Аэрозольная терапия. Аэрозольтерапия. Фитотерапия. Искусственное ультрофиолетовое облучение Аэрозольтерапия показания и противопоказания

Ознакомиться с назначением врача (вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, её количество, продолжительность процедуры);

Подготовка к проведению процедуры пациента:

1. Проинструктировать пациента о поведении и дыхании во время процедуры;

2. Заполнить ёмкость ингалятора лекарством;

3. Усадить пациента у ингалятора;

4. Убедиться в его готовности.

Проведение процедуры:

1. Включить ингалятор.

2. Убедится в правильном поведении и дыхании пациента.

3. Вести наблюдение за пациентом.

4. В случае аллергических реакций (кашель, удушье) прекратить процедуру и вызвать врача.

Окончание процедуры:

1. Выключить ингалятор.

2. Снять наконечник и простерилизовать.

3. Предложить пациенту отдохнуть 10-15 мин.

4. Предупредить пациента о нежелательном курении, громком разговоре и охлаждении в течение 2-х часов.

3) Процедура возможна в домашних условиях. Эвкалипт, роза, лаванда, кориандр, шалфей, анис;

4) ИНГАЛЯТОР CN-231 КОМПРЕССОРНЫЙ,ИНГАЛЯТОР МАХОЛЬДА С ЭФИРНЫМИ МАСЛАМИ, ИНГАЛЯТОР UN-231 УЛЬТРАЗВУКОВОЙ. ЛЕГКИ В ПРИМИНЕНИИ.

5) Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей, индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T 10 - L 4 , ДВМ на область легких, НМП, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны, Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частнос-ти полынными сигаретами.

Дано: Больной П., 45 лет.

Ds: Бронхиальная астма.

Назначено: Индивидуальная аэрозольтерапия, лекарственные смеси: р-р эуфиллина 1%-1 мл, р-р эфедрина гидрохлорида 1%-1 мл. Продолжительность 5-10 мин.

Курс 15 процедур.

Вопросы:

1) Каков механизм лечебного действия этой процедуры?

2) Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?

3) Возможно ли применение данной терапии в домашних условиях? Какие лекарственные вещества или настои трав, растительные масла можно порекомендовать?

4) Какие аппараты для ингаляционной терапиив домашних условиях применяются в настоящее время? Какова их особенность?

5) С какими еще физиопроцедурами можно сочетать ингаляционную терапию при данной паталогии?

Решение:

1) Ингаляторы размельчают частицы лекарственного вещества до заданного размера, распыляя его в воздухе или в каком либо другом газе (кислород), и подают для дыхания больным. Распыление производится обычным механическим путём с помощью форсунок по типу пульверизатора. Активное глубокое дыхание больного способствует глубокому проникновению и равномерному распределению аэрозоля в дыхательных путях.

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ (аэрозол [и] + греческий therapeia лечение) - метод физиотерапии, заключающийся во введении аэрозолей биологически активных веществ в дыхательные пути больного, в различные полости организма или нанесении их на пораженные участки поверхности тела.

Вдыхание аэрозолей- один из древнейших методов лечения. Народная медицина широко использовала аэрозоли (в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при их сжигании - так называемого курения, окуривания) для лечения заболеваний органов дыхания. Наиболее широкое распространение аэрозольтерапия получила после первой мировой войны. Основы научно-практического использования аэрозолей заложил Дотребанд (L. Dautrebande, 1951).

Развитие аэрозольтерапии тесно связано с успехами физики, химии, фармакологии и техники получения аэрозолей (см.). Особенно широкое применение получила аэрозольтерапия в связи с открытием антибиотиков.

При аэрозольтерапии применяют естественные и искусственные аэрозоли. К естественным аэрозолям относят аэрозоли воздуха приморских курортов, отличающегося повышенным содержанием йода, брома и морских солей, воздуха курортных и лечебных местностей, содержащего примеси фитонцидов, терпенов и других ароматических веществ, выделяемых большими растительными массивами.

Искусственные аэрозоли получают в аэрозольгенераторах (см. раздел Аппараты для аэрозольтерапии) посредством генерирования дисперсионных аэрозолей с жидкой фазой и с твердой фазой (готовые порошкообразные вещества во взвешенном состоянии). Наиболее широко распространена аэрозольтерапия с применением искусственных аэрозолей.

