Viena aktīvā Jess tablete (rozā) satur 20 mikrogramus (0,02 mg) etinilestradiola un 3 mg drospirenona.

Jess ir vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis, kas nozīmē, ka visas rozā tabletes satur vienādu hormonu daudzumu. Neaktīvās tabletes (baltas) nesatur hormonus un ir knupji (placebo).

Jess iepakojumā var būt 1 vai 3 tablešu blisteri (plāksnes). Viens blisteris satur 28 tabletes: 24 aktīvās (rozā) un 4 neaktīvas (baltas).

UZMANĪBU: zālēm ir kontrindikācijas. Nesāciet lietot šīs zāles, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu.

Analogi

Preparāti Dimia, Jess Plus satur tādas pašas hormonu devas kā Jess.

Džesa priekšrocības

Jess kontracepcijas tabletēm ir antiandrogēna iedarbība. Tas nozīmē, ka tie samazina vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) iedarbību, kas ir izplatīts taukainas sejas ādas un pūtīšu cēlonis. Tāpēc Džesam var būt kosmētisks efekts – likvidēt vai vismaz vājināt pinnes (melnos punktus). Jess lietošana kosmētiskā efekta sasniegšanai ir pieļaujama no 14 gadu vecuma (ja nav kontrindikāciju).

Jess tabletes, atšķirībā no dažiem citiem OC, neuztur ūdeni organismā, tāpēc to lietošana nepalielina sievietes svaru.

Kā sākt lietot Jess?

Jūs varat sākt lietot Jess no menstruālā cikla pirmās dienas (menstruāciju pirmās dienas) vai no pirmās svētdienas pēc menstruāciju sākuma.

Sāciet mēnešreižu 1. dienā: Lietojiet pirmo tableti (rozā) menstruāciju pirmajā dienā un pēc tam lietojiet vienu tableti katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Pēc rozā tablešu lietošanas ieņemiet baltas tabletes (placebo) no 25 līdz 28 dienām. Pēc placebo tablešu lietošanas sāciet jaunu Jess iepakojumu. Ja sākat lietot Jess mēnešreižu 1. dienā, kontracepcijas efekts parādās nekavējoties un jums nav jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi. Ja lietojat tabletes saskaņā ar noteikumiem un bez garām, tad arī placebo tablešu (balto, neaktīvo tablešu) lietošanas laikā nav jāizmanto papildu kontracepcija. Ja jūs nesācāt lietot Jess pirmajā menstruāciju dienā, jums jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi vēl 7 dienas pēc tablešu lietošanas sākšanas.

Sākot no svētdienas: Jūs varat sākt lietot Jess nākamajā svētdienā pēc nākamo menstruāciju sākuma (piemēram, ja menstruācijas sākās otrdien, tad pirmās tabletes jālieto nākamajā svētdienā). Tomēr šajā gadījumā jums jāapsver grūtniecības iespējamība, ja pirms OC lietošanas uzsākšanas jums bija neaizsargāts dzimumakts. Jums būs arī jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi vēl 7 dienas pēc tablešu lietošanas sākšanas (līdz nākamajai svētdienai).

Džesas uzņemšanas noteikumi

Pēc pirmo Jess tablešu lietošanas menstruācijas var apstāties vai kļūt mazāk smagas nekā parasti. Tas ir normāli un ir saistīts ar hormonu ietekmi.

Pirmajos Jess lietošanas mēnešos Jums var rasties smērēšanās. Tas arī ir normāli.

Tabletes lieto katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā stundā. Jūs varat lietot tabletes neatkarīgi no ēdienreizēm.

Tabletes vēlams lietot secībā, kas norādīta uz iepakojuma. Tas ir paredzēts, lai jūs neapjuktu.

Ja nejauši sajaucāt tablešu numurus, bet dzērāt tikai rozā tabletes, tad nekas slikts nenotiks, jo visas rozā Jess tabletes satur vienādu hormonu devu.

Ja nejauši sajaucāt tablešu numurus, bet tā vietā, lai lietotu aktīvo (rozā), bet neaktīvo (balto), tablešu iedarbība var samazināties. Kā rīkoties šajā gadījumā, lasiet zemāk, sadaļā Ko darīt, ja esat izlaidis Jess tableti?

Pēc viena blistera pabeigšanas nākamajā dienā jums ir jāieņem pirmā tablete no nākamā blistera. Starp tulznām nav pārtraukumu.

Menstruācijas parasti sākas ar 27-28 tabletēm no iepakojuma. Jums jāsāk lietot jauns iepakojums pat tad, ja menstruācijas vēl nav sākušās vai vēl nav beigušās.

Kad parādīsies Džesa efekts?

Ja Jess lietojat no pirmās menstruācijas dienas, kontracepcijas efekts parādās nekavējoties un jums vairs nav nepieciešams to lietot.

Ja Jess lietojat no mēnešreižu 2. līdz 5. dienai vai no nākamās svētdienas, tad šajā gadījumā Jums jālieto papildus kontracepcija vēl 7 dienas pēc tablešu lietošanas sākšanas.

Kā pārslēgties uz Jess no cita OK?

Ja pēdējā mēneša laikā esat lietojis citas kontracepcijas tabletes un vēlaties pāriet uz Jess, ievērojiet šos noteikumus:

Ja iepriekšējo OC iepakojumā bija 28 tabletes, tad pirmās Jess tabletes lietošana jāsāk nākamajā dienā pēc iepriekšējo OC beigām.

Ja iepriekšējo OC iepakojumā bija 21 tablete, tad pirmās Jess tabletes lietošanu var sākt lietot nākamajā dienā pēc iepriekšējo OC beigām vai 8.dienā pēc septiņu dienu pārtraukuma.

Kā pāriet uz Džesu no maksts gredzena vai hormonālā plākstera?

Šādā gadījumā pirmā Jess tablete jālieto dienā, kad noņēmāt maksts gredzenu vai noņēmāt to, vai dienā, kad jāuzliek jauns maksts gredzens vai jāuzliek plāksteris.

Kā pāriet uz Jess no intrauterīnās ierīces (IUD)?

Pārejot uz Jess no intrauterīnās ierīces, pirmā Jess tablete jāizdzer ierīces noņemšanas dienā. Izmantojiet papildu kontracepcijas metodi vienu nedēļu pēc Jess lietošanas uzsākšanas.

Kā sākt lietot Jess pēc aborta?

Pēc aborta grūtniecības sākumā (līdz 12 nedēļām), jūs varat sākt lietot Jess aborta dienā. Ja aborts bija novēlots (vairāk nekā 12 nedēļas), tad Jess tablešu lietošanu var sākt 21. vai 28. dienā pēc aborta. Šajā gadījumā jums ir jāaizsargā sevi vēl 7 dienas. Ja pirms Jess lietošanas jums bija neaizsargāts dzimumakts, varat sākt lietot tabletes tikai pēc tam, kad esat pārliecinājies, ka neesat stāvoklī.

Kā sākt lietot Jess pēc dzemdībām?

Jūs varat sākt lietot Jess 21. vai 28. dienā pēc dzimšanas. Šajā gadījumā jums ir jāaizsargā sevi vēl 7 dienas. Ja pirms Jess lietošanas jums bija neaizsargāts dzimumakts, varat sākt lietot tabletes tikai pēc tam, kad esat izslēdzis iespējamo grūtniecību. Ja barojat bērnu ar krūti, Jess tabletes jums ir kontrindicētas.

Ko darīt, ja Jess lietošanas laikā Jums ir vemšana vai caureja?

Ja pirmajās 3-4 stundās pēc aktīvās Jess tabletes lietošanas rodas vemšana vai caureja, tās efektivitāte var samazināties. Šajā gadījumā ir jāveic tādi paši pasākumi kā tabletes izlaišanas gadījumā (atkarībā no tabletes numura).

Ja vemšana vai caureja turpinās, tad visu gremošanas traucējumu laiku un vēl 7 dienas pēc tā beigām jālieto papildus kontracepcija.

Ko darīt, ja esat izlaidis Jess tableti?

Vispirms apskatiet, kuru tableti esat palaidis garām: ja tā ir balta (neaktīva), tad nekas slikts nenotiks un Džesa iedarbība nemazināsies. Vienkārši izmetiet tableti, lai nejauši nepagarinātu placebo tablešu lietošanu, un turpiniet lietot tās, kā plānots.

Ja tā bija rozā, aktīva tablete, tad saskaitiet, cik vēlu to lietojāt. Ja ir mazāk par 12 stundām, tad nekas slikts nenotiks un Džesa efekts nemazināsies. Lietojiet tableti, tiklīdz atceraties, un turpiniet tās lietot saskaņā ar grafiku parastajā laikā.

Ja esat nokavējis vairāk nekā 12 stundas ar devu (tas ir, kopš iepriekšējās tabletes lietošanas ir pagājušas vairāk nekā 36 stundas), tablešu kontracepcijas efekts var samazināties. Skatiet, kuras tabletes esat izlaidis:

1 līdz 7 tabletes: ieņemiet aizmirsto Jess tableti, tiklīdz atceraties, pat ja jums ir jālieto 2 tabletes uzreiz (vakardienas un šodienas). Pēc tam turpiniet lietot tabletes, kā plānots parastajā laikā. Lietojiet papildu kontracepcijas līdzekļus (piemēram,) nedēļu pēc tabletes izlaišanas.

8 līdz 14 tabletes: ieņemiet šo aizmirsto Jess tableti, tiklīdz atceraties, pat ja jums ir jālieto 2 tabletes uzreiz (vakardienas un šodienas). Pēc tam turpiniet lietot tabletes, kā plānots parastajā laikā. Ja pēdējās 7 dienas esat lietojis tabletes saskaņā ar noteikumiem, grūtniecības iespējamība ir praktiski izslēgta. Ja arī esat izlaidis tabletes pēdējo 7 dienu laikā vai kavējāt lietot tabletes vairāk nekā 12 stundas, nedēļu pēc tabletes izlaišanas izmantojiet papildu kontracepcijas līdzekļus.

No 15 līdz 24 tabletēm: ir divas iespējas: 1) Jums ir jāiedzer aizmirstā Jess tablete, tiklīdz to atceraties, pat ja Jums ir jālieto 2 tabletes uzreiz (vakar un šodien). Pēc tam turpiniet lietot tabletes, kā plānots parastajā laikā. Kad esat lietojis 24. tableti, nākamajā dienā ieņemiet pirmo tableti no nākamā blistera iepakojuma (tas ir, jūs nelietojat baltas tabletes). Jums nav nepieciešama papildu aizsardzība, ja lietojāt Jess saskaņā ar noteikumiem 7 dienas pirms tabletes izlaišanas. Ja nē, tad jums ir jāveic papildu aizsardzība 7 dienas pēc caurlaides. 2) izmetiet šo iepakojumu un sāciet lietot jaunu iepakojumu 5. dienā. Nav nepieciešams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus.

25 līdz 28 tabletes: šīs tabletes ir neaktīvas, tāpēc to izlaišana nav bīstama un jums nav jāveic nekādas darbības. Izmetiet aizmirsto tableti, lai izvairītos no neskaidrībām un palielinātu neaktīvo tablešu lietošanas laiku.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis vairākas Jess tabletes?

Ja esat palaidis garām baltās tabletes, tas nav nekas liels, jo tajās nav hormonu. Jess kontracepcijas efekts šajā gadījumā netiek samazināts. Izmetiet šīs tabletes, lai nepagarinātu placebo tablešu lietošanas laiku.

Ja esat izlaidis 2 aktīvās tabletes pēc kārtas 1. vai 2. nedēļā:

Lietojiet divas tabletes, tiklīdz atceraties izlaist, un vēl 2 tabletes nākamajā dienā.

Lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības pēc 2 tablešu pēc kārtas izlaišanas, lietojiet papildu kontracepcijas līdzekļus vēl 7 dienas pēc izlaišanas.

Ja esat izlaidis 2 aktīvās tabletes pēc kārtas 3. vai 4. nedēļā:

Šajā mēnesī jums var nebūt mēnešreizes — tas ir normāli. Ja mēnešreizes nav 2 mēnešus pēc kārtas, sazinieties ar savu ginekologu, lai izslēgtu iespējamo grūtniecību.

