Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, үе шатанд гарсан алдаа Түрүү булчирхайн хорт хавдрын судалгааны аргууд

Агуулга

Хорт хавдар, аденокарцинома, түрүү булчирхайн хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нэг өвчний нэр бөгөөд энэ нь 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Энэ насны хүчтэй хүйсийн ихэнх төлөөлөгчид энэ өвчний субклиник шинж тэмдэггүй хэлбэрээр илэрдэг. Судалгаанаас үзэхэд нас баралтын шалтгаан нь түрүү булчирхайн хорт хавдар биш байсан гурав дахь эрэгтэй хүн бүрд урьд өмнө эмнэлзүйн хувьд тодорхойгүй байсан хорт хавдар илэрсэн байна. 80 жилийн дараа ижил төстэй асуудал эрчүүдийн 80% -д тохиолддог.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ

Түрүү булчирхайн булчирхай (түрүү булчирхай) нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоонд хамаарах дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд үрийн шингэн үйлдвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үрийн шингэнийг гадагшлуулахад оролцдог. Түрүү булчирхай нь давсагны доор бүдүүн гэдэсний ойролцоо байрладаг; энэ нь шээсний сүвийг тойрсон самар шиг харагддаг. Булчирхай нь шээсийг хадгалах чадварт шууд нөлөөлдөг. Энэ эрхтэн нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, түүний дотор онкологи зэрэгт маш мэдрэмтгий байдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Бусад хорт хавдрын нэгэн адил түрүү булчирхайн хорт хавдар нь бусад эрхтэнд үсэрхийлэх хандлагатай байдаг боловч өвчний явц удаан байдаг бөгөөд хавдрын микроскопийн шинж тэмдгүүд илрэхээс эгзэгтэй үе хүртэл 10-15 жил үргэлжилдэг. Түрүү булчирхайн жижиг хавдар ч гэсэн үсэрхийллийг голчлон араг яс, элэг, тунгалгийн булчирхай, уушиг, бөөрний дээд булчирхайд тарааж болно.

Өвчний хамгийн том заль мэх нь энд оршдог: хэрэв үсэрхийлэхээс өмнө хавдрыг ямар ч асуудалгүйгээр мэс заслын аргаар арилгах боломжтой бөгөөд өвчин намдааж байвал үсэрхийлэл ихсэх үед ямар ч эмч энэ асуудлыг даван туулж чадахгүй. Энэ тохиолдолд таамаглал нь маш гунигтай, бүр үхэлд хүргэх болно. Тиймээс эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг цаг алдалгүй илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд үүний тулд бие махбодоо сонсож, ялангуяа 50 жилийн дараа урологичдод тогтмол очиж үзээрэй.

Та түрүү булчирхайн хорт хавдартай хэр удаан амьдардаг вэ?

Статистикийн судалгаагаар тавин ба түүнээс дээш насны долоо дахь эрэгтэй бүр түрүү булчирхайн хорт хавдартай байдаг. Энэ өвчин нь өндөр настай эрчүүдийн нас баралтын нийтлэг шалтгаан болдог. Дүрмээр бол амьд үлдэх түвшин өндөр байдаг: 5 жилийг тооцоолсон үнэ цэнэ гэж үздэг бөгөөд энэ нь өвчний үе шат, зохих эмчилгээний зорилгоос хамаарна.

• Эхний шатанд хүмүүс хавдартай удаан хугацаагаар амьдардаг, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл амьд үлдэх хувь нь зуун хувь байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь маш нууцлаг бөгөөд эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг үргэлж эхлүүлэх боломжгүй байдаг.
• Хоёрдугаар үе шат - эсэн мэнд зөв эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 85% нь эерэг үр дүнтэй байдаг.
• Гурав дахь үе шат нь эрхтэний гаднах хавдрын өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд амьд үлдэх таамаглал нь 50% байдаг.
• Дөрөв дэх үе шат нь хүнд явцтай, эрхтэнд үсэрхийлдэг тул түрэмгий эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд гурван жилээс илүүгүй насалдаг. Өвчтөнүүдийн 20 гаруй хувь нь таван жил амьдрах чадвартай байдаг. Эрэгтэйчүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас үзлэг хийхээс зайлсхийж, эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй ханддаг тул түрүү булчирхайн хорт хавдрын гол асуудал бол хожуу илрүүлэх явдал юм.

Шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь түрүү булчирхайн аденома (хоргүй хавдар) -ын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Өвчний сүүлийн үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өвдөлт;
• хүнд хэцүү шээх;
• бэлгийн сулралд хүргэдэг бэлгийн сулрал;
• шээсэн дэх цус (гематури);
• байнга шээхийн тулд шөнө босох хэрэгцээ;
• давсаг дүүрэх мэдрэмж, бие засах газар руу орох хүчтэй хүсэл;
• шээсний урсгал сул, завсарлагатай, омог хийх шаардлагатай байдаг4
• бүрэн хоосон биш давсагны мэдрэмж.

Хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатанд үсэрхийлэл нь ойр орчмын болон алслагдсан эрхтэн, эд эсэд нэвтрэн ороход энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн байнгын өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

• ясны үсэрхийлсэн хэсэгт өвдөлт, хугарлын эвдрэл;
• байнга ханиад хүрэх, дархлаа буурсантай холбоотой вируст өвчин;
• бусад үсэрхийлсэн эрхтнүүдийн өвдөлт;
• өтгөн хатах;
• цус, салстай холилдсон гэдэсний хөдөлгөөн;
• хайхрамжгүй байдал, ядрах;
• гематури;
• цустай цэртэй ханиалгах;
• пиелонефрит, бүсэлхийн бүсэд өвдөх;
• гэнэт жин хасах;
• арьс нь цайвар шороон өнгөтэй болдог.

Эрт шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд харагдах шинж тэмдэггүй өвчний удаашралтай явц нь зөвхөн түүний аюулыг нэмэгдүүлдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд анзаарах нь бараг боломжгүй тул 45 наснаас хойш эрэгтэйчүүд үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Өвчинг эрт илрүүлж, эмчлэх нь өвчтөний боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ноцтой зүйл илрэхгүй байж магадгүй, гэхдээ шалгалтын дараа та үүнийг шалгах хэрэгтэй. Та болгоомжтой байж, дараах тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

• шөнийн цагаар бие засахын тулд ихэвчлэн босох шаардлагатай болдог;
• тийрэлтэт даралт сул;
• хоосолт нь шатаж буй өвдөлтөөр хурцаддаг.

Шалтгаан

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл газарзүйн бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тухайлбал, Өмнөд болон Зүүн Азийн орнуудад зарим судалгаанаас үзэхэд энэ өвчний тохиолдол Европын бүс нутгаас хамаагүй бага байна. Шинжлэх ухаан нь хорт хавдрын жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж чадаагүй байгаа боловч гол эрсдэлт бүлгүүдийг мэддэг.

1. Удамшил. Ихрүүдийн судалгааны үр дүнгээс харахад түрүү булчирхайн хорт хавдрын нийт өвчлөлийн 40% нь өвөг дээдэс нь энэ эмгэгээр өвчилсөн эрчүүдэд тохиолддог.
2. Хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөө.
3. Хоолны хэв маяг. Өөх тос ихтэй, илчлэг ихтэй хоол хүнс, хүнсний ногооны дутагдал нь хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
4. Түрүү булчирхайн аденома өвчний явц.
5. 45 наснаас хойшхи нас.
6. Уралдаан. Африкийн ард түмэн хорт хавдарт илүү өртөмтгий байдаг.
7. Суурин амьдралын хэв маяг.

Үе шатууд

Европын урологийн эмнэлгүүдэд ашигладаг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хорт хавдрын ангилалд Глисон онооны системийг ашигладаг: үүнд хорт хавдрын зэрэглэлээр үе шатыг үнэлдэг. Бага түрэмгий хавдар 1 оноо, өндөр түрэмгий хорт хавдар 5 оноотой байна. Дүрмээр бол хорт хавдарт хэд хэдэн голомт үүссэн бол дор хаяж хоёр том хавдраас гистологийн материалыг авч, судалгааны үр дүнг нэгтгэн Глисоны оноог авдаг. Тэгэхээр хамгийн бага индекс 2 оноо, дээд тал нь 10 оноо байна.

