Brudd på lårbensskaftet eller diafysefraktur. Fraktur av diafysen i lårbenet eller diafysefraktur Diafysefraktur i underbenets bein behandling

FOREDRAG Nr.

i militær traumatologi og ortopedi

om emnet: "Diafysefrakturer i tibiabenene"

for kliniske beboere, studenter ved fakultet I og VI

LITTERATUR

a) Brukes til å utarbeide teksten til forelesningen:

1. Golyakhovsky V., Frenkel V. - Veiledning til transossøs osteosyntese ved bruk av Ilizarov-metoden. M., red. BINOM, 1999

2. Kovtun V.V. medforfattere - Om spørsmålet om organisering av behandling for ofre med åpne brudd på lange bein. "State og utsikter for utvikling av militær traumatologi og ortopedi." SPb, MORSAR AV. 1999

3. Kovtun V.V. medforfattere - Utsikter for utvikling av metoden for transossøs osteosyntese ved behandling av lange benbrudd, deres konsekvenser og komplikasjoner hos militært personell fra de strategiske missilstyrkene. "State og utsikter for utvikling av militær traumatologi og ortopedi." SPb, MORSAR AV. 1999

4. Murylev V.Yu. medforfattere - Bruk av en modifisert Küncher-stav for osteosyntese av diafysbrudd i tibia hos pasienter med polytraume. "Moderne teknologier og utsikter for utvikling av militær traumatologi og ortopedi. Konferansemateriell". SPb. MORSAR AB, 2000

5. Murylev V.Yu. medforfattere - Funksjonell stabil osteosyntese ved behandling av diafysefrakturer i femur og tibia. "State og utsikter for utvikling av militær traumatologi og ortopedi." SPb, MORSAR AV. 1999

6. Suvalyan A.G., Myakota S.S. - Behandling av segmentelle brudd i tibia ved hjelp av metoden for lukket låsende osteosyntese. "State og utsikter for utvikling av militær traumatologi og ortopedi." SPb, MORSAR AV. 1999

7. Tkachenko S.S. Militær traumatologi og ortopedi.L-d. 1985.

8. Müller M.E., Algover M., Schneider R., Willinger H. - Guide to internal osteosynthesis. Springer-Verlag, AdMorginem, M. 1996.

9. Khomutov V.P. Moderne ideer om ekstern osteosyntese i behandling av beinbrudd. Tilstand og utsikter for utvikling av militær traumatologi og ortopedi, St. Petersburg, Mersar A.V., 1999.

VISUELLE HJELPEMIDLER

1. Multimediapresentasjon

TEKNISK TRENINGSVERKTØY

1. Datamaskin, programvare og multimedia.

INTRODUKSJON

Behandling av ofre med brudd i leggbenene fortsetter å være et presserende problem i moderne traumatologi og ortopedi.

I følge Institutt for militær traumatologi og ortopedi ved det militære medisinske akademiet forekommer lukkede brudd i leggbenene i 37,3% av alle lukkede brudd, åpne ikke-skuddbrudd - hos 16,7% og skuddbrudd - hos 10,2% (Tkachenko S. S., 1985).

Helical frakturer er de vanligste og utgjør i gjennomsnitt 40 % av andre typer brudd i tibia. Av alle åpne diafysebeinfrakturer er slike brudd i tibia på første plass og utgjør opptil 35 %.

En jevn økning i antall ofre i denne kategorien har blitt notert siden midten av 1900-tallet og skyldes utviklingen av høyhastighetstransport, samt fremveksten av andre høyenergi traumatiske faktorer.

Til tross for bruk av moderne metoder for behandling av brudd i tibia, varierer forekomsten av nedsatt konsolidering av tibia, ifølge forskjellige forfattere, fra 23 % til 54,8 % av den totale forekomsten av brudd med forsinket konsolidering (Lebedev A.A., 1986; Tsitkin I.N., 1986; Revenko P.E., Gaidukov V.M., 1995). Forekomsten av posttraumatisk og postoperativ osteomyelitt i tibia er også høy. Det er ingen tilfeldighet at den triste opplevelsen fra mange generasjoner av ortopeder bevarer det berømte ordtaket: "Alle bein i menneskekroppen er fylt med benmarg, og tibia er fylt med "svart utakknemlighet."

De mest positive resultatene i behandlingen av denne kategorien av ofre oppnås i medisinske institusjoner der indikasjoner og behandlingsmetoder er systematisert og standardisert, og treningsnivået til traumatologer oppfyller disse standardene.

DEFINISJON OG KLASSIFISERING.

JSC KLASSIFISERING/SOM OMBRUK AV DE DHAPHYSALE BEINENE PÅ BENET.

4- indikasjon på bein (tibia/fibula).

2- diafyse.

A = Enkelt brudd

A1 Enkelt brudd, spiral

1 fibula intakt

A2 Enkelt brudd, skrått (>30g.)

1 fibula intakt

2 fibula ødelagt på et annet nivå

3 fibula er ødelagt på samme nivå

A3 Enkelt brudd, tverrgående (>30 grader)

1 fibula intakt

2 fibula ødelagt på et annet nivå

3 fibula er ødelagt på samme nivå

B = Kilebrudd

B1 Enkelt brudd, spiralkile

1 fibula intakt

2 fibula ødelagt på et annet nivå

3 fibula er ødelagt på samme nivå

B2 Enkelt brudd, fleksjonskil

1 fibula intakt

2 fibula ødelagt på et annet nivå

3 fibula er ødelagt på samme nivå

B3 Enkelt brudd, fragmentert kile

1 fibula intakt

2 fibula ødelagt på et annet nivå

3 fibula er ødelagt på samme nivå

C = Sammensatt brudd

C1 Kompleks brudd, spiral

1 to mellomliggende fragmenter

2 tre mellomstykker

3 mer enn tre mellomfragmenter

C2 Sammensatt fraktur, segmentert

1 ett mellomliggende segmentalt fragment

2 ett mellomliggende segment og ytterligere kileformet fragment(er)

3 to mellomliggende segmentfragmenter

C3 Kompleks brudd, findelt

1 to eller tre mellomfragmenter

2 begrenset fragmentering(<4см.)

3 uttalt fragmentering (>4 cm.)