Ja esat izlaidis 3 vai vairāk aktīvās tabletes pēc kārtas:

Ja jūs sākāt lietot pašu pirmo Jess iepakojumu menstruāciju pirmajā dienā, izmetiet pašreizējo Jess iepakojumu un sāciet lietot jaunu Jess iepakojumu ar pirmo tableti tajā pašā dienā, tiklīdz atceraties izlaidumu. .

Ja jūs sākāt lietot pašu pirmo Jess iepakojumu tuvākajā svētdienā pēc menstruāciju sākuma, turpiniet lietot vienu tableti dienā līdz nākamajai svētdienai, pēc tam izmetiet pašreizējo Jess iepakojumu un sāciet jaunu iepakojumu no pirmās tabletes. svētdienā.

Lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības, jums jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi vēl 7 dienas pēc menstruāciju kavēšanās.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Jums ir paaugstināts grūtniecības risks, tādēļ, ja Jums nesākas mēnešreizes, sazinieties ar savu ginekologu.

Ja neesat pārliecināts, kā rīkoties jūsu situācijā, izmantojiet papildu kontracepcijas līdzekļus, līdz konsultējaties ar savu ārstu.

1-2 dienas pēc tablešu izlaišanas Jums var rasties smērēšanās vai neregulāra asiņošana, kas līdzīga menstruācijām. Tas nav bīstami un ir saistīts ar Džesa piespēlēm. Turpiniet lietot tabletes saskaņā ar instrukcijām, un izdalījumi apstāsies.

Kā rīkoties, ja vienā dienā lietoju vairākas Jess tabletes?

2 tablešu lietošana vienā dienā nav bīstama. Vienlaicīga 3 tablešu lietošana var izraisīt pārdozēšanas simptomus (slikta dūša, vemšana), taču principā tas nav bīstams.

Asiņaini izdalījumi Jess lietošanas laikā

Pirmajos 2–3 mēnešos pēc Jess lietošanas sākšanas Jums var rasties dažādas pakāpes brūnas izdalījumi. Tas nav bīstams, un tādēļ jums nav jāpārtrauc Jess lietošana.

Dažām sievietēm kontracepcijas tablešu lietošanas laikā var rasties īslaicīga smērēšanās apmēram iepakojuma vidū. Tas ir arī normāli, un tādēļ jums nav jāpārtrauc Jess lietošana.

Ja esat izlaidis 1 vai vairākas Jess tabletes, var parādīties asiņaini izdalījumi. Tas liek domāt, ka Džesas kontracepcijas efekts var būt samazināts, kas nozīmē, ka jums ir jāizmanto papildu kontracepcijas metode (piemēram, prezervatīvi), ja jums ir sekss.

Kā aizkavēt menstruācijas ar Džesas palīdzību?

Ja Jess lietošanas laikā mēnešreizes ir jāatliek, tad pēc 24 tablešu lietošanas no iepakojuma (pēdējā rozā tablete) nākamajā dienā sāciet jaunu blisteri (pirmā rozā tablete). Tādā veidā jūs izlaižat neaktīvo balto tablešu lietošanu.

Izmantojot iepriekš aprakstīto Jess režīmu, otrā iepakojuma vidū var rasties simptomi, taču parasti šī parādība ātri izzūd. Nākamais periods var nākt tikai otrā iepakojuma beigās (uz neaktīvām tabletēm). Kontracepcijas efekts tiek saglabāts pilnībā.

Lūdzu, ņemiet vērā: jūs varat atlikt mēnešreizes tikai tad, ja esat lietojis Jess vismaz vienu mēnesi pirms nevēlamajām menstruācijām.

Džess un citas narkotikas

Jess iedarbība var samazināties, ja lietojat šādas zāles: penicilīnu grupas antibiotikas, tetraciklīnus (doksiciklīnu un citus) vai rifampicīnu, fenobarbitālu, pretkrampju līdzekļus epilepsijas ārstēšanai (fenitoīns, karbamazepīns), grizeofulvīnu, zāles, kas satur Jāņu zāles. misa (piemēram, Novopassit) un daži citi.

Jess efektivitātes samazināšanās, lietojot šīs zāles, aktīvo tablešu lietošanas laikā var izraisīt smērēšanos vai asiņošanu. Tas nav bīstami, un jums jāturpina lietot Jess saskaņā ar parasto grafiku. Lietojiet papildu kontracepcijas metodi visā ārstēšanas periodā un vēl 7 dienas pēc tās pabeigšanas.

Džess un alkohols

Nelielas alkohola devas Jess tablešu efektivitāti nemazina. Tomēr pieļaujamais alkoholisko dzērienu daudzums ir atkarīgs no jūsu vecuma, svara, vielmaiņas un dažiem citiem faktoriem. Vidēji Jess lietošanas laikā drīkst izdzert ne vairāk kā 50 ml degvīna, 200 ml vīna vai 400 ml alus. Ja izdzersiet vairāk par šo daudzumu, nedēļu pēc dzeršanas jums būs jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi.

Jess un vemšana, caureja

Jess kontracepcijas efektu var vājināt vemšana un caureja. Vairāk par to lasiet šeit:

Kas man jādara, ja Jess lietošanas laikā man nesākas mēnešreizes?

Ja pēc iepakojuma pabeigšanas menstruācijas neparādās, atcerieties, vai pagājušajā mēnesī tās nav palaidušās.

Ja to izdarījāt, Jess lietošana jāatliek līdz brīdim, kad esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī. Lai to izdarītu, jūs varat darīt vai nodot.

Ja pagājušajā mēnesī lietojāt tabletes saskaņā ar noteikumiem, tad pēc blistera pabeigšanas sāciet jaunu blisteri. Ja mēnešreizes joprojām nenāk otrā blistera beigās, jums jāatliek tablešu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamo grūtniecību.

Uzmanību: ja iepriekšējā mēnesī Jums ir bijusi vemšana, caureja, esat lietojis lielu daudzumu alkohola vai lietojis zāles, kas var samazināt Džesa efektivitāti, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamo grūtniecību. Par citiem kavēšanās iemesliem varat lasīt rakstā.

Kas man jādara, ja Jess lietošanas laikā man iestājas grūtniecība?

Ja grūtniecība tiek apstiprināta, nekavējoties pārtrauciet Jess lietošanu un konsultējieties ar ginekologu. Ja plānojat turpināt grūtniecību, sāciet to lietot pēc iespējas ātrāk.

Jess lietošana grūtniecības sākuma stadijā nevar izraisīt augļa attīstības anomālijas un neietekmē nedzimušā bērna veselību. Tāpēc jūs varat droši atstāt grūtniecību, kas radās tik negaidīti.

Ko darīt, ja mēnešreizes iestājas, lietojot aktīvās tabletes?

Uz Jess fona, lietojot aktīvās tabletes, var rasties dažādas pakāpes asiņošana: no 1 tabletes līdz 24. Šādas situācijas ir īpaši izplatītas pirmajos Jess lietošanas mēnešos.

Šāda izdalīšanās ir pieņemama, tā nemazina tablešu kontracepcijas efektu un nekaitē jūsu veselībai. Neskatoties uz šiem izdalījumiem, ieteicams turpināt Jess lietošanu kā parasti – vienu tableti dienā. Nepārtrauciet Jess lietošanu, ja Jums rodas smērēšanās – tablešu lietošanas pārtraukšana var ievērojami palielināt menstruācijas un izraisīt dzemdes asiņošanu.

Džesa tikšanās pirms operācijas

Ja Jums tiek veikta operācija (jebkura iemesla dēļ), Jums jāpārtrauc Jess lietošana vienu mēnesi (4 nedēļas) pirms operācijas. Tas tiek darīts, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Ja nepieciešama ārkārtas operācija, noteikti informējiet anesteziologu vai ķirurgu, ka lietojat kontracepcijas tabletes. Šajā gadījumā ārsts veiks papildu pasākumus, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.

Jūs varat atsākt Jess lietošanu 2 nedēļas pēc tam, kad varēsit pārvietoties patstāvīgi.

Cik bieži Jess lietošanas laikā jāapmeklē ginekologs?

Pat ja nekas netraucē, vismaz reizi gadā ir jāapmeklē ginekologs, lai veiktu profilaktisko aprūpi. Ja Jums ir kādas sūdzības vai blakusparādības, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ginekologu.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā aizsargāties pret nevēlamu grūtniecību. Pērļu indekss, kas atspoguļo grūtniecību skaitu gadā sievietēm, kuras lieto noteiktu kontracepcijas metodi, ir viszemākais un ir vienāds ar 0,15-0,5. Salīdzinājumam, prezervatīvam šis rādītājs ir 12. Daudzām zālēm ir papildu iedarbība. Piemēram, Jess kontracepcijas tabletēm ir antiandrogēna iedarbība un tās var novērst dažus kosmētiskus ādas defektus.

Ko tas satur?

Vienā blisterī ir 28 tabletes. 24 no tām ir aktīvas un satur hormonālo komponentu, un pēdējās 4 tabletes ir knupji. Tie ir nepieciešami, lai uzturētu zāļu lietošanas ritmu.

Aktīvās sastāvdaļas ir estrogēna un progestīna komponenti, kurus pārstāv šādas vielas:

• etinilestradiols betadeksklatrāta veidā – 20 mcg;
• drospirenons - 3 mg.

Jess un Jess Plus sastāvs izceļas ar papildu vielas - Metafolin - klātbūtni pēdējā. Tas ir iekļauts aktīvajās 24 tabletēs un ir arī 4 papildu tablešu galvenā sastāvdaļa.

Farmakoloģiskā iedarbība

Hormonālo zāļu darbība ir balstīta uz spēju nomākt. Olas nobriešana nenotiek, kas nozīmē, ka grūtniecība nav iespējama. Dzemdes kakla gļotu stāvoklis mainās: tās kļūst viskozākas, tāpēc lielākā daļa spermas neietilpst dzemdes dobumā. Ja ievērojat norādījumus, Jess lietošanas laikā grūtniecība praktiski nav iespējama.

Pozitīvā ietekme uz menstruālo ciklu ir šāda:

• cikla ilgums ir izlīdzināts;
• samazinās menstruāciju sāpes;
• asiņošanas intensitāte samazinās.

Asins zuduma samazināšana pozitīvi ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli. Sievietēm ar tendenci uz anēmiju hemoglobīna līmenis normalizējas.

Pierādīta profilaktiska iedarbība uz olnīcu un endometrija vēža sastopamību.

Gestagēno efektu nodrošina drospirenons. Tam ir antimineralokortikoīdu iedarbība, kas izpaužas kā:

• tūskas smaguma samazināšana pirms menstruācijas, kas rodas estrogēnu ietekmē;
• novērš liekā ķermeņa svara pieaugumu, noņemot šķidrumu;
• palīdz tikt galā ar simptomiem.

Drospirenons darbojas kā antiandrogēns līdzeklis. Tajā pašā laikā samazinās ādas un matu taukainība, un pinnes tiek novērstas. Kombinācijā ar estrogēnu komponentu drospirenons normalizē asins lipīdu profilu, palielinot ABL.

Kāda ir atšķirība starp Jess un Jess plus?

Kā minēts iepriekš - papildu komponentā. Kalcija levomefolāts jeb metafolins ir bioloģiski aktīva folijskābes (B₉ vitamīna) forma. Folāti ir iesaistīti šūnu kodola dalīšanā. Ar to trūkumu cieš šūnu reprodukcija, tiek traucēts arī sarkano asinsķermenīšu veidošanās process, kas izraisa folātu deficīta anēmiju.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā palielinās nepieciešamība pēc B₉ vitamīna. Folātu iekļaušana sastāvā nodrošina organisma piesātinājumu ar šo vitamīnu. Tāpēc pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai tablešu izlaišanas un nejaušas grūtniecības sieviete ir pasargāta no folijskābes deficīta, un auglis ir pasargāts no nervu caurules defektiem. Folāti ir iesaistīti arī hematopoēzes un hemoglobīna veidošanās procesā, kas pozitīvi ietekmē asins ainu.

Kam Džesa tiek parādīta?

