Когда можно забеременеть после медикаментозного прерывания беременности. Когда можно беременеть после медикаментозного прерывания беременности. Головные боли и головокружения

Беременность далеко не всегда бывает запланированной и желанной. В некоторых случаях вынашивание ребенка не входит в планы женщины, и она принимает решение прервать беременность. Одним из самых безопасных и при этом эффективных методов прерывания беременности на ранних сроках признан медикаментозный аборт. Как сказывается на здоровье женщины аборт и можно ли забеременеть после искусственного прерывания беременности?

Общие сведения

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов. Этот метод признан самым безопасным для здоровья женщины. После медикаментозного прерывания беременности восстановление организма происходит в кратчайшие сроки. Именно поэтому медикаментозный аборт пользуется особой популярностью как наиболее щадящий метод решить проблему нежелательной беременности.

В отличие от хирургического, медикаментозный аборт не требует расширения цервикального канала и вмешательства в полость матки. Применение лекарственных препаратов приводит к тому, что плодной яйцо отслаивается от стенок матки и выходит наружу за счет сокращения миометрия. После полного аборта в полости матки не остается элементов плодного яйца, и эндометрий потихоньку восстанавливается, наращивая слой за слоем к новому циклу.

Медикаментозный аборт далеко не всегда протекает благополучно. После манипуляции возможно развитие осложнений, мешающих наступлению новой беременности:

нарушение менструального цикла;
задержка частей плодного яйца;
маточное кровотечение;
непереносимость лекарственных средств.

Медикаментозный аборт проводится на сроке до 6 акушерских недель (42 дня от даты последней менструации). В более поздние сроки возможно только хирургическое прерывание беременности. После выполненного аборта обязательно оценивается состояние матки с помощью УЗИ. В некоторых случаях даже при правильно проведенной процедуре в полости матки остаются элементы плодного яйца. В этом случае женщине проводится хирургический аборт для удаления всех задержавшихся частей эмбриона.

Когда наступает беременность после медикаментозного аборта?

После неосложненного медикаментозного прерывания беременности репродуктивная функция женщины практически не страдает. Эндометрий нарастает в ближайший цикл, и уже через 2 недели после аборта может произойти овуляция . Если момент выхода яйцеклетки из яичника совпадет с незащищенным половым актом, женщина может забеременеть снова. Такая беременность имеет все шансы сохраниться, и уже через 9 месяцев женщина сможет родить ребенка. В противовес этому беременность, наступившая через месяц после обычного хирургического аборта, чаще всего прерывается на ранних сроках.

Большинство женщин, перенесших медикаментозный аборт, способны к зачатию ребенка в течение ближайших трех месяцев. Именно такое время требуется эндометрию для восстановления. В этот период стабилизируется менструальный цикл, и приходит в норму гормональный фон. Многие женщины, вынужденные сделать медикаментозный аборт по медицинским показаниям, решаются на новую беременность спустя 3-6 месяцев после процедуры.

Случается, что после недавно проведенного аборта менструальный цикл женщины долгое время не возвращается в норму . Менструации приходят в разное время, становятся скудными или, наоборот, непривычно обильными и болезненными. Гормональный сбой – частое осложнение медикаментозного аборта. В этом случае новая беременность может не наступить в течение 6-12 месяцев и даже дольше.

Далеко не все женщины решаются стать матерью сразу после медикаментозного аборта. До новой беременности могут пройти годы. Оценить влияние медикаментозного аборта в этом случае довольного сложно. Если несмотря на все усилия, новая беременность так и не наступает, следует пройти обследование у гинеколога.

Планирование беременности после медикаментозного аборта

Специалисты советуют задумываться о новой беременности не ранее, чем через 3 месяца после медикаментозного аборта. За это время организм женщины успевает подготовиться к вынашиванию ребенка. Важно, чтобы за указанное время менструальный цикл восстановился и не давал сбоев.

В первые три месяца после прерывания беременности необходимо пользоваться надежной контрацепцией. Многие женщины останавливают свой выбор на комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Эти средства блокируют процесс овуляции и не дают яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Правильное применение КОК не только исключает нежелательную беременность, но и стабилизирует гормональный фон после проведенного аборта. На фоне отмены препаратов многим женщинам удается зачать ребенка в первый же цикл.

УЗИ органов малого таза;
обследование на урогенитальные инфекции;
гормональный профиль;
консультации узких специалистов.