Benbrudd er preget av følgende funksjoner:

Blant årsakene til åpne brudd er:

Vei- og jernbaneulykker 46,6 %

Arbeidsskader 33,7 %

Sport 11,1 %

Husholdning 7,6 %

I henhold til skademekanismen:

Direkte traumer 37,4 %

Indirekte traumer 21,7 %

Kombinasjon av direkte og indirekte 14,6 %

Uforklarlig mekanisme 26,5 %

I strukturen av kamptraumer, ifølge V.M. Shapovalov, P.A. Dulaev, observeres skuddbrudd i tibiabeinene i 30,9 % av alle sårede og 2,4 % med brudd på begge tibia.

Ifølge NIISP dem. Sklifosovsky-brudd i diafysen i underbenets bein utgjør opptil 14% av alle skader i muskel- og skjelettsystemet; midlertidig uførhet varierer fra 3 - 4 til 9 - 10 måneder.

Brudd i den midtre tredjedelen utgjør 55,75 %; nederst – 38,9 %; i toppen – 4,5 %; dobbel – 0,9 %.

Helical frakturer er de vanligste og utgjør i gjennomsnitt 40 % av andre typer brudd i tibia.

Av alle åpne diafysebeinbrudd er slike brudd i tibia på første plass og utgjør opptil 35 %. Den farligste på grunn av muligheten for purulente komplikasjoner er åpne brudd i den nedre tredjedelen av benet.

Ledende betydning i behandlingen av ofre med åpne brudd i tibia er gitt til helbredelse av bløtvevssår, siden dette betyr å eliminere risikoen for infeksjon.

Det er 4 typer sår for åpne brudd:

Sår med et lite skadeområde, hvis kanter kan sys uten spenning;

Sår med en midtre sone av skade, løsgjøring av bløtvev, når du slipper snitt er nødvendig for å lukke fragmentene;

Knust sår med et stort skadeområde og omfattende løsgjøring av bløtvev, hvis behandling er umulig uten hudtransplantasjon;

Sår med massiv skade på bløtvev, store kar, nerver, truer lemmens levedyktighet, traumatiske amputasjoner.

Type bistand gitt ved innleggelse av ofre med åpne brudd på sykehuset:

Primærkirurgisk behandling 56 %;

Gips immobilisering 21%;

Skjeletttrekk 23%;

Osteosyntese 15%;

Primær amputasjon 4,5 %.

Primærkirurgisk behandling består i å fjerne ikke-levedyktig vev, fremmedlegemer og forurensninger fra såret.

Forskyvning av fragmenter i diafysefrakturer når 80 % av tilfellene fragmentene er vanskelige å redusere, og etter reduksjon forskyves de ofte igjen.

I følge AO er det best å operere brudd umiddelbart, selv før utbruddet av primært ødem. Hematomet kan fjernes, og bruddfragmentene beveger seg fortsatt fritt, så minimal devitalisering av fragmentene er mulig. Utskjæring av ikke-levedyktig vev og fullstendig fjerning av hematomet er vanskeligere når man utfører forsinket kirurgi, noe som fører til risiko for å etterlate en større grobunn for bakterier. Ved nødoperasjon av tibia bør du behandle huden langs dens fremre overflate med "kjærlighet". Hvis det er tvil om dets levedyktighet etter en hjernerystelse, bør operasjonen utsettes til mikrosirkulasjonen i den forvirrede huden er fullstendig gjenopprettet, noe som tar 6-10 dager. Hvis intern fiksering er kontraindisert på grunn av dårlige bløtdelstilstander, kan tidlig frakturstabilisering utføres med ekstern fiksering som en midlertidig eller permanent løsning på dette problemet.

I den proksimale tredjedelen krever tverrgående og skrå brudd spesiell fiksering, tatt i betraktning den svært lange spaken. Lagskruer skal settes inn mellom hovedfragmentene, gjerne gjennom en plate som festes til cortex i hvert av hovedfragmentene på minimum seks punkter. Platen, som har en knytefunksjon, bør plasseres langs den fremre ryggen av tibia for å nøytralisere fleksjonskrefter i sagittalplanet. Torsjonskrefter (vridning) fører vanligvis til todelte brudd. Bruddlinjene er skråstilt med ca. 45° i forhold til den lange aksen og endene deres er forbundet bak i rette vinkler. Fiksering av slike brudd med skruer alene er ikke tilstrekkelig, så en kombinasjon av skruefiksering og nøytraliseringsplate er å foretrekke. En relativ indikasjon for isolert fiksering med skruer er lange spiralfrakturer, når lengden deres er 3-4 ganger diameteren til beinet. I følge R. Szyszkowitz skal platen være plassert på den mediale overflaten av tibia, og indikasjonene for å påføre den på den laterale siden er:

Skade på omkringliggende bløtvev på medialsiden;

Pseudoartrose av tibia med varus deformitet;

Dorsomedial torsjonskilefragment;

Små eller flere mediale fragmenter.

I nærvær av et stort antall fragmenter øker antallet komplikasjoner, og forfatterne anbefaler konservativ behandling eller lukket manipulasjon og ekstern fiksering i disse tilfellene.

Segmentelle (fler-etasjers) frakturer har ett eller flere fragmenter som inkluderer hele omkretsen av diafyserøret.

For enkle segmentbrudd (42-B3 i henhold til AO/ASIF-klassifiseringen) gjør bruk av plater det mulig å lage aksial kompresjon av hvert brudd uavhengig av de andre. Fragmenter må reduseres nøyaktig fra en minimal tilnærming for å forhindre uønsket devaskularisering.

Ved bruk av intramedullær spiker bør den sikres med låsebolter for å sikre rotasjonsstabilitet og forhindre forkortning. En verdifull alternativ metode, spesielt når det omkringliggende bløtvevet er utilfredsstillende eller det er mulige komplikasjoner (posttrombotisk syndrom), er bruk av en sagittal dobbeltrørformet ekstern fiksator eller en ensidig to-plans (V-formet) ekstern fiksator.

Tilstedeværelsen av en findelt bruddsone i diafysen (42-C3 i henhold til AO-ASIF) gjør rekonstruksjonen av dets kortikale lag svært vanskelig, og en ensidig ett- eller to-plans (V-formet) ekstern fiksator kan brukes. Primær eller sekundær spongøs bentransplantasjon kan være indisert. Åpen reduksjon kan forenkles ved bruk av en distraktor, som får fragmentene til å "falle på plass" uten ytterligere devitalisering, må operasjonen suppleres med spongøs bentransplantasjon. Bruken av en tredjerørsplate med fiksering av den frakturerte fibula øker stabiliteten betydelig. Forfatterne vurderer å bruke en blokkert spiker uten å bore som et alternativ.