Аэрозольтерапию проводят в основном как процедуру общего действия - путем ингаляции аэрозолей антибиотиков, гормонов, некоторых наркотических анальгетиков, ферментов, сывороток, вакцин, анатоксинов, витаминов, фитонцидов, растворов солей, настоев различных лекарственных трав и др. Наиболее часто используют в качестве бронхорасширяющих средств аэрозоли атропина, фубромегана, адреналина, эфедрина, мезатона, эуспирана. Для разжижения и отделения мокроты обычно назначают аэрозоли изотонического раствора хлорида натрия, минеральных вод, эфирных масел, соляно-щелочные, тепло-влажные аэрозоли. В последние годы для этих целей применяют аэрозоли некоторых ферментов (трипсина, панкреатина, лидазы), однако их назначение требует осторожности и должно ограничиваться теми случаями, когда аэрозоли других веществ не дают эффекта. Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, применяют тепло-влажные аэрозоли - воды или изотонического раствора хлорида натрия; хорошее действие оказывают аэрозоли новокаина, кодеина с терпингидратом или дионина.

Предложены различные классификации лечебных аэрозолей - Дот-ребанда (1962), М. Я. Полунова (1964) и др. Наиболее полно отражает механизм действия и основное назначение аэрозолей классификация С. И. Эйделыптейна (1967).

В 60-70-х годах получает распространение и местная аэрозольтерапия, которую применяют при лечении ожогов, ран, трофических язв, некоторых поражений кожи, а также в гинекологии, стоматологии, проктологии и др.

Основные показания для ингаляционной аэрозольтерапии: заболевания верхних дыхательных путей, ангина, хронический тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез легких я верхних дыхательных путей, нагноительные заболевания легких, профзаболевания органов дыхания.

Противопоказания для ингаляционной аэрозольтерапии: легочные кровотечения и наклонность к ним, спонтанный пневмоторакс, буллезная эмфизема легких, легочно-сердечная и сердечная недостаточность III ст., индивидуальная непереносимость отдельных лекарственных веществ.

Оптимальные размеры частиц аэрозолей 0,5-5 мкм; при вдыхании мельчайшие частицы аэрозолей могут достигать наиболее глубоко расположенных отделов дыхательных путей, осаждаясь на значительной площади (около 100 м 2) слизистой оболочки дыхательных путей и легких, вступая в прямой контакт с тканями и проникая в кровоток через альвеолярный эпителий.

В форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции у больного; лекарства в форме аэрозолей действуют более быстро и эффективно. Экономическое значение аэрозольтерапии определяется тем, что при этом способе требуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь. Аэрозольтерапия не является самостоятельным методом; она применяется в системе комплексного лечения. При применении аэрозольтерапии вместе с другими методами значительно сокращаются сроки лечения и число дней с временной утратой трудоспособности. При ингаляционной аэрозольтерапии (см. Ингаляция) процедуры назначают ежедневно или через день, длительностью от 5 до 10 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Для местного воздействия обычно применяют аэрозольные баллоны с дозирующим устройством, из которых струю аэрозолей направляют на пораженную поверхность или в соответствующую полость тела. При местной аэрозольтерапии на курс лечения назначают до 20 процедур. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальной дозировки аэрозоля, при которой учитывают площадь поражения и терапевтическую дозу распыляемого лекарственного вещества. Процедуры проводят ежедневно.

Одним из самых сложных вопросов аэрозольтерапии является дозировка аэрозолей. При этом следует исходить из разовой, суточной и курсовой дозы лекарства (в обычной форме) для взрослого или ребенка. При назначении аэрозольтерапии необходимо учитывать производительность распылителя (количество аэрозоля в литрах, образуемого за единицу времени), плотность аэрозоля (содержание распиливаемого вещества в литре аэрозоля) и его дисперсность (соотношение частиц в аэрозоле по размеру), а также жизненную емкость легких данного больного и потери аэрозоля во время ингаляции.

Электроаэрозольтерапия - лечебное применение аэрозолей, агрегатные частицы которых имеют униполярный заряд (либо только положительный, либо только отрицательный) или представляют собой смесь частиц разного заряда со значительным перевесом частиц одной полярности. Если все частицы аэрозоля имеют на своей поверхности излишек электронов, аэрозоль обладает униполярно отрицательным зарядом; при недостатке электронов - униполярно положительным (см. Аэроионизация). Заряды частиц электроаэрозолей могут достигать порядка 103-104 е (е - элементарный заряд, равный 1,6-10 19 кулона).