Zāļu galvenā iedarbība ir kontracepcija, tāpēc lietošanas indikācijas ir balstītas uz to, ņemot vērā papildu efektus:

• Kontracepcija sievietēm ar smagu tūskas sindromu pirms menstruācijas.
• Kontracepcija pastiprinātai ādas taukainībai un tieksmei uz pinnēm.
• Folātu deficīta novēršana kombinācijā ar kontracepciju sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē.
• Smagas PMS formas kombinācijā ar dzimstības kontroli.

Jess attiecas uz monofāzu zemu devu kontracepcijas līdzekļiem. Tas ir ideāli piemērots pirmajai lietošanai pusaudžiem. Priekšnoteikums ir tas, ka meitenei ir menstruācijas. To nevar lietot pirms sākuma. Kontracepcijas efekts pasargās meiteni no nevēlamas grūtniecības šajā vecumā, un antiandrogēnā iedarbība uzlabos ādas stāvokli, kas pusaudžiem bieži vien ir saistīts ar pastiprinātu taukainību un pinnēm.

Kādos gadījumos zāles nav piemērotas?

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas ar savu ārstu jāapspriež visas individuālās kontrindikācijas. Uz tā lietošanas fona daži sāpīgi apstākļi var pastiprināties.

Kontrindikācijas Jess lietošanai

• Individuāla nepanesība pret kādu no zāļu sastāvdaļām vai alerģiska reakcija.
• Vēnu vai artēriju tromboze, kas ir bijusi iepriekš vai pašlaik pastāv. Šī stāvokļa izpausmes ir miokarda infarkts, insults, plaušu embolija un smadzeņu asinsrites traucējumi.
• Ja ir apstākļi, kas ir pirms trombozes attīstības vai var tajā attīstīties: pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija.
• Sievietēm ar diagnosticētu iedzimtu tendenci uz artēriju vai vēnu trombozi ar antitrombīna III deficītu, proteīna C vai S trūkumu, paaugstinātu homocisteīna koncentrāciju asinīs, antivielu klātbūtni pret fosfolipīdiem (pret kardiolipīnu, kā kā arī lupus antikoagulants).
• Apstākļos, kas palielina trombozes risku: operācija, kāju traumas, ilgstošs gultas režīms.
• Diagnosticēta migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem vēsturē vai šobrīd. Estrogēna koncentrācijai ir nozīme migrēnas attīstības patoģenēzē. Dažos gadījumos ar palielinātu hormona daudzumu migrēnas simptomi pastiprinās. Ja pirms tam parādās aura, palielinās išēmiska insulta risks. Tāpēc sievietēm, kas cieš no migrēnas, tiek izrakstīti progestīna kontracepcijas līdzekļi ().
• Cukura diabēts stadijā, kad ir attīstījušās asinsvadu komplikācijas (tīklenes, nieru, ekstremitāšu, sirds mikroasinsvadu bojājumi).
• Pankreatīts, kurā ievērojami palielinās triglicerīdu līmenis asinīs.
• Akūtas aknu slimības, hroniskas slimības akūtā stadijā, stāvokļi, ko pavada aknu mazspēja. Zāles var lietot, ja aknu testi normalizējas sievietēm ar akūtām slimībām.
• Akūta nieru mazspēja vai smagas nieru patoloģijas.
• Virsnieru funkcijas nepietiekamība.
• Ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji vēsturē vai pašlaik.
• Diagnosticēti ļaundabīgi no hormoniem atkarīgi audzēji pagātnē vai tagadnē, īpaši reproduktīvo orgānu un piena dziedzeru audzēji.
• Nezināms maksts asiņošanas cēlonis. Dažos gadījumos asiņainu izdalījumu parādīšanās var būt saistīta ar audzēja procesu. Hormonu lietošana bieži paātrina patoloģijas progresēšanu.
• Grūtniecība vai aizdomas par to.
• Zīdīšanas periods.

Zāles satur laktozi, tāpēc tās neizmanto laktāzes deficīta, laktozes nepanesības vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroma gadījumā.

Pastāv relatīvas kontrindikācijas, kas jāņem vērā katrā gadījumā atsevišķi, un iespējamais stāvokļa pasliktināšanās risks ir jāsalīdzina ar zāļu lietošanas ieguvumiem. Tāpēc ņemiet Džesu piesardzīgi šādos gadījumos:

• Iedzimta nosliece uz trombozi. To nosaka šādas slimības klātbūtne tuviem radiniekiem. Jo jaunākā vecumā notika asinsvadu negadījums, jo lielāka ir recidīva iespējamība pacientam Jess lietošanas laikā.
• Kontrolēta arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, iedzimti un iegūti sirds vārstuļu defekti.
• Iedzimta angioneirotiskā tūska ir slimība, kas saistīta ar komplementa sistēmas deficītu, kas izpaužas kā pēkšņs ekstremitāšu un balsenes pietūkums, kas izraisa nosmakšanu.
• Slimības ar iespējamiem perifērās asinsrites traucējumiem: nekomplicēts cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Krona slimība, čūlainais kolīts, hemolītiski-urēmiskais sindroms, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts.
• Citas aknu slimības, kas nav uzskaitītas absolūtajās kontrindikācijās. Jums vienmēr jāņem vērā, ka stāvoklis var pasliktināties KPKL lietošanas laikā vai pāriet no remisijas līdz saasinājumam.
• Hipertrigliceridēmija ir stāvoklis ar paaugstinātu triglicerīdu koncentrāciju asinīs. To var sarežģīt akūtas sirds un asinsvadu slimības un akūts pankreatīts.
• Dzelte, kas attīstījās grūtniecības laikā, nieze holestāzes dēļ, holelitiāze. Un arī Sidenhemas horeja, herpes, porfīrija, kas radās grūtniecības laikā.
• Pēcdzemdību periodā, ja kopš dzimšanas ir pagājušas mazāk par 21-28 dienām. Arī barošana ar krūti nav nepieciešama.

Ja rodas apstākļi, kas liek jums pārtraukt Jess vai Jess Plus lietošanu, jums jāizmanto nehormonāla kontracepcija, līdz konsultējaties ar savu ārstu.

Kombinācija ar grūtniecību un laktāciju

Grūtniecēm hormonālo zāļu lietošana ir aizliegta. Ja, lietojot kontracepcijas līdzekli, instrukciju neievērošanas rezultātā rodas aizdomas par grūtniecību, nekavējoties jāpārtrauc hormonu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Pētījumi nav atklājuši mazu devu perorālo kontracepcijas līdzekļu negatīvu ietekmi uz ieņemšanu vai bērna attīstību, ja tie tika lietoti pirms grūtniecības vai nolaidības dēļ agrīnā stadijā.

Zāles ir kontrindicētas sievietēm zīdīšanas periodā. Tiem, kas vēlas apvienot zīdīšanu un hormonālo kontracepciju, ginekologi iesaka medikamentu Lactinet vai Nova-ring hormonālo maksts gredzenu.

"Kļūdas" nevēlamu seku veidā

Jebkuras zāles dažiem pacientiem var izraisīt nevēlamas sekas. To parādīšanās nav nepieciešama, bet, ja tie parādās, vairumā gadījumu var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu. Visbiežāk novērotās Jess blakusparādības ir šādas:

• slikta dūša;
• sāpes piena dziedzeros;
• neregulāra dzemdes asiņošana.

Smagākās nevēlamās blakusparādības ir artēriju vai vēnu trombembolija.

Klīnisko pētījumu laikā tika identificētas šādas iespējamās blakusparādības, kas ir norādītas sastopamības biežuma dilstošā secībā.

1. No nervu sistēmas bieži rodas migrēna; perestēzija jūs reti var traucēt.
2. Iespējamie garīgie traucējumi: garastāvokļa svārstības, pārvēršas nomāktā garastāvoklī vai depresijā. Retāk rodas samazināts libido vai pilnīga anorgasmija. Dažas sievietes sūdzas par bezmiegu.
3. Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu: venozā vai arteriālā embolija ir nopietna komplikācija, taču saskaņā ar pētījumiem tā attīstās reti. Šie stāvokļi ir perifēro dziļo vēnu oklūzija, plaušu embolija, miokarda infarkts, smadzeņu insults vai infarkts. Tiek atzīmēta tahikardija un deguna asiņošana.
4. Gremošanas sistēmai hormonu lietošana var izraisīt sliktu dūšu, sāpes vēderā, meteorisms, vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Dažreiz labajā hipohondrijā ir sāpes.
5. Ādas pusē ir iespējama multimorfas eritēmas attīstība, nieze, izsitumi, ekzēma, sausa āda, alopēcija un kontaktdermatīts.
6. Attiecībā uz dzimumorgāniem vulvovaginālās kandidozes attīstība, reta vai niecīga menstruācijām līdzīga asiņošana, maksts sausums, pozitīva. Reti attīstās dzemdes kakla polips, olnīcu cista un endometrija atrofija.
7. Asins reakcijas var ietvert anēmiju un trombocitopēniju.

Biežas reakcijas uz hormonālo zāļu lietošanu var būt astēnija, savārgums un perifēras tūskas parādīšanās. Ja rodas jebkāda nevēlama blakusparādība, ir jāpārtrauc Jess lietošana.

Kā pareizi lietot Džesu?

Vispārīgie noteikumi ir šādi:

1. Pirmajā menstruāciju dienā ieņemiet pirmo tableti, kas norādīta ar numuru 1 uz iepakojuma.
2. Katru dienu, aptuveni vienā un tajā pašā laikā, ieņemiet nākamo numurēto tableti. To mazgā ar nelielu ūdens daudzumu.
3. Jums nevajadzētu izlaist tabletes lietošanu.
4. Jūs nevarat mainīt tablešu numerāciju, jums jāpārvietojas stingri saskaņā ar cipariem.
5. Iepakojums paredzēts 28 dienām.
6. Pabeidzot vienu iepakojumu, nākamajā dienā sāciet nākamo.

Lietojot Jess, menstruācijas sākas 2 dienas pēc aktīvo tablešu pārejas uz placebo. Tie neapstājas uzreiz pēc pārejas uz jaunu iepakojumu, bet var ilgt vēl 2-3 dienas.

Ir dažas zāļu lietošanas iezīmes pēc noteiktiem nosacījumiem:

• Pāreja uz Jess pēc cita perorālā kontracepcijas līdzekļa, hormonālā riņķa vai: pirmo tableti lieto nākamajā dienā pēc iepriekšējās zāles lietošanas pārtraukšanas. Ja pārejat no plākstera vai maksts gredzena, lietojiet tableti tajā pašā dienā, kad tiks uzlikts jaunais plāksteris.
• Pāreja no mini-tabletes: var veikt jebkurā dienā, bez pārtraukuma.
• Izņemšana: pārejiet uz Jess tajā pašā dienā, bet pirmajās 7 dienās jums jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetodes.

Kā lietot Jess pirmo reizi pēc aborta?

Tas ir atkarīgs no aborta laika. Sievietes, kurām bija aborts pirms 12 nedēļām, tabletes lieto procedūras dienā. Ja aborts tika veikts pirms 21 nedēļas medicīnisku iemeslu dēļ, kā arī pēc dzemdībām, Jess tiek ņemts no 21. līdz 28. dienai. Ja sākat lietot hormonus vēlāk, 7 dienas jālieto barjeras kontracepcijas līdzekļi. Sievietēm, kurām bija dzimumakts pirms tā lietošanas, jāpārliecinās, ka viņām nav iestājusies grūtniecība, un jāpagaida līdz pirmajām menstruācijām.

Darbības izlaiduma gadījumā

Ko darīt, ja sieviete ir izlaidusi tableti? Tas viss ir atkarīgs no aizmirstās tabletes skaita. Ja tas ir neaktīvs un viens no pēdējiem, tad izlaidumam nav nekādu seku, varat to ignorēt un sākt lietot jauno iepakojumu noteiktajā termiņā.

Kavēšanās, kas ir mazāka par 12 stundām, nesamazina kontracepcijas efektu. Aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, bet nākamā - parastajā laikā. Ja pārtraukums ir ilgāks par 12 stundām, kontracepcijas efekts var samazināties.

Izlaida nevienu tableti no 1 līdz 7

Nekavējoties ieņemiet aizmirsto tableti. Dažreiz tas nozīmē, ka vienlaikus jālieto aizmirstā tablete un nākamā tablete. Hipotalāma-hipofīzes-olnīcu savienojuma atjaunošanai nepieciešamas 7 dienas, tāpēc šajā laikā tiek lietots prezervatīvs.