DIAGNOSTIKK

Diagnose av brudd på begge tibia bein eller bare tibia er ikke vanskelig. Hele lengden av tibia langs den fremre indre overflaten er dekket med hud uten muskler og kan lett palperes. Palpasjon skal avdekke lokal ømhet, og med nøye undersøkelse kan arten av bruddlinjen noen ganger bestemmes. Ved brudd på begge beinene i beinet er deformasjon, crepitus og mobilitet av beinfragmenter klart bestemt.

For å avklare diagnosen er det nødvendig å ta røntgen i to projeksjoner. Hvis det er et spiralformet brudd på tibia i nedre tredjedel, bør du sjekke tilstanden til fibula i midtre og nedre tredjedel og sørge for at det ikke er brudd, så du må ta et røntgenbilde av hele segmentet av tibia.

Behandling av diafysefrakturer i begge tibiabenene, uavhengig av plassering, har ingen grunnleggende forskjeller, fordi de er alltid ledsaget av forskyvning av beinfragmenter og ved innleggelse av pasienten til sykehuset er det tilrådelig å bruke skjeletttrekk.

INDIKASJONER FOR KIRURGISK BEHANDLING

Absolutte lesninger for kirurgisk behandling av brudd i benbenet følgende:

Tilhørende skade på blodårer og nerver;

Kompartmentsyndrom (kompartmentsyndrom i en lukket muskelseng)

Frakturer i diafysen hos pasienter med polytraume som krever intensivbehandling;

Alle komplekse åpne brudd;

Ustabile brudd med interposisjon av muskler, sener eller beinfragmenter;

Ustabile brudd med forskyvning av hovedfragmentene med mer enn halvparten av diafysen, spesielt i ikke-spiralfrakturer;

Brudd med forkortning på mer enn 1 cm;

Brudd som først ble behandlet på en lukket måte - med sekundær forskyvning;

Segmentelle brudd;

Hoftebrudd eller alvorlig skade på kne- eller ankelleddene på samme side;

Varus deformitet over 8 grader. For isolerte brudd i tibia;

Skrå korte brudd i nærvær av en fragmenteringssone;

Semi-rotasjonsfrakturer (Jahna og Wittich, 1985), spesielt hvis dorsalspissen av det distale fragmentet er forskjøvet bakover.

I følge en rekke forfattere (I.M. Pichkhadze, S.N. Khoroshkov, Priorov CITO, Moskva), bør indikasjoner for bruk av ulike metoder for fiksering av fragmenter være basert på det biomekaniske konseptet for fiksering de utviklet, noe som lar oss si hvordan dette metoden vil bli implementert i forhold til hvert fragment av et brukket bein og hvorvidt pålitelig fiksering av fragmentet er sikret av fiksatoren som brukes, bestemme grensene for indikasjoner mellom eksisterende behandlingsmetoder for hvert spesifikt tilfelle av et brudd.

JSC Association i 1958 4 grunnleggende prinsippet om kirurgisk behandling brudd:

Tidlig kirurgisk anatomisk reduksjon;

Atraumatisk kirurgisk teknikk;

Stabil intern fiksering;

Svært tidlig aktiv mobilisering.

Innføringen av disse prinsippene i praksis har redusert forekomsten av vedvarende funksjonssvikt hos pasienter, redusert forekomsten av konsekvenser og komplikasjoner av skader og kirurgiske prosedyrer, som fettemboli, lungesvikt og multippel organsvikt (Ruedi og Wolff-1975, Wolf et al.-1978).

I følge M.E. Muller et al. Bruk av intramedullær spiker er den beste behandlingen for lukkede korte skrå- og tverrfrakturer i midtre tredjedel av tibia. Låseanordninger for intramedullære negler bør brukes i tilfeller hvor frakturer er lokalisert i den proksimale eller distale tredjedelen. Forfatterne anbefaler at tibialskaftbrudd som ikke er egnet for intramedullær spikring, stabiliseres med enten en kombinasjon av lagskruer og en nøytraliseringsplate eller en ekstern fiksator. Alle korte skrå brudd der det blir nødvendig å påføre en plate må i tillegg festes med en etterslep skrue inn på tvers av bruddplanet utenfor platen eller, om mulig, gjennom den i den proksimale tredjedelen.

MÅL FOR OPERATIV BEHANDLING AV FRAKTURER.

Det er tre indikasjoner for intern fiksering:

1. Langvarig immobilisering av bløtvev, spesielt nær ledd, kan føre til utvikling av bruddsykdom.

2. I tilfeller hvor leddflatene er skadet som følge av et brudd, er deres nøyaktige rekonstruksjon ekstremt viktig. Enhver inkongruens av leddflatene fører til utseendet til et område med økt belastning og provoserer dermed utviklingen av posttraumatisk artrose.

3. Gjenoppretting av funksjon etter noen lange benbrudd avhenger av både tidlig nøyaktig stabil rekonstruksjon og tidlig mobilisering for å forhindre permanent funksjonstap.

Det må understrekes at målet med frakturbehandling ikke bare er varig tilheling, men, like viktig, tidlig og fullstendig gjenoppretting av lemfunksjonen (Schatzker og Tile 1987).

Kirurgi for brudd på begge bein utføres kun på tibia, fordi når integriteten er gjenopprettet, smelter fibula som regel sammen. Kirurgisk reduksjon av fragmenter uten ytterligere fiksering er uakseptabelt på nåværende stadium.

For diafysefrakturer i tibia, i motsetning til frakturer på andre steder, kan osteosyntese av tibia utføres med alle eksisterende fiksatorer:

Ekstramedullær (skruer, bolter, plater);

Intramedullær (staver, pinner);

Ekstrafokale enheter (Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan, etc.).

Dette forenkles av enkelheten til kirurgiske tilnærminger og den relative lette å reposisjonere beinfragmenter på grunn av fraværet av et muskellag på den fremre indre overflaten av tibia. Det er vanskelig å snakke om fordelene med en eller annen metode for å fikse fragmenter, fordi med korrekt utført osteosyntese og fravær av postoperative komplikasjoner, lar alle metoder deg gjenopprette normal funksjon av underbenet ikke tidligere enn 4-5 måneder.

