesariana); hipertonicidade do útero; gravidez multipodal; estágio invasivo do carcinoma cervical.

Gravidez e lactação
No primeiro trimestre da gravidez, a ocitocina é usada apenas para abortos espontâneos ou induzidos. Numerosos dados sobre o uso da ocitocina, sua estrutura química e propriedades farmacológicas indicam que, se seguidas as instruções de uso, a ocitocina não afeta a formação de malformações fetais.
Passa para o leite materno em pequenas quantidades.
Ao usar o medicamento para estancar o sangramento uterino, a amamentação só pode ser iniciada após o término do tratamento com ocitocina.

Modo de uso e doses
Por via intravenosa ou intramuscular.
Na cadeia de indução e intensificação do trabalho de parto, a ocitocina é utilizada exclusivamente por via intravenosa, em ambiente hospitalar, com acompanhamento médico adequado. O uso simultâneo do medicamento por via intravenosa e intramuscular é contra-indicado. A dose é selecionada levando em consideração a sensibilidade individual da gestante e do feto.
Para induzir e estimular o parto, a ocitocina é usada exclusivamente na forma de infusão intravenosa gota a gota. É obrigatório um controle rigoroso da taxa de infusão prescrita. O uso seguro da ocitocina durante a indução e intensificação do trabalho de parto requer o uso de bomba de infusão ou outro dispositivo similar, bem como monitoramento da força das contrações uterinas e da atividade cardíaca fetal. Em caso de aumento excessivo da atividade contrátil do útero, a infusão deve ser interrompida imediatamente, como resultado a atividade muscular excessiva do útero diminui rapidamente.
1) Antes de iniciar a administração do medicamento, deve-se iniciar a administração de solução salina que não contenha ocitocina.
2) Para preparar uma infusão padrão de ocitocina, dissolva 1 ml (5 UI) de ocitocina em 1000 ml de líquido não hidratante e misture bem girando o frasco. 1 ml de infusão assim preparada contém 5 mUI de ocitocina. Para uma dosagem precisa da solução para perfusão, deve ser utilizada uma bomba de perfusão ou outro dispositivo semelhante.
3) A velocidade de administração da dose inicial não deve exceder 0,5-4 miliunidades por minuto (mU/min) (corresponde a 2-16 gotas/min, pois 1 gota de infusão contém 0,25 mU de ocitocina). A cada 20-40 minutos pode ser aumentado em 1-2 mUI/min até que o grau desejado de contratilidade uterina seja alcançado. Uma vez alcançada a frequência desejada de contrações uterinas, correspondente ao trabalho de parto espontâneo, e o orifício uterino estiver dilatado para 4-6 cm, na ausência de sinais de sofrimento fetal, a taxa de infusão pode ser gradualmente reduzida a uma taxa semelhante à sua. aceleração.
No final da gravidez, a perfusão a uma taxa mais elevada requer cautela; apenas em casos raros pode ser necessária uma taxa superior a 8-9 mU/min; Em caso de parto prematuro pode ser necessária uma velocidade maior, que em casos isolados pode ultrapassar 20 mU/min (80 gotas/min).
1) Devem ser monitorados os batimentos cardíacos fetais, o tônus ​​​​do útero em repouso, a frequência, duração e força de suas contrações.
2) Em caso de hiperatividade uterina ou sofrimento fetal, a ocitocina deve ser interrompida imediatamente e a oxigenoterapia deve ser fornecida à parturiente. A condição da mãe e do feto deve ser monitorada novamente por um médico especialista.
Prevenção e tratamento do sangramento hipotônico no pós-parto:
1) Infusão intravenosa por gotejamento: dissolver 10-40 UI de ocitocina em 1000 ml de líquido não hidratante para evitar atonia uterina, geralmente são necessários 20-40 UI/min de ocitocina;
2) Administração intramuscular: 5 UI/ml de ocitocina após separação da placenta.
Aborto incompleto ou falhado:
Adicionar 10 UI/ml de ocitocina a 500 ml de solução salina ou uma mistura de dextrose a 5% com solução salina. A taxa de infusão intravenosa é de 20-40 gotas/min.

