Desvio da norma alt em atletas. Exame de sangue CPK - o que é esse indicador e qual é a sua norma? Exceções às regras

Os estudos bioquímicos permitem determinar o estado de órgãos e sistemas individuais do corpo, o que impede o funcionamento normal do corpo e limita o desenvolvimento de desempenhos especiais no atleta.

Glicocorticóides ( cortisol) - seu principal efeito é aumentar o nível de glicose no sangue, inclusive devido à sua síntese a partir de precursores proteicos, o que pode melhorar significativamente o fornecimento de energia para a atividade muscular. A atividade insuficiente da função glicocorticóide pode se tornar um fator sério que limita o crescimento da prontidão esportiva.
Ao mesmo tempo, um nível excessivamente elevado de cortisol no sangue indica uma carga estressora significativa para o atleta, o que pode levar ao predomínio de processos catabólicos no metabolismo protéico sobre os anabólicos e, como consequência, à desintegração de ambos os processos celulares individuais. estruturas e grupos de células. Em primeiro lugar, as células do sistema imunitário são destruídas, resultando numa diminuição da capacidade do organismo de resistir aos agentes infecciosos. Um efeito negativo no metabolismo ósseo é a destruição da matriz proteica e, como resultado, um risco aumentado de lesões (fraturas).
Níveis elevados de cortisol também têm um impacto negativo no sistema cardiovascular. Portanto, é necessário monitorar regularmente o nível de cortisol no sangue para mantê-lo em um nível elevado (500-800 nmol/l), necessário para que o corpo se adapte efetivamente à atividade física intensa. Níveis elevados de cortisol no sangue (acima de 900 nmol/l) indicam eficiência insuficiente dos processos de recuperação e podem levar à fadiga.

Um dos hormônios anabólicos mais eficazes que neutraliza o efeito negativo do cortisol no metabolismo das proteínas no corpo do atleta é testosterona. A testosterona restaura efetivamente o tecido muscular. Também tem um efeito positivo nos sistemas ósseo e imunológico.
Sob a influência de exercícios intensos e prolongados, a testosterona diminui, o que sem dúvida afeta negativamente a eficácia dos processos de recuperação do corpo após as cargas suportadas. Quanto maior o nível de testosterona, mais eficazmente o corpo do atleta se recupera.

Uréia. A uréia é um produto da degradação de proteínas no corpo (catabolismo). Determinar a concentração de uréia pela manhã, com o estômago vazio, permite avaliar a tolerância geral à carga do dia anterior. Aqueles. usado para avaliar a recuperação retardada em atividades esportivas. Quanto mais intenso e prolongado o trabalho, menores os intervalos de descanso entre as cargas, mais significativo será o esgotamento dos recursos proteicos/carboidratos e, consequentemente, maior será o nível de produção de uréia. De acordo com observações de longo prazo em atletas em repouso, o nível de ureia no sangue não deve exceder 8,0 mmol/l - este valor foi considerado o nível crítico de subrecuperação grave.
No entanto, deve-se ter em mente que uma dieta rica em proteínas, suplementos alimentares contendo grandes quantidades de proteínas e aminoácidos também aumentam o nível de uréia no sangue. O nível de uréia também depende da massa muscular (peso), bem como da função renal e hepática. Portanto, é necessário estabelecer uma norma individual para cada atleta.

Ressalta-se que o nível de cortisol utilizado na prática do controle bioquímico é um indicador mais moderno e preciso da intensidade dos processos catabólicos no organismo.

Glicose. É a fonte de energia mais importante do corpo. A mudança na sua concentração no sangue durante a atividade muscular depende do nível de aptidão do corpo, da potência e da duração do exercício físico. A mudança no conteúdo de glicose no sangue é usada para avaliar a taxa de sua oxidação aeróbica nos tecidos do corpo durante a atividade muscular e a intensidade de mobilização do glicogênio hepático.
Recomenda-se a utilização deste indicador em combinação com a determinação do nível do hormônio insulina, que está envolvido nos processos de mobilização e utilização da glicose no sangue.

CPK (creatina fosfoquinase). A determinação da atividade total da CPK no soro sanguíneo após o exercício físico permite avaliar o grau de dano às células do sistema muscular, miocárdio e outros órgãos. Quanto maior o estresse (severidade) da carga transferida ao corpo, maior o dano às membranas celulares, maior será a liberação da enzima no sangue periférico.
Recomenda-se que a atividade de CPK seja medida 8 a 10 horas após o exercício, pela manhã após dormir. Níveis elevados de atividade de CPK após uma noite de recuperação indicam atividade física significativa sofrida no dia anterior e recuperação insuficiente do corpo.
Deve-se notar que a atividade de CPK em atletas durante o treinamento é aproximadamente o dobro dos limites superiores da norma para uma “pessoa saudável”. Aqueles. podemos falar de sub-recuperação do corpo após cargas anteriores com um nível de CPK de pelo menos 500 U/l. Níveis de CPK acima de 1.000 U/l causam séria preocupação, porque o dano às células musculares é significativo e causa dor. Deve-se notar a importância de diferenciar a sobrecarga dos músculos esqueléticos e do músculo cardíaco. Para tanto, recomenda-se a dosagem da fração miocárdica (CPK-MB).

Fósforo inorgânico (Fn). Usado para avaliar a atividade do mecanismo de creatina fosfato. Ao avaliar o aumento de Fn em resposta a uma carga de potência máxima de curto prazo (7-15 segundos), avalia-se a participação do mecanismo creatina-fosfato no fornecimento de energia da atividade muscular em esportes de velocidade-força. Também é utilizado em esportes coletivos (hóquei). Quanto maior o aumento da Fn por carga, maior será o envolvimento do mecanismo da creatina fosfato e melhor será o estado funcional do atleta.

ALT (alanina aminotransferase). Enzima intracelular encontrada no fígado, músculos esqueléticos, músculo cardíaco e rins. Um aumento na atividade de ALT e AST no plasma indica danos a essas células.

AST (Aspartato aminotransferase) - também uma enzima intracelular contida no miocárdio, fígado, músculos esqueléticos e rins.

O aumento da atividade de AST e ALT permite identificar alterações precoces no metabolismo do fígado, coração, músculos, avaliar a tolerância ao exercício físico e ao uso de medicamentos. A atividade física de intensidade moderada, via de regra, não é acompanhada de aumento de AST e ALT. O exercício intenso e prolongado pode causar um aumento de AST e ALT em 1,5-2 vezes (N 5-40 unidades).Em atletas mais treinados, esses indicadores voltam ao normal após 24 horas. Para pessoas menos treinadas, leva muito mais tempo.

Na prática esportiva, não são utilizados apenas indicadores individuais de atividade enzimática, mas também a proporção de seus níveis:

Coeficiente de De Ritis (AST/ALT) - 1,33. Se as transaminases estiverem elevadas e sua proporção for inferior à proporção de De Ritis, então provavelmente é uma doença hepática. Abaixo estão as doenças cardíacas.

Índice de Dano Muscular (KFK/AST). Com o aumento da atividade enzimática, se a proporção for inferior a 9 (de 2 a 9), isso provavelmente se deve a danos aos cardiomiócitos. Se a proporção for superior a 13 (13-56), isso se deve a danos nos músculos esqueléticos. Os valores de 9 a 13 são intermediários.

O. Ipatenko

Atualmente, existe a necessidade de avaliar o grau de atividade física ou o nível de vitalidade do corpo e dos seus elementos, sendo esta uma das principais tarefas na prevenção de lesões e na avaliação do grau de aptidão física dos jogadores de futebol. Esta avaliação permite registrar objetivamente o ritmo de desgaste do corpo e suas alterações durante as intervenções terapêuticas e profiláticas. Existem várias abordagens para obter esta avaliação, por exemplo, é possível medir o grau de desvio de várias características estruturais e funcionais do corpo da norma e assim avaliar o grau de fadiga e recuperação ou desgaste. No entanto, para diferentes órgãos e sistemas do corpo, o início típico ocorre em momentos diferentes, em diferentes graus de gravidade e em diferentes direções dessas alterações (geralmente como resultado do desenvolvimento de processos compensatórios). Muitas vezes, diferenças pronunciadas entre indivíduos e espécies nessas mudanças são reveladas. Na escolha de indicadores para avaliação da intensidade da atividade física (EF) e da fadiga a partir de uma grande variedade de possíveis biomarcadores, devem ser levados em consideração uma série de requisitos, cujo cumprimento aumenta significativamente o conteúdo informativo e a qualidade da avaliação:

1. O indicador deve mudar significativamente(de preferência várias vezes) no período desde o início do treino até o período de recuperação (descanso).

2. O indicador deve ser altamente correlacionado com o grau de função física e a condição física do atleta.

3. Variância interindividual do indicador não deve exceder a magnitude da mudança seu valor médio.

4. Deve acontecer baixa sensibilidade do indicador selecionado a doenças(as doenças não devem imitar alterações no indicador).

5. Deve ser observado mudança no indicador para todos os membros da população.

6. O indicador deve ser um indicador de um processo bastante significativo da fisiologia relacionada à idade e deve ter uma interpretação semântica, morfológica e funcional , refletem o grau de aptidão física do corpo ou desgaste de qualquer sistema.

Além disso, ao determinar o marcador bioquímico de FN, é desejável:

· levar em conta os indicadores de idade;

· prever uma avaliação do grau de aptidão dos sistemas e órgãos;

· levar em consideração testes e fórmulas testadas na prática mundial;

· usar ferramentas modernas de ciência da computação.

Até o momento, infelizmente, não existe uma análise comparativa de conjuntos de indicadores bioquímicos segundo quaisquer critérios de qualidade. Até o momento, não foi possível responder de forma inequívoca à questão de saber qual número de indicadores é ideal para determinar o grau de atividade física e fadiga. É claro, contudo, que aumentar o número de indicadores em mais de 10-15 proporciona pouco em termos de precisão na determinação da função física. Um pequeno número de indicadores (3-4) não permite diferenciar os tipos e o perfil da resposta do organismo à atividade física.

Em vários países b Muitas tentativas foram feitas para utilizar alterações nos parâmetros bioquímicos como marcadores de fadiga fisiológica, mas todas elas foram invariavelmente associadas a uma série de dificuldades associadas à falta de padrões claros. Uma vez que diferentes sistemas e órgãos reagem de forma desigual ao exercício físico, a seleção do critério mais informativo e “principal” para um determinado tipo de treino torna-se de primordial importância. Sua correlação com outros parâmetros do estado bioquímico e a semelhança (identidade) do estado da característica após a conclusão dos processos de fadiga são muito importantes.

A questão de quais indicadores são mais adequados para determinar a fadiga em jogadores de futebol permanece sem solução devido à sua significativa variação fisiológica e individual. Para responder a esta questão, é útil ter em conta a relação entre a variação do indicador durante o processo de formação e a dispersão interindividual.

Ordem 337 de 2001 (extrato)

3.2. Pesquisa laboratorial:
3.2.1. Exame clínico de sangue;
3.2.2. Análise clínica de urina;
3.2.3. Análise clínica e bioquímica do sangue de uma veia para:

Definições de reguladores do metabolismo energético: cortisol, testosterona, insulina;

Avaliações do estado da tireoide: T3 total, T4 total, TSH (tirotropina);

Estimativas de nível de enzima: ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase), fosfatase alcalina, CPK (creatina fosfoquinase).

Avaliação de parâmetros bioquímicos: glicose, colesterol, triglicerídeos, fósforo.

Todos os indicadores listados são usados ​​em combinações quase arbitrárias por várias escolas para determinar o grau de fadiga. O ideal, aparentemente, é um conjunto de uma variedade de testes que abrangem vários sistemas e órgãos e refletem:

· fisiologia da idade,

· limites de adaptação e reservas funcionais,

· desempenho físico e neuropsíquico,

· características dos sistemas mais importantes.