EKSTRAMEDULÆR SNOSTEOSYNTESE

Osteosyntese med skruer, som en uavhengig type osteosyntese for diafysefrakturer i tibia, brukes vanligvis ikke i spesialiserte klinikker på grunn av det faktum at det i den postoperative perioden krever bruk av ekstern fiksering av lemsegmentet med gips, som forlenger perioden med funksjonell rehabilitering på grunn av den utviklende stivheten i kne- og ankelleddene. Den kan bare brukes til spiralformede frakturer med en lang bruddlinje på grunn av sin enkelhet, oppnåelse av god sammenligning av fragmenter og deres immobilitet, etterfulgt av immobilisering av lemmen med gips i minst 2 måneder.

Imidlertid bør preferanse gis til typen osteosyntese som er mindre traumatisk, praktisk for pasienten i den postoperative perioden, gjør det mulig å klare seg uten ekstern gipsfiksering, begynne tidlig dosert belastning på lemmen og sikre bevegelse i store ledd. En ekstramedullær type osteosyntese som oppfyller disse betingelsene er plateosteosyntese.

I henhold til mekanismen for fiksering av beinfragmenter i klinisk praksis, er tre hovedtyper av osteosyntese med plater kjent: reposisjonering (shunting), stabil (kompresjon) og elastisk stresset. I denne forbindelse er alle kjente implantater delt inn i tre grupper i henhold til deres funksjonalitet.

De empirisk foreslåtte Lane-, Lambott- og Sherman-platene var et avstandsstykke og fungerte som en reposisjoneringsskinne og fant ikke bred anvendelse.

Osteosyntese ved bruk av plater laget senere med stor sikkerhetsmargin økte stabiliteten ved fiksering av fragmenter, men var i hovedsak en mekanisk shunt. Kliniske studier og laboratoriestudier har vist tynning av cortex nær platen på grunn av utvidelse av osteonkanalene. Dette fører til en reduksjon i styrken til intakt beinvev og regenerere og er årsaken til utviklingen av prosesser med forsinket konsolidering og forekomsten av refrakturer etter fjerning av platen.

Studiet av forholdet mellom mekanisk trykk langs benaksen og differensieringen av støttevev var et viktig skritt i utviklingen av ekstraossøs fiksering og førte til utviklingen av kompresjonsosteosyntese. Avhengig av virkningens varighet, skilles statisk eller ett-trinns kompresjon og dynamisk kompresjon, når immobilisering med en plate ikke forstyrrer den aksiale mekaniske belastningen på endeflatene til beinfragmenter.

Moderne implantater for beinosteosyntese gjør det mulig å raskt og pålitelig immobilisere beinfragmenter i alle typer brudd, inkludert skudd og åpne. Når du velger et implantat, må følgende krav tas i betraktning:

Stabilitet av intern fiksering;

Mekanisk tilstrekkelighet av implantat og bein;

Biologiske;

Produserbarhet av operasjonen;

Mulighet for tidlig funksjonell rehabilitering.

Typene implantater som brukes og deres samsvar med funksjonskrav er presentert i tabellen:

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for den kirurgiske teknikken, atraumatisk kirurgisk tilnærming med minimal skjelettdannelse av beinfragmenter på siden hvor fiksatoren er plassert. Teknikken for å reposisjonere beinfragmenter og teknologien for platefiksering er viktig, med tanke på bevaring av blodtilførsel til bløtvev og bein. Det er tilrådelig å bruke indirekte reposisjon i kombinasjon med åpen, ved enkel trekkraft og ekstern retensjon, som forhindrer direkte manipulering av beinfragmenter og bevarer blodtilførselen deres.

For tverrgående og lignende brudd utføres fiksering med plate med 6-8 skruer. For skrå og spiralformede brudd plasseres 1-2 skruer vinkelrett på bruddlinjen, noe som skaper interfragmental kompresjon og øker fikseringsstabiliteten. Under osteosyntese av findelte frakturer etter tilpasning av beinfragmenter, festes store fragmenter om nødvendig med ekstra skruer gjennom platen eller utenfor den. Ved sønderdelte brudd, for å redusere sannsynligheten for forstyrrelse av blodtilførselen til beinfragmenter, er bare de proksimale og distale fragmentene fiksert, noe som gjør det mulig å opprettholde lengden på lemmen og den korrekte aksen til segmentet, og eliminere vinkel- og rotasjonsdeformasjoner .

INTRAMEDULÆR OSTEOSYNTESE

De biomekaniske prinsippene for intramedullær splinting ble underbygget i 1940 av Kuntscher, som introduserte teknikken for osteosyntese med en intramedullær spiker. Splinting gir kun relativ stabilitet i fravær av interfragmentarisk kompresjon. Ved stabile brudd tillater den tidlig vektbelastning, noe som forårsaker aksial kompresjon mellom de to hovedbruddfragmentene. Den intramedullære neglen er en bærende enhet som tillater en viss lindring fra bruddområdet. Aktiv funksjonell behandling er derfor mulig i de fleste tilfeller. På begynnelsen av 1950-tallet introduserte Kuntscher også intramedullær rømme. Dette tillot bruk av spiker som mer nøyaktig fylte diafysesonen i medullærkanalen, noe som resulterte i forbedret fiksering. Kuntschers "Detensor"-konsept (1969) var en forløper til moderne spikerlåskonsepter som i stor grad utvidet indikasjonene for intramedullær osteosyntese. For tiden brukes den konvensjonelle negleteknikken og den sammenlåsende spikerteknikken.

Av anatomiske, biologiske og tekniske årsaker brukes den intramedullære neglen til osteosyntese av kun lårbenet og tibia. Den originale tibialspikeren ble laget basert på konseptet om at den individuelle aksiale krumningen til medullærkanalen kunne ignoreres ved å bruke en fleksibel spiker. Behovet for å oppnå rotasjonsstabilitet førte imidlertid snart til opprettelsen av Duke's Bend, en vinkel nær den proksimale vinkelen til spikeren.

EKSTRAFOKALE ENHETER FOR FIKSERING AV FRAKTURER

De primære indikasjonene for ekstern fiksering for tibiale frakturer er stabilisering av alvorlige åpne frakturer. Andre indikasjoner inkluderer primær stabilisering for ben- og bløtvevsbrudd hos mer traumatiserte pasienter, lukkede frakturer med tilhørende alvorlige bløtvevsskader (knusingsskader i bløtvev, brannskader, hudsykdommer), alvorlige knuste diafysebrudd, midlertidig transartikulær stabilisering for alvorlige bløtvevsskader og leddbåndsapparat. Eksterne fiksatorer har den unike evnen til å stabilisere bein og bløtvev i avstand fra operasjonsstedet eller skaden. Hvis de brukes riktig, gir de fri tilgang til de tilsvarende ben- og bløtvevsstrukturene for deres primære behandling, samt for sekundære inngrep som er nødvendige for å gjenopprette integriteten til beinet og den funksjonelle tilstanden til bløtvevet. Intraoperativ vaskulær skade. Næring til bein og bløtvev er minimal ved bruk av ekstern fiksering og derfor er risikoen for infeksjon mye lavere enn ved bruk av intern fikseringsmetode.