Efeito colateral
Para mulheres em trabalho de parto:
Do sistema reprodutivo: com grandes doses ou hipersensibilidade - hipertensão uterina, espasmo, tetania, ruptura uterina, aumento de sangramento no período pós-parto como resultado de trombocitopenia induzida por ocitocina, afibrinogenemia e hipoprotrombinemia, às vezes hemorragia nos órgãos pélvicos. Com acompanhamento médico cuidadoso durante o trabalho de parto, o risco de sangramento no pós-parto é reduzido.
Do sistema cardiovascular: em altas doses – arritmia; extra-sístole ventricular; hipertensão grave (no caso de uso de vasopressores); hipotensão (quando usado simultaneamente ao anestésico ciclopropano); taquicardia reflexa; choque; se administrado muito rapidamente: bradicardia, sangramento subaracnóideo.
Do sistema digestivo: náusea, vômito.
Do lado do metabolismo eletrolítico da água: hiperidratação grave com administração intravenosa prolongada (geralmente 40-50 mU/min) com grandes quantidades de líquido (efeito antidiurético da ocitocina), ocorrendo com convulsões e coma é possível com infusão lenta de ocitocina por 24 horas; raramente – morte.
Do sistema imunológico: anafilaxia e outras reações alérgicas, com broncoespasmo de administração muito rápida; raramente – morte
No feto ou recém-nascido:
Como consequência da administração de ocitocina à mãe - em 5 minutos um índice de Apgar baixo, icterícia em recém-nascidos, com administração muito rápida - diminuição do fibrinogênio no sangue fetal, hemorragia na retina; como resultado do aumento da atividade contrátil do útero - bradicardia sinusal, taquicardia, extra-sístole ventricular e outras arritmias, alterações residuais no sistema nervoso central, morte fetal por asfixia.

Overdose
Os sintomas dependem principalmente do grau de hiperatividade uterina, independentemente da presença de hipersensibilidade ao medicamento. Hiperestimulação com contrações hipertônicas e tetânicas ou com tom basal ≥15-20 mm aq. Arte. entre duas contrações leva a trabalho de parto errático, ruptura do corpo ou do colo do útero, vagina, sangramento no período pós-parto, insuficiência útero-placentária, bradicardia fetal, hipóxia, hipercapnia, compressão, lesões no parto ou morte. A hiperidratação com convulsões como resultado do efeito antidiurético da ocitocina é uma complicação grave e se desenvolve com a administração prolongada de grandes doses (40-50 ml/min).
Tratamento da hiperidratação: retirada da ocitocina, restrição da ingestão de líquidos, uso de diuréticos para aumentar a diurese, administração intravenosa de solução salina hipertônica, correção de desequilíbrios eletrolíticos, controle de convulsões com doses apropriadas de barbitúricos e prestação de cuidados profissionais ao paciente em um coma.

Interações medicamentosas
Quando a ocitocina é administrada 3-4 horas após o uso de vasoconstritores juntamente com anestesia caudal, é possível hipertensão arterial grave.
Durante a anestesia com ciclopropano e halotano, o efeito cardiovascular da ocitocina pode mudar com o desenvolvimento inesperado de hipotensão arterial, bradicardia sinusal e ritmo atrioventricular em uma mulher em trabalho de parto durante a anestesia.

Instruções Especiais
Antes de iniciar o uso da ocitocina, o efeito benéfico esperado da terapia deve ser comparado com a possibilidade, embora rara, de desenvolvimento de hipertensão e tetania uterina.
Até que a cabeça fetal seja inserida na abertura pélvica, a ocitocina não pode ser usada para induzir o parto.
Todo paciente que recebe ocitocina intravenosa deve ser internado sob supervisão constante de profissionais experientes, familiarizados com o medicamento e reconhecidos como hábeis no reconhecimento de complicações. Deve ser prestada assistência imediata, se necessário, de um médico especialista. Durante o uso do medicamento, as contrações uterinas, a atividade cardíaca da mãe e do feto e a pressão arterial da parturiente devem ser monitoradas constantemente para evitar complicações. Se houver sinais de hiperatividade uterina, a ocitocina deve ser interrompida imediatamente; Como resultado, as contrações uterinas causadas pela droga geralmente diminuem logo.
Quando usada adequadamente, a ocitocina causa contrações uterinas semelhantes ao trabalho de parto espontâneo. A estimulação excessiva do útero, se o medicamento for usado incorretamente, é perigosa tanto para a mãe quanto para o feto. Mesmo com o uso adequado da droga e monitoramento adequado, ocorrem contrações uterinas hipertensivas com aumento da sensibilidade do útero à ocitocina.
O risco de desenvolver afibrinogenemia e aumento da perda sanguínea deve ser levado em consideração.
Há casos de morte de parturiente em decorrência de reações de hipersensibilidade, hemorragia subaracnóidea, ruptura uterina e morte fetal por diversos motivos associados à administração parenteral do medicamento para indução do parto e estimulação na primeira e segunda fases do trabalho de parto.
Como resultado do efeito antidiurético da ocitocina, pode ocorrer hiperidratação, especialmente quando se utiliza infusão constante de ocitocina e ingestão de líquidos.
O medicamento pode ser diluído em soluções de lactato de sódio, clorato de sódio e glicose. A solução preparada deve ser utilizada nas primeiras 8 horas após a preparação. Estudos de compatibilidade foram realizados com infusões de 500 ml.
Efeito do medicamento na capacidade de dirigir automóveis e máquinas, cujo trabalho está associado a um risco aumentado de lesões: a oxitocina não afeta a capacidade de dirigir automóveis e máquinas, cujo trabalho está associado a um risco aumentado de lesões .