Na prática esportiva costuma-se utilizar a definição de atividade e conteúdo;

. substratos energéticos ( ATP, CrP, glicose, ácidos graxos livres ácidos);

. enzimas do metabolismo energético ( ATPase, CrP quinase, citocromo oxidase, lactato desidrogenase, etc.);

. produtos intermediários e finais do metabolismo de carboidratos, lipídios eproteínas ( ácidos láctico e pirúvico, corpos cetônicos, uréia, creatinina, creatina, ácido úrico, dióxido de carbono e etc.);

. indicadores do estado ácido-base do sangue (pH do sangue, partes pressão real de CO 2, alcalinidade de reserva ou excesso de bases tampão vanii, etc.);

. reguladores metabólicos ( enzimas, hormônios, vitaminas, ativos tori, inibidores );

. minerais em fluidos bioquímicos ( bi carbonatos e sais de ácido fosfórico são determinados para caracterizar ocapacidade de fermentação sanguínea );

. proteínas e suas frações no plasma sanguíneo.

Neste relatório limitar-nos-emos a uma visão geral dos indicadores propostos, sistematizando-os em classes e a possibilidade de os utilizar para avaliar a intensidade do impacto da atividade física nos diversos sistemas do corpo. Como mostram estudos, as mudanças nos substratos que ocorrem em um corpo treinado e se refletem tanto na estrutura dos músculos quanto na forma integral - no sangue, são um reflexo dos processos oxidativos nos músculos. Ao estudar a taxa de mobilização e utilização de substratos energéticos, sob um ou outro tipo de carga na dinâmica do processo de treinamento, pode-se ter uma ideia da fase em que se dá a formação da principal qualidade que determina a resistência, a velocidade -qualidades de força e habilidades oxidativas dos músculos em atividade estão localizadas.

Indicadores do metabolismo de carboidratos.

Glicose.A alteração do seu conteúdo no sangue durante a atividade muscular é individual e depende do nível de aptidão do corpo, da potência e da duração do exercício físico.Atividade física de curta duração de intensidade submáximapode causar um aumento nos níveis de glicose no sangue devido ao aumentomobilização do glicogênio hepático. A atividade física de longo prazo leva à diminuição dos níveis de glicose no sangue. Em indivíduos não treinados isso éo movimento é mais pronunciado do que nos treinados. Maior conteúdoglicose no sangue indica degradação intensiva do glicogênio hepático ou uso relativamente baixo de glicose pelos tecidos e diminuiçãoseu conteúdo - sobre o esgotamento das reservas de glicogênio hepático ou intensivouso ativo de glicose pelos tecidos do corpo.

A taxa de atividade aeróbica é determinada pelas alterações nos níveis de glicose no sangue.sua oxidação significativa nos tecidos corporais durante a atividade muscular e a intensidade de mobilização do glicogênio hepático. Esta taxa de câmbioLevodov raramente usado de forma independente em diagnósticos esportivos, uma vez que o nível de glicose no sangue depende não apenas dos efeitos do físicocargas físicas no corpo, mas também do estado emocional da pessoaka, mecanismos de regulação humoral, nutrição e outros fatores.

O aparecimento de glicose na urina durante a atividade física indica intensa mobilização de glicogênio no fígado.nenhum. A presença constante de glicose na urina é um teste diagnóstico para diabetes mellitus.

Ácidos orgânicos. Este teste pode detectar anormalidades metabólicas associadas à dor e fadiga generalizadas, que se acredita serem causadas por reações à carga tóxica, desequilíbrios nutricionais, disfunção digestiva e outros fatores. Este teste fornece informações clínicas importantes informações sobre: ​​ácidos orgânicos que refletem com precisão metabolismo de carboidratos, função mitocondrial e beta oxidação de ácidos graxos; disfunção mitocondrial, que pode estar subjacente sintomas crônicos de fibromialgia, fadiga, doenças, hipotensão (tónus muscular enfraquecido), desequilíbrio ácido-base, baixa tolerância ao exercício, dores musculares e articulares e dores de cabeça. A saúde e o bem-estar normais dependem do funcionamento saudável das células. Cada célula possui uma mitocôndria que atua como uma “central de força”. A principal função das mitocôndrias é produzir com eficiência a energia necessária à vida. Medidas de perfil de energia celular especialmente selecionadas grupos de ácidos orgânicos. Esses metabólitos refletem principalmente o metabolismo dos carboidratos, funcionando mitocôndrias e oxidação de ácidos graxos que ocorredurante o processo de respiração celular. Medido por esta análise os ácidos orgânicos são os principais componentes e elementos intermediários das vias metabólicas de conversão de energia associadas ao ciclo de Krebs e à produção de trifosfato de adenosina, principal fonte de energia celular. Você pode achar este perfil particularmente útil para pacientes com mal-estar crônico, fibromialgia, fadiga, hipotensão (tônus ​​muscular enfraquecido), desequilíbrio ácido-base, baixa tolerância ao exercício, dores musculares ou articulares e dores de cabeça. Os ácidos orgânicos desempenham um papel dominante na produção de energia para o tecido muscular. Portanto defeitos as mitocôndrias estão associadas a uma variedade de distúrbios neuromusculares. O acúmulo de lactato, substância natural da glicólise anaeróbica, no plasma indica esgotamento do potencial metabólico oxidativo devido ao aumento das necessidades energéticas. O mecanismo glicolítico de ressíntese de ATP nos músculos esqueléticos termina com a formação ácido lático, qualentão entra no sangue. Sua liberação no sangue após a cessação da atividade física é de cerca desai gradativamente, atingindo no máximo 3-7 minutos após as janelasexpectativas da FN. Conteúdo de ácido láctico no sangue existe aumenta significativamente ao realizar trabalho físico intenso. Ao mesmo tempo, a sua acumulação no sangue coincide com um aumentochamando os músculos.Concentrações significativas de ácido láctico no sangue após a realização de trabalho máximo indicam um maior nível de treino com bons resultados atléticos ou uma maior capacidade metabólica da glicólise, maior resistência das suas enzimas aoMudança de pH para o lado ácido. Assim, mudanças na concentração de ácido láctico no sangueapós a realização de determinada atividade física está associada ao estado de condicionamento físico do atleta. Por mudanças em seu conteúdo no sangue determinar as capacidades glicolíticas anaeróbicas do corpo, o que é importantemas na hora de selecionar atletas, desenvolver suas qualidades motoras, acompanhar cargas de treinamento e o progresso dos processos de recuperação do corpo.

Indicadores do metabolismo lipídico.

Ácidos graxos livres . Como componentes estruturais do lipi Assim, o nível de ácidos graxos livres no sangue reflete a taxa de lipólise dos triglicerídeos no fígado e nos depósitos de gordura. Normalmente, seu conteúdo é o sangue é 0,1-0,4 mmol. l" 1 e aumenta com fi longo cargas físicas.

Ao alterar o conteúdo de AGL no sangue, o grau de subconsumo é monitorado ligação dos lipídios aos processos de fornecimento de energia à atividade muscularqualidade, bem como a eficiência dos sistemas energéticos ou o grau de interligaçãoentre metabolismo de lipídios e carboidratos. Alto grau de acoplamento esses mecanismos de fornecimento de energia durante o exercício aeróbico é um indicador de alto nível de treinamento funcional de um atleta.

Corpos cetônicos. Eles são formados no fígado a partir da acetil-CoA quandooxidação lenta de ácidos graxos nos tecidos do corpo. Corpos cetônicos defígados entram no sangue e são entregues aos tecidos nos quais há uma grandeparte é usada como substrato energético e a parte menor é excretada do corpo. O nível de corpos cetônicos no sangue éreduz a taxa de oxidação da gordura.Quando se acumulam no sangue (cetonemia), podem aparecer na urina, enquanto normalmenteOs corpos cetônicos não são detectados na urina. Seu aparecimento na urina (cetonúria) empessoas saudáveis ​​​​são observadas durante o jejum, excluindo carboidratos da dietadieta, bem como na realização de atividade física, ótimopotência ou duração.

Ao aumentar o conteúdo de corpos cetônicos no sangue e seu aparecimento ema urina determina a transição da produção de energia das fontes de carboidratos para lipídios durante a atividade muscular. Conexão lipídica anterior Essas fontes indicam a eficiência dos mecanismos aeróbicos de fornecimento de energia à atividade muscular, o que está interligado com o aumento da tensão nível do corpo.

Colesterol. É um representante dos lipídios esteróides e não está envolvidonos processos de formação de energia no corpo. No entanto, a atividade física sistemática pode levar à sua diminuição no sangue. Podem ser distinguidos três tipos de alterações (aumento, diminuição e inalteração) no conteúdo de colesterol total após o esforço muscular. A natureza das alterações do colesterol depende do seu nível inicial: com maior teor de colesterol total, ocorre diminuição da resposta à carga; com nível relativamente baixo, pelo contrário, aumenta. Os atletas experimentam um aumento nos níveis de colesterol tanto em repouso quanto após a atividade física.

Fosfolipídios. O conteúdo de fosfolipídios reflete a gravidade dos distúrbios do metabolismo lipídico associados à distrofia hepática. Um aumento no seu nível no sangue é observado em diabetes, doenças renais, hipotireoidismo e outros. distúrbios metabólicos, diminuição - com degeneração gordurosa do fígado. Como a atividade física prolongada é acompanhada por fígado gorduroso; na prática esportiva, às vezes é utilizado o monitoramento de triglicerídeos e fosfolipídios no sangue.

Produtos da peroxidação lipídica (LPO). Durante exercícios físicos intensossob carga, os processos de peroxidação lipídica se intensificam e os produtos desses processos se acumulam no sangue, o que é um dos fatoressimulando desempenho físico. D Todos os componentes deste mecanismo: o nível de processos de peróxido no músculo esquelético e o envolvimento dos leucócitos no processo de dano. A FN provoca aumento dos processos de peróxido nos músculos esqueléticos, ao mesmo tempo que reduz a atividade da principal enzima de defesa antioxidante - a superóxido dismutase, o que leva a danos na integridade das membranas dos miócitos. O resultado do dano à membrana celular é uma mudança em sua permeabilidade e a liberação de proteínas citoplasmáticas (mioglobina, aspartato aminotransferase) e estruturais (tropomiosina) do músculo esquelético no sangue. O dano tecidual durante a hipóxia e devido ao desenvolvimento do processo de peroxidação durante a restauração do fluxo sanguíneo (reperfusão) estimula a atração de leucócitos para o local do dano, que, como resultado da ativação, liberam um grande número de espécies reativas de oxigênio ( Teste OMG), destruindo assim o tecido saudável. Um dia após intensa atividade física, a atividade dos granulócitos sanguíneos é aproximadamente 7 vezes maior que o valor controle e permanece neste nível pelos próximos 3 dias, depois começa a diminuir, porém, ultrapassando o nível controle após 7 dias de recuperação.

Controle bioquímico da resposta do corpo à atividade física, avaliação de especialpreparação física do atleta, identificando a profundidade do biodestrutivoprocessos durante o desenvolvimento da síndrome de estresse devem incluir a determinação do conteúdo de produtos de peroxidação no sangue: malondialdeído, conjugados de dieno , bem como atividade enzimática peróxido de glutationa zy, glutationa redutase e catalase, superóxido dismutase . Danos por peróxido a substâncias proteicas levam à sua degradação e à formação de fragmentos tóxicos, incluindo moléculas de peso médio (MSM), que são considerados marcadores de intoxicação endógena, inclusive em atletas após exercício intenso.