I følge V.I. Stetsul et al. indikasjoner for transossøs osteosyntese for tibiafrakturer vil være:

Absolutt alle åpne brudd;

Skudd, sønderdelt, flere, ukontrollerbare brudd;

spiralformede brudd;

Periartikulære frakturer.

Kontraindikasjoner vil være:

Psykiske lidelser og kritisk holdning til ens tilstand:

Alder under 5 år:

Akutt purulent betennelse i det myke vevet i segmentet.

For tibiafrakturer ble den transossøse osteosyntesemetoden brukt i 6,9 % av alle kirurgiske inngrep.

I tilfelle av flere brudd med omfattende ødeleggelse av bløtvev, er følgende handlingssekvens nødvendig for transossøs osteosyntese:

Kirurgisk behandling av sår (hudetoalett);

Trekk av hælbenet på operasjonsbordet;

Overlegg i området for metafysene med tre kryssende eiker;

Feste dem i ringer;

Distraksjon;

Påføring av en aseptisk bandasje.

Fordeler med å bruke ekstrafokal transossøs osteosyntese:

Lemmen er fullstendig tilgjengelig for inspeksjon, kontroll, pleie, FTL, sekvestrering og nekrotomi;

Benfragmentene er ganske godt fiksert og redusert;

Fiksering kan forsterkes ved å plassere ekstra strikkepinner og støtter.

Hvis det er en beinvevsdefekt, vil taktikken variere avhengig av størrelsen. Hvis defekten ikke er mer enn 4 cm, kan kompresjon brukes (7-8 dager) etterfulgt av distraksjon til lengden på segmentet er gjenopprettet. Hvis defekten overstiger 4 cm, eller det er umulig å utføre distraksjon i bruddsonen, utføres transossøs bilocal synkron kompresjon-distraksjon osteosyntese. Hvis det er en mindre bløtvevsdefekt med en stor beindefekt, bringes fragmentene sammen ved hjelp av bilocal sekvensiell kompresjonsdistraksjon osteosyntese.

I utgangspunktet ble ekstern fiksering brukt som en primær prosedyre for bløtvevsheling, og intern fiksering ble utført sekundært etter at bløtvevsproblemer var løst. Nå har antallet sekundære operasjoner redusert dramatisk ettersom den eksterne fiksatoren har blitt brukt med suksess for både primær og definitiv stabilisering i de aller fleste tilfeller.

Ved alvorlige åpne brudd må to ulike situasjoner vurderes: enkle, skrå- og spiralbrudd med alvorlig bløtdelsskade, og komplekse brudd med alvorlig bløtdelsskade.

Med et enkelt brudd skjer beinheling innen 3-4 måneder ved bruk av kun en ekstern fiksator. En eller to interfragmentære skruer nøytralisert med en ensidig fiksator kan akselerere kortikal tilheling. For alvorlige komplekse frakturer anbefales sekundær autogen spongøs bentransplantasjon.

Det gjenstår imidlertid et visst antall tilfeller når sekundær stabilisering er nødvendig. Hvis det oppstår tilstrekkelig kallusdannelse, er ekstra gipsavstøpning og økt kroppsvektsbelastning ofte tilstrekkelig. Ved forsinket konsolidering etter tilheling av bløtvev er intern fiksering med spiker eller plate indikert. Holdningene til en slik sekundæroperasjon er fortsatt kontroversielle. Spørsmålet er om det skal utføres umiddelbart eller med en forsinkelse på 8-10 dager etter fjerning av Shants-skruene. Denne beslutningen avhenger helt av tilstanden til bløtvevet. Hvis fiksatoren har vært på plass i mindre enn 3 uker og det absolutt ikke har vært tegn til betennelse, må den fjernes samtidig med intern fiksering. Hvis fiksatoren ble implantert for mer enn 3 uker siden, bør den fjernes og lemmen midlertidig stabiliseres i gips i 8-10 dager, og deretter, under dekke av antibiotika, bør intern fiksering med en spiker eller plate utføres med minimal risiko for infeksjon.

KOMPLIKASJONER VED KIRURGISK BEHANDLING

Hovedhindringen for utbredt bruk av ekstern osteosyntese ved behandling av benbrudd er den høye risikoen for purulente komplikasjoner. I denne forbindelse, for å forebygge og behandle ulike komplikasjoner etter metallosteosyntese av frakturer, er det nødvendig å bruke patogenetisk basert terapi, som involverer bruk av anestetika, krampestillende midler, disaggreganter, antikoagulanter, antihistaminer, vitaminer, hormoner, enzymer og deres hemmere. , antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler, biologiske sentralstimulerende midler, immunmodulatorer og tvungen dehydrering.

I følge studier av en rekke forfattere øker regional selektiv infusjonsterapi levedyktigheten og den reparerende aktiviteten til vev, forbedrer trofismen deres og normaliserer venøs utstrømning. Den raske gjenopprettingen av tilstrekkelig regional blodstrøm skaper gunstige forhold for sårheling, reduserer antallet purulente komplikasjoner og gir optimale forhold for reparative prosesser.

De vanligste komplikasjonene ved transossøs osteosyntese er purulente inflammatoriske prosesser som utvikler seg i bløtvev og bein rundt festestiftene og stengene. Betennelse i bløtvevet rundt ledningene under osteosyntese med Ilizarov-apparater ble observert i 16,3 % av tilfellene. En mer alvorlig komplikasjon av ekstrafokal osteosyntese er "wire osteomyelitt" (0,8 - 6,4 % av tilfellene ifølge Popova L.A., 1994). En annen komplikasjon er brudd på stengene (opptil 1,9% ifølge de samme dataene).

KONKLUSJON

1. Diafysefrakturer i tibia-knoklene forekommer hos pasienter av den mest aktive og funksjonsfriske befolkningen, gjennomsnittsalder 20 - 40 år, med høye krav til livskvalitet.