Дараагийн ангиллын арга бол хавдрыг хэмжээ, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, үсэрхийлэл байгаа эсэхээр нь ялгах үйлчилгээтэй Jewitt-Whitemore систем юм. Хавдрын тархалтын зэрэг:

1. Эхний үе шат A. Хортой эсүүд нь ердийнхөөс бараг ялгаатай байдаггүй, хавдар нь бүрхэгдсэн байдаг, өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байдаг.
2. Хоёрдугаар үе шат B. Хавдар нь бүрхүүлтэй, эрхтэн дотор байрласан, шулуун гэдсээр тэмтрэгдэхгүй, хавдрын өсөлт ажиглагдаж, PSA түвшин өндөр, явц нь шинж тэмдэггүй байдаг.
3. Гурав дахь шат C. Хавдар нь булчирхайгаас хальж, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж эхэлдэг, хавдар нь давсаг, шээсний сүв рүү нэвтэрч, шээс ялгарахад хүндрэл учруулдаг.
4. Дөрөвдүгээр үе шат D. Метастатик хавдар, PSA түвшин нэмэгдсэн, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, эд, эрхтэнд үсэрхийлсэн их хэмжээний гэмтэл, эмчилгээний дараа дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Оношлогоо

Шээхтэй холбоотой анхны асуудалд бүү сандар. Магадгүй энэ нь бага зэргийн үрэвсэл эсвэл аденома байж болох ч асуудлын үнэн зөв дүр зургийг тогтоохын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Оношлогоо нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

1. Шулуун гэдэсний тэмтрэлт (хожуу үе шатанд тэмтрэгдэх боломжтой).
2. PSA (түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген) түвшинг тодорхойлох шинжилгээ. Хэрэв эрэгтэй хүн түрүү булчирхайн хорт хавдартай бол түүний PSA түвшин нэмэгддэг.
3. Шалгалтын аргыг тодруулахад шулуун гэдэсний датчик бүхий хэт авиан шинжилгээ (TRUS), тооцоолсон томографи, биопси (тусгай зүү ашиглан булчирхайн хэсгээс дээж авах) орно.

Биопси нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эд эсийн гистологийн шинжилгээ юм. Бодит үр дүнд хүрэхийн тулд булчирхайн янз бүрийн хэсгээс авсан түрүү булчирхайн булчирхайн эдээс арав ба түүнээс дээш дээжийг судлах шаардлагатай. Гэхдээ энэ оношлогооны арга нь өтгөн, үрийн шингэн, шээсэнд цус харагдах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэдийгээр эдгээр хүндрэлүүд ихэвчлэн хоёр хоногийн дараа арилдаг ч эд эсийн хэсгийг авсан газарт түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явц үүсч, удаан хугацаагаар цус алдах боломжтой байдаг.

Эмчилгээ

Өвчтөний нас, өвчний үе шат, метастаз байгаа эсэхийг харгалзан үзсэн шинжилгээний өгөгдлөөс хамааран эмчилгээг тогтооно. Түрүү булчирхайн хорт хавдартай тэмцэх дараах аргууд байдаг.

1. Мэс заслын арга (мэс заслын арга) нь түрүү булчирхайн булчирхайг бүрэн тайрах (түрүү булчирхайн мэс засал) юм.
2. Эмийн эмчилгээ - гормоны эмчилгээ. Гаж нөлөө нь ховор бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.
3. Цацрагийн эмчилгээ, брахитерапи - цацраг идэвхт цацраг туяа.
4. Түрүү булчирхайн өндөр эрчимтэй хэт авиан абляци (HIFU) - хэт авианы долгионд өртөх.
5. Антиандрогенийн моно эмчилгээ - эмнэлгийн кастрация.
6. Лазер ашиглан арилгах.

Үйл ажиллагаа

Хавдар арилгах процедурыг хэвлийн нээлттэй мэс засал, дурангийн дурангийн болон робот түрүү булчирхайн мэс засал гэсэн гурван аргаар хийж болно. Уламжлалт хэвлийн мэс засал нь маш их гэмтэлтэй бөгөөд хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг (шээсний дутагдал, бэлгийн сулрал). Сүүлчийн арга нь цусны алдагдалыг багасгах, бэлгийн сулрал, давсагны хэвийн үйл ажиллагааг хангах боломжийг олгодог. Мэс заслын үр нөлөө нь зөвхөн үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд өндөр байдаг. Амжилттай, цаг тухайд нь мэс засал хийх нь өвчнөөс бүрэн ангижрах баталгаа юм.

Хавдар арилгах

Түрүү булчирхайн хавдрыг арилгах хэвлийн хөндийн мэс заслыг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны явцад хэвлийн доод хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, булчирхайг давсаг, шээсний сүвээс салгаж, үрийн цэврүүтэй хамт тайрдаг. Энэ тохиолдолд боломжтой бол бэлгийн сулралыг хариуцдаг мэдрэл (мэдрэлийг хадгалах) нь хорт хавдрын процесст оролцдоггүй бол хадгалагдана. Дараа нь шээсний сувгийн хожуулыг катетерээр дамжуулан давсагтай холбож, мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа арилгадаг.

Хавдар арилгах лапароскопийн аргыг эмч, өвчтөн аль алинд нь илүүд үздэг. Энэ нь гэмтэл багатай, цус алдалт багатай, эдгэрэлт хурдан, оёдол нь бараг харагдахгүй. Хагалгааны эхний үе шатанд хэвлийн хөндийд 1 см өргөн, таван тоогоор жижиг зүслэг хийдэг. Оптик хэрэгслийг нүхэнд оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эрхтэн, үрийн цэврүү, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Дурангийн простатэктоми нь үсэрхийлэлгүй, бүрхэгдсэн хавдрын үед зориулагдсан байдаг.

Аденокарциномыг арилгах шинэлэг арга бол да Винчи робот простектоми юм. Европын орнуудад энэ аргыг илүү олон удаа ашигладаг. Уг ажиллагааг робот ашиглан алсаас гүйцэтгэдэг. Роботын "тэмтрүүл"-ийг хэвлийн хөндийд жижиг нүхээр оруулдаг бөгөөд энэ нь хагалгааны эрхтэний дүрсийг компьютерийн дэлгэц рүү дамжуулдаг. Мэс засалч робот руу ямар хөдөлгөөн хийх тухай командыг тусгай аппаратаар дамжуулж, тусгай джойстик ашиглан хөдөлгөөн хийдэг.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээг дэвшилтэт үе шатанд үсэрхийлсэн хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Үүнээс гадна дааврын эмчилгээнд хавдрын мэдрэмжгүй байдал, түрүү булчирхайн хагалгааны дараа дахилт үүсэх, түрүү булчирхайн орон нутгийн дэвшилтэт хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Хими эмчилгээ нь хорт бодисоор хорт хавдрын эсийн өсөлт, үсэрхийллийг хаах явдал юм. Үнэндээ химийн эмчилгээний эм нь хорт хавдрын эсийг хордуулдаг. Цусны урсгалд орсны дараа эм нь бүх биед тархаж, хамгийн алслагдсан үсэрхийллийг олдог.

Гэсэн хэдий ч эм нь хэвийн эсэд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Сонгомол нөлөөтэй эмийг хараахан зохион бүтээгээгүй байгаа тул хими эмчилгээний үр дагавар нь хордлогын шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрч болно.

• бөөлжих үед дотор муухайрах;
• суулгалт;
• сул тал;
• цус багадалт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Үс унах;
• толгой эргэх;
• ядрах.

Цацраг туяа эмчилгээ

Хавдрын хуваагдлын хурдыг бууруулж, үсэрхийллийн илрэлийг зогсоохын тулд туяа эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийдэг - цацраг идэвхт туяа. Гэсэн хэдий ч түрүү булчирхайн хорт хавдрын туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг бүрэн ялалтыг баталгаажуулдаггүй. Ихэвчлэн түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд цацраг туяаг эмийн эмчилгээтэй хослуулдаг.

Өвчний эхний үе шатанд өндөр эрчимтэй цацрагийн өөр арга бол брахитерапи юм. Энэ арга нь түрүү булчирхайд цацраг идэвхт иодыг тарихад суурилдаг. Уг процедурыг хэт авиан аппаратын хяналтан дор явуулдаг. Энэхүү орон нутгийн нөлөөгөөр нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цацрагийн түвшин нэмэгдэж, ойролцоох эд эсэд хүчтэй хор хөнөөл учруулахгүй. Брахи эмчилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд нэг цаг орчим болдог.