Перед планированием новой беременности следует пройти обследование у гинеколога. Особенно это актуально для женщин, сделавших аборт много лет назад. В обязательном порядке назначается УЗИ органов малого таза. При выявлении любых проблем нужно заняться их лечением заранее, иначе выносить и родить в срок здорового ребенка будет достаточно сложно.

После медикаментозного прерывания беременности риск внутриматочной инфекции минимален, однако полностью исключить ее невозможно. Вероятность инфицирования возрастает в том случае, если после аборта женщина не выдержала положенные 21 день полового воздержания. Вялотекущее воспаление в матке может стать причиной бесплодия в будущем. Внутриматочная инфекция повышает риск внематочной и регрессирующей беременности, а также выкидышей на ранних сроках.

В первые 3 месяца после аборта женщине следует позаботиться о своем здоровье. С наступлением новой беременности организм должен быть полностью готов к вынашиванию ребенка. Как помочь своему телу справиться с двойной нагрузкой?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода.
Прием поливитаминов (зимой и весной).
Сбалансированное питание.
Адекватная физическая нагрузка (фитнес, пешие прогулки, катание на велосипеде, плавание в бассейне).
Отказ от вредных привычек.
Создание благоприятной и дружественной атмосферы вокруг себя.

Аборт на ранних сроках делается не только по желанию женщины, но и по медицинским показаниям. Причиной прервать беременность может быть анэмбриония, гибель эмбриона или серьезные заболевания матери. В этом случае перед планированием зачатия следует пройти обследование и лечение у специалиста. До полного выздоровления не стоит забывать о надежной контрацепции.

Течение беременности после медикаментозного аборта

В большинстве случаев беременность после медикаментозного аборта протекает достаточно благополучно. Если процедура прошла без осложнений, и гормональный фон восстановился, нет никаких предпосылок для появления проблем во время новой беременности. Несмотря на это, женщины, перенесшие аборт, должны находиться под наблюдением врача до самых родов. Объем обследований не отличается от стандартной схемы.

Проблемы при наступлении новой беременности могут возникнуть в том случае, если медикаментозный аборт прошел с осложнениями. Нарушения менструального цикла, гормональный сбой – все это может привести к появлению различных проблем со здоровьем. У женщин, перенесших в прошлом осложненный аборт, повышается вероятность выкидыша на ранних сроках беременности. Не исключены преждевременные роды на сроке до 36 недель.

Ситуация ухудшается, если в процессе медикаментозного аборта не все части плодного яйца вышли из матки. В этом случае проводится вакуум-аспирация эмбриона и его оболочек с дальнейшим выскабливанием полости матки. Процедура достаточно травматичная, и далеко не всем женщинам удается быстро восстановиться после нее. Частым осложнением хирургического аборта является хронический эндометрит, способный стать причиной бесплодия. На фоне осложненного аборта также повышается риск неоднократных выкидышей на ранних сроках.

Медикаментозный аборт, спровоцировавший инфицирование матки, может стать причиной плацентарной недостаточности и закономерной гипоксии плода. Возможно развитие многоводия и инфицирование ребенка. Течение родов будет зависеть общего состояния женщины и ребенка на всем протяжении беременности.

Медикаментозный аборт – не приговор для женщины. Даже при развитии осложнений после процедуры возможно рождение здорового ребенка в будущем. При грамотной реабилитации зачатие и вынашивание малыша может пройти без особых проблем. Точные рекомендации по подготовке к новой беременности можно получить у гинеколога при личном визите.

Искусственное прерывание беременности на ранних сроках производится тремя способами – с помощью вакуумной аспирации, оперативного вмешательства (выскабливания) и медикаментозным путем. Последний вариант считается наиболее безвредным для организма женщины.

Он предполагает прием препаратов, которые разрушают сеть сосудов, связывающую плодное яйцо с маткой. В результате оно отслаивается и происходит выкидыш. Часто среди женщин бытует мнение, что медикаментозный аборт совершенно безвреден.

Такое заблуждение провоцирует многих использовать его в качестве контрацепции после незащищенных половых актов. Но на самом деле это не просто выкидыш - это сильнейший удар по эндокринной системе организма.

Как производится медикаментозный аборт?