2. Frakturer i tibia er preget av følgende funksjoner:

Hyppigheten av åpne og infiserte brudd på grunn av det faktum at tibia ligger overfladisk, umiddelbart under huden;

Tendens til gjentatte forskyvninger etter hevelse avtar, spesielt ved skrå og spiralformede brudd;

Alvorlig dysfunksjon i fravær av presis restaurering av lemaksen, siden bevegelsesaksene til kne- og ankelleddene er parallelle;

Tydelig uttrykt deformasjon i fravær av en nøyaktig sammenligning av fragmenter på grunn av nærhet av tibia til huden;

Hyppigheten av tilfeller av langsom fusjon av fragmenter på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til beinet;

Frekvensen av ikke-forening av brudd i fravær av rettidig diagnose av forsinket helbredelse og utilstrekkelig immobilisering;

Tendens til dannelse av ødem i foten og benet etter fjerning av gips;

Tendens til å utvikle klørfingre i fravær av tidlig aktiv trening.

3. Diagnose av brudd er ikke vanskelig på grunn av det faktum at tibia ligger nær huden og er lett å identifisere selv uten bruk av spesielle forskningsmetoder.

4. Hovedbehandlingsmetoden forblir kirurgisk metode på grunn av høy forekomst av ukontrollerbare og irreduserbare brudd og gode funksjonelle resultater etter tilstrekkelig utførte kirurgiske inngrep. Et viktig prinsipp i behandlingen av pasienter i denne kategorien er "tilstrekkeligheten av kirurgisk behandling", som kombinerer dens radikalitet og ønsket om å oppnå de beste funksjonelle resultatene.

Oberst for legetjenesten

A. Pechkurov

Innholdet i artikkelen

Symptomer på diafysefrakturer i tibia

Prognose for diafysefrakturer i tibia

Behandling av diafysefrakturer i tibia

Ikke bare beinvev er mottakelig for brudd. Noen ganger oppstår situasjoner der belastningen er så sterk og mislykket at andre vev og ledd lider i tillegg til beinet. Det er i slike tilfeller at det oppstår et intraartikulært brudd.

Et diafysbrudd er en type skade som er ganske vanlig og oppstår midt i beinet, dvs. påvirker ikke leddet og avhenger helt av skadens art.

En epifysefraktur er i sin tur en type skade der bruddlinjen går helt eller delvis gjennom den intraartikulære kapselen. I dette tilfellet kan patologisk ødeleggelse påvirke alle deler av leddet som er involvert i å gi mobilitet, inkludert leddbånd, brusk og bein.

Med skader av denne typen skjer ofte utviklingen - blod fra karene samler seg inne i leddet som er skadet på grunn av brudd. Etter at blod har sølt inn i kapselen, begynner en inflammatorisk prosess å utvikle seg.

En av de mulige konsekvensene av en slik patologisk prosess er utviklingen

Varianter

Egenskapene til skaden og dens type bestemmes av beinet som leddet tilhører.

Siden det er et brudd på beinartikulasjonen og, som en konsekvens, begrenset bevegelighet og aktivitet av lemmen, krever offeret langvarig og seriøs behandling for å gjenopprette den fulle funksjonaliteten til alle funksjoner.

For brudd i øvre og nedre ekstremiteter det er viktigst å ta hensyn til integriteten til store ledd, siden de er ansvarlige for full mobilitet av armer og ben.

Alvorlige brudd som krever langvarig behandling og restitusjon inkluderer:

• påvirker hofteleddet;
• skade på kne- og ankelleddene, som har en ganske kompleks struktur;
• brudd på integriteten til albueleddet;

Klassifiser brudd i ledd mulig basert på følgende parametere:

1. Hvis beinet er skadet på innsiden, er det ikke noe sår, og integriteten til huden er ikke kompromittert, så anses bruddet som lukket.
2. Når brudd på huden er tydelig synlige, og beinfragmenter observeres i selve såret, kan et slikt brudd klassifiseres som åpent.
3. Når separasjonen skjer fullstendig, kalles en slik skade et fullstendig brudd.
4. Sprekker, brudd på integriteten til brusk og andre skader av denne typen kalles ufullstendige brudd.

I tillegg til den generelle klassifiseringen av brudd, kan vi også skille en bestemt, karakteristisk spesifikt for intraartikulære skader:

1. Hvis strukturen til selve leddet viser seg å være uendret og uforstyrret, kan vi si at dette bruddet er stabilt.
2. Hvis det er et brudd på leddkapselen, leddbåndsbrudd og dannelsen av fragmenter er tydelig uttrykt, sier de at det er en ustabilt brudd.

Fører til

Ofte slike brudd oppstår når et lem får et kraftig slag.

De vanligste årsakene er husholdningsskader og blåmerker, samt trafikkulykker, fall fra høyder eller arbeidsskader på bedriften.

Det bør ikke glemmes at risikogruppen inkluderer idrettsutøvere som utfører aktive vridningsøvelser eller får hyppige slag og blåmerker.

Symptomer

Ethvert brudd er ledsaget av smerte, uavhengig av om leddet er påvirket eller ikke.

Men fortsatt, som alltid, er det en særegenhet, et tegn som bare er karakteristisk for et leddbrudd, som skiller slik patologi fra enhver annen.

Kjennetegn på leddskade er:

• smerten er skarp og intensiverer når du prøver å gjøre en aktiv bevegelse av lemmen, så vel som når du palperer det skadede området;
• den motoriske funksjonen til leddet er ikke fullstendig utført;
• hevelse dannes i skadeområdet;
• leddet er deformert, beinene skifter i forhold til hverandre;
• mobilitet av fragmenter i selve leddet kan oppstå, noe som forårsaker alvorlig smerte og ubehag for offeret.

Diagnostikk

Eventuelle smerter etter en skade bør være en grunn til å kontakte en spesialist for å stille en diagnose og foreskrive kompetent behandling. Hvis hjelp ikke gis i tide, kan det oppstå komplikasjoner.

For at diagnosen skal stilles riktig, bruker leger spesielle metoder for å bestemme plasseringen av skaden:

1. Vurdering av den ytre tilstanden til det skadde lemmet og bruddsteder. Intervju pasienten og innhent informasjon om symptomer.
2. Røntgen av skadet ledd og bein, laget i flere anslag.
3. Noen ganger, på grunn av vanskeligheten med å vurdere resultatet av radiografi, CT- eller MR-undersøkelse.