Эмийн эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг тестостерон (эрэгтэй бэлгийн даавар) өдөөдөг. Эмийн эмчилгээ нь тестостероны синтезийг бууруулдаг дааврын хэрэглээ юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг GnRH зэрэг эмээр эмчлэх нь зөвхөн хавдрын өсөлт, үсэрхийллийн тархалтыг саатуулж, шинж тэмдгийг бууруулж, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг боловч өвчнийг эмчлэхгүй.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Хорт хавдрыг даван туулахын тулд олон хүчин зүйл нэг дор байх ёстой: эрт илрүүлэлт, амжилттай эмчилгээ, хүчтэй дархлаа гэх мэт. Энэ бол нарийн төвөгтэй, урт процесс юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг ардын аргаар эмчлэх нь ямар нэгэн байдлаар туслах баталгаа байхгүй. Ямар ч тохиолдолд та эргэлзэх хэрэггүй, хялбар арга хайх, эсвэл ургамал, үндэс болон бусад эмээр өөрийгөө эмчлэх хэрэгтэй. Эмчтэй зөвлөлдөж, ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд нэмж оруулаарай. Тэд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, дархлааны системийг бэхжүүлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулах бүрэн боломжтой юм.

1. Уушигны ургамал.
2. Цуглуулга: chamomile, шарилж, үхрийн нүд навч, хус навч, celandine, овъёос, mistletoe мөчир, wheatgrass, yarrow.
3. Сарнайн хонго, улаан буудайн өвс, каламусын үндэс, бурдок, хар улиас зэрэг ургамлын цуглуулга.
4. Barberry навч, сарнай хонго, lingonberry болон гүзээлзгэний навч, хөгшин цэцэг, примроз, календула зэрэг ургамлын цуглуулга.
5. Цуглуулга: barberry, чацарганы холтос, агч навч, хус навч, зулзаган цэцэг, calamus, улаан гэрийн хошоонгор цэцэг.
6. Хоп боргоцойг согтууруулах ундаагаар дусаах.
7. Шинэ бургасны муурны архины дусаах.
8. Иван цайны декоциний.
9. Залуу thuja найлзуурыг навчаар бүрхсэн ус эсвэл архины дусаалга. (Анхааруулга! Thuja нь их хэмжээгээр хортой байдаг).
10. Шулуун гэдэсний лаа, прополис банн.

Урьдчилан таамаглах

Аль эмч түрүү булчирхайн хорт хавдрын прогнозыг өгч чадах нь шинээр оношлогдсон өвчний үе шатаас хамаарна. Эрт үе шатанд илрүүлэх нь өвчтөний өвчнийг бүрэн ялах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, Германд энэ өвчинд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд эрэгтэйчүүд тогтмол үзлэгт хамрагддаг бөгөөд зөвхөн 18% нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогддог. Америкт ийм оноштой эрчүүдийн 80% нь хорт хавдраас амжилттай эдгэрсэн байна. Эерэг таамаглал нь эрүүл мэнддээ хэр их анхаарал хандуулж байгаагаас хамаарна.

Анхаар! Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Хэлэлцэх

Түрүү булчирхайн хорт хавдар - эхний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үе шат, хавдрын оношлогоо, эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэй хүйстэнд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Хорт хавдрын өвчний ерөнхий жагсаалтад түрүү булчирхайн хорт хавдар нь уушигны хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог.

Энэ өвчний нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход нэлээд хэцүү байдагтай холбоотой бөгөөд эхний шатанд шинж тэмдгүүд нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд өвчин нь эргэлт буцалтгүй болсон үед оношлогддог.

Ямар шинж тэмдгүүд нь өвчнийг илтгэдэг, түүнийг хэрхэн оношлох, урьдчилан сэргийлэх ямар арга хэмжээ авах нь илүү дээр вэ гэдгийг бид энэ өгүүллийг авч үзэх болно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эхний шатанд огт илэрдэггүй тул нэлээд нууцлаг өвчин юм. Түрүү булчирхайн хавдар нь нэлээд удаан хөгждөг тул өвчтөний эрүүл мэнд, өвдөлт мэдэгдэхүйц муудаж байгааг анзаардаггүй.

Тийм ч учраас ихэнх туршлагатай мэргэжилтнүүд 45-аас дээш насны эрчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх цусны шинжилгээ өгч, жилд дор хаяж нэг удаа урологичтой уулзахыг зөвлөж байна. Зөвшөөрч байна, энэ нь тийм ч их цаг хугацаа шаарддаггүй ч хүний ​​амийг аварч чадна.

Өвчин эрт илрэх тусам бүх зүйл сайнаар төгсөж, хагалгааны дараах үе амархан болж, шээс ялгаруулах чадвар, хүч чадал бүрэн хадгалагдана.

Өвчин эхэлснийг илтгэх анхны шинж тэмдгүүд нь шээхтэй холбоотой асуудлуудыг агуулдаг.

1. Ариун цэврийн өрөөнд байнга орох хүсэл.
2. Шээх үед урсгалын сул даралт эсвэл тасалдал.
3. Өвдөлт эсвэл шатаж буй мэдрэмжийн дүр төрх.
4. Давсаг нь бүрэн хоослоогүй гэсэн мэдрэмж байдаг;

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл ихэнх эрчүүд өөрсдийгөө ханиад хүрсэн эсвэл энэ нь түр зуурын үзэгдэл гэж боддог тул юу ч хийдэггүй, тэр байтугай эмчид ханддаггүй. Энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвчнийг цаашид хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинжилгээнд тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.

Оношлогооны аргууд

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох хэд хэдэн арга байдаг:

• Түүнтэй холбоо барьсны дараа эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол явуулах явдал юм булчирхайн тэмтрэлт. Ийм энгийн шулуун гэдэсний үзлэгийн тусламжтайгаар мэргэжилтэн илүү нарийн анхаарал хандуулах шаардлагатай неоплазмууд байгаа эсэх, тэдгээрийн хэмжээ хэр их байгааг тодорхойлох боломжтой болно.
• Түрүү булчирхайн шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ, үүнийг эмч нар илүү энгийн гэж нэрлэдэг - TRUS. Энэ арга нь хэт авиан аппарат ашиглан оношлогоонд ордог. Оношилгооны аппаратыг шулуун гэдсэнд шууд оруулдаг бөгөөд дэлгэцэнд үнэхээр асуудал байгаа эсэх, хэр том болохыг шууд харуулдаг.
• Түрүү булчирхайн биопси. Үүнийг хийхийн тулд тусгай төхөөрөмж ашиглан хавдрын нэг хэсгийг чимхэж, шинж чанарыг нь илүү сайн ойлгохын тулд шинжилдэг. Энэхүү процедурыг зөвхөн PSA-ийн түвшин 30 ба түүнээс дээш байвал эсвэл тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр булчирхайн өвөрмөц бөөгнөрөл илэрсэн тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн байдаг.
• Таны мэдэж байгаагаар хорт хавдар нь биеийн бусад эрхтэн, эд эсэд хурдан метастаз үүсгэдэг. Тиймээс илүү нарийвчлалтай оношлогооны аргыг зохион бүтээсэн - Түрүү булчирхайн хорт хавдрын PET CT. Энэ нь түрүү булчирхайн хавдрын маркертай бөгөөд түүний түвшинг мэргэжилтэн байнга хянаж байх болно. Биопсигүйгээр түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох энэхүү арга нь хавдрын хэмжээ, түүний байршил, бусад эдэд аль хэдийн илэрсэн үсэрхийллийн талаар тодорхой ойлголт өгөх боломжтой.

Өөр илүү төвөгтэй аргууд байдаг боловч дээр дурдсан аргууд нь хамгийн түгээмэл бөгөөд нэлээд нарийвчлалтай байдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Дээр дурдсан үндсэн аргуудаас гадна янз бүрийн шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь эмч нарт өвчтөний биед юу болж байгааг ойлгох, түүний нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг. Эдгээр судалгааны аргууд нь:

1. Цус, шээсний шинжилгээбидний хүн нэг бүрт нэлээд танил. Онкологийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг боловч тусгайлан биш. Цусан дахь төмрийн түвшин буурах нь ихэвчлэн ажиглагддаг, түрүү булчирхайн хорт хавдар дахь лейкоцитууд, ESR зэрэг нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд цусан дахь ялтасын тоо их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нэмэлт асуудал үүсгэдэг.
2. Хамгийн үнэн зөв дүн шинжилгээнүүдийн нэг юм түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээ - PSA. Түүний тусламжтайгаар та эрт үе шатанд оношлогдож, нөхцөл байдлын байнгын хяналтыг зохион байгуулж болно.

Өвчин байхгүй тохиолдолд түрүү булчирхайн янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцтай хавдрын маркерын түвшин 4 нг / мл-ээс хэтрэхгүй, энэ үзүүлэлт 8.8 хүрч болно, гэхдээ зөвхөн өндөр настай.

10 нг/мл-ийн үзүүлэлт нь хоргүй гиперплази байгааг илтгэж болох боловч өөр эмгэг өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд л. Харин PSA 30-аас дээш байвал түрүү булчирхайн хорт хавдар болох нь дамжиггүй. Хэдийгээр зарим тохиолдолд онкологи нь бага түвшинд оношлогддог. Энэ бүхэн нас болон холбогдох хүчин зүйлээс хамаарна.

