Төрөх үед окситоциныг өдөөх нь: ямар төрлийн эм, түүний хэрэглээний үр дагавар. Окситоцин тарилга: хэрэглэх заавар Окситоцин биеэс хэр удаан гарах вэ?

Агшилтыг өдөөж, төрөлтийг зохиомлоор өдөөх зорилгоор эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн окситоцин хэрэглэдэг. Хүүхэд төрсний дараа төрсний дараах умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайг агшаах эмийг зааж өгдөг. Нэмж дурдахад, хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа нас барсан боловч ямар нэг шалтгаанаар эмэгтэй хүний ​​​​биед үлдэх үед энэ эмийг бүрэн бус үр хөндөлтийн туслах эмчилгээ болгон ашигладаг. Окситоцин нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ургийг гадагшлуулахад тусалдаг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Окситоциныг булчинд эсвэл судсаар тарих зориулалттай тунгалаг, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу нэг ампулыг 1 мл бүтээгдэхүүн агуулсан бөгөөд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулна.

Окситоциний үйл ажиллагааны механизм

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь окситоцин дааврын хиймэл аналог юм. Энэ бодис нь эмэгтэй хүнийг төрөхөд бэлтгэх зэрэг олон үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа сүүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Гормоныг тархины хэсгүүдийн нэг болох гипоталамус нийлэгжүүлж, дараа нь гипофиз булчирхай руу орж, дараа нь цусны урсгал руу ордог. Тэндээс зорилтот эсүүд - умай, хөхний булчирхай руу орж, тэдгээрт дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• умайн гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа, миометрийн аяыг сайжруулдаг;
• бага хэмжээгээр умайн агшилтын далайц, давтамжийг нэмэгдүүлдэг;
• төрсний дараа энэ нь сүүний нийлэгжилтийг хариуцдаг пролактины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гиполактаци (үйлдвэрлэл буурах) үүсэхээс сэргийлдэг;
• хөхний булчирхайн цулцангийн болон сувгийг тойрсон миоэпителийн эсийн агшилтыг өдөөдөг. Энэ нь сүүг суваг руу түлхэхэд тусалдаг.

Үүнээс гадна гормон нь хүний ​​сэтгэл зүйд нөлөөлдөг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бусад хүмүүст таатай хандлагыг бий болгож, бэлгийн дур хүслийг төрүүлж, хамтрагчийнхаа эргэн тойрон дахь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, эхийн хүүхэдтэйгээ холбоотой байх мэдрэмжийг бий болгодог.

Эмэгтэй хүний ​​цусан дахь окситоциний концентраци нь сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хамаардаггүй, харин дур тавих үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнээс гадна бараг бүх жирэмслэлтийн туршид түүний түвшин бага зэрэг өөрчлөгддөг. Зөвхөн хүүхэд төрөхөөс өмнө энэ нь нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд шөнийн цагаар хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, өдрийн цагаар буурдаг. Агшилтын үед гормоны концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, умайн хүзүү бүрэн нээгдэж, хүүхдийн толгой аарцагны хэсэгт гарч ирэх үед дээд хэмжээнд хүрдэг.

Уг эмийг судсаар тарих үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Хэрэглэх заавар нь цусны урсгал руу орсны дараа 3-7 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд үр нөлөө нь хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилнэ. Идэвхтэй бодис нь эсийн гаднах орон зайд тархаж, миометрийн рецепторуудтай холбогдож, эсийн доторх кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлснээр бие махбодийн аяндаа төрөхтэй адил агшилт үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ дааврын нөлөөн дор умайд цусны урсгал буурдаг. Бага хэмжээний окситоцин нь хүүхдийн цусны эргэлтийн системд орох магадлал байдаг. Энэ эм нь бусад эрхтнүүдийн гөлгөр булчинд нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь бөөр, тархины судас, титэм артери, венийн судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Их хэмжээний шингэрүүлээгүй тунг судсаар хийх үед цусны даралт түр зуур буурч, зүрхний гаралт, тахикарди рефлексийн өсөлт дагалддаг.

Хэрэглэх зааврын дагуу окситоцин нь биеэс маш хурдан гардаг: хагас задралын хугацаа 1-6 минут байна. Гормоны ихэнх хэсгийг элэг, бөөр боловсруулдаг. Энэ нь окситоциназа ферментээр устдаг бөгөөд жирэмслэлтийн үед идэвхжил нь идэвхтэй нэмэгддэг.

Окситоциныг хэрэглэх заалт

Ихэнх эмч нар жирэмсний хэвийн үед төрөлтийг түргэсгэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг зөвхөн эмчилгээний зорилгоор хэрэглэх ёстой гэж үздэг. Ийм учраас заавар нь дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• умайн агшилт сулрах эсвэл зогсох үед хөдөлмөрийн 1, 2-р үе шатанд төрөлтийг өдөөх;
• эрт төрөх шаардлагатай бол дараагийн үе шатанд төрөлтийг эхлүүлэх;
• эх нь артерийн даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн гестоз, зүрх судасны болон бөөрний өвчин, чихрийн шижин, жирэмсний үеийн цус алдалт;
• үр хөндөлт, төрөлт, кесар хагалгааны дараа цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• төрсний дараах үеийг түргэсгэх - жирэмслэхээс өмнө умайг буцаах (төрсний дараах эндометрит болон бусад зарим өвчний цогц эмчилгээнд хамаатай);
• бүрэн бус эсвэл бүтэлгүйтсэн үр хөндөлтийн туслах эмчилгээ нь үр хөврөлийг гаргаж, зулбах шалтгаан болдог;
• нялх хүүхдэд шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамж удааширч, улмаар түүний хөгжил удаашрахад хүргэдэг умайн хөндийн дутагдлыг оношлох (окситоцин бүхий стресс тест).

Хэрэглэх заавар, тун

Чухал: гормоны хэрэглээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, эмнэлгийн нөхцөлд зөвшөөрдөг. Хэт их цочрол нь амь насанд аюултай тул умайн хүзүүний тэлэлтийн хурд нь хүүхэд төрөх үеийнхээс ялгаатай байхын тулд мэргэжилтэн эмийг удирддаг. Эмч нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно.

Зааврын дагуу уусмалыг зөвхөн судсаар эсвэл булчинд тарих хэрэгтэй. Та тарилгын хоёр аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд судсаар дуслаар хийдэг. Оруулахдаа дусаах хурдыг хянах, умайн агшилт, зүрхний цохилтыг тогтмол хянах нь маш чухал юм. Хэрэв агшилт ихэссэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гормоны эмийг дараахь схемийн дагуу удирдана.

• Эхлээд давсны уусмал, дараа нь окситоциныг хэрэглэнэ.
• Судсаар тарих стандарт уусмал бэлтгэхийн тулд ариутгасан нөхцөлд 5 IU дааврын бодисыг 1 литр гидрофил бус уусгагчтай хольж, дараа нь сайтар холино.
• Уусмалыг анх удаа шахах хурд нь 0.5-4 мУ / мин-ээс ихгүй байх ёстой. Дараа нь 20-40 минут тутамд. агшилтын хүссэн давтамжид хүрэх хүртэл 1-2 мУ/мин-ээр нэмэгдүүлж болно. Нарийвчлалтай тунг хийхийн тулд дусаах шахуурга эсвэл ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглана уу. Жирэмсний хожуу үед уусмалын тунг маш болгоомжтой нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ховор тохиолдолд 8-9 мУ/мин хүрч болно. Дутуу төрсөн тохиолдолд дусаах хэмжээг 20 мУ / мин-ээс их байлгахыг зөвшөөрдөг.