No 8 līdz 14 tabletēm

Lietojiet aizmirsto tableti un nākamo, dažreiz vienlaikus. Ja iepriekšējās 7 dienās sieviete lietoja zāles saskaņā ar instrukcijām, tad papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Ja nē, tad vēl 7 dienas jālieto prezervatīvs.

15-24 dienas

Ja iepriekšējās dienās nebija citu kļūdu zāļu lietošanā, tad jums nav jāuztraucas un, tāpat kā iepriekš, jālieto aizmirstā deva un nākamā pareizajā laikā. Ja radās kļūdas, ir divas iespējas:

1. Ieņemiet aizmirsto devu, pēc tam ieņemiet vajadzīgo tableti īstajā laikā. Pakete ir izdzerta līdz neaktīvā fāzei. Atlikušās 4 tabletes tiek izmestas un nekavējoties tiek sākts jauns iepakojums, negaidot menstruāciju iestāšanos.
2. Pēc izlaišanas saskaitiet 4 dienas un sāciet jaunu paketi. Atlikušie kontracepcijas līdzekļi tiek izmesti. Ja asiņošana nesākas šo 4 dienu laikā, jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka nav iestājusies grūtniecība.

Ja 4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas rodas vemšana, kontracepcijas efekts var samazināties. Šajā gadījumā viņi vadās pēc šādiem noteikumiem:

1. Lietojiet tableti saskaņā ar kādu no shēmām, it kā laika gaitā būtu izlaidis devu.
2. Izmantojiet tāda paša numura devu no papildu iepakojuma.

Dažas uztveršanas funkcijas

Jāatceras, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt trombembolijas attīstības iespējamību. Tāpēc, ja ir apstākļi, kas vēl vairāk palielina tos pašus riskus, nepieciešama rūpīga hormonālo tablešu lietošana un papildu izmeklēšana. Tie ir šādi stāvokļi:

• smēķēšana sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem;
• aptaukošanās;
• arteriālā hipertensija;
• ilgstoša guļus pozīcija traumu, ķirurģisku operāciju dēļ.

Ja operācija ir plānota, jums jāpārtrauc Jess un citu KPKL lietošana mēnesi iepriekš. Pēc ilgstošas ​​imobilizācijas hormonu lietošanu var atsākt ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Brūni izdalījumi cikla vidū var jūs traucēt pirmajos divos mēnešos pēc Jess lietošanas sākšanas. Tāpēc pirmie trīs cikli tiek saukti par adaptācijas periodu un netiek ņemti vērā, novērtējot asiņošanu.

Ja asiņošana parādās pēc normāliem cikliem vai neapstājas pēc adaptācijas perioda, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu onkoloģisko audzēju.

Dažreiz pēc aktīvo tablešu lietošanas pabeigšanas, pārejot uz placebo tabletēm, mēnešreizes nav. Ja tas notiek tikai vienu reizi, tad bažām nav pamata. Bet, ja divus ciklus nav menstruāciju, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jess lietošanai endometriozes gadījumā var būt pozitīva ietekme. Zāļu iedarbība neļauj endometrijam aktīvi augt, un ķermenim tiek uzlikts normāls hormonālais ritms. Šo faktoru ietekmē endometriozes perēkļi var samazināt savu aktivitāti. Bet smagas endometriozes gadījumos KPK lietošana ārstēšanai ir neefektīva.

Dažos gadījumos ir nepieciešams aizkavēt menstruāciju sākšanos. To var izdarīt, izmantojot hormonālo kontracepcijas līdzekli. Lai to izdarītu, pēc aktīvo tablešu lietošanas pabeigšanas nākamajā dienā jāsāk lietot jauns iepakojums, ignorējot placebo tabletes. Otro iepakojumu vajadzētu izdzert līdz beigām. Bet nav ieteicams izmantot šo metodi pārāk bieži. Tas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažreiz ir nepieciešams lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vienlaikus ar citām zālēm. Katras puses efektivitāte var atšķirties, un KPKL var būt pavājināta kontraceptīvā iedarbība vai palielinātas nevēlamās blakusparādības.

Vairums zāļu metabolisms notiek aknās. Tas var notikt dažādos veidos: izmantojot mikrosomālu oksidāciju, konjugējot ar olbaltumvielām, izmantojot citohroma P-450 sistēmu. Dažas vielas var pastiprināt vai kavēt šos procesus, kas ietekmē zāļu metabolismu.

Zāles, kas var inducēt mikrosomālos aknu enzīmus, palielina dzimumhormonu klīrensu (detoksikācijas koeficientu). Šīs ir šādas zāles:

• fenitoīns;
• karbamazepīns;
• rifampicīns;
• Barbiturāti;
• Primidons;
• Grizeofulvīns.

Līdzīga iedarbība ir arī zālei asinszāle.

Zāļu Jess un alkohola saderība ir atkarīga no devas. Ar nelielu devu (glāzi vīna) nebūs būtiskas ietekmes uz vielmaiņu. Bet ar pastāvīgu alkohola lietošanu tiek inducēti arī mikrosomu aknu enzīmi, kas nozīmē, ka Jess efektivitāte var samazināties.

Jess un antibiotikas var kombinēt, bet, ārstējot dažas no tām, ir nepieciešamas papildu. Penicilīni un tetraciklīns var samazināt estrogēna cirkulāciju aknās, samazinot etinilestradiola, galvenās Jess sastāvdaļas, koncentrāciju. Ja nepieciešams, vienlaikus lietojiet antibiotikas, piemēram, ampicilīnu, amoksicilīnu, tetraciklīnu, lietojiet prezervatīvu visā ārstēšanas periodā un nedēļu pēc tās.

Zāļu lietošanas pārtraukšana un grūtniecības plānošana

Noteiktā brīdī sieviete nolemj, ka viņai jāpaliek stāvoklī, un izlemj, kā pārtraukt dzert Džesu. Labākais veids ir izdzert visu iepakojumu un nesākt jaunu. Kontracepcijas efekts var ilgt nedēļu. Bet 2-3 dienu laikā menstruācijām jāsākas kā parasti. Arī nākamajām menstruācijām jāsākas laicīgi, taču to intensitāte var būt lielāka. Jūs varat arī pārtraukt Jess lietošanu jebkurā dienā.

Menstruāciju aizkavēšanās pēc Jess pārtraukšanas nākamajā ciklā var rasties grūtniecības dēļ. Jums jāveic tests un jāpārliecinās vai jāapmeklē ārsts un jāveic hCG asins analīze.

Ja KPKL tika nozīmēts īsu laiku 3-6 mēnešus, tad pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas menstruālais cikls tiek atjaunots nekavējoties. Tādēļ grūtniecību var plānot pirmajā ciklā pēc lietošanas pārtraukšanas. Perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas tiek nozīmēti uz īsu laiku, ir atsitiena efekts (atsitiena efekts). Šī īpašība ir saistīta ar to, ka hormona ietekmē olnīcas saņem laika periodu atpūtai, bet pēc tā atcelšanas tās aktīvi iesaistās darbā. Tāpēc veselām sievietēm, kuras Jess lietojušas neilgu laiku, ieņemšana var notikt jau nākamajā ciklā pēc lietošanas pārtraukšanas. Palielinās vairāku grūtniecību iespējamība.

Ja KPK ir lietoti ilgu laiku bez pārtraukuma, īpaši 1-2 gadus, tad lietošanas pārtraukšana dažkārt tiek papildināta ar cikla atjaunošanās periodu. Organismam ir nepieciešami 2-3 mēneši, lai normalizētu savu olnīcu darbību. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Lai izvairītos no šādām sekām, katru gadu ieteicams veikt 1-2 mēnešu pārtraukumu no kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Ņemot vērā KPKL augsto Pearl indeksu, jautājumam par to, vai Jess lietošanas laikā ir iespējama grūtniecība, nav nozīmes. Ja ievērojat zāļu lietošanas instrukcijas, nepalaidiet garām tabletes vai rīkojieties pareizi šādas kļūdas gadījumā, ieņemšanas iespējamība mēdz būt līdz nullei.

Īpašs iepakojums

Ražotāji rūpējās par aizmāršīgām sievietēm un īpaši izstrādāja šādu iepakojumu, lai viņas varētu viegli orientēties ne tikai ievadīšanas secībā, bet arī korelēt to ar nedēļas dienām.

Izvelkamajā iepakojumā ir blisteris, kurā ir 24 rozā tabletes, kas satur aktīvo vielu, un 4 oranžas tabletes, kas satur placebo efektu.

Ir arī uzlīmju bloks no 7 sloksnēm, no kurām katra sākas ar kādu no nedēļas dienām, un pēc tam secībā seko pārējās. Kad sieviete sāk lietot Jess, viņai ir jānosaka pašreizējā nedēļas diena un jāizvēlas sloksne, kas sākas ar to. Uzlīme tiek pārnesta uz blistera priekšpusi virs pirmās tablešu rindas, sākot no sākuma. Tādā veidā pa nedēļas dienām vienmēr var uzzināt, vai ir izdzerta vajadzīgā deva, cik dienas izlaistas un kad sākt dzert nākamo iepakojumu.

Džess vai cita narkotika?

Aptieku ķēde piedāvā lielu skaitu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu. No pirmā acu uzmetiena tie ir analogi Džesam pēc sastāva, taču tas ne vienmēr tā ir. Tikai ārsts var noteikt, kas ir vislabākais konkrētajam pacientam. Daudzām zālēm ir papildu iedarbība vai, neskatoties uz to pašu sastāvu, atšķirīgas devas. Varat salīdzināt dažus tirdzniecības nosaukumus savā starpā. Tātad, Džesa vai...

...Jarina

Zāļu sastāvs ir līdzīgs, bet aktīvo vielu devas tiek palielinātas līdz 30 mcg etinilestradiola un 3 mg drosperinona. Tam ir arī natianrogēna iedarbība, bet izteiktāka nekā Džesam. Tādēļ to ieteicams lietot smagas PMS, kā arī nozīmīgām hiperandrogēnijas pazīmēm. Zāļu izrakstīšanas mērķi ir vienādi.

Ja zāles ar mazāku devu nesamazina PMS un pietūkuma smagumu, var būt nepieciešama pāreja no Jess uz Yarina. Reversais slēdzis var būt nepieciešams gadījumos, kad Yarina blakusparādības ir apgrūtinošas. Ir konstatēts, ka dažkārt, samazinot devu, samazinās arī nevēlamās iedarbības smagums.

...Dimija

Zāles ir pilnīgi analogi pēc sastāva. Vienīgā atšķirība ir tā, ka Dimia ir vispārēja Džesa versija. Tie. Šo hormonālo līdzekli ražo ar licenci no farmācijas uzņēmuma, kas izstrādāja Jess, taču to ražo cits uzņēmums. Viņa nepiedalījās izstrādē un neradīja materiālās izmaksas, tāpēc ģenērisko zāļu izmaksas ir zemākas nekā oriģinālās zāles. Dažkārt ir atšķirības izejvielu sagatavošanā un daži tehnoloģiskie aspekti, tāpēc daudzi uzskata, ka ģenēriskās zāles ir mazāk efektīvas. Abi šie KPKL ir ieteicami lietošanai jaunā vecumā pusaudžiem, kuriem nav dzemdību, jo tie ir visdrošākie.

...Klaira

Atšķirības starp tām ir būtiskas. Qlaira pieder trīsfāzu hormonālajiem līdzekļiem. Tās iepakojumā ir piecu veidu tabletes. Pirmais veids satur tikai estradiola valerātu. Otrais veids tiek papildināts ar dienogestu, progestīna sastāvdaļu. Trešajā veidā kombinācija ir līdzīga, bet tiek palielināta gestagēnu deva. Arī ceturtā tipa tabletes (1 gab.) satur tikai estrogēnu. Pēdējie divi ir placebo. Kopā ir 28 gabali.

Dienogestam Qlairā ir arī antiandrogēna iedarbība. Qlaira ieteicams lietot sievietēm ar paaugstinātu estrogēna koncentrāciju asinīs, kā arī smagām, ilgstošām menstruācijām. Visbiežāk tie ir pacienti, kas vecāki par 40 gadiem. Estrogēna komponents cīnās arī pret ar vecumu saistītām izmaiņām, piemēram, maksts sausumu.