Formulário de liberação
1 ml de solução injetável em ampola de vidro, 5 ampolas em caixa de papelão com instruções para uso médico.

Melhor antes da data
3 anos.
Não use o medicamento após o prazo de validade indicado na embalagem.

Condições de armazenamento
Conservar à temperatura de 2-15 °C, protegido da luz, fora do alcance das crianças.

Condições de dispensa nas farmácias
Com receita médica.

Fabricante
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapeste, st. Diemrei, 19-21, Hungria Escritório de Representação em Moscou: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Um medicamento que aumenta o tônus ​​​​e a atividade contrátil do miométrio

Substância ativa

Oxitocina

Forma de liberação, composição e embalagem

Solução para infusão e administração intramuscular incolor, transparente.

Excipientes: ácido acético glacial - 2,0 mg, clorobutanol hemi-hidratado - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, água para preparações injetáveis ​​- até 1 ml.

1 ml - ampolas de vidro (5) - embalagens plásticas de contorno (1) - embalagens de papelão.

efeito farmacológico

Droga hormonal sintética. Suas propriedades farmacológicas e clínicas são semelhantes às da ocitocina endógena da glândula pituitária posterior. Interage com receptores específicos da oxitocina do miométrio uterino, pertencentes à superfamília da proteína G. O número de receptores e a resposta à ação da ocitocina aumentam à medida que a gravidez avança e atingem o máximo no final da mesma. Estimula a atividade laboral do útero, aumentando a permeabilidade das membranas celulares aos íons de cálcio e aumentando sua concentração intracelular, reduzindo posteriormente o potencial de repouso da membrana e aumentando sua excitabilidade. Causa contrações semelhantes ao trabalho de parto espontâneo normal, reduzindo temporariamente o suprimento de sangue ao útero. Com o aumento da amplitude e duração das contrações musculares, o colo do útero se expande e se suaviza. Em quantidades apropriadas, pode aumentar a contratilidade do útero, desde moderada em força e frequência, característica da atividade motora espontânea, até o nível de contrações tetânicas prolongadas.

Provoca contração das células mioepiteliais adjacentes aos alvéolos da glândula mamária, melhorando a secreção do leite materno.

Ao atuar na musculatura lisa vascular, causa vasodilatação e aumenta o fluxo sanguíneo nos rins, vasos coronários e vasos cerebrais. Normalmente, a pressão arterial permanece inalterada, mas com a administração intravenosa de altas doses ou de uma solução concentrada de ocitocina, a pressão arterial pode diminuir temporariamente com o desenvolvimento de taquicardia reflexa e um aumento reflexo no débito. Após a diminuição inicial da pressão arterial, ocorre um aumento prolongado, embora pequeno.

Ao contrário da vasopressina, a ocitocina tem efeito antidiurético mínimo, mas a hiperidratação é possível quando a ocitocina é administrada com grandes quantidades de soluções isentas de eletrólitos e/ou quando são administradas muito rapidamente. Não causa contração dos músculos da bexiga e dos intestinos.

Farmacocinética

Com a administração intravenosa, o efeito da ocitocina no útero aparece quase instantaneamente e dura 1 hora. Com a administração intramuscular, o efeito miotônico ocorre nos primeiros 3-7 minutos e dura 2-3 horas.

Assim como a vasopressina, a ocitocina é distribuída por todo o espaço extracelular. Pequenas quantidades de ocitocina parecem entrar na circulação fetal. T1/2 dura de 1 a 6 minutos e fica mais curto no final da gravidez e na lactação. A maior parte da droga é rapidamente metabolizada no fígado e nos rins. Durante o processo de hidrólise enzimática, é inativado, principalmente sob a ação da ocitoquinase tecidual (a ocitoquinase também é encontrada na placenta e). Apenas uma pequena quantidade de ocitocina é excretada inalterada pelos rins.