Төрсний дараа умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд эмийг судсаар болон булчинд тарих аль алиныг нь хэрэглэдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь зүйлийг хийнэ.

• Судсаар тарих. 10-40 нэгж гормон, 1 литр гидрофилгүй уусгагчийн уусмал бэлтгэнэ. Умайн атони үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 20-49 мУ / мин шаардлагатай.
• Булчинд тарих. Ихэсийг салгасны дараа 5 IU уусмалыг булчинд тарина.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн үед үр тогтсон өндөг умайгаас салж, хүүхэд нас барж, эхийн биед үлдэх үед дааврын эмийг дараах байдлаар хэрэглэнэ. Эхлээд 10 IU эмийг 500 мл давстай хольж, дараа нь минутанд 20-40 дусал дуслаар судсаар тарина.

Уг эмийг умайн хөндийн дутагдлыг оношлоход ашигладаг. Туршилт нь гормоныг судсаар тарих явдал юм. Зааврын дагуу та дараах байдлаар ажиллах хэрэгтэй.

• эмийг 0.5 мУ / мин хурдтайгаар тарьж эхлэх;
• 20 минут тутамд. үр дүнтэй тунг авах хүртэл хурдыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх боловч 20 мУ / мин-ээс ихгүй байна;
• Умайн гурван дунд зэргийн агшилт 10 минутын дотор (тус бүр 40-60 секунд) илэрвэл уусмалыг хэрэглэхээ зогсоож, дараа нь урагт хожуу буюу хувьсах удаашрал (зүрхний цохилт буурах) байгаа эсэхийг хянаж эхэлнэ.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисыг зөв хэрэглэснээр хэвийн төрөлттэй төстэй агшилт эхэлдэг. Гормоныг буруу хэрэглэсэн тохиолдолд хэт их өдөөх нь эх болон төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг. Нэмж дурдахад ашиглах заавар нь дараахь зүйлийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

• Ургийн толгой, өгзөг нь аарцагны хөндийд гарч ирэх хүртэл эмийг хэрэглэж болохгүй.
• Анагаах ухаанд янз бүрийн шалтгааны улмаас умай, ургийн цус алдалт, ургийн улмаас төрөх үед эмэгтэй хүн нас барсан тохиолдол олон удаа гарч байсан тул гормоныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Уусмалыг венийн судсанд хурдан оруулах боломжгүй, учир нь энэ нь тахикарди, гипереми (судасны халилт) үүсэх замаар цочмог гипотензи (цусны даралт бага) өдөөж болно.
• Хэрэв эмэнд хэт мэдрэмтгий байвал зохих тунгаар, зохих эмчийн хяналтан дор умайн гипертензийн агшилт үүсч болно.
• Гормоныг хэрэглэхдээ цусны алдагдал ихсэх, фибриногенеми үүсэх магадлалыг (цусан дахь фибриногений уураг дутагдалтай, үүнгүйгээр цус өтгөрөхгүй) анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Хэрэв үхсэн ураг умайд байгаа эсвэл амнион шингэнд мекони (төрөөгүй хүүхдийн ялгадас) байгаа бол ампул дахь окситоциныг хэрэглэж болохгүй. Энэ нь амнион шингэний эмболи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг эхийн цусны урсгал руу нэвчүүлэх нэр юм.
• Бие махбодь хиймэл даавар нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хөдөлмөрийн сул дорой байдал үүссэн тохиолдолд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй.
• Энэ эмийг зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчний үед болгоомжтой хэрэглэдэг.

Үр хөндөлтөд зориулсан окситоцин

Окситоциныг дангаар нь хэрэглэж болохгүй, учир нь эхний гурван сард зулбах шалтгаан нь ийм үйлдэл нь ноцтой хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Эмнэлзүйн нөхцөлд ч гэсэн энэ эмийг жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос өмнө хэрэглэдэггүй бөгөөд бусад эм, түүний дотор Мифепристоныг илүүд үздэг. Үр хөндөлтийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлзүйн орчинд хийх ёстой.

Амьтанд зориулсан өргөдөл

Гормоныг фермийн болон гэрийн тэжээвэр амьтдад хэрэглэдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• сул агшилттай;
• умайн цус алдалт;
• ихэсийг хадгалах;
• мастит;
• рефлекс агалакти (сүүний үйлдвэрлэлийг зогсоох).

Зааврын дагуу уусмалыг арьсан дор, булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Туныг амьтны төрөл, жингээс хамаарч тооцоолно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Гормоныг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Окситоциныг простагландинтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь сүүлийнх нь дааврын эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний гэмтэл эсвэл умайн хагарал үүсгэдэг;
• окситоциныг бусад төрөлт, үр хөндөлтийг өдөөгчтэй хослуулах нь умайн аяыг нэмэгдүүлэх, хагарах, умайн хүзүүний гэмтэлд хүргэдэг;
• хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи нь судас нарийсгагч (судас агшилтыг үүсгэдэг эм) дараа 3-4 цагийн дараа дааврын бэлдмэлийг сүүлний мэдээ алдуулалтаар өдөөж болно;
• Циклопропам, энфлуран, галотан, изофлуран зэрэг окситоцин ба мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх нь зүрх судасны тогтолцоонд гэнэтийн нөлөө үзүүлж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг;
• циклопропан мэдээ алдуулалт ба дааврын бэлдмэлийн хослол нь атриовентрикуляр хэмнэл, синусын брадикарди (хэм алдагдалын нэг төрөл) -ийг өдөөж болно;
• Гормоныг QTc интервалыг уртасгадаг эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг.

Окситоциний гаж нөлөө

Гормоны эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх нь эм нь олон гаж нөлөөг өдөөж болохтой холбоотой юм. Зааварт хүүхэд төрж буй эмэгтэйчүүдэд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүйг анхааруулж байна.

• Харшил.
• Хэт их шингэн алдалт - биеийн илүүдэл ус нь комад хүргэдэг. Эмчилгээ нь шингэнийг хязгаарлах, давсны уусмал өгөх, барбитуратаар таталтыг хянах явдал юм.
• Тромбоцитопени, гипопротромбинеми.
• хэм алдагдал, тахикарди болон бусад зүрхний асуудал.
• Гипотензи (цусны даралт бага), дараа нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) үүсдэг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Гипертоник, умайн спазм, татран агшилт, хагарал.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн цус алдалт.
• Ихэсийн дутуу тасалдал.
• Төрсний дараах цус алдалт.
• Үхэл.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдах, амьсгал боогдох, шарлах, тархи гэмтэх, зүрх нь өвддөг. Төрөх үед асфикси буюу төрсний дараа шууд төрөлт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ургийн үхлийг үгүйсгэх аргагүй гэдгийг хэрэглэх зааварт анхааруулдаг.

