Sildenafila darbības mehānisms. Sildenafils - lietošanas instrukcija. Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Jebkuram vīrietim seksuālās dzīves kvalitāte ir ļoti svarīga. Un, ja tas viņam neder, vīrietis var būt uzņēmīgs pret depresiju. Tomēr šodien ir milzīgs skaits līdzekļu, kas paredzēti seksuālās impotences apkarošanai. Šos līdzekļus var izmantot gan “pēc pieprasījuma”, gan sistemātiski.

Starp dažādām pieejamajām iespējām īpašu uzmanību piesaista zāles ar nosaukumu Sildenafils. Tieši šis produkts tiek izmantots kā aktīvā sastāvdaļa.

Interesanti, ka unikālās Sildnefil īpašības tika atklātas nejauši. Sākotnēji šo vielu bija plānots lietot sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Tomēr daudzi pētījumi ir atklājuši unikālu blakusparādību. Visi vīrieši, kuri lietoja Sildenafil sirds slimību ārstēšanai, atzīmēja spontānu erekciju. Rezultātā šo vielu vairs neizmantoja sirds slimību ārstēšanai. Tas ir kļuvis populārs kā viens no efektīvākajiem līdzekļiem erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Kas ir Sildenafils

Pirms Sildenafil efektivitātes novērtēšanas jums vajadzētu saprast šīs zāles galvenās īpašības. Pirmkārt, sildenafils ir spēcīga viela, kas palielina asins plūsmu uz dzimumlocekli. Pateicoties tam, cGMP daudzums asinīs palielinās un līdz ar to erekcija kļūst spēcīgāka.

Otrkārt, šīs vielas darbības ilgums ir 4-5 stundas. Ņemot vērā šos rādītājus, Sildenafil parasti lieto “pēc pieprasījuma”. Bet ilgstošai iedarbībai tiek izmantotas tabletes, kuru pamatā ir viela Tadalafils. Šīs vielas efektīvās darbības ilgums var sasniegt pusotru dienu.

Treškārt, Sildenafil efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no iemesliem. Ja tos izraisījuši psiholoģiski faktori, tad šis līdzeklis palīdzēs atbrīvoties no nenoteiktības. Tādējādi vīrietis varēs atrisināt savas problēmas un baudīt regulāru seksu, pateicoties stabilai un ilgstošai erekcijai. Ja problēmas ar potenci izraisa vecums, tad jebkurš šāda veida līdzeklis var garantēt tikai īslaicīgu efektu.

Darbības mehānisms

Sildenafils, tāpat kā citi fosfodiesterāzes-5 inhibitori, veicina slāpekļa oksīda aktivāciju, kas palielina asins plūsmu uz dzimumlocekli. Lietojot šādu līdzekli, vienmēr ir vērts atcerēties, ka erekcija pati par sevi nekad nenotiks. Tas parādās tikai seksuālas uzbudinājuma gadījumā. Vienkāršiem vārdiem sakot, ja nav vēlēšanās, tad šis līdzeklis būs neefektīvs.

Tabletes, kuru pamatā ir šī aktīvā sastāvdaļa, būs neefektīvas arī dzimumlocekļa fizioloģisku traucējumu gadījumā. Šādu tablešu lietošana nav ieteicama alkohola vai nitrātus saturošu zāļu lietošanas laikā.

Kā pareizi lietot Sildenafil

Šī līdzekļa efektivitāte ir atkarīga arī no pareizas lietošanas. Ieteicamā deva veseliem vīriešiem ir 100 miligrami.

Vīriešiem, kuri cieš no nieru vai aknu slimībām, ieteicams sākt lietot šo līdzekli ar 25 miligramiem. Lai sasniegtu efektīvu rezultātu, zāles labāk lietot stundu pirms paredzētā dzimumakta.

Lietojot Sildenafil, ir vērts atcerēties, ka nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt maksimāli pieļaujamo dienas devu (100 mg). Pretējā gadījumā pastāv ļoti nepatīkamu blakusparādību risks.

Kontrindikācijas

Sildenafila lietošanai ir vairākas kontrindikācijas, kuru dēļ šīs vielas iedarbība var būt neefektīva. Galvenās kontrindikācijas ietver:

• Zāļu lietošana stenokardijas ārstēšanai. Šīs zāles ir izokets, kardikets un nitrosorbīds. Sildenafila lietošanas ietekme netiks novērota arī paralēli lietojot slāpekļa oksīda donorus. Turklāt iepriekš minēto zāļu kombinācija var radīt ievērojamas negatīvas sekas. Visbiežāk šīs sekas ir katastrofāls asinsspiediena pazemināšanās.
• Paaugstināta jutība pret Sildenafilu. Šī problēma var izpausties kā alerģiski ādas izsitumi, pietūkums, elpas trūkums un nieze.
• Zems vai augsts asinsspiediens.
• Dzimumorgānu fizioloģiskās deformācijas.
• Insults vai miokarda infarkts anamnēzē pēdējo 6 mēnešu laikā.

Vēl viena kontrindikācija ir tāda, ka tabletes, kuru pamatā ir Sildenafil, ir stingri aizliegtas lietot bērniem vai pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Turklāt tabletes, kuru pamatā ir šī viela, nav stingri ieteicamas absolūti veseliem vīriešiem. Šādi eksperimenti var radīt pretēju efektu.

Vai Sildenafils būs efektīvs sievietēm?

Ne tikai vīriešiem, bet arī sievietēm ir problēmas ar regulāru seksuālo dzīvi. Tādēļ uz Sildenafila balstītu tablešu lietošana ir aktuāla arī sievietēm. Šo zāļu lietošana palīdz:

• libido un jutīguma palielināšanās;
• ierosmes laika samazināšana;
• palielināta maksts hidratācija un jutība erogēnajās zonās;
• asinsrites uzlabošana dzimumorgānos;
• palielināt orgasma ilgumu un izturību dzimumakta laikā.

Ir vērts piebilst, ka tādi PDE5 inhibitori kā Sildenafils veicina sarežģītu ietekmi uz sievietēm. Tie ne tikai palielina uzbudinājumu, bet arī stimulē dzimumtieksmi pēc partnera. Šādu līdzekļu lietošana ļauj aizmirst par tādām problēmām kā maksts sausums un frigiditāte.

Kopumā Silednafil var būt gan īslaicīga, gan ilgstoša iedarbība. Jebkurā gadījumā šāda veida narkotikas ļauj aizmirst par problēmām un izbaudīt pilnvērtīgu dzimumaktu. Tos var iegādāties tiešsaistes aptiekas vietnē.

Sildenafil Citrate 100 ir viens no populārākajiem medikamentiem pasaulē, kas izstrādāts, lai cīnītos pret tik delikātu vīriešu problēmu kā erekcijas traucējumi. Zāles saņēma nosaukumu no galvenās aktīvās sastāvdaļas tā sastāvā - sildenafila. Zāles palīdz vīriešiem sajust savu bijušo spēku gultā un pašapziņu, kas atspoguļojas viņu vispārējā labklājībā un seksuālo partneru attiecībās. Šīs tabletes var izrakstīt ārsts. Tāpat kā jebkuram farmakoloģiskajam līdzeklim, Sildenafilam (Viagra) ir kontrindikāciju saraksts, kas rūpīgi jāizlasa.

Aktīvā viela “sildenafils” veicina dzimumlocekļa (vai sieviešu dzimumorgānu) kavernozo ķermeņu gludo muskuļu relaksāciju un to kvalitatīvu piepildīšanu ar arteriālajām asinīm. Pateicoties tam, notiek erekcija. Sildenafila citrāts 100 mg (vai citā daudzumā) ir pasaulē populārāko potences uzlabošanas zāļu Viagra aktīvā sastāvdaļa.

Sildenafil 100 mg ir liela zila tablete. Tos izmanto veselus vai sasmalcina pēc vajadzības. Efekts tiek novērots pēc 20 minūtēm (atkarībā no ķermeņa personiskajām īpašībām) un izpaužas kā ievērojams seksuālās vēlmes pieaugums, dzimumlocekļa parametru palielināšanās (tā sacietēšana, pacēluma leņķa, garuma un dzimumlocekļa apkārtmērs). Sildenafils novērš priekšlaicīgas ejakulācijas iespēju un pagarina juteklisku, patīkamu sajūtu laiku.

Ārsts var izrakstīt zāles šādos gadījumos:

• agrīnu seksuālās potences zuduma pazīmju klātbūtne;
• samazināts libido biežas, ilgstošas ​​stresa dēļ;
• erektilās potences pavājināšanās ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ;
• noteiktu vīriešu reproduktīvās sistēmas slimību profilakse.

Šīs tabletes potences palielināšanai palīdz novērst vīriešu kompleksus, kas saistīti ar intīmo sfēru, dod pārliecību par savām spējām un spēju apmierināt seksuālo partneri gultā. Pēc aktīvās vielas izņemšanas no ķermeņa dzimumloceklis atgriežas normālā stāvoklī.

Tableti norij, uzdzerot pietiekamu daudzumu tīra ūdens. Uztraukums ripo kā viļņi, asinis plūstot uz dzimumlocekli un tas palielinās. Vīrietis kļūst ļoti uzņēmīgs pat pret jebkādiem psihogēniem erotiskiem stimuliem. Tas ir pārdomās par partnera kailo ķermeni vai viņas apakšveļu, saldu runu, rosinošu mūziku, mīļotās sievietes smaržu smaržu, viņas matiem, ādu utt. Sievietes pieskārieni veicina vēl lielāku vēlmes pieaugumu. Stāvokli var salīdzināt ar pusaudžu hormonālo pieaugumu, kad pat domas par seksu var izraisīt erekciju.

Zāles, kas satur sildenafilu (Viagra, Silafil, Dynamic utt.):

• uzlabo vīriešu potenci;
• garantē stabilu, kvalitatīvu erekciju apmēram 4 – 5 stundas, kuru laikā var piedzīvot atkārtotus orgasmus;
• pagarina dzimumaktu, novērš priekšlaicīgu ejakulāciju;
• saasina intīmo pievilcību, jutekliskumu.