Indicações

- para indução do parto e estimulação do parto (fraqueza primária e secundária do parto; necessidade de parto prematuro devido a pré-eclâmpsia, conflito Rh, morte fetal intrauterina; gravidez pós-termo; ruptura prematura do líquido amniótico, manejo do parto em apresentação pélvica );

- para a prevenção e tratamento de hemorragia uterina hipotónica após aborto (incluindo durante longos períodos de gravidez);

- no período pós-parto inicial para acelerar a involução pós-parto do útero;

- para contração do útero durante cesariana (após remoção da placenta).

Contra-indicações

— pelve estreita (anatômica e clínica);

- posição transversal ou oblíqua do feto;

- apresentação facial do feto;

- nascimento prematuro;

- ameaça de ruptura uterina;

— cicatrizes no útero (após uma cesariana anterior, operações no útero);

- estiramento excessivo do útero;

- útero após nascimentos múltiplos;

— placenta prévia parcial;

- sepse uterina;

- carcinoma cervical invasivo;

- hipertonicidade do útero (não ocorre durante o parto);

- insuficiência renal crônica;

- hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Dosagem

IV ou IM.

Para efeito de indução e intensificação do trabalho de parto, a ocitocina é utilizada exclusivamente por via intravenosa na forma de infusão, em ambiente hospitalar, sob supervisão médica adequada. O uso simultâneo do medicamento por via intravenosa e intramuscular é contra-indicado. A dose é selecionada levando em consideração a sensibilidade individual da gestante e do feto.

Para indução do parto e estimulação do parto A oxitocina é usada exclusivamente como infusão intravenosa por gotejamento. É obrigatório um controle rigoroso da taxa de infusão prescrita. Para utilizar a ocitocina com segurança durante a indução e intensificação do trabalho de parto, é necessário o uso de bomba de infusão ou outro dispositivo similar, bem como monitorar a força das contrações uterinas e a atividade cardíaca fetal. Em caso de aumento excessivo da atividade contrátil do útero, a infusão deve ser interrompida imediatamente, como resultado a atividade muscular excessiva do útero diminui rapidamente.

1. Antes de começar a administrar o medicamento, você deve começar a administrar solução salina que não contenha ocitocina.

2. Para preparar uma infusão padrão de ocitocina, dissolva 1 ml (5 UI) de ocitocina em 1000 ml de líquido não hidratante e misture bem, girando o frasco. 1 ml de infusão assim preparada contém 5 mUI de ocitocina. Para uma dosagem precisa da solução para perfusão, deve ser utilizada uma bomba de perfusão ou outro dispositivo semelhante.

3. A velocidade de administração da dose inicial não deve exceder 0,5-4 mUI/min, o que corresponde a 2-16 gotas/min, porque 1 gota de infusão contém 0,25 mUI de ocitocina). A cada 20-40 minutos pode ser aumentado em 1-2 mUI/min até que o grau desejado de contratilidade uterina seja alcançado. Uma vez alcançada a frequência desejada de contrações uterinas, correspondente ao trabalho de parto espontâneo, e o orifício uterino estiver dilatado para 4-6 cm na ausência de sinais de sofrimento fetal, a taxa de infusão pode ser gradualmente reduzida a uma taxa semelhante à sua aceleração. .

No final da gravidez, a perfusão a uma taxa mais elevada requer cautela; apenas em casos raros pode ser necessária uma taxa superior a 8-9 mU/min; Em caso de parto prematuro pode ser necessária uma velocidade maior, que em casos isolados pode ultrapassar 20 mU/min (80 gotas/min).

1. Devem ser monitorados os batimentos cardíacos fetais, o tônus ​​​​do útero em repouso, a frequência, duração e força de suas contrações.

2. Em caso de hiperatividade uterina ou sofrimento fetal, a ocitocina deve ser interrompida imediatamente e a oxigenoterapia deve ser fornecida à parturiente. A condição da mãe e do feto deve ser monitorada novamente por um médico especialista.

Prevenção e tratamento do sangramento hipotônico no período pós-parto

1. Infusão intravenosa por gotejamento: dissolver 10-40 UI de ocitocina em 1000 ml de líquido não hidratante; Para prevenir a atonia uterina, geralmente são necessários 20-40 mUI/min de ocitocina.

2. Administração IM: 5 UI/ml de ocitocina após separação da placenta.

Aborto incompleto ou falhado

Adicionar 10 UI/ml de ocitocina a 500 ml de soro fisiológico ou mistura de 5% com soro fisiológico. A taxa de infusão intravenosa é de 20-40 gotas/min.