Хэт их уух

Эмийн тунг ихэсгэх эсвэл хэт хурдан хэрэглэх нь кома, үхэл зэрэг ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Хэт өдөөлтөөр хүчтэй эсвэл удаан хугацаагаар агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмх замбараагүй төрөлтийг үүсгэдэг, бие эсвэл умайн хүзүү, үтрээ хагарах, төрсний дараа хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Бэлдмэлийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед таталт дагалддаг усны хордлого үүсч болно. Хүүхэд брадикарди, гипокси, гиперкапни (илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл), үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эсрэг заалтууд

Окситоциныг эмийн идэвхтэй болон туслах бодисуудад харшил өгөх, зүрх судасны тогтолцооны ноцтой асуудал, төрөлт эхлэхээс өмнө ургийн гипокси зэрэг тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Хүүхдийг байгалийн сувгаар төрөх боломжгүй (ургийн буруу байрлал, төрөлттэй эмэгтэйн нарийн аарцаг, эсвэл түүний хэмжээ ба хүүхдийн толгойн хоорондын зөрүү) тохиолдолд төрөлтийг өдөөх гормоныг заагаагүй болно. Зааварт эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно гэж заасан байдаг.

• хүйн умайн хүзүүнээс гарах гарцын ойролцоо байрладаг;
• умайн хагарал үүсэх эрсдэлтэй;
• төлөвшөөгүй умайн хүзүү;
• олон төрөлт;
• умайн хүчтэй суналт;
• умайн хүзүү эсвэл умайн биед ноцтой мэс заслын оролцооны түүх, үүнд. кесар хагалгааны хэсэг, эрхтэн хагарах эрсдэлтэй тул фибройд (хоргүй хавдар) арилгах;
• нялх хүүхэд байгалийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд саад тотгор байдаг (умайн хүзүүний хавдар);
• умайн хүчтэй агшилт;
• дутуу төрөлт;
• Умайн хүзүүний хорт хавдар;
• яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал
• хөндлөнгийн оролцоо;
• Хүнд хордлого (токсикоз) тохиолдолд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог боловч ихэнхдээ эмийн санд өгөх шаардлагагүй байдаг. Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг 2-8 хэмийн температурт харанхуй газар хадгална. Хадгалах хугацаа 3 жил.

тэд суллахгүй

Окситоцин-Рихтер

тэд суллахгүй

Видео

Суллах хэлбэр: Шингэн тунгийн хэлбэрүүд. Тарилга.

Ерөнхий шинж чанарууд. Нийлмэл:

Фармакологийн шинж чанар:

Хэрэглэх заалт:

Чухал!Эмчилгээтэй танилцана уу

Хэрэглэх заавар, тун:

Хэрэглээний онцлог:

Сөрөг нөлөө:

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Хадгалах нөхцөл:

Гэрлээс хамгаалагдсан газар 8-15 хэмийн температурт хадгална.

Амралтын нөхцөл:

Эмийн жороор

Багц:

Эмийн худалдааны нэр:окситоцин

Олон улсын өмчийн бус нэр (INN):окситоцин

Химийн нэр:окситоцин

Тунгийн хэлбэр:

Нийлмэл:

Тодорхойлолт:
Өнгөгүй, тунгалаг уусмал, бараг механик хольцгүй.

Фармакологийн шинж чанар

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Үзүүлэлтүүд
Окситоцин нь төрөлтийг өдөөж, төрөлтийг өдөөх зорилготой.
Хөдөлмөрийн индукцжирэмсний хожуу эсвэл ойрын үе шатанд, хэрэв гестоз, резус зөрчил, ургийн мембраны эрт буюу дутуу хагарал, амнион шингэний ялгаралт, жирэмсний дараах (42 долоо хоногоос дээш), умайн доторх өсөлтийн саатал, ургийн доторх ургийн эхэн үед төрөх шаардлагатай бол. үхэл.
Хөдөлмөрийг өдөөх:хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд хөдөлмөрийн анхан шатны болон хоёрдогч сул дорой байдал.
Хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлтийн дараа, кесар хагалгааны үед (хүүхэд төрсний дараа, ихэс салсны дараа) гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, төрсний дараах үеийг түргэсгэх.
Бусад нь: бүрэн бус эсвэл бүрэн бус (зайлшгүй) үр хөндөлтийн нэмэлт эмчилгээ болгон.

Эсрэг заалтууд
Окситоцинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн; үтрээний төрөлтөд эсрэг заалт байгаа эсэх (жишээлбэл, хүйн ​​илрэх, уналт, бүрэн буюу хэсэгчилсэн (vasa previa) ихэсийн өмнөх үе; нарийн аарцаг (ургийн толгой ба аарцагны хэмжээ хоорондын зөрүү); ургийн хөндлөн ба ташуу байрлал, жирэмслэлтийн төгсгөлийн үе шатанд удаан хугацаагаар үргэлжилсэн гестозын үед үүссэн эхийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй мэс заслын оролцоо; цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал , артерийн гипертензи, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, ургийн нүүр царай, умайн хэт их суналт, ургийн шахалт.
Онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд эм нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг: дутуу төрөлт; умай эсвэл умайн хүзүүнд томоохон мэс засал хийлгэсэн түүх (кесар мэс заслын хэсгийг оруулаад); умайн гипертоник байдал; олон хөлт жирэмслэлт; умайн хүзүүний хорт хавдрын инвазив үе шат.

Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсний эхний гурван сард окситоциныг зөвхөн аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлтөд хэрэглэдэг. Окситоциныг хэрэглэх, түүний химийн бүтэц, фармакологийн шинж чанаруудын талаархи олон тооны өгөгдөл нь хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдвөл окситоцин нь ургийн гажиг үүсэхэд нөлөөлдөггүй болохыг харуулж байна.
Бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог.
Умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд эмийг хэрэглэх үед окситоцинтэй эмчилгээ дууссаны дараа л хөхөөр хооллох боломжтой.