В составе препаратов, используемых для медикаментозного аборта, содержатся синтетические стероидные антигестагены. Для поддержания жизнедеятельности плодного яйца необходима нормальная концентрация прогестерона в крови будущей матери. Если ее недостаточно, функционирование сети сосудов, связывающей зародыш и организм матери, ухудшается.

Препараты для медикаментозного прерывания беременности блокируют поступление прогестерона, что провоцирует постепенное отслаивание оболочек плодного яйца от стенки матки, куда оно имплантировалось.

Кроме того, каждый из этих препаратов приводит матку в повышенный тонус и провоцирует сокращения, чтобы изгнать эмбрион из ее полости. Далее выкидыш происходит естественным путем.

Последствия для репродуктивного здоровья женщины

Несмотря на отсутствие механических повреждений слизистой оболочки матки, такой способ избавления от нежелательной беременности может иметь ряд последствий:

Гормональный дисбаланс – очень частый побочный эффект от приема препаратов с абортивным действием. Эндокринная система, приспособившаяся к взращиванию плодного яйца и поддержанию условий для жизнедеятельности эмбриона, вдруг получает резкую команду прекратить выработку одних гормонов и начать продуцировать другие.

При естественном выкидыше уменьшение концентрации гормонов происходит плавно и эндокринная система женщины успевает перестроиться.

Неполный аборт – возникает при недостаточно высокой дозе препарата - части плодного яйца могут остаться в матке. Если женщина не посетит ультразвуковое исследование в течение первых двух дней после выкидыша, начнется воспалительный процесс, который может спровоцировать , появление .

В этом случае наступление беременности после медикаментозного прерывания беременности будет сопряжено с немалыми сложностями.

Внутриматочные синехии – предполагают образование сращений тканей в полости матки. Сращение может быть как частичным, так и полным. Спровоцировать возникновение синехий могут остатки плодного яйца, не полностью вышедшего из матки во время медикаментозного аборта.

Для того, чтобы зачать ребенка, придется производить рассечение сращений. Но даже после этого беременность у такой пациентки будет входить в группу риска.

Плацентарный полип – представляет собой новообразование в полости матки, которое является частицей плодного яйца. Сложность лечения такого последствия медикаментозного аборта заключается в том, что изначально эти частицы бывают настольно малы, что на УЗИ врач не может их заметить.

С течением времени на них оседают сгустки менструальных кровотечений – так образуется полип. Будущая беременность окажется под угрозой, если не предпринять меры по лечению этой патологии.

Планировать зачатие можно только спустя 5-6 месяцев после прерывания беременности с помощью медикаментозных препаратов. Теоретически оно может случиться раньше, но вышеуказанный срок необходимо выждать по двум причинам.

Во-первых, эндокринная система должна прийти в норму, а во-вторых, женщине необходимо время, чтобы провести перед планированием беременности следующие обследования:

УЗИ матки и придатков для исключения синехий и полипов, которые могут стать следствием искусственно спровоцированного выкидыша.
Гормональное обследование. Нужно убедиться в том, что эндокринная система продуцирует необходимую концентрацию гормонов, без которых невозможно созревание яйцеклетки и последующее вынашивание беременности.
Исследование проходимости фаллопиевых труб. Назначается в том случае, если после медикаментозного аборта в полости матки развился обширный воспалительный процесс.
Гинекологический осмотр – стандартная процедура при планировании. Врач объективно оценит какие последствия произвело искусственное прерывание беременности и как с ними бороться. Именно гинеколог (или гинеколог-эндокринолог) должен назначать лечение в случаях возникновения гормонального дисбаланса.

В большинстве случаев после приема антигестагенных препаратов для прерывания нежелательной беременности женщина сохраняет свои репродуктивные функции и препятствий к тому, чтобы иметь детей не возникает.

Несмотря на гормональный сбой, возникающий после приема препаратов, женщина может забеременеть после медикаментозного прерывания беременности уже через месяц.

В таком случае создается весьма затруднительная ситуация: делать повторное прерывание - значит, нанести организму серьезный вред. Оставлять ребенка – значит, подвергнуть серьезному риску плод, которому на протяжении всего срока будет трудно удержаться в матке, недавно перенесшей выкидыш.

Осложнения при повторном аборте:

Серьезный , последствия которого могут остаться навсегда (часто – гирсутизм, избыточный вес).
Нарушение функции яичников, которое может проявиться в уменьшении продуцирования гестагенов.
Сильная интоксикация организма.
Сильное кровотечение, которое будет следствием того, что эндометрий не успел восстановиться после недавнего выкидыша.