Хожуу үе шатанд оношлох

Хожуу үе шатанд өвчин нь бусад эрхтэнд нөлөөлсөн эсэхийг ойлгохын тулд нэмэлт оношлогооны аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдар нь аарцагны эрхтнүүд, ясны эдэд байрладаг тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

• сцинтиграмм;
• Томографи;
• Рентген туяа.

Хамтдаа олж авсан өгөгдөл нь хорт хавдрын эсийн байршлыг тодорхойлж, биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжийг олгоно. Сцинтиграм нь бодисын солилцооны үйл явц хэрхэн явагддаг, энэ хэсэгт бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг харуулах болно.

Түрүү булчирхайн үсэрхийлэл нь ихэвчлэн уушгинд тархаж, үхэлд хүргэдэг тул рентген зураг нь заавал хийх ёстой процедур юм.

Эдгээр бүх судалгааг аль болох эрт дуусгах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь илүү хурдан ажиллаж эхлэх бөгөөд өвчтөн эдгэрэх нэмэлт боломжуудтай болно.

Бүх шинжилгээг өвчтөнд өгөх үр дүнг хариуцдаг тусгай лабораторид хийх нь чухал юм.

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд урологчид яагаад зарим эрчүүд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг бол зарим нь тийм биш гэдгийг бүрэн тайлбарлаж чаддаггүй. Гэсэн хэдий ч шинжээчид хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог бөгөөд эдгээр нь эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

1. Хүний нас. Өвчин нь залуу хүмүүст маш ховор оношлогддог боловч эрэгтэй хүн нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.
2. Уралдаан. Хачирхалтай сонсогдож байгаа ч Африк гаралтай америкчууд түрүү булчирхайн хорт хавдартай тус улсын цайвар арьстай хүн амаас хамаагүй илүү оношлогддог. Энэ үзэгдлийн шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна.
3. Хоол хүнс. Ихэнхдээ хорт хавдар нь улаан мах, өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнсэндээ байнга хэрэглэдэг хүмүүст нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ өвчин нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хайрлагчид хамаагүй бага тохиолддог.
4. Идэвхгүй амьдралын хэв маягодоо олон хүмүүст давамгайлж байгаа бөгөөд яг энэ нь эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар зэрэг олон өвчин үүсэхийг өдөөдөг.
5. Муу зуршилзөвхөн зарим эрхтнүүдэд нөлөөлөөд зогсохгүй бүхэл бүтэн организмд хор хөнөөл учруулж, дархлааг сулруулдаг. Тиймээс бид тэдгээрийг аль болох хурдан орхихыг зөвлөж байна.
6. Удамшилчухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв таны эрэгтэй хамаатан садан хорт хавдар туссан бол та үүнтэй төстэй өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байна. Тиймээс та эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Боломжтой бол эдгээр хүчин зүйлсийг өөрийн амьдралаас хасах нь дээр байхаас гадна түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцох нь зүйтэй. Урьдчилан сэргийлэх гэдэг нэр томъёо нь таныг өвчнөөс хамгаалахад туслах цогц арга хэмжээг хэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та генетикийн урьдал нөхцөлтэй бол энэ талаар юу ч хийж чадахгүй байх магадлал багатай. Гэхдээ та бусад хүчин зүйлүүдтэй тэмцэж болно:

• Хоолны дэглэм, гэхдээ үүнийг ингэж нэрлэхэд хэцүү. Харин хоол тэжээлийн зохистой стандартыг ашиглах явдал юм. Хоолны дэглэмээ шинэ ногоо, жимс жимсгэнэээр дүүргэхийг хичээгээрэй, энэ нь их хэмжээний витамин авчрах бөгөөд ходоодонд ачаалал өгөхгүй.
  Амьтны гаралтай өөх тос, кальци агуулсан хоол хүнсийг хасахыг хичээ.

Эрдэмтэд нэгэн сонирхолтой баримтыг анзаарчээ: Японд эрэгтэйчүүдийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын түвшин бусад орнуудтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Удаан хугацааны судалгааны үр дүнд эрэгтэйчүүд ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​бэлгийн даавартай төстэй бодис агуулсан шар буурцгийг хоол хүнсэндээ оруулдаг болохыг тогтоожээ. Тэд дааврын түвшинг хэвийн болгож, онкологи үүсэхээс сэргийлдэг. Түүнээс гадна, энэ баримт нь хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

• Тэргүүлэх амьдралын зөв зам. Энэ нь зөвхөн тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээ болиод зогсохгүй өдөр тутмынхаа дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Энэ бол таныг олон тооны өвчнөөс хамгаалж, биеийг бүхэлд нь хүчирхэгжүүлдэг гадаа спорт юм.
• Жилд дор хаяж нэг удаа урологич дээр очиж үзэх шаардлагатай. Шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч энэ нь чухал юм. Ингэснээр та өөрийгөө бүрэн эрүүл гэдэгт итгэлтэй байж чадна.

Эцэст нь

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь өндөр настай эрчүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Өвчин эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмчид тогтмол очиж, эрүүл мэндээ хянах, үүнд маш хариуцлагатай хандах нь чухал юм.

Хэрэв та энэ өвчинд нэрвэгдэхээ мэддэг бол PSA-ийн түвшинг байнга хянаж байгаарай, энэ нь түрүү булчирхайн бүх зүйл хэвийн байгаа гэдэгт итгэлтэй байх болно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд эрэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нас баралтын хоёр дахь шалтгаан гэж тооцогддог. Энэ өвчнөөр оношлогдсон эрчүүдийн дундаж нас 66 жил байна. 10 тохиолдлын 6-д нь түрүү булчирхайн хорт хавдар нь 65 ба түүнээс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, ховор тохиолдолд 40-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчин нь шинж тэмдэггүй бөгөөд одоогийн скрининг шинжилгээний үр дүнд хуурамч эерэг үр дүн гарсан тул скрининг шинжилгээгээр илрүүлдэггүй. Ихэнх тохиолдолд, тохиолдлын 90% -д түрүү булчирхайн хорт хавдар нь зөвхөн энэ эрхтэнд тархдаг бөгөөд бусад хэсэгт нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь эрчүүдийн бараг 100% нь таван жилийн дотор энэ өвчнийг даван туулдаг гэсэн үг юм. Хэрэв та түрүү булчирхайн хорт хавдартай байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол өвчний шинж тэмдгийг таньж мэдэж, өвчний үе шатуудын талаар илүү ихийг мэдэж аваарай, ингэснээр цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх боломжтой болно.

Алхам

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд таних

Энэ өвчний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэх.Ямар нэгэн шинж тэмдгийг анзаарч, дараа нь эмчдээ хэлэх боломжтой. Эдгээр нь таныг түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэдгийг баттай нотолж чадахгүй ч мэргэжлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай гэсэн дохио юм.

Шээс ялгаруулах үйл явцын давтамжийг анхаарч үзээрэй.Хэрэв тэд эрс өөрчлөгдвөл энэ нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Жишээлбэл, хэрэв та үйл явцыг дуусгахад илүү их цаг хугацаа хэрэгтэй бол. Хавдар нь шээсний суваг эсвэл давсагны ойролцоо байрладаг бөгөөд шээсний хэвийн урсгалд саад учруулж болно. Хэрэв шээх үйл явцыг дуусгахад ердийнхөөс удаан хугацаа шаардагддаг бол энэ нь таны анхаарах ёстой тодорхой шинж тэмдэг гэдгийг санаарай.

Шээх үед шатах.Хэрэв давсаг, шээсний сувагт илүүдэл шээс хуримтлагдвал үрэвсэл үүсгэдэг халдвар үүсч болно. Шээс нь шээсний хоолойгоор дамжих үед та хурц өвдөлтийг мэдэрдэг. Простатит үүсдэг - түрүү булчирхайн халдварт үрэвсэл.

Цусны улмаас шээс нь улаавтар эсвэл ягаан өнгөтэй байдаг.Түрүү булчирхайн хавдар томрох үед судаснууд гэмтэж, хагарч, гематури үүсдэг. Түрүү булчирхайн томрол нь үрэвсэл, шээсний замын халдварт өвчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд цус гарч ирдэг.

Дур тавих үед өвдөлтийг анхаарч үзээрэй.Ийм шинж тэмдэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн үрэвслийг илтгэдэг гэдгийг мэддэг. Дур тавих үед түрүү булчирхайн үрэвсэл үрийн булчирхайг цочроодог.