...Džanīna

Ārsts palīdzēs izdarīt pareizo hormonālo medikamentu izvēli, jo abas zāles ir monofāzes perorālie kontracepcijas līdzekļi. Bet Janīnas sastāvā drospirenons ir aizstāts ar dienogestu, citu gestagēna formu, kam ir arī antiandrogēna iedarbība. Dažas sievietes ziņo par izteiktākām blakusparādībām, lietojot Janine. Tādēļ, ja Jums ir kāda no tiem nepanesamība, varat mēģināt aizstāt KPKL.

...Logest

Kompozīcijā kā gestagēnu komponentu izmanto gestodēnu. Bet tam nav Džesam raksturīgo papildu efektu. Tādēļ to lieto tikai kontracepcijas nolūkos. Var lietot pusaudžu meitenēm pēc pirmo menstruāciju sākuma.

...Diāna-35

Tam ir kontracepcijas, estrogēna, antiandrogēna un gestagēna iedarbība. To nodrošina zāļu sastāvs, kurā ietilpst etinilestradiols devā, kas palielināts līdz 35 mikrogramiem, un ciproterona acetāts. Lietojot Diane-35, var rasties ķermeņa masas palielināšanās. Papildu efektus izmanto pūtītēm, androģenētiskai alopēcijai, seborejas dermatītam, hirsutismam, t.i. izteiktākas izpausmes.

...Regulons

Satur etinilestradiolu un dezogestrelu. Pēdējam ir vāja antiandrogēna un anaboliska aktivitāte. Lietojot Regulon, blakusparādības, piemēram, samazināts libido, nomākts garastāvoklis un depresija, ir mazāk izteiktas. Viņam nav raksturīga smērēšanās cikla vidū. Bet var būt svara pieaugums un piena dziedzeru pietūkums.

Hormonālo zāļu izvēle jāveic ārstam, ņemot vērā pacienta stāvokli, dzīvesveidu un esošās slimības. Jāņem vērā arī šādas pazīmes, kurās daži KPK ir īpaši efektīvi, bet citi var tikai palielināt nevēlamās izpausmes:

• pūtītēm ir jāizvēlas Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• ja ir piena dziedzeru pietūkums, jums jāsamazina etinilestradiola deva līdz 20 mikrogramiem, kas ir iespējams Jess un Dimia;
• Trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi, piemēram, Qlaira, tiek galā ar maksts sausumu;
• ar samazinātu libido, asiņošanu cikla vidū, ir nepieciešami Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
• Novinet, Miniziston, Mercilon palīdzēs ar smagām menstruācijām;
• menstruāciju trūkums – trīsfāzu KOK.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir līdzeklis, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, taču tie nespēj aizsargāt pret seksuāli transmisīvām infekcijām. Tāpēc, nodarbojoties ar neaizsargātu dzimumaktu ar jaunu partneri, jālieto prezervatīvs.

Sveiki.

Sestdienas rītā izdzēru pēdējo antibiotiku Klacid tableti (aktīvā viela ir klaritromicīns). Tāpat sestdienas vakarā Džess sāka lietot pirmo tableti, jo... pirmā menstruāciju diena.

Mani ļoti interesē jautājums, kā viens otru ietekmēs Džess un “klaritromicīns”, kas vēl paliek organismā pēc antibiotiku kursa? Esmu ļoti noraizējies, ka Jess iedarbība var būt vājināta klaritromicīna dēļ vai parādīsies nopietnas blakusparādības.
Tuvākajās dienās iespējama neaizsargāta PA, tāpēc ļoti gribu zināt, vai nedēļu pēc Klacid lietošanas var nesatraukties par papildus kontracepciju?

Paldies, ka atbildējāt uz šiem jautājumiem.

Nav skaidrs, kā zāles ietekmēs viena otru. Lai to droši zinātu, ir jāveic ilgtermiņa klīniskie pētījumi par sievietēm, kuras vienlaikus lieto abas zāles. Maz ticams, ka radīsies nopietnas blakusparādības, jo zālēm ir dažādi darbības mehānismi un lietošanas punkti. Ja esat ļoti noraizējies, izmantojiet kontracepcijas barjermetodes 7 dienas pēc klaritromicīna lietošanas pārtraukšanas.

Laika pārbaudīts kontracepcijas līdzeklis Jess ® ar svarīgu sieviešu vitamīnu nedzimušā bērna kopšanai un ar dziedināšanas spējām

Jess Plus - oficiālās lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Savienojums:

Sastāvs vienā tabletē ar aktīvo sastāvdaļu kombināciju
Kodols
Aktīvās sastāvdaļas: drospirenons (mikronizēts) 3000 mg; etinilestradiola betadeksklatrāts (mikronizēts) etinilestradiola izteiksmē 0,020 mg, kalcija levomefolāts [Metafolin®] (mikronizēts) 0,451 mg.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts 45,329 mg, mikrokristāliskā celuloze 24,800 mg, kroskarmelozes nātrija sāls 3,200 mg, hiproloze (5 cP) 1,600 mg, magnija stearāts 1,600 mg.
Apvalks
Rozā laka 2,0000 mg vai (alternatīvi): hipromeloze (5 cP) 1,0112 mg, makrogols-6000 0,2024 mg, talks 0,2024 mg, titāna dioksīds 0,5580 mg, sarkanā dzelzs oksīda krāsviela 0,06 mg.
Sastāvs uz vienu papildu vitamīnu tableti
Kodols
Aktīvā viela: kalcija levomefolāts [Metafolin®] (mikronizēts) 0,451 mg.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts 48,349 mg, mikrokristāliskā celuloze 24,800 mg, kroskarmelozes nātrija sāls 3,200 mg, hiproloze (5 cP) 1,600 mg, magnija stearāts 1,600 mg.
Apvalks
Gaiši oranža laka 2,0000 mg vai (alternatīvi): hipromeloze (5 cP) 1,0112 mg, makrogols-6000 0,2024 mg, talks 0,2024 mg, titāna dioksīds 0,5723 mg, dzelzs krāsviela dzeltenais oksīds 0,0 mg sarkanais oksīds 0,0 mg sarkanais 8 mg

Apraksts:

Tabletes ar aktīvo sastāvdaļu kombināciju
Apaļas, abpusēji izliektas, rozā apvalkotās tabletes ar “Z+” vienā pusē regulārā sešstūrī.
Papildu tabletes
Apaļas, abpusēji izliektas, gaiši oranžas apvalkotās tabletes, ar reljefu “M+” regulārā sešstūrī vienā pusē.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Preparāts Jess® Plus ir mazas devas monofāzes kombinētais estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzeklis, kas sastāv no hormonus un kalcija levomefolātu saturošām tabletēm un palīgtabletēm, kas satur tikai kalcija levomefolātu.
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (COC) kontraceptīvā iedarbība balstās uz dažādu faktoru mijiedarbību, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas nomākšana, dzemdes kakla sekrēta viskozitātes palielināšanās un endometrija izmaiņas.
Sievietēm, kuras lieto KPKL, menstruālais cikls kļūst regulārāks, samazinās sāpes, menstruālās asiņošanas intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta anēmijas attīstības risks. Ir arī pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku.
Drospirenonam, kas ir daļa no preparāta Jess® Plus, piemīt antimineralokortikoīdu aktivitāte un tas palīdz novērst no hormoniem atkarīgu šķidruma aizturi, kas var izpausties kā svara zudums un perifērās tūskas iespējamības samazināšanās, kas nodrošina labu zāļu panesamību. Drospirenonam ir pozitīva ietekme uz premenstruālo sindromu. Kombinācijā ar etinilestradiolu drospirenonam ir labvēlīga ietekme uz lipīdu profilu, ko raksturo augsta blīvuma lipoproteīnu palielināšanās. Drospirenonam ir arī antiandrogēna iedarbība, un tas palīdz mazināt pūtītes, taukainu ādu un matus (seboreju). Šīs drospirenona īpašības jāņem vērā, izvēloties kontracepcijas līdzekli sievietēm ar no hormoniem atkarīgu šķidruma aizturi, kā arī sievietēm ar pinnēm un seboreju. Drospirenonam nav androgēnas, estrogēnas, glikokortikoīdu vai antiglikokortikoīdu aktivitātes. Tas viss kopā ar antimineralokortikoīdu un antiandrogēnu iedarbību nodrošina drospirenonam bioķīmisko un farmakoloģisko profilu, kas ir līdzīgs dabiskajam progesteronam. Pareizi lietojot zāles, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepciju) ir mazāks par 1. Ja tabletes ir izlaistas vai zāles tiek lietotas nepareizi, Pērles indekss var palielināties.
Kalcija levomefolāta skābā forma ir strukturāli identiska dabiski sastopamajam L-5-metiltetrahidrofolātam (L-5-metil-THF), kas ir galvenā pārtikā sastopamā folāta forma. Vidējā L-5-metiltetrahidrofolāta koncentrācija asins plazmā cilvēkiem, kuri nelieto ar folijskābi bagātinātu pārtiku, ir aptuveni 15 nmol/L. Levomefolāts atšķirībā no folijskābes ir bioloģiski aktīva folāta forma, kas padara to labāk uzsūcas nekā folijskābe. Folātu deficīts ir saistīts ar paaugstinātu augļa nervu caurules defektu risku. Sievietēm pirms grūtniecības ieteicams lietot levomefolāta kalciju, lai apmierinātu palielināto folātu nepieciešamību grūtniecības sākumposmā. Var paiet vairākas nedēļas, līdz folātu līmenis sasniedz optimālo līmeni.

Farmakokinētika

Absorbcija
Lietojot iekšķīgi, drospirenons uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā. Pēc vienas devas lietošanas maksimālā drospirenona koncentrācija (Cmax) asins plazmā, kas vienāda ar 38 ng/ml, tiek sasniegta pēc 1-2 stundām. Pārtikas uzņemšana neietekmē biopieejamību, kas svārstās no 76 līdz 85%.
Izplatīšana
Pēc perorālas lietošanas tiek novērota divfāzu drospirenona koncentrācijas samazināšanās asins plazmā ar pusperiodu attiecīgi 1,6 ± 0,7 stundas un 27,0 ± 7,5 stundas. Drospirenons saistās ar plazmas albumīnu un nesaistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG) vai kortikosteroīdus saistošo globulīnu (CBG). Tikai 3-5% no kopējās vielas koncentrācijas asins plazmā ir brīvā hormona veidā. Etinilestradiola izraisītais SHBG pieaugums neietekmē drospirenona saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām. Vidējais šķietamais izkliedes tilpums ir 3,7 ± 1,2 l/kg.
Vielmaiņa
Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons tiek plaši metabolizēts. Lielāko daļu metabolītu asins plazmā pārstāv drospirenona skābes formas. Drospirenons ir arī substrāts oksidatīvajam metabolismam, ko katalizē CYP 3A4 izoenzīms.
Noņemšana
Drospirenona metaboliskā klīrensa ātrums asins plazmā ir 1,5±0,2 ml/min/kg. Nepārveidots drospirenons izdalās tikai nelielā daudzumā. Drospirenona metabolīti tiek izvadīti caur kuņģa-zarnu traktu un nierēm proporcijā aptuveni 1,2:1,4. Drospirenona metabolītu pusperiods ir aptuveni 40 stundas.
Līdzsvara koncentrācija
Pirmajā zāļu lietošanas kursā drospirenona līdzsvara stāvoklis ar koncentrāciju plazmā aptuveni 70 ng/ml tiek sasniegts 8 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma. Drospirenona koncentrācija asins plazmā palielinājās aptuveni 2-3 reizes (kumulācijas dēļ), ko noteica terminālās fāzes pusperioda un dozēšanas intervāla attiecība. Turpmāka drospirenona koncentrācijas palielināšanās asins plazmā tiek novērota pēc 1-6 zāļu lietošanas kursiem, pēc tam koncentrācijas palielināšanās netiek novērota.
Ja ir traucēta nieru darbība
Pētījumi liecina, ka drospirenona koncentrācija asins plazmā sievietēm ar vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss (CC) - 50-80 ml/min), sasniedzot līdzsvara stāvokli un sievietēm ar normālu nieru darbību (CC - vairāk nekā 80). ml/min) ir salīdzināmi . Tomēr sievietēm ar vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30-50 ml/min) vidējā drospirenona koncentrācija plazmā bija par 37% augstāka nekā pacientēm ar normālu nieru darbību. Lietojot drospirenonu, kālija koncentrācija asins plazmā nemainījās. Drospirenona farmakokinētika pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nav pētīta.
Aknu disfunkcijas gadījumā
Sievietēm ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (B klase pēc Child-Pugh) laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) ir salīdzināms ar atbilstošo rādītāju veselām sievietēm ar līdzīgām Cmax vērtībām absorbcijas un izkliedes fāzēs. Drospirenona T1/2 pacientiem ar mērenu aknu mazspēju bija 1,8 reizes lielāks nekā veseliem brīvprātīgajiem ar normālu aknu darbību.
Pacientiem ar mērenu aknu mazspēju tika novērots drospirenona klīrensa samazinājums par aptuveni 50%, salīdzinot ar sievietēm ar normālu aknu darbību, savukārt pētītajās grupās netika novērotas atšķirības kālija koncentrācijā asins plazmā. Netika novērotas izmaiņas kālija koncentrācijā pat tad, ja kombinējās faktori, kas predisponēja tās palielināšanos (vienlaicīga cukura diabēts vai ārstēšana ar spironolaktonu).
Drospirenona farmakokinētika pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nav pētīta.
Etniskā piederība
Etniskās piederības (pētījums tika veikts ar kaukāziešu un japāņu sieviešu grupām) ietekme uz drospirenona un etinilestradiola farmakokinētiskajiem parametriem nav noskaidrota.