Daudzi vīrieši baidās, ka Sildenafila ietekmē dzimumakts var būt saistīts ar sāpēm. Tas ir maldīgs priekšstats. Asinis vienmērīgi aizpilda kavernozes korpusus, padarot erekciju pēc iespējas dabiskāku, bet ilgāku.

Testosterona deficīta tests

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

0 no 17 uzdevumiem izpildīti

Informācija

Testosterona tests ir svarīgs daudziem spēcīgākās puses pārstāvjiem. Daudzi vīrieši ir pazīstami ar tādiem jēdzieniem kā impotence un erektilā disfunkcija, taču ne visi zina, ka šīs problēmas var rasties hormona testosterona trūkuma dēļ organismā.

Testosterona testu vīriešiem var veikt neatkarīgi mājās. Šis ir ļoti svarīgs hormons, pateicoties tam, tas uztur libido, kontrolē erekciju, uzlabo garīgās spējas, paaugstina spermas kvalitāti, daudzumu un kustīgumu, kā arī pozitīvi ietekmē muskuļu audu augšanu. Testosterona hormona tests palīdzēs vīrietim novērtēt reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Testosterona deficīta testu var veikt pat pirms došanās pie speciālista, ja rezultāti rada šaubas, jāapmeklē urologs un jāveic hormonu pārbaude. Šis testosterona līmeņa tests nevar aizstāt ārsta apmeklējumu.

Jūs jau esat kārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat sākt no jauna.

Pārbaudes ielāde...

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo testu, jums ir jāaizpilda šādi testi:

rezultātus

Laiks ir beidzies

Viss ir kārtībā!

Simptomi nav izteikti. Viss ir kārtībā. Problēmu novēršana ar spēcīgu vīriešu spēku prasa minimālu laiku.

Jums ir vidēji smagi simptomi.

Simptomi ir vidēji smagi. Jums steidzami jāpārskata savs dzīvesveids. Regulāri praktizējiet metodes potences dabiskai atjaunošanai.

Jums jāsazinās ar speciālistu.

Simptomi ir smagi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Dabiskās atveseļošanās metodes ir jāizmanto kā uzturošā terapija kopā ar narkotiku ārstēšanu.

1. Ar atbildi
2. Ar skatīšanās zīmi

1. 1. uzdevums no 17

   Labsajūtas un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (vispārējā veselība, subjektīvās sajūtas)

2. 2. uzdevums no 17

   Locītavu un muskuļu sāpes (sāpes muguras lejasdaļā, locītavu sāpes, sāpes muguras lejasdaļā, sāpes visā mugurā)

3. 3. uzdevums no 17

   Pārmērīga svīšana (negaidīti/pēkšņi pastiprinātas svīšanas periodi, karstuma viļņi neatkarīgi no slodzes pakāpes)

4. 4. uzdevums no 17

   Miega problēmas (grūtības aizmigt, aizmigt, agra pamošanās, noguruma sajūta, slikts miegs, bezmiegs)

5. 5. uzdevums no 17

   Paaugstināta vajadzība pēc miega, bieža noguruma sajūta

6. 6. uzdevums no 17

   Aizkaitināmība (agresīva sajūta, aizkaitināmība par sīkumiem, izmisums)

7. 7. uzdevums no 17

   Nervozitāte (iekšēja spriedze, satraukums, nemiers)

8. 8. uzdevums no 17

   Trauksme (panikas lēkmes)

9. 9. uzdevums no 17

   Fizisks izsīkums/vitalitātes zudums (vispārēja veiktspējas samazināšanās, samazināta aktivitāte, pazemināta pašcieņa)

10. 10. uzdevums no 17

    Samazināts muskuļu spēks

11. 11. uzdevums no 17

    Depresija (slikta sajūta, skumjas, asarošana, stimulācijas trūkums, garastāvokļa svārstības, nevērtīguma sajūta)

12. 12. uzdevums no 17

    Sajūta, ka dzīves virsotne ir garām

13. 13. uzdevums no 17

    Tukšums, sajūta, ka "sasniedz beigas"

14. 14. uzdevums no 17

    Bārdas augšanas samazināšana

15. 15. uzdevums no 17

    Samazinātas spējas un seksuālo attiecību biežums

16. 16. uzdevums no 17

    Samazināts rīta erekciju skaits

17. 17. uzdevums no 17

    Samazināta seksuālā vēlme/libido (seksa baudas trūkums, vēlmes pēc dzimumakta trūkums)

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Lietošanas instrukcija ir pievienota zālēm Sildenafil. Tajā ir kontrindikāciju saraksts - apstākļi, kuru gadījumā produkta lietošana ir stingri aizliegta.

Tabletes nedrīkst lietot sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (sirds mazspēja, hipo- vai hipertensija), nieru slimībām, aknu patoloģijām, dzimumlocekļa anatomiskiem defektiem vai paaugstinātai jutībai pret kompozīcijas sastāvdaļām.

Nav ieteicams lietot personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Ārsta konsultācija nepieciešama, ja vīrieša vecums pārsniedz 65 gadus. Sildenafila lietošana neietekmē sarežģītu rūpniecisku mehānismu vai transportlīdzekļu vadību.

Sildenafilu nedrīkst kombinēt ar nitrātiem vai dažām citām zālēm. To paralēla lietošana var izraisīt nevēlamas reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām, pat izraisot nāvi. Ārsta noteiktās devas pārsniegšana ir nepieņemama.

Zāles parasti ir labi panesamas, taču var rasties blakusparādības:

• sejas hiperēmija (apsārtums), ģībonis;
• galvassāpes, muskuļu sāpes;
• dispepsija (slikta dūša, caureja);
• aizlikts deguns;
• alerģiskas ādas izpausmes;
• asiņošana;
• ātra sirdsdarbība, pēkšņa asinsspiediena lēcieni;

• redzes traucējumi utt.

Ja rodas diskomforts, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga komplikāciju novēršana, kas rodas zāļu lietošanas rezultātā, palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām vīriešu veselībai.

Ko vīrieši domā par narkotikām?

Gan ārstu atsauksmes, gan vīriešu vīriešu atsauksmes ir saistītas ar faktu, ka Sildenafils nav panaceja — zāles jebkuras seksuālās impotences ārstēšanai. Tās vairāk ir zāles simptomātiskai terapijai. Tabletes palīdz sasniegt augstas kvalitātes erekciju 80% vīriešu, kuri lieto šīs zāles. Iedarbības ilgums (4-8 stundas) ļauj saglabāt spēju veidot daudzas produktīvas attiecības. Tāpēc dominē pozitīvas atbildes uz šo narkotiku.

Kā liecina atsauksmes par Sildenafil, darbības brīdis ir individuāls. Dažiem vīriešiem noturīga reakcija dzimumloceklī parādās 30 minūtes pēc tablešu lietošanas. Pārējiem - tikai pēc stundas. Devas arī tiek izvēlētas stingri individuāli. Visticamāk, ārsts sākotnēji izrakstīs mazāko devu – 25 miligramus. Tam ir dozēšanas un vecuma ierobežojumi vīriešiem. Ir bijušas situācijas, kad vienreizēja lietošana nesniedza vēlamo rezultātu, savukārt atkārtota lietošana ļāva sasniegt izcilu erekciju, kas ilgst vidēji 4-5 stundas.

Pārtikas un alkohola ietekme, spriežot pēc atbildēm, var mainīt arī iedarbības rašanās ātrumu. Daudzi vīrieši ir ievērojuši, ka trekna pārtika un alkoholiskie dzērieni aizkavē erekcijas parādīšanos Sildenafil lietošanas laikā.

Attiecībā uz ģenērisko zāļu lietošanu vīriešu viedokļi sakrīt: viņi atzīmē labākus rezultātus pēc oriģinālo sildenafilu saturošu zāļu (Viagra, Dynamiko, Silafil uc) lietošanas.

Sildenafila lietošana sievietēm

Šo zāļu lietošana ir indicēta ne tikai vīriešiem, bet arī sievietēm. Tas ir efektīvs dažādu seksuālo traucējumu ārstēšanā, seksuālās uzbudinājuma stimulēšanai sievietēm menopauzes laikā, pēc piespiedu dzemdes vai piedēkļu noņemšanas.

Sievietēm zāles, kas satur sildenafilu, tiek ražotas ar nosaukumiem Womenra, Femalegra, Ladygra. Tabletes (50 mg) lieto apmēram stundu pirms dzimumakta. Ja nepieciešams, devu vienā devā palielina līdz 100 mg vai samazina līdz 25. Zālēm ir daži ierobežojumi un kontrindikācijas (piemēram, fibroids). To var izrakstīt tikai ginekologs.

Zāles Sildenafils, kas paredzētas sievietēm, iedarbojas uz viņu ķermeni šādi:

• palielina seksuālo vēlmi un izturību seksa laikā;
• saasina erogēno zonu uzņēmību pret vīrieša glāstiem, sajūtas no paša dzimumakta;

• samazina laiku, lai sasniegtu labu seksuālo “gatavību” dzimumaktam;
• veicina aktīvo dzimumorgānu smērvielas ražošanu no maksts;
• uzlabo asinsriti orgānos, kas atrodas iegurņa zonā;
• novērš aukstumu, emocionālo stīvumu;
• ļauj sievietei sasniegt orgasma relaksāciju.

Sildenafilam ir sarežģīta ietekme uz sievietes ķermeni. Pateicoties asinsvadu atslābināšanai, notiek kvalitatīva dzimumaktā iesaistīto dzimumorgānu piepildīšanās ar asinīm, kas ir atbildīga par iepriekš uzskaitītajām pozitīvajām parādībām zāļu lietošanas laikā.

Ko sievietes domā par Sildenafilu?

Sievietes lieto narkotikas seksuālo sajūtu uzlabošanai retāk nekā vīrieši. Sievietes ir piesardzīgas pret šādām zālēm, jo ​​uzskata, ka nav jēgas lietot medikamentus seksuālai stimulācijai, ja nav vēlmes nodarboties ar seksu (piemēram, ar samazinātu libido stresa dēļ, problēmām darbā, nogurumu, slimībām) un ka labāk dot priekšroku atturībai.