Indicadores do metabolismo proteico

Hemoglobina. A principal proteína dos glóbulos vermelhos é a hemoglobina,que desempenha uma função de transporte de oxigênio. Contém ferro,ligando o oxigênio do ar. Durante a atividade muscular aumenta acentuadamente a necessidade do corpo por oxigênio aumenta, que é satisfeita de forma mais completa extraindo-o do sangue, aumentando a velocidade do fluxo sanguíneo, bem como um aumento gradual na quantidade de hemoglobina no sangue devido a alterações da massa sanguínea total. Com o aumento do nível de treinamento do atletanovidade nos esportes de resistência, a concentração de hemoglobina no sangue em cresce. Aumento do conteúdo de hemoglobina no sanguereflete a adaptação do corpo à atividade física na hipotermiacondições xicas. Porém, com treinamento intenso, sobre há destruição dos glóbulos vermelhos e diminuição da hemoconcentraçãoglobina, que é considerada deficiência de ferro"anemia esportiva" Neste caso, você deve alterar o programa de treinamento rovok, e na dieta aumenta o conteúdo de alimentos protéicos, geleia para e vitaminas B.

O conteúdo de hemoglobina no sangue pode ser usado para avaliar a atividade aeróbica. as capacidades do corpo, a eficácia das sessões de treinamento aeróbico, o estado de saúde do atleta. Hematócrito- esta é a proporção (%) do volume total de sangue que é composto por glóbulos vermelhos. O hematócrito reflete a proporção de glóbulos vermelhos e plasma sanguíneo e é extremamente importante na adaptação à atividade física. Determiná-lo permite avaliar o estado da circulação sanguínea na microvasculatura e determinar os fatores que dificultam o fornecimento de oxigênio aos tecidos. O hematócrito durante a FN aumenta, resultando em um aumento na capacidade do sangue de transportar oxigênio para os tecidos. No entanto, isto também tem um lado negativo - leva a um aumento na viscosidade do sangue, o que impede o fluxo sanguíneo e acelera o tempo de coagulação do sangue. Um aumento no nível de hemoglobina no sangue é devido a uma diminuição no plasma sanguíneo como resultado da transfusão de fluidos da corrente sanguínea para os tecidos e da liberação de glóbulos vermelhos do depósito.

Ferritina. O indicador mais informativo das reservas de ferro no corpo, principal forma de ferro depositado. Sob condições fisiológicas do metabolismo do ferro, a ferritina desempenha um papel importante na manutenção do ferro numa forma solúvel, não tóxica e biologicamente útil. Durante a atividade física, uma diminuição nos níveis de ferritina indica a mobilização do ferro para a síntese de hemoglobina, uma diminuição pronunciada indica a presença de anemia ferropriva oculta. Níveis elevados de ferritina sérica não refletem apenas a quantidade de ferro no organismo, mas também são uma manifestação da resposta de fase aguda ao processo inflamatório. No entanto, se o paciente tiver deficiência de ferro, o aumento na fase aguda dos níveis de ferro não é significativo.

Transferrina . A proteína plasmática, glicoproteína, é o principal transportador de ferro. A síntese da transferrina ocorre no fígado e depende do estado funcional do fígado, da necessidade de ferro e das reservas de ferro no organismo. A transferrina está envolvida no transporte de ferro do local de sua absorção (intestino delgado) para o local de uso ou armazenamento (medula óssea, fígado, baço). À medida que a concentração de ferro diminui, a síntese de transferrina aumenta. Uma diminuição na porcentagem de saturação da transferrina com ferro (consequência da diminuição da concentração de ferro e do aumento da concentração de transferrina) indica anemia por falta de ingestão de ferro. O exercício intenso e prolongado pode levar a um aumento no conteúdo dessa proteína de transporte no sangue. Em atletas não treinados, o FN pode causar diminuição do seu nível.

Mioglobina. No sarcoplasma dos músculos esqueléticos e cardíacos existe uma proteína altamente especializada que desempenha a função de transportar oxigênio como a hemoglobina.Sob a influência da atividade física,em condições patológicas do corpo, pode deixar os músculos emsangue, o que leva ao aumento do seu conteúdo no sangue e ao aparecimentona urina (mioglobinúria). A quantidade de mioglobina no sangue depende do volumea quantidade de atividade física realizada, bem como o grau de treinamentohabilidades do atleta. Portanto, este indicador pode ser usadopara diagnosticar o estado funcional do esqueleto funcional músculos.

Actina. O conteúdo de actina nos músculos esqueléticos como proteína estrutural e contrátil aumenta significativamente durante o treinamento. Com base no seu conteúdo nos músculos, seria possível controlar o desenvolvimento das qualidades velocidade-força de um atleta durante o treinamento, porém a determinação de seu conteúdo nos músculos está associada a grandes estudos metodológicos nossas dificuldades. Porém, após realizar atividade física nota-se o aparecimento de actina no sangue, o que indica a destruição ou renovação das estruturas miofibrilares dos músculos esqueléticos.

Proteínas do sistema de coagulação sanguínea. “A idade de uma pessoa é a idade dos seus vasos sanguíneos” (Demócrito) e este ponto de vista é partilhado pela maioria dos investigadores modernos. Portanto, a questão de padronizar critérios hemostasiológicos para fadiga e avaliar o grau de função física por meio da avaliação da eficácia da microcirculação no corpo é muito relevante. A heterocronicidade do processo de fadiga e recuperação implica taxas desiguais de fadiga dos sistemas humanos individuais. O sistema hemostático é o mais antigo no sentido filogenético e reflete mudanças generalizadas que ocorrem em todo o organismo. É o sistema mais móvel e altamente sensível a quaisquer perturbações no ambiente interno do corpo. Para estudar a microcirculação e o hemostasiograma, foram avaliados o nível de fibrinogênio (FG), contagem de plaquetas (Tg), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), atividade fibrinolítica (FA), concentração de complexos de monômeros de fibrina solúveis (SFMC) e nível de antitrombina III ( ATIII) são determinados.

Proteína total. Determina as propriedades físicas e químicas do sangue - densidade, viscosidade, pressão oncótica. As proteínas plasmáticas são as principais proteínas de transporte. Albuminas e globulinas . Estas são proteínas básicas de baixo peso molecular plasma sanguíneo. Desempenham diversas funções no corpo: fazem parte do sistema imunológico,proteger o corpo de infecções, participar na manutenção do pH do sangue, transtransportar diversas substâncias orgânicas e inorgânicas usando são usados ​​para construir outras substâncias. A sua proporção quantitativa no soro sanguíneo é normalmente relativamente constante e reflete a condição saúde humana. A proporção destas proteínas muda com a fadiga, muitas doenças e pode ser usado na medicina esportiva como indicador diagnóstico do estado de saúde.

Albumina- a fração mais homogênea das proteínas plasmáticas. Sua principal função é manter a pressão oncótica. Além disso, a grande área superficial das moléculas de albumina desempenha um papel significativo no transporte de ácidos graxos, bilirrubina e sais biliares. A albumina liga parcialmente uma porção significativa de íons de cálcio. Após a realização de atividade física, a concentração de proteínas no soro sanguíneo ingerido com o estômago vazio não se altera. Alfa globulinas- fração de proteínas, incluindo glicoproteínas. A principal função é a transferência de hidrocarbonetos, bem como o transporte de proteínas para hormônios, vitaminas e microelementos. Eles transportam lipídios (triglicerídeos, fosfolipídios, colesterol. Depois que os atletas realizam uma carga, a concentração de alfa globulinas no sangue colhido com o estômago vazio diminui em comparação com o nível de repouso. Betaglobulinas- a fração das proteínas do sangue envolvidas no transporte de fosfolipídios, colesterol, hormônios esteróides, cátions, realiza a transferência de ferro no sangue. Depois que os atletas realizam exercícios físicos, a concentração de beta globulinas no sangue aumenta acentuadamente. Gamaglobulinas. Esta fração inclui vários anticorpos. A principal função das imunoglobulinas é protetora. O conteúdo de gamaglobulinas no soro sanguíneo diminui após a atividade física.

Amônia. A hipoperfusão dos músculos esqueléticos durante a atividade física leva àhipóxia , que, juntamente com outros fatores, causa sintomas de fadiga. A fadiga muscular - incapacidade dos músculos de manter a contração muscular de uma determinada intensidade - está associada ao excessoamônia , que aumenta a glicólise anaeróbica, bloqueando a saídaácido lático . Níveis elevados de amônia e acidose estão subjacentes aos distúrbios metabólicos associados à fadiga muscular. A razão para este último são distúrbios no metabolismo mitocondrial e aumento do catabolismo das estruturas proteicas. O acúmulo de amônia estimula a glicólise bloqueando a utilização aeróbicapiruvato e reiniciar a gliconeogênese, o que leva à formação excessiva de lactato. Para esse processo, que representa um círculo vicioso, utiliza-se o termo “morte metabólica”. Acúmulo de ácido láctico eacidose levar à glicólise e “paralisia” dos processos energéticos. O íon amônio, influenciando o metabolismo, estimulahiperpneia , o que piora a fadiga. Uma diminuição na contratilidade muscular é acompanhada por um aumento nos níveis de amônia no sangue e nas células. O aumento da acidose e níveis excessivamente elevados de amônia dificultam a manutenção da estrutura celular. A consequência disso é dano à miofibrila. Na realidade, existe um aumento do catabolismo das proteínas musculares que afecta os músculos esqueléticos. Isso pode ser medido pela excreção urinária 3-metil-histidina, um metabólito específico das proteínas musculares. O overtraining resulta no esgotamento das reservas de glicose e lipídios associados a condições ácido-base extremas. O aumento da acidose e níveis excessivamente elevados de amônia dificultam a manutenção da estrutura celular. Hiperamonemia é um sinal distúrbios metabólicos no músculo e estão associados a um estado de fadiga.

Uréia. Com o aumento da degradação das proteínas dos tecidos, pos. embotamento de aminoácidos no corpo no fígado durante o processo de ligação de toxinas a amônia (MH 3), comercial para o corpo humano, é sintetizada de forma não tóxicaAlguma substância que contém nitrogênio é a uréia. A uréia vem do fígadoentra no sangue e é excretado na urina.A concentração normal de uréia no sangue de cada adulto éIndividual. Pode aumentarcom uma ingestão significativa de proteínas dos alimentos,em caso de função excretora renal prejudicada, bem como após realização de trabalho físico prolongado devido ao fortalecimento do kata dor de proteína. Na prática esportiva, esse indicador é amplamente utilizado na avaliação tolerância do atleta ao treinamento e fisioterapia competitivacargas físicas, andamento das sessões de treinamento e processos de recuperaçãocorpo. Para obter informações objetivas, a concentração de urina a culpa é determinada no dia seguinte ao treino pela manhã com o estômago vazio. Se a atividade física realizada for adequada às capacidades funcionais do corpo e ocorrer uma recuperação relativamente rápidametabolismo, então o conteúdo de uréia no sangue pela manhã com o estômago vazio retornavolta ao normal. Isso se deve ao balanceamento de velocidade síntese e quebra de proteínas nos tecidos do corpo, o que indica sua recuperação. Se o teor de uréia permanecer superior ao normal na manhã seguinte, isso indica que o corpo não está se recuperando bem. devido ao desenvolvimento de sua fadiga.

Detecção de proteína na urina . Uma pessoa saudável não tem proteína na urinaexiste. Seu aparecimento (proteinúria) é observado em doenças renais (nefrose), lesões do trato urinário, bem como na ingestão excessiva de proteínas dos alimentos ou após atividade muscular anaeróbica. Isto é devido à permeabilidade prejudicada das membranas das células renaisdevido à acidificação do ambiente corporal e à liberação de proteínas plasmáticas na urina.Pela presença de certa concentração de proteína na urina após a realizaçãoO trabalho físico é julgado pelo seu poder. Então, ao trabalhar em zona de alta potência é de 0,5%, ao trabalhar em zona submáxima a potência pode chegar a 1,5%.