Осложнения при оставлении беременности:

Истмико-цервикальная недостаточность, проявляющаяся на ранних сроках. Этот риск возникнет потому, что в первые недели после выкидыша зев шейки матки еще сомкнулся до конца.
Отторжение плодного яйца из-за недостаточной концентрации прогестерона в крови, которая будет следствием гормонального сбоя.
Повышенный риск замершей беременности. Возникнет из-за неправильной работы эндокринной системы. После приема высокой дозировки антигестагенных препаратов гипоталамус и гипофиз в течение нескольких месяцев восстанавливают свои функции.

Поскольку ранняя беременность после медикаментозного аборта сопряжена с большими трудностями, нужно на протяжении полугода уделять повышенное внимание контрацепции.

При необходимости можно сочетать сразу несколько видов предохранения от нежелательной беременности - например, использование презерватива, календарный метод и ведение графика базальной температуры.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности в течение 3-4 месяцев могут быть нерегулярными. Если цикл не может наладиться в течение полугода, необходимо обратиться к врачу. Возможно, перед планированием зачатия ребенка потребуется гормональная терапия.

Если кровянистые выделения после прерывания не прекращаются более 14 дней – это повод обратиться к врачу. Возможно, сокращения матки не были достаточно интенсивными и в ее полости остались сгустки, которые могут привести к воспалению. Если оно затронет фаллопиевы трубы, то планирование беременности может отложиться на долгий срок.

После медикаментозного аборта желательно каждый месяц сдавать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Мониторинг необходим для того, чтобы вовремя корректировать намечающиеся отклонения того или иного гормона от нормы.

Препараты для прерывания беременности рассчитаны на то, что уже через полгода женщина будет готова к зачатию ребенка. Но перед этим необходимо пройти все рекомендованные обследования, чтобы исключить возможные риски при вынашивании малыша.

Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.

Рвота

Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.

Тошнота

Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.

Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.

Аллергия

Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.

Диарея

Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% - при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.

Сильная боль в животе

Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.

Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях - наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).

Судороги

Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.

Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.

Среднесрочные последствия и осложнения

Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Кровотечение

Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.

В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.

Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.

Продолжающая беременность или неполное ее прерывание

В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.

Требуется проведение УЗИ и последующее . Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.

Боли внизу живота

В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.

Головные боли и головокружения

Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.

Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.

Долгосрочные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.

Нарушения менструального цикла

Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.

Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.

В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.

Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция.

После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы ( , сальпингит, гонорея, и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.

Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.

Бесплодие

Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.

В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.

Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.

Изменения эмоционального состояния, характера

Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.

Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.

Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.

Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.

Наиболее распространенные среди них - кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.

Полезное видео о медикаментозном аборте

Мне нравится!

просмотра

Обновлено:

Аборт — большой стресс для организма, а через сколько возможна последующая беременность? Повторное зачатие теоретически возможно уже через две недели. Однако организм не будет готов к новой беременности в столь короткий срок. Важно в реабилитационный период после аборта наблюдаться у гинеколога и выполнять его рекомендации, чтобы избежать осложнений, в том числе и вторичного бесплодия.

Способы прерывания беременности

Для искусственного удаления плода из матки применяется три способа:

Проводится не позже пятой недели гестации, еще его называют мини-абортом. В полость матки вводят катетер, нагнетающий отрицательное давление, что провоцирует открепление эмбриона от эпителия. Повреждение тканей при аспирации вакуумом минимальное.

Медикаментозный аборт (фармаборт). Очень простая процедура. В присутствии специалиста женщина принимает специальный препарат, провоцирующий гибель плода. Через пару дней принимается другое лекарство, вызывающее сокращение матки для выведения погибшего плодного яйца. Такой метод прерывания беременности применяют на сроке до шести недель.

Инструментальный аборт. Самый опасный, но самый распространенный вид аборта, допустимый, если срок гестации не превысил шестнадцати недель. Общий наркоз, расширение шейки матки, выскабливание стенок – все это может спровоцировать осложнения, вплоть до бесплодия.

Вероятность повторной беременности

Существуют риски развития бесплодия после аборта. Но в большинстве случаев женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка после аспирации.

Шанс на зачатие зависит от возникновения осложнений после аборта, метода аспирации, срока гестации. Гормональный фон беременной женщины постепенно меняется. А при искусственном прерывании возникает сбой. Кроме аборт может стать причиной психологической травмы.