Мөн хөл, гар, ясны мөчдийн хавдах, сулрах нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болохыг санаарай. Мөн энэ өвчин нь биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор цавины хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Онкологийн үед тэдгээр нь нэмэгдэж, харгалзах хэсэгт хавдар үүсгэдэг. Хөлний хаван дээр анхаарлаа хандуулаарай, хэрэв та хаван зөвхөн нэг талдаа тархсан гэж үзвэл эрүүл газартай харьцуулах хэрэгтэй.

Та мөн амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, цустай ханиалгахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь уушигны хэсэгт нөлөөлдөг. Антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй ханиалгах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг нь ноцтой шинж тэмдэг юм. Хорт хавдар нь уушигны хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, эд, артерийн гэмтэл, үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ үрэвсэл нь гялтангийн үрэвсэл (уушгинд шингэн хуримтлагдах) болж амьсгал давчдах, цээжээр өвдөхөд хүргэдэг.

Явган явахад хүндрэлтэй, толгой өвдөх, биеийн зарим хэсгийн үйл ажиллагаа алдагдах, ой санамж муудах, шээс задрах зэрэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын даамжирсан шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдар нь тархины хавдар - лептоменингеал карциноматозоор өдөөгддөг. Энэ нь толгой өвдөх, биеийн зарим хэсэгт мэдээ алдах, алхах, шээс ялгаруулах, ой санамж муудах зэргээр илэрдэг.

Нурууны өвдөлт, мэдрэмтгий байдлыг анхаарч үзээрэй.Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нугас руу тархаж, нурууг шахаж, нурууны өвдөлт, өвдөлт, булчин сулрах шалтгаан болдог. Мэдрэлийн эмгэг, тухайлбал шээс, гэдэс, шээсний дутагдал зэрэг үүсч болно.

Гэдэсний хөдөлгөөний үед шулуун гэдсээр цус алдах нь хорт хавдар шулуун гэдсээр тархсан шинж тэмдэг байж болохыг анхаарна уу. Судалгаанаас үзэхэд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь шулуун гэдсэнд ойрхон эрхтэн болж тархдаг. Гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед шулуун гэдсээр цус алдах ба/эсвэл өвдөх эсэхийг ажиглаарай.

Түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдэг байж болохыг та ойлгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, шээсний замын халдварын үед шээх үед шатаж буй мэдрэмж, температур нэмэгдэх боломжтой. Ямар ч тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг мөн эсэхийг мэдэхийн тулд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөв оношийг тогтоохын тулд мэргэшсэн эмчээс зөвлөгөө авах, ердийн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байж болно гэдгийг санаарай.Энэ өвчнөөр шаналж буй олон эрчүүд ямар ч сэжигтэй шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв та эрсдэлд орсон бол болзошгүй шинж тэмдгийг шалгахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандаарай.Хэрэв та түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахыг зөвлөж байна. Хэдийгээр бусад оношлогоонд түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн үрэвсэл, шээсний замын халдвар, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази зэрэг олон шинж тэмдэг илэрдэг ч хорт хавдар үүсэх магадлалыг аль болох хурдан үгүйсгэх нь дээр. Таны эмч нарийвчилсан мэдээлэл цуглуулж, зохих үзлэгийг томилохын тулд шинжилгээний хариуг гаргаж, шинж тэмдэг, гэр бүлийн түүх, хоолны дэглэм, бэлгийн амьдрал, тамхи, мансууруулах бодисын хэрэглээний талаар асуулт асуух болно.

1. Таны эмч түрүү булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлохыг олж мэдээрэй.Та түүнд шинж тэмдгүүдийнхээ талаар хэлж болно, гэхдээ үнэн зөв оношийг зөвхөн эмнэлгийн тусгай шинжилгээгээр хийж болно. Хэрэв та хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч тань таныг янз бүрийн скрининг шинжилгээнд хамруулж болно.

   • Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг. Энэ тохиолдолд эмч шулуун гэдсээр бээлийтэй долоовор хуруугаараа түрүү булчирхайг шалгаж, дараа нь хүйс, түрүү булчирхайн хэсгийг тэмтрэлтээр хийнэ. Эмч нь нягтрал, жигд бус байдал, контурын өөрчлөлт, хэмжээ зэргийг тодорхойлох боломжтой болно. Эмгэг судлалын хувьд түрүү булчирхай томорч, хавдар нь хатуу, жигд бус байдаг. Шулуун гэдэсний үзлэгийн сөрөг үр дүн нь харамсалтай нь түрүү булчирхайн хорт хавдар байгааг үгүйсгэхгүй.
   • Түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (PSA) илрүүлэх цусны шинжилгээ. Энэ шинжилгээнд эмч таны гарнаас цус авах болно. Энэ эсрэгтөрөгч нь түрүү булчирхайд агуулагддаг уургийн бодис юм. Ихэнх эмч нарын үзэж байгаагаар 4нг / мл-ийн түвшинг хэвийн гэж үздэг. PSA-ийн түвшин 4-10 хооронд хэлбэлздэг эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар тусах магадлал 4 хүн тутмын нэг байдаг. Хэрэв PSA түвшин 10-аас дээш байвал хорт хавдар үүсэх магадлал 50% -иас дээш байдаг. Энэ туршилт нь хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг аль алиныг нь гаргаж болно. PSA-ийн түвшин өндөр байгаа нь түрүү булчирхайн хорт хавдар эсвэл түүнтэй холбоотой асуудлууд байгааг илтгэхгүй байж болно. Энэ нь тодорхойлолт болж өгдөг бөгөөд PSA-ийн хэвийн түвшин нь хорт хавдар байхгүй гэсэн үг биш юм. Үрийн шингэн гадагшлуулах, түрүү булчирхайн халдвар, шулуун гэдэсний үзлэг, тэр ч байтугай дугуй унах зэрэг нь PSA-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд шинжилгээг хоёр өдрийн дараа давтан хийнэ. Хэрэв таны PSA түвшин өндөр хэвээр байгаа бол шулуун гэдэсний үзлэг эсвэл түрүү булчирхайн биопси (шинжилгээнд зориулж эд эсийн хэсгийг авах) шаардлагатай байж болно. PSA-ийн түвшин хэвийн байсан ч түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсч болно.
   • Шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ (TRUS). Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ тусгай бодисоор тосолсон датчикийг шулуун гэдсэнд хийж, шаардлагатай эрхтэнийг дэлгэц дээр харуулдаг. Эмч түрүү булчирхайн томрол, жигд бус хэлбэр, контурыг илрүүлэхийн тулд булчирхайг шалгана. Энэ арга нь түрүү булчирхайн хорт хавдар байгаа эсэхийг үргэлж нарийн тодорхойлж чадахгүй.
   • Биопси. TRUS-ийн үед шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээжийг авахын тулд түрүү булчирхайд зүү оруулдаг. Таны эмч хэд хэдэн эд эсийн дээж авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь BPH эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулах хамгийн найдвартай шинжилгээ юм. Хэрэв өмнөх шинжилгээнүүд сөрөг эсвэл хэвийн үр дүнг харуулсан бол таны шинж тэмдгүүд сэжигтэй хэвээр байвал эмч энэ төрлийн шинжилгээг ашиглаж болно. Түрүү булчирхайн эдийн биопсид шинжилгээ хийхдээ Глисоны индексийг ашигладаг. Үнэлгээний систем нь 1-ээс 5-ын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд 5 нь хорт хавдар байгаа эсэхийг, 1 нь хорт хавдар байхгүй гэсэн үг юм.

16810 0

ОХУ-д түрүү булчирхайн хорт хавдрын нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь оношлогооны чанар муутай холбоотой юм. Орчин үеийн оношлогооны аргуудыг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэх хурд нэмэгдэж байгаа хэдий ч сүүлийн арван жилд түрүү булчирхайн хорт хавдрын орон нутгийн хэлбэрүүдийн тоо нэмэгдээгүй төдийгүй 35-аас 33% хүртэл буурчээ. Өвчний шинэ тохиолдлын дөнгөж 4.5% нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр илэрсэн байна. Үүнтэй холбогдуулан түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлох тогтолцоог бий болгох нь нэн тэргүүний зорилт болж байна.

Оношлогооны гурвалжин- түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг түрүү булчирхайн тэмтрэлт, транс шулуун гэдэсний эхографитай хослуулан тодорхойлох нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, түрүү булчирхайн биопси хийх өвчтөнийг сонгох хамгийн сайн арга юм. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгдэх нь эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Нийтлэгдсэн тоо баримтаас үзэхэд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч дээр суурилсан түрүү булчирхайн хорт хавдрын дараалсан скрининг нь хэдэн жилийн дотор өвчлөлийн бүтэц дэх орон нутгийн дэвшилтэт болон үсэрхийлсэн хорт хавдрын эзлэх хувийг бууруулж, нас баралтыг бууруулах боломжтой болохыг харуулж байна.