Распыление растворов сопровождается электризацией распыляемых частиц в силу баллоэлектрического эффекта (см. Аэроионизация). Для получения электроаэрозолей применяют специальные аппараты, которые придают распыляемым частицам тот или иной униполярный электрический заряд (см. ниже Аппараты для аэрозольтерапии). Униполярный электрический заряд частиц электроаэрозолей противодействует поверхностному натяжению и препятствует коагуляции частиц. С увеличением дисперсности частиц электроаэрозоли проникают глубже в дыхательные пути. Высокая дисперсность электроаэрозолей значительно увеличивает общую площадь частиц, а следовательно, и площадь их соприкосновения со слизистой оболочкой дыхательных путей, способствуя тем самым повышению активности распыленных медикаментов. Отрицательный электрический заряд, приданный аэрозолям антибиотиков, например, пенициллина и стрептомицина, способствует более высокому накоплению их в легких и крови.

Электроаэрозольтерапию проводят как общую процедуру (электроаэрозольингаляция) и как местное воздействие.

Влияние электроаэрозолей при ингаляции определяется не только фармакологическими свойствами лекарственного вещества, но и электрическим зарядом аэрозольных частиц. В исследованиях Крюгера (A.Krueger, 1957-1969) с соавт, и Э. К. Сийрде (1957-1969) отмечено стимулирующее действие частиц с отрицательным зарядом на функцию мерцательного эпителия трахеи кроликов, мышей, морских свинок, крыс, приматов и людей и неблагоприятное влияние положительно заряженных частиц (уменьшение и полная остановка мерцаний ресничек эпителия, высыхание, повышение ранимости слизистой оболочки трахеи).

В отличие от обычных аэрозолей, при генерации электроаэрозолей отмечается более высокая дисперсность частиц, что повышает общую поверхность лекарственных веществ и снижает расход лекарственных веществ; кроме того, увеличивается их способность проникать в глубь тканей. Особое значение имеет десенсибилизирующее действие отрицательного заряда при применении аэрозолей некоторых антибиотиков.

При оценке действия электроаэрозолей различной полярности на целостный организм необходимо учитывать исходное функциональное состояние вегетативной нервной системы и ее реакцию на процедуру. При неблагоприятной реакции на ингаляцию электроаэрозолей отрицательной полярности целесообразно применить положительно заряженные электроаэрозоли.

Показания (для общей электроаэрозольтерапии) - профилактика и лечение пневмокониозов, профотравлений свинцом (электроаэрозолями натриевой соли метионина) и других профзаболеваний. На многих предприятиях и шахтах в СССР и за рубежом для этих целей имеются мощные электроаэрозольные установки (рис. 1). Показаниями для электроаэрозольингаляции являются также пневмонии (особенно постгриппозные) у взрослых и детей, ряд неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей, гипертоническая болезнь I и II степени, атеросклероз в ранних стадиях (улучшается субъективное состояние, уменьшаются или исчезают головные боли, головокружения, снижается артериальное давление). Показаниями для местной электроаэрозольтерапии являются ожоги, долго не заживающие раны и язвы.

Противопоказания для электроаэрозольтерапии те же, что и для аэроионизации (см.) и для ингаляционной аэрозольтерапии, а также непереносимость определенного препарата.

Методика проведения электроаэрозольингаляции аналогична методике проведения аэрозольингаляции, аппаратура - см. раздел Аппараты для аэрозольтерапии. Вопрос о разовой и курсовой дозах при электроаэрозольтерапии не является полностью разрешенным. Так, по данным Ф. Г. Портнова, при экспозиции в течение 10 мин. оптимальной является концентрация около 100 млрд. элементарных зарядов на процедуру; по данным Э. К. Сийрде и других авторов, - 150 млрд. элементарных зарядов на процедуру. В отдельных случаях во время ингаляции электроаэрозолей у больных отмечаются головная боль, учащение пульса, подъем артериального давления, бронхоспазм, которые могут быть обусловлены передозировкой электроаэрозоля. В этих случаях следует на 1-2 дня прекратить процедуры, а в дальнейшем сократить их продолжительность. Целесообразно также испробовать действие электроаэрозоля противоположной полярности.

Для местной электроаэрозольтерапии долго не заживающих ран и язв применяется генератор электроаэрозолей - так называемый электроаэрозольный пистолет (рис. 2). Туалет раны перед началом процедуры проводят обычным способом. Аппарат устанавливают на расстоянии 15-20 см от раневой поверхности. Продолжительность процедуры в зависимости от площади раны от 5 до 15 минут ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур. После процедуры на рану накладывают повязку, увлажненную стерильным физиологическим раствором, новокаином и др. В случае обострения процесса процедуры следует временно прекратить (на 1-2 дня).

Общая электроаэрозольтерапия большей частью используется в качестве одного из методов в комплексном лечении больных. Местная электроаэрозольтерапия может быть самостоятельным методом лечения или применяться в качестве подготовки раневых поверхностей для дальнейшего оперативного лечения.