Creatinina. Esta substância é formada nos músculos durante o processo de degradação fosfato de creatina. Sua excreção diária na urina é relativamente constante para uma determinada pessoa e depende da massa muscular do corpo.O conteúdo de creatinina na urina pode estimar indiretamente a taxa da reação da creatina fosfoquinase, bem como o conteúdo de massa corporal magra.Com base na quantidade de creatinina excretada na urina, o conteúdo é determinado massa corporal magra magra de acordo com a seguinte fórmula:

massa corporal magra = 0,0291 x creatinina urinária (mg dia ~ 1) + 7,38.

Creatina. A creatina é uma substância sintetizada no fígado, pâncreas e rins a partir dos aminoácidos arginina, glicina e metionina. O é formado a partir da fosfocreatina pela enzima creatina quinase. A presença de tal reserva de energia mantém o nível de ATP/ADP nas células onde são necessárias altas concentrações de ATP. O sistema fosfocreatina quinase funciona na célula como um sistema de transferência de energia intracelular dos locais onde a energia é armazenada na forma de ATP (mitocôndrias e reações de glicólise no citoplasma) para os locais onde a energia é necessária (miofibrilas no caso de contração muscular). ). Quantidades particularmente grandes de creatina são encontradas no tecido muscular, onde desempenha um papel importante no metabolismo energético. O treinamento pesado e de alta intensidade leva à deficiência de fosfocreatina. É isso que explica o cansaço físico, que aumenta de exercício para exercício e atinge o seu pico no final do treino. Detecção disso na urina pode ser usado como teste para identificar overtraining e alterações patológicas nos músculos. Um aumento na concentração de creatina nos eritrócitos é um sinal específico de hipóxia de qualquer origem e indica um aumento no número de células jovens, ou seja, sobre a estimulação da eritropoiese (nos glóbulos vermelhos jovens, seu conteúdo é 6 a 8 vezes maior do que nos antigos).

Aminoácidos.A análise de aminoácidos (urina e plasma sanguíneo) é indispensável um meio de avaliar a suficiência e o grau de absorção das proteínas dietéticas, bem como o desequilíbrio metabólico subjacente a muitos distúrbios crônicos da fadiga após o exercício. A vida sem aminoácidos é impossível. Na forma livre ou ligados como peptídeos, desempenham um papel importante em processos como função neurotransmissora, regulação do pH, metabolismo do colesterol, controle da dor, desintoxicação e controle processos inflamatórios. Os aminoácidos são os blocos de construção de todos os hormônios e tecidos estruturais corpo. Porque todas essas conexões são feitas ou construídas a partir de aminoácidos, avaliando então a ingestão de aminoácidos “essenciais” dos alimentos, sua suficiência, o correto equilíbrio entre eles e a atividade das enzimas que os convertem nos hormônios, é fundamental para identificar a causa subjacente de muitos distúrbios crônicos. A análise de aminoácidos permite obter informações sobre uma ampla gama de distúrbios metabólicos e nutricionais, incluindo anormalidades proteicas e fadiga crônica.

Indicadores do estado ácido-base (ABS) do corpo. Durante a atividade muscular intensa, grandes quantidades de ácidos láctico e pirúvico são formadas nos músculos, que se difundem no sangue e podem causar acidose metabólica no corpo, que leva à fadiga muscular e é acompanhada por dores musculares, tonturas e náuseas. Tais alterações metabólicas estão associadas ao esgotamento das reservas tampão do corpo. Porque o estado é um buffer sistemas do corpo são importantes na manifestação de alto desempenho físico; no diagnóstico esportivo são utilizados de acordo com Indicadores KOS - pH do sangue,SER excesso de base, ou reserva alcalina,pCO 2 - pressão parcial de dióxido de carbono,BB - bases tampão do sangue total. Os indicadores das ETAR reflectem não apenas alterações nos sistemas tampãosangue, mas também o estado dos sistemas respiratório e excretor do corpo, inclusive após o exercício físico. Há uma correspondência relação relacional entre a dinâmica do conteúdo de lactato no sangue e as alterações no pH do sangue. De acordo com as mudanças nos indicadores CBS durante a degeneração muscular atividade, você pode controlar a reação do corpo à atividade física carregar. O indicador mais informativo do KOS é o valor da BE - reserva alcalina, que aumenta com o aumento das qualificações atletas, especialmente aqueles especializados em esportes de velocidade e força.

Reação urinária ativa (pH) depende diretamente do ácido estado corporal básico do corpo. Com acidose metabólica O volume da urina aumenta para pH 5 e, com alcalose metabólica, diminui para pH 7.

Reguladores do metabolismo.

Enzimas.De particular interesse no diagnóstico esportivo são os tecidosnovas enzimas que, sob vários estados funcionais,os organismos entram no sangue a partir dos músculos esqueléticos e de outros tecidos. Talas enzimas são chamadas de enzimas celulares ou indicadoras. Esses incluemaldolase, catalase, lactato desidrogenase, creatina quinase.Um aumento nas enzimas indicadoras ou em suas isoformas individuais no sangue está associado aperturbação da permeabilidade das membranas celulares dos tecidos e pode ser usada para ser utilizado no monitoramento bioquímico do estado funcional do atleta. O resultado do dano à membrana celular é a liberação de citoplasma ( mioglobina, aspartato aminotransferase) e estrutural ( tropomiosina) proteínas do músculo esquelético. O diagnóstico de microdanos ao tecido muscular (MMT) baseia-se na medição da atividade das enzimas sarcoplasmáticas no plasma sanguíneo (creatina quinase lactato desidrogenase). Aumentando sua atividade no plasma sanguíneo reflete uma mudança significativa na permeabilidade das estruturas da membrana do miócito, até sua completa destruição. Este fato reflete a adaptação do corpo do atleta ao exercício físico de alta intensidade. Ao diagnosticar microdanos, é utilizada uma combinação de parâmetros biológicos e clínicos - por exemplo, atividade plasmática de LDH e CPK, concentrações de mioglobina e malondialdeído, níveis de leucócitos, bem como parâmetros fisiológicos do músculo.

Aparência em sangue enzimas nos processos de oxidação biológica de substâncias tudo preguiçoso(enzima glicolítica) e catalase(enzima que realizarecuperação de peróxidos de hidrogênio) após exercício físico é um indicador atividade física inadequada ki, o desenvolvimento da fadiga e a velocidade do seu desaparecimento indicam a velocidade de recuperação do corpo. liberação rápida de enzimas dos tecidos no sangue e elas permanecem nele por muito tempodurante o período de descanso, isso indica um baixo nível de treinamentoa saúde do atleta e, possivelmente, sobre a condição pré-patológica corpo.

Hormônios. Os indicadores da atividade funcional do corpo incluem: características do metabolismo em geral, a atividade de várias enzimas e a secreção quantitativa de muitos hormônios. Portanto, é importante estudar a relação desses indicadores com a função física. A influência da carga muscular no estado do ambiente interno do corpo é inegável. EM mais de 20 hormônios diferentes podem ser determinados no sangue, regulandocontendo diferentes partes do metabolismo. A magnitude das mudanças nos níveis hormonais no sangue depende da potência a intensidade e duração das cargas realizadas, bem como o grau de treinamentobanho de atleta. Ao trabalhar com a mesma potência, mais treinadosatletas banhados, alterações menos significativas nestesindicadores no sangue. Além disso, pelas mudanças no conteúdo dos hormônios no sangue, pode-se avaliar a adaptação do corpo às atividades físicas cargas, a intensidade dos processos metabólicos por elas regulados, o desenvolvimento de processos de fadiga, o uso de esteróides anabolizantes e outros hormônios.

A própria atividade física aumenta significativamente o nível de muitos hormônios no sangue, e não apenas durante o exercício em si. Depois de iniciar um exercício contínuo, como potência submáxima, durante os primeiros 3-10 minutos, os níveis sanguíneos de muitos metabólitos e hormônios mudam de forma completamente imprevisível. Este período de “working in” provoca alguma dessincronização ao nível dos factores regulatórios. No entanto, alguns padrões de tais mudanças ainda existem. A liberação de hormônios na corrente sanguínea durante o exercício é uma série de reações em cascata. Um diagrama simplificado desse processo pode ser mais ou menos assim: atividade física - hipotálamo, glândula pituitária - liberação de hormônios trópicos e endorfinas - glândulas endócrinas - liberação de hormônios - células e tecidos do corpo.

O perfil hormonal serve como um meio importante identificar distúrbios bioquímicos ocultos subjacentes à fadiga crônica. Estudando o nível cortisol no sangue é apropriado para avaliar a mobilização reservas corporais. É considerado o principal “hormônio do estresse”, e o aumento de sua concentração no sangue é a resposta do organismo ao estresse físico, fisiológico e psicológico. Quantidades excessivas de cortisol podem afetar negativamente o tecido ósseo e muscular, a função cardiovascular, defesa imunológica, função da tireóide, controle de pesocorpo, sono, regulação dos níveis de glicose e acelerar o processo de envelhecimento. Níveis elevados de cortisol após o exercício são caracterizados por sub-recuperação do corpo atletas após uma carga anterior.

Na medicina esportiva para identificar fadiga geralmente determinam o conteúdo de hormônios do sistema simpático-adrenal ( adrenalina, norepinefrina, serotonina) no sangue e na urina. Esses hormônios são responsáveis ​​pelo grau de tensão das mudanças adaptativas no corpo. Com inadequado observa o estado funcional do corpo durante a atividade física uma diminuição no nível não apenas de hormônios, mas também de seus precursores tese ( dopamina) na urina, que está associada ao esgotamento das reservas biossintéticas glândulas pré-crinas e indica uma sobrecarga das funções reguladoras do corpo que controlam os processos de adaptação.

Hormônio do crescimento (hormônio somatotrópico), fator de crescimento semelhante à insulina (Somatomedina C). Os principais efeitos fisiológicos do hormônio do crescimento: aceleração do crescimento dos tecidos corporais - ação específica; melhorar a síntese de proteínas e aumentar a permeabilidade das membranas celulares aos aminoácidos; aceleração da quebra da glicose e oxidação da gordura. Seus efeitos se manifestam na facilitação da utilização da glicose pelos tecidos, ativando a síntese de proteínas e gorduras nos mesmos e aumentando o transporte de aminoácidos através da membrana celular. Estes efeitos são característicos da ação de curto prazo da somatotropina. A atividade física intensa leva à diminuição da concentração do hormônio no soro sanguíneo ingerido com o estômago vazio. À medida que a duração do exercício aumenta, a concentração de somatotropina na corrente sanguínea aumenta.

Hormônio da paratireóide e calcitonina participar na regulação dos níveis de cálcio e fosfato. O hormônio da paratireóide atua ativando a adenilato ciclase e estimulando a formação de AMPc dentro da célula. Propósito principal insulina- aumenta o consumo de glicose pelos tecidos, resultando na diminuição do açúcar no sangue. Afeta todos os tipos de metabolismo, estimula o transporte de substâncias através das membranas celulares, inibe a lipólise e ativa a lipogênese. A diminuição da concentração de insulina no sangue sob a influência do trabalho muscular torna-se significativa 15-20 minutos após a atividade física. O motivo das alterações no nível de insulina no sangue durante o trabalho é a inibição de sua secreção, o que provoca aumento na produção de glicose. A concentração do hormônio no sangue depende da taxa de oxidação da glicose e do nível de outros hormônios envolvidos na regulação do conteúdo. Depois que os atletas realizam atividade física, a concentração do hormônio no sangue colhido com o estômago vazio diminui.

O hormônio da paratireóide e a calcitonina são necessários para o desempenho e, durante o trabalho muscular, ocorre um aumento no nível de calcitonina e do hormônio da paratireóide no sangue. O conteúdo de calcitonina no plasma sanguíneo variou de forma mais significativa. As atividades esportivas tiveram efeito significativo nas substâncias estudadas. Muito provavelmente isto se deve à adaptação dos atletas a um elevado nível de actividade física.