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн ийлдэс 4 нг/мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Түүний түвшин нь түрүү булчирхайн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд энэ нь нас ахих тусам нэмэгддэг. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн насны нормыг тооцоолсон: 40-49 нас - 0-2,5 нг/мл, 50-59 нас - 0-3,5 нг/мл, 60-69 нас - 0-4,5 нг/мл, 70-79 нас - 0-6.5 нг/мл.

Энэхүү эсрэгтөрөгчийн түвшинд түрүү булчирхайн массаж эсвэл түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн үрэвсэлт өөрчлөлт, түрүү булчирхайн шээсний сүв, түрүү булчирхайн ишеми эсвэл шигдээс зэрэгт нөлөөлж болно. Түрүү булчирхайн тогтмол тэмтрэлт нь эсрэгтөрөгчийн түвшинг өөрчлөхгүй байх магадлалтай. Аргын мэдрэмж 75-87%, өвөрмөц байдал 37-63% байна. Орон нутгийн түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд 20-40, 15-25% -д хүрдэг хуурамч сөрөг ба хуурамч эерэг үр дүнгийн өндөр давтамжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Сийвэнгийн түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшний өөрчлөлт нь эмчилгээтэй холбоотой байж болно. Антиандроген ба 5α-редуктазын дарангуйлагчид эсрэгтөрөгчийн түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж, дулааны эмчилгээ (гипертерми, дулаан эмчилгээ, дулааны аблаци) нь түүний утгыг хэдэн сарын турш мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Тиймээс түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (аденома) бүхий бүх өвчтөнд түрүү булчирхайг авахуулахгүй өөр аргаар эмчлэх эсвэл удаан хугацаагаар эм өгөхөөс өмнө цусны ийлдэс дэх түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг судлах шаардлагатай. гистологийн шинжилгээнд зориулсан эд.

Туршилтын өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд тэд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нягтын индексийг тооцоолохыг санал болгож байгаа бөгөөд түүний утгыг түрүү булчирхайн эзэлхүүнээр хуваана трансректал echography. 0.15-аас дээш үзүүлэлт нь түрүү булчирхайн хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

Түрүү булчирхайн бүх хорт хавдрын 20-40% нь түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгддэггүй болохыг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчийн өсөлтийн хурд нь чухал шалгуур болдог бөгөөд хэрэв сүүлийн нэг жилийн хугацаанд түүний түвшин 20% -иас дээш буюу 0.75 нг / мл-ээр нэмэгдсэн бол түрүү булчирхайн биопси нь хэвийн антигентэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан гэж үздэг. .

Цусны ийлдэс дэх түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч нь α1-антихимотрипсин ба α2-макроглобулинтай чөлөөт, холбоотой хэлбэрээр эргэлддэг. Сүүлийн жилүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын лабораторийн оношилгооны нарийвчлалыг сайжруулахын тулд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчөөс гадна чөлөөт болон бондтой фракцуудыг тодорхойлж байна. Өнөө үед хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмнэлзүйн практик бол түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн чөлөөт концентраци болон түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нийт харьцааг үнэлэх явдал юм. Хэрэв энэ харьцаа 15% -иас доош байвал түрүү булчирхайн биопсиг зааж өгнө.

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ ямар давтамжтай байх ёстой вэ? Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн өсөлтийн динамикийн судалгаагаар 3 жилийн дараа 0-0.99 нг/мл анхны үнэ бүхий эрэгтэйчүүдийн зөвхөн 1.9% нь 4 нг / мл-ээс хэтэрсэн болохыг харуулсан. Антигений анхны утга 1-1.99, 2-2.99 ба 3-3.99 нг/мл байвал 3 жилийн дараа 4 нг/мл-ээс дээш антигений түвшинд хүрэх магадлал 4.5, 23.6, 66% байна. Тиймээс түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн анхны түвшин 2 нг/мл-ээс их байгаа эрчүүдийг жил бүр тодорхойлох шаардлагатай байдаг бол 2 нг/мл-ээс бага бол жилийн скрининг нь утгагүй болж, бага давтамжтайгаар - нэг удаа хийх ёстой. 2-3 жил. Интервал 5 ба түүнээс дээш жил хүртэл нэмэгдэх тусам аль хэдийн тархсан хорт хавдрыг илрүүлэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг тодорхойлохдоо түрүү булчирхайн дижитал шулуун гэдэсний үзлэгээр нэмэлт бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох түгээмэл арга хэвээр байна. 45-аас дээш насны эрэгтэй хүн бүр жил бүр түрүү булчирхайг шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр хийлгэх ёстой. Түрүү булчирхайн фокусын нягтралыг тодорхойлох нь оношийг тодруулахыг шаарддаг.

Өвчний эхний үе шатанд (T1) хавдрыг тэмтрүүлэх боломжгүй байдаг. T2 үед дижитал үзлэгээр түрүү булчирхайн эдэд өөрчлөгдөөгүй жижиг голомтот зангилаа эсвэл зангилаа илэрдэг. Сүүлийнх нь хэвийн хэмжээтэй эсвэл түрүү булчирхайн хавсарсан гиперплази (аденома) -ын улмаас томорч болно. Том тэмтрэгдэх зангилаа нь дүрмээр бол орон нутгийн дэвшилтэт үйл явцтай нийцдэг. Аажмаар хавдрын өсөлт нь эрхтэний деформацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсний эсвэл чулуурхаг тууштай байдлыг олж авдаг. Зарим тохиолдолд түрүү булчирхайн булчирхайгаас үрийн цэврүү хүртэл тархсан шигүү судалтай нэвчдэс мэдрэгдэж болно. Дараа нь хавдрын конгломерат нь булчирхайн ихэнх хэсгийг эсвэл бүр бүхэлд нь эзэлдэг бөгөөд хүрээлэн буй эдэд тодорхой хил хязгааргүйгээр тархдаг.

Орон нутгийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын аргын мэдрэмж бага байдаг. Шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээ нь гистологийн шинжилгээгээр батлагдсан түрүү булчирхайн хорт хавдрын T2 үе шаттай өвчтөнүүдийн талаас багад нь өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ T3-4 үе шатанд тестийн мэдрэмж 100% ойртдог.

Түрүү булчирхайн трансректал эхоографи нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох мэдээллийн арга бөгөөд тэмтрэлтээр мэдээлэлгүй хэвээр байгаа үед хавдрыг дүрслэх боломжийг олгодог. Эхний үе шатанд неоплазм нь ихэвчлэн гипоэкоик бүтэцтэй байдаг. Тохиолдлын 70% -д түрүү булчирхайн захын бүсэд нутагшсан бөгөөд эргэн тойрны хэвийн эд, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (аденома) -аас ялгаатай тодорхой зааглагдсан зангилаа гэж тодорхойлогддог (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1. Шулуун гэдэсний эхографи. Орон нутгийн түрүү булчирхайн хорт хавдар

Ихэнх тохиолдолд анхдагч хавдар нь эрхтний төв эсвэл түр зуурын бүсэд байршдаг. Өөрчлөгдөөгүй түрүү булчирхайн капсул тод харагдаж байна. Хавдрын хэмжээ 5-10 мм-ийн диаметртэй бол зорилтот биопси хийж, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийх боломжтой. Хожуу үе шатанд хавдар томрох тусам түүний echogenicity өөрчлөгдөж болно: гипоэкоик эдүүдийн хамт нормо- ба гиперехоик бүсүүд гарч ирдэг. Энэ арга нь хавдрын зангилааны хэмжээ, түүний эргэн тойрон дахь эдүүдтэй харьцах харьцаа, түрүү булчирхайн капсулын хэв гажилт, соёололт, давсаг, үрийн цэврүүт довтолгоо, хүрээлэн буй эдэд нэвчиж байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчний үе шатыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. (Зураг 2).