Хэрэглэх заавар, тун
Судсаар эсвэл булчинд тарих.
Төрөлтийг өдөөх, сайжруулах гинжин хэлхээний хувьд окситоциныг зөвхөн судсаар, эмнэлгийн нөхцөлд, зохих эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг судсаар болон булчинд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн бие даасан мэдрэмжийг харгалзан тунг сонгоно.
Төрөлтийг өдөөж, төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоциныг зөвхөн судсаар дуслаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг. Заасан дусаах хурдыг хатуу хянах шаардлагатай. Төрөлтийг өдөөх, нэмэгдүүлэх үед окситоциныг аюулгүй хэрэглэхийн тулд дусаах шахуурга эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглахаас гадна умайн агшилтын хүч, ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Умайн агшилтын үйл ажиллагаа хэт ихэссэн тохиолдолд дусаахыг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд умайн хэт их булчингийн үйл ажиллагаа хурдан буурдаг.
1) Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө окситоцин агуулаагүй давсны уусмалыг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй.
2) Стандарт окситоцин дусаахыг бэлтгэхийн тулд 1 мл (5 IU) окситоциныг 1000 мл чийгшүүлэхгүй шингэнд уусгаж, савыг эргүүлж сайтар холино. Ийм аргаар бэлтгэсэн 1 мл дусаалга нь 5 mIU окситоцин агуулдаг. Судсаар хийх уусмалын тунг нарийн тодорхойлохын тулд дусаах насос эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай.
3) Эхний тунг хэрэглэх хурд нь минутанд 0.5-4 миллиюнитээс (мУ / мин) хэтрэхгүй байх ёстой (1 дусал дуслаар 0.25 мУ окситоцин агуулдаг тул 2-16 дусал/минуттай тохирч байна). Умайн агшилтын хүссэн хэмжээнд хүрэх хүртэл 20-40 минут тутамд 1-2 mIU / мин-ээр нэмэгдүүлж болно. Умайн агшилтын хүссэн давтамжид хүрч, аяндаа төрөхөд тохирч, умайн яс 4-6 см хүртэл өргөссөн тохиолдолд ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дусаах хэмжээг аажмаар бууруулж болно. хурдатгал.
Жирэмсний хожуу үед өндөр хурдтай дусаах нь зөвхөн ховор тохиолдолд 8-9 мУ / мин-ээс их байх шаардлагатай; Дутуу төрсөн тохиолдолд илүү их хурд шаардагддаг бөгөөд энэ нь тусгаарлагдсан тохиолдолд 20 мУ / мин (80 дусал) -аас хэтрэх боломжтой.
1) Ургийн зүрхний цохилт, амрах үед умайн ая, агшилтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хүчийг хянах шаардлагатай.
2) Умайн хэт идэвхжил, ургийн эмгэгийн үед окситоциныг даруй зогсоож, урагт хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийнэ. Эх, ургийн нөхцөл байдлыг мэргэжлийн эмч дахин хянаж байх ёстой.
Төрсний дараах үеийн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх:
1) Судсаар дуслаар дусаах: 10-40 IU окситоциныг 1000 мл усгүй шингэнд уусгаж, умайн атони үүсэхээс сэргийлж, ихэвчлэн 20-40 IU / мин окситоцин шаардлагатай байдаг.
2) Булчинд тарих: Ихэсийг салгасны дараа окситоциныг 5 IU / мл.
Бүрэн бус эсвэл бүтэлгүй үр хөндөлт:
500 мл давсны уусмал эсвэл 5% декстрозын давсны уусмалд 10 IU/мл окситоцин нэмнэ. Судсаар тарих хэмжээ 20-40 дусал / мин байна.

Гаж нөлөө
Төрөх үед эмэгтэйчүүдэд:
Нөхөн үржихүйн системээс:их хэмжээний тунгаар эсвэл хэт мэдрэгшилтэй - умайн гипертензи, спазм, тетани, умайн урагдал, окситоциноор өдөөгдсөн тромбоцитопени, афибриногенеми ба гипопротромбинемийн үр дүнд төрсний дараах үеийн цус алдалт, заримдаа аарцагны эрхтнүүдийн цус алдалт. Төрөх үед эмчийн хяналтыг сайтар ажигласнаар төрсний дараах үеийн цус алдах эрсдэл буурдаг.
Зүрх судасны системээс:өндөр тунгаар - хэм алдагдал; ховдолын экстрасистол; хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх (судасны дарангуйлагч эм хэрэглэх тохиолдолд); гипотензи (анестетик циклопропантай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед); рефлексийн тахикарди; цочрол; хэт хурдан хэрэглэвэл: брадикарди, субарахноидын цус алдалт.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих.
Ус-электролитийн солилцооны талаас:Удаан хугацаагаар судсаар тарих (ихэвчлэн 40-50 мУ / мин) их хэмжээний шингэн (окситоциний антидиуретик нөлөө), таталт, комын үед үүсэх хүчтэй хэт шингэн алдалт нь окситоциныг 24 цагийн турш удаан дусаах үед боломжтой; ховор - үхэл.
Дархлааны системээс:анафилакс болон бусад харшлын урвал, хэт хурдан хэрэглэхэд бронхоспазм; ховор - үхэл
Ураг эсвэл нярайд:
эхэд окситоциныг хэрэглэсний үр дүнд - 5 минутын дотор Апгарын бага оноо, нярайн шарлалт, хэт хурдан хэрэглэснээр ургийн цусан дахь фибриноген буурч, нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдалт; умайн агшилтын идэвхжил нэмэгдсэний үр дүнд - синусын брадикарди, тахикарди, ховдолын экстрасистол болон бусад хэм алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл өөрчлөлт, асфиксийн үр дүнд ургийн үхэл.

Хэт их уух
Шинж тэмдэг нь эмэнд хэт мэдрэгшил байгаа эсэхээс үл хамааран умайн хэт идэвхжилийн зэргээс шалтгаална. Гипертоник ба татран агшилттай эсвэл ≥15-20 мм-ийн усны суурьтай гиперстимуляци. Урлаг. Хоёр агшилтын хооронд төрөлт тогтворгүй болох, бие эсвэл умайн хүзүүний урагдал, үтрээ, төрсний дараах үеийн цус алдалт, умайн хөндийн дутагдал, ургийн брадикарди, гипокси, гиперкапни, шахалт, төрөлхийн гэмтэл эсвэл үхэлд хүргэдэг. Окситоциний антидиуретик нөлөөгөөр таталт үүсгэдэг хэт шингэн алдалт нь ноцтой хүндрэл бөгөөд их хэмжээний тунгаар (40-50 мл / мин) удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүсдэг.
Хэт их шингэн алдалтын эмчилгээ: окситоциныг зогсоох, шингэний хэрэглээг хязгаарлах, шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэхийн тулд шээс хөөх эм хэрэглэх, цусны даралт ихсэх давсны уусмалыг судсаар тарих, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах, барбитуратын зохих тунгаар таталтыг хянах, өвчтөнд мэргэжлийн тусламж үзүүлэх. кома.

Эмийн харилцан үйлчлэл
Окситоциныг судас нарийсгагч эм хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дараа хийвэл артерийн гипертензи хүндрэх боломжтой.
Циклопропан ба галотантай мэдээ алдуулалтын үед окситоциний зүрх судасны нөлөө нь мэдээ алдуулалтын үед төрөх үед артерийн гипотензи, синусын брадикарди, атриовентрикуляр хэмнэлийн гэнэтийн хөгжлөөр өөрчлөгдөж болно.

тусгай заавар
Окситоциныг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөөг цусны даралт ихсэх, умайн тетани үүсэх боломжтой боловч ховор тохиолддогтой харьцуулах хэрэгтэй.
Ургийн толгойг аарцагны хөндийд оруулах хүртэл төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоциныг хэрэглэх боломжгүй.
Окситоциныг судсаар тарьж байгаа өвчтөн бүрийг эмийн талаар сайн мэддэг, хүндрэлийг таньж мэдэх чадвартай туршлагатай мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой. Шаардлагатай бол эмнэлгийн мэргэжилтний тусламжийг яаралтай авах шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд умайн агшилт, эх, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, төрж буй эмэгтэйн цусны даралтыг байнга хянаж байх ёстой. Умайн хэт идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл окситоциныг нэн даруй зогсоох шаардлагатай; Үүний үр дүнд эмийн улмаас үүссэн умайн агшилт нь ихэвчлэн удалгүй арилдаг.
Тохиромжтой хэрэглэвэл окситоцин нь аяндаа төрөхтэй адил умайн агшилтыг үүсгэдэг. Хэрэв эмийг буруу хэрэглэвэл умайг хэт их өдөөх нь эх, урагт аюултай. Мансууруулах бодисыг хангалттай хэрэглэж, зохих хяналт тавьж байсан ч окситоцинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг тул цусны даралт ихсэх умайн агшилт үүсдэг.
Афбриногенеми үүсэх, цусны алдагдал нэмэгдэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Төрөлтийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд төрөлтийг өдөөх, өдөөх эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхтэй холбоотой янз бүрийн шалтгааны улмаас хэт мэдрэгшил, субарахноид цус алдалт, умайн урагдал, ургийн үхлийн үр дүнд төрөх үед эмэгтэй хүн нас барсан тохиолдол байдаг.
Окситоциний антидиуретик нөлөөгөөр, ялангуяа окситоциныг тогтмол дусаах, шингэнийг залгих үед хэт шингэн алдалт үүсч болно.
Уг эмийг натрийн лактат, натрийн хлорат, глюкозын уусмалаар шингэлж болно. Бэлтгэсэн уусмалыг бэлтгэсний дараа эхний 8 цагийн дотор хэрэглэнэ. Тохиромжтой байдлын судалгааг 500 мл дусаах замаар хийсэн.
Мансууруулах бодисын машин жолоодох, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө, ажил нь гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг: окситоцин нь машин жолоодох, машин механизм жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь гэмтлийн эрсдэл нэмэгддэг. .