Testosterona. A testosterona tem efeitos anabólicos no tecido muscular, promove a maturação do tecido ósseo, estimula a formação de sebo pelas glândulas da pele, participa na regulação da síntese de lipoproteínas pelo fígado, modula a síntese de b-endorfinas (“hormônios da alegria”) e insulina. No homem, garante a formação do aparelho reprodutor de acordo com o tipo masculino, o desenvolvimento das características sexuais secundárias masculinas durante a puberdade, ativa o desejo sexual, a espermatogênese e a potência, e é responsável pelas características psicofisiológicas do comportamento sexual.

Os médicos do desporto sabem muito bem que na nossa moderna sociedade industrial existem dois extremos: pessoas que se precipitam no desporto com entusiasmo excessivo e estão tão focadas em alcançar resultados no seu tempo livre como no trabalho; e pessoas que se exercitam muito pouco. Ambos os extremos têm um impacto negativo nos níveis de testosterona. Atividade física extenuante (como uma maratona) reduz os níveis de testosterona quase na mesma extensão que a inatividade. O problema hoje é a sobrecarga resultante do treinamento atlético intenso, que parece causar uma redução significativa nos níveis de testosterona no sangue.

A atividade física máxima leva ao aumento da concentração sanguínea do hormônio adrenocorticotrófico, hormônio somatotrópico, cortisol e triiodotironina e à diminuição dos níveis de insulina. Com o exercício prolongado, a concentração de cortisol e o índice testosterona/cortisol diminuem.

Vitaminas. A detecção de vitaminas na urina está incluída no diagnósticocaracterísticas complexas do estado de saúde dos atletas, seu físico que desempenho. Na prática desportiva, mais frequentemente identificadas a abundância de vitaminas solúveis em água no corpo, especialmente vitamina C. As vitaminas aparecem na urina quando há suprimento suficiente delascorpo. Dados de numerosos estudos indicam queHá um suprimento suficiente de vitaminas para muitos atletas, portanto, o monitoramento de seu conteúdo no corpo permitirá ajustar a dieta em tempo hábil ou prescrever suplementos vitamínicos adicionais.tomando complexos multivitamínicos especiais.

Minerais. É formado nos músculos fosfato inorgânico como ácido fosfórico(H 3 P0 4) durante reações de transfosforilação na creatina fosfoquinaseo mecanismo de síntese de ATP e outros processos. Ao alterar sua concentraçãoA concentração no sangue pode ser avaliada pelo poder do mecanismo da creatina fosfoquinase ma de fornecimento de energia em atletas, bem como o nível de treinamento ty, já que o aumento do fosfato inorgânico no sangue dos atletas é altoqualquer qualificação ao realizar trabalho físico anaeróbico dormaior do que no sangue de atletas menos qualificados.

Ferro. Funções básicas do ferro

1. transporte de elétrons (citocromos, proteínas de enxofre de ferro);
2. transporte e armazenamento de oxigênio (mioglobina, hemoglobina);
3. participação na formação de centros ativos de enzimas redox (oxidases, hidroxilases, SOD);
4. ativação da peroxidação, previamente preparada por íons cobre;
5. transporte e deposição de ferro (transferrina, ferritina, hemossiderina, siderocromos, lactoferrina);
6. participação na síntese de DNA, divisão celular;
7. participação na síntese de prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos e colágeno;
8. participação no metabolismo dos hormônios da medula adrenal;
9. participação no metabolismo dos aldeídos, xantina;
10. participação no catabolismo de aminoácidos aromáticos, peróxidos;
11. desintoxicação de drogas

Com deficiência de Fe, anemia hipocrômica, cardiopatia deficiente em mioglobina e atonia dos músculos esqueléticos, são observadas alterações inflamatórias e atróficas na mucosa da boca, nariz, esofagopatia, gastroduodenite crônica e estados de imunodeficiência. O excesso de Fe, em primeiro lugar, pode ter efeito tóxico no fígado, baço, cérebro e aumentar processos inflamatórios no corpo humano. A intoxicação alcoólica crônica pode levar ao acúmulo de Fe no organismo.

Potássio- o elemento eletrolítico intracelular mais importante e ativador das funções de várias enzimas. O potássio é especialmente necessário para a “nutrição” das células do corpo, para a atividade muscular, incluindo o miocárdio, para a manutenção do equilíbrio água-sal do corpo e para o funcionamento do sistema neuroendócrino. É o elemento básico de cada célula viva. O potássio intracelular está em equilíbrio constante com uma pequena quantidade que permanece fora da célula. Essa relação garante a passagem dos impulsos nervosos elétricos, controla as contrações musculares e garante a estabilidade da pressão arterial. O potássio melhora o fornecimento de oxigênio ao cérebro. O estresse emocional e físico também pode levar à deficiência de potássio. O potássio, o sódio e o cloro são perdidos através do suor, por isso os atletas podem precisar repor esses elementos com bebidas e medicamentos especiais. O abuso de álcool leva à perda de potássio

Principais funções do potássio

1. regula o metabolismo intracelular, metabolismo de água e sais;
2. mantém a pressão osmótica e o estado ácido-base do corpo;
3. normaliza a atividade muscular;
4. participa da condução dos impulsos nervosos aos músculos;
5. promove a retirada de água e sódio do organismo;
6. ativa diversas enzimas e participa dos processos metabólicos mais importantes (geração de energia, síntese de glicogênio, proteínas, glicoproteínas);
7. participa da regulação do processo de secreção de insulina pelas células pancreáticas;
8. mantém a sensibilidade das células musculares lisas ao efeito vasoconstritor da angiotensina.

As causas da deficiência de potássio em atletas são sudorese abundante, os sintomas clínicos são fraqueza e fadiga, exaustão física, excesso de trabalho.

Cálcioé um macronutriente que desempenha papel importante no funcionamento do tecido muscular, do miocárdio, do sistema nervoso, da pele e, principalmente, do tecido ósseo quando este está deficiente. O cálcio é extremamente importante para a saúde humana; controla numerosos processos vitais de todos os principais sistemas do corpo. O Ca é encontrado predominantemente nos ossos, proporcionando uma função de suporte e um papel protetor do esqueleto para os órgãos internos. 1% de Ca na forma ionizada circula no sangue e no fluido intercelular, participando da regulação da condução neuromuscular, tônus ​​vascular, produção hormonal, permeabilidade capilar, função reprodutiva, coagulação sanguínea, evitando a deposição de toxinas, metais pesados ​​e elementos radioativos no corpo

Cromo. Se houver insuficiência de cromo no corpo dos atletas, os processos de maior atividade nervosa são interrompidos (aparecimento de ansiedade, fadiga, insônia, dores de cabeça).

Zinco - Controla a contratilidade muscular, é necessária para a síntese de proteínas (pelo fígado), enzimas digestivas e insulina (pelo pâncreas) e para a limpeza do corpo.

Magnésio. O magnésio, junto com o potássio, é o principal elemento intracelular - ativa enzimas que regulam o metabolismo dos carboidratos, estimula a formação de proteínas, regula o armazenamento e liberação de energia em ATP, reduz a excitação nas células nervosas e relaxa o músculo cardíaco. Nos atletas, a diminuição dos níveis de magnésio no sangue é consequência do overtraining e da fadiga. A deficiência predispõe ao desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular, hipertensão, urolitíase e convulsões.

Controle bioquímico do desenvolvimento de sistemas de fornecimento de energia mudanças no corpo durante a atividade muscular.

O desempenho desportivo é, até certo ponto, limitado pelo nível de desenvolvimento dos mecanismos de fornecimento de energia do corpo. Portanto, na prática esportiva são monitoradas a potência, a capacidade e a eficiência dos mecanismos anaeróbios e aeróbios de geração de energia durante o treinamento.

Avaliar o poder e a capacidade do mecanismo da creatina fosfoquinaseindicadores de geração de energia podem ser usadosa quantidade de creatina fosfato e atividade da creatina fosfoquinase no sangue. Num corpo treinado estes indicadores são significativosmas superior, o que indica um aumento nas capacidades do fósforo de creatinamecanismo de quinase (alactato) de formação de energia.O grau de conexão do mecanismo da creatina fosfoquinase durante a realização a atividade física pode ser avaliada pelo aumento do conteúdo sanguíneo dos produtos metabólicos do CrF nos músculos (creatina, creatinina e não fosfato orgânico) e alterações no seu conteúdo na urina

Caracterizar o mecanismo glicolítico de produção de energia o valor do acúmulo máximo de lactato na artéria é frequentemente usadode sangue durante o esforço físico máximo, bem comovalor e indicador de pH do sangue se CBS, nível de glicose no sangue, atividade enzimas lactato desidrogenase, fosforilase. Sobre aumentar as capacidades de energia glicolítica (lactato) a educação entre os atletas é evidenciada por uma saída posterior para a papoulaa quantidade máxima de lactato no sangue durante atividade física extrema, bem como seu nível mais elevado.Um aumento na capacidade glicolítica é acompanhado por um aumento nas reservas de glicogênio nos músculos esqueléticos, especialmenteespecialmente em fibras rápidas, bem como um aumento na atividade glicolítica enzimas de esqui.

Para avaliar o poder do mecanismo aeróbio de produção de energia, o nível de consumo máximo de oxigênio (MOC) é mais frequentemente usadoou IE 2 max) e indicador de trans de oxigênioporteiro do sistema sanguíneo - concentração de hemoglobina. A eficiência do mecanismo aeróbio de produção de energia depende da taxa de utilização de oxigênio pelas mitocôndrias, que se deve principalmente a com a atividade e quantidade de enzimas de fosforilação oxidativa formação, o número de mitocôndrias, bem como a proporção de gordura durante a produção de energia vocação. Sob a influência de treinamento aeróbico intensoIsso aumenta a eficiência do mecanismo aeróbio devido a um aumento na a taxa de oxidação de gordura e aumentando seu papel no fornecimento de energia para o trabalho. Com exercícios únicos e sistemáticos com orientação aeróbica dos processos metabólicos, observa-se um aumento no metabolismo lipídico tanto do tecido adiposo quanto dos músculos esqueléticos. Um aumento na intensidade do exercício aeróbico leva a um aumento na mobilização de triglicerídeos intramusculares e na utilização de ácidos graxos nos músculos em atividade devido à ativação de seus processos de transporte.

Controle bioquímico sobre o nível de treinamento, fadiga e recuperação do corpo do jogador de futebol.

Controle sobre os processos de fadiga e recuperação, que são são componentes integrantes da atividade esportiva, necessários para avaliar a tolerância à atividade física e identificar o excesso de treinamento, o tempo de descanso suficiente após a atividade física e a eficácia dos meios de aumentar o desempenho. O tempo de recuperação após um treino pesado não é estritamente determinado e depende da natureza da carga e do grau de exaustão dos sistemas do corpo sob sua influência.

Nível de condicionamento físico avaliado por mudanças na concentraçãoções lactato no sangue ao realizar exercícios físicos padrão ou extremos carga física para esse contingente de atletas. Sobre o mais altomenos acúmulo de lactato (em comparação com não treinados) ao realizar uma carga padrão, o que está associado a um aumento na proporçãomecanismos aeróbicos no fornecimento energético deste trabalho; um aumento menor no conteúdo de lactato no sangue com o aumento da força de trabalho, um aumento na taxa de utilização de lactato durante o período de recuperação após o exercício.

Entre as mulheres, aumentando a taxa de utilização de lactato durante o período de recuperação após atividade física.

Fadiga potência máxima, devido ao esgotamento das reservas de energia substratos químicos (ATP, CrF, glicogênio) nos tecidos que realizam esse tipo de trabalho e o acúmulo de seus produtos metabólicos no sangue (ácido lático lotes, creatina, fosfatos inorgânicos) e, portanto, é controlado por esses indicadores. Ao realizar trabalho extenuante prolongado O desenvolvimento de fadiga pode ser detectado por um aumento prolongado do nível de uréia no sangue após o término do trabalho, por uma mudança na composição ntes do sistema imunológico do sangue, bem como para reduzir o conteúdo de hormôniosnovo no sangue e na urina.