Absorbcija
Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Cmax ir aptuveni 33 pg/ml, kas tiek sasniegts 1-2 stundu laikā pēc vienas perorālas devas. Absolūtā biopieejamība pirmās kārtas konjugācijas un pirmās kārtas metabolisma rezultātā ir aptuveni 60%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina etinilestradiola biopieejamību aptuveni 25% pacientu, savukārt citiem pacientiem šādas izmaiņas netika novērotas.
Izplatīšana
Etinilestradiola koncentrācija asins plazmā samazinās divās fāzēs, etinilestradiola pusperiods otrajā fāzē ir aptuveni 24 stundas. Etinilestradiols nespecifiski, bet spēcīgi saistās ar plazmas albumīnu (apmēram 98,5%) un izraisa SHBG koncentrācijas palielināšanos plazmā. Aprēķinātais izkliedes tilpums ir aptuveni 5 l/kg.
Vielmaiņa
Etinilestradiols tiek pakļauts nozīmīgam pirmā loka metabolismam zarnās un aknās. Etinilestradiols un tā oksidatīvie metabolīti galvenokārt ir konjugēti ar glikuronīdiem vai sulfātiem. Etinilestradiola metaboliskā klīrensa ātrums ir aptuveni 5 ml/min/kg.
Noņemšana
Etinilestradiols praktiski neizdalās neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 4:6. Metabolītu pusperiods ir aptuveni 24 stundas.
Līdzsvara koncentrācija
Līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta zāļu ievadīšanas cikla otrajā pusē, etinilestradiola koncentrācija asins plazmā palielinās aptuveni 1,4-2,1 reizi.

Absorbcija
Pēc perorālas kalcija ievadīšanas levomefolāts ātri uzsūcas un iekļaujas organisma folātu krājumā. Pēc vienreizējas perorālas 0,451 mg kalcija levomefolāta devas pēc 0,5 - 1,5 stundām Cmax kļūst par 50 nmol/l augstāka nekā sākotnējā koncentrācija.
Izplatīšana
Folātu farmakokinētikai ir divfāžu raksturs: tiek noteikts folātu kopums ar ātru un lēnu metabolismu. Ātri metabolizētais kopums, iespējams, ir tikko absorbēts folāts, kas atbilst levomefolāta kalcija T½ apmēram 4-5 stundas pēc vienreizējas perorālas 0,451 mg devas. Lēnās metabolisma kopums atspoguļo folātu poliglutamāta pārveidi, kura T½ ir aptuveni 100 dienas. Ārējie folāti un folāti, kas iziet cauri enterohepātiskajam ciklam, nodrošina nemainīgas L-5-metil-THF koncentrācijas uzturēšanu organismā.
L-5-metil-THF ir galvenā folātu esamības forma organismā, kurā tie tiek nogādāti perifērajos audos, lai piedalītos šūnu folātu metabolismā.
Vielmaiņa
L-5-metil-THF ir galvenā plazmā transportētā folātu forma. Salīdzinot 0,451 mg kalcija levomefolāta un 0,4 mg folijskābes, līdzīgi vielmaiņas mehānismi tika noteikti citiem nozīmīgiem folātiem. Folātu koenzīmi ir iesaistīti 3 galvenajos saistītos vielmaiņas ciklos šūnu citoplazmā. Šie cikli ir nepieciešami timidīna un purīnu, dezoksiribonukleīnskābes (DNS) un ribonukleīnskābes (RNS) prekursoru sintēzei, kā arī metionīna sintēzei no homocisteīna un serīna pārvēršanai glicīnā.
Noņemšana
L-5-metil-THF izdalās caur nierēm nemainītā veidā un metabolītu veidā, kā arī caur kuņģa-zarnu traktu.
Līdzsvara koncentrācija
L-5-metil-THF līdzsvara stāvoklis asins plazmā pēc 0,451 mg kalcija levomefolāta perorālas lietošanas tiek sasniegts pēc 8-16 nedēļām un ir atkarīgs no tā sākotnējās koncentrācijas. Sarkanajās asins šūnās līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta vēlāk, pateicoties sarkano asins šūnu dzīves ilgumam, kas ir aptuveni 120 dienas.

Lietošanas indikācijas

Kontrindikācijas

• Tromboze (vēnu un arteriāla) un trombembolija (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu, insultu), smadzeņu asinsrites traucējumi – šobrīd vai vēsturē.
• Stāvokļi pirms trombozes (tostarp pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija) pašlaik vai anamnēzē.
• Identificēta iegūta vai iedzimta nosliece uz vēnu vai artēriju trombozi, tostarp rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija, antivielas pret fosfolipīdiem (antikardiolipīna antivielas, lupus antikoagulants).
• Augsta vēnu vai artēriju trombozes riska klātbūtne (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").
• Migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē.
• Pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju, pašlaik vai anamnēzē.
• Cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām.
• Aknu mazspēja, smaga akūta vai smaga hroniska aknu slimība (līdz aknu testu normalizēšanai).
• Vienlaicīga lietošana ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA), kas satur ombitasvīru, paritaprevīru, dasabuvīru vai šo vielu kombināciju (skatīt sadaļu “Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbība”).
• Smaga un/vai akūta nieru mazspēja.
• Aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) pašlaik vai vēsturē.
• Konstatēti no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (tostarp dzimumorgānu vai krūts audzēji) vai aizdomas par tiem.
• Nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts.
• Grūtniecība vai aizdomas par to.
• Zīdīšanas periods.
• Paaugstināta jutība vai nepanesība pret drospirenonu, etinilestradiolu, kalcija levomefolātu vai kādu no Jess® Plus palīgvielām.
• Jess® Plus satur laktozi, tāpēc tas ir kontrindicēts pacientiem ar retu iedzimtu laktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Jess® Plus lietošanas iespējamais risks un sagaidāmais ieguvums ir jānovērtē katrā atsevišķā gadījumā, ja pastāv šādas slimības/stāvokļi un riska faktori:

• Trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori: smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, kontrolēta arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, nekomplicēta sirds vārstuļu slimība, iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums ikvienā, kas jaunāks par 50 gadiem) vecums) no tuvākajiem radiniekiem);
• Citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi: cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski-urēmiskais sindroms, Krona slimība un čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts;
• iedzimta angioneirotiskā tūska;
• Hipertrigliceridēmija;
• Viegla vai vidēji smaga aknu slimība anamnēzē ar normāliem aknu darbības testiem;
• Slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāze, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, herpes grūtniecības laikā, Sidenhemas horeja);
• Pēcdzemdību periods.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecība
Grūtniecības laikā zāles ir kontrindicētas. Ja Jess® Plus lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Pieejamie dati par Jess® Plus lietošanu grūtniecības laikā ir ierobežoti un neļauj izdarīt secinājumus par zāļu negatīvo ietekmi uz grūtniecību, augļa un jaundzimušā bērna veselību. Tajā pašā laikā plaši epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības lietojušas KPKL, vai teratogēnu ietekmi nejaušas KPKL lietošanas gadījumā grūtniecības sākumā. Īpaši epidemioloģiskie pētījumi par narkotiku Jess® Plus nav veikti.
Zīdīšanas periods
Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Zāļu lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc Jess® Plus lietošana ir kontrindicēta līdz zīdīšanas pārtraukšanai. Neliels daudzums dzimumhormonu un/vai to metabolītu var nonākt mātes pienā un ietekmēt mazuļa veselību.

Lietošanas norādījumi un devas

Kā un kad lietot tabletes
Tabletes jālieto iekšķīgi uz iepakojuma norādītajā secībā, katru dienu vienā un tajā pašā laikā, nekošļājot, uzdzerot nelielu ūdens daudzumu. Lietojiet 1 tableti dienā nepārtraukti 28 dienas. Tablešu lietošana no nākamā iepakojuma sākas tūlīt pēc tablešu lietošanas pabeigšanas no iepriekšējā iepakojuma. Pārtraukšanas asiņošana parasti sākas 2-3 dienas pēc hormonu nesaturošo tablešu lietošanas sākšanas un var neapstāties, pirms sākat lietot nākamo tablešu iepakojumu.

Tablešu lietošana no Jess® Plus pirmā iepakojuma

Jess® Plus lietošana jāsāk menstruālā cikla pirmajā dienā, tas ir, pirmajā menstruālās asiņošanas dienā. Šajā dienā jāizdzer viena rozā (hormonus saturoša) tablete, kas ir atzīmēta ar atbilstošo nedēļas dienu. Tad jums vajadzētu lietot tabletes kārtībā. Ir atļauts sākt lietot zāles menstruālā cikla 2.-5. dienā, taču šajā gadījumā pirmajās 7 rozā tablešu lietošanas dienās jālieto papildus kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs) .

Jess® Plus vēlams sākt lietot nākamajā dienā pēc pēdējās hormonus saturošās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā KPKL iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējo tablešu lietošanas, kas nesatur hormonus (zālēm, kuru iepakojumā ir 28 tabletes). Jess® Plus jāsāk lietot pēc parastā aktīvo tablešu lietošanas pārtraukuma gadījumā, ja pārejat no kontracepcijas līdzekļiem ar ilgstošas ​​lietošanas shēmu. Jess® Plus lietošana jāsāk dienā, kad tiek noņemts maksts gredzens vai plāksteris, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai jāuzliek jauns plāksteris.

Jūs varat pāriet no mini tabletēm uz Jess® Plus jebkurā dienā (bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ar progestagēnu - to noņemšanas dienā, no injicējamā kontracepcijas līdzekļa - nākamajā injekcijas dienā. pienākas. Visos gadījumos pirmajās 7 Jess® Plus lietošanas dienās papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs).

Jūs varat nekavējoties sākt lietot zāles. Ja šis nosacījums ir izpildīts, papildu kontracepcijas pasākumi nav nepieciešami.

Ieteicams sākt lietot zāles 21.-28. dienā pēc dzemdībām vai aborta (arī spontāna) grūtniecības otrajā trimestrī. Ja zāles sāk lietot vēlāk, pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja ir noticis seksuāls kontakts, pirms Jess® Plus lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība.
Kā rīkoties ar Jess® Plus iepakojumu
Jess Plus izvelkamajā iepakojumā ir ielīmēts blisteris, kurā ir 24 rozā tabletes un 4 papildu (gaiši oranžas) tabletes (apakšējā rinda).
Iepakojumā ir arī uzlīmju bloks, kas sastāv no 7 pašlīmējošām sloksnēm ar atzīmētiem nedēļas dienu nosaukumiem, kas nepieciešams tikšanās kalendāra noformēšanai. Jums jāizvēlas sloksne, kurā ir norādīta nedēļas pirmā diena, kurā sākat lietot tabletes. Piemēram, ja sākat lietot tabletes trešdien, jums vajadzētu izmantot sloksni, kas sākas ar “Tr”. (skat. 1. att.).

