Anartrija ir slimība, kas saistīta ar smagiem runas traucējumiem. Atšķirībā no citiem runas traucējumiem, attiecīgā patoloģija ietekmē tikai fonētisko sistēmu. Tā ir smaga forma.

Tiek saglabāta pacienta spēja lietot gramatiski pareizus izteicienus. Anartrijas attīstība ir saistīta ar sejas, mēles un balsenes muskuļu bojājumiem, pēc kuriem skartā persona nespēj pilnībā runāt. Tas sāk pacienta baiļu attīstību.

Traucējuma attīstības iemesli

Anartrija ir sarežģīts traucējums, ko izraisa dažu smadzeņu zonu (smadzenīšu, smadzeņu stumbra, priekšējās daivas aizmugurējās daļas) bojājumi.

Slimības cēloņi bieži ir šādi patoloģiski procesi smadzenēs:

Simptomi un sūdzības

Klasiskās anartrijas izpausmes ir:

1. Neskaidra runa, izteikts nazāli, ar manāmu stostīšanos. Balss kļūst aizsmakusi. Bieži vien cilvēks, apzinoties šādu runas trūkumu, dod priekšroku sazināties, izmantojot piezīmes, vai vispār klusēt.
2. Pacients nevar izrunāt skaņas, zilbes, vārdus.
3. Pacienti bieži sūdzas par problēmām ar pārtikas norīšanu– pastāv liela varbūtība, ka pacients var aizrīties ar ēdienu vai dzērienu. Šī parādība nav neatkarīga anartrijas pazīme, bet bieži vien to pavada.
4. Psiholoģisko stāvokli var raksturot kā slēgtu.

Pārkāpumu veidi un pakāpes

Anartriju klasificē šādi:

• viegla pakāpe atšķiras no citiem ar to, ka cilvēks saglabā spēju izrunāt skaņas un zilbes;
• saslimšanas gadījumā vidēja pakāpe smagums, cilvēks var izrunāt tikai atsevišķas skaņas;
• V smags gadījums viņam ir pilnībā atņemtas runas spējas, skaņu aktivitāte ir pilnībā zudusi.

Atkarībā no nervu sistēmas bojājuma vietas izšķir šādas patoloģijas formas:

Anartrija attīstās kā sekas neiroloģiskām slimībām, kas rodas organismā. Tāpēc ārstēšana ir vērsta uz to novēršanu, un tikai pēc tam - runas traucējumus.

Diagnozes noteikšana

Anartrija ir diezgan sarežģīta slimība, kurai nepieciešama pilnīga diagnostika un konsultācijas ar vairākiem speciālistiem. Jāapkopo detalizēta pacienta vēsture, tiek pētīta iedzimtība, analizētas viņa sūdzības, atzīmētas citas pagātnes un esošās slimības.

Pēc tam tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Neirologs pārbauda refleksu iezīmes un artikulācijas aparātu.

Otolaringologs pārbauda rīkli, balseni, degunu, lai izslēgtu vai, gluži pretēji, identificētu jebkādus patoloģiskus procesus, ietekmē cilvēka runas aktivitāti.

Lai novērtētu skaņu izrunu, pacientam jāapmeklē logopēds.

Neirologs, lai noteiktu smadzeņu darbības traucējumu cēloņus, nosūtīs pacientu uz tādiem pētījumiem kā un. Pateicoties iegūtajiem rezultātiem, kļūs zināms, kādi neiroloģiski cēloņi ietekmēja slimības attīstību.

Neiropsihologs palīdzēs pacientam tikt galā ar stresu, kas rodas slimības dēļ un nespēju pilnībā sazināties. Papildus pacientam var nozīmēt arī citu speciālistu (ģenētikas, onkologa) konsultācijas.

Korekcija un ārstēšana

Anartrijas ārstēšana notiek divos virzienos: medikamenti un analītiski.

Pasākumu kopums, kas ietver medikamentu lietošanu un kuru mērķis ir novērst primāro slimību, ietver:

• antibiotiku terapija;
• vitamīnu kompleksu izrakstīšana imūnsistēmas stiprināšanai;
• asinsrites stabilizācija smadzenēs un asinsspiediena līmenis;
• kā arī strutojošu brūču ķirurģiska atvēršana, asinsizplūdumu likvidēšana;
• un tiek veikta fizioterapija.

Vienlaikus ar uzskaitītajām procedūrām pacients apmeklē nodarbības pie logopēda - tas nepieciešams fonētiskai atjaunošanai runa.

Bieži vien šādas slimības ārstēšanai tiek izmantotas cilmes šūnas, kas spēj atjaunot smadzeņu darbību: tās uzņemas bojāto funkcijas un uzlabo nervu apvalka vadītspēju.

Lai koriģētu pacienta garīgo stāvokli, viņam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, kā arī trankvilizatori, kuru īpašību dēļ stress būs mazāk intensīvs. Uzskaitītie anartrijas narkotiku ārstēšanas pasākumi nepalīdz novērst pacienta bailes, bet tikai samazina to smaguma pakāpi.

Analītiskā ārstēšana ir alternatīva anartrijas likvidēšanas iespēja. Tās priekšrocība ir tāda, ka šāda veida terapija izslēdz medikamentu lietošanu – tos kompensē ilgas sarunas ar psihiatru, kurš palīdzēs pacientam veikt psihoanalīzi un noteikt viņa fobiju patieso cēloni, kas atrodas zemapziņā. Analītiskās terapijas trūkums ir tās ilgums, kas dažkārt sasniedz 18 mēnešus, un ievērojamas izmaksas.

Anartriju sarežģī tas, ka cilvēks zaudē spēju normāli sazināties ar citiem, kas ietekmē viņa dzīvi, radot neatgriezenisku psiholoģisku traumu. Ja nav medicīniskās palīdzības, slimība progresē ātri - līdz pilnīgam runas aktivitātes zudumam.

Ar savlaicīgu, visaptverošu terapiju prognoze ir labvēlīga, un ir pat iespējams sasniegt ievērojamus panākumus. Tomēr ir gandrīz neiespējami pilnībā atgūties no slimības, it īpaši, ja vizīte pie ārsta ir atlikta uz ilgu laiku.

Veselīgs dzīvesveids ir mūsu izvēle!

Slimības profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida saglabāšanas – smēķēšanas atmešanas un alkoholisko dzērienu lietošanas.

Ir nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību fiziskajai sagatavotībai.

Ir svarīgi ievērot dienas režīmu, kas ietver pietiekamu miegu (no 8 stundām), četras sabalansētas ēdienreizes dienā un ilgas pastaigas svaigā gaisā.