Efeitos colaterais

Em mulheres que dão à luz

Do sistema reprodutivo: com grandes doses ou sensibilidade aumentada - hipertonicidade uterina, espasmo, tetania, ruptura uterina; aumento do sangramento no período pós-parto como resultado de trombocitopenia induzida por ocitocina, afibrinogenemia e hipoprotrombinemia, às vezes hemorragia nos órgãos pélvicos. Com monitoramento médico cuidadoso durante o trabalho de parto, o risco de sangramento pós-parto é reduzido.

Do sistema cardiovascular: quando usado em altas doses - arritmia, extra-sístole ventricular, hipertensão arterial grave (no caso de uso de vasopressores), hipotensão arterial (quando usado simultaneamente com o anestésico ciclopropano), taquicardia reflexa, choque, se administrado muito rapidamente - bradicardia, hemorragia subaracnóidea .

Do sistema digestivo: náusea, vômito.

Do lado do metabolismo eletrolítico da água: hiperidratação grave com administração intravenosa prolongada (geralmente a uma taxa de 40-50 mU/min) com grandes quantidades de líquido (efeito antidiurético da ocitocina), também pode ocorrer com infusão lenta de ocitocina por 24 horas, acompanhada de convulsões e coma; raramente - morte.

Reações alérgicas: anafilaxia e outras reações alérgicas, com broncoespasmo de administração muito rápida; raramente - morte.

No feto ou recém-nascido

Como consequência da administração de ocitocina à mãe - em 5 minutos, índice de Apgar baixo, icterícia do recém-nascido, com administração muito rápida - diminuição do nível de fibrinogênio no sangue, hemorragia na retina; como resultado do aumento da atividade contrátil do útero - bradicardia sinusal, taquicardia, extra-sístole ventricular e outras arritmias, alterações no sistema nervoso central, morte fetal por asfixia.

Overdose

Sintomas dependem principalmente do grau de hiperatividade do útero, independentemente da presença de hipersensibilidade ao medicamento. Hiperestimulação com contrações hipertônicas e tetânicas ou com tônus ​​basal ≥15-20 mm aq. Arte. entre duas contrações leva à incoordenação do trabalho de parto, ruptura do corpo ou colo do útero, vagina, sangramento no período pós-parto, insuficiência útero-placentária, bradicardia fetal, hipóxia, hipercapnia, compressão ou morte. A hiperidratação com convulsões como resultado do efeito antidiurético da ocitocina é uma complicação grave e se desenvolve com a administração prolongada do medicamento em altas doses (40-50 ml/min).

Tratamento hiperidratação: retirada de ocitocina, restrição da ingestão de líquidos, uso de diuréticos para forçar a diurese, administração intravenosa de solução salina hipertônica, correção do desequilíbrio eletrolítico, controle de convulsões com doses adequadas de barbitúricos e garantia de cuidado cuidadoso ao paciente em coma.

Interações medicamentosas

Quando a ocitocina é administrada 3-4 horas após o uso de vasoconstritores juntamente com anestesia caudal, é possível hipertensão arterial grave.

Durante a anestesia com ciclopropano, o efeito cardiovascular da ocitocina pode mudar com o desenvolvimento inesperado de hipotensão arterial, bradicardia sinusal e ritmo AV em uma mulher em trabalho de parto durante a anestesia.

Instruções Especiais

Até que a cabeça fetal seja inserida na abertura pélvica, a ocitocina não pode ser usada para estimular o parto.

Antes de iniciar o uso da ocitocina, o benefício esperado da terapia deve ser ponderado em relação à possibilidade, ainda que pequena, de desenvolver hipertensão e tetania uterina.

Cada paciente que recebe ocitocina IV por infusão deve estar no hospital sob supervisão constante de especialistas experientes no uso do medicamento e no reconhecimento de complicações. Se necessário, deverá ser prestada assistência imediata de um médico especialista. Para evitar complicações durante o uso do medicamento, as contrações uterinas, a atividade cardíaca da mãe e do feto e a pressão arterial da mãe devem ser monitoradas constantemente. Se houver sinais de hiperatividade uterina, a administração de ocitocina deve ser interrompida imediatamente, fazendo com que as contrações uterinas causadas pelo medicamento geralmente diminuam logo.

Quando usada adequadamente, a ocitocina causa contrações uterinas semelhantes ao trabalho de parto espontâneo. A estimulação excessiva do útero, se o medicamento for usado incorretamente, é perigosa tanto para a mãe quanto para o feto. Mesmo com o uso adequado da droga e monitoramento adequado, ocorrem contrações uterinas hipertensivas com aumento da sensibilidade do útero à ocitocina.