I alle fall bør diagnosen utføres ikke bare i form av en undersøkelse, siden en feil diagnose kan føre til dårlige konsekvenser og til og med fullstendig tap av håndens motoriske evne.

Behandlingsmuligheter

Behandling er kun foreskrevet av en spesialist basert på resultatene oppnådd etter en fullstendig diagnose.

I dette tilfellet bør du definitivt være oppmerksom på det faktum at behandlingsmetoden vil avhenge av typen brudd, tilstedeværelsen av fragmenter, samt skade på selve leddet og tilstøtende vev.

Dessverre med denne typen brudd Konservativ behandling lar kun i sjeldne tilfeller oppnå full utvinning. mobilitet av lemmet, samt å oppnå korrekt fusjon og korrekt sammenligning av beinfragmenter.

Hvert tilfelle må vurderes individuelt, og legens avgjørelse bør ikke bare baseres på statistikk uten å ta hensyn til pasientens helseegenskaper.

Hvis bruddet oppstår uten at det dannes fragmenter, øker sjansen for vellykket konservativ behandling. Hvori pasienten legges i gips på det skadde lemmetå begrense mobiliteten.

I noen tilfeller bestemmer leger behovet for å bruke skjeletttrekk.

Kirurgisk behandling består på sin side av fullstendig erstatning med en kunstig protese, eller sammenligning av fragmenter og bruk av begrensende metallstrukturer.

Hovedoppgaven til spesialister ved bruk av skruer og pinner er å sikre nær kontakt mellom alle fragmenter.

Hvis det er avstander mellom dem og kontakten ikke er tett nok, kan det utvikles deformerende artrose.

Rehabilitering

Obligatorisk i rehabiliteringsperioden pasienten må utføre et spesielt sett med øvelser, rettet mot å utvikle et tidligere skadet lem for å gjenopprette full mobilitet.

Dessuten, i tillegg til treningsterapi, kan terapeutisk massasje og en liste over fysioterapeutiske prosedyrer også foreskrives for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolismen i skadeområdet for å akselerere helbredelse og vevsrestaurering.

Komplikasjoner

Intraartikulære frakturer forsvinner ikke raskt og sporløst.

Ofte, etter en slik skade, kan kontraktur og stivhet av det skadede lemmet utvikles.

I tillegg er det en mulighet for utvikling.

Konklusjon

For å unngå et slikt brudd og ytterligere komplikasjoner, er det nødvendig å unngå skade, utvise forsiktighet hjemme og når du spiller sport, samt nøye overvåke helsen din og unngå økt stress.

BRUK AV LIN-BEINENE- honning Brudd i fibulas diafyse Årsaker: slag mot ytre overflate av leggen Klinisk bilde: smerter ved bruddstedet, økende ved palpasjon. Andre karakteristiske symptomer på et brudd er ikke notert på grunn av anatomiske egenskaper ... ... Liste over sykdommer

SKULDERLEDD- (articulatio humeri) dannes av den artikulære (konkave) overflaten av scapula (cavitas glenoidalis scapulae) og hodet på humerus. Dette leddet er en av de mest mobile. Begrensning av bevegelser i den kompliserer sterkt ... ... Great Medical Encyclopedia

Legg-Calvé-Perthes sykdom Øvre epifyse av høyre femur, posterior og superior. ICD 10 ... Wikipedia

I Ben (os) er et organ i muskel- og skjelettsystemet, hovedsakelig bygget av beinvev. Helheten av celler forbundet (kontinuerlig eller kontinuerlig) av bindevev, brusk eller beinvev danner skjelettet. Det totale antallet K. skjelett... ... Medisinsk leksikon

BEN-KALVE-PERTHES SYKDOM- honning Leegh Calwe Perthes sykdom er idiopatisk aseptisk nekrose av lårbenshodet. Den dominerende alderen er 4 14 år. Overveiende kjønn. Gutter blir syke 3-4 ganger oftere enn jenter. Genetiske aspekter. Inkludert i gruppen osteokondropati... Liste over sykdommer

Skyldes et brudd i diafysen.

De diagnostiseres ikke bare hos voksne og eldre, men også hos nylig fødte babyer.

generell beskrivelse

Lårbenet er det mest voluminøse rørformede beinet i skjelettet. Muskelmassen rundt den er også den mest massive av alle gruppene. Et brudd på lårbensdiafysen oppstår ofte med forskyvning. Dette kan forklares med det spesielle muskelfestet. Hoftebeinet er som en sylinder som bøyer seg fremover og utover. Hver person har forskjellige kroppsstrukturegenskaper, noe som påvirker størrelsen på denne kurven.

Mulige årsaker

Lårbenet kan bare brytes av overdreven traumatisk kraft av mekanisk art. Det kan være direkte eller indirekte. Når den er direkte, faller den aktive påvirkningen spesifikt på lårbensregionen. Dette kan provosere splint, doble eller tverrgående frakturer i diafysen. Hva det vil være, avhenger av diameteren og formen til gjenstanden som forårsaket skaden, samt varigheten av dens innvirkning på lårområdet. Ved indirekte påvirkning blir de proksimale og distale bøyningene av lårbenet skadet.

Video

Hoftebrudd - rehabilitering

Klassifisering av skader

Et diafysbrudd kan klassifiseres avhengig av nivået hvor beinvevet ble skadet. Hver type har sine egne egenskaper, som spesialister tar hensyn til når de velger en teknikk for å gjenopprette skadet bein.

Typer diafysefraktur:

1. Skade på øvre tredjedel av diafysen. En slik skade på gluteal- og iliopsoas-musklene fører til fremgang av det proksimale fragmentet utover. Parallelt med denne prosessen beveger adduktormusklene fragmentet som ligger lenger fra sentrum innover og oppover;
2. Traumer til midtre tredjedel av diafysen. Denne typen brudd fører til forskyvning av den sentrale proksimale enden av beinet utover, og den distale enden innover. Hvis beinet er brutt ved grensen til midtre og nedre tredjedeler, skjer forskyvningen av beinendene på motsatt måte;
3. Skade på nedre tredjedel av diafysen. Denne typen brudd er farlig fordi det øker sannsynligheten for kompresjon av bunten av blodårer og nerver, samt skade på arterien som ligger under kneet når leggmuskelen trekker seg sammen. Dette bildet fører til forskyvning av beinfragmentet.