Pārstāvji no godīgas puses iedzīvotāju, kuri lieto Sildenafil, ir sadalīti divās “nometnēs”:

• Jaunas dāmas, kuras vēlas piedzīvot jaunas sajūtas gultā kopā ar savu mīļoto. Viņi cenšas atklāties savā intīmajā dzīvē un saskaņot attiecības ar savu vīru. Sieviete necieš no psiholoģiskiem seksuāliem traucējumiem.

• Sievietes, kurām ir problēmas ar dzimumorgānu anatomiju vai fizioloģiju (maksts sausums, stāvoklis pēc operācijas - olnīcu, dzemdes rezekcija), menopauzes laikā. Ledus dāmas ir spiestas izmantot seksuālos stimulatorus.

Sievietes, kuras lietojušas zāles Sildenafil, kas pieder pie pirmās kategorijas, par to reaģē neviennozīmīgi. Pozitīvas atsauksmes par Sildenafil runā par ievērojamu libido pieaugumu, emocionālo sajūtu spilgtumu seksa laikā, spēcīga, ilgstoša orgasma sasniegšanu un ātru erotisko uzbudināmību. Negatīvas atsauksmes ir saistītas ar blakusparādību rašanos (piemēram, zarnu darbības traucējumi, sāpes vēderā utt.), nevis gaidīto rezultātu. Neapmierinātība ar zālēm ir saistīta ar pārmērīgi ilgstošu spēcīgu uzbudinājumu, kas nepāriet 7 līdz 10 dienu laikā.

Sievietes, kuras ir spiestas lietot Sildenafil veselības problēmu dēļ (otrā kategorija), parasti atstāj labas atsauksmes. Viņi uzskata, ka brīnumtabletes palīdz atbrīvoties no seksuāla aukstuma, stīvuma un kompleksiem. Zāles efektīvi uzlabo īpašas smērvielas izdalīšanos no dzimumorgāniem, harmonizē sajūtas un saasina erogēno zonu jutīgumu.

mazina erektilās disfunkcijas vīriešiem, paplašinot asinsvadus, lai palielinātu asins plūsmu uz dzimumlocekli. Tas palīdz vīrietim, kurš cieš no impotences, iegūt erekciju. Zāles ir pieejamas tablešu veidā vairākos stiprumos. Jūsu ārsts noteiks Jums labāko devu atkarībā no citiem Jūsu veselības stāvokļiem un ārstēšanas sekām. Ja Jums ir ar sirdi saistītas veselības problēmas, sāpes krūtīs vai asiņošanas traucējumi, ārsts, visticamāk, Jums Sildenafil Teva neparakstīs. Zāles lieto, ja nepieciešams seksuālai darbībai.

Sildenafila lietošanas instrukcijas:

1. darbība

Saņemiet recepti no sava ārsta.

2. darbība

Lietojiet Sildenafil tableti vismaz 30 minūtes pirms dzimumakta. Zāles ir efektīvas četras stundas pēc lietošanas. Nelietojiet sildenafilu vairāk kā vienu reizi dienā. Nelietojiet vairāk nekā noteikts.

3. darbība

Norijiet tableti veselu, nesasmalcinot vai nekošļājot. Sildenafila tabletes nav paredzēts pārgriezt uz pusēm, lai samazinātu zāļu stiprumu.

4. darbība

Pirms Sildenafil lietošanas izvairieties no pārtikas ar augstu tauku saturu, kas var aizkavēt zāļu efektivitāti. Sildenafil vislabāk lietot tukšā dūšā.

5. darbība

Panākt seksuālo uzbudinājumu. Sildenafils automātiski neradīs erekciju bez uzbudinājuma.

6. darbība

Novērojiet nevēlamu blakusparādību pazīmes. Dažas no šīm blakusparādībām var būt galvassāpes, redzes izmaiņas, dzirdes zudums, troksnis ausīs vai neregulāra sirdsdarbība. Vīriešiem, kuriem ir sirdslēkmes risks, pirms Sildenafil Accord lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Pēc šo zāļu lietošanas var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp nāve.

7. darbība

Izbaudiet seksuālās aktivitātes, apzinoties, ka erekcija apstājas pēc dzimumakta pabeigšanas. Ja jūsu erekcija ilgst vairāk nekā četras stundas, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Bez ārstēšanas var rasties nopietni dzimumorgānu bojājumi.

Padoms

Uzglabāt Sildenafil istabas temperatūrā, prom no bērniem.

Vīrieši, kas cieš no erektilās disfunkcijas, var saņemt šīs slimības ārstēšanu. Viens no visbiežāk lietotajiem perorālajiem medikamentiem erektilās disfunkcijas ārstēšanai ir sildenafils, Viagra aktīvā sastāvdaļa. Pirms ārstēšanas procedūras uzsākšanas ir svarīgi saprast, kā pareizi lietot zāles, ja vēlaties iegūt efektīvus rezultātus. Tālāk ir sniegti norādījumi, kas jums jāzina, kad sākat lietot Sildenafil.

Devas un uzglabāšana

Sildenafils ir pieejams trīs devās: 25, 50 un 100 mg. Dienā jālieto tikai viena tablete. Parasti pacientiem jāsāk ar mazāko devu, un pēc tam devu var pielāgot, līdz tiek sasniegti apmierinoši rezultāti. Sildenafils jāuzglabā istabas temperatūrā, vēlams prom no augsta mitruma.

Kā lietot Sildenafil

Viagra nav jālieto katru dienu. Tā vietā šīs zāles lieto pēc vajadzības. Zāles jālieto 30 minūtes pirms seksuālās aktivitātes. Erekcija nenotiks automātiski; Jums būs nepieciešama arī seksuāla stimulācija. Zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, tāpēc jums nav jāplāno tuvība ēdienreižu laikā.

Sildenafila blakusparādības

Aktīvā sastāvdaļa sildenafils var izraisīt dažādas vieglas blakusparādības, tostarp galvassāpes, aizliktu degunu, apsārtumu un neskaidru redzi. Citas ar sildenafilu saistītas sūdzības ir tādas redzes problēmas kā zila redze un perifērās redzes zudums. Dažos retos gadījumos sildenafila lietošana ir saistīta ar nopietnākām redzes problēmām, piemēram, nearterītisku jau esošu išēmisku optisko neiropātiju.

Daži pacienti arī cieta no priapisma, stāvokļa, kurā erekcija ilgst vairāk nekā četras stundas. Šis nosacījums prasa rūpīgu ārstēšanu. Papildu nopietnas blakusparādības, kas saistītas ar Sildenafil lietošanu, ir pēkšņs dzirdes zudums un sirdslēkme.

Cita informācija par Sildenafil

Lai gan sildenafils ir drošs lielākajai daļai pacientu, ir daži gadījumi, kad šo zāļu lietošana var būt bīstama. Cilvēkiem, kuri jau tiek ārstēti no HIV infekcijas, vienlaikus lietojot zāles, kas pazīstamas kā proteāzes inhibitori, jābūt uzmanīgiem, lai saglabātu minimālo sildenafila devu, jo tas var palielināt šo zāļu izraisītās blakusparādības.

Indivīdiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības, piemēram, sirdslēkmes vai zems asinsspiediens, jābūt uzmanīgiem, lietojot Sildenafil, jo viņi var nebūt pietiekami veseli, lai iesaistītos seksuālās aktivitātēs. Cilvēkiem, kuriem jālieto alfa blokatori, var rasties asinsspiediena pazemināšanās, ja viņi lieto sildenafilu četru stundu laikā pēc alfa blokatoru lietošanas.

Zāļu formas apraksts

Tabletes: pārklāts ar plēves apvalku zilā krāsā, apaļš, abpusēji izliekts. Pārtraukumā - balts vai gandrīz balts.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Sildenafils ir spēcīgs selektīvs cGMP specifiskā PDE-5 inhibitors.

Darbības mehānisms

Erekcijas fizioloģiskais mehānisms ir saistīts ar slāpekļa oksīda (NO) izdalīšanos kavernozajā ķermenī seksuālās stimulācijas laikā. Tas savukārt izraisa cGMP līmeņa paaugstināšanos, sekojošu kavernoza ķermeņa gludo muskuļu audu atslābināšanos un palielinātu asins plūsmu.

Sildenafilam nav tiešas relaksējošas iedarbības uz izolēto cilvēka kavernozo ķermeni, bet tas pastiprina slāpekļa oksīda (NO) iedarbību, inhibējot PDE5, kas ir atbildīgs par cGMP sadalīšanos.

Sildenafils ir selektīvs pret PDE5 in vitro, tā aktivitāte pret PDE-5 pārsniedz aktivitāti pret citiem zināmiem PDE izoenzīmiem: PDE-6 - 10 reizes; PDE-1 - vairāk nekā 80 reizes; PDE-2, PDE-4, PDE-7-PDE-11 - vairāk nekā 700 reizes. Sildenafils ir 4000 reižu selektīvāks pret PDE-5, salīdzinot ar PDE-3, kas ir ārkārtīgi svarīgi, jo PDE-3 ir viens no galvenajiem enzīmiem miokarda kontraktilitātes regulēšanā.

Sildenafila efektivitātes priekšnoteikums ir seksuāla stimulācija.

Klīniskie dati

Sirds izpēte. Sildenafila lietošana devās līdz 100 mg veseliem brīvprātīgajiem neizraisīja klīniski nozīmīgas EKG izmaiņas. Maksimālais SBP samazinājums guļus stāvoklī pēc sildenafila lietošanas 100 mg devā bija 8,3 mm Hg. Art. , un dBP - 5,3 mm Hg. Art. Pacientiem, kuri lietoja nitrātus, tika novērota izteiktāka, bet arī pārejoša ietekme uz asinsspiedienu (skatīt “Kontrindikācijas”, “Mijiedarbība”).

Pētījumā par sildenafila hemodinamisko iedarbību, lietojot vienu 100 mg devu, 14 pacientiem ar smagu koronāro artēriju slimību (vairāk nekā 70% pacientu bija vismaz vienas koronārās artērijas stenoze), miera stāvoklī sBP un ​​dBP samazinājās par 7 un 6. attiecīgi % un plaušu sBP samazinājās par 9%. Sildenafils neietekmēja sirds izsviedi un nepasliktināja asins plūsmu stenozējošās koronārajās artērijās, kā arī palielināja (par aptuveni 13%) adenozīna izraisītu koronāro plūsmu gan stenozējošās, gan neskartās koronārajās artērijās.

Dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā 144 pacienti ar erektilās disfunkcijas un stabilas stenokardijas lietošanu, kuri lietoja antianginālas zāles (izņemot nitrātus), vingroja, līdz stenokardijas simptomi uzlabojās. Vingrinājuma ilgums bija ievērojami ilgāks (19,9 s; 0,9-38,9 s) pacientiem, kuri lietoja sildenafilu vienā 100 mg devā, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma placebo.

Randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā tika pētīta sildenafila devas (līdz 100 mg) maiņas ietekme vīriešiem (n=568) ar erektilās disfunkcijas un hipertensijas gadījumiem, kuri lietoja vairāk nekā divus antihipertensīvos medikamentus. Sildenafils uzlaboja erekciju 71% vīriešu, salīdzinot ar 18% placebo grupā. Blakusparādību biežums bija salīdzināms ar citu pacientu grupu, kā arī personām, kuras lietoja vairāk nekā trīs antihipertensīvos medikamentus.

Redzes traucējumu pētījumi. Dažiem pacientiem 1 stundu pēc sildenafila 100 mg devas lietošanas Farnsworth-Munsell 100 tests atklāja vieglus un pārejošus krāsas nokrāsas (zilu/zaļu) atšķiršanas traucējumus. 2 stundas pēc zāļu lietošanas šīs izmaiņas nebija. Tiek uzskatīts, ka krāsu redzes traucējumus izraisa PDE6 inhibīcija, kas ir iesaistīta gaismas caurlaidības procesā tīklenē. Sildenafils neietekmēja redzes asumu, kontrasta uztveri, elektroretinogrammu, IOP vai skolēna diametru.

Placebo kontrolētā krusteniskā pētījumā pacientiem ar pierādītu agrīnu makulas deģenerāciju (n=9) sildenafils vienā 100 mg devā bija labi panesams. Nebija klīniski nozīmīgu redzes izmaiņu, kas novērtētas ar īpašiem vizuāliem testiem (redzes asums, Amslera režģis, krāsu uztvere, krāsu pārraides simulācija, Hamfrija perimetrs un fotostress).

Efektivitāte

Sildenafila efektivitāte un drošība tika novērtēta 21 randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā, kas ilga līdz 6 mēnešiem, iesaistot 3000 pacientu vecumā no 19 līdz 87 gadiem ar dažādu etioloģiju (organisku, psihogēnu vai jauktu) erektilās disfunkcijas traucējumiem. Zāļu efektivitāte tika novērtēta globāli, izmantojot erekcijas dienasgrāmatu, Starptautisko erektilās funkcijas indeksu (apstiprināta anketa par seksuālās funkcijas stāvokli) un partnera interviju.

Sildenafila efektivitāte, kas definēta kā spēja sasniegt un uzturēt erekciju, kas ir pietiekama apmierinošam dzimumaktam, ir pierādīta visos pētījumos un apstiprināta ilgtermiņa pētījumos, kas ilga 1 gadu. Fiksētas devas pētījumos pacientu īpatsvars, kuri ziņoja, ka terapija uzlaboja erekciju, bija 62% (25 mg sildenafila deva), 74% (50 mg sildenafila deva) un 82% (100 mg sildenafila deva), salīdzinot ar 25% placebo grupā. grupai. Starptautiskā erektilās funkcijas indeksa analīze parādīja, ka papildus erekcijas uzlabošanai ārstēšana ar sildenafilu arī uzlaboja orgasma kvalitāti, panāca gandarījumu no dzimumakta un vispārējo apmierinātību.

Saskaņā ar apkopotajiem datiem starp pacientiem, kuri ziņoja par erekciju uzlabošanos, ārstējot sildenafilu, 59% pacientu ar cukura diabētu, 43% pacientu, kuriem bija veikta radikāla prostatektomija un 83% pacientu ar muguras smadzeņu traumām (pret 16, 15 un 12). % attiecīgi placebo grupā) tika iekļauti.

Farmakokinētika

Sūkšana. Pēc iekšķīgas lietošanas sildenafils ātri uzsūcas. Absolūtā bioloģiskā pieejamība vidēji ir aptuveni 40% (no 25 līdz 63%). In vitro sildenafils koncentrācijā aptuveni 1,7 ng/ml (3,5 nmol) inhibē cilvēka PDE-5 aktivitāti par 50%. Pēc vienas sildenafila devas 100 mg devā brīvā sildenafila vidējā Cmax vīriešu asins plazmā ir aptuveni 18 ng/ml (38 nmol) un tiek sasniegta, ja sildenafilu lieto iekšķīgi tukšā dūšā vidēji. 60 minūtes (no 30 līdz 120 minūtēm). Lietojot kopā ar treknu pārtiku, uzsūkšanās ātrums samazinās: Cmax samazinās vidēji par 29%, bet Tmax palielinās par 60 minūtēm, bet uzsūkšanās pakāpe būtiski nemainās (AUC samazinās par 11%).

Izplatīšana. Sildenafila V ss vidēji ir 105 litri. Sildenafila un tā galvenā cirkulējošā N-demetilmetabolīta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 96% un nav atkarīga no kopējās zāļu koncentrācijas. Mazāk nekā 0,0002% no sildenafila devas (vidēji 188 ng) tika konstatēti spermā 90 minūtes pēc zāļu lietošanas.

Vielmaiņa. Sildenafils metabolizējas galvenokārt aknās CYP3A4 izoenzīma (galvenais ceļš) un CYP2C9 izoenzīma (mazākais ceļš) iedarbībā. Galvenais cirkulējošais aktīvais metabolīts, kas rodas sildenafila N-demetilēšanas rezultātā, tiek tālāk metabolizēts. Šī metabolīta selektivitāte pret PDE ir salīdzināma ar sildenafila selektivitāti un tā aktivitāte pret PDE-5 in vitro ir aptuveni 50% no sildenafila aktivitātes.

Metabolīta koncentrācija veselu brīvprātīgo asins plazmā ir aptuveni 40% no sildenafila koncentrācijas. N-demetilmetabolīts tiek tālāk metabolizēts; T 1/2 - apmēram 4 stundas.

Izvadīšana. Sildenafila kopējais klīrenss ir 41 l/h, un galīgais pusperiods ir 3-5 stundas Pēc iekšķīgas lietošanas, kā arī pēc intravenozas ievadīšanas sildenafils izdalās metabolītu veidā, galvenokārt caur zarnām (apmēram 80). % no perorālās devas) un mazākā mērā caur nierēm (apmēram 13% no perorālās devas).

Īpašas pacientu grupas

Gados vecāki pacienti. Veseliem gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) sildenafila klīrenss ir samazināts, un brīvā sildenafila koncentrācija asins plazmā ir aptuveni par 40% augstāka nekā jauniem pacientiem (vecumā no 18 līdz 45 gadiem). Vecumam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz blakusparādību biežumu.

Nieru disfunkcija. Ar vieglas (Cl kreatinīna - 50-80 ml/min) un vidēji smagas (Cl kreatinīna - 30-49 ml/min) pakāpes nieru mazspēju sildenafila farmakokinētika pēc vienreizējas 50 mg perorālas devas nemainās. Smagas nieru mazspējas gadījumā (Cl kreatinīns ≤30 ml/min) sildenafila klīrenss ir samazināts, kā rezultātā AUC (100%) un C max (88%) palielinās aptuveni divas reizes, salīdzinot ar pacientiem ar normālu nieru darbību. no tām pašām vecuma grupām.

Aknu disfunkcija. Pacientiem ar aknu cirozi (A un B stadija saskaņā ar Child-Pugh klasifikāciju) sildenafila klīrenss ir samazināts, kā rezultātā palielinās AUC (84%) un C max (47%), salīdzinot ar pacientiem ar normālu aknu darbību. funkcija tās pašas vecuma grupas pacientiem. Sildenafila farmakokinētika pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C stadija pēc Child-Pugh) nav pētīta.

Zāļu Sildenafil-SZ indikācijas

Erektilās disfunkcijas ārstēšana, ko raksturo nespēja sasniegt vai uzturēt dzimumlocekļa erekciju, kas ir pietiekama apmierinošam dzimumaktam.

Sildenafils ir efektīvs tikai seksuālās stimulācijas laikā.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret sildenafilu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu;

lietošana pacientiem, kuri pastāvīgi vai periodiski saņem slāpekļa oksīda donorus, organiskos nitrātus vai nitrītus jebkurā formā, jo sildenafils pastiprina nitrātu hipotensīvo iedarbību (skatīt “Mijiedarbība”);

laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;

saskaņā ar reģistrēto indikāciju zāles Sildenafil-SZ nav paredzētas lietošanai sievietēm;

Saskaņā ar reģistrēto indikāciju zāles Sildenafil-SZ nav paredzētas lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Sildenafil-SZ drošība un efektivitāte, lietojot to kombinācijā ar citām zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai, nav pētīta, tāpēc šādu kombināciju lietošana nav ieteicama (skatīt “Īpašas instrukcijas”); Sildenafila vienlaicīga lietošana ar ritonavīru nav ieteicama (skatīt “Lietošanas veids un devas”, “Mijiedarbība”).

Uzmanīgi: dzimumlocekļa anatomiskā deformācija (leņķi, kavernoza fibroze vai Peironija slimība) (skatīt "Īpašas instrukcijas"); slimības, kas predisponē priapisma attīstībai (sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma, leikēmija, trombocitēmija - skatīt “Īpašas instrukcijas”); slimības, ko pavada asiņošana; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās; iedzimts pigmentozais retinīts (skatīt “Īpašas instrukcijas”); sirds mazspēja, nestabila stenokardija, miokarda infarkts, insults vai dzīvībai bīstamas aritmijas pēdējo 6 mēnešu laikā, arteriāla hipertensija (BP >170/100 mm Hg) vai hipotensija (BP<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Особые указания»); пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) (в анамнезе).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar reģistrēto indikāciju zāles nav paredzētas lietošanai sievietēm.

Blakus efekti

Visbiežāk novērotās blakusparādības bija galvassāpes un karstuma viļņi.

Parasti Sildenafil-SZ blakusparādības ir vieglas vai vidēji smagas un pārejošas.