Гаргах маягт
1 мл тарилгын уусмалыг шилэн ампуланд, 5 ампулыг эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
3 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.

Хадгалах нөхцөл
2-15 хэмийн температурт, гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Эмийн жороор.

Үйлдвэрлэгч
Gedeon Richter A.O.
1103 Будапешт, ст. Diemrei, 19-21, Унгар Москвагийн төлөөлөгчийн газар: st. Красная Пресня, 1-7.

Миометрийн тонус, агшилтын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг эм

Идэвхтэй бодис

Окситоцин

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Судсаар болон булчинд тарих уусмал өнгөгүй, ил тод.

Туслах бодис: мөстлөгийн цууны хүчил - 2.0 мг, хлорбутанол гемихидрат - 3 мг, этанол 96% - 40 мг, тарилгын ус - 1 мл хүртэл.

1 мл - шилэн ампулууд (5) - контурын хуванцар савлагаа (1) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Синтетик дааврын эм. Түүний фармакологийн болон эмнэлзүйн шинж чанар нь гипофизийн арын булчирхайн эндоген окситоцинтэй төстэй байдаг. G-уургийн дээд гэр бүлд хамаарах умайн миометрийн окситоцин өвөрмөц рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. Рецепторын тоо болон окситоциний нөлөөллийн хариу нь жирэмслэлт ахих тусам нэмэгдэж, түүний төгсгөлд дээд хэмжээнд хүрдэг. Эсийн мембраны кальцийн ионуудын нэвчилтийг нэмэгдүүлж, эсийн доторх концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар мембраны амрах чадварыг бууруулж, өдөөх чадварыг нэмэгдүүлснээр умайн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Ердийн аяндаа төрөхтэй төстэй агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд умайд цусны хангамжийг түр хугацаагаар бууруулдаг. Булчингийн агшилтын далайц, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр умайн хүзүү томорч, жигд болдог. Тохиромжтой хэмжээгээр энэ нь умайн агшилтыг дунд зэргийн хүч чадал, давтамжтай, аяндаа моторын үйл ажиллагааны шинж чанараас удаан хугацаагаар татран агшилтын түвшинд хүртэл сайжруулдаг.

Сїїний булчирхайн цулцангийн зэргэлдээх миоэпители эсийг агшааж, эхийн сїїний ялгаралтыг сайжруулдаг.

Судасны гөлгөр булчинд үйлчилснээр судас тэлэх, бөөр, титэм судас, тархины судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө цусны даралт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа боловч өндөр тунгаар эсвэл окситоцины төвлөрсөн уусмалыг судсаар тарих үед рефлекс тахикарди үүсэх, рефлексийн гаралт нэмэгдэхийн хэрээр цусны даралт түр зуур буурч болно. Цусны даралт анх удаа буурсаны дараа бага зэрэг удаан үргэлжилсэн өсөлт ажиглагдаж байна.

Вазопрессинээс ялгаатай нь окситоцин нь шээс хөөх эмийн эсрэг үйлчилгээ багатай байдаг ч окситоциныг их хэмжээний электролитгүй уусмалаар эсвэл хэт хурдан хэрэглэвэл хэт шингэн алдалт үүсдэг. Давсаг, гэдэсний булчингийн агшилтыг үүсгэдэггүй.

Фармакокинетик

Судсаар тарих үед окситоцины умайд үзүүлэх нөлөө бараг тэр даруй гарч ирдэг бөгөөд булчинд тарих үед миотоник нөлөө нь эхний 3-7 минутанд илэрч, 2-3 цаг үргэлжилнэ.

Вазопрессиний нэгэн адил окситоцин нь эсийн гаднах орон зайд тархдаг. Бага хэмжээний окситоцин ургийн цусны эргэлтэнд ордог. T1/2 нь 1-6 минут бөгөөд жирэмсний хожуу болон хөхүүл үед богиносдог. Эмийн ихэнх хэсэг нь элэг, бөөрөнд хурдан метаболизмд ордог. Ферментийн гидролизийн явцад энэ нь үндсэндээ эд эсийн окситокиназын нөлөөн дор идэвхгүй болдог (окситокиназа нь ихэст бас байдаг). Зөвхөн бага хэмжээний окситоцин нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

- төрөлтийг өдөөх, төрөлтийг өдөөх (хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сулрал; гестоз, Rh зөрчил, ургийн доторхи үхлийн улмаас эрт төрөх хэрэгцээ; жирэмсний дараах жирэмслэлт; амнион шингэний дутуу хагарал, хэвлийн төрөлтийг зохицуулах. );

- үр хөндөлтийн дараа умайн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (жирэмсний урт хугацааны туршид);

- төрсний дараах эхэн үед умайн төрсний дараах үеийг түргэсгэх;

- кесар хагалгааны үед умайн агшилтын үед (ихэсийг зайлуулсны дараа).

Эсрэг заалтууд

- нарийн аарцаг (анатомийн болон эмнэлзүйн);

- ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлал;

- ургийн нүүр царай;

- дутуу төрөлт;

- умайн хагарал үүсэх аюул;

- умай дээрх сорви (өмнөх кесар хагалгааны дараа, умайд хийсэн мэс засал);

- умайн хэт их сунах;

- олон төрсний дараа умай;

- хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үе;

- умайн сепсис;

- умайн хүзүүний инвазив хавдар;

- умайн гипертоник байдал (төрөх үед үүсдэггүй);

- бөөрний архаг дутагдал;

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Тун

IV эсвэл IM.

Төрөлтийг өдөөх, сайжруулах зорилгоор окситоциныг зөвхөн судсаар дусаах хэлбэрээр, эмнэлгийн нөхцөлд, зохих эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг судсаар болон булчинд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн бие даасан мэдрэмжийг харгалзан тунг сонгоно.

Төрөлтийг өдөөх, хөдөлмөрийг өдөөх зорилгоорОкситоциныг зөвхөн судсаар дуслаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг. Заасан дусаах хурдыг хатуу хянах шаардлагатай. Төрөлтийг өдөөх, сайжруулах үед окситоциныг аюулгүй хэрэглэхийн тулд дусаах насос эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглахаас гадна умайн агшилтын хүч, ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Умайн агшилтын үйл ажиллагаа хэт ихэссэн тохиолдолд дусаахыг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд умайн хэт их булчингийн үйл ажиллагаа хурдан буурдаг.

1. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө окситоцин агуулаагүй давсны уусмалыг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй.