Symptomer

Et diafysbrudd i lårbenet er preget av følgende ledsagende symptomer:

• akutte smertefulle opplevelser;
• tilstedeværelsen av ødem i det berørte området;
• det er et stort tap av blod på grunn av blødning;
• problemer med motorisk aktivitet;
• hemartrose;
• lem deformitet;
• problemer når man prøver å reise seg på det skadde beinet og legge vekt på det.

Utseendet til akutt smerte, spesielt med et åpent brudd i diafysen, kan provosere sjokk.

Offeret blir blek, blodtrykket faller og pulsen blir raskere.

Med offset

Et forskjøvet diafysebrudd er ikke vanskelig å fastslå. Offeret har følgende symptomer:

• overdreven smerte, som blir uttalt når den palperes;
• tap av motorisk aktivitet og deformasjon av det skadde beinet;
• det distale benet roterer utover;
• utseendet til patologisk mobilitet ved palpasjon i lårområdet.

Hvis den nedre tredjedelen er skadet, må du være oppmerksom på fargen på huden på foten og støvelen, og også overvåke pulsen i området av arteriene under kneet og på baksiden av foten, og måle temperaturen. Du bør umiddelbart konsultere en lege hvis huden blir blek, pulsen i de ovennevnte områdene ikke lenger kan føles, smerten blir uutholdelig, føttene og fingrene slutter å føle og beveger seg ikke.

Ikke-fortrengte og subperiosteale frakturer

Når det ikke er noen forskyvning, eller en person har fått et subperiostealt brudd, er det vanskelig å stille diagnosen uten hjelp fra en kvalifisert lege. Offeret kan ikke bevege det skadde beinet fullt ut og føler uttalt smerte når han palperer eller prøver å trykke på hælen.

Forskjellen mellom et diafysisk brudd i lårbenet og et vanlig blåmerke er at etter et blåmerke er smerte bare tilstede i støtområdet, og med et brudd stråler det gjennom hele låret. Den endelige diagnosen diafysefrakturer utføres ved røntgenundersøkelse.

Førstehjelp

Ved diafysisk brudd i lårbenet må offeret umiddelbart gi førstehjelp slik at alt ikke ender i ruptur eller kompresjon av vevet. Først av alt, for å lindre smerte, kan en person få smertestillende medisiner. Det er viktig at han roe seg ned og prøver å ikke bevege seg.

Mens ambulansen er på vei, dersom smertestillende ikke virker og personen går i sjokk, må det gjennomføres sjokkbehandling. Det viktigste er å lindre smerte hvis personen er ved bevissthet. En isvarmepute eller en kald kompress vil bidra til å redusere smerte, hevelse og blåmerker under huden. De påføres skadestedet.

Når ambulansen allerede har kommet, legges først og fremst offeret forsiktig på en båre og overføres til intensivavdelingen. Der blir han avkledd, og de nødvendige løsningene injiseres intravenøst ​​i den sentrale eller perifere venen. Dette vil bidra til å stoppe overdreven blødning, samt luftveisobstruksjon. Hvis en person puster tungt, kan det utføres trakeotomi eller kunstig ventilasjon. Om nødvendig kan de utføre en lungemassasje hvis offerets hjerte stopper.

For ikke å skade personen mens ambulansen kjører ham til sykehuset, immobiliseres det skadde lemmet. For å gjøre dette, bruk en forlengelsesskinne, egnet for påføring under alle forhold. Det mest populære regnes for å være Dieterichs-dekket. Tidligere er det plassert to meter lange Kramer-dekk under foten, som er forbundet med hverandre. Deretter utføres immobilisering av lemmen fra den nedre tredjedelen av støvelen til skulderbladet. Dette lar deg bruke en skinne raskt, uten å forårsake smerte for personen, og også fullstendig immobilisere det skadde beinet. Prosedyren fullføres ved å plassere en annen Kramer-skinne rundt hoften.

Dermed er det mulig å oppnå maksimal fiksering og lette transport av pasienten.

Behandlingsmuligheter

Avhengig av om bruddet på diafysen var lukket eller åpen, så vel som lokaliseringsområdet, tilstedeværelsen av forskyvning og andre mulige komplikasjoner, bestemmes det hvilken behandling som vil være mest effektiv. Kursterapi velges individuelt for hver pasient, basert på resultatene av diagnostiske prosedyrer utført tidligere.

Ingen forskyvning

Ofte, med slike brudd i diafysen, bruker spesialister konservative behandlingsmetoder. Immobilisering av et lem som har blitt skadet er obligatorisk. Til dette brukes en gipsavstøpning. Terapien varer i gjennomsnitt to til to og en halv måned. Den nøyaktige timingen varierer fra person til person og avhenger av mange faktorer.

Brudd med tverrgående og taggete tverrplan

Dette bruddet i femoral diafysen behandles med konservativ terapi. Benfragmentene kobles manuelt, etter immobilisering av benet. Hvis det er visse samtidige sykdommer, eller offeret allerede er eldre, kan langvarig immobilisering av lemmen være skadelig. De gjennomgår prosedyren for osteosyntese av diafysefrakturer ved bruk av eksterne fikseringsenheter. Ofte foretrekker leger å utføre reduksjon ved hjelp av en intraossøs negl. Det utføres med minimal intervensjon, men suksessratene er ganske høye.

Med forskyvning av fragmenter

Pasienten kan gå og delvis legge vekt på det skadde beinet bare to til tre uker etter skaden på lårbenets diafyse. Rehabiliteringsperioden varer i minst en måned, avhengig av bruddets kompleksitet. En person kan komme helt tilbake til jobb om to til tre måneder, når lemmen har kommet seg helt.

Komplikasjoner av et diafysebrudd

Diafysisk skade på lårbenet, hvis behandling og rehabilitering ikke startes i tide, kan føre til mange komplikasjoner:

• feil benfusjon;
• vedvarende deformasjon av det skadede beinet;
• problemer med full funksjon av lemmen, mulig funksjonshemming.

Hvis bruddet ble behandlet kirurgisk, kan konsekvensene være sepsis, trombose og problemer med funksjonen til peronealnerven.

En diaphyseal fraktur av lårbenet er en farlig skade, som et resultat av at en person føler akutt smerte og den motoriske aktiviteten til lemmet er svekket.

hjem » Narkotika » Brudd på lårbensskaftet eller diafysefraktur. Fraktur av diafysen i lårbenet eller diafysefraktur Diafysefraktur i underbenets bein behandling