Ja rodas slimības, kas saistītas ar ķermeņa sistēmu traucējumiem, asinsspiedienu vai vielmaiņas traucējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic savlaicīga, visaptveroša ārstēšana.

Logopēdiskā klasifikācija balstās uz runas saprotamības principu citiem un ietver 4 dizartrijas smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe (izdzēsta dizartrija) - skaņas izrunas defektus var konstatēt tikai logopēds speciālas apskates laikā
• 2. pakāpe - skaņas izrunas defekti ir pamanāmi citiem, bet runa kopumā paliek saprotama
• 3. pakāpe - izpratne par pacienta ar dizartriju runu ir pieejama tikai tuviem līdzstrādniekiem un daļēji svešiniekiem
• 4. pakāpe - runas nav vai nav saprotama pat tuvākajiem cilvēkiem (anartrija)

Bērnu ar bulbāro dizartriju raksturojums

Dizartrija, ko izraisa artikulācijā iesaistīto muskuļu perifēra parēze vai paralīze, ko izraisa glossopharyngeal, vagusa un hipoglosālo nervu vai to kodolu bojājumi.
Ar bulbāru dizartriju tiek atzīmēta runas muskuļu difūza perifēra paralīze. Skaņas izrunas pārkāpuma pazīmes šajā formā ir visu labiālo skaņu izrunas rupji kropļojumi, stoplīdzskaņu tuvināšana frikatīviem un patskaņu tuvināšana neitrālai skaņai; balsu līdzskaņu apdullināšana.

Bērnu ar pseidobulbāru dizartrijas formu raksturojums

Dizartrija, ko izraisa glossopharyngeal, klejotājnervu un hipoglosālo nervu inervēto muskuļu centrālā paralīze, ko izraisa motorisko kortikonukleāro ceļu divpusēji bojājumi. Šī forma izpaužas kā artikulācijas un fonācijas muskuļu centrālā paralīze un parēze. Izmainītā muskuļu tonusa un paretitātes dēļ artikulācijas muskuļu kustīgums ir krasi ierobežots, kā rezultātā tiek traucēta gan līdzskaņu, gan patskaņu izruna. Visas skaņas tiek izrunātas ar deguna toni. Izelpotā mutes plūsma ir jūtama vāji. Pseidobulbārās dizartrijas iezīme ir sinkinēzes klātbūtne. Raksturīgi, ka nav brīvprātīgu kustību, bet tiek saglabātas refleksīvās un automātiskās kustības.

Bērnu ar kortikālo dizartriju raksturojums

Dizartrija, ko izraisa smadzeņu garozas daļu bojājumi, kas saistīti ar artikulācijā iesaistīto muskuļu darbību.
Kortikālās dizartrijas gadījumā tiek novērota artikulācijas aparāta muskuļu (visbiežāk mēles) selektīva centrālā parēze, kas ierobežo vissmalkākās izolētās mēles gala kustības, kā rezultātā tiek traucēta priekšējo valodas skaņu izruna. .

Bērnu ar subkortikālo (ekstrapiramidālo) dizartrijas formu raksturojums

Ekstrapiramidālās dizartrijas iezīme ir stabilu un vienmērīgu skaņas izrunas traucējumu trūkums, kas ir atkarīgi no:
1. pēkšņas muskuļu tonusa izmaiņas runas muskuļos;
2. vardarbīgu kustību klātbūtne (hiperkinēze);
3. emocionālās-motoriskās inervācijas traucējumi.

Bērnu ar smadzenīšu dizartrijas formu raksturojums

Dizartrija, ko izraisa smadzenīšu vai to ceļu bojājumi.
Smadzenīšu dizartriju raksturo asinhronija starp elpošanu, fonāciju un artikulāciju. Runa šajā formā ir lēna, saraustīta, skandāla, ar traucētu modulāciju un balss vājināšanos frāzes beigās. Ir grūtības reproducēt un uzturēt artikulācijas modeļus. Fonētiski cieš to skaņu izruna, kurām nepieciešama pietiekama artikulācijas kustību skaidrība un diferenciācija (priekšvalodas skaņas), kā arī pietiekams muskuļu spēks (sprādziena skaņas).

Raksturojums bērniem ar izdzēstu dizartrijas formu

Viegla dizartrija ( dzēsta dizartrija) - bērnībā bieži sastopams runas traucējums, kurā vadošie runas defekta struktūrā ir pastāvīgi skaņas izrunas traucējumi, līdzīgi citiem artikulācijas traucējumiem un rada ievērojamas grūtības diferenciāldiagnostikas un koriģējošās logopēdijas darbā.

Bērnu ar dizartrisku komponentu raksturojums

Ir traucēta artikulācijas aparāta darbība, vāji ir mēles un lūpu muskuļi. Ar dizartrisku komponentu runas skaņa tiek traucēta; ja cieš zilbes struktūra, tā jau ir dizartrija.

Bērnu ar anartriju raksturojums

Tiek zaudēta spēja veidot runas skaņas. Iespējama netīra vairāku zilbju un vairāku patskaņu skaņu izruna. Runas aktivitātēs var būt deguns un aizsmakums. Balss saišu vājums: nespēj lasīt vai skaļi atkārtot vārdus. Intelekts saglabāts: prasme rakstīt, izpratne par rakstīto un runāto valodu.

- runas izrunas organizācijas traucējumi, kas saistīti ar runas motora analizatora centrālās daļas bojājumiem un artikulācijas aparāta muskuļu inervācijas pārkāpumu. Dizartrijas defekta struktūra ietver runas motorikas, skaņas izrunas, runas elpošanas, balss un runas prozodisko aspektu pārkāpumus; ar smagiem bojājumiem rodas anartrija. Ja ir aizdomas par dizartriju, tiek veikta neiroloģiskā diagnostika (EEG, EMG, ENG, smadzeņu MRI u.c.) un logopēdiskā mutvārdu un rakstiskās runas izmeklēšana. Koriģējošais darbs dizartrijas gadījumā ietver ārstnieciskas iejaukšanās (medikamentu kursi, vingrošanas terapija, masāža, fizikālā terapija), logopēdiskās nodarbības, artikulācijas vingrošana, logopēdiskā masāža.

Galvenā informācija

Dizartrijas cēloņi

Visbiežāk (65-85% gadījumu) dizartrija pavada cerebrālo trieku, un tai ir tie paši cēloņi. Šajā gadījumā centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi rodas pirmsdzemdību, dzimšanas vai agrīnā bērna attīstības periodā (parasti līdz 2 gadiem). Biežākie perinatālie dizartrijas faktori ir grūtniecības toksikoze, augļa hipoksija, rēzus konflikts, mātes hroniskas somatiskās slimības, patoloģiskā dzemdību gaita, dzemdību traumas, dzemdību asfiksija, jaundzimušo sēnīte, priekšlaicīgi dzimušie u.c. Dizartrijas smagums ir cieši saistīts ar kas saistīti ar motorisko traucējumu smagumu cerebrālās triekas laikā: piemēram, ar dubultu hemiplēģiju gandrīz visiem bērniem tiek konstatēta dizartrija vai anartrija.