Аппараты для аэрозольтерапии

Аппараты для введения аэрозолей биологически активных веществ через дыхательные пути называются аэрозольными ингаляторами. Их разделяют на индивидуальные (закрытого типа) и камерные (открытого типа). При использовании индивидуальных ингаляторов аэрозоль подается непосредственно из аппарата в дыхательные пути с помощью присоединительного элемента; камерные ингаляторы создают аэрозольное облако, и пациенты, находящиеся в процедурном помещении, вдыхают аэрозоль лекарственных веществ. Эти же принципы лежат в основе аэрогенной вакцинации (см. Вакцинация , аэрогенная).

Общими в устройстве ингаляторов индивидуального и камерного пользования являются генератор аэрозолей, нагреватель аэрозоля и приспособление для регулирования количества генерируемого или подаваемого пациенту аэрозоля. Специфичными для индивидуальных аэрозольных ингаляторов являются присоединительные элементы (рис. 3) и устройство для включения генерирования аэрозоля или его подачи пациенту только в акте вдоха (камерные ингаляторы генерируют аэрозоль непрерывно). В индивидуальных ингаляторах используются пневматические и ультразвуковые генераторы аэрозоля, а в камерных, кроме того, и центробежные (дисковые). Принципы их конструкции - см. Аэрозольные устройства .

Наибольшее распространение находят аэрозольные ингаляторы с пневматическими генераторами аэрозоля - распылителями. В качестве распыливающего газа обычно используется воздух, подаваемый от компрессора, или сжатый кислород. Во втором случае аэрозольтерапия сочетается с кислородной терапией.

Простейший аэрозольный ингалятор - карманный ингалятор ИКП-М (рис. 4) - снабжен резиновым баллоном (грушей). Компрессоры, используемые для аэрозольных ингаляторов, чаще бывают мембранного типа; поршневые или ротационные компрессоры снабжаются фильтрами для задержки аэрозолей смазочных веществ, образующихся при их работе. В качестве нагревателей аэрозоля, как правило, используются электронагреватели, но возможны и другие источники тепла, в частности водяной пар, который может являться одновременно и распыливающим агентом, как, например, в паровом ингаляторе ИП-2 (рис. 5).

В зависимости от типа применяемого в ингаляторе генератора аэрозоля при помощи устройства для регулирования количества генерируемого или подаваемого пациенту аэрозоля изменяют давление или расход воздуха (в пневматическом генераторе), интенсивность ультразвуковых колебаний (в ультразвуковом генераторе) или число оборотов дисков (в центробежном генераторе).

Для осуществления генерирования или подачи аэрозоля пациенту только во время вдоха используют различные устройства, например, приспособление для подачи воздуха или лекарственного вещества в генератор аэрозоля, включаемые самим пациентом или управляемые его дыханием. Наиболее совершенным индивидуальным ингалятором является универсальный ингалятор аэрозолей Аэрозоль-У1 (рис. 6). Он снабжен пневматическими распылителями для генерирования аэрозолей жидких и порошкообразных лекарственных веществ, масел, электроаэрозолей и проведения тепло-влажной ингаляции. Источником сжатого воздуха является мембранный микрокомпрессор, а подогрев аэрозолей осуществляется с помощью электронагревателей.

Разновидностью индивидуальных ингаляторов являются приставки к аппаратам искусственной вентиляции легких, предназначенные для увлажнения вдыхаемого воздуха и аэрозольтерапии. В практике аэрозольтерапии находят применение электроаэрозольные ингаляторы, отличающиеся от описанных выше тем, что генерируемым аэрозольным частицам различными способами, напр, индуктивной зарядкой, придается электрический заряд того или иного знака и величины. Камерный электроаэрозольный ингалятор ГЭК-1 (рис. 7) снабжен пневматическим распылителем жидких лекарственных веществ и может генерировать аэрозоли с отрицательным или положительным зарядом.

Основные характеристики некоторых ингаляторов представлены в таблице.

Библиогр.: Глухов С. А. и Эйделыптейн С. И. Техническое оснащение аэрозольтерапии, М., 1974, библиогр.; Злыдников Д. М. Хронические пневмонии, Л., 1969, библиогр.; Полу новМ.Я. Основы ингаляционной терапии, Киев, 1962, библиогр.; Π о р τη о в Ф. Г. Аэроионотерапия и электро-аэрозольтерапия, в кн.: Пробл. клин, биофизики, под ред. Ф. Г. Портнова, с. 80, Рига, 1972, Эйдельштейн С. И. Основы аэрозольтерапии, М., 1967, библиогр.; Böhlau V. u. Böhl au E. Die Inhalationsbehandlung mit Aerosolen, Lpz., 1958, Bibliogr.; Dautrebande L. L’a6rosologie, P., 1951, bibliogr.; он ж e, Microaerosols, N. Y., 1962; Medizintechnik, hrsg. v. H. Borrmann, B., 1958; Pickroth G. Ultraschall-und Düsen-Aerosole in der Medizin, Jena, 1963, Bibliogr.; WehnerA.P. Electroaerosols, air ions and physical medicine, Amer. J. phys. Med., v. 48, p. 119, 1969,bibliogr.