Fiksētu devu pētījumi ir parādījuši, ka dažu blakusparādību biežums palielinās, palielinoties devai.

Blakusparādību biežums norādīts pēc šādas klasifikācijas: ļoti bieži - ≥1/10%; bieži - no ≥1 līdz<10%; нечасто — от ≥0,1 до <1%; редко — от ≥0,01 до <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

No imūnsistēmas: retāk - paaugstinātas jutības reakcijas (ieskaitot izsitumus uz ādas), alerģiskas reakcijas.

No redzes orgāna puses: bieži - neskaidra redze, neskaidra redze, cianopsija; retāk - sāpes acīs, fotofobija, fotopsija, hromatopsija, acu apsārtums/sklēras injekcija, gaismas uztveres spilgtuma izmaiņas, midriāze, konjunktivīts, asiņošana acs audos, katarakta, asaru aparāta darbības traucējumi; reti - plakstiņu un blakus esošo audu pietūkums, sausuma sajūta acīs, varavīksnes loku klātbūtne redzes laukā ap gaismas avotu, paaugstināts acu nogurums, objektu redzēšana dzeltenā krāsā (ksantopsija), objektu redzēšana sarkanā krāsā ( eritropsija), konjunktīvas hiperēmija, acu gļotādas kairinājums, diskomforta sajūta acīs; biežums nav zināms - NPINS, tīklenes vēnu oklūzija, redzes lauka defekts, diplopija*, īslaicīgs redzes zudums vai redzes asuma samazināšanās, palielināts IOP, tīklenes tūska, tīklenes asinsvadu slimība, stiklveida ķermeņa atslāņošanās/stiklveida vilkšana.

No dzirdes orgāna puses: Retāk: pēkšņa dzirdes pasliktināšanās vai zudums, troksnis ausīs, troksnis ausīs, sāpes ausīs.

No SSS puses: bieži - karstuma viļņi; retāk - tahikardija, sirdsklauves, pazemināts vai paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, nestabila stenokardija, AV blokāde, miokarda infarkts, smadzeņu tromboze, sirds apstāšanās, sirds mazspēja, patoloģiski EKG rādījumi, kardiomiopātija; reti - priekškambaru mirdzēšana, pēkšņa sirds nāve*, kambaru aritmija*.

No asinīm un limfātiskās sistēmas: reti - anēmija, leikopēnija.

Metabolisms un uzturs: retāk - slāpju sajūta, tūska, podagra, nekompensēts cukura diabēts, hiperglikēmija, perifēra tūska, hiperurikēmija, hipoglikēmija, hipernatriēmija.

No elpošanas sistēmas: bieži - deguna nosprostošanās; retāk - deguna asiņošana, rinīts, astma, aizdusa, laringīts, faringīts, sinusīts, bronhīts, palielināts krēpu daudzums, pastiprināts klepus; reti - spieduma sajūta kaklā, deguna gļotādas sausums, deguna gļotādas pietūkums.

No kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša, dispepsija; retāk - GERD, vemšana, sāpes vēderā, sausa mutes gļotāda, glosīts, gingivīts, kolīts, disfāgija, gastrīts, gastroenterīts, ezofagīts, stomatīts, novirzes aknu darbības testos, taisnās zarnas asiņošana; reti - mutes gļotādas hipoestēzija.

No muskuļu un skeleta sistēmas: bieži - muguras sāpes; retāk - mialģija, sāpes ekstremitātēs, artrīts, artroze, cīpslu plīsums, tenosinovīts, kaulu sāpes, myasthenia gravis, sinovīts.

No uroģenitālās sistēmas: retāk - cistīts, niktūrija, krūšu palielināšanās, urīna nesaturēšana, hematūrija, traucēta ejakulācija, dzimumorgānu pietūkums, anorgasmija, hematospermija, dzimumlocekļa audu bojājumi; reti - ilgstoša erekcija un/vai priapisms, asiņošana no dzimumlocekļa.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas:ļoti bieži - galvassāpes; bieži - reibonis; retāk - miegainība, migrēna, ataksija, hipertoniskums, neiralģija, neiropātija, parestēzija, trīce, vertigo, depresijas simptomi, bezmiegs, neparasti sapņi, pastiprināti refleksi, hipoestēzija; reti - krampji*, atkārtoti krampji*, ģībonis, cerebrovaskulāri traucējumi, pārejoša išēmiska lēkme.

Ādai un zemādas audiem: retāk - izsitumi uz ādas, nātrene, herpes simplex, nieze, pastiprināta svīšana, ādas čūlas, kontaktdermatīts, eksfoliatīvs dermatīts; biežums nav zināms - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.

Citi: reti - karstuma sajūta, sejas pietūkums, fotosensitivitātes reakcija, šoks, astēnija, paaugstināts nogurums, dažādas lokalizācijas sāpes, drebuļi, nejauši kritieni, sāpes krūtīs, nejaušas traumas; reti - aizkaitināmība.

Pēcreģistrācijas laikā, lietojot sildenafilu erektilās disfunkcijas ārstēšanai, tika ziņots par tādām blakusparādībām kā smagas kardiovaskulāras komplikācijas (tostarp miokarda infarkts, nestabila stenokardija, pēkšņa sirds nāve, ventrikulāra aritmija, hemorāģisks insults, hipertensija un hipotensija), kam bija īslaicīga saistība. lietojot sildenafilu. Lielākajai daļai šo pacientu (bet ne visiem) bija kardiovaskulāru komplikāciju attīstības riska faktori. Daudzas no šīm nevēlamajām blakusparādībām radās neilgi pēc seksuālās aktivitātes, un dažas no tām radās pēc sildenafila lietošanas bez turpmākas seksuālas aktivitātes. Nav iespējams noteikt tiešu saikni starp novērotajiem nevēlamajiem notikumiem un šiem vai citiem faktoriem.

Redzes traucējumi

Retos gadījumos pēcreģistrācijas laikā tiek lietoti visi PDE-5 inhibitori, t.sk. sildenafils, ziņots par NPINSID, retu slimību un redzes pasliktināšanās vai zuduma cēloni. Lielākajai daļai šo pacientu bija riska faktori, tostarp samazināta papilu tūska/diska attiecība (sastrēguma disks), vecums virs 50 gadiem, cukura diabēts, hipertensija, koronāro artēriju slimība, hiperlipidēmija un smēķēšana.

Novērošanas pētījumā tika novērtēts, vai nesenā PDE5 inhibitoru klases zāļu lietošana bija saistīta ar akūtu NPINSID sākumu. Rezultāti liecina par aptuveni divkāršu NPINSID riska palielināšanos piecu T 1/2 laikā pēc PDE5 inhibitora lietošanas. Saskaņā ar publicēto literatūru ikgadējā NPINSID sastopamība ir 2,5–11,8 gadījumi uz 100 000 vīriešu vecumā no ≥50 gadiem vispārējā populācijā.

Pēkšņa redzes zuduma gadījumā pacientiem jāiesaka pārtraukt sildenafila lietošanu un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Personām, kurām jau ir bijis NPIND gadījums, ir palielināts atkārtotas NPIND risks. Tādēļ ārstam ir jāapspriež šis risks ar šādiem pacientiem, kā arī jāapspriež PDE5 inhibitoru iespējamās nevēlamās sekas. PDE-5 inhibitori, t.sk. Sildenafils šādiem pacientiem jālieto piesardzīgi un tikai situācijās, kad paredzamais ieguvums atsver risku. Lietojot zāles Sildenafil-SZ devās, kas pārsniedz ieteicamās, blakusparādības bija līdzīgas iepriekš minētajām, bet parasti tās radās biežāk.

* Pēcreģistrācijas pētījumos konstatētās blakusparādības.

Mijiedarbība

Citu zāļu ietekme uz sildenafila farmakokinētiku

Sildenafila metabolisms galvenokārt notiek izoenzīmu CYP3A4 (galvenais ceļš) un CYP2C9 ietekmē, tāpēc šo izoenzīmu inhibitori var samazināt sildenafila klīrensu, un induktori var attiecīgi palielināt sildenafila klīrensu.

Sildenafila klīrensa samazināšanās tika novērota, vienlaikus lietojot CYP3A4 izoenzīma inhibitorus (ketokonazolu, eritromicīnu, cimetidīnu). Cimetidīns (800 mg), nespecifisks CYP3A4 izoenzīma inhibitors, lietojot kopā ar sildenafilu (50 mg), izraisa sildenafila koncentrācijas palielināšanos plazmā par 56%.

Vienreizēja 100 mg sildenafila deva kopā ar eritromicīnu (500 mg dienā 2 reizes dienā 5 dienas), kas ir specifisks citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitors, ņemot vērā konstantu eritromicīna koncentrāciju asinīs, izraisa sildenafila AUC palielināšanās par 182%.

Lietojot sildenafilu (vienu 100 mg) un sakvinavīru (1200 mg dienā 3 reizes dienā), kas ir HIV proteāzes un citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitors, vienlaikus sasniedzot nemainīgu sakvinavīra koncentrāciju asinīs, sildenafila Cmax palielinājās par 140%. , un AUC palielinājās par 210%. Sildenafils neietekmē sakvinavīra farmakokinētiku.

Spēcīgāki CYP3A4 izoenzīma inhibitori, piemēram, ketokonazols un itrakonazols, var izraisīt izteiktākas izmaiņas sildenafila farmakokinētikā.

Sildenafila (100 mg vienu reizi) un ritonavīra (500 mg 2 reizes dienā), HIV proteāzes inhibitora un spēcīga citohroma P450 inhibitora, vienlaicīga lietošana, vienlaikus panākot nemainīgu ritonavīra koncentrāciju asinīs, palielina C max. sildenafils par 300% (4 reizes) un AUC par 1000% (11 reizes). Pēc 24 stundām sildenafila koncentrācija asins plazmā ir aptuveni 200 ng/ml (pēc vienreizējas sildenafila devas – 5 ng/ml), kas atbilst informācijai par ritonavīra izteikto ietekmi uz dažādu citohromu farmakokinētiku. P450 substrāti.

Sildenafils neietekmē ritonavīra farmakokinētiku. Sildenafila un ritonavira kombinācija nav ieteicama.