2. Стандарт окситоцин дусаахыг бэлтгэхийн тулд 1 мл (5 IU) окситоциныг 1000 мл чийгшүүлэхгүй шингэнд уусгаж, шилийг эргүүлж сайтар холино. Энэ аргаар бэлтгэсэн 1 мл дусаалга нь 5 mIU окситоцин агуулдаг. Судсаар хийх уусмалын тунг нарийн тогтоохын тулд дусаах насос эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай.

3. Эхний тунг хэрэглэх хурд нь 2-16 дусал/минуттай тэнцэх 0.5-4 mIU/мин-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь 1 дусал дусаах нь 0.25 mIU окситоцин агуулдаг). Умайн агшилтын хүссэн хэмжээнд хүрэх хүртэл 20-40 минут тутамд 1-2 mIU / мин-ээр нэмэгдүүлж болно. Умайн агшилтын хүссэн давтамжид хүрч, аяндаа төрөхөд тохирсон, ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй үед умайн яс 4-6 см хүртэл өргөссөн тохиолдолд дусаах хурдыг түүний хурдатгалтай ижил хэмжээгээр аажмаар бууруулж болно. .

Жирэмсний хожуу үед өндөр хурдтай дусаах нь зөвхөн ховор тохиолдолд 8-9 мУ / мин-ээс их байх шаардлагатай; Дутуу төрсөн тохиолдолд илүү их хурд шаардагддаг бөгөөд энэ нь тусгаарлагдсан тохиолдолд 20 мУ / мин (80 дусал) -аас хэтрэх боломжтой.

1. Ургийн зүрхний цохилт, амрах үеийн умайн ая, агшилтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хүчийг хянах шаардлагатай.

2. Умайн хэт идэвхжил, ургийн эмгэгийн үед окситоциныг даруй зогсоож, урагт хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийнэ. Эх, ургийн нөхцөл байдлыг мэргэжлийн эмч дахин хянаж байх ёстой.

Төрсний дараах үеийн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

1. IV дуслын дусаах: 10-40 IU окситоциныг 1000 мл чийгшүүлэхгүй шингэнд уусгана; Умайн атони үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн 20-40 mIU / мин окситоцин шаардлагатай байдаг.

2. IM тарих: Ихэсийг салгасны дараа 5 IU/ml окситоцин.

Бүрэн бус эсвэл бүтэлгүйтсэн үр хөндөлт

500 мл давсны уусмал эсвэл 5% -ийн давсны уусмалд 10 IU / мл окситоцин нэмнэ. IV дусаах хурд нь 20-40 дусал / мин байна.

Сөрөг нөлөө

Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд

Нөхөн үржихүйн системээс:их хэмжээний тунгаар эсвэл мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн - умайн гипертоник, спазм, тетани, умайн урагдал; окситоциноор өдөөгдсөн тромбоцитопени, афибриногенеми, гипопротромбинеми, заримдаа аарцагны эрхтнүүдийн цус алдалтаас болж төрсний дараах үеийн цус алдалт нэмэгдсэн. Төрөх үед эмчийн хяналтыг сайтар ажигласнаар төрсний дараах цус алдах эрсдэл буурдаг.

Зүрх судасны системээс:өндөр тунгаар хэрэглэхэд - хэм алдагдал, ховдолын экстрасистол, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи (судасны даралт ихсэх эм хэрэглэх тохиолдолд), артерийн гипотензи (мэдээ алдуулагч циклопропантай нэгэн зэрэг хэрэглэх), рефлекс тахикарди, цочрол, хэт хурдан хэрэглэвэл - брадикарди, геморраг. .

Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих.

Ус-электролитийн солилцооны талаас:их хэмжээний шингэн (окситоциний антидиуретик нөлөө) удаан хугацаагаар судсаар тарьж (ихэвчлэн 40-50 мУ / мин хурдтай) хүчтэй хэт шингэн алдалт, мөн таталт, кома дагалддаг окситоциныг 24 цагийн турш удаан дусаах үед тохиолдож болно; ховор - үхэл.

Харшлын урвал:анафилакс болон бусад харшлын урвал, хэт хурдан хэрэглэхэд бронхоспазм; ховор - үхэл.

Ураг эсвэл нярайд

эхэд окситоциныг хэрэглэсний үр дүнд - 5 минутын дотор Апгарын бага оноо, нярайн шарлалт, хэт хурдан хэрэглэснээр цусан дахь фибриногений түвшин буурч, нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдалт; умайн агшилтын идэвхжил нэмэгдсэний үр дүнд - синусын брадикарди, тахикарди, ховдолын экстрасистол болон бусад хэм алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, асфиксийн үр дүнд ургийн үхэл.

Хэт их уух

Шинж тэмдэгэмэнд хэт мэдрэгшил байгаа эсэхээс үл хамааран умайн хэт идэвхжилийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Гипертоник ба татран агшилттай эсвэл суурь тонус ≥15-20 мм устай гиперстимуляци. Урлаг. Хоёр агшилтын хооронд хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдах, бие эсвэл умайн хүзүүний урагдал, үтрээ, төрсний дараах үеийн цус алдалт, умайн хөндийн дутагдал, ургийн брадикарди, гипокси, гиперкапни, шахалт, үхэлд хүргэдэг. Окситоциний антидиуретик нөлөөгөөр таталт үүсгэдэг хэт шингэн алдалт нь ноцтой хүндрэл бөгөөд эмийг өндөр тунгаар (40-50 мл / мин) удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүсдэг.

Эмчилгээхэт шингэн алдалт: окситоциныг зогсоох, шингэний хэрэглээг хязгаарлах, шээс хөөх эмийг шахах зорилгоор шээс хөөх эм хэрэглэх, гипертоны давсны уусмалыг судсаар тарих, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах, барбитуратын зохих тунгаар таталтыг хянах, комад байгаа өвчтөнд болгоомжтой хандах.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Окситоциныг судас нарийсгагч эм хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дараа хийвэл артерийн гипертензи хүндрэх боломжтой.

Циклопропантай мэдээ алдуулалтын үед окситоциний зүрх судасны нөлөө нь мэдээ алдуулалтын үед төрөх үед артерийн гипотензи, синусын брадикарди, AV хэмнэл гэнэт хөгжихөд өөрчлөгдөж болно.

тусгай заавар

Ургийн толгойг аарцагны хөндийд оруулах хүртэл окситоциныг төрөлтийг өдөөхөд ашиглах боломжгүй.

Окситоциныг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөөг бага ч гэсэн цусны даралт ихсэх, умайн тетани үүсэх магадлалыг харьцуулах хэрэгтэй.

Окситоциныг дусаах замаар IV хүлээн авсан өвчтөн бүр эмийг хэрэглэх, хүндрэлийг таньж мэдэх туршлагатай мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор эмнэлэгт байх ёстой. Шаардлагатай бол эмнэлгийн мэргэжилтэнээс яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд умайн агшилт, эх, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, эхийн цусны даралтыг байнга хянаж байх ёстой. Хэрэв умайн хэт идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл окситоциныг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд эмийн улмаас үүссэн умайн агшилт ихэвчлэн удалгүй намждаг.