Agrā bērnībā centrālās nervu sistēmas bojājumi un dizartrija bērnam var attīstīties pēc pārciestām neiroinfekcijām (meningīts, encefalīts), strutojošu vidusauss iekaisumu, hidrocefāliju, traumatisku smadzeņu traumu, smagu intoksikāciju.

Dizartrija pieaugušajiem parasti ir saistīta ar insultu, galvas traumu, neiroķirurģiju un smadzeņu audzējiem. Dizartrija var rasties arī pacientiem ar multiplo sklerozi, amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS), syringobulbia, Parkinsona slimību, miotoniju, myasthenia gravis, smadzeņu aterosklerozi, neirosifilisu, oligofrēniju.

Dizartrijas klasifikācija

Dizartrijas neiroloģiskā klasifikācija balstās uz lokalizācijas principu un sindromisku pieeju. Ņemot vērā runas motora aparāta bojājumu lokalizāciju, izšķir:

• bulbārā dizartrija, kas saistīta ar galvaskausa nervu (glossopharyngeal, sublingvāla, vagusa, dažreiz sejas, trīszaru) kodolu bojājumiem iegarenās smadzenēs
• pseidobulbārā dizartrija, kas saistīta ar kortikonukleāro ceļu bojājumiem
• ekstrapiramidāla (subkortikālā) dizartrija, kas saistīta ar smadzeņu subkortikālo kodolu bojājumiem
• smadzenīšu dizartrija, kas saistīta ar smadzenīšu un tās ceļu bojājumiem
• kortikālā dizartrija, kas saistīta ar smadzeņu garozas fokusa bojājumiem.

Atkarībā no vadošā klīniskā sindroma, cerebrālā trieka var ietvert spastiski-stingru, spastiski-parētisku, spastiski-hiperkinētisku, spastiski-ataktisku, ataksisku-hiperkinētisku dizartriju.

Logopēdiskā klasifikācija balstās uz runas saprotamības principu citiem un ietver 4 dizartrijas smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe(dzēsta dizartrija) – skaņu izrunas defektus var noteikt tikai logopēds speciālas apskates laikā.
• 2. pakāpe– skaņu izrunas defekti ir pamanāmi citiem, bet runa kopumā paliek saprotama.
• 3. pakāpe- dizartrijas pacienta runas izpratne ir pieejama tikai viņam tuvajiem un daļēji svešiniekiem.
• 4. pakāpe– runas nav vai nav saprotams pat tuvākajiem cilvēkiem (anartrija).

Dizartrijas simptomi

Pacientu ar dizartriju runa ir neskaidra, neskaidra un nesaprotama (“putra mutē”), ko izraisa lūpu, mēles, mīksto aukslēju, balss kroku, balsenes un elpošanas muskuļu nepietiekama inervācija. Tāpēc ar dizartriju attīstās vesels runas un nerunas traucējumu komplekss, kas veido defekta būtību.

Artikulācijas motorikas traucējumi pacientiem ar dizartriju var izpausties kā locītavu muskuļu spasticitāte, hipotonija vai distonija. Muskuļu spasticitāti pavada pastāvīgi paaugstināts tonuss un spriedze lūpu, mēles, sejas un kakla muskuļos; cieši noslēgtas lūpas, ierobežojot artikulācijas kustības. Muskuļu hipotonijas gadījumā mēle ir ļengana un nekustīgi atrodas uz mutes grīdas; lūpas neaizveras, mute ir pa pusei atvērta, izteikta hipersalivācija (siekalošanās); Mīksto aukslēju parēzes dēļ parādās deguna balss tonis (nasalizācija). Dizartrijas gadījumā, kas rodas ar muskuļu distoniju, mēģinot runāt, muskuļu tonuss mainās no zema uz paaugstinātu.

Skaņas izrunas traucējumi dizartrijas gadījumā var izpausties dažādās pakāpēs atkarībā no nervu sistēmas bojājuma vietas un smaguma pakāpes. Ar izdzēstu dizartriju tiek novēroti atsevišķi fonētiski defekti (skaņas kropļojumi) un “izplūdusi” runa. Ar izteiktākām dizartrijas pakāpēm ir izkropļojumi, izlaidumi un skaņu aizstāšana; runa kļūst lēna, neizteiksmīga, neskaidra. Vispārējā runas aktivitāte ir ievērojami samazināta. Smagākajos gadījumos ar pilnīgu runas motorisko muskuļu paralīzi motora runa kļūst neiespējama.

Skaņu izrunas traucējumu īpatnības dizartrijas gadījumā ir defektu noturība un grūtības tos pārvarēt, kā arī nepieciešamība pēc ilgāka skaņu automatizācijas perioda. Ar dizartriju tiek traucēta gandrīz visu runas skaņu, tostarp patskaņu, artikulācija. Dizartriju raksturo svilpojošu un svilpojošu skaņu starpzobu un sānu izruna; balss defekti, cieto līdzskaņu palatalizācija (mīkstināšana).

Nepietiekamas runas muskuļu inervācijas dēļ dizartrijas laikā runas elpošana tiek traucēta: saīsinās izelpa, runas brīdī elpošana kļūst ātra un intermitējoša. Balss traucējumiem dizartrijas gadījumā ir raksturīgs nepietiekams stiprums (klusa, vāja, zūdoša balss), tembra izmaiņas (kurlums, nasalizācija) un melodiski intonācijas traucējumi (monotonija, balss modulāciju neesamība vai neizteiksmība).

Neskaidras runas dēļ bērniem ar dizartriju sekundāri cieš skaņu dzirdes diferenciācija un fonēmiskā analīze un sintēze. Verbālās komunikācijas grūtības un nepietiekamība var izraisīt neattīstītu vārdu krājumu un runas gramatisko struktūru. Tādēļ bērniem ar dizartriju var rasties fonētiski fonēmiska (FFN) vai vispārēja runas nepietiekama attīstība (GSD) un ar to saistīti attiecīgie disgrāfijas veidi.