Para diagnóstico precoce overtraining, fase latente leniya usa o controle sobre a atividade funcional do sistema imunológico. Para fazer isso, determine a quantidade e o ativo funcional atividade das células linfócitos T e B: os linfócitos T fornecem processosimunidade celular e regula a função dos linfócitos B; Os linfócitos B são responsáveis ​​pelos processos de imunidade humoral, sua atividade funcional é determinada pela quantidade de imunoglobulinas no soro um bocado de sangue.

Ao conectar o controle imunológico para estado funcional de um atleta, é necessário conhecer seu estado inicial estado imunológico com monitoramento subsequente em vários períodos anos do ciclo de formação. Esse controle evitará a quebra dos mecanismos de adaptação, o esgotamento do sistema imunológico e o desenvolvimento de doenças infecciosas entre atletas altamente qualificados durante o período.dias de treino e preparação para competições importantes (especialmente durante mudanças bruscas nas zonas climáticas).

Recuperaçãosubstâncias. Sua restauração, bem como a velocidade dos processos metabólicosnão venha ao mesmo tempo. Conhecimento do tempo de recuperaçãoA presença de diversos substratos energéticos no corpo desempenha um papel importante na correta construção do processo de treinamento. A recuperação do corpo é avaliada por alterações na quantidade desses metabólitos do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas no sangue ou na urina quemudam significativamente sob a influência das cargas de treinamento. De tudoindicadores do metabolismo de carboidratos, a taxa de utilização do ácido láctico durante o repouso, bem como o metabolismo lipídico, são mais frequentemente estudados - aumento no conteúdo de ácidos graxos e corpos cetônicos no sangue, que durante o período de descanso são o principal substrato da atividade aeróbicaoxidação, evidenciada por uma diminuição no quociente respiratório. No entanto, o indicador mais informativo da recuperação de órgãosbaixo após o trabalho muscular é um produto do metabolismo das proteínas - uréia. Durante a atividade muscular, o catabolismo tecidual aumentade proteínas, o que ajuda a aumentar o nível de uréia no sangue,portanto, a normalização do seu conteúdo no sangue indica uma recuperaçãorenovando a síntese proteica nos músculos e, consequentemente, restaurando o corpo.

Avaliando dano muscular . Os músculos esqueléticos fornecem qualquer atividade motora do corpo. O desempenho desta função provoca alterações bioquímicas e morfológicas significativas no tecido muscular esquelético, e quanto mais intensa a atividade motora, maiores são detectadas as alterações. As cargas sistemáticas contribuem para a consolidação de uma série de alterações bioquímicas surgidas, que determinam o desenvolvimento do estado de aptidão dos músculos esqueléticos, o que garante o desempenho de uma maior aptidão física. Ao mesmo tempo, os músculos treinados também são danificados durante a realização de exercícios físicos, embora o limiar de dano neste caso seja maior em comparação com os músculos não treinados.

A fase inicial do dano é mecânica, seguida de dano metabólico ou bioquímico secundário, atingindo um máximo nos dias 1-3 após a contração danosa, o que coincide bem com a dinâmica do desenvolvimento do processo degenerativo. Os danos à estrutura muscular durante exercícios prolongados ou intensos são acompanhados pelo aparecimento de fadiga. No caso de FN prolongada, condições de hipóxia, reperfusão, formação de radicais livres e aumento da atividade lisossômica são apontados como fatores de dano muscular. Um indicador bioquímico aceito de dano muscular é o aparecimento no sangue de proteínas musculares (mioglobina, creatina quinase - CK, lactato desidrogenase, aspartato aminotransferase - AST) e proteínas estruturais (tropomiosina, miosina) do tecido muscular. A detecção de proteínas do músculo esquelético no sangue é evidência de danos ao tecido muscular durante o exercício. O mecanismo de dano aos músculos esqueléticos durante a atividade física inclui vários processos:

1) Distúrbios na homeostase do Ca 2+, acompanhados de aumento da concentração intracelular de Ca 2+, o que leva à ativação de calpaínas (cisteína proteases não lisossômicas), que desempenham um papel importante no desencadeamento da degradação do esqueleto proteínas musculares, alterações inflamatórias e processo de regeneração;

2) Fortalecimento dos processos oxidativos, incluindo o processo de peroxidação lipídica (LPO), que leva ao aumento da permeabilidade das membranas dos miócitos;

3) Reação inflamatória asséptica ocorrendo com participação de leucócitos e ativação da ciclooxigenase-2;

4) ruptura física do sarcolema.

O estresse mecânico é considerado um dos fatores importantes que inicia uma cascata de reações bioquímicas que determinam o dano muscular. A importância desse fator no dano aos músculos esqueléticos enfatiza a singularidade desse tecido, cuja estrutura é projetada para desempenhar uma função contrátil. Os músculos de uma pessoa saudável não estão sujeitos à isquemia - o fluxo sanguíneo para eles é suficiente. Ao mesmo tempo, a atividade física altamente intensa causa hipóxia muscular metabólica grave, cujas consequências após a cessação da atividade física são semelhantes à reperfusão durante a isquemia. No desenvolvimento do dano, não é tanto a isquemia que importa, mas a reperfusão subsequente, pois os principais marcadores de dano são um alto nível de espécies reativas de oxigênio (ROS) - iniciadores da peroxidação lipídica e leucócitos inflamatórios - neutrófilos. A implementação deste mecanismo baseia-se tanto no aumento local dos processos de radicais livres quanto no acúmulo de leucócitos inflamatórios. Junto com a ativação da LPO, é detectada uma diminuição na atividade da superóxido dismutase, uma das principais enzimas da proteção antioxidante. A presença de correlações confiáveis ​​entre a atividade no sangue de uma série de enzimas do músculo esquelético (CK, lactato desidrogenase) e a concentração de malondialdeído - produto da LPO - em jogadores de futebol, sendo um fator importante na modificação das membranas celulares, provoca uma alteração em suas propriedades físico-químicas, a permeabilidade, que determina a liberação em circulação de proteínas musculares. Já durante a carga, que ocorre em condições hipóxicas, um complexo de reações metabólicas “prejudiciais” se desenvolve nos músculos. A concentração de Ca 2+ intracelular aumenta, o que leva à ativação de proteinases dependentes de Ca 2+ - calpaínas; devido a distúrbios no metabolismo energético, as reservas de macroergs na fibra muscular estão esgotadas; A acidose se desenvolve devido à produção de grandes quantidades de lactato. Ao final da carga, reações de dano do próximo escalão são ativadas nos músculos, associadas à ativação de processos oxidativos e infiltração de leucócitos. Os marcadores mais informativos de dano muscular são o nível de atividade da CK e a concentração de mioglobina no plasma/soro sanguíneo.

Os danos que ocorrem nos músculos esqueléticos durante exercícios de alta intensidade e duração podem ser reduzidos com a ajuda de suporte farmacológico adequado, bem como preparação fisioterapêutica dos músculos para desempenho de carga. A aceleração da recuperação dos danos também pode ser alcançada com o uso de suporte farmacológico, juntamente com medidas fisioterapêuticas bem conhecidas. Considerando as informações sobre os mecanismos de dano aos músculos esqueléticos durante o exercício físico de alta intensidade, várias preparações antioxidantes complexas e possivelmente certos antiinflamatórios não esteróides podem ser usados ​​com a finalidade de suporte farmacológico avançado dos músculos esqueléticos. Tanto esses como outros são utilizados por atletas, porém, em nossa opinião, é muito importante determinar as táticas de uso de drogas com base em uma clara compreender os processos que ocorrem nos músculos durante o exercício e durante o período de restituição. A partir destas posições, é mais razoável iniciar o apoio com o uso de antioxidantes pelo menos alguns dias antes da competição e não parar durante a competição. Os medicamentos anti-inflamatórios provavelmente devem ser usados ​​antes do exercício e possivelmente imediatamente após. O uso de antiinflamatórios pode ajudar a suprimir o processo inflamatório, principalmente aquela fase que está associada à formação de um background estrutural e metabólico local que determina o influxo de leucócitos.

Marcadores bioquímicos de esforço excessivo e treinamento.

A tensão excessiva do tecido muscular é um dos problemas mais comuns enfrentados pelos atletas ao realizar atividades físicas de alta intensidade. Até o momento, o diagnóstico molecular desse fenômeno baseia-se principalmente na medição da atividade de várias enzimas sarcoplasmáticas no plasma sanguíneo. (creatina quinase (CPK) E lactato desidrogenase (LDH)). Normalmente, essas enzimas penetram além da membrana celular em pequenas quantidades, e um aumento em sua atividade no plasma sanguíneo reflete uma mudança significativa na permeabilidade das estruturas da membrana do miócito, até sua completa destruição. Nos atletas, a atividade do CPK e do LDH é significativamente maior do que nas pessoas comuns. Este fato reflete a adaptação do corpo do atleta ao exercício físico de alta intensidade. Se em uma pessoa não treinada, quando os músculos esqueléticos são danificados, os níveis de CPK e LDH aumentam em uma ordem de grandeza, então em atletas eles geralmente permanecem inalterados. Quando o tecido muscular está sobrecarregado, é melhor usar uma combinação de parâmetros biológicos e clínicos - por exemplo, atividade de LDH e CPK no plasma, concentração mioglobina e malondialdeído, nível de leucócitos, bem como parâmetros fisiológicos do músculo. A alta atividade de CPK e os altos níveis de malondialdeído no soro sanguíneo refletem bem a tensão excessiva do tecido muscular.

Avaliação do estado funcional do corpo e prontidão para aumento do estresse.

Ao avaliar a adequação da atividade física durante esportes intensos, a tarefa é buscar marcadores objetivos da condição do tecido muscular e de outros sistemas do corpo. Propomos utilizar indicadores bioquímicos do funcionamento dos principais órgãos como tais critérios: Em primeiro lugar, prestamos atenção ao estado do sistema muscular e do coração:

- CPK geral, via de regra, aumenta com exercícios intensos (o fornecimento insuficiente de sangue aos músculos leva ao aumento dos níveis de enzimas). No entanto, deve-se ter cuidado para manter esse aumento moderado. Além disso, devido a um aumento no nível geral de CPK devido à tensão nos músculos esqueléticos, você pode perder o início da destruição do músculo cardíaco - certifique-se de verificar a fração miocárdica KFK-MV.

- LDH e AST- as enzimas sarcoplasmáticas ajudarão a avaliar a condição do músculo cardíaco e dos músculos esqueléticos.

- Mioglobina fornece transporte e armazenamento de oxigênio nos músculos estriados. Quando os músculos são danificados, a mioglobina é liberada no soro sanguíneo e aparece na urina. Sua concentração sérica é proporcional à massa muscular, portanto os homens apresentam um nível basal de mioglobina mais elevado (geralmente). A determinação da mioglobina pode ser usada para determinar o nível de treinamento de um atleta - a liberação de mioglobina no soro é retardada em atletas treinados e aumentada naqueles que estão fora de forma. Um aumento significativo na concentração de mioglobina é observado durante a destruição das células musculares esqueléticas e durante o esforço excessivo muscular.

Se níveis elevados forem detectados KFK-MV ou um salto significativo na concentração de mioglobina durante o treinamento, é necessário agendar com urgência um teste para Troponina(quantitativo) para excluir o desenvolvimento de infarto do miocárdio. Além disso, propomos determinar o nível de BNP(hormônio urético sódico produzido pelo músculo cardíaco).

Examinar o equilíbrio eletrolítico (Na, K, Cl, Ca++, MG).