Ф. Г. Портнов; С. А. Глухов (мед. техн.).

План:

1.Аэрозольтерапия.

2. Показания и противопоказания к назначению аэрозольтерапии

3. Фитотерапия

4. Показания и противопоказания к назначению фитотерапии

5. Рецепты фиточая для профилактики различных заболеваний

6. Искусственное ультрафиолетовое облучение (ИУФО)

7. Физиологический механизм воздействия ИУФО на организм человека

8. Показания и противопоказания к назначению ИУФО.

9. Методика проведения ИУФО

10. Литература

1. Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия - лечебный метод, при котором лекарственные вещества поступают ингаляционным путем в виде аэрозолей, т.е. мельчайших жидких и твердых частиц, составляющих аэродисперсную систему. Они полностью всасываются в альвеолах, депонируются в лимфоузлах. Величина частиц аэрозолей влияет на глубину проникновения частиц в легкие и степень задержки их в различных отделах дыхательной системы.

Различают 5 степеней дисперсности аэрозолей:

1.Высокодисперсные (0,5-5 мкм).

2.Среднедисперсные (6-25 мкм).

3.Низкодисперсные (26-100 мкм).

4.Мелкокапельные (101-250 мкм).

5. Крупнокапельные (251-400 мкм).

Аэрозоли лекарственных веществ вводятся внутрь организма ингаляционным способом с целью воздействия на слизистые оболочки и эпителии верхних дыхательных путей. Всасывательная способность слизистых оболочек зависит от вида ингаляций, температуры концентрации раствора лекарства, его фармакологических особенностей и других факторов.

Научными исследованиями доказано, что вдыхание запахов способно:

увеличивать мускульную силу (аммиак);

стимулировать дыхание (эвкалипт, береза, липа);

угнетать дыхание (сирень, валериана);

стимулировать сердечно-сосудистую систему (сосна, ель, тополь);

нормализовать сердечно-сосудистую систему (валериана, мелиса);

улучшать зрение (цитрусовые).

2. Показания и противопоказания к назначению аэрозольтерапии

Показаниия к проведению аэрозольтерапии:

при лечении различных заболеваний органов дыхания:

острых и хронических заболеваний носовой полости, придаточных пазух носа, среднего уха, тонзиллита и других;

острых и хронических заболеваний органов дыхания;

грипп и ОРВИ;

бронхиальная астма;

туберкулез легких; а также профилактика этих заболеваний.

Противопоказания для аэрозольтерапии:

склонность к легочным кровотечениям;

пневмоторакс;

эмфизема легких;

легочная и сердечная недостаточности 3 степени;

индивидуальная непереносимость лекарственных веществ;

гипертония II (б) – III степени.

3 . Фитотерапия

Фитотерапия – эффективный гигиенический метод использования биологических активных веществ растений для профилактики и лечения различных заболеваний; для повышения адаптационного уровня организма и эффективности терапевтических процедур, проводимых одновременно с ней.

Целебные действия лекарственных растений обусловлены наличием в их составе биологически активных веществ, которые действуют как на весь организм, так и на отдельные его системы. В растениях содержится большое количество органических и неорганических веществ с широким спектром действия. Эти вещества участвуют в окислительно-восстановительных процессах человеческого организма; содержат витамины; обладают антимикробными свойствами.

Меры борьбы с респираторными болезнями телят должны основываться на разрыве эпизоотической цепи “вирус – восприимчивое животное” путем проведения санитарно-ветеринарных мероприятий, специфической профилактики и терапии и устранения факторов внешней среды, активизирующий респираторные заболевания .

Многие ученые предлагают использовать для лечения и профилактики респираторных болезней молодняка моно – и поливалентные гипериммунные сыворотки, гаммаглобулины и интерферон, g-бовиферон, комбинированный иммуноглобулиновый препарат, содержащий бета- и гамма-фракции сыворотки крови реконвалесцентов, аллогенную сыворотку крупного рогатого скота и антибиотики пролонгированного действия, вторхинолоновые средства, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты, фитотерапию, применяют аэрозоли ряда антимикробных препаратов с широким спектром действия . Кроме этого, в настоящее время существуют надежные методы специфической профилактики респираторных болезней крупного рогатого скота путем применения инактивированных и живых моновакцин и ассоциированных вакцин против нескольких вирусов, вызывающих смешанные респираторные и желудочно-кишечные болезни телят .