O risco de desenvolver afibrinogenemia e aumento da perda sanguínea deve ser levado em consideração.

Há casos de morte de parturiente em decorrência de reações de hipersensibilidade, hemorragia subaracnóidea, ruptura uterina e morte fetal por diversos motivos associados à administração parenteral do medicamento para indução do parto e estimulação do parto na primeira e segunda etapas do trabalho.

Como resultado do efeito antidiurético da ocitocina, pode ocorrer hiperidratação, especialmente quando se utiliza infusão constante de ocitocina e ingestão de líquidos.

O medicamento pode ser diluído em soluções de lactato de sódio e glicose. A solução preparada deve ser utilizada nas primeiras 8 horas após o seu preparo. Estudos de compatibilidade foram realizados com infusões de 500 ml.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e máquinas

A oxitocina não afeta a capacidade de dirigir automóveis ou operar máquinas, cuja operação está associada a um risco aumentado de lesões.

Gravidez e lactação

No primeiro trimestre da gravidez, a ocitocina é usada apenas para abortos espontâneos ou induzidos. Numerosos dados sobre o uso da ocitocina, sua estrutura química e propriedades farmacológicas indicam que, se as recomendações forem seguidas, a probabilidade de a ocitocina influenciar no aumento da incidência de malformações fetais é pequena.

Excretado em pequenas quantidades no leite materno.

Ao usar o medicamento para estancar o sangramento uterino, a amamentação só pode ser iniciada após o término do tratamento com ocitocina.

Para função renal prejudicada

O uso é contraindicado na insuficiência renal crônica.

Condições de dispensa nas farmácias

O medicamento está disponível mediante receita médica.

Condições e períodos de armazenamento

O medicamento deve ser conservado fora do alcance das crianças, protegido da luz e em temperatura de 2° a 15°C. Prazo de validade - 3 anos. Não use o medicamento após o prazo de validade.

A ocitocina é um agente hormonal sintético com propriedades clínicas e farmacológicas semelhantes à ocitocina endógena da glândula pituitária posterior; estimulante do trabalho.

Forma de liberação e composição

• Solução injetável (1 ml em ampolas, 10 ampolas em embalagens plásticas de contorno, 1 embalagem em cartolina);
• Solução injetável e uso tópico (1 ml em ampolas de vidro: 10 ampolas em embalagens plásticas de contorno, 1 ou 2 embalagens em embalagem de papelão; 5 ampolas em embalagens plásticas de contorno, 2 embalagens em embalagem de papelão);
• Solução para administração intravenosa e intramuscular (1 ml em ampolas: 5 ou 10 ampolas em embalagens de papelão; 5 ampolas em embalagens plásticas blister, 1 ou 2 embalagens em embalagens cartonadas; 10 ampolas em embalagens blister, 1 embalagem em embalagens cartonadas).

Solução: transparente, incolor, praticamente isenta de inclusões mecânicas.

Princípio ativo: ocitocina, 1 ml – 5 UI.

Excipientes: ácido acético, água para preparações injetáveis, clorobutanol hemi-hidratado.

Indicações de uso

• Indução do parto em fases tardias ou próximas da gravidez, se o parto precoce for necessário devido a gravidez pós-termo (mais de 42 semanas), conflito Rh, pré-eclâmpsia, ruptura prematura ou precoce das membranas fetais e descarga de líquido amniótico, restrição de crescimento intrauterino ou morte fetal;
• Estimulação do parto em caso de fraqueza primária ou secundária na primeira ou segunda fase do parto;
• Tratamento e prevenção de sangramento hipotônico após aborto ou parto, durante cesariana (após o nascimento de um filho e separação da placenta);
• Aceleração da involução pós-parto;
• Lactostase no pós-parto precoce;
• Síndrome pré-menstrual dolorosa, acompanhada de inchaço e ganho de peso.

A ocitocina é usada como adjuvante para aborto incompleto ou incompleto.