Беременность сразу после аборта

Некоторые пациентки считают, что беременность сразу после аборта невозможна, и не предохраняются.

Практически снова зачать ребенка при незащищенном сексуальном контакте возможно уже через две-три недели после процедуры. Для женского организма прерывание беременности – сигнал к началу нового, очередного цикла подготовки к овуляции. При стандартном течении процесса яйцеклетка готова к оплодотворению через четырнадцать суток.

Но возможность снова зачать не означает способность выносить ребенка: организму нужно больше времени, чтобы полностью восстановиться.

Беременность в первом цикле после аборта заканчивается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Это объясняется тем, что эндометрий, необходимый для закрепления плода, не пришел в норму, а иммунитет женщины сильно ослаблен.

Реабилитация после аборта

Женщине, планирующей новое зачатие, стоит узнать, через какое время после процедуры снова можно беременеть. Точное время рассчитает лечащий врач. Длительность восстановительного периода после аспирации зависит от:

состояния здоровья женщины;
ее иммунной системы;
наличия и степени тяжести осложнений после процедуры;
нормализации менструального цикла и течения месячных.

Беременность после медикаментозного прерывания

Наибольшая вероятность быстро забеременеть после медикаментозного аборта, так как этот способ прерывания наносит наименьший вред организму женщины. Репродуктивные функции в таком случае восстанавливаются в среднем через месяц.

Осложнения после аборта

Беременеть после медикаментозного прерывания беременности разрешается спустя примерно 3-6 месяцев, а после выскабливания или вакуума восстановление может продлиться почти год. Эти два способа прерывания сопряжены с травмами шейки матки, слизистой и системы кровоснабжения половых органов.

Вынашивать и рожать после перенесенного вакуумного или хирургического прерывания, отягощенного осложнениями, нужно строго под наблюдением специалиста, выполняя все предписания, поскольку вследствие такого аборта можно:

Потерять ребенка из-за раскрытия шейки матки в конце второго триместра. Если во время проведения аборта был травмирован цервикальный канал, шейка матки может не выдержать и раскрыться, произойдет самопроизвольный выкидыш.
Оказаться на операционном столе для проведения операции кесарево сечение. Из-за повреждения эндометрия во время аборта после нового зачатия плодное яйцо найдет для прикрепления в нижней части матки менее поврежденный участок. При таком нахождении плода диагностируется низкое его расположение или предлежание плаценты, которые сделают невозможными естественные роды, провоцируют гипоксию плода, задержки в развитии ребенка.
Спровоцировать разрыв матки. Сделанные много раз аборты истончают стенки матки, возможна и перфорация этого органа во время выскабливания или аспирации. При новой беременности матка может не выдержать и разорваться из-за растяжения, что может привести к гибели ребенка и матери.

Минимизировать негативные последствия аборта можно, следуя таким правилам:

Если аборт неизбежен, сделать его следует на самых ранних сроках гестации с помощью медикаментов, чтобы избежать осложнений и долгого восстановления.
Выполнять рекомендации лечащего врача.
При любом дискомфорте обратиться к врачу для обследования и назначения терапии.
Использовать контрацептивы сразу после прерывания.
Планируя завести ребенка, пройти обследование и учитывать все рекомендации гинеколога после наступления беременности.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

эффективность 98-99%;
отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
низкий риск восходящей инфекции;
нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
нет рисков, вызванных анестезией;
можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

Мифепристон 200 мг.
Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

срок гестации превышает 63 дня;
диагностирована ;
крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
инфекционные заболевания половых органов в острый период;
анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
тяжелые заболевания других органов;
крайнее истощение;
курение при возрасте женщины старше 35 лет;
артериальная гипертензия;
бронхиальная астма;
глаукома;
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
гормонально-активные опухоли;
период лактации;
беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

выраженный болевой синдром;
обильное кровотечение;
температура;
неполный аборт;
прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

, установленный по мазку;
пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
пациентки с диагностированным ;
женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

угроза прерывания;
внематочная беременность;
анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

рано начать принимать оральные контрацептивы;
избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

Главная » Препараты » Когда можно забеременеть после медикаментозного прерывания беременности. Когда можно беременеть после медикаментозного прерывания беременности. Головные боли и головокружения