В ветеринарной практике последних лет с целью лечения и профилактики смешанных респираторных болезней телят успешно применяется Метод аэрозольной терапии , с помощью которого биологические препараты вводятся в организм животного ингаляционным путем в специальных камерах, снабженных компрессорами, нагнетающими воздух давлением 3-5 атмосфер и аэрозольными генераторами, создающими генерируемые частицы лекарственных веществ размером 1-9 мкм.

Известно, что Аэрозоли – это дисперсные системы, состоящие из малых (10-3-10-7 см) твердых или жидких частиц, взвешенных в воздухе или другой газообразной среде. Делятся на дымы (взвесь твердых частиц) и туманы (взвесь жидких частиц). Аэрозоли образуются в природных условиях (пыль, туман), при взрывах, размоле, шлифовке, химических реакциях, возгонке или создаются специально при помощи особых генераторов, распылителей, аэрозольных бомб и аэрозольных шашек. Они находят широкое применение в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве (ингаляционная терапия, аэрозолетерапия, дезинфекция, дезинсекция, дератизация, аэрозольная вакцинация сельскохозяйственных животных, борьба с вредителями и болезнями сельскохозяйственных культур) и других областях науки и техники.

Лечение аэрозолями известно с глубокой древности. Жрецы-лекари Древнего Египта собирали различные советы и рецепты и записывали их в специальные свитки, которые хранились в храмах. Эти рукописи, пополнявшиеся из поколения в поколение, составляли священную “книгу” Embre. Любой больной мог посмотреть в храме “книгу” Embre и выбрать из нее совет, который казался ему подходящим. Уже в те времена больных и раненых людей окуривали дымом горящих трав, листьев, смолистых, эфирных, масличных, наркотических растений, а также больным давали вдыхать горячие водяные пары. Уже в 12 веке существовали специальные приборы для сжигания лекарственных растений и порошков, а в середине 19 века стали применять туманообразные аэрозоли лекарственных веществ, получаемые в специальных аппаратах .

Позже появились аэрозольные баллоны – герметически закрытые сосуды для получения аэрозолей, снабженные сифонной трубкой и устройством для регулирования выхода препарата; аэрозольные бомбы – баллоны из стали, жести и алюминия, содержащие инсектициды, бактерициды и снабженные запорным устройством и распылителем.

В шестидесятые годы в ветеринарной практике успешно использовались аэрозольные генераторы АГ-Л-6, АГ-УД-2, ОАН-П “Ракета”, ААП-0,5 “Микрон” . Но из многих моделей аэрозольных генераторов, выпускаемых в то время промышленностью (САГ-1, САГ-2, ДАГ-1, ДАГ-2, ДАГ-10), наиболее удобными в условиях животноводческих хозяйств были и остаются струйные аэрозольные генераторы типа САГ, создающие аэрозоль с оптимальным размером частиц . Существуют механические аэрозольные генераторы АГ-УД-2 и ГА-2, которые используют для получения направленных аэрозолей и аэрозольный агрегат ГРД-2М для получения мелкодисперсных аэрозолей дезинфицирующих средств, который по производительности заменяет 15 дезустановок ДУК-1. В настоящее время разработан агрегат аэрозольный прицепной (ААП-10) с переносным типом аэрозольных распылителей; продуктивность одного распылителя составляет 250-500 мл/мин. .

На Украине разработаны и успешно применяются аэрозольные устройства для иммунизации животных и дезинфекции помещений .

Для получения аэрозолей необходимы компрессоры, создающие давле­ние воздуха 3-5 атмосфер и расход воздуха до 100 л/мин и шланги высокого дав­ления. Наиболее удобным принято считать передвижной компрессор СО-7Б. Используются также в этих целях компрессоры ПП-1, ПП-5, ВУ-3/8, СО-7А, О-38М, М-1136, ПКС-3, ПКС-5 и компрессор, установленный на авто­мобиле ДУК – дезустановка Комарова .

Аэрозольную терапию животных осуществляют в специальных камерах, герметизированных и снабженных вытяжной вентиляцией и канализацией. Под аэрозольную камеру может быть переоборудован любой отсек помещения животноводческой фермы, телятника, родильного отделения. Можно строить отдельные камеры, выдерживая при этом объем помещения 6; 8; 10; 15; 30; 50 м3 .