Viena antacīda (magnija hidroksīda/alumīnija hidroksīda) deva neietekmē sildenafila biopieejamību.

CYP2C9 izoenzīma inhibitori (tolbutamīds, varfarīns), izoenzīms CYP2D6(SSAI, tricikliskie antidepresanti), tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un kalcija antagonisti neietekmē sildenafila farmakokinētiku.

Azitromicīns (500 mg/dienā 3 dienas) neietekmē sildenafila vai tā galvenā cirkulējošā metabolīta AUC, Cmax, Tmax, eliminācijas ātruma konstanti un T1/2.

Sildenafila ietekme uz citām zālēm

Sildenafils ir vājš citohroma P450 izoenzīmu 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 un 3A4 inhibitors (IC 50 >150 µmol). Lietojot sildenafilu ieteicamās devās, tā Cmax ir aptuveni 1 µmol, tāpēc maz ticams, ka sildenafils varētu ietekmēt šo izoenzīmu substrātu klīrensu.

Sildenafils pastiprina nitrātu hipotensīvo iedarbību gan ilgstoši lietojot pēdējos, gan tad, ja tie tiek parakstīti akūtām indikācijām. Šajā sakarā sildenafila lietošana kopā ar nitrātiem vai slāpekļa oksīda donoriem ir kontrindicēta.

Vienlaicīgi lietojot α-blokatoru doksazosīnu (4 un 8 mg) un sildenafilu (25, 50 un 100 mg) pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ar stabilu hemodinamiku, vidējais papildu sBP/dBP samazinājums guļus stāvoklī bija 7/ 7, 9/5 un 8/4 mm Hg. Art. attiecīgi un stāvošā stāvoklī - 6/6 mm Hg, 11/4 un 4/5 mm Hg. Art. attiecīgi. Šādiem pacientiem ziņots par retiem simptomātiskas posturālās hipotensijas gadījumiem, kas izpaužas kā reibonis (bez ģīboņa). Atsevišķiem jutīgiem pacientiem, kuri saņem α-blokatorus, vienlaicīga sildenafila lietošana var izraisīt simptomātisku hipotensiju.

Netika novērotas nozīmīgas mijiedarbības pazīmes ar tolbutamīdu (250 mg) vai varfarīnu (40 mg), kurus metabolizē CYP2C9 izoenzīms.

Sildenafils (100 mg) neietekmē HIV proteāzes inhibitoru sakvinavīra un ritonavīra, kas ir CYP3A4 izoenzīma substrāti, farmakokinētiku nemainīgā līmenī asinīs.

Lietojot acetilsalicilskābi (150 mg), sildenafils (50 mg) neizraisa papildu asiņošanas laika palielināšanos.

Sildenafils (50 mg) nepastiprina alkohola hipotensīvo iedarbību veseliem brīvprātīgajiem ar alkohola Cmax vidēji 0,08% (80 mg/dL).

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju netika konstatētas mijiedarbības pazīmes starp sildenafilu (100 mg) un amlodipīnu. Vidēji papildu asinsspiediena pazemināšanās guļus stāvoklī ir 8 mm Hg. Art. (sBP) un 7 mm Hg. Art. (dBP).

Sildenafila lietošana kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem neizraisa papildu blakusparādības.

Lietošanas norādījumi un devas

Iekšā. Ieteicamā deva lielākajai daļai pieaugušo pacientu ir 50 mg aptuveni 1 stundu pirms dzimumakta. Ņemot vērā efektivitāti un panesamību, devu var palielināt līdz 100 mg vai samazināt līdz 25 mg.

Nieru disfunkcija. Vieglas vai vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss 30-80 ml/min) deva nav jāpielāgo; smagas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss 30-80 ml/min)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Aknu disfunkcija. Tā kā pacientiem ar aknu bojājumu (īpaši ar cirozi) ir traucēta sildenafila eliminācija, Sildenafil-SZ deva jāsamazina līdz 25 mg.

Kombinēta lietošana ar citām zālēm. Lietojot kopā ar ritonavīru, maksimālā vienreizēja Sildenafil-SZ deva nedrīkst pārsniegt 25 mg, un lietošanas biežums nedrīkst pārsniegt 1 reizi ik pēc 48 stundām (skatīt “Mijiedarbība”).

Lietojot kopā ar CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem (eritromicīnu, sakvinavīru, ketokonazolu, itrakonazolu), Sildenafil-SZ sākuma devai jābūt 25 mg (skatīt “Mijiedarbības”).

Lai samazinātu posturālās hipotensijas attīstības risku pacientiem, kuri lieto α-blokatorus, Sildenafil-SZ jāsāk lietot tikai pēc tam, kad šiem pacientiem ir sasniegta hemodinamikas stabilizācija. Jāapsver arī nepieciešamība samazināt sildenafila sākotnējo devu (skatīt "Īpaši norādījumi" un "Mijiedarbība").

Gados vecāki pacienti. Sildenafil-SZ devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pārdozēšana

Lietojot vienreizēju Sildenafil-SZ devu līdz 800 mg, blakusparādības bija salīdzināmas ar tām, lietojot zāles mazākās devās, taču tās bija biežākas.

Ārstēšana: simptomātiska. Hemodialīze nepaātrina sildenafila klīrensu, jo pēdējais aktīvi saistās ar plazmas olbaltumvielām un netiek izvadīts caur nierēm.

Speciālas instrukcijas

Lai diagnosticētu erektilās disfunkcijas, noteiktu tās iespējamos cēloņus un izvēlētos adekvātu ārstēšanu, ir jāiegūst pilnīga slimības vēsture un jāveic rūpīga fiziskā pārbaude. Erektilās disfunkcijas ārstēšana piesardzīgi jālieto pacientiem ar dzimumlocekļa anatomiskām deformācijām (angulācijas, kavernoza fibroze, Peironija slimība) vai priapisma attīstības riska faktoriem (SCD, multiplā mieloma, leikēmija) (skatīt "Kontrindikācijas"). Uzmanīgi).

Zāles, kas paredzētas erektilās disfunkcijas ārstēšanai, nedrīkst parakstīt vīriešiem, kuriem seksuālā aktivitāte nav vēlama.

Seksuāla aktivitāte sirds slimību gadījumā rada zināmu risku, tāpēc pirms jebkādas erektilās disfunkcijas terapijas uzsākšanas ārstam pacients jānosūta uz sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudi.

Seksuālā aktivitāte ir nevēlama pacientiem ar sirds mazspēju, nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu vai insultu pēdējo 6 mēnešu laikā, dzīvībai bīstamām aritmijām, arteriālo hipertensiju (BP >170/100 mm Hg) vai hipotensiju (BP).<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Противопоказания», Uzmanīgi). Klīniskie pētījumi neuzrādīja atšķirību starp miokarda infarkta biežumu (1,1 uz 100 cilvēkiem gadā) vai nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu slimībām (0,3 uz 100 cilvēkiem gadā) pacientiem, kuri tika ārstēti ar Sildenafil-SZ, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma placebo.

Sirds un asinsvadu komplikācijas

Pēcreģistrācijas periodā, lietojot sildenafilu erektilās disfunkcijas ārstēšanai, ir ziņots par tādām blakusparādībām kā nopietni kardiovaskulāri traucējumi (tostarp miokarda infarkts, nestabila stenokardija, pēkšņa sirds nāve, kambaru aritmija, hemorāģisks insults, pārejoša išēmiska lēkme, hipertensija vai hipotensija). . ), kam bija īslaicīga saistība ar sildenafila lietošanu. Lielākajai daļai šo pacientu bija riska faktori sirds un asinsvadu komplikāciju attīstībai. Daudzas no šīm nevēlamajām blakusparādībām radās neilgi pēc seksuālās aktivitātes, un dažas no tām radās pēc sildenafila lietošanas bez turpmākas seksuālas aktivitātes. Nav iespējams noteikt tiešu saikni starp novērotajiem nevēlamajiem notikumiem un šiem vai citiem faktoriem.

Hipotensija

Sildenafilam ir sistēmiska vazodilatējoša iedarbība, kas izraisa pārejošu asinsspiediena pazemināšanos, kas nav klīniski nozīmīga parādība un vairumam pacientu neizraisa nekādas sekas. Tomēr pirms Sildenafil-SZ parakstīšanas ārstam rūpīgi jānovērtē iespējamu nevēlamu vazodilatējošā efekta izpausmju risks pacientiem ar attiecīgām slimībām, īpaši seksuālās aktivitātes fona apstākļos. Paaugstināta jutība pret vazodilatatoriem tiek novērota pacientiem ar kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukciju (aortas stenozi, hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju), kā arī ar retu multiplās sistēmas atrofijas sindromu, kas izpaužas kā smaga asinsspiediena disregulācija no veģetatīvās nervu sistēmas.

Tā kā sildenafila un α-blokatoru kombinēta lietošana dažiem jutīgiem pacientiem var izraisīt simptomātisku hipotensiju, pacientiem, kuri lieto α-blokatorus, Sildenafil-SZ jāievada piesardzīgi (skatīt “Mijiedarbības”). Lai samazinātu posturālās hipotensijas attīstības risku pacientiem, kuri lieto α-blokatorus, Sildenafil-SZ jāsāk lietot tikai pēc tam, kad šiem pacientiem ir sasniegta hemodinamikas stabilitāte. Jums jāapsver arī nepieciešamība samazināt Sildenafil-SZ sākotnējo devu (skatīt “Devas un ievadīšana”). Ārstam jāinformē pacienti par to, kā rīkoties, ja parādās posturālās hipotensijas simptomi.

Redzes traucējumi

Ir ziņots par retiem NPINSN attīstības gadījumiem, kas izraisa redzes pasliktināšanos vai zudumu, lietojot visus PDE5 inhibitorus, tostarp sildenafilu. Lielākajai daļai šo pacientu bija tādi riska faktori kā optiskā diska ekskavācija, vecums virs 50 gadiem, cukura diabēts, hipertensija, koronāro artēriju slimība, hiperlipidēmija un smēķēšana. Cēloņu un seku saikne starp PDE-5 inhibitoru lietošanu un NPINSID attīstību nav noteikta. Ārstam jāinformē pacients par paaugstinātu NPINS attīstības risku, ja šis stāvoklis jau ir novērots. Pēkšņa redzes zuduma gadījumā pacientiem nekavējoties jāsaņem nepieciešamā medicīniskā palīdzība. Nelielam skaitam pacientu ar iedzimtu pigmentozu retinītu ir ģenētiski noteikta tīklenes PDE disfunkcija. Nav informācijas par Sildenafil-SZ lietošanas drošību pacientiem ar pigmentozu retinītu, tāpēc sildenafils jālieto piesardzīgi (skatīt “Kontrindikācijas”. Uzmanīgi).