O trabalho intenso dos músculos esqueléticos (especialmente no início do exercício em indivíduos não treinados ou após uma longa pausa) é acompanhado pelo acúmulo de ácido láctico (lactato) nos músculos. Um aumento da acidez devido ao ácido láctico (acidose láctica) pode ocorrer devido à hipóxia tecidual e se manifestar na forma de dores musculares. Portanto, é necessário controlar o nível equilíbrio lactato e ácido-base (gaseos sanguíneos);

Um aumento no consumo de oxigênio pelos músculos afeta a intensidade da síntese e degradação dos glóbulos vermelhos. Para avaliar o estado da eritropoiese e controlar a hemólise, é necessária a monitorização do nível. hemoglobina e hematócrito, e haptoglobina e bilirrubina(direto e geral) - indicadores de aumento da hemólise. Caso seja detectada alguma alteração nesses indicadores, é prescrito um estudo metabólico ferro, vitamina B12 e ácido fólico(para verificar se o corpo possui vitaminas e microelementos suficientes para manter um nível intensivo de eritropoiese.

Tipos e organização do controle bioquímico em jogadores de futebol.

A determinação dos indicadores bioquímicos do metabolismo permite resolver os seguintes problemas

Exame abrangente: monitoramento do estado funcional do corpo do atleta, quereflete a eficiência e racionalidade da execução meu programa de treinamento individual, -

- monitorar mudanças adaptativas nos principais sistemas energéticos e reestruturação funcional do corpo durante o treinamento,

Di diagnóstico de doenças pré-patológicas e patológicasalterações no metabolismo dos atletas.

Bioquímico O controle também permite resolver problemas específicos, como identificar a resposta do corpo à atividade física, avaliarnível de treinamento, adequação do uso de medicamentose outros agentes restauradores, o papel dos sistemas metabólicos energéticos na atividade muscular, os efeitos do climafatores, etc. Nesse sentido, na prática esportiva, bioquímicoscontrole técnico nas diversas etapas do treinamento dos atletas.

No ciclo anual de treinamento de jogadores de futebol qualificados, distinguem-se diferentes tipos de controle bioquímico:

. exames de rotina (TO) realizados diariamente de acordo comligação com o plano de formação;

. exames abrangentes organizados (FIV), realizados 3-4 vezes
no ano;

. exames abrangentes aprofundados (ICS), realizados 2 vezes
no ano;

. Pesquisa de Atividade Competitiva (CAS).

Com base nos exames atuais, é determinado o estado funcional do atleta - um dos principais indicadores de aptidão,avaliar o nível de efeito de treinamento imediato e retardadoatividade física, realizar correção da atividade física durante o treinamento.

No processo de exames abrangentes, escalonados e aprofundados de jogadores de futebol por meio de indicadores bioquímicos, é possível avaliar o cumulativoefeito de treinamento significativo, e o controle bioquímico proporciona treinamentoru, professor ou médico, informações rápidas e bastante objetivas sobrecrescimento da aptidão e dos sistemas funcionais do corpo, bem como outras mudanças adaptativas.

Ao organizar e realizar um exame bioquímico, especialé dada atenção à escolha dos indicadores bioquímicos de teste: elesdeve ser confiável ou reproduzível, repetívelexames de controle múltiplo, informativos, reflexivosentendemos a essência do processo em estudo, bem como válido ou inter-relacionado com os resultados desportivos.

Em cada caso específico, são determinados diferentes indicadores bioquímicos de teste do metabolismo, uma vez que no processo de atividade muscular os elos individuais do metabolismo mudam de maneira diferente.Os indicadores desses vínculos na troca de mercadorias adquirem suma importância.substâncias fundamentais para garantir o trabalho desportivohabilidades neste esporte.

De grande importância no exame bioquímico são os métodos usados ​​para determinar parâmetros metabólicos, sua precisão e credibilidade. Atualmente, métodos laboratoriais para determinação de muitos (cerca de 60) parâmetros bioquímicos diferentes no plasma sanguíneo são amplamente utilizados na prática esportiva. Os mesmos métodos e indicadores bioquímicos podem ser usadoschamado para resolver vários problemas. Assim, por exemplo, a definição de conteúdo O nível de lactato no sangue é usado para avaliar o nível de condicionamento físico, a direção e eficácia do exercício utilizado, bem comoao selecionar indivíduos para esportes individuais.

Dependendo das tarefas a resolver, as condições para a realização pesquisa bioquímica. Como muitos indicadores bioquímicos se um organismo treinado e não treinado é capaz de relacionar repouso corporal não diferem significativamente, para identificar suas características especiais Se houver algum problema, o exame é realizado em repouso pela manhã com o estômago vazio (fisio norma lógica), na dinâmica da atividade física ou imediatamente após ela, bem como durante diferentes períodos de recuperação.

Ao escolher os parâmetros bioquímicos, deve-se levar em consideração que a reação doa resposta do corpo humano à atividade física pode depender de fatores não diretamente relacionado com o nível de formação, em particular detipo de treinamento, qualificações do atleta, bem como aprox.condições ambientais, temperatura ambiente, hora do dia, etc. Trabalho inferior capacidade é observada em temperaturas ambientes elevadas, bem como emhorário de manhã e à noite. Para testes, bem como para exercícios, esportes, especialmente com cargas máximas, apenas o piso deve ser permitido os jogadores de futebol são saudáveis, então um exame médico deve ser realizadomarchar para outros tipos de controle. Os testes bioquímicos de controle são realizados pela manhã com o estômago vazio, após repouso relativo. durante dias. Neste caso, aproximadamente as mesmas condições devem ser atendidas.ambiente externo que influencia os resultados dos testes.

Para avaliar o efeito da atividade física, são realizados estudos bioquímicos 3-7 minutos após o treino quando ocorrem as maiores mudanças no sangue. Mudanças nos parâmetros bioquímicos sob a influência de fatores físicoscargas depende do grau de treinamento, do volume de trabalho realizado cargas, sua intensidade e orientação anaeróbica ou aeróbica, e também sobre o sexo e a idade dos sujeitos. Após a atividade física padrão, alterações bioquímicas significativas são encontradas em menos pessoas treinadas, e no máximo - em pessoas altamente treinadas.Além disso, após realizar cargas específicas para atletas em condições de competição ou na forma de estimativas em corpo treinado são possíveis alterações bioquímicas significativas que não sãonós para pessoas não treinadas.

Espectro de marcadores bioquímicos por tipo de exame em jogadores de futebol.

Exame médico aprofundado.

Triagem que permite “filtrar” um grupo de atletas que necessitam de exames complementares (prontidão para a temporada):

. UAC (

. OAM

. Coagulograma

. TANQUE

. Hormônios

. Infecções(TOCHA, DST)

. Drogas

. Microelementos(zinco, cromo, selênio)

Exame médico encenado.

. UAC, OAM, BAK

. Coagulograma(avaliação da microcirculação)

. Status antioxidante(malondialdeído, superóxido dismutase)

. Diagnóstico de anemia(ferro, ferritina, transferrina, THC, vitamina B12, ácido fólico)

Controlar exame médico.

(a critério do médico e dependendo da atividade física e condição do jogador)

. Hemoglobina, glóbulos vermelhos

. Uréia, creatinina, amônia, ácido láctico

Avaliação da condição do corpo e prontidão para aumento do estresse

(exame de um jogador de futebol antes de fechar um contrato)

. UAC (RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW + reticulócitos, PLT)

. Coagulograma(Fg, Pr, At111, TV. APTT, RKMF, D-dímero, FA)

. TANQUE(uréia, ácido úrico, colesterol, lipídios, glicose, AST, ALT, creatinina, CK, CK MB, ALP, LDH, magnésio, cálcio, fósforo, potássio, sódio, ferro, ferritina, amilase, proteína, albumina, globulina e frações , aminoácidos, SMP, Troponina-T, BNP)

. Hormônios(cortisol, testosterona, insulina, peptídeo C, adrenalina, eritropoietina, hormônio do crescimento, somatomedina C, hormônio da paratireóide, calcitonina, TSH, T4 livre)

. Infecções(TOCHA, DST)

. Drogas

. Microelementos(zinco, cromo, selênio)

. Intolerância alimentar.

. Alergia

. Microelementos

. KFK, LDH, AST(um aumento moderado é o resultado de suprimento insuficiente de sangue aos músculos e tensão excessiva dos músculos esqueléticos durante exercícios intensos, um aumento acentuado é treinamento insuficiente)

. KFK-MV(aumentado com danos ao músculo cardíaco)

. Mioglobina(a concentração no sangue é proporcional à massa muscular. Reflete o nível de treinamento do atleta - a liberação de mioglobina no soro é retardada em atletas treinados e aumentada naqueles que perderam a forma atlética. A quantidade de mioglobina no sangue depende da quantidade de atividade física realizada, bem como do grau de treinamento do atleta.)

. Troponina(diagnóstico de infarto do miocárdio)

. BNP(aumenta na insuficiência cardíaca crônica)

. (Na, K, Cl, Ca++,mg) (violação do equilíbrio hidroeletrolítico, transmissão de impulsos nervosos, contração muscular)

. Lactato e BOS (gases sanguíneos)(o trabalho intensivo dos músculos esqueléticos (especialmente no início do exercício em indivíduos não treinados ou após uma longa pausa) é acompanhado pelo acúmulo de ácido láctico e acidose)

. Hemoglobina e hematócrito(intensidade da eritropoiese e oxidação aeróbica)

. Haptoglobina e bilirrubina(intensidade da hemólise dos glóbulos vermelhos)

. OAM(pH, densidade, cetonas, sais, proteínas, glicose)

Espectro de marcadores bioquímicos que permitem avaliar o impacto da atividade física no corpo de um jogador de futebol .

Marcadores controlando o volume de atividade física

. UAC(hemoglobina, hematócrito, eritrócitos, leucócitos)

. Indicadores bioquímicos(uréia, amônia, colesterol, triglicerídeos, CPK, ferritina, ferro, magnésio, potássio, proteína)

. Hormônios(cortisol, adrenalina, dopamina, ACTH, hormônio do crescimento, T3, insulina, testosterona) (aumento do hormônio adrenocorticotrófico, hormônio somatotrópico, cortisol, testosterona e triiodotironina, diminuição dos níveis de insulina. Com exercício prolongado, a concentração de cortisol e o índice de testosterona/cortisol diminui).

. OAM(pela presença de uma certa concentração de proteína na urina após a realização de trabalho físico, avalia-se sua potência. Então, ao trabalhar em zona de alta potência é de 0,5%, ao trabalhar em zona de potência submáxima pode chegar a 1,5 %).

Marcadores que controlam a intensidade da atividade física.

. UAC(hemoglobina, hematócrito, glóbulos vermelhos, reticulócitos)

. Indicadores bioquímicos(uréia, amônia, ácido láctico, ácido úrico, colesterol, triglicerídeos, CPK, LDH, AST, mioglobina, ferritina, transferrina, ferro, magnésio, potássio, proteína total e frações proteicas, SMP), CBS

. Hormônios(cortisol, testosterona, T/C, norepinefrina, dopamina, eritropoetina)

. OAM(pH, densidade, proteínas, cetonas)

. BAM(creatina, creatinina urinária, corpos cetônicos)

Marcadores de esforço excessivo e treinamento.

Sobre o mais altonível de treinamento é evidenciado

. Menos acumulação lactato(em comparação com não treinado) ao realizar uma carga padrão, que está associada a um aumento na proporçãomecanismos aeróbios no fornecimento de energia deste trabalho.

. Um aumento menor no conteúdo de lactato sanguíneo com o aumento da força de trabalho.

. Aumentar a taxa de utilização de lactato durante o período de recuperação após o exercício físico.

. Com o aumento do nível de treinamento dos atletas a massa sanguínea total aumenta, o que leva a um aumento na concentraçãoníveis de hemoglobina de até 160-180 g. l" 1 - em homens e até 130-150 g. l" 1 -entre as mulheres.