Дозы ингалируемых препаратов рассчитывают с учетом дыхательного объема легких животных, создаваемой концентрации препаратов в 1 л вдыхаемого воздуха, объема камеры-бокса, помещения, секции или телятника, длительности сеанса ингаляции и коэффициента адсорбции аэрозолей. Однако доза ингалируемых препаратов зависит не только от перечисленных выше факторов, но и от массы животных, характера болезни, перепада внутрикамерной и внешней температур, влажности воздуха, вязкости распыляемых растворов, типа аэрозольного генератора, компрессора, создающего давление воздуха 3-5 атмосфер, шланга высокого давления .

При расчете лекарственных веществ объем камеры на одного теленка до 2-месячного возраста должен быть равен 0,8-1,7 м3, до 3-месячного возраста – 2,0 м3.

В целях профилактики и лечения респираторных болезней животных все чаще используют метод аэрозольной терапии, который включает применение путем ингаляции иммунных сывороток, вакцин и лекарственных веществ, гормонов. Значение этого метода резко возросло в связи с развитием учения о местном иммунитете, при котором дыхательный аппарат рассматривается как относительно автономная система иммунной защиты, вырабатывающая как неспецифические (лизоцим, лактоферрин, интерферон, пирогены) средства защиты, так и специфические антитела. Многие ученые отмечают явное преимущество применения профилактических и лечебных средств методом аэрозольной терапии, при которой всасывание вакцин, сывороток и лекарственных веществ в двадцать раз эффективнее, а расход препаратов меньше в четыре раза. При этом обеспечивается максимальное проникновение биопрепаратов в очаги поражения, длительное время сохраняется их высокая концентрация в крови и легких. Обеспечивается возможность одномоментного введения многокомпонентных смесей биопрепаратов с сохранением специфического действия каждого их них, а также возможность стимуляции защитных функций дыхательных путей и возможность подавления микрофлоры в воздушной среде животноводческих помещений и в дыхательных путях. Исключаются стрессовые воздействия на животных и болевые ощущения при введении биопрепаратов и лекарственных средств. Резко снижается трудоемкость ветеринарно-санитарных мероприятий и повышается производительность труда животноводов и ветеринарных специалистов.

Применение аэрозольной терапии с целью лечения и профилактики респираторных болезней телят благополучно сказывается на общем состоянии животных, стабилизирует в крови показатели концентрации неорганического фосфора, суммы сахаров, увеличивает в сыворотке крови концентрацию гамма-глобулинов и профилактирует возникновение бактериальных и вирусных инфекций. Процесс иммунологической перестройки при аэрозольной вакцинации сопровождается накоплением в сыворотке крови телят защитных антител против возбудителей хламидиоза, микоплазменной пневмонии, пастереллеза, стрептококкоза, парагриппа-3, аденовирусной инфекции, инфекционного ринотрахеита .

Наряду с этим рекомендуются при лечении и профилактике респираторных болезней телят проводить комплекс мер, направленных на подавление микрофлоры в воздушной среде животноводческих помещений и в дыхательных путях животных; использование средств, стимулирующих защитные функции дыхательных путей, бронхорасширяющих и сердечных средств, а также витаминных препаратов. Этим требованиям, как считают авторы, в большей степени отвечает аэрозольный метод, преимущество которого оценили не только практические ветеринарные врачи, но и другие категории работников, занятые в сфере обслуживания животных и обеспечения населения продуктами животноводства.

Список литературы

1. Белопольский В. А., Головизин Ю. В. Иммунологические основы комплексного лечения телят при бронхопневмонии // Ветеринария. –1993. – №11-12. – С. 48-51.

2. Воронин Е. С. Современная концепция этиологии, профилактики и лечения инфекционных болезней молодняка // Мат. Междун. семинара зав. каф. эпизоот. и инфекц. бол. жив. (25-28 мая 1998 г.). – Кишинев. – 1998. – С. 16-18.

3. Брижчук А. А. Профилактика и лечение при респираторных и кишечных болезнях телят в откормочных хозяйствах // Ветеринария. – 1994. – №5. – С. 15-17.

5. Романенко В. І. Профілактика і лікування телят, хворих респіраторними захворюваннями // Ветеринарна медицина України. – 1996. – №8. – С. 13.

Аэрозольтерапия (греч. аer воздух + лат. sol раствор + греч. therapeia лечение) – метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Метод лечения в виде вдыхания лекарственных аэрозолей является одним из древнейших. Аэрозоли в виде пара, образующегося при нагревании бальзамических веществ и настоев из ароматических растений, или дыма при сжигании этих веществ и растений (окуривание), давно используются в народной медицине многих стран. Терапия с использованием аэрозолей лечебного, профилактического, диагностического и наркотического назначения основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь. Наиболее часто аэрозольтерапия проводится для лечения больных туберкулезом легких путем вдыхания аэрозолей, и такую процедуру называют ингаляцией.