Тохиромжтой хэрэглэвэл окситоцин нь аяндаа төрөхтэй адил умайн агшилтыг үүсгэдэг. Хэрэв эмийг буруу хэрэглэвэл умайг хэт их өдөөх нь эх, урагт аюултай. Мансууруулах бодисыг хангалттай хэрэглэж, зохих хяналт тавьж байсан ч окситоцинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг тул цусны даралт ихсэх умайн агшилт үүсдэг.

Афбриногенеми үүсэх, цусны алдагдал нэмэгдэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Төрөх өдөөлтийг өдөөх, төрөлтийг өдөөх эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхтэй холбоотой янз бүрийн шалтгааны улмаас хэт мэдрэмтгий байдал, субарахноид цус алдалт, умайн урагдал, ургийн үхлийн улмаас төрөх үед эмэгтэй хүн нас барах тохиолдол байдаг. хөдөлмөр.

Окситоцин нь шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр, ялангуяа окситоциныг тогтмол дусаах, шингэнийг залгих үед хэт шингэн алдалт үүсч болно.

Уг эмийг натрийн лактат ба глюкозын уусмалаар шингэлж болно. Бэлтгэсэн уусмалыг бэлтгэснээс хойш эхний 8 цагийн дотор хэрэглэнэ. Тохиромжтой байдлын судалгааг 500 мл дусаах замаар хийсэн.

Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Окситоцин нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь гэмтлийн эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний эхний гурван сард окситоциныг зөвхөн аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлтөд хэрэглэдэг. Окситоциныг хэрэглэх, түүний химийн бүтэц, фармакологийн шинж чанаруудын талаархи олон тооны мэдээлэл нь зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ургийн гажиг нэмэгдэхэд окситоцин нөлөөлөх магадлал бага байгааг харуулж байна.

Хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг.

Умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд эмийг хэрэглэх үед окситоцинтэй эмчилгээ дууссаны дараа л хөхөөр хооллох боломжтой.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний архаг дутагдлын үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 2-15 хэмийн температурт гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.

Окситоцин нь гипофизийн арын булчирхайн эндоген окситоцинтэй төстэй эмнэлзүйн болон фармакологийн шинж чанартай синтетик дааврын бодис юм; хөдөлмөрийн өдөөгч.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

• Тарилгын уусмал (1 мл ампул, 10 ампулыг контурын хуванцар савлагаанд, 1 багц картон хайрцагт);
• Тарилгын болон орон нутгийн хэрэглээний уусмал (1 мл шилэн ампулаар: 10 ампулыг контурын хуванцар савлагаанд, 1 эсвэл 2 багцыг картон хайрцагт; 5 ампулыг контурын хуванцар савлагаанд, 2 багцыг картон хайрцагт);
• Судсаар болон булчинд тарих уусмал (1 мл ампулаар: 5 эсвэл 10 ампулыг картон хайрцагт; 5 ампулыг цэврүүт хуванцар савлагаанд, 1 эсвэл 2 багцыг картон хайрцагт; 10 ампулыг цэврүүт, 1 багц картон хайрцагт).

Шийдэл: ил тод, өнгөгүй, бараг механик хольцгүй.

Идэвхтэй бодис: окситоцин, 1 мл - 5 IU.

Туслах бодис: цууны хүчил, тарилгын ус, хлорбутанол гемихидрат.

Хэрэглэх заалт

• Жирэмсний хожуу эсвэл ойрын үе шатанд төрөлтийг өдөөх, хэрэв жирэмсний дараах (42 долоо хоногоос дээш), Rh зөрчил, гестоз, ургийн мембраны дутуу буюу эрт хагарал, амнион шингэний ялгаралт, умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах зэргээс шалтгаалан эрт төрөх шаардлагатай бол. эсвэл ургийн үхэл;
• Төрөлтийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд анхдагч болон хоёрдогч сул дорой байдлын үед хөдөлмөрийг өдөөх;
• Үр хөндөлт, хүүхэд төрсний дараа, кесар хагалгааны үед (хүүхэд төрсний дараа, ихэс салсны дараа) гипотоник цус алдалтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
• Төрсний дараах үеийг түргэсгэх;
• Төрсний дараах эхэн үеийн лактостаз;
• Өвдөлттэй сарын тэмдгийн өмнөх синдром, хаван, жин нэмэгдэх.

Окситоциныг бүрэн бус эсвэл бүрэн бус үр хөндөлтөд туслах бодис болгон ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• Үтрээний төрөлтөд эсрэг заалт байгаа эсэх (жишээлбэл, ихэсийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн урагдал, хүйн ​​харагдах эсвэл уналт, нарийн аарцаг (эмэгтэйн аарцаг ба ургийн толгойн хэмжээ хоорондын зөрүү);
• Ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал нь аяндаа төрөхөөс сэргийлдэг;
• Мэс заслын оролцоо шаардлагатай ургийн болон (эсвэл) төрөлттэй эмэгтэйн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй онцгой нөхцөл байдал;
• Хүнд гестоз (цусны даралт ихсэх, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал);
• Умайн инерцийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Жирэмсний төгсгөлийн үе шатнаас өмнөх ургийн хүндрэлийн байдал;
• Хүүхэд төрөх үед гарч ирээгүй умайн гипертоник;
• Ургийн шахалт;
• Умайн хэт их суналт;
• Ургийн нүүр царай;
• Умайн сепсис;
• Артерийн гипертензи;
• Зүрхний өвчин;
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Эмийн хэт мэдрэг байдал.

Онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд окситоциныг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.

• Олон жирэмслэлт;
• Умайн гипертоник байдал;
• Дутуу төрөлт;
• Умай эсвэл умайн хүзүүнд томоохон мэс засал хийлгэсэн түүх (кесар мэс заслын хэсгийг оруулаад);
• Умайн хүзүүний хорт хавдрын инвазив үе шат.

Хэрэглэх заавар, тун

Окситоциныг судсаар (дуслаар), булчинд, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг эсвэл умайн хананд тарьж, мөн хамрын хөндийд хэрэглэдэг.

Төрөлтийг өдөөж, сайжруулахын тулд эмийг зохих эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт судсаар тарьдаг. Туныг жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан эмч дангаар нь сонгоно.

Төрөлтийг өдөөж, төрөлтийг өдөөх зорилгоор эмийг уусмалын хэрэглээний хурдыг хатуу хяналтан дор судсаар дусаах хэлбэрээр хийдэг. Аюулгүй ашиглахын тулд дусаах шахуурга эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглах ба умайн агшилтын хүч, ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянахаа мартуузай. Умайн агшилтын үйл ажиллагаа хэт ихэссэн тохиолдолд дусаахыг нэн даруй зогсоож, улмаар умайн булчингийн үйл ажиллагаа хурдан буурдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дүрэм:

• Окситоцин агуулаагүй давсны уусмалыг урьдчилан тарьсан;
• Судсаар бэлтгэх: 1 мл (5 IU) окситоциныг 1000 мл усгүй шингэнд уусгаж, савыг эргүүлэх замаар сайтар холино;
• Мансууруулах бодисыг эхний хурдаар 0.5-4 миллиюнит/минутаас ихгүй (мУ/мин; энэ нь 2-16 дусал/минуттай тэнцэнэ) хэрэглэнэ. 20-40 минут тутамд шаардлагатай бол умайн агшилтын хүссэн түвшинд хүрэх хүртэл хурдыг 1-2 мУ / минутаар нэмэгдүүлнэ. Умайн агшилтын хүссэн давтамжийг олж авсны дараа аяндаа төрөх, умайн хоолойг 4-6 см хүртэл тэлэхэд ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дусаах хурд нь нэмэгдэж байсан хурдаараа аажмаар буурдаг.

