Moterų nevaisingumo gydymas. Ar įmanoma išgydyti nevaisingumą? Moterų ir vyrų ligos diagnostikos ir gydymo metodai. Kur pradėti nevaisingumo tyrimus

Nevaisingumas – tai nėštumo nebuvimas dėl bet kokios priežasties po 1 metų lytinio akto nenaudojant kontracepcijos metodų arba po 6 mėnesių, jei moteriai vyresnė nei 35 metų. „Rosstat“ duomenimis, Rusijoje daugiau nei 3% vaisingo amžiaus moterų (nuo 20 iki 44 metų) po pirmojo gimimo kenčia nuo nevaisingumo, o beveik 2% išvis negali pagimdyti.

Yra daug priežasčių, trukdančių pastoti ar pastoti: nuo sveikatos problemų iki psichologinių veiksnių. Nevaisingumas gali pasireikšti ir vyrams, tačiau dėl moterų reprodukcinės sistemos sudėtingumo dauguma nevaisingų santuokų yra susijusios su moters kūno sutrikimais. Daugeliu atvejų nepavykusios pastojimo priežastį galima nustatyti ir gydyti vaistais ar operacija, tačiau gali atsirasti ir nenustatytų veiksnių.

Normaliam dauginimosi procesui reikalinga vyrų ir moterų reprodukcinių ląstelių sąveika. Kiaušialąstės išleidimo metu iš kiaušidžių jis kiaušintakiais juda į gimdą. Vyrų reprodukciniai organai gamina spermą.

Spermatozoidas ir kiaušinėlis dažniausiai susitinka moters kiaušintakyje, kur įvyksta apvaisinimas. Embrionas implantuojamas į gimdos ertmę tolesniam vystymuisi. Moterų nevaisingumas yra tada, kai dėl kokių nors priežasčių šioje grandinėje įvyksta gedimas.

Dažniausios problemos, lemiančios nevaisingumą, yra ovuliacijos proceso sutrikimai (36 proc. atvejų), (30 proc.), endometriozė (18 proc.). 10% moterų nevaisingumo priežastys lieka nežinomos.

Hormoninis nevaisingumas

Subtilus moteriškų lytinių hormonų (estrogeno, progesterono, liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio hormono) balansas yra būtinas, kad kiaušinėlis laiku subręstų ir išsiskirtų iš kiaušidės.

Šie hormoniniai sutrikimai gali sukelti nevaisingumą:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas. Dėl vyriškų hormonų pertekliaus ar kasos hipersekrecijos insulino kiaušidėse susidaro daug folikulų, tačiau nė vienas iš jų nesubręsta ir neišskiria kiaušinėlio, tai yra, ovuliacija nevyksta. Kiaušidės padidėja iki 2–6 kartų, pailgėja mėnesinis ciklas, gali būti praleistos kai kurios menstruacijos. 70% moterų, kurioms diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas, turi antsvorio.
2. Atsparumas insulinui, kuris dažnai lydi policistinę ligą. Kasos gaminamas hormonas insulinas yra atsakingas už cukraus tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jei ląstelės nustoja jį vartoti, reaguojant į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, išsiskiria daugiau insulino. Tyrimų duomenimis, atsparumas siejamas su padidėjusiu vyriškų lytinių organų skaičiumi – hiperandrogenizmu. Ląstelių atsparumo insulinui priežastys yra netinkama mityba, stresas ir sėslus gyvenimo būdas.
3. Padidėjęs vyriškų hormonų kiekis. Nereguliarios menstruacijos ar net nebuvimas gali rodyti hiperandrogenizmą. Vyriškų hormonų perteklius slopina kiaušidžių veiklą iki ovuliacijos nutraukimo ir sukelia nevaisingumą. Hiperandrogenizmas sukelia ir stiprų kūno plaukų augimą, spuogus, balso pagilėjimą ir figūros pokyčius pagal vyrišką tipą.
4. Hipofizės gaminamo hormono prolaktino perteklius (hiperprolaktinemija). Liaukos veikimo problemų kyla dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, genetinių priežasčių, traumų, vaistų vartojimo ar buvusio meningito. Būdingi ligos požymiai yra pieno atsiradimas krūtyje ir mėnesinių ciklo sutrikimai. Taip pat stebima mastopatija, krūtų augimas, kaulų trapumas ir sumažėjęs lytinis potraukis. Prolaktinas yra maitinančių mamų hormonas, būtent dėl ​​jo daugeliui jų trūksta ovuliacijos ir mėnesinių. Šio hormono padidėjimas kitoms moterims dažniausiai yra susijęs su skydliaukės disfunkcija (hipotiroze).
5. Priešlaikinė menopauzė. Vidutinis menopauzės pradžios amžius yra 50 metų, tačiau dėl autoimuninių ar genetinių sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų, nesveiko gyvenimo būdo, rūkymo ir kitų priežasčių menopauzę patiria iki 40 metų 1 proc. Moteriškų hormonų gamyba mažėja, kiaušidžių funkcija ir vaisingumas palaipsniui nyksta.
6. Geltonkūnio nepakankamumas. Geltonkūnis yra laikina liauka, atsirandanti vietoje folikulo, kuris išleido kiaušinėlį. Liaukos hormonas prolaktinas skatina gimdos pasiruošimą apvaisinto kiaušinėlio implantavimui į ją. Jei to nepakanka, konsolidacija nevyksta ir nėštumas neįvyksta, tačiau jei implantacija įvyksta, netrukus įvyksta persileidimas. Geltonkūnio trūkumo sąlygos yra genetiniai sutrikimai, kiaušidžių patologijos (policistinių kiaušidžių sindromas, vėžys), hipofizės veiklos sutrikimai.

Fiziologiniai nevaisingumo veiksniai

1. Kiaušintakių pažeidimas arba nepraeinamumas. Būtent kiaušintakiuose apvaisinimas įvyksta po to, kai kiaušialąstė palieka kiaušidę ir susijungia su spermatozoidais, todėl jiems užsikimšus apvaisinimas neįmanomas. Vamzdžiai gali būti pažeisti dėl uždegimų, virusinių ar bakterinių infekcijų, lytiniu keliu plintančių ligų, komplikacijų dėl operacijos, atsiradus sąaugoms ar randams.
2. Endometriozė. Dėl genetinių veiksnių, imuninių ir hormoninių procesų patologijos gimdos gleivinė formuojasi netinkamose vietose reprodukcinio trakto viduje ir išorėje. Endometriozė gali blokuoti kiaušintakius ir užkirsti kelią ovuliacijai, sukeldama nevaisingumą. Šios ligos požymiai yra skausmas, gausios ir skausmingos mėnesinės.
3. Gimdos fibroma. Manoma, kad miomų (gerybinių auglių gimdoje, susidedančio iš raumenų audinio) priežastis yra estrogenų kiekio padidėjimas. Rizikos veiksniai yra genetinis polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, stresas, abortas. Mioma jaučiasi per gausias menstruacijas, ciklo sutrikimus ir skausmą. Auglio pasekmės priklauso nuo jo dydžio ir vietos, kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą, persileidimus ar nėštumo komplikacijas.
4. Gimdos formos sukibimas ir anomalijos (vienaragis ir dviragis, pertvaros buvimas, gimdos infantilizmas). Gimdos sienelių sąaugų ir susiliejimo priežastys – uždegiminiai procesai, traumos ir endometriozė, o struktūrines patologijas lemia genetinės priežastys. Šių problemų pasekmė dažniausiai yra savaiminis persileidimas, nes apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis į gimdą.
5. Gimdos kaklelio randai arba jo formos anomalijos. Gimdos kaklelio sąaugos ir randai yra operacijos ar infekcijos pasekmė. Dėl šios priežasties spermatozoidai nepatenka į kiaušintakius ir atsiranda nevaisingumas. Gimdos kaklelio deformacija arba gimdos kaklelio gleivių sudėties pokyčiai taip pat gali apsunkinti spermatozoidų kelią.
6. Dubens organų uždegimas. To priežastis gali būti kelių rūšių bakterijų sukeltos infekcijos, ypač lytiniu keliu plintančios ligos (LPL) – gonorėja, chlamidijos, ureaplazmozė ir daugelis kitų. Veiksniai, didinantys užsikrėtimo riziką, yra seksas be prezervatyvo ir lytinių partnerių keitimas. Patogeninės bakterijos gali patekti į organizmą intrauterinių manipuliacijų metu, menstruacijų metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, nes šiuo metu natūralių gynybos mechanizmų efektyvumas mažėja. Infekcijos gali sukelti vamzdelių ir kiaušidžių uždegimą (salpingooforitą) kartu su gimdos uždegimu (endormetritu), taip pat gimdos kaklelio uždegimą (cervicitą). Šioms ligoms būdingas pilvo skausmas, neįprastos išskyros (įskaitant nebūdingus periodus), opos, dėmės, niežulys ir lytinių organų skausmas.

Kitos priežastys

1. Amžius. Iki brendimo moters kiaušidėse yra apie 300 tūkstančių kiaušinėlių. Laikui bėgant jie sensta – pažeidžiama DNR, nes su amžiumi jos atkūrimo sistema veikia prasčiau. Atitinkamai prastėja jų kokybė – tinkamumas apvaisinti ir embriono vystymuisi. Šis procesas tampa pastebimas po 30 metų, o kai moteriai sukanka 35-40 metų, senėjimas greitėja.
2. Antsvoris arba per mažas svoris. Per didelis riebalinio audinio kiekis organizme gresia hormonų disbalansu – estrogenų ir testosterono kiekio padidėjimu, o tai gresia ginekologinėmis ligomis, įskaitant nevaisingumą. Vartodamos vaistus, nutukusios moterys gali pastoti, tačiau dažnai kyla problemų dėl vaiko gimimo ir vystymosi. Dėl svorio trūkumo (KMI mažesnis nei 18,5) sutrinka ir endokrininės sistemos veikla, tačiau hormonų pasigamina mažiau nei reikia normaliai reprodukcinės sistemos veiklai, o kiaušinėliai nustoja bręsti.
3. Stresas, nervinis išsekimas, lėtinis nuovargis. Stresas yra hiperprolaktinemijos ir estrogenų kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis, o tai turi įtakos kiaušialąstės gebėjimui bręsti ir prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Kita emocinės perkrovos pasekmė – spazmai ir raumenų susitraukimai, dėl kurių atsiranda gimdos ir kiaušintakių hipertoniškumas, o tai neleidžia pastoti.
4. Įgimti sutrikimai. Stein-Leventhal sindromas (provokuoja policistinių kiaušidžių sindromą), adrenogenitalinis sindromas (sutrikusi antinksčių veikla ir padidėjęs androgenų kiekis), Shereshevsky-Turner sindromas (menstruacijų nebuvimas), kraujo krešėjimo sutrikimai ir kai kurie kiti sutrikimai yra genetinio pobūdžio ir trukdyti pastojimui arba sukelti ankstyvą persileidimą.
5. Imunologiniai veiksniai. Antikūnų prieš spermą buvimas gimdos kaklelio gleivėse gali sukelti nevaisingumą. Kitais atvejais motinos imuninė sistema neleidžia embrionui prisitvirtinti prie gimdos sienelės ir taip sukelia persileidimą.
6. Psichologinės priežastys. Kai kuriais atvejais moteris nėštumą nesąmoningai suvokia kaip pavojų. Tai gali sukelti moralinė trauma, gyvenimo ar išvaizdos pokyčių baimė arba gimdymo baimė. Smegenys kontroliuoja visus organizme vykstančius procesus, todėl neigiamas psichologinis nusiteikimas veda į nevaisingumą.

Nevaisingumo formos

Yra keletas nevaisingumo tipų, kurie skiriasi sąlygomis ir atsiradimo mechanizmu.

Atsižvelgiant į galimybę pašalinti priežastis, kurios sukėlė pastojimo problemų, ir vėlesnio nėštumo tikimybę, išskiriami šie dalykai:

• santykinis nevaisingumas, kai išgėrus vaistus, normalizavus hormonų lygį ar medžiagų apykaitą, po operacijos reprodukcinei funkcijai atkurti ar kitokio gydymo, gali įvykti pastojimas;
• absoliutus, šiuo atveju dėl įgimtų veiksnių, nepagydomų ligų ar sutrikimų natūraliai įvykęs nėštumas neįmanomas.

Kai kuriais atvejais po pirmojo nėštumo (sėkmingo ar nesėkmingo) moteris dėl įvairių priežasčių vėl negali pastoti, tačiau dažnai pirmasis nėštumas neįvyksta. Priklausomai nuo to, jie išskiria:

• pirminis nevaisingumas (nėštumas);
• antrinis nevaisingumas (anamnezėje yra nėštumo atvejų).

Pagal atsiradimo mechanizmą:

• įgytas nevaisingumas atsiranda dėl traumų, infekcijų, reprodukcinės ir endokrininės sistemos ligų, nesusijusių su genetiniu veiksniu;
• įgimtos – paveldimos ligos, raidos anomalijos.

Dėl priežasčių, sukėlusių jį, nevaisingumas skirstomas į šiuos tipus:

• kiaušintakis (susijęs su kiaušintakių obstrukcija);
• endokrininė (sukelta endokrininių liaukų veiklos sutrikimų);
• nevaisingumas dėl gimdos patologijų;
• pilvaplėvės, kai sąaugų dubens organuose neleidžia pastoti, tačiau kiaušintakiai praeina;
• imunologinis nevaisingumas atsiranda dėl to, kad moters organizme susidaro antikūnai prieš spermą;
• nevaisingumas dėl endometriozės;
• idiopatinė (nežinomos kilmės).

Diagnostika

Moterų nevaisingumo priežastys yra įvairios, dažnai norint tai išsiaiškinti, reikia atlikti daugybę tyrimų.

Norint diagnozuoti moterų nevaisingumo buvimą ir priežastis, būtina ginekologo ar reprodukcijos specialisto konsultacija. Jis turi iš pacientės išsiaiškinti, ar ji skundžiasi skausmais, išskyromis, nesėkmingų bandymų pastoti trukme, ar nėra genetinių ar infekcinių ligų, ar yra buvusių operacijų, komplikacijų, menstruacijų ir seksualinio gyvenimo pobūdžio. Gydytojas taip pat atlieka išorinį apžiūrą – įvertina kūno sudėjimą, perteklinių kūno plaukelių buvimą, odos būklę – ir ginekologinę apžiūrą, kuri apima vidinių lytinių organų būklę.

Nevaisingumo priežastims nustatyti siūloma keletas funkcinių testų:

• gimdos kaklelio indeksas, kuris apima gimdos kaklelio gleivių įvertinimą, siekiant nustatyti estrogenų kiekį;
• bazinės temperatūros kreivės sudarymas, leidžiantis įvertinti ovuliacijos faktą ir laiką;
• postkoitalinis testas, kai tiriamas spermatozoidų aktyvumas gimdos kaklelyje ir nustatomas antikūnų prieš spermą buvimas.

Norint nustatyti nevaisingumo priežastis, siūlomi šie tyrimai:

1. Laboratorinei nevaisingumo diagnostikai pirmiausia tikrinamas hormonų lygis. Visų pirma, tai testosterono, prolaktino, kortizolio lygio įvertinimas 5–7 ciklo dienomis, progesterono – 20–22 dienomis, hormonų tyrimai, kai rodikliai vertinami po įvairių hormoninių procesų stimuliavimo ar slopinimo, atsižvelgiant į juos. atsakymą.
2. Testavimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų yra privalomas.
3. Antikūnų prieš spermą kiekio kraujyje ir gimdos kaklelio gleivėse tyrimas yra imunograma, makšties sekreto analizė ir suderinamumo testai.
4. Chromosomų anomalijų, sukeliančių nevaisingumą, genetinė analizė.

Moteris bus paprašyta atlikti šiuos tyrimus:

1. Ultragarsas. Leidžia pamatyti dubens organų sutrikimus, gimdos miomas, įvertinti gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių sandarą ir jų praeinamumą. Taip pat galite įvertinti ovuliacijos ir folikulų brendimo procesus.
2. Hysterosalpingografija (HSG)– vidinių lytinių organų patikrinimas rentgeno spinduliais. Ginekologo skiriama kontrastinė medžiaga suteikia informatyvų vaizdą apie gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių būklę.
3. Kaukolės rentgenograma, nes nevaisingumo priežastis gali būti hipofizės ar jos naviko veiklos sutrikimas.
4. Kolposkopija, įskaitant makšties ir gimdos kaklelio tyrimą įvedant kolposkopą – specialų prietaisą, susidedantį iš žiūrono ir apšvietimo prietaiso. Šis tyrimas leidžia nustatyti erozijos ir cervicito požymius – uždegiminio proceso požymius.
5. Histeroskopija. Tai atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant optinį histeroskopą, įkištą per makštį. Leidžia vizualiai įvertinti gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius, taip pat paimti analizei gimdos gleivinę.
6. Laparoskopija– tai dubens organų tyrimas optine įranga per mikropjūvį pilvo srityje. Kaip ir histeroskopija, tai mažai traumuojanti operacija, po 1–3 dienų pacientas gali palikti ligoninę.

Gydymas

Sprendimas dėl gydymo metodų ir poreikio priimamas atlikus visus tyrimus ir nustačius nevaisingumo priežastis. Jei jis santykinis, taikomi terapiniai ar chirurginiai gydymo metodai, absoliutus (nepagydomas) nevaisingumas reikalauja alternatyvių problemos sprendimų – pagalbinių apvaisinimo technologijų.

Gydymas vaistais

Vaisingumą didinantys vaistai daugiausia skiriami pacientų ovuliacijos sutrikimams dėl hormonų problemų koreguoti. Šis metodas daugeliui pacientų naudojamas kaip pirmasis gydymo būdas, dažnai naudojamas po operacijos arba kartu su IVF ir ICSI.

Yra platus narkotikų pasirinkimas. Dažniausi yra šie:

• Clomid ir Serophene.Šie vaistai vartojami tablečių pavidalu ir skatina ovuliacijos procesą, paskatindami pagumburį (gonadotropinų hormonus) ir hipofizę (folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus) gaminti hormonus, reikalingus kiaušinėlio brendimui.
• Hormonų injekcijos:žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), žmogaus menopauzinis gonadotropinas (hMG), gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (Gn-RH), gonadoliberino agonistas (GnRH agonistas). Hormonai skiriami reguliariais intervalais injekcijomis. Šie vaistai yra veiksmingesni ir brangesni nei Clomid ir Serophene. Paprastai jie naudojami ovuliacijai ir vėlesniam IVF stimuliavimui.
• Utrožestanas– vaistas, kurio sudėtyje yra progesterono ir skatinantis gimdos pasiruošimą kiaušialąsčių implantavimui.
• Duphastonas Dėl didrogesterono kiekio jis padeda apvaisintam kiaušiniui prisitvirtinti prie gimdos.
• Bromokriptinas slopina prolaktino gamybą.
• Wobenzym Jis skiriamas esant uždegimams ir infekcijoms, nes didina organizmo atsparumą.
• Tribestanas normalizuoja estrogenų ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekį.

Chirurgija

Chirurgija gali išspręsti daugybę problemų, tačiau ji naudojama tik pradinėse nevaisingumo gydymo stadijose dėl kelių priežasčių.

Tai gali būti šių tipų operacijos:

1. Polipų, miomų, cistų šalinimas- Pašalinus perteklinį ar nenormalų audinį iš gimdos ar kiaušidės, gali pagerėti ovuliacija ir spermatozoidams bei kiaušinėliams vėl susijungti. Iškirptas audinys visada siunčiamas biopsijai patikrinti, ar nėra piktybinių vėžinių navikų.
2. Chirurginis endometriozės gydymas. Operacija skiriama, kai konservatyvūs nevaisingumo gydymo metodai nepadeda, o liga sukelia stiprų skausmą ir šlapimo sistemos sutrikimus.
3. Perrištų kiaušintakių atstatymas. Moterų kiaušintakiai gali būti perpjauti arba užplombuoti sterilizacijos tikslais. Atvirkštinis procesas – jų praeinamumo atkūrimas – tai rimta chirurginė operacija, kurios sėkmingas rezultatas priklauso nuo vamzdžių užsikimšimo būdo ir trukmės bei jų būklės.
4. Salpingolizė– sąaugų pašalinimas ant kiaušintakių.
5. Salpingostomija– kiaušintakio praeinamumui atkurti pašalinama sritis su sutrikusiu pralaidumu, sujungiami vamzdelio likučiai.

Šios operacijos atliekamos taikant histeroskopiją arba laparoskopiją, tačiau šalinant dideles cistas, miomas ar išplitusią endometriozę, taikoma laparotomija, kai pilve padaromas didelis pjūvis.

Pagalbinės apvaisinimo technologijos (ART)

ART atveju kiaušinėlis apvaisinamas spermatozoidu, esančiu už kūno ribų. Atliekant ART procedūrą, iš kiaušidžių chirurginiu būdu pašalinamas kiaušinėlis, laboratorijoje sujungiamas su sperma ir grąžinamas į pacientės organizmą arba persodinamas kitai moteriai. Dažniausiai naudojamas apvaisinimas in vitro (IVF).

Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio sąlygų, įskaitant nevaisingumo priežastį ir moters amžių. Remiantis statistika, po pirmojo IVF protokolo nėštumas pasireiškia 40% moterų iki 35 metų ir palaipsniui sumažėja iki 2% vyresnių nei 44 metų amžiaus.

ART gali būti brangus (privalomojo sveikatos draudimo polisas numato tik nemokamą IVF) ir atimantis daug laiko, tačiau jis leidžia daugeliui porų susilaukti vaikų.

Meno tipai:

1. EKO- efektyviausia ir plačiausiai paplitusi ART forma. Vaistų pagalba moteris skatinama superovuliacija (kelių kiaušialąsčių brendimas), kurios vėliau specialiomis sąlygomis sujungiamos su vyro sperma, o po apvaisinimo grąžinamos į pacientės gimdą. Sėklų medžiaga gali priklausyti vyrui arba gali būti donorinė – užšaldyta.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection – intracitoplazminė spermos injekcija) dažnai naudojama poroms, turinčioms vyriškojo faktoriaus nevaisingumą. Vienas sveikas spermatozoidas dedamas į kiaušialąstę, skirtingai nei IVF, kai jie kartu dedami į Petri lėkštelę ir apvaisinimas vyksta savaime.
3. Embriono perkėlimas (gametos) patenka į kiaušintakius– DOVANA ir ZIFTAS. Embrionas perkeliamas į kiaušintakius, o ne į gimdą.
4. Apvaisinimas vyro sperma (ISM) arba apvaisinimas donoro sperma (ISD) naudojamas esant negalimybei išsiveržti iš makšties, „blogiems“ spermatozoidams ir naudojant krioprezervuotą sėklų medžiagą. Sperma perkeliama į makštį arba tiesiai į gimdos ertmę.
5. Surogatinė motinystė siūlomos moterims, kurios neturi gimdos. Pacientės kiaušinėlis apvaisinamas vyro sperma ir perkeliamas į surogatinės motinos – moters, kuri pagimdys vaiką, gimdą.

Komplikacijos vartojant ART gali būti alergija superovuliaciją skatinantiems vaistams, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, uždegimas ir kraujavimas.

Jei dėl ilgo gydymo ir daugybės bandymų susilaukti vaiko, įskaitant pagalbinio apvaisinimo metodų taikymą, nėštumas neįvyksta, nenusiminkite. Tos poros, kurios yra įsitikinusios savo noru susilaukti vaiko, gali svarstyti apie įvaikinimą.

Įvaikinimo procese reikia surinkti daug dokumentų ir dažnai ilgai atrinkti kandidatus. Įvaikinus vyresnį vaiką taip pat kyla nežinojimo apie vaiko genetinę sandarą arba tarpusavio supratimo stokos rizika, todėl šis sprendimas reikalauja subalansuoto požiūrio.

Norint pastoti ir pagimdyti vaiką, moteriai reikia sveikų kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos ir endokrininės sistemos. Bet kurio iš šių organų sutrikimas gali prisidėti prie nevaisingumo. Išmintinga kreiptis į medikus, jei yra rizikos veiksnių – nereguliarus mėnesinių ciklas, endometriozė, negimdinis nėštumas, PCOS, dubens uždegiminės ligos ir kt.

Norint nustatyti nevaisingumo priežastis, reikia atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų, įskaitant hormoninių ir genetinių sutrikimų tyrimus, lytinių organų patologijų ir infekcinių ligų paiešką. Daugeliu atvejų nevaisingumas gydomas medikamentais (dažniausiai hormoniniais vaistais), operacija ar pagalbinio apvaisinimo technologijomis. Pastarieji suteikia galimybę toms poroms, kurios dėl sveikatos problemų negali susilaukti vaikų natūraliai.

Olga Rogozhkina

akušerė

Jei moteris nepastoja per 12 mėnesių, turėdama reguliarių neapsaugotų lytinių santykių, jai diagnozuojamas nevaisingumas. Kodėl galimai pastojimui skirtas šis konkretus laikas? 12 mėnesių laikotarpį patikslina statistika: įrodyta, kad 30% moterų galėjo pastoti per pirmuosius 3 atviro lytinio akto mėnesius, 60% per kitus 7 mėnesius, 10% po 11-12 mėnesių nuo nėštumo planavimo pradžia. Pasirodo, kad moters vaisingumui patvirtinti pakanka vienerių metų. Šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų gali išspręsti moterų nevaisingumo problemą. Reprodukcijos specialistas padeda nustatyti nevaisingumo tipą ir parinkti šios problemos sprendimo būdus.

Naudingas vaizdo įrašas apie moterų nevaisingumo problemos sprendimą

Man patinka!

Maždaug 15% susituokusių porų Rusijoje diagnozuojamas nevaisingumas. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nevaisinga laikoma santuoka, kurioje nėštumas nepastoja per metus nuo reguliaraus lytinio akto, nenaudojant kontracepcijos.

Deja, daugeliui porų kelias iki ilgai laukto vaiko gimimo gali būti labai ilgas. Edukacinės programos „Motinystės laimė kiekvienai moteriai“ ekspertė! Antonina Kozlova, mokslų daktarė, MirA medicinos centro reprodukcijos specialistė:

„Viena dažniausių moterų nevaisingumo priežasčių – kiaušintakių pažeidimas ar užsikimšimas, trukdantis kiaušinėliui susitikti su spermatozoidu ir vėliau jau apvaisinto kiaušialąstei patekti į gimdą Be to, kiaušintakių funkcijos sutrikimas dėl ankstesnio uždegiminės ligos ar sutrikusi gamyba taip pat gali sukelti šio lytinio hormono.

Kita rimta priežastis – menstruacinio ciklo ir kiaušinėlių brendimo sutrikimai. Jei moteriai nereguliarios menstruacijos arba jų visai nėra, yra priežastis tirti. Ovuliacijos sutrikimai dažnai siejami su hormonų disbalansu. Laimei, diagnozuoti nėra sunku, o gydymas yra paprastas ir gana veiksmingas.

Kitas veiksnys – įvairūs gimdos pažeidimai, dėl kurių sutrinka fiziologinis embriono implantacijos, arba įsisavinimo, procesas. Tokie gimdos pažeidimai yra: gimdos fibroma, endometriumo polipai, sąaugos gimdos ertmėje, įgimtos deformacijos, o kartais ir visiškas reprodukcinio organo nebuvimas.

Be to, gimdos kaklelio gleivių (susidarančių gimdos kaklelyje) sudėties pokyčiai taip pat gali turėti įtakos jūsų gebėjimui pastoti.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į moters amžiaus svarbą. Tai ypač aktualu dabar, kai pasikeitė moterų reprodukcinis elgesys. Šiuolaikinės ponios pirmiausia stengiasi padaryti karjerą, užsitikrinti stabilią socialinę padėtį, o tada pagimdyti vaiką. Tačiau nereikia pamiršti, kad po 35 metų moters vaisingumas (gebėjimas pastoti) pradeda smarkiai mažėti, tikimybė pastoti yra 2 kartus mažesnė nei sulaukus 20 metų, o sulaukus 40 metų tikimybė pastoti spontaniškai. nėštumo yra tik 10%, palyginti su 20 metų amžiaus.

Faktas, kurio taip pat nereikėtų pamiršti, ypač jauniems žmonėms, kurie mėgsta įvairias dietas, yra svoris. Dideli nukrypimai nuo normalaus kūno svorio, nesvarbu, ar antsvoris, ar per mažas svoris dėl staigaus svorio kritimo, gali sumažinti vaisingumą, o kartais ir nevaisingumą tiek moterims, tiek vyrams. Vieno tyrimo duomenimis, 12% pirminio nevaisingumo atvejų yra susiję su svorio problemomis.

Taigi moters vaisingumui įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, tokie kaip: lytiškai plintančios ligos, stresas, seksualiniai sutrikimai ir kai kurios dažnos ligos.

Nevaisingumas yra ne tik moteriškas veiksnys

Taip atsitiko, kad nevaisingumas anksčiau buvo laikomas išskirtinai moteriška problema. Tačiau šiandien 30% susituokusių porų nevaisingumas yra susijęs su sutrikimais moters organizme, o likusių 30% – su vyro organizmo sutrikimais. Dar 30% porų nevaisingumo priežastis yra abiejų partnerių sutrikimų derinys. 10% atvejų nevaisingumo priežasties nustatyti nepavyksta. gali atsirasti dėl įvairių ligų, kurios galiausiai lemia spermos kokybės pablogėjimą iki visiško spermos nebuvimo ir ejakuliacijos sutrikimų.

Nevaisingumas išgydomas!

Tačiau net jei išgirdote nevaisingumo diagnozę, nenusiminkite! Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę būdų, kaip įsivaizduoti vaiką. Svarbiausia – nešvaistyti laiko ir laiku kreiptis į specialistus.

Kai pora kreipiasi į kliniką, kurios specializacija yra nevaisingumas, pradedamas tyrimas, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis. Pradinis egzaminas turi pateikti atsakymus į 3 pagrindinius klausimus:

• Ar moteriai ovuliuoja ir kaip reguliariai?
• Ar vyro sperma gali apvaisinti?
• Ar moters kiaušintakiai patentuoti? Ar yra kitų anatominių kliūčių spermai patekti į kiaušialąstę ir apvaisinti?

Sutuoktinių apžiūra atliekama vienu metu. Tik atmetus vyro patologiją, diagnozuojama moters nevaisingumas.

Jei pirminio tyrimo metu nevaisingumo priežasties nenustatyta, gali prireikti papildomų tyrimų ir diagnostinių procedūrų. Kartais tradicinė diagnostinių testų grupė negali nustatyti abiejų partnerių diagnozės. Tada jie imasi papildomų tyrimų, tokių kaip transvaginalinis ultragarsas, histeroskopija, laparoskopija, endometriumo biopsija ir imunologinis tyrimas.

Atsižvelgiant į abiejų sutuoktinių ligos istoriją ir apžiūrą, konsultacija ir gydymas gali būti paskirtas ne tik pas ginekologus, andrologus, reprodukcijos specialistus, bet ir iš kitų specialistų (endokrinologo, neurologo, terapeuto, psichoterapeuto).

Remiantis tyrimo rezultatais, šiai porai parenkamas gydymo metodas:

• hormoninių ir imunologinių sutrikimų koregavimas vaistais;
• chirurgija;
• chirurginių ir medicininių metodų derinys;
• pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimas (intrauterinis vyras ar donoras, apvaisinimas mėgintuvėlyje su vėlesniu embrionų perkėlimu į gimdos ertmę).

Hormoniniai vaistai, endoskopiniai metodai, IVF – modernūs, itin veiksmingi nevaisingumo gydymo metodai, kurie yra vienos grandinės grandys, kurių galutinis tikslas – reprodukcinių gebėjimų atkūrimas.

IVF procedūra susideda iš kelių etapų:

1. Kiaušidžių stimuliacija. Per 1 menstruacinį ciklą moteris subrandina vieną kiaušinėlį. Kelių kiaušinėlių gavimas padidina IVF sėkmės tikimybę.
2. Kiaušinio gavimas pradūriant folikulus. Punkcija atliekama per makštį kontroliuojant ultragarsu.
3. Kiaušialąsčių apvaisinimas spermatozoidu specialioje maistinėje terpėje.
4. Gautų embrionų auginimas specialioje terpėje.
5. Embrionų perkėlimas į gimdos ertmę.

Siekiant padidinti IVF sėkmės tikimybę, į gimdos ertmę perkeliami 2-3 embrionai.

IVF sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių: kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, „aukštos kokybės“ kiaušinėlių, galinčių apvaisinti, gavimo, spermatozoidų gebėjimo prasiskverbti į kiaušialąstę, gauto embriono vystymosi, embriono pasirengimo. gimdos gleivinė embrionui priimti, pritvirtinimas (implantacija) prie gimdos sienelės ir tolesnis embriono vystymasis.

Iki šiol bendras nevaisingumo gydymo veiksmingumas siekia daugiau nei 50 proc.

Šiuolaikinės technikos naudojimas leidžia nustatyti priežastį 99,6% susituokusių porų per 2-3 mėnesius nuo tyrimo, o vaisingumą atstatyti 70% porų per 12-15 mėnesių.

Tačiau, nepaisant turimų medicininių galimybių, svarbiausia nepraleisti progos tapti tėvais ir laiku kreiptis į gydytoją! Dirbdami kartu pasieksite norimą rezultatą!

Kad pasiektų savo tikslą tapti tėvais, sutuoktiniams reikia kantrybės, tarpusavio supratimo, griežto visų rekomendacijų laikymosi ir visiško pasitikėjimo gydytoju. Tik kartu su specialistu galėsite nukeliauti nuo pirmo apsilankymo poliklinikoje iki to trokštamo momento, kai gims Jūsų kūdikis. Tatjana Yanochkina, Sveikatos klinikos IVF skyriaus vedėja: „Svarbiausia nenusileisti, nepanikuoti, jei moteris nustoja kovoti, medicinos galimybės yra ribotos Ir joks gydytojas nepagydys, jei žmogus to nepadarys to nori Be to, tarp gydytojo ir paciento Turi būti visiškas pasitikėjimas ir tarpusavio supratimas, tik tada galima tikėtis teigiamo rezultato.

Antonina Kozlova,
mokslų daktaras, medicinos mokslų daktaras-reproduktologas
centras „MirA“, edukacinių programų ekspertė
"Motinystės laimė yra kiekvienai moteriai!"

Komentuokite straipsnį "Nevaisingumą galima gydyti!"

Mano draugei IVF buvo atlikta 5 kartus ir nieko... ji galiausiai įsivaikino ir yra labai laiminga. Jie gyvena laimingai! Nors, žinoma, galima gydytis! Mes tikime gerais dalykais

Su vyru nusprendėme atlikti IVF. Jo sperma nėra normali, aš sergu PCOS. Esame iš Vologdos, vyras sako važiuoti į sostinę, į gerą, mokamą kliniką, kur viskas bus atlikta aukščiausiai. Mano klausimas toks: ar svarbu, kurioje klinikoje atliekamas IVF? Mums rekomenduojamas IVF su ICSI. Vologdoje taip pat yra klinikų, kuriose atliekamas IVF.

Tokiai atsakingai procedūrai kaip IVF atėjau visiškai pasiruošusi! Išstudijavau atsiliepimus, pasitariau su ginekologe ir išsirinkau mamą. Nes jie buvo vieni pirmųjų Maskvoje, kurie pradėjo užsiimti apvaisinimu mėgintuvėlyje. Susiradau pradinį susitikimą telefonu, atėjau ir, mano nuostabai, neradau eilių! Griežtai nuėjau į kabinetą nustatytu laiku, konsultacija pas vaisingumo specialistę truko apie pusantros valandos! Gavau atsakymus į savo klausimus, išgirdau daug naujų dalykų, pasidariau echoskopiją, išgirdau protingas gydytojo rekomendacijas dėl esamų tyrimų. Svarbiausia, kad nėra prievartos daryti tyrimus tik ten ir daryti IVF visiems! Dabar aš ruošiuosi pašalinti fibromas, o tada mes pradėsime ruoštis nėštumui su Fazel Irina Yuryevna)

Iš viso 15 žinučių .

Plačiau tema „Kokio nevaisingumo negalima gydyti, kokio nevaisingumo negalima gydyti“:

Moterys, kurios pastoja po nevaisingumo gydymo, dažniausiai gali būti siejamos su vienu iš Imuninių faktorių (kai moters ar vyro organizmas gamina Nevaisingumas gydomas! Dar 30 proc. porų nevaisingumo priežastis yra abiejų partnerių sutrikimų derinys .

Nors nevaisingumą dar galima gydyti, mano draugė viena persikėlė į Maskvą, ten jai buvo diagnozuotas nevaisingumas ir gydoma. Jau psichiškai ruošiausi IVF, prieš tai turėjau penkerius metus nevaisingumo. Bet mano gydytojas nerado pas mane jokių patologijų ir vis tiek mane įtikino...

Moters sveikatos problemos – diagnostika, gydymas, kontracepcija, savijauta. Ir aš džiaugiuosi, kad tiek metų nenužudžiau savo kūno gydydamasis!

Nevaisingumas – ar tai galvoje? Patirtis įvaikinimo/globos/rūpybos srityje. Įvaikinimas. Įvaikinimo klausimų aptarimas, vaikų apgyvendinimo į šeimas formos, įvaikintų vaikų auginimas, bendravimas su globa, mokymai mokykloje įtėviams.

Nevaisingumas. - susibūrimai. Įvaikinimas. Įvaikinimo klausimų aptarimas, vaikų apgyvendinimo į šeimas formos, įvaikintų vaikų auginimas, bendravimas su globa, mokymai mokykloje įtėviams.

Ten mano vyrui ant kortelės užrašė „nevaisingumas“ ir paskyrė gydymą vitaminais bei maisto papildais. Anksčiau gydytoja sakė, kad gydymas gali trukti mažiausiai pusę metų – metus. Noriu jūsų paklausti, gal kas susidūrėte su panašia problema? Kaip gydėtės?

Vyrų nevaisingumo pabaiga? Mokslininkai žengė ryžtingą žingsnį siekdami suprasti ir gydyti vyrų nevaisingumą, apvaisinę pelę sperma, išauginta iš kamieninės ląstelės.

Nevaisingumas gydomas seksu 2004-05-17 15:22 | Gazeta.ru Vokiečiai sutuoktiniai, atvykę gydytis nuo nevaisingumo po 8 metų santuokos, išsiaiškino, kodėl vis dar neturi vaikų. Kaip paaiškėjo, jie tiesiog neturėjo lytinių santykių. Incidentas įvyko universiteto klinikoje...

Jei prieš 20 metų nevaisingumas buvo diagnozuotas tik dėl to, kad nebuvo ovuliacijos (pavyzdys yra mano mama), tai dabar medicina pažengė į priekį, o kiaušintakių nepraeinamumas ne visada gydomas. gal ta moteris pokalbių laidoje turėjo omenyje, kad jos nevaisingumo negalima išgydyti, bet tai visai nereiškia...

Man buvo diagnozuotas „pirminis nevaisingumas“ po 1,5 metų, kai nebuvau nėščia be apsaugos. Negavau gydymo, pastojau pati po 3 metų aš jau nebe viena iš merginų, bet turėjau tokią diagnozę ir gydžiausi abu kartus (antrą kartą viskas vyko daug lengviau ir greičiau).

Nevaisingumas išgydomas! 18. Olga (Kiso draugė 7) gydėsi nuo nevaisingumo 9 metus, dėl to išsiskyrė su 1 vyru. 14 metų nevaisingumo, krūva nesėkmingų IVF, nesėkmingas gydymas Vokietijoje, visi gydytojai sutarė, kad tęsti beprasmiška.

Ar nevaisingumas yra nevilties priežastis? Merginos, mano draugė kenčia nuo nevaisingumo, jai jau daugiau nei 30 metų, ji jau daug metų ištekėjusi, niekada nenaudojo kontracepcijos, nė karto nepastojo.

Moterų nevaisingumo veiksnys 35-40% atvejų yra bevaikių santuokų priežastis.

Nevaisingumo problema yra tragedija bet kuriai su ja susidūrusiai moteriai. Tačiau sėkmingas moterų nevaisingumo gydymas tapo įmanomas dėl tyrimų, kurie leido sužinoti pagrindinius reprodukcinės sistemos reguliavimo mechanizmus esant įvairiems sutrikimams. Moterų nevaisingumo gydymas tapo įmanomas, be kita ko, dėl endoskopinės chirurgijos sėkmės, kuri leidžia tiksliai diagnozuoti dubens organų būklę ir pašalinti patologinius pokyčius.

Ar yra vaistų nuo nevaisingumo moterims?

Tai priklauso nuo nevaisingumo formos ir jį sukėlusios priežasties. Jei priežastį pavyks pašalinti konservatyviais ar chirurginiais metodais, tai moterų nevaisingumo gydymas bus efektyvus ir nėštumas įvyks natūraliai.

Jei, nepaisant taikomų gydymo metodų, nėštumas neįvyksta, atliekamos pastojimo procedūros naudojant dirbtinį apvaisinimą ir pagalbinio apvaisinimo technologijas. Šiuo atveju nėštumas atsiranda dirbtinai. Klinikinėje praktikoje, gydant moterų nevaisingumą, šie metodai dažnai taikomi kartu. Toliau paliesime klausimą, kaip nevaisingumas gydomas moterims, turinčioms skirtingus nevaisingumo veiksnius.

Moterų kiaušintakių nevaisingumo gydymas

Kaip išgydyti moterų nevaisingumą, kurį sukelia kiaušintakių nepraeinamumas?

Gydant moterų kiaušintakių nevaisingumą, taikomi konservatyvūs ir chirurginiai (mikrochirurginiai) gydymo metodai. Vamzdžių uždegiminių ligų gydymas atliekamas antibiotikais, priešuždegiminiais, imunomoduliuojančiais vaistais. Nurodomas fizioterapinis ir sanatorinis-kurortinis gydymas. Jei konservatyvios terapijos efekto nėra 1,5-2 metus, keliamas chirurginio gydymo klausimas.

Operacija indikuojama esant visiškam ar daliniam vamzdelių obstrukcijai, į maišelį panašiems patinimams ir patologiniams susisukimams, taip pat susidarius sąaugoms, ribojančioms vamzdelių judrumą. Dėl mikrochirurginių operacijų nėštumo dažnis padidėja iki 30-60 proc.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija. Tokiu atveju pašalinami patologiniai židiniai, o laparoskopijos rezultatas konsoliduojamas gydant medikamentais. Nėštumo pradžia pastebima 30-40 proc.

Jei nevaisingumą sukelia funkciniai kiaušintakių sutrikimai, tai gydymas yra skirtas pašalinti veiksnius, sukeliančius šį sutrikimą. Šiuo atveju taikoma psichoterapija, raminamieji, trankviliantai ir antispazminiai vaistai.

Kaip moterų nevaisingumą galima gydyti naudojant PCI?

Esant kai kurioms nevaisingumo formoms, rekomenduojamas paracervikalinių injekcijų metodas. Šio metodo veiksmingumas yra daugiau nei 90%. Injekcijos atliekamos lokaliai į gimdos kaklelį, todėl galima efektyviai pašalinti daugelį ginekologinių ligų. PCI metodas sėkmingai taikomas gydant endometriozę, gimdos miomas, amenorėją, dubens uždegimines ligas, policistinę ligą, kiaušidžių cistas. Gydant šiuo metodu, atkuriama kiaušidžių veikla, o lipnumo procesas regresuoja.

Ar endokrininis nevaisingumas gydomas moterims?

Moterų, sergančių šia nevaisingumo forma, gydymas priklauso nuo menstruacinio ciklo pobūdžio ir hormoninių pokyčių. Pakaitinė ar stimuliuojanti terapija normalizuoja folikulų brendimą, skatina sveikų kiaušinėlių gamybą ir paruošia moters organizmą nėštumui.

Kaip gydyti policistinių kiaušidžių sindromu sergančių moterų nevaisingumą? Konservatyvus gydymas šiuo atveju yra skirtas stimuliuoti ovuliaciją, kuri atliekama slopinus kiaušidžių funkciją antiestrogenais. Hormonų terapijos trukmė yra 3-5 ciklai. Jei ovuliacinis menstruacinis ciklas neatsistatė, nurodomas chirurginis gydymas: dvišalė kiaušidžių biopsija, kiaušidžių elektrokauterija arba pleištinė rezekcija. Tokios operacijos atliekamos laparoskopiškai.

Ar yra vaistas nuo moterų nevaisingumo su atsparių kiaušidžių sindromu? Kai kuriais atvejais pakaitinė hormonų terapija ir vėlesnė ovuliacijos stimuliacija sukelia nėštumą.

Kaip gydyti imunologinį moterų nevaisingumą?

Imunosupresinis gydymo metodas (gliukokortikoidai) nebuvo plačiai paplitęs, nors jo efektyvumas, literatūros duomenimis, siekia 20 proc. Dažniausiai naudojamas šios nevaisingumo formos metodas yra dirbtinis apvaisinimas.

Nediagnozuotų nevaisingumo formų gydymas yra pati sunkiausia problema. Tokiais atvejais jie griebiasi pagalbinių apvaisinimo technologijų. Jie apima:

• intrauterinis apvaisinimas donoro ar vyro sperma;
• in vitro apvaisinimo;
• intracelulinė spermos injekcija į kiaušinėlį.

Kaip moterų nevaisingumas gydomas intrauteriniu apvaisinimu

Pirmiausia atliekama hormoninė kiaušidžių stimuliacija. Folikulų brendimas yra stebimas (naudojant ultragarsą) ir dieną prieš ovuliaciją specialiu kateteriu į gimdos ertmę suleidžiama vyro sperma. Apvaisinimas leidžia įveikti makšties barjerą ir gimdos kaklelio faktorių, kurio metu normalių lytinių santykių metu dalis spermatozoidų žūva. Nėštumo tikimybė po apvaisinimo siekia 30 proc.

Nepaisant intensyvaus vystymosi ir sėkmės įvairiose medicinos srityse, įskaitant genetiką ir endokrinologiją, akušeriją ir ginekologiją bei pagalbinio apvaisinimo technologijas, klausimų, ar galima gydyti moterų nevaisingumą, kokios yra veiksmingiausios priemonės jo gydymui ir prevencijai, ne tik nekyla. prarado savo aktualumą, bet tampa vis svarbesni.

Pasaulyje nevaisingų porų skaičius vidutiniškai siekia 15-20 proc. Su šia problema susiduria kas septinta pora iki 35 metų ir kas trečia po 35 metų. Nuolat didėjantis nevaisingų šeimų skaičius daugelyje išsivysčiusių šalių iš grynai medicininės problemos virto medicinine, socialine ir demografine. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ši problema užima trečią vietą pagal svarbą po širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio.

Moterų nevaisingumo tipai

Esamos klasifikacijos yra pagrįstos skirtingais kriterijais. Taigi išskiriamas nevaisingumas:

• pagrindinis yra nėštumo nebuvimas praeityje, nepaisant seksualinės veiklos nenaudojant kontraceptikų;
• antrinis – nevaisingumas moteriai, kuri anksčiau buvo nėščia.

Priklausomai nuo priežasčių, nevaisingumas skirstomas į šiuos tipus:

1. Absoliutus, kai pastoti natūraliai iš esmės neįmanoma dėl gimdos, kiaušintakių ar kiaušidžių nebuvimo. Ši būklė gali būti susijusi su ankstesnėmis operacijomis arba reikšmingų įgimtų lytinių organų vystymosi defektų buvimu.
2. Kiaušintakių-pilvaplėvės arba moters kiaušintakių kilmės nevaisingumas, susijęs su sutrikimu. Tai yra priežastis 40% atvejų.
3. Endokrininė, kurios priežastis slypi kiaušinėlio brendime. Šis tipas taip pat sudaro 40% visų priežasčių.
4. Gimda, susijusi su priežastimis, kurios trukdo spermatozoidams prasiskverbti į kiaušintakį arba implantuoti apvaisintam kiaušiniui į endometriumą.
5. Imunologinis - biologinis partnerių nesuderinamumas, kurį sukelia antisperminių antikūnų buvimas moters organizme.
6. Psichogeninis.

Pagrindinės patologijos priežastys

Uždegiminės dubens organų ligos

Jie yra dažniausia nevaisingumo priežastis. Uždegimą dažniausiai sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos sukėlėjai – gonokokas, sifilinė spirocheta, ureaplazma, genitalijų herpetinis virusas, citomegalovirusas, gardnerella.

Infekciniai patogenai gali prisidėti prie ūminio pūlingo kiaušintakių (pyosalpinx) ir dubens (pelvioperitonito) uždegimo išsivystymo, dėl kurio reikia chirurginio gydymo, įskaitant vamzdelių pašalinimą. Tačiau dažniau jie sukelia lėtinius uždegiminius procesus gimdos kaklelyje (endocervicitas), gimdos ertmėje (), kiaušintakiuose (salpingitas) ar prieduose (), kurie dažnai gali būti besimptomiai nuo pat pradžių arba su lengvais simptomais ir. yra sunkiai gydomi.

Uždegimas sukelia formavimąsi gimdos ertmėje, dubenyje, vamzdelių spindyje, dėl kurio deformuojasi ir sutrinka teisinga anatominė pastarųjų padėtis, sukeldami kliūtis kiaušialąstei patekti į jų spindį ir judėti į priekį. gimdos ertmė, taip pat implantacija po apvaisinimo.

Panašius uždegiminius procesus, sukeliančius kiaušintakių nepraeinamumą, gali sukelti ir dubens organų, ypač vamzdelių, tuberkulioziniai pažeidimai (tuberkuliozinis salpingitas). Nepaisant to, kad yra įvairių chirurginių būdų išspręsti problemą, susijusią su sutrikusiu kiaušintakių praeinamumu, daugeliu atvejų jie yra neveiksmingi.

Endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas

Jis gali pasireikšti bet kuriame pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos lygyje (centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijos sutrikimai po traumų, encefalitas, arachnoiditas ir navikai). Šiai sistemai, pagal grįžtamojo ryšio dėsnį, įtakos turi ir skydliaukės (hipotirozė ir hipertireozė) bei antinksčių žievės funkcijos sutrikimai. Nemažą reikšmę turi ir nutukimas ar greitas reikšmingas kūno svorio mažėjimas – riebalinis audinys yra endokrininis organas, dalyvaujantis reguliuojant lytinių hormonų apykaitą.

Dėl bet kokių endokrininių sutrikimų gali sutrikti kiaušinėlių ir folikulų brendimas ir. Hormoniniai pokyčiai, tačiau fiziologinio pobūdžio, sukeliantys moterų nevaisingumą, susijusį su ovuliacijos stoka, taip pat apima su amžiumi susijusius procesus moters kūne. Po 37 metų ovuliacijos ciklų skaičius smarkiai sumažėja. Tai yra, sveika moteris po 37 metų gali pastoti, tačiau ši galimybė jai žymiai sumažėja, nes ovuliacija (kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo) po 37 metų įvyksta ne kas mėnesį, o kartą. kas 3-5 mėnesius.

Chirurgija

Chirurginės operacijos ir manipuliacijos - pilvo ertmėje (žarnyne dėl apendicito, divertikulo perforacijos, peritonito, navikų ir kt.), šlapimo pūslės ir kitų dubens organų, diagnostinė laparoskopija, kartotinis dirbtinis nėštumo nutraukimas, ypač chirurginis, kartotinis diagnostinis kiuretas ir kitos medicininės procedūros.

Gimdos kaklelio erozija ir displazija, intrauterinio prietaiso buvimas

Visa tai prisideda prie uždegiminių procesų ir sąaugų išsivystymo vamzdeliuose, aplink juos ir dubenyje, sąaugų susidarymo gimdos kaklelyje ir gimdos ertmėje (sinekija).

Įgimta gimdos anatominės struktūros patologija

Gimdos ertmės ligos:

• (ypač kampuose), suspaudžiant kiaušintakio burną jo intrauterinės dalies srityje;
• gimdos kaklelio kanalo gleivių sudėties pokyčiai (uždegiminių procesų, displazijos, endokrininių ligų metu), kurie neleidžia prasiskverbti spermai;
• endometriumo polipai;
• ir jo priedai.

Ilgalaikis stresas ir stiprus psichologinis stresas

Dėl jų gali sutrikti menstruacinis ciklas ir nervinis kiaušintakių funkcijos reguliavimas – peristaltika, gleivių susidarymas, tam tikra gleivinės blakstieninio epitelio gaurelių vibracijos kryptis ir kt.

Ar moterų nevaisingumas išgydomas?

Visų pirma, atliekamas priešuždegiminis gydymas. Tai apima vaistus, kurie slopina infekcinių patogenų augimą ir vystymąsi (juos identifikavus), vaistus, kurie padidina imuninę apsaugą dėl bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimo lėtinių uždegiminių procesų metu. Pagalbinės reikšmės turi biostimuliatoriai, vietiniai antiseptikai ir antibiotikai, fizioterapinės procedūros - medicininė elektroforezė su fermentais ir absorbuojamais vaistais, vitaminu „E“, biostimuliatoriais ir mikroelementais (jodu, kalciu, magniu), elektrine gimdos stimuliacija su priedais ir kt.

Pagrindinis moterų nevaisingumo gydymas priklauso nuo nustatytų priežasčių. Tai įeina:

• įvairūs kiaušintakių anatominės padėties ir spindžio praeinamumo chirurginio atkūrimo metodai; jų reikšmė – nupjauti sąaugas, išlaisvinti iš jų kiaušintakius ir fimbrijas; tokios operacijos apima salpingolizę, kiaušintakio rezekciją arba salpingoplastiką, fimbriolizę;
• hormoninių sutrikimų gydymas ir/ar korekcija;
• ovuliacijos stimuliavimas pagal tam tikras schemas tokiais vaistais kaip klomifeno citratas arba Clostilbegit, Pregnyl arba žmogaus chorioninis gonadotropinas, Menogon arba Puregon ir kt., papildomai pridedant Utrozhestan, Duphaston arba Crinone (progesterono vaistai);
• gimdos kaklelio displazijos, miomatozės, polipozės gydymas;
• psichoterapinių vaistų išrašymas ir kt.

• hormoninis kiaušidžių funkcijos stimuliavimas;
• iki reikiamo laipsnio subrendusių kiaušinių rinkimas;
• specialus spermos paruošimas, paimtas kiaušinėlio paėmimo dieną arba iš anksto užšaldytas;
• kiaušinėlių laboratorinio auginimo etapas, kurį sudaro jų išskyrimas iš folikulų skysčio, kokybės įvertinimas ir paruošimas suliejimui su sperma;
• tiesioginio apvaisinimo procesas, kuris atliekamas į kiaušialąstę įdedant dalį spermos arba į jį įvedant spermą naudojant mikrošvirkštą; rezultatas vertinamas kitą dieną;
• apvaisinto kiaušinėlio auginimas inkubatoriuje dvi ar daugiau dienų;
• embrionų perkėlimas kateteriu į gimdos dugną.

In vitro apvaisinimas laikomas sudėtingiausiu ir brangiausiu, tačiau pagrindiniu ir veiksmingiausiu (30-35%) daugeliui moterų nevaisingumo tipų. Net jei nuo pirmos procedūros nepavyksta pasiekti teigiamo rezultato, ją galima pakartoti kelis kartus.

Nuo seniausių laikų buvo manoma, kad viena svarbiausių ir pagrindinių moters misijų planetoje – suteikti naują gyvybę. Genetiškai dailiosios lyties atstovės nuo pat gimimo turi motinišką instinktą, kuris vystosi su amžiumi, įsišaknija ir laukia, kada mergaitė siela, kūnu ir protu bus pasiruošusi po širdimi nešioti kūdikį ir netrukus tapti mama. O dabar atėjo toks laikas, kai įsitvirtinate kaip asmenybę, turite mylimą žmogų, finansinį stabilumą, tyrimai atliekami vienas po kito, bet pastoti negalite.

Tada poros, kaip taisyklė, kreipiasi į klinikas, atlieka daugybę tyrimų, tikrina lytinį suderinamumą vienas su kitu, atlieka tyrimus, o tada netikėtai vienas iš partnerių išgirsta, kad yra nevaisingas. Tokios naujienos visada šokiruoja, glumina ir norisi netikėti tuo, ką girdi.

Šiandien kalbėsime apie moterų nevaisingumą, nes moterims jis pasireiškia perpus dažniau. Ši diagnozė dažniausiai nustatoma, jei po metų ir daugiau reguliarios seksualinės veiklos be apsaugos nepastoja, taip pat esant fiziologiniams moters vidaus organų struktūros sutrikimams.

Pasak mokslininkų, maždaug 17% šeimų visame pasaulyje susidūrė su panašia diagnoze, o tai rodo, kad medicininių ataskaitų tikslumo klausimas išliko atviras daugelį dešimtmečių. Todėl neskubėkite sugriauti santuokos, atsisakykite svajonės sukurti visavertę šeimą ir išgirskite ilgai lauktą žodį – Mama.

Moterų nevaisingumo priežastys

Šie veiksniai yra reikšmingiausi diagnozuojant nevaisingumą. Tačiau pati „liga“ yra suskirstyta į keletą tipų, kurie gali sukelti papildomų priežasčių ir pasekmių.

Moterų nevaisingumo tipai

Po kiekvienu tipu slepiasi patologijų mastas ir mastas, kuriuos palyginus galima suprasti tikrąją esamos problemos priežastį, taip pat pabandyti rasti būdų ją išspręsti.

Pirmas laipsnis – pradinis

Moteris turi nuolatinį partnerį, intymumas reguliarus, nesaugomas, tačiau vaiko pastojimas neįvyksta. Be to, prieš tai ji galėjo turėti vieną ar daugiau partnerių, su kuriais buvo prasiskverbta be prezervatyvo su ejakuliacija viduje, be vėlesnio nėštumo.
Tokiu atveju, pasikonsultavę su specialistu, ginekologu ar reprodukcijos specialistu, galite pasirinkti techniką, kuri gali padėti. Tai gali būti specialūs vaistai, sukeliantys nuolatinę ovuliaciją, arba tradicinės medicinos rekomendacijos. Daugiau nei 80% atvejų šiame etape problema gali būti išspręsta ir pašalinta.

Antrasis laipsnis – vidurinis

Su šiuo tipu moteris pastojo ir sėkmingai pagimdė, tačiau vėlesni bandymai pastoti nesibaigė sėkme. Šiuo atveju sėkmė yra 50/50, gali būti pastojimo tikimybė arba jos visai nebūti dėl kelių priežasčių.

Endokrininis (hormoninis) nevaisingumas

Tai įvairūs menstruacijų sutrikimai:
- užsitęsusios, gausios menstruacijos ilgiau nei 7 dienas;
- per trumpos, dėmėtos išskyros menstruacijų metu, trunkančios nuo vienos iki dviejų dienų;
- visiškas menstruacijų nebuvimas, taigi ir ovuliacija.

Gimdos nevaisingumas

Infekcijos, uždegimai, organų navikai, cistos, miomos, polipai, erozijos dažnai yra veiksniai, trukdantys pastoti. Juos gali diagnozuoti gydytojas arba ultragarso diagnostika. Tais atvejais, kai liga nepasiekia kritinės būklės, ją galima išgydyti ir pasiekti norimą.

Psichologinio tipo nevaisingumas

Laukinis nenoras, baimė būti mama, įtempti santykiai ir dažni konfliktai su seksualiniu partneriu (neigiami impulsai smegenyse gali turėti įtakos kiaušialąsčių funkcionavimui, brendimui ir vystymuisi).

Nežinomo tipo nevaisingumas

Tuo atveju, kai kuris nors iš ankstesnių tipų neįtraukiamas ir problemos priežasties nepavyksta išsiaiškinti. Visi testų ir tyrimų rodikliai yra normalūs abiem partneriams, taip pat didelis suderinamumas, tačiau nėštumas niekada nebuvo. Šis tipas pasireiškia 3% diagnozių.

Labai dažnai, kai gydymas vaistais neduoda rezultatų, poros ateina į alternatyviąją ar liaudies mediciną, kur gali būti įvairių rūšių ir būdų, padedančių rasti išeitį, įskaitant specialų masažą moters dubens srityje. Anksčiau šį gydymo būdą atlikdavo senieji gydytojai ir gydytojai, ši technika buvo aktuali ir praėjusį šimtmetį pokario laikotarpiu, tačiau šis klausimas išlieka paklausus ir šiandien. Todėl pakalbėkime išsamiau apie tradicinius gydymo metodus.

Nevaisingumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Morkų sultys

Moksliškai įrodyta, kad morkų sultys gali padidinti moteriškų hormonų kiekį, todėl, jei priežastis – mažas estrogenų kiekis, pakanka 1-1,5 mėnesio kasdien išgerti po 50 ml šviežių sulčių.

Šalavijas

Graikų dievai šalavijus vadino šventu augalu ir priskyrė jį prie fitohormonų, o jų vaidmuo ir funkcija panaši į moteriškų hormonų. Jis gali sustiprinti libido, padidinti gimdos sienelių susitraukimus, o tai padės spermatozoidams greitai pasiekti susitikimo vietą su kiaušiniu. Norėdami tai padaryti, turite išgerti augalo sėklų užpilą (0,5 šaukštelio stiklinei verdančio vandens) 40 minučių prieš valgį - mėnesį. Sausą augalą taip pat galite pabarstyti ant maisto arba įdėti į arbatą.

Ne taip seniai gydytojai pradėjo rekomenduoti moterims, turinčioms problemą, apie kurią šiandien kalbame, gerti šviežio šalavijo augalo sultis. Būtent tokiu būdu: į vieną arbatinį šaukštelį sulčių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir gerkite po 10 mililitrų du kartus per dieną, 11 dienų, pirmą dozę pradedant iškart po menstruacijų pabaigos, kad iki ovuliacijos organizmas spėtų prisisotina reikiamu fitohormono kiekiu.

Pagrindinis dalykas šioje technikoje yra griežtai laikytis dozės perdozavimo atveju, gali pasireikšti rimtos alerginės apraiškos, taip pat apsinuodijimas.

Gyslotis

Valgomąjį šaukštą gysločio sėklų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 10 minučių pritraukti, tada uždenkite ir palikite pusantros valandos, tada nukoškite. Padalinkite dozę į 4 kartus per dieną, po 30 ml, pradedant nuo pirmųjų menstruacijų dienų ir be pertraukos iki kitų mėnesinių kursą galite kartoti po 2 mėnesių.

Dilgėlė

90 gramų ne visiškai išdžiovintų augalų sėklų užpilkite 750 mililitrų spirituoto vyno, geriausia naminio, ir virkite ant labai silpnos ugnies 45-40 minučių, filtruokite, supilkite į tamsų indą ir į šaldytuvą. Išgerkite 45 mililitrus šilto prieš pat miegą, nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių be pertraukos.

Geraniumo eterinis aliejus

Galite nusipirkti vaistinėje. Į šiltą, 100 ml tūrio virintą vandenį įlašinti tris keturis lašus aliejaus ir 5 ml skysto medaus, gerti tris kartus per dieną 21 dieną.

Be to, pelargonija tarnauja kaip afrodiziakas, didina lytinį potraukį ir neleidžia vystytis vaginitui ir pienligei.

Kad ir kaip tai atrodytų juokinga, gydytojai tvirtina, kad kasdien vartojant tokį pažįstamą produktą kaip medus, galima pašalinti nevaisingumą. Rekomenduojama dozė yra 100-250 ml per dieną, atsižvelgiant į moters kūno svorį.

Gimdos kiaulė

Smulkiai supjaustykite 50 gramų žolelių, užpilkite puse litro degtinės, palikite 14 dienų šiltoje vietoje. Po valgio 20 lašų 4 kartus per dieną. Kursas 1-3 mėn.

namai » Simptomai » Moterų nevaisingumo gydymas. Ar įmanoma išgydyti nevaisingumą? Moterų ir vyrų ligos diagnostikos ir gydymo metodai. Kur pradėti nevaisingumo tyrimus