Sloksne ir pielīmēta gar iepakojuma augšpusi tā, lai pirmās dienas apzīmējums atrastos virs tabletes, uz kuru ir vērsta bultiņa ar uzrakstu “Start” (2. att.).

Tagad varat redzēt, kurā nedēļas dienā Jums jālieto katra tablete (3. att.).

Aizmirsto tablešu lietošana
To, ka trūkst atbalsta gaiši oranžas tabletes, var ignorēt. Tomēr aizmirstās tabletes ir jāizmet, lai nejauši nepagarinātu revakcinācijas tablešu lietošanas periodu. Šie ieteikumi attiecas tikai uz rozā tablešu izlaišanu (1-24 tabletes iepakojumā):
Ja rozā tabletes lietošanas kavēšanās ir mazāka par 24 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer aizmirstā tablete un jāieņem nākamā tablete parastajā laikā.
Ja rozā tabletes lietošana aizkavējas vairāk nekā 24 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Jo vairāk tablešu jūs izlaižat un jo tuvāk izlaistas tabletes ir gaiši oranžajai (palīdzības) tablešu fāzei, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība.
Ir nepieciešams atcerēties:

• Zāļu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām (lūdzu, ņemiet vērā, ka ieteicamais gaiši oranžo (palīdzības) tablešu lietošanas intervāls ir 4 dienas).
• Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass nomākšanu, ir nepieciešamas 7 dienas nepārtrauktas rozā tablešu lietošanas.

Jums jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz atceraties, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Tālāk norādītās tabletes jālieto parastajā laikā. Turklāt turpmāko 7 dienu laikā papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts noticis 7 dienu laikā pirms tabletes izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība.

Jums jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz atceraties, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Tālāk norādītās tabletes jālieto parastajā laikā.
Ja ievērojat tablešu shēmu 7 dienas pirms pirmās aizmirstās tabletes, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Pretējā gadījumā, kā arī tad, ja esat izlaidis divas vai vairākas tabletes, turpmākās 7 dienas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetodes (piemēram, prezervatīvs).

Kontracepcijas efektivitātes samazināšanās risks ir neizbēgams, jo tuvojas gaiši oranžo (palīglīdzekļu) tablešu lietošanas fāze. Šajā gadījumā jums jāievēro šādi algoritmi:

• Ja visas tabletes ir lietotas pareizi 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto. Ja lietojat aizmirstās tabletes, izpildiet 1. vai 2. darbību.
• Ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes tabletes tika lietotas nepareizi, tad nākamo 7 dienu laikā papildus jālieto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs) un šajā gadījumā jāievēro 1. aizmirsto tablešu lietošana.

1. Lietojiet aizmirsto tableti, tiklīdz atceraties (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamās tabletes lieto parastajā laikā, līdz pazūd rozā tabletes no iepakojuma. Četras gaiši oranžās (palīdzības) tabletes ir jāiznīcina un nekavējoties jāsāk lietot rozā tabletes no jauna iepakojuma. Kamēr rozā tabletes otrajā iepakojumā nav izlietotas, atcelšanas asiņošana ir maz ticama, taču var rasties smērēšanās un/vai neregulāra asiņošana.
2. Pārtrauciet lietot rozā tabletes no pašreizējā iepakojuma, pēc tam veiciet 4 dienu vai mazāku pārtraukumu ( ieskaitot aizmirsto tablešu dienas), un pēc tam sāciet lietot zāles no jauna iepakojuma.

Aizmirsto tablešu lietošana

Papildus informācija:
Tālāk ir uzskaitītas nevēlamās blakusparādības ar ļoti retu sastopamību vai aizkavētiem simptomiem, kas, domājams, ir saistītas ar KPKL grupas medikamentu lietošanu (skatīt arī “Kontrindikācijas” un “Īpaši norādījumi”).
Audzēji

• Sievietēm, kuras lieto KPKL, krūts vēža atklāšanas biežums ir ļoti nedaudz palielināts. Tā kā krūts vēzis ir reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, palielināts vēža sastopamības biežums sievietēm, kuras lieto KPKL, ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Cēloņu un seku saistība ar KPKL lietošanu nav zināma.
• Aknu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).

• Nodosum eritēma
• Hipertrigliceridēmija (paaugstināts pankreatīta risks KPKL lietošanas laikā)
• Paaugstināts asinsspiediens (BP)
• Stāvokļi, kas attīstās vai pasliktinās KPKL lietošanas laikā, bet to savstarpējā saistība nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; epilepsija; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi
• Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku estrogēns var izraisīt vai pasliktināt simptomus.
• Aknu disfunkcija
• Glikozes tolerances izmaiņas vai ietekme uz perifēro insulīna rezistenci
• Krona slimība, čūlainais kolīts
• Hloazma
• Paaugstināta jutība (tostarp tādi simptomi kā izsitumi, nātrene)

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm (enzīmu induktoriem) var izraisīt asiņošanu un/vai kontracepcijas efektivitātes samazināšanos (skatīt sadaļu “Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbība”).

Pārdozēšana

Mijiedarbība ar citām zālēm

Citu zāļu ietekme uz narkotiku Jess® Plus
Var rasties mijiedarbība ar zālēm, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, kā rezultātā var palielināties dzimumhormonu klīrenss, kas savukārt var izraisīt nekontrolējamu dzemdes asiņošanu un/vai kontracepcijas efekta samazināšanos.
Mikrosomālo aknu enzīmu indukciju var novērot jau pēc dažām ārstēšanas dienām. Maksimālā aknu mikrosomu enzīmu indukcija parasti tiek novērota dažu nedēļu laikā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas mikrosomu aknu enzīmu indukcija var saglabāties 4 nedēļas.
Īslaicīga terapija
Sievietēm, kuras papildus Jess® Plus tiek ārstētas ar šādām zālēm, ieteicams lietot kontracepcijas barjermetodi vai izvēlēties citu nehormonālu kontracepcijas metodi. Kontracepcijas barjermetode jāizmanto visu vienlaikus lietoto medikamentu lietošanas laiku, kā arī 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas. Ja pēc rozā (hormonu saturošo) tablešu lietošanas jāturpina lietot mikrosomālo aknu enzīmu induktoru, gaiši oranžo (palīg) tablešu lietošana ir jāizlaiž un Jess® Plus tabletes jāsāk lietot no jauna iepakojuma.
Ilgstoša terapija
Sievietēm, kuras ilgstoši lieto zāles, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, ieteicams izmantot citu uzticamu nehormonālu kontracepcijas metodi.

fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns un, iespējams, arī okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, grizeofulvīns, kā arī asinszāli saturoši preparāti.

Lietojot kopā ar Jess® Plus, daudzi HIV vai C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori var gan palielināt, gan samazināt estrogēna vai progestīna koncentrāciju asins plazmā. Dažos gadījumos šis efekts var būt klīniski izteikts.

Ietekme uz folātu metabolismu Dažas zāles samazina folātu koncentrāciju plazmā un samazina folātu efektivitāti, inhibējot enzīmu dihidrofolāta reduktāzi (piemēram, metotreksātu, trimetoprimu, sulfasalazīnu un triamterēnu) vai samazinot folātu uzsūkšanos (piemēram, holestiramīnu) vai izmantojot nezināmus mehānismus (piemēram, pretepilepsijas zāles). .: karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls, primidons un valproīnskābe).

Spēcīgi un vidēji spēcīgi CYP3A4 inhibitori, piemēram, azola grupas pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, itrakonazols, vorikonazols, flukonazols), verapamils, makrolīdi (piemēram, klaritromicīns, eritromicīns), diltiazems un greipfrūtu sula, var palielināt estrogēna vai progestīna koncentrāciju plazmā, vai abus.
Ir pierādīts, ka etorikoksibs 60 un 120 mg dienā, lietojot kopā ar KPKL, kas satur 0,035 mg etinilestradiola, palielina etinilestradiola koncentrāciju plazmā attiecīgi 1,4 un 1,6 reizes.

KPKL vai kalcija levomefolāta ietekme uz citām zālēm
KPKL var ietekmēt citu zāļu metabolismu, izraisot to plazmas un audu koncentrācijas palielināšanos (piemēram, ciklosporīna) vai samazināšanos (piemēram, lamotrigīna).
In vitro Drospirenons spēj vāji vai mēreni inhibēt citohroma P450 enzīmus CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 un CYP3A4.
Pamatojoties uz in vivo mijiedarbības pētījumiem ar brīvprātīgajām sievietēm, kuras kā marķiera substrātus lietoja omeprazolu, simvastatīnu vai midazolāmu, var secināt, ka 3 mg drospirenona klīniski nozīmīga ietekme uz citohroma P450 mediēto zāļu metabolismu ir maz ticama. In vitro etinilestradiols ir atgriezenisks CYP2C19, CYP1A1 un CYP1A2 inhibitors un neatgriezenisks CYP3A4/5, CYP2C8 un CYP2J2 inhibitors. Klīniskajos pētījumos etinilestradiolu saturošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana neizraisīja nekādu CYP3A4 substrātu (piemēram, midazolāma) koncentrācijas palielināšanos plazmā vai tikai nedaudz palielinājās, turpretim CYP1A2 substrātu koncentrācija plazmā var nedaudz palielināties (piemēram, teofilīns) vai mēreni (piemēram, melatonīns un tizanidīns).
Folāti var mainīt dažu folātu metabolismu ietekmējošu zāļu, piemēram, pretepilepsijas līdzekļu (fenitoīna), metotreksāta vai pirimetamīna, farmakokinētiku vai farmakodinamiku, ko var pavadīt samazināšanās (galvenokārt atgriezeniska, ja tiek palielināta folātu metabolismu ietekmējošo zāļu deva). par to terapeitisko iedarbību. Folātu ievadīšana ārstēšanas laikā ar šādām zālēm ir ieteicama galvenokārt, lai samazinātu pēdējo toksicitāti.

Farmakodinamiskā mijiedarbība
Ir pierādīts, ka vienlaicīga etinilestradiolu saturošu zāļu un tiešas darbības pretvīrusu līdzekļu, kas satur ombitasvīru, paritaprevīru, dasabuvīru vai to kombinācijas, lietošana ir saistīta ar ALAT (alanīna aminotransferāzes) koncentrācijas paaugstināšanos, kas vairāk nekā 20 reizes pārsniedz normas augšējo robežu. veseliem un ar C hepatīta vīrusu inficētiem indivīdiem.sievietēm (skatīt sadaļu “Kontrindikācijas”).

Citi mijiedarbības veidi
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem drospirenona un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kombinētai lietošanai nav būtiskas ietekmes uz kālija koncentrāciju asins plazmā. Tomēr Jess® Plus lietošana kopā ar aldosterona antagonistiem vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem nav pētīta. Šādos gadījumos pirmā dozēšanas cikla laikā jākontrolē kālija koncentrācija asins plazmā.