В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах.

Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерпии, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток. При туберкулезе лекарственные вещества в легких слабо метаболизируют, мало разрушаются, сохраняя фармакологическую активность.

Аэрозольтерапия выгодна еще и тем, что при таком введении лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную.

Естественная аэрозольтерапия – это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами) и фитонцидов.

Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция).

Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория). Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов, витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков.

В нашем санатории используются современные ингаляторы – небулайзеры, позволяющие хорошо дозировать лекарственные вещества и способствующие проникновению аэрозоля в нижние дыхательные пути. Аэрозольтерапия проводится путем ингаляции с бронхоспазмолитиками, лекарствами, разжижающими мокроту. В санатории также проводятся индивидуальные и групповые ингаляции с немедикаментозными препаратами, содержащие природные минеральные воды, природные минералы, фитонциды, обладающие общеукрепляющим и оздоравливающим действием.

Аэрозольтерапия проводится с применением лекарственных веществ, которые можно разделить на следующие основные группы (во всех группах дозы указаны для одной ингаляции):

• Слизерастворяющие и слизеразжижающие вещества. Применяются в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей. Уменьшение вязкости слизи во время аэрозольтерапии достигается с помощью веществ, обладающих муколитическим, протеолитическим действием или путем изменения концентрации минеральных солей на поверхности слизистых оболочек. К таким веществам относятся: 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (100 мл), питьевые минеральные воды (100 мл), трипсин (5 мг), химопсин (5 мг), бисольвон (1-2 мл), гепарин (5 000-10 000 ЕД), дезоксирибо-нуклеаза (2 мг), глицерин (5 г на 200 мл дистиллированной воды).
• Вяжущие и слабоприжигающие вещества. Арозольтерапия проводится с применением, как правило, крупнодисперсных аэрозолей. К этой группе относятся: настой цветков ромашки (6 г на 200 мл дистиллированной воды), настой листьев шалфея (6 г на 200 мл дистиллированной воды), 0,5% раствор танина (10 мл).
• Бактерицидные и бактериостатические вещества. Обычно арозольтерапия с использованием этих веществ проводится с применением в виде мелкодисперсных аэрозолей. Практическую ценность имеют антибиотики аминогликозидового ряда (гарамицин, гентамицин и др.), назначаемые для лечения острой пневмонии, абсцесса легких, деструктивного бронхита в дозе 40 мг на ингаляцию. Аэрозольтерапия проводится в виде процедур три раза в день в течение 6-7 дней. С бактериостатической целью применяют и другие лекарственные вещества, например фурацилин (1 г на 5000 мл дистиллированной воды), интерферон.
• Местноанестезирующые средства. Аэрозольтерапия с использованием этих веществ осуществляется в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей перед исследованиями дыхательных путей инструментальными методами, при выраженном кашлевом рефлексе, при ожогах дыхательных путей. Практическую ценность имеет применение 1-2% раствора лидокаина (1-2 мл на процедуру). В связи с выраженной аллергизирующей способностью новокаина, аэрозольтерапия с применением этого вещества для ингаляций не рекомендуется.
• Противоотечные и спазмолитические вещества. Аэрозольтерапия с использованием этих веществ осуществляется в виде средне- и мелкодисперсных аэрозолей. В повседневной практике широко используются: 0,1% раствор атропина сульфата (1 мл), 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (0,5-1 мл), 2% раствор эуфиллина (3-5 мл), 2% раствор эфедрина гидрохлорида (3-5 мл), 1% раствор димедрола (1 мл), гидрокортизон (25 мг). По показаниям препараты назначают отдельно или в комбинации.
• Защитные и обволакивающие вещества. Аэрозольтерапия с использованием этих веществ осуществляется в виде среднедисперсных аэрозолей. К этой группе относятся растительные масла (персиковое, оливковое, абрикосовое, розовое масло, масло шиповника и облепихи), аэрозоли которых тонким слоем покрывают слизистую оболочку дыхательных путей, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и бактериостатическое действие.

Одним из видов искусственной аэрозольтерапии является электроаэрозольтерапия, заключающаяся в том, что аэрозолям придают положительный или отрицательный электрозаряд. Такая аэрозольтерапия осуществляется с применением специальных аппаратов – электроаэрозольгенераторов.

Главная » Онкология » Аэрозольная терапия. Аэрозольтерапия. Фитотерапия. Искусственное ультрофиолетовое облучение Аэрозольтерапия показания и противопоказания