. (o aumento da atividade reflete uma mudança significativa na permeabilidade das estruturas da membrana do miócito e a adaptação do corpo à atividade física de alta intensidade. Se em uma pessoa não treinada, quando os músculos esqueléticos são danificados, os níveis de CPK e LDH aumentam em uma ordem de magnitude, então nos atletas muitas vezes permanecem inalterados).

. Concentrações de mioglobina e malondialdeído(a magnitude do aumento na atividade da CPK, da mioglobina e do nível de malondialdeído reflete o grau de tensão excessiva e destruição do tecido muscular)

. BAM(detecção creatina e 3-metil-histidina, um metabólito específico das proteínas musculares, é usado como teste para detectar overtraining e alterações patológicas nos músculos,)

. Magnésio, potássio no sangue(Com concentração reduzida encontrado em pessoas após exercício físico inadequado e é consequência de overtraining e fadiga - perda com suor!!!)

. Cromo(com deficiência de cromo no corpo dos jogadores de futebol, os processos de maior atividade nervosa são interrompidos, surgem ansiedade, fadiga, insônia e dores de cabeça).

Marcadores de fadiga.

Fadiga muscular- incapacidade dos músculos em manter a contração muscular de uma determinada intensidade - associada ao excesso amônia, lactato, fosfato de creatina, deficiência de proteína

. Taxa de recuperação:

- metabolismo de carboidratos(taxa de reciclagem ácido lático durante o descanso)

- metabolismo lipídico(aumentando o conteúdo ácidos graxos E corpos cetônicos no sangue, que durante o período de repouso são o principal substrato da oxidação aeróbica),

- metabolismo proteico(velocidade de normalização ureia ao avaliar a tolerância de um atleta ao treinamento e à atividade física competitiva, o progresso das sessões de treinamento e os processos de recuperação do corpo). Se o teor de uréia permanecer superior ao normal na manhã seguinte, isso indica falta de recuperação do corpo ou de seu desenvolvimento. fadiga).

. Coeficiente de microcirculação (CM)= 7,546Fg-0,039Tr-0,381APTV+0,234F+0,321RFMK-0,664ATIII+101.064 (deve ser igual à idade civil)

. Determinação do conteúdo de produtos de peroxidação no sangue de malondialdeído, conjugados de dieno. Controle bioquímico da resposta do corpo à atividade física, avaliação da preparação especial do atleta, identificação da profundidade dos processos biodestrutivos durante o desenvolvimento da síndrome de estresse

. atividade enzimática.

. Determinação de moléculas de massa média (MMM)(o dano do peróxido às substâncias proteicas leva à sua degradação e à formação de fragmentos tóxicos de moléculas de peso médio, considerados marcadores de intoxicação endógena em atletas após exercício intenso. Nos estágios iniciais da fadiga, o nível de MPS aumenta em comparação à norma em média 20-30%, no estágio intermediário - em 100-200%, mais tarde - em 300-400%.)

. Coeficiente de intoxicação endógena= SMP/ECA* 1000(concentração efetiva de albumina)

. Meu Deus, teste(atração de leucócitos para o local do dano, que, como resultado da ativação, liberam um grande número de espécies reativas de oxigênio, destruindo o tecido saudável. Um dia após exercício físico intenso, a atividade dos granulócitos sanguíneos é aproximadamente 7 vezes maior do que o valor de controle e permanece neste nível pelos próximos 3 dias, depois começa a diminuir, porém, ultrapassando o nível de controle mesmo após 7 dias de recuperação)

Marcadores de dano ao tecido muscular.

. Nível de enzimas sarcoplasmáticas (CPK) e (LDH)

. Mioglobina, troponina, BNP

. Determinação do conteúdo de produtos de peroxidação no sangue de malondialdeído, conjugados de dieno

. Atividade enzimática glutationa peroxidases, glutationa redutases e catalases, superóxido dismutases

. Nível de espécies reativas de oxigênio (teste OMG)

. BAM(detecção creatina e 3-metil-histidina)

Marcadores de recuperação corporal após exercício físico.

Recuperação o corpo está associado à renovação da quantidadesubstratos de energia consumidos durante a operação e outrossubstâncias. O nível de marcadores bioquímicos é estudado nos dias 1, 3, 7 após atividade física intensa.

. Nível de glicose.

. Níveis de insulina e cortisol.

. Taxa de recuperação dos níveis de ácido láctico (lactato)

. A taxa de restauração do nível das enzimas LDH, CPK,

. Taxa de recuperação do nível de uréia,

. Aumento do teor de ácidos graxos livres

. Níveis reduzidos de malondialdeído, conjugados de dieno

. Proteína total e frações proteicas

. Restaurando os indicadores alterados ao nível original.

Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado

B. A. Nikulin.

Com a crescente sensibilização da população para as questões da medicina e da própria saúde, cada vez mais pessoas recorrem aos portais da Internet para decifrar os seus exames de sangue. Neste artigo daremos mais um passo na educação dos cidadãos e falaremos sobre um aspecto da análise bioquímica como a creatina fosfoquinase ou CPK.

A creatina quinase ou creatina fosfoquinase é uma das enzimas que fazem parte das células do cérebro, coração, tecido muscular, glândula tireóide, membranas pulmonares, sistema nervoso e outros sistemas igualmente importantes do corpo. Um aumento no nível de CPK no sangue pode indicar destruição celular e liberação dessa enzima no sangue, o que pode ser causado pelos motivos mais graves.

Um exame de sangue para CPK é geralmente prescrito para suspeitas de condições potencialmente fatais, como infarto agudo do miocárdio, câncer e patologias do sistema esquelético humano. Um médico pode solicitar uma amostra de sangue para CPK se uma pessoa sofreu lesões musculares graves, rupturas, entorses, etc.

O procedimento é realizado em laboratórios ou hospitais especiais, pois o exame de sangue em clínica regular é difícil devido à complexidade da operação. A enfermeira utiliza uma seringa para retirar o sangue venoso do paciente, tendo previamente enfaixado o braço com um torniquete.

Preparando-se para o teste

Portanto, se por algum motivo o seu médico prescreveu um exame de sangue venoso para creatina quinase, é recomendado que você siga os seguintes pontos para evitar um exame secundário:

• Em primeiro lugar, a doação de sangue é realizada exclusivamente com o estômago vazio. É aconselhável não comer 8 horas antes do procedimento;
• Informe o seu médico sobre os medicamentos que você está tomando. Alguns medicamentos podem provocar aumento da produção de enzimas;
• Remova alimentos condimentados e gordurosos, produtos de tabaco, álcool (e até kvass) de sua dieta pelo menos um dia antes do teste;
• Após radiografias e outros estudos do corpo por meio de raios e ultrassom, é recomendável aguardar pelo menos uma semana antes do procedimento.

Apesar de cumprir os pontos acima, o médico irá, em qualquer caso, prescrever-lhe uma repetição do teste se houver algo errado com os resultados do primeiro.

Nível normal de creatina quinase no sangue

A repartição detalhada por sexo/idade é assim:

• Até uma semana (recém-nascidos) – até 540 unidades/l;
• Bebês até seis meses – até 300 unidades por litro;
• De 1 ano a 3 anos – 230 unidades/l;
• 3-6 anos: até 150 unidades por litro;
• Meninas de 6 a 12 anos – 154 unidades/l;
• Meninos de 6 a 12 anos – 250 unidades/l;
• Meninas de 12 a 17 anos – 123 unidades;
• Meninos de 12 a 17 anos: 270 unidades/l.

Como você pode perceber, já a partir dos 6 anos as diferenças de gênero neste indicador começam a aparecer. Após 17 anos serão aproximadamente 60 unidades:

• Meninas/mulheres: 167 unidades/l;
• Meninos/homens: 195 unidades/l.

Como a CPK ou creatina fosfoquinase é um dos elementos que constituem o tecido muscular, seu nível no sangue é diretamente proporcional à quantidade de massa muscular. É por isso que este parâmetro é em média mais elevado nos homens do que nas mulheres. Altos níveis de CPK em bebês são devidos à falta de formação de uma barreira hematoencefálica.

Por que a CPK no sangue pode estar elevada

Se as condições para o teste foram atendidas, o sangue foi coletado duas vezes e o resultado ainda é positivo, vale a pena pensar nos motivos que provocaram esse fenômeno. Aqui estão todos os catalisadores possíveis:

• Lesões graves com danos às fibras musculares;
• Doenças mentais como esquizofrenia ou epilepsia;
• Tumores malignos;
• Danos ao músculo cardíaco como resultado de infarto do miocárdio;
• Enfraquecimento da função tireoidiana, uma diminuição correspondente dos hormônios tireoidianos no corpo;
• Esforço físico excessivo, atividade física excessiva, levando a inúmeras rupturas do tecido muscular;
• Tomar medicamentos que alteram a composição bioquímica do sangue e afetam negativamente o tecido muscular;
• Insuficiência cardíaca, taquicardia;
• Interrupção do acesso normal do sangue aos músculos, podendo ser parcialmente destruídos;
• Um aumento nos níveis de CPK no sangue pode ser um dos sintomas do tétano;
• Operações cirúrgicas.

Como você pode ver, a lista de possíveis causas não é das mais animadoras, por isso é tão importante consultar o médico o mais rápido possível para o diagnóstico precoce e prevenção do desenvolvimento de certas doenças, bem como para prescrever a terapia adequada. .

Atletas profissionais e fisiculturistas definitivamente incluem creatina em sua dieta para aumentar seu desempenho. Estudos mostram que tomar creatina melhora o desempenho atlético em até 20%! Isto porque a creatina é urgentemente necessária aos músculos para o seu funcionamento normal, em particular para a síntese da creatina quinase CPK, que faz parte do ATP - o “armazenamento” de energia dos músculos.

Prevenção de níveis elevados de creatina quinase

Muitos farão a pergunta: como evitar o aumento do nível de CPK no sangue e o que fazer se isso já aconteceu? A resposta é simples - combater a causa da patologia, que na maioria das vezes surge devido a um estilo de vida incorreto. Abaixo iremos fornecer várias recomendações que ajudarão a manter o indicador normal.

Em primeiro lugar, você deve pensar na correção e no equilíbrio de sua alimentação: consumir mais ácidos graxos, ômega-6, ômega-3, etc., produtos vegetais, ou seja, vegetais e frutas. Ao mesmo tempo, limite o consumo de alimentos gordurosos, condimentados e salgados, pois podem levar a doenças cardiovasculares, que provocam aumento da CPK no sangue. Você também deve evitar o álcool, pois tem efeito negativo no tecido muscular.

O próximo passo deve ser regular a atividade física - não seja um herói durante o treino, monitore seu horário de trabalho e descanso, proporcione relaxamento normal aos músculos, aqueça-se antes do exercício - e não deverá haver problemas. Se você se exercita profissionalmente, deve considerar o uso de produtos que contenham creatina.

Causas de baixos níveis de CPK no sangue

O nível normal de creatina quinase começa em 0, ou seja, no funcionamento normal do corpo deve haver um mínimo dela no sangue. Nesse caso, os médicos falam sobre o baixo significado diagnóstico do fenômeno - ou seja, mesmo que a CPK esteja ausente no corpo, então está tudo bem para você - isso pode acontecer devido à gravidez, ingestão de vitamina C, diminuição da massa muscular, etc. .

CPK no sangue

A creatina fosfoquinase ou CPK é uma enzima que faz parte do tecido muscular, cérebro, músculo cardíaco, sistema nervoso e outros sistemas. No sangue, seu conteúdo deve ser mínimo - até 200 unidades por litro. Valores elevados podem indicar a presença de doenças graves - deve-se consultar um médico para exame, além de levar um estilo de vida saudável; os diminuídos não são diagnósticos significativos.

É tudo o que gostaríamos de lhe dizer, boa sorte e boa saúde!

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