Speciālas instrukcijas

Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par saistību starp KPKL lietošanu un palielinātu vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (piemēram, dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, miokarda infarkta, cerebrovaskulāru traucējumu) sastopamību KPKL lietošanas laikā. Šīs slimības ir retas.
VTE attīstības risks ir vislielākais pirmajā KPKL lietošanas gadā. Paaugstināts risks pastāv pēc KPKL sākotnējās lietošanas vai tā paša vai cita KPKL lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka dozēšanas intervāla). Dati no liela perspektīva pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka šis paaugstinātais risks pārsvarā pastāv pirmajos 3 mēnešos.
Vispārējs VTE risks sievietēm, kuras lieto mazu devu KPKL (VTE var būt dzīvībai bīstama vai letāla (1-2% gadījumu).
VTE, kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija, var rasties, lietojot jebkuru KPKL.
Ļoti reti, lietojot KPKL, rodas citu asinsvadu tromboze, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un artēriju vai tīklenes asinsvadu tromboze.
Dziļo vēnu trombozes simptomi: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar apakšējo ekstremitāšu vēnu, sāpes vai diskomforts apakšējā ekstremitātē tikai vertikālā stāvoklī vai ejot, lokāla temperatūras paaugstināšanās skartajā apakšējā ekstremitātē, apsārtums vai krāsas maiņa apakšējo ekstremitāšu āda.
Plaušu embolijas simptomi: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, tostarp ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu iedvesmu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu biežāku un mazāk smagu slimību (piemēram, elpceļu infekcijas) pazīmes.
Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu. Insulta simptomi ir: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā vai ekstremitātēs, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes traucējumi; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez krampjiem. Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliela ekstremitāšu cianoze, “akūts” vēders.
Miokarda infarkta simptomi: sāpes, diskomforts, spiediens, smaguma sajūta, kompresijas vai pilnuma sajūta krūtīs vai aiz krūšu kaula, kas izstaro uz muguru, žokli, kreiso augšējo ekstremitāti, epigastrālo reģionu; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Arteriālā trombembolija var būt dzīvībai bīstama vai letāla.
Sievietēm, kurām ir vairāku riska faktoru kombinācija vai viena no tiem augsta smaguma pakāpe (piemēram, sarežģītas sirds vārstuļu slimības, nekontrolēta arteriālā hipertensija, plašas ķirurģiskas iejaukšanās ar ilgstošu imobilizāciju u.c.), jāapsver iespēja tos savstarpēji pastiprināt. Šādos gadījumos palielinās esošo riska faktoru kopējā vērtība. Šajā gadījumā Jess® Plus lietošana ir kontrindicēta (skatīt sadaļu “Kontrindikācijas”).
Trombozes (venozās un/vai arteriālās), trombembolijas vai cerebrovaskulāro traucējumu attīstības risks palielinās:

• ar vecumu;
• smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);

• aptaukošanās (ķermeņa masas indekss vairāk nekā 30 kg/m2);
• ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija tuviem radiniekiem vai vecākiem, kas jaunāki par 50 gadiem). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda pie atbilstoša speciālista, lai izlemtu par iespēju lietot zāles Jess® Plus;
• ilgstoša imobilizācija, liela operācija, jebkura apakšējo ekstremitāšu operācija vai liela trauma. Šādās situācijās Jess® Plus lietošana jāpārtrauc (plānotas operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas pirms tās) un neatsāk to lietot divas nedēļas pēc imobilizācijas beigām. Pagaidu imobilizācija (piemēram, gaisa ceļojums, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas) var būt arī riska faktors venozās trombembolijas attīstībai, īpaši citu riska faktoru klātbūtnē;
• dislipoproteinēmija;
• arteriālā hipertensija;
• migrēna;
• sirds vārstuļu slimības;
• priekškambaru fibrilācija.

Audzēji
Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņojumi par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot KPKL. Tomēr saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta. Tiek apspriesta šo datu saistība ar dzemdes kakla slimību skrīningu un seksuālās uzvedības īpatnībām (retāka kontracepcijas barjermetožu lietošana).
54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras pašlaik lieto KPKL, ir nedaudz paaugstināts relatīvais krūts vēža attīstības risks (relatīvais risks 1,24). Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, krūts vēža diagnozes pieaugums pašreizējām vai nesenajām KPKL lietotājām ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Tā saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta. Novēroto paaugstināto risku var izraisīt rūpīga krūts vēža uzraudzība un agrāka diagnoze sievietēm, kuras lieto KPKL, dzimumhormonu bioloģiskā ietekme vai abu faktoru kombinācija. Sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas KPKL, tiek diagnosticētas agrākas krūts vēža stadijas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.
Retos gadījumos KPKL lietošanas laikā tika novērota labdabīgu un ārkārtīgi retos gadījumos ļaundabīgu aknu audzēju attīstība, kas dažiem pacientiem izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.
Citas valstis
Klīniskie pētījumi nav pierādījuši drospirenona ietekmi uz kālija koncentrāciju asins plazmā pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju. Tomēr pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un sākotnējo kālija koncentrāciju pie normas augšējās robežas nevar izslēgt hiperkaliēmijas attīstības risku, lietojot zāles, kas izraisa kālija aizturi organismā.
Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (vai šī stāvokļa ģimenes anamnēzē) KPKL lietošanas laikā var būt palielināts pankreatīta attīstības risks. Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto KPKL, ir aprakstīta neliela asinsspiediena (BP) paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja Jess® Plus lietošanas laikā attīstās pastāvīgs klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstinājums, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk arteriālās hipertensijas ārstēšana. Zāles var turpināt, ja ar antihipertensīvās terapijas palīdzību tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.
Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan KPKL lietošanas laikā, taču to saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Ir aprakstīti arī endogēnās depresijas, epilepsijas, Krona slimības un čūlainā kolīta gaitas pasliktināšanās gadījumi KPKL lietošanas laikā.
Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.
Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt jāpārtrauc Jess® Plus lietošana, līdz aknu funkcionālie testi normalizējas. Holestātiskās dzeltes recidīvs, kas pirmo reizi attīstījās iepriekšējās grūtniecības vai iepriekšējās dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt Jess® Plus lietošanu.
Lai gan KPKL var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir jāpielāgo hipoglikēmisko zāļu deva (dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm ar hloazmu anamnēzē grūtniecības laikā Sievietes ar noslieci uz hloazmu grūtniecības laikā Jess® Plus lietošanas laikā jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē un ultravioletā starojuma iedarbības.
Folāti var maskēt B12 vitamīna deficītu.
Laboratorijas testi
Jess® Plus lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas rādītājus, transportproteīnu koncentrāciju plazmā, ogļhidrātu metabolisma rādītājus, asins koagulācijas un fibrinolīzes rādītājus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības. Drospirenons palielina renīna aktivitāti plazmā un aldosterona koncentrāciju, kas ir saistīta ar tā antimineralokortikoīdu iedarbību.
Samazināta efektivitāte
Jess® Plus kontracepcijas efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: rozā tablešu izlaišanas gadījumā, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, lietojot rozā tabletes, vai zāļu mijiedarbības rezultātā.
Menstruācijām līdzīgas asiņošanas biežums un smagums
Lietojot Jess® Plus dažu pirmo mēnešu laikā, var novērot neregulāru (aciklisku) asiņošanu no maksts (“smērēšanās” smērēšanās un/vai “izrāviena” dzemdes asiņošana). Jums jālieto higiēnas līdzekļi un jāturpina lietot tabletes kā parasti. Jebkāda neregulāra asiņošana jānovērtē pēc adaptācijas perioda, kas ilgst aptuveni 3 dozēšanas ciklus.
Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, rūpīgi jānovērtē, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai grūtniecību.
Nav regulāras menstruāciju asiņošanas
Dažām sievietēm, lietojot gaiši oranžas papildtabletes, var neizraisīt abstinences asiņošana. Ja Jess® Plus tika lietots, kā ieteikts, maz ticams, ka sievietei ir iestājusies grūtniecība. Tomēr, ja netiek ievērots Jess® Plus lietošanas režīms un nav divu secīgu abstinences asiņošanas gadījumu, zāļu lietošanu nevar turpināt, kamēr nav izslēgta grūtniecība.
Medicīniskās pārbaudes
Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas nepieciešams iepazīties ar sievietes dzīves vēsturi, ģimenes vēsturi, veikt rūpīgu fizisko izmeklēšanu (tai skaitā asinsspiediena, pulsa mērīšanu, ķermeņa masas indeksa noteikšanu, piena dziedzeru izmeklēšanu), ginekoloģisko. izmeklēšana, dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana (Papanicolaou tests). ), izslēgt grūtniecību. Atsākot zāļu Jess® Plus lietošanu, papildu pētījumu apjoms un kontroles izmeklējumu biežums tiek noteikts individuāli, bet ne retāk kā reizi 6 mēnešos.
Jāpatur prātā, ka Jess® Plus neaizsargā pret HIV infekciju un citām seksuāli transmisīvām slimībām!

Nosacījumi, kas prasa medicīnisku konsultāciju

• Jebkādas veselības stāvokļa izmaiņas, īpaši tādu stāvokļu rašanās, kas uzskaitīti sadaļās “Kontrindikācijas” un “Lietot piesardzīgi”;
• Vietējā sablīvēšanās piena dziedzeros;
• Citu zāļu vienlaicīga lietošana (skatīt arī sadaļu “Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi”);
• Ja sagaidāma ilgstoša nekustīgums (piemēram, apakšējās ekstremitātes tiek uzlikts ģipsi), tiek plānota hospitalizācija vai operācija (vismaz 4 nedēļas pirms paredzētās operācijas);
• neparasti smaga asiņošana no maksts;
• Pirmajā iepakojuma lietošanas nedēļā esat izlaidis tableti un bijis dzimumakts septiņas dienas pirms vai mazāk;
• Regulāras menstruācijām līdzīgas asiņošanas neesamība divas reizes pēc kārtas vai aizdomas par grūtniecību (nedrīkst sākt lietot tabletes no nākamā iepakojuma, pirms neesat konsultējies ar ārstu).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Nav ziņots par gadījumiem, kad zāles Jess® Plus negatīvi ietekmētu psihomotorisko reakciju ātrumu; Nav veikti pētījumi, lai pētītu zāļu ietekmi uz psihomotorisko reakciju ātrumu.

Atbrīvošanas forma

Uzglabāšanas apstākļi

Labākais pirms datums

Atvaļinājuma nosacījumi

Ražotājs

Juridiska persona, uz kuras vārda izsniegta reģistrācijas apliecība:
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee 1, 51373 Leverkūzene, Vācija
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkūzene, Vācija

Lai iegūtu papildu informāciju un sūdzības, lūdzu, sazinieties ar:
107113 Maskava, 3. Rybinskaya iela, 18, 2. ēka

Zāļu mijiedarbība

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm (enzīmu induktoriem, dažām antibiotikām) var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību. Sievietēm, kuras lieto šīs zāles, papildus Jess īslaicīgi jāizmanto kontracepcijas barjermetodes vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode.
Ietekme uz aknu metabolismu
Zāļu lietošana, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, var palielināt dzimumhormonu klīrensu. Šādas zāles ir fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns; Ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem preparātiem.
HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.
Ietekme uz enterohepātisko cirkulāciju.
Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepātisko cirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.
Lietojot zāles, kas ietekmē mikrosomālos enzīmus, kā arī 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.
Antibiotiku (piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnu) lietošanas laikā un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas Jums papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja kontracepcijas barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā tablete iepakojumā, jums jāpāriet uz nākamo Jess iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma.
Galvenie drospirenona metabolīti veidojas plazmā bez citohroma P450 sistēmas līdzdalības. Tāpēc citohroma P450 sistēmas inhibitoru ietekme uz drospirenona metabolismu ir maz ticama.
Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu, kā rezultātā palielinās (piemēram, ciklosporīna) vai pazeminās (piemēram, lamotrigīna) koncentrācija plazmā un audos.
Pamatojoties uz in vitro mijiedarbības pētījumiem, kā arī in vivo pētījumiem ar brīvprātīgajām sievietēm, kuras kā marķierus lietoja omeprazolu, simvastatīnu un midazolāmu, var secināt, ka 3 mg drospirenona ietekme uz citu zāļu metabolismu ir maz ticama.
Teorētiski pastāv iespēja paaugstināt kālija līmeni serumā sievietēm, kuras saņem Jess vienlaikus ar citām zālēm, kas var paaugstināt kālija līmeni serumā. Šīs zāles ir AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, daži pretiekaisuma līdzekļi, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi un aldosterona antagonisti. Tomēr pētījumos, kuros tika novērtēta drospirenona mijiedarbība ar AKE inhibitoriem vai indometacīnu, kālija koncentrācijā serumā nebija būtiskas atšķirības, salīdzinot ar placebo. Tomēr sievietēm, kuras lieto zāles, kas var paaugstināt kālija līmeni serumā, ir ieteicams noteikt kālija koncentrāciju serumā pirmajā dozēšanas ciklā.
Lai noteiktu iespējamo mijiedarbību, jums jāizlasa attiecīgo medikamentu lietošanas instrukcijas.

mājas » Onkoloģija » Vai ir iespējams lietot Jess ar antibiotikām? Kā jess un antibiotikas mijiedarbojas? Lietošanas indikācijas