Contra-indicações

Absoluto:

• A presença de contra-indicações para o parto vaginal (por exemplo, placenta prévia parcial ou completa, apresentação ou prolapso do cordão umbilical, pelve estreita (discrepância entre os tamanhos da pelve da mulher e da cabeça fetal);
• Posição oblíqua ou transversal do feto, impedindo o parto espontâneo;
• Situações de emergência causadas pelo estado do feto e/ou da parturiente que necessitem de intervenção cirúrgica;
• Pré-eclâmpsia grave (pressão alta, função renal prejudicada);
• Uso prolongado para inércia uterina;
• Estados de sofrimento fetal muito antes dos estágios terminais da gravidez;
• Hipertonicidade do útero que não surgiu durante o parto;
• Compressão fetal;
• Distensão excessiva do útero;
• Apresentação facial do feto;
• Sepse uterina;
• Hipertensão arterial;
• Doenças cardíacas;
• Disfunção renal;
• Hipersensibilidade à droga.

Exceto em circunstâncias especiais, a Oxitocina também está contraindicada nas seguintes situações:

• Gravidez múltipla;
• Hipertonicidade do útero;
• Nascimento prematuro;
• História de cirurgia de grande porte no útero ou colo do útero (incluindo cesariana);
• Estágio invasivo do carcinoma cervical.

Instruções de uso e dosagem

A oxitocina é administrada por via intravenosa (gota a gota), por via intramuscular, na parte vaginal do colo do útero ou na parede do útero, e também é usada por via intranasal.

Para induzir e potencializar o parto, o medicamento é administrado por via intravenosa em um hospital, sob supervisão médica adequada. A dose é selecionada pelo médico individualmente, levando em consideração a sensibilidade da gestante e do feto.

Para induzir e estimular o parto, o medicamento é administrado como infusão intravenosa gota a gota, sob estrito controle da taxa de administração da solução. Para uso seguro, use uma bomba de infusão ou outro dispositivo semelhante e monitore a força das contrações uterinas e a atividade cardíaca fetal. Se a atividade contrátil do útero aumentar excessivamente, a infusão é interrompida imediatamente, como resultado, a atividade muscular do útero diminui rapidamente.

Regras para administração do medicamento:

• Uma solução salina que não contém ocitocina é pré-injetada;
• Prepare uma infusão: 1 ml (5 UI) de ocitocina é dissolvido em 1000 ml de líquido não hidratante e misturado bem girando o frasco;
• O medicamento é administrado a uma taxa inicial não superior a 0,5-4 miliunidades/minuto (mU/min; o que corresponde a 2-16 gotas/minuto). A cada 20-40 minutos, se necessário, a velocidade é aumentada em 1-2 mU/minuto até que o grau desejado de contratilidade uterina seja alcançado. Após atingir a frequência desejada de contrações uterinas, correspondente ao trabalho de parto espontâneo, e dilatação da garganta uterina para 4-6 cm na ausência de sinais de sofrimento fetal, a taxa de infusão é reduzida gradualmente no mesmo ritmo em que foi aumentada.

Deve-se ter cuidado ao administrar ocitocina em altas taxas durante o final da gravidez. Uma taxa superior a 8-9 mU/minuto pode ser necessária em casos excepcionais.

Em caso de parto prematuro, pode ser necessária a administração do medicamento em velocidade elevada; em casos isolados pode ultrapassar 20 mUI/minuto (80 gotas/minuto).

Durante a administração de Ocitocina, devem ser monitorados o tônus ​​​​do útero em repouso, os batimentos cardíacos fetais, a frequência, força e duração das contrações uterinas. Em caso de sofrimento fetal ou hiperatividade uterina, o medicamento deve ser interrompido imediatamente e a oxigenoterapia deve ser fornecida à parturiente.

E embora a administração intravenosa seja mais preferível, a administração intramuscular do medicamento é possível para induzir e estimular o parto. No primeiro caso - 1 UI a cada 30-60 minutos, no segundo caso - 0,5-1 UI a cada 30-60 minutos.

Tratamento e prevenção de sangramento hipotônico no pós-parto:

• Gotejamento intravenoso: 10-40 UI em 1000 ml de líquido não hidratante para prevenção de atonia uterina, geralmente são necessários 20-40 UI/minuto;
• Intramuscular: 5 UI/ml após separação da placenta.

Em caso de aborto incompleto ou mal sucedido, a ocitocina é prescrita na dose de 10 UI/ml em 500 ml de soro fisiológico ou mistura de soro fisiológico e solução de dextrose a 5%. Administrar por via intravenosa a uma taxa de 20-40 gotas/minuto.

Para estimular a lactação, o medicamento é administrado por via intramuscular ou por via intranasal (com pipeta) - 0,5 UI 5 minutos antes da alimentação. Se necessário, a administração/instilação é repetida.

Para a síndrome pré-menstrual, a ocitocina é usada por via intranasal, do 20º dia do ciclo ao 1º dia da menstruação.