Dizartrijas klīnisko formu raksturojums

Priekš bulbārā dizartrija kam raksturīga arefleksija, amimija, sūkšanas traucējumi, cieta un šķidra ēdiena norīšana, košļāšana, pastiprināta siekalošanās, ko izraisa mutes dobuma muskuļu atonija. Skaņu artikulācija ir neskaidra un ārkārtīgi vienkāršota. Visa līdzskaņu dažādība tiek reducēta vienā frikatīvā skaņā; skaņas neatšķiras viena no otras. Raksturīga ir balss tembra nasalizācija, disfonija vai afonija.

Plkst pseidobulbārā dizartrija traucējumu raksturu nosaka spastiskā paralīze un muskuļu hipertoniskums. Pseidobulbārā trieka visspilgtāk izpaužas mēles kustību traucējumos: lielas grūtības rada mēģinājumi pacelt mēles galu uz augšu, pārvietot uz sāniem vai noturēt noteiktā stāvoklī. Ar pseidobulbāro dizartriju ir grūti pārslēgties no vienas artikulācijas pozas uz citu. Raksturīgi selektīvi brīvprātīgu kustību traucējumi, sinkinēze (laulātas kustības); bagātīga siekalošanās, palielināts rīkles reflekss, aizrīšanās, disfāgija. Pacientu ar pseidobulbāro dizartriju runa ir neskaidra, neskaidra un tai ir deguna nokrāsa; tiek rupji pārkāpta sonoru normatīvā pavairošana, svilpošana un šņākšana.

Priekš subkortikālā dizartrija ko raksturo hiperkinēzes klātbūtne - piespiedu vardarbīgas muskuļu kustības, ieskaitot sejas un artikulācijas. Hiperkinēze var rasties miera stāvoklī, bet parasti pastiprinās, mēģinot runāt, izraisot artikulācijas spazmu. Ir pārkāpts balss tembrs un stiprums, runas prozodiskais aspekts; Dažreiz pacienti izdala netīšus guturālus kliedzieni.

Ar subkortikālo dizartriju runas temps var tikt traucēts, piemēram, bradilālija, tahilalija vai runas ritma traucējumi (organiskā stostīšanās). Subkortikālā dizartrija bieži tiek kombinēta ar pseidobulbaru, bulbaru un smadzenīšu formām.

Tipiska izpausme smadzenīšu dizartrija ir runas procesa koordinācijas pārkāpums, kā rezultātā rodas mēles trīce, saraustīta, skenēta runa un ik pa laikam saucieni. Runa ir lēna un neskaidra; Visvairāk tiek ietekmēta priekšējās valodas un lūpu skaņu izruna. Ar smadzenīšu dizartriju tiek novērota ataksija (nestabila gaita, nelīdzsvarotība, kustību neveiklība).

Kortikālā dizartrija runas izpausmēs atgādina motorisko afāziju un to raksturo brīvprātīgas artikulācijas motorikas pārkāpums. Kortikālās dizartrijas gadījumā runas elpošanas, balss vai prozodijas traucējumi nav. Ņemot vērā bojājumu lokalizāciju, tiek izdalīta kinestētiskā postcentrālā kortikālā dizartrija (aferentā kortikālā dizartrija) un kinētiskā premotoriskā kortikālā dizartrija (eferentā kortikālā dizartrija). Tomēr ar kortikālo dizartriju ir tikai artikulācijas apraksija, savukārt motora afāzija cieš ne tikai skaņu artikulācija, bet arī lasīšana, rakstīšana, runas izpratne un valodas lietošana.

Dizartrijas diagnostika

Pacientu ar dizartriju izmeklēšanu un turpmāko ārstēšanu veic neirologs (bērnu neirologs) un logopēds. Neiroloģiskās izmeklēšanas apjoms ir atkarīgs no paredzamās klīniskās diagnozes. Svarīgāko diagnostisko vērtību piešķir elektrofizioloģiskie pētījumi (elektroencefalogrāfija, elektromiogrāfija, elektroneirogrāfija), transkraniālā magnētiskā stimulācija, smadzeņu MRI u.c.

Dizartrijas prognoze un profilakse

Tikai agrīns, sistemātisks logopēdiskais darbs, lai koriģētu dizartriju, var dot pozitīvus rezultātus. Liela loma korekcijas pedagoģiskās iejaukšanās panākumos ir pamatslimības terapijai, paša dizartriskā pacienta un viņa tuvākā loka uzcītībai.

Šādos apstākļos var paļauties uz gandrīz pilnīgu runas funkcijas normalizēšanos dzēstas dizartrijas gadījumā. Apgūstot pareizas runas prasmes, šādi bērni var veiksmīgi mācīties vispārizglītojošā skolā un saņemt nepieciešamo logopēdisko palīdzību klīnikās vai skolas runas centros.

Smagās dizartrijas formās ir iespējama tikai runas funkcijas uzlabošanās. Bērnu ar dizartriju socializācijai un izglītošanai ir svarīga dažāda veida logopēdisko iestāžu nepārtrauktība: bērnudārzi un skolas bērniem ar smagiem runas traucējumiem, psihoneiroloģisko slimnīcu runas nodaļas; draudzīgs logopēda, neirologa, psihoneirologa, masāžas terapeita, fizikālās terapijas speciālista darbs.

Medicīniskais un pedagoģiskais darbs, lai novērstu dizartriju bērniem ar perinatālo smadzeņu bojājumu, jāsāk no pirmajiem dzīves mēnešiem. Dizartrijas profilakse agrā bērnībā un pieaugušā vecumā ietver neiroinfekciju, smadzeņu traumu un toksiskas ietekmes novēršanu.

"Dizartrija ir runas izrunas puses pārkāpums, ko izraisa runas aparāta nepietiekama inervācija.

Galvenais dizartrijas defekts ir skaņas izrunas un runas prozodisko aspektu pārkāpums, kas saistīts ar centrālās un perifērās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem. (“Logopēdija”, rediģēja Volkova L.S.)

D izartrija izpaužas kā skaņas izrunas, tempa, runas ritma, intonācijas, balss tembra, runas elpošanas pārkāpums.

Kā zināms, cilvēks runā nevis ar mēli (precīzāk, ne tikai ar mēli), bet ar galvu (precīzāk, ar smadzenēm). Smadzenes kā vadības centrs ir jāsavieno ar izpildītājiem (mēle, lūpas, vaigi, aukslējas, apakšžoklis, rīkle, balsene, diafragma), izmantojot “vadus” - ceļus (nervus). Ar dizartriju šo ceļu darbs tiek traucēts dažādos līmeņos: no pašas garozas līdz inervētajiem muskuļiem.

Dizartrijas klasifikācija.

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus dizartrijas veidus: bulbaru, pseidobulbāru, ekstrapiramidālu, smadzenīšu un kortikālu. Katram veidam ir savas īpašības gan simptomā, gan ārstēšanā.