Цагаан будаа. 2. Шулуун гэдэсний эхографи. Орон нутгийн дэвшилтэт түрүү булчирхайн хорт хавдар

Transrectal echography арга нь өндөр мэдрэмжтэй, харьцангуй бага өвөрмөц шинж чанартай байдаг: түрүү булчирхайн бүх гипоэкоик формаци нь түрүү булчирхайн хорт хавдраас үүдэлтэй байдаггүй. Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (аденома) болон архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн үед ижил төстэй өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно. Түрүү булчирхайн судаснуудын трансректал доплерографи нь аргын чадавхийг өргөжүүлэх боломжийг олгодог, ялангуяа хэт авиан тодосгогч бодисыг хэрэглэх үед. Энэ тохиолдолд эмгэгийн цусны урсгал, хавдрын судаснууд илүү тодорхойлогддог.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед хэвлийн хөндийн эхографи нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ арга нь шээсний дээд зам, давсагны нөхцөл байдлыг үнэлэх, элэгний үсэрхийллийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр түрүү булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсэн, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшин 4 нг/мл-ээс дээш, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нягтын индекс 0.15-аас дээш, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нийт хэмжээ 15-аас бага байх. % түрүү булчирхайн биопси хийх шаардлагатай. Оношлогооны гурвалыг ашиглах үед түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх үр ашиг 90% -иас давдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох өндөр технологийн аргыг ашиглах нь сонгодог үзлэгийн аргуудыг үгүйсгэхгүй. Анамнез цуглуулахдаа түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой өвчтөний удамшлыг судлах, хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлүүдтэй холбоо тогтоох, өвчний үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгүүдийн өсөлтийн шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал аажмаар дорддог. Өвчин үргэлжилж байгаа тул өвчтөн сул дорой байдал, турах талаар гомдоллодог. Хавдрын явц ахисан үед л өвчтөний дүр төрх өөрчлөгддөг. Шалгалтын явцад тунгалгийн булчирхай, элэг, бөөр, давсагны нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Шээсний доод замын шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан үнэлгээ, uroflowmetry ашиглан шээсний хямралын зэрэг, хэт авиан шинжилгээний аргыг ашиглан шээсний үлдэгдлийн хэмжээг тодорхойлох замаар үзлэгт нэмэлт оруулахыг зөвлөж байна.

Шалгалтын дараагийн зайлшгүй үе шат бол сэжиглэгдсэн оношийг морфологийн баталгаажуулалт юм. Түрүү булчирхайн биопси нь шулуун гэдсээр, периналь эсвэл трансуретралын аргаар хийгддэг. Сонгох арга бол хэт авиан шинжилгээний удирдлаган дор түрүү булчирхайн трансректал олон фокал хатгалт биопси юм (Зураг 3). Энэхүү бага зэргийн инвазив шинжилгээг ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд цөөн тооны хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Тусгай хэрэгсэл: 16-20Г диаметр бүхий зүсэх зүү, судалгаанд зориулж эдийн багана, автомат биопсийн төхөөрөмж авах боломжтой.

Цагаан будаа. 3. Түрүү булчирхайн биопси (a, b)

Гистологийн шинжилгээнд зориулсан материалыг түрүү булчирхайн баруун ба зүүн дэлбэнгийн дор хаяж 6 цэгээс (салбарын биопси) авах ёстой бөгөөд үүнийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт гэж үздэг. Хэрэв эрхтний хэмжээ их байвал биопсийн тоог 12 хүртэл нэмэгдүүлж болно. Шулуун гэдэсний биопсийн хүндрэл нь шээсний сүв, шулуун гэдэс, гематосперми, цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэлээс бага зэргийн цус алдалтаар хязгаарлагддаг бөгөөд давтамж нь 1% -иас ихгүй байна.

Шулуун гэдэсний аргын илэрхий давуу тал бол эмнэлзүйн практикт транспериналь биопсиг орлуулах явдал юм. Энэ нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг илүү инвазив арга юм. Периний биопсийн үед үүсэх хүндрэлүүд нь илүү түгээмэл бөгөөд түрүү булчирхайн үрэвсэл, давсаг, шээсний суваг, үрийн цэврүүт гэмтэл зэргээс гадна периний эсвэл ретробикийн гематом үүсэхтэй холбоотой байж болно.

Шулуун гэдсээр эсвэл периний хандалтын үед хуурамч сөрөг биопсийн үр дүнгийн давтамж 20% -иас хэтрэхгүй байна. Үүний зэрэгцээ, хэрэв өвчин байгаа эсэх, анхан шатны гистологийн шинжилгээний сөрөг үр дүн байгаа эсэх талаар хүчтэй сэжиг байгаа бол өргөтгөсөн техник ашиглан давтан биопси хийдэг. Өндөр зэрэглэлийн түрүү булчирхайн эпителийн неоплазийг илрүүлэх нь давтан биопсийн үнэмлэхүй үзүүлэлт юм. Заримдаа түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг гурав дахь эсвэл бүр дөрөв дэх судалгаагаар баталгаажуулдаг, гэхдээ мэдээжийн хэрэг бид орон нутгийн хорт хавдрын тухай ярьж байна.

Түрүү булчирхайн биопси нь шаардлагатай техникийн тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн эмгэг судлалын үйлчилгээтэй эмнэлгийн байгууллагад хийгдэх ёстой. Хэт авианы хяналтгүйгээр, хангалтгүй тооны цэгээс эсвэл сорилтоор биопси хийх нь үндэслэлтэй гэж үзэх боломжгүй юм.

Зарим тохиолдолд шээсний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий түрүү булчирхайн трансуретрал тайрах нь эмчилгээ, оношлогооны процедур болж, оношийг тодруулахаас гадна шээсийг сэргээхэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ, тайрах бүсэд түрүү булчирхайн төв хэсгийн эдийг голчлон агуулдаг бол хорт хавдар нь захын бүсэд голчлон байршдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нээлттэй трансвесик биопси нь маш ховор хэрэглэгддэг. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдэд шээсний цочмог хуримтлагдах, архаг пиелонефрит, өндөр азотемийн улмаас яаралтай цистостоми хийх шаардлагатай байдаг.

Морфологийн оношийг тогтоосны дараа хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь үйл явцын орон нутгийн цар хүрээг үнэлэх, үсэрхийллийг тодорхойлох явдал юм. Эрхтэн дэх хавдрын тархалтын талаархи анхны мэдээллийг дижитал үзлэг, трансректаль эхографиас олж авдаг. Шулуун гэдэсний эхографи дээр түрүү булчирхайн капсулын бүдгэрсэн, хэв гажилт, бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн нь хавдар нь булчирхайгаас гадуур тархаж байгааг илтгэнэ.

Энэ мэдээллийг няцаах эсвэл бусад дүрслэлийн аргуудаар баталгаажуулж болно: рентген тооцоолсон томограф эсвэл цөмийн соронзон резонансын дүрслэл. Томограмм дээр мөн хавдрын зангилаа, тэдгээрийн хэмжээ, түрүү булчирхайн капсулын соёололт, давсаг, үрийн цэврүү, эргэн тойрон дахь эдэд нэвчсэн байдал зэргийг харуулдаг. Цөмийн соронзон резонансын дүрслэл нь хавдрын орон нутгийн цар хүрээ, сканнердах хэсэгт байрлах ясны үсэрхийллийг үнэлэхэд илүү мэдээлэл сайтай байдаг (бүсэлхий нуруу, аарцагны яс), компьютерийн томограф нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийг илүү сайн дүрсэлдэг гэж үздэг.

Динамик цөмийн соронзон простатовикулографи нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлох шинэ арга бөгөөд хавдарт сонгомол хуримтлагддаг соронзон тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх үед томографи хийдэг.

Ясны үсэрхийллийг илрүүлэх стандарт арга бол араг ясны сцинтиграфи юм. Анхны үзлэгийн үед түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшин 20 нг/мл-ээс дээш байвал ясны гэмтэл хамгийн их байх үед үүнийг хийхийг зөвлөж байна (Зураг 4). Радиофармацевтикийн эмгэгийн хуримтлалын талбайг зорилтот рентген зураг ашиглан нэмэлтээр шалгадаг. Ясны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн остеобластик (98%) байдаг бол остеолитик үсэрхийллүүд нь хамаагүй бага байдаг (2%). Их хэмжээгээр тархах үед үсэрхийлэл нь холилдож, аарцагны ясыг толботой эсвэл "гантиг" хэлбэртэй болгодог. Уушиг болон цээжний ясны метастазыг рентген шинжилгээгээр тодорхойлно.

Цагаан будаа. 4. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын араг ясны сцинтиграфи

Ясны үсэрхийллийн илрэл нь ихэвчлэн лимфогенийн метастазаас өмнө илэрдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед аарцагны тунгалагийн зангилаа дахь микрометастазын өндөр давтамжийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь орчин үеийн дүрслэлийн багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар илрээгүй: хэт авиан, тооцоолсон томограф, цөмийн соронзон резонансын дүрслэл. Тэд энэ асуудлыг оношилгооны шинэ арга буюу радиоиммуносцинтиграфи ашиглан шийдвэрлэхийг оролдож байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдрын халуун орны моноклональ эсрэгбиеийн биед цацраг идэвхт шошго бүхий тархалтыг бүртгэж, зөөлөн эдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд оношлогооны лимфаденэктоми хийдэг.

Цистоскопи ба гадагшлуулах урографи нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогооны туслах аргууд бөгөөд тусгай заалтаар хийгддэг.

Түрүү булчирхайг тэмтрэх, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг тодорхойлох, трансректаль эхографи, томографи, ясны сцинтиграфи нь өвчтөний нөхцөл байдлыг динамик хянах арга бөгөөд эмчилгээний үр дүн, өвчний явцыг хянах боломжийг олгодог.

Ялгаварлан оношлох

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын ялгавартай оношийг түрүү булчирхайн архаг үрэвсэл, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (аденома), склероз ба түрүү булчирхайн чулуу, сүрьеэ, давсагны хүзүүний хорт хавдраар хийх ёстой. Дифференциал оношлогоонд түрүү булчирхайн өвөрмөц антигенийн түвшинг тодорхойлох, түрүү булчирхайн трансректал эхографи, түрүү булчирхайн цоорхойн биопси зэрэг нь чухал ач холбогдолтой юм.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. гэх мэт.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны нэг хэсэг болох булчирхай нь эр бэлгийн эсийн амьдрах чадварыг баталгаажуулдаг шүүрлийг үүсгэдэг. Үрийн шингэний нийт эзэлхүүний хувьд энэ шүүрэл нь 30 орчим хувийг эзэлдэг. Түрүү булчирхай нь давсагны дотор шээсийг барих чадварыг хангахад чухал үүрэгтэй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ: шинж тэмдэг, прогноз? Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нийтлэг өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь булчирхайлаг эдэд үүсдэг хорт хавдар юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь аливаа хорт хавдрын нэгэн адил үсэрхийлдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар - шинж тэмдэг, амьдралын таамаглал: Эмнэлгийн статистик мэдээгээр энэ өвчин тавиас дээш насны эрэгтэйчүүдийн 12% -д нөлөөлдөг.Дэлхийд түрүү булчирхайн хорт хавдраар нас баралтын тоогоор ахимаг насны эрчүүдийн дунд зүрх судасны өвчин, уушигны хорт хавдрын дараа гуравдугаарт ордог.

Дэлхий даяар жил бүр түрүү булчирхайн хорт хавдрын 400 мянга гаруй тохиолдол бүртгэгддэг. Орон нутгийн статистик мэдээллээр Европын орнуудад түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг уушигны хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. Орос улсад өвчлөл 6% хүртэл байдаг бөгөөд хорт хавдрын хамгийн түгээмэл тохиолдлуудын нэг юм.

Ази, Өмнөд Америк, Африкийн оршин суугчид Хойд Америк, Европын оршин суугчидтай харьцуулахад энэ төрлийн хорт хавдраар өвчлөх магадлал бага байдаг нь мэдэгдэж байна.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Анагаах ухаанд өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн талаар үнэн зөв мэдээлэл байдаггүй. Хорт хавдрын шалтгаан нь булчирхайн эсийн ДНХ-ийн өөрчлөлтүүд болох нь тогтоогдсон бөгөөд түүний шалтгааныг тогтоогоогүй байна.

Эрэгтэй хүн нас ахих тусам өвчин тусах магадлал өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна.

Эмнэлгийн статистикийн үр дүнгээс үзэхэд удамшлын хүчин зүйл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шууд хамаатан садны дунд түрүү булчирхайн хорт хавдар байгаа нь өвчний эрсдэлийг 2 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдүүлдэг

Энэ өвчин нь эрэгтэй бэлгийн даавар болох тестостерон дааврын илүүдэлтэй холбоотой болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Өвчний магадлал, хавдрын түрэмгий байдал нь эрэгтэй хүний ​​цусан дахь тестостероны түвшингээс шууд хамаардаг.

Албан ёсны анагаах ухаан нь өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг санал болгодог.

• амьтны гаралтай өөх тосны хэт их хэрэглээ, хоолны дэглэм дэх эслэг дутагдал;
• 50-аас дээш насны;
• шууд хамаатан садны дунд түрүү булчирхайн хорт хавдрын тохиолдол;
• байгаль орчны таагүй байдал;
• үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлүүд (хэвлэх үйлдвэрт ажиллах, гагнуурын ажил).

Өөх тостой хоол, "улаан" мах - үхрийн мах, гахайн мах, хурганы маханд дурлагчдын хувьд эслэгийн хэрэглээ багассантай холбоотойгоор өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Та хэд хэдэн дүрмийг дагаж өвчний эрсдлийг бууруулж болно.

1. Таны хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний ургамлын эслэг оруулах.
2. Идэвхтэй амьдралын хэв маяг, спортоор хичээллэх.
3. Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
4. Амьтны гаралтай өөх тос, "улаан" махыг дунд зэрэг хэрэглэдэг.

Өвчинг хэрхэн таних вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд мэдрэгддэггүй, хорт хавдар ургаж эхлэх хүртэл таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Энэ шалтгааны улмаас 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн эмгэгийг тодорхойлохын тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар хэрхэн илэрдэг вэ?

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг:

Хэд хэдэн эсвэл жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байгаа нь мэргэжилтэн дээр очиж үзэхэд хангалттай юм - урологич эсвэл онкологич.

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг:

• бэлгийн сулрал;
• бэлгийн сулрал;
• ejaculation үед эр бэлгийн эсийн хэмжээ буурсан.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын ийм шинж тэмдэг ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Хоргүй хавдар болох түрүү булчирхайн аденомын шинж тэмдэг нь хорт хавдартай адил байдаг. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай үзлэг хийх хэрэгтэй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хожуу үе шатанд та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• үрийн шингэн эсвэл шээс дэх цус;
• түрүү булчирхайн хорт хавдар, перинум дахь өвдөлт.

Үтархайн дэвшилтэт тохиолдлуудад эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

• нуруу, хонго, цээжинд өвдөх;
• Хавдрын өсөлтөөс болж шээсний хуримтлал үүсч болно.

Хожуу үе шатууд нь хорт хавдрын хордлогоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• биеийн жингийн огцом бууралт;
• сул тал;
• хурдан ядрах.

Энэ тохиолдолд өвчтөний арьс нь цайвар шороон өнгөтэй болдог.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийн үе шатуудын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

ЧУХАЛ!Мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчтөнд эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, ерөнхийдөө өвчнийг даван туулахад тусална. Хэрэв танд ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг - гэрэл зураг:

Оношлогоо

Өвчин нь орон нутгийн шинжтэй, үсэрхийллийн үе нь эхлээгүй л бол шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох тул эрүүл булчирхайгаар үүсгэгддэг, цусанд байдаг түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг үе үе шалгаж байх нь чухал.

Цусны ийлдэс дэх энэ хүчин зүйлийн өсөлт, түүнчлэн эсрэгтөрөгчийн чөлөөт ба холбогдсон хэлбэрийн харьцаа өөрчлөгдөх нь хорт хавдар байгаа эсэхийг илтгэх магадлалын хүчин зүйл юм. PSA-ийн үзүүлэлт өндөр байх тусам хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байна.

Өвчтөнийг түрүү булчирхайн хорт хавдартай эсэхийг шалгахдаа хэд хэдэн шинжилгээ, судалгааг хийдэг.

1. PSA болон хавдрын маркерыг тодорхойлох өргөн хүрээтэй цусны шинжилгээ.
2. Шээсний шинжилгээ - ерөнхий, биохими, өсгөвөр.
3. Шээс бэлгийн замын бүсийн хэт авиан шинжилгээ.
4. Метастаз илрүүлэхийн тулд компьютерийн томограф ашиглан араг ясны тогтолцооны судалгаа.
5. Хавдар судлалын эмчийн зөвлөлдөх үзлэг.
6. Palpation, булчирхайг тэмтрэлтээр шалгах.

Эдгэрэх боломж, эмчилгээний аргууд

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь оношлогдсоны дараа өвчнийг амжилттай даван туулдаг. Ихэнхдээ өвчний илэрхий шинж тэмдгүүд нь өвчний хожуу үе шатанд илэрч, хурдан эдгэрэх магадлал хурдан буурч байна.

Хэрэв онош батлагдсан бол эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв хавдар нь тодорхой нутагшуулалттай бол дурангийн эсвэл . Үр дүнтэй арга бол дэвшилтэт эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ашиглан туяа эмчилгээ юм.

ЧУХАЛ!Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд дор хаяж 6 сард нэг удаа урологичтой урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

гэр » Өвчин эмгэгүүд » Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, үе шатанд гарсан алдаа Түрүү булчирхайн хорт хавдрын судалгааны аргууд