Dzirdes traucējumi

Dažos pēcreģistrācijas un klīniskajos pētījumos ziņots par pēkšņas dzirdes pasliktināšanās vai zuduma gadījumiem, kas saistīti ar visu PDE5 inhibitoru, tostarp sildenafila, lietošanu. Lielākajai daļai šo pacientu bija pēkšņas dzirdes pasliktināšanās vai zuduma riska faktori. Cēloņu un seku saikne starp PDE5 inhibitoru lietošanu un pēkšņu dzirdes zudumu vai pasliktināšanos nav noteikta. Ja sildenafila lietošanas laikā novērojat pēkšņu dzirdes pasliktināšanos vai zudumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Asiņošana

Sildenafils pastiprina nātrija nitroprusīda, slāpekļa oksīda donora, prettrombocītu iedarbību uz cilvēka trombocītiem in vitro. Nav datu par sildenafila lietošanas drošību pacientiem ar noslieci uz asiņošanu vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanos, tāpēc šiem pacientiem Sildenafil-SZ jālieto piesardzīgi (skatīt “Kontrindikācijas”. Uzmanīgi). Pacientiem ar plaušu hipertensiju, kas saistīta ar difūzām saistaudu slimībām, deguna asiņošanas biežums bija lielāks (sildenafils - 12,9%, placebo - 0%) nekā pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju (sildenafils - 3%, placebo - 2,4%). Pacientiem, kuri lietoja sildenafilu kombinācijā ar K vitamīna antagonistu, bija lielāks deguna asiņošanas biežums (8,8%) nekā pacientiem, kas nelietoja K vitamīna antagonistus (1,7%).

Lietojiet kopā ar citām zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai. Sildenafil-SZ drošība un efektivitāte kombinācijā ar citām zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai nav pētīta, tāpēc šādu kombināciju lietošana nav ieteicama (skatīt “Kontrindikācijas”).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Lietojot Sildenafil-SZ, netika novērota negatīva ietekme uz spēju vadīt automašīnu vai izmantot citu tehnisko aprīkojumu. Tomēr, tā kā sildenafila lietošanas laikā ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās, hromatopsijas attīstība, neskaidra redze utt. blakusparādībām, šajās situācijās rūpīgi jāapsver zāļu individuālā iedarbība, īpaši ārstēšanas sākumā un, mainot devu režīmu.

Atbrīvošanas forma

Seksuālās disfunkcijas un vājas erekcijas gadījumā bieži lieto zāles Sildenafil. Tās darbības pamatā ir asinsrites stimulēšana iegurņa orgānos, tādējādi palielinot potenci un pagarinot dzimumakta laiku.

Sildenafilam ir daudz analogu, sākot no labi zināmās Viagras. Cik bieži jūs varat lietot zāles "Sildenafils", pārskati, instrukcijas un šīs zāles cena ir detalizēti apspriesti mūsu rakstā.

Zāļu sastāvs un apraksts

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir sildenafila citrāts. Pamatojoties uz sildenafilu, deva ir 25, 50 un 100 mg. Turklāt sastāvā ir palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, alumīnija hidroksīds, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrijs un krāsvielas.

Devas forma

Sildenafils ir pieejams abpusēji izliektu apvalkotu tablešu veidā. Korpusa krāsa svārstās no gaiši zilas līdz zilai, ir pieļaujami perlamutra un marmora efekti. Tabletes ir maza izmēra, apaļas vai rombveida, iepakotas 1, 2 vai 4 gabalos iepakojumā.

Devas svārstās no 25 līdz 100 mg, bet ir zāles ar paaugstinātu koncentrāciju līdz 150 mg. Tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Klīnisko pētījumu laikā droša sildenafila dienas deva tika noteikta 100 mg robežās.

farmakoloģiskā iedarbība

Produkts tiek izmantots erektilās funkcijas uzlabošanai. Lietojot iekšķīgi, tas ir cGMP specifisks fosfodiesterāzes inhibitors kavernozajā korpusā. Darbības mehānisms ir enzīma aktivizēšana, ko izraisa slāpekļa oksīda izdalīšanās seksuālās uzbudinājuma laikā. Sildenafila tabletēm ir spēcīga relaksējoša iedarbība uz izolētiem cilvēka kavernozajiem korpusiem. Zāļu iedarbība ir perifēra.

Sildenafrila farmakodinamika ir selektīva, tāpēc efektam ir nepieciešama dabiska seksuāla uzbudinājums. Aktīvā viela iedarbojas spēcīgi, palīdzot atslābināt gludos muskuļus, palielināt asins piegādi un paplašināt dzimumorgānu asinsvadus. Metabolizējas aknās, izdalās galvenokārt ar fekālijām un urīnu.

Radīšanas vēsture

Sākotnēji tika pētīta sildenafrila ietekme un farmakodinamika uz asins plūsmas stimulāciju miokardā. Zāles tika sintezētas, lai radītu efektīvas zāles pret koronāro sirds slimību, taču tās iedarbība nebija pietiekama. Pētījuma gaitā tika konstatētas “blakusparādības”, lai palielinātu asins piegādi iegurņa orgānam, kā rezultātā notikumi mainīja orientāciju, un tika pētīta iespēja lietot zāles potences uzlabošanai un erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Amerikas Savienotajās Valstīs Pfizer sildenafilu tirgo ar Viagra zīmolu. Tādējādi šīs ir vienas un tās pašas zāles, kuru sastāvs un farmakodinamika ir identiska. Izstrādes tika veiktas salīdzinoši nesen – 1992. gadā, taču zīmols ļoti ātri kļuva atpazīstams un pieprasīts visā pasaulē.

Tagad Sildenafilam ir daudz analogu, daudzas līdzīgas zāles izmanto citus darbības mehānismus un aktīvās sastāvdaļas, bet pats nosaukums “Viagra” ir kļuvis par sadzīves nosaukumu.

Lietošanas indikācijas

Zāles lieto erektilās funkcijas fizioloģiskiem traucējumiem. Inhibitora aktivizēšana notiek seksuālās uzbudinājuma laikā, un pašas zāles neietekmē šo funkciju, bet tikai palielina dzimumlocekļa gludo muskuļu relaksāciju, kā rezultātā uzlabojas asins plūsma un tiek novērota pastāvīga erekcija.

Visbiežāk zāles lieto, lai ārstētu:

• dažādu etioloģiju erekcijas traucējumi;
• seksuāla disfunkcija dažādos vecumos;
• Kompleksā impotences terapijā;
• Plaušu hipertensijas ārstēšanā.

Ārstēšanas režīms un papildu medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Parasti produkts tiek lietots pēc vajadzības, nevis regulāri. Pateicoties tā selektīvajai iedarbībai, zāles nav jāpielāgo diagnosticētas nieru vai aknu mazspējas gadījumā. Tomēr noteiktu zāļu kombinācija var samazināt vai pastiprināt Sildenaphine Accord lietošanas ietekmi, tāpēc pirms tā lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Zāļu mijiedarbība

Zāles nedrīkst lietot kopā ar citiem produktiem, kas satur nitrātus jebkurā formā. Vienlaicīga enterosorbentu uzņemšana samazina uzsūkšanos, tāpat kā treknu pārtiku.

Koncentrācija asinīs palielinās, ja to lieto vienlaikus ar:

• Cimetidīni;
• Eritromicīns;
• Ketokonazols;
• kalcija antagonisti;
• Beta blokatori;
• Hipoglikēmiskās zāles.

Vazodilatējošās iedarbības dēļ ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās, tāpēc pacientiem ar hipotensiju pirms tās lietošanas nepieciešama papildu konsultācija ar ārstu.

Pēc 65 gadu vecuma zāļu iedarbība var nebūt tik spēcīga, un pastāvošu sirdsdarbības traucējumu gadījumā pirms Sildenafil parakstīšanas ir arī jāizsver plusi un mīnusi.

Darbības laiks

Zāles lieto iekšķīgi, apmēram stundu pirms dzimumakta. Zāļu iedarbība ilgst apmēram piecas stundas, bet tikai seksuālas uzbudinājuma gadījumā. Viena deva ir 50 mg. Maksimālā dienas deva ir 100 mg. Ja nepieciešams, zāles lieto 25 mg devā.

Liela narkotiku lietošanas priekšrocība ir atkarību izraisoša efekta neesamība.

Tādējādi zāļu iedarbība laika gaitā nesamazinās un to var lietot ilgstoši.

Kontrindikācijas

Zāļu priekšrocības ne vienmēr būs pamatotas. Slāpekļa oksīda satura dēļ vienlaicīga lietošana ar līdzīgām zālēm ir aizliegta. Piemēram, lietojot produktus, kas satur slāpekļa oksīdu vai nitrātus jebkurā formā.

Turklāt produkta lietošana ir aizliegta šādos gadījumos:

• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• Dzimumlocekļa deformācijas ar traucētu asins piegādi.

Lietojot, noteikti konsultējieties ar ārstu, lai novērstu blakusparādību un kontrindikāciju risku. Īpaši svarīgi tas ir vecumdienās, kad paaugstināts stress var radīt problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Blakus efekti

Ja nav medicīnisku kontrindikāciju, zāles parasti ir labi panesamas. Tomēr ir iespējamas blakusparādības, kas izpaužas kā galvassāpes, sejas apsārtums un karstuma viļņu sajūta. Iespējams vispārējs savārgums, deguna blakusdobumu sastrēgums. Dažkārt – gremošanas traucējumi, fotosensitivitāte. Sakarā ar asinsrites stimulāciju un hormona cGMP specifiskās fosfodiesterāzes veidošanos, ir iespējami redzes traucējumi, objektu krāsas jutības samazināšanās (zilās un zaļās nokrāsas), kā arī pastiprināta negatīva reakcija uz gaismu.