Atkarībā no runas traucējumu izpausmes smaguma izšķir 4 pakāpes: vieglākā ir 1. pakāpe, t.s. “izdzēsta dizartrijas forma” - skaņas izrunas traucējumi izskatās kā parasta dislālija, un tikai logopēds tos var atšķirt, veicot īpašus funkcionālos testus; 2. klasē citi pamana bērna runas traucējumus un raksturo tos kā “putru mutē”; 3. pakāpē sveši cilvēki vairs nevar saprast bērnu, viņu saprot tikai tuvākie; 4. stadija, vissmagākā, tiek saukta par “anartriju”, kurā praktiski nav runas.

Disartrija bieži pavada cerebrālo trieku, jo iemesli un mehānisms ir vienādi.

Bet dizartrijai nav tiešas saistības ar intelekta samazināšanos. Tās var sakrist kā divas neatkarīgas slimības; intelekta samazināšanās var būt sekundāra, ar smagu dizartriju, jo šajā gadījumā cieš visi runas aspekti (vārdu krājums, gramatika, saskaņota runa). Bet sākotnēji ar dizartriju intelekts tiek saglabāts.

Cēloņi: pakļaušana “dažādiem nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, kas ietekmē pirmsdzemdību attīstības periodu, dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Cēloņu vidū ir asfiksija un dzemdību traumas, nevienlīdzīgās sistēmas bojājumi hemolītiskās slimības dēļ, nervu sistēmas infekcijas slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, retāk - smadzeņu asinsrites traucējumi, smadzeņu audzējs, nervu sistēmas anomālijas, piemēram, iedzimtas. galvaskausa kodolu aplāzija ir svarīga.nervi (Mobius sindroms), kā arī iedzimtas nervu un neiromuskulārās sistēmas slimības. (“Logopēdija”, rediģēja Volkova L.S.)

Ārstēšana un prognoze . Ar dizartriju nepieciešams agrīns, ilgstošs un sistemātisks logopēdiskais darbs. Logopēdiskā darba efektivitāte ir atkarīga no ciešām attiecībām starp logopēdu un neirologu, kurš izraksta medikamentus. Nopietnu kustību traucējumu gadījumā, ko izraisa muskuļu tonusa traucējumi, nepieciešama fizioterapeita palīdzība: fizikālā terapija, masāža, vingrošana.

Logopēdiskais darbs jāsāk pēc iespējas agrāk un jāveic sistemātiski.

Dizartrija ir jānošķir no citiem runas traucējumiem.

Izdzēstā dizartrija forma izskatās kā dislālija, taču ārstēšanai ir savas īpatnības. Lai atšķirtu šos traucējumus, papildus anamnēzes un neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (kas ne vienmēr atklāj centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu pazīmes) iespējams, veicot funkcionālos testus izmeklējuma laikā (ja ne sākotnējās apskates laikā, tad dinamiskā pārbaude).

Smagākas dizartrijas formas ir jānošķir no alalijas. Fakts ir tāds, ka, neskatoties uz ārējo izpausmju līdzību (runas trūkums), šie divi runas traucējumi pēc būtības radikāli atšķiras viens no otra, un ārstēšanai jābūt pilnīgi atšķirīgai.

Ar motorisko (ekspresīvo) alāliju darbs ir balstīts uz valodas modeļu veidošanos bērnā (t.i., būtībā garīgo funkciju verbālo izpausmi), un ar dizartriju korekcijas darba nozīme ir izrunas prasmju veidošana.

Turklāt ir iespējama vairāku diagnožu kombinācija.

3.5. Dizartrijas smaguma pakāpes bērniem

Bērnu dizartriju klasificē arī pēc tās smaguma pakāpes. Ir tā sauktā dzēstā dizartrija jeb minimālas dizartrijas izpausmes un smaga dizartrisko parādību smaguma pakāpe – anartrija. Pastāv arī bērnu dizartrijas klasifikācija pēc runas saprotamības pakāpes citiem (G. Tardier, 1968):

– skaņu izrunas pārkāpumi ir neredzami un tos konstatē tikai speciālisti bērna apskates laikā;

– izrunas traucējumi ir pamanāmi visiem, bet kopumā bērna runa ir saprotama citiem;

– bērna runa ir saprotama mīļajiem un tikai daļēji apkārtējiem;

– runa ir nesaprotama pat bērna mīļajiem.

3.5.1. Anartrija bērniem

Smagu dizartisku traucējumu pakāpi, kurā nav vai ir vāji izteiktas skaņas izrunas spējas, sauc par anartriju. Skaņu izrunas spēju nepietiekama attīstība ir balstīta uz atlikušajām organiskajām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā, kas ir līdzīgas izmaiņām, kas novērotas bērniem ar cerebrālo trieku.

Parasti šādiem bērniem ir manuālas, artikulācijas, fonatorijas un elpošanas traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu stumbra subkortikālo reģionu patoloģiju.

Bērni var izjust pilnīgu runas un balss trūkumu, tikai balss reakciju klātbūtni un skaņu vārda izrunas iespēju. Tiek atzīmēts, ka, pārbaudot bērna izrunas mēģinājumus ar runas stimulāciju, viņi uzrāda augstāku runas līmeni nekā bērnu spontānās izrunas mēģinājumi atsevišķi. Savas motivācijas un uzvedības darbības apstākļos parādās lielāks skaits “nejauši atveidotu” skaņu, zilbju un to kombināciju.

Skaņu un zilbju imitācija anartrijas gadījumā notiek ierobežotā diapazonā, galvenokārt izpaužas patskaņu izrunā, biežāk “a”, “e”, retāk - “u”, “o”, “i”.

Bērniem, kas spēj izrunāt zilbju struktūras, taisnās zilbēs tiek izrunātas tikai cietās, pieturas un frikatīvas zilbes. Afektus un sonoratorus, kā likums, ir grūti izrunāt.

Bērni ar anartriju saprot runāto runu un mācās lietot drukāto alfabētu, kas norāda uz noteiktu fonēmiskās uztveres attīstības līmeni.

Ar anartriju tiek reģistrēta lielāka runas dzirdes samazināšanās. Pat pusaudžiem ar anartriju, kuri korekcijas darba procesā ir ieguvuši zināmu izpratni par runu, ir ievērojamas grūtības sekot līdzi ikdienas sarunas un dialoga jēgas izvērsumam un filmas darbības gaitai.

Dažiem bērniem ar anartriju ilgstoši un sistemātiski korekcijas pasākumi palīdz veidot pilnvērtīgu fonēmisko uztveri.

3.5.2. Minimālās dizartrijas izpausmes

Minimālās dizartrijas izpausmes pedagoģiskajā literatūrā biežāk tiek sauktas par “izdzēstu dizartriju” (vēlāk nodaļā abi šie termini tiek lietoti kā ekvivalenti).