Жирэмсний хожуу үед окситоциныг хурдан хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Онцгой тохиолдолд 8-9 мУ/минутаас дээш хурдтай байх шаардлагатай.

Дутуу төрсөн тохиолдолд эмийг өндөр хурдтай хэрэглэх шаардлагатай байж болно, тусгаарлагдсан тохиолдолд 20 mIU / минутаас хэтэрч болно (80 дусал/минут).

Окситоциныг хэрэглэх үед амрах үед умайн ая, ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтын давтамж, хүч, үргэлжлэх хугацааг хянах шаардлагатай. Ургийн хямрал, умайн хэт идэвхжилийн үед эмийг даруй зогсоож, хүүхэд төрүүлсэн хүүхдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хэдийгээр судсаар тарих нь илүү тохиромжтой боловч эмийг булчинд тарих нь төрөлтийг өдөөж, төрөлтийг өдөөх боломжтой байдаг. Эхний тохиолдолд - 30-60 минут тутамд 1 IU, хоёр дахь тохиолдолд - 30-60 минут тутамд 0.5-1 IU.

Төрсний дараах үеийн гипотоник цус алдалтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх:

• Судсаар дусаах: 1000 мл усгүй шингэнд 10-40 IU умайн агшилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ихэвчлэн 20-40 IU / минут шаардлагатай;
• Булчинд: ихэсийг салгасны дараа 5 IU / мл.

Бүрэн бус буюу үр хөндөлт амжилтгүй болсон тохиолдолд окситоциныг 500 мл давсны уусмал эсвэл давсны уусмал, 5% декстрозын уусмалын холимогт 10 IU / мл тунгаар тогтооно. 20-40 дусал/минутын хурдаар судсаар тарина.

Саалийн өсөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд эмийг булчинд тарих эсвэл хамрын судсаар (пипеткээр) хэрэглэдэг - хооллохоос 5 минутын өмнө 0.5 IU. Шаардлагатай бол тарилга / дусаахыг давтан хийнэ.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хувьд окситоциныг мөчлөгийн 20 дахь өдрөөс сарын тэмдгийн 1 дэх өдөр хүртэл хамрын хөндийд хэрэглэдэг.

Сөрөг нөлөө

Төрөх үед эмэгтэйчүүдэд:

• Нөхөн үржихүйн систем: хэт мэдрэмтгий эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд - спазм, умайн даралт ихсэх, умайн урагдал, тетани, окситоцинээр өдөөгдсөн гипопротромбинеми, афибриногенеми эсвэл тромбоцитопени, заримдаа аарцгийн цус алдалтаас болж төрсний дараах үеийн цус алдалт ихсэх. хүүхэд төрөх үед эмчийн хяналтыг сайтар хянаж, цус алдах эрсдэл буурдаг);
• Зүрх судасны системээс: өндөр тунгаар хэрэглэх үед - хэм алдагдал, ховдолын экстрасистол, рефлекс тахикарди, гипотензи (мэдээ алдуулах циклопропаныг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд), хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх (судасны дарангуйлагч эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд), цочрол; хэрэв хэт хурдан хэрэглэвэл - субарахноидын цус алдалт, брадикарди;
• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих;
• Ус-электролитийн солилцоо: удаан хугацаагаар судсаар тарих (ихэвчлэн 40-50 mIU / минут) их хэмжээний шингэн, таталт, комын үед үүсдэг, окситоциныг 24 цагийн турш удаан дусаах боломжтой; ховор тохиолддог - үхэл;
• Дархлааны систем: харшлын урвал, түүний дотор анафилакс; Хэрэв хэт хурдан хэрэглэвэл - бронхоспазм, зарим тохиолдолд - үхэл.

Ураг ба нярайд (эхдээ окситоцин хэрэглэсний улмаас):

• Төрсний дараа 5 минутын дотор Апгарын оноо бага, нярайн шарлалт;
• Хэрэв эмийг эхэд хэт хурдан хэрэглэвэл: торлог бүрхэвчийн цус алдалт, цусан дахь фибриноген буурах;
• Умайн агшилтын идэвхжил нэмэгдсэнээс үүдэлтэй гаж нөлөө: тахикарди, синусын брадикарди, ховдолын экстрасистол болон бусад хэм алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, асфиксийн улмаас ургийн үхэл.

тусгай заавар

Окситоциныг зөвхөн хүлээгдэж буй үр нөлөөг умайн тетани, цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй харьцуулсны дараа л хэрэглэнэ.

Ургийн толгойг аарцагны хөндийд оруулах хүртэл окситоциныг төрөлтийг өдөөж болохгүй.

Мансууруулах бодисыг эмтэй ажиллаж байсан туршлагатай, хүндрэлийг таньж мэдэх чадвартай мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ. Окситоциныг хэрэглэх үед төрөх үеийн эмэгтэйн умайн агшилт, цусны даралт, түүнчлэн төрөлт болон ургийн зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай. Умайн хэт идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг шууд зогсоох хэрэгтэй.

Окситоциныг зохих ёсоор хэрэглэвэл аяндаа төрөх үеийнхтэй адил умайн агшилтыг үүсгэдэг. Хэрэв эмийг буруу хэрэглэвэл умайг хэт их өдөөх нь ураг болон төрөлттэй эмэгтэйд аюултай.

Мансууруулах бодисыг хангалттай хэрэглэсэн ч окситоцинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдвэл умайн гипертензийн агшилт үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цусны алдагдал нэмэгдэх, фибриногенеми үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Төрөлтийн эхний болон хоёрдугаар үе шатанд төрөлтийг өдөөх, өдөөх зорилгоор окситоциныг хэрэглэх үед умайн урагдал, дэд хэсгийн цус алдалт, хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын үр дүнд төрөх үед эмэгтэйчүүд нас барах, түүнчлэн янз бүрийн шалтгааны улмаас ургийн үхэл тохиолддог. .

Окситоцин нь шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр хэт шингэн алдагдах, ялангуяа эмийг тогтмол дусаах, шингэнийг залгих үед үүсэх боломжтой байдаг.

Окситоциныг глюкоз, натрийн хлорат, натрийн лактатын уусмалаар шингэлж болно. Шингэрүүлсэн уусмалыг 8 цагийн дотор хэрэглэж болно. Тохиромжтой байдлын судалгааг 500 мл дусаах замаар хийсэн.

Окситоцин нь урвалын хурд, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадварт нөлөөлдөггүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хэрэв циклопропан эсвэл галотаныг мэдээ алдуулалтанд ашигладаг бол окситоциний зүрх судасны нөлөө нь төрөлттэй эмэгтэйд синусын брадикарди, артерийн гипотензи, атриовентрикуляр хэмнэлийн гэнэтийн хөгжлөөр өөрчлөгдөж болно.

Хэрэв окситоциныг судас нарийсгагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дараа хийвэл артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

2-15 хэмийн температурт, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

гэр » Өвчин эмгэгүүд » Төрөх үед окситоциныг өдөөх нь: ямар төрлийн эм, түүний хэрэглээний үр дагавар. Окситоцин тарилга: хэрэглэх заавар Окситоцин биеэс хэр удаан гарах вэ?