Efeitos colaterais

Para mulheres em trabalho de parto:

• Sistema reprodutivo: em caso de hipersensibilidade ou uso de altas doses - espasmo, hipertensão uterina, ruptura uterina, tetania, aumento de sangramento no período pós-parto como resultado de hipoprotrombinemia induzida por ocitocina, afibrinogenemia ou trombocitopenia, às vezes hemorragia nos órgãos pélvicos (com acompanhamento médico cuidadoso durante o parto, o risco de sangramento diminui);
• Sistema cardiovascular: no uso de altas doses - arritmia, extra-sístole ventricular, taquicardia reflexa, hipotensão (no caso de uso simultâneo do anestésico ciclopropano), hipertensão grave (no caso de uso simultâneo de vasopressores), choque; se administrado muito rapidamente - sangramento subaracnóideo, bradicardia;
• Sistema digestivo: náuseas, vômitos;
• Metabolismo hidroeletrolítico: hiperidratação grave com administração intravenosa prolongada (geralmente 40-50 mUI/minuto) com grandes quantidades de líquido, ocorrendo com convulsões e coma, possível com infusão lenta de ocitocina por 24 horas; raramente – morte;
• Sistema imunológico: reações alérgicas, incluindo anafilaxia; se administrado muito rapidamente - broncoespasmo, em alguns casos - morte.

No feto e no recém-nascido (devido à administração de ocitocina à mãe):

• Dentro de 5 minutos após o nascimento, baixo índice de Apgar, icterícia neonatal;
• Se o medicamento for administrado à mãe muito rapidamente: hemorragia na retina, diminuição do fibrinogênio no sangue;
• Efeitos colaterais causados ​​​​pelo aumento da atividade contrátil do útero: taquicardia, bradicardia sinusal, extra-sístole ventricular e outras arritmias, alterações no sistema nervoso central, morte fetal por asfixia.

Instruções Especiais

A ocitocina é utilizada somente após comparação do efeito benéfico esperado com o risco, ainda que raro, de desenvolver tetania uterina e hipertensão.

A ocitocina não deve ser usada para induzir o parto até que a cabeça fetal seja inserida na abertura pélvica.

O medicamento deve ser administrado apenas em ambiente hospitalar, sob supervisão constante de especialistas qualificados, com experiência no trabalho com o medicamento e capazes de reconhecer complicações. Durante o uso da ocitocina, é necessário monitorar constantemente as contrações uterinas e a pressão arterial da parturiente, bem como a atividade cardíaca da parturiente e do feto. Se aparecerem sinais de hiperatividade uterina, a administração do medicamento deve ser interrompida imediatamente.

Quando usada adequadamente, a oxitocina causa contrações uterinas semelhantes às do trabalho de parto espontâneo. A estimulação excessiva do útero, se o medicamento for usado incorretamente, é perigosa para o feto e para a mulher em trabalho de parto.

Deve-se ter em mente que mesmo com o uso adequado do medicamento, podem ocorrer contrações uterinas hipertensivas com aumento da sensibilidade do útero à ocitocina.

O risco de aumento da perda sanguínea e de desenvolvimento de afibrinogenemia não pode ser excluído.

Quando a ocitocina é usada para indução e estimulação do trabalho de parto na primeira e segunda fases do trabalho de parto, são conhecidos casos de morte de mulheres em trabalho de parto por ruptura uterina, hemorragia subaracnóidea e reações de hipersensibilidade, bem como morte fetal por diversas causas. .

Devido ao efeito antidiurético da ocitocina, existe a possibilidade de desenvolver hiperidratação, principalmente quando se realiza infusão constante do medicamento e ingestão de líquidos.

A ocitocina pode ser diluída em soluções de glicose, clorato de sódio e lactato de sódio. A solução diluída pode ser usada em 8 horas. Estudos de compatibilidade foram realizados com infusões de 500 ml.

A oxitocina não afeta a velocidade das reações e a capacidade de concentração.

Interações medicamentosas

Se ciclopropano ou halotano forem usados ​​para anestesia, o efeito cardiovascular da ocitocina pode mudar com o desenvolvimento inesperado de bradicardia sinusal, hipotensão arterial e ritmo atrioventricular em uma mulher em trabalho de parto.

Se a ocitocina for administrada 3-4 horas após o uso de vasoconstritores simultaneamente à anestesia caudal, existe o risco de desenvolver hipertensão arterial grave.

Termos e condições de armazenamento

Conservar à temperatura de 2 a 15 °C em local protegido da luz e fora do alcance das crianças.

Prazo de validade – 3 anos.

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