Termins “izdzēsta dizartrija” logopēdijā tika ieviests salīdzinoši nesen (O.A. Tokareva, 1969), un tas joprojām ir pretrunīgs. Arvien biežāk dzēstā dizartrija literatūrā tiek saukta par minimums dizartrijas izpausmes. Nesen eksperti atzīmēja, ka daudziem bērniem līdz piecu gadu vecumam ir skaņu izruna, kas neatbilst viņu dzimtās valodas skaņas normai. Neskatoties uz to, ka skaņu izrunas traucējumi nav izteikti izteikti, vārdu krājums un gramatiskās struktūras atbilst normas zemajai robežai, šādiem bērniem jau agrīnā vecumā ir raksturīgas noteiktas runas anamnēzes pazīmes un grūtības iemācīties rakstīt un lasīt plkst. skola. Viņu pirmie vārdi parādās ar zināmu novēlošanos, savukārt emocionālais vārdu krājums ir sliktāk apgūts, un pirmsskolas vecumā tiek konstatētas gramatiskās strukturēšanas kļūdas.

Šādiem bērniem ir īpaši raksturīgi, ka cieš viņu mutiskās runas prozodiskais dizains. Stāstījuma intonācija kontekstuālajā runā un dzejas lasīšanas laikā praktiski netiek atklāta, kas noved pie atsevišķu frāžu saplūšanas un intonācijas paziņojuma nepilnības. Šai bērnu grupai kopumā ir raksturīga zināma mutvārdu runas tempo-ritmiska dezorganizācija.

Neskatoties uz to, ka runas skaņu dizainā nav rupju novirzes no normas, rūpīga logopēdiskā analīze ļauj noteikt šo traucējumu dizartrisko raksturu un to saistību ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem.

Bērniem ar izdzēstu dizartriju anamnēzē ir sarežģīti intrauterīnās un dzemdību periodi. Pirmais kliedziens bieži ir īss un neskanīgs. Bumbuļošana un pļāpāšana vairumam bērnu parādās savlaicīgi. Taču skaņu repertuārs un to intonācija ir ierobežota. Muskuļu tonuss parasti ir nedaudz samazināts, galvenokārt artikulācijas, sejas un roku muskuļos. Mēle var būt gausa vai, gluži pretēji, spastiska, nedaudz ierobežota savās kustībās. Parasti mēles saknē ir sasprindzinājums un nepietiekama mēles gala izteiksme. Atverot muti, mēle tiek nedaudz ievilkta uz iekšu, un atklājas neliels nemiers. Dažreiz, kad tiek prasīts rīkoties, mēle kļūst šaura. Dzēstas dizartrijas iezīme ir tāda, ka dažiem bērniem ir atšķirīgs mēles muskuļu sasprindzinājums, piemēram, ar nedaudz paaugstinātu mēles saknes muskuļu tonusu var vienpusēji samazināties tās sānu daļas vai gala tonuss. jāievēro.

Bērnu motoriskās prasmes ir nedaudz atpalikušas no attīstības, un tām ir raksturīga samazināta plastiskums un graciozitāte. Kustību precizitāte ir traucēta. Īpaši tiek ietekmētas pirkstu kustības. Pārbaudē tiek atklāta dažāda veida dispraksija.

Runas attīstība nedaudz atpaliek no normas. Vārdi parādās pēc pusotra gada, frāzes pēc trim gadiem.

Galvenais izdzēstās dizartrijas simptoms ir pastāvīgs skaņas izrunas pārkāpums, kuru ir grūti labot. Bērniem ar izdzēstu dizartriju ir raksturīgi polimorfiski traucējumi runas fonētiskajā aspektā. Visbiežāk tas izpaužas kropļojumu klātbūtnē, kā arī dažādu skaņu grupu neesamībā un retāk - skaņu aizstāšanā. Tiem raksturīgi sekojoši skaņu izrunas traucējumu veidi: svilpošanas un svilpšanas starpzobu sigmatisms, svilpošanas un svilpošanas sānu sigmatisms, rotacisms, lambdacisms un retāk - apdullināšanas, balss defekti.

Visbiežāk tiek ietekmētas skaņas, kas saistītas ar smalkām mēles gala kustībām. Dažiem bērniem izdzēsta dizartrija tiek konstatēta “r” (velāras) izrunas pārkāpuma veidā. Vienkāršota šņākšanas un svilpošanas “sh”, “zh”, “s”, “z” izruna tiek apvienota ar sarežģītu patoloģisku artikulāciju kombināciju, kas izraisa kombinētu starpzobu un sānu sigmatismu svilpojošo un/vai svilpojošo skaņu grupā. .

Fonēmiskā uztvere ir daļēji traucēta un attiecas uz tām skaņām, kuras mutvārdu runā ir izkropļotas vai tās nav. Īpaša fonēmiskās uztveres īpašība dizartrijas gadījumā ir tāda, ka bērni skaidri dzird skaņas izrunas kļūdas citu cilvēku runā un nejūt savas.

Atšķirībā no dislālijas obligāta izdzēstas dizartrijas pazīme ir tāda, ka skaņa, kas automatizēta izolētā skaņā, tiek atkal traucēta, kad tā tiek steidzami ievadīta vārdā un jo īpaši saskaņotā runā.

Runas temps bieži tiek paātrināts. Paplašinātajā izteikumā tiek atzīmēta tā aritmija, kas saistīta ar kļūdām vārdu zilbju izrunas secībā. Runas plūsmas izrunas saprotamība nav pietiekami skaidra. Runas laikā mutē uzkrājas siekalas. Ir grūti attīstīt automātisku rīšanu.

Intonācija ir nedaudz slikta. Starp frāzēm nav pauzes. Īpaši grūta ir stāstījuma intonācija.

Runas elpošana attīstās lēni. Sakarīgas runas izteikšanas procesā tiek veiktas papildu elpas, kas izraisa nevajadzīgas pauzes.

Šādu bērnu garīgās attīstības iezīme ir optiski telpiskās gnozes neprecizitāte un grūtības veidot orientāciju ķermeņa diagrammā. Lielākā daļa bērnu precīzi nenosaka krāsas, nezina to nokrāsas, un viņu uzmanība nav pietiekami stabila.

Atšķirība starp bērniem ar dzēstu dizartriju un bērniem, kuriem ir izteikti dizartriski traucējumi, ir tāda, ka lielākajai daļai no viņiem logopēdiskā palīdzība diezgan efektīvi kompensē runas skaņu izrunas aspekta pārkāpumu. Visi šīs grupas bērni tiek sūtīti uz vispārizglītojošo skolu.

Tomēr, pārejot uz sarežģītāku runas attīstības līmeni (rakstīšanu un lasīšanu), visiem bērniem, kuriem anamnēzē ir izdzēsta dizartrija, rodas grūtības attīstīt rakstīšanu un lasīšanu.

Pārbaudot šādus bērnus pirmajos skolas gados, atklājas kustību ritmiskās organizācijas pārkāpums, statiskā un dinamiskā dispraksija, kā arī runas prozodiskās puses attīstības un vecuma normas neatbilstība.

Visbiežāk sastopamās rakstīšanas kļūdas šajā skolēnu grupā ir kļūdas, kas saistītas ar neformētu teikuma struktūras analīzi, nepārtrauktu vārdu pareizrakstību teikumā, optiska rakstura kļūdas (burtu sajaukšana ar vienādiem stila elementiem), parakstīšanu. burtu elementi, spoguļraksta elementi, kaligrāfiskās grūtības, daudzi labojumi, slikts, nestabils, nevīžīgs rokraksts. Mutvārdā notiek zilbisku automātismu un pēc tam kustību sērijas automātisms rakstveidā.

6. novērojums. Bērns K.E. 8 gadi, 2. klases skolnieks.

Logopēdijas secinājums: dzēsta dizartrija. Jaukta disgrāfija.

Skolotājs, kopējot tekstus, atzīmē lielu skaitu rakstīšanas kļūdu diktātos un darbos. Lasīšana attīstās lēni. Lasot pieļauj daudz kļūdu.

Pārbaude. No vecākiem savāktie anketu dati liecina, ka mātei grūtniecības otrajā pusē bija iestājusies toksikoze. Dzemdības bija normālas. Jaundzimušajam bija sapinusies nabassaite. Agrīnās motoriskās attīstības stadijas notika ar nelielu kavēšanos, viņš sāka staigāt 1 gada 2 mēnešu vecumā. Fizkultūras stundās un mūzikas stundās bērnudārzā vienmēr bija neveiklas kustības. Man nepatika ne zīmēt, ne tēlot. Pirmie vārdi parādījās pēc gada, un ilgu laiku tika novērots liels skaits vāvuļojošu vārdu. Frāzālā runa sāka attīstīties pēc 2 ar pusi gadiem. Līdz 5 gadu vecumam bērnam bija daudz traucētu skaņu. Viņu norīkoja specializētā grupā bērniem ar runas traucējumiem vispārējās izglītības bērnu iestādē. Bērnudārza izrakstā tika atzīmēts, ka runas fonētiski fonēmiskā nepietiekama attīstība tika kompensēta. Noslēgumā neirologs neatzīmēja novirzes no normas centrālās nervu sistēmas stāvoklī.

Artikulācijas orgānu stāvokļa pārbaude: artikulācijas orgānu struktūrā novirzes netiek konstatētas. Uz priekšu izstieptā mēle ir nedaudz novirzīta pa kreisi. Mēles kreisās sānu malas tonis ir nedaudz samazināts. Motora testi atklāj pārslēgšanas vienmērīguma un izpildes ritma traucējumus un ātru kustību izsīkumu. Veicot artikulācijas muskuļu motoriskos testus, tiek novērota labās rokas pirkstu sinkinēze un sasprindzinājums kakla muskuļos. Ir grūtības veikt artikulācijas vingrinājumus mēlei “Adata”, “Kauss”. Grūti atrast artikulācijas pozīciju. Veicot artikulācijas testus, tiek atzīmēta siekalu noplūde. Pārbaudot vispārējo motoriku, atklājas grūtības pārslēgties virknē kustību, traucēta statiskā un dinamiskā koordinācija un vāji attīstīta ritma izjūta.

Skaņu izrunas pārbaude: skaņu izruna normas robežās. Fonēmiskā uztvere nav pietiekami izveidota (kļūdas vārdu uztverē ar sarežģītām zilbēm).

Runas izrunas, vārdu krājuma un gramatiskās struktūras pārbaude: svilpojošu un svilpojošu skaņu izrunas sānu variants, nepietiekama artikulācijas skaidrība runas plūsmā.

Pieļauj daudzas kļūdas, studējot fonēmisko un skaņu burtu analīzi un sintēzi.

Optiski telpiskie attēlojumi ir nestabili, sajaukti ķermeņa diagrammā.

Kopējot tekstu, redzamas daudzas dažāda rakstura kļūdas: vārdu neizcelšana teikumā, burtu sajaukšana ar vienādiem stila elementiem, spoguļraksta elementi, nevienmērīgs rokraksts.

Izlasot vispārizglītojošās skolas 2.klasei mācību grāmatas fragmentu, atklājas ievērojams kļūdu skaits, lēns temps un nepilnīga lasītā izpratne.

Vidusskolā šādiem bērniem parasti ir rakstīšanas un lasīšanas kļūdas, kas norāda uz dizartrijas atlikušajiem simptomiem. Rakstīšanas kļūdas vidusskolā, kuru skaits ir samazināts, bieži saglabājas visā skolas laikā. Vairumā gadījumu viņi attīsta rakstisku runu ar grūtībām. Šīs grūtības ir saistītas ar ierobežotu vārdu krājuma un gramatikas kļūdām, kas, visticamāk, norāda, ka papildus dizartrijai šiem bērniem bija paralāli simptomi, un tāpēc vieglie vispārējās runas nepietiekamības simptomi saglabājas ilgu laiku. Ar dizartriju bērniem artikulācijas orgānu kustības saglabājas ilgu laiku, lasot klusi un rakstot, savukārt šīs parādības ir īslaicīgas ar normālu runas attīstību.

Jebkurā logopēdiskā diagnozē, īpaši diferenciālā, tiek ņemti vērā vairāki faktori: fiziski (anatomiski), neiroloģiski, psiholoģiski, pedagoģiski un lingvistiski.

Pārbaudot bērnus ar izdzēstu dizartriju, tiek atzīmēts dinamiskās prakses pārkāpums.

Tāpat kā ar citiem runas traucējumiem, skaņu izrunas traucējumi katram bērnam ir atšķirīgi. Lielākajai daļai bērnu tiek ietekmētas priekšējās valodas skaņas w, zh, r. Šajā gadījumā galvenokārt tiek pārkāptas mēles gala kustības.

Dažos gadījumos traucējumi var būt saistīti ar vienu skaņu, parasti “r”. Neskatoties uz minimālo izpausmi, skaņas veidošana un jo īpaši automatizācija prasa ilgstošu korekcijas darbu.

Citiem bērniem galvenokārt ir traucēti sibilanti un afrikāti. Bērniem ir grūtības ieņemt noteiktu artikulācijas pozīciju un grūti to saglabāt. Korekcija ir veiksmīga, ja zināšanas tiek kontrolētas.

Svilpojošo un svilpojošo skaņu izruna tiek vienkāršota ar to starpzobu artikulācijas palīdzību. Mēle, izrunājot “sh”, “zh”, “s”, “z”, tiek izrunāta, izmantojot sarežģītu patoloģisku artikulāciju kombināciju: runas gaisa plūsma iet vienā pusē starp zobiem, vaigu un mēli, galu. no kuriem ieņem starpzobu sānu stāvokli.

Ir bērni, kuru afrikātas ir izolētas un īpaši traucētas: “ch” - sadalās “t”, “sch”, tiek uzsvērts frikatīvais variants; “ts” - sadalās “t”, “s”.

Pārbaude atklāj lēnu pāreju no vienas kustības uz citu, pārbaudot kinētisko praksi. Šos traucējumus pavada līdzīgi traucējumi roku muskuļos, pārslēgšanas kustību pārbaude (dūre - riba - plauksta) tiek veikta neritmiski, lēni, ar sliktu kinētiskās melodijas izpildes kvalitāti.

Daudziem bērniem ar izdzēstu dizartriju ir nestabila fonēmiskā uztvere attiecībā uz tām skaņām, kas ir traucētas viņu runā. Fonēmiskās uztveres iezīme ir tāda, ka viņi atklāj izrunas kļūdas citu runā, bet nepamana savas kļūdas. Bieži vien šai grupai var diagnosticēt fonētiski fonēmisku nepietiekamu attīstību. Šīs mutiskās runas iezīmes traucē rakstīšanas un lasīšanas mācīšanās procesu.

Ar dzēstu dizartriju tiek novērotas vieglas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes: neliels gludums nasolabial krokas vienā pusē, nelielas mēles novirzes, atšķirīga palpebrālās plaisas atvēršanās un dažreiz patoloģiski refleksi (proboscis reflekss). Parasti ir gausa artikulācija un neskaidra dikcija. Vispārēja neskaidra runa. Izrunas nepilnības tiek novērstas, tikai ieviešot artikulācijas vingrošanas sākotnējo posmu.

Runas kustību traucējumu novērotais raksturs ir līdzīgs artikulācijas apraksijas izpausmēm, t.i. runas motora analizatora aferentie traucējumi.

Bērni ar dispraksiju bieži saskaras ar runas nepietiekamu attīstību dažādās pakāpēs, sākot no fonētiski fonēmiskas runas līdz vispārējai runas nepietiekamai attīstībai. Šādos gadījumos skolas vecuma bērniem bieži ir disgrāfija un disleksija.

Izdzēstā dizartrija, neskatoties uz runas skaņas izrunas aspekta pārkāpuma šķietamo daļēju izpausmi, ir sarežģīts runas aktivitātes disontoģenēzes veids.

Nav iespējams sniegt vienotu psiholoģiski un pedagoģisku priekšstatu par izdzēsto dizartriju. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu mozaīkas raksturu, kas izpaužas gan dažādās lokalizācijās, gan dažādās smadzeņu bojājuma pakāpēs.

Dzēstai dizartrijai raksturīgs ir vienas vai divu fonētisko grupu pārkāpums, kas ir līdzīgas artikulācijas metodē. Lielākajai daļai bērnu ar dzēstu dizartriju tiek diagnosticēts paaugstināts muskuļu tonuss, galvenokārt artikulācijas muskuļos, un dažreiz patoloģiski refleksi (visbiežāk proboscis).

Šiem bērniem var diagnosticēt minimālas pseidobulbārās dizartrijas pazīmes, kas parasti ir skaidri izteiktas pieaugušajiem. Šādiem bērniem runas attīstībā nav kavēšanās, viņu leksiskā un gramatiskā struktūra attīstās atbilstoši vecumam.

Dažiem bērniem ir traucēta skaņu izruna, kas saistīta ar daudzveidīgākiem runas skaņu izrunas puses bojājumiem: afrikātu sadalīšanos to sastāvdaļās, balsu aizstāšanu ar bezbalsīgām. Grūtības izrunāt skaņas, kurām nepieciešama sarežģīta mozaīka, kas pārslēdz atsevišķas muskuļu šķiedras no sasprindzinājuma uz relaksāciju. Grūtības veidot dinamisku stereotipu, kas sastāv no artikulācijas un balss aparāta koordinētas mijiedarbības. Šajā sakarā notiek klusa balsu līdzskaņa izruna - apdullinoša.

secinājumus

Minimālām (izdzēstām) dizartrijas izpausmēm ir tāda pati runas defekta struktūra kā ar izteiktu pakāpi: skaņas izrunas un prozodiskās runas traucējumi.

Neskaidra patskaņu izruna ar nelielu deguna nokrāsu.

Vienkāršu un sarežģītu skaņu kropļojumi.

Izolēta skaņu izruna tiek veikta labāk nekā runas plūsmā.

Koriģēto skaņu automatizācija ir sarežģīta. Sniegtā skaņa bieži netiek izmantota spontānā runā.

Runas temps ir paātrināts vai palēnināts.

Elpošana ir sekla. Fonācijas izelpa tiek saīsināta, runa tiek ieelpota.

Kustību koordinācija un temps cieš dažādās pakāpēs.

Pašpārbaudes jautājumi

Bērnu dizartrijas klasifikācijas principi.

Uzskaitiet galvenās atšķirības starp dizartrijas klasifikāciju bērniem un klasifikāciju pieaugušajiem. Ar ko tas ir saistīts?

Kāpēc bērnu dizartriju var saukt par “attīstības dizartriju”?

Uzskaitiet galvenās pazīmes un izskaidrojiet dizartrijas spastiski-parētiskās formas patoģenētiskos mehānismus.

Kādi ir hiperkinētiskās dizartrijas patoģenētiskie mehānismi? Kāpēc skaņu izrunas traucējumi šādā formā ir nekonsekventi?

Kādas ir atoniskās-astatiskās dizartrijas pazīmes? Kā pazemināts muskuļu tonuss šajā dizartrijas formā atšķiras no bulbārās triekas? Kā tiek raksturota bērnu runa ar šo dizartrijas formu?

Kādas ir runas iezīmes bērniem ar minimālām dizartrijas izpausmēm? Uzskaitiet atšķirības no dislālijas. Kāda ir galvenā logopēdiskā darba grūtība bērnu dizartrijas koriģēšanā?

mājas » Onkoloģija » Anartrijas korekcija. Dizartrija. Bērnu ar smadzenīšu dizartrijas formu raksturojums