Ja parādās šādi simptomi, jums jāpārtrauc zāļu lietošana, kā arī jāsazinās ar savu ārstu, lai vienotos par zāļu aizstāšanu ar līdzīgu.

Ja negatīvās reakcijas ir pārāk spēcīgas, varat lietot enterosorbentu un antihistamīna līdzekli, kā arī doties uz slimnīcu, lai veiktu kuņģa skalošanu un stabilizējošus līdzekļus.

Atsauksmes

Vīriešu atsauksmes par Sildenafil lietošanu galvenokārt ir pozitīvas. Zāles palīdz nostiprināt erekciju un pagarināt dzimumakta laiku, kā arī normalizēt dzimumfunkciju.

Efekts ilgst līdz piecām stundām, un regulāra lietošana saglabā pozitīvo efektu, palīdzot dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi bez papildu stimulācijas.

Negatīvās atsauksmes par Sildenafil galvenokārt vaino diskomfortu, kas var rasties pēc produkta lietošanas. Biežākās sūdzības ir reibonis, troksnis ausīs un sejas pietvīkums. Blakusparādības pastiprina vienlaicīga alkoholisko dzērienu uzņemšana, ar kuriem tabletes ir pilnīgi nesaderīgas. Sildenafila lietošanas biežums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, taču, ja blakusparādības parādās diezgan bieži, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos piemērotāku analogu.

Populāri analogi

Aktīvā viela sildenafils ir iekļauta daudzās zāles ar līdzīgu iedarbību. Patentētā preču zīme ir "Viagra", taču ir arī daudz līdzīgu zāļu.

Aktīvās vielas analogi:

• "Dynamiko";
• "Maksigra";
• "Ereksils";
• "Sildenafils - C3";
• "Potenciāls";
• "Pfiagra";
• "Sildigra".

Salīdzinot ar tā analogu, Sildenefrīlam ir ļoti pieņemama cena. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles tiek ražotas Indijā, kas nozīmē, ka tās pieder pie tā sauktajiem ģenēriskajiem medikamentiem. Tiem ir raksturīgs lielāks blakusparādību skaits nekā oriģinālajiem produktiem. Tāpēc dažos gadījumos Sildenafil lietošanas sekas var būt neparedzamas. Tomēr, ja nav medicīnisku kontrindikāciju un tiek stingri ievērotas devas, blakusparādību risks ir minimāls. Tāpēc daudzi urologi izraksta šo līdzekli impotences ārstēšanai vīriešiem ar zemākām finansiālām izmaksām.

Kāda ir atšķirība starp Sildenafilu un Viagra

Viagra farmācijas tirgū parādījās salīdzinoši nesen, taču šīs zāles popularitāte potences palielināšanai jau sen ir kļuvusi par sadzīves vārdu. Izstrādātāji ir nodrošinājuši vīriešiem unikālu iespēju stiprināt un normalizēt seksuālo funkciju gandrīz jebkurā vecumā. Jauniem vīriešiem tas palīdzēs palielināt dzimumtieksmi un paildzināt dzimumaktu, savukārt vecāka gadagājuma cilvēkiem tas palīdzēs atjaunot pilnvērtīgas dzimumakta iespējas.

Oriģinālās zāles nav lētas, tāpēc Viagra nav pieejama lielākajai daļai patērētāju, it īpaši regulārai lietošanai.

Zāļu patentēšanas iezīme ir oriģinālo zāļu īsais aizsardzības ilgums. Parasti patents ir derīgs 5-10 gadus, pēc tam jebkurš farmācijas uzņēmums var ražot savu produktu, pamatojoties uz oriģinālā norādītajām vielām un ķīmiskajiem savienojumiem. Protams, šādas zāles tiek ražotas ar citu tirdzniecības nosaukumu, un tām nav tiesību atsaukties uz oriģinālo zīmolu, lai reklamētu savus produktus.

Tajā pašā laikā šī prakse mums kā pircējiem dod vairāk iespēju iegādāties lētu analogu. Daudzās valstīs izplatīta ir zāļu izrakstīšanas metode pēc aktīvās vielas un devas, tāpēc līdzīgas zāles ir iespējams iegādāties par pieejamāku cenu. Mūsu valstī šo “funkciju” aptiekā parasti veic farmaceits, kurš pēc pacienta pieprasījuma var piedāvāt izrakstīto zāļu analogu, ja tas nav pieejams vai ir pārāk dārgs. Protams, šī pieeja ir nedaudz nepareiza, taču iepriekš aprakstītās zāles satur absolūti identisku aktīvo vielu un tādā pašā devā. Atšķirību raksturo papildu vielas, kā arī sastāvdaļu ražošanas un attīrīšanas metode.

Tādējādi bēdīgi slavenajai "Viagrai" ir tāda pati ietekme uz vīrieša ķermeni kā "Sildenafilam" un to saturošām zālēm. Saskaņā ar atsauksmēm no pacientiem un ārstiem, kuri izraksta šo līdzekli, dažāda veida zāles var izraisīt dažādas simptomu reakcijas, taču tiek novērots arī zināms psiholoģisks efekts. Sildenafila lietošana nav tik efektīva, ja pacients to iegādājās norādītās Viagras vietā, lai gan abu zāļu farmakokinētika ir pilnīgi identiska.

Salīdzinājums ar populāriem analogiem

Papildus Viagrai zālēm ir daudz citu šķirņu, kas satur arī aktīvo sastāvdaļu sildenafilu. Turklāt ir arī zāļu netiešie analogi, kuru iedarbība ir arī stimulēt asins piegādi dzimumorgāniem, bet ar citu aktīvo vielu palīdzību. Slavenākie šajā grupā ir Vardenafils un Tadalafils. Visas trīs aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas, lai palielinātu erektilās funkcijas vīriešiem, saskaņā ar atsauksmēm, tiem ir aptuveni vienāds efekts, taču tiem ir arī dažas atšķirības.

Salīdzinošās īpašības:

1. Vardenafils vai Sildenafils, kas ir labāks? Salīdzinot ar Vardenafil, otrās zāles ir vairāk pētītas un pārbaudītas. Tajā pašā laikā abas zāles izraisa spēcīgu un ilgstošu erekciju un ļauj pagarināt dzimumaktu ar atbilstošu psiholoģisku stimulāciju. Viņu iedarbības periods ir aptuveni vienāds, un, lietojot Vardenafil, ir mazāks blakusparādību risks. Atšķirību var atrast pilnā Vardenafil saderībā ar alkoholu, kā arī ar agresīvāku iedarbību, jo erekcija notiek 15-20 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.
2. Tadalafils vai Sildenafils, kas ir labāks? Abas zāles ir pietiekami pārbaudītas, un tām ir vienāds iedarbības sākuma laiks un kontrindikācijas. Atšķirība ir darbības ilgums. Sildenafilam tas ir apmēram piecas stundas, savukārt Tadalafilam ir maksimāla iespējamā iedarbība starp līdzīgām zālēm - līdz 36 stundām. Turklāt nelielos daudzumos Tadalafils ir saderīgs ar alkoholiskajiem dzērieniem, savukārt Sildenafils un alkohols uzrāda pilnīgu nesaderību. Sildenafila blakusparādību biežums ir nedaudz lielāks, tāpēc šajā ziņā priekšroka nav tā pusē.
3. Visarsīns vai Sildenafils, kas ir labāks? Sastāva un farmakokinētikas ziņā abas zāles ir gandrīz identiskas. Galvenā aktīvā viela ir sildenafils, bet Vizarsin satur devas, kas ir ērtāk lietojamas. Kontrindikāciju un blakusparādību saraksts ir vienāds, un izmaksas nedaudz atšķiras atkarībā no ražošanas uzņēmuma.

Mūsdienu zāles, kas stimulē seksuālo funkciju vīriešiem, ir dažādas, taču katras no tām pamatā ir tikai trīs aktīvās sastāvdaļas. Tie ir Sildenafils (firmas nosaukums Viagra), Tadalafīns (Cialis) un Vardenafils (Levitra). Pēdējā viela tika sintezēta salīdzinoši nesen, 2005. gadā, un tā izceļas ar spēcīgu iedarbību un minimālu blakusparādību skaitu.

Starp Tadalafīna priekšrocībām ir tā ilgstoša iedarbība, kas ilgst 36 stundas. Ja ir nepieciešama tieši šāda darbība, labākā izvēle būtu šīs grupas narkotikas. Sildenafīna pusē ir pietiekami pētīta iedarbība un pozitīvas atsauksmes par lietošanu visā pasaulē. Tomēr ideāls līdzeklis neeksistē, tāpēc ikvienam ir jāizvēlas zāles atbilstoši individuālajām vēlmēm un panesamības kvalitātei.

Uzglabāšanas apstākļi un zāļu derīguma termiņš

Zāles ir iepakotas standarta plastmasas blisteros, ārējā kastīte ir izgatavota no kartona. Ir dažādas devas un konfigurācijas. Parasti tās ir 1, 2 vai 4 tabletes, bet ir arī lielāki iepakojumi. Uzglabāt prom no tiešiem saules stariem vēsā vietā (temperatūra ne augstāka par +25 grādiem) un bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš ir 2 gadi pēc izgatavošanas.

Sildenafila tabletes, kuru instrukcijas un pārskati ir sniegti mūsu informācijā, bieži tiek izmantotas erektilās disfunkcijas ārstēšanā. Tie palīdz normalizēt asinsriti dzimumloceklī, stiprina erekciju un paildzina dzimumaktu. Uzklājiet pēc vajadzības atbilstoši aprēķinātajai devai.

Produktam ir minimālas iespējamās blakusparādības, un to var lietot ilgu laiku, nemazinot tā efektivitāti.

Galvenā aktīvā viela tiek izmantota labi zināmās Viagras ražošanā, un, saskaņā ar atsauksmēm, tā “darbojas” ne sliktāk. Mūsu rakstā ir apskatītas ievadīšanas, farmakoloģiskās iedarbības un līdzīgu līdzekļu iezīmes.

mājas » Slimības » Sildenafila darbības mehānisms. Sildenafils - lietošanas instrukcija. Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi